江苏省宜兴市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）宜民初字第0069号
原告蒋金件。
委托代理人吴解平，宜兴市东山法律服务所法律工作者。
被告王振雷。
委托代理人王振宁。
被告中国人寿财产保险股份有限公司徐州市中心支公司，住所地徐州市云龙区民主南路江苏恩华药业股份有限公司大厦9层。
负责人王虹，该公司总经理。
委托代理人王玥，江苏红杉树律师事务所律师。
原告蒋金件与被告王振雷、被告新沂市银联汽车运输有限公司（以下简称运输公司），被告中国人寿财产保险股份有限公司徐州市中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年1月5日立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告蒋金件的委托代理人吴解平，被告王振雷的委托代理人王振宁、被告保险公司的委托代理人王玥到庭参加诉讼，运输公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。审理中，原告蒋金件撤回了对运输公司的起诉，本院裁定予以准许。
原告蒋金件诉称，2013年12月5日6时20分，在宜兴市宜金公路红塔桂庄路口，王振雷驾驶的苏C×××××/苏C×××××重型半挂牵引车，撞到原告驾驶的人力三轮车，致原告受伤、车辆损坏的交通事故。该事故经公安交警大队认定，王振雷承担事故的全部责任。运输公司所有的车辆在保险公司投�了交强险、第三者责任险等。为医疗费赔偿事宜，原告曾诉至法院，后撤回起诉。现原告重新诉至法院，请求被告赔偿原告各项损失211402元并承担本案诉讼费用。
被告保险公司辩称，对事故认定及保险事实没有异议。原告要求赔偿标准过高，在医疗费部分应扣除10%非医保用药。不承担本案的诉讼费、鉴定费。
被告王振雷辩称，其与运输公司之间系挂靠关系。原告的赔偿请求由保险公司赔偿。事故发生后，其已支付了99000元，要求在本案中一并处理。
经审理查明，2013年12月5日6时20分，被告王振雷驾驶苏C×××××重型半挂牵引车(苏C×××××挂重型半挂车)，沿宜金公路由东向西行驶至红塔桂庄路口，撞到停在路口内等待通行的蒋金件推行的人力三轮车，致双方车辆损坏，蒋金件受伤。宜兴市公安局交通巡逻警察大队对该事故作出道路交�事故认定书，认定王振雷承担事故的全部责任。
另查明，苏C×××××重型半挂牵引车、苏C×××××挂重型普通半挂车登记所有人为运输公司，苏C×××××重型半挂牵引车在保险公司投保了交强险及保险金额500000元的第三者责任险和不计免赔险，事故发生在保险期间内。
审理中，本院根据蒋金件的申请，委托无锡中诚司法鉴定所对蒋金件的伤情进行鉴定。2015年1月20日鉴定意见为：蒋金件12肋骨折评定为八级，骨盆畸形愈合评定为十级，左上肢丧失功能10%以上(未达25%)评定为十级；其误工期(治疗休息期)180日、护理期90日、营养期90日为宜。保险公司的质证意见为：对鉴定意见书的真实性没有异议，但蒋金件已年近80岁，不存在误工期限。王振雷对鉴定意见书无异议。
审理中，蒋金件主张赔偿损失及提供的证据为：1、医疗费119516元，�供门诊病历、入院记录、出院记录、医疗费发票、用药清单等；2、住院伙食补助费54天×18元/天=972元；3、营养费90天×18元/天=1620元；4、护理费：住院期间30天，每天100元，计3000元，提供护工费凭证一张，（90-30）天×60元/天=3600元，合计6600元；5、误工费180天×1500元/月=9000元；6、残疾赔偿金32538元/年×5年×34%=55314元，审理中变更为34346元/年×5年×34%=58388元；7、精神抚慰金17000元（交强险中优先赔偿）；8、交通费1080元；9、车损300元。合计214476元。
保险公司对蒋金件的赔偿请求及证据的质证意见为：医疗费经审核，宜兴市人民医院发票92868元、人血蛋白5340元、外购药19442元，合计117650元，宜兴市人民医院发票中记载了护理费2689.50元，蒋金件重复计算护理费应扣除。人血蛋白及外购药不予认可，医疗费应扣除10%的非医保用药；住院伙食补助费没有异�；营养费期限没有异议，但标准认可15元/天；护理费应扣除住院期间的3000元，期限也应扣除住院期间的54天，标准50元/天，即90天-54天=36天×50元/天=1800元；误工费因蒋金件已近80岁，故不予认可。残疾赔偿金，蒋金件变更计算标准，没有相应法律依据，应以案件立案之日为标准，同时根据蒋金件的病历及户籍性质，应当按照农村标准计算，赔偿系数应为32%；精神损害抚慰金过高，交通费由法院酌情认定；车辆损失未提供证据，保险公司不予认可。王振雷的质证意见为：不同意保险公司扣除10%非医保用药的主张，对蒋金件增加残疾赔偿金的诉讼请求没有异议，其已支付蒋金件99000元，要求保险公司在赔偿款中返还，其余与保险公司意见一致。蒋金件认为医疗费发票中2689.5元护理费，是属于住院期间的医疗费用，而非单独的护理费，人血蛋白及外购药中有1155.56�、1623.93元是根据医嘱购买的，保险公司应予赔偿，没有医嘱的外购药可以放弃主张，并同意放弃对误工费、车辆损失的主张，对王振雷支付的99000元没有异议，其余坚持诉讼请求。
以上事实，有交通事故责任认定书、入院记录、出院记录、医疗费发票、用药清单、护工费凭证、司法鉴定意见书及本院开庭笔录等在卷证实。
本院认为：公民的生命健康权受法律保护。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿;同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依法由侵权人予以赔偿。因王振雷驾驶苏C×××××重型半挂牵引车负事故的全部责任，苏C×××××重型半挂牵引车在保险公司投保了交强险及商业三者险，应由保险公司在交强险限额内，先行对蒋金件因交通事故受伤而遭受的损失予以赔偿，超过交强险部分应由保险公司在保险金额500000元商业三者险限额内赔偿。
蒋金件损失的确定：医疗费92868元、住院伙食补助费972元，双方无异议，本院予以确定。保险公司主张医疗费中包含护理费应扣除、对人血蛋白5340元及外购药19442元不予认可，本院认为，医疗费票据是宜兴市人民医院出具的，其中的护理费项目属医院在治疗过程中所产生的费用，而非专业护工人员护理产生的护理费，保险公司要求扣除护理费，本院不予采纳。蒋金件主张的人血蛋白5340元及外购药2779.49元，是本次事故造成蒋金件受伤，因治疗所需，并有相应的医嘱，属于合理费用，侵权人应予赔偿，�蒋金件医疗费合计92868元+5340元+2779.49元=100987.49元，本院予以确认。关于保险公司要求扣除10%的非医保用药，因保险公司未向法庭提供非医保用药的具体构成、数额及相应的可替代药品清单，故对保险公司的该项主张，本院不予采纳。根据司法鉴定意见书，蒋金件主张营养费1620元、护理费6600元、精神抚慰金17000元（交强险中优先赔偿），合法有据，本院予以支持；关于残疾赔偿金，保险公司不同意蒋金件按新公布2014年度城镇常住居民人均可支配收入34346元标准计算，应按立案之日2013年度农村常住居民人均可支配收入为标准、且以32%的系数计算。因江苏省自2003年5月起取消农村户口、城镇户口等户口性质，统称居民户口，城镇居民、农村户口的界定不应以户口认定，应以住所地区分。蒋金件的住所地在宜兴市，应按城镇居民对待。同时蒋金件要求按新�布的标准，以34%系数计算，不违反法律规定，故对保险公司的抗辩意见，本院不予采信，蒋金件主张的残疾赔偿金58388元，本院予以支持；交通费，根据蒋金件就医情况，酌情认定800元。综上，蒋金件因本次交通事故遭受的损失为186367.49元，由保险公司在交强险医疗项限额内赔偿10000元、伤残项限额内赔偿82788元，超出部分93579.49元在商业三者险责任限额范围内赔偿。因王振雷已支付蒋金件99000元，该款应视为代保险公司垫付，由保险公司在赔偿款中返还。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、保险公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿蒋金件186367.49元。其中支付蒋金件87367.49元，返还王振雷99000元。
二、驳回蒋金件的其他诉讼请求。
如果保险公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案诉讼费3752元，其中案件受理费1232元，鉴定费2520元，由保险公司负担。该款已由蒋金件垫付，保险公司于本判决发生法律效力之日起十日内直接支付给蒋金件。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。同时应向江苏省无锡市中级人民法院预�上诉案件受理费。
审 判 长 何梅红
审 判 员 许道成
人民陪审员 王 思
二〇一五年五月三十日
书 记 员 韦梦甜