江苏省无锡市南长区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）南民初字第956号
原告马君。
原告王晓伟。
委托代理人刘赟、赵明秋（均受马君、王晓伟的共同特别授权委托），均系江苏苏秦律师事务所律师。
被告无锡市儿童医院，住所地无锡市清扬路*****号。
委托代理人顾晓峰，该院工作人员。
委托代理人莫智慧，江苏云崖律师事务所律师。
原告马君、王晓伟诉被告无锡市儿童医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年6月8日受理后依法由代理审判员李琪霖适用简易程序公开开庭进行了审理。原告马君、王晓伟的共同委托代理人刘赟，被告无锡市儿童医院的委托代理人莫智慧到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告马君、王晓伟诉称：2014年8月9日患儿王艺儒因有发烧现象，被送往无锡市儿童医院急诊，无锡市儿童医院门诊诊疗验血开退烧药后让患儿回家观察。8月11日患儿再次高烧不退，至无锡市儿童医院再次急诊，医生告知继续回家观察。8月13日上午患儿仍然高烧再次至无锡市儿童医院就诊，家属要求让患儿住院，医生仍告知继续回家观察。8月14日凌晨，患儿症状仍无好转，至无锡市儿童医院治疗于当日因抢救无效死亡。无锡市儿童医院就患儿死亡原因诊断为“休克原因待查：暴发性心肌炎？心源性休克，弥漫性血管内凝血”。患儿的多次门诊治疗及住院治疗由无锡市人民医院开具了相关的收费凭证。无锡市人民医院、无锡市儿童医院对患儿的诊疗护理过程中存在严重过错，导致患儿抢救无效死亡。现要求判令：1、无锡市人民医院、无锡市儿童医院赔偿医疗费2305.4元、住院伙食补助费20元、尸检费5200元，合计7525.4元；2、无锡市人民医院、无锡市儿童医院赔偿死亡赔偿金、精神损害抚慰金、丧葬费等，具体金额待鉴定后确定；3、承担本案诉讼费用及鉴定费。审理中，马君、王晓伟撤回对无锡市人民医院的诉讼请求。
被告无锡市儿童医院辩称：患儿经尸体解剖，为特发性弥漫型心肌炎，符合特发性心肌炎的病理表现，特发性心肌炎具有进展迅猛，预后差、死亡率高，早期实验室检查可无异常，因此无锡市儿童医院认为结合患××以及无锡市医学会医疗损害鉴定的原因力所确定的无锡市儿童医院的原因力关系请求依法判决。
经审理查明：患儿因“发热半天”于2014年8月9日至无锡市儿童医院急诊。查体：神志清、精神可、呼吸干、咽红，双肺呼吸音粗，无罗音，心音有力，律齐。血常规示：WBC5.6﹡109／L，N40.8%，C反应蛋白5mg／L。诊断：上呼吸道感染。予布洛芬、小儿双金清热口服液、施保利通等治疗。并告知其家长，若患儿出现以下情况之一请立即带患儿来复诊：精神差、气急、呼吸困难、面色苍白或发绀、声嘶、咳嗽呈犬吠样、呕吐、尿少、烦躁、嗜睡、皮疹等。8月11日患儿第二次至该院急诊，患儿仍有发热，血常规示：WBC5.9﹡109／L，N34.3%，C反应蛋白9mg／L。诊断：上呼吸道感染。治疗同前。嘱随诊。8月13日患儿至儿内科复诊，“患儿昨天中午后未再发热、出汗多，无咳嗽，精神软，食欲欠佳，大小便正常，”查体：精神软、呼吸干、咽红，双肺呼吸音粗，未及罗音，HR130次／分（有哭闹），律齐，心音可。血常规示：WBC9.7﹡109／L，N24.7%，C反应蛋白6mg／L。予妈咪爱口服，嘱随诊。8月14日患儿因“大汗淋漓，口唇发绀8小时”至无锡市儿童医院急诊，查体：HR160次／分，R：65次／分，查体：口唇发绀，面色苍白，大汗淋漓，皮肤可见出血点，两肺呼吸音粗，无罗音，心音低钝，无杂音，四肢末端凉。予收入院，住院号：2014909782。诊断：1、休克原因待查：暴发性心肌炎？心源性休克？2、弥漫性血管内凝血？予遗嘱告病危、心电监护、吸氧、呼吸机辅助通气、扩容、保护重要脏器等治疗。入院后约10分钟左右患儿突然心跳呼吸停止。心电监护示：PO次／分，R30次／分（自主呼吸为0次／分），SPO260%，血压测不出，意识丧失、刺激无反应，双侧瞳孔等大固定，直径4mm，光反应消失，立即予心脏复苏术等抢救后，于4时死亡。
2014年9月24日，无锡市医疗事故争议尸检机构出具尸体解剖病理检验报告书，主要病理解剖检验诊断：特发性弥漫型心肌炎，上呼吸道感染，肺淤血、肺水肿。肠系膜淋巴结反应性增生。死亡讨论：死者因病毒和或细菌引起上呼吸道感染，导致特发性心肌炎，心功能下降，造成双侧肺部淤血、水肿，肺部血液循环阻力增加，气体交换困难、缺氧，进一步加重心脏负担，由此恶性循环，最后呼吸、心跳衰竭死亡。
审理中，双方一致同意本院委托无锡市医学会进行医疗损害鉴定。该医学会于2015年9月出具医疗损害鉴定书，分析说明为：1、患儿因“发热”于2014年8月9日、8月11日至医院门急诊，医方给予血常规检查，考虑上呼吸道感染，给予抗病毒、退热等治疗。8月14日因“大汗淋漓，口唇发绀8小时”收入院，医方给予医嘱告病危、心电监护、吸氧、呼吸机辅助通气、扩容、保护重要脏器等治疗，医方的医疗行为未违反诊疗规范。2、小儿暴发性心肌炎发病急骤、进展迅猛、预后差、死亡率高，早期实验室检查可无异常，诊断必须依靠严密观察、综合分析。该患××，符合暴发性心肌炎的病历改变。2014年8月13日患儿复诊时，门诊医生对患××数日体温退后有出汗多、精神软、食欲欠佳等情况，除血常规检查外，医方未予其他检查或处理，存在过错，与患儿死亡之间可能有因果关系。专家意见为：医方的医疗行为存在医疗过错，与患者人身损害后果之间可能有因果关系，构成医疗损害。参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者王艺儒死亡，原因力为轻微因素。
审理中马君、王晓伟对其主张的各项损失变更、明确为：1、医药费2200.3元；2、丧葬费30891.5元（61783元／年／2）；3、死亡赔偿金686920元（34346元／年×20年）；4、精神损害抚慰金5万元；5、误工费700元（50元／天×7天×2人）；6、交通费300元。上述八项费用总计为771011.8元，根据鉴定报告，要求判令被告无锡市儿童医院赔偿总金额的30%。上述费用，无锡市儿童医院对医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金的赔偿标准无异议，但是无锡市儿童医院应该承担的份额由法院依法裁决。误工费无锡市儿童医院不予认可，交通费由法院依法裁判。
上述事实，由马君、王晓伟提供的医疗费票据、无锡市儿童医院提供的住院病历、无锡市医学会出具的医疗损害鉴定书、尸体解剖病理检验报告书、当事人陈述等证据在卷佐证，依法予以确认。
本院认为：本案的争议焦点为：无锡市儿童医院的诊疗行为是否存在过错；如果存在诊疗过错，患者王艺儒的死亡结果与诊疗过错是否存在因果关系。对此，无锡市医学会出具的《医疗损害鉴定书》予以明确：2014年8月13日患儿复诊时，门诊医生对患××数日体温退后有出汗多、精神软、食欲欠佳等情况，除血常规检查外，医方未予其他检查或处理，存在过错，与患儿死亡之间可能有因果关系。参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者王艺儒死亡，原因力为轻微因素。综合考量上述《医疗损害鉴定书》中对医患双方过错的分析，本院酌定无锡市儿童医院承担18%。
关于马君、王晓伟主张的各项损失，本院做如下认定：1、医疗费：2200.3元；2、丧葬费：30891.5元；3、死亡赔偿金：686920元；4、精神损害抚慰金5万元；5、误工费：700元；6、交通费300元。以上各项损失合计：771011.8元，无锡市儿童医院承担138782.1元。
本院为维护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第一款之规定，判决如下：
无锡市儿童医院于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿马君、王晓伟医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、误工费、精神损害抚慰金、交通费合计138782.1元。
如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案诉讼费4350元减半收取后为2175元、鉴定费7400元，两项合计9575元（已由马君、王晓伟预交），由马君、王晓伟负担7851.5元，无锡市儿童医院负担1723.5元。无锡市儿童医院于本判决发生法律效力后十日内将所负担的诉讼费直接支付给马君、王晓伟。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本1份，上诉于江苏省无锡市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费（无锡市中级人民法院开户银行及账号：中国工商银行无锡城中支行，1103020129200024805）。
代理审判员 李琪霖
二〇一五年十二月一日
书 记 员 夏冰倩
本案援引法律条款
《中华人民共和国侵权责任法》：
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。