浙江省湖州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2010）浙湖民终字第396号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司
××支公司。住所地：安徽省滁州市××城镇××路××号。
代表人：张甲。
委托代理人：宫某。
委托代理人：张乙。
被上诉人（原审原告）：徐某某。
委托代理人：相某某。
原审被告：杨某某。
原审被告：洪武集团凤阳县××运输有限公司。住所地
：安徽省××××号。
法定代表人：王甲。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司××支公司与被
上诉人徐某某，原审被告杨某某、洪武集团凤阳县××运输有
限公司道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，湖州市吴兴区人
民法院于2010年8月3日作出（2010）湖吴民初字第346号民事
判决，上诉人中国人民财产保险股份有限公司××支公司不服
该判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，并于2010年
10月11日组织双方当事人进行了调查，本案现已审理终结。
原审法院审理查明：2009年10月12日17时45分，杨某某
驾驶洪武集团凤阳县××运输有限公司所有的皖m×××××重型自卸货车从二环西路驶往罗某某暂住地方向，途经凤凰开
发区新竹路与腊山路叉口，与驾驶浙e×××××普通二轮摩
托车的徐某某相碰撞，造成徐某某受伤的交通事故。湖州市公
安局交通警察支队事故处理大队对该事故进行了调查，并于20
09年11月13日出具了道路交通事故证明，对调查得到的事实进
行了确认，但认为因无法查明本起交通事故的全部事实及成因
，故未对事故责任作出认定。事故发生后，徐某某被送往湖州
市中心医院住院治疗，至2009年11月9日出院，花去医疗费571
02.31元。杨某某已支付徐某某医疗费37849.7元，支付皖m×
××××重型自卸货车的拖车费500元，停车费780元，鉴定费
300元。中国人民财产保险股份有限公司××支公司支付鉴定
费1600元。洪武集团凤阳县××运输有限公司为皖m××××
×重型自卸货车在中国人民财产保险股份有限公司××支公司
投保了交强险及商业险。保险期限为2009年8月26日至2010年8
月25日止，商业险第三者责任险限额为30万元。徐某某生有一
女，名王乙，出生于2009年1月29日。
原审法院审理认为：湖州市公安局交通警察支队事故处
理大队出具的道路交通事故证明中已查明的事实，予以采信。
本次交通事故的发生，杨某某与徐某某均有过错，依据事故发
生地点以及事故发生的直接起因等因素，确定杨某某以事故责
任60%的比例向徐某某承担民事赔偿责任。洪武集团凤阳县×
×运输有限公司作为皖m×××××重型自卸货车的所有人，
应对杨某某所负的民事赔偿责任负连带责任。中国人民财产保
险股份有限公司××支公司作为皖m×××××重型自卸货车的保险人，应在机动车交通事故责任某制保险和商业险限额内
依法定和约定承担赔付责任。徐某某要求杨某某、洪武集团凤
阳县××运输有限公司赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费
、交通费、误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、鉴定费、
精神损害抚慰金、摩托车修某某等的合理部分予以支持，具体
数额审核为准。为便于计算及减少当事人的诉累，将杨某某已
垫付的医疗费和皖m×××××重型自卸货车的损失及中国人
民财产保险股份有限公司××支公司已垫付的鉴定费1600元，
在本案中一并处理。因皖m×××××重型自卸货车未投保不
计免赔，故中国人民财产保险股份有限公司××支公司可在机
动车第三者责任保险中享有免赔率15%。重新鉴定费应由保险
公司负担为宜。杨某某所驾驶的汽车损失1580元，在交强险限
额内承担。第一次鉴定费用，由双方按所负责任的比例承担。
至于杨某某提出徐某某未按指示灯通行，未戴头盔的辩称，因
未提供相应证据证明，故不予采纳。经核准应计算徐某某损失
为：医疗费57102.31元，住院期间护理费（71元／天×28天）
计1988元，住院伙食补助费（15元／天×28天）计420元，交
通费485.5元，误工费（71元／天×180天）计12780元，残疾
赔偿金（10007元／年×20年×10%）计20014元，被扶养人生
活费：伤者徐某某之女儿王乙（7375元／年×17年×10%÷2人
）计6268.75元，鉴定费3400元，精神损害抚慰金5000元，摩
托车拖车费50元，停车费130元，修理费2700元，合计110338.
56元。杨某某损失为：皖m×××××重型自卸货车的拖车费5
00元，停车费780元，鉴定费300元，合计1580元。据此，为维护道路交通安全，正确调整民事法律关系，保护当事人的合法
权益，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款
、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七
十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《机动车交
通事故责任某制保险条例》第二十一条第一款、第三十一条第
一款，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若
干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、
第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十
八条之规定判决如下，一、中国人民财产保险股份有限公司×
×支公司在皖m×××××车投保的机动车交通事故责任某制
保险和第三者责任险范围内支付83221.43元（已扣除机动车第
三者责任保险免赔率15%，计4356.21元），其中直接支付给徐
某某49228.03元，给付杨某某先期垫付款33993.40元，上述款
项限于判决生效之日起十日内清偿；二、驳回徐某某其余诉讼
请求。本案一审案件受理费2538元，减半收取1269元，由徐某
某负担508元，杨某某负担761元。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司××支公司不服
原审法院上述民事判决，向本院提起上诉称：一、原审判决认
定事实错误。原审法院认定护理费为每天71元，上诉人不予认
可；误工费标准有误，被上诉人没有举证误工状况，只能按照
农村标准计算误工费；被上诉人也没有举证其丧失劳动能力的
状况，不应支持被抚养人生活费；精神抚慰金确定5000元，过
高；医保范围外的用药，上诉人不应予以承担。二、被上诉人
未戴头盔，闯红灯，不应由被保险人承担60%的赔偿责任。故请求撤销原判，依法改判。
被上诉人徐某某答辩称：原审判决确定的护理费、误工
费、被抚养人生活费、精神抚慰金、医疗费均具有依据。上诉
人陈述被上诉人未戴头盔，闯红灯，但并未提供证据予以证明
。故请求驳回上诉，维持原判。
原审被告杨某某同意上诉人提出的上诉意见。
原审被告洪武集团凤阳县××运输有限公司未作答辩。
上诉人在二审中，提供现场照片一组，以证明被上诉人
未戴头盔，闯红灯的事实。被上诉人质证认为，该照片为碰撞
后拍摄，当时被上诉人戴了头盔，另有一个挂在车把上，不能
证明被上诉人未戴头盔闯红灯的事实。原审被告杨某某对上述
证据表示没有意见。本院认为，被上诉人对上述照片的真实性
虽然没有异议，但是不能证明被上诉人未戴头盔闯红灯的事实
。
根据原审期间的证据，结合当事人的陈述，本院二审查
明的事实与原审法院查明的事实一致。
本院认为：由于无法查明本起交通事故的全部事实及成
因，交警部门对事故责任未作出认定。原审法院依据事故发生
地点以及事故发生的直接起因等因素确定事故双方的责任。杨
某某驾驶的车辆属重型装卸车辆，具有更大的危险性，原审法
院确定杨某某以事故责任60%的比例向徐某某承担民事赔偿责
任，也属合理。被上诉人由于交通事故而构成十级伤残，原审
法院根据本案事实和法律规定确定被上诉人抚养人王乙6268.7
5元（7375元／年×17年×10%÷2人），精神损害抚慰金5000元，住院期间护理费1988元（71元／天×28天），误工费1278
0元（71元／天×180天），均具有事实和法律依据。对于医保
外的用药保险公司不予赔偿的约定，属于赔偿责任的免除条款
，上诉人在原审中没有举证证明已经充分履行解释说明义务，
该条款对投保人不产生法律效力。保险公司要求免赔医保外用
药的请求，不予准许。综上，原审判决认定事实清楚，适用法
律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十三条
第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2538元，由上诉人承担。
本判决为终审判决。
审 判 长 杨林法
审 判 员 周 勇
代理审判员 冯杰民
二〇一〇年十月十九日
书 记 员 贾艳红