河南省柘城县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）柘民金初字第9号
原告李永贵，男，1956年12月13日出生，汉族，教师，教师。
委托代理人李静淑，河南心诚律师事务所律师。
委托代理人张汉生，河南心诚律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司柘城支公司，住所地柘城县。
负责人王峰，职务经理。
委托代理人毕雪印，河南立品律师事务所律师。
原告李永贵与被告中国人民财产保险股份有限公司柘城支公司（以下简称人民财险柘城支公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2015年2月10日受理后，依法组成合议庭，2015年3月18日公开开庭进行了审理。原告的委托代理人李静淑，被告的委托代理人毕雪印到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告李永贵诉称，原告系胡襄镇第二初级中学职工。2014年8月15日下午三时许在学校维修线路时，从梯子上摔下受伤，致使腰部骨折和右足部粉碎性骨折，治疗三个月后，经法医鉴定，构成八级伤残。原告的单位在被告处投保了教职员工校园方责任保险，保额每人医疗费用责任限额40000元，每人伤亡责任限额300000元，原告向被告要求赔偿，被告只同意报销医疗费18000元，其他费用不予赔偿。原告起诉来院，要求被告赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、第二次手术费、法医鉴定费共计173019.37元（庭审中，诉讼请求变更为183029.37元）。
被告人民财险柘城支公司未向本院提供书面答辩状，在庭审中口头辩称，本案被保险人对原告应负的赔偿责任尚不确定，原告无权向保险人主张赔偿责任。根据合同约定，伤者构成伤残的，应按照合同规定的伤残等级对应的百分比乘以每人伤亡责任限额的数额来赔偿伤残的相关费用。保险人不承担精神抚慰金、诉讼费、鉴定费。原告诉请的赔偿项目和数额详见质证意见。
根据原、被告的诉辩意见，本院归纳本案的争议焦点如下：被告是否应支付原告保险金183029.37元。
原告李永贵为支持其主张向本院提供的证据材料有，1、李永贵的身份证明，证明李永贵19**年12月13日出生；2、出险通知书，证明保险公司2014年8月15日出险现场；3、胡襄镇第二初级中学的证明一份，证明原告受伤的事实；4、保单详细信息三张、教职工参保名单一份，证明李永贵参加保险，保险期间是2013年9月1日至2014年8月31日，保险的限额是医疗费责任限额40000元，伤亡责任限额300000元；5、司法鉴定书及鉴定票据，证明原告的伤情构成八级伤残；6、用药清单、医疗费票据、病历一册，证明原告因治疗伤情而支出的费用；7、诊断证明，证明原告治疗伤情的事实及第二次手术费需要8000元；8保险公司出险后在医院拍摄照片三张；9、接报案登记表一份。
被告人民财险柘城支公司向本院提供的证据材料有，教职员工保险条款一份，证明根据合同约定，伤者构成伤残的，应按照合同规定的伤残等级对应的百分比乘以每人伤亡责任限额的数额内赔偿伤残的相关费用。即便保险公司认可原告八级伤残，根据上述合同约定，保险公司也仅应在每人伤亡6万元的数额内赔偿原告除医疗费之外的损失费用。
庭审中，被告人民财险柘城支公司对原告李永贵提供的证据材料质证意见如下，1、对教职工参保名单有异议，认为保险单中的投保花名册不是原件，看不清是原告的姓名，保单中明确约定每次事故的免赔额为200元；2、对司法鉴定意见书有异议，认为属于单方委托，保险公司申请重新鉴定；3、对医疗费单据的真实性无异议，但认为根据合同约定医疗费中工伤保险药品目录规定之外的医疗费用，保险公司不负责赔偿；4、对病历的真实性无异议，但认为病历中显示原告的职业为农民，与原告主张的教职工身份不符；5、对诊断证明有异议，认为后续治疗费只是估算的数字，应在实际发生后另行主张；6、对照片无异议，但认为拍照时间不是事发当天；7、对其他证据均无异议；8、护理期限应以实际住院天数为准；护理费标准应当按照护理人员的实际身份，按照城镇可支配标准或农民人均纯收入标准计算；伙食补助费应按每天30元计算；残疾赔偿金应按照原告的户籍性质确定计算标准；鉴定费保险公司不承担。
原告李永贵对被告人民财险柘城支公司提供的证据材料质证意见如下：对保险条款有异议，认为该条款属于格式条款，在投保时并没有明示，不应作为理赔的依据。应以赔偿限额进行全额赔偿。
经庭审质证，对原、被告双方无异议，客观真实，与本案有关联的证据材料，本院予以确认。医疗费单据、病历、照片，客观真实，且能相互印证，本院予以确认。教职工参保名单上加盖有被告人民财险柘城支公司的公章，且与接报案登记表、出险通知书能相互印证，虽然是复印件，本院确认可以作为本案的定案依据。诊断证明，证据形式合法，结合原告的病历内容，取出内固定是必然发生的客观事实，本院对此予以确认。对原告提交的司法鉴定意见书，被告人民财险柘城支公司于2015年3月18日向本院提出重新鉴定申请，本院予以准许。2015年4月20日，商丘京九法医临床司法鉴定所作出司法鉴定意见书，原告李永贵腰1椎体压缩性骨折为八级伤残，右跟骨粉碎性骨折为九级伤残。原告李永贵对此份鉴定意见书无异议，被告人民财险柘城支公司对此份鉴定意见书的结论不认可，商丘京九法医临床司法鉴定所作出的司法鉴定意见书，鉴定程序合法，内容客观真实，本院依法予以确认。保险条款，被告未提供证据证明其就该条款的内容向原告作出了明确说明的义务，该保险条款不能作为本案的定案依据，本院不予确认。
根据上述有效证据，本院确认以下案件事实：原告系胡襄镇第二初级中学职工。2014年8月15日下午三时许，原告在学校维修线路时，从梯子上摔下受伤，致使腰部骨折和右足部粉碎性骨折。事故发生后，原告在柘城县中医院住院治疗24天（2014年8月17日至2014年9月9日），支付医疗
费用21154.74元，以后还需要第二次手术取出内固定，费用为8000元。经商丘慧慈法医临床司法鉴定所鉴定，原告的伤情构成八级伤残，支付鉴定费用710元。被告人民财险柘城支公司于2015年3月18日向本院提出重新鉴定申请，本院予以准许。2015年4月20日，商丘京九法医临床司法鉴定所作出司法鉴定意见书，原告李永贵腰1椎体压缩性骨折为八级伤残，右跟骨粉碎性骨折为九级伤残。胡襄镇第二初级中学在被告处投保了教职员工校（园）方责任保险，保险单约定，每人医疗费用责任限额40000元，每人医疗费用免赔额200元；每人伤亡责任限额300000元，每人额外费用责任限额20000元。保险期间为2013年9月1日至2014年8月31日，事故发生在保险期间内。另查明，原告李永贵系非农业家庭户口。
本院认为，依法成立的保险合同，自成立时生效。保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。原、被告于2013年8月31日签订保险合同，在被告处投保教职员工校（园）方责任保险，双方的保险合同成立，被告开始承担保险责任，原告在保险期限内摔伤，被告应在相应责任限额内承担民事赔偿责任。被告辩称，伤者构成伤残的应按照合同规定的伤残等级对应的百分比乘以每人伤亡责任限额的数额进行赔偿，因原、被告订立保险合同时采用的是被告提供的格式条款，被告负有就该条款的内容向原告作出明确说明的义务，依据最高人民法院《关于适用﹤中华人民共和国保险法﹥若干问题的解释（二）》第十三条的规定，被告未提供相关证据证明其已经向原告做出了提示或明确说明义务，该条款不产生法律效力，本院对被告的辩称不予支持。原告要求100天的护理期限，因原告进行腰椎、右跟骨骨折切开复位内固定术时，身体内部植入钢板，旋入螺钉，本院予以支持。原告要求护理费和伤残赔偿金按照22398.03元／年的标准进行计算，系原告的真实意思表示，本院予以支持。原告李永贵应该得到的合理赔偿为：1、医疗费21154.74元；2、住院伙食补助费1920元（80元／天×24天）；3、营养费240元（10元／天×24天）；4、第二次手术费8000元；5、护理费6136.45元（22398.03元／年÷365天／年×100天），以上共计37451.19元，由被告人民财险柘城支公司在每人医疗费用责任限额内赔偿37251.19元（37451.19元-200元免赔额）。6、伤残赔偿金143347.39元（22398.03元／年×20年×32%），由被告人民财险柘城支公司在每人伤亡责任限额内赔偿143347.39元。鉴定费用710元由被告人民财险柘城支公司承担。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第十九条、第三十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
被告中国人民财产保险股份有限公司柘城支公司于本判决生效之日起五日内，一次性赔付给原告李永贵1805**.58元（37251.19元＋143347.39元）；
二、驳回原告李永贵的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3961元，鉴定费710元，共计4671元，由被告中国人民财产保险股份有限公司柘城支公司负担。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。
审 判 长 王蕴莉
审 判 员 杨 华
人民陪审员 刘运娥
二〇一五年七月十三日
书 记 员 邢倩倩