安徽省安庆市迎江区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）迎民一初字第00941号
原告：胡荣胜，男，回族，住安庆市迎江区。
委托代理人：钱玉，安徽引江律师事务所律师。
委托代理人：朱小飞，安徽引江律师事务所律师。
被告：安庆市立医院，住所地安庆市。
法定代表人：洪长星，该院院长。
委托代理人：徐光明，安徽明启律师事务所律师。
原告胡荣胜诉被告安庆市立医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭按普通程序于2014年6月10日公开开庭审理了本案。原告胡荣胜及委托代理人、被告委托代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
胡荣胜诉称：2013年7月15日上午九时，患者马某某因右下腹痛，到安庆市立医院知名专家门诊内科就诊，安庆市立医院对患者的病情进行了彩超检查，依据超声检查报告单，安庆市立医院接诊专家告诉患者：腹痛系阑尾炎前兆，没有关系。随即通知患者回家休息。2013年12月25日，患者仍因为腹痛到安庆市第一人民医院门诊治疗，安庆市第一人民医院接诊医生看到安庆市立医院的超声检查报告单，即要求患者立即住院治疗。安庆市第一人民医院对患者进行相应检查后，确诊患者“结肠癌伴腹腔广泛转移”。原告认为，安庆市立医院的治疗行为不符合诊疗规范，延误患者救治时间，导致患者病情加重直至死亡，故提起诉讼要求：一、被告安庆市立医院赔偿各项损失186188.52元【医疗费195449.39元、住院伙食补助费8970元，营养费13560元、交通费2990元、护理费58760元、死亡赔偿金298068元、丧葬费26194元、处理丧事人员的费用10000元、鉴定费6637元（含鉴定所产生的交通费、住宿费）共计620628.39元，由被告安庆市立医院承担30%过错责任比例】；二、被告安庆市立医院赔偿精神损害抚慰金80000元。本案诉讼费用由被告安庆市立医院承担。
原告为证明自己的主张举证如下：
1、户口簿、身份证、计划生育光荣证、安庆市公安局天后宫派出所出具的证明、安庆市南关清真寺殡葬证明，证明原告系患者马某某直系亲属，具有合法的诉讼主体资格；
2、安庆市立医院超声检查报告单、收费明细单，证明2013年7月15日，安庆市立医院对患者进行超声检查及患者缴纳挂号费、检查费用的事实；
3、安庆市第一人民医院门诊病历、住院病案、诊断证明书、海军安庆医院处方笺，证明患者于2013年12月26日确诊身患结肠癌的事实；
4、苏州大学司法鉴定所鉴定意见书，证明安庆市立医院在治疗患者过程中存在医疗过错且与患者身体现状之间具有次要因果关系的事实；
5、医疗费发票、鉴定费发票（含鉴定所产生交通费发票、住宿费发票），证明患者家属支付医疗费、鉴定费（含鉴定所产生的交通费、住宿费）的事实。
安庆市立医院辩称：2013年7月15日上午九时，患者马某某因右下腹痛，到安庆市立医院知名专家门诊内科就诊，安庆市立医院对患者的病情进行了彩超检查，超声提示：阑尾炎症改变可能（随访）。依据鉴定意见，安庆市立医院按10%过错责任比例范围内承担赔偿责任。
安庆市立医院在举证期限内未向本院提交证据。
被告对原告提供的证据的质证意见：
真实性均无异议；但社会医疗保险机构承担的医疗费，不属于原告损失范畴；精神抚慰金按过错责任比例承担。司法鉴定所产生的交通费、住宿费，不属于法定赔偿项目。
本院对原告提供的证据认证如下：
1、对原告提供的证据1，证据2、证据3、证据4，真实性，关联性，予以认定。
2、对原告提供的证据5中医疗费发票，经审核，原告治疗所产生的医疗费195454.49元，由医保统筹和患者本人共同支付；
3、对原告提供的证据5中鉴定费发票（含鉴定所产生的交通费、住宿费），真实性，予以认定。
经过当事人的举证、质证及本院的认证，本院确认本案事实如下：
2013年7月15日上午九时，患者马某某因右下腹痛到安庆市立医院知名专家门诊内科就诊，安庆市立医院对患者进行了二次彩超检查，超声提示：阑尾炎症改变可能（随访）。为此，患者充值预交挂号费20元、检查费220元。2013年12月26日，患者因腹痛腹胀一周到安庆市第一人民医院住院治疗，入院诊断：慢性结肠炎。2014年4月8日，患者出院，出院诊断：结肠癌伴转移。2014年5月4日至2015年3月22日期间，患者多次办理住院和出院手续，出院诊断为：结肠癌伴腹腔转移。2015年3月22日，患者死亡。患者治疗所产生的医疗费195454.49元，由医保统筹和患者共同支付。2014年9月15日，患者提起诉讼并申请司法过错鉴定。本院组织双方对鉴定材料进行质证，并就鉴定机构的选择进行协商，确认选择苏州大学司法鉴定所进行鉴定。2015年3月22日，苏州大学司法鉴定所根据本院委托作出鉴定意见：安庆市立医院对患者马某某没有尽到足够的注意义务，存在一定过错。其过错行为与马某某身体现状（结肠癌伴转移）之间存在因果关系，考虑为次要因素较为合适，建议参与度为10％-30％。为此，原告支付鉴定费6060元、交通费381元、住宿费190元。经调解，双方意见分歧较大，致协商未果。
本院认为：公民的生命健康权受法律保护。患者因病到安庆市立医院门诊治疗，双方形成医疗服务合同关系。根据患者提供的彩超检查报告单、安庆市第一人民医院住院病案及鉴定意见，足以证明患者原发疾病是产生死亡后果的的主要原因。应当指出，安庆市立医院作为专业医疗机构，在为患者提供医疗服务合同中，存在一定的过错，依据鉴定意见，安庆市立医院医疗过错行为与患者结肠癌伴转移之间存在因果关系（次要因素），参与度为10％-30％之间。法律明确规定，数个行为间接结合发生同一损害后果的，应当根据过失大小或者原因力比例各自承担相应的赔偿责任。因此，本院依法认定安庆市立医院过错赔偿责任比例为22%。患者死亡后造成原告的各项损失核定如下：医疗费195449.39元、住院伙食补助费8970元（住院天数299天×30元／天），营养费13560元（营养期452天×30元／天）、交通费2990元（住院天数299天×10元／天）、护理费47188.8元（护理期452天×104.4元／天）、死亡赔偿金298068元（上一年度城镇居民人均纯收入24839元×12年、患者出生日期1946年7月）、丧葬费26194元（2014年在岗职工年平均工资52388元的一半）、处理丧事人员的费用10000元、鉴定费6060元（原告参与鉴定所产生的交通费、住宿费，不属于法定赔偿项目，不予支持），共计608480.19元，由安庆市立医院承担赔偿金133865.64元（608480.19元×22%）；其余部分损失系患者自身因素所致，安庆市立医院不承担该部分损失的赔偿责任。患者的死亡给原告带来精神损害属实，但精神损害的赔偿数额根据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果、受诉法院所在地平均生活水平等因素酌定15000元（50000元×22%至80000元×22%），原告主张精神损害的赔偿数额超出15000元的部分，不予支持。原告通过医保报销的医疗费，是其与医保部门之间权利义务关系，该医保政策的救济并不能免除被告赔偿义务，被告要求在原告损失中扣除报销的医疗费抗辩主张，不予支持。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百三十一条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告安庆市立医院在本判决生效后七日内向原告胡荣胜支付赔偿金133865.64元。
二、被告安庆市立医院在本判决生效后七日内向原告胡荣胜支付精神损害抚慰金15000元。
三、驳回原告胡荣胜其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4447元，由原告胡荣胜承担1447元；被告安庆市立医院承担3000元（该款已由原告胡荣胜预缴300元）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。
审 判 长 王 志 会
审 判 员 俞 健
人民陪审员 何 弦
二〇一五年七月二十日
书 记 员 荣文香（实习）
附：适用法律条文
1、《中华人民共和国民法通则》第九十八条
公民享有生命健康权。
2、《中华人民共和国民法通则》第一百三十一条
受害人对于损害的发生也有过错的，可以减轻侵害人的民事责任。
3、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条
侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
4、《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条
侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
5、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条
患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
6、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条
精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
7、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条
法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。