内蒙古自治区额尔古纳市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）额民初字第223号
原告杜金海，男，汉族，厨师，现住内蒙古自治区额尔古纳市。
委托代理人杜秀娟（与原告杜金海是父女关系），女，俄罗斯族，个体，现住内蒙古自治区额尔古纳市。
被告张文学，男，汉族，个体，现住黑龙江省绥化市。
委托代理人王殿毅，内蒙古天丰律师事务所律师。
被告阳光保险集团股份有限公司绥化中心支公司，住所地黑龙江省绥化市。
负责人张利辉，总经理。
委托代理人芦艳蓉，该公司法律顾问。
原告杜金海与被告张文学、阳光保险集团股份有限公司绥化中心支公司（以下简称阳光保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2015年4月9日向本院起诉。本院受理后，由审判员郎晶于2015年5月19日适用简易程序公开开庭进行了审理后因案情复杂于2015年7月7日裁定转为普通程序，依法组成合议庭，由审判员郝福秀担任审判长并主审本案、审判员郎晶、人民陪审员屈乐波参加评议，于2015年9月15日公开开庭进行了审理。在诉讼过程中，被告阳光保险公司于2015年5月19日申请对杜金海的误工时间、护理时间、治疗终结时间、需要加强营养时间、伤残等级进行鉴定，后又撤回对杜金海误工时间、治疗终结时间的鉴定。原告杜金海的委托代理人杜秀娟、被告张文学的委托代理人王殿毅、被告阳光保险公司的委托代理人芦艳蓉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告杜金海诉称，2014年9月7日10时30分许，张文学驾驶黑MV72**号长城牌普通客车，沿拉上公路由西向东行驶超越前方通向左转弯杜金海驾驶的自行车时，两车相撞致使杜金海受伤住院，经额尔古纳市人民医院诊断右外踝骨折、右外踝关节开放性损伤约2厘米伤口及腰部损伤。额尔古纳市公安局交通警察大队认定被告张文学在此次事故中负全部责任，原告杜金海无责。2014年9月12日原告右外踝骨折处进行了钢板内固定术，10月9日复查X线见右外踝关节胫腓联合处有骨质破坏表现，考虑内踝处开放性损失感染胫关节腔导致骨感染，建议转至哈医大附属第一医院进一步治疗。原告卧床由两人护送转院，10月11日原告入住哈医大附属第一医院，被诊断为右内踝软组织感染，右外踝骨折术后未愈。经治疗11月6日出院，刀口未拆线，建议回额尔古纳市医院门诊换药拆线，在家卧床休息一月后，右踝依然肿胀明显拍片复查建议继续卧床休息避免负重，后稍有好转，建议门诊换药，壮骨治疗。在治疗期间，原告妻子也住院了，无能力护理，花钱雇人护理。事故发生后，被告张文学给付原告医疗费12800元、现金4000元，车辆在阳光保险公司投保了全险。为此，原告诉至法院，要求二被告赔偿医疗费65494.22元、护理费29785.8元、误工费22400元、交通费4623.5元、住宿费1894元、住院伙食补助费2620元、营养费8000元，合计134817.5元，保留原告自立案到拆钢板时后续治疗以及相关费用和伤残鉴定的诉求。本案诉讼费由被告承担。在诉讼过程中，原告杜金海拆除钢板，对伤残等级、护理时间、营养时间进行了鉴定，又增加医疗费7226元、住院伙食补助费920元、交通费240元、误工费14752元、康复治疗费8799元、精神损害抚慰金2000元，合计为168754.5元，保留杜金海因康复治疗超过一个月以上产生的费用。
被告张文学辩称，首先，对杜金海的不幸遭遇深表同情，张文学已经支付给杜金海18440.7元，包括1640.7元医疗费和16800元现金。其次，对杜金海合法合理的要求张文学无意见，但保险公司应当在保险范围内承担赔偿责任后，张文学承担不足的部分。再次，杜金海主张的费用应扣除张文学垫付的部分，床位费不合理，外购药没有医嘱，护费费、交通费过高，误工费应当以鉴定结论确定的时间为准，营养费应当以鉴定为准。最后，请求法院依法查清事实，公正裁决。
被告阳光保险公司辩称，阳光保险公司对杜金海的事故经过及事故认定没有异议，事故车辆在阳光保险公司投保了交强险和商业三者50000元的保险，其中交强险赔偿限额为赔偿金110000元、医疗费10000元、财产损失2000元，赔偿金限额项下包括残疾赔偿金、护理费、交通费、住宿费、误工费，医疗费限额项下包括医药费、住院费、住院伙食补助费，阳光保险公司在保险额度内对合理费用予以赔偿，不足部分应当由张文学承担赔偿责任。诉讼费、鉴定费不属于阳光保险公司赔偿范围。杜金海在额尔古纳市人民医院住院33天，根据杜金海提供的住院费用小项统计，其在三人间住宿是3天，而在二人间住宿却是60天，与实际住院天数不符，故对原告主张的医疗费中的床位费2355元不予认可。关于误工费，杜金海虽然提供了其在受伤前的工资收入证明，但却未能提供工资减少的收入证明，根据《最高人民关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》第二十条规定，杜金海应当提供因误工减少收入的证明，另外，杜金海提供的2015年5月18日的诊断证明书中没有加盖医院的公章，无法确认诊断书的真实性，不能确定其误工，因此阳光保险公司不认可杜金海主张的误工费。出院后是否需要护理并产生合理的护理费，原告没有提供证据证明，原告提供的鹏越货站协议书不能证明雇佣护工，且护理人员也未能实际出庭，无法确认其护理真实性，原告提供的护理人员王俊刚的工资证明仅以介绍信的形式提供，并未提供实际的单位的工资表或加盖财务公章，证明工资数额，也未提供因为护理误工而减少的收入证明，因此，保险公司对杜金海主张的护理时间及护理费用均不予认可，护理人员应依据医嘱，护理期限按照鉴定意见计算。关于交通费，保险公司认可杜金海去哈尔滨治疗及两名陪同人员的来回往返费用，杜金海本人也称是两人陪同前往，认可3人机场大巴的费用及打车13元费用，认可在额尔古纳检查往返的打车费用。杜金海提供的其他交通费票据因为全部是连号票据，因此，对于杜金海是否实际打车，阳光保险公司提出质疑。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》第二十二条规定，交通费根据受害人及其必要的护理人员因就医或者转院治疗实际发生的费用，交通费的有关凭证应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。因此，对于杜金海主张的其他交通费不予认可，杜金海主张的误工费过高，应以合理为限。关于住宿费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》第二十三条规定，受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应当赔偿，阳光保险公司认可杜金海2015年10月11日的住宿费用，对其他住宿费用不予认可。关于营养费，阳光保险公司认为杜金海主张的数额过高，同意按照鉴定意见时限给付。关于康复费用，应当以实际发生的为主。最后，在交强险和商业三者险赔偿限额外，杜金海主张的合理费用，阳光保险公司赔偿后，不足部分应由张文学承担赔偿责任，精神抚慰金阳光保险公司不赔偿，该侵权行为后果应由张文学承担。保险公司垫付了3000元费用，应在赔偿额内予以扣除。
经审理查明，2014年9月7日10时30分许，张文学驾驶黑MV72**号长城牌小型普通客车，沿拉上公路由西向东行驶至事故地点处时超越前方同向左转弯杜金海驾驶的斯波兹曼牌自行车时，两车相撞，造成杜金海受伤，两车辆损坏的交通事故。事故发生后，杜金海被送至额尔古纳市人民医院住院治疗，被诊断为右外踝骨折，右内踝开放性损伤，右踝化脓性关节炎，骨感染，住院33天，陪护一人，于2014年10月10日好转出院，医嘱建议转到哈尔滨医科大学附属第一医院治疗。杜金海于2014年10月11日转至哈尔滨医科大学附属第一医院继续住院治疗26天，陪护两人，经诊断为右内踝软组织感染、右外踝骨折术后未愈于2014年11月6日出院，医嘱注意休息、加强营养，避免早期右下肢负重，定期复查右踝X线，视复查结果决定是否可以离床活动，康复锻炼，随诊。2014年12月11日、2015年2月9日、2015年4月20日、2015年5月18日杜金海在额尔古纳市人民医院复查，医嘱分别建议门诊检查X线，避免患肢负重，卧床休息1个月，不适随诊，加强营养等。上述两次住院花费医疗费（包括外购药）65430.72元，交通费4823.5元、住宿费1894元。
2015年6月15日，杜金海因拆除钢板在额尔古纳市人民医院住院治疗22天，于2015年7月7日出院，医嘱建议不适随诊，休息1个月，门诊复查X线，患肢扶拐，避免负重活动，加强营养，加强踝关节功能锻炼。2015年8月8日、2015年9月14日，杜金海在额尔古纳市人民医院复查，医嘱建议门诊理疗、休息1个月，加强功能锻炼，建议到中医科继续康复治疗。中医科医嘱建议休息、治疗一个月，康复情况结合治疗诊断，此次治疗花费医疗费7316.04元。康复期间，杜金海在额尔古纳市拉布大林王玉德外科诊所换药治疗，花费药费3400元。
另查明，杜金海是额尔古纳市蒙兀室韦苏木人民政府聘用人员，工资每月2800元。2014年9月1日至9月9日实发工资840元。因此次交通事故，误工时间为2014年9月7日至2015年10月14日，误工损失为36866.66元。
又查明，2015年8月16日，呼伦贝尔市人民医院司法鉴定所出具司法鉴定意见：（一）被鉴定人杜金海车祸致右踝关节骨质损伤术后感染愈后，遗留踝关节功能受限其程度不构成伤残；（二）护理时限综合确定6个月21日；营养时限为81日。杜金海做司法鉴定花费相关费用1340元。
还查明，张文学为杜金海支出医疗费1640.7元，垫付了相关费用16800元。阳光保险公司先行垫付了相关费用3000元。
再查明，黑MV72**号长城牌小型普通客车在阳光保险公司投保了交强险及限额为50000元的商业险，事故发生时，该车处于保险期内。
原告杜金海为证明其主张提交如下证据：
证据一，道路交通事故责任认定书（原件），证明在此次事故中杜金海无责，张文学负全部责任。二被告对该证据无异议，本院予以采信。
证据二，额尔古纳市人民医院费用小项统计4页及病历48页（原件），证明杜金海在额尔古纳市人民医院住院产生的医疗费用明细、住院天数为33天，误工33天，护理一人，护理33天，住院伙食补助费产生33天。被告张文学质证意见，对费用小项中计算的床位费2355元不予认可外，其余予以认可。被告阳光保险公司对费用小项的床位费不认可，认为数量有异议，其余无异议。本院认为，该证据是书证，反映了患者的病情情况及具体花费明细，属于杜金海的实际支出，关于费用小项第二页的床位费，均有具体的计算标准，对照多组证据的实际情况，与事实相符，本院对该组证据予以采信。
证据三，哈尔滨医科大学附属第一医院费用结算清单4页及病历48页（原件），证明杜金海在哈尔滨医科大学附属第一医院住院产生的医疗费用明细以及住院天数26天，误工26天，护理26天，陪护人数为两人，其中费用结算清单中表明病房（带卫生间）四人，出院记录中医嘱：患者未拆线，避免患肢负重，也证明一人无法护理，住院伙食费发生26天。二被告对该证据无异议，本院予以采信。
证据四，额尔古纳市人民医院及哈尔滨医科大学附属第一医院住院医疗结算收据17页（原件），证明杜金海在额尔古纳市人民医院及哈尔滨医科大学附属第一医院住院的实际医疗费数额，出院后的复查费用，外科诊所购买中成药及感染伤口的治疗费用，额尔古纳市人民医院及哈尔滨医科大学附属第一医院的病历复印费。二被告对外购药花费有异议，其余无异议。本院核实外购药的具体名称，其中一张144.5元的外购药无具体名称，不能看出与治疗所需病情相关，故对该笔支出不予认可。根据医嘱及发票明细，本院对该组证据的真实性予以采信，依法认定医疗费（包括外购药）65430.72元。
证据五，额尔古纳市人民医院复查诊断报告5页、诊断书7页、包括额尔古纳市人民医院转院证明、复查诊断报告、复查诊断书和出院诊断书及哈尔滨医科大学附属第一医院的诊断书，证明从发生交通事故至2015年5月，误工10个月11天。二被告对该组证据无异议。本院对该组证据予以采信。
证据六，护理人员王俊刚工资证明及身份证复印件，杜秀娟身份证明及雇佣合同一份（原件）、杜金海妻子王玉华无劳动能力鉴定报告一份（原件）、证明一份（原件），证明护理杜金海的人员及相应发生的护理费。二被告质证，对原告主张的王俊刚的护理费不认可，证据不足，王玉华的无劳动能力鉴定报告与本案无关，鹏越货站协议书的真实性无法确认，对杜金海的工资数额有异议，应当适用平均值。因陪护床二人的证明没有加盖公章，二被告不予认可。原告主张的王俊刚的护理费标准是依据王俊刚的工资收入情况，但计算护理费应当按照护理人员实际减少的工资收入计算，但原告未提交护理人员减少工资收入情况，故本院对护理人员的护理费证据不予采信，护理人员王俊刚的护理费适用居民服务业标准计算。本庭当庭询问二被告，是否申请出具证明的单位负责人出庭接受质询，二被告均不申请，也不需要法院调查核实。经严格审核证据，对王玉华的无劳动能力鉴定表，原告未提供王玉华与杜金海的关系证明，且王玉华是否存在其他扶养人，原告均未提交证据证明，本院对该证据不予采信。鹏越货站出具的雇佣护工的每月工资2000元证明的真实性不确定，陪护床的证明签名不统一，不符合证据的形式要件，本院不予采信。
证据七，杜金海工作证明及开支明细和流水清单6页（原件），证明杜金海在交通事故发生前的2012年就在蒙兀室韦政府工作以及事故发生前三个月杜金海的工资流水、集体工资领取的明细、事故发生后实际减少工资的证明，证明杜金海有劳动能力，有固定工资的收入每月2800元，因此次交通事故，实际误工减少收入29026元。二被告对该组证据的真实性没有异议，但原告证明的误工收入中因未提供自2014年9月起的工资减少证明，二被告对此不予认可。本院认为，原告杜金海属于政府临时聘用人员，其提供的连续三个月的工资收入证明及减少收入证明，均盖有单位公章，符合法律规定，本院予以采信。
证据八，交通票据226页（原件），证明杜金海在额尔古纳市人民医院转院至哈尔滨医科大学附属第一医院以及往返产生的必要路费，包括额尔古纳至海拉尔往返打车费用600元，海拉尔至哈尔滨往返路费，当时杜金海卧床，转院时三人陪同，出院时杜金海不能行走乘救护车的费用，出院后患肢感染复查、换药往返医院所花费的交通费400元。二被告质证，认可两人陪护往返哈尔滨医科大学附属第一医院的路费，但是需要原告提供正式的行程单而不是电子行程单，认可三人往返的机票费用和火车票费用，但保险费用不认可。在黑龙江发生的打车费用及救护车费用予以认可，但对连号的出租车发票不予认可，对杜金海及其必要的陪护人员的交通支出与时间、地点、人数等相符的予以认可，其余不认可。本院认为，飞机票的电子行程单也是记录了杜金海等人的实际行程及花费，属于交通费票据，保险是强制性购买规定，也是飞机票的组成部分之一，对该支出应属于合理范畴。根据杜金海及其陪护人员从额尔古纳市至海拉尔、哈尔滨的时间、地点、人数及飞机行程等，依法支持交通费4823.5元。其中急救车票据140元属于医疗费，本院对该组证据予以采信。
证据九，住宿费票据6页（原件），证明2014年10月10日杜金海转院到哈尔滨，11日住院，10日在外住宿一晚，没有护理床时一人在外的住宿费花销共计1894元。二被告质证，认可2014年11月10日发生的住院费，其余不认可。本院认为，经核实住宿费票据的日期及金额，属于杜金海及其近亲属在就医期间的合理花费，本院对该证据予以采信。
证据十，杜金海拆除钢板的额尔古纳市人民医院住院病历32页（原件），证明杜金海因患肢刀口再次感染于2015年6月15日入院拆除钢板住院22天，误工22天，护理一人22天，住院伙食费发生22天。二被告对该证据无异议，本院予以采信。
证据十一，额尔古纳市人民医院费用小计3页（原件），证明杜金海拆除钢板的住院治疗发生医药费。二被告对该证据无异议，本院予以采信。
证据十二，额尔古纳市人民医院复查诊断报告单2页、出院证明1页、诊断书3页，证明杜金海的病情情况及后续治疗。二被告对康复治疗因没有实际发生而不予认可，对其他证据认可。本院认为，康复治疗的诊断是书证，载明了杜金海需要康复治疗，被告抗辩也无相反的证据，本院对原告提供的该组证据予以采信。
证据十三，拆除钢板的医疗费发票4页共10张，证明杜金海拆除钢板的费用支出情况。二被告对该证据无异议，本院予以采信。
证据十四，药费票据、病历复印费及鉴定材料费共5页，证明杜金海的药费支出等情况。被告张文学对没有医嘱的外购药不认可，其余认可；被告保险公司质证不承担鉴定材料费的支出，该款属于保险公司先行垫付。本院认为外购药有具体的明细及数量，均与杜金海的疾病相关，故应于支持。按照有关规定，阳光保险公司在交强险、商业险范围内均不承担鉴定费（包括鉴定途中的花费），故该款属于保险公司先行垫付。本院对该组证据予以采信。
证据十五，交通费票据，证明后续治疗护理人员送饭的交通费花费及做鉴定花费的交通费500元。被告张文学对护理人员送饭的交通费花费有异议，被告保险公司认为鉴定所花的路费在保险公司垫付的费用内，对护理人员的送饭交通费不认可。护理人员的交通费不属于杜金海及其近亲属就医的合理支出，且该笔费用应当属于护理费项内，原告已经主张护理费。本院对护理人员花费的交通费不予采信。对鉴定所需花费的交通费500元的证据予以采信。
证据十六，外科门诊医疗费票据3页，共68张，证明杜金海的病情诊断情况。二被告对该证据无异议，本院予以采信。
证据十七，陪同鉴定人员身份证复印件，证明人员身份信息。二被告无异议，本院予以采信。
被告张文学为证明其主张提交如下证据：
证据一，医疗费发票，证明张文学为杜金海支出了医疗费1640.7元。原告杜金海对该证据无异议，被告阳光保险公司认可该证据，本院对该证据予以采信。
证据二，阳光保险单一份、交强险的保险条款单一份、商业三者险的保险单一份、保险发票两张，证明张文学投保了交强险及商业三者险，条款项目证明赔偿的项目。原告杜金海对该证据无异议，被告阳光保险公司认可该证据。本院对该证据予以采信。
被告阳光保险公司为证明其主张，提供如下证据：
证据一，收条一份，证明阳光保险公司为张文学垫付了3000元钱。原告杜金海对该证据无异议，被告张文学质证认可该证据。本院对该证据予以采信。
证据二，司法鉴定意见书一份，证明杜金海的护理时限和营养时限，杜金海的伤情不构成伤残等级等情况。原告杜金海质证，对护理时限无异议，伤残鉴定虽然没有达到伤残等级，但应进行营养治疗。被告张文学对该证据无异议，本院对该证据予以采信。
本院认为，公民的身体健康权依法应受法律保护。因此，杜金海因本次交通事故发生的合理支出与损失应得到合理赔偿。本案争议焦点之一是赔偿责任主体的认定。交通事故经交警部门认定张志文学负事故全部责任，杜金海无责任。蒙MV72**肇事车辆在阳光保险集团绥化中心支公司投保了交强险和限额为50000元的商业三者险，因此本案应当先由保险公司在规定的限额内承担赔偿责任。不足部分应当由张文学负担。本案争议焦点之二是赔偿的范围、标准及比例。根据相关规定，交强险的医疗费赔偿限额为10000元，包括医药费、营养费、住院伙食补助费、康复治疗费等；伤残赔偿限额110000元，包括伤残赔偿金、交通费、住宿费、护理费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等。
本院依法核对票据后，结合医疗机构出具的凭证及药费明细，核定医疗费共计发生77787.44元（包括张文学垫付的医疗费1640.7元），二被告对医疗费中的床位费、外购药、诊所就医的花费有异议，经比对医嘱换药、核对票据与支出明细，该支出属于原告杜金海的实际支出项，外购药药品名称与疾病的治疗相关，故应予支持；住院伙食补助费，应参照国家机关工作人员的出差伙食补助标准（区内40元／天，区外50元／天）计算，原告杜金海区内住院55天，区外住院26天，依法核准住院伙食补助费为3500元（55天×40元／天＋26天×50元／天）；关于护理费，结合病历的护理意见、陪护人数及鉴定意见，原告在区外黑龙江省哈尔滨住院期间陪护两人护理，在区内住院期间陪护一人，护理时限共6个月21日计算，尽管原告杜金海提供了护理人员王俊刚的固定收入，但没有提供王俊刚因护理行为收入减少情况的证据，所以护理费的标准应当按照内蒙古自治区居民服务业和其他服务行业标准计算，依法核准护理费22927元（175天×101元／天×1人＋26天×101元／天×2人），二被告对原告杜金海以王俊刚的固定收入计算护理费及对雇佣护工的证明有异议，本院对此予以采纳，以内蒙古自治区居民服务业标准计算护理费；误工费结合病历、医嘱建议，依法支持自2014年9月9日至2015年10月14日的误工费36866.66元（2800元／月÷30天×395天），二被告认为原告杜金海的固定收入及减少情况证据不足，本院结合证据，且诊断书也加盖了医院公章，符合证据的形式，杜金海遵照医嘱处于休息康复状态而误工，故本院依法支持原告杜金海的主张；交通费经核对票据，比照就医的时间、地点、人次等因素，依法支持交通费4823.5元、二被告认为原告杜金海主张的交通费过高，飞机票的电子行程单不是正式的交通费票据，汽车发票有连号现象，因原告杜金海本人行动不便，求医问药需要护理人员的扶助，为保证出行安全、便捷有可能雇佣固定车辆，所发生的交通费票据就有可能是连号，飞机票电子行程单有地点、时间、金额等数据，从距离、次数上来说，该笔交通费属于合理支出，对二被告的抗辩不予采纳。住宿费核对票据后依法支持1894元，二被告认为住宿费过高，因有正式发票且都发生在求医问药的时间段内，故该笔花费应予支持。鉴定费根据鉴定所出具的正式发票和原告提供的相应花费票据，本院核定鉴定费为1340元。营养费，根据病历医嘱及鉴定意见，参照自治区国家机关一般工作人员出差伙食补助费的标准计算，依法支持3500元（26天×50元／天＋55天×40元／天）；原告杜金海主张的精神损害抚慰金2000元，虽然其伤情未构成伤残，但根据《内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿项目和计算办法》第六条第三项的规定，本院酌定精神抚慰金2000元。被告张文学支出的医疗费1640.7元及垫付的16800元应在其应承担的数额内扣除。被告阳光保险公司垫付的3000元也应在其承担赔偿数额内扣除。原告杜金海保留康复治疗费用待实际发生后诉讼的权利，符合法律规定，本院予以支持，但其主张的8799元康复治疗费，属于尚未发生的费用，可在后续发生后再行诉讼主张。原告杜金海主张的被扶养人生活费，证据不足，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条第二款的规定，判决如下：
一、被告阳光保险集团股份有限公司绥化中心支公司在交强险医疗费限额内赔偿原告杜金海10000元医疗费，在商业险限额内赔偿原告杜金海医疗费50000元，在交强险伤残赔偿限额赔偿原告杜金海交通费4823.5元、误工费36866.66元、住宿费1894元、护理费22927元、精神损害抚慰金2000元，合计128511.16元，扣除已垫付的3000元，剩余125511.16元，此款于本判决生效后十日内付清；
二、被告张文学赔偿原告杜金海医疗费17787.44元（77787.44元-60000元）、住院伙食补助费3500元、营养费3500元，合计24787.44元，扣除已垫付的18440.7元（1640.7元＋168000元），剩余6346.74元，此款于本判决生效后十日内付清；
三、驳回原告杜金海的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3675.09元，鉴定费1340元，由原告杜金海负担803.59元，被告张文学负担4211.5元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于呼伦贝尔市中级人民法院。
审 判 长 郝福秀
审 判 员 郎 晶
人民陪审员 屈乐波
二〇一五年十月十四日
书 记 员 张乃仁
附：本判决所依据的相关法律
一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”。第四十八条“机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任”。
二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任”。
三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费。赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的。可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理以来程度并结合配置残疾辅助器具的情况确定护理级别。”第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者住转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。”第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”
四、最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条第二款“在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”