山东省成武县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）成民初字第1226号
原告：宋宪珠，农民。
委托代理人：邵兆乾，山东文亭扶正律师事务所律师。
被告：梁宪国，农民。
委托代理人：李亚平，山东文亭扶正律师事务所律师。
被告：信达财产保险股份有限公司菏泽中心支公司（以下简称信达财保菏泽公司）。
负责人：张炳海，总经理。
地址：菏泽市花香路555号水岸嘉苑8号楼。
委托代理人：肖小芬。该公司员工。
原告宋宪珠与被告梁宪国、信达财保菏泽公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告宋宪珠的委托代理人邵兆乾、被告梁宪国的委托代理人李亚平、被告信达财保菏泽公司的委托代理人肖小芬到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告宋宪珠诉称，2014年6月12日14时40分许，被告梁宪国驾驶鲁R×××××号轻型普通货车沿砀定公路成武段由东向西行驶至定砀公路成武县孙寺镇宋双楼路段处时，与前方同方向左转弯原告宋宪珠驾驶的电动自行车发生碰撞事故，造成原告受伤及电动自行车损坏。事故发生后原告被送往单县中心医院住院治疗。经成武交警大队现场勘查等，认定被告梁宪国承担事故的全部责任。肇事车辆在被告信达财保菏泽公司投保了交通事故责任强制保险（简称交强险）和第三者责任商业保险（简称商业三者险），该公司应当在其保险责任限额范围内承担赔付责任，不足部分由被告梁宪国赔偿。请求判令被告赔偿原告各项
经济损失12万元。庭审中将诉讼请求变更为医疗费216332.57元、误工费23865元、护理费23842.8元、住院伙食补助费1770元、营养费5000元、残疾赔偿金104561.6元、精神损害抚慰金6000元、交通费500元、鉴定费2500元、评估费100元、被抚养人生活费26275元、病历复印费90元等各项损失共计411482元。
被告梁宪国辩称，对发生交通事故无异议，已支付原告现金22000元，肇事车辆在信达财保菏泽公司投保了交强险和商业三者险，应由保险公司在保险范围内先行理赔，不足部分我方赔偿，若我方垫付的资金超出我方赔偿范围，原告须返还超支部分。
被告信达财保菏泽公司辩称，核实事故车辆的驾驶人驾驶证及行驶证及车辆信息合法有效的情况下，同意按照保险合同的约定承担原告的合理损失，不承担诉讼费、鉴定费等间接损失。医疗费应按照保险合同约定参照国家基本医疗标准计算，原告的伤残等级评定过高，护理期限及护理人数不合理，误工费及护理费应参照上一年度农民人均纯收入计算。
经审理查明，2014年6月12日14时40分许，被告梁宪国驾驶鲁R×××××号轻型普通货车沿砀定公路成武段由东向西行驶至定砀公路成武县孙寺镇宋双楼路段处时，与前方同方向左转弯原告宋宪珠驾驶的电动自行车发生碰撞事故，造成原告宋宪珠受伤，两车不同程度损坏。事故发生后，菏泽市公安局交通警察支队成武大队针对该事故作出成公交认字（2014）第061201号道路交通事故认定书，认定被告梁宪国承担事故的全部责任，原告不承担事故责任。原告伤后先后入住成武县中医院、单县中心人民医院治疗，其伤情经诊断为：重型开放性颅脑外伤、蛛网膜下腔出血、多发性大脑挫裂伤（双侧）并脑内血肿、双侧额颞部硬模小血肿、脑肿胀、左颞部骨折、颅底骨折并脑脊液耳漏、左侧肋骨骨折、肺挫伤、多发皮肤擦挫伤，入院后先后实行了全麻下双侧开颅手术、双侧颅骨缺损修补术等。住院治疗59天，支出医疗费215102.11元，另支付门诊检查治疗费1119.46元，共计216221.57元。出院医嘱载明加强营养。期间被告梁宪国为原告垫支医疗费22000元。原告另外提交单县××医院门诊收费计款111元票据2张（票据已注明作废）、交通费计款500元的票据一宗、门诊复印费计款90元的单据2张（其中一张未注明收费项目，另一张无收费单位名称且无公章），要求赔偿。
经原告申请本院委托，菏泽巨野县人民医院司法鉴定所对原告的伤残程度、营养费和护理所需的人数、期限及护理依赖程度进行了鉴定，出具了荷巨司鉴所（2015）临鉴字第12号《司法鉴定意见书》，评定原告宋宪珠的伤残程度为一个VII级、两个Ⅹ级伤残；住院期间二人护理（59天）。出院后大部分护理依赖，一人护理121天；营养费为5000元。原告支付了鉴定费用2500元。经原告申请本院委托，成武县价格认证中心出具了菏成价鉴字（2015）法03号涉案物品价格鉴定（认证）结论书，评定原告的两轮电动自行车车损为645元。
原告宋宪珠与其兄宋宪进、姐宋秀芹、弟宋宪景共同赡养其父宋述思，宋述思出生于1942年。原告与其妻高秀芝共同抚养其女宋佳欣，宋佳欣出生于2007年。
另查明，原告宋宪珠的身份为农村居民，1970年出生，其受伤后由其妻高秀芝、其弟宋宪景护理，护理人均为农村居民。被告梁宪国取得了C1驾驶证（有效期至2017年2月24日），系肇事车辆鲁R×××××号轻型普通货车车主，该车具备有效行驶证。该车在信达财保菏泽公司投保了交强险和商业三者险（保额30万元并附加不计免赔险），本次事故发生在保险合同有效期限内。2013年山东省农、林、牧、渔业平均工资为40500元，2014年山东省农村居民人均纯收入为11882元、农民家庭人均生活消费支出为7962元。
上述事实有当事人陈述；道路交通事故认定书；住院病历、诊断证明、××病人费用明细表；交通费票据；司法鉴定意见书及鉴定费用单据；涉案物品价格鉴定（认证）结论书及评估费用单据、被告梁宪国的驾驶证及肇事车辆的行驶证信息、保险单及相关人员的身份和户籍信息等证据在卷为凭，业经庭审质证，足以认定。
本院认为，被告梁宪国驾驶机动车上路行驶，违反交通法规，与原告宋宪珠发生交通事故，造成原告受伤，事实清楚、证据充分，应予认定。该事故经菏泽市公安局交通警察支队成武大队处理，认定被告梁宪国承担事故全部责任，各方当事人对此均无异议，本院对该事故认定书予以认可。肇事车辆鲁R×××××号轻型普通货车在被告信达财保菏泽公司投保了交强险和商业三者险（保额30万元并附加不计免赔险），该公司对原告因本次交通事故遭受的经济损失应在交强险和商业三者险责任限额范围内承担赔付责任。被告信达财保菏泽公司虽对原告的司法鉴定意见提出异议，但未提供充分有力的反驳证据，且未申请重新鉴定，本院不予采信，对该鉴定意见予以确认。针对被告信达财保菏泽公司关于医疗费应参照国家基本医疗保险标准计算的提议，本院不予支持，理由是：1、医疗用药是医院的职业行为，根据患者的具体情况而定，是抢救生命所必需的。一般情况下，死亡的后果比受伤的后果更严重，保险人承担的赔付责任可能更大，该费用的发生符合保险人和被保险人双方利益。伤者（受害人）、肇事司机及被保险人不可能控制医疗用药，对医疗保险范围外的用药无过错。2、保险合同系保险公司提供的格式合同，该项条款属于保险人免除其自身责任、加重对方责任、排除对方权利的格式条款。依照相关法律规定，对条款的理解发生歧义时，应从有利于投保人的利益而认定。3、交强险及商业三者险创设的目的是为了保障受害人依法得到赔偿，是国家为了分散损害、妥善处理纠纷、使受害人及时获得赔偿的一种公益性救济手段，如果将非国家基本医疗保险用药列在保险赔偿范围之外，而将承担的风险由投保人或受害人承担，显然违背了立法的初衷。再者，目前有关机动车辆保险的法律法规尚未明确规定交通事故伤者的医疗费按当地基本医疗保险标准核定。综上，被告信达财保菏泽公司的该项主张于法无据，本院不予支持。关于营养费的诉请，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，原告因交通事故受伤造成一个VII级、两个Ⅹ级伤残的严重后果，且有医疗机构出具的需要加强营养的意见及司法鉴定意见，故对其营养费的请求予以支持。
关于原告的损失赔偿范围，本院认为，原告因遭遇交通事故导致身体受伤而发生医疗费216221.57元，有住院病历、××病人费用明细表等证据予以证实，系实际发生，各方当事人均无异议，足以认定，应予支持。原告另外提交的单县××医院门诊收费票据2张，计款111元，因该票据已注明作废，对此诉请不予支持。原告为农村居民，因伤致残而持续误工，其误工时间可以计算至定残日前一天（即215天），因其无固定收入，且未举证证明其最近三年的平均收入状况，可以参照2013年山东省农、林、牧、渔业年平均工资40500元（110.95元／天）计算，即为23854.25元（110.95元／天×215天）。护理费应参照误工费的规定并结合司法鉴定意见予以确定，即为23832.06元（110.95元／天×59天×2人＋110.95元／天×121天×1人×80%）。原告为农村居民，其残疾赔偿金应按照2014年山东省农村居民人均纯收入11882元并参照司法鉴定意见确定的伤残等级系数计算，即为104561.6元（11882元／年×20年×44%）。住院伙食补助费，可根据原告实际住院天数并参照菏泽市直机关工作人员差旅费标准（每人每天伙食补助费市内30元）计算，即为1770元（30元／天×59天）。营养费参照司法鉴定意见，确定为5000元。原告主张精神损害抚慰金6000元，鉴于原告因本案交通事故身体受伤致残，精神遭遇痛苦，应该给予一定的精神损害抚慰金，结合原告伤残程度，依据相关规定，对此诉请应予支持。原告支出的鉴定费用2500及评估费100元，能与其他证据相互印证，依法予以支持。原告主张交通费500元，结合本案案情及原告就医地点、时间等情况，予以认定。被抚养人生活费，可参照司法鉴定意见确定的伤残等级系数，按照2014年山东省农村居民人均消费性支出7962元，并结合实际扶养人的人数及赔偿年限予以确定，即为26274.6元（7962元／年×8年÷4人×44%＋7962元／年×11年÷2人×44%）。依照有关法律规定，该笔费用应当计入残疾赔偿金。原告主张车损645元，有涉案物品价格鉴定（认证）结论为据，予以支持。所主张门诊复印费90元，因其提供的单据中一张未注明收费项目，不能证明与本案具有关联性；另一张无收费单位名称且无单位公章，不符合证据的形式要求，不能作为有效证据采信，故对此诉请不予支持。综上，对原告的诉讼请求不予全部支持。
本院依法确认原告宋宪珠的损失赔偿范围及数额：1、医疗费216221.57元；2、误工费23854.25元；3、护理费23832.06元；4、住院伙食补助费1770元；5、营养费5000元；6、残疾赔偿金130836.2（104561.6＋26274.6）元；7、精神损害抚慰金6000元；8、交通费500元；9、车损645元；10、鉴定费2500元；11、评估费100元等各项损失共计411259.08元。由被告信达财保菏泽公司在交强险责任限额范围内赔偿医疗费10000元，车损645元，误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等110000元，以上共计120645元；在商业三者险责任限额范围内赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、交通费等共计288014.08元。鉴定费2500元、评估费100元共计2600元，由被告梁宪国赔偿。被告梁宪国为原告垫支医疗费22000元，折抵后由原告宋宪珠返还给被告梁宪国19400元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条之规定，判决如下：
一、被告信达财产保险股份有限公司菏泽中心支公司在交强险责任限额范围内赔偿给原告宋宪珠医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、车损等共计120645元，在商业三者险责任限额范围内赔偿原告宋宪珠医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费等共计288014.08元。
二、被告梁宪国赔偿给原告宋宪珠鉴定费、评估费共计2600元。（被告梁宪国已为原告垫支医疗费22000元，折抵后由原告返还给被告梁宪国19400元）。
三、驳回原告其他诉讼请求。
上列第一、二项于判决生效后五日内履行完毕。
案件受理费7470元，保全费520元，合计7990元，由原告负担4元，被告梁宪国负担7896元。原告已预交，由被告梁宪国支付7896元给原告。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的利息。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省菏泽市中级人民法院。
审 判 长 党建恩
人民陪审员 邵光记
人民陪审员 宋广明
二〇一五年六月二十四日
书 记 员 朱 迪