山东省威海市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁10民终1353号
上诉人（原审原告）：李宗波，女，1962年11月16日出生，汉族，城镇居民，住威海市文登区。
委托诉讼代理人：张玉珊，山东昀明律师事务所律师。
委托诉讼代理人：王金华，山东昀明律师事务所律师。
上诉人（原审被告）：威海市晨妤家纺有限公司，住所地威海市文登区环山办文山路汤北街2号楼。
法定代表人：王光丽，经理。
委托诉讼代理人：王光军，该单位职工。
委托诉讼代理人：ＸＸ，山东健华律师事务所律师。
上诉人李宗波、上诉人威海市晨妤家纺有限公司（以下简称晨妤公司）因提供劳务者受害责任纠纷一案，均不服威海市文登区人民法院（2017）鲁1003民初932号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年7月3日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。
李宗波上诉请求及辩称：请求二审法院撤销威海市文登区人民法院所作（2017）鲁1003民初799号民事判决书，依法改判晨妤公司再向李宗波支付护理费87342元。事实与理由：李宗波受伤后，因伤势严重需要两名护理人员实际护理，在征求晨妤公司意见后，李宗波聘请了自己的妹妹及一名护工参与护理，其妹妹每月护理费为4800元外，另一护工护理费用是按护工式的市场行情确定24小时护理，每天护理费用240元方式计算，两名护理人员也实际领取了护理费金额为176480元，一审法院按照2015年城镇居民家庭人均可支配收入31545元计算护理人员的护理费与事实不符，按责任比例二八开后扣减一审判决中认定的晨妤公司需要向李宗波支付的护理费53842.56元，晨妤公司还需向李宗波支付护理费87342元。
晨妤公司上诉请求及辩称：请求二审法院重新划分本案的过错责任，改判晨妤公司和李宗波承担同等的过错责任；改判晨妤公司每年一次支付护理费给李宗波，到不需要为止；请求二审法院确认李宗波康复治疗所花费用属于扩大损失，由李宗波自己承担。事实和理由：李宗波长期在晨妤公司工作，熟知企业的设备条件，而掉进机井，证明李宗波在工作中粗心大意，违反操作规程，精神严重不集中，是造成本次事故的主要原因。李宗波康复治疗近400天，所花医药费14万多元，一没有经过晨妤公司同意，二没有主治医生医嘱和出院记录，三是在出院后自己到康复科做康复治疗，却没有任何伤残等级的提高，如果说这种治疗是合理的，那么可以推定永远在医院治疗都是合理的，故李宗波的康复治疗行为不合理，其费用应由李宗波自己承担。考虑到李宗波有可能恢复伤残机体达到生活自理，且晨妤公司在本次事故中蒙受巨大经济损失，为减轻企业压力，请求判决一年一次或分阶段支付李宗波的护理费。
李宗波向一院提出诉讼请求：判令晨妤公司赔偿李宗波住院伙食补助费54900元（549天×100元）、误工费49147元、护理费787140元（定残前156240元+定残后630900元）、残疾赔偿金630900元（31545元×20年）、残疾辅助器具费36067元、被扶养人生活费21870元、鉴定费3400元，共计1583424元。
一审法院认定事实：李宗波原系晨妤公司职工，退休后继续在该公司工作。2015年5月26日上午，李宗波在二楼欲使用货运电梯转运棉被时，未确认货运电梯所在位置，连人带推车掉进电梯井摔伤（货运电梯没有电梯门）。李宗波于受伤当日即被送至威海中心医院诊治，经诊断为脊髓损伤伴四肢瘫等，住院治疗29天后于2015年6月24日转至文登整骨医院继续治疗，经诊断为：1、T6、7爆裂骨折脱位并截瘫，2、颈髓损伤不全瘫，3、多发肋骨骨折，4、双侧胸腔积液，于7月14日在全身麻醉下行胸椎后路切开复位减压钢板固定并侧后方植骨融合术，住院127天后于2015年10月29日出院。此日期之前，支付医药费共计339570.4元。2015年10月30日，李宗波又至文登整骨医院进行康复治疗，入院后给予高压氧舱治疗、输液、消肿、止痛、鼠神经生长因子、针灸等治疗，中医治以行气活血、强筋壮骨之法，住院治疗393天后于2016年11月26日出院。康复治疗期间医药费141518.17元。
2016年12月9日，威海威明司法鉴定所接受李宗波委托，对其伤残等级和误工期等事项出具鉴定意见书认为：1.李宗波之损伤构成一级伤残；2.伤后前2个月需2人陪护，其后需1人陪护至鉴定之日止；休治时间为自受伤之日起至鉴定前一日止；3.李宗波需完全护理依赖至终身；4.李宗波外伤后，需充气床垫约需500元，约3年更换一次；装配可升降床约1500元；需开塞露每月约需10元；需成人纸尿裤，每天约需2片，每片约需1.5元；配置普及型轮椅约需1500元，约10年更换一次；以上后续费用至终身。李宗波因此支付鉴定费3400元。
一审庭审中，晨妤公司对李宗波主张的误工费49147元、被扶养人生活费21870元无异议。2016年11月-12月，李宗波购买空气波压力治疗仪、简配康复机、站立架等支付4067元。
另查明，山东省统计局公布2015年城镇居民家庭人均可支配收入31545元。
对有争议的证据和事实，一审法院认定如下：
1.关于李宗波康复治疗合理性及定残日之前的护理时间，晨妤公司持异议，申请重新鉴定，一审法院依法委托威海鉴通司法鉴定所出具鉴定意见书，该鉴定意见书认定的定残日前的护理时间与李宗波诉前鉴定意见相同。对康复期间治疗费用，鉴定意见书认为“煎服中药及煎药费”、“复方氨酚烷胺”、“头孢氨苄缓释胶囊”不合理，金额为1170.49元。晨妤公司因此支付鉴定费2060元。一审法院对该鉴定意见书予以采信，据此李宗波康复治疗期间合理的医药费为140347.68元（141518.17元-1170.49元）。
2.关于定残日之前护理费的计算标准。李宗波主张按护工标准即每天240元计算，晨妤公司则认为应按城镇居民标准计算。因李宗波未提供证据证实其雇佣护工，故一审法院对其主张不予支持。李宗波的护理费，应按城镇居民标准计算。
3.事故发生后，晨妤公司垫付李宗波全部医疗费481088.57元，并另行支付李宗波224725元。李宗波对上述垫付款没有异议，但认为其中的1000元非赔偿款，而系双方的人情往来。李宗波未提供相关证据，一审法院对其辩解不予采信。
一审法院认定上述事实，有李宗波的住院病历、医疗费单据、威海威明司法鉴定所及威海鉴通司法鉴定所分别出具的鉴定意见书等证据及当事人的陈述予以证实。
一审法院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条的规定，提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。雇员在提供劳务过程中，雇主应当提供安全生产环境，保障雇员人身安全。本案中，李宗波在提供劳务过程中，晨妤公司的货运电梯无电梯门，存在安全隐患，其没有提供必要的安全防护措施，从而导致李宗波从二楼电梯井摔落受伤，应承担主要赔偿责任。李宗波在晨妤公司工作多年，应该熟悉周围工作环境，其事先未确认电梯位置，没有尽到安全注意义务，应自行承担部分责任，认定以20%为宜。李宗波的合理医疗费为479918.08元（339570.4元+140347.68元），晨妤公司应赔偿80%即383934.46元。该医疗费因晨妤公司已实际垫付，故李宗波本案中未主张，晨妤公司已垫付481088.57元，超出应赔偿数额的97154.11元（481088.57元-383934.46元），根据双方在庭审中的意见，可抵充李宗波的其他损失。李宗波的其他合理损失为：1.住院伙食补助费54900元（549天×100元）；2.误工费49147元；3.护理费，定残前数额为53842.56元（31545÷365天×60天×2人+31545元÷365天×503天），定残后护理费数额为630900元（31545元×20年），共计684742.56元；4.残疾赔偿金630900元（31545元×20年）；5.残疾辅助器具费，李宗波前期已经支付的4067元，数额合理，予以认定。对后续的残疾辅助器具费，根据鉴定意见书确定的辅助器具的更换周期和赔偿期限认定为：充气床垫3500元（500元×7次）、升降床1500元、开塞露2400元（10元×12个月×20年）、成人纸尿裤21900元（1.5元×2×365天×20年）、普及型轮椅3000元（1500元×2次），计32300元。残疾辅助器具费共计36367元，李宗波主张按36067元，不超出上述数额，予以认定。6.被抚养人生活费21870元。7.鉴定费3400元。以上共计1481026.56元，晨妤公司应赔偿80%即1184821.25元，兑除已支付的321879.11元（97154.11元+224725元）后，余款862942.14元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条、第三十五条的规定，判决：一、威海市晨妤家纺有限公司赔偿李宗波住院伙食补助费54900元、误工费49147元、护理费684742.56元、残疾赔偿金630900元、残疾器具辅助费36067元、被扶养人生活费21870元、鉴定费3400元，共计1481026.56元的80%即1184821.25元，兑除已垫付的321879.11元后余款862942.14元，于判决生效后十日内付清。二、驳回李宗波的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9526元（缓交），由威海市晨妤家纺有限公司负担7732元，由李宗波负担1794元。鉴定费2060元，由威海市晨妤家纺有限公司负担2000元，由李宗波负担60元。
本院二审期间，当事人没有提交新证据，对一审查明的事实本院予以确认。
本院认为，本案的争议焦点问题为：1、原审判决认定李宗波定残前的护理费数额是否正确。2、原审判决晨妤公司承担80%的赔偿责任及李宗波的康复治疗是否属于扩大损失行为，由此所花费用是否适当。3、晨妤公司是否必须一次性支付李宗波定残后的护理费。现综合评述如下：
1、关于原审判决认定李宗波定残前的护理费数额是否正确问题。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第一款、第二款规定“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数”，本案中威海威明司法鉴定所及威海明通司法鉴定书出具的鉴定意见书均认为“李宗波伤后前2个月需2人陪护，其后需1人陪护至鉴定之日止；休治时间为自受伤之日起至鉴定前一日止”，李宗波虽主张自已在医院治疗期间聘请了自己的妹妹及一名护工参与护理，其妹妹每月护理费为4800元，护工的费用标准按每天240元均已给付，但对是否雇佣护理人员且如何给付护理费用，护理人员从事的职业及其平均收入情况等均未提供证据，在该种情况下，一审法院参照城镇居民可支配收入标准计算李宗波定残前的护理费数额为53842.56元，并无不当。故李宗波所提一审法院计算的李宗波定残前的护理费有误，晨妤公司还需向李宗波支付护理费87342元的上诉理由，本院不予支持。
2、关于原审判决晨妤公司承担80%的赔偿责任及李宗波的康复治疗是否属于扩大损失行为，由此所花费用是否适当问题。经查，晨妤公司对其雇员未能够提供安全工作环境及设备条件，同时也未对李宗波违章工作行为进行充分的监督，最终导致李宗波在公司电梯门损坏却没有进行维修仍继续运行情况下受伤，晨妤公司对李宗波受到的损害存在重大过错。一审法院结合本案的实际情况，综合考虑各方当事人的过错程度，确定由晨妤公司承担80%的赔偿责任，由李宗波自行承担20%的赔偿责任并无不当，故晨妤公司关于与李宗波应平等承担责任的上诉理由不能成立，本院不予支持。至于李宗波所作康复治疗行为，是其受伤致残后出于追求健康的本能，也是现代社会中每个人的一种权利和普遍愿望，没人能预见未来，但这不能成为一个人对幸福事物追求的障碍，这也构成了我们在这个世界上存在的理由和价值，晨妤公司以李宗波所作康复治疗没有取得效果即认为该治疗行为不合理，是对现代医学的误解与苛刻，对他人追求健康的极不尊重，且据威海威明司法鉴定所、威海鉴通司法鉴定所出具的鉴定意见书，可知李宗波所作康复治疗并无不当，只是对康复期间治疗所用药物合理性提出了意见，一审亦据此计算了李宗波康复治疗期间合理的医药费，该医疗费用为李宗波康复治疗所需的必然费用，故对晨妤公司所提李宗波的康复治疗属于扩大损失行为，由此所花费用系不合理费用的上诉理由，本院亦不予支持。
3、关于晨妤公司有无必要一次性支付李宗波定残后的护理费的问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第三款规定的“受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年”，一审据此判令晨妤公司一次性给付李宗波定残后的护理费计算年限为20年并无不当，但考虑到随着社会经济的不断发展，人们生活水平的不断提高，生活中存在的影响人们生命健康的多种不定因素，特别是要考虑到李宗波之损伤现被鉴定为构成一级伤残情况下，为保护李宗波在今后生活中监护之人能够有效行使照顾义务，李宗波的生活质量亦应随社会经济发展及物价走势得到有效提升，同时兼顾晨妤公司的生产稳定及可持续发展状况，对李宗波定残后的护理费由晨妤公司以十年为一阶段给付为宜，故本院对晨妤公司“请求判决一年一次或分阶段支付李宗波的护理费”的上诉理由，本院予以部分支付。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第一款、第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项规定，判决如下：
一、撤销（2017）鲁1003民初932号民事判决。
二、威海市晨妤家纺有限公司赔偿李宗波住院伙食补助费54900元、误工费49147元、护理费379292.56元（53842.56元+31545元×10年）、残疾赔偿金630900元、残疾器具辅助费36067元、被扶养人生活费21870元、鉴定费3400元，共计1165576.56元的80%即932461.25元，兑除已垫付的321879.11元（97154.11元+224725元）后余款610582.14元，于本判决生效后十日内付清。
三、驳回李宗波的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期限履行给附金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费9526元，由威海市晨妤家纺有限公司负担7732元，由李宗波负担1794元。鉴定费2060元，由威海市晨妤家纺有限公司负担2000元，由李宗波负担60元；二审案件受理费11520元，由威海市晨妤家纺有限公司负担10368元，由李宗波负担1152元。
本判决为终审判决。
审判长 金永祥
审判员 方 波
审判员 潘 慧
二〇一七年十二月二十九日
书记员 唐亚敏