山东省泰安市泰山区人民法院
民 事 判 决 书
（2012）泰山民初字第1846号
原告高意博，女，2010年出生，回族，住山东省宁阳县。
法定代理人高锐，男，1982年出生，回族，住山东省宁阳县，系高意博之父。
法定代理人唐敏，女，1984年出生，回族，住山东省宁阳县，系高意博之母。
委托代理人唐继元，男，1957年出生，回族，住山东省宁阳县，系原告之外祖父。
被告泰安市中心医院，住所地：泰安市泰山区。
法定代表人刘君，该院院长。
委托代理人杜伟，山东泰山蓝天律师事务所律师。
委托代理人何健，男，1982年8月12日出生，汉族，安市中心医院医疗安全科工作人员，住泰安市。
原告高意博与被告泰安市中心医院医疗损害赔偿纠纷一案本院立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告高意博的法定代理人高锐、唐敏、委托代理人唐继元，被告泰安市中心医院委托代理人杜伟、何健到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告高意博诉称，原告与被告产生医疗纠纷的主要原因是：中心医院管理不善，医务工作者缺乏责任心、粗心大叶，会诊不负责任，仅凭经验忽略病情复杂性，术前检查不全面，诊断不明确情况下，实施手术治疗。首选腹腔镜手术更是医疗缺失和过失。手术后第五天拨引流管带出腹腔脏器，更是给我带来了痛苦，在泰安市中心医院住院期间，完全让我丧失了对泰安市中心医院的信任，真没有想到待患者这么不负责任，给患者治病这么不科学，态度这么不严谨，原告坚决追究其责任，维护合法权利，做如下陈述：
事情这样，在2011年6月下旬，原告因发热在泰安某某医院就诊，按支气管肺炎诊治，带药回家治疗，一周后时有发热、咳嗽，也没有呕吐，腹泻、肚子痛的表现。2011年7月3号，原告又去了泰安市某某医院复诊，经化验后白细胞总数在两万以上，接诊医生让父母带原告去其他医院诊治。
2011年7月3日上午，原告来到了泰安市中心医院入住小儿内科病房住院观察检查治疗。在7月4日上午泰安市中心医院B超影像检查为：“阑尾炎并脓肿”结果后，小儿内科立即请小儿外科会诊，小儿外科会诊大夫到病房轻轻一触我的肚子下面，给原告父母说：“包块都这么大了，得手术”。当时在场有原告姥爷、奶奶、爸爸、妈妈，都问医生还有什么好方法治疗，医生说，必须手术，准备钱就行了。就这样跟着外科医生又住进了小儿外科，从住进小儿外科五六个小时（上午10-15点）内从没有给查过体，也没有再给做任何检查。7月4日下午15点左右，把原告推进了手术室，到了晚19点半才推出来。开始用腹腔镜没有摘下阑尾来，大约两个多小时后又给原告行了剖腹探查术，才给原告切了阑尾，又找脓肿，折腾了好几个小时才在腹膜后十二指肠周围找到了脓肿，切开引流才算完事。后来病理结果为单纯性阑尾炎。那像医生在病历上描述这么严重，阑尾化脓又有积液，真是胡编乱造。原告的阑尾在什么地方找到的，既然打开腹腔看到阑尾为什么又切下来，原告才一岁零两个月应进行保守治疗。
到了术后第二天早上，原告开始发烧39.3℃，用药退下来又上去，后来用药也不退。持续了四五天，全家人害怕，阑尾炎的患者多的是，也有化脓的也有不化脓的，可别的患儿术后都乖，我呢受罪了，白细胞始终降不下来，当时找谁谁都不回答，医生还着急，原告姥爷给李某某主任说，如果你们治不了，请给我们转院。后来个别医生怀疑是不是输血的问题，当时我们想起来了，出了手术室给我输血，不是新鲜的，是五月份的血，发烧是高烧这是为什么呢。原告奶奶着了急，医生才上了心，到术后第五天上更是医疗差错不断，给我拨引流管时，从刀口中带出很多腹腔物，在体外长达两个小时左右，当时生不如死，好几个大人都摁不住我，想想痛苦可想而知吧，（后来知道是大网膜及右侧附件），可医生说这是经常发生的事。请问医生你的同情心、责任心何在呢？又为什么偏偏摊在原告身上呢。原告法定代理人仍配合医生给我治疗，从没闹医院，也没有欠医院费用现象，像这样的操作不规范行为坚决追责。让原告对泰安市中心医院失去信任的是，我们是有痛苦才去贵院进行消费，解除消除症状，找出病因，恢复康健，而在住院期医生纯是在原告的伤口撒把盐，是完全可以回避的，不应该产生的。更为重要是，在住院期间出了问题，不是怎么补救，获得谅解，而是利用医学理论进行狡辩、更改、编造病历文书更不应该。不是手术后病情好转，而是术后至出院都处于高热至低热阶段交替出现，白血球在应用高级抗生素后才逐渐下降。在出院前还处于1万以上。整个治疗过程纯属于误导治疗，负有完全责任，属于一种实验性治疗，没有目的性的治疗，被告把原告作为活标本做实验：原告是人，是正常人、是有血有肉的，原告法定代理人坚决对泰安市中心医院的医疗缺失，医疗过失，操作不规范医疗行为追究法律责任。脓肿属于腹膜后，对于腹膜后脓肿定位诊断有没有先进的成像医疗设备，是否能帮助术前定位诊断问题，做了没有啊。片面性，凭经验给原告盲目治疗，是产生这次医疗纠纷的祸根。脓肿来源于哪里，原告至今是迷，仍有顾虑，后来在手术后第十天上做CT，DD检查都是给原告的过渡消费，又没解决了脓肿来源问题？不要欺骗患者，没有心脏B超检查哪来的这种费用呢？为此，原告法定代理人要求被告退赔实行两种以上手术的其中一种手术所产生的费用（腹腔镜）壹万元整。退赔因误诊、误导治疗而产生的医疗过渡消费和没有检查而产生的费用。因此而产生的误工费、陪人费、护理费、住宿费、营养费、交通费共计壹万元整。赔偿原告及父母精神损害赔偿金。判令被告因操作不规范，缺乏责任心、粗心大叶而产生后果，给原告带来精神损害以及生长过程中的损失，赔礼道歉，责令被告加强管理，提高医务人员基本技能。判令本案诉讼费用由被告承担。
被告泰安市中心医院辩称，被告的医疗行为规范无过错，应当驳回原告起诉。
经审理查明，2011年7月3日，原告高意博因“间断发热半月，咳嗽10余天”入住被告泰安市中心医院治疗，入院诊断为上呼吸道感染。入院后控制感染及营养心肌及其他对症完善相关检查。腹部彩超示：1、肠系膜淋巴结轻度肿大。2、右上腹包裹性积液，考虑脓肿可能性大，同年7月4日转儿科手术治疗，行腹腔镜探查阑尾切除＋脓肿切开引流术。术后抗炎对症治疗。同年7月19日，原告出院。
后原告法定代理人认为被告诊疗行为存在过错，为此原告诉来本院，要求被告向原告赔偿相应的经济损失，本案诉讼费用由被告承担。
本案在审理过程中，原告提出鉴定申请，要求对被告泰安市中心医院的住院病案一份（住院号：794705）的客观真实性进行鉴定。被告的诊疗行为是否存在过错，若存在过错，该过错与原告高意博的损害后果之间是否存在因果关系，参与度为多少等问题申请进行司法鉴定。
本院依法委托北京某某物证鉴定中心进行司法鉴定，该中心初步审查送审材料后出具不予受理函，内容为：“贵院委托我中心对泰山技鉴字（484）号高意博与泰安市中心医院一案进行鉴定。我中心初步审查送审材料后认为，贵院委托鉴定要求已经超出我中心司法鉴定业务范围，依据《司法鉴定程序通则》第十六条第（一）款之规定，我中心决定不予受理该鉴定”。
在庭审过程中，原告委托代理人称因为被告提供的病历是不真实的，现在情况下无法进行医疗过错司法鉴定，所以不申请医疗过错司法鉴定。若被告将错误的病历记载改正后，可以申请医疗过错司法鉴定。
原告在法庭辩论终结前变更诉讼请求如下：要求被告承担以下经济损失：医疗费24000元、陪护费30000元（20天、共6人）、陪护人员交通费15000元、陪护人员住宿费10000元（共4人）、陪护人员生活费10000元、陪护人员招待费10000元、精神损害赔偿金360000元（20000元／年，18年）。
案经调解，因双方意见分歧较大，致使调解未果。
上述事实由病历、庭审笔录等证据在卷证实。
本院认为，根据侵权责任构成的一般原则，侵权责任的认定采用过错责任原则，并且在诉讼中采取“谁主张、谁举证”的原则，具体到本案的医疗损害责任诉讼中，需要有原告一方对被告构成医疗损害责任的四方面要件进行举证，只有当原告能够举证证明被告存在违法行为、自身遭受损害后果、违法行为与损害后果之间存在因果关系和被告存在主观过错，才能够认定被告需要承担医疗损害赔偿责任。但本案原告未能就上述要件举证，亦因为对被告所提供病历有异议而不再申请鉴定机构对被告的诊疗行为是否存在过错，若存在过错，该过错与原告的损害后果之间是否存在因果关系，参与度为多少等问题进行鉴定；也未提交相关证据证实被告存在《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定的可以直接推定被告有过错的三种情形，（一）、违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）、隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）、伪造、篡改或者销毁病历资料。综上，原告不能证明被告诊疗行为有过错，应承担对其不利的诉讼后果，对于原告要求被告赔偿经济损失的诉讼请求，本院不予支持。为此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十八条之规定，判决如下：
驳回原告高意博的诉讼请求。
案件受理费8335元由原告承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省泰安市中级人民法院。
审 判 长 杨东明
审 判 员 孙其运
人民陪审员 刘 静
二〇一四年五月四日
书 记 员 蒋 博