湖南省浏阳市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）浏民初字第5981号
原告郑惜春，女，1974年2月15日出生，汉族。
委托代理人陈志强，浏阳市正义法律服务所法律工作者。
被告浏阳市人民医院，住所地浏阳市人民中路***号。
法定代表人张勇，院长。
委托代理人张湘华，法律服务部主任。
原告郑惜春与被告浏阳市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年12月24日立案受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。本案原告郑惜春及其委托代理人邱志，被告浏阳市人民医院的委托代理人张湘华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告郑惜春向本院提出诉讼请求：1.判决被告浏阳市人民医院支付原告医疗费80000元及伤残损失（待鉴定后确认）；2.本案诉讼费由被告承担。
被告浏阳市人民医院辩称：被告在整个诊疗过程中的医疗行为符合相关规定，门诊病历书写规范，且被告对原告进行激光手术的时候，已告知了原告手术后果，原告已经签字认可。因此，被告不应对于原告任何赔偿责任，应当驳回原告诉讼请求。
经审理查明，2014年10月14日，原告郑惜春去往被告浏阳市人民医院的医学美容中心就诊，望被告通过医疗方法为其改善面部散在色斑及眼周细纹的情况。被告的医护人员对原告进行诊断后，于原告就诊当天为其行面部激光美容手术，并要求原告在《浏阳市人民医院医学美容中心手术知情同意书》上签名，该同意书“一般情况说明”处的内容为：“1.本院的书面告知书内容包括：《术前注意事项》、《术后注意事项》、《手术知情同意（附录）》，请在术前详细阅读上述内容，理解并签字同意后方可进行手术。2.美容手术因就医者基础条件不同，术后外观形态会有不同程度改善，但不能达到尽善尽美。在医师尽最大努力的情况下，由于个人审美观念不同和现行医疗水平所限，可能出现不理想或并发症。若出现上述情况，一年内可在本院治疗，手术费、医疗费一律不退。3.就医者有精神异常、瘢痕增生、出血倾向、糖尿病、甲亢、高血压等疾病以及经期、孕期等不宜手术知情况，术前应告知本院。若隐瞒病史并由此出现的不良后果由就医方负责。4.术后有淤血、血肿、局部肿胀、切口留瘢痕、感染等现象出现的可能。术后手术部位肿胀恢复期因就医者年龄、体质、手术部位不同而异（轻者1-3个月，重者半年以上）。5.美容术前后必须照相，相片为医院病历资料，本院有权选作学术交流或资料刊用。就医者同意医院对其与手术有关相片的使用权。6.对于个别体质特异的人，有发生麻醉意外和麻醉并发症的可能。7.美容手术采用组织代用品，可能出现难以预测的排异反应，表现为局部红肿、渗液、破溃及其他反应等，此系就医者个人体质所致，就医者应及时就医处理。8.本同意书一式两份，由医院和就医方分别保存。”在该手术知情同意书的“特殊情况说明”的“其他”一栏，被告的医护人员书写了术后注意事宜及术后疗程情况，同时告知有色素沉着等术后症状。原告在该手术知情同意书上签字，医师声明处有陈莉莉和沈辉的签名。陈莉莉系在被告处从业的护士，原告与陈莉莉本就系朋友关系。沈辉系在被告处从业的执业医师，沈辉具有医疗美容主诊医师的资格。经沈辉证实，原告郑惜春的面部激光美容手术不是沈辉亲自做的，而是在其指导下，由陈莉莉操作的。
原告2014年10月14日在被告处花费的医疗费为1795.38元。原告在被告处行面部激光美容术后，面部形成较大面积的色沉斑，原告遂于2014年11月13日去往湖南省人民医院进行门诊治疗，该院诊断原告为面部激光治疗后色沉，2014年12月26日，原告再次去往湖南省人民医院进行门诊治疗。2014年11月15日，原告又在被告处进行门诊治疗，诊断意见为颜面部色素沉着。2014年11月20日，原告去往中南大学湘雅医院进行门诊治疗，诊断为面部激光治疗后色素沉着。2014年12月4日，原告去往长沙雅美医疗美容医院进行门诊治疗，花去治疗费20000元。2015年5月23日，原告去往长沙爱思特医疗美容有限公司进行激光美容治疗，该公司为原告行“6S全效祛斑套餐滋养套餐（色沉）”，含12次净白补水导入、12此微针治疗、12次激光治疗，原告在该公司填写的咨询记录卡上，总费用为24800元，后原告实际花去治疗费25798元。原告的前述医疗费用合计约53100元。被告于2014年12月3日向原告支付25000元，又于2015年7月23日向原告支付28100元，原告以借支方式领取，合计53100元均系作为原告的治疗费用。
原告认为，被告在对原告实施激光美容术时，其施术者系系不具医师资质的陈莉莉，且没有书写规范病历，故被告应当赔偿原告损失，双方因此酿成纠纷，遂诉至本院。诉讼中，原告要求就被告对其实施的医疗美容行为是否有过错，若有过错与原告的损害是否有因果关系及影响程度，原告的后期医疗费金额等进行鉴定。本院依法于2015年1月28日委托湘雅二医院司法鉴定中心对原告的事项进行鉴定。湘雅二医院司法鉴定中心受理后，于2015年2月12日向本院回函，其内容为：贵院委托本中心对郑惜春与浏阳市人民医院医疗损害责任纠纷一案进行有关事项鉴定，经审查，认为郑惜春面部色素沉着时间为4个月，因为为激光术后并发症，有可能1年后减弱或消退，故需要至少1年后才能受理该案，特函告。”本院据湘雅二医院司法鉴定中心的回函,裁定本案中止审理。2016年3月25日，本院在湘雅二医院司法鉴定中心的时间1年届满后，将前述鉴定事项再次移送该鉴定中心。湘雅二医院司法鉴定中心于2016年5月30日向本院回函，其主要内容为：“从2016年5月25日移送的陈述材料得知，患方主要认为‘手术者没有行医资质、病历资料书写不规范’。由于是否具备行医资质需由贵院审查相关资质证并与颁证机构核实后确认，不属于司法鉴定范畴；病历书写是否规范与损害后果无直接因果关系，故本案我中心不予受理。贵院委托书中有‘如有过错，对后续治疗费进行鉴定’，因存在上述原因，故暂不具备鉴定条件。”
原告现已恢复良好，其在庭审中向本院提交1张2016年3月23日的长沙市爱思特医疗美容有限公司的治疗费27800元的发票，以及益丰大药房连锁股份有限公司浏阳圭斋西路分店的西药发票2800元。本院在庭审中要求原告在指定期限内提交与该治疗费有关的病历资料或相关治疗依据，然原告嗣后提交的病历资料与2015年5月23日在长沙市爱思特医疗美容有限公司的一致，原告并未提交与27800元相关的新的诊疗记录或依据。另，原告提交一份浏阳市淮川意加图鞋店的工作收入证明，用于证明其自2010年9月起在该鞋店工作，其收入为5000元/月。原告提交一张租车费发票，金额为14400元。原告在庭审中明确其诉求如下，要求被告：1.支付治疗费30600元；2.支付交通费14400元，请求法院依法酌情处理；3.支付误工费30000元；4.按消费者权益保护法第五十五条之规定，3倍退还原告在被告处的治疗费共5386元；4.支付精神抚慰金3000元；以上合计83386元。
以上事实，有当事人陈述，门诊病历记录，浏阳市人民医院医学美容中心手术知情同意书，沈辉出具的证明，湖南省人民医院门诊病历，中南大学湘雅医院门诊病历，长沙雅美医疗美容医院病历资料，长沙爱思特医疗美容有限公司病历资料，医药费发票，陈莉莉护士职业资格证，沈辉的执业医师资格证等证据证实。经庭审质证核实，足以认定。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告郑惜春为美容需要，去往被告浏阳市人民医院行面部激光美容手术，双方因此形成医患关系。依据卫生部发布的《医疗美容服务管理办法》第十一条至第十五条的规定，负责实施医疗美容项目的须为主诊医师，或由执业医师在主诊医师的指导下从事医疗美容临床技术服务工作，未经卫生行政部门核定并办理执业注册手续的人员不得从事医疗美容诊疗服务。原告在被告处行面部激光美容手术时，实际系由被告的护士陈莉莉施术，陈莉莉不具有事实医疗美容项目主诊医师的资质，主诊医师沈辉虽称其在场指导，但陈莉莉亦无执业医师资质，故被告由不具备医疗资质的护士从事医疗美容临床技术服务工作，其行为违反了有关医疗美容服务从业者资质的规定，由此给原告造成的损害应当全部由被告承担。原告与被告医疗过错相关联的物质损失认定如下：1.原告共计花去医疗费53100元。原告另主张的长沙市爱思特医疗美容有限公司治疗费27800元，其未在本院指定的举证期限内提交有效的病历资料或相关治疗依据佐证，原告的此笔医疗费是否系真实发生、是否系用于本案损伤无法确定，故对原告的此笔费用，本院在本案中不予认定。原告还主张益丰大药房连锁股份有限公司浏阳圭斋西路分店购西药费用2800元，该费用用于购买何种药物、是否与本案的损伤有关，亦无法确定，故对该笔费用本院在本案中亦不予认定。被告已向原告支付医疗费53100元，故被告无需再向原告支付该笔费用。2.原告仅提交浏阳市淮川意加图鞋店的一份工作收入证明，缺乏其每月实发工资或完税证明等相关证据，也没有该用工单位的工商登记信息，故本院对该证据不予采信。因此，原告的误工费标准参照湖南省2015年农、林、牧、渔业的标准及2599.25元/月计算。原告并未住院治疗，但考虑本案原告损伤及医治的实际情况，本院酌定原告的误工期为3个月，故原告的误工费为7798元（2599.25元/月×3个月）。3.原告提交的租车费14400元票价，缺乏租车次数、租车时间、往返目的地等内容，故对原告的该证据本院不予采纳。考虑原告曾多次因治疗往返于浏阳与长沙两地，本院酌定原告的交通费用为2000元。3.被告虽系由不具医师资质之人施术，但原告并无证据证明被告有欺诈行为，故原告要求被告按3倍退还其医疗费的诉讼请求，本院不予支持。4.原告在被告处治疗后颜面部受伤，其本系极注重仪表之人，此次受伤使得原告身心遭受巨大痛苦，本院酌定被告需向原告支付精神抚慰金2000元。因此，原告因被告的医疗过错行为造成的医疗费、误工费、交通费、精神抚慰金等合计64898元，被告已支付51300元，还应向原告支付11798元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国消费者权益保护法》第五十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、郑惜春因浏阳市人民医院医疗过错行为造成的医疗费、误工费、交通费、精神抚慰金等各项损失的金额合计64898元，由浏阳市人民医院负责赔偿；
二、因浏阳市人民医院已支付郑惜春51300元，故浏阳市人民医院还需支付郑惜春11798元，限于本判决发生法律效力之日起10日内履行；
三、驳回郑惜春的其他诉讼请求。
如未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费600元，由浏阳市人民医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。
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审 判 长 苏逢连
人民陪审员 黎建平
人民陪审员 田小平
二〇一七年三月二十二日
书 记 员 邱有根
附相关法律条文：
1.《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
2.《中华人民共和国消费者权益保护法》第五十五条经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或者接受服务的费用的三倍;增加赔偿的金额不足五百元的，为五百元。法律另有规定的，依照其规定。
经营者明知商品或者服务存在缺陷，仍然向消费者提供，造成消费者或者其他受害人死亡或者健康严重损害的，受害人有权要求经营者依照本法第四十九条、第五十一条等法律规定赔偿损失，并有权要求所受损失二倍以下的惩罚性赔偿。
3.《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
4.《医疗美容服务管理办法》第十一条负责实施医疗美容项目的主诊医师必须同时具备下列条件：
（一）具有执业医师资格，经执业医师注册机关注册；
（二）具有从事相关临床学科工作经历。其中，负责实施美容外科项目的应具有6年以上从事美容外科或整形外科等相关专业临床工作经历；负责实施美容牙科项目的应具有5年以上从事美容牙科或口腔科专业临床工作经历；负责实施美容中医科和美容皮肤科项目的应分别具有3年以上从事中医专业和皮肤病专业临床工作经历；
（三）经过医疗美容专业培训或进修并合格，或已从事医疗美容临床工作1年以上；
（四）省级人民政府卫生行政部门规定的其他条件。
第十二条未取得主诊医师资格的执业医师，可在主诊医师的指导下从事医疗美容临床技术服务工作。
第十三条从事医疗美容护理工作的人员，应同时具备下列条件：
（一）具有护士资格，并经护士注册机关注册；
（二）具有2年以上护理工作经历；
（三）经过医疗美容护理专业培训或进修并非合格，或已从事医疗美容临床护理工作6个月以上。
第十四条省级卫生行政部门可以委托中介组织对主诊医师资格进行认定。
第十五条未经卫生行政部门核定并办理执业注册手续的人员不得从事医疗美容诊疗服务。