黑龙江省牡丹江市爱民区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）黑1004民初956号
原告：于瑞艳，女，1971年8月22日出生，住黑龙江省穆棱市。
委托诉讼代理人：张凤锦，黑龙江同洲律师事务所律师。
被告：牡丹江医学院第二附属医院，住所地黑龙江省牡丹江市爱民区。
法定代表人：杨志，该医院院长。
委托诉讼代理人：李大伟，男，该院医务科工作人员。
委托诉讼代理人：马凤军，黑龙江马凤军律师事务所律师。
原告于瑞艳与被告牡丹江医学院第二附属医院（以下简称附属二院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年9月12日立案后，依法适用普通程序，于2016年10月28日、2017年7月6日、2017年7月25日公开开庭进行了审理。原告于瑞艳及其委托诉讼代理人张凤锦、被告附属二院的委托诉讼代理人李大伟、马凤军到庭参加诉讼。2016年10月28日至2017年6月12日，原告申请进行司法鉴定。本案现已审理终结。
于瑞艳向本院提出诉讼请求：1.请求被告赔偿原告在被告处就医产生的医疗费10370.60元（扣除被告垫付的10000元）、住院伙食补助费600元、交通费1220元及购买药品、尿不湿、卫生巾的费用3252元；2.请求被告赔偿原告于2016年5月9日至2016年5月17日在北京大学第一医院（以下简称北大医院）就医产生的医疗费16865.59元、租床费60元、住院伙食补助费400元、购药费214.40元、交通费6664.60元、食宿费3484元；3.其他损失待鉴定意见作出后再行确定；4.诉讼费和鉴定费由被告负担。诉讼中，原告增加诉讼请求，即：1.请求被告赔偿原告于2016年12月19日至2016年12月29日在北大医院就医产生的医疗费26806.20元、住院伙食补助费500元、交通费4494元、购药费3929.90元、食宿费10336元；2.请求被告赔偿原告于2017年3月份在北大医院复查期间的交通费2894元、食宿费2481.60元、购药费950元；3.请求被告赔偿原告残疾赔偿金123532.80元、误工费29602.80元、被扶养人生活费6048.33元、护理费27135.90元、精神损害抚慰金54435元、鉴定费7600元；5.请求被告按照80%的比例赔偿上述费用即300260.72元。事实和理由：2015年11月30日，原告因患宫颈炎症到被告处住院治疗；2015年12月2日，被告为原告实施了全子宫切除术；术后第三天，原告开始发热并于2015年12月9日因上腹部疼痛到被告处进行检查，被告经会诊后考虑为胆囊炎，并继续给予抗炎治疗；2015年12月11日，原告出院。2016年1月22日，原告到被告处进行复查，经检查原告的阴道顶端切口未愈合且有坏死组织及血性渗出液，被告认为可能是在手术中导致膀胱壁损伤尿瘘形成，并同意原告到外地进行治疗。2016年1月26日，原告到牡丹江市第一人民医院（以下简称第一医院）进行检查，经诊断为“膀胱阴道瘘”，并建议原告在三个月后到上级医院进行治疗。2016年4月份，原告到北大医院进行检查，该院确诊原告为膀胱阴道瘘并建议手术治疗；2016年5月9日，原告在北大医院住院并实施了手术治疗。原告认为，被告在为原告实施手术治疗过程中存在失误，致使原告受到损伤，被告应承担全部赔偿责任，故原告诉至法院。
附属二院辩称，请求法院依法进行裁判，驳回原告提出的不合理的诉讼请求。
本案的争议焦点：一、被告的诊疗行为是否存在过错，与原告的损害后果之间是否存在因果关系；二、被告是否应对原告的损害承担赔偿责任，应按何种比例进行赔偿；三、原告诉请的各项赔偿费用是否合法合理。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对原告举示的2016年5月17日医疗费票据（金额12397.88元）1张、2016年4月15日至2016年6月24日中央医疗门诊收费票据（金额3571.26元）复印件（与原件核对无异）16张、2016年5月17日住院费用结算清单（金额12397.88元）复印件1份、2016年3月3日至2016年6月24日火车票（金额4723元）28张、2016年12月29日医疗费票据（金额24096.01元）1张、2016年11月22日和2016年11月23日火车票（金额203元）2张、2017年3月7日和2017年3月8日火车票（金额243元）6张、2016年11月23日伙食费票据（金额70元）3张、2017年3月7日伙食费票据（金额187.38元）1张、2016年11月22日住宿费票据（金额280元）1张、2017年3月7日住宿费票据（金额200元）1张、门诊病历手册1份及被告举示的借款申请复印件1份，当事人无异议，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：
1.原告于瑞艳举示的证据一、xx号住院病案1份（共计42页）、xx号住院病案1份（共计25页）、xx号住院病案1份（共计32页）。本院认为，被告对此组证据的形式要件没有异议，本院予以采信；此组证据仅能证明原告于2015年11月30日至2015年12月11日在被告处住院治疗的情况及其分别于2016年5月9日至2016年5月17日、2016年12月19日至2016年12月29日两次在北大医院住院治疗的情况，本院对此予以确认；仅根据此组证据不能证明被告的诊疗行为是否存在过错的问题，本院对此不予确认。
证据二、2016年1月4日医疗费票据复印件1张、医疗费票据14张、购药凭据17张、购买尿不湿及卫生巾票据6张。本院认为，一、被告对其于2016年1月4日出具的医疗费票据的形式要件没有异议，本院予以采信；此份票据能够证明原告于2015年11月30日至2015年12月11日在被告处住院治疗支付医疗费18447.90元的事实，本院予以确认。二、被告对第一医院于2016年2月24日、2016年7月19日、2016年12月31日及2017年1月23日出具的医疗费票据的形式要件没有异议，本院予以采信；此组票据能够证明原告因本案病情到第一医院泌尿外二科门诊进行检查支付检查费314.42元的事实，本院予以确认。三、被告对其于2015年12月7日、2016年1月22日出具的医疗费票据及2015年12月25日出具的病历复印费票据的形式要件没有异议，本院予以采信；此组票据能够证明原告因本案病情到被告的妇科诊室进行检查和复印病案支付1686.50元的事实，本院予以确认。四、被告对牡丹江市肿瘤医院（以下简称肿瘤医院）于2016年2月26日出具的医疗费票据的形式要件没有异议，本院予以采信；此份票据能够证明原告因本案病情到肿瘤医院进行检查支付检查费528.47元的事实，本院予以确认；五、被告对牡丹江市第二人民医院（以下简称第二医院）于2016年2月29日出具的2张医疗费票据的形式要件没有异议，本院予以采信；此组票据能够证明原告因本案病情到第二医院进行急救检查支付检查费215.60元的事实，本院予以确认。六、穆棱镇兴安村三组卫生室于2016年12月5日出具的医疗费票据已加盖该卫生室印章，来源合法，故本院予以采信；此份票据仅能证明原告在该卫生室购买西药支付480元，但因票据中未记载药品名称，无法确定所购药品是否系原告用于治疗本案病情，故本院对此不予确认。七、17张购药凭据体现的是原告于2016年2月18日至2016年8月14日在牡丹江市药店和穆棱市药店购买药品支付1810元，但因此组凭据中均未加盖相关药店印章，亦未记载所购药品的具体名称，无法确定所购药品是否系原告用于治疗本案病情，且原告未能提供相关的医嘱或者医生处方，故本院不予确认；八、购买尿不湿及卫生巾的收据中均有相关超市的盖章确认，此组收据结合原告患有膀胱阴道瘘的实际病情，能够证明原告于2015年12月18日至2016年8月5日在超市购买尿不湿及卫生巾支付1420.80元，此系原告因本案病情实际支出的合理费用的事实，本院予以确认。
证据三、汽车客票56张、长途汽车补充客票4张。本院认为，一、被告对汽车客票的形式要件没有异议，本院予以采信；此组票据结合xx号住院病案及原告举示的证据二中的医疗费票据，能够证明原告及其陪护人员于2016年1月24日至2016年8月26日因就医乘坐汽车往返于牡丹江与穆棱发生交通费952元，此系原告因检查治疗本案病情实际支出的合理费用的事实，本院予以确认。二、长途汽车补充客票未记载此部分费用发生的时间及用途，无法确定此系原告因治疗本案病情所支出的合理费用，且被告对此有异议，故本院不予确认。
证据四、公交车票据98张、出租车票据20张、汽车客票22张、长途汽车补充客票5张、车辆通行费票据及购票手续费收据5张、伙食费票据6张、租房费收据1张、躺椅租床单3张、邮寄费票据3张、话费票据2张。本院认为，一、被告对公交车票据的形式要件没有异议，本院予以采信；此组票据能够证明原告及其陪护人员在北京就医期间乘坐公交车发生交通费285元，此系原告因检查治疗本案病情实际支出的合理费用的事实，本院予以确认。二、汽车客票均系原件，来源合法，故本院予以采信；此组票据结合xx号住院病案、门诊病历手册及相关医疗费票据，能够证明原告及其陪护人员于2016年8月13日至2017年3月30日因就医乘坐汽车往返于牡丹江与穆棱发生交通费374元，此系原告因检查治疗本案病情实际支出的合理费用的事实，本院予以确认。三、长途汽车补充客票未记载此部分费用发生的时间及用途，无法确定此系原告因检查治疗本案病情所支出的合理费用，且被告对此有异议，故本院不予确认。四、出租车票据均系原件，来源合法，故本院予以采信；此组票据结合xx号住院病案、门诊病历手册及2016年4月15日至2016年6月24日门诊收费票据，能够证明原告及其陪护人员于2016年4月11日至2016年6月24日在北京就医期间乘坐出租车发生交通费1097元，此系原告因本案病情实际支出的合理费用的事实，本院予以确认；五、车辆通行费票据及购票手续费收据金额为30元，此组票据结合原告举示的火车票及其在北京检查治疗的实际情况，能够证明此系原告因本案病情实际支出的合理费用的事实，本院予以确认。六、伙食费票据结合xx号住院病案、门诊病历手册及2016年4月15日至2016年6月24日门诊收费票据，能够证明原告及其陪护人员于2016年4月22日、2016年6月15日和2016年6月19日在北京就医期间发生伙食费195元，此系原告因本案病情实际支出的合理费用的事实，本院予以确认；伙食费票据中有2张票据金额为40元，系北京市国家税务局通用定额发票，且无就餐的时间，无法确定此部分费用系原告在治疗本案病情期间实际支出的合理费用，故本院不予确认；对于金额为272元的伙食费票据，因不是正规票据，且无就餐的时间和地点，无法确定此系原告因本案病情所支出的合理费用，故本院不予确认。七、北大医院躺椅租床单已加盖出具单位印章，来源合法，故本院予以采信；此组票据结合xx号住院病案，能够证明原告于2016年5月11日至2016年5月16日在北大医院住院期间租用躺椅支付60元，此系原告因治疗本案病情实际支出的合理费用的事实，本院予以确认。八、因租房费收据并非正规票据，且无相关收款人的签名或盖章确认，无法核实其真实性，房主亦未出庭作证，原告亦未举示租房合同等证据佐证，故无法确定此系原告因本案病情实际支出的合理费用，本院对此不予确认。九、因邮寄费票据中未记载邮寄的物品名称和时间，无法确定此系原告为进行本案诉讼和鉴定而邮寄病案发生的合理费用，且原告未举证证实此项费用的具体数额，故本院不予确认。十、因话费票据中未显示话费金额，且原告称此系其表姐和姐夫向北大医院教授咨询病情而发生话费200元，与本案不具有关联性，故本院不予确认。
证据五、2016年12月29日住院费用结算清单1份、2016年11月18日至2016年12月29日中央医疗门诊收费票据6张、执行科室通知单3张。本院认为，一、住院费用结算清单系北大医院出具并已加盖该院印章，来源合法，故本院予以采信；此份证据结合xx号住院病案及2016年12月29日医疗费票据，能够证明原告于2016年12月19日至2016年12月29日在北大医院住院治疗本案病情实际支出医疗费24096.01元的事实，本院予以确认；被告虽有异议，称无法核实此部分费用是否系原告实际发生的费用，但其未举示反驳证据证实，故该质证意见不成立。二、被告对门诊收费票据的形式要件没有异议，本院予以采信；此组票据能够证明原告于2016年11月18日至2016年12月29日在北大医院门诊检查治疗本案病情实际支出医疗费2194.21元的事实，本院予以确认。三、执行科室通知单虽不是收费票据，但此组通知单结合xx号住院病案，能够证明原告于2016年11月29日在北大医院泌尿膀胱镜室进行检查治疗发生医疗费516.60元，此系原告因本案病情支出的合理费用的事实，本院予以确认。
证据六、火车票17张、出租车票据87张、伙食费票据97张、住宿费票据3张、购买药品及尿不湿票据13张。本院认为，一、被告对火车票的形式要件没有异议，本院予以采信；此组票据结合xx号住院病案及2016年11月18日至2016年12月29日门诊收费票据，能够证明原告及其陪护人员于2016年9月23日至2016年12月29日乘坐火车到北大医院就医发生交通费3548元，但经鉴定原告在住院期间和出院后均需1人护理，故其中原告及1名陪护人员发生交通费2866.50元系原告因本案病情实际支出的合理费用，本院予以确认；对于火车费681.50元，不属于原告支出的合理费用，且被告对此有异议，故本院不予确认。二、2016年12月7日、2017年3月5日、2017年3月20日及2017年3月21日出租车票据能够证明原告及其陪护人员因就医乘坐出租车发生交通费69元，此系原告因本案病情实际支出的合理费用的事实，本院予以确认；出租车票据中有82张票据金额为885元，因无乘车的时间和地点，无法确定此部分费用是否系原告因治疗本案病情实际支出的合理费用，且被告对此有异议，故本院不予确认。三、伙食费票据中有15张票据系正规发票，且有9张票据虽系收据，但均有相关饭店的盖章或者相关人员的签字，此组票据来源合法，故本院予以采信；根据此组票据显示的时间、地点并结合xx号住院病案及2016年11月18日至2016年12月29日门诊收费票据，能够证明原告及其陪护人员于2016年11月18日至2016年11月29日在北京就医期间发生伙食费1052.40元，此系原告因本案病情实际支出的合理费用的事实，本院予以确认；伙食费票据中有9张票据系结算小票，此组小票虽未加盖出具单位印章，但根据小票中显示的就餐时间和地点并结合xx号住院病案及2016年11月18日至2016年12月29日门诊收费票据，能够证明原告及其陪护人员于2016年11月23至2016年12月29日在北京就医期间发生伙食费316.40元，此系原告因本案病情实际支出的合理费用的事实，本院予以确认；伙食费票据中有62张票据金额为1868元，均系北京市国家税务局通用定额发票，且无就餐的时间，无法确定此部分费用系原告在治疗本案病情期间实际支出的合理费用，故本院不予确认；个人消费汇总表及注销账户收据系北大医院营养部于2016年12月29日出具，此组证据能够证明原告在北大医院住院期间发生伙食费261元，此系原告因治疗本案病情实际支出的合理费用的事实，本院予以确认。四、2016年11月28日和2016年12月29日住宿费票据系正规票据并已加盖相关宾馆印章，北大医院租床躺椅收据已加盖出具单位印章，来源合法，故本院予以采信；此组票据结合xx号住院病案及2016年11月18日至2016年12月29日门诊收费票据，能够证明原告及其陪护人员于2016年11月份至2016年12月份在北京就医期间发生住宿费和租用躺椅费共计5298元，此系原告因治疗本案病情实际支出的合理费用的事实，本院予以确认。五、2016年12月22日和2016年12月29日购药票据系正规票据，并已加盖相关药店印章，来源合法，故本院予以采信；此组票据中显示的所购药品为洗液等，结合原告的实际病情，能够证明原告因治疗本案病情发生药费247.60元，此系原告实际支出的合理费用的事实，本院予以确认；此组票据中有3张购药小票金额为118元，因未加盖相关药店印章，亦无医嘱或者医生处方，无法确定此系原告因治疗本案病情实际支出的合理费用，故本院不予确认。六、购买尿不湿票据金额为208.30元，此组票据虽系超市结算小票，但根据此组小票中显示的时间并结合原告的实际病情，能够证明此系原告因本案病情实际支出的合理费用的事实，本院予以确认。
证据七、火车票5张、出租车票据4张、伙食费票据15张、住宿费票据2张、购药票据1张。本院认为，一、火车票均系原件，来源合法，故本院予以采信；此组票据结合门诊病历手册，能够证明原告及其陪护人员于2017年3月13日和2017年3月23日乘坐火车到北大医院复查发生交通费832.50元，此系原告因治疗本案病情实际支出的合理费用的事实，本院予以确认。二、出租车票据均系原件，来源合法，故本院予以采信；此组票据结合门诊病历手册，能够证明原告及其陪护人员于2017年3月20日至2017年3月22日在北京复查期间乘坐出租车发生交通费184元，此系原告因本案病情实际支出的合理费用的事实，本院予以确认。三、住宿费票据系正规发票，并已加盖相关宾馆印章，来源合法，故本院予以采信；此组票据结合门诊病历手册，能够证明原告及其陪护人员于2017年3月19日至2017年3月23日在北京复查期间发生住宿费1626元，此系原告因本案病情实际支出的合理费用的事实，本院予以确认。四、2017年3月20日伙食费票据系正规发票，并已加盖相关饭店印章，来源合法，故本院予以采信；峨嵋酒家德内店出具的票据虽系就餐结算小票，但根据此组小票中显示的就餐时间并结合门诊病历手册，此组票据能够证明原告及其陪护人员于2017年3月20日在北京复查期间发生伙食费119元，此系原告因本案病情实际支出的合理费用的事实，本院予以确认；伙食费票据中有8张票据金额为200元，均系北京市国家税务局通用定额发票，且无就餐的时间，无法确定此部分费用系原告在治疗本案病情期间实际支出的合理费用，故本院不予确认。五、2017年2月19日购药票据系正规发票，并盖有相关药店印章，来源合法，故本院予以采信；因此份票据中记载的药品名称为保妇康凝胶和妇炎洁洗液，结合原告的实际病情，能够证明原告因治疗本案病情发生药费950元，此系原告实际支出的合理费用的事实，本院予以确认。
证据八、司法鉴定意见书1份、鉴定费票据1份、汇款凭证1份。本院认为，被告对此组证据的形式要件没有异议，本院予以采信；此组证据能够证明经鉴定，被告治疗过程中的过错与原告损害形成有因果关系，参与度为60%-80%，原告的膀胱阴道瘘构成九级伤残，医疗终结时间为6个月，原告每次住院期间需一人护理，每次出院后需一人护理45天及原告支付鉴定费7600元的事实，本院予以确认；被告虽有异议，称原告于2017年3月份经复查病情已趋于稳定，此时可确定为医疗终结，故鉴定机构应适用《人体损伤致残程度分级》的规定对原告的伤残等级进行评定，且该鉴定意见确定参与度为60%-80%的责任比例过高，但因被告未申请鉴定人出庭接受质询，亦不申请进行重新鉴定或者补充鉴定，且其未举证证实该鉴定意见存在鉴定程序严重违法、鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格、鉴定结论明显依据不足等情形，故该质证意见不成立。
证据九、户口簿复印件（与原件核对无异）2页。本院认为，被告对此份证据的形式要件没有异议，本院予以采信；此份证据仅能证明原告的父亲于安清于1927年10月25日出生、母亲王玉珍于1945年12月7日出生，二人均为非农业户口的事实，本院对此予以确认；此份证据不能证明原告的父母是否符合法律规定的被扶养人条件的问题，本院对此不予确认。
2.被告附属二院举示的证据即xx号住院病案复印件（与原件核对无异，共计64页）1份。本院认为，此组证据包含主观病历和客观病历，且经与原件核对无异，来源合法，故本院予以采信；此组证据能够证明原告在被告处住院治疗的具体经过的事实，本院予以确认。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
2015年11月30日，原告于瑞艳因患宫颈炎症到被告附属二院住院治疗，经诊断为“子宫腺肌症、宫颈炎症”；2015年12月2日，被告为原告实施了“腹腔镜下全子宫切除术”；术后，被告给予原告补液换药及应用抗生素预防感染、会阴清洗等治疗；2015年12月9日，原告称上腹疼痛，经被告相关科室会诊考虑为胆囊炎，继续给予原告抗炎治疗；2015年12月11日，原告出院，并支付医疗费18447.90元。2016年1月22日，原告到被告处进行复查，经检查原告阴道顶端切口未愈合，有坏死组织及血性渗出液，清除坏死组织，见少许清亮液体流出，可能手术过程中导致膀胱壁损伤尿瘘形成，考虑为组织感染坏死导致膀胱后壁与阴道形成尿瘘；为此，原告支付检查费1686.50元。2016年1月26日，原告因上腹部疼痛到第一医院进行内窥镜检查，经诊断为“膀胱阴道瘘”。2016年4月22日，原告到北大医院进行了检查；2016年5月9日，原告入住北大医院进行治疗，经诊断为“膀胱阴道瘘、子宫切除术后”；2016年5月11日，该院为原告实施了“硬膜外麻醉下行经阴道膀胱阴道瘘修补术”；术后，该院给予原告抗感染、补液、营养等治疗；2016年5月17日，原告出院，并支付医疗费12397.88元。2016年4月15日至2016年6月24日，原告在北大医院门诊进行检查支付检查费3571.26元。2016年11月25日，原告到北大医院进行复查，经膀胱镜检查膀胱内多量絮状物、膀胱颈后唇抬高，改阴道进镜可见阴道盲端偏右直径0.5cm瘘口。2016年12月19日，原告再次入住北大医院进行治疗，经诊断为“膀胱阴道瘘、膀胱阴道瘘修补术后、子宫切除术后”；2016年12月21日，该院为原告实施了“膀胱阴道瘘探查、经阴道膀胱阴道瘘修补术”；2016年12月29日，原告出院，并支付医疗费24096.01元。2016年11月18日至2016年12月29日，原告在北大医院门诊进行检查治疗支付医疗费2710.81元。2017年3月21日，原告到北大医院进行复查，经检查阴道未漏尿已三个月。诉讼中，本院依原告的申请依法委托黑龙江民强司法鉴定中心进行司法鉴定；2017年6月2日，该鉴定中心作出黑民司临鉴字【2017】第xx号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“1.牡丹江医学院第二附属医院治疗过程中的过错与患者于瑞艳损害形成因果关系；参与度60-80%。2.膀胱阴道瘘，评定为玖级伤残。3.医疗终结时间为6个月。4.每次住院期间需一人护理；每次出院后需一人护理45天”。为此，原告支付鉴定费7600元。
另查，原告系城镇户口，其无固定收入，亦未举证证实其最近三年的平均收入状况。原告在住院期间和出院后由其姐姐于瑞芹护理，于瑞芹无固定收入。原告的父亲于安清于1927年10月25日出生，享有退休金；原告的母亲王玉珍于1945年12月7日出生，无收入来源。2016年4月26日，原告因到外地就医向被告借款10000元。原告在第一医院、肿瘤医院及第二医院进行检查支付检查费共计1058.49元。原告到牡丹江和北京就医并到哈尔滨进行司法鉴定支出交通费11859元（火车费8898元、汽车费1326元、出租车费1350元、公交车费285元）、伙食费2201.18元、住宿费7324元；原告在北大医院住院期间租用躺椅支付140元；原告因治疗膀胱阴道瘘购买尿不湿、卫生巾及洗液等支付费用2826.70元。
本院认为：《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款规定：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”；第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。本案中，原告因患“子宫腺肌症、宫颈炎症”到被告处就医，故原、被告之间形成了医患关系。在诊疗过程中，被告为原告实施了“腹腔镜下全子宫切除术”，因被告在手术过程中造成原告膀胱壁损伤，导致膀胱阴道瘘形成，原告为此到多家医院进行了检查治疗，且经鉴定，被告治疗过程中的过错与原告损害形成有因果关系，被告依法应对原告的损害后果承担赔偿责任，故原告诉请被告赔偿相关损失，符合法律规定，本院予以支持。
关于被告承担责任比例的问题。经鉴定，被告治疗过程中的过错与原告损害形成有因果关系，参与度为60%-80%；因被告在治疗过程中的过错行为造成原告膀胱阴道瘘形成，并致原告在肉体上及精神上遭受了巨大的痛苦，故综合被告的过错程度、原告的损害后果及被告承担责任的经济能力，本院酌定被告承担80%的赔偿责任。
关于原告诉请的各项赔偿费用：
一、残疾赔偿金：原告主张按照2016年黑龙江省城镇居民人均可支配收入25736元/年的标准计算30年的20%即154416元。经鉴定，原告膀胱阴道瘘评定为九级伤残，且原告系城镇户口，故根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条的规定，本院参照2016年黑龙江省城镇居民人均可支配收入25736元/年的标准计算20年的20%即102944元，予以保护；对于原告诉请的超出部分，本院不予保护。
二、误工费：原告主张按照2016年黑龙江省居民服务业在岗职工平均工资55411元/年的标准计算180天即27325.97元。虽经鉴定，原告的医疗终结时间为6个月，但因原告无固定收入，其亦未举证证实最近三年的平均收入状况，且截至定残日原告的误工时间为548天，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定，本院参照2016年黑龙江省农林牧渔业在岗职工平均工资28782元/年的标准计算548天应为43212.43元，现原告主张27325.97元，本院予以保护。
三、被扶养人生活费：原告主张按照2016年黑龙江省城镇居民人均消费性支出18145元/年的标准计算5年的20%除以6人再乘以2人即6048.33元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属，因原告的父亲于安清享有退休金待遇，且被扶养人生活费系以扶养人丧失劳动能力程度为根据，而原告并未丧失劳动能力，故原告的此项诉请于法无据，本院不予保护。
四、护理费：原告按照2016年黑龙江省居民服务业在岗职工平均工资55411元/年的标准计算1人30天并按此标准计算1人45天乘以3次，共计25048.81元。经鉴定，原告每次住院期间需一人护理，每次出院后需一人护理45天；根据住院病案，原告在被告处住院11天、在北大医院两次住院18天，且原告由其姐姐于瑞芹护理，于瑞芹无固定收入，故根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第一款及第二款的规定，本院参照2016年黑龙江省居民服务业在岗职工平均工资55411元/年的标准计算1人29天并按此标准计算1人45天乘以3次即24897元，予以保护；对于原告诉请的超出部分，本院不予保护。
五、住院伙食补助费：原告主张1500元，即原告在被告处住院期间600元、2016年5月9日至2016年5月17日在北大医院住院期间400元、2016年12月19日至2016年12月29日在北大医院住院期间500元。根据住院病案，原告于2015年11月30日至2015年12月11日在被告处住院11天、并于2016年5月9日至2016年5月17日在北大医院住院8天，共计19天，根据法律规定，本院对原告主张在此期间的住院伙食补助费1000元予以保护；根据原告举示的2016年12月19日至2016年12月29日的伙食费票据及北大医院出具的个人消费汇总表，能够证实原告及其陪护人员于2016年12月19日至2016年12月29日在北大医院住院期间支出伙食费577.40元，此系原告因治疗本案病情实际支出的合理费用，且本院已予以保护，故对原告诉请在此期间的住院伙食补助费500元，本院不予保护。
六、交通费：原告按照票据主张30545.20元。根据原告举示的火车票、汽车客票、出租车票据、公交车票据等票据，原告及其陪护人员在牡丹江和北京就医期间及到哈尔滨进行司法鉴定期间发生交通费11859元，其中乘坐火车支出8898元、乘坐汽车支出1326元，乘坐出租车支出1350元，乘坐公交车支出285元，此部分费用系原告因治疗本案病情实际支出的合理费用，本院予以保护；对于原告诉请的超出部分，本院不予保护。
七、住宿费和伙食费：原告按照票据主张16361.60元。根据原告举示的伙食费、住宿费、租用躺椅费等票据，原告及其陪护人员在牡丹江和北京就医期间及到哈尔滨进行司法鉴定期间支出伙食费2201.18元、住宿费7324元，且原告在北大医院住院期间租用躺椅支付140元，合计9665.18元，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第二款的规定：“受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿”，此部分费用系原告因治疗本案病情实际支出的合理费用，本院予以保护；对于原告诉请的超出部分，本院不予保护。
八、购买药品及尿不湿、卫生巾费用：原告按照票据主张8346.30元。根据原告举示的购买药品、尿不湿及卫生巾等票据，原告因患膀胱阴道瘘而购买尿不湿、卫生巾及洗液等支出费用2826.70元，此系原告因本案病情实际支出的合理费用，本院予以保护；对于原告诉请的超出部分，本院不予保护。
以上各项费用合计180517.85元，被告承担80%即144414.28元。
原告诉请医疗费54042.39元（扣除被告已付10000元），根据住院费用结算清单、医疗费票据、门诊收费票据等证据，原告在被告处住院治疗和检查支付20134.40元，原告在第一医院、肿瘤医院及第二医院进行检查支付1058.49元，原告在北大医院住院治疗和检查支付42775.96元，合计63968.85元，此系原告因治疗本案病情实际支出的合理费用，被告承担80%即51175.08元并扣除被告已付的10000元为41175.08元，本院予以保护；对于原告诉请的超出部分，本院不予保护。原告诉请精神损害抚慰金54435元（按照2016年黑龙江省城镇居民人均消费性支出18145元/年的标准计算3年），因原告构成九级伤残，并因此在肉体上及精神上遭受了巨大的痛苦，故被告应给予原告精神损害抚慰金予以安慰，综合被告的过错程度、原告的损害后果及被告承担责任的经济能力，本院酌定10000元；对于原告诉请的超出部分，本院不予保护。原告诉请鉴定费7600元，有鉴定费票据为凭，此系原告实际支出的必要费用，故本院予以保护并应由被告全额承担。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条第一款及第二款、第二十二条、第二十三条、第二十五条第一款、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第六十五条第一款,《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：
一、被告牡丹江医学院第二附属医院于本判决生效后十日内赔偿原告于瑞艳残疾赔偿金102944元、误工费27325.97元、护理费24897元、住院伙食补助费1000元、交通费11859元、住宿费和伙食费9665.18元及购买药品、尿不湿、卫生巾费用2826.70元，合计180517.85元的80%即144414.28元；
二、被告牡丹江医学院第二附属医院于本判决生效后十日内赔偿原告于瑞艳医疗费41175.08元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费7600元，合计58775.08元；
三、驳回原告于瑞艳的其他诉讼请求。
如果被告牡丹江医学院第二附属医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5804元，原告于瑞艳负担1876.38元、被告牡丹江医学院第二附属医院负担3927.62元。
根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条的规定，当事人申请执行的期间为二年，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省牡丹江市中级人民法院。
审 判 长 刘凤羽
人民陪审员 戴文有
人民陪审员 孙秀萍
二〇一七年九月二十七日
书 记 员 董俊萍