上海市金山区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）金民一（民）初字第1008号
原告张某。
委托代理人赵某，上海市某律师事务所律师。
委托代理人朱某，上海市某律师事务所律师。
被告王某。
被告某财产保险股份有限公司上海分公司。
负责人吴某，总经理。
委托代理人任某，上海某律师事务所律师。
委托代理人周某，上海某律师事务所律师。
原告张某�被告王某（以下称第一被告）、某财产保险股份有限公司上海分公司（以下称第二被告）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托代理人赵某、第一被告、第二被告委托代理人任某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2013年8月23日18时51分许，第一被告驾驶牌号为沪CPK**小型轿车沿本区金石公路由南向北行驶至漕廊公路南约300米处，向左逆向超越其他车辆时，恰遇原告驾驶电动自行车（后乘坐张海炎）沿金石公路由北向南行驶至此，二车发生相撞，造成原告及张海炎受伤、二车损坏的交通事故。嗣后，经上海市公安局金山分局交通警察支队（以下称金山交警支队）出具交通事故认定书，认定第一被告负事故的全部责任。故要求被告赔偿其各项损失1，075，993元，其中由第二被告在交强险及商业三者险�按合同约定承担赔付责任，精神损害抚慰金在交强险范围内先行赔付，余款由第一被告赔偿。庭审中原告增加诉请要求被告赔偿被抚养人生活费39，379元及增加误工费1100元。
第一被告未作书面答辩，庭审中表示对本案交通事故的事实及责任认定意见均无异议，请求法院依法判决。
第二被告未作书面答辩，庭审中表示对事故发生及责任认定无异议，请求法院依法判决。
经审理查明：原告所述的事发经过及责任认定属实。原告的伤情经鉴定，已分别构成五级、十级、十级伤残；酌情给予伤后休息6个月、护理3个月、营养3个月；择期行内固定拆除术，酌情给予休息2个月、营养1个月、护理1个月。2014年1月11日，优邦假肢矫形器（上海）有限公司为原告配置了普通适用型大腿假肢，并出具证明载明：根据患者年龄、活动量及伤情的特殊需要，为了尽量弥补因截肢给患者生活所带来的影响，并恢复部分生活自理能力。经检查该患者适合装配普通适用型大腿假肢，价格人民币58，600元；以及使用寿命约为伍年，每年维修费用为该假肢款的8%等。事故发生后，第一被告支付了原告医疗费13，731.20元、车辆修理费1500元及现金77，100元；第二被告支付了10，000元。现因双方协商未果，原告遂向本院提起诉讼。
又查明：第一被告系肇事车辆沪CPK2**车辆登记所有人，向保险公司即第二被告投保了机动车交通事故第三者强制责任保险，责任限额为122，000元；以及商业第三者责任险（基本险不计免赔率特约），责任限额为1，000，000元；保单保险期间均自2013年4月29日零时起至2014年4月28日二十四时止。
另查明，案外人张有富（1926年10月17日生）系原告之父亲，其共生育一子张荣田及一女即本案原告；另，原告自2012年5月1日起一直居住于本区金山卫镇�富一村10号402室，并系上海睿智劳务派遣服务有限公司员工。
以上事实，由原、被告基本信息、交通事故认定书、病史材料、医疗费单据、司法鉴定意见书、保单、派出所证明、居民委员会证明、劳动合同、本院庭审笔录等证据所证实。
本院认为，公民的生命健康权应受法律保护。侵害他人身体造成伤害的，依法应当根据自己的过错大小承担相应的民事责任。双方对金山交警支队对本起事故的责任认定意见无异议，该认定意见并无明显不当，本院予以认同。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。因此，本案中原告的损失先由第二被告在交强险限额内负担，再在商业三者险范围内按合同约定赔付，仍有不足的部分，根据双方当事人在事故中过错程度，由第一被告承担赔偿责任。
根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度上海市相关赔偿标准，本院对原告的损失认定如下：
1、医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收据凭证，结合病历和诊断证明等相关证据，该些费用确已实际发生且属合理，凭据并剔除无医嘱�外购药后，确定为101，682.10元。根据保险人与被保险人双方签订的商业三者险合同相关格式条款，“保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围……，并根据……和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额”。第二被告对非医保费用不予认可。本院认为，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式一般由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。如果对于不属于国家基本医疗保险范围和标准的医疗费用，保险人不承担赔偿责任，就其性质而言，属于保险人的责任免除范围，保险人在订立保险合同时必须向投保人就责任免除条款作明确说明，前述义务是法定义务，也是特别告知义务。但保险人并未在保险人责任免除条款予以体现，在其他条款中也未明确，只是隐含在保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额的条款中，显然是不妥当的。伤者所产生医疗费用均系因本次事故的治疗所产生的合理费用，凡在医疗过程中，以保护病人之利益为目的所发生的合理的、必要的费用，都应当属于保险人赔付的范围，该部分费用亦属于保险法规定的为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用，应当由保险人承担。
2、住院伙食补助费，根据原告住院的天数为53.5日，按每日20元计算，为1070元。
3、营养费，原告以每日40元作为计算标准，符合相关规定，本院结合鉴定意见计算4个月，为4800元。
4、护理费，应根据护理人员的收入状况、护理期限确定，护理人员有收入的，参照误工费计算。护理人员没有收入的，参照本市护工从事同等�别的劳务报酬计算。现原告以每月2199元作为计算依据，未超出本市上一年度相同或相近行业即居民服务、修理和其他服务行业职工的年平均工资26，390元，符合相关规定，故本院予以支持并结合鉴定意见计算4个月，为8796元。
5、误工费，根据受害人的误工时间及收入状况确定。受害人有固定收入的，按照实际减少的收入计算。现被告虽对原告的证据有异议，但未提供相反的证据予以推翻，故本院支持原告的诉请并结合鉴定意见计算8个月，为22，400元。
6、残疾赔偿金，自定残之日起计算20年；根据原告所提供的证据可以证实其在事发前已连续居住城镇满一年以上，且主要收入来源于城镇，因本起事故造成原告五级、十级、十级伤残，故本院在五级伤残赔偿系数上酌情增加4%并参照本市上一年度城镇居民赔偿标准计算，为561，292.80元。另残疾赔偿金项下还包含被扶养人生活费，因原告构成五级、十级、十级三处伤残，本院酌定其已丧失60%的劳动能力。根据原告提供的证据，原告的父母亲共生育二个子女，现原告主张其父亲的抚养费，故本院确定承担扶养义务的人为二人，原告的父亲在原告定残时已满七十五周岁以上，故计算5年，亦参照城镇居民家庭人均消费支出的标准并结合根据原告的诉请，确定为39，379元，故二项合计为600，671.80元。
7、精神损害抚慰金，原告因本起交通事故受伤并致残，这不仅给原告的身体带来不良后果，而且势必给其精神造成一定的痛苦，故本院酌定32，000元。
8、残疾辅助器具费（含假肢维修费及支架费），残疾辅助器具的赔偿期限根据受害者的年龄、健康状况等因素确定，但最长不超过二十年。如超过确定年限后，赔偿权利人确需继续配制辅助器具的，赔偿义务人继续给付残疾辅助器具费用五至�年，原告到时可另行主张。由于原告在事发时仅为49周岁，故本院确定赔偿年限为20年。根据原告提供的优邦假肢矫形器（上海）有限公司出具的配置残疾辅助器具（假肢）的证明、发票，可以确定原告现所配置的假肢单价为58，600元，该假肢使用寿命为五年，假肢每年的维修费为假肢价格的8%，符合相关规定，本院予以确定，并根据假肢安装单位的意见计算为58，600元／个×4个＋58，600元×8%×20年＝328，160元；支架费300元，该费用系合理的费用，故本院凭据予以确定；二项合计328，460元。
9、交通费300元，双方确认一致，本院予以确定。
10、车辆修理费1500元，因被告无异议，本院予以确定。
11、鉴定费2300元，因案情需要，原告为此支出的费用，系合理损失，故本院凭据予以确定。
上述1-11项合计1，103，979.90元，属于保险理赔范围，未超过交强险及商业三者险赔偿限额，故由第二被告直接赔付。
12、住院其他费用616元，第一被告愿意赔偿，于法不悖，本院予以准许。
13、律师代理费，可以作为损失要求第一被告进行赔偿，本院结合支持原告诉讼请求多寡等因素酌定9000元。
至于原告主张在装配假肢中的误工、护理、住宿等损失，因被告有异议，且原告的该请求与鉴定意见中三期费用相重复，故本院对此诉请难以支持。
综上，由第二被告在保险范围内直接赔付原告损失1，103，979.90元，扣除已支付10，000元，还应赔付1，093，979.90元，由第一被告赔偿原告损失9616元，鉴于已支付92，331.20元，超过了其应当承担的赔偿金额，故本院对原告要求第一被告赔偿的请求不予支持。第一被告多支付的82，715.20元在第二被告赔付的保险理赔范围内予以扣除，此款由第二被告直接支付第一被告。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告某财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内赔付原告张某各项损失1，011，264.70元；
二、被告某财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内支付被告王某82，715.20元；
三、驳回原告的其他诉讼请求。
如果当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费减半收取7241元，由原告负担290元、第一被告负担6951元。第一被告所负之款于本判决生效之日起七日内交纳本院。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交�诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。
审判员 夏海中
二〇一四年四月十一日
书记员 王晓慧
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
……
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
二、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造�人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：……
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
……。
三、《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指�的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。