陕西省西安市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）陕01民终856号
上诉人（原审被告）西安市第一医院，住所地西安市碑林区南大街粉巷**号。
法定代表人张世明，该医院院长。
委托代理人王盟超，陕西菲格律师事务所律师。
委托代理人严首春，西安市第一医院医生。
被上诉人（原审原告）赵玉枝。
被上诉人（原审原告）高岭。
共同委托代理人王宁，陕西毕达律师事务所律师。
上诉人西安市第一医院（以下简称第一医院）因与被上诉人赵玉枝、高岭医疗损害责任纠纷一案，不服西安市碑林区人民法院（2015）碑民初字第03615号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人第一医院的委托代理人王盟超、严首春，被上诉人赵玉枝以及被上诉人赵玉枝、高岭委托的代理人王宁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明，赵玉枝系高彤彤母亲，高岭系高彤彤父亲。2015年6月12日4时29分，高彤彤以头痛、发热、上腹不适20分钟为主诉，在第一医院内科急诊就医，挂号姓名为姗姗。门诊病历显示现病史为：20分钟前躺床上看手机时突然出现头痛不适，呈持续性木痛，伴上腹部不适，恶心呕吐2-3次，量小，呕吐物为所进食物及胃液。未服药。查体结果为：血压：100／70㎜Hg。T38.9℃，p78次／分。神志清，精神差。颈软无抵抗，双瞳孔等大等圆约3㎜，对光反射灵敏。双肺呼吸音清，未闻及干湿鸣。心率78次／分，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，上腹部压痛，肝脾肋下为触及，麦氏点无压痛，墨菲氏症阴性，肠鸣音4测／分。双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。诊断为：上呼吸道感染、急性胃肠炎、头痛原因待查。给予抗感染、输液等对症治疗。部分检查报告单姓名为高希元。当日8点35分内科急诊病程记录：高彤彤出现神志不清，浅昏迷状等症状，紧急行心电图及头颅CT检查，诊断意见：头颅CT平扫示：脑室内出血，量约64ml。××患者返回急诊抢救室。向主任医师汇报后给予指示联系神经外科收住院，神经外科同意收住院。第一医院下发了病危通知书，并由高彤彤朋友宋渊签名，告知宋渊患者情况危重，赶快通知家属。当日9点56分内科急诊病历记录：患者家属办住院手续时突然发现指脉氧降低，呼吸停止3秒钟。查体后诊断：心脏复苏术后，脑出血。之后，患者经抢救无效死亡。本案审理中，经赵玉枝、高岭申请，本院通过西安市中级人民法院委托西北政法大学司法鉴定中心对第一医院的诊疗行为是否存在过错，诊疗过错行为与高彤彤死亡之间是否存在因果关系，诊疗过错行为与高彤彤死亡后果的医疗过错参与度进行鉴定。2015年10月26日，西北政法大学司法鉴定中心出具了西法大司鉴中心（2015）临鉴字第652号法医学鉴定意见书，意见书分析认为：1、患者脑室出血及并发呼吸心跳衰竭死亡，系自身疾病及自然发展所致。2、医方对患者高彤彤诊断为上呼吸道感染，急性胃肠炎；诊断依据欠充分。但先行相应抗感染、补液、补钾、解热镇痛等对症治疗，符合医疗常规。医方无过错。3、医方在对患者先行相应对症治疗的同时，应当对患者进一步行头颅CT、MRI等相应检查，以排除颅内出血；医方对此未尽到诊疗谨慎、注意义务存在过错。4、患者发生昏迷，医方及时检查、诊断、会诊并抢救；医方诊疗行为无过错。鉴定意见：第一医院对患者高彤彤的诊疗行为有过错，诊疗过错与患者高彤彤死亡后果之间存在因果关系，评议：××患者高彤彤死亡后果的参与度为30%。为进行鉴定，赵玉枝、高岭支出鉴定费用6000元。高彤彤在第一医院治疗期间共支出医疗费2033.90元。高彤彤为河南省鲁山县磙子营乡石岭村村民，在外打工为生，死亡前在本市务工。赵玉枝与高岭共有三个子女，大女儿高金金、二女儿高彤彤、三子高孩。高彤彤死亡前常用名姗姗，就诊时以高希元为姓名系陪人为其挂号时将其姓名听错所致。
赵玉枝、高岭诉至原审法院称，2015年6月12日4点20分左右，赵玉枝、高岭之女高希元（户籍登记名为高彤彤）因头痛、发热、上腹不适到第一医院治疗，医院在未对高希元作头部等全面检查的情况下诊断为上呼吸道感染、急性胃肠炎、头痛原因待查，并据此为高希元输液、用药，直至早上8点左右，高希元昏迷不醒，后因脑出血死亡。第一医院并未尽职尽责，在治疗时存在重大过错，造成高希元的死亡，对赵玉枝、高岭造成了极大的精神损害。请求：1、判令第一医院向赵玉枝、高岭支付医药费2033.9元，丧葬费26059.5元，被抚养人生活费96693.3元，死亡赔偿金487320元，精神损害赔偿金10000元，交通费500元，以上共计622606.7元。2、本案诉讼费用由第一医院承担。
第一医院辩称，患者高希元于2015年6月12日4时24分来第一医院处就诊，挂号所用姓名为姗姗。结合问诊及查体，初步诊断为上呼吸道感染、急性胃肠炎、头痛原因待查。第一医院对患者高希元的治疗过程，符合医疗操作规范及医疗原则，不存在过错行为。患者属于自发性脑出血，极易出现死亡的后果。患者死亡系其本人原发疾病发展所致，并非第一医院过错行为所造成。不同意赵玉枝、高岭的诉讼请求。
原审法院认为，公民的人身权利受法律保护，侵害民事权益，应当依法承担侵权民事责任。第一医院在对高彤彤诊疗过程中存在未尽到谨慎注意义务的过错，该过错行为与被鉴定人高彤彤死亡的损害结果之间存在因果关系。第一医院对于高彤彤的死亡结果应承担与其过错相适应的民事赔偿责任。赵玉枝、高岭作为高彤彤的合法继承人有权向第一医院主张权利。对于赵玉枝、高岭主张的损失确定如下：医疗费2033.90元双方无异议，予以确认；死亡赔偿金因高彤彤长期在城市生活，应确定为487320元；丧葬费按照上一年度职工月平均工资标准计算为26059.50元；被扶养人生活费部分，赵玉枝与高岭共有三个子女，根据两赵玉枝、高岭生活的区域及子女情况，应确定为96693.30元；交通费部分，事故发生后，其家属往来处理事故，存在合理的交通费支出，赵玉枝、高岭主张交通费500元，符合实际情况，予以确认；精神抚慰金部分，高彤彤的死亡使赵玉枝、高岭遭受了精神痛苦，结合本案实际情况，对赵玉枝、高岭请求的精神抚慰金合理确定为5000元。上述费用合计为617606.70元，根据第一医院在造成高彤彤死亡中的过错参与度，确定第一医院向赵玉枝、高岭支付上述费用的30%，共计185282.01元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条，第二十二条、第五十四条之规定，原审法院遂判决：本判决书生效后三日内被告西安市第一医院支付原告赵玉枝、高岭赔偿金共计185282.01元。如未按本判决指定的期间履行上述金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。诉讼费16026元（含鉴定费6000元）由原告赵玉枝、高岭负担6026元，被告西安市第一医院负担10000元（此款原告已经预交，被告负担部分由被告西安市第一医院在本判决书生效后三日内支付原告）。
一审宣判后，第一医院不服，向本院提起上诉称：被上诉人的女儿高彤彤系农村户籍，且本案没有证据证明高彤彤在西安打工，且高彤彤去世时仅仅十七岁，打工也是违法的。因此，原审法院依据城镇标准计算高彤彤的死亡赔偿金认定事实和适用法律均错误。综上，请求二审法院撤销原审判决第一项，依法改判。并由被上诉人承担诉讼费。
赵玉枝、高岭辩称，原审判决正确，应予维持。
经审理查明，原审法院认定的事实属实。
本院认为，本案的争议焦点是能否依据城镇居民标准计算高彤彤的死亡赔偿金的问题。西安市雁塔区等驾坡街道办事处田家湾村村民委员会出具的证明显示，高彤彤自2013年10月以来，一直居住在西安市，高彤彤及其父母高岭、赵玉枝的经常居住地和生活基础已长期脱离其户籍所在的河南省鲁山县，根据本案事实，应认定高彤彤的经济生活来源以城镇为主，而非从事农业生产，原审法院依据城镇标准计算高彤彤的死亡赔偿金并无不妥。第一医院认为高彤彤的死亡赔偿金应以农村标准计算的理由不能成立，其上诉请求应予驳回。综上，原审判决正确，应予维持。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
上诉人西安市第一医院预交的375元二审案件受理费，由西安市第一医院承担。
本判决为终审判决。
审 判 长 王宏
审 判 员 董凡
代理审判员 张伟
二〇一六年三月一日
书 记 员 袁萱