吉林省桦甸市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）吉0282民初2776号
原告：董奇，住吉林省桦甸市。
委托诉讼代理人：丁宝军，吉林桦远律师事务所律师。
被告：桦甸同生医院，住所地吉林省桦甸市大兴街***号。
经营者：寇敏强，男，1965年12月24日出生，汉族，住吉林省桦甸市大兴街***号。
委托诉讼代理人：李艳春，桦甸市桦郊乡法律服务所法律工作者。
被告：蔡金华，住吉林省桦甸市。
委托诉讼代理人：李佩良，桦甸市桦郊乡法律服务所法律工作者。
原告董奇与被告桦甸同生医院、蔡金华医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年8月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告董奇及其委托诉讼代理人丁宝军、被告桦甸同生医院的委托诉讼代理人李艳春、被告蔡金华的委托诉讼代理人李佩良到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
董奇向本院提出诉讼请求：1.判令桦甸同生医院、蔡金华赔偿经济损失121549.036元【护理费（16天+14天）×125.66元=3769.8元，住院伙食补助费（16天+14天）×100元=3000元，伤残赔偿金26530.42元×20年×20%=106121.68元，误工费150元×353天=52950元，鉴定费7800元，以上合计173641.48元×70%】及精神损害抚慰金5000元；2.桦甸同生医院、蔡金华承担本案诉讼费。事实和理由：2016年11月25日，董奇到桦甸同生医院、蔡金华处就医，当时董奇自感下体不适，医生宁德春主任诊断为囊肿，建议手术。2016年11月25日进行了第一次手术，手术人员有主任宁德春、主刀大夫许岩，手术缝合出现了失误，伤口缝合处出现了漏洞，由于手术刀造成了伤口的创伤面超出了缝合范围，造成小便失禁的情况，经过23天输液仍不见好转。2016年12月16日，董奇换药时，桦甸同生医院、蔡金华没有经过董奇的同意又进行了第二次手术，手术缝合过程中又出现了失误，伤口又缝合了两次，医生建议下导尿管，到了现在手术点仍是漏的，经北华大学附属医院诊断为尿道瘘。桦甸同生医院、蔡金华没有手术的资质，且手术不符合医疗规范，造成董奇尿道瘘构成伤残，对董奇的损失应当予以赔偿，故诉至法院，请求支持董奇的诉讼请求。董奇保留后续治疗费的诉讼权利，待实际发生后另行主张。
桦甸同生医院辩称，不同意董奇的诉讼请求。2016年7月1日桦甸同生医院同蔡金华签订了合同一份，约定蔡金华独立经营男科中心，桦甸同生医院只提供经营场所，在医疗过程中出现不良后果均由蔡金华承担，与桦甸同生医院无关。2017年6月16日，经桦甸同生医院、董奇、蔡金华共同协商，三方达成协议，约定董奇的治疗费及相关费用均由蔡金华承担，与桦甸同生医院无关，该协议是双方真实意思表示，并且在该协议上签字，对协议内容予以认可，请求法院驳回董奇对桦甸同生医院的诉讼请求。董奇要求给付精神抚慰金5000元没有事实及法律依据，董奇属于自身疾病。
蔡金华辩称，董奇起诉书中所述不是事实，不同意董奇的告诉请求。1.董奇起诉书中称“……诊断为囊肿”不是事实。董奇到医院就诊时的病情是“阴茎体下段右背侧有一约1.5cm×0.5cm×04.cm”的包块（冠状沟近侧），局部凸起、红肿、充血、质地较硬，轻度触痛，表面有少量黄白色脓性分泌物，诊断为生殖器慢性脓肿。术中发现董奇所医治的部位周围组织增生，脓腔内有少量黄白的、较粘稠、有臭味的液体，是脓肿的病症，而囊肿多数由先天性或外伤引起的血肿未完全吸收所致，囊肿所致皮肤无红肿，囊肿内的液体多数为淡黄色、透明、无味的液体。2.董奇称“……手术缝合出现失误，伤口缝合出现漏洞，由于手术刀造成了伤口的创面超出了缝合范围”不属实，因为手术过程中，没有使用过手术刀，而是采用电烧清除坏死组织、缝合创口的方式进行治疗的，不存在缝合失误、伤口处理出现漏洞等问题。3.董奇称“……造成小便失禁”不是事实。小便是否失禁是由尿道括约肌决定的，尿道括约肌损伤或神经损伤所致。此手术是在尿道括约肌远端距离尿道�约肌10cm所做的清创术，根本损伤不到尿道括约肌。4.董奇称“……2016年12月16日，董奇换药时，未经董奇同意进行了二次手术……”不是事实，此次手术前征得了董奇同意。5.董奇称“原告认为被告没有实施手术的资质，且手术不符合医疗规范”不是事实，蔡金华与桦甸同生医院签订了承包合同，蔡金华承包后聘请的泌尿外科大夫宁德春具有执业医师证书，有行医的资格，能够进行诊疗活动，且给董奇所作的手术都是严格按照医疗技术操作常规进行的，不存在“不符合医疗规范”的问题。6.董奇称“手术不符合医疗规范造成董奇尿瘘形成”不是事实，董奇的病情为化脓性感染性疾病，病灶浸润可以造成器官穿孔�导致出现尿瘘的后果。蔡金华对董奇的伤残等级及鉴定程序有异议，鉴定机构在对董奇的损伤做司法鉴定时，没有通知蔡金华的主治医生到场陈述医疗过程，在鉴定书中以未尽到注意告知义务存在过错是完全错误的，鉴定书中评定董奇误工期限明显过长。董奇要求后续治疗费有异议，如果董奇的伤能治愈就不构成伤残，如果没有治愈现在不具备评残条件。董奇要求给付精神抚慰金5000元没有事实及法律依据。综上事实和理由，董奇在桦甸同生医院经过蔡金华聘用的宁德春大夫诊治后出现现在的医疗后果，蔡金华没有任何过错，请求依法驳回董奇的告诉请求。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。
对有争�的证据，本院认定如下：1.董奇提供的医疗手册、北华大学附属医院病历、桦甸市新型农村合作医疗转诊证明、启新街道办事处证明、胜利街道新胜社区证明、个体工商户营业执照、情况说明、产权证，上述证据符合证据的真实性、合法性、关联性，桦甸同生医院、蔡金华虽有异议，但未提供足以反驳的证据，故本院对上述证据予以采信；2.董奇提供的桦甸市胜利街朗玥美容美体美馆出具的证明，该证据中关于董奇的工资部分，董奇未提供工资条、完税证明等其他证据予以佐证，故本院对该证明内容不予采信，对其他证明内容本院予以采信；3.董奇提供的光盘两份及门诊手册复印件与其他证据能够互相印证，桦甸同生医院、蔡金华虽有异议，但未提供足以反驳的证据，故本院对该证据予以采信；4.董奇提供的鉴定书、鉴定费票据，该鉴定书系董奇申请、本院依法委托鉴定部门作出的鉴定结论，桦甸同生医院、蔡金华有异议，但未提供足以反驳的证据，蔡金华亦没有提供证据证明符合重新鉴定的条件，故本院对该证据予以采信，对蔡金华重新鉴定的申请不予支持；5.桦甸同生医院提供的2016年7月1日协议书、2017年6月16日解除医疗合作协议书、2017年6月30日协议书，董奇虽有异议，但未提供足以反驳的证据，故本院对上述证据予以采信；6.蔡金华提供的医师资格证书、医师执业证书，董奇对该证据的真实性并无异议，本院予以采信;7.蔡金华提供的记账单据系其自行记录,没有其他证据予以佐证,本院不予采信。
根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年11月25日，董奇因下体不适到桦甸同生医院就医，诊断为生殖器慢性脓肿，进行了手术治疗，术后漏尿，2017年12月16日再次进行手�。2017年1月3日，董奇由桦甸市人民医院转入北华大学附属医院治疗，主要诊断为尿道瘘，于2017年1月3日至2017年1月19日在北华大学附属医院住院16天，住院期间二级护理。2017年7月5日至2017年7月19日，董奇在吉林市中心医院住院治疗14天。主要诊断为阴茎尿瘘，住院期间二级护理，蔡金华为董奇垫付医疗费3286.67元。2017年11月14日，吉林博信司法鉴定中心出具鉴定意见书：桦甸同生医院在治疗董奇的过程中存在过错，过错参与度为主要作用，被鉴定人董奇生殖器慢性脓肿，术后，阴茎尿瘘，并行尿道狭窄扩张术，评定玖级残，其误工损失日至本次评残前一日止，其为部分护理，护理时间在住院期间内的时间（2017年1月3日至2017年1月19日、2017年7月5日至2017年7月19日）。董奇支出鉴定费7800元。蔡金华对该鉴定意见有异议，申请鉴定人员出庭接受质询，支出鉴定人员出庭费820元。董奇户籍住址为桦甸市金沙乡金星村金沙崴子社，于2010年开始在桦甸市神州公寓居住，2014年5月1日至2016年11月1日在桦甸市胜利街朗玥美容美体美馆工作，现居住于桦甸市启新街工商行住宅楼4单元6楼东门。另查明，蔡金华未取得医疗机构执业许可证，2016年7月1日，蔡金华与桦甸同生医院签订合同，约定桦甸同生医院与蔡金华在桦甸同生医院共同建立“妇科、男科中心”，桦甸同生医院投入医院二楼整层医疗场所，蔡金华投入资金用于购置科室所需设备和作为科室流动资金，蔡金华按每年30万元上交给桦甸同生医院。2017年6月16日，桦甸同生医院与蔡金华签订解除医疗合作协议书，约定双方同意自愿解除签订的医院合作合同，蔡金华于2017年6月30日前停止营业，并于2017年7月5日之前将其所投入的财产设备搬迁完毕，蔡金华经营期间所发生的�切债权、债务、医疗纠纷、医疗事故及蔡金华经营期间所发生的一切事物均由蔡金华负责承担。2017年6月30日，桦甸同生医院、蔡金华、董奇签订协议书，约定董奇的后续治疗费及相关费用由蔡金华全权负责承担，桦甸同生医院概不负责。本案诉讼过程中,桦甸同生医院、蔡金华、董奇对“董奇的后续治疗费及相关费用由蔡金华全权负责承担”的意思没有达成一致意见。
本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。桦甸同生医院、蔡金华、董奇于2017年6月30日签订的协议书约定不明确，本案诉讼过程中，桦甸同生医院、蔡金华、董奇对协议书的约定没有达成一致意见。故桦甸同生医院依据该协议主张驳�董奇对其提出的诉讼请求没有事实及法律依据，对董奇的损失，应由桦甸同生医院承担赔偿责任。董奇要求桦甸同生医院承担与其过错相应的赔偿责任的请求本院应予支持，而要求蔡金华承担赔偿责任的请求本院不予支持。吉林博信司法鉴定中心鉴定意见认定，桦甸同生医院在治疗董奇的过程中存在过错，过错参与度为主要作用，董奇要求桦甸同生医院对其损失承担70%的侵权赔偿责任的请求本院予以确认。
虽然董奇的户籍住址为桦甸市金沙乡金星村金沙崴子社，但其所提供证据足以证明其于2010年即开始在桦甸市内居住，且其主要收入来源于城镇，其按照城镇居民人均可支配收入标准主张伤残赔偿金并无不当，计算的数额及计算方式亦无不当，本院予以确认。
因医疗行为导致了董奇九级伤�的后果，可以认定该医疗行为给董奇造成了精神损害，参考其伤残等级及本地区的经济水平，本院酌定其精神损害赔偿金为2000元，其多主张的部分本院不予支持。
董奇提供的桦甸市胜利街朗玥美容美体美馆出具的证明中关于董奇的工资部分，董奇未提供工资条、完税证明等其他证据予以佐证，故本院对该证明内容不予采信，对董奇的误工费，应按照居民服务、维修和其他服务业的标准即125.66元/天计算，经鉴定，董奇的误工损失日至本次评残前一日即2017年11月13日止，共计353天，故董奇的误工损失应为44357.98元（125.66元/天×353天），董奇多主张的部分本院不予支持。
董奇主张的护理费、住院伙食补助费数额及计算标准、方式并无不当，本院予以确认。
综上，董奇的经济损失共计157249.46元（护理费3769.80元+住院伙食补助费3000元+伤残赔偿金106121.68元+误工费44357.98元）及精神损害抚慰金2000元，其中，桦甸同生医院应承担112074.62元（157249.46元×70%+精神损害抚慰金2000元），董奇多主张的部分本院不予支持。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，判决如下：
一、桦甸同生医院于本判决生效之日赔偿董奇经济损失112074.62元；
二、驳回董奇的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1441元，由桦甸同生医院负担1276元，由董奇负担165元；鉴定费7800元，由桦甸同生医院负担。鉴定人员出庭费820元，由蔡金华负担。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。
代理审判员 王红波
二〇一八年二月七日
书记�员李娜