吉林省东丰县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）东民初字第1577号
原告黄雨。
法定代理人黄保全。
委托代理人于瑞。
委托代理人于庆权。
被告东丰县医院。
法定代表人江礼庭。
委托代理人毕精华。
委托代理人任振国。
被告中国医科大学附属第一医院。
法定代表人尚红。
委托代理人刘宇。
委托代理人高媛。
原告黄雨与被告东丰县医院、被告中国医科大学附属第一医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告黄雨的委托代理人黄保全、于瑞、于庆权与被告东丰县医院委托代理人毕精华、任振国、被告中国医科大学附属第一医院的委托代理人刘宇、高媛到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告黄雨诉称，2012年12月7日原告因头部不适，入住中国医科大学附属第一医院，该医院诊断为“颅脑内占位性病变”2012年12月13日行“大脑开颅胶质瘤切除、去骨瓣减压术”，术后病理证实系脑膜瘤，2012年12月25日出院。原告出院后因脑膜瘤术后偏瘫、失语16天，2012年12月29日入住被告医院治疗，2013年1月15日行“开颅血肿清除术”，2013年1月16日行“双侧脑室外引流术”。术后原告出现颅内感染、脑脓肿，目前原告仍为无意识状态。吉林中正司法鉴定所进行法医学临床司法鉴定，《吉林中正司法鉴定所法医临床司法鉴定意见书吉常鉴所【2013】法临鉴字第676号》鉴定意见1、东丰县医院在对黄雨治疗过程中存在医疗过错，（详见司法鉴定意见书）。判令被告东丰县医院赔偿原告医疗费286937.99元、误工费14315元、住院期间的护理费31875.36元、交通费624元、住院伙食补助费13200元、一级残疾赔偿金464460元、残疾辅助具费4990元，康复护理费49500元、一级伤残颅骨修补后续治疗费25000元、一级伤残医疗依赖1128000元；一级残疾护理依赖630260元、鉴定费15000元，以上共计2664162.35元的45%即1198873.06元及精神损害抚慰金100000元，共计1298873.06元。判令被告中国医科大学附属第一医院与东丰县医院承担连带责任。并承担本案的损失费用。
被告东丰县医院辩称，对合理的损失结合鉴定结论所确定的责任份额，被告认可的25%扣减其原发病的赔偿数额来进行赔偿，2、对医疗依赖、护理依赖等赔偿项目应当按照实际金额进行赔偿，对此被告承担，精神损害金的金额明显偏高。
被告中国医科大学附属第一医院辩称，1我院的诊疗行为符合医疗卫生管理的法律法规和诊疗护理规范，术前对手术风险向患者家属履行了全面的告知义务，不存在任何过错不应该承担赔偿责任。2原告术后出现的状况系手术自身的风险导致，与我院的诊疗行为不存在因果关系，3本案中原告未提供证据，证明我院的医疗行为存在过错，以及与患者的损害后果之间存在因果关系，要求我院承担赔偿责任，无事实依据。要求我院与东丰县医院承担连带责任无法律依据，不应予以支持，综上请求人民法院驳回原告的诉讼请求。
本案在审理过程中，原告黄雨向法庭提供如下证据：
证据一、吉林常春司法鉴定所法医临床司法鉴定意见书吉常司鉴所【2013】法临鉴字第676号。
吉林正义司法鉴定所法医临床司法鉴定意见书吉林正义司鉴所【2014】临鉴字第66号。以此证明：1、一级残疾赔偿金464460元、2、一级伤残颅骨修补后续治疗费25000元、3、一级伤残医疗依赖1128000元；4、一级残疾护理依赖630260元、以上要求被告东丰县医院承担45%的赔偿责任即1011474元。5、告东丰县医院因给原告造成的损害，应当赔偿原告精神损害抚慰金100000元。以上计1111474元。
证据二、东丰县医院住院病案、吉林大学第一医院住院病案7份，以此证明1、住院期间的护理费31875.36元、2、住院伙食补助费13200元，以上要求被告东丰县医院承担45%的赔偿责任即20283.91元.
证据三、1、农村合作医疗票据5张加发票4张，计276996.49元（其中起诉之前的医疗费188205.78元，起诉之后医疗费88790.71元）已经扣除农村合作医疗报销的部分；2、门诊票据、辽源市中心医院5张，共计1557元；梅河口中心医院1张，计44元；东丰县医院5张，计3317.4元；吉林大学第一医院5张，计34元；3、东丰县医院医疗费证明一份，计1600元；4、外购药发票6张，计3389.1元。
证据四、1、全国普通高等学校毕业生就业协议书，2、就业顶岗实习协议书，3、劳动合同书，4、工资卡银行流水，5、辽宁省辽阳市弓长岭区证明一份，以此证明证明，1、黄雨是城镇居民，残疾赔偿金按城镇居民计算;2、结合病历，证明误工费14315元;,要求被告东丰县医院承担45%的赔偿责任即6441.75元。
证据五、康复护理费票据1枚，证明康护护理费49500元，要求被告东丰县医院承担45%的赔偿责任即22275元。
证据六、交通费票据15枚，证明交通费624元;要求被告东丰县医院承担45%的赔偿责任即280.8元。
证据七、残疾辅助具票据3张，证明残疾辅助具费4990元,要求被告东丰县医院承担45%的赔偿责任即2245.5元。
证据八、鉴定费票据3张，证明鉴定费15000元，要求被告东丰县医院承担45%的赔偿责任即6750元。
本案在审理过程中，被告东丰县医院向法庭提供如下证据：
证据一、吉林中正司法鉴定所的鉴定书及票据一份，证明被告对黄雨的诊疗过程中，存在的过错是25%，一共花了是11400元。
庭审质证过程中，被告对原告的证据一有异议，认为常春的司法鉴定所的意见，是个人委托已经被辽源市中级人民法律的司法办公室已经被吉林中正司法鉴定所的鉴定意见所取代，中正的鉴定意见系法院委托，鉴定人具备鉴定的资质，鉴定程序合法，应当作为认定事实的依据，正义司法所的鉴定意见没有对是否存在医疗过错，以及过错与黄雨损害过错的因果关系进行鉴定，而直接做出了参与度的鉴定，明显程序违法，鉴定人员不具备相应的资质，鉴定结论不能作为认定案件事实的依据；对证据二的真实性无异议，对证明的内容有异议，应该依据鉴定结论确定的日期来支持其护理依赖所发生的费用，并且承担的比例应该按25%；对证据三有异议，认为1、外购药，应该有正规的票据和医生的医嘱，不合符上述条件的不应该保护，2、已经经鉴定结论确认的颅骨修补术及每月确定的医疗依赖费用不应该重复保护，3、对原告发生的合理的医疗费用，应该扣除已经在农合报销的数额，按照25%的比例给予保护；对证据四有异议，认为城镇居民的确定，应该依据户口本记载的事实来确认，误工费应该按同行业的标准来计算；对证据五，认为对护理费真实性有异议，不是正规票据，并且有涂改，护理依赖和医疗依赖均有明确的标准，不应该重复给付；对证据六没有异议；对证据七有异议，认为票据均没有明确的医嘱，其中理疗床票据是河北衡水医疗经营部和在长春治疗不符；对证据八有异议，认为原告单方委托的鉴定费用，不应该由我方承担。正义的出诊费，应该出具发票。并且单项的鉴定费应该在1500元，他收取的费用偏高，多收的费用不应该由我方承担。；原告黄雨对被告东丰县医院的证据有异议，认为1、该份鉴定，《五，鉴定意见，8》，黄雨原发病符合二级伤残，鉴定机构是依据中国医科大学附属第一医院979947号病历（28页）做出来的，法院委托鉴定时，中国医科大学附属第一医院还不是被告，现在都不知道“二级伤残”的事，不知道鉴定，没到场抽签，程序严重违法。2、该份鉴定《五、鉴定意见，8》漏做了中国医科大学附属第一医院给黄雨诊治过程中是否存在医疗过失的行为。3、该份鉴定《五、鉴定意见，8》漏做了中国医科大学附属第一医院的医疗过失行为与黄雨植物状态后果之间是否存在因果关系。4、东丰县医院认为，黄雨原发病二级伤残，是中国医科大学附属第一医院造成的，想用赔偿黄雨一级伤残的数额减去黄雨原发病二级伤残的数额，把责任推卸给中国医科大学附属第一医院。黄雨认为，推卸不了。一是鉴定时，没通知中国医科大学附属第一医院到场抽签，程序严重违法。二是没有做医疗过失行为鉴定，三是没有做因果关系鉴定。
被告中国医科大学附属第一医院没有向法庭提供证据，对原告的证据有异议，认为与我院没有关联性；对被告的证据没有异议。
经审理查明，2012年12月7日原告黄雨因头部不适，入住中国医科大学附属第一医院，该医院诊断为“颅脑内占位性病变”2012年12月13日行“大脑开颅胶质瘤切除、去骨瓣减压术”，术后病理证实系脑膜瘤，2012年12月25日出院。原告黄雨出院后因脑膜瘤术后偏瘫、失语16天，2012年12月29日入住被告东丰县医院医院治疗，2013年1月15日行“开颅血肿清除术”，2013年1月16日行“双侧脑室外引流术”。术后原告出现颅内感染、脑脓肿。后原告黄雨先后转入吉林大学第一医院、梅河口中心医院、辽源市中心医院住院治疗。目前原告仍为无意识状态。经吉林中正司法鉴定所进行法医学临床司法鉴定，《吉林中正司法鉴定所法医临床司法鉴定意见书吉中司鉴所【2013】法临鉴字第1195号》鉴定意见1、东丰县医院在对黄雨治疗过程中存在医疗过失行为；经《吉林正义司法鉴定所伤残等级评定司法鉴定意见书吉林正义司法鉴定所（2014）临鉴字第66号》鉴定东丰县医院的医疗过失参与度为45﹪（详见司法鉴定意见书）。故原告黄雨提起诉讼，要求判令被告东丰县医院赔偿原告医疗费286937.99元、误工费14315元、住院期间的护理费31875.36元、交通费624元、住院伙食补助费13200元、一级残疾赔偿金464460元、残疾辅助具费4990元，康复护理费49500元、一级伤残颅骨修补后续治疗费25000元、一级伤残医疗依赖1128000元；一级残疾护理依赖630260元、鉴定费15000元，以上共计2664162.35元的45%即1198873.06元及精神损害抚慰金100000元，共计1298873.06元。判令被告中国医科大学附属第一医院与东丰县医院承担连带责任。并承担本案的损失费用。
本院认为，本案的审理过程中，原、被告双方先后委托吉林中正司法鉴定所、吉林正义司法鉴定所对被告东丰县医院在原告黄雨是诊治过程中是否存在医疗过失及医疗过失的参与度进行鉴定，经鉴定被告东丰县医院对原告黄雨的诊治过程中存在医疗过失行为，其参与度为45﹪。被告东丰县医院在原告黄雨的诊治过程中存在医疗过失应当对合理的损失予以赔偿，故原告的诉讼请求本院予以支持，但赔偿金应当扣除农村合作医疗报销的部分；由于原告黄雨户口系农村，应按农村居民人均纯收入计算残疾赔偿金。被告中国医科大学第一附属医院不承担呕出责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、二十二条、第五十四条、第为五十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第17条、第19条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条及有关民事法律政策的规定，判决如下：
一、被告东丰县医院于本判决生效后三日内赔偿原告黄雨各项损失688417.50元{医疗费276996.49元、门诊费6552.40元、误工费14315元（2012年12月29日至2013年8月19日，1787元7个月＋86元21天），护理费31875.36（264天120.74元），住院伙食补助费13200元（264天50元），伤残赔偿金171903.40元（8595.17元20年100‰）、颅脑修复后续费用25000元，残疾辅助器具费4990元，医疗依赖288000元（2000元12个月20年）、护理依赖630260元（31513元20年）、康复护理费49500元。交通费624元，东丰县医院医疗费1600元、鉴定费15000元。合计1529816.65元的45﹪即688417.50元}。
二、被告东丰县医院于本判决生效后三日内给付原告黄雨精神损害抚慰金50000元。
三、驳回原告黄雨的其他诉讼请求。
案件受理费10800元（原告已垫付1314元）、邮寄费60元，由被告东丰县医院承担，于本判决生效后三日内返还原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省辽源市中级人民法院。
审判长 李卫东
审判员 王忠林
审判员 徐东亮
二〇一四年十一月十五日
书记员 苑莲月