浙江省开化县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）衢开民初字第571号
原告：邱欣寿。
被告：开化县人民医院，住所地浙江省开化县芹阳办事处解放街***号。
法定代表人：杨维亮，系该院院长。
委托代理人：方立军，浙江三同律师事务所律师。
原告邱欣寿为与被告开化县人民医院医疗服务合同纠纷一案，于2015年11月25日向本院起诉。本院于同日受理后，依法由审判员张旗适用简易程序，于2015年12月11日公开开庭进行了审理，并予以当庭判决。原告邱欣寿、被告开化县人民医院委托代理人方立军到庭参加了诉讼。
原告邱欣寿起诉称：2011年10月12日，原告邱欣寿在被告开化县人民医院处体检，发现肿瘤指标异常，由于被不负责任，违反医疗规范进行操作，没有履行相应的告知义务，给原告造成了医疗损害。为此原告于2014年3月向开化县人民法院提起诉讼，并经法院审理后作出（2014）衢开民初字第223号民事判决书，判定被告赔偿原告各项费用共计26235.56元，被告服判未上诉，该判决书业已生效。但因被告对原告的后续治疗费用不同意一次性支付，故原告只能对后续治疗费用待实际发生后另行主张。被告于2015年6月对原告在2014年10月至2015年5月期间的医疗费用已向开化县人民法院予以主张，但2015年6月1日至2015年11月16日期间的费用被告仍未支付。故原告诉诸法院，请求依法判令被告赔偿原告后续医疗费28243.91元、护理费1300元、住院伙食补助费300元、营养费300元、交通费559.20元等各项损失共计30703.11元。
被告开化县人民医院答辩称：本案为医疗服务合同，原告所在单位委托开化县人民医院体检中心对原告身体进行体检，被告已根据体检目录作出体检报告，从医疗服务合同的角度来说，被告已尽法律上及交易习惯上应承担的义务，被告不同意承担赔偿责任。但作为整个体检的内容，衢州市医学会及省医学会也出具了相关意见，2011年10月14日的报告里面的确有指标超出正常，当时的医院在所附的体检报告中也用了加粗加黑的字体表示，提示原告指标增高可能与前列腺炎有关，某种指标的不正常不能直接判断为前列腺癌，报告中也建议原告一个月后复查。据此，被告已尽了告知义务。其次，原告对自身的医疗费用举证不完善，有待仅有票据而没有相应的病历予以记载，治疗费用也有××、结石及颈椎病的，部分挂号费用日期重复，应当剔除。
原告为支持其诉称的主张，向本院举证有：
1、开化县人民法院民事判决书二份，拟证明被告对原告的损害应承担相应的赔偿责任的事实；
2、开化县中医院门诊病历二份、开化县人民医院门诊病历一份、浙江省中医院门诊病历一份，拟证明原告就诊情况；
3、开化县中医院病人住院费用清单、出院记录、住院收费票据各三份，拟证明原告因病住院接受治疗的事实；
4、浙江省医疗门诊收费票据若干份，拟证明原告因病接受门诊诊治的事实；
5、浙江省医疗门诊挂号费票据若干份，拟证明原告花费挂号费的事实；
6、交通费用票据若干份，拟证明原告因病赴杭州诊治的事实。
原告提供的上述证据，经庭审质证，被告对证据1、2、3、4真实性没有异议，但认为，原告实际就诊中除了医治前列腺癌外，还顺带治疗了胃病、颈椎病等无关疾病，所花费的医疗费用应当剔除，而且从医疗费用票据可以看出，部分医疗费用已通过社保报销，原告本人实际并未全额支出，已报销部分不应当计入损失。本院认为，上述证据可证实原告实际就诊及花费医疗费用情况，本院认定其可作为确认案件相关事实的依据。经本院审核确认，从原告出院记录可明显确认原告胃病在原告前列腺癌症患病之前便已发生，从该记录中可明确治疗胃病用药为奥美拉唑，该部分用药应当予以剔除，至于治疗其他病症，被告虽对用药关联性提出异议，但其并未能提供相反证据予以反驳，其应当承担举证不能的责任。关于证据5，被告认为，从挂号费票据时间上看，部分票据时间重叠，同一日有多份挂号票据，挂号费应当依一日一费计算。本院对被告的质证意见予以认可，重复支付挂号费及2015年6月23日之前支付挂号费应当予以剔除。关于证据6，被告对该证据不予认可，本院根据原告提供的病历记录，与该份证据相互印证，可确认被告确赴杭州就诊的事实
被告未提供证据。
经审理查明：原告邱欣寿系本县公务员，2013年9月退休。2011年10月初，原告在被告处体检。同月12日，被告体检中心出具健康体检报告，报告中附杭州迪安医学检验中心检测报告单，体检卡号为20×××08。体检报告首页显示总检时间为2011年10月12日，杭州迪安医学检验中心检测报告单提示：总前列腺特异性抗原30.850ug／l。检测报告单上由体检中心主任（护士）书写有××症有关，建议一个月后复查。如跟踪复查结果与原告相似数值意义不大，如升高幅度较大建议到专科进一步检查”字样。在体检报告首页的体检总结中未作此项提示。后原告因身体不适到各医院就诊。2012年9月，原告在浙江省总医院检查时发现已患有前列腺癌。为此原告曾诉诸本院向被告主张医疗损害赔偿。本院受理后，经本院委托，浙江省医学会作出浙江医鉴（2013）139号医疗损害鉴定书，鉴定结论为：医方在对患者邱欣寿的诊治过程中存在医疗过错，与损害后果存在因果关系，医方应承担次要责任。浙江法会司法鉴定所出具浙法司（2014）临鉴字第446号及446-1号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为：后续治疗费可参照经治医院的书面证明或按照实际产生的费用为准；医方次要责任的参与度以40%为宜。2014年12月18日，本院作出（2014）衢开民初字第223号民事判决书，判决被告赔偿原告医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、鉴定费、精神抚慰金等各项损失266235.56元。2015年7月23日，本院作出（2015）衢开民初字第313号民事判决书，判决被告赔偿原告2014年9月30日至2015年6月23日期间的医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费等各项损失共计41611.93元。上述两判决被告均已履行。但原告自2015年7月起至2015年11月23日止，又因该病先后赴开化县中医院、开化县人民医院、衢化医院、浙江省中医院多次门诊并在开化县中医院住院三次共计25天。
本院认为，公民的生命权、健康权、身体权受法律保护。原告邱欣寿在被告开化县人民医院体检，形成了医疗服务合同，该合同合法有效。《中华人民共和国合同法》第六十条规定：当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。本案中，被告在原告体检过程中存在过错，浙江医学会与浙江法会司法鉴定所确认被告应承担40%的次要责任，且本院已生效的（2014）衢开民初字第223号民事判决确认原告的后续治疗费用可待实际发生后向被告另行主张，则现被告理应对原告因治疗该病已实际发生的费用及损失在其赔付范围内继续承担赔偿责任。赔偿的范围包括原告治疗的医疗费、住院伙食补助费、交通费、护理费、营养费等。原告的各项损失经本院确认为：
1、医药费69957.65元。原告所在社保单位虽为其报销部分医疗费，但我国现行法律并没有禁止受害人向社保部门报销医疗费后再向有关赔偿义务人行使医疗费的赔付请求权，受害人通过社保部门报销医疗费的行为亦没有加重赔偿义务人的赔偿责任。故被告主张原告已通过社保报销的部分医疗费应当扣除的意见，本院不予支持；
2、护理费3250元（25天×130元／天）；
3、住院伙食补助费750元（25天×30元／天）；
4、营养费750元（25天×30元／天）；
5、挂号费245元
6、关于交通费，本院根据原告家庭住址、就医地址及实际就诊情况，酌定为800元；
综上所述，原告实际损失共计75752.65元，被告应承担40%赔偿责任，计30301.06元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条第二十一条、第二十二条之规定，判决如下：
一、被告开化县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告邱欣寿医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、交通费等各项损失共计30301.06元；
二、驳回原告邱欣寿的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期限完成给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费568元，减半收取284元，由被告开化县人民医院负担（限于本判决生效之日起十日内交纳）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省衢州市中级人民法院。
审判员 张旗
二〇一五年十二月二十一日
书记员 齐鑫