河南省襄城县人民法院
民 事 判 决 书
（2012）襄民初字第879号
原告：韩志旭，男，1990年12月9日生，汉族。
委托代理人：闫昌，男，1959年10月22日生，汉族。
委托代理人：王冬梅，河南申元律师事务所律师。
被告：薛峰，男，1972年7月2日生，汉族。
委托代理人：马中强，男，1965年1月4日生，回族。
原告韩志旭诉被告薛峰医疗损害纠纷一案，本院于2012年6月25日受理后依法组成合议庭于2013年3月14日公开开庭审理了本案，原告韩志旭及其委托代理人闫昌、王冬梅，被告薛峰及其委托代理人马中强均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称：2012年4月5日晚，原告因不小心右胳膊被玻璃划伤，就近去薛医生诊所进行包扎，当时被告爱人进行缝扎，草率缝扎处理后输液三瓶，收费200元，并称没事。事后右手手指一直没感觉，伤口不愈合，后经平顶山市金健医院检查伤口感染，中枢神经断裂，花去医疗费2000元，该院建议原告到北京接神经，花费30000元。被告草率处理导致误诊误治，使原告的身心健康受到严重的伤害，经济上受到极大的损失，为维护原告合法权益，请求法院依法判令被告赔偿原告医疗费等各项经济损失52600元。
被告辩称：1、原告所诉的损害结果与被告不存在因果关系，其诉讼请求被告不予承担。请法院依法驳回原告的诉讼请求，原告是在2012年4月5日晚不小心被玻璃划伤，到被告诊所请求治疗止血，当时被告让原告去医院治疗。在原告再三请求下，被告才给原告包扎止血，并且医嘱原告去医院接受治疗。被告已履行应尽职责，在紧急情况下进行了医疗行为，不应承担原告损失。
焦点：1、原告在被告处诊疗，被告的诊疗行为是否存在过错。2、如何赔偿及适用法律。
原告为支持其主张，向本院提交的证据有：
证据一、鉴定书一份，证明被告的医疗行为存在过错，被告没有进行外科手术的资质；原、被告有医疗服务关系。
证据二、平顶山金健医院诊断证明、北京积水潭医院诊断证明各一份。证明：1、原告在被告诊所术后造成右前臂正中神经断裂，局部有慢性炎性组织，长屈肌腱损伤。2、在医院住院时间，出院后需休息，继续营养神经治疗。北京水利医院住院治疗病案一组，结算发票，住院收费专用收据各一张，北京积水潭医院门诊收费收据四张，证明在北京水利医院住院期间需要二级护理，住院花费医疗费24602.45元，积水潭医院花744.82元。
证据三，住宿、餐饮发票、火车票、汽车票共32张，共计5171元。
证据四，证明一份，证明韩志旭的月工资为1500元及误工损失。
被告薛峰为支持其主张，向本院提交的证据有：
第一组证据，执业许可证、执业证各一份，证明被告系合法经营，治疗的范围是中西医结合科。
第二组证据，接诊记录一份，证明被告接诊原告的时间为2012年4月5日晚10点，被告为原告仅进行包扎未进行其他手术的事实。被告申请证人徐国胜、林万省、刘根隧出庭作证，其主要内容为原告被玻璃划伤后，胳膊喷血，要求被告对其进行包扎，被告告知其到大医院进行治疗。
被告对原告提交的证据发表如下质证意见：对第一组证据的意见为，鉴定书中说对原告存在漏诊不属实，而且并没有说被告在对原告的治疗过程中存在过错，因此，鉴定书不能作为本案的证据。对第二组证据的质证意见为，平顶山金健医院诊断证明书上的门诊号、x光等空白，说明证据不属实。北京积水潭医院诊断证明是先盖章再书写，水利医院诊断证明与本案无关。原告受伤后25天才去平顶山金健医院，后又去北京，且缺乏相互之间转院的证明。对第三组意见，原告户籍在宝丰，现住地是襄城县，火车票是从漯河出发，不合理。住宿费发票写的是宾馆，而不是医院住院，不合理，不真实。对第四组证据的质证意见，是先盖章后再写的内容，应当提供原告与用人单位的劳动合同。
原告对被告的证据的质证意见为，被告的执业许可证、执业证有效期限是2009年—2010年，原告受伤是在2012年，资格已过期，治疗范围是中西医结合科，不能做外科手术，不具备做手术的环境条件。对第二组证据的质证意见为，门诊登记可能系后补，医嘱明显不真实，并未对原告进行告知，没有受诊人员的签字，不能作为证据使用。对证人陈述的质证意见，三证人是由被告申请，不排除串供的嫌疑，三位证人都没说出原告在诊所打点滴，均说是扎好就走了，证言不能作为定案的依据。
本院对原告提供的证据，经审查后认为，虽然被告对原告的证据均有异议，但系有关部门出具的证据，证据来源合法，本院予以确认。本院对被告提供的证据经审查后认为，被告行医资格合法，门诊登记及医嘱真实有效。被告申请出庭的三证人陈述事实相互印证，本院予以确认。
综合上述证据，经庭审，本院确认以下案件事实：原告在本县启红婚纱摄影店工作。2012年4月5日晚上10时原告的胳膊被玻璃划伤，随即去与其最近的薛医生门诊治疗。被告接诊后，先后用两条止血带扎住胳膊，仍血流不止，在缝合、加密缝合后止住血。止血后被告立即给原告补充血容量，输糖盐水。其间，被告告知原告应到大医院治疗。输液后，原告便返回工作单位。后原告感觉右手拇、食、中指麻木，2012年5月29日，原告到平顶山金健医院治疗，被诊断为右前臂玻璃伤，术后并正中神经断裂。2012年8月14日原告到北京积水潭医院治疗，该院检查后建议去北京水利医院治疗，在该院花去744.82元，同日又住进水利医院治疗，被诊断为正中神经损伤（右）。2、拇长屈肌腱损伤（右）。3、前臂切割伤术后（右），于2012年8月15日行“右前臂探查，正中神经取腓肠神经桥接移植；掌长肌腱移位，屈拇功能重建术”。2012年8月22日出院，住院9天花去医疗费24602.45元。2012年11月22日经许昌重信法医临床司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：“薛峰未对创口内损伤情况进行探查，亦未对伤肢运动、感觉进行检查属漏诊”；“薛峰对韩志旭医疗存在漏诊’’。
本院认为：公民的人身权利受法律保护，侵害他人人身权利并造成损害的应予赔偿，受害人对损害的发生也有过错的，可减轻侵害人的赔偿责任。被告薛峰作为具有医疗专业知识和专业经验的执业医师，应对原告及时完善各项必要的检查，并告知病情及医疗风险，以便对其进行有效的治疗。综上，被告薛峰虽对原告进行及时救治并行缝合术且有证据证明其曾建议原告去大医院诊治，但被告作为具备医师资格的医生，在能够对原告伤肢运动、感觉进行检查的情况下未行相关检查，从而未充分履行对患者的告知义务，造成原告韩志旭对自己的病情及医疗风险估计不足，未及时进一步诊治，故应对原告损害结果承担相应赔偿责任。原告韩志旭自身不慎被玻璃划伤，且在伤情发生25日后才到较大医院就治，对损害结果的发生和扩大也负一定的责任。《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条规定：“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。”《意见》第四十条规定，医患双方对损害的发生均存在过错的，由双方当事人根据过错程度分担责任。综合医患双方过错程度，本院认为被告应对原告的损失负60%的责任为宜。参照河南省道路交通事故损害赔偿标准，依照相关法律规定及解释，被告应赔偿原告医疗费（24602.45元＋744.82元）×60%=15208.36元；护理费（23650元÷365天）×40天×60%=1555.07元；误工费（1500元÷30）×90×60%=2700元；住院伙食补助费（30元×40天）×60%=400元；营养费10元×40×60%=240元；鉴定费4300元×60%=2580元。原告往平顶山、北京等处就医，确需花费食宿及交通费用，综合原告提供证据及相关费用的合理性，本院酌定为3000元，被告需赔偿3000元×60%=1800元。平顶山金健医院的理疗费2000元，因原告未提供有关票据证明，本院不予支持。因被告未构成伤残，原告要求被告赔偿精神损失费10000元无法律依据，本院不予支持。综上，根据《中华人民共和侵权责任法》第二条、第二十六条，《最高人民法院关于审理医疗损害赔偿纠纷案件若干问题的指导意见》第三十八条、第四十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告薛峰于本判决生效后十五日内赔偿原告韩志旭医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费、住宿费及交通费用共计24483.43元。
二、驳回原告韩志旭的其他诉讼请求。
如被告未按本判决确定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费1120元，原告韩志旭负担450元，被告薛峰负担670元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省许昌市中级人民法院，并于递交上诉状之日起七日内预交案件受理费，逾期不交按自动撤回上诉处理。
期满不上诉，则本判决发生法律效力，双方当事人必须自觉履行，否则，本院将根据对方当事人的申请予以强制执行。当事人应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条之规定，在法定期限内申请执行，逾期不申请，本院将视为放弃权利。
审 判 长 李 欢
审 判 员 段占甫
人民陪审员 于 帅
二〇一四年三月三十一日
书 记 员 孔令哲