江苏省镇江市京口区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）京谏民初字第174号
原告田仁杰。
委托代理人王波、王梦楼，江苏致祥律师事务所律师。
被告商庆年。
被告大众保险股份有限公司镇江中心支公司，住所地镇江市京口区桃花坞五区32号。
负责人何雨函，该公司总经理。
委托代理人张君峰、徐晓莉，江苏博事达律师事务所律师。
原告田仁杰与被告商庆年、被告大众保险股份有限公司镇江中心支公司（以下简称大众保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年4月23日受理后，依法适用简易程序由审判员吴建平于2014年6月3日公开开庭进行了审理，原告田仁杰的委托代理人王波及王梦楼、被告商庆年、被告大众保险公司的委托代理人张君峰到庭参加了诉讼。后，本院组成合议庭，适用普通程序于2014年10月15日公开开庭进行了审理，原告田仁杰的委托代理人王波、被告商庆年、被告大众保险公司的委托代理人徐晓莉到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告田仁杰诉称，2013年5月14日6时45分许，被告商庆年驾驶苏L×××××轿车行驶至江苏大学附近路段时，撞到沿人行横道线横过道路停车等候驾驶自行车的本人，事故致本人受伤、两车受损。经交警部门认定，商庆年负事故全部责任。苏L×××××轿车在被告大众保险公司投保了交强险、商业险。经鉴定，本人损伤构成双十级伤残，护理期为150天、营养期为150天。现诉至法院要求两被告共同赔偿原告合计232495.8元（其中医疗费171404.36元、住院伙食补助费2460元、营养费3000元、护理费14585元、残疾辅助器具费851元、交通费1502元、伤残赔偿金28633.44元、精神损害抚慰金8000元、鉴定费2060元）。
被告商庆年辩称，对事故发生及责任认定无异议，原告的第一次住院护理费本人垫付了6765元，其它费用83615.15元。请求在本案中一并处理。
被告大众保险公司辩称，对事故发生及责任认定无异议。本公司已先行赔付了医疗项下10000元，对医疗费应扣除20%的非医保费用。原告鉴定报告称左、右下肢各构成十级伤残，但原告在鉴定后又作了右胫骨内固定取出术，对原告右肢的伤残会产生影响，申请重新鉴定。对原告经鉴定确定的营养期、护理期无异议，但原告主张的赔偿标准过高，护理费标准应按每天60元计算。部分其它赔偿标准也过高，请求法院依法判决。
经审理查明，2013年5月14日6时45分许，被告商庆年驾驶苏L×××××小型轿车行驶至江苏大学附近路段时，撞到沿人行横道线横过道路停车等候驾驶自行车的原告，事故致原告受伤、两车受损。经镇江市公安局交通巡逻警察支队京口大队处理认定，商庆年负事故全部责任。苏小型L×××××轿车在被告大众保险公司投保了机动车交通事故责任强制险和赔偿限额为500000元的第三者责任商业险及不计免赔特约险。事故当日，原告即入住中国人民解放军第三五九医院重症医学科治疗，经诊断，多处骨折。后经四次手术，于2013年7月24日出院。后因术后感染，于2013年9月27日至2013年10月12日入院治疗，2013年11月25日至2013年12月21日入院治疗。2014年2月14日，原告经南京金陵司法鉴定所鉴定，原告左、右下肢均丧失功能10%以上，各构成十级伤残，护理期为150天、营养期为150天。原告支付了鉴定费2060元。2014年4月24日至2014年5月5日间，原告再次至中国人民解放军第三五九医院作右胫骨内固定取出术。原告前后住院123天，原告共在中国人民解放军第三五九医院因住院及复查花费医疗费166873元。另，原告2013年9月17日，原告在社区卫生服务中心治疗花费107.36元，审理中，原告撤回了该部分诉讼请求。2013年原告住院购买了生活用品196元。2014年5月21日、2013年6月4日花费63元购买护理垫。2013年7月17日在镇江存仁堂药店购买人血白蛋白3瓶，花费1128元，2013年7月18日在镇江存仁堂药店购买人血白蛋白10瓶，花费2985元。2013年9月23日在镇江怀仁堂药店购买蒲地蓝口服液5盒，花费175元。2013年8月21日，原告购买了轮椅一张，花费788元。
原告第一次住院71天期间由专业护理人员护理，被告商庆年垫付了护理费6765元，原告自付900元，合计7665元。另，被告商庆年垫付了医疗费等其它费用83615.15元。被告大众保险公司先行赔付了医疗项下10000元
2014年4月23日，原告诉至本院，双方因对赔偿标准和范围及是否应重新鉴定意见不一，致调解不成。
上述事实有道路交通事故责任认定书、病历、出院小结、鉴定报告、收据、发票、车票、车辆行驶证、原告所在单位证明、保单、当事人陈述等证据予以证实。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成侵害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保机动车第三者责任强制保险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分由承保第三者责任商业保险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人请求承保机动车第三者责任强制保险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。本案中，被告商庆年为其所有的苏L×××××小型轿车在被告大众保险公司投保了机动车交通事故责任强制险和赔偿限额为500000元的第三者责任商业险及不计免赔特约险。因而原告因本次交通事故所造成的损失，应首先由大众保险公司在机动车第三者责任强制保险限额范围内予以赔偿，不足部分由被告大众保险公司根据第三者责任商业保险合同予以赔偿。
对于原告的损失，本院认为侵害他人造成人身损害的应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复所支付的费用，造成残疾的还应赔偿伤残赔偿金，造成精神损害的，还应赔偿精神抚慰金。本案主要争议焦点在于原告提交的关于伤残等级的鉴定报告能否作为本案定案依据。从该鉴定报告形成看，鉴定机构及鉴定人员具有鉴定资格，程序合法。被告大众保险公司要求重新鉴定的理由主要在于鉴定后，原告又作了内固定取出术，可能会对鉴定结论造成影响。本院认为，内固定对伤残是否有影响，需从X线片上判断内固定是否累及关节面。庭审中，经对原告的X线片质证发现，内固定并未累及关节面。故，南京金陵司法鉴定所鉴定可作为本案的证据，被告大众保险公司要求重新鉴定的理由不充分。原告损伤构成道路交通事故两个十级伤残，计算伤残赔偿金时，可在一个十级基础上附加赔偿指数1%。对于原告的营养期、护理期可参照司法鉴定确定。原告第一次住院为重症病房，期间由专业护工护理71天，花费7665元，可参照其实际支出确定。对于出院后的护理标准，结合原告的恢复程度，本院确定为每天60元。对于其交通费可参照原告就医地点、时间、人数、次数及事故处理的实际需要，结合相关票据确定，本院酌定1000元。对于原告存仁堂药店购买的人血白蛋白，两天即购买了13瓶，而且无病历无医嘱，无法判断系本次事故造成损伤的必要治疗费用，对该部分费用，本院不予支持。对于被告大众保险公司要求医疗费中扣减20%的非医保项目的辩解，本院认为，被告大众保险公司既未能举证列出具体非医保项目，更未能举证说明医保内的合理替代用药及双方差价，因此对该项辩解，本院不予支持。对在镇江怀仁堂药店购买的蒲地蓝口服液，为一般消炎用药，与原告伤情治疗有关，被告应予赔偿。轮椅、护理垫符合原告伤情需要，可作为原告的残疾辅助器具。对原告购买住院的日常用品196元，不属保险赔偿范围，但属其实际支出，可由被告商庆年适当补偿。对原告的精神抚慰金，根据原告伤情及事故责任，本院酌定为6000元。综上所述，本院确定原告田仁杰的损失如下：
1、伤残赔偿金28633.44元（每年32538元×8年×11%）；
2、精神抚慰金6000元；
3、营养费3000元；
4、护理费10785元（7665元＋（123-71）天×每天60元］；
5、住院伙食补助费2214元（每天18元×123天）；
6、交通费1000元；
7、残疾辅助器具费851元；
8、医疗费166873元；
9、鉴定费2060元。
上述合计221416.44元。其中第1至8项合计219356.44元，扣减被告大众保险公司先行赔付的10000元后，由被告大众保险公司赔偿209356.44元；第9项由被告商庆年承担。被告商庆年代垫护理费6765元、其它费用83615.15元，合计90380.15应予返还。扣减第9项，并补偿原告住院的日常用品196元后实际返还88124.15元。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第二十二条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
被告大众保险股份有限公司镇江中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告田仁杰209356.44元（其中121232.29元直接支付给原告田仁杰，余款88124.15元直接支付给被告商庆年）。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1562元，由被告商庆年负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省镇江市中级人民法院，同时向该院（开户行：中国工商银行镇江市永安路分理处，帐号：11×××61。）预交上诉案件受理费。
审 判 长 吴建平
人民陪审员 邵德安
人民陪审员 魏洪才
二〇一四年十月十七日
书 记 员 盛 捷
附：《中华人民共和国侵权责任法》第二条
侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。
本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条
侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条
侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条
同时投保机动车第三者责任保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条
法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。
《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条
被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。