云南省祥云县人民法院民 事 判 决 书（2015）祥民初字第1212号原告普正旺。委托代理人杨丽屾，祥云县司法局下庄法律服务所法律工作者。代理权限为特别授权代理。被告李红。（未到庭）被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司。负责人李晓伟，该公司经理。住所地乐山市市中区嘉定北路***号。委托代理人朱刚，男，该公司员工。代理权限为特别授权代理。原告普正旺诉被告李红、中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年9月1日受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告普正旺及其委托代理人杨丽屾，被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司的委托代理人朱刚到庭参加诉讼，被告李红经本院传票传唤未到庭参加诉讼。本院依法缺席审理，现已审理终结。原告普正旺诉称：2014年11月1日，被告李红驾驶川LV05**号小型轿车由下庄沿沪瑞线往普淜方向行驶，20时05分行至沪瑞线K3078+200M处时，因被告李红对路面观察不足，与原告普正旺相撞，造成原告受伤，川LV05**号车受损的交通事故。经交警认定，被告李红负此事故全部责任，原告普正旺无责任。原告受伤后，病情经祥云县人民医院诊断为：1、右胫腓骨近端、股骨内踝骨折；2、颜面部软组织挫裂伤；3、全身多处软组织挫伤；4、左顶部头皮血肿。11月2日转入大理州人民医院内二科治疗，后又转入康复科和大理州中医院治疗。住院期间，被告李红为原告垫付了91000元医疗费用。2015年6月17日，经鉴定，该事故致原告十级伤残，尚需后续治疗费8500元；误工期为180天，营养期为90天，护理期为90天。被告李红所驾车辆在中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司投保了交强险和商业险，且在保险合同有效期内。故起诉要求被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司在交强险及商业险范围内赔偿医疗费、后续治疗费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金等各项费用合计253241.93元，被告李红垫付的91000元在其中予以扣除。为支持其诉请，原告方向法庭提供了以下证据：1、普正旺身份证（复印件）一份；2、交通事故认定书1份；3、祥云县人民医院诊断证明、出院记录各1份；4、大理州人民医院诊断证明、出院证各1份；5、大理州中医院出院证1份；6、大理滇西司法鉴定中心司法鉴定意见书1份；7、鉴定费收据1份（金额3100元）；8、医疗费票据11份（金额69089.07元）；9、辅助器具发票2份（金额1726元）；10、交通费、过路费票据13张（金额246元）；11、祥云县大地页岩砖厂工资发放花名册5张；12、祥云县大地页岩砖厂“证明”1份；13、家政服务及购买生活用品收据7张（金额388元）；14、川LV05**号车商业险保单复印件1份；15、祥云县公安局下庄派出所户口证明及下庄社区村委会“证明”各1份。被告李红辩称：对事故经过、事实及责任认定无异议。事故后我方已经垫付各项费用合计90133.72元，要求在本次诉讼中一并处理。答辩人车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司购买了交强险及第三者责任保险100万，涵盖了不计免赔。原告的各项合理损失均应由中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司在保险限额内承担，医疗费答辩人要求中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司全额赔偿，不同意扣除自费药品，因为签订合同时，保险公司没有解释说明，也没有将保险条款交由答辩人，该格式条款无效，原告的其余请求，同意被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司的意见，由其在保险限额内赔付。被告李红向本院提供了如下证据：1、被告李红身份证（复印件）1份；2、中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司交强险及商业险保单（复印件）各1份；3、普正旺所写“收条”（复印件）1份。被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司辩称：对事故经过、事实及责任认定无异议，愿意在交强险及商业险范围内赔偿，但医药费应当扣除20%的自费药品，鉴定费和诉讼费不在保险公司的赔偿范围内，误工费、护理费等的天数和标准都过高，被抚养人生活费计算错误，请法庭依据证据判决。被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司向本院提供并出示了如下证据：1、机动车保险报案记录（代抄单）2份；2、机动车第三者责任保险保险条款1份。经质证，被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司对原告提交的部分证据的证明目的有意见，认为达不到其举证目的，其余证据未提出实质异议，请法庭酌情认定。被告李红未到庭质证，其他当事人对其余证据无异议。法庭认为：上述原、被告提交的证据来源、形式合法，与本案有关联，依法认定为本案的有效证据使用，但原告提交的部分证据未能达到其证明目的，对其诉讼请求本院酌情支持。经审理查明：2014年11月1日，被告李红驾驶川LV05**号小型轿车由下庄沿沪瑞线往普淜方向行驶，20时05分行至沪瑞线K3078+200M处时，因被告李红对路面观察不足，与路边行人即原告普正旺相撞，造成原告受伤，川LV05**号车受损的交通事故。经交警认定，被告李红负此事故全部责任，原告普正旺无责任。原告受伤后，当日到祥云县人民医院住院，诊断为：1、右胫腓骨近端、股骨内踝骨折；2、颜面部软组织挫裂伤；3、全身多处软组织挫伤；4、左顶部头皮血肿。次日转入大理州人民医院住院治疗，先后经内二科及康复科治疗，诊断为：1、右胫骨平台粉碎性骨折、右腓骨上段骨折、右股骨内上踝撕脱骨折；2、脑外伤综合征，纵裂池出血可能；3、全身多处皮肤、软组织挫裂伤，至2015年1月12日出院，当日又到大理州中医院住院治疗，诊断为：1、膝关节强硬；2、创伤后单侧膝关节病。住院至2015年2月11日出院。共住院103天，开支医疗费69089.07元，住院期间，被告李红为原告垫付了医疗费和其他费用共计90133.72元。2015年6月17日，经大理滇西司法鉴定中心鉴定，原告达十级伤残，尚需后续治疗费8000—8500元；误工期为180天，营养期为90天，护理期为90天。开支鉴定费3100元。另外，在治疗过程中，原告购买了轮椅、护膝等辅助器具，开支费用1726元，租用担架等开支费用388元。受伤前原告在祥云县大地页岩砖厂务工，月全勤工资为4500元，其母刘美英1934年4月8日生，其与丈夫普文秀（已去世）共生育包括原告在内的二子一女。被告李红所驾川LV05**号车在被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司投保交强险和100万的第三者责任险及不计免赔险，事故发生在保险期间。本院认为：公民的身体健康权受法律保护，侵害他人身体健康的，应当承担民事赔偿责任。驾驶机动车发生交通事故的造成他人人身和财产损失的，应当根据过错责任承担赔偿责任。被告李红驾驶机动车与原告普正旺发生交通事故，双方应当根据过错责任各自承担相应的民事赔偿责任。被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司作为川LV05**号车的交强险和商业险承保方，应分别在有责任的死亡伤残赔偿限额11万元和医疗费用赔偿限额1万元、财产损失限额2000元内对本次交通事故造成第三人的损失后果先行承担赔偿责任。其次再按照合同约定在保额内对被告李红应承担的赔偿责任进行赔偿。经交警部门认定，此次交通事故李红负全部责任，普正旺无责任。且川LV05**号车尚投保了不计免赔险，故原告合法的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、辅助器具费、交通费、后续治疗费、营养费、精神抚慰金、被抚养人生活费应由被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司在交强险范围内先行赔偿，超出部分再在第三者责任保险范围内代被告李红赔偿，鉴定费及诉讼费根据胜败诉原则由原告普正旺及被告李红分别承担。被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司主张的扣除20%的自费药品的辩解已经，没有法律依据，本院不予采信。原告普正旺主张的误工费标准依据其提交的务工及工资情况证明，可以150元＼天计算，但其主张的误工费、护理费及住院伙食补助费天数均要求过高，本院不予支持，只能结合证据酌情支持，交通费、精神抚慰金、被抚养人生活费等亦过高，本院结合证据酌情认定。根据审理查明的事实及本院确认的上述证据，原告普正旺符合法律规定的损失为：1、医疗费69089.07元；2、误工费27000元（150元/天×180天）；3、住院伙食补助费5150元（50元/天×103天）；4、护理费7111.80元（79.02元/天×90天人）；5、鉴定费3100元；6、营养补助费2700元（30元/天×90天）；7、交通费246元；8、残疾赔偿金48598元（24299元/年×20年×10%）、被抚养人生活费1006元（6036元/年×5年÷3人×10%）；9、后续治疗费8250元；10、精神损害抚慰金酌情支持3000元；11、残疾辅助器具及其他费用2114元。合计人民币177364.87元。原告费用均超过了交强险除财产损失外各分项限额，故应先由被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司在交强险项下先赔偿120000元，剩余57364.87元，扣除鉴定费3100元保险公司不应承担外为54264.87元由被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司在第三者责任保险限额下代被告李红赔偿。鉴定费3100元由被告李红承担。故被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司应赔偿174264.87元，被告李红应赔偿3100元。被告李红已超额支付部分应由被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司在理赔款中扣除。被告李红经本院传唤未到庭应诉，视为其放弃诉讼权利，本院依法缺席判决。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第九条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、国务院《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条之规定判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司在交强险有责任的各分项限额内赔偿原告普正旺医疗费、后续治疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养补助费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金人民币120000元，在第三者责任险限额下赔偿原告普正旺上述费用人民币54264.87元。合计174264.87元。限于本判决生效后15日内支付清结。二、由被告李红赔偿原告普正旺鉴定费人民币3100元。鉴于被告李红已垫付人民币90133.72元，故扣除其应付的3100元外，被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司的赔偿款由原告普正旺领取87231.15元，其余87033.72元由被告李红领取。三、驳回原告普正旺的其他诉讼请求。案件受理费人民币1570元，由原告普正旺承担470元，被告李红承担1100元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省大理白族自治州中级人民法院。审 判 长  朱明辉审 判 员  吴建荣人民陪审员  沈中玉二〇一五年十二月十日书 记 员  杨加明