咸阳市渭城区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）渭城民初字第00531号
原告杨某某，男，汉族。
委托代理人惠某，男，汉族.
被告中国人民财产保险股份有限公司咸阳市分公司。
负责人黎某，该公司总经理。
委托代理人邹某某，该公司法律顾问。
原告杨某某诉被告中国人民财产保险股份有限公司咸阳市分公司（以下简称人保咸阳公司）财产保险合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告杨某某委托代理人惠某，被告中国人民财产保险股份有限公司咸阳市分公司委托代理人邹某某均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2014年3月14日原告杨某某将自己的陕Dxxx**货车在中国人民财产保险股份有限公司咸阳分公司投保交强险及商业险，商业第三者责任险50万元，保险期限自2014年3月31日至2015年3月30日。2014年6月27日8时50分左右，原告杨某某驾驶陕Dxxx**号货车在松潘县成兰铁路一号井口内施工倒车时，将柯某某撞落地面，造成车辆受损失，柯某某受伤的交通事故。经松潘县公安局交通警察大队认定，原告杨某某负此起事故的全部责任，伤者柯某某无事故责任。事故发生后，原告杨某某将伤者柯某某送往成都上锦南府医院抢救治疗，被诊断为：1、右股骨中段骨折；2、左胫骨中段骨折；3、双侧髂骨骨折；4、双耻骨上下支及耻骨联合区粉碎性骨折；5、右腓骨远端骨折；6、左髌骨骨折；7、腰1、2、5椎体压缩性骨折；8、双侧胸腔积液。入院后行各项抢救治疗，前后共住院166天。花费医疗费总计：321917.31元。2014年12月15日经松潘县公安局交通警察大队主持调解，原告杨某某承担伤者柯某某医疗费（以票据为准），并一次性赔偿伤者柯某某误工费、营养费、护理费、车船费、伙食补助费、伤残赔偿费用等总计35.5万元。原告已按调解书内容赔偿，伤者柯某某也出具了收条，交警队并盖章确认。事故发生后原告方与被告多次协商无果，故诉至人民法院，请求：判令被告承担原告交通事故损失包含伤者医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、伤残赔偿金、精神抚慰金、鉴定费等费用合计573352.31元。诉讼费由被告承担。
原告为支持其主张，当庭出示如下证据：
一、交强险、商业险保单各1份；行驶证、驾驶证复印件各1份；杨某某身份证复印件1份。
1、证明肇事车辆陕Dxxx**号车所有人为杨某某，该车辆在中国人民财产保险股份有限公司咸阳分公司投保交强险和商业第三者责任保险50万及不计免赔。
事故发生时行驶证、驾驶证合法有效。
交通事故责任认定书1份、调解协议书1份、赔偿凭证1份。
1、证明原告在四川省松潘县境内发生事故，原告杨某某认定为全部责任。
2、证明原告杨某某垫付医疗费321917.31元，并一次性赔偿伤者柯某某355000元。
三、住院病历2份、医疗费发票17张、出院病情证明书两份、用药清单两份、外购处方三份、外购药品发票1张、救护车费发票1张。
1、证明事故中伤者柯某某先后两次抢救治疗，共住院167天，花费321917.31元。
2、出院医嘱要求继续康复治疗，骨折愈合后取除内固定费用需2万元。
四、伤者柯某某用工合同、事故证明、工资表、收入减少证明、身份证各1份。
证明伤者柯某某事发前在四川腾阁建筑工程有限公司第一项目部工作，平均收入5000元／月，事发后收入予以停发。
五、护理人员身份证复印件各1份、工资表各1份，护理证明1份。证明出险后伤者分别由两名工友护理，分别为王某收入4500元／月，兰某某周收入6000元／月。
六、伤残鉴定报告1份。
证明伤者柯某某伤残等级为八级，结合第五组证据伤残应按城镇标准赔偿，并应赔偿精神损害抚慰金。
七、住宿费发票94张，交通费发票68张。
证明因伤者在异地住院抢救治疗，其家属及护理人员共产生住宿费8360元、交通费5292元，被告保险公司应依法予以承担。
八、诉讼费票据一张。证明因起诉诉讼费花费9533元。
九、证明一份。证明伤者柯某某从受伤住院到现在没发过工资。两名陪护人员王某、兰某某周从柯某某住院看护到出院没有发过工资。
被告答辩称，1、车辆投保交强险和商业三责险属实，三责险为50万且不计免赔，对于事故中的损失首先在交强险范围内承担，超出部分，根据保险合同约定在三责险内承担。2、原告向第三者支付的费用按照商业三责险条款27条，保险人是根据法律规定赔偿相关的项目；医疗费承担国家医保范围内的；对于未经保险人同意，被保险人支付的费用，我方有权重新核定。不属于赔偿范围的，保险人不承担赔偿责任。关于原告的合理损失在质证和辩论阶段确定。
人保咸阳公司为支持其主张，当庭提交证据如下：
投保单和商业三责险保险条款。证明车辆投保情况、原告方在投保人声明处签字，确认保险人的免责条款等，根据保险法的规定对于条款中相应的赔偿权利义务应适用商业三责险条款的约定，本案适用的是27条的事实。
审理中，本院主持双方当事人进行了举证和质证，原告对被告所举的第一组无异议。第二组交通事故认定书无异议，调解协议书、赔偿凭证真实性无异，但赔偿系原告自愿赔付，关于伤者的合理损失应结合其他证据予以合并。第三组证据真实性均无异议。但医疗费用药应结合用药清单剔除非医保用药和治疗费用。关于外购处方三张发票，属于医保外用药不属于保险公司承担范围。第四组证据中身份证复印件、发生事故证明、劳动合同真实性无异议，但对公司出具的月工资5000元、工资结算情况统计表不认可，事故发生为6月27日，根据该表6月份是足额发放的，与事实不符。该组证据并无伤者柯某某工资已经实际全部扣发的证据。第五组身份证复印件无异议，对工资表有异议，没有同柯某某一样提供劳动合同，二人的6月份工资均是足额发放，没有扣发的证据；护理人员无鉴定机构或医疗机构的说明，应为1人，护理费用的计算也应该是1人。第六组不认可，与本案无关联性。本案是一个交通事故的民事侵权，伤者柯某某应参照道路交通事故伤残评定标准，原告方提供的鉴定意见书参照的是职工工伤标准，所以与本案交通事故无关联性，两者适用的标准不一样。第七组交通费法院可酌情予以认定，原告没有提供人数等资料，住宿费的产生是因为伤者无法就医的情况下，结合本案伤者住院166天，该住宿费不予认可。第八组真实性无异议，诉讼费用的承担由法院依法判决。对第九组证据的质证意见为庭审已经进行过超过了举证期限，不应由单位出具证明，应该按照银行流水来证明。原告对被告的证据认为投保单签字是否是原告不清楚，但是是交强险投保单，没有商业险，复印件无法确定真实性。三责险条款的真实性无异议，但是没有给被保险人本人，我方只有保单，保单上没有条款。
经审查、评议，合议庭认为，杨某某当庭所举的第一、二、三、五、六、八、九组证据及被告所举的证据均来源合法，符合证据的真实性、客观性，且与本案具有关联性为有效证据，可以作为认定本案事实的证据使用。杨某某当庭所举的第四组证据，并不能证明其要证明的问题，第七组证据中3500元救护车抢救费用本院予以认可，其余的交通费票据及住宿费票据因无其他证据印证住宿的天数及人员，在本案中为无效证据。
依据本院确认的证据，查明事实如下：2014年3月14日原告杨某某将自己的陕Dxxx**货车在中国人民财产保险股份有限公司咸阳市分公司投保交强险及商业险，商业第三者责任险50万元，保险期限自2014年3月31日至2015年3月30日。2014年6月27日8时50分，杨某某驾驶陕Dxxx**在松潘县成兰铁路一号井口内施工倒车时将柯某某撞落地面，造成车辆受损失，柯某某受伤的交通事故。经松潘县公安局交通警察大队认定，原告杨某某负此起事故的全部责任，伤者柯某某无事故责任。事故发生后，原告杨某某将伤者柯某某送往成都上锦南府医院抢救治疗，被诊断为：1、右股骨中段骨折；2、左胫骨中段骨折；3、双侧髂骨骨折；4、双耻骨上下支及耻骨联合区粉碎性骨折；5、右腓骨远端骨折；6、左髌骨骨折；7、腰1、2、5椎体压缩性骨折；8、双侧胸腔积液。柯某某在成都上锦南府医院住院55天，四川大学华西医院住院111天，医疗费共计花费321917.31元，该医疗费由原告杨某某垫付，2015年元月19日原告一次性赔偿伤者柯某某355000元（包括二次手术费及护理费、营养费、伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性失业补助金、伤者家属生活补助金及差旅费、食宿费、通讯费等）。
本院认为，机动车交通事故责任强制保险合同和商业第三者责任险合同是投保人与保险人基于法律的强制性规定和双方真实意思表示而达成的合同，投保人向保险人交纳保险费后，保险人对保险标的可能遭受危险而引起的损失承担赔偿义务，杨某某投保的车辆发生保险事故后，人保咸阳公司应当按照法律的规定及双方签订的保险合同的约定向杨某某给付保险金，杨某某要求人保咸阳公司在其投保的交强险和商业第三者责任险合同限额内给付保险金的请求应予支持，人保咸阳公司应在交强险限额内支付保险金，对不足部分应由人保咸阳公司在第三者商业险限额内予以给付，故对于原告诉请的杨某某医疗费321917.31元，交强险医疗费的赔偿限额是10000元，故保险公司在交强险范围内承担10000元，不足部分311917.31元在商业第三者责任险范围内承担，对于被告人保公司辩称应剔除医保用药，但其并未提交证据，故对其辩称本院不予采信。误工损失，以其月收入5000元计算至其定残日前一天（2015年1月5日），共计188天，因原告6月份工资全额发放，故应减去6.27至6.30期间3天的工资，误工即：（5000元÷30日）×185天=30895元；后续治疗费用虽未实际产生，但成都上锦南府医院医嘱意见应予采纳，即20000元；护理费损失，因其并无医嘱需要二人陪护，两名工友陪护属于事实，原告仅主张一人的护理费用，该损失可以4500元计算，因护理人员6月份工资全额发放，故应减去6.27至6.30期间3天的工资，（4500元÷30日）×163天=24450元，本院予以支持。住院期间伙食补助费，应以四川省国家机关工作人员出差伙食标准50元／天计算，即：50元×166天=8300元；营养费，虽无医嘱，根据其伤情，在其住院治疗期间以30元／天标准计算为宜，即：30元×166天=4980元；伤残赔偿金，以2014年四川省城镇居民人均可支配收入22368元计算，即：（22368元／年×20年×30%）=134208元；交通费中3500的救护车费用本院予以支持，对于剩余的1792元，本院确定为1000元为宜；精神抚慰金，结合其伤情及伤残等级，根据当地生活水平，确定为3000元；住宿费用本院确定为3000元。依照《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国保险法》第十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定判决如下：
一、杨某某与中国人民财产保险股份有限公司咸阳市分公司签订的《机动车事故责任强制保险》、《机动车第三者责任险》有效。
二、中国人民财产保险股份有限公司咸阳市分公司在机动车交强险范围内支付杨某某各项赔偿费用共计120000元（即柯某某的医疗费10000元，伤残赔偿金110000元）。
三、中国人民财产保险股份有限公司咸阳市分公司在机动车第三者责任险范围内支付杨某某的各项赔偿共计435250.31元（即柯某某医疗费311917.31元、住院伙食补助8300元、后续治疗费20000元、营养费4980元，护理费24450元、交通费4500元、住宿费3000元、误工费30895元、伤残赔偿金24208元、精神抚慰金3000元）。
上述二、三项限判决生效后十日内履行支付。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9553元，由中国人民财产保险股份有限公司咸阳市分公司承担。
如不服本判决，可自本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于咸阳市中级人民法院。
审 判 长 杨 璇
代理审判员 吴 磊
代理审判员 李君涵
二〇一五年六月四日
书 记 员 张 侠
附：相关法律条文
《中华人民共和国合同法》
第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。
当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。
《中华人民共和国保险法》
第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。