黑龙江省双鸭山市尖山区人民法院民 事 判 决 书（2018）黑0502民初555号原告：牛某某（曾用名牛某某），男，1996年8月5日出生，汉族，无职业，住黑龙江省双鸭山市尖山区。监护人：王某（系牛某某母亲），女，1972年5月3日出生，汉族，无职业，住黑龙江省双鸭山市尖山区。委托诉讼代理人：赵淑范（系牛某某外婆），女，1953年9月25日出生，汉族，无职业，住黑龙江省双鸭山市尖山区。被告：双鸭山双矿医院有限公司，住所地双鸭山市尖山区新兴大街200号。法定代表人：徐克达，该公司总经理。委托诉讼代理人：龚晓东，该公司法律顾问。原告牛某某与被告双鸭山双矿医院有限公司（以下简称双矿医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年3月16日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。牛某某的委托诉讼代理人赵淑范、双矿医院的委托诉讼代理人龚晓东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告牛某某向本院提出诉讼请求：1.被告双矿医院支付因后续治疗所产生的医疗费、伙食补助费、护理费、交通费、特殊教育费98290.86元[（29391元+8240元+184396.16元+3300元+20400元）×40%]；2.案件受理费用由双矿医院承担。事实和理由：牛某某的母亲于1996年在双矿医院住院待产，因双矿医院未及时行剖宫产术终止妊娠、新生儿抢救及处理不当，导致牛某某在母体内窘迫，造成牛某某脑瘫的严重后果，经司法鉴定中心最后鉴定为三级伤残。牛某某曾因此起诉至双鸭山市尖山区人民法院，2016年10月8日，尖山区法院作出了（2015）尖民初字第643号民事判决，判决双矿医院承担医疗损害赔偿责任。因后续治疗费在原诉讼时尚未发生，法院认定待实际发生时另行起诉。2017年9月11日，牛某某在佳木斯明珠康复医院治疗75天，故提起诉讼。被告双矿医院辩称，我单位不同意原告牛某某的诉讼请求，关于再治疗费用，原尖山区人民法院（2015）尖民初字第643号民事判决书已根据黑龙江新讼司法鉴定中心（2016）临鉴字第7-017号鉴定意见书予以明确，牛某某的康复治疗期为一年，每月需3000-4000元或按实际支出，牛某某本次起诉的医疗费均为2017年9月11日之后发生，已超过了新讼司法中心所确定的康复治疗期；关于住院费、伙食补助费、交通费等费用根据牛某某所提供的佳木斯明珠康复医院住院病案记载，牛某某住院时间为2017年9月11日，出院时间为11月25日，住院75天，而病志中长期医嘱单已明确记载护理均为三级护理，根据最高人民法院司法解释规定，三级护理不存在给付护理费、伙食补助费等各项费用，二级以上护理有证明的才能给付，牛某某主张的佳木斯附属医院住院期间及从牛某某满20岁起计算的护理费双矿医院不同意给付，因原判决书已判决双矿医院给付20年护理费，此次起诉含在其中，应不予支持；牛某某所主张的特殊教育费一项没有相关的法律依据予以支持，综上三点请求法院驳回牛某某的诉讼请求。本院经审理认定事实如下：原双鸭山煤炭总医院于2017年变更企业名称为双鸭山双矿医院有限公司，即本案被告。原告牛某某曾因医疗损害责任纠纷，以双鸭山煤炭总医院为被告诉至本院，本院于2016年10月8日作出（2015）尖民初字第643号民事判决，现该判决已发生法律效力。该判决确认如下事实：牛某某的母亲王某于1996年7月31日入原双鸭山煤炭总医院住院待产，于1996年8月5日行子宫下段剖宫手术娩出一男婴，即牛某某。牛某某于1996年8月9日入双鸭山煤炭总医院新生儿科住院治疗10天，诊断为：新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿出血症、头颅血肿。该案诉讼过程中，依牛某某申请，黑龙江新讼司法鉴定中心分别于2015年10月25日作出黑新讼司鉴中心（2015）临鉴字第6-344号司法鉴定意见书，鉴定意见为：医院的医疗行为存在一定过错，与牛某某的损害后果存在因果关系，其法医学参与度为40%左右；于2016年1月22日作出黑新讼司鉴中心（2016）临鉴字第7-017号司法鉴定意见书，并于2016年4月26日函复我院，鉴定意见为：依据《道路交通事故受伤人员伤残评定GB18667-2002》标准，牛某某的损伤评定为三级伤残；牛某某需1人终生护理依赖；支持康复治疗一年，每月约需人民币0.3-0.4万元。该判决确认双鸭山煤炭总医院对牛某某的损害后果承担40%的侵权责任，并判决双鸭山煤炭总医院给付牛某某包含伙食补助费、残疾赔偿金、20年护理费、交通费、精神抚慰金在内的赔偿款458106.6元。另查，原告牛某某于2017年9月11日入佳木斯明珠康复医院有限公司康复科住院治疗75天，诊断为脑性瘫痪（不随意运动型），住院期间三级护理。出院记录记载出院时情况为：意识清醒，失语，双上肢向后伸展，肩胛带内收，不随意运动较前进步，斜颈较前进步，颜面部表情肌不随意运动，挤眉弄眼减少，双上肢精细动作差，对指困难，脊柱向前凸突较前好转，行走稳定性好转。出院医嘱为：1.加强颈部，双上肢及言语训练；2.继续在专业康复医疗机构进行康复治疗。牛某某住院期间共计支付住院费21945元，门诊费16元，共计21961元。又查，2016年黑龙江省居民服务和其他服务业的人员工资为55411元/年。本院认为：本案系一起医疗损害责任纠纷。我国法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告牛某某在诊疗活动中受到损害，被告双矿医院有过错，应依法承担赔偿责任。本案所涉发生法律效力的判决确认双矿医院对牛某某的损害后果承担40%的侵权责任，据此，双矿医院承担40%的侵权责任。我国法律规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。牛某某主张双矿医院给付医疗费29391元的40%，其中的21961元为2017年在佳木斯明珠康复医院有限公司住院治疗时发生，双矿医院提出该笔医疗费为2017年9月11日之后发生，已超过了原鉴定意见所确定的一年康复治疗期而不同意支付的辩解意见，但由牛某某本人住院康复治疗时的病案记录体现，牛某某的病情经康复治疗后有好转，黑新讼司鉴中心（2016）临鉴字第7-017号司法鉴定意见书所确定的支持康复治疗一年，并不排除一年以后牛某某的康复治疗的合理性，且出于人道主义角度考虑，无论是患者本人、家属或者医疗机构、医务人员，均不应对有可能好转的病情放弃治疗，故牛某某的康复治疗具有合理性，本院确认医疗费的给付金额为8784.40元（21961元×40%），牛某某所主张的发生于1997年的医疗费用因住院病案体现患者姓名为“王某”，无法证明与本案的关联性，本院对该部分主张不予确认；牛某某主张住院伙食补助费8240元的40%，但其中在佳木斯医学院第一附属医院住院的伙食补助费部分无其他证据佐证与本案的关联性，本院对该部分主张不予确认，对在佳木斯明珠康复医院有限公司住院治疗期间的住院伙食补助费确认金额为2400元（80元/天×75天×40%）；牛某某主张护理费184396.16元的40%，但其中在佳木斯医学院第一附属医院住院的护理费部分无其他证据佐证与本案的关联性，本院对该部分主张不予确认，其中在佳木斯明珠康复医院有限公司住院治疗期间为3级护理，不支持护理费的发生，且与其主张的2016年8月5日至2019年8月5日的护理费存在重叠，双矿医院提出原判决书已判决双矿医院给付20年护理费，此次起诉含在其中而不同意给付的辩解意见，因原鉴定意见确认牛某某需1人终生护理依赖，本院（2015）尖民初字第643号民事判决双矿医院给付牛某某20年的护理费，根据牛某某的年龄、健康状况体现，牛某某在年满20周岁后，依然需要护理人员对其生活进行照顾，双矿医院的辩解意见不成立，现牛某某主张3年的护理费合理合法，本院确认牛某某年满20周岁后的2016年8月5日至2019年8月4日期间的护理费给付数额为66493.20元（55411元/年×3年×40%）；牛某某主张交通费3300元，但其所提供的票据不能证明其在住院期间所实际发生的交通费用，因其在居住地以外的省内其他城市住院治疗，且治疗期间按星期往返于居住地与医疗机构所在地合情合理，本院按照牛某某本人及护理人员1人共计2人的标准确定发生交通费的人数，结合其所提交的票据中双鸭山至佳木斯的黑龙江省公路客运发票所体现的金额23.50元确认1人/次的费用金额，牛某某住院75天，共计不足11周，按往返11次共计22次计算交通费的给付金额为413.60元（23.50元/人/次×2人/次×22次×40%）；牛某某主张特殊教育费20400元的40%，但其未提交证据证明其主张，本院不予确认。综上，原告牛某某主张的住院医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费于法有据，本院予以部分支持；牛某某主张的特殊教育费于法无据，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定,判决如下：一、被告双鸭山双矿医院有限公司于本判决生效后十日内一次性给付原告牛某某赔偿款78091.20元（医疗费8784.40元+住院伙食补助费2400元+护理费66493.20元+交通费413.60元）；二、驳回原告牛某某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2257.27元，减半收取计1129元，由被告双鸭山双矿医院有限公司负担876元，由原告牛某某负担253元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省双鸭山市中级人民法院。审判员  周洁二〇一八年四月二十八日书记员  李哲