江苏省溧阳市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏0481民初8634号
原告：翟悦遂，男，1985年2月22日生，汉族，溧阳市人，住溧阳市。
原告：陈婷，女，1989年6月21日生，汉族，溧阳市人，住溧阳市。
两原告委托诉讼代理人：董洪清、秦琪，江苏平凌律师事务所律师。
被告：溧阳市人民医院，住所地溧阳市东大街129号，组织机构代码：46744917-8。
法定代表人：史平淮，系该院院长。
委托诉讼代理人：潘正国、邱云芬，该院员工。
原告翟悦遂、陈婷与被告溧阳市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年11月28日立案受理后，依法适用先适用简易程序后组成合议庭于2016年12月28日、2018年2月9日公开开庭进行了审理。原告委托代理人董洪清，被告委托代理人潘正国、邱云芬到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，两原告系夫妻关系。原告儿子翟厚钦因身体不适于2015年11月9日18：13入溧阳市人民医院就医，因就诊医生没有全面、仔细的检查便匆忙下结论，导致翟厚钦的真实病情未能诊断出来，从而导致用药错误，延误了患儿的宝贵治疗时间，最终导致患儿于2015年11月13日死亡。原告认为，由于被告的不负责任的行为使原告不论物质上还是精神上都遭受了重大损失。现原告为维护自身权益，故诉至法院，请求判令被告赔偿原告医药费2000元，其他费用待鉴定后追加。
被告辩称，医院对患儿的诊疗经过合乎规范，且不存在过错，患儿死亡系其自身疾病所致，医方不应对其承担损害赔偿责任。
经审理查明：2015年11月9日18时13分，患儿翟厚钦因“发热、呕吐一天”至被告处急诊，门诊病历记载：“体温37.6℃。昨有呕吐，夜间有发烧，有嗜睡，无惊跳，无腹泻，无咳嗽。查体：神萎，思睡，口腔有白色凝乳物，心律齐，两肺呼吸音清，腹软，无压痛，无包块，肠鸣音活跃。诊断：呕吐待查胃肠型感冒？脑炎？心肌炎？处理：住院”。
当日18时55分患儿被医方收住儿科诊疗。据住院病历记载：“患儿昨晚起出现发热，热型不规则，热峰不详，反复呕吐胃内容物多次，进食即吐，伴发力、嗜睡，无气急、青紫、呼吸困难，无腹胀、腹泻，无抽搐、昏迷。入院查体：T37.0℃，P105次/分，R24次/分，体重10.5㎏，神志清楚，精神萎，自动体位，呼吸规则，面色稍苍白，皮肤弹性正常，前囟平软、大小（1.5×1.5㎝），咽充血，扁桃体正常，颈软，双肺呼吸音粗、未闻及啰音，心率105次/分、心律规整，心音正常，未闻及杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，四肢正常，活动自如，双侧氏征巴阴性，布克氏征阴性。血常规示：WBC18.56×10/L，N71.8%，HB115g/L，PLT212×10/L，crp＜0.50ml/L。经皮氧饱和度93%。入院诊断：胃肠型感冒。入院后予头孢匹胺、热毒宁及补液等治疗，行电解质、血糖、心肌酶谱、肾功能等检查。22：30患儿突发抽搐一次，表现为面唇微绀，四肢抽搐，双眼有凝视，查体：T37.0℃，抽搐状态，双侧瞳孔等大等圆、光反应存在，咽红充血，颈项有抵抗，双肺呼吸音粗，闻及痰鸣音，心音有力，心率120次/分，心律齐，未闻及明显杂音，腹软，肝脾肋下未及，四肢强直性抽动，双侧巴氏征自发阳性，考虑病毒性脑炎可能；予水合氯醛灌肠及鲁米那肌注镇静止痉，约4-5分钟后抽搐停止，面唇转红润。23：40患儿突发面唇发绀，无明显抽搐，无吐泻，无发热，精神萎，查体：刺激后反应差，呼吸有抽泣样二次，皮肤弹性可，前囟近闭，面色逐渐发绀，双侧瞳孔直径约4mm、光反应迟钝，咽红充血，颈软，无抵抗，心肺腹未及明显异常，四肢肌张力减低；考虑病毒性脑炎，予吸氧、心电监护及纳洛酮兴奋呼吸，甘露醇、地塞米松脱水降低颅内压治疗，经抢救后患儿面唇转红，经皮氧饱和度上升至95%以上。11月10日00：00患儿再次出现面色发绀，自主呼吸停止，经皮氧饱和度下降至50%左右，刺激后无反应，心跳停止，四肢肌张力低，予肾上腺素、纳洛酮治疗，行气管插管、胸外按压及复苏囊人工呼吸。00：30患儿心率达120次/分，自主呼吸未恢复，考虑脑干脑炎，患儿转ICU，予抗感染、抑酸、健脑、促醒、防治脑水肿等治疗，加用丙种球蛋白，激素冲击，营养支持，维持水电解质平衡等治疗。14：48患儿行头颅胸部CT报告：小脑占位出血，蛛网膜下腔出血；两××症××变。请南京儿童医院刘科蓝医师会诊认为：无法进行手术，患儿病情凶险。后患儿深昏迷，无自主呼吸，持续机械通气中，大剂量血管活性药物维持血压。11月12日患儿深昏迷，大剂量血管活性药物维持下循环仍不稳定。11月13日07：45患儿突发心跳骤停，经心肺复苏后至09：15患儿仍未恢复自主心律，心电监护示一直线，查体：昏迷，双瞳孔直径5mm，光反应消失，眼球固定凝视，心跳呼吸均无，大动脉搏动不能触及，深浅反射均不能引出，宣告患儿死亡。死亡诊断：脑出血，脑疝形成，蛛网膜下腔出血，心跳呼吸骤停，胃肠型感冒。”
2016年1月8日，原、被告双方委托常州市医学会对医方诊疗翟厚钦的行为是否构成医疗事故进行技术鉴定。该医学会鉴定后认定医方对患儿的诊疗行为存在以下不足：该患儿就诊时呕吐原因不明确，医方对患儿的病史采集及记录不够全面；11月9日23：00患方虽有要求“暂不做腰穿，暂不转院”，但医方对头颅CT检查应更积极。同时，医学会认定：根据鉴定材料，该患儿死亡原因系小脑占位出血、蛛网膜下腔出血、脑疝，患儿小脑占位出血原因专家组临床考虑为脑肿瘤或脑血管畸形，该患儿所患疾病在婴儿期罕见，就诊早期难以明确诊断，病情变化突然、进展迅速，救治困难，故患儿死亡后果系其自身疾病所致。最终，得出结论：本病例不属于医疗事故。
2016年11月28日，原告诉至本院，要求判如所请。
本案审理中，经原告申请，本院依法委托江苏省医学会对被告的诊疗行为有无过错，如有过错其行为与患者损害后果之间有无因果关系及原因力大小进行鉴定。该医学会鉴定后认为：医方在诊疗过程中存在以下过错：1、对患儿病情重视不够，如，患儿就诊时呕吐原因不明确，入院后医方对患儿病史采集及记录不够全面，故“胃肠型感冒”诊断有欠妥当；2、体格检查不够细致，如，医方入院病历记载瞳孔光反应、颈软、巴氏征阴性、布氏征阴性，而患方认可护士来检查过，医生仅用听筒听过心肺；3、11月9日23：00患方虽有“暂不做腰穿，暂不转院”的要求，但医方未能积极创造条件进行头颅CT检查，尽早明确诊断。
同时，该医学会对因果关系分析如下：1、因患儿未做尸体解剖，确切的死亡原因不明，根据现场读片，幕上脑室系统明显扩大，小脑上蚓部及三脑室后部混杂密度占位××变，边界不清，第四脑室显示不清，考虑为占位××变并出血，不除外血管畸形的结果，临床分析死亡原因为脑出血、脑疝形成致中枢性呼吸循环功能衰竭。儿科此类疾病少见，临床诊断和治疗存在一定难度。2、患儿在输入头孢匹胺过程中，腹部曾出现红色斑疹并很快消失，考虑与头孢匹胺一过性的过敏反应有关，鉴于头孢匹胺使用说明书中并无相关皮试要求，故未违反有关规定；即使为过敏性休克，也不至于在短时间内发生血压飙升而损坏血管的情况。3、根据头颅CT所见，考虑患儿“小脑占位性出血”可能为脑血管畸形或脑肿瘤，已非一天、两天的病程。患儿就诊时和入院时除神萎、嗜睡，并无明显神经系统阳性体征，无急查头颅CT的指征；结合现场调查，其突发病情变化，且进展迅速，早期明确诊断和鉴别诊断、以及救治困难，是患儿死亡的根本原因。虽然医方诊疗中存在一定的过错，但与患儿死亡之间无因果关系。
该医学会作出专家意见：医方诊疗行为中存在的过错与患儿死亡之间无因果关系。此次鉴定产生费用2200元。
后原告明确其诉讼请求为：死亡赔偿金803040元、丧葬费36342元、精神损害抚慰金50000元、护理费288元、住院伙食补助费150元、营养费88998.5元，要求被告承担10%为88998.5元，以及医疗费12000元、鉴定费4000元，合计104985元。
对此，被告认为，医方诊疗行为符合常规，患者死亡是其自身疾病所致，与医方诊疗行为无因果关系，医方不承担赔偿责任。
以上事实，有原、被告提供的书证及双方当庭陈述等附卷佐证。
本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据该条规定，认定医疗机构承担侵权责任的要件有四：一是医疗机构和医务人员的诊疗行为，二是患者的损害，三是诊疗行为与损害后果之间的因果关系，四是医务人员的过错。以上四要件均符合，可要求医方承担侵权责任。
本案中，无论依据原、被告双方委托常州市医学会所作损害鉴定，还是本院依法委托江苏省医学会所作损害鉴定，均可明确被告作为医疗机构在诊疗过程中存在相应过错，但患者死亡的损害后果是由其自身疾病造成的，被告的诊疗行为与患者损害后果之间并无因果关系；故本案的事实要件与法律规定的医方承担侵权责任的四要件并不匹配，原告要求被告承担侵权责任无事实及法律依据，本院对其诉讼请求不予支持。
为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院〈关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释〉》第九十条、第九十一条第一款之规定，判决如下：
驳回原告翟悦遂、陈婷的诉讼请求。
案件受理费2400元，由原告负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省常州市中级人民法院，同时按照国务院《诉讼费交纳办法》规定的标准向该院预交上诉案件受理费2400元。在递交上诉状副本7日内凭判决书可到常州市中级人民法院立案庭预交上诉案件受理费，也可采取银行汇款方式预交。
审 判 长 龚 雪
人民陪审员 沈建新
人民陪审员 钱长生
二〇一八年三月二日
书 记 员 管文静