北京市通州区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）通民初字第11704号
原告朱XX，女，1994年3月26日出生。
委托代理人邢忠红，北京市翱翔律师事务所律师。
委托代理人郭XX（原告朱XX之母），1955年10月6日出生。
被告张立红，女，1977年9月25日出生。
委托代理人张贺新，北京市合达律师事务所律师。
委托代理人谢少赟，北京市合达律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司北京市通州支公司，营业场所北京市通州区玉带河大街4号，组织机构代码：80248XXXX。
负责人赵雄心，总经理。
委托代理人姜腾飞，男，1983年11月9日出生。
原告朱XX诉被告张立红及中国人民财产保险股份有限公司北京市通州支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。本案原告朱XX的委托代理人邢忠红、郭XX，被告张立红及其委托代理人张贺新、谢少赟，被告保险公司的委托代理人姜腾飞均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告朱XX诉称：2013年12月19日下午17时10分，被告张立红驾驶车牌号为×××车辆在北京市通州区杨庄路与我乘坐的×××车辆相撞，造成我受伤。经交警部门认定，张立红对上述交通事故负全部责任。经诊断，我的伤情为颈椎C5／C6椎间盘后突；颈椎C4／C5、C6／C7椎间盘膨出；头外伤后神经反应；四肢肌、颈、腰椎椎旁肌肉神经源性损伤；颈腰部软组织损伤；左额头皮血肿；胸壁及左肘部软组织损伤；肠道功能紊乱；盆腔炎；阴道不规则出血；急性扁桃体炎。后在该院住院治疗至2014年3月12日出院。期间因部分诊疗该院无法进行专业诊断，经该院出具证明，我还前往北京积水潭医院进行诊治。出院后又进行后续治疗。经查，张立红驾驶的车辆在被告保险公司处投保。事发后，我多次到被告处索赔未果，现我诉至法院要求：1、判令二被告赔偿我医疗费36395.21元、住院伙食补助费4200元、营养费8400元、护理费31500元、误工费52200元、交通费2366元、鉴定费2250元、残疾赔偿金395190元、精神损害抚慰金174510元、医疗器械费236元、咨询费3600元，共计人民币710847.21元；2、被告保险公司在其承保的交强险和商业三者险范围内承担赔偿责任；3、本案诉讼费由被告承担。
被告张立红辩称：我认可交通事故发生的事实和责任认定。我同意赔偿原告朱XX合理合法的损失，不合理的部分不同意赔偿。对原告朱XX主张的医疗费，应当依据第一次鉴定报告中医疗费的合理性进行核对，应扣除不合理的部分。根据原告提交的病历、诊断证明及住院出院记录中都显示朱XX的职业为学生，说明朱XX没有工作，不存在误工费，而且根据第一次鉴定意见，误工期限应为三个月。护理费过高，护理期应该按照第一次鉴定报告确定，护理人员郭XX的误工损失的证据不足。朱XX住院期间产生的交通费均不认可，其他交通费应当与其就诊时间相一致。住院伙食补助费根据住院记录应该按照83天计算，营养费虽有加强营养的医嘱，但是原告没有提交购买营养费的证据，所以我不认可。鉴定费真实性认可。颈椎和护腰花费的真实性认可。咨询费发生的真实性和与本案的关联性均不认可。精神损害抚慰金数额过高。对朱XX伤残鉴定的鉴定报告，我认为该鉴定依据不足，鉴定结论有误，不能作为其主张残疾赔偿金的依据。
被告保险公司辩称：我公司同意在保险范围内赔偿原告朱XX合理合法的损失。
经审理查明：2013年12月19日17时10分许，在北京市通州区杨庄路京鼎轩店前，原告朱XX乘坐其父朱五宝驾驶的由南向北行驶的×××小客车与被告张立红驾驶由南向南掉头的×××小客车发生交通事故，导致朱XX受伤，两车受损。经北京市公安局公安交通管理局通州交通支队潞河大队（以下简称潞河大队）出具交通事故认定书认定，被告张立红负事故全部责任。事发当日，朱XX被送往北京中医药大学东直门医院东区（以下简称东直门医院东区）治疗，经诊断为”颈椎C5／C6椎间盘后突；颈椎C4／C5、C6／C7椎间盘膨出；头外伤后神经反应；四肢肌、颈、腰椎椎旁肌肉神经源性损伤；颈腰部软组织损伤；左额头皮血肿；胸壁及左肘部软组织损伤；肠道功能紊乱；盆腔炎；阴道不规则出血；急性扁桃体炎；阑尾炎术后；肝内钙化灶；右肾结石”，住院治疗83天，于2014年3月12日出院。出院医嘱建议”1、建议休息一月，一月后门诊复查。2、出院后继续高压氧、理疗等治疗，必要时上级医院就诊。3、治疗期间需继续陪护，加强营养。4、不适随诊。”住院期间朱XX于1月13日花费236元购买颈部牵引器及护腰各一个。在住院期间及出院后，朱XX多次在东直门医院东区、北京积水潭医院、北京协和医院、北京市通州区潞河医院及北京妇产医院就诊治疗，上述治疗共计花费医疗费37587.87元。本案审理过程中，被告保险公司申请对朱XX伤情所需护理期、误工期及医疗费用合理性进行鉴定，经法院摇号随机确定由北京天平司法鉴定中心进行鉴定，该机构于2014年12月12日出具鉴定意见”（一）被鉴定人朱XX伤后误工期限为90天，护理期限为90天。（二）被鉴定人朱XX2013年12月19日-2014年3月12日外伤后在北京中医药大学东直门医院住院，其外伤造成头部、颈部、腰部躯体软组织损伤，经审查与外伤无关药物如复方甘草口服溶液、复方磷酸可待因口服液、盐酸氨溴索口服液、复方鲜竹沥液、感冒清热颗粒、宫炎康颗粒、康妇炎胶囊、消咳喘片、银黄颗粒（无糖）、止痛化癓胶囊、宫炎康颗粒（无糖型）、丹黄祛瘀胶囊、福松、合辉牌越维咀嚼片属不合理外，其余为合理医疗费用。”本次鉴定费由保险公司支付。根据鉴定意见，医疗费中不合理费用数额为2383.59元。上述鉴定意见作出后，朱XX于2015年2月25日申请对其伤情是否构成伤残、伤残等级进行鉴定，经法院摇号随机确定由北京法源司法科学证据鉴定中心进行鉴定，经鉴定该机构于2015年7月6日出具鉴定意见”1、被鉴定人朱XX交通事故损伤出现双上肢肌力IV情形，分别评定为VII（七）级伤残；赔偿指数为45%。2、被鉴定人朱XX2015-04-27首次病历记载检查见双下肢肌力下降情况不详，本次鉴定无法明确具体原因及予以伤残程度评定。”朱XX支付此次鉴定费用2250元。
二被告认为本次事故不足以给朱XX造成如此严重的伤害，且因本次交通事故恰恰发生于朱XX在东直门医院东区就诊后返回途中，故怀疑朱XX伤情系事发前产生并已在东直门医院东区进行过相应治疗。经被告保险公司申请，本院自东直门医院东区调取了朱XX事发前全部住院病案及两年内的门诊就诊记录。调查显示朱XX事发前仅有一次住院记录，诊断病情为”急性阑尾炎”，事发前两年内门诊记录4次，分别为2012年12月17日眼科门诊记录”病情为左眼钝挫伤、左眼睑钝挫伤及屈光不正”；2013年5月20日妇科门诊记录”病情为腹痛待查、右肾结石、阑尾炎？”；2013年3月27日骨伤科门诊记录”病情为右肩锁韧带损伤”；2013年12月19日急诊内科门诊记录”病情为急性上呼吸道感染”。
原告朱XX主张其误工18个月，并就误工费向本院提交了北京XX电器商店（以下简称电器商店）于2014年2月18日出具的证明及事发前三个月的工资表，证明内容”朱XX系店职工，月工资2900元，从2013年12月19日至今因交通事故长期请假，请假期间工资停发。”朱XX主张由其母亲郭XX对其进行护理9个月，并向本院提交北京XX五金机电销售中心（以下简称五金销售中心）出具的证明及事发前三个月的工资表，证明内容”郭XX系我单位职工，月发工资3500元，从2013年12月19日至今请假未上班，请假期间工资停发。”朱XX就其主张的咨询费仅向本院提供了手写收据3张，均无收款单位签章，其称该费用系因交通事故导致精神受到刺激进行心理咨询的花费。
另查：原告朱XX系非农业户口。事发时朱XX20岁，事发后住院、出院记录及出院当日诊断证明书中均载明朱XX职业为学生。×××车辆在被告保险公司处投保了机动车强制保险，保险限额为人民币12.2万元，其中死亡伤残赔偿限额11万元，医疗费用赔偿限额1万元，财产损失赔偿限额2000元，并且该车在被告保险公司处投保了机动车第三者责任商业保险，保险限额为20万元。本次事故发生在上述交强险和商业险的保险期限内。
上述事实，有交通事故责任认定书，×××车辆信息及投保信息查询单、住院病案、住院费用明细、医疗费票据、肌电图报告、门诊病历手册、诊断证明书、交通费票据、颈椎牵引器及护腰购买收据、户口本、鉴定意见书、鉴定费发票、保险报案记录及双方当事人陈述等在案佐证。
本院认为：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。根据本案查明的事实，原告朱XX乘坐的×××小客车与被告张立红驾驶的×××机动车发生交通事故，造成朱XX受伤，张立红对本次事故负全部责任，张立红应当就此次事故给朱XX造成的损失承担赔偿责任。因×××机动车在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险，故被告保险公司首先应当在交强险限额范围内予以赔偿，对上述各项损失中超出交强险限额的部分，保险公司应当按照保险合同约定在商业三者险范围内予以赔偿。对朱XX主张医疗费的诉讼请求，理由正当，证据充分，本院予以支持，具体数额以本院依据医疗费票据并结合医疗费用合理性鉴定意见予以核算为准。对朱XX主张住院伙食补助费的诉讼请求，理由正当，具体数额本院按照每天50元标准结合其住院天数83天核算为4150元。对朱XX主张营养费的诉讼请求，理由正当，本院根据朱XX具体伤情酌定其营养期为90日，按照每天30元标准核算营养费数额为2700元。对朱XX主张误工费的诉讼请求，朱XX事发时年龄仅为20岁，且事发后住院病案及诊断证明中均载明其职业为学生，该职业类型一般系医院依据患者自述进行记载，且朱XX就其事发前的工作情况仅能向本院提交一家电器商店出具的证明，无法提交劳动合同及社保记录等其他证据予以佐证，故本院对朱XX事发时工作及收入情况不予采信，对其主张的误工损失，证据不足，本院不予支持。对朱XX主张护理费的诉讼请求，理由正当，本院根据其具体伤情并结合鉴定意见确认其护理期限为90天，其主张由其母郭XX对其进行了护理，并提供五金销售中心出具的证明主张郭XX月收入为3500元，虽其无法提供郭XX的劳动合同及社保证明等予以佐证，但参照北京地区护工劳务报酬标准，本院认为其主张每月3500元作为护理费计算标准并无不当，据此核算护理费为10500元。对朱XX主张残疾赔偿金的诉讼请求，理由正当，证据充分，本院按照2014年度北京地区城镇居民人均可支配收入43910元并结合其年龄及赔偿指数45%计算为395190元。对朱XX主张医疗器械费236元的诉讼请求，理由正当，根据其具体伤情本院认为其购买颈椎牵引器及护腰并无不妥，金额亦无不当，本院予以支持。对朱XX主张交通费2366元的诉讼请求，理由正当，根据其就诊次数及就诊距离等具体情况，本院认为其主张交通费数额并无不当，本院予以支持。对朱XX主张精神损害抚慰金的诉讼请求，理由正当，证据充分，本院予以支持，具体数额本院根据其伤情酌定为2万元。对朱XX主张咨询费的诉讼请求，依据不足，本院不予支持。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市通州支公司在×××机动车投保的第三者责任强制保险责任限额范围内赔偿原告朱XX医疗费人民币一万元、残疾赔偿金人民币九万元、精神损害抚慰金人民币二万元，以上合计人民币十二万元，于本判决生效之日起七日内执行清；
二、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市通州支公司在×××机动车投保的第三者责任商业保险责任限额范围内赔偿原告朱XX残疾赔偿金人民币二十万元，于本判决生效之日起七日内执行清；
三、被告张立红赔偿原告朱XX医疗费人民币二万五千二百零四元二角八分、住院伙食补助费人民币四千一百五十元、营养费人民币二千七百元、护理费人民币一万零五百元、交通费人民币二千三百六十六元、医疗器械费人民币二百三十六元、残疾赔偿金人民币十万五千一百九十元，以上合计人民币十五万零三百四十六元二角八分，于本判决生效之日起七日内执行清；
四、驳回原告朱XX的其他诉讼请求。
如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
鉴定费二千二百五十元，由被告张立红负担，于本判决生效之日起七日内交纳。
案件受理费一万零九百零八元，由原告朱XX负担二千五百五十三元（已交纳），由被告张立红负担八千三百五十五元，于本判决生效之日起七日内交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于北京市第三中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 齐 松
人民陪审员 张明志
人民陪审员 王国生
二〇一五年十月十九日
书 记 员 蒋洪超