重庆市梁平区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）渝0155民初3398号
原告：王朝懋，男，生于1986年10月16日，汉族，重庆市梁平区人，住重庆市梁平区。
委托诉讼代理人：黄意邦，重庆市梁平区中心法律服务所法律工作者。
被告：重庆市梁平区人民医院（原梁平县人民医院），住所地重庆市梁平区梁山街道人民西路251号，统一社会信用代码12500228451827787H。
法定代表人：杨学兵，该医院院长。
委托诉讼代理人：孙必中，该医院医患办主任。
委托诉讼代理人：肖红艳，重庆正衡律师事务所律师。
原告王朝懋诉被告重庆市梁平区人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员张小兵适用简易程序独任审判，公开开庭进行了审理。原告王朝懋的委托诉讼代理人黄意邦与被告重庆市梁平区人民医院的委托诉讼代理人孙必中、肖红艳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王朝懋向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告医疗费27601.38元、误工费8100元、护理费6000元、住院伙食补助费3000元、交通费1000元、营养费5000元、鉴定费8500元、鉴定交通费400元、鉴定误工费270元，共计59871.38元。事实与理由：2016年11月13日原告因腹痛入住被告处就诊，经被告医务人员不确定诊断为慢性胃炎急性发作；于14日手术前诊断为急性阑尾炎、术后诊断急性坏疽性阑尾炎。手术后16日的病理报告为急性化脓性阑尾炎（坏疽型）。原告于20日出院，21日又以急性坏疽性阑尾炎术后和切口感染入住被告处，于12月9日出院。因切口感染、腹痛加剧，12月17日原告入住重庆三峡中心医院，诊断为阑尾术后、腹腔脓肿、腹壁伤口感染、盆腔少量积液，于12月27日出院。当日原告第三次到被告处就医至2017年1月10日出院，出院当日原告到重庆医科大学附一院住院治疗，诊断为急性坏疽性阑尾术后、切口感染伴窦道形成、慢性胃炎、肝功能异常、双肺纹理增多、回盲部短条状高密度影、少许条索影，1月20日原告出院。现原告长期服用保肝药品改善循环等。原告因疾病入被告处就诊，其医务人员未尽医疗风险、方案的义务且在诊疗护理过程中存在过错或过失，直接造成了原告的身体组织器官损伤，从而导致出现了一系列问题，造成了窦道形成和肝肺功能障碍，使原告在生理上受到了侵害，增加了经济负担。为维护原告的合法权益，依法起诉。
被告重庆市梁平区人民医院辩称，化脓性和坏疽性阑尾炎术后伤口感染是阑尾炎术后常见的并发症。医院的诊疗措施处理恰当，不存在过错。营养费无医嘱，不予认可，其他请求法院依法判决。
经审理查明，2016年11月13日，原告王朝懋因腹痛到被告重庆市梁平区人民医院住院治疗，诊断为：急性坏疽性阑尾炎，住院7天后于2016年11月20日出院，住院用去医疗费7164.28元，经医保报销后实际支付3924.64元，门诊用去医疗费4316.95元。同月26日，原告因伤口红肿、疼痛再次到被告处治疗，诊断为：急性坏疽性阑尾炎术后；切口感染；慢性胃炎，住院18天后于12月9日出院，住院用去医疗费4610.45元，经医保报销后实际支付2267.55元。2016年12月17日，原告到重庆三峡中心医院住院治疗10天，诊断为：阑尾炎术后；腹腔脓肿；腹壁伤口感染，住院用去医疗费11731.59元，经医保报销后实际支付8318.25元，出院医嘱：注意休息，加强营养，清淡饮食；院外继续予以抗炎、换药治疗，于2016年12月27日出院。同日，原告第三次到被告处治疗，诊断为：阑尾切除术后；切口感染；腹腔残余脓肿，住院14天于2017年1月10日出院，住院用去医疗费2951.18元，经医保报销后实际支付1560.34元。2017年1月10日，原告到重庆医科大学附属第一医院住院治疗11天，诊断为：急性坏疽性阑尾术后；切口感染伴窦道形成；慢性胃炎；肝功能异常，住院用去医疗费10124.25元，经医保报销后实际支付7213.35元，出院医嘱：院外伤口继续换药，注意休息，适量运动，适当加强营养。本案在审理过程中，原告王朝懋申请对梁平区人民医院对其的诊疗行为有无过错与损害后果与参与度进行鉴定、后续治疗费进行鉴定，2017年11月10日，经西南政法大学司法鉴定中心鉴定，梁平县人民医院在王朝懋的诊疗过程中存在过错；梁平县人民医院诊疗过错系王朝懋阑尾炎手术后腹壁切口感染、病情迁沿损害后果（2016-12-09出院后两次住院）的主要因素。2017年12月12日，西南政法大学司法鉴定中心向本院出具鉴定说明，载明：依据原过错鉴定的结论，梁平县人民医院的诊疗过错系王朝懋阑尾炎术后腹壁切口感染、病情迁延损害后果（2016-12-09出院后三次住院的）主要因素，患者疾病因素系其损害后果的次要因素较为适宜合理。2017年12月19日，西南政法大学司法鉴定中心向本院出具鉴定补充说明，载明：依据原过错鉴定的结论及补充资料，患者2017-1-20自重医附一院出院后，后期如患者出现腹部切口感染等并发症，以实际产生为准。2018年2月23日，西南政法大学司法鉴定中心向本院出具鉴定补充说明，载明：本例案件受理后，被鉴定人王朝懋缴纳鉴定费用共计8500元，其中6000元可开具发票，2500元做为专家会诊费用，此费用包括专家的市内交通补贴、劳务费、工作人员送鉴定材料的交通费等。专家会诊费的数额和用途予双方告知同意并签字。另查明，原告王朝懋系个体工商户，从事普通货运。
上述事实，有原、被告的当庭陈述及原告王朝懋提供的梁平县人民医院病历资料、重庆三峡中心医院病历资料、重医附一院病历资料、医疗费票据、结算单、费用清单、营业执照、机动车驾驶证、行驶证、从业资格证、司法鉴定意见书、鉴定费发票、鉴定补充说明及被告提供的病历原件予以证实。
本院认为，被告重庆市梁平区人民医院在对原告王朝懋的诊疗过错中存在过错，其过错因素系原告王朝懋阑尾炎手术后腹壁切口感染、病情迁延损害后果（2016-12-09出院后三次住院）的主要因素，给原告造成的合理损失，被告重庆市梁平区人民医院应当承担相应的赔偿责任。
对原告王朝懋主张的各项损失，本院认定如下：1、医疗费27601.38元，经审核原告提供的医疗费发票，原告五次治疗共用去医疗费27601.08元，原告第一、二次在被告处住院治疗产生的医疗费10509.14元，属治疗自身疾病所产生的费用，不应纳入本案赔偿范围，原告于2016年12月9日出院后的三次住院的医疗费共计17091.94元属其损害后果，纳入本案赔偿范围；2、误工费8100元，原告前两次住院共计25天，但系因治疗自身疾病所需，原告主张该期间的误工费本院不予支持，误工期限按后三次住院天数共计35天计算，误工费标准按照2016年度城镇私营单位交通运输业就业人员日平均工资135天计算，误工费计算为4725元；3、住院伙食补助费3000元，原告主张期限有误，住院伙食补助费的时限应为后三次住院时间共计35天，标准按50元每天计算，住院伙食补助费调整为1750元；4、交通费1000元，根据原告就医转院的实际情况，该请求为合理请求，本院予以支持；5、营养费5000元，有医嘱证实需加强营养，但原告主张过高，本院酌定为2000元；6、鉴定费8500元，该费用系原告鉴定其损害后果所产生，应当纳入本案赔偿范围；7、鉴定产生的交通费400元，该费用为鉴定所产生的实际支出，但原告主张过高，根据实际情况酌定为200元；8、鉴定误工费270元，不属于本案赔偿范畴，不予支持。9、护理费6000元，护理的时限应为后三次住院时间共计35天，标准按100元每天计算，护理费调整为3500元。综上，应纳入本案赔偿范围的合理损失为：医疗费17091.94元、护理费3500元、误工费4725元、住院伙食补助费1750元、交通费1000元、营养费2000元、鉴定费及鉴定实际支出8700元，共计38766.94元。经计算，由被告重庆市梁平区人民医院赔偿原告王朝懋各项损失共计27136.86元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：
一、由被告重庆市梁平区人民医院赔偿原告王朝懋各项损失共计27136.86元。
二、驳回原告王朝懋的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，将按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费400元，减半收取200元，由原告王朝懋负担60元，由被告重庆市梁平区人民医院负担140元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。
审判员 张小兵
二〇一八年三月二十六日
书记员 唐万琴