天津市蓟州区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）津0119民初3242号
原告：赵洪波，男，1969年5月18日出生，汉族，农民，住天津市蓟州区。
委托诉讼代理人：许文敏，天津仁合律师事务所律师。
被告：胡昆，男，1970年4月19日出生，汉族，农民，住天津市蓟州区。
被告：李健，男，1984年9月12日出生，汉族，农民，住天聿市蓟州区。
被告：李记超，男，1979年10月20日出生，汉族，农民，住天津市蓟州区。
委托诉讼代理人：胡昆，男，1970年4月19日出生，汉族，农民，住天津市蓟州区。
被告：中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司，住所地河北省唐山市路南区新华西道60号。
负责人：魏宝兴，总经理
委托诉讼代理人：王美玲，天津江旭律师事务所律师。
原告赵洪波与被告胡昆、李健、李记超、中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司（以下简称：人保唐山公司）机动车交通事故责任纠纷一案。本院于2018年3月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵洪波及其委托诉讼代理人许文敏、被告胡昆、李健、被告李记超委托诉讼代理人胡昆、被告人保唐山公司委托诉讼代理人王美玲到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告赵洪波向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告损失240624.24元，其中：二次手术药费及检查费51052.04元、伙食补助费900元（9天×100元/天）、误工费1033.65元（9天×114.85元/天）、护理费1033.65元（9天×114.85元/天）、交通费1600元、复印费50元、护理费9877.1元（鉴定120天-上次判决34天×114.85元/天）、误工费38015.35元(鉴定误工365天-上次判决34天误工34天×114.85元)、残疾赔偿金88334.4元（20年×22%×20076元/年）、营养费4300元（鉴定120天-上次判决34天×50元/天）、被扶养人生活费31744.44元（其父赵伯，1943年9月23日出生，计算8年，其母葛秀云，1947年10月28日出生，计算11年，计：19年÷2人×15912元/年×21%）、鉴定费2183.6元、精神抚慰金10500元。2、诉讼费用由被告负担。在庭审中，原告变更增加诉求：残疾赔偿金因笔误，应减少4015.2元，更正为84319.2元；增加用血互助金2200元。事实与理由：被告胡昆、李健、李记超合伙经营汽车运输，原告系雇佣驾驶员。2015年10月16日，被告胡昆驾驶牌照为冀Ｂ×××××、冀Ｂ×××××号大货车行驶到荣乌高速公路1672公里370米处，车辆撞断中央隔离护栏，冲向逆行车道后侧翻，将原告从驾驶室甩出至多处受伤。经交警部门认定，被告胡昆负事故全部责任，原告无责任。事故发生后，原告分别在鄂托克旗人民医院、北京德尔康尼骨科医院、天津市蓟县人民医院、天津医院进行治疗，并行内固定术。共住院34天，其伤诊断为：左股骨干骨折，左胫腓骨多段粉碎骨折，左内踝骨折，左肱骨大结节撕脱骨折，全身多处皮擦伤，双侧胸腔积液，左第五肋不全骨折，左腘静脉单支、左胫后静脉单支、左腓静脉双支血栓。2016年6月23日原告就部分损失向天津市蓟县人民法院提起诉讼，2016年8月5日蓟县人民法院作出（2016）蓟民初7451号民事判决书，被告人保唐山公司不服提起上诉，天津市第一中级人民法院作出（2016）津01民终6184号民事判决书，维持原判。现原告已行二次手术，治疗终结。经法院委托，2018年2月10日天津市河西医院法医司法鉴定所出具鉴定意见“原告左下肢损伤为9级伤残、左上肢损伤为10级伤残；误工期为365日、营养期为120日、护理期为120日”。被告胡昆驾驶的牌照为冀Ｂ×××××、冀Ｂ×××××号事故车辆登记在胡昆名下，并在被告人保唐山分公司投保了交强险和机动车辆商业保险，第三者责任限额主机1000000元，挂车50000元,及不计免赔险，该起事故发生在保险责任期间。对原告的损失，请求依法判令被告人保唐山分公司在机动车交通事故责任强制保险及第三者责任保险限额内予以赔偿，不足部分由被告胡昆、李健、李记超赔偿。
被告保险公司辩称，事故车辆在我公司投保交强险和商业三者险属实，事故发生在保险期间，但原告是在发生事故时被甩出车外致伤，根据天津市高级人民法院机动车交通事故责任纠纷案件审理指南的意见，该种情况原告不属于第三者，因此公司不同意赔偿原告的损失。另外，对鉴定结论不予认可，认为鉴定有相互交叉地方，系重复伤残认定，三期鉴定期限过高。原告陈述的救护车费，但票据记录的是担架车服务费1000元，对该费用不认可。关于用血互助金2200元，没有证据证明与本案有关联性，且超过诉讼时效，不同意赔偿。原告之父赵伯是退休工人，系非农业户口享受国家退休工资，公司不同意支付被扶养人生活费；原告之母葛秀云的扶养年限应从鉴定之日起算，不能从事发之日计算。原告所开支医药费应扣除10%的非医保用药。鉴定费和病例复印费属于间接损失，不在保险理赔范围，不同意赔偿。原告二次手术住院9天，期间的护理费、误工费、营养费应包含在三期鉴定范围内，原告不应再行主张。精神抚慰金应在交强险限额内支付。
被告胡昆、李记超、李健辩称，事故车辆胡昆是登记车主，该车由胡昆、李记超、李健共同出资购买，合伙从事汽车运输业务。发生事故时胡昆是驾驶员，本次事故造成的车损、被撞击的高速栏杆损失及胡昆人伤损失均已经诉讼赔付。对原告本次诉求无异议，希望保险公司同情弱者，积极赔付。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。
对有争议的证据和事实本院认定如下：
1、原告是否为本次事故的第三者问题。被告人保唐山公司辩解，原告赵洪波是车上人员，在发生事故时被甩出车外致伤，根据天津市高级人民法院机动车交通事故责任纠纷案件审理指南的意见，该种情况原告不属于第三者。人保唐山公司不同意承担赔偿责任。2016年6月23日原告第一次起诉，蓟县人民法院作出的（2016）蓟民初7451号民事判决书认定“因交强险的保障对象应为被保险机动车本车人员和被保险人以外的受害人。而对于本车人员的理解，应为保险事故发生瞬间在被保险机动车上的所有人员。本案中，原告赵洪波因被保险车辆与道路中央隔离护栏发生碰撞后侧翻被甩出车外摔伤，其被甩出车外过程中所处的位置已离开机动车车厢的主体部位。因此，在原告发生交通事故的瞬间，其已从被保险车辆的车上人员转化为本车人员以外的第三者，应当属于第三者。故对被告人保唐山分公司认为原告不属于第三者的辩解意见，本院不予支持”。被告人保唐山公司不服提起上诉，天津市第一中级人民法院作出的（2016）津01民终6184号民事判决书认定“机动车交通事故责任强制保险和商业三者责任险中的“第三者”是一个相对概念，“第三者”和“车上人员”二者可以因特定时空条件的变化而转化。本案交通事故系因被保险车辆与道路中央隔离护栏发生碰撞后侧翻，致赵洪波被甩出车外受伤。赵洪波因交通事故被甩出车外，一审法院认定事故发生时其身份已由乘车人转化为第三人，其损失应由人保唐山分公司在保险责任范围内予以赔偿并无不当”。天津市第一中级人民法院驳回了人保唐山分公司上诉，维持原判。现本诉与原告第一次诉讼系同一事实，应保持法律适用的一致性，故对被告人保唐山公司认为原告不属于第三者的辩解意见，本院不予支持。
2、关于被扶养人范围及扶养年限问题。原告诉求被扶养人生活费31744.44元（其父赵伯，1943年9月23日出生，计算8年，其母葛秀云，1947年10月28日出生，计算11年，计：19年÷2人×15912元/年×21%）。被告人保唐山公司辩称，原告之父赵伯是退休工人，系非农业户口享受国家退休工资，公司不同意支付被扶养人生活费；原告之母葛秀云的扶养年限应从鉴定之日起算，不能从事发之日计算。根据<<最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>>第二十八条规定，被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。原告父亲赵伯为退休工人，享有退休工资，有固定生活来源，不属于无其他生活来源的成年近亲属，故不符合被扶养人条件；原告母亲葛秀云19**年10月28日出生，原告主张从事故发生日计算被扶养年限为11年，因原告在事故发生日未确定是否构成伤残，故应以残疾评定日即2018年2月10日为起算日，按周岁计算应确定为10年。
3、被告人保唐山公司对天津市河西医院法医司法鉴定所做出的原告刘秀华左下肢损伤为9级伤残、左上肢损伤构成10级伤残及三期期限鉴定结论不予认可，认为鉴定有相互交叉地方，系重复伤残认定，三期鉴定过高，但未向本院提交证据，因该鉴定系经本院委托具有鉴定资质的鉴定人做出，鉴定程序合法，结论客观真实，故对鉴定意见予以采信。
4、原告赵洪波要求给付交通费1600元其中包含担架车服务费1000元，被告人保唐山公司认为，原告说是救护车费，应有医嘱，该费用属于额外支出，不同意赔偿，其他车费未提供票据且要求过高，请法院酌定。庭审中原告陈述该项车费是原告在二次手术取内固定后，原告出院时不能下地行走而租用的车辆产生的租车费。本院认为原告的此项租车费属于合理开支，对原告主张应予支持；其他车费考虑原告复查及到天津医院行二次手术，本院酌定500元。
5、鉴定费、病例复印费是查明损失所支付的必要费用，应由保险人承担。
6、关于原告请求给付的用血互助金2200元，被告认为与本案没有关联性，且超过诉讼时效。庭审中原告陈述该项开支是2015年11月6日原告在医院下内固定时遵医嘱购血费用，2016年第一次诉讼时遗漏未提交。原告在第一次诉讼时请求保留二次手术及伤残评定后的诉权，并经生效文书确认，本次诉讼主张不属超诉讼时效。原告提交合法票据，又为治疗所需，故应予支持。
7、关于被告人保唐山公司主张原告医药费应扣除10%非医保用药问题，因被告人保唐山公司与被保险人签订合同时保险公司提供的是格式条款，根据《合同法》有关规定，提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效。虽然原告开支的部分医疗费不属社会保险理赔范围，但社会保险属国家福利制度范畴，其赔付范围并不等同于治疗疾病的用药范围。除非有证据证明患者的支出并非适当治疗所需的费用，否则，原告支出均属合理，故对被告人保唐山公司的抗辩本院不予支持。
8、原告主张二次手术住院9天，期间的护理期、误工期、营养期不应包含在三期鉴定范围内，原告可再行主张。对原告伤残和三期鉴定是在原告进行二次手术后作出的，其鉴定文书已明确表述“考虑个体年龄、身体状况、住院情况（5次）等因素全面分析进行评定”，原告二次手术住院是原告第5次住院，期间的护理期、误工期、营养期已包含在三期鉴定范围内。故对原告主张不予支持。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：被告胡昆、李健、李记超合伙经营汽车运输，原告系雇佣驾驶员。2015年10月16日，被告胡昆驾驶牌照为冀Ｂ×××××、冀Ｂ×××××号大货车行驶到荣乌高速公路1672公里370米处，车辆撞断中央隔离护栏，冲向逆行车道后侧翻，将原告从驾驶室甩出至多处受伤。经交警部门认定，被告胡昆负事故全部责任，原告无责任。事故发生后，原告分别在鄂托克旗人民医院、北京德尔康尼骨科医院、天津市蓟县人民医院、天津医院进行治疗，并进行内固定术。共住院34天，其伤诊断为：左股骨干骨折，左胫腓骨多段粉碎骨折，左内踝骨折，左肱骨大结节撕脱骨折，全身多处皮擦伤，双侧胸腔积液，左第五肋不全骨折，左腘静脉单支、左胫后静脉单支、左腓静脉双支血栓。被告胡昆驾驶的牌照为冀Ｂ×××××、冀Ｂ×××××号事故车辆登记在胡昆名下，并在被告人保唐山分公司投保了交强险和机动车辆商业保险，第三者责任限额主机1000000元，挂车50000元,及不计免赔险，该起事故发生在保险责任期间。2016年6月23日原告就部分损失向天津市蓟县人民法院提起诉讼，2016年8月5日蓟县人民法院作出（2016）蓟民初7451号民事判决书，判决：一、原告赵洪波损失总计293925.77元，由被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司在交强险责任限额内赔付原告赵洪波医疗费10000元，伤残赔偿金15068.6元（护理费6354.8元，误工费3678.8元，救护车费2435元，就医交通费2600元），共计25068.6元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司在第三者责任保险限额内赔偿原告赵洪波交强险限额外的损失268857.17元（293925.77元－25068.6元）；三、由原告赵洪波返还被告胡昆、李健、李记超垫付的医疗费、救护车费共计105023.27元；四、驳回原告其他诉讼请求；案件受理费860元，由被告胡昆、李健、李记超负担。被告人保唐山公司不服提起上诉，天津市第一中级人民法院作出（2016）津01民终6184号民事判决书，维持原判。二审判决后被告人保唐山分公司按判决确定的赔偿数额已执行完毕。现原告已进行二次手术，治疗终结。经法院委托，2018年2月10日天津市河西医院法医司法鉴定所出具鉴定意见“原告左下肢损伤为9级伤残、左上肢损伤为10级伤残；误工期为365日、营养期为120日、护理期为120日”。
本院认为，公安交通管理机关根据现场勘验和当事人的陈述，结合当事人交通违法行为，认定胡昆在该起事故中承担全部责任，赵洪波在该起事故中无责任，双方当事人无异议，本院确认该认定合法有效。并以此作为确定当事人赔偿责任的依据，被告胡昆、李健、李记超应按责赔偿原告损失。事故车辆在被告人保唐山分公司投保了交强险和机动车第三者责任保险，被告人保唐山分公司应在交强险责任限额内予以赔偿，超出交强险限额部分，被告人保唐山分公司在第三者责任限额内予以赔偿，不足部分由被告胡昆、李健、李记超予以赔偿。原告赵宏波的损失数额由本院在其诉讼请求范围内依法核定，确认为：二次手术药费及检查费51052.04元、伙食补助费900元（9天×100元/天）、交通费1500元、复印费50元、护理费9877.1元（鉴定120天-上次判决34天×114.85元/天）、误工费38015.35元(鉴定误工365天-上次判决34天误工34天×114.85元)、残疾赔偿金84319.2元（20年×21%×20076元/年）、营养费4300元（鉴定120天-上次判决34天×50元/天）、被扶养人生活费16707.6元（葛秀云，1947年10月28日出生，计算10年，计10年×15912元/年×21%÷2人）、鉴定费2183.6元、精神抚慰金10500元(50000×21%)，合计219404.89元。
综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条一款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条第一款之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司在交强险责任限额内赔付原告赵洪波精神抚慰金10500元，伤残赔偿金74431.5元，共计84931.5元；
二、被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司在商业第三者责任保险限额内赔偿原告赵洪波医药费51052.04元、伙食补助费900元、交通费1500元、病例复印费50元、护理费9877.1元、误工费38015.35元、残疾赔偿金9887.7元（84319.2元-74431.5元）、营养费4300元、被扶养人生活费16707.6元、鉴定费2183.6元,合计134473.39元。
上述款项均于判决生效后十日内付清。
三、驳回原告其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费752元，由被告胡昆、李健、李记超负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。
审 判 员 戴永奇
二〇一八年六月二十二日
法官助理 高 斐
书 记 员 金朝辉
附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文：
1、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条，机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条一款，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：（-）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任，承担不超过百分之十的赔偿责任。
3、《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
4、最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。
（二）特别提示：
1.当事人有上诉请求的，可在接到判决书之日起十五日内，持本院判决书到天津市第一中级人民法院缴纳相应的上诉费用，将上诉费收据及上诉状和上诉状副本交付本院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。（天津市第一中级人民法院地址：天津市南开区南马路188号）。
2.双方当事人在上诉期内均不上诉的，本判决发生法律效力，如义务人未在规定期间内履行判决义务的，权利人在二年内申请法院强制执行。
3.当事人向蓟州区人民法院交纳执行款项开户行情况：
账户名称：天津市蓟州区人民法院案件保管费
银行账号：XII02100001040029354
开户银行：中国农业银行股份有限公司蓟县文昌街支行
汇款时请注明：承办人戴永奇、案号、联系电话：022-8285****。