黑龙江省巴彦县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）黑0126民初544号
原告张宪仁，男，1947年8月25日出生，汉族，农民，住巴彦县巴彦镇前进村吴家洼屯,身份证号32212619470********。
委托代理人于永峰（系张宪仁妹夫），男，1954年7月5日出生，汉族，退休干部，住巴彦县人民大街信用联社小区。
被告张春友，男，汉族，1967年6月6日出生，农民，住巴彦县龙庙镇为民村高贵岭屯，身份证号2321261967********。
被告中国大地财产保险股份有限公司哈尔滨市动力支公司，地址哈尔滨市松北开发新区前进分区19号A栋2层1号。
负责人刘刻，职务总经理。
委托代理人李小云，黑龙江博润律师事务所律师。
中国人民财产保险股份有限公司哈尔滨市分公司，地址哈尔滨香坊区民航路4号。
负责人陈雷，职务经理。
委托代理人吕建佳，黑龙江晟义律师事务所律师。
原告张宪仁与被告张春友、中国大地财产保险股份有限公司哈尔滨市动力支公司(以下简称大地保险公司)、中国人民财产保险股份有限公司哈尔滨市分公司(以下简称财产保险公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年2月27日立案后，依法适用简易程序，公开开庭审理了此案。原告张宪仁及其委托代理人于永峰，被告张春友、大地保险公司委托代理人李小云、财产保险公司委托代理人吕建佳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张宪仁向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告医疗费35,752.51元、住院护理费16,200.00元、误工费16,200.00元、住院伙食补助费8,800.00元、交通费1,180.00元，伤残赔偿金29,650.50元、精神抚慰金10,000.00元、被扶养人生活费36,046.00元、营养费8,800.00元、后续治疗费10,000.00元、财产损失费4,600.00元、鉴定费2,000.00元、手续费100.00元、诉讼费694.00元，合计179,143.01元。
事实与理由：2016年10月22日，张春友驾驶黑LLH9**号货车行驶至巴彦县绥巴公路王江屯时，与张宪仁驾驶三轮车相撞，致张宪仁受伤，住院治疗88天，现已出院。经巴彦县交警大队道路交通事故认定书认定张春友承担全部责任。为此诉讼要求赔偿。
被告张春友辩称，事实没有异议，保险公司赔偿，我不负责任。
被告大地保险公司辩称:肇事车辆在我公司承保了交强险，医疗费限额是10,000.00元，对于本案原告主张的医疗费，伙食补助费，营养费，后续治疗费合计赔偿限额是10,000.00元，超出部分由其他责任方承担。对于原告主张的误工费不同意赔偿。原告现已经七十周岁达到法定退休年龄，且原告是农业户口，有土地的固定收入来源，根据交通事故的补偿性原则，原告不属于支付误工费的情形；原告主张的精神抚慰金过高，如果原告伤情确实符合十级伤残，考虑到巴彦的生活水平同意按照3,000.00元支付；不同意赔偿被扶养人生活费，原告本身需要其他抚养人抚养，而且根据原告实际情况，其无需向其他被扶养人支付生活费；原告伤残赔偿金计算标准错误，在原告构成十级伤残的情况下，其伤残赔偿金的计算方式为11，095.00元乘以10年乘以0.1金额为11，095.00元，而不是原告诉求的金额；鉴定费，诉讼费不属于保险理赔范围；对于护理费，根据原告户籍性质及其护理人员按照实际护理人员的务工损失28，556.00元每年计算护理费。其他诉求结合原告提交的证据予以发表意见。
被告财产保险公司辩称:事故车辆在我公司投保商业三者险，限额为500,000.00元，且投保不计免赔，事故发生在保险期间内。在被告张春友不具有保险公司拒赔免责的情况下，我公司对于原告合理的损失在商业三者险的范围内承担赔偿责任，但本案应先行在交强险限额内予以赔付，不足部分再由商业险公司根据张春友的责任比例承担赔偿责任。本案中原告诉请的医疗费、住院伙食补助费扣除交强险10,000.00元后，我公司同意予以承担，但应当扣除非国家基础医保用药的费用。原告诉求的营养费，后续的治疗费，应当有相应的鉴定予以支持，本案的鉴定费，诉讼费，精神损害赔偿，均不属于商业险的赔偿范围，保险公司不予承担。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2016年10月22日13时许，张春友驾驶黑LLH9**号长安牌轻型普通货车由南向北行驶至巴彦县绥巴公路王江屯北1公里处时，与由北向南张宪仁驾驶的三轮车相撞，造成三轮电动驾驶员张宪仁受伤，两车受损的交通事故。事故发生后，原告在巴彦县人民医院住院治疗88天，诊断为：“闭合性胸外伤、肋骨骨折、左小腿右足软组织挫伤、高血压、糖尿病”。原告张宪仁支付医疗费35,752.51元，被告张春友在原告紧急救助中支付医药费1,415.00元，并为其预付医疗费用5,000元。经巴彦县交警大队道路交通事故认定书认定，张春友负本起事故的全部责任，张宪仁无责任。张春友驾驶的车辆登记所有人为其本人,且其驾驶的车辆投保大地保险公司人交强险，财产保险公司商业险，限额为500,000.00元，不计免赔，事发时，均正值保险期间内。依张宪仁申请，本院通过哈尔滨市中级人民法院司法技术处对张宪仁的伤情进行司法医学鉴定，黑龙江新讼司法鉴定中心黑新讼司鉴中心[2017]临鉴字第8—150号鉴定意见书的鉴定意见为:“1、被鉴定人张宪仁，左肩部损伤，遗有关节活动功能障碍，评定为十级伤残；2、其伤后需一人护理3个月。”现张宪仁诉讼要求被告大地保险公司在交强险范围内赔偿医疗费35,752.51元、住院护理费16,200.00元、误工费16,200.00元、住院伙食补助费8,800.00元、交通费1，180.00元，伤残赔偿金29,650.50元、精神抚慰金10,000.00元、被扶养人生活费36,046.00元、营养费8,800.00元、后续治疗费10,000.00元、财产损失费4,600.00元、鉴定费2,000.00元、手续费100.00元、诉讼费694.00元，合计179,143.01元。超出部分由财产保险公司在商业三者险范围内承担。再不足部分，由张春友承担。
本院认为，本案的焦点问题是：一，如何确认本案的事实及原、被告的责任；二，如何确认被告的具体赔偿项目及标准。
关于如何确认本案的事实及原、被告的责任的问题。本院认为，公安交通管理部门出具的本案事故认定结论，双方当事人对此均无异议，可以作为本案认定事实的依据。根据侵权责任法关于机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任的规定，本案应首先由大地保险公司在交强险责任限额内予以赔偿，不足部分，由财产保险公司在商业险限额内赔偿，再次不足部分，由张春友赔偿。
关于如何确认被告的具体赔偿项目及标准问题。本院认为，关于医疗费，应根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。本案原告住院支付医疗费用35,752.51元，被告为抢救原告支付的医疗费1,415.00元为正式票据，且与原告受伤治疗具有关联性，对此予以确认，被告财产保险提出应当扣除非国家基础医保用药的费用，于法无据，不予支持；关于误工费，原告1947年8月25日出生，其年龄已超过法定退休年龄，其所提交《工作及收入证明》，应有劳动合同、及事故发生前六个月工资发放情况等其他证据予以佐证，大地保险公司及财产保险公司该抗辩主张成立，对张宪仁该误工费的请求不予确认；关于护理费，应按照《2016年黑龙江省人身损害赔偿计算参照表》中“居民服务和其他服务业”年平均工资50，275.00元的标准依鉴定结论计算，即12,396.58元（50，275.00元÷365天×90天×1人）；关于住院伙食补助费，可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。本地区一般工作人员的出差伙食补助标准为每人每日100.00元，原告住院88天，其住院伙食补助费为8,800.00元；关于交通费，应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。原告未有交通费票据，但考虑其因伤住院确需发生交通费用的实际，其主张交通费用酌情支持500.00元为宜；关于残疾赔偿金，应根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的按五年计算。张宪仁身份信息虽显示为农民，关于哈尔滨市南岗区闽江路151号拉林小区3栋1单元101室，是否认定为原告张宪仁的经常居住地问题。《中华人民共和国民事诉讼法若干问题的意见》第五条“公民的经常居住地是指公民离开居住地至起诉时已连续居住一年以上的地方。但公民住院就医的地方除外”。原告张宪仁提供暂住证、派出所证明互相印证，证明张宪仁在哈尔滨市南岗区闽江路151号拉林小区3栋1单元101室居住已一年以上。故认定原告经常居住地在城镇。应按照《2016年黑龙江省人身损害赔偿计算参照表》中城镇居民人均可支配收入24,203.00元/年标准计算张宪仁残疾赔偿金；关于精神损害抚慰金，因原告所受伤害符合“严重精神损害”的法定情形，考虑原告受伤害的程度，被告张春友的过失侵权及本地区生活水平的实际等因素，原告主张的精神抚慰金10,000.00元过高,应予调整3,000.00元为宜；被扶养人生活费，可根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。原告本身需要其他抚养人，无证据证明需要原告抚养的人已丧失劳动能力，故对该请求不予确认。关于营养费、后续治疗费未有医嘱或鉴定证明，大地保险公司及财产保险公司该抗辩主张成立，对张宪仁该营养费、后续治疗费的请求不予确认；关于财产损害赔偿，原告委提交证据证明其主张，对张宪仁的该项请求，不予支持。张春友预付医疗费5，000.00元及垫付1,415.00元，合计6，415.00元，应予扣减。
综上所述，原告张宪仁的诉讼请求部分成立，对成立部分予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十条的规定，判决如下：
被告中国大地财产保险股份有限公司哈尔滨市动力支公司在交强险医疗费用责任限额内赔偿原告张宪仁医疗费37,167.51元、住院伙食补助费8,800.00元（88天×100.00元）合计45,967.51元中的10,000元；
二、被告中国大地财产保险股份有限公司哈尔滨市动力支公司在交强险死亡伤残费用责任限额内赔偿原告张宪仁护理费12,396.58元（50，275.00元÷365天×90天×1人）、交通费500.00元、残疾赔偿金24,20300元（24,203.00元×10年×10%）、精神损害抚慰金3,000元，合计40,099.58元；
三、被告中国人民财产保险股份有限公司哈尔滨市分公司在商业险责任限额内赔偿原告张宪仁判决主文第一项理赔不足部分35,967.51元；
四、原告张宪仁返还被告张春友预付医疗费6,415.00元；
五、驳回原告张宪仁的其他诉讼请求。
上列一、二、三、四项于判决书生效时履行。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费人民币2,002.00元,减半收取1,001.00元，鉴定费,2,000,00元，合计3,001.00元，由被告张春友承担，此款于判决书生效时交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省哈尔滨市中级人民法院。
审判员 张志芬
二〇一七年四月二十七日
书记员 杨启悦