安徽省明光市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）皖1182民初3804号
原告：宋德升，男，1952年1月20日出生，汉族，农民，住安徽省明光市。
法定代理人：王某，女，1953年10月10日出生，汉族，农民，住安徽省明光市，系宋德升妻子。
委托诉讼代理人：宋芝刚，男，1975年10月26日出生，汉族，农民，住安徽省明光市，系宋德升儿子。
委托诉讼代理人：曹士国，安徽恒维律师事务所律师。
被告：张杰，男，1979年3月9日出生，汉族，教师，住安徽省明光市。
委托诉讼代理人：余云峰，安徽俊和律师事务所律师。
原告宋德升与被告张杰机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年10月11日立案后，依法由审判员郑昕适用简易程序公开开庭进行了审理。原告宋德升的法定代理人王某及其委托诉讼代理人曹士国、宋芝刚，被告张杰的委托诉讼代理人余云峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
宋德升向本院提出诉讼请求：1、依法判决张杰赔偿其医疗费378686.18元、住院伙食补助费6760元、交通费4000元，合计389446.18元,张杰已先行垫付10万元；2、依法判决张杰赔偿其误工费、定残前护理费、定残后护理费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、后续治疗费、鉴定费、精神抚慰金等损失，具体赔偿数额待鉴定后予以确定；3、诉讼费用由张杰承担。在审理过程中，宋德升变更第一项、第二项诉讼请求为，依法判决张杰赔偿其医疗费378686.18元、误工费33323.85元（355天×93.87元／天）、定残前护理费43136.05元（355天×121.51元／天）、定残后护理费665267.25元（365天／年×15年×121.51元／天）、交通费4000元、住院伙食补助费6760元、营养费9000元（180天×50元／天）、残疾赔偿金175800元、后续治疗费35200元、鉴定费3400元、精神抚慰金8万元，宋德升撤回其主张的残疾辅助器具费的诉讼请求。宋德升要求张杰赔偿的各项损失合计1334573.33元。张杰已先行垫付10万元。
事实与理由：2017年1月28日18时20分，张杰驾驶皖Ｍ×××××小型轿车沿X098线自南向北行驶至线××市××线164线草坝支线草坝#2方支线004号电线杆处撞伤宋德升，明光市公安局交警管理大队认定张杰负此次事故全部责任，宋德升在此次事故中无责任。事故发生后，宋德升先后被送至明光市中医院、南京悦群医院、南京军区南京总医院、明光市人民医院治疗，宋德升共住院170天，支付医疗费378686.18元，其中包括4320元外购药。张杰在事故发生后已垫付10万元。宋德升在此次事故中已构成严重伤残，其要求判令张杰赔偿其误工费、定残前护理费、定残后护理费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、后续治疗费、鉴定费、精神抚慰金等共计1334573.33元。
张杰辩称，1、对本案所涉事故的经过及责任均无异议；2、宋德升主张的部分赔偿项目、数额不合理；3、张杰已赔偿宋德升部分损失。
本院经审理认定事实如下：2017年1月28日18时20分许，张杰驾驶皖Ｍ×××××小型轿车沿X098线自南向北行驶至线××市××线164线草坝支线草坝#2方支线004号电线杆处撞伤宋德升，明光市公安局交警管理大队认定张杰负此次事故全部责任，宋德升在此次事故中无责任。事故发生后，宋德升先后在明光市中医院住院治疗18天、支出医疗费91368.71元，南京悦群医院住院治疗7天、支出医疗费26653.73元，南京军区南京总医院住院治疗76天、支出医疗费223344.80元，明光市人民医院住院治疗69天、支出医疗费32998.94元，宋德升外购药另支出医疗费4320元，宋德升住院合计170天、支付医疗费合计378686.18元。经宋德升申请，本院委托安徽金盾司法鉴定所对宋德升的伤残程度和误工期、护理期、营养期、后续医疗费用评估及护理依赖程度进行法医学鉴定，该所出具的鉴定意见为：1、被鉴定人宋德升颅脑损伤致持续性植物生存状态的伤残等级为一级，开颅血肿清除术的伤残等级为十级；2、被鉴定人宋德升的误工期、护理期自受伤之日起至伤残评定前一日止（355天），营养期180天；3、被鉴定人宋德升的后续医疗费用35200元，供参考、采纳；4、被鉴定人宋德升的护理依赖程度为完全护理依赖。本案肇事车辆皖Ｍ×××××小型轿车未购买交强险及商业三责险。宋德升为农村常住居民。宋德升认为张杰在此次事故中造成其误工费、定残前护理费、定残后护理费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、后续治疗费、鉴定费、精神抚慰金等合计1434573.33元，张杰已先行垫付100000元，现要求张杰赔偿其剩余损失1334573.33元。
本院认为：侵权行为造成他人损害的，侵权人应当承担侵权责任。本案双方当事人对事故的经过及责任均无异议，明光市公安局交通管理大队认定，张杰负此次事故全部责任，宋德升对此次事故无责任，宋德升、张杰对此均无异议，对明光市公安局交通管理大队交通事故责任认定书，本院予以确认。本案肇事车辆皖Ｍ×××××小型轿车未购买交强险及商业三责险，故对于宋德升在此次事故中的全部损失，应由侵权人张杰承担赔偿责任。
宋德升、张杰对本案部分赔偿项目及数额存在争议，综合双方的诉辩意见，本案的争议焦点在于，一是宋德升主张的外购药费用、后续医疗费、误工费能否支持；二是宋德升主张定残后护理费的护理期限是否合理；三是具体赔偿标准和数额问题。
关于外购药、后续医疗费、误工费能否支持的问题。宋德升要求张杰赔偿外购药费用4320元并提供正式发票一张，张杰以宋德升没有提供医嘱为由提出抗辩，本院认为伤者购买外购药并无不可，但是应该与其伤情相适应，本案中宋德升未向本院提供医疗机构证明等可以证明需要购买外购药的必要证据，故本院对宋德升主张外购药费用的诉请不予支持。宋德升要求张杰赔偿后续医疗费35200元缺乏事实依据，其虽向法院提供安徽金盾司法鉴定所的鉴定意见即“被鉴定人宋德升的后续医疗费用35200元，供参考、采纳”，但该笔医疗费尚未实际产生，对必然产生的医疗费用也难以确定，宋德升可在后续医疗费实际产生之后另行主张权利，本院对宋德升在本案中主张后续医疗费35200元的诉请不予支持。宋德升在事故发生时是否具有劳动能力直接关系其主张的误工费能否被支持。事故发生时，宋德升年满65周岁尚具有一定劳动能力，同时其提供明光市明南街道办事处仓湖村村民委员会证明一份，拟证明事故发生时宋德升具有一定的劳动能力，本院对该证据的证明效力予以确认，本院对宋德升主张误工费的诉请予以支持。
二是宋德升主张的定残后护理期限是否合理问题。本案中，宋德升主张定残后护理期限十五年，张杰认为应以两年为一个周期进行赔偿，综合考虑宋德升的年龄（66周岁）以及伤残情况（一级伤残），本院认为宋德升定残后护理期限暂定五年为宜。另外，如五年以后宋德升仍需护理，对新产生的护理费，宋德升可另行主张权利。
三是具体赔偿标准及数额问题。宋德升主张的医疗费、住院伙食补助费、交通费、误工费、定残前护理费、定残后护理费、营养费、残疾赔偿金、鉴定费和精神抚慰金，本院对符合赔偿标准范围内的部分予以支持，对超出部分不予支持，具体数额核算如下：1、宋德升主张的医疗费374366.18元（明光市中医院医疗费91368.71元+南京悦群医院医疗费26653.73元+南京军区南京总医院223344.80元+明光市人民医院32998.94元）予以支持，宋德升主张的4320元外购药费用不予支持；2、住院伙食补助费6760元（18天×30元／天+7天×50元／天+76天×50元／天+69天×30元／天）符合赔偿标准，本院予以支持；3、宋德升主张交通费4000元，虽未提供票据，但本院认为其为治疗、鉴定必然发生一定的交通费，结合宋德升伤情和就医地点，本院酌定交通费3000元，对超出部分不予支持；4、误工费33323.85元（355天×93.87元／天）符合赔偿标准，本院予以支持；5、定残前护理费43136.05元（355天×121.51元／天）符合赔偿标准，本院予以支持；6、定残后护理费221755.75元（365天/年×5年×121.51元／天），本院予以支持，对超出部分不予支持；7、营养费9000元（180天×50元／天）符合赔偿标准，本院予以支持；8、残疾赔偿金175800元{11720元/年×[20年-（65岁-60岁）]}符合赔偿标准，本院予以支持；9、鉴定费是宋德升进行鉴定必然产生的费用且有正式发票证明其支出，本院对宋德升主张的3400元鉴定费予以支持；10、宋德升在此次事故中无责且其伤残程度达到一级伤残，本院对宋德升主张80000元精神抚慰金的诉请予以支持，对张杰提出的精神抚慰金过高的抗辩主张不予支持。张杰已先行垫付10万元。综上，张杰应赔偿宋德升各项损失850541.83元（医疗费374366.18元+住院伙食补助费6760元+交通费3000元+误工费33323.85元+定残前护理费43136.05元+定残后护理费221755.75元+营养费9000元+残疾赔偿金175800元+鉴定费3400元+精神抚慰金80000元-100000元）。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告张杰于本判决生效后十日内赔偿原告宋德升各项损失共计850541.83元；
二、驳回原告宋德升的其他诉讼请求。
（本院收款人名称明光市人民法院，开户银行中国农业银行明光支行，账号12×××05）。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费16811元，减半收取8405.50元，由原告宋德升承担1752.79元，被告张杰承担6652.71元，保全申请费1020元，由被告张杰负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。
审判员 郑 昕
二〇一八年二月八日
书记员 秦晓米
附相关法条：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。