武威铁路运输法院
民 事 判 决 书
（2018）甘7102民初125号
原告：胡菊香，女，1977年6月11日出生，汉族，住甘肃省武威市。
委托诉讼代理人：李付文（系原告丈夫），男，1975年7月13日出生，汉族，住甘肃省武威市。
委托诉讼代理人：张海霞，甘肃姜学濂律师事务所律师。
被告：席开智，男，1973年3月3日出生，汉族，住甘肃省武威市古浪县。
被告：王友全，男，1978年10月20日出生，汉族，住甘肃省武威市古浪县。
被告：永安财产保险保险股份有限公司武威中心支公司，住所地甘肃省武威市凉州区胜利街20号。
负责人：石庆忠，该公司总经理。
委托诉讼代理人：李福兴，男，该公司理赔部员工。
原告胡菊香与被告席开智、王友全、永安财产保险股份有限公司武威中心支公司（以下简称永安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年3月26日立案后，依法适用简易程序，于2018年5月8日、5月10日公开开庭进行了审理。本案原告的委托诉讼代理人李付文、张海霞、被告席开智、王友全、被告永安保险公司委托诉讼代理人李福兴均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出以下诉讼请求（庭审中变更后的诉讼请求）：1.请求依法判令各被告对原告胡菊香的以下各项损失承担连带赔偿责任：医疗费147526.99元、误工费11928.8元、护理费11928.8元、残疾赔偿金513860元、被抚养人生活费22461元、精神抚慰金50000元、交通费1040元、住院伙食补助费4160元、营养费2080元、医疗器械费803元、鉴定费1000元、其他损失3200元,共计924293.59元（不含保险公司已垫付的55000元）；2.判令各被告连带赔偿原告伤残后的护理费209327.5元（暂起诉5年，剩余年限到期后另行主张）；3.原告后续治疗费保留诉讼权。事实和理由：2017年10月19日6时40分，被告席开智驾驶×××号小型面包车沿吴黄公路由东向西行驶至吴黄公路32KM+200m（凉州区吴家井新建村六组路段）处，与同方向行驶的原告胡菊香驾驶的三轮电动车发生碰撞，致原告胡菊香、乘车人白建花、屈梅文受伤，两车受损的交通事故。事故发生后，原告胡菊香被送往武威市人民医院住院治疗，先后两次住院治疗104天。该交通事故经凉州区公安局交通警察大队事故认定书认定,被告席开智负此次事故全部责任，原告胡菊香、乘车人白建花、屈梅文无责任。2018年2月9日经武威市人民医院司法医学鉴定所作出的武市医司鉴所[2018]临鉴字第30号司法鉴定意见书，鉴定结论为被鉴定人胡菊香所受伤害构成一级伤残，护理依赖为完全护理依赖。
被告席开智辩称，原告诉称的交通事故属实，事故发生后其垫付医疗费20300元，但目前自己无赔偿能力。
被告王友全辩称，原告诉称的交通事故属实，但自己无赔偿能力。
被告永安保险公司辩称，其愿意按照有关标准在保险范围内赔偿原告的相关损失，但原告诉请的外购药品系基本医疗保险外用药，不属于保险理赔范围，原告应自行承担，且在事故发生后为胡菊香、白建花、屈梅文共垫付医疗费60000元。
原告与被告方围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人对上述证据进行了当庭质证，对当事人无异议的原告提交的道路交通事故认定书、武威市人民医院两次住院的诊断证明、出院证明、住院病历及医疗费发票、鉴定意见书及发票、户口本复印件、结婚证复印件、被告永安保险公司提交的垫付款清单、保单抄件、保险条款，因其来源合法、内容真实可信、证明目的明确，本院予以确认并在卷佐证。对三被告有异议的外购药品及其他票据，其中票号为08215392的票据显系治疗感冒所购药品，与治疗原告因交通事故造成的损伤无关联性，本院不予认定；对票号为08215054、00434239、00434240的票据中因无药品名称，也无处方佐证，故无法确定其所购药品系为治疗原告因交通事故造成的损伤所需药品，本院不予认定；其余票据的费用系原告购买人血白蛋白、充气床垫和气垫圈等医疗器械所产生的费用，因原告因此次事故造成一级伤残，上述药品和器械确系治疗过程中必要的，本院予以认定。对三被告有异议的餐饮费票据，原告称其系护理人员在护理过程中产生的餐饮费用，因该项诉请于法无据，本院不予认定。
根据原、被告的陈述及本院确认的上述具有证明效力的证据，本院认定事实如下：此次交通事故发生的事实及责任认定与原告诉称的基本一致。
另查明，2017年10月19日至2018年1月31日原告先后两次在武威市人民医院住院治疗因此次交通事故造成的损伤，共住院104天，经检查诊断为：1.C6椎体骨折脱位并高位截瘫（FrankerA级）；2.C7上缘骨折；3.C6棘突、左侧椎弓根及椎板骨折；4.C7左侧横突骨折；5.左侧锁骨骨折；6.双侧肋骨骨折（左2、右2）；7.胸骨柄骨折；8.双肺创伤性湿肺。原告先后花费医疗费、购买人血白蛋白共计143034.29元，购买充气床垫和气垫圈等医疗器械费803元，被告席开智垫付20300元。2018年2月9日原告胡菊香的伤情经武威市人民医院司法医学鉴定所鉴定，其损伤构成一级伤残，护理依赖为完全护理依赖。
再查明，被告席开智驾驶的×××号小型面包车的所有人为被告王友全，被告席开智应被告王友全的请求在驾驶该车送王友全看病过程中发生了此次交通事故。此次交通事故还造成了乘坐原告胡菊香车辆的乘车人白建花和屈梅文受伤，白建花和屈梅文分别与席开智就赔偿事宜达成了和解协议，本院分别依其请求以（2018）甘7102民初131号和（2018）甘7102民初159号民事调解书予以确认。×××号小型面包车在被告永安保险公司投保了交强险和商业三者险（保险限额为500000元），事故发生在保险期间内。事发后永安保险公司分别为胡菊香、白建花和屈梅文垫付医疗费55000元、2500元和2500元，共计60000元。
本院认为，公民的生命健康权依法受法律保护，因生命健康权受到不法侵害的，赔偿权利人有权要求侵权行为人承担民事赔偿责任。根据侵权责任法及相关司法解释的规定，原告要求被告赔偿医疗费、外购药品费、医疗器械费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金、后续护理费和鉴定费的诉讼请求，因有事实和法律依据，应予支持，但赔偿的具体数额应以有效证据证明的数额和法律规定来确定，超出部分不予支持。根据原告方的诉讼请求、举证情况以及法定赔偿标准，本院认定原告方的合理损失如下：
1、医疗费、外购药品费143034.3元（以原告提交的有效票据为据）。
2、医疗器械费803元（以原告提交的票据为据）。
3、误工费11928元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。因原告未提交其收入减少的证据，故根据甘肃省农、林、牧、渔行业的平均工资41861元计赔，受害人诉请误工时间为104天，未超过事故发生之日至定残前一日的期限，故本院予以支持。其误工费为41861元÷365天×104天=11928元。
4、住院期间护理费11928元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。因原告未提交护理人的收入证明，故根据甘肃省农、林、牧、渔行业的平均工资41861元计赔，原告住院期间的护理费为41861元÷365天×104天=11928元。
5、残疾赔偿金513860元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定和原告胡菊香构成一级伤残的事实，其残疾赔偿金为25693×100%×20=513860元。
6、住院伙食补助费4160元（104天×40元）。
7、营养费2080元（104天×20元）。
8、交通费1040元。原告虽没有提交交通费票据，但住院期间必然要产生必要的交通费，根据其居住地与医院的距离、住院天数，本院酌情确定交通费为1040元。
9、后续护理费209305元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，原告因此次事故造成一级伤残，护理依赖为完全护理依赖，故原告诉请5年的后续护理费有事实和法律依据，本院予以支持。其5年的后续护理费为41861×5×100%=209305元，5年后原告有权就该项费用再行主张。
10、精神抚慰金25000元。原告胡菊香因交通事故导致身体伤残，使其遭受了精神上的痛苦和心理上的损害，根据本次事故发生的原因、造成的后果及本地居民生活水平等因素综合考虑，本院酌定原告的精神抚慰金为25000元。
11、被扶养人生活费20963元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定，该项费用以甘肃省2017年度农村居民人均生活消费支出7487元为标准计赔，被扶养人的被扶养年限为：原告胡菊香之女李明雪在事故发生时年满12周岁10月即12.83岁，其被扶养期限为5.17年（18年-12.83年=5.17年），其子李明泽在事故发生时年满17周岁8个月即17.67岁，其被扶养期限为0.33年（18年-17.67年=0.33年），故被扶养人生活费为7487元/年×（5.17+0.33）年×100%÷2（扶养人人数）=20589.3元。
12、鉴定费1000元。
上述各项共计945101.3元。
在此次交通事故中，被告席开智夜间驾驶机动车超速行驶，在没有超车条件的路段超车时未确保安全，临危避险措施不当，根据武威市凉州区公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书和事故发生的原因，被告席开智应当对原告的损失承担全部赔偿责任。因席开智应王友全的请求送其看病过程中发生了此次交通事故，席开智系无偿为王友全提供劳务的帮工人，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条规定，原告请求帮工人席开智和被帮工人王友全承担连带赔偿责任的请求于法有据，本院予以支持。又因×××号小型面包车在永安保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业三者险，且本次交通事故发生在保险期间内，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，原告要求被告永安保险公司在交强险和商业三者险范围内承担赔偿责任的诉请于法有据，本院予以支持。被告永安保险公司应当在交强险和商业三者险限额内赔偿原告损失620000元，扣除其在此次事故中为受伤的三人已支付的60000元，还应赔偿原告560000元。剩余325101.3元由被告席开智和王友全承担连带赔偿责任，扣除被告席开智已支付的20300元，还应赔偿原告304801.3元。原告诉请的3200元护理人员的就餐费用于法无据，本院不予支持。被告永安保险公司认为人血白蛋白系基本医疗保险外用药不应赔偿，因其未提交证据证实在订立保险合同时其对该项免责条款履行了明确说明义务，根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定，该项约定不产生效力，故其辩解本院不予采纳。原告后续治疗费待实际发生以后可另行主张。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第（六）项、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条、第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
一、被告永安财产保险股份有限公司武威中心支公司在交强险和商业三者险限额内赔偿原告胡菊香各项损失共计560000(扣除已支付的60000元)；
二、被告席开智赔偿原告胡菊香各项损失304801.3元（扣除已支付的20300元），被告王友全对上述赔偿数额承担连带赔偿责任；
上述款项于判决生效之日起十日内一次性付清；
三、驳回原告胡菊香的其他诉讼请求（原告就后续发生的医疗费待实际发生后可另行主张，后续护理费待5年期满后也可再行主张）。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费13031元，因适用简易程序，减半收取计6516元，由被告席开智、王友全承担。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于甘肃省武威市中级人民法院。
审判员 郭伟
二〇一八年五月十日
书记员 赵洁
附：相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第十五条承担侵权责任的方式主要有：
（六）赔偿损失。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》
第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称”交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称”商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十三条为他人无偿提供劳务的帮工人，在从事帮工活动中致人损害的，被帮工人应当承担赔偿责任。被帮工人明确拒绝帮工的，不承担赔偿责任。帮工人存在故意或者重大过失，赔偿权利人请求帮工人和被帮工人承担连带赔偿责任的，人民法院英语支持。
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。法规标题最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释制定机关最高人民法院效力等级司法解释
公布日期2001.03.08时效性现行有效
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。