吉林省安图县人民法院民 事 判 决 书（2018）吉2426民初420号原告：王某，男，2000年7月4日出生，现住安图县。法定代理人：王永军，男，1975年4月28日出生,现住安图县。委托代理人：徐中兴，吉林林岗律师事务所律师。被告：刘鹏宇，男，1988年12月6日出生，现住安图县。被告：中国人民财产保险股份有限公司长白山支公司，住所地长白山管委会池北区白山大街110号。负责人：庄严，经理。委托代理人：韩虎，吉林华烁律师事务所律师。原告王某与被告刘鹏宇、中国人民财产保险股份有限公司长白山支公司（以下简称“人民保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年4月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。本案当事人原告王某的法定代理人王永军、王某的委托代理人徐中兴、被告刘鹏宇、被告中国人民财产保险股份有限公司长白山支公司的委托代理人韩虎到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王某向本院提出诉讼请求：王某因本次事故遭受的经济损失有医疗费8465.29元、护理费7539.6元、住院伙食补助费1600元，合计17604.89元，由人民保险公司在保险责任范围内承担赔偿义务,不足部分由刘鹏宇承担40%的责任。事实和理由：2017年8月1日11时许,王某乘坐驾驶吉××××××号二轮摩托车沿安图县明月镇凤岩村返回明月镇某村路途中，与被告刘鹏宇驾驶的吉××××××号（串挂吉××××××号）宝来牌轿车相撞,致使摩托车驾驶人王永军与乘坐人王某受伤及车辆损坏的道路交通事故。安图县交通警察大队作出《道路交通事故认定书》认定王永军负此次事故的主要责任、刘鹏宇负此次事故的次要责任、王某无责任。王某与刘鹏宇协商未果，王某诉至法院请求支持其诉讼请求。诉讼过程中，王某变更诉讼请求为：王某因本次事故遭受的经济损失有医疗费8465.29元、住院伙食补助费1600元、护理费2010.56元，合计12075.85元；由人民保险公司在保险责任范围内承担赔偿义务,不足部分由刘鹏宇承担40%的责任。刘鹏宇承认王某在本案中所主张的事实，但认为事故的主要责任系王永军，故刘鹏宇只承担事故的30%的责任；司法鉴定费、诉讼费应当按责任划分比例承担。人民保险公司承认王某在本案中所主张的事实，但主张医疗费按国家基本医疗保险标准赔偿；王某护理费损失的主张没有提供鉴定机构鉴定意见证明其需要实际护理，故不同意赔偿；认为鉴定费及诉讼费不在人民保险公司赔付范围内，应当由投保人刘鹏宇赔偿。本院认为，刘鹏宇、人民保险公司承认王某在本案中主张的事实，故对王某主张的事实予以确认。另查明，刘鹏宇驾驶的吉××××××号宝来牌小型轿车在人民保险公司投保了交强险，本次事故发生在保险期间内。事故发生后，刘鹏宇已向王永军支付5000元赔偿款。本次事故的另一伤者王永军也已诉至本院，王永军因此次事故造成的合理损失有医疗费11732.89元、残疾赔偿金24245.88元（12122.94/年×20年×伤残系数0.1=24245.88元）、住院伙食补助费1600元（100元/日×16日=1600元）、误工费15192元（126.6元/日×120日=15192元）、护理费7539.6元（125.66元/日×60日=7539.6元）、鉴定费2500元，共计62810.37元。王某因此次事故造成的合理损失有医疗费8465.29元、住院伙食补助费1600元（100元/日×16日=1600元），共计10065.29元。当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案中，人民保险公司主张医疗费应按国家医保政策核定赔付，在交强险保险合同中已约定为免责条款，且已明确告知投保人，但在二者签订的保险合同中相应责任免除告知书部分投保人（被保险人）签字一栏实际仅加盖人民保险公司的公章，人民保险公司亦未提供证据证明其向投保人明确告知了该免责事项。作为提供格式合同的人民保险公司，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条第一款规定：“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的‘免除保险人责任的条款’”，未在保险合同中对明确说明与如实告知条款采用足以引起对方注意的文字、符号、字体等特别标识，作出足以引起投保人注意的提示，且根据《中华人民共和国保法》第十七条规定：“保险合同中规定有保险责任免除条款的，保险人应当向投保人明确说明，未明确说明的，该条款不发生法律效力”，人民保险公司应负有向投保人明确说明保险责任免除条款的积极义务，即应向投保人明确解释、明确说明与如实告知条款的内容及法律后果，人民保险公司不能证明在订立保险合同时已尽到了明确说明义务，故保险合同中明确说明与如实告知条款对投保人不发生效力，人民保险公司基于免责条款主张拒绝理赔的辩解，本院不予支持。人民保险公司针对王永军护理费损失的主张，王某护理费损失的主张没有提供鉴定机构鉴定意见证明其需要实际护理，故不同意赔偿，本院认为王某在事故当日的住院诊断显示“左顶部肿胀、触痛，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏。胸部、上腹部、轻压痛，双小腿肿胀、触痛，关节活动尚可，神经系统生理反射存在，病理反射未引出”，不能证明本次事故受伤达到不能自理的程度，故本院对人民保险公司的辩解予以采纳。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项合理费用，包括医疗费、住院伙食补助费等，赔偿义务人应当予以赔偿。投保交强险的机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损害的，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，根据机动车驾驶人的过错程度，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。同一交通事故的多个被侵权人同时起诉的，人民法院应当按照各被侵权人的损失比例确定交强险的赔偿数额。本案中，对王某因本起事故造成的合理经济损失，首先由人民保险公司作为涉案机动车辆的保险人在交强险责任限额内按照王某在本次事故中的损失比例依法向其承担赔偿责任；不足部分，综合庭审调查的事实及相关责任认定，本院酌定应当由刘鹏宇向王某承担30%的赔偿责任。王某因此次事故造成的合理损失有医疗费8465.29元、住院伙食补助费1600元（100元/日×16日=1600元），共计10065.29元。王永军因此次事故造成的合理损失有医疗费11732.89元、残疾赔偿金24245.88元、住院伙食补助费1600元、误工费15192元、护理费7539.6元、鉴定费2500元，共计62810.37元。以上王永军的合理损失属于交强险医疗费用赔偿限额项下的有医疗费、住院伙食补助费，共计13332.89元（11732.89元+1600元=13332.89元）；王某的合理损失属于交强险医疗费用赔偿限额项下的有医药费、住院伙食补助费，共计10065.29元；王永军占比56.98%［13332.89÷（13332.89元+10065.29元）×100%=56.98%］，王某占比43.02%（100%-56.98%=43.02%），故应由人民保险公司在交强险医疗费用限额内赔偿王永军5698元（10000元×56.98%=5698元），赔偿王某4302元（10000元×43.02%=4302元）。综上，人民保险公司应当赔偿王某4302元。王某超出交强险赔偿限额的部分有医疗费、住院伙食补助费5763.29元（10065.29元-4302元=5763.29元），应由刘鹏宇赔偿1728.99元（5763.29元×30%=1728.99元）。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条第一款、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条的规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司长白山支公司于本判决生效后立即赔偿原告王某医药费、住院伙食补助费，共计4302元；二、刘鹏宇于本判决生效后立即赔偿原告王某医药费、住院伙食补助费，共计1728.99元；三、驳回原告王某其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费240元，减半收取120元，由原告王某负担79元，由被告刘鹏宇负担41元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院。审判员  胡征光二〇一八年七月二日书记员  刘逍遥