上海市浦东新区人民法院民 事 判 决 书（2017）沪0115民初46435号原告：王华，女，1989年1月27日生，汉族，住上海市浦东新区。委托诉讼代理人：钱春，上海市东浦律师事务所律师。委托诉讼代理人：沈一樑，上海市东浦律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市静安区。负责人：陈雪松，总经理。委托诉讼代理人：鲁倩，上海市凌云永然律师事务所律师。委托诉讼代理人：汤红梅，上海市凌云永然律师事务�律师。原告王华与被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司财产保险合同纠纷一案，本院立案受理后，依法适用普通程序，由审判员张文忠担任审判长，与人民陪审员黄玉娟、乐新祥组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王华委托诉讼代理人钱春、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司委托诉讼代理人鲁倩到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告王华诉称：2016年12月2日8时许，原告驾驶沪CVXX**小型轿车至临港大道外灶村村委路口时，因驾驶不慎，撞上骑电动车的郑金芳致使受伤及车辆受损的交通事故。交警部门认定，原告承担事故全部责任。原告赔偿郑金芳医疗费人民币23,294.52元、住院伙食补助费480元、鉴定费3,900元、伤残赔偿金115,384元、精神损失费5,000元、误工费6,900元、营养费1,200元、护理费1,800元、交通费500元、衣物损500元、三者车辆修理费1,000元，及原告车辆修理费2,050元，上述损失合计162,008.52元。原告车辆投保于被告处，事故发生于保险期间内。原告向被告索赔，被告拒不赔偿。据此，原告请求判令被告赔付保险金162,008.52元，承担诉讼费。被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司辩称，保险关系，保险事故属实，责任认定无异议，对具体损害赔偿项目及金额的意见如下：医疗费发票总金额23,294.52元无异议，要求扣除自费金额2,285.46元；住院伙食补助费480元认可；鉴定费3,900元金额确认，由法院依法处理；伤残赔偿金115,384元不认可，对伤残鉴定等级有异议，要求重新鉴定，受害人为本地人，适用农转非，对适用城镇标准计算没有异议；精神损失费5,000元要求按照重新鉴定后认定；误工费6,900元认可；营养费认可900元；护理费认可1,200元；交通费认可200元；衣物损没有相关证据，不认可；三者车辆修理费1,000元认可；原告车辆修理费2,050元认可。另，商业险部分，因原告投保的时候有指定驾驶员王伟东，事故发生时，系王华驾驶，所以根据条款约定，超过交强险部分的商业险被告享有10%的免赔额。经审理查明，2016年1月11日，王伟东与被告签订电话营销专用机动车辆保险单，被保险人为王伟东；保险车辆为沪CVXX**别克轿车；承保险种为车辆损失险(保险金额141,499元)、第三者责任险(保险金额1,500,000元)、不计免赔率等；指定驾驶人为王伟东；保险期间自2016年3月1日零时起至2017年2月28日二十四时止。同时投保了交强险。2016年12月2日8时许，原告驾驶投保车辆在上海市浦东新区临港大道外灶村村委路口时，因未确保安全，与骑电动车的郑金芳发生交通事故，造成郑金芳受伤及两车受损的交通事故。上海市公安局浦东分局交通警察支队出具道路交通事故认定书，认定原告承担事故全部责任。事故发生后，郑金芳至上海市浦东医院、上海市第六人民医院东院治疗，花费医疗费23,294.52元。郑金芳伤情，经交警部门委托华东政法大学司法鉴定中心于2017年4月25日鉴定，结论为，郑金芳因交通事故受伤，使其患有脑震荡后综合症，构成XXX伤残，给予休息期90日、护理期30日、营养期30日。发生鉴定费3,900元。经被告定损，投保车辆损失为2,050元，郑金芳电动车损失为1,000元。投保车辆后经上海朋林汽车维修有限公司修复，发生修理费2,050元。郑金芳电动车经上海市浦东新区惠南镇三东电动车行修复，发生修理费1,000元。2017年5月26日，在交警部门主持调解下，原告与郑金芳达成道路交通事故损害赔偿调解书，确认原告赔偿郑金芳医疗费23,294.52元、住院伙食补助费480元、鉴定费3,900元、伤残赔偿金115,384元、精神损失费5,000元、误工费6,900元、营养费1,200元、护理费1,800元、交通费500元、衣物损500元、三者车辆修理费1,000元，计159,958.52元；投保车辆修理费2,050元，原告自负。同日，原告支付了郑金芳赔偿款159,958.52元，获得郑金芳签名并经公安部门盖章的道路交通事故经济赔偿凭证。另查明，郑金芳，女，1974年4月8日出生，汉族，住上海市浦东新区书院镇外灶村XXX号XXX室。户籍性质为非农业户口。针对被告的辩称，原告表示，医疗费同意被告扣除自费金额2,285.46元；营养费、护理费、交通费认可被告的意见；衣物损由法院依法处理；其余项目均予以坚持。对于商业险被告享有10%免赔额予以确认。被告对郑金芳伤残等级有异议，申请重新鉴定，但被告无证据证明华东政法大学司法鉴定中心出具的鉴定结论在程序上存在违法、鉴定人�无资质的情况。以上事实，有原告提供的道路交通事故认定书、调解书、收条、机动车行驶证、机动车驾驶证、机动车保险单、鉴定费发票、司法鉴定意见书、出院小结、门急诊病历、医疗费发票、维修费发票、清单、户口本复印件，及当事人陈述在案佐证。本院认为，王伟东与被告之间的保险合同关系受法律保护。原告系王伟东允许的驾驶人，发生交通事故后，原告依法对第三者承担了赔偿责任，故其系涉案保险合同的被保险人之一，故原告具有交强险及商业第三者责任险保险金的请求权。涉案保险车辆在保险期内发生了保险合同约定的保险事故，原告承担全部责任，被告应当根据法律规定和合同约定予以理赔。被告对鉴定部门的鉴定结论有异议，因被告无证据证明华东政法大学司法鉴定中心出具的鉴定结论在程序上存在违法、鉴定人员无�质的情况，且该鉴定系公安部门委托，鉴定部门具有资质，故本院认定华东政法大学司法鉴定中心出具的鉴定结论具有证明力，对被告重新鉴定的申请不予准许。就争议的项目及金额，本院认为，(一)关于医疗费争议，被告对发票总金额23,294.52元无异议，要求扣除自费金额2,285.46元。原告对此表示同意。故本院认定该项目金额被告应按21,009.06元核赔。(二)住院伙食补助费480元，被告予以认可。对此，本院予以认定。(三)关于鉴定费3,900元争议，被告对金额确认，表示由法院依法处理。因本院对郑金芳的伤残鉴定结论予以认定，故本院认定被告该项目应予核赔。(四)关于伤残赔偿金115,384元争议，被告不认可，对伤残鉴定等级有异议，要求重新鉴定，受害人为本地人，适用农转非，对适用城镇标准计算没有异议。本院已对郑金芳的鉴定结论予以认定，故被告应按此结论进�理赔。事故发生时，郑金芳未满60岁，系本市城镇居民，因本次交通事故构成XXX伤残，于2017年5月原告与受害人达成调解，故本院认定原告主张的金额符合规定，被告应予核赔。(五)关于精神损失费5,000元争议，被告要求按照重新鉴定后认定。因本院已对鉴定结论予以认定，原告主张的金额符合规定，且该项目属被告交强险优先赔付范围，故本院认定被告应予赔付。(六)关于误工费6,900元，被告予以认可。故本院予以认定。(七)关于营养费1,200元争议，被告认可900元。原告表示同意，故本院认定被告应按900元核赔。(八)关于护理费1,800元争议，被告认可1,200元。原告表示同意，故本院认定被告应按1,200元核赔。(九)关于交通费500元争议，被告认可200元。原告表示同意，故本院认定被告应按200元核赔。(十)关于衣物损争议，被告表示没有相关证据，不认可。本院结合事故实际�况，酌定被告应按200元核赔。(十一)关于三者车辆修理费1,000元，被告予以认可。故本院予以认定。又因原告不是涉案保险合同指定的驾驶人，审理中，双方确认超过交强险的商业险部分，被告享有10%的免赔额。据此，本院认定，被告应在交强险医疗费用赔偿限额项下赔付原告医疗费21,009.06元、住院伙食补助费480元、营养费900元计22,389.06元中的10,000元，超过部分金额12,389.06元，被告应在商业第三者责任险项下赔付原告90%计11,150.15元；被告应在交强险死亡伤残赔偿限额项下赔付原告伤残赔偿金115,384元、精神损失费5,000元、误工费6,900元、护理费1,200元、交通费200元计128,684元中的110,000元，超过部分金额18,684元，被告应在商业第三者责任险项下赔付原告90%计16,815.60元；被告应在财产损失赔偿限额项下赔付原告衣物损失200元、车损1,000元计1,200元；被告应在商业第�者责任险项下赔付原告鉴定费3,900元的90%计3,510元。综上，就本次事故造成第三者的损失，被告应赔付原告交强险及商业第三者责任险保险金合计152,675.75元。关于投保车辆修理费2,050元，被告予以认可。但原告未能提供证据证明被保险人即车主王伟东将相应的权益转让给原告，故该项目损失，可由王伟东另案主张，本院对原告该项请求不予支持。据此，依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、《中华人民共和国保险法》第二条、第二十三条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内赔付原告王华保险金人民币152,675.75元；二、驳回原告王华的其余诉讼请求。负有金钱给付义�的当事人，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币3,540元，由原告王华负担人民币204元，被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司负担人民币3,336元。被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司负担的受理费应于本判决生效之日起七日内向本院缴纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审 判 长  张文忠人民陪审员  黄玉娟人民陪审员  乐新祥二〇一八年一月十二日书 记 员  阴丽莉附：相关法律条文一、《中华人民共和国合同法》第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。……二、《中华人民共和国保险法》第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。三、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。四、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的�实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。