重庆市万州区人民法院民 事 判 决 书（2016）渝0101民初5390号原告：程世新，男，汉族，1959年12月4日生，住重庆市万州区。法定代理人：王英（系程世新之妻），住重庆市万州区。委托诉讼代理人：向邦志（系程世新表叔），住重庆市万州区。被告：重庆市万州区中西医结合医院，住所地重庆市万州区。法定代表人：方正权，该院院长。委托诉讼代理人：文建，女，系该院职工。委托诉讼代理人：余清，重庆升腾律师事务所律师。原告程世新、与被告重庆市万州区中西医结合医院（以下简称中西医结合医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告程世新及法定代理人王英、委托诉讼代理人向邦志、被告中西医结合医院的委托诉讼代理人文建、余清到庭参加诉讼。本案现已审理终结。程世新向本院提出如下诉讼请求：请求判决被告赔偿原告损失：1、误工费500元/天×271天=135500元；2、护理费100元/天×271天=27100元；3、医疗费50000元；4、住院伙食补助费50元/天×271天=13550元；5、交通费2000元；6、鉴定费1400元；7、精神损害抚慰金30000元；8、被扶养人生活费80000元；9、后续治疗费360000元；合计699550元。诉讼过程中增加诉讼请求或变更请求标的为：1、误工费500元/天×668天=334000元（中西医结合医院住院270天，出院后2015年6月2日至定残前一日2016年7月4日398天）；2、住院护理费100元/天×282天=28200元（中西医结合医院住院270天，重庆三峡中心医院住院12天）；3、住院伙食补助费50元/天×282天=14100元；4、残疾赔偿金29610元/年×25年×40%=296100元；5、被扶养人生活费（母王XX）21031元/年×5年×40%=10515.50元；6、后续治疗费1000元/月×25年=300000元；7、交通费3000元；8、鉴定费10100元；9、精神损害抚慰金250000元；合计1016015.50元。事实和理由：原告因被人打伤于2014年9月4日入住被告医院治疗，在该院治疗9个月一直未能治愈，原告于2015年6月1日要求出院，之后去重庆三峡中心医院检查，方知病情为“症状性癫痫”。被告未查清原告病情，存在医疗过错。中西医结合医院辩称，原告被他人打伤后入住被告医院，被告两次向原告说明技术有限，希望原告转院治疗，但原告及家属不同意，被告尽到了告知义务。原告出现“症状性癫痫”，系其外伤性疾病或其他原因所致，与被告的治疗行为无必然的关联性。请求驳回原告的诉讼请求。原告欠被告医疗费73994.67元，要求给付。经审理查明，2014年9月3日，原告程世新与他人发生纠纷，被他人用钢管打击头部、脚踢腰部后，于2014年9月4日入住被告中西医结合医院治疗，至2015年6月1日出院，共住院271天。出院诊断（西医）：1、轻型脑伤；2、全身多处软组织伤。2015年6月24日，原告程世新入住重庆三峡中心医院治疗，至2015年6月27日出院，共3天。出院诊断：脑外伤后综合症？症状性癫痫？脑外伤后遗症？2015年6月29日，原告程世新再次入住重庆三峡中心医院治疗，至2015年7月2日出院，共3天。出院诊断：1、脑外伤后综合症；2、症状性癫痫；3、脑外伤后遗症。2015年10月11日，原告程世新又被他人致伤，伤后于2015年10月14日入住重庆市万州川东骨科医院治疗，至2016年1月13日出院，共住院91天。出院诊断为：1、左侧第5肋骨裂纹骨折；2、左侧第7肋骨骨折；3、左胸壁软组织损伤；4、癫痫。2016年6月6日第三次入住重庆三峡中心医院治疗，至2016年6月12日出院，共住院6天。出院诊断：1、脑外伤致精神障碍；2、肋骨骨折。经原告程世新委托，2016年7月4日，重庆市万州司法鉴定所作出万司鉴[2016]法医鉴字第460号司法鉴定意见书，其中关于伤残程度的分析说明为：现患者遗留外伤性癫痫，外伤性精神障碍和智力重度缺损，结合癫痫及外伤性精神障碍发作时的临床征象分析，属于大发作类型，经住院治疗后仍未完全控制，近几个月来，每月发作2-3次，记忆力、智力减退，会诊智力检验IQ=20，结合日常生活能力评定，属重度智力低下。参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667—2002）4·7·1·b）之规定，被鉴定人程世新损伤的伤残程度属七级范畴。鉴定意见为：1、被鉴定人程世新损伤的伤残程度属七级；2、程世新每月抗癫痫及精神障碍药物费用约需人民币壹仟左右（或以实际发生的费用计算）。经本院询问鉴定人，该伤残程度所针对的部位为癫痫和智力缺失、需用药期限不能确定。对该鉴定意见，原告程世新未提出异议。被告中西医结合医院不认可，但未申请重新鉴定。原告程世新支付了该次鉴定费1400元。经原告程世新在另案向本院申请、本院委托，2016年8月26日，重庆市渝东司法鉴定中心作出程世新“因脑外伤所致精神障碍，目前评定为限制民事行为能力”的鉴定意见。原、被告对该鉴定意见均未提出异议。经原告程世新在本案向本院申请、本院委托，2017年6月20日，重庆市万州司法鉴定所作出万司鉴[2017]法医鉴字第330号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、程世新于2014年9月3日被他人致伤后，先后4次住院治疗，各医院在不同时间段的诊断是正确的；2、程世新伤后住万州区中西医结合医院诊疗达271天，时间较长，院方没能进一步与患者沟通（仅有两次沟通记录），再次要求转院治疗，同时在住院期间，患者多次出现头痛，全身大汗症状时，院方未请专科人员会诊，制定新的治疗方案，其医疗行为存在过错，过错程度仅起诱发或促进作用；3、程世新于2014年9月3日受伤后，经住院治疗出院，诊断为轻型脑伤，全身多处软组织伤，2015年10月再次被他人致伤，造成左侧第5、7肋骨骨折，根据损伤的程度和治疗后的状况，程世新鉴定为七级伤残的损害后果与两次被他人致伤后的人身损害、精神损害有关。万州区中西医结合医院的医疗行为无直接的因果关系，医疗行为仅起诱发或促进作用。对该鉴定意见，原、被告均不认可。原告程世新向本院申请重新鉴定，因不符合《最高人民法院》第27条规定的情形，本院未予准许。原、被告亦未提供足以推翻该鉴定意见的证据。原告程世新支付了该次鉴定费8700元。原告程世新对其主张的误工费，向本院举示：1、2014年12月12日万州区的个体工商户《营业执照》，载明经营者为程世新，注册日期2012年6月19日。2、2013年6月9日万州区的《税务登记证》，载明经营者为程世新。被告中西医结合医院质证无异议。原告程世新对其主张的被扶养人生活费，向本院举示2017年10月24日重庆市万州区XX村民委员会的《证明》，主要载明“重庆市万州区XX村X组XX号附1号居民王XX，身份证号码，现共有四个子女赡养，二儿程世新…。”。被告中西医结合医院质证无异议。原告程世新户籍登记为农村居民，其住所地万州区XX村X组于1999年纳入城镇规划范围。据《2016年重庆市国民经济和社会发展统计公报》，重庆市2016年度城镇居民人均可支配收入为29610元，城镇常住居民人均消费性支出为21031元，城镇私营单位居民服务、修理和其他服务业就业人员年平均工资标准为42635元。被告中西医结合医院对其主张的原告程世新所欠医疗费73994.67元，未向本院提起反诉。上述事实，有原、被告的当庭陈述及所列相应证据在卷佐证，本院予以确认。本院认为，原告程世新被他人致伤后就被告中西医结合医院治疗，对其经前述行为后的人身损害程度，其提供了重庆市万州司法鉴定所作出的司法鉴定意见书，对该书鉴定意见，原告程世新未提出异议，被告中西医结合医院虽不认可，但未申请重新鉴定，本院对该鉴定意见予以采纳。对原告程世新的现人身损害程度是否与被告中西医结合医院的医疗行为有关，经原告程世新申请、本院委托，重庆市万州司法鉴定所作出了相关的司法鉴定意见书，对该书鉴定意见，原告程世新向本院申请重新鉴定，不符合《最高人民法院》第27条规定的情形，故本院未予准许；且原、被告亦未提供足以推翻该鉴定意见的证据，故本院对该鉴定意见予以采纳。依据鉴定意见“程世新伤后住万州区中西医结合医院诊疗达271天，时间较长，院方没能进一步与患者沟通（仅有两次沟通记录），再次要求转院治疗，同时在住院期间，患者多次出现头痛，全身大汗症状时，院方未请专科人员会诊，制定新的治疗方案，其医疗行为存在过错，过错程度仅起诱发或促进作用；程世新鉴定为七级伤残的损害后果与两次被他人致伤后的人身损害、精神损害有关。万州区中西医结合医院的医疗行为无直接的因果关系，医疗行为仅起诱发或促进作用”，对原告程世新因被告中西医结合医院医疗行为所致损失，本院确定由原告程世新承担80%，由被告中西医结合医院承担20%。对原告程世新主张的费用，本院依照相关法律规定，结合本地标准以及合理范围予以确定为：1、误工费，误工工资标准，原告程世新主张按500元/天计算，无依据，本院按其所从事行业标准42635元/年确定；误工时间，因被告中西医结合医院的医疗行为只与原告程世新脑伤有关、重庆市万州司法鉴定所鉴定“程世新于2014年9月3日被他人致伤后，先后4次住院治疗，各医院在不同时间段的诊断是正确的”、原告程世新未提供其持续误工的依据、原告程世新对其在被告中西医结合医院的住院期间按270天主张，故本院对原告程世新的误工时间确认为270天；对误工费确定为42635元/年（365天）×270天=31538.22元。2、住院护理费，对护理期限，按本院在第1项认定的理由，本院确定为270天，对该项费用确定为100元/天×270天=27000元。3、住院伙食补助费，对住院天数，本院按前述理由，确定为270天，对该项费用确定为50元/天×270天=13500元。4、残疾赔偿金，29610元/年×20年×40%=236880元。5、被扶养人生活费（其母王XX），21031元/年×5年×40%÷4（人）=10515.50元。6、后续治疗费，原告程世新主张该费的依据为重庆市万州司法鉴定所“程世新每月抗癫痫及精神障碍药物费用约需人民币壹仟左右（或以实际发生的费用计算）”的鉴定结论，而对需用药期限不能确定，原告程世新按25年主张无依据，结合其病情及伤残等级，本院暂确认为5年期限、每月1000元，该期限过后如有继续之需可再行主张权利；本院对该项费用确定为1000元/月×5年（60月）=60000元；7、交通费3000元，本院酌情确认1000元。8、鉴定费10100元，有票据，本院予以确认。9、精神损害抚慰金250000元，主张过高，本院确认8000元。以上费用合计398533.72元，本院予以支持，按前述比例由原告程世新与被告中西医结合医院分担。对原告程世新在本案向被告中西医结合医院主张的其余费用，本院不予支持；该部分费用及原告程世新在本案应自行承担的部分费用，原告程世新可另行向对其致伤的其他侵权人主张合法权利。对原告程世新在本案主张而未得支持的标的部分的案件受理费，依法应由其自行承担。被告中西医结合医院对其主张的原告程世新所欠医疗费73994.67元，未向本院提起反诉，本院不予处理。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条规定，判决如下：一、原告程世新的误工费31538.22元、住院护理费27000元、住院伙食补助费13500元、残疾赔偿金236880元、被扶养人生活费10515.50元、后续治疗费60000元、交通费1000元、鉴定费10100元、精神损害抚慰金8000元，以上费用合计398533.72元，由被告重庆市万州区中西医结合医院承担并赔偿原告程世新797**.74元；其余318826.98元，由原告程世新自行承担。以上给付事项限在本判决生效后十日内履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告程世新对被告重庆市万州区中西医结合医院的其他诉讼请求。案件受理费5400元，由原告程世新承担3400元、被告重庆市万州区中西医结合医院承担2000元。该费已由原告程世新预付，被告重庆市万州区中西医结合医院应承担的部分，限在本判决生效后直接补付原告程世新，本院预收的诉讼费不作清退。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，直接向该院预交上诉费。递交上诉状后上诉期满七日内仍未预交诉讼费又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。审 判 长 王 涛人民陪审员 王 毅人民陪审员 刘金琼二〇一七年十二月十九日书 记 员 罗 双