重庆市北碚区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）碚法民初字第02370号
原告邬德福，男，汉族，住重庆市北碚区。
委托代理人邬德文（系邬德福哥哥），男，汉族，住重庆市沙坪坝区。
被告重庆凯尔特机械制造有限公司。住所地重庆市北碚区蔡家岗镇凤栖路*号。组织机构代码78420012-2。
法定代表人王猛，该公司董事长。
委托代理人熊强，该公司员工。
委托代理人何培，该公司办公室主任。
被告罗太玖，男，汉族，住重庆市永川区。
原告邬德福诉被告重庆凯尔特机械制造有限公司（以下简称凯尔特公司）、罗太玖提供劳务者受害责任纠纷一案，本院2013年4月15日立案受理后，依法组成合议庭，分别于2014年5月9日、2014年9月19日公开开庭进行了审理。原告邬德福的委托代理人邬德文，被告凯尔特公司的委托代理人熊强、何培到庭参加诉讼，被告罗太玖因下落不明，经本院公告送达开庭传票，现公告期届满，被告罗太玖未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。
原告邬德福诉称：2009年9月20日，原告经被告罗太玖联系到被告凯尔特公司拆电缆，由于工作场所湿滑，导致原告从高处坠落，被摔成颅内骨折。住院期间，被告共支付治疗费119000元。原告借钱支付治疗费150000元。2010年1月28日，由于被告拒不支付治疗费用，原告在病情未痊愈的情况下被迫办理出院手续。2010年11月2日，由于原告脑外手术原因，大脑神经失常，一家人失去顶梁柱，失去经济来源。现要求被告罗太玖赔偿原告：一、医疗费102079.44元、住院伙食补助费3900元（130天×30元／天）、护理费13000元（130天×100元／天）、营养费1000元、交通费800元、误工费71000元（355天×200元／天）、残疾赔偿金80996元（20249元／年×20年×20%）、被扶养人生活费55405.62元、精神抚慰金100000元、鉴定费2303.50元等费用共计268582.62元。癫痫、糖尿病、脂肪肝、高血脂症等医疗费用需由医疗机构鉴定后确定；二、2011年4月23日至今原告部分医疗费35509.93元；三、原告至今无生活来源，且癫痫病不定时发作，要求生活费按每月1000元、护理费按每天50元标准，支付至原告能独立生活为止。因被告凯尔特公司是整个拆除活动法律上和事实上受益人，也是此次生产活动实际上的组织者、管理者，且凯尔特公司法人王猛已出具原告医疗费由其公司负责的承诺书，凯尔特公司应当对原告损失承担连带赔偿责任。
被告凯尔特公司辩称：原告受伤至今，历经一次仲裁、四次诉讼。重庆市北碚区人民法院已经就原告受伤事故作出（2011）碚法民初字第0003号民事判决书，被告凯尔特公司不对原告损失承担赔偿责任。重庆市第一中级人民法院也已作出维持原判的（2011）渝一中法民终字第04902号民事判决书。原告受伤，被告凯尔特公司表示同情，但就此次诉讼而言，原告的第一部分损失在两级法院的判决书中已经解决，原告不能重复诉讼，同时，原告当庭申请伤残等级鉴定，已经过了举证期限，不应予以支持；第二部分损失，由于原告未将治疗脂肪肝、高血脂、糖尿病等其他病症的医疗费用排开，该部分损失存在医疗扩大化的问题，鉴于原告已经实际支付了相应的费用，同意酌情主张；第三部分损失，由于原告未举示相应证据，不应予以支持。
被告罗太玖未答辩亦未提交相应证据。
经审理查明：2010年12月20日，原告邬德福以其他人身损害赔偿纠纷起诉被告凯尔特公司、罗太玖来院，2011年4月20日本院依法作出（2011）碚法民初字第00003号民事判决书。该判决书载明的内容如下：
2009年7月25日被告凯尔特公司与被告罗太玖签订买卖协议，约定将凯尔特公司原建厂房外的临时用电线卖给罗太玖，由其自行拆除，若发生安全事故由罗太玖自行负责。后罗太玖雇佣邬德福等人拆除电线，同年9月20日，原告邬德福在凯尔特公司厂房外拆电线从梯子滑落受伤。邬德福受伤后当即送到重庆市第九人民医院就医。诊断为：1、双额颞叶脑挫伤，2、右额部硬膜下血肿，3、前中颅凹底骨折。住院治疗于2010年1月28日出院，医嘱门诊随访、休息一月。邬德福又到第三军医大学、重庆市肿瘤医院门诊治疗，发生医疗费除102079.44元（已扣出凯尔特公司借款20000元）外已由凯尔特公司支付。门诊随访中有休息证明6个半月。2011年1月26日重庆市獒鉴司法鉴定所作出（2011）医鉴字第002号司法鉴定意见书，分析认为，邬德福高坠伤1年余。缺失颅骨已修复，但遗留明显脑外伤后综合症，并有外伤性癫痫发生，药物能够缓解。伤残程度已达10级。邬德福尚需对脑外伤后继发症行后续治疗：1、抗癫痫药物建议治疗两年。2、抗癫痫药物治疗后，需作血浓度检查。因抗癫痫药物从肝肾中排泄，应定期肝功、肾功复查，每半年一次。3、脑电图复查，每半年一次；半年后需头颅CT平扫除复查，以检查确定脑室扩大否（脑积水情况），参照我市三甲医院目前相关治疗收费标准计算：抗癫痫药物月平均费用需200-300元。血浓度检查及肝肾功检查每次约需300-400元。脑电图检查每次约需200元。脑CT检查每次约需500元。鉴定意见为：邬德福属10级伤残、后续医疗费需8800-11600元。2011年3月9日重庆市獒鉴司法鉴定所对邬德福的伤残程度补充鉴定结论为9级伤残，用去鉴定费2303.50元。原告邬德福原系农村居民，于2010年8月11日因征地转为城镇居民家庭户口。邬德福为凯尔特公司拆电线工资由罗太玖支付。被扶养人邬兴朝系邬德福父亲，1942年2月23日生，被扶养人聂廷英系邬德福母亲，1952年8月7日生，共有3个子女，被扶养人邬某某系邬德福儿子，2006年8月4日生。原告邬德福曾诉讼要求确认与凯尔特公司有劳动关系被驳回。本院审理后认为，雇佣法律关系是一种无身份关系的劳动关系，雇员与雇主之间除了履行劳动，给付报酬外，并无其他关系。判定邬德福与凯尔特公司或与罗太玖之间存在雇佣法律关系，应当从邬德福由谁雇佣、按照谁的要求以自身的技能为谁提供劳务、其提供的劳务由谁支付报酬等几个方面进行审查。邬德福在凯尔特公司厂房外拆电线系罗太玖所请，为罗太玖拆除其在凯尔特公司购买的原建厂房外的临时用电线，其提供的劳务由罗太玖支付报酬，邬德福与罗太玖之间除了履行劳动，给付报酬外，并无其他关系。凯尔特公司将厂房外电线出卖给罗太玖，罗太玖自行组织人员拆除电线，其称买卖协议是在出事之后才写的未提交证据证明，且无论买卖协议形成时间是否真实，买卖协议都证明了凯尔特公司与罗太玖双方买卖关系的存在，罗太玖称自己也是给凯尔特公司做零工未提交证据证明。凯尔特公司在邬德福受伤后立即支付了部分医疗费用并不表明凯尔特公司对邬德福存在雇佣法律关系方面的义务，支付医疗费是为了及时抢救邬德福，其行为是善意的。据此，邬德福与罗太玖之间存在雇佣法律关系，凯尔特公司与邬德福、罗太玖之间不存在雇佣法律关系。雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。被告罗太玖系雇主，对雇员即原告邬德福受伤所造成的经济损失应承担民事赔偿责任。原告邬德福的诉求中，因邬德福受伤时系农村居民，故应按照农村人口标准计算残疾赔偿金，误工时间应以医院休息证明确定，其无固定工作，误工费、续医费、护理费、营养费、精神抚慰金、被扶养人生活费根据具体情况酌情确定。原告邬德福损失金额确认如下：1、医疗费102079.44元、2、住院伙食补助费130天×12元＝1560元，3、护理费130天×30元＝3900元，4、误工费355天×30元＝10650元，5、残疾赔偿金4621×20年×20%＝18484元，6、精神抚慰金5000元，7、交通费800元，8、被扶养人邬兴朝生活费3142元／年×13年×20%÷3＝2723元，被扶养人聂廷英生活费3142元／年×20年×20%÷3＝4189元，被扶养人邬某某生活费3142元／年×15年×20%÷2＝4713元，9、营养费1000元，10、续医费10500元，11、鉴定费2303.50元，共计167901.94元。据此，判决：一、由罗太玖在本判决生效之日起十日内赔偿邬德福医疗费、残疾赔偿金、精神抚慰金、被扶养人生活费等经济损失共计167901.94元。二、驳回邬德福对凯尔特公司的诉讼请求。判决后，邬德福、罗太玖不服，上诉至重庆市第一中级人民法院。该院于2011年8月22日作出（2011）渝一中法民终字第04902号民事判决书，判决：驳回上诉，维持原判。二审判决生效后，本院先后于2011年12月、2012年2月、2012年8月7日分别对邬德福进行司法救助30000元、15000元和62900元。2012年7月5日，在本院主持下，罗太玖前妻许义珍与邬德福达成由许义珍给付60000元的执行和解协议。
另查明：2013年4月15日，邬德福再次要求罗太玖、凯尔特公司赔偿医疗费等相关费用起诉来院。审理中，邬德福于2013年5月7日向本院申请其癫痫、糖尿病、脂肪肝、高血脂症等医疗费用是否与受伤事故之间存在因果关系进行鉴定。重庆市法医学会司法鉴定所受本院委托后，于2013年9月30日作出渝法医所（2013）临床H鉴字18号鉴定意见书，结论为：邬德福的癫痫病诊断成立，为脑外伤所致的外伤性癫痫；邬德福目前无高血压的诊断依据；邬德福的脂肪肝与脑外伤无因果关系；邬德福的糖尿病与脑外伤无因果关系。2013年11月4日，重庆市法医学会司法鉴定所向本院送达“关于补充鉴定材料的函”，该函载明：我所在电话联系其代理人邬德文时得知“被鉴定人邬德福因头部外伤后，不能控制自己的饮食等，造成了高血脂”。为明确其头部外伤与高血脂的关系，现需要被鉴定人提供其目前精神状态评估报告证实其无自控能力，望贵院通知其及时提供。2014年1月16日，重庆市法医学会司法鉴定所作出渝法医所（2013）临床H鉴字18-1号鉴定意见书，结论为高血脂可分为原发性和继发性两类。原发性与先天性和遗传有关。继发性常见于控制不良糖尿病、饮酒、甲状腺功能减退、肾病综合征、肾透析、肾移植、胆道阻塞等。目前尚无外伤致高血脂的科学依据，邬德福的高血脂与脑外伤无因果关系。邬德福支付鉴定费2100元。庭审中，邬德福对上述鉴定意见书没有异议。同时，邬德福举示2011年4月23日至本案庭审辩论终结前部分医疗费票据，并陈述2012年-2014年期间曾在重庆市第九人民医院三次住院治疗。经当庭核实：2012年门诊费为3234.67元、2013年门诊费为4584.15元、2014年门诊费为546.57元。2014年5月16日，本院依职权调取邬德福在重庆市第九人民医院的住院病档，病档显示：2012年2月18日至2012年3月20日，邬德福因继发性癫痫住院治疗，实际住院31天，产生医疗费13054.14元；2013年1月3日至2013年1月14日，院邬德福因脂肪肝住院治疗，实际住院11天，产生医疗费6732.62元；2014年1月24日至2014年2月4日，邬德福因（E11.900）2型糖尿病住院治疗，实际住院11天，产生医疗费7357.43元。以上门诊费、住院费共计35509.58元。
为查明邬德福用于治疗癫痫病的住院医疗费用，2014年5月26日，本院依职权对邬德福2012年-2014年期间三次住院医疗费是否存在扩大化、邬德福是否丧失劳动能力及是否需要护理依赖进行鉴定。西南政法大学司法鉴定中心受本院委托后，于2014年8月28日出具（2014）司鉴字第2567号鉴定意见：1、被鉴定人邬德福在重庆市第九人民医院三次住院治疗的费用中，2012年2月18日期间住院所使用的阿托伐他汀105.92元、苯扎贝特128.80元、阿卡波糖156.63元、胰岛素25.40元、门东胰岛素174.80元、吡格列酮185.49元、重组赖辅胰岛素563.52元、依帕司他194.12元、二甲双胍84.76元与治疗脑外伤无关，费用合计1619.44元；2013年1月3日住院所使用的药物均与治疗脑外伤无关；2014年1月24日住院所使用的药物中除血栓通1324.80元可用于脑血管病后遗症的治疗，其余药物均与治疗脑外伤后遗症无关。2、被鉴定人邬德福属九级残，依据其伤残等级，目前为部分劳动能力丧失（20%）。3、被鉴定人邬德福目前无护理依赖。本院支付鉴定费2500元。邬德福对该鉴定意见书没有异议。
还查明：本案在审理中，依职权向邬德福释明，其住院期间有住院伙食补助费、护理费、误工费及交通费可以主张，邬德福当庭表示增加诉讼请求，并要求天数按三次住院总天数53天、住院伙食补助费按32元每天、护理费按80元每天、误工费按80元每天、交通费按20元每天的标准计算，共计11236元。
上述事实，有（2011）碚法民初字第00003号民事判决书、（2011）渝一中法民终字第04902号民事判决书、鉴定意见书、医疗票据、住院病档、询问笔录及原、被告的当庭陈述记录等载卷为据，足以认定。
本院认为：本案系提供劳务者受害责任纠纷，根据审理查明的事实，并结合庭审中诉辩双方的意见，本案的争议焦点在于：1、被告凯尔特公司是否应当承担连带赔偿责任？2、原告邬德福的各项损失是否应当主张？
针对上述争议焦点，现作如下综合评判：
一、关于责任主体的问题。庭审中，原告邬德福认为，被告凯尔特公司是整个拆除活动法律上和事实上受益人，也是此次生产活动实际上的组织者、管理者，且凯尔特公司法人王猛已出具原告医疗费由其公司负责的承诺书，凯尔特公司应当对其损失承担连带赔偿责任。由于（2011）碚法民初字第00003号民事判决书、（2011）渝一中法民终字第04902号民事判决书已经就原告邬德福受伤事实及邬德福与被告凯尔特公司、被告罗太玖三方之间的关系作了认定，即邬德福与罗太玖之间存在雇佣法律关系，凯尔特公司与邬德福、罗太玖之间不存在雇佣法律关系。虽然，邬德福坚持要求凯尔特公司承担连带赔偿责任，但并未举示相应新证据予以证明，故本院对邬德福该项诉求不予支持。
二、关于邬德福各项损失的问题。本次诉讼，邬德福一共主张了四部分损失，逐一分析如下：
就第一部分损失残疾赔偿金、医疗费等268582.62元而言，庭审中，邬德福要求对住院伙食补助费、护理费、误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活费均按现有新的赔偿标准进行重新计算，由于该部分损失所包含的医疗费、住院伙食补助费等各种赔偿项目，已经在（2011）碚法民初字第00003号民事判决书予以解决，且已得到实际赔付。邬德福再次以同一事实、同一理由起诉，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十四条第五款的规定，该部分损失不应得到支持。
就第二部分损失医疗费35509.58元而言，1、对于门诊费用，因重庆市法医学会司法鉴定所已作出邬德福的癫痫病为脑外伤所致的外伤性癫痫，邬德福的脂肪肝、糖尿病、高血脂与脑外伤无因果关系的鉴定意见，邬德福没有异议。庭审中，邬德福虽然举示了门诊费发票，但因门诊费发票没有相应的处方签、病历、诊断证明予以佐证，本院无法核实该门诊费是否用于治疗脑外伤，故门诊费用不予主张。2、至于住院费用，因西南政法大学司法鉴定中心已作出住院治疗费用是否合理性的鉴定意见，邬德福亦没有异议，因此，与治疗脑外伤有关的费用为：12759.50元（13054.14元-1619.44元＋1324.80元）。由于重庆市獒鉴司法鉴定所已经作出邬德福需脑外伤后继发症行抗癫痫药物后续治疗的鉴定，（2011）碚法民初字第00003号民事判决书亦已经判决主张了抗癫痫药物的后续医疗费为10500元，故两者抵扣后，新产生的续医费为2259.50元。
就第三部分生活费、护理费而言，1、对于生活费用，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条的规定，残疾赔偿金是根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级给予收入损失的赔偿。因（2011）碚法民初字第00003号民事判决书已经对邬德福残疾赔偿金予以了主张，邬德福再次以丧失劳动能力，要求支付生活费的诉讼请求不予支持。2、至于护理费用，因西南政法大学司法鉴定中心已作出被鉴定人邬德福目前无护理依赖的鉴定意见，邬德福要求支付护理费的诉讼请求不予支持。
就第四部分损失住院期间的住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费11236元而言，邬德福要求天数按2012年-2014年三次住院总天数53天计算，由于西南政法大学司法鉴定中心已经作出2013年1月3日住院所使用的药物均与治疗脑外伤无关的意见，故2013年1月3日至2013年1月14日，邬德福因脂肪肝住院治疗，实际住院11天应当扣除。邬德福要求住院伙食补助费按32元每天、护理费按80元每天、误工费按80元每天、交通费按20元每天计算均符合法律规定，故该部分损失共计8904元（（31天＋11天）×（32元／天＋80元／天＋80元／天＋20元／天））。
综上，邬德福治疗癫痫的续医费、2012年及2014年住院期间的伙食补助费、护理费、误工费、交通费共计11163.50元。
据此，依据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条、第一百三十四条第一款第（七）项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条的规定，判决如下：
一、由被告罗太玖在本判决生效后十五日内支付原告邬德福治疗癫痫续医费、住院期间伙食补助费、护理费、交通费、误工费共计11163.50元；
二、驳回原告邬德福其他诉讼请求；
三、驳回原告邬德福对被告重庆凯尔特机械制造有限公司的诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2925元，公告费600元，鉴定费4600元，共计8125元，由原告邬德福负担4363元，由被告罗太玖负担3762元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。同时，直接向该院预交上诉案件受理费，在收到缴费通知后七日内预交诉讼费又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。
双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期间为二年，该期间从法律文书规定履行期间的最后一日计算。
审 判 长 张志兴
代理审判员 邓海燕
人民陪审员 李玉芬
二〇一四年十月二十日
书 记 员 刘丽娟