长春经济技术开发区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）吉0191民初1519号
原告：陈乃吉，男，1945年8月14日出生，汉族，住长春市南关区。
委托代理人：王清荣，女，1945年11月5日出生，汉族，住长春市南关区，系陈乃吉妻子。
委托代理人：刘明，吉林钧诺律师事务所律师。
被告：吉林大学中日联谊医院，住所地长春经济技术开发区。
法定代表人：赵国庆，该院院长。
委托代理人：南光贤，该院神经科主任。
委托代理人：赵超，吉林衡丰律师事务所律师。
原告陈乃吉与被告吉林大学中日联谊医院（以下简称中日联谊医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年5月10日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告陈乃吉的委托代理人王清荣、刘明、被告中日联谊医院的委托代理人南光贤、赵超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
陈乃吉向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告524884.435元（医疗费57288.22元、住院伙食补助费5300元、护理费（包括护理依赖）394775.74元、医疗依赖192000元、伤残赔偿金212243.36元、营养费72000元、交通费2114元、呼吸机7000元、制氧机、气床垫、电机吸痰器12960元、精神损害抚慰金100000元、病历复印费37.6元、用电费1049.95元，以上费用共计1049768.87元，按同等责任计算为524884.435元）；2.律师代理费20000元、鉴定费9900元全部由被告承担。事实和理由：原告于2017年3月2日因感到头晕，左眼看不清东西到被告处就诊，入院诊断为脑梗死、高血压3级。当日原告办理住院接受治疗，原告共在被告处住院12天，因住院期间原告病情未见好转并出现恶化，原告决定转院治疗，因中日联谊医院拒不同意转院，原告无奈只能先出院再转入吉林省人民医院进行治疗。原告于2017年3月14日出院，出院诊断为：脑梗死、高血压3级、高同型半胱氨酸血症。2017年3月15日原告到吉林省人民医院入院治疗，共住院22天，吉林省人民医院出院诊断为：脑梗死、高血压病3级、吉兰巴雷综合征。实际上，原告在被告处住院时就已经显现处吉兰巴雷综合征相关症状。但因被告误诊，将吉兰巴雷综合征诊断为高同型半胱氨酸血症，严重贻误治疗时机，导致原告病情急剧加重。现原告虽然出院，但全身瘫痪，无法行走和站立，全天需要专业护士护理，并需全天加戴呼吸机和饮食管。以上状况均因为原告误诊导致，被告应当赔偿原告因此产生的损失。
中日联谊医院答辩称：大众司法鉴定所的鉴定不能作为定案依据，存在严重错误。原告不配合法院组织的重新鉴定应当承担相应后果。我院病理已经证明我院无过错，我院不应承担赔偿。原告诉请没有依据，请求驳回。司法鉴定医疗行为与中日联谊医院有关，导致病人状态，依据不充分，是狡辩行为的司法鉴定，原告请求的费用与我方无关，我方医疗行为是国家依法行为。法院判决与我院无关的情况，我院要保留对大众司法鉴定中心的责任追究及律师的相关责任。鉴定费由原告承担。
经审理查明：原告陈乃吉于2017年3月2日因感到头晕，左眼看不清东西到被告处神经内二科就诊，入院诊断为脑梗死、高血压病3级（很高危）、高同型半胱氨酸血症，住院12天，于2017年3月14日出院，支出住院费5161.35元，出院医嘱：1、复查头CT及头部核磁弥散并继续治疗；2、如有病情变化，随诊。
2017年3月15日，原告至吉林省人民医院住院治疗，诊断为脑梗死、高血压病3级（极高危险组）、吉兰巴雷综合征，住院22天，于2017年4月6日出院，支出住院费20299.12元，出院医嘱：1、激素、降压、抗血小板、对症治疗；2、有变化随诊。
2017年5月1日，原告再次至吉林省人民医院住院治疗，诊断为吉兰巴雷综合征、脑梗死、高血压病3级（极高危险组）、双肺肺炎、电解质紊乱（低钠低氯血症），住院12天，于2017年5月13日出院，支出门诊检查费276元、住院费5445.53元，出院医嘱：1、抗血小板、抗炎、化痰、对症治疗；2、有变化随诊。
原告于2017年3月23日在北京益鸿伟泰商贸有限公司购买了呼吸机，花费7000元。原告于2017年9月14日在长春市雷乌医疗器械有限公司购买了制氧机、气床垫、电动吸痰器，花费5960元。
原告认为被告对其诊疗行为存在过错，故诉至法院。诉讼中，原告申请对被告的医疗行为有无过错、如存在过错与医疗损害之间因果关系及过错参与度、伤残等级、护理期限、护理依赖程度、后续治疗费、营养费进行鉴定。经原、被告共同委托吉林大众司法鉴定所对上述请求进行鉴定，该所于2017年8月25日作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、中日联谊医院对陈乃吉的医疗行为中存在医疗过错；2、医方存在的医疗过错导致陈乃吉现存医疗损害后果之间存在因果关系；医方责任参与度应为同等责任；3、陈乃吉现身体状态达到一级伤残标准；4、陈乃吉现身体状态应为完全性护理依赖程度；5、陈乃吉后续治疗费、即医疗依赖为每月人民币二千元；6、陈乃吉营养费以每日人民币100元标准暂评为24个月（如有必要可另行委托评定）。为此，原告支出鉴定费9900元。因被告对此鉴定意见均有异议，被告申请鉴定人出庭，鉴定人于2017年9月15日出庭接受质询。经过庭审质询，被告提出吉林大众司法鉴定所的司法鉴定意见存在医学错误，对此申请重新鉴定，原告拒不同意重新鉴定。
另查明：原告系长春市居民，为此次诉讼聘请律师，支出律师代理费20000元。
以上事实，有中日联谊医院住院病历、住院费票据、吉林省人民医院住院病历、门诊费票据、住院费票据、医疗器械票据、吉林大众司法鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费发票、律师代理费发票及原、被告当庭陈述等证据在卷为凭，并经当事人充分质证，足资认定属实。
本院认为：一、关于本案责任认定问题。鉴于本案系在治疗原告自身疾病的过程中发生的过失性医疗侵权案件，其特殊性在于损害结果的发生，既有医方过失行为的作用，同时也掺杂了患者自身疾患的因素。因此在确定被告赔偿责任范围时，应充分考虑各方因素在后果发生的原因力方面的影响。本案的司法鉴定意见显示，被告医疗过错行为，对于原告的损害为同等责任，根据本案实际情况，被告中日联谊医院应承担与其过错相当的赔偿责任，本院酌定以50%为宜。
关于被告对吉林大众司法鉴定所司法鉴定意见书提出异议，要求重新鉴定的问题。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定:当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定,提出证据证明存在下列情形之一的,人民法院应予准许:(一)鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的;(二)鉴定程序严重违法的;(三)鉴定结论明显依据不足的;(四)经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。对有缺陷的鉴定结论,可以通过补充鉴定、重新质证或者补充质证等方法解决的,不予重新鉴定。本案中，被告对鉴定意见有异议，但没有提出相关的证据证明鉴定程序错误，现有证据亦无法证明鉴定意见错误，故对于被告提出的重新鉴定申请，本院予以驳回。
二、关于本案赔偿项目及赔偿数额。
关于医疗费、医疗辅助器具费问题。原告的三次住院及门诊费用共计31182元，有正规发票及相关医疗材料佐证，本院予以保护。原告经北京益鸿伟泰商贸有限公司购买的呼吸机7000元、经长春市雷乌医疗器械有限公司购买的制氧机、气床垫、电动吸痰器计5960元，系原告病情所需的医疗器械支出，本院对此予以保护。原告主张的长春经济技术开发区临河街道北海社区卫生服务站、长春圣心心脑血管医院的医疗费用及自购药费用，未举证医疗病历及医嘱，无法核实花费的真实性、合理性，且上述费用亦应包含在后续治疗费当中，故本院对上述费用不予保护。
关于后续治疗费问题。吉林大众司法鉴定所司法鉴定意见书提出原告的后续治疗费即为医疗依赖为每月人民币2000元，结合原告的年龄（72周岁），本院对原告主张的后续治疗费192000元（2000元/月×12月×8年）予以保护。
关于住院伙食补助费问题。原告三次住院时间共计46天，按照本省现行的100元／天的补助费标准，原告住院伙食补助费损失金额为100元／天×46天=4600元。
关于营养费问题。结合鉴定意见确认的“营养费以每日人民币100元标准暂评为24个月”的标准，原告主张营养费金额为72000元（100元/天×30天×24个月），本院予以确认。
关于护理费问题。依据吉林大众司法鉴定所的鉴定意见，原告可评定为完全护理依赖，参照2016年度我省“居民服务、维修和其它服务业”职工平均工资31535元/年的标准，结合原告的年龄（72周岁），原告此次外伤的护理依赖费用为31535元/年×8年×100%=252280元。
关于交通费损失。原告住院期间，就医、鉴定、亲属护理发生交通费实属人之常情，由此发生的交通费用亦应由赔偿义务人进行合理赔偿，故本院酌情保护1000元。
关于残疾赔偿金问题。原告系长春市居民，原告本次损害后果经司法鉴定构成一级伤残，结合2015年我省城镇居民人均可支配收入24900.86元的标准，考虑原告定残时的年龄（72周岁），原告的残疾赔偿金应为24900.86元×8年×100%=199206.88元。
关于精神损害抚慰金问题。根据实际损害后果、本地实际生活水平及赔偿义务人的经济承受能力，本院酌定原告的精神损害抚慰金为50000元。
关于鉴定费、律师代理费问题。原告支出的鉴定费9900元、律师代理费20000元，并非侵权行为直接造成，但由于该两项费用系原告以追偿侵权债务为目的而作出的支出，与侵权人的侵权行为存在法律上的联系，故按照全面赔偿的原则，该两项费用支出应作为实际损失而由赔偿义务人按比例赔偿。
关于病历复印费、电费问题。因原告提供的复印费凭证系医疗费票据，无法证实系复印病历所做支出，原告提供的电费票据仅系交纳电费的凭证，属于日常生活支出要求被告负担没有事实及法律依据，故本院对上述费用不予保护。
综上，被告应赔偿原告医疗费15591元（31182元×50%）、医疗辅助器具费6480元（12960×50%）、后续治疗费96000元（192000元×50%）、住院伙食补助费2300元（4600元×50%）、营养费36000元（72000元×50%）、护理费126140元（252280元×50%）、交通费500元（1000元×50%）、残疾赔偿金99603.44元（199206.88元×50%）、鉴定费4950元（9900元×50%）、律师代理费10000元（20000元×50%），以及精神损害抚慰金50000元，以上费用合计447564.44元。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
一、被告吉林大学中日联谊医院于判决生效后十日内给付原告陈乃吉4475**.44元（医疗费15591元、医疗辅助器具费6480元、后续治疗费96000元、住院伙食补助费2300元、营养费36000元、护理费126140元、交通费500元、残疾赔偿金99603.44元、鉴定费4950元、律师代理费10000元，以及精神损害抚慰金50000元。）；
二、驳回原告陈乃吉的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9348元，原告陈乃吉负担1335元，被告吉林大学中日联谊医院负担8013元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。
审 判 长 徐佳丽
人民陪审员 刘一嘉
人民陪审员 魏宇彤
二〇一七年十二月十九日
书 记 员 陶祥曦