天津市滨海新区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）津0116民初40022号
原告：冯克英，女，1960年10月4日出生，汉族，住天津市滨海新区。
委托诉讼代理人：崔志刚，天津市滨海新区汉沽148专线法律服务所法律工作者。
被告：唐广和，男，1966年9月12日出生，汉族，住天津市滨海新区。
被告：中国大地财产保险股份有限公司天津市滨海支公司，住所地天津开发区南海路12号泰达新天地A2-1201-1202-1203。
主要负责人：孙志昭，职务：总经理。
委托诉讼代理人：张军政，天津津瑞律师事务所律师。
原告冯克英与被告唐广和、中国大地财产保险股份有限公司天津市滨海支公司（以下简称“大地财险滨海公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，由审判员许强适用简易程序公开开庭进行了审理。原告冯克英委托诉讼代理人崔志刚、被告唐广和、被告大地财险滨海公司委托诉讼代理人张军政到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
冯克英向本院提出以下诉讼请求：1.依法判令二被告赔偿原告各项损失169012.75元（医疗费36167.45元、住院伙食补助费10400元、营养费5200元、护理费11944.4元、误工费22280.9元、残疾器具费1800元、残疾赔偿金74220元、精神损失费5000元、鉴定费1500元、交通费500元），由大地财险滨海公司在保险责任限额内优先赔付，不足的部分由被告唐广和承担。2.本案诉讼费用由被告承担。事实及理由:2017年4月28日10时50分，唐广和驾驶本人所有的牌号为津Ｑ×××××车，在本区朝阳花园二期不按规定车道转弯，其车前部撞击到正常行驶的冯克英驾驶的电动车的前部，造成冯克英受伤、两车受损的交通事故，此事故经天津市滨海新区公安局交通管理分局汉沽支队事故处理大队责任认定，唐广和负事故全部责任，冯克英无事故责任。事故发生后原告在天津医科大学总医院滨海医院住院治疗104天，主要诊断为腰椎骨折等。涉诉车辆津Ｑ×××××车在被告大地财险滨海公司处投保了交强险和商业险，事故发生在保险期间，请依法准予诉求。
唐广和辩称，我对交通事故认定书认定我为承担事故全部责任有异议，事故发生时，原告正在回头与他人说话，我提醒了原告，但还是发生了事故。原告住院时间过长、各项主张偏高。我为原告垫付医疗费2000元,请求一并处理。
大地财险滨海公司辩称，被告唐广和为其车辆津Ｑ×××××车投保交强险和商业险50万和不计免赔。事故发生在保险期间。我公司前期已经为原告垫付10000元。原告有严重的心脏病和高危高血压，2017年5月4日之前一直在心内科治疗。故之前的医疗费不应由我公司承担。原告提供的病历并没有加强营养的医嘱，且根据三期鉴定标准，营养期最高为60日。原告年过55周岁，到达女性退休年龄，原告没有提供任何证据其误工损失。故该项主张不合理，请求法庭予以驳回。根据三期鉴定标准，护理期最高为60天，原告主张104天明显过高。请求法庭依照此标准判决。交通费请求法庭酌情判决。鉴定费不属于保险理赔范围。
本院经审理认定事实如下：
2017年4月28日10时50分，唐广和驾驶牌号为津Ｑ×××××车，在本区朝阳花园二期16号楼楼下小路不按规定向左转弯，其车左前部与由东向西行至此处正常右转的原告冯克英驾驶的电动自行车前部相撞，造成冯克英受伤、两车受损的交通事故。天津市滨海新区公安局交通管理分局汉沽支队事故处理大队认定，唐广和负事故全部责任，冯克英无事故责任。
被告唐广和系津Ｑ×××××号车辆的所有人，其向被告大地财险滨海公司投保了交强险及商业第三者责任险，保险限额为50万并有不计免赔。事故发生在保险期间。被告唐广和具有合法有效的驾驶资格。
原告提供的住院病案首页、入院记录、出院记录记载原告在事故发生之前一周常于劳累或情绪激动时间间断发作胸闷、胸痛、心悸及心前区不适。自述既已患有心脏病、高血压病。自述发生交通意外后，上述病症加重，胸痛持续时间延长、伴有明显后背部胀痛。同时记载原告有心脏病史、高血压病史。急诊观察后将患者收院（心血管内科）治疗。2017年5月4日由心内科转入骨科，诊断为腰椎骨折、冈上肌撕裂。完善术前相关检查，冠心病、高血压病情继续内科治疗方案，建议原告行椎体成形术，左肩冈上肌损伤保守治疗。原告拒绝行椎体成形术。出院诊断为1、腰3椎体压缩骨折2、左肩冈上肌损伤、肌腱损伤I级，右肩肩冈上肌肌腱及肩锁韧带部分撕裂，右肩关节腔积液3、右侧冠状动脉钙化X综合症4、高血压病2级（高危）、高脂血症、心律失常、室性早搏。
本案立案受理前，原告向本院申请对其伤残等级予以鉴定。本院依法委托天津市天衡司法医学鉴定所予以评定。鉴定意见为冯克英伤致腰3椎体粉碎性骨折已构成十级伤残。
另查明，被告大地财险滨海公司已先行为原告垫付医疗费10000元。
对原告的各项损失，本院认定如下：
1、医疗费。原告请求赔偿医疗费36167.45元，原告提供了天津市医疗住院收费票据、门诊挂号收据、天津市医疗门诊收费票据、住院病历证明。被告唐广和、被告大地财险滨海公司对医疗费票据的真实性均无异议。但大地财险滨海公司主张，原告本身就有严重的心脏病和高危高血压病症，从事故发生后至2017年5月4日之前均在心内科治疗上述病症，因此，治疗上述相关病症的医疗费不应由大地财险滨海公司承担。本院认为，本起交通事故是被告唐广和未尽到安全驾驶义务碰撞原告电动自行车所致。原告在事发后即前往医院治疗，特别是医疗机构欲为原告行椎体成形术，需要先行控制其心脏病、高血压等症状符合医学常理。虽然原告本身存在疾病，但仅是本案原告需要先行治疗的客观因素，原告对于损害的发生或者扩大没有过错，不存在减轻或者免除加害人赔偿责任的法定情形。故对于大地财险滨海公司的该项抗辩意见，本院不予支持。原告医疗费36167.45元，本院予以确认。
2、住院伙食补助费。原告住院104天，请求赔偿住院伙食补助费10400元，其计算标准符合天津市国家机关普通工作人员出差伙食补助每人每天100元的规定，本院予以确认。住院伙食补助费计算为10400元。
3、营养费。原告主张营养期104天，每天营养费50元；被告大地财险滨海公司主张原告提供的病历并没有加强营养的医嘱，且根据三期鉴定标准，营养期最高为60天。本院根据原告伤情，酌情确定营养期60天，每日营养费50元，营养费计算为3000元。
4、误工费。原告主张误工194天，按照天津市居民服务业标准计算误工费为22280.9元。被告大地财险滨海公司主张，原告年过55周岁，到达女性退休年龄，且原告没有提供任何证据证明误工损失，请求法院予以驳回。本院认为原告虽然已达到女性退休年龄，但被告大地财险滨海公司无证据证明原告已丧失劳动能力，因此原告请求赔偿误工损失本院予以支持。根据原告住院104天及诊断证明载明建议休息三个月确定原告的误工期共计104天，原告请求按照天津市居民服务业标准计算误工费并无不当，本院确认原告的误工费为22280.9元（114.85元/天×104天）。
5、护理费。原告请求保护住院104天的1人护理费并无不当，参照天津市2016年度居民服务业工资每日114.85元计算为11944.4元。
6、残疾赔偿金。原告系天津市非农业户籍，伤残等级10级，原告按照天津市2016年度城镇常住居民人均可支配收入计算残疾赔偿金的请求，本院予以支持。残疾赔偿金计算为74220元（37110元/年×20年×0.1）。
7、精神损害抚慰金。根据原告过错程度、损害后果，本院酌定5000元。
8、交通费。原告请求赔偿交通费500元，本院酌情考虑交通费300元。
9、残疾辅助器具费。原告主张为康复需要购买护支具一个，价款1800元，提供发票一张佐证。本院认为，原告遵医嘱购买用具用于康复，属于合理开支，应予保护。
10、鉴定费。原告鉴定费实际支出1500元。依据《保险法》第六十四条规定，保险人、被保险人为查明和确定事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。该鉴定费是为确定损失程度所支付的必要、合理的费用，大地财险滨海公司应当负担。
本院认为，交通管理部门出具的交通事故认定书认定事实清楚，责任划分准确，本院予以认定。被告唐广和虽然对公安交通管理机关的责任划分存在异议，但没有证据能够推翻责任认定，故本院对被告唐广和的此节抗辩不予支持。被告唐广和承担全部民事赔偿责任。对于原告的各项损失，先由被告大地财险滨海公司交强险医疗费用赔偿项限额范围内赔偿医疗费10000元、在死亡伤残赔偿项限额范围内赔偿原告精神损害抚慰金5000元、误工费22280.9元、残疾赔偿金74220元、护理费8499.1元，合计120000元。对于超出交强险限额的损失部分，由被告大地财险滨海公司在商业三者险限额内赔偿原告医疗费26167.45元、住院伙食补助费10400元、营养费3000元、护理费3445.3元、交通费300元、辅助器具费1800元、鉴定费1500元，合计46612.75元。被告唐广和请求原告返还垫付款2000元，原告否认被告唐广和有垫付款项，被告唐广和可另案处理。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：
一、被告中国大地财产保险股份有限公司天津市滨海支公司在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿项限额范围内赔偿原告冯克英医疗费10000元（被告大地财险滨海公司已经垫付，垫付款项10000元折抵赔偿款）；
二、被告中国大地财产保险股份有限公司天津市滨海支公司在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿项限额范围内赔偿原告冯克英精神损害抚慰金5000元、误工费22280.9元、残疾赔偿金74220元、护理费8499.1元，合计110000元；
三、被告中国大地财产保险股份有限公司天津市滨海支公司在第三者责任保险限额内赔偿原告冯克英医疗费26167.45元、住院伙食补助费10400元、营养费3000元、护理费3445.3元、交通费300元、辅助器具费1800元、鉴定费1500元，合计46612.75元；
四、驳回原告冯克英的其他诉讼请求。
上述给付款项合计156612.75元，被告中国大地财产保险股份有限公司天津市滨海支公司于本判决生效后十日内给付。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费572元，由被告唐广和担负。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院，并由上诉人直接向天津市第二中级人民法院缴纳上诉费，上诉期满后七日内仍未缴纳上诉费的，按自动撤回上诉处理。
审判员 许 强
二〇一八年三月十九日
书记员 邱瑞趁
附法律释明：
1、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
2、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由大地财险滨海公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
3、《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
4、《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》
第三百二十条一审宣判时或者判决书、裁定书送达时，当事人口头表示上诉的，人民法院应告知其必须在法定上诉期间内递交上诉状。未在法定上诉期间内递交上诉状的，视为未提起上诉。虽递交上诉状，但未在指定的期限内交纳上诉费的，按自动撤回上诉处理。
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