江苏省南通市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）通中民终字第02213号
上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司南通市分公司，住所地青年中路90号。
负责人高峰，该分公司总经理。
委托代理人黄春涛，该分公司员工。
被上诉人（原审原告）王政。
被上诉人（原审被告）季南南。
原审被告黄亚莉。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司南通市分公司（以下简称人保南通市分公司）因与被上诉人王政、季南南，以及原审被告黄亚莉机动车交通事故责任纠纷一案，不服南通市通州区人民法院（2015）通高民初字第00643号民事判决，向本院提起上诉。本院于2015年9月6日立案受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审查明，2014年4月23日6时10分左右，季南南驾驶苏F×××××轿车由西向东行驶到南通市通州区金沙镇金北村七十二组地段右转弯向南时，与由南向北的王政驾驶的苏F×××××普通二轮摩托车发生碰撞，造成王政受伤及车辆损坏的道路交通事故。同年5月7日公安交警大队作出责任认定，认定季南南承担本起事故的主要责任，王政承担本起事故的次要责任。王政受伤后即被送至南通市通州区人民医院进行救治，于2014年4月26日住院治疗，5月12日出院，住院16天。季南南事故发生后垫付了医疗费444元、现金5000元。
苏F×××××轿车的实际车主是黄亚莉，该车在人保南通市分公司投保交强险和限额为50万元的商业三者险，投有不计免赔险，本起事故发生在保险期限内。
王政的伤情经咨询法医，法医的意见为：根据王政的伤情，休息期限为150日，护理期限为60日（其中住院期间2人护理，非住院期间1人护理），营养期限为60日。
2015年4月13日，王政起诉至原审法院，请求判令人保南通市分公司、季南南、黄亚莉赔偿其各项经济损失计56124.36元，其中医疗费15942.19元，营养费460元（10×46），住院伙食补助费320元（20×16），误工费29453.47元（63875÷12÷30×（5×30＋16）］，护理费8918.70元（51786÷12÷30×62），交通费380元，车损650元。
原审认为，一、关于赔偿责任问题。双方对交警部门出具的交通事故认定书不持异议，予以采信，并作为划分双方责任及承担赔偿责任的依据。因肇事车辆在人保南通市分公司投保交强险和限额为50万元商业三者险（含不计免赔），且事故发生在保险期限间，故王政的损失应由人保南通市分公司在交强险责任限额内承担赔偿责任，超过限额外的损失按商业三者险合同的约定，由人保南通市分公司负担，仍有不足，由当事人按责任承担。
二、根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合本案证据及诉辩意见，核实王政的损失如下：1、医疗费。经审核王政的医疗费票据，王政发生的医疗费为16386.99元（含季南南垫付的医疗费），其中票号为0000311558、0000322887的医疗费发票，金额分别为4.2元、456元，无医嘱加以佐证，不予支持。人保南通市分公司认为王政经医保报销的费用应予扣除，同时还应扣除10%的非医保用药。原审认为医保是王政个人享受的权益，与本案中人保南通市分公司的赔偿无关，人保南通市分公司主张扣除10%的非医保，未提供证据证明，故对人保南通市分公司的该辩解意见均不予采信。认定王政的医疗费为15926.79元。2、营养费600元（10元／天×60天），王政主张营养费10元／天，符合法律规定，予以支持，期限根据法医意见为60天。3、住院伙食补助费288元（18元／天×16天），住院伙食补助费根据法定标准为18元／天，期限16天，人保南通市分公司、季南南不持异议，予以支持。4、误工费2万元，王政主张其在南通市通州区西亭镇双埠村社区卫生服务站（以下简称西亭双埠卫生服务站）工作，误工标准按卫生行业63875元／年计算，误工天数166天。提供了执业证书、西亭双埠卫生服务站的执业许可证、西亭双埠卫生服务站的证明以及该单位出具的2014年公共卫生服务项目资金、基本药物经费补助分配表、专项资金领款书4张、西亭镇社区卫生服务站2014年1月至12月的业务工作及收支情况统计表、西亭双埠卫生服务站2014年1月至2014年12月的工资表。原审法院依职权对南通市通州区西亭卫生所的所长顾晓明以及西亭双埠卫生服务站的站长赵燕进行了调查，经调查，卫生服务站的资金收入组成主要包括三项：公共卫生补助、基药补助、诊疗业务费，这三项费用都是动态的，根据卫生服务站公共卫生服务完成量以及接待就诊人员数量来衡量，公共卫生补助、基药补助由上级主管部门统一汇入站长的账户，然后再由卫生服务站内部进行分配，对于卫生服务站内部人员资金的分配上级主管部门没有规定统一的模式，由其自行决定。西亭双埠卫生服务站站长赵燕陈述该服务站内的工作人员有三位：赵燕、单永成、王政，服务站的收入由三人平均分配，王政交通事故发生后没来上班，也就没有收入。根据王政提供的上述证据，王政因交通事故受伤收入减少的时间为6个月，金额25803.8元。王政主张按卫生行业标准计算误工费29453.47元，不予支持。王政的误工期限应根据鉴定意见为150天，因为公共卫生补助、基药补助、诊疗业务费都是动态的，根据王政提供的证据无法精确计算其工资标准，原审酌情认定其误工费为2万元。5、护理费5320元［70元／天×（2人×16天＋1人×44天）］，王政主张其交通事故受伤由其妻子季水红和其姐姐王艳护理，但其提供的中国人民解放军第奎屯军医大学上海翔殷离职干部休养所的证明、身份证、结婚证、金沙镇红红发屋的营业执照、房屋租赁协议均无法证明护理人员实际收入减少的情况，故王政的护理费按当地一般护工标准70元／天计算，期限根据鉴定意见为76天。6、交通费300元，酌情认定。7、车损650元，人保南通市分公司不持异议，予以支持。
综上，王政因交通事故造成的损失为：医疗费15926.79元、营养费600元、住院伙食补助费288元、误工费2万元、护理费5320元、交通费300元、车损650元，合计43084.79元（其中，交强险责任限额内的损失为：医疗费1万元、误工费2万元、护理费5320元、交通费300元、车损650元，合计36270元；交强险责任限额外的损失为：医疗费5926.79元、营养费600元、住院伙食补助费288元，合计6814.79元）。
本案中，王政因交通事故造成的损失为43084.79元，人保南通市分公司在交强险责任限额内赔偿王政36270元，超过限额外的损失6814.79，因肇事车辆在人保南通市分公司投保交强险和限额为50万元商业三者险（含不计免赔），因季南南承担事故的主要责任，由季南南承担70%的责任，即4770.35元，该损失在商业三者险限额内，应由人保南通市分公司承担。季南南垫付的5444元，为减少诉累，该款由人保南通市分公司直接从王政的赔偿数额中予以扣减并直接返还给季南南。黄亚莉在本案中不应承担赔偿责任。
根据《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，原审判决：一、由人保南通市分公司于判决生效后十五日内分别给付王政35596.35元、季南南5444元。二、驳回王政的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取231元，由王政负担77元、人保南通市分公司负担154元（该公司负担部分王政已缴纳，待执行时由该公司一并给付王政）。
宣判后，人保南通市分公司不服，向本院提出上诉称：1.医疗费根据保险合同约定，应按国家基本医疗保险进行核定。2.王政所在单位的收入来源于国家财政补贴，不应存在误工损失。3.王政主张营养费460元，一审法院认定600元，违反审判原则。请求二审法院撤销原判，依法改判。
被上诉人王政辩称，同意从一审判决的营养费600元中减去140元，此款放弃。
被上诉人季南南未予答辩。
原审被告黄亚莉未予答辩。
本院经审理查明，原审查明的基本事实属实，本院予以确认。
经当事人确认，二审中本案的争议焦点是：1.原审未扣除非医保医疗费是否正确？2.王政是否存在误工费？3.原审法院认定营养费600元，是否超出王政的主张？
本院认为，关于非医保医疗费的问题。人保南通市分公司一、二审中均未提供应当剔除非医保医疗费的合同依据，故该公司请求依照合同约定扣除非医保用药费用，没有依据，不应支持。即使存在上述条款，因该条款系免责条款，人保南通市分公司也应当提供证据证明依照《中华人民共和国保险法》第十七条规定履行了提示和明确说明义务，但是该公司没有提供该证据，因此该条款也不产生效力。再者，即使相关保险条款产生效力，但是对于基本医疗保险范围外的医疗项目支出，保险人应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准赔付。人保南通市分公司主张扣除非医保医疗费，但是该公司既未能证明有基本医疗保险范围之外的医疗费，也未能证明该费用在基本医疗保险范围中有无同类药品，故人保南通市分公司对此亦应当承担举证不能的法律后果。综上，原审未剔除非医保医疗费并无不当。
关于是否应该支持王政的误工费。从一审中王政提供的证据和原审法院调查核实的情况来看，王政为西亭双埠卫生服务站经注册的执业助理医师，该卫生服务站的资金收入部分来源于上级主管部门的补助，该卫生服务站工作人员收入由该卫生服务站自行决定，王政因案涉交通事故发生后未上班，未有收入，据此原审支持王政的误工费并无不当。
关于营养费。王政一审中主张营养费为460元，期限为46天，一审法院认定营养费为600元，期限为60天，超出王政的一审请求，应予纠正。王政二审中亦表示对超出其主张部分予以放弃。据此，本院认定营养费为460元，并对原审判决作相应变更。
综上，除人保南通市分公司关于营养费的上诉请求本院予以支持外，该公司其他上诉请求本院不予支持，原审其它判决并无不当。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：
一、变更南通市通州区人民法院（2015）通高民初字第00643号民事判决第一项为：中国人民财产保险股份有限公司南通市分公司于本判决生效后十五日内分别给付王政35498.35元、季南南5444元；
二、维持南通市通州区人民法院（2015）通高民初字第00643号民事判决第二项，即驳回王政的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费减半收取231元（王政已预交），由上诉人中国人民财产保险股份有限公司南通市分公司负担151元，被上诉人王政负担80元；二审案件受理费462元（中国人民财产保险股份有限公司南通市分公司已预交），由上诉人中国人民财产保险股份有限公司南通市分公司负担459元，被上诉人王政负担3元。
本判决为终审判决。
审 判 长 顾晓威
审 判 员 王建勋
代理审判员 李少飞
二〇一五年十一月二十四日
书 记 员 任蕴涵