贵州省桐梓县人民法院民 事 判 决 书（2018）黔0322民初415号原告：叶含向，男，汉族，1989年8月30日出生，贵州省正安县人，住正安县。委托诉讼代理人：傅攀，贵州贵遵律师事务所律师。被告：桐梓县安宁石材加工厂。住所地：贵州省遵义市桐梓县尧龙山镇大面坡村。法定代表人：张梅,系执行负责人。委托诉讼代理人：王良峰，男，汉族，1970年2月2日生，贵州省桐梓县人，住桐梓县。系公司职工。被告：中国人民财产保险股份有限公司遵义分公司。住所地：贵州省遵义市红花岗区中华南路**号。法定代表人：俞曙，系公司总经理。委托诉讼代理人：刘忠华，贵州名城律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨龙坤，贵州名城律师事务所实习律师。原告叶含向与被告桐梓县安宁石材加工厂(以下简称“安宁石材厂”)、中国人民财产保险股份有限公司遵义分公司（以下简称“人民财保遵义分公司”）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2018年1月15日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人傅攀，被告安宁石材厂委托诉讼代理人王良峰、被告人民财保遵义分公司委托诉讼代理人刘忠华、杨龙坤到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判决被告桐梓县安宁石材加工厂赔偿原告医疗费3634.21元；误工费（贵州省城镇单位从业人员平均工资53094元/月÷365×（23＋120）天）20801元；护理费（105元/天×（60＋23）天）8715元；营养费（（90＋23）天×100元/天）11300元；住院生活补助费（23天×100元/天）2300元；残疾赔偿金（26742.62元×2年）53485.24元；鉴定费1300元；交通差旅费500元，精神抚慰金10000元；以上总共计为人民币112035.45元；2、判决被告中国太平洋财产保险股份有限公司遵义分公司在其承保的人身伤亡责任限额内和医疗费用责任限额内对第一项诉讼请求承担保险赔偿责任；3、本案的诉讼费用由二被告承担。事实与理由：原告系被告安宁石材加工厂的雇员，被告安宁石材厂为原告投了雇主责任险。2017年7月8日，原告为被告桐梓县安宁石材加工厂从事劳务工作中，不慎被一约1000千克的石头砸伤左足背，被送往桐梓县人民医院住院治疗，经过为期23天的住院治疗，被诊断为左足第2、3、4、5跖骨骨折。2017年11月6日，原告之伤经过贵州通鉴司法鉴定所鉴定为伤残十级，且需误工期限120天，护理期限60天，营养期限90天，现被告拒不赔偿。故现原告依据《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条及相关法律规定诉来人民法院请求判决如前诉请。被告安宁石材厂辩称：1、对原告发生的伤害事故的真实性不持异议；2、其已经向被告人民财保遵义分公司投保，被告人民财保遵义分公司应依约赔付；3、对原告出示的所有证据均无异议；4、对被告人民财保遵义分公司出示的《中国人民财产保险股份有限公司雇主责任保险条款（2015版）》不予认可，被告人民财保遵义分公司并未就该保险条款内容对被告桐梓县安宁石材加工厂履行告知义务，被告桐梓县安宁石材加工厂也未就该保险条款签字确认,被告人民财保遵义分公司在向其销售保险时，并未告知其附表中的赔偿比例，如果知道该赔偿比例其不会选择投保；5、对被告人民财保遵义分公司要求出具公安机关等职能部门的事故证明的意见不予认可，事故发生后，被告桐梓县安宁石材加工厂向被告人民财保遵义分公司报告事故发生情况请求理赔后就送原告住院就诊，被告人民财保遵义分公司也来医院照相留证，此前被告人民财保遵义分公司并未要求出具相关证明。被告人民财保遵义分公司辩称：1、对原告发生的伤害事故需要按保险条款的约定提供相关的证明材料方可进行赔付；2、被告桐梓县安宁石材加工厂投保雇主责任险没有异议，但双方的保险条款是《中国人民财产保险股份有限公司雇主责任保险条款（2015版）》,应根据该条款所附的《伤残赔偿比例表》结合原告的伤残等级对原告进行赔付；3、诉讼费用不该由被告人民财保遵义分公司负担；4、住院天数应该是22天而不是原告诉称的23天，病历记录中也没有要求原告有营养医嘱，对原告出示的司法鉴定书无异议，但对鉴定书中的营养期和护理期不认可；5、每次事故每人的绝对免赔额是100元，免赔率是20%。本院经审理认定事实如下：2017年2月15日，原告受被告安宁石材厂雇佣，原告为乙方，被告安宁石材厂为甲方。双方签订《劳务合同》，《劳务合同》约定：“协议期限自2017年2月15日至2018年2月15日，乙方试用期为15天。1、乙方工作职责：要听从甲方工作安排，服从分配，按甲方确定的岗位职责，按时按量完成工作；要自觉遵守甲方的各项规章制度，和政府法律法规，作到尊章守纪；……本协议一式两份，双方各执一份，双方签字生效。”2017年7月8日，原告在被告安宁石材厂从事石材切割工作过程中，因机器滑栏吊石头到基台上时吊绳滑落，致使该石头掉落砸伤原告。原告受伤后被送往桐梓县人民医院诊治，其所受之伤经桐梓县人民医院诊断为“重物砸伤：左足第2、3、4、5跖骨骨折”原告于2017年7月8日入院，于2017年7月30日出院，住院天数共计22天。其所受之伤后经贵州通鉴司法鉴定所鉴定，评定为伤残10级，误工期为120天，护理期为60天，营养期为90日。另查明，被告安宁石材厂在被告人民财保遵义分公司投保有雇主责任险，保险期间自2017年3月11日零时起至2018年3月10日二十四时止，每次人身伤亡责任限额600000元，医疗费用责任限额60000元，每次医疗费用免赔率20%。《中国人民财产保险股份有限公司雇主责任保险条款（2015版）》（以下简称《保险条款》）第三条约定“在保险期间内，被保险人的雇员因从事保险单载明的业务工作而遭受意外，包括但不限于下列情形，导致负伤、残疾或死亡，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害；”、第二十二条约定“被保险人请求赔偿时，应向保险人提交下列索赔文件：（四）公安等有关主管部门出具的事故证明；”、第二十六条约定“在保险责任范围内，保险人按照以下方式计算赔偿：（二）雇员残疾的，由保险人认可的伤残鉴定机构依据职工工伤与职业病致残等级的现行国家标准鉴定残疾程序，保险人按照本保险合同所附伤残赔偿比例表规定的百分比，乘以每人伤亡责任限额赔偿；”被告安宁石材厂在事故发生后垫付了送原告前往医院诊疗的交通费用500元。上述事实，有经庭审质证的原、被告陈述及本院认定的证据在卷佐证，足以认定。本院认为，原告出示的《司法鉴定意见书》中的误工期、护理期、营养期已经包含住院天数，不应重复计算，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”之规定，原告各项损失经本院核实计算为：1、医疗费3634.21元本院予以确认；2、原告误工期本院认定为120天，原告请求按贵州省城镇单位从业人员年平均工资53094元/年的标准进行计算，本院予以支持，故原告误工费计算为53094元/年÷365×120天=17455.56元；3、护理期本院认定为60天，原告主张护理费按2016年居民服务行业平均工资38246元/年进行计算，本院予以支持，故护理费计算为38246元/年÷365天×60天（护理期限）≈6287.01元；4、营养费，结合鉴定意见，本院认定原告营养期为90天，按30元/天进行计算，为30元/天×90天=2700元；5、住院伙食补助费可按照贵州国家机关一般工作人员出差伙食补助标准100元/天进行计算，为22天×100元/天=2200元；6、残疾赔偿金原告主张按26742.62元/年进行计算，本院予以支持，故残疾赔偿金计算为：26742.62元/年×20年×10%=53485.24元；7、鉴定费1300元予以支持；8、交通费500元，因被告安宁石材厂已经支付，原告不能重复主张，故对原告请求支付交通差旅费500元的请求，本院不予支持；9、精神抚慰金，结合原告伤残情况，本院酌情认定为3000元。综上，原告各项损失共计90062.02元。原告受伤在雇主责任险的保险责任范围内，对于被告人民财保遵义分公司的辩称，根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”及《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条第一款“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的‘免除保险人责任的条款’。”之规定，《保险条款》第二十六条约定的按所附伤残赔偿比例表规定的百分比进行赔偿应认定为免除保险人责任的条款，在《保险条款》的合同文本中其只是作为一般条款列出，在投保单上，被告人民财保遵义分公司未明示适用《中国人民财产保险股份有限公司雇主责任保险条款（2015版）》，亦未以足以引起投保人被告安宁石材厂注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示，被告人民财保遵义分公司并未能举证证明对该条款的概念、内容和法律后果已作出口头或书面说明，因此，投保单上被告桐梓县安宁石材加工厂的盖章不足以证明被告人民财保遵义分公司已经履行了告知义务，《保险条款》第二十六条未产生效力，被告人民财保遵义分公司不能按所附伤残赔偿比例表规定的百分比赔付。另根据《中华人民共和国保险法》第二十三条“保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。”之规定，被告人民财保遵义分公司负有对本次事故核定的义务，本院对其要求提供公安等有关主管部门出具的事故证明的意见不予采纳。对于本案中的责任分担，本院认为，事故的发生对原告而言属于意外，原告在伤亡事故中并不存在过错，本案的责任应全部由被告安宁石材厂承担，因其已经投保雇主责任险，故被告安宁石材厂应赔偿的损失部分在医疗费用扣除20%的免赔率后应由被告人民财保遵义分公司直接赔付给原告，故被告安宁石材厂应向原告支付3634.21元（医疗费用）×20%=726.84元，被告人民财保遵义分公司应在雇主责任险限额内支付原告叶含向医疗费、误工费、护理费、营养费、住院生活补助费、残疾赔偿金、鉴定费、精神抚慰金等各项费用共计89335.18元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第三十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告桐梓县安宁石材加工厂于本判决生效后十日内支付原告叶含向医疗费用726.84元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司遵义分公司于本判决生效后十日内在雇主责任险限额内支付原告叶含向医疗费、误工费、护理费、营养费、住院生活补助费、残疾赔偿金、鉴定费、精神抚慰金等各项费用共计89335.18元；三、驳回原告叶含向的其他诉讼请求。案件受理费210元（已减半收取），由被告中国人民财产保险股份有限公司遵义分公司负担。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，通过本院或者直接向贵州省遵义市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，还应在上诉期满后七日内，通过本院或者直接向贵州省遵义市中级人民法院预交上诉费420元，上诉于贵州省遵义市中级人民法院。逾期，本判决则发生法律效力。本判决发生法律效力后，义务人未按法律文书的确定履行义务的，权利人应在本判决确定的履行期间届满之日起二年内向本院申请执行。审 判 员 于天庆二〇一八年四月十一日法官助理 杨 迪书 记 员 王维香