上海市浦东新区人民法院民 事 判 决 书（2016）沪0115民初59106号原告沈建辉，男，1963年3月29日生，汉族，住上海市浦东新区。委托代理人沈一樑，上海市东浦律师事务所律师。被告中华联合财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市黄浦区。负责人刘祖疆，总经理。委托代理人刘芳，女。原告沈建辉与被告中华联合财产保险股份有限公司上海分公司财产保险合同纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，由审判员张文忠独任审判，公开开庭进行了审理。原告沈建辉委托代理人沈一樑、被告中华联合财产保险股份有限公司上海分公司委托代理人刘芳到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告沈建辉诉称：2015年2月18日，原告驾驶沪LTXX**临小型轿车在上海市浦东新区曹路镇民民路民众路北30米行驶时，因故撞伤行人杨臣社、杨阳，交警部门认定原告承担全部责任。原告赔偿了伤者杨臣社医疗费人民币3,606元、营养费3,600元、伤残赔偿金95,420元、误工费15,000元、护理费4,500元、交通费500元、精神抚慰金5,000元、衣物损500元、鉴定费1,900元，计130,026元；赔偿伤者杨阳医疗费1,016.20元、鉴定费900元、误工费4,040元、营养费600元、护理费280元，计6,836.20元，合计136,862.20元。原告车辆投保于被告处，事故发生于保险期间，原告向被告索赔未果，据此，原告请求判令被告赔付保险金136,862.20元，承担诉讼费。被告中华联合财产保险股份有限公司上海分公司辩称，涉案保险关系、保险事故属实、责任认定无异议，但是对主体有异议，被保险人不是原告，所以原告无权主张保险金。被保险人是否已经实际赔偿请法庭核实。撇开争议，对具体损害赔偿项目及金额发表意见如下，伤者杨臣社：医疗费发票金额确认为3,605.80元，但需要扣除自费部分28.50元;对伤残等级有异议，不认可，但是对“三期”我们可以参考，对于营养费认可30元/天，认可60天计1,800元;护理费认可40元/天，认可60天计2,400元;误工费我方认可90天，按照最低工资标准2,020元/月;伤残赔偿金我方不认可十级，而且标准也不认可，原告没有提供证据证明，对伤残等级要求重新鉴定;精神损害抚慰金不认可;交通费认可100元;衣物损不认可;鉴定费金额确认，但不同意赔付，不属于保险责任;伤者杨阳：医疗费发票总金额确认为1,016.20元，要求扣除自费部分12元;鉴定费金额确认，不同意赔付，不属于保险责任；误工费没有提供任何证据，不予认可;营养费认可20元/天，认可15天计300元;护理费认可30元/天，认可7天计210元；经审理查明，2015年2月13日，沈晓辰就于2015年2月13日购置的新车与被告签订机动车保险单，被保险人为沈晓辰；保险车辆系发动机号为XXXXXXXXXX的哈佛轿车；承保险种为车辆损失险(保险金额112,672元)、第三者责任险(保险金额1,000,000元)、不计免赔险；保险期间自2015年2月14日00：00：00起至2016年2月13日23：59：59止。同时投保了交强险。2015年2月18日15时20分，原告驾驶沪LTXX**临小型轿车(即投保车辆)在上海市浦东新区曹路镇民民路民众路北30米行驶时，因未确保安全撞伤行人杨臣社、杨阳。上海市公安局浦东分局交通警察支队出具道路交通事故认定书，认定原告承担全部责任。事故发生后，杨臣社及杨阳至上海市浦东新区人民医院治疗，杨臣社花费医疗费3,605.80元，杨阳花费医疗费1,016.20元。经公安部门委托，上海市浦东新区公利医院司法鉴定所对杨臣社、杨阳的伤残等级及三期作出鉴定，结论为：杨臣社因交通事故右膝半月板损伤、创伤性关节炎后遗右膝功能障碍，构成XXX伤残，休息期150天、营养期90天、护理期90天。杨阳的鉴定结论为，因交通事故致多发软组织挫伤，休息期60天、营养期15天、护理期7天。杨臣社的鉴定费为1,900元，杨阳的鉴定费为900元。就杨臣社赔偿事宜，本院于2015年10月16日以(2015)浦民一(民)初字第37604号民事调解书，确认原告赔偿杨臣社医疗费3,606元、营养费3,600元、伤残赔偿金95,420元、误工费15,000元、护理费4,500元、交通费500元、精神抚慰金5,000元、衣物损500元、鉴定费1,900元，合计130,026元。原告支付了赔偿款后获得杨臣社出具的收条，本院惠南人民法庭在该收条上盖章。就杨阳的赔偿事宜，2016年3月25日，在上海市公安局浦东分局顾路派出所主持调解下，原告赔偿杨阳医疗费1,016.20元、鉴定费900元、误工费4,040元、营养费600元、护理费280元，合计6,836.20元；扣除原告先行支付的医疗费、鉴定费，余款4,920元，原告支付给了杨阳后，获得杨阳签字的道路交通事故经济赔偿凭证，上海市公安局浦东分局顾路派出所在该凭证上盖章。原告因未获被告赔付，遂起诉。另查明，杨臣社，男，1963年6月6日出生，住安徽省六安市裕安区韩摆渡镇东湾村四新组。2015年8月26日上海市浦东新区曹路镇英子旅馆出具证明：杨臣社从2012年起至今，一直在旅馆工作，担任大堂经理职务，并因工作需要，从2012年起至今一直居住于上海市浦东新区曹路镇民民路本旅馆内，在本旅馆连续工作、居住已有3年之余。并出具误工证明及收入情况证明，证明杨臣社月收入为3,000元，因交通事故于2015年2月19日至7月18日未上班，扣发工资15,000元。针对被告的辩称，原告表示，伤者杨臣社医疗费总金额确认为3,605.80元，自费部分28.50元同意扣除；交通费同意被告赔付100元；伤者杨阳医疗费发票总金额确认为1,016.20元，自费部分12元同意扣除；其他项目要求法院依法处理。本案的原告是被保险人的父亲，平时车辆经过被保险人的许可，都是原告在使用，而且事故发生后，处理和赔偿都是原告承担的。审理中，原告提供了户口簿，经本院审查，原告与被保险人沈晓辰系父子关系。被告对杨臣社的伤残等级有异议，申请重新鉴定，但无证据证明上海市浦东新区公利医院司法鉴定所出具的鉴定结论在程序上存在违法、鉴定人员无资质的情况以上事实，有原告提供的事故认定书、身份证、机动车行驶证、机动车驾驶证、机动车交通事故责任强制保险单、机动车辆保险单、调解书、收条、鉴定费发票、司法鉴定意见书、门诊卡、医疗费发票、交通费发票、营业执照、误工证明及收入证明、证明、交通事故认定书、道路交通事故经济赔偿凭证、病历卡，被告提供的保险条款，及当事人陈述在案佐证。本院认为，沈晓辰与被告之间的保险合同关系受法律保护。原告与沈晓辰系父子关系，系被保险人沈晓辰允许的合法驾驶人，相应的赔偿责任亦系原告承担，故原告具有本案的保险金请求权。涉案保险车辆在保险期内发生了保险合同约定的保险事故，原告承担事故全部责任，被告应当根据法律规定和合同约定予以理赔。就争议的项目及金额，首先就事故造成杨臣社的损害项目及金额，本院认为(一)关于医疗费争议，被告表示发票金额确认为3,605.80元，但需要扣除自费部分28.50元。原告表示，确认医疗费总金额为3,605.80元，同意扣除自费部分28.50元，故本院认定，该项目被告应赔付金额为3,577.30元。(二)关于营养费争议，被告对伤残等级有异议，不认可，但是对“三期”可以参考，对于营养费认可30元/天，认可60天计1,800元。审理中，被告对杨臣社的伤残等级有异议，申请重新鉴定，但无证据证明上海市浦东新区公利医院司法鉴定所出具的鉴定结论在程序上存在违法、鉴定人员无资质的情况，且该鉴定系公安部门委托，故本院认定上海市浦东新区公利医院司法鉴定所出具的鉴定结论具有证明力，对被告重新鉴定的申请不予准许。根据鉴定结论，杨臣社构成XXX伤残，需营养90天，故本院认定被告应按30元每天赔付2,700元。原告主张的金额过高，本院予以调整。(三)关于伤残赔偿金，被告不认可十级，而且标准也不认可，原告没有提供证据证明，对伤残等级要求重新鉴定。因本院对杨臣社的鉴定结论予以了认定，故被告应按鉴定结论确定的XXX伤残进行核赔。而原告已提供了上海市浦东新区曹路镇英子旅馆出具的证明，证明杨臣社居住于本市城镇，经济来源于本市城镇，故被告应按本市城镇居民标准赔付该项目。事故发生于2015年，原告于2015年10月与杨臣社达成调解，事故发生时，杨臣社未满60岁，故原告主张的金额95,420元符合相关规定，本院认定被告应按此金额赔付。(四)关于误工费争议，被告表示认可90天，按照最低工资标准2,020元/月计算。因原告已提供证据证明杨臣社月收入3,000元，因交通事故扣发工资15,000元。根据鉴定结论，杨臣社需休息150天计5个月，故原告主张的金额合理，本院认定被告应赔付该项目金额15,000元。(五)关于护理费争议，被告认可40元/天，认可60天计2,400元。根据鉴定结论，杨臣社构成XXX伤残，需护理90天，故本院认定被告应按40元每天赔付3,600元。原告主张的金额过高，本院予以调整。(六)关于交通费，被告认可100元。原告予以同意，本院予以认定。(七)关于精神损害抚慰金，被告不认可。因该项目属被告交强险优先赔付范围，杨臣社构成XXX伤残，故本院认定原告主张的金额合理，被告应赔付该项目金额5,000元。(八)关于衣物损500元争议，被告不认可。本院结合事故实际情况，酌定被告应赔付200元。原告主张的金额过高，本院予以调整。(九)关于鉴定费1,900元，被告表示金额确认，但不同意赔付，不属于保险责任。因该项目系为查明确定杨臣社伤残等级及三期而发生，依法应由被告承担，故本院认定被告应予赔付该项目金额1,900元。据此，就事故造成杨臣社的损失，被告应赔付原告保险金计127,497.30元。其次，就伤者杨阳的损害项目及金额，本院认为，(一)关于医疗费争议，被告表示发票总金额确认为1,016.20元，要求扣除自费部分12元。原告予以确认，故本院认定被告应赔付该项目金额为1,004.20元。(二)关于鉴定费900元争议，被告表示金额确认，不同意赔付，不属于保险责任。因该项目系为查明确定杨阳因该事故造成的三期而发生，依法应由被告承担，故本院认定被告应予赔付该项目金额900元。(三)关于误工费4,040元争议，被告表示因原告没有提供任何证据，不予认可。本案注意到，事故发生时，杨阳系23岁，原告未能提供证据证明杨阳是从事工作还是学生，未能提供证据证明杨阳存在误工损失，故本院对原告该项请求不予支持。(四)关于营养费，被告认可20元/天，认可15天计300元。根据鉴定结论，杨阳不构成伤残，需营养15天，故本院认定被告的主张合理，被告应赔付原告该项目金额300元。原告主张的金额过高，本院予以调整。(五)关于护理费，被告认可30元/天，认可7天计210元。根据鉴定结论，杨阳不构成伤残，需护理7天，故本院认定被告的主张合理，被告应赔付原告该项目金额210元。原告主张的金额过高，本院予以调整。据此，就事故造成杨阳的损失，被告应赔付原告保险金计2,414.20元。综上，就本次事故，被告应在交强险及商业第三者责任险项下赔付原告保险金合计129,911.50元。依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、《中华人民共和国保险法》第二条、第二十三条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内赔付原告沈建辉保险金人民币129,911.50元；二、驳回原告沈建辉的其余诉讼请求。负有金钱给付义务的当事人，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币3,037元，减半收取计人民币1,518.50元，由原告沈建辉负担人民币77.50元，被告中华联合财产保险股份有限公司上海分公司负担人民币1,441元。被告中华联合财产保险股份有限公司上海分公司负担的受理费应于本判决生效之日起七日内向本院缴纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  张文忠二〇一六年十二月九日书记员  阴丽莉附：相关法律条文一、《中华人民共和国合同法》第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。……二、《中华人民共和国保险法》第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。三、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。四、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。