上海市金山区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）沪0116民初4333号
原告周某。
法定代理人陈某。
委托代理人陈瑞某。
被告潘某。
被告某财产保险股份有限公司浙江分公司。
负责人董某。
委托代理人孙某。
原告周某诉被告潘某（以下称第一被告）、平湖市独山港镇朱记肉店、某财产保险股份有限公司浙江分公司（以下称第二被告）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后依法适用简易程序。在诉讼中，本院依法准许原告撤回对平湖市独山港镇朱记肉店的起诉申请后，公开开庭进行了审理。原告委托代理人第一被告、第二被告委托代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2015年8月12日6时45分许，第一被告驾驶牌号为浙F893**轻型普通货车在本区漕廊公路、新村路东108米处和原告驾驶的轻便摩托车相撞，造成了原告受伤、车辆损坏的道路交通事故。嗣后，上海市公安局金山分局交通警察支队（下称金山交警支队）出具交通事故认定书，确认第一被告负事故的全部责任。现原告要求法院判�被告赔偿其各项损失460,942.90元，其中由第二被告在交强险及商业三者险责任限额内先行赔付，精神损害抚慰金在交强险赔偿限额内优先赔偿，不足部分由第一被告承担，本案诉讼费由第一被告承担。
第一被告未作书面答辩,庭审中表示对事故发生经过及责任认定无异议，请求法院依法判决。
第二被告未作书面答辩，庭审中表示对事故的发生及责任认定无异议，愿在保险范围内承担合理的赔付责任，请求法院依法判决。
经审理查明：原告所述事发经过与责任认定情况属实。原告的伤情经相关机构鉴定，存在轻度智力缺损，构成八级伤残，酌情给予休息期180-210天、营养期60-90天、护理期60-90天；左侧肋骨骨折，构成九级伤残，酌情给予休息期120-150天、营养期60-90天、护理期60-90天。事故发生后，第一被告支付原告医药费2857.90元及垫付现金40,000元等合计42,857.90元，现因双方协商未果，原告遂涉讼。
又查明，第一被告系肇事车辆登记所有人，以该肇事车辆作为被保险机动车向第二被告投保了责任限额为122,000元的机动车交通事故责任强制保险，以及商业第三者责任险（不计免赔），责任限额为500,000元；保险期间均为2014年11月12日零时起至2015年11月11日二十四时止。
以上事实，由原、被告基本信息、交通事故认定书、病史材料、医疗费单据、出院小结、用药清单、处方签、司法鉴定意见书、鉴定费发票、劳动合同、工资单、误工证明、交通费发票、律师代理费发票、当事人的当庭陈述等证据所证实。
本院认为，公民的生命健康权及财产权应受法律保护。侵害他人身体造成伤害、财产带来损失的，依法应当根据自己的过错大小承担相应的民事责任。双方未对金山交警支队对本�事故的责任认定意见提出异议，且该认定意见并无不当，本院予以认同。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予以支持。因此，本案中先由第二被告在交强险限额内负担，再在商业三者险范围内按合同约定赔付；仍有不足的部分，由第一被告承担全部赔偿责任。
根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度上海市相关赔偿标准，本院对原告的损失认定如下：
1、医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收据凭证，结合病历和诊断证明等相关证据，扣除住院期间的伙食费并结合原告诉请，确定为56,693元。根据保险人与被保险人双方签订的商业三者险合同相关格式条款，“保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围……，并根据……和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额”。第二被告对非医保费用不予认可。本院认为，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式一般由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。如果对于不属于国家基本医疗保险范围和标准的医疗费用，保险人不承担赔偿责任，就其性质而言，属于保险人的责任免除范围，保险人在订立保险合同时必须向投保人就责任免除条款作明确说明，前述义务是法定义务，也是特别告知义务。但保险人并未在保险人责任免除条款予以体现，在其他条款中也未明确，只是隐含在保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额的条款中，显然是不妥当的。伤者所产生医疗费用均系因本次事故的治疗所产生的合理费用，凡在医疗过程中，以保护病人之利益为目的所发生的合理的、必要的费用，都应当属于保险人赔付的范围，该部分费用亦属于保险法规定的为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用，应当由保险�即第二被告承担。
2、住院伙食补助费400元，本院依法予以确认。
3、营养费，根据原告的伤情，酌情给予每日30元，并结合鉴定意见计算90日，为2700元。
4、护理费，应根据护理人员的收入状况、护理期限确定，护理人员有收入的，参照误工费计算。护理人员没有收入的，参照本市护工从事同等级别的劳务报酬计算。现原告以每月2467元进行计算，该标准相当于本市2014年度相同或相近行业即居民服务或其他服务行业职工的年平均工资29,603元，故本院支持并结合鉴定意见计算90日，为7401元。
5、残疾赔偿金243,625.20元、精神损害抚慰金11,500元、交通费300元、修理费500元等合计255,925.20元，原、被告协商一致，于法不悖，本院依法予以确认。
6、误工费，根据受害人的误工时间及收入状况确定。受害人有固定收入的，按照实�减少的收入计算。现被告虽然对原告证据有异议，但并无相应证据予以推翻，故本院对第二被告的辩解意见不予采纳。本院根据原告证据，并结合鉴定意见计算210日，为23,800元。
7、交通费300元、修理费500元等合计800元，原被告协商一致，于法不悖，本院依法予以确认。
8、鉴定费5850元，因案情需要，原告为此支出的费用，系合理损失，故本院凭据予以确定。该项不属于交强险赔偿限额范围，但在商业三者险中亦未约定属于责任免赔部分，故由第二被告承担。
上述1-8项合计352,769.20元，属于保险赔偿范围，故由第二被告在保险范围内直接赔付。
9、律师代理费10,000元，本院结合支持原告诉讼请求多寡等因素予以确定，该费用因不属于保险理赔范围，故由第一被告承担。
综上，原告损失由第二被告在保险范围内直接赔付352,769.20元，由第一被告赔偿10,000元，鉴于第一被告已垫付42,857.90元，超过了其应当承担的赔偿金额，故本院对原告要求第一被告赔偿的请求不予支持，第一被告多支付的32,857.90元在第二被告赔付的保险理赔范围内予以扣除，此款由第二被告直接支付第一被告。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告某财产保险股份有限公司浙江分公司于本判决生效之日起十日内赔付原告周某各项损失319,911.30元；
二、被告某财产保险股份有限公司浙江分公司于本判决生效之日起十日内支付被告潘某32,857.90元；
三、驳回原告的其余诉讼请求。
如果当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费减半收取4107元，由原告负担1058元、第一被告负担3049元。第一被告所负之款于本判决生效之日起七日内缴纳本院。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。
审判员 夏海中
二〇一六年七月七日
书记员 王晓慧
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支�的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：……（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……。三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。