山东省东营市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）鲁05民终491号上诉人（原审被告）：胜利油田中心医院，住所地东营市济南路**号。法定代表人：杨献平，董事长。委托诉讼代理人：周长安，北京市汇融（东营）律师事务所律师。委托诉讼代理人：马小旭，女，胜利油田中心医院儿科副主任。被上诉人（原审原告）:郭运起，男，1970年8月16日出生，汉族，胜利油田黄河钻井总公司综合公司职工，住山东省东营区。被上诉人（原审原告）:王金凤，女，1981年2月7日出生，汉族，无业，住山东省东营区。二被上诉人共同委托诉讼代理人：赵永涛，山东盛强律师事务所律师。上诉人胜利油田中心医院因与被上诉人郭运起、王金凤医疗损害责任纠纷一案，不服东营市东营区人民法院（2016）鲁0502民初958号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年3月16日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。上诉人胜利油田中心医院上诉请求：1.依法撤销东营市东营区人民法院（2016）鲁0502民初958号民事判决，依法改判；2.诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一、一审法院依据北京明正司法鉴定中心出具的司法鉴定书确定的参与度在轻微和次要之间，认定上诉人承担30%的责任比例，属于认定事实错误。××、××导致呼吸循环衰竭死亡，郭振宇死亡的主要原因为自身病情发生、发展的结果，上诉人的诊疗行为参与度为轻微至次要。根据《北京司法鉴定行业协会关于办理医疗过失司法鉴定案件的若干意见》规定，可以确定上诉人参与度为20%，一审判决认定30%属于事实认定错误。二、一审判决上诉人承担50000元精神损害抚慰金属于适用法律错误。根据《山东省高级人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的意见》第八十五条规定，精神损害抚慰金应在1000—10000元之间。被上诉人郭运起、王金凤答辩称，1.一审庭审中上诉人没有对鉴定报告结论提出异议，一审依据司法鉴定意见书的结论判决，审判程序合法，认定事实清楚，适用法律正确。被上诉人请求驳回上诉，维持原判。2.关于责任比例，上诉人应当承担最次为49%的责任。一审判决已经减轻了上诉人的责任，但是被上诉人为了让受害人入土为安，对本案未上诉。郭运起、王金凤一审诉讼请求：1.判决胜利油田中心医院赔偿郭运起、王金凤死亡赔偿金680240元、丧葬费28842元、精神损害抚慰金100000元、医疗费604.83元、遗体保存费10002元、鉴定费56000元、住宿费1294元、餐费78元、交通费1129元，共计878196.83元；2.诉讼费用由郭运起、王金凤承担。一审法院认定事实：2016年3月12日,郭运起、王金凤之子郭振宇因腹痛伴呕吐半天，口唇发绛，腹软，上腹部压痛，在胜利油田中心医院儿科门诊进行诊治。胜利油田中心医院的医生开具超声检查申请单，要求郭振宇进行肠系膜淋巴结肠套叠阑尾彩色多普勒、心脏超声检查。郭运起、王金凤缴纳上述检查费用，胜利油田中心医院为郭振宇进行了彩色多普勒超声检查及血细胞分析，并出具报告单。2016年3月12日晚至2016年3月13日凌晨5时郭振宇多次出现呕吐、腹泻，被郭运起、王金凤送至胜利油田中心医院就诊，因抢救无效死亡。郭运起、王金凤为治疗郭振宇的病情花费医疗费536.78元。经郭运起、王金凤申请，一审法院依法委托北京明正司法鉴定中心对郭振宇死亡原因进行尸检，对胜利油田中心医院的诊疗行为是否存在过错及其与损害后果之间的参与度进行司法鉴定。北京明正司法鉴定中心出具《京正［2016］病鉴字第32号司法鉴定意见书》及《京正［2016］临医鉴字第89号司法鉴定意见书》认定郭振宇系肺部发育不良基础上，××、××导致呼吸循环衰竭而死亡；胜利油田中心医院对郭振宇的诊疗行为存在过错，不排除其过错与郭振宇死亡原因之间存在一定因果关系，建议其参与度在轻微至次要之间为宜。一审法院认为，胜利油田中心医院作为医疗服务的提供者，应当对患者采取科学、细致的医疗方案，才能符合医疗行为的规范。患者在诊疗活动中受到损害而死亡，医疗机构及其医务人员有过错的，应由医疗机构承担赔偿责任。郭运起、王金凤之子郭振宇因腹痛、呕吐在被告处就诊，胜利油田中心医院未履行高度注意义务，对其未进行全面查体，在郭振宇病情发展迅速时，没有建议其留观、住院、转上级医院或必要的风险告知，致使郭振宇因抢救无效死亡。依据本案案情及《京正[2016]临医鉴字第89号司法鉴定意见书》的鉴定意见，酌定被告应按照30%的责任比例赔偿郭运起、王金凤所受损失。郭运起、王金凤主张死亡赔偿金689240元、丧葬费28842元、医疗费536.78元、鉴定费56000元、住宿费1294元、餐费78元、交通费1129元，符合法律规定，予以支持。郭运起、王金凤主张遗体保存费10002元，但未提交相应证据予以证实，不予支持。郭振宇的死亡给郭运起、王金凤造成极大的精神伤害，根据本案案情，酌情支持胜利油田中心医院赔偿郭运起、王金凤精神损害抚慰金50000元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、胜利油田中心医院赔偿郭运起、王金凤医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费、住宿费、餐费、交通费共计233135.9元；二、胜利油田中心医院赔偿郭运起、王金凤精神损害抚慰金50000元；以上一、二项合并，胜利油田中心医院于判决生效之日起十日内赔偿郭运起、王金凤283135.9元。三、驳回郭运起、王金凤其他诉讼请求。案件受理费13347元，减半收取6674元，由郭运起、王金凤负担4672元，由胜利油田中心医院负担2002元。二审中，双方当事人均未提交新证据。经二审审理查明的事实与一审认定事实一致，本院予以确认。本院认为，双方当事人争议的焦点问题是：一、一审判决认定胜利油田中心医院承担30%的赔偿责任是否正确恰当；二、一审判决胜利油田中心医院支付郭运起、王金凤精神损害抚慰金5万元，是否存在适用法律错误。关于焦点问题一。上诉人在一审中当庭陈述，对北京明正司法鉴定中心出具《京正[2016]病鉴字第32号司法鉴定意见书》和《京正[2016]临医鉴字第89号司法鉴定意见书》的真实性、合法性、关联性均予以认可。鉴定意见能够证明胜利油田中心医院对郭振宇的诊疗行为存在过错，不排除其过错与郭振宇的死亡原因之间存在一定的因果关系，参与度在轻微至次要之间为宜。一审根据该鉴定意见，结合案件事实，依法行使自由裁量权，认定胜利油田中心医院承担30%的赔偿责任并无不当，本院予以维持。上诉人主张的《北京司法鉴定行业协会关于办理医疗过失司法鉴定案件的若干意见》适用主体是鉴定机构，上诉人以此主张一审判决认定30%赔偿比例属于事实认定错误，缺乏法律依据。关于焦点问题二。本院认为，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定，精神损害的赔偿数额根据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果、侵权人承担责任的经济能力、受诉法院所在地平均生活水平等因素确定。本案中，虽然胜利油田中心医院的参与度在轻微至次要之间，但是过错程度并非认定精神损害抚慰金数额的唯一因素。郭振宇、王金凤的幼子郭振宇因抢救无效死亡，给家庭造成巨大创伤，给郭振宇、王金凤造成极大的精神伤害。一审判决综合考虑上述各因素，判决胜利油田中心医院支付精神损害抚慰金50000元正确。上诉人作为事业法人，主张其应支付的精神损害抚慰金数额应在1000-10000元之间，缺乏事实和法律依据。上诉人和被上诉人在二审庭审中当庭提出的各项主张，因未在法定上诉期内提起上诉，本院依法不予审理。综上，上诉人胜利油田中心医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费13347元，由上诉人胜利油田中心医院负担。本判决为终审判决。审判长 聂 燕审判员 于秋华审判员 崔海霞二〇一八年五月二日书记员 杨玉洁