江西省上高县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）赣0923民初396号
原告：陈虎，男，汉族，1975年9月19日生，上高县人，（系死者杨恩萍的丈夫）。
原告：杨桂清，女，汉族，1940年3月13日生，上高县人，系死者杨恩萍的母亲。
原告：陈梓延，男，汉族，2016年1月19日生，上高县人，（系原告与死者之子）。
委托代理人：钟志辉，江西阳宇律师事务所律师。
被告:上高县中医院，住所地：上高县交通路49号，组织机构代码：49215019-4。
法定代表人：黄如荣，该院院长。
委托代理人：黄敏，江西阳宇律师事务所律师。
委托代理人：李松林，江西阳宇律师事务所律师。
被告（追加）：阳光财产保险股份有限公司宜春中心支公司，住所地：江西省宜春市天宝路335、337、339号，组织机构代码：67497318-3。
负责人：刘轶军。
委托代理人：贾雄伟，该公司员工。
原告陈虎、杨桂清、陈梓延诉被告上高县中医院、阳光财产保险股份有限公司宜春中心支公司医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告陈虎及其三原告的委托代理人钟志辉，被告上高县中医院的委托代理人黄敏，被告阳光财产保险股份有限公司宜春中心支公司的委托代理人贾雄伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陈虎、杨桂清、陈梓延诉称：原告陈虎之妻杨恩萍（患者）于2016年1月18日入住上高县中医院，术前入院检查各项生理指标正常，B超结果示：晚期妊娠，单活胎，胎盘位置状态。主治医生诊断为：G480孕38+6周，头位，胎盘低置状态，珍贵儿：子宫下段横切剖宫手术，19日上午11时入手术室，当晚22时宣布死亡。患者杨恩萍之死，被告负有不可推卸的责任，理由如下：（1）主治医生术前风险评估不足。针对患者属高风险手术的人群的现实情况，不能充分依据院方医疗条件作出突发预案，并告知患者及家属，手术前期人员、药物、材料准备不足；（2）术前发生大出血的同时，没有及时采取积极有效的医疗措施，延误抢救时机；（3）在未能确定第一次手术是否止血的情况下，冒然结束手术，造成患者持续大出血，直接造成患者死亡。因被告的过错，造成患者死亡的严重结果，给原告及其亲属的身心以极大的伤害。现原告为了维护的合法权益，维护我国法律的尊严，根据《民法通则》、《侵权责任法》的有关规定，特具状起诉，请人民法院依法速判，要求被告赔偿原告的经济损失280000元，本案的诉讼费由被告承担。
被告上高县中医院辩称：原告所述医疗损害责任纠纷一案，根据鉴定意见，答辩人对杨恩萍诊疗过错的参与度为30%，因此答辩人对原告承担30%的赔偿责任，鉴于答辩人在阳光财产保险股份有限公司宜春中心支公司投保医疗责任保险，故申请追加阳光财产保险股份有限公司宜春中心支公司为本案被告。根据保险合同规定，每次事故赔偿限额为50万元，每次事故每位患者赔偿限额40万元，每次事故每位患者特别会诊费用赔偿限额2万元，每次事故每位患者赔偿精神抚慰金限额为5万元，累计法律费用赔偿限额10万元，因此原告所述各项损失，由被告保险公司承担赔偿责任，答辩人对原告的损失不承担赔偿责任。
被告阳光财产保险股份有限公司宜春中心支公司辩称：1、我司在保险责任范围按照鉴定报告的比例进行合理赔偿。2、诉请的交通费4000元没有票据我司不予认可。3、精神损失费过高，请求法院酌情处理。
经审理查明：原告陈虎之妻杨恩萍因“停经38+6周，B超发现胎盘位置低2月余”，于2016年1月18日10时入被告上高县中医院待产。2016年1月19日上午11时，因“边缘性前置胎盘、珍贵儿”在腰硬联合麻醉下行剖宫产术，术中娩出一活男婴。人工剥离胎盘时间剥离面大量出血，经卡孕栓含服、塞肛、测血压为90/60mmHg,12:55杨恩萍突然咳嗽一声，意志丧失，呼吸停止，考虑羊水栓塞，经一系列抢救治疗，于22:20宣布抢救无效死亡。本案在审理过程中，经原告申请，被告的同意，本院委托江西天剑司法鉴定中心，对上高县中医院在杨恩萍分娩的诊疗过程中是否存在过错及过错责任大小进行法医学鉴定，2016年11月28日江西天剑司法鉴定中心作出“天剑司法鉴定中心〔2016〕临鉴字第（16247）号”医疗损害司法鉴定意见书，综合分析如下：（一）杨恩萍39岁，属高龄产妇；既往3次宫外孕病史，2次宫外孕手术史，双侧输卵管已切除，高危产妇；入院诊断：孕38周，头位，边缘性前置胎盘、珍贵儿；行剖宫产术，分娩出活男婴，术中因人工剥离胎盘，大量出血，即予卡孕栓含服，塞肛补液等抢救治疗；2016年1月19日上午11时剖宫术，12:55杨恩萍突然咳嗽一声，意志丧失，呼吸停止，考虑羊水栓塞，于22:20宣布抢救无效死亡；死亡原因为羊水栓塞，产后大出血，DIC。（二）对医方诊疗行为的评价，患者属高危妊娠产妇，医方在术前准备不充分，抢救措施不力存在过失。医方存在以下过失：1、剖宫产前对患者可能出现的并发症没有完善的应急抢救预案；2、手术医务人员技能组织不严密，术中人工剥离胎盘时大量出血，主刀医师处理不了。3、在抢救过程中医方血源、纤维蛋白原针剂等准备不充分4、抢救措施不力，患者从2016年1月19日上午11时剖宫产术，在人工剥离胎盘时大量出血，12:55杨恩萍突然咳嗽一声，意志丧失呼吸停止考虑羊水栓塞至下午18时请省妇保郑主任来院前，医方应考虑及早切除子宫，去除出血源，对患者的生命尚有一线希望。（三）医方的医疗行为与患者的因果关系及参与度。综上所述，医方在诊疗的过程中未尽到高度注意义务，存在术前准备不充分，抢救措施不力等存在过失，其医疗过失与患者死亡的损害后果之间存在一定的因果关系，但羊水栓塞起病急，病情凶险，死亡率极高。该患者是高危产妇，产妇发生羊水栓塞属现有医学科学技术条件下发生的难以防范的不良后果，故医方承担部分责任。鉴定意见为：上高县中医院对杨恩萍的诊疗行为之间存在过失，其医疗过失与杨恩萍死亡的损害后果之间存在一定的因果关系，上高县中医院承担部分责任，参与度30%为宜。
另查明，杨恩萍生前及原告系非农业家庭户口，杨恩萍与原告陈虎生育一子（2016年1月19日生），原告杨桂清系杨恩萍的母亲，杨桂清共生有三个子女。被告上高县中医院在被告阳光财产保险股份有限公司宜春中心支公司投保了医疗责任保险，保险期限自2016年1月1日0时起至2016年12月31日24时止，每次事故赔偿限额为500000元，每次事故每位患者赔偿限额400000元，每次事故每位患者精神损害抚慰金赔偿限额50000元，累计赔偿限额为2000000元，总保费合计213451.30元。
上述事实，有当事人的陈述、原告的身份证、户籍信息、出生证明、死亡证明、陈虎的结婚证、杨恩萍的病历资料、鉴定意见书、鉴定费发票、保险单等证据予以证实。
本院认为，公民享有生命健康权，由于过错侵害他人生命健康权的，应当承担民事侵权责任。本案中，被告上高县中医院在对患者杨恩萍分娩的诊疗过程中，未尽到高度注意义务，存在术前准备不充分，抢救措施不力等过失，其医疗过失与患者死亡的损害后果之间存在一定的因果关系，故被告上高县中医院构成侵权，理应承担民事赔偿责任。但羊水栓塞起病急，病情凶险，死亡率极高，该患者是高危产妇，产妇发生羊水栓塞属现有医学科学技术条件下发生的难以防范的疾病，故医方承担部分责任。江西天剑司法鉴定中心的鉴定意见认为上高县中医院承担部分责任，参与度30%为宜，双方对该鉴定意见不持异议，故被告上高县中医院应按其医疗过错程度30%的责任赔偿原告的经济损失。被告上高县中医院在被告阳光财产保险股份有限公司宜春中心支公司投保了医疗责任保险，发生本次医疗事故时，在有效保险期内，被告阳光财产保险股份有限公司宜春中心支公司应当在保险赔偿限额范围内承担赔偿责任。杨恩萍及原告均系非农业家庭户口，原告的相关损失按城镇住户标准计算。原告亲属杨恩萍的死亡给原告造成了重大心理创伤和精神痛苦，原告请求被告赔偿精神损害抚慰金的理由正当，应予支持，但50000元数额过高，考虑到被告的过错程度、原告遭受的精神痛苦程度及本地生活水平，本院酌定精神损害抚慰金为40000元，因系本院综合前述因素决定，故不再按责任比列折算。原告诉请的交通费4000元，因未提供相关的证据予以证实，本院不予支持。原告的各项经济损失为：1、死亡赔偿金530000元（26500元/年×20年）；2、丧葬费26068.50元（52137元/年÷2）；3、被扶养人生活费179573.33元（陈梓延：16835元/年×18年÷2＝151515元；杨桂清：16835元/年×5年÷3＝28058.33元）；4、鉴定费8000元。1-4合计人民币743641.83元。5、精神损害抚慰金40000元。被告上高县中医院应赔偿给原告的损失有：743641.83元×30%＝223092.55元、精神损害抚慰金40000元，共计263092.55元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第七条、第八条、第九条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、原告陈虎、杨桂清、陈梓延的各项经济损失263092.55元由被告阳光财产保险股份有限公司宜春中心支公司在保险赔偿限额范围内予以赔偿，限在本判决生效后十日内支付。
二、驳回原告陈虎、杨桂清、陈梓延的其他诉讼请求。
案件受理费5530元，由被告阳光财产保险股份有限公司宜春中心支公司承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院。在递交上诉状之日起七日内，缴纳上诉费至宜春市中级人民法院设于农行宜春市分行袁山大道分理处14024401040000848帐上，逾期按自动放弃上诉处理。
审 判 长 鲍在亮
审 判 员 黄光明
人民陪审员 钟建华
二〇一七年一月十日
书 记 员 邹 晨