安徽省蚌埠市龙子湖区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）龙民一初字第00710号
原告：李家锋，男，1982年6月15日出生，汉族，住安徽省凤阳县，
原告：陈红，女，1983年1月9日出生，汉族，住安徽省凤阳县，系李家锋之妻。
以上两原告共同的委托代理人：李奎，男，1981年4月18日出生，汉族，住安徽省凤阳县，系陈红之兄。
以上两原告共同的委托代理人：王明清，安徽天瑞律师事务所律师。
被告：蚌埠医学院第一附属医院，住所地安徽省蚌埠市长淮路287号，组织机构代码48500116-6
法定代表人：陈余清，该医院院长。
委托代理人：李家鑫，该医院医务科科员。
委托代理人：陈宗瀛，安徽展翔律师事务所律师。
被告：凤阳县人民医院，住所地安徽省凤阳县府城镇文昌街58号，组织机构代码48616609-3
法定代表人：唐继东，该医院院长。
委托代理人：张伟，安徽治邦律师事务所律师。
原告李家锋、陈红为与被告蚌埠医学院第一附属医院（以下简称“蚌医附院”）、凤阳县人民医院（以下简称“凤阳医院”）医疗损害责任纠纷一案，于2013年6月24日向本院起诉，本院受理后，依法组成合议庭，于2013年11月25日、2014年5月23日两次公开开庭进行了审理。原告李家锋及其与陈红共同的委托代理人王明清，被告蚌医附院的委托代理人李家鑫、陈宗瀛，被告凤阳医院的委托代理人张伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
李家锋、陈红共同诉称：两人婚生子李宇晟于2013年2月15日上午7时许“突发青紫、意识障碍”，由凤阳医院120车辆将李宇晟接至凤阳医院儿科就诊，儿科接诊医生给予简单的体格检查后，予以西地兰、吸氧、补液等处理，并要求到上级医院治疗。随后，凤阳医院120车辆将李宇晟送往蚌医附院。当天上午10：10蚌医附院以“意识障碍伴青紫数小时”经初步体格检查后，拟诊“中枢神经系统感染？中毒性心肌病？”收住儿科。蚌医附院病例记载，当天12:04,其值班医师才开始意识到李宇晟病情危重而将其转入PICU监护治疗，同时给与脱水降颅压、抗感染、营养心肌、补液治疗，当天下午才开始少量辅助检查，12：58送检血常规，13：08送检肝肾功能、血电解质、心肌酶谱。2013年2月16日2:50李宇晟心率下降至50至60次/分，自主呼吸弱并再次出现全身青紫，经抢救无效于当日宣布临床死亡。2013年3月20日受蚌埠市卫生局委托，安徽医科大学病理学与法医学研究所进行尸检后出具死亡报告，李宇晟符合间质心肌炎、间质性××致呼吸循环衰竭而死亡。
蚌医附院和凤阳医院违反医疗常规及相关法律法规，延误诊疗时机、漏诊、误诊、误治、违反医师注意义务，具有明显医疗过错并最终造成李宇晟死亡。为此，要求判令：1、蚌医附院和凤阳医院支付李宇晟住院期间发生的医药费用3285元+营养费(30元×2天)60元+伙食补助费(30元×2天)60元+护理费(97.5元×2天)195元+死亡赔偿金(43851元×20年)877020元+精神损害抚慰金80000元+丧葬费(44818元/12×6个月)22409元+办理丧葬事宜所支出的必要的交通、住宿费及误工损失等合理费用10000元=993029元×90%=893726元;2、诉讼费用由蚌医附院和凤阳医院承担。
为支持自己的诉讼请求，李家锋、陈红向本院提供了如下证据：
1、身份证、户口本。证明原告的主体资格。
2、凤阳县医院治疗单、门诊医药费收据、X线透视会诊单各一份。证明李宇晟与凤阳县医院存在医疗服务合同关系及诊疗活动。
3、蚌医附院住院电子病历照片打印件一份（复印件），共39页。证明李宇晟与蚌医附院存在医疗服务合同关系；李宇晟在蚌医附院处就诊、治疗情况；蚌医附院的诊疗行为存在过错。
4、蚌医附院住院病历及用药清单复印件一份。证明李宇晟与蚌医附院存在医疗服务合同关系；李宇晟在蚌医附院处就诊、治疗情况；蚌医附院的诊疗行为存在过错。
5、安徽医科大学病理学与法医学研究所尸检报告复印件一份。证明李宇晟死亡原因及蚌医附院和凤阳医院存在漏诊、误诊过错。
6、预交金收据一份。证明因蚌医附院和凤阳医院过错造成的花费情况。
7、安徽医科大学尸检费收据一份。证明因蚌医附院和凤阳医院过错造成的花费情况。
8、南京医科大学过错鉴定费收据一份。证明因蚌医附院和凤阳医院过错造成的花费情况。
9、临时居住证、居委会证明、出生医学证明、预防接种证、纳税证明、单位营业执照副本复印件、组织机构代码证复印件及劳动合同书、单位证明，法定代表人身份证明书、开户许可证复印件各一份。证明李家锋、陈红一家三口的经常居住地为上海，工作、生活、收入都在上海。
蚌医附院和凤阳医院对证据1、4、5、7、8的真实性无异议，本院经审查予以确认；对证据2中，X线透视会诊单有异议，因该证据的来源及形式不合法，本院不予确认；对证据2中其他证据的真实性无异议，本院经审查予以确认；对证据3中蚌医附院住院电子病历照片打印件一份有异议，因该组证据系复印件，本院不予采信。蚌医附院对证据6中预交金收据有异议，但未提出相反证据，本院经审查予以确认；对证据9中临时居住证、居委会证明、出生医学证明、预防接种证的真实性无异议，但认为达不到证明目的，本院经审查，对其真实性予以确认；对证据9中其他证据因不是在举证期限内提供，本院不予认定。
蚌医附院辩称：1、李宇晟与蚌医附院存在医疗服务合同关系；2、经南京医科大学司法鉴定中心鉴定认定蚌医附院没有过错，李宇晟死亡的根本原因为原发疾病；3、医药费等费用为李宇晟治疗原发疾病所用，与蚌医附院无关；4、根据李家锋、陈红提供的证据，本案不适用上海市的标准，应适用安徽农村标准。综上，应驳回李家锋、陈红对蚌医附院的诉讼请求。
为证明自己的主张，蚌医附院向本院提供了如下证据：
鉴定报告一份。证明蚌医附院没有过错。
李家锋、陈红及凤阳医院对该证据的真实性无异议，本院予以确认。
凤阳医院辩称：1、凤阳医院主观上没有过错，也不存在延误治疗、漏诊、误诊误治、违反医疗注意等义务的行为；2、经南医大司法鉴定中心鉴定，凤阳医院的医疗行为与李宇晟死亡之间也没有任何因果关系。故凤阳医院不应当对李宇晟的死亡承担赔偿责任
同时，李家锋、陈红的诉请不合理，部分赔偿项目计算错误。死亡赔偿金应当根据安徽省2012年农村居民人均纯收入7161元计算20年，即7161元X20=143220元。丧葬费应当根据2012年安徽省城镇非私营单位平均工资44601元计算6个月，即44601元÷12X6=22300.50元。精神抚慰金应当酌定为50000元。交通、住宿、医疗等相关费用均应当根据需要并按照合法票据进行计算。
为证明自己的主张，凤阳医院向本院提供了如下证据：
鉴定意见书一份。证明凤阳医院主观没有过错，死亡结果与其没有关系。
李家锋、陈红及蚌医附院对该证据的真实性无异议，本院予以确认。
根据以上分析认定的证据，本院确认以下案件事实：李宇晟于2013年2月15日上午7时许因突发青紫、意识障碍，由凤阳医院120急救车辆送至该院就诊，紧急处理后凤阳医院将李宇晟转院至蚌医附院儿科治疗，经抢救无效，李宇晟于2013年2月16日死亡。2013年3月20日受蚌埠市卫生局委托，经死者近亲属签字同意，安徽医科大学病理学与法医学研究所进行尸检后出具尸体解剖病理检验报告书一份。尸体解剖结果为：李宇晟符合间质心肌炎、间质性××致呼吸循环衰竭而死亡。为此，李家锋、陈红诉讼来院，要求蚌医附院、凤阳医院承担赔偿责任。
在诉讼中，根据双方当事人的申请，我院委托南京医科大学司法鉴定所进行医疗过错鉴定，鉴定事项为：凤阳医院及蚌医附院在对患者李宇晟的医疗过程中有无过错，如有过错，与李宇晟的死亡有无因果关系，参与度是多少？
该司法鉴定所出具鉴定意见如下：1、根据现有资料，凤阳医院对李宇晟的诊疗行为未见明显不当。2、蚌医附院对李宇晟在入院后未及时使用强心药及血管活性药，存在缺陷，对患儿死亡有轻微不良影响，考虑参与度为5%-15%。
另查，李宇晟系农业家庭户口。
本院认为：李宇晟因患病到凤阳医院、蚌医附院处就医，与凤阳医院、蚌医附院之间形成了医疗服务法律关系，凤阳医院、蚌医附院应提供符合诊疗规范的相关服务。南京医科大学司法鉴定所作出的鉴定意见认为凤阳医院对李宇晟的诊疗行为未见明显不当，蚌医附院对患儿死亡应承担5%-15%。该鉴定报告鉴定程序合法，鉴定依据确凿，且双方当事人均未提出实质性异议，本院依法予以确认，并作为确定责任依据。因此，凤阳医院对李宇晟的死亡不应承担赔偿责任，蚌医附院对李宇晟死亡应承担的责任，本院酌定为15%。
关于李家锋、陈红主张的各项损失，因李宇晟系农业家庭户口，李家锋、陈红主张按上海城镇居民人均可支配收入计算无法律依据，应以受诉法院所在地上一年度农村居民人均纯收入标准计算。在蚌医附院治疗医疗费3000元及凤阳医院医疗费285元，合计3285元，本院予以支持。对营养费30元×2天＝60元，伙食补助费30元×2天＝60元，护理费97.5元×2天＝195元，有法可依，本院予以支持。死亡赔偿金应当根据安徽省2012年农村居民人均纯收入7161元计算20年，即7161元×20=143220元。丧葬费应当根据2013年安徽省城镇非私营单位平均工资47806元计算6个月，即47806元÷12×6=23902.99元。李家锋、陈红主张精神损害抚慰金80000元过高，本院酌定为50000元。至于交通、住宿、医疗等相关费用10000元，因李家锋、陈红未提供相关票据，本院不予采信。
综上，李家锋、陈红主张各项经济损失合计为元，蚌医附院应赔偿损失为23902.99元×15%=35919.45元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、第三十条、第三十五条，《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第十条的规定，判决如下:
一、被告蚌埠医学院第一附属医院于本判决生效后十日内一次性赔偿原告李家锋、陈红各项经济损失合计35919.45元；
二、驳回原告李家锋、陈红的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4907元，鉴定费8000元，合计12907元，由原告李家锋、陈红负担6171元，由被告蚌埠医学院第一附属医院负担3736元，由被告凤阳县人民医院付担3000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省蚌埠市中级人民法院。
审 判 长 陶 薇
审 判 员 蒲春枝
人民陪审员 高庆丽
二〇一四年六月二十三日
书 记 员 祁克轩
附法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
第三十条赔偿权利人举证证明其住所地或者经常住所地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。