江苏省昆山市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）昆民初字第5054号
原告昆山市第三人民医院，住所地江苏省昆山市紫竹路***号。
法定代表人强咏，系该院院长。
委托代理人姚小虎，江苏博事达（昆山）律师事务所律师。
委托代理人陈万宝，江苏博事达（昆山）律师事务所律师。
被告孙应东。
委托代理人陈碧华。
原告昆山市第三人民医院与被告孙应东医疗服务合同纠纷一案，本院于2015年12月23日立案受理后，依法适用简易程序，由审判员孙守旺独任审判，并于2016年1月14日公开开庭进行了审理，原告昆山市第三人民医院委托代理人姚小虎、被告孙应东及其委托代理人陈碧华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告昆山市第三人民医院诉称：2012年2月21日，被告因驾驶摩托车摔伤到昆山市中医医院就诊，后因没有床位转而至原告处就诊。被告在原告入院当日即右侧肌体无力加重，无法独立行走，经原告初步诊断为脑梗死，肺炎，高血压病三级，极高危组；2型糖尿病，并收住入院。后经一系列诊疗，被告于2012年5月7日病情较平稳，原告告知被告出院。2012年5月16日，被告病情平稳，原告再次强调被告可以出院，去他院康复治疗，但被告拒绝出院，至今仍然霸占整个病房。截至2014年6月4日，被告共计发生医疗费、伙食费、护理费等合计252351.09元，其仅预付44000元，余款208351.09元一直未付。原、被告就该医疗纠纷曾向苏州市医学会申请鉴定，鉴定意见认为不构成医疗事故。被告不服，向昆山市人民法院起诉，主张各项赔偿总计2600000元左右。2013年10月16日，江苏省医学会作出医疗损害鉴定书，认为原告行为存在过错，该过错与被告损害后果之间有因果关系，原因力为轻微因素，伤残等级八级。被告放弃了误工、营养、护理期限的鉴定。2014年4月15日，昆山法院判决原告赔偿被告各项损失458701.41元、鉴定费717元。判决生效后，原告积极履行判决内容，被告拒不履行义务，拒绝出院。综上，请判令被告迁出昆山市第三人民医院并办理相关医疗费用结算等出院手续；判令被告支付原告医疗费（包含护理费、伙食费）总计为208351.09、床位损失89100元（按照每张床55元／天＊3张，从2014年6月4日开始计算至2015年12月4日），合计297451.09元；案件受理费由被告承担。庭审时，原告变更医疗费部分诉请金额为252351.09元。
被告孙应东辩称：被告因摩托车砸伤脚部受伤，后至被告处就诊。现被告伤残情况严重，丧失了劳动能力，这一后果是由原告造成的。被告因此遭受了残疾费、误工费、精神损害抚慰金、护理费、被扶养人生活费、医疗费等损失，上述损失均应由原告承担。原告将上述金额赔偿被告后，被告同意办理出院手续，并迁出医院。原告主张的各项损失，因被告伤残系原告造成，故被告均不应该承担涉案损失。
经审理查明：2012年2月21日，被告因“右下肢肌力减退2天”至昆山市中医医院就诊，诊断为脑梗塞，建议住院（无床）。同日，被告因“咳嗽、咳痰1周，右侧肢体乏力1天”入住原告医院，后病情恶化。经一系列治疗后，2012年5月7日，被告病情较平稳，之后原告多次建议被告出院，被告方予以拒绝，住院至今。2012年2月21日至2014年6月4日期间，被告共计花费医药费252351.09元，但仅预交医药费44000元，余款至今未付。被告占有的病房共计三张病床，床位费为55元／天·床，由被告本人及其配偶或子女居住。
2012年6月5日，苏州市医学会作出医疗事故技术鉴定书，认定涉案病例不属医疗事故。后，被告向本院提起诉讼，要求原告赔偿各项损失总计2664518元。该案审理过程中，本院委托江苏省医学会就本病例作医疗损害鉴定。2013年10月16日，江苏省医学会出具医疗损害鉴定书，认为原告诊疗行为存在过错；被告的伤残等级为八级；被告目前的状况亦与原告诊疗行为中存有一定的因果关系，其原因力为轻微因素。被告在审理中，申请对营养期、误工期、护理期限进行鉴定，本院委托了苏州同济司法鉴定所进行鉴定，后因被告放弃鉴定，该鉴定被退回。2014年4月15日，本院作出（2013）昆民初字第556号民事判决书，确认被告的损失包括医疗费44000元、残疾赔偿金241062.75元、护理费及营养费暂不支持、住院伙食补助费1512元、误工费4028元、精神损害抚慰金15000元、交通费200元，总计305802.75元，并判决原告赔偿被告各项损失的15%即45870.41元。该判决作出后，双方均未上诉，已发生法律效力。
庭审中，原告认可就医疗费部分，在未处理的范围内按照前述判决比例扣除15%的份额。
上述事实有民事判决时、病历、用药清单及当事人陈述予以证实。
本院认为：被告至原告处就医，双方建立医疗服务合同关系，双方在合同履行过程中，应合法、合理的行使权利，履行义务。
原告对被告诊疗后，被告伤情平稳，原告也已就被告符合出院条件作出医学方面的判断与建议，被告应办理出院手续并出院。被告在2012年2月21日至2014年6月4日期间共计花费医药费252351.09元，其仅支付医疗费44000元，欠付医疗费208351.09元，构成违约，应承担相应违约责任。原告主张医疗费总计为252351.09元，其中所涉44000元已在（2013）昆民初字第556号民事案件进行处理，原告的该部分主张构成重复诉讼，应予扣除；其余208351.09元，参照（2013）昆民初字第556号中确定的原告的责任比例及原告庭审中关于扣除15%的陈述，本院对其中177098.43元予以支持。关于床位损失，被告在诊疗结束后继续占据原告的病房一间，造成三张病床无法投入使用，构成违约，应赔偿2014年6月5日至2015年12月4日期间的床位损失，原告主张55元／天·床＊3张床＊30天＊18个月=89100元，未超过其实际损失，本院予以支持。
原告对被告的诊疗行为存有过错，其责任已经（2013）昆民初字第556号民事案件确定，双方应根据该生效判决行确认权利义务，被告再行就原告诊疗行为提出的抗辩，本院不予支持。被告虽然因病导致八级伤残，给其工作、生活带来诸多不便，也致使其家庭陷入困境，但其应当依法维权。原告的责任已经生效判决确定，被告现仍将其伤残后果全部归责于原告，无事实和法律依据，其长期占用被告的病房的行为，既不利于纠纷的化解，也影响了正常的医疗秩序。被告在后续的纠纷处理过程中，应秉着合法、理性的原则，行使权利，履行义务，妥善处理其个人的工作、生活及被告医疗秩序之间的关系，以避免损失的扩大及矛盾激化。
据此，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条之规定，判决如下：
一、被告孙应东于本判决生效后十日内办理出院手续，并迁出原告昆山市第三人民医院。
二、被告孙应东支付原告昆山市第三人民医院医疗费177098.43元、床位损失89100元，总计266198.43元，于本判决生效后十日内履行完毕。
如未按本判决指定期限履行付款义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如一方当事人不履行义务，可以依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条的规定，在法定期限内向人民法院申请执行，申请执行的期限为二年，申请执行时效中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定，执行期限，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算，法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期限的最后一日起计算，法律文书未规定履行期限的，从法律文书生效之日起计算。
案件受理费5762元，减半收取2881元，由被告孙应东负担2500元，原告昆山市第三人民医院负担381元。该款原告昆山市第三人民医院已预交，被告孙应东于本判决生效后十日内将其负担部分支付原告昆山市第三人民医院。
如不服本判决，当事人可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费。苏州市中级人民法院开户行：中国农业银行苏州苏福路支行，账号：10×××76。
审判员 孙守旺
二〇一六年一月十九日
书记员 陈丽洁