安徽省合肥市中级人民法院
行 政 判 决 书
（2016）皖01行终176号
上诉人（原审原告）：叶伊琳（曾用名叶彧琳），安徽中医药大学中西医临床专业副教授、硕士生导师，安徽中医学院中西医结合医院副主任医师，中国整形美容协会理事。
委托代理人：郑建星，上海段和段（合肥）律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：安徽省卫生和计划生育委员会，住所地安徽省合肥市马鞍山路509号省政务大厦B座，组织机构代码00298632-8。
法定代表人：于德志，主任。
委托代理人：邵东华，男。
委托代理人：代光敏，安徽华人律师事务所律师。
上诉人叶伊琳诉安徽省卫生和计划生育委员会行政许可一案，不服安徽省合肥市包河区人民法院（2015）包行初字第00186号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审认定：1999年5月1日，安徽省卫生厅向原告叶伊琳颁发《中华人民共和国医师资格证书》，证书编码为199834141340104641015356，其中的类别一栏记载为：“中医”。2014年4月30日，被告安徽省卫生和计划生育委员会正式揭牌，由原安徽省卫生厅和安徽省人口和计划生育委员会整合而成。2015年3月13日，原告叶伊琳向被告安徽省卫生和计划生育委员会提出一份《医师资格类别变更申请书》，请求将其持有的医师资格证书类别一栏记载事项由“中医”变更为“临床”。2015年3月23日，原告叶伊琳以被告安徽省卫生和计划生育委员会不履行法定职责为由，向该院提起行政诉讼。2015年5月8日，该院以行政机关履行法定职责期限尚未届满因而不符合法定起诉条件为由，裁定驳回起诉。该行政裁定书送达后，双方当事人均未提起上诉。2015年6月5日，原告叶伊琳认为被告安徽省卫生和计划生育委员会迄今仍不履行法定职责，再次向该院提起行政诉讼。2015年8月27日，该院判决责令被告安徽省卫生和计划生育委员会就原告叶伊琳提出的上述申请自判决生效之日起两个月内履行法定职责。该行政判决书送达后，双方当事人均未提起上诉。2015年10月16日，被告安徽省卫生和计划生育委员会对原告叶伊琳作出《关于叶伊琳申请变更医师资格证书类别的答复》，决定不予变更其医师资格证书类别。2015年11月17日，原告叶伊琳不服该答复，向包河区人民法院提起行政诉讼，请求撤销该答复并责令被告重新作出具体行政行为，将原告持有的《中华人民共和国医师资格证书》类别一栏记载事项由“中医”变更为“临床”。
原审认为：《中华人民共和国行政许可法》第十二条第（三）项规定：“下列事项可以设定行政许可：（三）提供公众服务并且直接关系公共利益的职业、行业，需要确定具备特殊信誉、特殊条件或者特殊技能等资格、资质的事项”。原告于1999年5月1日通过被告的审查取得行政许可，被赋予类别为中医的医师资格，其于2015年3月13日向被告提出医师资格类别变更申请，属于要求变更行政许可事项的范畴，因此，应受《中华人民共和国行政许可法》和《中华人民共和国执业医师法》的调整。《中华人民共和国行政许可法》第五十四条第一款前段规定：“实施本法第十二条第三项所列事项的行政许可，赋予公民特定资格，依法应当举行国家考试的，行政机关根据考试成绩和其他法定条件作出行政许可决定”。《中华人民共和国执业医师法》第八条规定：“国家实行医师资格考试制度。医师资格考试分为执业医师资格考试和执业助理医师资格考试”。原告作为被许可人要求变更行政许可事项，有权向作出行政许可决定的被告提出申请，但至于是否符合法定条件和标准，则应由被告依法作出审查和决定。上列法律的上述规定表明：原告应当参加国家考试，被告根据考试成绩和其他法定条件，审查原告的申请是否符合法定条件和标准，并据此作出是否准予变更的决定。本案中，针对原告提出的申请，被告在其尚未参加全国执业医师资格考试的情形下，作出不予变更其医师资格类别的决定，并不违反上述法律规定。综上，原告据以请求确认被诉行政行为违法的理由不能成立，对其提出的诉讼请求，不予支持。据此，依照《中华人民共和国行政许可法》第十二条第（三）项、第四十九条、第五十四条第一款，《中华人民共和国执业医师法》第八条，《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决：驳回原告叶伊琳要求撤销被告安徽省卫生和计划生育委员会于2015年10月16日作出的《关于叶伊琳申请变更医师资格证书类别的答复》并要求责令该被告重新作出行政行为的诉讼请求。
叶伊琳上诉称：其于1986年毕业于安徽中医学院中医专业，取得中医本科学历。自1990年起至2004年11月，其在安徽中医学院第一附属医院先后从事耳鼻喉科和整形修复外科工作，职称从医师、主治医师到副主任医师。其间，上诉人曾前往上海第九人民医院浦东美容整容康复分院进修整形外科专业一年。1999年5月1日，《中华人民共和国执业医师法》开始施行，被上诉人按照国家相关法律和文件规定，向上诉人颁发《中华人民共和国医师资格证书》，其中的类别一栏记载为“中医”。2014年7月，上诉人出诊临床工作的某医疗美容机构被合肥市庐阳区卫生局检查，该局以上诉人不具备从业资格为由，对该机构处以罚款，该起事件致使上诉人的从业声誉和工作前途受到严重影响。2015年3月13日，上诉人基于以上事由向被上诉人提出申请，请求将上诉人持有的《中华人民共和国医师资格证书》类别一栏记载事项由“中医”变更为“临床”，但被上诉人不予答复。2015年6月5日，上诉人以被上诉人不履行法定职责为由，向合肥市包河区人民法院提起行政诉讼。2015年8月27日，法院判决责令被上诉人就上诉人提出的上述申请履行法定职责。2015年10月16日，被上诉人向上诉人作出书面答复，认为上诉人若想取得“临床”类别医师资格须通过参加全国医师资格考试取得，其所提出的申请无法律依据，决定不予变更。上诉人认为，其已于1999年依照法律规定取得医师资格证书，无须再次参加全国执业医师资格考试；被上诉人向其颁发医师资格证书的行为属于行政许可行为，其在符合变更条件的基础上向被上诉人提出申请，被上诉人应当依法予以变更。原审法院事实认定不清，适用法律错误，请求二审法院撤销合肥市包河区人民法院（2015）包行初字第00186号判决，撤销安徽省卫生和计划生育委员会对原告叶伊琳作出《关于叶伊琳申请变更医师资格证书类别的答复》，责令被上诉人重新作出具体行政行为，将持有的《中华人民共和国医师资格证书》类别一栏记载事项由“中医”变更为“临床”。
被上诉人安徽省卫生和计划生育委员会辩称：根据《医师资格考试暂行办法》（原卫生部令第4号）和《医师执业注册暂行办法》（原卫生部令第5号）的规定，医师资格分为临床、中医（包括中医、民族医和中西医结合）、口腔、公共卫生四个执业类别。《卫生部关于妥善解决医师资格认定工作有关问题的通知》第二条规定：“对医疗卫生机构中主要从事临床工作并且符合认定条件的人员，在认定医师资格类别时，要考虑其实际从事的专业技术岗位性质，结合职务、职称进行认定，其中所从事的专业技术岗位截止时间应为2000年6底”。上诉人因不符合该规定，被上诉人依法决定不予变更其医师资格类别。被上诉人考虑了“其实际从事的专业技术岗位性质”。上诉人为说明其专业技术岗位性质而提供的1990年5月至2002年12月期间三份聘任证书，聘任机构为安徽中医学院第一附属医院。该院系中医医院，依据《医疗机构基本标准（试行）》关于中医医院的规定，上诉人工作所在的“五官科”应以中医药治疗为主，其专业技术岗位性质不同于以西医治疗为主“临床”类别的五官科。被上诉人要“结合职务、职称进行认定”医师资格类别。上诉人的卫生专业技术任职资格（即职称）情况如下：1993年12月取得中医耳鼻喉科主治医师、2004年取得中医耳鼻喉科副主任医师，其职称不属于“临床”序列。被上诉人不能脱离上诉人的职务、职称实际情况，将其医师资格类别变更为“临床”。被上诉人要说明“所从事的专业技术岗位截止时间应为2000年6月底”。上诉人提供的安徽中医学院第一附属医院人事科的《证明》、安徽中医学院聘任证书、毕业证书等申请材料即便属实，但所证明的不是2000年6月之前的专业技术岗位性质，与认定医师资格类别无关联性。综上，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
安徽省卫生和计划生育委员会向原审法院提交的证据有：1、组织机构代码证，用以证明被告具有行政主体资格；2、医师资格认定申请审核表，用以证明被告已经依法依规核定原告的医师资格类别；3、安徽省卫生厅职称改革领导小组卫职改字（1993）第102号文件，用以证明原告于1993年取得的职称为中医耳鼻喉科主治医师；4、安徽省卫生厅卫职（2004）1-30号专业技术职务任职资格批件，用以证明原告于2004年取得的职称为中医耳鼻喉科副主任医师；5、《中华人民共和国执业医师法》、《医师资格考试暂行办法》、《医师执业注册暂行办法》、《卫生部关于下发﹤医疗机构基本标准（试行）﹥的通知》、《卫生部关于妥善解决医师资格认定工作有关问题的通知》（卫人发（2003）316号），用以证明被告作出不予变更决定适用法律正确。
叶伊琳向原审法院提交的证据有：1、《中华人民共和国医师资格证书》，用以证明被告于1999年5月1日向原告颁发医师资格证书，其中的类别一栏记载为“中医”；2、《关于叶伊琳申请变更医师资格证书类别的答复》，用以证明被诉行政行为的内容；3、《卫生部关于妥善解决医师资格认定工作有关问题的通知》（卫人发（2003）316号），用以证明被告应当按照该文件第二条的规定，根据原告所从事的专业技术岗位性质、职务、职称，为原告变更医师资格类别并换发医师资格证书；4、安徽中医学院第一附属医院人事科出具的证明、安徽中医学院附属医院聘任证书、安徽中医学院聘任证书，用以证明原告作为医师的执业情况；5、毕业证书、结业证书、学位证书，用以证明原告所获学位以及曾在上海第九人民医院浦东美容整容康复分院进修整形外科专业一年的事实。
上述证据均已随案移送本院。
本院根据采信的证据，对原审判决认定的案件事实予以确认。
本院认为，上诉人叶伊琳于1998年6月26日前按照国家有关规定取得医学专业技术职称，根据《中华人民共和国执业医师法》、《关于下发﹤具有医学专业技术职务任职资格人员认定医师资格及执业注册办法﹥的通知》（卫医发（1999）319号）等，原安徽省卫生厅认定叶伊琳为中医类别执业医师资格，并颁发医师资格证书。1999年5月1日，《中华人民共和国执业医师法》正式实施，其中第八条规定：“国家实行医师资格考试制度。医师资格考试分为执业医师资格考试和执业助理医师资格考试”。《中华人民共和国行政许可法》第五十四条第一款前段规定：“实施本法第十二条第三项所列事项的行政许可，赋予公民特定资格，依法应当举行国家考试的，行政机关根据考试成绩和其他法定条件作出行政许可决定”。2014年4月30日，安徽省卫生和计划生育委员会正式揭牌，由原安徽省卫生厅和安徽省人口和计划生育委员会整合而成。2015年3月13日，叶伊琳向安徽省卫生和计划生育委员会提出一份《医师资格类别变更申请书》，请求将其持有的医师资格证书类别一栏记载事项由“中医”变更为“临床”。依据上列法律相关规定表明，上诉人应当参加国家考试，被上诉人根据考试成绩和其他法定条件，审查上诉人的申请是否符合法定条件和标准，并据此作出是否准予变更的决定。本案中，针对上诉人提出的申请，被上诉人在其尚未参加全国执业医师资格考试的情形下，作出不予变更其医师资格类别的决定，并不违反上述法律规定。同时，《卫生部关于妥善解决医师资格认定工作有关问题的通知》（卫人发（2003）316号）第二条规定：“对医疗卫生机构中主要从事临床工作并且符合认定条件的人员，在认定医师资格类别时，要考虑其实际从事的专业技术岗位性质，结合职务、职称进行认定，其中所从事的专业技术岗位截止时间应为2000年6月底”。被上诉人根据此规定并结合叶伊琳实际情况决定不予变更上诉人医师资格类别亦无不妥。据此，原审判决认定事实清楚、适用法律正确，依法应予维持。依据《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
本案二审案件受理费50元由上诉人叶伊琳负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 李 琦
审 判 员 应道荣
代理审判员 李 军
二〇一六年六月十三日
书 记 员 周 波
附：本案适用的相关法律规范性文件条文
《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项人民法院审理上诉案件，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律、法规正确的，判决或者裁定驳回上诉，维持原判决、裁定；
……