安徽省泗县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）皖1324民初3583号
原告：王德强，男，1984年5月生，住安徽省泗县。
原告：周妞，女，1987年4月生，住安徽省泗县。
两原告委托代理人：张敏、阮阿龙，北京中银（合肥）律师事务所律师。
被告：泗县人民医院，住所地泗县泗城镇西关大街**号。
法定代表人:张宝玉，该院院长。
委托代理人：曹金飞，泗县人民医院职工。
委托代理人：董红光，安徽益友律师事务所律师。
原告王德强、周妞诉被告泗县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易诉讼程序由审判员房强独任审判，公开开庭审理了本案。原告周妞及原告王德强、周妞的委托代理人张敏、阮阿龙、被告泗县人民医院委托代理人曹金飞、董红光到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告王德强、周妞诉称：2016年4月29日10时许，原告王德强、周妞之子（取名王睿）因发热腹泻2天在被告泗县人民医院新生儿科就诊住院治疗，初步诊断为呼吸道感染、全身炎症反应综合症、非××、尿布性皮炎，入院后常规行抗感染、补充电解质等治疗。2016年4月30日12时左右，院方告知患儿王睿血钾较高，建议转徐州的上级医院治疗，家属追问病情，医生告知没有生命危险，转院即可。遂由120急救车紧急转运，在家属一再要求下院方未派医生随车前往。急救车行驶至半途患儿王睿即心跳、呼吸停止，后行驶至徐州市××集镇中心卫生院抢救无效，宣布死亡。2016年5月6日，医患双方经安徽省宿州市医学会委托徐州医学院司法鉴定所就患儿王睿死亡原因作尸体解剖、病理检验。2016年8月1日，徐州医学院司法鉴定所作出鉴定意见书，结论为：“被鉴定人王睿符合高钾致心脏骤停死亡”。患儿王睿因发热、腹泻至被告处就诊，而被告的医疗人员严重违反诊疗规范，在未及时检测电解质的情况下盲目补钾治疗，致患儿王睿因高钾血症心脏骤停死亡。被告的过错行为与原告之子王睿死亡的损害后果之间存在直接的因果关系，应该依法承担全部赔偿责认。请依法判决被告赔偿原告1、医疗费1707.17元；2、交通费3000元；3、丧葬费27569.5元；4、亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工费等5000元；5、尸体冷藏费23000元；6、死亡赔偿金538720元；7、医疗过错鉴定费8000元、尸检8000元；8、精神损害抚慰金80000元，共计571997.3元。被告承担本案的诉讼费用。
原告王德强、周妞为支持自己的主张，向本院提举了以下证据：1、原告身份证、户口本、患儿王睿出生医学证明。证明主体资格。2、患儿王睿在被告泗县人民医院的住院病历。证明被告对患儿的治疗情况。3、徐州市××集镇卫生院患儿死亡说明情况。证明患儿在转院过程中死亡。4、徐州医学院鉴定意见书。证明患儿因被告治疗过程死亡。5、患儿医疗费发票2张。证明医疗支出。6、司法鉴定意见书。证明被告对患儿的治疗行为和患儿死亡后果存在直接关系。7、医疗过错鉴定费发票。证明原告支出鉴定费。8、尸体冷藏费发票。证明原告支出尸体冷藏费23000元。9、尸检鉴定费发票。证明原告支出尸检鉴定费。10、交通费发票。证明原告支出的交通费。11、火化费发票。证明原告支出火化费。12、新居民户口簿；13、王德强务工证明及务工单位的营业执照；14、王德强劳动合同；15、2012年11月20日泗县人民政府常务会议纪要；16、泗县拆迁事务五所证明；17、房屋征收价格分户评估报告及泗县房屋征收补偿安置合同；18、泗县泗城镇虹乡社区居民委员会证明。
被告泗县人民医院辩称：1、被告对患儿治疗符合医疗规范，虽有瑕疵也是限于医院医疗水平，故被告不存在主要过错。2、患者在入院时，被告的诊断并无过错，相关治疗措施符合规范要求。3、被告不存在盲目补钾行为，被告按照儿科医学要求合理用药。4、患儿入院时被告未进行检查不属于医疗过错，是根据患者情况不属于危重病人，后完善患者观察无过错。且电解质检测不是必要项目，在此方面被告也无过错。5、患者经徐州医学院检测因高钾死亡，但报告中病理检验有××等感染情况，是造成高钾，加重病情的因素，造成患者高钾是多方面的，难以认定。6、根据医疗等规定，病人危机医院方应考虑转入医疗技术更高治疗是合理的，且患方也要求转院。故院方同意或建议转院是对患者更好的选择。被告没有违反规定。7、原告诉讼请求部分计算依据与事实不符，死亡赔偿金应按照农村居民计算。8、鉴定书中有多种导致患者高钾因素，但忽视了患者年龄才1个月的因素。患者可能存在遗传代谢性疾病，也会导致患者高钾。
被告泗县人民医院为支持自己的主张，向本院提举了以下证据：患儿王睿在被告泗县人民医院的住院病历。
本案在审理过程中，经审查本院对以下证据作如下确认：一、被告对原告提举的证据1—3、5、7—11无异议。本院依法予以采信。被告对原告提举的证据4、6提出疑异，认为鉴定意见结果无异议，但分析说明部分经过病理检验是××、心脑等多脏器感染，在死亡前病情较重，也是造成高钾血症死亡原因。司法鉴定意见列举的情况只是部分，其中有很多造成高钾血症原因未列举。抢救措施有效方法是透析，被告不具备该条件，不能认定被告有过错。本院认为原告提举的证据4、6是具备鉴定资质的徐州医学院司法鉴定所、安徽天正司法鉴定中心依法作出的，依法予以采信。被告对原告提举的证据12—18的真实性无疑异，但认为不能证明原告的诉讼观点，没有政府批文证明虹乡社区是2015年成立的，赔偿标准应按事故发生的上一年度的经常居住地标准计算。王德强在外务工不等于其子就是城镇户口。原告对被告的质异予以辩驳，认为虹乡社区居委会是合法的基层组织，其出具的证明具有证明效力。新生儿其户口随父母的户口性质决定，其父亲在事故前一年已经变更为城镇户口，且在城镇工作一年以上获得相应收入，新生儿没有入户理应随父母的户籍性质而定。本院认为原告提举的证据12—18具有真实性，依法予以采信。二、被告提举的证据与原告提举的证据2相同，上文已作质证不再重复。
根据上述认定的证据材料及当事人的陈述，确认如下事实：2016年4月29日10时许，原告王德强、周妞儿子王睿因发热腹泻2天在被告泗县人民医院新生儿科就诊住院治疗，初步诊断为呼吸道感染、全身炎症反应综合症、非××、尿布性皮炎，入院后常规行抗感染、补充电解质等治疗。2016年4月30日12时，院方告知患儿王睿血钾较高，建议转院治疗。遂由120急救车紧急转运徐州医院，院方未派医生随车前往。急救车行驶至半途患儿王睿即心跳、呼吸停止，后行驶至徐州市××集镇中心卫生院抢救无效，宣布死亡。2016年5月6日，医患双方经安徽省宿州市医学会委托徐州医学院司法鉴定所就患儿王睿死亡原因作尸体解剖、病理检验。2016年8月1日，徐州医学院司法鉴定所作出鉴定意见书，结论为：“被鉴定人王睿符合高钾致心脏骤停死亡”。2016年11月15日，医患双方经泗县人民法院委托安徽天正司法鉴定中心就被告泗县人民医院对王睿的诊疗过程中是否存在过错，若存在过错，则与王睿的死亡结果之间是否存在因果关系及参与度进行司法鉴定。2016年12月13日安徽天正司法鉴定中心作出鉴定意见书，结论为：患者王睿存在多器官感染的情况下，致腹泻难以控制，且患者王睿是幼儿，病情变化快，故自身疾病与死亡的损害后果存在一定的因果关系，系次要责任。泗县人民医院在对王睿的治疗过程中存在未及时对王睿进行相关必要检查，不能排除医方输入含钾溶液太快、太多的可能性，发现高血钾后未及时采取纠正高血钾措施，采取转诊方式错误等方面的过错，该过错与王睿损害后果之间存在一定的因果关系，系主要责任，参与程度为60%左右。
本院认为：本案双方当事人争议的焦点为：1、被告泗县人民医院在对王睿的治疗过程中是否存在过错；2、王睿的赔偿标准是否应按城镇居民标准。安徽天正司法鉴定中心作出的鉴定书分析认为：患者王睿存在多器官感染的情况下，致腹泻难以控制，且患者王睿是幼儿，病情变化快，故自身疾病与死亡的损害后果存在一定的因果关系，系次要责任。泗县人民医院在对王睿的治疗过程中存在未及时对王睿进行相关必要检查，不能排除医方输入含钾溶液太快、太多的可能性，发现高血钾后未及时采取纠正高血钾措施，采取转诊方式错误等方面的过错，该过错与王睿损害后果之间存在一定的因果关系，系主要责任，参与程度为60%左右。原告王德强、周妞的居住地已被征迁，原告王德强在城市务工，王德强、周妞的出生1个月幼儿王睿尚未入户，故应按城镇标准计算损失。
原告的损失：1、医疗费1707.17元；2、交通费848.8元；3、丧葬费27569.5元；4、亲属办理丧葬事宜误工费85.16元/人天×3人×5天=1277.4元；5、尸体冷藏费23000元；6、死亡赔偿金26936元/年×20年=538720元；共计593122.87元，结合被告过错参与程度应折合为593122.87×60%=355873.7元。7、比照过错参与程度结合受诉法院所在地平均生活水平精神抚慰金酌定为48000元，1—7项合计为403873.7元。8、医疗过错鉴定费4000元、尸检8000元；合计12000元。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。结合被告过错参与程度被告应赔偿原告损失为403873.7元。原告支出的鉴定费、尸检费12000元是合理支出应由被告承担。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告泗县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告王德强、周妞损失403873.7元；
二、驳回原告王德强、周妞的其他诉讼请求。
（本院开户行：工行泗县支行，账号：13×××05，收款人：泗县人民法院执行专户。转账时请注明裁判文书案号及当事人的姓名）
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3354元，鉴定费、尸检费12000元，由被告泗县人民医院负担，案件受理费1396元，由原告王德强、周妞负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宿州市中级人民法院。
审判员 房强
二〇一七年三月三十日
书记员 曹伟
附法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。