”襄阳市樊城区人民法院民事判决书（2013）鄂樊城民二初字第00231号原告彭有刚委托代理袁文林，湖北志民律师事务所律师。被告襄阳市第一人民医院。法定代表人付度关，襄阳市第一人民医院院长。委托代理人周和荣，襄阳市第一人民医院医生。委托代理人成章凯，湖北思扬律师事务所律师。原告彭有刚与被告襄阳市第一人民医院（以下简称市一医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年7月5日立案受理后，先适用简易程序审理，后因案情复杂转为普通程序审理，依法组成由审判员邓民担任审判长，审判员张小明、李安文参加的合议庭，于2013年8月15日、2015年2月5日公开开庭进行了审理。原告彭有刚及其委托代理人袁文林，被告市一医院的委托代理人周和荣、成章凯到庭参加诉讼。2013年8月15日，原告彭有刚向本院提交医疗过错、因果关系及伤残等级鉴定申请。经本院委托，2015年1月8日，湖北同济法医学司法鉴定中心出具鉴定意见。本案现已审理终结。原告彭有刚诉称，2012年3月15日，因上腹疼痛到被告处检查治疗，初步诊断为胃癌，以胃癌收入院。当日行上腹部MR检查报告：胃窦癌。3月16日，胃镜检查报告：胃癌，十二指肠球部溃疡。3月26日胃镜活检报告：胃腺癌。诊断：胃癌。3月28日晚让原告家属在拟行“剖腹探查术＋胃癌根治术”上签字，明确是胃切除手术。次日被告给原告实施手术，术中诊断为胃癌并腹腔转移，告知原告癌细胞已广泛扩散，胃不能切除。但又给原告行“空肠营养造瘘术”，术后要求原告进行放疗、化疗，原告未同意，要求出院。2012年6月22日，原告到被告处检查治疗9天，诊断为胃窦癌，腹膜后淋巴结转移。2012年8月31日，原告到襄阳市中医院做相关检查治疗，未发现胃癌。2013年4月26日，原告到襄阳市中心医院做相关检查治疗，也未发现有癌症。被告将原告误诊为：胃癌、胃癌并腹腔转移、胃腺癌、胃窦癌、腹膜后淋巴结转移，还要求原告放疗、化疗，预言原告活不过三个月，给原告增加了痛苦和经济负担，并给原告及家属造成极大的精神压力和痛苦。其次，被告给原告做的是“剖腹探查术＋胃癌根治术”，后将“胃癌根治术”篡改成“空肠营养造瘘术”，伪造病历资料。请求判令被告赔偿原告医疗费32928元、住院伙食补助费2650元（53天×50元／天）、营养费1590元（53天×30元／天）、交通费530元、护理费3430元（53天×23624元／年÷365天）、误工费70358元（35179元／年÷12×24）、残疾赔偿金41680元（20840元／年×20×10%）、鉴定费10000元、精神损害抚慰金50000元，合计213166元。由被告承担本案诉讼费。被告市一医院辩称，本院对原告的诊疗行为符合诊疗规范、医疗常规，不存在过错，未给原告造成损害后果，应驳回原告的诉讼请求。经审理查明，2012年3月15日，彭有刚因“上腹部疼痛5月，加重1月余”到市一医院门诊行上腹部MR平扫示：胃窦癌，合并肝胃韧带走行区多发淋巴结转移。次日，在该院行胃镜检查示：胃癌；十二指肠球部溃疡，已取活检。同年3月18日，收入住院25天，支付医疗费17387.38元。住院期间再次行胃镜活检示：胃腺癌。同年3月28，彭有刚亲属在“手术知情同意书”上签名，拟行手术名称为“剖腹探查＋胃癌根治术”。次日，市一医院对彭有刚行“剖腹探查术”，术中见全胃呈皮革胃，胃窦大弯侧肿块呈浸润性生长，穿破浆膜层，后壁与胰腺体部浸润，胃左、腹腔干旁淋巴结明显肿大，质硬，与肝门致密粘连，并挤压胃腔，遂行“空肠营养造瘘术”，术后抗感染、抑酸、抑酶、支持治疗。出院诊断为：胃癌并腹腔广泛转移。出院医嘱：注意休息、营养；定期复查，不适随诊。2012年6月22日，彭有刚因“确诊胃癌3月，腹胀2天”再次入住市一医院治疗9天，支付医疗费4008.92元。出院诊断：胃窦癌，腹膜后淋巴结转移，肺部感染。出院医嘱：院外继续治疗，不适随诊。2012年8月31日，彭有刚以“发现胃癌5月，腹痛乏力1月”入住襄阳市中医院11天，支付医疗费5913.69元。出院诊断：胃癌并腹腔广泛转移；空肠造瘘术后并感染；吻合口炎，残胃炎；十二指肠降部息肉；肺部感染。出院医嘱：院外坚持用药，一月后来院复查，不适随诊。2013年4月24日，彭有刚到襄阳市中心医院门诊行胃镜及CT等检查，支付检查费569.5元。胃镜诊断为：胃窦溃疡（S2期）；浅表性胃炎；十二指肠球部息肉。CT诊断为肝胆胰脾MSCT平扫未见明显异常；左肾低密度结节灶多为囊肿；胃窦壁较厚，请结合临床。同年4月26日，彭有刚因“发现十二指肠息肉病史两天”到襄阳市中心医院住院8天，4月29日，行胃镜下息肉切除术，支付住院费5128.96元。出院诊断为：胃炎；十二指肠息肉（EMR术）。2013年8月15日，彭有刚向本院提交申请对市一医院的诊疗行为是否存在过错、过失，过错参与度及因果关系，彭有刚的伤残程度等进行司法鉴定，本院依法委托湖北同济法医学司法鉴定中心鉴定。2015年1月8日，该鉴定中心出具鉴定意见书，鉴定分析认为：1、彭有刚的主要临床诊断为：胃窦癌并腹腔广泛转移，胃炎，空肠造瘘术后并感染，十二指肠息肉。2、彭有刚入住市一医院时，该院依据病史、体检及辅助检查（上腹部MR、胃镜及活检）结果，诊断胃窦癌正确；彭有刚具备剖腹探查指征，医方完善术前相关检查并充分履行告知义务后，为其实施剖腹探查术，术中见全胃呈皮革胃，胃窦大弯侧肿块呈浸润性生长，穿破浆膜层，后壁与胰腺体部浸润，胃左、腹腔干旁淋巴结明显肿大（腹腔广泛转移），遂行空肠营养造瘘术，术后行抗感染、抑酸、抑酶、支持治疗。医方的上述医疗行为符合医学常规，不存在误诊、误治的医疗过错；彭有刚空肠造瘘术后并发感染系空肠营养造瘘术后难以避免的并发症，也不排除与彭有刚出院后未规范抗感染治疗有关，而与医方的医疗行为不存在因果关系。3、综上所述，市一医院对彭有刚的医疗行为不存在过错，亦未造成不良的损害后果，空肠造瘘术后并感染系其自身疾病难以避免的并发症，不能据此评定伤残程度。鉴定意见为：市一医院对彭有刚的医疗行为不存在过错，彭有刚不构成伤残。上述事实，有双方当事人陈述，原告彭有刚提交的市一医院的出院记录、病情证明、手术知情同意书、医疗费发票等，彭有刚在襄阳市中医院出院记录及发票，在襄阳市中心医院出院记录及医疗费发票等；被告市一医院提交的彭有刚住院病历；湖北同济法医学司法鉴定中心的司法鉴定意见书等证据在卷佐证。本院认为，公民的合法民事权益受法律保护。彭有刚因腹痛在市一医院住院治疗，双方医患关系成立。经彭有刚申请，本院依法委托湖北同济法医学司法鉴定中心进行司法鉴定，该鉴定中心出具的鉴定意见为：市一医院对彭有刚的医疗行为不存在过错，彭有刚不构成伤残。湖北同济法医学司法鉴定中心的鉴定意见程序合法、意见明确。而彭有刚没有足以反驳的相反证据和理由，本院对该鉴定意见予以采信。因市一医院对彭有刚的诊疗行为没有过错，亦未造成不良的损害后果，故不应承担赔偿责任。依照《中华人民共和国民法通则》第五条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：驳回原告彭有刚要求被告襄阳市第一人民医院承担赔偿责任的诉讼请求。案件受理费1300元，由原告彭有刚负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省襄阳市中级人民法院（上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第13条第（一）款的规定，预交上诉案件受理费，款汇湖北省襄阳市中级人民法院，开户银行：农业银行襄阳万山支行，户名湖北财政预算外资金襄阳分户，帐号：17－451701040001338。上诉人也可以将上诉案件受理费直接交襄阳市中级人民法院。上诉人在上诉期届满后七日内仍未预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理）。审判长 邓 民审判员 张小明审判员 李安文二〇一五年三月十二日书记员 刘丽”