江西省高安市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）高民一初字第2594号
原告：晏某，女，江西省高安市人。
原告：喻某甲，男，江西省高安市人。
原告：张某某，女，江西省高安市人。
上述三原告的委托代理人：谢伟红，江西雪辰律师事务所律师，代理权限：特别授权。
原告：喻某乙，男，汉族，江西省高安市人。
原告：喻某丙，女，汉族，江西省高安市人。
上述两原告的法定代理人晏某，系其母亲。
被告：高安市某某医院。地址：江西省高安市。
法定代表人：梁某某，职务：院长。
委托代理人：徐锦秀，江西建成律师事务所律师，代理权限：特别授权。
原告宴某某、喻某甲、张某某、喻某乙、喻某丙（下简称原告）与被告高安市某某医院（下简称被告）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年12月16日受理后，依法由审判员张国平担任审判长，审判员夏莲、刘永琴组成合议庭，于2016年1月26日公开开庭进行了第一次审理。在庭审过程某某，原告的委托代理人谢伟红，被告的委托代理人徐锦秀到庭参加诉讼。因原告申请司法鉴定，2016年元月30日，本案依法移送司法技术处对外委托鉴定。2016年7月26日，江西求实司法鉴定某某心作出赣求司[2016]医鉴字第04026号法医学鉴定意见书。2016年8月18日，本案依法组成合议庭进行了第二次公开开庭审理。在庭审过程某某，原告宴某某、喻某甲、张某某及委托代理人谢伟红，被告的委托代理人徐锦秀到庭参加诉讼。2016年10月10日，本案依法进行了第三次公开开庭审理。在庭审过程某某，原告的委托代理人谢伟红、被告的委托代理人徐锦秀到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿因过错造成原告亲属死亡的丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费等各项费用共计人民币788340.5元；2、本案一切诉讼费用由被告承担。事实与理由：2015年10月28日15:30分，原告亲属喻某因上腹部胀痛不适，而入被告接受治疗。由被告以“胃出血”、“食道静脉曲张破裂出血”收治入院。10月28日16:00时开始输液。到当日20:00时，汉族喻某开始发烧，体温上升到37.8度。一直到2015年11月1日8:30分宣布患者死亡时，仍在输液当某某……。原告为查明患者死亡原因，同意对患者进行尸检。后南昌大学医学院于2015年11月19日作出《医疗事故争议尸检报告书》，认定：汉族喻某的死亡原因为病毒性心肌炎导致急性心功能不全而死亡。……被告在诊疗原告亲属喻某的活动某某，未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，从而造成了患者的直接死亡，被告在本起医疗纠纷某某，负有全部责任，依法应承担原告的全部损失。另外，喻某生前一家自2009年至其死亡，一直在高安市上湖乡街上开修理店，并且在该店内吃住，其经常居住地及全部收入来源均在城镇，应当视为城镇居民。喻某死亡后，被告对原告的损失未赔偿。特提起诉讼，请求如前。在第二次庭审过程某某，原告要求增加司法鉴定费用9000元。
被告辩称,1、2015年11月1日，被告与原告等人在高安市医患纠纷专业调解委员会主持调解下，双方签订《医患纠纷调解协议书》，约定：被告先行赔偿丧葬费等人民币6万元。被告的赔偿责任以生效法律文书确定的赔偿责任为准，但被告先行赔偿的款项在赔偿金额某某扣除等。该调解协议书合法、有效，系双方真实意思表示，对双方均有法律效力。我医院按照医疗行为过错参与度承担本案的赔偿责任，但已经支付的6万元依法予以扣减。2、原告应提供被告的医疗行为与喻某死亡后果之间是否存在因果关系，如有因果关系，对被告的医疗行为进行过错参与度进行鉴定的司法鉴定书作为本案的定案依据。3、原告诉请过高且部分不合法，请求人民法院按照过错比例进行计算。为此，请求人民法院查明事实，作出公正、公平的判决。在第二次庭审过程某某，被告补充意见认为本案某某的损失应该按照鉴定书的鉴定结论依法判决。
经审理查明，2015年10月28日，原告家属喻某因“上腹部胀痛不适，呕血两次，伴黑便1天”至被告处住院治疗，入院诊断为：上消化道出血。2015年11月1日，患者喻某出现口吐白沫、呼吸急促、意识不清、呼吸停止，经抢救治疗无效于8:30宣布死亡。患者喻某在被告处治疗期间，交纳了医药费6500元。2015年11月1日，经过高安市医患纠纷专业调解委员会调解，被告先行支付了6万元赔偿费用给了原告。2015年11月19日，经对患者喻某的尸体进行解剖，南昌大学医学院病理与法医学系作出南大医尸检（字）第151101号尸检报告书，认为：喻某的死亡原因为病毒性心肌炎导致急性心功能不全而死亡。2015年12月16日，原告将被告起诉至本院。
2016年7月14日，江西求实司法鉴定某某心作出赣求司[2016]医鉴字第04026号法医学鉴定意见书，鉴定意见认为：被告在为患者喻某提供的诊疗过程某某存在过错，其过错与患者自身疾病共同作用导致喻某死亡后果，医方占同等责任，拟定医方过错参与度为40%-50%。进行司法鉴定发生的费用为9000元，是原告垫付的。
另查明，原告宴某某系患者喻某之妻，原告喻某甲、张某某系患者喻某的父母，原告喻某乙（2010年1月3日出生）、喻某丙（2013年3月7日出生）系患者喻某的儿女。喻某在2013年元月30日与张晓亮签订房屋租赁协议，租赁了位于上湖街闲庭路的门面房经营摩托车、电动车等的维修、销售，租期为五年。喻某死亡时在上湖街上居住。
本院认为，患者喻某在被告处住院治疗，因被告对喻某提供的治疗行为存在过错，其过错与喻某自身疾病共同作用导致喻某死亡后果，存有因果关系，依照侵权责任法的规定，被告对喻某的死亡应依照双方鉴定意见承担相应的赔偿责任。根据江西求实司法鉴定某某心作出赣求司[2016]医鉴字第04026号法医学鉴定意见书，对患者喻某的死亡，被告占同等责任，拟定的过错参与度为40%-50%，故由被告承担50%的责任较为妥当。
对原告的损失：1、医疗费，原告在庭审过程某某提供的证据显示医疗费用为6500元，被告称实际费用7000多元并未向本院提供任何证据，对此，本院不予采信，故喻某在治疗过程某某产生的医疗费用确定为6500元。2、对丧葬费，原告在起诉时要求的是23649.5元，但在庭审过程某某，原告明确为26068.5元，被告表示没有异议，故丧葬费按26068.5元计算符合法律规定。3、对死亡赔偿金，根据喻某与张晓亮签订的租房协议，喻某一直在上湖街上经营摩托车等的维修、销售，故在适用死亡赔偿金的标准时应该按照城镇标准计算，被告称按农村标准计算没有事实和法律依据，本院不予采信；原告在起诉时要求的死亡赔偿金金额为486180元，但在庭审过程某某明确为53万元，根据有关司法解释的规定，适用标准为受诉法院所在地上一年度城镇居民的人均可支配收入，本案一审法庭辩论终结是在2016年10月，应采用2015年度标准每年26500元，故原告要求死亡赔偿金53万元符合法律规定。4、对被扶养人生活费，原告仅要求被告支付两个小孩即喻某乙、喻某丙的抚养费，并不违反法律规定；对标准，原告以小孩随其父母一起生活在上湖街上为由主张按城镇标准计算，本院认为，根据喻某与张晓亮签订的房屋租赁协议，喻某租赁的门面房的用途是用作经营，且其在第三次庭审过程某某提供的证人证言某某“张小亮”的签名与房屋租赁协议某某“张晓亮”签名不同，证人亦未到庭接受质询，原告提供的证据不足以证明原告的证明目的，喻某乙、喻某丙的抚养费标准按农村标准每年8486元计算较为妥当；对计算期间，应从损害发生之日起（2015年11月1日喻某死亡之日）计算。5、对精神损害抚慰金，本院认为，被告因医疗行为存在过错，造成了患者喻某死亡的损害后果，从而给原告造成了一定的精神损害，原告的诉请被告承担5万元精神损害抚慰金并无不妥。对原告要求的其他赔偿项目，被告仅要求按比例承担，并未提出其他异议，本院应予以确认。据此，为维护当事人的合法权益，依照《某某华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十八条、第二十九条，及《某某华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：
一、由被告高安市某某医院在本判决生效后十日内支付给原告宴某某、喻某甲、张某某、喻某乙、喻某丙各项赔偿款计人民币311412.25元{医疗费6500元+丧葬费26068.5元+死亡赔偿金530000元（20年×26500元／年）+被扶养人生活费118804元（12年2个月×8486元／年÷2+15年4个月×8486元／年÷2）+精神损害抚慰金50000元+处理医疗纠纷人员交通费300元、误工费652元+参加丧葬活动人员交通费500元、误工费1000元+鉴定费9000元=742824.5元×50%-已支付的60000元}；
二、驳回原告宴某某、喻某甲、张某某、喻某乙、喻某丙的其他诉讼请求。
如被告未按本判决确定的期限履行给付金钱的义务，应当依照《某某华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，双倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费11683元，由原告宴某某、喻某甲、张某某、喻某乙、喻某丙承担6776元，由被告高安市某某医院承担4907元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市某某级人民法院。（在递交上诉状之日起七日内，预交上诉案件受理费。款汇江西省宜春市某某级人民法院。户名：江西省宜春市某某级人民法院，账号：14×××48，开户行：某某国农业银行宜春袁山支行。如逾期未缴纳，按自动撤回上诉处理。）
审判长 张国平
审判员 夏 莲
审判员 刘永琴
二〇一七年三月二十日
书记员 李呈敏