山西省运城市盐湖区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）运盐民初第841号
原告柳明星，女，1964年11月14日出生，汉族。
原告李双鹏，男，1985年10月29日出生，汉族。
原告李双元，男，1987年11月5日出生，汉族。
原告李旭春，男，1993年1月12日出生，汉族。
委托代理人张猛、曲菲，山西方立律师事务所律师。
被告山西省运城市中心医院。
法定代表人李哲，院长。
委托代理人闫会芳，医院员工。
委托代理人阴威武，山西法实威律师事务所律师。
原告柳明星、李双鹏、李双元、李旭春与被告山西省运城市中心医院（以下简称中心医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告柳明星、李双鹏及其与李双元、李旭春的委托代理人张猛、曲菲，被告中心医院的委托代理人阴威武到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告柳明星、李双鹏、李双元、李旭春诉称：原告分别系李彦驹（已故）的妻子和子女。2013年2月19日，李彦驹因胸闷有痰身体不适去盐湖区人民医院进行检查，怀疑为右肺上叶占位病变。为得到更好的治疗，李彦驹于2013年2月21日去被告处入院诊治，病情诊断为右肺上叶癌。2月27日，被告对李彦驹进行右肺上叶切除术，手术中动脉血管结扎线脱落造成大出血，又进行了开胸止血术。大出血引起李彦驹缺血缺氧性脑病，导致李彦驹因呼吸衰竭死亡。原告的损失为：医疗费41653.68元，外购药费4520元，护理费3101元，住院伙食补助费950元，营养费950元，李炎驹误工费1311元，丧葬费22118元，死亡赔偿金143038元，被扶养人生活费60170元，交通费218.5元，鉴定费6500元，精神损害赔偿金50000元，共计334572元。现请求判令被告中心医院赔偿原告损失263089元。
原告为证明自己的主张，在举证期限内提供的证据有：
证据一、柳明星、李双鹏、李双元、李旭春身份证复印件及户口本复印件以及长江府村委会证明一份，用于证明原告的主体资格；
证据二、李彦驹户口本复印件一份，用于证明被害人身份；
证据三、李彦驹户口注销证明一份，用于证明李彦驹已经死亡；
证据四、西安曲江大明宫国家遗址公园管理有限公司出具的李双鹏薪资证明一份，用于证明李彦驹护理人员的护理费为1600元；
证据五、原告李双元残疾人证一份，证明李双元是被扶养人；
证据六、运城市新型农村合作医疗住院支付凭证，证明李炎驹的医疗费尚有41653.68元未予赔偿；
证据七、交通费票据6张，证明其因李炎驹的住院而产生交通费损失；
证据八、外购药票据3张4520元，证明原告支付李炎驹术后买药费；
证据九、李炎驹住院病历及汇总表，证明李炎驹住院19天及治疗情况；
证据十、山西省人身伤害司法鉴定中心晋人伤司鉴中心[2013]司鉴字第253号司法鉴定意见书及鉴定费票据，用于证明被告对李炎驹治疗过程中存在过错及原告支出的鉴定费；
被告的质证意见：对证据一、证据二、证据三、证据九无异议。证据四仅有人力资源部的盖章，没有附相应的工资表进行印证，不能证明发生了损失以及工资标准是1600元，另外对于李双鹏在护理其父李炎驹过程中本身是以李炎驹身患癌症而进行的，因此李双鹏的护理费不应该在本案的赔偿数额中计算；证据五是在李炎驹死后办理的，没有明确李双元伤残部位，李炎驹作为癌症患者也没有能力抚养李双元，原告没有提供李双元丧失劳动能力的鉴定书，不能证明李双元属于被扶养的对象；证据六所发生的费用是李炎驹治疗原发病癌症所产生的，与侵权无关，另外原告所主张的41653.68元应当按照责任划分并扣除原告已经报销的，剩余的才是损失；证据七，原告所发生的交通费按照原告自己陈述是李炎驹因原发病住院期间所产生的费用，不应当计算在赔偿范围内，其中有三张票据连号，原告对此没有做出起始地、乘坐人员及与本案有关联的说明，因此不能作为赔偿的依据；证据八、三张票据都没有注明购药人员，没有处方印证，证据形式要件不合法，不能作为赔偿的依据，其中两张票据的时间是2013年3月22日，而李炎驹死亡的时间是2013年3月21日，这两张票据与本案无关；证据十没有对死亡的原因进行说明，也没有对死亡的后果和医疗行为的因果关系进行剖析鉴该鉴定意见，不能作为认定本案事实的依据。
被告中心医院辩称：原告诉状中陈述的治疗过程基本符合实情，但李彦驹的自身病变也是死亡后果发生的不可逆转的因素，被告不应对李彦驹的死亡后果全部承担赔偿责任，双方的责任应该根据案件的基本事实来确定。此外，原告所主张的赔偿数额应依照法律的相关规定进行计算。
被告中心医院未提供证据。
本院对原告提交的证据认证如下：证据证据一、证据二、证据三、证据九，双方均无异议，具有真实性、合法性、关联性，本院予以确认；证据四不能证明护理人员的误工损失，本院不予采纳，对护理人员的护理费本院酌情确定为50元／天；证据五不能证明李双元因伤残丧失劳动能力的程度，本院不予采纳；证据六，具有真实性、合法性、关联性，本院予以确认；证据七不能证明与李彦驹的就医地点、时间相符合，本院不予采纳；对于证据八，因没有医嘱证明需外购药，证明不了与本案的关联性，故对该证据不予采纳；对于证据十，虽然未对医疗过错与损害后果是否存在因果关系及其参与度作出鉴定意见，但双方对该鉴定书中被告中心医院对李炎驹的诊疗过程中存在一定过失行为的鉴定意见未提出异议，故本院对该证据的证明力予以确认。
经审理查明：原告柳明星、李双鹏、李双元、李旭春分别系李彦驹（已故）的妻子和子女。2013年2月21日,李彦驹因痰中带血1个月及胸闷不适在被告中心医院住院治疗，初步诊断为右肺上叶占位（C型）。同年2月27日，被告中心医院对李炎驹行右肺上叶切除术、剖胸探查止血术，3月7日，行气管切开术。同年3月12日6时，李炎驹出院，于当晚死亡，未尸检。被告中心医院病历中首次病程记录病例特点记载：患者李炎驹自发病以来精神尚可，大小便正常，体重无明显变化、神志清楚，查体合作，步入病房，生命体征平稳。2月27日术后李炎驹一直深昏迷，呼吸机辅助呼吸。出院诊断：右肺上叶中低分化腺癌（T2aN0M0Ιb期（D型）术后胸内大出血、心肺复苏后、缺血缺氧性脑病、酸碱平衡紊乱、电解质紊乱、肺部感染、胸腔感染、感染性休克、呼吸衰竭，出院情况：患者深度昏迷、感染性休克、呼吸衰竭、循环不稳定、呼吸机辅助呼吸、病情危重，愈后差等。李彦驹医疗费共计67988.48元，新农村医疗合作保险已报销24632.21元，
审理中，根据原告申请，山西省高级人民法院证据技术中心依法委托山西省人身伤害司法鉴定中心对被告为李炎驹的医疗行为是否存在医疗过错，医疗过错与损害后果是否存在因果关系及其参与度进行鉴定。2014年3月13日，该鉴定中心作出晋人伤司鉴中心[2013]司鉴字第253号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被告中心医院在为李炎驹的诊疗过程中存在一定过失行为，其过失行为对肺动脉残端出血的参与度拟为50%（45%-50%）。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，应由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告中心医院对李炎驹行右肺上叶切除手术，李炎驹术后肺动脉出血，并于出院当日死亡。考虑到李炎驹自身病情发展的情况，结合被告在对李炎驹的诊疗过程中存在一定过错及参与度50%的鉴定意见，并参照被告医院病历记载的李炎驹入院、术后、出院时状况，本院认定被告的医疗过错与李炎驹的死亡后果之间存在一定的因果关系，参与度为50%。对于原告的损失项目和金额，本院确认如下：医疗费共67988.48元，扣除新农合报销24632.21元，原告的医疗费损失应为43356.27元；护理费950元（50元/天×19天）；住院伙食补助费950元（50元/天×19天）；营养费570元（30元/天×19天）；丧葬费22118元（2012年山西省城镇在岗职工平均工资44236元÷2）；死亡赔偿金127132元（2012年山西省农村居民人均纯收入6356.6元×20年）；原告所举证据虽然证明不了其支出的交通费，但因交通费确实发生，本院酌情确定为200元；因李炎驹的死亡给原告造成了精神上的损害，精神损害抚慰金酌情确定为50000元，上述共计245234.27元。对于原告的损失，被告应赔偿122617.14元（245234.2×50%），其余部分，由原告自行承担。原告李双元虽系三级残疾人，但其未提供丧失劳动能力的证据，故其要求被扶养人生活费60170元，本院不予支持。李炎驹患癌症，故原告主张李炎驹的误工费，本院不予支持。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：
一、被告山西省运城市中心医院于本判决生效后三十日内赔偿原告柳明星、李双鹏、李双元、李旭春122617.14元；
二、驳回原告柳明星、李双鹏、李双元、李旭春的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行金钱支付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5246元，由原告柳明星、李双鹏、李双元、李旭春负担2623元，被告山西省运城市中心医院负担2623元；鉴定费6500元，由原告柳明星、李双鹏、李双元、李旭春负担3250元，被告山西省运城市中心医院负担3250元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于运城市中级人民法院。
审 判 长 张 军
代理审判员 乔高民
代理审判员 王秀明
二〇一四年七月十七日
书 记 员 胡泽伟
附：1、送达信息
法律文书（）运盐字第号书当事人受送达人送达人送达时间送达方式上诉状递交地址运城市盐湖区人民法院立案庭2005办公室
2、本案适用的法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当偿还残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费用根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。偿还义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结果确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。?护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。?受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
格式不规范