河南省安阳县人民法院
民 事 判 决 书
安民初字第01271号
原告杨治州，男，1992年11月5日出生，汉族。
原告任庆晓，女，1991年4月16日出生，汉族，农民。
委托代理人王领娣。
委托代理人李海岩，河南彰德律师事务所律师。
被告安阳县北郭乡狄庄村卫生室
法定代表人刘洪春，职务卫生室负责人。
委托代理人刘亚林。
委托代理人路鹏程，大沧海律师事务所律师。
原告杨治州、任庆晓与被告安阳县北郭乡狄庄村卫生室（以下简称狄庄卫生室）医疗损害赔偿责任纠纷一案，本院于2014年4月29日受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。二原告的委托代理人王领娣、李海岩、被告的委托代理人刘亚林、路鹏程到庭参加诉讼.本案现已审理终结。
原告诉称，2012年12月3日下午3点，原告任庆晓和王领娣抱着刚出生40天的女婴杨紫轩到被告诊所找刘洪春给婴儿看病，当时王领娣说可能感冒了。刘洪春说打打针吧。随后就拿起一个针管将几种药混合，接上一个输液袋的东西插进婴儿的肛门里几秒钟注射完，就让原告回家了。但婴儿一直啼哭不停，和平时的感觉不一样。12月4日早上九点多钟，原告任庆晓和王领娣又抱着婴儿到被告处，刘洪春又给打了一针。在回家的路上婴儿一直啼哭不停，过了30分钟左右婴儿就嘴唇发黑，牙床发黄，紧急打电话叫刘洪春来家中看，刘洪春到后又给婴儿左肩上打了一针，也没有效果。后来刘洪春说婴儿不行了。原告认为刘洪春检查治疗草率随意，没有对原告进行告知；作为一个乡医，不具备儿童药物的处方权；违反规定，既超范围执业，也没有让及时转诊，违法诊治，治死人命；用药错误，对药品的使用方法也错误，造成原告之女死亡。原告要求被告赔偿死亡赔偿金408840元、丧葬费17160元、精神抚慰金20000元共计445940元并负担本案的诉讼费用。
被告辩称，原告所述认为被告存在过错造成事故与事实不相符。事实是2012年12月3日下午3点，患儿杨紫轩由任庆晓和王领娣抱到本村诊所找刘洪春给杨紫轩看病，当时王领娣说杨紫轩喘的厉害，呼吸困难，闷气好多天了，服了几天药也无效果，这几天也没有好好喝奶粉，无母乳喂养，××，刘洪春随即给患儿家人说明情况，因病情较严重，建议其转诊治疗，××人可以证明，但其祖母坚持在此治疗，刘洪春就给注射用水稀释后的含磷霉素钠针0.3G的稀释液肛门灌肠治疗，治疗后未见异常反应。2012年12月4日上午患儿再次来到诊所，鉴于患儿病情严重，建议转院治疗，不要延误，但其祖母仍然坚持不肯转诊，又再次注射用水稀释后的含磷霉素钠针0.3G的稀释液肛门灌肠治疗，也未见异常反应。离开诊室时再次建议其转院。患儿离开诊室2小时后，××危，请抢救治疗，半路上遇见患儿经检查已经死亡，应其祖母要求给予肾上腺素0.1ml肌注，抢救10分钟左右无效。以上所述为婴儿两次来诊治的基本事实，从中看出原告对我们所述的疏于管理，没有及时让其转院等等不是事实。原告曾经以刘洪春为被告起诉至安阳县人民法院，就其和婴儿死亡之间的因果关系和是否存在过错做过司法鉴定，安阳威校法医临床司法鉴定所作出的司法鉴定意见书鉴定结果为刘洪春的医疗行为存在一定过错，不能认为刘洪春的医疗行为过错与婴儿死亡结果之间存在因果关系。原告提出赔偿其丧葬费、精神抚慰金等没有事实和法律依据，请求法院驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，原告杨治州、任庆晓之女杨紫轩因“感冒”服用小儿护彤颗粒后不见好转，2012年12月3日下午和4日上午由任庆晓和王领娣抱到被告狄庄卫生室找刘洪春看病，刘洪春两次给杨紫轩肛门灌肠磷霉素。4日上午用药一段时间后患儿口唇青紫，面色异常，经医生抢救无效死亡。安阳威校法医临床司法鉴定所对杨紫轩死亡原因的鉴定意见书认为：任庆晓住安阳县第二人民医院病历最后诊断为足月新生儿；出院时情况显示新生儿一般情况好，脐带干燥，按时预防接种。说明杨紫轩出生时无异常。刘洪春处方及安阳县公安局询问笔录说明杨紫轩死前曾使用过磷霉素和小儿护彤颗粒。××理检验报告记载：大体检查各脏器无明显异常，显微镜下观察心、肝、肺、脑等脏器血管扩张淤血，肺泡内可见水肿液，肝细胞水泡样变性，肺结构基本正常，脑、肾、肠、脾、子宫、××变，患儿死前面色苍白，口唇紫绀，有使用药物的经历，××理检验及临床表现上看较符合过敏反应的表现，因此鉴定对象杨紫轩死于过敏性休克的可能性较大。××症细胞浸润，××，患儿年龄太小，缺乏母乳，并时值寒冷冬季又降低了患儿对过敏反应的抵抗力，增加了患儿死亡的可能性。鉴定意见：鉴定对象杨紫轩死于过敏性休克的可能性大。安阳威校法医临床司法鉴定所对杨紫轩与刘洪春诊所医疗纠纷的鉴定意见书认为：狄庄村村委会证明材料反映刘洪春履行了告知病情和及时转诊的义务；刘洪春依照民间惯例给患儿肛门灌注抗生素缺乏理论依据，磷霉素钠使用说明书上没有肛门灌注的给药途径，刘洪春不规范的给药途径存在过错，但与患儿的死亡之间不存在关联性。××理检验报告，杨紫轩死于过敏性休克的可能性大，刘洪春处方及安阳县公安局询问笔录说明杨紫轩死前曾用过磷霉素和小儿护彤颗粒，这两种药均可致过敏反应，故不能认为刘洪春的医疗行为过错与患儿死亡结果之间存在因果关系。综上所述：刘洪春的医疗行为存在一定过错，不能认为刘洪春的医疗行为过错与患儿死亡结果之间存在因果关系。鉴定意见：刘洪春的医疗行为存在一定过错，不能认为刘洪春的医疗行为过错与患儿死亡结果之间存在因果关系。诉讼中，原告对鉴定意见提出异议，要求重新鉴定，2014年10月15日安阳威校法医临床司法鉴定所复函：你院委托我所对杨紫轩诉刘洪春诊所医疗纠纷的鉴定已于2013年9月26日出具了鉴定结果（安威校司鉴所（2013）临鉴字第492号），你院来函事项我所高度重视，组织相关专家调阅了原始资料认真研究讨论，现予补充说明，我们认为刘洪春有使用磷霉素的医疗行为，但杨紫轩过敏死亡的可能性原因有两种药物，这两种药物不全是刘洪春开具，依据现有资料又无法确认是磷霉素导致。因此无法确定刘洪春医疗行为与杨紫轩死亡结果之间的因果关系。
上述事实，有原告提交的狄庄村委会的证明、安阳市人民医院的患儿死亡病历报告、照片一组、卫生部孕妇儿童用药管理通知、注射用磷霉素钠说明书、杨紫轩出生证以及在妇幼保健院病历、12月4日10时原告和被告打电话的通话记录、乡村医生管理条例等证据，被告提交的派出所的调查笔录、对婴儿开药处方两份（复印件）、东北牌注射用磷霉素钠的药瓶、包装盒和说明书、庭审时的证人证言、鉴定两份、护彤颗粒的说明书、狄庄村委会的证明、国家药典复印件、安阳市医疗纠纷预处置委员会时间证明、幼儿尸检证明、现场记录等材料、人民卫生出版社儿科学教材第五版关于肛门用药的说明、河南省农村卫生人才建设队伍乡村医生培训大纲、直肠用药相关依据、卫生室门诊登记、卫生室进药的明细账目、卫生室医疗机构职业许可证、刘洪春乡村医生职业证书、村卫生室培训情况登记表、2011年乡村医生培训第五期的签到表等证据予以证实。
本院认为，原告杨治州、任庆晓之女杨紫轩因“感冒”服用小儿护彤颗粒后不见好转，2012年12月3日下午和4日上午由任庆晓和王领娣抱到被告狄庄卫生室找刘洪春看病，刘洪春两次给杨紫轩肛门灌肠磷霉素。4日上午用药一段时间后患儿口唇青紫，面色异常，经医生抢救无效死亡。按照安阳威校法医临床司法鉴定所出具司法鉴定意见书认定杨紫轩死于过敏性休克的可能性较大；刘洪春的用药行为存在一定过错，不能认定医疗行为过错与患儿死亡结果之间存在因果关系；刘洪春处方及安阳县公安局询问笔录说明杨紫轩死前曾使用过磷霉素和小儿护彤颗粒，导致杨紫轩过敏死亡的可能性原因有两种药物，依据现有资料又无法确认是过磷霉素所致；因此无法确定刘洪春医疗行为与杨紫轩死亡结果之间的因果关系。综合整个案件事实和证据，无法判断也无法排除杨紫轩死亡结果与使用两种药物之间的因果关系。依据公平原则，对杨紫轩死亡造成的损失应由原、被告合理分担，以各负担50%比较适当。本院确认原告的损失为丧葬费17160元、死亡赔偿金按每年8475.34元计算20年为169506.8元、精神损害抚慰金20000元共计206666.8元。原告要求被告赔偿丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金的合理部分，本院予以支持，不合理部分，本院不予支持。依照《中华人民共和国民法通则》第一百三十二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告安阳县北郭乡狄庄村卫生室于判决生效后十日内赔偿原告杨治州、任庆晓丧葬费17160元、死亡赔偿金169506.8元、精神损害抚慰金20000元共计206666.8元的50%计103333.4元。
二、驳回原告杨治州、任庆晓的其它诉讼请求。
案件受理费7990元，由原告负担6139元，由被告负担1851元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。
期满不上诉或上诉二审裁判后判决生效，双方当事人必须自觉履行，否则，本院将依据对方当事人的申请予以执行，当事人应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条的规定，在法定期限内申请执行，逾期不申请，本院将视为放弃权利。
审 判 长 耿新平
人民陪审员 刘卫平
人民陪审员 王 攀
二〇一四年十一月七日
书 记 员 赵 霏