福建省大田县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）大民初字第392号
原告陈美机，男，1958年7月6日出生。
委托代理人陈有球，福建协胜律师事务所律师。
被告福建省永安煤业有限责任公司仙亭煤矿，住所地大田县上京镇京仙路5号，组织机构代码：15814732-8。
法定代表人苏金尾，矿长。
委托代理人杨劲松，男，1975年3月17日出生。
委托代理人黄东荣，男，1970年12月22日出生。
原告陈美机与被告福建省永安煤业有限责任公司仙亭煤矿（以下简称仙亭煤矿）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2015年3月27日立案受理后，依法组成合议庭，于2015年5月5日公开开庭进行了审理。原告陈美机及其委托代理人陈有球和被告仙亭煤矿委托代理人杨劲松、黄东荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陈美机诉称，1992年10月份至2002年12月份期间，陈美机在在被告仙亭煤矿从事煤炭采掘工作，二者存在事实劳动合同关系。2013年3月份起，陈美机因患有尘肺病多次住院治疗，花费医疗费13940.62元。2013年12月24日，三明市疾病诊断预防控制中心作出的《职业病诊断结果报告》和《职业病诊断证明书》确诊陈美机的病情为煤工尘肺三期。2014年6月20日，三明市人力资源和社会保障部作出《工伤认定决定书》，认定陈美机所受到的伤害为工伤。2014年10月22日，三明市劳动能力鉴定委员会对陈美机作出的《劳动能力鉴定结论书》，鉴定结论为劳动能力功能障碍三级。因被告未按照法律规定为原告办理工伤保险，应由被告对原告因工伤导致各项损失进行赔偿。故请求法院依法判决被告仙亭煤矿赔付给原告一次性伤残补助金90804元、一次性支付工伤医疗补助金和伤残就业补助金256620元、停工留薪期工资47376元、医疗费13940.62元、护理费4000元、住院伙食补助费1200元、营养费10000元、交通费3000元、鉴定费300元，合计人民币426940.62元；并由被告仙亭煤矿承担本案受理费。
被告仙亭煤矿辩称，对原、被告双方存在事实劳动合同关系以及被告未为原告缴纳工伤保险这一事实没有异议。但原告主张的各项赔偿费用数额过高，对其不合理部分，应当依法给予剔除。
经审理查明，2012年1月5日，陈美机至三明市职业病防治中心进行职业健康检查，该中心出具明（职）检字2012年第002号《职业健康检查结果通知书》，确认陈美机的病情诊断结果为疑似尘肺病，肺功能限制性中度减退，并建议陈美机申请职业病诊断。2013年3月6日，原告至福建省煤矿中心医院进行CT检查，该医院出具的检查结论为：符合矽肺改变，双重肺气肿并双肺上叶多发肺大泡。2013年6月6日，陈美机诉至本院，要求确认陈美机与被告仙亭煤矿存在劳动关系。同年9月18日，本院作出（2013）大民初字第311号民事判决书，确认1992年10月至2002年12月期间，陈美机在被告仙亭煤矿从事井下采掘工作，双方存在事实劳动关系。上述劳动关系存续期间内，被告未按法律规定为原告缴纳工伤保险。同年12月24日，三明市疾病预防控制中心出具明职（尘）诊字2013第115号《职业病诊断结果报告》及第115-1号《职业病诊断证明书》，其结论为陈美机患有煤工尘肺三期。2014年6月20日，三明市人力资源和社会保障局以明人社伤认（大田）（2014）155号《工伤认定决定书》，认定陈美机受到的伤害为工伤。同年10月22日，三明市劳动能力鉴定委员会对陈美机的劳动能力功能障碍进行鉴定，其结论为劳动能力功能障碍三级。2014年12月19日，原告向大田县劳动争议仲裁委员会申请仲裁，要求被告仙亭煤矿赔付给原告一次性伤残补助金90804元、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金256620元、停工留薪期工资47376元、医疗费13940.62元、护理费4000元、住院伙食补助费1200元、营养费10000元、交通费3000元、鉴定费320元，合计人民币427260.62元。2015年2月2日，大田县劳动争议仲裁委员会作出田劳仲案（2014）250号裁决书，裁决内容为：一、原告与被告保留劳动关系，退出工作岗位，享受下列二、三项待遇。二、被告于本裁决生效之日起十日内支付原告一次性伤残补助金24058元、交通费1000元、住院医疗费4968元、检查鉴定费662元，合计人民币30688元。三、被告以950元／月的标准按月支付给原告伤残津贴，自2014年11月开始支付，伤残津贴标准的调整依照相关规定调整。四、自2014年11月开始，被告和原告依规定比例缴纳养老保险和医疗保险，直至原告可以领取养老保险待遇。五、驳回原告的其他请求事项。原告不服该裁决，诉至本院要求解决。
另查明，2012年1月份至10月份，原告至三明市疾病预防控制中心进行职业病体检和诊断，支出检查费300元。2013年3月份至2014年1月份期间，陈美机因患尘肺病先后到大田县奇韬卫生院、三明市第一医院住院治疗39天，支出医疗费共计人民币13940.62元。2014年1月28日，三明市第一医院出具的疾病诊断证明书，对原告的疾病诊断为：慢阻肺，肺部感染，矽肺；处理意见为回当地医院及防疫部门继续诊治。
上述事实，有原、被告陈述及举证并经庭审质证的如下证据予以证实：1.三明市职业病防治中心出具的明职（尘）检字2012第004号职业健康检查结果通知书，三明市疾病预防控制中心出具的明职（尘）诊字（2013）第115号职业病诊断结果报告，明职（尘）诊字（2013）第115-1号职业病诊断证明书；2.三明市人力资源和社会保障局出具的明人社伤认（大田）（2014）155号《工伤认定决定书》及送达回证；3.三明市劳动能力鉴定委员会出具的明劳能鉴（2014）1268号劳动能力鉴定结论书；4.本院作出的（2013）大民初字第311号民事判决书和案件发生法律效力证明书；5.原告提供的劳动仲裁申请书；6.大田县劳动争议仲裁委员会出具的田劳仲案（2014）250裁决书及其送达证明；6.福建省煤矿中心医院出具的医学影像学（CT）检查诊断报告书；7.三明市第一医院出具的医疗费发票、住院费用汇总清单、疾病诊断证明书、出院记录；8.大田县奇韬镇卫生院住院费用汇总清单；9.三明市疾病预防控制中心出具的收费票据。本院予以确认。
本案当事人争议的焦点问题是：原告所主张的各项损失计算标准和具体金额认定问题。对此，本院作如下分析认定：
1.关于一次性伤残补助金的问题。
原告陈美机认为，原告系于2013年12月24日进行职业病诊断，并于2014年6月20日被认定为工伤，同年10月22日被鉴定为劳动功能障碍三级。故原告所主张的一次性伤残补助金应当按照三明地区2013年度职工平均工资3948元／月的基准计算。即按照3948元／月为基数，乘以23个月计算，为90804元。
被告仙亭煤矿认为，根据《工伤保险条例》第三十五条的规定，原告因工伤导致劳动能力功能障碍三级，故一次性伤残补助金按其本人23个月工资计发。同时，根据2013年人力资源社会保障部第34号文件《关于执行﹤工伤保险条例﹥若干问题的意见》第八条的规定，应当按照劳动者本人终止或者解除劳动、聘用合同前12个月平均月缴费工资计发。原告于2002年12月与被告解除劳动合同，故其患职业病前12个月平均月缴费工资应当按照2002年度缴费工资计算。经大田县统计局提供的证明显示，2002年度工伤保险缴费工资为500元，故原告的一次性伤残补助金应按照每月500元，乘以23个月计算，为11500元。
本院经审查认为，原告虽于2014年进行工伤认定，但其在2002年12月份已与被告终止劳动关系。原告主张的一次性伤残补助金以2013年度三明地区企业职工平均工资3948元／月为基数计算，于法无据。根据人力资源社会保障部《关于执行﹤工伤保险条例﹥若干问题的意见》第八条的规定，曾经从事接触职业病危害作业，当时没有发现罹患职业病、离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的人员，包括劳动或聘用合同期满后或者本人提出而接触劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定。若被鉴定为一级至十级伤残或按《工伤保险条例》规定应以本人工资作为基数享受相关待遇的，按本人终止或者解除劳动、聘用合同前12个月平均月缴费工资计发。本案中，陈美机在2002年12月份终止与被告的劳动关系，故原告主张的一次性伤残补助金应按原、被告终止劳动关系的上一年度，即2002年度原告的月缴费工资为基数进行计算。因原、被告均未能举证原告当年度月缴费工资的具体数额，经本院查明，2002年度大田县职工月平均工资为787.88元，故原告主张的一次性伤残补助金，本院按照每月787.88元，乘以23个月计算，为18121.24元。
2．关于停工留薪期工资的问题。
原告陈美机认为，根据《工伤保险条例》第三十三条的规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。故原告有权享受停工留薪期间的工资待遇，并从确诊之日即2013年12月24日开始计算停工留薪期间的工资，即按3948元／月为基数，乘以12个月计算，为47376元。
被告仙亭煤矿认为，因原、被告已于2002年12月解除劳动关系，原告提出停工留薪期工资无事实依据，且《福建省工伤职工停工留薪期管理暂行办法》亦不存在矽肺病可享受停工留薪期工资待遇的相关规定，故对原告的该项主张，被告不予认可。
本院经审查认为，依据《福建省工伤职工停工留薪期管理暂行办法》第二条的规定，停工留薪期指的是职工遭受事故伤害或患职业病后，暂停工作接受工伤医疗，继续享受原工资福利待遇的期限。即停工留薪期存在于劳动者与用工单位劳动关系存续期间。因原、被告于2002年12月已终止劳动合同关系，故不存在因患职业病进行确诊而暂停工作的情形，故原告主张停工留薪期工资，于法无据，本院不予支持。
3.关于一次性医疗补助金和伤残就业补助金的问题。
原告陈美机认为，因原告的伤情为煤工尘肺三期，劳动功能障碍三级，且年龄已达56岁，随时有可能病重甚至死亡。被告未按法律规定为原告缴纳工伤保险和相关医疗保险，导致原告的相关合法权益无法得到保障。闽劳社第148号文件虽已被废止，但根据该文件的内容与精神，原告有权选择要求被告一次性足额赔偿原告工伤保险待遇的损失。根据闽劳社148号文件的规定，因原告的离退休年龄已不足50个月，应当按照50个月来计算。即按工伤认定的前一年统筹地区的职工工资标准，即3948元／月为基数，乘以50个月，再乘以因患职业病导致工伤的系数1.3来计算，为256620元。
被告仙亭煤矿认为，原告主张的一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金没有法律法规为据，且闽劳社第148号文件已经被废止，故对原告的该项主张，被告不予认可。
本院经审查认为，闽劳社第148号文件已于2013年2月15日被依法废止，且未有新的法律、法规、规章、规范性法律文件等赋予因工伤致一至四级伤残的劳动者获得一次性医疗补助金和就业补助金的权利。故原告依据闽劳社第148号文件的规定主张一次性医疗补助金和就业补助金的意见，本院不予采纳。根据《工伤保险条例》第三十五条第一款第二项的规定，职工因工致残被鉴定为三级伤残的，有权从工伤保险基金按月支付伤残津贴，三级伤残的具体标准为本人工资的80%，伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额。因原、被告双方均未能举证证明原告2002年度的工资标准，故应当参照2002年度大田县职工月平均工资标准，即以787.88元／月的80%计算，为630.3元。但因该数额少于大田县企业职工最低工资950元／月的标准，故被告应当从原告进行劳动能力功能障碍鉴定的当月，即2014年10月份开始，以每月950元的标准支付给原告伤残津贴（若大田县最低工资标准发生变化，应当以不低于本地当年度最低工资标准计发）。因原告并未向被告主张缴纳养老保险费和基本医疗保险费，且客观条件是否能够进行缴纳，需要相关行政部门进行审核，故本院对此不予审查。
4．关于医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费的问题。
原告陈美机认为，关于医疗费主张为13940.62元，有医院的发票和用药清单为凭；关于护理费，按住院天数40天，每天100元的标准计算，为4000元；关于住院伙食补助费，按住院天数40天，每天30元标准计算，为1200元；关于营养费，因原告目前还未能治愈，每天需要加强营养，故主张10000元。
被告仙亭煤矿认为，关于医疗费，因原告于2013年12月24日才被确诊为患有职业病，故对2013年12月24日之前的医疗票据，因无法证明是治疗尘肺病的支出，只能按普通门诊治疗，与职业病之间没有必然的关联，被告对此不予认可，对2013年12月24日之后进行治疗的相关费用，在原告提供相应发票的前提下予以部分认可；关于护理费，因医疗费中包含了护理费，原告再行主张无事实依据，故对此不予认可；关于住院伙食补助费，被告同意支付原告在三明第一医院住院期间的伙食补助费，具体按每天15元的标准计算；关于营养费，因该诉请无事实和法律依据，故被告对此不予认可。
本院经审查认为，关于医疗费，有原告提供其于2012年至2014年期间的医疗费发票和住院用药清单为凭，且被告未能提供证据证明原告所支出的医疗费系治疗尘肺病以外的疾病，对被告的辩解意见，本院不予采纳，故对原告主张13940.62元予以认可；关于护理费，按原告提供的用药清单以及出院记录等证据，认定原告实际住院天数为39天，每天以88.59元标准计算，为3455元；关于住院伙食补助费，按原告实际住院天数39天，每天30元的标准计算，为1170元；关于营养费，鉴于原告患有煤工尘肺三期的实际病情，且出院医嘱中亦明确需要继续治疗，确实有加强营养的必要，本院酌定支持3000元。
5.关于交通费、鉴定费的问题。
原告陈美机认为，关于交通费，原告因住院治疗和职业病诊断曾多次往返于大田、三明和福州，故主张3000元；关于鉴定费，系确诊职业病而支出，为300元。
被告仙亭煤矿认为，关于交通费，被告同意支付原告因职业病诊断、劳动能力鉴定、住院治疗各一趟费用，但原告必须提供相应的交通费票据为凭；关于鉴定费，被告同意支付职业病检查和鉴定费300元，但原告必须提供相应发票为凭。
本院经审查认为，关于交通费，原告虽未能提供相应交通费用票据，但结合原告2012年至2014年在大田县奇韬卫生院、福建省煤矿中心医院、三明市第一医院多次住院治疗以及职业病确诊和工伤认定等实际往返情况，确有交通费必要支出，本院酌定为2000元；关于鉴定费，为确诊职业病而支出，有相应票据为凭，对其主张的300元予以认可。
综上所述，本院认为，原告陈美机在被告仙亭煤矿处工作期间患有尘肺病而导致劳动功能障碍三级，原告依法有权享受相关工伤保险待遇。被告仙亭煤矿作为用工单位，未按法律规定为原告缴纳相应工伤保险，故原告因工伤所造成的各项损失，依法应由被告仙亭煤矿承担。原告主张被告赔付一次性伤残补助金18121.24元、医疗费13940.62元、护理费3455元、住院伙食补助费1170元、营养费3000元、交通费2000元、鉴定费300元，合计人民币41986.86元；并从2014年11月份起，每月按照950元的标准支付给原告伤残津贴（若大田县年度最低工资标准发生变化，以不低于当年度大田县最低工资标准计发）的诉讼请求，其理由成立，本院予以支持；超出部分的诉讼主张，其理由不成立，本院不予支持。据此，依照《工伤保险条例》第二条、第十四条、第三十条、第三十五条，最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条，参照人力资源社会保障部《关于执行﹤工伤保险条例﹥若干问题的意见》第八条、第九条和《福建省工伤职工停工留薪期管理暂行办法》第二条的规定，判决如下：
一、被告福建省永安煤业有限责任公司仙亭煤矿应在本判决发生法律效力后十日内赔付给原告陈美机一次性伤残补助金18121.24元、医疗费13940.62元、护理费3455元、住院伙食补助费1170元、营养费3000元、交通费2000元、鉴定费300元，合计人民币41986.86元。
二、被告福建省永安煤业有限责任公司仙亭煤矿应从2014年10月份起，每月按照950元的标准支付给原告伤残津贴（若大田县年度最低工资标准发生变化，以不低于当年度大田县最低工资标准计发）。
三、驳回原告陈美机的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费10元，由被告福建省永安煤业有限责任公司仙亭煤矿负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于福建省三明市中级人民法院。
审 判 长 田宝玲
代理审判员 陈成祯
人民陪审员 罗 江
二〇一五年九月二十二日
书 记 员 吴翠云
附法律条文：
1．《工伤保险条例》
第二条中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。
中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。
第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
（四）患职业病的；
（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；
（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。
职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。
工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。
第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：
（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；
（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；
（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。
职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。
2.人力资源社会保障部《关于执行﹤工伤保险条例﹥若干问题的意见》
第八条曾经从事接触职业病危害作业、当时没有发现罹患职业病、离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：
（一）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员；
（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员。
经工伤认定和劳动能力鉴定，前款第（一）项人员符合领取一次性伤残补助金条件的，按就高原则以本人退休前12个月平均月缴费工资或者确诊职业病前12个月的月平均养老金为基数计发。前款第（二）项人员被鉴定为一级至十级伤残、按《条例》规定应以本人工资作为基数享受相关待遇的，按本人终止或者解除劳动、聘用合同前12个月平均月缴费工资计发。
第九条按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇。
3.《福建省工伤职工停工留薪期管理暂行办法》
第二条工伤职工停工留薪期，是指职工遭受事故伤害或者患职业病后，暂停工作接受工伤医疗，继续享受原工资福利待遇的期限。
4.最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》
第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。
5．《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。