安徽省安庆市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）宜民一终字第01742号
上诉人（原审原告）：肖爱琴，女，1975年11月10日出生，汉族，医务工作者，住安徽省潜山县。
委托代理人：汤彭来。
委托代理人：涂友根，安徽皖激扬律师事务所律师。
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司潜山支公司。
负责人：胡旭光，经理。
委托代理人：罗竹松，安徽天柱律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：涂国兵，男，1973年2月1日出生，汉族，农民，住安徽省潜山县。
上诉人肖爱琴、中国人民财产保险股份有限公司潜山支公司（以下简称“潜山财产保险公司”）因与被上诉人涂国兵道路交通事故责任纠纷一案，不服安徽省潜山县人民法院（2015）潜民一初字第01745号民事判决，向本院提出上诉，本院依法组成合议庭，经阅卷，询问当事人及代理人，认为事实清楚，且各方当事人均未提出新的事实、证据或理由，决定不开庭进行审理，本案现已审理终结。
原审经审理查明：2015年4月24日，涂国兵驾驶皖H×××××小型普通客车，沿京珠线由东向西行驶至1315公里650米处三岔路口，实施右转弯时，与肖爱琴驾驶的电动车发生碰撞，造成肖爱琴受伤、电动车受损的交通事故。肖爱琴被送往潜山县医院救治，诊断为：左尺桡骨远端粉碎性双骨折，牙折，舌挫裂伤。潜山县公安局交警大队认定涂国兵负事故全部责任，肖爱琴无责任。涂国兵向肖爱琴垫付费用8291.28元。肖爱琴伤势情况经安徽同德司法鉴定所鉴定，构成十级伤残；后续治疗费中取内固定约为12000元，牙齿更换费约1800元，更换周期为12年；误工期为210日、护理期为90日、营养期为120日。肖爱琴支付鉴定费3500元。另查，涂国兵驾驶的皖H×××××小型普通客车登记车主为涂国兵，该车在潜山财产保险公司投保了交强险和商业险20万元（不计免赔）且事故发生在保险期限内。2014年安徽省居民服务业和其他服务业在岗职工工资标准为38091元（104.36元／天）。
对肖爱琴因本起交通事故造成的各项损失，原审结合本案的基本事实，依法核实确定如下：1、肖爱琴主张医疗费56872.22元（含住院医疗费31499.32元、专家会诊费2000元、门诊医药费5972.90元、后续内固定取出费用12000元、牙齿更换费用5400元）。对肖爱琴主张的住院医疗费31499.32元和门诊医疗费5972.90元，肖爱琴已提供医疗机构出具的医药费发票及病历和诊断证明，故本院予以认定；潜山财产保险公司虽提出非医保范围内的费用不予赔付，但并未提供相应不予赔付费用部分数额的相关证据，故对其主张本院不予支持。对肖爱琴主张的专家会诊费2000元，因肖爱琴没有向本院递交票据，故本院对该专家会诊费不予认定；对肖爱琴主张的后续取出内固定费用12000元，有安徽同德司法鉴定所的鉴定意见书予以鉴定，故对该费用本院予以认定；对肖爱琴主张的牙齿更换费用5400元，有安徽同德司法鉴定所的鉴定意见书予以鉴定为更换费约1800元，更换周期为12年，故本院对其鉴定每周期换牙齿费用1800元，本院予以认定，对肖爱琴主张的换牙齿为3次较为合理，故本院对换牙费用5400元予以支持。因此本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，对肖爱琴医疗费54872.22元予以认定；2、肖爱琴主张的住院伙食补助费570元（住院19天×30元／天）。涂国兵和潜山财产保险公司对此均无异议，故本院予以确定；3、肖爱琴主张的营养费3600元。涂国兵和潜山财产保险公司均认为营养期过长。本院认为，根据安徽同德司法鉴定所的鉴定意见，肖爱琴的营养期为120日。因此肖爱琴主张的营养费3600元较为适宜，故本院予以确定；4、肖爱琴主张护理费13500元（90天×150元／天）。涂国兵和潜山财产保险公司均认为，肖爱琴的主张的护理费过高。本院认为，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。安徽同德司法鉴定所鉴定的护理期为90日，肖爱琴护理费标准按2014年安徽省居民服务业和其他服务业在岗职工工资标准（104.36元／天）计算，因此本院确定肖爱琴的护理费为9392.40元（90天×104.36元／天）；5、肖爱琴主张误工费27709.50元（210天×131.95元／天）。涂国兵和潜山财产保险公司均认为肖爱琴主张的误工期过长。本院认为，误工费应根据误工时间和收入状况确定，因伤致残持续误工，误工时间应计算至定残（2015年8月14日）前一日。肖爱琴虽经鉴定机构评定误工期限为210日，但其已构成十级伤残，故本院对涂国兵和潜山财产保险公司认为肖爱琴误工时间应自事故发生之日（2015年4月24日）计算至定残前一日（2015年8月13日）共110天的意见，予以支持；肖爱琴主张的误工标准，其向本院递交了潜山县梅城中心卫生院的误工证明，证明肖爱琴每月因误工扣发工资及奖励性绩效3958.50元（131.95元／天），故本院对该份证明的真实性予以采信。因此肖爱琴的误工费本院核定为14514.50元（110天×131.95元／天）；6、肖爱琴主张残疾赔偿金49678元。涂国兵和潜山财产保险公司均不持异议。故对肖爱琴主张的残疾赔偿金49678元本院予以支持；7、肖爱琴主张精神损害抚慰金8000元，因肖爱琴伤情较重又构成伤残，故本院根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条及《安徽省高级人民法院审理人身损害赔偿案件若干问题的指导意见》第二十五条第一款第三项的规定，考虑肖爱琴的伤情、构成的伤残等级、本起交通事故无过错及本地区经济生活水平等因素，对肖爱琴主张的精神抚慰金8000元本院予以支持；8、肖爱琴主张的交通费1000元。根据肖爱琴就医情况与必要陪护人员支付交通费的实际本院酌情核定800元；9、肖爱琴主张的电动车损失400元、眼镜损失1380元、衣物鞋包损失600元。肖爱琴已向本院递交电动车修理费发票和修理清单，故对肖爱琴主张的电动车损失400元予以确定；对肖爱琴主张的眼镜损失和衣物鞋包损失，因肖爱琴没有证据证明眼镜和衣物鞋包是本次事故所造成，因此对其主张的眼镜、衣物鞋包损失，本院不予采信；10、肖爱琴主张的床位费200元。本院认为，肖爱琴主张的床位费没有向本院递交票据，故对该项本院不予采信。上述各项损失共计141827.12元。
原审法院认为：机动车辆上路行驶应严格遵守交通法规，在确保安全、畅通的原则下通行。涂国兵因驾车变更车道实施右转弯时与肖爱琴驾驶的电动车发生碰撞，致肖爱琴受伤、电动车受损的交通事故。潜山县公安局交通警察大队认定涂国兵负本起事故的全部责任，肖爱琴无责任，认定事实清楚，各方均无异议，故本院对该起事故的责任予以认定，涂国兵应对肖爱琴所造成的损失承担赔偿责任。因涂国兵驾驶的皖H×××××小型普通客车已在潜山财产保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险和第三者商业责任险且不计免赔，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项的规定，肖爱琴的损失由潜山财产保险公司在H4C738小型普通客车第三者责任强制保险责任和商业第三者险限额内赔偿。鉴定费3500元，由侵权人涂国兵承担。肖爱琴在收到潜山财产保险公司赔偿款后立即返还涂国兵垫付款8291.28元。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条之规定判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司潜山支公司赔偿原告肖爱琴经济损失141827.12元；二、被告涂国兵赔偿原告肖爱琴鉴定费3500元；上述第（一）、（二）项，均在本判决生效后十日内付清。三、原告肖爱琴在收到被告中国人民财产保险股份有限公司潜山支公司赔偿款后立即返还被告涂国兵垫付款8291.28元；四、驳回原告肖爱琴其他诉讼请求。案件受理费3640元，由原告肖爱琴负担400元，被告涂国兵负担1040元，被告中国人民财产保险股份有限公司潜山支公司负担2200元。
肖爱琴上诉称：1、专家会诊费2000元无医院开具的正式发票，但此费用为必要的合理的费用，且责任不在本人，应予以支持。2、误工期限经鉴定机构评定为210天，原审法院仅算至定残前一日，不符合立法精神。3、护理费标准为150元／天，涂国兵也予以认可，原审按安徽省居民服务业标准计算错误。4、眼镜、衣物、鞋包和租床费确系本次事故造成，原审法院应予采信而未采信。综上，请求依法予以改判。
保险公司辩称：1、专家会诊费不是合理的费用，全无正规发票。2、误工费只能计算到定残前一日。3、护理费是按法定标准计算。4、眼镜、鞋损失未提供证据。
涂国兵辩称：我知道护理费每天150元，但我没表示同意。
保险公司上诉称：1、保险合同约定扣除非医保用药，原审未予扣除，属认定错误。2、后续治疗费过高。3、出院小结未记载牙损伤，鉴定中评定牙修复费用1800元与本次事故无关联。4、精神抚慰金过高。
肖爱琴辩称：1、关于非医保用药我方提交了医疗费发票及用药清单，保险公司应对其主张的扣除非医保用药提供证据，保险公司不承担，也应由侵权人承担。2、后续治疗费为取内固定费用，并没有不合理的部分。3、牙损伤要做四次手术。4、肖爱琴在事故中无责，原判精神抚慰金合理、合法。
涂国兵辩称所有损失应由保险公司承担。
肖爱琴提交眼镜、衣物、包等照片两张，证明眼镜、衣物、包等由保险公司拍照并加盖公章。保险公司质证认为，该证据不是新证据，照片的来源不明，但对照片上公章的真实性予以认可。涂国兵对证据的真实性予以认可。本院对此证据的认证意见将在以后一并予以认证。
各方当事人对原审认定事实的证据亦未要求复核，本院二审查明的事实除本次事故造成肖爱琴眼镜、衣物、包损失外与一审查明的事实一致。
本院认为，综合各方当事人举证、质证及诉辩意见，本案二审争议焦点为：一、非医保用药是否应予以扣除及牙修复费用是否应予以支持。二、精神抚慰金、后续治疗费是否过高。三、专家会诊费、眼镜、衣物、包和租床费等损失是否应予以支持。四、误工期及护理费标准是否正确。
关于焦点一。肖爱琴已提交医疗费发票及费用清单，保险公司主张扣除非医保用药，但不能举证证明非医保用药的品种及价值，及其已就免赔事项对投保人尽到了明确的解释和说明义务。上诉人此项上诉理由不能成立。潜山县医院诊断证明明确肖爱琴需行牙损伤修复，鉴定机构也对此作出相同结论，保险公司认为牙损伤非本次事故所致，但未提交相反证据予以证明，原审认定牙损伤修复费用1800元并无不当。上诉人的此项上诉理由不能成立。
关于焦点二。肖爱琴十级伤残，且在事故中无责任，原审据此对其主张的精神抚慰金8000元予以支持，该项处理适当。后续治疗为取出内固定手术，经鉴定肖爱琴的取内固定术需分期取出，费用为12000元。保险公司认为该项费用过高，但并未举证予以证明，故原审法院对后续治疗费的认定并无不当。
关于焦点三、专家会诊费属医疗费用，肖爱琴主张该项费用应提交医疗机构收款凭证、诊断证明书等相关证据予以证实，但肖爱琴仅提交加盖医疗机构部门章的诊断证明书，不能证明该项费用为必要的、合理的费用。原审以其未提交票据为由，对其主张的专家会诊费用不予以认定并无不当。肖爱琴二审提交的眼镜、衣物、包等物品照片，该照片上加盖保险公司公章，证明上述物品系本次事故造成，保险公司已对其定损，且肖爱琴提交了购买眼镜的发票，价值1380元，因此，对肖爱琴主张的眼镜损失1380元应予以支持，而衣物、包等损失虽为本次事故造成，但无相应票据证明其价值，本院不予支持。床位费200元也因无票据而不予认定。
关于焦点四。原审根据鉴定机构评定的误工期认定肖爱琴因伤持续误工，将其误工期计算至定残前一日，该项认定并无不当。原审依据2014年安徽省居民服务业工资标准104.36元／天计算肖爱琴的护理费，并不低于当地同行业标准，该项标准的认定亦无不当。
综上，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款，第一百七十条第一款第（二）项，第一百七十五条之规定，判决如下：
一、维持安徽省潜山县人民法院（2015）潜民一初字第01745号民事判决第二项，即“被告涂国兵赔偿原告肖爱琴鉴定费3500元”。
二、维持安徽省潜山县人民法院（2015）潜民一初字第01745号民事判决第三、四项，即“原告肖爱琴在收到被告中国人民财产保险股份有限公司潜山支公司赔偿款后立即返还被告涂国兵垫付款8291.28元”、“驳回原告肖爱琴其他诉讼请求”。
三、撤销安徽省潜山县人民法院（2015）潜民一初字第01745号民事判决第一项，即“被告中国人民财产保险股份有限公司潜山支公司赔偿原告肖爱琴经济损失141827.12元”。
四、上诉人中国人民财产保险股份有限公司潜山支公司赔偿原告肖爱琴经济损失143207.12元（141827.12元＋1380元）”。
上述第一、四项，均在本判决生效后十日内付清。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费按一审判决执行，二审案件受理费共计637元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司潜山支公司负担300元，肖爱琴负担337元。
本判决为终审判决。
审 判 长 江 韵
审 判 员 马 骥
代理审判员 陈桐林
二〇一五年十二月三十日
书 记 员 吴学军
附相关法律条文：
第一百六十九条第一款第二审人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷和调查，询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，可以不开庭审理。
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违反缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。
第一百七十五条第二审人民法院的判决、裁定，是终审的判决、裁定。