广东省揭阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）揭中法民一终字第97号
上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司揭阳中心支公司，住所地：揭阳市东山区。
负责人：谢开钧，经理。
委托代理人：林桂旋，公司工作人员。
被上诉人（原审原告）：黄敏湧，男，汉族，1990年出生，住揭阳市榕城区。
委托代理人：刘新华，广东凌信律师事务所律师。
委托代理人：吴健屹，广东凌信律师事务所律师助理。
被上诉人（原审被告）：陈静娜，女，汉族，1978年出生，住揭阳市蓝城区。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司揭阳中心支公司（以下简称平安保险揭阳公司）因与被上诉人黄敏湧、陈静娜机动车交通事故责任纠纷一案，不服广东省揭阳市榕城区人民法院（2015）揭榕法交初字第56号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审法院经审理查明：2014年9月19日，陈静娜驾驶粤V7**号小型轿车在揭阳市区淡浦路“东兴派出所”前路段左转弯时，与黄敏湧驾驶的粤VB**号二轮摩托车发生碰撞，造成黄敏湧受伤及双方车辆受损的交通事故。2014年10月9日，揭阳市公安局交警支队市区二大队作出揭（公）交［市区二］认字（2014）第4452012014B00231号《道路交通事故认定书》，认定陈静娜应负事故的全部责任，黄敏湧无责任。事故发生后，黄敏湧被送往揭阳市榕城区中心医院住院治疗，至2014年12月30日出院，住院102天，经诊断：1、右跟骨后缘开放性、粉碎性骨折并跟腱不完全性断离；2、右足、踝部多发粉碎性骨折；3、右足、踝部废用性骨质疏松症；4、右小腿上段皮肤软组织挫擦伤；5、右前臂及右小腿皮肤软组织挫擦伤。出院医嘱：1、转门诊治疗；2、不适随诊，定期复诊、复查CT或X线；3、择期回院手术拆除内固定物；4、加强营养；5、建议休息4个月；6、患足暂禁止完全负重及剧烈运动。
另查明：1.黄敏湧的户口为家庭户口，其住所地榕城区XX村在揭阳市区规划范围内；被扶养人黄X彤，系黄敏湧的女儿，2012年出生。2.粤V7**号小型轿车在平安保险揭阳公司处投保机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）及第三者责任险，交强险责任限额为122000元（医疗费用10000元、伤残赔偿金110000元、财产损失2000元），第三者责任险赔偿限额为500000元，事故发生在保险期限内。3、经黄敏湧自行委托，2015年1月13日广东韩江法医临床司法鉴定所作出韩江司鉴所（2014）临鉴字第123106号《司法鉴定意见书》，结论为：黄敏湧构成交通事故十级伤残；损伤后续治疗费用5000元；康复费2000元；营养费1350元；护理期112天，建议住院期间前期30天每天配护理人员2名、之后82天每天配护理人员1名。黄敏湧预交了鉴定费2500元。4、事故发生后，陈静娜已垫付黄敏湧款项52169.75元。
上述事实，有黄敏湧的身份证、户口本、交通事故认定书、保险单、揭阳市榕城区中心医院出具的诊断证明书、住院病历、收费收据、广东韩江法医临床司法鉴定所作出的《司法鉴定意见书》、鉴定费发票及庭审笔录等证据证实。
2015年3月3日，黄敏湧向原审法院提起诉讼，请求法院判令：平安保险揭阳公司、陈静娜连带赔偿黄敏湧各项损失共计168923.79元，本案诉讼费用由平安保险揭阳公司、陈静娜承担。
原审法院认为：公民的民事权益受法律保护，侵害民事权益，应当依照法律规定承担侵权责任。揭阳市公安局交警支队市区二大队作出的揭（公）交［市区二］认字（2014）第4452012014B00231号《道路交通事故认定书》，认定陈静娜应负事故的全部责任，黄敏湧无责任。该责任认定事实清楚，理由充分，原审法院予以采信。平安保险揭阳公司为粤V7**号小型轿车的交强险及第三者责任险的承保单位，根据相关法律法规的规定，黄敏湧在本案交通事故所产生的损失费用应由平安保险揭阳公司在交强险的赔偿责任限额内先予赔偿，不足部分，由平安保险揭阳公司在第三者责任险的限额内负责赔偿。黄敏湧的户口为家庭户口，且其住所地榕城区xx村在揭阳市区规划范围内，应认定黄敏湧的住所地、主要收入来源地均为城市，故应按城镇居民标准计算赔偿款。赔偿款项可依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及参照《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》予以确定。
1.医疗费，揭阳市榕城区中心医院出具的收费收据5单共42301.75元，予以确认；后续治疗费，可结合医院及鉴定机构的意见，确定为5000元。医疗费合计47301.75元。
2.住院伙食补助费，按住院102天每天100元计为10200元。
3.营养费，参照鉴定意见酌情确定为1350元。
4.误工费，黄敏湧没有提供证据证明其收入状况，可以城镇居民人均可支配收入每年32598.70元的标准计算误工费。误工时间为发生事故的2014年9月19日至定残日前一天2015年1月12日，以116天计，误工费为10360.13元（32598.70÷365×116）。
5.护理费，黄敏湧住院期间前期30天需2人护理，之后82天需1人护理，以其他服务业在岗职工年平均工资47019元计为18292.32元（47019÷365×30×2＋47019÷365×82）。
6.康复费，黄敏湧因伤致残，康复需要费用，且鉴定机构有明确意见，可予采信，确定为2000元。
7.交通费，考虑到黄敏湧及其必要的陪护人员因就医或者鉴定确实需要支付交通费，可酌定为800元。
8.残疾赔偿金，（1）黄敏湧的伤残等级为10级伤残，伤残赔偿指数为10%，以20年按城镇居民人均可支配收入32598.70元／年×20年×10%计算为65197.40元；（2）被扶养人黄x彤的扶养年限为15年6个月，按城镇居民人均消费性支出24105.60元／年计算。24105.60元／年×15年6个月×10%÷2为18681.84元。残疾赔偿金合计83879.24元。
9.鉴定费用，按单据确定为2500元。
10.精神损害抚慰金，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》，确定黄敏湧的精神损害抚慰金为5000元。
本案道路交通事故损害赔偿项目：医疗费（含后续治疗费）47301.75元，住院伙食补助费10200元，营养费1350元，误工费10360.13元，护理费18292.32元，康复费2000元，交通费800元，残疾赔偿金83879.24元，鉴定费用2500元，精神损害抚慰金5000元，上述各项合计181683.44元。由平安保险揭阳公司在交强险限额内承担120000元，余款61683.44元由平安保险揭阳公司在第三者责任险的限额内负责赔偿，抵除陈静娜已垫付的52169.75元，为9513.69元。因赔偿款数额在保险限额内，黄敏湧请求判令陈静娜承担连带赔偿责任，不予支持。黄敏湧请求赔偿数额超出部分，原审法院予以驳回。
据此，原审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，于二0一五年四月二十四日作出（2015）揭榕法交初字第56号民事判决：一、中国平安财产保险股份有限公司揭阳中心支公司应于本判决生效之日起十五日内支付黄敏湧交强险赔偿款120000元。二、中国平安财产保险股份有限公司揭阳中心支公司应于本判决生效之日起十五日内支付黄敏湧第三者责任险赔偿款9513.69元。三、驳回黄敏湧的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1839元，由中国平安财产保险股份有限公司揭阳中心支公司负担1400元，黄敏湧负担439元，中国平安财产保险股份有限公司揭阳中心支公司应于本判决生效后五日内向原审法院交纳。
平安保险揭阳公司不服原审判决，向本院提起上诉，请求：一、查明黄敏湧住院治疗期间用药的非医保金额。二、支持平安保险揭阳公司关于扣减非医保的诉求。三、对原审判决中医疗费42301.75元依法进行改判。四、黄敏湧承担本案一审、二审的全部诉讼费用。上诉理由：依据《机动车交通事故责任强制保险条款》赔偿处理第十九条“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额”和《机动车辆保险条款》赔偿处理第十七条“保险事故发生后，保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的规定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额”，平安保险揭阳公司原审期间主张要求扣减黄敏湧医疗费中的非医保金额，然而原审判决却直接以收费收据认定医疗费赔偿金额。为此，平安保险揭阳公司不服原审判决，依法提起上诉。
黄敏湧答辩称：一、黄敏湧的医疗费用均是本次事故产生的合理必然的费用，平安保险揭阳公司、陈静娜应该在相应的责任范围内承担责任。二、平安保险揭阳公司提出的保险条款，根据保险法解释二的规定属于免责条款，其应当举证证明已经履行了提示义务以及明确的解释说明义务，但平安保险揭阳公司在原审和二审均没有提交证据证明其履行了义务，因此该条款无效。综上，原审判决正确，认定事实清楚，请二审法院维持。
陈静娜答辩称：请法院公平合法处理。
本院经审理查明：原审查明的事实，各方当事人没有提出异议，本院予以确认。
另查明：一、二审诉讼中，平安保险揭阳公司均没有提供证据。
本院认为：本案系机动车交通事故责任纠纷。根据本案各方当事人在二审中的上诉和答辩，本案争议焦点是：平安保险揭阳公司请求扣减黄敏湧医疗费中的非医保金额是否应予支持。二审围绕当事人上诉争议的问题进行审理。原审判决根据医疗机构出具的收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定黄敏湧医疗费为42301.75元，符合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”的规定，本院予以维持。平安保险揭阳公司没有举证证明黄敏湧接受治疗时使用了国家基本医疗保险标准以外的药品且该部分药品不属治疗必需药品，其请求扣减黄敏湧医疗费中的非医保金额，不符合上述规定，本院不予支持。
综上所述，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。平安保险揭阳公司上诉的理由不成立，应予驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审受理费857元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司揭阳中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 卢树君
审 判 员 黄小贺
代理审判员 郑宋玲
二〇一五年八月二十日
书 记 员 方敏君
附二审判决适用法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。