浙江省余姚市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）浙0281民初4588号
原告：袁洪庭，男，1930年6月21日出生，汉族，退休职工，住浙江省余姚市。
委托诉讼代理人：陈亚军，男，1956年10月18日出生，汉族，住浙江省余姚市。系原告女婿。
被告：余姚上海大众交通有限公司。住所地：浙江省余姚市城区世南东路***号。统一社会信用代码:9133028157753586X1。
法定代表人：吴建国，该公司总经理。
委托诉讼代理人：马彭员，该公司员工。
被告：马晓松，男，1978年7月10日出生，汉族，驾驶员，户籍地安徽省涡阳县，现住浙江省余姚市城区。
被告：长安责任保险股份有限公司余姚支公司。住所地：浙江省余姚市城区丰山路***号*楼西二间。统一社会信用代码：91330281591561925H。
代表人：秦力山，该支公司经理。
委托诉讼代理人：俞东辉、王郑杰，长安责任保险股份有限公司宁波分公司员工。
原告袁洪庭与被告余姚上海大众交通有限公司（以下简称大众交通公司）、马晓松、长安责任保险股份有限公司余姚支公司（以下简称长安保险余姚支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年5月23日立案受理，本院依法适用简易程序公开开庭进行了审理。后因鉴定等事项，本院组成合议庭，于2018年2月9日公开开庭进行了审理。原告袁洪庭的委托诉讼代理人陈亚军，被告大众交通公司的委托诉讼代理人马彭员，被告马晓松及被告长安保险余姚支公司的委托诉讼代理人俞东辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告袁洪庭向本院提出诉讼请求（变更后）：一、被告大众交通公司赔偿原告袁洪庭相关费用共计1018485.10元（残疾赔偿金268112元、定残后护理费153355元、精神损害抚慰金52000元、医疗费372138.60元（2015年7月4日至2017年7月9日止）、住院护理费133930元、营养费3000元、住院伙食补助费29480元、交通费2000元、鉴定费4100元、复印费369.50元）；二、被告马晓松承担连带赔偿责任；三、被告长安保险余姚支公司在其保险责任范围内先行赔付；四、本案诉讼费用被告承担。事实与理由：2014年2月6日，原告行走在余姚市人行道上时,被被告大众交通公司所属的浙Ｂ×××××号出租车所撞,造成原告左额脑挫伤、创伤性蛛网膜下腔出血、颅底骨折、右侧第5肋骨折、头皮撕裂伤、右肾脏挫伤、眼眶骨折。交警部门对该事故认定为被告大众交通公司驾驶员马晓松负事故全责，该公司出具了保证支付医疗费用的承诺。虽经冶疗，原告仍因车祸颅脑损伤导致继发性癫痫住院治疗。因被告违背承诺未及时支付医疗费用，原告于2015年2月4日提起诉讼，请求法院判决被告支付已发生的医疗费用。2016年4月11日，法院作出判决，将2014年4月11日至2015年7月3日止的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费作了判决。自2015年7月3日以来，原告仍因车祸导致继发性癫痫住院治疗。原告认为被告大众交通公司作为肇事车辆的所有人，和被告马晓松签订内部承包合同证明双方存在委托关系，被告马晓松违反交通安全法规，给原告造成的人身伤害和财产损失的行为属职务行为，被告大众交通公司也出具了支付医疗费用的书面承诺。被告长安保险余姚支公司在保险责任范围内承担赔偿责任。故判如所请。
被告大众交通公司答辩称：被告大众交通公司与被告马晓松系车辆承包关系，被告大众交通公司不应承担责任。
被告马晓松答辩称：对于前期垫付的126402.75元，要求一并处理要求返还。
被告长安保险余姚支公司答辩称：对本次交通事故发生无异议。事故车辆在长安保险公司投保，这个情况也是属实。本起事故中，关于交强险的120000元赔偿限额已经在那个（2015）甬余民初字第1416号和（2015）甬余民初字第1417号二案中全部用完。在本案中起诉的话，不应当把本公司列为被告。因为从法律关系上来说的话，保险公司与原告方不具有法律关系。至于商业保险合同关系的话，是保险人与被保险人之间的一个法律关系。应当是由驾驶员承担了相关的赔偿责任之后，再另行由被保险人向保险人提起索赔。另外，对原告诉请的赔偿项目和标准持有异议的，具体根据质证中阐述。
原告袁洪庭为证明其主张，向本院提供如下证据，经质证，本院作如下认定：
1.（2015）甬余民初字第1417号民事判决书一份，用于证明前期诉讼的事实。三被告对该证据均无异议，本院对该证据予以采信。
2.2015年7月4日至2017年7月9日的医疗费发票、用药清单、病历记录及出院记录等一组，拟证明原告在2015年7月4日至2017年7月9日花费医疗费用的事实。三被告对该组证据的证明形式真实性没有异议，但对住院治疗及用药合理性提出异议，并认为前期已经温州律证司法鉴定所鉴定，应一并予以参照。本院对该组证据的真实性予以采信。
4.护理费收款收据一组，用于证明原告在2015年11月21日至2017年12月31日止的护理费用。三被告对此提出异议。因护理期限问题，本院已委托金华天鉴司法鉴定所进行鉴定，故参照鉴定意见，本院酌情认定。
5、收据一份，用于证明复印病历资料的费用。三被告对此认为并非损失范围。本院认为，该费用并非法定赔偿范围，故本院不予认定。
被告大众交通公司为证明其主张，向本院提供了车辆承包合同用于证明被告大众交通公司、马晓松系车辆承包关系，原告把大众交通公司列为第一被告是不正确的。原告及被告马晓松、长安保险余姚支公司对该组证据无异议。经审核，本院对该组证据予以采信。
根据原告及被告长安保险余姚支公司的申请，本院委托金华天鉴司法鉴定所对原告的伤残等级、护理期限、康复费用、后续医疗费、营养期限、接受治疗必要的合理性（住院及用药合理性）通过鉴定，鉴定机构意见为：1.袁洪庭因交通事故致颅脑损伤，遗留四肢瘫（四肢肌力3级）及外伤性癫痫后遗症，分别构成道路交通事故一级伤残、七级伤残，四肢瘫系本次交通事故所致损伤与其原有器质××理改变共同作用所致，但本次交通事故所致损伤起主要作用，而外伤性癫痫系本次交通事故损伤所致。2.护理期限为831天，其2014年8月15日-2015年12月25日的护理期请法院酌情处理。3.袁洪庭的后期治疗费用为按实际发生费用计算或者参考医疗机构相关证明，康复费用不予评定。4.袁洪庭的2015年7月3日-2017年7月9日住院期限，2015年7月3日至2015年12月25日住院期间请法院酌情处理，其余未发现明显不合理之处。5.袁洪庭的2015年7月3日-2017年7月9日住院期间床位费、气垫床加收费、陪客躺椅费等不属于医疗费，不予审核；其余医疗费用部分不合理（2015年7月3日至2015年12月25日期间的其余医疗费请法院根据案情酌情处理）。根据鉴定的分析意见第5条意见：其（2015年7月3日-2017年7月9日）住院治疗过程中，其床位费、气垫床加收费、陪客躺椅费等不属于医疗费，不予审核；另发现适用于高胆固醇血症、冠心病的阿托伐他丁钙片、普伐他汀钠片；适用于高血压、心绞痛的硝苯地平控释片，糖类抗原CA-125测定、糖类抗原CA15-3测定、肿瘤标志物检测、控制血压的复方卡托普利片、生殖激素类常规检查、基因类肿瘤相关物质（GTM）测定、激素类肿瘤相关物质（HTM）测定、酶类肿瘤相关物质（ETM）测定、糖类肿瘤相关物质（CTM）测定、适用于糖尿病治疗的胰岛素注射液等非治疗损伤所必需。由于2015年7月3日至2015年12月25日期间，被鉴定人病情稳定，故其即可在医院继续治疗，也可以转至社区康复机构继续治疗或门诊随访治疗等，故其医疗费合理性请法院酌情处理。其余医疗费未发现明显不合理之处。另补充鉴定营养期限90日。三被告对伤残等级均无异议，但认为一级伤残的事故主要作用力，应按70%认定。护理期限831天，应扣除前期的护理期限。对于营养期限，三被告均无异议，但认为原告住院期间，已进行了相应的营养液的补充，不同意赔偿。对于医疗的合理性问题，三被告认为应结合温州律证司法鉴定所的意见。本院对该鉴定意见，审核后予以采信。另对鉴定费用4100元，一并予以认定。庭审中，本院对温州律证司法鉴定所的鉴定意见书一并予以出示，双方同意结合二份鉴定意见对住院治疗及用药的合理性综合认定。
本院根据各方当事人的陈述及本院采信的有效证据，本院认定的事故经过及责任认定与原告诉称一致。事故后,原告在余姚市人民医院及相关康复医院治疗。另认定：肇事车辆浙Ｂ×××××号出租车在被告长安保险余姚支公司投保了交强险和商业三者险1000000元（不计免赔）。该车向被告马晓松向被告大众交通公司承包。本起涉案事故造成原告与其妻子沈美娟受伤，原告及沈美娟已向本院提起过诉讼，保险公司已全额赔付原告及沈美娟交强险，另在商业险限额内赔偿沈美娟81354.31元和原告258344.33元，尚余商业险限额660301.36元。被告马晓松在前案中尚留现金1980元（用于购买人血白蛋白）及现金124422.75元尚未在前案中扣除。
关于原告袁洪庭的各项损失，本院作如下认定：
1.医疗费。根据本院已经采信的医疗费发票，并结合司法鉴定意见书，扣除非损伤所必须的治疗伤情用药、各类检测费用及陪客躺椅费等8594.46元后的医疗费用363544.14元。
2.残疾赔偿金。依鉴定意见，袁洪庭因交通事故致颅脑损伤，遗留四肢瘫（四肢肌力3级）及外伤性癫痫后遗症，分别构成道路交通事故一级伤残、七级伤残，四肢瘫系本次交通事故所致损伤与其原有器质××理改变共同作用所致，但本次交通事故所致损伤起主要作用，而外伤性癫痫系本次交通事故损伤所致。但考虑到伤残等级引起的作用力及原告认可等因素，故综合认定原告的残疾赔偿金为242332元。
3.精神损害抚慰金。原告存在一个一级伤残和一个七级伤残，本院综合认定原告的精神损害抚慰金为45000元。
4.护理费。根据鉴定意见，原告的护理期限为831天，其2014年8月15日至2015年12月25日的护理期，鉴定机构建议由法院酌情处理。因在前次诉讼中，本院确定的住院期间的护理费用截止时间至2015年7月3日止，故相应的护理费应自2015年7月4日起计算。因原告在2015年7月3日至2015年12月25日期间病情稳定，可选择住院治疗、康复治疗或门诊随诊，而在2015年12月26日起出现肺部感染而入院治疗存在合理性；但结合原告的伤残等级来看，无论何种治疗方式，原告伤后生活能力受限，需他人帮助。故本院应认定其住院护理费用。因原告未主张2017年7月10日起的治疗费用，故本院认定为2015年7月4日至2017年7月9日止住院护理费用为116815.72元。此后的护理费用，可据实另行理直。
5.交通费。因原告长期住院，且未提交相应交通费用的依据，本院不予认定。
6.住院伙食补助费。原告的住院期间为共计735天（2015年7月4日至2017年7月9日止），故本院认定原告的住院伙食补助费为22050元。
7.营养费。依鉴定意见，原告营养期限90日，以每天30元计算为2700元。
8.鉴定费。原告因鉴定支付鉴定费4100元，本院予以认定。
9.复印费用。原告主张复印费用369.50元,因并非法定赔偿范围，本院不予认定。
本院认为：被告马晓松遇行人正在通过人行横道时未停车让行，其过错行为是导致本起交通事故发生的直接原因，原告没有导致此事故发生的过错，故被告马晓松理应承担本起事故的全部责任。依照法律规定，同时投保机动车第三者责任强制险和第三者商业保险的机动车发生交通事故造成损害的，先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被告大众交通公司因与被告马晓松之间系承包关系，依照相关规定，无需负担本起事故的赔偿责任。被告马晓松支付的现金1980元（用于购买人血白蛋白），且已实际支付，原告也未在此主张，本院在此不予处理。另被告马晓松支付的124422.75元，双方同意在本案在一并处理。关于住院时间合理性及医疗费合理性的争议，依鉴定报告所示，原告在2014年8月15日以后既可以在医院继续治疗，也可以转至社区康复机构继续治疗或门诊随访治疗，除去药物阿托伐他汀钙片、硝苯地平控释片等及有关检测等与外伤所致疾病无关外，其余药物与治疗项目均与原告外伤所致疾病及并发症诊疗相关，故本院认为，被告认为原告住院及用药不合理的抗辩意见大部分依据不足，本院基本不予采纳。对于床位费、陪客躺椅费、气垫床加收费用，鉴定意见不予审核，但病人住院治疗应当支付床位费用，应列入医疗费用中，对于另二项费用，原告提供的证据中未明确用于病人治疗所需，应予剔除。至于2017年7月10日后的后续医疗费、康复及护理费用等，原告可在实际产生后另行主张。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告长安责任保险股份有限公司余姚支公司在商业险范围内赔偿原告袁洪庭残疾赔偿金242332元、护理费116815.72元、医疗费363544.14元、住院伙食补助费22050元，合计744741.86元中的660301.36元；
三、被告马晓松赔偿原告袁洪庭上述判决第一项余额84440.50元及精神损害抚慰金45000元、鉴定费4100元、营养费2700元，合计136240.50元；扣除被告马晓松已付的124422.75元，被告马晓松实际尚需支付原告袁洪庭11817.75元；
三、驳回原告袁洪庭的其他诉讼请求。
以上款项限在判决发生法律效力后十日内付清。（如银行汇款，可将履行款汇至以下账户，开户银行：中国农业银行余姚市支行，户名：余姚市人民法院执行款专户，账号：39×××42，汇款时一律注明本案案号）。
如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息=债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。
本案案件受理费13966元，由原告袁洪庭负担3439元，被告马晓松负担10527元，限于本判决发生法律效力后七日内交纳，银行汇款请直接汇入我院账号（账号户名：余姚市财政局非税资金专户，账号：39×××90，开户银行：中国农业银行余姚市支行），并注明案号。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。上诉人在收到本院送达的上诉案件受理费交纳通知书后七日内，凭判决书到宁波市中级人民法院立案大厅收费窗口预交上诉案件受理费，如银行汇款，收款人为宁波市财政局非税资金专户，账号为：37×××92，开户银行：宁波市中国银行宁波市分行。如邮政汇款，收款人为宁波市中级人民法院立案室，汇款时一律注明原审案号。逾期不交，作自动撤回上诉处理。
审 判 长 叶科技
人民陪审员 胡文慧
人民陪审员 徐晶婷
二〇一八年二月十一日
代书 记员 王祖成
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