河南省中牟县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）豫0122民初1502号
原告谭玉枝，女，1946年12月23日生，汉族，住河南省中牟县。
委托诉讼代理人刘纪刚，中牟县法律服务所法律工作者。
委托诉讼代理人张文苑，中牟县法律服务所法律工作者。
被告中牟县第二人民医院，住所地：河南省郑州市中牟县城关镇官渡大街19号，统一社会信用代码12410122F706309475。
法定代表人袁蜀豫，任该院院长。
委托诉讼代理人赵红升，河南昊展律师事务所律师。
委托诉讼代理人李文静，河南昊展律师事务所实习律师。
原告谭玉枝与被告中牟县第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告谭玉枝及其委托诉讼代理人张文苑，被告中牟县第二人民医院的委托诉讼代理人赵红升到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告谭玉枝向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿其医疗费、继续治疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、义眼片费、交通费、鉴定费及精神损害抚慰金等共计84532.43元。事实和理由：2016年7月19日，原告因左眼不适到被告中牟县第二人民医院就诊，被告按白内障对原告给予治疗，并对其行“左眼翼状胬肉切除术”。术后原告因左眼疼痛，又于2016年8月2日到被告处治疗，被告仅对其进行药物输液及眼液点眼治疗。2016年8月5日，原告因左眼疼痛失明再次到被告处治疗，被告以技术条件有限为由建议原告到上级医院治疗。后，原告先后到河南省人民医院及郑州大学第一附属医院治疗，被诊断为：左眼前节感染、葡萄膜脱出、脉络膜脱离。现原告左眼因被告错误治疗导致失明并被摘除眼球。现原告诉至本院，请求判令被告赔偿其医疗费等各项损失共计84532.43元。
被告中牟县第二人民医院辩称：被告对原告的治疗行为符合医疗操作规程，对原告左眼眼球被摘除无过错；原告残疾赔偿金应按农村居民标准计算，原告主张赔偿金额过高。
原告谭玉枝围绕其诉讼请求向本院依法提交了证据，本院组织双方进行了质证。被告中牟县第二人民医院未提供证据。对原、被告均无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有异议的证据和事实，本院认定如下：对于原告提供的郑州大学第一附属医院门诊挂号凭证及河南省人民医院摆药清单，虽非医疗机构出具的正式医疗费用票据，但相关费用系原告为治疗其眼疾实际支出费用，且与本案具有关联性，本院均予以采信。对于原告提供的由河南悦尔康医疗设备有限公司出具的义眼片销售发票，原告虽未提供相关医嘱，但结合原告实际病情，并无不当，且与本案具有关联性，本院予以采信。对于原告提供的由中牟县官渡镇李庄村村民委员会及中牟县东风路街道办事处尚庄村民委员会出具的证明各一份，因无经办人签名，且原告亦未提供其他有效证据证明其确自2015年8月起在其女儿马秀玲家居住，故本院均不予采信。对于原告提供的交通费票据，本院无法确认该票据确与本案具有关联性，故均不予采信，对于原告在案涉治疗过程中发生的交通费用将结合案情予以酌定。
本院结合证据及庭审情况，经审理查明：2016年7月19日，原告谭玉枝以“左眼间断涩磨视物模糊10年、视物不见一月”为主诉入住于被告中牟县第二人民医院进行治疗。被告诊断为：1.左眼翼状胬肉；2.左眼白内障；3.左眼玻璃体浑浊。同年7月20日，该院为原告行“左眼翼状胬肉切除术”，原告于同年7月22日出院。同年8月5日，原告再次以“左眼间断涩磨流泪3天”为主诉到被告处入院治疗。被告初诊为：1.左眼结膜炎；2.左眼角膜炎；3.左眼翼状胬肉术后。被告对原告给予抗生素、修复角膜等药物应用处理，但原告仍感眼部疼痛。后被告建议原告到上级医院治疗，原告于同年8月12日出院。原告住院7日，期间支出住院医疗费1651.23元，原告个人负担1109.43元。2016年8月24日，原告以“左眼翼状胬肉术后1月，左眼疼伴视力下降25天”为主诉入住郑州大学第一附属医院治疗，该院诊断为：1.左眼前节感染；2.左眼葡萄膜脱出；3.左眼脉络膜脱离。该院对原告给予抗菌、抗炎、降眼压、促进伤口愈合等药物应用治疗，原告于2016年9月30日出院，住院37天。原告支出住院医疗费11727.68元，个人负担7557.06元。2017年3月22日，原告再次以“左眼翼状胬肉术后8月，左眼疼3周、加重3天”为主诉入住郑州大学第一附属医院，该院初诊为：1.××变；2.左眼眼压高、前段巩膜葡萄肿。2017年3月25日，该院对原告行“左眼内容摘除术”，原告于2017年3月31日出院，住院9天，支出住院医疗费8174.49元，个人负担5253.51元。后因赔偿问题，原、被告双方发生争执。现原告诉至本院，请求判令被告赔偿其医疗费等各项损失共计84532.43元。
诉讼中，经原告谭玉枝申请，本院依法委托北京中正司法鉴定所对以下事项进行司法鉴定：1.被告中牟县第二人民医院的诊疗行为是否存在过错，原告伤情与被告诊疗行为间是否存在因果关系及参与度；2.原告伤残等级、护理及营养期限、后续治疗费用。2017年9月14日，该司法鉴定所出具编号为中正司法鉴定所【2017】临鉴字第2164号司法鉴定意见书，该意见书载明：（一）河南省中牟县第二人民医院在对谭玉枝的诊治过程中存在未行细菌培养、针对性给药的过失行为，其过失行为与损害后果之间存在次要因果关系，其参与度评定为20~40%为宜；（二）谭玉枝伤残程度属七级；（三）谭玉枝后续治疗费用建议评估为8000元；护理期限评估为90日，营养期限评估为120日。原告支付鉴定费13000元。
本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。民事主体依照法律规定和当事人约定，履行民事义务，承担民事责任。被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。
本案中，原告谭玉枝于2016年8月5日以“左眼间断涩磨流泪3天”为主诉到被告处入院治疗。被告初诊为：1.左眼结膜炎；2.左眼角膜炎；3.左眼翼状胬肉术后，并对原告给予抗生素、修复角膜等药物应用处理虽并无不当，但未进行细菌培养并针对性给药治疗，存在过失行为，且与原告之后的眼部病情恶化具有次要因果关系，致使原告左眼病情恶化，应对原告因此产生的包括医疗费等相关损失承担次要赔偿责任。另外，河南省眼科研究所于2016年8月12日为原告出具的微生物检验报告（编号为201608160317）载明原告已检测出铜绿假单胞菌G-
杆菌（毒力很强，但侵袭力很弱，只有角膜上皮受损屏障破坏才会引起该菌感染），但原告却未足够重视，直至同年8月24日才入住于郑州大学第一附属医院治疗，而其时原告左眼角巩膜穿孔、左眼葡萄膜脱出、左眼脉络膜脱离等严重后果已形成，故原告未及时积极救治、延误时间对于其左眼病情恶化的后果亦有过错，并应承担主要责任，应依法相应减轻被告的赔偿责任。综上所述，结合本案具体案情，并参考北京中正司法鉴定所鉴定意见，被告应承担原告包括医疗费等各项损失的40%。关于原告残疾赔偿金的赔偿标准问题，原告虽提供河南省中牟县东风路街道办事处尚庄村民委员会出具的证明，但因该证明无相关经办人签名确认，且原告未提供其他有效证据证明其主要生活来源来源于城镇，或其女儿或其他扶养义务人主要收入来源于城镇，故对于原告诉请以城镇居民标准核算其残疾赔偿金的意见，本院不予采纳。对于原告主张其精神损害抚慰金30000元及交通费用1500元，本院结合具体案情予以酌定，对于其中过高部分，不予支持。对于被告辩称其诊疗操作规程无过错的意见，于本院所查明事实不符，对于其该项辩解意见，本院不予采纳。
综合本案证据及所查明事实，原告谭玉枝因该案产生的经济损失包括：医疗费23497.89元（原告于2016年8月5日至8月12日在被告住院期间个人负担费用1109.43元、于2016年8月24日至9月30日在郑州大学第一附属医院住院期间个人负担费用7557.06元、于2017年3月22日至3月31日在郑州大学第一附属医院住院期间个人负担费用5253.51元、原告支付的门诊检查及医药费1577.89元、继续治疗费8000元）、护理费8348.4元（参考鉴定意见护理期限为90日，护理费标准为2016年河南省居民服务业年平均收入33857元，即33857元/年/365天×90天=8348.4元）、住院伙食补助费1590元（原告在郑州大学第一附属医院两次住院及在被告处案涉第二次治疗总计住院53天，补助标准为30元/天，即53天×30元/天=1590元）、营养费2400元（参考司法鉴定意见营养期限酌定为120天，补助标准为20元/天，即120天×20元/天=2400元）、残疾赔偿金46786.96元（按农村居民标准计算，2016年度河南省农村居民人均纯收入为11696.74元/年，谭玉枝生于1946年12月23日，定残时年满70周岁，赔偿年限为10年，七级伤残，伤残系数为0.4，即11696.74元/年×10年×0.4=46786.96元）、义眼片费用7480元、交通费酌定为1000元、鉴定费13000元，故原告因该起事故经济损失总计104103.25元，原告自行承担其损失的60%，被告承担原告前述经济损失的40%，即41641.3元。关于精神损害抚慰金，本院根据当事人过错程度、侵权行为后果、被告经济能力、当地平均生活水平等因素酌定，本院酌定为13000元。综上所述，被告应赔偿原告医疗费（含继续治疗费用）、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金及鉴定费等各项损失总计54641.3元。
依照《中华人民共和国民法总则》第三条、第一百一十条第一款、第一百二十条、第一百七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条、第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条、第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：
被告中牟县第二人民医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告谭玉枝医疗费（含继续治疗费用）、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、义眼片费用、交通费、精神损害抚慰金及鉴定费等共计五万四千六百四十一元三角；
驳回原告谭玉枝其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1913元，由原告谭玉枝负担747元，由被告中牟县第二人民医院负担1166元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于河南省郑州市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向河南省郑州市中级人民法院预交上诉案件受理费，将案件受理费交费凭证交至本院查验，逾期视为放弃上诉。
审 判 长 赵天才
人民陪审员 屈书彬
人民陪审员 窦春森
二〇一七年十二月十六日
书 记 员 盛 露