福建省福清市人民法院民 事 判 决 书（2015）融民初字第6496号原告龚曦晖，男，1988年6月27日出生，汉族，湖南省安化县人，住安化县。委托代理人张立文，福建中天成律师事务所律师。被告福建航华金属制品有限公司，住所地福清市元洪开发区。法定代表人李伟东，总经理。委托代理人陈虓，上海瀛东律师事务所律师。委托代理人肖明敏，上海瀛东律师事务所实习律师。原告龚曦晖与被告福建航华金属制品有限公司（以下简称航华公司）劳动争议纠纷一案，本院于2015年11月2日立案受理后，依法组成合议庭，于2016年1月15日公开开庭进行了审理。原告龚曦晖的委托代理人张立文，被告航华公司的委托代理人陈虓、肖明敏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告龚曦晖诉称：2012年4月底原告进入被告公司上班任上料员。被告未与原告签订劳动合同，也未给原告办理社会保险。2014年8月份原告实发工资3848元。2014年8月30日9:50左右，原告上班时由于操作不慎带钢滑倒压伤左腿，被送往福清友好医院治疗。次日原告被转往福建医科大学附属协和医院治疗，直至2014年10月11日出院。2014年10月15日原告因并发症再次被送入福建医科大学附属协和医院治疗，2014年10月28日出院。2015年12月9日原告前往福州融康义肢矫形器有限责任公司安装了假肢。2015年3月18日福州市人力资源和社会保障局认定原告构成工伤。2015年4月30日福州市劳动能力鉴定委员会作出鉴定原告为四级伤残，部分护理依赖。按照《工伤保险条例》和《福建省实施办法》的规定，原告应保留劳动关系，退出岗位，享受以下待遇：1.一次性伤残补助金80,808元；2.按月支付伤残津贴2886元；3.被告以伤残津贴为基数为原告缴纳基本医疗保险，原告达到退休年龄后，停发伤残津贴按照国家有关规定享受基本养老保险待遇；4.代垫医疗费69,280元；5.住院期间伙食补助费2750元；6.住院期间护理费5500元；7.交通住宿费5000元；8、停工留薪期间工资38,480元；9.护理费1336元；10.辅助器具费：假肢费73,000元，安装假肢装配食宿费3000元，后续更换假肢费216,000元，后续更换假肢食宿费5000元，假肢维修保养费144,000元。原告曾多次向被告请求支付上述费用，但被告拒不支付。现请求判令：一、保留原、被告的劳动关系；二、被告支付原告未签订劳动合同双倍工资46,176元；三、被告支付原告医疗费69,280元、住院期间伙食补助费2750元、住院期间护理费5500元、交通住宿费5000元、停工留薪期间工资38,480元、一次性伤残补助金80,808元；四、被告按月支付原告伤残津贴2886元、护理费1336元（自2015年7月1日计付至原告达到法定退休年龄，其中护理费应随统筹地区上年度职工月平均工资的增长而增长）；五、被告支付原告已支出假肢费73,000元、安装假肢食宿费3000元及后续更换假肢费216,000元、更换假肢食宿费5000元、每年假肢维修保养费144,000元;六、被告以伤残津贴为基数为原告缴纳基本医疗保险费。被告航华公司辩称：一、原告自2012年5月18日便与被告形成事实劳动关系，双倍工资的诉讼时效应自2012年6月18日起按月分别计算一年，故双倍工资的诉请已超过诉讼时效。二、原告诉请中不合法、不合理的部分应予扣除。医疗费中有57,968.91元是被告垫付，不应予以支持。医疗费应按票据金额11,070.19元认定；住院期间伙食补助费应为1100元；护理费应不予支持；交通住宿费不属于法定赔偿项目；停工留薪期只能计算至劳动能力鉴定结论书作出之日即2015年4月30日，按月平均工资3510元计算停工留薪期间的工资为28,080元；一次性伤残补助金应为73,710元；每月伤残津贴应为3510×75%=2632.5元；由原告假肢的安装并不符合法定程序，该项费用不应由被告承担。且原告安装的假肢为进口假肢，价格明显偏高。同时《假肢（矫形辅助器具）评估证明》载明假肢的价格仅有36,000元，与原告提交的假肢发票也不符。原告提供的安装假肢食宿费发票均为收款收据，且该公司的经营范围并不包括食宿服务，无权开具餐饮食宿的收款收据。原告主张的后续更换假肢费、更换假肢食宿费及每年假肢维修保养费尚未实际发生，应实际发生后另行主张。三、本次事故发生后，被告已向原告支付了赔偿款83,000元及住院伙食补助费6000元、家属住宿费用3985元，总计92,985元，应予扣除。综上，请求驳回原告不合理的诉讼请求。经审理查明：2012年5月18日原告龚曦晖受聘于被告航华公司从事上料员工作，双方未签订书面合同。2014年8月30日原告上料时由于操作不慎带钢滑倒压伤左腿，当即被送往福清友好医院住院治疗，当天转院至福建省医科大学附属协和医院住院治疗，2014年10月11日出院，住院42天。出院诊断：1、左小腿压榨伤清创术后；2左小腿血管神经损伤，左小腿血管栓塞，左小腿肌肉坏死；3、左大腿截肢术后；4、左内踝骨折内固定术后；5、左腓骨中段骨折。出院后用药及建议：1、定期复查，不适随诊，继续行功能锻炼；2、建议安装假肢。2014年10月15日原告再次到协和医院住院治疗，2014年10月28日出院，住院13天。原告两次在协和医院治疗期间共计花费医疗费69,039.1元。被告已支付原告医疗费57,968.91元，原告自行支付11,070.19元。原告左大腿截肢手术后到福州融康义肢矫形器有限责任公司安装了假肢。2014年12月10日该公司出具”闽融康假鉴书：20141201号”假肢(矫形辅助器具)评估证明，康复器具装配意见：建议装配组件式假肢，价格36,000元，假肢使用年限8年，首次装配假肢时间约60天，每次更换维护时间为10天，需陪护一人，每人每天食宿50元整，每年的维修保养费为假肢(矫形辅助器具)款的10%。另查明：2015年3月18日原告伤情经福州市人力资源和社会保障局认定为工伤。2015年4月30日原告的伤情经福州市劳动能力鉴定委员会鉴定为四级伤残，部分护理依赖。2015年10月22日福州市劳动能力鉴定委员会再次作出鉴定结论书，增加了可安装假肢的内容。原告工作期间被告未为原告办理社会保险手续。受伤前原告月平均工资为3510元，受伤前的工资原告已全部领取。再查明，2016年4月12日本院作出(2015)融民初字第6496号民事裁定书，裁定航华公司先予支付龚曦晖35,000元.原告受伤后被告另支付原告各项费用共计92,985元(不含医疗费)。以上事实，有原告提交的内资企业登记情况表、认定工伤决定书、劳动能力鉴定结论书、工资单、福清友好医院病历、协和医院病历、××证明书、出院小结、住院费用汇总清单、医疗发票、交通住宿费发票、假肢评估证明、劳动仲裁裁决书、送达回证、鉴定结论书和被告提交的收条、转账凭证、发票、劳动仲裁申请书、裁决书、员工应聘登记表、工资表和当事人庭审陈述为证，经本院审查核实，予以确认。本院认为：原、被告双方存在劳动关系，原告遭受工伤并经鉴定为四级伤残，被告未为原告办理工伤保险，根据《工伤保险条例》相关规定，双方保留劳动关系。故原告诉请确认双方保留劳动关系，本院予以支持。此外，被告应按相关法律规定的项目和标准支付原告工伤保险待遇：1、医疗费11,070.19元，原、被告双方对医疗费总额69,039.1元与被告已支付57,968.91元医疗费无异议，故原告支付的差额部分11,070.19元被告应支付原告；2、住院伙食补助费1650元(55×30)；3、住院期间护理费5276.5元(35017÷365×55)；4、停工留薪期间工资28,080元(3510×8)；5、一次性伤残补助金73,710元(3510×21)；6、辅助器具费：185,000元。考虑到原告的年龄、伤情等因素，参照护理期限最长期限的相关法律规定，本院酌定被告一次性支付原告20年期限内的辅助器具费。原告虽主张首次装配的假肢费用为73,000元并提供八张合计金额为73,000元的假肢发票，但该金额与假肢评估证明不符，且超过福建省人力资源和社会保障厅《福建省工伤职工辅助器具配置项目和指导价目（价格限额）（修订）》载明的大腿假肢价格限额36,000元的限度，故对原告该主张不予采信。依据《福建省工伤职工辅助器具配置项目和指导价目（价格限额）（修订）》，参照假肢装配机构意见，本院确定辅助器具费如下：假肢费108,000元(假肢使用年限8年，需安装3次假肢)，假肢维护费72,000元(36,000×20×10%)，安装、更换假肢期间的食宿费5000元[50×(30×2+10×2×2)]。原告主张首次装配时间按30天，予以照准。上述金额合计304,786.7元，扣除被告已支付原告92,985元和本院裁定先予执行35,000元，被告仍应支付原告211,801.7元。此外，被告应按月支付原告伤残津贴和生活护理费，伤残津贴每月为75%本人工资即2632.5元，生活护理费每月为30%统筹地区工资即1471元(58,839÷12×30%)。被告亦应从2015年4月30日起至原告达到法定退休年龄之日止以伤残津贴为基数为原告缴纳基本医疗保险费。原告另诉请被告支付交通费和伙食费，但并非到统筹地区以外就医，对该项诉请不予支持。原告诉请被告支付二倍工资，但双方于2012年5月18日形成劳动关系，原告该诉请已超过诉讼时效，本院不予支持。原告超出法律规定的诉讼请求，本院不予支持。综上，依照《工伤保险条例》第三十条、第三十二条、第三十三条、第三十四条、第三十五条、第六十二条、第六十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：一、确认原告龚曦晖与被告福建航华金属制品有限公司保留劳动关系；二、被告福建航华金属制品有限公司于本判决发生法律效力之日起五日内支付原告医疗费11,070.19元、住院伙食补助费1650元、住院期间护理费5276.5元、停工留薪期间工资28,080元、一次性伤残补助金73710元，辅助器具费185,000元，合计304786.7元，扣除被告已支付原告92,985元和本院裁定先予执行35,000元，仍应支付176,801.7元；三、被告福建航华金属制品有限公司从2015年4月30日起按月支付原告龚曦晖伤残津贴2632.5元、生活护理费1471元；四、被告福建航华金属制品有限公司从2015年4月30日起至原告达到法定退休年龄之日止以伤残津贴为基数为原告缴纳基本医疗保险费；五、驳回原告龚曦晖的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费10元，由被告福建航华金属制品有限公司负担，款限本判决发生法律效力之日起七日内向本院交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。审判长 游 捷审判员 王统勇审判员 林远程二〇一六年五月三十一日书记员 周 帆附：一、本判决书引用的主要法律条文：1、《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的××，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十二条工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十四条工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。第六十四条本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。2、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。3、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。第七十六条当事人对自己的主张，只有本人陈述而不能提出其他相关证据的，其主张不予支持。但对方当事人认可的除外。二、申请执行提示《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。