山东省青岛市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）青民五终字第680号
上诉人（原审被告）中国人寿财产保险股份有限公司石家庄市中心支公司。
负责人谢素立，总经理。
委托代理人周荻，河北凌众律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）高瑞兰。
委托代理人雷洁瑛，平度城德法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）周哲。
被上诉人（原审被告）杨宗权。
上诉人中国人寿财产保险股份有限公司石家庄市中心支公司（以下简称“保险公司”）因与被上诉人高瑞兰、周哲、杨宗权机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省平度市人民法院（2014）平民三初字第1345号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，由代理审判员徐奎浩担任审判长，审判员杨海东担任本案主审，与代理审判员徐永海共同组成合议庭审理了本案。现已审理终结。
原告高瑞兰在一审中诉称，2014年5月26日13时许，杨宗权驾驶制动系不符合技术标准的冀B×××××号重型自卸货车沿田新路由北向南行驶至肇事处，遇沿始发点路口西侧由西向东行驶的高瑞兰驾驶的电动自行车相撞，致二车损坏，高瑞兰受伤。请求法院判令被告赔偿原告医疗费36017.47元、护理费11761.76元、伙食补助费260元、××赔偿金133713.5元、××器具费158400元、××器具维修保养费7920元、康复训练住院费1200元、被扶养人生活费8155元、车损880元、交通费1000元、精神抚慰金10000元、鉴定费800元，共计370107.73元，并承担本案的诉讼费。
被告周哲、杨宗权在一审中辩称，事故发生属实，事故车辆冀B×××××号重型自卸货车系我俩共同所有，我们的车在保险公司投保有交强险及30万元不计免赔商业第三者责任险，应由保险公司赔偿原告的损失。事故发生后，周哲垫付给原告医疗费31000元，要求兑除返还。
被告保险公司在一审中辩称，事故车辆冀B×××××号重型自卸货车在我公司投保有交强险及30万元不计免赔率商业第三者责任险，事故发生在保险期间内，我公司同意在交强险分项限额内及商业第三者责任保险限额内承担赔偿责任，诉讼费、鉴定费不予承担，精神损害抚慰金过高，医疗费应扣除15%的自费药。
原审法院查明和认定的基本事实是，2014年5月26日13时许，杨宗权驾驶制动系不符合技术标准的冀B×××××号重型自卸货车沿田新路由北向南行驶至肇事处，遇沿始发点路口西侧由西向东行驶的高瑞兰驾驶的电动自行车相撞，致二车损坏，高瑞兰受伤。原告受伤后，被送往中国人民解放军第八十九医院住院治疗13天，共支付医疗费35742.47元，交通费1000元。原告在住院期间，被告周哲给原告垫付医疗费31000元。2014年7月1日，中国人民解放军第八十九医院给原告出具诊断证明，建议住院期间需2人陪护，出院后1个月内需2人陪护。2014年9月3日，原告伤情经青岛天正法医司法鉴定所鉴定，其左手、左前臂毁损伤致残程度为六级，支付鉴定费800元。2014年9月1日，原告所有的电动自行车经青岛市价格认证中心鉴定，其损失价值为880元。2014年9月6日，德林义肢矫形器（北京）有限公司青岛分公司根据原告伤情（配置××辅助器具假肢）为其出具诊断证明：原告高瑞兰检查结果：1、左前臂缺失，无植皮无疤痕。2、肘关节活动良好，肘下长度约为10CM。装配标准：综合以上检查结果，考虑患者年龄、活动能力、残肢状况等相关伤情，为××患者生活所带来的影响，使患者配义肢后能恢复部分生活自理能力，故根据患者伤情的特殊需要，建议装配以下国产普通适用型假肢，价格为：1、23400元，2、39600元，3、48400元。赔偿周期及年限：以上假肢的使用寿命建议使用四年。假肢保修三年，三年后的维修和保养的费用约为假肢总价的5%。患者需在本厂专业的训练场地康复训练20天。陪护1人，住院费30元／人／天。根据德林义肢矫形器（北京）有限公司青岛分公司出具的证明，原告需支付××器具维修保养费7920元（39600元×4次×5%），支付康复训练住院费1200元（20天×30元×2人），支付康复训练陪护人员护理费2219.2元（20天×110.96元）。该事故经平度市公安局交通警察大队认定，杨宗权承担事故全部责任，高瑞兰不承担事故责任。
另查明，冀B×××××号重型自卸货车系被告周哲、杨宗权共同所有，事故发生时，该车在被告保险公司投有交强险及不计免赔率30万的商业第三者责任险。原告高瑞兰母亲张锡芳生于1929年3月15日，一生共生育6个子女。
上述事实，有原告提供的身份证、交通事故证明书、住院病历、医疗费单据、用药明细、鉴定报告及鉴定费单据、交通费单据、保险单、驾驶证、行驶证、村委证明、户籍证明、德林义肢矫形器（北京）有限公司青岛分公司出具的安装假肢所需费用及训练、康复、住院等证明；被告周哲提供的收据，以及法院的庭审笔录予以证实，足以采信。
原审法院认为，公民的身体健康权及财产所有权受法律保护，任何人不得侵害。被告杨宗权驾车肇事，承担事故全部责任，应当赔偿原告的医疗费、护理费、××赔偿金等损失。由于被告杨宗权、周哲共同所有的车辆在被告保险公司投保有交强险，根据法律规定，对于原告的合理损失，应首先由被告保险公司在交强险分项限额内承担赔偿责任，超出部分，因被告杨宗权、周哲的车辆在被告保险公司投保30万商业第三者责任险，该商业第三者责任险保险合同已依法成立，保险单载明不计免赔率，被告保险公司在投保车辆发生保险事故后应按保险合同的约定在保险限额内承担赔偿责任，故对于原告超出交强险限额的损失，被告保险公司应在30万商业第三者责任险限额内承担100%的赔偿责任。因原告主张的损失未超出上述交强险及商业第三者责任险限额，故被告杨宗权、周哲不再承担赔偿责任，对被告周哲垫付的医疗费，原告在保险公司理赔后应予返还。因本次事故造成原告伤残，其请求的精神抚慰金，符合法律规定，但其请求10000元数额过高，法院根据原告的伤残程度、年龄及无责等因素综合考虑，酌定8000元较宜。原告主张的××器具费，以国产普通适用型假肢中等价格为宜即39600元，以更换4次为限（每次为4年）。原告主张的××器具维修保养费、康复训练住院费及康复训练陪护人员护理费，合情合理合法，法院予以支持。被告保险公司辩称，诉讼费、鉴定费不予承担，无法律依据，法院不予采纳。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定：保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。鉴定费属于为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应由保险公司承担相应的赔偿责任。关于诉讼费，根据国务院的诉讼费交纳办法第二十九条规定，诉讼费用由败诉方负担。其称医疗费应扣除15%自费药，按此计算，自费药数额为5361.37元，未超出交强险医疗费用限额内，应在交强险中予以处理，且庭审过程中，被告保险公司未提供合法有效证据证明哪些医疗费属自费用药，亦未提供扣除15%自费药的法律依据和合同约定。
综上，原告的合理损失明细如下：医疗费35742.47元，护理费11761.76元（110.96元×13天×2人＋110.96元×30天×2人＋110.96元×20天含康复训练陪护人员护理费），住院伙食费260元（20元×13天），××赔偿金133713.5元（15731元×17年×50%），被扶养人生活费8155元（9786元×5年÷6人），××器具费158400元（39600元×4次），××器具维修保养费7920元（39600元×4次×5%），康复训练住院费1200元（20天×30元×2人），车损880元，交通费1000元，精神损害抚慰金8000元，共计367032.73元。被告保险公司应在交强险医疗费限额内赔偿原告医疗费10000元，在死亡伤残限额内赔偿原告损失110000元（含精神抚慰金），在财产限额内赔偿原告损失880元，共计120880元。超出部分246152.73元，被告保险公司应在30万的商业第三者责任险限额内予以赔付。据此，原审法院依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十七条、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，最高人民法院《关于民事诉讼证据若干规定》第二条之规定，判决：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司石家庄市中心支公司在交强险限额内赔偿给原告高瑞兰经济损失120880元（含精神抚慰金）。二、被告中国人寿财产保险股份有限公司石家庄市中心支公司在商业第三者责任限额内赔偿给原告高瑞兰经济损失246152.73元。三、驳回原告高瑞兰对被告周哲、杨宗权的诉讼请求。四、原告高瑞兰在保险公司理赔后返还给被告周哲垫付款31000元。上述一、二项限判决生效后十日内履行。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6852元，邮寄费120元，鉴定费800元，共计7772元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司石家庄市中心支公司负担，于判决生效后十日内交纳。宣判后，上诉人保险公司不服，上诉至本院。
上诉人保险公司上诉请求：一、依法改判上诉人不承担被上诉人高瑞兰外购药1260元；二、改判上诉人按3080元承担被扶养人生活费；三、改判上诉人按90270元承担××赔偿金；四、改判上诉人不承担××器具费、××器具维修保养费、康复训练住院费、康复训练陪护人员误工费；五、本案诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一、医疗费应扣除康莱大药房出具金额为1260元的药费，上诉人对该费用与治疗的关联性有异议；二、被上诉人高瑞兰母亲的被扶养人生活费应按照《2014年山东省道路交通事故人身损害赔偿标准》农村居民人均生活消费性支出7393元／年计算；三、被上诉人高瑞兰××赔偿金应按照《2014年山东省道路交通事故人身损害赔偿标准》农村居民人均10620元／年计算；四、被上诉人高瑞兰年龄63岁，按照中国人均寿命75岁计算，更换假肢次数应为3次，且更换假肢费用现在并未实际发生，上诉人对××器具费不予认可；五、康复训练住院费、康复训练陪护人员误工费并未实际发生，应在实际发生后另行主张；六、诉讼费、鉴定费上诉人不应承担。
被上诉人高瑞兰答辩称：一审法院认定事实清楚，适用法律正确，应驳回上诉，维持原判。
被上诉人周哲答辩称：一审判决正确，请求维持原判。
二审期间，各方当事人未提交新证据。
本院对原审法院查明的事实予以确认。
本案经调解，未能达成协议。
本院认为，本案争议的焦点问题是：一、医药费是否应扣除被上诉人高瑞兰在康莱大药房支出1260元的费用；二、被上诉人高瑞兰母亲的被扶养人生活费数额是否正确；三、被上诉人高瑞兰××赔偿金数额是否正确；四、被上诉人高瑞兰××器具费、××器具维修保养费、康复训练住院费、康复训练陪护人员误工费是否应该支持；五、上诉人是否应承担鉴定费、诉讼费。
关于焦点问题一。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。上诉人在一审期间对被上诉人高瑞兰提交的康莱大药房出具金额为1260元的费用并未提出异议，二审期间上诉人也未提交证据证明其主张，上诉人的该项上诉理由不成立，本院不予支持。
关于焦点问题二。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定：被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。本案被上诉人高瑞兰母亲的被扶养人生活费按照2013年青岛市农村居民人均年生活消费支出9786元计算，符合法律规定，本院予以维持。
关于焦点问题三。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定：××赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。本案被上诉人高瑞兰的××赔偿金按照2013年农村居民纯收入15731元计算，符合法律规定，本院予以维持。
关于焦点问题四。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条规定：××辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。本次交通事故造成被上诉人高瑞兰左前臂缺失，为了以后生活方便，必然要安装假肢。德林义肢矫形器有限公司青岛分公司对假肢的价格和适用周期，以及康复训练时间、陪护人数予以证明。本院认为，被上诉人高瑞兰主张的××器具费、××器具维修保养费、康复训练住院费、康复训练陪护人员误工费属于必然要发生的合理费用，应由上诉人承担赔偿责任。
关于焦点问题五。《中华人民共和国保险法》第六十四条规定：保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。上诉人主张的鉴定费正是为确定保险标的损失程度所支付的必要的费用，理应由上诉人负担。
《诉讼费用交纳办法》第二十九条规定：“诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。”原审法院根据上诉人承担赔偿责任的数额，确定上诉人应承担诉讼费的数额并无不妥，本院予以维持。
综上，上诉人的上诉理由皆不成立，本院不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条、第一百六十九条、第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费6852元，由上诉人中国人寿财产保险股份有限公司石家庄市中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 徐奎浩
审 判 员 杨海东
代理审判员 徐永海
二〇一五年四月二十四日
书 记 员 王小梅
书 记 员 李 勇