江西省广昌县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）广民初字第340号
原告:黄擎睿，学龄前儿童。
法定代理人:谢丹，农民。
委托诉讼代理人：邓学贵，江西博衍律师事务所律师，特别授权代理。
被告：广昌县人民医院，住所地江西省广昌县盱江镇解放南路**号。
法定代表人：温良发，系该院院长。
委托诉讼代理人：赖宾斌，广昌县法�援助中心法律工作者，代理权限为一般授权代理。
委托诉讼代理人：熊演亮，医师，系被告广昌县人民医院职员，一般授权代理。
原告黄擎睿与被告广昌县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年6月16日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告黄擎睿法定代理人谢某，原告法定代理人委托诉讼代理人邓学贵，被告广昌县人民医院委托诉讼代理人赖宾斌、熊演亮到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告黄擎睿向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费79453.8元、营养费2000元、住院伙食补助费450元、护理费627662.35元、××赔偿金388944元、精神损害抚慰金30000元、××辅助器具费244200元、鉴定费13173元、交通费9638元、住宿费22556元，合计1418077元的50%即709038.5元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2013年10�11日，谢某入住被告广昌县人民医院待产，并于当日的7时27分许分娩一男孩子即原告黄擎睿。因原告出生后病情严重，于2013年10月12日送往江西省儿童医院住院治疗，经诊断为痉挛型脑性瘫痪。经鉴定，被告广昌县人民医院在对产妇谢某的诊疗过程中存在医疗过失行为，其过失行为与黄擎睿的损害后果存在因果关系程度评定为50%，黄擎睿的损伤构成二级伤残。
被告广昌县人民医院辩称，如果是被告责任，被告将严格履行义务，但其认为损害赔偿过高。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告户口本、出生医学证明、身份证;中国人民解放军第四五五医院医疗费发票、费用证明；交通费发票；住宿费发票、房屋�赁合同、收款收据、收款凭证；广昌县盱江镇揭家堡居委会证明、黄道贤房产证复印件、黄道贤购房协议、黄在福劳务合同、上海冉光国际物流有限公司营业执照、上海冉光国际物流有限公司组织机构代码证、上海冉光国际物流有限公司、上海冉光国际物流有限公司法人代表人身份证明；人民法医【2015】临鉴字第062号鉴定意见书、赣残辅具司鉴【2015】辅鉴字第139号鉴定意见书、赣洪司鉴中心【2015】临鉴字第274号鉴定意见书、鉴定票据；江西省儿童医院门诊通用病历本、江西省儿童医院出院记录、疾病证明书、住院费用清单、住院费收据，上海复旦大学附属儿科医院门诊就医记录册、上海复旦大学附属儿科医院脑电图报告单、放射诊断报告单、精细运动发育测试报告单、上海复旦大学附属儿科医院门诊收费票据，中国人民解放军第四五五医院诊断证明书、中国人民解放军第四五五医院门诊收费票据，上海望族国宾医疗中心有限公司票据，分娩经过记录医学材料（盖有广昌县人民医院医防股红章）、江西省广昌县人民医院彩色超声检查报告，赣州市人民医院彩色超声检查报告单，广昌县旴江镇大塘村委会证明一份、上海冉光国际物流有限公司证明一份、冉光物流工资一览表两张，上述证据经庭审质证，具有真实性、合法性、关联性，本院予以认定。原告提供的上海玉娟教育科技有限公司收据及证明因该收据不是正式的发票且无其他证据予以佐证，故对该证据本院不予认定。原告提供的谢某劳务合同因证据单一，本院不予认定。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
1、2013年10月11日,原告母亲谢某入住被告广昌县人民医院待产，并于当日分娩一男孩（原告黄擎睿）。出生后当天原告被�送江西儿童医院住院治疗8天，出院诊断为新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿肺炎并呼吸衰竭、新生儿窒息、新生儿头皮血肿，花费医疗费8142.69元。出院医嘱为加强护理，合理喂养，防止受凉感冒；满月后随诊2年，每月一次，注意神经系统及眼耳发育情况；6-12个月复查心脏彩超，注意心脏发育情况；生后42内完善听力筛查；生后28内完善NBNA评分。
2、2014年7月21日,原告被送往上海复旦大学附属儿科医院门诊治疗，初步诊断为痉挛型脑性瘫痪。原告被诊断为痉挛型脑性瘫痪后，陆续多次在上海复旦大学附属儿科医院进行康复治疗，花费医疗费5716.5元。
3、原告在中国人民解放军第四五五医院进行门诊治疗，经诊断为脑瘫，为此原告在此医院多次进行康复治疗，花费医疗费47738元。原告在上海望族国宾医疗中心有限公司康复治疗花费5670元。
4、2015年3月9日，原告母亲自行委托江西人民医学鉴定所对被告是否存在医疗过失及原告伤残等级进行鉴定，江西人民医学鉴定所作出人民法医【2015】临鉴字第062号鉴定意见书，其鉴定意见为广昌县人民医院在对产妇谢某的诊疗过程中存在医疗过失行为，医疗过失行为与患儿黄擎睿的损害后果之间存在因果关系，相关程度评定为50%；患儿黄擎睿的伤残等级评定为二级伤残，为此原告花费鉴定费6500元。2015年6月25日，原告申请对其后续治疗费、××辅助器具费、护理期限及护理依赖程度予以评定。2015年8月4日，被告广昌县人民医院对人民法医【2015】临鉴字第062号的鉴定意见申请重新鉴定。2015年8月，本院依法委托江西南昌司法鉴定中心对原告黄擎睿（损害后果）因果关系、相关程度、伤残等级重新鉴定，对原告黄擎睿的后续治疗费、护理期限、护理依赖程度进行鉴定。�西南昌司法鉴定中心作出赣洪司鉴中心【2015】临鉴字第274号鉴定意见书，其鉴定意见为广昌县人民医院在对产妇谢某的诊疗过程中存在未尽到相应诊疗原则以及注意和预见义务过错；过错医疗行为与患儿黄擎睿的损害后果之间存在因果关系，相关责任程度评定为50%;被鉴定人黄擎睿脑瘫痉挛性运动障碍为伤残三级；被鉴定人黄擎睿脑瘫痉挛性护理期限自2014年7月28日至本鉴定前一日止；被鉴定人黄擎睿存在护理依赖，2-10岁护理程度为部分护理。
5、2015年10月，本院依法委托江西中康××辅助器具司法鉴定所对原告××辅助器具的适用标准及相关费用进行鉴定。江西中康××辅助器具司法鉴定所作出赣残辅具司鉴【2015】辅鉴字第139号鉴定意见书，其鉴定意见为总费用为244200元。
6、因重新鉴定及××辅助器具鉴定，花费鉴定费用11373元，其中6000元由被�广昌县人民医院预交，5373元由原告预交。
7、原告父母亲均系农业家庭户口，但其父亲黄在福经常居住地为上海，其母亲谢某经常居住地为广昌县盱江镇。原告黄擎睿暂未上户口。
本院认为，本案系一起医疗损害责任纠纷，双方当事人争议的主要焦点为残疾赔偿金的适用标准、护理费及后续治疗费的计算。
一、残疾赔偿金的适用标准。原告黄擎睿虽然未上户口,但因其系婴儿,根据一般生活习惯和社会常理，其经常居住地应以其法定监护人为准。现原告的法定监护人黄在福经常居住地为上海，另一法定监护人谢某的经常居住地为广昌县县城，故原告主张按江西省城镇标准支付残疾赔偿金的诉请不违反法律规定，本院予以支持。
二、护理费及后续治疗费的计算
1、对于护理期限，江西南昌司法鉴定中心认为婴儿出生后�身存在需监护人完全护理才能生长，其说理充分，分析透彻，故对其护理期限以2014年7月21日（介入治疗之日）起本鉴定之日前一日的鉴定意见本院予以采纳，故护理期限为505天。
2、江西南昌司法鉴定中心认为幼少儿2-10岁完全依赖监护人护理帮助才能生存，被鉴定人黄擎睿2-10岁只是增加了监护人对其康复介入治疗护理依赖，其程度为部分护理依赖，该鉴定科学，说理透彻，本院予以采纳。另外，江西南昌司法鉴定中心认为被鉴定人黄擎睿如10岁以后如不能站立行走，生活不能自理，则护理依赖程度为大部分护理。从江西南昌司法鉴定中心的说理部分可以看出，10岁以后的护理依赖程度取决于10岁以后能否独立行走，但原告黄擎睿10岁以后能否独立行走、生活能否自理鉴定机构无明确的说法，其作出10岁以后大部分护理依赖的鉴定前提是假定黄擎睿10岁以后不能站立行走，生活不能自理，以上说理不具有科学性，该说理不具有说服力，故对原告黄擎睿10岁以后的护理依赖程度的评定本院不予采纳，原告黄擎睿10岁以后的护理费待实际发生后另行起诉。
3、对于后续治疗费，鉴定机构认为在伤残评定后，其治疗是必须发生的后续治疗费，但金额无法确认，故对后续治疗费待实际发生后另行主张。
根据《最高民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，本院确定原告可获赔的项目和金额为：
1、医药费67267元（8142.69元+5716.5元+47738元+5670元），根据医疗机构出具的医疗费、诊疗费收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确认；
2、住院伙食补助费400元，原告在南昌住院8天，补助标准根据就医地点结合当地经济发展水平酌定50元／天予以确认。
3、营养费240元，根据原告病情，根据住院票据认定住院天数为8天，营养费标准根据当地经济发展水平结合原告病情酌情每日30元。
4、护理费401110元，根据鉴定意见，其完全护理期间的护理天数确认为505天，2-10岁的护理程度为大部分护理依赖，护理费标准参照2014年度城镇城镇非私营单位分行业就业人员平均工资42746元／年，故护理费为401110元（505天×42746元／年÷365天+42746元／年×8年）
5、残疾赔偿金388944元，原告评定为三级伤残，其诉请按照24309元/年的标准计算伤残赔偿金符合法律规定，本院予以支持，伤残赔偿金为388944元（24309元/年×20年×80%）
6、残疾辅助器具费244200元，根据鉴定意见确认。
7、精神损害抚慰金30000元，被告无异议，本院予以照准。
8、住宿费22556元，根据原告提供的住宿费票据、房租租赁合同、房租收据结合原告病情，就医票据予以综合认定。
9、交通费6000元，根据原告的病情及就医的地点酌情认定6000元；
10、鉴定费17873元，根据鉴定机构的发票予以确认，原告自行委托鉴定花费鉴定费6500元，法院依法委托鉴定花费11373元。
综上所述，公民的健康权受法律保护，造成公民损害的，应由侵权人赔偿由此造成的损失。本院结合鉴定意见广昌县人民医院在对产妇谢某的诊疗过程中存在医疗过失行为，医疗过失行为与患儿黄擎睿的损害结果之间存在因果关系，相关责任程度评定为50%的鉴定结果及原告要求被告承担50%的赔偿责任的诉讼请求，本院确认被告的责任比例按50%承担。根照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十天，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害损害赔偿责任若干问题的解释》第十条,《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、原告黄擎睿因脑瘫产生的医疗费67267元、住院伙食补助费400元、营养费240元、护理费401110元、残疾赔偿金388944元、残疾辅助器具费244200元、住宿费22556、交通费6000元，合计1130717的50%即565358.5元由被告广昌县人民医承担。
二、被告广昌县人民医院支付原告黄擎睿精神损害抚慰金30000元；
三、本案鉴定费17873元，由原告黄擎睿承担7873元，被告广昌县人民医院承担10000元。（被告广昌县人民医院先行垫付的鉴定费6000元在执行过程中一并结算）
以上需履行�款项，被告应于本判决生效之日起十日内付清，款交本院指定的履行款账户，户名：广昌县财政局，账号：19×××45，开户行：广昌县农村信用合作联社营业部。（备注转法院并注明案号）
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费10890元，由原告黄擎睿承担890元，被告广昌县人民医院承担10000元。
如不服本判决，可在接到判决书之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提交上诉状副本及预交上诉费，上诉于抚州市中级人民法院。
审 判 长 曾恒兴
审 判 员 谢艳萍
人民陪审员 甘永根
二〇一六年九月二十九日
书 记 员 包未君