云南省蒙自市人民法院
民 事 判 决 书
（2013）蒙民初字第00029号
原告张X1，男，1964年11月2日生，汉族，农民。
原告肖XX，女，1965年5月11日生，汉族，农民。
原告张XX，女，2012年9月30日生，汉族，农民。
原告暨法定代理人冯XX（系张XX的父亲），男，1988年11月26日生，汉族，农民。
四原告的委托代理人李林海，云南天方律师事务所律师。代理权限为特别授权代理。
四原告的委托代理人何德春，云南天方律师事务所律师。代理权限为特别授权代理。
被告蒙自市人民医院。
住所地：蒙自市天马路**号。
法定代表人杨双赋，职务：院长。
委托代理人李保云，男，1963年7月27日生，彝族，系该院副院长。代理权限为特别授权代理。
委托代理人杨新力，云南杨新力律师事务所律师。代理权限为特别授权代理。
原告张X1、肖XX、冯XX、张XX与被告蒙自市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2012年12月18日立案受理后，依法由审判员李薇适用简易程序于2014年4月14日公开开庭进行了审理。原告张X1、肖XX及原告张X1、肖XX、张XX、冯XX的委托代理人李林海、何德春，被告蒙自市人民医院的委托代理人李保云、杨新力到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张X1、肖XX、冯XX、张凤喜诉称，2012年9月30日上午10点10分，产妇张玲艳在家中顺产一活女婴，产后出血，由蒙自市人民医院120于11点30分将产妇送入该院妇产科。入院后，妇产科对女婴进行了处理，嘱家属转州医院儿科，产妇家属要求将产妇也转入州医院妇产科，但市医院妇产科医生断然拒绝，理由是市医院能处理，并告诉家属，产妇休息几天就可以回家。因此，产妇就留在市医院治疗。入院时，产妇生命体征平稳，神清，对答切题，步入病房。由于产妇患有先天性心脏病，妇产科经过处理后于16点40分将产妇转入内一科。产妇从9月30日11点30分入院到10月2日19点之前病情平稳，10月2日19点56分，护士发现产妇呼之不应后报告医生，随后经过2个多小时抢救无效后死亡。由于被告蒙自市人民医院违反诊疗规范，造成产妇死亡。为此，特向法院起诉，要求被告赔偿原告死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费、交通费、精神损害赔偿金、为办理丧葬事宜支出的必要费用共计人民币202138.50元，并承担本案诉讼费。
被告蒙自市人民医院辩称，2012年9月30日11时30分，死者张玲艳以“停经7月余，家中顺产伴阴道流血1小时余”由120送至我院。病史记录患者曾确诊为“先天性心脏病”，转昆明延安医院因肺动脉高压未进行手术治疗。本次孕期行产检2次，孕3月因感冒在外院治疗，余未发现异常情况。自诉孕期偶有头晕，近10多天出现双下肢浮肿，无眼花、心悸、胸闷、心绞痛等不适。入院体格检查：体温36.8度、脉搏108次／分、呼吸25／分、血压120／80mmHg、口唇甲床发绀、许状指。胸廓对称，乳房发育可，叩诊清音，双肺未闻及干、湿性啰音及哮鸣音。心脏右侧，心率108次／分，律齐，各瓣膜听诊未闻及病理性杂音，心音右侧明显，腹部略微膨隆，腹软不涨，子宫底脐上3指可及，肝脾肋下未触及，无移动性浊音，双下肢无水肿。入院后转内科会诊治疗及产科清宫等处理后，于入院当日16：30转内科治疗。患者于10月2日下午19：30分左右出现气促、胸闷，经查看病人，呼吸微弱，查HR：140次／分，律齐，无杂音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，BP110／70mmHg，当即减慢输液速度；约19：50左右患者病情加重，出现痰多，呼之不应，呼吸心跳骤停，经抢救无效死亡。2014年3月12日，经云南鼎丰司法鉴定中心鉴定，认为：1、蒙自市人民医院对张玲艳提供的诊疗服务未违反医疗原则。2、根据相关送检材料，无依据认定张玲艳的死亡与医院提供的医疗服务存在因果关系。综上，被告对患者张玲艳的死亡不应当承担医疗损害赔偿责任，请求驳回原告的诉讼请求。
原告张X1、肖XX、冯XX、张XX就其诉讼主张向本院提交了以下证据：
第一组：原告身份证复印件二份、户口证明、出生证明各一份，欲证明原告的身份情况。
第二组：1、院前急救病历一份，欲证明产妇入院前生命体征平稳；
蒙自市人民医院入院证一份，欲证明产妇产后半小时伴阴道出血送入蒙自市人民医院；
住院病历首页、住院病历体格检查各一份，欲证明产妇入院时生命体征平稳，一般情况可；
蒙自市人民医院检验报告单一份，欲证明产妇凝血机制不正常；
妇科B超报告一份，欲证明产妇宫腔内有出血；
腹部B超报告一份，欲证明产妇腹腔、内脏正常；
心脏B超报告一份，欲证明产妇有先天性心脏病；
X光报告一份，欲证明产妇有先天性心脏病；
2012年9月30日心电图报告一份，欲证明产妇心电图没有明显异常；
2012年10月2日20时43分心电监护报告一份，欲证明产妇心脏停止跳动；
会诊单一份，欲证明内科会诊医师确认产妇产后失血，缺氧，无心悸、气促及胸痛；
病危确认书一份，欲证明产妇产后失血1000ML，产后大出血，已通知家属；
入院评估单一份，欲证明产妇入院前生命体征平稳。
第三组：三测单、患者护理记录单各一份，欲证明死亡产妇张玲艳的病情及护理记录情况、蒙自市人民医院在护理过程中存在违反诊疗规范。
第四组：长期医嘱单、临时医嘱单各一份，欲证明产妇张玲艳在蒙自市人民医院治疗、用药情况，蒙自市人民医院在护理过程中存在违反诊疗规范。
第五组：原告委托代理人对肖会梅作的调查笔录、证人肖会梅的证言各一份，欲证明被告不让产妇转院并且违反医疗规范，对于产妇的死亡应承担赔偿责任。
经质证，被告蒙自市人民医院对原告提交的第一、二、三、四组证据的真实性无异议，但对第二组证据中第9、10、11、12、13份证据及第三、四组证据的证明目的有意见。第五组证据不具真实性，不能证明原告的观点。
被告蒙自市人民医院对其辩解向本院提交了以下证据：
第一组：医疗机构执业许可证复印件、组织机构代码证复印件、法定代表人身份证明书各一份，欲证明蒙自市人民医院属于合法医疗机构及法定代表人的身份情况；
第二组：张玲艳住院病历一套，欲证明张玲艳2012年9月30日以停经7月余，家中顺产伴阴道流血入住蒙自市人民医院住院治疗的诊治经过。
经质证，原告对被告提交的第一、二组证据的真实性无异议。
本院依法调取以下证据：
第一组：根据被告的申请，本院依法委托，云南鼎丰司法鉴定中心出具的《法医学鉴定意见书》一份，欲证明蒙自市人民医院对张玲艳提供的诊疗服务未违反医疗常规，张玲艳的死亡与医院提供的医疗服务不存在因果关系。
第二组：鉴定人周敏、付云应本院要求出庭作证的证言，欲证明鉴定程序合法，其出具的鉴定意见客观真实。
经质证，原告认为第一组证据不客观、不真实、不能证明被告在诊疗过程中没有过错；对第二组证据不予认可，认为鉴定结论不具有公平性，不能作为定案依据。被告对第一、第二组证据无异议。
通过各方当事人对上述证据的质证，本院认为，原告提交的第一组证据系原件且系有权机关出具，予以采信；第二、三、四组证据，被告对其真实性无异议，予以采信；第五组证据，因未提交其他证据相佐证，不予采信。被告提交的第一、二组证据，原告对其真实性无异议，予以采信。本院依法委托作出的《鉴定意见书》系双方自愿选择的鉴定机构，鉴定程序合法，原告虽有异议但没有提出足以反驳该证据的证据，故予以采信。鉴定人的证言，能够与《鉴定意见书》相互印证，具有真实性和关联性，本院予以采信。
经审理查明：张玲艳系原告张X1、肖XX之女，原告冯XX之妻，原告张XX之母。2012年9月30日11时30分，张玲艳因“停经7月余，家中顺产伴阴道流血1小时余”由120送至被告蒙自市人民医院医治，检查诊断为：1、G3P1孕29周＋4天、头位、早产、顺产后；2、产后大出血；3、先天性心脏病。随后收住院。入院后经行相关辅助检查及实验室检查、请内科会诊及行产科清宫等处理后，于入院当日16时30分转入该院内科治疗，诊断为：1、先天性心脏病、室间隔缺损、心功能代偿期；2、G3P1孕29周W＋头早产顺产后；3、产后大出血；4、腹腔内脏反位。2012年10月2日19时50分左右，张玲艳病情加重，经抢救无效于22时40分死亡，死亡后未行尸体解剖检验。
在审理中，被告于2012年12月25日向本院提出申请，要求对其在为张玲艳提供的诊疗服务中是否存在过错以及过错程度进行司法鉴定。经征求双方当事人的意见，本院依法委托云南鼎丰司法鉴定中心进行鉴定；云南鼎丰司法鉴定中心于2014年3月12日作出云鼎（2013）医鉴字第113号《法医学鉴定意见书》，鉴定分析认为：张玲艳自身患严重先天性疾病，本次不当妊娠，发生早产及产后大出血，出现了严重并发症，自身病情预后差；被告妇科、内科对张玲艳提供的诊疗服务未违反医疗原则。因此，司法鉴定中心的鉴定意见为：1、蒙自市人民医院对张玲艳提供的诊疗服务未违反医疗原则。2、根据目前送检材料，无依据认定张玲艳的死亡与医院提供的医疗服务存在因果关系。为此，被告支付鉴定费5000元，原告支付鉴定人出庭费3000元。
综合原、被告的诉辩主张，本案争议的焦点问题是：被告对张玲艳的诊疗服务是否存在过错及是否应承担赔偿责任？
就双方争议的焦点，本院评判如下：
原告认为张玲艳的死亡是由于被告违反诊疗规范所造成，被告应承担赔偿责任；而被告则认为其对张玲艳的死亡不应承担医疗损害赔偿责任，并提交云南鼎丰司法鉴定中心的《鉴定意见书》相佐证。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”之规定，本案所涉患者张玲艳因早产、顺产伴阴道出血到被告蒙自市人民医院入院就诊，双方医患关系成立。在诊疗过程中，张玲艳因病情加重，经抢救无效死亡，但因未行尸体解剖检验，死亡原因不清。经云南鼎丰司法鉴定中心鉴定认为：被告对张玲艳提供的诊疗服务未违反医疗原则；根据目前送检材料，无依据认定张玲艳的死亡与医院提供的医疗服务存在因果关系。现被告已提供证据证实其在本次诊疗过程中不存在过错，而原告无充分证据证实被告有过错，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据……”最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。”之规定，原告要求被告承担赔偿责任的主张未提供相应证据证实，原告应承担举证不能的后果，故原告的主张本院不予支持；被告不承担赔偿责任的辩解，本院予以采纳。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
驳回原告张X1、肖XX、冯XX、张XX的诉讼请求。
案件受理费2166元，减半收取计1083元，鉴定人出庭费3000元，由原告张X1、肖XX、冯XX、张XX承担；鉴定费5000元，由被告蒙自市人民医院承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于红河哈尼族彝族自治州中级人民法院。
审判员 李 薇
二〇一四年五月十四日
书记员 夏许莲（代）