云南省江川县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）江民一初字第488号
原告普碗君，女，1991年9月25日生。
原告普金伟，男，1986年1月13日生。
被告江川县人民医院。
委托代理人宋祥，云南滇玉律师事务所律师。
原告普碗君、普金伟因与被告江川县人民医院医疗损害责任纠纷一案，于2013年11月27日诉至本院，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告普碗君、普金伟及被告委托代理人宋祥到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告普碗君、普金伟诉称，其二人系夫妻。2013年9月16日，原告普碗君到被告江川县人民医院分娩。经检查，普碗君及胎儿一切正常，可以正常分娩，被告认为可以自然分娩，所以拒绝给原告普碗君剖腹产。2013年9月19日23时许，其女儿才出生即被告知呼吸衰竭需抢救，半小时后因抢救无效死亡。经玉溪市医学会鉴定，本次事故为一级甲等医疗事故，被告负次要责任。故请求判令被告赔偿医疗费1368.36元、丧葬费22540.5元、死亡赔偿金108340元等80669.32元、交通费200元、鉴定费2000元，合计134448.86元的60%，即80669.32元；并赔偿精神抚慰金30000元；诉讼费由被告承担。
被告江川县人民医院辩称，其医务人员在本案中虽有一定过错，但不是导致损害的主要原因，经鉴定其在医疗事故中承担次要责任，只应承担30%的赔偿责任。原告普碗君分娩的费用不在赔偿范围内，死亡赔偿金与精神抚慰金的性质是一样的，不应重复赔偿。
经审理查明，原告普碗君、普金伟系夫妻。2013年9月16日13时41分，原告普碗君到被告江川县人民医院就诊，被告以怀孕38周头位活胎，先兆临产收住院。入院后被告医务人员对普碗君进行待产处理：1、产科二级护理；2、积极完善相关检查协助诊治；3、告知病情，严观产程及胎心音，拟经阴道试产，必要时手术终止妊娠；4、对症支持治疗处理。待产至2013年9月19日7时，原告普碗君胎膜自破、羊水清。至8时45分，经普碗君及家属同意，被告医务人员对原告普碗君进行2.5u缩宫素静滴诱发宫缩处理。至14时35分，普碗君宫口开3cm、宫缩30″／2-3′、胎心音139次／分钟，被告建议继续静滴缩宫素维持宫缩，但普碗君及家属拒绝继续静滴缩宫素。至17时40分，普碗君宫口开3cm、宫缩25″／4-5′、胎心音132次／分钟，活跃期停滞，经普碗君及家属同意，被告医务人员对原告普碗君进行人工破膜后，流出清亮羊水150ml。至20时，普碗君宫口开5cm、宫缩30″／4-5′、胎心音138次／分钟，经普碗君及家属同意，被告医务人员再次静滴2.5u缩宫素调整宫缩。至22时被告医务人员对原告普碗君进行给氧。至22时15分，普碗君宫口开全、胎心音134次／分钟。至22时46分，经会阴侧切，普碗君顺娩一女活婴，身长50cm，体重2950g。胎儿娩出时颜面青紫，哭声不畅，即刻APar评分7分，被告医务人员立即对婴儿进行保暖、吸痰和清理呼吸道处理，但婴儿仍呼吸不畅，呻吟，无肌张力，心率110次／分钟，1分钟APar评分4分，被告医务人员立即对婴儿进行纳洛酮肌注、呼吸气囊正压给氧及胸外按压，并请儿科会诊参加抢救。5分钟后婴儿面色仍青紫、呻吟，心率100-110次／分钟，无肌张力，有轻微咽反射，APar评分4分，被告医务人员再次予纳洛酮肌注、继续呼吸气囊正压给氧及胸外按压，10分钟后APar评分10分。后被告医务人员告知普碗君及家属婴儿病情后，婴儿转儿科继续抢救治疗。婴儿于23时19分转入被告医院的儿科后，被诊断为：1、新生儿重度窒息；2、呼吸衰竭。医务人员对婴儿进行一级护理、暖箱保暖、头罩吸氧、心电监护、胸外按压、纳洛酮、肾上腺素等注射处理后，婴儿仍无呼吸，心率约40-50次／分钟，心率不齐，心音弱。婴儿约23时50分心跳停止。经原告及家属同意后，被告于2013年9月20日0时5分放弃抢救。原告普碗君、普金伟为其女支出医疗费176.37元。
另查明，原告普碗君于2013年9月19日22时55分胎盘自娩，产后进行抗感染、止血、对症支持治疗后于2013年9月24日一般情况好，会阴切口愈合拆线出院。原告普碗君住院医疗费合计1916.56元，国家对农村孕产妇住院分娩补助其400元，新农合报销1022.18元，原告普碗君实际支付住院医疗费494.38元。原告普碗君另支出门诊费697.62元。
2013年10月11日，经原告申请，玉溪市卫生局委托玉溪市医学会对江川县人民医院为原告普碗君及其女儿提供医疗服务的过程中是否具有医疗过失行为，双方的争议是否构成医疗事故进行医疗技术鉴定。2013年10月31日，玉溪市医学会出具医疗事故技术鉴定书，鉴定意见为：江川县人民医院在为普碗君及其新生儿提供医疗服务过程中存在以下违反诊疗护理规范的事实：产程监护中的胎方位、先露水平的监护不完善；对新生儿的抢救未予气管插管。江川县人民医院的过失与新生儿的死亡之间存在一定因果关系。普碗君及其家属在产程进展中拒绝继续静滴缩宫素致产程进展停滞5小时，且患儿父亲拒绝尸检致新生儿死因不能客观判定。故江川县人民医院应对新生儿的死亡结果承担次要责任。结论：本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。原告支出鉴定费2000元。
上述事实，有双方当事人陈述、医疗事故技术鉴定书、病情证明书、常住人口登记卡、出院记录、病危通知书、医疗费收据等证据证实。
本院认为，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”医务人员是否有过错，判断的标准是其是否达到了法律法规、操作规程或者作为一个诚信善意的人的行为所要求的注意程度。如果医务人员在诊疗过程中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，即有过错。本案中，江川县人民医院医务人员在为普碗君及其新生儿提供医疗服务时，对产程监护中的胎方位、先露水平的监护不完善，对新生儿的抢救未予气管插管违反诊疗护理规范，因此，江川县人民医院的医务人员对原告的损害存在过错，而且江川县人民医院的过失与新生儿的死亡之间存在一定因果关系，但因普碗君及其家属在产程进展中拒绝静滴缩宫素致产程进展停滞5小时，对医疗事故的发生也存在过错。因此，被告江川县人民医院应对二原告女儿的死亡后果承担次要责任。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条的规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定，受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。综上，原告的赔偿范围包括：1、医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。本案中，原告普碗君在江川县人民医院住院治疗支出的费用属于医治原发病开支的费用，不属于医疗损害的赔偿范围。二原告可以获得的医疗费包括为其女支出医疗费176.37元。2、丧葬费22540.5元。3、死亡赔偿金108340元。4、交通费200元。5、鉴定费2000元。6、精神抚慰金酌定为5000元。被告认为死亡赔偿金与精神抚慰金时同一性质的赔偿，不应重复赔偿的主张。因死亡赔偿金是对受害人死亡后实际收入减少做出的补偿，是财产性质的赔偿。精神损害赔偿是厉害关系人遭受精神痛苦或者精神利益受到损害而要求侵权人进行的赔偿，是对精神利益损害的弥补。死亡赔偿与精神损害赔偿是两种不同性质的赔偿，可以同时赔偿，对该主张本院不予采纳。为维护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：
一、被告江川县人民医院于判决生效后10日内赔偿原告普碗君、普金伟医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、交通费、鉴定费共计133256.87元的40%，即53302.7元；
二、被告江川县人民医院于判决生效后10日内赔偿原告普碗君、普金伟精神抚慰5000元；
三、驳回原告普碗君、普金伟的其他诉讼请求。
案件受理费2513元，由原告普碗君、普金伟负担1508元，由被告江川县人民医院负担1005元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于玉溪市中级人民法院。
审判员 汪鸿泳
二〇一四年一月二十四日
书记员 赵梦婕