山西省临县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）晋1124民初570号
原告：高某某，男，1972年8月7日生，汉族，山西省临县临泉镇王家塔村人，现住临县城内东关街碧水怡苑小区。
原告：薛某某，女，1974年5月19日生，汉族，山西省临县临泉镇王家塔村人，现住临县城内东关街碧水怡苑小区。
委托代理人刘平生，山西平生律师事务所律师。
委托代理人张利娟，山西平生律师事务所律师。
被告：临县某医院。
法定代表人：高某甲，该院院长。
委托代理人：高永红，山西临水律师事务所律师。
委托代理人：张某某，男，1963年11月5日生，汉族，山西省临县城内革命街人，系该院内科主任。
原告高某某、薛某某诉被告临县某医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年6月29日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告高某某、薛某某及委托代理人刘平生、张利娟，被告临县某医院委托代理人高永红、张某某均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告高某某、薛某某向本院提出诉讼请求：1、被告临县某医院赔偿原告死亡赔偿金、丧葬费、医疗费、精神损失费、办理丧事及处理医疗事故的误工费、交通费等619044.5元；2、诉讼费用由被告负担。事实和理由：原告女儿高某（1996年9月24日生）在2016年3月5日突感身体不适，时有昏迷，急被送至被告临县某医院急诊室抢救，经检查治疗恢复清醒、脱离危险，并经化验为I型糖尿病及I型糖尿病高血糖性昏迷，急需住院治疗。当晚11时办理住院手续转入内科住院部13号病房，主治医生李某某接手，开药输液。根据原告女儿的病症，为危重患者，应及时组织会诊掌握病情，制定抢救治疗方案，即使不进重症监护病房，起码也应施行一级护理，随时监测生命体征，观察病情变化，有应急抢救设备。但原告女儿住院后，这些治疗措施都没有采用，而且从当晚11时入病房至凌晨4时50分休克再未醒来，主治医生李某某从未到病房查看过病情变化，值班护士挂液体后也撒手不管，直至病人发生异常出现休克家属急忙找李某某查看时，李某某大夫竟然告知人已死亡，此时护士也不知去向，输液针头还是由家属拨出。原告女儿就这样不明不白的死亡，院方和主治大夫自感失职，主动提出愿意赔偿。但当我们将女儿遗体运走入土为安后，他们竟一反常态，再不搭理。原告认为，医院的职责是救死扶伤，原告女儿作为I型糖尿病患者经急诊好转入院后，被告本应采取相应的诊疗措施，随时观察病情变化，按时监测血糖，掌握生命体征状况，告知家属注意事项，采取行之有效措施，让病人转危为安，但因医务人员诊疗护理的疏于职守严重过错，直接导致病人死亡，形成I级医疗事故，应承担赔偿责任。根据《最高人民法院审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，被告应当赔偿的项目有：1、死亡赔偿金25828元×20年=516560元；2、丧葬费48969元÷12×6=24481.5元；3、精神抚慰金50000元；4、办理丧事及处理医疗事故的交通费误工费等20000元；6、鉴定费用5000元（待定）；共计619044.5元，请求人民法院根据《医疗事故处理条例》的有关规定，支持原告的诉讼请求。庭审中，原告变更其诉讼请求为631040元（其中：1、死亡赔偿金516560元；2、丧葬费26480元；3、医疗费3000元、4、精神抚慰金50000元；4、办理丧事及处理医疗事故的交通费误工费等20000元；6、鉴定费用15000元）。
原告围绕诉讼请求依法提交以下证据：
1、户口本复印件，证明二原告是本案死者高某的父母，是适格主体。
2、（2016）临鉴字第3286号《北京中正司法鉴定所司法鉴定意见书》一份，证明被告对被鉴定人高某的医疗过程中，存在医疗过错，医方上述过错，与患者的损害后果之间存在一定的因果关系，建议为轻微责任；但该轻微责任是在未考虑其他过错（被告未在医患双方共同见证的情况下封存病历、未尽到告知义务、篡改病历）、未对用药情况进行质证的情况下确定，故被告应承担完全责任，而非轻微责任。
3、临县某医院病历一份，证明被告违反了糖尿病关于分型、病情及并发症评估的规范要求，存在未完善相关检查的医疗过错外，还有未尽到告知义务、篡改病历、在发生医疗争议后未封存病历等过错。
4、临县某医院住院部11层护理站监控视频，证明高某住院期间，主治医生李某某一次都没去病房查看高某的病情，而是在次日5时10分经高某乙叫醒后才第一次到病房，此次也是最后对高某的抢救；同时证明护士进入病房的时间及次数（共七次），第六次与第七次之间相差3小时16分；另结合视频可证明病历中部分内容是经过篡改的。
5、薛某某调查笔录一份，证明薛某某系高某的母亲，高某在两年前发现患有I型糖尿病，在晋中市人民医院住院治疗过，回家后定期测血糖，依据测血糖的结果确定打胰岛素的量；2016年3月5日下午15时左右，高某精神不好，萎靡不振，于是送往临县某医院住院治疗，约19时到达该院急诊科，医生给输上液体、插上氧气、测心率的仪器等，20时后高某慢慢恢复意识，于23时转到住院部11层，住院后医生没有见病人，仅给开了很多液体，没有测血糖、心电图、全腹部B超、胸片、进行血常规等其他测试；2016年3月6日4时许，高某乙与高某奶奶到了病房后，看见高某不对劲，就赶紧出去叫医生，医生过来后抢救了几分钟，说已经不行了，让赶紧回家，不然医院就不让出去了，医生过来总共就呆了十几分钟，到后面手上输液的针还是自己拔的。
6、高某乙调查笔录一份，证明高某乙系高某的叔叔，高某约2016年3月5日下午19时到临县某医院急诊，经过治疗，清醒了，于23时30分转到住院部，3月6日5时许，高某乙和妻子、母亲到了高某病房，发现高某不对劲，就赶紧出去叫了一声，医生到病房后，翻了一下高某的眼皮，说高某看上去已经不行了，医生就让我去叫护士马上抢救，高某乙赶紧把护士叫起来，护士过来后给输液的小壶里加了一支药，医生摁了几下高某的胸部，说已经没有生命体征了，让高某想办法回家；同时证明高某住院后，医生没有嘱咐任何注意事项，经家人再三要求，医生的意见是不需要医疗设备。
7、赵某某调查笔录一份，证明赵某某系高某的姑父，2016年3月5日高某从急诊转至住院部后，高某父亲高某某多次问询医生是否需要氧气等医疗设备。
8、急诊病历一份，证明高某在急诊做检查时，血糖为26.8毫摩尔，急诊时输入0.9%氯化钠共700毫升。
9、人民卫生出版社出版的《全国高等学校教材内科学（供基础、临床、预防、口腔医学类专业用）》第752页至755页复印件，证明被告在高某住院后用药方面存在完全过错。
10、高某某与王某某《合作建房合同》复印件一份，证明原告高某某于2011年12月25日购买了坐落于临县临泉镇柏树沟村东关菜市场某房屋一套，并一直居住在此，原告及高某在城镇居住。
11、王某某证明及身份证复印件各一份，证明原告全家一直居住在临县碧水怡苑。
12、临县临泉镇柏树沟村委证明一份，证明高某某全家从2011年12月25日一直居住在城镇。
13、山西省医疗住院预交款统一收据一份，证明原告向临县某医院缴纳3000元医疗费。
14、北京中正司法鉴定所发票一份，证明原告支付15000元鉴定费。
被告临县某医院辩称，患者高某，女，20岁，患有I型糖尿病约2年，平时用胰岛素治疗，血糖控制不详。于2016年3月5日进食后突发昏迷，约晚上8时被家人送至我院急诊科，经我院内科医生李某某会诊后，根据病史及血糖值分析，确定其患有I型糖尿病伴高渗性昏迷，与急诊科医生一起抢救并研究治疗方案。经吸氧、心电血压监护、补液、对症、支持抢救治疗后，患者急性症状消失，神志转清，呼吸平稳，病情稳定。此时我院李某某医生向家属交待病情为I型糖尿病，伴高血糖昏迷。因此病为遗传及代谢性疾病，无法治愈，病死率极高，并发症多，医疗费用巨大，往往少年起病，时间不长就死于意外或并发症，并例举相同病例说明此病危害。因我院条件有限，对此病无更好治疗措施，强烈建议转上级医院进一步诊治。但家属态度消极，以夜间转院不便及病情已平稳为由而拒绝转院治疗，要求我院进行姑息性治疗（有急诊科医护人员为证）。急诊科杜某某主任得知其家庭困难，且在急诊科治疗所产生的医疗费用不能报销，从人道主义及救死扶伤的精神出发，劝告李某某医生收住入院，于夜间23时协助其办理入院手续后转入内科病房。当时病情平稳，神志清楚，故对其进行必要的补液、防止酸中毒等治疗。其父曾来办公室找李某某大夫了解病情，得知此病无法治愈及后果不良时，其父说：不顶事哈，成了个甚算个甚。于夜间再未听见家属及陪待人对病情有任何反应。约晨起5时，其家属进来值班室说病人不行了。李某某医生赶到病房后，发现患者意识丧失，双侧瞳孔散大固定，呼吸心跳停止，四肢冰冷，大小便失禁，自主运动消失，生命体征测不出，考虑为临床死亡，急给予心肺复苏及静注肾上腺素等治疗后，患者无任何反应，考虑为呼吸、循环衰竭引发死亡。我院认为：一、对此例患者救治过程符合医疗规范常规。1、患者入院后，李某某医生积极会诊，与急诊科医生一起抢救患者生命并进行相关检查治疗，使患者由昏迷状态转为清醒状态，病性转危为安，并及时明确告知需转院治疗。对患者已进行首次诊治责任及义务。家属拒绝转院后，我院又对其进行必要的补液、防止酸中毒等治疗。家属作为陪待人，在患者转入内科病房直到死亡对病情无任何反应。2、转入内科病房后，我院根据分级护理进行护理并无不妥。二级护理适用对象为：病重期急性症状消失，大手术后病情稳定，但生活不能自理者。显然我院在患者急性症状消失、病情稳定的情况下进行二级护理并无过错。且抢救工作及相关检查已在急诊科完成，患者无高血压、心脏病、呼吸衰竭等病史及症状，故不需要进行心电、血压、吸氧等及再次抽血检查，以防止患者因心理负担加重而影响病情稳定。夜班护士对患者进行护理、宣教及输液等工作，从未离开工作岗位，并无擅离职守等行为。二、患者死亡与医疗工作无关。家属自诉曾于晋中市医院进行诊治，确诊为I型糖尿病，平时自行注射胰岛素治疗，血糖控制不详。曾有类似发作史，经自行注射胰岛素治疗后好转。此次病情发展严重就诊于我院，好转后拒绝转院进行进一步治疗，待患者死亡后，家属曾先后向吕梁市医学会及山西省医学会申请鉴定，但这两个鉴定机构均未受理，充分说明患者的死亡并不是医疗事故导致的。根据上述理由，患者高某患有I型糖尿病，血糖控制不佳，预后不良，病死率高的特点家属已经了解，故入院经抢救成功后，家属拒不转院治疗以延长患者生命。转入内科病房后，其陪侍人未尽职尽责照顾患者，于病情恶化加重时未及时告知医护人员，直至患者死亡后才告知医护人员，显然有意拖延时间，等待患者死亡。综上，我院对患者高某的诊断准确，抢救及时，治疗合理，符合医疗规范常规。故我院不存在任何过失与过错。
被告围绕其辩称理由依法提交以下证据：
1、急诊科主任杜某某、医生高某丙、护士王某甲的证明材料一份，证明在患者高某急症过程中的情况和转院的建议，但转院建议受到患者家属的拒绝，因患者家属的拒绝转院，使患者丧失了进一步的治疗机会。
2、主治医生李某某的情况说明一份，证明患者高某的诊疗过程，被告已尽到了诊疗责任，同时证明患者家属拒绝转院的事实。
3、临县某医院关于患者高某医疗纠纷的讨论汇报一份，证明患者高某系I型糖尿病，属于遗传性疾病，病发与自身身体体质有关，与该院的治疗没有直接因果关系。
4、病历复印件两份，证明被告对患者高某的诊疗过程，同时证明被告已尽到该院诊疗水平的职责。
5、证人李某某证言：2016年3月5日晚，我接到我院急诊科的会诊通知后到了急诊科，根据检查结果和病人的病史，确定患者高某系I型糖尿病，与急诊科的医生一起研究讨论治疗方案，并和病人家属交代病情的不良后果，告知这个病是先天性的，和遗传、代谢有关，是治不好的，用目前最先进的治疗方式，也不会有好结果。因我院没有治疗这个病的仪器（胰岛素泵）及条件，建议病人转院，病人家属说“半夜三更怎么转院，不方便，怕到了太原住不了院”。谈了将近两小时，详细叙述了该病的恶劣性及不良后果，但病人家属坚持在我院住院。因急诊科产生的医疗费用不能报销，急诊科主任杜云明也劝说让我收治入院。后来办了入院手续后，患者父亲到我办公室，说是要了解情况，我就又把这个病的发病原因及以后的结果告诉了患者家属，同时根据临县风俗，建议患者家属保密患者病情。当时患者家属表现的很悲伤，所以就没有履行医患谈话记录，也没有让患者家属及时签字。到了凌晨四点多的时候，患者的叔叔到医生值班室叫我，他当时就是说“人不行了，赶紧去看看吧”。事实上，当我去的时候，患者已经死亡，并不是快不行了的样子。我当时也进行了抢救，在抢救的过程中，病人的家属有人进去有人出来，因为忙着抢救，就没有制止。大概抢救了半个小时吧，宣布死亡。死亡以后应该办理出院，我抢救完出来以后很有礼貌的对病人家属说“按照临县的风俗，姑娘没有了是不能带回家的”。病人家属请求我帮忙把病人安置到太平间。关于患者针头没有拔出的情况，是因为我们临县的风俗，死了的姑娘是不能进家门的，如果扎上液体的话，让旁人以为还活着，这样就可以进村了，所以我们医院才没有拔掉针头。进太平间的时候，患者父亲还说“如果有人有意要配冥婚，给我留意着”。
经庭审质证，被告对原告提交的证据1无异议。证据2有异议，我院已经尽到了医疗责任，没有过错。证据3有异议，原告方证明内容系纸上谈兵脱离实际，在急诊科时病人经过诊疗已经转危为安，在此情况下，我方建议病人转院治疗，但病人家属没有接受，在病人清醒后，入住内科病房后，在急诊科进行过的诊疗措施，并不需要再次进行，即吸氧、心电监护等不需要；病历中B超等医嘱并不是及时就要进行，是住院之后视情况再定时间，除非医嘱中明显标注“急”；关于胰岛素等的用药用量等，仅是在病人昏迷等危急情况下才进行；关于抗生素因病人入院时昏迷，故对其用抗生素系对病人的预防感染。证据4有异议，因患者是二级护理，不需要医生护士随时待在病房内；关于医嘱中用药及护士执行，因病人病情危急，故医生先口头医嘱护士进行执行，抢救完病人后医生护士才进行补记医嘱，并不是同步进行的；关于抢救病人的时间，因本案患者高某在发现时已瞳孔散大，停止呼吸、心跳，抢救了十几分钟，我院作为县级医疗单位，已尽到了职责。证据5、6、7证明的内容因主观性较强，故应与其他证据相印证后才应采纳。证据8真实性无异议，证明内容有异议，院方的诊疗无任何过错。证据9有异议，不能作为证据使用，是属于学术性的，在具体的诊疗过程中仅具有参考作用。证据10，因无法确定真实性，不予认可。证据11、12，请法院核准。证据13有异议，不属于医疗票据，不能作为报销凭证。证据14真实性无异议，我院是否承担由法院判定。
原告对被告提交的证据1有异议，该证人证言系两人所作，有串证的嫌疑，同时证人应当出庭作证，但因证人庭前串证，已失去出庭的意义；另证明的内容是虚假的，从证明的最后一句话，可以看出被告对患者的治疗采用的是姑息性的治疗方式，由此可以得出被告没有对高某进行积极的治疗。证据2有异议，证词内容虚假，与我方提交病历资料相违背；从内容上看，主治医生李某某对高某采用的是姑息性治疗方式，也就是说被告没有对高某进行积极的治疗。证据3有异议，该会诊报告中并无医师签字，对其真实性、合法性均不认可。证据4，两份病历未经封存，根据医疗条例第十六条的规定，该病例应当在医患双方均在场的情况下进行封存；同时院方没有进行告知义务，在医患道德责任书、医德医风征求意见卡、病历评分表中，我方复印病历时没有拒签两个字，但被告方提供的病历中有拒签两个字，由此可以看出是被告自己签上的。证据5有异议，证人李某某说患者是先天性的、遗传、代谢的疾病是不合理的，确定一个病是不是先天性的，需要看病人及家属的血型，但是证人在治疗过程中没有这方面的检查，所以其说法是不正确的；证人说曾经建议家属转院，不是事实，通常医院建议转院时有转院书；证人谈到在患者入院后没有要求患者家属签署过任何文字材料，可以证明被告向法庭举证出现拒签的情况不是事实，纯属伪造篡改；证人说他抢救的时间大概是半个小时，根据我方向法庭提交的视频显示，证人进去病房的时间是凌晨5时10分35秒到5时29分46秒，抢救的时间是19分钟；证人说他去病房以后患者早已经死亡，但是病人的出院记录中记载，晨起5时，突然出现意识丧失，呼吸心跳停止，所以证人在向法庭撒谎。
本院经分析认为，原告提交的证据1，被告无异议，且能够证明二原告系本案适格主体，本院予以认定；证据2，鉴定主体资质合法、鉴定程序正当、鉴定结论充分，本院予以认定；证据3、8与被告提交的证据4均系住院病历，原告提交病历中医患道德责任书、医德医风征求意见卡、病历评分表中，没有“拒签”字样，被告提交病历中上述资料有“拒签”字样，其余无异，故对病历所载诊疗过程真实性予以认定；证据4真实性原、被告均无异议，本院予以认定；证据5、6、7被告未予否定，且相互印证，本院予以认定；证据9，属于学术性的，本院将综合病历、鉴定意见等进行参考；证据10、11、12相互印证，形成证据链，能够证明原告一家居住城镇多年，本院予以认定；证据13系被告医院住院预交款统一收据，被告认为不属于医疗票据，不能作为报销凭证，但该费用原告已实际交纳，被告亦未提供相反证据予以反驳，本院予以认定；证据14，鉴定费用系确定本案责任情况而实际支出的必要费用，本院予以认定。被告提交的证据1、3，证明人均未出庭作证，且无其他证据证明证人的身份，不能确定真实性，故本院不予认定；证据2、5，系患者高某的主治医师李某某所作，因无其他证据对其证言佐证，本院不予认定，被告的诊疗过程是否有过错本院结合其他证据综合确认；证据4意见同原告提交证据3、8意见。
根据确认的证据及庭审陈述，本院查明如下事实：二原告系夫妻关系，育有一女高某，1996年9月24日生，于两年前无明显诱因出现多饮、多食、多尿、消瘦，在晋中市人民医院诊断为I型糖尿病，一直给予胰岛素治疗，饮食控制不佳，血糖控制不详。2016年3月5日高某突感身体不适，烦躁不安，呼吸困难，家属给予注射胰岛素（量不详），病情未见缓减后于晚20时15分被送至被告临县某医院急诊科，经急诊科杜某某主治医师、高某丙医师与内科李某某医师大夫会诊，根据病史、体征及辅助检查诊断为I型糖尿病、高血糖高渗综合症，给予补液治疗后，神志转清。于当晚23时转入该院内科住院部13号病房住院治疗，继续给予补液及胰岛素治疗。约次日晨起5时，患者突然出现意识丧失，呼吸心跳停止，肢体自主运动消息，大小便失禁，双侧瞳孔对光反射消失，体温、脉搏、呼吸、血压测不出，经李某某医师急给予体外心肺复苏及静注肾上腺素等治疗后，患者神志无改变，考虑为呼吸、循环衰竭引发死亡。上述治疗过程中，二原告预交住院费用3000元。
同时查明，患者高某住院期间，实施二级护理。主治医生李某某自高某住院以来从未进入病房查看其的病情，2016年3月6日5时10分经高某叔叔高某乙叫醒后第一次到病房，对高某进行抢救。护士进入病房七次，第一次23时26分到23时32分、第二次23时38分到23时44分、第三次23时54分到23时55分、第四次00时07分到00时08分、第五次00时11分到00时12分、第六次00时13分到00时14分、第七次04时28分到04时30分。
还查明，原告一家人常年居住于临县城内东关街碧水怡苑小区。
审理中，本院依原告的申请于2016年7月4日向被告调取涉案死者高某在该院自2016年3月5日晚23时至次日5时止住院期间的监控资料，被告称该院病房并无监控，楼道里有，并提供光盘一张。
另根据原、被告双方的申请，本院委托吕梁市医学会对涉案死者高某的死亡的原因是否构成医疗事故进行鉴定，该医学会于2016年8月22日以其未进行年检为由拒绝受理，同时推荐至山西省医学会，山西省医学会明确答复不受理一审案件的医学鉴定，并建议走司法鉴定程序。本院经与山西医科大学司法鉴定中心联系，被告知该中心无此鉴定资质，同时推荐有资质的鉴定机构即北京中正司法鉴定所，本院再与该鉴定所联系，被告知该鉴定所无权对是否构成医疗事故进行鉴定，仅是对医疗行为有无过错、有无因果关系及损害的程度进行鉴定。经向原、被告双方释明，同时征求原、被告双方的意见，均同意由北京中正司法鉴定所对涉案医疗行为有无过错、有无因果关系及损害的程度进行鉴定。该中心于2017年3月2日作出鉴定意见书，认定：1、山西省临县某医院在对被鉴定人高某的医疗过程中，存在医疗过错，医方存在违反糖尿病关于分型、病情及并发症的评估的规范要求，存在未完善相关检查的医疗过错。2、医方上述医疗过错，与患者的损害后果之间存在一定的因果关系，建议为轻微的责任程度。同时，原告支付鉴定费用15000元。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。因医疗活动具有高度专业性，医疗科学属生命学领域，具有相当的复杂性，同时具有一定的风险性，故对于一起医疗纠纷是否存在医疗过错，该过错是否构成医疗损害，有赖于具有专业知识、经验的专家作出鉴定。本案中，因吕梁市医学会以其未进行年检为由拒绝受理鉴定，经向原、被告双方释明，征求双方的意见，均同意由北京中正司法鉴定所对涉案医疗行为有无过错、有无因果关系及损害的程度进行司法鉴定，该鉴定所鉴定主体资质合法，本院予以准许。根据委托要求，该鉴定所审查送检材料并结合鉴定听证会情况，经相关专业的临床专家会诊，认定：被告已确诊患者高某系I型糖尿病、I型糖尿病高血糖性昏迷，根据患者I型糖尿病出现意识障碍，血糖明显升高的客观病情，被告应警惕其糖尿病酮症酸中毒，需要完善生化检查、血气分析及尿常规等检查，以明确诊断指导进一步的治疗。医方在给予静脉补液及胰岛素治疗后，需要密切监测血糖变化情况，择情调整胰岛素药物应用，但病程中仅见到最初一次血糖记录，存在胰岛素治疗后未测血糖；同时，需要密切注意患者出入量及电解质变化，但病程中未见出入量记录，仅有最初一次生化检查；患者的病情较重，需要进行包括肝肾功能、血脂、血尿酸、血压、心电图、眼底等检查；因此，被告存在违反糖尿病关于分型、病情及并发症的评估的规范要求，存在未完善相关检查的医疗过错。患者最终并发呼吸循环衰竭死亡的损害后果，一方面是医方医疗过错影响了对患者血糖水平的判断，另一方面与自身所患病症复杂严重的程度相关，故医方的过错与患者损害后果之间存在轻微的因果关系。被告认为其对患者高某的治疗合理，符合医疗规范常规，不存在任何的过失与过错，但其未提交任何证据以推翻上述鉴定意见，故本院不予支持。原告对上述“轻微责任程度”持有异议，根据双方提交的病历，可以确定患者高某住院期间采用二级护理，根据医学规定，二级护理的护理要点包括：“1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据病情，正确实施基础和专业护理”，但被告在患者高某住院期间，其医护人员未做到每2小时巡视一次，也没有测量、检测患者生命体征，对患者的病情观察欠仔细、检查及治疗欠完整，影响了对患者血糖水平的判断，存在过错。同时，原告提交的病历中医患道德责任书、医德医风征求意见卡、病历评分表中没有“拒签”字样，被告提交病历中上述材料有“拒签”字样，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料”，被告上述行为系篡改病历，故本院推定其存在过错。卫生部办公厅卫办医函（2008）78号《关于发生医疗事故争议时病历封存有关问题的复函》“在发生医疗事故争议时，医疗机构应当及时、主动和患方取得联系，告知患方病历封存的相关规定，以取得患方当事人的理解和配合，在医患双方当事人共同在场的情况下对病历资料进行封存”，本案中，被告未向原告告知该项规定，亦未在双方均在场的情况下封存病历，影响了病历的真实性，存在过错。另现有证据无法证实被告在对患者高某收治入院前有尽到建议其到上级医院治疗的义务，其存在未尽到告知义务和预见义务的过错。综上，基于医疗科学的疑难复杂性、医疗技术手段的局限性、医疗行为存在的合理风险性等因素，本院酌情认定被告应按50%的比例承担赔偿责任。
二原告因本起事故的合理损失为：1、医疗费3000元，以原告提供的住院预收款统一收据为准；2、死亡赔偿金，原告一家虽系农业家庭户口，但因居住城镇多年，其赔偿标准依照城镇居民计算为25828元×20年＝516560元；3、丧葬费，按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算为46407元÷12个月×6个月=23203.5元；4、精神抚慰金，因女儿的死亡给二原告造成了精神上不可磨灭的痛苦，故酌情认定为50000元；5、办理丧事及处理医疗事故的交通费误工费等，因原告未提交任何证据，但因系必然产生费用，故酌情认定10000元；6、鉴定费用15000元，系确定本案责任情况而实际支出的必要费用；共计617763.5元，由被告临县某医院承担50%的过错责任，即617763.5元×50%＝308881.75元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条、第五十八条、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二条第一款、第十七条、第十八条第一款、第二十二条、第二十七条、第二十九条的规定，判决如下：
一、被告临县某医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告高某某、薛某某死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、办理丧事及处理医疗事故的交通费误工费、鉴定费等共计308881.75元；
二、驳回原告高某某、薛某某的其他诉讼请求。
如未按本判决指定时间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3195元，由原告高某某、薛某某负担1651元，被告临县某医院负担1544元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于山西省吕梁市中级人民法院。
审 判 长 高维平
审 判 员 樊成国
人民陪审员 郭瑞芳
二〇一七年五月十九日
书 记 员 赵 娜