江西省乐安县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）乐民初字第59号
原告胡某甲。
法定代理人胡某乙。
委托代理人姚晓忠。
被告应某甲。
委托代理人陈英生。
被告龚某某。
被告中国平安保险股份有限公司义乌支公司。地址：浙江省金华市义乌市秀湖西路***号***层。机构代码：76641654－4。
法定代表人应某乙，该支公司经理。
原告胡某甲诉被告应某甲、龚某某、中国平安保险股份有限公司义乌支公司（以下简称：义乌保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员谌宇独任审判，公开开庭进行了审理。原告的法定代理人及委托代理人，被告应某甲的委托代理人到庭参加诉讼。被告龚某某、义乌保险公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2012年6月6日，被告应某甲驾驶被告龚某某所有的浙G226**小轿车由乐安县石塘村方向往抚州行驶，在乐安县戴坊镇银坑村路段将我撞倒，该事故由被告应某甲承担全部责任。肇事车辆在被告义乌保险公司投保了交强险及50万元的第三者责任险。我受伤后先后到乐安县中医院、抚州市第一人民医院、中国人民解放军第九四医院、江西中医学院附属医院治疗，2012年12月27日，经司法鉴定，我的伤残为一级，后续取内固定费用为10000元，需大部分护理，护理人数为1人，护理期限暂定为1年。为此乐安县人民法院于2013年3月20日作出（2012）乐戴民初字第54号判决。因我在判决后继续需要进行康复治疗，两次住院196天，共发生医疗费65558.25元，住院期间护理费16718.8元（196天×31141元／年÷365天）、营养费5880元（196天×30元／天）、住院伙食补助费9800元（196天×50元／天）、住宿费16000元、购买辅助器械费10000元、购买尿不湿费用5915.6元、后续护理费249128元（20年×31141元／年×40﹪）、残疾辅助器械费1020824元、鉴定费700元，交通费4338.2元。
被告应某甲辩称，我方认为原告请求的后续护理费与残疾辅助器械费存在重合，因原告使用残疾辅助器械是为了生活更好，后续护理费就不应计算；第二、原告要求计算残疾辅助器械费以我国人均年龄为标准，我方认为计算过长，建议按20年计算较为合理；第三、原告已经作了伤残等级评定，后续康复治疗就没有必要，也就不会产生护理费、住院伙食补助费、营养费等赔偿项目，第四、原告提出的住宿费不合理。因原告是作康复治疗，不是抢救，不会产生住宿费用。第五，护理标准应按农村标准计算。最后，我是帮别人开肇事车辆回浙江的，我不应承担赔偿责任。
被告龚某某未作答辩。
被告义乌保险公司辩称，肇事车辆在我公司投保了交强险及50万元的第三者责任险，根据（2012）乐戴民初字第54号判决书，我公司已支付赔款422960.61元，根据原告的鉴定报告，其损失远远超过我公司保额，我公司愿意在剩余保额197039.39元内赔付。
原告提供的证据及证明目的，被告质证意见，本院认证情况：
1、原告的户口本复印件一份，证明原告与其的法定代理人间的关系。被告应某甲对该证据无异议，被告龚某某、义乌保险公司未质证，因该证据符合证据三性原则，本院予以确认。
2、（2012）乐戴民初字第54号判决书复印件一份，证明2012年4月23日，被告龚某某对其所购买的浙G226**小轿车在被告义乌保险公司投保了交强险、500000元的第三者责任险及不计免赔险。2012年6月，被告龚某某将其所有的浙G226**小轿车借给被告应某甲使用，6日17时50分左右，被告应某甲驾驶浙G226**小轿车由乐安县石塘村方向往抚州方向行驶，行驶至S215线700KM＋900M路段时将路上行人原告撞倒，造成原告受伤，肇事车辆受损的交通事故。经乐安县公安局交通警察大队认定，被告应某甲承担该事故的全部责任。2012年12月27日，原告经司法鉴定为伤残一级，后期取内固定治疗费10000元，因原告脊髓损伤后导致双下肢截瘫，大小便失禁，存在大部分护理依赖，因目前仍在康复治疗中，暂定护理期为1年，护理人数为1人。2013年3月20日，乐安县人民法院作出（2012）乐戴民初字第54号民事判决，由被告义乌保险公司赔偿原告各项损失422960.61元，其中后续护理费14107.1元。被告应某甲质证认为对该判决书无异议，但提出他是帮被告龚某某开车而发生交通事故，被告龚某某应承担赔偿责任。我院限期要求被告应某甲向本院提供其主张的相关证据，但他未本院提供相应证据。被告龚某某、义乌保险公司未质证。因被告未向本院提供相反证据，本院对该证据予以确认。
3、2013年5月14日至9月9日、2013年9月13日至11月30日，原告到江西中医学院附属医院进行康复治疗的医院诊断证明、出院记录、医疗费发票复印件各一份，证明原告在江西中医学院附属医院进行了196天的康复治疗，医疗费为65558.25元。被告应某甲质证认为：原告已经把这些医疗费拿到农保报销了，应把已报销得到的进行核减。被告龚某某、义乌保险公司未质证。本院认为，该组证据中的290.9元购药收据上未反映谁购的药，且又不是正式发票，本院不予以认定；关于原告医疗费“农保”报销款是否应核减，因农保报销不能减除被告应某甲应承担的侵权责任，原告的农保报销是否合规，这由相关行政部门处理。其他证据符合证据三性原则，本院予以确认。
4、购买尿不湿等的收款收据，证明因原告因本案事故导致大、小便失禁而所产生的费用为5915.6元。被告应某甲质证：本应要有正式发票，但因原告的具体情况，由法院核定。被告龚某某、义乌保险公司未质证。由于原告身体原因，及购物习惯，本院审查这组证据发现有151.9元在2011年度购买尿不湿的收据，尿管1440元的收据上付款人既不原告也不原告的父母，故本院对该部分证据不以认定，其他予以确认（即4323.5元）。
5、辅助器械发票二份，证明原告购买了轮椅一辆、长腿支架一部，各为5000元。被告应某甲质证对该证据无异议。被告龚某某、义乌保险公司未质证。该证据符合证据三性原则，本院予以确认。
6、住宿费发票二份，证明原告2013年在江西中医学院附属医院进行康复治疗期间所产生的住宿费16000元。被告应某甲质证：因原告是进行康复治疗，护理人员有一个人就可以，且原告诊断证明上也未载明需二人护理。一人护理，医院有陪护床位。这住宿费的真实性值得怀疑，若发生，也是原告自己扩大的损失。我方不承担这部分损失。被告龚某某、义乌保险公司未质证。本院认为：原告是作康复治疗，且医院诊断证明上也未载明需二人护理，一人护理的情况下，在患者病房就有陪护床位，因此，对该该证据不予以确认。
7、交通费发票4338.2元，证明原告在江西中医学院附属医院治疗所产生的交通费，及原告父亲到北京就原告病情向相关医院咨询所产生的交通费、原告到南昌作司法鉴定的交通费。被告应某甲认为要求法院进行酌情核定。被告龚某某、义乌保险公司未质证。本院根据实际进行审核具体交通费数额。
8、江西神州司法鉴定所的司法鉴定意见书一份及700元的鉴定发票一份、江西中康残疾辅助器具鉴定所的残疾辅助器具鉴定意见书一份及3000元的鉴定费发票一份。江西神州司法鉴定所认为原告的护理期以20年内酌定。江西中康辅助器具司法鉴定意见为：1、为了尽量弥补伤残带来的身心影响，根据被鉴定人的伤情，建议选配以下国产普通适用型残疾辅助器具：（1）儿童型RG0型截瘫行走器（适用于上肢肌力良好的完全性截瘫患者，带摆动助力装置，帮助站立及平地扶行），适配价格为46000元（46000×（14－5）÷2＝230000）；十四周岁身高达到1.5米，体重超过45公斤，适合装配成人型RGO截瘫行走器（适用于上肢肌力良好的完全性截瘫患者，带摆动助力装置，帮助站立及平地扶行），适配价格为28000元（28000×（18－14）÷2＝56000）；十八周岁之前处于生长发育高峰期，一般情况下，截瘫行走器使用2年左右需更换1次；成年以后一般情况下，截瘫行走器使用4年更换1次；使用过程中调整、保养、维修及更换易损件，费用按照装配款的20﹪计算［（28000＋28000×20﹪）×（74.83－18）÷4＝504000）；（2）十四周岁之前使用儿童低靠背轮椅，每台价格为1680元［（1680＋1680×20﹪）×（14－5）÷4＝6048）；十四周岁之后使用成人低靠背可调可拆卸轻便轮椅，每台价格为1380元［（1380＋1380×20﹪）×（74.83－14）÷4＝26496）；一般情况下，轮椅使用四年左右需更换一次；使用过程中保养、维修及更换易损件的费用按价格的20﹪计算；（3）浴便两用座便器，价格为560元；一般情况下，使用四年需更换一次［560×（74.83－5）÷4＝10080）；（4）助行器，价格260元；一般情况下，使用四年左右需更换一次［260×（74.83－5）÷4＝4680）；（5）防褥疮充气波动式加宽防褥疮气垫床，每套价格为1680元；一般情况下，使用四年左右更换一次（1680×（74.83－5）÷4＝30240）；（6）防褥疮波动式凝胶坐垫每只1780元，一般情况下，使用四年更换一次（1780×（74.83－5）÷4＝32040）；（7）集尿器每个120元，每月更换一次；一次性床垫每天一片，每片0.8元。［（120×12）＋（0.8×365）］×（74.83－5）＝121240元。2、被鉴定人装配截瘫行走器的康复训练时间需六十天左右，装配训练期间需一人陪护；3残疾辅助器具的赔偿期限参照中国人均寿命74.83岁计算。被告应某甲质证：如果原告装配了截瘫行走器，也就不需人护理，因此，关于后续护理与残疾辅助器械存在矛盾；其次，计算残疾辅助器械费用按我国人均寿命计算不合理，应以20年来计算。被告龚某某、义乌保险公司未质证。本院认为，残疾辅助器械与后续护理并不存在矛盾，因为使用这些器械也需他人帮助才能完成，故对被告应某甲这一意见不予以采纳，对该组证据予以确认。
通过上述证据及当事人的陈述，本院确认以下事实：
2012年4月23日，被告龚某某对其所购买的浙G226**小轿车在被告义乌保险公司投保了交强险、500000元的第三者责任险及不计免赔险。2012年6月，被告龚某某将其所有的浙G226**小轿车借给被告应某甲使用，6日17时50分左右，被告应某甲驾驶浙G226**小轿车由乐安县石塘村方向往抚州方向行驶，行驶至S215线700KM＋900M路段时将路上行人原告撞倒，造成原告受伤，肇事车辆受损的交通事故。经乐安县公安局交通警察大队认定，被告应某甲承担该事故的全部责任。2012年12月27日，原告经司法鉴定为伤残一级，后期取内固定治疗费10000元，因原告脊髓损伤后导致双下肢截瘫，大小便失禁，存在大部分护理依赖，因目前仍在康复治疗中，暂定护理期为1年，护理人数为1人。2013年3月20日，乐安县人民法院作出（2012）乐戴民初字第54号民事判决，由被告义乌保险公司赔偿原告各项损失422960.61元，其中含后续护理费14107.1元。因原告在判决后继续需要进行康复治疗，2013年5月14日至9月9日、2013年9月13日至11月30日，原告两次到江西中医学院附属医院进行康复治疗，住院196天，共发生医疗费65266.35元。为了治疗原告的病，原告父亲于2013年9月8日到北京相关医院咨询，南昌到北京的火车票价为173.5元一趟，乐安到南昌客车票价为67元一趟。2014年4月14日，原告向本院提起诉讼，要求被告赔偿其各项损失1404862.85元。2014年5月16日，江西神州司法鉴定所对原告后续护理期限进行鉴定为原告脊髓损伤后双下肢截瘫，大小便失禁，致其日常生活能力部分丧失，需经他人护理，帮助以维系日常生活，存在护理依赖，其护理期以二十年酌定。鉴定费为700元。同年5月27日，江西中康残疾辅助器具司法鉴定所对原告是否需要配置相关残疾器具及残疾器具的费用鉴定，其意见为：1、为了尽量弥补伤残带来的身心影响，根据被鉴定人的伤情，建议选配以下国产普通适用型残疾辅助器具：（1）儿童型RG0型截瘫行走器（适用于上肢肌力良好的完全性截瘫患者，带摆动助力装置，帮助站立及平地扶行），适配价格为46000元（46000×（14－5）÷2＝230000）；十四周岁身高达到1.5米，体重超过45公斤，适合装配成人型RGO截瘫行走器（适用于上肢肌力良好的完全性截瘫患者，带摆动助力装置，帮助站立及平地扶行），适配价格为28000元（28000×（18－14）÷2＝56000）；十八周岁之前处于生长发育高峰期，一般情况下，截瘫行走器使用2年左右需更换1次；成年以后一般情况下，截瘫行走器使用4年更换1次；使用过程中调整、保养、维修及更换易损件，费用按照装配款的20﹪计算［（28000＋28000×20﹪）×（74.83－18）÷4＝504000）；（2）十四周岁之前使用儿童低靠背轮椅，每台价格为1680元［（1680＋1680×20﹪）×（14－5）÷4＝6048）；十四周岁之后使用成人低靠背可调可拆卸轻便轮椅，每台价格为1380元［（1380＋1380×20﹪）×（74.83－14）÷4＝26496）；一般情况下，轮椅使用四年左右需更换一次；使用过程中保养、维修及更换易损件的费用按价格的20﹪计算；（3）浴便两用座便器，价格为560元；一般情况下，使用四年需更换一次［560×（74.83－5）÷4＝10080）；（4）助行器，价格260元；一般情况下，使用四年左右需更换一次［260×（74.83－5）÷4＝4680）；（5）防褥疮充气波动式加宽防褥疮气垫床，每套价格为1680元；一般情况下，使用四年左右更换一次（1680×（74.83－5）÷4＝30240）；（6）防褥疮波动式凝胶坐垫每只1780元，一般情况下，使用四年更换一次（1780×（74.83－5）÷4＝32040）；（7）集尿器每个120元，每月更换一次；一次性床垫每天一片，每片0.8元。［（120×12）＋（0.8×365）］×（74.83－5）＝12140.2、被鉴定人装配截瘫行走器的康复训练时间需六十天左右，装配训练期间需一人陪护；3残疾辅助器具的赔偿期限参照中国人均寿命74.83岁计算。鉴定费为3000元。
本院认为：因原告脊髓损伤后导致双下肢截瘫、大小便失致其日常生活能力部分丧失，需依赖残疾辅助器具改善和补偿身体缺失的部分功能，以提高生活质量，且使用截瘫行走器具进行站立行走进行康复训练，提高肌体抗病能力，降低褥疮及其他并发症的发病率。截瘫行走器具只是能帮助原告站立及平地扶行的可能，并不能使原告有完全的生活能力。其次，被告应某甲并未向本院提供相关原告后续护理费与残疾辅助器具重复的证据。故对被告应某甲提出原告后续护理费与残疾辅助器具费存在重复计算的意见，本院不予以采纳。
虽江西中康残疾辅助司法鉴定中心建议残疾辅助器具的赔偿期限参照中国人均寿命计算，但原告至今都还未装备过残疾辅助器具，按照法律规定的民事赔偿是以受害人实际发生额来确定，而根据相关司法解释后续护理费是计算期限为20年，为体现对双方当事人的公平，对原告提出要求按中国人均寿命计算其残疾辅助器具费的诉讼请求，本院认为调整为20年较为合理。20年届满后，原告可继续向被告应某甲主张残疾辅助器具费。其次，原告已经花费5000元购买了一车辆轮椅，而鉴定意见配置轮椅的价格为1680元，且原告在诉讼中已经提出残疾辅助器具费用赔偿的诉讼请求，这就产生了重复赔偿，故本院对原告要求赔偿购买轮椅费5000元的诉讼请求不予以支持。
因（2012）乐戴民初字第54号判决中已经确认了被告义乌保险公司赔偿原告出院后的一年后续护理费，且已履行完毕。因原告从2013年5月14日又到江西中医学院附属医院进行196天的住院康复治疗，所以，本院认为：现原告提出196天的护理费诉讼请求，因（2012）乐戴民初字第54号判决中确认了原告一年后续护理费14107.1元，与这196天存在复合，所以196天的后续护理费7575.32元（196×14107.1÷365）应从196天的护理费中扣除。
乐安到南昌的客车费用为67元一趟，原告在江西中医学院附属医院住院196天，按陪护人员每月回家四次计算，在南昌住院期间的交通费为3480元；原告父亲到北京就原告病情向相关医院咨询的交通费为481元，因南昌到北京的火车票价为173.5元一趟。原告到南昌作司法鉴定的租车费为600元。合计为4561元。但原告只主张4338.2元交通费的诉讼请求，故本院对原告这一主张予以支持。
关于原告医疗费“农保”报销款是否应核减，因农保报销不能减除被告应某甲应承担的侵权责任，原告的农保报销是否合规，这由相关行政部门处理。本院对被告应某甲提出应从原告医疗费中扣除已从“农保”报销的款额不予以采纳；原告是作康复治疗，且医院诊断证明上也未载明需二人护理，一人护理的情况下，在患者病房就有陪护床位，为此，原告主张食宿费的诉讼请求，本院不予以支持。
根据2013年江西省统计数计，确定原告以下损失：
1、医疗费65267.35元；2、住院期间护理费9146.97元（196天×31141元／年÷365天－7575.32元）；2、营养费5880元（196天×30元／天）；3、住院伙食补助费9800元（196天×50元／天）；4、购买尿不湿等费用4323.7元；5、交通费4338.2元；6、购买长腿支具5000元；7、鉴定费3700元；8、后续护理费236671.6元（19年×31141元／年×40﹪）；9、残疾辅助器具费372240元：（1）RGO截瘫行走器装备费用307200元：十四岁前184000元（46000×（14－6）÷2］、十四岁后十八岁之前56000元（28000×（18－14）÷2］、十八岁后67200元［（28000＋28000×20﹪）×8÷4］；（2）轮椅装配费用9000元：十四岁前4032元［（1680＋1680×20﹪）×（14－6）÷4］；十四周岁后4968元［（1380＋1380×20﹪）×12÷4］；（3）浴便两用座便器2800元（560×20÷4）；（4）助行器1300元（260×20÷4）；（5）防褥疮充气波动式加宽防褥疮气垫床8400元（1680×20÷4）；（6）防褥疮波动式凝胶坐垫8900元（1780×20÷4）；（7）集尿器及一次性床垫34640元［（120×12）＋（0.8×365）］×20，总计716367.82元。
本院认为：肇事车辆浙G226**在被告义乌保险公司投保了交强险、50万无第三者责任险及不计免赔险，而被告义乌保险公司根据（2012）乐戴民初字第54号判决书已在保险合同限额范围内向原告赔偿了422960.61元，限额内尚剩197039.39元，故被告义乌保险公司还应赔偿原告上述各项损失中的197039.39元，其余部分519328.43元应由被告应某甲承担。虽被告应某甲在诉讼中辨称他是帮别人开车，但其未向本院提供相关证据证明，且本院在（2012）乐戴民初字第54号判决书中已认定被告应某甲是借被告龚某某所有的浙G226**小轿车使用，而不是帮被告龚某某开车。被告龚某某出借车辆又不存在过错，所以，本院对被告应某甲的辩称不予以采纳。
根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《中华人民共和国交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国民事诉法》第一百四十四条之规定，判决如下：
一、中国平安财产保险股份有限公司义乌支公司于本判决生效后十五日内赔偿原告胡某甲医疗费等损失197039.39元。
二、被告应某甲于本判决生效后十五日内赔偿原告胡某甲医疗费等损失人民币519328.43元。
三，被告龚某某不承担赔偿责任。
四、驳回原告胡某甲其他诉讼请求。
义务人未按判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费7450元，减半收取3725元，由被告应某甲承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提供副本，上诉于江西省抚州市中级人民法院。
审判员 谌宇
二〇一四年七月六日
书记员 李伟
附：如当事人自动履行，请将标的款汇至乐安县人民法院账户14052101040003579-0003（户名：乐安县人民法院；开户行：中国农业银行乐安支行）。
（如需上诉，则在上诉期满后七日内，交纳上诉案件受理费2034元，并将缴费回单交至所提交上诉状的法院，逾期不交按自动撤回上诉处理。款汇：抚州市中级人民法院，开户行：农行抚州市分行金泺分理处，帐号：351601040000929）