沈阳市和平区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）辽0102民初4714号
原告孙静，女，汉族，1951年1月18日出生，住辽宁省抚顺市新抚区。
委托代理人郎禹楠，系辽宁煤都律师事务所律师。
委托代理人王玉明，男，汉族，1971年1月4日出生，住辽宁省抚顺市新抚区。
原告王某。
法�代理人赵爱华，女，汉族，1977年4月18日出生，住辽宁省抚顺市新抚区。
委托代理人冯颖，系辽宁百联律师事务所律师。
被告沈阳急救中心，住所地沈阳市和平区南八马路137号，组织机构代码41057906-X。
法定代表人王耀光，系该中心主任。
委托代理人黄河，辽宁申扬律师事务所律师。
委托代理人樊玉雪，女，汉族，1975年11月24日出生，住沈阳市和平区。
原告孙静、王某诉被告沈阳急救中心医疗损害赔偿纠纷一案，本院立案受理后，依法由本院审判员耿立秋适用简易程序，于2016年12月21日公开开庭进行了审理。原告孙静的委托代理人郎禹楠、王玉明，原告王某委托代理人冯颖，被告沈阳急救中心委托代理人樊玉雪、黄河到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告孙静、王某诉称，2011年11月12日12时左右，原告孙静之子王某在沈阳因身体不适被120送到被告处急救，急救后被强制留院观察。在观察期间因被告观察护理不到。造成原告孙静之子王某摔倒，摔成植物人后经治疗无效死亡。事情发生后，原告多次找到被告要求解决。而被告置之不理。由于被告的过错给原告的经济、精神上带来的巨大的损失和伤害，为维护原告的合法权益，原告起诉至法院，请求依法判令被告赔偿原告医药费医疗费191,899.50元、住院伙食补助费8,800元、护理费300,750元、残疾赔偿金622,520元、丧葬费26,729元、精神损害抚慰金186,756元、鉴定费18,570元、交通费1,500元、、伤残辅助器具费12,103元、鉴定期间支出1,500元；诉讼�由被告承担。
被告沈阳急救中心辩称，本案中存在三份鉴定结果，根据沈阳市医学会出具的医疗事故鉴定书，分析意见中载明不属于医疗事故。该鉴定结论具有法律效力，如果对该鉴定结论不服，可以在收到鉴定书15日内向辽宁省医学会提出鉴定。我们认可沈阳市医学会的鉴定，同时我院给法院在2014年12月24日写了一份声明，函明确鉴定结论不属于医疗事故，患者没有提出重新鉴定申请，所以我们不同意进行司法鉴定。对辽宁大学司法鉴定和明正司法鉴定结论不认可。对辽宁大学鉴定只是伤残等级鉴定认可，但与我院无关，不同意赔偿。对北京明正司法鉴定因我院不同意司法鉴定，我们不认同。
经审理查明，2011年12月11日11时44分，患者王某以一过性四肢抽搐伴意识不清10分钟为主诉到通过120急救车送至被告沈阳急救中心治疗，签字单中向家属交待：搬动、转送过程中可能病情加重，甚至呼吸、心跳停止，家属知晓。根据病历记载，当日15:30：患者现无不适感，化验各项基本正常……活动后恶心，未吐，暂留察。18:50分：患者突然抽搐意识不清，摔倒在地，右枕部着地可见鸡蛋大小血包，少量出血。20:00：头部CT回报：左侧额颞顶部可见多个片状高密度影，左侧部分脑沟内部见高密度影，侧脑室受压。当日，患者王某在被告处住院治疗，诊断为外伤性蛛网膜下腔出血、左脑挫裂伤、右颞顶骨骨折，出院医嘱继续外院治疗。2011年12月12日，患者王某到沈阳军区总医院住院治疗，住院21天，均为一级护理，诊断为特重型闭合性颅脑损伤，颅脑多发脑挫裂伤等症。2012年1月1日，患者王某到抚顺矿务局医院住院治疗，住院68天，其中二级护理58天，三级护理10天，诊断为重度颅脑损伤、颅骨缺损。患者王某为治疗，共花费医疗费145,421.97元（该款项为原告孙静支付）。同时，患者王某购买伤残辅助器具费支付5,009.90元（该款项为原告孙静支付）。在审理过程中，经本院委托沈阳医学会就被告沈阳急救中心的诊疗行为是否构成医疗事故进行鉴定，经鉴定本案医疗争议不属于医疗事故。患者王某申请对被告沈阳急救中心的诊疗行为是否存在过错及过错参与度进行鉴定，经本院委托北京明正司法科学鉴定中心进行鉴定，该中心于2015年8月31日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：沈阳急救中心对被鉴定人王某的医疗过程中存在一定的过错，医疗的过错与被鉴定的人的损害后果之间存在部分因果关系。原告孙静支付鉴定费15,000元。患者王某鉴定期间支出住宿额216元、交通费802元。另，经本院委托辽宁大学司法鉴定中心对患者王某的伤情进行伤残等级及护理依赖程度鉴定，2015年12月15日，该中心出具司法鉴定意见书，鉴定结论为：患者王某的植物生存状态评定为一级残，需完全护理依赖。
另查明，患者王某于2016年5月13日去世，原告孙静系患者王某母亲，原告王某系患者王某的儿子。
上述事实，有当事人陈述、户口本复印件、出生医学证明复印件、住院病案及医药费票据、司法鉴定意见书、鉴定费发票等证据在卷为证，上述证据已经庭审质证和本院审查，本院予以确认。
本院认为，患者王某因病到沈阳急救中心就医，双方已形成医患关系。入院后，被告沈阳急救中心给予相应诊治。就损害责任赔偿问题原告孙静、王某起诉至本院。在审理过程中，本院委托北京明正司法科学�定中心进行医疗鉴定，并以结论作为医疗纠纷案件的重要证据形式，其证明力的认定成为医疗纠纷案件处理的关键所在。根据北京明正司法科学鉴定中心出具的司法鉴定意见书，沈阳急救中心在王某医疗过程中对王某的医疗行为存在一定的过错，医疗的过错与被鉴定的人的损害后果之间存在部分因果关系。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：××患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”因此被告沈阳急救中心应当对患者在诊疗活动中受到损害进行赔偿。考虑被告沈阳急救中心的诊疗过失，同时也考虑到患者到被告沈阳急救中心时自身存在的疾病情况及医疗本身存在的风险，本院酌定被告沈阳急救中心对于原告孙静、王某主张的损失按照40%比例予以赔偿。
关于赔偿的具体数额，对原告赵玉洪主张的损失赔偿请求中合理部分，本院予以支持。具体如下：
1、医疗费。本院××原告孙静、王某提供的医疗机构出具的门诊及住院医药费收据凭证，××医疗费收据等相关证据，同时考虑到被告沈阳急救中心承担责任比例，本院确定原告孙静、王某主张的医疗费58,168.79元（145,421.97元×40%）。
2、住院伙食补助费。患者王某共住院90天，故本院确定原告孙静、王某主张的住院伙食补助费为1,800元（50元/天×90天×40%）。
3、护理费。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。患者王某在住院期间需要护理，出院后根据鉴定报告为完全护理依赖，本院确定护理人数为1人。原告孙静、王某虽提供陪护�员的收条，但该证据不能充分证明护理人员的收入损失，本院对原告主张的护理费参照护理时间所对应的上一年度辽宁省居民服务、修理和其他服务业标准计算，故本院对原告孙静、王某主张的护理费为56,939.78元【（25,196元/年÷365天×228天×1人＋25,196元/年÷365天×21天×1人＋28,760元/年÷365天×343天×1人＋33,021元/年÷365天×405天×1人＋34,995元/年÷365天×342天×1人＋35,128元/年÷365天×298天×1人）×40%】。
4、交通费。根据法律规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。本案中，根据患者住院治疗情况及被告应该承担的责任比例，本院确定原告孙静、王某主张的交通费为500元。
5、残疾赔偿金。法律规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。××患者王某定残时的年龄及伤残等级，残疾赔偿金为249,008元（31,126元/年×20年×40%）。关于原告主张的被扶养人生活费，因原告王某未未成年人，××患者王某定残时原告王某年满6周岁的事实，本院确定被扶养人生活费为51,736.80元（21,557元/年×12年×40%÷2），故本院确定原告孙静、王某主张的残疾赔偿金为300,744.80元（249,008元+51,736.80元）。
6、精神抚慰金。患者王某在被告处治疗并构成伤残，给原告造成了较大精神损害，为补偿及抚慰原告精神上的创伤，根据法律规定，赔偿义务人应给予相应的精神损害赔偿。本院××侵权人的过错程度、侵权行为造成的后果以及当地平均生活水平等因素，认为原告主张的精神抚慰金过高，本院酌定原告孙静、王某主张的精神损害抚慰金为40,000元。
7、丧葬费。原告并未提供证据证明患者王某的死亡与被告的诊疗行为存在因果关系，故本院对原告该项主张不予支持。
8、伤残辅助器具费。原告孙静、王某该项主张于法有据，××其提供的证据其被告承担的责任比例，本院确定原告孙静、王某主张的伤残辅助器具费为2,003.96元（5009.90×40%）。
9、鉴定费。原告孙静、王某该项主张于法有据，××其提供的证据，本院确定该项主张为15,000元。
10、鉴定期间的费用。原告孙静、王某该项主张于法有据，本院确定××其提供的证据，本院确定该项主张为1,018元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告沈阳急救中心自本判决生效之日起十五日内赔偿原告孙静、王某医疗费58,168.79元；
二、被告沈阳急救中心自本判决生效之日起十日内赔偿原告孙静、王某住院伙食补助费1,800元；
三、被告沈阳急救中心自本判决生效之日起十日内赔偿原告孙静、王某护理费56,939.78元；
四、被告沈阳急救中心自本判决生效之日起十日内赔偿原告孙静、王某交通费500元；
五、被告沈阳急救中心自本判决生效之日起十日内赔偿原告孙静、王某残疾赔偿金300,744.80元；
六、被告沈阳急救中心自本判决生效之日起十日内赔偿原告孙静、王某精神损害抚慰金40,000元；
七、被告沈阳急救中心自本判决生效之日起十日内赔偿原告孙静、王某伤残辅助器具费2,003.96元；
八、被告沈阳急救中心自本判决生效之日起十日内赔偿原告孙静、王某鉴定费15,000元；
九、被告沈阳急救中心自本判决生效之日起十日内赔偿原告孙静、王某鉴定期间的费用1,018元；
十、驳回原、被告其他诉讼请求；
如被告未按本判决指定的期间履行上述金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费2,947元，由原告孙静、王某承担1,768元，由被告沈阳急救中心承担1,179元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费，则按自动撤回上诉处理。
审判员 耿立秋
二〇一六年十二月二十七日
书记员 黄诗珊
本判决所依据的有关法律规定
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
�最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭××结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
�理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程××结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费�当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁�少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。