山西省忻州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）忻中民终字第777号
上诉人（原审被告）忻州市人民医院。
法定代表人史X祥。
委托代理人高海燕。
被上诉人（原审原告）李刚。
委托代理人赵文兰。
原审被告山西省儿童医院。
法定代表人白X康。
委托代理人岳文武。
上诉人忻州市人民医院因与被上诉人李刚，原审被告山西省儿童医院医疗损害赔偿纠纷一案，不服山西省忻州市忻府区人民法院（2013）忻民初字第574号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭公开开庭审理了本案，上诉人忻州市人民医院的委托代理人高海燕，被上诉人李刚，原审被告山西省儿童医院的委托代理人岳文武到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明：2007年1月4日上午，李刚因其子李X轩发烧去忻州市人民医院儿科就诊，做了血细胞分析检查。1月5日凌晨1时许，李刚发现李X轩病情加重，遂带李X轩于凌晨3时25分来到忻州市人民医院急诊科，值班护士李银鱼登记李X轩姓名、性别后将其分诊给儿科，儿科值班医生侯永芳初诊为急性喉炎，并告诉家长带李X轩去耳鼻喉科治疗。李刚及家人急忙带李X轩来到耳鼻喉科，该科医生李贵寿给李X轩检查后开了处方药：5％葡萄糖盐水250ml×1瓶，力派0.3ml×1支，地塞米松5mg×2支，给其输液治疗，并告诉李刚及家人李X轩病情的严重性。因耳鼻喉科无儿科护士，医生李贵寿告知李刚及家人去儿科扎针，儿科护士因李X轩未办理住院手续不同意扎针，医生李贵寿与儿科电话沟通后儿科仍不同意给李X轩扎针输液，后李刚及家人带李X轩返回耳鼻喉科，当日凌晨4时30分，耳鼻喉科护士给李X轩开始输液、输氧。早晨8时许，医生李贵寿检查病房观察李X轩病情时，见李X轩病情仍严重，遂建议李刚及家人带李X轩去山西省儿童医院住院治疗。但忻州市人民医院未和山西省儿童医院联系转院事宜，未派救护车及医护人员。李刚及家人急雇车欲将李X轩送往山西省儿童医院治疗，车行至太原市坝陵南街与五一路交叉路口时，李X轩出现晕厥，李刚及家人急忙抱李X轩到附近的太原市中医研究所抢救。李X轩苏醒后，李刚及家人于9时31分拨打120急救电话，太原市急救中心中心站救护车将李X轩送往山西省儿童医院住院治疗，入院诊断为：支气管肺炎、呼吸衰竭。据该院病历记载：2007年1月5日上午9时50分：患儿抱入时全身青紫，倒气样呼吸，听诊心率60次／分，心音低钝，立即气管插管，气囊加压辅助呼吸，并通过气管插管彻底清理呼吸道，吸入大量黄色粘痰，继续气囊加压辅助呼吸10分钟，患儿自主呼吸恢复正常。1月6日上午9时：患儿病情急，仍有呼吸困难，目前予以抗感染、对症支持治疗、密切观察病情。1月7日凌晨3时：患儿凌晨2时出现呼吸困难，青紫，拍背吐痰无效，很快出现呼吸停止伴心率下降。予气管插管过程中可见气管口被黄色粘性物质堵死，吸引出黄痰后再次插管气囊加压辅助呼吸，药物复苏。上午8时30分：患儿意志丧失，压框无反应，双瞳孔散大固定，无自主呼吸，患儿病危，随时有生命危险，已再次向家长下达病危通知书。上午10时50分：患儿于上午10时10分心率降下降至80次／分，呼吸3次／分，咽及面色青紫，立即将呼吸机下调至90％，同时胸外心脏按压，5分钟后心率仍在下降，持续气囊加压、给氧，同时多次用药后心率仍未恢复，上午10时50分，双侧瞳孔放大固定，心跳呼吸停止，大动脉搏动消失，临床死亡。死亡诊断：支气管肺炎，窒息，呼吸衰竭。李X轩在山西省儿童医院住院治疗3日，支付医药费6525.03元。李X轩死亡后未作尸体检查，由李刚及家人安葬。李刚认为李X轩的死亡与忻州市人民医院的诊治行为有必然的因果关系，要求就李X轩的死亡承担责任，赔偿损失，忻州市人民医院以无责任拒绝赔偿。双方纠纷经忻州市卫生局多次主持调解处理未果，李刚于2010年10月10日诉至原审人民法院。
另查明，死者李X轩于2005年9月30日出生，系忻州市忻府区城镇户口，父亲即李刚，生于1976年7月23日，母亲刘波涛，生于1977年3月24日。刘波涛同意将其应得的赔偿份额全部归其丈夫即李刚所有。
原审法院认为，李刚之子李X轩在忻州市人民医院处治疗，忻州市人民医院应当按照有关规定严格履行治疗义务。其职责根据医院工作制度第十五项急诊室工作制度的规定：“对急诊病员应以高度的责任心和同情心，及时、严肃、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录；疑难、危重病员应即时请上级医师诊视或急会诊；急诊室应设立若干观察病床，病员由有关科室急诊医师和急诊室护士负责诊治护理，写好病例，开好医嘱，密切观察病情变化，及时有效地采取诊治措施；急诊病人不受区分级的限制，对需要转院的急诊病人须事先与转去医院联系，取得同意后，方得转院。”李刚之子李X轩因病情紧急去忻州市人民医院急诊，该院耳鼻喉科与儿科相互推诿，治疗有延误，经治疗至天明医院上班时，李X轩病情已处于危重，决定转山西省儿童医院治疗，但忻州市人民医院既未与山西省儿童医院联系，也未给李X轩派救护车辆和医护人员，使李X轩在转院途中病情出现危险在太原市中药研究所进行抢救，抢救后由120急救车送往山西省儿童医院治疗，经山西省儿童医院抢救无效死亡。患儿李X轩病重转院时，对于该患儿病情危重和发展的特殊性，忻州市人民医院相关医务人员未遵守医院相关工作制度，疏于职责，未尽到专业注意义务，具有重大过失，该重大过失与李刚之子李X轩在转院途中病情进一步恶化有一定的因果关系，在一定程度上耽误了最佳的抢救和治疗时机，对李X轩的死亡应承担相应责任。关于忻州市人民医院对李刚之子李X轩死亡不承担任何赔偿责任的辩解意见，因不符合本案事实，本院不予采信。山西省儿童医院对患儿进行了积极的抢救，已尽到与其医疗水平相应的诊疗义务，故对患儿李X轩的死亡不应承担责任。李刚要求赔偿的医疗费，由于其子并非忻州市人民医院治疗过程中死亡，费用发生山西省儿童医院，且系用于抢救，故本院不予支持。李刚认为忻州市人民医院存在误诊、误治的过错行为，但未提供确实充分的证据予以证明，本院不予采纳。审理过程中，李刚认为忻州市人民医院负有举证责任，证明其治疗行为无过错、与李X轩死亡无因果关系，但忻州市人民医院却无法拿出病历资料加以证明，忻州市人民医院完全没有履行法定的举证责任，应当承担不利后果。因李刚之子在忻州市人民医院治疗时未办理住院手续，仅予以留观治疗，故院方未建立病历，忻州市人民医院该意见，本院不予采纳。李刚之子李X轩死亡后产生的各项费用本院确认如下：因李X轩系幼儿，其丧葬费根据实际情况酌定为6000元，死亡赔偿金为312954元（即山西省2010年城镇居民人均可支配收入15647.7元×20年），精神损害抚慰金2万元，共计338954元，应由忻州市人民医院给予相应赔偿。故依据，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《中华人民共和国侵权责任法》第十八条、第二十二条、第五十七条、第五十八条第（一）项及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律规定若干问题的解释》第二十九条之规定，并经本院审判委员会讨论决定，判决如下：一、被告忻州市人民医院在本判决生效后10日内赔偿原告李刚因其子李X轩死亡产生的丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金共计237268元。二、驳回原告李刚的其它诉讼请求。如被告忻州市人民医院未按判决书指定的期间履行给付金钱义务，则应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十五条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2300元，其中由被告忻州市人民医院负担1364元，原告负担936元。
忻州市人民医院不服原审法院上述民事判决，向本院上诉称：一、本案上诉人的诊疗行为无不当之处，患儿李X轩的死亡与上诉人的诊疗行为没有因果关系。二、上诉人没有医疗过错不应承担赔偿责任。
李刚答辩称：恳请二审人民法院公正、公平，秉公判决，维护被上诉人的合法权益。
对原审查明的事实，本院予以确认。
本院在审理本案过程中，上诉人李刚于2014年12月30日向本院提出撤诉申请，经本院审查认为李刚的撤诉请求符合法律规定，准许其撤回上诉。
本院经审理认为：医院工作制度第十五项急诊室工作制度规定：“对急诊病员应以高度的责任心和同情心、及时，严肃，敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录；疑难，危重病员应即时请上级医师诊视或会诊；急诊室应设立若干观察病床，病员由有关科室急诊医师和急诊室护士负责诊治护理，写好病历，开好医嘱，密切观察病情变化，及时有效地采取诊治措施；急诊病人不受区分级的限制，对需要转院的急诊病人须事先与转去医院联系，取得同意后，方得转院。”2007年1月5日凌晨李刚之子李X轩因病情紧急去忻州市人民医院急诊，该院耳鼻喉科与儿科之间相互推诿，治疗有延误，经治疗至早晨医院上班时，李X轩病情已处于危重，决定转山西省儿童医院治疗，但忻州市人民医院既未与山西省儿童医院联系，也未给李X轩派救护车辆和医护人员，使李X轩在转院途中病情出现危险在太原市中药研究所进行抢救，抢救后由120急救车送往山西省儿童医院治疗，经山西省儿童医院抢救无效死亡。李X轩病重转院时，对于该患儿病情危重和发展的特殊性，忻州市人民医院相关医务人员未遵守医院相关工作制度，疏于职责，未尽到专业注意义务，具有重大过失，该重大过失与李X轩在转院途中病情进一步恶化有一定的因果关系，在一定程度上耽误了最佳的抢救和治疗时机。且无法拿出李X轩对的病历资料，不履行法定的举证责任，故其应承担相应的赔偿责任。上诉人忻州市人民医院的上诉理由因缺乏事实和法律依据，本院不予支持。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确。本院依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
本判决为终审判决。
审判长 傅俊春
审判员 王茂田
审判员 张李霞
二〇一四年十二月三十一日
书记员 赵 慧