江苏省灌南县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）南少民初字第317号
原告范某甲，居民。
原告暨法定代理人汤某甲，居民。
委托代理人李冬明，江苏苍梧（灌南）律师事务所律师。
被告孔祥贵，居民。
被告长安责任保险股份有限公司淮安市中心支公司。住所地淮安市淮海北路**号*号综合楼*楼。
负责人陆剑，总经理。
委托代理人孙雪峰，该公司员工。
原告范某甲、汤某甲诉被告孔祥贵、长安责任保险股份有限公司淮安市中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告范某甲、汤某甲的委托代理人李冬明、被告孔祥贵、保险公司的委托代理人孙雪峰均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告汤某甲诉称：2012年4月3日10时40分，被告孔祥贵驾驶自有货车牌照为苏H×××××（该车在被告保险公司投保了交强险与三者险）在苏2**线105K＋284M（灌南县境内）与原告汤某甲驾驶的电动自行车（载女儿范某甲）相撞，造成两原告受伤。该事故经交警大队认定，原告汤某甲与被告孔祥贵各承担此事故的同等责任。原告汤某甲受伤住院治疗，后经司法鉴定部门鉴定构成事故十级伤残。原告未获得赔偿，故诉至法院，要求被告孔祥贵赔偿原告汤某甲医疗费98330.25元、误工费133280元（160元／天×833天）、护理费30300元（200元／天×（120＋7＋20）＋900）、交通费1000元、住院伙食补助费1300元（25元／天×（38＋7＋20））、营养费1755（15元／天×（90＋7＋20））、鉴定费2000元、赔偿金65076元（32538元／年×2）、精神损害抚慰金5000元、车损1008.54元；赔偿原告范某甲医疗费865.37元；被告保险公司在交强险与三者险范围内承担赔偿责任。
被告孔祥贵对事故发生以及事故责任认定均没有异议，但辩称应由被告保险公司赔偿，因为我已购买了交强险和商业三者险，商业三者险为10万元。
被告保险公司辩称：对事故发生和责任认定均没有异议；事故车辆在我公司投保了交强险和商业三者险没有异议，商业三者险为10万元，但没有投保不计免赔，按照合同约定，超出交强险部分我公司仅承担50%的赔偿责任，同时负事故同等责任的需加扣10%的绝对免赔率，医疗费用应扣除10%的非医保用药。我公司不承担鉴定费用。
经审理查明，2012年4月3日10时40分左右，被告孔祥贵驾驶苏H×××××号重型厢式货车沿苏2**线由北向南行驶至105K＋284m处，与由南向北行驶由原告汤某甲驾驶的电动自行车（载原告范某甲）相撞，造成原告汤某甲、范某甲受伤、自行车损坏之交通事故，该事故经本县交警部门认定，孔祥贵、汤某甲各承担此事故的同等责任。肇事车辆苏H×××××号重型厢式货车在被告保险公司处投保了交强险和10万元的商业三者险，三者险没有投保不计免赔，商业三者险约定负同等责任的免赔率为10%。
事故发生后，原告范某甲被送至灌南县人民医院救治，花去治疗费865.37元（4月3日476.52元、4月4日388.85元）。原告汤某甲即被送至灌南县人民医院抢救，花去治疗费2268元，并于当天被送至淮安市第一人民医院救治，经诊断为左胫腓骨开放粉碎性骨折、左股骨干粉碎性骨折、头部外伤，经住院手术治疗（清创缝合＋石膏固定术、左股骨骨折切开复位内固定术、左胫腓骨骨折切开复位内固定术），于2012年5月11日出院，花去医疗费62459.68元（门诊1256.48元＋61203.20元）；出院，原告陆续于2012年6月20日、7月4日、2013年2月20日至淮安市第一人民医院复诊、检查，花去治疗费1953.5元。2013年3月8日，灌南县中医院司法鉴定所对原告的损伤做出鉴定，鉴定意见为，被鉴定人汤某甲2012年4月3日因车祸致：左胫腓骨开放性粉碎性骨折、左股骨干粉碎性骨折、头部外伤，应评定为道路交通事故十级伤残；后续治疗费（取2处内固定器）需壹万肆仟元整；休息期限为伤后300日，营养期限为伤后90日、护理期限为伤后120日，二次手术取2处内固定器的休息、营养、护理期限均为30日。花去鉴定费2000元。
2013年5月1日，原告汤某甲以“1天前患者自行扶拐行走活动后感觉左大腿疼痛、活动受限”来淮安市第一人民医院就诊，经诊断为左股骨骨折术后钢板断裂、左胫腓骨骨折术后局部感染、2型糖尿病入住淮安市第一人民医院，经住院给予左下肢石膏处固定保守治疗，并抗感染、消肿、伤口换药等处理，于2013年5月8日出院，花去医疗费3745.7元（门诊140元＋住院3605.7元）；2013年5月19日原告汤某甲又入住淮安市第一人民医院，经诊断为：左股骨骨折术后钢板断裂，经行左股骨内固定取出＋切开复内固定＋取双侧髂骨植骨术等手术，于2013年6月8日出院，出院医嘱：卧床休息3个月，加强营养，花去治疗费27462.86元。
淮安市医学会受淮安市淮阴区人民法院委托，对淮安市第一人民医院的医疗行为是否存在过错、若存在过错行为与患者的损害后果之间是否存在因果关系、过错医疗行为在患者的损害后果中的参与度进行鉴定。2014年4月29日，淮安市医学会做出鉴定意见：1、患者外伤致左侧股骨干、胫腓骨骨折诊断明确，入院后医方先后行左小腿清创、石膏外固定、左股骨干和左胫腓骨骨折切开复位钢板螺丝钉内固定处理，未违反医疗操作常规；2、术后一年发现左股骨干骨折处骨不连，致钢板断裂，系骨折钢板内固定术后并发症，与医方的医疗行为无因果关系。故专家意见：患者术后钢板断裂与医方的医疗行为无因果关系。
审理中原告汤某甲还向本院提供了在灌南县汤沟中心卫生院用药的发票计300.19元，但未提供在此就医的病历；还提供2013年7月24日140元发票，有病历记载；原告提供第一次住院期间的护理费900元收据一张以及车损发票计1008.54元、交通费发票若干；原告要求误工费按160元／天、护理费按200元／天计算，向本院提供了原告汤某甲的暂住证以及其丈夫范以雪的特种作业操作证以及盖有南京润威建设有限公司和南京润弘建筑装饰工程有限公司财务专用章的2012年年终工资结算表，反映范以雪200元／天、汤某甲160元／天。
另查明，被告孔祥贵在事故发生后垫付了原告汤某甲40268元。
本案审理中，被告保险公司提出原告汤某甲第二、三次住院是其钢板断裂所致，与交通事故无关，不予认可，但也未要求鉴定；对汤沟卫生院的300.19元医疗费请求法院审核，对在灌南县人民医院的2268元，辩称没有办法确认的确属于本案原告产生。对于范某甲的医疗费发票，只认可事故当天发生的医疗费476.52元；医疗费中应扣除10%的非医保用药费用。交通费认可500元，车损认可700元。对原告汤某甲要求误工费、护理费，保险公司提出经其公司核实：1、无原告提供的暂住证信息；2、原告未提供南京润盛建设集团有限公司的营业执照，公司无法调查该单位的实际地址，也无法核实其出具的工资结算表的真实性。审理中，被告保险公司提出误工费可按城镇居民的标准予以计算，护理费可按70元／天计算，残疾赔偿金按城镇和农村居民的折中计算作为标准，并按鉴定意见的三期时间予以计算。原告汤某甲同意该意见，同时原告方同意交强险部分优先赔偿给原告范某甲。
上述事实，有当事人陈述，道路交通事故认定书，司法鉴定意见书、保单，相关医院病历、医疗费收据、诊断证明书、出院记录、出院证、用药明细等证据证实，足以认定。
本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡的，应由保险公司在机动车交强险保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，应由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。还有不足的，应由侵权人按责予以赔偿。本案中，应由被告保险公司在交强险和商业三责险范围内先行赔偿，不足部分，由侵权人孔祥贵按责任予以赔偿。
原告因事故造成的损失：原告范某甲只有医疗费865.37元，有医疗费发票为证，虽未提供病历，但因原告范某甲的费用只有4月3日和4月4日，根据其事故发生的时间以及受伤情况，其治疗有一定的合理性，故本院予以支持，被告保险公司提出只认可事故当天费用，没有依据，本院不予支持。被告保险公司提出应扣除非医保用药部分，但未提供相关证据，故对此抗辩，本院不予采信。原告汤某甲要求的医疗费中，被告保险公司对第二次、第三次入住淮安市第一人民医院的医疗费提出异议，辩称是钢板断裂所致，与事故无关，不予认可；因淮安市医学会做出鉴定意见，钢板断裂与淮安市第一人民医院的医疗行为没有因果关系，虽然不是医疗行为所致，但“术后一年发现左股骨干骨折处骨不连，致钢板断裂，系骨折钢板内固定术后并发症”，原告基于交通事故受伤，受伤而产生的治疗出现了一些特殊情况，在没有其他证据证实其形成原因的情况下，侵权方仍应承担赔偿责任。故对抗辩，本院不予采信。对在汤沟卫生院的发票，原告未提供相应病历相印证，故本院不予采信；对在2012年4月3日在灌南县人民医院的医疗费2268元，根据事故发生的时间以及原告受伤的情况，结合医疗费发票，本院予以支持。原告汤某甲的医疗费为98029.74元（2268元＋62459.68元＋1953.5元＋3745.7元＋27462.86元＋140元）。
原告汤某甲要求的护理费、误工费、残疾赔偿金，根据与保险公司的一致意见以及鉴定意见书，原告汤某甲的护理费为8400元（70元／天×120天）、误工费为26745元（89.15元／天×300天）、残疾赔偿金为46136元（按城镇与农村居民的折中标准）；营养费应为1350元（15元／天×90天）；原告汤某甲主张住院伙食补助费1300元、精神损害抚慰金5000元（可在交强险范围内应按责任优先赔偿），有事实及法律依据，本院予以支持。对其要求的交通费，被告保险公司认可500元，根据原告治疗的情况，有合理性，本院予以支持；车损1008.54元，虽有票据，但未提供其他证据予以佐证，而被告保险公司认可700元，应予支持。鉴定费2000元，有发票及鉴定意见书为证，本院予以支持。两原告的各项损失，在交强险医疗费用项目下1万元的赔偿限额应优先赔偿范某甲865.37元，该项目下余下的9134.63元，因汤某甲在此项目下的损失为100679.74元（医疗费98029.74元＋住院伙食补助费1300元＋营养费1350元）超过此限额，应赔偿给原告汤某甲9134.63元，超出损失91545.11元（100679.74元-9134.63元），由被告保险公司应按事故责任在商业险范围内扣除免赔率予以赔偿，即为49434.36元（91545.11元×60%×（1-10%））；而被告孔祥贵应赔偿原告汤某甲5492.71元（91545.11元×60%×10%），被告孔祥贵先行垫付的部分可予以扣减；原告汤某甲要求的护理费8400元、误工费26745元、残疾赔偿金为46136元、精神损害抚慰金3000元（5000元×60%，在交强险范围内按责优先赔偿）、交通费500元，合计84781元，在交强险死亡伤残赔偿限额内全额予以赔偿。车损700元，在交强险财产损失限额内予以赔偿；鉴定费2000元，属于为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用，应在商业三者险范围内以赔偿。
综上，被告保险公司赔偿原告范某甲因道路交通事故所受的损失865.37元；赔偿原告汤某甲因道路交通事故所受的损失146049.99元（9134.63元＋49434.36元＋84781元＋700元＋2000元）。被告孔祥贵赔偿原告汤某甲5492.71元，先行垫付40268元，应从中扣减返还被告孔祥贵。
据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、被告长安责任保险股份有限公司淮安市中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告范某甲因道路交通事故所产生的损失计865.37元。
二、被告长安责任保险股份有限公司淮安市中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告汤某甲因道路交通事故所产生的损失计146049.99元。
三、被告孔祥贵赔偿原告汤某甲因道路交通事故所产生的损失计5492.71元；被告孔祥贵已先行垫付40268元，原告汤某甲从被告长安责任保险股份有限公司淮安市中心支公司获得赔偿时返还被告孔祥贵347**.29元。
四、驳回原告汤某甲其他诉讼请求。
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4485元，由原告汤某甲承担1794元，由被告孔祥贵承担2691元，原告汤某甲已预交，原告汤某甲在向被告孔祥贵返还上述款项时一并予以扣减。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院，同时应向连云港市中级人民法院预交上诉费4485元，连云港市中级人民法院开户行：连云港农行苍梧支行营业部，帐号：44×××94。
依照《中华人民共和和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十九条规定，本判决生效后，权利人可向本院或者与本院同级的被执行财产所在地法院申请强制执行，申请强制执行期限为二年。
审 判 长 张正军
人民陪审员 程玉超
人民陪审员 刘正国
二〇一五年一月七日
书 记 员 冯 泽
法律条文及上诉须知附录
一、法律条文
（一）《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
（二）《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
（三）最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构的证明确定。受害人因伤致持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近几年三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程序或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少的，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
（四）《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强险保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人赔偿。
二、上诉须知
根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下：
当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。
上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院的，本院将依照最高人民法院《关于适用〈诉讼费用交纳办法〉的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民人民法院裁定按自动撤回上诉处理。
本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。