河南省襄城县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）襄民初字第1434号
原告：韩某某，男，1990年12月9日生，汉族。
被告：薛某，男，1972年7月2日生，汉族。
委托代理人：余晓辉，河南金泰律师事务所律师。
原告韩某某与被告薛某医疗损害赔偿纠纷一案，本院依法受理后，于2014年3月31日作出（2012）襄民初字第879号民事判决书。被告薛某不服该判决，上诉于许昌市中级人民法院。2014年7月21日，许昌市中级人民法院作出（2014）许民终字第746号民事裁定书，裁定撤销本院作出的（2012）襄民初字第879号民事判决书，发回重审。本院依法另行组成合议庭公开开庭进行了审理，原告韩某某，被告薛某及其委托代理人余晓辉均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原、被告的诉辩意见
原告韩某某的诉讼请求：要求被告赔偿原告医疗费32000元、误工费6000元、护理费3000元、住院伙食补助费300元、营养费300元、交通1000元，共计52600元，诉讼费由被告负担。
被告薛某的答辩意见：一、被告依据《执业医师法》第二十四条的规定，对原告进行了紧急救治，后告知原告到正规医院进行治疗，被告没有过错。原告未听从医嘱到正规医院进行治疗，应对其行为承担相应责任。依《侵权责任法》第六十条“医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下，已尽到合理诊疗义务”的规定，被告不应承担赔偿责任。二、平顶山金健医院对原告的病情存在漏诊，应对原告延误治疗承担相应的法律责任。三、许昌重信司鉴所（2012）临鉴字第311号鉴定意见书不应作为本案定案依据，鉴定人员应当出庭接收质询。四、原告提供的交通费、住宿费、餐饮费、营养品及手写的票据均不认可。对原告的工资证明不认可，因为没有单位财务负责人、法定代表人签字，亦没有工资表佐证。
本院查明的法律事实：
各方对事实、诉讼请求无争议部分原告在襄城县启红婚纱摄影店工作。2012年4月5日晚上10时左右，在启红婚纱摄影店，原告的胳膊被玻璃划伤，随即去邻近被告开办的薛医生诊所治疗，被告接诊后，先后用两条止血带扎住原告的胳膊，在缝合、加密缝合后止住血。止血后，被告给原告补充血容量、输糖盐水，随后，原告返回工作单位。本案审理过程中，被告申请对其治疗行为是否存在漏诊进行重新鉴定，后因原告不同意重新鉴定，未予重新鉴定。
2012年8月14日，原告到北京市积水潭医院治疗，花费医疗费744.82元，并建议去北京水利医院治疗。同日，原告住进北京水利医院治疗，诊断为：正中神经损伤（右）、拇长屈肌腱损伤（右）、前臂切割术后（右），于2012年8月15日行“右前臂探查，正中神经取腓肠神经桥接移植、掌长肌腱移位、屈拇功能重建术”，2012年8月22日出院，住院9天，花费医疗费24602.45元，出院医嘱为全休一个月。
二、双方对事实和诉讼请求争议部分1、被告薛某具有乡村医生执业资格，为原告止血后，告知原告去正规医院进行治疗。2、2012年5月25日，原告到平顶山金健医院治疗，被诊断为：右前臂玻璃伤，术后并正中神经断裂。3、原告在襄城县启红婚纱摄影工作，月工资1500元。4、经原告申请，本院委托许昌重信法医临床司法鉴定所对薛某医疗行为是否有过错进行鉴定。2012年11月22日，该所作出许昌重信司鉴所（2012）临鉴字第311号鉴定意见书，认定：薛某对韩某某医疗行为存在漏诊。5、本案在审理过程中，被告向鉴定人员提出如下质询内容：被告职业科目系内科的个体诊所即乡村医生，与正规医院的外科医生在处置外科患者时，诊疗义务是否有所区别？鉴定时是否考虑个体诊所与正规医院在诊疗设备、设施方面的区别？被告没有正规医院诊查神经断裂的设施，如何诊断患者右臂神经断裂？在处置急危外伤患者情况下，如何判断何为“合理诊疗义务”。2015年7月3日，许昌重信法医临床司法鉴定所对上述质询书面答复如下：薛某医生所诉自己是内科医生，根据相关法律规定，内科医生是不能行手术治疗的。清创缝合需要在清创缝合室进行及无菌操作，要求很严，其是内科诊所，不应该有清创缝合室。被告系内科医生，不应该进行手术，正确的处理方法是，应该用无菌敷料加压包扎止血，打“120”电话让患者到有能力进行外科处理的医院进行治疗，其诊所处于县城内，应有条件送到医院进行进一步治疗。关于神经断裂诊断问题。人体的组织结构，血管、神经肌肉分布及功能是医学生在上学时就必须掌握的基本功，特别是重要部位的血管神经在外伤时更应该注意。在急诊外伤时是靠体格检查诊断，而不是靠仪器设备。关于漏诊问题。清创缝合原则：止血后（止血可用止血带）仔细检查创面，检查是否有血管、神经、肌腱等是否有损伤，如有，应行血管吻合、神经吻合、肌腱缝合等，该例根据提供的资料，其在清创缝合时未行细致检查，如行细致检查应发现血管、神经断裂，因此存在漏诊。
本院认为，公民的身体权受法律保护。行为人因过错侵害他人生命健康权的，应当承担侵权责任。受害人对损害的发生也有过错的，可减轻侵害人的赔偿责任。本案系医疗损害赔偿纠纷，患者在诊疗过程中受到损害，医疗人员有过错的，由医疗人员承担赔偿责任。本案中，原告胳膊受伤系其本人造成，被告薛某作为乡村医生执业人员，在原告伤势严重情况下，应对原告实施紧急治疗，但被告应依照《乡村医生从业管理条例》第二十七条规定：“乡村医生应当如实向患者或者其家属介绍病情，对超出一般医疗服务范围或者限于医疗条件和技术水平不能诊治的病人，应当及时转诊；情况紧急不能转诊的，应当先行抢救并及时向有抢救条件的医疗卫生机构求助”，被告在其医疗条件有限的情况下，先行抢救后，应及时向有条件的医疗卫生机构求助，但被告未及时履行向有条件的医疗卫生机构求助的义务，且经许昌重信法医临床司法鉴定所作出许昌重信司鉴所（2012）临鉴字第311号鉴定意见书认定：被告薛某对原告韩某某医疗行为存在漏诊。综上，被告应对原告损害的发生负主要责任，本院酌定为60%。原告于2012年4月5日晚在被告处包扎伤口后，于同年的5月29日到平顶山金健医院检查，且原告未提供2012年4月5日至5月28日期间的治疗情况，其对损害的发生和扩大亦存在过错，应对损害的发生负次要责任，本院酌定为40%。
关于原告具体损失数额及标准问题。参照河南省人身损害赔偿标准及相关司法解释，原告的损失有：医疗费：24602.45元＋744.82元=25347.27元。营养费：10元／天×9天=90元。住院伙食补助费：30元／天×9天=270元。护理费：原告在北京水利医院住院9天，护理费为：23650元／年÷365天／年×9天=583.15元。误工费：原告住院9天，出院医嘱为全休一个月，误工期限为39天，误工费为：1500元／月÷30天／月×39天=1950元。交通费：鉴于原告到平顶山市、北京市等处就医，结合原告病情，本院酌定1000元。以上共计：29240.42元。被告薛某应对上述损失承担60%的赔偿责任，即29240.42元×60%=17544.25元。原告请求的二次检查费2000元，因未向本院提供证据予以证明，本院不予支持。原告请求的精神抚慰金，因原告未构成伤残，本院不予支持。2015年8月14日，被告再次向本院提出重新鉴定申请，依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十五条的规定，本院不予准许。被告辩称平顶山金健医院对原告的病情存在漏诊，无相应证据予以证明，不予采信。依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第二十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告薛某于本判决生效后十日内赔偿原告韩某某各项损失共计17544.25元。
二、驳回原告韩某某其他诉讼请求。
如未按本判决确定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1120元，由原告韩某某负担620元，被告薛某负担500元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于许昌市中级人民法院。
期满不上诉，则本判决即发生法律效力。当事人必须自觉履行，如一方不履行，对方当事人有权申请人民法院强制执行。当事人应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条中规定的期间内申请执行。逾期不申请，本院将视为放弃权利。
审 判 长 王丽霞
审 判 员 岳豪远
人民陪审员 方旭伟
二〇一五年十一月十六日
书 记 员 王清锋