.MsoNormal{margin-top:0cm;margin-bottom:0px}河北省秦皇岛市海港区人民法院p t ; ” > 民 事 判 决 书（2016）冀0302民初1522号原告：王文治，男，1942年2月9日出生，汉族，现住秦皇岛市。委托诉讼代理人：吕冬美，秦皇岛市群联法律服务所法律工作者。被告：秦皇岛市海港医院。法定代表人：韩忠厚，院长。委托诉讼代理人：张伟志，男，该单位职工。委托诉讼代理人：杨晓林，男，律师，系该单位法律顾问。原告王文治与被告秦皇岛市海港医院(以下称海港医院)医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年1月28日立案后，依法适用简易程序，于2017年5月25日公开开庭进行了审理。原告王文治委托诉讼代理人吕冬美，被告海港医院的委托诉讼代理人杨晓林、张伟志到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王文治向本院提出诉讼请求：1、判令被告向原告支付因漏诊、漏治造成的医疗费等各项人身损害赔偿金共计50000元。2、申请法院委托具有相应资质的司法鉴定机构进行医疗过错和伤残等级的司法鉴定，待结果出具后，再行确定其他赔偿费用。3、诉讼费用由被告承担。诉讼过程中，原告变更判令被告向原告支付因漏诊、漏治造成的医疗费等各项人身损害赔偿金共计47847.3元诉讼请求为：判决被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、鉴定费、交通费、精神损害抚慰金等各项费用47847.3元。事实与理由如下：2015年11月4日17时左右，原告因被他人打伤头部、左膝等部位入被告处住院治疗5天。原告左膝半月板受到损伤的问题，既未在被告出具的诊断证明上体现，同时被告也未对其左膝半月板的损伤进行对症治疗。被告的工作人员明显构成对原告的漏诊和漏治，严重侵犯了原告的合法权益，造成了原告身体的精神的重大损失，望判如所请。被告海港医院辩称，针对患者的病情治疗措施及时得当，并未耽误治疗，患者目前病情与我院治疗措施之间不存在因果关系，被告不应该承担赔偿责任。经审理查明，2015年11月4日，原告因被他人打伤头部、左膝等部位，于被告处住院治疗。入院诊断为：1、左膝内侧副韧带损伤；2、头部外伤。2015年11月9日，原告经被告相关治疗后出院，出院诊断：1、左膝内侧副韧带损伤；2、头部外伤。原告主张被告存在漏诊漏治的诊疗过错，被告应赔偿相关损失。本案经原告申请本院委托，由天津市津实司法鉴定中心出具了津津实（2016）临床鉴字第588号鉴定意见书，该意见书分析说明及结论部分对医院一方的过错进行认定及确定，建议：秦皇岛市海港医院在对患者王文治的诊疗行为中存在的未将临床检查情况告知患方的过错，承担轻微责任，B级。本案经过合法程序委托鉴定，由天津市天意物证司法鉴定所出具了津天意（2016）临床鉴字第778号鉴定意见书，鉴定意见：王文治应自外伤之日起护理期需90日，营养期需60日。2016年12月29日，天津市天意物证司法鉴定所出具《说明》一份，载明：”......被鉴定人王文治外伤致左膝内侧副韧带及半月板损伤，未达到GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准......”。原告为支持其主张，提交证据如下：证据一、2015年11月4日秦皇岛市海港医院出具的诊断证明复印件一份2页，证明原告在被告处治疗和诊断的凭证；证据二、2015年11月4日-2015年11月9日王文治在秦皇岛市海港医院的住院病案复印件一份22页，证明原告在被告处治疗的住院情况；证据三、2015年11月4日和2015年12月17日王文治在秦皇岛市海港医院影像诊断报告单复印件一份3页，证明原告的左膝、半月板存在严重伤害；证据四、《天津津实司法鉴定中心司法鉴定意见书》原件一份7页，证明被告对原告诊疗行为中存在过错，应该承担相应民事责任；证据五、《天津市天意物证司法鉴定所司法鉴定意见书》原件一份6页，证明被告应向原告支付护理费和营养费。证据六、海港医院门诊收费票据1张，骨科医院门诊收费票据2张，药店销售凭证1张金额共计1847.3元；证据七、鉴定费发票两张，金额共计9500元；原告依据上述证据主张损失如下：各项损失费用共计47847.30元，其中包括医疗费1847.30元、住院伙食补助费500元、营养费6000元、护理费18000元、鉴定费9500元、交通费2000元、精神损害抚慰金10000元）被告海港医院对上述证据的质证意见为：对证据一、证据二、证据三真实性合法性没有异议，对关联性有异议，证据一至三不能证明原告的不良后果与被告的诊疗行为之间存在因果关系，具体理由将在证据四和证据五的质证中说明；对证据四真实性、合法性没有异议对关联性有异议，1、被告方诊断正确，根据鉴定意见书第五页（二）”鉴定专家认为影像号：MR00078777诊断的胫骨髁间脊、股骨内侧踝关节面下骨退变，考虑内侧副韧带撕裂；考虑左膝内侧半月板后角撕裂，外侧半月板前角撕裂；髌上囊及关节腔少量积液；膝周软组织肿胀的情况存在，影像学诊断明确”。2、被告方治疗正确，根据鉴定意见书第五页（四）”被鉴定人王文治内侧副韧带撕裂，左膝内侧半月板后角撕裂，外侧半月板前角撕裂，依据中华医学会编著的临床诊疗指南骨科分册中，关于内侧副韧带部分撕裂损伤，关节轻度不稳定者可用弹力绷带包扎或石膏固定于功能位4-6周，固定后即开始做股四头肌收缩活动；对于半月板损伤原则为尽量以休息、无创方法治疗，尽量保留半月板。急性期主要措施包括：制动、股四头肌锻炼、穿刺抽液，有交锁征时，应手术治疗的指南，我们认为：秦皇岛市海港医院对患者王文治给予的左膝关节高分子夹板外固定，消肿止痛药物治疗的措施，不违反指南的要求”。被告方诊断治疗正确，原告方没有交锁征出现，没有手术治疗的指征，不存在影响原告方选择手术的可能。3、被告方在病历中没有记载”左膝内侧半月板后角撕裂，外侧半月板前角撕裂”，并不影响治疗措施的实施，也不影响治疗的效果，与原告方的不良后果之间没有因果关系。4、被告方没有告知患方”左膝内侧半月板后角撕裂，外侧半月板前角撕裂”，不存在影像患方的选择，不影响实际治疗效果，未记载、未告知仅仅表现为是病历书写当中管理上的错误和医德医风的问题，不存在侵权责任法上未告知造成后果的赔偿要求。对证据五的真实性、合法性没有异议，对关联性有异议，原告方”内侧副韧带撕裂，考虑左膝内侧半月板后角撕裂，外侧半月板前角撕裂”，是由外伤造成的直接损伤，不是被告方的诊疗行为所致，与被告方的诊疗行为没有因果关系，所以说护理期90日营养期60日与被告方没有关联，不应由被告方承担。关于原告方提交的各项损失的证据及计算方式，被告方均认为与诊疗行为没有因果关系，不应由被告承担责任。下面的具体的质证意见只是为了配合法庭的调查，不代表认可原告的主张。对证据六的真实性、合法性没有异议，对关联性有异议，不应由被告承担，对骨科医院门诊收费票据2张真实性没有异议，合法性、关联性有异议，这个费用本来就不应该由被告承担，而且原告方擅自转院就诊应当自行承担费用，对药店销售凭证1张的真实性、合法性、关联性均有异议，这个费用本来也不应该由被告方承担，而且没有医师的诊断处方，擅自购药应当自行担负。对鉴定费发票两张的真实性、合法性没有异议，应当依法分担。对住院伙食费补助费、营养费、护理费、交通费、精神损害抚慰金费真实性、合法性、关联性均有异议，不应由被告方承担。被告主张其诊疗行为无过错，不应承担赔偿责任。被告未提交证据。以上事实有原、被告的陈述及相关证据在卷佐证。本院认为，原告王文治在被告处就诊的事实存在，被告如在诊疗过程中存在过错，就应当对原告承担相应的赔偿责任。根据原告的申请我院委托天津市津实司法鉴定中心对被告的诊疗行为是否存在过错、过错行为与原告的损害后果之间是否存在因果关系及医疗过错参与度进行司法鉴定。2016年7月7日该鉴定中心出具的津津实【2016】临床鉴字第588号鉴定意见书中载明：”建议：秦皇岛市海港医院在对患者王文治的诊疗行为中存在未将临床检查情况告知患方的过错，承担轻微责任，B级。”本院认为该鉴定中心及鉴定人员具有相应的鉴定资质，鉴定程序合法。本院予以采信。综合庭审查明的事实及相关证据，本院认定被告海港医院对原告之子死亡的损害后果承担10%的赔偿责任。经审查，原告损失如下：各项损失费用共26348.4元，其中包括一、医疗费1847.30元。二、住院伙食补助费500元，按照100元/天标准计算5天。三、营养费6000元，按照100元/天标准计算60天。四、护理费7901.1元，因原告未提交护理人员收入证明，按照2016年河北省服务业人均收入87.79元/天计算90天。五、交通费本院酌定为600元。六、鉴定费9500元。关于原告主张的精神损害抚慰金，因其遭受损伤未达到法律规定的伤残等级标准，本院不予支持。被告应对原告以上所列第一项至第五项损失共计16848.4元，按10%责任比例进行赔偿，为1685元，关于鉴定费，因鉴定结论为被告医疗行为存在过错行为，故应由被告全部负担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告秦皇岛市海港医院赔偿原告王文治医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费等损失共计1685元，于本判决生效之日起五日内履行完毕。二、被告秦皇岛市海港医院赔偿原告王文治鉴定费损失9500元，于本判决生效之日起五日内履行完毕三、驳回原告王文治的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付上述金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1050元，减半收取为525元，原告王文治负担425元，被告秦皇岛市海港医院负担100元，于本判决生效后五日内缴纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省秦皇岛市中级人民法院。审判员李为民二〇一七年五月二十五日书记员杨丽