湖南省临澧县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）临民一初字第1298号
原告：田宗波，男，1964年2月14日出生，汉族，居民，住临澧县。
委托诉讼代理人：陈雪凤，湖南远大律师事务所律师。
被告：临澧县人民医院，住所地临澧县安福镇人民街**号。
法定代表人：王治佐，该医院院长。
委托诉讼代理人：王立，男，该医院职工。
委托诉讼代理人：张简政，湖南朝阳律师事务所律师。
原告田宗波与被告临澧县人民医院（以下简称县人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年12月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告田宗波的委托诉讼代理人陈雪凤、被告县人民医院的委托诉讼代理人王立和张简政到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
田宗波向本院提出诉讼请求：2014年10月11日，原告因突发腹疼到县人民医院住院诊疗，入院诊断为：1、消化道穿孔；2、急性弥漫性腹膜炎；3、麻痹性肠梗阻。入院当日行回肠穿孔修补+腹腔冲洗引流术。原告肠穿孔组织部分被送检，病理诊断为：送检小肠壁组织坏死溃疡及穿孔。主治医生术后诊断“Chrone?”。但就该疑似问题，该院未作进一步明确诊断并对症治疗，也未建议原告去上级医院确诊治疗。原告11月18日出院后，手术切口下段仍间断流出淡黄色肠液，被告仅予以换药处理。原告因切口下段瘘口流出食物残渣，且有较多粪水流出，并始终腹胀,遂于2015年2月8日前往中南大学湘雅二医院求治，该院诊断为：克罗恩病。经口服药物治疗，腹胀症状好转，但腹壁瘘口流肠液无好转，原告支出了门诊治疗费1639.2元。2015年5月，原告转院至南南京医院门诊治疗，支出了门诊治疗费2450元。自2015年6月7日起，原告先后三次到南南京医院住院治疗共97天，支出了住院医疗费159958.3元，其间行CDvsUC鉴别套餐检测，支出了检测费980元，另行购买治疗所需人血白蛋白支出了4320元。2015年11月25日病愈出院。因被告未对原告所患克罗恩病明确诊断，导致其术后切口迁延不愈，且未安排对症服药治疗，造成切口下段瘘口流出食物残渣，其误诊、漏诊行为延误了原告的治疗，造成原告巨额医疗费及其他损失。2015年5月26日，原告在常德市医学会行医疗事故技术鉴定，结论为：本病例不属于医疗事故。原告支付了鉴定费1800元。2016年6月12日，本院委托湖南省芙蓉司法鉴定中心进行医疗过错鉴定，该中心于2016年10月10日作出了如下鉴定结论：县人民医院在对患者诊疗过程中，未对肠穿孔的病因进行分析，在手术切口感染久治不愈的情况下未分析原因，也未及时建议患者去上级医院进一步检查明确诊断，对患者病情及治疗处理有所延误，其医疗行为存在不足，与患者肠瘘、窦道形成、肠粘连造成治疗难度增加，医疗期延长及医疗费用增加有一定因果关系，医疗过错参与度考虑为次要作用（20%-40%）。肠穿孔修补、小肠部分切除均为治疗原发病所需，后续治疗主要是预防复发，均与医方医疗行为存在的不足无因果关系，不属于医疗损害后果，不予评定伤残等级及后期治疗费。原告支付了鉴定费6730元。原告系临澧县安福工业园凯源纺织有限公司员工，其剔除县人民医院医疗费外的损失有：1、医疗费169347.5元（南南京医院住院医疗费159958.3元+住院期间CDvsUC鉴别套餐检测费980元+住院期间自购药费4320元+南南京医院及中南大学湘雅二医院门诊治疗费4089.2元）；2、住院伙食补助费9700元（100元/天×97天）；3、护理费37000元（100元/天×370天）；4、误工费37000元（100元/天×370天）；5、交通费5000元；以上合计258046.7元，被告应承担40%的份额，即为103218.68元。另鉴定费损失8530元（1800元+6730元）应由被告承担。故被告县人民医院共应赔偿111748.68元。
县人民医院辩称：原、被告之间存在医患关系，被告的诊疗行为存在一定过错，愿意承担部分赔偿责任，赔偿份额以不超过30%为宜；原告请求赔偿的金额偏高，应予核减，其中已在医保机构报销的89721元住院医疗费应予扣减，在常德市医学会行医疗事故技术鉴定所支出的鉴定费1800元应按责分担，认可护理费及误工费的计算标准，但非住院期间不能计算护理费，误工期限应予核实，交通费请法院酌定。
本院经审理查明的事实与原告陈述的事实一致，本院予以确认。
本院认为，本案双方争议的焦点在于：1、原告的损失如何确定；2、被告承担怎样的赔偿责任。
关于焦点一，1、原告的医疗费支出为169347.5元，原告因投保了农村合作医疗保险，临澧县农村合作医疗管理办公室已补偿了其在南南京医院的住院医疗费89721元；2、住院伙食补助费9700元（100元/天×97天）被告无异议，本院予以认可；3、原告主张自县人民医院出院次日（2014年11月19日）起至南南京医院出院之日（2015年11月25日）止（共370天）按100元/天计算护理损失费37000元（100元/天×370天），被告认为原告自该院出院后实际住院仅97天，非住院期间不能计算护理费。本院认为，原告自2014年11月18日从县人民医院出院后病情迁延未愈，瘘口流出食物残渣伴粪水，行动不便、生活不能完全自理，确需部分护理依赖，故其护理费主张本院部分予以支持，其住院期间护理费损失9700元（100元/天×97天）双方无争议，本院予以认可，未住院期间护理费本院酌定为减半支持即为13650元【50元/天×273天（370天-97天）】，故其护理费损失共计23350元（9700元+13650元）；4、原告主张自县人民医院出院次日起至南南京医院出院之日止（共370天）按100元/天计算误工损失37000元（100元/天×370天），被告县人民医院认为误工期限应核减，本院经审查认为，原告病情因被告误诊、漏诊，导致出院后迁延不愈，身体极度不适，不能工作，确需继续求医治疗，存在连续误工，故对其该项主张本院予以支持；5、原告主张交通费5000元，本院根据其就医治疗的时间及地点等因素酌定从其主张；6、鉴定费以票据为准，即8530元。本院认为，农村合作医疗保险是一种社会性风险分担机制，是对受害人的基本社会保障，与侵权责任在立法目的、价值取向及适用条件上均不相同，也并无冲突。因此，原告在依法享受医疗保险的同时，被告县人民医院作为侵权人，其侵权责任不能减轻或免除，故县人民医院关于原告已报销的医疗费应予扣除的辩解主张本院不予采纳。综上，原告的总损失为252927.5元（医疗费169347.5元+住院伙食补助费9700元+护理费23350元+误工费37000元+交通费5000元+鉴定费8530元）。
关于焦点二，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据上述法律规定，被告县人民医院作为侵权人应对原告的损害承担赔偿责任，其承担本案民事赔偿责任的份额本院根据司法鉴定意见确定的医疗过错参与度（20%-40%）酌定为35%，即对因被告的诊疗过错所导致的原告田宗波疾病治疗难度的增加、医疗期的延长及医疗费用的增加等相关因素产生的医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费及交通费损失244397.5元（医疗费169347.5元+住院伙食补助费9700元+护理费23350元+误工费37000元+交通费5000元）赔偿85539.13元（244397.5元×35%）。原告所支出的鉴定费系因被告的侵权行为导致，故该损失应由被告承担。综上，被告县人民医院共应赔偿原告田宗波损失94069.13元（85539.13元+鉴定费8530元）。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条及五十四条之规定，判决如下：
一、被告临澧县人民医院于本判决生效后五日内赔偿原告田宗波医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费及鉴定费等损失共计94069.13元；
二、驳回原告田宗波的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2500元，减半收取1250元，由原告田宗波负担200元，被告临澧县人民医院负担1050元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。
审判员 齐先方
二〇一六年十二月十六日
书记员 马 佳