天津市西青区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）津0111民初5119号
原告：王学华,女,1967年6月20日出生,汉族,住天津市西青区。
委托诉讼代理人：齐志龙，天津致信律师事务所律师。
被告：吴宝明，男，1968年8月10日出生，汉族，住天津市北辰区。
委托诉讼代理人：杨之瑞（被告吴宝明之妻），女，1970年10月25日出生，汉族，住天津市北辰区。
被告：中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司，住所地沧州市。
统一社会信用代码：91130900806603142A。
负责人：李彦君，经理。
委托诉讼代理人：常元元，河北远曌律师事务所律师。
委托诉讼代理人：王新国，河北远曌律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司，住所地唐山路南区。
统一社会信用代码：91130200754020200E。
负责人：张小军，总经理。
委托诉讼代理人：刘媛媛，天津盈冠律师事务所律师。
委托诉讼代理人：米建军，天津盈冠律师事务所律师。
原告王学华与被告吴宝明、黄骅市新意达运输队、杨景贤、中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司（以下简称“人保沧州分公司”）、中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司（以下简称“人保唐山分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年4月13日立案后，依法由代理审判员王剑辉适用简易程序进行了审理。本案审理过程中，原告撤回对被告黄骅市新意达运输队、杨景贤的起诉。本院于2017年6月20日公开开庭审理了本案，原告王学华及其委托诉讼代理人齐志龙、被告吴宝明的委托诉讼代理人杨之瑞、被告人保沧州分公司的委托诉讼代理人常元元、被告人保唐山分公司的委托诉讼代理人刘媛媛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王学华向本院提出并变更诉讼请求：依法判令被告赔偿原告医疗费142455.66元、误工费19476元、护理费22656.3元、营养费3000元、住院伙食补助费3800元、残疾赔偿金63012元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费3500元、交通费500元，合计268399.96元；诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年6月1日18时20分许，吴宝明驾驶冀Ｊ×××××号、津Ｂ×××××号重型半挂列车，沿赛达大道非机动车道内由南向北行驶至赛达大道与津涞辅道交口时，遇王学华驾驶电动自行车沿津涞辅道由西向东驶来。吴宝明驾驶的车辆前部与电动自行车右侧及王学华的身体接触，造成王学华受伤、车辆损坏的交通事故。此次事故经天津市公安交通管理局西青支队张家窝大队认定，吴宝明承担事故全部责任，王学华不承担事故责任。原告为维护自身合法权益，故提起诉讼，请求人民法院支持其诉讼请求。
被告吴宝明辩称：冀Ｊ×××××号机动车的登记所有人为××新意××运输队，但该车的实际所有人和管理人为吴宝明。津Ｂ×××××号车登记所有人为杨景贤，杨景贤系吴宝明的岳父。吴宝明自愿承担本案的相关民事赔偿责任，同意赔偿原告合理合法的损失。
被告人保沧州分公司辩称：冀Ｊ×××××在人保沧州分公司投保交强险和100万元商业三者险（含不计免赔），事故发生在保险期间。在原告提交被告方车辆行驶证、驾驶证、从业资格证、事故认定书，确认被保险车辆在有效期内不存在免赔的情况下，人保沧州分公司对原告合理合法的损失，首先在交强险各分项限额内赔偿，不足部分由人保沧州分公司与人保唐山分公司在商业三者险限额内按保险限额比例予以赔偿。请求法院依法核实被告的垫付款情况。对于医疗费的具体数额请法院依法核实，但应扣除用血互助金800元，以及其他无关的用药；对于误工期限认可60天，但原告主张的误工标准不予认可，原告对此也没有提交充分证据证明；原告主张的护理费过高，护理人数应为1人，护理期限为住院期间，标准按照居民服务业的标准；营养费认可住院期间按30元/天计算；交通费认可200元；残疾赔偿金应按照农村户口的标准赔偿；精神损失费数额过高，认可3000元；鉴定费不属于保险理赔范围，不同意赔偿；不同意负担诉讼费；住院伙食补助费没有异议。
被告人保唐山分公司辩称：在被保险车辆的行驶证、驾驶证、从业资格证等均合法有效的前提下，被告人保唐山分公司同意在保险限额内根据保险合同的约定承担相应的民事赔偿责任。津Ｂ×××××在人保唐山分公司投有5万元商业三者险，事故发生在保险期间。交强险之外的原告合理合法的损失，人保唐山分公司应按照保险限额比例承担二十一分之一的赔偿责任；关于医疗费应扣除10%的非医保用药。
经审理查明：2016年6月1日18时20分许，吴宝明驾驶冀Ｊ×××××号、津Ｂ×××××号重型半挂列车，沿赛达大道非机动车道内由南向北行驶至赛达大道与津涞辅道交口时，遇王学华驾驶电动自行车沿津涞辅道由西向东驶来。吴宝明驾驶的车辆前部与电动自行车右侧及王学华的身体接触，造成王学华受伤、车辆损坏的交通事故。此次事故经天津市公安交通管理局西青支队张家窝大队认定，吴宝明承担事故全部责任，王学华不承担事故责任。原、被告对该事故认定均无异议。
冀Ｊ×××××号车辆登记所有人为××新意××运输队，该车在被告人保沧州分公司投有交强险及100万元商业三者险（含不计免赔）。津Ｂ×××××号车辆登记所有人为杨景贤，该挂车在被告人保唐山分公司投有5万元商业三者险。本次事故发生在保险期间内。事故发生时，冀Ｊ×××××号、津Ｂ×××××号车辆的驾驶人为被告吴宝明。被告吴宝明称其为冀Ｊ×××××号车辆的实际所有人，其系津Ｂ×××××号车辆登记所有人杨景贤的女婿，被告吴宝明自愿承担本案的民事赔偿责任。原告对此没有异议。
事故发生后，原告在天津市第一中心医院住院治疗，住院期间从2016年6月1日至2016年6月26日（实际住院25天）。出院诊断为1、急性颅脑损伤：左侧额颞顶硬膜下血肿、左额颞叶挫裂伤、蛛网膜下腔出血、头皮裂伤；2.全身散在皮肤软组织挫伤、应激性溃疡、吸入性××。原告又于2016年11月14日至2016年11月27日在天津市第一中心医院住院治疗，实际住院13天，出院诊断为左额颞顶部分颅骨缺损、右上肺陈旧性××。现原告已经治疗终结，合计支出医疗费合计142455.66元（其中包括2016年6月2日产生的用血互助金880元）。被告人保沧州分公司主张医疗费应扣除用血互助金及其他无关用药；被告人保唐山分公司主张医疗费应扣除10%的非医保用药。二被告就其主张均未提供证据证明。
根据原告申请本院依法委托天津市天意物证司法鉴定所对原告的伤残等级、误工期、护理期、营养期进行鉴定，该鉴定所于2017年5月12日出具津天意[2017]临床鉴字第218号法医临床学鉴定意见书，鉴定意见为：王学华头面部损伤损伤符合X（10）级伤残，误工期为180日，护理期为60日，营养期为60日。原告支付鉴定费3500元。原、被告对该鉴定意见均无异议。
原告依据鉴定意见，主张按照本市上一年度居民服务业在岗职工平均工资39494元为标准计算180天的误工费19476元。庭审中，原告依据鉴定意见，主张护理期为60天的护理费，其中原告聘请护工护理39天，共支出护理费8580元，其余21天按照本市上一年度居民服务业在岗职工平均工资39494元为标准主张。原告提交聘用护工协议、护理机构营业执照、护理人员身份证复印件、护理费票据等证据证明其主张。被告保险公司均认为原告主张的误工费、护理费数额过高，未提供相反证据证明。
原告系农业户口。原告主张按照本市农村居民的相关标准计算定残后的相关损失数额。
被告吴宝明为原告垫付医疗费20000元，该垫付款已包括在原告主张的医疗费中。其他被告没有为原告垫付过费用。被告吴宝明请求就垫付款问题在本案中一并解决，原告对此没有异议。
上述事实，有书证、当事人当庭陈述等证据予以证明。
本院认为：公民的身体健康权利应依法保护，原告因发生交通事故而致身体受伤，合理的损失应由赔偿义务人依法按责赔偿。公安交通管理部门认定吴宝明承担事故全部责任，王学华不承担事故责任，认定准确、符合规定，原、被告对此均无异议，本院予以确认。
被告吴宝明作为事故发生时的车辆驾驶人，自愿承担民事赔偿责任，原告对此无异议，本院予以确认。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称‘交强险’）和第三者责任商业保险（以下简称‘商业三者险’）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”本案中，被告吴宝明驾驶的车辆投有保险，原告合理合法的损失应先由被告人保沧州分公司在交强险赔偿限额内予以赔偿；不足部分，由被告人保沧州分公司、人保唐山分公司按照商业三者险保险限额比例，根据保险合同在商业三者险赔偿限额内按照事故责任比例进行赔偿；仍有不足的，由被告吴宝明按照事故责任比例承担赔偿责任。
经审查原告的主张及证据，依据相关法律规定，对于原告的损失本院认定如下：1.医疗费142455.66元。被告人保沧州分公司主张医疗费应扣除用血互助金及其他无关用药；被告人保唐山分公司主张医疗费应扣除10%的非医保用药，二被告均未提供证据证明，本院不予采纳；2.住院伙食补助费3800元；3.营养费，根据原告的伤情及鉴定意见，加强营养有利于原告身体恢复，对于营养费的主张应予支持，但原告主张的数额过高，本院酌定营养费为1800元；4.护理费，原告主张护理费，已提供相关证据证明，且其主张符合法律规定，本院确认护理费为10852.2元；5.误工费，原告依据鉴定意见主张误工费19476元，符合法律及相关规定，本院予以确认；6.残疾赔偿金，根据原告实际年龄、户口性质、伤残程度，残疾赔偿金为36964元；7.精神损害抚慰金，依据原告的伤残等级程度，本院酌定精神损害抚慰金为5000元；8.交通费，根据原告的就医时间、地点、次数，原告主张交通费500元，符合客观实际，本院予以确认；9.鉴定费，鉴定费属于为查明案件事实、损失程度所支出的必要合理费用，依法应予赔偿。原告主张鉴定费3500元，有鉴定费票据证明，本院予以确认。
被告吴宝明为原告垫付医疗费20000元，原、被告均同意在本案中一并解决，为减少当事人诉累，本院将一并予以裁决。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内在交强险赔偿范围内赔偿原告王学华医疗费10000元、护理费10852.2元、误工费19476元、残疾赔偿金36964元、精神损害抚慰金5000元、交通费500元，合计人民币82792.2元；
二、被告中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内在商业三者险赔偿限额内按照事故责任比例赔偿原告王学华医疗费126148.25元、住院伙食补助费3619元、营养费2571元、鉴定费3333元，合计人民币135671.25元；
三、被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内在商业三者险赔偿限额内按照事故责任比例赔偿原告王学华医疗费6307.41元、住院伙食补助费181元、营养费129元、鉴定费167元，合计人民币6784.41元；
四、原告王学华取得上述赔偿款时立即将垫付款人民币20000元返还给被告吴宝明；
五、驳回原告王学华的其他诉讼请求。
如果未按判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费实际收取821元，由原告王学华负担131元（已收讫），由被告吴宝明负担690元（于本判决发生法律效力之日起十日内交付本院）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。
代理审判员 王剑辉
二〇一七年七月十日
书 记 员 王 欢
附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文：
《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条：侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条：机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第九十条：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。