天津市第一中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）津01民终2661号
上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司福建分公司，住所地福建省福州市鼓楼区六一北路558号金三桥大厦一层02#店面及1#楼5-8F、10-12F。
负责人：潘峰，总经理。
委托诉讼代理人：肖红，山东都君律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：张克娟，男，1969年10月10日出生，汉族，农民，住天津市蓟州区。
委托诉讼代理人：吴伟超，天津陈宝堂律师事务所律师。
上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司福建分公司（以下简称太平洋财险福建分公司）因与被上诉人张克娟人身保险合同纠纷一案，不服天津市蓟州区人民法院（2017）津0119民初10946号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年3月20日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
太平洋财险福建分公司上诉请求：1.撤销一审判决，依法改判太平洋财险福建分公司不承担赔偿责任或发回重审；2.一、二审诉讼费用由张克娟承担。事实和理由：一、在张克娟损伤严重违背常理情况下，一审法院对因何原因产生损伤的事实及该原因所致损伤是否属于太平洋财险福建分公司的承保范围未予审查。二、保险人在投保流程和投保界面己尽到明确说明和提示义务，亦将保险条款通过邮箱和手机短信方式送达投保人，投保流程及投保界面均用区别于其它字体的蓝色字体明确，且投保人在投保时，保险人承保的前提是同意该保险项下条款的适用，正是因为投保人同意适用，保险人才对其承保。一审中张克娟提交保险单及保险合同具体条款也证明保险人已将该对应条款送达于投保人，投保人对此是明知和清楚的。本保险为驾乘人员意外伤害保险，条款关于安全驾驶、合法驾驶属于普通条款，即便再不正常的逻辑思维，也会将其理解为道路交通法律法规，无须予以明确说明和具体解释。三、投保人所投保险为具有个性化的驾乘人员人身意外伤害保险，与交强险赔偿规则截然不同，了解和明白保险条款的内容是投保人的权利，亦是对已应尽的义务。张克娟明知行车常识而无视自身安全依然违反，停车场内行驶过程中不关车门、不系安全带的行为，结合无对应车辆与其碰撞的事实，足以证明其损害发生完全是由于自身造成，而非任何外来因素所致，根据保险条款第八条保险责任及关于意外的规定和第十五条合法驾驶的规定的基本条款，保险人不应当承担保险责任。更何况保险条款第九条有安全驾驶的免责规定。四、《附加意外伤害医疗保险条款》基本条款第五条规定“本保险为费用补偿性医疗保险，适用费用补偿原则”，应扣除从其它保险公司获取的医疗费及非医保用药。张克娟在蓟州区法院针对此次损伤同时还有其它几个诉讼，在此些诉讼判决未最终生效前，仅以在此案提供医疗票据原件为由不能证明其最终未从其它保险公司处未获赔医疗费。医疗费票据原件在此案中，亦不影响诉讼中从其它保险公司获赔。另张克娟就其损伤在该院其它案件赔偿或和解、调解中未依法主张或放弃医疗费的行为，亦应适用于本案，无权再向保险人主张。
张克娟辩称，一审法院判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回太平洋财险福建分公司上诉，维持一审法院判决。
张克娟向一审法院起诉请求：1.依法判令太平洋财险福建分公司给付张克娟医疗费19086.71元、保险金12500元、意外伤害保险金100000元，以上合计131586.71元；2.诉讼费用由太平洋财险福建分公司承担。
一审法院认定事实，2017年6月5日14时30分，张克娟驾驶鲁Ｈ×××××冀Ｇ×××××重型货车，在孟家楼车场内左侧驾驶室车门开启状态下行车过程中关车门时，张克娟从车上摔出，造成张克娟受伤。经天津市公安局蓟县分局交通警察支队道路交通事故认定书认定，张克娟负此交通事故的全部责任。事故发生后，张克娟被送往天津市蓟州区人民医院治疗，住院期间为2017年6月6日至2017年6月26日，共计住院20天。张克娟伤情诊断为：左侧第3-11肋骨、第7胸椎左侧横突骨骨折。共计支出医疗费18477.11元。
2017年9月22日，经天津市蓟州区人民法院委托，天津市天盾法医司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：张克娟肋骨骨折，评定为IX(9)级伤残。
另查，张克娟所驾驶车辆鲁Ｈ×××××号重型半挂牵引车登记在梁山欣亚达物流有限公司名下，实际所有人为纪文永，张克娟系纪文永的雇佣司机。纪文永为事故车辆鲁Ｈ×××××号在太平洋财险福建分公司处投保五份驾乘人员人身意外伤害保险，主险为驾驶营运性质的机动车，保险人数1人，每人每份100000元，附加险为意外伤害医疗保险，每人每份10000元，意外伤害住院津贴，每人每份50元/日，保险期间自2017年2月16日零时至2018年2月16日零时。
一审法院认为，本案所争议的事实为：1.造成张克娟伤情事故是否属于本案保险理赔范围。保险公司主张事故认定书证明张克娟在驾驶中未关好车门的状态下行驶车辆，未遵守保险合同关于安全驾驶、合法驾驶的规定，且认定张克娟负事故全部责任，张克娟伤情完全是因为个人原因所致，不符合保险条款第八条本合同所称的意外伤害是外来因素为直接或单独原因致身体受到伤害的情形。张克娟认为其在开车过程中从车上掉落，非张克娟本意，保险公司提出不符合安全驾驶、文明驾驶，但在保险条款中并未约定何为安全驾驶、文明驾驶，当事人投保意外险目的是发生意外事故时，能够对损害进行一定的补偿，而该意外应当理解为非自己本意造成的伤害，故此张克娟方认为太平洋财险福建分公司在投保之初并未对投保人就保险条款及免责事项进行提示告知义务，而在事故发生后提出各种拒赔的理由，很明显是保险公司怠于履行其义务。太平洋财险福建分公司未能提供有效证据证明张克娟对此次事故的发生存在故意，一审法院认为张克娟此次事故属于保险理赔范围。
2.关于保险的理赔数额确定问题。太平洋财险福建分公司认为张克娟自一米高车上摔下，其具体受伤情况与常理不符，司法鉴定意见书鉴定的张克娟伤残等级过高，且该鉴定意见于开庭前未通知太平洋财险福建分公司，剥夺了太平洋财险福建分公司参与该鉴定程序的权利。张克娟为其主张提交了具有资质的鉴定机构的鉴定意见书，太平洋财险福建分公司未提交反驳的证据，对太平洋财险福建分公司的该主张，不予支持。保险公司主张人身保险伤残应当按照评定标准首段列明伤残等级及对应的赔付比例赔付，附加意外伤害条款第五条保险责任第一款约定每次的医疗费用应在扣除100元免赔额后按80%的给付比例或按保险单约定的免赔额及给付比例、最长赔付时间，保险的赔偿限额为10000元，第三款约定保险合同为费用补偿性保险合同，适用医疗费用补偿原则，应当扣除被保险人从其他保险中已经获得或应当获得的医疗费用，附加意外伤害住院津贴保险条款第六条对住院津贴金额及单次给付天数最多不超过90天等做了具体约定。张克娟认为其所主张的医疗费用均为原件，并未在他处获得理赔，在保险合同首页显示医疗费扣除500元后按100%进行赔付。依《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条第一款“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务”的规定。张克娟于太平洋财险福建分公司进行投保，投保界面显示意外医疗10000元（500元免赔，100%比例赔付），意外住院津贴：50元/天，限180天，且太平洋财险福建分公司提交的《中国太平洋财产保险股份有限公司附加意外伤害保险（2013版）条款》第五条第二款、《中国太平洋财产保险股份有限公司附加意外伤害住院津贴保险条款》第六条第二款并未以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示，因此一审法院对太平洋财险福建分公司的主张不予支持。
一审法院认为，张克娟雇主纪文永与太平洋财险福建分公司订立的保险合同合法有效，张克娟在保险期间意外受伤，太平洋财险福建分公司应按合同约定向张克娟赔偿。太平洋财险福建分公司的抗辩理由无事实依据，法院不予采信，确认张克娟此次事故损失为：医疗费18477.11元。张克娟应获得理赔款为：意外伤残赔偿金100000元、意外医疗费赔偿金17977.11元、意外住院津贴5000元。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十四条的规定，判决：被告中国太平洋财产保险股份有限公司福建分公司给付原告张克娟保险理赔款共计122977.11元，于判决生效后10日内付清。案件受理费1466元（张克娟已预交），由被告中国太平洋财产保险股份有限公司福建分公司负担1370元，张克娟负担96元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。张克娟在二审期间提供（2018）津01民终2288号判决书一份。本院对一审查明的其他事实予以确认。
本院认为，本案系保险合同纠纷，争议焦点为上诉人是否应给付被上诉人保险理赔款122977.11元。
被上诉人的雇主纪文永与上诉人就涉案车辆签订的驾乘人员人身意外伤害保险合同，系双方真实意思表示，应属合法有效。被上诉人在保险期间发生的事故属于保险理赔范围，上诉人依约应承担给付被上诉人保险理赔款的民事责任。
关于上诉人主张涉案事故不属于保险理赔范围的问题，因上诉人不认可事故的真实性但未提供相反的证据予以证明，且保险合同的条款中亦没有明确约定涉案事故不属于保险理赔范围，故该主张本院不予支持。
关于上诉人主张涉案事故属于保险合同约定的免责情况，上诉人不应承担保险责任的问题，因上诉人未提供证据证明其向投保人交付了保险条款，亦不能证明其就相关免责条款尽到了明确提示和充分说明的义务，故该主张本院不予支持。
关于上诉人主张被上诉人就医疗费的损失重复主张权利的问题，因上诉人未提供证据证明其主张，故该主张本院不予支持。
综上所述，太平洋财险福建分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2760元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司福建分公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 张 炜
代理审判员 赵永华
代理审判员 王 欣
二〇一八年四月二十八日
法官 助理 王晓飞
书 记 员 张林青
附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文
1、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款：
第二审人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，可以不开庭审理。
2、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项：
第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
……