江苏省无锡市梁溪区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）北民初字第1377号
原告：吴才荣，男，1956年11月16日生，汉族，住浙江省仙居县。
原告：吴云仙，女，1962年7�22日生，汉族，住浙江省仙居县。
原告：吴春仙，女，1967年6月6日生，汉族，住浙江省仙居县。
原告：吴才强，男，1969年12月16日生，汉族，住浙江省仙居县。
原告：吴委仙，女，1973年4月9日生，汉族，住浙江省仙居县。
共同委托诉讼代理人：蒋瑜，江苏万仕邦律师事务所律师。
被告无锡市第三人民医院，住所地江苏省无锡市梁溪区兴源北路***号。
法定代表人：周小金，该医院院长。
委托诉讼代理人：祝允博，该医院医务科科长助理。
委托诉讼代理人：张继红，无锡市云崖律师事�所律师。
原告吴才荣、吴云仙、吴春仙、吴才强、吴委仙与被告无锡市第三人民医院（以下简称无锡三院）医疗损害责任纠纷一案，无锡市北塘区人民法院于2014年12月31日立案后，依法适用普通程序并组成合议庭，公开进行了审理，组织双方进行证据交换后，委托无锡市医学会进行了医疗损害鉴定。后因无锡市行政区划调整，无锡市北塘区人民法院被撤销，本案由本院继续管辖，并重新组成合议庭，于2016年8月26日公开开庭进行了审理。原告吴春仙及原告的共同委托诉讼代理人蒋瑜，被告无锡三院的委托诉讼代理人张继红、祝允博到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
吴才荣、吴云仙、吴春仙、吴才强、吴委仙向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿医疗费1760.75元、死亡赔偿金171730元、丧葬费25639.5元、精神损害抚慰金50000元、处理丧葬事宜的误工费3500元（5人×7天×100元/天）、交通费1000元，合计253630元。2、本案诉讼费用由被告承担，其中笔迹鉴定费4000元，由原告自行承担，医疗损害鉴定2200元，应由被告承担。事实和理由：吴才荣、吴云仙、吴春仙、吴才强、吴委仙系吴玉和（1938年11月9日生）的全部子女，吴玉和的妻子早前死亡。2015年5月5日，患者吴玉和（××）因肠梗阻发作，至被告处入院治疗，医院经心电图检查、胸片检查正常，因外周静脉穿刺困难，决定行深静脉穿刺术。但患者进入麻醉科行深静脉穿刺术仅仅半小时即因多脏器功能衰竭死亡。原告认为，患者死亡原因不正常，患者在进入麻醉科手术前，除医院诊断的不完全性肠梗阻外，并无其他不适，并能独立行走入麻醉科，医院的各项检查也显示患者身体状况并没有到自然死亡的地步。且深静脉穿刺术作为一项手术，存在一定的手术风险，医院并未告知患者家属手术的潜在风险和对策。原告认为，患者死亡是医院处置不当造成的后果，医院应对患者死亡承担全部的赔偿责任。根据《医疗机构管理条例实施细则》第六十条和《医疗事故处理条例》第十八条、第十九条的规定，《居民死亡医学证明书》只能作为是否死亡的诊断，不能作为死亡原因的诊断。患者在医疗机构内死亡的，医疗机构应当在两个小时内将尸体移放太平间。医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内尸检，并征得近亲属签字同意。拒绝或者拖延尸检，影响死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。本案中，患者死亡后，首先履行尸体移放太平间义务的是医方；紧接着查明死因的尸检告知义务也在医方，且应当采取书面形式。本案中医方未能证明死因，且死因不明影响到了鉴定意见。因此原告认为正是因为医方的违法行为导致无法查明死因，该责任应当由医方承担。虽然无锡市医学会出具的医疗损害鉴定书（以下简称鉴定书）中鉴定意见为被告的诊疗行为存在过错，不能排除与患者死亡之间可能存在因果关系，原因力为轻微因素，但其对鉴定意见不予认可，要求进行重新鉴定。
无锡三院辩称，被告对于患者在被告就诊的经过、原告的身份及提供的证据并无异议，对于医疗费1760.75元、鉴定费2200元以及死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金的计算方式无异议，但是应根据相应的比例确定赔偿金额。对于处理丧葬事宜的误工费宜按3人、7天、每天60元的标准计算，对于交通费请求法院依法酌定。虽然被告认为整个治疗过程没有过错，但是被告尊重鉴定专家的意见，对鉴定书无异议�根据鉴定意见，医方为轻微责任，被告认为承担10%的赔偿责任比较适宜。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对于当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对双方有争议的证据医疗损害鉴定书，本院认定如下：
本院对该证据予以采纳，理由：1、本次医疗损害鉴定是在原告起诉后，经前期证据交换后，由人民法院委托无锡市医学会进行的，鉴定程序合法，鉴定专家具有相应资质，鉴定专家组成人员符合法律规定。2、专家意见认为诊疗行为存在过错，不能排除与患者死亡之间可能存在因果关系，参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者为死亡，原因力为轻微因素。鉴定意见系鉴定专家组以双方无异议的病历资料为基础分析得出，具有事实�据。3、针对患者在2015年5月5日就诊时医方是否存在诊疗过错行为的争议，鉴定专家组已进行了分析论证，原告申请重新鉴定但并未提出足以影响鉴定意见的新事实或者其他与鉴定意见相反的证据。虽然原告因对鉴定所依据事实及诊疗规范、常规存在认识与理解上的不同而不认可专家意见，但此情形并不符合重新鉴定的条件，故其重新鉴定的申请本院不予采纳。
本院认为，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。原告要求被告承担医疗损害赔偿责任，应当就被告在医疗过错、该过错行为与患者死亡后果之间存在因果关系等承担举证证明责任。本案争议焦点为：一、原告主张的损失范围如何认定。二、无锡三院应对患者死亡后果承担多少责任。
关于争议焦点一，医疗费1760.75元、死亡赔偿金171730元、丧葬费25639.5元、精神损害抚慰金50000元，无锡三院并无异议，系在法律规定的范围内处分自己的民事权利和诉讼权利，不违反法律规定，本院均予以确认。关于原告主张的处理丧葬事宜误工费3500元（5人×7天×100元/天）、交通费1000元，均在情理范围内，本院酌情均予以确认，以上损失合计253630.25元。故原告主张损失合计253630元，符合法律规定，本院予以确认。
关于争议焦点二，对此，经无锡市医学院会医疗损害鉴定，无锡三院在2015年5月5日的诊疗过程中存在对患者的基础疾病及预后评估不足、部分医嘱未予及时执行的过错，不能排除与患者死亡之间可能存在因果关系。根据鉴定书“分析意见”部分记载，虽然患者未经尸体解剖，确切死亡原因不明，但因患者高龄（2015年5月住院时已76岁），且自身�有膀胱肿瘤术后、××、××，且有肠梗阻多次住院治疗，患者为多器官功能衰竭死亡，××所致。因此，鉴定专家意见认为原因力为轻微因素，本院对此予以采纳。
关于原告提出医方有查明死因的尸检告知义务且应当采取书面形式，原告所引用的文件中规定“医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内尸检，并征得近亲属签字同意。”本案中，无锡三院在患者死亡后已经出具《居民死亡医学证明（推断）书》，其中载明患者死亡原因为“主要器官功能衰竭”，不符合前述应当在患者死亡后48小时内尸检的情形。且原告在当时并未对上述死亡原因提出异议并要求进行尸体解剖，不能以此认定无锡三院对于患者“未经尸体解剖、确切死亡�因不明”承担责任并因此加重无锡三院的赔偿责任比例。所以，原告要求无锡三院承担患者死亡后果的全部赔偿责任，无事实与法律依据，本院根据鉴定书及患者病情、治疗经过综合考虑后，判定无锡三院应承担15%的赔偿责任，即无锡三院应赔偿原告损失38044.5元（253630元×15%）。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条、第六十四条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：
一、无锡市第三人民医院于本判决生效之日起十日内支付吴才荣、吴云仙、吴春仙、�才强、吴委仙赔偿款38044.5元。
二、驳回吴才荣、吴云仙、吴春仙、吴才强、吴委仙的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1770元，鉴定费2200元，合计3970元，由吴才荣、吴云仙、吴春仙、吴才强、吴委仙负担1370元，由无锡市第三人民医院负担2600元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。
审 判 长 陆锡平
审 判 员 方玉宝
人民陪审员 徐惠玲
二〇一六年九月二十三日
书 记 员 丁 薇
本案援引法律条款
《中华人民共和国侵权责任法》：
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第二十二�交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
《中华人民共和国民事诉讼法》：
第十三条民事诉讼应当遵循诚实信用原则。
当事人有权在法律规定的范围内处分自己的民事权利和诉讼权利。
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》：
第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。