锡林浩特市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）锡民一初字第1144号
原告尹言，男，1997年5月31日出生，满族，学生，住锡林浩特市。
法定代理人吴慧影（系原告尹言母亲），女，1974年11月2日出生，满族，个体，住址同上。
委托代理人苏时腾，内蒙古经远律师事务所律师。
委托代理人崔文明，内蒙古经远律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司锡林浩特支公司，住所地锡林浩特市。
负责人孙国宁，职务经理。
委托代理人耿桂香，该公司法律顾问。
原告尹言诉被告中国人民财产保险股份有限公司锡林浩特支公司（以下简称人保财险）健康保险合同纠纷一案，本院受理后，依法由代理审判员道日娜适用简易程序公开开庭进行了审理。原告尹言及法定代理人吴慧影、委托代理人苏时腾、崔文明，被告人保财险的委托代理人耿桂香到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告尹言诉称，2013年6月13日，原告母亲为原告向被告中国人民财产保险股份有限公司锡林浩特支公司投保了学生、幼儿安康保险，次年续保，并按照合同约定交纳了保险费。2015年3月9日，原告因病入住吉林大学第二医院，经诊断，原告患心律失常—阵发性室上性心动过速，医院给予射频消融术治疗，术后，原告于3月12日出院。住院期间，原告共支付医疗费人民币30760.23元，扣除统筹基金、大额保险支付部分，原告自行支付医疗费22414.61元。原告回锡盟后，目前到被告处办理理赔事宜，却遭被告无理拒绝。故诉至法院，请求依法判令：一、依法判令被告支付原告保险22414.61元；二、本案的诉讼费用由被告承担。
被告人保财险辩称，被告不同意赔付保险金。一、原告的首次发病不在保险期限内，因此既往病症，不符合保险合同首次发病应支付保险费的情况。二、其在投保时刻意隐瞒有疾病的事实，没有履行如实告知义务。根据保险条款保险人有权解除保险合同并且不承担保费义务。请求人民法院依法驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，2013年6月13日，原告母亲为原告尹言向被告人保财险投保了《学生、幼儿安康保险》。保险期限为2013年6月14日零时至2014年6月13日二十四小时止，该保险期间届满后，次年续保，保险期间为自2014年6月14日零时至2015年6月13日二十四小时止，并按照合同约定原告交纳了保险费。2015年3月9日，原告尹言因病入住吉林大学第二医院，经诊断，原告患心律失常—阵发性室上性心动过速，医院给予射频消融术治疗。术后，原告于3月12日出院，共住院3天。住院病历出院小结中：“阵发性心悸2年，加重半年”；现病史记载：“该患缘于2年前无明显透因出现心悸，伴呼吸困难，伴视物黑朦，持续约1分钟后可自行缓解，不伴恶心、呕吐、不伴头晕，曾就诊与当地医院，行心电图检查，临床诊断为心律失常—室上性心动过速。2年间，患者心悸不定期发作，突发突止，余发作特点同前。半年前，患者再次出现心悸症状，伴心前区疼痛，余发作特点同前。”住院期间，原告共支付医疗费人民币30760.23元，扣除统筹基金、大额保险支付部分，原告自行支付医疗费22414.61元。双方协商理赔事宜，被告人保财险以“阵发性心悸2年，加重半年”，属于责任免责范围为由拒绝理赔，遂原告尹言诉至本院。
另查明，投保之前，于2013年3月4日原告尹言在锡林郭勒盟医院检查未能查出病因。投保之后，2013年7月24日原告尹言在中国医学科学院阜外心血管病医院也未能查出具体病因。
以上事实，原告提供的学生、幼儿安康保险单、前郭尔罗斯蒙古族自治县医院的门诊诊断书以及心电图，吉林大学第二医院住院病历及费用清单、医疗费发票、锡林郭勒盟医院做的心电图，超声报告检查单、检验报告单、中国医学科学院阜外心血管病医院病例手册、心电图、检验报告单、CT诊断报告、超声心动图报告及双方当事人陈述佐证，经质证，本院认定其证据效力。
本院认为，原告尹言系锡林郭勒盟职业学院学生，在学校团体投保了被告人保财险的《学生、幼儿安康保险》，并交了保险费，被告人保财险收取了保险费并出具保险单，双方之间的保险合同成立、合法有效。关于被告人保财险原告尹言未履行如实告知义务的抗辩，根据《中华人民共和国保险法》第十六条第一款：“订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知”。该法第二款规定：“投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同”。第五款还规定：“投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费”。本案中，原告患有心律失常—阵发性室上性心动过速，在医院确诊之前并不知情，根据原告医学常识，不可能知晓自身患有心律失常—阵发性室上性心动过速。因此被告没有相关证据证明原告存在明知而未如实履行告知的义务承担举证不能的责任，故被告人保财险的抗辩本院不予采纳。被告人保财险根据《学生、幼儿安康保险合同（2009版）》责任免责条款的“既往病史（释义建4.4）及其并发症”进行抗辩，根据《中华人民共和国合同法》第三十九条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于适用中华人民共和国合同法若干问题的解释（二）》第六条的规定，订立合同时，采用保险人提供的格式条款，对保险合同中免责条款的概念、内容及其法律后果等，保险人在订立合同时应当向投保人作提示或者明确说明，保险人一方对已尽合理提示说明义务承担举证责任，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本案的被告人保财险在出具保险单给原告时没有附随合同条款，保险单中没有免责条款提示，被告人保财险未提供相关证据证明其向原告尹言该免责条款明确告知的义务，因此该条款对原告尹言不产生效力。故被告人保财险免责赔偿责任的抗辩本院不予采纳。对于原告尹言要求被告人保财险支付原告保险22414.61元诉讼请求，该保险单保障内容第二项：按照《学生、幼儿住院医疗保险条款（2009版）》，住院费用补偿，每人保险金额60，000.00元，每次事故免赔额100.00元，给付比列：90%。据此，原告尹言支出的医疗费30760.23元中扣除统筹基金、大额保险支付部分，自行支付了医疗费22414.61元，原告应得保险金为（22414.61元-100元）的90%，即20083.15元。综上所述，依照《中华人民共和国民事保险法》第十条、十四条、十七条，《中华人民共和国合同法》第三十九条及最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：
被告中国人民财产保险股份有限公司锡林浩特支公司于本判决生效后十日内给付原告尹言保险金20083.15元。
案件受理费360元，减半收取180元，由被告中国人民财产保险股份有限公司锡林浩特支公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于锡林郭勒盟中级人民法院。
代理审判员 道 日 娜
二〇一五年八月十四日
书 记 员 其乐木格
本案引用的法律条文
《中华人民共和国保险法》
第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。
第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照保险的约定的时间开始承担保险责任。
第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
《中华人民共和国合同法》
第三十九条采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。
格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与对方协商的条款。
最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。