湖南省常德市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）湘07民终1087号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司，住所地湖南省常德市武陵区丹阳街道办事处光荣路社区青年路345号。
主要负责人：宋维君，该公司总经理。
委托诉讼代理人：李牧军，湖南协平律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：欧阳明，男，1999年10月16日出生，汉族，村民，住湖南省常德市鼎城区。
委托诉讼代理人：丁波，常德市西洞庭法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）：李建平，男，1970年1月21日出生，汉族，村民，住湖南省常德市武陵区。
被上诉人（原审被告）：湖南龙运交通运输集团有限公司，住所地湖南省常德市鼎城区红云街道停车场社区金霞路816号。
法定代表人：傅子刚，该公司董事长。
委托诉讼代理人：龚勋，男，该公司员工。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司（以下简称人保常德分公司）因与被上诉人欧阳明、李建平、湖南龙运交通运输集团有限公司（以下简称龙运公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省常德市武陵区人民法院（2017）湘0702民初1214号民事判决，向本院提出上诉。本院于2017年7月28日立案后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人人保常德分公司的委托诉讼代理人李牧军，被上诉人欧阳明的委托诉讼代理人丁波及被上诉人龙运公司的委托诉讼代理人龚勋到庭参加诉讼。被上诉人李建平经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。
人保常德分公司的上诉请求：撤销一审判决第一项，改判人保常德分公司少赔偿17625元；二审诉讼费由欧阳明、李建平、龙运公司。其理由如下：一审对人保常德分公司提交的超医保用药的金额鉴定不予采信不符合法律规定；对营养费、交通费的认定无依据；对护理期限的认定不当，精神损害抚慰金的认定有失公平。
欧阳明答辩称：一审判决认定事实清楚，适用法律正确，审判程序合法，请求二审法院依法驳回上诉，维持原判。
龙运公司答辩称：一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
李建平未到庭，亦予提交书面答辩意见。
欧阳明向一审法院起诉请求：1、判令李建平、龙运公司、人保常德分公司赔偿欧阳明各项损失223425.08元；2、本案诉讼费由李建平、龙运公司、人保常德分公司承担。
一审法院查明，2016年9月11日14时55分许，李建平驾驶湘Ｊ×××××号小型轿车沿常德市鼎城区武陵镇善卷路由北向南行驶至同德学校红绿灯路口人行横道上左转掉头时，其所驾车辆左前侧与同向行驶在快速公交车道欧阳明驾驶的无牌二轮摩托车前部相撞，造成欧阳明受伤、两车受损的道路交通事故。该事故经常德市鼎城区交通警察大队认定，李建平负主要责任，欧阳明负次要责任。事故发生后，欧阳明分别在常德市第四人民医院住院治疗2天，在常德市第一人民医院住院治疗22天。其伤情经鉴定构成一处九级伤残和一处十级伤残，医疗终结期9个月，需1人护理4个月，营养期2个月，医疗费按实际开支酌定（凭发票），后期取内固定费用预计8000元左右。李建平垫付医药费45020.95元，人保常德分公司垫付医药费10000元。
湘Ｊ×××××号车辆为龙运公司所有，该车在人保常德分公司投了交强险及保险金额为500000元的商业三者险，三者险合同条款约定，保险车辆负事故主要责任的免赔率为15%。本起事故发生在保险期限内。
一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。交警部门认定，李建平负事故的主要责任，欧阳明负事故的次要责任，对该认定书正确，应予确认。欧阳明的医疗费用是否应当按照基本医保范围予以核减。人保常德分公司主张龙运公司与人保常德分公司在第三者责任保险合同中载明了其有权按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额为由，对欧阳明赔偿的医疗费用中非医保用药部分的款项不予理赔。由于医疗费用的产生系以维护生命健康权为目的，并根据医疗需要而确定。本案中，欧阳明、龙运公司无法控制用药的范围，且保险公司也无证据证明其就医疗费用的核定标准向欧阳明及龙运公司尽到了提示说明义务，在保险公司已通过约定保险限额来确定其赔偿范围上限的情况下，其再通过限定伤者用药范围来减轻其责任显然有失公平。因此，人保常德分公司要求扣减非医保部分费用的抗辩理由不能成立。
根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定：“受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。”对欧阳明具体损失确认如下：1、医药费，欧阳明在住院治疗过程中，在常德市第四人民医院产生医疗费10020.95元，在常德市第一人民医院产生住院医疗费60311.45元，门诊医疗费569.48元，后期治疗费8000元，共计78901.88元。人保公司支付医药费10000元，李建平支付医疗费45020.95元，尚欠常德市第一人民医院医疗费14311.45元；2、伤残赔偿金，欧阳明户籍所在地登记为××区郭家铺街道××组，后因就学长期居住在常德市高车社区，应当按照城镇标准进行计算伤残赔偿金，欧阳明已构成九级、十级伤残，故伤残赔偿金共计31284元/年×20年×23%=143906.4元；3、伙食补助费，欧阳明因伤住院治疗24天，伙食补助费标准为100元/天，共计2400元；4、营养费，经鉴定，欧阳明营养期为2个月，酌定营养费为50元/天，共计为3000元；5、护理费，经鉴定，欧阳明需1人护理4个月，酌定护理费为100元/天，共计12000元；6、精神抚慰金，因此次交通事故受伤造成欧阳明精神受损，结合其伤情，认定精神抚慰金为11500元；7、鉴定费，因鉴定支出检查费用及鉴定费用共计2300元；8、交通费，欧阳明因交通事故受伤所支出的交通费系必需开支，酌定交通费为1000元。以上损失共计255008.28元。
人保公司作为事故车辆交强险及商业三责险的承保单位，应当在交强险及三者险限额范围内承担赔偿责任。交强险的赔偿范围为及金额：医药费10000元、伤残赔偿金85500元、护理费12000元、精神抚慰金11500元、交通费1000元，共计120000元，人保常德分公司已支付10000元，还应支付110000元。商业三责险的赔偿金额：78961.43元【（78901.88元-10000元+伙食补助费2400元+营养费3000元+伤残赔偿金58406.4元）×70%×85%】。鉴定费2300元，李建平应承担1610元，欧阳明应承担690元。李建平应承担15544.37元，已垫付医药费45020.95元，应予返还29476.58元。
综上，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、第三十五条之规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险范围内一次性向欧阳明赔偿110000元（已支付医药费10000元予以扣除）；二、中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司于本判决生效之日起十日内在第三者责任保险范围内一次性向欧阳明赔偿78961.43元；三、中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司于本判决生效之日起十日内向李建平支付其多垫付的费用共计人民币29476.58元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4652元，减半收取2326元，由欧阳明负担698元，由李建平负担1628元。
二审举证期内，各方当事人均未向本院提供新的证据材料。
本院经审理查明的事实与原审判决认定的事实一致。
本院认为，本案二审争议的焦点为：欧阳明的医疗费是否应按国家医保标准核减非医保用药自负费用；一审对营养费、交通费、护理费及精神损害抚慰金的认定是否正确。
根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定，伤害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。医疗费应根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费应根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。本案中，欧阳明提交了医疗机构出具的医药费、住院费收款凭证及门诊住院病历、出院诊断证明等相关证据，人保常德分公司虽对欧阳明的医疗费委托鉴定机构按国家医保标准认定了医疗费的自费金额，但该自费金额并不属于与其损伤治疗无关的费用。且保险公司就医疗费按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用向欧阳明及龙运公司尽到提示说明义务的证据不足。关于营养费和交通费的认定依据。虽然欧阳明的出院记录无加强营养的相关医嘱，但鉴定机构依据相关规定作出了营养期的评定，人民法院依据鉴定意见，认定营养费并不违反法律规定。本案事故发生后，欧阳明及其家属为治疗损伤和处理事故必然发生一定的交通费用，一审因欧阳明未提交相应票据，而酌情认定1000元符合本案实际情况。根据法律规定，护理人员有收入的，参照误工费的规定计算，护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。欧阳明已构成一处九级和一处十级伤残，受伤治疗恢复期间需要护理，且鉴定机构评定了护理人数和护理期限，一审依据鉴定意见和当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准按每天100元计算护理费用符合本地区实际。精神损害抚慰金应当根据侵权人的过错程度、侵害手段、侵权人承担责任的经济能力和受诉法院所在地平均生活水平等因素确定。一审根据相关法律规定，结合欧阳明的伤残等级等情况和本辖区的平均生活水平及审判实践，其精神损害抚慰金酌定11500元并无不当。
综上所述，人保常德分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
本案二审案件受理费240.62元，由中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司负担。
审 判 长 卜玉苹
审 判 员 李 冲
代理审判员 彭珊珊
二〇一七年九月十四日
书 记 员 陈 琳
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。