新疆维吾尔自治区巴里坤哈萨克自治县人民法院行 政 判 决 书（2014）巴行初字第1号原告玉素甫·沙力，男，维吾尔族。被告哈密市人力资源和社会保障局。法定代表人刘改凤，系该局局长。委托代理人ＸＸ。委托代理人赵欢。第三人哈密市人民法院。法定代表人赛买提·库尔班，系该院院长。委托代理人孙梅。原告玉素甫·沙力不服被告哈密市人力资源和社会保障局（以下简称哈密市人社局）2014年1月29日作出的关于哈密市人民法院玉素甫·沙力工伤保险待遇支付情况的说明，于2014年3月27日向本院提起行政诉讼。本院受理后，于2014年4月4日向被告哈密市人社局、第三人哈密市人民法院（以下简称哈密市法院）送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2014年5月6日公开开庭审理了本案。原告玉素甫·沙力，被告哈密市人社局的委托代理人ＸＸ、赵欢，第三人哈密市法院的委托代理人孙梅到庭参加诉讼，本案现已审理终结。被告哈密市人社局于2014年1月29日对原告玉素甫·沙力作出的工伤保险待遇支付情况说明，该说明认为原告玉素甫·沙力的工伤是由第三方造成的，且该事故所产生的相关费用，已通过民事诉讼获得了第三方的相应赔偿，依据《社会保险法》、中华人民共和国人力资源和社会保障部令第15号《社会保险基金先行支付暂行办法》以及《新疆维吾尔自治区劳动和社会保障厅关于工伤保险几个有关问题的处理意见》的相关规定，原告玉素甫·沙力的工伤事故，兼有交通事故赔偿责任的，工伤保险基金实行同类项目差额补偿。即1、一次性伤残补助金额，因第三方的赔偿已高于工伤保险核定待遇，故对此不再支付；2、工伤医疗费、住院伙食补助费，因用人单位未按照《工伤保险条例》规定的时限内提交工伤认定申请，故对此亦不予支付；3、护理费，依据《工伤保险条例》的规定，由所在单位负责，不由工伤保险基金支付；4、工伤鉴定费，由其局予以全额支付。被告哈密市人社局于2014年4月14日向本院提供了作出被诉具体行政行为的证据、依据：1、工伤认定决定书复印件1份、劳动能力鉴定表复印件1份、道路交通事故认定书复印件1份，予以证明原告玉素甫·沙力的工伤事实；2、伊吾县法院、哈密地区中级法院判决书复印件各1份，予以证明原告玉素甫·沙力已获得第三方的赔偿；3、社会保险待遇拨付单及明细复印件1份，予以证明被告已支付的工伤待遇项目；4、《社会保险法》第四十二条的规定、《工伤保险条例》第十七条、三十九条的规定、中华人民共和国人力资源和社会保障部令第15号《社会保险基金先行支付暂行办法》、《新疆维吾尔自治区劳动和社会保障厅关于工伤保险几个有关问题的处理意见》，予以证明被告不予支付工伤待遇的依据。原告玉素甫·沙力诉称，对被告哈密市人社局2014年1月29日作出的“关于哈密市人民法院玉素甫·沙力工伤保险待遇支付情况的说明”不服，认为该情况说明适用法律不当，遂提起行政诉讼，要求法院1、依法撤销被告哈密市人社局所作出的工伤保险待遇支付情况说明，责令被告依法重新作出具体行政行为，由被告向原告支付一次性伤残赔偿金，由第三人支付工伤医疗费、护理费、住院伙食补助费；2、由被告承担本案诉讼费用。被告哈密市人社局辩称，原告玉素甫·沙力的工伤是由第三方造成的，且该事故所产生的相关费用，已通过民事诉讼获得了第三方的相应赔偿，依据《社会保险法》、中华人民共和国人力资源和社会保障部令第15号《社会保险基金先行支付暂行办法》以及《新疆维吾尔自治区劳动和社会保障厅关于工伤保险几个有关问题的处理意见》的相关规定，原告玉素甫·沙力的工伤事故，兼有交通事故赔偿责任的，工伤保险基金实行同类项目差额补偿。故对原告的诉讼请求予以驳回。第三人述称，第三人确实未在法定期限内向被告哈密市人社局申请原告玉素甫·沙力工伤，对此导致的工伤医疗费、伙食补助费以及护理费，第三人愿意承担该事故中侵权人未向原告玉素甫·沙力赔偿的部分费用。经庭审质证，原告玉素甫·沙力和第三人哈密市法院对被告哈密市人社局提交的证据：工伤认定决定书、劳动能力鉴定表、道路交通事故认定书、伊吾县法院、哈密地区中级法院判决书、社会保险待遇拨付单及明细等效力予以确认。经审理查明，原告玉素甫·沙力系第三人哈密市法院干部，2012年5月17日下午15时40分在原告骑电动自行车上班途中与张欣平驾驶的新l＊＊＊＊＊号小型轿车发生交通事故，致原告玉素甫·沙力受伤。哈密市交警大队认定原告玉素甫·沙力在此事故中负次要责任，侵权人张欣平负主要责任。后原告玉素甫·沙力向哈密地区劳动和社会保障局申请工伤认定，该局于2012年8月24日对原告玉素甫·沙力作出认定工伤决定书；2012年12月28日，原告玉素甫·沙力的伤情经哈密地区劳动能力鉴定委员会鉴定，确定为伤残玖级。又查，原告玉素甫·沙力诉侵权人张欣平交通事故人身损害赔偿纠纷一案，经伊吾县人民法院开庭审理，于2013年3月27日作出（2013）伊民初字第8号民事判决书，判决由侵权人张欣平赔偿原告玉素甫·沙力残疾赔偿金、医疗费、护理费、交通费、伙食补助费、精神抚慰金、交通费等共计73571.59元。侵权人张欣平对该判决不服，提出上诉。哈密地区中级人民法院于2013年7月13日作出（2013）哈中民一终字177号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判。再查，原告原告玉素甫·沙力于2013年12月，向被告哈密市人社局提出工伤保险待遇申请，被告哈密市人社局于2014年1月29日作出“关于哈密市人民法院玉素甫·沙力工伤保险待遇支付情况的说明”。该说明认为原告玉素甫·沙力的工伤是由第三方造成的，且该事故所产生的相关费用，已通过民事诉讼获得了第三方的相应赔偿，依据《社会保险法》、中华人民共和国人力资源和社会保障部令第15号《社会保险基金先行支付暂行办法》以及《新疆维吾尔自治区劳动和社会保障厅关于工伤保险几个有关问题的处理意见》的相关规定，原告玉素甫·沙力的工伤事故，兼有交通事故赔偿责任的，工伤保险基金实行同类项目差额补偿。即1、一次性伤残补助金额，因第三方的赔偿已高于工伤保险核定待遇，故对此不再支付；2、工伤医疗费、住院伙食补助费，因用人单位未按照《工伤保险条例》规定的时限内提交工伤认定申请，故对此亦不予支付；3护理费，依据《工伤保险条例》的规定，由所在单位负责，不由工伤保险基金支付；4、工伤鉴定费，由其局予以全额支付。原告玉素甫·沙力对此不服，向本院提起行政诉讼。庭审中，原告玉素甫·沙力与第三人哈密市法院就“关于哈密市人民法院玉素甫·沙力工伤保险待遇支付情况的说明”中的第2项内容即工伤医疗费、住院伙食补助费以及第3项内容护理费，双方达成合意，由第三人哈密市法院予以支付剩余部分；第4项内容即工伤鉴定费，被告哈密市人社局已于2013年11月13日，以社会保险待遇拨付单的形式，拨付在第三人哈密市法院的账户中，并由其转交原告玉素甫·沙力，原告对此事实表示认可。本院认为，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条：“依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者，因工伤事故遭受人身损害，劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的，告知其按《工伤保险条例》的规定处理。因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的，人民法院应予支持”之规定，原告玉素甫·沙力因第三方侵权造成伤害，有向第三方主张人身损害赔偿请求权。同时本案中原告因受到意外伤害的情形，已被认定为工伤，第三人哈密市法院为原告玉素甫·沙力缴纳了工伤保险费用。依据《中华人民共和国安全生产法》第四十八条“因生产安全事故受到损害的从业人员，除依法享有工伤社会保险外，依照有关民事法律尚有获得赔偿的权利的，有权向本单位提出赔偿要求。”之规定，因第三人侵权行为导致工伤的情形，职工或其近亲属从第三人处获得民事赔偿后仍可享受工伤保险待遇。因工伤保险待遇与民事侵权赔偿属两个不同的法律关系调整的范围，在法律性质、责任承担、法律适用等方面均有明显区别，我国民法和劳动法各自从人身损害和社会保险的角度对工伤事故赔偿加以规范，从而使工伤事故具有民事侵权赔偿和社会保险赔偿的双重性质，因此，在特定情形下，受害职工及其近亲属获得双重赔偿符合相关法律规定的立法目的和原则。根据《工伤保险条例》的相关规定，被告哈密市人社局应支付原告玉素甫·沙力相应的工伤保险待遇。在庭审中，原告玉素甫·沙力与第三人哈密市法院就“关于哈密市人民法院玉素甫·沙力工伤保险待遇支付情况的说明”中的第2项、第3项，双方已达成合意，是其真实意思表示，且不违反法律的相关规定，对此本院予以准许。故被告哈密市人社局2014年1月29日作出的“关于哈密市人民法院玉素甫·沙力工伤保险待遇支付情况的说明”第1项内容适用法律错误，应予以撤销。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第五十四条第一款第（二）项第2目的规定，判决如下：一、撤销被告哈密市人力资源和社会保障局于2014年1月29日作出的“关于哈密市人民法院玉素甫·沙力工伤保险待遇支付情况的说明”的第1项内容，即“一次性伤残补助金额，因第三方的赔偿已高于工伤保险核定待遇，故对此不再支付”。二、由被告哈密市人力资源和社会保障局于本判决生效后60日内重新作出具体行政行为。本案受理费50元，由被告哈密市人力资源和社会保障局负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内提起上诉，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于哈密地区中级人民法院。审 判 长  党培红审 判 员  任志红人民陪审员  韩建儒二〇一四年五月十二日书 记 员  董霄颖