广东省阳东县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）阳东法塘民初字第66号
原告：杜某妍，女，汉族，2008年8月6日出生，住阳东县红丰镇。
法定代理人：林某好，女，汉族，1982年8月30日出生，阳东县红丰镇。
被告：杜某球，男，汉族，1980年11月4日出生，住阳东县大八镇。
原告杜某妍诉被告杜某球抚养费纠纷一案，本院受理后，依法由审判员陈国良适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杜某妍的法定代理人林某好、被告杜某球到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告杜某妍诉称：被告是原告的父亲，于2010年6月21日向阳东法院起诉请求与原告的母亲林某好离婚，经调解达成协议离婚。协议的第二条是：双方离婚后，原告由母亲林某好抚养，被告每月负责原告抚养费350元。林某好由于无文化，缺乏市场意识，也为避免延续的暴力婚姻，低价接受了抚养费。由于物价的不断上涨，原告体弱多病，经常就医，加上入托入学需大笔费用，故被告支付原告的抚养费应从原来的每月350元提高到800元。至于原告2011年的医药费2893.67元也应由被告承担，因为这年的时间原告大多数由被告带回其家居住，其照顾不周所造成的患病医药费。父母离婚后，原告是单亲家庭，经济走入困境，生活极度艰难，所以被告要补偿原告2011年至2013年的入托入学费共10474元。请求判令被告支付原告2011年的医药费2893.67元，被告和原告法定代理人林某好共同支付原告2012年至2013年的医药费2249.25元，被告支付原告2011年至2013年入幼儿园费用10474元，从2014年4月开始，原告的抚养费由被告和原告法定代理人林某好分担，被告承担原告的每月350元增至800元，以后原告医药费、学费由原告离婚父母分担，本案诉讼费由被告负担。
被告杜某球辩称：林某好提出2011年至2013年原告因体弱多病，看病所产生的医药费5142.92元由本人承担，理由是本人因经常领原告回家致其生病所致。而事实并非如此，本人及家人几年间极少领原告回家，3年间总计领回次数不超过15次，而且每次都是两天左右，原告被本人领回期间，本人及家人对她也是小心照顾，加倍爱护，绝不是原告母亲所述的因照顾不周而生病。据本人了解，原告3年间一直是由她外公照顾，但其外公因平时家务繁忙，家里养了很多禽畜，没有足够的时间将其照顾好，也是心有而力不足。而原告母亲今年间常年在外地工作，很少有时间照顾女儿，因而所致原告经常感冒，体弱多病，所以本人没有任何理由承担她所提出的医药费用。原告母亲提出本人要承担原告2011年至2013年的幼儿园入托费用10474元，而本人没有责任和能力承担，原因是本人与原告母亲离婚时因双方都想争取原告的抚养权，而原告母亲为了得到原告的抚养权，曾亲口承诺如果原告由她抚养，她有足够的经济能力承担原告的生活及学习费用，只提出本人每月给她350元的费用，直到原告
18周岁，所以本人再三考虑才将抚养权给她，因此上述3年间原告的读幼儿园费用应由原告母亲自己承担。原告母亲提出以2014年4月起本人应承担的抚养费由原来的350元增加到800元，今后原告的医疗及学费由本人及其母亲共同承担，以上两项本人都不答应，原因如下：1、因本人没有固定工作及收入，本人现在在工厂做工，正常年收入约2万至2.5万元，除去本人基本费用，还要抚养年迈的父母和年幼的女儿（本人于2012年再婚并育又一女儿），而本人母亲因年老多病，每年的住院费都要1.5万至2万元，还不计平时药费，就2013年被告母亲住院6次，总计住院费2万多元，年幼女儿要吃奶粉每月要花600~700元，本人的现在妻子需要照顾女儿，没有工作及收入。所以本人现在没有能力再给原告增加抚养费用。如果本人经济允许时，本人自然会不计任何条件适当补给。2、如果原告母亲实在没有能力照顾原告，法院可以考虑将原告判给本人照顾抚养，而她母亲只需按原来的每月给原告抚养费350元，同时她也有权利在原告放假的时候领回照顾。3、本人已经很长时间没有见过原告及带其回家照顾，本人及家人现在非常想念原告，如果原告母亲坚持不肯将原告的抚养权交回给被告，本人希望法院判令原告放假时，本人和家人每月至少两次接回家照顾，以解本人和她爷爷奶奶的思念之情。
经审理查明：原告杜某妍的父亲即被告杜某球与原告的母亲林某好离婚纠纷一案，于2011年3月24日经本院主持调解，双方自愿达成如下协议：一、杜某球与林某好双方自愿离婚；二、杜某妍由林洪好抚养，杜某球从2011年4月起至杜某妍年满18周岁时止每月给付抚养费350元给林某好，定于每年12月30日前一次性付清当年的抚养费；三、杜自球一次性补偿3000元生活困难补助费给林某好，定于2011年3月24日前付清；四、杜某球对杜某妍享有探视权；五、受理费150元，由杜某球负担。本院对此于同日作出的（2011）东法民一初字第138号民事调解已发生法律效力。杜某球与林某好离婚后，杜某妍一直由林某好抚养。现杜某球在刀剪厂打工，但原、被告双方均没有对杜某球的工资收入提供相关证据。
另外，原告杜某妍及其母亲林某好、被告杜某球均是农村居民，其中杜某妍，女，2008年8月16日出生。2011年4月25日至同年12月23日期间，杜某妍因病在阳江市妇幼保健院、阳江市人民医院门诊治疗，用去医疗费2905.07元；2012年1月12日至2013年10月30日期间，杜某妍因病在阳江市妇幼保健院、阳江市人民医院门诊治疗，用去医疗费1750.75元；于2011年4月至2014年4月期间，杜某妍在阳江市芳芳幼儿园、阳江市青云幼儿园、江城区佳佳幼儿园读书，用去相关费用12719元。原告为此提供了相关收据、发票等。
本院认为：根据《最高人民法院关于人民法院审理离婚案件处理子女抚养问题的若干具体意见》第18条：“子女要求增加抚育费有下列情形之一，父或母有给付能力的应予支持。（1）原定抚育费数额不足以维持当地实际生活水平的；（2）因子女患病、上学，实际需要已超过原定数额的；（3）有其他正当理由应当增加的。”规定，原告杜欣妍要求增加抚养费必须符合上述规定的情形。参照近年来广东省农村居民人均年生活消费支出的数据，结合本案实际情况，原定由被告杜某球每月给付杜某妍350元的抚养费难以维持当地实际生活水平，故杜某妍的抚养费应调整为每月支付500元为宜。另外，根据《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国婚姻法﹥若干问题的解释（一）》第二十一条：“婚姻法第二十一条所称'抚养费'，包括子女生活费、教育费、医疗费等费用。”规定，原定由杜某球每月支付给杜某妍的抚养费包括杜某妍的生活费、教育费、医疗费等费用，故杜某妍一般情况下所需的教育费及数额相对较少的医疗费不应由杜某球负担，由于杜某妍因患病在其父母离婚后至今到医院门诊治疗用去的医疗费4655.82元，在幼儿园读书用去相关费用12719元，且上述费用数额较大，考虑到林某好既要照顾，又要负担杜某妍的部分抚养费，能力有限，若上述费用全部计入原定由杜某球给付的抚养费，无疑加重林某好的负担，于法于理不公平；另外，根据《中华人民共和国婚姻法》第三十七条第二款：“关于子女生活费和教育费的协议或判决，不妨碍子女在必要时向父母任何一方提出超过协议或判决原定数额的合理要求。”规定，就上述发生的相关费用，由杜自球一次性给付4000元为宜。依照《中华人民共和国婚姻法》第三十七，《最高人民法院关于人民法院审理离婚案件处理子女抚养问题的若干具体意见》第18条的规定，判决如下：
一、被告杜某球在本判决发生法律效力之日起十日内一次性给付原告杜某妍4000元；
二、被告杜某球从2014年5月起至原告杜某妍年满十八周岁时止每月给付抚养费500元。定于每年12月31日前付清当年的抚养费；
三、驳回原告杜某妍的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费50元，减半收取25元，由原告杜某妍负担15元，被告杜某球负担10元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省阳江市中级人民法院。
审判员 陈国良
二〇一四年六月十三日
书记员 李孟嫦