四川省简阳市人民法院民 事 判 决 书(2015)简阳民初字第3559号原告：方玉琼，女，1935年3月28日出生，汉族，住四川省简阳市。委托代理人：唐道平，四川法锐律师事务所律师。委托代理人：李富良，男，1970年5月15日出生，汉族，住四川省简阳市，系原告之子。被告：李晓明，男，1988年8月14日出生，汉族，住四川省简阳市。被告：阳光财产保险股份有限公司资阳中心支公司，住所地四川省资阳市雁江区松涛路二段132号3屋。代表人：徐康全，经理。委托代理人：王莉，系该公司职工。原告方玉琼诉被告李晓明、阳光财产保险股份有限公司资阳中心支公司（以下简称阳光财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年10月9日立案受理。审理中被告阳光财保公司于2015年11月1日申请对原告医疗费中非医保部分进行鉴定，该申请符合法律规定，本院予以准许。2015年12月15日收到四川华西法医学鉴定中心的鉴定意见书，该案恢复审理。本案依法由审判员刘雪梅适用简易程序分别于2015年11月6日、12月16日公开开庭进行了审理。原告方玉琼的委托代理人唐道平、李富良，被告李晓明、阳光财保公司的委托代理人王莉均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告方玉琼诉称：2014年11月23日6时46分，被告李晓明驾驶川MH36**号小型普通客车由简阳市三岔镇驶往兴隆场方向，行至简阳市简三路：31KM+500M处时，遇原告从右至左步行人行横道时，与其相撞，造成原告受伤及车损的交通事故。修车费1200元已由李晓明支付。当即原告被送入简阳市人民医院住院治疗，好转出院后原告委托资阳求真司法鉴定中心鉴定其构成八级伤残。该事故经简阳市公安局交通警察大队作出责任认定，李晓明承担事故的全部责任，原告无责任。被告李晓明驾驶川MH36**号车在被告阳光财保公司投保了交强险商业第三者责任险，并在保险期限内。现原告起诉来院，请求判决被告赔偿各项损失68014.50元；保险公司在保险范围内承担责任；本案诉讼费由被告负担。被告李晓明辩称：对发生交通事故和责任认定无异议；被告李晓明驾驶川MH36**号车在阳光财保公司已投保交强险和商业第三者责任险（50万元、不计免赔），首先应由保险公司在保险范围内承担责任；事后为救治伤者，已垫支医疗费等费用135746.16元，希在本案中一并处理。被告阳光财保公司辩称：对发生交通事故和责任认定无异议；被告李晓明驾驶川MH36**号车在阳光财保公司已投保交强险和商业第三者责任险（50万元、不计免赔），事后为原告垫支医疗费10000元。原告主张赔偿过高；医疗费应扣除25%的自费药，且未提交医疗费票据的报销联；护理费应按本地区标准计算3个月；住院伙食补助费认可45天、每天20元；交通费认可300元；鉴定费和诉讼费不属理赔范围。经审理查明：2014年11月23日6时46分，被告李晓明驾驶川MH36**号小型普通客车由简阳市三岔镇驶往兴隆场方向，行至简阳市简三路：31KM+500M处时，遇原告从右至左步行人行横道时，与其相撞，造成原告受伤及车损的交通事故。。当即原告被送入简阳市人民医院住院治疗31天，于2014年12月24日出院，同日到简阳市第三人民医院住院治疗12天，于2015年1月5日出院。期间共产生医疗费89046.16元（其中包含生活费2568.51元，医嘱“1、住院期间留护理二人，出院后留护理一人，护理六月。2、如有不适门诊随访，必要时上级医院诊疗。3、加强营养及护理”。原告好转出院后委托资阳求真司法鉴定中心于2015年7月3日作出鉴定结论，方玉琼颅脑损伤后遗有轻度智力缺损，构成八级伤残。该事故经简阳市公安局交通警察大队作出责任认定，李晓明承担事故的全部责任，方玉琼无责任。被告李晓明驾驶川MH36**号车在被告阳光财保公司投保了交强险和商业第三者责任险（50万元、不计免赔），并在保险期限内。事后被告阳光财保公司为原告垫支10000元；李晓明垫支各项费用135746.16元，原告认可医疗费79046.16元，护理费、住院伙食补助费和营养费按实际支出部分均由李晓明负担。即李晓明垫支费用为79046.16元+护理费15960元+住院伙食补助费860元+营养费645元=96511.16元。李晓明已支付本车修车费1200元，该损失由李晓明自行到保险公司理赔。另查明，原告方玉琼系农村人口。原告方玉琼与被告李晓明在理赔过程中将医疗费票据的报销联遗失，为证明该费用未到有关部门报销，出具了简阳市新型农村合作医疗管理中心的证明。受本院委托，四川华西法医学鉴定中心于2015年11月27日认定原告医疗费中非医保部分为6029.03元。以上事实有原告提供的交通事故认定书、原告的身份证、户口簿、病历及出院证明书、司法鉴定意见书、医疗费、鉴定费票据、李晓明的驾驶证、行驶证、保险公司的交强险和商业险保单、鉴定费和交通费票据；被告李晓明提交的医疗费票据、收条、新农合证明等证据材料予以证实，并经庭审质证，本院予以确认。本院认为，公民的健康权受法律保护。方玉琼因此次交通事故受伤，应当获得赔偿。一、关于赔偿责任主体问题。该交通事故经简阳市公安局交通警察大队认定，由被告李晓明承担事故的全部责任，各方对此均无异议，该责任认定应作为本案民事赔偿的责任划分的依据。因被告李晓明所有的车在被告阳光财保公司投保交强险和商业第三者责任险（50万元、不计免赔），根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……”的规定，原告方玉琼的损失应首先由被告阳光财保公司在交强险责任限额内赔付，不足部分在商业第三者责任险范围内全额赔偿。二、关于赔偿项目及标准问题。原告系农村人口，根据本地区标准及2014年四川省统计数据，经核算，原告的各项损失为：1、医疗费89046.16元，扣除生活费2568.51元和自费药6029.03元后，纳入保险赔偿范围为80448.62元；2、营养费，根据原告住院天数计算为，15元/天×43天=645元；3、住院伙食补助费，根据原告住院天数计算为，20元/天×43天=860元；4、护理费，根据原告住院天数和医嘱“住院期间留护理二人，出院后留护理一人，护理六月。”，计算为，60元/天×（43天×2人+6月×30天）=15960元；5、残疾赔偿金，8803元/年×5年×30%=13204.50元；6、精神抚慰金9000元；7、鉴定费，阳光财保公司认为该费用不属理赔范围的辩称理由不予支持，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”的规定，故本院对原告诉请的鉴定费700元予以支持；8、交通费600元。以上合计121418.12元，其中医疗限额81953.62元、伤残限额39464.50元。综上，因被告李晓明承担事故的全部责任，故被告阳光财保公司应在保险范围内赔偿原告121418.12元。被告李晓明负担自费药6029.03元，诉讼费750元，合计6779.03元。品迭被告阳光财保公司、李晓明分别为原告垫支10000元、96511.16元后，被告阳光财保公司支付原告方玉琼216**.99元、支付被告李晓明89732.13元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司资阳中心支公司在本判决生效后十日内赔偿原告方玉琼216**.99元，支付被告李晓明垫支款89732.13元；二、驳回原告方玉琼的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费750元，由被告李晓明负担（已品迭）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省资阳市中级人民法院。审判员  刘雪梅二〇一五年十二月十六日书记员  贺建强