铜川市耀州区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）耀民初字第00498号
原告李雷，男，23岁，汉族，安徽省颍上县人。
委托代理人张玉霞，陕西兰天律师事务所律师。（特别授权）
被告徐树和，男，51岁，汉族，河南省洛阳市人。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司铜川中心支公司。
负责人卓卫东，该公司总经理。
委托代理人王卫华，该公司经理。（特别授权）
委托代理人李政茂，系该公司员工。（特别授权）
原告李雷诉被告徐树和、中国太平洋财产保险股份有限公司铜川中心支公司（以下简称太平洋保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2013年9月17日立案受理。依法由审判员雷亚军担任审判长，与人民陪审员刘战民、安征兵组成合议庭，于2014年2月21日公开开庭进行了审理。原告李雷的委托代理人张玉霞、被告徐树和、被告太平洋保险公司的委托代理人王卫华、李政茂到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
李雷诉称，2013年4月17日14时30分许，其本人驾驶两轮摩托车载刘某由东向西行驶至下石节矿专用线0Km＋600m处时，遇徐树和驾驶陕BXU6**号轻型厢式货车由西向东行驶至该处发生碰撞，致本人及刘某受伤，摩托车受损。事故发生后，本人被送往铜川市人民医院抢救，因伤势太重，随即被转至铜川矿务局中心医院住院治疗，刘某被送往铜川矿务局中心医院住院治疗。住院期间，本人支付了刘某的医疗费、住院伙食补助费、护理费等损失，徐树和支付了本人部分医疗费。2013年4月24日，铜川市公安局耀州分局交通警察大队认定本人和徐树和均承担本次事故的同等责任，刘某不承担事故责任。徐树和驾驶的肇事车辆在太平洋保险公司投保了交强险和第三者责任商业保险，本次事故发生在保险期内。为维护自身的合法权益，故诉至法院，请求：1.李雷的医疗费65991.22元（含外购拐杖费用85元、救护车费用240元）、住院伙食补助费30元／天×32天＝960元、营养费30元／天×32天＝960元、误工费7678元／月×7月＝53746元、住院期间护理费13566元÷70天×29天＋15023元÷82天×29天＝10933.21元、出院后护理费44330元／年÷365天×120天=14574.25元、残疾赔偿金20734元×20年×10%＝41468元、后续治疗费8000元、交通费1312元、精神损害抚慰金3000元、摩托车车损800元、已支付刘某的损失13052元（其中医疗费8232元；住院伙食补助费30元／天×7天＝210元；营养费30元／天×7天＝210元；误工费100元／天×30天＝3000元；护理费100元／天×7天×2人＝1400元），以上合计214796.68元，首先由太平洋保险公司在交强险限额内赔偿医疗费10000元，误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金110000元，摩托车车损800元，剩余93996.68元再由太平洋保险公司和徐树和负担50%即46998.34元，共计应赔偿本人损失167798.34元，扣除徐树和已支付的29000元，还应赔偿138798.34元；2.徐树和负担鉴定费2400元及本案全部诉讼费。
徐树和辩称，其本人对本案的事实部分无异议。对鉴定费和诉讼费不予承担，对于其他赔偿项目，与保险公司的答辩意见相一致。本人在保险公司投保有交强险和第三者责任商业保险，应由保险公司承担相应的替代赔偿责任。本人已向李雷支付的34000元应一并理赔，并由保险公司直接支付给本人。本人的修车费用1870元应由李雷予以赔偿。
太平洋保险公司辩称，其本公司对本案的事实部分无异议。关于李雷的赔偿项目：医疗费中应当扣除医保外用药的费用，且对该赔偿项目中购买拐杖的费用85元不予认可，救护车费用240元应为交通费，第二次住院的医疗费5643.90元应当在后续治疗费中予以剔除；住院天数应为31天；对营养费不予认可；误工费应按照同行业的平均工资计算；关于护理费，对护理人数不认可住院期间需2人护理，护理费标准过高，护理期限自受伤起最多计算120天；交通费由法院根据证据予以酌定；对精神损害抚慰金不予认可。关于刘某的赔偿项目：误工费标准过高，且误工期限没有依据；对护理费和营养费不予认可；对其他赔偿项目予以认可。
经审理查明，2013年4月17日14时30分许，李雷无有效机动车驾驶证驾驶无牌两轮摩托车载刘某由东向西行驶至下石节矿专用线0Km＋600m处时，遇徐树和驾驶陕BXU6**号轻型厢式货车由西向东行驶至该处发生碰撞，致李雷、刘某受伤，两车受损。本次交通事故经铜川市公安局耀州分局交通警察大队认定，李雷与徐树和均承担事故同等责任，刘某不承担事故责任。李雷受伤后被送往铜川市人民医院抢救，当天又被转至铜川矿务局中心医院住院治疗，经诊断为：1.左胫腓骨开放性骨折；2.左手第1掌骨基底部骨折并半脱；3.左下肢多发皮肤软组织挫裂伤。于2013年4月24日行左胫腓骨骨折切开复位内固定术，2013年4月26日行左手第1掌骨基底部骨折并半脱位闭合复位内固定术。于2013年5月16日出院，此次住院天数为29天，出院医嘱记载：“继续促进骨折愈合，……2月半后扶拐半负重功能锻炼，4-5月半后完全负重功能锻炼，期间加强护理预防并发症……”病情介绍书记载：继续促进骨折愈合，营养治疗；……住院期间需陪护2人。2014年2月17日至2014年2月19日，李雷再次入住铜川矿务局中心医院，并于当天行左胫骨骨折髓内针内固定术后远端锁定取出术，此次住院天数为3天。李雷因本次交通事故共花费医疗费65751.22元（含购买拐杖的费用85元），救护车费240元。李雷系陕西陕煤陕北矿业有限责任公司服务分公司职工，2012年10月份至2013年3月份的月平均工资和津贴为6922.21元。李雷所驾驶的摩托车的车损为800元。经李雷申请，铜川市中级人民法院委托，西安交通大学法医学司法鉴定中心于2013年11月25日作出了司法鉴定意见书，鉴定结论为：1.李雷的伤残等级属十级；2.李雷后续需择期行左胫腓骨骨折内固定物取出术，约需人民币8000元3.李雷的护理期限为3-4个月（包括内固定物取出的护理期限）。此次鉴定费用为2400元。
另查明，刘某，女，23岁，汉族，陕西省铜川市人，居民，现在珠海上班。刘某受伤后于2013年4月18日入住铜川矿务局中心医院接受治疗，共住院7天，经诊断为：1.轻型颅脑损伤；2.颜面部软组织挫伤；3.左膝部软组织挫裂伤；4.左踝部软组织挫伤。花费医疗费8232元。李雷已向刘某支付了刘某的全部医疗费、住院伙食补助费、营养费，并支付了其1个月的误工费3000元，又派2人对刘某进行了护理。刘某表示其已得到全部赔偿，愿意将其赔偿请求权转让给李雷。
再查明，陕BXU6**号轻型厢式货车系徐树和所有，该车在太平洋保险公司投保了限额为122000元的交强险和限额为300000元的第三者责任商业保险，并投保了不计免赔险。本案交通事故发生在保险有限期限内。徐树和已向李雷支付了34000元。陕BXU6**号轻型厢式货车的车损为1870元。
以上事实有双方当事人的陈述，李雷提供的交通事故认定书、其本人的户口本复印件、住院病历、病情介绍书、医疗费票据、购买拐杖票据、用药清单、原告的户口本复印件、摩托车维修费发票、劳动合同书、工资表、工资卡复印件、工资清单、工作及误工证明、司法鉴定意见书、鉴定费票据、刘某的身份证复印件、刘某出具的已受偿证明、刘某的住院病历、病情介绍书、医疗费票据、用药清单，徐树和提供的收条、领条、医院预缴款收据复印件、交警队出具的事故保证金收据、车辆修理发票、定损单、交强险和商业险保单，本院调取的李雷的工资明细、电话追记笔录、谈话笔录、调查笔录、质证笔录、庭审笔录等证据均在卷佐证。
本案争议的焦点：1.太平洋保险公司能否对医保外用药的费用予以免赔；2.李雷第二次住院的医疗费是否应当在后续治疗费用当中予以剔除；3.护理人数、护理期限及护理费标准应如何确定。
本院认为，公民的健康权和财产权受法律保护。本案中，徐树和驾驶其所有的货车与李雷驾驶两轮摩托车发生碰撞，致李雷及摩托车乘坐人刘某受伤，两车受损，应对其侵权行为按照事故责任向李雷承担相应的民事赔偿责任。陕BXU6**号轻型厢式货车投保有交强险和第三者责任商业保险以及不计免赔，且该起交通事故发生在保险有效期限内，故太平洋保险公司应首先在交强险限额范围内赔偿相关损失，对不足部分再按照保险合同的约定在商业险限额范围内承担相应的替代赔偿责任。
李雷因本次交通事故共花费医疗费65751.22元，徐树和与太平洋保险公司对除购买拐杖的85元以外的费用予以认可，根据住院病历中出院医嘱记载，李雷确有必要购买拐杖，且其价格也较为合理，故该项费用亦应予以赔偿。太平洋保险公司辩称，医疗费中应当扣除医保外用药的费用，但并未提供证据证明李雷的检查、医疗、用药属于过度医疗，故对该意见本院不予采纳，医疗费65751.22元应全额支持。徐树和与太平洋保险公司对住院伙食补助费的计算标准30元／天未持异议，李雷两次共住院32天，故住院伙食补助费为30元／天×32天=960元。李雷第一次住院的病情介绍书记载需加强营养，而第二次住院的住院病历和病情介绍书并无相关记载，故营养费应按29天计算，则综合考虑李雷的伤残、治疗、恢复情况以及当地生活消费水平等因素，营养费按照18元／天计算为18元／天×29天=522元。根据出院医嘱记载，结合李雷的损伤部位及恢复程度，误工期限可计算至定残前一日为7个月，李雷事故发生前6个月的月平均工资和津贴为6922.21元，故误工费为6922.21元／月×7个月=48455.47元。根据病情介绍书记载，李雷第一次住院需2人护理，而李雷没有主张第二次住院期间的护理费，故住院期间护理人数按2人计算，护理期间按29天计算；李雷申请以及合议庭委托的鉴定项目均为出院后的护理期限，鉴定结论中载明李雷的护理期限为3-4个月，结合出院医嘱记载、李雷的恢复程度以及鉴定结论，确定出院后的护理期限为100天；李雷虽提供了护理人员的工资表，但不足以证明该两人为实际护理人员，又未提供实际护理人员的收入状况，结合当地护工从事同等级别护理的一般劳务报酬水平，对护理费的计算标准酌定为80元／天，故护理费为80元／人·天×29天×2人＋80元／人·天×100天×1人=12640元。徐树和与太平洋保险公司对残疾赔偿金20734元×20年×10%＝41468元、摩托车车损800元予以认可，本院予以确认。鉴定结论中后续治疗费为8000元，太平洋保险公司辩称应在此项费用中扣除李雷第二次住院的医疗费5643.90元，但根据第二次住院病历和鉴定意见书记载，第二次住院的治疗项目并非鉴定意见结论中所载明的行左胫腓骨骨折内固定物取出术，故太平洋保险公司的意见没有事实依据，本院不予采纳，后续治疗费8000元应予支持。李雷提供的部分交通费票据不符合证据规则，且有部分票据非为治疗所需，根据其受伤情况、治疗复查的必要程度和频率、前往就诊地的路程、当地一般交通工具的收费标准等客观实际情况，对交通费酌定为700元。李雷因本次事故所造成的损伤构成十级伤残，对其身心造成了一定的损害，结合双方的事故责任、徐树和的救助态度及垫付医疗费的积极程度等因素确定精神损害抚慰金为1000元。鉴定费2400元，应根据事故责任由徐树和承担50%的赔偿责任即1200元，其余1200元由李雷自行承担。
关于刘某的损失，李雷已向刘某全额赔偿了相关费用，对其赔偿项目中合理且未超出交强险限额范围内的部分，应由太平洋保险公司在交强险限额范围内予以赔偿；对其赔偿项目中合理且超出交强险限额范围内的部分，应由李雷和徐树和按照事故责任分别承担相应的民事赔偿责任，其中徐树和应承担的部分由太平洋保险公司承担替代赔偿责任；对其赔偿项目中不合理的部分应由李雷自行承担。李雷全额赔偿了相关费用后，刘某表示其愿意将其赔偿请求权转让给李雷，故徐树和及太平洋保险公司应向刘某赔偿的费用应直接向李雷支付。刘某因本次交通事故所花费的医疗费8232元应予支持。徐树和与太平洋保险公司对刘某的住院伙食补助费30元／天×7天=210元予以认可，本院予以确认。李雷提供的证据中没有刘某需加强营养的记载，故对营养费本院不予支持。李雷未提供证据证明刘某出院后需持续误工，故误工期限为住院天数7天，其又未提供刘某的收入证明，故刘某的误工费按照上年度城镇私营单位就业人员年平均工资22753元计算为22753元／年÷365天×7天=436.36元。无证据证明刘某出院后仍需护理，结合刘某的伤情和住院病历，住院期间确定为1人护理，故刘某的护理费为80元／人·天×7天×1人=560元。
徐树和主张李雷向其赔偿修车费用1870元，李雷亦表示同意，本院予以确认。徐树和主张其已向李雷支付的34000元由太平洋保险公司一并理赔，并直接支付给其本人，太平洋保险公司未持异议，故本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款（一）项，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第十九条第一款，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第三十五条的规定，判决如下：
一、李雷因本次事故所造成的损失182696.69元，包括刘某因本次事故所造成的损失9438.36元，共计192135.05元，由中国太平洋财产保险股份有限公司铜川中心支公司在交强险限额范围内向李雷赔偿李雷的医疗费10000元、住院伙食补助费960元、营养费522元、交通费700元、误工费48455.47元、护理费12640元、残疾赔偿金41468元、精神损害抚慰金1000元、摩托车车损800元、包括李雷已付刘某的住院伙食补助费210元、误工费436.36元、护理费560元，合计117751.83元；
二、李雷剩余的医疗费55751.22元、后续治疗费8000元、包括刘某的医疗费8232元（李雷已全额支付），合计71983.22元，应由徐树和按照事故责任承担50%的赔偿责任即35991.61元，其中由中国太平洋财产保险股份有限公司铜川中心支公司在第三者责任商业保险限额范围内替代徐树和向李雷赔偿1991.61元，向徐树和支付34000元；
三、徐树和向李雷赔偿鉴定费1200元；
四、李雷向徐树和赔偿车损1870元；
五、驳回李雷关于刘某的营养费的诉讼请求。
以上赔偿内容在本判决生效后15日内付清。
如果未按本判决指定的期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费3084元（李雷已全额缴纳），由徐树和负担，并直接支付给李雷。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省铜川市中级人民法院。上诉期满后七日内仍未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。
审 判 长 雷亚军
人民陪审员 刘战民
人民陪审员 安征兵
二〇一四年八月十一日
书 记 员 曹振军