舟山市普陀区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）舟普民初字第569号
原告王瑞华。
委托代理人（特别授权）陈岳夫，浙江星岛律师事务所律师。
委托代理人（特别授权）周海芬。
被告张娜。
被告中国平安财产保险股份有限公司舟山中心支公司，住所地舟山市定海区临城街道千岛路173号建设大厦B座303、307、308室、C座一楼。
负责人欧阳晶琳，经理。
委托代理人（特别授权）郑贤，浙江品正恒联律师事务所律师。
原告王瑞华为与被告张娜、中国平安财产保险股份有限公司舟山中心支公司（以下简称平安财险舟山公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年6月4日立案受理后按简易程序审理，后因案情复杂，依法转普通程序组成合议庭审理。期间，平安财险舟山公司对原告的有关费用申请司法鉴定。本案于2015年10月20日公开开庭进行了审理，原告王瑞华及其委托代理人陈岳夫、周海芬、被告张娜、被告平安财险舟山公司委托代理人郑贤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王瑞华诉称，2013年10月6日7时30分许，王瑞华醉酒驾驶舟B002599号电动自动车沿普陀区海莲路由南往北行驶，途径海莲路与兴普大道交叉路口遇红灯，通过路口时与对向张娜驾驶实施左转弯的浙L×××××号小型越野车发生碰撞，造成王瑞华受伤，两车损坏的道路交通事故，经普陀区交警大队认定：原告负本事故主要责任，张娜负本事故次要责任。原告受伤后被送往广安医院、舟山医院治疗，后因病危转院到上海长征医院住院治疗。本次道交事故导致原告结肠破裂后弥漫性腹膜炎，左侧胫腓骨开放性骨折，左胸第5-10肋骨骨折，昏迷10余天，先后5次手术，8次住院治疗，经宁波三益司法鉴定所鉴定：王瑞华因道路交通事故致1、创伤性降结肠破裂伴出血，行部分肠管切除术后的伤残等级为9级；2、左胫腓骨多段骨折伴左腓总神经严重损伤、日常活动能力轻度受限的伤残等级为10级；3、左侧5-10肋骨（共6根）骨折的伤残等级为10级，并丧失部分劳动能力。原告认为，王瑞华在本次道路交通事故中造成了巨大的肉体伤痛和精神上的极大伤害，而且给以后的生活留下了严重的后遗症。造成各项损失为：医疗费658564.97元，住院伙食补助费3600元，营养费6000元，精神损害抚慰金30000元，残疾赔偿金193886.4元，护理费45790元，交通费3218.14元，住宿费10780元，误工费59789元，电瓶车损失2600元，鉴定费2520元。故诉至法院请求：1、判令被告平安财险舟山公司在机动车第三者强制责任险范围内赔偿原告12.2万元；2、判令被告张娜在894749元中赔偿原告447374.5元。3、判令被告平安财险舟山公司在商业第三者责任保险范围内承担张娜应赔偿的447374.5元。审理中原告变更第2、3项诉讼请求为：2、判令被告平安财险舟山公司在商业第三者责任保险范围内赔偿原告894749元；3、判令被告张娜在上述金额内被告平安财险舟山公司实际赔偿之外承担赔偿责任。同时要求对精神损害抚慰金在第三者强制责任保险赔偿中处理。
原告王瑞华为证明其主张的事实主要向本院提供了以下证据：
1、原、被告身份信息证明；
2、舟山广安骨伤医院、舟山医院、第二军医大学附属长征医院、定海广华医院等住院及门诊病历，拟证明受伤后治疗的事实；
3、上述医院医疗费票据、费用清单、购药处方、上海国大长信药房等外购配药清单和统一发票、救护车接送证明等，拟证明医疗费用；
4、发票、孙志凤证词，拟证明护理费的事实
5、交通费发票，拟证明病人及病人家属陪同治疗发生的交通费事实。
6、住宿费发票，拟证明治疗中亲属陪同发生的住宿费的事实
7、鉴定费发票，拟证明鉴定费发生的事实。
8、舟山市普陀区建筑工程有限责任公司工资发放单和证明，拟证明误工费事实；
9、宁波三益司法鉴定所司法鉴定意见书，拟证明原告伤残、护理、休息、营养鉴定的事实；
10、事故责任认定书，拟证明事故责任的确定；
11、机动车辆保险单，拟证明浙L×××××号小型越野车已向中国平安财产保险股份有限公司投保的事实；
12、其他证明：广安骨伤医院病危通知书，拟证明病危状态；上海长征医院出具的证明，拟证明长信药房系该医院的特供药房；沈家门街道教场社区证明，拟证明原告生活困难的事实。
被告平安财险舟山公司辩称，1、住院医疗费，被告只依法承担国家基本医疗保险范围内的合理治疗费用，剔除非医保用药及非事故用药。2、门诊医疗费，按医保核定、剔除非医保用药及非事故用药。3、购买人血白蛋白费用（实际并非人血白蛋白费用），有56655.60元外购药品无医嘱，不予认可，其余有医嘱的按医保水平赔付。4、用血费，需要提供收费票据原件，否则不予认定（原告当庭提供）。5、住院期间用尿袋等物品，不予认可。6、救护车接送费，从长征医院转出的那次2500元，没有正式发票，不予认可。7、聘请专家会诊费，未提供医疗票据，不予认可。8、其他费用，对于家属、亲属探望产生的住宿费10780元、鉴定费2520元，属于间接损失，不属于保险赔偿范围。部分交通费金额不清，无法确定，结合实际就诊情况及票据原件予以确定。9、护理费，认可护理期限97天，认可上海住院期间护工护理费3790元，对于自行聘请护理人的费用，认可80元／天。10、住院伙食补助费，认可30元每天的标准，时间按实际住院97天计算，30＊97＝2910元。11、营养费，认可120天，每天按30元标准计算，120＊30＝3600元。12、误工费，对于奖金损失14660元不予认可，误工标准2349元／月认可。13、伤残费，认可。14、精神抚慰金，结合伤情及双方过错程度，认可6000元。15、电瓶车损失，无修理发票，亦未通知我公司定损，1200元费用内予以认可。对于上述认可的赔偿项目，被告愿意在保险范围内承担赔偿责任，赔偿比例为30%。
被告平安财险舟山公司申请本院对原告治疗期间用药合理性、误工期限、护理期限进行鉴定。未提供证据。
被告张娜同意被告平安财险舟山公司答辩意见。要求对其为原告垫付的233660.39元在本案中一并处理，同时提供了收条、汇款凭证、存款明细等证据予以证明。
经审理查明，原告发生交通事故时间、地点、车辆、责任认定、原告受伤情况和治疗情况、伤残鉴定等，与原告上述诉称一致。2015年5月12日，原告自行委托宁波三益司法鉴定所就伤残等级、丧失劳动能力程度、休息期限、护理期限、营养期限进行鉴定，该所于2015年5月18日出具甬益司鉴（2015）临鉴字第1006号司法鉴定意见书，除伤残等级以上已有陈述外，其余意见为：建议王瑞华的休息期限至本次鉴定前一日止，住院期间需要护理，营养期限为120日。本案审理期间，被告平安财险舟山公司向本院申请对原告治疗期间用药的合理性及关联性、误工期限、护理期限进行鉴定。本院委托鉴定的绍兴明鸿司法鉴定所作出（2015）临鉴字第A2093号鉴定意见书，鉴定意见为：1、建议给予误工期为受伤日至第一次鉴定前一日（2015年5月11日）止；需一人护理，护理期为实际住院天数。2、被鉴定人王瑞华存在高血压、糖尿病、痛风、肥厚性非梗阻性心肌病、冠心病等自身疾病，建议适用于自身疾病的药物所产生的费用在本次外伤中的参与度为30%左右，其余诊治过程未见明显不合理现象。平安财险舟山公司预付鉴定费1680元。审理中查明原告主要用于治疗自身疾病的药品费用合计为12374.3元。
另查明，原告王瑞华为舟山市普陀建筑工程有限责任公司职工。被告张娜驾驶的涉案车辆浙L×××××号小型越野车在平安财险舟山公司分别投保有交强险、商业三者险及该险的不计免赔率附加险，交强险和商业三者险的保险期间均自2013年4月26日14时起至2014年4月26日14时止，商业三者险的保险金额（责任限额）为100万元。被告张娜为原告王瑞华治疗垫付各类费用合计233660.39元。
本院认为，一、关于责任主体及赔偿责任承担问题。因浙L×××××号小型越野车在被告平安财险舟山公司分别投保有交强险和商业三者险，并投有商业三者险的不计免赔率附加险，事故发生在保险期间内，原告因本次事故遭受的各项损失依法应由被告平安财险舟山公司在交强险各赔偿限额范围内予以赔偿；不足部分，由被告平安财险舟山公司根据商业三者险合同的约定结合责任比例予以赔偿；仍有不足的，由被告张娜按责任比例承担赔偿责任。二、关于具体的赔偿项目及数额，分类认定如下：1、医疗费，根据原告提供的医疗费发票及其他相关证据，经本院审核后并结合原告的诉讼请求确定为648254.96元（已扣除原告主要用于治疗自身疾病的药品费用12374.3元的70%）。至于被告提出关于该费用中应剔除非医保报销范围及未提供医嘱单之费用、救护车接送费和聘请专家会诊费没有正式发票而不予认可等抗辩意见，因三方都认可的绍兴明鸿司法鉴定所对原告医疗费用合理性及关联性的鉴定意见已有结论。另，舟山医院出具的证明能够证实原告聘请专家和使用救护车并支付相应费用的真实性和必要性，至于医院没有开具医疗发票属于行政管理范畴，不能归责于原告而据此否定费用的存在。故本院对被告的意见不予采纳。2、住院伙食补助费按97天计算认定为2910元。3、营养费根据医嘱及鉴定意见酌情认定为6000元。4、护理费根据原告的伤势、上海部分护理费发票、当地护工标准和司法鉴定的护理天数等情况酌情认定为7390元。5、误工费根据原告的工资单、奖金证明（工资加奖金低于浙江省同行业平均工资）、司法鉴定意见及原告的诉请酌情认定为59789元。6、交通费和住宿费根据原告伤情、治疗过程、发票和人性化陪护需要酌情认定为12000元。7、伤残赔偿金193886.4元，各方均无异议，予以认定。8、精神损害抚慰金根据行为人的过错程度、侵害的手段、场合、行为方式、侵权行为所造成的后果、侵权人承担责任的经济能力等因素酌情确定为12000元并优先列入交强险赔偿范围。9、电瓶车损失费原告诉请2600元，被告只认可1200元，因原告未提供证据，故只能依被告认可认定为1200元。10、自行鉴定费2520元纳入赔偿范围但不属于保险理赔范围。对于张娜预付的赔偿款233660.39元考虑本案实际在本案中一并处理。据此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、中国平安财产保险股份有限公司舟山中心支公司在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额、死亡伤残赔偿限额、财产损失赔偿限额内分别赔偿王瑞华伤后经济损失10000元、110000元、1200元，合计121200元；
二、中国平安财产保险股份有限公司舟山中心支公司在商业三者险范围内赔偿王瑞华伤后经济损失328892元；
三、张娜赔偿王瑞华伤后经济损失1008元；
由于张娜已预付赔偿款233660.39元，故对上述一、二、三项结算后，中国平安财产保险股份有限公司舟山中心支公司在应赔偿的款项450092元中，向王瑞华支付217439.61元，向张娜支付232652.39元，以上款项限中国平安财产保险股份有限公司舟山中心支公司于本判决生效之日起十日内支付完毕。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费9494元，由王瑞华负担5264元，张娜负担4230元。鉴定费1680元，由中国平安财产保险股份有限公司舟山中心支公司负担1120元，王瑞华负担560元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省舟山市中级人民法院。
审 判 长 俞 辉
代理审判员 杨 静
代理审判员 周 洁
二〇一六年二月十六日
代书 记员 张现师