河南省温县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）豫0825民初393号
原告：冯绍庆，男，1945年1月27日出生，汉族，农民，小学文化程度，住温县。
委托代理人：冯小花（系原告冯绍庆的女儿），女，43岁，住温县。
委托代理人：马萍，河南豫星律师事务所律师。
被告：赵志轩，男，1969年6月27日出生，汉族，农民，大专文化程度，住郑州市中原区。
被告：中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司。住所地：郑州市金水区黄河路**号豫粮大厦*****层及东配楼*层。统一社会信用代码91410100667243879X。
诉讼代表人：张国勇，该公司总经理。
委托代理人：王培羽，河南元慧律师事务所律师。
原告冯绍庆与被告赵志轩、中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司（以下简称“人寿财险郑州公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年1月18日立案后，依法向各被告送达了应诉通知书、起诉状副本、举证通知书、开庭传票等有关诉讼文书。2017年3月3日，依法由审判员张英凡适用简易程序公开开庭进行了审理。原告冯绍庆及其委托代理人冯小花、马萍，被告赵志轩，被告人寿财险郑州公司的委托代理人王培羽到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告冯绍庆向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告人寿财险郑州公司在保险范围内赔偿原告损失137224.25元；不足的部分，由被告赵志轩赔偿；2、本案的诉讼费由二被告承担。事实和理由：2015年10月4日，赵志轩驾驶豫Ａ×××××号小轿车与行人冯绍庆发生交通事故，造成冯绍庆受伤。交警部门认定赵志轩负该事故的全部责任。事故发生后，原告冯绍庆先后住院治疗4次，共128天。经鉴定，原告冯绍庆构成三处十级伤残。本次交通事故给原告造成的损失为医疗费57254.91元、住院伙食补助费3840元、营养费1280元、误工费26444.88元、护理费26410.26元、残疾赔偿金15194.2元、精神抚慰金6000元、鉴定费700元、交通费100元，合计137224.25元。因被告赵志轩驾驶的车辆在被告人寿财险郑州公司投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期间，保险公司应在保险范围内承担赔偿责任。
被告赵志轩辩称，答辩人垫付原告30000元的医疗费，原告应予返还。
被告人寿财险郑州公司辩称，1、在依法确认被保险车辆及其驾驶人不存在保险责任免除事由的前提下，答辩人同意在交强险和商业三者险范围内赔偿原告因本次交通事故所造成的合法、合理的直接损失，但不承担诉讼费、鉴定费等间接损失。2、原告第一次住院是伤愈出院，此后三次住院与交通事故不存在因果关系。原告出院均系原告本人及其家属要求的，原告出院之后卫生条件明显不如医院，很大程度上会增加感染风险，原告在家自服药物造成的延误治疗及损失扩大的部分应由原告自行承担。3、医疗费应当扣除非医保用药和治疗高血压的费用。4、被告赵志轩垫付原告的30000元应予以扣除。5、二人护理无依据。6、原告已经七十来岁，不应支持误工费的诉求。7、残疾赔偿金应按11%计算9年。8、精神抚慰金过高。
根据原、被告的诉辩意见，本院确定本案的争议焦点是：原告损失的认定问题。
（一）围绕焦点，原告所举证据及被告的质证意见。
1、道路交通事故认定书，证明交通事故的发生以及赵志轩负事故的全部责任；
2、赵志轩的驾驶证、赵志轩驾驶车辆的行驶证及其保险单，证明赵志轩驾驶的车辆在被告人寿财险郑州公司投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期间，保险公司应在保险范围内赔偿原告的损失；
3、病历、诊断证明书及出院证，证明原告的伤情、治疗过程、护理及其误工情况；
4、医疗费票据，证明原告的医疗费损失；
5、司法鉴定意见书及其鉴定费发票，证明原告的伤残等级和鉴定费损失；
6、原告的户口本，冯小花、冯子红的身份证和户口本，温县祥云镇太康村民委员会出具的证明，证明原告及护理人员的基本情况；
7、合同、承包合同、土地承包合同书和冯立东、冯文见、冯绍光的身份证，证明原告受伤前从事土地承包经营的事实。
关于上述证据，被告赵志轩无异议。被告人寿财险郑州公司质证认为，1、2016年10月28日的诊断证明书上载明2015年10月12日至10月24日共12天需陪护二人，与原告主张二人护理97天相互矛盾，且无证据显示原告出院后需一人护理三个月。2、2016年1月9日以后产生的医疗费与本案无关；2015年10月14日、12月14日原告都在住院期间，该期间产生的门诊票据不予认可；焦作市第四人民医院和温县祥云镇卫生院产生的门诊费票据与本案无关。3、太康村委会的证明应加盖派出所户籍章，或由原告提供户籍底册以证明亲属关系。4、对土地承包合同的真实性有异议，原告已满71周岁，欠缺相应的劳动能力，并且该证据无法证明原告确实在该二块土地上从事经营活动，也无法证明原告存在误工损失。
（二）围绕焦点，二被告未提供证据。
事实和证据的分析与认定：
1、原告所举证据，二被告无异议的，本院应予认定。
2、交通事故造成原告尿道断裂，需定期更换膀胱造瘘管，容易造成泌尿系统感染及附睾炎，原告在第一住院过程中就多次出现泌尿系统感染及附睾炎，原告后三次住院也是因为感染和拔除造瘘管造成的，与交通事故存在因果关系，本院应予认定。
3、原告患有高血压，平时通过口服药物即可控制，无需住院治疗。因交通事故导致原告受伤，为了促进伤情的恢复，医疗机构需对高血压进行控制治疗，治疗高血压的费用与本案存在因果关系，本院应予认定。
4、原告先后四次住院均是在正规的医疗机构遵医嘱进行治疗，被告人寿财险郑州公司未提供证据证明原告存在延误治疗扩大损失的情形，故其主张损失扩大的部分由原告自行承担，本院不予认定。
5、原告所举医疗费票据均系正规的票据，医疗机构根据原告的伤情和医疗机构内部的实际情况建议原告在门诊购买药物并无不当，故2015年10月14日、2015年12月14日的门诊票据本院应予认定。医疗机构建议原告出院后继续正规治疗、不适随诊，原告在居住地附近的卫生院进行治疗符合常理，本院应予认定。焦作市第四人民医院的门诊收费票据系原告鉴定伤残等级时产生的，与本案存在关联性，本院应予认定。
6、太康村委会对本辖区居民的家庭成员等情况较为了解，其出具的身份关系证明本院应予认定。
7、根据温县的实际情况，农村承保土地一般是以家庭为单位经营的，原告所举第7组证据只能证明土地是以原告的名义承包的，但不能证明原告在承保土地上耕种，存在误工的事实。
依据当事人的陈述、举证、质证和诉辩意见，并结合证据的分析与认定，本院确认以下案件事实：
1、2015年10月4日18时20分许，赵志轩驾驶豫Ａ×××××号小轿车由东向西行驶至温县谷黄路新蟒河桥上时，与由北向南横过道路的行人冯绍庆发生交通事故，造成冯绍庆受伤和轿车损坏。交警部门认定赵志轩负事故的全部责任。
2、（1）事故发生后，原告冯绍庆在温县人民医院住院治疗97天，其中12天由二人护理。经诊断，原告的伤情为尿道断裂、失血性休克、颅脑损伤（颅骨骨折、颅内积气、右侧颞顶叶挫伤）、多发肋骨骨折、创伤性湿肺、骨盆骨折、左腓骨骨折等。治疗过程中，原告多次出现泌尿系统感染及附睾炎。出院医嘱为三个月后复查、每月更换膀胱造瘘管、院外护理一人、不适随诊等。（2）2016年1月31日和2016年2月9日，原告因泌尿系统感染及附睾炎分别在温县人民医院住院治疗7天和21天，均由一人护理。出院医嘱为院外继续口服药物治疗、不适随诊等。（3）2016年4月5日，原告因拔除造瘘管在温县人民医院住院3天，由一人护理。出院医嘱为院外坚持正规治疗、不适随诊、定期复查。为治疗伤情，原告支付医疗费57254.91元。被告赵志轩垫付原告医疗费30000元。
3、2016年9月9日，焦作天援法医临床司法鉴定所受本院诉前委托对原告的伤残等级进行鉴定，结论为：冯绍庆胸部损伤构成十级伤残、盆部损伤构成十级伤残、尿道损伤构成十级伤残。为此，原告冯绍庆支付鉴定费700元。
4、2015年1月17日，被告赵志轩驾驶的车辆在被告人寿财险郑州公司投保了12.2万元的交强险和20万元的商业三者险、不计免赔险，其中交强险的死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元。保险期间均自2015年1月18日0时起至2016年1月17日24时止。
本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。机动车在保险期间发生交通事故造成人身伤亡的，由保险公司按照法律规定或者保险合同的约定承担赔偿责任。
（一）赵志轩驾驶机动车与行人冯绍庆发生交通事故,造成冯绍庆受伤，根据交通事故的责任划分，被告赵志轩应承担全部的民事赔偿责任。因被告赵志轩驾驶的车辆在被告人寿财险郑州公司投保了交强险和商业三者险、不计免赔险，事故发生在保险期间，故原告冯绍庆的损失应先由被告人寿财险郑州公司在交强险范围内予以赔偿；不足的部分，由被告人寿财险郑州公司在商业三者险范围内予以赔偿；仍有不足的，由被告赵志轩予以赔偿。
（二）原告冯绍庆主张的损失应合理认定，不合理的部分本院依法不予保护。其损失本院分项计算认定如下：1、医疗费57254.91元。被告人寿财险郑州公司主张医疗费应扣除非医保用药没有法律依据，本院不予支持。2、住院伙食补助费按照每天30元的标准计算128天，计款3840元。3、营养费按照每天10元的标准计算128天，计款1280元。4、护理费按照2014年度河南省居民服务、修理和其他服务业职工年平均工资30482元的标准计算。（1）原告共住院128天，其中12天由二人护理、116天由一人护理。住院期间的护理费为11691.73元[（30482元÷365天×12天×2人）+（30482元÷365天×116天）]；（2）原告第一次出院休息21天后再次住院治疗，根据医嘱需一人护理，根据其伤情，护理依赖程度为部分护理依赖，出院后的护理费为526.13元（30482元÷365天×21天×30%）。护理费合计12217.86元。5、因原告提供的证据不能证明其存在误工损失，故本院不予支持其误工费的诉求。6、根据原告的伤残等级，赔偿系数为12%。残疾赔偿金按照2015年度河南省农村居民人均可支配收入10853元的标准计算9年，计款11721.24元（10853元×9年×12%）。7、根据伤残等级等因素，本院酌定精神抚慰金为3600元。8鉴定费700元。9、因原告及其护理人员往返于住所与温县县城、焦作市之间必然产生合理的交通费用，根据客运市场价格等因素，原告主张交通费100元并无不当，本院应予支持。以上损失合计90714.01元。
（三）各被告应赔偿原告损失的范围及其数额。
1、鉴定费700元属于原告为查明伤残程度而支付的必要、合理的费用，由被告人寿财险郑州公司赔偿。
2、原告剩余的损失90014.01元均在保险的赔偿范围内，依法由被告人寿财险郑州公司全额赔偿。
3、因被告人寿财险郑州公司能够足额赔偿原告的损失，故被告赵志轩不承担赔偿责任。被告赵志轩垫付原告的30000元，原告应予返还。
（四）根据《诉讼费用交纳办法》第二十九条关于“诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额”的规定，被告人寿财险郑州公司应承担相应的诉讼费用。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：
一、被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司应赔偿原告冯绍庆损失90714.01元，于本判决生效后十日内履行；
二、原告冯绍庆应返还被告赵志轩30000元，于本判决生效后十日内履行；
三、驳回原告冯绍庆的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3044元，减半收取1522元，由原告冯绍庆负担512元，被告赵志轩负担900元，被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司负担110元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省焦作市中级人民法院。
本判决生效后，当事人应当自觉履行，将案款汇至本院账户（户名：温县人民法院。账号：17×××73。开户行：中国工商银行温县支行营业部）。若一方拒绝履行，对方当事人可在判决书所确定的履行期限届满之日起二年内向本院申请执行。逾期，本院将依法不予强制执行。
审判员 张英凡
二〇一七年三月九日
书记员 赵艳利
河南省温县人民法院
民事判决书（附页）
（2017）豫0825民初393号
本院（2017）豫0825民初393号民事判决书所引用的有关法律条文和司法解释的具体内容表述如下：
1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
2、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
3、《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条：侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
4、《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条：机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
5、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
6、《中华人民共和国保险法》第六十四条：保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。
7、《中华人民共和国保险法》第六十五条：保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
8、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。