安徽省阜阳市颍泉区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）皖1204民初2301号
原告：徐向阳，男，汉族，1982年8月8日出生，高中文化，驾驶员，住安徽省阜阳市颍泉区，
委托代理人：余光灿，安徽勇胜律师事务所律师。
被告：阜阳市第五人民医院，住安徽省阜阳市颍泉区颍州北路156号，组织机构代码48588110-8。
法人代表：孟晓林，该院院长。
委托代理人：张华，安徽宏大律师事务所律师。
委托代理人：于文江，该院本科室秘书。
原告徐向阳与被告阜阳市第五人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院2016年10月18日受理后，依法由审判员王甫成适用简易程序，于2016年11月22日公开开庭进行了审理。原告徐向阳及其委托代理人余光灿、被告阜阳市第五人民医院的委托代理人张华均到庭参加诉讼。在诉讼过程中，被告阜阳市第五人民医院申请对该损失中被告过错参与度予以鉴定，2017年4月28日鉴定结论退至本院。本案现已审理终结。
原告徐向阳向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿医疗费40000元、后续治疗费3000元、护理费20880元、误工费34800元、交通费6517元、营养费住院伙食补助费14400元，伤残赔偿金53872元、精神损害赔偿20000元，总计193469元；2、诉讼费由被告承担。事实理由:2015年9月13日，原告因阑尾炎到被告处治疗，因被告的误诊及治疗不当致其手术后切口感染，出院后再次入院治疗无法恢复，后转诊南京总医院治疗近一年，诊断为阑尾残端瘘，术后切口感染。因被告的过错给原告身心带来极大伤害，经鉴定为10级伤残。被告支付70000元医疗费后不再支付相关费用。
被告阜阳市第五人民医院辩称：一、原告在第五人民医住院治疗的事实没有异议，但是因为医疗责任纠纷案件需要对医院的因果关系及责任度有认定，目前没有经过第三方的鉴定，所以说因果关系以及参与度无法确定，原告应该承担过错举证责任，但是原告没有举出证据证明医院存在过错，应该对本案医疗机构是否存在过错及因果关系参与度进行鉴定，第五人民医在举证期限内已经提出了鉴定申请并提交相关材料；二、原告的诉讼请求中将医院已经垫付的费用没有计算在总的诉讼请求中，第五人民医院认为应该将医院垫付的费用计算在内，然后根据参与度按责任分担，原告提出的精神抚慰金过高，其他请求项目如果医院有责任，请法庭按照法律规定的项目和标准予以判决。
本院经审理认定的事实如下：2015年9月13日，原告徐向阳因“急性阑尾炎”到阜阳市第五人民医院行“阑尾切除术”，双方建立医患服务关系后，2015年9月13日18时许，被告阜阳市第五人民医院为原告行“阑尾切除术”，2015年9月20日出院，住院7天，原告个人支付医疗费2182.34元，出院诊断:急性阑尾炎。2015年9月21日无明显诱因下出现手术切口红肿、疼痛、伴发热，高烧至当地诊所输液治疗，症状无明显缓解，遂于2015年9月23日至阜阳市第五人民医院继续治疗，2015年10月13日出院，住院20天，支付医疗费2935.1元，原告个人负担1063.81元，出院诊断:阑尾炎术后。症状好转后出院，切口不愈，流出肠液样液体，于2016年2月19日至合肥市滨湖医院腹部ＣT示：阑尾切除术后，回盲部周围炎伴回盲部且口瘘道形成。查体：腹部饱满，腹壁静脉不明显，未见肠形及蠕动液，右下腹可见一长约3㎝手术疤痕，愈合欠佳，切口上段可见一瘘口，肉芽外翻，引流出少量粪液状脓性分泌物，未见异常博动。支付医疗费252元。2016年2月24日原告到中国人民解放军××军区南京总医院入院治疗，2016年5月23日出院，住院89天，支付医疗费73513.40元，该票据记载原件已交医保中心，医保中心报销38940.88元，原告个人负担34572.52元出院。诊断:1、阑尾残端瘘；2、阑尾切除术后。
南京军区南京总医院门诊票据200元、18685元及苏州科诺医学检验鉴定发票是因为南京军区南京总医院怀疑感染是不是由于自身引起的，推荐原告去检查的票据980元均未报销。
2016年6月14日经安徽天衡司法鉴定所皖天衡司鉴［2016］临鉴字第1079号法医学鉴定意见书鉴定：“1、被鉴定人徐向阳阑尾炎术后阑尾残端瘘，行阑尾残端瘘封堵术，构成X（＋）级伤残。2、被鉴定人徐向阳损伤休息期限为120天，护理期限为60天，营养期限为120天。3、被鉴定人徐向阳因阑尾炎术后切口感染，肠粘连肠梗阻，阑尾残端瘘，后续需定期复查，康复理疗，根据三甲医院收费标准，约需费用人民币3000元。”
2016年10月18日，被告申请对该损失中被告过错及过错参与度予以鉴定。2016年11月7日，被告阜阳市第五人民医院申请确认：1、如果被告的护理、治疗行为存在过错，其过错行为与原告主张的损害结果之间是否存在因果关系；2、如果存在过错，且过错行为与原告损害结果之间有无因果关系，其关联度或参与度有多大。本院于2016年11月21日对原、被告的提出的申请进行重新鉴定。2017年4月25日原告徐向阳的伤情经安徽新莱蒂克司法鉴定中心皖新莱司鉴[2017]临鉴字第335号司法鉴定意见书鉴定为：“（一）阜阳市第五人民医院在对徐向阳的诊疗过程中存在履行注意义务不够，未尽到与其医疗水平相应的诊疗义务的过错。（二）阜阳市第五人民医院存在的诊疗过错行为与徐向阳的阑尾切除术后发生阑尾残端瘘，虽经诊疗后现已愈合，但延长了徐向阳的病程，增加了其痛苦和医疗费用的损害后果之间存在因果关系。参与度建议在56%-80%之间。原告在南京住院期间，被告阜阳市第五人民医院已为原告垫付医疗费7万元。
本院认为：原告徐向阳因“急性阑尾炎”到阜阳市第五人民医院行“阑尾切除术”，双方建立医患服务关系。本案中，被告阜阳市第五人民医院医疗行为与原告徐向阳病症有直接的因果关系，根据鉴定结论，被告阜阳市第五人民医院对原告徐向阳病症以应承担80%的过错责任为宜。因此原告要求被告赔偿其因医疗事故造成的医疗费、误工费等损失理由正当，证据充分。本院按《医疗事故处理条例》中相关规定对原告诉讼请求中合理合法部分予以支持。综上，本院按2016年安徽人身损害赔偿标准及医疗损害鉴定、司法鉴定意见为依据，对原告徐向阳的损失计算如下：2015年9月13日至2015年9月20日在阜阳市第五人民医院原告个人支付医疗费2182.34元；2015年9月23日至2015年10月13日在阜阳市第五人民医院原告自己支付医疗费1063.81元；2016年2月19日至合肥市滨湖医院腹部ＣT支付医疗费252元；2016年2月24日原告到中国人民解放军××军区南京总医院入院治疗，原告个人支付医疗费34572.52元，该票据记载原件已交医保中心；南京军区南京总医院门诊票据200元、18685元，推荐原告去检查的票据980元，合计57935.67元。护理费6853.2元（114.22元/天×60天）、关于误工费，原告系个体批发户，应按零售批发行业计算误工费，即15042元（125.35元/天×120天）、关于交通费，原告驾车从阜阳至合肥一次，阜阳至南京4次，途中加油及平时停车费、坐客车等费用，原告要求被告支付交通费6517元是其合理的范围内，本院予以支持。营养费3600元（30元/天×120天）、关于住院伙食补助费，原告共住院116天，应为3480元（30元/天×116天）、伤残赔偿金53872元（26936元/年×20年×10%）、关于精神抚慰金，因原告构成十级伤残，对其精神受到一定伤害，其精神抚慰金的诉讼请求，本院予以支持，以赔偿6000元为宜。关于后续治疗费，因未实际发生，待实际发生后，另行主张其权利。原告徐向阳各项经济损失共计人民币153299.87元。被告阜阳市第五人民医院应承担153299.87元的80%即122639.9元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《医疗事故处理条例》第四十二条、第四十六条、第五十条第一、二、三、五、九、十、十一项、第五十二条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定,判决如下：
一、被告阜阳市第五人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告徐向阳医疗费、误工费等经济损失合计122639.9元（赔付时扣除被告已为原告垫付医疗费70000元）；
二、鉴定费2000元，重新鉴定费3500元，由被告阜阳市第五人民医院负担。
三、驳回原告徐向阳的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费4169元，减半收取2084.5元，由原告徐向阳负担432.5元，被告阜阳市第五人民医院负担1652元。
如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。
审判员 王 甫 成
二〇一七年五月二十六日
书记员 王梦晨（代）
附:当事人提供的证据清单
原告徐向阳提供证据：
一、原告身份证。证明原告基本情况；
二、医疗费票据、诊断证明、病例、用药清单。证明原告就诊事实及被告误诊过错情况和因此造成相关医疗、护理、误工等损失；
三、交通票据。证明因治疗支出交通费用；
四、伤残鉴定。证明原告因被告不当治疗给其造成10级伤残相关身体及精神损失；
五、鉴定申请。证明被告过错及过错参与度。
被告阜阳市第五人民医院提供证据：
一、被告组织机构代码证、医疗机构执行许可证。证明被告主体资格；
二、被告经治医疗人员执业证。证明被告经治人员具有职业资格；
三、徐向阳的病例。证明被告在给其治疗过程中没有违反法律法规及医疗规程；
四、鉴定申请。申请鉴定被告方在本次医疗事故中是否存在过错及过错参与度。
附：（2016）皖1204民初2301号民事判决书适用的法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《医疗事故处理条例》
第四十二条卫生行政部门经审核，对符合本条例规定作出的医疗事故技术鉴定结论，应当作为对发生医疗事故的医疗机构和医务人员作出行政处理以及进行医疗事故赔偿调解的依据；经审核，发现医疗事故技术鉴定不符合本条例规定的，应当要求重新鉴定。
第四十六条发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决；不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。
第五十条医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：
(一)医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。
(二)误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
(三)住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。
(四)陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
(五)残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。
(六)残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。
(七)丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。
(八)被扶养人生活费：以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的，扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的，扶养20年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。
(九)交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。
(十)住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。
(十一)精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。
第五十一条参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。
医疗事故造成患者死亡的，参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。
第五十二条医疗事故赔偿费用，实行一次性结算，由承担医疗事故责任的医疗机构支付。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
赔偿标的款请按以下名称汇入：
开户银行：徽商银行阜阳科技支行
收款单位：阜阳市颍泉区人民法院
帐号：20×××08。