河北省石家庄市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）冀01民终2974号
上诉人（原审原告）：冯娜，女，1977年1月8日出生，汉族，住辛集市。
委托诉讼代理人：秦春辉，河北崇业律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：李侠，男，1985年5月4日出生，汉族，住衡水市枣强县。
被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司衡水市桃城支公司。住址，衡水市胜利西路****号（丽景名都**幢1—*层*号）。
负责人：薛效芳，该公司经理。
委托诉讼代理人：李东华，河北中衡诚信律师事务所律师。
原审原告：冯伟业，男，2009年2月8日出生，汉族，住辛集市。
法定代理人：冯某，男，1984年1月7日出生，汉族，住辛集市。
原审被告：刘二兵，男，1985年9月1日出生，汉族，住衡水市深州市。
原审被告：藁城区亨聚达汽车队，住所地石家庄市藁城区世纪街南段。
上诉人冯娜因与被上诉人李侠、中国人民财产保险股份有限公司衡水市桃城支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省辛集市人民法院（2017）冀0181民初2592号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年2月25日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人冯娜及其委托诉讼代理人秦春辉、被上诉人中国人民财产保险股份有限公司衡水市桃城支公司的委托诉讼代理人李东华到庭参加诉讼，被上诉人李侠经本庭合法传唤未到庭。本案现已审理终结。
冯娜上诉请求：1.依法撤销一审法院错误判决，改判赔偿上诉人外购药350元、住院伙食补助费4300元，营养费1290元、误工费16500元，护理费10000元，五项合计32440元或者将本案发还重审。2.依法改判被上诉人承担上诉人保全费720元。3.一二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由，一、一审法院判决认定上诉人存在挂床现象与事实不符，属于认定事实错误。上诉人因交通事故受伤后到辛集市第一医院住院治疗，一切治疗行为均遵从医院医生的安排，怎样治疗，如何治疗是医院的事情，作为伤者只有被动接受治疗。上诉人就诊的是正规医院，接受的是正规治疗，如果对上诉人的治疗行为有异议，根据法律规定需要有异议方提供证据。一审法院在判决中认定8月21日至9月3日，9月5日至9月15日之间没有任何治疗行为是极其错误的。首先法院不是专业机构，无认定挂床的权利。其次，上诉人也根本没有挂床。一审法院作出判决后，上诉人专门找到医院，询问了主治医生，经过主治医生的介绍，结合病例资料，上诉人根本没有挂床。辛集市第一医院出具的长期医嘱单显示上诉人2017年8月9日住院，根据医生下的长期医嘱单，上诉人的家属陪护一栏开始时间为8月9日9：42，停止时间为2017年9月21日17：52；输液（氯化钠注射液、头孢替唑钠、葡萄糖注射液、银杏叶注射液、氢溴酸高乌甲素）的开始时间为8月9日9：42，停止时间为2017年8月22日8：16；因颈椎软组织受损医嘱深部热疗，开始时间为8月20日至9月21日17：52；9月4日13：47开始医嘱输液（葡萄糖注射液、曲克芦丁脑蛋白水解物注射液、氢溴酸高乌甲素）停止时间为9月18号7：59。期间还间断服用口服药，可以说上诉人在住院期间的每一天都在接受治疗。不知一审法院为何认定上诉人挂床？并且在住院期间的9月1日，因上诉人的头部受伤后虽经辛集市第一医院不间断治疗，但不见好转，医院建议上诉人到省级医院确诊，上诉人于9月1日到河北省四院做了头部核磁，诊断头部疼痛原因为脑外伤后遗症，恢复期为半年到一年。综上上诉人根本不存在挂床，一审法院认定事实错误。二、基于上诉人不存在挂床这一案件事实，一审法院判决的伙补费、护理费自然也是错误的。三、一审法院判决只支持上诉人住院期间的误工费与上诉人的实际伤情不符。上诉人于9月1日到河北省四院做了头部核磁，诊断头部疼痛原因为脑外伤后遗症，恢复期为半年到一年。辛集市第一医院的出院医嘱明确写明出院后继续门诊治疗，避免剧烈活动，注意休息，这足以说明上诉人出院后仍需要休息，治疗，出院后的误工费一审法院不予支持对上诉人是不公平的，一审法院判决的误工费明显与上诉人的实际损失不相符。同时由于到现在上诉人的头部疼痛的症状仍然存在，影响正常工作，给上诉人带来很大的精神痛苦，故此上诉人请求对上诉人的误工期、护理期和营养期做鉴定，以维护上诉人应有的合法权益，不能让作为交通事故的受害人的上诉人精神上留下创伤、经济上得不到应有的赔偿，这有违法律的公平、公正。四、一审法院判决不予支持上诉人外购药破伤风抗毒素、破伤风免疫球蛋白350元的外购药费与事实不符。发生外伤后需要注射破伤风用于预防破伤风透菌引起的感染，在辛集市第一医院的临时医嘱单2017年8月9日9：51、11：08分别注射了破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白，注明自带药。因此上诉人外购药350元既有外购药票据，又有医院的医嘱单证实确实用于了临床治疗，一审法院不予支持外购药的药费是错误的。五、本次事故发生造成上诉人头部受伤，需要一段时间加强营养以促进伤情的恢复。该营养费的发生也是与上诉人的伤情相符的。六、本案由于发生事故后被上诉人分文未付，故此上诉人申请法院保全了被上诉人的事故车辆，向法院交纳保全费720元，该720元属于诉讼费用，应由败诉方承担，一审法院未予判决是错误的。
被上诉人中国人民财产保险股份有限公司衡水市桃城支公司答辩称，冯娜的上诉请求缺乏事实与法律依据，原审判决认定事实清楚、适用法律正确，请求驳回上诉、维持原判。
被上诉人李侠未做答辩。
冯娜向一审法院起诉请求：1、依法判决被告赔偿原告各项损失共计60000元（庭审时增加诉讼请求至84000元，但未补交诉讼费）。2、诉讼费、保全费及送达费由被告承担。事实和理由：2017年8月9日7时10分,刘二兵驾驶冀Ａ×××××-冀Ａ×××××重型半挂牵引车,沿307国道由西向东行驶至旧城新桥路口时，与前方同车道行驶左转弯冯娜驾驶的冀Ａ×××××小型轿车（乘车人：冯伟业）追尾相撞发生交通事故，造成冯娜、冯伟业受伤，车辆损坏。该事故经辛集市交通警察大队认定:刘二兵负此事故的全部责任,冯娜、冯伟业无责任。刘二兵驾驶的事故车辆实际车主为李侠，挂靠在藁城区亨聚达汽车队，在被告保险公司投保保险，原告的各项损失被告依法应承担赔偿责任。为维护原告的合法权益，特诉至法院，请求法院依法判决。
一审法院认定事实：2017年8月9日7时10分,刘二兵驾驶冀Ａ×××××-冀Ａ×××××重型半挂牵引车,沿307国道由西向东行驶至旧城新桥路口时，与前方同车道行驶左转弯冯娜驾驶的冀Ａ×××××小型轿车（乘车人：冯伟业）追尾相撞发生交通事故，造成冯娜、冯伟业受伤，车辆损坏。该事故经辛集市交通警察大队认定:刘二兵负此事故的全部责任,冯娜、冯伟业无责任。刘二兵驾驶的事故车辆在被告保险公司投保交强险，事故发生在保险期间内。原告冯娜系冀Ａ×××××小型轿车的所有人。
原告要求被告赔偿：冯娜的损失：1、医疗费14790元。2、外购药350元。3、住院伙食补助费100元/天×43天=4300元。4、营养费30元/天×43天=1290元。5、误工费，5500元/月÷30天×90天=16500元。6、护理费，护理人原告丈夫王彦磊，6000元/月÷30天×50天=10000元。7、车辆维修费22248元。8、救援费750元。9、评估费1100元。10、拆验费1700元。11、交通费300元。
相关证据有：事故认定书；辛集市第一医院诊断证明、病历、医疗费票据、用药清单、河北医科大学第四医院检查报告单；原告所在单位出具的误工证明、营业执照、事故前三个月工资表；护理人所在单位出具的护理证明、事故前三个月工资表、营业执照；车辆维修清单、维修费收据、车损公估报告、评估费票据；救援费票据；拆验费票据。
冯伟业的损失：1、医疗费3508元。2、住院伙食补助费100元/天×21天=2100元。3、营养费30元/天×21天=630元。4、护理费，护理人原告大伯冯丹宁，6000元/月×1个月=6000元。
相关证据有：事故认定书；辛集市第一医院诊断证明、病历、医疗费票据、用药清单；护理人所在单位出具的护理证明、营业执照、事故前三个月工资表、护理人身份证、驾驶证、从业资格证。
被告保险公司对原告证据的质证意见：对冯娜证据的质证意见：对于外购药票据的合法性有意见，不是正规的发票，不予认可。拆验费票据不是正规发票，且因原告已支付了公估费，该费用不应重复计算。对于冯娜的住院病历的真实性没有异议，但是从病历、医嘱单中可以看出原告冯娜存在挂床现象。对于冯娜的误工费以及护理人员护理证明的真实性有意见，根据医院病历记载，冯娜是国家公务人员，与其提供的误工证明严重不符，同时误工和护理是在事发后一次性书写完成，而且误工和护理证明都没有单位负责人签章，也均没有提供发放工资的银行流水。对于公估费票据的真实性没有意见，但该费用属于间接损失，我公司不予承担。公估报告是王彦磊方单方委托的，数额过高。车辆的维修费票据不是正规的发票。
对冯伟业证据的质证意见：对于医疗费票据中的外购药与本案的关联性有异议，也不是合法的票据。对于护理人员证明的质证意见同冯娜护理人员的质证意见。其他的没有意见。
对于二原告的损失，其中冯娜的伙食补助费因存在挂床现象，住院期间应按20天计算。营养费，因医嘱没有注明加强营养，不应支付。对于误工费，其提供证据的真实性我司存有异议，如确实存在误工费减少的情形，其标准可以按照农村居民60元/天计算，期限不超过20天。护理费，可以按照居民服务业标准计算，期限不超过20天。交通费没有提供票据。对于冯伟业护理人员的护理费标准可以参照居民服务业标准计算，期限为住院期间。营养费没有医嘱，不应支持。交通费没有票据。
被告李侠对原告证据的质证意见：对车损公估报告我方申请重新鉴定，并且该车辆无法证明冯娜是车主，请求法院驳回冯娜的诉讼请求。其他同保险公司的质证意见。营养费不属于事故的理赔事项，我方不予认可，且在医嘱中没有注明加强营养。对车损的重新鉴定申请我方于7日内递交书面申请。
一审法院认为,冯娜的医疗费应按其提交的有效票据记载的数额14790元计算。外购药不是正规票据，不予支持。关于住院伙食补助费,原告住院43天，但在2017年8月21日至9月3日，9月5日至9月15日之间没有任何治疗行为，故原告的实际住院天数可按20天计算，100元/天×20天=2000元;营养费，无相关医嘱，不予支持;误工费，根据原告提交的证据，原告的工资标准可参照批发和零售业计算，误工费为40459元/年÷365天×43天=4766元;关于护理费,护理人为原告丈夫王彦磊，护理人的工资标准可参照批发和零售业计算，40459元/年÷365天×20天=2217元;拆验费，原告提交的不是正规票据，不予支持；车损，原告提交了河北正鸿保险公估有限公司出具的公估报告，被告李侠对该报告有异议，申请重新鉴定，后又放弃了重新鉴定的请求，原告要求的车损应以公估报告确定的损失数额21708元为准；救援费、鉴定费原告提交了相应的证据，证据确实充分，本院予以支持。交通费原告未提交任何证据，不予支持;综上原告冯娜的损失为:1、医疗费14790元;2、住院伙食补助费2000元;3、误工费4766元;4、护理费2217元;5、车损21708元；6、救援费750元；7、鉴定费1100元；以上共计47331元。
冯伟业的损失，冯伟业的医疗费应按其提交的有效票据记载的数额3496元计算。关于住院伙食补助费,冯伟业住院21天，100元/天×21天=2100元;营养费，无相关医嘱，不予支持;关于护理费,护理人为冯伟业大伯冯丹宁，护理人的工资标准可参照其他服务业计算，35785元/年÷365天×21天=2059元;综上原告冯伟业的损失为:1、医疗费3496元；2、住院伙食补助费2100元;3、护理费2059元；以上共计7655元。
刘二兵驾驶的事故车辆在被告保险公司投保交强险，因此原告冯娜的医疗费、住院伙食补助费共计16790元，保险公司应在交强险医疗费用限额10000元内赔偿冯娜10000元。冯娜的误工费、护理费共计6983元，保险公司应在交强险伤残赔偿限额11万元内赔偿冯娜6983元；冯伟业的护理费2059元，保险公司应在交强险伤残赔偿限额11万元内赔偿冯伟业2059元。冯娜的车损、救援费共计22458元，保险公司应在交强险财产损失限额2000元内赔偿冯娜2000元。被告保险公司在交强险内应赔偿原告冯娜10000元+6983元+2000元=18983元，应赔偿原告冯伟业2059元。
超出交强险的部分，按照事故责任比例承担。在此事故中，刘二兵负全部责任,刘二兵系李侠雇佣的司机，李侠自愿承担事故责任，故被告李侠应赔偿冯娜47331元-18983元=28348元，应赔偿冯伟业7655元-2059元=5596元。
综上所述,依据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条,参照《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条之规定，判决如下，一、被告中国人民财产保险股份有限公司衡水市桃城支公司在判决生效后十日内赔偿原告冯娜因交通事故造成的各项损失共计18983元，赔偿冯伟业2059元(此款由保险公司直接赔付给原告冯娜,银行卡号附后)。二、被告李侠在判决生效后十日内赔偿原告冯娜因交通事故造成的各项损失共计28348元，赔偿冯伟业5596元。三、驳回原告其他诉讼请求。案件受理费1300元，减半收取计650元，由被告李侠负担。
本院二审期间，上诉人冯娜提交体温记录，欲证明上诉人无挂床情况，本院组织对该证据进行了质证，被上诉人保险公司认为体温单不能代表具体的治疗行为。本院二审查明的基本事实与原审查明的基本事实一致。
本院认为，1.上诉人在一审时提交的辛集市第一医院长期医嘱单显示，上诉人从2017年8月9日至9月21日进行了脑外科常规护理，从8月9日至9月18日进行了二级护理，从8月9日至8月20日以及从8月9日至8月22日进行了输液治疗，分别从8月14、18日至9月4日进行了口服药物治疗，从8月20日至9月21日进行了深部热疗，从9月4日至9月8日以及9月4日至9月18日进行了输液治疗，从9月18日至9月21日进行了三级护理以及口服药物治疗。以上医嘱可以证明，上诉人从8月9日入院到9月21日出院期间一直在接受治疗，不存在挂床现象。一审法院认为上诉人“在2017年8月21日至9月3日，9月5日至9月15日之间没有任何治疗行为，故原告的实际住院天数可按20天计算”与证据显示不符，对于上诉人提出实际住院天数43天并不存在挂床现象的主张，本院予以支持。2.由于上诉人实际住院天数确定为43天，故其伙食费和护理费应以43天为基数计算，伙食费确定为100元/天×43天=4300元，护理费确定为40459元/年÷365天×43天=4766元。3.关于上诉人提出的营养费及出院后继续计算误工费的主张，因无相关医嘱及其它证据证明，不存在鉴定的必要，本院不予支持。4.关于上诉人提出的外购药费350元的主张，由于上诉人提交的不是正规票据，不足以证明上诉人该项费用的实际支出，本院不予支持。5.关于上诉人提出的保全费720元的主张，有辛集市人民法院出具的正规票据，本院予以支持。6.合计可知，上诉人冯娜的损失为：（1）医疗费14790元；（2）住院伙食补助费4300元；（3）误工费4766元；（4）护理费4766元；（5）车损21708元；（6）救援费750元；（7）鉴定费1100元（8）保全费720元，以上共计52900元。7.因肇事车辆在被上诉人保险公司投保了交强险，因此上诉人冯娜的医疗费、住院伙食补助费共计19090元，保险公司应在交强险医疗费用限额内赔偿冯娜10000元。冯娜的误工费、护理费共计9532元，保险公司应在交强险伤残赔偿限额11万元内赔偿冯娜9532元；冯娜的车损、救援费22458元，保险公司应在交强险财产损失限额2000元内赔偿冯娜2000元，即被上诉人保险公司应在交强险内赔偿上诉人冯娜10000元+9532元+2000元=21532元。8.超出部分，因被上诉人李侠自愿承担事故责任，故被上诉人李侠应赔偿冯娜52900元-21532元=31368元。9.原审原告冯伟业未提起上诉，原审判决中关于冯伟业的赔偿，本院予以维持。
综上所述，冯娜的上诉请求部分成立。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项的规定，判决如下：
一、撤销河北省辛集市人民法院（2017）冀0181民初2592号民事判决。
二、被上诉人中国人民财产保险股份有限公司衡水市桃城支公司在判决生效后十日内赔偿上诉人冯娜因交通事故造成的各项损失共计21532元，赔偿冯伟业2059元。
三、被上诉人李侠在判决生效后十日内赔偿上诉人冯娜因交通事故造成的各项损失共计31368元，赔偿冯伟业5596元。
四、驳回上诉人其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。
二审案件受理费629元，由上诉人冯娜负担314.5元，由被上诉人李侠负担314.5元。
本判决为终审判决。
审判长 李淑然
审判员 姜瑞祥
审判员 黄良涛
二〇一八年三月三十日
书记员 赵萌梅