河南省安阳市北关区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）北民初字第834号
原告乔玉军，男，1966年1月12日出生，汉族，住安阳市北关区。
委托代理人袁庆丽，大沧海律师事务所律师。
被告安阳市脉管炎医院，住所地河南省安阳市盘庚街***号。
法定代表人马同长，该院院长。
委托代理人任根顺，河南安昌律师事务所律师。
被告安阳市人民医院，住所地安阳市解放路中段。
法定代表人马少桓，该院院长。
委托代理人田野，男，汉族，该院职工。住安阳市。
原告乔玉军因与被告安阳市脉管炎医院（以下简称脉管炎医院）、安阳市人民医院（以下简称人民医院）医疗损害责任纠纷一案，于2015年6月3日向本院提起诉讼。本院于2016年6月5日作出受理决定，后依法组成合议庭，于2016年7月25日公开开庭进行了审理。原告乔玉军及委托代理人袁庆丽、被告脉管炎医院的委托代理人任根顺、被告人民医院的委托代理人田野到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告乔玉军诉称，2014年6月23日，原告因右下肢疼痛入住脉管炎医院三病区2病房6床，经院方各项检查确诊为动脉硬化闭塞症。入院时原告的足背溃烂13cm×5cm，右脚五脚趾完整。住院后脉管炎医院只进行活血化瘀的静脉输液治疗，直至2014年11月9日，原告已住院139天，右脚拇指、第二趾、第三趾相继发黑坏死并清除后，脉管炎医院仍未改进治疗措施，导致第四趾、第五趾严重恶化。2014年12月8日，院方要求对原告的右下肢足部进行截肢手术，遭到原告拒绝。2014年12月11日原告转院至人民医院医治，入院后第四趾、第五趾被清除。2014年12月21日，人民医院对原告进行双下肢动脉球囊夸张、支架植入手术后，原告疼痛症状缓解，足背部溃疡逐渐恢复，至今可独立行走。
原告在脉管炎医院共住院168天，住院期间院方未给予正确治疗措施，只简单进行静脉输液，延误原告病情，导致原告脚趾缺失，存在重大过错。入住人民医院10天后，院方才进行支架植入手术，导致原告第四、五趾未能保全，存在一定过错。
原告认为被告脉管炎医院对原告进行错误的治疗措施，严重延误了原告的病情，导致原告右脚脚趾缺失的严重后果，存在特别重大过错。人民医院未能及时进行手术，导致原告第四、五脚趾未能保全，存在一定过错。二被告的行为给原告造成了较大经济损失，应当依法进行赔偿。为维护原告的合法权益，现依法提起诉讼，请求判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金等各项损失113871元。
被告脉管炎医院辩称，原告主张的损失费用过高，部分费用没有依据；根据司法鉴定意见书认定，我医院的过错是导致原告损害后果的轻微因素，应承担10%以下赔偿责任；对原告的鉴定费不应由我公司全部承担，应按照过错责任承担。
被告人民医院辩称，人民医院为原告乔玉军提供的医疗技术中的诊疗行为不存在过错或过失，与原告的损害后果之间不存在因果关系，因此人民医院不承担赔偿责任。
经审理查明，2014年6月23日原告乔玉军入住被告脉管炎医院，原告主述：右下肢凉痛3年，加重并足背溃疡8个月。经中医诊断为：脱疽（脉络热毒证）消渴（肝肾阴虚证）；西医诊断为：1、动脉硬化闭塞症（双下肢三期右2级）2、××3、高血压4、××5、腰椎间盘突出症。脉管炎医院为原告清除右足拇指及第二、三趾，原告住院168天后，于2014年12月8日出院。2014年12月11日，原告以“右下肢疼痛2年余”为主诉入住被告人民医院。经诊断为：1.双侧下肢动脉硬化闭塞2.××3.××。人民医院对原告右足第四、五趾进行清除后，于2014年12月21日为原告行右侧股动脉﹢左侧髂总动脉球囊扩张支架植入术。原告在人民医院住院22天后于2015年1月2日出院。2016年4月12日，原告再次入住人民医院，2016年4月15日出院。2016年4月16日，原告以“右下肢间歇性跛行2年余，再发一月余”为主诉入住郑州大学第一附属医院。对原告行右下肢动脉造影并球囊扩张及支架置入术后，于2016年5月5日出院，住院19天。
诉讼过程中经原告申请，本院委托西南政法大学司法鉴定中心对乔玉军伤残等级，以及就脉管炎医院、人民医院对乔玉军的医疗行为是否存在过错、因果关系及参与度大小进行鉴定。2016年4月11日，西南政法大学司法鉴定中心出具西政司法鉴定中心（2015）鉴字第2773号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.安阳市脉管炎医院在对乔玉军的医疗过程中存在过错；2.安阳市人民医院在对乔玉军的医疗过程中无过错；3.安阳市脉管炎医院的过错是导致乔玉军损害后果的轻微因素；4.被鉴定人乔玉军属于IX（9）级伤残。
上述事实，由原告提供的住院费票据4张、住院病历4份、鉴定费票据1张，以及当事人的陈述等证据，予以证实。
本院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告乔玉军因“动脉硬化闭塞症”入住被告脉管炎医院接受治疗，由于医院的医疗技术及医疗设备存在一定的限制，在乔玉军经中西医结合治疗，病情无明显改善，且有加重趋势的情况下，未及时转上级医院进一步诊治，××的诊断和治疗，对乔玉军的医疗过程中存在过错，在乔玉军损害后果中占轻微因素，故本院确定脉管炎医院对原告的损失承担赔偿责任20%为宜。人民医院对乔玉军的医疗过程中无过错，不承担赔偿责任。原告乔玉军要求的合理赔偿部分，本院予以支持。①原告乔玉军在脉管炎医院住院支付医疗费12375.9元，在人民医院住院两次分别支付医疗费56961.67元、2117.33元，在郑州大学第一附属医院住院支付医疗费34156.27元，故原告的医疗费为105611.17元。②关于误工费，原告要求214天的误工费58253元，其提供的工资证明及工资表不符合证据的客观真实性，故本院不予采纳。根据乔玉军的伤情，本院确定误工期限为住院期间212天及出院后90天，原告系非农业城镇居民，按照2016年河南省城镇居民人均可支配收入25576元／年计算302天，原告的误工费为21161.51元。③关于护理费，本院确定原告住院期间及出院后60日内需1人护理，按照2016年居民服务、修理和其他服务业30482元／年计算，原告的护理费为22715.35元。④关于住院伙食补助费，本院确定本市每日30元，外市每日50元，故原告的住院伙食补助费为6740元。⑤关于营养费，原告要求的营养费过高，故不予支持。本院确定原告的营养费为住院期间每日10元，计2120元。⑥关于残疾赔偿金，原告主张102304元，符合法律规定，本院予以支持。⑦关于精神抚慰金，原告构成九级伤残，身体与心理上遭受双重伤害，原告请求精神抚慰金10000元，本院予以支持。⑧关于交通费，原告主张3000元的交通费过高，本院不予支持。考虑到原告离开本市到郑州住院治疗，故本院酌定原告的交通费为2000元。⑨关于鉴定费，为查明伤情及计算损失数额，原告对伤残等级、是否存在过错、因果关系及参与度大小进行鉴定，支付鉴定费10800元，本院予以确认。原告提供的证据不足以证明专家讨论费2000元系鉴定中必须支出的费用，故本院对专家讨论费不予支持。⑩住宿费系伤者到外地治疗，因客观原因不能住院，伤者本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，该项费用统称为住院伙食补助费。原告主张住宿费1000元，但不能证明该费用为原告在郑州住院期间发生的必要费用，故本院不予支持。以上各项损失共计283452.03元。被告脉管炎医院赔偿原告56690.41元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，判决如下：
一、被告安阳市脉管炎医院于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告乔玉军医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金等各项费用共计人民币56690.41元。
二、驳回原告乔玉军的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费2578元，由原告乔玉军负担1296元，由被告安阳市脉管炎医院负担1283元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。
审 判 长 郭永革
人民陪审员 李金钟
人民陪审员 郝艳宏
二〇一六年八月十七日
书 记 员 黄宝宝