广东省河源市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）粤16民终1065号
上诉人（原审被告）：天安财产保险股份有限公司惠州中心支公司，住所地：广东省惠州市惠城区河南岸21号小区德明国际公寓二单元九层01号房至14号房。
负责人：袁名林，该公司总经理。
委托诉讼代理人：刘永涛，该公司职员。
被上诉人（原审原告）：袁志忠，男，1990年10月7日出生，汉族，住广东省龙川县。
被上诉人（原审被告）：吴开泉，男，1972年9月9日出生，汉族，住广东省龙川县。
委托诉讼代理人：谢建华，男，1986年11月9日出生，住广东省龙川县。
上诉人天安财产保险股份有限公司惠州中心支公司因与被上诉人袁志忠、吴开泉机动车交通事故责任纠纷一案，不服广东省龙川县人民法院（2016）粤1621民初705号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年12月6日立案后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
上诉人天安财产保险股份有限公司惠州中心支公司上诉请求：1、撤销原审判决第二、三项，改判上诉人不承担商业第三者责任保险赔偿责任；2、本案二审受理费由被上诉人承担。主要事实和理由：原审认定事实不清，判决上诉人在商业第三者责任保险中承担赔偿责任不当。被上诉人吴开泉在事故发生后没有停车报警，驾驶逃离现场，构成道路交通事故逃逸。肇事逃逸属于商业保险合同免责条款，我方在一审已经提供了证据，证明已经履行了提示说明义务，依据保险法司法解释的规定应当免除保险责任。
被上诉人袁志忠未作答辩。
被上诉人吴开泉辩称：1、上诉人未履行提示和说明义务，不存在免责事由。吴开泉是在保险公司经理办公室刷卡交费、签字，并自始至终未将保险条款向吴开泉作解释和告知，即未履行提示说明义务，故不存在免赔事由。2、保险公司的免责条款违反公平原则、诚实信用原则和保险法规定投保人购买商业第三者责任保险的目的，是为车辆发生交通事故后将赔偿责任转移给保险公司，从而减少自己的损失，确保第三者得到切实有益赔偿。请求二审法院驳回上诉，维持原判。
一审法院认定事实：2015年6月25日，被告吴开泉驾驶粤Ｌ×××××号比亚迪小车从惠州市往龙川县廻龙镇方向行驶。当天16时30分，行驶至S339线22KM+680M（即龙川县赤光镇双羊村双羊桥路段）时，超越前方由原告驾驶的无号牌两轮摩托车时，粤Ｌ×××××号车右侧刮碰道路摩托车的左侧防护架，导致摩托车倒地，原告受伤及两车损坏。发生事故后，被告吴开泉未停车报警，驾车往廻龙方向逃离现场，构成道路交通肇事逃逸。该事故经龙川县公安局交通警察大队作出龙公交认字[2015]第4115号《道路交通事故认定书》，认定被告吴开泉承担此交通事故的全部责任。
原告的身份及治疗情况：原告袁志忠系龙川县赤光镇人，属农村户籍。原告提供的证据，不足以充分证实其在深圳务工及在城镇居住生活，且有固定收入。原告受伤后，被送至龙川县老隆镇卫生院住院治疗1天（2015年6月25日至2015年6月25日），出院诊断：左胫骨平台骨折。出院医嘱：转上级医院治疗。用去医疗费共841.93元。后转入佛山市中医院住院治疗56天（2015年6月26日至2015年8月21日），诊断：左胫骨平台骨折。出院医嘱：1、不适随诊;2、注意休息;3、建议全休1个月;4、维持外固定;定期复查，择期入院手术取出内固定；5、出院带药。用去医疗费共79026.39元。出院后复诊（2015年11月10日与2016年3月25日），用去医疗费共510.8元。以上医疗费共计80379.12元。
2016年4月7日，经广东东江法医临床司法鉴定所对原告袁志忠作出粤东[2016]临鉴字0166号交通伤残等级司法鉴定意见书，结论：袁志忠左胫骨平台粉碎性骨折评定为玖级伤残。
车辆情况：肇事车辆粤Ｌ×××××号小型轿车，登记车主是被告吴开泉，发生事故当天，由被告吴开泉驾驶该车。该车在被告保险公司投保了交通事故责任强制险（责任限额为医疗费用赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额110000元、财产损失赔偿限额2000元）；机动车商业险（第三者责任险500000元）。交通事故责任强制险保险期限从2014年9月30日0时起至2015年9月29日24时止，机动车商业险保险期限从2014年9月30日0时起至2015年9月29日24时止。
付款情况：事故发生后，被告吴开泉已支付原告73000元赔偿款。
原审认为，本案交通事故发生后，经广东省龙川县公安局交通警察大队现场勘查、调查核实后，已依照《中华人民共和国道路交通安全法》的有关规定，作出被告吴开泉承担此交通事故全部责任的认定书。依据庭审中查明的事实，交警部门作出的上述责任认定，符合事实和法律规定，予以确认。
关于本案的民事赔偿责任问题。由于肇事车辆粤Ｌ×××××号小型轿车在被告保险公司投保了交强险、三者险，且在保险期限内造成此次交通事故，依《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告因本案交通事故造成的经济损失应由被告保险公司在交强险责任限额内先予赔偿，超过交强险责任限额部分，应由被告保险公司按责任比例在三者险限额内赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。故对于原告的损失，应由被告保险公司在交通事故责任强制保险责任限额内（医疗费用赔偿限额10000元，死亡伤残赔偿限额110000元，财产损失赔偿限额2000元）予以赔偿。不足部分，由被告保险公司在第三者责任险500000元保险责任限额内予以赔偿。仍有不足部分，由被告吴开泉承担赔偿责任。对于被告吴开泉与保险公司签订商业保险合同约定第六条第（六）项的责任免除条款，因该保险合同为格式合同，该合同中责任免除条款属于格式条款，保险公司与被告吴开泉签订该保险合同时，保险公司应该就责任免除条款对被告吴开泉尽到书面或口头的充分说明义务，根据保险公司提交的证据，不足以证实其就责任免除条款对被告吴开泉尽到了充分的说明义务，故该条款不产生效力，保险公司应在第三者险责任限额内承担赔偿责任。
原告诉赔事故损失合法有据，予以支持。但其诉赔款项应参照《广东省2016年度人身损害赔偿计算标准》计算，结合已查明的事实，计算如下：1、医疗费：根据原告提供的相关医疗费票据，经核实，原告在龙川县老隆镇卫生院住院治疗用去治疗费共计841.93元。在佛山市中医院治疗用去治疗费共计79537.19元。以上医疗费共计80379.12元。其中由被告吴开泉已支付原告医疗费73000元。原告自己支付医疗费共计7379.12元。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”以上医疗费有医院证明及医疗费收据证实，予以确认。对于原告自己支付的医疗费7379.12元，予以支持。2、住院伙食补助费：根据原告提供的佛山市中医院出院记录，住院时间共计57天，故其住院伙食补助费为5700元（57天×100元/天），原告该项请求为8900元，超出部分不予支持，故只支持住院伙食补助费5700元。3、后续治疗费：根据原告的申请，法院委托广东南天司法鉴定所对原告袁志忠后续治疗费进行鉴定，广东南天司法鉴定所作出法医学司法鉴定意见书（粤南河[2016]临鉴字第263号），鉴定意见为：被鉴定人袁志忠的后续医疗费需人民币13000元。对此，予以支持。4、误工费：原告称其在深圳市顺生电子有限公司做操作员，月收入为5000元，并提供其工资表、劳动合同，因没有缴交社保的证据及纳税证明，故不能充分证实原告在该公司工作的事实，虽然原告提交龙川县赤光镇社区居民委员会证明其居住在赤光镇街道，但该证据不足以充分证实其居住在城镇且有固定收入，故误工费应按农业户籍计算，原告在老隆镇卫生院和佛山市中医院住院治疗57天，全休一个月，另于2015年11月10日和2016年3月25日复诊，共计89天。应按受诉法院所在地相同或者相近行业（农业）计算赔偿标准即28812元/年计算，即原告请求的误工费为7025.39元（89天×28812元/年÷365天）。因原告该项请求为45760元，超出部分不予支持，故只支持误工费7025.39元。5、残疾赔偿金：原告吴开泉为农业户籍，应按受诉法院所在地（一般地区）上一年度农村居民人均可支配收入13360.4元/年计算，原告因此次交通事故造成一个玖级伤残。故原告的残疾赔偿金为53441.6元（13360.4元×20%×20年），因原告该项请求为163792元，故只支持残疾赔偿金53441.6元。6、交通费：原告请求交通费5000元，考虑到原告受伤确实到外地就医治疗的实际情况，确需支出交通费用，酌情支持交通费3000元。7、住宿费：原告请求住宿费5000元，原告虽未提交住宿费票据，但考虑到原告受伤确实到外地治疗的实际情况，酌情支持住宿费2000元。8、护理费：原告请求护理费8900元，按照其就医的佛山市中医院出具的住院证明书的出院建议住院期间留陪人一名。经核实，原告在住院期间是由原告弟弟袁志康护理，袁志康为农村居民，为此法院对原告住院期间的护理费认定为4499.41元（28812元/年÷365天×57天），原告该项请求为8900元，超出部分不予支持，只支持护理费4499.41元。9、鉴定费：原告请求鉴定费共为3400元，有鉴定机构出具的正式发票为凭，予以支持。10、残疾辅助器具费：原告请求残疾辅助器具费为3060元，根据原告的伤情，且有相关票据证实，予以支持。11、精神损害抚慰金：此交通事故给原告造成一个玖级伤残，确实给原告造成精神损失，结合事故责任、损害后果、当地的平均生活水平及被告的赔偿能力综合考虑，酌情支持原告精神损害抚慰金10000元。原告该项请求为12000元，超出部分不予支持。12、被扶养人生活费：原告请求被扶养人生活费为17737.52元。经核实，原告母亲袁彩云，1963年3月27日出生。为身体健全的成年人。原告主张被扶养人生活费，没有法律依据，不予支持。
上述13项合计为99079.12元，属于交强险医疗费用赔偿限额（10000元）计算项目，应由被告保险公司在10000元赔偿限额内直接赔偿原告10000元。超出部分89079.12元。
上述412项合计为86426.4元，属于交强险死亡伤残赔偿限额（110000元）计算项目，应由被告保险公司在110000元赔偿限额内直接赔偿原告86426.4元。
综上，由被告保险公司首先应在交强险（责任限额为122000元）范围内赔偿原告96426.4元（10000元+86426.4元）；由被告保险公司在第三者责任险（责任限额为500000元）范围内赔偿原告16079.12元（89079.12元73000元）。被告保险公司返还被告垫付原告的73000元。原告主张超出的部分，缺乏理据，不予支持。
根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第二十三条第一款，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十六条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款，第十条，并参照《广东省2016年度人身损害赔偿计算标准》之规定，判决：（一）被告天安财产保险股份有限公司惠州中心支公司应在本判决发生法律效力后十日内在交强险（责任限额为122000元）范围内向原告袁志忠支付赔偿款人民币96426.4元。（二）被告天安财产保险股份有限公司惠州中心支公司应在本判决发生法律效力后十日内在第三者责任险（责任限额为500000元）赔付给原告袁志忠人民币16079.12元。（三）被告天安财产保险股份有限公司惠州中心支公司应在本判决发生法律效力后十日内支付给被告吴开泉垫付的人民币73000元。（四）驳回原告袁志忠的其他诉讼请求。案件受理费945.45元（原告已预交），由原告承担345.45元,被告保险公司承担300元,被告吴开泉承担300元。
经审理查明，原审查明的事实基本属实，本院予以确认。
本院认为，根据各方当事人在二审中的上诉和答辩意见，本案的争议焦点是：上诉人天安财保惠州公司是否对被上诉人吴开泉的逃逸行为在商业第三者责任险中免除保险责任。对此，本院评判如下：
被上诉人吴开泉驾驶机动车超越前方原审原告袁志忠驾驶的摩托车，造成原审原告袁志忠受伤及车损的后果，本次交通事故的原因并未因被上诉人吴开泉的逃逸行为而未能查清，即实质上并未加重上诉人天安财保惠州公司的责任。故原审判决由上诉人天安财保惠州公司在商业第三者险范围内承担保险责任并无不当，本院予以支持。
综上所述，上诉人的上诉理由不成立，本院不予支持。原审法院认定事实清楚，适用法律正确，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
本案二审受理费1890元，由上诉人天安财产保险股份有限公司惠州中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 李伟亮
审 判 员 邓天仕
代理审判员 黄 莉
二〇一六年十二月二十八日
书 记 员 曾慧舒