河南省洛阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）洛民终字第2730号
上诉人（原审原告）：董某某。
上诉人（原审被告）：洛阳金盾医院。住所地：洛阳市西工区。
法定代表人：陈新华，该院院长。
委托代理人：程进，该院职工。
上诉人董某某因与上诉人洛阳金盾医院医疗损害责任纠纷一案，不服洛阳市西工区人民法院（2015）西民一初字第278号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人董某某，上诉人洛阳金盾医院的委托代理人程进到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明：2014年11月9日，原告董某某以××不能勃起一月余”为主诉到被告洛阳金盾医院就诊。该院医生李亮法对其进行检查后，诊断为：性功能障碍，并拟行××阴茎深静脉截流术”，原告在手术知情同意书上签名。当日10时5分至35分，手术医师李铁民、助手王朵朵为原告行××阴茎深静脉结扎术（截流）”。原告在被告处手术及治疗共支出5192.30元。原告在被告处接受手术和治疗后，认为手术并未达到预期效果，且对其自身及妻子造成伤害，为此与被告协商未果，向该院提起诉讼。另查明：原告手术医师助手王朵朵《护士执业证书》上载明的执业地点为：中国第五冶金建设公司医院，执业证书注册有效期至2013年12月16日。2014年11月9日及12月7日，被告医院分别为原告出具的阴茎AIO敏感神经检查报告中显示的各项数据完全一致，11月9日的诊断结论显示：××早泄、阳痿、龟头过于敏感”，12月7日的诊断结论显示各项指标均在正常范围。
原审法院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定：××患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定……”，《护士执业注册管理办法》第十条规定：××护士执业注册有效期为5年。护士执业注册有效期届满需要继续执业的，应当在有效期届满前30日，向原注册部门申请延续注册”，第十六条规定：××护士在其执业注册有效期内变更执业地点等注册项目，应当办理变更登记”。为原告实施手术的医师助手王朵朵执业地点并非被告医院，其在该院执业未办理变更登记，且在为原告手术时，执业证书有效期已届满，因此，被告医院存在过错。被告医院对原告术前术后作出的同项检查报告内容一致，却得出不同的结论，亦可证实被告对原告的诊疗行为存在过错。原告要求被告赔偿医疗费的诉讼请求，予以支持。原告在被告处手术治疗后，并未达到手术应有的效果，被告的诊疗行为××原告及其妻子造成严重的精神损害，酌定由被告医院赔偿原告精神损害抚慰金30000元。原告主张的误工费、护理费、残疾赔偿金、后续治疗费无证据证实，不予支持。原告诉称被告医院篡改、隐匿病历，且在××阴茎深静脉截留术”以外为其实施另一手术，证据不足，不予采信。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，参照《护士执业注册管理办法》第十条、第十六条之规定，经合议庭评议，判决：一、被告洛阳金盾医院于本判决生效后十日内赔偿原告董某某医疗费5192.30元。二、被告洛阳金盾医院于本判决生效后十日内赔偿原告董某某精神损害抚慰金30000元。三、驳回原告董某某的其他诉讼请求。如被告洛阳金盾医院未按本判决指定的期限履行××付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费1540元，原告董某某承担1000元，被告洛阳金盾医院承担540元（本案受理费已经院长审批缓交至执行时，待执行时一并清结）。
宣判后，董某某不服原审判决，向本院提起上诉称：一审法院对本案的判决认定事实不清，有证不认，判决显失公平。一、上诉人因被上诉人虚假广告诱导到被上诉人医院就诊的，上诉人没有说过××不能勃起一月余”，之所以同意做××阴茎深静脉截流术”是因为被上诉人虚假宣传，手术是由女医生主刀做的，不是李铁民做的。在没有提示任何风险及征得上诉人及其妻子书面同意下，草率的截掉上诉人的××敏感神经”，由于被上诉人未按规范实施手术，导致上诉人原本××的阴茎受到伤害，不能正常勃起，无法过性生活。二、上诉人一开始申请做医疗过错损害后果及因果关系和伤残鉴定，而被上诉人提供伪造病历、手术记录，又不承认手术中增加的××敏感神经分离术”，致使鉴定不能。三、一审法院在上诉人主张后续治疗费用，医疗机构提出异议时，在没有由司法部门进行确认时，就驳回上诉人的请求，显然是错误的。误工费、护理费应以查明案件事实为基础，不应机械地以上诉人未提交证据为由驳回上诉人该部分诉讼请求。关于涉及伤残赔偿金的伤残鉴定，由于被上诉人提供伪造虚假病历而无法进行。四、由于被上诉人的错误诊疗行为，使上诉人的身心受到了极大的伤害，判决赔偿精神损害抚慰金3万元数额较少。五、由于一审判决被上诉人有过错，诉讼费理应由被上诉人全部承担。综上，请二审人民法院公正作出判决。请求：1、撤销原判，对本案重新作出判决；2、判决被上诉人赔偿上诉人医疗费5192.3元，误工费13天（去医院处理伤口、输液等）、护理费5天（刚做完手术妻子陪护）按洛阳市近三年职工平均工资计算；3、判决被上诉人赔偿上诉人及妻子精神损害抚慰金各10万元；4、判决被上诉人赔偿上诉人伤残补助金及后续治疗费；5、由被上诉人承担本案一、二审诉讼费用。
洛阳金盾医院答辩称：董某某的上诉理由不能成立。第一，一审法院对本案认定事实清楚；第二，洛阳金盾医院根本不存在篡改病历的行为；第三，董某某主张所谓的误工费、护理费、赔偿金以及后续治疗费、伤残补助金没有事实依据；第四，董某某请求洛阳金盾医院赔偿精神抚慰金没有法律依据；第五，诉讼费承担问题原审认定正确。
洛阳金盾医院不服原审判决，向本院提起上诉称：一、根据《侵权责任法》第五十四条规定，医疗机构承担医疗损害责任须具备三个缺一不可的构成要件：一是医疗机构针对患者实施了诊疗行为，二是××患者造成客观的损害后果，三是诊疗行为与损害后果之间存在因果关系。本案中，被上诉人既然要求上诉人对其承担侵权责任，那么理所应当对侵权责任构成要件的存在承担举证责任，即既要举证证明其存在真实的损害结果，还应证明该结果与上诉人的医疗行为存在因果关系，而在被上诉人没有提交任何鉴定结论对其主张的事实予以证明的情况下，原审法院却完全错误地认定了××事实”。被上诉人陈述与之诉讼请求自相矛盾，原审认定事实显然缺乏依据。二、根据《侵权责任法》第二十二条规定，应由行为人承担侵权责任的条件是被侵权人须有严重精神损害结果的发生，而被上诉人没有提供任何证据来证明因洛阳金盾医院所行手术对其造成了客观存在的严重精神损害，故其主张精神损害的诉讼请求没有任何事实根据。综上，原审判决严重损害了上诉人的合法权益，现特上诉至贵院，请维护上诉人的合法权益。请求：一、依法撤销原判；二、判令由被上诉人承担本案一、二审诉讼费用。
董某某答辩称：洛阳金盾医院存在过错，当时董某某是根据洛阳金盾医院的广告去检查。当时是女医生××董某某进行的手术，有一个男医生当陪手，后来医院说是李铁民××董某某做的，董某某没见过李铁民，也不知道那个王朵朵是谁。医院称董某某没有做因果关系鉴定，当时董某某申请了，但是病例是假的，董某某就撤销了因果关系鉴定。手术实际操作医生和记录上的不一致。且在手术中医生让董某某做敏感神经截断手术，导致董某某现在阴经萎缩，无法正常性生活，医院有过错。
本院经审理查明事实与原审认定事实基本一致。
本院认为：本案系医疗损害责任纠纷。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：××患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”关于洛阳金盾医院是否对董某某的诊疗活动存在过错的问题，为董某某实施手术的医师助手王朵朵执业地点并非洛阳金盾医院，王朵朵在洛阳金盾医院执业未办理变更登记，且洛阳金盾医院对董某某术前术后作出的两份《阴茎AIO敏感神经检查报告》检查内容各项数据一致，却得出不同的结论，故原审法院依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条第一款第（一）项、《护士执业注册管理办法》第十六条之规定认定洛阳金盾医院对董某某的诊疗活动存在过错，并无不当，本院予以维持。故，洛阳金盾医院应当赔偿董某某医疗费5192.30元。关于董某某上诉请求的误工费、护理费、残疾赔偿金、后续治疗费是否应当得到支持的问题，本院认为，董某某请求的误工费、护理费因其未提交证据予以证实，本院不予支持；董某某请求的伤残赔偿金由于董某某撤回原审鉴定申请，致使无法查清董某某是否构成伤残及具体的伤残等级，本院不予支持；董某某请求的后续治疗费用，因董某某未举证证明后续治疗费的具体数额及计算依据，且后续治疗费用并未实际发生，本院不予支持，董某某可待实际发生后另行起诉。洛阳金盾医院因医疗过错致使董某某人身损害，××董某某造成了严重的精神损害，故洛阳金盾医院理应赔偿董某某精神损害抚慰金，但精神损害抚慰金数额应当依据侵权人的过错程度、侵权的手段、侵权行为造成的后果、受诉法院所在地平均生活水平等因素综合确定，原审法院综合本案案情，酌定洛阳金盾医院赔偿董某某精神损害抚慰金30000元，并无不当，本院予以维持。董某某、综上，原审判决认定事实清楚，处理并无不当，应当予以维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1350元，由上诉人董某某负担998元，上诉人洛阳金盾医院负担352元。
本判决为终审判决。
审 判 长 高 玲
审 判 员 蔡美丽
代审判员 王 鹏
二〇一五年十月二十日
书 记 员 刘 丰