南昌市东湖区人民法院民 事 判 决 书(2015)东民初字第2694号原告：张嘉祥，女，1949年11月15日出生，汉族，住江西省南昌市西湖区。原告：胡达庆，男，1975年10月4日出生，汉族，住江西省南昌市西湖区。原告：胡达虹，女，1977年12月18日出生，汉族，住江西省南昌市高新技术开发区。以上三原告共同委托代理人：徐之春，系北京大成（南昌）律师事务所律师。被告：南昌大学第二附属医院，住所地：南昌市东湖区民德路1号，组织机构代码：49101589—8。法定代表人：程晓曙，系该院院长。委托代理人：陆燕，系江西华邦律师事务所律师，执业证号：13601200111316053。原告张嘉祥、胡达庆、胡达虹诉被告南昌大学第二附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。三原告共同委托代理人徐之春，被告委托代理人陆燕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2015年2月26日，胡向前因胸闷不适到被告医院住院治疗。经被告诊断为“冠心病、不稳定性心绞痛、心功能II级、高血压3级”。2015年3月3日，在被告进行介入室局麻下行冠脉造影术。由于被告在手术过程中造成胡向前的右心室心包外膜出现三处破裂口，该重大过错是造成胡向前在手术后因心肺功能衰竭死亡的直接原因。胡向前死亡后进行了尸检，尸检的结论为：在行冠脉介入手术后并发心脏破裂出血死亡。后经双方协商未果，为了维护原告的合法权益，故诉至法院，请求判令：1、被告赔偿原告各项损失共计10万元；2、本案的诉讼费由被告承担被告辩称：被告对患者诊疗符合诊疗规范，不存在过错，请法院驳回原告的诉请。经审理查明：2015年2月26日患者胡向前因“反复胸闷2年，加重半年，咳嗽、咳痰2天”入被告处住院治疗，入院诊断：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定性心绞痛心功能II级；2、高血压3级（很高危）；3、肺部感染？入院后完善相关检查，于2015年3月3日在被告介入室局麻下行冠脉造影术，术后患者胸闷气逼症状一直无法改善，并出现意识模糊，血压逐渐下降，终因抢救无效于同年3月3日22:05宣布死亡出院。死亡诊断：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定性心绞痛心功能II级，2、心包积液，3、高血压3级（很高危），4、肺部感染，5、颈动脉动脉硬化。2015年3月27日，南昌市公安司法鉴定中心作出（洪）公（医）鉴（尸）字[2015]013号医疗事故争议尸检报告书，鉴定意见：死者胡向前因患有冠心病、高血压性心脏病及重度脂肪心，在行冠脉介入手术后并发心脏破裂出血死亡。2015年11月2日原告以被告存在重大过错为由诉至本院。审理中,原告向本院书面申请要求就被告对患者胡向前的诊疗过程中是否存在过错，如有过错，该过错与患者胡向前的死亡结果之间是否存在因果关系及被告应承担何种责任进行司法鉴定。经本院委托，华东政法大学司法鉴定中心于2016年10月13日出具华政【2016】法医医鉴字第55号司法鉴定意见书，其分析说明指出：被鉴定人经尸体检验检见被鉴定人生前患有冠心病、高血压性心脏病及重度脂肪心，右心室有三处外膜破裂口，其中一破裂口贯通右心室全层。由此说明，医院在疾病诊断和治疗方式手术选择上是准确无误的，但是手术者在实施手术过程中由于操作上的原因损伤心脏，致右心室破裂，术后未及时观察被鉴定人生命体征情况，未及时行心电图检查，出现心包积液、心脏填塞症状后，医院又未能及时发现和诊断心脏破裂，导致后期治疗上不能进行积极有效的抢救。该鉴定意见为：南昌大学第二附属医院在对被鉴定人胡向前的诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人胡向前的死亡存在直接因果关系；医疗过错为主要责任。原告为此支付鉴定费12600元，同时原告增加诉请，请求判令：医疗费以正式发票为准，死亡赔偿金424000元（26500*16），丧葬费26068.5元（52137元/年÷2），交通费16383.68元，误工费2395.5元，精神损害抚慰金5万元，鉴定费12600元，以上合计583447.68元，由被告承担85%。计495930.52元。另查明1，患者胡向前，1950年4月11日生，汉族，原户籍所在地为江西省南昌市西湖区井岗山大道1328号26栋1门611室，原告张嘉祥、胡达庆、胡达虹与患者胡向前分别系夫妻、父子、父女。2，患者胡向前自2015年2月26日至2015年3月3日在被告处住院5天，支付住院费56712.75元。以上事实有原、被告的陈述及原告提供的身份证、户口本、医疗费发票、鉴定费发票、尸检报告、住宿费、交通费发票及被告南昌大学第二附属医院住院病历等予以证实。本院认为，患者胡向前因“反复胸闷2年，加重半年，咳嗽、咳痰2天”入被告住院治疗，双方形成医疗服务关系，被告负有提供安全医疗服务义务；被告对患者的医疗行为已经司法鉴定，该鉴定系本院依法定程序委托，该份司法鉴定意见书程序合法、事实清楚，可以作为认定本案事实的证据；由于被告在实施手术过程中操作上的原因损伤心脏，致右心室破裂，术后未及时观察患者生命体征情况，未及时行心电图检查，出现心包积液、心脏填塞症状后，被告又未能及时发现和诊断心脏破裂，导致后期治疗上不能进行积极有效的抢救；被告在对患者的诊疗过程中存在医疗过错，与患者的死亡存在直接因果关系，故根据本案案情以及鉴定意见，被告承担主要过错责任，即承担80%的责任；原告主张的误工费，证据不足，本院不予支持；结合本案案情及原告诉请，确认原告因本案损害共计损失如下：医药费56712.75元，死亡赔偿金424000元（26500元/年*16年），丧葬费26068.5元（52137元/年÷2），交通费酌定5000元，上述各项费用合计511781.25元，由被告承担80%计409425元；原告主张精神损害抚慰金过高，本院酌定3万元。以上合计439425元。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下：一、被告南昌大学第二附属医院于本判决生效后十五日内赔偿原告张嘉祥、胡达庆、胡达虹人民币439425元。二、驳回原告其它诉讼请求。本案原告预交的案件受理费8740元，司法鉴定费12600元，合计21340元，由原告承担3000元，被告承担18340元（于本判决生效之日起七日内交纳）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。在上诉期满后七日内向南昌市中级人民法院缴纳上诉费，逾期视为放弃上诉。审 判 长 魏 群人民陪审员 陈 英人民陪审员 魏竹子二〇一七年一月十日书 记 员 熊 荟附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国民法通则》第一百零六条公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前抚养的人必要的生活费等费用。《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。