安徽省滁州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）滁民一终字第01064号
上诉人（原审原告）：周艺梅，女，1951年9月18日出生，汉族，无业，住安徽省滁州市南谯区。
委托代理人：李秋菊，安徽知秋律师事务所律师。
委托代理人：耿晓兵，安徽知秋律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：陶淑君，女，1967年8月1日出生，汉族，工人，户籍地安徽省滁州市南谯区。
被上诉人（原审被告）：张英好，男，1967年12月30日出生，汉族，工人，户籍地安徽省定远县。
被上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司滁州中心支公司。
负责人：吕正民，该公司总经理。
委托代理人：陈锡梅，该公司员工。
上诉人周艺梅与被上诉人陶淑君、张英好、中国太平洋财产保险股份有限公司滁州中心支公司（以下简称太平洋财险滁州支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省滁州市琅琊区人民法院（2014）琅民一初字第00186号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审法院查明：2013年7月3日11时，张英好驾驶皖M×××××号小型客车与行人周艺梅相撞，造成周艺梅受伤。本次事故经滁州市公安局交警支队直属一大队认定，张英好负本起事故的全部责任，周艺梅无事故责任。周艺梅即被送至滁州市第三人民医院后转入滁州市第一人民医院共计住院治疗43天，伤情诊断为：右股骨转子间骨折、脑梗塞后遗症，用去医疗费36972.30元，出院医嘱建议：休息三个月、需一人陪护等。太平洋财险滁州支公司先行支付医疗费10000元，张英好垫付10410.50元。张英好驾驶皖M×××××号小型客车的车主为陶淑君，该车在太平洋财险滁州支公司投保了交强险和20万元商业三责险及不计免赔，事故发生在保险期限内。本案审理过程中，周艺梅申请对其伤残等级、受伤后的误工期、营养期、护理期、评残后的护理依赖程度及脑梗塞后遗症与本起事故的因果关系进行鉴定，太平洋财险滁州支公司申请对周艺梅住院期间治疗脑梗塞后遗症的用药与本起车祸外伤关联性及非医保用药进行鉴定，原审法院依法定程序委托南京医科大学司法鉴定中心对上述事项进行鉴定，该鉴定中心于2014年3月17日作出南医大鉴所（2014）书鉴字7号鉴定意见书，鉴定结论为：1、周艺梅脑梗塞后遗症伴发右侧肢体瘫痪与2013年7月3日因车祸伤存在间接因果关系，考虑外伤参与度为16%-25%；2、周艺梅右侧肢体瘫痪（右上肢肌力Ⅱ级，右下肢肌力Ⅳ级）构成四级残疾，2013年7月3日因车祸伤参与度为16%-25%；3、周艺梅目前状况为部分护理依赖，护理期限为长期；4、周艺梅的误工期限自受伤至本次定残前一日，伤后营养期为90日。该鉴定中心于同日作出南医大鉴所（2014）书鉴字8号鉴定意见书，鉴定结论为：根据送检材料，周艺梅本次车祸伤致右股骨粗隆间骨折，住院期间针对骨折治疗的部分医疗费应属合理范畴，但不能认定其住院期间治疗脑梗塞后遗症的用药完全与本次车祸外伤无关，可认定存在部分关联；按照“2010安徽基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录”周艺梅住院期间舒血宁注射液、骨瓜提取物注射液、钠钾镁钙葡萄糖注射液的用药未在该目录中查到。周艺梅住院期间舒血宁注射液、骨瓜提取物注射液、钠钾镁钙葡萄糖注射液的用药为2458.70元。
另查明：2012年11月29日，周艺梅因左侧基底节区脑梗塞、颅内动脉瘤、高血压2级（极高危）在滁州市第一人民医院住院治疗至2012年12月15日，出院时诊断：周艺梅右侧肢体活动仍较差，口齿不清。
原审法院认为：本案的争议焦点为，周艺梅的赔偿请求是否适当。周艺梅虽然系农村人口，但其居住的地方均在城镇规划区域内，周艺梅的损失应当比照城镇人口的标准计算；南京医科大学司法鉴定中心认为周艺梅脑梗塞后遗症伴发右侧肢体瘫痪与2013年7月3日因车祸伤存在间接因果关系，考虑外伤参与度为16%-25%，故周艺梅的残疾赔偿金、精神损害抚慰金、后期护理费均酌定按其损失额的22%予以计算；周艺梅的后期护理费先行支持十年，因鉴定机构鉴定其为部分护理依赖，故酌定其护理费为全额的50%；周艺梅已超出退休年龄，其家人在车祸发生后的调查中称其在家务农，2012年11月29日，周艺梅因脑梗塞后遗症住院治疗出院时右侧肢体活动仍较差，口齿不清，故对其误工损失，不予支持；非医保用药2458.70元应当由太平洋财险滁州支公司在交强险内承担。周艺梅的合理损失为：医疗费36972.30元、护理费12967.50元［（住院43天＋医嘱建议90天）×97.50元／天］、营养费2700元（90天×30元／天）、住院伙食补助费1290元（43天×30元／天）、残疾赔偿金60512.45元（17年×23114元／年×70%×22%）、精神损害抚慰金10780元（49000元×22%）、交通费酌定为1500元、后期护理费39146.25元（10年×365天／年×97.50元／天×50%×22%），共计165868.50元，扣除太平洋财险滁州支公司先行支付医疗费10000元，张英好垫付10410.50元，太平洋财险滁州支公司尚应赔付周艺梅145458元。依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司滁州中心支公司于判决生效后十日内一次性赔付原告周艺梅145458元；二、驳回原告周艺梅的其他诉讼请求。案件受理费10260元，减半收取5130元，鉴定费4280元，合计9410元，由原告周艺梅负担4000元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司滁州中心支公司负担5410元。
周艺梅上诉称：原审法院以南医大（2014）书鉴字7号鉴定意见书鉴定结论其车祸参与度为16%-25%对其残疾赔偿金、精神损害抚慰金、后期护理费按损失额的22%计算，无任何法律依据；同时，滁州市公安局交警支队一大队作出的道路交通事故认定书记载事项足以证明其在事故发生时身体正常、没有身体残疾，能够正常行走，原审法院以其在事故发生前八个月的出院诊断作为认定其因身体原因应承担78%的责任，与事实不符。综上，原审法院认定事实不清，适用法律错误，请求二审法院依法撤销原判，改判支持其诉讼请求。
张英好辩称：周艺梅上诉请求与理由不能成立，请求依法判决。
陶淑君未作答辩。
太平洋财险滁州支公司辩称：原审认定事实清楚，适用法律正确，应当予以维持。
各方当事人所举证据与原审相同，相对方质证意见也同于原审，本院认证意见与原审一致。
本院查明的事实与原审查明的事实一致，对原审查明的事实，本院予以确认。
本院认为：综合上诉人的上诉理由及被上诉人的答辩意见，本案二审的争议焦点为：周艺梅残疾赔偿金、精神损害抚慰金及后期护理费等损失是否应考虑车祸参与度。
周艺梅主张其对事故发生没有过错，其自身疾病及个人体质状况不属于减轻侵权人责任的法定情形。经查，周艺梅于2012年11月29日因“右侧肢体活动障碍伴口齿不清20天”在滁州市第一人民医院住院治疗16天，入、出院诊断为：左侧基底节区脑梗塞、颅内动脉瘤、高血压2级（极高危），入、出院情况查体均记载：“右上肢肌力0级，右下肢肌力1级”，医嘱要求定期随访。周艺梅既有脑梗塞病史，且右侧肢体活动障碍未康复。原审审理中，周艺梅申请对其伤残等级机脑梗塞后遗症与本次事故是否存在因果关系及参与度等进行鉴定。经鉴定，周艺梅脑梗塞后遗症伴发右侧肢体瘫痪“符合在自身原有脑梗塞病变的基础上因手术及术后反应而诱发或加重脑梗塞病情，与2013年7月3日因车祸伤存在间接因果关系，外伤为诱发或加重因素”，周艺梅右侧肢体瘫痪（右上肢肌力Ⅱ级，右下肢肌力Ⅳ）构成四级伤残，因车祸伤参与度为16%-25%。个人体质状况并非是减轻侵权人责任的法定情形，但周艺梅右侧肢体残疾是其原有脑梗塞病变，外伤对右侧肢体瘫痪而言为诱发或加重因素，侵权人应对加重情节承担全部赔偿责任。周艺梅事故发生前的病情诊断与事故发生后的伤残认定依据具有重叠，原审法院根据鉴定意见确定张英好对周艺梅的残疾赔偿金、精神损害抚慰金及后期护理费（自定残之日起计算）相关损失费用承担22%赔偿责任，并无不当。
综上，周艺梅的上诉主张及理由均不能成立，本院不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，判决结果并无不当，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2805元，由上诉人周艺梅负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 高怀虎
代理审判员 刘 勇
代理审判员 苏春琴
二〇一四年十一月七日
书 记 员 周 杨
附：本案适用法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。