湖南省益阳市资阳区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）湘0902民初302号
原告姚凤姣，女，汉族，益阳市人，住湖南省益阳市赫山区。
委托代理人周继军，益阳市法律援助中心律师。代理权限为特别授权。
被告益阳市人民医院，住所地益阳市五一西路***号。
负责人熊协望，院长。
委托代理人蔡德初，该院职工。代理权限为特别授权。
委托代理人王艳艳，该院职工。代理权限为一般代理。
原告姚凤姣与被告益阳市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年4月1日立案受理后，依法由审判员杨建英适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告姚凤姣及其委托代理人周继军、被告益阳市人民医院的委托代理人蔡德初、王艳艳到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：2010年1月30日，原告在被告处行子宫全切除术，术后感觉身体右侧疼痛，于2010年2月5日Ｂ超检查，医生告知右肾轻微积水，但并不影响生活。2014年3月，原告因感觉不适，经医院检查右肾萎缩。原告认为右肾萎缩与子宫切除术中存在医疗过错有关，申请医疗事故鉴定，经益阳市医学会鉴定为三级丙等医疗事故，原告申请湖南省医学会重新鉴定，经鉴定构成三级甲等医疗事故，医方负主要责任。被告在对原告诊疗过程中，明知因医疗过错引起原告术后右肾积水而谎称为正常反应，且对原告病情不及时处理，致使原告对身体状况产生误解而导致损害，应当承担全部责任。请求判令被告赔偿原告如下损失：1、医疗费4346元；2、后续治疗费84000元；3、误工费83080元；4、住院伙食补助费200元；5、残疾生活补助292515元（19501×30×50%）；6、陪护费200元；7、被扶养人生活费6000元；8、交通费2000元；9、住宿费1000元；10、精神损害抚慰金30000元；11、鉴定费4500元。以上共计508591元。
被告辩称：医院在对患者的诊疗过程中不存在过错，患者术后在出现右侧腰部疼痛，医院在第二天进行会诊，会诊意见为右侧输尿管梗阻及右肾轻度积水，建议行静脉肾盂造影等检查，及时查找病因，患者未听从医生建议，第二天出院；出院时门诊病历第6点告知患者右侧输尿管梗阻及右肾轻度积水，出院医嘱的第4点说明“不适随诊”，医方已告知患者要及时就诊；患者在益阳市中心医院的住院病历中，自述4年前无明显诱因开始出现右侧腰部胀痛不适，憋尿时有不适，未特殊注意、检查和治疗，说明患者自行放弃检查，放纵不良后果发生，应自行承担责任；湖南省医学会的鉴定意见书仅根据双方提供的材料，没有医学会的调查资料，也未对双方提供的材料予以核实，鉴定意见书不能作为认定被告过错的依据，被告不承担责任；原告提出的损失明细与被告无关，不发表意见。
经审理查明：2010年1月30日，原告在被告处行子宫全切除术，术后感觉身体左侧疼痛，于2010年2月5日Ｂ超检查，结果为：“右肾盂轻度积水并输尿管上段轻度扩张，疑：输尿管中下段梗阻。建议查尿常规并进一步检查”，2月6日，被告诊治医生申请该院泌尿科对原告病情进行会诊，处理意见为：“①建议ＫＵＢ+ＩＶＰ（腹部平片+静脉肾盂造影）②随诊。”2月8日，原告出院，在原告住院病历的“出院记录”页中的最后诊断有“右输尿管梗阻并右肾轻度积水”，出院医嘱有：“5、……并建议看泌尿外科”。在原告持有的门诊病历本上记载有出院小结，其中出院诊断有“6、右输尿管梗阻并右肾轻度积水”出院医嘱为“1、全休3个月，避免重体力活动；2、禁性生活……；3、继续抗炎治疗……；4、不适随诊”，未针对诊断6书写医嘱。此后，原告虽感觉右侧不适，但未引起重视，2014年3月，经检查发现右肾萎缩，原告于同年8月起陆续在多家医院检查和治疗，并于9月10日入住益阳市中心医院治疗2天，共用去医疗费4309.5元，益阳市中心医院出院医嘱：定期复查尿常规、肾功能、血脂，不适随诊。2015年2月12日，经益阳市医学会鉴定，被告对原告的诊疗构成三级丙等医疗事故，医方负主要责任，鉴定费1800元，同年11月20日，经湖南省医学会重新鉴定，原告的右肾损伤与子宫切除术操作不当有关，构成三级甲等医疗事故，医方负主要责任，鉴定费2700元。
另查明，原告无固定职业，原告母亲出生于1939年2月1日，农业户籍，有包括原告在内共4个子女。
上述事实，有病历、医疗费发票、医疗事故技术鉴定书及当事人陈述等予以证实，足以认定。
本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。原告在接受被告诊疗中因被告过错受到损害，被告应当承担相应的赔偿责任。湖南省医学会的医疗事故鉴定程序合法，被告未提交反驳证据及充足的反驳理由否定鉴定结论，鉴定结论合法有效，本院予以确认。被告在确诊原告术后出现输尿管梗阻及右肾积水后，未及时主动对原告进行检查以排除手术损伤原因，仅在会诊记录及出院记录中记载会诊处理意见及建议看泌尿外科的医嘱，但会诊意见及出院记录为医方存档资料，原告当时不可能有机会阅读，被告也无证据证实会诊意见已由医生口头告知原告且原告拒绝检查，医方对原告的病情未尽到告知和诊疗义务，对原告后来的右肾萎缩后果应负主要责任，但在医方向原告出具的门诊病历中，已记载有右肾积水的诊断，虽无相应医嘱，原告也应当引起重视并进行相应的检查和治疗，原告对肾萎缩后果的产生也有一定责任，湖南省医学会的鉴定书确定医方负主要责任与客观事实相符，本院予以确认，根据本案实际情况，本院酌定医方负80%的责任。
被告认为原告提出的损失项目及数额与其无关，未发表意见，本院参照医疗事故处理条例及湖南省交通事故赔偿标准，确认原告的损失如下：1、医疗费4309.5元；2、后续治疗费，无证据证实，不予支持；3、误工费，原告未提交有固定工作及收入的证据，本院参照益阳市最低工资标准每月1130元，自2014年3月5日原告发现肾萎缩时开始计算至2015年2月11日即鉴定前一日，为12919.6元（1130元÷30天×343天）；4、住院伙食补助费100元；5、残疾生活补助费292515元（19501元×30年×50%）；6、陪护费200元；7、被扶养人生活费6000元；8、交通费、住宿费无证据，不予支持；9、精神损害抚慰金30000元；10、鉴定费4500元。以上共计350544元，由被告负担80%即280435元。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条、第五十四条、《医疗事故处理条例》第四十九条、第五十条、《医疗事故分级标准（试行）》、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告益阳市人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告经济损失280435元；
二、驳回原告姚凤姣的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4400元，由被告益阳市人民医院负担2400元，原告2000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省益阳市中级人民法院。
审 判 员 杨建英
二〇一六年五月六日
代理书记员 周 造
附：《医疗事故处理条例》
第五十条医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：
………
(二)误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
(三)住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。
(四)陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
(五)残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。
……
(八)被扶养人生活费：以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的，扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的，扶养20年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。
(九)交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。
(十)住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。
(十一)精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。