重庆市铜梁县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）铜法民初字第03508号
原告李某甲，女，1970年10月26日出生，汉族。
委托代理人赖兴举（特别授权），重庆渝大律师事务所律师。
委托代理人周某甲，男，1972年2月19日出生，汉族，系原告丈夫。
被告铜梁县玉媛医院有限公司，住所地：铜梁县南城街道办事处铁石村二社，组织机构代码58572298-0。
法定代表人熊宇，董事长。
委托代理人范德敏（特别授权），该医院行政副院长。
委托代理人雷先恩（特别授权），重庆渝礼律师事务所律师。
原告李某甲与被告铜梁县玉媛医院有限公司（以下简称：“玉媛医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员唐甜甜独任审判，由书记员陈玉担任庭审记录，适用简易程序进行审理。审理中，原告申请对原告的伤残等级、续医费、护理依赖程度，以及被告医疗行为有无过错及责任进行鉴定，本院予以准许。经鉴定，本院于2014年5月6日公开开庭进行了审理。原告李某甲的委托代理人周某甲、赖兴举，被告玉媛医院的委托代理人雷先恩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李某甲诉称，2013年4月24日，原告李某甲因腹痛在被告处住院治疗，被诊断为结石性胆囊炎急发，入院后进行了相关检查，于2013年4月24日在硬膜外麻醉下行胆囊切除加腹腔引流术，术后进行了抗感染等治疗。4月27日原告敷料黄色液体渗漏，自引流管周围渗出，经治疗考虑为胆漏，被告建议转上级医院进一步治疗。同日，原告转入铜梁县人民医院住院治疗，被诊断为：1、胆囊切除术后；2、胆汁性腹膜炎；3、胆瘘，于2013年5月31日出院，被告垫付了全部医疗费。经鉴定，被告对原告的医疗过程中有过错，其医疗过错与原告的目前后果存在主要因果关系；原告的损伤构成九级伤残，续医费需50000元至100000元，住院期间需一人护理，无护理依赖，原告为此支付检查费1300元。为此，原告诉至法院，要求被告赔偿原告医疗费4800元、续医费100000元、残疾赔偿金91872元（22968×20×20%）、被扶养人生活费51376.80元、精神损害抚慰金100000元、误工费34047元（3783元／月×9个月）、护理费4666元（3783元／月÷30×37）、住院期间伙食补助费1184元（32×37）、交通费2000元，合计389946元。
被告玉媛医院辩称，原告在被告处治疗的情况属实，被告的医疗过错对原告的损害存在主要因果关系，认为对原告的损失承担70%的赔偿责任。被告已垫付了原告住院期间的全部医疗费，并支付鉴定费。对于原告的诉讼请求，对医疗费不予认可；原告系农村居民，残疾赔偿金和被扶养人生活费均应按农村居民标准计算；原告未提供充分证据证明其收入情况，误工费应按农林牧渔行业标准计算至定残前一日；护理费应按80元／天标准计算；住院伙食补助费无异议；续医费经鉴定为50000元至100000元，建议按75000元计算；精神损害抚慰金认可6000元；交通费无证据证明，认可300元。
经审理查明，2013年4月24日，原告在被告处住院治疗，被诊断为胆结石性胆囊炎急发，于同日急诊在硬膜外麻醉下行胆囊切除加腹腔引流术，术后给予抗感染等对症支持治疗。2013年4月27日，原告被诊断为：1、急发化脓性坏死结石性胆囊炎；2、胆囊颈结石嵌顿；3、胆汁性腹膜炎，于同日出院，出院医嘱：1转上级医院进一步治疗。原告出院后于2013年4月27日被送入铜梁县人民医院住院治疗34天，被诊断为：1、胆囊切除术后；2、胆汁性腹膜炎；3、胆瘘，于2013年5月31日出院，被告支付了全部医疗费用。原告认为被告的医疗行为存在过错，因而诉至法院，要求被告赔偿损失。审理中，原告申请对被告的医疗行为有无过错及责任、原告的伤残等级、续医费、护理依赖程度进行鉴定。2014年1月12日，重庆市法医学会司法鉴定所作出鉴定结论，其分析说明中阐明：“李某甲在第一次手术时，损伤了肝总管造成胆汁外漏，形成胆汁性腹膜炎，因此第一次手术操作不当，是造成李某甲损害后果的主要原因。铜梁玉媛医院的医疗过错与李某甲的损害后果存在着主要因果关系。”鉴定意见为：“1、铜梁玉媛医院在对李某甲的医疗过程中有过错；2、铜梁县玉媛医院的医疗过错与李某甲的目前后果存在主要因果关系；3、李某甲Roux-
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y吻合术后为Ⅸ级伤残；4、李某甲后续医疗费需人民币伍万至拾万元整；5、李某甲住院期间需一人护理；无护理依赖。”，被告支付鉴定费7900元，原告支付检查费1300元。庭审中，原、被告自愿协商续医费金额按85000元主张，被告表示被告垫付的鉴定费由其自行承担。
另查明，原告系铜梁县某某镇某某村村民，与其丈夫周某甲长期在外打工，于2012年1月起在铜梁县少云镇顺隆酒楼从事服务员工作。原告与其丈夫周某甲于1995年12月15日生育长女周某乙（现已成年），于2006年8月26日生育次女周某丙，于2009年11月29日生育三子周某丁，于2008年9月起共同租住在铜梁县××镇××路×号。原告父亲李某乙出生于1935年12月5日，原告之母傅某出生于1938年10月7日，均系农村居民，共生育李某丙、李某丁、李某戊、李某甲四子女。
上述事实，有原、被告当庭陈述，原告提供的常住人口登记卡、结婚证，玉媛医院住院病历、出入院记录、诊断证明，铜梁县人民医院住院病历、出入院记录，铜梁县某某镇某某村村民委员会和铜梁县公安局某某派出所联合出具的证明，铜梁县某某镇紫某某村民委员会出具的证明，铜梁县某某镇某某社区居民委员会和铜梁县公安局某某派出所联合出具的证明，营业执照、铜梁县顺隆酒楼出具的证明，证人刘某、柏某、秦某的出庭证言，重庆市法医学会司法鉴定所司法鉴定意见书和被告提供的鉴定费票据等证据材料以及原、被告的当庭陈述证明在案，这些证据材料具有真实性、合法性、关联性，本院确认其证明力并予以采纳。对于原告提供的周某甲落款及陈明签署意见的证明，因无其他证据佐证，缺乏真实性，本院不予采纳。
本院认为，根据法律规定，患者在诊疗活动过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案原告李某甲与被告玉媛医院的医疗损害责任纠纷经鉴定，被告玉媛医院在对原告李某甲的治疗过程中有过错，且其医疗过错与李某甲的目前后果存在主要因果关系。因此，被告玉媛医院应当对在治疗过程中造成原告的损害承担相应的责任。根据本案的实际情况，本院确定被告玉媛医院承担80%的责任，原告自负20%的责任。
关于原告要求赔偿医疗费4800元的请求，经查，原告在鉴定中支付检查费1300元，该笔费用应予主张，但对于原告诉请的其余部分医疗费，因被告垫付了原告住院期间的全部医疗费，且原告未提供充分证据证明其实际产生，为此本院予以主张医疗费1300元；关于原告要求赔偿续医费100000元的请求，鉴于原、被告在庭审中自愿协商主张85000元，结合鉴定机构作出的结论，本院予以主张85000元；关于原告要求赔偿残疾赔偿金（含被扶养人生活费）143248.80元的请求，经查，原告虽系农村居民，但长期城镇居住，有稳定收入来源，可按城镇居民标准计算残疾赔偿金，其子女长期在城镇生活，亦可按城镇居民标准计算被扶养人生活费，但原告父母李某乙、傅某系农村居民，原告未提供充分证据证明二人长期在城镇居住生活，故李某乙、傅某的被扶养人生活费应按农村居民标准计算，结合原告的伤残等级，经计算残疾赔偿金为91872元（22968×20×20%）、李某乙的被扶养人生活费为1254.66元（5018.64×5×20%÷4）、傅某的被扶养人生活费为1254.66元（5018.64×5×20%÷4）、周某丙的被扶养人生活费为18230.30元（16573×11×20%÷2）、周某丁的被扶养人生活费为23202.20元（16573×14×20%÷2），为此本院主张残疾赔偿金（含被扶养人生活费）135813.82元；关于原告要求赔偿误工费34047元（3783元／月×9个月）的请求，因原告因伤致残，造成实际误工，应当主张误工费，原告于2013年4月24日在被告处施行的第一次手术操作不当，是造成李某甲损害后果的主要原因，为此本院从2013年4月24日起主张误工费，并计算至定残前一日即2014年1月11日，但原告未提供充分证据证明其收入受损情况，本院按其从事的餐饮行业收入标准计算，经计算为17516.52元（24310÷365×263），为此，本院主张误工费17516.52元；关于原告要求赔偿护理费4666元（3783元／月÷30×37）的请求，因原告于2013年4月24日在被告处施行的第一次手术操作不当，是造成李某甲损害后果的主要原因，为此本院从2013年4月24日开始主张护理费，但原告未提供证据证明实际支付的护理费金额，本院按80元／天标准计算护理费，经计算为2960元（80×37），为此本院主张护理费2960元；关于原告要求赔偿住院期间伙食补助费1184元（32×37）的请求，因被告予以认可，本院予以主张；关于原告要求赔偿交通费2000元的请求，因原告没有提供交通费票据，但被告认可300元，结合本案实际和当地交通情况，本院予以主张交通费500元。经审核，原告应得到主张的财产损失费为244274.34元。综上，关于原告要求被告赔偿续医费等财产损失费的请求，本院予以支持195419.47元。关于原告要求赔偿精神损害抚慰金100000元的请求，其请求过高，根据原告的伤残等级及被告的过错程度，结合被告认可的金额6000元等实际情况，本院予以支持6000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第六款、第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条之规定的规定，判决如下：
一、被告铜梁县玉媛医院有限公司于本判决生效后十日内赔偿原告李某甲损失费195419.47元。
二、被告铜梁县玉媛医院有限公司于本判决生效后十日内赔偿原告李某甲精神损害抚慰金6000元。
三、驳回原告李某甲的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1400元，减半收取700元，由原告李某甲承担140元；被告铜梁县玉媛医院有限公司承担560元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。
审判员 唐甜甜
二〇一四年六月十二日
书记员 陈 玉