河南省商水县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）豫1623民初883号
原告许留云，男，1965年7月20日生，汉族，住河南省商水县。
委托代理人冯玉军，河南弘基律师事务所律师。代理权限为承认、变更、放弃诉讼请求，代为和解、调解、申请回避、代收法律文书。
被告周口同济医院。住所地商水县周商大道北路，注册码：1410116239282A。
法定代表人潘登，任该院院长。
委托代理人许元昭，河南商振律师事务所律师。代理权限为特别授权，即代为承认、放弃、变更诉讼请求（或仲裁请求），进行和解。
原告许留云诉被告周口同济医院医疗损害责任纠纷一案,本院于2017年3月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告许留云及其委托代理人冯玉军、被告周口同济医院委托代理人许元昭均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1、请求被告赔偿原告医疗费、残疾赔偿金、精神抚慰金、误工费、护理费等452041元；2、由被告承担鉴定费、诉讼费。事实与理由：2015年3月9日，原告因腰部酸痛，到周口同济医院就诊。经该院检查，诊断为腰椎间盘突出、××入院，在周口同济医院住院治疗。经医院全面检查后，医生告知需要手术治疗，是一般小手术，做完康复一段时间便可回家，不影响生活、工作。但是经医院手术后，原告双腿不能走路，经长时间治疗仍不见效，××，且腿肿胀。经过医院的进一步治疗，原告的双腿肌肉已经萎缩不能走路，且性功能完全丧失。直至现在原告生活不能自理。经与该院多次协商，医院拒绝继续为原告治疗，也不承担原告的任何治疗费用，拒绝赔偿。
被告辩称：原告的诉讼请求要求过高。原告在被告医院就医，所做手术是事实，但原告的伤残是××发症造成的，被告的医疗行为不仅仅是被告损害的，所以对于原告的各种损失，我们认为应当承担10%的责任。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。本院对原被告提交的证据认定如下：原告提供的身份证及户口本、住院证、出院证、诊断证明、周口市中心医院检查病历、花费证明、伤残鉴定结论及三期鉴定，能客观真实反映原告在被告处就医，造成了原告肢体残疾的事实。医疗过错参与度鉴定结论，能证明被告应承担此次事故的次要责任。原告提供的残疾辅助器具诊断证明，配置费用证明、残疾辅助器具发票，能证明原告需要配备残疾辅助器具的必要性及费用，对其证明效力予以认可。原告提供的居住合同，工作证明，能证明原告在广州市花都区狮岭镇居住、工作，但不能证明原告所居住地为城镇。原告提供的收入证明，无出具证明的人签字或者盖章，无法核实真实性，不能证明原告的务工收入情况。原告提供的抚养费证明，与原告本人陈述不符，不予认可。对于原告提供的鉴定费用发票，客观真实，予以采信。对于原告提供的交通费用发票，系原告为××、鉴定的合理支出，予以采信。
依据以上有效证据，本院确认以下案件事实：原告许留云自2006年开始在广州市花都区狮岭镇从事再生资源废品收购工作。2015年3月9日，原告因腰部酸痛，到周口同济医院就诊，经该院检查，诊断为腰椎间盘突出、××入院，在周口同济医院住院治疗两次。共花费医疗费71617.02元。第一次入院日期为2015年3月9日，出院日期为2015年4月21日，计43天。花费医疗费51002.04元，医保报销31144.5元。原告实际花费19857.54元。第二次入院日期为2015年6月22日，出院日期为2015年7月8日，计16天。花费医疗费20614.98元，医保报销12578元。原告实际花费8036.98元。经被告医院手术后，原告双下肢肌力下降。上海浦东浦江法医学研究所司法鉴定意见认为周口同济医院在对许留云的诊疗过程中存在一定过错，其过错在许留云医疗损害后果中属次要责任（诱发因素）。同时鉴定许留云目前双下肢肌力四级，其伤残程度为四级伤残。并酌情考虑给予许留云休息、合理、营养期均自手术之日起截止至伤残评定前一日。原告许留云预交了鉴定费用4000元。还查明：2015年广东省农村居民纯收入为13360.4元。2015年河南省居民服务业和其他服务业收入为30482元。2015年河南省农村居民人均消费支出为7887元。2015年河南省职工平均工资为42670元。
本院认为，本案为医疗损害责任纠纷。关于被告应承担的责任比例问题。经上海浦东浦江法医学研究所司法鉴定意见认为周口同济医院在对许留云的诊疗过程中存在一定过错，其过错在许留云医疗损害后果中属次要责任（诱发因素）。因原告在被告处就医，造成伤残，结合本案的具体情况并结合鉴定意见，本院酌定由被告承担40%的赔偿责任。本案第二个争议焦点原告主张的赔偿金额的认定问题。关于医疗费问题。原告共花费医疗费71617.02元，已报销43722.5元。应认定原告实际花费27894.5元。关于残疾赔偿金问题。原告为农业户籍。但原告认为应以广东省城镇标准计算损失，并提交以下证据：租房合同及广州市花都区再生资源流动证登记表、广州市花都区再生资源行业协会证明。原告提供的以上证据只能证明原告在广州市花都区从事废品收购工作，但不能证明原告居住在城镇。应以广东省农村标准计算原告的伤残赔偿金，即187045.6元（13360.4元×20年×70%）。关于精神抚慰金问题。原告主张的精神抚慰金50000元过高，应按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，造成残疾的，最高不超过3年。结合本案原告的伤残程度、被告的过错程度、本地的平均生活水平等因素，本院酌定为35000元。关于住院伙食补助费及营养费问题。原告共计住院59天，住院伙食补助费应为1770元（30元×59天）。原告的营养期为自手术之日起截止至伤残评定前一日。营养费应为12620元[20元×（365天+266天）]。关于误工费问题。原告要求按照广州市在岗职工平均工资计算不妥。原告无固定收入，应以医疗事故发生地上一年度职工平均工资计算。即73766.5元[42670元÷365天×（365天+266天）]。关于护理费问题。原告要求按照服务行业计算由被告赔偿护理费53721元。依照规定，应以医疗事故发生地上一年度职工平均工资计算。原告的护理费为73766.5元[42670元÷365天×（365天+266天）]，但原告仅请求53721元，应视为原告对其余权利的放弃。本院认可53721元。关于残疾辅助器具问题，原告要求按照医疗机构证明，应赔偿其器具费49000元（9800元×5次）、维修费用2000元（500元×4次）。按照规定，以受诉法院所在地人均寿命70年为基准计算使用年限，原告年龄为52岁，应赔偿原告器具费39200元（9800元×4次）、维修费用2000元（500元×4次）。关于交通费用问题。原告要求被告赔偿交通费3000元，并提供3663元票据。本院认为原告因疾病、鉴定所产生的交通费系原告的合理支出，应予认定。关于被抚养人生活费用问题。原告父亲85周岁，原告当庭确认其父有子女三人。其父亲的被抚养人生活费应为10017.69元（8586.59元×5年÷3人×70%）。关于鉴定费4000元问题，属原被告为确定本案责任情况及原告的伤残等级而实际支出的费用，应予认定。以上原告的损失共计450035.29元。依据被告的过错程度，本院酌定被告周口同济医院应承担180014.11元（450035.29元×40%）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告周口同济医院于判决生效之日起十日内赔偿原告医疗费、残疾赔偿金、精神抚慰金、住院伙食补助费、营养费、误工费、残疾辅助器具费、护理费、交通费、被抚养人生活费、鉴定费共计180014.11元；
二、驳回原告许留云的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4040元，由原告许留云承担2000元，被告周口同济医院承担2040元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省周口市中级人民法院。
审判员 黄素静
二〇一七年四月十一日
书记员 张 禹