吉林省辽源市龙山区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）吉0402民初1017号
原告:孙秀杰。
委托代理人:闫珊，吉林恒太律师事务律师。
被告：辽源市妇婴医院。
法定代表人:张学民，该医院院长。
委托代理人:臧志鹏，该医院法律顾问。
原告孙秀杰诉被告辽源市妇婴医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告孙秀杰及其委托代理人闫珊、被告辽源市妇婴医院委托代理人臧志鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告孙秀杰起诉称：原告因宫颈肌瘤于2017年2月28日入被告处住院治疗，并于2017年3月2日行“阴式全子宫切除术”，于2017年3月8日出院。出院后发生无明显诱因发热，再次到被告处诊治，给予抗生素对症治疗，未见明显好转。2016年3月22日原告到吉林大学中日联谊医院救治，门诊以“阴式全子宫切除术后，盆腔包块性质待查”收入院。于2017年3月25日经剖腹探查术行“盆腔脓肿引流、结肠部分切除、结肠造瘘术”，术后原告才得知是被告医生手术缝合时将原告碰壁与乙状结肠缝在一起（肠壁与盆闭黏连绵可见数枚线结，线结处并可见肠壁破损），导致原告肠壁破裂，造成原告发热及腹痛，进行二次手术治疗，给原告身心造成巨大伤害。原告在吉林大学中日联谊医院住院15天，花去医疗费用5万余元，至今尚未痊愈，需要二次手术治疗。原告认为：原告到吉林大学中日联谊医院住院并在短短的20余天内进行二次剖腹手术，行“盆腔脓肿引流、结肠部分切除，结肠造瘘术”，完全是因为被告医生在手术时将原告盆壁与乙状结肠缝在一起，导致原告肠壁破损造成的，被告存在明显过错，直接导致原告再次手术，丧失劳动能力，携带造瘘袋生活，需要进行三次手术治疗的严重后果，被告应当承担赔偿责任。孙秀杰主张赔偿如下：1、医疗费（包括乙状结肠造瘘还纳术）119183.93元；2、住院伙食补助费100元/日×（8+15+41）日=6400.00元；3护理费：住院期间125.66元/日×75（住院64天，一级护理11天）日/人=9424.5元、出院护理125.66元/日×120日=15079.20元，共计24503.70元；4、误工费：住院前十二个月平均工资为26942.89元/月，日平均工资1238.75元/日；住院后月平均工资为8816.89元/月，日平均工资为405.37元/日，工资日减少（1238.75-405.37=833.38元）元/日×300日=250014.00元；5、残疾赔偿金26530.42元/年×20%×20年=106121.68元；6、精神损害抚慰金10000.00元；7、交通费7360.00元；8、鉴定费10300.00元；9、复印费131.60元；10、律师代理费10000.00元；11、鉴定人出庭费1000.00元，共计545014.91元。
被告辽源市妇婴医院答辩称：原告在被告处住院治疗产生的医疗责任无异议，但就原告要求赔偿的金额有异议，合理的赔偿费用同意赔偿，不合理的部份应当去掉。具体在质证环节中予以说明。
在庭审质证过程中，原告孙秀杰向法庭提供如下证据：
证据1、孙秀杰的户口本，证明原告系城镇户口。证据2、妇婴医院证据一组（包括住院病历一份、住院费用清单一份、住院费票据一张复印件加盖被告公章）：证明原告因病入被告处手术治疗，住院8天，支付医疗费用7032.60元，住院期间一级护理1天，二级护理7天。证据3、中日联谊医院证据一组（包括住院病历一份、住院费用清单一份、住院费模拟票据及证明各一张），证明原告在被告处手术后，盆腔脓肿到中日联谊医院治疗，鉴定意见中确认“肠壁与盆壁粘连面可见数枚线结，线结处可见肠壁破损”，住院15天，支付医疗费用51699.59元，住院期间一级护理5天，二级护理9天。证据4、中日联谊医院证据一组（包括住院病历一份、住院费用清单一份、住院费票据一张、购药票据二张）：证明原告在乙状结肠造瘘术后到中日联谊医院进行乙状结肠造瘘还纳术，住院41天，支付医疗费用57751.74元，因住院期间白蛋白持续较低，故遵医嘱外购白蛋白支付2700元，住院期间一级护理5天，二级护理33天。证据5、吉林常春司法鉴定所司法鉴定意见书一份：证明被告在为原告手术中存在过错，过错与原告的损害后果存在果因关系，原告构成九级伤残，乙状结肠造瘘还纳术以实际发生额予以保护，误工天数300日，护理天数为一人120日。原告对鉴定意见第1款中损害后果中的参与度有异议。证据6、鉴定费票据2张：证明原告支付鉴定费用10300元。证据7、误工证明一组（误工费计算表1页、原告2016年3月-2017年5月的工资卡账户明细单22页、中国太平洋人寿保险股份有限公司收入证明2份、2016年2月-2017年3月税收完税证明2份）：证明原告2016年3月-2017年2月之间，月平均工资为26942.89元，日平均工资为1238.75元，该期间原告的工资收入均已纳税，其在伤后仅收到基本工资，两个月平均工资为8816.89元，日平均工资405.37元，即原告在住院后日工资减少平均为833.38元，因误工天数为300天，计误工费应为250014元。证据8、交通费票据79张（含车辆过路费票据及油费票据），证明原告产生损害后，治疗期间发生的交通费用7360元。证据9、复印费票据1张，证明原告复印中日联谊医院病历费用131.6元。证据10、律师代理费票据1张：证明原告支付律师代理费用10000元。证据11、鉴定人出庭费用1000元票据1份。
被告对上述证据1、3、6、9、10无异议；对证据2真实性无异议，对证明问题有异议，这份证据证明原告在被告处治疗原发病产生的医疗费用和住院时间及护理时间，根据侵权责任法，治疗原发病的费用不应由医院赔偿而应就医疗导致的损害后果进行赔偿；对证据4真实性无异议，对外购药有异议，没有医嘱的红联收据费用不应赔偿；对证据5称对鉴定意见4、5、6项有异议，只针对二次手术进行的鉴定，原告实际进行了后续治疗费用，应按实际发生的治疗费用和住院误工天数及护理情况予以确认，鉴定报告中的4、5、6项不应予以确认；对证据7有异议，称借记卡账户明细清单，不能证明汇款是原告工资汇款，不能排除是原告其它方面的收入。完税证明不能体现是原告工资所交税收，因原告系保险代理人，是按业绩收入，个人所得税是从所有收入中缴纳，不能代表工资的所得税，2张收入证明具体金额不一致，没有相关财务报表佐证，单一的收入证明不能证明收入状况，应提供财务报表予以佐证，误工期限300天是根据鉴定书确认的，鉴定书申请时间为2017年5月17日，是对二次手术未发生的手术进行鉴定误工天数护理等级以及护理天数，2017年6月16日出具司法鉴定报告后，在2017年7月18日，自行去中日联医院进行手术，鉴定报告中对二次手术作出的鉴定结论，就不能予以认定，应以实际手术发生的金额、住院天数等来确认误工期限，原告以300天认定误工期限，不符合实际情况；对证据8有异议，称金额过高，原告在长春住了两次院，法律保护的是患者住院出院的交通费，票据体现的是辽源与长春的高速路往返，比较频繁，无法证明与本案有关。应以住院出院的四次费用进行考虑；对证据11有异议，认为鉴定人出庭费用与被告无关，应由原告自行承担。
被告辽源市妇婴医院未向法庭提供证据。
经审理查明：2017年2月28日，原告孙秀杰因患宫颈肌瘤到被告辽源市妇婴医院住院治疗，入院诊断为宫颈肌瘤，并于2017年3月2日行“阴式全子宫切除术”，于2017年3月8日出院，实际住院8天，出院诊断为宫颈肌瘤、中度贫血，出院医嘱为术后禁止性生活及盆浴3个月、有情况随诊、1个月后复查等。后孙秀杰因阴式全子宫切除术后发热、下腹痛，于2017年3月22日入住吉林大学中日联谊医院（以下简称联谊医院）治疗，入院诊断为阴式全子宫切除术后、盆腔包块性质待查、继发性贫血（中度）、肠梗阻、低白蛋白血症，2017年3月25日，实施盆腔脓肿引流、结肠部分切除、结肠造瘘术，于2017年4月6日好转出院，实际住院15天，出院诊断为阴式全子宫切除术后、盆腔脓肿，出院医嘱为切口按时换药、避免过度用力牵拉造瘘袋、注意饮食及休息、定期复查、病变随诊。2017年7月18日，孙秀杰入住联谊医院，入院诊断为结肠术后、子宫切除术后，7月25日，实施乙状结肠造口还纳术，8月28日出院，实际住院41天，出院医嘱为注意饮食及休息、避免剧烈活动、切口定期换药、病情变化随诊。经孙秀杰申请，法院委托吉林常春司法鉴定所进行鉴定，该所于2017年6月16日作出吉常司鉴所[2017]法临鉴字第378号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、辽源市妇婴医院在为孙秀杰行“阴式全子宫切除术”过程中存在过错；在损害后果中的参与度为大部分。2、辽源市妇婴医院的医疗过错与孙秀杰经剖腹探查术行“盆腔脓肿引流、结肠部分切除、结肠造瘘术”的损伤后果存在因果关系。3、孙秀杰依目前检查达九级伤残。4、孙秀杰继续治疗费用约需30000元人民币。5、孙秀杰误工天数为300日。6、孙秀杰护理天数为一人护理120日。孙秀杰对鉴定意见中医疗过错“在损害后果中的参与度为大部分”有异议，认为应当是全部，对其他鉴定意见无异议。辽源市妇婴医院对鉴定意见1、2、3无异议，对4、5、6有异议，认为已经实施二次手术，此4、5、6三项鉴定意见不应采纳。经原告申请，鉴定人出庭接受了当事人的质询。
本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”第二十二条规定：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”本案中，经鉴定机构鉴定，被告在诊疗过程中存在过错，在损害后果重的参与度为大部分，该医疗过错与损害结果存在因果关系，故被告应当承担赔偿责任，赔偿责任比例本院酌定为80%。原告虽对过错参与度有异议，要求对此重新鉴定，但没有提供相应证据加以证实，不符合重新鉴定的条件，对其要求重新鉴定的主张本院不予采纳。
关于医疗费：原告主张医疗费用119183.93元，其中外购白蛋白支出2700.00元未提供医疗机构相关证明，且非正规发票，外购药部分本院不予支持，其余部分116483.93元合法有据本院予以支持。
关于住院伙食补助费：原告住院共计64天，主张住院伙食补助费6400.00元符合规定，本院予以支持。
关于护理费：结合鉴定意见，护理天数为120日，故该护理天数应当包括住院期间及出院后护理天数，住院期间一级护理11天，其余均为二级护理，故原告主张的住院期间护理费125.66元/日/人×53日×1人+125.66元/日/人×11日×2人=9424.50元本院予以支持；出院后的护理天数为56天，一人护理，出院后护理费计算为125.66元/日/人×56日×1人=7036.96元，故护理费共计16461.46元。
关于误工费：原告系中国太平洋人寿保险股份有限公司辽源中心支公司代理合同制代理人，收入明细、完税证明、及单位的收入证明，能够证明原告收入减少情况。原告住院前平均月工资为26942.89元，住院后平均月工资为8816.89元，月平均工资收入减少18126.00元，故原告减少的收入为18126.00元/月÷30日/月×300日=181260.00元。
关于残疾赔偿金：原告被评定为九级伤残，残疾赔偿金为26530.42元/年×20年×20%=106121.68元。
关于精神损害抚慰金：原告的损害造成了巨大精神痛苦，原告主张精神损害抚慰金10000.00元本院予以支持。
关于交通费：综合本案案情，交通费酌定支持5000.00元。
关于鉴定费：鉴定费10300.00元，由被告承担9500.00元，其余由原告自行承担。复印费131.60元、律师代理费10000.00元符合法律规定，本院予以支持。鉴定人出庭费用1000.00元由原告自行承担。
综上所述，被告应当赔偿原告461358.67元×80%=369086.94元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第十六条、第二十二条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告辽源市妇婴医院于本判决生效之日起三日内赔偿原告孙秀杰人民币369086.94元。
二、驳回原告孙秀杰其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2825.00元（原告已缴纳500.00元），由被告辽源市妇婴医院承担2260.00元，由原告孙秀杰承担565.00元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提交上诉状副本，上诉于吉林省辽源市中级人民法院。
审 判 长 王宏伟
人民陪审员 刘维福
人民陪审员 米学红
二〇一七年十一月六日
书 记 员 顾 湘