河南省郑州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）郑民二终字第48号
上诉人（原审被告）中国人民解放军第一五三中心医院。
法定代表人李晓琼，该院院长。
委托代理人王振安、张伟，该医院法律顾问。
被上诉人（原审原告）陈继伟，男，汉族，1973年9月13日生。
委托代理人崔小生，河南国银律师事务所律师。
委托代理人王建军，河南国银律师事务所律师。
原审被告荥阳市人民医院。
法定代表人薛志强，该医院院长。
委托代理人刘旭，该医院员工。
上诉人中国人民解放军第一五三中心医院与被上诉人陈继伟、原审被告荥阳市人民医院医疗损害责任纠纷一案，陈继伟于2012年6月21日向河南省郑州市中原区人民法院提起诉讼，请求判令：1、被告赔偿原告医疗费、鉴定费、误工费、交通费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金等共计355000元；2、本案诉讼费用由被告承担。河南省郑州市中原区人民法院于2013年10月21日作出（2012）中民一初字第1784号民事判决，中国人民解放军第一五三中心医院对该判决不服，向本院提起上诉，本院于2013年12月25日受理后，依法组成合议庭，于2014年3月4日公开开庭审理了本案。上诉人中国人民解放军第一五三中心医院的委托代理人王振安、张伟、被上诉人陈继伟及其委托代理人崔小生、王建军、原审被告荥阳市人民医院的委托代理人刘旭到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原审法院经审理查明，2010年3月11日下午16时许，原告因骑摩托车时不慎摔伤，入住被告荥阳市人民医院，经检查诊断为：1、失血性休克；2、右侧第1肋骨骨折并血气胸；3、开放性颅脑损伤；4、颈椎骨折并颈髓挫伤。住院8天后于2010年3月19日转至被告中国人民解放军第一五三中心医院住院治疗，同年4月2日出院，共住院14天，出院诊断为：1、颈骨损伤并不全瘫；2、胸1棘突及左侧横突骨折；3、胸12椎体骨折；4、右侧第1肋骨折；5、右侧血气胸；6、脑挫裂伤。2010年7月20日，原告二次入住中国人民解放军第一五三中心医院住院手术治疗，2010年7月26日出院，共计住院6天，出院医嘱为：院外继续抗感染治疗，术后14天拆线，术后1个月来院复查。2011年1月10日，原告以“外伤致右侧臂丛神经损伤9月，术后5月”为主诉第三次入住中国人民解放军第一五三中心医院住院手术治疗，实施“健侧C7神经移位术后二期转位修复肌皮神经及正中神经术”，2011年1月14日出院，共计住院4天，出院医嘱为：院外继续抗感染治疗，术后14天拆线，术后1个月来院复查行肋间神经移位术。2011年2月16日，原告以“右侧臂丛神经损伤10个月”为主诉第四次入住中国人民解放军第一五三中心医院住院手术治疗，实施“右肋间神经移位至腋神经及胸背神经术”，2011年2月21日出院，共计住院5天。出院医嘱为：院外继续抗感染治疗，术后14天拆线，术后1个月来院复查，定期复查。2012年1月7日，原告第五次到中国人民解放军第一五三中心医院进行诊断，诊断结论为：右侧全臂丛神经根性撕脱伤。军医意见为：患者伤后至今病程已近两年，右上肢功能无明显恢复，根据神经损伤恢复规律，病程超过两年，肌肉已失神经变性，恢复可能性极小。可根据患者自身要求，行上臂截肢，装配假肢。
诉讼中，该院依据原告申请委托湖北同济法医学司法鉴定中心对二被告的诊疗行为是否存在过错，与不良后果之间是否存在因果关系，过失参与度，伤残等级等事项进行了鉴定，鉴定意见为：1、荥阳市人民医院在医疗过程中无明显医疗过失；2、中国人民解放军第一五三中心医院在医疗过程中存在一定的过失，与不良后果之间存在间接因果关系，过失参与度约25%-30%；3、伤残程度为四级。原告为此支出鉴定费2000元。针对诉讼请求，原告提供了：1、荥阳市人民医院出具的医疗费票据一张，金额为19435.90元；中国人民解放军第一五三中心医院预交金凭据12张，金额共计33500元；复旦大学附属华山医院医疗费票据2张，金额共计588元；2、华中科技大学出具的会诊费发票一张，金额为2000元，证明原告支出鉴定费2000元；3、荥阳市洞林路淑芳水暖洁具店出具的证明一份，证明原告在荥阳市洞林路淑芳水暖洁具店从事水暖安装工作，每月工资标准2800元加业务提成，因为原告身体原因，工资停发，但原告没有提交劳动合同、工资表等证据；4、荥阳市人民医院病历一份、中国人民解放军第一五三中心医院病历4份，显示原告住院期间陪护一人；5、交通费票据316张，金额共计5249.50元；6、荥阳市乔楼镇东郭村村民委员会证明和尹满春证明各一份，证明原告自2008年一直在荥阳市租房居住；7、郑州大学第二附属医院出具的诊断证明一份，证明原告妻子石水平患重症肌无力。诉讼中，被告中国人民解放军第一五三中心医院出具情况说明一份，证明原告在被告中国人民解放军第一五三中心医院住院期间，共花费医疗费38632.60元。
原审法院另查明，河南省上一年度城镇居民人均可支配收入为20442.62元／年，河南省农村居民人均生活消费支出为5032.14元／年，河南省城镇居民人均消费支出为13732.96元／年，居民服务业和其他服务业平均工资为25379元／年。需原告抚养的人有原告母亲仁开枝，1942年3月14日生，原告妻子石水平，1974年7月25日生，原告女儿陈玉兰，1998年4月28日生。原告共有姐弟两人。
原审法院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据湖北同济法医学司法鉴定中心的鉴定结论，被告荥阳市人民医院在医疗过程中无明显医疗过失，故被告荥阳市人民医院不承担赔偿责任。被告中国人民解放军第一五三中心医院在医疗过程中存在一定的过失，与不良后果之间存在间接因果关系，过失参与度约25%-30%，该院酌定被告中国人民解放军第一五三中心医院承担28%的赔偿责任。原告的损失计算如下：1、医疗费，根据被告中国人民解放军第一五三中心医院出具的情况说明，原告在被告中国人民解放军第一五三中心医院住院期间，共花费医疗费38632.60元。该院对原告提交的复旦大学附属华山医院医疗费票据2张予以认可，以上共计39220.60元；对于原告提交的荥阳市人民医院出具的医疗费票据，由于被告荥阳市人民医院不承担赔偿责任，且该费用发生在原告入住被告中国人民解放军第一五三中心医院治疗之前，故对该费用不予支持；2、误工费，由于原告没有提交劳动合同、工资表等证据，故该院参照河南省上一年度居民服务业和其他服务业平均工资为25379元／年的标准计算至原告定残前一日（2013年3月4日）共计为1088天，误工费计算为75648.64元；3、护理费，根据原告提供的住院病历，原告住院期间需要陪护一人，原告共住院37天，参照河南省上一年度居民服务业和其他服务业平均工资为25379元／年的标准计算为2572.61元；4、住院伙食补助费，按照每天30元的标准计算37天为1110元；5、营养费，按照每天10元的标准计算37天为370元；6、交通费，该院酌定为3000元；7、残疾赔偿金，原告在荥阳市经常居住，该院按照河南省上一年度城镇居民人均可支配收入20442.62元／年的标准计算，结合原告的伤残等级，残疾赔偿金计算为286196.68元；被抚养人生活费，需原告抚养的人有原告母亲仁开枝，1942年3月14日生，需计算9年，原告妻子石水平，1974年7月25日生，由于患重症肌无力，需计算20年，原告女儿陈玉兰，1998年4月28日生，需计算3年，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条第二款之规定，被抚养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额，故该院按照河南省上一年度城镇居民人均消费支出13732.96元／年的标准计算20年，被抚养人生活费共计为274659.20元，该费用计入残疾赔偿金。以上共计682777.73元，被告中国人民解放军第一五三中心医院承担28%为191177.76元。精神损害抚慰金，该院酌定为20000元，以上共计211177.76元。对原告过高部分的诉讼请求，该院不予支持。
原审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决：一、被告中国人民解放军第一五三中心医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈继伟医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计211177.76元；二、驳回原告陈继伟过高及其他部分的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，被告应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6625元，鉴定费2000元，以上共计8625元，原告陈继伟负担2684元，被告中国人民解放军第一五三中心医院负担5941元。
原审判决宣判后，中国人民解放军第一五三中心医院不服该判决向本院提起上诉称，被上诉人系农民，应该按照农村标准判决各项赔偿数额；被扶养人生活费不合法，侵权责任法未将该项费用列入法条，被上诉人有姐弟二人，均有抚养义务，将抚养老人的费用全部判给被上诉人一方，事实不清；被抚养人仁开枝是否有劳动能力、生活来源未查明；不能以一个有异议的医院证明认定被上诉人妻子无劳动能力；交通费酌定过高；评定伤残标准应当依据交通事故的标准。
被上诉人陈继伟答辩称，被上诉人陈继伟在一审提交了证据证明应当适用城镇标准赔偿，被抚养人生活费合法，一审提交了相应证据；一审认定赔偿标准参照工伤正确，因为本案系医疗损害责任纠纷。
原审被告荥阳市人民医院发表意见称，其认同一审判决对荥阳市人民医院的认定。
本院二审审理过程中，各方当事人均未提交新证据。
本院二审经审理查明的事实除同原审相一致外，另查明，被上诉人陈继伟的姐姐陈巧灵为肢体残疾人，残疾等级肆级。
本院认为，公民享有生命健康权。患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案原审法院根据湖北同济法医学司法鉴定中心的出具的鉴定意见，结合本案的实际情况，认定上诉人中国人民解放军第一五三中心医院的医疗过错行为与被上诉人陈继伟的损害后果之间存在因果关系，参与度为28%，并以此确定各方当事人承担的责任，并无不当；原审法院根据相关法律规定，结合本案当事人的实际情况及相关证据，确定被上诉人陈继伟的各项赔偿标准和赔偿数额，亦并无不当；因被上诉人陈继伟的母亲仁开枝已经年满72周岁，被上诉人陈继伟的妻子石水平，患有重症肌无力，被上诉人陈继伟的女儿陈玉兰，尚未年满十八周岁，被上诉人陈继伟的姐姐陈巧灵为肢体残疾人，残疾等级肆级，故一审判决认定的被抚养人生活费亦并无不当。上诉人中国人民解放军第一五三中心医院虽提起上诉，但并未举出证据证明，故其上诉理由因缺乏事实和法律依据，不能成立，其上诉请求，本院依法不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费4467元，由上诉人中国人民解放军第一五三中心医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 王燕燕
审 判 员 黄智勇
代理审判员 曹逢春
二〇一四年三月十八日
书 记 员 姬会晓