新疆维吾尔自治区哈密市伊州区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）新2201民初3511号
原告：谭某1，男，汉族，1988年4月19日出生，系国投新疆罗布泊钾盐有限责任公司职工（死者马玉珠之夫）。
委托代理人：杨承卫，男，汉族，1971年7月8日出生，系哈密市价格监督监察局职工。
原告：谭某2，男，汉族，2015年8月18日出生（死者马玉珠之子）。
法定代理人：谭某1（系原告谭某2之父），男，汉族，1988年4月19日出生，系国投新疆罗布泊钾盐有限责任公司职工（死者马玉珠之夫）。
原告：马某，男，汉族，1958年12月24日出生，乌鲁木齐市盐湖制盐有限责任公司运输公司职工（死者马玉珠之父）。
原告：贾某，女，汉族，1960年3月21日出生，系乌鲁木齐市盐湖制盐有限责任公司退休职工（死者马玉珠之母）。
四原告共同委托代理人：余淑芳，新疆廉正律师事务所律师。
被告：哈密地区中心医院，住所地：哈密市广场北路**号。
法定代表人：万照林，系该院院长。
委托代理人：周军，新疆盛业（乌鲁木齐）律师事务所律师。
委托代理人：江莉，女，汉族，1971年2月9日出生，哈密地区中心医院产科副主任，住哈密市。
原告谭某1、谭某2、马某、贾某诉被告哈密地区中心医院（以下简称哈密地区医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年8月5日立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告谭某1及其委托代理人杨承卫、四原告共同委托代理人余淑芳，被告哈密地区医院的委托代理人周军、江莉到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告谭某1、谭某2、马某、贾某诉称，2015年8月15日18时左右，马玉珠因生小孩入住被告哈密地区医院保胎待产。2015年8月18日10：41分，马玉珠出现阵发性腹痛。14点20分，在仅有一名医护人员的情况下马玉珠分娩一男婴。但孩子重度窒息，立刻送往儿科住院观察。马玉珠开始出现嘴唇发青、憋气、幻觉、失忆、肚子疼等不适，在此期间没有医护人员在场。马玉珠家属多次去医生办公室将患者马玉珠症状告诉医生，请求医生诊治，而医生并非前去观察一下就告诉家属这属于正常的宫缩。17：30分许，医生要求家属将马玉珠推出产房，马玉珠不适更加严重，可医生仍说是宫缩，仅让护士给予马玉珠输氧。17时50分左右，产妇肚子疼痛加剧，医生于18时20份注射止疼针。仅在注射十分钟之后，马玉珠出现抽搐、两眼上翻、脸色苍白，最终昏迷。医生才来进行抢救，当日21时27分左右，马玉珠因抢救无效死亡。原告认为被告医护人员在医疗中违反医院诊疗的有关规定，未尽其应尽的责任及义务，即高度的注意义务，以极不负责任的态度，延误时机使得病情进一步加重，其行为存在重大的过错，是造成马玉珠死亡的直接原因。对医疗事故赔偿，原告多次与被告协商未果。现诉至法院，请求判决：1、死亡赔偿金26274.66元×20年=525493.2元、处理丧事误工费60914元÷365天×3人×10天=5006.63元、丧葬费60914元÷12个月×6个月=30457元、原告谭某2被抚养人生活费19415元×18年÷2人=174735元、原告贾存琼被扶养人生活费19415元×20年=388300元、交通费1879.37元、处理事故、鉴定等误工费3120.63元、鉴定费8040元、精神损失费30000元，合计1137031.83元的70%即795922.28元，精神损失费30000元不划分责任的情况下赔偿，总计赔偿数额为825922.28元，并由被告承担本案诉讼费及其他费用。
被告哈密地区医院辩称，本案事实即马玉珠在被告医院顺产经抢救不幸去世的事实不持异议，并且对马玉珠的去世表示歉意。关于本案的责任，被告医院认为，马玉珠入住被告医院后整个待产、顺产过程，没有过错，完全按照医疗规程操作。对原�方陈述马玉珠的死亡是以被告医院的不负责任和过错造成的，被告不认可。马玉珠生产后死亡的原因是自身羊水栓塞所致，这种病的死亡率极高，也是极其罕见的。现由医学的发展来看，发生羊水栓塞抢救成功几乎不可能。马玉珠产后的病情发展过程不典型，不明显，作为医护人员也无法判断发生这种病情。基于羊水栓塞病情发展的迅猛，造成马玉珠经抢救无效去世。因此被告医院不应承担责任。退一步讲，即使被告存在遇见不足，也只应承担次要责任。根据医疗事故鉴定，被告承担次要责任。即使被告有责任也是次要责任，责任比例不应超过20%。本案起诉后，经司法鉴定认为，被告医疗过错参与度50%，该结论被告不认可。如果最终认定被告医院对马玉珠的去世有责任，被告愿意赔偿原告的合理合法损失。请法庭查明事实公正裁决。
经审理查明，2015年8月15日，原告亲属马玉珠以“停经34+4周孕1产0难免早产”为主诉入住被告哈密地区医院，入院诊断：孕34+4周孕1产0难免早产；胎膜早破。入院后行相关检查，B超示：1、单胎、头位胎儿存活；2、前臂胎盘Ⅱ级；3、羊水少。给予间断吸氧，左侧卧位改善胎盘供养，监测胎心、胎动，地塞米松磷酸钠注射液促进胎儿肺成熟，沙丁胺醇口服，硫酸镁注射液静点抑制宫缩保胎治疗，头孢唑啉钠预防感染。2015年8月18日10：41，患者马玉珠出现陈发性腹痛，查胎心音号，胎膜已破，量中，无明显胎儿宫内窘迫，可行阴道试产。14：20，患者马玉珠有规律宫缩，分娩一活男婴。患者马玉珠会阴Ⅰ度裂伤，给予缝合。患者马玉珠出现头晕、心慌、四肢无力等不适，立即给予静滴葡萄糖酸钙注射液+10%葡萄糖注射液+地塞米松磷酸钠注射液等对症治疗。19：00，患者�玉珠突然出现意识丧失，口唇发绀，血压98/60mmhg，心率62次/分，呼吸16次/分，初步考虑呼吸循环衰竭。立即给予心肺复苏，高流量吸氧，并多科室会诊抢救。19：05，患者马玉珠瞳孔散大，心率0次/分，呼吸0次/分，立即给予心肺复苏，呼吸机辅助呼吸，静脉反复多次给予强心，改善微循环、纠正酸重度、保护心、肾、脑等治疗。21：30，患者马玉珠抢救无效死亡。死亡诊断：急性呼吸、循环衰竭，羊水栓塞？脑栓塞。2015年8月21日被告哈密地区医院出具居民死亡医学证明书，确认患者马玉珠死亡。
另查，2015年8月26日，哈密地区卫生局委托哈密地区医学会对患者马玉珠与被告哈密地区医院之医疗事故争议是否属于医疗事故进行鉴定。2015年9月9日，哈密地区医学会做出哈医鉴[201507］号医疗事故技术鉴定书，分析意见为：1、被告哈密地区医院在诊疗过程中，有�下违规事实：产后对患者病情观察不严密，如生命体征、宫缩、阴道流血等；提供的鉴定材料中无分娩志愿书、无长期医嘱单及授权委托书；对患者的病情告知不到位，如分娩知情同意书；在产妇病情变化时，医护人员未按照危重病人抢救程序进行抢救，欠缺识别危重病人的能力。2、对于医方用药，专家合议后用药无违规事实。3、由于患者马玉珠家属拒绝尸检（医方建议尸检），无法确定患者马玉珠死亡原因。结论为：本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。经哈密地区卫生局的鉴定委托，新疆医学会于2016年3月10日受理关于患者马玉珠与被告哈密地区医院医疗争议，并进行医疗技术鉴定，分析意见为：一、被告哈密地区医院在对患者马玉珠的诊治过程中无违法性行为。患者马玉珠2015年8月15日入院后，被告哈密地区医院对患者马玉珠“孕34+4周孕1产0难免早产；胎膜早破”的诊断明确，选择阴道试产符合诊疗常规。二、被告哈密地区医院在对患者马玉珠的诊治过程中存在以下违规行为：1.被告哈密地区医院在产后没有严密观察产妇病情变化，病人出现头晕、心慌、四肢无力时，没有及时查找原因，没有及时处理。2.患者马玉珠病情发生变化时没有及时请示上级医师延误了抢救时机。3对羊水栓赛认识不足，预防及处置不到位，病情告知不充分。三、根据患者马玉珠临床表现及症状，考虑“羊水栓塞”诊断成立。“羊水栓塞”是分娩过程中，羊水及其内容物进入母血循环，形成肺栓塞、休克、凝血障碍以及多脏器功能衰竭的严重综合症，是产科发病率低而病死率极高的并发症，产妇病死率达80%以上，该疾病是患者死亡的直接原因。综上所述，被告哈密地区医院的违规行为与患者马玉珠死亡之间存在间接的因果关系，遂做出新医会鉴2016-10号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为：本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。
再查，本案在诉讼过程中四原告向本院提出医疗过错鉴定申请，2016年9月10日新疆横正司法鉴定中心受本院委托出具鉴定意见书一份，鉴定意见为：患者马玉珠2015年8月15日前往被告哈密地区医院诊疗过程中，患者马玉珠胎膜早破，产程中子宫收缩强，胎儿娩出后患者马玉珠血压下降，有头晕，胸闷，气短，进行性呼吸困难，被告哈密地区医院医生应高度考虑羊水栓塞的可能，但该院医生对羊水栓塞认识不足，预防及处置措施不到位，病情变化后告知不充分，存在未尽详尽告知义务，延误诊断，延误治疗的医疗过错。被告哈密地区医院的医疗过错行为在一定程度上参与了患者马玉珠的死亡。由于羊水栓塞是产科疾病死亡率较高的并发症，其被告哈密地区医院过错与患者马玉珠自身疾病是其死亡的共同原因。被告哈密地区医院的医疗行为存在一定过错，过错与死亡后果之间存在一定因果关系，过错参与度50%。原告方为此支出鉴定费用8040元。
另查明，原告谭某1与死者马玉珠系夫妻关系，二人育有一子即原告谭某2，其于2015年8月18日出生。原告马某系死者马玉珠父亲，原告贾某系死者马玉珠母亲。原告贾某系乌鲁木齐市盐湖制盐有限责任公司退休职工。四原告及马玉珠户口均属非农业家庭户口。
以上事实有：当事人陈述、医疗事故技术鉴定书、司法鉴定意见书、哈密地区医院住院病案资料、居民死亡医学证明书、鉴定费发票等在卷佐证。
本院认为：公民的生命健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。据�本案争议焦点为：被告哈密地区医院的医疗服务行为有无过错，与患者马玉珠的死亡之间是否存在因果关系。新疆恒正司法鉴定中心对患者马玉珠的死亡与被告哈密地区医院的医疗服务行为之间是否有因果关系及参与度出具了鉴定意见，且上述鉴定机构的主体资质合法，鉴定结论的依据充分，具有较高的科学性、公正性，鉴定书可以作为认定案件事实的证据。根据上述鉴定结论及鉴定意见，结合本院庭审查明的事实，可以认定被告哈密地区医院在对患者马玉珠的救治过程中存在对羊水栓塞认识不足，预防及处置措施不到位，病情变化后告知不充分，存在未尽详尽告知义务，延误诊断，延误治疗的医疗过错。被告哈密地区医院的医疗过错行为在一定程度上参与了患者马玉珠的死亡。由于羊水栓塞是产科疾病死亡率较高的并发症，其被告哈密地区医院过错与马玉珠自�疾病是其死亡的的共同原因。故本院结合审理查明的事实及鉴定机构过错参与度建议，确认被告哈密地区医院承担本案50%的民事赔偿责任。
本院对四原告主张的各项损失作如下认定：1、死亡赔偿金525493.2元。计算依据及标准符合法律规定，本院予以支持。2、处理丧事人员误工费5006.63元。四原告主张3人10天，每人按60914元/年标准计算的处理丧葬事宜人员的误工收入，计算合理，本院予以支持。3、丧葬费30457元。符合法律规定，本院亦予以支持。4、被抚养人生活费563035元。庭审中四原告陈述原告贾某系乌鲁木齐市盐湖制盐有限责任公司退休职工，每月领取退休工资，故原告贾某主张生活费没有法律依据，本院不予支持。对原告谭某2的生活费，四原告提交哈密市公安局西河区派出所登记的常住人口登记卡和被告哈密地区医院出具的出生医学证明一份，用�证明原告谭某1与马玉珠二人育有一子即原告谭某2于2015年8月18日出生，其户口性质为非农业家庭户口的事实。四原告主张原告谭某2生活费19415元×18年÷2人=174735元，符合法律规定，本院予以支持。5、交通费1879.37元。被告哈密地区医院辩称过高，根据处理本次医疗事故、马玉珠的丧事以及本案的诉讼等本案实际，本院酌情支持1000元。6、处理事故、鉴定等误工费3120.63元，根据原告提供的员工工资情况表，原告谭某1的事假情况与处理事故和鉴定时间不一致，故本院不予支持。7、鉴定费8040元，有鉴定意见书和鉴定费发票佐证，本院予以支持。8、精神损害抚慰金30000元，考虑到因本次医疗事故造成马玉珠死亡，给其家属造成了一定的精神痛苦，被告应予向原告赔偿精神损失费，但原告主张的数额明显偏高，本院酌情支持20000元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法�第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告哈密地区中心医院于本判决生效后十日内一次性赔偿原告谭某1、谭某2、马某、贾某死亡赔偿金525493.2元、丧葬费30457元、处理丧事人员误工费5006.63元、被抚养人生活费174735元、交通费1000元、鉴定费8040元，合计744731.83元的50%即372365.92元。
二、被告哈密地区中心医院于本判决生效后十日内一次性赔偿原告谭某1、谭某2、马某、贾某精神损害抚慰金20000元。
三、驳回原告谭某1、谭某2、马某、贾某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按�《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费12059元，由原告谭某1、谭某2、马某、贾某负担4873元，由被告哈密地区中心医院负担7186元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于哈密地区中级人民法院。
审 判 长 谢 小 军
审 判 员 阿依夏木·阿不都
人民陪审员 杨 爱 玲
二〇一七年二月二十八日
书 记 员 丁 飞 飞