呼和浩特铁路运输法院
民 事 判 决 书
（2015）呼铁商初字第18号
原告娜某，女，蒙古族。
委托代理人高琴，内蒙古东日律师事务所律师。
委托代理人张英芳，内蒙古东日律师事务所律师。
被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司（简称保险公司），住所地山西省太原市小店区南内环街98-2财富大厦东20层。
负责人郭强，保险公司总经理。
委托代理人乌云塔娜，内蒙古启安律师事务所律师。
委托代理人张金来，内蒙古启安律师事务所律师。
原告娜某诉被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2015年6月18日立案受理后，依法组成合议庭于同年11月12日公开开庭进行了审理。原告娜某委托代理人高琴、张英芳，被告保险公司诉讼代理人乌云塔娜、张金来到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告娜某诉称，2013年10月6日原告到山西省介休市绵山风景区游玩，购买绵山区门票的同时投保了一份被告保险公司的平安景区意外伤害保险（A款）。合同约定意外身故、残疾保险金额人民币100000元，意外医疗保险金额10000元。保险期间自被保险人和持保险凭证（及有效门票）进入出票点景区大门时起，至被保险人离开出票点景区大门止。原告在景区游玩的过程中，经过抱佛寺台阶半途中被山顶落石砸中头部，当时出血严重，休克，不省人事。报警后，由介休市公安局治安大队绵山中队出警，经其调查认定为意外事件。原告经汾西矿业集团公司总医院检查诊断认为：额区脑挫裂伤，额骨骨折，额顶骨有错位，有多发碎骨块进入颅内等症状。后原告又到山西大医院等多处医疗机构救治。2015年1月7日经山西人身伤害司法鉴定中心对原告进行伤残鉴定，鉴定构成五级伤残和大部分护理依赖。原告多次向被告索要赔付的保险金，但被告拒不支付，为维护原告的合法权益，请求法院判令被告给付原告意外伤残保险金额100000元，意外医疗保险金额10000元。
被告保险公司辩称，依照《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》（以下简称《比例表》）的标准认定具体金额。
原告娜某为证明自己的主张，向院提交了如下证据材料：第一组、绵山风景区门票、卡充值消费单及平安景区意外伤害保险（A款）单，证明2013年10月6日，原告到介休市绵山景区游玩。购买门票的同时购买了被告的景区意外伤害保险。第二组、介休市公安局治安大队绵山中队接警登记，介休市旅游局证明，证明2013年10月6日上午原告在介休市绵山景区被落石砸伤的事实，介休市公安局治安大队绵山中队出警，认定原告受伤属于意外事件。第三组，山西三佳煤化有限公司职工医院门诊登记单、汾西矿业集团公司总医院、山西医学科学院病历、山西省人民医院病历、山西医科大学第一医院病历、北京市西山医院病历（北京康复中心）及住院费票据、北京博爱医院病历及住院费票据、国际蒙医医院病历及住院费票据。证明原告在绵山景区受伤后，住八家医院接受治疗，住院611天，自付从2014年7月10日至2015年9月24日住院367天，产生的住院费73983.39元。第四组，山西省人身伤害司法鉴定中心司法鉴定意见书、山西省介休市人民法院（以下简称介休市法院）民事判决书（2014）介民初字第1297号。证明原告受伤后，介休市法院委托有鉴定资质的机构进行鉴定，鉴定结论：五级伤残；大部分护理依赖；介休市法院对其鉴定意见予以认可。第五组，律师函、邮寄单及签收单。证明2015年3月4日，原告已向被告发出律师函，要求被告履行合同义务，被告在2015年3月6日已签收，时至今日仍未赔付。
经庭审质证，被告对原告出示的证据的真实性认可，但对原告的伤残程度不予认可，其认为司法鉴定意见书是按照职工工伤评残标准进行的鉴定，与合同约定及案件性质均不符。
被告保险公司为证明自己的主张，向本院提交了如下证据材料：保险抄单、适用条款、投保告知单，证明1、原告在购买平安景区意外伤害保险（A款）保险合同时，双方约定了保险合同的适用条款。2、原告在购买上述保险时，被告履行了合同的告知义务。
经庭审质证，原告对被告出示的证据均不认可，其认为1、保险抄单、投保告知单是被告内部对投保人或被保险人报案登记的备案表，原告未见过。2、关于伤残赔偿金按照《比例表》的标准赔付的问题，被告未尽到告知及提示义务，该条款不产生效力。
本院经审查认为，对于原告出示的介休市法院民事判决书，因该判决书未生效，故不予采信。对原告出示的其他证据及被告出示的证据，真实合法，与本案有关联性，故本院予以采信。
经审理查明：2013年10月6日原告到山西省介休市绵山风景区游玩，其在购买门票时投保了一份被告保险公司的平安景区意外伤害保险（A款）。合同约定意外身故、残疾保险金额人民币100000元，意外医疗保险金额10000元。保险期间自被保险人持保险凭证（及有效门票）进入出票点景区大门时起，至被保险人离开出票点景区大门止。原告在景区游览过程中，被山顶落石砸中头部。报警后，经介休市公安局治安管理大队调查认定为意外事件。原告经山西大医院诊断为急性开放性颅脑损伤，多发颅骨骨折等症状。后原告又陆续到山西大医院、山西省人民医院、山西医科大学第一医院、北京市西山医院、北京博爱医院、内蒙古自治区国际蒙医医院接受治疗。自2014年7月10日至2015年9月24日，原告共住院374天，自行花费住院费69624.73元。据此，原告多次与被告协商赔偿事宜，但被告拒不支付，故诉至法院。
另查明，原告娜某于2014年9月25日在介休市法院向介休市绵山风景区开发有限责任公司提起了民事诉讼，该诉讼案由为生命权、健康权、身份权纠纷。12月4日介休市法院委托山西省人身伤害司法鉴定中心就原告的伤残等级等事项进行了鉴定，该鉴定中心出具晋人伤司鉴中心（2014）司鉴字第400号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人娜某伤残等级为五级，被鉴定人娜某护理依赖程度为大部分护理依赖。
本院认为，原告娜某向被告保险公司购买的平安景区意外伤害保险（A款），系双方当事人真实意思表示，未违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效。双方当事人均应严格履行各自的义务。该保险的目的就是当被保险人身体遭受意外伤害或因病需要救治时能够获得相应的保险赔偿。在保险期间，原告娜某遭受意外伤害，属于保险事故，保险公司应当依照保险合同的约定在保险责任限额内承担赔偿责任。对于被告提出的，依照保险条款中《比例表》的标准支付对应保险金的抗辩观点，本院认为，本案原告伤残等级为五级，其伤残程度为左上下肢及右上肢肌力4级，右下肢肌力Ⅲ级，与被告所述《比例表》中五级伤残对应的残疾程度不一致，且被告也未提供充足证据证实就该《比例表》向原告尽到了明确说明义务。故被告该抗辩观点。本院不予支持。综上，原告主张的保险理赔金共计110000元，属于保险赔付范围，本院予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第二十三条第一款之规定，判决如下：
被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司于本判决书生效后十日内向原告娜某支付保险金人民币110000元。
如未按本判决指定的期间履行给付义务，将依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2500元，由被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司承担（于本判决书生效后十日内向原告娜某支付）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本。上诉于呼和浩特铁路运输中级法院。
审 判 长 陈智宏
审 判 员 张 璐
人民陪审员 康树良
二〇一五年十二月十五日
书 记 员 白 海
附相关法律条款：
《中华人民共和国保险法》
第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
第二十三条第一款保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。