重庆市第五中级人民法院
民 事 判 决 书
（2013）渝五中法民提字第53号
申请再审人（原审被告）：张明，男，汉族，1955年12月23日出生。
委托代理人：李淑容，重庆竞豪律师事务所律师。
被申请人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司重庆市渝北支公司，住所地重庆市渝北区回兴双湖路2号，组织机构代码45053059-4。
负责人：陈静，总经理。
被申请人（原审原告）：苏遗贵，男，汉族，1952年10月28日出生。
苏遗贵与张明、中国人民财产保险股份有限公司重庆市渝北支公司（简称财保渝北公司）机动车交通事故责任纠纷一案，重庆市永川区人民法院于2011年11月28日作出（2011）永民初字第4106号民事判决，已经发生法律效力。张明不服，向本院申请再审。本院于2013年11月29日作出（2013）渝五中法民申字第151号民事裁定，提审本案。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。申请再审人张明及其委托代理人李淑容，被申请人苏遗贵到庭参加了诉讼。被申请人财保渝北公司经合法传唤，无故未到庭，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。
苏遗贵起诉称，张明驾车将其撞伤。张明在财保渝北公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险。请求判决张明、财保渝北公司赔偿：医疗费272.40元、后续医疗费10000元、住院伙食补助费6400元（50元／天×128天）、营养费500元、护理费10240元（80元／天×128天）、误工费31396元（5000元／月÷30天×188天）、交通费100元、残疾赔偿金122872.80元（17532元／年×32％×20年＝112204.80元，刘家玉的生活费13335元／年×32％×5年÷2＝10668元）、鉴定费1400元，合计183181.20元。
原审法院审理查明，2010年9月22日10时许，张明驾驶轿车在重庆市永川区工人俱乐部通道处倒车时，将行人苏遗贵撞倒，造成苏遗贵以及怀抱的蒯云萱受伤、车辆及通道处一门市损坏的交通事故。2010年10月3日，重庆市永川区公安局交通巡逻警察支队认定，张明未按规定倒车，遇情况后采取措施不当，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款和《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十条的规定，负全部责任，苏遗贵和蒯云萱无责任。苏遗贵受伤后在重庆医科大学附属永川医院住院治疗128天，被诊断为“右肱骨近端骨折、多发骨盆骨折、胸12椎体骨折、左侧肩胛骨骨折、骶骨骨折、腰1-4椎横突骨折、左侧血气胸、双肺挫伤、双侧多发肋骨骨折、脑伤、颅底骨折、左侧筛窦炎、左眼眶内侧壁凹陷性骨折、全身多处皮肤挫裂伤”，于2011年1月28日出院，出院医嘱“休息2月、注意营养、避免右上肢负重、门诊随访、骨折愈合后取出内固定物，若出现股骨头坏死等情况需关节置换手术等治疗”。苏遗贵因治伤共产生医疗费147155.05元，其中张明垫付135542.05元，财保渝北公司垫付10000元。2011年4月20日，经重庆市永川司法鉴定所鉴定，苏遗贵因车祸致左侧2-12肋骨骨折，右侧2-8肋骨骨折，伤残评定为八级；苏遗贵因车祸造成右上肢丧失功能约35.7％，伤残评定为九级；苏遗贵后期需行肋骨内固定取出术，需费用10000元左右。苏遗贵为此支付鉴定费1400元。2011年9月14日，张明申请对苏遗贵医疗费的合理性和医疗费中超出国家基本医疗保险标准的费用进行鉴定，法院依法委托重庆市八益交通事故司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定机构作出“重庆八益（2011）法临鉴字第73号”司法鉴定意见书，鉴定结论为：苏遗贵20**年11月6日及其以后的住院费用为医疗时限过长产生的不合理医疗费；在2010年11月6日以前的住院医疗费中，基因重组人红细胞生成素、复方硫酸亚铁叶酸片为治疗贫血的药物，为不合理的医疗费，合计金额为140.63元；在合理的医疗费中，地佐辛注射液、骨瓜提取物注射液等总金额为45598.63元的用药不属于医保报销的甲乙类药物。张明为此支付鉴定费1300元。
同时查明，苏遗贵系重庆方圆招标代理有限公司的法定代表人。苏遗贵之母刘家玉生于1929年5月30日，刘家玉共生育二个子女。
另查明，张明系轿车的车主，并为该车在财保渝北公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险（保险金额为300000元且含不计免赔率特约条款）。机动车交通事故责任强制保险条款约定：交强险不负责赔偿和垫付因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用。商业第三者责任保险条款约定：保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。本案中，苏遗贵医疗费中不属医保报销用药费用为45598.63元。苏遗贵20**年11月6日及其以后的住院医疗费用为13238.15元。
还查明，财保渝北公司应在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额内赔偿蒯云萱8604.37元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿蒯云萱3404元，合计12008.37元。
经核定，此次交通事故给苏遗贵造成的损失为：医疗费133776.27元（147155.05元－13238.15元－140.63元）、后续医疗费10000元、住院伙食补助费1440元（32元／天×45天）、营养费500元、护理费2250元（50元／天×45天）、误工费6250.23元（21727元／年÷365天×105天）、交通费100元、残疾赔偿金122872.80元（17532元／年×32％×20年＝112204.8元、刘家玉的生活费13335元／年×32％×5年÷2＝10668元）、鉴定费2700元，合计279889.30元。
上述事实，有道路交通事故认定书、出院证、住院病历、住院一日清单、医药费收据、司法鉴定意见书、鉴定费发票、企业法人营业执照、常住人口登记卡、重庆市永川区中山路街道办事处昌州路社区居民委员会证明、欠条、保险单、机动车驾驶证、机动车行驶证等证据在卷佐证，经庭审质证，可以作为认定本案事实的依据。
原审法院认为，按照我国道路交通安全法和保险法的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，首先由保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分属机动车与行人之间发生交通事故且行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任，同时由保险公司依照保险法的规定在商业第三者责任保险的赔偿限额内向受害人支付赔偿款。故财保渝北公司应在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内向苏遗贵赔偿，不足部分，由张明向苏遗贵赔偿，其中属于商业第三者责任保险赔偿的费用应由财保渝北公司直接向苏遗贵赔偿。因此，财保渝北公司应当在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额内赔偿苏遗贵13**.63元（10000元－8604.37元），在死亡伤残赔偿限额内赔偿苏遗贵1065**元（110000元－3404元），合计107991.63元，其余171897.67元本应由张明赔偿，但因该款属于商业第三者责任保险赔偿范围，应由财保渝北公司在商业第三者责任保险限额内赔偿126299.04元（171897.67元－45598.63元），故财保渝北公司共应赔偿苏遗贵2342**.67元，由张明赔偿45598.63元。张明应赔偿部分加上其应承担的本案诉讼费1960元，张明共应赔偿苏遗贵475**.63元。上述赔偿款在抵扣张明为苏遗贵垫付的医疗费135542.05元和支付的鉴定费1300元后，张明不应再向苏遗贵赔偿，其多垫付的89283.42元可在财保渝北公司给付苏遗贵的赔偿款中抵扣，由张明于本案后另行向财保渝北公司申请赔付，财保渝北公司为苏遗贵垫付的医疗费10000元亦可在其赔偿款中抵扣，抵扣后，财保渝北公司还应赔偿苏遗贵1350**.25元。
综上所述，苏遗贵要求相应赔偿的理由成立，予以支持；经鉴定苏遗贵20**年11月6日及其以后的住院医疗费用为医疗时限过长产生的不合理医疗费，故该笔费用13238.15元应由苏遗贵自行承担，2010年11月6日至2011年1月28日不应计算住院伙食补助费和护理费；苏遗贵的住院伙食补助费，应按重庆市一般工作人员的出差伙食补助标准32元／天计算主张，对苏遗贵过高诉请部分不予支持；苏遗贵的护理费，应按重庆市永川区护工从事同等级别护理的劳务报酬标准50元／天计算，对苏遗贵过高诉请部分不予支持；苏遗贵主张的误工费过高，参照2010年度重庆市城镇私营单位商务服务业职工年平均收入21727元的标准计算误工费；张明、财保渝北公司辩称苏遗贵住院期间不合理的医疗费应由苏遗贵自行承担的理由成立，予以采纳；张明、财保渝北公司辩称苏遗贵的主张的住院伙食补助费、护理费和误工费过高的理由成立，予以采纳；张明、财保渝北公司辩称苏遗贵在重症监护室住院期间的住院伙食补助费和护理费不应主张的理由于法无据，不予采纳；张明、财保渝北公司辩称苏遗贵的残疾赔偿金的伤残系数应为31％的理由不能成立，不予采纳；财保渝北公司辩称其公司不赔偿苏遗贵医疗费中超出国家基本医疗保险标准的费用和诉讼费符合保险合同约定，予以采纳；因鉴定费不属于诉讼费且机动车交通事故责任强制保险合同对鉴定费的承担没有明确约定，故财保渝北公司辩称其公司不承担鉴定费的理由不能成立，不予采纳。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条、第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条之规定，判决：一、由财保渝北公司于判决生效后15日内赔偿苏遗贵各项损失135007.25元；二、驳回苏遗贵的其他诉讼请求。案件受理费3920元，减半收取1960元，由张明负担（此费苏遗贵已预交，张明应负担部分已在赔偿款中抵扣，不再转付苏遗贵）。
张明申请再审称，苏遗贵住院产生的合理医疗费用中不属医保报销用药45598.63元，应由财保渝北公司承担赔偿责任。
苏遗贵答辩称，其应得赔偿金额已经全部受偿，张明与财保渝北公司之间的责任分担问题与其无关。
财保渝北公司未作答辩。
本院再审对原审法院查明的事实和证据予以确认。
本院认为：第一，商业第三者责任保险并非国家社会保险，“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”的约定部分免除保险人的责任、加重投保人的负担，导致投保人不能完全实现合同目的；第二，该约定虽加粗显示，但合同中加粗文字多达50%，不能达到提示目的，保险人亦未能提供足够证据证实订立合同时曾向投保人明确说明；第三，该约定不必然包含使用不属于基本医疗保险报销范围的药物产生的合理费用保险人责任免除的含义。苏遗贵治疗过程中使用不属于基本医疗保险报销范围的药物产生的合理费用45598.63元，与其他保险理赔金额合计未超出商业第三者责任保险限额，应由财保渝北公司承担保险责任。张明的申请再审意见成立，予以采纳，原审裁判理由中认定财保渝北公司就该费用不承担保险责任不当，予以纠正。
张明多垫付的费用，应由财保渝北公司直接向其支付，张明已另行提起诉讼，本案不予判决。本案中张明不再向苏遗贵支付赔偿费用，原审裁判理由瑕疵，但判决结果正确，应予维持。本案经本院审判委员会讨论决定，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百零七条第一款、第一百七十条第一款第（一）项、第一百四十四条，最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉审判监督程序若干问题的解释》第三十七条之规定，判决如下：
维持重庆市永川区人民法院（2011）永民初字第4106号民事判决。
再审案件受理费939.90元由张明负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 蒲宏斌
代理审判员 吴宝山
代理审判员 陈 莹
二〇一四年二月二十六日
书 记 员 袁 娜