安徽省广德县人民法院
民 事 判 决 书
（2018）皖1822民初1265号
原告李美玲，女，住安徽省广德县，(系受害人季学珍之母)。
原告刘明刚，男，住安徽省广德县，(系受害人季学珍之夫)。
原告刘甜，女，住址同上，(系受害人季学珍之女)
委托代理人汪春梅，安徽渊源律师事务所律师。
被告广德县中医院，住所地安徽省广德县。
法定代表人游昌林，院长。
委托代理人毛凌霞，安徽大旗律师事务所律师。
委托代理人赵启昱，安徽大旗律师事务所律师。
原告李美玲、刘明刚、刘甜（下称三原告）与被告广德县中医院（下称中医院）医疗损害责任纠纷一案，本院2018年4月2日受理后依法适用普通程序于2018年5月31日公开开庭进行了审理。原、被告及其委托代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
三原告诉称：2017年8月12日，受害人季学珍因“上腹部胀痛1周”到被告处就诊，诊断为“胃炎，肝内胆管结石”，住院治疗4天，于2017年8月16日予以办理出院。出院时还开有中、西药让受害人季学珍在家喝药静养。半个月后受害人季学珍又因腹痛难忍到被告处复查，被告也未查出其他病因，更未提出相应治疗措施和建议。受害人季学珍只得到其他医院求诊，经诊断为癌症晚期，建议回当地医院保守治疗，2017年9月22日又回到被告处住院治疗，11月3日受害人季学珍死亡。2017年11月2日宣城市医学会作出xxxxxx《医疗损害鉴定书》，专家组分析认为，当事医疗机构在得知患者CA199增高的检查结果后，对检查结果所提示的临床意义重视不足，未履行应尽的告知义务，应承担相应责任。鉴定结论广德县中医院在患者季学珍的一般损害后果中承担轻微责任。双方对损害赔偿事宜协商未果。现请求：1依法判令被告赔偿三原告各项经济损失108，507元【医疗费24，150元、住院期间伙食补助费1，650元(55天·30元/天)、营养费1，650元(55天×30元/天)、护理费6，710元(55天·122元/天)、误工费6，580元(70天×94元/天)、死亡赔偿金234，400元(1，1720元/年×20年)、丧葬费29，551元、处理丧葬事宜误工费等3，000元、精神抚慰金50，000元、交通费4，000元，合计361，691元×30%=108，507元】。2依法判令被告承担本案诉讼费用。
为证明自己的主张，三原告向本院提交如下证据：
1三原告及季学珍的居民身份证、户口簿、村委会证明各1份，证明三原告的主体资格及基本情况。
2被告广德县中医院、安徽省肿瘤医院、浙江省肿瘤医院出院记录复印件各1份，证明受害人季学珍生前在被告广德县中医院、安徽省肿瘤医院、浙江省肿瘤医院住院的治疗情况。
3安徽省肿瘤医院、浙江省肿瘤医院票据复印件3份及清单复印件4份，证明受害人季学珍在安徽省肿瘤医院、浙江省肿瘤医院花费医药费24,150元。
4医疗损害鉴定书1份，证明被告医生在得知患者CA199增高的检查结果后，对检查结果所提示的临床意义重视不足，未履行应尽的告知义务，应承担相应责任；鉴定结论广德县中医院在患者季学珍的一般损害后果中承担轻微责任。
5火化证明单1份，证明受害人季学珍于2017年11月3日死亡。
中医院辩称：季学珍在被告处就诊属实。季学珍所患疾病属于癌症，是慢性疾病，从发现CA199增高的8月14日至怀疑肿瘤的9月7日共24天，对其疾病的转归无明显影响。其身体状态是自身疾病发展的结果，与当事医疗机构的医疗行为无因果关系。目前没有证据确认存在损害后果，是否存在损害赔偿无法确认。被告无权向被告主张死亡赔偿金等费用。浙江省肿瘤医院医疗费用与被告诊疗行为无关，原告无权向被告主张医疗费等费用。在安徽省肿瘤医院治疗是对其自身疾病进行治疗，不是对损害医疗行为进行治疗，无权向被告主张住院伙食补助费等费用。季学珍在被告处住院，产生医疗费共计19，305.06元，其中新农合及城乡医疗救助共报销16，880元，其本人支付800元，剩余1，625.06元由被告垫付，外院专家前来会诊治疗，相关费用2，500元，请求法庭一并处理。鉴定费用2，100元，请法庭一并处理。
为证明自己的主张，中医院向本院提交如下证据：
1xxxxxx号医疗损害鉴定书一份，证明1、季学珍所思疾病属于癌症，是慢性疾病，从发现CA199增高的8月14日至怀疑肿瘤的9月7日共24天，对其疾病的转归无明显影响。其目前的身体状态是自身疾病发展的结果，与当事医疗机构的医疗行为无因果关系。2、被告在季学珍的一般损害后果中承担轻微责任。
2xxxxx城乡医疗救助结算单1张、安徽省医疗住院收费票据1张、用药清单4张，证明季学珍在被告处住院，产生医疗费共计19，305.06元，其中新农合及城乡医疗救助共报销16，880元，其本人支付800元，剩余1，625.06元由被告垫付。
3院外专家会诊申请批单1张，工资单发放表1张，证明季学珍申请要求外院专家前来会诊治疗并愿意承担相关费用2，500元及被告为季学珍垫付外院专家会诊相关费用2，500元事实。
4安徽省政府非税收一般缴款书一张，证明被告垫付医疗事故鉴定费2，100元。
经审理查明：2017年8月12日，三原告亲属季学珍因“上腹部胀痛1周”到中医院处就诊，诊断为“胃炎，肝内胆管结石”，住院治疗4天，于2017年8月16日予以办理出院。半个月后（9月7日-9月22日），季学珍又因腹痛难忍到其他医院求诊，经安徽省肿瘤医院和浙江省肿瘤医院诊断，其病情为癌症晚期，建议回当地医院保守治疗。2017年9月22日季学珍又回到中医院处住院治疗。因双方产生纠纷，2017年11月2日，应原、被告双方委托，宣城市医学会作出宣城医损鉴【2017】02号《医疗损害鉴定书》，该鉴定意见认为：1当事医疗机构在得知患者CA199增高的检查结果后，对检查结果所提示的临床意义重视不足，未履行应尽的告知义务，应承担相应责任；2患者所患疾病属腺癌，从发现CA199增高的8月14日至怀疑肿瘤的9月7日，对患者疾病的转让归无明显影响，患者目前的身体状态是自身疾病发展的结果，与当事医疗机构的医疗行为无因果关系；鉴定结论中医院在患者季学珍的一般损害后果中承担轻微责任。11月3日季学珍死亡。
另查明：1季学珍在中医院治疗期间，中医院垫付院外专家会诊费用2，500元，实际发生医疗费19，305.06元（新农合及城乡医疗救助共报销16，880元，其亲属支付800元，剩余1，625.06元由中医院垫付）。2季学珍在安徽省立医院治疗费用为3，926.27元（农合医疗报销46.40元，自付3，878.87元），在浙江省肿瘤医院医疗费用20，223.32元（农合医疗报销6，471.3元，自付13，752.02元），二医院原告方实际支出17，631.89元。3上年度安徽省农林牧渔业就业人员年平均工资34，264元/年（93.87元/日），居民服务、修理和其他服务业就业人员年平均工资44，353元/年（121.5元/日），农村常住居民人均可支配收入11，720元/年，城镇非私营单位就业人员年平均工资59，102元。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。
本案系原告亲属季学珍与被告医疗机构之间因就医过程中被告未履行应尽的告知义务，侵犯患者的知情权而产生的医疗损害赔偿纠纷。
患者的知情权主要包括真实病情了解权、治疗措施和治疗方案知悉权、医疗风险知情权、医疗费用知晓权等，是基于人的生命健康权和权利处分自由原则所派生的一种权利。
《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条规定“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”；最高人民法院《关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第五条规定“患者依据侵权责任法第五十五条规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当按照前条第一款规定提交证据。实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医疗机构应当承担说明义务并取得患者或者患者近亲属书面同意，但属于侵权责任法第五十六条规定情形的除外。医疗机构提交患者或者患者近亲属书面同意证据的，人民法院可以认定医疗机构尽到说明义务，但患者有相反证据足以反驳的除外”；国务院《医疗事故处理条例》第十一条规定：“在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询”。上述相关法律法规，对尊重患者的知情权作出了明确规定，未履行对患者的如实告知义务是确认医方存在过错并承担责任的法定情形之一。
从双方不持异议的《医疗损害鉴定书》中，本院确认被告中医院“对检查结果所提示的临床意义重视不足，未履行应尽的告知义务”，构成侵害原告的知情权，应当依法承担相应的赔偿责任。鉴于患者季学珍“身体状态是自身疾病发展的结果，与当事医疗机构的医疗行为无因果关系”、“中医院在患者季学珍的一般损害后果中承担轻微责任”，本院确认被告对原告的损失承担15%的赔偿责任。
三原告诉请损失的确定。结合原被告当庭陈述（认可的事实）、提交证据、相关行业标准、原告亲属的病情、法律法规规定和本地司法实践，本院对原告损失确认如下：1医疗费17，631.89元（原告支付）+1，625.06元（被告垫付）+800元（原告支付）+2，500元（被告垫付）=22，556.95元、住院期间伙食补助费1，650元(55天×30元/天)、营养费1，650元(55天×30元/天)、护理费6，682.5元(55天×121.5元/天)、误工费5，162.85元(55天×93.87元/天)、死亡赔偿金234，400元(1，1720元/年×20年)、丧葬费29，551元、处理丧葬事宜误工费等5人×3天×121.5元=1，822.5元、精神抚慰金50，000元、鉴定费2，100元（原告垫付）、交通费3，000元。以上合计358，575.8元
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第五条，国务院《医疗事故处理条例》第十一条之规定，判决如下：
一、被告广德县中医院赔偿原告李美玲、刘明刚、刘甜53786.37元（358，575.8元×15%），扣除被告广德县中医院垫付款6，225.06元（1，625.06元+2，500元+2，100元），尚应赔偿47，561.31元，该款项定于本判决生效后十五日内付清。
二、驳回原告李美玲、刘明刚、刘甜的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2,470元，由广德县中医院承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人数提出副本，上诉于安徽省宣城市中级人民法院。
审 判 员 贺 平
人民陪审员 陈义琴
人民陪审员 程家荣
二〇一八年七月二日
书 记 员 张 培
附：1《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
3《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第五条患者依据侵权责任法第五十五条规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当按照前条第一款规定提交证据。
实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医疗机构应当承担说明义务并取得患者或者患者近亲属书面同意，但属于侵权责任法第五十六条规定情形的除外。医疗机构提交患者或者患者近亲属书面同意证据的，人民法院可以认定医疗机构尽到说明义务，但患者有相反证据足以反驳的除外。
4国务院《医疗事故处理条例》第十一条在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。
汇款中国银行广德支行175204055533广德县人民法院