湖南省郴州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）湘10民终2477号
上诉人（原审原告）：徐某，男，2011年12月6日出生，汉族，住湖南省安仁县。
法定代理人：徐某1（徐某父亲），住湖南省安仁县。
法定代理人：肖某（徐某母亲），住湖南省安仁县。
上诉人（原审原告）：徐某1，男，1986年1月4日出生，汉族，住湖南省安仁县。
上诉人（原审原告）：肖某，女，1986年2月8日出生，汉族，住湖南省安仁县。
以上三上诉人共同委托诉讼代理人：尹海松，湖南楚瑞律师事务所律师。
上诉人（原审被告）：安仁县人民医院，住所地湖南省安仁县永乐江镇。
法定代表人：张文生，该医院院长。
委托诉讼代理人：周卫，男，该医院职工。
委托诉讼代理人：刘赛平，男，该医院职工。
徐某、徐某1、肖某与安仁县人民医院医疗损害责任纠纷一案，徐某、徐某1、肖某，安仁县人民医院均不服湖南省安仁县人民法院(2015)安民初字548号民事判决,向本院提起上诉。本院于2017年11月14日立案后，依法组成合议庭，于2017年12月20日公开开庭进行了审理。徐某1、肖某及其委托诉讼代理人尹海松，安仁县人民医院的委托诉讼代理人周卫、刘赛平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
徐某、徐某1、肖某上诉请求：1.撤销一审判决，依法改判或者发回重审；2.本案一、二审诉讼费用由安仁县人民医院承担。事实和理由：一、徐某的住院伙食补助费应为62,400元。徐某住院治疗624天，按100元/天计算，本案的住院伙食补助费应为62,400元。徐某从出生入院治疗到出院继续康复期间，一直靠奶粉喂养，奶粉就是婴儿的伙食，而且远高于成年人伙食标准，所以一审认为徐某半岁内哺育期不会产生伙食费没有事实依据。二、徐某1、肖某的护理费应为201,207.2元。1.正常的婴儿都要二个成年人日夜轮流照料，更何况徐某出生就是重度脑瘫婴儿，一审认定护理人员为一人严重偏离了客观事实。2.本案纠纷发生之前，徐某1、肖某都有自己的工作和收入，在一审也提交了工作收入等证据，一审按徐某1、肖某属于没有收入人员计算护理费标准显然错误。2016年郴州市在岗职工月工资标准为4630元，徐某1、肖某的护理费应为（4630元÷30天）×652天×2=201,207.2元。三、徐某、徐某1、肖某实际发生的交通食宿费64,068.8元。按一审判决认定的住宿费200元/天，伙食费100元/天计算，徐某1、肖某带着徐某辗转郴州、长沙治疗和门诊康复的652天期间，食宿费远远不止6万多元。四、中山大学法医鉴定中心出具的鉴定结论不能作为本案划分责任的依据。1.安仁县人民医院应当向鉴定机构提供本案所有的病历材料原件和复印件，但安仁县人民医院向法院和鉴定机构提供的全部是复印件，并且有几份关键病历根本看不清。2.在鉴定过程中，胎心监测图是认定责任比例非常重要的证据，但安仁县人民医院未能提供胎心监测图原件，导致中山大学法医鉴定中心不能客观公正判断徐某当时缺氧的紧迫情况，所做出的鉴定结论缺乏重要的事实依据，因此不能作为本案划分责任比例的依据。五、一审法院不应驳回徐某、徐某1、肖某的其他保留的合法诉权。因徐某还需要继续治疗，且还未达到司法鉴定年龄，所以徐某、徐某1、肖某向一审法院主张权利时保留了部分诉权，现一审法院把保留的诉权全部驳回损害了徐某的合法权益。
安仁县人民医院未予答辩。
安仁县人民医院上诉请求：撤销一审判决，依法公正判决。事实和理由：一、一审判决对部分事实和损失认定不公。1.对徐某的住院伙食补助费的认定不公，徐某在哺乳期内，以母乳或婴儿食品为主，无论其是否住院，均不会增加或减少费用，通常的哺乳期为一年，因此在一年内不会产生伙食费。一审判决认定徐某半岁内不会产生伙食费明显过短，至少应认定一岁内不会产生伙食费，一审判决认定徐某2014年5月5日前的住院伙食补助费应予核减，只能计算95天即9500元。2.一审判决对徐某的护理费55,713.4元认定不公，徐某系未成年人，无论其是否住院，三岁内均应有专人护理，因此徐某在三岁内住院期间均不应另行计算护理费。3.一审判决对徐某、徐某1、肖某的交通费认定不公，一审判决认定的往返次数共50次，明显偏多。二、一审判决对本案的责任认定不公。湖南省芙蓉司法鉴定中心作出的法医临床鉴定意见书认定安仁县人民医院承担次要责任，医疗过错责任参考值考虑为30%左右，中山大学法医鉴定中心的鉴定意见是安仁县人民医院的过错参与度为21-40%，一审判决认定医院医疗行为过错参与度为40%明显不公正，应综合考虑两家鉴定机构的鉴定意见，按30%的比例认定安仁县人民医院在本案中的过错责任。三、安仁县人民医院已为徐某垫付医疗等费用181,773.2元，应在本案中一并处理。
徐某、徐某1、肖某答辩称：一、住院伙食补助费计算天数应为624天。二、徐某护理费应计算2人。三、徐某、徐某1、肖某的交通费应如实计算。四、本案应由安仁县人民医院承担全部责任。
徐某、徐某1、肖某向一审法院的起诉请求：1.安仁县人民医院赔偿徐某住院治疗期间的医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通食宿费等合计147,701.11元；2.安仁县人民医院支付康复治疗费180,000元（2015年5月18日起至2019年12月30日止，2019年12月30日之后的康复治疗费另行主张）；3.安仁县人民医院赔偿徐某出院后的护理费24,000元（2014年5月5日起至2015年5月5日止，2015年5月5日之后的护理费另行主张）；4.徐某的伤残赔偿金、护理依赖程度等徐某达到司法鉴定年龄后另行主张赔偿；5.安仁县人民医院赔偿精神抚慰金100,000元；6.由安仁县人民医院赔偿上述损失共计451,701.11元并承担本案诉讼费用。诉讼过程中，徐某、徐某1、肖某变更诉讼请求为：1.安仁县人民医院赔偿2012年12月7日至2017年6月5日期间的医疗费15,789.55元、住院伙食补助费33,200元、救护车费2050元、鉴定费18,950元、精神抚慰金100,000元；2.安仁县人民医院赔偿2012年12月7日至2017年6月5日期间的交通食宿费64,068.8元（之后的费用另行主张）；3.安仁县人民医院赔偿2012年12月7日至2017年6月5日期间的护理费241,579.2元（之后的费用另行主张）；4.安仁县人民医院赔偿2012年12月7日至2017年6月5日的康复费20,031.2元（之后的费用另行主张）；5.徐某的伤残赔偿金、长期生活护理费待达到司法鉴定年龄后另行主张；6.上述赔偿费用524,868.75元及诉讼费用由安仁县人民医院承担。
一审法院认定事实：2011年12月6日03时30分肖某至安仁县人民医院待产分娩，肖某入院后安仁县人民医院给予产前检查、胎心监护，观察产程进展、阴道试产，必要时剖宫产。于当日围产期出现胎儿宫内窘迫，当日18时10分肖某分娩一男婴徐某经诊断为重度窒息，严重缺氧缺血性脑病，经新生儿抢救复苏及对症支持治疗后，仍遗留严重不良后果。2011年12月7日至2011年12月13日徐某至郴州市第一人民医院住院治疗6天，花住院医疗费6984.2元。2011年12月13日至2011年12月17日徐某至湖南省儿童医院住院治疗5天，出院诊断为：新生儿缺氧缺血性脑病（重度）。花门诊医疗费1151.5元，花住院医疗费4314.83元。
2011年12月26日至2012年1月1日徐某至郴州市第一人民医院继续治疗，经诊断为，新生儿缺氧、缺血性脑病（恢复期），卵圆孔未闭。出院医嘱为：出院后即到康复科继续诊治，并由该科室决定患儿出院后的随诊日期及随诊内容。
2012年1月31日至2012年2月7日徐某至郴州市第一人民医院住院治疗7天花住院医疗费2870.6元。2012年2月7日至2012年12月19日徐某在郴州市第一人民医院住院治疗，花住院医疗费86,312.9元。2012年12月19日至2013年3月14日徐某在郴州市第一人民医院住院治疗，花住院医疗费5565.8元。2013年1月10日至2013年1月15日徐某花住院医疗费2799.23元。2013年3月24日至2013年6月7日徐某在郴州市第一人民医院住院治疗，花住院医疗费23,802.9元。2013年8月6日至2013年9月6日徐某在郴州市第一人民医院住院治疗，花住院医疗费10,956.8元。2013年11月26日至2013年12月26日徐某至郴州市第一人民医院住院治疗30天，花康复医疗费11,234.8元。
2014年3月12日至2014年4月8日，徐某至中南大学湘雅二医院住院治疗27天。花康复医疗费5488.58元。2014年4月9日至2014年5月5日徐某至中南大学湘雅二医院住院治疗26天。花康复医疗费6615元。住院诊断为，语言障碍、步态异常、发育迟缓、缺氧缺血性脑病后遗症。出院医嘱为，加强营养、继续康复治疗及护理、不适随诊，随诊2年。
2013年3月5日，安仁县人民医院与原告方共同委托湖南省芙蓉司法鉴定中心，2013年7月10日湖南省芙蓉司法鉴定中心作出[2013]第556号法医临床鉴定意见书，认定安仁县人民医院在为孕妇肖某诊疗过程中，产科处理及新生儿复苏处理存在不足，与患儿徐某脑性瘫痪的不良后果存在一定的因果关系，建议安仁县人民医院承担次要责任，医疗过错责任比例可参考值酌情考虑为30%左右。
2015年9月3日徐某至中南大学湘雅二医院花门诊费1206元。2015年10月14日徐某至中南大学湘雅二医院花门诊费50元。2015年10月20日徐某至中南大学湘雅二医院花门诊费779.1元。2015年10月27日徐某至中南大学湘雅二医院花门诊费459.48元。2015年11月6日徐某至中南大学湘雅二医院花门诊费2108元。2015年11月11日徐某至中南大学湘雅二医院花门诊费1793元。2016年8月16日花门诊费237.2元。2016年8月24日徐某在中南大学湘雅二医院花门诊费492.12元。2016年8月25日在中南大学湘雅二医院花治疗费7025元。2016年10月15日徐某在长沙市妇幼保健院花门诊费123.8元。2017年2月9日在中南大学湘雅二医院花门诊医疗费6608元。2017年4月18日在中南大学湘雅二医院花挂号费7元,花CT费400元，花门诊医疗费38.83元。2017年4月19日在中南大学湘雅二医院花挂号费7元，花门诊费221.35元。2017年4月24日在中南大学湘雅二医院花门诊医疗费3901元。
诉讼过程中，肖某提出申请要求对安仁县人民医院在对徐某、肖某的诊疗过程中是否存在过错、过错与损害结果是否具备因果关系、比例大小重新鉴定。中山大学法医鉴定中心接受委托于2017年4月29日出具[2016]医鉴字第Y0915号司法鉴定意见书认定，安仁县人民医院在产妇肖某诊疗过程中，存在对胎儿宫内窘迫的风险估计不足，病情重视不够，观察处理欠妥当，未能及时确诊并尽早结束分娩，对新生儿的救治准备不足，未尽充分告知义务等过错，与被鉴定人徐某新生儿重度窒息、缺氧缺血性脑病等严重不良后果有一定因果关系，原因力大小为次要因素，其过错参与度为21%-40%（建议40%为妥，仅供法院参考）。
另查明，当地护工为85.45元/天，住院伙食补助费100元/人·天。
一审法院认为,本案系医疗损害责任纠纷。本案的争议焦点为：一、本案的责任如何划分；二、徐某、徐某1、肖某的损失如何计算。
争议焦点一：在医疗损害责任纠纷中，医疗机构的诊疗行为是否存在过错，是认定医疗机构是否应当承担侵权责任及责任程度的关键事实。本案根据当事人的申请委托了中山大学法医鉴定中心对安仁县人民医院在肖某分娩徐某的诊疗过程中是否存在过错、过错与损害结果是否具备因果关系、比例大小重新鉴定。中山大学法医鉴定中心鉴定意见为，安仁县人民医院在对产妇肖某诊疗过程中，存在对胎儿宫内窘迫的风险估计不足，病情重视不够，观察处理欠积极，未能及时确诊并尽早结束分娩，对新生儿的救治准备不足，未尽充分告知义务等过错，与徐某新生儿重度窒息、缺氧缺血性脑病等严重不良后果有一点因果关系，原因力为次要因素，其过错参与度为21%-40%（建议40%为妥，仅供法院参考）。虽然徐某、徐某1、肖某表示中山大学法医鉴定中心出具的司法鉴定意见书与事实不符，安仁县人民医院表示过错参与度应以30%计算，但徐某、徐某1、肖某及安仁县人民医院提出异议后均并未提供充分证据予以推翻，故一审法院认为，中山大学法医鉴定中心具有合法鉴定资格，其作出的鉴定意见符合真实性、合法性、关联性，可以作为认定事实的依据。参考该鉴定意见认定，安仁县人民医院在肖某分娩徐某的诊疗过程中存在过错，与肖某胎儿窘迫、徐某新生儿重度窒息进而发生新生儿重度缺氧缺血性脑病存在一定因果关系，安仁县人民医院应依法承担民事赔偿责任。参考鉴定意见一审法院确定医疗行为的过错参与度为40%，安仁县人民医院应按照过错参与度40%的比例承担相应的责任。
争议焦点二：因徐某年龄限制，目前无法进行伤残程度和护理依赖程度司法鉴定，故徐某、徐某1、肖某诉请要求安仁县人民医院赔偿2012年12月7日至2017年6月5日徐某因病治疗的损失，同时要求待徐某达到司法鉴定年龄后另行主张伤残赔偿金、生活护理费等费用。当事人有权在法律规定的范围内处分自己的民事权利和诉讼权利，徐某、徐某1、肖某要求分阶段计算损失及赔偿，不违反法律规定，予以确认。徐某、徐某1、肖某诉请损失项目有：一、医疗费：15,789.55元。二、康复费：20,031.2元。三、住院伙食补助费：1.徐某、徐某1、肖某诉称62,400元（624天×100元/天）；安仁县人民医院认为，徐某在二岁内为哺育期，不会产生伙食费，故不应支持该项诉请。一审法院认为，住院伙食费系系支付给受害人伙食补助，徐某于2011年年12月6日出生，其半岁内哺育期不会产生伙食费，故住院伙食费从2012年12月6日开始计算至2014年5月5日到湖南湘雅附二医院住院至为275天，故认定徐某的住院伙食补助费27,500元（275天×100元/天）。2.为徐某康复到湖南省长沙市中南大学湘鸦二医院治疗14次，康复治疗不能住院，徐某及陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，应予以确认，但徐某、徐某1、肖某未提供2015年9月3日至2017年4月24日期间的住宿费和伙食费发票，根据实际情况认定徐某、徐某1、肖某合理部分为住宿费2800元（200元/天×14天）；伙食费为5600元（2人×100元/天×28天）。住院伙食补助费合计35,900元。四、护理费：徐某、徐某1、肖某诉请为241,579.2元（从2012年12月7日至2017年6月5日止）；一审法院认为，因徐某尚幼，未评定护理依赖等级，但其自出生后一直需要进行疾病的治疗及康复诊治，身体发育也与正常孩子有较大差异，客观上需要比一般婴儿更多的护理，护理时间根据住院的病历记载确定为624天，康复治疗14次，每次计算2天，护理人数确定1人，徐某、徐某1、肖某未提供护理人员工资收入，一审法院按85.45元/天计算护理费，故护理费为55,713.4元（1人×85.45元/天×652天）。五、交通费：1.救护车费2050元、安仁县人民医院予以认可，予以确认。2.交通食宿费：原告方诉请64,068.8元，一审法院认为，徐某、徐某1、肖某未提供发票及食宿费的关联性，故根据徐某、徐某1、肖某提供的住院及康复治疗的时间认定徐某、徐某1、肖某的交通费为：安仁县至郴州市（郴州市至安仁县）的车费为每人每次为38元（含公交车费1元），共计1216元（2人×38元×16次）；安仁县至长沙市（长沙市至安仁县）车费为每人每次为89元（含公交车费2元），共计6052元（2人×89元×34次）；3.去湖南省芙蓉司法鉴定的交通费450元；去广东省中山大学鉴定的交通费698元，住宿费187元；交通费合计10,653元。六、鉴定费18,950元（芙蓉司法鉴定费7800元、中山大学司法鉴定费11,150元，）。七、精神抚慰金：徐某、徐某1、肖某诉请100,000元，一审法院认为，本案中因未对徐某的伤残等级作出鉴定，无法确定对徐某造成多大的精神伤害、故该项诉请不予支持，但徐某可在伤残等级鉴定作出后与伤残等级赔偿金一起另行起诉。以上经济损失合计为157,037.15元。安仁县人民医院认为其为徐某已经垫付的医疗费181,773.2元应当在本案中一并处理，一审法院认为安仁县人民医院对于其为徐某垫付本案以外的医疗费，未向法院提起反诉，一审法院不予处理。
综上所述，安仁县人民医院因医疗过错造成徐某、徐某1、肖某受到损害，被告安仁县人民医院应承担本次纠纷的40%责任。徐某、徐某1、肖某因受伤导致经济损失共计157,037.15元，应由安仁县人民医院负责赔偿62,814.86元。
据此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、第五十五条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十二条之规定，判决如下：“一、原告徐某、徐某1、肖某的损失：医疗费15,789.55元、康复费：20,031.2元、住院伙食补助费35,900元、护理费55,713.4元、交通费10,653元、鉴定费18,950元，合计157,037.15元。由被告安仁县人民医院赔偿62,814.86元给原告徐某、徐某1、肖某；二、驳回原告徐某、徐某1、肖某其他诉讼请求。上述赔偿责任，限在本判决生效后十日内履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4298元，由原告徐某、徐某1、肖某负担2000元，由被告安仁县人民医院负担2298元。”
本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。
徐某、徐某1、肖某提供了一份证据：妇产科学会诊规范教程，拟证明2011年12月6日17时10分左右，肖某的胎心率持续高于180bpm，伴羊水污染二度，按该规范教程的要求，安仁县人民医院应马上对肖某进行剖宫产，但安仁县人民医院未采取任何有效措施，导致肖某当天18时10分左右自然分娩重度窒息婴儿，安仁县人民医院应承担全部责任。安仁县人民医院质证认为，对证据的真实性无异议，但不同意该证据的证明方向，责任认定应以鉴定意见为准。安仁县人民医院提供了一份证据：肖某胎心监测图，拟证明中山大学法医鉴定中心进行鉴定时，安仁县人民医院提供了包括胎心监测图在内的病历资料。徐某、徐某1、肖某质证认为，对证据的真实性认可，但不认可合法性与关联性，该份证据不是新证据，不是一份完整的胎心监测图，安仁县人民医院在一审已经提交，当时安仁县人民医院提供的胎心监测图是空白的，中山大学法医鉴定中心要求提供原件，安仁县人民医院一直未提交。
本院认证认为，对徐某、徐某1、肖某提供的证据真实性予以认定，但不能证明安仁县人民医院应承担全部责任。安仁县人民医院提供的证据是真实的，予以认定。
二审查明事实与一审查明事实一致。
本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。二审争议焦点为：一、中山大学法医鉴定中心出具的鉴定意见是否能作为划分本案责任的依据；二、本案的住院伙食补助费、护理费、食宿费、交通费如何认定；三、安仁县人民医院垫付的相关医疗费用是否应在本案中一并处理；四、一审法院是否剥夺了徐某、徐某1、肖某保留的诉权。
一、本案中山大学法医鉴定中心出具的鉴定意见系一审法院根据徐某1、肖某的申请委托中山大学法医鉴定中心依法作出的鉴定意见，虽然徐某、徐某1、肖某提出安仁县人民医院在鉴定过程中未提供胎心监测图、病历等材料的原件，导致鉴定意见缺乏重要的事实依据，但中山大学法医鉴定中心鉴定过程中，安仁县人民医院提供了胎心监测图、病历等材料的复印件，而鉴定时并未要求一定提供原件，并且徐某、徐某1、肖某未提供证据证实中山大学法医鉴定中心作出的鉴定意见存在程序严重违法、明显依据不足等情形，因此中山大学法医鉴定中心作出的鉴定意见可以作为划分责任的依据，鉴定意见认为安仁县人民医院的过错参与度为21%-40%（建议40%为妥，仅供法院参考），一审法院按40%的比例划分安仁县人民医院的责任并无不当。
二、赔偿费用的认定：1.住院伙食补助费，该项费用是补偿给受害人徐某住院期间的伙食补助，徐某在哺乳期间，主要以母乳或婴儿食品为主，通常情况下哺乳期为半年，因此徐某出生六个月内不会产生住院伙食补助费，徐某于2011年12月6日出生，其住院伙食补助费应从2012年6月6日开始计算至2014年5月5日到湖南湘雅附二医院住院共计458天，一审法院从2012年12月6日开始计算错误，本院予以纠正，故徐某的住院伙食补助费为45,800元（458天×100元/天）。2.护理费，徐某虽系婴儿，但其出生后一直在进行疾病治疗及康复治疗，住院及康复期间需要专人护理，徐某共住院624天，康复治疗14次，每次计算2天，护理天数为652天。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。本案徐某、徐某1、肖某未提供相关证据证实徐某需要二人进行护理，因此一审计算护理人数为一人并无不当。徐某、徐某1、肖某上诉认为徐某1、肖某均有自己的工作和收入，但未提供相应证据予以证实，因此一审法院按85.45元/天计算护理费正确。3.住宿费、伙食费，徐某到中南大学湘雅二医院进行康复治疗14次，在康复治疗期间徐某及其陪护人员必然会发生住宿费和伙食费，虽然徐某、徐某1、肖某未提供住宿费、伙食费的票据，但一审法院根据本案实际情况认定徐某、徐某1、肖某的住宿费2800元、伙食费5600元正确。4.交通费，徐某、徐某1、肖某虽未举证证明相应票据与本案的关联性，但徐某多次往返郴州、长沙、广州等地进行治疗及鉴定，因此一审法院根据徐某住院及康复治疗期间参照当地往返医院的公共交通工具票据认定安仁县至郴州市的交通费为1216元，安仁县至长沙市交通费6052元以及救护车费2050元、去湖南省芙蓉司法鉴定中心的交通费450元，去中山大学法医鉴定中心鉴定交通费698元、住宿费187元，以上合计10,653元，处理并无不当。
三、安仁县人民医院未提供足够证据证实其垫付了181,773.2元，且双方在本案中均未就安仁县人民医院提出的医疗费等费用主张权利，安仁县人民医院可以就其多支付的医疗费等费用向徐某、徐某1、肖某另行主张权利，本院在本案中不予处理。
四、徐某、徐某1、肖某一审的诉讼请求的第5项是“徐某的伤残赔偿金、长期生活护理费待达到司法鉴定年龄后另行主张”，根据该内容可知，徐某、徐某1、肖某的诉讼请求中，不包含残疾赔偿金、长期生活护理费，该两项损失需徐某达到司法鉴定年龄后再主张，一审法院在本院认为部分已经认定精神抚慰金、伤残赔偿金等费用可在伤残等级鉴定作出后另行主张，因此一审法院并未剥夺徐某、徐某1、肖某保留的诉权。
综上所述，徐某、徐某1、肖某的上诉请求部分成立、安仁县人民医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，但计算徐某住院伙食补助费不当，本院予以纠正，徐某、徐某1、肖某的损失：医疗费15,789.55元、康复费20,031.2元、住院伙食补助费45,800元、伙食费5600元、住宿费2800元、护理费55,713.4元、交通费10,653元、鉴定费18,950元，合计175,337.15元，由安仁县人民医院承担40%即70,134.86元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十五条、第五十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项、第一百七十四条规定，判决如下：
一、变更湖南省安仁县人民法院(2015)安民初548号民事判决第一项为“徐某、徐某1、肖某的损失：医疗费15,789.55元、康复费20,031.2元、住院伙食补助费45,800元、伙食费5600元、住宿费2800元、护理费55,713.4元、交通费10,653元、鉴定费18,950元，合计175,337.15元，由安仁县人民医院承担40%即70,134.86元，此款限安仁县人民医院在本判决生效后十五日内付清”；
二、撤销湖南省安仁县人民法院(2015)安民初548号民事判决第二项；
三、驳回徐某、徐某1、肖某其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费4298元，由徐某、徐某1、肖某负担2000元，由安仁县人民医院负担2298元；二审案件受理费3274元，由徐某、徐某1、肖某负担1504元，由安仁县人民医院负担1770元。
本判决为终审判决。
审 判 长 欧阳萍
审 判 员 何双高
审 判 员 谢末钢
二〇一八年一月二十二日
法官助理 陈 佳
书 记 员 曹 婷
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
第一百七十四条第二审人民法院审理上诉案件，除依照本章规定外，适用第一审普通程序。