山东省菏泽市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）菏民一终字第603号
上诉人（原审被告）：桑勤运，农民。
委托代理人：孟德全，北京吉望律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：桑金贵，市民。
委托代理人：王美菊，山东君诚仁和律师事务所律师。
上诉人桑勤运因与被上诉人桑金贵健康权纠纷一案，不服山东省菏泽市牡丹区人民法院（2014）菏牡民初字第722号民事判决，向本院提起上诉。本院于2014年9月16日立案受理后，依法组成合议庭，于2014年10月20日公开开庭进行了审理。上诉人桑勤运及其委托代理人孟德全，被上诉人桑金贵及其委托代理人王美菊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
被上诉人桑金贵一审诉称，2013年6月18日上午10点左右，在菏泽市牡丹区黄河路与牡丹路交叉口路南胡同口处，上诉人因修胡同的事宜与被上诉人意见不同，产生矛盾，上诉人便动手打人，导致被上诉人头面部受伤，住院治疗。经菏泽市公安局牡丹分局刑事科学技术室鉴定，被上诉人的损伤程度属于轻微伤。被上诉人出院后，多次与上诉人协商赔偿事宜，但难以达成一致意见。为了维护被上诉人的合法权益，特诉至贵院，请求法院依法判令上诉人赔偿其医疗费、误工费、护理费等共计33000元，诉讼费用全部由上诉人承担。
上诉人桑勤运一审答辩称，事情发生的直接原因是因修胡同引起的，过错在于被上诉人。2013年6月17日，上诉人在劳务市场找两个工人垫修家门前的路。桑金贵夫妇拦着不让修。被上诉人趁上诉人不注意，跳过来对其又打又捶。上诉人跌倒在混凝土中，脚被崴了。被上诉人的伤系自己用力过猛绊倒的，与上诉人无关。上诉人不应该赔偿被上诉人医疗费，其次被上诉人花费的医疗费中全部是用于检查被上诉人的高血压、糖尿病等，医院的各种缴费单据及医生可以证明。
被上诉人为证明自己的观点，一审提供证据如下：
证据一、派出所询问笔录一份，证明伤害事实发生的经过，以及被上诉人的伤是上诉人所致。
证据二、门诊病历以及诊疗单据，证明被上诉人住院期间所作的检查项目以及医疗费用是因被上诉人打伤产生的。
证据三、司法鉴定意见书一份，证明伤者桑金贵的损伤属轻微伤。
证据四、被上诉人的身份证一份，证明被上诉人属于城市居民。
证据五、杨某某身份证复印件，证明杨某某属城市居民。
证据六、鉴定费单据一张（单据丢失）。
上诉人桑勤运对被上诉人提供的证据质证意见如下：
对证据一真实性无异议，但是和被上诉人的诉讼请求无关联性，从派出所笔录中足以证明，被上诉人为过错方，同时几个证人证言当中，能够印证出被上诉人的伤情是自己倒地后造成的，与上诉人没有关系，同时派出所也没有作出行政处罚决定书，因此不能确定被上诉人的伤情与上诉人之间有关联性。
对证据二的真实性无异议，从病历上可知，存在挂床现象，同时，以鉴定和病历记载来看，一种软组织损伤，花费上万是不合理的，从用药来看，很多也不是治疗外伤的药物。
对证据三真实性无异议，但与本案上诉人无关联性。
对证据四、五无异议。
对证据六没有举出相关证据不应主张和支持。
上诉人桑勤运为证明自己的主张，一审提供证据如下：
证据一、照片6张，证明被上诉人一贯不讲理、强势、霸道，将杂物堆放在上诉人门口一年之久，被上诉人房屋对上诉人构成侵权。
证据二、照片2张，证明这个胡同确实有整修加高的必要，在上诉人不需要被上诉人出钱出力的情况下，被上诉人不应阻挠施工，制造事端。
证据三、照片2张，证明被上诉人为事端挑起者，上诉人只是躲闪，没有攻击被上诉人，被上诉人的伤与上诉人没有关系。
被上诉人对上诉人提供的证据质证意见如下：
对证据一照片真实性无异议，通过照片可以看出上诉人家有三个大门，没阻碍上诉人通行，堆放的杂物是因为盖房的需要暂时堆放的，照片与本案也没有关联性。
对证据二照片与本案没有关联性，与本案无关。
对证据三两张照片有异议，该证据目的性很强，但是照片上没有被上诉人与上诉人，不能证明上诉人的证明目的，与上诉人无关联。通过上诉人的举证恰恰证明了上诉人对被上诉人不满，怀恨在心，已达一年之久，上诉人对被上诉人的这种不满，恰恰证明了上诉人伤害被上诉人的原因。
通过双方举证质证，原审法院认定如下事实：上诉人、被上诉人系兄弟关系。2013年6月18日上午，双方因修胡同里的路面发生争吵，双方互相推搡，后被上诉人受伤。被上诉人当日即入住菏泽市第二人民医院治疗，住院128天，支出医疗费11500元，住院期间由被上诉人之妻杨某某护理，杨某某系市民。2013年7月4日，经菏泽市公安局牡丹分局刑事科学技术室鉴定，做出（菏）公（牡丹）鉴（法）字{2013}1027号法医学人体损伤程度鉴定书，鉴定结论：伤者桑金贵的损伤属轻微伤（一级）。
另查明：2013年山东省城镇居民人均可支配收入为28264元。菏泽市机关事业单位因公出差人员伙食补助标准30元。还查明，被上诉人在菏泽市第二人民医院住院病历中载明：被上诉人因软组织损伤入院治疗，住院128天。出院诊断为：1、脑外伤、2软组织损伤、3牙冠折、4、糖尿病、5、脑梗塞。
一审法院认为，公民的健康权依法受法律保护。上诉人、被上诉人因修建胡同产生纠纷，后双方发生殴打，期间被上诉人受伤住院。被上诉人的医疗费单据费用总额为11500元，据被上诉人提交的山东省菏泽市第二人民医院的住院病历显示，被上诉人被诊断为：1、脑外伤、2软组织损伤、3牙冠折、4、糖尿病、5、脑梗塞。一审认为糖尿病、脑梗塞与双方打架无直接关联性，综合考虑对其医疗费用予以扣除，酌情扣减3000元。对被上诉人主张的医疗费认定为8500元（11500元-3000元）；护理费9911.76元（28264÷365天×128天）；住院伙食补助费按照菏泽市国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准市内每人每日30.00元，根据被上诉人住院天数，确定为3840元（30元／天×128天），以上各种费用共计22251.76元（8500元十9911.76元十3840元）。对于此次事件综合认定上诉人应负主要责任，承担70%的责任；被上诉人亦有一定的过错，应负一定的责任，对自身的损失以承担30%的责任为宜。关于误工费因被上诉人已满60周岁，已享受国家普惠性养老保险金。故对被上诉人要求上诉人支付误工费的诉讼请求依法不予支持。因被上诉人未提交交通费、鉴定费单据，故对该项诉讼请求一审不予支持。被上诉人要求上诉人赔偿精神损失费，因其请求不符合法律规定，故对该项诉讼请求依法不予支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百三十四条之规定，判决如下：一、上诉人桑勤运赔偿被上诉人桑金贵的医疗费、护理费、住院伙食补助费共计人民币15576.23元（22251.76×70%）。限上诉人桑勤运于一审判决书生效后十日内履行完毕。二、驳回被上诉人桑金贵过高部分的诉讼请求。如果未按指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费625元，由被上诉人桑金贵承担437.5元，上诉人桑勤运承担187.5元。
上诉人桑勤运不服一审法院判决上诉称：1、被上诉人病历记载与公安机关伤情鉴定明显不符，被上诉人的伤情与上诉人无关，其医疗花费不应由上诉人承担。2、从伤情记载看，被上诉人根本不需要住院治疗，其小病大治，伙食补助费和护理费不应得到支持。请求撤销（2014）菏牡民初字第722号民事判决，发回重审或改判。
被上诉人桑金贵答辩称，伤是上诉人打的，医疗费应该由上诉人承担；护理费与住院伙食补助费也应该由其承担。
本院二审审理期间，上诉人申请证人宋某某出庭作证，拟证明上诉人与被上诉人之间没有打架。称二人只是相互夺了铁锨，并称看到二人有身体碰撞。该证言与宋某某于2013年6月20日在菏泽市公安局牡丹分局东城派出所所作询问笔录基本一致。
本院二审审理期间查明的其他事实与一审判决认定的事实基本一致。
另查明，被上诉人的医疗费单据费用总额为10701.92元。
庭后上诉人桑勤运提交菏泽市第二人民医院出具的“菏泽地区第二人民住院患者记账费用清单”一份。且庭后业经被上诉方质证，对该份证据真实性予以认定。
本院认为，根据双方当事人的诉辩理由，本案主要的争议焦点是：1、被上诉人伤情是否与上诉人行为有因果关系；医疗费如何承担。2、住院伙食补助费和护理费是否应予支持；如何分担？
关于焦点一，1、因果关系的认定。2013年6月18日上午，上诉人与被上诉人因修胡同路面发生争执，后被上诉人受伤入院治疗。宋某某、桑某某二人作为现场目击者，分别于2013年6月20日、2013年7月6日于菏泽市公安局牡丹分局东城派出所作了询问笔录，且宋某某二审期间作为证人出庭作证，其证人证言与2013年6月20日所作询问笔录基本一致。该两份询问笔录和宋某某证人证言虽然不能直接证明上诉人对被上诉人进行了直接攻击和殴打，但均能证明二人存在肢体冲突和被上诉人因冲突而受伤，且经菏泽市公安局牡丹分局法医学人体损伤程度鉴定为：伤者桑金贵属轻微伤（一级），虽然在病历诊断中专科所见：“左额部肿胀，触压痛明显，有片状皮肤擦伤并渗血等”与检验所见中“右眼区肿胀，皮下出血4.0cmx3.0cm等”有一定出入，但均证明了面部伤情和软组织损伤的客观存在。对此，足以认定被上诉人伤情与上诉人行为之间存在因果关系。因此，上诉人上诉理由中的不存在因果关系不成立。2、医疗费承担。综合宋某某、桑某某二人所作询问笔录和证人证言及二审审理事实，被上诉人亦存在一定过错，一审法院认定上诉人负主要责任，承担70%的责任；被上诉人负次要责任，承担30%的责任，符合法律规定，本院予以认定。桑金贵因受伤入院，住院病案首页记载诊断为：（1）脑外伤综合症，（2）软组织损伤，（3）1╋冠折，（4）糖尿病，（5）脑梗塞。出院记录记载为：入院诊断软组织损伤。出院诊断为：（1）脑外伤综合症，（2）软组织损伤，（3）1╋冠折，（4）糖尿病，（5）脑梗塞。2013年6月18日菏泽市公安局牡丹分局法医学人体损伤程度鉴定书分析说明：“根据检验所见，伤者桑金贵软组织损伤客观存在；根据其损伤的形态特征，分析为钝性外力所致，属钝器伤。根据《人体轻微伤鉴定标准》之有关规定，其损伤程度属轻微伤，但程度偏重。”综合本案案情，本院认为，被上诉人桑金贵其诊疗过程中与本次外伤无明显关系的治疗用药费用应予扣除，综合认定为：碳酸钙D3、长效心痛定、诺和龙、二甲双胍、长春西汀。以上费用共计1888.8元。而对培他啶、吡拉西坦氯化钠、脑复康、西比灵可用于改善头外伤后引起的相关症状，与治疗头部外伤有一定关联性，对此不应予以扣除。
被上诉人在一审中提供的病历长期医嘱单显示，自2013年8月25日始，被上诉人已无对伤情进行针对性治疗。结合患者伤情和菏泽市公安局牡丹分局法医学人体损伤鉴定，针对本次伤情的治疗可视为2013年8月25结束。对此，本院对被上诉人治疗本次伤情的期间认定为2013年6月18日至2013年8月25日，共计69天。对此，针对“菏泽地区第二人民住院患者记账费用清单”中显示为128天的床位费、127天的住院诊查费、Ⅱ级护理护理费、医疗垃圾处理费均应以69天计算，共计为2070（20x69＋2.5x69＋5.5x69＋2x69）元，需扣除费用为1760（20x59＋2.5x58＋5.5x58＋2x58）元。综上，上诉人应承担医疗费用共计为7053.12（10701.92-1888.8-1760）x70%，即4937.18元。
关于焦点二，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。”《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款规定：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。”对此，根据被上诉人伤情和年龄大小，被上诉人要求护理费和伙食补助费是合理的，应予支持。其期间以本院认定的治疗期间为计算期间，即2013年6月18日至2013年8月25日，共计69天。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条规定：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”菏泽市机关事业单位因公出差人员伙食补助标准为每人每天30元。故上诉人应承担的护理费为3740.14（28264÷365x69x70%）元，伙食补助费为1449（30x69x70%）元。
综上，一审判决对赔偿数额的认定有误，本院予以纠正。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条第一款、第二款、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条、第一百六十九条、第一百七十条第一款第（三）项、第一百七十五之规定，判决如下：
一、维持山东省菏泽市牡丹区人民法院（2O14）菏牡民初字第722号民事判决第二项，即：驳回被上诉人过高部分的诉讼请求。
二、变更山东省菏泽市牡丹区人民法院（2O14）菏牡民初字第722号民事判决第一项为：上诉人桑勤运赔偿被上诉人桑金贵医疗费、护理费、住院伙食补助费共计10126.32（4937.18＋3740.14＋1449）元，限上诉人桑勤运于本判决生效后十日内履行完毕。
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费625元，被上诉人桑金贵负担572元，上诉人桑勤运负担53元；二审案件受理费189元，被上诉人桑金贵负担136元，上诉人桑勤运负担53元。
本判决为终审判决。
审 判 长 吴树峰
代理审判员 张宪明
代理审判员 王瑞豪
二〇一四年十一月十八日
书 记 员 韩 蕊