河南省驻马店市驿城区人民法院民 事 判 决 书(2015)驿民初字第370号原告谢某1。法定代理人陈冬玫，女，1973年12月7日生，汉族，住址同上。系谢某1母亲。被告驻马店市中心医院。住所地：驻马店市驿城区中华路中段。法定代表人陈建华，院长。委托代理人邹昊东，河南良策律师事务所律师。原告谢某1与被告驻马店市中心医院（以下简称中心医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告谢某1的法定代理人陈冬玫，被告中心医院的委托代理人邹昊东到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告谢某1诉称，2014年1月28日晚20:57分，谢子敏酒后摔伤，后送往被告处就诊，直到23点多才给谢子敏输液。原告监护人要求给谢子敏拍片检查，医生称已检查过，没有外伤，让找内科医生。内科医生说是酒精中毒，准备输液治疗，但一直没开药单。原告监护人发现谢子敏吐黑血，告诉医生，医生告知吐的是酒不是血，仍让输液观察。输液后，谢子敏留院观察，一直没有醒来，第二天早上快8点，医生检查发现谢子敏瞳孔扩大，才让去做头部CT。片子拍出来，就让立刻住院，医生告知比较严重，如果不做手术，就会立刻死亡，做手术，可能有希望，就签字做了手术。术后，谢子敏始终未能醒来，一直处于脑死亡状态，直至2014年10月12日死亡。被告具有疏于履行法定注意义务的行为，且存××未尽预见义务，延误了谢子敏病情的及时治疗，被告具有明显的医疗过错行为，且医疗过错行为与谢子敏的死亡存××因果关系，应当对损害后果承担全部赔偿责任。谢子敏住院期，其母亲及妹妹××护理一段时间后，将其遗弃××医院至今，期间的生活用品及护工，死亡后的丧葬衣物及穿衣费用，都由原告的法定监护人支付。据此，原告请求依法判令被告赔偿医疗费190378.97元、误工费18060元、护理费43091.16元、住院伙食补助费7740元、营养费2580元、死亡赔偿金511340元、被抚养人生活费102924元、精神抚慰金100000元、交通费1000元、丧葬费18979元、鉴定费12000元，以上共计请求298446元。被告中心医院辩称，谢子敏××我院住院治疗属实，医院的诊疗行为及过错程度已经北京鉴定中心鉴定，我院同意××法定赔偿范围内承担赔偿责任。谢子敏住院期间，我院为其垫付医疗费163128.14元，该费用应××本案中予以扣除。经审理查明,2014年1月28日21时36分，谢子敏因“酒后恶心、呕吐、意识模糊、眼眶部流血1小时”被120急救中心送入被告中心医院急诊科。急诊科期间谢子敏意识障碍加重，于2014年1月29日9时46分收入神经外科住院，当日行手术治疗。术后谢子敏持续昏迷状态，2014年10月12日，谢子敏死亡。死亡原因为脑外伤综合征。原告谢某1认为被告的诊疗行为存××过错，诉至本院。本院受理后，原告谢某1向本院提出鉴定申请，要求对“被告中心医院的诊疗行为是否具有医疗过错；诊疗行为与谢子敏的病情加重及死亡后果是否具有因果关系；如有过错，过错参与度是多少”进行鉴定。本院委托北京法源司法科学证据鉴定中心进行鉴定。2015年12月4日，该中心（京）法源司鉴[2015]医鉴字第221号司法鉴定意见书分析说明认为，谢子敏饮酒后头部外伤致蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、脑内血肿、弥漫性轴索损伤，反映其颅脑原始损伤严重，此类病情临床预后不良。中心医院××对谢子敏的整个诊疗过程中存××，1、××患者入院时形成医学记录；2、急诊初步诊断急性酒精中毒符合诊断思维，但缺乏针对性检查、治疗、护理措施；3、××患者病情具有接受头颅CT检查情况下，医学记录未能充分体现医院开具医嘱、实施检查、告知患方的处置措施。因此，医院××诊疗过程中存××医疗过错，其中第1、3项医疗过错××医学资料方面未能充分体现医院应尽的注意和防范义务，与谢子敏病情发展、死亡结果具有一定的因果关系。医疗过错与谢子敏病情发展、死亡结果的因果关系程度介于次要～共同（同等）因果关系程度范围，请法庭结合本案2014年1月28日急诊夜班未能实施头颅CT检查的事实认定，最终确定本案民事赔偿程度。谢某1支出鉴定费12000元。原告谢某1法定代理人陈冬玫主张其要求医院进行头颅CT检查，医院未给予进行；被告中心医院称其告知患方应进行头颅CT检查，患方拒绝。急诊科观察病历中虽记载患方拒绝行头颅CT检查，但医嘱中缺乏相应记载，病历中未见患方拒绝检查的书面确认签字记载。被告中心医院也未提交证据证明其上述主张。谢子敏，曾用名谢字敏，身故时年满33周岁，系非农业家庭户口。父亲谢广选、母亲李春霞，经本院通知，××本院规定的时间内向本院表示愿意参加本案诉讼。谢子敏生前育有一女，即本案原告谢某1，至谢子敏身故时年满6周岁，谢子敏生前离异未再婚。谢子敏××中心医院住院治疗258天，治疗期间共计产生医疗费224378.97元（包含门诊费用250.83元），谢子敏近亲属已向中心医院支付63301.66元（其中27250.83元为原告谢某1法定代理人陈冬玫支付）。谢子敏××2014年9月3日转入重症监护室后，家属不再护理，护理天数应为217天。谢某1××诉讼期间提交1180元的交通、住宿费票据。谢某1认可从其应得赔偿款中扣除所欠医疗费的1/3。上述事实，有当事人陈述及相关证据经庭审质证，本院据以认定。本院认为，公民享有生命健康权，侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残疾者生活补助费等相关费用，造成死亡的，并应当支付丧葬费等费用。本案中，根据北京法源司法科学证据鉴定中心的鉴定书，被告中心医院对谢子敏的医疗行为存××过错，过错与损害后果之间有一定的因果关系，该司法鉴定书对该起医患纠纷分析合理、责任认定准确，应予以采信。由于被告中心医院没有证据证明已告知患方应行头颅CT检查，患方拒绝的这一主张，故酌定被告中心医院应向谢某1近亲属承担40%的赔偿责任。谢某1父母经本院通知，既未表示愿意参加诉讼，也没有明确表示放弃诉讼权利，故应为其父母预留2/3的份额。原告谢某1请求被告中心医院赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、交通费、丧葬费、鉴定费的请求符合法律规定，应予支持。住院伙食补助费、营养费按其住院天数258天计算，住院伙食补助费计款5160元（258天×20元），营养费计款2580元（258天×10元）。谢子敏系城镇居民，故其误工费应按2015年河南省城镇居民人均可支配收入25576元/年计算，误工时间为其住院时间258天计算，计款18078.38元（25576元÷365天×258天）。护理费应按2015年河南省居民服务业或其他服务业年收入30482元/年的标准计算，护理天数为217天，护理人员为1人，计款21546.18元（30482元÷365天×258天×1人）。死亡赔偿金应按2015年河南省城镇居民人均可支配收入25576元/年计算，计算20年，谢某1请求511340元，不超过该标准，应予支持。交通住宿费酌定为1000元。费丧葬费应按2015年度城镇非私营单位××岗职工年平均工资标准42670元／年，以六个月总额计算，计款21335元，原告要求18979元，不超过该标准，应予以认定。以上费用共计578683.56元（2580元+5160元+18078.38元+21546.18元+511520元+1000元+18979元），被告中心医院承担40%的份额，计款231473.42元。谢子敏的死亡给其近亲属造成一定的精神痛苦，应给予精神抚慰金，根据被告的过错程度、损害后果、履行能力酌定为20000元。以上共计251473.42元，原告谢某1应得1/3的份额，即83824.47元。被抚养人谢某1的生活费应按2015年河南省城镇居民人均消费性支出17154元/年计算，计算12年，结合谢子敏的抚养份额，计款102924元（17154元×12年÷2）。医疗费按谢某1法定代理人陈冬玫实际支付金额27250.83元计算。鉴定费按票据认定为12000元。以上三项共计142174.83元，被告中心医院承担40%的赔偿份额，即56869.93元。综上，被告中心医院应赔偿原告谢某1因谢子敏死亡造成的损失共计140693.77元（83824.47元+56869.93元）。被告中心医院主张赔偿款中应扣除谢子敏所欠医疗费163128.14元，但本案赔偿款并非谢子敏遗产，不应从该赔偿款中直接扣除。谢子敏所欠医疗费应由被告中心医院承担40%，故谢子敏实际所欠医疗费为97876.88元（163128.14×60%）。由于原告谢某1认可从被告中心医院应赔偿原告谢某1的款项中扣除谢子敏所欠医疗费的1/3，即32625.63元，故被告中心医院还应赔偿原告谢某1108068.14元（140693.77元-32625.63元）。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第五十四条之规定，判决如下：限被告驻马店市中心医院于判决生效后十日内赔偿原告谢某1各项损失共计108068.14元。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5770元，原告谢某1负担3670元，被告驻马店市中心医院负担2100元。如不服本判决，可××判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省驻马店市中级人民法院。审判长 宋 方审判员 邓卫军审判员 康 兵二〇一六年六月十二日书记员 付 晓