山西省朔州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）朔中民终字第325号
上诉人（原审被告）中国人寿保险股份有限公司朔州分公司平鲁区营销服务部。
负责人仝部芳，服务部经理。
委托代理人孟庭满，山西庭满律师事务所律师。
被上诉人王者义，男，1960年3月19日出生，汉族，朔州市平鲁区榆林乡榆林村人，工人，住朔州市开发北路市委花园小区（系原审原告王兴枝父亲）。
被上诉人蒯叶，女，1961年4月27日出生，汉族，朔州市平鲁区榆林乡榆林村人，农民，住朔州市开发北路市委花园小区（系原审原告王兴枝母亲）。
上列二被上诉人之委托代理人贾先龙，山西矩方律师事务所律师。
上诉人中国人寿保险股份有限公司朔州分公司平鲁区营销服务部因保险合同纠纷一案，不服朔州市平鲁区人民法院（2014）平民初字第118号民事判决，向本院提起上诉。期间，原审原告王兴枝于2014年5月16日因病死亡，王兴枝之父亲王者义、母亲蒯叶向本院申请，以王兴枝法定继承人的身份参加诉讼。本院于2014年7月25日依法通知王者义、蒯叶作为本案被上诉人参加诉讼。并依法组成合议庭公开开庭审理了本案。上诉人中国人寿保险股份有限公司朔州分公司平鲁区营销服务部之委托代理人孟庭满、被上诉人王者义及王者义、蒯叶之委托代理人贾先龙到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原审查明，2012年3月23日，朔州市平鲁区委组织部以投保人的名义为原告王兴枝在内的125人向被告中国人寿保险股份有限公司朔州分公司平鲁区营销服务部提出投保国寿团体重大疾病保险等四种险种的申请。2012年4月14日，该保险合同经中国人寿保险股份有限公司山西省分公司签发。2012年4月15日，该保险合同生效，该保险合同号为2012-140600-637-70000029-6、投保单号为：1016141000025128。2013年4月14日，该合同期满，期间，原告王兴枝于2012年4月13日在中国医学科学院肿瘤医院进行治疗，为右乳腺恶性肿瘤，之后原告王兴枝作为主被保险人向被告中国人寿保险股份有限公司朔州分公司平鲁营销服务部申请，要求被告支付保险赔偿金，但被告拒绝赔付。2013
年3月12日，朔州市平鲁区委组织部以投保人的名义再次为原告王兴枝在内的123人向被告中国人寿保险股份有限公司朔州分公司平鲁区营销服务部提出投保国寿团体重大疾病保险等四种险种的申请。2013年3月25日，该保险合同经中国人寿保险股份有限公司山西省分公司签发，2013年3月26日，该保险合同生效，该保险合同号为2013-140600-623-70000010-0，投保单号为1016141000025151。2014年3月25日该合同期满，期间，原告王兴枝于2013年6月13日在山西省肿瘤医院进行治疗，经该院诊断为：右乳腺浸润性导管癌术后、化疗后、肺转移、颈部淋巴结转移。之后原告王兴枝又多次在山西省肿瘤医院、呼和浩特市结核病防治所进行治疗。为此，原告王兴枝作为主被保险人向被告中国人寿保险股份有限公司朔州分公司平鲁区营销服务部申请，要求被告支付保险赔偿金，但被告以不符合理赔条件而拒赔。原告王兴枝遂于2014年3月11日向本院提起诉讼，要求被告中国人寿保险股份有限公司朔州分公司平鲁区营销服务部赔偿原告王兴枝重大疾病保险赔偿金300000元，并承担本案的诉讼费用。
原审认为，朔州市平鲁区委组织部于2012年为包括原告王兴枝在内的125名人员在被告中国人寿保险股份有限公司朔州分公司平鲁区营销服务部投保了国寿团体重大疾病保险，同时有张满的证明证实。2012午原告曾向被告主张权利要求被告赔偿但遭到拒赔。2013年3月25日朔州市平鲁区委组织部以同样的险种为包括原告王兴枝在内的123名人员在被告处再次办理了国寿团体重大疾病保险。被告已知道原告的身体状况就不应该在2013年继续为原告办理重大疾病保险，但被告未提出任何异议，其同意原告作为主被保险人继续参保，由此可见，原告及投保人不存在故意不履行如实告知义务、隐瞒事实真相、使保险人在不能真实掌握原告的身体健康信息、违背自己真实意思的情况下与投保人签订保险合同的情形，所以，原告作为团体保险的主被保险人与被告形成的保险合同成立。原告王兴枝在2013年6月13日入住山西省肿瘤医院之前，其病理为：乳腺浸润性导管癌III级、伴坏死。而肺转移初次确诊时间为2013年6月13日。根据被告的国寿团体重大疾病保险（2004版）（2007修订版）的第五条、第六条、被告中国人寿保险股份有限公司朔州分公司平鲁区营销服务部理应给付原告王兴枝保险金额300000元的赔付。故依据《中华人民共和国合同法》第八条、第四十四条、第六十条第一项。《中华人民共和国保险法》第五条、第十一条、第十三条第一款、第三款，第十六条第一款之规定，判决：由被告中国人寿保险股份有限公司朔州分公司平鲁区营销服务部给付原告王兴枝重大疾病保险赔偿金300000元。案件受理费5800元，由被告中国人寿保险股份有限公司朔州分公司平鲁区营销服务部承担。
判后，中国人寿保险股份有限公司朔州分公司平鲁区营销服务部不服，向本院提起上诉称，《国寿团体重大疾病保险条款》第二条规定，身体健康并能正常学习、工作或劳动的、才可作为被保险人。第六条规定，被保险人在本合同生效三十日内，初次发生并经专科医生明确诊断患本合同所指重大疾病，本公司按投保人对该保险人所交保险费数额承担给付保险金责任，本合同对保险人的保险合同终止。如被保险人在本合同生效三十日后，初次发生并经专科医生明确诊断患本合同所指重大疾病，则本公司按保险单载明的保险金额给付重大疾病保险金，本合同对保险人的保险合同终止。因被上诉人在本合同生效之前即被诊断患病，根据上述规定，王兴枝既不符合被保险人条件，又不符合理赔条件，故请求二审查明事实，依法改判。
本院对原审查明事实基本予以确认。
另查明，该保险合同约定，被保险人身故后，保险金作为被保险人的遗产，按照《中华人民共和国继承法》的规定，由保险人履行给付保险金义务。王兴枝无配偶、无子女。
以上事实，有双方当事人陈述、张满证明、《保险合同》、投保单、结婚证、户口本、身份证、派出所及村委会证明等证据材料在案为证。
本院认为，本案争议的焦点为按《国寿团体重大疾病保险条款》第二条、第六条之规定，王兴枝是否符合被保险人之条件，是否应享受本保险合同理赔待遇。王兴枝2012年与上诉人签订《国寿团体重大疾病保险合同》，同年身患重病，在与上诉人协商理赔事宜未果后，上诉人于2013年又与王兴枝签订同样的保险合同。即上诉人在明知王兴枝身体不符合被保险人条件之情形下，而与其继续签订保险合同。后在合同履行期间，上诉人亦未按法律规定及保险合同之约定，行使合同解除权，而在保险合同期满王兴枝要求理赔时，上诉人以王兴枝既不符合被保险人的条件又不符合理赔条件为由不承担给付保险金责任显属不当，且于法无据。故对上诉人所提按《国寿团体重大疾病保险条款》第二条、第六条之规定，王兴枝不符合被保险人条件、不应享受理赔待遇之上诉请求，本院不予支持。鉴于王兴枝在诉讼中因病死亡，故本案应依照双方签订的保险合同之约定及《中华人民共和国继承法》之相关规定，在被保险人王兴枝身故后，该保险金应作为被保险人王兴枝的遗产由王兴枝父亲王者义、母亲蒯叶继承。对此，本院应予确认。综上，原审判决除被上诉人主体应予变更外，认定事实清楚，证据充分，适用法律正确，本院应予维持。故依据《中国人民共和国保险法》第四十二条，《中华人民共和国继承法》第三条第（七）项、第五条、第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项及《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥若干问题的意见》第四十四条之规定，判决如下：
变更山西省朔州市平鲁区人民法院（2014）平民初字第118号民事判决为：上诉人中国人寿保险股份有限公司朔州市平鲁区营销服务部于本判决生效后三十日内给付被上诉人王者义、蒯叶保险赔偿金300000元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费5800元，二审案件受理费5800元，共计11600元，由上诉人中国人寿保险股份有限公司平鲁区营销服务部负担。
本判决为终审判决。
审判长 郭洪福
审判员 赵彩兰
审判员 李中祥
二〇一四年八月二十二日
书记员 王彩云