江苏省海安县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）苏0621民初6106号
原告：王维宝，男，1941年10月10日生，住海安县。
法定代理人：王某（系原告王维宝之子），1972年7月6日生，住海安县。
委托诉讼代理人：罗浩，海安县海安法律服务所法律工作者。
委托诉讼代理人：周玉和，海安县海安法律服务所法律工作者。
被告：王洪涛，男，1994年6月18日生，住海安县。
被告：泰山财产保险股份有限公司南通中心支公司，住所地南通市工农南路88号海外联谊大厦1301附1室、1302室、1303室。
负责人：沙晓燕，泰山财产保险股份有限公司南通中心支公司总经理。
委托诉讼代理人：李超，江苏高仁律师事务所律师。
委托诉讼代理人：徐海兵，江苏高仁律师事务所律师。
原告王维宝与被告王洪涛、被告泰山财产保险股份有限公司南通中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由代理审判员徐烨独任审判，公开开庭进行了审理。原告王维宝的法定代理人王某及其委托诉讼代理人周玉和，被告王洪涛，被告保险公司的委托诉讼代理人李超到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告王维宝向本院提出诉讼请求：1、1、判令被告赔偿原告医疗费372833.51元（含二次手术费35000元）、住院伙食补助费（住院195天*18元/天）3510元、营养费1800元（180天*10元/天）、护理费367040元（住院期间75040元、居家护理292000元）、残疾赔偿金200760元（5*40152元/年）、精神损害抚慰金50000元、交通费4000元、残疾辅助器具费22353元（轮椅788元、可摇式病床1280元、气垫床2400元、防褥疮坐垫60元、吸痰器1000元、制氧机3000元、食糜搅拌器200元、吸痰管5475元、鼻饲管4500元、一次性尿片3650）、鉴定费4540元，以上合计1022296.51元。2、本案诉讼费及鉴定费由二被告承担。事实和理由：2017年1月27日，被告王洪涛苏Ｆ×××××81号轿车海安县××××组五组地段时，与原告王维宝驾驶的电动自行车发生碰撞，致原告受伤，本起事故经海安县公安局交通警察大队到场出警并作出了道路交通事故认定书，认定王洪涛承担事故的全部责任，王维宝无责任。
被告保险公司辩称：对本起事故发生的事实和责任认定无异议，肇事车辆在被告保险公司投设了交强险和商业三者100万元险不计免赔，事故发生在保险期限内，保险公司同意在保险责任范围内承担合理的赔偿费用。对原告所发生的医疗费用要求扣除10%的非医保用药，在医疗费中原告所主张的二次手术费用等实际发生后再行支付；对住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金无异议由法院核定；原告主张的护理费用按照每天160元标准过高，以每天90元为宜；原告主张的精神损害抚慰金过高；交通费偏高；诉讼费和鉴定费保险公司不应承担责任。事故发生后，被告我司已垫付了10000元的医疗费。
被告王洪涛辩称：对原告主张的诉讼请求我没有什么意见，但是被告保险公司要求扣除10%的非医保用药我不同意，因为我已投不计免赔险，所以原告的损失应当由保险公司赔偿。
本院经审理认定事实如下：2017年1月27日8时40分左右，被告王洪涛苏Ｆ×××××81（临时）号轿车由东向西行海安县××××组五组地段右转弯向北时，遇有原告王维宝驾驶电动自行车由东向西行驶亦至该处，王洪涛所驾车右侧中部与王维宝所驾车的前部左侧相碰，致王维宝跌倒受伤。2017年3月3日，海安县公安局交通警察大队（以下简称交警大队）作出道路交通事故认定书，认定王洪涛承担事故的全部责任。
事故发生后，原告王维宝被送往海安县人民医院住院治疗，经诊断为：重型颅脑外伤；脑疝；左侧额颞顶部硬膜下血肿；右侧颞叶脑挫伤；蛛网膜下腔出血；左侧颞骨骨折；左侧鼻骨骨折；左侧顶部皮下血肿。于入院同日行颅内血肿清除术、去骨瓣减压术；于同年2月4日，行经皮穿刺气管切开术；于同年8月10日出院；截止2017年8月10日，王维宝共花去医疗费337793.51元（含住院期间在药店购药1761.2元、道路救助基金垫付32116.98元）。
2017年10月21日，受本院委托，南通市第一人民医院司法鉴定所对原告王维宝的伤残等级、护理期限及人数、营养期限、护理依赖程度、后续治疗费用及残疾辅助具器进行法医学鉴定。鉴定意见为：1、被鉴定人王维宝因交通事故致重型颅脑损伤，伤后持续神志不清，目前处于植物人状态，构成交通事故一级伤残。2、被鉴定人护理期为受伤当日至评残前一日，护理人数住院期间为二人，其余时间为一人，营养期为180日。3、被鉴定人构成终身完全护理依赖，护理人数为一人。4、被鉴定人后续颅骨修补费用为35000元。建议配置以下残疾辅助器具及相关用品：轮椅（每张约600元，使用年限5年），可摇式病床（每张约1500元，使用年限10年），气垫床（每张约1200元，使用年限2年），防褥疮坐垫（每张约30元，使用年限2年），吸痰器（每台约500元，使用年限2年），制氧机（每台约1500元，使用年限2年），食糜搅拌器（每台约100元，使用年限2年），吸痰管（每支1元，每天3支），鼻饲管（每根150元，每2个月更换一次），一次性尿片（每日二片，每片1元）及氧气瓶等，费用建议以实际发生为准。此原告王维宝花去司法鉴定费3540元、出诊费车旅费1000元。
庭审中，原告王维宝主张已支付护理费38240元（从2017年3月16日至同年11月12日）。对于已支付的护理费，庭后王维宝的法定代王某铁钢称王维宝被送到海安县人民医院后就到了重症监护病房，到3月中旬出重症监护病房的，出来后就找了护工进行护理，出院后一直用护工至今；王维宝生有二女一子王某铁钢出生200天左右，其妻去世王某铁钢20岁时王维宝再婚；在王维宝发生交通事故王某铁钢的继母便离开了王维宝，未尽任何护理义王某铁钢本人生有二个女儿，一个16岁，一个6王某铁钢的妻子在家照料两个孩子，王维宝出院后的护理，除护工护理王某铁钢的妻子还在家中帮着照料王维宝。
庭审中，原告王维宝的法定代理人表示在被告保险公司赔偿款到达本院账户后，同意本院优先扣除道路救助基金32116.98元后，余款汇给原告王维宝。
至庭审前，原告王维宝已购置的残疾辅助器具费为轮椅788元、护理床1280元。对原告王维宝主张的其他未购置的残疾辅助器具费，被告保险公司表示等其实际发生后再行支付。
另查明，被告王洪涛驾驶的F13581（临时）号轿车向被告保险公司投设了机动车交通事故责任强制险，100万商业第三者责任险及不计免赔特约险。事故发生后，被告保险公司垫付10000元。
上述事实，有交通事故认定书、海安县人民医院门诊病历、出院记录、医疗费票据、用药清单、南通市第一人民医院司法鉴定所鉴定意见书、鉴定费票据及当事人的当庭陈述等在卷佐证。
庭审后，原告王维宝变更诉讼请求：将原主张的护理费367040元（住院期间75040元、居家护理292000元）变更为护理费75040元（至2017年12月31日），以后的护理费由被告逐年给付；残疾辅助器具费由22353元变更为实际发生的2068元。
本院认为：公民的生命健康权受法律保护。原告王维宝在本起事故中受伤，其有获得医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等损失赔偿的权利，但各个项目的赔偿应有相应的事实依据，其计算标准应当符合法律规定。
原告王维宝在海安县人民医院进行治疗并有相应的门诊病历、出院记录等予以佐证。被告保险公司辩称要扣除10%的非医保用药，但并未给出相应的药品清单及替代药品清单，本院对此不予认可。本院确认原告王维宝伤后截止2017年8月10日医疗费为337793.51元；对原告王维宝已产生的残疾器具费2068元本院予以认可；对于原告王维宝所主张的二次手术费和其他的残疾辅助器具费，可待实际发生后另行主张。
被告保险公司和被告王洪涛对原告王维宝主张的住院伙食补助费3510元、营养费180元、残疾赔偿金200760元无异议，本院予以确认。
对于原告主张的护理费。根据原告的伤情，按照司法鉴定意见，原告住院期间为二人护理，其余时间为一人。王维宝住院天数为195天，据原告王维宝法定代理人陈述自王维宝离开重症监护病房后请护工护理至今，目前王维宝只提供了至2017年11月12日的护理费发票金额为38240元，其余一人的护理费按99.35元/天计算195天为19373.25元，从2017年11月13日至2017年12月31日期间一人的护理费仍按99.35元/天计算为4868.15元（49天*99.35元/天），合计截止2017年12月31日，王维宝的护理费为62481.4元（38240元+19373.25元+4868.15元）。鉴于王维宝目前处于植物人状态，在王维宝生存之年，自2018年1月1日以后的护理费由保险公司按上年度江苏省分细行业在岗职工农业标准计算于每年的12月31日前给付。
对于交通费，原告王维宝因就医必然会发生交通费，对其主张的交通费本院酌定为2000元。
对于鉴定费3540元应由事故责任人承担；对于鉴定所收取的出诊费车旅费1000元虽开具的收据，但确系原告方支出，该费用亦应由事故责任人承担。
因交通事故受伤，给原告王维宝带来一定的精神损害，综合考虑侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果、侵权人承担责任的经济能力和当地生活平均水平等因素，本院对原告主张的精神损害抚慰金酌情确定为40000元，在交强险赔偿限额内优先赔偿。
本院确认因本起交通事故造成原告王维宝的损失为：医疗费337793.51元、住院伙食补助费3510元、营养费1800元、残疾赔偿金200760元、残疾辅助器具费2068元、护理费62481.4元、精神损害抚慰金40000元、交通费2000元、鉴定费用4540元（含出诊费、车旅费1000元）。
本起事故发生后，海安县交通巡逻警察大队认定被告王洪涛承担全部责任。该事故责任认定准确，本院予以采信。被告王洪涛所驾涉案肇事机动车辆在被告保险公司投设机动车强制责任保险，故被告保险公司依法应当在机动车强制责任保险范围内赔偿原告王维宝120000元，被告保险公司已经赔付的10000元应予以扣减。因王洪涛承担本起事故的全部责任，且向保险公司投设了100万元的第三者商业责任保险及不计免赔附加险，对超出交强险部分的损失530412.91元（337793.51元+3510元+1800元-10000元+200760元+2068元+62481.4元+40000元+2000-110000元）依法转由被告保险公司在商业三者险理赔范围内予以赔偿。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《江苏省道路交通安全条例》第五十二条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一、二、四款，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十一条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
一、被告保险公司在交强险内赔偿原告王维宝因本起事故受伤造成的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费、交通费等合计120000元。
二、被告保险公司在商业险范围内赔偿原告王维宝因本起事故受伤造成的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、交通费等合计530412.91元。
上述（一）、（二）两项合计650412.91元，扣减被告保险公司已经垫付的10000元，被告保险公司尚应赔偿640412.91元。此款可由保险公司于本判决发生法律效力后十日内汇至本院（户名：海安县人民法院执行款；账32×××7474；开户行：建行海安支行）转交原告王维宝。
三、从2018年1月1日起原告王维宝的护理费，由被告保险公司于每年的12月31日前按上一年度江苏省分细行业在岗职工农业标准计算并给付。
如义务人不按照本判决确定的履行期限履行给付金钱义务，则应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
四、驳回原告王维宝的其他诉讼请求。
案件受理费3700元减半收取1850元，鉴定费用4540元，合计6390元，由原告王维宝负担50元，由被告王洪涛负担6340元（已由原告王维宝代垫，王洪涛在本判决生效后七日内给付王维宝）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提供副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费3700元（户名：江苏省南通市中级人民法院，开户行：中国银行南通市濠南路支行，账46×××6565）。
代理审判员 徐烨
二〇一七年十二月八日
见习书记员 严杨
附：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要的处置措施的，减轻机动车一方的责任。
最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《江苏省道路交通安全条例》第五十二条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，未参加第三者责任强制保险的，由机动车方按照该车应当投保的最低保险责任限额予以赔偿。对超过责任限额的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，按照以下规定减轻机动车一方的赔偿责任：
1、非机动车驾驶人、行人负事故全部责任的，减轻百分之九十以上;
2、非机动车驾驶人、行人负事故主要责任的，减轻百分之六十至百分之七十;
3、非机动车驾驶人、行人负事故同等责任的，减轻百分之三十至百分之四十;
4、非机动车驾驶人、行人负事故次要责任的，减轻百分之二十至百分之三十。
《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金（第一款）。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金（第二款）。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险（第四款）。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医当前支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。（第一款）
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。（第二款）
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年……
第三十一条人民法院应当按照民法通则第一百三十一条以及本解释第二条的规定，确定第十九条至第二十九条各项财产损失的实际赔偿金额。
前款确定的物质损害赔偿金与按照第十八条第一款规定确定的精神损害抚慰金，原则上应当一次性给付。
最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。