昆明市五华区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）五法西民初字第165号
原告：俸元祥，男，1962年12月15日出生，傣族，云南省双江县人，住云南省临沧市。
原告：俸桂美，女，1983年6月26日出生，傣族，云南省双江县人，住云南省临沧市。
原告：俸贵珍，女，1985年2月5日出生，傣族，云南省双江县人，住云南省玉溪市。
原告：俸贵英，女，1987年10月6日出生，傣族，云南省双江县人，住云南省临沧市。
原告：俸贵芳，女，1990年3月2日出生，傣族，云南省双江县人，住云南省临沧市。
原告：俸贵祥，男，1990年3月2日出生，傣族，云南省双江县人，住云南省临沧市。
委托代理人：杨生顺、贾有芬，云南晨昀律师事务所律师，特别授权代理。
被告：昆明医科大学第一附属医院。
住所地：云南省昆明市。
法定代表人：王昆华，该院院长。
委托代理人：纳玲、曾睿智，云南瑞阳律师事务所律师，特别授权代理。
原告俸元祥、俸桂美、俸贵珍、俸贵英、俸贵芳、俸贵祥诉被告昆明医科大学第一附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年3月18日受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告俸元祥、俸桂美、俸贵珍、俸贵英、俸贵祥及其委托代理人杨生顺，被告昆明医科大学第一附属医院的委托代理人曾睿智到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告俸元祥、俸桂美、俸贵珍、俸贵英、俸贵芳、俸贵祥起诉称：原告的亲属俸兰英在当地医院行CT检查发现脑内肿块后及时到被告医院就诊，被告于2011年8月25日为患者俸兰英行“右侧小脑角占位切除术”。患者术前精神良好，和家属一起步行到手术室。上午7：30进入手术室，下午18时左右推出手术室后患者一动不动。半小时后患者还是没有任何反应，在家属的强烈要求下，医生才安排去做了CT检查。CT检查出来后，家属发现患者心跳异常告诉医生，医生才发现病情的严重性，在要求原告交纳了抢救所需呼吸机的费用后才给患者上呼吸机，虽进行了一些治疗但患者术后一直昏迷未醒，于28日凌晨去世。尸体解剖结论为“俸兰英系右侧桥小脑角占位切除术后手术部位出血致中枢性呼吸循环衰竭死亡”。双方共同委托昆明市医学会对该病案进行了医疗事故技术鉴定，鉴定专家组一致意见认为：经过专家组反复询问医患双方，并审核确认，主要病历不全，故依据现有资料，无法作出结论。昆明医学会因此中止本病案鉴定。综上：原告的亲属到被告处接受手术治疗，术后未能醒来并去世，原因是手术部位出血。患者去世后，医院只要求家属尽快移走遗体，还表示退还医疗费用，原告非常气愤并不予认可。原告认为，该手术并非高风险和高难度手术，术前医生说风险很小，是医生的不当医疗行为导致原告的亲人去世。医院还隐匿主要病历资料，致昆明市医学会无法做出鉴定结论，中止了鉴定，故医院应当对原告承担构成医疗事故的全部赔偿责任，因此，请求法院依法判令被告医疗侵权致原告各项经济损失人民币551759.50元（其中：死亡赔偿金464720元、丧葬费24498.50元、医疗费45000元、住院伙食补助费1000元、营养费1000元、陪护费1000元、误工费3000元、交通、食宿费1541元、鉴定费10000元）；赔偿原告精神损害抚慰金50000元；诉讼费用由被告承担。
被告昆明医科大学第一附属医院答辩称：被告在为患者俸兰英提供的整个医疗服务过程中是符合医疗常规和规范的，包括手术操作、抢救等诊疗行为完全符合医疗规范，没有构成医疗侵权，因此医院不应该承担赔偿责任。
根据当事人的诉、辩理由，本院审核在卷证据后依法确认以下案件事实：
一、昆明医学院第一附属医院（昆明医科大学第一附属医院）住院病历（住院号：0000903792）示：俸兰英2011年8月18日住院治疗。俸兰英，女，49岁，因“右侧头部感麻木伴四肢乏力三月余”于2011年8月18日10时13分入住昆明医学院第一附属医院（昆明医科大学第一附属医院）。患者3月前无明显诱因感右侧肢体麻木，伴四肢乏力。偶有头昏，持续约数分钟，闭眼后可自行缓解，无头痛，无恶心呕吐，无面部抽搐，无呛咳、流涎。曾在本地医院治疗（具体不详）后，病情有所缓解，当地CT扫描示：右侧桥小脑区等密度占位。遂至我院收住我科进一步诊治。病程中患者精神饮食可，睡眠可，大小便正常。既往对“庆大霉素”过敏。体格检查：体温：36.2℃，脉搏：72次／分，呼吸：20次／分；血压：110／70mmHg。专科情况：一般情况可，神志清，对答切题，步态正常。头颅无增大，脑膜刺激征（-）。嗅觉正常。双侧瞳孔等大等圆，直接及间接光反射灵敏，右侧角膜反射迟钝。右侧听力粗测减退，双侧面部痛温觉对称，咀嚼有力。双眼睑无下垂。视力视野粗测正常。双鼻唇沟及额纹对称，张口无歪斜，伸舌居中。吞咽无呛咳，发音无声嘶，咽反射存在。耸肩转颈有力。四肢活动好，肌力Ⅴ级，生理反射存在，病理反射未引出。四肢深浅感觉正常对称，加强试验（＋）。闭目难立征（＋）。初步诊断为：右侧桥小脑区占位。入院予积极完善相关实验室检查，行双耳电测听（检查提示右侧听力受损）、头颅MRI检查。2011年8月23日医方填写《临床重大、高危手术术前申请报表》，由家属签字“明白病情，愿意承担风险，同意手术。”；进行术前谈话并填写《手术申请》（手术有一定危险性，可发生危及生命的并发症和影响生存质量的后遗症。包括：术中可能大出血，出现出血性休克、死亡。或术后因颅内血肿需再次手术，亦可危及生命；脑肿瘤手术不能完全切除；脑疝而死亡等。），家属愿意承担风险，同意手术并签字。2011年8月25日8：00俸兰英进入手术室，于9：30在全麻下行“右侧CPA区占位切除术”，麻醉小结示“术中监测生命征，出现血压下降，给予补充血容量，活血管药物等处理后生命征平稳，术毕顺序带管，送返病房”。手术护理记录单：12：15及14：40术中输血量600ml，16：30自体血1130ml，输液量3000ml，输入总量4730ml。术中失血量2000ml，尿量900ml。离室时间：18：15，血压150／81mmHg，脉搏77次／分，呼吸19次／分，血氧饱和度98%。2011年8月25日17：35术后病程记录示：患者于今日在全身麻醉下行右侧桥小脑角占位切除术，术中患者取左侧卧位，腋下置垫，右侧头部朝上，头托固定，术野常规消毒铺巾，行右侧乙状窦后倒“7”形切口，依层切开头皮及肌肉各层达颅骨，常规钻骨孔四枚，线锯锯开骨窗约4×4cm，咬骨钳向下咬除部分枕骨达枕骨大孔上缘，板障及乳突用骨蜡封闭。见硬膜张力高，“十”字切开硬脑膜，手术显微镜下操作。先缓慢释放枕大池脑脊液，待脑压降低后牵开右侧小脑进入CPA区，见一灰红色肿瘤，约4×4×3cm大小，小心探查肿瘤边界，见肿瘤与面听神经粘连紧密，并向上推挤三叉神经，向下推挤后组颅神经，向内挤压脑干，血供丰富，与岩静脉及岩上窦粘连紧密，妥善保护各神经及血管后行瘤内分块全切肿瘤，瘤腔彻底止血，并止血纱布覆盖，见小脑搏动良好，清点器械棉片无误，瘤腔留置硅胶引流管一根，以人工脑膜6×4cm减张缝合硬膜，骨瓣复位并钛板三枚钛钉9枚妥善固定，皮瓣下另留置硅胶引流管一根，再次清点器械棉片无误，分层缝合枕部肌层，皮下及皮肤。术程顺利，麻醉满意。肿瘤标本留送病检。术后给予抗炎止血及降颅压药物等综合治疗，告术后病危，严观术后病情变化。（该页写有“已见肿瘤标本俸贵英2011.8.25”）18：15俸兰英返病房，呼之不应，双瞳等大等圆，光反射存在，带管呼吸，呼吸畅，持续ECG、O2吸入；引流液50ml血性。18：30医嘱予急诊血生化、血常规检查。19：00开具头CT，暂停翻身的临时医嘱。19：11脉搏85次／分，呼吸20次／分，血压130／84mmHg，氧饱99%。19：16病程记录示：接班后查房，带气管插管呼吸，昏迷，呼之及刺激无反应，双侧瞳孔等大圆，直径3.5mm，光反射迟钝。T：37.6℃；P：118次／分，R：21次／分；血压：145／82mmHg。硬膜下、外引流管分别见150ml、200ml淡血性液。四肢无活动，肌张力低，生理反射、病理反射未引出。向家属说明病情，建议行头颅CT检查，了解颅内情况。20：20医生陪同外出检查。20：36行头颅CT检查，急诊报告影像意见：1、右侧桥小脑角区血肿，最大层面3.6cm×3.8cm，9.6mm5层可见。周围脑实质受压轻度水肿。脑干明显受压变形；2、三、四脑室及侧脑室积血，蛛网膜下腔积血，脑室扩大；3、右侧小脑半球脑肿胀，并少量出血，内见引流管。枕骨术后改变。患者在CT检查过程中出现呼吸，心跳停止，刺激无反应，双侧瞳孔散大，光反射无，立即给予球囊辅助呼吸，胸外心脏按压，送回病房。接心电监护，SPO2：92%，仍无自主呼吸及心跳，继续给予简易呼吸囊加压给氧，反复静脉推注强心针及呼吸兴奋剂，自主呼吸无恢复，心跳恢复P：155次／分；血压低，88／56mmHg，持续用多巴胺静脉滴注维持。患者仍为深昏迷，双侧瞳孔散大，直径5mm，光反射无。头CT示术野有出血、水肿，伴脑室系统积水。病情向上级医师汇报，指示可行脑室穿刺外引流。并向家属告知病情，手术情况，其表示同意。于21：10急诊行“脑室穿刺外引流术”。请ICU科会诊，建议：密切观察病情变化及生命体征；继续贵科目前积极救治，予呼吸机辅助呼吸，患者目前病情危重，生命征不稳定，建议继续就地救治。予呼吸机控制呼吸，反复给多巴胺及去甲肾上腺素维持血压及维持生命特征及内环境治疗，并同家属沟通告知预后不良。2011年8月27日请外院神经外科专家会诊，诊断：右侧巨大CPA区占位性病变术后，出血；右侧侧脑室外引流术后，中枢性呼吸循环衰竭。处理意见：病危，病人有随时病故的可能，向病人家属说明；积极抢救。2011年8月28日凌晨俸兰英突发心跳骤停，经抢救，心跳未恢复，2011年8月28日00点37分心电图呈一直线，宣布临床死亡。二、2011年8月29日云南鼎丰司法鉴定中心对俸兰英进行尸体解剖检验，2011年12月8日出具云鼎鉴尸字2011第1252号法医病理学尸体检验鉴定意见书，鉴定意见为“受检者俸兰英系右侧桥小脑角占位切除术后手术部位出血致中枢性呼吸循环衰竭死亡”。
三、送检影像学资料阅片情况：对2011年8月15日、8月16日头颅CT片及2011年8月22日头颅MRI系列影像学资料进行读阅，示：右侧桥小脑角区占位（大小约3.8×3.0×3.3cm），脑干及右侧小脑半球受压变形，第四脑室受压变形移位，幕上脑室系统轻度扩张积水。2011年8月25日头颅CT片示：右侧桥小脑角区血肿形成（最大层面3.6cm×3.8cm，五层可见），内见引流管，周围脑实质受压轻度水肿，脑干明显受压变形，第四脑室受压；第三、四脑室积血，侧脑室及蛛网膜下腔少量积血，脑室扩大；右侧小脑半球脑肿胀并少量出血，枕骨术后改变。
四、云南鼎丰司法鉴定中心的分析说明，根据审阅送检鉴定材料结合相关医学临床及诊疗常规，作出以下分析意见：
（一）、俸兰英，女，49岁，因“右侧头部感麻木伴四肢乏力三月余”于2011年8月18日10时13分入住昆明医学院第一附属医院（昆明医科大学第一附属医院），初步诊断为“右侧桥小脑区占位”。
1、俸兰英入院后，予完善相关实验室检查，行双耳电测听及头颅MRI检查，头颅MRI示：右侧桥小脑区占位（大小约3.8×3.0×3.3cm），脑干及右侧小脑半球受压变形，第四脑室受压变形移位，幕上脑室系统轻度扩张积水。根据俸兰英的病史、临床表现及术前检查，俸兰英有行“右侧桥小脑占位切除术”的手术指征，无手术禁忌症。
2、2011年8月23日医方进行术前谈话（告知手术危险性及术后可能出现的并发症）并由俸兰英女儿填写《手术申请》书，医方填写《临床重大、高危手术术前申请报表》，并由家属签字“明白病情，愿意承担风险，同意手术。”后，于2011年8月25日在全麻下行“右侧CPA区占位切除术”。医方提供的上述医疗服务符合医疗原则。
3、根据送检病历资料中“2011年8月25日17：35术后病程记录”，医方为俸兰英行“右侧桥小脑角占位切除术”，手术操作符合医疗原则。术中失血量2000ml，术中输入总量4730ml（输血600ml，回输自体血1130ml，输液量3000ml）。
4、俸兰英2011年8月25日术后于18：15返回病房，呼之不应，双瞳等大等圆，光反射存在，带管呼吸，呼吸畅，持续ECG、O2吸入；引流液50ml血性。18：30医嘱予急诊血生化、血常规检查。19：00开具头CT，暂停翻身的医嘱，硬膜下、外引流管分别见150ml、200ml淡血性液。向家属说明病情，建议行头颅CT检查，了解颅内情况。20：20医生陪同外出检查，在CT检查过程中出现呼吸，心跳停止，刺激无反应，双侧瞳孔散大，光反射无，立即给予球囊辅助呼吸，胸外心脏按压，送回病房。继续抢救，结合头CT复查情况并请示上级医生并告知家属后，经家属同意，于21：10急诊行“脑室穿刺外引流术”。请ICU会诊、予呼吸机控制呼吸，多巴胺及去甲肾上腺素维持血压、维持生命征及内环境治疗，并告知家属预后不良。2011年8月27日请外院神经外科专家会诊，诊断：右侧巨大CPA区占位性病变术后，出血；右侧侧脑室外引流术后，中枢性呼吸循环衰竭。处理意见：病危，病人有随时病故的可能，向病人家属说明；积极抢救。2011年8月28日凌晨俸兰英突发心跳骤停，经抢救，心跳未恢复，2011年8月28日00点37分心电图呈一直线，宣布临床死亡。
5、昆明医学院第一附属医院（昆明医科大学第一附属医院）病理科2011年9月1日彩色病理图文报告单示“病理诊断：（右侧桥小脑角）神经鞘瘤”。
（二）、2011年8月29日我中心对俸兰英进行尸体解剖检验，2011年12月8日出具云鼎鉴尸字2011第1252号法医病理学尸体检验鉴定意见书，鉴定意见为“受检者俸兰英系右侧小脑角占位切除术后手术部位出血致中枢性呼吸循环衰竭死亡”。
（三）、昆明医学院第一附属医院（昆明医科大学第一附属医院）在为俸兰英提供的医疗服务过程中存在以下过失：
1、送检封存病历资料中，病历资料不完整，无手术记录；
2、俸兰英手术后，医方未书面开具护理级别、病情观察的医嘱；
3、护理记录单将俸兰英的诊断错误记录为“左”CPA区占位性质待查。
（四）、根据相关医学并结合俸兰英病例，分析如下：
1、神经鞘瘤系由分化的肿瘤性施万细胞构成的包膜完整的良性肿瘤。颅内神经鞘瘤多发于桥小脑角的第8对颅神经，临床除出现该神经受损的相关症状体征（多数表现为耳鸣、耳聋和平衡障碍）及脑干和病变同侧小脑半球受损症状（即共济失调、肢体运动和感觉障碍，严重者可出现意识和呼吸障碍）外，还可表现出颅内压增高的症状与体征，严重者甚至形成脑疝。
2、桥小脑角区为桥脑、小脑和颞骨岩部之间的不规则间隙，是第IV至第XII对颅神经在硬膜下走行的区域，也是小脑上动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉等多组动脉及乙状窦、横窦、岩上窦、岩静脉走行的部位。桥小脑角区的肿瘤易与上述结构粘连，手术时易损伤上述结构造成颅神经功能障碍、颅内血肿、脑干及小脑损伤等手术并发症。
3、俸兰英术前头颅系列影像学资料示：右侧桥小脑角区占位（大型肿瘤）压迫脑干、右侧小脑半球及第四脑室，幕上脑室系统轻度扩张积水。术后病程记录示：肿瘤与面听神经粘连紧密，并向上推挤三叉神经，向下推挤后组颅神经，向内挤压脑干，血供丰富，与岩静脉及岩上窦粘连紧密。术后头颅CT示：右侧桥小脑角区血肿形成（内见引流管），周围脑实质受压轻度水肿，脑干明显受压变形，第四脑室受压；第三、四脑室积血，侧脑室及蛛网膜下腔少量积血，脑室扩大；右侧小脑半球脑肿胀并少量出血，枕骨术后改变。
4、尸体解剖检验明确，俸兰英系右侧桥小脑角占位切除术后手术部位出血致中枢性呼吸循环衰竭死亡。结合俸兰英病例特点，分析认为：俸兰英患右侧桥小脑角区占位（大型肿瘤），有行“右侧桥小脑占位切除术”的手术指征，无手术禁忌症，根据目前送检材料，手术操作符合医疗原则。俸兰英右侧桥小脑角神经鞘瘤切除术后手术部位出血系自身肿瘤巨大（压迫周围结构）、血供丰富、与岩静脉及岩上窦粘连所致，为手术并发症。
五、原告俸元祥与俸兰英系夫妻关系，婚后双方生育了俸桂美、俸贵珍、俸贵英、俸贵芳、俸贵祥五个子女。
六、俸兰英住院时预交过人民币45000元，因俸兰英死亡后原告至今尚未到医院办理出院结账手续，根据俸兰英住院费用汇总单其住院产生的医疗费为34807.36元，尚有人民币10192.64元未退还。
七、本案在诉讼过程中，经当事人申请，本院于2013年6月17日委托鉴定，云南鼎丰司法鉴定中心审阅本案病历材料后于2014年8月20日作出云鼎（2013）医鉴字第801号《法医学鉴定意见书》，结论为：1、昆明医学院第一附属医院（昆明医科大学第一附属医院）在为俸兰英提供的医疗服务过程中存在过失。2、俸兰英系右侧桥小脑角占位切除术后手术部位出血致中枢性呼吸循环衰竭死亡，其右侧桥小脑角神经鞘瘤切除术后手术部位出血系自身肿瘤巨大（压迫周围结构）、血供丰富、与岩静脉及岩上窦粘连所致，为手术并发症。3、昆明医学院第一附属医院（昆明医科大学第一附属医院）在为俸兰英提供的医疗服务过程中存在的过失与俸兰英的死亡后果间无直接因果关系。结合该案情况，不排除“医方未书面开具护理级别、病情观察的医嘱”的过失对患者存在间接影响，故建议在俸兰英的死亡后果中承担轻微责任。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案原告以法律对侵权责任的规定主张权利，故应适用法律对侵权责任的担责规定确定赔偿责任。
一、关于医疗过错的问题。医疗行为与损害后果的因果关系。根据云南鼎丰司法鉴定中心出具的法医学鉴定意见书的分析说明，昆明医科大学第一附属医院在为俸元祥提供的医疗服务过程中存在以下过错：1、昆明医学院第一附属医院（昆明医科大学第一附属医院）在为俸兰英提供的医疗服务过程中存在过失。2、俸兰英系右侧桥小脑角占位切除术后手术部位出血致中枢性呼吸循环衰竭死亡，其右侧桥小脑角神经鞘瘤切除术后手术部位出血系自身肿瘤巨大（压迫周围结构）、血供丰富、与岩静脉及岩上窦粘连所致，为手术并发症。3、昆明医学院第一附属医院（昆明医科大学第一附属医院）在为俸兰英提供的医疗服务过程中存在的过失与俸兰英的死亡后果间无直接因果关系。结合该案情况，不排除“医方未书面开具护理级别、病情观察的医嘱”的过失对患者存在间接影响，故建议在俸兰英的死后果中承担轻微责任。因此本院认为被告应承担与其过错程度相适应的民事责任，即对损害后果承担10%赔偿责任。
二、关于损害赔偿责任的问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。”规定的赔偿范围和有效证据证明力，以及原告请求的赔偿标准，本院确定本案的赔偿费用为医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、丧葬费、死亡赔偿金和精神损害抚慰金。①医疗费为34807.36元，被告提交了俸兰英住院费用汇总单，因俸兰英死亡后原告至今尚未到医院办理出院结账手续，俸兰英住院时预交过现金人民币45000元。②护理费为1000元，因原告住院期间为2011年8月18日至2011年8月28日即10天的护理费，按照每天100元计算。③交通费，根据原告提交的证据和本案的实际情况，本院酌情考虑为1000元。④住院伙食补助费1000元，俸兰英住院治疗10天，按照每天100元计算。⑤营养费为500元，俸兰英住院治疗10天，按照每天50元计算。⑥丧葬费为24498.5元，按照云南省2013年度国有经济单位在岗职工年平均工资48997元的标准，以六个月总额计算。⑦死亡赔偿金为464720元，根据本案的事实和原告的请求，按照云南省2013年度城镇居民家庭人均全年可支配收入23236元，计算二十年。⑧关于原告提出的精神损害抚慰金50000的请求，综合医疗过错程度、致损原因力大小和损害后果等因素考虑，本院对原告主张的精神损害抚慰金酌情考虑为10000元。至于原告提出的误工费3000元的主张，因其在庭审中不能提交有实际减少的收入的相关证据，对原告的该项主张本院不予采信。
据此，本院依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十八条的规定，判决如下：
一、由被告昆明医科大学第一附属医院在本判决生效后十日内赔偿原告俸元祥、俸桂美、俸贵珍、俸贵英、俸贵芳、俸贵祥医疗损害费用人民币527525.86元的10%即52752.58元。
二、由被告昆明医科大学第一附属医院在本判决生效后十日内赔偿原告俸元祥、俸桂美、俸贵珍、俸贵英、俸贵芳、俸贵祥精神抚慰金人民币10000元。
三、由被告昆明医科大学第一附属医院在原告俸元祥、俸桂美、俸贵珍、俸贵英、俸贵芳、俸贵祥办理完俸兰英出院手续后退还原告人民币10192.64元。
四、驳回原告俸元祥、俸桂美、俸贵珍、俸贵英、俸贵芳、俸贵祥的其他诉讼请求。
如果义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费人民币8828元，由原告俸元祥、俸桂美、俸贵珍、俸贵英、俸贵芳、俸贵祥负担7945.20元，由被告昆明医科大学第一附属医院负担882.80元。尸检费8000元、医疗事故鉴定费2000元由原告俸元祥、俸桂美、俸贵珍、俸贵英、俸贵芳、俸贵祥负担。医疗纠纷鉴定费人民币8000元，由被告昆明医科大学第一附属医院负担。
如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于云南省昆明市中级人民法院。
双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行，申请强制执行的期限为二年。
审 判 长 邓 怡
代理审判员 罗振兴
人民陪审员 张建琳
二〇一五年一月二十六日
书 记 员 罗焰虹