安徽省合肥市庐阳区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）庐民一初字第03878号
原告：祝泽华，女，1963年2月15日出生，汉族，个体户，住安徽省合肥市庐阳区。
委托代理人：杨春，安徽巢阳律师事务所律师。
被告：叶礼跃，男，1971年3月11日出生，汉族，公司总经理，住安徽省合肥市庐阳区。
被告：阳光财产保险股份有限公司安徽省分公司，住所地安徽省合肥市庐阳区。
负责人：王霄鹏，经理。
委托代理人：曹亮，安徽和源律师事务所律师。
委托代理人：丁菊梅，安徽和源律师事务所律师。
原告祝泽华与被告叶礼跃、阳光财产保险股份有限公司安徽省分公司（以下简称阳光保险安徽分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年10月29日立案受理，依法由代理审判员陈旋适用简易程序于2015年12月10日公开开庭进行了审理。祝泽华的委托代理人杨春，叶礼跃，阳光保险安徽分公司的委托代理人丁菊梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
祝泽华诉称：叶礼跃系皖A×××××号小型客车的所有人及驾驶员，阳光保险安徽分公司系该车辆的承保人。2013年12月23日12时30分左右，叶礼跃驾驶皖A×××××号小型客车，沿合肥市嘉山路由南向北行驶至北二环与嘉山路口时，与骑电动自行车的祝泽华发生碰撞，致祝泽华受伤、两车受损。此次事故经合肥市公安局交通警察支队庐阳大队认定，叶礼跃负事故的全部责任，祝泽华无责任。事故发生后，祝泽华被送至安徽省立医院治疗，被诊断为：腰5椎体峡部断裂。经鉴定构成八级伤残，误工期为210日、营养期为105日、护理期为105日，后续治疗费15000元。此事故不仅使祝泽华在经济上遭受了损失，在精神上也承受了巨大的痛苦。叶礼跃作为事故车辆的驾驶员及车主应当对本次事故承担损害赔偿责任，阳光保险安徽分公司作为事故车辆的承保人，应当在保险限额内承担赔付责任。但叶礼跃、阳光保险安徽分公司仅支付祝泽华医疗费4万元和部分护理费，其他损失均未进行赔偿。为了维护自身合法权益，故祝泽华诉至法院，请求判令：1、叶礼跃赔偿祝泽华各项损失合计235426.49元（其中医疗费11021.81元、误工费24087元、护理费9183.68元、营养费3150元、住院伙食补助费510元、交通费800元、伤残赔偿金149034元、后续治疗费15000元、鉴定费2640元、精神损害抚慰金20000元）；2、阳光保险安徽分公司对叶礼跃的上述赔偿义务在交强险及第三者责任险保险范围内承担赔偿责任；3、本案诉讼费用由叶礼跃、阳光保险安徽分公司承担。
在本案审理过程中，祝泽华申请将医疗费增加至13895.81元，其他各项费用不变，第1项诉讼请求的总额变更为238300.49元。
叶礼跃在庭审中辩称：1、对本案事实和责任认定无异议；2、叶礼跃在此次事故中垫付祝泽华医疗费34329元、护理费2400元，请求在本案中一并处理；3、对祝泽华其他诉讼请求无异议。
阳光保险安徽分公司在庭审中辩称：1、对本起事故的发生和责任的认定无异议；2、事故车辆投保了交强险和20万元的商业第三者责任险（含不计免赔），阳光保险安徽分公司在保险责任限额内承担赔偿责任；3、阳光保险安徽分公司已垫付祝泽华医疗费10000元；4、祝泽华部分诉请过高，没有事实和法律依据：医疗费中非医保用药费用不应由保险公司承担；误工期和护理期过长，误工标准过高无法律依据；交通费过高；××赔偿金和后续治疗费不予认可，祝泽华治疗尚未终结，不应进行鉴定，阳光保险安徽分公司对祝泽华的伤残等级、三期及后续治疗费鉴定有异议；5、阳光保险安徽分公司不是实际侵权人，不承担鉴定费和诉讼费。
经审理查明：2013年12月23日12时30分左右，叶礼跃驾驶车牌号为皖A×××××号小型客车，沿合肥市嘉山路由南向北行驶至北二环路与嘉山路口右转弯时，车辆左前部与由西向东行驶的祝泽华骑行的电动自行车发生碰撞，致祝泽华受伤、两车受损。此次交通事故经由合肥市公安局交通警察支队庐阳大队认定，叶礼跃承担此事故的全部责任，祝泽华无责任。事故发生后，祝泽华被送至安徽省立医院救治，入院诊断为：腰5椎体峡部断裂。祝泽华住院治疗17天于2014年1月9日出院。出院医嘱：建议卧床休息3个月、加强营养、加强护理、患者存在二次手术取出钉棒内固定可能性、随诊等。出院后，祝泽华又多次至医院复诊，其中2014年2月21日门诊医嘱建议外购外固定支具。在治疗过程中，祝泽华花费医疗费52116.13元，其中祝泽华自付7787.13元、叶礼跃垫付34329元、阳光保险安徽分公司垫付10000元。另，祝泽华遵从医嘱外购矫形器花费2900元，叶礼跃垫付祝泽华护理费2400元。
另查明：皖A×××××号小型客车在车辆管理部门的登记所有人为叶礼跃，该车在阳光保险安徽分公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险20万元（含不计免赔），本起事故发生在保险期间内。祝泽华的户口登记类别为非农业家庭户，其在事故发生时从事的是服装零售工作。
再查明：2015年8月6日，祝泽华委托安徽惠民司法鉴定所对其伤残等级、“三期”及后续治疗费进行鉴定，该所于2015年8月13日出具皖惠民司鉴（2015）法临鉴字第418号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人祝泽华因交通事故致腰5椎体峡部断裂伤构成VIII（八）伤残等级。2、误工期（休息期）210日，营养期105日，护理期105日。3、后续治疗费需15000元左右。祝泽华为上述鉴定共计支付鉴定费2640元。
案件审理过程中，因阳光保险安徽分公司对祝泽华提供的司法鉴定意见书提出质疑，并申请重新予以鉴定，故本院于2015年12月2日发函要求安徽惠民司法鉴定所对阳光保险安徽分公司提出的异议给予答复，该所于2015年12月8日函告如下：1、被鉴定人祝泽华2013年12月23日因道路交通事故致腰外伤并行腰部钉棒系统内固定植骨手术，依据司法鉴定技术规范（SF／ZJD0103003-2001）总则3.2.2之规定，鉴定以损伤后果为依据的应在临床医疗终结后检验，原则上在损伤后3-6个月进行，被鉴定人已达医疗终结期，符合鉴定时机。2、被鉴定人腰椎外伤行内固定＋植骨术，也就是腰椎融合术，本次鉴定时按腰部功能计算，腰椎已融合，内固定不取不影响伤残鉴定，内固定取后腰部功能不会有改善。据此，对于阳光保险安徽分公司提出的重新鉴定申请，本院认为，阳光保险安徽分公司未举证证明祝泽华提交的司法鉴定意见书存在《最高人民法院关于民事诉讼证据若干问题》第二十七规定的情形，故本院不予准许。此外，阳光保险安徽分公司在诉讼过程中申请对祝泽华的医疗费用中非医用药进行鉴定，后因叶礼跃同意按照祝泽华医疗费总额的10%承担非医保用药费用，阳光保险安徽分公司撤回了申请。
上述事实，由祝泽华提供的本人身份证、行驶证、驾驶证、保险单、道路交通事故认定书、出院小结、门诊病历、医疗费票据、住院费用清单、外购矫形器发票、皖惠民司鉴（2015）法临鉴字第418号司法鉴定意见书、鉴定费票据、户口簿、误工证明、组织机构代码证、营业执照、协议书、银行明细清单、交通费票据，叶礼跃提供的急救费票据、门诊医疗费票据、说明、护理费收据，阳光保险安徽分公司提供的投保单、商业险保险条款，安徽惠民司法鉴定所回复函以及双方庭审陈述等在案佐证。
本院认为：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案中，叶礼跃驾驶皖A×××××号小型客车发生交通事故，致祝泽华人身受到损害，应当对祝泽华的损失承担赔偿责任。阳光保险安徽分公司为皖A×××××号小型客车承保了交强险和商业第三者责任险，且本起交通事故发生在保险期限内，故由阳光保险安徽分公司首先在交强险范围内履行赔付义务，不足部分按照叶礼跃的责任比例，由阳光保险安徽分公司在商业第三者责任险中赔付。如仍有不足，则由叶礼跃承担赔偿责任。
祝泽华因该起交通事故所受到的损失为：
1、医疗费。根据医疗机构出具的医疗费票据，结合出院小结及门诊病历，确定医疗费52116.13元，其中祝泽华自付7787.13元、叶礼跃垫付34329元、阳光保险安徽分公司垫付10000元。祝泽华提供的医疗费票据中，2014年3月1日的19.42元、2014年3月8日的41.42元、2014年3月15日的29.42元、2014年3月22日的29.42元、115元，均为医保支付，故本院不予认可；
2、误工费。祝泽华在事故发生前一直从事服装零售工作，因其提供的证据不足以证明其具体的收入情况，故本院参照2014年度安徽省批发和零售业在岗人员平均工资41863元的标准，结合司法鉴定意见确定的误工期限210天，确定误工费为24086元（41863元／年÷365天×210天）；
3、护理费。鉴定意见确定的护理期限为105天，本院参照2014年度居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资38091元的标准计算，确定护理费为10958元（38091元／年÷365天×105天）。因叶礼跃已经垫付祝泽华护理费2400元，故祝泽华实际发生的护理损失应为8558元；
4、住院伙食补助费。祝泽华共住院17天，参照合肥市国家机关工作人员出差伙食费补助标准，按每天30元计算，确定为510元（30元／天×17天）；
5、营养费。鉴定意见确定的营养期限为105天，参照住院伙食补助费标准，确定为3150元（30元／天×105天）；
6、交通费。根据祝泽华的治疗情况，交通费酌定为400元；
7、伤残赔偿金。祝泽华为非农业户口，故伤残赔偿金应当按照城镇居民标准确定。根据安徽惠民司法鉴定所的鉴定意见，祝泽华被鉴定为八级伤残，按照2014年安徽省城镇居民人均可支配收入24839元计算20年，确定为149034元（24839元／年×20年×30%）；
8、鉴定费。祝泽华进行伤残等级、“三期”、后续治疗费鉴定，支付鉴定费2640元，本院予以确认，该费用应由阳光保险安徽分公司在商业第三者责任险范围内予以赔付；
9、精神损害抚慰金。结合叶礼跃的过错程度、祝泽华的伤情和受诉法院当地生活水平，酌定精神损害抚慰金为18000元；
10、后续治疗费。祝泽华出院小结的医嘱载明，祝泽华存在二次手术取出腰骶部钉棒内固定的可能性，手术期间必然会发生治疗费及康复治疗等费用，根据安徽惠民司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，确定后续治疗费为15000元；
11、辅助器具费。祝泽华遵从医嘱外购矫形器支付2900元，该费用系实际发生的损失，本院予以支持，故确定××辅助器具费为2900元。
上述损失共计232065.13元。祝泽华的损失由阳光保险安徽分公司首先在机动车交通事故责任强制保险范围内死亡伤残项下赔偿11万元。超出交强险赔偿限额的122065.13元，由阳光保险安徽分公司在商业第三者责任险中予以赔偿。关于非医保用药费用，叶礼跃同意按照祝泽华医疗费总额的10%即6712元（52116.13元×10%＋15000元×10%）承担，因其已垫付医疗费34329元，故扣除非医保用药费用6712元后，剩余的医疗费27617元及垫付的护理费2400元，与本案并非同一法律关系，本案中不作处理，叶礼跃可向阳光保险安徽分公司另行主张。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十七条第二款、第十八条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、被告阳光财产保险股份有限公司安徽省分公司于本判决生效之日起十日内在其承保的机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告祝泽华11万元；
二、被告阳光财产保险股份有限公司安徽省分公司于本判决生效之日起十日内在其承保的商业第三者责任险限额内赔偿原告祝泽华122065.13元；
三、驳回原告祝泽华的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取即2478元，由祝泽华负担64元、叶礼跃负担1270元、阳光财产保险股份有限公司安徽省分公司负担1144元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。
代理审判员 陈旋
二〇一六年一月二十日
书 记 员 钟丽
附：本案适用的法律条文
1、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成××的，还应当赔偿××生活辅助具费和××赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
2、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
3、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
4、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括××赔偿金、××辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因××不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制××辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条××赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对××赔偿金作相应调整。
5、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对××赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
6、《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》
第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
在作出判决前，当事人未能提供证据或者证明不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。