山东省桓台县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）桓民初字第190号
原告：舒冠超，男，1987年2月19日出生，汉族，现住山东省博兴县。
原告：宋如雪，女，1990年10月17日出生，汉族，现住山东省博兴县。系原告之妻。
委托代理人：陈玉菡，桓台天成法律服务所法律工作者，系二原告共同委托代理人。
被告：桓台县人民医院。住所地：桓台县索镇桓台大道****号。
法定代表人：李立新，院长。
委托代理人：金学军，山东少海律师事务所律师。
委托代理人：刘春兰，女，汉族，桓台县人民医院职工，现住桓台县。
原告舒冠超、原告宋如雪诉被告桓台县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告舒冠超、宋如雪及其共同委托代理人陈玉菡，被告桓台县人民医院委托代理人金学军、刘春兰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告舒冠超、原告宋如雪诉称，2013年2月15日，原告宋如雪到被告处住院待产，当日23时36分经阴分娩一男婴，分娩过程顺利，被告方医生亦告知原告孩子一切正常。2013年2月17日下午14时许，孩子出现异常，少动、呻吟、口周青紫、进食困难，原告多次询问医生，均告知一切正常。后原告又多次询问医生，于2月17日晚被送入小儿科，诊断为：1、新生儿肺炎伴休克；2、新生儿缺氧缺血性脑病。此后，被告仅仅采取了简单方式治疗，后因孩子病情恶化，2月18日凌晨转至淄博市第三人民医院，但终因孩子病情严重而死亡。被告方严重不负责任，违反医疗、护理常规等行为最终导致损害后果的发生，使原告的精神遭受重创，为维护原告的合法权益，提起诉讼，请求依法判决被告赔偿原告医疗费、误工费、住院生活补助费、死亡赔偿金、鉴定费、交通费、精神损害抚慰金等共计40万元，诉讼费由被告承担。
被告桓台县人民医院辩称，原告孩子死亡系原告主动放弃治疗所致，与被告的医疗行为之间无直接因果关系；原告孩子死亡后未做尸检，无法确认其死亡原因，进而无法确认被告的医疗行为中是否存在过错。原告所诉无事实依据，请求依法驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，被告桓台县人民医院住院病历记载，2013年2月15日，原告宋如雪到被告处住院待产，当日23时36分常规消毒下行会阴为侧切助娩一成熟男婴。分娩过程顺利，产妇产后恢复好。2013年2月17日20点54分新生儿因新生儿肺炎转儿科治疗。被告入院情况记载，新生儿出现少动，尿少，呻吟，口周紫绀，进少量奶。入院诊断为：1、新生儿肺炎伴休克；2、新生儿缺氧缺血性脑病。由于患病情较重，应家长要求，2月18日凌晨转至淄博市妇幼保健院继续治疗，入院诊断：1、新生儿肺炎伴休克；2、新生儿缺氧缺血性脑病。2013年2月18日5时52分，淄博市妇幼保健院病历记载，初步诊断：1、新生儿肺炎并心衰；2、休克；3、颅内病变？；4、抽搐待诊？；5、腹胀原因待诊，消化道穿孔？食管气管瘘？；6、先天性心脏病？；7、遗传代谢性疾病？；8、败血症？。2013年2月20日9时30分，因患病情危重，医院向家属告知病情后，家属要求放弃治疗。出院诊断：1、新生儿缺氧缺血性脑病（重度）；2、新生儿肺炎并心衰；3、休克4.DIC5.心肌损害；6、低蛋白血症；7、低钙血症；8、高钾血症；9、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒；10、遗传代谢性疾病；11、败血症？，后患儿死亡。2013年5月6日，原告申请进行医疗事故鉴定。2013年5月30日，淄博市医学会做出淄博医鉴［2013］8号医疗事故技术鉴定书，该鉴定书载明：患儿“新生儿缺氧缺血性脑病”导致多脏器功能衰竭死亡。新生儿缺氧缺血性脑病是由于新生儿窒息诱发，虽然患儿生后阿氏评分8分，但本患儿生后即刻给予清理呼吸道、吸氧，随后再继续吸氧8小时（2013-02-1523：40-02-167：40）。新生儿吸氧有严格的临床指征，本患儿既然生后持续吸氧，从而在客观上证明患儿存在缺氧状态。医方对此未引起足够重视，未及时给予早期诊断治疗，因此存在医疗监管不力行为，与患儿死亡有因果关系。根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条，《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条和《医疗事故分级标准（试行）》，本例属于一级甲等医疗事故，医方应承担主要责任。桓台县人民医院不服该鉴定。2015年4月10日，本院根据原告的申请，依法委托复旦大学上海医学院司法鉴定中心进行鉴定，由鉴定中心工作人员、外请临床专家、医患双方代表、委托法院工作人员共同参与听证，在鉴定分析说明中载明：桓台县人民医院对患者宋如雪之子诊疗过程中存在一定过错：1、孕妇宋如雪妊娠晚期尿路感染，医方对此未引起重视和处理；与新生儿吸入性肺炎有关。2、患儿出生后医方对其观察记录不严密，缺乏相应记录，如新生儿进奶量、皮肤颜色情况、哭声情况等。3、医方对新生儿出生后吃奶差情况未重视，未给予积极处理，直至患儿出现呻吟、紫绀等情况才转入儿科治疗，为时已晚。患儿系吸入性肺炎，导致缺血缺氧性脑病，病情危重，经抢救后病情无好转，家属放弃治疗。该新生儿死亡后未作尸检，如作尸检，则对肺炎、败血症等诊断有帮助。桓台县人民医院在对宋如雪孕期检查中及对患儿出生后诊断过程中存在一定过错，该过错与患儿死亡后果之间存在一定因果关系，建议过错参与度为60%-70%。2015年7月20日，被告申请鉴定人员出庭接受质询。复旦大学上海医学院司法鉴定中心鉴定人员周月琴、尤剑达出庭接受质询。鉴定人员陈述，鉴定依据为法院移交的检查检验报告单、病历资料，接受鉴定后，即组织临床专家进行听证，在鉴定专家组与临床专家组意见一致的情况下，做出了该鉴定意见结论报告。被告对复旦大学上海医学院司法鉴定中心鉴定人员的质询意见不予认可，并当庭再次提出重新鉴定申请。
庭审中，被告对于鉴定所依据的病历及其他部分证明材料存有异议，认为本案原告系宋如雪，病历中有宋梦雪、宋孟雪的名称，认为非同一人。对此，原告出具博兴县曹王镇东鲁村村民委员会的证明，证实该三个名字均为同一人。鉴定人员答复，在举行听证会前已告知各方，鉴定中心对鉴定材料的真实性无审查义务，如医患双方对鉴定材料的真实性有异议则中止听证，医方并未提出异议。
另查，二原告户口性质为农民，自2011年在博兴县兴福镇国际钢贸城22-9号经营钢材，系个体工商户，名称为山东省博兴县兴福镇亿腾钢铁销售部。
经本院审核，二原告主张的各项损失为：
1、医疗费6996.96元。二原告主张医疗费8894.35元，其中因分娩费用为1897.39，系原告宋如雪的生产费用，应自行承担，剩余医疗费6996.96系患儿治疗费用，本院予以认定。
2、护理费480元。二原告主张护理费1440元，原告宋如雪住院期间护理费应自行承担，二原告之子住院3天，根据患儿为新生儿的情况，酌定护理人数为二人，参照护工劳务报酬每日80元计算，护理费应当为480元（80元×2人×3天），本院予以认定。
3、住院伙食补助费90元。二原告主张住院伙食补助费270元，二原告之子住院3天，参照国家机关一般工作人员出差伙食补助标准每天30元计算，应当为90元（30元×3天），本院予以认定。
4、丧葬费26230元。二原告主张丧葬费29689.5元，系参照2014年山东省国有经济单位在岗职工平均工资计算。应参照2014年度山东省城镇非私营单位在岗职工平均工资52460元计算，为26230元（52460×6个月÷12个月），本院予以认定。
5、死亡赔偿金584440元。二原告主张死亡赔偿金584440元，并提交租赁合同、个体工商户营业执照，以证明在城镇长期居住生活。被告对此不予认可，认为应当按照农村居民标准计算。二原告户口性质虽为农村居民，但其自2011年在博兴县幸福镇城镇经营钢材，在城镇工作一年以上，应按城镇居民标准计算。60岁以下死亡的赔偿年限为20年，参照2014年山东省城镇居民人均可支配收入29222元计算，死亡赔偿金为584440元（29222元×20年），本院予以认定。
6、住宿费、交通费2091.40元。二原告提交交通费单据和住宿费发票一宗，被告对此无异议，本院予以认定。
7、病历查询费84元。该项费用系二原告实际支出，符合法律规定，本院予以认定。
8、鉴定费10500元，符合法律规定，本院予以认定。
9、精神损害抚慰金10000元。二原告主张精神损害抚慰金50000元，该数额于法无据，根据医疗损害后果对二原告的精神损害程度，本院酌定支持精神损害抚慰金10000元。
上述赔偿数额合计为640912.36元，原告在庭审中主张40万元，对超出部分不再主张。
上述事实，有原告提交的病历、医疗费单据、居民死亡医学证明书、博兴县曹王镇东鲁村村民委员会证明、鉴定报告书、常住人口登记表、营业执照、鉴定费发票及庭审笔录予以佐证。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。具有医疗事故鉴定资格的机构依据患者在各级医院的诊疗记录进行书面审查并由临床专家及鉴定专家作出的鉴定结论更为客观全面，其鉴定内容包括是否构成医疗事故以及医疗单位是否存在过错、过错与损害后果之间的因果关系及过错参与度等内容，是处理医疗责任纠纷的重要依据。本案纠纷在淄博市医学会作出淄博医鉴［2013］8号医疗事故责任技术鉴定书，确定该事故属于一级甲等医疗事故，医方应承担主要责任。诉讼中，根据二原告的申请，本院委托复旦大学上海医学院司法鉴定中心进行鉴定，经鉴定被告在对宋如雪孕期检查中及对患儿出生后诊断过程中存在一定过错，该过错与患儿死亡后果之间存在一定因果关系，建议过错参与度为60%-70%。被告庭审中以鉴定报告不符合法律规定的要求为由，当庭申请重新鉴定。经本院进行审查，被告无证据证明鉴定机构在鉴定过程中存在违法情形，其申请重新鉴定不符合《最高人民法院民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定的情形，本院不予准许。对复旦大学上海医学院司法鉴定中心作出的鉴定结论，本院予以采信。
综合认定原告诉求的各项损失，赔偿总额在不分比例的情况下为640912.36元。二原告诉求被告承担90%的赔偿比例，于法无据。参照鉴定结论，本院认定被告应承担70%的赔偿责任。二原告在庭审中主张被告赔偿40万元，不超出法律规定的范围，本院予以支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《最高人民法院民事诉讼证据的若干规定》第二条、第二十七条的规定，判决如下：
被告桓台县人民医院赔偿原告舒冠超、原告宋如雪医疗费、护理费、住院伙食补助费、丧葬费、死亡赔偿金、住宿费、交通费、查询费、鉴定费、精神损害抚慰金共计40万元，限于本判决生效后十日内付清。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费7300元，由被告桓台县人民医院负担。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省淄博市中级人民法院。
审 判 长 岳乃海
审 判 员 赵 霜
人民陪审员 王 鹏
二〇一五年八月二十六日
书 记 员 荆雅迪