陕西省宜君县人民法院
民 事 判 决 书
（2012）君民初字第00049号
原告李关清，女，生于1950年11月15日，汉族，系死者杨云之母。
委托代理人赵雪银，女，生于1967年8月15日，汉族。
委托代理人王耀华，陕西宜阳律师事务所律师。
原告赵某某，男，生于2000年3月23日，汉族，系死者杨云之子。
监护人赵雪银，女，生于1967年8月15日，汉族，系赵阳博姑母。
委托代理人王耀华，陕西宜阳律师事务所律师。
被告宜君县人民医院。
法定代表人张迎刚，院长。
单位地址：宜君县宜阳中街。
委托代理人乔全根，男，生于1970年5月10日，汉族，系该院副院长。
委托代理人梁剑，男，生于1963年6月9日，汉族，系该院外科医师。
被告铜川矿务局中心医院。
法定代表人时晓光，院长。
委托代理人徐明东，陕西大图律师事务所律师。
原告李关清、赵某某与被告宜君县人民医院（以下简称县医院）、铜川矿务局中心医院（以下简称矿医院）医疗事故赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告李关清委托代理人、赵某某监护人赵雪银、委托代理人王耀华，被告县医院委托代理人乔全根、梁剑、矿医院委托代理人徐明东均已到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称，死者杨云，生前停经56天，下腹痛。于2009年1月4日14时入住宜君县人民医院治疗，被该院诊断为：肝硬化大量腹水。经过六、七个小时治疗，病情未见好转，反而随着时间的推移加剧。在此期间，该院未进行其他诊断方式进一步确认病因，只是打点滴所谓的“观察”。当日19时许，在该院的同意下，死者亲属将其转往铜川矿医院。矿医院120在接诊时，用穿刺法诊断患者疑似“宫外孕”，但矿医院120在未按垂危病人就近治疗的原则，将患者转往50余里外的矿医院。矿医院抢救无效，于当晚23时患者杨云死亡。由于宜君县人民医院误诊，矿医院采取转院治疗延误时间，从而导致患者杨云死亡。2011年12月5日陕医鉴（2011）53号《医疗事故技术鉴定书》结论为，本例构成一级甲等医疗事故，宜君县人民医院负主要责任，铜川矿务局中心医院负次要责任。请求二被告赔偿：1、死者赔偿金364900元；2、第一原告赡养费17984元；3、第二原告抚养费275620元；4、丧葬费17149.50元；5、交通费2293元；6、误工费2040元，7、医学鉴定费两次共计5000元；8、医疗费6572.30元；9、精神抚慰金40000元，以上共计731222.86元。
被告县医院辩称，患者杨云到我院就诊时，隐瞒其患有“宫外孕”病史，造成未能及时发现其病情的主要原因，且我院积极履行了诊治义务，不存在误诊故意，该事故发生在2009年，故原告请求赔偿应按当时的赔偿标准计算。
被告矿医院辩称认为，1、造成患者杨云死亡其家属存在明显过错，赔偿请求应由第一被告承担，我方只存在轻微的过错，其理由是，1、杨云及家属在第一被告处就诊未说明其病因，而到我方医院时其家属方说杨云停经56天，延误了对症治疗最佳时机；2、第一被告未查清病因是造成杨云死亡的主要原因；3、我方接到杨云家属电话后，“120”及时查清杨云患有“宫外孕”，因与第一被告联系治疗时未见到医生，并在杨云家属请求要转入我院治疗下，才转入我院，故我方只有轻微的过错行为。
原告对其主张向法庭提供的证据有：1、省医学会鉴定报告1份，证明杨云的死亡二被告在治疗过程中存在的主次责任；2、原告李关清户籍证明、贵州省大方县公安局证明各1份，证明李关清系农业户口，与杨云系母女关系；3、原告赵某某出生医学证明、户口证明、宜君县民政局证明各1份，证明赵某某出生时间、与杨云、赵铁建三者关系，赵某某系非农业户口、孤儿；4、杨云与赵铁建的结婚证书，证明其二人为夫妻关系；5、杨云、赵铁建二人死亡注销证明各1份，证明二人均已死亡；6、贵州省大方县大方镇云龙村委会证明1份，北京非常时空科贸中心证明二份，证明杨云生前未在云龙村居住及杨云工作及收入状况；7、宜君县宜阳社区证明1份，指定赵雪银为赵某某的监护人；8、杨云在县医院治疗的B超、心电图单各1张，医疗费单据5张，计378.37元、矿医院医疗费单据16张，计5858.99元；9、交通费单据49张，计2293元；10、宜君县楼板厂证明1份，证明赵某某姑夫焦新春每天工资为150元的误工；11、铜川市医学会鉴定费2000元，省医学会鉴定费3000元收据各1张，共计5000元。
被告县医院质证认为，证据1鉴定结论中未写明患者杨云拒绝回答问题，造成延误诊断治疗时机；证据7监护人赵雪银主体不合法；证据10焦新春工资证明与本案无关。对原告的其他证据均无异议。
被告矿医院质证认为，证据1该鉴定结论系行政机关作出的，不能真实反映死者杨云与二被告之间的因果关系，患者杨云隐瞒停经史，该鉴定结论缺乏三者过错参与度；证据6只证明未在该村居住，杨云工资情况应有其纳税票及工资表相互印证；证据7赵雪银不能作为赵某某的监护人，而应由其祖父母或外祖父母作为监护人；证据10焦新春的工资证明与本案无关，不予认可。对原告提供的其他证据均无异议。
被告县医院向法庭提供的证据有，杨云病程记录1份，证明杨云在县医院就诊治疗时间很短。
被告矿医院质证无异议。
原告质证认为，事故发生后经查该院无任何记录，该病程记录是后补的，不予认可。
被告矿医院向法庭提供的证据有，杨云在其医院住院病历共计21页。
原告、被告县医院质证均无异议。
经审理查明，2009年1月4日14时20分，患者杨云以“呕吐、腹胀、腹痛”1天之代诉入住县医院就诊，该院以B超、心电图对杨云进行检查，15时13分经腹部B超提示：肝硬化、大量腹水。门诊以“肝硬化大量腹水”收住院，17时许该院发出病危通知，其家属要求转院，并拨打矿医院“120”，矿医院“120”于19时10分到达县医院即对杨云进行了行腹穿剌，抽血检查疑似其为“宫外孕”，在二被告未共同会诊办理交接手续于21时以“停经56天，下腹痛2天，加重半天”之主诉入住矿医院，21时30分急诊进入手术室，21时35分手术开始，23时该院以杨云右侧输卵管妊娠破裂，失血性休克，多功能脏器功能衰竭宣布临床死亡。2011年12月7日陕西省医学会作出陕医鉴（2011）53号医疗事故技术鉴定书结论“本例构成一级甲等医疗事故，宜君县人民医院负主要责任，铜川矿务局中心医院负次要责任”，原告李关清系农业户口，共有4个子女。赵某某之父赵铁建已于2001年1月4日死亡，2012年3月27日宜君县民政局报经铜川市民政局审批确定赵某某为孤儿。2012年3月27日赵某某所在居委宜君县宜阳社区以赵某某随其姑母赵雪银生活，指定赵雪银为赵某某监护人。2009年1月4日杨云在县医院治疗花去医疗费378.37元，矿医院花去医疗费5858.99元。赵雪银、焦新春为杨云死亡鉴定产生交通费2293元。两次鉴定费5000元。被告矿医院以患者杨云的死亡原因与二被告的医疗行为之间是否具有因果关系，以及杨云与二被告三方在造成杨云死亡后果的过错参与度申请进行司法鉴定。
本案争议的焦点问题是，1、赵雪银的主体是否适格；2、原告请求的731222.86元是否应予支持；3、二被告辩称理由及死者杨云应承担过错责任意见是否应予采纳。
本院认为，1、原告赵某某父母双亡，系孤儿。应作为其监护人的祖母、外祖母年迈，且不在身边，无作为监护人的能力，且在杨云死亡前，赵某某的生活起居均由其姑母赵雪银料理，又有赵某某所在居委指定赵雪银为赵某某监护人证明，该证明符合法律规定，故赵雪银作为赵某某参加诉讼主体适格。2、原告请求赔偿731222.86元，其请求不符合相关法律规定，与法无据，其超额部分不予支持，应予驳回；3①被告县医院作为医疗机构，不能对患者全面进行检查，从而造成误诊发生医疗事故应负主要责任。认为患者隐瞒病史应承担过错责任的抗辩，并未提供证据，其抗辩意见不予采纳；②被告矿医院作为市级医疗机构，在“120”接诊时已对杨云进行检查，并疑似其为“宫外孕”，虽在患者亲属要求下转院，但确违背了重病就近治疗原则，又以未见县医院医生，无法联系才转入其医院治疗，造成患者杨云死亡只承担轻微过错的理由不能成立。③医疗事故处理条例对医疗事故鉴定有专门规定。在侵权责任法颁布之前对医疗事故申请做出医疗事故鉴定的不得再进行司法鉴定，本案医疗行为经鉴定构成医疗事故，当事人又申请进行医疗过错司法鉴定，不予支持。原告请求赔偿应依据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国侵权责任法〉若干问题的通知》法发（2010）23号“侵权责任法施行前发生的侵权行为引起的民事纠纷案件，适用当时的法律规定，该起医疗事故发行在侵权责任法生效之前，应适用《医疗事故处理条例》，对赔偿项目中该条例没有规定的适用《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，原告请求的数额分别为医疗费6237.36元、误工费2040元、交通费2293元、丧葬费12695.50元、被抚养人生活费李关清9600元、赵某某58989元、死亡赔偿金364900元、精神抚慰金40000元、鉴定费5000元，共计501754.86元。被告县医院负主要责任承担赔偿的60%，计301052.92元，被告矿医院承担赔偿的40%，计200701.94元。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条、参照《医疗事故处理条例》第四十九条、五十条、五十一条之规定，判决如下：
一、宜君县人民医院赔偿李关清、赵某某301052.92元；铜川矿务局中心医院赔偿李关清、赵某某200701.94元；在判决生效后10日内一次性付清；
二、驳回原告的其他请求。
本案诉讼费9120元，宜君县人民医院负担5472元、铜川矿务局中心医院负担3648元。
逾期不履行本判决确定的金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省铜川市中级人民法院。
审判长 王义仓
审判员 王建荣
审判员 张晓东
二〇一三年五月二十二日
书记员 李艳玲