重庆市丰都县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）丰法民初字第00341号
原告龚发生，男，1952年7月30日出生，汉族，居民，住丰都县高家镇。
委托代理人冯祥西，丰都县三合法律服务所法律工作者。
原告吴定述，男，1965年10月7日出生，汉族，农民，住丰都县高家镇。
委托代理人谭华林，重庆创辉律师事务所律师。
被告中国大地财产保险股份有限公司重庆分公司涪陵中心支公司，住所地重庆市涪陵区兴华西路23号。
法定代表人杨忠，总经理。
委托代理人李福，重庆圣石牛律师事务所律师。
被告余成林，男，1973年3月8日出生，汉族，居民，住丰都县三合街道沙湾路。
原告龚发生与被告余成林、中国大地财产保险股份有限公司重庆分公司涪陵中心支公司（以下简称大地财保涪陵支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年1月7日受理后，于同日受理原告吴定述与被告余成林、中国大地财产保险股份有限公司重庆分公司涪陵中心支公司（以下简称大地财保涪陵支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，因两案系必要共同诉讼，决定将后案并入前案进行合并审理。依法由代理审判员唐艳适用简易程序于同年2月2日公开开庭进行了审理。原告龚发生及委托代理人冯祥西、吴定述及委托代理人谭华林、被告余成林、大地财保涪陵支公司的委托代理人李福到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告龚发生诉称，2014年8月20日，被告余成林驾驶渝xx**号小型普通客车由丰都县高家镇上沿省道S105向丰都县县城方向行驶，行驶至丰都县高家镇汶溪村高速路口因左转弯时未避让相对方向直行的由吴定述骑行的渝x**号超标电动自行车搭乘的原告龚发生到高家镇上班时，致两车相撞，造成吴定述、龚发生受伤的交通事故。龚发生受伤后被送往丰都县人民医院住院治疗，共花去医疗费65782.04元（被告余成林支付10800元）。此次事故经丰都县交通巡逻警察大队认定，被告余成林承担此次事故的主要责任，吴定述承担此次事故的次要责任，龚发生不承担责任。原告龚发生的伤残程度、误工时限、护理时限、好后续医疗费，经司法鉴定所予以鉴定。原告龚发生受伤后向被告索赔未果，请求判决被告支付原告医疗费、护理费、伤残赔偿金305056.78元。
原告吴定述诉称，其发生交通事故的事实及责任划分属实，吴定述受伤后到丰都县人民医院住院治疗，花去医疗费23949.59元（被告余成林支付10800元），原告吴定述受伤后的伤残程度、误工时限、护理时限经司法鉴定所鉴定。因索赔未果，请求判决被告支付原告吴定述受伤后的医疗费、护理费、误工费、伤残赔偿金、财产损失等损失187716.59元，交强险不足的，在商业险理赔。
被告余成林辩称，事故发生及责任划分没有异议，该车在被告保险公司投保了交强险和商业险，被告垫付二原告医疗费各10800元。
被告大地财保涪陵支公司辩称，被告的车辆在被告保险公司投保交强险和商业险属实，事故发生在责任期间，对事故发生的事实及责任划分没异议，二原告的请求过高，保险公司不应承担鉴定费和诉讼费，请求人民法院依法判决。
经审理查明，渝xx**号小型普通客车在大地财保涪陵支公司投保有交强险、商业险（不计免赔，保险限额1000000元），保险期间为2014年2月26日至2015年2月26日。2014年2月26日，余成林（甲方）与其妻李春兰（乙方）到丰都县民政局登记离婚，约定夫妻共同财产除壹辆北京牌xx小型普通客车渝GH82**归甲方外，其余财产归乙方。
2014年8月20日05时57分许，余成林（有驾驶证C1）驾驶渝xx**号小型普通客车由丰都县高家镇上沿省道S105向丰都县县城方向行驶，至丰都县高家镇汶溪村高速路口，与吴定述骑行的渝x**号超标电动自行车（免费搭乘龚发生）相撞，造成吴定述、龚发生受伤及两车受损的交通事故。后经丰都县公安局交通警察巡逻大队事故认定余成林负此次事故的主要责任，吴定述负此次事故的次要责任，龚发生不负责任。
事故发生之日，龚发生被送往丰都县人民医院住院治疗，入院诊断：1、右颞叶脑挫裂伤；2、右上眼脸皮肤挫裂伤；3、肺挫伤；4、右侧肋骨骨折；5、全身多处皮肤擦挫伤；6、左侧股骨颈骨折；7、右侧趾骨体骨折；8、左侧骶骨骨折；9、双侧趾骨下肢、右侧坐骨骨折；10、双侧髋臼前缘骨折；11、左外踝骨折。于2014年10月8日出院，出院医嘱：1、……8、每月复查左踝关节X片，了解骨折愈合情况，骨折愈合后弃拐活动。骨折愈合1年后取出内固定物。9、门诊随访。其间，花去医疗费计65782.04元（余成林垫付10800元）。同年11月7日，龚发生到丰都县人民医院门诊检查花去168.4元。同年12月8日，龚发生到丰都县中医院门诊检查花去584元。
交通事故发生后，吴定述即被送往丰都县人民医院住院治疗，入院诊断：左侧髋关节脱位；左髋臼后柱撕脱骨折；左侧第6、7肋骨骨折；第8胸椎左侧前下缘撕脱骨折；双侧颧弓骨折；双侧胸腔积液；左额叶脑挫伤。同年9月18日出院，出院医嘱：院外注意休息，避免外伤及跌倒；逐渐拄拐下地不负重行走，3月后视恢复情况逐渐负重行走功能锻炼；出院后定期来院行胸部CT或X片复查（每周一次）以了解胸腔积液情况；若有不适请于我科门诊随访。花去医疗费23389.59元（余成林垫付10800元）。同年10月7日，吴定述到丰都县人民医院门诊检查花去431元。同年12月8日，吴定述到丰都县中医院门诊检查花去126元。
2014年12月12日，龚发生委托丰都县三合法律服务所向重庆市丰都司法鉴定所申请对其伤残程度、误工时限、护理时限进行鉴定。同年12月20日，该鉴定所作出渝丰司鉴（2014）法临字第233号鉴定意见书，其鉴定意见为：1、龚发生左下肢伤残为IX（9）级，另胸部损伤伤残X（10级）。2、伤后误工时限为365日。3、护理时限为115天。4、伤后后续治疗费约需1万元。至于未来左髋人工关节翻修问题待实际产生费用而定，此次暂不评定。
2014年12月12日，吴定述委托丰都县三合法律服务所向重庆市丰都司法鉴定所申请对其伤残程度、误工时限、护理时限、后续治疗费进行鉴定。同年12月20日，该鉴定所作出渝丰司鉴（2014）法临字第232号鉴定意见书，其鉴定意见为：1、吴定述左下肢伤残为X（10）级。2、伤后误工时限为180日。3、护理时限为115天。
另查明，余成林垫付龚发生医疗费10800元、垫付吴定述医疗费10800元（包含大地财保涪陵支公司垫付的医疗费10000元）。吴定述有女吴俊霞（2004年4月15日出生），吴霞（2006年1月6日出生），其妻秦华兰于2006年3月去世。龚发生和吴定述均从事石匠活。
上述事实，有原、被告的陈述、常住人口登记卡、交通事故认定书、人民医院病历、医药发票、司法鉴定意见书、保单、离婚协议书、离婚证等证据在案佐证，并经庭审举证、质证，本院予以确认。
本院认为，公民享有生命健康权，侵害公民身体造成损害的，应当赔偿医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金等费用。受害人对损害事实发生有过错的，应当减轻侵害人的侵权责任。本案中，被告余成林驾驶其渝xx**号小型普通客车与吴定述骑行的渝x**号超标电动自行车（免费搭乘龚发生）相撞，造成吴定述、龚发生受伤的交通事故，后经丰都县公安局交通警察巡逻大队事故认定余成林负此次事故的主要责任，吴定述负此次事故的次要责任，龚发生不负责任。故应由被告余成林、吴定述共同赔偿原告龚发生伤后的医疗费等损失。鉴于被告大地财保涪陵支公司作为渝xx**的保险人，应在交强险限额范围内先承担赔付责任，不足部分根据事故责任划分担责。因被告余成林负主要责任，本院酌定承担80%，吴定述系免费搭乘龚发生，应减轻其赔偿责任，本院酌定承担10%。
因被告余成林购买有商业险（不计免赔），故被告余成林应承担的部份责任，应由被告大地财保涪陵支公司承担。双方签订的商业保险合同条款载明：“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”等内容，已依法向余成林尽到了提示说明义务，该条款合法有效，保险人有权在商业保险赔付中依据该条款对超出医保范围用药的费用拒绝承担保险赔付责任。庭后，被告大地财保涪陵支公司与余成林约定，对龚发生、吴定述所花去的医药费，其自费药（医保外用药）按20%扣除，由余成林负担，余下由保险公司赔偿。后被告余成林对该非医保用药的剔除协议提出书面异议，因其理解有误（认为医保报销标准不予报销后的20%由余成林承担，只承担几千元；但实为医药费总额的20%，要承担近16000元），使其比医保报销标准还要多承担几千元，该协议不是其真实意见表示，请求法院不予认可该协议。本院认为，被告余成林与被告大地财保涪陵支公司所签订的协议约定的费用，余成林要承担非医保用药为18096.21元（90481.03元×20%），而按照重庆市医疗保险报销标准，大地财保涪陵支公司不予报销龚发生的医药费（甲类全报：43595.31元，乙类报10%：19134.56元×10%=1913.46元，自费不报：3052.17元），为4965.63元；大地财保涪陵支公司不予报销吴定述的医药费（甲类全报：9685.18元，乙类报10%：12632.36元×10%=1263.24元，自费不报：1072.05元），为2335.29元，共计7300.92元。因双方理解有误所签协议非双方的真实意思表示，本院应认定该协议无效。按商业保险合同约定的重庆市医疗保险报销标准予以报销非医保用药为7300.92元，因交强险医疗费不分非医保用药，故非医保用药7300.92元先纳入交强险医疗费赔偿限额10000元予以赔偿。
一、原告龚发生伤残后的经济损失，依法可确认为：
1、医疗费66534.44元。原告龚发生主张医药费66537.44元，被告大地财保涪陵支公司、余成林均认可住院期间的费用，对出院后没有处方和检查报告所花去的费用不予认可。本院认为，该医疗费票据真实可信，且有医嘱予以佐证，应予以认定。
2、残疾赔偿金95316.48元。原告龚发生请求赔偿95316.48元（25216元／年×18年×21%）。被告大地财保涪陵支公司、余成林均辩称，对伤残等级有异议。本院认为，大地财保涪陵支公司在庭审中虽然对此提出异议，但在本院指定期限内未提出重新鉴定申请，视为对原告方提交的鉴定结论予以认可。故原告龚发生据鉴定结论主张伤残赔偿数额符合法律规定，本院予以确认。
3、误工费13591.12元。原告龚发生请求赔付47450元（130元／天×365天）。被告大地财保涪陵支公司、余成林均辩称，鉴定结论的误工时限已超过定残前一天，只有121天，按照130元／天计算过高。本院认为，原告龚发生虽从事建筑行业，但其收入并不固定，且未举证证明其受伤前三年内的平均收入，故参照建筑行业平均工资计算，持续误工的，误工时限最长可计算至定残前一日（121天），应确认为13591.12元（40998元／年÷365天×121天）。
4、护理费9200元。原告龚发生请求赔付护理费9200元（115天×80元／天）。被告大地财保涪陵支公司、余成林均辩称，护理时限仅认可住院期间和出院后一个月，按60元／天计算。本院认为，原告龚发生鉴定护理时限需115天并有鉴定结论为据，按受诉法院所在地医院普通护工工资标准80元／天计算，其主张符合法律规定，应予以确认。
5、住院伙食补助费2940元。原告龚发生请求赔付2940元（49天×60元／天）。被告大地财保涪陵支公司、余成林均辩称，由法庭酌定。经审查，其主张住院期伙食补助费标准按受诉法院国家工作人员出差伙食补助费标准60元／天计算符合法律规定且计算正确，应予以确认。
6、营养费0元。原告龚发生请求赔付735元（49天×15元／天）。被告大地财保涪陵支公司、余成林均辩称，没有医嘱或鉴定结论证明需营养，不予认可。本院认为，龚发生的出院医嘱没有载明需加强营养，故对其主张，本院不予认可。
7、交通费200元。原告龚发生请求赔付交通费200元。被告大地财保涪陵支公司、余成林均无异议。本院予以确认。
8、精神损害抚慰金6000元。原告龚发生请求赔付10000元。被告大地财保涪陵支公司、余成林均辩称，认可3000元。本院认为，依原告龚发生的伤残程度（一个9级，一个10级），酌定赔偿6000元。
9、鉴定费2400元。原告龚发生请求赔付2400元。被告大地财保涪陵支公司、余成林均辩称不应赔偿。本院认为，原告龚发生申请鉴定，其鉴定机构作出的鉴定意见未被新证据否认，且垫付的鉴定费有专用票据，系必要费用，应计算为原告龚发生受到的损失，但不应列入交强险和商业险赔偿范围。
10、后续治疗费10000元。原告龚发生主张10000元。被告大地财保涪陵支公司、余成林均辩称，续医费认可8000元。本院认为，原告龚发生主张的后续治疗费经鉴定，该鉴定结论未被其他结论予以否认，应予赔偿。
11、被扶养人生活费0元。原告龚发生主张其妻的被扶养人生活费71077.86元（17814元／年×19年×21%）。被告大地财保涪陵支公司、余成林均辩称，主张被扶养人生活费于法无据。本院认为，原告龚发生未举示证据证明其妻丧失劳动能力又无其他生活来源，故对其主张不予认可。
二、原告吴定述伤后的经济损失，依法应确认为：
1、医疗费23946.59元。原告吴定述主张医疗费23949.59元，被告大地财保涪陵支公司、余成林均辩称，仅认可住院期间的费用，对出院后没有处方和检查报告所花去的费用不予认可。本院认为，原告吴定述在医院花去的医疗费及检查费计23946.59元，有票据为凭，且有医嘱为据，予以确认。
2、残疾赔偿金16664元。原告吴定述请求赔偿16664元（8332元／年×20年×10%）。被告大地财保涪陵支公司、余成林均辩称，对伤残等级有异议。本院认为，大地财保涪陵支公司在庭审规定的期限内未提出重新鉴定申请，视为认可该鉴定。故原告吴定述的此项主张符合相关标准及法律规定，本院予以确认。
3、误工费13591.12元。原告吴定述请求赔付27000元（150元／天×180天）。被告大地财保涪陵支公司、余成林均辩称，鉴定结论的误工时限已超过定残前一天，只有121天，应按农林木渔业计算。本院认为，原告吴定述虽从事建筑行业，但其收入并不固定，且未举证证明其受伤前三年内的平均收入，故参照建筑行业平均工资计算，持续误工的，误工时限最长可计算至定残前一日（121天），应确认为13591.12元（40998元／年÷365天×121天）。
4、护理费9200元。原告龚发生请求赔付护理费9200元（115天×80元／天）。被告大地财保涪陵支公司、余成林均辩称，护理时限进认可住院期间和出院后一个月，按60元／天计算。本院认为，原告吴定述鉴定护理时限需115天，大地财保涪陵支公司未举示证据推翻该鉴定结论，按80元／天计算，其主张符合法律规定，予以确认。
5、住院伙食补助费1740元。原告吴定述请求赔付1740元（29天×60元／天）。被告大地财保涪陵支公司、余成林均辩称，由法庭酌定。经审查，其主张符合法律规定，应予以确认。
6、营养费0元。原告吴定述请求赔付435元（29天×15元／天）。被告大地财保涪陵支公司、余成林均辩称，没有医嘱或鉴定结论证明需营养，不予认可。本院认为，吴定述的出院医嘱没有载明需加强营养，故对其主张，不予确认。
7、交通费200元。原告吴定述请求赔付交通费200元。被告大地财保涪陵支公司、余成林未提出异议，本院予以确认。
8、精神损害抚慰金3000元。原告吴定述请求赔付10000元。被告大地财保涪陵支公司、余成林均辩称，认可2000元。本院认为，依原告吴定述的伤残程度（一个10级），酌定赔偿3000元为宜。
9、鉴定费1800元。原告吴定述请求赔付1800元。被告大地财保涪陵支公司、余成林均辩称不应赔偿。本院认为，原告吴定述申请鉴定，其鉴定机构作出的鉴定意见未被新证据否认，且垫付的鉴定费有专用票据，系必要费用，应计算为原告吴定述受到的损失，但不应列入交强险和商业险赔偿范围。
10、被扶养人生活费10432.80元。原告吴定述主张女吴俊霞被扶养人生活费46368元（5796元／年×8年），女吴霞被扶养人生活费57960（5796元／年×10年）元。被告大地财保涪陵支公司、余成林均辩称，吴定述虽丧偶，仍应除以2，还要乘以伤残系数。本院认为，原告吴定述主张被扶养人生活费符合法律规定，其妻已于2006年去世，有死亡证明，系吴定述一人抚养，予以确认，女吴俊霞被扶养人生活费4636.80元（5796元／年×8年×10%），女吴霞被扶养人生活费5796元（5796元／年×10年×10%）。
11、财产损失0元。原告吴定述主张财产损失3200元。被告大地财保涪陵支公司、余成林均辩称，购买新车才3200元，且无证据证明财产的损失。本院认为，原告吴定述的车辆受损属实，但并未报废，原告也未提供其维修该车辆的修理费，待实际维修后另行主张。
综上，原告龚发生受伤致残的各项损失计206182.04元。原告吴定述受伤致残的各项损失计80574.51元。原告龚发生应计入被告大地财保涪陵支公司在交强险医疗费限额项下有医疗费66534.44元、住院伙食补助费2940元、后续治疗费10000元，共计79474.44元。原告吴定述应计入被告大地财保涪陵支公司在交强险医疗费限额项下有医疗费23946.59元、住院伙食补助费1740元，共计25686.59元。被告大地财保涪陵支公司在交强险范围内按比例赔偿原告龚发生医疗费7557.40元，赔偿原告吴定述医疗费2442.60元。按照医疗保险报销标准，非医保用药为龚发生4965.63元，吴定述2335.29元，本着有利于被保险人的原则，可将该部分费用纳入扣除交强险限额内先行赔付。龚发生医疗费项下余下71917.04元，由被告余成林与被告吴定述按责任比例分担，被告余成林负担57533.63元，被告吴定述负担7191.70元。因被告余成林购买有商业险且不计免赔，按商业保险合同约定，被告余成林应承担的部分由被告大地财保涪陵支公司承担。余下吴定述医疗费项下余下23243.99元，由余成林、吴定述按责任比例分担，即余成林承担18595.19元，吴定述承担4648.80元。因被告余成林购买有商业险且不计免赔，按商业保险合同约定，被告余成林应承担的部分由被告大地财保涪陵支公司承担。原告龚发生应计入被告大地财保涪陵支公司交强险伤残赔偿限额项下有残疾赔偿金95316.48元、护理费9200元、误工费13591.12元、交通费200元、精神损害抚慰金6000元，共计124307.60元。原告吴定述应计入被告大地财保涪陵支公司交强险伤残赔偿限额项下有残疾赔偿金16664元、护理费9200元、误工费13591.12元、交通费200元、精神损害抚慰金3000元、被抚养人生活费10432.80元，共计53087.92元。被告大地财保涪陵支公司在交强险范围内按比例赔偿原告龚发生伤残77081.07元，赔偿原告吴定述伤残32918.93元。余下原告龚发生的伤残项下47226.53元，由余成林、吴定述按责任比例分担，被告余成林负担37781.22元，被告吴定述负担4722.65元。因被告余成林购买有商业险且不计免赔，按商业保险合同约定，被告余成林应承担的部分由被告大地财保涪陵支公司承担。余下原告吴定述的伤残项下20168.99元，由余成林、吴定述按责任比例分担，被告余成林负担16135.19元，被告吴定述负担4033.80元，因被告余成林购买有商业险且不计免赔，按商业保险合同约定，被告余成林应承担的部分由被告大地财保涪陵支公司承担。鉴于被告余成林已垫付龚发生医药费10800元、垫付吴定述医疗费10800元（含被告大地财保涪陵支公司垫付的10000元），被告大地财保涪陵支公司在理赔时一并扣除。原告龚发生鉴定费2400元，由被告余成林负担1920元，吴定述负担240元。原告吴定述的鉴定费1800元，被告余成林负担1440元，被告吴定述负担360元。被告大地财保涪陵支公司在理赔时一并扣除被告吴定述、余成林应承担的责任。
综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、十九条、二十条、二十一条、二十二条、二十三条、二十四条、二十五条、二十八条之规定，判决如下：
一、被告中国大地财产保险股份有限公司重庆分公司涪陵中心支公司在本判决生效后10日内偿付原告龚发生医疗费等损失计183227.69元；
二、被告中国大地财产保险股份有限公司重庆分公司涪陵中心支公司在本判决生效后10日内偿付被告余成林垫付原告龚发生、吴定述的医疗费损失计8240元；
三、被告中国大地财产保险股份有限公司重庆分公司涪陵中心支公司在本判决生效后10日内赔付原告吴定述医疗费等损失计48577.56元；
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行的债务利息。
案件受理费9082元，减半收取4541元，由原告龚发生负担1069元，原告吴定述负担1088元，被告余成林负担2384元（已由原告龚发生垫付1869元、原告吴定述垫付515元，在兑现时一并支付给原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第三中级人民法院。上诉期满后七日内仍未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。
代理审判员 唐 艳
二〇一五年二月十六日
书 记 员 陈红蓉