河南省开封市龙亭区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）龙民初字第454号
原告东灵志，男，汉族，1978年2月22日生，住河南省淅川县。
原告张清云，女，汉族，1981年3月10日生，住河南省淅川县。
二原告共同委托代理人赵梦鹤，河南天昭律师事务所律师。代理权限为特别授权。
被告开封市中心医院（原开封市第一人民医院）。
法定代表人刘静宇，院长。
委托代理人房继军，该单位法制办主任。
委托代理人王永欣，该单位法律顾问。
原告东灵志、张清云诉被告开封市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告东灵志、张清云的委托代理人赵梦鹤、被告开封市中心医院的委托代理人房继军、王永欣到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告东灵志、张清云诉称，原告之子东某某患有先天性心脏病，于2012年12月18日到被告处就诊，门诊医生建议其住院接受手术治疗，原告听从医生建议，安排孩子住被告心胸外科病区，被告于2012年12月21日在全麻低温外循环下为孩子实施“三尖瓣置换＋室间隔缺损修补术”，术后心脏功能有一定改善，2013年1月9日出院。出院后不久，东某某即出现“胸闷、咳嗽、头晕、恶心、呕吐”等症状，于2013年1月23日再次到被告处就诊，当日门诊以“病毒性心肌炎”收入心胸外科病区。入院后，被告按照“病毒性心肌炎”对东某某进行相应的治疗，但效果不理想，数天后，原告发现东某某腹部鼓胀，遂告知医生，后被安排做彩超检查，发现其双侧胸腔和腹腔有大量积液，此时患者已经不能躺卧，非常痛苦，但被告的相关医护人员并未告知原告患者病情的危重程度，也未引起足够重视，直至2013年2月20日凌晨患者突然出现昏迷、呼吸心跳骤停，后抢救无效死亡。2013年2月22日，医患双方委托新乡医学院司法鉴定中心进行尸体解剖检验，鉴定意见为：东某某的死亡原因系先天性心脏病术后并发肺部感染、心外膜炎、心肌炎致心肺功能衰竭死亡。原告认为，被告在对患者东某某的诊断和治疗方面存在一系列过错：1、被告没有对患者完善相关检查，没有排除其他心肌炎可能性，或者引起心肌炎的因素排查，便进行“病毒性心肌炎”确诊，患者有可能是术后感染，细菌直接侵犯心肌、心内膜、心外膜及肺部导致的；2、即使患者属于“病毒性心肌炎”病人，被告的医护人员也存在延误治疗或治疗不当、不规范等过错，包括抗生素应用不规范、抗病毒药物应用不合理等；3、被告对患者病情发展的严重程度没有引起足够重视，经过多日治疗，病情仍难以得到控制时，被告应当告知家属病情、建议转上一级医院诊治或者及时安装起搏器等，但是被告却没有及时与患者家属建议或告知，直到2013年2月19日下午才转入重症监护室，但仍未加强监护，甚至让患者母亲进入监护室陪护患者，患者在2月20日凌晨出现危重情况时，被告医护人员抢救不力，最终导致患者死亡。另外，虽然鉴定机构出具的鉴定意见是被告的诊疗行为与患者的死亡之间存在少部分因果关系，参与度为10%左右，但是该鉴定只是参考依据，并不是唯一依据，被告承担责任的大小或者参与度应根据其过错程度予以确定，应认定其承担同等责任，即50%较为合适。综上，被告相关医务人员违反医疗卫生管理法律法规及临床诊疗技术操作常规和规范，也违反了对患者应尽的特殊注意义务，包括结果预见义务和结果回避义务以及转诊义务，被告的过错医疗行为，导致患者死亡，给原告的精神造成了极大的痛苦，经济上造成了巨大的损失。为此特提起诉讼，请求被告支付原告医疗费46225.88元、护理费5200元、交通食宿费1500元、住院伙食补助费1560元、营养费1560元、死亡赔偿金150498.8元、丧葬费17916元、精神损害抚慰金6万元共计284460.68元的50%为142230.34元。案件受理费3300元和鉴定费12300元由被告承担。
被告辩称，首先对患者东某某在被告处治疗的事实没有异议，但是原告请求过错比例不应按照50%计算，应该是不足10%；再者原告请求的部分赔偿项目计算的依据和标准过高，护理费每天按100元明显过高，交通食宿费应以票据为准，住院伙食补助费每天应该是10元，丧葬费应是17101元，精神损害抚慰金明显过高，对鉴定费没有异议，案件受理费由法院判决。
经审理查明，2012年12月18日，东某某以“发现心脏杂音8余年”为主诉，入住开封市第一人民医院治疗，诊断为先天性心脏病。2012年12月21日行“三尖瓣置换＋室间隔缺损修补术”，于2013年1月9日出院，期间花去医疗费29225.88元。2013年1月23日东某某以“胸闷、头晕、恶心、呕吐3天余”为主诉，再次入住开封市第一人民医院治疗。诊断为“病毒性心肌炎、心功能Ⅲ级、先天性心脏病、肺部感染等”。经医院治疗病情危重，于2013年2月20日6时死亡，期间花去医疗费16314.19元。经新乡医学院司法鉴定中心对东某某进行尸体解剖检验，鉴定结论为：被鉴定人东某某的死亡原因系先天性心脏病术后并发肺部感染、心外膜炎、心肌炎致心肺功能衰竭死亡，为此花去鉴定费8000元。在诉讼过程中，依原告申请，经河南科技大学司法鉴定中心司法鉴定，鉴定意见为：1、开封市第一人民医院对患儿东某某先天性心脏病的诊断及手术治疗等医疗行为符合医疗规范；2、开封市第一人民医院在对东某某病毒性心肌炎并Ⅲ°房室传导阻滞，合并肺部感染诊断和治疗行为基本符合医疗规范，但在抗病毒和抗感染治疗中，用药相对单一，在系统性、全面性治疗和院外会诊方面存在不足之处，与东某某因病死亡之间存在少部分因果关系（参与度理论参考值为10%左右，仅供参考），为此原告花去鉴定费4300元。
上述事实，有住院病历、鉴定结论、医疗费、殡葬服务费、鉴定费票据等证据在卷佐证，足以认定。
本院认为，侵权责任法第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第十六条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费残疾赔偿金。造成死亡的还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。本案，经鉴定被告对患儿东某某先天性心脏病的诊断及手术治疗等医疗行为符合医疗规范（即第一次诊疗）；但在对东某某病毒性心肌炎并Ⅲ°房室传导阻滞，合并肺部感染诊断和治疗行为基本符合医疗规范，但在抗病毒和抗感染治疗中，用药相对单一，在系统性、全面性治疗和院外会诊方面存在不足之处，与东某某因病死亡之间存在少部分因果关系（参与度理论参考值为10%左右，仅供参考）。故被告应对原告的损害应承担相应的赔偿责任。本案原告的损失为：医疗费16314.19元；护理费参照河南省居民服务业和其他服务业职工工资标准25379元／年，计算28天，计1947元；住院伙食补助费每天30元，计算28天，计840元；营养费每天10元，计算28天，计280元；交通费1500元；丧葬费按照上一年度职工月平均工资标准34203／年，计算六个月，计17101.5元；死亡赔偿金按照农村居民人均纯收入标准7524.94元／年，计算20年，计150498.8元，共计188481.49元的10%为18848.15元；精神损害抚慰金赔偿金1万元，共计28848.15元。原告请求过高部分本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：
一、被告开封市中心医院于判决生效后十日内赔偿原告东灵志、张清云医疗费16314.19元、护理费1947元、住院伙食补助费840元、营养费280元、交通费1500元、丧葬费17101.5元、死亡赔偿金150498.8元，计188481.49元的10%为18848.15元，精神损害抚慰金1万元，共计28848.15元。
二、驳回原告东灵志、张清云的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3300元，原告东灵志、张清云承担1000元，被告开封市中心医院承担2300元；鉴定费12300元，原告东灵志、张清云37**元，被告开封市中心医院承担8600元（原告已垫付，被告在支付上述款项时一并支付）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省开封市中级人民法院。
审 判 长 王培霞
审 判 员 陈 红
人民陪审员 王美廉
二〇一四年四月十八日
书 记 员 魏 娟