安徽省淮南市田家庵区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）田民一初字第01064号
原告：张卫卫，男。
委托代理人：周绍萍，女，系原告张卫卫之妻。
委托代理人：袁安，广东德纳律师事务所律师。
被告：淮南市第一人民医院（以下简称：人民医院），住所地安徽省淮南市田家庵区淮滨路66号，组织机构代码48532140-X。
法定代表人：宗强，该医院院长。
委托代理人：樊福敏，该医院法律顾问。
原告张卫卫诉被告淮南市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，于2014年6月24日公开开庭进行了审理。原告张卫卫及其委托代理人周绍萍、袁安，被告淮南市第一人民医院的委托代理人樊福敏到庭参加诉讼，被告淮南市第一人民医院的法定代表人宗强因事未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张卫卫诉称：2012年12月26日，原告在安医大附属医院进行右股骨头置换手术，发生医疗等费用7万余元，现还需要行左股骨头置换术，至85岁，共需要6次手术，现起诉来院，请求法院判令被告赔偿医疗过错导致原告的手术等各项费用638284.86元及鉴定费、鉴定人出庭费等5700元，诉讼费用由被告承担。
原告张卫卫为证明其主张，在举证期内向本院提交下列证据：
1、住院病历，证明右侧髋关节置换住院经过；
2、医疗费、交通费等票据，证明左侧髋关节置换花费；
3、民事抗诉书，证明被告应当承担全部赔偿责任；
4、医疗费票据，证明左侧髋关节置换花费；
5、退费发票及社保局文件，证明其报销的医疗费用已退还社保局。
被告人民医院辩称：1、原告尚未治疗终结即评定伤残等级，手术后伤残等级有所减轻，现再次主张股骨置换手术费用，对被告显失公平；2、原告要求被告承担全部责任无法律依据；3、原告张卫卫的医疗费用经医保已实际部分报销，应当在赔偿款中予以扣除；4、原告诉请的部分费用无法律依据。综上，请求法院依法裁决。
被告人民医院在举证期，未向本院提交证据。
本院出示山东政法大学司法鉴定中心鉴定意见书及补充说明，证明1、张卫卫双侧股骨头坏死，在30年内，需行双侧全髋关节置换术，置换后，双侧全髋关节至少需要更换一次。故双侧全髋关节置换术及更换术至少四次。2、张卫卫双膝关节腔积液，修复后的后续治疗费为1万至1.3万元，仅指一次的后续治疗费用。
原告张卫卫对本院出示的鉴定意见书及补充说明无异议，本院予以确认。
被告人民医院对原告的证据1无异议，本院予以确认。对证据2提出异议，认为部分票据与本案无关联。本院认为：原告张卫卫提供的赔偿票据中，部分与本案无关联，且非正规税务所票，本院核实后予以认定。对证据3有异议，认为与本案无关联。本院认为：安徽省检察院抗诉后，淮南市中级人民法院进行了再审，维持了淮南市中级人民法院（2012）淮民一终字第00437号民事判决书，该判决认定的事实，为本案的定案依据。
被告人民医院对本院出示的鉴定意见书及补充说明有异议，认为原告主张的鉴定期限30年，已超过人均寿命；原告并非每次手术都会产生膝关节腔积液。本院认为：原告张卫卫第一次手术时为55岁，现主张被告一次性赔偿30年的费用，即赔偿至原告85岁，与法无据。依据最高人民法院相关司法解释规定，受害人主张一次性赔偿，可至80岁，即原告张卫卫可主张的赔偿年限为25年。至于膝关节腔积液的后续治疗费，系原告在行髋关节置换术后的并发症，该治疗费用，应当结合原告置换及更换的次数予以赔偿。
经审理查明：原告张卫卫于2007年4月1日晨，突发右眼重影，到被告人民一院处就诊，入住该医院神经内科治疗，同年9月，原告张卫卫感觉双侧髋关节疼痛，2008年，原告张卫卫症状加重，后经多家医院诊断，原告张卫卫的病情为股骨头坏死。2010年，原告张卫卫向本院提起诉讼，诉请被告人民医院赔偿因医疗过错造成原告的医疗费、护理费、伤残等级等损失。经本院（2010）田民一初字及淮南市中级人民法院（2012）淮民一终字第437号民事判决书认定，被告人民医院对原告张卫卫的医疗行为中存在过错，承担70%的赔偿责任。该案二审终审后，安徽省人民检察院提出抗诉，经再审，维持淮南市中级人民法院（2012）淮南一终字第437号民事判决。
另查明：原告张卫卫于2012年10月26日入住安徽医科大学第一附属医院，行右侧人工全髋置换术，同年11月12日出院，住院18天，花去医疗费74195.81元，经淮南市城镇职工基本医疗保险实际报销医疗费用25588.55元。出院小结建议，待体质情况允许时，再行左侧人工髋关节置换术。2014年2月26日，原告张卫卫入住安徽医科大学第一附属医院，行左侧人工全髋置换术，住院20天，花去医疗费用72471.24元，该手术至今尚未治疗完毕，门诊复查及外购药费用尚未结算。
再查明：1、山东政法学院司法鉴定中心鉴定意见书的分析说明中明确，人工全髋关节置换术后需每10-15年更换一次。原告张卫卫在30年中需要更换1次，即按上限15年确定原告张卫卫更换年限。经庭审对鉴定人员质询，及鉴定机构补充说明，对原鉴定意见书更改为30年内“至少”更换1次，即原告张卫卫更换髋关节的年限在10年至15年之间。
2、原告张卫卫第一次行右侧人工全髋关节置换术时，年龄为55周岁。
3、本案提起诉讼后，经原告张卫卫申请，本院已先予执行5万元赔偿款，交付原告张卫卫。
4、原告张卫卫于2014年5月12日将其报销的医疗费用25588.55元退还淮南市城镇职工医疗保险基金管理中心。
本院认为：被告人民医院对原告张卫卫的医疗行为存在过错，承担70%的赔偿责任，已经本院及淮南市中级人民法院判决，该过错责任导致原告的各项损失，均应当按70%赔偿。原告张卫卫本次诉讼按全部责任提出赔偿的主张，本院不予采纳。关于原告张卫卫主张由被告人民医院一次性赔偿30年费用的请求，按相关司法解释，被侵权人可主张的赔偿最高年龄为80岁。原告张卫卫首次手术时为55岁，至80岁，可按25年主张一次性赔偿。至于人工髋关节的置换与更换年限，鉴定机构已明确在置换术后10-15年间行更换术，本院予以折中至12.5年行更换术，即原告张卫卫右侧髋关节至80岁时需行更换术2次，左侧髋关节行更换术1次，另加左、右髋关节置换术各1次，至80岁时，原告张卫卫需行5次全髋关节置换及更换手术，该5次费用，应当结合第一次手术费用，由被告人民医院予以一次性赔偿，80岁之后，原告张卫卫如仍需更换髋关节，可另行主张。另被告人民医院提出医疗保险实际报销的医疗费应当扣除，经本院庭后核实，原告张卫卫首次住院实际报销25588.55元，已于2014年5月12日将其报销的医疗费用25588.55元退还淮南市城镇职工医疗保险基金管理中心。根据《淮南市城镇职工基本医疗保险就医结算管理规定》第六条，原告张卫卫与被告人民医院因医疗纠纷发生的医疗费用，不属于职工医保基金支付范围，因此，该费用应当由被告人民医院按责任比例进行赔偿。对于原告张卫卫主张的各项赔偿项目中，被告人民医院分别提出了多项异议，现本院对原告张卫卫主张的赔偿款分别进行归纳。一、医疗费。医疗费票据74195.81元及门诊复查费316元，有安徽医科大学第一附属医院票据、病历为证，本院予以采信。外购药1984元，有出院医嘱支持，本院予以采纳。医疗费用总计76495.81元。二、交通费。原告张卫卫提供的交通费票据时间及票号均存在与其住院地点不相符合之处，该部分票据的真实性本院不予认定。因原告张卫卫在合肥市就医，其病情为双侧股骨头坏死，行动不便，需要使用包车、打出租车的方式往返合、淮两地，产生的交通费用较高，本院酌定按住院期间每日100元计算。三、住院伙食补助费。参照地区标准，住院期间每日30元。四、多功能治疗仪7950元。原告张卫卫提供的门诊医嘱证实其需要家庭理疗，结合其提供的照片，可证实该治疗仪用于其股骨头术后的康复，该费用应当由被告人民医院赔偿。因该治疗仪的使用说明书未载明使用年限，本院按普通电器8年的使用寿命计算更换次数，至25年需购置3个。五、坐厕椅320元。因原告张卫卫手术为关节置换，其入厕时不能正常站立，该用具与其手术相关联，另，该票据为正规税务发票，该费用，本院予以采信。六、双膝关节手术治疗的后续费用1万至1.3万元。原告张卫卫术后双膝积液，系术后并发症，需对积液清除，术后仍需产生后续治疗费用，本院予以折中至1.15万元／每次。最后，关于原告张卫卫第二次住院费用略少于第一次住院费用，因其门诊治疗尚未终结，外购药尚未结算，最终累计花费不能计算，本院按原告张卫卫第一次住院总花费予以计算25年赔偿总额。综上，本院对原告张卫卫的主张、被告人民医院的抗辩均已归纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第二十五条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿的指导意见》第十九条、第二十二条、第二十三条、第二十六条的规定，判决如下：
一、被告淮南市第一人民医院一次性赔偿原告张卫卫333990.34元［{医疗费76495.81元＋交通费1800元（100元×18天）＋住院伙食补助费540元（30元×18天）＋器具320元＋后续治疗费11500元}×5次＋多功能治疗仪23850元（7950元×3次）］＝477129.05元×70%责任。
二、本判决第一项，扣除先于执行款5万元，被告淮南市第
一人民医院应实际赔偿原告张卫卫283990.34元，于本判决生效后十五日内一次性支付。
三、驳回原告张卫卫的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费10240元，计10240元，原告张卫卫负担3072元，被告淮南市第一人民医院负担7168元。鉴定费1200元，鉴定人出庭费2500元，鉴定检查费1980元，合计5680元，原告张卫卫负担1704元，被告淮南市第一人民医院负担3976元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省淮南市中级人民法院。
审 判 长 汪 涛
代理审判员 赵 松
人民陪审员 宋铜萍
二〇一四年六月二十六日
书 记 员 ＸＸ晶
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第二十五条损害发生后，当事人可以协商赔偿费用的支付方式。协商不一致的，赔偿费用应当一次性支付；一次性支付确有困难的，可以分期支付，但应当提供相应的担保
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿
第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。
辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。