安徽省蚌埠市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）蚌民一终字第01177号
上诉人（原审原告）：孙浩轩，男，2013年3月6日出生，汉族，农民，住安徽省怀远县。
法定代理人：孙伟，农民。
法定代理人：刘娜娜，农民。
委托代理人：阮宏斌，安徽国梦律师事务所律师。
上诉人（原审被告）：怀远县龙亢镇中心卫生院，住所地安徽省怀远县。
法定代表人：邵军，该医院院长。
委托代理人：孙刚，该医院职工。
委托代理人：左增连，安徽卞和律师事务所律师。
上诉人孙浩轩与上诉人怀远县龙亢镇中心卫生院（以下简称龙亢卫生院）因医疗损害责任纠纷一案，均不服安徽省怀远县人民法院于2015年8月28日作出的（2015）怀民一初字第01854号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭于2015年12月15日公开开庭审理了本案。孙浩轩的法定代理人孙伟、刘娜娜及其委托代理人阮宏斌、怀远县龙亢镇中心卫生院委托代理人孙刚、左增连到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原审法院查明：2013年3月6日，孙浩轩在龙亢卫生院出生，刘娜娜在分娩过程中，儿头娩出后，发生肩难产，后在蚌埠医学院附属医院住院治疗两次，共计住院294天，此后又分别在浙江大学医学院附属儿童医院、上海交通大学医学院附属新华医院，南京市儿童医院进行治疗，共计花去医疗费60184.08元以及中频治疗机的费用600元。经怀远县医学会委托，蚌埠市医学会对该起医疗争议作出“蚌医鉴字［（2013）］008号”医疗事故技术鉴定书，鉴定意见：产妇入院时系G2P1孕42-1周、已临产，医方未能充分估计胎儿有巨大可能，未履行巨大儿阴道分娩可能出现肩难产等严重并发症告知义务。产妇分娩过程中，儿头娩出后，发生肩难产时，医方未进行正确肩难产处理方法，存在一定过失。但是产妇的内在力量对胎儿不匀称的推力可能是造成臂丛神经损伤的主要原因，而非由助产造成。出现臂丛神经损伤后，保守治疗观察是合理的，且目前小儿处于恢复期。现场检查：患儿年龄较小（6月），不能配合体检，检查右臂外展，肌力在诊疗过程中存在一定过失，医方在分娩前未将分娩过程中Ⅱ级，右肱二头肌肌力Ⅰ-
Ⅱ级，右腕背伸肌力0-Ⅰ级，右手握持力Ⅳ-
Ⅴ级，右肱二头肌肌腱反射未引出，右肱三头肌肌腱反射未引出，右侧Hoffmann征（-）。医方的医疗行为与患儿臂丛神经损伤存在一定的因果关系。根据《医疗事故处理条例》第二、四条和《医疗事故分级标准（试行）》及《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十五条，本病例属于三级丙等医疗事故，医方承担主要责任。2014年安徽省城镇非私营单位分地区就业人员年平均工资蚌埠市45403元，2014年安徽省农村居民家庭人均生活费支付7981元。
原审法院认为：公民的健康权受法律保护，龙亢卫生院接收刘娜娜并为其生育提供服务，双方形成医患关系，龙亢卫生院向患者提供的是特定的专业服务，应当对患者进行积极稳妥的治疗。由于在刘娜娜分娩过程中，医方处理不当，造成孙浩轩臂丛神经损伤，已构成三级丙等医疗事故，同时本案中孙浩轩明确以医疗事故造成损害为由，依据《医疗事故处理条例》向龙亢卫生院主张权利，故应当适用《医疗事故处理条例》并按其赔偿标准进行赔偿，而对龙亢卫生院辩称适用《侵权责任法》及其标准进行赔偿，不予采信。本案中蚌埠市医学会的医疗事故技术鉴定程序合法，内容真实、有效，且双方也未在收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。故依据蚌医鉴字［（2013）］008号医疗事故技术鉴定书，该起医疗事故属于三级丙等医疗事故，医方承担主要责任，结合本起医疗事故属于三级丙等，故应由龙亢卫生院承担60%的赔偿责任。根据《医疗事故处理条例》，核算孙浩轩的损失为，医疗费60784.08元（60184.08元＋600元），孙浩轩主张陪护费每月3537元符合法律规定，其为34187.76元（3537元×12月÷365天×294天），住院伙食补助费8820元（294天×30元），由于本次医疗事故属于三级丙等医疗事故，结合“医疗事故等级与伤残等级、伤残程度百分率的对应关系”，其××生活补助费为71829元（7981元×30年×30%），住宿费300元，结合孙浩轩住院天数和本案案情，酌定交通费以及参与处理近亲属的交通费共计3000元，处理医疗事故近亲属的误工费300元，结合本次事故属于三级丙等医疗事故，其精神抚慰金为15962元（7981元×2年），鉴定费不属于《医疗事故处理条例》赔偿范围，不予支持，上述费用共计195182.84元，龙亢卫生院承担117109.70元（195182.84元×60%）。综上，依照《中华人民共和国民法通则》一百零六条，《医疗事故处理条例》第五十条、五十一条之规定，原审法院判决：一、怀远县龙亢镇中心卫生院于判决书生效之日起十日内赔偿孙浩轩医疗费、陪护费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、××生活补助费、精神抚慰金、参加处理医疗事故的患者近亲属的交通费、误工费共计117109.70元；二、驳回孙浩轩的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5109元，减半收取2554元，由孙浩轩负担1376元，怀远县龙亢镇中心卫生院负担1178元。
一审判决宣判后，孙浩轩与龙亢卫生院均不服，向本院提起上诉。
孙浩轩其上诉称：1、一审法院应当判令龙亢卫生院承担本起事故的80%的赔偿责任；2、孙浩轩的××生活补助费应为119715元，精神损害抚慰金应为23943元；3、本案的诉讼费用、鉴定费用应当由龙亢卫生院负担。综上，请求二审法院支持孙浩轩的上诉请求。
龙亢卫生院答辩称：同意孙浩轩提出撤销原审判决，但提出龙亢卫生院应承担80%的责任是错误的。原审判决中的医疗事故鉴定因为检材错误，所以原审法院在双方质证后重新委托鉴定，故原审法院依据医疗事故鉴定认定本案事实错误，根据安徽同德司法鉴定所的鉴定意见龙亢卫生院应承担30%的责任。
龙亢卫生院上诉称：蚌埠医学会的医疗事故鉴定因为检材错误，故该鉴定不能作为本案的定案依据，原审法院依据该鉴定认定本案事实错误。原审法院在双方质证后重新委托鉴定，根据安徽同德司法鉴定所的鉴定意见龙亢卫生院应承担30%的责任。因此，请求二审法院支持龙亢卫生院的上诉请求。
孙浩轩答辩称：原审法院依据蚌医鉴字［（2013）］008号医疗事故技术鉴定书鉴定结论是正确的，龙亢卫生院收到鉴定书后没有在法定期限内申请重新鉴定，故应按照原来的鉴定标准。关于怀远县龙亢镇中心卫生院所述的过程，违背蚌医鉴字［（2013）］008号医疗事故技术鉴定书且是私自鉴定，孙浩轩没有同意，是其单方行为。原审判决赔偿117109.7元过低，孙浩轩请求按照一审请求判决赔偿，且原审判决赔偿117109.7元过低。
二审经审理查明：双方当事人对原审法院查明的事实均无异议，本院依法予以确认。
本院认为：在本起事故发生后，孙浩轩以龙亢卫生院在诊疗过程中出现医疗事故为由提起本案诉讼，经一审法院释明后，其仍坚持以医疗事故请求赔偿，故一审法院在本案中以医疗事故的标准确认孙浩轩的损失额并无不当。本案中，蚌埠医学会出具的蚌医鉴字第（2013）008号医疗事故技术鉴定书认为，本病例属于三级丙等医疗事故，医方承担主要责任。据此，一审法院认定孙浩轩的损伤程度为八级，龙亢卫生院应承担本起医疗事故60%的赔偿责任正确。故孙浩轩上诉认为龙亢卫生院应承担80%的赔偿责任以及其××生活补助费应为119715元，精神损害抚慰金应为23943元没有事实和法律依据，本院不予支持。
根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条的规定，一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论，另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许。本案中，龙亢卫生院虽对蚌埠医学会出具的上述医疗事故技术鉴定书有异议，但其没有提供充分的证据予以反驳，也未申请重新进行医疗事故技术鉴定，故一审法院认定蚌埠医学会出具的上述医疗事故技术鉴定书可作为本案的定案依据符合法律规定。龙亢卫生院在一审中申请原审法院委托安徽同德司法鉴定所作出皖同（2015）临鉴字第F892号法医临床司法鉴定意见书的鉴定意见为，龙亢卫生院的过失参与度为30%，但该鉴定意见书系过错参与度鉴定，并非医疗事故技术鉴定，而孙浩轩在本案中是以医疗事故为由提起的诉请，故原审法院根据孙浩轩的诉请，依据《医疗事故处理条例》的相关规定作出赔偿责任认定并无不当。因此，龙亢卫生院认为的应当根据安徽同德司法鉴定所的鉴定意见认定其承担30%赔偿责任的上诉理由不能成立。另，原审法院根据《诉讼费用交纳办法》确认定本案诉讼费用、鉴定费用的分担符合法律规定。
综上，孙浩轩、龙亢卫生院的上诉理由均不成立，本院不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费5109元，由孙浩轩负担2554.50元（已交纳），龙亢卫生院负担2554.50元。（已交纳）。
本判决为终审判决。
审判长 魏宏波
审判员 熊爱军
审判员 李 艳
二○一五年十二月三十日日
书记员 周亚男
附相关法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条
第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定。