文书内容河北省沧州市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）冀09民终1021号上诉人（原审被告）：信达财产保险股份有限公司沧州中心支公司，住所地：沧州市高新技术产业开发区吉林大道河工科技园2号楼7层。负责人：苗笑一，系该公司经理。委托诉讼代理人:姚鹏飞，该公司员工。上诉人（原审被告）：太平财产保险有限公司保定中心支公司，住所地：保定市天路338号科技示范楼A座14楼。负责人：张连亚，系该公司经理。委托诉讼代理人：付胜华，系该公司职工。被上诉人（原审原告）：王义成，男，1945年2月15日生，回族，住青县。委托诉讼代理人：段作如，河北精忠致远律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：纪明起，男，1977年11月23日生，汉族，住青县。上诉人信达财产保险股份有限公司沧州中心支公司、上诉人太平财产保险有限公司保定中心支公司因与被上诉人王义成、纪明起机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省青县人民法院（2017）冀0922民初2128号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年1月26日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。信达财产保险股份有限公司沧州中心支公司上诉请求：一、请求二审法院撤销河北省青县人民法院做出的（2017）冀0922民初2128号民事判决依法发回重审。二、上诉费由被上诉人承担。事实和理由：一、一审法院认定事实不清，一审庭审时原告向一审法院出示的病例中明确载明原告共计住院三次，其中事故发生后原告到青县人民医院就诊，花费6773.86元，住院时间为2017年3月6日至2017年3月10日，实际住院4天，门诊诊断为闭合性颅脑损伤，外伤原因属于车祸，但原告提交的其他两份病例，均为治疗原发病的情况，明显与本次交通事故无关，因此我司认为一审法院判决我司按照医疗费限额承担原审原告的医疗费损失，明显错误，我司上诉至贵院望查清事实依法改判。太平财产保险有限公司保定中心支公司上诉请求：1、请求二审法院依法撤销青县人民法院做出的（2017）冀0922民初2128号民事判决，依法改判或发回重审（争议金额12079.6元）；2、一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：第一、一审法院认定被上诉人（以下被上诉人均为王义成）的住院期间过长且费用过高，属于认定事实错误，故过度治疗期间的住院伙食补助、交通费应相应扣除。事故发生后即2017年3月6日被上诉人被送往青县人民医院住院治疗，病历显示经诊断为闭合性颅脑损伤及多部位软组织损伤，而其他病情均为既往病史而非此次事故造成，此次住院共计4天，我方只认可事故发生当天的门诊费用及此次住院期间的住院费用。而被上诉人于2017年3月10日至3月23日在沧州市中心医院住院治疗与本次事故无关，依据的是病历中显示主要诊断的是慢性肾功能衰竭尿毒症期及肾病、高血压、冠心病等，均为治疗被上诉人的既往病史。同样，被上诉人于2017年3月25日至4月3日在青县康泰医院住院治疗的也是既往病史中的病情。除此之外，被上诉人的医疗费已经医保报销了大部分，根据保险法的原则，保险人只是针对实际损失进行赔偿。综上，被上诉人及第二、三次住院与本次事故无关，故相应的住院费、住院伙食费及交通费应扣除，已报销的医疗费也应扣除。第二、一审法院认定上诉人针对超过交强险部分的损失承担85%的责任，该比例过高，加重了上诉人的赔偿责任。由交管部门出具的交通事故认定书显示被上诉人纪明起承担事故主要责任，被上诉人王义成承担次要责任，一审法院按85%：15%的比例认定，显然加重了上诉人的赔偿责任。根据法律关于非机动车和电动车定义的规定，被上诉人驾驶的电动三轮车应属于机动车，故我方针对超过交强险部分的损失应承担70%的赔偿责任。被上诉人王文成答辩称：1、本次事故造成被上诉人受伤住院治疗，事故发生前，被上诉人身体状态良好，虽然存在其他疾病，但并不影响被上诉人的出行及正常生活。而事故发生后，除事故本身造成被上诉人的伤残，还加重了被上诉人的伤情，导致被上诉人至今无法独立生活，需要他人的护理。因此对因事故所引起的伤害及导致被上诉人加重的损失均应由保险公司承担。2、虽然事故造成被上诉人产生了大量的医疗费用，但是正常的被上诉人治疗本身疾病的费用，已经经社保部门核报，剩余的费用是因事故所造成的费用。3、本案中被上诉人驾驶的是非机动车，不能按照机动车与机动车之间的事故比例处理，根据河北省关于道路交通费的司法解释，机动车与非机动车发生事故，应当加重机动车的赔偿，因此被上诉人主张赔偿比例为85%：15%是符合法律规定的，赔偿比例并不过高。上诉人主张参照机动车与机动车之间的标准是没有规定的。上诉人信达财产保险股份有限公司沧州中心支公司辩称：同意太平财险的上诉意见。上诉人太平财产保险有限公司保定中心支公司辩称：同意信达财险的上诉意见。王义成向一审法院起诉请求：请求人民法院判决被告二、三（即信达财险沧州公司、中国太平财产保险股份有限公司保保定中心支公司）承保范围内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费等各项损失共计36495.11元，不足部分由被告一（纪明起）承担，并承担本案的诉讼费用。一审法院认定事实：赔偿项目              原告主张              被告答辩              一审法院认定及理由                  1、医疗费              20741.31元              只认可事故发生当天的门诊费用及3月6日至3月10日的住院费用，第二、三次住院的费用与事故无关，不予承担。              经审查，原告因交通事故受伤共产生医疗费20741.31元，一审法院依法予以支持。                  2、住院伙食补助费              1700元              认可第一次住院4天的伙食补助费，每天按50元计算。第二、三次住院期间的住院伙食补助费不予认可。              经核实原告因本次交通事故共住院17天，按每天100元计算为1700元。                  3、营养费              1800元      根据原告伤情认可营养期为30天。              经鉴定，原告营养期60日，按每天30元计算为1800。                  4、护理费      11640元      原告主张护理期过长，认可4天1人护理。              经鉴定，原告护理期60日，前30日2人护理、余1人。按河北省上年度居民服务业35785元计算共计8823.7元。                  5、鉴定费      600元。              鉴定费不属于保险责任不予认可。              鉴定费是为了查明交通事故事实所产生的必要的合理的费用，应予认定。                  6、交通费              800元              无票据不认可。              根据原告住院、出院、鉴定需要，原告主张交通费800元，一审法院予以支持。                  7、车损              1350元              无证据不予认可。              因事故认定书中已载明原告车辆受损，其主张车损1350元，一审法院酌情予以支持。      一审法院认为，纪明起驾驶冀Ｊ×××××号货车与王义成驾驶的电动三轮车相撞，造成王义成受伤及双方车辆损坏的交通事故。交管部门认定纪明起承担事故主要责任，王义成承担次要责任，事实清楚，责任分担合理，经一审法院审查可作为本案定案的依据。因本案系机动车与非机动车发生的事故，依据相关规定，一审法院认定纪明起与王义成的事故责任比例为85%：15%。公民人身合法财产受法律保护，原告因交通事故造成人身损害，其有权请求赔偿义务人赔偿相应损失。依据相关法律规定，机动车之间发生交通事故致他人人身损害及财产损失的，首先由保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同按担责比例予以赔偿;仍不足的由侵权人予以赔偿。纪明起驾驶冀Ｊ×××××号货车在被告信达财险沧州公司投保了交强险一份在被告太平财险保定公司投保商业三者险30万元、不计免赔险。原告各项损失为：1、医疗费20741.31元；2、住院伙食补助费1700元；3、营养费1800元；4、护理费8823.7元；5、鉴定费600元；6、交通费800元；7、车损1350元。以上第1-3项共计24241.31元，第4-6项共计10223.7元，第7项车损1350元，先由被告信达财险沧州公司在交强险各相应限额内赔偿原告21573.7元，不足部分14241.31元由太平财险保定公司在商业三者险限额内按85%赔偿原告12079.6元。事故发生后被告纪明起垫付1900元，被告信达财险沧州公司在向原告理赔时扣除1900元赔偿原告王义成19673.7元，支付纪明起1900元垫付款。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第十八条、第二十七条之规定判决如下：一、被告信达财产保险股份有限公司沧州中心支公司赔偿原告王义成各项损失共计19673.7元，并将赔偿款汇至原告个人账户（户名：王义成，开户行：中国邮政储蓄银行青县河西营业所，账号：62×××78）；二、被告太平财产保险有限公司保定中心支公司赔偿原告王义成各项损失共计12079.6元。并将赔偿款汇至原告个人账户（户名：王义成，开户行：中国邮政储蓄银行青县河西营业所，账号：62×××78）。以上内容于本判决生效之日起七日内履行。案件受理费360元，由被告纪明起承担。本院二审期间，当事人没有提交新证据。青县公安交通警察大队对案涉交通事故作出青公交认字[2017]第50083号道路交通事故认定书，认定交通事故发生经过：2017年3月6日13时56分，纪明起驾驶冀Ｊ×××××轻型货车，沿青县南环路由西向东行驶至青县，与前方顺行的王义成驾驶的电动三轮车相撞，造成王义成受伤，双方车辆损坏的交通事故。并认定：纪明起的交通违法过错是事故发生的主要因素，应付事故的主要责任；王义成的交通违法过错是是股份发生的次要因素，应负此事故的次要责任。被上诉人王义成第一次住院时间为2017年3月6日至3月10日21:00；第二次住院入院时间为2017年3月10日22时43分，出院时间为2017年3月23日，出院记录中记载的入院情况“患者就诊于地方医院，考虑诊断为‘心功能衰竭，建议就诊为上级医院’”。第三次住院入院时间为2017年3月28日，其住院记录记载“患者主因心悸伴胸闷、憋气4天入院”。二审查明其他事实与一审法院查明相一致。本院认为，本次事故经交警部门认定系机动车与非机动车发生交通事故，驾驶机动车一方（纪明起）负主要责任，一审法院认定机动车一方承担85%责任并无不当。上诉人太平财险保定公司主张王义成驾驶的电动三轮车系机动车，但未能就此提供证据，本院对该主张不予支持。被上诉人王义成三次入院的时间前后衔接，入院的原因存在关联，一审法院认定被上诉人王义成的三次住院均与案涉交通事故存在关联性，对相关费用予以支持并无不当。综上所述，信达财产保险股份有限公司沧州中心支公司的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费401元，由上诉人太平财产保险有限公司保定中心支公司负担101元，由上诉人信达财产保险股份有限公司沧州中心支公司负担300元。本判决为终审判决。审判长  范秉华审判员  高 娜审判员  郭亚宁二〇一八年三月二十六日书记员  孙 伟