葫芦岛市连山区人民法院
民 事 判 决 书
（2012）连民一初字00361号
原告王亚茹。
委托代理人寇向杰。
被告葫芦岛市连山区妇幼保健院。
法定代表人周丽娟，系该院院长。
委托代理人张立新。
委托代理人武志权。
原告王亚茹与被告葫芦岛市连山区妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院于2012年6月11日立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王亚茹及其委托代理人寇向杰与被告葫芦岛市连山区妇幼保健院委托代理人张立新、武志权均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告王亚茹诉称，原告于2012年2月21日因足月妊娠到被告处行剖腹产手术，术后第五天切口愈合良好出院。2012年3月10日，无明显诱因突发阴道出血，又入住该院治疗，被该院诊断为：“晚期产后出血、休克”，随被行子宫切除手术。术中见切口广泛渗血，术后被告称原告子宫已经坏死并让原告家属检查从原告体内摘除已经坏死的子宫。原告认为，其在被告处行剖腹产手术时，被告并未称其子宫有任何问题，而在做完剖腹产手术后，不到二十天的时间子宫既已坏死，并导致子宫切除，致使原告多器官和功能损坏、急性肝损害、急性肾衰竭、低蛋白血症、心力衰竭、肺栓塞？剖腹产手术是导致子宫摘除的直接原因，被告对此应负直接责任，原告的身体及精神遭受巨大摧残和打击。为依法维护原告合法权益，特依据我国《中华人民共和国民事诉讼法》第108条之规定，请求贵院判我所请。
被告葫芦岛市连山区妇幼保健院辩称，一、王亚茹在我院两次入院诊疗情况。王亚茹于2012年2月21日11：00入我院待产，术前诊断：“1、孕2产1、孕39＋2周，2、妊娠高血压疾病，3、头盆不称，4、羊水少，5、贫血”。入院后患者本人及家属要求剖宫产且存在头盆不称、羊水少、高血压等剖宫产相对指征，故于2012年2月21日12：25在联合阻滞麻醉下行子宫下的剖宫产术，术中发现子宫肌瘤并剔除，术中顺利，术后恢复良好，复查血常规、尿常规均正常，体温不高，恶露正常，于2012年2月26日出院，同时告知出院后注意事项、复诊、降压药的用法及用量。2012年3月10日16：30患者再次入院，此次以“剖宫产术后20天，阴道流血伴下腹痛4小时”为主诉入院，当时测血压100／70mmHg，内诊查阴道新鲜血块，宫口容一指，子宫如孕4个月大小，彩超：子宫切口肌层回声衰减区1.2X1.2cm，宫腔多处不规则强回声及液区。白细胞：20.3X109／L，血色素95g／L，诊断：“1.剖宫产术后晚期出血，2.子宫内膜炎，3.贫血”，给予抗炎、缩宫、止血等保守治疗，同时密切观察阴道流血情况及患者生命体征监测。2012年3月10日19：30患者经保守治疗，未见好转病情加重，出现失血性休克及DIC早期倾向，向患者及家属交待病情危重程度，建议行子宫切除术。术前诊断：“1.剖宫产术后晚期出血，2.子宫切口愈合不良，3.失血性休克，4.子宫内膜炎，5.贫血，6.DIC？”，术前诊断明确，手术指征掌握充分合理，手术及时。术中见子宫内膜血窦开放，子宫炎性反应明显。术后病理证实急性非特异性化脓性炎。术后出现急性肾衰，鉴于我院诊疗条件有限及时转往锦州附属医院。二、我院对王亚茹民事起诉状中所诉的赔偿要求不予认同。（一）根据《中华人民共和国侵权责任法》第六十条规定，医务人员在抢救生命垂危患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务，医疗机构不承担赔偿责任。（二）王亚茹在怀孕及剖宫产术时未发现炎症存在，术后恢复良好，白细胞及体温正常，术后21天出现晚期产后出血，白细胞20.3X109／L，术后病理：急性非特异性化脓性炎。毫无疑问感染是院外造成的。感染造成的晚期产后出血经保守治疗无效，出现失血性休克，是子宫切除的指征，符合诊疗规范，不存在诊断及治疗上的失误。而正是因为我们及时的切除子宫才保住患者的生命。手术指征明确，诊疗合理规范，转院及时，否则王亚茹面临的唯一结局就是死亡！这是我们不愿看到的，更不是患者家属愿意看到的。（三）王亚茹将我院告上法庭后，先后到几家司法鉴定中心鉴定均予拒绝，最后经原告认定在山东永鼎司法鉴定中心进行鉴定，我院也给予配合。鉴定结果：产前具备剖宫产指征，出院时恢复较好，感染应为院外发生。这也进一步印证了上述说法的合理性，我院不承担损害赔偿责任。三、尊敬的法官，产科工作辛苦风险大，我们一年剖宫产大约1500到2000例，这些年只出现了王亚茹一例因晚期产后出血而切除子宫的患者。子宫是重要的脏器，切除子宫我们严格掌握手术指征，手术治疗及时稳妥，王亚茹在我院及在锦州附属住院期间，我们本着治病救人的人道主义精神，和出于对患者及家属同情关怀，先后减免了一些住院费用并号召全院捐款，患者出院后对我们是满心的感激和锦旗的相送，因此我们相信患者及家属对我们是信任的，我们也绝不会想到修改病志并造假。我们医护人员辛苦、努力、操劳、坚守换来的就是一纸诉状吗？！在这次纠纷中我们有“错误”，错在不该把捐款、奶粉赠送，不该把爱心传递，同时我们又为这种“错误”叫好！因为我们为挽回王亚茹的生命尽了自己的一份力量，我们无怨无悔。记得春晚“扶不扶”的小品，最后有一句话“人倒了要不扶，人心就倒了，人心要是倒了，咱想扶都扶不起来了。”我们仍然相信医患之间的鱼水之情，相信医患和谐关爱，相信社会的风气罡正。我们仍然会义无反顾的帮助需要帮助的患者，去捐款，献爱心……因为树立在保健院人心中的真诚、善良、乐于助人的爱心标杆，永远屹立不倒！希望法官用专业的视角还我们一个公道！不要让广大基层的医务工作者流汗再流泪。
经审理查明，2012年2月21日原告王亚茹因足月妊娠，到被告葫芦岛市连山区妇幼保健院行剖腹产手术，术后第五天切口愈合良好出院。2012年3月10日因阴道流血伴下腹痛疼再次入住该院，入院后予以次全子宫切除术，术后原告有急性肾衰表现，经市医院妇科及肾内科会诊，2012年3月11日转入辽宁医学院附属第一医院，住院治疗19天。2012年3月15日病理诊断报告：急性非特异性化脓性炎。原告认为其在被告医院行剖腹产手术，导致其次全子宫切除及术后并发症，被告存在医疗过失行为，要求被告赔偿由此发生的经济损失，但双方经协商未达成一致，故原告诉至本院。在本院审理过程中，原告申请对被告的医疗行为鉴定，山东永鼎司法鉴定中心出具鲁永司鉴中心（2013）法临鉴字第909号法医司法鉴定意见书，该意见书认定：1、葫芦岛市连山区妇幼保健院在诊疗过程中未尽到注意义务，应承担一定的责任，其医疗行为与损害结果之间存在一定的因果关系，参与度为15%。2、王亚茹目前损害不构成伤残等级。3、王亚茹住院期间需2人陪护，出院后需1人陪护1个月。营养期限为3个月。4、王亚茹目前情况不存在医疗依赖。经查原告在被告处行次全子宫切除术，该院免除其治疗费用。原告的经济损失122968.80元，其中包括医疗费107236.30元、住院伙食补助费50.00元／天х（19天＋1天）=1000.00元、因王亚茹系农业家庭户口且未居住在城区，误工费9384.00元／365天х（19天＋1天＋30天）=1285.50元、护理人为谷庆生、王尚国，护理人谷庆生系原告王亚茹的丈夫，从事交通运输业。护理人王尚国，系非农业家庭户口。护理费51433.00元／365天х（19天＋1天＋30天）＋23223.00元／365天х（19天＋1天）=8318.00元、营养费20.00元／天х（19天＋1天＋90天）=2200.00元、交通费2000.00元、住宿费900.00元、复印费29.00元。
上述事实，有原、被告的陈述、住院病案、出院诊断证明书、医疗费收据、病人费用清单、工资证明、司法鉴定意见书、补充鉴定意见书及庭审笔录等材料载卷佐证，经开庭质证，本院审查，证据来源及形式合法，内容真实，且与本案密切关联，可以作为本案定案依据，本院予以采信
本院认为，原告认为其在被告医院行剖腹产手术，导致其次全子宫切除及术后并发症，被告存在医疗过失行为，要求被告赔偿由此发生的经济损失，经山东永鼎司法鉴定中心出具鲁永司鉴中心（2013）法临鉴字第909号法医司法鉴定意见书，认定葫芦岛市连山区妇幼保健院在诊疗过程中未尽到注意义务，应承担一定的责任，其医疗行为与损害结果之间存在一定的因果关系，参与度为15%，即对原告的经济损失，被告应承担15%。根据该意见书认定原告王亚茹不构成伤残，不存在护理依赖，且被告过错程度轻微，因此驳回原告其他诉讼请求。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条之规定，判决如下：
一、被告葫芦岛市连山区妇幼保健院于本判决发生法律效力之日起三日内赔偿原告王亚茹经济损失122968.80元的15%即18445.32元，余下的经济损失由原告王亚茹自行承担。
二、驳回原告王亚茹其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中国人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1391.00元，鉴定费10000.00元由被告葫芦岛市连山区妇幼保健院承担1708.65元，余款由原告承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省葫芦岛市中级人民法院。
审 判 长 陈 芳
人民陪审员 张丽君
人民陪审员 张秀艳
二〇一四年三月十七日
书 记 员 李玉鹏