黑龙江省哈尔滨市南岗区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）南民一民初字第17号
原告杨淑莲，女，1970年5月21日生，汉族，住黑龙江省庆安县。
被告陈伟华，男，1963年2月8日生，汉族，住哈尔滨市南岗区。
委托代理人刘占山，黑龙江天志律师事务所律师。
被告哈尔滨医科大学附属第四医院，住所地哈尔滨市南岗区颐园街**号。
法定代表人申宝忠，职务院长。
委托代理人刘占山，黑龙江天志律师事务所律师。
原告杨淑莲与被告哈尔滨医科大学附属第四医院（以下简称医大四院）、陈伟华医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行审理。原告杨淑莲、被告陈伟华及医大四院委托代理人刘占山到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2011年6月13日原告在被告哈医大四院整形美容科由被告陈伟华大夫治疗左眼下眼脸塌陷自体脂肪填充术，术后不是很成功大眼角有一小块没有填充上。2012年9月6日哈医大四院陈伟华给原告做修复，要求必须两个眼睛一起交钱做，要不不能保证两只眼睛一样好看，会变成鸳鸯眼，我当时右眼没有毛病很好看，拒绝动手术。他说就稍稍的填一点点，不会给你大动的。当时以为他就是想多收点钱，给他钱不就得了。结果两只眼睛填完脂肪全变得高低不平像赖蛤蟆皮一样难看，我接受不了这个事实无法见人，于是我自杀不想活了，我的护理张某某开导我，我在2013年11月5日找到了被告陈伟华。他说可以把他填充的高低不平的脂肪取出来，但是必须把两只眼睛全部再切开，取出高低不平的脂肪，必须交双份的钱，要不以前弄坏的也不管，愿意上哪告就上哪告，我的护理劝我是他填上去的他熟悉病情，花钱不算啥只要弄好就行。做手术时两只眼睛一起切开的，都在流着血他接了两次电话在招揽生意，最后一次接电话时就听着他哎呀一声按住了我的右眼，弄掉了一块肉，下眼皮裂开了一个口子，现在已经一年了，还是直视看人有刺痛感，视力严重下降、畏光、迎风流泪，还影响美观。被告给原告作的三次手术全部失败，严重不负责任，以挣钱为目的存在严重的技术过错，我花着钱流着血为的是变美，不但没有变美还变丑了变成了病态。所以请求法院以整顿医德医风为目的，让被告付出相应的法律责任，为人类社会主张公正。诉讼请求：判令二被告赔偿原告医疗费3万元、交通费500元、精神损失费3万元、误工费2万元；2、诉讼费、鉴定费由二被告承担。
被告陈伟华辩称，按照我国2007年颁布实施的企业责任法第54条的规定，职业医师出现医疗纠纷，医院应是被告，医生不应该成为本案被告，在第一次开庭时，主审法官已经向原告释明，希望原告把第一被告陈伟华剔除。原告在被告处做手术前，在其他医院做过下眼袋手术，2011年6月中旬，到哈医大四院就针对前一个手术的不足来进行脂肪充填术，脂肪充填术后由于移植的部分脂肪已经被吸收，于2012年9月6日原告再次到被告处再进行脂肪充填术，术后恢复良好。2013年11月，原告到被告单位第三次手术，是下眼袋整形术，术后恢复顺利，没有并发症。根据受案法院的委托，黑龙江民强司法鉴定中心针对原告起诉所指控的事实，出具了黑民司临鉴字（2015）第243号司法鉴定意见书，该司法鉴定意见书在充分听取了原告意见并仔细审查了医大四院提交的3次手术相关资料的情况下，认定原告的整形美容手术不构成伤残，不存在不良损害的因果关系及参与度，不保护后续治疗费用。对被告单位的医疗行为，仅指出存在医患之间缺乏详细和充分细腻的沟通。因此，根据鉴定意见书，被告陈伟华不应该作为被告，第二不应该承担相应的责任。
被告医大四院辩称，作为医疗机构，在原告三次手术当中均不存在过错，更不存在不良损害的参与度，原告目前的状况与被告的医疗行为没有因果关系，据此被告不同意原告的诉讼请求，不同意赔偿。原告在诉状中称标的额为214000元，今天当庭改为80500元，不知道哪一个为准。
原告为证明其主张的事实成立向法院提交证据及二被告质证意见如下：
证据一、手术前后的对比照片5张。此为原告手术前后的照片，是原告自己用手机拍的，上面有日期无法修改，此照片证实原告双眼变形，右眼下眼睑少肉、外翻，眼袋高低不平。
二被告对证据一真实性有异议，原告诉称自己拍的照片，并非医疗机构拍摄的手术前后照片。
证据二、交款收据记录3份。证明被告给原告做了3次手术，花费医疗费12014.63元。原告在做3次手术时，每只眼睛还交了2000元，第一次交2000元没有收据，第二次交4000元，第三次交4000元，这些是交给陈伟华，但是不给开票据。
二被告对证据二真实性无异议，对证明问题有异议。原告说三张单子共花费12014.63元，不包括楼下另行支付了现金共1万元，与事实不符。第一次手术的单子第14项和第15项，日期为2015年6月13日，整形外科需软组织填充取脂肪术是1500元，第15项2011年6月13日，整形外科特需软组织充填整复术2000元，6月13日整个手术下来是3875.21元，其中含了手术费用3500元，与原告所述不符。原告说不给开发票，2014年9月6日第二次手术，第14项整形外科特需软组织充填整复术2250元，第15项2012年9月6日整形外科软组织充填取脂肪术900元，合计3150元，这是手术的费用，在9月6日的整个就诊中原告共计花费了3601.45元。原告说没有收据，现金就4000元，显然超出了。第三次手术，2013年11月5日，收据号000001416355号，收款日期为2013年11月5日9点55分40秒，收款事项为整形科特需符合眼袋修复术3500元。当日，原告在被告处花费4537.97元。根据这三份证据足可以看出原告所述12014.63元之外又交纳1万元现金是虚假的。
证据三、原告在医大四院三次手术记录。证明哈医大四院的主治医师有严重的过错和手术失误。第一次手术因凹陷填充脂肪失败，第二次手术因凹陷填充脂肪，脂肪没有打碎填充积推，还填浅了，脂肪量填多了，造成原告下眼袋高低不平，突出往外鼓。被告有严重的技术过错，因第二次手术的失败，被告给原告做了第三次手术，为了把填充多的高低不平的部分取出。被告陈伟华在手术记录上描述，把这个手术给做成了切除下眼皮手术，原告本来就下眼皮凹陷，可是第三次手术又给原告切下来一块，给原告做错了，把原告下眼皮切掉一条，原告因凹陷才做的填充，没有多余的眼皮可以切除了，造成了原告下眼睑外翻，眼白外漏，影响视力，手术时原告的两只眼睛全部被切开，都在流血，被告因接打电话招揽生意，把原告的右眼大眼角下眼线给扯掉一块肉。被告不但有技术过错还有不负责任的过失，给原告造成了严重的伤痛。
二被告对证据三真实性无异议，对证明问题有异议。第一次手术2012年6月14日，是基于原告在其他医院所做的下眼袋手术的修补术来实施的，这一点原告也承认，所以第一次手术是脂肪充填术，是为了修补前一次手术的失败。而随着第一次脂肪充填术的植入，就形成了2012年9月6日的第二次手术，而非手术失败，是脂肪的吸收。第三次手术是下眼袋去除术，原告是签了字的，根据原告的面部情况和状态医生决定了怎么做手术，以上三个手术的整个过程的材料已经交给了黑龙江民强司法鉴定中心，经司法鉴定中心鉴定确认被告在整个手术过程中不存在过错，不存在不良后果，不存在过错参与度，没有损害后果，没有原告所述过失。
证据四、黑龙江民强司法鉴定中心鉴定结论。证明此鉴定书为虚假鉴定，没有提到原告的双眼变形，下眼袋高低不平是怎么形成的，更没有提到原告右眼大眼角下眼线少了一块肉是怎么弄掉的，鉴定就当没有看见。民强鉴定中心的鉴定书上说，前两次手术因眼袋凹陷做的填充手术，第三次手术就变成了眼袋形成，并做了切除眼皮手术，前后矛盾。本来眼袋凹陷才填充的，因被告的手术失误造成了原告眼袋形成高低不平的病态，不得不做的第三次手术，按记录上的记录很清楚的显示出被告的技术过错。民强鉴定中心的鉴定结论认为是正常的整形手术，颠倒是非，没有事实根据和理由，不符合医学常识和生理科学。正常的下眼袋切除手术，没有连续做三次的。下眼皮不可能长的那么长，那么快，不符合人体的生理现象，更不符合医学原理。此鉴定书明显为虚假鉴定。而且鉴定人李某根本就没有察看原告的伤情，李某没有权利在鉴定书上签字。该鉴定不合理，是虚假鉴定、不合法鉴定。此鉴定结论采用集体鉴定制，缺乏鉴定结论科学性、合法性的审查程序，根据卫生部医卫发（1993）第21号文件规定，医疗卫生行政部门对同级医疗事故鉴定委员会无隶属管辖和技术审查权。对其鉴定结论有异议，而向人民法院起诉的案件，人民法院不予受理此鉴定。所有的参与人没有在鉴定书上签字没有发表意见，所以此鉴定书不合法。
二被告对证据四真实性无异议，对证明问题有异议。在鉴定中，我作为代理人参加了全部鉴定过程，在鉴定之初多位法医详细的察看了原告所谓的大眼角缺块肉，同时详细的察看了原告拍摄的东西。多位法医详细的询问了原告治疗的过程，也听取了双方对治疗过程的说明，作为二被告认为这份鉴定意见基本上是可以采信的，尽管该鉴定意见评价说医患之间缺乏详细和细腻的沟通，尽管没有证据来证明，作为医疗机构确实应该加强，所以二被告对这份鉴定意见没有异议。原告所说（1993）第21号文件是关于医疗事故处理暂行办法有关人民法院是否受理的文件，不是条例。
证据五、黑龙江省司法鉴定收费标准一份。证明民强司法鉴定中心乱收费，根据黑龙江省司法鉴定收费标准目录，原告申请的第二项法医临床鉴定里的第18条损害程度鉴定210元，原告属于体表鉴定，没有使用任何仪器和手段。第20条伤病关系的鉴定700元，原告没有申请第22条医疗纠纷鉴定4300元的这个项目。原告不需要这个鉴定项目，原告的伤情清楚明确，民强鉴定中心把原告的鉴定安放在这个条款里属于乱收费，所以此鉴定法院不应受理采纳，民强鉴定机构做虚假鉴定。
二被告对证据五有异议，认为该证据与本案无关，收费问题应由司法厅的司法鉴定管理处处理。
证据六、网上专家对原告眼睛下眼袋外翻、大眼睑缺肉的诊断意见。证明原告双眼下眼睑外翻、右眼大眼角少肉，是无法医治的也无法修复的，影响视力，构成伤残也影响美观，达到毁容效果。
二被告对证据六有异议，该证据不能作为证据使用。原告没有出具鉴定意见的鉴定人签名，并没有本案原告作为被鉴定人参与其中。并非像原告所说构成伤残，所谓专家意见没有专门机构的公章，有也属于个人意见，而个人意见也有待甄别。
证据七、张某某证人证言。证实：我在庆安县XXX做护士，原告是在我工作处打点滴时认识的，原告第一次在医大四院做手术后，到我单位去做大腿抽脂后拆线，我给原告拆的线。原告做第二次、第三次手术是我陪原告去的。第二次是2012年9月去医大四院做的。原告左眼睛填充的不理想，想再填充一次，陈伟华说必须两眼睛一起填充，原告两眼睛都填充了，恢复一段时间两眼高低不平特别明显。因为原告两眼高低不平，所以2013年11月第三次手术我又跟原告去了，陈伟华说给原告取出高低不平的部分，做完手术后，拆线时发现右眼内眼角眼线被切掉一块肉，恢复一段时间后还是高低不平。
二被告对证据七质证意见：通过证人回答问题，证人谈到了第二次、第三次是她陪原告去的医大四院治疗，去前是说治疗的不理想，证人认为术后两眼高低不平，但是需要吸收一段时间。关于原告发问证人交了现金没有给收据问题，三份收据当中都有手术费用，没有交了钱不给收据的情况。
二被告告为证明其答辩主张的事实成立向法院提交证据及原告质证意见如下：
证据一、2011年6月14日、2012年9月6日、2013年11月5日整形美容外科手术术前告知同意书3份（各附一份手术记录）。证明三次手术术前均将手术当中存在的意外和风险以及根据原告的要求和状况所决定的术式，向患者充分告知，并取得了患方的知情同意，患方予以签字认可。这三份同意书同时附有当时的手术记录。
原告对证据一真实性有异议，对手术记录的过程有异议，原告第一次只是做了左眼下眼凹陷，被告记录的是双眼。被告每次的手术告知通知书，上面只写原告的姓名、性别、年龄，让我签同意和我的名字就可以了，当时没有其他的内容，我也没有看到其他的内容。第二次手术是做的双眼凹陷填充，告知通知书只是写了原告的姓名、年龄、电话号，让我写同意手术和姓名就可以了，其他的内容没有，这些都是被告后填写的。第三次手术，被告手术记录说下眼袋形成，原告根本不是下眼袋形成，是因为被告给原告做下眼袋高低不平填充过多，才做的第三次手术，而且手术过程有严重的过错，把原告的下眼皮切掉一条，原告没有让被告做这个手术，引起了原告下眼脸短缺，眼睑外翻，还因接打电话把原告的右眼大眼角下眼线肉弄掉一块，下眼皮豁了。这个手术记录有严重技术过错。第三次手术只写了原告的姓名、年龄，让我写同意，其他的内容没有。
二被告针对原告的质证意见补充：这三次手术都是根据原告的面部伤情确定的手术方案，必须在这些术式完备和手术时间填完整的情况下，才能请患者签字，原告所说除了姓名、年龄外是空白的，是虚假的。
证据二、黑民司临鉴字（2015）第243号司法鉴定意见书。证明该鉴定书是原、被告均在场的情况下，听取双方的意见，审查医疗文件，认定1.原告整形美容手术不构成伤残；2.目前双眼及眼周无明显功能及外形的损害；3.不存在不良损害的因果关系及参与度；4.四次手术后分别为四周医疗终结。5.四次手术后分别为二周需一人/日护理；6.不保护后续治疗费用。也就是说被告对原告构不成医疗损害，原告所谓的损害后果跟被告的医疗行为没有任何因果关系，没有责任参与度，构不成伤残，被告不应当对其承担赔偿责任。
原告对证据二有异议，被告说功能损害，但是该鉴定机构根本就没有给原告做过任何鉴定，也没有检查原告的视力，也没有检查功能是否受到损害，乱下鉴定意见。其他质证意见同原告的证据四的证明内容。证人证言能证明原告的损害跟医大四院是有关系的，所以民强的鉴定为虚假。
本院认为，对原告提交的证据的一至证据五真实性本院予以采信，但不能证明原告所要证明问题，故本院对其证明不予采信。原告提交的证据六、七与证据四鉴定意见书相矛盾，故本院不予采信。被告提交的证据真实有效，本院予以采信。
根据原、被告举证，本案经开庭审理并分析当事人所提供的证据，确认如下事实：原告在案外人处进行左下眼睑美容手术，术后造成左下眼睑塌陷，2011年6月14日到被告医大四院美容整形科做双侧下眼睑自体脂肪填充手术，2012年9月6日原告因双侧下眼睑凹陷畸形在被告医大四院美容整形科进行自体游离脂肪颗粒下眼睑凹陷填充术。2013年11月5日因双侧下眼袋形成医大四院美容整形科进行眼袋祛除术，主治医生均为被告陈伟华。原告诉称在经过上述三次手术后原告出现右眼大眼角少一块肉、双眼变形、两眼下眼袋高低不平、不能正视看人、下眼睑外翻、眼白外漏、迎风流泪、畏光、视物有刺痛感、视力严重下降等症状。审理中，经原告申请，经原、被告抽签摇号由黑龙江民强司法鉴定中心对原告伤情等进行司法鉴定。其鉴定意见为：1.杨淑莲整形美容手术不构成伤残；2.目前双眼及眼周无明显功能及外形的损害；3.不存在不良损害的因果关系及参与度；4.四次手术后分别为四周医疗终结；5.四次手术后分别为二周需一人/日护理；6.不保护后续治疗费用。经原告申请，鉴定机构鉴定人员李某出庭接受质询。
本院认为，原告称其在被告处进行三次美容整形手术，术后出现右眼大眼角少肉、双眼变形等症状，原告认为术后所出现症状与被告的诊疗行为存在因果关系。原告为证明其主张成立庭审中申请鉴定，经原、被告抽签摇号程序确定由黑龙江民强司法鉴定中心对原告伤情进行司法鉴定，根据鉴定结论，原告病情与被告的诊疗行为之间没有因果关系。庭审中原告对鉴定结论提出异议，并申请重新鉴定，经审查原告申请重新鉴定的理由不成立。故原告的诉讼请求，无事实及法律依据，本院不予支持。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
驳回原告杨淑莲的诉讼请求。
案件受理费100元、鉴定费7000元，由原告杨淑莲负担。
如不服本判决，可在接到本判决书之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于哈尔滨市中级人民法院。
审 判 长 刘立颖
人民陪审员 王丽梅
人民陪审员 黄 荣
二〇一六年六月十日
书 记 员 徐婷婷