扶沟县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）扶民初字第864号
原告韩美英，女，1949年4月20日生，汉族，文盲，个体户，住扶沟县。系死者李新愿之妻。
原告李云龙，男，1985年10月12日生，汉族，高中文化，工人，住址同上，系死者李新愿之子。
原告李娜，女，1979年2月10日生，汉族，初中文化，务农，住扶沟县，系死者李新愿之女。
被告扶沟县鸿昌医院
法定代表人施留河，院长。
委托代理人杜登坡，河南扶正律师事务所律师，代理权限为特别授权。
原告韩美英、李云龙、李娜与被告扶沟县鸿昌医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告韩美英、李云龙、李娜、被告委托代理人杜登坡均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称，2013年6月26日中午12点，原告李云龙的父亲李新愿突然出现胸部疼痛难忍，站立不稳病症，紧急拨打“120”请求急救，经“120”救护车送到被告医院。由医院门诊医生贾红停接诊治疗。在未询问既往病史情况下，被告门诊医生仅凭患者口述，经简单检查，轻率作出胆囊炎的错误诊断，并于当天13时42分对其输液治疗，直到晚上8点多钟。期间，患者多次出现异常情况，但被告医生仅开具止痛药而未对其作出进一步检查和诊断，以致于出现病危的严重后果。在我们家属的强烈要求下被告医生才对患者作出进一步的检查，发现患者的病症为“心肌梗塞”，此前被告门诊医生的诊断和治疗都是错误的，后患者被紧急转入住院部，但经抢救无效于当天23日40分死亡。原告认为，被告医院门诊医生严重违反诊疗规范，对患者误诊，误治，造成病人死亡的严重后果。被告对此有明显过错。为此，请求贵院判令被告赔偿原告死亡赔偿金，丧葬费、被抚养人生活费，精神抚慰金，共计损失200000元。本案诉讼费用由被告负担。
被告辩称，被告在本次诊疗过程中，诊疗程序符合操作规程，不存在过错。在本次事故中，患者送医院时经检查未发现心肌梗塞，根据当时的医疗水平和机器设备无法检查出患者的疾病，是受医疗水平的限制，因此医院不承担赔偿责任，同时，患者所患心肌梗塞是急性心肌梗塞，不属于诊断错误。事故发生后，原、被告双方经协商已达成口头协议，被告出于人道主义已向原告支付60000元的经济补偿金，双方纠纷都已经处理完毕。原告再起诉要求被告承担赔偿责任没有道理。
原告针对其主张及请求向本院提交如下证据：
1、彩超检查单一份，处方两份，输液记录单两份，门诊收费收据两份。证明医院从开始一直按胆囊炎开始用药。
2、化验记录表一份，证明，当天晚上九点查明患者是心肌梗塞。
3、医学专著书籍复印件三页，证明，患者初到医院时，只检查了心电图和彩超，没有查血清。导致晚上9点才检查出心肌梗塞。
4、死亡医学证明一份。证明患者因心肌梗塞死在医院。
5、鸿昌医院心电图检查单两份。证明，患者是当天中午12点左右被“120”救护车拉到医院的，而检查单时间却是10点，证明被告病历虚假或纂改病历。
6、120急救中心的工作人员贾坡的出诊证明一份。证明接诊时间是当天12点左右。
7、医院的住院证明。
8、抢救记录和死亡记录各一份
9、复印费收据一份。证明原告是2013年7月23日既事发后近一个月复印的病历。
10、原告家庭户口本一份。证明死者与三原告的关系。
被告质证意见：对证据1本身无异议，对原告的证明目的有异议，患者确实患有胆囊疾病，治疗胆囊炎没有过错。对证据2没有异议，但需要说明一下，只是患者在治疗过程中突发心梗。对证据3有异议，医学专著系个人观点，不属于规范性文件。对证据4、7、8、10无异议。对证据5本身无异议，但对证明目的有异议，关于性别，是操作员在操作时失误，检查单上写的时间与实际时间不符是机器上的问题，不属于篡改病历。对证据6异议，证人应当出庭。病人应是当天12点55分被送到医院的。对证据9异议是对收据本身无异议，但不能证明是在此之前拿走的病历。
被告提交证据：1、医院医疗机构执业许可证一份。
2、医生贾红停的医师资格证号和医师执业证号，
3、扶沟县鸿昌医院的病历15页。
4、转入病人登记本两页。
5、医师交接班记录本一份，证明患者在晚上8点以后查出患有心肌梗塞。
6、医院出具的关于对患者治疗过程的情况说明书面材料。证明医院治疗过程没有过错。
7、原告李云龙出具收条一份。证明双方的纠纷在诉前已达成口头协议，并已履行完毕。
8、证人医院接诊医生贾XX，医院护士王XX、曹X医院内科主治大夫于XX的出庭陈述证词。
原告对被告的质证意见：对证据1、4无异议。对证据2异议应提供证据原件。对证据3有异议是虚假的篡改后的病历。对证据5异议是心梗是9点查出来的，不是8点查出来的。对证据6有异议，书写内容不属实。对证据7本身无异议，但对证明目的有异议。对证据8有异议：证人证言部分不属实。①提供病历是虚假的或是经过篡改的病历。②被告不提交真实心电图，在输液记录上定写有心肌梗塞，但在晚上9点之前一直没有按心肌梗塞治疗，明显属误诊误治。③没有门诊病历记录，违背诊治常规，在没有确诊情况下胡乱用药。
本院根据原告申请，本院技术室委托周口市医学会对医院在对患者李新愿诊治过程中是否存在过错进行医学鉴定。医学会向本院出具了“关于退回李新愿医疗事故技术鉴定的通知书。通知书载明理由是患方对医院提交病历真伪质疑。医学会向本院提交了医患双方确认材料的签字单。签字单上原告李云龙、韩美英签字以院方提交的三份心电图报告单已篡改系虚假为由不同意依此材料鉴定。
据此原告针对鉴定问题提出，三份心电图报告单已经篡改表现在：1、2013年6月26日中午去就诊，但第一份2005年6月8日，显然不是患者的。2、2013年6月26日中午12点打的“120”，12点55分到医院的，第二份心电图报告单时间是10点21分，显然这份单子不是患者的。3、第三份，2013年6月26日21点55分的这份心电图显示正常，报告单的患者的姓别填写是“女”而后又改成“男”，显然这份报告单不知是哪位女患者的检查单，并非本案患者的。以上说明院方提供的三份心电图是虚假的或者是已被篡改的。无法利用这些资料进行鉴定。而被告院方辩称，三份心电图上的时间及姓别错误均属于医院方工作人员操作上的失误。心电图确实是患者李新愿的。
经庭审，结合原被告双方举证、质证，本院查明以下事实：
（一）患者李新愿，（1951年6月3日生）63岁，系扶沟县柴岗乡后李村村民。2013年6月26日中午12点左右，李新愿突然出现胸口疼痛难忍，站立不稳病症，通过拨打“120”急救电话，被急救车于12点55分送到被告鸿昌医院救治。由医院门诊医生贾红停接诊，并有护士王文敬、曹艳进行护理。医院首先对患者进行了对腹部（包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、阑尾、腹腔进行了彩超检查及心电图检查，查出患者患有胆囊炎，对患者及时进行输液治疗。后转入住院部治疗，由于腾飞医生主治。当晚9：20心电图查出患者患有心肌梗塞。然后及时对其心梗进行治疗。11：40左右患者突然出现面色苍白、心脏骤停等，遂向原告李云龙下发了病危通知书。后经抢救无效死亡。死亡诊断：急性广泛前壁心肌梗塞，心律失常、心脏骤停。
原被告对真实性有争议的三份心电图的记载情况：
一份：时间2005年6月8日7：25
姓名、性别、年龄、身高、体重住处均未填写。诊断信息：窦性心律，前壁心肌梗塞（近期），可能下壁心肌梗塞，轻度的ST-T异常。
第二份：时间：2013年6月26日10：21
姓名李新愿（手工填写）姓别：男，62岁。
第三份：时间：2013年6月26日21：55
姓名李新愿（手工填写）姓别：女，女又改成男（手工），心电图：正常心电图。
因原告对被告病历档案中的上述三份心电图检查单的真实性提出质疑，导致周口医学会对医院在医疗过程中是否存在过错无法进行鉴定。
另查明：李新愿在医院共支出检查费及西药共计218.70＋157即375.70元。
（二）李新愿医院死亡后，双方发生纠纷，经原告所在村委会干部等人参与和医院协商，2013年6月28日医院向原告支付补偿款60000元，李云龙给医院出具收条载明：“今收到鸿昌医院因家人病故补偿款陆万元整”。医院主张李云龙出具收条说明原被告已就纠纷达成口头协议，并已解决完毕，而原告诉称医院只是暂时的赔偿，双方并未达成事情得到完全解决的协议。
本院认为，原被告双方未达成就纠纷已得到解决的书面协议，原告对被告所谓纠纷已得到彻底解决的主张提出相反主张，本院无法认定诉前双方已对纠纷处理完结。因被告医院提供病历档案中三份心电图报告单所载明的时间、患者姓别存在明显瑕疵，造成原告对其病历档案真实性提出质疑，导致鉴定无法进行，对此被告医院应承担过错责任。（侵权责任法第六十一条规定，医院应按规定填写检查报告单，第五十八条规定，医院过错推定责任）。据此，医院应向原告承担相应在的过错赔偿责任。根据原告诉请的损失包括：1、死亡赔偿金：上年度农民人均纯收入8475.34元／年×（20年-2年）=152556.12元。2、丧葬费：在岗职工年平均工资37958÷2=18979元。3、被抚养人生活费：死者63岁，已无抚养能力，不存在被抚养人生活费。4、精神抚慰金：酌定30000元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六十一条、第五十八条第一款第（一）项，《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》第一条、第七条、第十条第十一条之规定，判决意见如下：
一、被告鸿昌医院赔偿原告死亡赔偿金，丧葬费171535×70%即款120074元。
二、被告鸿昌医院赔偿原告精神抚慰金30000元。
综上，被告共应向原告支付赔偿金150074元，扣除被告已支付赔款60000元，被告于判决生效之日起10日内再支付给原告赔款90074元。
如未按本判决指定期限履行金钱给付义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
四、驳回原告的其它诉讼请求。
案件受理费4300元，鉴定费2000元。原告3000元，被告负担3300元（此款原告已预交不再退回，判决生效后由被告扶沟县鸿昌医院支付给原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于河南省周口市中级人民法院。
审判长 李保岗
审判员 李祺芳
陪审员 李茂军
二〇一四年五月三十日
书记员 王军荣