江苏省滨海县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）滨商初字第0335号
原告赵学文，男，60岁。。
委托代理人仲伟兵，江苏阜东律师事务所律师。代理权限：特别授权。
委托代理人王道秉，男，56岁。代理权限：特别授权。
被告中国人寿保险股份有限公司滨海支公司。住所地在滨海县东坎镇海滨大道***号。
负责人薛新里，该公司经理。
委托代理人陈辉，该公司工作人员。代理权限：特别授权。
委托代理人赵亚萍，江苏海悦律师事务所律师。代理权限：特别授权。
原告赵学文诉被告中国人寿保险股份有限公司滨海支公司（以下简称：人寿保险滨海支公司）保险合同纠纷一案，本院于2015年5月4日受理后，依法由代理审判员黄亚洲独任审理，于2015年6月9日公开开庭进行了审理。原告赵学文委托代理人仲伟兵、王道秉，被告人寿保险滨海支公司委托代理人陈辉、赵亚萍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告赵学文诉称：原告在被告公司业务员的多次宣传下，从2010年起至2014年，在被告处投保国寿全家福意外伤害保险，原告每年缴纳保险费200元，被保险人为原告的妻子史传英、原告本人及儿子赵军、赵伟，总保险金额为90000元（平均每人保险金额为22500元），保险期间为一年（可续保，此种保险原告今年也一直缴纳保险费续保）。史传英的保险合同号是2013320922686780706790。2013年9月10日，原告为自己和妻子史传英及儿子赵军在被告处投保了国寿农村小额意外伤害保险（史传英的保险合同号是2013320922667628002463），保险期限至2014年9月9日，史传英向被告缴纳保险费20元，保险金额为20000元。
2014年7月22日下午4时许，史传英在家中突然摔倒，不省人事，蔡桥镇三岔卫生室医生郑子标接到原告的求医电话后，与宋兰娟医生赶到原告家中，对史传英进行救治，经检查，面部有擦伤、鼻孔有血液渗出、心跳停止、瞳孔散大，确诊死亡。2014年9月份，原告向被告下属的蔡桥营业部申请理赔，该部门负责人以申请理赔的材料不全为由一直拖延，未予申报。
2015年3月20日，原告向被告申请理赔。2015年4月16日，被告以不符合意外伤害保险范围为由拒绝给付保险金，向原告发出书面拒绝给付保险金通知书。原告认为，原、被告之间签订了保险合同，原告的妻子史传英意外跌倒，不治身故，被告应当依据保险合同的约定给付保险金，被告拒绝给付保险金没有事实和法律依据。现诉至法院要求：一、判令被告支付原告保险金42500元；二、判令被告承担本案的诉讼费用。
原告赵学文为支持其诉讼请求，向本院提交如下证据：
1、赵学文和史传英的身份复印件、赵伟和赵军的常住人口登记卡、蔡桥镇三岔村民委员会出具的证明、滨海县公安局蔡桥派出所和蔡桥镇三岔村民委员会出具的法定继承人确认表、保险金权益转让协议，以上证据证明死者史传英和原告赵学文是夫妻关系，婚后生长子赵军、次子赵伟、长女赵娣，现保险金的收益权由原告赵学文享有，原告有合法的主体资格；
2、中国人寿滨海支公司小额人身保险凭条、中国人寿保险股份有限公司全家福卡（B款）投保单、《国寿全家福意外伤害保险》条款、中国人寿保险股份有限公司汇交件承保通知书及名单表、理赔委托书、理赔申请书、拒绝给付保险金通知书，证明原告从2010年起至2014年，在被告处投保了国寿全家福意外伤害保险，原告每年缴纳保险费200元，保险期限为一年，原告的妻子史传英为被保险人；2013年9月10日，原告为自己、妻子史传英及儿子赵军在被告处投保了国寿农村小额意外伤害保险（史传英的保险合同号2013320922667628002463），保险期限至2014年9月9日，史传英向被告缴纳保险费20元，保险金额为20000元；2015年4月16日，原告申请理赔，被告拒绝理赔的情况；
3、滨海县蔡桥镇三岔村民委员会和一体化卫生所共同出具的证明一份，徐秀银、郁步巧、许文林出具的证明一份，户口注销证明和火化证明各一份，上述证据证明在2014年7月22日下午4时许，史传英在家中突然摔倒，不省人事，蔡桥镇三岔卫生所医生郑子标接到原告求医电话后，与宋兰娟医生赶到原告家中，对史传英进行救治，经检查，面部有擦伤、鼻孔有血液渗出、心跳停止、瞳孔散大、确诊死亡。
被告人寿保险滨海支公司对原告赵学文提交的证据发表质证意见如下：1、对证据1中的证据三性均无异议；2、对证据2中全家福保单的时间有异议，发生的保险事故不在该保单保险期间内，对其他证据的三性均无异议；3、对证据3中的滨海县蔡桥镇三岔村民委员会和一体化卫生所共同出具的证明，徐秀银、郁步巧、许文林出具的证明三性均有异议，因为与我公司在后期提交的询问笔录存在矛盾之处，事情发生时三个证明人均不在现场，且证人应该到庭作证，对户口注销证明和火化证明三性均无异议。
被告人寿保险滨海支公司辩称：对办理保险的事实无异议。虽然被保险人死亡是事实，但现有证据不能证明被保险人死亡系因意外伤害导致，故保险公司不应承担给付保险金的责任。
被告人寿保险滨海支公司向本院提交如下证据：1、2015年4月16日，到现场查看医生郑子标的询问笔录一份，2、村会计姜于左的询问笔录一份，以上证据证明原告提供的证人证言及开具证明内容不属实，不应认定被保险人史传英系跌倒致死；另证明被保险人史传英死亡时无明显外伤，且身前患有高血压，未给予正常脏医疗。
原告赵学文对被告人寿保险滨海支公司提供的证据发表质证意见如下：对两份证据的三性均有异议，两份笔录中的调查人按照法律规定，没有调查取证权利，而且两份笔录中调查人也未表明身份，另两份笔录从实体上和程序上均不能作合法证据使用。
经本院审核认为：原告所举证据与本案诉请事实均有关联，可做为本案证据使用，本院均予以认定。对被告所举证据的真实性予以认可，但对证据的关联性不予认可，不能证明被告的证明目的。
经审理查明：2013年，原告赵学文妻子史传英在被告人寿保险滨海支公司处分别投保了国寿农村小额意外伤害保险（合同号：2013320922667628002463）、国寿全家福意外伤害保险（合同号：2013320922686780706790）。2014年7月22日下午4时许，史传英在家中摔倒，经救治无效死亡。史传英死亡后，原告赵学文向被告人寿保险滨海支公司蔡桥营业部工作人员申请理赔，工作人员以提供的相关手续不全为由，没有向上级公司上报。2015年3月10日，原告赵学文和史传英的子女赵军、赵伟、赵娣将自己的保险金权益全部转让给原告赵学文。2015年3月20日，原告赵学文向被告人寿保险滨海支公司申请理赔。2015年4月16日，被告人寿保险滨海支公司作出拒绝给付保险金通知书。
另查明，庭审中原告提出办理保险时，被告向原告仅提供一张中国人寿滨海支公司小额人身保险凭条，所提供的均是格式条款，未对相关免责事由向原告履行告知义务，而且办理保险业务时系到农户家中，由保险公司人员为农户集中办理。被告人寿保险滨海支公司未能提交相关证据证明其已向原告提供了保险条款，并作出提示和说明义务。
本院认为，保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。本案中死者史传英在被告人寿保险滨海支公司处办理了保险业务，系双方真实意思表示，且不违反国家法律、行政法规强制性规定，合法有效，双方均应当按合同约定全面履行自己的义务。史传英在家中跌倒，不治身亡，发生在保险合同期间内，依照合同的约定，被告应当在投保限额内承担赔偿义务，原告赵学文作为保单收益人，有权就保险事故损失主张权利，因此，原告赵学文要求被告人寿保险滨海支公司承担支付保险金责任的诉讼请求，符合法律规定，本院予以支持。被告人寿保险滨海支公司辩解，现有证据不能证明史传英是意外死亡，而且意外死亡不等于意外伤害死亡。根据法律规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效率，因被告人寿保险滨海支公司未能提交相关证据证实其已尽到上述义务，且在被告所提供的责任免除条款中，亦未包含史传英意外死亡条款的情形，故对其辩解本院不予采信。被告人寿保险滨海支公司另辩解，原告未依法依约履行及时通知义务，对无法查清保险事故的性质存在过错。本案中，保险事故发生后，原告赵学文已向被告蔡桥营业部工作人员提出理赔申请，作为被告应该及时作出核定，情形复杂的，应当在三十日内作出核定，保险人未及时履行核定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失，故被告的该辩解无事实和法律依据，本院不予采信。依据《中华人民共和国保险法》第十七条、第二十二条、第二十三条，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
被告中国人寿保险股份有限公司滨海支公司于判决生效后十日内给付原告赵学文因史传英死亡的保险赔偿款42500元。
上述费用交至本院执行标的款账户（开户行：中国银行股份有限公司滨海县营业部；户名：滨海县人民法院标的款；账号：50×××72）。
如未按本判决指定的期间履行上述给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期限的债务利息。
案件受理费863元，减半收取431.5元，由被告中国人寿保险股份有限公司滨海支公司承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院，同时预交上诉案件受理费863元（如汇款须在附言中注明“法院诉讼费”字样，收款人：盐城市财政局非税收入汇缴专户，开户行：中国农业银行盐城市中汇支行。帐号：40×××21）。
代理审判员 黄亚洲
二〇一五年六月十二日
书 记 员 郑人杰
附录法律条文
1、《中华人民共和国保险法》
第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
第二十二条保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。
第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
2、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以说明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。
3、《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。