安徽省蚌埠市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）皖03民终1674号
上诉人（原审被告）：怀远县环顺汽车运输有限公司，住所地安徽省怀远县荆山镇江北花园小区一幢一单元103号，统一社会信用代码91340321583039993Y（1-1）。
法定代表人：李丽娟，该公司经理。
委托诉讼代理人：尹斌，安徽辉泰律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）:张宏敏，男，1967年10月17日出生，汉族，住安徽省怀远县，
委托诉讼代理人：贺杨，安徽润天（蚌埠）律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）:刘礼联，男，1979年11月6日出生，汉族，住安徽省蚌埠市禹会区，
委托诉讼代理人：杨靖，安徽卞和律师事务所律师。
委托诉讼代理人：王漫漫，安徽卞和律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）:天安财产保险股份有限公司淮南中心支公司，住所地安徽省淮南市舜耕西路41号，统一社会信用代码9134040075095943X9（1-1）。
负责人：张冬，该公司总经理。
委托诉讼代理人：张伟，该公司员工。
上诉人怀远县环顺汽车运输有限公司（以下简称环顺汽运公司）因与被上诉人张宏敏、刘礼联、天安财产保险股份有限公司淮南中心支公司（以下简称天安财保淮南公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省怀远县人民法院（2017）皖0321民初1242号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年9月14日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人环顺汽运公司委托诉讼代理人尹斌、被上诉人张宏敏委托诉讼代理人贺杨、被上诉人刘礼联委托诉讼代理人王漫漫、被上诉人天安财保淮南公司委托诉讼代理人张伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
环顺汽运公司上诉请求：依法改判原审法院判决第二项，上诉人承担连带赔偿责任的62771.79元应由被上诉人天安财保淮南公司承担，并由其承担全部诉讼费用。事实与理由：1、被上诉人天安财保淮南公司对其免责条款并未履行明确告知、提示和说明义务，且未按照保监会（2012）16号文履行在投保单最显著位置用红色4号以上字体标示“责任免除特别提示”以及要求投保人手书“经保险人明确说明本人已了解责任免除条款的内容”并签字的行业规范，属认定事实不清。2、依据《保险法》第六十四条规定“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”，张宏敏鉴定费1900元，应由保险公司承担。3、根据《保险法》第六十六条规定，诉讼费应全部由保险公司承担。
被上诉人张宏敏辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确。请求驳回上诉，维持原判。
被上诉人刘礼联辩称，对上诉人的上诉请求和理由无异议，一审判决适用法律错误。请求依法改判。
被上诉人天安财保淮南公司辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确。请求驳回上诉，维持原判。
张宏敏向一审法院提出诉讼请求：要求三被告赔偿医疗费377525元、误工费42720元、护理费42720元、住院伙食补助费3600元、营养费3600元、残疾赔偿金367365.60元、精神损害抚慰金60000元、交通费2515元、财产损失2000元、鉴定费1900元，合计903900元，并承担本案诉讼费用。
一审法院认定事实：2015年12月18日20时44分许，刘礼联驾驶“皖Ｃ×××××”号“福田”牌重型自卸车，在怀远县境内，沿健康路自西向东行至泰古新天地门前路段左转弯时，越过道路中心黄色实线，在道路最北侧车道内与相向张宏敏驾驶的二轮摩托车发生碰撞，造成张宏敏受伤、摩托车损坏的交通事故。本起事故经怀远县公安局交通管理大队认定，刘礼联负事故的全部责任，原告无责任。原告受伤后，被送往怀远县人民医院住院11天，花去医疗费74595.31元；2015年12月29日-2016年1月29日在蚌埠医学院第一附属医院住院31天，花去医疗费208552.07元；2016年1月29日-2月11日在中国人民解放军第一二三医院住院28天，花去医疗费27605.50元；2016年2月26日-3月11日在怀远县人民医院住院14天，花去医疗费16457.15元；2016年3月16日-4月2日，在中国人民解放军第一二三医院住院16天，花去医疗费11936.20元；2016年4月19日-4月27日在中国人民解放军第一二三医院住院8天，花去医疗费4203.80元；2016年5月11日，原告到南京南京总医院治疗，花去医疗费2796元；2016年9月26日，原告到合肥市第四人民医院治疗，花去医疗费2415.80元。原告另外购人血白蛋白28980元，原告共住院108天，花去医疗费377541.83元。2016年12月9日，原告妻子委托安徽天平司法鉴定所对原告的伤残等级进行评定，鉴定意见：被鉴定人张宏敏颅脑损伤致右眼睑下垂，右眼视力20CM眼前手动属盲目4级、左眼视力0.2属低视力1级构成五级伤残；颅脑损伤所致精神障碍构成九级伤残；右肩关节损伤构成十级伤残。原告支付鉴定费1900元。天安财保淮南公司于2017年3月9日向法院提出申请，要求对张宏敏因交通事故治疗超出国家基本医疗保险标准范围内费用进行鉴定，法院委托安徽龙图司法鉴定中心进行鉴定，鉴定意见：被鉴定人张宏敏医疗费中非医保药品费用和医保药品自付费用总计为70811.79元。原告治疗过程中，刘礼联垫付医疗费10000元。一审法院核定费用如下：医疗费以原告主张的377525元为准；误工费按照2016年安徽省城镇居民家庭人均可支配收入标准，计算至定残前一日，为28433.72元；护理费按照2016年安徽省居民服务和其他服务业平均工资标准，参照住院时间，为13123.08元；按照每日30元标准，乘以原告住院天数，原告的营养费为3240元，住院伙食费为3240元；残疾赔偿金按照2016年度安徽省城镇居民家庭人均可支配收入标准，参照鉴定结论计算，为367365.60元（29156?20?63%）；精神损害赔偿金酌定为33000元；交通费酌定为2000元；财产损失当事人均同意按照600元计算，法院予以认可；原告主张的鉴定费有票据为凭，为1900元。另查明：“皖Ｃ×××××”号“福田”牌重型自卸车登记车主为环顺汽车运输公司，该车在天安保险淮南支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和1000000元（不计免赔）第三者责任保险，事故发生在保险期内。
一审法院认为，本案为机动车交通事故责任纠纷案件，刘礼联驾驶机动车与张宏敏驾驶的摩托车发生碰撞，致张宏敏受伤，刘礼联对张宏敏损失承担全部赔偿责任。环顺汽运公司系肇事车辆“皖Ｃ×××××”号“福田”牌重型自卸车的登记车主，应承担连带赔偿责任。天安财保淮南公司系肇事车辆“皖Ｃ×××××”号“福田”牌重型自卸车的保险人，依法应当在机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险的限额内承担赔偿责任。天安财保淮南公司辩解张宏敏医疗费中的非医保用药不予赔偿，并向法院提供了机动车交强险和商业险组合投保单、机动车商业险责任免除明确说明书、保险单及附件确认签收单、鉴定报告等，证明非医保部分不予赔偿条款已经对投保人尽到了明确的告知说明义务，投保人环顺汽运公司未进行抗辩，法院对天安财保淮南公司的该辩解意见予以采纳。刘礼联辩称保险公司非医保用药不予赔偿为格式条款，不能证明已经尽到了明确的告知说明义务，因该事故车辆“皖Ｃ×××××”号“福田”牌重型自卸车的投保人为环顺汽运公司，而非刘礼联，保险公司没有向刘礼联明确告知说明的义务，故刘礼联的辩称不予采纳。张宏敏因此次交通事故造成的损失为：医疗费377525元、误工费28433.72元、护理费13123.08元、营养费3240元、住院伙食补助费3240元、残疾赔偿金367365.60元、精神损害抚慰金33000元、交通费2000元、车辆损失600元、鉴定费1900元，共计830427.40元。天安财保淮南公司应赔偿医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、车辆损失等共计757715.61元（830427.40元-70811.79元-1900元）。刘礼联应赔偿医疗费、鉴定费等共计62711.79元（70811.79元+1900元-10000元），环顺汽运公司承担连带赔偿责任。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原审法院判决如下：一、被告天安财产保险股份有限公司淮南中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告张宏敏医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、车辆损失等共计757715.61元；二、被告刘礼联于本判决生效之日起十日内赔偿原告张宏敏医疗费、鉴定费等共计62711.79元，怀远县环顺汽车运输有限公司承担连带赔偿责任；三、驳回原告张宏敏的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费13164元，减半收取6582元，由被告天安财产保险股份有限公司淮南中心支公司负担1350元，被告刘礼联、怀远县环顺汽车运输有限公司承担5232元。
本案二审期间，环顺汽运公司提交了保险期限为2015-04-21至2016-04-20的“皖Ｃ×××××”号车保费付款凭证，证明其为本案保险的投保人。张宏敏、刘礼联质证意见：对该证据无异议。天安财保淮南公司质证认为：对该证据的真实性无异议，但是达不到上诉人的证明目的。本案保险合同载明的投保人是淮南市运输总公司第七分公司，保费的实际缴纳人是刘礼联。本院认证认为，对该份证据的真实性予以确认，但“皖Ｃ×××××”号车保单载明被保险人为环顺汽运公司，该车机动车交强险和商业险组合投保单、机动车商业险责任免除明确说明书、保险单及附件确认签收单均载明投保人为淮南市运输总公司第七分公司，故达不到上诉人的证明目的。
经审理查明：一审判决认定事实清楚，本院予以确认。
本院认为，上诉人环顺汽运公司称其不应承担连带赔偿张宏敏医疗费、鉴定费等共计62711.79元，该62711.79元的计算方法为：70811.79元（张宏敏医疗费中非医保药品费用和医保药品自付费用）+1900元（张宏敏伤残程度评定鉴定费）-10000元（刘礼联垫付医疗费）。关于医疗费中非医保药品费用和医保药品自付费用问题，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”，医保标准保险条款生效需保险人已向投保人履行了《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定的提示和明确说明义务。在本案肇事车辆交强险和商业险组合投保单、机动车商业险责任免除明确说明书、保险单及附件确认签收单的投保人签章处，虽盖有淮南市运输总公司第七分公司的公章，但均无投保人经办人或代理人签字，故不能证明保险人向何人以何种方式履行了达到法定标准的明确说明义务。因此，商业三者险医保标准保险条款缺乏生效的前提条件。综上所述，上诉人主张医保标准保险条款未生效的上诉理由成立。被上诉人天安财保淮南公司辩称本案保险合同签订时间在2015年12月1日《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》生效之前，新规无溯及力，但该司法解释第二十六条明确规定“本解释施行后尚未终审的保险合同纠纷案件，适用本解释”，故保险人的此项辩解依法不能成立。另外，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”规定，张宏敏为鉴定其伤残程度所支出的1900元鉴定费属于为确定其伤残等级所支付的必要、合理费用，依法应由保险人承担。上诉人此项上诉请求于法有据，本院亦予以支持。
在本案中，张宏敏因此次交通事故造成的损失为：医疗费377525元、误工费28433.72元、护理费13123.08元、营养费3240元、住院伙食补助费3240元、残疾赔偿金367365.60元、精神损害抚慰金33000元、交通费2000元、车辆损失600元、鉴定费1900元，共计830427.40元，扣除刘礼联垫付的医疗费10000元，下欠赔偿费用820427.40元，未超过肇事车辆保险人天安财保淮南公司交强险和商业三者险赔偿限额，且保险人未举证证明其具有减免保险责任的约定或者法定情形，故该费用依法应由天安财保淮南公司承担赔偿责任。刘礼联为张宏敏垫付医疗费10000元，其可依法向天安财保淮南公司另案主张权利。原审判决认定事实清楚，但适用法律部分不当，依照《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：
一、维持安徽省怀县人民法院（2017）皖0321民初1242号民事判决第三项，即“驳回原告张宏敏的其他诉讼请求”；
二、撤销安徽省怀县人民法院（2017）皖0321民初1242号民事判决第一项、第二项，即“被告天安财产保险股份有限公司淮南中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告张宏敏医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、车辆损失等共计757715.61元”、“被告刘礼联于本判决生效之日起十日内赔偿原告张宏敏医疗费、鉴定费等共计62711.79元，怀远县环顺汽车运输有限公司承担连带赔偿责任”；
三、天安财产保险股份有限公司淮南中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿张宏敏医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、车辆损失、鉴定费等共计820427.40元。
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费13164元，减半收取6582元，由张宏敏负担650元，天安财产保险股份有限公司淮南中心支公司负担5932元。二审案件受理费1367元，由天安财产保险股份有限公司淮南中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 刁元战
审 判 员 黄胜奎
审 判 员 王宇堂
二〇一七年十一月二十三日
法官助理 胡玉巧
书 记 员 周广燕
附本案适用的相关法律条文：
《中华人民共和国保险法》
第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更。