湖北省黄冈市黄州区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）鄂黄州民初字第00950号
原告王贤容。
原告周和容。
原告陈俊。
原告ＸＸ。
上述四原告委托代理人王强，湖北齐安律师事务所律师。代理权限：特别授权。
被告华中科技大学同济医学院附属同济医院。组织机构代码：44143748-6。
法定代表人陈安民，院长。
委托代理人杜金凤，北京盈科（武汉）律师事务所律师。代理权限：特别授权。
委托代理人徐沙贝。代理权限：特别授权。
被告黄冈市中心医院。组织机构代码：42079619-9。
法定代表人李刚，院长。
委托代理人丁时武，湖北迈通律师事务所律师。代理权限：一般代理。
委托代理人许俊，代理权限：特别授权。
被告黄冈市中医医院。组织机构代码：42079686-9。
法定代表人曾勇，院长。
委托代理人周涛，该院医务科人员。代理权限：特别授权。
原告王贤容、周和容、陈俊、ＸＸ诉被告华中科技大学同济医学院附属同济医院（以下简称同济医院）、被告黄冈市中心医院、被告黄冈市中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年10月8日受理后，依法组成合议庭，于2013年11月18日、2014年8月5日及8月20日公开开庭进行了审理。原告委托代理人王强，被告同济医院委托代理人杜金凤、徐沙贝，被告黄冈市中心医院委托代理人丁时武，被告黄冈市中医医院委托代理人周涛到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，陈华章系团风贾庙人，从2008年起，一直在广东省佛山市从事保安工作。2012年，因身体不适，考虑到在佛山市治病无人照顾且医疗费用较高，于是回黄冈治疗。
2012年9月21日，陈华章到黄冈市中医医院治疗，住院4天，支付医疗费1686.60元，因病情加重转院治疗，该院出院中医诊断为呃逆、胃寒气逆，西医诊断为：1、呃逆查因，小肠梗阻？2、反流性食管炎（A级）；3、慢性浅表性胃炎伴糜烂。
2012年9月25日，陈华章转到黄冈市中心医院继续治疗，住院4天，支付医疗费用2333.74元，因病情继续加重再次转院治疗，该院出院诊断为：1、呃逆原因待查，膈肌痉挛？2、慢性浅表性胃炎；3、反流性食管炎；4、电解质紊乱。
2012年10月18日，陈华章转到华中科技大学同济医学院附属同济医院继续治疗，病情更加严重，于2012年10月24日死于该院，支付医疗费11440.20元，该院出具的居民病伤死亡医学证明（推断）书说明死亡原因为脑干梗塞、松果体占位导致呼吸循环衰竭。
2012年10月28日，武汉市硚口区卫生局委托武汉大学医学院法医司法鉴定所对陈华章死亡原因进行了司法检验，检验结果为陈华章因延脑乙型脑炎致生命中枢破坏、脑水肿并发肺部感染死亡。
综上，根据法医检验结果，致陈华章死亡的疾病并非三被告所诊断的病因，其死亡完全是三被告的误诊造成的，特别是被告华中科技大学同济医学院附属同济医院，作为中南地区最权威的医疗机构之一，在两家地方医院误诊的基础上，继续判断误诊，没有采取正确的诊疗措施，没有针对性用药，导致陈华章在住院期间死亡在其医院，其误诊行为是导致陈华章死亡的直接原因。为维护原告的合法权益，特诉至法院，请求判令同济医院赔偿因陈华章死亡产生死亡赔偿金604534.20元、丧葬费17589.50元、司法鉴定费10000元、被抚养人王贤容生活费60453.42元、精神抚慰金50000元及其他合理费用，并由被告黄冈市中心医院、黄冈市中医医院承担补充赔偿责任，判令同济医院赔偿医疗费11440.2元，黄冈市中心医院赔偿医疗费2333.74元，黄冈市中医医院赔偿医疗费1686.6元，由三被告承担本案的诉讼费用。
被告同济医院辩称，治疗行为是正常的，诊断无失误，诉讼无事实及法律依据，请求驳回原告诉讼请求。
被告黄冈市中心医院辩称，诊治符合医疗规程。陈华章从本医院出院后20天才进入同济医院治疗，无法证明陈华章死亡系我方误诊造成，请求驳回原告诉讼请求。
被告黄冈市中医医院辩称，我院诊疗符合医疗规程，并作出了正确判断，请求驳回原告诉讼请求。
原告为支持其诉讼请求，庭审时提交如下证据：
1、王贤容身份证。
2、周和容身份证件。
3、陈俊身份证。
4、ＸＸ身份证。
5、居民户口本。
6、7、8、三被告组织机构代码。
9、陈华章居民病伤死亡医学证明书。证明陈华章于2012年10月24日死于同济医院，该院诊断其死亡原因为脑干梗塞、松果体占位导致呼吸循环衰竭。
10、团风县贾庙乡漆柱山村村委会证明。证明王贤容没有其他经济来源，由三个儿子陈金章、陈银章、陈华章共同扶养，陈华章与周和容结婚，生育儿子陈俊、女儿ＸＸ。
11、黄冈市中医医院诊断证明书。
12、黄冈市中医医院出院记录。
13、陈华章在黄冈市中医医院住院部分病历。
证据11、12、13证明2012年9月21日，陈华章因呕吐不适5天，到黄冈市中医医院治疗，住院4天诊治情况。
14、陈华章在黄冈市中医医院收费收据。
15、陈华章在黄冈市中医医院出院病人费用汇总清单。
证据14、15证明陈华章在黄冈市中医医院住院治疗医疗费为1686.60元。
16、黄冈市中心医院诊断证明。
17、黄冈市中心医院出院记录。
18、陈华章在黄冈市中心医院住院部分病历。
证据16、17、18证明，2012年9月25日，陈华章转到黄冈市中心医院继续治疗，住院4天诊治情况。
19、黄冈市中心医院收费收据。
20、黄冈市中心医院费用清单。
证据19、20证明陈华章在黄冈市中心医院住院治疗医疗费为2333.74元。
21、同济医院收费收据。
22、同济医院费用清单。
证据21、22证明陈华章2012年10月18日至23日在同济医院住院治疗医疗费为11440.20元。
23、武汉大学医学院法医司法鉴定所司法鉴定报告书。证明陈华章死亡原因是延脑乙型脑炎致生命中枢破坏、脑水肿并发肺部感染，并非脑干梗塞，虽然存在松果体囊肿病情，但该病变未引起血管或神经压迫，与死亡无关。
24、陈华章尸体解剖检验费发票。证明陈华章尸体解剖检验费用为10000元。
被告同济医院质证认为，对证据1、2、3、4、5、10有涂改无法核实关系；对证据6、7、8、9无异议；对证据11至20应由其他两医院质证；对证据21、22为复印件，不予质证；证据23真实性无异议，但对证明目的有异议，尸检报告并非因果关系报告；对证据24，真实性无异议。
被告黄冈市中心医院质证认为，对证据1、2、3、4、5、10有涂改，无法核实；证据6、7、8无异议；证据9与我们无关；证据11-15与我们无关；证据16-20农村合作医疗机构虽在发票上盖章，但不是原件，不能作为原件质证；证据21-24与我们无关。
被告黄冈市中医医院对原告提供证据质证意见与被告黄冈市中心医院质证意见基本一致。
经审核，原告提供证据1至8，系原、被告双方基本情况信息，本院依法予以认定；原告提供证据9，证明陈华章因病死亡，可以作为认定案件事实的依据；原告提供证据10，可以证明陈华章家庭成员情况；原告提供证据11至22，可以作为认定案件事实的依据，其中医疗费部分以医保报销后自费部分为准；原告提供证据23，系陈华章死亡原因鉴定，本院认为该鉴定可以作为认定案件事实的依据；原告提供证据24，本院依法予以认定。
被告同济医院为反驳原告诉讼请求，庭审时提交如下证据：
1、乙型脑炎标准。证明陈华章乙脑病症不明显，同济医院对其治疗符合行业标准。
2、病历一组。证明同济医院并没误诊，不应承担赔偿责任。
原告对被告同济医院提供证据真实性无异议，但对其证明目的有异议。
被告黄冈市中心医院、被告黄冈市中医医院对被告同济医院提供证据无异议。
经审核，被告同济医院提供证据1，本案中不作认定，本院将依据鉴定结论来分担原、被告责任；被告同济医院提供证据2，可以证明陈华章在同济医院住院治疗情况，不能证明同济医院在本案中不应承担赔偿责任。
被告黄冈市中心医院为反驳原告诉讼请求，庭审时提交如下证据：
一组病历，证明黄冈市中心医院已按规定程序诊疗，不应承担责任。
原告对该证据真实性无异议，对证据目的有异议。
被告同济医院、被告黄冈中医医院对该证据无异议。
被告黄冈市中医医院为反驳原告诉讼请求，庭审时提交如下证据：
一组病历，证明黄冈市中医医院已按规定程序诊疗，不应承担责任，而且我们不是三甲医院，也建议陈华章转上级医院治疗。
原告对该证据真实性无异议，对证据目的有异议。
被告同济医院、被告黄冈中心医院对该证据无异议。
经审核，被告黄冈市中心医院、被告黄冈市中医医院提供证据可以证明陈华章住院治疗情况，不能证明黄冈中心医院、被告黄冈市中医医院在本案中不应承担赔偿责任。
经庭审举证、质证、认证，本院审理查明如下事实：
2012年9月21日，陈华章因身体不适到黄冈市中医医院治疗，住院4天，支付医疗费1686.60元（医保报销后自费1206.99元），该院出院诊断：中医为呃逆、胃寒气逆，西医为1、呃逆查因，小肠梗阻？2、反流性食管炎（A级）；3、慢性浅表性胃炎伴糜烂。出院医嘱转上级医院继续治疗。
2012年9月25日，陈华章转到黄冈市中心医院继续治疗，住院4天，支付医疗费用2333.74元（医保报销后自费1633.64元），该院出院诊断为：1、呃逆原因待查，膈肌痉挛？2、慢性浅表性胃炎；3、反流性食管炎；4、电解质紊乱。出院医嘱为建议回当地医院继续治疗，随诊。
2012年10月18日，陈华章到华中科技大学同济医学院附属同济医院继续治疗，2012年10月24日死于该院，支付医疗费11440.20元（医保报销后自费6634.1元），同济医院临床诊断死亡原因为脑干梗塞、松果体占位。
2012年10月28日，武汉市硚口区卫生局委托武汉大学医学院法医司法鉴定所对陈华章死亡原因进行司法检验，检验结果为陈华章因延脑乙型脑炎致生命中枢破坏、脑水肿并发肺部感染死亡。
在诉讼过程中，原告方申请本院调取陈华章在村委会或在佛山工作和居住相关资料，本院在团风县贾庙乡漆柱山村村民委员会调查，其出具证明称陈华章自成年后一直在广东等地工作、生活，本院前往广东省佛山市调查，佛山市南海区丹灶镇西联社区居民委员会出具一份证明，称陈华章于2008年至2011年期间在广东省佛山南海区丹灶镇康和市场工作、居住，情况属实。
原告方向本院申请对被告同济医院、被告黄冈市中心医院、被告黄冈市中医医院的诊断行为与陈华章的死亡有无因果关系及医疗过错、过错参与度进行司法鉴定，2014年5月27日，湖北明鉴法医司法鉴定所作出鉴定，鉴定意见为，陈华章患乙型脑炎死亡，其疾病本身在死亡中占主要作用，三家医院对陈华章医疗行为均有一定过错，其过错与陈华章死亡有一定因果关系，其中，黄冈市中医医院和黄冈市中心医院负轻微责任，同济医院负次要责任。原告对该鉴定无异议；被告同济医院、被告黄冈市中心医院、被告黄冈市中医医院对该鉴定有异议，并申请鉴定人员出庭接受质询，鉴定人员徐进国到庭接受原、被告双方质询，对鉴定报告作了解释，并表示黄冈市中医医院和黄冈市中心医院负轻微责任中应有所区别，相对来说，黄冈市中医医院比黄冈市中心医院责任更轻微一些。本院向三被告通知如对该鉴定有异议，可在规定期限内申请重新鉴定，三被告没有在规定期限内申请重新鉴定。在诉讼过程中，原告方提出要求三被告按鉴定结论意见承担相应责任。
另查明，陈华章母亲王贤容，王贤容有三个儿子；陈华章妻子系周和容，陈华章与周和容有一子一女，儿子陈俊、女儿ＸＸ。
本院认为，陈华章在黄冈市中医医院、黄冈市中心医院、同济医院就诊，在同济医院治疗过程中死亡。经湖北明鉴法医司法鉴定所鉴定，陈华章患乙型脑炎死亡，其疾病本身在死亡中占主要作用，三家医院对陈华章医疗行为均有一定过错，其过错与陈华章死亡有一定因果关系，其中，黄冈市中医医院和黄冈市中心医院负轻微责任，同济医院负次要责任。本院对该鉴定依法予以认定。三被告应按照鉴定结论分担过错承担相应责任。现结合本案原告的诉讼请求，本院作如下分析认定：
1、医疗费。陈华章住院治疗花去医疗费，经农村合作医疗报销后自费部分共计9474.73，本院予以确认。
2、死亡赔偿金。最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》若干问题的意见第九条规定，公民的经常居住地是指公民离开住所地至起诉时已连续居住一年以上的地方，但公民住院就医的地方除外。从庭审查明，陈华章长期在外打工，陈华章自2008年至2011年期间在广东省佛山南海区丹灶镇康和市场工作、居住，2012年回黄冈治病，本案陈华章死亡赔偿金可以按照陈华章经常居住地佛山市城镇居民标准计算，原告主张按照2013年度广东神佛山市城镇居民人均可支配收入标准计算死亡赔偿金，本院依法予以支持，本院确认陈华章死亡赔偿金为30226.71元×20年=604534.2元。
3、丧葬费。陈华章在湖北死亡，原告主张按2013年度湖北省在岗职工月平均工资标准计算，本院依法予以支持，本院确认原告方丧葬费为35179元÷2=17589.5元。
4、被扶养人王贤容生活费，王贤容系湖北省农村户口，现年75周岁，且有三个儿子，按照2013年度湖北省农村居民人均生活消费支出标准计算，被扶养人生活费为5723×5÷3=9538元。
5、鉴定费10000元，有鉴定费发票佐证，本院依法予以认定。
6、精神损害抚慰金。原告诉请50000元数额偏高，结合被告在本案中过错程度等，本院酌情调整为20000元。
上述1至5项费用共计651136.43，由被告同济医院承担40%，被告黄冈市中心医院承担3%，被告黄冈市中医医院承担2%，其余由原告自行承担，第6项精神损害抚慰金20000元，由被告同济医院承担18000元，被告黄冈市中心医院承担1200元，被告黄冈市中医医院承担800元。
依照最高人民法院《关于审理人身赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十九条、第三十条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条、第十条、第十一条，《医疗事故处理条例》第五十条之规定，判决如下：
一、由被告同济医院赔偿原告王贤容、周和容、陈俊、ＸＸ各项损失278454元，被告黄冈市中心医院赔偿原告王贤容、周和容、陈俊、ＸＸ20734元，被告黄冈市中医医院赔偿原告王贤容、周和容、陈俊、ＸＸ13822元，限三被告在本判决书生效之日起二十日内履行完毕。
二、驳回原告的其他诉讼请求。
案件受理费11380元，由原告承担6682元，被告同济医院承担4180元，被告黄冈市中心医院承担311元，被告黄冈市中医医院承担207元。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省黄冈市中级人民法院。
审 判 长 靖红涛
审 判 员 卢丽娟
人民陪审员 张亮文
二〇一四年十月二十日
书 记 员 陈 妍