浙江省诸暨市人民法院
民 事 判 决 书
（2013）绍诸民初字第2039号
原告刘小来。
原告袁相娥。
原告李心悦。
法定代理人李从静。
三原告共同委托代理人（特别授权）罗浩。
被告诸暨市第三人民医院。
法定代表人何伯坤。
委托代理人（特别授权）俞岚。
委托代理人（特别授权）傅剑东。
原告刘小来、袁相娥、李心悦与被告诸暨市第三人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员许诸德独任审判，于2013年9月27日第一次公开开庭进行了审理，因需对诸暨市第三人民医院对患者的治疗是否存在过错、过错与损害后果之间是否存在因果关系及医疗过错对损害后果的参与度进行鉴定而延期。在鉴定结论作出后，于2014年3月10日第二次开庭进行了审理。原告袁相娥、原告李心悦的法定代理人李从静及三原告共同的委托代理人罗浩，被告诸暨市第三人民医院的委托代理人俞岚、傅剑东到庭参加诉讼，现已审理终结。
原告刘小来、袁相娥、李心悦起诉称：原告刘小来、袁相娥系刘金丽的父母。2013年6月30日怀孕的刘金丽快要生产，便请了土郎中接生，自然分娩出女儿李心悦。后因胎盘无法自然分娩出，将刘金丽急送被告处治疗。被告的医生给刘金丽采取了取胎盘手术，并进行输液，输液过程中刘金丽感觉胸闷气短，被告在未采取任何措施的情况下，将刘金丽转送诸暨市人民医院，转院途中刘金丽死亡。原告认为，因被告的诊疗过错造成了刘金丽死亡，起诉要求被告第三人民医院赔偿各项损失457046.72元。
被告诸暨市第三人民医院答辩称：1.刘金丽胎盘滞留引起大出血后被急送被告处治疗，被告的治疗措施得当，不存在过错；2.造成刘金丽死亡的后果是犯罪嫌疑人毕某某非法行医造成的，与被告的医疗行为不存在因果关系。故请求法院驳回原告的诉讼请求。
经审理查明：原告刘小来、袁相娥系刘金丽的父母，李心悦系刘金丽的女儿。刘金丽怀孕待产。2013年6月30日1时许，刘金丽发现肚子痛，即将临产，由于年纪轻（1995年2月1日生），无准生证，其家属便请了无行医资格的土郎中在家中接生，中午11时许产出一女婴，即原告刘心悦。到11时30分许胎盘未脱落，产后出血，11时50分送至被告诸暨市第三人民医院治疗。初步诊断为产后大出血、子宫收缩乏力、失血性休克、胎盘滞留。12时许予常规消毒外阴后牵拉（脐带）娩出胎盘，胎盘取出后，见阴道大量出血，予输液、缩宫素静滴加强子宫收缩、多巴胺针升血压抗休克治疗。因病情危重转送诸暨市人民医院，途中经抢救无效死亡。经浙江省病理、尸体解剖中心解剖分析，刘金丽的死因为产后大出血导致失血性休克。为抢救刘金丽，原告花去医疗费1091.22元。原告认为，造成原告目前的损害后果，系被告的过错造成，遂诉至本院，提出前述请求。
事件发生后，无证行医的土郎中下落不明，对土郎中应负的责任，原告申请另案处理。
审理中，本院委托浙江大学司法鉴定中心对诸暨市第三人民医院在给刘金丽的诊疗过程中是否存在医疗过错，过错与刘金丽的死亡是否存在因果关系，及医疗过错对刘金丽损害后果的参与度进行鉴定。该鉴定所经鉴定认为：刘金丽请没有资质的“医生”在家为其接生，因产后大出血被送诸暨市第三人民医院紧急救治。入院后的血压及心率等方面的临床症状表明产妇已经因失血过多出现重度失血性休克，进入失血代偿期，病情垂危。医院在对产妇作专科处置的同时，针对休克的抢救出现了明显的失误，使得产妇失去了最后一点生存的机会，院方的诊疗行为对产妇的死亡具有因果关系。结合刘金丽在入院前由于不当医疗已造成生命垂危的客观事实，院方的医疗过错在刘金丽的死亡所占有的责任程度以40-50%为宜。
上述事实由住院病存记录及发票、录音资料，浙江大学司法鉴定中心鉴定意见书及原、被告在庭审中的陈述予以证实。
本案争议焦点有二：
1.被告诸暨市第三人民医院应否承担赔偿责任及过错与损害后果间的参与度。原告认为，被告在给刘金丽诊疗过程中存在未尽告知义务、没有相应的预案盲目手术、在受害人生命体征不稳定的情况下取出胎盘、没有按大出血休克进行治疗、化验不及时、急救车中没有氧气、手术中人员配备不齐、护理等级不符、未给受害人开放静脉通道管过错，应承担全部赔偿责任。被告诸暨市第三人民医院认为，刘金丽系产后胎盘滞留引起的大出血，被告采取取出胎盘的措施并无不当，被告为抢救刘金丽所采取的措施符合规范要求；造成刘金丽死亡的直接原因是原告方在家中请无资质的土郎中接生而致，院方不应承担赔偿责任。为明确被告诸暨市第三人民医院在给原告治疗过程中有无过错，及医疗过错与原告损害后果之间的参与度，本院出示了浙江大学司法鉴定中心的司法鉴定意见书。原告对该鉴定意见认定被告诸暨市第三人民医院存在过错无异议，但认为被告诸暨市第三人民医院应承担全部赔偿责任。被告诸暨市第三人民医院除坚持原有的意见外，针对鉴定意见分析中院方未建立一条外救的通道、且没有胶体补充称，因院方没有输血的条件，且时间也不够，即便抗休克治疗措施得当，患者也难免死亡。本院经审查认为，浙江大学司法鉴定中心经审查鉴定资料、召开听证会后作出的鉴定意见书中，全面分析了产后大出血所面临的风险，同时也指出了被告在给患者治疗过程中的过错所在，对原、被告提出的申辩意见，进行了重点解答。该鉴定意见内容详实，程序合法，本院予以采纳。可证明被告诸暨市第三人民医院在给患者治疗过程中存在过错，应承担相应的赔偿之责；同时证明被告的过错对损害后果之间的参与度。
2.关于赔偿费用范围及合理性。原告提供医疗费发票，证明医疗费损失1091.22元；主张死亡赔偿金291040元，丧葬费20043.50元、被扶养人生活费91872元（女儿李心悦）、差旅费3000元，精神抚慰金50000元。被告质证称，对医疗费无异议，丧葬费、死亡赔偿金、被扶养人生活费按规定计算，差旅费（交通、食宿）不存在，因为患者是急救车送到市人民医院的，精神抚慰金即使按鉴定中的参与度也偏高。本院经审查认为：原告提供的医药费票据，被告无异议，可确认；原告主张的丧葬费、死亡赔偿金、被扶养人生活费计算符合规定，应予确认；虽患者是急救车送到市人民医院，但其死亡后，因其家庭在外地，为处理善后事宜，肯定会产生差旅损失，故对原告差旅费损失数额也予认定。精神抚慰金根据被告的过错程度、主观故意性，及过错对结果所起的作用，酌定25000元。
综上，本院认为：公民的生命权受法律保护。被告诸暨市第三人民医院在抢救患者刘金丽的过程中，因预见性不足，针对休克的抢救出现失误，使得产妇刘金丽失血性休克死亡，存在过错，被告诸暨市第三人民医院应对自己的过错造成原告方的合理损失承担相应的赔偿之责。原告的经济损失包括：医疗费1091.22元、死亡赔偿金291040元、丧葬费20043.50元、被扶养人生活费91872元（女儿李心悦）、差旅费3000元，合计407046.72元。由于原告方在刘金丽产程过程中，未对分娩的危险性引起足够的重视，请没有资质的土郎中在家为其接生，致分娩后胎盘滞留在子宫内，导致持续性出血，自身存在过错，可减轻被告诸暨市第三人民医院的赔偿责任。按照浙江大学司法鉴定中心的鉴定意见，本院酌定由被告诸暨市第三人民医院承担45%的赔偿责任，计183171.02元，加应承担的精神抚慰金25000元，诸暨市人民医院共应赔偿原告损失合计208171.02元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条之规定，判决如下：
一、被告诸暨市第三人民医院应赔偿原告刘小来、袁相娥、李心悦经济损失及精神抚慰金合计208171.02元，款定本判决生效之日起十五日内付清；
二、驳回原告刘小来、袁相娥、李心悦的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费8156元，依法减半收取4078元；由原告刘小来、袁相娥、李心悦负担2078元，被告诸暨市第三人民医院负担2000元；鉴定费5000元（被告预交），由被告诸暨市第三人民医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省绍兴市中级人民法院（在递交上诉状之日起7日内应预缴上诉案件受理费8156元，款汇至绍兴市非税收入结算分户，账号：09×××13-9008，开户行：绍兴银行营业部，并注明上诉费。如经邮局汇款，寄绍兴市和畅堂109号，绍兴市中级人民法院收，邮编：312000。如需现金交费，可到绍兴市中级人民法院立案大厅“收费窗口”交纳。如符合司法救助条件的，应向绍兴市中级人民法院书面申请上诉案件受理费的减、免、缓交。如不在法定期间预交上诉受理费或者申请减、免、缓交未获准仍未在限定期限内预交上诉费受理费的，则按自动撤回上诉处理）。
审判员 许诸德
二〇一四年三月二十七日
书记员 杨方玲