浙江省江山市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）浙0881民初428号
原告：郑光富，男，1957年2月17日出生，汉族，住江山市。
委托诉讼代理人：廖井水，浙江摩剑律师事务所律师。
被告：江山徐荣诊所，登记号：PDY00258433088117D2112，住所地江山市四都镇江北村后底山**号。
法定代表人：徐荣，系诊所负责人。
原告郑光富与被告江山徐荣诊所医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年1月23日以简易程序立案受理。2017年2月20日第一次公开开庭进行了审理。因案情复杂，2017年8月11日本院裁定本案转为普通程序审理。2017年9月13日本案再次公开开庭审理。原告郑光富及其委托诉讼代理人廖井水、被告法定代表人徐荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告经济损失78656.99元（含医疗费41206.99元、护理费1600元、住院伙食补助费240元、误工费29610元、交通费6000元）。事实与理由：2015年3月18日，原告在帮人运桔子时，三轮摩托车翻车摔倒致右肩关节脱位受伤，后被送至被告处诊治。被告用手法复位制动对原告进行“右肩关节脱位复位”。复位后，被告未进行石膏固定，也未作绷带保护。2015年5月17日，原告到被告处复诊时右肩关节再次脱位。在2015年7、8、9月，原告右肩先后三次脱位。2015年9月，原告到浙江大学医学院附属第二医院（以下简称浙二医院）手术治疗，被诊断为“右肩关节习惯性脱位，右肩袖损伤、BanKart损伤”，住院8天出院。原告咨询得知，由于被告超核定诊疗科目，在未掌握相关技术的情况下对原告右肩关节脱位进行强行复位，导致原告右肩关节习惯性脱位。原告认为被告治疗失当，造成原告损伤，且事后隐瞒用药事实，销毁门诊日志以逃避责任，为维护自身合法权益，故提起诉讼。
被告辩称：2015年3月18日，原告骑三轮摩托车发生翻车事故致右肩关节疼痛、畸形到被告处治疗。被告询问既往病史，原告答耳聋且有一次肩关节脱位病史。查体为右肩关节方肩畸形，搭肩试验阳性。被告用足蹬法给予复位，复位后给予石膏制动，三角巾前臂悬吊，并嘱其半月后复诊。因手法复位较简单，被告一般不收费，因原告说雇主可报销，故先后应原告要求出具200元、500元的收款收据各一份。治疗过程中，被告填写了门诊病历并作门诊登记，因没有用药，故未写处方，门诊病历及收款收据均交原告用于雇主报销。被告有医疗机构执业许可证，核定科目为外科，徐荣本人有医师执业证书（外科）和骨外科学（中级）专业资格证书。根据《医疗机构诊疗科目名录》，外科包括骨科专业，故被告为原告治疗未超出核定诊疗科目，徐荣也具有骨科治疗专业技能。原告诉称未进行石膏固定及绷带保护与其自述被告利用手法复位制动自相矛盾，因制动即包括了石膏固定和绷带固定。根据《医疗机构病历管理规定》第四条的规定，未在医疗机构建立门（急）诊病历档案的，门（急）诊病历由患者保管，故未提供病历造成无法进行司法鉴定的法律后果应由原告承担。综上，被告认为原告伤情系交通事故造成，与被告施治行为无关。被告采取手法复位制动符合治疗规范，无医疗不当，更非医疗事故，故请求驳回原告全部诉讼请求。
本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。
原告为证明其主张，向本院提交如下证据材料：
证据1、江山桃源骨科医院、江山贝林医院门诊病历各一份，浙二医院出院记录一份，用以证明原告到相关医院治疗的情况及原告的伤情为右肩关节习惯性脱位、右肩袖损伤、bankart损伤；
证据2、江山市卫生监督所2016年10月12日的答复函1份，用以证明经江山市卫生监督所核查，被告未按规定妥善保管门诊日志，同时据此主张涉案纠纷因卫生行政部门处理而诉讼时效中断，原告于2017年1月23日提起诉讼未超诉讼时效；
证据3、林小平出具的书面证明一份，用以证明原告雇主林小平并未收到原告门诊病历、发票及收据；
出示4、江山桃源骨科医院门诊发票2张，江山贝林医院门诊发票2张，衢州中医院门诊发票3张，浙二医院住院发票1张，衢江区云溪乡卫生院发票4张，用以证明原告到其他医疗机构治疗花费医疗费用39906.99元。
被告为证明其主张向本院提交如下证据材料：
证据1、徐荣的专业资格证书（骨外科学）及医师执业证书各1份，用以证明徐荣具有骨外科学中级资格、经审核注册的执业范围为外科专业；
证据2、医疗机构执业许可证一份，证明被告经核准准予诊疗的科目为外科专业；
证据3、《常用卫生法规汇编》（法律出版社出版）第501页显示《医疗机构诊疗科目名目》中04外科中包含了04.03的骨科专业，用以证明外科项目包括骨科；
证据4、原告2016年1月21日向江山市医调会出具的申请一份，用以证明原告诉前最后一次主张权利是2016年1月21日，2017年1月23日提起诉讼已超过一年的诉讼时效。
经庭审质证，被告对原告所举证据1、2、4的真实性均无异议，原告对被告所举证据的真实性均无异议，故对上述证据的真实性本院均予确认。原告所举证据3，因证人未出庭作证，其真实性本院不作认定。
综上，本院经审理认定的事实如下：
被告江山徐荣诊所系经卫生行政主管部门核准执业的普通诊所，核准诊疗的科目为外科。负责人徐荣具有骨外科学（中级）专业技术资格，持有医师执业证书，执业地点为被告处，执业科目为外科专业。
2015年3月18日，原告因骑三轮摩托车翻车摔倒致右肩关节脱位受伤，后到被告处诊治。被告予以手法复位制动处理，当日治疗未用药也未开具处方。2015年5月17日，原告到被告处复诊时右肩关节再次脱位，被告再次以手法复位。2015年7月15日及21日，因右肩关节脱位，原告先后到江山桃源骨科医院、江山贝林医院治疗，医院诊断为右肩关节习惯性脱位并予以手法复位。2015年9月24日，原告到浙二医院住院治疗，入院情况为“半年前外伤后右肩部疼痛，诊断为右肩关节脱位，于当地医院就诊，予以手法复位制动处理，复位后疼痛缓解，肢端无麻木不适，半年来右肩上举后即出现右肩关节脱位，曾至当地医院就诊行右肩MRI检查提示右肩袖损伤，右肩盂唇损伤，建议手术治疗，故来我院就诊”。浙二医院诊断原告病情为“右肩关节习惯性脱位，右肩袖损伤、BanKart损伤”。入院后于2015年9月30日行“右肩关节盂唇修补＋后方关节囊紧缩术”，术后恢复可，于2015年10月2日出院。
2016年1月21日，原告以被告存在医疗过失为由申请江山市医疗纠纷调解委员会进行调解。2016年10月12日，江山市卫生监督所就原告女儿郑小惠反映的情况作核查后书面答复：“江山徐荣诊所取得有《医疗机构执业许可证》，核准诊疗科目为外科，徐荣本人持有《医师资格证书》、《医师执业证书》。徐荣于2015年3月18日为原告进行右肩关节脱臼复位诊疗的情况属实，因复位治疗未使用药品，所以未开具处方。同时发现，被告未按照卫生计生行政部门的规定妥善保管门诊日志。”
诉讼中，本院先后委托衢州市医学会、绍兴文理学院司法鉴定中心等司法鉴定机构对本案诊疗行为是否构成医疗事故，是否存在过错等进行司法鉴定，相关鉴定机构均以无病历资料为由不予受理。
本院认为，本案被告系经卫生行政主管部门核准执业的合法诊所，原告的伤情属于其核准诊疗的外科科目范围。具体诊疗的医生徐荣具有骨外科学（中级）专业技术资格，持有外科专业医师执业证书。原告主张被告超核定诊疗科目，未掌握相关技术的主张与事实不符，本院不予采信。
患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告主张被告诊疗时未作石膏固定或绷带保护，但其在诉状事实部分及浙二医院入院自述病史时均有“手法复位制动”之表述，庭审亦言及有前臂悬吊措施，故原告该主张本院不予认定。原告主张被告隐瞒用药情况，本院认为原告自述案情时并无被告用药的表述，江山市卫生监督所核查结论亦认定被告在诊疗过程中未用药亦未开具处方，原告将此作为己方证据举证，对调查结论亦无异议，故本院认为被告不存在隐匿处方或隐瞒用药的情况。关于门诊病历及其去向的争议，被告辩称原告伤情涉及雇主赔偿问题，出具的门诊病历及收款收据已交由原告自行保管。根据全案案情，结合日常生活经验综合判断，本院认为被告抗辩情形存在的概然性高于原告的主张。被告未按照卫生计生行政部门的规定妥善保管门诊日志，但该登记材料保管情况与原告右肩关节习惯性脱位的损害后果不存在关联性，被告该事务瑕疵不足以成为被告承担医疗损害赔偿责任的理由。
原告因右肩关节脱位到被告处诊疗，被告予以手法复位制动处理，本院认为处理方式对症适当，也符合诊疗常规。后续原告肩关节多次脱位到其他医疗机构诊治，相关医疗机构亦先行采取手法复位制动处理。肩关节习惯性脱位除外伤引发外，个体的肩部组织退行性改变，上肢的过度使用等均有可能形成。本案中，原告因交通事故导致右肩关节脱位，到被告处诊疗前其肩关节脱位的损伤已经形成，经手法复位制动恢复不佳，最终诊断为右肩关节习惯性脱位，经浙二医院手术治疗后治愈。综合全案案情及证据，本院认为无法认定原告右肩关节习惯性脱位与被告诊疗活动存在因果关系，亦无法认定被告在诊疗活动中存在过错。
综上，原告要求被告承担医疗损害赔偿责任缺乏依据，本院不予支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，判决如下：
驳回原告郑光富的诉讼请求。
案件受理费1766元，由原告郑光富负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省衢州市中级人民法院。
审 判 长 陈魁伟
人民陪审员 郑紫娟
人民陪审员 周红霞
二〇一七年九月十四日
书 记 员 徐琪涵