江苏省东海县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）东民初字第0090号
原告李某某。
委托代理人陆善银。
被告某某县人民医院。
法定代表人汤某，院长。
委托代理人徐兴春，江苏恒旭律师事务所律师。
原告李某某与被告某某县人民医院生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院2013年12月26日受理后，依法由审判员陆大娟独任审判，公开开庭进行了审理。原告李某某及委托代理人陆善银、被告某某县人民医院的委托代理人徐兴春到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李某某诉称：2013年9月20日，原告到被告处就诊，经B超检查超声提示为多囊肾伴部分囊壁钙化。同年9月26日上午，B超室医生陈某及其助手对原告进行肾穿刺手术，在手术过程中，陈某接了两个电话，后原告感觉嗓子时有药水味，一喘气就感觉到肺痛，医生说是针眼痛，回家打五六天消炎针就会好。上午做完肾穿刺手术后，原告就回家了，可当天下午就感觉呼吸困难，肺部疼痛，夜里疼的睡不着觉。第二天，原告到被告呼吸科检查肺部，结果医生告诉原告，是穿刺时穿到肺上了。后原告在被告处住院治疗，并经连云港医疗事故鉴定委员会鉴定，结论为构成四级医疗事故，医院负主要责任。原告认为，被告及其工作人员严重不负责任，违反医生职业道德及手术护理常规，手术失误后未及时做出处理，并有推卸责任之疑，从而导致原告的人身损害，病情恶化，至今留下后遗症，因果关系明显。为了维护原告的合法权益，特诉，请求法院判令被告赔偿原告医疗费15067.48元，住院伙食补助费306元，营养费675元，误工费4068元，护理费1017元，后续康复医疗费1000元，鉴定费3400元，交通费600元，精神损失费10000元，合计36133.48元。
原告为证明其主张，向本庭举证了以下证据：
1、医疗事故技术鉴定书，证明原告在被告处就医期间因被告过错构成四级医疗事故，医方负主要责任；
2、司法鉴定意见书，证明原告的误工、护理、营养期限及今后康复医疗费用；
3、出院记录，证明原告住、出院的有关情况；
4、门诊病历，证明原告在被告处做穿刺手术；
5、6某某县人民医院超声检查报告单，证明原告在被告处经检查超声提示双侧多囊肾介入治疗；
7、医疗费票据；
8、用药清单；
9、医疗事故鉴定费票据2200元；
10、司法鉴定费票据1200元；
11、交通费票据600元。
对原告提供的上述证据，被告某某县人民医院的质证意见是：
1真实性无异议，但对结论构成四级医疗事故，医方负主要责任有异议，因为根据相关的医疗理论，气胸为超声介入治疗的常见并发症；
2是原告单方面委托，即使法院采信，其中涉及到的误工、护理、营养时间包括因原告原发病的时间，后续的康复医疗费没有实际发生；
3、4、5、6无异议；
7、8院方认为其中用于治疗气胸的费用是5401.36元；
9、10由法院酌情判决；
11交通费用过高。
被告某某县人民医院辩称：一、原告在诉状中的部分陈述没有事实依据。二、原告的部分诉讼请求不能成立。1、原告主张的医疗费中用于治疗原发性疾病而产生的费用应由其本人承担，而不应当由我院承担。原告在诉状中已明确陈述其系因“多囊肾伴部分囊壁钙化”来我院就诊的，我院为其进行的“肾穿刺手术”及常规治疗、护理费用，属于治疗原告原发性疾病而产生的费用；2、原告主张的后续医疗费没有实际发生，不应判决我院赔偿；3、原告主张的其他费用如误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费等费用中也有基于原告原发性疾病而产生的费用；4、对于原告主张的合理费用，在扣除治疗原告原发性疾病而产生的费用之后，按责分担。
被告某某县人民医院向本庭提供了如下证据：原告的住院病案及用药明细，证明原告用于治疗气胸的费用是5401.36元。原告对证据的真实性无异议，但认为原告气胸是被告的过错造成的，除去第一天的费用是治疗原发性疾病的外，住院以后的费用都是治疗气胸的。
经审理查明：2013年9月20日，原告李某某在被告某某县人民医院B超检查，超声提示多囊肾伴部分囊壁钙化，同年9月26日在被告处行超声下肾囊肿穿刺术。9月27日李某某以“右胸痛、干咳、胸闷1天，呼吸不畅”在被告处入院，入院诊断“右侧气胸、多囊肾”，入院后予以对症治疗及右侧胸腔闭式引流处理，2013年10月14日出院，并在连云港市中医院门诊治疗，自2013年9月27日起共花医疗费12829.57元。2013年10月15日，东海县卫生局委托连云港市医学会鉴定。同年11月22日连云港市医学会出具了医疗事故技术鉴定书，认为医方的医疗行为与患者气胸的发生、发展有一定的因果关系，气胸为超声介入治疗的常见并发症，患者为多囊肾，体积较大，易损伤相邻脏器。结论为本病例构成四级医疗事故，医方负主要责任。医疗事故鉴定费2200元。2013年12月10日经连云港市某某县人民医院司法鉴定所鉴定，鉴定意见为李某某右侧大量气胸，误工时间为自受伤之日起120日，护理时限为自受伤之日起30日，营养时限为自受伤之日起45日，补偿李某某后续康复医疗费1000元。司法鉴定费1200元。
本院认为：原告因多囊肾伴部分囊壁钙化在被告处行超声下肾囊肿穿刺术，由于被告在诊治过程中存在一定的过错，造成原告气胸，经连云港市医学会鉴定本病例属于四级医疗事故，医方负主要责任。被告应对原告因该医疗事故造成的损失进行赔偿。根据医疗事故分级标准（试行）规定，医疗事故一级乙等至三级戊等对应伤残等级一至十级，本案经鉴定属于四级医疗事故，即原告因该医疗事故所造成的损害构不成伤残，原告要求被告赔偿精神损失费10000元无法律依据，依法不予支持。根据《医疗事故处理条例》规定，医疗费按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。被告称原告住院期间的医疗费中用于治疗气胸的为5401.36元，但没有提供证据证明，对此本院不予采信，本院认定原告治疗气胸的费用为自2013年9月27日起共计12829.57元；被告称原告误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费等费用中也有基于治疗原发性疾病而产生的费用依据不足，本院亦不予采信。原告的交通费过高，本院酌定300元。按照《医疗事故处理条例》第五十条的规定，误工费、陪护费按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算，均高于原告的主张，根据不超出原告诉讼请求的审理原则，本院对原告主张误工费4068元、护理费1017元予以支持。后续康复医疗费虽未实际发生，但该费用系经鉴定必然发生的费用，为减少当事人讼累，本院亦一并处理。综上，本院认定原告李某某因该医疗事故所造成的损失为：医疗费12829.57元，后续康复医疗费1000元，误工费4068元，住院伙食补助费18元×17天＝306元，陪护费1017元，交通费300元，司法鉴定费1200元，合计20720.57元，由被告某某县人民医院赔偿80%即16576.46元，另医疗事故鉴定费2200元由被告某某县人民医院承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、五十四条、《医疗事故处理条例》第五十条、第三十四条的规定，判决如下：
一、被告某某县人民医院赔偿原告李某某18776.46元，于本判决生效之日起二十日内付清。
二、驳回原告李某某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费500元，由被告某某县人民医院负担（已由原告预交，在被告给付上述款项时一并给付原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院，同时根据《诉讼费交纳办法》的有关规定，向江苏省连云港市中级人民法院预交上诉案件受理费820元。江苏省连云港市中级人民法院开户行：连云港市农行苍梧支行，账号：44×××94。
依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十九条规定，本判决生效后，权利人可向本院或者与本院同级的被执行财产所在地法院申请强制执行，申请强制执行期限为二年。
审判员 陆大娟
二〇一四年三月十二日
书记员 王 玥
法律条文及上诉须知附录
一、法律条文
（一）《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
（二）《医疗事故处理条例》
第五十条医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：
（一）医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。
（二）误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
（三）住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。
（四）陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
（五）残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿3０年；但是，6０周岁以上的，不超过15年；7０周岁以上的，不超过5年。
（六）残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。
（七）丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。
（八）被扶养人生活费：以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的，扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的，扶养2０年；但是，6０周岁以上的，不超过15年；7０周岁以上的，不超过5年。
（九）交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。
（十）住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。
（十一）精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。
第三十四条医疗事故技术鉴定，可以收取鉴定费用。经鉴定，属于医疗事故的，鉴定费用由医疗机构支付；不属于医疗事故的，鉴定费用由提出医疗事故处理申请的一方支付。鉴定费用标准由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同同级财政部门、卫生行政部门规定。
二、上诉须知
根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下：
当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。
上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院，亦未提出司法求助申请或者申请司法求助未获批准的，本院将依照最高人民法院《关于适用〈诉讼费用交纳办法〉的通知》第二条的规定，报江苏省连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。
本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。