山东省济南市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁01民终6081号
上诉人（原审原告）：孙秀花，女，1969年2月11日出生，汉族，住济南市。
委托诉讼代理人：张杰，泰和泰（济南）律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：济南市历城区人民医院，住所地济南市
法定代表人：吕永生，院长。
委托诉讼代理人：王海波，北京市盈科（济南）律师事务所律师。
上诉人孙秀花因与被上诉人济南市历城区人民医院（以下简称历城区医院）医疗损害责任纠纷一案，不服济南市历城区人民法院（2016）鲁0112民初2125号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年8月16日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。
孙秀花上诉请求：1、请求撤销一审判决第二项，改判历城区医院赔偿死亡赔偿金680240元；2、历城区医院承担本案的全部诉讼费用。事实与理由：一审法院认定事实、适用法律错误，历城区医院应按城镇标准赔偿死亡赔偿金。1、根据国务院2014年印发《国务院关于进一步推动户籍制度改革的意见》，取消农业户口与非农业户口性质区分，统一登记为居民户口。2、2015年《济南市人民政府关于印发济南市深化户籍制度改革暂行办法的通知》第二条、第三条的规定，济南市全市户口范围内统一登记为居民户口，取消农业户口、非农业户口、地方城镇户口等各种户口性质，按照实际居住地统一登记为居民户口，该办法所指市区包括历城区。3、根据2015年山东省高级人民法院关于印发全省民事审判工作座谈会纪要的通知（五）关于城镇、农村人口不同赔偿标准的适用问题。随着我省农村城镇化水平的提高，城乡差别逐步缩小，从保护受害者利益出发，在两种标准存在交叉的情形下，可以按照就高不就低的原则确定具体的赔偿标准。对于实行城乡户口统一登记管理的地方，计算标准也可以统一适用城镇人口标准。4、根据2016年济南市人民政府关于历城区部分行政区划调整的通知，仲宫现在属于街道办事处，是基本城市化的行政区划。综上，张忠敏的居住地和生活地均在仲宫街道办事处辖区内，属于实行城乡户口统一登记管理的地方，应按照城镇标准赔偿。
历城区医院辩称，一审法院按照农村居民人均纯收入来计算死亡赔偿金，认定事实清楚，适用法律正确。最高人民法院针对城镇居民和农村居民分别确定了不同的赔偿标准，这是考虑到我国城乡差别的实际情况而制定。根据法律规定，农村居民参照城镇居民的赔偿标准计算赔偿费用，应具备两个条件：一、城镇有固定的住所，即住所地或经常居住地在城镇。二、主要收入来源于城镇。患者实际户口性质为农业，在农村居住，而且是学生，没有收入来源，不符合以上两个条件，不存在城镇和农村两种标准相互交叉的情况，其户籍性质和生活环境始终没有改变。因此，应当按照农村标准来计算死亡赔偿金。
孙秀花向一审法院起诉请求：历城区医院赔偿医疗费17959.66元、死亡赔偿金680240元、精神抚慰金10万元、鉴定费1.8万元、从历城区医院到齐鲁医院交通费400元、从齐鲁医院到历城区医院交通费1200元、租冰棺费400元、丧葬费10906元。
一审法院认定事实：孙秀花之女张忠敏，系初三学生。2016年3月2日因腹痛在历城区医院治疗，医生作出处理。2016年3月4日，张忠敏又去历城区医院诊疗，初步诊断为急性肾盂肾炎，窦性心动过速，轻度贫血，住院治疗至2016年3月6日，出院时医嘱为转院，随后转至山东大学齐鲁医院抢救，2016年3月7日3点52分至2016年3月7日4点40分，张忠敏在山东大学齐鲁医院住院治疗。诊断为休克，腹腔出血，呼吸衰竭，心肺复苏术后。2016年3月7日11时，张忠敏由山东大学齐鲁医院转回历城区医院继续治疗，并转至重症医学科继续抢救，共支出医疗费17959.66元，历城区医院无异议。2016年3月7日14时，张忠敏抢救无效死亡。张忠敏主张支出丧葬费10906元，历城区医院无异议。根据孙秀花申请，一审法院委托山东金正法医司法鉴定所进行鉴定，于2016年9月9日作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人张忠敏符合左卵巢黄体破裂出血致失血性休克死亡。于2016年11月30日作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：历城区医院对张忠敏的诊疗过程中存在过错，其与张忠敏死亡后果之间存在因果关系，建议参与度约70%～90%。孙秀花因申请鉴定支出鉴定费1.8万元。
对有争议的证据和事实，一审法院认定如下：
1、死亡赔偿金。孙秀花主张死亡赔偿金按照2016年城镇居民人均可支配收入计算20年为：34012元*20年=680240元。历城区医院认为应当按照农村居民人均可支配收入计算。因张忠敏生前在农村居住且为学生，主要生活来源于农村，应按照2016年山东省农村居民人均可支配收入计算，一审法院认定死亡赔偿金：13954元*20年=279080元。2、精神损害抚慰金。孙秀花主张张忠敏的死亡致使其精神紊乱，给家庭造成严重损害，且历城区医院为法人，应赔偿孙秀花精神损害抚慰金10万元。历城区医院认为在现有医疗情况下其已经作了最大努力，孙秀花主张的数额过高。综合考虑历城区医院的过错程度、侵权方式、侵权情节、影响范围、承当赔偿责任的能力等因素，一审法院综合认定精神损害抚慰金80000元。3、交通费。孙秀花主张交通费1600元，未提供交通费票据，历城区医院不予认可。一审法院认定，孙秀花虽未提交交通费发票，但确需支出一定数额的交通费，酌定交通费200元。4、冰棺租赁费。孙秀花主张因保存遗体支出冰柜租赁费400元，未提供证据予以佐证。历城区医院不予认可。该项费用，因孙秀花未提供证据予以证明，不予认定。
一审法院认为：公民的人身健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成死亡的，还应赔偿丧葬费和死亡赔偿金。本案的争议焦点在于历城区医院对张忠敏的死亡后果应如何承担赔偿责任问题。本案中，张忠敏因腹痛及时到历城区医院诊断并住院治疗2天，后出现多次鼻出血提示重度贫血，直至转院治疗时仍诊断为急性肾盂肾炎，窦性心动过速，重度贫血，而张忠敏死亡的真正原因是左卵巢黄体破裂。由于历城区医院医疗人员对患者查体不全面，辅助检查不及时、不全面，未能及时发现内出血并进一步分析其发生的原因，对及时正确诊断患者卵巢黄体破裂存在不利影响。上述过错是导致张忠敏死亡的主要原因。一审法院综合考虑张忠敏的治疗情况，参照山东金正法医司法鉴定所出具的鉴定意见书，综合认定历城区医院对张忠敏的死亡后果承担90%的赔偿责任。
据此，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第六十八条之规定，判决：一、历城区医院赔偿孙秀花医疗费16163.7元。二、历城区医院赔偿孙秀花死亡赔偿金251172元。三、历城区医院赔偿孙秀花精神损害抚慰金72000元。四、历城区医院赔偿孙秀花鉴定费16200元。五、历城区医院赔偿孙秀花交通费180元。六、历城区医院赔偿孙秀花丧葬费9815.4元。七、驳回孙秀花的其他诉讼请求。上述给付，限历城区医院于判决生效之日起十日内付清。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费12091元（孙秀花申请缓交11967元），由孙秀花负担6760元；由历城区医院负担5331元。
本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了质证。孙秀花提交证据如下：1、居民户口簿，证明张忠敏的户别为家庭户，并非农业户口。2、2014年国务院户籍改革意见，明确指出取消农业户口与非农业户口的性质，统一登记为居民户口。3、2015年济南市深化户籍制度改革暂行办法，该规定取消农业与非农业户口的区别。4、济南市人民政府关于历城区部分行政区划调整的通知，撤销仲宫镇，改为仲宫街道办事处。5、济南市历城区仲宫镇仲南中学出具的证明，证明张忠敏生前为该中学初中部住校生，学校位于仲宫街道办事处仲南村。孙秀花以上述证据综合证明本案应当按照城镇标准进行赔偿。经质证，历城区医院对户口簿的真实性无异议，但认为家庭户不能区分是城镇户籍与农村户籍；孙秀花的户口卡显示，其住址为济南市历城区仲宫镇东老泉村，说明是农村户籍；对其他证据的真实性也无异议，但户籍改革意见在济南市还没有切实有力的执行，只是说统一户籍管理，并未改变户口性质；学校出具的证明能够证实张忠敏为该学校的学生，但不能充分证实张忠敏为2013级住校生；张忠敏属于学生，无收入来源，不属于农村户籍按城镇标准赔偿的情况，应按农村标准赔偿。
对于以上证据，本院认为，历城区医院对证据的真实性均无异议，本院予以采信。二审查明的事实与一审一致。
本院认为，孙秀花之女张忠敏，生前为济南市历城区仲宫镇仲南中学住校生，该中学位于仲宫街道办事处仲南村，孙秀花虽为农村居民，但张忠敏生前在校上学，其经常居住地、主要生活消费地均在城镇，因此，本案死亡赔偿金应按2016年度城镇居民人均可支配收入计算，应为680240元（34012元×20年）。根据一审确定的赔偿责任比例，历城区医院应赔偿孙秀花死亡赔偿金612216元。
综上，孙秀花的上诉请求成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：
一、维持济南市历城区人民法院（2016）鲁0112民初2125号民事判决第一项、第三项、第四项、第五项、第六项；
二、撤销济南市历城区人民法院（2016）鲁0112民初2125号民事判决第二项、第七项；
三、济南市历城区人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿孙秀花死亡赔偿金612216元；
四、驳回孙秀花的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费12091元，孙秀花负担1209元，济南市历城区人民医院负担10882元；二审案件受理费10602元，孙秀花负担1060元，济南市历城区人民医院负担9542元。
本判决为终审判决。
审判长 马立营
审判员 刘彦亭
审判员 武绍山
二〇一七年十一月二日
书记员 曹 鸿