山西省太原市迎泽区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）晋0106民初1368号
原告：邱世扬，男，1922年7月18日出生，汉族，山西省供销合作社离休干部，住太原市。
原告：邱云，男，1948年8月3日出生，汉族，山西省化工厂职工医院退休职工，住太原市。
委托诉讼代理人：姚冠波，山西谦诚律师事务所律师。
原告：邱平，女，1951年11月25日出生，汉族，山西医科大学第二医院退休职工，住太原市。
三原告共同委托诉讼代理人：张军，山西晋英律师事务所律师。
被告：山西省中医院，住所地太原市并州西街46号，统一社会信用代码×××。
法定代表人：王晞星，院长。
委托诉讼代理人:张清元，男，该医院法律顾问。
委托诉讼代理人：李彦彬，男，该医院职工。
原告邱世扬、邱云、邱平与被告山西省中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年5月18日立案后，原告提出医疗过错鉴定申请，北京法源司法科学证据鉴定中心于2016年8月17日出具不予受理说明函，西北政法大学司法鉴定中心2017年11月10日出具司法鉴定意见书，本院依法适用普通程序，2017年11月29日公开开庭进行了审理。原告邱云委托诉讼代理人姚冠波及原告邱世扬、邱云、邱平共同委托的诉讼代理人张军，被告山西省中医院委托诉讼代理人张清元、李彦彬均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告邱世扬、邱云、邱平向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、丧葬费、交通费、鉴定费等共计282983.9元；2、被告承担本案诉讼费用。事实与理由：原告亲属李英传于2015年7月29日因心脏病、不稳定心绞痛、心功能四级等病入住山大一院心内科治疗，8月6日出院；8月18日又因感染性休克入住太钢总医院重症医疗科；9月15日转入老年康复科，10月12日出院。当天因褥疮二型糖尿病入住被告处介入血管科，住院28天后，在无任何征兆，医院也没有下达病危通知书的情况下，11月9日被告知李英传已死亡。事后，经多方咨询，原告认为患者入院时经心脏彩超和心电图检查异常的情况下，未进一步检查，亦未与心内科专家会诊，在治疗过程中使用了心脏病禁忌药前列地尔，使用过程中患者的化验指标发生改变，11月5日血气分析化验体现了心衰加重的严重问题，但未引起被告的注意，11月6日仍开出了6支前列地尔，导致患者死亡。故诉至法院。
被告山西省中医院辩称，被告的整个诊疗过程符合各项法律法规及规范，尤其是没有使用原告所述的禁忌药，尽到了安全注意义务和诊疗义务，被告不应承担任何责任。入院做了心脏彩超、心电图检查，未发现患者有心衰或心功能不全的临床症状，检查结果只能反映90多岁的高龄老人生理性的改变，而不是病理性的改变，原告陈述患者有严重心衰依据不足，被告使用前列地尔是正确的，该药是在严重心衰的情况下禁用，而不是只要有心脏病就不能使用，该药还可以预防和治疗心脑血管疾病的血液循环，综合利弊，使用该药完全是符合用药指征的，患者在被告处入院时肾功能检查是正常的，不存在用药不合理的情况。患者的死因是心源性猝死，询问病史情况、用药都和死亡没有关系，属于意外死亡。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据双方当事人陈述及无异议的证据认定事实如下：李英传父亲李兰汀于1958年元月死亡，母亲方毓秀于1994年11月死亡，李英传生前与邱世扬系夫妻关系，二人生育邱云、邱平。2015年10月12日李英传以”双足跟及腰骶部破溃20天”主诉就诊于山西省中医院介入血管病科，入院中医诊断为：糖尿病足、气虚血淤；西医诊断为：1.2型糖尿病、糖尿病周围血管病变、糖尿病周围神经病变；褥疮；高血压病3级（很高危），10月13日被告为原告行心脏彩超检查，超声提示：左房增大，左室舒张功能减低、左室收缩功能正常，三尖瓣少量反流，二尖瓣及主动脉瓣退行性改变、主动脉瓣少量反流。同年11月9日被宣布临床死亡，出院诊断为：糖尿病足、心源性猝死、2型糖尿病、糖尿病周围血管病变、糖尿病周围神经病变、褥疮、高血压病3级（很高危）。住院期间共计28天。
本案的争议焦点为，1、被告的诊疗行为是否具有过程及该过错与李英传的死亡后果之间是否具有因果关系、医疗过错参与度。2、原告的损失状况。针对第1个争议焦点，原告提交了西北政法大学司法鉴定中心出具的西法大司鉴中心【2017】临鉴字第286号法医学鉴定意见书，被告不认可该鉴定意见，但未提交相应的反驳性证据，故本院予以采信。该鉴定意见书载明被告存在以下过错：（1）患者入院时被告询问病史不够仔细，在心脏彩超存在异常情形下，未能仔细查阅心电图改变，入院诊断中遗漏对心脏方面的相关诊断，治疗方案中也未见针对性治疗，被告未尽到其应尽的谨慎注意义务和诊疗义务；（2）因被告在入院检查诊断中存在疏漏，治疗方案中对心功能不全患者使用前列地尔存在不当，也未在知情告知中对患方进行明确告知，被告未尽到其应尽的诊疗义务、预见义务和知情告知义务。鉴定意见为：山西省中医院对李英传的诊疗活动中存在过错，该过错行为与被鉴定人李英传死亡的损害后果之间存在因果关系，过错参与度评定为40-60%。本院据此酌定被告的过错参与度为50%。针对第2个争议焦点，关于医疗费，原告提交的住院收费票据显示个人支付金额为14348.42元，住院期间因外购白蛋白产生4900元，以上两项共计19248.42元；关于住院伙食补助费，原告以每日50元的标准主张住院期间28天共计1400元，不违反法律规定，本院予以确认；关于营养费，原告亦以每日50元主张28天共计1400元，本院认为，患者作为耄耋老人，加强营养以促进身体早日康复合情合理，本院予以支持；关于护理费，原告提交的护工证据不能直接证明产生的护理损失，本院参照2016年山西省城镇服务业在岗职工平均工资36307元计算为36307÷365×28=2785.19元；关于丧葬费，按照山西省上一年度职工月平均工资标准计算6个月为54975÷12×6=27487.5元；关于死亡赔偿金，按照山西省上一年度城镇居民人均可支配收入计算5年为27352×5=136760元；关于精神损害抚慰金，根据侵权人的过错程度、后果及当地居民平均生活水平，本院酌定为50000元；关于鉴定费，经本院委托鉴定产生鉴定费7000元，予以确认；关于交通费，原告提交的加油票据，未能体现与本案的关联性，故本院酌定原告因治病、办理丧葬事宜及鉴定共计产生交通费3000元；原告因鉴定产生了住宿费880元，本院予以确认。原告主张邮寄费400元，但未提交证据，不予支持。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案原告各项损失共计249961.11元，被告承担50%的责任为124980.56元，故本院支持原告的部分诉讼请求。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：
一、被告山西省中医院于本判决生效后十日内赔偿原告邱世扬、邱云、邱平医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、丧葬费、司法鉴定费、交通费共计124980.56元；
二、驳回原告邱世扬、邱云、邱平的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1915元由被告山西省中医院负担1125元，其余790元由原告邱世扬、邱云、邱平负担。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于太原市中级人民法院。
审 判 长 闫聪玲
人民陪审员 高瑞英
人民陪审员 尹秀莲
二〇一七年十二月二十二日
书 记 员 杨 华