浙江省湖州市南浔区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）湖浔双民初字第956号
原告：沈文玉。
法定代理人：高荣才。
委托代理人：胡峰。
委托代理人：孙静。
被告：程彬彬。
委托代理人：顾洪斌。
被告：中国平安财产保险股份有限公司湖州中心支公司。
代表人：唐益萌。
委托代理人：薄永莉。
原告沈文玉为与被告程彬彬、中国平安财产保险股份有限公司湖州中心支公司（以下简称平安财险湖州支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2014年9月23日向本院起诉。本院于同日受理后，依法由代理审判员单振宇独任审判，后依法变更由审判员胡震四适用简易程序于2014年10月17日公开开庭进行了审理。原告委托代理人胡峰、孙静，被告程彬彬委托代理人顾洪斌及被告平安财险湖州支公司委托代理人薄永莉到庭参加诉讼。本案审理过程中，依原、被告申请，2014年10月17日至同年12月16日为双方庭外和解期间。本案现已审理终结。
原告沈文玉起诉称：2014年4月10日，被告程彬彬驾驶其所有的浙e×××××小型轿车途经湖州市南浔区菱湖镇至千金公路永福村西一图叉口处，与原告驾驶的电瓶三轮车相碰撞，造成原告受伤，车辆受损的交通事故。该起交通事故经湖州市公安局南浔区分局交通警察大队作出浔公交认字（2014）第00073号道路交通事故认定书认定：被告程彬彬对该事故承担全部责任，原告对该事故无责任。另悉，浙e×××××小型轿车在被告平安财险湖州支公司处投保了交强险和商业三者险。事故发生后，原告被送往中国人民解放军第九八医院（以下简称九八医院）入院治疗，并于2014年5月17日出院。同年5月17日原告经九八医院的同意转入当地的湖州市菱湖人民医院（以下简称菱湖医院）入院治疗，并于2014年7月20日出院。2014年8月13日，原告之伤经湖州浙北司法鉴定所鉴定，伤残等级分别为一级和十级，同时还需误工、护理、营养补偿及颅骨修复后续治疗费等。原告受伤后，除被告程彬彬支付部分住院医疗费外，各被告至今未对原告作其他任何赔偿，严重侵犯了原告的合法权益。故请求法院判令：1、被告程彬彬赔偿原告的医药费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、后续治疗费、交通费、精神损害抚慰金及鉴定费等各项费用合计人民币160万元［其中医疗费159741.11元、住院伙食补助费3030元、营养费10827元、误工费17671元、护理费921724元、残疾赔偿金328562元、精神损害抚慰金5万元、交通费3000元、鉴定费2900元、生活用品费用545元、财产损失2000元（以定损为准）、后续治疗费10万元］；2、被告平安财险湖州支公司对被告程彬彬应承担的赔偿费用在交强险以及商业三者险限额内直接赔付给原告（精神损害抚慰金在交强险内优先支付）；3、本案诉讼费用由两被告共同承担。
被告程彬彬答辩称：对事故的发生没有异议，对原告诉请的赔偿标准及期限有异议，因所驾驶的浙e×××××小型轿车在被告平安财险湖州支公司处投有交强险和商业三者险，故要求协商解决。
被告平安财险湖州支公司对事故的发生及交警部门作出的责任认定没有异议，承认浙e×××××小型轿车在该公司投保了交强险和商业三者险，但对原告诉请的赔偿项目和标准有异议，鉴定费、诉讼费不属于赔偿范围，至于精神损害抚慰金，若本案涉及刑事追责，保险公司也不予承担，原告诉请的精神损害抚慰金偏高。
原告沈文玉为支持其诉请，向本院提供证据如下：
1、驾驶证、行驶证各1份及保险单2份，用以证明肇事车辆所有人的主体信息及事故车辆在被告平安财险湖州支公司投保了交强险和商业三者险的事实。
2、交通事故认定书1份，用以证明本次交通事故的发生及事故责任认定的事实。
3、门诊病历1份、出院小结及出院记录各1份，用以证明原告因本次交通事故受伤住院及九八医院出院医嘱转当地医院继续治疗的事实。
4、医疗费票据12份及费用清单2份，用以证明原告因本次交通事故所花费的医疗费用。
5、司法鉴定意见书1份，用以证明原告因本次交通事故造成的伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限、护理依赖程度以及对营养支持和后续治疗费的建议。
6、鉴定费票据2份，用以证明原告因本次交通事故花费鉴定费用2900元的事实。
7、医学情况鉴定表1份，用以证明原告所需的后续治疗费。
8、湖州市南浔区菱湖镇××××××××××××证明1份、身份证复印件2份，用以证明原告沈文玉及其丈夫高荣才到交通事故发生之日止一直承包鱼塘以及误工费标准。
9、收款收据8份，用以证明原告因交通事故理发以及所需生活用品的情况。
被告程彬彬向本院举证如下：
1、预收款票据10份，用以证明被告程彬彬合计垫付原告费用为105000元的事实；
2、维修费发票1份，用以证明被告程彬彬为事故轿车浙e×××××花费修理费10648元的事实；
3、吊车费、施救费发票1份、拖车费发票1份，用以证明事故车辆浙e×××××所花费的吊车费、施救费及拖车费合计1500元的事实。
被告平安财险湖州支公司向本院提交电话营销专用机动车车辆保险单（副本）、机动车辆保险投保单及机动车辆保险责任免除明确说明书各1份，用以证明医疗费用应扣除非医保用药的事实。
原告的提交证据1-9，被告程彬彬经质证认为：对证据1、2、3、5、6均无异议；对证据4中九八医院的票据没有异议，但对菱湖医院的票据有异议，应按照医保退费后的实际缴费金额计算；证据7，原告诉请的10万元后续治疗费没有实际发生，应在实际发生后主张；证据8不能证明原告夫妻年收入10万元，若有则应提供完税证明，原告户籍为农村，误工费应按农村标准计算；证据9，原告应提供相应的税务发票。被告平安财险湖州支公司经质证认为：对证据1、2、3的证据三性均无异议；对证据4的真实性没有异议，具体数额由法院进行核实，但医疗费用中应扣除非医保费用；对证据5中有关伤残等级及三期的期限均没有异议，但对后续治疗费的鉴定结论有异议；证据6，鉴定费不属于直接损失，保险公司不予承担；对证据7的形式真实性没有异议，但对所载内容中的后续治疗费用有异议，鉴定结论为颅骨修补术和脑积水分流术，根据司法鉴定意见书，颅骨缺损构成十级伤残、已经作了鉴定，视为治疗终结，两者之间自相矛盾，若后续治疗费确实发生，可待实际发生后另行主张；对证据8有异议，证人未到庭作证；对证据9有异议，不是正规的票据。
被告程彬彬提交的证据1、2、3，经质证，原告认为：对证据1没有异议；对证据2、3真实性没有异议，但与本案原告无关；被告平安财险湖州支公司认为：对证据1，因原告已认可，故无异议；对证据2、3的真实性没有异议，其中2014年5月30日票据中付款方为陈彬彬，且两笔拖车费需要事后核实，不同意在本案中一并处理。
被告平安财险湖州支公司提交的证据，经质证，原告对前述证据的三性均无异议；被告程彬彬认为：对电话营销专用机动车车辆保险单（副本）、机动车辆保险投保单无异议，对机动车辆保险责任免除明确说明书用以证明的内容有异议，认为非医保用药是患者病情所必须的用药，属于医疗费，保险责任免责明确说明书加重被告程彬彬的责任或减轻被告平安财险湖州支公司的责任，应属无效。
原、被告提供的上述证据，本院审查认证如下：
原告提交的证据1、2、3，经两被告质证均无异议，符合有效证据的要件，本院予以认定；证据4，符合有效证据的形式要件，其证明内容本院予以确认，经本院审核，原告实际花去医疗费用159729.11元；证据5，能证明原告受伤的伤残等级及所需误工、护理、营养期限的事实，本院予以确认，其中原告用以证明的后续治疗费及证据7，两被告质证意见成立，原告可待后续治疗费实际发生后另行主张；证据6，被告平安财险湖州支公司关于其不承担鉴定费的质证意见成立，被告程彬彬对鉴定费用并无异议，本院予以确认；证据8，被告程彬彬的质证意见成立，能证明原告受伤前从事鱼塘养殖的事实；证据9，两被告的质证意见成立，缺乏真实性，本院不予认定。
被告程彬彬提交的证据1，原告并无异议，本院予以确认；证据2、3，原告的质证意见成立，且被告平安财险湖州支公司不同意一并处理，故本院不予认定。
被告平安财险湖州支公司提交的电话营销专用机动车车辆保险单（副本）、机动车辆保险投保单，当事人均无异议，本院予以确认；机动车辆保险责任免除明确说明书，有被告程彬彬的签名确认，能证明被告平安财险湖州支公司履行了明确说明、告知义务，被告程彬彬的质证意见不成立，该证据本院予以认定，商业三者险中应扣除非医保用药。
根据原、被告的陈述，结合上述有效证据，本院认定本案事实如下：
2014年4月10日11时05分，被告程彬彬驾驶其所有的浙e×××××小型轿车途经湖州市南浔区菱湖镇至千金公路永福村西一图叉口处，与原告驾驶的电瓶三轮车相碰撞，造成原告受伤，车辆受损的交通事故。该事故经湖州市公安局南浔区分局交通警察大队认定，被告程彬彬负事故的全部责任，原告不负事故责任。原告受伤后即被送往九八医院门诊及住院治疗，并于2014年5月17日出院，出院医嘱转当地医院继续治疗。同日原告转入其住所地菱湖医院住院治疗，于2014年7月20日出院。原告共花去医疗费159729.11元（其中非医保用药为18356.94元）。原告因本次事故遭受财产损失经被告平安财险湖州支公司定损为800元。2014年8月13日，原告之伤经湖州浙北司法鉴定所鉴定：构成一个一级伤残，一个十级伤残；休息期限拟为从损伤之日起至定残前一日止；护理期限拟为从损伤之日起至定残前一日止（其中住院期间每天拟按贰人护理计算；出院后每天拟按壹人计算）；营养期限拟为从损伤之日起至定残前一日止；被鉴定人特重型颅脑损伤术后呈植物性生存状态，目前日常生活均不能自理，均需依赖他人护理，符合一级（完全）护理依赖规定之情形。
另查明，浙e×××××小型轿车在被告平安财险湖州支公司处投保了交强险和赔偿限额为100万元的商业三者险，事故发生时均在保险期内。事故发生后，被告程彬彬合计垫付原告费用105000元，被告平安财险湖州支公司垫付原告医疗费1万元。原告系农村户口，事故发生前一直和丈夫高荣才在住所地××村从事鱼塘养殖。
本院认为，交警部门对本次事故作出的事故认定，事实清楚，符合法律规定，本院予以确认。因被告程彬彬在本次事故中负全部责任，故应由被告程彬彬承担全部民事赔偿责任。被告平安财险湖州支公司作为肇事车辆的保险人应在交强险和商业三者险范围内承担理赔责任。被告平安财险湖州支公司提出的医药费用中非医保部分不予赔偿的主张，符合两被告的约定，且被告平安财险湖州支公司已经就商业三者险中不承担超出国家基本医疗保险标准的治疗费用尽到了免责条款的说明、告知义务，故本院予以支持，但交强险中不予扣除；至于误工费，虽事故发生时原告已经超过60周岁，但原告系农村户口，事故发生前一直在住所地从事养殖业，确有实际劳务收入损失，故庭审中原告主张误工费按照2013年浙江省城镇私营单位农、林、牧、渔业标准计算，本院予以支持；至于后期护理费，根据原告的年龄、健康状况等因素，后期护理期限本院暂计算五年，适用2013年浙江省全省全社会单位在岗职工年平均工资标准计算，若五年后原告仍未恢复生活自理能力，其后产生的护理费用原告可另行主张；至于精神损害抚慰金，被告平安财险湖州支公司的抗辩理由，无事实依据，本院不予采信，原告因本次交通事故受伤致残，遭受严重精神损害，本院酌情支持5万元；至于被告程彬彬的垫付款105000元，本院在本案中予以一并处理；至于鉴定费，被告平安财险湖州支公司抗辩理由成立，其不予承担；至于后续治疗费，因未实际发生，本院暂不予支持，原告可待实际发生后另行主张。综上，结合原告诉请的项目及标准，原告之损失经本院核准为：医药费159729.11元（含被告平安财险湖州支公司垫付款1万元，其中非医保用药为18356.94元），住院伙食补助费3030元（101天×30元／天），残疾赔偿金322120元（16106元／年×20年×100%），护理费250004.52元{（44513元／年÷365天×101天（住院期间）×2人］＋（44513元／年÷365天×23天（出院后至定残前一日）］＋（44513元／年×5年×100%（后期护理费，暂计算5年）］}，营养费3720元（30元／天×124天），误工费9489.23元（27932元／年÷365天×124天），鉴定费2900元，交通费1200元（酌定），精神损害抚慰金5万元，财产损失800元，合计802992.86元。其中由被告平安财险湖州支公司赔付782885.17元{交强险部分120800元［财产损失800元＋医疗费1万元＋残疾赔偿金部分11万元（含精神损害抚慰金5万元）］＋商业三者险部分662085.17（802992.86元-120800元（交强险部分）-2900元（鉴定费）-17207.69元（交强险外医药费中非医保部分）］}，扣除已垫付的1万元，还应赔付772885.17元；被告程彬彬应赔偿原告20107.69元（2900元（鉴定费）＋17207.69元（交强险外医药费中非医保部分）］，扣除程彬彬已经垫付原告的105000元，原告应返还被告程彬彬84892.31元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《中华人民共和国保险法》第六十五条及最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司湖州中心支公司应在浙e×××××小型轿车的机动车交通事故责任强制保险和第三者责任商业保险范围内赔偿原告沈文玉人民币782885.17元，扣除已经垫付的人民币1万元，余款772885.17元，限于本判决生效之日起十日内履行；
二、被告程彬彬应赔偿原告沈文玉人民币20107.69元，扣除已经垫付的人民币105000元，原告应返还被告程彬彬人民币84892.31元，限原告在收到上述第一项中保险赔款的当日履行；
三、驳回原告沈文玉其余诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费人民币19200元，减半收取人民币9600元，由原告沈文玉负担人民币4903元，由被告程彬彬负担人民币4697元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省湖州市中级人民法院。
审判员 胡震四
二〇一四年十二月十七日
书记员 石海妮