河北省滦南县人民法院
民 事 判 决 书
（2018）冀0224民初459号
原告：张保庆，男，1980年1月12日出生，汉族，现住滦南县。
委托代理人：张作成，男，1954年12月12日出生，汉族，现住滦南县。系原告张保庆的父亲。
被告：滦南县中医院。
法定代表人：李成东。
委托代理人：董平，滦南县倴城滦新法律服务所法律工作者。
原告张保庆与被告滦南县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年1月19日立案后，依法适用普通程序，于2018年3月14日公开开庭进行了审理。原告张保庆及其委托代理人张作成、被告滦南县中医院委托代理人董平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张保庆诉称，2015年11月3日，原告因右足外伤到被告滦南县中医院接受治疗，经诊断为右跟骨粉碎性骨折。被告于2015年11月5日行右跟骨粉碎性骨折切开复位内固定术，原告于2015年11月11日出院。原告术后10余天拆线后切口裂开，于11月25日再次住院，被告诊断为右足伤口皮瓣坏死，住院期间取出两枚固定螺钉，住院9天。因取内固定物过早造成病情加重，而后原告又在唐山市第二医院住院32天，在滦南县中医院又住院两次，治疗了109天。因被告过错造成原告病情加重，经唐山市医学会鉴定为三级戊等医疗事故，被告承担次要责任。原告对鉴定结论不服提出再次鉴定，经河北省司学会鉴定为三级丁等医疗事故，被告承担次要责任。该医疗事故给原告造成的各项损失有：医疗费40000元、住院伙食补助费18100元（五次住院共181天*100元）、营养费29600元（第一次住院2015年11月3日至最后一次出院2016年8月25日，共296天*100元）、误工费71532.5元（第一次住院2015年11月3日至鉴定前一天2017年8月14日，共650天*建筑业平均工资110.05元）、护理费29019.84元（第一次住院2015年11月3日至最后一次出院2016年8月25日，共296天*居民服务业平均工资98.04元）、伤残赔偿金47676元（农村居民人均年可支配收入11919元*20年*20%）、被抚养人生活费31353.6元（第一次住院时，父亲张作成60周岁，按农村人均年生活消费支出9798元*20年*20%/3人=13064元；母亲孙某61周岁，按农村人均年生活消费支出9798元*19年*20%/3人=12410.8元；女儿张某12周岁，按农村人均年生活消费支出9798元*6年*20%/2人=5878.8元）、精神抚慰金10000元、交通费5000元。以上共计282281.94元，被告应按次要责任40%比例赔偿112913元，另外被告应全额承担医疗事故鉴定费7000元。因在赔偿数额上无法达与一致，为维护原告的合法权益，诉至贵院，要求被告赔偿原告损失共计119913元。
原告为了支持自己的主张提交了如下证据：
1、提交原告在滦南县中医院及唐山市第二医院的住院病历、诊断证明、出院证，用以证明原告住院的相关情况；
2、提交医疗费票据4张、预收款票据2张，用以证实原告的医疗费数额；
3、提交火车票10张，用以证实原告因做医疗事故鉴定花费的交通费用；
4、提交鉴定费收据，用以证实鉴定费的数额；
5、提交滦南县青坨营镇苏狼坨村民委员会出具的证明一份，用以证实原告的误工情况及被扶养人的情况；
6、提交唐山市医学会和河北省医学会出具的医疗事故医学鉴定书各一份，用以证明医疗事故的等级及责任的承担。
被告滦南县中医院辩称，原告于2015年11月3日在被告处住院治疗的事实存在，原告有农村合作医疗，就其医疗费应申请报销，报销部分应当由原告自行承担。本案系医疗责任纠纷，治疗原始疾病的费用不应当由被告承担；精神损害抚慰金和交通费过高，营养费不予认可。在法院依法核对原告损失之后，被告应承担原告损失的20%。
经审理查明，原告张保庆于2015年11月3日主因外伤后右足肿胀疼痛入住被告处进行治疗，入院诊断为：右跟骨粉碎性骨折，于11月5日行”右跟骨粉碎性骨折切开复位内固定术”，经过在被告处治疗，原告于同年11月11日出院。原告出院后，因右足疼痛肿胀7天，遂于同年11月25日第二次到被告处住院治疗。2015年12月25日，原告因内固定术后伤口不愈合2个月，转院至唐山市第二医院进行治疗，入院诊断为：右跟骨骨折内固定术后，伤口感染，入院后通过换药对症治疗，于2016年1月26日出院。2016年5月4日，原告主因右足跟部皮肤坏死5月余，第三次入住被告处进行治疗，入院诊断为：1、右足皮肤坏死伴感染；2、右骨骨折术后，入院给予换药对症治疗后于2016年5月10日出院。2016年5月16日，原告主因右跟骨骨折术后伤口感染6个月第四次到被告处住院治疗，入院诊断为：1、右骨骨折术后；2、右足皮瓣坏死伴感染。于5月17日行内固定物取出+伤口清创缝合术，并于2016年8月25日出院。2017年4月24日，经滦南县卫生和计划生育局委托，唐山市医学会受理了双方当事人争议是否属于医疗事故予以鉴定的请求。2017年6月8日，唐山市医学会出具鉴定结论为”本病例属于三级戊等医疗事故，医方承担次要责任”。原告对该鉴定结论不服，向滦南县卫生和计划生育局申请再次医疗事故技术鉴定，滦南县卫生和计划生育局移交河北省医学会组织再次鉴定。2017年8月15日，河北省医学会出具了鉴定结论为”本医疗争议构成三级丁等医疗事故，医方承担次要责任。”原告因医疗事故造成的经济损失有：医疗费36964.56元、住院伙补7240元（181天*40元/天）、营养费11840元（40元/天*296天）、误工费39156元（农、林、牧、渔业标准60.24元/天*650天）、护理费17831.04元（农、林、牧、渔业标准60.24元/天*296天）、伤残补助金47676元（按照农村居民年可支配收入11919元）、被扶养人生活费26781.2元、交通费3000元、鉴定费7000元，以上费用合计197488.8元。另原告主张精神损害抚慰金10000元。
另查明，原告的被扶养人有原告父亲张作成、母亲孙某、女儿张某，在河北省医学会出具鉴定结论时，张作成62周岁、孙某63周岁、张某14周岁。张作成、孙某生育长子原告张保庆、长女张巧玲、次女张金花，均已成年。
上述事实，有原、被告陈述、住院病历、出院证、诊断证明、医疗费票据、医疗事故鉴定结论、鉴定费票据、村委会证明、交通费票据等证予以证实，足以认定。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，根据河北省医学会出具的医疗事故技术鉴定书，可以认定原、被告之间的争议构成三级丁等医疗事故，医方承担次要责任，被告依法应当对原告的损失承担次要的赔偿责任。
关于原告张保庆因此医疗事故的损失数额。原告主张医疗费40000元，根据原告提交的医疗费票据，应认定医疗费为36964.56元。关于原告主张的住院伙补，根据原告的住院天数及补偿标准，本院支持7240元。关于原告主张的营养费，根据原告的病情、治疗的期限等情况，本院酌情支持11840元。关于原告主张的误工费，原告要求被告按照建筑行业标准赔偿，但是其提交证据不足以证实其主张，故应当按照农、林、牧、渔业60.24元/天的标准进行赔偿，赔偿的期限为2015年11月3日（第一次到被告处住院）至2017年8月14日（作出鉴定前一日），共计650天，故支持39156元。关于原告主张的护理费，根据原告第一次住院至最后一次出院的天数，本院按照农、林、牧、渔业60.24元/天的标准，支持17831.04元。关于原告主张的伤残补助金47676元，符合法律规定，本院予以支持。关于原告主张的被扶养人生活费，应当从定残之日即2017年8月15日计算，故被扶养人张作成、孙某、张某的生活费分别为11757.60元、11104.40元、3919.20元，共计26781.20元。关于原告主张的交通费，根据原告提交的票据以及住院、出院、作鉴定等实际情况，本院酌情支持3000元。关于原告主张的鉴定费，有鉴定费票据，本院认定7000元。关于原告主张的精神损害抚慰金，根据原告的伤情，本院酌情支持3000元。
综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：
一、被告滦南县中医院赔偿原告张保庆各项经济损失197488.80元（医疗费36964.56元、住院伙补7240元、营养费11840元、误工费39156元、护理费17831.04元、伤残补助金47676元、被扶养人生活费26781.2元、交通费3000元、鉴定费7000元）的40%，即78995.52元，另给付原告张保庆精神损害抚慰金3000元，共计81995.52元，判决生效即履行；
二、驳回原告张保庆的其他诉讼请求。
如果未按判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2700，由被告滦南县中医院负担1900元，原告张保庆负担800元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。
审 判 长 王汝利
审 判 员 董宏伟
人民陪审员 卢 建
二〇一八年三月十六日
书 记 员 田家旭