广西壮族自治区陆川县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）陆民初字第261号
原告陈志强，农民。
原告陈营（陈志强儿子），工人。
原告陈柳（陈志强儿子），农民。
原告陈丹丹（陈志强女儿），农民。
原告陈海龙（陈志强儿子），农民。
原告共同委托代理人范春林，广西华锦律师事务所律师。
被告陆川县人民医院，住所地：广西壮族自治区陆川县温泉镇新洲路***号。
法定代表人陈剑，院长。
委托代理人谭增康，广西泰盛律师事务所律师。
原告陈志强、陈营、陈柳、陈丹丹、陈海龙与被告陆川县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年1月21日立案受理后，原告申请对其亲属林伟英在被告诊疗手术过程中，是否存在医疗过错行为及林伟英死亡与医方是否存在因果关系鉴定，2015年10月8日，玉林市中级人民法院司法技术管理室通知，因林伟英死亡未进行尸体解剖，无死因鉴定基础，无法进行司法鉴定，不予受理。依法组成由审判员谢玉文担任审判长，与人民陪审员杨旋龙、庞裕贵参加的合议庭，于2015年10月29日公开开庭进行了审理，书记员孔飞担任记录。原告陈志强及原告共同委托代理人范春林、被告陆川县人民医院的委托代理人谭增康到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陈志强、陈营、陈柳、陈丹丹、陈海龙诉称，2013年7月11日，原告陈志强的妻子林伟英因患头晕、腹痛到被告医院内三科治疗，经诊断：1、左上腹肿块性待査；2、脑供血不足；3、2型糖尿病。经过服药头晕缓解，但腹痛反复。经査实：左上腹可触及10×8cm肿块，表面光滑，边界清，活动性差，质地中等，轻压痛。腹部B超、CT检查示：左上腹占位病灶，为肠系间质瘤。林伟英住院治疗至当月21日转外一科治疗。25日，被告方医师李伟邦认为需要手术并主刀，术中将结肠部分，空肠部分连肿瘤一并切除。术后林伟英腹腔引流管引流液量增多，引岀黄色混浊液，为胰瘘、肠瘘，肺部感染等并发症。林伟英病情危重，8月2日，内科医师陈冲要求原告将林伟英转上级医院治疗。当天，原告陈志强等将林伟英转玉林市第一人民医院抢救治疗，经抢救治疗至9日无效死亡。林伟英的死亡导致原告人财两空，家人陷入无限的痛苦之中。期间，原告访问了许多医师和医疗专家，均认为：“林伟英患的是腹膜瘤，不是一两年形成的，该瘤是良性瘤，生长在肠壁边界，表面光滑，边界清”。林伟英患有2型糖尿病，即需切除肿瘤，不能对肠切口。肿瘤与肠壁虽有粘连，但从肿瘤与肠壁之间细心切除肿瘤完全是可以的。倘若肠切口，糖尿病患者术后难愈合，必然会引起肠瘘，导致物液从肠流入腹空造成感染，发生并发症，病人很快死亡。事实是如此被告方医师术后也分析表明：“术前合并糠尿病，术后肠瘘，切口难愈合的发生率极高”。该起手术虽然病人家属签字同意，但家属不懂医学，被告方医师懂得医学，知道病人情况，可是被告医师忽略了该病人患有糖尿病的具体病情，不履行救死扶伤职责，手术粗心大意，其明知林伟英患2型糖尿病，而采取手术两处肠切口，导致林伟英手术后，伤口不愈合，而引胰瘘、肠瘘，物液从肠流入腹腔感染，发生并发症，是林伟英死亡的原因。被告医师给林伟英做手术，主观判断和医疗技术有过错，负有不可推卸的人身损害责任。被告医师的行为属职务行为，造成人身损害，被告陆川县人民医院应承担损害赔偿责任。此次事件，造成原告经济损失为：1、丧葬费23424元；2、医疗费83641元（28305元＋50823.50元＋4512.50元）；3、护理费4450元（参照农、林、牧、渔业年人均年收入27071元／年÷365天×30天，陆川住院22天、玉林住院8天）；4、住院伙食补助费3000元（100元×30天）；5、死亡赔偿金136170元（参照农村居民人均纯收入7565元／年×18年）；6、精神损害抚慰金10000元；7、交通费2000元，合计277815元，请法院判决支持原告上述诉讼请求。
原告对其陈述事实在举证期限内提供的证据有：1、原告居民身份证5份，证明原告身份及主体资格；2、原告亲属林伟英死亡证明1份，证明林伟英死亡时间及户口注销情况；3、子良村民委员会证明1份，证明原告家庭经济困难要求司法救助；4、林伟英入院记录1份，证明林伟英病情；5、CT、超声检查报告单2份，证明林伟英肿瘤物位置；6、手术记录1份，证明林伟英手术过程；7、病理图文诊断1份，证明10＋4CM血肿；8、林伟英在被告医院住院服药记录1份，证明服药情况；9、住院费用清单1份，证明林伟英住院用药费用；10、收费收据2张，证明住院医疗费；11、出院记录1份，证明出院情况；12、疾病证明书1份，证明林伟英疾病情况；13、服药记录1份；证明用药费用；14、玉林市第一人民医院收费收据1，证明用药医疗费；15、玉林市第一医院出院记录1份，证明出院情况；16、玉林市第一医院疾病证明书1份，证明疾病情况；17、人身损害计算标准，证明赔偿损失计算；18、村委会证明及身份证，证明原告身份情况。
被告陆川县人民医院辩称，原告亲属林伟英因病在其医院住院治疗，后转到玉林市第一人民医院治疗，最后导致其死亡。原告未能提供医疗过错鉴定的证据。原告亲属死亡因其自身的疾病造成的，因此，原告的没有事实和法律依据，其院不存在医疗过错行为，请驳回原告的诉讼请求。
被告陆川县人民医院没有提交证据，
经过开庭质证，被告对原告提供的证据2、4、5-12真实性均无异议，对其证明内容有异议，不能证明被告有过错行为；被告对原告提供的证据3、13-16均有异议，认为证据3经济困难证明与本案无关联性，不能作为原告索赔的依据；证据13-16是林伟英在玉林市第一人民医院病历材料，与被告医院无关，不能证明被告存在过错行为；证据17不属证据，不予质证；证据1、18由法院认定。
本院结合原告的举证和被告质证，认证如下：对被告均无异议的证据本院予以采信。被告对原告提供的证据3、13-16书证均有异议。因证据3子良村民委员会经济困难证明与被告无关联性，不予认定；证据13-16是林伟英转院后病历材料，依法确认其证明力；证据17不属证据不予认定；被告对原告提供的证据1、18虽有异议，但其未能提供相反的证据予以否定，且这些证据对本案事实具有一定关联性，故这些证据，本院亦作为认定案件事实的参考依据。
综合全案证据，本院确认以下法律事实：2013年7月11日下午14时许，原告亲属林伟英因患头晕、腹痛到被告医院住院治疗，经医方査体可见：左上腹可触及一大小约10×8cm的肿块；腹部B超、腹部CT检查示左上腹占位病灶，考虑为肠系膜间质瘤，有剖腹探查切除肿物的手术指征。医生确诊后，于2013年7月25日给患者林伟英全麻下行行剖腹探查、肠系膜肿瘤切除、结肠部分切除、空肠部分切除术。术后患者出现肠瘘、胰瘘、肺部感染等并发症，患者病情危重，于2013年8月2日转玉林市第一人民医院抢救治疗。经医生诊断：1、腹空肿瘤切除术后肠瘘、胰瘘；2、脓毒血症；3、多器官功能障碍综合证；4、2型糖尿病；5、肺炎；6、系统性红斑狼疮；7、陈旧性心肌梗死。林伟英在陆川县人民医院住院21天（2013年7月11日至2013年8月1日）；转玉林市第一人民医院治疗7天（2013年8月2日至2013年8月9日），林伟英出院送回家后死亡。原告认为林伟英患的是腹膜瘤，该瘤是良性肿瘤，需切除肿瘤，不能对肠切口。肿瘤与肠壁虽有粘连，但从肿瘤与肠壁之间细心切除肿瘤是完全可以的。被告对林伟英治疗手术后伤口难愈合，而引起肠瘘、胰瘘，导致物液从肠流入腹空造成感染，发生综合并发症，造成林伟英加快死亡的严重后果。被告对林伟英治疗手术存在过错，应承担相应的民事赔偿责任。林伟英住院期间由其儿女陈营、陈柳、陈丹丹轮留护理，为农村居民户口；陈志强与林伟英（1953年5月16日出生）结婚共生育三子一女，分别是陈营、陈柳、陈海龙、陈丹丹。双方因赔偿问题协商未果，于2014年1月21日，原告向本院起诉要求处理。在审理期间，原告对被告李伟邦撤回起诉，本院依法准许。
根据本案的事实及原告的请求，依照法律和2015年8月18日实施的广西壮族自治区道路交通事故损害赔偿项目计算标准，本院核定原告的经济损失为：1、丧葬费23424元（按职工月平均工资3904元／月×6个月）；2、医疗费83641元（28305元＋50823.50元＋4512.50元）；3、护理费2076.68元（参照农、林、牧、渔业年人均年收入27071元／年÷365天×28天，陆川住院21天、玉林住院7天，1人计）；4、住院伙食补助费2800元（100元×28天）；5、死亡赔偿金136170元（参照农村居民人均纯收入7565元／年×18年）；6、交通费1000元（根据案情酌情确定），合计249111.68元，
本院认为，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。本案中，原告亲属林伟英因患头晕、腹痛到被告医院住院治疗。医生考虑患者为肠系膜间质瘤，有剖腹探查切除肿物的手术指征。医生确诊后，于2013年7月25日给患者林伟英全麻下行行剖腹探查、肠系膜肿瘤切除、结肠部分切除、空肠部分切除术。术后林伟英出现肠瘘、胰瘘、肺部感染等并发症，因患者病情危重，于2013年8月2日转玉林市第一人民医院住院治疗。经该院诊断：腹空肿瘤切除术后肠瘘、胰瘘、多器官功能障碍综合证、肺炎。医方对林伟英的诊疗手术行为存在过错，导致林伟英术后伤口难愈合，引起肠瘘、胰瘘，腹空造成感染，发生综合并发症，加快林伟英死亡的严重后果，被告应当承担相应民事责任。对原告的诉讼请求项目及数额中符合法律规定的部份，本院予以支持，不符合法律规定的部份，以本院核定的为准。鉴于患者林伟英自身疾病的原因，综合考虑被告应承担本案次要责任的30％为宜，应赔偿原告的各项经济损失为：医疗费83641元、护理费2076.68元、丧葬费23424元、住院伙食补助费2800元、死亡赔偿金136170元、交通费1000元，合计249111.68元。根据被告应承担次要责任，即赔偿原告损失74733.50元（249111.68元×30％）；原告请求的精神损害抚慰金偏高，根据本案被告承担的责任及当地生活水平等因素确定8000元，被告应赔偿原告总经济损失为82733.50元（74733.50元＋8000元）。至于被告辩解原告亲属死亡是其自身的疾病造成的，其院不存在医疗过错行为，请驳回原告的诉讼请求，其辩解与事实不符，本院不予采纳。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第十八条、第二十条、第二十二条、第二十五条、第二十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条至第十九条、第二十一条至第二十三条、第二十五条、第二十九条、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一的规定，判决如下：
被告陆川县人民医院应一次性赔偿医疗费、护理费、丧葬费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、交通费、精神损害抚慰金合计82733.50元给原告陈志强、陈营、陈柳、陈丹丹、陈海龙。
本案收取案件受理费4600元（原告已预交1823元），由原告陈志强、陈营、陈柳、陈丹丹、陈海龙负担2870元，被告陆川县人民医院负担1730元。
上述款项，限义务人在本案判决生效之日起十日内履行完毕，并将款汇入广西壮族自治区陆川县人民法院帐户（开户行：中国农业银行陆川县支行，帐号：43×××08，户名：陆川县人民法院），由本院转交给权利人。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决确定的履行期限届满的最后一日起二年内向本院申请执行。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于玉林市中级人民法院。于上诉期限届满之日起七日内预交上诉案件受理费（受理费户名：玉林市财政局，帐号：20×××77，开户行：农行广西玉林分行营业部），逾期不交也不提出免交、缓交申请的，则按自动撤回上诉处理。
审 判 长 谢玉文
人民陪审员 庞裕贵
人民陪审员 杨旋龙
二〇一五年十二月二十一日
书 记 员 孔 飞