新疆维吾尔自治区
阿克苏地区中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）阿中民一终字第132号
上诉人（原审原告）开赛尔·麦麦提，男，维吾尔族，1982年2月15日出生，无固定职业，住阿克苏市（系死者阿某某之夫）。
上诉人（原审原告）艾某某，男，维吾尔族，2011年8月15日出生，学龄前儿童，住阿克苏市（系死者阿某某之子）。
法定代理人开赛尔·麦麦提，系艾某某之父。
上诉人（原审原告）喀某某，女，维吾尔族，2009年11月23日出生，学龄前儿童，住阿克苏市（系死者阿某某之女）。
法定代理人开赛尔·麦麦提，系喀某某之父。
上列上诉人的共同委托代理人艾尼瓦尔·吾布力，新疆制衡律师事务所律师。
上诉人（原审原告）阿依尼牙孜汗·胡杰克，女，维吾尔族，1967年4月20日出生，无固定职业，住温宿县（系死者阿某某之母）。
上诉人（原审原告）吐尼牙孜·买买提，男，维吾尔族，1966年1月28日出生，无固定职业，住温宿县（系死者阿某某之父）。
上诉人（原审原告）孜某某，女，维吾尔族，2006年12月17日出生，学生，住温宿县（系死者阿某某与前夫牙生·吾守尔之女）。
法定代理人牙生·吾守尔，系孜某某之父。
委托代理人阿依尼牙孜汗·胡杰克，女，维吾尔族，1967年4月20日出生，无固定职业，住温宿县（系孜某某的外婆）。
被上诉人（原审被告）阿克苏地区第一人民医院。住所地阿克苏市东大街**号。
法定代表人宋晓平，该院院长。
委托代理人克比努尔，女，维吾尔族，该院医生。
委托代理人梁鸿超，新疆制衡律师事务所律师。
上诉人开赛尔·麦麦提、艾某某、喀某某、阿依尼牙孜汗·胡杰克、吐尼牙孜·买买提、孜某某因医疗损害责任纠纷一案，不服阿克苏市人民法院（2014）阿市民初字第1269号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人开赛尔·麦麦提、上诉人艾某某、喀某某的法定代理人开赛尔·麦麦提及委托代理人艾尼瓦尔·吾布力、上诉人阿依尼牙孜汗·胡杰克、吐尼牙孜·买买提及上诉人孜某某的委托代理人阿依尼牙孜汗·胡杰克，被上诉人阿克苏地区第一人民医院的委托代理人克比努尔、梁鸿超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明：患者阿某某（1985年11月9日出生）于2013年3月24日17时50分，以停经28周，下腹痛3小时余为主诉入住被告阿克苏地区第一人民医院。入院诊断为：1、G4p3G28＋4周LSA临产；2、臀位；3、胆囊炎。入院后自然分娩一活婴，体重1570克，患者产后阴道流血不止，于2013年3月25日上午行子宫次全切术，术后转ICU治疗。2013年4月3日8时15分许患者阿某某出院，出院诊断为：妊娠急性重症脂肪肝合并；2、肺部感染；3、播散性血管内凝血；4、成人呼吸窘迫综合症；5、产后出血；6、失血性休克；7、早产儿；8、新生儿轻度窒息等。出院后30分钟左右患者阿某某死亡，2013年4月4日，患者阿某某所生新生儿艾某江死亡。2013年7月12日，阿克苏地区卫生局委托阿克苏地区医学会对患者阿某某死亡进行医疗事故鉴定，阿克苏地区医学会于2013年7月12日作出阿克苏医鉴2013第19号鉴定书，结论为：被告在对患者阿某某诊疗过程中无违法事实，但存在一些违规行为：1、医方对患者疾病严重程度估计不足，未按产后出血指南处理；2、医方对患者病情未做全面的评估，忽略了妊娠合并重症肝炎的严重不良后果；3、该患者入院时存在贫血和凝血功能异常和重症肝炎、贫血，认为医方存在次要过错。医方的医疗行为与患者死亡之间存在间接因果关系，本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。另查，原告孜某某系死者阿某某与前夫所生，现原告孜某某长期随其外祖父母即原告阿依尼牙孜汗·胡杰克和吐尼牙孜·买买提生活，其生父尚在。原告艾某某和喀某某系死者阿某某与原告开赛尔·麦麦提所生。死者阿某某系农业家庭户口，本案在审理过程中，经调查，原告提交的阿克苏市红桥街道办事处托喀依买里斯社区居民委员会出具的社区证明，该社区现无死者阿某某在该社区居住过的相关资料，阿克苏市红桥派出所也无死者阿某某在该社区暂住过，及办理过暂住证的相关记录。
原审法院认为：患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：1、患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；2、医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；3、限于当时的医疗水平难以诊疗”。本案中，阿克苏地区医学会对本案作出了医疗事故技术鉴定书，该鉴定程序合法，内容客观公正，本院予以确认。因阿克苏地区医学会鉴定确定医方的医疗行为与患者死亡之间存在间接因果关系，本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。综观全案，被告按照30％的比例赔偿较为合理恰当。原告提交了一份自行委托新疆祥云司法鉴定所的鉴定书，按照法律规定，医疗行为经医疗事故技术鉴定构成医疗事故，当事人又申请就医疗过错进行司法鉴定的，不予支持，故本院对新疆祥云司法鉴定所的鉴定不予确认。关于患者阿某某所生新生儿艾某江死亡一事，阿克苏地区医学会作出的鉴定书对此未认定其死亡和被告之间具有因果关系，且被告方有过错，故原告要求被告赔偿艾某江死亡各项损失的诉讼请求，证据、理由不充分，本院不予支持；原告要求赔偿患者阿某某死亡所产生的医疗费的诉讼请求，因该费用系死者阿某某早产原发疾病产生的费用，与被告无关联性，故本院对该费用不予支持。死者阿某某系农村户口，原告也未提交证据证明死者阿某某在死亡前在阿克苏市已连续居住一年以上，故原告要求按照城镇的标准计算阿某某死亡赔偿金的诉讼请求，不符合法律规定，本院不予支持。根据本案查明的事实，原告要求的奔丧人员误工费、丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费的诉讼请求，经本院审核，其索要标准有偏高的部分，故本院对其合法合理的部分予以支持，对其不合法的部分予以驳回。原告要求被告支付阿某某丧葬费22728元的诉讼请求，按照法律规定，丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算，现原告主张的丧葬费数额与2013年新疆统计信息发布的数据计算标准不符，因原告的主张不违反法律规定，故本院按照原告主张的数额进行确定。原告要求按照2012年城镇居民消费性支出13892元的标准计算被抚养人艾某某生活费、要求按照2013年城镇居民消费性支出15206元的标准计算被抚养人喀某某生活费的诉讼请求，因原告的主张不违反法律规定，对此，本院按照原告要求的标准进行计算。原告要求赔偿交通费的诉讼请求，因原告对其提交的交通费票据产生的原因，及该票据是否与本案有必然的因果关系，未提交相关合法有效的证据予以佐证，故本院对原告的该项诉讼请求不予支持。原告要求赔偿误工费、护理费、鉴定费的诉讼请求，不符合法律规定，本院不予支持。原告阿依尼牙孜汗·胡杰克、吐尼牙孜·买买提要求支付被扶养人生活费的诉讼请求，两原告系死者阿某某的父母，因其未提交证据证明其系无劳动能力又无生活来源的人，故其要求支付被扶养人生活费的诉讼请求不符合法律规定，本院不予支持。原告要求被告支付护理费1240元的诉讼请求，患者阿某某住院共计52天，原告仅要求10天的护理费，每天124元，按照不诉不理的原则，本院按照原告主张的10天计算护理费。原告主张合理、合法的赔偿数额为：1、死亡赔偿金145920元（7296元×20年）；2、丧葬费22728元；3、被抚养人喀某某生活费98839元（15206元×13年÷2）；4、被抚养人艾某某生活费104190元（13891元×15年÷2）；5、被抚养人孜某某生活费27600元（5520元×10年÷2）；6、奔丧人员的误工费2604元（3人×7天×124元）；7、精神损害抚慰金10000元；8、护理费1240元（124元×10天），以上合计413121元，30％即为123936．3元。
原审法院判决：一、被告阿克苏地区第一人民医院赔偿原告开赛尔·麦麦提、艾某某、喀某某、阿依尼牙孜汗·胡杰克、吐尼牙孜·买买提、孜某某死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费、奔丧人员的误工费、精神损害抚慰金计123936．3元，此款于本判决生效后十日内付清；二、驳回原告开赛尔·麦麦提、艾某某、喀某某、阿依尼牙孜汗·胡杰克、吐尼牙孜·买买提、孜某某的其他诉讼请求。案件受理费13430元，由原告开赛尔·麦麦提、艾某某、喀某某、阿依尼牙孜汗·胡杰克、吐尼牙孜·买买提、孜某某承担11741元，被告阿克苏地区第一人民医院承担1689元。
宣判后，开赛尔·麦麦提、艾某某、喀某某、阿依尼牙孜汗·胡杰克、吐尼牙孜·买买提、孜某某不服一审判决，上诉称：1、原审判决按照农村标准计算赔偿费错误，死者及上诉人均在阿克苏市区内居住生活，应按城市标准计算赔偿费。2、原审判决未认定交通费错误。3、医疗事故技术鉴定书和过错司法鉴定书均为证据，原审判决适用法律错误。4、上诉人开赛尔·麦麦提的儿子艾某江的死亡被上诉人应当承担相应的责任。请求二审法院依法改判。
被上诉人阿克苏地区第一人民医院答辩称：原审判决正确，请求驳回上诉，维持原判。
二审期间双方均未提交新证据。本院二审查明的事实与一审一致。
本院认为，患者阿某某于2013年3月24日入住被上诉人阿克苏地区第一人民医院后，生产一男性婴儿，于2013年4月3日出院，阿某某出院后30分钟左右死亡，所生新生儿艾某江于2013年4月4日死亡。经阿克苏地区医学会鉴定，结论为：医方的医疗行为与患者死亡之间存在间接因果关系，本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。对此事实，双方均无异议，本院予以确认。上诉人上诉称：“死者生前与上诉人在城市居住生活，应按城市标准计算赔偿费”，根据阿克苏市公安局红桥派出所的证明，无阿某某在该辖区的暂住记录，根据上诉人提供的租住地址，经本院去社区调查，亦无上诉人开赛尔·麦麦提和阿某某租住的原始登记记录，上诉人亦未提交其本人和死者在城市暂住的证件，据此，上诉人关于应按城市标准赔偿的上诉意见，因证据不足，本院不予支持；上诉人上诉称：“原审判决未予认定交通费错误”，因上诉人对其提交的交通费票据产生的原因，及该票据是否与本案有必然的因果关系，未提交相关合法有效的证据予以佐证，故该上诉理由不能成立，本院不予支持；上诉人上诉称：“医疗事故技术鉴定书和医疗过错司法鉴定书均为证据，原审判决不认定医疗过错鉴定属适用法律错误”，阿克苏地区医学会于2013年7月12日作出的阿克苏医鉴2013-19号医疗事故技术鉴定书系双方共同委托，在鉴定书落款后的说明中，亦注明：本鉴定结论仅对医患双方提供的现有鉴定材料负责，任何一方如对此鉴定结论不服，可自收到鉴定书之日起15日内向原受理医疗事故争议处理申请的卫生行政部门提出再次鉴定的申请。上诉人于2013年7月30日单方委托新疆祥云司法鉴定所作出法医临床学司法鉴定意见书，对该鉴定意见书被上诉人不认可。上诉人在收到医学会的鉴定书后未提出再次鉴定的申请，单方委托作出的司法鉴定，被上诉人亦不认可，原审未予认定该鉴定并无不当，上诉人的上诉理由与事实及法律规定不符，不能成立，本院不予支持；上诉人上诉称：“上诉人开赛尔·麦麦提的儿子艾某江的死亡被上诉人应当承担相应的责任”，因上诉人未提交其子的死亡结果与被上诉人之间具有因果关系且有过错的证据，故该上诉理由因证据不足，不能成立，本院不予支持。原审判决的抚养费总额超出了人均消费性支出额，因被上诉人未提出上诉，本院不再变更。综上，原审判决认定事实清楚，审判程序合法，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费4410元免交。
本判决为终审判决。
审 判 长 李 全 辉
代理审判员 李 云 丽
代理审判员 司马义·阿木提
二〇一五年三月十八日
书 记 员 陈 亚 楠
翻译萨依普加玛丽·吐尔洪