江西省石城县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）赣0735民初1291号
原告姜业萍，女，汉族，2004年9月生，住江西省石城县，
法定代理人郑某（系姜业萍母亲），女，汉族，1979年1月生，住址同上。
委托代理人刘雪峰，男，江西南芳律师事务所律师。特别授权。
被告李从永，男，汉族，1978年11月生，户籍所在地：江西省石城县，
委托代理人叶敬东，江西保全律师事务所律师。特别授权。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司泉州中心支公司（以下称保险公司），住所：福建省泉州市东湖街侨乡体育中心综合楼2-3层。
法定代表人：洪文庆，总经理。
委托代理人周逸伐，男，江西明理律师事务所律师。特别授权。
原告姜业萍与被告李从永、保险公司机动车交通事故责任纠纷一案,本院受理后依法组成合议庭，于2016年12月21日公开开庭进行了审理。原告代理人郑某、刘雪峰、被告李从永代理人叶敬东、保险公司代理人周逸伐到庭参加诉讼，现已审理终结。
原告代理人诉称，2016年2月9日17时20分许,被告李从永驾驶闽Ｃ×××××小型轿车由小松桐江往广昌方向行驶至石城临近广昌交界处时，与相向驶来的姜武生驾驶的赣Ｂ×××××普通二轮摩托车（后载姜业萍、姜业顺、姜业进）相撞，造成两车损坏，姜武生死亡，姜业萍、姜业顺、姜业进受伤的交通事故。事发后，原告被送往石城县人民医院接受治疗。2016年2月24日石城县公安局交通警察大队作出石公交认字【2016】第216号道路交通事故认定书，认定：被告李从永负事故的主要责任，姜武生负事故的次要责任，原告不负事故责任。经江西神州司法鉴定中心鉴定，原告的伤残等级为贰个十级伤残；后续治疗费为壹万贰仟元；自受伤之日起，护理期为90日。经江西康复辅助器具司法鉴定中心鉴定，原告装配假脚趾的次数为37次，费用为37000元，每次安装（更换）时间为15天左右，安装期间需一人陪护，食宿自理。经查，闽Ｃ×××××小型轿车在被告保险公司投保了交强险和不计免赔率的商业第三者责任险50万元，且事故发生时间在保险期限内。为维护原告合法权益，特诉至贵院，请求：1、依法判令二被告赔偿原告各项损失共计人民币215838元[精神抚慰金在交强险范围内予以赔偿；赔偿清单：医疗费37462.24元(被告李从永已支付)；住院伙食补助费32天×30元/天=960元，营养费32天×20元/天=640元，后续治疗费12000元；假肢器具费37000元；护理费（90天+37次×15天）×123元/天=79335元（每次安装、更换假脚趾时间为15天）；误工费15天×30次×90元/天=40500元（成年后还需安装30次，每次安装时间为15天）；安装假脚趾的交通费37次×（120元/张，来回240元）×2人=17760元；安装假脚趾的伙食费37次×15天×50元/天=27750元；安装假脚趾的住宿费37次×15天×100元/天=55500元；伤残赔偿金11139元/年×20年×13%=28961元；精神抚慰金4000元；鉴定费3600元。计算方法是：与姜武生死亡赔偿案即郑某等人诉讼案按比例核算，责任比例为被告李从永承担70%责任,二被告总计应赔偿215838元]；2、本案诉讼费全部由被告承担。诉讼中，原告增加重新鉴定交通费375元。
被告李从永代理人辩称，对事实情况及责任划分无异议，李从永买了保险，保险公司应该承担责任；保险公司事后理赔支付了20978.86元；姜业进、姜业顺的医疗费保险公司支付了5000多元；对原告提交的证据无意见，医疗费的票据是原告交给李从永，李从永给了保险公司；对李从永的申明，不符合法律规定，不应该扣除20%非医保用药；鉴定费和诉讼费也是属于直接损失，应该由保险公司承担；李从永之前垫付的1万多元，被告保险公司应予以返还。
被告保险公司代理人辩称，对姜业萍一案的事实情况及责任划分无异议；肇事车辆是在保险公司投保了商业险和交强险，同意在保险限额内按保险合同赔偿原告合理费用；赔偿清单的情况有待核实，医疗费应扣除非医保用药20%，李从永的申明，作出的承诺，没有违反法律的强制性的规定，应该予以支持；住院伙食补助每天20元；后续治疗费，应在发生后另行主张；安装假肢，不够配备器具的条件，假肢安装费应该在发生后另行主张；护理费应该按30天每天77.71元计算；误工费，原告未成年，应该予以驳回；安装假肢的其他费用也应该在实际发生后主张，标准也过高；对于残疾赔偿金，无异议；精神抚慰金应该按3000元计算；第二次鉴定产生的交通费发票无异议，但费用过高，应该按乘坐普通交通工具计算；保险公司垫付的700元鉴定费应该由被保险人承担；交强险应该按照多人比例标准计算，超出交强险范围内，商业险应3比7开；保险公司为姜业萍垫付了20978.86元，姜业进垫付1891.43元，姜业顺垫付3887.62元，合计为26757.93元，希望法院一并处理；根据保险合同，保险公司不承担鉴定费、诉讼费；对被告李从永的主张超出法律规定范围的，应该自行承担。
对被告保险公司的答辩意见，原告认为，保险公司扣除20%非医保用药，无事实根据和法律依据，理由是保险公司没有证据证明那些属于医保用药那些属于非医保用药，医生用什么药，怎么用药当事人均无法控制；针对李从永出具的声明具有处分原告的权利的行为，属无效，原告要求保险公司赔偿比要求个人赔偿简单方便；另外，本次交通事故造成一死三伤，医疗费20余万元，但保险公司仅支付1万元，保险公司的行为致使李从永陷入经济困难，保险公司这种行为具有乘人之危的嫌疑，况且，根据保险法的规定，当事人申请保险公司赔偿，保险公司应及时受理并及时赔偿，但保险公司现在都还没有赔偿，因此，请求法院认定该份声明无效。
经审理查明：
2016年2月9日17时20分许,被告李从永驾驶闽Ｃ×××××小型轿车由小松桐江往广昌方向行驶至石城临近广昌交界处时，与相向驶来的姜武生驾驶的赣Ｂ×××××普通二轮摩托车（后载姜业萍、姜业顺、姜业进）相撞，造成两车损坏、姜武生死亡、姜业萍、姜业顺、姜业进受伤的交通事故。事发后，原告被送往石城县人民医院接受治疗。
2016年2月16日，石城交警大队向被告保险公司发出交通事故抢救费支付（垫付）通知书，通知保险公司在接到通知后为受伤人员姜武生、姜业萍垫付治疗、抢救费用。
2016年2月23日，姜业顺、姜业进出院，分别花费医疗费6942.19元、3377.57元，该款项由被告李从永支付；2016年3月12日，姜业萍出院，共住院32天，花费医疗费37462.24元，由被告李从永支付。
2016年2月24日，石城交警大队作出【2016】第216号事故认定书，认定姜武生驾驶已达报废标准的车辆、超过核载人数、乘坐未满12岁未成年人、未戴安全头盔，是造成事故的次要原因，负事故的次要责任。被告李从永未实施右侧通行、因抢救伤员未保护现场，是造成事故的主要原因，负事故的主要责任，姜业萍、姜业顺、姜业进是乘车人，不负事故责任。
2016年4月19日，被告李从永向保险公司出具了一份声明称，受害人姜业萍、姜业顺、姜业进的医疗费用前期全部由本人垫付，现同意太平洋保险按医疗发票的20%扣除非医保，即同意按医疗费发票的80%乘以责任比例来理赔，后期如果伤者针对医疗费部分提起相关纠纷，由本人承担相关法律责任，与太平洋保险无关。2016年4月22日，被告保险公司根据李从永提供的发票，向被告李从永账户转入26757.93元（其中含姜业萍机动车第三者责任保险条款内赔款17832,03元，三者险不计免赔特约条款内赔款3146.83元，合计20978.86元；姜业进机动车第三者责任保险条款内赔款1607.73元，三者险不计免赔特约条款内赔款283.72元，合计1891,45元；姜业顺机动车第三者责任保险条款内赔款3304.48元，不计免赔特约条款内赔款583.14元，合计3887.62元）。
2016年7月4日，经江西神州司法鉴定中心鉴定，原告的伤残等级为贰个十级伤残，其中颅脑损伤遗留头痛头晕，左侧肢体肌力V-级，日常活动能力轻度受限，构成十级伤残；其左足损伤，左足第4趾缺失，左足第3、5趾关节功能丧失，左足损伤等级为十级伤残；后续治疗费为壹万贰仟元；自受伤之日起，护理期为90日。2016年7月25日，经江西康复辅助器具司法鉴定中心鉴定，建议原告配置硅胶假脚趾，以弥补足的部分缺失带来的外观缺陷，防止畸形发生，提高生活自理能力；装配假脚趾的次数为37次，配置硅胶假脚趾价格为1000元，假脚趾费用共计37000元，每次安装（更换）时间为15天左右，安装期间需一人陪护，食宿自理。
另查明，闽Ｃ×××××小型轿车在被告保险公司投保了交强险和不计免赔率的商业第三者责任险50万元，且事故发生时间在保险期限内。
再查明，原告事故发生时居住在小松镇××××号，属于农村家庭户口。
诉讼中，被告保险公司对江西神州司法鉴定中心鉴定原告的伤残等级为贰个十级伤残提出异议，认为伤残等级偏高，申请重新鉴定；经当事人协商，委托江西赣州司法鉴定中心重新鉴定，经鉴定，与原鉴定结果一致。被告保险公司花费鉴定费700元。
该次事故，造成原告的损失有：医疗费37462.24元；住院伙食补助费32天×20元/天=640元；营养费32天×20元/天=640元；后续治疗费12000元；假肢器具费37000元；护理费（治疗期90天+安装假脚趾37次×每次15天）×44868元÷365天=79289.85元；误工费（每次安装时间15天×成年后还需安装30次）×32849元÷365天=40500元；安装假脚趾的交通费37次×240元（120元/张，来回240元）×2人=17760元；安装假脚趾的伙食费37次×15天×50元/天=27750元；安装假脚趾的住宿费37次×15天×100元/天=55500元；伤残赔偿金11139元/年×20年×13%=28961元；精神抚慰金4000元；鉴定费3600元；重新鉴定交通费用375元：以上合计345478.09元。
上述事实，有原告的陈述、被告李从永的答辩、被告保险公司的答辩、原告提交的道路交通事故认定书、户口本、保险单、入院记录、出院记录、江西神州司法鉴定意见书及鉴定费发票、江西康复辅助器具司法鉴定中心司法鉴定意见书及鉴定费发票以及被告保险公司提交的石城交警大队的垫付通知书、石城交警的证明、保险公司的损失计算书、支付结果查询单、医疗费发票及用药清单、鉴定费发票、李从永向保险公司出具的声明等证据可以证实。
本院认为，根据法律规定，机动车发生交通事故造成人身损害的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险限额范围内予以赔偿，不足部分，按各自过错承担民事责任；对投保了商业第三者责任险的，由保险公司在保险责任限额内对侵权责任人承担责任，超出保险责任限额部分由侵权责任人自己承担。本案被告李从永驾驶的肇事车辆在被告保险公司投保了交强险，该起事故还造成姜武生死亡（其亲属郑某等人已起诉，案号：2016赣07**民初1292号）以及姜业顺、姜业进受伤（除已获得的部分医疗费赔偿外，其余损失放弃诉讼），故应在保险赔偿范围内保留相应份额；按照二个案件所确认的各项损失以及姜业顺、姜业进的医疗费损失（分别是6942.19元、3377.57元）比例进行计算，被告保险公司应在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告损失2242.08元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿53452.49元；其余损失345478.09元-2242.08元-53452.49元=289783.52元，因被告李从永在本次事故中承担主要责任，根据事故发生的原因力分析，故由其承担70%计202848.46元（姜武生死亡赔偿案中除交强险外李从永按责任划分后应陪286579.83元）；因肇事车辆投保了50万元商业三者险，被告保险公司已实际支付姜业顺3887.62元、姜业进1891,41元，除去交强险应赔偿姜业顺306.74元、姜业进149.24元外，余额分别是3580.88元、1742.21元，应从50万元中先扣除，之后余494676.91元，因李从永除交强险外应赔偿两案原告的总额未超出该金额，故保险公司应在商业险中赔偿202848.46元。
另外，李从永投保了交强险、商业险，原告与被告保险公司之间的权利义务关系，应从发生交通事故时产生，故被告李从永在发生交通事故后向被告保险公司出具同意扣除非医保用药20%的声明，以及保险公司按该声明进行核减支付款项的行为，对原告无约束力，但能体现是其双方的真实意思表示，不违背法律规定，故李从永按该声明应承担的金额为37462.24元×20%=7492.45元，但该金额中，应剔除原告按责任划分应承担的金额2148.42元【剔除金额计算方法是医疗费37462.24元先扣减交强险中承担的医疗费1655.29元（37462.24元÷医疗费用赔偿项目金额50742.24元×2242.08元）后余35806.95元乘以百分之三十再乘以百分之二十】，即被告李从永自己应承担的金额为7492.45元-2148.42元=5344.03元。
综上，被告保险公司应承担的总金额为2242.08元+53452.49元+202848.46元=258543.03元。
因原告的医疗费37462.24元为李从永支付（李从永从保险公司理赔20978.86元），故保险公司应向原告承担的金额为258543.03元-37462.24元=221080.79；而原告向本院主张的诉讼请求总额为215838元，故对其请求予以支持。
诉讼中，李从永请求保险公司对其支付的款项予以返还，因原告的医疗费37462.24元为李从永支付，其从保险公司理赔所得20978.86元，另扣除李从永应承担的金额5344.03元外，保险公司尚应支付其11139.35元，
关于双方争执的其他损失计算问题，住院伙食补助应按国家公务员出差补助标准每天20元计算；后续治疗费，是其必然要发生的费用，依法按鉴定机构鉴定金额计算；原告按照鉴定机构的鉴定意见主张安装假肢所需费用及损失（假肢器具费、护理费、误工费、交通费伙食费、住宿费），符合最高法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十六条规定，予以支持；被告认为安装假肢的相关费用应该在实际发生后主张以及标准过高，无法律及事实依据，并且原告需多次更换假肢，待每次更换后主张权益，将会产生不必要的诉累，故不予支持；精神抚慰金，因原告为两处伤残，按4000元计算；鉴定费，是原告主张权益必然会发生的费用，该损失应一并核算；原告及其护理人员前往赣州重新鉴定租车产生的交通费375元，已实际发生，即便按乘坐普通交通工具计算，其进入赣州市后也还会产生市内交通费用，损失相差不大，故支持原告主张；保险公司支付的700元重新鉴定费，因重新鉴定是保险公司提出，重新鉴定意见与原鉴定意见一致，故由被告保险公司承担。
依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律诺干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司泉州中心支公司应赔偿原告姜业萍各项损失计215838元；
二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司泉州中心支公司应返还被告李从永赔偿款11139.35元。
以上款项，限在本判决生效后10日内支付至石城县人民法院标的款帐户内。
案件受理费4538元（原告已预交），由被告李从永承担。
如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院。
审 判 长 陈宙华
人民陪审员 郑小欢
人民陪审员 温小华
二〇一七年一月十三日
书 记 员 黄宗诚