浙江省义乌市人民法院
民 事 判 决 书
（2013）金义民初字第1124号
原告：樊冬芳，居民。
原告：金剑锋，居民。
原告：金跨凤，居民。
原告：金肃频，居民。
四原告共同委托代理人：刘笛。
被告：义乌市中医医院。
法定代表人：朱锐明。
委托代理人：胡彬。
委托代理人：郑文强。
原告樊冬芳、金剑锋、金跨凤、金肃频为与被告义乌市中医医院医疗损害责任纠纷一案，于2013年5月15日向本院提起诉讼，本院受理后依法组成合议庭，于2013年6月27日公开开庭进行了审理。原告樊冬芳、金剑锋、金跨凤、金肃频及其委托代理人刘笛，被告义乌市中医医院的委托代理人胡彬到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告樊冬芳、金剑锋、金跨凤、金肃频起诉称，原告樊冬芳之夫，金剑锋、金跨凤、金肃频之父即患者金关泽于2012年12月12日晚21：00点由于不慎摔伤，被120急救车于当晚10：00送至被告处急诊，并确诊为两侧额叶脑挫伤、硬膜下外血肿、颅骨骨折。患者经被告于2012年12月12日晚23：35：37收住入院，主诉：高处摔下致头部疼痛伴出血。住院病历诊治经过仅仅是：“完善入院常规检查观察病情变化，进一步完善诊断。主诊医生：裘毅政。”被告自接诊至2012年12月13日凌晨5点历时7个小时仍不对患者进行紧急手术治疗，没有任何手术方案，任由患者流血不止，无视“时间就是生命”基本医德。原告金剑锋迫不得已无奈之下于2012年12月13日5：01：22再次拨打120寻求转院手术。
患者经120救护车于2012年12月13日5：31：08转入义乌市稠州医院，经急诊诊断为重度颅脑损伤：1、双侧额颞叶脑挫伤伴脑疝形成等。该院于2012年12日6：15进行血肿清除术，双侧额叶脑挫伤血肿清除＋去骨瓣减压术。患者正是在被告处由于没有及时进行手术救治，拖延时间导致脑疝形成而死亡。
患者因摔伤脑部被120急救车送入被告处进行急诊，被告故意拖延7个小时仍然没有对患者进行专业医疗救助，而被告安排的主诊医生裘毅政系胸外科手术医生并非脑外科医生。被告没有及时安排手术导致患者延误治疗时间而死亡，经过金华市医学会鉴定，被告的医疗行为存在过错，与患者金关泽的死亡之间存在因果关系。故提起诉讼，请求：1、被告赔偿原告医疗费10475.54元、交通费86.5元、死亡赔偿金691000元、丧葬费25407元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费2000元，共计778969.04元。2、本案诉讼费用由被告承担。
被告义乌市中医医院答辩称，被告愿意承担相应的责任。原告在事实与理由中所述的抢救过程大致事实，原告将患者送被告处急诊时经过第一次CT检查，住院后除常规检查外也做过头颅CT检查。当时的就诊医生确实是普外科医生。因为医院的医生是轮班值班的，这是医院的体制原因造成的。对原告提供的鉴定结论被告认可，最后希望能与原告方进行调解，被告愿意承担相应的责任。
原告为支持其诉讼请求，向本院提供证据如下：
证据1，义乌市中医医院门诊病历原件一份，证明患者经120救护车于2012年12月12日晚上10：00紧急送入被告处进行急诊并确认为两侧额叶脑挫裂伤、硬膜下外血肿，颅骨骨折。
证据2，义乌市中医医院住院病历原件核对件一份，证明患者于2012年12月12日当晚收住入院，主诉：高处摔下致头部疼痛伴出血。住院病历诊治经过仅仅是：“完善入院常规检查，观察病情变化，进一步完善诊断。主诊医生：裘毅政”，却没有任何手术治疗方案。
证据3，拨打120记录打印件一份，证明由于被告自接诊至2012年12月13日凌晨5点历时7个小时仍不对患者进行紧急手术治疗，任由患者流血不止，原告无奈之下于2012年12月13日早上5点再次拨打120寻求转院手术。
证据4，义乌市稠州医院住院病历原件核对件一份，证明患者经120救护车于2012年12月13日5点半转入义乌市稠州医院，经急诊诊断为重度颅脑损伤：1、双侧额颞叶脑挫伤伴脑疝形成等。该院马上于2012年12月13日6：15进行血肿清除术、双侧额叶脑挫伤血肿清除＋去骨瓣减压术。患者由于被告没有及时进行手术救治，拖延时间导致脑疝形成。
证据5，死亡证明原件一份，证明患者已死亡的事实。
证据6，处理告知原件一份，证明被告于2013年1月18日对患者在被告处急诊情况出具处理告知：“裘毅政医生告知您患者病情严重有手术可能……”
证据7，贾梅仙病历原件核对件一份，证明贾梅仙于2012年8月30日因患左乳浸润性导管癌入住被告处住院治疗，主诊治疗医生是裘毅政。而本案患者系因颅脑挫伤经120救护车紧急送入被告处急诊，而被告安排的主诊医生裘毅政系胸外科手术医生并非脑外科手术医师。
证据8，医疗损害技术鉴定书原件一份，证明患者因摔伤脑部被120急救车送入被告处进行急诊，被告故意拖延达7个小时仍然没有对患者进行专业医疗求助，没有紧急及时安排手术导致患者延误救命时间而死亡，经金华市医学会作出鉴定认定被告的医疗行为存在医疗过错并有因果关系。
证据9，户口本原件一份，证明患者系非农业户籍，对原告应采用城镇标准赔偿。
证据10，发票原件，证明原告用于本案往来的部分交通费和鉴定费。
被告质证后对原告提供的全部证据真实性无异议。
被告为支持其抗辩，向本院提供如下证据：
证据1，CT诊断报告原件核对件一份，证明被告对金光泽做过必要检查的事实。
证据2，自动出院或转院告知书一份，证明被告对于原告要求转院作出过风险告知的事实。
原告的质证意见为：证据1，由于被告未提供原件，真实性无法确定。根据被告举证的CT诊断报告，说明被告怠于患者的治疗，明知不是脑外科医生，不具备对患者的手术能力而不积极救治，系被告违背基本的医德漠视死者生命。证据2，明确表示被告没有对患者进行紧急救治，更证明了被告的冷血，由此被告应承担患者死亡的全部责任。
根据原、被告的举证、质证意见以及证据审核认定的有关规则，本院认证如下：
原告提供的证据，被告对其真实性均无异议，系相应的就诊记录等，本院确认其真实性、关联性、合法性，认定其证明力。
被告提供的证据1，该事实经过金华市医学会的鉴定，以鉴定结论为准；证据2，该告知有原告金剑锋的签名，且本案确实存在转院的事实，本院对其真实性予以认定，但证明力以医疗损害技术鉴定为准。
根据当事人的庭审陈述及本院已经确认证明力的证据，本院认定事实如下：
原告樊冬芳系患者金关泽的配偶，金剑锋、金跨凤、金肃频系患者金关泽的子女，该户均为非农业家庭户。患者金关泽（1954年4月28日出生），2012年12月12日晚21：00点左右从高处摔下后经120急救车于当晚22时送至被告处急诊，经CT检查：1、两侧额叶脑挫裂伤；右侧枕部、额部颅骨硬膜下（外）血肿；蛛血。2、右侧枕骨、顶骨线样骨折；右侧枕顶部皮下血肿。3、右侧枕骨侧部多发样线样骨折；枢椎右侧线样骨折可能。23时35分收住入院，自22时接诊至次日凌晨5点，被告仅对患者做了常规检查、脑部CT检查，并对病人家属讲明患者病情严重有手术可能性，同时做好手术准备，但未有对患者进行手术治疗。主诊医生裘毅政为胸外科医生。患者家属等人于2012年12月13日5点再次拨打120要求转院手术，后患者于2012年12月13日5点30分收住义乌市稠州医院，于6点15分急诊行右侧枕部硬膜外硬膜下血肿及小脑脑内出血血肿清除术，双侧额叶脑挫伤血肿清除＋去骨瓣减压术。术后患者深度昏迷，于12月15日10时39分呼吸心跳停止，宣告死亡。
2013年2月，原、被告共同委托金华市医学会对被告关于患者金关泽的医疗行为是否存在医疗过错，如有过错，医疗过错与患者死亡后果之间是否存在因果关系进行医疗损害技术鉴定。2013年4月9日，金华市医学会出具金华医鉴（2013）14号医疗损害技术鉴定书，鉴定分析，患者因急性双侧额颞部硬膜下（外）血肿，脑挫裂伤、弥漫性脑肿胀、右侧后颅窝硬膜下血肿、脑中心性疝死亡，死亡原因明确。此类病人病情危重，变化突然，进展迅速，关键时间点家属主动提出转院是患者死亡的主要原因。义乌市中医医院在诊治过程中，对病情严重程度估计不足，与家属沟通不到位，医疗存在一定的过错，与患者最终死亡后果存在因果关系，应承担轻微责任。结论为：义乌市中医医院的医疗行为存在医疗过错，与患者金关泽最终死亡后果存在因果关系，应承担轻微责任。
本院认为，根据侵权责任法规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，根据本院已确认证明力的金华市医学会的金华医鉴（2013）14号医疗损害技术鉴定书，义乌市中医医院的医疗行为存在医疗过错，与患者金关泽最终死亡后果存在因果关系，应承担轻微责任。虽然鉴定书的分析意见中提到关键时间点家属主动提出转院是患者死亡的主要原因。但义乌市中医医院在诊治过程中，对病情严重程度估计不足，与家属沟通不到位，在收院后长达7个小时内均由胸外科医生接诊，而转院至义乌市稠州医院后，该医院在一个小时内即安排手术进行治疗，故被告未及时安排相关科室医生进行诊治及进行手术治疗应系患者家属要求转院的主要原因，从被告本身的医疗过错，且该过错系导致家属要求转院的原因分析，本院酌情确定，由被告义乌市中医医院对原告因此造成的合理损失承担25%的赔偿责任。
关于原告的赔偿范围和合理数额认定问题。受害人死亡的，赔偿义务人除赔偿医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。根据庭审查明，四原告及患者均为居民户口，故原告的合理损失应按城镇居民的赔偿标准进行计算，由此死亡赔偿金为34550元／年×20年=691000元；丧葬费为浙江省城镇单位职工平均工资4234.42元／月×6个月=25406.5元；原告主张的医疗费10475.35元系原告实际支出的费用，且有相应的票据佐证，本院予以认定；原告主张为后续鉴定事宜支出的交通费86.5元、鉴定费用2000元，有相应票据，本院予以支持。综上，本院认定原告的各项合理损失为728968.45元。由被告义乌市中医医院赔偿25%计182242.11元。因患者金关泽在转院治疗后死亡，给原告带来极大的精神伤害，考虑被告的过错程度及患者本身疾病的危重性等情形，本院酌定由被告义乌市中医医院赔偿原告精神损害抚慰金30000元为宜。综上，原告合理的诉讼请求，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、三款、第十九条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条的规定，判决如下：
一、被告义乌市中医医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告樊冬芳、金剑锋、金跨凤、金肃频医疗费、死亡赔偿金、丧葬费及办理丧葬事宜支出费用共计728968.45元的25%计182242.11元。
二、被告义乌市中医医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告樊冬芳、金剑锋、金跨凤、金肃频精神损害抚慰金30000元。
三、驳回原告樊冬芳、金剑锋、金跨凤、金肃频的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5795元，由原告樊冬芳、金剑锋、金跨凤、金肃频负担4346元，被告义乌市中医医院负担1448元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省金华市中级人民法院。（在递交上诉状同时预交上诉费人民币5795元，至迟不得超过上诉期限届满后的7日内；上诉费汇入单位：金华市财政局；汇入账号：19×××37，开户银行：中国农业银行金华市分行或直接交金华市中级人民法院收费室。逾期不缴纳，按自动放弃上诉处理。）
审 判 长 吴晓宁
代理审判员 应金鑫
人民陪审员 朱翠玉
二〇一三年九月十三日
书 记 员 何聪聪