湖北省武汉市硚口区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鄂0104民初226号
原告：张小莉，女，1962年11月11日生。
委托代理人：李军，男，1960年7月29日生（特别授权）。
委托代理人：冯军建，男，1970年5月23日生（一般授权）。
被告：华中科技大学同济医学院附属同济医院，住所地：武汉市解放大道****号。
法定代表人：徐永健，该医院院长。
委托代理人：杜金凤，北京盈科（武汉）律师事务所律师（特别授权）。
委托代理人：付圣灵，该医院医生（一般授权）。
原告张小莉与被告华中科技大学同济医学院附属同济医院（以下简称同济医院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，由审判员刘僖独任审判，公开开庭进行了审理。原告张小莉委托代理人李军、冯军建、被告同济医院委托代理人杜金凤、付圣灵均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张小莉诉称：2013年8月2日，原告因肺部不适，小有咳嗽，到武穴市人民医院做CT检查，结果显示左上肺有一小结节，为慎重，原告携带近几年的CT片到被告处门诊阅片，于同年8月15日入住被告医院，医师告知未发现明显病灶，建议CT复查的情况下，被告医院的医师未引起足够重视，于同月20日上午进行了左上肺全部切除术，术后住院长达72天未愈，在医师多次催赶下，于10月26日出院。同年11月15日原告再次入住被告重症呼吸科治疗32天，最终还是落下肺部粘连、肺不张等终身不愈的严重后遗症。原告认为被告存在严重的医疗过错，没有尽到排除肿瘤检查义务，隐瞒原告的真实病情，使原告及家属作出错误选择，给原告身体及心理造成严重损害，被告应依法承担侵权责任，现诉至法院，请求判令：1、被告赔偿原告医疗费186804.15元（同济医院胸外科住院72天费用135686.60元、同济医院呼吸与重症医学科住院32天费用48604.42元、武穴市人民医院内二科住院14天费用2513.13元）、八级伤残赔偿金149112元、护理费6600元、住院伙食补助费6000元、营养费3000元、交通住宿费3000元、武汉医学会鉴定费2000元、湖北武穴科剑法医鉴定所鉴定费1700元、诉讼费2549元、精神损害抚慰金50000元，以上共计410765.15元；2、本案诉讼费由被告承担。以上赔偿费用是没有划分责任的，要求被告承担全部赔偿责任。
被告同济医院辩称：1、患者张小莉因“左上肺结节”，于2013年8月15日入院胸外科治疗，术前检查未见远处转移，心肺功能可，术前不能明确诊断。术前告知患者及家属病情，患者及家属要求手术，遂于8月20日在全麻行胸腔镜下左上肺切除术。术后治疗及抗生素使用遵照临床诊疗常规。2013年10月26日出院。2、被告在术前就患者病情、治疗方案等，已向患者及家属履行告知义务，不存在侵犯知情权问题；3、由于患者拒绝行PET检查，从而导致医方不能完全排除肿瘤的因素，责任不在医方；4、术后患者并未出现严重肺部感染，未出现外科并发症，仅是术后干咳术前加重；5、我院垫付了三真司法鉴定中心的鉴定费用2000元，请求在本案中一并处理；6、综上所述，医方的医疗行为符合医疗规范，不存在过错，不应承担本案的赔偿责任。
经审理查明：2013年8月15日，原告张小莉（非农业人口）因“间断咳嗽3年余”入住被告同济医院。入院前外院胸部CT提示左上肺结节，入院诊断：1、左上肺结节；2、甲减；3、反流性食管炎。同年8月20日原告在全麻下行胸腔镜左上肺叶切除术，术后病理诊断：（左上）肺组织镜下呈慢性炎症改变，部分区域可见肺泡腔内出血，未见肿瘤性病变。同年9月19日，原告痰培养可见肺炎克雷伯杆菌，改用左氧氟沙星治疗。2013年10月26日原告出院，出院诊断：1、左上肺炎性病变；2、胸腔镜下左上肺切除术后；3、甲状腺功能减退；4、反流性食管炎；5、窦性心动过缓，原告住院72天，医疗费135686.60元（其中武穴市医疗保险管理局报销住院零星医疗费用78703.33元）。2013年11月15日，原告因“左上肺切除术后2月余，咳嗽、咳痰、胸痛1周余”再次入住被告，入院诊断肺部感染，被告医院给予对症支持治疗，原告于同年12月17日出院，住院32天，花费医疗费48604.42元。2014年1月10日，原告经武穴市医疗保险管理局大病医疗保险审核2013年度全年大病医疗费用报销比例为22.73%。后原告认为被告同济医院存在医疗过错行为，且该行为对原告造成了经济及精神的巨大伤害，应承担相应的赔偿责任，故诉至本院，要求被告同济医院对其进行赔偿。
本院在立案阶段委托武汉市医学会进行医疗损害鉴定，其鉴定意见为：1、医方存在医疗过错；2、医方的医疗过错与患者人身损害后果有一定的因果关系；3、对患者张小莉的医疗损害，参照《医疗事故分级标准》，患者人身损害为三级丙等，医方承担次要责任。原告承担该次鉴定费2000元。经被告申请，本院委托湖北三真司法鉴定中心对原告的伤残等级等进行司法鉴定，鉴定意见：张小莉2013年8月15日所受伤构成八级伤残，无需后期医疗费、自受伤之日起护理时间2个月、营养时间2个月。被告支付该次鉴定费2000元。
以上事实有双方当事人陈述及所提供的户口薄、鉴定意见书、鉴定费发票、医疗费发票、出院记录、报销审核单等予以证明。
本院认为：被告同济医院在对原告张小莉术前未行PET检查，术中未触及结节病灶，术后病理检查结果呈慢性炎症改变，医方行左上肺叶切除依据不充分，手术适应症掌握不严，存在医疗过错，该医疗过错行为与原告张小莉左上肺叶切除的损害后果之间存在因果关系，根据原告的病情，被告术前已充分告知各种手术方式和风险，根据原告家族病史及术前的临床症状，影像学检查提示肺部结节，不能完全排除肿瘤可能，该类疾病临床诊断和治疗难度极大，医方术前已告知可先观察或行PET检查再手术，患方仍坚持要求手术，故根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，被告同济医院应当承担30%的赔偿责任。
对原告张小莉因病住院而发生的费用作出如下认定：医疗费184291.02元（其中医保报销101932.62元，原告自行支付82358.4元）、住院伙食补助费1560元（15元／天×104天）、营养费900元、残疾赔偿金149112元（24852元／年×20年×30%）、护理费4788.17元（28729元／年÷12个月×2个月）、鉴定费4000元（其中含被告同济医院支付2000元）、交通、住宿费本院酌情2000元；经司法鉴定，原告无需后期治疗费用；以上各项原告损失共计244718.57元（医保报销费用除外）；对于精神抚慰金，考虑本案的实际情况，本院酌情认定10000元。被告同济医院按30%责任比例承担赔偿责任，应赔偿原告张小莉各项经济损失共计人民币81415.57元（244718.57元×30%＋10000元-2000元）。综上，本院依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条之规定，判决如下：
一、被告华中科技大学同济医学院附属同济医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告张小莉各项经济损失共计人民币81415.57元。
二、驳回原告张小莉其他诉讼请求。
如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取1274.5元，由原告张小莉负担1000元，被告华中科技大学同济医学院附属同济医院负担274.5元（此款原告已预交，被告在付清上述款项时一并给付给原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条的规定，预交上诉案件受理费，款汇武汉市中级人民法院，收款单位全称：武汉市财政局非税收入缴专户市中院诉讼费分户；开户行：农行武汉市民航东路分理处。上诉人在上诉期满后七日内仍未预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理。
审判员 刘僖
二〇一六年五月五日
书记员 刘丹