新疆维吾尔自治区阿克苏市人民法院
民 事 判 决 书
（2013）阿市民初字第1326号
原告高立学。
原告高燕。
法定代理人高立学。（系高燕父亲）
两原告委托代理人张祖国，新疆天山律师事务所律师。
被告新疆生产建设兵团农一师医院。
委托代理人施国玉，新疆胜天律师事务所律师。
委托代理人沈宏达。
原告高立学、高燕诉被告新疆生产建设兵团农一师医院（以下简称农一师医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年5月27日立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告高立学与原告高立学、高燕的共同委托代理人张祖国，被告农一师医院的委托代理人施国玉、沈宏达均到庭参加了诉讼，本案现已依法审理终结。
原告高立学、高燕诉称：高立学与杨秀芝系夫妻关系，2012年8月21日杨秀芝不慎被烧伤，于2012年8月21日下午入住新疆生产建设兵团农一师医院治疗，治疗36天（2012年8月21日至2012年9月26日）后，被告农一师医院要求杨秀芝转院，2012年9月26日杨秀芝转至中国人民解放军兰州军区乌鲁木齐总医院，因被告的过错，延误机体抗感染治疗，造成杨秀芝医治无效，于2012年9月29日死亡。原告认为农一师医院在诊疗过程中存在过错，且过错与杨秀芝的死亡结果之间存在直接因果关系，经鉴定被告的医疗行为过错参与度为75%。故诉至本院，要求判令被告农一师医院赔偿死亡赔偿金358420元、丧葬费20805元、医疗费119669.46元、护理费4560元、输血费19120元、转诊车费12000元、住院伙食补助费1000元、营养费1000元、被抚养人生活费20838元、精神抚慰金10000元、误工费2052元、交通费5000元等合计574464.46元的75%即430848.34元；本案诉讼费由被告承担。
被告农一师医院辩称：原告所诉不成立，农一师医院在诊疗中是慎重的，用药规范，且已书面通知原告方对可能发生的情况进行了告知义务，故我院不应承担赔偿责任。原告依据的鉴定书属于单方委托且鉴定结论不真实，故我们是不认可的，同时申请重新鉴定，以保证法庭公平公正审理。
原告为证实其主张向本院提交下列证据：
1、新疆祥云司法鉴定所司法鉴定书，用以证明被告农一师医院的医疗行为过错与患方杨秀芝现存后果间存在直接因果关系，医疗行为过错参与度为75%；被告农一师医院对该份鉴定意见书不予认可，提出该份鉴定是原告单方委托，不具有公平性，当庭提出要求对杨秀芝的死因与被告的诊疗行为有无因果关系、过错申请重新鉴定，本院根据相关法律规定予以准许；故本院将结合本案的其他证据对上述证据予以分析采信。
2013年11月25日，被告向我院提出要求对杨秀芝的死因与被告的诊疗行为有无因果关系、过错申请重新鉴定。我院根据相关法律规定，2014年1月7日，委托新疆交通科学研究院司法鉴定中心，对杨秀芝的死因与被告的诊疗行为有无因果关系、过错申请重新鉴定。2014年2月14日，新疆交通科学研究院司法鉴定中心作出了新交司鉴中心（2014）法临鉴字第017号鉴定意见书，鉴定意见为：兵团农一师阿克苏医院在对杨秀芝的诊疗过程中存在：抗感染治疗、纠正贫血和低蛋白血症及营养支持治疗不力，激素使用不规范等不足和过错。杨秀芝死亡与大面积烧伤和医疗过错均有关，过错参与度拟为50%。故本院对上述新疆祥云司法鉴定所的鉴定意见不予采信，确认新疆交通科学研究院司法鉴定中心的鉴定意见对本案具有证明效力。
2、农一师医院及中国人民解放军兰州军区乌鲁木齐总医院的住院结算票据及门诊票据，用以证明原告共住院治疗39天、共花费医疗费119368.24元；其中在新型农村合作医疗社所报销44939.69元，实际花费74428.55元；被告农一师医院认可，无异议；本院确认上述证据对本案具有证明效力。
3、阿克苏地区中心血站用血互助金收退收据、农一师医院门诊输血票据及转院车费收据，用以证明原告住院期间输血花费19120元、转院所花车费12000元；被告农一师医院提出转院车费无正规发票且输血的费用是可以报销的，故表示不予认可；本院将结合本案的其他证据对上述证据予以分析采信。
4、交通费票据，用以证明住院期间及处理后事时家人所花费的交通费用5000元；被告农一师医院提出出租车票据虚假且交通费花费较多，属于扩大损失，故表示不予认可；本院将结合本案的其他证据对上述证据予以分析采信。
5、结婚证及常住人口登记卡，用以证明两原告与死者杨秀芝之间的关系；被告农一师医院认可，无异议，故本院确认上述证据对本案具有证明效力。
6、2012年12月26日阿瓦提镇友好社区出具的证明，用以证明原告与杨秀芝系夫妻关系且自2007年3月开始双方一直居住在该社区，应按城镇居民赔偿标准；被告农一师医院提出公安机关出具的证明才合法有效，表示不予认可；因该份证明印戳显示是“中共阿瓦提镇友好社区党支部”，不符合法律规定，故本院确认上述证据对本案不具有证明效力。
7、杨秀芝的死亡证明，用以证明杨秀芝已经死亡的事实；被告农一师医院认可，无异议；本院确认上述证据对本案具有证明效力。
被告为证实其主张向本院提交下列证据：
1、农一师医院的病情告知通知书，用以证明患者杨秀芝在住院期间被告农一师医院已告知过家属病情；原告提出该证据是复印件，且不能证明农一师医院没有过错，表示不予认可；因复印件不符合证据规则，故本院确认上述证据对本案不具有证明效力。
本院通过对上述原、被告所提供的证据进行质证、分析、认证后，确定以下案件事实：
2012年8月21日16时左右，杨秀芝在阿瓦提县丰收三场八连家中因出现煤气泄漏后起火导致全身多处烧伤，当日入住农一师医院进行治疗。农一师医院经诊断确诊为：1、全身多处烧伤（50%，深II°）；2、低蛋白血症；3、低钾血症；杨秀芝在农一师医院住院治疗36天（自2012年8月21日至2012年9月26日）。2012年9月26日，因杨秀芝持续高热、病情危急，故被告农一师医院要求将杨秀芝转上级医院进一步治疗。随即杨秀芝于2012年9月27日入住中国人民解放军兰州军区乌鲁木齐总医院，经诊断确诊为：1、血源性感染；2、感染性休克；3、多脏器功能不全综合症（心、肺、肾、凝血），弥漫性血管内凝血；4、多处烧伤创面感染；5、低蛋白血症；6、严重贫血；7、全身大面积烧伤恢复期。在该院抢救治疗三日后于2012年9月29日17时25分因感染性休克死亡。
杨秀芝死亡后，新疆天山律师事务所委托了新疆祥云司法鉴定所对杨秀芝的死因与被告的诊疗行为有无因果关系、过错进行了鉴定。其鉴定结论为：1、医方农一师阿克苏医院暨石河子大学医学院第四附属医院在对患方杨秀芝的诊疗过程中，医方存在违反抗菌药物的使用原则，使用抗菌药物不规范（按时维持血药浓度），治疗效果不确切或无效，即延误机体抗感染治疗，未尽危险注意义务，未尽知情告知义务的医疗行为过错。2、医方农一师医院的医疗行为过错与患方杨秀芝现存后果间存在直接因果关系，医疗行为过错参与度为75%。庭审中，被告农一师医院对该份鉴定意见书不予认可，提出该份鉴定是原告单方委托，不具有公平性，当庭提出要求对杨秀芝的死因是否与被告农一师医院有因果关系及过错程度申请重新鉴定。我院根据相关法律规定，2014年1月7日，委托新疆交通科学研究院司法鉴定中心，对杨秀芝的死因是否与被告有因果关系及过错程度重新鉴定。2014年2月14日，新疆交通科学研究院司法鉴定中心作出了新交司鉴中心（2014）法临鉴字第017号鉴定意见书，鉴定意见为：兵团农一师阿克苏医院在对杨秀芝的诊疗过程中存在：抗感染治疗、纠正贫血和低蛋白血症及营养支持治疗不力，激素使用不规范等不足和过错。杨秀芝死亡与大面积烧伤和医疗过错均有关，过错参与度拟为50%。
另查，原告高立学、高燕与杨秀芝之间系夫妻及母女关系。高立学与杨秀芝共有四个子女，除高燕以外的其它三子女均向我院递交书面的申请表示放弃诉讼权及所得赔偿款。
本院认为：医疗损害责任是指患者在医疗机构就医时，由于医疗机构及其医务人员的过错，在诊疗活动中受到损害的，医疗机构应当承担侵权损害赔偿责任。本案原告高立学、高燕起诉要求被告农一师医院承担损害赔偿责任，被告农一师医院申请对杨秀芝的死因与其的诊疗行为有无因果关系、过错进行鉴定。经本院委托，新疆交通科学研究院司法鉴定中心作出“兵团农一师阿克苏医院在对杨秀芝的诊疗过程中存在：抗感染治疗、纠正贫血和低蛋白血症及营养支持治疗不力，激素使用不规范等不足和过错。杨秀芝死亡与大面积烧伤和医疗过错均有关，过错参与度拟为50%”的鉴定意见。该鉴定结论确认杨秀芝死亡与被告的诊疗行为之间具有因果关系，属于医疗过错。故原告要求被告承担侵权损害赔偿责任的主张，本院应按法律规定核算后按比例予以支持。原告高立学、高燕主张按照城镇居民计算标准赔偿各项损失，本院认为从杨秀芝在农一师医院的入院主诉记录中，可认定事发时杨秀芝是在阿瓦提县丰收三场八连家中，且原告提交的阿瓦提镇友好社区出具的证明，该份证明印戳显示是“中共阿瓦提镇友好社区党支部”，不符合法律规定，故本院对原告要求按照城镇居民计算标准的赔偿主张不予支持。原告高立学、高燕主张的交通费及转院车费，因杨秀芝当时病情确需转院且该费用合理有据，故对农一师医院抗辩转院车费不是正规发票的理由，本院不予采信；对原告提交的其它交通费票据，经本院审查，车票时间与住院时间不符且车次多次重复，故对其中200元合理费用认可，予以支持；对原告主张前来奔丧家属的误工费，因原告未对其举证且主张人数较多，故本院将根据实际情况酌情予以确定。
经核算本院确认原告高立学、高燕的损失为：死亡赔偿金127880元（6394元×20年）、丧葬费20821元（41642元÷12个月×6个月）、被抚养人生活费7867.5元（5245元×3年÷2人）、医疗费及输血费用93548.55元（扣除农村合作医保报销过过的医疗费44939.69元）、住院伙食补助费975元（39天×25元）、护理费4449.4元（41642元÷365天×39天）、转院包车费及交通费12200元、处理丧事家属的误工费798.6元（41642元÷365天×7天×1人）、精神损害抚慰金10000元，合计278540.05元。
根据新疆交通科学研究院司法鉴定中心作出的新交司鉴中心（2014）法临鉴字第017号鉴定意见书的结论，被告农一师医院应承担赔偿原告各项损失的50%，即139270元（278540.05元×50%）。
综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、本判决生效后五日内被告新疆生产建设兵团农一师医院赔偿原告高立学、高燕各项损失139270元【（死亡赔偿金127880元＋丧葬费20821元＋被抚养人生活费7867.5元＋医疗费93548.55元＋住院伙食补助费975元＋护理费4449.4元＋交通费12200元＋处理丧事家属的误工费798.6元＋精神损害抚慰金10000元）×50%】；
二、驳回原告高立学、高燕的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的利息。
根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条的规定，当事人申请执行的期间为两年，从履行期间的最后一日起计算。
案件受理费7145元（原告预交），鉴定费5000元（被告预交），合计12145元，原告高立学、高燕承担8218元，被告新疆生产建设兵团农一师医院承担3927元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于阿克苏地区中级人民法院。
审 判 长 石少波
代理审判员 赵晓珊
人民陪审员 陈 静
二〇一四年五月十日
书 记 员 徐冰莹