广东省增城市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）穗增法民二初字第886号
原告：广州市粤佳气体有限公司，住所地广东省广州市增城新塘镇西洲大王岗山。
法定代表人：刘振宇，该公司总经理。
委托代理人：郭明庆，广东法穗律师事务所律师。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司，住所地广东省广州市天河区天河北路559号太平洋保险大厦首层、夹层、十一层、十二层。
负责人：吴鹏，该公司经理。
委托代理人：温伟雄，该公司员工。
原告广州市粤佳气体有限公司诉被告中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司财产保险合同纠纷一案，本院于2015年3月26日立案受理后，依法由审判员彭碧波适用简易程序（小额诉讼）独任审理，并于2015年4月20日公开开庭进行审理。原告广州市粤佳气体有限公司的委托代理人郭明庆到庭参加诉讼，被告中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭，本院依法作缺席审理。本案现已审理终结。
原告广州市粤佳气体有限公司诉称：原告分别于2012年6月12日、7月2日、8月8日为自己所有的号牌为粤A×××××号重型半挂牵引车、粤A×××××挂重型集装箱半挂车向被告投保了交强险和赔偿限额为200000元和300000元的第三者商业责任险，保险期间分别为2012年6月24日至2013年6月23日、2012年7月12日至2013年7月11日、2012年8月9日至2013年8月8日。2012年11月20日原告司机陈泽标驾驶粤A×××××号重型半挂牵引车、粤A×××××挂重型集装箱半挂车在107国道由西往东方向行驶与由东往西方行驶搭载梁伟添的戴兆津驾驶的粤A×××××轻型箱式货车发生碰撞，造成两车不同程度损坏，戴兆津和梁伟添受伤的交通事故。事故发生后，原告向梁伟添支付赔偿金110000元。后双方因赔偿金额无法达成一致，梁伟添起诉至法院。增城市人民法院作出的（2014）穗增法民一初字第88、89号民事判决书已发生法律效力，且已履行完毕。原告向被告索赔时，被告于2014年10月8日支付给原告99420.87元，余款共10579.13元拒不支付。为维护原告合法权益，特诉至法院，请求法院依法判令：1、被告向原告支付保险金10579.13元；2、本案的诉讼费由被告承担。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司未到庭参加诉讼，但向本院提交了书面答辩，其辩称：1、涉案车辆粤A×××××在我方购买交强险（有效期为2012年6月24日到2013年6月23日）及第三者商业险（2012年7月12日到2013年7月11日，保险额度20万，含不计免赔）；涉案车辆粤A×××××挂在我方购买交强险（有效期为2012年8月9日到2013年8月8日）及第三者商业险（2012年8月8日到2013年8月9日，保险额度30万，含不计免赔），本次交通事故发生在2012年11月20日，在保险期限内。2、两车交强险医疗费限额已经全部支付于本次事故伤者戴兆津，交强险范围无需再进行赔付。3、我方认为根据第三者商业险条款第十四条：保险事故发生后，保险人按照国家有关法律、法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的约定，在保险单载明的赔偿限额内核定赔偿金额。保险事故造成第三者人生伤亡的，保险人按照《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的标准核定医疗费用。我方是根据以上约定扣除非医保项目，故剩余的非医保项目我方不赔付。
经审查核证后，本院确认如下事实：2012年6月12日，作为被保险人的原告为其所有的车牌为粤A×××××号重型半挂牵引车向被告投保了交强险，并于2012年7月2日向被告投保了赔偿限额为200000元的第三者商业责任险（含不计免赔），该险种的保险期间自2012年6月24日零时起至2013年6月23日24时止。
2012年8月8日，作为被保险人的原告为其所有的车牌为粤A×××××挂重型集装箱半挂车向被告投保了交强险及赔偿限额为300000元的第三者商业责任险（含不计免赔），保险期间均自2012年8月9日零时起至2013年8月8日24时止。
2012年11月20日5时50分，陈泽标驾驶粤A×××××号重型半挂牵引车、粤A×××××挂重型集装箱半挂车在107国道由西往东方向行驶；戴兆津驾驶粤A×××××轻型厢式货车搭载梁伟添在107国道有东往西方向行驶。当双方车辆行至澳特泰会酒店人口路段时，因陈泽标驾车转弯掉头时采取措施不当，致使两车发生碰撞，造成两车不同程度损坏，戴兆津、梁伟添受伤的交通事故。增城市公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》认定，戴兆津承担事故的次要责任，陈泽标承担事故主要责任，梁伟添不承担事故责任。
事故发生后，原告方先行向梁伟添支付了医疗费共计110000元，后因原告与梁伟添无法就赔偿金额达成一致意见，梁伟添于2013年12月23日就涉案事故向本院提起诉讼，本院以（2014）穗增法民一初字第88、89号案立案受理。本院在（2014）穗增法民一初字第88号民事判决书中判决被告在交强险赔偿限额内赔偿梁伟添244000元。（2014）穗增法民一初字第89号案只处理梁伟添超出交强险赔偿限额的各项损失合计245220.46元，由广州市粤佳气体有限公司承担70%即171654.32元，扣减广州市粤佳气体有限公司垫付原告医疗费110000元，被告仍应赔偿梁伟添61654.32元。上述两案认定梁伟添因涉案事故造成的医疗费费用共计212758.43元。
（2014）穗增法民一初字第88、89号民事判决书现已发生法律效力。后，原告就其向伤者赔偿的110000元向被告理赔，被告在扣除非医保用药的费用后，于2014年10月8日向原告支付了保险赔偿金共计99420.87元。
原告陈述被告并未就责任免除条款向原告履行明确告知义务。同时，原告明确表示本案的案件受理费在被告支付款项时一并支付给原告。
另，原、被告双方签订的《机动车第三者责任保险条款》第十四条约定：“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律、法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的约定，在保险单载明的赔偿限额内核定赔偿金额。保险事故造成第三者人生伤亡的，保险人按照《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的标准核定医疗费用。”
本院认为：原、被告双方签订的保险合同，系双方真实意思表示，且未违反法律、行政法规强制性规定，故双方的保险合同关系依法成立、有效。
虽然原、被告签订的《机动车第三者责任保险条款》第十四条关于医疗费用的处理进行了约定，但是该条实质是被告对于《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗保险标准以外的用药和项目的费用不负赔偿责任，因此，该条实质上系责任免除条款。对于责任免除条款，被告需依法向原告作出提示并作明确说明，否则责任免除条款不发生效力，现被告依据责任免除条款主张免除非医保项目的费用，而原告认为被告未就责任免除条款向原告履行明确告知义务，根据《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国保险法﹥若干问题的解释（二）》第十三条第一款的规定：保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。现被告未向本院提交证据证实其已对该款已向投保人履行了提示和明确说明的义务，故被告依法承担举证不能的责任。综上，原、被告签订的《机动车第三者责任保险条款》第十四条不发生效力。故被告关于根据上述约定剔除医疗费用的抗辩理由，缺乏法律依据，本院不予采纳。
现原告因涉案交通事故向伤者赔偿了共计110000元，且上述金额在涉案车辆第三者商业责任险的赔偿限额内，故被告理应依照合同约定及法律规定履行赔付义务，即被告需向原告赔付110000元，而被告现仅向原告赔付了99420.87元，为此，原告要求被告支付保险赔偿金10579.13元的诉讼请求，符合法律规定，本院予以支持。
本案诉讼标的为10579.13元，为广东省上年度就业人员年平均工资百分之三十以下，故本案可依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十二条之规定实行一审终审。被告经本院合法传唤无正当理由拒不履行到庭义务，本院依法缺席判决。为此，依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百六十二条、《诉讼费用交纳办法》第二十九条第一款，以及《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国保险法﹥若干问题的解释（二）》第十三条第一款之规定，判决如下：
被告中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司于本判决发生法律效力之日起十日内向原告广州市粤佳气体有限公司支付保险赔偿金10579.13元。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费35元（原告已预缴35元），由被告中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司负担。原告已预缴的款项，本院不退回，由被告在支付款项时迳付给原告。
本判决为终审判决。
审判员 彭碧波
二〇一五年四月二十四日
书记员 魏立明
附本判决相关法律规定
《中华人民共和国保险法》第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。
第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。
第一百六十二条基层人民法院和它派出的法庭审理符合本法第一百五十七条第一款规定的简单的民事案件，标的额为各省、自治区、直辖市上年度就业人员年平均工资百分之三十以下的，实行一审终审。
《诉讼费用交纳办法》第二十九条第一款诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。
《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国保险法﹥若干问题的解释（二）》第十三条第一款保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。