湖北省武汉市江夏区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）鄂江夏民一初字第00202号
原告李珊珊，自由职业。
委托代理人张早刚，北京盈科（武汉）律师事务所律师。特别授权。
被告武汉市江夏区中医医院，住所地武汉市江夏区纸坊大街***号。
法定代表人熊侃，该院院长。
委托代理人王成宁，该医院员工。特别授权。
原告李珊珊诉被告武汉市江夏区中医医院（以下简称江夏区中医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年2月27日立案受理，依法由审判员许方芳适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李珊珊的委托代理人张早刚，被告江夏区中医院的委托代理人王成宁，均到庭参加了诉讼。鉴定期间2014年2月28日至2015年8月17日不计入审限。本案现已审理终结。
原告李珊珊诉称：我因停经、阴道流血于2013年5月6日到被告江夏区中医院进行门诊治疗，诊断为带环妊娠、流产不全、疤痕子宫，当天即在被告江夏区中医院行清宫术＋取环术，术中清出组织约30g，取“T”行一枚。我于同年5月13日出现下腹痛，再次到被告医院就诊，行后窟窿穿刺抽出不凝血后，转至武汉市江夏区第一人民医院治疗，经诊断为异位妊娠、失血性休克、慢性宫颈炎，在该院行右侧输卵管切除术。我到被告医院门诊治疗时便已出现停经、腹痛、阴道流血症状，当天超声报告显示右侧附件区囊性包块，建议进一步检查，但被告医院未进行进一步的检查的情况下错误诊断为带环妊娠，并行清宫术，且清宫术后对刮出物也未作病理检查。因此导致7天后我右侧输卵管被迫切除，丧失生育能力的严重后果，应对我的损失承担全部责任。故要求被告江夏区中医院承担其因过错造成的各项损失共计167499元。
被告江夏区中医院辩称：一、原告李珊珊诉请无事实依据，患者的损害是其原发疾病导致的，不管我们医院是否能够提前诊断出来，原告李珊珊的损害结果是不会改变的，所以我们的医疗行为与其损害后果之间是没有因果关系的。二、患者是宫内孕合并宫外孕，其发生几率非常低，我们医院作为一个县级医院是很难对这种情况作出准确判断的。三、原告李珊珊机械套用相关的诊疗规范，而忽视临床诊断。综上，请求驳回原告李珊珊的诉讼请求。
经审理查明，2013年5月6日，原告李珊珊到被告江夏区中医院门诊治疗，病历记载主诉“停经51天，阴道流血7天，上环半年”，超声检查报告单显示“宫腔内稍强回声（流产不全？）、环位下移、右侧附件区囊性包块、陶氏腔积液，建议进一步检查”，初步诊断为“带环妊娠、流产不全、疤痕子宫”，治疗意见为“清宫术＋取环术”。后原告李珊珊在该院进行了清宫术＋取环术，病历记载“术中取出组织约30g，取T型环一枚”。原告李珊珊支付了医疗费658.46元。同年5月13日，原告李珊珊出现下腹痛症状，遂再次到被告江夏区中医院就诊，该院给予行后窟窿穿刺抽出不凝血后，转至武汉市江夏区第一人民医院治疗，武汉市江夏区第一人民医院以“异位妊娠、失血性休克、慢性宫颈炎”收入院，在全麻下行腹腔镜下右侧输卵管切除术，住院4天，出院诊断为“右侧输卵管间质部妊娠破裂、慢性宫颈炎、中度贫血、乙肝携带者”，医嘱记载有“加强营养”等内容。原告李珊珊支付了医疗费9684.46元，其中通过新型农村合作医疗报销4602元。
2015年6月13日，湖北中真司法鉴定所出具了2015法鉴字第787号《司法鉴定意见书》，鉴定意见书分析说明记载“被鉴定人李珊珊于2013年5月6日到江夏区中医院就诊治疗，经临床检查及B超辅助检查等，其诊断有一定的依据，同日行清宫术＋取环术治疗，符合治疗原则，但院方未就B超提示的右侧附件区囊性包块行进一步检查以明确诊断，亦未告知患者注意随诊，存在漏诊的问题。但是临床在治疗宫外孕时，多采取孕侧输卵管切除术，以防止再次出现宫外孕，即使院方当时能够予以明确诊断，其治疗方法也需行右侧输卵管切除术。”鉴定意见为：“1、武汉市江夏区中医医院在治疗李珊珊的过程中存在一定的医疗过失，该过失与李珊珊的损害后果存有因果关系，其医疗过失参与度系数值可为20%-40%；2、被鉴定人李珊珊××程度为九级××；3、如需继续治疗可按实际发生额赔付，误工期为90日，护理期为60日。”
另查明，原告李珊珊在被告江夏区中医院诊疗时系宫内孕合并宫外孕症状。原告李珊珊户籍性质为农业家庭户，于2012年3月11日生育一女名胡钰涵，与家人共同租住在武汉市汉阳区五里墩街五麟社区舒家湾64号，以从事零散工作为主要收入来源。
本案在审理过程中，原告李珊珊申请鉴定人出庭接受了质询。由于原告李珊珊不同意调解，致使本案未能组织双方进行调解。
上述事实，有当事人提供的病历材料、司法损害鉴定书、医疗费发票、居住证明等经过庭审质证的证据证实，结合双方当事人的陈述，足以认定。
本院认为，湖北中真司法鉴定所具备鉴定资质，鉴定程序合法，且鉴定人出庭接受了当事人的质询，其出具的司法鉴定意见本院予以采信，原告李珊珊诉称不应采信该鉴定意见、应重新鉴定的主张，缺乏事实及法律依据，本院不予支持。鉴定意见认为被告江夏区中医院在治疗原告李珊珊的过程中存在一定医疗过失，该过失与李珊珊的损害后果存有因果关系，故原告李珊珊要求被告江夏区中医院赔偿损失的请求，符合法律规定，本院予以支持。根据病历材料、鉴定意见以及鉴定人的陈述，可以确定原告李珊珊在被告江夏区中医院诊疗时系临床上极为罕见的宫内孕合并宫外孕，原告李珊珊诉称自己只存在宫外孕，被告江夏区中医院延误治疗宫外孕导致右侧输卵管切除，应该承担全部赔偿责任的主张，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。被告江夏区中医院辩称该院没有能力对合并妊娠现象做出准确判断，且已尽到告知义务，损害后果与医疗行为之间没有因果关系，故不应该承担赔偿责任的意见亦缺乏法律依据，本院不予采纳。根据鉴定意见，被告江夏区中医院的医疗过失对原告李珊珊的损害后果的过错参与度为20%-40%，故本院酌定被告江夏区中医院应对原告李珊珊的损失承担40%的赔偿责任。
关于具体赔偿数额：一、医疗费，原告李珊珊首次在被告江夏区中医院进行治疗，系针对其本身疾病的费用，该部分费用应由原告李珊珊自行承担。其后的治疗费用主要针对被告江夏区中医院所漏诊的部分所发生，该部分费用扣减已通过新农合报销的部分后应认定为原告李珊珊的损失。二、误工费，原告李珊珊要求按照2015年度居民服务业平均工资标准计算3个月的诉请，未超出法律规定的合理范畴，本院予以支持。三、营养费，按照每天15元的标准结合住院天数予以计算。四、××赔偿金，原告李珊珊提交的证据足以证实其经常居住地和主要收入来源于城镇，故该项请求按照城镇居民人均可支配收入予以计算。五、被扶养人生活费，原告李珊珊主张按照城镇居民人均生活消费性支出计算16年10个月的诉请符合法律规定，本院予以支持。六、交通费，考虑到发生的必然性以及原告李珊珊治疗和鉴定的实际情况，本院酌定1000元。七、精神损害抚慰金，结合本地生活水平以及当事人的责任比例等因素综合考虑，本院酌定精神损害抚慰金为3000元。其他赔偿项目数额根据法律规定依法确定。据此，本院为了保护公民的人身权利不受侵害，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条，第十五条第一款第（六）项，第五十四条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，第十八条，第十九条，第二十条，第二十一条，第二十二条，第二十三条，第二十四条，第二十五条，第二十八条的规定，判决如下：
一、由被告武汉市江夏区中医医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告李珊珊各项损失共计61238元；
二、驳回原告李珊珊其他诉讼请求。
本案受理费2500元，减半收取为1250元，鉴定费10000元，鉴定人出庭费用1000元，合计12250元，由原告李珊珊负担7350元，被告武汉市江夏区中医医院负担4900元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。上诉人在提交上诉状时预交案件受理费，款汇武汉市中级人民法院。户名：武汉市财政局非税收入汇缴专户――市中院诉讼费分户；账号：07×××93；开户行：农行武汉市民航东路分理处；行号：832886。上诉人在上诉期满后七日内未预交诉讼费的，按自动撤回上诉处理。
审判员 许方芳
二〇一五年十月十九日
书记员 石 英
李珊珊赔偿清单
一、赔偿项目
1、医疗费5082.46元
2、住院伙食补助费60元（4天×15元）
3、营养费60元（4天×15元）
4、护理费4723元（28729元÷365天×60日）
5、××赔偿金项
（1）××赔偿金99408元（24852元×20年×20%）
（2）被扶养人生活费28079元（16681元×（16年＋10个月）÷2×20%】
6、误工费7182元（28729元÷12个月×3个月）
7、交通费1000元
小计145594.46元
8、精神损害抚慰金3000元
二、计算方法
1-7项小计145594.46元，由被告江夏区中医院赔偿40%即58238元，与第8项相加之后为61238元。