江西省抚州市临川区人民法院民 事 判 决 书（2015）临民初字第2000号原告胡松茂，男，1963年7月20日出生，汉族，临川区人，住抚州市临川区。原告饶淑芳，女，1965年3月7日出生，汉族，临川区人，住抚州市临川区。以上两原告委托代理人张海燕，江西衡业律师事务所律师。代理权限为特别授权。被告熊志辉，男，1979年11月17日出生，汉族，临川区人，住抚州市临川区。被告中国人民财产保险股份有限公司抚州市分公司，地址：江西省抚州市抚临路1号。负责人吴根福，法定代表人。委托代理人甘英辉，江西三松律师事务所律师，代理权限为特别授权。原告胡松茂、饶淑芳诉被告熊志峰、中国人民财产保险股份有限公司抚州市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年8月5日立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告胡松茂、饶淑芳的委托代理人张海燕，被告熊志峰、被告中国人民财产保险股份有限公司抚州市分公司的委托代理人甘英辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告胡松茂、饶淑芳诉称，2014年8月17日20时10分左右，被告熊志峰驾驶赣Ｆ×××××小型轿车沿钟岭大道由西向东方向行驶，行驶至钟岭大道“江西台亚塑胶有限公司”门口路段停车下客时遇到原告胡松茂驾驶赣Ｆ×××××二轮摩托车载原告饶淑芳相撞，造成原告胡松茂、饶淑芳受伤，车辆受损的道路交通事故。经交警部门对事故作出认定，被告熊志峰承担事故的全部责任。事故发生后，两原告被送往医院治疗。事故车辆赣Ｆ×××××小型轿车在第二被告处投保了相应的交强险和商业第三者险。故诉至法院要求被告赔偿原告医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、财产损失分别为36680.50元和132909元，合计169589.50元。被告熊志峰辩称，1、对事故认定书无异议，2、在第二被告中国人民财产保险股份有限公司抚州市分公司投交强险、第三者责任险50万元，但没买不计免赔；3、总共垫付两原告医疗费21510元，修理费155元；4、不同意保险公司扣除非医保医药费用。被告中国人民财产保险股份有限公司抚州市分公司辩称，1、被告车辆是营业用车，肇事司机提供承担营业证、驾驶证，保险公司不承担鉴定、诉讼费用；2、根据合同约定，应扣除非医保用药费用，其中胡松茂1395.39元，饶淑芳8189.05元，原告诉请部分过高，并且明显存在挂床，原告应提供其住院合理性的证明；3、保险车辆不计免赔，我公司享有20%的免赔。经审理查明，2014年8月17日20时10分左右，被告熊志峰驾驶赣Ｆ×××××小型轿车（车主系抚州市公共交通总公司）沿钟岭大道由西向东方向行驶，行驶至钟岭大道“江西台亚塑胶有限公司”门口路段停车下客时遇到原告胡松茂驾驶赣Ｆ×××××二轮摩托车载原告饶淑芳相撞，造成原告胡松茂、饶淑芳受伤，车辆受损的道路交通事故。2014年9月12日抚州市公安局交通警察支队直属三大队作出第105号道路交通事故认定书，认定被告熊志峰驾驶机动车在路边停车时未紧靠道路右侧，妨碍其他车辆通行，是造成本次交通事故的直接原因，承担本次事故全部责任；原告胡松茂驾驶机动车正常行驶，原告饶淑芳正常乘坐，不承担本次事故责任。原告胡松茂受伤后在抚州市第一人民医院住院治疗，2014年10月28日出院，住院71天，用去医疗费10543.29元（原告主张正式票据已遗失，提供该医院计财科向其出具的医疗费用证明），出院诊断：1、鼻损伤；2、头部外伤；3、全身多处挫伤。另原告胡松茂出院记录载明出院时情况：患者一般情况良好，自动出院；患者未回病房，并通知患者，患者仍未回。原告饶淑芳受伤后在抚州市第一人民医院住院治疗，2015年2月17日出院，住院184天，用去医疗费61662.40元，出院诊断：1、头皮裂伤额左；2、眼睑裂伤：3、软组织挫伤左手；4、××右；5、颈椎骨质增生；6颈椎间盘突出症。2015年8月10日，原告饶淑芳申请本院委托进行伤残程度及后续治疗费鉴定，2016年8月12日自愿撤回鉴定申请。2016年9月22日，被告中国人民财产保险股份有限公司抚州市分公司申请在抚州市金田法医学司法鉴定所对原告胡松茂、饶淑芳的因本次交通事故所发生的医疗费用按国家基本医疗保险标准及合理性、关联性进行审查，经该鉴定所两份鉴定意见书鉴定为：按国家基本医疗保险标准核减原告胡松茂医疗费1395.39元；按国家基本医疗保险标准核减原告饶淑芳医疗费7134.39元及核减其不合理医疗费1054.66元。被告熊志峰同意按国家基本医疗保险标准核减10%医疗费。原告饶淑芳主张后续治疗费5000元，但未能提供医疗机构或者鉴定机构的明确意见，仅提供个人出具的证明一份。原告胡松茂主张财产损失2000元，仅提供修理费发票155元，该修理费已由被告熊志峰支付。原告胡松茂、饶淑芳各主张支出了交通费1000元和2000元，但未提供相关证据。被告熊志峰垫付原告胡松茂医疗费8800元、垫付原告饶淑芳医疗费12710元。被告中国人民财产保险股份有限公司抚州市分公司主张原告胡松茂、饶淑芳存在挂床行为，但未提供任何证据。审理过程中，原告胡松茂、饶淑芳自愿撤回对抚州市公共交通总公司的诉请。另查明，原告胡松茂、饶淑芳系农业家庭户口。原告胡松茂提供抚州市失地农民参加养老保险证书，证明其为被征地农民，于2008年8月参加养老保险；原告饶淑芳提供抚州市失地农民参加养老保险证书，证明其为被征地农民，于2005年4月参加养老保险。事故车辆赣Ｆ×××××小型轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司抚州市分公司处投保了交强险和商业第三者责任险（500000元），未投保不计免赔，保险期间从2014年5月17日零时至2015年5月16日二十四时止。上述事实有原告身份证、户籍证明、道路交通事故认定书、道路交通事故认定复核结论、住院费（结算）收据、出院记录、××证明书、门诊票据、清单、抚州市失地农民参加养老保险证书、行驶证、驾照、保单，原、被告在庭审中的陈述记录在卷，且经庭审质证，足以认定。本院认为被告熊志峰驾驶机动车在路边停车时未紧靠道路右侧，妨碍其他车辆通行，是造成本次交通事故的直接原因，原告胡松茂驾驶机动车正常行驶，原告饶淑芳正常乘坐，交警部门据此作出的道路交通事故认定书认定被告熊志峰负事故全部责任，原告胡松茂、饶淑芳不承担本次事故责任。在审理过程中，各方当事人对该事故认定书均未提出异议，故本院对该事故认定书予以采信。事故车辆赣Ｆ×××××小型轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司抚州市分公司处投保了交强险和商业第三者险，故原告胡松茂、饶淑芳诉请被告中国人民财产保险股份有限公司抚州市分公司在保险范围内承担赔偿责任，于法有据，本院予以支持。因该事故车辆未投保不计免赔，依据保险合同约定，被告熊志峰承担事故全责，故应在商业第三者险赔偿范围内承担20%的赔偿责任。原告胡松茂、饶淑芳虽系农业家庭户口，但提供了抚州市失地农民参加养老保险证书，证明其均系被征地农民，故应按城镇居民标准计算其损失。原告饶淑芳主张后续治疗费，证据不足，本院不予支持。被告中国人民财产保险股份有限公司抚州市分公司主张原告胡松茂、饶淑芳存在挂床行为，但未提供任何证据，本院不予支持，但原告胡松茂自己提供的出院记录上载明其存在挂床行为，应对其住院时间予以适当扣减，根据原告胡松茂住院情况及伤情，本院酌定原告胡松茂住院时间为51天。被告中国人民财产保险股份有限公司抚州市分公司在抚州市金田法医学司法鉴定所对原告胡松茂、饶淑芳的因本次交通事故所发生的医疗费用按国家基本医疗保险标准及合理性、关联性进行审查，经该鉴定所两份鉴定意见书鉴定为：按国家基本医疗保险标准核减原告胡松茂医疗费1395.39元；按国家基本医疗保险标准核减原告饶淑芳医疗费7134.39元及核减其不合理医疗费1054.66元。根据保险合同约定，按国家基本医疗保险标准核减原告胡松茂医疗费1395.39元和核减原告饶淑芳医疗费7134.39元，应由被告熊志峰承担。核减不合理医疗费1054.66元为扩大损失，应由原告饶淑芳自行承担。原告胡松茂因本次交通事故造成的损害有以下项目：一、原告因治疗在抚州市第一医院的医疗费10543.29元，有相关证明，本院予以支持；二、住院伙食补助费，参照《抚州市市直机关和事业单位差旅管理办法》的相关规定标准，计算其住院期间，该项费用为1530元（30元／天×51天）；三、营养费，原告在本次事故中受伤较重，加强营养实属必要，该项费用为1530元（30元／天×51天）；四、护理费，应按当地居民服务行业标准计算，计算其住院期间，该项费用为5972.73元（42746元／年÷365天×51天）；五、误工费，原告未提供相关证据证明其工资收入，参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算，该项费用为6457.86元（46218元／年÷365天×51天）；六、交通费实际发生，应根据其住院天数计算，本院酌定为510元；七、财产损失，原告未提供财产损失的其他证据，仅提供维修费票据155元，本院对此予以认可，上述七项合计26698.88元。原告饶淑芳因本次交通事故造成的损害有以下项目：一、原告因治疗在抚州市第一医院的医疗费61662.40元，有相关票据，但应核减不合理医疗费1054.66元，实际医疗费为60607.74元，本院予以支持；二、住院伙食补助费，参照《抚州市市直机关和事业单位差旅管理办法》的相关规定标准，计算其住院期间，该项费用为5520元（30元／天×184天）；三、营养费，原告在本次事故中受伤较重，加强营养实属必要，该项费用为5520元（30元／天×184天）；四、护理费，应按当地居民服务行业标准计算，计算其住院期间，该项费用为21548.67元（42746元／年÷365天×184天）；五、误工费，原告未提供相关证据证明其工资收入，参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算，该项费用为23298.94元（46218元／年÷365天×184天）六、交通费实际发生，应根据其住院天数计算，本院酌定为1840元，上述六项合计118335.35元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司抚州市分公司在交强险限额内赔偿原告胡松茂医疗费1500元、护理费5972.73元、误工费6457.86元、交通费510元、财产损失155元，合计14595.59元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司抚州市分公司在商业第三者险限额内赔偿原告胡松茂医疗费9043.29元（10543.29元-1500元）、住院伙食补助费1530元、营养费1530元，合计12103.29元的80%，即9682.63元。按照国家基本医疗保险标准核减1395.39元（由被告熊志峰承担），保险公司实际应赔偿8287.24元。三、被告中国人民财产保险股份有限公司抚州市分公司在交强险限额内赔偿原告饶淑芳医疗费8500元、护理费21548.67元、误工费23298.94元、交通费1840元，合计55187.61元。四、被告中国人民财产保险股份有限公司抚州市分公司在商业第三者险限额内赔偿原告饶淑芳医疗费52107.74元（60607.74元-8500元）、住院伙食补助费5520元、营养费5520元，合计63147.74元的80%，即50518.19元。按照国家基本医疗保险标准核减医疗费7134.39元（由被告熊志峰承担），保险公司实际应赔偿43383.80元。五、被告熊志峰赔偿原告胡松茂商业第三者险赔偿范围内损失的20%，即2420.66元，赔偿原告饶淑芳商业第三者险赔偿范围内损失的20%，即12629.55元，合计15050.21元。六、原告胡松茂、饶淑芳返还被告熊志峰垫付的医疗费13135.22元（已核减原告胡松茂、饶淑芳国家基本医疗保险标准外的医疗费8529.78元）。七、驳回原告胡松茂、饶淑芳的其他诉讼请求。上述一、二、三、四、五、六项合计，被告中国人民财产保险股份有限公司抚州市分公司赔偿原告胡松茂22882.83元，赔偿原告饶淑芳98571.41元；被告熊志峰赔偿原告胡松茂、饶淑芳1914.99元。案件受理费3300元，由被告熊志峰承担。上述款项限于本判决书生效后十日内履行完毕（本院开户名称：抚州市临川区人民法院；开户银行：江西银行抚州分行；账号：79×××11；行号：313437084601）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省抚州市中级人民法院。本判决书发生法律效力后，当事人必须自觉履行，一方当事人不履行，对方当事人可以依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条之规定，在二年内向本院申请执行。审 判 长  徐志华人民陪审员  丁筱玲人民陪审员  熊 璐二〇一六年十月三十一日书 记 员  熊文娟