徐州市泉山区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）泉民初字第0482号
原告管玲，女，1955年10月29日生，汉族，住本市泉山区。
委托代理人李超，广东安国律师事务所律师。
委托代理人袁智慧。
被告马志刚，男，1976年4月8日生，汉族，住本市贾汪区，现羁押于徐州看守所。
委托代理人韩雪梅，女，1986年9月10日生，汉族，住本市贾汪区。
被告中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司，住所地本市解放南路矿业大学科技园科技大厦一楼。
负责人孟洪洋，该公司总经理。
委托代理人刘全权，江苏金铎律师事务所律师。
原告管玲诉被告马志刚、中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司（以下简称平安财险徐州支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年1月17日受理后，依法组成合议庭，适用普通程序，于2014年8月11日公开开庭进行了审理。原告管玲的委托代理人李超、袁智慧，被告马志刚的委托代理人韩雪梅、被告平安财险徐州支公司的委托代理人刘全权到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告管玲诉称，2013年2月2日14时20分，被告马志刚驾驶苏C×××××号轿车沿本市黄河南路由东向西行驶至水漫桥路交叉口北侧时，与行人管玲发生交通事故，致管玲受伤。该事故经徐州市公安局交通巡逻警察支队泉山大队认定，马志刚负事故全部责任，管玲无责任。原告受伤后被送到徐州市第一人民医院救治，入院诊断为：多发伤，左侧颞叶裂伤、多发肋骨骨折，左侧肩胛骨骨折，胸12椎体压缩骨折等多处受伤。原告在徐州市第一人民医院住院期间为2013年2月2日至同年3月25日，3月25日转院至徐州市医学院附属医院继续治疗，同年5月15日原告再次转院至东南大学医学院附属医院继续治疗至11月6日。治疗期间，原告曾于2013年5月9日向徐州市泉山区人民法院提起诉讼，2013年7月10日该院作出（2013）泉民初字第1899号判决，判令被告马志刚承担事故全部责任、平安财险徐州支公司承担保险赔付责任。因平安财险徐州支公司上诉，徐州市中级人民法院于2013年10月11日判决维持原判。现原告二次起诉，要求被告赔偿后续治疗费用122401.79元、残疾赔偿金488070元（32538元／年×20年×75%）、误工费51000元（3000元×17个月）、护理费444000元（住院期间按照4000元／月×15个月，出院后2000元／月×12个月×16年）、住院伙食补助费8496元（18元／天×472天）、营养费8550元（住院期间的15元／天×472天，出院后15元／天×14周×7天）、交通费4950元、精神损害抚慰金50000元，共计1055066元，鉴定费用4550元及诉讼费用由被告承担。
被告马志刚辩称，原告诉请的赔偿数额中伤残赔偿金应该是乘以系数0.72；原告在鉴定质证时所说的护理是由亲戚朋友进行护理的，庭审又说是请的护工进行护理，其诉请的护理费用过高。
被告平安财险徐州支公司辩称，在（2013）泉民初字第1899号判决中已经认定保险公司在交强险内承担费用10000元，在商业险内判决支付了原告管玲63057.11元，应支付紫金保险公司的垫付款23342.09元，该判决已经二审法院判决维持且保险公司已经支付完毕，另外在（2014）泉商初字第361号判决中判决保险公司在商业险内给付韩雪梅保险理赔款67300元，该判决保险公司已经上诉至中院，但是二审尚未判决，以上的商业险合计的数额是153699.20元，保险公司在商业险内的余额还剩46300.8元，交强险内还剩余伤残项下110000元，保险公司仅在限额内承担责任，诉讼费用及鉴定费用由被保险人承担，保险公司不承担。
经审理查明，2013年2月2日14时20分，被告马志刚驾驶苏C×××××号轿车沿徐州市黄河南路由东向西行驶至水漫桥路交叉口北侧时，与行人管玲发生交通事故，致管玲受伤。该事故经徐州市公安局交通巡逻警察支队泉山大队认定被告马志刚负事故全部责任，管玲无责任。原告受伤后被送到徐州市第一人民医院救治，入院诊断为：多发伤，左侧颞叶裂伤，左侧顶枕部头皮血肿、软组织挫裂伤，多发肋骨骨折，左侧肩胛骨骨折，胸12椎体压缩骨折，左侧小量血气胸。经治疗于2013年3月25日出院。出院医嘱：1、院外继续治疗。2、注意休息，加强营养。3、定期复查，不适及时就诊。
原告管玲在徐州市第一人民医院就诊时花去医疗费共计163699.2元，其中被告马志刚支付67300元，平安财险徐州支公司在交强险责任范围内预付10000元，紫金财产保险公司垫付23342.09元。
原告管玲又于2013年3月25日至徐州医学院附属医院住院治疗，入院检查头颅及脑部CT显示“颅脑外伤治疗后”改变，“气管插管后”改变，诊断为脑干病变、肺炎，入院后予以抗感染、营养神经、缓解肌强直、保护胃肠道及高压氧等处理，好转后经管玲家属要求外院行康复治疗，管玲于2013年5月15日出院，出院医嘱为院外继续治疗。管玲从徐州医学院附属医院出院当日又至徐州市中心医院康复科进行康复治疗，经治疗于2014年5月20日出院，出院医嘱：1、继续康复治疗，注意休息；2、定期复查，随诊。原告管玲在2013年3月25日至2014年5月20日期间住院治疗花费各项治疗费用122401.79元。
另查明，原告管玲于2013年5月9日向本院提起诉讼，请求被告赔偿第一次治疗的医疗费用63057.11元。本院经审理作出（2013）泉民初字第1899号民事判决书，判决被告中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司赔偿原告管玲医疗费63057.11元；被告中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司支付第三人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司23342.09元；驳回原告管玲的其他诉讼请求。被告平安财险徐州支公司对该判决不服，上诉至徐州市中级人民法院。徐州市中级人民法院经审理，作出（2013）徐民终字第1660号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判。被告中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司已赔偿原告管玲医疗费63057.11元。
又查明，涉案车辆苏C×××××号轿车在被告平安财险徐州支公司投保了机动车交通事故责任强制保险及限额为20万元的商业第三者责任险，保险期间为2012年5月13日至2013年5月12日，事故发生在保险期间内，且所投保的商业第三者责任险中含有不计免赔特约险。
原告管玲就2013年3月25日后的住院及其他赔偿费用诉至本院。在审理过程中，根据原告申请，本院委托徐州市东方人民医院司法鉴定所、徐州医学院司法鉴定所对管玲精神状态及智力损伤程度，伤残等级，误工、护理、营养期限进行鉴定。徐州市东方人民医院司法鉴定所于2014年4月28日作出徐东院司鉴所［2014］精鉴字第83号鉴定意见书，认为被鉴定人管玲患有脑外伤所致智能缺损（中度）伴人格改变（日常生活能力严重受限，间或需要帮助）。徐州医学院司法鉴定所于2014年7月4日作出徐医司鉴所［2014］临鉴字第347号鉴定意见书，认为被鉴定人管玲的头部损伤构成道路交通事故四级伤残，肋骨骨折构成九级伤残，其误工期限为自受伤之日起至本次鉴定前一日，长期护理，营养期限为14周左右。
本案在审理过程中，被告马志刚的配偶韩雪梅作为投保人，向本院提起诉讼，请求判令被告平安财险徐州中心支公司支付其赔偿款67300元。本院经审理作出（2014）泉商初字第361号民事判决书，判决被告平安财产保险公司徐州中心支公司给付韩雪梅保险理赔款67300元。被告平安财险徐州支公司对该判决不服，上诉至徐州市中级人民法院。徐州市中级人民法院经审理，于2014年8月29日作出（2013）徐商终字第00348号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判。
另，原告管玲在庭审后递交书面申请，放弃要求被告赔偿误工费51000元的诉讼请求。
以上事实，有原、被告庭审陈述，原告病历3份、病案3份、费用清单2组、长期医嘱单1组、发票9张、护理费收据1组、事故认定书、证人证言、居委会证明1份，徐州市东方人民医院司法鉴定所、徐州医学院司法鉴定所司法鉴定意见书各1份，本院（2013）泉民初字第1899号民事判决书、本院（2014）泉商初字第361号民事判决书、徐州市中级人民法院（2013）徐民终字第1660号民事判决书、（2014）徐商终字第00348号民事判决书等证据在卷佐证，本院予以确认。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，赔偿义务人应当按照道路交通安全法等法律法规进行赔偿。由于事故车辆苏C×××××号轿车已在被告平安财险徐州支公司投保机动车交强险及商业三者险，事故发生在保险期间，故原告管玲因交通事故遭受的各项余下损失应首先由平安财险徐州支公司在交强险余下限额110000元内直接向管玲承担赔偿责任。对超过机动车交强险限额以外的部分，因被告马志刚负事故全部责任，故由平安财险徐州中心支公司根据商业三者险合同在商业险余下限额46300.8元（200000元-63057.11元-23342.09元-67300元）内予以赔偿，不足部分由马志刚承担。
原告管玲因本次交通事故产生的各项余下损失确定如下：1、医疗费，根据原告举证的医疗费票据、病历、病案，该项费用为122401.79元；2、住院伙食补助费，根据原告住院时间和补助标准，本院确认该项费用为8496元（18元／天×472天）；3、营养费，根据鉴定意见及相关营养费标准，本院确认该费用为8550元（住院期间15元／天×472天，出院后15元／天×14周×7天）；4、残疾赔偿金，根据原告伤残等级鉴定意见和赔偿标准，本院确认该赔偿金数额为468547.2元（32538元／年×20年×0.72系数）；5、护理费，对于原告住院期间的护理人员及护理费支出60000元，两被告对原告举证的护理费收据及护理人员证言无异议，但认为护理费高于正常市场的护理费用收取标准，结合原告病情，本院对原告住院期间支出的护理费60000元予以确认；对于出院后护理费用，结合鉴定意见（原告需要长期护理），本院酌定支持其90000元（1500元／月×12个月×5年），如原告5年后仍需护理，可再行主张；6、精神损害抚慰金，根据原告的伤残等级，本院酌定支持其36000元；7、交通费，本院酌定支持其2000元；8、鉴定费4550元，有相应票据证实，本院予以支持，该费用应由被告马志刚承担。以上费用合计800544.99元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第三十五条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、本判决生效后十日内，被告中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司在交强险限额内赔偿原告管玲110000元（其中精神损害损害抚慰金36000元）、在商业三者险余下限额内赔偿原告管玲46300.8元，合计156300.8元；
二、本判决生效后十日内，被告马志刚赔偿原告管玲644244.19元。
案件受理费6400元，保全费690元，合计7090元，由原告管玲负担1544元、被告马志刚负担5546元（原告已预交，被告马志刚于本判决生效后十日内给付原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。
审 判 长 崔 平
代理审判员 张红梅
人民陪审员 余 岷
二〇一四年九月十六日
书 记 员 杨 雪