陕西省商洛市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）商中民一终字第00271号
上诉人（原审被告）永安财产保险股份有限公司铜川中心支公司。
负责人史敏军，公司经理。
委托代理人雷晓冬，永安财产保险股份有限公司商洛中心支公司员工。
被上诉人（原审原告）赵书志，男，生于1955年5月24日，汉族，农民。
委托代理人李延俊，陕西鹏鲲律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）铜川市邦达运输有限责任公司。法定代表人王书法，公司经理。
委托代理人杨新效，系公司副经理。
上诉人永安财产保险股份有限公司铜川中心支公司与被上诉人赵书志、铜川市邦达运输有限责任公司机动车交通事故责任纠纷一案，商州区人民法院作出（2015）商州民初字第00747号民事判决，永安财产保险股份有限公司铜川中心支公司不服，向本院提起上诉。本院2015年12月9日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
原审认定，2014年9月14日8时17分，李忠驾驶陕B290**／陕B15**挂号半挂车在307省道130km＋100m处自西向东倒车过程中，将该车后方行人原告赵书志撞伤。经商洛市公安局交警支队商州大队认定，李忠负事故全部责任，原告无责任。原告受伤后被送往商洛市中心医院治疗，经诊断为：“1、创伤性失血性休克；2、右下肢毁损伤①右胫腓骨开放性粉碎性骨折②右胫前、后血管神经束断裂并缺损③右胫前肌、胫后肌群撕裂毁损伤④右胫腓骨外伤性骨外漏⑤右大腿及小腿大片逆行皮肤撕脱伤；3、右上肢毁损伤①右尺桡骨近端开放性粉碎性骨折②右侧桡动脉及尺动脉断裂并缺损③右前臂屈肌、伸肌群撕裂毁损伤④右肘以下大片逆行皮肤撕脱伤；4、右膝部皮肤挫裂伤；5、全身多处软组织损伤；6、腰3椎体压缩性骨折。”行右大腿截肢术、右肘关节离断术。自2014年9月14日至2015年2月25日共住院治疗164天，住院及门诊医疗费共计63649.08元，外购药品支出1424元，合计65073.08元，其中被告铜川市邦达运输有限责任公司支付62156.38元，原告另外从铜川市邦达运输有限责任公司向交警部门交付的押金中领取20000元。2015年3月25日，经陕西鹏鲲律师事务所委托，陕西商洛精诚法医司法鉴定所对原告伤残等级、义肢安装费用及护理依赖程度作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：“1、被鉴定人赵书志因交通事故致二肢缺失，伤残等级为二级。2、被鉴定人赵书志因交通事故致右上、下肢缺失需安装义肢，其费用约需人民币365700元。3、被鉴定人赵书志右上、下肢缺失，其护理依赖程度为大部分护理。”原告支出鉴定费2280元。原告其他支出有购买轮椅1辆1560元，交通费89元。陕B290**／陕B15**挂号半挂车系被告铜川市邦达运输有限责任公司所有，李忠系雇佣司机，车辆在被告永安财产保险股份有限公司铜川中心支公司投保有机动车交通事故责任强制保险和第三者责任险，第三者责任险保险金额主车1000000元，挂车200000元，不计免赔，本起交通事故发生在保险期限内。原告赵书志事故发生前在陕西商山矗立建材有限责任公司工作，月工资2400元，每日生活标准36元。
原审认为，公民享有生命健康权。公民、法人由于过错侵害他人人身的，应当承担民事责任。本案交通事故发生过程及造成损害后果的事实清楚，经交警部门认定，李忠负事故全部责任，原告无责任，原被告均无异议，可以作为确定当事人民事赔偿责任的依据。陕B290**／陕B15**挂号车辆在被告永安财产保险股份有限公司铜川中心支公司投保有机动车交通事故责任强制保险和第三者责任险，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，应首先由保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，超出交强险责任限额部分在第三者责任险赔偿限额内根据保险合同予以赔偿。原告各项损失确定为：1、医疗费，原告门诊、住院医疗费及外购药品支出经核定共计65073.08元。2、误工费，自原告因交通事故受伤之日至定残日前一天，即2014年9月14日至2015年3月24日共192天，原告月工资2400元，原告上班期间单位补助每日生活标准36元，属于单位为职工提供的福利，应计入工资总额。因此原告误工费按每日116元计算，误工费共22272元。3、护理费，①住院期间护理费，原告住院164天，因其伤情较重，主张每日护理费100元属合理范围，护理费为16400元；②定残后护理费，原告经司法鉴定护理依赖程度为大部分护理，依据《人身损害护理依赖程度评定》标准之规定，赔付比例按照80%计算，护理期限根据原告年龄、健康状况等因素确定为15年，原告主张每日护理费100元，被告无异议，予以认定，定残后护理费为432000元；原告护理费共计448400元。如超过确定的护理期限确需继续护理的，原告可另行起诉主张权利。4、住院伙食补助费，原告住院164天，参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准每天30元计算，共4920元。5、营养费，原告住院164天，被告对每日标准30元无异议，予以确认，营养费共计4920元。6、残疾赔偿金，原告主张142776元，被告无异议，予以确认。7、残疾辅助器具费，原告购买轮椅支出1560元，右上、下肢缺失需安装义肢，根据司法鉴定意见费用约需人民币365700元，予以确认，残疾辅助器具费共计367260元。8、精神损害抚慰金，综合侵权人过错程度、损害后果、本地生活水平等因素，确定为20000元。9、鉴定费2280元，属实际支出，予以确认。10、交通费89元，被告无异议，予以确认。原告主张因交通事故造成手机损坏要求赔偿，证据不足，不予支持。以上原告损失共计1077990.08元，其中鉴定费用2280元不属于保险赔偿范围，应由被告铜川市邦达运输有限责任公司赔偿，其余1075710.08元，未超出机动车交通事故责任强制保险和第三者责任险保险限额，应由被告永安财产保险股份有限公司铜川中心支公司赔偿。被告铜川市邦达运输有限责任公司已支付原告82156.38元，超付部分应予返还。据此，商州区人民法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十二条、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条之规定，作出一审判决：一、原告赵书志医疗费65073.08元、误工费22272元、护理费448400元、住院伙食补助费4920元、营养费4920元、残疾赔偿金142776元、残疾辅助器具费367260元、精神损害抚慰金20000元、交通费89元、鉴定费2280元，合计1077990.08元。由被告永安财产保险股份有限公司铜川中心支公司赔偿1075710.08元；被告铜川市邦达运输有限责任公司赔偿2280元（已付82156.38元）。限判决生效之日起10日内付清。二、原告赵书志在收到永安财产保险股份有限公司铜川中心支公司赔款时，返还被告铜川市邦达运输有限责任公司79876.38元。三、驳回原告赵书志其他诉讼请求。案件受理费15870元，由原告赵书志负担1962元，被告铜川市邦达运输有限责任公司负担13908元。
永安财产保险股份有限公司铜川中心支公司不服上述判决，向本院提起上诉，请求撤销商州区人民法院（2015）商州民初字第00747号民事判决中判决的残疾辅助器具费367260元、后期护理费432000元，合计799260元。理由是：被上诉人赵书志的鉴定报告中，只简明的表述了更换的年限及费用，对于赵书志是否需要此类器具及此类器具在市场上的价格标准是否合理均未明确表述，且鉴定机构并非残疾器具配置机构，即便是配置机构所出具的意见，也只能作为参照。故原审判决以鉴定结论认定残疾辅助器具费用过高。赵书志伤情过重鉴定为大部分护理依赖，上诉人对此无异议。但由于上诉人同时赔偿了赵书志的残疾辅助器具，这势必会影响到赵书志的自主活动能力，定残后的护理就应当根据其配置残疾器具的情况，结合伤者实际生活状态来确定护理级别。而一审法院只是单纯采纳鉴定意见并未结合实际情况，所作出的判决与事实相违背。为此，请求二审法院依法改判。
被上诉人赵书志辩称，被上诉人因交通事故造成右上肢和右下肢缺失，身体无法平衡，必须安装义肢。鉴定机构鉴定的假肢费用是国产普通型的，其价格不存在过高的情形。安装义肢对被上诉人的生活是有所帮助，但其护理依赖程度并不能降低。上诉人偏离案件事实的上诉理由不能成立，原审认定事实清楚，于法有据，请求驳回上诉，维持原判。
被上诉人铜川市邦达运输有限责任公司辩称，同意一审判决。
本院二审审理查明，被上诉人赵书志右上肢和右下肢缺失，为使其身体平衡需要安装义肢。陕西商洛精诚法医司法鉴定所鉴定的被上诉人赵书志安装义肢的费用是参照德林高科技截瘫支具装配中心提供的国产普通型假肢价格，结合赵书志的实际情况作出的。右上肢所安装的曲肘旋腕电子手只有屈肘、旋腕的功能，手没有功能只起到美观作用。右下肢安装碳纤压膝大腿假肢，只起到负重功能，没有膝关节和踝关节功能。上述事实有调查笔录在卷佐证。除上述事实外，本院二审查明的其他事实与原审判决认定的事实一致。
本院认为，本起交通事故造成被上诉人赵书志右上肢和右下肢缺失，为使其身体平衡需要安装义肢，上诉人对此没有异议。关于假肢的费用，鉴定机构根据赵书志肢体缺失部位，参照国产普通型假肢价格，结合其年龄及更换次数，计算确定的假肢费用客观公正，一审以此认定残疾器具费用并无不当。上诉人认为残疾器具费用过高，但未能提供相关证据予以证实，其主张不能成立。鉴定报告中为被上诉人赵书志选用的假肢因受其价格限制，功能有限，即使安装假肢后，赵书志进食、穿衣、洗漱、大小便及行走仍需他人护理，护理依赖程度并没有得到根本上的改变，一审按照大部分护理依赖计算残后护理费，符合赵书志的实际情况，二审应予维持。上诉人认为赵书志安装假肢后护理依赖应降低为部分护理，缺乏依据，其观点不予采纳。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费11792元，由上诉人永安财产保险股份有限公司铜川中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 刘正莉
审 判 员 叶 军
代理审判员 闫莉霞
二〇一五年十二月二十四日
书 记 员 张 丹