海口市龙华区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）龙民二初字第534号
原告陈泰洞。
原告黄春霞。
两原告共同委托代理人王华起，海南祥瑞律师事务所律师。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司海南分公司。
代表人项勇，总经理。
委托代理人黎寿珠，该分公司职员
原告陈泰洞、黄春霞与被告中国太平洋财产保险股份有限公司海南分公司保险合同纠纷一案，本院受理后，依法由代理审判员宋玉敏独任审判，公开开庭进行了审理。原告委托代理人王华起、被告委托代理人黎寿珠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，两原告系夫妻关系，2012年7月13日原告黄春霞驾车撞伤受害人张若冰，公安机关依法作出事故认定，认定原告黄春霞承担全部责任，受害人不承担事故责任。2013年9月10日，龙华法院作出（2013）龙交初字第280号民事判决书确认以下事实：1、原告已向受害人垫付医疗费132060.94元，扣除被告已经向原告支付的55000元，被告还应赔偿原告已向受害人张若冰支付的医疗费77060.94元；2、原告已经向受害人支付7500元；3、原告已向受害人支付145天的住院护理费18850元。此外，原告遵照医嘱，还在医院外购买人血白蛋白支付费用3000元。原告的车辆琼AX**在交通事故中受到损坏，支付维修费用1280元。原告陈泰洞在被告处投保交强险和20万元的商业三者险并附不计免赔险。交强险条款第四条约定：“交强险合同中的被保险人是指投保人及其允许的合法驾驶人。”商业三者险条款第六条约定：“保险机动车在被保险人或其允许的合法驾驶人使用过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或者财产的直接损失，对被保险人依法应支付的赔偿金额，保险人依照本保险合同的约定，对于超过机动车交通事故责任强制保险各分项赔偿限额的部分给予赔偿。”原告黄春霞是原告陈泰洞允许的驾驶人，因此两原告可以共同向被告主张索赔。综上，上述损失均属于保险责任范围，被告应当赔偿原告的损失，两原告为维护自身合法权益，特起诉至法院，请求人民法院判令：1、被告在交强险和商业三者险的范围内赔偿原告已向受害人张若冰支付的医疗费77060.94元、垫付款7500元、住院期间护理费18850元；2、被告在交强险和商业三者险的范围内赔偿原告为受害人张若冰支付的遵照医嘱意见在院外购买的人血白蛋白费用3000元；3、被告在琼AX**车的车辆损失险范围内赔偿原告的车辆维修费1280元；4、被告承担本案诉讼费用。
被告辩称，原告的琼AX**车在我司投保，依据相应的保险合同约定承担相应的合同责任，根据交强险条款和商业第三者保险条款，保险合同有权利义务的约定，根据保险条款的约定，保险人有权按照国家基本医疗保险的范围进行核定医疗费，超出范围的不予赔偿。保险人有权按照交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险核定医疗费用，医疗费77060.94元原告应提供相应的发票原件及费用清单，在其范围内进行核定，原告诉请不符合条款约定。垫付款7500元不予认可。住院期间护理费18850元以生效判决计算标准不一致，我司仅认可14500元，超出费用不予承担。针对人血白蛋白费用3000元属于原告单方的费用，与本案的交通事故无关。车辆维修费1280元应提供正式的维修发票及清单予以确认。根据保险条款约定，被告不应承担本案的诉讼费用。�上，请法院判决驳回原告诉讼请求。
经审理查明，原告陈泰洞系车牌号为琼AX**车的车主，与原告黄春霞是夫妻关系。原告陈泰洞向被告投保，被告同意承保，并向原告出具《神行车保系列产品投保单》，该投保单中记载了原告陈泰洞所要投保的相关内容。同时被告还向原告出具了《神行车保系列产品保险单（正本）》，该保险单约定被保险人为原告陈泰洞；被保险车辆为上述车辆；险别包括车辆损失险（赔偿限额101520元）、第三者商业责任险（赔偿限额200000元）、三责险不计免赔条款、车责不计免赔条款、车上责任险（驾驶员）、车上责任险（乘客）等；保险期间自2011年9月16日零时起至2012年9月15日24时止；保险费共2717.12元。该保险单下方“明示告知”一栏载明：3.请详细阅读所附保险条款，特别是加黑突出标注的、免除保险人责任部分的条款内容。该保险单所�《机动车第三者责任保险条款》第六条规定，保险机动车在被保险人或其允许的合法驾驶人使用过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或者财产的直接损失，对被保险人依法应支付的赔偿金额，保险人依照本保险合同的约定，对于超过机动车交通事故责任强制保险各分项赔偿限额的部分给予赔偿。该条款第十四条规定，保险事故发生后，保险人按照国家有关法律、法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的约定，在保险单载明的赔偿限额内核定赔偿金额。保险事故造成第三人人身伤亡的，保险人按照《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的标准核定医疗费用。《机动车损失保险条款》第五条第1项规定，保险期间内，保险机动车在被保险人或其允许的合法驾驶人使用过程中，因碰撞造成保险机动车的全部或部分损失的，保险人依�保险合同约定负责赔偿。
2012年7月13日18时17分许，原告黄春霞驾驶琼AX**车（经原告陈泰洞允许驾驶），沿海口市海港路海口港西北小区道路行驶时，发生交通事故，造成张若冰受伤。2012年8月3日，相关交警部门作出的事故认定书认定原告黄春霞承担事故的全部责任。张若冰在该交通事故后，当日被送往海南省人民医院治疗。后张若冰就该交通事故责任纠纷一案向本院起诉原告黄春霞、被告中国太平洋财产保险股份有限公司海南分公司要求赔偿，本院于2013年9月10日就该案作出（2013）龙交初字第280号民事判决书，判令：被告中国太平洋财产保险股份有限公司海南分公司向张若冰在交通事故责任强制保险范围内（死亡伤残赔偿110000元、医疗费赔偿限额10000元）赔付114876元（其中死亡伤残赔偿限额内104876元、医疗费赔偿限额内10000元）、被告中国太平洋财产保险股份有限公司海南分公司向张若冰在第三者商业责任险责任限额内赔付139973.2元、原告黄春霞向张若冰赔付司法鉴定费1900元。该判决作出后，各方当事人均未上诉，已发生法律效力，并已按该判决履行完毕。
该（2013）龙交初字第280号判决作出前，原告黄春霞已向张若冰支付医疗费共计132060.94元，出院后又支付7500元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司海南分公司已向原告陈泰洞支付55000元保险赔款，黄春霞还为张若冰聘请护工支付护理费18850元。此外，该判决认定的张若冰应得误工费为15400元（2000元／月÷30天×231天），且已全额包含在上述交强险范围赔付的114876元中。该判决认定的张若冰应得护理费为15000元（护理费100元／天×护理期限150天），因黄春霞判决前已自行按照130元／天护理费标准、护理天数145天支付，故该判决仅支持张若冰剩余5天的护理费500元，该500元护理费已包含在上述交强险范围赔付的114876元中。
另外，2012年7月13日，被告黄春霞根据张若冰就诊的海南省人民医院医生的建议，购买了3000元的人血白蛋白用于张若冰的治疗。海南省人民医院关于张若冰的出院记录显示，综合治疗过程中曾输白蛋白等。原告因上述交通事故导致琼AX**车受损，原告维修该车花费1280元。
原告黄春霞承担上述有关医疗、护理等费用后，现要求被告按照双方保险合同关系进行理赔，因双方当事人在理赔数额存在争议，遂成讼。
以上事实有销售出库单、车辆维修发票、神行车保系列产品保险单、（2013）龙交初字第280号民事判决书及庭审笔录等在卷为凭，足以认定。
本院认为，本案中原告就自有的涉案车辆向被告投保，被告同意并向原告出具《神行车保系列产品保险单（正本）》，至此，双方已形成保险合同法律关系，双方的意思表示真实，合同内容也未违反法律、行政法规强制性规定，应为有效合同，受法律保护。原告黄春霞作为原告陈泰洞允许的驾驶人，其因上述保险车辆发生的事故导致的损失，被告均应依法依约进行理赔。
一、关于原告主张的医疗费77060.94元。《机动车第三者责任保险条款》第十四条规定的“保险人按照《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的标准核定医疗费用”，实质上排除了该范围之外的正常诊疗、用药等产生的医疗费用的赔偿责任，属于变相减轻其责任的格式条款，属于《中华人民共和国保险法》第十七条规定的免除保险人责任的条款。根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人应于订立合同时在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的。该条款不产生效力。本案中，被告针对该第十四条的内容，既未采取向其他免责条款一样的加黑突出标注等方式作出足以引起投保人注意的提示，也未举证证明其在与原告签订保险合同之前或签订之时，已对保险合同中约定的免责条款的真实含义及法律后果向原告进行明确的说明解释，该条款依法不产生效力，被告现以此为由抗辩，缺乏法律依据，不予采纳。原告主张的医疗费77060.94元，属于商业三者险的赔偿范围，本院予以支持。
二、关于原告主张的垫付款7500元。关于该垫付款项的用途和性质，经本院当庭询问，原告在庭审中称系支付受害人张若冰的误工费。经查，本院（2013）龙交初字第280号民事判决书已经判定张若冰应得误工费为15400元（2000元／月÷30天×231天），且该费用已全额包含在该判决要求被告赔付张若冰的114876元中。被告已经按照本院上述判决履行完毕，原告在上述15400元之外再主张7500元，不符合法律规定，本院不予支持。
三、关于原告主张的护理费18850元。本院（2013）龙交初字第280号民事判决书认定的张若冰应得护理费为15000元（护理费100元／天×护理期限150天），因黄春霞判决前已自行按照130元／天护理费标准、护理天数145天支付，故该判决仅支持张若冰剩余5天的护理费500元，该500元护理费已包含在上述交强险范围赔付的114876元中。护理费属于交强险中的死亡伤残赔偿限额的项目，该第280号判决被告赔付的114876元中，属于死亡伤残赔偿限额范围的104876元，尚余5124元（110000元-104876元）限额。原告在该判决作出前已经支付的14500元部分（15000元-500元），被告尚未进行赔偿，被告均应予以赔偿，本院对原告主张的14500元数额部分予以支持。其中，5124元�分，被告应在交强险赔付范围内赔付。剩余9376元部分，被告应在商业三者险的赔付范围内赔付。原告关于已支付的18850元全部应由被告承担的主张，不符合法律规定，不予支持。
四、关于原告主张的为张若冰购买3000元人血白蛋白费用问题。被告关于此费用没有正式发票、无法确认是否用于张若冰治疗、与本案无关等的辩解，缺乏证据支持，不予采信。原告提供的海南省人民医院关于张若冰的出院记录证实，本院予以认定，该费用属于商业三者险的赔偿范围，本院在（2013）龙交初字第280号案中未予处理，被告亦尚未赔付，本院予以支持。
五、关于原告主张的车辆维修费用1280元，有发票等证实，且属于车辆损失险的赔偿范围，本院予以支持，被告应当在车辆损失险的赔偿范围内予以赔付。
综上，在原告主张的范围内，被告应当支付的保险金总额为95840.94元（医疗�77060.94元＋护理费14500元＋购买人血白蛋白费用3000元＋车辆维修费1280元）。依照《中华人民共和国保险法（​javascript：SLC（113980，0）​）》第二十三条及《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款的规定，判决如下：
一、限被告中国太平洋财产保险股份有限公司海南分公司在本判决生效后十日内支付原告陈泰洞、黄春霞保险金95840.94元；
二、驳回原告陈泰洞、黄春霞的其他诉讼请求。
如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法（​javascript：SLC（183386，0）​）》第二百五十三条（​javascript：SLC（183386，253）​）之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案减半收取案件受理费1227元，由被告负担1092元，原告负担135元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事�的人数提出副本，上诉于海南省海口市中级人民法院。
代理审判员 宋玉敏
二〇一四年六月十日
书 记 员 罗明茜