江苏省如东县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）东栟民初字第0327号
原告李根林，男。
委托代理人姜建华。
被告李云成，男。
被告中国平安财产保险股份有限公司山东分公司。
负责人史振波。
委托代理人韩霞。
原告李根林与被告李云成、中国平安财产保险股份有限公司山东分公司（以下简称平安保险山东分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年4月9日立案受理。依法由审判员陈兵独任审判，于2014年5月5日公开开庭进行了审理。原告李根林的委托代理人姜建华，被告李云成，被告平安保险山东分公司的委托代理人韩霞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李根林诉称，2013年8月16日8时15分左右，被告李云成驾驶鲁A×××××号小型轿车沿如东县栟茶镇兴凌村由西向东行驶至马生华宅后侧，遇有相对方向行驶的原告李根林驾驶的苏F×××××号普通二轮摩托车，发生碰刮事故，致原告李根林受伤，两车不同程度损坏。后经公安机关认定：李云成负事故主要责任，李根林负事故次要责任。被告李云成驾驶的鲁A×××××号小型轿车在被告平安保险山东分公司投保了交强险和商业险。现原告具状起诉，请求法院判令被告李云成赔偿原告各项经济损失人民币46212.33元；被告平安保险山东分公司在交强险和商业险范围内承担赔偿责任。
被告李云成辩称，对原告起诉的事实没有异议。
被告平安保险山东分公司辩称，对事故发生的事实及责任认定均没有异议；对肇事车辆在答辩人处投保交强险和商业险没有异议；对原告的损失，答辩人依据保险条款进行合理赔偿。
经审理查明，被告李云成将鲁A×××××号小型轿车向被告平安保险山东分公司投保了交强险和商业险，其中第三者责任保险金额为人民币30万元，保险期限均为2013年4月30日零时起至2014年4月29日24时止。被告李云成按约缴纳了保费。
2013年8月16日8时15分左右，被告李云成驾驶鲁A×××××号小型轿车沿如东县栟茶镇兴凌村由西向东行驶至马生华宅后侧，遇有相对方向行驶的原告李根林驾驶的苏F×××××号普通二轮摩托车，发生碰刮事故，致李根林受伤，两车不同程度损坏。后如东县公安局交通巡逻警察大队作出道路交通事故认定书，认定被告李云成负事故主要责任，原告李根林负事故次要责任。
原告李根林受伤后，随即被送往如东县第三人民医院进行简单包扎，后送往如东县人民医院救治，诊断为：左小腿撕脱伤伴肌腱、神经损伤。后于2013年8月28日出院，转院到南通市第六人民医院治疗，诊断为左小腿皮肤坏死，于2013年9月30日出院。2014年2月18日，如东县公安局交通巡逻警察大队栟茶中队委托南通市如东县人民医院司法鉴定所对原告李根林的误工期限、护理期限及人数、营养期限进行司法鉴定，鉴定意见为：被鉴定人李根林因交通事故致左小腿撕脱伤伴肌腱、神经损伤，治疗后一般情况恢复良可；误工期限以四个月为宜；住院期间护理人员二人；出院后护理人员一人，护理期限二个月为宜；营养支持二个月为宜。
庭审中，原告主张的营养费人民币600元，住院伙食补助费人民币216元，交通费人民币400元，财损人民币300元，被告对此没有异议。被告平安保险山东分公司认为，原告在南通大学附属医院的医疗检查费用与本起交通事故无关，应当予以剔除，以及原告患有高血压、糖尿病及牛皮癣等，应扣除与交通事故无关的费用。保险人按照保险条款的约定在国家基本医疗范围内予以赔偿，要扣除10%作为非医保用药。本院考虑到原告患有高血压、糖尿病及牛皮癣等疾病，可能在住院时进行了治疗，本院征求原告的意见，原告同意在总的医疗费中扣减10%作为非交通事故受伤的医疗费。
另查明，事故发生后，被告李云成先行垫付原告李根林人民币4975元。
上述事实，有原、被告的当庭陈述及原告李根林提供的道路交通事故认定书，出院记录、医疗费票据、交强险、商业险保单、司法鉴定意见书，被告李云成提供的收条等证据在卷为证，并经庭审质证审核，予以认定。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护，公民因生命、健康、身体遭受伤害时，赔偿权利人有权请求赔偿义务人赔偿损失。
（一）关于原告李根林因本起交通事故造成损失的问题。原告主张的营养费人民币600元，住院伙食补助费人民币216元，交通费人民币400元，财损人民币300元，被告对此没有异议，本院予以确认。原告主张的医疗费人民币30301.19元，其中如东县人民医院的住院收据中有伙食费人民币20元，原告已主张了住院伙食补助费，对该伙食费人民币20元，本院予以剔除。原告主张在南通大学附属医院门诊收据三张共计费用人民币389.7元，原告未能提供门诊病历，不能证实治疗发生的费用与本起交通事故的受伤有因果关系，故对原告在南通大学附属医院发生的费用人民币389.7元，本院不予支持。本院考虑到原告患有高血压、糖尿病及牛皮癣等疾病，可能在住院时进行了治疗，庭审中征求原告的意见，原告同意在总的医疗费中扣减10%作为非交通事故受伤的医疗费。故本院认定原告因该起交通事故支付的医疗费为人民币26902.34元（29891.49元×90%）。原告向本院提供了南通市如东县人民医院司法鉴定所司法鉴定意见书，两被告对误工和护理期限、人员提出异议，但两被告均表示不申请司法鉴定，本院参照南通市如东县人民医院司法鉴定所司法鉴定意见书的鉴定意见认定，误工费为人民币8400元（2100元／月×4个月），护理费参照护工的标准70元／天计算，天数84天（住院12天×2人＋出院60天×1人），其护理费为人民币5880元。故本院认定原告因该起交通事故造成的经济损失：医疗费人民币26902.34元、营养费人民币600元、住院伙食补助费人民币216元、交通费人民币400元、误工费人民币8400元、护理费为人民币5880元、财损人民币300元、鉴定费人民币720元，合计人民币43418.34元。
（二）关于民事责任承担的问题。
（1）如东县公安局交通巡逻警察大队作出的道路交通事故认定书认定原告李根林负事故次要责任，被告李云成负事故主要责任，原、被告双方对此均没有异议，本院予以确认。
（2）根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。本案中，被告李云成驾驶的机动车参加了机动车交通事故责任强制保险，应由被告平安保险山东分公司在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内赔偿原告李根林医疗费用人民币10000元；伤残费用：其中交通费人民币400元、误工费人民币8400元、护理费人民币5880元，合计人民币14680元；财损人民币300元，合计人民币24980元。对原告超过交强险赔偿限额部分的经济损失17718.34元，由事故当事人按过错程度承担赔偿责任。原告李根林与被告李云成驾驶的均是机动车，故应由被告李云成承担70%的赔偿责任计人民币12402.84元（17718.34×70%），被告李云成已支付原告李根林人民币4975元，还应赔偿原告李根林人民币7427.84元。
（3）依照最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，同时投保交强险和商业三责险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三责险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。对本案中应由被告李云成承担70%的赔偿责任计人民币12402.84元，因案涉事故车辆已在被告平安保险山东分公司处投保了商业第三者责任险（不计免赔率），故应先由被告平安保险山东分公司根据其与被告李云成之间的保险合同关系在第三者责任险范围内对原告予以赔偿，不在保险合同关系范围内应予理赔的部分由被告李云成予以赔偿。被告平安保险山东分公司认为，保险人按照保险条款的约定在国家基本医疗范围内予以赔偿，要扣除10%作为非医保用药。本院认为，按医保核定医疗费用的保险条款系免责条款，被告平安保险山东分公司应当提供证据证实对该条款履行明确说明义务，但被告平安保险山东分公司未能提供证据予以证实，应承担举证不能的法律后果。即使被告平安保险山东分公司已经履行了明确说明义务，则该条款有效，被告平安保险山东分公司主张原告李根林的医疗费用中存在非基本医疗保险范围内的医疗项目支出，应当承担举证责任，被告平安保险山东分公司应提供非医保医疗项目清单、对应的医保范围内费用标准以及医保相关规范性文件，因被告平安保险山东分公司未能提供证据予以证实，本院不予剔除。故对被告平安保险山东分公司的抗辩主张，本院不予采信。被告平安保险山东分公司应在第三者责任保险赔偿限额内赔偿人民币12402.84元，被告李云成先行垫付给原告李根林的人民币4975元由被告平安保险山东分公司直接支付给被告李云成，被告平安保险山东分公司在第三者责任保险赔偿限额内赔偿原告李根林人民币7427.84元。
综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、第一百三十一条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条及有关民事政策之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司山东分公司在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内赔偿原告李根林各项经济损失人民币24980元。
二、被告中国平安财产保险股份有限公司山东分公司在机动车第三者责任保险赔偿限额内赔偿原告李根林各项损失人民币7427.84元。
三、被告中国平安财产保险股份有限公司山东分公司在机动车第三者责任保险赔偿限额内支付被告李云成垫付给原告李根林的费用人民币4975元。
四、驳回原告李根林的其他诉讼请求。
上述一、二、三项于本判决书生效后十日内履行。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费人民币400元，减半收取人民币200元，鉴定费720元，合计人民币920元（上述费用均由原告缴纳），由原告李根林人民币40元，被告李云成负担人民币880元，该被告李云成负担的人民币880元，在执行时，由被告李云成给付原告李根林。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费人民币400元（户名：南通市财政局，开户行：中国银行南通西被闸支行）。
审判员 陈 兵
二〇一四年五月十二日
书记员 李爱华
附相关法律条文：
《中华人民共和国民法通则》
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
第一百三十一条受害人对于损害的发生也有过错的，可以减轻侵害人的民事责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定掘港有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，关于根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
《中华人民共和国保险法》
第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定为由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。