大连市普兰店区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）辽0214民初1385号
原告：王某某，男，1959年12月24日出生，汉族，住辽宁省普兰店市。
委托诉讼代理人：刘艺华，系辽宁恒海律师事务所律师。
委托诉讼代理人：刘芥华，系辽宁恒海律师事务所律师。
被告：郑某某，男，1982年5月7日出生，汉族，住大连市普兰店区。
被告：曲某某，女，1980年4月18日出生，汉族，住辽宁省瓦房店市。
被告：华安财产保险股份有限公司大连分公司，住所地辽宁省大连市中山区民主广场3-1号17层。
负责人：唐琨，系该公司经理。
委托诉讼代理人：马云萍，女，系该公司职员，住辽宁省大连市甘井子区。
被告：富邦财产保险有限公司大连分公司，住所地辽宁省大连市中山区港湾街2-12号4层。
负责人：战勇，系该公司总经理。
委托诉讼代理人：周志明，男，系该公司职员，住辽宁省大连市西岗区。
原告王某某与被告郑某某、曲某某、富邦财产保险有限公司大连分公司（以下简称富邦保险公司）、华安财产保险股份有限公司（以下简称华安保险公司）为机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年3月26日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王某某的委托诉讼代理人刘芥华，被告富邦保险公司的委托诉讼代理人周志明，被告华安保险公司的委托诉讼代理人马云萍到庭参加诉讼，被告郑某某、曲某某经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求如下：要求被告赔偿原告279660.64元。具体明细为:1、医药费28140.04元。2、住院伙食补助费6600元（100元／天×66天=6600元）。3、营养费6600元（100元／天×66天=6600元）。4、误工费20015.5元（40587元/年÷365天×180天=20015.5元）。5、护理费13200元（200元／天×66天=13200元）。6、伤残赔偿金178582.8元（40587元×20年×22%=178582.8元）。7、被扶养人生活费3802.3元（10370元/年×5年×22%/3=3802.3元）。8、精神损害赔偿金30000元。9、交通费1000元。10、鉴定费1720元。原告损失共计：289660.64元。扣除富邦保险公司给付的10000元，原告现要求被告承担279660.64元。请求保险公司在交强险及商业险限额内优先赔付，其中精神损害金在交强险限额内优先给付，不在保险公司赔偿范围内的由其他被告承担赔偿责任。事实与理由：2017年8月14日22时50分许，被告郑某某驾驶×××号轻型仓栅式货车由北向南行驶至普兰店九七桥桥北路段，将在人行横道内行人原告王某某撞伤的交通事故。经大连市公安局普兰店分局交通警察大队出具事故认定书，认定被告郑某某负全部责任，原告王某某无责。事故发生后，原告王某某被送往大连市普兰店区中心医院救治，诊断为脑挫伤伴硬膜下血肿、肋骨骨折、锁骨骨折等，住院治疗66天。另查，被告郑某某驾驶的×××号车辆系被告曲某某所有，被告郑某某在被告富邦财产保险有限公司大连分公司普兰店支公司投保交强险，被告曲某某在被告华安财产保险股份有限公司大连分公司投保商业险，事故发生均在保险期内。现原、被告对赔偿问题未能达成一致意见，为维护合法权益，原告诉至法院。
被告华安保险公司辩称，同意在保险责任限额范围内承担合理损失，经核实原告的医疗费为28139.24元，其中超出国家基本医疗保险费用为2807.64元，此项费用不属于保险理赔范围不同意赔付。住院伙食补助费每日100元，同意原告的请求。对原告请求的营养费认为营养费与伙食补助费的含义是不同意的，伙食补助费是依据政府机关出差人员的伙食补助，营养费是因当事人因损伤程度给付营养补助，其标准不应当以政府机关出差人员的伙食补助为准，同意按每天50元给付。同意原告的误工费损失意见，护理费应当向法庭提供护理人员的身份信息以此确定护理人员的实际损失，本案原告未能向法庭提供实际护理人员的身份信息，同意每天给100元护理费，因为在住院期间原告已获得了二级护理，每天100元我们认为是比较合理。伤残赔偿金，因原告一处是九级伤一处十级伤，赔偿系数应按21%计算。同意被抚养人生活费的主张。精神抚慰金过高，同意给付15000元的精神抚慰金。交通费过高，因原告在本地区的医院治疗，同意给付交通费300元或请法院酌定。鉴定费不属于保险理赔范围内，不同意赔付。
被告富邦保险公司辩称，肇事车辆在我公司投保了交强险，对原告合理损失部分同意在交强险限额内赔付，其中医疗费我公司已赔付完毕。其它具体项目答辩意见同华安公司意见。
被告郑某某、曲某某未发表答辩意见。
当事人围绕诉讼请求依法提交了驾驶证、行驶证、保单、交通事故认定书、大连市普兰店区中心医院急诊病志、病案、用药清单、出院记录、出院诊断书、门诊手册、报告单、住院费收据、门诊费收据、鉴定费收据、鉴定报告、被扶养人证明、被扶养人户口本、被扶养人身份证、死亡证明、户口本、国家统计局大连调查队出具的证明、裁判文书网下载大连市金州区人民法院（2017）辽0213民初3606号民事判决书、王某某费用审核明细表等证据，本院组织双方当事人进行了证据交换和质证。对双方无争议证据，本院予以确认，并在卷佐证。
对原、被告有争议的证据和事实，本院认定如下：
一、原告主张的护理费、精神抚慰金、交通费是否合理。
1、护理费。根据相关法律规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定，护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。原告未提供护理人员相关证明，本院参照大连市护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，认定护理费为150元/日。
3、精神抚慰金。原告因本次事故造成一处九级伤残、一处十级伤残，身心受到一定伤害，且系无责方，本院酌情认定精神抚慰金为25000元。
4、交通费。原告未提供交通费相关票据，本院结合原告伤情，酌情认定交通费为800元。
二、原告伤残赔偿金、被扶养人生活费的赔偿系数。
原告因本次事故构成一处九级伤残、一处十级伤残，赔偿系数应为21%。
三、非医保用药的承担。
虽然商业保险条款中约定：“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定以医疗费用的金额。”但“国家基本医疗保险的标准”含义不明确，并不必然应理解为保险公司所主张的医保外用药不理赔，且该条款无法限定原告在治疗时仅使用国家基本医疗保险范围内用药。另《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”该解释并未将医疗费的赔偿范围限定在医保用药范围之内，而只是给付赔偿义务人对医疗费的必要性和合理性提出异议的权利，异议成立的可以减少赔偿义务人因受害人非合理医疗开支部分的赔偿数额。本案中保险公司未能举证证明原告非医保外用药可有相关替代用药予以弥补的具体构成，故医保外用药部分保险公司应承担赔付责任。
根据双方当事人陈述，结合本案证据，本院认定事实如下：2017年8月14日22时50分许，郑某某驾驶×××号轻型仓栅式货车由北向南行驶至普兰店九七桥北路段，将在人行横道内行走人王某某撞伤。事故发生后大连市公安局普兰店分局交通警察大队出具普公交认字【2017】1188号交通事故认定书，认定郑某某负此次事故的全部责任，王某某无责任。王某某伤后入大连市普兰店区中心医院住院治疗66天，花费住院费24717.80元，门诊费3422.24元。王某某伤情经大连博爱司法鉴定中心鉴定：1、王某某构成1处九级伤残、一处十级伤残；2、建议伤后住院期间1人陪护和增加营养；3、建议伤后误工时间180日。原告花费鉴定费1720元。
还查，原告王某某系非农业人口。母亲赵淑荣，1926年9月1日出生，系农业人口；父亲王传发，于1995年去世。王某某共有兄弟姐妹四人，其中弟弟王家元于2015年7月13日去世。
再查，被告郑某某、曲某某系夫妻关系。肇事车辆×××号轻型仓栅式货车登记所有人为被告曲某某、实际占有使用人系被告郑某某、曲某某。肇事车辆在被告富邦保险公司投保交强险，保险限额为122000元；在被告华安保险公司投保商业三者险，保险限额50万。事故发生后，被告富邦保险公司向原告支付医疗费10000元。
本院认为，原告的生命权、身体权、健康权受法律保护。被告郑某某驾驶机动车未避让横过马路行人造成此次事故，致原告受伤，应付相应民事责任，本院根据各方当事人在本次事故中过错比例，认定本次交通事故中被告郑某某承担全部赔偿责任，被告郑某某、曲某某系夫妻关系，故被告曲某某应承担连带赔偿责任。原告王某某合理经济损失为：1、医疗费28140.04元。2、住院伙食补助费6600元（66天×100元/天）。3、营养费6600元（66天100元/天）。4、误工费20015.50元(40587元/年÷365天×180天)。5、护理费9900元（66天×150元/天）。6、伤残赔偿金170465.4元（40587元/年×20年×21%）。7、被扶养人生活费3629.5元（10370元/年×5年×21%÷3人）。8、精神抚慰金25000元。9、交通费800元。10、鉴定费1720元。以上1-10项为原告的经济损失，合计272870.44元。因肇事车辆在事故发生时在被告富邦保险公司投保交强险，故应首先由被告富邦保险公司在交强险限额内支付医疗费10000元（已支付）；在伤残死亡赔偿限额内赔偿原告110000元（含精神抚慰金25000元、伤残赔偿金85000元。交强险理赔后原告余下的损失152870.44元（医疗费18140.04元、住院伙食补助费6600元、营养费6600元、误工费20015.50元、护理费9900、伤残赔偿金85465.4元、被扶养人生活费3629.5元、交通费800元、鉴定费1720元）应由被告郑某某、曲某某承担。因肇事车辆在被告华安保险公司投保了商业三者险，故应由被告华安保险公司按照保险合同在商业险限额内代被告郑某某、曲某某赔偿原告152870.44元，余额1720元由被告郑某某、曲某某连带承担。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第五条、第九十八条、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：
一、被告富邦财产保险有限公司大连分公司应于本判决生效后十五日内支付原告王某某110000元；
二、被告华安财产保险股份有限公司大连分公司应于本判决生效后十五日内支付原告王某某151150.44；
二、被告郑某某、曲某某应于本判决生效后十五日内连带支付原告王某某1720元；
三、驳回原告王某某的其它诉讼请求；
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取2747元，由原告王某某承担125元，由被告郑某某、曲某某连带承担2622元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。
审判员 姜琳琳
二〇一八年六月八日
书记员 刘昕平
附相关法条：
《中华人民共和国民法通则》
第五条公民、法人的合法的民事权益受法律保护，任何组织和个人不得侵犯。
第九十八条公民享有生命健康权。
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。