山东省烟台市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁06民终3734号
上诉人（原审原告）：姜志远，男，1979年4月17日出生，汉族，山东省招远市人，个体，住招远市。
上诉人（原审原告）：刘晓明，女，1979年4月17日出生，汉族，安徽省亳州市涡阳县人，个体，住址同上。
两上诉人之共同委托代理人：栾宝福，山东通昌律师事务所律师。
上诉人（原审被告）：招远市妇幼保健院。住所地：招远市迎宾路**号。
法定代表人：谢春丽，院长。
委托代理人：杨玉华，院职工。
委托代理人：蒋寿功，招远市宋家法律服务所法律工作者。
上诉人姜志远、刘晓明因与被上诉人招远市妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，不服山东省招远市人民法院（2014）招民初字第728号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审法院审理查明，2014年5月12日，原告刘晓明在被告处剖宫产一男孩，花医疗费3728.06元。因新生儿体征出现异常，医生会诊为头部缺氧建议转院治疗。当日，新生儿被转至招远市人民医院诊治，××（重度）、××？呼吸循环衰竭。2014年5月13日，新生儿经救治无效死亡，医疗费1174.14元。2014年6月10日，原告以诉称理由诉至原审法院。
审理中，原告提交了以下证据：1、被告门诊病历、住院病历等材料复印件，证明原告刘晓明怀孕之后在被告处做产检以及临产住院，孩子出生健康指标正常，后体征出现异常等事实。2、招远市人民医院门诊病历、住院病历原件，证明新生儿体征异常后，转院至招远市人民医院住院治疗情况，××，最后因呼吸循环衰竭导致死亡。3、被告医疗费单据复印件一张及招远市人民医院医疗费单据原件一张，证明原告住院生产花费情况及新生儿住院治疗花费情况，合计金额4902.2元。4、死亡证明书，证明新生儿死亡的事实。5、原告的新生儿死亡后，原、被告将门诊病历及住院病历等材料原件及原告刘晓明住院生产期间的监控视频，证明原告多次找医生给新生儿会诊，被告因没有及时诊断耽误新生儿治疗，对新生儿的死亡后果有过错的事实。被告质证认为：对病历无异议，但对原告主张证明的事实有异议，无法证实原告主张新生儿在招远市人民医院死亡的原因与被告存在因果关系。原告提供的两份单据不能够证实新生儿死亡产生的费用和死亡与被告存在因果关系。视频确已由原告与被告共同办理了封存手续。
被告提交了以下证据：1、2014年5月26日，原告与被告共同签名办理了2014年5月12日12时至下午19时15分原告新生儿在转院前的视频，该视频证明不存在如原告所称三番五次叫医生，医生不到的事实。2、2014年5月20日，原告与被告共同签名办理了住院病历、门诊病历等住院的手续材料，证明原告主张的新生儿死亡是因被告的过错而导致的是不成立的。
原、被告按照司法鉴定程序共同选定山东金正法医司法鉴定所对新生儿的死亡原因等进行鉴定。2015年3月18日，形成了第一份鉴定意见书，鉴定意见：根据送检材料及尸检所见，刘晓明之子符合羊水与胎粪经呼吸道进入肺部引起的窒息死亡。2015年7月29日，形成了第二份鉴定意见书，鉴定意见：根据现有材料，招远市妇幼保健院医疗方面存在过错，其过程与刘晓明所生男婴死亡之间存在因果关系，医方过错责任为主要责任。对该司法鉴定意见书的质证意见，原告没有异议，被告有异议。被告认为该鉴定书对刘晓明之子死亡原因鉴定时间受理程序违法，依照《医疗事故处理条例》第十八条规定，患者死亡后应在48小时内进行尸检，而该鉴定书违背了该条规定，却在刘晓明之子死亡后6个月进行尸检，其程序严重违法。这两份鉴定书与事实不符，缺乏有效的证据。因此，要求鉴定人出庭接受对其所做的鉴定的意见进行质询。
山东金政法医司法鉴定所指派鉴定人员张均珠、张翔到庭接受了质询。对被告在６个月以后受理并做尸检是否合法的质询，鉴定人张某为：其是受法院委托，在尸检前对双方都进行了告知，双方都有签字，没有提出异议；死者一直是冷冻保存，一直保存良好，具备尸检条件。鉴定人并对被告提出的其他问题进行了解答。
被告以两份鉴定书鉴定材料不真实、不完全、不充分，鉴定意见无事实证据、无国家标准和技术规范依据为由，提出重新鉴定申请。
原告主张死亡赔偿金584440元，丧葬费23193元，医疗费4902.2元，冷藏费11000元，司法鉴定费21000元，交通费1200元，精神损害抚慰金5万元，合计为695735.2０元。请求按照90%由被告赔偿，赔偿数额为626161.70元。
原审法院认为，山东金正法医司法鉴定所受托对原告刘晓明之子死亡原因等进行鉴定，其形成的两份鉴定意见书，鉴定程序合法，依据充分，依法应予认定。原告刘晓明之子符合羊水与胎粪经呼吸道进入肺部引起的窒息死亡，其死亡与被告方产前准备不足，清理呼吸道不彻底，未及时发现病情变化，并积极采取相应抢救措施等存在关联性。故被告在对原告之子医疗过程中，未尽谨慎注意义务，其存在医疗过错，应承担主要责任。综合考量本案案情，被告承担原告经济损失的60%为宜。原告刘晓明在被告处剖宫产娩出一男婴，被告除对新生儿救治存在过错，原告并无证据证实被告对原告刘晓明有不当医疗行为对其身体造成伤害，故原告刘晓明在被告处因正常生育所花医疗费3728.06元，应由其个人承担。综上，原告合理的经济损失有：死亡赔偿金584440元（29222元/年×20年）、丧葬费23193元（46386元/年÷12个月×6个月）、医疗费1174.14元、冷藏费11000元、司法鉴定费21000元、交通费1200元，共计642007.14元，被告承担60%，即385204.28元。原告要求被告赔偿精神抚慰金50000元过高，酌情考虑以5000元为宜。上述赔偿款项合计390204.28元。被告对两份鉴定意见书有异议，申请重新鉴定，但未提出充分依据和合理理由，故法院不予准许。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第五十四条、第五十五条及有关法律规定，原审法院于2016年6月12日判决：一、被告招远市妇幼保健院于判决生效后10日内赔偿原告姜志远、刘晓明死亡赔偿金等共计390204.28元。二、驳回原告姜志远、刘晓明的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10062元，由原告负担2909元，被告招远市妇幼保健负担7153元。
宣判后，上诉人姜志远、上诉人刘晓明，上诉人招远市妇幼保健院均对判决不服，向本院提起上诉。上诉人姜志远、刘晓明上诉称，因上诉人招远市妇幼保健院医疗行为失当造成姜志远、刘晓明之子死亡，上诉人姜志远、刘晓明本身并没有过错，而原审要求上诉人姜志远、刘晓明承担百分之四十的责任明显过重，偏袒上诉人招远市妇幼保健院，并且上诉人刘晓明多次妊娠流产，对本次怀孕给予了极大的重视，对孩子倾注了极大的希望，因为上诉人招远市妇幼保健院的过错导致孩子死亡，给上诉人姜志远、刘晓明造成了极大的精神损害，原审法院仅支持5000元精神损害抚慰金明显过低，且原审认为上诉人刘晓明的住院和手术费用不属于损失，不应予以赔偿亦没有事实和法律依据，请求二审法院依法改判。
上诉人招远市妇幼保健院上诉及答辩称，原审中的鉴定结论存在瑕疵，新生儿死亡到解剖的时间过长，且丢失部分人体组织，且死亡原因与鉴定报告中所载明的医疗过程中存在的失当行为也没有直接的因果关系，该鉴定结论以推断的方式认定上诉人存在过错属严重违法，且在鉴定过程中上诉人招远市妇幼保健院没有参与，属于程序违法，该鉴定结论不应当被采纳。上诉人招远市妇幼保健院对上诉人刘晓明实行的剖宫手术完全符合医疗规范，××亦有可能是在宫内自主呼吸是造成的，上诉人招远市妇幼保健院作为基层一级甲等医院，已经尽到了自己的义务，原审法院认定上诉人招远市妇幼保健院应当承担主要责任没有事实和法律依据，请求二审法院依法驳回上诉人姜志远、刘晓明的诉讼请求。
上诉人姜志远、刘晓明答辩称，山东金政法医司法鉴定所是双方在法院的主持下共同选定的鉴定机构，鉴定亦是经法院委托所作出，程序完全合法。该鉴定意见书的结论依据的事实充分，对于上诉人招远市妇幼保健院提出的疑点，该鉴定机构的鉴定人员亦作出了说明，故该鉴定结论应当作为证据被依法采纳。
本院二审查明的事实与原审查明的事实一致。
本院认为，山东金正法医司法鉴定系三上诉人共同选定的鉴定机构，该机构受法院委托对上诉人刘晓明之子死亡原因等进行鉴定，其形成的两份鉴定意见书，鉴定程序合法，依据充分，依法应予认定。上诉人招远市妇幼保健院主张鉴定程序违法以及鉴定结论的得出缺乏依据的主张没有提供充分的证据加以证实，故本院依法不予支持。该鉴定结论载明刘晓明之子符合羊水与胎粪经呼吸道进入肺部引起的窒息死亡，其死亡与上诉人招远市妇幼保健院产前准备不足，清理呼吸道不彻底，未及时发现病情变化，并积极采取相应抢救措施等存在关联性。故上诉人招远市妇幼保健院在对上诉人刘晓明、姜志远之子医疗过程中，未尽谨慎注意义务，其存在医疗过错，应承担主要责任。原审法院依据本案案情及鉴定结论确定上诉人招远市妇幼保健院承担60%的责任并无不当，本院依法予以维持。上诉人招远市妇幼保健院主张其对上诉人姜志远、刘晓明之子死亡没有过错，理由不成立，本院依法不予支持。因上诉人姜志远、刘晓明的实际损失原审已经判决上诉人招远市妇幼保健院案其过错程度作出赔偿，上诉人姜志远、刘晓明住院所化肥3728.06元，要求由上诉人招远市妇幼保健院承担，理由不当，本院依法不予支持。上诉人刘晓明在此之前多次妊娠均未成功，其子因上诉人招远市妇幼保健院的不当医疗行为死亡给其造成了巨大的心理创伤，原审判决上诉人招远市妇幼保健院承担5000元精神损害抚慰金过低，应以3万元为宜。上诉人姜志远、刘晓明主张五万元精神损害抚慰金应当予以支持。上诉人姜志远、刘晓明的关于精神损害抚慰金过低的上诉理由成立，本院予以支持。上诉人姜志远、刘晓明及上诉人招远市妇幼保健院的其他上诉人理由均不成立，本院依法不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第五十四条、第五十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款（二）项、一百七十五条之规定，判决如下：
一、撤销山东省招远市人民法院（2014）招民初字第728号民事判决；
二、上诉人招远市妇幼保健院于判决生效后10日内赔偿原告姜志远、刘晓明死亡赔偿金等共计415204.28元。
三、驳回上诉人姜志远、刘晓明的其他诉讼请求。
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费10062元，由上诉人姜志远、刘晓明负担3062元，上诉人招远市妇幼保健负担7000元。二审案件受理费10062元，由上诉人姜志远、刘晓明负担3062元，上诉人招远市妇幼保健负担7000元。
本判决为终审判决。
审 判 长 栾建伟
审 判 员 张燕华
代理审判员 王莉莉
二〇一六年十一月二十一日
书 记 员 王 玥