山东省临沂市兰山区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）临兰民初字第3755号
原告孙晟睿。
法定代理人孙超。
法定代理人殷启雯。
委托代理人刘则艳。
委托代理人张彬，山东鼎元律师事务所律师。
被告临沂市人民医院，住所地临沂市兰山区解放路东段**号。
法定代表人衡雪源，院长。
委托代理人赵伟，该院医疗安全办科员。
委托代理人杨临洪。
原告孙晟睿诉被告临沂市人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告孙晟睿的法定代理人殷启雯、孙超，原告孙晟睿的委托代理人刘则艳、张彬，被告临沂市人民医院的委托代理人赵伟、杨临洪到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告孙晟睿诉称，原告孙晟睿于2013年4月4日在临沂市罗庄区人民医院出生，出生后因胎便未排出、腹胀，于2013年4月5日到被告临沂市人民医院住院治疗。住院当天起，被告方医护人员每天对原告实施洗肠治疗。4月14日，主治医生张伟大夫对原告的亲属讲“给孩子灌钡餐，孩子把钡餐拉出来，就可以出院了”。当天上午10时，医护人员给原告实施了洗肠，下午2点医护人员给原告进行了再次洗肠。当天下午4点实施了从肛门灌钡餐。灌钡餐之前，需要先充气再灌钡餐，医护人员换了三次充气的管子，直至第三次才插入成功。先充气，又充了钡餐。充钡餐后，原告面部发黄，几乎无呼吸。充钡餐的医护人员让原告的奶奶将原告抱回病房，张伟大夫接过原告马上到了监护室，并给原告吸氧。原告奶奶问怎么了，张伟大夫称“小孩的肠子被冲破了，钡餐被充到腹腔里了”。二十分钟后，医护人员对原告实施了手术，手术进行了六个多小时。原告在做完手术后八个小时后才苏醒。之后原告在被告医院住院治疗直至2013年6月7日出院。在随后的一年里，又因病情需要，分别在2013年10月9日至10月17日，2014年2月18日至今入住被告医院住院治疗。目前原告腹腔内仍存有多处钡餐，体质较弱，抵抗力低下。经法医鉴定原告被评为九级伤残。原告亲属多次与被告就事故的处理进行交涉，未达成一致意见。综上，由于被告方医护人员的过失导致原告身体遭受损害，被告方应承担赔偿责任。请求法院依法判决被告赔偿原告护理费、营养补助费、伤残赔偿金、鉴定费等共计135000元，诉讼费由被告承担。
被告临沂市人民医院辩称，原告现有证据不足以证明被告的诊疗行为存在过错。被告认为对原告的诊疗诊断明确，治疗方式符合常规，并无过错。原告先后在被告处住院四次，医疗费用共计79000元，扣除已交纳的押金6000元，仍欠被告73000元医疗费，被告保留进一步主张该笔医疗费的权利。
经审理查明，原告孙晟睿小名杨杨，2013年4月4日出生于临沂市罗庄区人民医院，因出生后未排便于次日到被告临沂市人民医院住院治疗，住院时间为2013年4月5日至同年6月7日，被告初步诊断为肠梗阻，行胃肠减压、灌肠等治疗，症状有所好转，为进一步明确诊断行稀钡低压灌肠，发现肠穿孔，即行穿孔修补及回肠末端造瘘。2013年10月9日至同月17日，原告再次到被告处住院，对造瘘口护理及对症处理。2014年2月18日至同年3月18日，原告再次到被告处住院，经诊断为肠造瘘术后、贫血，被告给予纠正贫血，营养支持对症治疗。2014年3月31日至同年6月25日，原告再次到被告处住院治疗，在全麻下行剖腹探查及肠造瘘术后关瘘术。上述四次住院期间，原告主要由其奶奶刘则艳护理。2014年5月19日，经原告母亲委托，临沂民信法医司法鉴定所对原告的伤情进行鉴定，该鉴定所于同日作出民信司鉴所（2014）临鉴字第437号鉴定意见书，其中载明“五、鉴定意见殷启雯之子存有肠梗阻，肠穿孔行剖腹探查、肠穿孔修补、肠造瘘、腹腔冲洗等手术治疗，参照《职工工伤与职业病致残等级分级》标准，评定为九级伤残”。原告方花费鉴定费560元。庭审中，原告提交了村委证明、原告父母的结婚证、房产证、住院病历等证据，主张原告在被告处治疗，被告医疗行为存在过错，原告随父母在城镇居住，被告应按城镇标准赔偿原告伤残赔偿金等。原告方并申请对被告的治疗行为是否存在过错及过错参与度进行鉴定，被告对原告单方委托的司法鉴定意见书有异议，并申请按照《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》进行重新鉴定。经本院委托，山东大舜司法鉴定所对原、被告的申请事项进行了鉴定，并于2015年1月31日作出了大舜司鉴所（2014）临鉴字第628号司法鉴定意见书，其中载明“…四、分析说明…综上所述，临沂市人民医院在对被鉴定人孙晟睿的诊疗过程中没有违背治疗原则，患儿是以肠梗阻的临床表现入院的，院方的治疗措施是正确的，随病程的进展，在钡灌肠后发现肠穿孔，但由于病理报告证实此穿孔非灌肠所致，而是伴发有肠炎所致。但院方未及时行血常规检查及体温检测，早发现炎症反应的表现及考虑炎症存在的问题，在发现肠穿孔后才行血常规检查发现白细胞为8.34，接近正常值的高限（2013.4.5已是入院后第11天），同时加用了抗生素哌拉西林钠他唑巴坦钠及甲硝唑抗炎治疗。前已述及，新生儿巨结肠特别是合并肠炎诊断较为困难。故患儿最后的肠穿孔、手术修补及肠造瘘是其本身疾病的发展结局，疾病本身是导致后果的主要原因。院方的上述不当为间接因果关系（诱因形式），属轻微作用，参与度见附表。另一方面，院方既然诊断先天性巨结肠症就应该取活体组织进行病理检查，以供作证，显然也有不足之处，但此不足对结果的发生无影响。…五、鉴定意见1、临沂市人民医院对被鉴定人孙晟睿的诊疗行为有过错，其过错与损害后果之间有间接因果关系，属轻微作用，参见度见附表。2、被鉴定人孙晟睿的部分肠切除符合九级伤残”。原告花费鉴定费7000元，被告花费鉴定费1000元。
上述事实，主要有住院病历、司法鉴定意见书、房产证、当事人陈述等证实，有关证据均已收集并记录在卷。
本院认为，原告孙晟睿因出生后未排胎便到被告临沂市人民医院治疗，住院后诊断为肠梗阻，给予胃肠减压、灌肠等治疗，症状有所好转，为进一步明确诊断行稀钡低压灌肠，发现肠穿孔，即行穿孔修补及回肠末端造瘘，术后一年在条件适宜时行回肠造瘘关闭术的事实，有住院病历、当事人陈述等证实，本院予以确认。被告在原告的医疗过程中存在过错，该过错在原告九级伤残形成过程中的起轻微作用，有山东大舜司法鉴定所作出的司法鉴定意见书予以证实，本院以被告过错参与度为12.5%予以认定。对原告主张的伤残赔偿金、鉴定费，有相应证据证实，本院将结合被告的过错程度予以支持。对原告主张的护理费，本院结合原告的住院天数、被告的过错程度按照一人护理计算。对原告主张的营养费，原告虽未提交证据，但原告在治疗过程中曾出现贫血症状，确需额外补充营养，本院对原告花费的营养费酌情认定为3000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告临沂市人民医院赔偿原告孙晟睿因医疗损害造成的伤残赔偿金14132元（565280元×20%×12.5%）；
二、被告临沂市人民医院赔偿原告孙晟睿因医疗损害造成的护理费1820元（77.44元／天×188天×12.5%）；
三、被告临沂市人民医院赔偿原告孙晟睿因医疗损害造成的营养费375元（3000元×12.5%）；
四、被告临沂市人民医院赔偿原告孙晟睿因医疗损害花费的伤残鉴定费70元（560元×12.5%）；
五、被告临沂市人民医院赔偿原告孙晟睿因医疗损害花费的医疗过错鉴定费875元（7000元×12.5%）；
六、被告临沂市人民医院花费的伤残重新鉴定费1000元，由被告临沂市人民医院自行负担；
七、驳回原告孙晟睿的其他诉讼请求。
上述款项，均应于本判决书生效后十日内履行完毕。
如果未按本判决指定的期间履行给付的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3000元，由被告临沂市人民医院负担375元，原告孙晟睿负担2625元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。
审 判 长 孙晓梅
审 判 员 董晓庆
人民陪审员 张华东
二〇一五年六月二日
代书 记员 徐小婷