上海市杨浦区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）杨民一（民）初字第325号
原告王喻琛。
委托代理人董庚，上海方锐律师事务所律师。
委托代理人吴芳，上海方锐律师事务所律师。
被告上海文汇新民汽车服务公司。
法定代表人方俊。
委托代理人张国忠。
被告中国人民财产保险股份有限公司上海市静安支公司。
负责人杨劼。
委托代理人余陈俊，上海捷铭律师事务所律师。
原告王喻琛诉被告上海文汇新民汽车服务公司（以下简称文汇新民公司）、中国人民财产保险股份有限公司上海市静安支公司（以下简称人保静安支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，由审判员杨奕独任审判，公开开庭进行了审理。原告王喻琛及委托代理人董庚，被告文汇新民公司的委托代理人张国忠，被告人保静安支公司的委托代理人余陈俊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王喻琛诉称，2013年10月11日14时30分，原告驾驶沪CBXX**轻便二轮摩托车在上海市杨浦区周家嘴路隆昌路口行驶时，与被告文汇新民公司驾驶员王双根驾驶的沪FVXX**小客车相撞，造成原告受伤。上海市公安局杨浦分局交通警察支队出具《道路交通事故认定书》，认定原告与王双根均负事故同等责任。事故发生后，原告被送至医院治疗。原告的伤情经复旦大学上海医学院司法鉴定中心鉴定，构成XXX伤残。王双根系职务行为，由文汇新民公司承担责任。人保静安支公司作为肇事车辆的保险公司，应在强制保险限额（精神损害抚慰金优先赔付）和商业险范围内承担赔付责任，超出部分由强生公司承担50%赔偿责任。现原告诉至法院，要求被告赔偿下列损失：医疗费人民币（以下所涉币种均为人民币）107，595.36元、住院伙食补助费210元、两期营养费4800元、两期护理费15，300元、两期误工费27，310元、交通费549元、残疾赔偿金87，702元、精神损害抚慰金5000元、衣物损200元、鉴定费2000元。文汇新民公司为原告垫付的医疗费70，000元，可予以抵扣。
被告文汇新民公司辩称，对事故经过、责任认定无异议。文汇新民公司为原告垫付的医疗费70，000元，要求一并处理。文汇新民公司在人保静安支公司投保商业险，未购买不计免赔，故同意承担10%。医疗费中的非医保部分应由人保静安支公司承担。同意承担鉴定费1000元。
被告中国人民财产保险股份有限公司上海市静安支公司辩称，对事故经过、责任认定无异议。本公司同意在交强险和商业险范围内承担责任，文汇新民公司未购买不计免赔，应承担10%。对原告主张的住院伙食补助费、残疾赔偿金无异议。原告主张的医疗费应扣除非医保部分、外购药及伙食费77.50元，还应扣除其他保险公司赔付过的款项。营养费、护理费及误工费仅认可一期，原告可待二期实际发生后再行主张；营养费按30元一天计算，护理费按40元一天计算，原告在事故发生前就已经请假，没有误工损失，原告主张的误工费不予认可。精神损害抚慰金认可2500元。交通费、衣物损由法院酌情认定。
经审理查明，2013年10月11日14时30分，在上海市杨浦区周家嘴路进隆昌路西约5米处，文汇新民公司驾驶员王双根驾驶牌号为沪FVXX**小客车与原告驾驶的轻便二轮摩托车发生碰撞，致原告受伤。原告被送往医院治疗，花费医疗费107，204.10元（其中原告支付37，204.10元，文汇新民公司支付70，000元，已扣除伙食费77.50元）。2013年10月16日，上海市公安局杨浦分局交通警察支队出具《道路交通事故认定书》，认定原告与王双根均负本次事故的同等责任。2014年6月19日，复旦大学上海医学院司法鉴定中心受上海市公安局杨浦分局交通警察支队委托对原告伤残评定及营养、护理、休息期评定并出具法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见：原告因道路交通事故所致左下肢功能障碍构成XXX伤残，伤后可酌情予以休息240日，营养90日，护理150日；其需遵医嘱择期行内固定拆除术，术后可另予休息60日，营养30日、护理30日。原告支付了鉴定费2000元。
另查明，1、2012年12月，文汇新民公司将牌号为沪FVXX**车辆向人保静安支公司投保了机动车强制保险、第三者责任保险（保险金额／责任限额10万元），保险期间自2012年12月28日0时起至2013年12月27日24时止。在人保静安支公司出具的机动车保险单尾部的“重要提示”上载明：“请详细阅读承保险种对应的保险条款，特别是责任免除、投保人被保险人义务、赔偿处理和附则”。机动车第三者责任保险条款第二十七条约定：“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律、法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的约定，在保险单载明的责任限额内核定赔偿金额。保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”。
2、两被告均确认第三者责任保险的免赔率为10%。
审理中，原告提供其妻子梅瑾与上海奢溢实业有限公司签订的劳动合同及该公司出具的误工证明及收入情况证明及梅瑾银行卡明细清单，证明原告妻子梅瑾为护理原告误工损失15，300元，系原告主张护理费的依据。原告提供其与上海申美饮料食品有限公司签订的劳动合同、该公司出具的证明、通知及原告银行卡明细清单，证明原告于2013年2月至7月申请病假，期间均为病假工资，8月至12月申请事假，期间无薪资收入，原告与该公司于2013年12月18日解除劳动关系。原告提供其作为被保险人的中国平安人寿保险股份有限公司人身保险合同，表示其根据该合同所得保险款1万元，与本案无关，不应扣除。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案系一起由交通事故引起的人身损害赔偿纠纷，交警部门就本起事故出具了交通事故认定书，认定原告与王双根均负同等责任，原、被告均无异议，事故各方民事责任的负担依此确定。王双根系文汇新民公司的驾驶员，由文汇新民公司承担50%赔偿责任。人保静安支公司作为事故车辆的保险人，在机动车交通事故责任强制险、第三者责任保险范围内予以赔付。
关于人保静安支公司主张非医保部分不予理赔问题。两被告签订的保险合同是双方当事人真实意思的表示，合法有效，应受法律保护。保险公司在被保险车辆发生交通事故时，应按照双方当事人在涉案保险合同中的约定予以赔偿。人保静安支公司认为根据涉案保险合同第二十七条，医疗费中应扣除非医保部分。根据《合同法》第四十一条规定，“对格式条款的理解发生争议的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。”因此，在涉案保险合同争议条款的涵义不明确的情况下，应当作出不利于人保静安支公司的解释。即使涉案保险合同的争议条款可以被理解为非医保费用不予理赔，该条款的效力也应当结合保险合同的相关法律规定全面加以分析。根据保险法第十七条的规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”本案中人保静安支公司为证明已经尽到告知义务而提供的证据是涉案保险投保单的重要提示，但该段声明的内容并没有对争议条款的具体内容作出明确的解释，不能证明已经向文汇新民公司陈述了该条款包含非医保部分不予理赔即部分免除保险人责任的涵义。因此，即使该条款可以被理解为非医保部分不予理赔，也不能发生法律效力。
关于原告主张的损失，本院认定如下：1、医疗费，认可因交通事故造成损伤的合理治疗费用，依票据认定为107，204.10元；2、住院伙食补助费，原告主张210元，被告均无异议，本院予以确认；3、营养费，参照鉴定结论，按每天30元计算90天，计2700元；4、护理费，参照鉴定结论，按每天40元计算150天，计6000元；5、误工费，原告虽提供了证据，但并不能证明其实际误工损失，本院按本市月工资最低标准1820元计算240天，确认为14，560元；6、交通费，根据原告伤情及就诊情况，本院酌情确定为300元；7、残疾赔偿金，原告构成XXX伤残，系本市城镇户口，本院按城镇居民标准确认为87，702元；8、精神损害抚慰金，根据本案具体情况及责任认定，酌情确定为2500元；9、衣物损，原告未提供相应的证据，鉴于原告因交通事故确有衣物受损，本院酌情确定为200元；10、鉴定费，凭据认定为2000元。被告要求扣除原告在其他保险公司获得的赔付款缺乏依据，本院不予采纳。原告主张的后续营养、护理及误工费，待实际发生后再行主张，本案不作处理。上述赔偿项目，由人保静安支公司在交强险限额内赔偿原告医疗费10，000元、精神损害抚慰金2500元、护理费4938元、误工费14，560元、交通费300元、残疾赔偿金87，702元、衣物损200元。超出交强险部分，由文汇新民公司承担50%赔偿责任，故人保静安支公司在第三者责任险范围内扣除免赔率10%后，赔付原告医疗费43，741.85元、住院伙食补助费94.50元、营养费1215元、护理费477.90元；文汇新民公司赔偿原告医疗费4860.20元、住院伙食补助费10.50元、营养费135元、护理费53.10元、鉴定费1000元。文汇新民公司已垫付的70，000元在赔偿总额中予以抵扣，故原告应返还文汇新民公司63，941.20元。据此，依照《中华人民共和国合同法》第四十一条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第二十三条第一款之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市静安支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交强险限额内赔付原告王喻琛医疗费人民币10，000元、精神损害抚慰金人民币2500元、护理费人民币4938元、误工费人民币14，560元、交通费人民币300元、残疾赔偿金人民币87，702元、衣物损人民币200元；
二、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市静安支公司应于本判决生效之日起十日内在第三者责任保险限额内赔付原告王喻琛医疗费人民币43，741.85元、住院伙食补助费人民币94.50元、营养费人民币1215元、护理费人民币477.90元；
三、被告上海文汇新民汽车服务公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告王喻琛医疗费人民币4860.20元、住院伙食补助费人民币10.50元、营养费人民币135元、护理费人民币53.10元、鉴定费人民币1000元；（已履行）
四、原告王喻琛应于取得理赔款当日内返还被告上海文汇新民汽车服务公司人民币63，941.20元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费人民币3736元，减半收取计人民币1868元，由被告上海文汇新民汽车服务公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
审判员 杨 奕
二〇一五年三月二日
书记员 林摇雪
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国合同法》
第四十一条对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。格式条款和非格式条款不一致的，应当采用非格式条款。
二、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
……
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
三、《中华人民共和国保险法》
第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
……