汕头市金平区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）汕金法民三初字第231号
原告吴楚洪，男，汉族，1978年7月30日出生，住所地汕头市龙湖区。
委托代理人冀广龙，广东韩江律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司，住所地汕头市。
法定代表人苏大存，总经理。
委托代理人戴木耀，广东赛博律师事务所律师。
原告吴楚洪诉被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司保险合同纠纷一案，本院于2014年10月15日立案受理后，依法由审判员吴丽辉适用简易程序于2014年11月17日公开开庭进行了审理，原告的委托代理人冀广龙、被告的委托代理人戴木耀到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称，2014年5月29日8时50分，原告驾驶粤DP**号小车从潮阳往汕头方向行驶，途经国道324线541KM＋700M处转弯时与汕头往潮阳方向行驶的郑某某驾驶的粤DN**号二轮摩托车发生碰撞，造成郑某某受伤，车辆受损的交通事故。事故发生后，原告立即报警，并将郑某某送往汕头市第三人民医院进行住院治疗，后转至汕头市中心医院住院治疗。2014年6月11日，汕头市公安局交通警察支队濠江大队依法作出“第EB201400012号《道路交通事故认定书》，认定吴楚洪负本事故的全部责任，郑某某免负本事故责任。
2014年8月29日，汕头市公安局交通警察支队濠江大队委托了广东韩江法医临床司法鉴定所对受害人郑某某进行鉴定，包括伤残程度评定，后期医疗费评定（后续治疗费、康复费评定），误工、护理、营养时限及医疗护理依赖程度评定（含营养费用及护理人数建议）。同年9月3日，广东韩江法医临床司法鉴定所依法作出“韩江司鉴所（2014）临鉴字第082901号”《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“被鉴定人郑某某的伤残程度评定为X级（十级）伤残：伤残评定之后的后续治疗费评定为11000元；康复费评定为1000元；误工费期评定为112天；营养费评定为60天，建议营养费900元；护理期评定为80天，建议其护理期前期30天每天配护理人员2名、之后50天每天配护理人员1名.”据此，原告共实际支付受害人郑某某医疗费（一期手术住院）、后续治疗费、残疾赔偿费、误工费、护理费、交通费、住宿费（二期手术住院）、住院伙食补助费、营养费、康复费、鉴定费等各项人身损害经济损失共计164704.05元。
2013年9月11日，原告所有的粤DP**号小车在被告处各投保了机动车交通事故责任强制保险及商业保险。保险期间分别为：机动车交通事故责任强制保险自2013年9月18日起至2014年9月17日止，商业保险自2013年9月16日起至2014年9月15日止。其中商业保险包括机动车损失险、第三者责任险、不计免赔等。
有鉴于本宗交通事故发生在保险期限内，属于保险公司的理赔范围，被告应当在保险限额范围内依法赔偿原告的实际支付的经济损失。
因此，诉讼请求法院判令1、被告在机动车交通事故责任强制保险及商业保险限额范围内依法赔偿原告实际支付人身损害经济损失共计164704.05元。2、本案一切诉讼费用由被告承担。
原告为其主张向法庭提交的证据及所要证明的事实有：
1、原告的《身份证》复印件1份，证明原告的诉讼主体资格；
2、被告《企业机读档案登记资料》、《信息查询结果》各1份，证明被告主体资格；
3、汕头市公安局交通警察支队濠江大队《交通事故认定书》1份，证明原告吴楚洪应负本事故全部责任的事实；
4、中国人民财产保险股份有限公司《机动车保险单》及《机动车交通事故责任强制保险单》各1份，证明原告吴楚洪于2013年9月11日在被告处各投保了机动车交通事故责任强制保险及商业保险的事实；
5、广东韩江法医临床司法鉴定所依法作出之“韩江司鉴所（2014）临鉴字第082901号”《司法鉴定意见书》1份，证明经鉴定，本次事故中，被鉴定人郑某某的伤残程度评定为X级（十级）伤残，伤残评定之后的后续治疗费用为11000元；康复费评定为1000元；误工费期评定为112天；营养费评定为60天，建议营养费900元；护理期评定为80天，建议其护理期前期30天每天配护理人员2名、之后50天每天配护理人员1名的事实。
6、汕头市第三人民医院《诊断证明书》、《出院记录》，汕头市中心医院《出院记录》、《伤情意见书》、《出院通知单》、《疾病证明》等，证明受害人郑某某因本次事故造成“耻骨联合分离、会阴部血肿形成”的伤情，在汕头市第三人民医院、汕头市中心医院进行住院治疗，并进行一期手术，共住院65天的事实。
7、《广东省医疗收费票据》1份，证明受害人郑某某因本次事故在汕头市第三人民医院、汕头市中心医院进行住院治疗，并进行一期手术，共支付医疗费51610.48元的事实；
8、鉴定费《发票》1份，证明受害人郑某某因本次事故造成损害进行司法鉴定，鉴定费为2500元的事实。
9、赔偿《协议书》，证明原告已经实际赔偿给伤者的金额远远超过起诉数额，原告与伤者达成赔偿协议。
10、《户籍证明》证明受害人郑某某属农业人口的身份；
11、《收据》证明原告已实际履行了赔付义务。
被告辩称，1、原告与伤者之间的调解协议未经我方确认，应按保险公司的理赔标准重新计算。2、原告起诉证据缺失，无法证明保险公司责任。⑴伤者户口证明，原告必须就伤者户口状况作出举证，以便确认按农村或城镇标准计算损失；⑵交通事故认定书，原告未提供交通事故认定书，无法确认承保车辆在事故中责任；⑶调解书，原告未提供调解书，无法证明原告与伤者达成协议的情况。3、原告未能举证已经实际对伤者进行赔偿，原告提供的材料缺少过款凭证，无法证实原告已实际赔偿伤者。而机动车保险合同的最重要的特点是原告必须提供证据证明其自身已由于交通事故遭受损失。4、被告已垫付医疗费1万元，依法应予剔除，后续治疗费中已包含二期手术的住院费用，不应再重复计算。
被告对其抗辩主张提供的证据如下：
工行《电子回单》复印件1份，证明被告已经实际垫付了交强险1万元的医疗费。
经开庭质证，被告对原告提供的证据1-7无异议，对证据8的真实性无异议，但不属于保险理赔范围。对上述所有证据，我方认为不足以证明原告已经就交通事故支付了赔偿款项，根据保险合同及法律的规定，原告负有此一方面的举证责任。原告应提交证据包括伤者户口证明、调解书及过款资料。对证据9，⑴、原告对郑某某赔偿的数额远远低于本案求偿的数额，原告存在不当得利的意图。⑵、该协议书无法证明该笔款项已经支付。⑶、原告仅对郑某某的医疗费，第二次手术费、误工费进行赔偿，除了上述赔偿项目外，原告无权就其他的项目（如：残疾赔偿金、住宿费、交通费、鉴定费、康复费、营养费等）向被告提出索偿。
原告对被告提供的证据无异议。
开庭后，原告补充提供如下证据：10、《户籍证明》证明受害人郑某某属农业人口的身份；11、《收据》证明原告已实际履行了赔付义务。
被告质证意见为：对证据10没异议；对证据11，由于被告不认识受害人郑某某，因此对该证据的真实性没法确认。
经审理查明，原、被告于2013年9月月11日就粤DP**号客车分别订立《机动车交通事故责任强制保险合同》（保险单号为PDZA201344050000069634）和《中国人民财产保险股份有限公司机动车保险合同》（保险单号为PDAA201344050000045101）各一份，交强险约定责任限额：死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元：保险期间自2013年9月18日零时起至2014年9月17日24时止。第三者责任险约定保险金额300000元，加不计免赔（M）；保险期间自2013年9月16日零时起至2014年9月15日24时止。合同还规定其他权利义务。
2014年5月29日8时00分，原告驾驶粤DP**号客车从潮阳往汕头方向行驶，途经国道324线541KM＋700M处转弯时与汕头往潮阳方向行驶的郑某某驾驶的粤DNA**号二轮摩托车发生碰撞，造成郑某某受伤，车辆受损的交通事故。2014年6月11日，汕头市公安局交通警察支队濠江大队作出“第EB201400012号《道路交通事故认定书》，认定：吴楚洪负本事故的全部责任，郑某某免负本事故责任。2014年8月2日，原告与郑某某签订一份《协议书》，约定1、郑某某在医院住院期间一切费用（检查费、医药费、护理费等）由原告负责；2、郑某某出院后的后续治疗费（第二次手术、误工费等）由原告一次性补偿112000元；3、郑某某保证配合原告办理保险的一切手续；此事了结，今后双方互不追究法律责任。同日，原告支付给受害人郑某某补偿款112000元。
郑某某受伤后于2014年5月29日往汕头市第三人民医院住院治疗，至2014年6月3日出院，共5天支付医疗费9368.71.元；2014年6月3日往汕头市中心医院住院治疗，至2014年8月2日出院，共60天，支付医疗费42241.77元。
2014年9月3日，广东韩江法医临床司法鉴定所作出韩江司鉴所（2014）临鉴字第082901号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：被鉴定人郑某某的伤残程度评定为X级（十级）伤残：伤残评定之后的后续治疗费评定为11000元；康复费评定为1000元；误工期评定为112天；营养期评定为60天，建议营养费900元；护理期评定为80天，建议其护理期前期30天每天配护理人员2名、之后50天每天配护理人员1名。
原告因鉴定支付鉴定费2500元。
另查：郑某某，出生于1965年7月6日，住所地汕头市潮阳区，属农业户口。
2014年6月11日，被告垫付给郑某某医疗费10000元。
原告因向被告索赔未果，遂于2014年10月14日向本院提起诉讼。
本院认为，本案系保险合同纠纷。原告为其所有的车辆在被告投保了机动车交强险和第三者责任险，原、被告之间的保险合同关系合法有效。保险事故发生后，汕头市公安局交通警察支队濠江大队对本宗交通事故认定的事实清楚，责任划分恰当，本院予以采信。原告已赔偿了受害人的医疗费、护理费、后续治疗费用等经济损失，故被告应按照保险合同的约定，在保险责任限额内赔付保险金给原告。
本院对本次交通事故造成的损失金额的认定意见：
1、住院医疗费。原告主张住院医疗费（一期手术住院），51610.48元，有医疗机构出具的《住院病历》、《疾病诊断证明书》、《出院证明》、《收费收据》等相关证据予以证实，可予认定；
2、后续治疗费用、营养费、康复费。原告主张后续治疗费11000元；康复费1000元、营养费900元，有《司法鉴定意见书》予以证实，可予认定；
3、护理费。原告主张护理费每天每人按200元计，护理费共22000元。但护理费每天每人按200元计偏高。根据《司法鉴定意见书》意见：护理期评定为80天，建议其护理期前期30天每天配护理人员2名、之后50天每天配护理人员1名。其护理期限和人数为（30天×2人）＋（50天×1人），护理费每天每人按150元计，合共为16500元；
4、误工费：郑某某于2014年5月29日受伤，定残之日是2014年9月3日，误工时间可以计算至定残日前一天，故其误工时间确定为97天。按《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》中农业行业在岗职工平均工资为21891元／年，除以365天，每人每天的平均工资为60元，因此郑某某的误工费为97天×60元=5820元；
5、住院伙食补助费：按《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》中伙食补助费100元／天计，郑某某住院65天，按每天伙食补助费100元标准计，住院间伙食费为65×100元=6500元；
6、住宿费，原告主张郑某某二期手术需住宿费5100元，缺乏依据，不予认定。
7、交通费。原告主张交通费3000元，但原告没有提供证据佐证，无法认定。
8、残疾赔偿金，按《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》中2013年全省农村居民人均纯收入11669.3元／年，因此，残疾赔偿金为11669.3元×20年×10﹪=23338.6元。
9、鉴定费2500元，是实际发生的费用，本院予以支持。
以上损失合计119169.08元。
根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照具体规定承担赔偿责任：机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例承担责任。根据交警部门认定，吴楚洪负本事故的全部责任，郑某某免负本事故责任。因此，被告应在交强险的死亡伤残赔偿限额内赔偿原告残疾赔偿金23338.6、护理费16500元、康复费1000元、误工费5800元，合计46638.60元。医疗费用赔偿限额10000元。因此交强险责任限额赔付为56638.60元，超出交强险部分为119169.08元-56638.60元=62530.48元应由被告在第三者责任险承担。由于被告已支付医疗费10000元，因此，被告应在交强险及第三者责任险中赔偿原告保险金109169.08元。
综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条第一款、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《中华人民共和国保险法》第二条、第十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条第一款及第二款、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、第三十五条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内赔付原告吴楚洪保险金109169.08元。
二、驳回原告吴楚洪其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟缓履行期间的债务利息。
本案受理费1800元（减半收取），由原告吴楚洪承担558元；被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司承担1242元，受理费原告已预交，本院不再收退，由被告承担部分于本判决发生法律效力之日起十日内迳行付还原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。
审判员 吴丽辉
二〇一四年十二月十八日
书记员 杨 帆
附相关法律条文：
《中华人民共和国合同法》
第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。
依法成立的合同，受法律保护。
第六十条第一款当事人应当按照约定全面履行自己的义务。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条第一款第（一）项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
《中华人民共和国保险法》
第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限时承担给付保险金责任的商业保险行为。
第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。