上海市黄浦区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）黄浦民一（民）初字第5920号
原告刘英俊。
原告苏有梅。
上述两原告之委托代理人黄文征，上海华夏汇鸿律师事务所律师。
上述两原告之委托代理人葛敏，上海华夏汇鸿律师事务所律师。
被告上海交通大学医学院附属瑞金医院。
法定代表人朱正纲。
委托代理人董希会。
委托代理人朱渊。
原告刘英俊、苏有梅诉被告上海交通大学医学院附属瑞金医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，由审判员周红林独任审判，公开开庭进行了审理。原告刘英俊、苏有梅及其委托代理人黄文征、葛敏，被告上海交通大学医学院附属瑞金医院委托代理人董希会、朱渊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告刘英俊、苏有梅诉称，两原告系死者刘青源的父母，刘青源尚未婚育。2011年12月21日，刘青源因右足跛行六年余至被告处诊治，被诊断为“后天性马蹄内翻足（右）”。后入被告医院于2012年1月3日行“畸形足矫正术”。术后医生未及时观察伤口，直至十多天后发现刘青源伤口发黑、溃烂，才开始对伤口进行简单的换药，并未进行有效治疗，至2012年2月13日出院伤口尚未愈合，但医生只简单告知要保持伤口干燥，无其他医嘱。刘青源回青海后伤口不见好转，经当地医院诊断伤口已感染。2012年3月11日刘青源再次到被告医院，次日被确认为“术后伤口感染”。住院后被告医生对刘青源进行了五次全麻下清创术。2012年5月8日出院小结注明治愈。2012年5月18日凌晨，两原告发现刘青源躺在床上不动，立刻送其去当地医院，但经抢救无效，被宣告死亡，死亡原因为心力衰竭、呼吸循环衰竭。因被告未全面评估健康体征及手术指征，未尽到妥善医治的义务；在第一次术后较长的时间内未对刘青源伤口进行适当处理，导致伤口溃烂，在未治愈的情况下匆忙让刘青源出院；在第二次住院期间，在明知刘青源身体状况不好的前提下，贸然对刘青源进行多次全麻手术，术后手术指征不良，在伤口一直无法愈合的情况下执意让刘青源出院。现起诉来院。要求被告赔偿两位原告医药费人民币129，413.21元（以下币种均为人民币）、住院伙食补助费2，220元、住宿费1，400元、患者交通费3，000元、丧葬费25，984元、精神损害赔偿费50，000元、鉴定费3，500元中的80%共计175，523.37元。
被告上海交通大学医学院附属瑞金医院辩称，对原告未提供原件的交通费、住宿费、医疗费不认可，其余的索赔金额计算方式认可，但是对比例有异议，被告最多愿意承担50%。对患者的治疗过程以病历为准，患者符合出院指标被告才要求其出院；不认可上海市医学会的司法鉴定结论，即便按照该结论，医疗事故等级为四级，被告亦不应承担超过50%的责任。
经审理查明，两原告系患者刘青源的父母，刘青源尚未婚育。2011年12月21日，患者因右足跛行六年余入住被告医院骨科。患者六年前因“心内膜炎”致腹主动脉栓塞、右下肢血供障碍，经手术后右下肢血供得以维持，但患者渐出现行走跛行。一年前曾行“右足趾矫形”手术，疗效不佳。2012年1月3日患者在全麻下行右足马蹄足矫形术，安装外固定支架。术后给予抗感染、换药等处理.出院小结记录：术后2周后，患者内踝后方伤口渗出，不愈合，伤口近端皮肤血供欠佳，皮肤发黑，后经过多次换药清理伤口内渗液后，逐渐愈合，好转。2012年2月7日拆除外固定支架，钉道加压包扎。2012年2月13日出院。患者右侧胫骨表面及足部钉道已愈合，右侧内踝后方伤口结痂干燥，无明显渗出；嘱：保持伤口干燥，有渗出后及时更换敷料，随访。2012年3月11日患者因“右下肢手术切口破溃流脓20天”入住被告骨科病房。2012年3月14日、3月22日、3月29日、4月5日患者先后4次在全麻下行右踝清创＋VSD（负压引流）覆盖术，4月19日患者在全麻下行右踝植皮VSD覆盖＋左大腿取皮术＋VSD覆盖术。术后给予预防感染、消肿、换药等处理。2012年5月8日出院。出院情况：患者一般情况可，左大腿去皮处伤口愈合良好，右踝部植皮处皮瓣存活良好，无红肿，无渗出，患肢末端血运、感觉、运动良好。出院后用药及建议：出院后继续维持弹力绷带包扎2周，注意保持伤口干燥，如果伤口有渗液、体温超过38度或者有其他明显不适，请及时到医院就诊。据青海省大柴旦行委人民医院出具的抢救记录：2012年5月18日3：30家属发现患者意识丧失，立即送医院抢救，4：05患者心电图监护显示呈一直线。4：30宣告死亡。死亡诊断：心力衰竭、呼吸循环衰竭。患者由于上述治疗行为而花费医疗费129413.21元及交通费、住宿费等费用。由于双方未能就上述医疗纠纷事宜协商达成协议，原告遂诉至本院，要求处理。
又查明，在本院审理过程中，本院根据当事人的申请，会同原、被告对相关病历资料进行确认后，委托上海市医学会就被告对患者的医疗行为是否属于医疗损害进行鉴定，上海市医学会于2014年7月23日出具沪医损鉴（2014）164号医疗损害鉴定意见书，其分析意见为：1、诊断正确、手术有指征：根据患者症状、体征、辅助检查，医方诊断“后天性马蹄内翻足（右）”正确。行右足马蹄足矫形术有适应症，手术方案正确。围术期应用肝素、手术后给予抗感染等治疗。后伤口未愈合，医方安排再次入院、清创，伤口愈合后给予出院。2、医方在诊疗过程中存在以下过错：术前评估欠全面，告知欠充分。患者既往因“心内膜炎”致腹主动脉栓塞、右下肢血供障碍，经“腹主动脉切开取栓”及“血管搭桥”手术。右下肢后天性马蹄内翻足系患者自身下肢供血不足所致，因而术后易发生感染。医方对此估计不足，在术前未就此特殊性向患方进行针对性告知，对患方选择手术的意愿有一定影响。故医方的不足与患者术后发生感染存在因果关系。3、死亡原因：患者离院10天死亡，因未进行尸检，死因不明，故根据目前送鉴材料，没有证据证明医方的医疗行为与患者死亡有因果关系。手术本身具有一定感染的风险，综上所述，本例医方承担患者术后足部感染的主要责任。鉴定意见为：1、本例属于对患者人身的医疗损害。2、瑞金医院在医疗活动中存在术前评估欠全面、告知欠充分的医疗过错，与患者术后发生感染的人身损害结果存在因果关系。3、参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者术后感染的人身医疗损害等级为四级。4、本例医疗损害医方的责任程度为主要责任。对于上述医疗损害鉴定意见书的分析及鉴定意见，原告予以认可；被告不予认可。
以上事实由原、被告提供的病史资料、居民死亡医学证明书、医疗费用清单、上海市医学会出具的沪医损鉴（2014）164号医疗损害鉴定意见书等证据材料及本院的询问笔录、庭审笔录予以证实。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。被告作为专业的医疗机构，对病人病情发展应当作出正确的诊断，并施以正确治疗方案及措施。根据上海市医学会出具的沪医损鉴（2014）164号医疗损害鉴定意见书，被告的医疗过错与患者术后发生感染的人身损害结果存在因果关系，医方的责任程度为主要责任。为此，被告应承担相应的民事赔偿责任，根据相关法律、法规的规定赔偿原告方医疗费、丧葬费、交通费、鉴定费及精神损害抚慰金等。基于医疗技术的复杂性、医疗活动的专业性等特性，医疗纠纷中医疗单位有无过错以及医疗行为与损害后果之间有无因果关系均需借助专业、权威的机构进行鉴定。本案中，上海市医学会出具的上述医疗损害鉴定意见书中分析及鉴定意见是医学专家针对专门案件所作的专业意见，具有权威性，可以作为审理本案的相关依据。至于被告的具体赔偿数额则参照上海市医学会医疗损害鉴定意见书确定的人身医疗损害等级、责任程度及相关法律、法规的规定合法、合理予以确定。关于医疗费用的赔偿，原告因故未能提供医疗发票，但提供了在被告医院的费用清单，庭审中被告亦未否认原告已支付了患者的所有医疗费用；住院伙食补助费、丧葬费按照本市相关标准计算；因患者治疗及办理患者丧葬事宜等原告方确花费了一定的交通、住宿费用，故原告虽未提供相关发票，被告亦应适当予以承担；由于被告的医疗过失行为，致使原告方精神上受到了相应的伤害，被告应当给予适当的补偿和抚慰。至于原告方支付的鉴定费3500元，被告应酌情予以承担。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第二款、第一百一十九条之规定，判决如下：
被告上海交通大学医学院附属瑞金医院在本判决生效之日起十日内赔偿原告刘英俊、苏有梅医疗费、丧葬费、交通费、住宿费、鉴定费、精神损害抚慰金共计人民币131，642.53元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费人民币3，810.46元，由原告刘英俊、苏有梅负担人民币1，524.18元，由被告上海交通大学医学院附属瑞金医院负担人民币2，286.28元。
如不服本判决，原、被告可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
审判员 周红林
二〇一四年十一月十七日
书记员 陆俊安
附：相关法律条文
《中华人民共和国民法通则》
第九十八条公民享有生命健康权。
第一百零六条公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。