上海市黄浦区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）黄浦民一（民）初字第7377号
原告徐某。
法定代理人徐甲。
委托代理人栾晓丽，上海市中天阳律师事务所律师。
委托代理人徐刚，上海市中天阳律师事务所律师。
被告复旦大学附属妇产科医院。
法定代表人徐丛剑。
委托代理人薛安军，上海君康律师事务所律师。
委托代理人陈惠艺，上海君康律师事务所律师。
原告徐某诉被告复旦大学附属妇产科医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告委托代理人栾晓丽，被告复旦大学附属妇产科医院之委托代理人薛安军、陈惠艺到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告徐某诉称，原告徐某系徐甲（父亲）及张某（母亲）之子。2007年11月15日张某因孕37周＋4入被告医院。同日下午15时30分，行剖宫产，分娩出原告，出生时Apgar评分9分，体重3075克。16时45分母婴同室，19时左右，护士称需要喂奶将原告抱走，家属跟随。护士拿着小匙给原告喂奶，家属看见原告脸色逐渐不好，就告知护士，但护士不以为然，直到原告脸色发青、护士打开衣服发现原告手脚也发青才通知医生，此时原告呼吸已经停止，在护士二次呼叫医生后，医生才赶到，此时已经超过10分钟，后对原告进行抢救，据后来被告称经气管插管后吸出奶汁2毫升，给予补液、吸氧等治疗，但原告仍有吃奶不好、气促、面色发绀。2007年11月19日原告转入复旦大学附属儿科医院，诊断为吸入性肺炎、新生儿窒息，同年11月30日出院。2007年11月19日被告曾出具了医疗纠纷处理意见，承认存在责任，提出诊疗费由被告垫付等方案。出院后原告一直进行康复治疗，被告报销了医疗费。截至2011年12月9日，被告共支付交通费及部分护理费12，000元。然原告至今大小便不能自理，脑电图异常、智能障碍，2012年3月5日智力测定结果：语言59，操作83，总IQ67。被告在医疗过程中存在以下过错：未尽高度注意义务，喂奶时操作不当，直接导致原告窒息，且由于抢救窒息延误，造成原告吸入性肺炎、脑部缺氧，最终影响原告的智能、运动发展，且当时给原告喂奶的护士没有职业资质是实习护士，同时被告存在伪造病史的情况，在孕妇病程录上的第一、二页有修改痕迹，医生签名不一致，添加病史。鉴于被告之过错行为，原告故诉讼来院，要求判令：被告支付医药费884元、尿垫费27，375元、住院伙食补助费300元、陪护费2，531.5元、残疾生活补助费168，930元、营养费2，400元、护理费3，600元、精神损害抚慰金84，465元、交通费5，000元、律师费10，000元及鉴定费7，800元。
被告复旦大学附属妇产科医院辩称，对原告诉请计算方式不予认可，对原告诉请不予同意，要求予以驳回。
经审理查明：原告徐某系徐甲（父亲）及张某（母亲）之子。孕妇，张某因“G1P0”孕374／7周，门诊NST异常”于2007年11月15日9：50入住妇产科医院。查体：胎位：LOA；胎心次数：140次／分；胎动；好；腹围：100cm；子宫底：35cm；胎儿估计3200克；骨盆情况：24-27-19.5-7.75cm；胎膜未破。诊断：孕374／7周，第一胎，0产，未临产，LOA；漏斗型骨盆。完善入院相关检查、加强胎儿监护、适时终止妊娠等处理措施。当日15：25分因胎儿宫内窘迫行剖宫产，羊水清，新生儿出生后Apgar评分1、5分钟分别为9分、9分，新生儿为男性（徐某），体重3075克。据当日20：00首次病程记录记载：（新生儿）出生后4小时开奶，纳欠佳，伴吐、（皮肤）青紫，反应差，无呼吸，心率30-40次／分，即拍背刺激，胸外按摩，无缓解，后予以气管插管，气管内吸出奶液2ml，并加压用氧2分钟建立自主呼吸，收治新生儿室。查体：足月儿貌，前囟平，反应尚可，哭声欠畅，面色淡红伴紫，心率136次／分，律齐，未闻及杂音，呼吸72次／分，二肺呼吸音粗，伴罗音，腹软，脐部结扎，无渗出，四肢活动可，张力正常，Mors’s（＋）。诊断：新生儿窒息，吸入性肺炎，足月儿。予以保暖、吸氧、监护，静脉补液等处理。21：30查血气分析PH7.301，PCO241.1mmHg，PO240mmHg，HCO320.3mmol／L，SO270％（静脉血）。予加用5％碳酸氢钠5ml纠酸。11月16日血气分析：PH7.446，PCO229.1mmHg，PO2276mmHg，BE-4mmol／L，血糖3.1mmol／L。11月17日血糖4.8mmol／L。11月19日患儿出现阵发性青紫，不能排除颅内病变予以转院处理。患儿因青紫原因待查于2007年11月19日收治于复旦大学附属儿科医院。头颅CT检查：轻度HIE，少量蛛网膜下腔出血。脑电图：不正常脑电图。2007年11月30日出院诊断：吸入性肺炎、新生儿窒息。2013年6月21日患儿至复旦大学附属儿科医院进行智商测定，显示语言IQ74，操作IQ99，总IQ85，社会适应能力：轻度异常（8分）。原告方认为被告在诊治过程中存在过错，故诉讼来院。
又查明上海市长宁区医学会接受本院委托，于2013年7月5日出具沪长医损鉴（2013）004号医疗损害鉴定意见书，该鉴定意见书鉴定意见：徐某与妇产科医院医疗争议构成医疗事故：根据《医疗事故处理条款》第二、四条、《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例属于三级戊等医疗事故，医方承担主要责任。嗣后原告方对此不服，再次申请要求上海市医学会予以鉴定，上海市医学会接受本院委托后，于2013年9月30日出具沪医损鉴（2013）157号医疗损害鉴定意见书，该鉴定意见书分析说明：新生儿首次开奶过程中出现窒息，经气管插管吸出奶液2ml，嗣后发生缺氧性缺血性脑病、蛛网膜下腔出血。目前患儿智力水平在边缘智力状态。根据送鉴材料，鉴定专家组分析认为：1、开奶时喂养不当。新生儿首次开奶后出现皮肤青紫，心率下降，无呼吸，虽然救治后建立自主呼吸，但此后引发吸入性肺炎、缺氧缺血性脑病及蛛网膜下腔少量出血，且在脑电图上有异常表现，目前患儿社会适应能力轻度异常，语言存在边缘障碍，与医方首次开奶后发生新生儿窒息存在因果关系。2、窒息抢救不及时。新生儿出生4小时无异常，予以新生儿开奶。鉴定会询问医患双方，医方喂奶场所不能提供预警处理不良后果相关机制，例如吸引等设施；喂奶操作人员在发现患儿窒息时未及时给予应急处理措施；发生窒息后儿科医生6分钟到达现场，急救处理2分钟后建立自主呼吸，抢救不及时。3、本案胎儿宫内缺氧依据不足。尽管产前检查NST有异常，但新生儿出生时，羊水清，新生儿Apgar评分为9分。但孕妇为漏斗骨盆，有剖宫产指证。4、根据送鉴材料本案无依据解释患儿脑发育迟缓另有其他原因。鉴定结论：徐某与妇产科医院医疗争议构成医疗事故：根据《医疗事故处理条款》第二、四条、《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例属于三级丁等医疗事故，医方承担完全责任。原告方为此共花费鉴定费7，000元。上海市医学会接受本院委托后，于2013年11月15日出具沪医三期鉴（2013）036号医疗损害三期鉴定意见书，该鉴定意见书确认：被鉴定人徐某“边缘智力状态、社会适应能力轻度异常、语言存在边缘障碍”的1、护理期为60日（1人护理）2、营养期为60日。原告方为此花费鉴定费800元。现原告以被告诊治过程中存在过错为由，诉讼来院。原告为此花费律师费10，000元。
又查明：被告曾向原告支付12，000元，原告嗣后在复旦大学附属儿科医院及上海市儿童医院进行了诊疗，共花费医药费884元。
以上事实由原告提供的病历、被告出具的处理意见、CT检查报告单、原告康复治疗病历报告单，原告影像片2张、原告智力测定报告、医疗费发票、律师费发票、鉴定费发票、户口簿复印件、医疗损害鉴定意见书三份及原、被告双方在庭审上的陈述等证据予以证实。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。被告作为专业的医疗机构，对病人病情发展应当作出正确的诊断，并施以正确治疗方案及措施。根据上海市医学会的医疗损害鉴定意见书内容来看，该鉴定书确认：徐某与妇产科医院医疗争议构成医疗事故：根据《医疗事故处理条款》第二、四条、《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例属于三级丁等医疗事故，医方承担完全责任。为此，被告理应承担相应的民事责任，具体的责任程度，本院采信上海市医学会确认的完全责任。至于具体赔偿种类、数额则根据鉴定书确定的事故等级、责任程度及法律的有关规定合法、合理予以确定。关于医疗费的赔偿，以原告提供的其实际支付医药费用884元来计算；原告提起的尿垫费赔偿缺乏相应的法律依据，本院难以支持；关于住院伙食补助费300元的赔偿，鉴于被告庭审中予以认可，且符合相应规定，本院予以认可；关于陪护费赔偿，依法按本市上年度职工月平均工资为标准，计算15天，应为2518.13元；残疾生活补助费168，930元鉴于被告庭审中予以认可，且符合相应规定，本院予以认可；营养费、护理费赔偿请求缺乏法律依据，本院难以支持；精神损害抚慰金本院酌情定为10，000元；交通费本院酌情定为3，000元；律师费及鉴定费均系原告为诉讼所实际支出，故本院依法予以支持。以上赔偿款总计203，432.13元，但该款中应扣除被告已经支付的12，000元，故被告应支付原告191432.13元。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第二款、第一百一十九条之规定，判决如下：
一、被告复旦大学附属妇产科医院在本判决生效之日起十日内赔偿原告徐某医疗费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、精神损害抚慰金、交通费、律师费及鉴定费共计191，432.13元；
二、驳回原告徐某的其余诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费人民币5，848元，由原告徐某负担人民币1，930元，由被告复旦大学附属妇产科医院负担人民币3，918元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。
审 判 长 王 嵘
代理审判员 张 煜
人民陪审员 肖 阳
二〇一四年九月二十五日
书 记 员 金佩芬
附：相关法律条文
《中华人民共和国民法通则》
第九十八条公民享有生命健康权。
第一百零六条公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。……
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。