湖南省安化县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）安法民一初字第1182号
原告刘某某，女，1968年7月16日生，汉族，新化县人，安化县烟溪供销社下岗职工，住安化县梅城镇。
委托代理人陈德华，湖南义剑（安化）律师事务所律师。
代理权限：提起诉讼，变更诉讼请求，自行和解，请求调解，提起上诉，申请执行，领取执行款，签收法律文书。
委托代理人刘某某，男，1968年2月10日出生，汉族，安化县人，教师，住安化县梅城镇，系原告刘某某之夫。代理权限：一般代理。
被告安化某医院。住所地安化县梅城镇梅新路。
法定代表人周某，该院院长。
委托代理人熊小林，安化县腾飞法律服务所法律工作者。代理权限：承认、放弃变更诉讼请求，进行和解，签收法律文书。
原告刘某某与被告安化某医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年11月6日受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告刘某某及其委托代理人陈德华、刘某某、被告安化某医院的委托代理人熊小林到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告刘某某诉称，2012年6月16日，我因患多发性子宫肌瘤在被告处行子宫全切除手术时被损伤了膀胱，导致我漏尿、尿血、尿痛、患糖尿病。为此，我先后在被告处、湘雅二医院处治疗，给我造成了极大的痛苦和经济损失。现要求被告赔偿：医疗费48312.57元；误工费63384元；护理费20934.59元；交通费3285元；住宿费8000元；住院伙食补助费4680元；营养费11350元；残疾赔偿金140484元；精神损害赔偿金15000元；卫生用品费2615.80元；鉴定费9000元，合计327045.96元。
被告安化某医院辩称，2012年6月16日，原告到被告处治疗，及后来因子宫医疗手术异常在被告及湘雅二医院检查治疗的事实属实。但被告只应负担造成原告膀胱瘘部分及相关的赔偿责任。
原告为支持其主张，向本院提交了下列证据材料：
1、原告身份证一份。证明原告的主体资格。
2、申请医疗事故鉴定书一份，要求对被告的医疗进行鉴定。
3、病历资料一份。证明原、被告双方存在医疗服务关系及因被告医疗过错导致原告受损的事实。
4、湖南省湘雅司法鉴定中心司法鉴定意见书。证明原告刘某某膀胱修补术及阴道修补后构成捌级伤残；被告安化某医院在诊疗过程中违反医疗规范存在过失，该过失与膀胱阴道瘘有因果关系，建议参与度100%。原告刘某某糖尿病与被告安化某医院的医疗行为无明确因果关系。
5、湘雅医院疾病诊断书。证明原告刘某某患膀胱阴道瘘、子宫切除术后于2012年9月24日至9月29日在湘雅二医院治疗，出院时医嘱：“3个月后来我院手术。”
6、湘雅二医院疾病诊断书。证明原告刘某某患膀胱阴道瘘、子宫切除术后、糖尿病于2012年12月6日至2013年1月1日在湘雅二医院治疗。
7、湘雅二医院医疗费发票№0012927314。证明原告刘某某于2012年09月24日至2012年09月29日在湘雅二医院治疗时医疗费金额为5969.96元。
8、湘雅二医院医疗费发票№0013225103。证明原告刘某某于2012年12月6日至2013年1月1日在湘雅二医院治疗时医疗费金额为26462.12元。
9、安化某医院门诊发票四张。证明原告刘某某在被告安化某医院处治疗时部分医疗费用金额282.04元。
10、湘雅三医院鉴定门诊发票二张，证明原告刘某某在湘雅三医院治疗时医疗费金额598.45元。
以上6-10医疗费33312.57元（未含在被告处的住院费）。
11、交通发票34张。证明原告刘某某交通费损失金额3285元。
12、住宿费收据三张，证明原告刘某某住宿费损失金额8000元。
13、卫生用品票据8张，证明原告刘某某因膀胱损伤造成的卫生用品费2615.80元。
14、湘雅二医院费用清单。证明原告刘某某在湘雅二医院二次住院费用明细。
15、被告安化某医院的一日清单。证明2013年1月3日，被告安化某医院的医生为原告刘某某注谢了葡萄糖。
16、2013年湖南省国民经济和社会发展统计公报。证明2013年湖南省城镇居民人均可支配收入23414元。
17、安化某医院一日清单。
18、病历本2本。
证据17-18证明原告刘某某治疗的真实性。
19、安化某医院检验单1页。证明2012年10月8日，原告尿液标本化验结果“葡萄糖4＋”。此项指标符合糖尿病的特征。
20、鉴定费发票20张。证明原告刘某某花费鉴定费8071元。
21、2013年城镇私营单位从业人员平均工资表。证明2013年度各行业的平均工资。
22、医疗发票一张。证明原告因患子宫肌瘤于2012年6月13日至6月24日在被告处住院治疗的费用为5329.4元已自行结清。
被告对原告的证据发表了以下质证意见：
对证据1、3、4、5、14、15、16、17、18、21、22无异议；认为证据2不是本案证据；证据6、7、8、9、10应剔除治疗糖尿病的部分；证据11证实的交通费，认可1560元；证据12证实的住宿费是收据不是发票，但认可600元；证据13证实的卫生用品费中，认可有发票的1325.8元，其余的是发货清单及购货凭证，未加盖公章，对真实性和合法性有异议。证据19不能证实有糖尿病，且鉴定机构已作出鉴定，原告的糖尿病与被告的医疗行为无因果关系。证据20证实的鉴定费，因原告的糖尿病与被告的行为无关，原告应自行负担一部分，认可6071元。
被告安化某医院向本院提交了如下证据材料：
1、原告在被告处治疗的医药费用统计报表一张（住院号1210593）。证明原告因患子宫肌瘤于2012年6月13日至6月24日在被告处住院治疗的费用为5329.4元。
2、原告在被告处治疗的医药费用统计报表一张（住院号1212051）。证明原告于2012年7月9日至8月1在被告处住院治疗的费用为8988.68元。
3、原告在被告处治疗的医药费用统计报表一张（住院号1300439）。证明原告于2013年1月2日至1月16日在被告处住院治疗的费用为4554.42元。
4、借条一张。证明原告在被告处借支了3000元。
5、益阳市萸江司法鉴定所法医学文证审查意见书一份。证明原告刘某某在被告安化某医院（第一次住院医疗费用已由原告刘某某自行结清，不在本次审查范围）、中南大学湘雅二医院住院及门诊治疗期间，累计医疗费用为46855.67元，经审查，用于检查、治疗糖尿病的医疗费为2444.69元，其合理医疗费用损失为44410.98元。自损伤之日起开始其误工损失日为317日，1人护理期限为253日，给付营养费的期限为227日。
原告对被告提交的5份证据没有异议，但指出原告第一次在被告处的住院治疗费用5329.4元已自行结清。
本院对原、被告提交的书面证据材料经审查后作出如下认定：
原告刘某某提交的证据1，3、4、5、14、15、16、17、18、21、22，真实、合法、有效，被告亦无异议，本院予以采信。证据2虽然只是原告方的请求，但原告就其损伤情况提出过鉴定申请，且确已进行鉴定，与本案有关，故应认定为有效证据。证据6、7、8、9、10证实的医疗费用中包含有治疗糖尿病的部分，对该部分医疗费应予剔除，结合益阳市萸江司法鉴定所法医学文证审查意见书予以认定。证据11中的交通费票据均无具体的日期，根据实际情况，酌情认定2000元。证据12中的住宿费票据非正规发票，根据实际情况酌情认定1000元。证据13证明的卫生用品费中，对有发票的1325.8元予以认定，其余的不予认定。证据19证实原告患有糖尿病，因经鉴定，原告的糖尿病与被告的行为无关，故该证据与本案无关，不作为定案依据。证据20证实的鉴定费，因原告的糖尿病与被告的行为无关，原告应自行负担一部分，本院认定6071元。
被告提交的五份证据，真实、合法、有效，原告亦无异议，本院予以采信。
根据采信的上述证据材料及原、被告的当庭陈述，本院查明如下案件事实：
原告刘某某因犯多发性子宫肌瘤，于2012年6月13日入被告安化某医院住院治疗。2012年6月16日，被告安化某医院医生为其进行了子宫全切除手术。医生在手术中损伤了原告刘某某的膀胱，但当时未告知原告刘某某及其家属，在未请泌尿外科医生会诊的情况下就进行了缝合。术后仅留置导尿管而没有留置造瘘管。原告刘某某于2012年6月24日拔管出院。出院后有尿痛和尿不尽的感觉。2012年7月9日，原告刘某某第二次到被告安化某医院住院治疗，医生诊断为子宫全切术后膀胱阴道瘘，经过治疗后，原告刘某某于2012年8月1日第二次出院。但因没有治愈，原告刘某某与被告安化某医院协商后，于2012年9月24日入湘雅二医院泌尿外科治疗，诊断为：“膀胱阴道瘘。”原告刘某某于2012年9月29日出院，出院医嘱：“三个月后来我院手术。”2012年12月6日，原告刘某某再次入湘雅二医院治疗。诊断为：“膀胱阴道瘘；糖尿病；子宫切除术后。”2012年12月19日，该院对原告刘某某进行了膀胱修复手术。2013年1月1日留置膀胱造瘘管出院。次日又入被告安化某医院住院治疗，2013年1月16日出院。
2014年2月18日，湖南省湘雅司法鉴定中心对原告刘某某进行了鉴定。结论为：“刘某某膀胱修补术及阴道修补后构成捌级伤残，目前膀胱阴道瘘已治愈，无明确后期医疗费；安化某医院在刘某某诊疗过程中违反医疗规范存在过失，该过失与膀胱阴道瘘有因果关系，建议参与度100%。刘某某糖尿病与安化某医院的医疗行为无明确因果关系。”
本案在审理过程中，被告安化某医院向本院提出申请，要求对原告刘某某的医疗费用、误工期限、护理期限、营养费给付期限的合理性进行了审查。2014年5月3日，本院委托益阳市萸江司法鉴定所对上述事项进行审查，2014年5月28日，该鉴定所作出结论为：“原告刘某某在被告安化某医院（第一次住院医疗费用已由原告刘某某自行结清，不在本次审查范围）、中南大学湘雅二医院住院及门诊治疗期间，累计医疗费用为46855.67元，经审查，用于检查、治疗糖尿病的医疗费为2444.69元，其合理医疗费用损失为44410.98元。自损伤之日起开始其误工损失日为317日，1人护理期限为253日，给付营养费的期限为227日。
确定原告刘某某的合理经济损失为：医疗费44410.98元；误工费20288元（317＊64元／天）；护理费16192元（253＊64元／天）；交通费2000元；住宿费1000元；住院伙食补助费2250元（75＊30元／天）；营养费6810元（227＊30元／天）；残疾赔偿金140484元；精神损害赔偿金15000元；卫生用品费1325.8元；鉴定费6071元，合计255831.78元。
另查明，原告刘某某在治疗期间，被告安化某医院为其垫付了医疗费13543.1元，且原告刘某某在被告安化某医院借支了3000元。
本院认为，原告刘某某因患多发性子宫肌瘤在被告安化某医院住院治疗时，因手术不当被损伤了膀胱。被告安化某医院在诊疗过程中违反医疗规范存在过失，该过失与膀胱阴道瘘有因果关系，参与度100%。故应对损害后果承担全部责任，由此给原告刘某某造成的合理经济损失应予赔偿，但其为原告刘某某垫付的医疗费及原告刘某某借支的费用应予折抵。原告刘某某的糖尿病与被告安化某医院的医疗行为无明确因果关系，故对原告刘某某要求被告安化某医院赔偿治疗糖尿病的医疗费等相关损失的诉讼请求，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十五条之规定，判决如下：
一、由被告安化某医院一次性支付原告刘某某医疗费等经济损失255831.78元，扣除被告安化某医院为原告刘某某为其垫付的医疗费13543.1元及原告刘某某在被告安化某医院处借支的3000元外，尚需支付239288.68元，限在判决书生效后十日内付清。
二、驳回原告的其他诉讼请求。
案件受理费6026元，由原告刘某某负担1506元，被告安化某医院负担4520元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省益阳市中级人民法院。
审 判 长 周劲阳
人民陪审员 张华松
人民陪审员 彭卫红
二〇一四年六月十七日
代理书记员 袁园园
书 记 员 龚雅洁
附《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。