天津市静海县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）静民初字第4438号
原告顾建立，农村居民。
委托代理人徐正辉，天津恒诺律师事务所律师。
被告寇家强。
被告孟村回族自治县远洋汽车物流有限公司，住所地河北省沧州市
州市运河区解放西路颐和广场8号楼5层。
负责人刘金春，职务总经理。
委托代理人范雪怡、耿艳斌，均为河北恒利律师事务所律师。
原告顾建立诉被告中国人寿财产保险股份有限公司沧州市中心支公司（以下简称人寿保险沧州支公司）、被告寇家强、被告孟村回族自治县远洋汽车物流有限公司交通事故责任纠纷一案，本院于2015年7月31日立案受理，依法由审判员杨洪树适用简易程序公开开庭进行了审理。原告顾建立的委托代理人徐正辉、被告人寿保险沧州支公司的委托代理人范雪怡、被告寇家强到庭参加诉讼。庭审前，原告申请撤销对被告孟村回族自治县远洋汽车物流有限公司的诉讼。本案现已审理终结。
原告顾建立诉称，2015年4月21日8时许，被告寇家强驾驶被告寇家强实际所有的、挂靠在孟村回族自治县远洋汽车物流有限公司名下且在被告人寿保险沧州支公司投保机动车交通事故责任强制保险（简称交强险）及商业第三者责任保险（简称商业三者险）的冀J×××××号、冀J×××××挂号大货车，由南向北行驶至静海县津静公路独流加油站路口南，撞由东向西横过公路的行人原告顾建立，致原告顾建立受伤的交通事故。该事故经公安静海分局交警支队城区大队《道路交通事故认定书》认定，被告寇家强负事故的全部责任，原告顾建立无事故责任。
事故发生后，原告受伤住院治疗54天，经诊断为：右股骨近端粉碎性骨折；右肱骨髁间开放骨折；腰1椎体屈曲牵张性骨折、胸12棘突骨折、腰2双侧横突骨折；头外伤、头皮裂伤；右手腕部外伤；左下肢深静脉血栓形成。2015年6月25日原告的伤情经天津天宏物证司法鉴定所鉴定为：九级伤残一处、十级伤残两处，误工期限180天，护理期限120日，营养期限90日。诉请原告的人身损害损失165453.83元［其中，住院伙食补助费5400元（住院共54天，按照每天100元标准计算）、营养费4500元（鉴定90天，按照每天50元标准计算）、误工费16709.40元（鉴定180天，按照天津市上年度居民服务业33882元／年标准计算）、护理费17879.61元（鉴定120天，住院期间53天，按照聘请护工护理每天220元，为11660元，剩余67天由原告的大哥顾建路一人护理，按照天津市上年度居民服务业33882元／年标准计算）、残疾赔偿金74861.60元（九级伤残一处、十级伤残两处，农村居民，按照天津市上年度农村常住居民人均可支配收入17014元／年标准计算20年）、鉴定费2300元、交通费1600元、被扶养人生活费27203.22元（原告母亲：胡风桂，农村居民，1953年1月24日出生，现年62周岁，计算18年，由原告兄弟二人共同赡养）、精神损害抚慰金15000元］。以上损失，首先由被告人寿保险沧州支公司在交强险有责赔偿责任限额内赔偿，不足部分由被告人寿保险沧州支公司在商业三者险责任限额内赔偿，再有不足部分由被告寇家强承担。诉讼费由被告承担。
原告为支持自己的主张提交了以下主要证据：
1、公安交通部门出具的交通事故认定书、事故处理通知书。证明被告寇家强负事故的全部责任，原告顾建立无事故责任。
2、被告寇家强的驾驶证复印件、行驶证复印件，被告寇家强驾驶的车辆投保的交强险及商业险的保单复印件。证明被告寇家强驾驶的车辆在被告人寿保险沧州支公司投保交强险一份及车辆主车在该保险公司投保了保额为500000元、挂车投保了保额为50000元的商业三者险，并投保不计免赔，且事故发生在保险期内。
3、医院诊断证明一份，住院病案一册。证明原告伤情及治疗经过，其中，实际住院54天。
4、天津天宏物证司法鉴定所于2015年6月25日出具的鉴定意见书。证明原告的伤情鉴定为：九级伤残一处、十级伤残两处，误工期限180天，护理期限120日，营养期限90日。
5、鉴定费票据一张，金额2300元。
6、交通费票据16张。证明原告主张的交通费数额。
7、天津市北辰区房永祥家政服务部签订的《护理合同书》一份（无原告签字），郑永才的身份证复印件，该家政服务部出具的发票两张、金额分别为5940元和5720元。协议主要内容：2015年4月23日至2014年6月14日由该家政服务部的人员郑永才护理原告，每天220元。
8、原告家庭关系证明、被扶养人户口本复印件。证明被扶养人情况。
9、原告的户口页复印件。证明原告系农村居民。
原告在规定的补充证据期间提交了具有原告签字的与天津市北辰区房永祥家政服务部签订的《护理合同书》一份，天津市北辰区房永祥家政服务部出具的证明一份。证明该《护理合同书》系签订合同时天津市北辰区房永祥家政服务部留存的一份，当天已由原告顾建立签字。
被告寇家强辩称，对事故事实及公安交通部门事故认定没有异议。事故时被告寇家强驾驶的事故车辆为被告寇家强实际所有，该车辆挂靠在孟村回族自治县远洋汽车物流有限公司名下。原告的损失由被告保险公司在交强险及商业三者险责任限额内赔偿，被告寇家强不承担赔偿责任，请法院依法判决。原告的证据请法院核实确认。另外，事故后给原告垫付了医疗费107627.02元。在规定的补充证据期间的证据，由法院依法核实确认。
被告寇家强提交了如下证据：
1、署名原告的医疗费票据58张，金额107389.02元，署名顾建水的挂号票据3张，金额18元，医疗机构处方签1张，原告的住院费用清单一份。
2、车辆管理协议书。证明事故时被告寇家强驾驶的车辆实际所有人为被告寇家强，该车事故前已挂靠在孟村回族自治县远洋汽车物流有限公司名下的事实。
被告中国人寿财产保险股份有限公司沧州市中心支公司辩称，对事故事实及公安交通部门的责任认定没有异议，事故车辆在我公司投保一份交强险及主车500000元、挂车50000元的商业三者险，并投保不计免赔，事故发生在保险期间内。同意在交强险责任限额内赔偿原告合理合法的损失，不足部分按照事故责任比例在商业三者险责任限额内赔偿。不承担诉讼费、鉴定费。关于护理费，对天津市北辰区房永祥家政服务部的护理资质、每天220元护理费用及护理费发票的合法性及关联性均不予认可。对于司法鉴定意见书中鉴定的伤情与鉴定标准不符，鉴定意见书中记载其为牵张性骨折，鉴定的伤残所依据为椎体粉碎性骨折，故对其不予认可，于庭后10日内申请重新进行鉴定。认可误工期120天、护理期和营养期均为54天。住院伙食补助费认可住院期间每天50元，误工费认可农村居民人均可支配收入标准赔偿120天，护理费认可住院期间，按照92.83元／天标准赔偿。对于原告的住院病案的长期医嘱单未注明加强营养，且原告未提交购买营养品票据，不予认可。交通费过高，认可200元。残疾赔偿金认可两个十级伤残。被抚养人生活费，原告未提交其母亲胡风桂无其他经济来源以及其他收入的证明，且未提交其母亲胡风桂丧失劳动能力的证明，原告主张的被扶养人生活费不予认可。精神损害抚慰金认可3000元。关于被告寇家强为原告垫付的医疗费用，对于天津市急救中心出具的处方签，不予认可，对于2015年4月27日及2015年6月27日发生的用血互助金不属于保险范围。对于被告寇家强为原告垫付的医疗费用应由被告寇家强向保险公司进行理赔，故不同意直接处理，另外医药费中应扣除非医保用药。在规定的补充证据期间的证据，由法院依法核实确认。
经审理查明，2015年4月21日8时许，被告寇家强驾驶冀J×××××、冀J×××××挂号大货车，由南向北行驶至静海县津静公路独流加油站路口南，撞由东向西横过公路的行人原告顾建立，致原告顾建立受伤的交通事故。该事故经公安静海分局交警支队城区大队公交静城2015（1915050451）号《道路交通事故认定书》认定，被告寇家强负事故的全部责任，原告顾建立无事故责任。
原告受伤后，被送往静海县医院急救治疗后，当天转天津市第一中心医院，为求进一步治疗，车祸9小时后送天津市天津医院住院治疗54天。诊断为：1.右股骨近端粉碎骨折；2.右肱骨髁间开放骨折；3.腰1椎体屈曲牵张性骨折、胸12棘突骨折、腰2双侧横突骨折；4.头外伤、头皮裂伤；5.右手腕部外伤；6.左下肢深静脉血栓形成。
原告的伤情经原告申请，依法选择鉴定机构，2015年6月25日天津天宏物证司法鉴定所鉴定为：九级伤残一处、十级伤残两处，误工期限180天，护理期限120日，营养期限90日。原告顾建立，1974年7月31日出生，41周岁，农村居民。原告伤后住院期间的53天，由雇用的天津市北辰区房永祥家政服务部护工护理，护理费每天220元，其余天数由原告的亲属顾建路一人护理。原告母亲胡风桂，1953年1月出生，现年62周岁，农村居民，共有2个子女赡养。被告寇家强主张为原告垫付的医疗费107627.02元，实际为原告垫付医药费107389.02元。天津市上一年度农村常住居民人均可支配收入标准为17014元／年，天津市上一年度居民服务业标准为33882元／年，每天约92.83元。
另查，事故时被告寇家强驾驶的车辆为寇家强实际所有，该车辆挂靠在孟村回族自治县远洋汽车物流有限公司名下，该车辆在被告人寿保险沧州支公司投保一份交强险及二份商业三者险，且在保险期间发生本次交通事故。交强险有责赔偿责任限额为122000元，其中，医疗费用赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额110000元、财产损失赔偿限额2000元。商业三者险保额为550000元，并投保不计免赔。
以上事实，有公安交通部门交通事故认定书、医院诊断证明、住院病案、鉴定意见书、票据、证明、护理合同书、户口簿、交强险及商业三者险保单、驾驶证、行驶证及当事人陈述等证实。
本院认为，公民的人身健康权受法律保护，公民的人身受到损害依法应予赔偿。根据事故事实及公安交通部门事故认定，被告寇家强负事故的全部责任，原告顾建立无事故责任，并无不妥，本院予以确认。原告申请撤销对被告孟村回族自治县远洋汽车物流有限公司的诉讼，不违反法律规定，本院予以准许。由于被告寇家强驾驶的车辆在被告人寿保险沧州支公司投保交强险及商业三者险，且均在保险期间发生本次交通事故，故被告人寿保险沧州支公司应在交强险有责保险责任限额范围内对原告的损失先行赔偿，交强险赔偿不足部分，由被告人寿保险沧州支公司在商业三者险责任限额内按事故责任比例承担，仍有不足部分，由被告寇家强承担。被告寇家强主张的为原告垫付医药费中有3张金额分别为6元的挂号费票据姓名为顾建水，与本案无关，另有1张处方签标明金额220元，并非医疗费票据，本院不予支持。故被告寇家强已为原告垫付的医疗费为107389.02元，该费用应从其赔偿额中扣除。
天津市天宏物证司法鉴定所出具的鉴定意见书，系依法委托具有资质的鉴定机构作出的鉴定，其结论并无不妥，且被告人寿保险沧州支公司虽对鉴定有意见，也并未在法定期限内提出重新鉴定申请，故原告的残疾赔偿金、误工期限、护理期限及营养期限，按该鉴定结论计算相关损失。根据原告的伤情，住院期间原告雇请护工护理，并无不妥，应予支持，天津市北辰区房永祥家政服务部与原告签订的《护理合同书》，内容载明有护理期限及标准，其该家政服务部出具的发票收取的护理费金额与协议一致，故原告主张的住院期间53天雇请护工护理支付的护理费，证据充分，本院予以支持。按鉴定期限，原告雇请护理之外期间，由原告的亲属顾建路一人护理，参照天津市上年度居民服务业标准计算。原告主张的营养费，标准过高，根据原告的伤情，按照鉴定期限，酌情考虑，标准按每天40元计算为宜。原告主张的精神损害抚慰金，标准过高，根据原告的伤情，酌情支持12000元。原告主张的交通费数额过高，根据原告伤情及住院和出院后诊疗情况，酌定支持800元。原告的母亲胡风桂，现年62周岁，已超过60周岁，原告主张的其母亲的被扶养人生活费，应予支持，原告主张的该项费用数额，依法计算正确，本院予以支持。原告主张的住院伙食补助费、误工费、残疾赔偿金、鉴定费，事实清楚，证据充分，本院予以支持。关于非医保用药保险公司是否赔偿问题，因其保险条款系格式条款，不应作扩大解释，而保险条款中并未直接载明医保外医疗费属于免赔范围，且怎样诊疗和用药是医疗机构根据伤者的伤情所决定的，故医保外医疗费应当在被告保险公司保险责任限额内赔偿。
原告主张的鉴定费，系为查明事实原告支付的必要的、合理的费用，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，按照事故比例，由被告人寿保险沧州支公司在商业三者险责任限额内承担。原告主张的案件受理费为诉讼必要的费用，根据《中华人民共和国保险法》第六十六条的规定，商业三者险赔偿所产生的合理的受理费应由被告人寿保险沧州支公司承担。被告人寿保险沧州支公司在交强险赔偿所产生的案件受理费，交强险保险公司不承担，交强险承担的赔偿额所发生的受理费，应由被告寇家强承担，本院不予支持的原告的请求所产生的受理费，由原告承担，已支持的所产生的受理费，各被告所承担的赔偿额所发生的受理费由各被告承担。
原告因交通事故造成人身损害损失为：医疗费107389.02元、住院伙食补助费5400元（住院54天，按照每天100元标准计算）、营养费3600元（鉴定90天，每天40元计算）、误工费16709.40元（鉴定180天，参照天津市上年度居民服务业92.83元／天标准计算）、护理费17879.61元（鉴定120天，其中，住院期间53天由雇用的护工护理，每天220元，即共计11660元；其余67天由原告大哥顾建路护理，参照天津市上年度居民服务业每天92.83元标准计算即6219.61元）、残疾赔偿金74861.60元（鉴定九级伤残一处，十级伤残二处，赔偿系数22%，按照天津市上年度农村常住居民人均可支配收入标准计算20年，17014元／年×20年×22%）、鉴定费2300元、交通费800元、被扶养人生活费27203.22元（原告母亲胡风桂，62周岁，计算18年，由共生有的子女2人赡养，按照天津市上年度农村常住居民人均消费支出每年13739元标准计算，13739元／年×18年×22%÷2人）、精神损害抚慰金12000元，共计人民币268142.85元。其中，原告的医疗费107389.02元全部由被告寇家强垫付。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十六条，《最高人民法院﹤关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十六条，《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十七条、第十八条第一款的规定，判决如下：
一、被告中国人寿财产保险股份有限公司沧州市中心支公司在交强险有责赔偿医疗费用责任限额内赔偿原告顾建立医疗费10000元；在伤残赔偿责任限额内赔偿原告误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、被扶养人生活费98000元，精神损害抚慰金12000元。共计人民币120000元。
二、原告的全部损失268142.85元，扣除被告人寿保险沧州支公司在第一项承担的120000元，不足部分由被告人寿保险沧州支公司在商业三者险责任限额内承担，即由被告人寿保险沧州支公司在商业三者险责任限额内赔偿原告顾建立人民币148142.85元。
三、原告顾建立返还被告寇家强人民币107389.02元。
以上条款第一、二、三项于本判决生效后五日内执行。
如果未按本判决规定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费832元（原告已预交），由被告人寿保险沧州支公司承担453元，被告寇家强承担367元，原告顾建立承担12元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。
审判员 杨洪树
二〇一五年十一月三日
书记员 刘 晶