河南省开封市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）汴民终字第606号
上诉人（一审被告）中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司。
住所地：郑州市。
负责人张志斌，公司总经理。
委托代理人王晖，公司员工。代理权限：特别授权。
被上诉人（一审原告）张敏洁。
委托代理人张先智，特别授权代理。
委托代理人管麒麟，河南紫鼎律师事务所律师。特别授权代理。
一审被告张二明。
一审被告杜甫。
委托代理人李玉民。
张敏洁因与中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司（以下简称太平洋财险郑州支公司）、杜甫、张二明医疗损害责任纠纷一案，于2014年2月17日起诉至河南省杞县人民法院请求判令中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司在机动车强制保险及第三者责任保险赔偿限额内赔偿其医疗费、误工费、护理费等共计46000元，超出部分由杜甫、张二明赔偿。杞县人民法院于2015年2月2日作出（2014）杞民初字第286号民事判决。中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司不服，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭对本案进行了审理，现已审理终结。
一审法院经审理查明，2014年1月25日22时许，杜甫驾驶豫B×××××号小型普通客车沿杞县建设路由西向东行驶至东段杞县国税局门口处，撞住行人张敏洁、魏迎迎、刘冰洁，造成张敏洁、魏迎迎、刘冰洁三人受伤及车辆损坏的交通事故。2014年2月10日杞县交通警察大队作出杞公交认字（2014）第10014号道路交通事故认定书，结论为：1.杜甫驾车违反《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条之规定，应负事故的全部责任；2.张敏洁、魏迎迎、刘冰洁无责任。张敏洁受伤后被送往杞县人民医院救治。其提交有入院记录、出院证各1份，票据1张，计款1565.41元。诊断为1.右肱骨开放性粉碎性骨折伴桡神经损伤；2.右耻骨上下支骨折。2014年1月26日在巩义骨科医院住院治疗至2014年2月28日出院。张敏洁提交有住院病历、诊断证明、出院证各1份，票据1张，计款11103.09元。诊断为1.右肱骨中下段粉碎性开放性骨折；2.右侧耻骨支骨折；3.右侧臀部皮肤撕裂伤；4.右臂丛神经损伤；5.全身多处软组织损伤。出院医嘱为转上级医院进一步治疗。病历显示2014年2月3日由Ⅰ级护理转为Ⅱ级护理。以下住院治疗护理均为Ⅱ级护理。2014年2月21日巩义骨科医院检查费票据1张，计款750元，并附磁共振报告单1份。2014年2月25日在郑州大学第一附属医院住院治疗至2014年3月4日出院。张敏洁提交有住院病历、诊断证明、出院证各1份，票据1张，计款18326.91元。诊断为右臂丛神经损伤。2014年3月1日郑州大学第一附属医院门诊票据1张，计款35元。2014年2月20日河南省人民医院门诊票据1张，计款505元，并附肌电图报告单1张。2014年3月4日在郑州颐和医院住院治疗至2014年5月9日出院。张敏洁提交有住院病历、诊断证明、出院证各1份，票据1张，计款21083.33元。诊断为右臂丛神经损伤。郑州颐和医院复印费票据1张，计款11.2元。2014年4月27日中国人民解放军第一五三中心医院门诊票据1张，计款520元，并附检查报告单2张。2014年5月6日复旦大学附属华山医院门诊票据3张，计款335.5元。2014年5月9日在上海市静安区中心医院复旦大学附属华山医院静安分院住院治疗至2014年5月26日出院，住院17日。张敏洁提交有住院病历、诊断证明、出院证各1份，票据1张，计款19993.6元。门诊票据3张，计款48.9元。诊断为右臂丛神经损伤。2014年5月20日上海康林仁和家庭医疗保健用品有限公司购医疗器械票据1张，计款300元。2014年5月28日在郑州颐和医院住院治疗至2014年7月14日出院。张敏洁提交有住院病历、诊断证明、出院证各1份，票据1张，计款11104.94元。诊断为右臂丛神经损伤。郑州颐和医院复印费票据1张，计款5.2元。2014年5月28日、2014年5月30日杞县人民医院门诊票据2张，计款30元。2014年7月7日在上海市静安区中心医院复旦大学附属华山医院静安分院住院治疗至2014年7月21日出院。张敏洁提交有住院病历、诊断证明、出院证各1份，票据1张，计款19135.9元。收据1张，计款30元。诊断为右臂丛神经损伤。2014年7月16日在上海雷允上西区药品零售有限公司购伤湿止痛膏票据1张，计款19.4元。2014年7月22日、2014年7月25日、2014年7月28日杞县人民医院门诊票据3张，计款85元。2014年7月29日在郑州颐和医院住院治疗至2014年11月6日出院。张敏洁提交有住院病历、诊断证明、出院证各1份，票据1张，计款16582.4元。诊断为右臂丛神经损伤。提交2014年10月28日复旦大学附属华山医院门诊票据2张，计款447元，并附肌电图报告单1张。提交2014年11月26日郑州颐和医院门诊票据2张，计款128.2元，并附彩超报告单1张。张敏洁称衣物在事故中完全破损，提交在杞县海澜之家服装店购物发票15张，计款750元。提交高速收费站通行费票据73张，计款2860元。张敏洁主张住宿费，提交2014年2月26日中国石化集团中原石油勘探局河南金桥宾馆票据1张，计款498元。2014年2月27日、3月1日、3月2日河南中州快捷酒店投资有限公司票据3张，计款150元、218元、150元。2014年5月5日、5月9日、7月7日、7月12日、10月28日上海容城酒店管理有限公司票据5张，计款238元、476元、468元、672元、228元。2014年7月17日上海星尚宾馆1张，计款108元。2014年5月5日郑州到上海5人的航空机票9张，计款4396元。河南民航商贸有限公司票据15张，计款145元。提交加油费票据51张，计款10900元。提交张敏洁户口本1份，系非农业户口。提交护理人员其父张先智户口本1份，张先智系非农业户口，以及护理人员吴巧云营业执照1份。被告对原告在杞县人民医院治疗情况无异议，对原告在其他医院治疗及花费有异议，称原告从甲等医院转乙等治疗，不符合常理。病历显示原告在医院治愈后再到其他医院治疗，应不予支持。原告住院时间有重合，计算天数有误。原告系学生，不应计算误工费。原告衣物的损失应经评估，不应按其购买新衣服价格计算。原告乘坐飞机，属不必要的开支，应不予支持。住宿费明显过高。另查明豫B×××××号小型普通客车登记车主为张二明，事发当天杜甫系借用车辆，该车辆在太平洋财险郑州支公司投保有交强险和第三者商业责任险，保险期间分别为2013年8月6日至2014年8月5日、2013年9月4日至2014年9月5日。第三者商业责任险限额为300000元，并投保有三者险不计免赔。张敏洁在交警队领杜甫交款23000元，张敏洁在杞县法院领杜甫交款20000元，太平洋财险郑州支公司已支付给张敏洁10000元。此次交通事故另一受害人魏迎迎已向杞县人民法院起诉，张敏杰与魏迎迎协商，张敏洁的医疗费在交强险医疗费项下优先受偿，魏迎迎的残疾赔偿金在交强险残疾赔偿金项下优先受偿。经询问刘冰洁，刘冰洁表示不向保险公司主张权利。2014年河南省城镇居民可支配收入为22398.03元、批发和零售业职工平均工资为31485元，原告住院227日，张敏洁的各项损失计算结果为医疗费122116.02元、护理费20133.26元（22398.03元／年÷365天×9日×1人＋31485元／年÷365天×227日×1人）、住院伙食补助费6810元（30元／日×227日）、营养费2270元（10元／日×227日）、交通费酌定为15000元、住宿费1410元。以上认定事实，有道路交通事故责任认定书，张敏洁提交的医疗费票据、住院病历、诊断证明等证据予以证实。
一审法院认为，公民的健康权受法律保护。杞县公安交通警察大队作出的责任认定书具有事实根据和法律依据，予以采信。杜甫借用张二明的车辆发生此次交通事故，张二明无过错，张二明不应承担责任，应由借用人杜甫承担。肇事车辆在太平洋财险郑州支公司投保有交通事故强制保险和第三者商业责任险，发生交通事故时在保险期间内，杜甫应承担的责任先由太平洋财险郑州支公司在保险限额内承担赔偿责任，超出部分由杜甫承担。张敏洁因该事故受伤，其请求赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费等合理部分应予支持，超出部分，不予支持。张敏洁在此次事故中右臂丛神经损伤，张敏洁到医院治疗的是右臂丛神经，张敏洁请求的医疗费有其住院病历、诊断证明及票据相佐证，予以支持。张敏洁请求误工费，但未提供在校误工证明，对此请求，不予支持。张敏洁请求交通费、住宿费28248元过高，根据其实际住院天数、就医地点，交通费、住宿费酌定为15000元、1410元。张敏洁于2014年2月3日由Ⅰ级护理转为Ⅱ级护理，故张敏洁主张护理按2人护理，不符合规定，应分段计算护理费。护理人员吴巧云无固定收入，其护理费可以参照相近行业上一年职工的平均工资计算。张敏洁主张衣物的损失，未进行评估，对此请求，不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决如下：一、中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司在交强险和第三者商业责任险限额内赔偿原告张敏洁医疗费122116.02元、护理费20133.26元、住院伙食补助费6810元、营养费2270元、交通费15000元、住宿费1410元，共计167739.28元。中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司已支付给张敏洁10000元，下余157739.28元，于判决生效后五日内履行。杜甫已支付的43000元，待张敏洁领取保险赔偿款时，退还给杜甫。二、驳回张敏洁的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，撒加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4729元，由张敏洁负担796元，杜甫负担3933元。
太平洋财险郑州支公司上诉称，对于医疗费部分应扣除百分之二十的非医保用药。对于门诊票据，多数系住院期间的，应当包含在住院发票中，没有相应的门诊病历，无法证明与本次事故存在关联性，不应认可。对交通费中加油费票据51张共10900元无法证明与本次事故存在关联性，不应支持。对五人的飞机票4396元，人数过多，不应支持。请求二审法院发回重审。
张敏洁答辩称，用药是根据病情确定，不是依据医保和非医保用药，医保与非医保是调整医疗保险的法律关系问题，不适用交通事故人身损害法律关系。保险单中没有载明保险人只承担医保用药。对于门诊票据，门诊费没有计算到住院发票中，这是医疗机构的收费制度决定的，收费权不统一。对交通费，我方为治疗伤情，前后在十个医疗机构治疗，长达一年，横跨几个省和直辖市，乘坐私家车去就医产生加油费是合理的，实际花费交通费高达31084元，一审仅支持一半已经损害了我方利益。对飞机票，因张敏洁右手作废，在治疗过程中，来回跑趟治疗，其父亲和哥哥驾着走路，对如厕等私人问题由其嫂子照顾，因其嫂子女儿年幼，必须带在身边，因此飞机票应支持。
杜甫答辩称，上诉人的上诉理由均不能成立。
张二明未答辩。
二审经审理查明的事实与一审认定的基本事实一致。
本院认为，根据《最高人民法院》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病例和诊断证明等相关证据确定，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。对于上诉人主张应当扣除20%的非医保用药费用，上诉人没有提供证据证明哪些为医保用药、哪些为非医保用药，对患××情而定，因此对该上诉理由，本院不予支持。对于门诊票据，是医疗机构出具的收款凭证，系张敏洁为康复所实际发生的费用，上诉人上诉称门诊票据不应支持的上诉理由不能成立，本院不予支持。上诉人上诉称对加油费和飞机票持有异议，加油费和飞机票均属交通费范畴，对交通费，一审法院根据张敏洁实际就医情况酌定为15000元，并无不当。对上诉人该项上诉理由，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费4729元，由中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 刘庆龙
审 判 员 韩雪玉
代理审判员 赵 琳
二〇一五年六月二十九日
书 记 员 张 锦