山东省青岛市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁02民终8953号
上诉人（原审原告）：石某某（程某丈夫）。
上诉人（原审原告）：石某。
上诉人（原审原告）：程1（程某父亲）。
以上三上诉人共同委托诉讼代理人：蒋明辉，山东长腾律师事务所律师。
以上三上诉人共同委托诉讼代理人：谢杰，山东长腾律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：胶州市某居委会卫生室。
负责人：赵某，主任。
委托诉讼代理人：张志刚，胶州营海法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）：赵某。
委托诉讼代理人：张志刚，胶州营海法律服务所法律工作者。
原审被告：青岛某医院。
上诉人石某某、石某、程1因与�上诉人胶州市某居委会卫生室（以下简称某卫生室）、赵某，原审被告青岛某医院医疗损害责任纠纷一案，不服山东省胶州市人民法院(2016)鲁0281民初3278号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年11月17日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
石某某、石某、程1上诉请求：1、撤销一审判决，改判被上诉人对上诉人的损失承担15％的责任，改判被上诉人赔偿上诉人精神抚慰金30000元，改判对尸检费用4400元不予处理或由被上诉人承担；2、一、二审理诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一审判决被上诉人承担10％的责任，比例过低。被上诉人对程某的死亡理应承担全部责任，上诉人认为根据鉴定意见书认定的事实，鉴定的参与度比例过低，但上诉人确实没有能力再申请重新鉴定，只好暂时按照15％的比例向被上�人主张权利。被上诉人的过错行为导致程某的死亡，且本案应按单位侵权来认定精神抚慰金的数额，30000元的主张并不算高，理应全部支持。被上诉人并未就尸检费等提出反诉，在本案中不应处理。即使进行处理，也应参照鉴定费的处理原则判由被上诉人承担。
胶州市某居委会卫生室、赵某辩称，一审依据鉴定书确认我方承担10%责任合理合法，死者死亡原因是其身体健康原因导致，15000元精神抚慰金过高，但考虑到家属所以我方没有上诉。尸检费用是我方垫付的，对方应当返还。一审认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。
石某某、石某、程1向一审法院起诉请求：请求法院判令被告赔偿原告死亡赔偿金807400元（40370元×20年）、丧葬费24226.5元，被抚养人生活费（其女儿26052×12/2=156312元�父亲11127元×20年/4人=55635元）、医疗费6846.7元、丧葬人员的误工费2322.6元（110.6元×3人×7天）、交通费1000元，合计共1053742.8元，要求被告承担15%的责任，合计158061.42元，要求赔偿精神抚慰金30000元，鉴定费12000元，共计200061.42元，诉讼费用由被告承担。三原告诉称，石某某系受害人程某之夫，2015年11月8日上午10：30左右，程某因胸闷、憋气在石某某陪同下前往被告某卫生室处寻求治疗，某卫生室的工作人员王蕾接诊后，只量了体温即进行输液，约10分钟后程某出现呕吐、抽搐，随后昏迷休克。王蕾随即中断输液，石某某于当日上午11点左右将程某送往青岛某医院急诊治疗，虽经抢救，但程某于2015年11月9日凌晨4：41死亡。原告认为，被告某卫生室在接诊程某的过程中，未详细询问其病情及做必要检查，直接使用“克林霉素”进行静注，且用�和滴速过快，违反临床使用规范，直接导致程某出现休克症状，而在出现休克症状后也未采取任何应对措施，导致病情进一步恶化，最终危及生命。另据了解，某卫生室的工作人员王蕾并不具有医师资格，被告某卫生室应对程某的死亡承担全部责任。另外，被告赵某作为某卫生室实际经营人，应对某卫生室的债务承担连带赔偿责任。原告还认为被告青岛某医院在接诊后未尽到相应的诊疗义务，未采取积极有效的治疗措施，而是一味保守治疗，××因，所以青岛某医院应对程某的死亡承担一定责任。
一审期间当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，法院组织当事人进行了证据交换和质证。
原告向法院提交了如下证据材料：
1、某居委会卫生室王蕾出具的门诊处方笺一份，证明某卫生室与程某存在诊疗关系及静注使用的药物为克林霉素，上面的克林霉素及手机号均为王蕾书写。该处方笺的形成过程是程某在被告某卫生室处输液后出现休克昏迷状态原告打车将程某送到被告青岛某医院处抢救，抢救时中心医院的大夫询问在诊所打针是用的什么药，原告就到被告某卫生室处找到王蕾询问用的何种药物，后王蕾出具了该处方笺。2、青岛某医院门诊病历一份及住院病历一份，证明胶州中心医院与程某之间存在诊疗关系及程某在胶州中心医院的治疗情况。3、××理报告单一份，证明程某死亡后的尸体情况。4、居民死亡医学证明书一份，证明程某已死亡。5、胶州中心医院收费票据8份及胶州市殡仪馆票据两份，证明原告支付医疗费6846.72元和丧葬费4265元。6、王蕾询问笔录一份，证明被告卫生室的医生王蕾给死者程某具体用药情况。7、程某的房产证、工作证明及所在单位的营业执照各一份，证明程某在去世之前一直在胶州市城区工作和生活，其死亡赔偿金应当按照城镇标准来计算。8、石某所在幼儿园出具的入托证明一份，证明石某长期在胶州市城区生活，其被抚养人的生活费应当按照城镇标准进行计算。9、程1的户口本及高密市东北乡文化发展区杨家林村委会出具的证明各一份，证明程1共有子女四人。10、青岛正源司法鉴定所发票一份，证明原告支出鉴定费12000元。被告某卫生室、赵某质证称，对证据1真实性有异议，该处方笺不是居委会卫生室出具的；对证据2、3、4真实性无异议；对证据5中青岛某医院的收费票据没有异议，对福地订号单、信友殡仪服务公司送货单、编号3006170的收款收据真实性及证明事项都有异议，对胶州市殡仪馆的收款收据无异议；对证据6的真实性有异议，因是复印件，无法确�真实性及证据来源。对封存在防保所的药物确有此事，但现在什么情况不清楚。对证据7房产证的真实性没有异议，对工作证明盖章是“旭日电脑超市“与所在单位的营业执照登记的名称不相符，且该印章明显不是备案公章。且该营业执照是复印件，对其真实性不予质证。对证据8胶州市市南小区幼儿园作为单位出具证明应有出具人或负责人的签字，对其真实性有异议。对证据9的真实性没有异议，但仅靠户口本无法确认其共生育多少子女。对鉴定费发票予以认可。被告青岛某医院质证称，证据1不属于被告中心医院作出的，同被告某卫生室的意见；对证据2门诊病历真实性没有异议；证据3住院病历是在被告中心医院处复印的病历材料，对其真实性没有异议，但当时有一部分材料没有形成，是不完整的，如果进行鉴定的话应当由被告中心医院提供完整的病历进行鉴定；对证据4和证据5中门诊收费单据真实性没有异议，关于殡葬花费的票据一共四张，其中仅有2015年10月13日的一张是发票形式的，其他的不是正规发票形式也没有盖章，不予认可。证据6是照片的打印件，申请法院依法到卫生监督所核实真实性。对封存在防保所的药物确有此事，但现在什么情况我们不清楚。对证据7、8、9、10形式上的真实性质证意见同被告某卫生室，作为被告青岛某医院的医疗行为符合诊疗常规，并无明显过错，不应当承担赔偿的责任。
被告某卫生室提交如下证据：1、青岛市市立医院于2016年8月22日收取的特殊染色及诊断、××理诊断发票一份，欲证明某卫生室为程某尸检而垫付的尸检及诊断费3500元。2、青岛市公安局定额票据18张，欲证明某卫生室垫付因程某尸检而支付的手术台消毒费900元。3�胶州市安瑞丰超市出具的收据一份，欲证明某卫生室为程某尸检而支出的专用车辆车费1200元。要求对以上垫付费用按照责任比例在卫生室应当承担的范围内予以折抵。原告质证称对证据1、2的真实性没有异议，但是认为尸检是被告某卫生室单方申请的，其费用应当由被告某卫生室承担，不应由原告承担；证据3的真实性无法确认，超市出具的收据也与被告某卫生室所陈述的专用车辆车费没有关联性，所以无法证明被告某卫生室为程某尸检而支付过车辆费。被告青岛某医院质证称以上证据与被告无关，不发表质证意见。被告赵某质证称对证据的真实性没有异议。
法院对于当事人提供的证据材料认证如下：原、被告提交了原件的证据，且对方对提交的证据的真实性未表示异议，法院对上述提交证据形式上的真实性予以确认，但对于该�证据所要证明的内容，法院将结合案情加以综合评定。
根据当事人的陈述和经审查确认的证据，法院认定事实如下：2015年11月8日上午，程某到被告某卫生室处静注“克林霉素”，因呼吸困难、意识不清急送到被告青岛某医院急救，经中心医院门诊、住院治疗，诊断呼吸心跳骤停、休克、应激性高血糖状态，11月9日4：41分经抢救无效死亡。原告花费医疗费6846.70元。2015年12月18日，经胶州市卫生和计划生育局送检，××理报告单，被告某卫生室支付尸检及诊断费3500元、手术台消毒费900元。在本案审理过程中，原告申请对二被告针对程某的治疗行为是否存在过错、与其死亡之间是否因果关系及参与度进行鉴定；经法院委托，青岛正源司法鉴定所于2016年8月5日作出青正司鉴[2016]法临鉴字第1275号鉴定意见书。该鉴定意见书认为，一、根据提供的现有鉴定材料，某卫生室在针对程某的诊疗活动中存在过失行为，不能完全排除该过失行为与其死亡之间存在一定的因果关系，过失参与度拟为5%15%为宜。二、根据提供的现有鉴定材料，无证据证实青岛某医院在针对程某的诊疗活动中存在过失行为。原告花费鉴定费12000元。
一审法院认为，根据法院委托青岛正源司法鉴定所作出的青正司鉴[2016]法临鉴字第1275号鉴定意见书，鉴定意见书认为，某卫生室在针对程某的诊疗活动中存在过失行为，不能完全排除该过失行为与其死亡之间存在一定的因果关系，过失参与度拟为5%15%为宜，无证据证实青岛某医院在针对程某的诊疗活动中存在过失行为，因此法院确认被告某卫生室对原告造成的损失承担10%的责任较为适宜；青岛某医院不承担赔偿�任。被告某卫生室的负责人为赵某，其应当与被告某卫生室共同承担赔偿责任。原告为证明自己的医疗费6846.70元损失，提交青岛某医院门诊、住院医疗费发票，证明原告花费医疗费6846.70元，被告对原告提交的医疗费发票真实性及数额没有异议，法院对原告的该主张予以认定。原告为证明自己的死亡赔偿金807400元（40370元×20年）、丧葬费24226.50元、被抚养人生活费（其女儿26052×12/2=156312元、父亲11127元×20年/4人=55635元）、丧葬人员的误工费2322.6元（110.6元×3人×7天）、交通费1000元损失，提交程某死亡医学证明书、2009年8月28日胶州市房产管理部门颁发的载明程某系胶州市常州路399号某花园33号楼3单元601户房屋所有人的胶私字第97××25号房产证、胶州市市南小区幼儿园出具的石某于2013年9月在该园入托的证明、程1的户口本及村委出具的程1生育四名子女的证明，被告对原�提交的证据的真实性无异议，但是认为被抚养人生活费是指死者生前实际所抚养的人的生活费，死者父亲不属于死者生前抚养的人的范围，对原告其他主张的数额没有异议，因涉案医疗纠纷于2016年8月5日经法院委托相关鉴定部门作出，因此其相关赔偿依据及标准以鉴定作出之日为准，法院对原告的以上主张予以认定。以上原告的经济损失合计1053742.80元，应由被告某卫生室承担10%的赔偿责任计款105374.28元。被告某卫生室主张支付的尸检及诊断费3500元、手术台消毒费900元、专用车辆车费1200元按照责任比例在卫生室应当承担的范围内予以折抵，原告质证称对尸检及诊断费3500元、手术台消毒费900元的真实性没有异议，但是认为尸检是被告某卫生室单方申请的，其费用不应由原告承担，对专用车辆车费1200元的真实性无法确认，认为超市出具的收据与被告某卫生室所陈�的专用车辆车费没有关联性，因被告某卫生室未提交专用车辆车费发票，法院认定被告某卫生室支付的尸检及诊断费3500元、手术台消毒费900元应当按照责任比例在某卫生室应当承担的范围内予以折抵，计款440元。原告主张被告赔偿精神损害抚慰金30000元，被告认为原告主张的精神抚慰金过高，而且精神抚慰金和鉴定费应计算在总损失中，再按照比例计算赔偿，根据鉴定意见书，被告某卫生室对原告造成的损失承担10%的责任，因此原告主张的精神损害抚慰金过高，以15000元为宜。判决：一、被告胶州市某居委会卫生室、赵某于判决生效后十日内赔偿原告石某某、石某、程1经济损失105374.28元(1053742.80元×10%)。二、被告胶州市某居委会卫生室、赵某于判决生效后十日内赔偿原告石某某、石某、程1精神损害抚慰金15000元。三、原告返还被告胶州市某居委会卫生室支付的尸检花费3960元（4400元4400元×10%）。四、驳回原告石某某、石某、程1的其他诉讼请求。五、驳回原告石某某、石某、程1对被告青岛某医院的诉讼请求。
二审中，各方均没有新证据提交，本院二审查明的事实与原审一致。
本院认为，本案系医疗损害责任纠纷，根据我国《侵权责任法》第五十四条的规定，“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。根据一审期间鉴定机构出具的鉴定意见，某卫生室在针对程某的诊疗活动中存在过失行为，不能完全排除该过失行为与其死亡之间存在一定的因果关系，过失参与度拟为5%15%为宜。一审法院依据鉴定意见在责任比例范围内判决被上诉人承担10％的责任并无不当，本院予以维持。关于精神损害抚慰金，一审法院酌情支持15000元亦较为合理。尸检费用作为实际发生的费用按照责任比例承担并无不当。因此，上诉人的上诉理由不能成立。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1798元，由上诉人负担。
本判决为终审判决。
审判长 刘 琰
审判员 牛珍平
审判员 张好栋
二〇一六年十二月十六日
书记员 侯 钰
书记员 李 勇