江西省赣州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）赣07民终1844号
上诉人(原审原告)严某某，女，2009年2月22日生，汉族。
法定代理人严来金，男，1973年10月21日生，汉族，系上诉人严某某之父。
委托代理人胡敦麟，江西钨都律师事务所律师。
委托代理人何玲，江西钨都律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）赣州市南康区中医院。
法定代表人朱挺朝，系该院院长。
委托代理人刘泉龙，南康区东山法律服务所法律工作者。
上诉人严某某因医疗损害责任纠纷一案，不服赣州市南康区人民法院（2015）康民一初字第986号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭进行了审理，现已审理终结。
一审法院经审理查明：2009年2月22日，许长凤因孕42周、要求引产入住被告南康中医院。该院对许长凤身体检查后在病历上载明：既往曾分娩一次（新生儿重4000克）。查体：生命体征平稳……诊断：1、孕2产1孕42周，头位；2、过期妊娠；3、巨大儿？4、高危孕妇。入院后完善相关检查，于2009年2月22日9时30分行缩宫素点滴引产，于16时57分在常规消毒铺巾+会阴侧切下娩出一活女婴（即原告严某某），外观无畸形，体重4700克。新生儿娩出后，检查发现其右上肢肌张力稍差，后经多家医院诊断为“右臂丛神经损伤“。2010年9月7日，江西省医学会出具医疗事故技术鉴定书，认定本起医疗事故争议属于三级丙等医疗事故，医方承担主要责任。为此，原告花去鉴定费3000元。2009年2月25日至2月28日，原告严某某在被告处住院治疗3天，花去医疗费434.49元，被告出具医嘱：建议到上级医院继续治疗，适当按摩等。2009年3月3日至2015年8月24日，原告先后在赣南医学院第一附属医院、广州市儿童医院、广州市妇女儿童医疗中心、广东省中医院、北京积水潭医院等处门诊治疗，共花去门诊费157359.73元。2010年9月27日、2012年3月24日，原告在广州市重康义肢矫形康复中心购买限位手托、矫形器，分别花去800元、1800元。另查明，为治疗病情，2009年3月1日至2011年11月30日，原告跟随其父母在广东省广州市海珠区金碧路10号807号租房生活；2011年12月1日至2015年2月28日，原告跟随其父母在广东省广州市越秀区濠畔街366号701号租房生活。事故发生后，被告南康中医院共支付原告184387元。
一审法院认为：医方在诊疗过程中因医疗事故造成患者损害的，应承担赔偿责任。一、关于本案责任承担问题。江西省医学会出具的医疗事故技术鉴定书认为：本起医疗事故争议属于三级丙等医疗事故，被告南康中医院负主要责任。双方当事人对该鉴定均不持异议，一审法院予以采信。综合本案事实，一审法院酌定由被告南康中医院承担70%的赔偿责任，其余损失由原告自行负担。二、关于原告的损失认定问题。患者在诊疗活动中受到损害的，医疗机构应当按照《中华人民共和国侵权责任法》之规定予以赔偿相关费用。原告主张的医疗费，其中包含其母亲许长凤的相关费用，该费用与本起医疗事故的关联性无法证明，一审法院不予认可，故一审法院予以认定其医疗费损失为157794.22元。原告主张的医疗费用中包含相关残疾器具费票据，该支出系为治疗、康复所支出的合理费用，且有相关票据予以证实，一审法院予以支持，并予以认定其残疾器具费为2600元。原告主张的残疾赔偿金，根据《医疗事故分级标准（试行）》的相关规定，本起医疗事故为三级丙等医疗事故，其对应的伤残等级为八级伤残，原告自2009年3月份开始一直跟随其父母在广州市治疗，其计算标准可以按照相关城镇标准予以计算。原告主张的差旅费（交通费），虽向法庭提交相关票据，但部分票据并不符合法律规定，因原告一直在门诊治疗，该费用实际发生，一审法院酌定该项损失为6000元。原告主张的护理费，虽原告一直门诊治疗，且原告为婴幼儿本身即需要护理，但其父母为了原告的治疗确实会产生相应的额外护理，但原告主张1800天，该天数一审法院不予认可，结合原告向法庭提交的相关门诊票据及间隔时间，一审法院酌定为600天，并按2014年江西省服务业标准予以计算该项损失。原告主张住院伙食补助费，因原告并未住院治疗，故该项费用一审法院不予支持。原告主张的鉴定费，有相关票据予以证实，一审法院予以支持。原告主张的精神损害抚慰金过高，一审法院不完全支持。综上，原告因本起医疗事故造成的损失为：医疗费157794.22元、残疾器具费2600元、残疾赔偿金145854元（24309元/年×20年×30%）、交通费6000元、护理费70267.40元（42746元/年÷365天×600天）、鉴定费3000元、精神损害抚慰金9000元，合计394515.62元。上述损失，由被告南康中医院赔偿原告70%，即276160.93元，其余损失由原告自行负担。被告南康中医院先行支付的184387元，应予以核减本案赔偿款，故被告尚需赔偿原告91773.93元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、由被告赣州市南康区中医院尚需赔偿原告严某某因本起医疗事故造成的损失91773.93元；二、履行期限：上述赔偿款，限被告于本判决生效后五日内履行完毕；三、驳回原告严某某其他的诉讼请求。案件受理费4852元，由原告严某某承担2000元，由被告赣州市南康区中医院承担2852元。如果未按判决指定的期限履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
上诉人严某某不服一审判决，上诉称：1.被上诉人应承担90%的责任。原审法院划分责任比例错误。2.残疾赔偿金应按照六级计算，费用增加97236元。3.护理期应为1800天，护理费应增加140534元，原判认定错误。4.住宿费132120元，上诉人提交了正式发票，但原审法院未作判决，属于适用法律错误。5.精神抚慰金应为2万元，原审法院判决6300元过低。6.一审诉讼费分配方式不符合相关规定，应按照责任比例进行分担。为此，请求二审法院改判被上诉人承担495478.05元，被上诉人赔偿精神抚慰金2万元，一、二审诉讼费用由被上诉人承担。
被上诉人赣州市南康区中医院答辩称：1.原审认定事实清楚，划分责任明确。本案原审以被告赣州市南康区中医院赔偿70%，对应的医疗事故标准是三级丙等即八级伤残，故这样划分责任是正确的。2.双方在一审中已经确认为八级伤残，故在此前提下，原审法院对相关的损失均已查清，故原审法院判决正确。综上，请求二审法院维持原判，驳回上诉人上诉请求。
本院经审理查明的事实与一审查明的事实一致。
二审审理期间，上诉人提交一份江西赣州司法鉴定中心伤残程度司法鉴定意见书副本原件，证明伤残等级为七级伤残，并非八级伤残。被上诉人赣州市南康区中医院质证称：对于该证据的真实性、合法性、关联性均有异议，因中介机构只是参考，且双方在一审时对三级丙等的八级伤残均不持异议，且也是单方面鉴定，当时去鉴定时，病情不太好，现在肯定是病情会更好了，不可能现在鉴定出来的结果比原来鉴定的结果更差。上诉人在一审中已经对八级伤残的鉴定认可，对该份证据，本院不予采纳。
本院认为：一、关于责任划分。江西省医学会已作出鉴定，本案属医疗事故，且南康中医院负主要责任。在此前提下，根据鉴定结论分析，南康中医院在明知上诉人母亲是高危产妇且检查出巨型儿情况下，仍采取顺产方式对其进行分娩，医院对风险考虑不足，综合各类因素认定南康中医院按照70%的比例承担责任适当，上诉人要求其承担90%责任，不予支持。二、关于残疾赔偿金计算标准。一审中，双方均对八级伤残认可，原审法院按照八级伤残计算赔偿金额正确。三、护理期及护理费认定。综合上诉人提供的发票及原审中相关证据，原审法院认定护理期600天，护理费70267.4元并无不当。四、关于原判是否漏判住宿费。上诉人在一审诉讼请求中，要求南康中医院赔偿医药费、伤残金、差旅费、误工费、出差伙食补足费、鉴定费、精神抚慰金共7项费用，合计765929元，原审法院对上述7项费用均作出判决。一审法院不存在漏判情况。但鉴于上诉人确实到广州治疗，会产生相应住宿费用。根据其在一审中提供的住房发票及门诊发票，本院酌定住宿费为50000元，即南康区中医院按照70%的责任比例应承担35000元。五、关于精神抚慰金。上诉人构成八级伤残，原审法院酌定9000元合理。
综上，原判认定事实清楚，审判程序合法，适用法律正确，但对部分费用未作处理，依法予以部分纠正。据此，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）（二）项之规定，判决如下：
一、维持南康区人民法院（2015）康民一初字第986号民事判决第二项、第三项；
二、变更南康区人民法院（2015）康民一初字第986号民事判决第一项为：被上诉人南康区中医院向上诉人严某某支付赔偿金共计人民币126773.93元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息或迟延履行金。
一审案件受理费4852元、二审案件受理费7656元，合计12508元，由上诉人严某某负担3752.4元，由被上诉人南康区中医院负担8755.6元。
本判决为终审判决。
审 判 长 李 鸿
审 判 员 胡小娥
代理审判员 杨 威
二〇一六年九月十八日
代理书记员 张 虹