江西省赣州市南康区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）赣0703民初1432号
原告:彭玉香，女，1976年6月20日生，汉族，江西省上犹县人，现住南康区。
委托代理人：康军、肖惠君，江西文峰律师事务所律师。
被告：南康区第一人民医院，地址：南康区东山街道新康东大道。
负责人：曾毓平，系该院院长。
委托代理人：涂健，江西金蓉律师事务所律师。
委托代理人：丁学海，江西创兴律师事务所律师。
被告：南康区妇幼保健院，地址：南康区泰康中路**号。
法定代表人：黄正平，系该院院长。
委托代理人：刘泉龙，南康区东山法律服务所法律工作者。
原告彭玉香与被告赣州市南康区第一人民医院（以下简称：区一医院）、南康区妇幼保健院（以下简称：妇保院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告彭玉香及其委托代理人康军、肖惠君，被告区一医院的委托代理人涂健、丁学海，被告妇保院的委托代理人刘泉龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告彭玉香向本院提出诉讼请求：判令被告区一医院、妇保院连带赔偿原告损失327770.19元，具体为：医疗费92874.39元、误工费11700元（130元/天×90天）、护理费11700元（130元/天×90天）、营养费1800元（20元/天×90天）、住院伙食补助费1800元（20元/天×90天）、精神抚慰金40000元、交通费1000元、后续治疗费30000元、残疾赔偿金131895.8元（28673元/年×20年×23%）、伤残鉴定费700元、医疗过错鉴定费4300元。事实与理由：2016年4月6日，原告因身体不适到被告区一医院就医，确诊为：1、死胎，2、孕3产1孕17周双胞胎，3、胎盘低置状态，做流产术。术后，原告见病情不见好转，于5月13日转入被告妇保院治疗，诊断为：晚期产后出血：孕3产1孕4＋月引产术后。5月14日上午10点30分，原告突然出现腹痛、恶心等不适症状，随即转入赣州市人民医院治疗，经诊断为：结肠破裂并急性弥漫性腹膜炎、子宫穿孔、肠粘连、贫血。原告认为，被告区医院及妇保院的医务人员在医疗过程中存在误诊，造成原告严重的损害后果，故诉至法院要求处理。
被告区一医院辩称，原告在治疗过程中我方不存在过错，因此我方不承担赔偿责任；医疗费用是原告自身医疗疾病费用，不存在赔偿；原告主张的赔偿标准偏高，应予调减。
被告妇保院辩称，原告主张的医疗费应核减医保报销的部分；原告自行委托鉴定机构作出的伤残等级鉴定，由法庭认定是否采信；对原告的医疗过错参与度鉴定结果有异议，原告自身患有疾病来到我医院治疗，原告自身应承担部分损失；区一医院关于原告的出院记录未完全记录注意事项，原告在完全了解病史的情况下到我医院治疗导致现在的损害后果，区一医院也应承担部分责任；应按农村标准计算原告的损失。
经审理查明，2016年4月6日，原告彭玉香因彩超提示死胎至被告区一医院住院治疗10天，入院诊断为：1、死胎，2、孕3产1，孕17周，双胎，3、胎盘低置状态。出院诊断为：1、死胎，2、孕3产1，孕17周，双胎，引产。出院医嘱：嘱注意休息，合理膳食，注意卫生，7天内返院复查B超，必要时再次清宫术，禁止性生活2个月，阴道出血超过平时月经量或出血时间超过2周及时返院，有情况随诊。同年5月13日9时许，原告因阴道大量流血30分钟至被告妇保院门诊行清宫术，清宫时感觉组织粘连严重，并有大量出血约200毫升，立即停止清宫及收入住院，入院诊断为：1、晚期产后出血；2、孕3产1孕4＋月引产术后。5月14日10时30分许，原告因腹痛加重，给予治疗后仍无好转，被告妇保院建议转上级医院进一步诊治，出院诊断为：1、腹痛原因待查；2、晚期产后出血；3、孕3产1孕4＋月引产术后。在妇保院住院期间，原告花费医疗费1343.31元。原告于5月14日转至赣州市人民医院住院治疗，入院诊断为：因清宫术后一月余，阴道流血2天，腹痛1天入院。2016年6月2日出院诊断为：结肠破裂并急性弥漫性腹膜炎；子宫穿孔；肠粘连；贫血。之后，原告因上述疾病在赣州市人民医院陆续住院治疗，合计住院治疗75天，期间花费医疗费合计146650.67元（新农合直补57816.84元）。诉讼过程中，原告彭玉香申请对区一医院及妇保院在医疗过程中对其损害是否存在过错、因果关系及参与度进行司法鉴定。根据原告彭玉香的申请，本院委托赣南医学院司法鉴定中心进行司法鉴定。2017年11月13日，该中心出具鉴定意见：南康妇幼保健院的医疗行为对彭玉香的损害存在过错，由直接因果关系，参与度为100%；南康第一人民医院的医疗行为无过错。该鉴定意见书中分析认为：1、南康第一人民医院对彭玉香的死胎引产处理正确，术后随访规范。2、2016年4月23日（术后）B超检查提示宫内未见异常，阴道流血停止，5月13日彭玉香阴道出血量多考虑未引产后月经复潮。3、南康妇幼保健院在未完全了解病史和未做仔细、必要检查（如超声检查等）的情况下草率进行清宫手术。4、术者技术水平欠缺，操作不当。5、术中造成彭玉香子宫穿孔、结肠破裂，术后也未及时发现、尽早处理，导致了一系列并发症的发生。原告支付司法鉴定费4300元。原告自行委托赣南医学院司法鉴定中心对其伤残等级进行鉴定。同年11月17日，该中心出具鉴定意见：彭玉香的伤残等级为一个九级和一个十级。原告为此支付鉴定费700元。另查，原告彭玉香与其丈夫刘桂富自婚后在南康区××街道××村租房居住、生活。
以上事实，有当事人的庭审陈述及入、出院记录、司法鉴定意见书、住院费用补偿结算清单、结婚证复印件等证据予以证实。
本院认为，医方在诊疗过程中因医疗过错造成患者损害的，应承担赔偿责任。本院委托赣南医学院司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，程序合法，客观公正，该鉴定意见书认为：南康妇幼保健院在对彭玉香进行清宫手术时造成其子宫穿孔、结肠破裂，其医疗行为对彭玉香的损害存在过错，有直接因果关系，参与度为100%；南康第一人民医院的医疗行为无过错。对该份鉴定意见书，被告妇保院虽提出异议，但均未提供充分证据予以反驳，故本院对该鉴定意见予以采信。原告彭玉香向法庭提交的伤残等级鉴定意见书，被告妇保院虽有异议，但未在法庭规定的期限内提交司法鉴定申请，故对其异议本院不予采纳，并对该伤残鉴定意见予以采信。患者在诊疗活动中受到损害的，医疗机构应当赔偿患者医疗费、残疾赔偿金等损失。
关于原告彭玉香的损失，本院确认如下：一、原告主张的医疗费，区一医院对彭玉香的死胎引产处理正确，故原告在区一医院治疗花去的医疗费系正常支出，原告主张被告赔偿，于法无据，本院不予支持；被告妇保院的医疗行为对原告彭玉香的损害存在过错，故彭玉香在妇保院花费的医疗费1343.31元及后续在赣州市人民医院治疗花费的医疗费146650.67元，核减新农合直补的57816.84元，原告实际支出的医疗费合计90177.14元，本院对该费用予以支持。二、原告主张的误工费11700元（130元/天×90天）、护理费11700元（130元/天×90天）、营养费1800元（20元/天×90天）、住院伙食补助费1800元（20元/天×90天）合理，且主张金额适当，符合法律规定，本院予以支持；三、原告主张的交通费1000元，虽未提供票据佐证，但考虑实际发生，且主张金额不高，本院予以支持。四、原告彭玉香近年来在南康城区居住、生活，故其主张残疾赔偿金按照城镇标准计算为131895.8元（28673元/年×20年×23%），符合法律规定，本院予以支持。五、原告主张的精神抚慰金标准过高，本院结合原告的伤残等级（一个九级、一个十级），精神抚慰金酌定为10000元。六、原告主张的后续治疗费30000元，医疗机构未给出是否需后续治疗的诊断意见，原告也未向法庭提交关于后续治疗费的鉴定意见书，故本院对该费用不予支持。七、原告主张的伤残鉴定费700元、医疗过错鉴定费4300元，有鉴定费发票佐证，证据充分，本院予以支持。综上，原告彭玉香的损失为：医疗费90177.14元、误工费11700元、护理费11700元、营养费1800元、住院伙食补助费1800元、交通费1000元、残疾赔偿金131895.8元、精神抚慰金10000元、伤残鉴定费700元、医疗过错鉴定费4300元，合计265073元。上述损失，由被告妇保院赔偿。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、由被告南康区妇幼保健院赔偿原告彭玉香损失265073元；
二、履行期限：限被告南康区妇幼保健院于本判决生效后十五日内履行完毕；
三、驳回原告的其他诉讼请求。
案件受理费4286元，由被告南康区妇幼保健院负担。
如果未按判决指定的期限履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院。
判决生效后，当事人应当自觉履行，若一方当事人拒绝履行，另一方当事人可在判决书规定的履行期届满后二年内申请执行。
审 判 长 蓝志中
人民陪审员 明刘春
人民陪审员 邓秋明
二〇一七年十二月二十八日
代理书记员 林 翔