浙江省象山县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）甬象民初字第2020号
原告：秦永红。
委托代理人：陈新建，浙ＸＸ宁律师事务所律师。
委托代理人：庄允伟，浙ＸＸ宁律师事务所律师。
被告：象山县第一人民医院。住所地：浙江省象山县丹东街道东谷路***号。
法定代表人：左伟，该院院长。
委托代理人：王海，上海市康正律师事务所律师。
原告秦永红为与被告象山县第一人民医院（以下简称象山一院）医疗损害责任纠纷一案，于2015年10月26日向本院提起诉讼，本院于同日受理后依法适用简易程序，于2015年11月12日公开开庭进行了审理。原告秦永红及其委托代理人陈新建，被告象山一院的委托代理人王海到庭参加诉讼。该次庭审后，本院准许原告关于对宁波市医学会就案涉医疗损害事项做出的甬医学鉴[2014]148号司法鉴定书重新由浙江省医学会进行司法鉴定的申请，并于2015年11月24日依法委托浙江省医学会重新鉴定，浙江省医学会于2016年5月19日做出浙江医鉴[2016]26号医疗损害鉴定意见书。后本院于2016年6月8日再次公开开庭审理了本案。原告秦永红及其委托代理人陈新建，被告象山一院的委托代理人王海到庭参加诉讼。审理期间，双方申请庭外和解期间45天，本院予以准许。本案现已审理终结。
原告秦永红向本院提出如下诉讼请求：判令被告赔偿原告损失合计212019元，其中医疗费10652元，交通费333元，住宿费1034元，精神损害抚慰金20万元。事实与理由如下：2012年8月10日，原告在象山县妇幼保健医院做B超检查后被诊断为宫内早孕，该院医生建议原告去被告处做无痛人流术。原告遂于2012年8月13日前往被告处就诊，接诊医生林亚看了原告的报告单后告知可对原告实施无痛人流术，后林亚医生开具了大量的检查单，原告付费后仅实际对原告实施了血常规一项检查，原告将检查结果交林亚医生后其看也没看便让原告上手术台施无痛人流术，并进行了刮宫等操作，后林亚医生又为原告开具了大量药物，原告按要求服用药物。一个多月后，原告发现没来月经，于是原告再去被告处就诊，林亚医生检查后又为原告开具大量药物，服用后仍没有来月经，其又建议原告住院治疗，原告听取其意见住院治疗后仍无效果，至今停经，原告无奈，只得四处求医，但均被告知因原告的子宫内膜损坏严重，已闭经的事实。原告认为，被告为原告实施无痛人流术，理应在术前告知原告相关风险，但被告未履行告知义务，且在手术中操作不当，造成原告提前闭经的后果，且事后又让原告做无效的治疗，给原告造成巨大物质与精神损害。
被告象山一院答辩称：原告诉称部分不事实，2012年8月10日原告在象山县妇幼保健医院的检查结果及同年8月13日在被告处的病历均清楚显示原告早孕，且有相关的手术指征；被告为其所实施的手术基本符合诊疗常规，原告的闭经与其多次人流的并发症有因果关系；在对原告实施人流术前原告签字确认知悉相关风险。根据浙江省医学会的鉴定意见，被告愿意在合理范围内承担30％的责任：××的部分费用，但考虑到区别比较困难，可以视为基本合理，交通费333元与住宿费1034元基本合理，精神损害抚慰金不合理。
为证明上述诉称事实，原告向本院提交如下证据：
1.2012年8月10日至2014年5月5日的B超报告单13份，拟证明因被告的不当手术导致原告子宫内膜变薄，薄了1cm左右，导致被告不孕的事实；
2.门诊病历一份，拟证明原告治疗经过等事实；
3.出院记录一份，拟证明原告听从被告安排住院治疗及诊断、治疗经过的事实；
4.医疗收费票据15张，拟证明原告花费医疗费10652元的事实；
5.发票两份，拟证明原告因治疗花费住宿费1034元的事实；
6.交通费发票9张，拟证明原告因治疗花费交通费333元的事实；
7.答复一份，拟证明原告对宁波市医学会做出的甬医学鉴[2014]148号医疗损害鉴定书不服，曾提出重新鉴定，浙江省医学会答复要求双方共同委托，但被告不配合，导致无法重新鉴定的事实；
8.浙江省医学会做出的浙江医鉴[2016]26号医疗损害鉴定意见书一份，从该意见书最后一页看手术过程中的告知和签字是没有的，手术记录由被告单方制作，被告应承担主要责任的事实。
被告质证对上述证据本身的真实性无异议，本院予以确认，对原告的证明目的等将结合其他证据及庭审陈述等综合认证。
被告为证明其辩称事实，向本院提供手术知情同意书、手术记录、原告于2014年1月4日至2014年1月11日在被告处的住院病史及宁波市医学会的医疗损害鉴定书各一份，拟证明2012年8月13日被告为原告实施人流手术，有手术记录，被告在治疗过程中不存在过错，被告已经告知了原告相关风险，以及因原告闭经被告继续为原告治疗等事实；
原告对被告上述证据质证如下：手术知情同意书字是原告写的，但是当时原告已经在手术台上，林亚医生要求原告签名但并未告知风险，也没有让原告看，如被告认为签了字就表示知悉风险是不合理的；对手术记录的真实性有异议，是否如实记录因无原告签名无法确认；对住院的病历没有异议；对医疗损害鉴定书的真实性无异议，合法性有异议，原告提出过重新鉴定的申请，宁波市医学会的答复是可以再次向浙江省医学会申请鉴定，但必须双方委托，由于被告拒绝盖章，因此浙江省医学会无法鉴定，且医疗鉴定书的结论只是考虑，没有排他性。本院对被告上述证据的真实性予以确认，对被告的证明目的等将结合其他证据及庭审陈述等综合认证。
基于双方诉辩、庭审陈述与举证、质证意见及本院认证等情况，本院对本案的基本事实认定如下：
2012年8月10日，原告因停经50天左右前往象山县妇幼保健医院做B超检查，B超报告记载：宫内早孕伴积血—空胚囊；子宫肌瘤；请结合临床。2012年3月17日原告曾行药流清宫术，术后月经来潮1次。诊断：宫内早孕（空胚囊），子宫肌瘤。因流产时间太近，建议原告至被告处诊治手术。同年8月13日，原告因“病史如上，要求终止妊娠（阴道出血）”至被告处就诊，经查血常规及结合象山县妇幼保健医院数日前子宫附件B超报告，当日行人流术，并药物治疗及下周复查等处理。同年8月17日，原告至被告处门诊复查；2013年3月28日因“无痛人流术后7月月经未转”再次到被告处就诊，诊断为：子宫肌瘤，闭经。后原告至宁波市妇女儿童医院等医院多次门诊就诊及B超检查。2014年1月4日至11日，原告因“流产后月经未来1年余”至被告处住院治疗，入院诊断为：闭经。期间于1月7日行“宫腔镜电切术＋宫内节育器放置术”，出院诊断为：宫腔粘连，宫内节育器。
原告在被告处上述门诊及住院治疗共支付医疗费10652元，期间到其他医院治疗分别支出交通费与住宿费333元与1034元，合计12019元。后双方因对原告人流术后未来月经的损害原因等发生争议，遂共同委托宁波市医学会进行医疗损害鉴定。2014年9月24日，宁波市医学会做出甬医学鉴[2014]148号医疗损害鉴定书，该鉴定书认定原告目前子宫性闭经系人流手术并发症，难以完全避免，非被告方诊疗操作不当所致，被告在医疗活动中不存在医疗过错。原告收上述鉴定书后于2014年10月17日向宁波市医学会寄送要求重新鉴定申请书，宁波市医学会收该申请书后于2014年10月24日函复原告，告知其对鉴定意见书不服可由双方或者人民法院再次向浙江省医学会申请鉴定。审理中，本院依法将案涉医疗损害相关事项委托浙江省医学会重新鉴定，浙江省医学会于2016年5月19日做出浙江医鉴[2016]26号医疗损害鉴定意见书，分析认定原告自身病情是导致其闭经的主要原因，被告在对原告行人流手术时，指征存在，术前已告知相关风险，操作未见违规；原告被诊断为闭经后，被告为其行“宫腔镜电切术＋宫内节育器放置术”指征存在，术前已尽告知义务，根据鉴定材料，未见术中操作违规。但该鉴定书同时分析认定被告存在如下过错：1.2012年8月13日门诊记录无诊断，人流手术记录“诊断：早孕”欠妥当，对患者5个月前曾做过人流手术的特殊情况认识不足，重视不够；2.2013年3月28日门诊未建议原告行宫腔镜手术，直至2014年1月（人流术后17个月）原告才得以行该手术，诊治欠及时；3.宫腔镜手术记录描述不规范，除宫腔粘连外无子宫内膜情况记录。上述部分医疗过错与原告闭经存在一定的因果关系，被告承担次要责任。上述鉴定前，原告垫付了上述两次司法鉴定费用分别为2400元、5000元。
本院认为，本案的争议焦点主要有两个方面：一是被告的过错责任比例；二是原告诉请的精神损害抚慰金是否合理。关于争点一，原告主张法院委托浙江省医学会所做的司法鉴定意见书认定被告的不当医疗行为是导致原告闭经及一系列后遗症的次要原因，实际上应当是主要原因，被告辩称浙江省医学会所做司法鉴定合法、科学。因该鉴定系本院依法委托，在原告无其他相反证据予以推翻的情况下，本院予以尊重，并将该次要责任的比例酌定为40%，故被告应支付原告医疗费、交通与住宿费12019元的40%，计4807.6元。关于争点二，原告作为育龄期妇女，虽其在较短时间内两次流产，自身原因导致流产后闭经等后遗症的风险较高，但因被告在诊疗过程中存在上述不当医疗行为，与原告自身原因共同使该种高风险成为现实。妇女提前闭经难以构成伤残等级，且非生理原因导致育龄期妇女提前闭经对妇女身心健康的损害或影响及其程度，目前在医学上尚无定论，但被告难以排除其医疗过错行为导致原告闭经不会给作为育龄期妇女的原告心理上带来负担或其他不良影响，当然，原告诉请被告赔付精神损害抚慰金20万元，明显过高，故本院对原告的该项诉请予以适当考虑，酌定为20000元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、五十四条、第五十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条之规定，判决如下：
一、被告象山县第一人民医院在本判决生效后十日内赔偿原告秦永红医疗费、交通费、住宿费等各项损失4807.6元；
二、被告象山县第一人民医院在本判决生效后十日内赔偿原告秦永红精神损害抚慰金20000元；
三、驳回原告秦永红的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息=债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。
本案案件受理费4480元，减半收取2240元，由原告秦永红承担1800元，由被告象山县第一人民医院承担440元；本案司法鉴定费7400元由被告象山县第一人民医院承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。
审判员 王云奖
二〇一六年八月二十六日
书记员 朱黄雅