广西壮族自治区河池市金城江区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）桂1202民初271号
原告：韦状松。
委托代理人：韦凤金，广西皓辰律师事务所律师。
被告：中国平安财产保险股份有限公司河池中心支公司。
负责人：杨秀锋，该支公司经理。
被告：中国平安财产保险股份有限公司广西分公司。
负责人：孙朝，该分公司经理。
二被告共同委托代理人：覃吉盘，广西河城律师事务所律师。
原告韦状松与被告中国平安财产保险股份有限公司河池中心支公司（以下简称平安保险河池支公司）、中国平安财产保险股份有限公司广西分公司（以下简称平安保险广西分公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2016年1月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告韦状松的委托代理人韦凤金，被告平安保险河池支公司、平安保险广西分公司的委托代理人覃吉盘到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告韦状松向本院提出诉讼请求：1、被告平安保险河池中心支公司给付原告意外伤害医疗保险金1万元，意外伤害收入保险金1140元，住院护理津贴保险金1140元，残疾保险金8000元，共计20，280元；2、被告平安保险广西分公司承担连带责任；3、本案诉讼费用由两被告承担。
事实和理由：2013年11月14日，原告经业务员介绍，在被告平安保险河池中心支公司购买100元的祥瑞卡，购买时原告已经如实告知身份情况，投保时被告并未告知原告不符合投保的情况并受理原告投保，双方签订保险合同。保险期限自2013年11月14日起一年。2013年12月22日，原告在工地做工受伤，2014年12月原告向被告平安保险河池支公司提交索赔材料。2015年1月4日，被告平安保险广西分公司作出拒赔决定，理由是原告从事的职业与投保时告知的职业不一致，足以影响其决定是否投保，故不予给付保险金。原告认为被告的拒赔理由违反合同及法律规定，故向法院起诉，请求判如所请。
两被告共同辩称，1、诉讼主体问题。本案适格被告应是平安保险广西分公司，河池支公司不应作为被告，原告的保单上保险单位是广西分公司。2、根据保险合同约定木工属于第4类意外险职业人员，不能投保平安意外伤害保险，而原告投保时隐瞒其系木工的职业身份，因此其从事木工所受到的伤害，被告不承担保险责任。3、原告的相关诉请项目没有事实依据。原告请求残疾保险金，但原告未提供司法鉴定机构的伤残鉴定意见书，不应支持。原告请求住院护理津贴保险金，该项目不属于保险责任范围，不应支持。原告请求的收入保障保险金，其计算天数有误，应是25天。综上，原告投保时隐瞒了其从事木工职业身份，而且木工正好属于平安意外伤害保险不能投保的范围，因此其从事木工所受到的伤害被告两公司没有赔偿责任。应当驳回原告诉讼请求。
本院经审理认定事实如下：2013年11月14日，原告交纳保险费100元购买中国平安广西祥瑞自助卡，根据保单号为19141601190054663204的《中国平安财产保险股份有限公司广西祥瑞自助卡电子保单》载明，该保险的保额信息包括平安附加意外伤害医疗保险10，000元；平安附加意外伤害住院收入保障保险1800元；平安个人意外伤害保险60，000元等。投保规则第1点：“本保险的保险对象为被保险人是年龄16-69周岁，身体××能正常工作和学习，1-3类意外险职业人员均可投保”。保险期限自2013年11月14日零时起至2014年11月13日二十四时止。投保人所获保障包括被保险人意外身故、残疾、烧烫伤保险金额6万元；被保险人意外医疗保险金额1万元；被保险人意外伤害收入保障金额20元／天等。销售机构为中国平安财产保险股份有限公司广西产险分公司，投保人声明处落款“韦壮松”系打印字体不是原告本人签名字体。根据中国平安广西祥瑞自助卡对各保险类型的具体约定：意外伤害保险条款保险责任第五条第（二）项残疾保险责任：“在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内因该事故造成本保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》（简称《给附表一》）所列残疾之一的，保险人按该表所列给付比例乘以意外伤害保险金额给付残疾保险金。如第180日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金”。第十九条第（二）项第4点：“二级以上（含二级）或保险人认可的医疗机构或司法鉴定机构出具的残疾鉴定诊断书”。意外伤害医疗保险条款保险责任第三条：“在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并在经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院进行治疗，保险人就被保险人自事故发生之日起180日内实际支出的按照当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费用超过人民币100元的部分给付医疗保险金”。意外伤害住院收入保障保险条款第三条：“在保险期间内，保险人承担下列保险责任：（一）误工津贴保险金。在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故在符合本条款第十条释义的医院住院治疗，保险人就被保险人的合理住院天数，按照保险单载明的误工津贴日额给付‘误工津贴保险金’。被保险人因意外伤害事故一次住院治疗的，保险人给付误工津贴保险金天数以60天为限；因同一原因间歇性住院，前次与后次入院日期间隔未超过90天的，视为一次住院治疗。被保险人无论一次或多次遭受意外伤害事故住院治疗，累计给付天数以90天为限。（二）住院护理津贴保险金。在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故在符合本条款第十条释义的医院住院治疗，经医师诊断被保险人必须实施特级或一级护理的，保险人就被保险人接受护理的合理天数，按照保险单载明的住院护理津贴日额给付‘住院护理津贴保险金’。被保险人因意外伤害事故一次住院治疗的，保险人给付住院护理津贴保险金天数以60天为限；因同一原因间歇性住院，前次与后次入院日期间隔未超过90天的，视为一次住院治疗。被保险人无论一次或多次遭受意外伤害事故住院治疗，累计给付天数以90天为限。2013年7月13日，原告到凌云灵洞敬老院建设工地工作，2013年12月22日上午11时许，原告工作中被物料提升机井架大梁折断后砸中头部受伤。2013年12月22日至2013年12月28日，原告在凌云县人民医院住院治疗，共计7天，出院诊断为左后顶部颅骨骨折；脑挫裂伤；颅内少量积气，未见原告提供医疗费相关证据材料。2013年12月28日至2014年1月22日，原告转院到右江民族医学院附属医院住院治疗，共计25天，2014年1月2日行颅骨整复术及颅脑外伤清创术，出院诊断为颅脑损伤，左顶叶脑挫裂伤；左顶部凹陷性颅骨骨折；头皮挫裂伤，医疗费共计为26，955.85元。2014年7月31日至2014年8月26日，原告再次到右江民族医学院附属医院住院治疗，共计27天，2014年8月12日行颅骨缺损修补术，出院诊断为外伤性颅骨缺损，未见原告提供医疗费相关证据材料。2014年12月8日，原告就自身遭受的人身意外伤害向被告申请理赔，2014年12月24日，被告平安保险广西分公司向原告出具拒赔通知书，拒赔理由为原告所从事职业与投保时告知职业不一致，职业风险程度升高，足以影响保险人决定是否承保，故不予理赔。
2014年11月4日，原告单方向河池市一品司法鉴定所申请工伤伤残程度鉴定，2014年11月14日，河池市一品司法鉴定所出具一品司法鉴定所（2014）司鉴字第557号司法鉴定意见书，鉴定意见为韦状松工伤伤残程度为六级伤残，二被告对该司法鉴定意见书提出异议。2016年2月1日，被告平安保险河池中心支公司向本院申请对原告韦状松因遭受人身意外伤害造成的伤残等级进行鉴定，2016年6月16日广西科桂司法鉴定中心受理鉴定申请，2016年8月4日，广西科桂司法鉴定中心出具科桂司鉴中心（2016）法鉴字第174号伤残程度鉴定意见书，鉴定意见为原告的伤残程度为十级伤残，对该鉴定意见书原被告均无异议。
另查明，根据《广西祥瑞自助卡电子保单》所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》（保监发（1999）237号）（简称《给附表一》）列明，被告理赔的人身保险残疾程度为第一级至第七级。
本院认为，首先，被告主体问题。经审理查明，本案原告是在被告平安保险河池中心支公司购买中国平安广西祥瑞自助卡，保险费亦是由平安保险河池中心支公司收取。中国平安广西祥瑞自助卡及《中国平安财产保险股份有限公司广西祥瑞自助卡电子保单》上保险人均署明为被告平安保险广西分公司，出具拒赔通知书的主体亦为被告平安保险广西分公司，而被告平安保险河池中心支公司与被告平安保险广西分公司系上下级隶属关系。综上，本案两被告应共同对原告承担保险责任。而本案原告购买被告出具的人身意外伤害保险单并足额缴纳保险费，保险单上已经载明原告为该保险合同的投保人及被保险人，故该保险合同已成立并生效，依法受法律保护，原被告应共同遵守。
其次，被告辩称原告在投保时告知职业与实际从事职业不一致，原告实际从事职业类型不在保险合同约定的理赔职业范围内，故被告不应赔偿。1、根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，本案保险人在原告投保时应当告知其保险理赔的职业范围，即该保险若对被保险人从事职业有要求，保险人应当向投保人明确合同的相关内容。但根据本案原被告签订的平安广西祥瑞自助卡及《中国平安财产保险股份有限公司广西祥瑞自助卡电子保单》中均未见列明有保险理赔职业类型亦未见保险人已经告知原告该条款内容，原告予以确认的签名或其他可证实原告已经知晓的证据材料，故被告辩称的该条款规定对原告不生效。2、本院认为，根据通常理解，若该保险单投保人所从事的职业足以影响保险人是否决定承保，保险人应在与投保人订立保险合同前对其所从事职业进行核实与确定，但本案原被告订立保险合同时保险人未对原告的职业进行过调查核实，故由此可推定，本案保险人在与原告订立保险合同时对原告所从事的职业已默认，况且，本案原告遭受意外伤害系被物料提升机井架大梁折断砸伤，并非其从事木工业务受伤。综上，被告该辩称缺乏事实与法律依据，本院不予采纳，两被告应按保险合同约定向原告进行理赔。
最后，原告的诉讼请求是否具备事实及法律问题。1、原告诉请被告支付残疾保险金8000元。根据保险合同约定，原告申请残疾保险金赔偿需有司法鉴定机构出具残疾鉴定诊断书作为理赔依据，原告单方申请河池市一品司法鉴定所出具的鉴定意见书为“工伤伤残程度六级伤残”，而保险合同约定的是“人身遭受意外伤害的伤残程度”，该两种伤残程度性质不同，所依据的鉴定标准亦不同，故对原告提交的河池市一品司法鉴定所出具的鉴定意见，本院不予采纳。根据广西科桂司法鉴定中心出具的伤残程度鉴定意见书，原告的人身伤害伤残程度为十级，而保险合同所附保监会出具的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》中理赔的人身伤害伤残程度是一到七级，且细则中未见有颅脑损伤方面的规定，故原告该诉请不在合同约定范围内，缺乏事实及法律依据，本院不予支持。2、原告诉请被告支付意外伤害医疗保险金1万元。根据本案保险合同意外伤害医疗保险条款保险责任第三条的约定，被告在原告遭受意外伤害并住院治疗后，有责任依据合同约定向原告理赔住院治疗的相关费用，经法庭质证，根据被告无异议的原告提供的医疗费用证据材料，原告在受伤后的180日内，即在2013年12月28日至2014年1月22日期间在右江民族医学院附属医院的医疗费共计为26，955.85元，对该医疗费，被告应在保险合同约定的保险范围内予以理赔，故原告该诉请，有事实及法律依据，本院予以支持。3、原告诉请被告支付意外伤害收入保险金1140元及住院护理津贴保险金1140元。根据本案保险合同意外伤害住院收入保障保险条款中误工津贴保险金及住院护理津贴保险金的约定可知，本案被告对原告负有支付误工津贴（收入）保险金及住院护理津贴保险金的保险责任，根据合同约定，被保险人因遭受意外伤害住院的，保险人可在最高90日范围内按20元／日理赔误工津贴保险金及住院护理津贴保险金，被保险人多次住院的，前后次住院的间隔时间不能超过60日。经审理查明，本案原告实际住院情况为：原告2013年12月22日至2014年1月22日，分别在凌云县人民医院及右江民族医学院附属医院住院治疗，共计32天。2014年7月31日至2014年8月26日，原告在右江民族医学院附属医院住院治疗，共计27天。因前两次住院与最后一次住院时间间隔已经超过60日，故依据保险合同约定，被告应对前两次住院的32天向原告按20元／日理赔误工津贴保险金及住院护理津贴保险金，分别为误工津贴保险金32日×20元／日=640元；住院护理津贴保险金32日×20元／日=640元，两项共计1280元。现原告诉请被告按57日理赔误工津贴保险金及住院护理津贴保险金，缺乏事实依据，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第八条、《中华人民共和国保险法》第十七条、第十八条、最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司河池中心支公司、中国平安财产保险股份有限公司广西分公司共同支付原告韦状松意外伤害医疗保险金10，000元、误工津贴保险金640元、住院护理津贴保险金640元，以上共计11，280元；
二、驳回原告韦状松的其他诉讼请求。
案件受理费307元（原告已预交），减半收取154元，鉴定费1500元，两项合计1654元，原告负担662元，两被告负担992元。
上述债务，义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕，如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延期间的债务利息。权利人可在本案生效判决的履行期限的最后一日起二年内，向本院申请执行。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院或河池市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河池市中级人民法院。另在上诉期限届满后七日内，按照不服一审判决部分的上诉请求数额，向河池市中级人民法院交纳案件受理费307元。款汇户名：广西壮族自治区河池市中级人民法院；开户银行：农行河池分行城东分理处，账号：20×××98。逾期不交也不提出缓、减、免交申请的，则按自动撤回上诉处理。
审判员 覃木熠
二〇一六年九月十三日
书记员 曹敏铃
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