四川省富顺县人民法院民 事 判 决 书（2016）川0322民初1610号原告：王家琴，女，1948年10月21日出生，汉族，务农，住四川省富顺县。委托诉讼代理人：陈丙武（系原告之子），男，汉族，务农，住四川省富顺县。委托诉讼代理人：虞厚述，富顺县夕阳法律服务所法律工作者。被告：田华，男，1975年1月15日出生，汉族，教师，住四川省富顺县。被告：安邦财产保险股份有限公司自贡中心支公司，住所地四川省自贡市自流井区。负责人：陈勇，总经理。委托诉讼代理人：何强（系公司员工），男，汉族，住四川省自贡市自流井区。原告王家琴与被告田华、被告安邦财产保险股份有限公司自贡中心支公司（简称安邦财险自贡公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年6月20日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王家琴的委托诉讼代理人陈丙武、虞厚述、被告田华、被告安邦财险自贡公司的委托诉讼代理人何强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王家琴向本院提出诉讼请求：1.请求判决被告赔偿原告因交通事故受伤致残的各项费用84138元；2.被告安邦财险自贡公司在保险范围内赔付原告；3.案件受理费由被告承担。事实和理由：2014年6月3日，被告田华驾驶川Cuxxxx小型轿车从富顺邓井关方向往赵家坪方向行驶，当车行至富顺县境内206省道197KM+300M处，遇行人王家琴横过公路未及时避让，致使川CUxx**小型轿车左侧保险杠与王家琴退部相撞，造成王家琴受伤的交通事故。被告田华承担事故全部责任，原告不承担责任。原告受伤住院78天，出院后卧床休息护理90天。经四川临港司法鉴定所鉴定：原告伤残程度为两个十级，后续治疗费用4000元，自定残之日开始计算护理时间为180天，此次交通事故给原告造成极大的精神伤害。川CUxx**小型轿车在被告安邦财险自贡公司投保保险，被告安邦财险自贡公司应直接赔付原告。被告田华辩称，对事故经过和责任认定无异议，川CUxx**在被告安邦财险自贡公司投保交强险和商业险，保险公司应在责任范围内承担，垫支的费用要求在本案中一并处理。被告安邦财险自贡公司辩称，对事故经过和责任认定无异议，川CUxx**在本公司投保交强险和商业险，本公司在责任范围内承担保险责任。本院经审理认定事实如下：2014年6月3日早上，被告田华驾驶川CUxx**小型轿车从富顺邓井关方向往赵家坪方向行驶，当车行至富顺县境内206省道197KM+300M处，遇行人原告王家琴从公路左方往公路右方横过公路时未及时避让，致使川CUxx**小型轿车左侧保险杠与原告腿部相撞，造成川CUxx**小型轿车受损和原告受伤的交通事故，原告安装的假牙在此次交通事故中摔落。经自贡市公安局交通警察支队富顺大队认定，被告田华承担全部责任，原告不承担责任。原告伤后当天入住富顺县晨光医院治疗25天至2014年6月28日出院，期间6月3日-6月19日为一级护理17天，6月20日至6月27日为二级护理8天，出院诊断为“左侧股骨下段开放性、粉碎性骨折，外伤性蛛网膜下腔出血，右侧4-6肋骨、左侧第4肋骨骨折，盆骨骨折，右侧胫骨外侧平台、腓骨小头粉碎性骨折”，出院医嘱“注意看护，防摔伤；继续卧床休息2月；定期复查门诊；每2月复查X线片；骨折愈合后行内固定取出；休息半月……”，本次住院医疗费由被告田华垫付，被告田华认可原告此次住院期间的护理费即6月3日-6月27日按双人护理计算，被告田华支付了6月3日-21日的一人护理费。原告于2015年6月29日在富顺县晨光医院入院治疗31天至7月30日出院，入院诊断“左股骨骨折内固定术后”，期间6月29日为二级护理1天，6月30日-7月5日为一级护理6天，7月6日-7月29日为二级护理24天，出院诊断为“左侧股骨骨折内固定术后骨愈合，腰5椎体I°滑脱伴双侧椎弓根峡部裂，腰椎骨质增生，骨质疏松，腰3/4、腰4/5椎间盘膨出。”，出院医嘱“三月内禁负重活动；必要时来院复诊；休息15天；康复疼痛科治疗……”，本次住院医疗费由被告田华垫付，前四天即6月29日-7月2日护理费由被告田华支付。原告于2015年7月30日-8月21日再次在富顺县晨光医院住院治疗，出院诊断“腰椎病、骨质疏松症、颈椎病”，产生医疗费6202元。四川临港司法鉴定所于2015年9月17日对原告之伤作出鉴定意见:1.王家琴因交通事故致左侧股骨下段开放性、粉碎性骨折，右侧第4-6肋及左侧第4肋骨折。其右侧第4-6肋及左侧第4肋骨折，评定为十级伤残；遗留左下肢丧失功能15%，评定为十级伤残。2.王家琴行康复治疗之后续医疗费用，约需人民币肆仟圆。3.王家琴护理时间约需180日（自鉴定之日开始计算）。原告支付鉴定费1900元。被告田华驾驶的川CUxx**小型轿车在被告安邦财险自贡公司投保交强险和商业险，其中交强险死亡伤残赔偿限额为110000元、医疗费用赔偿限额为10000元、财产损失赔偿限额为2000元，第三者责任险保险金额为50000元，事故发生在保险责任有效期内，被告田华垫付的医药费38554.50元已经在被告安邦财险自贡公司赔付完毕。双方当事人达成了原告的假牙费用按600元予以赔付的协议。交通事故发生当天，被告田华支付500元给原告被告田华共（借）支5500元给原告。对于当事人双方没有争议的以上事实，本院予以确认。对于当事人双方有争议的事实和证据，本院认定如下：1.原告第三次住院（2015年7月30日-8月21日）的医疗证据。被告安邦财险自贡公司对此次医疗与交通事故的关联性有异议，本院依职权委托了具有执业医师资格的医生就此次住院与交通事故的关联性进行分析，分析结果为本次住院与交通事故没有关联，原被告各方对此结果均无异议，故本院对原告第三次住院产生的医疗证据的关联性不予确认。2.原告的护理时限。被告认为原告主张的护理时间过长，对原告提交的司法鉴定意见书确定的从鉴定之日开始计算180天护理时间有异议。本院认为，出院之后的护理费属生活护理，应有医疗或鉴定机构的明确说明。富顺县晨光医院在原告出院医嘱上说明的需要休息，并不能够证实原告需要特别护理，四川临港司法鉴定意见书记载原告需康复治疗四月，但作出从鉴定之日起还需180天护理时间的司法鉴定意见，与原告的康复治疗时间有矛盾，且该份司法鉴定意见书并未对原告的护理依赖程度作出鉴定，该份鉴定意见只能作为人民法院确定原告护理时间的参考，对该鉴定意见涉及的原告的护理时间不予确认。3.住院伙食补助费。原告向院提交了被告田华书写的住院期间伙食补助费按70元/天计算的《协议书》。被告田华认为该协议系双方一边协商一边书写，因未协商好所以自己并未签字，故对该《协议书》不认可。本院认为，虽然被告田华未在协议上签字，但其陈述的协商情形和未签字与一般情况不符，且该份协议由被告亲自书写、原告保管，本院对该《协议书》的真实性、合法性、关联性予以确认。4.交通费。原告提交了其亲属从广州返回富顺的交通费票据，被告对此证据不予认可。本院认为，本案系交通事故侵权，交通费的赔偿范围限于原告自身及其必要的陪护人员因就医或转院产生的费用，对其亲属返回富顺产生的交通费票据的关联性本院不予确认。5.学生接送托管费。原告向本院提交了署名为“卢合芬”出具的收取陈志惠（原告孙女）托管费6240元的收条，被告对该证据不认可。本院认为，该费用不属于此次交通事故对原告造成的直接或间接损失，与本案没有关联性，对该收条的关联性本院不予确认。6.原告提交的护理费收条、富顺县兜山镇赵家村民委员会证明、富顺县赵化杨氏牙科诊所证明不符合证据形式要件，且赵家村民委员会及杨氏牙科诊所证明内容与本案原告所受损失无关，本院对其真实性、合法性、关联性均不予认可。本院认为，被告承认原告的诉讼请求部分，不违反法律规定，本院予以确认。被告田华驾车造成交通事故致原告受伤，被告田华承担事故全部责任，故对原告的损失被告田华应承担全部赔偿责任，被告田华所驾车辆在被告安邦财险自贡公司投保交强险和第三者责任险，属于保险赔付范围内的项目由保险公司直接向原告承担赔偿责任。原告第三次住院的医疗情况与本次交通事故没有关联性，其第三次住院的医疗费及相应护理费、伙食补助费均不属于本案赔付范围。原告主张营养费应提供医疗机构关于需要加强营养的意见。原告所举证据虽不能充分证实其出院后的生活护理的标准和时间，但原告已有一定年纪，受伤部位在肋骨和左股骨，出院后卧床休息确需护理，结合原告受伤部位、伤情、原告年龄及被告意见，酌情确定原告所需总的护理时间为180天，其中住院期间56天的护理费一级护理按90元/人/天、二级护理80元/人/天计算，出院后124天按一般护理70元/人/天计算。被告田华认可2014年6月3日-6月27日按双人护理计算，且其实际支付的6月3日-6月21日共19天的护理费标准为120元/人，故本院认为被告田华认可原告6月3日-6月27日住院护理费按2人，120元/人/天计算，但原告病历并无特别注明需要二人护理，被告安邦财险自贡公司只在保险范围内按一人护理赔付，超出保险公司赔付范围及标准的部分由被告田华自行承担。住院伙食补助费被告同意70元/天，超出保险公司赔付标准20元/天的部分由被告田华自行承担。为免诉累，被告田华在本案中借支给原告的费用5500元及垫支的符合标准的护理费一并扣除。被告田华垫支的购买竹床、轮椅、拐杖，因未向本院提交正式发票，被告安邦财险自贡公司只认可具有正式发票的项目及金额，被告田华垫支的该部分费用由其自行承担，不纳入保险赔付范围。被告田华另垫支原告第一次住院及之后复查的交通费用，虽未向本院提交发票，但根据原告医嘱需要每2月复查X片，被告支出该部分费用具有合理性，本院酌情认定被告垫支交通费400元。综上所述，原告的各项损失确认如下：1.护理费。2014年6月3日-6月28日：属于保险赔付范围的护理费为（17天×90元/天+8天×80元/天）=2170元，但被告于2014年6月28日与原告达成的协议中明确尚欠27天（双人护理计50天）单人护理费用，按约定的标准原告护理费计算为（27天×120元/天）=3240元，超出保险赔付范围的护理费1070元由被告田华自行负担；2015年6月29日-7月30日，属于保险赔付范围的护理费为(6天×90元/天+25天×80元/天)=2540元，被告田华已支付的前四天护理费按标准计算(1天×80元/天+3天×90元/天)=350元应予以扣除；出院后护理费70元/天×124天=8680元。2.住院伙食补助费。70元/天×（25+31）天=3920元，属于保险赔付范围的为20元/天×（25+31）=1120元，超出保险赔付范围的2800元由被告田华自行承担。3.交通费。原告及其必要的陪护人员因原告就医产生的费用，本院酌定交通费600元（其中被告田华垫付的交通费用酌情认定400元应予扣除）。4.鉴定费1900元不属于保险公司系查明交通事故损失程度支出的合理费用，不属于保险公司第三者责任险的免责范围。5.假牙600元。6.残疾赔偿金。原告为农村居民，事发时满65周岁，残疾赔偿金按四川省上一年度农村居民人均纯收入标准计算15年为10247/年×15年×11%=16907.55元。7.续医费4000元。8.精神损害抚慰金。原告已上年岁，因交通事故致左下肢和多处肋骨骨折遗留功能障碍，本院酌情考虑其精神损害抚慰金为4000元。原告主张的营养费未提供证据，学生接送托管费及第三次住院（2015年7月30日-8月21日）医疗费6202元与本案无关联性，对该三项费用本院不予支持。以上共计（3240元+2540元+8680元+3920元+600元+1900元+600元+16907.55元+4000元+4000元）=46387.55元列入赔偿原告的范围，由被告安邦财险自贡公司在交强险范围内赔偿（2170元+2540元+8680元+600元+600元+16907.55元+4000元）=35497.55元，在第三者责任险范围内赔偿（1120元+1900元+4000元）=7020元，由被告田华赔偿（1070元+2800元）=3870元。品迭被告田华借支和垫支的费用，由被告安邦财险自贡公司直接赔偿原告（35497.55元+7020元+3870元-400元-350元-5500元）=40137.55元，直接赔偿被告田华（400元+350元+5500元-3870元）=2380元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第㈡款，《中华人民共和保险法》第六十四条、第六十五条、第六十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、限被告安邦财产保险股份有限公司自贡中心支公司在本判决生效之日起5日内赔偿原告王家琴40137.55元；二、限被告安邦财产保险股份有限公司自贡中心支公司在本判决生效之日起5日内赔偿被告田华2380元；三、驳回原告王家琴的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1903元，因适用简易程序减半收取计951.50元，由被告田华负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省自贡市中级人民法院。审判员  司小丽二〇一六年九月十二日书记员  舒友义