重庆市城口县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）城法民初字第00507号
原告于正明，男，1954年4月16日出生，汉族。
法定代理人黄德容，女，1964年12月28日出生，汉族。系原告于正明之妻。
委托代理人彭长林，重庆升正律师事务所律师。
被告李永建，男，1969年7月24日出生，汉族。
委托代理人唐天凌，重庆葛城律师事务所律师。
被告中国人寿财产保险股份有限公司重庆市分公司，住所地渝中区筷子街2号第二十一层，组织机构代码57343706-6。
负责人刘明玖，中国人寿财产保险股份有限公司重庆市分公司总经理。
委托代理人罗光福，男，1973年10月25日出生，汉族，中国人寿财产保险股份有限公司重庆市分公司职工。
原告于正明与被告李永建、中国人寿财产保险股份有限公司重庆市分公司（以下至判决主文前简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年5月26日立案受理。依法由代理审判员杨雪莉担任审判长，与代理审判员杨熹、人民陪审员谢庆槐组成合议庭，共同负责对该案的审理。审理中，因原告之妻黄德容申请宣告于正明为无民事行为能力人，本院依法裁定中止本案诉讼。黄德容申请宣告于正明为无民事行为能力人一案于2014年6月30日审结，本案恢复审理。适用普通程序并于2014年7月1日公开开庭进行了审理。原告于正明法定代理人黄德容的委托代理人彭长林，被告李永建及其委托代理人唐天凌，被告保险公司负责人的委托代理人罗光福到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告于正明诉称，2013年9月18日18时许，被告李永建驾驶其所属渝F7F9**轻型货车从城口县城往龙田乡方向行驶，行至省道202城口县葛城街道柳杨社区四塘坝路段时，将原告致伤。原告伤后被送至城口县人民医院（以下简称县医院）抢救治疗，花去医疗费1963.10元。之后先后到中国人民解放军第三军医大学第三附属医院（以下简称大坪医院）、解放军第三军医大学第一附属医院（以下简称西南医院）住院治疗。经重庆市城口县公安局交通巡逻警察大队（以下简称交警队）认定，本次事故由被告李永建承担全部责任，原告不承担责任。经重庆市明正司法鉴定所鉴定，原告伤残等级为Ⅰ级，伤后终身需贰至叁人完全护理，需后期康复治疗费50000元，需配置轮椅、气垫床、褥疮垫，单价分别为1500元、3500元、1800元，轮椅每三年更换一次，气垫床及褥疮垫每两年更换一次。渝F7F9**轻型货车由被告保险公司承保了机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险），本案事故发生在保险期内。原告诉至法院，请求判令二被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、残疾辅助器具费、残疾赔偿金、后续治疗费、后续护理费及精神损害抚慰金共计2161596.36元。
原告为了证明其主张的事实，提供了如下证据：
证据一、原告本人身份证及常住人口登记卡、城口县人民法院（2014）城法民特字00001号民事判决书、黄德容身份证复印件各1份，以证明原告户籍为城镇居民，被依法宣告为无民事行为能力人，其监护人为其妻黄德容。
证据二、交警队作出的渝公交认字（2013）第00028号道路交通事故认定书复印件1份，以证明事故发生经过及责任划分情况。
证据三、县医院出具的住院医药费专用收据复印件1份，以证明原告伤后在县医院抢救治疗，花去医疗费1963.10元。
证据四、大坪医院出具的住院病历资料复印件1份，以证明原告伤情及伤后在大坪医院第一次住院治疗天数为85天。
证据五、大坪医院出具的医疗住院收费票据复印件1张，以证明原告因伤第一次在大坪医院住院治疗，花去医疗费151000元。
证据六、大坪医院出具的病历资料复印件1份，以证明原告因伤第二次在大坪医院住院治疗天数为61天。
证据七、大坪医院出具的医疗收费专用票据（住院类）、重庆市青鹏医疗器械有限公司出具的发票复印件各1张，以证明原告因伤第二次在大坪医院住院花去医疗费184980.24元，另安装颅骨固定系统（包括钛钉）花去费用35086元。
证据八、西南医院出具的病历资料复印件1份，以证明原告因伤在西南医院住院天数为30天，原告需加强营养，生活不能自理，需要陪护。
证据九、西南医院出具的医疗收费专用票据（住院类）复印件1张，以证明原告在西南医院住院治疗，花去医疗费54634.80元。
证据十、龙田乡卫生院出具的住院医药费专用收据复印件1张，以证明2014年5月26日原告因伤在龙田乡卫生院住院治疗1天，花去费用180.24元。
证据十一、重庆医科大学附属第一医院（以下简称重医附一医院）出具的病历资料复印件1份，以证明原告因伤在重医附一医院住院治疗2天，原告重度营养不良，需要加强营养。
证据十二、重医附一医院出具的住院医药费专用收据复印件1张（附病人费用小项统计3页），以证明原告在重医附一医院住院治疗，花去医疗费7120.88元。
证据十三、重庆市沙坪坝区陈家桥医院（以下简称陈家桥医院）住院病人费用一日清单复印件11页，以证明2014年6月10日至27日原告在陈家桥医院住院治疗，花去医疗费7712.07元。
证据十四、交通费票据复印件49张，以证明原告为治伤共花去交通费12310.20元。
证据十五、护理费收条复印件9份，以证明原告住院期间需2人护理，除亲属护理外，另请护工支付护理费33555元。
证据十六、大坪医院门诊票据复印件7份，以证明原告在大坪医院门诊治疗，花去医疗费7714.84元。
证据十七、重庆医药和平医药批发有限公司诚信大药房、重庆宝瑞医疗器械经营部分别出具的发票复印件各2张、渝中区大坪康复家园老残病人用具店出具的收据复印件2张、中国人民解放军战创伤中心出具的收据复印件1张，以证明原告在诊疗过程中购买医疗辅助器具共花费4980元。
证据十八、原告自购药物、用品、营养品及做康复理疗票据复印件共34张，以证明原告为治伤自购药物、用品、营养品及做康复理疗共花费27775.17元。
证据十九、重庆市明正司法鉴定所出具的司法鉴定意见书（编号：明正司法鉴定所（2014）伤鉴字第0164号）、鉴定费发票、收据及德林义肢康复器材公司（成都）有限重庆分公司出具的收据复印件各1份，以证明原告颅脑外伤后“植物状态”属I（1）级伤残；终身需贰至叁人完全护理；后期康复治疗约需人民币伍万元；需配置轮椅、气垫床、褥疮垫，单价分别为1500元、3500元、1800元。轮椅每叁年更换一次，气垫床及褥疮垫每两年更换一次。原告为鉴定花去鉴定费4500元。
被告李永建辩称，对本案事故经过和责任认定没有异议。被告李永建作为渝F7F9**轻型货车车主，愿意承担赔偿责任。该车由被告保险公司承保了交强险及商业三者险，原告损失应先由被告保险公司在交强险及商业三者险责任限额内予以赔偿，不足部分才由被告李永建赔偿。被告李永建未购买不计免赔率特约险，被告保险公司未就商业三者险免赔率条款尽到提示、说明义务，故20%免赔率条款无效。原告主张赔偿的各项费用数额由法院依法确认。
被告李永建为证明其反驳原告诉讼请求所依据的事实，提供了如下证据：
证据一、李永建身份证复印件1张，以证明被告李永建身份情况。
证据二、于正宽出具的收条复印件2张、于雪飞出具的收条复印件3张，以证明被告李永建已付给原告现金共计92000元。
被告保险公司辩称，对本案事故经过及责任认定没有异议。被告保险公司承保渝F7F9**轻型货车交强险和商业三者险属实。被告保险公司已向原告支付全部保险赔款，不应再承担赔偿责任。鉴定费、诉讼费不属于保险赔偿范围，被告保险公司不应赔偿。
被告保险公司为证明其反驳原告诉讼请求所依据的事实，提供了如下证据：
证据一、组织机构代码证、营业执照、负责人身份证明书复印件各1份，以证明被告保险公司身份情况。
证据二、机动车保险投保单、机动车交通事故责任强制保险单（抄本）、机动车保险单（抄本）复印件各1份，以证明渝F7F9**轻型货车由被告保险公司承保交强险和商业三者险，被保险人未购买附加不计免赔率特约险以及保险合同约定事项。
双方当事人对上述证据进行了质证，分别发表质证意见如下：
二被告对原告提供的证据一、证据二、证据三、证据四、证据五、证据六、证据七、证据八、证据九、证据十一、证据十二、证据十九的真实性、合法性、关联性均无异议。对原告提供的证据十、证据十六、证据十八被告保险公司无异议；被告李永建提出异议，认为证据十、证据十六与本案不具有关联性；认为证据十八中超市收银小票缺乏真实性，营养品发票与原告主张的营养费系重复赔偿，药费发票未附处方缺乏证明力，日用品发票所载日用品不应纳入赔偿范围。对原告提供的证据十三被告李永建、保险公司均有异议，认为该证据缺乏真实性。对原告提供的证据十四、证据十五被告李永建提出异议，认为该证据缺乏证明力，不能达到原告的证明目的，被告保险公司未发表具体质证意见。对原告提供的证据十七中辅助器具发票的真实性、合法性二被告无异议，但认为与本案不具有关联性；认为该证据中收据缺乏真实性。
原告、被告保险公司对被告李永建提供的证据一、证据二的真实性、合法性、关联性均无异议。
原告、被告李永建对被告保险公司提供的证据一、证据二的真实性、合法性、关联性均无异议。
本院结合当事人举证和质证，认证如下：
原告提供的证据一、证据二、证据三、证据四、证据五、证据六、证据七、证据八、证据九、证据十一、证据十二、证据十九的真实性、合法性、关联性二被告均无异议，本院对其证据的效力予以确认，可以作为认定案件事实的依据。原告提供的证据十、证据十六，系医疗机构出具的收款凭证，被告李永建虽提出异议，但未提供反驳证据，本院予以确认。原告提供的证据十三、证据十五的证明力因二被告有异议，且尚需相关证据补强，故对其证明力不予确认。原告提供的证据十四、证据十七、证据十八，其所证明的费用纳入本案赔偿范围的赔偿数额双方当事人已达成一致意见，这些证据不再作为认定本案事实的依据。
被告李永建提供的证据一、证据二的真实性、合法性、关联性原告和被告保险公司均无异议，本院对其证据的效力予以确认，可以作为认定本案事实的依据。
被告保险公司提供的证据一、证据二的真实性、合法性、关联性原告和被告李永建均无异议，本院对其证据的效力予以确认，可以作为认定本案事实的依据。
根据当事人举证及陈述，对本案事实确认如下：
2013年9月18日18时许，被告李永建驾驶渝F7F9**轻型货车从城口县城往龙田乡方向行驶，行至省道202城口县葛城街道柳杨社区四塘坝路段时，将原告撞倒致伤。原告伤后被送至县医院抢救治疗，花去医疗费1963.10元。次日，由救护车护送至大坪医院住院治疗85天，花去救护车费5000元、医疗费151000元。原告伤情经诊断为：累及多部位伤；多发性脑内出血；原发性脑干损伤；弥漫性轴索损伤；弥漫性脑水肿；空肠多处裂伤；肠系膜挫伤；上消化道应激性溃疡；肺部感染。2013年12月13日，原告第二次入住大坪医院治疗61天，花去医疗费220066.24元（含颅骨固定系统及钛钉费用35086元）。2014年2月12日，原告入住西南医院治疗30天，花去医疗费54634.80元，出院医嘱为：继续院外治疗；康复指导；加强营养支持；患者生活不能自理需要陪护；神经外科、康复科门诊随诊。2014年5月26日，原告在龙田乡卫生院住院治疗1天，花去医疗费180.24元。2014年5月28日，原告入住重医附一医院治疗2天，花去医疗费7120.88元。出院医嘱为：建议回当地医院继续治疗。2013年9月19日、2014年2月12日、3月17日、3月21日、4月8日、4月29日、5月27日，原告7次到大坪医院门诊检查治疗共花去医疗费7714.84元。经交警队认定，本案交通事故由被告李永建承担全部责任，原告不承担责任。2014年4月24日，重庆市明正司法鉴定所对原告伤残等级、护理依赖、后续医疗费、残疾辅助器具费等进行评定，结论为：颅脑外伤后“植物状态”属Ⅰ（1）级伤残；伤后终身需贰至叁人完全护理；后期康复治疗约需人民币伍万元；需配置轮椅、气垫床、褥疮垫，单价分别为1500元、3500元、1800元，轮椅每叁年更换一次，气垫床及褥疮垫每两年更换一次，原告为鉴定花去鉴定费4500元。
同时查明，2014年6月30日，本院另案判决宣告于正明为无民事行为能力人，并指定黄德容为其监护人。渝F7F9**轻型货车的车主为被告李永建，该车由被告保险公司承保了交强险及商业三者险，本次事故发生在保险期间内。其中交强险医疗费用赔偿限额为10000元、死亡伤残赔偿限额为110000元、财产损失赔偿限额为2000元，商业三者险赔偿限额为200000元，未购买不计免赔率特约险。被告李永建已为原告垫付费用共计98963.10元，被告保险公司已向原告支付保险赔款280000元（其中交强险赔款120000元、商业三者险赔款160000元）。
本院认为，被告李永建驾驶车辆未注意避让行人是导致本案交通事故的根本原因，应负事故全部责任。渝F7F9**轻型货车在被告保险公司投有交强险和商业三者险，原告的损失应先由被告保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由被告保险公司根据商业三者险保险合同约定予以赔偿，仍不足部分，由被告李永建予以赔偿。本案事故车辆未投保不计免赔率特约险，被告李永建抗辩主张被告保险公司未就商业三者险免赔率条款尽到提示、说明义务，故20%免赔率条款无效，但未提供证据证明，对该抗辩主张，本院不予采纳。根据商业三者险保险合同的约定，在商业三者险的赔偿中应当扣除20%的免赔率。
对原告的合理损失，本院确认如下：1.原告主张赔偿的营养费5000元、残疾辅助器具费63500元、残疾赔偿金504320元、后续治疗费50000元、鉴定费4500元二被告均无异议，应予确认。2.原告主张赔偿的交通费、自购辅助器具及药物和护理用品费用、康复理疗费，庭审中双方当事人均同意共按31300元计赔，不违反法律规定，应予确认。3.医疗费，原告主张赔偿的县医院住院医疗费1963.10元、大坪医院住院医疗费（2次）335980.24元、西南医院住院医疗费54634.80元、重医附一医院住院医疗费7120.88元、颅骨固定系统（含钛钉）费用35086元二被告无异议，应予确认；原告主张赔偿的龙田乡卫生院住院医疗费180.24元、大坪医院门诊医疗费7714.84元，有医疗机构出具的医药费专用收据证明，被告李永建虽提出异议，但未提供反驳证据，本院予以确认；原告主张赔偿的陈家桥医院医疗费7712.07元，无医疗机构出具的收款凭证，本院不予确认，原告可在取得相应证据后另行主张赔偿。本院确认医疗费共计为442680.10元。4.护理费，原告主张赔偿的护理费分为两部分，第一部分护理费期限为受伤之日到开庭之日共281天，标准为100元／天，护理人数为2人，其主张标准二被告无异议，护理人数有司法鉴定意见为证，应予确认，其主张赔偿期限因其主张了后续护理费，故只应计算至定残前日共217天，本院确认该部分护理费为43400元。第二部分护理费为后续护理费，期限为20年，标准为60元／天，护理人数为2人，其主张赔偿的标准、期限、护理人数二被告均无异议，应予确认。被告李永建抗辩主张该部分护理费只应按50%计赔，该抗辩意见于法无据，本院不予采纳。本院确认护理费为919400元（100元／天／人×217天×2人＋60元／天／人×365天×20年×2人）。5.住院伙食补助费，原告主张的赔偿期限为其在重庆住院天数200天，标准为30元／天，其主张赔偿标准符合法律规定，应予确认，其主张期限因未提供其在陈家桥医院住院治疗病历资料，无法确定在该院实际住院天数，故赔偿期限应剔除其主张的在陈家桥医院住院天数，只应确定为178天，本院确认住院伙食补助费为5340元（30元／天×178天）。6.精神损害抚慰金，本案交通事故致原告一级伤残，必然给其带来精神伤害，依法应予抚慰，结合本案的实际情况和赔偿义务人的赔偿能力，本院确定精神抚慰金赔偿金额为50000元。前述各项费用共计2076040.10元，先由被告保险公司在交强险责任限额范围内赔偿医疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等费用120000元；不足部分，由被告保险公司在商业三者险责任限额范围内按保险合同约定承担80%的赔偿责任，即赔偿原告各项费用160000元，仍不足部分1796040.10元由被告李永建赔偿。被告李永建已向原告支付98963.10元，应予以扣除。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款（六）项、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告中国人寿财产保险股份有限公司重庆市分公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内赔偿原告于正明医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、后续治疗费、精神抚慰金共计120000元。（已赔付）
二、被告中国人寿财产保险股份有限公司重庆市分公司在第三者责任商业保险赔偿限额内赔偿原告于正明医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、后续治疗费共计160000元。（已赔付）
三、被告李永建在本判决生效后十日内赔偿原告于正明医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、鉴定费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、后续治疗费等费用共计1697077元。
四、驳回原告于正明的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费10945元，由被告李永建负担。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，直接向该院预交上诉案件受理费。递交上诉状后上诉期满七日内仍未预交诉讼费又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。
双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力。当事人应自觉履行本判决的全部义务。一方不履行的，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从判决书规定履行期间的最后一日起计算。
审 判 长 杨雪莉
代理审判员 杨 熹
人民陪审员 谢庆槐
二〇一四年九月十七日
书 记 员 张国令