四川省宜宾市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）川15民终1272号
上诉人（原审被告）：珙县珙泉齐海林中医院。所在地：珙县珙泉镇南城街凤凰路。
负责人齐海林，院长。
委托代理人：刘廷水，珙县珙泉法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审原告）：齐泽申，男，1956年1月出生，汉族，住四川省珙县。
委托代理人：齐良琴，女，1990年4月出生，汉族，住四川省珙县，系齐泽申之女。
委托代理人：王家虎，四川意恩律师事务所律师。
上诉人珙县珙泉齐海林中医院因与被上诉人齐泽申医疗损害责任纠纷一案，不服四川珙县人民法院（2015）宜珙民初字第2246号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
一�法院经审理查明，2014年3月2日向雨红驾驶川QG50**号小型轿车由珙县珙泉镇方向往珙县巡场镇方向行驶，00时14分当车行驶至宜威路65KM+700M路段处时，刮擦行人齐泽申，造成齐泽申受伤，车辆受损的道路交通事故。2014年3月27日珙县公安局交通管理大队作出《道路交通事故认定书》，认定向雨红负此次事故的全部责任，齐泽申无事故责任。
齐泽申受伤后，在珙县珙泉齐海林中医院住院治疗，于2014年4月30日出院，出院诊断：1、右股骨中段粉碎性骨折；2、右胫骨近端粉碎性骨折并腓骨颈骨折；3、右前额部挫裂伤；4、全身多处软组织挫伤。2014年5月1日齐泽申入住泸州医学院附属医院宜宾医院治疗，入院诊断：右股骨、右胫腓骨骨折术后再骨折。住院137天，共用去医疗费73215.95元。受齐泽申之女齐良琴的委托，2015年10月22日四川金沙司法鉴定所作出川金司鉴所�2015〕临鉴字第694号《法医学临床司法鉴定意见书》，鉴定意见：珙县齐海林中医院在对被鉴定人齐泽申行股骨切开复位钢板内固定手术中，缺乏对锁定钢板固定的理解及认识，复位后股骨力线差，钢板长度选择不当，骨折近端螺钉使用较少，是导致被鉴定人齐泽申后期钢板断裂及骨折端再折的原因。用去鉴定费4300元。在本案审理中，齐海林中医院于2015年12月12日提出重新鉴定申请，要求对齐海林中医院的医疗行为与齐泽申的钢板断裂，术后骨折有无因果关系及参与度进行鉴定。齐泽申以齐海林中医院的申请超过举证期限为由，不同意重新鉴定。另查，一审法院确定本案当事人的举证期限均为2015年12月4日前。
再查，2015年齐泽申以向雨红、中国大地财产保险公司宜宾中心支公司为被告，向珙县人民法院就本次机动车道路交通事故责任纠纷提起民事诉讼。2015年3月30日四川省珙县人民法院作出（2015）宜珙民初字第381号民事判决书。在判决书中，查明的事实部分载明：本案在审理过程中，大地公司申请对齐泽申的续医费、护理依赖时限、在泸州医学院附属医院宜宾医院的医疗费是否与本次交通事故有因果关系及参与度，以及在该医院所产生的医疗费的合理性进行鉴定。2015年3月25日经宜宾新兴司法鉴定中心鉴定：……3、齐泽申在泸州医学院附属医院宜宾医院2014年5月25日以后住院治疗所产生的医疗费与本次交通事故无关；4、齐泽申在泸州医学院附属医院宜宾医院治疗期间，因术后康复治疗所产生的医疗费用符合医疗原则，医疗费用合理为5147元，与本次交通事故有关的治疗期为26天。判决书的本院认为部分认定：原告（齐泽申）在泸州医学院附属医院宜宾医院产生的医疗费有68068.95元（73215.95元－合理医疗费5147元）与交通事故无关，但可以医疗过错责任纠纷另行主张权利，另外原告在该医院的住院时间与交通事故有关的治疗期是26天。
上述事实，有以下证据证实：1、当事人的陈述。2、交通事故认定书。3、住院病历、医疗费发票。4、司法鉴定意见书，鉴定费发票。5、民事判决书，法律文书生效证明书。
一审法院认为：齐泽申因交通事故受伤后，先后在齐海林中医院以及泸州医学院附属医院宜宾医院住院治疗，双方对该事实无异议，予以确认。本案争议的焦点是：齐海林中医院的医疗行为与齐泽申的损害后果之间是否存在因果关系。齐泽申委托四川金沙司法鉴定所进行鉴定，鉴定意见为：珙县齐海林中医院在对被鉴定人齐泽申行股骨切开复位钢板内固定手术中，缺乏对锁定钢板固定的理解及认识，复位后股骨力线差，钢板长度选择不当，骨折近端螺钉使用较少，�导致被鉴定人齐泽申后期钢板断裂及骨折端再折的原因。虽然该鉴定意见是原告自行委托鉴定的，但齐泽申辩称齐海林中医院在举证期限届满后申请重新鉴定，齐泽申不同意重新鉴定的理由充分，现齐海林中医院对该鉴定意见没有提供足以反驳的相反证据予以佐证，故对该鉴定意见，一审法院予以采信。因此，齐海林中医院对其医疗行为给齐泽申造成的经济损失，应当承担赔偿责任。齐泽申在泸州医学院附属医院宜宾医院住院治疗137天，用去医疗费73215.95元。在齐泽申起诉交通事故赔偿纠纷一案中，经宜宾新兴司法鉴定中心鉴定，鉴定意见是：齐泽申在泸州医学院附属医院宜宾医院产生的医疗费有68068.95元（73215.95元－合理医疗费5147元）、治疗期限有111天（137天－与交通事故有关的治疗期是26天）与交通事故无关。因此，齐海林中医院给齐泽申造成的具体经济损失为医疗费68068.95元、住院伙食补助费1665元（15元/天×111天）、护理费6660元（60元/天×111天）、鉴定费4300元、酌情支持交通费200元，合计80893.95元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第十六条的规定，判决:一、珙县珙泉齐海林中医院于本判决生效后十日内赔偿齐泽申医疗费、护理费等经济损失80893.95元。二、驳回齐泽申的其他诉讼请求。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1922元，由珙县珙泉齐海林中医院承担。
宣判后，珙县珙泉齐海林中医院不服，向本院提起上诉，请求予以改判。主要理由是：1、一审中被上诉人未将断裂的钢板提交法庭质证，一审以被上诉人自行委托鉴定的鉴定意见判决错误；2、一审中上诉人已经在答辩期内对鉴定意见提出异议，在开庭中也提出重新鉴定申请，一审不予准许不正确；3、被上诉人仅提供了一张总的医疗费发票，未提供用药清单，不能分清医疗费数额。
被上诉人齐泽申答辩称：1、上诉人一审申请重新鉴定时已超过举证期限，一审判决正确；2、医疗费中因交通事故造成的医疗费已经鉴定后予以扣除，余下的医疗费是本案的产生的医疗费；3、本次医疗事故经鉴定不是钢板质量问题，是手术操作不当，钢板是否质证与本案无关。
本院经二审审理，查明的事实与一审查明的事实一致，本院对一审查明的事实予以确认。
本院认为，本案争议焦点是：一、四川金沙司法鉴定所关于医疗过错的鉴定意见是否应予采信；二、齐泽申因本次医疗损害的医疗费数额。
关于焦点一，四川金沙司法鉴定所关于医疗过错的鉴定意见是�应予采信问题。上诉人虽在一审答辩期间，对四川金沙司法鉴定所鉴定意见提出异议，但未在举证期限内提出重新鉴定申请，其在举证期限届满后才提出重新鉴定的申请。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十五条：“当事人申请鉴定，应当在举证期限内提出。符合本规定第二十七条规定的情形，当事人申请重新鉴定的除外。”的规定，上诉人未在举证期限内提出重新鉴定申请，也未提供证据证明该鉴定意见存在《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定的情形，一审法院不予准许重新鉴定并无不当。该鉴定意见虽系被上诉人自行委托鉴定机构作出，但对方未能提出足以反驳的证据否定该鉴定意见的客观真实性，故本院对该鉴定意见予以采信。
上诉人提出断裂的钢板应当进行质证，但该鉴定意见结论为：“珙县齐海林中医院在对被鉴定人齐泽申行股骨切开复位钢板内固定术中，缺乏对锁定钢板固定的理解及认识、复位后股骨力线差、钢板长度选择不当、骨折近端螺钉适用较少是导致被鉴定人齐泽申后期钢板断裂及骨折端再折的原因。”，可见造成此次医疗损害系手术操作不当，钢板长度选择不当，并非钢板自身质量问题导致断裂并引起齐泽申的损害，故该钢板是否质证不影响本案医疗过错的认定。
关于焦点二，齐泽申因本次医疗损害的医疗费问题。齐泽申在泸州医学院附属医院宜宾医院住院期间的医疗费，经宜宾新兴司法鉴定中心鉴定，在该医院与交通事故受伤相关的医疗费5147元，扣除了2014年5月25日齐泽申右股骨骨折行钢板内固定术后再次骨折后产生的医疗费，一审认定齐泽申因本案医疗损害产生的医疗费为总的医疗费73215.95元扣除交通事故产生的医疗费5147元，并无不当。
综上，上诉人的上诉请求和理由均不能成立，一审认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1822元由珙县珙泉齐海林中医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 陈伟林
代理审判员 王纯强
代理审判员 聂华竟
二〇一六年八月二日
书 记 员 李焕培