上海市青浦区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）青民四（民）初字第1303号
原告姚菊琼，女，1973年8月8日生，汉族，住湖南省龙山县
委托代理人孔祥凯，山东国曜律师事务所律师。
被告上海市青浦区朱家角人民医院，住所地上海市
法定代表人钱进，院长。
委托代理人沈文莉，上海市青浦区朱家角人民医院工作人员。
委托代理人束学安，北京盈科（上海）律师事务所律师。
原告姚菊琼诉被告上海市青浦区朱家角人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年6月16日立案受理后，依法由审判员李大为独任审判。本案于2016年1月29日公开开庭进行了审理，原告姚菊琼的委托代理人孔祥凯、被告上海市青浦区朱家角人民医院的委托代理人沈文莉与束学安到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告姚菊琼诉称：2014年6月28日，原告因关节痛到被告处就诊，该院医生杨军诊断后开药力美松两盒，独一味胶囊一盒，骨友灵搽剂两盒。药盒上贴纸明示力美松一日三次，一次三片，独一味一日三次，一次一片。原告服用后出现头晕、胃痛等不良反应，以为是正常的药效，第二天再遵医嘱按时服药，服下睡醒后，头晕、胃痛加重，身体出现浮肿，嘴唇和口腔出现血泡。已因疼痛无法下床。原告停止用药，一天后症状仍然没有缓解，原告于7月2日到被告处治疗，门诊医生以没有解药、多喝水处理，没有对被告进行体检和进一步合理治疗。原告因身体不适，先后多次在医院治疗，医院医生多次推脱，拒绝合理治疗。原告无奈，先后去松江区人民医院和青浦区人民医院检查治疗，医院认定肾功能严重受损，查出尿路感染，阴道囊肿需要手术治疗。此外，服用该药后，原告皮肤暗黄，胸闷气短，经常出现严重的持续性的头晕、胃痛等问题。原告曾致电生产该药的厂家，经答复，该药过量服用肯定会造成严重身体损害。另查询相关资料，发现该药副作用大。服用过量危害严重。而被告医生杨军开药力美松用法用量一日三次，一次三片（300mg），极大过量，（口服，本品仅用于成人，一次0.05-0.1g（1粒）一日2次，餐后服用），违反了食品药品监督管理局《通知》的规定，且没有遵照药品使用说明、不良反应和禁忌，履行专业医生的告知、提醒注意义务，作为专业医师，应认定为存在重大过错。被告的过错严重影响了原告的健ＸＸ活，故原告要求被告赔偿相关损失。具体诉讼请求：医疗费人民币25，821.40元、交通费3，790元、营养费2，400元（每月1，200元＊2个月）、精神损害抚慰金5，000元、护理费4，571元（上海驾驶行业平均收入标准每月4，571元＊1个月）、误工费27，426元（上海服装行业平均收入标准每月4，571元计算6个月）、律师差旅费5，097元、鉴定费4，400元。本案诉讼费由被告承担。
被告上海市青浦区朱家角人民医院辩称：原告诉请过高。被告愿意按照鉴定结论进行相关赔偿。涉案医生是履行被告的职务行为，由被告承担赔偿责任。涉案的医生不是本案的被告。原告主张护理费的标准不认可，我方认可每月2，020元。原告主张的营养费我方认可，我方同意赔偿。精神损害抚慰金无法律依据，我方不同意赔偿。律师差旅费无异议，同意赔偿。
经开庭审理查明：2014年6月28日，原告因“右膝关节酸痛一月余”至被告处就诊。右膝关节摄片示：1、右膝关节未见明显异常，随访。2、右胫骨近端骨膜反应，建议随访。予尼美舒利分散片、独一味胶囊口服，骨友灵搽剂（外用）等治疗。据医患双方说明材料，当时被告给出的服用方法为：尼美舒利分散片每日3次，每次3片（每片100mg）。原告诉服药3次后即出现严重的头晕、腹痛、血泡、水肿、恶心、焦虑等不适。7月2日出现面部及足部浮肿，自诉尿量偏少，再次就诊，查体无特殊，血常规，尿常规、肾功能检查均无明显异常，嘱休息。7月7日尿常规：白细胞﹢﹢﹢（参考值阴性），手工镜检白细胞50-60／HP（参考值0-5／HP），手工镜检红细胞0-2／HP（参考值0-3／HP），予左氧氟沙星、舒肾颗粒】银花沁炎灵口服等治疗。7月9日尿常规：白细胞﹢﹢﹢，手工镜检白细胞5-8／HP，手工镜检红细胞0／HP.其后至2015年4月底多次在外院就诊，查肝肾功能、尿常规均无明显异常。2015年4月9日，患者在外院妇科门诊记录：（阴道）6、7点扪及直径1.5cm囊肿，拟诊阴道壁囊肿，建议手术切除。
另查明：2015年9月25日，上海市医学会对被告在为原告诊疗过程中是否存在医疗过错、该过错是否构成医疗损害，若构成医疗损害，则其人身医疗损害等级和医疗过错的责任程度作出鉴定意见：原告“右膝关节酸痛一月余”经X线检查发现右膝退行性变，被告给予尼美舒利分散片治疗，符合医疗常规。但被告给出的用药剂量（每次300mg，每日3次），超出药物说明书中建议给药用量的数倍（说明书中建议用药：每次50-100mg，每日2次），原告服药后出现头晕、上腹部疼痛及浮肿系药物不良反应与超剂量服用药物有关。被告存在超剂量施药的过错，与原告出现上述症状之间存在因果关系。根据原告服药后就诊记录及检验报告，无肝肾功能损害证据。目前无依据证明原告阴道囊肿、尿路感染及所述精神紧张等症与服用力美松（尼美舒利分散片）有关。综上，本例构成对原告人身的医疗损害，被告应承担完全责任。1、本例属于对原告人身的医疗损害。2、被告在医疗活动中存在过量用药的医疗过错，与原告的人身损害结果存在因果关系。3、参照《医疗事故分级标准（试行）》原告的人身医疗损害等级为四级。4、本例医疗过错被告的责任程度为完全责任。为此，原告支付鉴定费3，500元。
又查明：2015年12月30日，华东政法大学司法鉴定中心对原告的三期给予鉴定意见为：原告因医疗损害酌情给予误工180日，营养60日，护理30日。为此，原告支付鉴定费900元。
以上查明的事实，有以下证据证明：原、被告的陈述，原告提供的鉴定意见书、鉴定费发票、病历卡，上述证据经庭审质证，本院予以确认。
审理中，原告称因本次事故造成的损害包括：
一、医疗费25，821.40元，并提供病历卡、医疗费发票。被告对证据的真实性无异议，但是与本案被告的过错诊疗行为之间的关联性不认可。根据鉴定意见书，无依据证明原告的阴道囊肿等症与原告服用力美松有关，认可与用药有关的诊疗费用为5，699.80元，对于其他诊疗费用均用于患者尿路感染、阴道囊肿等支出，我院不予认可。
二、交通费3，790元，并提供交通费发票。被告对证据的真实性无异议，但是认为加油费、过路费、公交费以及停车场收费与本案的关联性不认可，部分发票的时间上存在不一致，我方认可交通费1，000元。
三、误工费27，426元，并提供收入证明1份、（同行业案外人向玉兰）劳动合同、（同行业案外人向玉兰）工资单、同行业标准，原告方提供向玉兰（系原告的工友）的劳动合同与工资单系法庭参考。被告对劳动合同与工资单与本案关联性不认可，但是对于原告工资，被告确认每月4，000元。
根据庭审确认的事实，本院认为：公民的生命健康权受法律保护，侵害公民身体造成损害的，应当赔偿由此产生的损失。本案系因医疗损害引起的人身损害赔偿纠纷，根据鉴定意见：“本例构成对原告人身的医疗损害，被告应承担完全责任”，本院予以确认。原告的各项损失具体确定如下：1、医疗费，系治疗因本起损害的合理费用，根据原告提供的医疗费票据，并扣除无关联费用，本院确认22，710.42元；2、交通费，根据本案的具体情况，本院酌情认可2，000元；3、营养费、鉴定费，原告的主张符合法律规定，本院予以支持，分别计2，400元、4，400元；4、护理费，原告提供的证据难以证明护理人员的损失，本院以每月2，020元计算1个月，计2，020元；5、误工费，本院以每月4，000元计算6个月，计24，000元；6、律师差旅费，鉴于被告认可该金额，于法无悖，本院予以确认，即5，097元；7、精神损害抚慰金，因原告人身医疗损害等级为四级，原告主张无事实依据，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第八十四条、第九十八条、第一百零六条第二款、第一百一十九条、第一百三十四条第一款第（七）项、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告上海市青浦区朱家角人民医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告姚菊琼62，627.42元；
二、原告姚菊琼的其余诉讼请求不予支持。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费1，762.60元，减半收取881.30元，由原告负担198.50元、被告负担682.80元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
代理审判员 李大为
二〇一六年三月七日
书 记 员 陈畑畑
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国民法通则》
第八十四条债是按照合同的约定或者依照法律的规定，在当事人之间产生的特定的权利和义务关系。享有权利的人是债权人，负有义务的人是债务人。
债权人有权要求债务人按照合同的约定或者依照法律的规定履行义务。
第九十八条公民享有生命健康权。
第一百零六条
……
公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
第一百三十四条承担民事责任的方式主要有：
……
（七）赔偿损失；
……
二、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
……。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
三、《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。