.MsoNormal{margin-top:0cm;margin-bottom:0px}河北省唐山市丰润区人民法院p t ; ” > 民 事 判 决 书（2017）冀0208民初5563号原告：徐银伟，男，1959年1月27日出生，汉族，住上海市徐汇区。委托诉讼代理人：齐自祥，男，1951年4月20日出生，汉族，住廊坊市。被告：杨惠娟，女，1961年7月9日出生，汉族，住廊坊市。被告：信达财产保险股份有限公司北京分公司。负责人：陶培，经理。委托诉讼代理人：闫森，公司职员。原告徐银伟与被告杨惠娟、信达财产保险股份有限公司北京分公司（以下简称信达财保）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年12月1日作出（2015）丰民初字第2942号民事判决书，被告信达财保在法定期限内提出上诉。唐山市中级人民法院于2017年10月23日作出（2017）冀02民终6949号民事判决书，判决：一、撤销唐山市丰润区人民法院（2015）丰民初字第2942号民事判决；二、本案发回唐山市丰润区人民法院重审。本院依法另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告徐银伟及其委托代理人齐自祥、信达财保的委托诉讼代理人闫森到庭参加诉讼，被告杨惠娟经本院传票传唤无正当理由未到庭，本院缺席审理。本案现已审理终结。原告向本院提出如下诉讼请求：1.依法判令被告在交强险、商业三者险限额内依法赔偿原告医疗费36770.16元、误工费29380元、护理费6300元、住院伙食补助费2100元、交通费3000元、营养费5000元、财产损失费（衣服和手机）1000元，总计83550.16元；2.案件受理费和相关费用由被告承担。事实和理由：2014年7月1日上午九时左右，原告徐银伟在唐山市丰润新建华国建材物流中心办公楼前，被×××金杯车自行溜车时挤压在丰润新建华国建材物流中心办公楼支撑立柱上并受伤。徐银伟当即被及时赶来的同事抬送丰润人民医院救治，后又转到中国人民解放军总医院第一附属医院住院治疗，至2014年9月1日出院。鉴于×××金杯车该肇事车辆在信达财产保险股份有限公司北京分公司投保了机动车强制保险和商业险。事故发生后，原告单位的工作人员陈亮用自己的手机拨打了被告保险公司的报案电话，保险公司受理报案电话后，当时是保险公司的工作人员到现场拍照并对徐银伟作了询问笔录。在此次事故中，原告是因被保险车辆×××金杯车自行滑车时挤压致伤，并且原告当时没在被保险车内，而是在车旁被挤伤住院的，原告应无责。根据交强险及商业三者险保险条款的相关规定，此次事故应属交强险和商业险赔偿的范围，据此，被告保险公司应在该车投保的交强险和商业险限额内依法赔偿原告的各项损失，但是被告保险公司一直以原告的手续不全为由故意拖延赔付。当原告按照保险的要求准备齐全部材料，并于2015年6月17日将全部的理赔材料原件交到被告单位后，被告却又表示拒绝赔付。被告的上述行为违背了保险业的诚信原则，完全丧失了企业的社会公信力。恳请人民法院依法支持原告诉请，诉讼请求为83550.16元。被告杨惠娟辩称，此次事故中，因原告是被肇事车辆×××金杯车自行滑行时挤压致伤，鉴于我名下车辆×××金杯车在被告信达财产保险股份有限公司北京分公司投保了机动车强制险和商业保险，保险期限自2013年2月3日至2014年12月2日24时止。此次事故在保险期间内，所以被告信达财产保险股份有限公司北京分公司应在我名下车辆投保的交强险及商业险各项下，依法赔偿原告徐银伟的全部损失。被告信达财产保险股份有限公司北京分公司辩称，被保险人杨惠娟允许的合法驾驶人徐银伟驾驶的×××机动车在我司一共投保了8项险种，分别是：1、机动车交通事故责任强制保险;2、不计免赔第三者责任险10万元;3、不计免赔机动车损失险6.28万元;4、不计免赔机动车车上人员责任保险（驾驶员）1万元;5、不计免赔机动车车上人员责任保险（乘客）9万元（按9个座位每个座位1万元计算共计9万元）;6、不计免赔机动车盗抢险6.28万元;7、玻璃单独破碎险0.0（按实际损失计算赔偿）;8、自燃损失险6.28万元。保险期限为2013年12月3日至2014年12月2日，出险时间为2014年7月1日在保险期间内。此次事故根据我司电话中心报案系统显示报案记录内容：2014-7-19：00：44，徐银伟驾驶标的车新车在河北省唐山市丰润区承唐高速公路行驶与柱子发生碰撞事故，导致标的车新车左侧车门受损，并造成车外物柱子受损，标的车上人员（驾驶员）男士情况不明，己建议报警；且有报案录音为证，电话录音内容大致为：出险经过是这样陈述的，汽车启动拐弯撞在铁柱子上，车辆受损，铁柱子损坏，司机驾驶门方位受损，司机徐银伟受点伤。铁柱子需要赔偿，受伤司机已送医院。出险地点为河北省唐山市丰润区102国道。报案人陈亮，报案时间为上午11时。报案电话151XX****XX；我司可提供报案电话录音。据此，此次事故涉及徐银伟伤害部分赔偿我司答辩如下：依据交强险第四条，交强险合同中的被保险人是指投保人及其允许的合法驾驶人。投保人是指与保险人订立交强险合同，并按照合同负有支付保险费义务的机动车的所有人、管理人。依据第五条，交强险合同中的受害人是因被保险机动车发生交通事故遭受人身伤亡或者财产损失的人，但不包括被保险机动车本车车上人员、被保险人交强险的保险责任。第八条在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区），被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿。因徐银伟不符合交强险条款第四条规定的被保险人，故不属于交强险赔偿范畴。另外依据商业三者险条款责任免除之规定第五条第二款，徐银伟为本车实际驾驶司机，不属于商业三者险赔偿范围。此次事故被保险车辆的损失涉及三者方的损失（财产损失）我司已按保险合同规定履行并完成了赔偿责任，我司不应再作出于此外的任何赔偿（附赔偿单据复印件）。针对徐银伟受到伤害部分我司可以按照保险合同所承保的第四项不计免赔机动车车上人员责任保险（驾驶员）1万元，并以此为计算基础计算赔偿，限额为人民币1万元。下面就针对每项诉请进行答辩：1、医疗费应按照国家基本医疗保险的标准核定，我司在国家基本医疗保险范围内承担赔偿责任。故医疗费损失部分我司认可扣除15%后的数额，需要提供住院收费专用收据原件、费用明细清单、住院期间病历复印件（含疾病诊断证明书、出院小结等）、门诊收费专用收据原件、门诊处方、诊断证明、门诊病历。根据原告所提供的医疗费单据分类；2、误工费，原告需提供医院出具的休假证明或有资格的鉴定机构出具的有关误工期间的报告书、劳动合同书、事故前三个月及受伤期间的工资单、工作单位出具的关于具体误工时间、收入损失情况的证明、收入超过个人所得税起征点的需提供事故前三个月及受伤休假期间所得税完税证明。如果原告不能提供上述证明，我司同意按河北省2014年标准计算赔偿；3、护理人员的费用需要核实是否有护理协议，没有的话参照误工费赔偿要求，原告方需提供相关证据；4、住院伙食补助费根据伤者住院时间计算；5、交通费需提供有效交通费发票且与伤者实际就医相吻合；6、营养费需提供相关医嘱和发生营养费的发票。原告方没有提供相应医嘱证明及具体数据，视同无营养费支出；7、财产损失需见损失清单及相关票据待定是否赔偿；8、诉讼费、鉴定费不属于保险赔偿范围，不应由我司承担。根据原告的起诉和被告的答辩及双方的举证、质证，本院确认如下事实：2014年7月1日9时许，在唐山市丰润新建华国建材物流中心办公楼前，原告徐银伟因车牌号为×××金杯车撞到丰润新建华国建材物流中心办公楼支撑立柱后被挤伤。徐银伟主张事故发生时系其下车后车门未关闭前，发生溜车情况，×××金杯车撞到丰润新建华国建材物流中心办公楼支撑立柱上，其被挤压在车门与车辆之间。信达财保主张事故发生时，徐银伟在车辆驾驶室内。事故发生后，徐银伟被其同事送至唐山市丰润区人民医院救治，其伤情被诊断为左侧耻骨上下支骨折。门诊病历记载为”主因髋部挤伤......”当日11时20分左右，徐银伟的同事陈亮向被告信达财保打电话报案称，”就是那个车撞到一个铁柱子上然后门变形了，然后那个驾驶员有点有点好像受伤。”在描述事故经过时称”事故经过是，车辆开始启动，拐弯的时候可能失控啦，还不知道怎么的，那个门撞到那个柱子上面。”信达财保主张陈亮在报案时的表述说明事故发生时徐银伟在车上，徐银伟主张陈亮的表述并未提到其当时在车上。当日12时左右，信达财保派工作人员到事故现场进行问询拍照。在信达财保所作的笔录中记载”2014年7月1日9时许，徐银伟驾驶标的车×××行驶至唐山市丰润区102国道某建材市场撞柱子上，标的车前部左侧受损。”徐银伟在该笔录上签字。徐银伟主张当时保险公司的工作人员称记录为”驾驶”才可以对车损进行理赔，故其当时未提出异议，信达财保对此予以否认。徐银伟分别于2014年7月9日、7月13日、8月8日，再次到唐山市丰润区人民医院和唐山市丰润区中医医院检查治疗。徐银伟于2014年8月11日至9月1日到中国人民解放军总医院第一附属医院住院治疗，共计住院21天，其伤情被诊断为腰椎间盘突出症术后断钉、骨盆骨折。徐银伟主张其在江苏南通二建集团有限公司工作，任唐山新建华建材物流中心工地施工现场机电长职务，月工资7800元，属于建筑业。主张其住院期间由家人护理，护理人员为两人，护理费为6300元。徐银伟在上述医院累计支出医疗费36769.16元。另查明，被告杨惠娟系车牌号×××金杯车辆所有人，在被告信达财保投保了机动车强制险和商业不计免赔三者险10万元，事故发生在保险期限内。本院认为，案件焦点是徐银伟伤情是在车上形成还是车下形成。对于事故发生的原因，原告主张系因溜车其在车下挤伤，被告信达财保主张因徐银伟在车上驾驶操作不当受伤。就此本院认为，事故发生时陈亮不在现场，其报案不能完整准确表述清楚事故发生的具体经过。徐银伟首次入院的门诊病历中记载”主因髋部挤伤......”，系其受伤后的首次陈述，距离事故时间最短，应为相对客观真实的表述。结合徐银伟腰椎间盘突出症术后断钉、骨盆骨折的伤情程度，徐银伟的伤情系骨盆受外力挤压而形成，另据车门损坏、钢管立柱弯曲、车辆座位挤压变形等现场照片分析，应认定原告徐银伟系在车下因事故车辆溜车挤压受伤。信达财保主张报案内容可以证实徐银伟当时在车上理据不足。因×××金杯车溜车造成了原告徐银伟受伤的交通事故，×××金杯车辆所有人杨惠娟应负此事故全部责任，被告杨惠娟应当赔偿原告徐银伟的损失。原告的护理费按河北省行业标准居民服务业计算支持住院期间21天一人护理，原告误工费按河北省行业标准建筑业计算支持113天，交通费认定800元，营养费没有医疗机构的意见，不予支持，财产损失未提供证据，理据不足，不予支持。此事故给原告造成的损失有：医疗费36769.16元、住院伙食补助费21天×20元=420元、护理费21天×91.89元=1929.69元、误工费113天×109.31元=12352.03元、交通费800元，合计损失：52270.88元。原告的损失应当由被告杨惠娟赔偿，原告徐银伟系在事故车外受伤，被告信达财保应在交强险和商业三者险不计免赔10万元限额内代偿52270.88元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条的相关规定，判决如下：一、被告信达财产保险股份有限公司北京分公司在交强险和三者险限额内赔偿原告徐银伟各项损失52270.88元，限判决生效后十日内给付。二、驳回原告徐银伟其他诉讼请求。如果被告未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费636元，由被告杨惠娟负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。审判长杨柏树审判员李宏审判员王颖二〇一八年一月三十日书记员崔冬雪