河南省驻马店市驿城区人民法院民 事 判 决 书(2014)驿民初字第3300号原告代新正，男，1951年7月15日出生，汉族，住河南省驻马店市驿城区。委托代理人吕亚丽，河南北纬律师事务所律师。被告中国人民解放军第一五九医院。委托代理人穆科，该院工作人员。委托代理人陈东升，河南尚成律师事务所律师。原告代新正诉被告中国人民解放军第一五九医院（以下简称159医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告代新正及其委托代理人吕亚丽，被告159医院的委托代理人穆科、陈东升到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告代新正诉称，原告代新正因左肺肿瘤于2013年3月28日入住被告159医院胸外科，4月2日上午行左肺切除术。后原告扁桃体发炎，2013年3月29日在被告医院做超声提示：1、双侧颈部淋巴结，2、甲状腺左侧叶占位。2014年4月18日上午在放射科做CT平扫，结果是恶性喉癌，从5月上旬到6月下旬做了20个放疗后，原告代新正喉部发音沙哑、吐字不清及嗅觉失灵。原告把在159医院住院期间的病历和CT片让武汉同济大学医院附属医院教授专家会诊，专家一致认为喉癌的诊断结果不能成立，按喉癌放疗是错上加错。由于被告医院放射科（CT九次均为喉癌）误诊、肿瘤科的误治，造成原告脖颈周围动脉静脉血管被X光射线严重杀伤，生津腺被烤坏，给原告带来身体上的严重伤害，成了永远不能治愈的后遗症。被告159医院在诊疗的过程中，没有尽到应尽的责任和义务，由于误诊误治严重伤害了原告的身体，被告应根据自己的过错承担应有的责任。在法院审理的过程中，原告代新正申请的病情与被告159医院的诊疗行为之间的因果关系以及被告159医院的过错参与度等鉴定均有了结果。现原告请求判令被告承担医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金及后续治疗费等共计275528元。被告159医院辩称，认定被告159医院存在医疗过错的依据不足，159医院已经提交申请对医院是否存在过错进行重新鉴定，原告在159医院就诊后被诊断为喉癌，经过在医院化疗原告病情已明显好转，证明159医院的诊断结果是正确的；安徽高诚司法鉴定所没有检查癌细胞就认为被告存在医疗过错，与事实和医学常理不符，原告经在医院治疗肿瘤物明显缩小，159医院认为该鉴定结果缺乏客观性及公正性不应作为证据采信；原告代新正的伤残等级被鉴定为九级缺乏依据，认定九级伤残与被告医院的医疗行为过错有关联性证据不足；原告是否构成伤残应与原告的原发性疾病有关，与被告159医院的医疗行为无关，因此不应支持原告的诉请。经审理查明,原告代新正为非农业家庭户口。2013年3月28日原告代新正以间断咳嗽伴咽痛1年余为由入住被告159医院进行治疗，医院诊断为肺恶性肿瘤、喉恶性肿瘤、××、肺结节、甲状腺结节及脑血管痉挛等，经治疗于2013年4月23日出院，此次住院26天，花费医疗费用13256.32元（该费用原告在诉讼中出具说明，不要求本案一并处理，要求另行主张），另医保报销18323.69元。2013年5月6日原告代新正以肺癌术后1月为由入住被告159医院治疗，入院诊断为肺癌术后、喉癌、××及脑血管痉挛，经治疗于2013年5月10日出院，此次共住院4天，花费医疗费用1087.82元，另医保报销2404.53元。2013年5月17日原告代新正入住被告159医院进行治疗，入院诊断为肺癌术后、喉癌、脑血管痉挛、××、过敏性皮炎及放射性食道炎，经治疗于2013年6月14日出院，此次共住院28天，花费医疗费用3404.47元，另医保报销5468.64元。2013年6月24日原告代新正以间断性咳嗽伴咽痛1年余为由入住被告159医院进行治疗，入院诊断为肺癌术后及喉癌，经治疗于2013年7月3日出院，此次共住院9天，花费医疗费用2853.22元，另医保报销5517.15元。2013年7月22日原告代新正以间断性咳嗽伴咽痛1年余为由入住被告159医院进行治疗，入院诊断为肺癌术后、喉癌、脑血管痉挛、××及低钾血症，经治疗于2013年8月23日出院，此次共住院32天，花费医疗费用6732.26元，另医保报销13561.44元。2013年9月12日原告代新正以间断性咳嗽伴咽痛1年余为由入住被告159医院进行治疗，入院诊断为肺恶性肿瘤术后及喉癌，经治疗于2013年9月20日出院，共住院8天，花费医疗费用2621.60元，另医保报销5478.06元。2013年10月22日原告代新正以间断性咳嗽伴咽痛1年余为由入住被告159医院进行治疗，入院诊断为肺癌术后、喉癌及肺部感染，经治疗于2013年11月1日出院，此次共住院10天，花费医疗费用2435.98元，另医保报销4015.38元。2013年11月29日原告代新正以间断性咳嗽伴咽痛1年余为由入住被告159医院进行治疗，入院诊断为肺癌术后、喉癌、××及脑血管痉挛，经治疗于2013年12月9日出院，此次共住院10天，花费医疗费用2255.94元，另医保报销3779.69元。2014年3月3日原告代新正以间断性咳嗽伴咽痛1年余为由入住被告159医院进行治疗，入院诊断为肺癌术后、喉恶性肿瘤、××及脑血管痉挛，经治疗于2014年3月17日出院，此次共住院14天，花费医疗费用3085.10元，另医保报销5084.37元。2014年6月18日原告代新正以间断性咳嗽伴咽痛1年余为由入住被告159医院进行治疗，入院诊断为肺癌术后、喉癌、××及脑血管痉挛，经治疗于2014年6月24日出院，此次共住院6天，花费医疗费用1173.95元，另医保报销1530.57元。2014年9月17日原告代新正以左肺鳞癌术后1年余为由入住被告159医院进行治疗，入院诊断为肺癌术后，经治疗于2014年9月25日出院，共住院8天，花费医疗费用2260.74元，另医保报销4869.17元。2014年12月15日原告代新正以左肺癌术后1年余为由入住驻马店市第一人民医院进行治疗，入院诊断为左肺中低分化鳞癌术后、血小板减少症、脑梗塞、××、××型、下肢静脉曲张、前列腺增生及骨质增生，经治疗于2014年12月20日出院，此次共住院6天，花费医疗费用1366.33元，另医保报销3051.71元。2015年3月16日原告代新正以左肺癌术后23月及确诊喉癌23月放化疗后为由入住驻马店市中心医院进行治疗，入院诊断为左肺上叶鳞状细胞癌Ⅱ期（PT2NOMO）根治术后、喉癌、管状动脉粥样硬化、血小板减少症、脑血管痉挛及双下肢静脉曲张，经治疗于2015年3月27日出院，此次共住院11天，花费医疗费用2309.45元，另医保报销5713.04元。2015年6月30日原告代新正以左肺癌术后27月及确诊喉癌27月放化疗后为由入住驻马店市中心医院进行治疗，入院诊断为左肺上叶鳞状细胞癌Ⅱ期（PT2NOMO）根治术后、喉癌、管状动脉粥样硬化、血小板减少症、脑血管痉挛、双下肢静脉曲张及上呼吸道感染，经治疗于2015年7月11日出院，此次共住院11天。2015年10月30日原告代新正以左肺癌术后31月及确诊喉癌27月放化疗后为由入住驻马店市中心医院进行治疗，入院诊断为左肺上叶鳞状细胞癌Ⅱ期（PT2NOMO）根治术后及管状动脉粥样硬化，经治疗于2015年11月9日出院，此次共住院11天，花费医疗费用1612.84元，另医保报销1091.67元。开庭时提供交通费票据3000元，花费医疗费用2851.82元，另医保报销5084.15元。以上原告代新正共住院196天，共支出医疗费35751.52元（扣除医保核销外）。原告代新正以医疗损害责任纠纷为由起诉被告159医院到本院后，经原告代新正申请并经过原、被告双方协商，2015年1月16日本院委托安徽高诚司法鉴定所对原告代新正的伤情与被告159医院的诊疗行为是否存在因果关系、医院行为有无医疗过错及原因力（参与度）进行司法鉴定，该司法鉴定所根据原、被告提供的鉴定材料、听证会医患双方陈述，结合相关会诊意见综合分析并根据被鉴定人所见于2015年6月10日出具司法鉴定意见书一份，鉴定意见为：1、被鉴定人代新正喉部无病理学诊断，解放军第159医院行喉部放疗存在过错，2、被鉴定人代新正目前咽部干燥、声音沙哑等不适后果与医疗过错行为之间存在因果关系，建议医疗过错与损害后果原因力（参与度）为90%。该鉴定后，被告159医院对该鉴定结论不服而申请重新进行鉴定，其未有正当理由，本院未予以准许。该鉴定结论出来后，原告代新正申请对其伤残等级、护理依赖程度进行法医学鉴定，并对代新正后续治疗费进行法医学评估，经过原、被告协商，2015年9月8日本院委托郑州华美法医临床司法鉴定所原告申请鉴定的事项进行鉴定，该司法鉴定所根据原、被告提供的鉴定材料并结合本次法医学检验所见等情况，并参考相关文献和鉴定人所见于2015年11月2日出具郑华美法医司鉴所【2015】临鉴字第817号司法鉴定意见书一份，鉴定意见为：1、被鉴定人代新正左侧声带不完全性麻痹评定为九级伤残；2、被鉴定人代新正需后续治疗，治疗意见为雾化吸收、营养神经扩血管对症处理（见后续治疗评估意见）；3、被鉴定人代新正需护理依赖，其护理依赖程度为部分护理依赖，需一人护理，护理时间为住院日。2015年11月2日郑州华美法医临床司法鉴定所出具关于代新正后续治疗的评估意见书一份，后续评估意见为：被鉴定人代新正经放疗后声嘶咽干，系放射损伤后返神经和咽喉腺体所致，治疗需1年左右，需雾化吸收、营养神经、扩血管对症处理，每月需2000元，一年需24000元（供参考）。为此原告代新正共支出鉴定费及检查费用共计10945.7元。上述事实，有当事人陈述及相关证据经庭审质证，本院据以认定。本院认为，公民享有生命健康权。侵害公民身体造成伤害的，侵权赔偿义务人应依法承担相应的民事责任。本案中，根据安徽高诚司法鉴定所及郑州华美法医临床司法鉴定所的司法鉴定意见书，被告159医院对原告代新正的医疗行为存在过错，过错与损害后果之间有一定的因果关系，该两份司法鉴定意见书对该起医患纠纷分析合理、责任认定准确，应予以采信，故被告159医院对原告代新正应承担相应的赔偿责任。原告请求被告赔偿医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、鉴定费及后续治疗费的请求符合法律规定，应予支持。1、医疗费按票据35751.52元（扣除医保核销外）支持。2、住院伙食补助费按住院196天，每天20元计算，计款3920元。3、营养费按住院196天，每天10元计算，计款1960元。4、关于护理费参照鉴定结论意见护理依赖程度为部分护理依赖，护理期限为原告住院期间196天，护理人员为一人，应按照上年度居民服务业和其他服务业28472元/年计算，护理费应为7644.54元（28472元/年÷365天×196天×1人×50%）。5、残疾赔偿金按上年度城镇居民人均可支配收24391.45元/年认定，一处九级伤残赔偿指数应为20%，到原告代新正定残时年满64周岁，赔偿年限为16年，残疾赔偿金数额为78052.64元（24391.45元/年×20%×16年）。7、关于交通费，由于原告住院次数较多、住院期间较长及鉴定机构又在外地，原告请求的交通费酌定为2500元。8、鉴定费按实际支出10945.7元认定，由于原告请求为10923元，应按原告请求支持。9、后续治疗费按鉴定意见24000元支持。以上损失共计164751.7元，根据鉴定意见被告159医院应承担90%的责任，计款148276.53元。精神抚慰金，根据被告的过错程度、损害后果、履行能力酌定为9000元。综上，被告159医院应赔偿原告代新正的损失共计157276.53元。由于原告代新正已年满64周岁且未提供误工费减少的相关证据，其该项请求不应支持。另虽然被告159医院对第一次鉴定结论不服而申请重新进行鉴定，但第一次鉴定程序合法、并无不当，被告159医院并未有合法理由，其申请不应予以准许。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、限被告中国人民解放军第一五九医院于判决生效后十日内赔偿原告代新正各项损失共计157276.53元。二、驳回原告代新正的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5400元，原告代新正负担1400元，被告中国人民解放军159医院负担4000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省驻马店市中级人民法院。审 判 长 宋 方代理审判员 康 兵人民陪审员 袁文青二〇一五年十二月九日书 记 员 罗楚君