成都市龙泉驿区人民法院民 事 判 决 书（2015）龙泉民初字第1869号原告：谢小平。委托代理人：方旭东，安岳县岳阳镇法律服务所法律工作者。被告：成都航天医院，住所地成都市龙泉驿区龙泉鲸龙路***号。委托代理人：余曼莉，四川均鼎律师事务所律师。本院于2015年4月23日立案受理原告谢小平与被告成都航天医院（以下简称：航天医院）医疗损害责任纠纷一案，因案情�杂，本案转为适用普通程序审理，依法由代理审判员杜蓉娟担任审判长，与人民陪审员张亮、李恒组成合议庭。本案于2015年9月29日、2016年2月22日、2016年3月9日公开开庭进行审理。原告谢小平及其委托代理人方旭东、被告委托代理人余曼莉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告谢小平诉称，原告于2014年7月24日因胸椎骨折进入被告处行胸椎骨折术。术后，原告出现高热，伴畏寒寒战，切口愈合不良，肺部感染，呼吸衰竭。被告医务人员既不建议转诊也不积极有效优化治疗方案。被告认为术后发烧有一个过程，并未进一步对原告诊断治疗。为了转院，原告与被告还发生冲突。2014年8月7日，经原告家人强烈要求，原告才以急诊方式转入四川大学华西医院ICU医疗单元治疗。经过治疗，原告好转出院修养。在被告行胸椎骨折术中后期医院感染预防和针对性治疗方�缺失，病房科室和手术室消毒隔离区不符合医疗机构管理规范，治疗活动违背医疗常规，延误原告最佳治疗时机，使原告病情加重。被告存在未能及时采取强有力的抗感染治疗措施以及早控制感染及转上级医院的过失。被告根本没有考虑原告疾病恶化的原因，被告的行为违反了医疗卫生管理相关法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范。为了维护原告合法权益，原告诉至法院请求判令：1、被告支付原告11018.34元（220366.94元×5%）。2、被告承担本案诉讼费用、鉴定费。被告航天医院辩称，被告在对原告的诊疗过程中并无过错，被告不应当承担任何赔偿责任。原告于2014年7月24日因胸椎骨折入被告骨科进行治疗，被告采取了积极的治疗措施，对原告进行了相应的检查，在符合手术指征的情况下，于2014年7月29日对患者进行手术。术后2天，原告出现寒战、�痛、大汗、发烧。被告予以了对症治疗。后被告建议原告转院。2014年8月5日，原告出院。2014年8月7日，原告转入四川大学华西医院进行治疗。被告在手术指征明确的情况下为原告实施手术治疗，所采取的措施并无不当，完全符合相关医疗规程，不存在错诊、漏诊。在术中后期对感染预防和针对性治疗方法并无不当，病房科室以及手术室消毒隔离均符合医疗机构管理规范。被告并未阻止原告转院。2、原告未提供任何证据证明其损失，其事实上不存在损失。请求驳回原告的全部诉讼请求。经审理查明，2014年7月24日，原告谢小平因胸11椎体压缩性骨折入住被告处诊疗。2014年7月29日，被告为原告行胸11椎后路椎板切除减压、钉棒内固定及人工骨植骨融合术。原告手术后出现鼻塞流涕、畏寒、反复发热的症状。2014年8月5日，原告家属要求转院，原告出院病情证明书载明出院诊断：1、胸11椎体爆裂性骨折。2、发热待查？坠积性肺炎，败血症，药物性发热？3、低钠血症。4、代谢性酸中毒。原告在被告处住院共计12天。2014年8月5日至2014年8月6日，原告进入四川大学华西医院急诊治疗。2014年8月7日，原告在四川大学华西医院住院继续进行治疗，2014年8月23日出院，出院诊断：严重脓毒症、肺部感染呼吸衰竭、胸椎骨折术后切口愈合不良、电解质紊乱、低钠血症、低钙血症、肝功能不全切口愈合不良、消化道出血、混合痣。原告在四川大学华西医院住院共计17天。另查明，四川大学华西医院医生于2014年8月15日为原告开具丙种球蛋白处方笺三份，药计量共30g（2.5g×12）。原告2014年8月15日在四川恒达生物制品有限公司购买静注人免疫球蛋白12瓶（2.5g/瓶）。再查明，2015年5月18日，成都市龙泉驿区人民法院（以下简称：�院）委托四川求实司法鉴定所进行鉴定，鉴定事项：1、成都航天医院在对谢小平行胸椎骨折术中后期医院感染预防和针对性治疗是否存在过错；2、如果存在过错，其过错与谢小平的损伤有无因果关系；3、如果有因果关系，其过错参与度为多少。四川求实司法鉴定所2015年8月6日出具鉴定意见：成都航天医院在对谢小平行胸椎骨折术中后期医院感染预防和针对性治疗没有过错；但该医院在对谢小平的整个治疗过程中存在过错，其过错与谢小平的创伤无因果关系，其过错参与度为5%。鉴定机构认为航天医院的过错在于临床医生对高处坠落伤可能致肺挫伤的认识不足，术前一天未复查胸部CT片，了解肺部情况。因本案当事人对鉴定内容提出异议，本院致函四川求实司法鉴定所对相关问题进行说明。2015年12月，四川求实司法鉴定所复函，主要内容为：1、鉴定意见书中关�“过错参与度比例”前后书写不一致系笔误，鉴定确认的过错参与度比例为5%；2、谢小平术后出现的肺部感染、脓毒血症、低钠血症、低钙血症均系手术后的并发症，鉴定机构认为评定航天医院存在5%的过错是为了让临床医师术前准备工作更充分，对术中、术后可能出现的并发症有更充分的认识，提高临床医师的责任心。鉴定费8260元由原告垫付。还查明，谢小平系农业家庭户口。上述事实，有双方当事人的当庭陈述、原告户籍信息、航天医院住院病历一套、四川大学华西医院住院病历一套、门诊及住院票据、四川增值税普通发票及药品出库单、川求实鉴[2015]临床鉴3988号法医学鉴定意见书、四川求实司法鉴定所复函等证据在案证实，足以认定。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。因医疗活动具有高度专业性，医疗科学属于生命科学领域，具有相当复杂性并同时具有一定的风险性，故对于一起医疗纠纷是否存在医疗过错，医院的医疗行为与患者的损害后果之间是否存在因果关系，尚有赖于具有专业知识、经验、技能的专家作出鉴定。本案中，航天医院临床医生对高处坠落伤可能致肺挫伤的认识不足，术前一天未复查胸部CT片，了解肺部情况，该疏漏属于过错。医学是一门严谨的科学，只有医生尽可能地提高注意义务才能最大程度地避免或降低患者遭受不必要的病痛。鉴定机构认为被告的过错参与度为5%，本院予以确认。原告要求被告按5%的比例对其损失进行赔偿，本院予以支持。本院核定原告的损失为：1、医疗费156142.64元（航天医院住院费用31475.61＋华西医院住院费用107940.13元＋门诊费用9994.9元＋购药6732元）。原告主张的2014年8月14日购买静注人免疫球蛋白的金额2244元及在药房购药费用，因无处方笺，发票亦为复印件，无法核实其真实性及关联性，本院不予认定。2、误工费699.42元（8803元/年÷365天×29天）。3、营养费435元（15元/天×29天）。4、住院伙食补助费725元（25元/天×29天）。5、护理费2320元（80元/天×29天）。6、交通费300元。7、鉴定费8260元，系为维护自身合法权益寻求法律帮助所支出的费用，且数额合理，应计入赔偿范围。上述损失合计：168882.06元。被告应支付原告损害赔偿8444.1元（168882.06元×5%）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告成都航天医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告谢小平人民币8444.1元。二、驳回原告谢小平其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费550元，原告谢小平负担500元，被告成都航天医院负担50元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。审 判 长  杜蓉娟人民陪审员  李 恒人民陪审员  张 亮二〇一六年三月九日书 记 员  陈琴芹