甘肃省清水县人民法院
民 事 判 决 书
（2018）甘0521民初35号
原告：程某，男，2004年4月14日出生，住清水县。
法定诉讼代理人:党某某（系程某母亲），女，1980年9月29日出生，住清水县。
委托诉讼代理人:马长义，清水县法律援助中心律师。
被告：赵某某，女，2006年12月5日出生，住清水县。
法定诉讼代理人：赵某甲（系赵某某父亲），男，1972年4月11日出生，住清水县。
被告：赵某甲，男，1972年4月11日出生，住清水县。
被告：清水县第三中学，住所地清水县永清镇永清路***号。
法定代表人：白永强，该校校长。
委托诉讼代理人：李建强，男，1972年6月26日出生，住清水县。
委托诉讼代理人：张广录，男，1973年3月7日出生，住清水县。
被告：中国人民财产保险股份有限公司清水支公司，住所地甘肃省天水市清水县永清镇北环路。
法定代表人：马宁，该支公司经理。
委托诉讼代理人：周文成，甘肃端方律师事务所律师。
原告程某与被告赵某某、清水县第三中学（以下简称清水三中）、中国人民财产保险股份有限公司清水支公司（以下简称人民财险清水支公司）教育机构责任纠纷一案，本院于2018年1月12日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告程某法定代理人党某某及其委托诉讼代理人马长义，被告赵某某法定诉讼代理人赵某甲，清水三中委托诉讼代理人李建强、张广录，人民财险清水支公司委托诉讼代理人周文成到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
程某向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令人民财险清水支公司在校方责任险限额范围内赔偿程某医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费等各项损失共计36280.15元，不足部分由赵某某、赵某甲、清水三中依法承担赔偿责任，部分护理费、后续治疗费、营养费、残疾赔偿金等待伤残等级鉴定出来后另行计算；2.诉讼费由赵某某、赵某甲、清水三中承担。庭审中，程某当庭变更诉讼请求为：1.请求依法判令赵某某、赵某甲、清水三中赔偿程某各项损失共计98240.45元，其中：医疗费16852.45元，护理费6900元，住院伙食补助费400元，医药费1800元，交通费1142元，住宿费660元，后续治疗费14000元，残疾赔偿金51386元，精神损害抚慰金2000元，鉴定费3100元；2.判令人民财险清水支公司在校方责任保险限额30万元内承担赔偿责任；3.诉讼费由赵某某、赵某甲、清水三中承担。事实与理由：2017年9月21日上午9时课间休息期间，赵某某与另外一名同学在楼道聊天，程某看见楼道口有块橡皮擦便用脚踢了一下，赵某某也过来踢橡皮擦，第一脚踢到了程某脚踝处，第二脚将程某踢倒直接摔在地上，导致程某右胳膊受伤，同班同学将此情况反映给班主任王老师，班主任王老师并未对此情况引起高度重视，未将程某及时送医院治疗。第二天，程某母亲通过班主任联系到赵某某母亲，与其一起在清水县人民医院为程某做了检查，经诊断为：右侧肘关节脱位，县医院做了右肘关节正侧位，右侧关节脱位，骨科会诊后无法复位，随后又在天水市第一人民医院和西京医院进行了进一步检查。2017年10月8日入住西京医院治疗，经诊断为：右侧陈旧性孟氏骨折，住院治疗8天，共支出住院费用31649.75元，程某母亲党某某多次找赵某某家长协商赔偿事宜，因双方分歧太大，至今未果。另外，清水三中在人民财险清水支公司办理了校方责任险，且程某的伤害事故发生在保期内，在学生告知班主任程某受伤情况时，学校及老师并未及时送医采取救助措施，延误了最佳治疗时间，清水三中未尽到监管责任，应承担赔偿责任，为维护程某的合法权益，故诉至法院。
赵某某、赵某甲辩称，程某诉称的事情发生经过与事实不符，赵某某并没有踢倒程某，事实是程某跑过来碰在了赵某某的脚上，自己绊倒在地，因此程某的受伤与赵某某无关，请求依法驳回程某对赵某某、赵某甲的诉讼请求。程某在2017年10月8日经西京医院诊断为右侧陈旧性孟氏骨折，陈旧性骨折应当与2017年9月21日近期内发生的摔倒行为无关。清水三中为学生在人民财险清水支公司投保了校方责任险，程某所受伤害在保险范围内，则应由人民财险清水支公司承担，不足部分由其自行承担。
清水三中辩称，事情发生于2017年9月21日上午8点10分左右，赵某某与程某在楼道内嬉戏打闹造成程某受伤。清水三中作为教育机构，制定了相关管理制度，学期初与学生签订了安全目标管理责任书，经常对学生进行相应的安全管理教育，安排人员值班，并投保了“校方责任保险”，事发后，班主任联系并告知赵某某家长，治疗期间也经常打电话询问，班主任尽到了其作为教育者应尽的责任，程某的损失不应由清水三中承担，请求法院依法驳回程某对清水三中的诉讼请求。
人民财险清水支公司辩称，清水三中在其公司投保了校方责任险，校园事故发生在保险期限内，由其公司在限额内按照法律规定承担赔偿责任。程某受伤是意外事件并非打架斗殴，学校在日常的管理中尽到了相应的监管责任，不应承担责任，故人民财险清水支公司亦不承担保险责任。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。程某提交的证据为：1.西京医院病历1份，证明程某因此次事故住院治疗的事实；2.清水县人民医院及天水市第一人民医院检查报告单，证明程某伤情检查情况；3.甘肃省新农合补偿凭证、西京医院住院收费票据复印件各1张，天水市第一人民医院门诊收费票据4张，西京医院门诊收费票据4张，清水县人民医院门诊收费票据1张，西京医院资金往来结算票据1张，以上证据证明程某因此次事故实际支出的费用；4.交通费票据49张，证明程某因治疗产生的交通费；5.住宿费票据8张，证明程某在西安治疗期间产生的住宿费；6.甘肃天弘司法鉴定所鉴定意见书1份及鉴定费票据1张，证明程某的伤残等级、后续治疗费、营养期限及花去的鉴定费用；7.清水三中关于事发经过说明1份，证明事故发生在学校管理的范围内；8.光盘一张，证明事发全过程；9.程某父亲名下房屋产权证及户口复印件，证明程某与其父母均居住在县城，残疾赔偿金应按照城镇居民标准计算相关赔偿费用。
赵某某、赵某甲、清水三中、人民财险清水支公司对上述证据中西京医院的病历、清水县人民医院及天水市第一人民医院检查报告单真实性认可，对其证明目的不认可，认为检查单上的陈旧性骨折与程某摔倒之间因果关系不明确；对程某提交的医疗费票据除西京医院资金往来结算票据外其余认可，交通费票据西安往返上海的不认可，其余认可，住宿费以程某提供的票据是非正规票据为由不认可；对甘肃天弘司法鉴定所鉴定意见书及鉴定费票据、清水三中事发经过说明、光盘一张认可；程某父亲名下房屋产权证及户口复印件真实性认可，但以2014年办理的房产证2016年核发户口为由不认可证明目的，认为应以户口为准按农村标准计算相关赔偿费用。
对程某提交的证据，赵某某、赵某甲、清水三中、人民财险清水支公司认可的甘肃天弘司法鉴定所鉴定意见书及鉴定费票据、清水三中事发经过说明、光盘，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对程某提交的西京医院的病历、清水县人民医院及天水市第一人民医院检查报告单，该证据来源合法、客观真实，能够证明程某的伤情检查及治疗情况，予以采信；医疗费票据赵某某、赵某甲、清水三中、人民财险清水支公司不认可的西京医院资金往来结算票据票面金额5.4元，该票据系程某在西京医院复印票据支出，予以采信。程某提供的交通费票据，西安往返上海的票据与其实际治疗无关，不予认可，其余票据来源合法、客观真实，予以采信。程某提供的住宿费票据2017年9月25日与9月26的收据来源合法、客观真实，能够证明其住宿费支出，予以采信，其余票据为非正式发票，不予采信。程某父亲名下房屋产权证及户口复印件，虽然程某虽系农村户口，但长期生活在城镇，予以采纳。
清水三中提交的证据为：1.学校安全工作制度、学生日常安全管理制度、清水三中安全协议书，证明学校尽到了安全管理义务；2.值班安排表，证明上课期间有老师，其余时间学校安排了值班的人；3.校方责任保险投保单，证明清水三中投保了校方责任险，且在保险期限内；4.班主任工作手册复印件，证明学校经常给学生讲安全管理要求；5.光盘一张，证明事情发生的经过。赵某某、赵某甲、人民财险清水支公司认可上述证据。程某对学校安全工作制度、学生日常安全管理制度、清水三中安全协议书、班主任工作手册复印件均不认可，认为清水三中的安全管理制度健全，但仅凭书面材料不能证明该制度落到实处，对光盘及校方责任保险投保单认可。对清水三中提交的证据，光盘、校方责任保险投保单程某、赵某某、赵某甲、人民财险清水支公司均认可，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。学校安全工作制度、学生日常安全管理制度、清水三中安全协议书、班主任工作手册复印件、值班安排表来源合法、客观真实，该证据能够表明清水三中建立了相关安全管理制度，但据此不能证明清水三中安全管理制度已落到实处，应结合全案综合认定。
赵某某、赵某甲、人民财险清水支公司未提交证据。
根据当事人陈述及审查确认的证据，本院认定事实如下：
2017年9月21日上午课间休息期间，清水三中学生程某与赵某某在踢橡皮擦玩耍过程中，赵某某踢到程某腿部致其摔倒在地，致程某右胳膊受伤。2017年9月22日，经程某班主任联系赵某某家长，由赵某某家长陪同程某在清水县人民医院检查诊断为：右侧肘关节脱位，后又在天水市第一人民医院和西京医院进行了进一步检查，2017年10月8日入住西京医院治疗，经西京医院确诊为：右侧陈旧性孟氏骨折，住院治疗8天，共支出住院费用31649.75元。程某母亲党某某多次找赵某某家长协商赔偿事宜，因双方分歧太大，至今未果。
另查明，清水三中在人民财险清水支公司办理了校方责任险，事故发生在保险期间内。
在案件审理过程中，程某申请对其护理期限、后续治疗费、伤残等级、营养期限进行鉴定。本院组织双方当事人进行协商共同确定甘肃天弘司法鉴定所为本案的鉴定机构。经鉴定，该机构于2018年3月20日出具的鉴定意见为：（一）被鉴定人程某右侧陈旧性孟氏骨折致右肘关节丧失功能，评定为十级伤残；2.被鉴定人程某后续治疗费用评定为壹万贰仟元至壹万肆仟元（12000.00元-14000.00元）人民币；3.被鉴定人程某的护理期限为60日，营养期限为90日。
依据程某实际支出的医疗费票据、病历、甘肃天弘司法鉴定所的鉴定意见及甘肃省高级人民法院、甘肃省公安厅关于印发2017年甘肃省道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准的通知精神，2017年度农、林、牧、鱼业人均平均工资114.7元/天，住院伙食补助费40元/天，程某的各项损失确定为：医疗费16852.45元；后续治疗费依鉴定意见书12000元至14000元确定为13000元；鉴定费3100元；护理费按114.7元/天计算60天为6882元；住院伙食补助费按40元/天计算8天为320元，程某主张营养费1800元，符合法律规定，故其营养费确定为1800元；程某主张交通费1142元，因其去天水市及西安市西京医院治疗确需产生一定的交通费，故其交通费酌情确定为500元；程某主张住宿费660元，因其在西安市住院治疗8天确需产生一定的住宿费，故其住宿费酌情确定为400元；程某主张精神抚慰金2000元，依据程某被鉴定为十级伤残及审判实践其精神损害抚慰金酌情确定为2000元。程某主张残疾赔偿金51386元，按照甘肃省上一年度城镇居民人均纯收入25693元/年计算20年乘以伤残等级系数0.1为51386元，程某虽系农村户口，但其就读于城镇范围内的清水三中，庭审中提供的其父亲程小明于2014年11月12日购买了位于清水县永清镇农行家属楼1幢2单元602号房屋产权证，能够证明程某长期在城镇生活，其主张按照城镇标准计算残疾赔偿金的诉讼请求符合法律规定，故其残疾赔偿金确定为51386元。程某的各项损失合计为96240.45元。
本院认为：公民的身体健康权受法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿由此产生的损失。赵某某踢到程某腿部致其摔倒受伤，对程某的损失应承担赔偿责任。结合当事人举证、质证及法庭调查，归纳本案的争议焦点为：1.程某的右胳膊经诊断为陈旧性孟氏骨折其监护人是否应承担责任；2.清水三中是否应承担责任。
关于第一个争议焦点，2017年9月22日程某经清水县人民医院诊断为右侧肘关节脱位，2017年10月8日经西京医院确诊为右侧陈旧性孟氏骨折。陈旧性孟氏骨折指骨折的畸形愈合、迟缓愈合和不愈合，造成原因多为整复不良或固定不确实而使整复后的骨折断端发生再度移位、或过早的在无保护下负重使断端移位，发生这些情况后又未及时矫正，或者骨折虽然经过处理和相当时间的固定，但形成的骨痂仍不能将断端坚强的连在一起。一般骨折两到三周之内为新鲜骨折，三周以上的为陈旧性骨折，形成的重要原因多为受伤后处理不当、治疗不及时导致。程某虽为限制民事行为能力人，对其与同学相互打闹产生的伤害风险应有一定的自我防范意识，故其对损害结果的发生也应承担一定的责任，且父母作为程某的监护人，未尽到妥善照顾和及时治疗义务，使伤害结果扩大，存在过错，应依法减轻侵权人的责任，根据案件实际情况，由程某监护人承担30%的责任即28872.14元为宜。本案系赵某某与程某在课间休息期间嬉戏打闹所致，赵某某虽系限制民事行为能力人，但对自己的行为有一定的辨认和控制能力，其在课间玩耍期间致程某健康权益遭受损害，作为直接侵权人应承担主要侵权责任，根据实际情况，由赵某某承担50%的责任即48120.23元为宜，由其监护人赵某甲承担赔偿责任。
关于第二个争议焦点，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十九条规定，限制民事行为能力人在学校或者其他教育机构学习、生活期间受到人身损害，学校或者其他教育机构未尽到教育、管理职责的，承担相应的责任。清水三中作为无民事行为能力人程某、赵某某就读的学校，在课间休息期间无值班老师对赵某某嬉戏打闹踢倒同学的行为予以及时制止，未尽到管理职责，程某受伤后学校也未及时送往医院治疗，故清水三中亦应承担相应的赔偿责任，根据实际情况，由清水三中承担20%的责任即19248.09元。但清水三中在人民财险清水支公司投保了校方责任险，事故发生在保险期间内，故清水三中赔偿程某19248.09元由人民财险清水支公司在校方责任险30万元范围内赔偿。
综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十六条、第三十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条规定，判决如下：
一、赵某某、赵某甲于本判决生效之日起十日内一次性赔偿程某医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、后续治疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费共计48120.23元；
二、中国人民财产保险股份有限公司清水支公司于本判决生效之日起十日内一次性赔偿程某医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、后续治疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计19248.09元；
如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费982元，减半收取计491元，由赵某某、赵某甲负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于甘肃省天水市中级人民法院。
审 判 员 鲁智荣
二〇一八年四月二十七日
法官助理 李永芳
书 记 员 王高强