安徽省灵璧县人民法院民 事 判 决 书（2016）皖1323民初3905号原告：杨荣玉，男，1944年4月18日出生，汉族，住安徽省宿州市灵璧县。委托代理人：马瑞祥，安徽徽灵律师事务所律师。被告：李建，男，1984年10月21日出生，汉族，住安徽省宿州市灵璧县。被告：中国人寿财产保险股份有限公司宿州市中心支公司，住所地安徽省宿州市淮河西路219号宿州市国土资源局综合楼东裙楼，组织机构代码67890523-3。负责人：关群，该公司总经理。委托代理人：王雪冰，该公司职工。原告杨荣玉因与被告李建、中国人寿财产保险股份有限公司宿州市中心支公司（以下简称人寿财险宿州市中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2016年11月9日向本院提起诉讼，本院于当日受理后，依法由审判员盛怀君适用简易程序进行了审理。审理过程中，被告人寿财险宿州市中心支公司申请对原告的非医保费用进行鉴定，本院依法委托安徽中衡司法鉴定中心进行了鉴定，并于2017年2月7日和3月3日公开开庭审理了本案。第一次开庭，原告杨荣玉的委托代理人马瑞祥，被告李建，被告人寿财险宿州市中心支公司的委托代理人王雪冰到庭参加诉讼。第二次开庭，原告杨荣玉的委托代理人马瑞祥到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨荣玉诉称：2016年9月2日10时许，被告李建驾驶皖Ｌ×××××号小型轿车，沿201省道自北向南行驶至韦疃街路段时，与相对方向行驶的由原告驾驶的三轮电动车发生碰撞，造成原告受伤车辆受损的交通事故。经认定，原告负次要责任，李建负主要责任。原告受伤后在尹集镇卫生院抢救，后转入徐州医院住院治疗18天，支付医疗费七万余元。另外电动车损失2000元。因对赔偿事宜协商未果，故具状起诉，请求依法判令被告赔偿原告医疗费、护理费等经济损失计93302元（残疾赔偿金、精神抚慰金待评残后另行起诉），诉讼费由被告承担。被告李建辩称：我驾驶的车辆在保险公司投保了保险，原告的损失应该由保险公司赔偿。本起事故也造成我的车辆损坏，原告也应该给予赔偿。被告人寿财险宿州市中心支公司辩称：对事故真实性和责任划分无异议，事故车辆在我司投保了交强险和五十万元商业险且不计免赔，在驾驶证、行驶证合法有效的情况下，我司愿意赔偿原告的合理损失。根据保险合同约定，非医保用药费用我司不予承担。原告部分诉求过高，待举证质证时提出具体意见。诉讼费不属于保险责任，我司不予承担。经审理查明：2016年9月2日10时许，被告李建驾驶皖Ｌ×××××号小型普通客车，沿201省道自北向南行驶至灵璧县尹集镇韦疃街路段时，与相对方向行驶的由原告驾驶的三轮电动车发生碰撞，造成原告受伤及双方车辆受损的交通事故。经灵璧县交警大队认定，李建负事故主要责任，原告负次要责任。原告受伤后被送往灵璧县尹集镇卫生院治疗，支出医疗费620.43元。于当天转往徐州市中心医院住院治疗，诊断为：右侧额叶血肿、右侧额区头皮挫裂伤、头皮下血肿、左侧基底节区脑梗塞、椎间孔狭窄、颈3-5椎间盘突出、两肺挫裂伤。住院19天，于9月20日出院，支出医疗费71126.82元（门诊13+住院71113.82）。出院医嘱：1.注意休息，加强营养；2.一个月后脑外科门诊复查；3.避免重体力劳动。该事故造成原告驾驶的电动三轮车损坏，原告为维修支出维修费用2000元。审理过程中，被告人寿财险宿州市中心支公司申请对原告的非医保费用进行鉴定，本院依法委托安徽中衡司法鉴定中心进行了鉴定。2016年12月30日，该中心出具司法鉴定意见书：被鉴定人杨荣玉因交通事故致伤，治疗期间共花去医疗费用71113.82元。其中10724.76元属自费非医保范畴。另查明，李建驾驶的皖Ｌ×××××号小型普通客车登记所有人是李建，该车在人寿财险宿州市中心支公司投保了交强险和责任限额为50万元的商业三者险（不计免赔），事故发生在保险期间。上述事实，有当事人提供的事故认定书、驾驶证、行驶证、保险单、病历材料、费用清单、医疗费发票、损坏车辆照片、维修清单、维修费发票、保险条款、司法鉴定意见书等在卷佐证。本院认为，本起交通事故造成原告受伤及车辆损坏，经灵璧县交警大队认定，李建负事故的主要责任，原告负事故次要责任，双方应按责任比例承担相应的赔偿责任。因李建驾驶的为机动车，原告驾驶的为非机动车，参照《安徽省实施办法》第五十四条的规定，李建和原告承担责任的比例应为80%：20%。又因李建驾驶的车辆在人寿财险宿州市中心支公司投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期间，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条等相关规定，原告的损失应由人寿财险宿州市中心支公司在交强险限额内先行赔偿，不足部分再用商业三者险按责任比例予以赔偿，如仍有不足，再由侵权人予以赔偿。人寿财险宿州市中心支公司要求扣除非医保费用，但经当庭举证质证，李建对投保单上的签名不认可，并当庭提供了笔迹字样供鉴定使用，认为保险公司没有履行免责条款告知义务，而保险公司没有进一步举证证明投保单上的签名就是李建本人书写，故不能证明保险公司履行了对免责条款进行明确说明的义务，免责条款不生效。对人寿财险宿州市中心支公司要求扣除非医保费用的主张不予支持。关于原告各项损失的计算标准及数额，根据《中华人民共和国侵权责任法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关法律规定，结合原告的诉讼请求，本院认定如下：1、医疗费71747元。根据原告提供的医疗费发票予以确定。保险公司要求扣除非医保费用，但因不能证明履行了对免责条款明确说明的告知义务，故免责条款不生效，对其该主张不予支持；2、住院伙食补助费570元。原告住院19天，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准30元/天计算，应为30×19=570元。原告按30天计算，没有依据，对超出部分不予支持；3、营养费570元。出院医嘱要求原告加强营养，可适当计算出院后的营养费。鉴于原告还准备评残，并保留了其他诉权，故营养期暂按住院期间19天计算，其他营养费以后另行处理。按30元/天计算，应为30×19=570元；4、误工费1618.04元。原告住院19天，暂按19天计算，其余误工费以后另行处理。原告为农村居民，不能提供最近三年的平均收入证明，可参照安徽省上一年度农林牧渔业职工平均工资标准85.16元/天进行计算，即19×85.16=1618.04元；5、护理费2170.18元。原告住院19天，暂按19天计算，其余护理费以后另行处理。原告不能提供护理人员的收入证明，可参照安徽省上一年度居民服务业职工平均工资标准114.22元/天计算，即19×114.22=2170.18元；6、交通费800元。根据原告提供的交通费票据予以确定（担架费无法律依据，实际是包括救护车费）；7、车辆损失2000元。根据原告提供的维修费发票、清单予以确定。以上合计为79475.22元。其他请求依据不足，不予支持。综上，被告人寿财险宿州市中心支公司应当在交强险的医疗费用赔偿限额项下赔偿原告医疗费10000元，在死亡伤残赔偿限额项下赔偿原告护理费2170.18元、误工费1618.04元、交通费800元，在财产损失赔偿限额项下赔偿原告车辆损失2000元。对原告剩余的损失，再由人寿财险宿州市中心支公司在商业三者险限额内赔偿50309.60元[（79475.22-10000-2170.18-1618.04-800-2000）×80%]。人寿财险宿州市中心支公司合计应当赔偿原告杨荣玉66897.82元。鉴于保险公司已经能够足额赔偿原告的各项损失，被告李建暂时无需承担赔偿责任。参照《安徽省高级人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿纠纷案件若干问题的指导意见》第八条的意见，交强险赔偿部分的诉讼费由保险公司承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条的规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司宿州市中心支公司于本判决生效后10日内赔偿原告杨荣玉医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费、车辆损失费合计66897.82元；二、驳回原告杨荣玉本次诉讼的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2132元，减半收取1066元，原告杨荣玉负担268元，被告李建负担691元，被告中国人寿财产保险股份有限公司宿州市中心支公司负担107元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状（同时预交上诉费2132元，上诉费账号12×××75-608，开户行中国农业银行宿州城中支行，收款人宿州市财政局。通过银行转账的，务必在汇款用途栏注明编码：05301-053101），并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宿州市中级人民法院。审判员  盛怀君二〇一七年三月七日书记员  尹振华（注意：二审审理中，本判决尚未生效）附本案适用法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条因道路交通事故造成下列财产损失，当事人请求侵权人赔偿的，人民法院应予支持：（一）维修被损坏车辆所支出的费用、车辆所载物品的损失、车辆施救费用；第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《安徽省高级人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿纠纷案件若干问题的指导意见》第八条道路交通事故损害赔偿纠纷案件保险公司是否承担诉讼费，适用以下规则：交强险赔偿部分，适用《诉讼费用交纳办法》。商业三者险赔偿部分，一审案件以及保险公司未上诉的二审案件适用保险合同的约定；保险合同没有约定以及保险公司上诉的二审案件，适用《诉讼费用交纳办法》。