江苏省盐城市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）盐民终字第02769号
上诉人（原审被告）盐城市第四人民医院，住所地盐城市亭湖区开放大道124号。
法定代表人严建国，该院院长。
委托代理人周爱华，该院医务科副科长。
被上诉人（原审原告）李元花（系死者马敬松之妻），农民。
被上诉人（原审原告）马飞丽（系死者马敬松之长女），农民。
被上诉人（原审原告）马珍妮（系死者马敬松之次女），农民。
被上诉人（原审原告）马某。
四被上诉人共同委托代理人王廷军，江苏灌江律师事务所律师。
上诉人盐城市第四人民医院（以下简称盐城四院）因与被上诉人李元花、马飞丽、马珍妮、马某人身损害责任纠纷一案，不服江苏省盐城市亭湖区人民法院（2015）亭兴民初字第00315号民事判决，向本院提起上诉。本院于2015年9月14日立案受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
一审法院经审理查明：2013年5月23日，马敬松（1969年5月23日生）到被盐城四院处住院治疗，被诊断为“无××性症状的抑郁症”，同年6月17日出院。同年9月13日，马敬松再次到盐城四院处住院治疗，被诊断为“心境障碍，目前为有××性症状的抑郁。”同日，盐城四院与李元花签定一份《精神科住院议定书》，主要内容为：根据我国法律规定，医院不是病员住院期间的监护人，只履行基于医疗机构的设置而产生的工作职责，与近亲属和病员之间基于亲权而产生的法律意义上监护职责具有本质的区别。……在医护人员已尽到工作职责和合理的注意义务的情况下，病员仍有可能在精神症状的支配下，出现不可预料，难以防范的突发性冲动、伤人、自伤、自杀、外跑或被伤等意外事件。……同月19日17时左右，经李元花申请医院批准李元花陪马敬松出医院，返回时间为19：30-20：30。李元花陪马敬松散步、逛过超市后于20时左右回医院，当到达医院住院部病房五楼楼梯口时，马敬松不肯进病房，李元花劝其进病房。李元花在按过病房门铃掉头时，马敬松突然用手舞向李元花脸部，李元花脸部流血倒地后抓住马敬松衣服呼救，后马敬松脱掉上衣挣脱了李元花，沿五楼楼梯向下跑，李元花从地上爬起来后一直追到一楼未发现马敬松。李元花又回到五楼找医护人员联系报警，当晚经多处查找未能发现马敬松下落。次日上午9时20分左右，医院治安人员经多处查找，在该院××房东逃生通道的三楼与四楼楼梯拐角处的外阳台上发现马敬松尸体。同月22日，公安机关对马敬松死亡事件向马敬松亲属进行通报，结论为马敬松死于自杀坠楼身亡。马敬松系从被告住院部病房六楼通往七楼的钢条楼梯向上攀爬，并穿过天窗到七楼楼顶后坠落到该院××房东逃生通道的三楼与四楼楼梯拐角处的外阳台上死亡。后李元花等人向盐城市亭湖区人民调解委员会驻新兴法庭调解工作室申请调解。因调解未果，李元花等人遂诉至一审法院，2015年4月20日又申请撤诉，一审法院裁定准许；2015年4月27日就本案重新诉至一审法院。
一审另查明：马敬松与李元花生长女马飞丽、次女马珍妮、子马某。
一审法院认为：医院接受××人的监护人的委托，××人进行治疗，并不当然具有××人的监护职责。因此，在马敬松住院期间，其监护责任仍应当由其家属承担。事发当天，李元花陪马敬松外出后回到医院住院部病房五楼时，马敬松突然用手舞向李元花脸部，李元花脸部流血倒地后抓住马敬松衣服呼救，后马敬松脱掉上衣挣脱了李元花，沿五楼楼梯向下跑，李元花从地上爬起来后一直追到一楼未发现马敬松，造成马敬松最终自杀性坠楼身亡，家属的监护不力是造成马敬松死亡的主要原因。马敬松在入院时即被诊断为“心境障碍，目前为有××性症状的抑郁。”盐城四院在《精神科住院议定书》中告知李元花“在医护人员已尽到工作职责和合理的注意义务的情况下，病员仍有可能在精神症状的支配下，出现不可预料，难以防范的突发性冲动、伤人、自伤、自杀、外跑或被伤等意外事件。”说明盐城四院对马敬松存在自杀的可能性是知道的，但马敬松能沿着盐城四院的住院部病房六楼通往七楼的钢条楼梯向上攀爬，并通过天窗到达七楼楼顶，最终自杀坠楼身亡，盐城四院对马敬松未能尽到安全保障义务，应承担相应的过失侵权责任。结合本案具体情况，确定盐城四院的责任比例为20%。
（二）关于李元花等人损失的审核确定。1、交通费。根据办理马敬松死亡事宜存在交通费用的实际情况，确定交通费为1000元。2、死亡赔偿金。马敬松死亡时未满60周岁，根据其生前从事的职业，依法应按照一审法院所在地2014年度农村居民人均纯收入标准14958元，按20年计算，确定死亡赔偿金为299160元。3、丧葬费。根据李元花等人的主张，依法应按照一审法院所在地2013年度职工平均工资标准57985元，以六个月计算，确定丧葬费为28992.5元。4、被扶养人生活费。马敬松死亡时，其子马某年满16周岁尚未成年，依法应按照一审法院所在地2014年度农村居民人均消费性支出11820元计算2年，并结合扶养人人数2人计算，确定被扶养人马某的生活费为11820元。以上合计340972.5元。
（三）关于李元花等人要求盐城四院赔偿精神损害抚慰金5万元的诉讼请求能否成立的问题。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十一条规定：“受害人对损害事实和损害后的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的损害赔偿责任。”根据上述司法解释的规定，结合本案情况，应当免除盐城四院承担精神损害赔偿的责任，故该项诉讼请求，依法不予支持。一审法院判决：一、盐城市第四人民医院应于判决生效之日起十五日内赔偿李元花、马飞丽、马珍妮、马某各项损失68194.5元。二、驳回李元花、马飞丽、马珍妮、马某的其他诉讼请求。
一审宣判后，盐城四院不服向本院提起上诉称：上诉人在本起事故中无过错，不应承担赔偿责任；上诉人已充分履行了风险告知义务，作出风险提示，在事故当日的请假离院手续单上告知了被告上诉人，外出期间发生安全问题，责任由患方承担，与本院无关。被上诉人李元花也签字确认；上诉人已尽到合理的安全保障义务。事发后，护理值班人员立即遂级汇报，组织相关人员寻找，同时报警；患者从精神科住院楼公共区域的窗户跳下致死的后果与上诉人的安全防护措施不存在法律上的因果关系，李元花未履行好监护职责，应承担全部责任。请求二审依法改判。
被上诉人答辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求二审驳回上诉，维持原判。
本院二审查明的事实与一审法院查明的事实无异，对一审查明的事实本院予以确认。
本院认为，患者马敬松在入院时即被诊断为“心境障碍，目前为有××性症状的抑郁”，上诉人盐城四院在《精神科住院议定书》中告知被上诉人李元花“在医护人员已尽到工作职责和合理的注意义务的情况下，病员仍有可能在精神症状的支配下，出现不可预料，难以防范的突发性冲动、伤人、自伤、自杀、外跑或被伤等意外事件”。由此可以说明，上诉人盐城四院对马敬松存在自杀的可能性是知道的。但马敬松能沿着盐城四院的住院部病房六楼通往七楼的钢条楼梯向上攀爬，并通过天窗到达七楼楼顶，最终坠楼自杀身亡。对此，家属的监护不力是造成马敬松死亡的主要原因；但盐城四院未能尽到高度的注意义务，对该天窗没有设置安全防护设施，造成安全隐患，故在安全保障义务上亦存在一定的过失，故一审法院结合本案具体情况，认定盐城四院应承担相应的过失侵权责任，并酌情确定盐城四院承担20%的责任比例，并无不当。综上，上诉人盐城四院的上诉理由不能成立，本院不予采纳。原审判处正确，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费582元，由上诉人盐城市第四人民医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 杨曦希
代理审判员 杨汉勇
代理审判员 高 翔
二〇一五年十二月二日
书 记 员 吴珺蓝