江苏省盐城市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏09民终1334号
上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司盐城中心支公司，住所地盐城市人民南路1号华邦国际。
负责人沃军，该支公司总经理。
委托代理人朱云，江苏因果律师事务所律师。
委托代理人万金�，江苏因果律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）丁古连。
委托代理人李建飞，江苏众想律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）柏玉洁。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司盐城中心支公司（以下简称平安财险盐城支公司）因与被上诉人丁古连、柏玉洁机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省阜宁县人民法院（2015）阜城民初字第916号民事判决向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭对本案进行了审理，现已审理终结。
一审法院经审理查明，2014年11月22日8时45分左右，柏玉洁驾驶苏J×××××号小型轿车沿阜宁县阜城镇兴隆路由北向南行驶至城河路交叉路口处左转弯时，与沿城河路由东向西行走的丁古连发生碰撞，致丁古连受伤。丁古连受伤后先后被送往阜宁县××医院、盐城市第一人民医院住院治疗，�2014年12月9日出院，住院18天，共用去医疗费99064.14元，其中柏玉洁垫付76527元，平安财险盐城支公司垫付10000元。2015年1月7日，阜宁县公安局交通巡逻警察大队作出道路交通事故认定书，认定柏玉洁承担事故的全部责任，丁古连无责任。2015年8月14日，阜宁县人民医院司法鉴定所经一审法院委托作出盐阜司法[2015]临鉴字第354号法医学鉴定书，结论为：被鉴定人丁古连因交通事故致右颞枕硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、右顶叶脑挫伤、左股骨、右胫骨骨折，失血性休克等。其颅脑损伤后遗症已构成道路交通事故九级伤残；护理期限180日（单人），营养期限150日；其后期医疗费约需8000元；因被鉴定人左股骨、右胫骨内固定在位，被鉴定人自行放弃双下肢的伤残程度评定。丁古连为此支付鉴定费2695.5元。
一审法院另查明，苏J×××××号小型轿车在平安财险盐城支公司投保了交强险及最高限额100万元不计免赔商业三者险，事故发生在保险期限内。
一审法院认为：公民的生命健康权、财产权受法律保护。丁古连因交通事故受伤、财产受损，依法有权获得赔偿。该起交通事故经交警部门认定柏玉洁应承担全部责任，丁古连无责任，交警部门事故责任认定符合本起事故发生的事实，予以采信，并作为定案依据。由于苏J×××××号小型轿车在平安财保盐城支公司投保了交强险，故应先由平安财险盐城支公司在交强险责任限额范围内对交通事故的受害人承担赔偿责任，超过责任限额部分，由承保商业三者险的平安财险盐城支公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由柏玉洁承担责任。对丁古连的诉讼请求，应按有关规定的范围、项目、标准计算。关于丁古连主张的医疗费，以丁古连提供的医药费票据为准，丁古连提供的救护车费1033元因急救过程中有医护人员陪护，且开具了医疗费发票，故应属于医疗费，发票经审核，丁古连的医疗费为99064.14元。对丁古连主张的残疾赔偿金、护理费、营养费，一审法院依据阜宁县人民医院司法鉴定所出具的司法鉴定意见书确定的伤残等级及时限并结合当地相应标准予以计算。对丁古连主张按江苏省城镇居民标准获赔的诉讼请求，因丁古连系城镇居民，故对该诉请予以支持。对丁古连主张的二次手术费8000元，因鉴定意见对该费用予以确定，且该费用属于必然发生费用，故对此主张予以支持。关于丁古连主张的交通费，酌定为500元。对丁古连主张的精神损害抚慰金，依据其伤残情况及当事人过错程度，酌情认定5000元。关于丁古连主张的律师代理费，因该费用不属于本起交通事故引起的必然发生费用，故对此主张不予支持。关于平安财险盐城支公司要求�除医疗费中非医保用药的辩解意见，因保险公司未能举证证明其对该免责条款履行了提示和说明义务，且对丁古连提供的用药清单中属于非医保用药的种类和名称，未能提供证据证明，故对其辩解意见不予采纳。对柏玉洁、平安财险盐城支公司已垫付的费用，予以一并处理。一审法院确认丁古连因本起交通事故造成的损失：医疗费97597.14元、住院伙食补助费324元、营养费1350元、二次手术费8000元、残疾赔偿金34346元、护理费10800元、交通费500元、精神损害抚慰金5000元，合计157917.14元。
综上，一审法院判决：一、丁古连因本起交通事故产生的各项损失合计157917.14元，由中国平安财产保险股份有限公司盐城中心支公司在交强险责任限额范围内赔偿60646元，在商业三者险责任限额范围内赔偿97271.14元，合计157917.14元。扣减柏玉洁垫付的76527元、平安财产保险股份有�公司盐城中心支公司垫付的10000元，故中国平安财产保险股份有限公司盐城中心支公司给付丁古连75274.64元，给付柏玉洁72642.5元。二、驳回丁古连的其他诉讼请求。案件受理费1258元，鉴定费2695.5元，合计3953.5元，由丁古连负担69元，由柏玉洁负担3884.5元。
上诉人平安财险盐城支公司不服一审法院的上述判决，向本院提起上诉称：1.一审判决上诉人平安财险盐城支公司赔偿被上诉人丁古连取出内固定的二次手术费无依据。被上诉人丁古连已经75周岁，该费用不是必然发生的费用，应当待其实际发生时另行主张；2.被上诉人丁古连的医疗费用中应扣除非医保用药费用；3.一审法院认定的被上诉人丁古连护理期远超过三期上限标准。请求二审法院撤销原判，依法改判。
被上诉人丁古连答辩称：1.被上诉人丁古连的人身损害系交通事故所致，根据阜宁县人民医院司法鉴定所《司法鉴定意见书》，丁古连的后期医疗费约8000元，故一审法院的判决有事实和法律依据。2.非医保用药费用是被上诉人丁古连在抢救过程中必然发生的费用，不应由其自行承担。3.关于护理期限。被上诉人丁古连的护理期限是由鉴定机构依法作出的，上诉人认为该认定远超三期上限标准无事实依据。请求驳回上诉，维持原判。
被上诉人柏玉洁答辩称：上诉人平安财险盐城支公司主张其不承担非医保用药费用，没有法律依据。其一、被上诉人柏玉洁已足额缴纳车险，且所发生的医疗费用没有超过保险额度；其二、医疗费用应由上诉人平安财险盐城支公司依法承担，不应该有医保用药和非医保用药之分；其三、保险合同关于非医保用药的相关约定没有体现公平、公正的原则。请求驳回上诉，维持原判。
本院经审理查明，一审查明�事实属实，本院予以确认。
本案的争议焦点为：1.一审判决上诉人平安财险盐城支公司赔偿被上诉人丁古连二次手术费是否有依据；2.丁古连医疗费中是否应扣除非医保用药的费用；3.一审认定的丁古连护理期限是否有依据。
本院认为：一、关于一审判决上诉人平安财险盐城支公司赔偿被上诉人丁古连二次手术费是否有依据的问题。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第19条的规定：医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。本案中鉴定机构已经对丁古连的后续治疗费（二次手术�）进行明确，一审法院据此判决上诉人一并赔偿丁古连的二次手术费并无不妥，故上诉人认为丁古连的二次手术费不是必然发生，一审法院支持不当的上诉理由不能成立，本院不予支持。二、关于丁古连医疗费中是否应扣除非医保用药费用的问题。上诉人未能举证证明丁古连的医疗费用中哪些属于非医保用药，以及以具有同等疗效的医保用药替代其差价是多少，故上诉人认为丁古连的医疗费用中应扣除非医保用药的上诉理由不能成立，本院不予支持。三、关于一审认定的丁古连的护理期限是否有依据的问题。经查，一审法院依法委托有鉴定资质的鉴定机构对丁古连的伤残等级、三期等进行鉴定，鉴定人员均有相应的鉴定资格，该鉴定机构作出的鉴定意见可以作为认定丁古连损失的依据，一审法院据此认定丁古连的护理期限并无不当，上诉人认为一审法院认定的护理期限过长，但未提供相应的事实和证据予以证明，故对上诉人的该上诉理由，本院不予支持。
综上，上诉人平安财险盐城公司的上诉理由均不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1258元，由上诉人平安财险保险股份有限公司盐城中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 许雪峰
审 判 员 唐雨虹
代理审判员 车亚帆
二〇一六年五月十日
书 记 员 吴云甲