江西省宜丰县人民法院民 事 判 决 书（2017）赣0924民初47号原告：冯某1，女，2011年1月10日出生，汉族，宜丰县人，住宜丰县。法定代理人：冯某，男，1981年6月4日出生，汉族，宜丰县人，住宜丰县。系原告冯某1之父。委托诉讼代理人：李小伟，江西甘雨律师事务所律师。特别授权。被告：黄军，男，1977年11月30日出生，汉族，南昌市青山湖区人，住南昌。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司南昌中心支公司，住所地：南昌市。统一社会信用代码：9136010066477608XL。负责人：徐小亮，该公司总经理。委托诉讼代理人：余香成，江西锦成律师事务所律师。特别授权。未到庭。委托诉讼代理人：余波，江西锦成律师事务所律师。特别授权。原告冯某1与被告黄军、中国太平洋财产保险股份有限公司南昌中心支公司（以下简称太平洋财险南昌公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告法定代理人冯某及特别授权代理人李小伟、被告黄军、被告太平洋财险南昌公司特别授权代理人余波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2016年5月22日，原告在澄塘爷爷奶奶家玩，下午2点许走在公路边时，被黄军驾驶的�Ａ×××××厢式货车撞伤，经交警认定黄军负全部责任。该肇事车辆是黄军个人的，该车在太平洋保险南昌中心支公司购买了交强险、第三者责任险，且有不计免赔。事故造成原告经济损失医疗费等102695元。由于被告不主动承担责任，现特诉至法院，请尽快判付。被告黄军辩称：我为原告垫付九四医院两笔3182.30及580.4计3762.7元，在宜丰中医院垫付3300元，包括预交住院2000元和请救护车去九四医院1300元，在九四医院给了原告500元吃饭，我在交警队交的10000元也被原告领走了。对于我垫付的这些钱要求在本案一并处理，保险公司理赔之后该返还的要返还给我。被告太平洋财险南昌公司辩称：1、医疗费应按照国家基本医疗保险标准赔付，非医保费用不属于保险责任，就本案伤者所花费的医疗费应扣减15%的非医保费用；2、本案原告为农业户籍，应按农村标准计算残疾赔偿金等费用，原告仅提供两份证明并不能认定受伤者受伤之前于城镇居住生活，同时事故发生地位于农村，应与伤者的实际居住地相吻合；3、本案伤者于宜丰县中医院住院治疗期间在未征得治疗医师相关医嘱建议及取得转院证明的前提下私自转院，就该转院期间产生的费用应由其自行承担；4、原告主张的部分费用过高，请求法院重新核定，其中护理费按本省私营业居民服务业平均工资标准计算，原告未提供任何证据证明伤者出院后需要继续护理且伤残鉴定意见中未有需后续护理依赖的鉴定意见，故伤者的护理费应仅计算住院期间的护理费。原告主张的交通费用过高，且就其提供的相应票据并不能认定为与本次交通事故有关，其中宜丰至浏阳的费用为非必要产生的费用，该部分费用应由其自行承担。精神抚慰金过高�应不超过3000元；5、根据保险法第66条规定及保险合同约定，诉讼费、鉴定费等间接损失不属于保险责任。经审理查明：2016年5月22日，被告黄军驾驶赣Ａ×××××号轻型厢式货车由宜丰县城往南昌市，途径宜丰县澄塘镇高坪村板桥组路段时，碰撞到过道路的原告冯某1，造成原告冯某1受伤的道路交通事故。经宜丰县公安局交警大队道路交通事故认定书认定，被告黄军应负本次事故的全部责任。原告受伤后被送往县中医院治疗，并于当日由救护车送往南昌九四医院住院治疗11天，被告黄军支付了救护车车费1000元、为原告垫付医疗费3762.7元和给付伙食费500元。九四医院出院后原告在宜丰县中医院住院治疗28天，期间原告去浏阳市骨伤科医院治疗两次。原告前后共支付医疗费7495.53元。2016年9月12日原告经宜丰光大司法鉴定中心鉴定：被鉴定人冯某1伤�等级评定为十级伤残，赔偿系数为10%。其后续治疗费(取外支架固定）为4000元。2016年12月31日原告经江西宜春司法鉴定中心鉴定：被鉴定人冯某1日后双足增生性瘢痕后续治疗费用在六仟元酌定。另查明：2016年4月28日，被告黄军在被告太平洋财险南昌公司为事故车辆赣Ａ×××××购买了交强险、第三者商业责任险。其中交强险中医疗费用赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额110000元、财产损失赔偿限额2000元，商业第三者责任险赔偿限额500000元，并投保了不计免赔，事故发生时仍在保险期内。上述事实，有原、被告陈述、宜丰县公安局交警大队交通事故认定书、保险单复印件、医疗费用发票、司法鉴定意见书、户口本复印件、被告黄军的驾驶证、行驶证等证据为证，可以认定。本院认为：宜�县公安局交警大队道路交通事故认定书，原被告均无异议，可以作为本案事实认定和责任划分的依据。事故车辆赣Ａ×××××在被告太平洋财险南昌公司购买了交强险和第三者商业责任险。事故发生在保险期内，原告有权要求承保保险公司直接向其赔偿保险金，原告黄军的损失应由被告太平洋财险南昌公司在交强险限额内进行赔偿，超出交强险部分，由被告太平洋财险南昌公司在第三者商业责任险限额内进行赔偿。太平洋财险南昌公司称理赔应扣除15%的非医保用药费用，该主张无证据证实，本院不予支持。原告冯某1户籍在农村，未能向法庭提供其在城镇连续居住一年以上的证据，亦未提供其在城镇学校脱产学习满一年的学籍证明,其要求按城镇标准计算残疾赔偿金的主张，本院不予支持。对原告医疗费总额11258.23元，其中原告支付7495.53元，被告黄军垫付3762.7元，双方均无异议，本院予以认可；经庭审质证确定原告前后异地住院共39天，酌情考虑每日护理费为90元；医疗机构或鉴定机构没有明确意见认为原告在家休息期间需人护理，故对原告要求的在家休息护理费4500元，本院不予认可；营养费和伙食补助费按住院天数依原告要求的每天20元计；交通费酌定3500元，其中包括请救护车由被告黄军垫付的车费1000元；残疾赔偿金按11139元/年的标准计算；结合原告的伤情，考虑到原告年幼致残，精神抚慰金酌定5000元；对原告的后续治疗费10000元、鉴定费1900元，本院予以认可。被告为原告已付费用包括医疗费3762.7元、宜丰县中医院预交款2000元、救护车交通费1000元、伙食费500元、原告方从宜丰县交警大队领取的由被告黄军缴纳的10000元，共计17263元。因此对原告的损失本院综合认定如下：医疗费11258.23元、护理费3510元（39天×/天）、营养费780元（39天×20元/天）、伙食补助费780元（39天×20元/天）、交通费3500元、残疾赔偿金22278元（11139元/年×20年×10%）、精神抚慰金5000元、后续治疗费10000元、鉴定费1900元，共计59006元，未超过交强险和商业三者险的责任限额，被告太平洋财险南昌公司应在交强险医疗费用限额10000元内、死亡伤残赔偿限额110000元内，共计赔偿原告46188元。交强险不足赔偿部分12818元，应由被告太平洋财险南昌公司在商业第三者责任险限额500000元内赔偿。原告应当返还被告黄军垫付款17263元。总上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院》第十六条、《最高人民法院》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司南昌中心支公司在交强险限额内，赔偿原告冯某1的损失46188元。二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司南昌中心支公司在商业第三者责任险限额内赔偿原告冯某112818元。三、原告冯某1返还被告黄军垫付款17263元。以上各项相抵，被告中国太平洋财产保险股份有限公司南昌中心支公司应支付59006元，�中支付原告冯某141743元，支付被告黄军17263元。该款项限被告中国太平洋财产保险股份有限公司南昌中心支公司在本判决生效后十日内履行完毕。四、驳回原告冯某1的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2584元（原告冯某1预交2354元，被告黄军预交230元），由原告冯某1负担700元，被告黄军负担1884元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院（在递交上诉状之日起七日内，预交上诉案件受理费，款汇至江西省宜春市中级人民法院。开户行：农行宜春市分行袁山支行，账号：14×××48。如逾期不交纳，按自动撤回上诉处理）。若到期不履行，权利人可在二年内向本院申请执行。审判员  卢文平二〇一七年二月二十日书记员  邹芳园