河北省沧县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）沧民初字第67号
原告于某某（系死者于某某之长女），女，某年某月某日生，汉族，住河北省沧州市。
原告于某某（系死者于某某之次女），女，某年某月某日生，汉族，住河北省沧州市。
原告于某某（系死者于某某之长子），男，某年某月某日生，汉族，住河北省沧州市。
三原告委托代理人刘某某，河北海岳律师事务所律师。
被告某某老年公寓。
住所地：河北省沧州市�
法定代表人刘某某，某某老年公寓院长。
委托代理人李某某，河北衡泰律师事务所律师。
原告于某某、于某某、于某某与被告某某老年公寓服务合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告于某某、于某某及其委托代理人刘某某、被告某某老年公寓的委托代理人李某某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2012年11月15日，原告于某某及其父亲于某某与被告签署了《某某老年公寓服务协议》，于某某自签订之日起即入住某某老年公寓。按照服务协议的约定，被告应当24小时有人值班，保障老人生命财产安全，防止老人意外伤害，但被告在提供服务过程中严重不负责任，致使于某某于2013年2月6日下午摔伤。摔伤后，被告发现于某某出现了发蔫、喘且憋气等严重状况后，未送往医院进行救治，也未通知各原告。2013年2月7日，原告接于某某回家过年时，发现于某某眉骨处有淤青且喘气困难，2013年2月8日，原告将于某某送往沧州市中西医结合医院进行救治，经检查，于某某右侧多发肋骨骨折、肺挫伤。经过四个月的治疗，最终医治无效死亡。请求判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等各项损失共计224694.15元，并公开向原告赔礼道歉，退还原告服务费及押金计7000元。
原告为证实其主张，向法庭提交了以下证据：
1、服务协议书证实，2012年11月5日，原、被告就于某某入住老年公寓签订协议，约定双方权利、义务；
2、收据（7张）证实，于某某入住老年公寓后的交费情况；
3、2013年2月9日，与老年公寓服务人员（甲和乙）现场录音资料证实，在接于某某回家的前一天，于某某在老年公寓不知说是上厕所还是上伊桥，反正�不依着他就撞墙。
4、2013年2月10日，与老年公寓楼层负责人林班长和男护工现场录音资料证实，于某某的伤听说是磕的，是在接他回家的前一天磕的，他老是呼噜呼噜的喘，就给找大夫拿了药。
5、2013年2月15日，与被告方负责人胡某某电话录音资料证实，从监控上就看见于大伯从厅里直往西头走，他上了501了，不知是上厕所，也不知是怎么回事，反在厕所就躺下了，小孔看见他脑袋上有个包，就喊人架起来，这是2月6日的事，给他喷完药，让他躺着了。他一早上就坐在沙发上，我看他喘，小林给我打电话说叫谢大夫给看看，要是感冒给吃点消炎的；
6、沧州市中西医结合医院病案证实，入院诊断：右额部可见皮肤淤青，右侧多发肋骨骨折、肺挫伤；出院记录西医诊断：胸部外伤，右侧液气胸、右侧多发肋骨骨折、肺挫伤、重症肺炎；
7、于某某的死亡证明及火化�明证实，于某某于2013年6月10日去世；
8、沧州市中西医结合医院证明证实，于某某系该院离休职工，与于某某、于某某、于某某系父子（女）关系；
9、医疗票据及损失清单证实，于某某住院花费及赔偿清单；
10、护理人员身份证复印件证实，护理人员的基本情况；
被告辩称，2012年11月5日至2013年2月7日间，被告依据双方签订的服务协议，完全履行了24小时有人值班及协议约定的全部义务。但依据于某某与被告签订的二级护理协议，被告提供的服务项目中没有护工随时护理老人的义务。于某某是在自由活动中自己不小心摔倒，不是被告的违约行为造成的，故被告不应承担责任，也不应退还费用。2012年2月6日，于某某在被告处的倒地与其在四个月后去世，不具有直接的、必然的因果关系，原告的主张不具有事实基础。理由如下：1、2013年2月6日于某某摔倒至2013年2月7�于某某离开被告处之前，于某某无特殊表现，回家一天之后，于2月8日住院，有可能在家中受到伤害导致住院治疗。2、于某某于2月8日住院，四个月后离世，其死因不明，不能推定2月6日的摔倒与于某某的死存在直接、必然的因果关系。3、原告起诉数额过高，于某某为离休干部，其医疗费全部报销且有丧葬费、抚养费，其住院期间大部分在重症监护室，不需护理人员，在普通病房住院时，被告都在晚上派护理人员护理。4、于某某在重症监护室期间，蛋白的费用也是可报销的。5、被告已给付15000元人民币及1512元的蛋白，并派护工在晚上护理老人，给付的15000元包含押金5000元及多支付的服务费。
被告为证实其主张，向法庭提交了以下证据：
1、服务协议证实，双方约定的护理等级及二级等级的义务；
2、证人刘金玉的证明证实，住在505房间的于某某到了501王某某屋�王某某喊有人摔倒，孔祥华和林占河把于某某扶起到505房间。
3、胡某某与于某某录音，胡某某电话中说：“当时是个包没青，架他躺他屋里给喷点药，折四条肋骨能平稳的走过去吗？”。于某某电话中说：“我在门口，不知道还让他走了一轱辘了”。
4、收条及买药票据证实，于某某住院期间向其支付治疗费15000元及价值1512元的蛋白的事实。
5、于某某临时医嘱证实，于某某住院期间的医嘱及用药情况。
经审理查明，2012年11月15日，原告于某某及其父亲于某某与被告签署了《某某老年公寓服务协议》，服务协议约定：1、某某老年公寓（甲方）提供居住、生活照料、膳食、心理、精神服务支持等一系列养老服务；2、乙方经实地考察，自愿决定入住某某老年公寓，接受老年公寓提供的专业养老服务并愿意支付相应费用；3、乙方应向老年公寓提供在本合同签署前一�月内进行体检的《体检报告》及共同签字的《健康状况陈述书》；4、甲方根据提供的《健康状况陈述书》、《体检报告》及对于某某（乙方）的身体状况进行综合测评，确定于某某（乙方）为介护二级；5、合同期限自2012年11月5日至办完手续离开公寓日止。乙方需支付床位费1000元／月、伙食费12元／天、护理费1000元／月、交纳押金5000元、生活用品每套380元，每月交纳的费用，如乙方原因不在公寓内住宿，连续7天以上不在养老院内就餐，餐费按天退还，床位费不予退还；6、在以下情况下发生的费用或赔偿，由乙方及丙方负担；①乙方入住期间突发疾病或身体伤害事故发生的一切费用，包括但不限于急救费用、治疗费用、住院押金等；②丧葬费用；③由于乙方原因，造成自身或他人伤害或损失；7、入院押金或医疗备用金不计利息，在合同到期或合同提前终止时，扣除相关费用后应于合同终止的同时返还乙方或丙方；8、为了乙方的健康和安全，在乙方出现紧急情况时，有权在通知丙方的同时采取紧急措施；9、甲方在提供服务的过程中，保障乙方的人格尊严和人身、财产安全，当乙方发生紧急情况时应通知丙方或其他约定的联系人；10、老人突发疾病，须尽快通知其亲属，说明病情，拨打急救电话对老人及时抢救；11、对介护老人制定护理方案并严格实行程序化个案护理，24小时有人值班，保障老人生命财产安全，防止老人意外伤害；12、遇紧急情况，包括但不限于乙方发生走失、意外、身体健康状况出现紧急情况时，丙方有权第一时间从甲方得到相关信息；13、丙方如带乙方外出，所造成一切病情紧急事故，甲方不负责任；14、丙方对乙方原因造成的损害负有连带赔偿责任；15、在乙方或乙方其他亲属探视期间，甲方不对乙方在这期间的非他人故意伤害承担责任；16、乙方在甲方入住期间病情加重或新发疾病，甲方采取急救措施并通知丙方，丙方应及时赶到。否则，甲方不承担责任；17、合同解除后，甲方应按规定退还尚未发生但已预交的费用；18、如乙方因其他原因解除合同，已交费用不予退还；19、如一方违约，违约方应支付给对方违约金5000元，因违约给对方造成损失的，应承担赔偿责任。
于某某自签订之日起即入住某某老年公寓。2013年2月6日下午，于某某在被告处摔倒。2013年2月7日，原告接于某某回家过年，2013年2月8日，原告将于某某送往沧州市中西医结合医院住院，入院诊断：1、右侧液气胸；2、右侧多发肋骨骨折；3、肺挫伤；4、肺感染。2013年6月8日，于某某在ICU出院，住院120天；出院记录：胸部外伤，右侧液气胸、右侧多发肋骨骨折、肺挫伤、重症肺炎；患者随时可能呼吸心�停止危及生命。于某某于2013年6月10日去世。
原告主张，于某某的经济损失有：1、医疗费13208.15元；2、住院伙食补助费6000元；3、护理费28408元；4、交通费880元；5、死亡赔偿金102715元；6、丧葬费19771元；7、精神损害抚慰金50000元；8、营养费4000元；9、押金5000元；10、2013年2月7日至2月15日服务费766元。
被告主张，于某某住院期间被告向其支付治疗费15000元及价值1512元的蛋白。
另查明，于某某、于某某、于某某与于某某系父子（女）关系。
又查明，被告某某老年公寓介护一级的护理标准是：（行动困难及失禁、不能自控老人）1500元／月；1、送饭、送水到床前，帮助老人常规用药；2、每日打扫室内卫生一次；3、每日为老人整理床铺，每半月换洗床单、被罩、枕巾、枕套一次（必要时随时清洗）；4、随时为老人清理大、小便，帮助老人排便；5、每日为老人早晚洗�，帮助老人起床穿衣、睡前脱衣；6、每周为老人洗澡一次（必要时随时清洗）；7、每日为老人清洗水杯、毛巾、脸盆一次，便器每周消毒一次；8、为老人每周剪指甲一次，每两周理发一次，每日剃须一次；9、随时为老人换洗衣物（除毛、棉、呢、制服外）；10、帮助老人整理衣物；11、瘫痪在床不能动的老人，帮助翻身。
被告对原告提交的证据质证称，对提交的服务协议无异议；对提交的交费收据，因无被告的签字，不予认可；对提交的录音的真实性予以认可，对摔倒的事实予以认可，对证实的内容有异议；对提交的沧州市中西医结合医院病案、证明及死亡证明、火化证明无异议；2月28日购买的蛋白没有医嘱，不予认可，对其他购买蛋白的票据均予认可，对购买的蛋白粉，因没有用粉人名不予认可，对外购药有正式发票并与医嘱相符的予以认可，没有医嘱的，�予认可；于某某在重症监护室的蛋白是报销的，故其主张的数额不予认可；于某某的护理费，不予认可；交通费法庭酌情支持；对住院伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费无异议；对营养费不予认可。
原告对被告提交的证据质证称，对提交的服务协议无异议，但已从二级护理提高等级；提交的刘金玉的证言不符合证据规则，不予认可；对提交的录音的真实性无异议，但该证据不能证明其主张；对收条、票据予以认可。
本院认为，公民的人身权利受法律保护，造成人身损害的，应依法予以赔偿。老年公寓作为专业从事养老服务的营利机构，不仅在其经营活动范围内具有法定的安全保障义务，而且对于老年人的活动特性及身体条件等应比常人具有更多的了解，在提供服务中更应尽到审慎注意义务。尽管老年公寓已经根据协议履行了相应级别的护理义务，老人在院内自�活动时不慎摔伤，其作为完全民事行为能力人对自身损失应承担主要责任。但是，本案老人系在厕所内摔倒，而老年公寓对于该场所更了解实际情况、预见可能发生的危险，并应采取必要的措施防止损害的发生或者使之减轻，故老年公寓对于老人的损失应在未尽到安全保障义务的范围内承担一定的赔偿责任。本案中，原、被告均对双方签订的服务协议无异议，故本院依法确认该协议合法有效；此外，就于某某摔倒的事实，双方也向法庭提交了相关证据并予以认可，故该事实本院予以确认。原告提交于某某入住被告处的交费收据，被告以未加盖单位公章为由不予认可，但被告对双方签订的服务协议予以认可且认可2012年11月5日至2013年2月6日期间于某某在被告处生活，故本院依法确认于某某在被告处生活期间已交费的事实；根据原告提交的护理等级升级的交款收据，依�认定于某某的护理等级由介护二级升级的事实；本案当事人于某某入住老年公寓时已年满86岁，属高龄老人，在被告处不慎摔倒，实属看护不到位；同时，高龄老人摔倒后可能发生的危险被告应该预见，但被告未及时通知其亲属，故存有一定的过错，应承担相应的赔偿责任；于某某入住老年公寓时身体健康、精神状况良好，具有完全的认知能力，故于某某对事故的发生亦应承担相应的责任。于某某系年满86岁的高龄老人，考虑其体质的特殊性，对其最终去世亦存有一定的因素。被告对原告提交的于某某在中西医结合医院住院期间自付医药费195.75元、住院天数120天及原告主张的住院伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费等赔偿请求无异议，故本院予以支持；原告对被告提交的收到15000元及价值1512元蛋白的事实无异议，故该款应从赔偿款中依法扣除；原告主张的住院伙食补�费按每天50元的标准计算，符合法律规定，故住院伙食补助费计6000元；死亡赔偿金参照2013年城镇居民人均可支配收入标准20543元／年的标准计算，于某某已年满86周岁，故死亡赔偿金计102715元（20543元×5年）；丧葬费参照2013年职工年平均工资标准39542元／年的标准计算，故丧葬费计19771元（39542元÷2）；根据中西医结合医院病案记录，于某某持续低蛋白血症，间断补充白蛋白支持，故住院期间购买的人血蛋白计12625元，应予支持；住院期间购买的其它药物，因无医嘱，故本院不予支持；原告主张的护理费，因于某某自2013年2月8日至6月8日间，一直在ICU病房住院治疗，故该主张本院不予支持；原告主张的精神抚慰金，本院酌情支持10000元；原告主张的交通费，本院酌情支持300元；原告主张的营养费，因无提交相应证据，故本院不予支持；原告主张被告应退还押金5000元及2013年2月7日至2月15日间的服务费766元，被告无异议，但提出给于某某支付的15000元包含以上费用，经查，被告提交的收条证实2013年3月9日，于某某收到的15000元是用于于某某治疗费用，并非押金及服务费，故被告应根据双方约定退还押金5000元及2013年2月7日至2月15日期间服务费计862元（2872元／月÷30天×9天），因原告主张被告退还服务费766元，本院予以支持。综上，于某某的经济损失共计151606.75元，被告某某老年公寓在其相应的责任范围内赔偿三原告60642.70元，扣除被告某某老年公寓已支付的16512元，被告某某老年公寓应赔偿44130.70元。综上，被告某某老年公寓赔偿三原告经济损失44130.70元、返还押金5000元及服务费766元，以上共计49896.70元。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：
被告某某老年公寓待判决生效后10日内赔偿三原告经济损失、返还押金及服务费共计49896.70元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4775元，由原告承担3740元，被告某某老年公寓承担1035元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于沧州市中级人民法院。
审 判 长 冷树青
人民陪审员 许 鹏
人民陪审员 刘桂荣
二〇一四年五月二十日
书 记 员 孙 岩