湖南省长沙市开福区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）湘0105民初4902号
原告：王苏莲，女，汉族，1938年12月15日出生，住湖南省长沙市芙蓉区。
法定代理人：孙某，原告女儿。
委托诉讼代理人：周梦思，湖南燕宇律师事务所律师。
被告：湖南中医药大学第二附属医院，住所地湖南省长沙市蔡锷北路***号。
法定代表人：熊辉，院长。
委托诉讼代理人：邹鹏，湖南如金律师事务所律师。
委托诉讼代理人：梁朝晖，医院员工。
原告王苏莲诉被告湖南中医药大学第二附属医院生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2016年9月8日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告王苏莲的委托诉讼代理人周梦思，被告湖南中医药大学第二附属医院的委托诉讼代理人邹鹏到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告王苏莲向本院提出诉讼请求：1、被告向原告赔偿医疗费63677元、住院伙食补助费1980元（按30元/天计算）、住院期间护理费21120元(按160元/天计算)、营养费1980元、骨折后期康复费5000元、骨折后期护理费37600元（按4700元/月计算8个月）、伤残赔偿金43257元（按28838年/年计算）、律师费10000元；2、被告向原告赔偿因骨折影响康复的护理费61100元（按4700元/月计算52个月）；3、被告承担本案诉讼费、鉴定费；4、被告赔偿原告精神损害抚慰金30000元。事实和理由：2016年6月26日下午，原告因病入住被告门诊楼36号病床，因被告提供的病床简陋、存在安全隐患，被告未尽护理职责，致原告于6月27日凌晨5时左右从病床上摔下，造成左股骨粗隆骨折，至今仍瘫痪在床。
被告湖南中医药大学第二附属医院辩称，被告的医疗行为未造成原告损害，本案应为被告是否尽到安全保障义务争议。被告提供的医疗设备符合要求，原告在下床时自行摔倒，原告摔伤系其雇请的陪护人员未尽到陪护义务所致，本案损害结果与被告无关。
本院经审理认定事实如下：原告因“左侧肢体乏力1月余”于2016年6月3日入广东省中医院住院治疗，于2016年6月25日出院，出院中医诊断：中风-
中经络（气虚痰瘀阻络）、淋证（病）（湿热下注），出院西医诊断：脑梗死恢复期、泌尿道感染、脑血管病所致精神障碍、2型糖尿病、脑动脉粥样硬化、血管性痴呆（可能性大）、骨质疏松（左肩）、贫血（轻度），出院医嘱：避风寒、调饮食、畅情志、慎起居、中风二级预防、肢体功能康复锻炼、监测血糖、定期复查尿常规、血管彩超等、专科随诊、出院带药。为进一步治疗，原告自广东省中医院出院当日入被告中风科住院治疗，入院情况记载“原告遗留左侧肢体活动障碍、言语欠流利”。原告女儿孙某于2016年6月25日在被告提供的入院告知书签字确认，入院告知书就环境制度介绍记载“我们为您配备了床上用品、床头呼叫器等，请您保持病室及床单位整洁，尽量不要携带贵重物品入病房，如果有需要我们可以临时为您保管。常规治疗护理时间为上午8时至12时，下午14时30分至17时30分，在这期间请您不要离开病房，以免影响您的治疗及护理措施的实施。患者是否需要留陪护由主管医师根据病情决定，陪护人员应遵守医院有关规定”，就安全告知记载“防坠床：您躺在床上时请将两边的床栏提起扣紧，以防坠床；防跌倒：注意地面，以防滑到，不能攀爬窗台和阳台，步行不稳者有运动障碍时，要有家属陪同”，就患者的权利和责任记载“享有获得医疗救治的权力，享有知情同意权、医疗决策参与权、隐私保护权、申诉权（且其诊疗不能因为申诉而受到影响）和宗教、文化受到尊重的权利等，可向病室义务人员了解有关患者的病情、诊断、治疗、护理等情况，请您积极配合医务人员的各项治疗护理（包括生活、饮食和康复），当医师通知您出院时，请按出院程序办理出院结账手续”。2017年6月27日6时左右，原告由病床上摔落受伤，受伤时病床上一侧的护栏脱离病床跌落。原告摔伤后入被告骨伤科住院治疗，于2016年7月1日出院，诊疗经过：入院后完善相关检查、予控制血糖、补能等对症处理、行胫骨结节牵引；出院诊断：左股骨粗隆骨折、脑梗康复期、糖尿病（二型）、原发性骨质疏松、贫血；出院医嘱：转院后继续治疗。原告自被告处出院当日入长沙融城医院外一科住院治疗，于2016年9月5日出院，诊疗经过：入院后完善相关检查、予以消肿止痛、左下肢制动、局部理疗、改善循环、活血化瘀、护脑、补液、对症支持治疗、经过治疗后，症状较前明显好转、现患者要求出院、予以出院；出院诊断：左股骨粗隆骨折、2型糖尿病、脑梗康复期、原发性骨质疏松、贫血、脑动脉粥样硬化、血管性痴呆、多发肋骨骨折（陈旧性）；出院医嘱：注意休息、加强营养、避免受凉、在床上加强肢体功能恢复锻炼、定期复查DR、了解其骨折愈合情况、继续口服及药物治疗、不适随诊。原告在被告处治疗花费医疗费8677.4元（其中2016年6月25日花费311.58元、2016年6月26日花费1389.48元），在长沙融城医院治疗花费医疗费48162.71元。
湖南省芙蓉司法鉴定中心受本院委托于2017年2月23日就原告的伤残等级、后期医疗费、护理人数及期限作出湘芙蓉司鉴[2016]临鉴字第XXX号鉴定意见书，鉴定日期：2016年12月30日；分析说明：根据病历记载，原告左侧肢体乏力系脑梗死后遗症，因进行康复治疗而入湖南中医药大学第二附属医院住院，入院次日摔倒致左股骨粗隆骨折，脑梗死偏瘫后遗症康复治疗因此中止，故外伤对脑梗死偏瘫后遗症的恢复有一定影响，尤其影响左下肢康复训练，伤前左下肢肌力3级，目前左下肢肌力1级，左上肢肌力1级，根据《人身损害护理依赖程度评定》（GB/T31147-2014），存在大部分护理依赖，护理依赖的原因主要是自身脑梗死偏瘫后遗症，左股骨粗隆骨折影响其康复转归，损伤参与度拟为25%（供法庭参考）；鉴定意见：原告左股骨粗隆骨折，并发创伤性关节炎，评定为八级伤残，后期康复治疗费约需5000元左右，护理期评定为8个月（住院期间2人护理，出院后1人护理），原告目前存在大部分护理依赖，护理依赖的原因主要是自身脑梗死偏瘫后遗症，左股骨粗隆骨折影响其康复转归损伤参与度拟为25%（供法庭参考）。
原告于2016年7月26日向被告出具律师函，内容为“2016年下午王苏莲因病在贵院住院治疗，2016年6月27日凌晨不慎从病床上摔落，造成左股骨粗隆骨折，你院走廊上的视频监控记录了相关案发过程，为便于纠纷处理，希望贵院能够将该段视频（XXX时，XX科西头视频影像）予以封存，以便查清事实，厘清责任。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条的规定，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。希望贵院收函后立即对该份视频予以封存，如贵院置之不理，我们将根据委托人的进一步授权，采取其他法律手段依法维护合法权益”。原告于2016年8月4日向被告出具律师函，内容为“王苏莲于2016年6月26日在贵医院办理入院手续并住院治疗，由于贵院在管理方面存在过错，导致2016年6月27日凌晨，王苏莲从病床上摔下，造成左股骨粗隆骨折，事故发生后，原告立即以投诉方式向医院反映情况，希望院方给出调查结论，投诉办工作人员接待我方。2016年7月26日，我方向贵院送达了要求贵院封存相关视频证据的律师函，但时至今日，贵院既没有向我方委托人出具调查结论，也没有对我方律师函进行回复，这种傲慢的态度，让我方十分寒心，根据《湖南省医疗纠纷预防与处理办法》第十三条的规定，贵院有义务在合理期限内将处理结果及时向投诉人反馈，希望贵院能在收到该函后5日内作出调查结论并反馈给我方，并对我方要求贵院封存视频证据的律师函予以回复，否则，我方将依法维护合法权益”。
原告向本院提交以周国飞名义于2016年7月31日出具的收条（内容为今收到王苏莲7月护理费4700元）及周国飞的身份证复印件，拟证明原告因本次事故花费的部分护理费；原告与湖南燕宇律师事务所就本案纠纷签订的委托代理合同（合同约定案件代理费为10000元），拟证明原告因本案纠纷花费律师费10000元。
另查明，原告系城镇户口。原告在被告处入院时护理标准为一级护理，护士在原告受伤前1小时内对原告所在病房进行了巡视。被告提供原告的病床左右两侧设有插入式护栏（连接松散，可手提护栏脱离病床）。原告受伤当天，其雇请的陪护陪睡同病房，凌晨2时左右，原告因欲上厕所呼喊并摇晃病床护栏，护栏因此脱离病床跌落至地面，陪护协助原告上完厕所后将护栏重新插入病床，后原告于凌晨6时左右（摔落前）再次呼喊并摇晃病床护栏，护栏再次脱离病床跌落至地面，陪护未起身协助，只嘱咐原告还早，不要吵，继续睡。
以上事实，有书证、当事人陈述及庭审笔录等证据材料在卷佐证。
本院认为，一、综合考虑本案证据，本院对原告在本次事故中的损失作如下认定：1、依据医药费票据及相关病历，原告因本次事故花费医药费55139.05元（原告受伤前发生的医疗费不纳入损失范围，被告主张按30%剔除治疗原有疾病的费用，但未能向本院举证证明医疗费中包含治疗原有疾病的费用及数额，且治疗原有疾病有辅助治疗本次受伤的需要，故被告就此提出的抗辩主张，本院不予采纳）；2、住院伙食补助费为1980元（30元/天×66天）；3、依据鉴定意见，护理期评定为8个月（住院期间2人护理，出院后1人护理），原告目前存在大部分护理依赖，护理依赖的原因主要是自身脑梗死偏瘫后遗症，左股骨粗隆骨折影响其康复转归损伤参与度拟为25%（供法庭参考），依本案实际情况，本院酌定原告护理期限为66天+5年。原告未向本院提供护理人员的收入状况，故护理费参照2015年湖南省统计局公布的居民服务、修理和其他服务业标准（城镇非私营单位从业人员）计算为74076元{42499元÷365×66×2+42499元÷365×174+42499元÷365×（365×5-174）×80%×25%)；4、考虑到原告因此次事故造成身体伤害，确需加强营养，故对营养费酌情认定1980元；5、依据鉴定意见，后期康复治疗费为5000元；6、原告因本次事故造成八级伤残，其系城镇户口，原告诉请伤残赔偿金按
28838元/年的标准计算符合法律规定，故原告伤残赔偿金为
43257元（28838×30%×5年）；7、本次事故确实给原告精神上造成一定伤害，本院酌定精神损害抚慰金为15000元；8、原告诉请律师费10000元，但未能向本院提供充分证据证明律师费实际支出数额，且花费律师费的必要性及合理性，故该项诉请，本院不予支持。以上共计196432元。
二、一级护理的病人，护士每隔1小时巡视1次，护士在原告摔伤前1小时内对原告所在病房进行了巡视，故原告以被告未每隔1小时巡视1次为由提出的主张缺乏依据，本院不予采纳。被告作为医疗单位，应为患者治疗提供安全的医疗服务，包括审慎护理义务，提供不具有安全隐患的医疗器材。被告虽在入院告知书中告知原告防坠床、跌倒，尽了一定的注意义务，但本案原告高龄、脑梗，遗留左侧肢体活动障碍、言语欠流利，属坠床、跌倒高危患者，被告未举证其向原告充分宣教了坠床、跌倒的不良后果及预防措施，被告为原告配备病床的护栏连接松散，可手提护栏脱离病床，不够牢固、可靠，具有安全隐患，对原告摔伤负有过错。原告雇请的陪护在听到原告呼喊后未起身协助，放任风险的发生，未尽到护理义务，对原告的摔伤负有过错。原告对于自身身体状况应当正确估计，在日常行动、生活上应以安全为第一注意义务，其扯落护栏，导致摔倒受伤，亦负有过错。考虑本案实际情况，本院酌定被告对于原告所受损失承担30%的赔偿责任，故被告应向原告赔偿58930元（196432元×30%）。
据此，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十八条之规定，判决如下：
一、被告湖南中医药大学第二附属医院于本判决生效之日起10日内向原告王苏莲支付赔偿款58930元；
二、驳回原告王苏莲的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费2933元，鉴定费2458元，共计5391元，由被告湖南中医药大学第二附属医院承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。
审 判 长 房淼淼
人民陪审员 谢江红
人民陪审员 颜建玲
二〇一七年五月九日
代理书记员 宋 敏