浙江省台州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）浙10民终1824号
上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司仙居支公司，住所地：仙居县安洲街道环城西路东侧金色和泰综合楼3楼。
负责人：蔡文奎，系经理。
委托代理人：陈鸣赞，系公司职工。
被上诉人（原审原告）：赵美娥，女，1962年9月5日出生，汉族，住仙居县，现住仙居县。
被上诉人（原审被告）：王佳斌，男，1946年7月21日出生，汉族，住仙居县。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司仙居支公司（以下简称平安保险公司）因与被上诉人赵美娥、王佳斌机动车交通事故责任纠纷一案，不服浙江省仙居县人民法院（2016）浙1024民初458号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭于2016年10月12日公开开庭审理了本案，上诉人平安保险公司的委托代理人陈鸣赞、被上诉人赵美娥到庭参加诉讼。被上诉人王佳斌经本院合法传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。
原审法院审理认定，2014年10月3日10时10分，在环城北路仙中体育场北大门前，被告王佳斌驾驶的浙J×××××轿车沿环城北路自西向东行驶时与原告赵美娥驾驶的二轮人力自行车自南向北行驶时发生碰撞，造成两车损坏以及原告受伤的交通事故。交警处理情况：2014年10月3日，仙居县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定被告王佳斌负事故主要责任，原告赵美娥负事故次要责任。医疗情况：原告赵美娥受伤后，在仙居县人民医院和仙居县中医院接受治疗共花去医疗费36431元，其中超过国家基本医疗保险标准的医疗费为4773.13元。鉴定情况：2016年1月10日，台州学院司法鉴定所作出司法鉴定意见书：被鉴定人赵美娥左膝关节前交叉韧带损伤经手术治疗后遗留功能障碍，评定为十级伤残；被鉴定人赵美娥的误工时间为120天，护理时间为60天，营养时间为60天。2016年6月17日，温州医科大学司法鉴定中心作出鉴定意见书：被鉴定人赵美娥左膝关节损伤（前交叉韧带损伤）、右第1掌指关节脱位伴外侧韧带及关节囊破裂与本次交通事故之间存在直接因果关系。事故产生的其他费用：误工费17040元（120天×142元/天）、护理费5254元（14天×142元/天+46天×71元/天）、住院伙食补助费420元、交通费酌情确定为500元（含前往温州鉴定交通费）、营养费酌情确定为800元、残疾赔偿金87428元（20年×43714元/年×10%）、精神抚慰金酌情确定为2000元、两次鉴定费共3640元、二轮自行车修理费酌情确定为200元。车辆投保情况：被告王佳斌驾驶的浙J×××××牌号轿车在被告平安保险公司投保了交强险、第三责任险保额100万元，并投保了不计免赔险。本次事故发生在保险期限内。
原审法院审理认为，本案系道路交通事故损害赔偿纠纷，过错方应根据事故责任，承担相应的民事赔偿责任。公安交通管理部门对本案事故责任的认定准确，程序合法，该院予以确认。被告王佳斌作为机动车且作为本次事故的主要责任方，相对于骑自行车的原告，应适当多承担相应责任比例，确定由其承担80%的民事赔偿责任，由原告赵美娥自负20%责任。原告赵美娥主张其因交通事故造成活动能力受限导致二次受伤，要求增加二次受伤医疗费用1501.8元等，依据不足，该院不予支持。原告赵美娥提供其与仙居县天和塑料厂的业务往来材料以证明其在城区从事塑料加工工作是实，诉请要求按照城镇标准计算相应的残疾赔偿金。该院根据原告提供的业务往来证明，结合原告夫妻购置房产落户城区的事实，对原告要求按照城镇标准计算相应的残疾赔偿金的主张予以支持。原告赵美娥诉请其他费用1080元，但未提供完整的符合形式要件的票证予以证明，故该院对该类费用不予支持。原告合理的经济损失共计153713元，由被告平安保险公司在交强险赔偿限额内先予赔偿医疗费10000元（医疗费8780元、住院伙食补助费420元、营养费800元），伤残赔偿金110000元（误工费17040元、护理费5254元、交通费500元、残疾赔偿金81566元、精神抚慰金2000元、两次鉴定费共3640元），财产损失费用200元。超过交强险限额部分33513元，由被告王佳斌赔偿80%即26810.4元（包括超过国家基本医疗保险标准的医疗费3818.5元）。超过交强险部分被告王佳斌应赔偿的26810.4元由被告平安保险公司在第三者责任险范围内支付22991.9元，由被告王佳斌负担超过国家基本医疗保险标准的医疗费3818.5元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十五条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决：一、被告王佳斌赔偿原告赵美娥经济损失共计人民币147010.4元；二、上述款项中的143191.9元由被告中国平安财产保险股份有限公司仙居支公司直接赔付给原告赵美娥；三、驳回原告赵美娥的其他诉讼请求。上述一、二款项限在判决发生法律效力之日起一个月内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1161元，减半收取581元，由原告赵美娥负担81元，由被告王佳斌负担500元。
宣判后，平安保险公司不服，向本院提起上诉称：首先，一审法院对事故造成被上诉人赵美娥受伤的事实没有审理清楚。1、本案交通事故发生于2014年10月3日，事故发生后，被上诉人赵美娥即到仙居县中医院就诊检查，并产生医疗费用，已经能说明被上诉人赵美娥的伤情当时是经过专业医生的详细检查，并不大可能会出现这么大的反转，尤其需要指出的是“右第一掌指关节脱位”这一诊断，症状会明显且痛感强烈，不可能“忍痛”熬到三个月之后再进行手术治疗！而且在2014年10月3日也做了拍片检查，排除了漏诊、误诊的可能。被上诉人赵美娥在2014年10月3日至10月11日这一个礼拜之间并无任何就诊治疗的材料，从10月11日后的门诊病历看，也都是在检查膝关节，没有说到手的伤情，疑点明显。2、从证据上看，仙居县中医院10月3日病史摘要和阅片中X片未见异常；而在台州学院司法鉴定所采用的3.阅片所见：1张X片（2014年10月3日，NO.6579，仙居区域影像中心）右第一掌指关节脱位。至今被上诉人不能提供该证据；仙居区域影像中心是哪家医院不明，而且在被上诉人发票中也根本没有影像检查的项目。3、2015年1月12日被上诉人赵美娥入院治疗，出院诊断中其他诊断为“上肢脱位、扭伤和劳损后遗症”，试想2014年10月3日车祸后，被上诉人均在家休养，怎么会出现劳损后遗症，说明即使不是事故之后的二次受伤，也应该为事故前的伤情。其次，一审法院以城镇标准认定被上诉人的伤残赔偿金是错误的。一审判决的依据为被上诉人与仙居县天和塑料厂的业务往来材料可以证明其在城区从事塑料加工工作事实，上诉人认为该认定欠妥，依据并不充分。而且认定被上诉人在城市里居住的依据为其丈夫为承受方的契证，该契证无被上诉人姓名，也不能说明被上诉人实际居住情况。综上，请求二审法院：一、撤销原判：1、重新认定本案事实（被上诉人赵美娥2015年1月12日入住仙居县人民医院为自己二次受伤造成，或者是本次交通事故前造成），并在此基础上判令上诉人不承担被上诉人自己二次受伤造成的赔偿责任；2、重新认定被上诉人赵美娥伤残赔偿金的赔偿标准，应该按照农村标准认定。二、本案上诉费用由被上诉人承担。
赵美娥答辩称：一、这个伤不存在二次受伤，是第一次受伤造成的。二、赵美娥老公是居民户口，赵美娥生活都在城关，应当适用城镇标准。
王佳斌未作答辩。
本院经审理认定的事实与原审法院认定的事实一致，对原审法院认定的事实本院予以确认。
本院认为，本次交通事故发生后，被上诉人赵美娥即于当日向仙居县中医院就诊，后一直门诊治疗至2015年1月8日转到仙居县人民医院就诊，并于2015年1月12日入住仙居县人民医院行手术治疗。被上诉人赵美娥的伤情，经仙居县公安局交通巡逻警察大队于2016年1月6日委托台州学院司法鉴定所进行司法鉴定，该鉴定机构作出台州学院司鉴所（2016）临鉴字第0016号司法鉴定意见书，结论为被鉴定人赵美娥因交通事故致左膝关节损伤：前交叉韧带损伤，左膝内、外侧半月板损伤；右第一掌指关节脱位等明确。其左膝关节前交叉韧带损伤经手术治疗后遗留功能障碍构成交通事故十级伤残；其误工时间为120天，护理时间为60天，营养时间为60天。该鉴定结论作出后，上诉人在原审时对被上诉人赵美娥经鉴定机构确定的伤情（上诉人称后发展伤情）与本次交通事故之间是否存在因果关系申请鉴定，原审法院依据上诉人的申请，将被上诉人赵美娥“后发展伤情”与本次交通事故的关联性委托温州医科大学司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定机构作出的温医大司鉴中心（2016）临鉴字第317号法医临床鉴定结论：被鉴定人赵美娥左膝关节损伤（前交叉韧带损伤），右第一掌指关节脱位伴外侧韧带及关囊破裂与本次交通事故之间存在直接因果关系。该鉴定程序合法，鉴定结论明确，原审法院予以采纳是得当的。现上诉人不能提供证据来推翻这一鉴定结论，故上诉人称被上诉人赵美娥的“后发展伤情”系其二次受伤或事故发生前的原伤情所为，明显缺乏事实依据，本院不予支持。被上诉人赵美娥提供了其与仙居县天和塑料厂于2010年开始有业务往来的证明，同时提供了其夫妻于2009年购置仙居县城关环城北路62号房屋的契证及该房屋从2014年3月至2016年7月的历月电费明细，可以证实被上诉人赵美娥在本次事故发生时，系生活居住在城区，据此，原审法院对被上诉人赵美娥的伤残赔偿金按城镇居民标准计算是正确的。
综上，上诉人平安保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1161元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司仙居支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 陈文杰
审 判 员 王文兴
代理审判员 柯星霞
二〇一六年十一月七日
书 记 员 马 里