山东省青州市人民法院
行 政 判 决 书
（2017）鲁0781行初5号
原告曲某某。
原告孙某甲。
法定代理人曲某某。
原告孙某乙。
委托代理人赵辉，山东青都律师事务所律师。
被告青州市人力资源和社会保障局。
法定代表人徐继中，局长。
委托代理人邓兆静。
第三人青某某。
法定代表人李延峰，局长。
委托代理人张建兴。
委托代理人李全增。
原告曲某某、孙某甲、孙某乙诉被告青州市人力资源和社会保障局（以下简称青州人社局）、第三人青某某工伤行政确认一案，于2017年1月4日向本院提起诉讼。本院受理后，依法组成合议庭，于2017年2月16日公开开庭进行了审理。原告曲某某、孙某乙及其委托代理人赵辉、原告孙某甲的法定代理人曲某某，被告青州人社局党委副书记李华章、委托代理人邓兆静，第三人的委托代理人张建兴、李全增到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
青州人社局于2016年6月6日作出青人社工伤认字[2016]第115号不予认定工伤决定书，认定孙佩明死亡不符合《工伤保险条例》第十四条、第十五条认定工伤或者视同工伤的情形，决定不予认定或视同工伤。
原告诉称，孙佩明系青某某的工作人员，在该单位推广岗位工作。2016年1月11日上午11:30分许，孙佩明与迟明、张艳杰在该单位401室办公室内整理农机补贴档案时，孙佩明开始出现明显和剧烈的头痛症状，后返回家中午休息。同日14时许，同村村民侯希中发现孙佩明倒在上班的路上，不省人事，无行动能力，孙佩明被紧急送往潍坊市益都中心医院抢救治疗，经诊断为脑干出血，后因病情过重，于2016年1月12日15时50分逝世。原告认为，孙佩明是工作时间和工作岗位，突发疾病在48小时内抢救无效死亡，依据《工伤保险条例》第十五条之规定，孙佩明突发疾病死亡，应当视同工伤。被告青州人社局作出青人社工伤认字[2016]第115号不予认定工伤决定书，该认定事实不清，不符合法律规定。原告曲秀艳、孙某甲、孙某乙均系孙佩明近亲属，为保障原告的合法权益不受侵犯，特诉至贵院，请求：1、依法撤销青人社工伤认字[2016]第115号不予认定工伤决定；2、依法作出原告受伤属于工伤的判决。
原告提交以下证据：
1、不予认定工伤决定书；2、工伤认定申请书；3、单位职工工伤事故报告表；4、诊断证明书;5、张艳杰证人证言，证实其与孙佩明系同事关系，15日上午一起上班，孙佩明说头疼，11点30分孙佩明将档案整理完后趴在桌子上休息了一会，后来一起下班；6、迟明证人证言，内容同张艳杰证言一致；7、农机局监控录像光盘，证实孙佩明下班推电动车由迟明帮忙。
被告辩称，一、我局作出的青人社工伤认字[2016]第115号不予认定工伤决定书事实清楚、证据充分。通过审查申请人提交的材料和我局所作的调查，我们可以证实如下事实：2016年1月11日14时左右，孙佩明骑电动自行车由家（黄楼街道侯庙西村）去单位上班途经村南头小路时晕倒，后被送入潍坊市益都中心医院抢救。病历显示“患者于2016年1月11日15时30分因突发昏迷呕吐半小时入我院”，诊断结论为：脑干出血。经治疗病情无好转、家属放弃治疗，于2016年1月12日11时30分出院。2016年1月12日15时50分左右孙佩明在家去世。二、我局作出的青人社工伤认字[2016]第115号不予认定工伤决定书程序合法。2016年1月15日青某某以职工孙佩明于2016年1月11日14时左右，由家去单位上班途经村南头小路时晕倒医治无效死亡为由向我局提出工伤认定申请。2016年4月18日申请人向我局补正了相关材料，当日我局依法予以受理。我局经过调查于2016年6月6日作出青人社工伤认字[2016]第115号不予认定工伤决定书并送达给双方当事人，程序合法。三、我局作出的青人社工伤认字[2016]第115号不予认定工伤决定书适用法律法规正确。孙佩明受到的伤害不符合《工伤保险条例》第十四条、第十五条认定工伤或者视同工伤之规定。综上，我局作出的青人社工伤认字[2016]第115号不予认定工伤决定书事实清楚、证据充分、程序合法、适用法律法规正确，请依法驳回原告的诉讼请求。
被告于举证期限内向本院提交了下列证据、依据：
1、工伤认定申请书；2、工伤认定申请表及孙佩明的身份证明；3、事业单位法人证书；4、单位职工工伤（亡）事故报告表；5、在职在编证明；6、2016年1月份考勤表；7、青某某2016年1月工资发放明细；8、诊断证明书及病历；9、死亡证明；10、火化证明；11、侯庙西村村民委员会证明；12、证人侯希忠出具的证言；13、孙广利出具的证言；14、王晓平出具的证言；15、工伤认定受理通知书存根；16、不予认定工伤决定书及送达回证、夫妻关系证明；17、《工伤保险条例》第十四条、十五条。以1-16号证据证明其认定事实清楚、程序合法，以17号依据证明适用法律法规正确。
第三人述称，孙佩明在农机局工作，2016年11月15日上午，孙佩明因头疼休息至11点离开单位。中午休息上班时在路上晕倒，经抢救无效死亡。我单位认为孙佩明死亡应当认定为工伤。
经庭审质证，原告对被告提交的1-7号、9-11号、15-16号证据无异议；对8号证据真实性无异议，但对证明目的有异议，认为应当以孙佩明在上午整理农机补贴档案时产生明显头疼症状作为发病时间；对12-14号证据有异议，认为只能证实孙佩明1月15日14时被发现晕倒在地，不能证实发病时间。被告对原告提交的1-4号证据的真实性无异议；对原告提交5-6号证据证人证言的真实性无异议，但认为两位证人证明15日上午，孙佩明仅是头疼不适，脑干出血是短时间内大量出血，不是一点点汇集的。根据原劳社部函2004第256号第3条，应当以医疗机构的初次诊断时间为疾病的发病时间；被告对原告提交的7号证据录像光盘的真实性无异议，但认为孙佩明搬电动车时有台阶，同事之间帮忙很正常，且看不出孙佩明明显搬不动电动车。
本院对下列证据作如下认证：原告对被告提交的1-7号、9-11号、15-16号证据无异议，认定为有效证据；对8号、12-14号证据真实性无异议，虽对证明目的有异议，经审查该证据真实、合法与本案相关联，认定为有效证据。被告对原告提交的1-4号证据，被告对其真实性无异议，认定为有效证据；被告对原告提交5-7号证据证人证言的真实性无异议，经审查该证据真实、合法与本案相关联，认定为有效证据。
经审理查明：孙佩明是第三人青某某职工。2016年1月11日上午，孙佩明与该单位职工迟明、张艳杰一起在农业大厦农机局401办公室整理农机补贴档案，工作至11：30分左右。张佩明自己反映有明显头痛症状，在办公桌伏案休息于11点40分左右，与迟明、张艳杰先后离开办公室下班。2016年1月11日14时左右，孙佩明骑电动自行车由家（黄楼街道侯庙西村）去单位上班途经村南头小路时晕倒，后被送入潍坊市益都中心医院抢救。病历显示“患者于2016年1月11日15时30分因突发昏迷呕吐半小时入我院”，诊断结论为：脑干出血。经治疗病情无好转，于2016年1月12日11时30分出院。2016年1月12日15时50分左右孙佩明在家去世。2016年1月15日青某某以职工孙佩明死亡为由向被告提出工伤认定申请。被告依法依法受理后，经过调查于2016年6月6日作出青人社工伤认字[2016]第115号不予认定工伤决定书并送达给双方当事人。
本院认为，本案争议的焦点是，孙佩明在办公室工作期间头痛不适但并未立即送医诊治是否应认定为在工作岗位“突发疾病”。原告认为，诊断证明书及病历只能证实孙佩明入院时的疾病症状，不能证实真实发病时间，疾病发展是由浅入深的过程，不应当以诊断证明及病历载明时间为发病时间，孙佩明在上午整理农机补贴档案时已经产生明显头疼症状，应当以该时间作为发病时间。被告认为，孙佩明在上午上班工作期间仅是头疼不适，而脑干出血是短时间内大量出血，不是一点点汇集的，孙佩明发病时间应是在上班的路上，不是在工作期间；根据原劳社部函[2004]第256号第三条，应当以医疗机构的初次诊断时间为疾病的发病时间。本院经审理认为，原劳动和社会保障部关于实施《工伤保险条例》若干问题的意见（劳社部函[2004]256号）第三条规定：“‘48小时’的起算时间，以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间。”但在人社部关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见（人社部发[2013]34号）中，原劳社部函[2004]256号第三条的上述规定被删除。且劳社部函[2004]256号文规定的“突发疾病的起算时间”是对48小时起算时间的规定，实际延长了48小时的抢救时间，并非是对职工在工作岗位发病时间的认定标准。《工伤保险条例》并未要求职工本人或者其所在单位对职工疾病的严重程度及时作出正确的判断，并立即就医诊治。从权利义务相对均衡的角度看，如将职工发病后未及时就医，在下班后病情突然加重在初始发病48小时内经抢救无效死亡排除在工伤认定之外，与其所应获得的工伤保险权利显然不成比例。因此，职工突发疾病但未立即送医抢救的情形，不能排除在工伤认定之外。被告青州人社局对孙佩明上班期间头痛的事实予以认可，且第三人青某某出具的《单位职工工伤（亡）事故报告表》以及原告提供的证人迟明、张艳杰的证言均对该事实进行了证实。孙佩明死亡的诊断结论为脑干出血，被告人社局认为脑干出血为突发性疾病，该病表现为“短时间内大量出血”，并不是循序渐进的、一点一点的出血，因此即便孙佩明之前有头疼的情况，也不能视为已经“发病”。本院经审理认为，脑干出血虽表现为“短时间内大量出血”，但疾病的发展客观上存在着一定过程，不能以该疾病的急重症特征否认孙佩明上班期间突发头痛与其脑干出血之间存在的因果关系。综上，被告作出的不予认定工伤决定适用法律、法规错误，原告的主张具有事实和法律依据，本院依法予以支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项之规定，判决如下：
一、撤销青州市人力资源和社会保障局于2016年6月6日作出的青人社工伤认字[2016]第115号不予认定工伤决定；
二、青州市人力资源和社会保障局于本判决生效之日起六十日内重新作出工伤认定结论。
案件受理费50元，由被告承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。
审 判 长 刘建华
人民陪审员 张同杰
人民陪审员 郭庆滨
二〇一七年四月二十七日
书 记 员 王兆荣