包头市中级人民法院行 政 判 决 书（2016）内02行终4号上诉人（原审原告）孙亚军，男，1954年2月7日出生，汉族，现住内蒙古自治区赤峰市宁城县。委托代理人孙锋利（孙亚军女儿）,女，1978年8月24日出生，蒙古族，现住内蒙古自治区包头市。被上诉人（原审被告）包头市工伤保险中心，住所地内蒙古自治区包头市九原区建华南路，组织机构代码46014XXXX。法定代表人罗祯，该中心副主任。委托代理人郝哲，该中心职工。上诉人孙亚军诉包头市工伤保险中心不履行给付伤残津贴一案，不服内蒙古自治区包头市九原区人民法院（2015）包九原行初字第36号行政判决，向本院提起上诉。本院2016年1月12日受理后，依法组成合议庭，于2016年1月27日公开开庭审理了本案。上诉人孙亚军的委托代理人孙锋利、被上诉人包头市工伤保险中心的法定代表人罗祯及其委托代理人郝哲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原审法院查明，孙亚军是包头市达茂旗赛乌素金矿业有限责任公司职工。2012年7月25日经包头医学院第一附属医院诊断为矽肺叁期。2013年4月26日包头市人力资源和社会保障局认定其为因工受伤，作出了[2013]人社工伤认字68号认定工伤决定书。2013年9月13日经包头市劳动能力鉴定委员会确认其致残程度为三级三十九条，属于完全丧失劳动能力，护理等级为X级。孙亚军伤残等级作出后，包头市工伤保险中心向包头市达茂旗赛乌素金矿业有限责任公司支付了孙亚军的一次性伤残补助金50865.65元，并于2013年10月起按月向其支付伤残津贴1769.24元至2014年1月。2014年2月，由于孙亚军年满60周岁达到法定退休年龄，包头市工伤保险中心停止发放其伤残津贴，认为孙亚军应由养老保险支付其养老金，孙亚军及用人单位应一次性缴纳所需年限的基本养老保险费和医疗保险费后，孙亚军才能享受基本养老待遇低于伤残津贴的由工伤保险中心补差的待遇。但孙亚军所在公司没有给孙亚军上养老保险，孙亚军享受不到基本养老保险待遇。依据《内蒙古自治区工伤保险条例实施办法》第三十五条第四款规定，孙亚军达到60周岁时，其养老保险和医疗保险缴费年限不足15年的，由用人单位和工伤职工按规定一次性缴纳其所需年限的基本养老保险费和医疗保险费。缴费后，若孙亚军享受基本养老待遇低于伤残津贴的由包头市工伤保险中心补差。孙亚军不服提起诉讼，要求确认包头市人力资源和社会保障局、包头市工伤保险中心停发其伤残津贴违法，支付拖欠的伤残津贴并继续发放伤残津贴。原审法院又查明，包头市工伤保险中心是经包头市机构编制委员会包机编发[2004]1号文件批准成立的保险经办机构，且具有法人主体资格，包头市人力资源和社会保障局不是工伤待遇核定的支付主体。原审法院认为，用人单位有义务为单位职工缴纳社会保险及工伤保险等，以维护职工的合法权益。孙亚军作为包头市达茂旗赛乌素金矿业有限责任公司的职工，经包头市人力资源和社会保障局认定为因工受伤，且出具了[2013]人社工伤认字68号认定工伤决定书，被包头市劳动能力鉴定委员会确认为致残程度为三级三十九条，属于完全丧失劳动能力，护理等级为X级，应当在法定退休年龄以内享受伤残津贴。由于孙亚军及其所在公司没有给孙亚军上养老保险，致使孙亚军享受不到基本养老保险待遇，造成此种情况的责任在于孙亚军及其所在公司，应当由孙亚军及其所在公司承担相应责任。孙亚军要求确认包头市人力资源和社会保障局、包头市工伤保险中心停发伤残津贴违法，支付拖欠的伤残津贴并继续发放伤残津贴的诉讼请求，无相应的证据支持，其主张不应当予以考虑。包头市人力资源和社会保障局作为包头市工伤保险中心的上级主管部门，并不承担伤残津贴的发放工作，不是适格的被告主体，不应当承担相应责任；包头市工伤保险中心停发孙亚军伤残津贴，于法有据，适用法律、法规正确，符合法定程序，并不违反相关法律规定。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条、《最高人民法院关于执行若干问题的解释》第五十条第三款、第五十六条第（四）项之规定，判决驳回孙亚军的诉讼请求。上诉人孙亚军上诉称，对原审判决认定事实无异议，对适用法律存在异议。依据《内蒙古自治区工伤保险条例实施办法》第三十五条第三款规定，一至四级工伤职工符合领取基本养老金条件的，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。上诉人是农民工，社保局只给核定了单缴工伤保险，不符合领取基本养老保险金条件，不应停发伤残津贴。《中华人民共和国社会保险法》第四十条规定，工伤职工符合领取基本养老金条件的，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，从工伤保险基金中补足差额。上诉人参加的是新农合养老保险，远低于上诉人的伤残津贴，被上诉人应按两者之间的差额继续支付。故请二审法院撤销原审，支持上诉人原审诉讼请求。被上诉人包头市工伤保险中心答辩称，《内蒙古自治区工伤保险条例实施办法》第三十五条规定的基本养老保险待遇是指《中华人民共和国社会保险法》城镇职工基本养老保险。上诉人参加的是新农合养老保险，不属于《中华人民共和国社会保险法》规定的基本养老保险范畴，上诉人对《内蒙古自治区工伤保险条例实施办法》的规定理解错误，断章取义，以其单位未给其参加养老保险，无法享受待遇而判定其不属于符合领取养老保险金条件的范畴。《内蒙古自治区工伤保险条例实施办法》第三十五条第四款明确规定，针对退休前单位未给职工缴纳养老保险或缴费年限不足的，应由单位和职工共同补足费用。因此请二审法院维持原判。本院经审理查明的事实与一审判决认定的事实基本一致，本院予以确认。本院另查明，上诉人孙亚军于2012年7月在内蒙古赤峰市宁城县参加城乡居民养老保险，2012年缴费100元，2013年缴费100元，领取的养老保险的待遇为每月65元。一审判决后，上诉人孙亚军未对原审被告包头市人力资源和社会保障局提起上诉。上述事实有下列证据可以证实：1、包头市人力资源和社会保障局[2013]人社工伤认字68号认定工伤决定书；2、包头医学院第一附属医院职业病诊断证明书；3、包头市劳动能力鉴定委员会包劳鉴工字[132]415号工伤与职业病伤残等级评定结论通知书；4、中国建设银行股份有限公司宁城支行银行卡客户交易查询打印单；5、包头市机构编制委员会的批复文件；6、包头市工伤保险中心的组织机构代码证、法人证明；7、孙亚军的身份证复印件、工伤保险待遇申领表、工伤单位一次性待遇支付信息表、委托付款凭证、城乡居民社会养老保险专用收据；8、宁城县社会保险局农村养老保险股证明；9、一、二审庭审笔录。本院认为，《工伤保险条例》第五条第二款、第三款规定，县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务。《工伤保险条例》第四十六条规定，经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责：……（四）按照规定管理工伤保险基金的支出；（五）按照规定核定工伤保险待遇……。本案被上诉人包头市工伤保险中心系依法设立的社会保险经办机构，具有承办工伤保险事务的法定职责，应为本案适格被诉行政主体。原审法院认定包头市人力资源和社会保障局作为包头市工伤保险中心的上级主管部门，并不承担伤残津贴的发放工作，不是适格的被告主体，并无不当，应予维持。且上诉人孙亚军认可包头市人力资源和社会保障局不是本案适格被告，未对包头市人力资源和社会保障局提起上诉，故本院未将包头市人力资源和社会保障局列为本案被上诉人。关于被上诉人包头市工伤保险中心停发上诉人孙亚军伤残津贴是否符合法律规定为本案的争议焦点。《工伤保险条例》第三十五条第一款第（三）项规定，工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。《内蒙古自治区工伤保险条例实施办法》第三十五条第（三)项规定，工伤职工符合领取基本养老金条件的，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，从工伤保险基金补足差额。依据上述规定，停发伤残津贴需要符合达到退休年龄和享受基本养老保险待遇两个条件。而上诉人孙亚军虽然到达退休年龄但是否符合享受基本养老保险的条件，依据《中华人民共和国社会保险法》第十六条、第二十条、第二十二条规定，国家建立和完善新型农村社会养老保险制度，城镇居民社会养老保险制度。参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的，可以缴费至满十五年，按月领取基本养老金；也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。此外《国务院关于建立统一的城乡居民基本养老保险制度的意见》（国发[2014]8号）中规定，国务院决定将新型农村社会养老保险和城镇居民社会养老保险两项制度合并实施，在全国范围内建立统一的城乡居民基本养老保险。故上诉人孙亚军每月领取的65元城乡居民养老保险，属于《工伤保险条例》、《内蒙古自治区工伤保险条例实施办法》规定的基本养老保险待遇的范畴。综上所述，上诉人孙亚军于2014年2月份到退休年龄后每月领取的65元城乡居民养老保险，明显低于其之前领取的伤残津贴。故被上诉人包头市工伤保险中心于2014年2月份停发上诉人孙亚军伤残津贴的行政行为不符合上述规定，其答辩理由于法无据，本院不予支持。一审法院驳回孙亚军的诉讼请求，适用法律错误，应予纠正。依据《中华人民共和国社会保险法》第十六条、第二十条、第二十二条，《中华人民共和国行政诉讼法》第六十三条第一款、第三款、第七十三条、第八十九条第一款第（二）项，《工伤保险条例》第五条第二款、第三款、第三十五条第一款第（三）项、第四十六条第（四）项、第（五）项，参照《内蒙古自治区工伤保险条例实施办法》第三十五条第（三)项的规定，判决如下：一、撤销内蒙古自治区包头市九原区人民法院（2015）包九原行初字第36号行政判决；二、从2014年2月被上诉人包头市工伤保险中心补足差额后继续向上诉人孙亚军履行伤残津贴给付义务。一审案件受理费50元，二审案件受理费50元，由被上诉人包头市工伤保险中心负担。本判决为终审判决。审判长  王雅琴审判员  梁雪超审判员  任晓莉二〇一六年三月十五日书记员  赵丹萍附：本案所适用的法律条文《中华人民共和国社会保险法》第十六条参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的，按月领取基本养老金。参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的，可以缴费至满十五年，按月领取基本养老金；也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。第二十条国家建立和完善新型农村社会养老保险制度。新型农村社会养老保险实行个人缴费、集体补助和政府补贴相结合。第二十二条国家建立和完善城镇居民社会养老保险制度。省、自治区、直辖市人民政府根据实际情况，可以将城镇居民社会养老保险和新型农村社会养老保险合并实施。《中华人民共和国行政诉讼法》第六十三条人民法院审理行政案件，以法律和行政法规、地方性法规为依据。地方性法规适用于本行政区域内发生的行政案件。人民法院审理民族自治地方的行政案件，并以该民族自治地方的自治条例和单行条例为依据。人民法院审理行政案件，参照规章。第七十三条人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告履行给付义务。第八十九条人民法院审上诉案件，按照下列情形，分别处理：(一)原判决、裁定认定事实清楚，适用法律、法规正确的，判决或者裁定驳回上诉，维持原判决、裁定；(二)原判决、裁定认定事实错误或者适用法律、法规错误的，依法改判、撤销或者变更；(三)原判决认定基本事实不清、证据不足的，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判。(四)原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。人民法院审理上诉案件，需要改变原审判决的，应当同时对被诉行政行为作出判决。《工伤保险条例》第五条国务院社会保险行政部门负责全国的工伤保险工作。县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务。第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。第四十六条经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责：（一）根据省、自治区、直辖市人民政府规定，征收工伤保险费；（二）核查用人单位的工资总额和职工人数，办理工伤保险登记，并负责保存用人单位缴费和职工享受工伤保险待遇情况的记录；（三）进行工伤保险的调查、统计；（四）按照规定管理工伤保险基金的支出；（五）按照规定核定工伤保险待遇；（六）为工伤职工或者其近亲属免费提供咨询服务。《内蒙古自治区工伤保险条例实施办法》第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资。(二)从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90％，二级伤残为本人工资的85％，三级伤残为本人工资的80％，四级伤残为本人工资的75％。工伤职工伤残津贴扣除本人基本养老保险、基本医疗保险缴费部分后，实际领取额低于统筹地区最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额。（三)工伤职工符合领取基本养老金条件的，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，从工伤保险基金补足差额。（四）工伤职工未达到法定退休年龄前，由用人单位和工伤职工以伤残津贴为基数，按规定缴纳基本养老保险费和基本医疗保险费。如伤残津贴低于当地养老保险最低缴费基数的，按现执行养老保险政策缴纳养老保险费。工伤职工达到法定退休年龄时，其养老保险和医疗保险缴费年限不足统筹地区规定的缴费年限的，由用人单位和工伤职工按规定一次性缴纳其所余年限的基本养老保险费和医疗保险费。