潍坊市坊子区人民法院
民 事 判 决 书
（××11）坊民初字第337号
原告于兴洋，农民。
原告于克丽，系原告于兴洋之妻。
委托代理人贾兴华，山东日中律师事务所律师。
委托代理人范玉福，山东日中律师事务所律师。
被告潍坊市坊子区南流镇卫生院，住所地：潍坊市坊子区坊安街办驻地。
法定代表人董绪伦，该卫生院院长。
委托代理人张雪升，潍坊市坊子区南流镇卫生院副院长。
委托代理人刘乐平，潍坊市坊子区南流镇卫生院法律顾问。
原告于兴洋、于克丽与被告潍坊市坊子区南流镇卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院于××11年4月18日立案受理后，依法组成合议庭，于××11年7月18日、××12年9月21日、××12年12月7日、××12年12月27日公开开庭进行了审理。原告于兴洋、于克丽及两原告的委托代理人范玉福、贾兴华、被告潍坊市坊子区南流镇卫生院的委托代理人刘乐平、张雪升到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告于兴洋、于克丽诉称,原告于××10年6月17日在被告处产下双胞胎，19日下午两点左右开始被告值班处便无值班人员。当日××点左右，原告的双胞胎之一哭闹不止，期间被告值班处却一直找不到值班人员。一直到次日5时30分左右，原告发现孩子已无呼吸。两原告次子的死亡给原告造成了较大的经济损失。请求依法判令1、被告赔偿原告各项经济损失等共计145447.8元。2、被告承担原告次子在被告处的医疗费3××0元和尸体冷冻费。3、本案的鉴定费61××元及诉讼费由被告承担。
被告潍坊市坊子区南流镇卫生院辩称，原告于克丽××10年6月17日在被告处生产期间，被告严格履行诊疗规范及操作规程，治疗行为不存在过错。造成原告新生儿死亡的原因是原告擅自给新生儿吸氧造成的，与被告的医疗行为不存在因果关系。原告的诉求无事实和法律依据，请求法庭依法予以驳回。
经审理查明，××10年6月16日原告于克丽因“停经9个月，要求手术”入住潍坊市坊子区南流镇卫生院待产。住院病历载明：入院诊断为：38W妊娠G2P0A1L0,双胎（L0A、R0A）。××10年6月17日行子宫下段剖宫产术，娩出双胞胎男婴。××10年6月19日9：××患者术后第二天，两新生儿吸吮可，二便正常。17：××患者一般情况好，新生儿吸吮好，二便正常。××10年6月××日原告及家属于5：50醒来突然发现新生儿（次子）无呼吸，最终于当日死亡。
另查明（一），××11年7月23日,被告潍坊市坊子区南流镇卫生院申请对于克丽次子死亡是否构成医疗事故，医疗行为是否违反医疗常规，责任程度及划分进行医疗事故鉴定。××12年9月19日，潍坊市医学会出具函件，因双方不能提交医疗事故技术鉴定的相关资料，医疗事故争议技术鉴定工作无法进行，将已提交的部分资料退回。
××12年9月25日，原告于兴洋、于克丽提交鉴定申请，申请对被告的医疗过错及过错参与度进行鉴定。××12年11月13日山东金剑司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，其中分析说明部分载明：……3、被鉴定人于克丽次子在潍坊市坊子区南流镇卫生院医疗过程中，医方病历书写资料分析：于克丽次子在院出生前后的病历资料包括：入院志、入院记录、长期医嘱、临时医嘱、检验报告单、病程记录、手术协议书、手术记录等，但于克丽出院记录中未记载出院时间，病程记录中没有出现长子、次子，仅以新生儿说明，根据卫生部《病历书写基本规范》的要求，认为不符合要求，但结合陈述材料，认为基本可以反映病情和病情变化。4、被鉴定人于克丽次子在潍坊市坊子区南流镇卫生院医疗过程中，其死亡原因分析：于克丽于××10年6月16日因“停经9－个月，要求手术”入潍坊市坊子区南流镇卫生院待产，××10年6月17日行子宫下段剖宫产术，娩出双胞胎男婴，其次子于××10年6月××日无呼吸，全身皮肤青紫，特别是面部嘴唇及眼眶处青紫严重，最终死亡。死亡后未行尸体检验，具体死亡原因不能确定，但结合病史及临床症状、体征分析认为，其死亡系缺氧窒息所致。5、被鉴定人于克丽次子在潍坊市坊子区南流镇卫生院医疗过程中，医方医疗行为分析：（1）未尽全面医疗义务。于克丽次子在院出生前后：一是产妇入院后，诊断为双胎妊娠（属高危妊娠，易引起高血压疾病等并发症），医方应当将产妇在待产和分娩过程中及产后的高危因素全面而详细地告知患方，并应与其形成相应的告知笔录，但医方未尽其责任，侵犯了患××情知情权。二是应当将患儿给予高危新生儿护理，以便观察和了解其病情变化，但医方没有履行职责，而是把胎儿生长受限的高危儿作为一般新生儿对待（见长期医嘱中于克丽次子新生儿护理常规），属于医方安排护理不到位，以致护理人员不能及时观察患××情。以上为未尽全面医疗义务。（2）临床诊疗欠妥。于克丽次子在院出生后，一是医方应当根据患儿体重、发育等情况，对其高危新生儿做出诊断，以便为治疗提供依据，但医方未尽其责。二是于克丽次子出生体重为2××0g，系足月低体重儿，也称胎儿生长受限、高危新生儿（患病率和死亡率均高于正常体重儿）。高危新生儿出生后应当及时请儿科医生会诊或及时转入儿科规范治疗，但医方没有履行其职责，以致患儿死亡于产科。属于临床诊疗欠妥。综上所述，于克丽次子在院出生前后，虽然医方对其给予一定的诊断和治疗，但其诊疗行为仍然存在未尽全面医疗义务和临床诊疗欠妥之过错。6、被鉴定人于克丽次子在潍坊市坊子区南流镇卫生院医疗过程中，医方医疗行为过错参与度分析：于克丽次子在院出生前后，医方：一是未能将产妇在待产和分娩过程中以及产后的高危因素全面而详细地告知患方，且未与其形成相应的签字告知笔录。二是未能给予患儿高危新生儿护理，以致护理人员不能及时观察患××情。三是没有根据患儿体重、发育等情况，对其高危新生儿做出明确诊断。四是未及时请儿科医生会诊或及时转入儿科，以致使患儿得不到规范治疗。总之，医方医疗行为存在未尽全面医疗义务和临床诊疗欠妥之过错，过错与于克丽次子死亡存在因果关系，如果医方能够很好地履行其医疗职责，有可能避免患儿死亡后果的发生。鉴于于克丽次子属于高危新生儿，其病情发展变化较快，故认为医方医疗行为过错参与度拟为40－60%。鉴定意见为：潍坊市坊子区南流镇卫生院存在医疗过错，过错参与度拟为40－60%。原告对鉴定意见无异议，并要求按照过错参与度60%计算损失。被告对鉴定意见有异议，主张鉴定的过错参与度过高，但不申请重新鉴定。原告为鉴定支出鉴定费61××元。
另查明（二），两原告为证明其医疗费、冷冻尸体费损失，提供了以下证据：
1、××10年9月8日，潍坊市坊子区人民医院出具的医疗费结算单据一份，其中载明：姓名：于克丽之子；住院日期：自××10年6月××日起至××10年6月25日止；共住院天数：5天；金额：1776.22元。
2、潍坊市坊子区南流镇卫生院出具的医疗费结算单据一份，载明：姓名：于克丽；金额：2312元。
3、潍坊市坊子区南流镇卫生院出具的出院病人费用明细汇总表，载明：病人姓名：于克丽；合计费用：2312元；费用名称：……缩宫素针……、妇科手术费。
4、冷冻费单据一份，载明：客户名称：于克丽次子；××12年12月7日；项目：冷冻费；单位：天；数量：897；单价：50；金额：44850元；收款人：吕某；单位名称:医院太平间。
原告提供上述1－4号证据以证明其医疗费损失为4088.22元（1776.22元+2312元）、尸体冷冻费损失为44850元，要求被告按照过错参与度60%承担相应的赔偿责任。经质证，被告主张原告提供的金额为1776.22元的医疗费单据，系原告的长子所花费的医疗费，与原告的次子无关，被告不应承担。原告提供的金额为2312元的医疗费，系原告于克丽在被告处分娩所花费的医疗费，不是为抢救两原告的次子所花费，被告亦不应承担。对冷冻费，被告主张原告并未实际花费，不应支持。庭审中被告申请为原告出具冷冻费单据的吕某出庭作证，以证明原告的冷冻费并未实际缴纳。原告认可冷冻费未缴纳，但主张尸体冷冻费是原告可预见的损失，应当一并处理。
另查明（三），原告于兴洋、于克丽因次子死亡造成的损失包括：护理费117.06元（由原告于兴洋护理，按照山东省农村居民人均纯收入与支出之和的标准计算，39.02元／天×3天）、伙食补助费18元（6元／天×3天）、丧葬费19057元（原告要求按照19057元计算丧葬费）、死亡赔偿金166840元（按照农村居民纯收入标准计算，8342元／年×××年）、冷冻费44850元、交通费280元，以上各项共计231162.06元。原告要求按照司法鉴定意见，由被告承担原告损失60%的赔偿责任。另外原告要求被告赔偿精神损害抚慰金5××××元的60%。原告支出的鉴定费61××元，要求由被告承担。
本院确认的上述事实，有原告提供的住院病历、门诊病历、鉴定费单据、医疗费单据、医疗费清单、法医鉴定书、交通费单据、冷冻费单据、押金单据、被告提供的说明、护士值班表、医生值班表、证人证言及当事人的陈述在案为证，经庭审质证，本院审查，足以认定。
本院认为,依据潍坊盛泰司法鉴定所出具的鉴定意见：潍坊市坊子区南流镇卫生院存在医疗过错，过错参与度拟为40－60%，上述鉴定意见足以证明被告潍坊市坊子区南流镇卫生院在诊疗过程中存在未尽全面医疗义务和临床诊疗欠妥之过错，被告潍坊市坊子区南流镇卫生院应当对两原告的次子死亡造成的损失承担相应的赔偿责任。被告在庭审中对鉴定结论中的过错参与度为40－60%有异议，但未提供证据证明自己的主张，亦不申请进行重新鉴定，因此结合法医鉴定结论，被告以承担两原告损失60%的赔偿责任为宜。
原告主张的丧葬费、死亡赔偿金均符合法律规定，依法予以支持。原告主张的医疗费，因未提供证据证明系两原告的次子所花费，与本案无关联性，依法不予支持。原告主张其次子的护理费按照二人护理5天，每人每天按照60元计算，但两原告次子系××12年6月17日出生，××12年6月××日死亡，原告未提供证据证明其住院期间需二人护理，亦未提供证据证明护理人员的收入情况，因此酌情按照一人护理，护理期限应为3天，护理人员的收入按照其户口性质农村居民的收入标准计算，金额为117.06元。原告主张的伙食补助费亦应按照原告次子的出生及死亡时间计算3天，金额为18元。原告主张的鉴定时支出的交通费，系原告的实际花费的费用，依法予以支持。庭审中原告并未提供证据证明两原告之次子需支出营养费，因此对原告主张的营养费，依法不予支持。庭审中原告提供了冷冻费单据，以证明需支出冷冻费44850元，被告虽申请证人吕某出庭作证证明该费用原告未缴纳，但考虑到该项费用属于原告必然支出的费用，对原告主张的冷冻费依法予以支持。两原告的次子死亡，给两原告造成较大精神损害，对原告主张的精神损害抚慰金，酌情支持3××××元。原告支出的鉴定费61××元，由被告承担。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告潍坊市坊子区南流镇卫生院赔偿原告于兴洋、于克丽因诊疗过错造成的损失231162.06元的60%，计款138697.2元,于本判决生效后十日内付清；
二、被告潍坊市坊子区南流镇卫生院赔偿原告于兴洋、于克丽精神损害抚慰金3××××元,于本判决生效后十日内付清；
三、驳回原告于兴洋、于克丽的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3923元，由原告于兴洋、于克丽负担275元，由被告潍坊市坊子区南流镇卫生院负担3648元；鉴定费61××元，由被告潍坊市坊子区南流镇卫生院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，预交上诉案件受理费3923元，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。
审 判 长 田 静
人民陪审员 王庆舫
人民陪审员 李琪绪
二〇一三年一月八日
书 记 员 赵萌萌
法律条文释明
1、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
2、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
3、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
4、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活能力时止，受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康等状况等因素确定合理的护理期限，最长不超过二十年。
5、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，交通费应当以正式票据为准凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
6、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准予以确定。
7、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
8、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。
9、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱的义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。