连云港市赣榆区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）苏0707民初5668号
原告：李楠，男，1991年9月13日出生，汉族，居民，住连云港市赣榆区�
原告：穆后翠，女，1945年11月19日出生，汉族，居民，住连云港市赣榆区。
二原告共同委托诉讼代理人：刘恩亭，连云港市赣榆区诚信法律服务所法律工作者。
被告：连云港市赣榆区人民医院，住所地在连云港市赣榆区青口镇海城路88号。
法定代表人：徐宏团，院长。
委托诉讼代理人：胡龙梅，江苏公善民律师事务所律师。
原告李楠、穆后翠与被告连云港市赣榆区人民医院（以下简称赣榆人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年6月28日立案后，依法适用简易程序审理。后因案情复杂转为普通程序，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告李楠及二原告的共同委托诉讼代理人刘恩亭，被告赣榆人民医院的委托诉讼代理人胡龙梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李楠、穆后翠向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告各项损失及精神抚慰金共计689998元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2015年12月21日，原告李楠的父亲李某因多日头痛伴左眼痛，视物不清、恶心、呕吐，先在门诊治疗未见好转，后到被告的眼科入院治疗。入院后，被告对李某的诊断结论为青光眼、白内障，并对李某行左眼小梁切除+虹膜根切+白内障囊外摘除术。出院后，李某的头痛伴左眼疼痛没有好转反而加重。2016年8月24日，李某又到被告处由同一名医师治疗。医师在李某经手术治疗未有好转的情况下应该能意识到李某的头痛、左眼疼痛有可能是其他疾病的并发症造成，而应对李某的颅脑部位完善相关辅助检查，以排除存在其他疾病的可能性。然而被告的医师在没有对李某完善相关辅助检查确定病因的情况下，草率地对李某行左眼球摘除术及义眼台植入术。术后，李某的病情不但没有好转，返而加重。2017年3月29日，李某第三次到被告处住院治疗。主治医师在未完善相关辅助检查的情况下，又草率地将植入的义眼台取出。术后十日，在李某左眼疼痛逐渐加重的情况下，主治医师才安排李某做了颅脑CT检查。检查结果是：考虑鞍旁及眶内占位，左眼眼球萎缩，请结合临床，必要时MR检查。主治医师在看了报告单后，认为不是肿瘤，不需要做核磁共振。2017年4月14日，被告办理出院手续，并于当日到连云港圣安医院请求做进一步检查，圣安医院当即为李某做了头颅核磁共振增强检查，检查结果是：视神经鞘脑膜瘤。圣安医疗的医生告诉李某，其左眼疾病和头痛可能都是�神经鞘脑膜瘤引起的，建议马上去市人民医院找专家治疗。2017年4月18日，李某到连云港市第一人民医院入院治疗，经诊断，其病情为左眼恶性黑色素瘤，而且肿瘤已经扩散。李某在市第一人民医院进行了二十余天的维持性治疗，于2017年5月11日出院，又回到赣榆又到圣安医院进行了半个月的维持生命的治疗。2017年5月27日，李某病危去世。二原告认为被告的医务人员在李某经三次住院治疗病情仍不见好转的情况下，未能及时完善相关辅助检查，导致恶性肿瘤漏诊，延误了最佳治疗期间，造成李某因癌细胞扩散而病逝。被告的医疗行为存在过错，与李某的死亡之间存在一定的因果关系，根据相关法律规定，被告应承担相应的赔偿责任。原告作为李某的近亲属，现依法诉至法院，请求依法支持诉讼请求。
被告赣榆人民医院辩称，死者李某与答辩人之间的医患关系属实，但答辩人是具备医疗资质的机构，且为其诊疗的医务人员亦具备合格资质，医务人员的诊疗不存在过错。患者李某在住院治疗期间，答辩人的医务人员曾多次要求其进行眼部及头颅CT检查，但均被其拒绝，当时门诊病例上有其拒绝检查的签字，其病情恶化是其自身过错造成，与答辩人无关。原告方无任何鉴定结论证明答辩人的诊疗行为存在过错或不规范，因此，请求驳回原告的诉讼请求。
当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院依法组织当事人进行了质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对无争议的证据和事实，本院认定如下：死者李某系原告李楠的父亲，原告穆后翠的儿子。2015年12月21日，李某因多日左眼疼痛伴视物不见，经门诊治疗未见好转，后到被告赣榆人民医院住院治疗。入院诊断其病情为青光眼、白内障。同年12月23日，被告为李某行“左眼小梁切除+虹膜根切+白内障囊外摘除术”。术后李某于12月27日出院。出院记录载明患者一般情况可，未诉明显不适。2016年8月24日，李某又因左眼疼痛、头痛三个月到被告处住院治疗。入院诊断其病情为左恶性青光眼，被告于8月26日为李某行“左眼球内容物剜除+义眼台植入术”。术后李某于9月3日出院。出院记录载明患者一般情况可，未诉特殊不适。出院医嘱部分注明“未做病理检查”。2017年3月29日，李某因左�眶病痛，义眼台突出，第三次到被告处住院治疗。经诊断为左眼义眼台暴露，次日行“义眼台取出术”。住院治疗期间，李某于4月11日做CT检查，检查结果为：考虑鞍旁及眶内占位，左眼眼球萎缩，请结合临床，必要时MR检查。李某于4月14日出院。出院记录载明患者一般情况可，未诉特殊不适。出院同日，李某又到连云港圣安医院住院治疗，入院诊断为肠梗阻。住院治疗期间作经MRI检查，检查结论为左侧眼眶内、沿视神经向眶后及鞍上生长软组织肿块，考虑视神经鞘脑膜瘤可能性大伴左侧基底节区受压水肿，不除外视神经胶质瘤；双侧半卵圆中心缺血灶。请结合临床及相关检查。4月18日，李某由圣安医院转入连云港市第一人民医院住院治疗，入院诊断为鞍区占位××变。住院治疗期间经完善相关辅助检查，并行鞍区病损切除术�查头颅MRS检查提示肿瘤代谢旺盛，考虑恶性肿瘤可能性大。4月21日李某转入眼科治疗，并于4月24日行左眼眶内组织活检术，病理示：恶性黑色素瘤（无法分期）。李某于同年5月11日转入连云港圣安医疗继续治疗，并于同年5月27日出院。出院次日李某在家中因病死亡。
对有争议的证据和事实，本院认定如下：
1.被告对李某的诊疗行为是否存在过错及过错程度大小。被告赣榆人民医院认为其对李某的诊疗行为不存在过错，其病情恶化是自身过错造成，并申请医疗损害鉴定。本院依法委�南通市医学会进行鉴定，该医学会经鉴定作出南通医损鉴定[2018]023号《医疗损害鉴定书》，认为患者李某因左眼痛伴头痛，视物不清、恶心、呕吐就诊于赣榆区人民医院，医方诊断“左眼青光眼、白内障”，但未作必要的检查，无法判断是原发性或继发性青光眼，医方首次行青光眼根治白内障摘除联合术，无手术适应症。患者第一次手术后症状未明显改善，再次入院治疗期间医方诊断为“左眼恶性青光眼”依据不足，在未行B超、CT等相关检查行左眼球阀内容物剜除+义眼台植入手术，术后未行病理检查，未全面评估病情，存在过错。患者第三次住院，经CT检查提示“考虑鞍旁及眶内占位”，医方未予完善检查、明确诊断，存在诊疗过错。患者“左眼恶性黑色素瘤”诊断明确，该疾病风险高、预后差，医方诊疗过程中未能及早明确诊断，不当手术治疗加速疾病转归，与患者病情恶化、死亡有一定因果关系，原因力大小为同等因素。被告支付鉴定费1700元。原、被告双方对鉴定结论均无异议，本院依法予以采信。
2.二原告主张的损失范围及数额是否合理。原告起诉时主张的赔偿数额系参照2016年度江苏省城镇居民人均可支配收入和人均可支配生活消费支出的标准计算并按70%份额主张。法庭辩论终结前，其要求按2017年度的标准计算损失，其中包括：死亡赔偿金872440元（43622元×20年）、误工费9441.29元（27726元÷365日×79日）、护理费7900元（100元×79日）、住院伙食补助3160元（40元×79日）、丧葬费36342元（72684元÷2）、医疗费18803.3元、被抚养人生活费73936元（27726元÷3人×8年）、交通费1000元、精神抚慰金50000元，共计1073022元。原告要求被告承担60%的赔偿责任，即643813元。被告认为原告主张的护理费、住院伙食补助标准过高，鉴定意见认定原因力大小为同等因素，因此，被告应承担50%的赔偿责任。原告提交的医疗费票据为连云港市第一人民医院的19309.33元、赣榆人民医院的5975.74元（第三次）、圣安医院的3734.53元和6954.5元。原告未提交在被告处第一、二次住院期间的医疗费票据。原告认可其主张的18803.3元医疗费系扣除医保报销部分后，由自己实际负担的数额。被告对此无异议。李某在被告处、连云港市第一人民医院、圣安医疗前后住院治疗共计75日，原告主张的误工费、护理费、住院�食补助费应按实际住院天数计算。2017年度江苏省城镇居民的人均可支配收入每日为119.5元，超过100元，原告按100元每日标准主张护理费，本院予以支持。原告主张的住院伙食补助过高，本院按每日30元计算。
另查明，李某生前系城镇居民。原告穆后翠共生育三名子女。江苏省2017年度城镇居民人均可支配收入为43622元，人均可支配生活消费支出为27726元。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。二原告的近亲属李某因病到被告处就医，被告的诊疗行为存在过错，与李某的病情加重及死亡之间存在一定因果关系，因此，被告依法应承担相应的赔偿责任。依据南通市医学会的鉴定意见，本院酌定被告承担50%的赔偿责任。二原告的损失应包括：死亡赔偿金872440元（43622元×20年）、误工费8963.4元（43622元÷365日×75日）、护理费7500元（43622元÷365日×75日）、住院伙食补助2250元（30元×75日）、医疗费18803.3元、丧葬费36342元、被抚养人生活费73936元（27726元÷3人×8年）、交通费酌定600元、精神抚慰金50000元、鉴定费1700元，共计1072535元。被告应赔偿二原告536267.5元，扣除已付1700元，被告还应赔偿二原告534567.5元。
综上所述，对原告的诉讼请求本院在合理、合法范围内予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告连云港市赣榆区人民医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告李楠、穆厚翠534567.5元。
二、驳回原告李楠、穆厚翠的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3850元，由原告李楠、穆厚翠负担1050元，由被告连云港市赣榆区人民医院负担2800元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院。根据国务院《诉讼费用交纳办法》，同时应向连云港市中级人民法院预交上诉案件受理费3850元。连云港市中级人民法院开户行：连云港市农行苍梧支行营业部：帐号：44×××94。
审 判 长 李 虎
审 判 员 龚书明
人民陪审员 刘世富
二〇一八年七月十九日
书 记 员 徐雪妮
法律条文及上诉须知附录
一、法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。………
第十五条承担侵权责任的方式主要有：
（一）停止分割；（二）排除妨碍；………（六）赔偿损失；………
以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可合并适用。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判�、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
二、上诉须知
根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下：
当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。
上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院的，本院将依照最高人民法院《关于适用〈诉讼费用交纳办法〉的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。
本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。