湖南省怀化市鹤城区人民法院行 政 判 决 书（2015）怀鹤行初字第77号原告张帮祥，男，汉族。委托代理人罗荣豪，湖南民海律师事务所律师。被告怀化市工伤保险管理处，住所地湖南省怀化市人力资源和社会保障局五楼，组织机构代码77449276-6。法定代表人欧阳军，处长。委托代理人熊智，男，怀化市工伤保险管理处工作人员。被告怀化市人力资源和社会保障局，住所地湖南省怀化市迎丰东路2号，组织机构代码00663090-0。法定代表人余建勇，局长。委托代理人刘彬，男，怀化市人力资源和社会保障局科员。被告溆浦县工伤保险管理中心，住所地湖南省溆浦县警予路，组织机构代码77677886-4。法定代表人李林，主任。委托代理人黄向阳，男，溆浦县工伤保险管理中心工作人员。原告张帮祥因要求被告怀化市工伤保险管理处、怀化市人力资源和社会保障局履行支付工伤保险待遇法定职责，于2015年7月1日向本院提起行政诉讼。本院当日立案后，即向被告怀化市工伤保险管理处、怀化市人力资源和社会保障局送达了起诉状副本及应诉通知书,于2015年9月11日作出（2015）怀鹤行初字第37号行政判决。原告张帮祥、被告怀化市工伤保险管理处不服，向怀化市中级人民法院提起上诉。怀化市中级人民法院于2015年11月24日作出（2015）怀中行终字第95号行政裁定，认为溆浦县工伤保险管理中心系本案适格被告，一审法院未追加其为本案共同被告参加诉讼，属遗漏当事人，违反了法定程序，裁定撤销本院（2015）怀鹤行初字第37号行政判决，将该案发回本院重审。本院于2015年12月11日立案后，于2015年12月16日向溆浦县工伤保险管理中心送达了起诉状副本及追加被告通知书。本院依法另行组成合议庭，于2016年2月1日公开开庭进行了审理。原告张帮祥及其委托代理人罗荣豪，被告怀化市工伤保险管理处的委托代理人熊智，被告怀化市人力资源和社会保障局的委托代理人刘彬，被告溆浦县工伤保险管理中心副主任武长和及其委托代理人黄向阳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张帮祥诉称，1995年12月至2011年11月，原告在溆浦县洑水湾乡半坡煤矿（以下简称半坡煤矿）从事井下掘进工作，2011年12月至2012年5月在该矿从事安检工作。原告于2012年4月在溆浦县大江口中心医院被诊断为矽肺，同年11月7日经怀化市疾病预防控制中心诊断为矽肺贰期。2014年7月7日经怀化市人力资源和社会保障局认定为工伤，2014年11月3日经怀化市劳动能力鉴定委员会鉴定为因公负伤后致残，伤残等级为叁级。原告于2010年8月在溆浦县工伤保险管理中心参加工伤保险，根据相关规定，工伤保险基金由怀化市统筹，原告为此多次向被告申请工伤保险待遇，但怀化市工伤保险管理处、怀化市人力资源和社会保障局总是推诿，至今没有得到解决。请求判决被告怀化市工伤保险管理处支付停工留薪期（14个月）工资50400元、解除劳动合同一次性工伤长期待遇475200元（132个月），判决被告怀化市人力资源和社会保障局履行对怀化市工伤保险管理处的监管职责，责令其按规定核定并支付工伤保险待遇。原告张帮祥向本院提交了以下证据、依据：1.原告的身份证及工伤保险手册复印件，拟证明原告的主体资格，以及原告于2010年8月参加工伤保险;2.职业病诊断证明书,拟证明原告于2012年11月7日被诊断为职业病;3.怀人社工伤认字（2014）882号工伤认定决定书,拟证明原告的职业病属于工伤;4.怀市劳鉴（2014）813号劳动能力鉴定结论书,拟证明原告因工负伤后致残，伤残等级为叁级;5.原告的“再次申请给付工伤保险待遇”函件及邮政快递单,拟证明2015年4月10日原告向被告怀化市工伤保险管理申请支付一次性工伤保险待遇475200元及其他工伤待遇;6.溆浦县工伤保险管理中心的书面证明，拟证明原告参加工伤保险缴费基数为3010元/月;7.“关于规范工伤保险待遇有关问题的通知”（怀人社发[2012]14号），拟证明工伤保险由怀化市级统筹，原告工伤待遇应由怀化市工伤保险处支付。被告怀化市工伤保险管理处辩称：一、原告张帮祥错列诉讼主体。张帮祥系半坡煤矿职工，于2011年5月在溆浦县工伤保险管理中心参加了工伤保险。原告被认定为工伤后，如果符合工伤保险基金管理部门支付工伤保险待遇的条件，支付原告工伤保险待遇的部门也是溆浦县工伤保险管理中心，原告应向其主张权利。二、原告应向用人单位半坡煤矿主张权利，而不是向工伤保险基金管理部门主张权利。根据原湖南省劳动和社会保障厅、湖南省卫生厅发布的《关于做好职业病待遇有关问题的通知》（湘劳社政字[2006]2号），以及《湖南省实施办法》第三十八条的规定，原告所在单位半坡煤矿没有对原告在上岗前、在岗期间、离岗时进行职业病健康检查，也没有给原告建立职业健康监护档案，原告的工伤保险待遇应当由半坡煤矿承担。请求法院依法驳回原告的诉讼请求。被告怀化市工伤保险管理处向本院提交了以下证据、依据：1.溆浦县工伤保险管理中心出具的书面证明1份，拟证明张帮祥于2011年5月以半坡煤矿职工身份在溆浦县工伤保险管理中心参加工伤保险，张帮祥应当向溆浦县工伤保险管理中心主张权利；2.湖南省劳动和社会保障厅、湖南省卫生厅《关于做好职业病待遇有关问题的通知》（湘劳社政字[2006]2号），拟证明用人单位没有对张帮祥进行职业病健康检查，也没有给张帮祥建立职业健康监护档案，张帮祥的工伤保险待遇应当由用人单位承担；3.《湖南省实施办法》第三十八条的规定，拟证明因用人单位没有对张帮祥进行职业病健康检查，也没有给张帮祥建立职业健康监护档案，张帮祥的工伤保险待遇应当由用人单位承担；4.溆浦县洑水湾乡人民调解委员会（2014）溆洑民调字第21号调解书，拟证明半坡煤矿已一次性赔偿张帮祥工伤待遇7万元，张帮祥自愿放弃向半坡煤矿追索工伤待遇的权利。被告怀化市人力资源和社会保障局辩称，被告怀化市人力资源和社会保障局依法认定原告张帮祥为工伤，并组织其进行劳动能力鉴定，已履行工作职责，之后从未收到过原告要求履行监管职责的书面或口头申请，不存在推诿的事实。怀化市工伤保险管理处作为独立的法人机构，具有独立承担业务的主体资格，工伤保险基金的征缴和支出是工伤保险经办机构的法定职责，被告怀化市人力资源和社会保障局只对工伤保险基金的收支状况进行监督和检查，没有法定义务要求工伤保险经办机构支付工伤保险待遇。根据《工伤保险条例》的规定，张帮祥应当要求用人单位支付工伤保险费用。请求法院依法驳回原告的诉讼请求。被告怀化市人力资源和社会保障局未向本院提交证据。被告溆浦县工伤保险管理中心辩称：根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十六条“对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院安全生产监督管理部门、卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果书面告知劳动者”的规定，原告在上岗前必须由用人单位组织进行职业健康检查。根据《湖南省实施办法》第三十八条第一款“对从事接触职业病危害作业的职工，用人单位应当依法组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并为职工建立职业健康监护档案”和第三款“用人单位违反前两款规定，职工患职业病的，其工伤保险待遇由用人单位支付。用人单位拒绝支付、拖延支付或者无支付能力的，由工伤保险基金依法先行支付。用人单位应当偿还工伤保险基金先行支付的工伤保险待遇费用;用人单位不偿还的，经办机构依法向用人单位追偿”规定，用人单位不依法组织原告进行职业健康检查发生职业病，其工伤保险待遇由用人单位半坡煤矿支付。因此原告要求工伤保险机构支付工伤保险待遇没有法律依据。原告与半坡煤矿已达成协议，由半坡煤矿支付原告7万元。此赔偿款包括用人单位应支付原告工伤待遇等所有赔偿，是原告自愿和真实意思表示。根据《湖南省实施办法》第三十八条第三款规定，原告的工伤待遇在用人单位拒绝支付、拖延支付或者无支付能力情况下，才由工伤保险基金支付，但是用人单位应当偿还工伤保险基金支付的工伤保险待遇费用。因半坡煤矿没有组织原告进行职业健康检查，导致原告工伤待遇支付主体为用人单位。原告的工伤待遇已由法定支付主体半坡煤矿支付，没有拒绝支付、拖延支付或者无支付能力情形。请求贵院依法驳回原告的全部诉讼请求。被告溆浦县工伤保险管理中心向本院提交了一份溆浦县洑水湾乡人民调解委员会调解书，拟证明原告在半坡煤矿务工时间、用人单位未对原告进行健康体检，以及原告工伤保险待遇已获得用人单位7万元赔偿，原告知道因未体检会遭到工伤保险拒赔的事实。经庭审质证，原、被告提出以下质证意见：被告怀化市工伤保险管理处、怀化市人力资源和社会保障局对原告提交的1-4号证据没有异议；对5号证据的真实性有异议，认为没有收到原告要求支付工伤保险待遇的报告；对6号证据的真实性没有异议，但认为与本案没有关联；对7号证据的真实性没有异议，但认为不能证明原告的工伤保险待遇应由怀化市工伤保险管理处支付。被告溆浦县工伤保险管理中心对原告提交的1-4、7号证据的真实性没有异议；认为5号证据与溆浦县工伤保险管理中心没有关系；对6号证据的真实性没有异议，但认为与本案没有关联。原告张帮祥对被告怀化市工伤保险管理处的1号证据没有异议；认为2号证据不属于法律法规，本案不能适用；3号证据不能适用，因为本案发生在2012年，参加保险是2010年，而该文件2014年才实施；对4、5号证据的关联性有异议，认为与本案无关联。原告张帮祥对被告溆浦县工伤保险管理中心提交的溆浦县洑水湾乡人民调解委员会调解书的关联性提出异议，认为与本案无关。本院对上述证据认证如下：一、原告张帮祥所举证据。1-4号证据能够证明张帮祥因患矽肺贰期被认定为工伤，经鉴定伤残等级为三级，且三被告也没有异议，可以作为本案定案依据；5号证据能够证明原告向怀化市工伤保险管理处提出了书面申请，可以确认怀化市工伤保险管理处收到了原告申请支付工伤保险待遇的书面报告；6号证据系工伤保险待遇的计算基数，与证明原告主张的待证事实具有关联，可以作为本案定案依据；7号证据不能证明职工在县级工伤保险经办机构参保后被认定为工伤的，其工伤保险待遇由市级工伤保险经办机构即怀化市工伤保险管理处支付。二、被告怀化市工伤保险管理处所举证据。1号证据能够证明原告的参保时间，且原告没有提出异议，可以作为本案定案依据；2号证据系原湖南省劳动和社会保障厅与原湖南省卫生厅2006年联合下发的文件，与被告怀化市工伤保险管理处主张的待证事实具有关联，故予以确认；3号证据系省级人民政府制定的规章，故不作证据评议；原告对4号证据的真实性没有异议，与被告怀化市工伤保险管理处主张的待证事实具有关联，故予以确认；5号证据即新闻报道，由于该新闻素材没有经过诉讼中的审查及质证，其真实性、客观性无从确定,不能作为本案的定案依据。三、被告溆浦县工伤保险管理中心所举证据，与被告怀化市工伤保险管理处所举4号证据系同一证据，与被告溆浦县工伤保险管理中心主张的待证事实具有关联，故予以确认。经审理查明，张帮祥自1995年12月至2011年11月在半坡煤矿从事井下掘进工作，2011年12月至2012年5月在半坡煤矿从事安检工作，接触粉尘。张帮祥于2012年11月7日在怀化市疾病预防控制中心被诊断为矽肺贰期。2012年12月10日，张帮祥向怀化市人力资源和社会保障局提出工伤认定申请。怀化市人力资源和社会保障局于2013年3月21日作出怀人社工伤认字（2013）295号工伤认定决定，认定张帮祥为工伤，其后该局于2013年10月19日撤销了该决定，于2013年11月21日作出怀人社工伤认字（2013）1551号工伤认定决定，再次认定张帮祥为工伤。半坡煤矿不服提出诉讼，本院于2014年5月6日作出（2014）怀鹤行初字第18号行政判决，以该决定主要证据不足，且违反法定程序为由，判决撤销了怀化市人力资源和社会保障局怀人社工伤认字（2013）1551号工伤认定决定。2014年7月7日，怀化市人力资源和社会保障局作出怀人社工伤认字（2014）882号工伤认定决定，认定原告张帮祥为工伤。2014年11月3日，张帮祥经怀化市劳动能力鉴定委员会鉴定为因公负伤后致残伤残等级为叁级。2015年4月10日，原告张帮祥向怀化市工伤保险管理处邮寄了“再次申请给付工伤保险待遇”的书面报告，怀化市工伤保险管理处于2015年4月12日签收。另查明，半坡煤矿为原告张帮祥在溆浦县工伤保险管理中心参加了工伤保险，参保期限自2011年5月至2014年6月。本院认为，原告张帮祥因矽肺贰期被社会保险行政部门认定为工伤，当事人之间对此没有异议。本案当事人存在的争议在于：一、原告张帮祥是否向被告怀化市工伤保险管理处、怀化市人力资源和社会保障局提出过支付工伤保险待遇申请。从原告张帮祥提交的证据看，原告于2015年4月10日向被告怀化市工伤保险管理处寄送了一份标准快递，该邮件回执栏显示收件人于当月12日签收，虽被告怀化市工伤保险管理处称系物业代收，但没有提供证明物业未予转交的证据，故对被告怀化市工伤保险管理处的抗辩不予支持。原告未提供证据证明向被告怀化市人力资源和社会保障局提交了上述申请，无证据证明被告怀化市人力资源和社会保障局未履行监管职责，故对原告张帮祥要求判决被告怀化市人力资源和社会保障局履行监管职责的请求应予驳回。二、被告是否适格问题。根据《中华人民共和国社会保险法》第二条的规定，社会保险包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度。《中华人民共和国社会保险法》第七十三条第二款规定：“社会保险经办机构应当按时足额支付社会保险待遇。”被告怀化市工伤保险管理处、被告溆浦县工伤保险管理中心均为县级以上社会保险经办机构，应在各自的职责范围内提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。原告提供的“关于规范工伤保险待遇有关问题的通知”（怀人社发[2012]14号），尚不能证明怀化市下辖各市县区的工伤保险待遇均由怀化市工伤保险管理处支付。故怀化市工伤保险管理处不是本案的适格被告，溆浦县工伤保险管理中心是本案的适格被告。根据《中华人民共和国社会保险法》第七十九条“社会保险行政部门对社会保险基金的收支、管理和投资运营情况进行监督检查，发现存在问题的，应当提出整改建议，依法作出处理决定或者向有关行政部门提出处理建议”的规定，结合原告请求判决被告怀化市人力资源和社会保障局履行对怀化市工伤保险管理处的监管职责的诉讼请求，怀化市人力资源和社会保障局是本案的适格被告。三、法律法规适用问题。2014年4月1日起施行的《湖南省实施〈工伤保险条例〉办法》(湖南省人民政府令第267号）第三十八条规定：用人单位对从事接触职业病危害作业的职工，应当组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并为职工建立职业健康监护档案；未经上岗前职业健康检查的职工，用人单位不得安排从事接触职业病危害的作业；用人单位违反规定，职工患职业病的，其工伤保险待遇由用人单位支付。而之前实施的《湖南省实施〈工伤保险条例〉办法》（湖南省人民政府令第185号，2004年4月1日公布），并没有上述相同或类似的规定。被告方面关于本案工伤保险待遇应由用人单位支付的主张，其依据是修订后从2014年4月1日起施行的《湖南省实施〈工伤保险条例〉办法》。本案能否适用修订后的新办法，应当遵循“法不溯及既往”的法治原则。“法不溯及既往”原则，即不能用当前制定的法律去指导人们过去的行为，更不能由于人们过去从事了现在看来是违法的行为而依照当前的法律进行处罚。本案涉及的基本事实均发生于2014年4月之前：经怀化市人力资源和社会保障局确认，原告张帮祥于2011年12月至2012年5月在半坡煤矿从事安检工作，接触粉尘；原告张帮祥向怀化市人力资源和社会保障局提出工伤认定申请，始于2012年底；怀化市人力资源和社会保障局首次确认张帮祥为工伤是2013年3月，虽前两次工伤认定决定因程序等原因被撤销，但不能否定张帮祥启动工伤认定程序的时间。湖南省劳动和社会保障厅、湖南省卫生厅《关于做好职业病待遇有关问题的通知》（湘劳社政字[2006]2号）虽然有用人单位应当依法组织职工进行职业健康检查，并为职工建立职业健康监护档案的规定要求，但该通知系规章以下文件，不是《中华人民共和国行政诉讼法》第六十三条规定的法律和行政法规、地方性法规及规章，不属于人民法院审理行政案件适用或参照的依据。因此，被告溆浦县工伤保险管理中心关于原告张帮祥工伤保险待遇应由用人单位半坡煤矿支付的抗辩没有法律依据。在职工参保时，经办机构具备审查用人单位是否组织职工进行了职业健康检查，是否为职工建立职业健康监护档案的条件，而溆浦县工伤保险管理中心在半坡煤矿申请参加工伤保险时疏于审查，存在未落实《关于做好职业病待遇有关问题的通知》精神的情况，是导致涉案行政争议的主要原因，现在以用人单位未组织职工进行职业健康检查，未为职工建立职业健康监护档案为由，拒绝向原告张帮祥支付工伤保险待遇，是行政不作为。被告溆浦县工伤保险管理中心系事业单位，登记的业务范围为负责辖区内“工伤基金征缴、工伤职工医疗及工伤津贴等费用的支付”。被告溆浦县工伤保险管理中心作为半坡煤矿参加工伤保险的经办机构，办理了该矿的工伤保险费征缴工作，在被保险职工发生工伤时，应当按照国家关于工伤保险待遇标准及项目的规定，向工伤职工支付工伤保险待遇。此外，原告提交的证据证明缴费基数是每月3010元，而诉讼请求中的计算基数却是3600元，累计金额存在计算错误。综上所述，被告溆浦县工伤保险管理中心系本辖区内的工伤保险经办机构，应当依照国家关于工伤保险待遇标准及项目的规定，向原告张帮祥支付工伤保险待遇；原告张帮祥要求被告怀化市工伤保险管理处支付工伤保险待遇的理由无法律依据，其诉讼请求依法应予驳回；原告张帮祥要求被告怀化市人力资源和社会保障局履行监管职责的请求无事实依据，其诉讼请求依法也应予驳回。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条、第七十三条的规定，判决如下：一、被告溆浦县工伤保险管理中心于本判决生效后30日内，依照有关规定向原告张帮祥支付工伤保险待遇；二、驳回原告张帮祥对被告怀化市工伤保险管理处的诉讼请求；三、驳回原告张帮祥对被告怀化市人力资源和社会保障局的诉讼请求。案件受理费50元，由被告溆浦县工伤保险管理中心负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省怀化市中级人民法院。（此页无正文）审 判 长  罗志坚人民陪审员  舒小李人民陪审员  王志双二〇一六年三月二十五日代理书记员  谌 熹附：本判决适用的相关法律依据《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条行政行为证据确凿，适用法律、法规正确，符合法定程序的，或者原告申请被告履行法定职责或者给付义务理由不成立的，人民法院判决驳回原告的诉讼请求。第七十三条人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告履行给付义务。