河北省唐山市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）唐民二终字第3120号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司唐山市新城支公司，住所地：唐山市丰润区平安路2号。
负责人：线少英，该支公司经理。
委托代理人：刘亚群，河北瀚海律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：王淑荣。
委托代理人：郑国强，唐山市丰南区唐坊镇法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）：李小进，男，1976年5月1日生，汉族，现住遵化市铁厂镇平台村铁平道**号。
被上诉人（原审被告）：董力君，男，1970年10月23日生，汉族，现住遵化市娘娘庄乡芦各寨北山村金坨子**排*号。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司唐山市新城支公司因机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省唐山市丰南区人民法院（2015）丰民初字第2183号民事判决，向本院提起上诉，本院依法组成合议庭公开开庭庭审理了本案，现已审理终结。
一审法院查明，冀B×××××、冀B×××××挂半挂车登记所有人为董力君，以被告董力君为被保险人，在被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市新城支公司投保机动车交通事故责任强制保险、商业第三者责任保险，保险期间为2014年7月16日起至2015年7月15日，主、挂车商业第三者责任保险责任限额为1050000元，并投保不计免赔险。2014年10月18日12时20分许，被告李小进驾驶董力君所有并投保的冀B×××××、冀B×××××挂半挂车，沿唐港路由东向西行驶至刘庄子道口时，与相对方向原告王淑荣驾驶的电动三轮车相撞，造成原告王淑荣受伤、车辆受损的交通事故。此事故经丰南区交警大队道路交通事故认定书认定：被告李小进负事故的主要责任，原告王淑荣负事故的次要责任。原告伤后在唐山市工人医院住院103天、在唐山市第二医院住院65天进行了治疗。2015年9月1日，原告伤情经唐山市丰南司法医学鉴定中心鉴定为：1、王淑荣属于七级伤残，左下肢属于九级伤残，右大腿皮肤损伤属于十级伤残。2、休息至评残之日前一日。3、自受伤需人护理至评残之日前一日。4、自受伤需营养至评残之日前一日。5、右下肢取内固定物需15000元，左下肢取内固定物10000元。6、IA值为10%。原告王淑荣未提交工资表及误工证明。原告王淑荣需人护理至评残之日前一日，护理人员刘莲静，刘莲静工作于唐山林西华丽母婴坊，月平均工资超出3500元，未提交完税证明，护理时间为317天。现认定原告损失如下：医疗费458839.98元（含自购白蛋白及轮椅费用）、二次手术费25000元、住院伙食补助6720元（住院168天每天40元支持）、营养费12680元（营养期317天，每天40元支持）、误工费13377.4元（因原告未能提交相关误工证据，本院按法医鉴定，依照误工317天，标准按2015年河北省交通事故人身损害赔偿标准中农林业日工资42.2元支持）、护理费30970.9元（因原告未能提交完税证明，本院依照护理317天，标准按2015年河北省交通事故人身损害赔偿标准中零售业日工资97.7元支持）、残疾赔偿金107971.6元（因原告为多处伤残，残疾赔偿指数本院计算为53%，结合2015年河北省交通事故人身损害赔偿标准中农村居民年可支配收入10186元计算）、精神抚慰金20000元（根据原告在事故中责任及伤残程度认定）、交通费2000元（根据原告居住地与治疗地距离及治疗次数认定）、车损1385元、公估费200元，以上经济损失合计人民币679144.88元。
事故发生后，董力君为原告垫付55000元，要求返还。现原告诉至本院主张损失为771432.98元，要求由被告赔偿。
一审法院认为，唐山市丰南区公安局交通警察大队出具的道路交通事故认定书，于法有据，双方均无异议，本院予以采纳，认定李小进承担事故主要责任，应当承担70%赔偿责任。原告王淑荣损失：医疗费458839.98元（含遵照医嘱自购白蛋白及轮椅费用）、二次手术费25000元、住院伙食补助6720元（住院168天每天40元支持）、营养费12680元（营养期317天，每天40元支持）、误工费13377.4元（因原告未能提交相关误工证据，本院按法医鉴定，依照误工317天，标准按2015年河北省交通事故人身损害赔偿标准中农林业日工资42.2元支持）、护理费30970.9元（因原告未能提交完税证明，本院依照护理317天，标准按2015年河北省交通事故人身损害赔偿标准中零售业日工资97.7元支持）、残疾赔偿金107971.6元（因原告为多处伤残，残疾赔偿指数本院计算为53%，结合2015年河北省交通事故人身损害赔偿标准中农村居民年可支配收入10186元计算）、精神抚慰金20000元（根据原告在事故中责任及伤残程度认定）、交通费2000元（根据原告居住地与治疗地距离及治疗次数认定）、车损1385元、公估费200元，以上经济损失合计人民币679144.88元，事实清楚，证据充分，原告选购白蛋白为伤情需要遵照医嘱，购置轮椅为原告出行需要，皆无不妥，本院予以支持认定。原告主张多出本院认定损失部分误工费及护理费、营养费、伙食补助费、交通费等，证据不足，本院不予支持。被告保险公司所辩，营养费过高，虽有法医鉴定，但答辩人不予认可，护理时间丰南法医鉴定到评残前一日，时间过长，结合王淑荣的伤情，答辩人认为200天比较合理，对法医鉴定申请重新鉴定的主张，原告的伤残鉴定由法医权威部门所出具，现保险公司虽有异议，但不能提交反驳证据，申请重新鉴定未提交书面申请，本院对保险公司鉴定请求不予准许，所辩不予支持。被告所辩精神抚慰金赔偿10000元的主张，根据原告伤残程度及过错程度显失公平，故本院不予支持。李小进为冀B×××××、冀B×××××挂半挂车合法司机，原告损失未超出保险限额，原告总损失人民币679144.88元应由保险公司在事故车辆所投保交强险限额内先行赔偿医疗费及精神损失费等人民币121385元，超出交强险应承担损失部分人民币557759.88元应由保险公司在商业三者险内按李小进所应负70%责任予以赔偿390432元。被告董力君为原告垫付治疗费55000元，原告对数额没有异议，履行时予以返还。遂判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市新城支公司于本判决生效之日起十日内，在冀B×××××、冀B×××××挂半挂车保险赔偿项下赔偿原告王淑荣损失人民币511817元，原告返还被告董力君为原告垫付治疗费55000元。二、驳回原告其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币3950元，由被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市新城支公司负担2620元，由原告负担人民币1330元。
判后，上诉人中国人民财产保险股份有限公司唐山市新城支公司不服，上诉称：一、一审法院判决上诉人赔偿被上诉人残疾赔偿金过高，缺乏事实和法律依据。王淑荣的伤残等级应评定为陆级�残。一审法院在没有任何法律依据的前提下按53%的系数计算残疾赔偿金是错误的，应按50%计算。二、一审法院认定的护理费、医疗费、营养费过高，应剔除非医保用药。三、一审法院认定的二次手术费用缺乏法律依据，该费用尚未实际发生，应当以实际发生后再赔付。综上，请求二审法院撤销原审判决，并依法改判或发回重审。
被上诉人王淑荣辩称：一审认定事实清楚，适用法律正确，二审应驳回上诉，维持原判。
被上诉人董力军、李小进未答辩。
本院二审查明的事实与一审查明的事实一致。
本院认为，丰南司法医学鉴定中心出具的司法鉴定意见书对被上诉人王淑荣的护理期、营养期、伤残等级以及二次手术费用予以评定，上诉人中国人民财产保险股份有限公司唐山市新城支公司对护理费、营养费不予认可，但未提交证据反驳，本院不予支持。原审法院认定的护理费、营养费并无不当。被上诉人王淑荣的医疗费有医疗费票据为证，上诉人认为医疗费应当扣除非医保用药，但未指明非医保用药的名称与种类；依据鉴定结论，二次手术费属于必然发生的费用，被上诉人王淑荣要求上诉人赔偿二次手术费于法有据。被上诉人王淑荣的伤情经评定为七级伤残，左下肢属于九级伤残，右大腿皮肤损伤属于十级伤残，IA值为10%。原审法院认定的伤残赔偿指数为53%（40%＋2%＋1%＋10%）不妥。依据《道路交通事故受伤人员伤残评定（GB18667-2002）》的规定，多等级伤残者附加的伤残赔偿指数最高不超过10%，故王淑荣的伤残赔偿指数应为50%，其伤残赔偿金应为101860元（10186元／年×20年×50%）。被上诉人王淑荣的总损失为医疗费458839.98元、二次手术费25000元、住院伙食补助6720元、营养费12680元、误工费13377.4元、护理费30970.9元、残疾赔偿金101860元、精神抚慰金20000元、交通费2000元、车损1385元、公估费200元，共计673033.28元。该费用应先由上诉人中国人民财产保险股份有限公司唐山市新城支公司在事故车辆所投保交强险限额内先行赔偿121585元（医疗费项下10000元＋死亡伤残项下110000元＋车损1385元＋公估费200元），超出交强险的损失551448.28元由上诉人中国人民财产保险股份有限公司唐山市新城支公司在商业三者险范围内按照70%的责任予以赔偿，即386013.80元。以上共计507598.8元。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项、第（三）项之规定，判决如下：
一、维持河北省唐山市丰南区人民法院（2015）丰民初字第2183号民事判决第（二）项；
二、变更河北省唐山市丰南区人民法院（2015）丰民初字第2183号民事判决第（一）项为：上诉人中国人民财产保险股份有限公司唐山市新城支公司于本判决生效之日起十日内，在冀B×××××、冀B×××××挂半挂车保险赔偿项下赔偿被上诉人王淑荣损失人民币507598.8元，上诉人履行赔偿责任后，被上诉人王淑荣返还被上诉人董力君为其垫付的治疗费55000元。
如果未按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费3950元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司唐山市新城支公司负担2620元，由被上诉人王淑荣负担1330元。二审案件受理费2859元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司唐山市新城支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 常荣印
代理审判�赵君优
代理审判员 孙申惠
二〇一五年十二月二十二日
书 记 员 葛 辰