山西省沁源县人民法院民 事 判 决 书（2015）沁民初字第494号原告张慧，女，汉族，1987年7月15日出生。委托代理人牛建军，山西凯宁律师事务所律师，代理权限一般代理。委托代理人郭斌，山西凯宁律师事务所实习律师，代理权限一般代理。被告张俊忠，男，汉族，1965年12月19日出生。被告潘建娜，女，汉族，1981年4月6日出生。被告天安财产保险股份有限公司辽宁省分公司朝阳中心支公司（以下简称“天安保险朝阳公司”）法定代表人丛佩柱，任总经理。地址辽宁省朝阳市双塔区朝阳大街一段294A-3。委托代理人孟晋滨，男，汉族，1973年4月4日出生。原告张慧诉被告张俊忠、被告天安财产保险股份有限公司辽宁省分公司朝阳中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年10月16日立案受理，在审理过程中，本院依据原告的申请依法追加被告潘建娜参加诉讼，同时原告申请伤残评定，本院依法组成合议庭于2016年5月30日公开开庭审理了此案，原告张慧及其委托代理人牛建军、郭斌，被告天安保险朝阳公司的委托代理人孟晋滨均到庭参加了诉讼，被告张俊忠、被告潘建娜经本院传票合法传唤，其无正当理由拒不到庭，本院对其缺席审理，本案现已审理终结。原告诉称，2015年6月7日17时许，被告驾驶辽NAXX**辽NXX**挂号重型半挂列车，沿汾屯线由东向西行驶至168公里＋300米连续急弯下坡路段时，与原告乘坐的由郭尧君驾驶的晋DGXX**号小型轿车相撞，造成原告受伤。事故发生后，原告先后在沁源县人民医院和长治市人民医院住院治疗，住院86天，经长治市人民医院诊断，结果为胸椎压缩性骨折、左弘骨骨折、腹部闭合性损伤、创伤性脾破裂、肋骨骨折、肺部挫伤、胸腔积液、颜面部多处皮肤撕裂伤、皮肤软组织挫伤、牙齿缺失骨折、左侧下眼睑外翻畸形等。对于牙齿缺失、骨折及面部瘢痕需进一步治疗，但由于后续费用尚未发生，故原告保留再次起诉的权利。根据沁源县公安局交通警察大队出具的事故责任认定书，确认被告承担此次事故的全部责任，同时被告驾驶的辽NXXX**辽X**挂号重型半挂列车在天安财产保险股份有限公司辽宁省分公司朝阳支公司投有机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险。为维护原告的合法权益，向法院提起诉讼，请求依法判令二被告赔偿原告各项经济损失医药费182195.14元，误工费855484.6元，护理费18685.8元、交通费500元、住院伙食补助费4300元、营养费4300元鉴定费1500元、残疾赔偿金332152.2元，精神损害赔偿金10000元，共计639217.74元；诉讼费用由被告承担。被告张俊忠经本院传票传唤，无正当理由，未到庭参加诉讼。被告潘建娜经本院传票传唤，无正当理由，未到庭参加诉讼。被告天安保险朝阳公司辩称，1、对事故认定书有异议，认定书的事实部分与责任认定不符，事实部分认定郭尧君有违法过错行为，驾驶的车辆未经检验上道路，但认定结论却认定无责任，根据《道路交通安全法》规定，未经检验的车辆不能上路行驶，答辩人认为郭尧君应该承担相应责任；2、保险公司愿意在交强险及商业险限额内对原告的损失合理合法的赔偿；3、根据保险法的规定，不承担本案的诉讼费和鉴定费；4、根据交强险条例、商业险条款我公司不承担医保范围以外的医疗费用，合同约定应剔除非医保用药，一般20%左右；5、伤残鉴定与客观事实不符，其鉴定的伤残等级与伤残等级标准无法对应，该鉴定结论不能作为定案依据。综合原、被告各方的诉辩主张，本院归纳本案的争议焦点为：1、道路交通事故认定书是否能作为本案的定案依据，各被告之间如何承担本案的赔偿责任；2、保险公司如何在保险责任险额范围内承担责任，哪些费用属于免赔范围；3、原告的各项诉求是否有事实依据和法律依据；4、人民法院委托鉴定部门作出的伤残评定是否能作为本案定案依据？围绕本案争议焦点，原告为证明自己的主张，向本院提供以下证据：1、原告身份证复印件一份，予以证明原告身份信息；2、原告户籍信息一份，予以证明原告系城镇户口；3、沁源县公安局交通警察大队沁公交认字【2015】第00018号道路交通事故认定书一份，予以证明被告在事故中承担全部责任；4、沁源县人民医院门诊医药费收据21支，长治市人民医院门诊医药费收据7支，长治市人民医院住院医药费收据1支，增值税发票1支，收据1支，予以证明原告因交通事故受伤后分别在沁源县人民医院、长治市人民医院治疗，共支出医疗费182195.14元；5、住院病历首页及出院证一份，予以证明原告在长治市人民医院住院共计86天；6、长治市人民医院护理评估表一份，予以证明原告在住院期间的护理能力分级属于“完全需要人照顾”，故需要两名护理人员；7、原告的工资表一份，予以证明原告的月平均工资为7132.05元；8、山西医科大学司法鉴定中心【2016】临鉴字第98号司法鉴定意见书，予以证明原告损伤构成V级（五级）伤残一处、VIII级（八级）伤残一处、IX（九级）伤残一处，X级（十级）伤残一处；9、鉴定票据，予以证明鉴定费用1500元。计算方式：医疗费182195.14元、误工费(计算至伤残鉴定前一日止，暂以月平均工资7132.05元计算一年的误工费为85584.6元，计算方式为7132.05元*12个月=85584.6元）、护理费18685.8元（按2014年山西省卫生工作在岗职工年平均收入39563元计算，计算方式为39653元/365天*86天*2人=18685.8元）、交通费500元、住院伙食补助费4300元（参照国家机关一般工作人员出差伙食补助标准每天50元计算，计算方式为50元*86天=4300元）、营养费4300元（按一天50元，住院86天计算，计算方式为50元*86天=4300元）、鉴定费1500元、残疾赔偿金（以司法鉴定结果为准，暂按伤残等级六级计算，计算方式为24069元*20年*50%=240690元）、精神损害赔偿金10000元，共计546255.54元。新的伤残系数69%（10计算2%，9级计算3%，8级计算4%，5级计算60%）×20×24069（2014年城镇人均可支配收入）=332152.2元被告天安保险朝阳公司向本院提供保险单一份，予以证明被告潘建娜为事故车辆辽NAXX**在天安保险朝阳公司投保交强险、商业险，商业险保险金额为1000000元，保险期为2014年10月26日至2015年10月25日。上述证据经庭审质证，被告天安保险朝阳公司对原告提供的证据1、2、5病历、出院证、诊断证明真实性及证明内容无异议；对证据3道路交通事故认定书，真实性无异议，对证明内容有异议，其质证认为，该认定书的第三部分交通事故形成原因与第四部分交通事故责任不符，形成原因第2条，认定原告乘坐的司机郭尧君驾驶未经检验的车辆上路发生交通事故，该在本次事故中有违法过错行为，但在事故责任部分认定郭尧君无责任，与分析原因不符，根据道交法规定，未经检验的车辆不能上路行驶，因此责任认定书认定原告乘坐车辆的司机不承担责任，明显依据不足，郭尧君应该承担责任；对证据4医药费中的长治市人民医院9月23日，6月15日收据不认可，其质证认为该收据是一般收据，不符合证据要件，不予认可，其他票据的真实性及证明内容无异议；对证据6长治市人民医院护理评估表，真实性及证明内容有异议，住院病历及长期医嘱陪护人一人，护理费按照一人计算；证据7原告的工资表一份，真实性与证明内容有异议，质证认为，该工资表只有单位公章没有法人签字，而且原告虽然提供一年的工资收入，并没有提供实际误工损失情况，单位没有出具在其受伤住院后续期间实际扣发工资的证明，无法证明其误工实际损失，住院期间和原告误工期限内实际的误工损失是多少；证据8伤残评定意见书，真实性无异议，证明内容有异议，其质证认为，鉴定书评定五级伤残依据的是《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准4.5.2第1款，但该条款描述“一侧眼球缺失伴另一眼低视力；一侧眼球缺失伴一侧眼严重畸形且视力接近正常；”，但原告的实际伤情与该条不符，对五级伤残不予认可，其余的等级承认；证据9、鉴定费票据，真实性无异议，但其质证表示，根据合同约定不在保险公司理赔范围。对原告的计算方式，被告认为，医疗费182195.14元应剔除不合理部分，误工费，原告提供的证据不能证明实际扣发多少钱，不予认可，护理费医院明确医嘱是一人陪护，按照一人计算，原告没有提供证据陪护人是卫生行业标准护理，应该按照居民及其他服务业计算一人85天计算，交通费500元认可、住院伙食补助费4300元认可、营养费住院期间已经伙食补助不存在营养费，鉴定费不承担、残疾赔偿金等残疾等级确认后在陈述，假如五级成立按照66%×20×24069计算，精神损害赔偿金10000元无异议。原告对被告天安保险朝阳公司提供的证据无异议。综合当事人举证、质证，本院对双方当事人所提供证据的客观性与本案事实相关的关联性作出如下认证：对原告提供的证据1、2、5来源合法，与本案有关联性，能够证明原告的身份信息，户籍性质及住院治疗情况，上述证据，可以作为本案的定案依据；证据3责任认定书能够证明本次交通事故发生的事实，经过及责任，被告天安保险朝阳公司对该认定书提出异议，认为郭尧君也应承担责任，本院认为，该责任认定书认定原告乘坐车辆司机郭尧君驾驶未经检验的车辆上路行驶，有违法过错行为，但被告张俊忠超速行驶的违章行为是造成本次事故的独立原因，郭尧君的违法过错行为与本次事故发生无直接因果关系，据此交警部门作出的责任认定，本院予以确认，被告的质证意见本院不予采信；证据4医药费中有一支购买人血白蛋白的收据，虽然不是正式单据，但考虑原告伤情严重，购买白蛋白也符合客观实际，应予以确认；证据6护理评估表是复印件，对其真实性无法予以确认，本院结合原告的实际伤情，予以确认护理人员的人数；对证据7工资表是原件，对其真实性予以确认，但该证据只能证明原告的收入情况，不能仅此作为减少误工收入的证据，经本院与原告工作单位核实，事故发生后，原告所在单位从2018年8月开始扣发其全部工资；对证据8山西医科大学司法鉴定中心司法鉴定意见书，被告天安保险朝阳公司认为鉴定结论与原告的伤情不符，本院认为，该鉴定机构是在审理期间，原告申请鉴定，经双方协商，通过长治市中级人民法院委托指定的鉴定机构，依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十一条规定：“人民法院委托鉴定部门作出的鉴定结论，当事人没有足以反驳的相反证据和理由的，可以认定其证明力。”第二十九条规定：“审判人员对鉴定人出具的鉴定书，应当审查是否具有下列内容：（一）委托人姓名或者名称、委托鉴定的内容；（二）委托鉴定的材料；（三）鉴定的依据及使用的科学技术手段；（四）对鉴定过程的说明；（五）明确的鉴定结论；（六）对鉴定人鉴定资格的说明；（七）鉴定人员及鉴定机构签名盖章。”本案原告提供的鉴定意见书，是经人民法院委托鉴定部门作出的鉴定结论，该鉴定结论明确，从形式上加盖鉴定机构印章，鉴定人员签字，山西医科大学司法鉴定中心是山西省司法厅备案的鉴定机构，有司法鉴定许可证，签定人员有司法鉴定执业证资格，能够证明鉴定机构是合法机构。对于被告提出的异议，本院经与鉴定中心核实同时对照司法鉴定意见书分析说明部分，该司法鉴定书评定原告一处五级伤残依据的是《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准4.5.2第1款（这里的l不是数字,而是字母L的小写l）：“面部瘢痕形成40％以上”，被告质证意见认为鉴定意见书依据的标准是4.5.2第a款,结合原告的实际伤情，“也是面部损伤严重，左颜面部瘢痕系形成、做下睑外翻”，据此，被告提出鉴定书引用的条款的异议，不是鉴定部门引用有误，而是电脑设别字母与数字的问题，故该司法鉴定意见书，可以作为本案的定案依据，被告的质证意见，本院不予确认；证据9鉴定费是正式票据，本院予以确认。被告天安保险朝阳公司提供的证据本院予以确认。综上，根据当事人的陈述、上述有效证据及对证据的认证，本院确认以下事实：2015年6月7日17时许，被告张俊忠驾驶辽NAXX**、辽NXX**挂号重型半挂列车，沿汾屯线由东向西行驶至168公里＋300米连续急弯下坡路段时，与原告乘坐的由郭尧君驾驶的晋DGXX**号小型轿车相撞，造成原告受伤。事故发生后，原告先后在沁源县人民医院和长治市人民医院住院治疗，住院86天，经长治市人民医院诊断，结果为胸椎压缩性骨折、左弘骨骨折、腹部闭合性损伤、创伤性脾破裂、肋骨骨折、肺部挫伤、胸腔积液、颜面部多处皮肤撕裂伤、皮肤软组织挫伤、牙齿缺失骨折、左侧下眼睑外翻畸形等。事故发生后，经沁源县公安局交通警察大队沁公交认字【2015】第00018号道路交通事故认定书责任认定，被告张俊忠在事故中承担全部责任。本案在审理过程中，原告申请伤残鉴定，本院通过长治市中级人民法院委托，山西医科大学司法鉴定中心于2016年4月11日以【2016】临鉴字第98号司法鉴定意见书鉴定，原告损伤构成V级（五级）伤残一处、VIII级（八级）伤残一处、IX（九级）伤残一处，X级（十级）伤残一处。另查明，原告在沁源县人民医院花费门诊检查费7322.2元，在长治市人民医院住院治疗花费住院费143422.54元，门诊费26233.38元。长治市广益康康复器材有限公司购买胸腰椎固定矫形器花费1496元，外购人血白蛋白花费3920元，合计182394.12。原告在住院期间被告支付原告70000元。又查明，本案原告张慧，非农业户口，系城镇居民，中国太平洋财产保险股份有限公司长治中心支公司职员，平均月工资7132元，事故发生后从2015年8月开始停发工资。再查明，被告张俊忠是被告潘建娜的雇佣司机，被告潘建娜是辽NXXX**辽X**挂号重型半挂列车的实际车主和登记车主。被告潘建娜为事故车辆辽NXXX**辽X**挂号重型半挂列车在天安财产保险股份有限公司辽宁省分公司朝阳支公司投有机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险，商业险保险金额为1000000元，事故发生在保险期内。本院认为，机动车驾驶员应当按照交通法规的规定驾驶车辆。根据《中华人民共和国侵权责任法》，（简称《侵权责任法》）第四十八条规定，“机动车发生交通事故造成损害的，依照道路安全法的有关规定承担赔偿责任。”本案被告张俊忠驾驶机动车上路行经连续急弯、陡坡路段，超速行驶致车辆甩尾越过道路中心线发生交通事故，其行为违反了《中华人共和国道路交通安全法》（以下简称《道路交通安全法》）第三十八条和《中华人共和国道路交通安全法实施条例》第四十六条第一、二项之规定，其在本次事故中有违法过错行为；原告张慧乘坐车辆的驾驶人郭尧君驾驶未经检验的车辆上行驶，其行为违反《道路交通安全法》第十三条之规定，其也有违法过错行为，但被告张俊忠的违章行为及过错的严重程度是造成本次事故的独立原因，郭尧君虽有违法过错行为，但与本次事故发生无直接因果关系，故被告张俊忠承担本次事故的全部责任。被告天安保险朝阳公司的答辩和质证意见本院不予支持。公安交警部门对本案所涉交通事故作出的责任认定，事实清楚，适用法律准确，处理认定恰当，可以作为本案确立民事责任赔偿的依据。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）第九条规定：“雇员在从事雇佣活动中致人损害的，雇主应当承担赔偿责任；雇员因故意或者重大过失致人损害的,应当与雇主承担连带赔偿责任。雇主承担连带赔偿责任的，可以向雇员追偿。前款所称‘从事雇佣活动’，是指从事雇主授权或者指示范围内的生产经营活动或者其他劳务活动。雇员的行为超出授权范围，但其表现形式是履行职务或者与履行职务有内在联系的，应当认定为‘从事雇佣活动’。”本案被告潘建娜作为肇事车辆实际车主和登记车主，应承担民事赔偿责任。被告张俊忠是被告潘建娜的雇员，在雇佣活动中发生事故，造成他人人身损害，虽然被告潘建娜未主张被告张俊忠有重大过失，但本院认为被告张俊忠违章超速行驶发生事故致人损害，承担本次事故的全部责任，有重大过失，应当与雇主承担连带赔偿责任。本案事故车辆投有交强险和商业险，根据《道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项之规定：“机动车之间发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；超过责任限额的部分，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。”《道交解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”。据此被告天安保险朝阳公司应该在交强险责任限额内向原告承担赔偿责任。超出限额部分在商业险限额内依据责任比例承担赔偿责任。保险不足部分由被告潘建娜与被告张俊忠依据责任比例承担连带赔偿责任。根据《侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用。以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助用具费和残疾赔偿金。”《解释》第十七条第一款规定“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。”原告主张医疗费182195.14元，本院予以支持；原告主张住院伙食补助费，根据《解释》第二十三条规定：”住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”本案伙食补助费应按照当地国家工作人员50元/天的标准计算，即50元×86天=4300元；原告主张营养费，根据《解释》第二十四条规定：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”受害人的伤情较为严重，应加强适当营养，即50元×86天=4300元；护理费根据《解释》第二十一条规定“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。”本案原告主张住院期间由其母亲和姐姐护理，因原告的伤情严重，在合理的期间内两人护理也符合客观实际，但原告主张住院期间全部按照两人无证据予以证明，本院确定两个月两人护理，其余时间由一人护理，但原告未向本院提供护理人员减少收入的证据，故本院参照山西省2015年度居民服务业标准30467元/年计算，即30467元÷365=83.5元/天×60天×2人=10020元，83.5元/天×26天＝2171元，10020元＋2171元＝12191元，本院予以支持；原告主张的误工费，根据《解释》第二十条规定“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。本案原告平均月工资7132.05元/月，原告主张从2015年6月7日事故发生之日起计算12个月，本院认为原告主张的误工时间不符合法律规定，也无事实依据，本院根据《解释》的规定结合本院核实的误工时间，应从2015年8月1日计算至2016年4月11日定残之日前一天，计算误工时间251天，即7132.05元/月÷30日×251天＝59671.5元；原告主张残疾赔偿金，依据《解释》第二十五条规定“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”本案原告系城镇居民，按照城镇居民标准计算，原告经鉴定V级（五级）伤残一处、VIII级（八级）伤残一处、IX（九级）伤残一处，X级（十级）伤残一处。本院参照2015年山西省城镇居民人均可支配收入24069元/年的标准计算，残疾赔偿金为：24069元/年×20年×69﹪=332152.2元；原告主张鉴定费1500元，为国家正式票据，本院予以支持。原告主张的交通费500元，本院予以支持；精神损害抚慰金10000元，符合法律规定，本院予以支持。综上，以上费用中，医疗费用责任限额项包括医疗费182195.14元，住院伙食补助费4300元，营养费4300元，计190795.14元，伤残责任限额项包括残疾赔偿金332152.2元、误工费59671.5元，护理费12191元、鉴定费1500元、交通费500元、精神损害抚慰金10000元，计416014.7元，两项项共计190795.14＋416014.7元＝606809.84元。由被告天安保险朝阳公司在交强险责任限额内赔偿120000元，剩余不足部分499172.04元在商业险责任限额内依据责任比例赔偿。被告天安保险朝阳公司主张因交通事故产生的鉴定费依据合同约定该款不在保险理赔范围的意见，但其未向本院提供投保人对该约定的确认证据，视为未明确告知，对其答辩意见不予支持。综上所述，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条，第一百四十四条，《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、中国天安财产保险股份有限公司辽宁省分公司朝阳中心支公司在保险限额内赔偿原告张慧医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、误工费、护理费、鉴定费、交通费、精神损害抚慰金等各项损失606809.84元，限在判决生效后一个月内付清；二、原告张慧收到理赔款后返还被告潘建娜垫付款70000元;二、驳回原告张慧的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10192.18元，由被告潘建娜、张俊忠共同承担9868.16元，原告承担324元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省长治市中级人民法院。审 判 长  卫丽芳审 判 员  张 玲代理审判员  陈平霞二〇一六年八月二十九日书 记 员  药 香