济南市天桥区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）天民三初字第325号
原告王胜利，男，1951年11月9日出生，汉族，住济南市。
原告王林，男，1958年7月23日出生，汉族，住济南市。
原告王明明，女，1959年8月14日出生，汉族，住济南市。
原告王丽明，女，1962年8月19日出生，汉族，住济南市。
四原告共同委托代理人张继，山东高信律师事务所律师。
被告中国人民解放军济南军区总医院，住所地济南市。
法定代表人朱春生，院长。
委托代理人张洪涛，山东国曜律师事务所律师。
委托代理人彭少慧，山东国曜律师事务所实习律师。
原告王胜利、王林、王明明、王丽明与被告中国人民解放军济南军区总医院（简称军区总医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年6月16日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告王胜利、王林、王丽明及其委托代理人张继，原告王明明的委托代理人张继，被告军区总医院的委托代理人张洪涛、彭少慧均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王胜利、王林、王明明、王丽明向本院提出诉讼请求：1、判令被告按80%比例赔偿其医疗费13047.77元、住院伙食补助费630元、死亡赔偿金157725元、丧葬费26256元、护理费1680元；2、判令被告赔偿精神损害抚慰金1万元、鉴定费5000元；3、诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告的母亲耿玉珍于2015年2月26日因嗓子有痰到被告处就诊，被诊断为急性支气管炎，被告为耿玉珍开了6天的抗生素注射液，进行院外静脉滴注，病情未见好转。2015年3月7日，被告收治耿玉珍入住治疗，诊断为慢性支气管炎，被告仍以抗生素注射液给予耿玉珍静脉滴注治疗，此时耿玉珍生活能够自理。2015年3月16日，耿玉珍的病情开始恶化，被告加大了抗生素的剂量，3月22日，耿玉珍的病情继续恶化，出现意识模糊。2015年3月25日，耿玉珍被送进重症监护室，此时被告才对耿玉珍进行取痰化验，3月26日早化验结果为肺曲菌感染，被告才开始对症治疗；但因耿玉珍的病情已加重，于3月28日经抢救无效死亡。由于被告不认真履行职责，对耿玉珍错误的诊断和治疗，致使耿玉珍最终因肺曲菌感染医治无效死亡，被告的行为侵害了原告的合法权益。
被告军区总医院辩称，被告的诊疗行为符合法律法规的要求及诊疗规范，对其疾病诊断正确、治疗措施符合诊疗规范，尽到了注意义务。患者耿玉珍年迈，机体生理功能差，同时合并全身多处重要脏器疾患，虽经被告积极治疗，因其身体差、合并疾患多，导致病情逐渐加重，合并真菌感染，最终呼吸循环衰竭抢救无效死亡；其死亡是自身各种基础疾病发展的自然转归，与被告的医疗行为没有因果关系。综上，请求法院依法查明事实，驳回四原告对被告的诉讼请求。
经审理本院认定，患者耿玉珍于2015年3月7日因“咳嗽、咳痰、憋喘10余天，加重伴右侧胸痛6天”入住被告军区总医院住院治疗，被诊断为：肺曲菌病、慢性阻塞性肺病急性加重、肺栓塞？、Ⅱ型呼吸衰竭、冠心病、心房纤颤、急性左心衰、2型糖尿病，后于2015年3月28日治疗无效死亡。另查明，耿玉珍的第一顺序继承人系子女王胜利、王林、王明明、王丽明。
审理过程中，四原告提出司法鉴定申请，请求鉴定被告军区总医院对耿玉珍的医疗行为是否存在过错，如有过错，过错与其损害后果是否存在因果关系及参与度，经本院委托，山东海右司法鉴定所出具山东海右司鉴（2015）临鉴字第98号鉴定意见书（简称98号鉴定书），主要载明：“……在诊疗过程中存在下列过错：1、在3月25日转重症监护室之前，但两次实施抢救，危重、疑难病例讨论不及时。2、病情恶化后，未见医患沟通的家属签字的书面记录。3、痰培养不及时，因此，使用抗生素针对性不强……五、鉴定意见1、被告医院对耿玉珍诊疗过程是否存在过错？存在一定过错。2、如有过错，其过错与耿玉珍死亡之间因果关系？存在因果关系。3、其过错与死亡参与度？50%。”
后被告军区总医院对98号鉴定书提出异议，山东海右司法鉴定所于2015年12月30日进行书面答复，维持了其鉴定意见。
对原告王胜利、王林、王明明、王丽明主张的各项损失的举证质证情况如下：
1、医疗费13047.77元，四原告提交住院病历、医疗费单据、费用清单复印件、医保结算单复印件各一份，证明耿玉珍共计花费医疗费58038.85元，其中医保支付44991.08元，个人支付13047.77元。经庭审质证，被告对证据真实性无异议，但认为该部分医疗费是治疗耿玉珍自身疾病的费用，不属于赔偿范围，不应向被告主张，并且按80%的比例计算没有依据，不符合法律规定。
2、住院伙食补助费630元，四原告根据住院病历主张耿玉珍住院21天，按照每天30元计算。被告认为耿玉珍因治疗自身疾病住院，故该项主张不应由被告赔偿。
3、死亡赔偿金157725元，四原告提交死亡证明复印件一份，证明耿玉珍死亡时85周岁，故赔偿年限为5年；按照2015年度山东省城镇居民人均可支配收入31545元计算，共计157725元。经庭审质证，被告认为应当结合患者的户籍信息来认定，另认为其没有过错，不应当承担赔偿责任。
4、丧葬费26256元，四原告主张按照2014年度济南市在岗职工平均工资4376元/月计算，主张六个月，为26256元。被告认为原告主张的计算标准不符合法律规定，不予认可。
5、护理费1680元，四原告主张耿玉珍住院21天期间需一人护理，按照每天80元计算。被告认为患者因治疗自身疾病住院，故被告不应赔偿护理费；且原告应当提供证实护理人员实际误工损失的证据予以佐证。
6、精神损害抚慰金1万元，四原告根据损害事实和被告的过错主张该项赔偿。被告认为原告的主张过高，要求依法酌定。
7、鉴定费5000元，四原告提交鉴定费发票一张予以证实。经庭审质证，被告对证据真实性无异议，但认为原告要求其全额赔偿不符合法律规定。
上述事实，有原告王胜利、王林、王明明、王丽明陈述，被告军区总医院答辩及双方提交的证据各一宗、98号鉴定书等在案为凭，足以认定。
本院认为：本案系医疗损害责任纠纷。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条规定，侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十七条规定，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
本案中，耿玉珍因咳嗽、咳痰、喘憋10余天、加重伴右侧胸痛6天于2015年3月7日入被告军区总医院处治疗，后治疗无效于2015年3月28日死亡。四原告作为耿玉珍的第一顺序法定继承人，要求被告军区总医院承担侵权责任，于法有据。被告军区总医院应否对耿玉珍的死亡承担侵权责任及承担多少比例的赔偿责任，应当依据其诊疗行为的过错程度、诊疗行为在损害结果发生中的原因力大小确定赔偿比例。关于被告军区总医院的诊疗行为是否有过错、其过错与耿玉珍的死亡结果之间的因果关系及参与度，本院依法委托具有鉴定资格的山东海右司法鉴定所进行鉴定，该中心依法定程序做出98号鉴定书，该鉴定意见程序合法，内容客观真实，本院予以采信。结合该鉴定意见书对被告军区总医院诊疗行为的过错、因果关系及参与度的评定，综合考虑耿玉珍的自身疾病、死亡原因，本院认为由被告军区总医院承担50%的赔偿责任为宜。
关于原告王胜利、王林、王明明、王丽明主张的各项损失，本院结合其陈述及提交的证据、被告军区总医院的质证意见以及相关法律规定，认定如下：1、医疗费13047.77元。根据法律规定，医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。根据四原告提交的证据，能够认定耿玉珍共计花费医疗费13047.77元，由被告军区总医院按50%比例赔偿，为6523.9元。2、住院伙食补助费630元。四原告主张的住院天数有住院病历为证，其主张的计算标准符合法律规定，本院对其该项请求予以认定；由被告军区总医院按50%比例赔偿，为315元。3、死亡赔偿金157725元。四原告该主张证据充分，且计算标准、计算方式均符合法律规定，计算数额准确，本院对其该损失予以认定，被告军区总医院按50%比例赔偿，为78862.5元。4、丧葬费26256元。四原告主张的数额不超出法律规定，本院予以认定，由被告军区总医院按50%比例赔偿，为13128元。5、护理费1680元。四原告主张耿玉珍住院期间需一人护理符合其病情，其主张的计算标准亦不超出法律规定，本院对其该项请求予以认定，由被告军区总医院按50%比例赔偿，为840元。6、精神损害抚慰金1万元。综合考虑耿玉珍自身基础疾病情况及损害后果、被告军区总医院的过错程度，四原告该主张不超出法律规定，本院予以认定。7、鉴定费5000元。四原告该主张证据充分，本院予以认定，由被告济南军区总按50%比例赔偿，为2500元。
综上，为保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告中国人民解放军济南军区总医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告王胜利、王林、王明明、王丽明医疗费6523.9元。
二、被告中国人民解放军济南军区总医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告王胜利、王林、王明明、王丽明住院伙食补助费315元。
三、被告中国人民解放军济南军区总医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告王胜利、王林、王明明、王丽明死亡赔偿金78862.5元。
四、被告中国人民解放军济南军区总医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告王胜利、王林、王明明、王丽明丧葬费13128元。
五、被告中国人民解放军济南军区总医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告王胜利、王林、王明明、王丽明护理费840元。
六、被告中国人民解放军济南军区总医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告王胜利、王林、王明明、王丽明精神损害抚慰金1万元。
七、被告中国人民解放军济南军区总医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告王胜利、王林、王明明、王丽明鉴定费2500元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3790元，原告王胜利、王林、王明明、王丽明负担1350元，被告中国人民解放军济南军区总医院负担2440元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。
审 判 长 徐艳艳
人民陪审员 刘 琪
人民陪审员 陶丽桢
二〇一六年九月八日
书 记 员 朱 瑶