台州市椒江区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）台椒民初字第2305号
原告：戴甫招。
委托代理人：潘晓岚。
被告：李欠丰。
被告：李雪珍。
被告：中国大地财产保险股份有限公司章贡支公司。
代表人：宋仁。
委托代理人：茅常虹。
原告戴甫招为与被告李欠丰、李雪珍、中国大地财产保险股份有限公司章贡支公司（以下简称大地公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2013年9月12日向本院起诉，本院于同日立案受理后，依法由代理审判员何利春适用简易程序进行审理。诉讼中，分别经被告李欠丰、李雪珍、大地公司的申请，本院依法委托台州市博爱医院司法鉴定所（以下简称博爱所）对原告戴甫招的伤残等级、护理依赖等级、医疗费的合理性以及非医保用药进行鉴定。本案分别于2014年1月3日、2月20日两次进行了公开开庭审理。第一次庭审，原告戴甫招的委托代理人潘晓岚、被告李欠丰、李雪珍、大地公司的委托代理人茅常虹到庭参加诉讼；第二次庭审，原告戴甫招的委托代理人潘晓岚、被告李欠丰、大地公司的委托代理人茅常虹到庭参加诉讼，被告李雪珍经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭。各方当事人曾申请庭外和解，但未达成协议。本案现已审理终结。
原告戴甫招起诉称：2012年9月14日16时许，被告李欠丰驾驶浙J×××××号小型普通客车沿体育场路自西往东行驶。16时21分，该车从体育场路自西往北左转弯开往中心大道时，与站在隔离花坛边上的行人原告发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。该事故经台州市公安局交通警察支队椒江大队（以下简称交警大队）认定，被告李欠丰负事故的全部责任。事故发生后，原告被送往台州市中心医院抢救治疗，被诊断为多处伤、右下肢毁损伤、左股骨上段骨折错位、左耻骨上下支、坐骨支、额骨后缘多发骨折、两肺挫伤、两侧多发肋骨骨折、失血性休克等，住院期间行左股骨粗隆间骨折切开复位内固定术、右大腿截肢术，于2013年2月25日出院，共住院164日。原告支付医药费及其他费用78280.30元，所有医药费发票、收据都在被告处。对于原告支付的部分，双方约定被告大地公司不能理赔的款项由被告李欠丰、李雪珍赔偿。2013年4月15日，原告的损伤经台州学院司法鉴定所（以下简称学院所）鉴定分别构成五级伤残、九级伤残、两个十级伤残以及三级护理依赖（部分护理依赖）。肇事车辆系被告李雪珍所有，并在被告大地公司投保了机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）。现起诉要求被告李欠丰、李雪珍共同赔偿给原告经济损失共计463005.30元［包括定残前护理费（住院护理费）18040元、交通费2000元、精神损害抚慰金40000元、残疾赔偿金114015元、定残后护理费（三级护理依赖）200750元、医药费、其他费用78280.30元、住院伙食补助费4920元、营养费5000元］；被告大地公司在交强险、商业三者险赔偿限额内承担直接赔偿责任（其中精神损害抚慰金要求在交强险范围内优先赔偿）。
诉讼过程中，原告要求增加医疗费519.65元，将诉讼请求的金额相应变更为463524.95元。
被告李欠丰答辩称：对交警大队认定的事故发生的基本事实及责任认定均没有异议。对原告及其家人造成的伤害及痛苦表示歉意，被告李欠丰会积极承担赔偿责任，且应是被告李欠丰个人的赔偿责任。事故发生后，被告李欠丰向交警大队预交了50000元，原告诉称其支付的医药费、其他费用78280.30元中的50000元即为原告从交警大队领取的该预交款。剩余的28280.30元系原告支付，该款项被告大地公司不能赔付的，同意由被告李欠丰赔偿。另外，被告李欠丰还支付原告医疗费134169.11元。
被告李雪珍答辩称：对交警大队认定的事故发生的基本事实及责任认定均没有异议。作为被告李欠丰的妻子，对原告及其家属造成的伤害表示歉意。事故发生后，被告李欠丰已支付原告184169.11元（包含原告从交警大队领取的预交款50000元）。
被告大地公司答辩称：对交警大队认定的事故发生的基本事实及责任认定均没有异议。肇事车辆在被告大地公司投保了交强险、商业三者险以及不计免陪险，商业三者险的保险金额为500000元，事故发生在保险期间内。原告主张的各项赔偿项目对住院伙食补助费没有异议外，其他项目存在不合理。医疗费方面，总额由法院根据正式票据计算，博爱所审核的非医保费用未扣除不合理费用，应当予以扣除，对未予审核的空调、躺椅、陪客等费用也应当予以扣除，被告大地公司仅对医保用药进行赔偿；其他费用方面，存在不合理，不予认可；对营养费有异议，根据原告伤残等级等实际情况，被告大地公司认为1500元左右较为合理；对残疾赔偿金有异议，原告系农村户籍，应当按照农村居民标准计算，原告提供的失土农民证据不足以证明可按照城镇居民标准计算；对定残前的护理费没有异议，但医疗费用中的护理费应当予以剔除。对定残后的护理费有异议，根据原告的年龄及伤情，建议先计算三年，对三级护理依赖的标准请求法院适当予以降低；对交通费有异议，原告主张过高，由法院酌情考虑；对精神损害抚慰金有异议，原告主张过高，综合考虑原告的年龄及伤情，认为应在15000元以内。
经开庭审理，本院查明本案的事实如下：
2012年9月14日16时许，被告李欠丰驾驶登记在被告李雪珍名下的浙J×××××号小型普通客车沿体育场路自西往东行驶。16时21分，该车从体育场路自西往北左转弯开往中心大道时，与站在隔离花坛边上的行人原告戴甫招发生碰撞，造成原告受伤、车辆损坏的交通事故。该事故经交警大队认定，被告李欠丰负事故的全部责任，原告不承担责任。事故发生后，原告被送往台州市中心医院抢救治疗，被诊断为多处伤、右下肢毁损伤、左股骨上段骨折错位、左耻骨上下支、坐骨支、额骨后缘多发骨折、两肺挫伤、两侧多发肋骨骨折、失血性休克等，住院期间行左股骨粗隆间骨折切开复位内固定术、右大腿截肢术，于2013年2月25日出院，共住院164日。出院医嘱加强营养、休息等。2013年4月15日，学院所接受交警大队委托出具鉴定意见书，认为原告因交通事故损伤后致右下肢缺失（膝关节以上）构成五级伤残、8肋以上骨折构成九级伤残、骨盆骨折畸形愈合构成十级伤残、左下肢功能丧失10%以上构成十级伤残；原告翻身、自主行动不能自理，需要他人护理三级护理依赖（部分护理依赖）。在诉讼过程中，博爱所接受本院委托出具鉴定意见书，认为原告损伤构成的伤残等级、护理依赖程度与学院所认定的一致；经审查原告的医疗费，除对床位、空调、陪客等费用不进行评定外，其中不合理的费用为3422.34元，非医保费用为11945.18元（包含不合理费用3422.34元）。
另查明，原告系农村居民，出生于1928年12月27日，至定残时已满84周岁，其所在村的所有集体土地已被国家征用。被告李欠丰持准驾车型为B1E的驾驶证，该驾驶证在有效期限内。肇事车辆在被告大地公司投保了交强险、商业三者险、不计免赔险等，交强险的责任限额为医疗费用赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额110000元、财产损失赔偿限额2000元，商业三者险的赔偿限额500000元，事故发生在保险期间内。商业三者险保险条款约定，保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，保险人不负责赔偿精神损害赔偿、仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用等。事故发生后，被告李欠丰向原告支付了184169.11元。
上述事实有原告戴甫招提供的白云街道殿后陶村民委员会以及台州市国土资源局开发区分局共同出具的证明、行驶证、道路交通事故认定书、机动车交通事故责任强制保险单、机动车辆保险单、门诊病历、住院病历、门诊收费收据、医疗诊断证明书、学院所出具的司法鉴定意见书、交通费票据、证明、收条，被告李欠丰、李雪珍提供的门诊收费收据、住院收费收据、住院费用清单、鉴定费发票、收款凭证、医疗辅助用品发票、行驶证、驾驶证，被告大地公司提供的博爱所出具的司法鉴定意见书、代抄单、保险条款以及原、被告的陈述等证据证实。
本院认为：被告李欠丰驾驶J96Z58号小型普通客车致原告受伤，属于机动车与行人之间的交通事故。原告因该交通事故受到的损害，应先由肇事车辆的交强险承保人即被告大地公司在交强险责任限额内予以赔偿；交强险赔付不足部分，因被告李欠丰负事故的全部责任，应当由被告李欠丰承担全部赔偿责任，该部分先由被告大地公司根据保险合同的约定在商业三者险赔偿限额内直接予以赔偿；仍有不足的，由被告李欠丰予以赔偿。被告李雪珍系肇事车辆的所有权人，但其对交通事故的发生没有过错，依法不承担本案的民事赔偿责任。
原告主张的各项赔偿项目为：（1）医疗费方面，经审核原、被告提供的所有票据合计179299.06元，经鉴定不合理的费用为3422.34元，应予以剔除，对于被告大地公司提出的博爱所未审查的床位费、空调、陪客等费用、住院医疗费中的护理费予以剔除的抗辩，因被告大地公司未提供上述费用不合理的依据，且经本院审核，床位费有139日按62元／日计算、25日按40元／日计算、加收164日5元／日的气垫床费用，空调费有76日按10元／日计算，费用标准基本合理，故确认床位费、空调费合理，医院收取的护理费系医学护理，并非生活护理，与原告主张的护理费并非重复计算，故对被告大地公司的抗辩不予采纳，合理的医疗费为175876.72元，博爱所审查的非医保费用11945.18元因重复计算不合理费用3422.34元，该不合理费用应在非医保费用总额中予以扣除，则属于被告大地公司赔付范围内的金额即医保内的金额为167353.88元；（2）其他费用方面，根据原告提供的收条以及被告李欠丰提供的收款凭证、发票等，审核后计33670元，分别为加盖台州医院综合服务有限公司印章的陪护费20040元、加盖浙江宝瑞医药有限公司印章的人血白蛋白费用5200元、加盖台州市一健医疗器械有限公司印章的轮椅费用950元、加盖台州医院综合服务有限公司开发区分公司印章的医疗辅助用品1660元、加盖学院所印章的鉴定费1900元、脚肢体停放费、火化费、车费等3920元；其中陪护费20040元性质上属于护理费，可纳入原告主张的定残前护理费一并计算；轮椅费用950元，考虑原告右下肢缺失，配制轮椅为原告伤情所必需，确认该费用合理，原告虽将该费用在其他费用中主张，但性质实属于残疾辅助器具费，为交强险中死亡伤残赔偿限额项下的赔偿项目，应由被告大地公司承担；鉴定费1900元，系为确定原告伤残等级、护理依赖程度所支付的费用，相应的鉴定意见也并未予以否认，应为合理费用，而被告大地公司提供的商业三者险条款中也无约定鉴定费属于不负责赔偿的范围，则该费用应当由被告大地公司赔偿；除陪护费、轮椅费、鉴定费的其他费用计10780元，因原告未提供购买医疗辅助用品以及人血白蛋白的相关医嘱、产生脚肢体停放费、火化费、车费等费用的正式票据，确认不合理，但被告李欠丰自愿予以承担，本院确认该部分费用由被告李欠丰赔偿；（3）住院伙食补助费方面，原告主张4920元，三被告没有异议且符合相关规定，本院予以确认；（4）营养费方面，原告主张3000元，被告大地公司认为过高，本院根据原告的伤情以及伤残程度酌情确认2200元；（5）定残前护理费方面，原告主张住院护理费18040元以及纳入其他费用的陪护费20040元，考虑原告的伤情确认原告住院期间164日需要护理，但其主张两部分的护理费重复计算了146日，鉴于台州医院综合服务有限公司收取的20040元已经实际产生并支出，该标准与当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准亦相当，故确认其中146日的护理费为20040元，其余18日按照110元／日标准计算为1980元，合理的护理费合计为22020元；（6）定残后护理费方面，原告主张200750元（55元／日×365日×10年），考虑原告至定残时已过84周岁的高龄以及护理依赖程度、伤残等级等情况，先确定4年的护理期限，合理的金额为80300元（55元／日×365日×4年），超过4年的护理期限，原告仍需继续护理的，可另行请求继续给付护理费；（7）残疾赔偿金方面，原告虽然为农村居民，但其所在村的集体土地已被国家全部征用，可以参照城镇居民的标准计算残疾赔偿金，合理的金额为114015元（34550元／年×5年×66%）；（8）精神损害抚慰金方面，原告主张40000元且要求在交强险范围内优先赔付，被告大地公司认为过高，根据原告伤残程度、年龄以及被告的过错程度等因素，酌情确认20000元并在交强险范围内优先赔付；（9）交通费方面，原告提供的票据虽然反映不出乘车时间及地点，但因原告病情确需门诊及住院治疗，结合原告的住院及门诊天数等情况，酌情确认1800元。
上述原告各项合理损失合计423981.72元（不包括被告李欠丰自愿承担的不合理费用10780元），属交强险责任限额范围内的共计120000元［包括医疗费用赔偿限额项下的金额10000元（含医疗费、住院伙食补助费、营养费，总额超出限额范围，按限额10000元计算）、死亡伤残赔偿限额项下的金额110000元（含轮椅费、定残前护理费、残疾赔偿金、定残后护理费、精神损害抚慰金、交通费，总额超出限额范围，按限额110000元计算，其中精神损害抚慰金20000元在该项下全额计算）］，由被告大地公司赔偿。对于超交强险责任限额范围部分的303981.72元，根据被告李欠丰与被告大地公司之间的商业三者险保险合同，被告大地公司在商业三者险责任限额范围内需赔偿295458.88元，其余部分为医保外费用8522.84元由被告李欠丰赔偿。因被告李欠丰同意自愿赔偿原告的不合理费用10780元，故其共需赔偿19302.84元，现被告李欠丰已支付原告184169.11元，多支付164866.27元。被告李欠丰多支付的款项可冲抵被告大地公司在商业三者险责任限额范围内的赔偿款，则被告大地公司在商业三者险责任限额范围内尚需赔偿130592.61元。冲抵后，被告李欠丰可就该款项向被告大地公司另行理赔。
综上，原告诉讼请求中的合理部分，本院予以支持；超过4年的护理期限，原告确需继续护理的，可另行主张；其他不合理部分，予以驳回。被告李雪珍经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭，不影响本案的正常审理。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条第一款、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、第二十六第一款、第三十二条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：
一、被告中国大地财产保险股份有限公司章贡支公司于本判决发生法律效力后十日内赔付给原告戴甫招机动车第三者责任强制保险限额范围内的损失120000元、第三者责任商业保险限额范围内的损失130592.61元（已剔除被告李欠丰支付的184169.11元）；
二、驳回原告戴甫招的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1360元（已减半计算，原告戴甫招预付），由原告戴甫招负担630元，被告李欠丰负担730元；鉴定费2900元（被告李欠丰预付700元、被告中国大地财产保险股份有限公司章贡支公司预付2200元），由原告戴甫招负担10元，被告李欠丰负担690元，被告中国大地财产保险股份有限公司章贡支公司负担2200元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人人数提交副本，上诉于浙江省台州市中级人民法院。（在递交上诉状后七日内，按照不服一审判决部分的上诉请求数额交纳上诉案件受理费，逾期不交按自动撤回上诉处理。收款单位：浙江省台州市财政局，开户银行：中国农业银行台州市分行，账号：19-900001040000225089001，执收单位代码：02001）。
代理审判员 何利春
二〇一四年三月十日
代书 记员 王 婷
附件：
本案裁判所依据的相关法律和法条
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
……
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
……
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
……
《中华人民共和国保险法》
第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
……
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
……
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
……
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
……
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
……
第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。
……
第三十二条超过确定的护理期限、辅助器具费给付年限或者残疾赔偿金给付年限，赔偿权利人向人民法院起诉请求继续给付护理费、辅助器具费或者残疾赔偿金的，人民法院应予受理。赔偿权利人确需继续护理、配制辅助器具，或者没有劳动能力和生活来源的，人民法院应当判令赔偿义务人继续给付相关费用五至十年。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条……
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
……
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。