黑龙江省齐齐哈尔市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）黑02民终1035号
上诉人（原审被告）富裕县中医院，住所地黑龙江省富裕县富裕镇五街。
法定代表人老臣斌，该中医院院长。
委托代理人高东安。
委托代理人柏立国，黑龙江弘义律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）孟庆霞，住富裕县。
被上诉人（�审原告）孟庆娟，住富裕县。
被上诉人（原审原告）孟庆梅，住富裕县。
三被上诉人委托代理人盛元平，黑龙江铭昊律师事务所律师。
三被上诉人委托代理人何倩，黑龙江铭昊律师事务所律师。
上诉人富裕县中医院为与被上诉人孟庆霞、孟庆娟、孟庆梅医疗损害赔偿责任纠纷一案，不服富裕县人民法院（2015）富裕民初字第196号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成由审判员梁铁滨担任审判长，审判员杨志欣、代理审判员高威参加评议的合议庭对本案进行了审理，书记员王宝亮担任记录。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明：2014年9月19日，患者孟宪臣摔伤，随即被送到富裕县中医院进行治疗，被诊断为：脑血栓后遗症，左粗隆间粉碎性骨折。2014年9月20日行左粗隆间粉碎性骨折人工关节置换术。手术中孟�臣血压下降、心率下降、意识不清，经抢救无效于13时50分死亡。经鉴定：1、死者孟宪臣生前系在原患冠心病的基础上，因摔伤后致左粗隆间粉碎性骨折，在行左粗隆间粉碎性骨折人工关节置换术中，由于麻醉后行手术过程中出现休克，最后导致多脏器功能衰竭死亡。2、富裕县中医院在治疗孟宪臣过程中存在过错。医方在患者出现休克后抢救不及时，抢救方法欠妥当，延误了抢救生命的黄金期等过错，与死亡之间存在直接因果关系，参与度为60%左右。
原审法院经审理认为：关于死亡赔偿金的问题。死亡赔偿金按受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准给付。死者孟宪臣生前居住在富裕县富裕镇四社区五委为城镇居民，故死亡赔偿金应按城镇居民计算。经计算孟宪臣的死亡赔偿金为429,571.00元（22,609.00元x19年=429,571.00元），按60%计算为257,742.00元。
关于丧葬费的问题。按受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准以六个月总额计算。经计算孟宪臣的丧葬费为22,018.00元。按60%计算为13,210.00元。
关于精神损害抚慰金的问题。精神损害抚慰金是指侵害人侵害他人人身权造成精神损害所应给予的财产赔偿。本案中，死者孟宪臣到富裕县中医院就医，因富裕县中医院在治疗过程中的过错行为致使孟宪臣死亡，给孟庆霞、孟庆娟、孟庆梅造成精神损害，三人要求富裕县中医院赔偿精神损害抚慰金的请求应予支持。根据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果、和受诉法院所在地平均生活水平等因素考虑，孟庆霞三人主张的15,000.00元精神损害抚慰金，应予支持。
关于尸检费和鉴定费的问题。在本案中，孟庆霞、孟庆娟、孟庆梅为了查明富裕县中医院�治疗过程当中是否有过错而支出的尸检费和鉴定费，是必要的、合理的费用，支出的鉴定费9,500.00元，应由富裕县中医院负担5,700.00元，尸检费6,800.00元，应由富裕县中医院负担4,080.00元。
综上，医疗机构及其医务人员在诊疗护理患者的医疗活动中，因存在过错，给患者造成损害的，应当承担民事赔偿责任。齐齐哈尔医学院附属第三医院司法鉴定中心对涉案医疗争议作出了医疗过错技术鉴定，该鉴定的主体资质合法、鉴定程序正当、鉴定结论的依据充分，可以作为认定案件事实的证据。孟宪臣的死亡与富裕县中医院的不当治疗，两者之间存在直接因果关系。对于孟庆霞、孟庆娟、孟庆梅的合理诉求，应予支持。原审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第五十四条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十�条、第二十七条、第二十九之规定，判决：被告富裕县中医院赔偿原告孟庆霞、孟庆娟、孟庆梅（因孟宪臣死亡一案）死亡赔偿金257,742.00元，丧葬费13,210.00元，尸检费4,080.00元，精神损害抚慰金15,000.00元，合计人民币290,032.00元。上述款项于本判决书发生法律效力后十日内履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延期间的债务利息。本案受理费5,646.00元、鉴定费5,700.00元，均由被告富裕县中医院负担。
富裕县中医院不服原审法院上述民事判决，向本院提起上诉称：一审判决依据的鉴定结论错误，导致判决确定富裕县中医院承担的责任比例过高，故要求二审法院对孟宪臣死亡与富裕县中医院治疗、抢救是否存在因果关系及参与度进行重新鉴定；一审判决对尸检费、精神损害抚慰金没有划分责任比例且认定数额过高错误。故要求二审法院撤销一审判决，改判因孟宪臣死亡而产生的各项费用由富裕县中医院承担次要比例赔偿责任。
针对富裕县中医院的上诉请求及理由，孟庆霞、孟庆娟、孟庆梅答辩称，原审判决认定事实清楚，证据充分。富裕县中医院要求重新鉴定没有法律根据，并对孟宪臣的治疗、手术及抢救均存在严重过错，致使孟宪臣死亡，因此富裕县中医院必须承担主要赔偿责任。要求二审法院依法驳回上诉，维持原判。
本案经二审审理，对原审法院查明的事实予以确认。另查明，孟庆霞、孟庆娟、孟庆梅系孟宪臣的女儿。此案在一审法院审理中，委托齐齐哈尔医学院附属第三医院法医鉴定中心对富裕县中医院的医疗行为是否存在过错、如存在过错与死亡原因的因果关系、过错的参与度进行了司法鉴定。该鉴定中心出具的鉴定报告分析说明中第三项确认：经审查提供的医疗病案及其他文证材料客观记载，富裕县中医院在对孟宪臣诊治过程中虽然诊断正确，采取手术治疗方法得当;但在整个治疗过程中存在过错：(1)违反告知义务。术前没有详细告知家属术中可能出现的不良后果，尤其是病危时没有告知家属，死亡后才告知；(2)术前准备不充足。入院后查心电图显示心电轴中度左偏，3IaVLV6T波异常。术前没有再做相应的辅助检查及请心内科会诊；(3)经审查病案，本例对有的药物、骨水泥及血浆高度敏感(不排除过敏);出现血氧过低、血压下降，医疗认识不足，没有高度重视。如在植入骨水泥前没有给地塞米松等，预防骨水泥的不良反应，使植入骨水泥时出现血氧下降等；（4）术中出现休克时抢救不及时，抢救方法欠妥当。①血压下降后抢救用药量不到位，没有起到升压作用，属严重失误;延误了抢救生命的黄金最佳时期。②患者出现室颤时没有及时进行除颤等。
分析说明第四项确认：“及早心肺复苏，据资料报道，每延迟抢救lmin，存活下降10%，延迟10-20min，生还者不足20%，因此，“生还链”的启动必需争分夺秒。”《摘自2006年王吉耀主编，供8年制及7年制临床医学等专业用“内科学”》。本例出现休克后抢救不及时、抢救方法欠妥当，延误了抢救生命的黄金期，存在丧失了生存机会;因此，医方存在的过错与死亡之间存在直接因果关系。医方在抢救等方面存在的过错为主要因素，参与度为60%左右。孟庆霞、孟庆娟、孟庆梅支付鉴定费9，500.00元。
孟宪臣死亡后，因需确定死亡原因，由齐齐哈尔市中医医院进行了尸检，孟庆霞等三人支付了尸检费6，800.00元。
本院认为，孟宪臣因摔伤到富裕县中医院治疗，被诊断为左粗隆间粉碎性骨折，需行左粗隆间粉碎性骨折人工关节置换术。但富裕县中医院在为孟宪臣做手术中，孟宪臣出现休克后存在抢救不及时、抢救方法欠妥当、延误了抢救生命的黄金期等严重过错，最终导致孟宪臣多脏器功能衰竭死亡。对此，富裕县中医院应承担孟宪臣死亡的损害赔偿责任。一审法院认定正确，本院应予以维持。
关于富裕县中医院提出鉴定结论错误，导致一审判决确定富裕县中医院承担的责任比例过高的问题。一审法院委托具有资质的齐齐哈尔医学院附属第三医院法医鉴定中心，依照法定程序对委托鉴定事项进行了司法鉴定，富裕县中医院也全程参与鉴定。该鉴定机构根据医方的病案记载、齐齐哈尔市中医医院尸检病理鉴定（2014）190号鉴定报告书记载，并聘请各部门专家召开听证会后，依据相关医学理论作出《法医�床鉴定意见书》。而富裕县中医院认为该鉴定结论错误，没有提供充分证据，也没有提出科学根据，该主张证据不足，本院不予采信。因此，富裕县中医院要求重新鉴定的请求依据不够充分，且不符合重新鉴定的法定条件，本院不予支持。
因孟庆霞、孟庆娟、孟庆梅支付的尸检费用为6，800.00元，而一审判决由富裕县中医院赔付的尸检费为4，080.00元，已按责任比例折算，故富裕县中医院主张一审判决对尸检费没有划分责任比例的理由不能成立，本院不予支持。关于精神损害抚慰金是对死者家属（近亲属）的精神抚慰，不属于医疗责任范围内应划分比例的赔偿项目，应由侵害人全额向受害人的近亲属赔付。孟宪臣因富裕县中医院的过错行为导致死亡，一审法院考虑给其家庭造成痛苦和精神损害，酌定赔偿孟宪臣女儿孟庆霞、孟庆娟、孟庆梅15，000.00元精神�害抚慰金是恰当的，所以富裕县中医院主张一审判决精神损害抚慰金没有划分责任比例且数额过高，没有法律根据，本院亦不支持。、
综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确。富裕县中医院的上诉请求，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费5，646.00元，由富裕县中医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 梁铁滨
审 判 员 杨志欣
代理审判员 高 威
二〇一六年七月二十八日
书 记 员 王宝亮