湖北省武汉市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）鄂01民终2960号上诉人（原审原告）：孟秀莲，女，1953年7月2日出生，汉族，住湖北省武汉市武昌区，委托诉讼代理人：陈鹏程，北京盈科（武汉）律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：中国平安人寿保险股份有限公司湖北分公司。住所地：湖北省武汉市江岸区中山大道****号武汉天地企业中心*号大厦*********室***层***层。负责人：朱渝杭，该公司总经理。委托诉讼代理人：李善飞，男，该公司员工。委托诉讼代理人：李倩，女，该公司员工。上诉人孟秀莲与被上诉人中国平安人寿保险股份有限公司湖北分公司（以下简称平安人寿湖北分公司）人身保险合同纠纷一案，不服湖北省武汉市江岸区人民法院（2017）鄂0102民初5164号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年3月20日立案后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。孟秀莲上诉请求：撤销原判，依法改判支持孟秀莲的一审全部诉讼请求，本案一、二审诉讼费用均由平安人寿湖北分公司承担。事实与理由：一、平安人寿湖北分公司没有给孟秀莲保单，且《人身保险投保单》上的签字系伪造，平安人寿湖北分公司仅对主险缴费复效，对附加险没有复效，没有依据，有违保险的最大诚信原则。二、主险及附加险中断的原因在于平安人寿湖北分公司，孟秀莲没有过错。保险公司经常更换人员，造成主险和附加险的中断，孟秀莲找到平安人寿湖北分公司保险才复效，且保险公司对附加险中断不同意孟秀莲续费，违反主险附加险一同缴费并一同生效的承诺。平安人寿湖北分公司辩称，经孟秀莲申请，平安人寿湖北分公司已经为其办理了主险的复效。附加险的合同条款约定其为一年期短期险种，一年的保险期间经过，如果孟秀莲继续缴费且经保险公司同意，则该险种继续有效，因孟秀莲未续缴保费，故该附加险已经于2007年7月1日到期终止。案涉保险合同的保险责任包括重大疾病、身故与意外伤残或意外身故，孟秀莲未向平安人寿湖北分公司申请过理赔，未提交保险事故证明材料，要求赔付30,000元（人民币，下同）保险金无事实及法律依据。原审认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉、维持原判。孟秀莲向一审法院起诉请求：1.判令平安人寿湖北分公司向孟秀莲支付保险金30,000元；2.判令平安人寿湖北分公司恢复平安附加意外伤害险（2002）合同效力；3.案件全部诉讼费用由平安人寿湖北分公司承担。一审法院认定事实：2003年7月1日，孟秀莲向平安人寿湖北分公司投保主险平安康顺、附加平安附加意外伤害保险。平安人寿湖北分公司出具《保险单》，载明：保险合同号码：P090100001065899，保险合同生效日为2003年7月1日；投保人孟秀莲，被保险人、生存保险金受益人孟秀莲，身故保险金受益人顾志林；投保主险平安康顺（765），保险期间终身，交费年限20年，基本保险金额20,000元，保险费1,122元。《平安附加意外伤害保险（2002）条款》第三条“保险责任”约定：在本附加合同保险责任有效期间内，本公司承担下列保险责任：一、意外身故保险金；二、意外伤残保险金；三、交通意外身故或伤残特别保险金；四、意外全残辅助保险金。第五条“保险期间”约定：本附加合同的保险期间为一年，自本公司同意承保、签发保险单并收取保险费的次日零时起至约定的终止日二十四时止；若本公司同意，投保人可于每个保险期间届满时，向本公司交纳续保保险费，则本附加合同将延续有效一年。第十二条“宽限期”约定：本附加合同一年期满（或续保期满）时，若本公司同意续保，则自期满日起六十天为交费宽限期；除本附加合同另有约定外，投保人逾宽限期仍未交付保险费的。则本附加合同自宽限期满的次日零时起效力终止。合同签订后，孟秀莲交纳了2003年至2006年度主险保费1,122元、附加险保费46元，2007年度主险、附加险因孟秀莲未按时交纳保险费而效力中止，直至2008年5月27日才办理保单复效。此后孟秀莲所购买主险再次效力中止，平安人寿湖北分公司于2014年复效后，孟秀莲正常交纳主险保险费至今，主险平安康顺目前有效。因向平安人寿湖北分公司申请赔付医疗费用遭拒，孟秀莲诉至法院。一审法院认为，虽然孟秀莲不认可《人身保险投保书》投保人签名处的“孟秀莲”系本人所签，但孟秀莲依约交纳了首年度主险平安康顺（765）及附加险平安附加意外伤害保险的保费，孟秀莲与平安人寿湖北分公司之间保险合同关系成立。平安附加意外伤害保险为附加一年期短险，与主险平安康顺系同一保险合同项下各自独立的险种。《平安附加意外伤害保险（2002）条款》明确约定保险期间届满后，投保人如需续保的，需经保险人同意并交纳续保保险费，即附加险自首次投保后并不必然一直生效，需经投保人、保险人达成合意后，投保人另行交纳保险费才发生效力。孟秀莲于2006年8月31日最后一次缴纳附加险保费，附加险效力已经终止。且平安附加意外伤害保险保障范围为被保险人因遭受意外伤害事故身故、致残，孟秀莲起诉要求平安人寿湖北分公司赔付其因就诊、住院产生的部分医疗费用，不属于平安附加意外伤害保险保障范围，平安人寿湖北分公司不应对此承担保险责任。故对于孟秀莲要求平安人寿湖北分公司支付保险金30,000元、复效平安附加意外伤害保险的诉讼请求，不予支持。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十一条、第十三条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：驳回孟秀莲的诉讼请求。一审案件受理费550元减半收取275元、邮寄费20元，共计295元由孟秀莲负担。本院二审期间，各方均未提交新的证据。一审查明的事实有证据证明，本院予以确认。本院认为：根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第三条之规定，投保人或者投保人的代理人订立保险合同时没有亲自签字或者盖章，而由保险人或者保险人的代理人代为签字或者盖章的，对投保人不生效。但投保人已经交纳保险费的，视为其对代签字或者盖章行为的追认。本案中，孟秀莲虽不认可《人身保险投保书》投保人签名处的“孟秀莲”系其本人所签，但孟秀莲已经交纳了首年度主险平安康顺（765）及附加险平安附加意外伤害保险（2002）的保费，原审据此认定孟秀莲与平安人寿湖北分公司之间保险合同关系成立，并无不当。《中华人民共和国保险法》第三十六条、第三十七条规定，合同约定分期支付保险费，投保人支付首期保险费后，除合同另有约定外，投保人自保险人催告之日起超过三十日未支付当期保险费，或者超过约定的期限六十日未支付当期保险费的，合同效力中止，或者由保险人按照合同约定的条件减少保险金额。合同效力依上述情况中止的，经保险人与投保人协商并达成协议，在投保人补交保险费后，合同效力恢复。但是，自合同效力中止之日起满二年双方未达成协议的，保险人有权解除合同。本案中，平安附加意外伤害保险为附加一年期短险，并非分期支付保险费，且该附加险明确约定有保险期间届满后，投保人如需续保的，需经保险人同意并交纳续保保险费，孟秀莲要求平安人寿湖北分公司恢复平安附加意外伤害险（2002）合同效力，无法律和事实依据，原审驳回孟秀莲的该项请求，并无不当，本院依法予以维持。同时，该附加险保障范围为被保险人因遭受意外伤害事故身故、致残，孟秀莲起诉要求平安人寿湖北分公司赔付其因就诊、住院产生的部分医疗费用，不属于该附加险的保障范围，原审据此驳回孟秀莲要求平安人寿湖北分公司支付保险金30,000元的请求，并无不当，本院依法予以维持。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，实体处理得当。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费550元，由孟秀莲负担。本判决为终审判决。审 判 长  李 娜审 判 员  张 静审 判 员  王 伟二〇一八年五月二十一日法官助理  贺玉琼书 记 员  廖正国