江苏省如东县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）东民初字第0025号
原告陶德梅。
委托代理人王宏兵。
被告叶茂。
委托代理人管鹏程。
被告阳光财产保险股份有限公司南通中心支公司，
负责人刘建平。
委托代理人ＸＸ、马销销。
原告陶德梅与被告叶茂、阳光财产保险股份有限公司南通中心支公司（以下简称阳光财保南通公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2013年12月24日立案受理后，依法由审判员顾宇独任审判，于2014年3月19日公开开庭进行了审理。原告陶德梅的委托代理人王宏兵，被告叶茂的委托代理人管鹏程，被告阳光财保南通公司的委托代理人ＸＸ、马销销到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陶德梅诉称，2013年3月21日9时5分左右，被告叶茂驾驶苏F×××××号轿车，沿掘港镇泰山路由北向南行驶至长江路口右转弯时，遇有原告陶德梅驾驶电动自行车由北向南行驶，发生碰撞交通事故，致原告受伤，两车局部损坏。本事故经认定，被告叶茂负全责，原告无责。原告受伤后经住院治疗，现已治愈，医疗费用由被告叶茂全部支付。现原告提起诉讼，请求法院判令被告赔偿医药费人民币1000元，其余损失待鉴定后予以确定。
被告叶茂辩称，1、对本次交通事故的基本事实、责任认定没有异议；2、事故发生后，被告叶茂已垫付医疗费用41211.28元，支付住院期间护理费3200元，预付护理费1800元、检查费用1000元，原告电动自行车修理费亦由被告叶茂支付；3、被告叶茂驾驶的事故车辆在被告阳光财保南通公司投保了交强险和商业第三者责任险及不计免赔，故对原告的损失应由被告保险公司承担赔偿责任，原告垫付的费用由保险公司一并予以返还。
被告阳光财保南通公司辩称，1、对本次交通事故的基本事实、责任认定没有异议；2、对事故车辆在被告公司投保交强险、商业险的事实无异议，事故发生在承保期内。3、对原告主张的损失，庭审中发表意见。保险公司在交强险限额范围内承担责任，超过部分依照查明的事实按责任比例赔偿。
经审理查明，2013年3月21日9时5分左右，被告叶茂驾驶苏F×××××号轿车，沿掘港镇泰山路由北向南行驶至长江路口右转弯时，遇有原告陶德梅驾驶电动自行车由北向南行驶，发生碰撞交通事故，致原告受伤，两车局部损坏。事发后，如东公安局交通巡逻警察大队进行现场勘查、调查取证，于2013年9月25日作出东公交巡掘第13032102号事故认定书，认为在此交通事故中，被告叶茂驾驶机动车转弯时为让直行车辆先行，为按照操作规范安全驾驶，认定被告叶茂承担事故的全部责任，原告陶德梅不承担责任。该事故认定书送达后，双方均未在规定期限内提出书面申请复核。
原告陶德梅受伤后，随即被送往如东县人民医院救治，诊断为：右侧下颌骨体部骨折，左侧下颌骨髁状突根部骨折，双侧颧弓、左侧颧骨骨折，颅脑外伤，右侧颞骨骨折，气颅，右侧额部颅板下薄层出血，颅底骨折，行上下颌骨骨折切开复位内固定术，住院治疗23天好转后出院，被告叶茂支付全部住院医疗费41211.28元。出院时被告叶茂支付原告陶德梅一名护工工资3200元，先行支付出院后护理费1800元、检查费1000元。原告陶德梅出院后分别在如东县人民医院、如东县中医院门诊治疗，支付医疗费489.50元。
2013年12月24日，原告陶德梅就其因上述交通事故造成的损失向本院提起本案之诉。
本案在审理过程中，原告陶德梅向本院提交申请书，申请对其伤残等级、休息期限、营养期限、护理期限及人数、二次手术费及休息、护理、营养期限等进行司法鉴定。本院委托南通三院司法鉴定所进行鉴定。南通三院司法鉴定所的鉴定意见为：1、被鉴定人陶德梅因交通事故致双侧颧弓粉碎性骨折，右侧下颌骨体部骨折，左侧颧骨骨折，左侧下颌骨髁状突根部骨折，双侧上颌窦前外侧壁、双侧眶外侧壁、筛板骨折，气颅，右侧颞骨骨折，右侧额部颅板下薄层出血，颅底骨折，遗有轻度张口受限，构成交通事故十级伤残。2、其取内固定前休息时间以6个月为宜，住院期间需2人护理，出院后需要1人护理1个月；营养时间为2个月。3、其右侧下颌骨体部及左侧下颌骨髁状突根部骨折四块钢板螺钉内固定物二次手术取出费用约12000元；二次手术时所需休息时间为2个月；护理为1人1个月；营养时间为1个月。
另查明，原告陶德梅系退休职工，非农居民。其丈夫朱永林为个体工商户，组成形式为个人经营，经营范围及方式为苗禽销售。
被告叶茂驾驶的案涉苏F×××××号轿车，行驶证车主为叶茂，于2012年8月6日在被告阳光财保南通公司投保了机动车交通事故责任强制保险及商业险。保单载明的被保险人均为被告叶茂，保险期间均自2012年8月7日0时起至2013年8月6日24时止。商业险中第三者责任保险的保险金额为20万元，且已投保不计免赔率。
（3）庭审中，双方当事人对本起交通事故的基本事实、责任认定以及造成原告陶德梅受伤的损害后果均无异议。被告阳光财保南通公司对原告陶德梅申请、本院委托南通三院作出的司法鉴定意见书持有异议，但没有提供证据证明该鉴定意见存在程序违法或鉴定依据错误的情形，故对该鉴定结论予以采信；同时提出原告的医疗费用中非医保用药在商业性范围内赔偿时应按合同约定扣除，但未提供具体非医保用药及替代用药的项目，亦表示不申请相关部门进行鉴定。
上述事实，有原、被告的当庭陈述及原告陶德梅提供的交通事故认定书，如东县人民医院出院记录、医疗费票据2张，如东县中医院医疗费票据2张，退休证复印件，个体工商户营业执照复印件、交强险、商业险保单复印件，南通三院司法鉴定意见书；被告叶茂提供的如东县人民医院门诊病历、医疗费票据、收条等证据在卷佐证，并经庭审质证、审核，予以认定。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护，公民因生命、健康、身体遭受伤害时，赔偿权利人有权请求赔偿义务人赔偿损失。
（一）关于原告陶德梅的损失。应按照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》所规定的赔偿范围、项目和标准计算，本院作如下认定：（1）医疗费41700.78元（由被告叶茂垫付41211.28元）、住院伙食补助费414元、营养费900元、车辆修理费700元（被告叶茂支付）、鉴定费2380元双方无异议，予以认定。（2）误工费，因原告已经退休，虽提供了其丈夫个人从事苗禽销售的个体工商户营业执照，但不能证明原告本人因事故造成收入减少的事实，对原告的该项主张，不予支持。（3）护理费，住院期间两人护理，被告叶茂雇请的护工其已支付护理费3200元。对原告安排的护理人员收入标准，其主张70元／天不超过同行业平均工资标准，予以支持。原告住院期间的护理费4810元（3200元＋1610元），出院后护理费2100元，二次手术时护理费2100元。以上护理费合计9010元。（4）残疾赔偿金，原告系非农居民，应按照城镇居民标准计算，为65076元。（5）精神抚慰金，综合事故当事人在事故中的过错程度、损害后果、伤情等因素，酌定为5000元。（6）交通费，考虑到原告就诊、伤残鉴定及护理人员往返确需支出交通费用，酌定800元。（7）对二次手术费12000元及二次手术相关的护理费、营养费等，虽未实际发生，但根据原告的伤情确需治疗，同时为减少当事人的讼累，本案中一并予以支持（与二次手术相关的营养费、护理费已一并计算）。原告陶德梅的以上各项损失合计为137980.78元（鉴定费2380元计入诉讼费用）。
（二）关于民事责任的承担。
（1）双方当事人对本起交通事故中，被告叶茂承担事故全部责任，原告陶德梅不承担事故责任没有异议，本院予以确认。
（2）根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度减轻机动车一方的赔偿责任。本案中被告叶茂驾驶的机动车参加了机动车交通事故责任强制保险，应由被告阳光财保南通公司在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内先行予以赔偿90586元；对原告超过交强险赔偿限额部分的经济损失45014.78元，被告叶茂投保了第三者责任险及不计免赔，故由被告阳光财保南通公司按照合同约定在商业险范围内予以赔偿。被告阳光财保南通公司提出在受害人医疗费中应扣除非医保用药费用，首先，受害人在伤情治疗过程中对用药是否属于医保范围内并不能随意选择。其次，虽然保险公司提出保险条款中有此约定，但在本案审理过程中被告保险公司并未向法庭明确受害人用药中基本医疗保险范围外的具体项目，也未能明确按照基本医疗保险范围内同类药物医疗费用标准赔付的费用，对该辩解意见不予采信。
（3）依照最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。对本案中应由被告叶茂承担全部赔偿责任，因案涉事故车辆已在被告阳光财保南通公司投保了商业第三者责任险，故应先由被告阳光财保南通公司在第三者责任险范围内对原告予以赔偿，不在保险合同关系范围内应予理赔的部分由侵权人赔偿。因案涉事故车辆的第三者责任保险的保险金额为20万元，且已投保不计免赔率，故被告叶茂承担的赔偿责任由被告阳光财保南通公司在商业第三者责任保险中予以理赔。因原告的损失不超过被告叶茂投保的交强险和商业险赔偿限额范围，故被告叶茂在本案中不再承担民事赔偿责任。事故发生后，被告叶茂已先行支出的47911.28元，由原告陶德梅予以返还。
综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第八条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条及有关民事政策之规定，判决如下：
一、被告阳光财产保险股份有限公司南通中心支公司在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内一次性赔偿原告陶德梅因道路交通事故造成的损失人民币90586元。
二、被告阳光财产保险股份有限公司南通中心支公司在机动车第三者责任保险赔偿限额内一次性赔偿原告陶德梅因道路交通事故造成的各项损失人民币45014.78元。
三、原告陶德梅返还被告叶茂先行垫付的费用人民币47911.28元。
四、被告叶茂在本案中不承担赔偿责任。
五、驳回原告陶德梅的其他诉讼请求。
上述一、二、三项于本判决书生效后十日内履行。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费人民币1350元，鉴定费2380元，合计人民币3730元，由被告阳光财产保险股份有限公司南通中心支公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费人民币2700元（户名：南通市财政局，开户行：中国银行南通西被闸支行，账号：471558227682）。
审判员 顾 宇
二〇一四年三月十九日
书记员 高艳红
附相关法律条文：
1、《中华人民共和国民法通则》
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
2、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。
3、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第八条法人或者其他组织的法定代表人、负责人以及工作人员，在执行职务过程中致人损害的，依照民法通则第一百二十一条的规定，由该法人或者其他组织承担民事责任。上述人员实施与职务无关的行为致人损害的，应当由行为人承担赔偿责任。
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定掘港有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，关于根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
4、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
侵权行为所造成的后果；
侵权人的获利情况；
侵权人承担责任的经济能力；
受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
5、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定为由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。