贵州省贵阳市云岩区人民法院行 政 判 决 书（2018）黔0103行初145号原告高方红，住贵州省开阳县。委托代理人刘小华，贵州贵龙律师事务所律师。被告开阳县人力资源和社会保障局（以下简称开阳人社局），住所地开阳县城关镇开州大道。法定代表人谢超凡，局长。委托代理人徐辉，开阳县医疗保险中心主任。第三人贵州开阳金河矿业开发有限责任公司（以下简称金河公司），住所地贵州省开阳县金中镇茶园村。法定代表人卢荣，总经理。委托代理人沈建平，贵州鑫新化工集团工作人员。原告高方红因被告开阳人社局、第三人金河公司劳动和社会保障行政给付一案，向本院提起行政诉讼。本院立案后向被告及第三人送达了起诉状副本、应诉通知书及参加诉讼通知书。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。原告高方红的委托代理人刘小华，被告开阳人社局的委托代理人徐辉，第三人金河公司的委托代理人沈建平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。2018年5月28日，第三人金河公司向被告开阳人社局下属医疗保险中心递交了办理原告高方红等10人工伤保险待遇申领表及相关资料，被告所属医疗保险中心于同日作出《工伤保险待遇不予支付告知书》，以第三人金河公司未按《关于转发》(筑人社[2012]242号)、《关于贯彻落实的通知》(开人社[2014]35号)的要求为高方红等10人进行岗中体检，不能提供高方红等10人从2014年起每年在规定医院的岗中职业体检报告为由，按照《关于加强职业危害行业人员参保体检工作的通知》(筑人社通[2014]206号)的规定，告知第三人金河公司高方红等10人的工伤保险待遇应由第三人单位支付。原告高方红诉称，原告系第三人掘进工，从事井下工作，工作期间第三人一直依法为原告缴纳工伤保险，因工作中长期接触矽尘，2017年2月22日原告被贵阳市公共卫生救治中心诊断为为职业性矽肺（病）壹期，2017年3月21日贵阳市工伤认定办公室认定原告矽肺壹期为工伤，2017年5月27日贵阳市劳动能力鉴定委员会鉴定原告矽肺壹期为七级工伤。2018年5月28日原告所在工作单位金河公司即本案第三人据此依法向被告申请办理原告的七级工伤保险待遇。被告于受理当日即2018年5月28日向第三人作出了《工伤保险待遇不予支付告知书》，以第三人“你单位未按《关于转发》(筑人社[2012]242号)、《关于贯彻落实的通知》(开人社[2014]35号)的要求为高方红等10人进行岗中体检，不能提供高方红等10人从2014年起每年在规定医院的岗中职业体检报告，按照《关于加强职业危害行业人员参保体检工作的通知》(筑人社通[2014]206号)的规定未按规定进行岗前、岗中、离岗体检，受到职业病危害被认定为工伤的，相关工伤保险待遇由用人单位承担，工伤保险基金不支付相关待遇”为由，决定不予支付第三人向其申请办理的原告七级工伤保险待遇。被告依据上述规范性文件作出的《工伤保险待遇不予支付告知书》行政行为，违反了上位法律法规《工伤保险条例》、《职业病防治法》、《工伤保险经办规程》（人社部发[2012]11号）的相关规定，侵犯了原告的合法权益，为维护原告的合法权益，特依法提起行政诉讼，诉请：1、依法撤销被告作出的《工伤保险待遇不予支付告知书》；2、依法责令被告履行办理并支付原告七级工伤保险待遇的法定义务；3、本案诉讼费用由被告承担。原告向本院提交了以下证据：证据1、原告身份证复印件一份；证据2、劳动合同；证据3、贵阳市公共卫生救治中心职业病诊断证明书；证据4、认定工伤决定书；证据5、劳动能力鉴定结论；证据6、被告作出的工伤保险待遇不予支付告知书；证据7、原告社会保险参保缴费证明；证据8、贵州省贵阳市工伤一次性待遇和经常性待遇申请表；证据9、职业健康检查表。被告开阳人社局辩称，一、关于我局对支付高方红等26人工伤保险待遇不予受理的问题。我局根据《关于进一步规范有职业病危害行业工伤保险工作的通知》（黔人社厅通[2012]323号）、《关于转发的通知》(筑人社通[2012]242号)文件精神结合我县实际于2014年4月28日制定了《关于贯彻落实的通知》(开人社[2014]35号)，要求“全县工伤保险参保且存在职业病危害岗位的用人单位，应立即组织本单位存在职业病危害岗位从业人员到贵阳市第五人民医院进行职业病健康体检，如实填报《贵阳市工伤保险参保用人单位职业病危害岗位从业人员备案登记表》到开阳社会保险收付管理中心备案。”高方红等26人被诊断为矽肺，报我局认定为工伤并由贵阳市劳动能力鉴定中心鉴定伤残等级，高方红等26人所在单位申领高方红等26人工伤保险待遇时不能提供该人员在贵阳市第五人民医院（贵阳市职业病防治医院）的岗中体检报告，我局医疗保险中心按照以上文件规定作出了《工伤保险待遇不予支付告知书》。二、高方红等26人工伤保险待遇由谁支付的问题。根据上述35号文和《关于加强职业病危害行业人员参保体检工作的通知》(筑人社通[2014]206号)文件精神，未按规定进行岗前、岗中、离岗体检，受到职业病危害被认定为工伤的，相关工伤保险待遇由用人单位承担，工伤保险基金不支付相关待遇。高方红等26人工伤保险待遇应由用人单位支付。据此，请求法院合理裁定，驳回原告高方红等26人的诉讼请求。被告开阳人社局向本院提交了以下证据、依据：第一组1、法定代表人身份证明。第二组1、《关于进一步规范有职业病危害行业工伤保险工作的通知》(黔人社厅通[2012]323号)，2、《关于转发的通知》(筑人社通[2012]242号)，3、《关于贯彻落实的通知》（开人社[2014]35号），4、《关于加强职业危害行业人员参保体检工作的通知》(筑人社通[2014]206号)，5、《工伤保险待遇不予支付告知书》。第三人金河公司述称，第三人一直依法为原告缴纳工伤保险，原告的工伤保险待遇应由工伤保险基金支付。第三人金河公司无证据提交。经庭审质证，原告对被告提交的第一组证据无异议，对被告提交的第二组依据、证据的真实性无异议。第三人对被告提交的证据依据无异议。被告及第三人对原告提交的证据无异议。本院对上述证据认证如下：原、被告提交的证据均符合证据认证规则，本院予以采纳。对被告提交依据的真实性予以确认。经审理查明，原告高方红系第三人金河公司职工，其于2007年6月至7月、2008年5月、2010年5月至6月、2011年3月至2012年11月以及2013年8月至2018年5月期间依法缴纳了工伤保险费。2017年2月22日原告经贵阳市公共卫生救治中心诊断为职业性矽肺壹期，第三人遂申请对原告进行工伤认定。贵阳市工伤认定办公室于2017年3月21日作出工认字（0108201745660）号认定工伤决定书，认定原告为工伤。经鉴定，贵阳市劳动能力鉴定委员会作出《劳动能力鉴定结论》，认定原告为七级伤残。2018年5月28日，第三人金河公司向被告下属医疗保险中心递交了办理高方红因患矽肺病鉴定为七级伤残等级的工伤保险待遇申请及相关材料，被告下属医疗保险中心于同日就该申请作出《工伤保险待遇不予支付告知书》，原告不服该告知书，遂诉至本院，提出如前诉请。本院认为，根据《中华人民共和国工伤保险条例》第五条第二款：“县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。”之规定，被告开阳人社局依法负责开阳行政区域内的工伤保险工作。原告在第三人金河公司工作期间在被告处参加了工伤保险，其因患职业病，被认定为工伤，又经鉴定为七级伤残，依法有权获得工伤保险待遇。本案中，原告通过第三人向被告申请职业病工伤保险待遇，被告下属医疗保险中心依据《关于转发的通知》(筑人社通[2012]242号)、《关于贯彻落实》（开人社[2014]35号）及《关于加强职业危害行业人员参保体检工作的通知》（筑人社通[2014]206号）文件的规定，决定对原告的工伤保险待遇不予支付，有悖于《中华人民共和国工伤保险条例》的规定。作为上位法的《中华人民共和国工伤保险条例》等法律、法规或规章并未将劳动者未按期进行职业病体检作为其享受工伤保险待遇的限制性条件，故《关于转发的通知》（筑人社通［2012］242号）、《关于贯彻落实的通知》（开人社［2014］35号）及《关于加强职业病危害行业人员参保体检工作的通知》（筑人社通［2014］206号）等规范性文件，在没有上位法授权的情况下无权就劳动者享受工伤保险待遇的权利作限制性规定，被告不能以上述规范性文件作为拒绝支付原告工伤保险待遇的合法性依据。根据《中华人民共和国工伤保险条例》的规定，原告有权向被告提出支付工伤保险待遇的要求，被告应当依法向原告支付工伤保险待遇，履行应尽的法律责任。综上，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条“行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为：……（二）适用法律、法规错误的：……”、第七十三条“人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告履行给付义务。”之规定，判决如下：一、撤销被告开阳县人力资源和社会保障局下属开阳县医疗保险中心于2018年5月28日对第三人贵州开阳金河矿业开发有限责任公司作出的《工伤保险待遇不予支付告知书》；二、责令被告开阳县人力资源和社会保障局向原告高方红履行给付工伤保险待遇的义务。案件受理费50元由被告开阳县人力资源和社会保障局负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省贵阳市中级人民法院。审 判 长  孙贵宝人民陪审员  罗华蓉人民陪审员  田素珍二〇一八年八月十日书 记 员  陶 荧