湖北省建始县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鄂2822民初1241号
原告：蒋永菊，女，生于1965年10月8日，汉族，湖北省建始县人，户籍所在地：本县。
委托诉讼代理人：付艳华（特别授权），湖北广润律师事务所律师。
委托诉讼代理人：刘沛，湖北广润律师事务所实习律师。
被告：谭元沐，男，生于1973年2月2日，土家族，湖北省巴东县人，住巴东县。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司巴东支公司。住所地：巴东县信陵镇北京大道**号。
负责人：汪义训，该公司经理。
委托诉讼代理人：郭友郦(特别授权)，男，生于1976年1月15日。系该公司员工。
委托诉讼代理人：周俊(特别授权)，男，生于1984年12月10日。系该公司员工。
原告蒋永菊诉被告谭元沐、中国太平洋财产保险股份有限公司巴东支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年6月19日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告蒋永菊的委托诉讼代理人付艳华、刘沛，被告谭元沐，中国太平洋财产保险股份有限公司巴东支公司（以下简称太保财险巴东支公司）的委托诉讼代理人郭友郦、周俊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告蒋永菊诉称,2016年10月14日21时9分，被告谭元沐驾驶鄂Ｑ×××××号中型自卸货车，从建始县业州镇城区方向向长梁“泰丰水泥厂”方向行驶，当车行驶至呼北××××路段左转弯过程中，与相对方由原告驾驶的二轮摩托车相撞，造成蒋永菊受伤，车辆受损的交通事故。原告受伤后被送往建始县人民医院治疗67天后转到恩施州民族医院治疗127天，原告自己支出医疗费111658.26元。此次事故经交警部门作出认定，被告谭元沐负事故的全部责任，原告无责任。被告谭元沐驾驶的鄂Ｑ×××××中型自卸货车在被告太保财险巴东支公司投保了交强险和三者商业险，并投保了不计免赔。原告治疗后经恩施优抚医院法医精神病司法鉴定所鉴定患有脑震荡综合征，评为七级伤残；经建始县广润法医鉴定所鉴定，原告因交通事故导致的头部外伤后遗偏瘫伤残等级评为三级，多发肋骨骨折伤残等级评为十级；属于大部分护理依赖。请求判令二被告赔偿原告医疗费111767.06，住院伙食补助费18060元，住院期间护理费22086元，误工费20053.80元，鉴定费2600元，残疾赔偿金511316.40元，大部分护理依赖护理费522832元，精神抚慰金50000元，辅助器具费2401元，护理用品1875元（误算，实为1839元），租床费1940元，摩托车损失1000元，共计1265931.26元。诉讼中，被告太保财险巴东支公司申请重新鉴定，期间，原告因颅脑损伤继发癫痫入院治疗8天，并支出医疗费2631.44元，故医疗费请求增加2631.44元，住院伙食补助费请求增加640元，住院护理费请求增加716元，误工费请求增加17009元，增加诉讼请求后的总额为1286927.70元；请求被告太保财险巴东支公司承担原告因再次鉴定支出的以下费用：鉴定费1000元，复印费115元，交通费1925元（1220＋661＋44），伙食费629元，住宿费807元，护理人员工资1800元，共计6276元。
被告谭元沐辩称，被告谭元沐为事故车辆投保了交强险和三者商业险及不计免赔，被告谭元沐在投保时，被告太保财险巴东支公司并未告知需要有道路运输证、从业资格证才能获得赔偿，所以被告太保财险巴东支公司应该在保险限额内予以赔偿。事故发生后，被告太保财险巴东支公司垫付了原告蒋永菊的医疗费60000元，被告谭元沐垫付了医疗费95030.35元及护理费、住院伙食补助等33000元，请求法院在本案中一并处理。
被告太保财险巴东支公司辩称，保险公司基于保险合同承担责任，按照合同约定，保险公司不承担鉴定费和诉讼费，医疗费只能按照国家基本医疗保险政策进行赔付。被告谭元沐所驾驶的事故车辆在被告太保财险巴东支公司投保了交强险及商业三者险（限额100万元），对于原告的合理损失，被告太保财险巴东支公司愿意在交强险各分项限额内进行赔付。被告谭元沐没有提供合法有效的道路运输证、道路从业资格证，按照保险条款，被告太保财险巴东支公司不同意在商业三者险范围内赔付原告的损失。被告保险公司已垫付医疗费60000元，应在执行时予以扣减。关于原告主张的赔偿项目，对住院伙食补助费的住院天数无异议，但标准只能按照50元/天计算；住院期间的护理费应该按照居民服务行业的标准计算，二次住院期间因为已经计算了后期部分护理依赖的费用，不应另外计算护理费；误工费的标准应该按照原告的固定收入1800元/月计算；对伤残等级及赔偿标准有异议，请求法院依法审查；后期护理依赖应该按农、林、牧、渔业的标准计算，按照伤残等级计算60%；精神抚慰金的标准过高；残疾辅助器具费中部分用具重复且票据形式有瑕疵，只认可其中1678元；对必需护理品费用证据的真实性有异议，不予认可；陪护人员的租床费属于间接损失，不予赔付；摩托车损失没有提供有效证据，不予认可。原告在重新鉴定期间的费用中，交通工具应该按照约定乘坐动车二等座即206.50元每人每趟，人数3人；住宿费、伙食补助费按照国家公务人员出差标准计算；陪同人员的工资只能按照误工费的标准计算。保险公司预付了重新鉴定的鉴定费2400元和为鉴定支出的费用5000元，应在执行中予以抵扣。
本院经审理认定事实如下：2016年10月14日21时9分，被告谭元沐驾驶鄂Ｑ×××××号中型自卸货车，从建始县业州镇城区方向向长梁“泰丰水泥厂”方向行驶，当车行驶至呼北××××路段左转弯过程中，与相对方由原告驾驶的二轮摩托车相撞，造成原告受伤，车辆受损的交通事故。同年10月25日，建始县公安局交通警察大队作出交通事故认定书，认定被告谭元沐驾驶机动车左转弯时，未避让相对方向正常行驶的机动车发生相撞，是形成本次事故的直接原因，在此次事故中负全部责任，原告无责任。事故当天，原告被送往建始县人民医院重症医学科住院治疗，经诊断为：1、右侧额颞顶部急性硬膜下出血并大脑镰下疝形成；2、创伤性蛛网膜下腔出血；3、枕骨骨折；4、左侧额部、枕部头皮血肿；5、左侧多发肋骨骨折；6、两肺创伤性湿肺。行右侧硬膜下血肿清除+去骨瓣减压术以及气管切开术，术后予以重症监护及对症治疗。同年11月3日转至神经泌尿外科继续治疗，12月20日出院，共计发生医疗费155030.35元，其中被告谭元沐垫付95030.35元，太保财险巴东支公司垫付60000元。出院当日，原告因脑外伤综合征转院至恩施州民族医院住院治疗，行脑室-
腹腔分流+颅骨修补术，进行康复治疗，2017年4月26日出院,支出医疗费111767.06元。原告在前述两次住院期间，购买护理垫等护理用品共支出1839元，购买辅助器具支出2401元，护理人员租床支出1940元。2017年5月5日，经恩施州优抚医院法医精神病司法鉴定所鉴定，原告的智力水平为轻度智力障碍，评为七级伤残。同年5月27日，经建始广润法医司法鉴定所鉴定，原告头部外伤后遗偏瘫等级评为三级，多发肋骨骨折伤残等级评为十级；目前属于大部分护理依赖。2017年6月19日，原告诉至本院，要求二被告赔偿原告因交通事故造成的损失共计1265931.26元。
诉讼中，应被告太保财险巴东支公司的申请，本院委托四川华西法医学鉴定中心对原告的伤残等级进行重新鉴定。四川华西法法医学鉴定中心于2017年11月22日作出法临2017-3005号《司法鉴定意见书》，认定原告颅脑损伤后遗左侧肢体偏瘫属三级伤残；于2017年12月13日作出华西法医法技精（2017）字第961号《法医精神病学鉴定意见书》，认定原告因脑外伤导致精神障碍的伤残等级评定为七级。期间，原告因继发性癫痫于2017年9月27日在建始民族医院住院，同年10月5日出院。出院诊断为：1、继发性癫痫（系以往头部外伤所致）；2、脑外伤术后；3、高脂血症。共发生医疗费2631.44元，农合报销1332元，原告自负1299.44元。
另查明，被告谭元沐持B2D证，其驾驶的鄂Ｑ×××××号中型自卸货车的性质为货运。被告谭元沐为该车向被告太保财险巴东支公司投保了交强险及商业三者险（责任限额为100万元）和不计免赔，本案交通事故发生在保险期间内。事故发生后，被告谭元沐与原告的丈夫汪仁淮签订了一份“护理协议”，被告谭元沐自愿承担原告的护理费、住院伙食补助费、护理人员床位费、日常生活必需品的费用。被告谭元沐除垫付了前述在建始县人民医院的医疗费用95030.35外，还垫付了协议约定的护理费等费用33000元。
还查明，原告蒋永菊系农业人口，自2007年4月起在建始县禧建木业有限责任公司工作至2014年下半年，2016年4月起至事故之日在建始县姥家大锅台长梁分店工作，并与家人长期租住在本县××州××路。
诉讼中，被告太保财险巴东支公司认为四川华西法医学鉴定中心于2017年11月22日作出的法临2017-3005号《司法鉴定意见书》与原告住院治疗的情况不符，未使用专业器械进行检测，亦未通知其到场，其检测结论不客观科学，过程不公开透明，要求对原告的肌力情况进行补充鉴定。对此，本院认为，四川华西法医学鉴定中心按照中华人民共和国司法部司法鉴定管理局发布的《法医临床检验规范》的要求对原告的肌力进行了临床检验，程序合法。两次法医临床鉴定中适用的临床检测方法相同，结果一致，被告太保财险巴东支公司亦无证据证实现在的临床医学界存在其他科学有效的肌力检测方法，再次对原告的肌力程度进行“补充鉴定”只是增加了当事人的诉累，不存在必要性。故本院对被告太保财险巴东支公司要求进行补充鉴定的申请不予准许。被告太保财险巴东支公司亦未举证证明该鉴定结论存在不能作为证据使用的情形，法医鉴定检测方法及结论具有专业性，较医院的诊断结论具有更强的证明力，本院依法予以采信。
以上事实，主要有原告蒋永菊的居民身份证、家庭户口簿，被告谭元沐的居民身份证、机动车驾驶证、机动车行驶证、交强险保单、商业险保单，交通事故认定书，原告蒋永菊的住院病历、医疗费发票，建始县广润法医鉴定所、恩施州优抚医院法医精神病司法鉴定所以及四川华西法医学鉴定中心的鉴定意见书，建始县劳动人事争议仲裁委员会仲裁裁决书，原告代理人对证人李某1、李某2、吴某的调查笔录，本院对鉴定人黄某的询问笔录及庭审笔录等证据在卷证实。
本院认为，原告蒋永菊因本案涉诉交通事故受伤致残，其损失应获得赔偿。参照2017年湖北省道路交通事故损害赔偿标准，本院对原告的损失认定如下：一、医疗费，共发生269428.85元，农合报销1332元，原告的医疗费损失实际为268096.85元。二、住院生活补助费18700元（100元/天×127天+80元/天×75天），原告的主张未突破建始县国家机关一般工作人员出差伙食补助标准的限额，本院予以支持。三、护理费，原告主张的计算标准符合法律规定，本院予以支持；关于护理期限，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第三款、第四款“护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不能超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配置残疾辅助器具的情况确定护理级别”的规定，原告因伤残不能恢复生活自理能力，护理期限最长不超过二十年，护理期限包括定残前和定残后两部分。原告于2017年5月27日进行过最重损害后果部位的伤残等级及护理依赖程度的鉴定，诉讼中进行的重新鉴定仅是对原伤残等级鉴定的核实，且再次鉴定的结论与原告鉴定结论一致，故原告确定为伤残且需要终身护理依赖的定残日为2017年5月27日。原告从受伤之日至定残前一日共计224天，参照居民服务业年平均收入32677元的标准计算，计20053.83元（32677元/年÷365天×224天）。被告谭元沐认可原告住院的194天期间按照100元/天计算，并同意自行承担超出的部分2031.95元，不违反法律规定，本院予以确认，但不计入原告的损失数额。原告后期护理费用,综合考虑原告的年龄及健康情况，本院确定护理期限暂定15年，计392124元（32677元/年×15年×80%），超过确定的护理期限时，原告可以另行主张给付。关于原告2017年9月27日至同年10月5日住院的8天期间，原告的护理费不应重复计算，差额部分143.24元（32677元/年÷365天×8天×20%）应予补足。综上，原告的护理费共计412321.07元。四、误工费，原告受伤前在建始县姥家大锅台长梁分店从事服务员工作，无证据证实其收入为固定数额，故应参照居民服务业的标准计算，因原告已构成伤残，其获得残疾赔偿金后，误工费不能重复计算，故误工时间只计算至定残日前一天，计20053.83元（32677元/年÷365天×224天）。原告在定残后住院的8天内，已计算残疾赔偿金的部分不再重复计算，误工费差额155.86元（32677元/年÷365天×8天-29386元/年÷365天×8×87%）应予补足。综上，原告的误工费损失为20209.69元。五、残疾赔偿金，原告长期从事非农业工作，以城镇收入为主要收入来源，并在建始县县城居住生活，其户籍地亦在县城周边，故对原告要求按照城镇人口标准计算的主张，本院支持。原告因伤造成三个部位的残疾，其残疾赔偿金计511316.4元[29386元/年×20年×（80%+2%+5%）]。六、关于鉴定费2600元，客观真实，本院予以支持。七、精神损害抚慰金，结合当事人的伤残程度以及本地的经济生活水平等因素，本院酌定为30000元；八、原告主张的护理用品费用1839元、辅助器具费2401元以及护理人员租床费1940元，是原告在治疗过程中必须支出的费用，符合实际，本院支持；九、摩托车损失1000元，无证据证实其损失数额，本院不予支持。综上所述，原告的损失数额共计1269424.01元。
关于本案的责任承担问题，本院认为，被告谭元沐驾驶的鄂Ｑ×××××号中型自卸货车投保了交强险，被告太保财险巴东支公司应当在交强险范围内优先赔偿120000元。当事人对交警部门作出的交通事故认定书均无异议，该事故认定书可以作为本案的责任划分的依据，被告谭元沐对本次事故负全部责任。对交强险赔付限额外的部分1149424.01元，由被告太保财险巴东支公司根据保险合同按照被告谭元沐在三者商业险范围内承担赔偿责任，仍有不足的，由侵权人承担。
本案的争议焦点是，被告谭元沐驾驶的鄂Ｑ×××××号中型自卸货车载明的性质为货运车辆，但被告谭元沐未能提供合法有效的从业资格证以及该车的道路运输证，被告太保财险巴东支公司是否应当在商业三者险的范围内对原告的损失予以赔偿。据合同法和保险法的规定，保险合同的免责条款足以影响投保人作出是否投保的决定，保险公司应当在与投保人投保前对投保人明确说明，未作出明确说明的，该免责条款不产生效力。本案被告太保财险巴东支公司主张按照中国保险行业协会《机动车综合商业保险示范条款》第二十四条中的规定其不应予以赔偿，但未提供已经将上述免责条款向投保人即被告谭元沐履行告知义务和明确说明的证据，故该免责条款对被告谭元沐不生效，被告太保财险巴东支公司应当在商业三者险的限额内对原告的损失予以赔偿。综上，被告太保财险巴东支公司赔偿原告的损失共计1120000.00元，已经垫付的60000.00元在执行时予以冲减，不足部分149424.01元以及被告谭元沐认可的原告多支出的护理费2031.95元，共计151455.96元，由被告谭元沐予以赔偿。被告谭元沐已经垫付的128030.35元，在执行时予以冲减。
关于重新鉴定支出的相关费用问题，1、鉴定费共3400元。2、原告因身体残疾，重新鉴定路途遥远，需时三天，应该由二人陪护，其中一人的费用因为已计算了大部分护理依赖，差额不大，不再补足，另一人的护理费认定100元/天，计300元。3、三人在成都市鉴定的差旅费参照建始县国家机关一般工作人员的出差补助标准计算，异地交通费按动车二等座206.50元/人/趟，计1239元；因未支持原告自带车辆，故三人的市内交通费按80元/人/天计算，计720元；伙食补助费100元/人/天，计900元；住宿费按照实际支出的807元计算。以上重新鉴定的差旅费共计3666元。4、原告在鉴定中拍照以及对病历资料复印的文印费计115元。以上为鉴定支出的费用共计7481元，由申请人太保财险巴东支公司负担，其预支的费用7400元在执行中予以冲减。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十五条、第三十二条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》六十四条第一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条之规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司巴东支公司在交强险责任限额内赔偿原告蒋永菊医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、护理用品费、辅助器具费、护理人员租床费等损失120000元；在商业三者责任险内赔偿原告原告蒋永菊前述各项损失计1000000元；两项合计1120000元，其垫付的60000元在执行时冲减。
二、被告谭元沐赔偿原告蒋永菊医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、护理用品费、辅助器具费、护理人员租床费、鉴定费等损失共计151455.96元，其垫付的128030.35元在执行时冲减。
三、被告中国太平洋财产保险股份有限公司巴东支公司给付原告蒋永菊为重新鉴定的鉴定费、护理费、差旅费及文印费等费用7481元，其预支的7400元在执行时冲减。
四、驳回原告蒋永菊的其他诉讼请求。
上述金钱给付义务，限于本判决生效后三十日内履行（执行款汇入建始县人民法院执行专户，开户行：中国农业银行建始广润支行，账户名：建始县人民法院执行局，账号：17×××42）。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费6630元，减半收取3315元，由被告谭元沐负担。
当事人申请执行的期间为二年，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第（一）款的规定，预交上诉案件受理费，款汇至收款人：湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院，开户银行：中国农业银行恩施开发区支行，帐号：17×××04（特别提示：用途栏务必注明系某某上诉案诉讼费，并将汇款凭证及联系电话提交本院或邮寄至恩施州中级人民法院立案一庭）。上诉人在上诉期届满后7日内仍未预交上诉费用的，按自动撤回上诉处理。
审判员 蔡雾绍
二〇一八年四月十三日
书记员 李 莹