广西壮族自治区北海市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）桂05民终583号
上诉人（原审被告）：北海市人民医院，住所地北海市海城区和平路**号。
法定代表人：陈志宇，该院院长。
委托诉讼代理人：殴作贤，广西汇百川律师事务所律师。
委托诉讼代理人：张彩萍，女，1971年10月13日出生，汉族，住北海市海城区。
被上诉人（原审原告）：岑锋，男，1977年6月27日出生，汉族，住所地北海市海城区。
委托诉讼代理人：梁树权，广西启迪律师事务所律师。
委托诉讼代理人：陈星良，广西先导联合律师事务所北海分所律师。
原审原告：曹汝杯，男，1948年10月12日出生，汉族，住所地北海市海城区。
原审原告：凌秀英，女，1948年8月25日出生，汉族，住所地北海市海城区。
委托诉讼代理人：曹蔚，女，1979年11月12日出生，住所地北海市海城区（受以上两原审原告共同委托）。
上诉人北海市人民医院因与被上诉人岑锋、原审原告曹汝杯、凌秀英医疗损害责任纠纷一案，不服北海市海城区人民法院于2016年5月27日作出的（2015）海民一初字第661号民事判决，向本院提起上诉，本院于2016年7月20日立案受理后，依法组成合议庭，并于2016年8月24日公开开庭审理了本案，上诉人北海市人民医院的委托诉讼代理人殴作贤、张彩萍，被上诉人岑锋的委托诉讼代理人梁树权、陈星良，原审原告曹汝杯、凌秀英共同委托的诉讼代理人曹蔚到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
上诉人北海市人民医院上诉请求：1.撤销北海市海城区人民法院（2015）海民一初字第661号民事判决；2.改判北海市人民医院承担曹凌B死亡各项损失的10%即56680.4元；3.本案二审诉讼费用由被上诉人岑锋承担。
事实和理由：上诉人对曹凌抢救的同时，将胎儿窘迫及行剖宫产胎儿的预期效果告知曹凌亲属，并做好行剖宫产的术前准备，上诉人上述处置行为并无不当。司法鉴定作出“医疗过错与患者曹凌B的损害后果之间存在一定的因果关系，过错参与度为1-20%”的审查意见难以令人信服。原审法院判上诉人承担20%赔偿责任明显偏袒被上诉人。
被上诉人岑锋辩称：病历显示曹凌××并发症，孕妇在孕期很多都有××。主动脉瘤医学上是撕裂伤，病人已经感到撕裂痛，医院还按常规检查方案检查，时间太长，延误了救治时间，病发后，主治医生判断病人癫痫病发作，在现场没有按严格的医疗抢救规范抢救，大人与小孩连在一体，家属多次同意做剖腹手续医生还是拖延了一定时间，才造成本案的后果。曹凌B新生儿出生后，医方认定重度脑缺氧，基本脱离了呼吸机不能自由呼吸，属于脑死亡，医生还说有好转，并没有告诉家属真实情况，医院存在扩大损失的责任。请求：驳回上诉，维持原判。
被上诉人岑锋一审诉求：1.北海市人民医院向曹汝杯、岑锋、凌秀英书面道歉；2.北海市人民医院赔偿曹汝杯、岑锋、凌秀英损失500000元（其中新生儿死亡赔偿金25万元、丧葬费40000元、精神损害赔偿金50000元、住院期间伙食补助12000元、新生儿护理费12000元、曹凌死亡赔偿金136000元）；3.本案诉讼费由北海市人民医院承担。
一审法院确认的事实：原告岑锋是曹凌的丈夫，原告曹汝杯、凌秀英分别是曹凌的父母。2015年1月8日9时30分，曹凌因停经39周＋5，咽痛10天，背痛1小时到被告北海市人民医院急诊，诊断为：1、G1P039＋5W背痛查因；2、GDM；3、IVF-
ET术后；4、双胎（一死一活胎）。11时13分左右，曹凌心跳呼吸骤停，经抢救无效于12时45分临床死亡。11时52分剖宫产取出一男婴，该新生儿出生后一直处于昏迷状态，于2015年5月11日死亡。2015年1月9日，原告岑锋委托广西金桂司法鉴定中心对曹凌死因进行鉴定，该中心于2015年1月29日作出广西金桂司法鉴定中心（2015）尸鉴字第3号鉴定意见书，鉴定意见为：曹凌符合主动脉夹层动脉瘤出血合并冠状动脉狭窄所致的心源性猝死。2015年4月9日，北海市卫生局委托北海市医学会对“曹凌病例与北海市人民医院的医疗纠纷”进行医疗事故基数鉴定，结论为：根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条和第三十三条、《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂时办法》第三十五条，曹凌病例不属于医疗事故。在案件审理过程中，经原告提出申请，该院依法委托广东南天司法鉴定所对“北海市人民医院在对曹凌B（新生儿）的诊疗行为中是否存在医疗过错；如存在医疗过错，过错与曹凌的死亡及新生儿的损害后果之间是否存在因果关系及过错的参与度”进行司法鉴定。
广东南天司法鉴定所根据门诊病历、病程记录、医嘱等书证材料，分析如下：1.××患者孕39周＋5W，先背痛后胸背部剧烈疼痛，尤其是考虑到除外有无主动脉夹层瘤可能的情况下，未首选便捷、检查时间相对短的B超检查，存在不足。2.××对患者抢救过程中，仅口头告病重，未下病重及病危通知书，抢救及监护记录不完善，违反了《病历书写基本规范》的相关规定。3.患者曹凌因抢救无效死亡，经鉴定符合主动脉夹层动脉瘤出血合并冠状动脉狭窄所致的心源性猝死；急性主动脉夹层是一种罕见的疾病，是××的灾难性危重急症，死亡率极高，且由于部分病例表现不典型，完成鉴别需花费一定的时间，常不可能在第一时间作出正确的诊断，因此该病容易出现误诊、漏诊；单纯药物治疗不能改善该病患者的生存率，死亡率高达90%，而外科手术治疗的风险很高、技术难度大，即使国内外一流的医疗机构死亡率亦高达25%-50%；因此患者曹凌的死亡系××发生发展的结果，与北海市人民医院的医疗过错行为之间不存在因果关系。4.北海市人民医院未能在患者曹凌心跳呼吸骤停后20分钟内采取紧急剖宫产手术，存在医疗过错；曹凌B出生后存在重度缺血缺氧性脑病，呈深昏迷状态，该损害后果主要与该病例较疑难，病情发展快，曹凌合并妊娠期××，胎儿对缺血缺氧的耐力较低有关，但医方的医疗过错导致曹凌B丧失了可能获得更好救治的机会，因此医疗过错与曹凌B的损害后果有一定的因果关系，过错是损害后果的轻微因素，过错参与度为1-20%。另查明，曹凌B自2015年1月8日起在被告处住院治疗，至2015年5月11日死亡，期间其伙食及护理均由医院承担。
原审法院归纳该案争议焦点：1.北海市人民医院的医疗过错与曹凌的死亡有无因果关系？2.北海市人民医院对曹凌B的死亡承担多大的过错责任？3.曹汝杯、岑锋、凌秀英请求赔偿的各项费用有无法律依据。
原审法院认为：关于北海市人民医院的医疗过错与曹凌的死亡有无因果关系的问题。曹汝杯、岑锋、凌秀英主张北海市人民医院在为曹凌检查时未能优先检查排除主动脉夹层这种高危疾病属于严重过错，故而因对曹凌的死亡承担一定的责任。根据广东南天司法鉴定所作出的司法鉴定意见书，北海市人民医院在对曹凌进行治疗的过程中确实存在一定的医疗过错，但其过错属于轻微过错，而曹凌的病情罕见，不仅在医学上诊断困难，且死亡率很高，即使确诊后药物治疗也不能改善病患的生存率，而外科手术治疗的风险很高、技术难度大，因此北海市人民医院的医疗过错与曹凌的死亡不具有因果关系。该院对该鉴定意见予以采信。
关于北海市人民医院对曹凌B的死亡承担多大的过错责任问题。曹汝杯、岑锋、凌秀英主张曹凌死亡时胎儿在母体是存活的，但北海市人民医院并没有对胎儿采取紧急抢救的方式处理，而是找各种借口拖延手术，导致新生儿出生后重度昏迷，最终死亡，应承担50%以上的责任。广东南天司法鉴定所作出的司法鉴定意见书认为，北海市人民医院未能在患者曹凌心跳呼吸骤停后20分钟内采取紧急剖宫产手术，存在医疗过错，但曹凌B生后存在重度缺血缺氧性脑病，呈深昏迷状态，主要与该病例较疑难，病情发展快，曹凌合并妊娠期××，胎儿对缺血缺氧的耐力较低有关，考虑到医方的医疗过错导致曹凌B丧失了可能获得更好救治的机会，因此认定北海市人民医院的过错参与度为1-20%。结合北海市人民医院的医疗过错以及鉴定结论，认为北海市人民医院对于曹凌B损害后果的过错责任按比例分担应负担20％的赔偿责任。
关于曹汝杯、岑锋、凌秀英请求赔偿的各项费用有无法律依据的问题。本案中曹汝杯、岑锋、凌秀英的请求的赔偿分为两部分，其一是关于曹凌的死亡赔偿，其二是关于曹凌B的死亡赔偿。可获得曹凌的死亡赔偿的主体是曹汝杯、岑锋、凌秀英，但是根据上述被告的医疗过错与曹凌的死亡不具有因果关系，因此曹汝杯、岑锋、凌秀英请求北海市人民医院赔偿曹凌死亡的赔偿金136000元没有法律依据，不予支持。可获得曹凌B的死亡赔偿的主体是岑锋，曹汝杯、凌秀英作为曹凌B的外祖父母，不能获得关于曹凌B的死亡赔偿。参照《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及2015年度《广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》（以下简称《标准》），原告岑锋可获的各项赔偿为：1.死亡赔偿金。参照2015年广西城镇居民年人均可支配收入24669元计算二十年为493380元，被告承担20%的赔偿责任为98676元。2.丧葬费。参照2015年广西职工月平均工资标准3904元，以六个月总额计算20％为4684.8元。3.精神损害抚慰金。被告的诊疗行为不是造成曹凌B死亡的主要原因，但其行为具有一定的过错，故该院结合本地区经济水平及被告20%的过错程度，酌情认定为10000元。4.住院伙食补助费、护理费。因曹凌B在住院期间期间的伙食及护理均由医院承担，故岑锋请求该两项费用不予支持。以上各项费用合计113360.8元。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十九条之规定，判决：一、被告北海市人民医院赔偿死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金共计113360.8元给原告岑锋；二、驳回原告岑锋、曹汝杯、凌秀英其他的诉讼请求。案件受理费8800元，由原告岑锋、曹汝杯、凌秀英负担6776元，被告北海市人民医院负担2024元；医疗过错鉴定费10500元，由原告岑锋、曹汝杯、凌秀英负担8400元，被告北海市人民医院负担2100元。
本院二审期间，在举证期限内双方均未向本院提交新证据，本院审理查明的事实与一审查明的相同。对一审审理查明的事实，本院予以确认。
根据双方当事人的诉辩意见，本院二审归纳的争议焦点：一审判决确认北海市人民医院对曹凌B的损害后果承担20%的赔偿责任是否合法有据。
本院认为，本案在原审法院审理过程中，原审法院就上诉人北海市人民医对患者曹凌及曹凌B的诊疗行为是否存在过错，与曹凌及曹凌B的死亡之间是否存在因果关系，依法委托广东南天司法鉴定所进行了鉴定，鉴定结论为：北海市人民医在对患者曹凌及曹凌B的诊疗行为中存在医疗过错，与曹凌B的死亡之间是否存在一定的因果关系，过错参与度为1-20%。原审法院据此确定由北海市人民医院对曹凌B的损害后果承担20%的赔偿责任，并无不当。北海市人民医院认为其应承担10%的赔偿责任、一审法院偏袒被上诉人的上诉理由不成立，本院不予支持。
综上所述，一审判决认定事实清楚，实体处理正确，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费8800元，由上诉人北海市人民医院负担，（北海市人民医院已预交）。
本判决为终审判决。
审判长 魏玉芳
审判员 汪海敏
审判员 周润生
二〇一六年十二月五日
书记员 龚安珍