四川省绵阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）川07民终147号
上诉人（原审被告）：王东，男，汉族，住江油市太平镇新华村。
委托代理人：代敏，女，汉族，住江油市太平镇龙头村。
委托代理人：郭丽，四川太白律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：康金华，女，汉族，住江油市太平镇安丰村。
法定代理人：杨海泉，男，汉族，住址同上，系康金华之夫。
委托代理人：刘国艳，四川西华律师事务所律师。
上诉人王东因与被上诉人康金华交通事故责任纠纷一案，不服四川省江油市人民法院（2015）江油民初字第3900号民事判决，向本院提起上诉。本院2016年1月19日立案受理后，依法组成合议庭于2016年2月24日进行了审理，上诉人王东及其委托代理人代敏、郭丽，被上诉人康金华法定代理人杨海泉及委托代理人刘国艳到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
经审查现有证据，能够认定如下事实：2015年10月18日21时许，王东驾驶无号牌二轮电动车沿江油市解放街由大场口方向往田家寺方向行驶，行驶至永安桥路段与在其前方同方向路边行走的行人康金�相撞，造成车辆受损，康金华受伤。该事故经江油市公安局交通警察大队调查、了解证实：王东驾驶非机动车在道路上行驶未遵守有关交通安全的规定；王东驾驶非机动车在道路上行驶对道路交通动态观察不够，遇险措施不力；王东驾驶非机动车在道路上发生交通事故未保护现场，故此认定：王东负事故全部责任，康金华无责任。
事故发生后，康金华被送入江油市人民医院治疗，经诊断：1、重型颅脑损伤：（1）特急性左额颞顶部硬膜下血肿；（2）枕骨大孔疝；（3）创伤性蛛网膜下腔出血；（4）广泛脑挫伤伴血肿；（5）继发性脑干损伤；（6）右颞骨骨折；（7）右颞顶部头皮血肿。2、双肺挫伤。3、创伤性血气胸。4、左侧第六肋骨骨折。5、失血性贫血。6、双肺肺炎。7、凝血功能障碍。8、原发性高血压病三级。9、血小板减少症。康金华入院后在ICU监�，经过手术等治疗，于2015年11月3日转神经外科普通病房继续治疗。2015年11月24日，康金华仍处于昏迷状，其家属商量后于当天转江油市老年病医院继续治疗。2015年11月21日，江油市人民医院出具病情证明，并注明：1、病情危重，需继续治疗，住院时间长。2、应家属要求，预计患者住院费用三月，约15万元。3、住院费用仅为估计，若病情变化则另当别论。
康金华在江油市人民医院住院产生治疗费125428.72元，王东支付了93400.72元，康金华垫付了32028元，购买鼻饲营养品支付1092元，支付护理费1650元。现康金华仍在江油市老年病医院住院治疗，已向江油市老年病医院支付医疗费7350元。
二审审理中，王东提交了杨海泉出具的收到2万元医疗费收条和王东书写的欠康金华医疗费19000元的欠条，双方均认可上述收款及欠款系针对江油市人民医院康金华家属支付的医疗费的结算。另外，王东还提供江油市老年病医院住院费用明细，康金华从2015年11月24日至2015年12月25日费用合计19578.69元。康金华质证认可费用明细，但该费用并非全部药品的费用。
根据本院的要求，康金华提供了江油市老年病医院出具的2015年11月24日至2015年12月25日及2015年12月26日至2016年2月23日的住院费用结算票据、费用明细和病情证明书，合计住院费用53719.55元。王东质证意见为：医院的票据真实性有异议，但是我们认为费用中有治疗康金华高血压等其他病的费用和扩大治疗费用的嫌疑，应当扣除相关费用。而且第一个月康金华还抢救了的，西药费才4900多元，而后两个月费用就有15900多元。
上述事实，有身份信息、道路交通事故认定书、出院证明书、收条、结算票据、住院费用明细、证明、当事人的陈述等证据在卷佐证。
原审�院认为：被告违反道路交通安全法致原告受伤，被告依法应当承担本案民事赔偿责任，赔偿由此给原告造成的损失。现原告医疗尚未终结，故其赔偿项目尚不确定，原告本次诉讼主要是追索医疗费用，以便其继续治疗所需，因此，原告诉请的营养费、伙食补助费、护理费、误工费、交通费等不在本案中处理，原告可待医疗终结后再行解决。本此诉讼中原告已垫付了治疗费39378元，被告应予赔偿。原告后期需要继续治疗属实，但后期治疗的时间尚不确定，其费用也仅系预计，故原审法院依据原告首次住院费用和江油市人民医院病情证明酌定为112500元。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条；《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条之规定，判决如下：一、限被告王东在判决生效后三日内向原告康金华支付医疗费39378元、后续治疗费112500元，合计151878元。如果未能按照本判决指定的期限履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告康金华其他诉讼请求。案件减半收诉讼费2110元(原告系缓交)，由被告承担。
宣判后，原审被告王东不服一审判决，向本院提出上诉，其主要的上诉理由为：一、一审判决后续治疗费过高，一审判决依据的是江油市人民医院的证明单，该证明单记载“应家属要求，预计患者住院费用叁月约拾伍万元。住院费用概为估计。”从证明单的内容可知，后续被上诉人发生的费用是应家属的要求出具，不能作为证据使用。上诉人认为被上诉人后续治疗费的支持应当以被上诉人实际发生的金额为依据。二、一审判决后，上诉人履行了部分判决。请求二审法院依法改判。
本院�为：根据上诉人王东的上诉理由及被上诉人康金华的抗辩意见，本案当事人争议的焦点为应否依据江油市人民医院出具的证明单支持被上诉人康金华后续医疗费。
首先，根据江油市人民医院的证明单，载明“应家属要求，预计患者住院费用叁月约拾伍万元”，该证明单是对康金华后续医疗费的预估费用，后康金华转入江油市老年病医院继续住院治疗，其家属提供了2015年11月24日至2016年2月23日三个月的住院费用票据合计住院费用53719.55元，该费用已经实际发生，且与康金华起诉请求三个月医疗费的诉讼请求相吻合，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”之规定，上诉人王东应当赔偿已经实际发生的医疗费。虽然上诉人王东对康金华在江油市老年病医院的住院费用存有异议，但未提供充分的证据证明上述医疗费不真实或者有应当扣除的费用，因此上诉人王东的上诉理由本院不予采信。
其次，上诉人王东在一审判决后向被上诉人康金华支付了医疗费2万元，应当从总费用中扣除。就康金华已经产生的医疗费为在江油市人民医院的治疗费125428.72元、在江油市老年病医院住院费53719.55元，其中王东已支付113400.72元（93400.72元+20000�），剩余65747.55元王东应予赔偿给康金华。至于王东向康金华出具欠19000元医疗费的问题不属于本案处理范围，双方当事人可根据实际发生费用和人民法院生效判决进行品迭。
综上，上诉人王东的上诉理由部分成立，其合理的上诉请求本院予以支持。原审法院认定事实清楚，但适用法律错误，本院予以纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项“原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更”之规定，判决如下：
一、撤销四川省江油市人民法院（2015）江油民初字第3900号民事判决；
二、限王东在判决生效后三日内向康金华支付医疗费65747.55元。
如果未能按照本判决指定的期限履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十�条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审减半收取诉讼费2110元（原告缓交），由被告王东承担。二审案件受理费2550元，由王东承担2000元，康金华承担550元。
本判决为终审判决。
审判长 夏春梅
审判员 刘立冬
审判员 汤 显
二〇一六年三月十五日
书记员 王 欢