福建省漳州市芗城区人民法院民 事 判 决 书（2016）闽0602民初10488号原告：林天赐，男，1968年8月30日出生，汉族，住福建省长泰县。委托诉讼代理人：陈惠贞，福建析律律师事务所律师。被告：中国人民解放军第一七五医院，住所地漳州市芗城区漳华中路***号。法定代表人：夏挺，该院院长。委托诉讼代理人：薛贵滨，福建九鼎律师事务所律师。原告林天赐与被告中国人民解放军第一七五医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年11月16日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人陈惠贞、被告的委托诉讼代理人薛贵滨到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院依法判令被告赔偿因其医疗过错行为给原告已造成的经济损失为人民币563791元；2、诉讼费用由被告承担。事实和理由：2014年12月11日，原告的儿子林一帆以反复发作性神志不清、四肢抽搐10余年，加重3天为主诉到被告医院神经内科治疗，神经内科行头颅MR示：一、大脑皮质先天性发育异常：1、双侧侧脑室旁灰质异位，2、胼胝体压部发育不良；二、脑部MRA未见明显异常。在被告的专业医生建议下，经医患双方商量，于2015年1月19日对原告的儿子林一帆进行全麻开颅致痫灶切除＋右侧前颞叶、海马杏仁核切除＋胼胝体切开术，术后给予输血、抗炎、抗癫痫及改善循环等治疗。而手术记录也显示：手术顺利，术中麻醉满意，术中出血1000ml，共输红细胞悬液1000ml，血浆500ml。术毕患者安返病房，1月23日患者出现高热，心率快，给予扩容、输血及补液处理，胸片提示双下肺感染，患者于1月24日早上6点16分出现心跳停止，抢救半小时无效死亡。到此时的交涉中才知道当时术中有半截手术用的小针掉到哪里没有找到也无法排除是否掉在患者的颅内，是否因此而造成的感染或者是术后处理不当造成的感染使脑压升高造成林一帆死亡不得而知，原告认为被告在医疗诊疗的过程中没有给予充分重视，未尽到专业注意义务，违背医疗诊疗、护理常规未处理好术后事宜使患者感染，且错过最佳治疗时机，造成患者死亡。为维护自己的合法权益，特向贵院提起诉讼，请求法院判令被告赔偿原告1、死亡赔偿金665500元，2、丧葬费24664元，3、家属误工费2000元，4、精神损失费80000元，5、医疗费：166486.96元，6、交通费：1000元，以上所有损失合计的60%为563791元。被告辩称，一、依原告所提供的证据显示，本案应以农村居民标准计算赔偿数额；二、原告部分诉讼请求偏高、不合理；三、对医疗损害鉴定书的真实性、合法性无异议，但其鉴定意见认定参与度60%偏高，应按30%计算为宜。本院经审理认定事实如下：2014年12月11日，原告的儿子林一帆以“反复发作性神志不清、四肢抽搐10余年，加重3天”为主诉入住被告医院神经内科治疗，专科情况：神志清楚，自然睁眼，语言正常，反映迟钝，智力差，查体欠合作；视力减退，视野无缺损；闭目难立，指鼻试验、指指试验不能配合检查。入院诊断：1.继发性癫痫；2.灰质异位症；3.××。入院后予相关检查。电解质示：钾3.23mmol/L，氯110.9mmol/L。脑电图示：中-高度异常脑电地形图，脑血流图正常。头颅MRI示：1、大脑皮质先天性发育异常（双侧侧脑室旁灰质异位，胼胝体压部发育不良）；2、脑部MRA未见明显异常。经抗癫痫、营养神经等处理，患者无癫痫发作。患者家属要求手术治疗，经神经外科会诊，于12月17日转神经外科。转科诊断：1.继发性癫痫；2灰质异位症；3.药物难治疗性癫痫；4.××。当天行长程视频脑电图监测24小时无临床发作，示：异常脑电图。12月23日颅脑MRI平扫+SWI、BOLD、DTI、ASL报告：1.SWI示颅内未见明显出血；2.左侧脑室前角偏小，DTI显示胼胝体膝部左前方PA值偏高，功能成像异常；3.ASL示颅实质双侧大脑半球灌注对称，未见明显低灌注；4.BOLD未见明显异常。韦氏智力测试智商61.12月30日行“双侧钻颅皮层电极埋藏术”，术中“应用4条4导电极分别置入双侧额及颞监测异常放电”。术后予抗感染、长程视频脑电图监测等处理。皮层埋藏电极提示右侧额颞区异常放电来源可能性极大。2015年1月19日行“开颅致痫灶切除+右侧前颞叶、右额极、海马杏仁核切除+胼胝体切除手术”。术后复查头颅CT显示：颅内积气，右侧颞叶软化灶，右侧大脑肿胀，右侧额颞顶骨术后改变。术区无明显继发出血。术后予以抗癫痫、脱水、抗炎等处理。1月22日患者呼唤睁眼，反应迟钝。复查头颅C提示：右侧额颞叶脑水肿明显，颅内积气较前吸收。1月23日09:50患者出现寒战，心率波动于130-160次/分，体温最高达41C,双侧听诊呼吸音粗，可闻及少量痰鸣音，神志呈昏迷状态。予加强抗炎、扩容、输血、补液等处理。15:20出现血压下降，波动于80-90/45-60mmHg，心率波动于120-140次/分，脑脊液检查考虑存在颅内感染可能性大，胸片提示双下肺感染。17:20患者口鼻腔冒出粉红色泡沫痰，呼吸急促（40次/分），血氧饱和度30%。立即予气管插管及气囊辅助呼吸，并予强心利尿、激素冲击等处理。气管插管内吸出大量粉红色泡沫痰，转入ICU予呼吸辅助呼吸，床边胸片提示肺水肿。经会诊，予行气管切开及反复酒精雾化处理，至23:30患者血氧饱和度逐渐上升至90-94%，粉红色泡沫痰逐渐减少。1月24日行“左侧脑室钻孔伴脑室引流术”，间断脑室内注入抗生素。患者病情无好转，出现电解质紊乱、高热等。1月26日头颅CT提示：弥漫性脑肿胀，颅内广泛缺血灶，左侧额叶血肿破入脑室系统，蛛网膜下腔出血。1月27日04：50患者出现双侧瞳孔散大，对光反射消失。查体：自主呼吸微弱，5次/分，血氧饱和度下降至80%，血压下降至80/45mmHg，神志呈深昏迷状态。06:16出现心跳停止，血压测不到，经抢救无效死亡。1月30日行尸体解剖。依原告申请，本院委托福建省医学会对被告在本案患者诊疗过程中的医疗行为是否有过错，如有过错，该过错与患者损害后果是否存在因果关系及参与度。经鉴定，1、患者以“反复发作性神志不清、四肢抽搐10余年，加重3天”为主诉入院，诊断“继发性癫痫、灰质异位症”。医方手术指征掌握不够严谨，2014年12月30日行“双侧钻颅皮层电极埋藏术”，术中“应用4条4导电极分别置入双侧额及颞监测异常放电”，放置的位置和结果难以评估癫痫灶的位置和范围。2015年1月19日行“开颅致痫灶切除+右侧前颞叶、右额极、海马杏仁核切除+胼胝体切除手术”，手术方式欠妥，手术创面大、时间长，医方术前、术中未按规范预防性使用抗生素预防感染。2、患者术后因重症感染、脓毒血症累及多脏器（脑、肺、心）导致死亡。鉴定意见为：医方在诊疗过程中存在过失，与患者死亡存在因果关系，参与度60%。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。本案中，被告在诊疗过程中存在过失，应根据其过错程度承担赔偿责任。依原告申请本院委托福建省医学会进行鉴定。福建省医学会做出的鉴定意见：医方在诊疗过程中存在过失，与患者死亡存在因果关系，参与度60%，故被告应承担赔偿原告的各项损失的60%的责任。根据本案查明的事实，本案造成原告的损失如下：1、死亡赔偿金：患者及其家属均为农村居民，应按13793元/年×20年=275860元；2、丧葬费：24664元；3、家属处理丧事误工损失：酌情确定为1500元；4、交通费：1000元，双方当事人均无异议；5、医疗费166486.96元；6、精神损害抚慰金：根据被告过错程度及患者死亡给其亲属带来的痛苦，酌情确定60000元。上述损失合计：529510.96元。按照被告负担60％的责任计算，共计317706.5元。原告的诉讼请求超过部分，不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告中国人民解放军第一七五医院应于本判决发生法律效力后十日内一次性给付原告林天赐死亡赔偿金、丧葬费、家属处理丧事的误工损失、交通费、医疗费、精神损害抚慰金共计317706.5元。二、驳回原告林天赐的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9438元，减半收取4719元，由原告负担1686元，被告负担3033元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。审判员  许艳斌二〇一七年三月二十三日书记员  谢丽敏附主要法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第五十四条原告在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。执行申请提示：《中华人民共和国民事诉讼法》第二百一十五条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算