重庆市渝中区人民法院民 事 判 决 书（2015）中区法民初字第08474号原告重庆医科大学附属儿童医院，住所地重庆市渝中区中山二路136号，组织机构代码45040574-2。法定代表人李廷玉，该院院长。委托代理人陈启明，重庆明合律师事务所律师。委托代理人牛奔，该院职工。被告姜全国（同系原告潘会容委托代理人），男，1973年10月1日出生，汉族，住所地四川省井研县。委托代理人林亦良，四川法典律师事务所律师。被告潘会容，女，1987年12月15日出生，汉族，住所地四川省井研县。原告重庆医科大学附属儿童医院（以下简称“儿童医院”）诉被告姜全国、潘会容医疗服务合同纠纷一案，经本院受理后，依法由代理审判员任科独任审判，适用简易程序公开开庭进行了审理，书记员白皇佳担任法庭记录。原告儿童医院的委托代理人陈启明，被告姜全国及其委托代理人林亦良、潘会容的委托代理人姜全国均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告儿童医院诉称，姜全国与潘会容之子姜忠佐（2月20天）因“咳嗽、吼喘、呛奶、面色青紫18天”于2012年11月24日收入儿童医院呼吸1病房治疗，诊断为：1、支气管肺炎，2、左肺动脉吊带，3、先天性喉喘鸣，4、巨细胞病毒感染，5、房间隔卵圆孔未闭。该院经抗感染、保心、雾化等支持对症等治疗后，经家属要求手术治疗于2012年12月5日转入心胸外科继续治疗。2012年12月10日，该院在全麻下对姜忠佐行体外循环下左肺动脉重建、动脉导管切断缝合、气管松解术治疗。手术顺利，术后带气管插管转入PICU继续治疗。2013年2月24日，儿童医院在全麻下为姜忠佐行狭窄气管切除、气管重建术，术后转入ICU继续治疗。姜忠佐于2013年2月28日出现血氧饱和度下降，经抢救无效于2013年2月28日18时05分宣布临床死亡。姜忠佐住院期间共产生医疗费239668.38元。目前仅支付176359.16元，尚欠63309.22元。姜忠佐死亡后因被告申请尸检，故其尸体一直冷冻存放于太平间，截止2015年12月15日共产生尸体冷冻费146160元。二被告作为姜忠佐的法定监护人，在姜忠佐因病到儿童医院住院治疗时，双方依法建立医疗服务合同关系，理应支付医疗费。因二被告拒不处理姜忠佐尸体，导致产生了尸体的冷冻、保管费用，理应由二被告支付。故儿童医院诉至本院要求判令：一、被告立即向原告支付姜忠佐住院医疗欠费人民币63309.22元;二、被告立即将姜忠佐尸体移送殡仪馆,并支付姜忠佐尸体冻存、保管费人民币146160元（从2013年2月28日——2015年12月15日按144元/天计算）；三、本案诉讼费用由被告承担。被告姜全国、潘会容辩称，儿童医院所述医疗费用金额属实，因该院在医疗过程中有过错导致病人死亡，且二被告已经花费了巨额医疗费17万多，生活确实困难，对于剩余的医疗费不予认可。儿童医院另收取2800元，但未开票。因为双方对病人死亡一直有争议，并且产生纠纷，经过长时间的诉讼及鉴定过程，尸体停留时间较长，故尸体冷冻费用应由医院承担。因为姜全国曾于2013年3月5日要求过医院返还尸体将尸体安葬，但医院不同意。故被告对医疗费和停尸费都不承担，并要求领回姜忠佐尸体安葬。经审理查明，姜全国、潘会容系姜忠佐父母。2012年11月24日，姜忠佐因感冒前往儿童医院治疗，经检查，诊断为：1、肺动脉吊带，2、卵圆孔未闭，3、动脉导管未闭，4、支气管肺炎，5、先天性喉喘鸣，6、巨细胞病毒感染。2012年12月10日在全身麻醉下，接受体外循环正左肺动脉重建、动脉导管切断缝合、气管松解术治疗，术后麻醉未醒带气管插管转PICU，术后姜忠佐一直未能脱离呼吸机。2013年1月18日行电子支气管镜术，诊断：先天性气管狭窄。2013年1月24日在全身麻醉下，接受体外循环下狭窄气管切除、气管重建术。术后予以呼吸机辅助通气等治疗。2013年2月2日支气管镜检查示出气管导管处气管明显狭窄，可见明显肉芽增生。姜忠佐住院期间多次痰培养提示嗜麦芽窄食单胞菌、肺炎克雷伯肺炎亚种，产气肠杆菌等感染，先后予以泰能、舒普生、复达欣等抗感染治疗，姜忠佐呼吸道痰液仍较多，气道阻力逐渐增高，多次试脱机失败，氧饱和度维持欠佳，姜忠佐病情逐渐加重。2013年2月28日17：35，姜忠佐再次出现血氧饱和度下降至30%，伴有心率下降等情况，儿童医院立即予以胸外心脏按压，皮囊加压通气，肾上腺素静脉推注，抢救持续30分钟后，姜忠佐仍无自主心率，无自主呼吸，双侧瞳孔散大固定，大动脉搏动消失，心电监护呈等直线，2013年2月28日18：05宣布临床死亡。姜忠佐从2012年11月24日至2013年2月28日在儿童医院治疗期间，住院97天，共产生医疗费239668.38元，姜全国、潘会容已支付姜忠佐医疗费176359.16元，尚欠儿童医院医疗费63309.22元。姜全国与潘会容因医疗损害责任纠纷于2013年诉至本院，要求儿童医院进行赔偿。该案审理过程中，姜全国、潘会容申请就儿童医院对姜忠佐的医疗行为是否存在过错和过错与姜忠佐死亡后果之间是否存在因果关系以及参与度进行鉴定。本院于2015年4月1日委托华东政法大学司法鉴定中心进行鉴定。2015年5月22日，华东政法大学司法鉴定中心出具华政（2015）法医鉴定字第26号《司法鉴定意见书》，该鉴定书分析认为：1、2012年11月24日，姜忠佐因肺炎到儿童医院治疗，经检查姜忠佐患：1、肺动脉吊带，2、卵圆孔未闭，3、动脉导管未闭，4、支气管肺炎，5、先天性喉喘鸣，6、巨细胞病毒感染。2012年12月10日在全身麻醉下，接受体外循环下左肺动脉重建、动脉导管切断缝合、气管松解术治疗，术后麻醉未醒带气管插管转PICU，术后姜忠佐一直未能脱离呼吸机。2013年1月24日姜忠佐在全身麻醉下，接受体外循环下狭窄气管切除、气管重建术。术后予以呼吸机辅助通气等治疗。2013年2月2日支气管镜检查示出气管导管处气管明显狭窄，可见肉芽增生。姜忠佐于2013年2月28日17：35再次出现血氧饱和度下降至30%，抢救持续30分钟后，姜忠佐仍无自主心率，无自主呼吸，双侧瞳孔散大固定，大动脉搏动消失，心电监护呈直线，2013年2月28日18：05宣布姜忠佐临床死亡。儿童医院对姜忠佐的诊断明确。2、姜忠佐是2个多月的患儿，由于肺炎入院治疗，经医院检查出患有多种先天性畸形疾病，经家属同意行左肺动脉重建术，术后姜忠佐无法脱离呼吸机辅助呼吸，2013年1月24日行狭窄气管切除、气管重建术，术后姜忠佐症状未见明显改善，且不断加重，直至死亡。姜忠佐虽有手术指征，但姜忠佐太小，第一次手术后便无法脱离呼吸机，医院的气管重建技术尚不成熟，儿童医院对姜忠佐手术耐受性估计不足，未能履行必要的风险规避义务，存在一定过错。由于姜忠佐体质较弱，病情严重，且有多种严重先天性畸形疾病及术后并发症，其自身疾病是最终死亡的根本原因，医院的过错责任酌情为10%—15%。鉴定结论为：儿童医院对姜忠佐的诊疗过程存在一定过错，医院的过错责任酌情为10%—15%。本院于2015年9月6日作出（2013）中区法民初字第06522号《民事判决书》，认定儿童医院应承担15%的赔偿责任，姜全国、潘会容自行承担85%的责任并判决如下：一、被告重庆医科大学附属儿童医院在本判决生效之日起十日内赔偿原告姜全国、原告潘会容61418.27元。二、驳回原告姜全国、原告潘会容的其他诉讼请求。儿童医院不服该判决，上诉至重庆市第五中级人民法院。该院审理过程中，儿童医院申请撤回上诉。该院遂于2015年11月18日作出（2015）渝五中法少民终字第07240号《民事裁定书》裁定准许儿童医院撤回上诉。审理过程中，儿童医院自愿申请撤回要求姜全国、潘会容支付姜忠佐尸体冷冻、保管费146160元的诉讼请求，本院依法予以准许。上述事实,有住院病案、住院费用清单、出生证明、（2013）中区法民初字第06522号《民事判决书》、（2015）渝五中法少民终字第07240号《民事裁定书》等证据以及当事人的陈述载卷为凭，并经当庭质证，足以认定。本院认为，根据《中华人民共和国合同法》第六十条规定，当事人应当按照约定全面履行自己的义务。第一百零九条规定，当事人一方未支付价款或者报酬的，对方可以要求其支付价款或者报酬。姜忠佐因病到儿童医院住院治疗，儿童医院对姜忠佐予以收治，双方的医疗服务合同关系成立，双方均应按医疗服务合同履行自己的义务。儿童医院应当履行对姜忠佐进行符合诊疗规范的诊治义务，姜忠佐则有配合医生诊疗和按医疗服务价格缴纳医疗费的义务。姜忠佐因此次住院治疗共产生医疗费239668.38元，扣除已支付姜忠佐医疗费176359.16元，尚欠儿童医院医疗费63309.22元。因儿童医院在此次医疗服务合同履行过程中存在过错，本院结合其过错程度，确定儿童医院应承担医疗费的15%，被告承担85%。现姜忠佐已经死亡，姜全国、潘会容作为姜忠佐的父母，应按比例承担医疗费共计53812.84元。因将权贵潘会容同意领会姜忠佐遗体办理丧葬事宜，本院予以照准。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零九条之规定，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定判决如下：一、被告姜全国、潘会容于本判决生效后十日内向原告重庆医科大学附属儿童医院支付医疗费53812.84元；二、被告姜全国、潘会容于本判决生效后十五日内与原告重庆医科大学附属儿童医院办理完毕姜忠佐遗体交接手续；三、驳回原告重庆医科大学附属儿童医院其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1010元，由原告重庆医科大学附属儿童医院负担859元，被告姜全国、潘会容负担151元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。代理审判员 任 科二〇一五年十二月三十日书 记 员 白皇佳