安徽省桐城市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）桐民一初字第02103号
原告：马忠祥，男，1979年1月26日出生，汉族，住安徽省桐城市。
原告：马云飞，男，1981年5月20日出生，汉族，住安徽省桐城市。
原告：樊桂华，女，1928年12月25日出生，汉族，住安徽省桐城市。
三原告共同委托代理人：王明清，安徽天瑞律师事务所律师。
被告：安徽省桐城市人民医院。
法定代表人：程银安，院长。
委托代理人：胡沛，医院工作人员。
委托代理人：赵冰，安徽同合律师事务所律师。
原告马忠祥、马云飞、樊桂华诉被告安徽省桐城市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年8月20日立案受理后，依法组成合议庭，于2015年12月30日公开开庭进行了审理。原告马忠祥、马云飞及三原告共同委托代理人王明清、被告安徽省桐城市人民医院委托代理人胡沛、赵冰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告马忠祥、马云飞、樊桂华诉称：原告亲属马林于2015年6月13日因心前区不适求治于被告处，被告予以心电图等检查后予以“养心氏”等药物使用。18日再次因“近2月来反复出现心慌，再发心慌后晕厥半天”入住医院。入院时P：120次／分，BP：血压90／60mmHg。被告予以各项辅助检查，首次病程录诊断为“晕厥待查，根据病史考虑心律失常”。予以活血化瘀支持对症治疗。6月22日病程录记载，下午14时20分患者如厕后再发心慌，予以持续吸氧、心电监护、开通静脉通道等处理，于15时再发心慌不适，伴四肢抽搐，呼之不应，同时呼吸停止，经抢救无效死亡。病程录记载死亡原因为“颅脑疾病引起呼吸骤停”。2015年7月23日，安庆市卫生局委托安庆市第一人民医院鉴定，认为“死者马林符合肺动脉内血栓栓塞合并心肌梗死致急性呼吸循环衰竭死亡”。原告认为，被告违反诊疗常规，有明显医疗过错，要求被告赔付损失暂定282796.85元，案经鉴定后，原告变更诉讼请求，要求被告赔偿：医疗费1200元、住院伙食补助费90元、营养费90元、护理费313.2元、误工费300元、交通费1200元、死亡赔偿金231532.2元、丧葬费15268.2元、死者亲属办理丧葬事宜所支出的必要的交通、住宿费及误工损失6000元、精神损害抚慰金80000元等合计人民币335993.6元。
被告安徽省桐城市人民医院未提交书面答辩，庭审中辩称：对本案医疗纠纷基本事实无异议，导致患者马林死亡的结果也无异议，原告诉求的部分项目缺乏依据，标准过高，死亡赔偿金应按农村居民标准计算、丧葬费标准过高，精神抚慰金应该酌情减少。原告所有的赔偿项目按照过错参与度50%予以计算。
经审理查明：2015年6月18日，患者马林因“晕厥1次半天”入安徽省桐城市人民医院住院治疗，经检查诊断为“昏厥待查”，6月22日15时左右出现四肢抽搐，颜面青紫，嘴唇发甜，眼球上吊，呼之不应，并伴有呼吸停止，经积极抢救后，未恢复自主心率，无自主呼吸，宣布临床死亡。经安庆市第一人民医院尸体解剖病理诊断书分析认为，死者符合肺动脉内血栓栓塞合并心肌梗死致急性呼吸循环衰竭死亡。患者马林住院5天，花去医疗费1510.56元。审理中，原告向法院提出申请，要求对安徽省桐城市人民医院在诊疗过程中是否存在过错及过错程度进行司法鉴定。经双方当事人协商，本院委托了山东金剑司法鉴定中心进行鉴定。2015年11月16日，山东金剑司法鉴定中心作出鲁金司法鉴定中心（2015）临鉴字第1780号鉴定意见书，该鉴定分析认为，患者马林在住院诊疗过程中，虽然医方对其给予一定的检查、诊断和治疗，但其医疗行为仍然违反了《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国侵权责任法》和有关医疗制度规定，故医方医疗行为存在未尽及时转诊之责和临床诊疗欠妥之过错，过错与患者死亡后果存在因果关系。如果医方能够完全尽到医疗职责，有可能避免患者死亡后果的发生。鉴于，肺栓塞疾病本身危险性较大，且患者后期病情发展迅速，其诊断和抢救具有一定的困难，故综合考虑其过错参与度为50%-60%。鉴定意见：被告安徽省桐城市人民医院在诊疗过程中存在过错，过错程度（参与度）为50%-60%。
另查明：原告马忠祥、马云飞系死者马林之子，原告樊桂华系马林母亲。死者马林妻子汪爱兰于2015年11月2日因病死亡。马林生前在农村生活，职业系粮农，2015年12月10日因户籍登记制度改革，马林户别改为居民家庭户。原告樊桂华生育子女7人，四个儿子、三个女儿，其中一个儿子马新生系村五保户。
上述事实，有当事人陈述、身份证、户口簿、村委会证明、医疗费发票、鉴定费发票、尸体解剖病理检验报告书、相关病例档案、司法鉴定意见书等在卷佐证，足以认定。
本院认为：公民的生命健康应受法律保护，行为人因过错侵害他人生命健康的，应当承担侵权责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。患者马林在医院诊疗过程中，医方未尽及时转诊之责和临床诊疗欠妥之过错，过错参与度为50%-60%。双方当事人对此鉴定意见均无异议，该鉴定结论应予以采纳。
本案中原告的损失如下：医疗费1510.56元、住院伙食补助费150元（5天×30元／天）、营养费150元（5天×30元／天）、护理费522元（5天×104.4元／天）、误工费372.50元（参照上一年度安徽省农林牧渔行业职工平均工资计算5天×74.5元／天）、交通费酌定100元（按住院天数）、死亡赔偿金：由于户籍登记制度的改革，死者马林的户别更改为居民家庭户，马林的职业系粮农，且马林生前主要从事农业，结合其实际居住地，认定应按农村居民标准计算死亡赔偿金，故死亡赔偿金148740元（9916×（20-5）年）、被抚养人生活费：原告樊桂华有子女计7人（四个儿子，三个女儿），其中一个儿子系村五保户，原告称按农村习俗，女儿不需要履行赡养义务，原告樊桂华是由三个儿子来抚养的，该主张不予认可，应认定对被扶养人承担扶养义务的人数为6人，被抚养人生活费6651元（7981元／年×5年／6人）、精神抚慰金酌定80000元、丧葬费25447元（50894元／12月×6月）、处理丧葬事宜费用酌定10000元、鉴定费3500元（原、被告各支付了3500元），合计277143.06元。
综合本案情况，本院酌情确定被告按照55%的比例承担原告方的各项损失为宜。被告的医疗过错行为导致了本起医疗损害纠纷，故本案鉴定费用应由被告承担。综上，被告安徽省桐城市人民医院应当赔偿三原告的各项损失为154003.68元［（277143.06元-3500元）×55%＋3500元］。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十八条、第二十九条的规定，判决如下：
一、被告安徽省桐城市人民医院赔偿原告马忠祥、马云飞、樊桂华各项损失计154003.68元。此款于本判决生效后十日内付清。
二、驳回原告马忠祥、马云飞、樊桂华的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6340元，由原告马忠祥、马云飞、樊桂华共同负担2960元，被告安徽省桐城市人民医院负担3380元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。
审 判 长 王从庆
审 判 员 胡红梅
人民陪审员 吴晓芳
二〇一六年一月十八日
书 记 员 陈佳伟
附相关法条：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。