四川省南充市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）川13民终818号
上诉人（原审原告）陈建奎，男，生于1949年11月20日，汉族，住四川省阆中市。
委托代理人何群珍，系陈建奎之妻，生于1947年4月9日，汉族，住址同陈建奎。
委托代理人侯明弟，四川纪明律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）阆中市人民医院，住所地阆中市张飞大道**号。
法定代表人赵晓红，该医院院长。
委托代理人刘彦林，四川伊丽达律师事务所律师。
上诉人陈建奎因提供健康权纠纷一案，不服四川省阆中市人民法院（2015）阆民初字第422号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理，本案现已审理终结。
原审查明，陈建奎于2014年3月8日8时许因病入院阆中市人民医院，入院诊断为“慢性胃炎活动期、直肠炎、高血压”。2014年3月24日，陈建奎在住院期间进出医院大门时，被大门处拦截车辆进出的栏杆击中头部，被诊断为头部软组织伤。在阆中市人民医院住院至2014年5月20日。阆中市人民医院出院诊断为：1、高血压3级极高危心脏长大窦性心律心功II级2、慢性浅表性胃炎活动期反流性食管炎3、直肠炎4、头部软组织伤脑外伤后综合征。住院费用为19295.69元，其中报销金额为13794.7元，自己支出费用为5500.99元。同日，陈建奎转入川北医学院附属医院住院治疗，入院诊断为：1、脑震荡；2、高血压3级高危组；3、腔隙性脑梗塞；4、外周动脉粥样硬化斑块。住院44天后于2014年7月3日出院，出院诊断与入院诊断相同。住院费用为32423.93元。2014年9月4日，陈建奎进入阆中华西医院住院治疗，入院诊断为：右眼玻璃体积血；2、双眼晶状体浑浊。住院14天后于2014年9月18日出院。出院情况为：患者自诉双眼视力明显好转，精神、食欲、睡眠可。住院期间开支费用为3153.46元。原告于2014年7月15日在阆中市人民医院开支门诊医药费75.7元，于2014年7月18日在川北医学院附属医院开支门诊治疗费289.20元，于2014年11月5日在阆中华西医院开支门诊治疗费436.38元。陈建奎另行在各药店购买药品的费用为965.3元。
2014年11月26日，陈建奎之伤经四川源正律师事务所委托南充明澄司法鉴定所鉴定，其鉴定意见为“陈建奎眼损伤，构成拾级伤残；其后续医疗费为8000元左右；建议给予其误工损失日为120日；建议给予其45日1人护理；建议给予其营养时间为45日”。为此，陈建奎支付鉴定费4800元，诉讼中，阆中市人民医院对南充明澄司法鉴定所的鉴定意见不服，申请重新鉴定，经组织双方共同选定鉴定机构后委托成都蓉城司法鉴定中心“根据《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667-2002）标准对陈建奎进行伤残等级鉴定；本次外伤与伤残的因果关系鉴定；医药费审查鉴定”。2015年6月20日，成都蓉城司法鉴定中心作出鉴定意见“1、被鉴定人陈建奎‘右玻璃体积血、双眼晶状体混浊、左眼玻璃体混浊’致双眼视力下降，参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准（GB18667-2002）评定为十级伤残。2、被鉴定人陈建奎2014年3月24日外伤与本次所评定伤残之等级无因果关系。3、被鉴定人陈建奎住院费用+门诊费用共计366685.59元，其中：与2014年3月24日外伤有关的费用为32968.36元；另外有289.20元门诊票据，无药品名称，不能确定是否与外伤有关；其余3428.03元与2014年3月24日外伤无关。”。
原审认为，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款规定“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”，陈建奎在阆中市医院处就医时被阆中市医院单位的栏杆击伤，虽阆中市人民医院辩称是因陈建奎误入车道而受伤，己方不应当承担赔偿责任，但并未提供证据证明其在该栏杆处设有禁行人通行的禁示标志，也未能提供证据证明陈建奎对所造成的伤害有故意行为或重大过失，阆中市医院的辩解不符合《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任”、第二十七条“损害是因受害人故意造成的，行为人不承担责任”的规定，故对其辩解意见不予采信，其应当向陈建奎承担民事赔偿责任。陈建奎在2014年3月24日前所开支的医药费用应当由其自行承担，住院伙食补助、营养、护理等均应由其自行承担，3月24日后因外伤所产生的费用及护理、营养、伙食补助等费用应当由侵权人承担。陈建奎虽对成都蓉城的鉴定意见有异议，但未能有充分证据予以反驳，依法采信成都蓉城司法鉴定中心的鉴定意见，对于阆中市医院未申请鉴定项目，采信南充明澄司法鉴定所的鉴定意见。由于伤残等级与外伤没有联系，对于在南充明澄司法鉴定所开支的鉴定费应当扣除该部分，鉴定伤残等级的部分由陈建奎自担；对于在成都蓉城司法鉴定中心开支的鉴定费由阆中市人民医院负担。
关于陈建奎的损失，根据其诉请范围、金额和在案证据、各方质证意见，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。……”和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，作出以下认定：1、医疗费。医疗费凭成都蓉城司法鉴定中心鉴定意见认定与3月24日外伤有关的费用为32968.36元，对于陈建奎在阆中市人民医院所支出的费用有5500.99元因在鉴定中未列入审查，以3月24日为界根据住院时间的长短酌定由其中3500元列入与外伤有关的费用，合计为36468.36元。需要指出的是陈建奎主张的续医费，由于续医费是用于其行白内障手术，与外伤无关，故对该笔费用不予支持。2、住院伙食补助费，陈建奎共住院131天，扣除3月24日前住院16天，余下的住院天数为115天，标准按30元/天计算，金额3450元。3、营养费，根据鉴定意见45天。扣除3月24日前住院的16天，计算29天，按30元/天计算，金额870元。4、护理费，护理时间根据南充明澄司法鉴定所的鉴定意见45天，扣减3月24日头部受伤前的住院时间16天，计29天。标准参照四川省2014年度全省就业人员平均工资计算为125元/天，金额3625元。5、误工费，误工时间南充明澄司法鉴定所的鉴定意见为120天，陈建奎已经年满60岁以上，其也未提交其务工收入证明，对其误工收入标准酌定为每天50元，金额6000元。6、交通费及住宿费，陈建奎受伤后，因治疗产生交通费和住宿费是必然的，考虑到其到多地进行治疗及较长的治疗时间，酌定为3000元。9、鉴定费，陈建奎在南充明澄司法鉴定所开支鉴定费4800元，由于伤残等级鉴定结果与外伤没有关系，酌定其中3600元计入赔偿范围。上述损失合计57013.36元。由阆中市人民医院赔偿给陈建奎。据此，判决：
阆中市人民医院于判决生效后十五日内赔偿陈建奎各项损失共计57013.36元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3590元，由陈建奎负担2000元，阆中市人民医院负担1590元（此款陈建奎已预交，由阆中市人民医院直接给付陈建奎）。
陈建奎不服一审判决，上诉称，一审法院认定事实不清，陈建奎因高血压、肠胃炎在人民医院住院治疗到病情痊愈，准备出院之时，被医院的大门拦车的铁管击中头部，造成伤害和治疗，阆中市人民医院应当对陈建奎所有治疗费用予以认定，并判令赔偿。请求二审人民法院查明事实，依法改判，以维护上诉人的合法权益。
本案事实经二审开庭审理，与一审查明事实无异，本院予以确认。
本院认为，陈建奎因高血压、肠胃炎在人民医院住院治疗到病情痊愈，准备出院之时，被医院的大门拦车的铁管击中头部，造成伤害和治疗，阆中市人民医院应当对陈建奎被击伤的治疗费用予以赔偿。但陈建奎在被击伤之前的自身疾病治疗费用及被击伤之后治疗过程中非治伤费用的开销，阆中市人民医院不应承担其赔偿；一审法院依据法医鉴定意见确定赔偿金额及各种赔偿项目，符合法律规定。陈建奎上诉一审计算其费用不合理，亦未能提供确凿依据，其上诉请求本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项“原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；”之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
上诉案件受理费3590元（已缓交），由上诉人陈建奎负担。
本判决为终审判决。
审判长 陈智慧
审判员 樊 俊
审判员 曾小袂
二〇一六年十一月十八日
书记员 赵叶兰