安徽省涡阳县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）皖1621民初3274号
原告：马某，女，1980年2月7日出生，汉族，初中文化，无业，住安徽省涡阳县城西街道。
委托诉讼代理人：许晨伟，安徽皖杰律师事务所律师。
被告：方某某，男，1980年11月4日出生，汉族，初中文化，无业，住安徽省涡阳县城西街道。
委托诉讼代理人：褚汉华，安徽褚汉华律师事务所律师。
原告马某诉被告方某某婚姻家庭纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原、被告及其委托代理人均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，原告马某与被告方某某于2004年5月17日在涡阳县登记结婚，并领取结婚证书。马某于2006年患慢性肾炎、肾性高血压，需长期服药治疗。2008年10月，原、被告共同领养一女孩方紫诺（2008年8月25日出生）。2016年4月经司法鉴定，马某符合慢性肾小球肾炎、肾性高血压的诊断，马某常规用药费用约需50-60元人民币／日，常规化验复查肾功能+尿常规费用约需200-230元人民币／月，需要长期治疗及定期复查肾功能及尿常规。原告生病后丧失工作收入，被告对其不闻不问，不履行扶养义务，原告为此向涡阳县人民法院起诉，经审理后法院依法对其判决。2015年，被告在明知原告生病治疗期间回到娘家居住，却隐藏真相、虚构事实，向人民法院起诉离婚并提供了一份谎称原告外出打工的虚假证明，通过公告的形式，判决双方离婚。2016年3月，原告在为孩子办理事情时才偶尔听说双方已经被判决离婚，当时就气得晕了过去，经抢救才得以生还。原告生病后，因无法劳动而没有经济来源，为了生活和治病，向亲友等人借债度日，此债务应为夫妻共同债务。综上，夫妻双方有相互扶养的义务，双方是法定夫妻，原告无固定收入又因病丧失劳动能力，需要被告扶养。在原告生病救治最需要被告关心的时刻，被告却落井下石，隐瞒真相，提供不真实的证明进行公告送达以达到其离婚的目的，剥夺了原告的知情权、诉权，给原告精神上造成了特别巨大的伤害。双方共同商量领养的孩子，被告扔给原告，并拒绝对其承担抚养责任。为此，特具状诉至法院，请求：1、依法判令被告承担共同生活期间债务、扶养费、生活帮助费、精神抚慰金等共计400000元；2、本案的诉讼费用由被告承担。
被告辩称，1、原告的诉请没有事实和法律依据，不应得到支持；2、双方已经离婚，被告对原告没有法律上的扶助义务；3、夫妻关系存续期间没有举债度日的事实，也没有通过法定程序领养他人小孩，因此依法不应承担还款义务和对孩子的抚养义务。综上，请法院驳回原告的诉请。
原告为支持其诉讼请求，向本院提交如下证据：
1、原告的身份证、户口信息，证明原告的诉讼主体资格。
2、被告的户籍信息，证明被告的诉讼主体资格。
3、方紫诺户籍信息、旭东国学艺术幼儿园接送卡、城西街道李马社区居委会的证明，证明方紫诺是经户主方某某同意经公安网入网收养方紫诺的事实，有法定依据和正式手续。
4、原告的病历、安徽公平司法鉴定所皖公平司（2012）临鉴字第1849号司法鉴定意见书、涡阳县法院（2013）涡民一初字第00361号民事判决书，证明原告病情及治疗花费情况，丧失劳动能力，无经济来源，治疗必需用药情况。
5、借条三份，证明原告丧失劳动能力和经济来源，为了治病不得不举债的事实。
6、（2015）涡民一初字第01230号的两次公告、判决书、被告为离婚开具的被告外出打工下落不明的证明，证明被告明知原告在娘家治病而向法院提供虚假证明、恶意诉讼，以达到其离婚的目的，逃避其应尽的扶养照顾的夫妻间的基本义务。
7、安徽正宇司法鉴定所皖正宇司（2016）法临鉴字第224号司法鉴定书，证明原告目前病症急需救治的治疗花费情况及生活上急需帮助的情况。
8、证人王臣良、马春节、马春宏的证言，证明原告的借款情况。
被告对原告所提供证据质证意见为，对证据1的身份证无异议，但原告的户籍地和居住地不一致；对证据2无异议；对证据3有异议，被告只认可方紫诺和马某的户籍在方庄，不能说明被告同意入的公安网、被告不认可收养的事实，接送卡也说明不了收养关系的存在，方庄不在李马社区，不能证明方庄居民收养的存在，社区也无权证明收养关系的存在；对证据4病历无异议，对鉴定意见书反映马某疾病真实性无异议，但对证明目的有异议，病历只能说明病情，也没有反映丧失劳动能力，对判决书的真实性无异议，但不能说明马某没有经济来源，丧失劳动能力，方某某没有参加庭审，不能推定方某某知道有关情节；证据5不能说明存在借款的事实；对证据6，不能作为精神损害抚慰金的依据，不能证明被告知道原告丧失劳动能力，也不存在主张精神损害赔偿的情形；证据7，没有表明马某丧失劳动能力；证据8，三证人所作证言是虚假的。证人均是原告的亲友；借钱当时已经不在方庄住了，还要在借条上写在方庄；2012年的借款可以通过2013年的诉讼解决，但没有提出；三证人众口一词都是借款看病，难道还不能用于其他地方吗。
被告为支持其抗辩理由，向本院提交如下证据：
1、（2015）涡民一初字第01230号民事判决书，证明被告与原告已于2015年10月9日由人民法院判决离婚的事实，被告与原告已不是合法夫妻关系，被告不再承担夫妻义务的事实。
2、（2012）涡民一初字第01276号民事判决书，证明被告已于2012年提出离婚诉讼的事实，原告从2012年即与被告分居的事实，原告从2012年已不在方庄生活的事实。
3、（2013）涡民一初字第00361号民事判决书、收据一份，证明人民法院已对方某某婚姻关系存续期间，方某某应承担的义务作出过判决，被告方某某应承担的义务已经履行完毕的事实。
4、证人书面证言三份，证明马某已于2012年离开方庄的事实，原告马某于2012年10月、2014年3月、2015年10月在方庄从事借款与客观事实不符的事实。
5、五里湾社区的证明，证明原告已于2012年离开方庄的事实。
6、证人方明明、方瑞铜、方瑞铁的证言，证明2012年闹离婚，原告就已经离开方庄。
原告对被告所提证据的质证意见为，对证据1的真实性无异议，但对证明目的有异议，夫妻在离婚时一方有经济困难的有权提出生活帮助费的权利，该判决书是在出具了不真实的证明才通过虚假的诉讼完成的，给原告造成巨大伤害；证据2，显示出双方感情很好，无证据显示感情破裂，不判决离婚，不能证明分居的事实，达不到被告的证明目的；证据3是扶养纠纷判决，被告对原告嫌弃，原告要求方某某履行扶养义务，此判决是2013年，也许2013年5月20日前的扶养费已经支付，但2013年5月20日后的扶养费并没有涉及，不能说明夫妻之间的扶养义务已经履行完毕，恰恰印证还没有履行；证据4不能达到证明目的，居住地与借钱地点没有必然联系，证言不真实；证据5，该证明不具有合法性，社区不能证明该事实，也与本案无关联性；证据6，证人只是证明在方庄期间没有见过马某，并不能证明马某什么时间回家，回家多少次，证人与被告有亲属关系，证言有倾向性，不能达到对方证明目的。
结合原、被告举、质证意见，本院对原、被告所举证据作如下分析认证：
原告所举证据1、2，系有权机关颁发的有效证件，被告对其无异议，本院对其证明力予以确认；对证据3，虽未办理收养手续，但原、被告与方紫诺的户籍显示为父女、母女关系，且方紫诺与原、被告共同生活多年，为亲属及邻居所公认，故对该事实收养关系成立的证明力予以确认；证据4，结合（2013）涡民一初字第00361号民事判决书所确认的事实，本院对该证据的证明力予以确认；证据5、8，本院对原告曾向他人借款用于治疗疾病的证明力予以确认；证据6，结合（2013）涡民一初字第00361号民事判决书所确认的事实，本院对自2012年7月以来，被告对原告不尽扶养义务的证明力予以确认；证据7具有客观真实性，该鉴定机构及鉴定人员具有相应的鉴定资格，且鉴定程序合法，本院对该证据的证明力予以确认。
被告所举证据1，本院对原、被告已被法院判决离婚的证明力予以确认；证据2、4、5、6与本案无关联性，本院对其证明力不予确认；证据3，结合（2013）涡民一初字第00361号民事判决书所确认的事实，本院对自2012年7月以来，被告未履行扶养义务，法院判决被告给付原告二年的医疗费、检验费、鉴定费17720元的证明力予以确认。
根据上述有效证据及当事人陈述，本院确认如下案件事实：
原、被告于2004年5月17日登记结婚。原告马某于2006年患慢性肾炎，后经治疗病情好转，需长期服药治疗。2008年10月，原、被告收养一女方紫诺（2008年8月25日出生）。原、被告于2012年7月开始分居生活，方某某向本院起诉马某离婚纠纷一案，本院于2012年12月24日以（2012）涡民一初字第01276号民事判决书判决不准方某某与马某离婚。2013年5月20日，本院依据安徽公平司法鉴定所于2012年10月10日出具的皖公平司（2012）临鉴字第1849号鉴定意见书，判决被告方某某付给原告马某医疗费、检验费、鉴定费17720元。2015年，方某某再次起诉离婚，本院做出（2015）涡民一初字第01230号民事判决书判决准许方某某与马某离婚。2016年4月1日，安徽正宇司法鉴定所出具皖正宇司（2016）法临鉴字第224号鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人马某患慢性肾病，符合慢性肾小球肾炎（局灶节段硬化型IgA肾病），肾性高血压的诊断；2、被鉴定人马某后期治疗时间及费用、定期检查费用：①每天常规用药费用约50-60元人民币；②每月常规化验复查肾功能＋尿常规费用（不包括特殊检查）：200-230元人民币；③后期需要长期治疗及定期复查肾功能及尿常规。现原告又具状诉至法院，请求判决被告承担共同生活期间债务、扶养费、生活帮助费、精神抚慰金等共计400000元，本案的诉讼费用由被告承担。
本院认为，夫妻有互相扶养的义务。原告马某在夫妻关系存续期间患慢性肾小球肾炎、肾性高血压，需长期药物治疗，其本人无固定收入，生活困难，需要被告扶养，本院已经判决被告支付原告自2012年7月起二年的医药检验费等共计17720元，故原告的医药检验费应自2014年7月起计算至原、被告婚姻关系解除之日止，计19个月。鉴定意见书表明马某“近两年临床症状和体征明显呈恶化趋势”，故原告马某常规用药费用酌情为60元∕日，常规化验检查费酌情为230元∕月，被告方某某还应支付原告马某在夫妻关系存续期间的常规用药费用约34200元（19月×30日∕月×60元∕日），常规化验复查费用4370元（19月×230元∕月），合计38570元。因原告及其证人均表示借款是为治疗疾病，故原告的借款债务不宜与医药检验费重复主张。夫妻关系存续期间，一方存在疾病、生活困难等需要扶养的情况，另一方不履行扶养义务时，需要扶养的一方，有要求对方给付扶养费的权利，结合本案原、被告夫妻关系存续及分居时间，本院酌情被告给付原告扶养费40000元。离婚时，如一方生活困难，另一方应从其个人财产中给予适当经济帮助，本院酌情被告给付原告生活帮助费20000元。夫妻一方遇到生活窘迫、严重疾病等较大困难，另一方不履行夫妻之间互相扶持、帮助义务的，可视为遗弃家庭成员行为，该行为不仅是对夫妻关系的一种伤害，同时也违反了社会公共利益和社会公德，更是对遭遗弃方心灵的创伤，故原告马某可以请求精神损害赔偿，结合本案实际情况，本院酌定被告给付原告精神抚慰金30000元。关于方紫诺的收养问题，虽未办理收养手续，但方紫诺与原、被告以父母子女相称并在一起生活多年，户籍信息亦显示为父女、母女关系，为亲属及邻居所公认，不违背社会主义公序良俗、生活道德，故应认定收养关系成立，方紫诺跟随原告生活，被告应支付抚养费，结合当地的生活水平，被告每月应支付原告抚养费220元为宜。据此，依照《中华人民共和国婚姻法》第二十条、第三十七条、第四十二条、第四十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：
一、被告方某某于本判决生效之日起十日内支付原告马某医药费化验复查费38570元、扶养费40000元、生活帮助费20000元、精神抚慰金30000元，以上合计128570元；
二、被告方某某自本判决生效当月起每月支付原告马某抚养费220元至方紫诺年满十八周岁止；
三、驳回原告马某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费100元，减半收取50元，由原告马某负担30元，被告方某某负担20元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于安徽省亳州市中级人民法院。
代理审判员 沈明阳
二〇一六年九月九日
书 记 员 王 梅