黄石市黄石港区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）鄂黄石港民一初字第00307号
原告谢彬。
被告鄂东医疗集团市中心医院（市普爱医院、湖北理工学院附属医院），住所地湖北省黄石市天津路141号（中心院区）。
法定代表人张杰，院长。
委托代理人杨俊，系湖北磁湖律师事务所律师，代理权限为一般代理。
委托代理人孙战文，系鄂东医疗集团市中心医院胸心外科主任。代理权限为一般代理。
原告谢彬与被告鄂东医疗集团市中心医院（市普爱医院、湖北理工学院附属医院）（以下简称“市中心医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年11月13日立案受理后，依法适用普通程序由审判员李翩，人民陪审员汪慧、杜惠英组成合议庭于2016年4月8日、2016年5月18日公开开庭进行了审理。原告谢彬、被告市中心医院的委托代理人杨俊、孙战文到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告谢彬诉称，2014年5月16日，原告因“左肺占位性变，肺癌”在洗马镇卫生院住院6天。2014年5月21日浠水县人民医院ct诊断意见：左肺上叶病变，不排除肿瘤病变可能，纵膈淋巴结肿大。2014年5月24日原告转到黄石市中心人民医院住院治疗；2014年6月3日行“左上肺叶切除术＋肺动脉成形术”，术后胸闷气喘，左肺感染，通气不良；2014年6月15日行“左胸腔闭式引流术”，术后患者左下肺叶感染并局部坏死，左胸腔感染；2014年6月19日行“左下肺叶切除术”，术后x线检查：支气管残端漏；2014年7月11日行“左侧开胸探查＋左侧支气管残端闭合术”；2014年9月12日原告从被告处出院，住院110天。原告出院后，仍时常胸闷、胸疼、气喘。
2014年11月10日至2014年11月15日在洗马镇卫生院因“左侧肺ca左侧叶术后”原告住院5天。2015年1月7日、2015年1月22日在浠水县中医院内科门诊看中医。2015年2月25日至3月5日因“左侧肺叶术后并肺部感染”在同济医院原告住院8天。2015年5月5日因“左侧肺叶术后1年，咳嗽胸疼1月余”原告在协和医院住院，门诊诊断为肺部感染，2015年5月16日出院，住院11天，出院诊断为左肺癌术后、肺癌转移可能性大、肺部感染。2015年7月21日因“肺癌术后1年余，咳嗽胸疼1月余”原告在浠水县人民医院住院，入院诊断为肺癌术后、肺部感染？原告住院13天后于2015年8月3日出院，出院诊断为肺癌术后复发、肺部感染；出院医嘱是转上级医院进一步治疗。
原告认为被告在治疗过程中存在医疗过错。为此，原告多次找被告协商，并到黄石市卫生局请求处理。黄石市卫生局提议由黄石市医患纠纷调解委员会处理。黄石市医患纠纷调解委员会先后主持调解两次。双方意见不一致，调解不成。
2015年7月29日原、被告共同申请湖北中真司法鉴定所进行医疗损害司法鉴定。鄂中司鉴2015法鉴字第1308号司法鉴定意见为：1、医疗机构（黄石中心医院）对被鉴定人谢彬所患肺癌的诊断正确，治疗措施符合医疗原则和临床技术操作规范要求。但不排除手术操作搔挠过大及对手术风险告知和高度注意义务方面的过失（错）责任，参与度系数值为40%-60%，理论系数值为50%。2、被鉴定人的伤残等级评定为九级伤残，不予评定护理依赖程度。2015年9月14日湖北中真司法鉴定所《补充说明》，我所受理的谢彬与黄石市中心医院医疗损害纠纷案件，鄂中司鉴2015法鉴字第1308号司法鉴定意见书中，对谢彬的伤残程度评定，如果依据最高人民法院《人体损伤残疾程度鉴定标准（试行）》第2.7.21条之规定，其左肺叶切除已构成七级残疾，特此予以补充说明。
原告多次找被告协商医疗损害赔偿事宜未果，为了维护原告权益，故而成讼。请求法院判令：一、被告赔付原告145789.24元（原告损失包括医疗费78332.98元、护理费12042.58元、住院伙食费7650元、误工费10986.24元、交通费1622元、伤残赔偿金86792元、被抚养人生活费13889.6元、以上共计211315.4元，按鉴定意见理论数值60%，211315.4元×60%=126789.24元，精神损害抚慰金12000元，鉴定费7000元，共计145789.24元）。在本案审理过程中，原告变更了诉讼请求：被告赔付原告526360.54元（医疗费147403.74元、后续治疗费500000元，护理费按居民服务业标准28792元／年÷365天×348天=27390.9元，住院伙食费348天×50元／天=17400元，误工费按湖北省农业标准26209元÷365天×348天=24988.3元，交通费4993元，伤残赔偿金按农村居民标准10849元／年×20年×40%=86792元，被扶养人（儿子、母亲）生活费：儿子抚养费9年×8681元／年÷2×40%=15625.8元、母亲赡养费5年×8681元／年÷4×40%=4340.5元（总计19966.3元），以上总计828934.24元＊60%=497360.54元，精神抚慰金20000元，鉴定费9000元，总计526360.54元。二、判决被告承担本案诉讼费用。
原告谢彬为支持其诉求，提供了如下证据材料：
第一组，证明：原告的主体身份，以及原、被告之间建立了医患责任关系：
1、原告谢彬的居民身份证、户口信息。2、被告的组织机构代码证、患者谢彬到被告医院就诊的入院病历资料复印件。证明2014年5月24日15时20分住院与被告建立了医患关系。
第二组，证明：患者谢彬的医疗损害结果以及具体损失金额：
1、2014年5月24日至2014年9月12日市中心医院住院病历复印件、出院记录、病情证明书、新型农村合作医疗住院医药费报销审批表（以下简称“新农合医疗费报销表”）、医疗费发票复印件。证明原告在市中心医院住院110天、住院期间需留陪一人、医疗费87999.3元、个人自付40746.3元。
2、2015年1月3日至2015年1月9日浠水县中医医院病情证明书、新农合医疗费报销表、医疗费发票复印件、2015年1月7日浠水县中医医院收费票据中草药308元、2015年1月22日浠水县中医医院收费票据中草药176.9元。证明原告在浠水县中医医院因肺恶性肿瘤住院6天、医疗费3121.71元、个人自付1016.71元；看中医花费484.9元。
3、2015年2月25日至2015年3月5日华中科技大学同济医学院附属同济医院（以下简称“同济医院”）住院病历、新农合医疗费报销表、医疗费发票复印件。证明原告在同济医院住院8天，住院期间需留陪一人，医疗费13098.52元、个人自付9284.52元。
4、2015年5月5日至2015年5月16日华中科技大学同济医学院附属协和医院（以下简称“协和医院”）住院病历、新农合医疗费结算单、医疗费发票复印件。证明原告在协和医院住院11天、住院期间需留陪一人、医疗费23888.4元、个人自付19037.4元。
5、2015年4月13日、2015年4月22日、2015年4月24日协和医院门诊通用病历、2015年4月22日检查报告单、2015年4月23日检查报告单、2015年4月13日检查费250元；2015年4月22日西药费134.7元、成药费757.8元、医疗费124.72元；2015年4月23日成药费303.5元、医疗费338.61元（腰椎检查费255元）；2015年4月24日检查费67元、西药费59.4元、成药费292.8元。证明原告在协和医院治疗费的费用。
6、2015年9月16日至2015年11月2日黄冈市中医医院住院病历、出院记录。证明原告在黄冈市中医医院住院47天，住院期间需留陪一人、医疗费52201.5元、个人自付24109.5元。
7、2014年11月10日洗马镇中心医院出院小结以及住院费用清单、新农合医疗费报销表。证明原告在浠水县洗马镇中心卫生院住院治疗5天、医疗费815.31元、个人自付198.31元。
8、2015年11月23日至2015年12月2日黄冈市中医医院住院病历。证明原告在黄冈市中医医院住院9天、住院期间需留陪一人、医疗费11194.7元、个人自付7918.7元。
9、2015年7月21日至2015年8月3日浠水县人民医院住院病历、出院记录、医疗费收据；证明原告住院期间需留陪一人，医疗费4464.37元、个人自付1244.37元。
10、2015年12月24日至2016年1月2日浠水县人民医院住院病历、出院记录、医疗费票据（医疗费3429.7元、个人自付1191.7元）；2016年1月11日至2016年1月22日浠水县人民医院住院病历、出院记录、医疗费票据（医疗费3102.46元、个人自付522.46元）；2016年3月11日至2016年3月22日浠水县人民医院住院病历、出院记录、医疗费票据（医疗费6045.6元、个人自付938.6元）；2016年4月26日至2016年5月1日浠水县中医医院出院记录、医疗费票据（医疗费2573.1元）；证明原告左肺恶性肿瘤术后复发放化疗的医疗费以及住院天数。
11、2015年3月23日浠水县天和药业有限公司自购药1380元、2015年4月8日浠水县天和药业有限公司自购药117元、2015年6月5日浠水县天和药业有限公司自购药468元、2015年6月10日、2015年8月3日浠水县天和药业有限公司自购药25元、73元、201.5元、201.5元，2015年9月23日黄冈市中心医院6.5元、275元，宝鸡市人民医院2015年12月11日11元、100元、20元、33.01元、15.25元、26.69元、78.5元、93.5元的票据；2015年12月12日59.7元、47.02元、119元发票；2016年1月4日浠水县天和药业有限公司自购药165元、165元发票；2016年3月11日浠水县天和药业有限公司自购药肾宝糖浆、六味地黄丸92元；2016年4月27日浠水县人民医院9.8元、960元票据；2016年5月4日浠水县团陂卫生院医疗费（130.15元）及病历。2016年3月2日黄冈市中医医院病历、
12、亲属关系证明、谢彬户口本、谢小翔户口本、李月英户口本。证明原告系农业户口、原告的被抚养人【儿子谢小翔（2005年10月2日出生）、母亲李月英（1931年1月4日出生）】、谢彬有兄妹四人。
13、交通费发票。证明原告治疗肺癌花去交通费4993元。
第三组，证明被告的医疗行为有过错，以及该过错与患者死亡结果之间因果关系的关联程度，支持原告的具体诉求：
1、湖北中真司法鉴定中心法医司法鉴定意见书及鉴定费发票；2、黄冈博林法医司法鉴定意见书以及鉴定费发票。证明被告存在医疗过失（错），参与度系数值为40%-60%，理论系数值为50%；原告依据最高人民法院﹤人体损伤残疾程度鉴定标准（试行）﹥第2.7.21条的规定，原告左肺叶切除已构成七级残疾；原告后期治疗费需96000元-120000元。
被告黄石市中心医院答辩，一、虽然原告经过二次鉴定，被告同意按照原告八级伤残进行调解赔付，但原告的后期治疗费与被告无关。原告本身就因为肺癌住院治疗，被告的手术是没有任何问题的，在术中发现原告肺坏死。而且黄冈鉴定明确说明原告是左上肺肺癌，而被告是对左下肺切除存在过错，并不是不该切，原告现在是左上肺中央型肺癌转移导致的疾病，与被告的医疗行为不存在任何关系。二、原告尚欠被告医疗费40183元未付，现主张原告返还。原告出院的后期治疗费与被告无关，被告只承担原告在被告处住院期间的交通费、误工费。三、原告的被抚养人生活费，对于伤残系数原告计算的40%，应按30%计算。精神抚慰金要求过高。
被告为证明其抗辩理由，提供了以下证据材料：
证据一，2014年11月10日黄石市中心医院财务部出具的申请、谢彬的病人费用清单、人民卫生出版社出版的第八版外科学教科书、病历。
证明肺癌转移5年的生存率发生的是19.8%，原告疾病是左上叶临床肺癌，三期肺癌手术是原告治疗首选方案，术中发现淋巴结转移和血管肿瘤紧密粘连，再一次说明是晚期肺癌；2、导致左下叶切除主要原因是因为术中本身与肿瘤的粘连，如果想要彻底切除必须肺动脉进行修补才能切除，容易导致血栓的形成与左下肺的供血不足，中真的鉴定已经说了左下叶与左上叶有一定的关系。胸外科第8版中关于肺癌的转移途径，证明有3种，胸部的淋马结已经有转移，3种转移原告已经有了2种，血型转移最关键主是骨转移，后期治疗费与被告无关。
在本案审理过程中，经原告申请，被告同意，共同委托黄冈博林法医司法鉴定所对被告伤残等级及后期治疗进行鉴定。但在庭审过程中，原、被告均不同意按黄博法医（2016）临鉴字第121号司法鉴定意见书中依据《医疗事故分级标准（试行）》的规定评定谢彬伤残程度评定为8级的鉴定意见。
经庭审质证，被告对原告提交的第一组证据的真实性、合法性、关联性均无异议，本院予以确认。对原告提交的第二组证据中1的真实性、合法性、关联性均无异议，对实际发生已经支付的该费用予以认可，但原告尚欠被告医疗费40183.8元，应予抵扣。对原告提交的第二组证据中2的住院病历的真实性无异议，关联性有异议，原告的疾病本身就发生了转移，原告是治疗转移的疾病而产生的费用，与被告的损害过错无关；对无病历相印证的医疗费发票，被告不予认可。而且2015年1月7日医疗费发票因无名字无法确定看病的人，原告当时在住院。对原告提交的第二组证据中3的真实性无异议，对关联性有异议，因为术后主要诊断是左肺切除后，右肺感染与我方没有关系。对原告提交的第二组证据中4的医疗费数额真实性有异议，因无病历原件不予质证，而且认为原告是肺癌转移与被告无关。对原告提交的第二组证据中5的真实性无异议，对关联性有异议，原告2015年4月23日腰椎的检查单，与肺部无关，只能证明原告自行检查了其腰椎。对原告提交的第二组证据中6的真实性无异议，但认为原告治疗的是其原发疾病肺癌。对原告提交的第二组证据中7至10的真实性无异议，对合法性、关联性有异议。提供的病历均系治疗原告的自身疾病，肺癌的并发症；并不是被告手术后导致的并发症。对原告提交的第二组证据中11的医疗费发票的真实性无异议，对原告只提供医疗费票据未提供病历相印证的证据的关联性有异议，认为与被告无关。对原告在药店自行购药发票的真实性、合法性、关联性均有异议。对原告提交的第二组证据中12的真实性无异议，合法性、关联性有异议。对原告提交的第二组证据中13的真实性、合法性、关联性均有异议，原告治疗自己本身的疾病而支出的交通费，不应由被告承担。对原告提交的第三组证据的真实性无异议，合法性、关联性有异议；对湖北中真司法鉴定意见中，根据《道路交通事故受伤人员伤残评定18667-2002第4.9.5.c条规定，评定为九级残疾，予以认可；不同意按黄冈博林法医司法鉴定意见书中对谢彬八级伤残的评定；对后期治疗有异议，原告的疾病肺癌本身就会转移，其自身就存在后期治疗费用，不应被告承担。
原告对被告提交的证据一的真实性无异议，对合法性、关联性有异议，原告的左下肺切除与被告的医疗技术有关，被告有不可推卸的责任。
本院根据双方证据，结合质辩意见，经审核后，对双方无争议的证据和事实予以认定。
关于伤残程度等级。原、被告在诉前、诉中分别就谢彬的伤残等级委托湖北中真司法鉴定所、黄冈博林法医司法鉴定所进行鉴定。而在审理过程中，原、被告均不同意按照黄冈博林司法鉴定所出具的黄博法医（2016）临鉴字第121号司法鉴定意见书中依据《医疗事故分级标准（试行）》作出的谢彬的伤残等级为8级作为本案的定案标准；故对黄博法医（2016）临鉴字第121号司法鉴定意见书中的第一项意见，本院不予采信。原告主张其伤残等级应按照湖北中真司法鉴定所根据最高人民法院《人体损伤残疾程度鉴定标准（试行）》作出的伤残评定7级；被告提出应按湖北中真司法鉴定所根据《道路交通事故受伤人员伤残评定》作出的伤残评定为九级。本院认为，湖北中真司法鉴定所作出的鄂中司鉴2015法鉴字第1306号司法鉴定意见书，系双方共同委托并认可的鉴定，仅因适用范围产生争议。因最高人民法院《人体损伤残疾程度鉴定标准（试行）》的适用范围是人民法院审理刑事、民事和行政案件中涉及的人体损伤残疾程度的鉴定，属于工作与职业病和道路交通事故所致残疾程度的鉴定，不适用本标准。故本案谢彬应依据最高人民法院《人体损伤残疾程度鉴定标准（试行）》的标准进行评定，原告谢彬的伤残等级为七级。关于鉴定费用。原告主张的湖北中真司法鉴定所的鉴定费7000元以及黄冈博林法医司法鉴定所的鉴定费2000元，因原告采用了湖北中真司法鉴定所的鉴定意见以及黄冈博林法医鉴定所的部分鉴定意见，故对黄冈博林法医司法鉴定所的鉴定费用，本院酌情认定1000元，对湖北中真司法鉴定所的鉴定费用7000元，本院予以支持。
关于医疗费。原告提出的2014年10月22日、2014年10月28日谢彬在浠水县人民医院看病支付的医疗费；2015年4月23日谢彬在协和医院检查双肾及腰椎的医疗费；2015年9月23日谢彬在黄冈市中心医院看病的医疗费；2016年3月11日谢彬在浠水县天和药业有限公司自购肾宝糖浆、六味地黄丸的费用；2016年4月27日谢彬在浠水县人民医院看病的医疗费；2016年5月4日谢彬在浠水县团陂镇中心卫生院看病的医疗费，因无病历及其他证据证明原告上述的医疗费是治疗与肺癌有关的疾病，故本院不予确认。对其他治疗肺癌产生的医疗费用，本院予以支持。被告提出其为谢彬减免医疗费40183.8元，现要求扣减的抗辩意见，因原告谢彬在出院时，被告已于谢彬进行了结算，故该减免费用不存在另行抵扣。该抗辩理由，本院不予支持。
关于原告提出的伤残赔偿金因符合法律规定，本院予以确认。
关于误工费、住院伙食补助费、护理费、后期治疗费50万元；被告认为误工费、除在被告处住院以外的住院伙食补助费、护理费以及后期治疗费是因原告自身的疾病肺癌所产生的，被告只应承担原告在被告住院期间的误工费、住院伙食补助费、护理费，除此之外的费用，被告不应承担的抗辩理由；因原、被告共同委托湖北中真司法鉴定所作出的鉴定意见为被告的医疗过失（错）与左肺切除具有一定的因果关系，故对原告主张住院期间的全部误工费、住院伙食补助费、护理费，本院予以支持；对于后期治疗费，原、被告共同委托黄冈博林法医司法鉴定所作出的鉴定意见：谢彬的后续治疗费为96000元-120000元，故本院酌情认定谢彬的后续治疗费为120000元。
经审理查明：2014年5月24日谢彬在被告处住院治疗，2014年6月3日行“左上肺叶切除术＋肺动脉成形术”，术后胸闷气喘；2014年6月15日行“左侧胸腔闭式引流术”；2014年6月19日行“胸腔镜辅助小切口左下肺叶切除术；2014年7月11日行“左侧开胸探查＋左侧支气管残端闭合术”；2014年8月25日行“左侧切口清创缝合术”。原告于2014年9月12日出院，出院诊断为左上肺中央型肺癌；左全肺切除术后，支气管残端瘘修补术后。出院后原告活动仍有胸闷、气喘不适。原告在被告处住院治疗110天、住院期间需留陪一人、花去医疗费87999.3元、个人自付40746.3元。
2014年11月10日至2014年11月15日谢彬因左侧肺叶术后在浠水县洗马镇中心卫生院住院治疗5天、医疗费815.31元、个人自付198.31元。
2015年1月3日至2015年1月9日，谢彬因肺恶性肿瘤在浠水县中医医院住院6天、花去医疗费3121.71元、个人自付1016.71元，后因符合医疗救助条件，个人实付445.71元。
2015年1月7日、2015年1月22日谢彬在浠水县中医医院门诊内科支付中草药484.9元。
2015年2月25日至2015年3月5日谢彬因左肺切除术后并肺部感染在同济医院住院8天、住院期间需留陪一人、花去医疗费13098.52元个人自付9284.52元。
2015年3月23日、2015年4月8日谢彬在浠水县天和药业有限公司自购草药1497元。
2015年4月13日、4月22日、4月24日，谢彬因肺癌术后在协和医院看病花去医疗费1686.42元。
2015年5月5日至2015年5月16日谢彬因肺癌转移可能性大在协和医院住院11天、住院期间需留陪一人、花去医疗费23888.4元、个人自付19037.4元。
2015年6月5日、2015年6月10日、2015年8月3日谢彬在浠水县天和药业有限公司自购草药969元。
2015年7月21日至2015年8月3日谢彬因肺术后复发在浠水县人民医院住院治疗13天、住院期间需留陪一人、花去医疗费4464.37元、个人自付1244.37元。
2015年9月16日至2015年11月2日谢彬因肺癌症在黄冈市中医医院住院47天、住院期间需留陪一人、花去医疗费52201.5元，个人自付24109.5元。
2015年11月23日至2015年12月2日谢彬因左肺癌术后放化疗后在黄冈市中医医院住院9天、住院期间需留陪一人、花去医疗费11194.7元个人自付7918.7元。
2015年12月11日、12月12日谢彬因左肺肺癌在宝鸡市人民医院花去医疗费603.67元。
2015年12月24日至2016年1月2日谢彬因左肺恶性肿瘤术后放化疗后在浠水县人民医院住院9天，花去医疗费3429.7元，个人自付1191.7元。
2016年1月4日谢彬在浠水县天和药业有限公司自购草药330元。
2016年1月11日至1月22日谢彬因左肺恶性肿瘤术后放化疗后在浠水县人民医院住院11天，花去医疗费3102.46元，个人自付522.46元。
2016年3月11日至2016年3月22日谢彬因左肺恶性肿瘤术后放化疗后在浠水县人民医院住院11天，花去医疗费6045.6元，个人自付938.6元。
2016年4月26日至2016年5月1日谢彬因左肺肿瘤术后在浠水县中医医院住院5天，花去医疗费2573.1元。
2015年7月29日，原、被告共同委托湖北中真司法鉴定所就原、被告之间的医疗行为事宜进行鉴定；湖北中真司法鉴定所法医司法鉴定意见书，作出的鉴定意见为：1、医疗机构（黄石中心医院）对被鉴定人谢彬所患肺癌的诊断正确，治疗措施符合医疗原则和临床技术操作规范要求。但不排除手术操作搔挠过大及对手术风险告知和高度注意义务方面的过失（错）责任，参与度系数值为40%-60%，理论系数值为50%。2、被鉴定人按《道路交通事故受伤人员伤残评定》18667-2002第4.9.5.c）条规定的伤残等级评定为九级残疾，不予评定护理依赖程度。2015年9月14日湖北中真司法鉴定所作出补充说明：我所受理的谢彬与黄石市中心医院医疗损害纠纷案件，鄂中司鉴2015法鉴字第1305号司法鉴定意见书中，对谢彬的伤残程度评定，如果依据最高人民法院《人体损伤残疾程度鉴定标准（试行）》第2.7.21条之规定，其左肺叶切除已构成七级残疾。
在本院审理过程中，原告申请，经被告同意，委托黄冈博林法医司法鉴定所对谢彬的伤残等级、后续治疗费进行鉴定。黄冈博林法医司法鉴定所作出黄博法医（2016）临鉴字第121号司法鉴定意见书的鉴定意见：1、被鉴定人谢彬（按《医疗事故分级标准（试行）》第8级第8条之规定）伤残程度评定为8级。2，被鉴定人目前左上肺中央型肺癌已形成骨转移（胸2、11），遵专家意见，需行培美曲噻维持化疗控制病情进展（12次），每次费用预计约8000-10000元，以上费用合计约需96000元-120000元。但原、被告均不同意以该鉴定第一项被鉴定人谢彬伤残程度评定为8级作为谢彬的伤残等级。另查明，谢彬的被抚养人有：儿子谢小翔（2005年10月2日出生）；谢彬有兄妹四人，其母亲李月英于1931年1月4日出生。
本院认为：医疗损害责任法律关系的四项构成要件：有诊疗行为建立医疗关系、有损害结果支持具体的诉求、有诊疗过错和因果关系确定医疗过错责任，是审理本案必须认定清楚的内容。对应该四项要件，在审理中，本院分别认定为：
1、2014年5月24日，被告开始对患者谢彬实施诊疗行为，认定双方建立了医患关系；
2、2014年5月24日，患者谢彬在被告处住院期间治疗肺癌。对应患者损伤的直接损害结果，根据原告提供的证据，依照《侵权责任法》第十六条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的赔偿范围和标准，综合被告的质证意见，对原告主张的损失额作出如下认定：原告系农业户口，其主张按农村居民标准赔偿伤残赔偿金，故本院按受诉法院所在地上一年度农村居民人均纯收入计算确认伤残赔偿金10849元／年×20年×40%＝86792元；原告的儿子谢小翔（2005年10月2日出生）的抚养费为9年×8681元／年÷2人×40%=15625.8元；原告的母亲李月英（1931年1月4日出生）的赡养费为5年×8681元／年÷4人×40%=4340.5元。患者谢彬的医疗费为113781.66元；患者谢彬住院共计245天，故住院伙食补助费为50元／天×245天=12250元；护理费依据居民服务和其他服务业的标准28729元／年÷365天×245天=19283.85元；误工费依据湖北省农、林、牧、渔业的标准26209元／年÷365天×245天=17592.34元。鉴定费为7000元＋1000元=8000元；原告的后续治疗费为120000元；原告主张交通费4993元，被告认为数额较高，而且肺癌是原告的自身疾病，其自行治病的费用，应由其自行承担；鉴于本案的实际情况，本院酌情认定4500元。即：本院确认原告的损失总额为86792元＋15625.8元＋4340.5元＋113781.66元＋12250元＋19283.85元＋17592.34元＋8000元＋120000元＋4500元=402166.15元。原告主张赔偿精神抚慰金20000元，被告认为其数额过高，本院酌情认定为8000元，由被告赔偿。
3、根据司法鉴定意见，认定被告的诊疗行为存在过错；
4、根据司法鉴定意见，认定诊疗过错与谢彬疾病之间存在因果关系，结合本案的实际情况，本院酌情认定被告承担60%的过错责任。被告应给付原告赔偿款402166.15元×60%＋8000元=249299.69元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条的规定，判决如下：
一、被告鄂东医疗集团市中心医院于本判决生效后十日内，一次性向原告谢彬给付赔偿金241299.69元及精神抚慰金8000元，共计给付249299.69元。
二、驳回原告谢彬的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1025元，由被告鄂东医疗集团市中心医院负担。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于湖北省黄石市中级人民法院（上诉人应在提交上诉状时预交上诉案件受理费1025元，收款户名：湖北省黄石市中级人民法院；开户银行：中国农业银行股份有限公司黄石分行团城山支行；帐号：17×××18；汇入地名：湖北省黄石市。上诉人在上诉期届满后七日内仍未预交上诉费用的，按自动撤回上诉处理）。
审 判 长 李 翩
人民陪审员 汪 慧
人民陪审员 杜惠英
二０一六年六月二十日
书 记 员 刘 伟