广西壮族自治区鹿寨县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）鹿民一初字第28号
原告郭宝X，男。
法定代理人曹X，女。
被告郭世X，男。
原告郭宝X诉被告郭世X抚养费纠纷一案，本院2012年12月24日受理后，依法由审判员杨X独任审判，于2013年1月28日公开开庭进行了审理。原告法定代理人曹X、被告郭世X到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告郭宝X诉称，原告是被告（父亲）与曹X（母亲）婚生子。被告于2004年6月l6与曹X协议离婚时，约定被告每月支付生活费200元。2007年在原告母亲要求下被告每月支付300元。从2008年9月起每月支付400元。2011年4月26日至今由法院调解增加至450元。原告作为一名小学生，正在处于身体、学习迅速成长和发展的时期，在此期间需要一定的生活学习费用，并且原告从小体质差，免疫力低下，并患有多动症，虚汗症，多汗无法及时擦拭，及易发生感冒，发烧，呼吸道感染的病症，每月都发生2、3次，每月花费在医疗及提高免疫力方面的费用都非常高。自原告母亲与被告离婚以后都是由原告母亲一人承担。并且原告自2012年1月起，反复上呼吸道感染更为严重，鼻窦炎、中耳炎反复发作，现发展成慢性鼻窦炎，每月少则一次，多则几次发作，去医院治疗花费巨大。仅2012年1年期间就花去治疗费用11000多元，2012年本人因多汗症，免疫力低下、高烧10多天不退、失语胸疼眼蒙的原因各住院三次。由于原告本身体质就差，长期吃药治疗造成恶性循环，母亲多方寻找治疗方法，还额外购买由医生建议服用增加免疫力方面的药物，原告每日服用匹多莫德片（增加人体免疫力的药物）的费用都要10多元，这些还不包括生长发育必需的钙片，葡萄糖酸钙锌，维生素C等费用。仅靠被告每月支付450元是远远不够的。现在原告母亲已经下岗，每月仅领取700元的失业金，却在全额支付着原告的医疗费用，而被告做为鹿寨县鹿寨镇人民政府副镇长，享受副科级待遇，却每月仅支付450元抚养费，且被告还以与原告母亲离婚是双方协议教育费，医药费等由女方承担为由，拒绝原告法定代理人提出的协商要求，不同意分担这部分费用。根据《婚姻法》以及相关司法解释，被告应当拿出其收入的20％至30％作为原告的抚养费，一直到原告具有独立生活能力为止。当原告因患病、上学，或物价上涨等原因，实际需要抚养费数额已超过原定数额的抚育费时，被告相应提高支付给原告的抚养费金额。基于以上理由，原告诉请法院判决1、被告对原告的抚养费增加为每月800元，2、被告支付原告2011年4月16日至2013年1月6日医疗费用13863.27元。
被告郭世X辩称：1、原告在诉状中所述事实与实际不符。被告是在逼迫无奈下才与原告母亲协议离婚，因原告当时还在哺乳期，所以原告跟母亲生活，离婚协议书是原告母亲自己起草，原告今后的教育费、医药费由原告母亲负担是其真实意思表示。离婚时，房屋、家电等财产全归原告母亲所有，被告可以说是净身出户，原告母亲是独生子女，其父母均己退休现随其生活，原告母亲两年前就购买有一辆10多万元的私家车，且在柳州市区全额付清房款购有一套商品房，原告母亲现暂时失业，但其生活水平远比被告高。离婚后，被告在鹿寨县城向银行贷款10多万元购买了一套商品房居住，71岁母亲随被告生活，无工作单位，被告妻子为农民，无工作单位，2011年6月被告妻子患有先天性心脏病，因经济拮据，只能向亲戚朋友借钱治疗，用去医疗费50000余元，另被告为方便看望原告及上班需要，再次向亲戚朋友借钱购买一辆代步车。被告现每月工资2405元，扣掉医疗保险等，实际每月到手工资为2100元，每月付给原告抚养费450元，扣房贷760元，余下800多元是被告一家三口的生活来源。被告并没有其它经济收入，己无力向原告支付过多的抚养费。2、原告要被告每月支付800元抚养费，于法无据。法律规定：“子女抚养费的数额，可根椐子女的实际需要、父母双方的负担能力和当地的实际生活水平确定，有固安收入的，抚育费一般可按其月总收入的百分之二十至三十的比例给付，有特殊情况的，可适当提高或降低上述比例”。被告实际固定收入为2100／月，且要赡养年迈的母亲和支付其他家庭成员治病费用及其它原因，己负债累累。被告应支付原告的抚养费数额，应按月收入的最低比例计算，即2100／月×20％＝420元。原告诉请的每月800元抚养费，明显高于法律规定。3、原告的第二项诉讼请求于法无据，应予驳回。法律规定，抚养费包括子女生活费、教育费、医疗费等费用。法院的调解书中，已确定被告支付原告的抚养费，抚养费己将原告的生活费、教育费、医疗费包括在内，原告提起本案之前的医疗费，被告如果未付，原告可向法院要求被告履行，而不能提起诉讼要求被告支付协议书以外的费用。综上，请求法院充分考虑被告的实际情况，判决被告在能够承担的范围内支付原告每月抚养费的数额。
经审理查明：原告系曹X与被告郭世X婚生子。2004年6月16日，原告母亲曹X与被告在婚姻登记机关协议离婚，并于同日领取离婚证。离婚时，原告母亲曹X与被告双方在离婚协议书上笫一条确定：“儿子郭宝X随女方生活，男方每月支付儿子生活费200元，每月1日支付当月费用，至郭宝X年满18周岁止。教育费、医药费等由女方承担”。原告母亲与被告离婚后，原告一直随母亲生活。2007年1月起，在原告母亲要求下，被告每月支付原告费用从200元变更为300元，2008年9月至2011年3月被告每月支付原告费用从300元变更为400元。2011年3月22日，原告以被告不付抚养费为由，向本院提起诉讼。2011年4月26日，经本院主持调解，原告郭宝X与被告郭世X自愿达成调解协议：被告郭世文每月支付原告郭宝X抚养费450元，从2011年4月起至原告郭宝X年满十八周岁止，每月25日前给付。依该协议本院制作调解书并于同日送达双方当事人。2011年4月至2013年1月6日，原告母亲曹X共为原告支付门诊及购药费用12577.27元。原告母亲曹X因要求被告承担上述费用未果，于2012年12月21日由原告郭宝X向本院提起本案诉讼。
另查，原告母亲曹X因解除劳动关系失业，其每月领取失业保险金700元（2012年10月起至2013年4月）；被告母亲（71岁，无工作）、妻子（患先天性心脏病）与被告共同生活，被告每月工资收入2405元，每月支付银行购房贷款760.52元、原告抚养费450元。
上述事实有原、被告陈述，原告母亲曹X与被告的离婚协议书、原告的门诊收费收据、超声检查报告、柳州市人民医院住院病程记录、中国农业银行鹿寨县支行分期还款自动扣款回单、鹿寨县鹿寨镇人民政府证明、本院（2011）鹿民一初字笫507号民事调解书等证据证实，本院予以确认。
本院认为，《中华人民共和国婚姻法》笫三十六条第二款规定：离婚后，父母对于子女仍有抚养和教育的权利和义务。最高人民法院《关于人民法院审理离婚案件处理子女抚养问题的苦干具体意见》笫七条规定：子女抚养费的数额，可根椐子女的实际需要、父母双方的负担能力和当地的实际生活水平确定，有固安收入的，抚育费一般可按其月总收入的百分之二十至三十的比例给付，有特殊情况的，可适当提高或降低上述比例。原告与被告原约定每月450元的抚养费时，原告母亲尚未失业，而今，原告母亲处于失业情况，原告与被告双方在2011年调解书中所确定的数额与原告的实际生活需要相对偏低，可适当提高。《中华人民共和国婚姻法》笫三十七条第二款规定：关于子女生活费和教育费的协议和判决，不妨碍子女在必要时向父母任何一方提出超过协议或判决原定数额的合理要求。原告诉请被告增加抚养费数额，符合相关法律规定和本案实际，本院予以支持，但原告所诉请被告给付的金额，与被告的收入和其维持家庭正常生活的开支实际不符，其诉请金额与被告的负担能力相比相对过高，且原告母亲仍负有抚养责任。被告应承担原告抚养费数额，由本院结合本案实际酌情予以确定。原告诉请被告支付其2011年4月26日至2013年1月6日期间发生的医疗费用13863.27元，被告对原告所提供的所有医疗费票据除三张销售清单（756元）和以原告母亲及外祖母名义支付的530.4元外，均予认可。对被告否认用于原告的1286.4元费用，原告没能提供相关证据予以证实所主张成立，且被告不同意支付，应予以扣除，故原告的医疗费金额应为13863.27元－1286元＝12577.27元。原告母亲与被告离婚时，己约定教育费、医药费等由女方承担，离婚协议书是办理离婚登记的法定明示证明材料，对己登记离婚双方当事人均具有法律约束力。原告的医疗费本应由原告母亲负担。考虑原告的医疗费用开支较大，而原告母亲现己失业，为有利于原告的健康成长，依据法律规定父母有共同抚养子女义务的原则。本院对原告诉请被告支付其2011年4月26日至2013年1月6日期间发生的医疗费用的请求予以支持，但被告应给付原告金额，结合原告母亲应负担的责任与被告的支付能力由本院酌情确定。被告辨称其己按原调解书履行给付原告抚养费义务，且经济困难，不同意再增加原告抚养费和支付原告已开支的医疗费观点，有悖父母抚养子女是法定义务的法律规定，也不符原告开支医疗费较大、原告母亲己失业的实际，本院对被告的抗辩意见不予采纳。依照《中华人民共和国婚姻法》第三十六条第二款、笫三十七笫二款、最高人民法院《关于人民法院审理离婚案件处理子女抚养问题的若干具体意见》笫七条的规定，判决如下：
一、被告郭世X自2013年4月起每月给付原告郭宝X抚养费550元，直至原告郭宝X年满18周岁止，于每月28日前付清当月抚养费。
二、被告郭世X于本判决生效之日起15日内给付原告郭宝X2011年4月26日至2013年1月6日期间发生的医疗费4000元。
三、驳回原告郭宝X的其它诉讼请求。
案件受理费50元，减半收取25元，由被告郭世X负担。
义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起两年内，向本院申请执行。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广西壮族自治区柳州市中级人民法院。
审判员 杨 X
二〇一三年三月二十二日
书记员 黄德X