安徽省合肥市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）皖01民终1691号
上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司，住所地安徽省合肥市政务区怀宁路1639号平安大厦，统一社会信用代码91340000849023631G。
负责人：程航，总经理。
委托诉讼代理人：黄沁，系公司员工。
委托诉讼代理人：王艳，系公司员工。
被上诉人（原审原告）：蔡兴慧，女，1952年5月8日出生，汉族，住安徽省合肥市包河区。
委托诉讼代理人：任大帅，安徽大森律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：任文俊，男，1973年10月25日出生，汉族，住安徽省合肥市肥西县。
被上诉人（原审被告）：安徽创新物流有限公司合肥分公司，住所地安徽省合肥市长江西路642号，统一社会信用代码9134010076688492XW。
负责人：汪必东，总经理。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司因与被上诉人蔡兴慧、任文俊、安徽创新物流有限公司合肥分公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省合肥市包河区人民法院（2016）皖0111民初8755号民事判决，向本院提起上诉，本院受理后依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司上诉称：被上诉人蔡兴慧花费的超出国家基本医疗保险标准范围的医疗费用23823.98元和本案鉴定费2000元，上诉人不应承担，请求二审法院依法改判或发回重审。上诉费用由被上诉人负担。事实和理由：一、根据《机动车交通事故责任强制保险条例》及《机动车交通事故责任强制保险条款》规定，保险人支付抢救费用应当按照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗治疗指南和国家基本医疗保险标准进行核实。另外，根据合同约定，超出国家基本医疗保险标准范围的医疗费用不属于保险责任；在投保人投保时，上诉人在投保人声明中以黑色加粗字体的形式就我司不予承担的责任及免责内容予以说明，并且投保人已在签章处盖章，该行为应认定为是对条款内容已充分知悉，上诉人就相关特别约定已经履行了告知义务。二、上诉人承担鉴定费2000元，没有合同约定和法律依据。
蔡兴慧二审答辩称：1、根据最高人民法院审理人身损害赔偿案件适用法律的解释第十九条，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证结合病历和诊断证明等相关证据确定。该规定并没有将医药费数额限定在医保用药范围内，且对于因交通事故而受伤的当事人来说，抢救生命是首要任务，用药也是根据伤情来的，并非当事人所能控制和决定的。2、保险合同条款属于格式条款，对于非医保用药不理赔的约定系免除保险人责任的条款，根据《合同法》的规定，该条款无效。3、即使条款有效，对于格式条款保险人应尽到告知说明义务，保险公司没有举证证明已经对被保险人尽到了告知说明义务，应该自行承担不利后果。4、鉴定费是为了确定伤者损失所必然产生的费用。且有发票为准，因属于直接损失，保险公司应当予以赔偿。
蔡兴慧向一审法院起诉请求：1、请求判令任文俊、安徽创新物流有限公司合肥分公司赔偿其各项损失合计192401.28元（医疗费78650.78元、住院伙食补助费1440元、营养费3150元、护理费11993.1元、误工费31000元、残疾赔偿金51178.4元、精神损害抚慰金8000元、残疾辅助器具费2989元、鉴定费2000元、交通费2000元）；2、请求判令中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司在保险责任范围内对其承担赔偿责任（精神损害抚慰金及医疗费非医保部分在机动车交通事故责任强制险中优先赔偿）；3、本案全部诉讼费用及其他费用由任文俊、安徽创新物流有限公司合肥分公司和中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司承担。
一审法院认定事实：2013年5月24日11时10分左右，任文俊驾驶皖Ａ×××××号重型仓栅式货车，在龙川路葛大店物流园门口南侧道路由东向西起步时，因未注意观察，致车辆右前轮碾压上由北向南步行至此的蔡兴慧，致其受伤。道路交通事故认定书认定任文俊负事故全部责任、蔡兴慧无责任。
任文俊挂靠安徽创新物流有限公司合肥分公司经营，其驾驶皖Ａ×××××号重型仓栅式货车的所有人系安徽创新物流有限公司合肥分公司，并且该公司已在中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司投保了机动车道路事故责任强制险、50万元的商业三者险及不计免赔，事故发生时保险均在有效期内。
蔡兴慧治疗用去医疗费78650.78元。任文俊垫付45000元，中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司支付10000元。
蔡兴慧申请鉴定，2016年9月20日，安徽天正司法鉴定中心认为其因交通事故致右下肢损伤，目前遗有右膝关节及右踝关节功能障碍，构成伤残十级，误工期210日、护理期105日、营养期105日。诉讼中，中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司申请对于蔡兴慧的非医保费用进行鉴定，安徽新莱蒂克司法鉴定中心认为：蔡兴慧的非医保费用为23823.98元。
庭审后，中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司向一审法院提交投保单和保险条款，但条款中对于非医保费用免除等事项未使用足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示。
一审法院认为：公民由于过错侵害他人财产和人身的，造成损害应当承担民事赔偿责任。机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。任文俊未遵守交通规则致蔡兴慧受伤，道路交通事故认定书认定原告无责任，任文俊负全责。该事故认定书认定的事实清楚，符合法律规定，对此予以确认。以挂靠形式从事道路运输经营活动的机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任，当事人请求由挂靠人和被挂靠人承担连带责任的，人民法院应予支持。任文俊挂靠被告安徽创新物流有限公司合肥分公司经营，故应由任文俊与安徽创新物流有限公司合肥分公司承担连带责任。肇事车辆已投保了交强险、商业三者险及不计免陪，属于该机动车一方责任的，应由保险公司在机动车保险限额内予以赔偿。中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司要求免除非医保费用，但其未提供就非医保费用免除已向投保人作出特别说明的证据，且在交强险内有10000元的医疗费赔偿限额，故对此意见，不予采信。本案中蔡兴慧的损失为：1、医疗费：78650.78元（医疗费是指因侵权行为造成被侵害人人身损害，就医院治病支出的费用。医疗费应根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病例和诊断证明等相关证据确定）；2、营养费：3150元（30元/天×105天，营养期限参照鉴定意见确定）；3、住院伙食补助费：1380元（30元/天×46天，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，期限参照住院天数确定）；4、护理费：11993元（41690元/年÷365天/年×105天护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准41690元/年计算，期限参照鉴定意见确定）；5、误工费：15497元（26936元/年÷365天/年×210天，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。蔡兴慧不能证明“最近三年平均收入”，也不能证明从事工作“相同或者相近行业职工平均工资的”，误工费参照上一年度安徽省城镇居民人均可支配收入26936元/年的标准计算，期限参照鉴定意见）；6、精神损害抚慰金：6000元（侵权人的侵权行为导致蔡兴慧受伤，给其带来了精神痛苦，对于蔡兴慧要求任文俊支付精神抚慰金的请求，综合考虑到事故中侵权行为造成的后果、本地人均生活水平等因素，充分体现精神损害兼具补偿、抚慰和惩罚的功能）；7、鉴定费：2000元（蔡兴慧因交通事故致残发生的伤残、三期鉴定的费用）；8、交通费：500元（交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算）；9、残疾赔偿金：43097.6元（26936元/年×16年×10%，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入26936元/年，自定残之日起计算20年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。原告定残时年满64周岁，故计算16年）；10、残疾辅助器具费：2980元（在蔡兴慧的出院小结中有关于扶拐负重，下地活动时需以右下肢长腿卡盘式支具保护的记载）。以上各项损失合计为165248元，任文俊垫付45000元，中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司支付10000元，应相应予以扣除，即由中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司赔付蔡兴慧110248元（165248元-10000元-45000元）。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，该院判决：一、中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司应于判决生效之日起十日内在保险限额内赔付蔡兴慧110248元；给付任文俊垫付款45000元；二、驳回蔡兴慧的其他诉讼请求。如果中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4148元减半收取2074元，由蔡兴慧负担674元，由任文俊负担1000元，由中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司负担400元。
各方当事人二审中均未提供新的证据，原判认定事实无误，本院予以确认。
本院认为：本案各方当事人对交通事故的发生事实及责任认定均无异议。二审争议主要集中在超出国家基本医疗保险标准范围的医疗费用23823.98元和一审鉴定费2000元如何承担。关于超出国家基本医疗保险标准范围的医疗费用问题，交通事故受害人及投保人对于用药并无选择决定权，如何用药系经治医院依据受害人的病情及治疗需要决定，上诉人中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司虽在一审中申请鉴定，确定原告的非医保费用为23823.98元，但其一审庭审后提供的投保单和保险条款中，对于非医保费用免除事项未使用足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示，故中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司该项上诉理由不能成立，本院不予采纳。关于鉴定费问题，鉴定费系处理交通事故、查明案情必要合理的费用，一审判决确定由中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司承担，并无不当。综上，中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司的上诉请求均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审诉讼费445.60元，由中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 胡剑锋
审判员 赵 玲
审判员 李 彧
二〇一七年三月十七日
书记员 李 昊
附：本案适用的法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。