湖南省怀化市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）怀中民一终字第227号
上诉人（原审原告）姚翠桃，居民，住怀化市鹤城区。
法定代理人张齐椿，粮农。
委托代理人吴日岗（一般代理）。
委托代理人杨艳萍（一般代理）。
被上诉人（原审被告）新晃侗族自治县人民医院（以下简称新晃人民医院），住所地新晃县新晃镇解放路**号，事业法人。
法定代表人宁伟明，职务院长。
委托代理人蔡永顺（特别授权）。
委托代理人袁易海（一般代理）。
上诉人姚翠桃因医疗损害责任纠纷一案，不服湖南省新晃侗族自治县人民法院（2014）晃民一初字第443号民事判决，向本院提起上诉。本院于2015年5月12日受理后，依法组成合议庭，于2015年8月3日公开开庭进行了审理。上诉人法定代理人张齐椿，委托代理人吴日岗、杨艳萍，被上诉人委托代理人蔡永顺、袁易海到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原审法院认定：2013年9月9日，姚翠桃因阴道脱出块物11＋月到新晃县人民医院住院治疗，入院诊断为：1、子宫脱垂Ⅱ度（重型）；2、阴道前壁膨出Ⅲ度。2013年9月14日行××阴式子宫全切＋右卵巢切除术”手术。2014年3月28日出院。出院诊断为：1、缺血缺氧性××。2、子宫全切术后。3、右卵巢切除术后。4、高血压病Ⅰ级高危组。2014年3月28日，甲方张齐椿、张齐良（姚翠桃之子）、张春松（姚翠桃之女）与乙方新晃县人民医院（代理人蔡永顺）签订一份协议书，协议中写到××事由：患者姚翠桃、女、65岁。原籍新晃县禾滩乡。现户籍为怀化市鹤城区。于2013年9月9日因病在我院住院治疗。9月14日在行手术时，因麻醉发生意外，致患者昏迷，后经抢救，患者苏醒。但遗留有××后肌阵挛。甲方认为乙方有过错。通过双方多次、反复协商，本着公平、公正、自愿的原则达成如下协议。一、乙方免除姚翠桃此次住院个人所需承担的医疗费用。二、乙方一次性补偿甲方人民币三十万元整。三、此协议签字后即具有法律效力，甲方自愿放弃一切民事权利，不再以此事找乙方。四、本协议一式两份，甲乙双方各持一份。”2014年3月29日新晃县人民医院将30万元汇入姚翠桃的账户。
2014年5月5日，经张齐椿委托，怀化市天剑司法鉴定所对姚翠桃的伤残等级、护理等级及后续治疗费作出怀化市天剑司法鉴定所（2014）临鉴字第13号司法鉴定意见书，结论为：1、被鉴定人姚翠桃因子宫脱垂Ⅱ度（重型）、阴道前壁膨出Ⅲ度在新晃县人民医院住院手术治疗后出现昏迷，导致缺血缺氧性××，目前遗留有非肢体瘫性重度运动功能障碍及极重度智能损伤，被评定为壹级伤残；2、被鉴定人姚翠桃因子宫脱垂Ⅱ度（重型）、阴道前壁膨出Ⅲ度在新晃县人民医院住院手术治疗后出现昏迷，导致缺血缺氧性××，目前遗留有非肢体瘫性重度运动功能障碍及极重度智能损伤，护理依赖程度为完全护理依赖；3、被鉴定人姚翠桃因子宫脱垂Ⅱ度（重型）、阴道前壁膨出Ⅲ度在新晃县人民医院住院手术治疗后出现昏迷，导致缺血缺氧性××，后期必然发生的医疗费约24000-28800元左右。
另查明，姚翠桃原户籍所在地为新晃县禾滩乡世溪村上寨组，与前夫张家枫（已故）共生育了三个小孩，长子张齐椿、次子张齐良、女儿张春松，儿女现均已成年。2009年5月27日，姚翠桃与徐光付办理结婚登记手续，2012年12月12日，姚翠桃的户籍迁至怀化市鹤城区城北办事处迎丰西路17号。2014年5月20日，经姚翠桃家属共同协商及姚翠桃、张齐椿户口所在地基层组织决定，由张齐椿担任姚翠桃的监护人。
本案中，姚翠桃的合理损失有：医疗费3000元、后续治疗费28800元、护理费23023.59元（36067元／年÷365天×233天，因伤致残持续误工的，误工时间计算至定残日前一天，即2013年9月14日至2014年5月5日，共计233天］、护理依赖327796元（23414元／年×14年）、住院伙食补助费5850元（30元／天×195天）、残疾赔偿金327796元（23414元／年×14年）、鉴定费1900元、精神抚慰金20000元，以上合计732315.59元。
据此，原审法院认为：《中华人民共和国合同法》第二条第一款规定，本法所称合同是平等主体的自然人、法人、其他组织之间设立、变更、终止民事权利义务关系的协议。本案中，姚翠桃于2013年9月14日行××阴式子宫全切＋右卵巢切除术”手术，于2014年3月28日出院，同日其家属张齐椿、张齐良、张春松与新晃县人民医院签订协议，从姚翠桃手术发生意外到姚翠桃、新晃人民医院就赔偿事宜达成协议，时间持续了半年有余，在此期间，姚翠桃手术意外的损害后果已经凸显，出院记录中载明姚翠桃的出院情况为××患者神志清楚，痴呆状，思维逻辑混乱，生活起居无法自理，无法正常行走”，该情况与2014年5月5日姚翠桃进行鉴定时并无明显差异，因而本院足以相信姚翠桃家属在与新晃人民医院签订协议时对于姚翠桃手术意外损害后果的表征是知情的，至于该损害后果在医学上的定义究竟是××缺血缺氧性××”还是××××后肌阵挛”，属于高度专业化的概念，以普通人的日常经验难以进行区分，但是医学上定义的分歧并未严重到足以影响姚翠桃家属对赔偿事宜实体权利的主张，从落款时间为2013年12月10日的《请求报告》可以看出，当时姚翠桃家属所主张的赔偿费用明细已囊括医疗费、护理费、后续治疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神抚慰金等人身损害赔偿项目的各个方面，与经过鉴定后姚翠桃在诉讼过程中主张的赔偿项目明细基本一致。姚翠桃认为该协议系重大误解、显失公平，并提交了怀化市天剑司法鉴定所司法鉴定意见书1份。本院认为，鉴定意见书虽认定姚翠桃因子宫脱垂Ⅱ度（重型）、阴道前壁膨出Ⅲ度在新晃县人民医院住院手术治疗后出现昏迷，导致缺血缺氧性××，遗留有非肢体瘫性重度运动功能障碍及极重度智能损伤，被评定为壹级伤残，但并未认定新晃人民医院的医疗行为是否存在过错或过失，对其赔偿责任问题也未涉及，即该鉴定结论中并未明确对于姚翠桃的损害后果新晃县人民医院医疗行为的过错程度，现姚翠桃仅依司法鉴定意见书来证明赔偿协议中约定的数额显示公平，其证明效力无法与协议对抗。姚翠桃、新晃人民医院在均知晓姚翠桃手术意外的损害后果，并已明确该损害后果将产生的费用的情况下在协议上签字确认，是双方为了快速、及时的解决纠纷所作出的一种选择，是姚翠桃处置自身权益的一种结果，系姚翠桃、新晃人民医院双方的真实意思表示。《中华人民共和国合同法》第五十二条规定，有下列情形之一的，合同无效：（一）一方以欺诈、胁迫的手段订立合同，损害国家利益；（二）恶意串通、损害国家、集体或者第三人利益；（三）以合法形式掩盖非法目的；（四）损害社会公共利益；（五）违反法律、行政法规的强制性规定。姚翠桃、新晃人民医院之间的协议只是平等主体之间对其民事权益的处分，无关国家利益，并不符合法律规定合同无效的条件，可认定本该合同真实、合法、有效。《中华人民共和国合同法》第六十条第一款规定，当事人应当按照约定全面履行自己的义务，故对姚翠桃要求新晃人民医院支付3000元医疗费的诉讼请求，本院予以支持。
综上所述，对姚翠桃的诉讼请求，本院予以部分支持。根据《中华人民共和国合同法》第二条第一款、第五十二条、第六十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决：一、新晃人民医院支付姚翠桃医疗费人民币3000元，定于本判决书生效后五日内付清；二、驳回姚翠桃的其他诉讼请求。案件受理费9985元，由姚翠桃负担9935元，新晃人民医院负担50元，姚翠桃负担的部分依法予以免交。
宣判后，姚翠桃上诉称：上诉人的损失经原审法院认定，已达70余万元。在签订协议前，上诉方对损失的多少并不知情，上诉方对上诉人损伤构成一级伤残的事实也不知晓。同时，上诉方是在听信被上诉人告知××病情通过治疗、休养可以慢慢恢复”的情况下才与被上诉人签订协议。故上诉人在与被上诉人达成30万元赔偿协议时对损害后果有重大误解。且70余万元的损失，双方协议只由被上诉人赔偿30万元也显失公平。原审法院虽对协议效力进行了分析，但对是否存在重大误解、显失公平的认定理由不足。请求：撤销原判，判令被上诉人继续赔偿上诉人损失432315.59元。
被上诉人新晃人民医院辩称：双方签订的赔偿《协议书》是双方当事人平等协商、自愿订立的真实意思表示。《协议书》的内容未违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效。本案不构成显失公平。请求二审法院驳回上诉人的诉请，维护社会诚信原则，保持社会秩序的稳定。
经审理查明：原审法院认定的事实属实，与二审查明的事实一致。二审中双方均没有提供新的证据。
对于上诉人提出的被上诉人告知其××病情通过治疗、休养可以慢慢恢复”的事实，上诉人没有依据证据被上诉人曾如此告知。对于上诉人的病情能否治愈，在协议签订前，被上诉人曾送上诉人到湖南湘雅三医院请专家会诊，专家将病情及预后事项向上诉人家属作了告知。目前上诉人的病情并没有实质性变化。
关于上诉方对于损失金额的估算，上诉方向新晃人民医院送交的落款时间为2013年12月10日的《请求报告》中已有明确估算，其主张的赔偿费用明细已囊括医疗费、护理费、后续治疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神抚慰金等人身损害赔偿项目的各个方面，总金额达86万元余元，超过诉讼中根据鉴定结论计算的损失金额。
本院认为：姚翠桃在住院手术过程中因麻醉发生损害后，对于其病情轻重及治疗预期，在出院后通过姚翠桃的病理表征及湖南湘雅三医院的专家会诊、专家解答，姚翠桃的家属已有比较清楚的认知。上诉方提起诉讼时，姚翠桃的病情并没有出现实质性的变化。所以上诉方不存在不知损害后果轻重的情形。同时，上诉方在赔偿协商时，其提出的金额也高出按照一级伤残所应计算的损失金额。这一事实说明上诉方对姚翠桃损害及对应的赔偿金额，已经有了比较充分的认知。所以现在上诉方主张在签订赔偿协议时其对损害后果有重大误解的理由不能成立。
本案双方协商确定的赔偿金额，虽与应计算的实际损失金额有较大出入，但双方是在平等自愿的基础上达成的赔偿协议，当事人对自身的民事权利也有充分的处分权。上诉方在明知损害后果的前提下，仍与被上诉人达成30万元的赔偿协议，其实质是对自身民事权利的处分，并没有违反法律法规的规定。上诉方据此主张显失公平的理由不充分，有违诚实信用的原则，依法不应予以支持。
原审判决认定事实清楚，适用法律准确，处理恰当。上诉人的上诉理由不能成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
上诉案件受理费9985元应由姚翠桃负担。经本院对姚翠桃实行司法救助，决定免交。
本判决为终审判决。
审 判 长 张义泰
审 判 员 向淑莉
代理审判员 罗雪花
二〇一五年八月五日
代理书记员 张 静