安徽省歙县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）皖1021民初970号
原告：李顺金，男，汉族，农民，住安徽省歙县。
委托代�人：王子晗，北京大成（合肥）律师事务所律师。
被告：吴观来，男，汉族，农民，户籍地安徽省歙县，经常居住地安徽省黄山市徽州区。
被告：中国平安财产保险股份有限公司黄山中心支公司，住所地黄山市屯溪区。
负责人：陈青，公司经理。
委托代理人：汪元伟，公司员工。
原告李顺金诉被告吴观来、中国平安财产保险股份有限公司黄山中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年2月25日受理。依法由审判员沈顺利适用简易程序，于2016年6月8日公开开庭进行了审理。原告李顺金及其委托代理人王子晗、被告吴观来、被告中国平安财产保险股份有限公司黄山中心支公司的委�代理人汪元伟到庭参加诉讼。诉讼过程中，因被告中国平安财产保险股份有限公司黄山中心支公司申请鉴定，扣除审限77天。本案现已审理终结。
李顺金诉称：2015年2月26日20时25分，吴观来驾驶皖JB15**号小型普通客车由岩寺驶往郑村家中，途经歙县郑村镇郑村桥上时，因疏忽大意，碰撞到行走的李顺金，造成李顺金受伤，车辆受损的交通事故。事故发生后，李顺金当即送往歙县人民医院急诊，因伤情严重，当夜转院至黄山市人民医院抢救，诊断为：颅脑损伤、多发肋骨骨折、右侧动眼神经损伤、右侧肩胛骨骨折、颜面部皮肤软组织损伤。李顺金住院45天后，于2015年4月11日出院。2015年10月19日，安徽清风司法鉴定所评定李顺金胸部损伤伤残为九级，颅脑损伤为十级，右肩损伤为十级，评定误工期180天，营养期60天，护理期60天。2015年3月1日，交警部门认定李顺金无责，吴观来承担事故责任。吴观来购买了强制险和商业险，本次事故发生在保险期间。李顺金提起诉讼，请求：1、判决被告吴观来赔偿原告李顺金医疗费72094.3元、住院伙食补助费1350元（30元/天×45天）、营养费1800元（30元/天×60天）、护理费8427.2元[6600+114.2×（60-44）]、误工费21600元（120元/天×180天）、残疾赔偿金106666.56元[26936元/年×18年×（20%+1%+1%）]、被抚养人生活费13213元[17234元/年×10年×(20%+1%+1%)÷3]、鉴定费1300元、精神损害抚慰金17600元、交通费1000元，扣除被告中国平安财产保险股份有限公司黄山中心支公司已支付10000元医疗费后，共计235051元。2、判决被告中国平安财产保险股份有限公司黄山中心支公司在保险范围内承担赔偿责任。3、判决各被告承担本案诉讼费。
吴观来未作书面答辩，庭审中辩称：我付了护理费6600元（150元×44天），垫付了医疗费28386.6元。我已投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险及不计免赔条款，应由保险公司全额赔偿。
中国平安财产保险股份有限公司黄山中心支公司未作书面答辩，庭审中辩称：1、对事故事实和责任认定无异议。2、事故发生后我方垫付了1万元。3、对原告的诉请部分项目过高，应扣除非医保用药为12911.03元以及治疗老年性白内障的费用，住院伙食补助费按20元每天，住院天数45天，护理费应当区分，住院104元/天，出院是50元/天，误工费原告没有提供相关的证据来证明，且原告年满60岁，应当不予以支持，残疾赔偿金应当按农村标准计算，被抚养人生活费，夫妻之间是抚助义务，不是扶养义务，且两人都年满60周岁�应当由子女来承担，鉴定费不属于我方承担的范围，精神抚慰金应当按11000元计算，交通费请法院酌定，我方不承担诉讼费。
经审理查明：2015年2月26日20时25分，吴观来驾驶皖JB15**号小型普通客车由黄山市徽州区岩寺镇驶往郑村家中，途经歙县郑村镇郑村桥上时，因疏忽大意，碰撞路面行人李顺金，造成李顺金受伤，车辆受损的交通事故。2015年3月1日，歙县交警部门认定吴观来负事故全部责任，李顺金无责任。事故发生后，李顺金即被送往歙县人民医院急诊，因伤情严重，当晚转院至黄山市人民医院，诊断为：1、颅脑损伤：⑴蛛网膜下腔出血，⑵脑干损伤，⑶头皮裂伤；2、胸部外伤：⑴多发肋骨骨折，⑵胸腔积血，⑶胸腔积气；3、右侧动眼神经损伤，4、右侧肩胛骨骨折；5、颜面部皮肤软组织损伤。李顺金住院45天，于2015年4月11日出院。2015年10月19日，安徽清风司法鉴定所评定李顺金胸部损伤为伤残九级，颅脑损伤为伤残十级，右肩损伤为伤残十级，误工期180天、营养期60天、护理期60天。诉讼过程中，中国平安财产保险股份有限公司黄山中心支公司申请对李顺金在黄山市人民医院的住院、门诊等费用68907.73元中超出国家基本医疗保险标准的医疗费用进行鉴定，经安徽天正司法鉴定中心鉴定，非医保类数额为12911.03元（包括自费项目费用1847.87元，乙类医保自付费用11063.16元）。
李顺金户（4人）1982年包干到户时承包水田4.4亩，2004年、2005年已征用3.947亩。李顺金妻子凌翠花1955年9月8日出生，育有两子。
吴观来系皖JB15**号小型普通客车所有人，该车在中国平安财产保险股份有限公司黄山中心支公司投保了机动车第三者责任�制保险和第三者责任商业保险（赔偿限额1000000.00元）及不计免赔率特约条款，事故发生在保险期间内。
吴观来已垫付医疗费28386.6元、护理费6600元。中国平安财产保险股份有限公司黄山中心支公司已支付赔偿金10000元。
根据李顺金的主张及提交的相关证据，结合双方当事人的庭审陈述、相关法律规定、司法解释精神及鉴定意见，本院依法确认李顺金的各项经济损失为：医疗费70293.66元、住院伙食补助费900元（20元/天×45天）、营养费1200元（20元/天×60天）、护理费6852元（114.2元/天×60天）、误工费15828.8元（85.16元/天×180天）、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）81340.53元[（26936+10821）元/年÷2×18年×（20%+1%+1%）+8975元/年×10年×(20%+1%+1%)÷3]、精神损害抚慰金11000元、交通费500元（酌定）、鉴定费1300元，共计188714.99元。
上述事实，有身份证、驾驶证、行驶证、保单、交通事故认定书、出院病历、门诊病历、医疗费发票、费用清单、安徽清风司法鉴定所鉴定报告、鉴定费发票、协议书、补充协议书、歙县郑村镇人民政府及郑村村委会证明、收条、机动车第三者责任保险条款、机动车辆保险条款、当事人的陈述等证据证实。
本院认为：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，机动车与行人之间发生交通事故，行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。同时，投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事�造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保机动车第三者责任强制保险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保第三者责任商业保险的保险公司根据保险合同予以赔偿。吴观来驾驶的JB1569号小型普通客车在中国平安财产保险股份有限公司黄山中心支公司投保了机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险（赔偿限额1000000.00元）及不计免赔率特约条款，事故发生在保险期间内，故李顺金主张中国平安财产保险股份有限公司黄山中心支公司承担赔偿责任，合法有据，本院予以支持。中国平安财产保险股份有限公司黄山中心支公司主张医疗费中非医保部分不属于保险的赔偿范围，应当予以扣除。因《机动车第三者责任保险条款》、《机动车辆保险条款》有关保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额的规定系格式�款，上述格式条款免除了中国平安财产保险股份有限公司黄山中心支公司作为保险公司应承担的非国家基本医疗保险范围医疗费的赔付义务，限制了被保险人可获得理赔的医疗费用范围，应当认定为部分免除保险公司责任的条款。然而，保险公司只是将上述条款作为普通条款设置在“赔偿处理”部分，并未对上述条款作出足以引起投保人注意的提示，也未对上述条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明，故上述条款对投保人不产生效力。国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度，为了控制医疗保险药品费用的支出，故限定了药品的使用范围。在治疗过程中，无论侵权人还是被侵权人，对于医疗机构针对病情及其发展情况依照医学知识和科学方法采取的治疗方式、标准�用药范围均无法预见和控制，故交强险及商业保险中不应按照基本医疗保险的标准理赔。李顺金主张的医疗费用中有治疗老年性白内障的费用，其不能证明与交通事故损害赔偿有关联，应予扣除。李顺金户（4人）1982年包干到户时承包水田4.4亩，2004年、2005年被征用3.947亩，不以从事农业生产为主要生活来源，已属失地农民。但其未能提供常年在城镇务工的证据，误工费可按农林牧渔业安徽省2015年度日平均工资标准，残疾赔偿金可按安徽省2015年度城镇和农村居民人均可支配收入的平均值标准计算20年。凌翠花1955年9月8日出生，已年满60周岁，属失地农民，生活在农村，李顺金作为凌翠花的法定扶养义务人，其请求赔偿被抚养人生活费应予支持，但应按2015年度安徽省农村居民人均生活消费支出额计算。吴观来自愿以每天150元标准支付李顺金护理费，超出居民服务业日�均工资标准的部分应自行承担，即1575.2元[（150元/天-114.2元/天）×44天]。
依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司黄山中心支公司于判决生效后10日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔偿原告李顺金110000元（已扣除已支付的10000元）；
二、被告中国平安财产保险股份有限公司黄山中心支公司于判决生效后10日内在机动车商业第三者责任险责任限额内赔偿原告李顺金78714.99元（被告吴观来已给付原告李顺金34986.6元，扣除自愿承担的护理费1575.2元，原告李顺金应当返还被告吴观来33411.4元）；
三、驳回原告李顺金的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4720元，减半收取2360元，由原告李顺金负担360元，被告吴观来负担800元，被告中国平安财产保险股份有限公司黄山中心支公司负担1200元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省黄山市中级人民法院。
审判员 沈顺利
二〇一六年七月二十日
本件与原本核对无异
书记员 凌 燕
附相关法条：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他�人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一�没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部�，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收�损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人�伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人�复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。�扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。