天津市东丽区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）津0110民初3990号
原告：李素燕女，1976年9月25日出生，汉族，无职业，住天津市东丽区。
委托诉讼代理人：刘国利，天津东昀律师事务所律师。
被告：邱召霞男，1971年1月6日出生，汉族，驾驶员，户籍地山东省菏泽市成武县，住天津市滨海新区。
委托诉讼代理人：宋永娇，天津大有律师事务所律师。
被告：吕广阔男，1976年12月24日出生，汉族，农民，住河北省黄骅市。
委托诉讼代理人：ＸＸ，天津大有律师事务所律师。
被告：李永强男，1972年5月4日出生，汉族，驾驶员，住天津市滨海新区。
委托诉讼代理人：ＸＸ，天津大有律师事务所律师。
原告李素燕与被告邱召霞、邱壮壮、李永强、吕广阔、中国人寿财产保险股份有限公司潍坊市中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2016年9月13日受理后，于2016年12月8日作出（2016）津0110民初6667号民事判决书，被告邱召霞、李永强、吕广阔不服提出上诉，天津市第二中级人民法院于2017年4月5日作出（2017）津02民终1390号民事裁定书，撤销原判，发回重审。本院于2017年5月12日重新立案后，原告李素燕申请撤回对邱壮壮、中国人寿财产保险股份有限公司潍坊市中心支公司的起诉，本院口头裁定准许。本院依法另行组成合议庭，于2017年9月12日公开开庭进行了审理。原告李素燕委托诉讼代理人刘国利，被告邱召霞委托诉讼代理人宋永娇，被告李永强、吕广阔之共同委托诉讼代理人ＸＸ到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李素燕向本院提出诉讼请求：1.要求被告赔偿医疗费111329.08元、住院伙食补助费4900元、营养费3000元、误工费16230元、护理费42200元、交通费1065.90元、残疾赔偿金416032.20元、鉴定费2480元、医疗辅助器具费930元、假肢安装及维修费686000元、被扶养人生活费165336.43元、精神损害抚慰金30000元、财产损失3520元，共计1483023.61元；2.要求保险公司在保险限额内先行赔付，不足部分由四被告共同赔付；3.诉讼费由被告承担。在本次诉讼过程中，原告李素燕变更诉讼请求为：1.判令被告赔偿医疗费117836.24元、住院伙食补助费4900元、营养费3000元、误工费17227.50元、护理费41800元、残疾赔偿金452742元、医疗辅助器具费930元、假肢安装及维修费686000元、被扶养人生活费178667.98元、精神损害抚慰金30000元、鉴定费2480元、交通费1065.90元、财产损失3520元，共计1540169.62元，减去交强险已赔付12万元和商业第三者保险已赔付50万元，以及被告前期垫付款102247.16元，被告实际应赔偿总额为817922.46元；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2015年6月17日19时35分，邱壮壮驾驶号牌号码为冀Ｊ×××××豪泺牌重型自卸货车与原告李素燕驾驶的电动自行车发生事故，邱壮壮用右侧后车轮将原告李素燕左脚碾压，造成原告李素燕受伤，双方车辆损坏的事故。经交通管理部门认定，邱壮壮负事故全部责任，原告李素燕无责任。事故发生后，原告李素燕被截肢，经鉴定构成五级和十级伤残。
被告邱召霞辩称，被告邱召霞是号牌号码冀Ｊ×××××货车的实际所有人，该车从车辆登记所有人被告吕广阔处购买，订有买卖协议。邱壮壮是其雇佣的司机。事故发生后，被告邱召霞认为保险金额已足够赔偿原告李素燕的损失，便回老家筹钱，故曾由被告李永强出面代为处理事故后续事宜。被告邱召霞同意赔偿原告李素燕合理合法的损失。
被告吕广阔辩称，涉诉车辆已于2015年2月25日进行了买卖交易，被告邱召霞是车辆的实际控制人，被告吕广阔不同意原告李素燕的诉讼请求。
被告李永强辩称，事故发生后，被告李永强受被告邱召霞的委托进行了部分事故处理工作，其并非涉诉车辆的车主，与该次交通事故没有任何关联，其不应是本案的被告，故不同意原告李素燕的诉讼请求。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：
2015年6月17日19时35分，邱壮壮驾驶号牌号码为冀Ｊ×××××豪泺牌重型自卸货车行驶至天津市东丽区津塘公路二道闸口时，与原告李素燕驾驶的电动自行车发生事故，邱壮壮所驾车辆右侧后车轮将原告李素燕左脚碾压，造成原告李素燕身体受伤，双方车辆损坏的交通事故。该事故经天津市公安交通管理局东丽支队军粮城大队认定，邱壮壮负事故全部责任，原告李素燕不负事故责任。
事故发生后，原告李素燕被送至天津市天津医院诊治，其伤情诊断为：左下肢皮肤脫套伤、左胫骨远端及足部损毁伤、头皮血肿、左肾积水、脂肪肝、左上肢血肿、左耳听力下降、左侧胸腔积液、双侧中耳炎。原告李素燕在该医院住院治疗49天，被告邱召霞垫付门诊医疗费6507.16元、住院押金93500元，原告李素燕支付门诊医疗费1069.18元、住院医疗费110259.90元。被告邱召霞为原告李素燕支付护理费、餐费合计2240元。
原告李素燕申请伤残等级、误工期、护理期、营养期鉴定。本院委托天津市天衡司法医学鉴定所进行司法鉴定。2016年6月14日，该鉴定所作出津天衡[2016]临床鉴字第304号司法鉴定意见书，鉴定意见：“（一）被鉴定人李素燕伤残等级鉴定意见如下：1.伤致左上臂皮下血肿并上肢功能丧失程度已构成Ⅹ（十）级伤残。2.伤致左下肢皮肤脫套伤、左胫骨远端及足部损毁伤并左股骨中下段截肢程度已构成Ⅴ（五）级伤残。（二）被鉴定人李素燕三期鉴定意见如下：1.误工期限为150天。2.护理期限为90天。3.营养期限为60天。”为此，原告李素燕支付鉴定费2480元。
另查，号牌号码为冀Ｊ×××××豪泺牌重型自卸货车注册登记所有人为被告吕广阔，邱壮壮驾驶该车辆发生本次交通事故。该车辆在民安财产保险有限公司沧州中心支公司投保机动车交通事故责任强制保险；在中国人寿财产保险股份有限公司潍坊市中心支公司投保第三者责任保险（责任限额为50万元）、不计免赔特约，保险期间：自2015年4月21日0时起至2016年4月20日24时止。
2016年5月26日，原告李素燕与被告李永强、民安财产保险有限公司沧州中心支公司签订《协议书》，民安财产保险有限公司沧州中心支公司一次性赔偿原告李素燕医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、残疾器具费等人身损失119000元，车辆损失费1000元，总计120000元。该协议已履行完毕。
2017年7月12日，中国人寿财产保险股份有限公司潍坊市中心支公司将第三者责任保险金额50万元汇入原告李素燕银行卡内。
就本案中原告李素燕的合理损失，分述如下：
医疗费，根据原告李素燕、被告邱召霞提供的证据及陈述，被告邱召霞垫付门诊医疗费6507.16元、住院押金93500元，原告李素燕支付门诊医疗费1069.18元、住院医疗费110259.90元。以上原告李素燕医疗费发生额总计为117836.24元，原告李素燕支付医疗费总计17829.08元，被告邱召霞垫付医疗费总计100007.16元。
误工费，根据司法鉴定意见书，误工期确认为150天，误工标准按照2016年度天津市居民服务业41920元/年计算，原告李素燕的误工费为41920元/年÷365天×150天＝17227.40元。
护理费，根据司法鉴定意见书，护理期为90天；根据天津市长亭假肢公司出具的护理说明，其安装假肢及康复训练护理期为2016年2月25日至2016年6月22日，计119天；根据护理费票据，证明其实际支出的护理费为200元/天。原告李素燕的护理费为200元/天×（119天+90天）＝41800元。
交通费，根据原告李素燕提供的交通费票据，证明其支出交通费1065.90元。考虑原告李素燕伤情及就诊情况，本院酌情认定交通费1000元。
住院伙食补助费，原告李素燕住院治疗49天，按照100元/天的标准计算为100元/天×49天＝4900元。
营养费，根据司法鉴定意见书，营养期确认为60天，按照50元/天的标准计算为50元/天×60天＝3000元。
残疾赔偿金，根据司法鉴定意见书、户口页，原告李素燕为非农业家庭户口，伤残等级为十级和五级伤残，伤残赔偿指数为61%，按照2016年度天津市城镇常住居民人均可支配收入37110元/年标准计算20年，即37110元/年×20年×61%＝452742元。
医疗辅助器具费，原告李素燕提供了拐杖票据等证据，证明其购买拐杖、轮椅、助行器，实际支出930元，本院对此予以确认。
假肢及维修费，根据原告李素燕提供的假肢装配票据、天津市长亭假肢公司假肢装配鉴定证明及其证件等证据，单具假肢价格为98000元，使用年限为四年，每年维修费为假肢价格的10%，其假肢给付期限以20年为限计算，即98000元/次×5次+98000元×10%×20年＝686000元。
被扶养人生活费，原告李素燕提供了户口页、村委会证明等证据，应按照2016年度天津市城镇常住居民人均消费性支出28345元/年及原告李素燕的残疾赔偿指数61%计算，因年赔偿总额累计未超过上一年度城镇居民人均消费性支出额，故分别计算其父李玉岭15年、其母顾凤枝13年、其子袁航2年的被扶养人生活费，其计算分别为28345元/年×15年÷3人×61%＝86452.25元、28345元/年×13年÷3人×61%＝74925.28元、28345元/年×2年÷2人×61%＝17290.45元，合计178667.98元。
鉴定费，原告李素燕提供了鉴定费票据，证明其支出鉴定费2480元,本院予以确认。
精神损害抚慰金，根据原告李素燕的伤残等级，精神损害抚慰金确定为30000元。
车辆损失费，原告李素燕与民安财产保险有限公司沧州中心支公司、被告李永强达成协议，定损电动自行车损失为1000元，且已赔付，本院予以尊重,在本案中不再考虑车辆损失费用。
综上，原告李素燕的合理损失为：医疗费117836.24元、误工费17227.40元、护理费41800元、交通费1000元、住院伙食补助费4900元、营养费3000元、残疾赔偿金631409.98元（含被扶养人生活费178667.98元）、医疗辅助器具费930元、假肢及维修费686000元、鉴定费2480元、精神损害抚慰金30000元，共计1536583.62元。扣除民安财产保险有限公司沧州中心支公司赔款12万元、中国人寿财产保险股份有限公司潍坊市中心支公司赔款50万元，以及在医疗费中扣除被告邱召霞垫付的医疗费100007.16元、在护理费、住院伙食补助费中扣除被告邱召霞支付的护理费、餐费2240元，剩余损失为814336.46元。
本院认为，本案双方当事人对本次事故民事责任主体存在争议。从庭审查明的事实及在案证据分析，号牌号码冀Ｊ×××××货车的注册登记所有人为被告吕广阔；事故发生后，被告李永强曾以该车辆所有人的身份处理事故，包括在2016年5月26日，其与原告李素燕、交强险保险公司、被告李永强签订三方协议书时，其在该协议书中签署“李永强（车主）”，以及在2016年6月30日（2016）津0110民初4055号案件庭前准备阶段到庭，其自述“邱壮壮是我雇佣的驾驶员”。
本案原一审诉讼中，被告邱召霞以号牌号码冀Ｊ×××××货车所有人身份出庭，其自述被告李永强是代其处理事故，并提供了记载日期为2015年2月25日的《二手车辆买卖协议》一份，并称事故车辆是被告邱召霞从登记所有人被告吕广阔处购买，邱壮壮是其雇佣的驾驶员。关于买卖协议订立过程，被告邱召霞表示《二手车辆买卖协议》文本由被告吕广阔提供，由其与被告吕广阔当面签署，被告吕广阔则否认《二手车辆买卖协议》上“吕广阔”的签字是其本人书写，称所有车辆买卖均由其姐夫王森胜代为办理。从协议约定内容上，被告邱召霞表示车辆买卖价格记不清了，被告吕广阔表示买卖价格为120000元，而《二手车辆买卖协议》上记载价款为128000元。从协议是否实际履行上，被告邱召霞称购车款一部分是自有资金，一部分从亲戚处借款，但不能明确自有资金的数额及来源，不能明确借款人及具体借款金额。被告吕广阔称所得售车款均由王森胜以现金形式交付，但双方均未能提供相应的银行往来凭证或存取款凭证等可以证实协议已实际履行的证据。鉴于被告邱召霞、吕广阔就车辆买卖协议的订立过程、约定内容及买卖协议是否履行方面的陈述存在多处矛盾，结合被告李永强亦曾到庭陈述其是车辆所有人的情节，本院无法根据《二手车辆买卖协议》及当事人的庭审陈述认定号牌号码冀Ｊ×××××货车的实际所有人已由被告吕广阔变更为他人。鉴于此，本院根据号牌号码冀Ｊ×××××货车行驶证记载内容推定被告吕广阔为该车辆所有权人，应就原告李素燕超出交强险及第三者责任保险限额的损失承担赔偿责任。另因被告李永强、邱召霞曾在事故处理及案件诉讼中分别承认自己是号牌号码冀Ｊ×××××货车车主，故被告李永强、邱召霞应与被告吕广阔共同承担本案赔偿责任。
本案交通管理部门根据当事人的违章行为在事故中所起作用作出的责任认定，客观准确，本院予以采纳。被告吕广阔、李永强、邱召霞作为车辆所有人应赔偿原告李素燕的合理经济损失。因事故车辆号牌号码冀Ｊ×××××货车在民安财产保险有限公司沧州中心支公司投保机动车交通事故责任强制保险，在中国人寿财产保险股份有限公司潍坊市中心支公司投保机动车第三者责任商业保险50万元（附加不计免赔特约条款），事故发生在保险期间内，保险公司应在责任限额内直接赔偿原告李素燕损失。根据原告李素燕与民安财产保险有限公司沧州中心支公司、被告李永强达成的协议，民安财产保险有限公司沧州中心支公司一次性赔偿原告李素燕医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、残疾器具费等人身损失119000元，本院对此予以尊重。鉴于交强险在人身损害部分的责任限额为120000元，在核定本案各被告赔偿数额时，仍应按120000元扣减交强险金额。
综上，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条的规定，判决如下：
一、被告邱召霞、吕广阔、李永强共同赔偿原告李素燕医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、医疗辅助器具费、假肢及维修费、鉴定费、精神损害抚慰金，总计814336.46元。
二、驳回原告李素燕的其他诉讼请求。
履行办法：三被告于判决生效后十日内将款交本院转原告。
如果未按本判决指定的期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4390元，由原告李素燕负担20元，被告邱召霞、吕广阔、李永强共同负担4370元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。
审 判 长 张亚玲
人民陪审员 崔风梅
人民陪审员 赵俊兰
二〇一七年九月二十一日
书 记 员 李圣文
本判决所依据的相关法律、法规
一、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
二、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
四、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条：受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
五、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
六、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
七、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
八、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
九、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
十、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
十一、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
十二、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条：残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。
辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。
十三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条：被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。