湖南省永州市冷水滩区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）湘1103民初595号
原告：屠翠仙，女，汉族，1950年10月16日出生，住永州市冷水滩区。
委托代理人：屠名瑚，男，汉族，1957年7月26日出生，住长沙市天心区，系原告之弟。代理权限为特别授权。
委托代理人：陈一凡，系湖南湘永律师事务所律师，代理权限为一般授权。
被告:永州市中医院，住所地永州市冷水滩区零陵中路***号。
法定代表人:王文革，系永州市中医院院长。
委托代理人:周文涛，男，汉族，1972年6月11日出生，永州市中医院医务科科长，住永州市冷水滩区。代理权限为特别授权。
委托代理人:文黎军，男，汉族，1968年3月5日出生，系永州市中医院法律顾问，住永州市冷水滩区。代理权限为一般授权。
原告屠翠仙诉被告永州市中医院医疗损害责任纠纷一案，原告屠翠仙于2016年3月7日向本院提起诉讼。本院受理后，在诉讼过程中，原告申请对被告的诊疗行为进行医疗过错鉴定及司法鉴定，本院依法委托有关部门进行鉴定处理，并依法适用普通程序,组成由审判员高纯銮担任审判长，人民陪审员周湘英、何国英参加的合议庭，由代理书记员林星河担任记录。于2016年11月25日在本院第五审判庭公开开庭进行了审理。原告屠翠仙的委托代理人屠名瑚和陈一凡、被告永州市中医院的委托代理人周文涛和文黎军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告屠翠仙诉称：2015年9月21日，原告因腰部胀痛半月步行到被告针灸科住院治疗，当天MRI检查脊髓正常。中医诊断为腰疼病，西医诊断为腰椎骨关节病。9月24日16时40分，原告腰背胀痛，心里难受,值班医师李智红予以祖师麻4ml关元俞（右）、秩边（右）等穴位注射。注射后原告当即双下肢麻木。9月25日4时30分，原告诉双下肢无知觉，被告医师认为缺钾，当日检查血钾正常，被告医师又诊断为臆病——意指双下肢无知觉是想像出来的病。9月26日原告下半身仍无知觉，家属催促会诊。会诊后又行MRI检查：L1段脊髓水肿，T12-L2左侧竖脊肌水肿，T3-L1椎体水平段脊髓中央管异常信号，性质待定。9月27日诊断为双下肢瘫痪。9月28日再行MRI检查：T1-L1段脊髓内异常信号灶，考虑脊髓炎（炎症原因待定）。9月29日脑脊液常规提示脊髓炎存在，但细菌培养㈠，原告体温正常，以上基本诊疗事实充分证明脊髓炎系化学物所致的改变,系祖师麻（对神经系统有害药物）误入硬膜下腔所致。原告为维护自身的合法权益，根据法律的规定，特向法院起诉。诉讼请求为：1、判决前期的医疗费155825.60元（鉴定前和继续治疗费，但部分未付，暂定从2015年9月24日起至2016年11月25日止。其中，自费免疫球蛋白9825.6元,白蛋白1800元）；2、鉴定费13081元＝9850元＋3231元（详见鉴定发票和差旅发票）；3、定残前护理费96262元＝53889元/年÷365天×326天×2人（详见司法鉴定意见书，从2015年9月24日起至2016年8月15日止，共计326天）；4、护理依赖费862224元＝53889元/年×20年×80%（详见司法鉴定意见书，为大部分护理依赖，按80%护理费标准赔付，见人身损害护理依赖程度评定标准《中华人民共和国公共安全行业标准（GA/T800-2008）附录B》）；5、判决后期继续医疗费,由于现在还没有发生，因此保留此项诉权下次处理；6、交通费2562元＝6元/天×427天(2015年9月24日起至2016年11月25日止，共计427天）；7、住院伙食费42700元＝100元/天×427天(从2015年9月24日起至2016年11月25日止，共计427天）；8、营养费：12810元＝30元/天×427天（详见司法鉴定意见书，从2015年9月24日起至2016年11月25日止，间隔427天）；9、残疾赔偿金：389313元＝28838元/年×15年×90%（鉴定为二级伤残，误诊致残时不足65周岁，详见司法鉴定意见书）；10、精神抚慰金200000元（单例，不按比列计赔）；11、残疾器具费：41900元[1、10年期间轮椅费及维修费：6000元=2500元/台×1台×10年÷5年×（1+20%）；2、10年期间胸腰骶椎矫形器具费：5500元=2200元/具×1具×10年÷4年；3、10年期间踝足矫形器具费：11000元=2200元/具×10年÷4年×2具；4、10年期间站立床及维修费：14400元=12000元/张×1张×（1+20%）；5、10年期间褥疮垫费用：5000元=2000元/具×10年÷4年×1具]；12、残疾器具安装时的治疗费、护理费、营养费、住院伙食补助金、交通费：15145.31元[1.残疾器具安装时的治疗费：按实支付,由于现在还没有发生，因此保留此项诉权下次处理；2、残疾器具安装时的护理费：￥6985.31元＝42494元/年÷365天×（40+20）天；3、残疾器具安装时的营养费：￥1800元＝30元/天×（40+20）天；4、残疾器具安装时的伙食补助：￥6000元＝100元/天×（40+20）天；5、残疾器具安装时的交通费：￥360元＝6元/天×（40+20）天]。以上赔偿金合计为1831822.91元。医方过错参与度为主要原因力，原告请求被告承担90%赔偿责任，请求判赔总额（后期医疗费和安装治疗费不判时应保留诉权）1668639.80元=1631822×90%+200000（后期医疗费和安装治疗费不判时应保留诉权）。十三、由被告承担全部诉讼费用。
被告永州市中医院辩称：鉴定机构轻率地做出了鉴定结论，我方又联系了相关的权威专家进行了鉴定，鉴定结果证明了注射前后并没有造成脊髓的损伤，我方依法申请重新鉴定。湖南省湘雅司法鉴定中心第17号鉴定中认为我院的治疗用药过量，并且导致原告的神经损害，我方认为我院的用药没有超过规定剂量，17号鉴定中认为我方用药超剂量的事实与法律依据不足，认定神经损害的事实不足。所谓用药剂量与所谓的神经损害没有必然的因果关系与事实依据。我方提供的2016年10月11日湖南省人民医院举出的MRI诊断报告证实穴位注射后，前后未造成脊髓损害，所以我们有理由认为17号鉴定报告依据不足，从而申请重新鉴定。原告受到的伤害，双方各自该承担的责任，应当以专业的机构的鉴定（医疗鉴定机构、司法鉴定机构）出具的鉴定结果为依据，对原告方提出的由我方负90%责任的诉请不认可，我方没有过错，不应承担责任。
根据原、被告双方当事人的诉辩主张和举证质证情况，本院确认如下事实：
2015年9月21日，原告屠翠仙因腰部胀痛半月步行到被告永州市中医院针灸科住院治疗，当天MRI检查脊髓正常。中医诊断为腰疼病，西医诊断为腰椎骨关节病。9月24日16时40分，原告屠翠仙腰背胀痛，当天的值班医师李智红予以祖师麻4ml关元俞（右）、秩边（右）等穴位注射，注射后原告屠翠仙当即感觉双下肢麻木，9月26日下半身仍无知觉，会诊后又行MRI检查：L1段脊髓水肿，T12-L2左侧竖脊肌水肿，T3-L1椎体水平段脊髓中央管异常信号，9月27日诊断为双下肢瘫痪，9月28日再行MRI检查：T1-L1段脊髓内异常信号灶考虑脊髓炎。经湖南省湘雅司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为：原告屠翠仙双下肢瘫痪，肢力0级构成贰级伤残。永州市中医院在对屠翠仙的治疗过程中对其使用药物穴位注谢（利多卡因及祖师麻），其中祖师麻剂量超过规定用药剂量，存在过错，根据现有资料考虑药物注射所致神经损伤，建议医方过错参与度为主要原因力。湖南省假肢矫形司法鉴定中心鉴定，其鉴定意见为：1、被鉴定人属于截瘫患者，需要使用多种残疾康复辅助器具和生活辅助器具，根据中康协（2009）第19号《康复辅助器具基本产品指导价格目录本》，适合使用如下器具：（1）用于移动身体的功能性轮椅，价格为2500元/辆，使用寿命为5年，使用期间维修费用为产品价格的20%。（2）用于辅助坐立、保护脊椎防止变形的胸腰骶椎矫形器1具，价格为1900元/具，使用寿命为4年。（3）用于防止足、踝畸形的踝足矫形器左、右各1具，价格为2200元/具，使用寿命4年。（4）用于辅助锻炼用的坐立床价格为13000元/具，使用寿命为10年，使用期间维修费用为矫形器价格的20%。（5）褥疮垫价格为2000元/张，使用寿命为4年。2、安装残废辅助器具的康复住院期间，需住院康复约40天，住院康复期间需陪护1名，以后维修及安装时住院康复约20天，康复住院期间费用另外支付。原告屠翠仙出生于1950年10月16日，系城镇户口，参照《（2016-2017）湖南省道路交通事故损害赔偿项目计算标准》，原告屠翠仙的赔偿项目有：医疗费155825.60元，住院伙食补助费40元×427天＝17080元(从2015年9月24日起至2016年11月25日止，共计427天），定残前护理费4490.75元×10个月又23天＝48350.40元，终身大部分护理53889元×20年×90%＝970002元，残疾赔偿金28838元×15年×90%＝389313元，残疾辅助器具费功能性轮椅1辆×2500元×10年÷5年＝5000元，该轮椅的维修费5000元×20%＝1000元，胸腰骶椎矫形器1具×1900元×10年÷4年＝4750元，踝足矫形器2具×2200元×10年÷4年＝11000元，站立床1张×12000元×10年÷10年＝12000元，该站立床维修费用12000元×20%＝2400元，褥疮垫1张×2000元×10年÷4年＝5000元，残疾器具安装时的护理费42494元/年÷365天×（40+20）天＝6985.31元，残疾器具安装时的伙食补助100元/天×（40+20）天＝6000元，残疾器具安装时的交通费6元/天×（40+20）天＝360元，法医鉴定费9850元，交通费3231元，营养费4000元，共计1652147.31元，另需精神损害抚慰金35000元。
本院认为，本案为医疗损害责任纠纷。本案争执的焦点为被告永州市中医院的过错情况及被告永州市中医院在原告屠翠仙的瘫痪损害后果形成中的参与度以及被告责任的承担问题。原告屠翠仙因腰部胀痛，双下肢无力于2016年9月24日入院永州市中医院，入院检查四肢正常，行中医、中药、针灸等治疗，两侧臀部胀痛剧烈，活动受限，行走困难，予祖师麻4ml穴位注射，取关元俞（右）、秩边（右）、承扶(右)、承山穴(右)活血止痛，9月25日原告诉下肢无力，活动受限，查双下肢伸屈无力，腹痛欲大小便，小便困难，给予保留导尿，9月26日查双下肢截瘫。经鉴定为永州市中医院在使用药物穴位注射，其中祖师麻剂量超过规定用药剂量，存有过错，过错参与度为主要原因力。而被告永州市中医院以联系了相关的权威专家进行了鉴定，鉴定结果证明了注射前后并没有造成脊髓的损伤，认为湖南省湘雅司法鉴定中心进行的医疗过错鉴定明显偏袒患者，责任认定不充分，责任划分不科学，与客观事实不符而申请重新鉴定，且认为自己没有责任，不承担责任。对此，本院认为委托湖南省湘雅司法鉴定中心对原告屠翠仙进行的医疗过错鉴定是本院征得原被告双方同意选定的鉴定机构，该鉴定机构按规定依法作出鉴定结论，根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条的规定，被告提出重新鉴定的理由不符，且按祖师麻注射说明书规定肌内注射一次1-2ml，一天1-2次，而永州市中医院给予祖师麻4ml穴位注射，剂量过大。被告提供的湖南省人民医院MRI诊断报告显示脊髓变性可能，且被告于2015年9月26日出具的MRI报告单载明：L1段脊髓水肿，T12-L2左侧竖脊肌水肿，T3-L1椎体水平段脊髓中央管异常信号，因此被告提出重新鉴定和不承担责任的辩称与事实和法律不符，本院不予采纳，不再进行重新鉴定。根据湖南省湘雅司法鉴定中心鉴定的鉴定意见，永州市中医院在对屠翠仙的治疗过程中对其使用药物穴位注谢（利多卡因及祖师麻），其中祖师麻药物剂量超过规定用药剂量，存在过错，过错参与度为主要原因力,应承担原告的经济赔偿责任。本院综合司法鉴定意见和原告住院诊疗情况，确定永州市中医院其过错参与度理论系数值为75%，造成原告的经济损失为1652147.31元，承担75%过错责任，应赔偿原告损失1239110.48元。据此，原告屠翠仙请求被告永州市中医院赔偿的诉请本院予以支持，但要求赔偿1668639.80元过高，本院不予认定。原告屠翠仙在永州市中医院住院（至开庭前）用去医药费144371.71元，因原告没有缴纳医药费用而无法提供医疗费发票原件，本院考虑其住院治疗事实真实存在，可认定其医疗费用为144371.71元，其中原告屠翠仙预交了医药费21000元，其余123371.71元欠交。原告屠翠仙出生于1950年10月16日，至事故发生时已年满60岁，不存在误工费的赔偿。原告对此提出赔偿误工费的诉请，本院亦不予支持。此外，由于被告永州市中医院在使用药物穴位注射，其中祖师麻剂量超过规定用药剂量致原告瘫痪，给其造成较大的精神痛苦，根据本案侵权行为及后果、侵权人过错程度，并结合当地平均生活水平等多种因素，酌定给予精神损害抚慰金35000元。原告要求赔偿精神损害抚慰金的诉请本院予以支持，但要求赔偿200000的诉讼请求过高，本院不予认定。原告屠翠仙至今仍在住院治疗，其后期医药费等损失可另行提起诉讼。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款和第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条以及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
一、被告永州市中医院在本判决发生法律效力之日起十日内向原告屠翠仙赔偿损失1115738.77元(欠交被告的医药费123371.71元已扣除)；
二、被告永州市中医院在本判决生效后十日内赔偿原告屠翠仙精神损害抚慰金35000元；
三、驳回原告屠翠仙的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延期履行期间的债务利息。
本案诉讼费6871元，由原告屠翠仙负担1718元，被告永州市中医院负担5153元。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省永州市中级人民法院。
本判决生效后，当事人申请执行的期限为二年。逾期不申请执行的，视为放弃权利。
审 判 员 高纯銮
人民陪审员 周湘英
人民陪审员 何国英
二〇一七年一月十七日
书 记 员 林星河