南京市栖霞区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）栖民初字第451号
原告赵怀元，男，汉族，1952年1月28日出生。
委托代理人严新海，江苏致祥律师事务所律师。
被告张成龙，男，汉族，1976年9月9日出生。
委托代理人顾璇，江苏高旗律师事务所律师。
委托代理人杨小雪，江苏高旗律师事务所律师。
被告南京发财装饰有限公司，住所地江苏省南京市秦淮区杨庄村头埠三队。
法定代表人徐学网。
被告南京发财友汽车服务有限公司，住所地江苏省南京市秦淮区小思古巷13号。
法定代表人顾加芬。
被告长安责任保险股份有限公司南京市城区支公司，住所地江苏省南京市秦淮区金銮巷9号15层A1室。
负责人王成梅，该公司总经理。
委托代理人吕和妹，该公司员工。
委托代理人徐敏，该公司员工。
原告赵怀元与被告张成龙、南京发财装饰有限公司（以下简称装饰公司）、南京发财友汽车服务有限公司（以下简称汽车服务公司）、长安责任保险股份有限公司南京市城区支公司（以下简称长安南京公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年2月4日立案受理后，依法组成合议庭，适用普通程序，于2015年10月8日公开开庭进行了审理。原告赵怀元的委托代理人严新海、被告张成龙的委托代理人顾璇、被告长安南京公司的委托代理人吕和妹到庭参加诉讼。被告装饰公司及被告汽车服务公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。
原告赵怀元诉称，2011年6月3日13时许，被告张成龙驾驶苏A×××××号重型普通货车，行驶至某路XX号附近时，刮倒路边推行自行车的原告赵怀元，造成原告赵怀元受伤的交通事故。该事故经南京市公安局交通管理局第七大队（以下简称交警七大队）出具《道路交通事故认定书》认定，被告张成龙承担此次事故的全部责任。事故车辆苏A×××××号车登记所有人为被告装饰公司，该车挂靠在被告汽车服务公司名下，并在被告长安南京公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）及商业第三者责任保险（以下简称商业三者险）。事故发生后，原被告就相关赔偿事宜多次协商，均未能达成一致意见，原告为维护自身合法权益，诉至法院，请求判令被告赔偿原告赵怀元医疗费69929.05元、住院伙食补助费1780元（20元／天×89天）、营养费3600元（20元／天×180天）、误工费22548.3元（1630元／月÷30天×415天）、护理费35500元（100元／天×355天）、交通费1300元、残疾赔偿金487713.2元（34346元／年×20年×71%）、精神损害抚慰金38000元、鉴定费2360元、残疾辅助器具费800元，共计663530.55元。上述损失由被告长安南京公司在其承保的保险责任限额内对原告先行承担赔偿责任。诉讼费由被告承担。
被告张成龙辩称，对于本起事故发生的事实及交警部门的责任认定没有异议。本起交通事故给原告造成的损伤与其伤残评定结果没有关联性，原告本次诉请中的5次住院的相关费用与交通事故造成的损伤没有关联性，不予认可；外购药没有相关医嘱不予认可；购买纸尿裤费用与本起交通事故没有关联性，不予认可；门诊发票中部分费用与本起交通事故无关，不予认可；原告所提交的鉴定意见书中所评定的四级伤残与本起交通事故没有关联性，不予认可；鉴定结论中误工期限、营养期限、护理期限予以认可，但原告已就本起交通事故所造成的损失提起过一次诉讼，且法院已经处理，故在前次判决中已经处理过的误工费、营养费、护理费的期限应予以扣除；对于原告残疾赔偿金适用城镇标准没有异议，但原告定残时已超过63周岁，故应按定残之日原告实际年龄（具体到月）计算残疾赔偿金给付年限；残疾辅助器具费没有相关医嘱不予认可；根据南京医科大学司法鉴定所出具的鉴定意见书，我方认为原告所患“腰椎管狭窄症、马尾综合症、腰椎间盘突出症、神经源性膀胱”与本起交通事故所造成的外伤无直接因果关系，故对该参与度不需考虑；鉴定费应属保险公司赔偿范围。
被告装饰公司既未作出答辩，亦未参加本院庭审。
被告汽车服务公司既未作出答辩，亦未参加本院庭审。
被告长安南京公司辩称，对于本起事故发生的事实及交警部门的责任认定没有异议。事故车辆苏A×××××号车在我司投保了交强险和限额为50万元的商业三者险，含不计免赔险，事故发生在保险期间。关于原告的各项诉请，原告本次诉请中的5次住院的相关费用与交通事故造成的损伤没有关联性，不予认可；外购药没有相关医嘱不予认可；门诊发票中有部分费用与本起交通事故无关，不予认可；医疗费中医保统筹支付的费用应予以扣除；原告事故发生时已经内退，不应产生误工损失；因本起交通事故我司已赔偿原告及另一伤者陈某共计295242.5元，其中赔偿给陈某132464.5元（含交强险项下57000元），赔偿给原告赵怀元的款项中含预付的残疾赔偿金30000元，对于该笔费用要求在本案中一并处理。对于在第一次诉讼中已经处理的住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费要求在本案中予以扣除；对于原告达到退休年龄后所产生的误工费不予认可；关于本起交通事故所造成的外伤在原告腰椎管狭窄症等病症中的参与度我司认可5%；鉴定费、诉讼费我司不承担。其他意见与被告张成龙一致。
经审理查明，2011年6月3日13时40分许，被告张成龙驾驶苏A×××××号重型普通货车，沿某路由西向东行驶，遇情况措施中行至路左，撞到由东向西陈某驾驶的苏A×××××号小型轿车、刮倒路边推行自行车的原告赵怀元、停在路边的苏A×××××号小型轿车及某某路XX号的玻璃门，造成案外人陈某、原告赵怀元不同程度受伤及车辆、物品不同程度受损的交通事故。该事故经交警七大队处理，认定被告张成龙承担此事故的全部责任，案外人陈某、本案原告赵怀元不承担此事故责任。苏A×××××号重型普通货车登记车主为被告装饰公司，实际车主为被告张成龙，被告张成龙将该车挂靠在被告汽车服务公司名下进行营运。该车在被告长安南京公司投保了交强险及限额为50万元的商业三者险，并附加投保了不计免赔险，事故发生在保险期间。
事故发生后，原告赵怀元先后七次住院治疗。2011年6月3日，原告赵怀元第一次住院，入住南京迈皋桥医院，同年6月5日出院，住院2天。出院诊断为：1.创伤性休克；2.全身多发性外伤；3.右胫腓骨远端粉碎骨折、右胫骨小头骨骨折、右髂骨骨折；4.左踇近节趾骨骨折、左内踝骨折。出院医嘱建议进一步治疗。2011年6月5日，原告赵怀元第二次住院，入住南京医科大学第二附属医院，同年8月9日出院，住院65天。出院诊断为：双下肢挤压伤、双踝关节骨折、右髂骨骨折、双下肢软组织挫伤、皮下血肿、右足跖骨骨折、左足跖趾骨骨折、右腓骨小组织挫伤、肺气肿、肺大泡、创伤性牙齿脱落。出院情况为治愈。出院医嘱建议：1.注意休息，加强营养、护理三个月；2.右下肢不负重功能锻炼，定期复查，不适时及时就诊；3.骨科随诊，胫骨骨折愈合后取外固定支架，外踝骨折一年后取内固定。4.门诊泌尿外科进一步治疗；5.口腔科随诊。上述两次住院治疗共计67天，期间所产生的医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、交通费已经本院（2012）栖民初字第985号民事判决书予以处理，被告长安南京公司已赔偿原告赵怀元95278元，其中交强险医疗费项下已赔偿10000元，交强险伤残限额内已赔偿10305元，商业三者险限额内已赔偿原告74973元。此外，被告长安南京公司还在交强险伤残限额内先行给付原告赵怀元现金30000元，该笔款项在第一次判决中未予处理。
2012年2月3日，原告赵怀元第三次住院，入住南京医科大学第二附属医院，同年2月21日出院，住院18天。出院诊断为：1.腰椎管狭窄；2.腰椎间盘突出症；3.尿失禁；4.神经源膀胱。出院情况为治愈。出院医嘱建议：1.卧床休息，腰背肌锻炼；2.口服药治疗，弥可保1片口服，Bid。3.泌尿科继续治疗；4.骨科门诊定期复查。原告共支付住院期间医疗费5980.96元（扣除医保统筹支付费用）。2012年4月23日，原告赵怀元第四次住院，入住南京医科大学第二附属医院，并于同年4月29日行腰椎后路减压内固定术，同年5月22日出院，住院29天。出院诊断为腰椎管狭窄症伴不全瘫、马尾综合症、腰椎间盘突出症、尿失禁、神经源性膀胱。出院情况为好转。出院医嘱建议：1.注意休息，加强营养，适度床上功能锻炼；2.必要时拔除尿管；3.出院继续康复治疗；4.骨科门诊随诊。本次住院期间原告共支付医疗费34515.38元（已扣除医保统筹支付费用）。2012年5月23日，原告赵怀元第五次住院，入住江苏省省级机关医院，住院5天。出院诊断为：1.脊髓损伤（L1，D级）（1）神经源性膀胱；（2）神经源性直肠；2.腰椎后路减压内固定术后；3.后胫腓骨骨折内固定术后。出院情况为治愈。出院医嘱建议：1.继续康复训练，间歇导尿；2.门诊随诊；3.带药：654-25mgtid开始，根据漏尿情况和药物副反应酌情增减剂量。本次住院期间原告共支付医疗费1404.02元。2012年5月28日，原告赵怀元第六次住院，入住南京医科大学第二附属医院，同年6月15日出院，住院18天。出院诊断为：腰椎管狭窄症不全瘫术后、马尾综合症、腰椎间盘突出症、尿失禁、神经源性膀胱。出院情况为好转。出院医嘱建议：1.注意休息，加强营养，适度功能锻炼；2.出院继续康复治疗；3.骨科门诊随诊。本次住院期间原告共支付医疗费745.34元（已扣除医保统筹支付费用）。2013年7月26日，原告赵怀元第七次住院，入住南京医科大学第二附属医院，同年8月14日出院，住院19天。出院诊断为：右足热液烫伤伴感染1%TBSAⅢ°、腰椎管狭窄术后、马尾综合症、腰椎间盘突出症、尿失禁、神经源性膀胱。出院情况为好转。出院医嘱建议：1.休息，卧床专人护理；2.免辛辣刺激饮食；3.保持局部清洁干燥；4.门诊随诊，隔日换药处理。本次住院期间原告共支付医疗费4890.05元（已扣除医保统筹支付费用）。除住院治疗外，原告赵怀元还多次至南京医科大学第二附属医院门诊治疗。
2015年8月18日，经本院委托，南京江北人民医院司法鉴定所对原告赵怀元的伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限进行鉴定，2015年9月19日，该所出具南江医司鉴所（2015）临鉴字第271号司法鉴定意见书，其中对于原告的误工、护理及营养期限问题分析结论为：被鉴定人赵怀元右胫腓骨远端粉碎骨折、右腓骨小头骨折、左踇趾近节趾骨骨折、左内踝骨折及多部位软组织挫伤所需误工、护理及营养期限分别给予210日、120日和90日为宜，上述期限从受伤之日起算。其“腰椎间盘突出腰椎后路减压内固定术后留有不全性截瘫（双下肢肌力4级，尿失禁，部分感觉障碍等）”所需误工及护理期限分别自受伤之日起至手术（2012年04月29日）后150日和90日为宜，该期限与右胫腓骨远端粉碎骨折等损伤的误工及护理期限重叠的应予扣减，不能重复计算，必要时进行护理依赖程度评定；所需营养期限予90日为宜，该期限自手术之日（2012年04月29日）起计算。鉴定结论为：1.被鉴定人赵怀元“腰椎间盘突出腰椎后路减压内固定术后留有不全性截瘫（双下肢肌力4级，尿失禁，部分感觉障碍等）”达到道路交通事故Ⅳ级伤残程度；2.其右胫腓骨远端粉碎骨折、右腓骨小头骨折构成道路交通事故Ⅹ级伤残；3.其左踇趾近节趾骨骨折、左内踝骨折及多部位软组织挫伤尚未达到道路交通事故伤残等级程度；4.其所需误工、护理及营养期限详见分析说明。原告为此支付鉴定费2360元。
另查明，在本起交通事故第一次诉讼中，经本院委托，南京医科大学司法鉴定所对原告“腰椎管狭窄症、马尾综合症、腰椎间盘突出症、神经源性膀胱”与本起交通事故的关联性进行了鉴定，该所于2013年10月28日出具南医大司鉴所（2013）书鉴字第70号司法鉴定意见书，结论为：根据现有材料，赵怀元所诊断的“腰椎管狭窄症、马尾综合症、腰椎间盘突出症、神经源性膀胱”与2011-6-3车祸外伤无直接因果关系，但不排除本次车祸外伤对其自身疾病的进展有轻微不良影响看，建议参与度为5%-10%（仅供法庭参考）。就本起交通事故所造成的损失，被告长安南京公司已在交强险医疗费项下赔付10000元，交强险伤残赔偿项下赔付65305元，交强险财产损失项下赔付2000元，商业三者险限额内赔付187937.5元，目前交强险伤残赔偿项下剩余限额为44695元（含已预付给原告的30000元），商业三者险剩余限额为312062.5元。
再查明，原告赵怀元户籍地为本市栖霞区某某村某幢XX号，户籍性质为非农业家庭户。
以上事实，有原告赵怀元提交的道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保单、门诊病历、医疗费票据、入院记录、出院记录、住院病案、手术记录、南京江北人民医院司法鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费票据、户口本，被告张成龙提交的南京医科大学司法鉴定所司法鉴定意见书，被告长安南京公司提交的（2012）栖民初字第985号民事判决书以及当事人的陈述等证据在卷佐证，本院予以认定。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。原告赵怀元因本起交通事故受伤，侵权人应当承担侵权责任。交警七大队对本起交通事故的责任认定符合事实和法律规定，本院依法予以确认。因被告张成龙驾驶的苏A×××××号车挂靠在被告汽车服务公司经营，故汽车服务公司与张成龙应对原告赵怀元的损失承担连带赔偿责任。因被告张成龙驾驶制动不合格车辆发生事故，故被告装饰公司作为登记车主，也应对原告赵怀元的损失承担连带赔偿责任。本起交通事故发生于保险期间内，被告长安南京公司作为苏A×××××号车交强险和商业三者险的保险人，负有首先在交强险限额范围内予以赔偿的义务。超出交强险限额部分，由被告长安南京公司根据保险合同就投保人应承担的部分予以赔偿。仍有不足部分，由被告张成龙、装饰公司及汽车服务公司连带承担赔偿责任。南医大司鉴所（2013）书鉴字第70号司法鉴定意见书系经本院委托有鉴定资质的鉴定机构出具，程序合法，且已经本院生效民事判决书予以确认，故对该鉴定结论本院予以采信，结合原告伤情及原被告陈述，对于本起交通事故对原告所诊断的“腰椎管狭窄症、马尾综合症、腰椎间盘突出症、神经源性膀胱”的参与度，本院酌定为10%。
被告装饰公司及汽车服务公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为对其诉讼权利的放弃，依法应承担相应的法律后果。
关于赵怀元主张的各项损失，本院依法认定如下：
1.医疗费。对于原告赵怀元诉请的第三次至第六次住院治疗的费用、门诊治疗费用中与治疗“腰椎管狭窄症、马尾综合症、腰椎间盘突出症、神经源性膀胱”相关费用其及其外购药品中有相关医嘱的药品费用，共计52831.1元，本院按照10%的比例支持原告医疗费损失为5283.1元。对于原告第七次住院及门诊中烧伤整形科治疗费用，因与本起交通事故造成的损伤没有关联性，本院不予支持。购买纸尿裤的相关费用因无相关医嘱证明其产生的必要性及与本起交通事故的关联性，本院不予支持。
2.住院伙食补助费。本院结合原告赵怀元的伤情、参与度比例、住院天数共计70天及原被告的陈述意见，确定为140元（20元／天×70天×10%）。
3.营养费。本院结合原告赵怀元的伤情、参与度比例、原被告的陈述及鉴定意见对营养期限的说明，酌定其营养期限为100天，按15元／天的标准，确定为1500元（15元／天×100天）。
4.误工费。因原告未提交证据证明其误工损失，本院参照南京地区最低工资标准1630元／月及鉴定意见书对误工期限的说明，扣除第一次诉讼中已经处理的误工期限67天，对于原告自事故发生之日起至其满60周岁即2012年1月28日前（共计239天）的误工损失确定为9345.3元（1630元／月÷30天×172天）。对于原告年满60周岁以后的误工损失，因原告未提交证据予以证实其工作及收入情况，故本院不予支持。
5.护理费。本院参照本地护工标准，并结合原告赵怀元的伤情、参与度比例、原被告的陈述及鉴定意见对护理期限的说明，酌定其护理期限为162天，扣除第一次诉讼中已经处理的护理期限67天，对原告因本起交通事故产生的护理费确定为7100元（80元／天×70天＋60元／天×25天）。
6.交通费。原告未提交相关票据证明其交通费损失，本院根据其伤情、参与度比例及就医次数，酌定其交通费为200元。
7.残疾赔偿金。原告赵怀元户籍性质为本市非农业家庭户，故其主张按照受诉法院所在地城镇标准计算残疾赔偿金符合法律规定，原告定残时已满63周岁，结合涉案司法鉴定意见书确定的伤残等级及其与本起交通事故的关联性和参与度比例，本院依法确定其残疾赔偿金为99259.9元（34346元／年×17年×17%）。
8.精神损害抚慰金。原告赵怀元因本起交通事故构成伤残，其要求精神损害抚慰金有事实和法律依据，本院根据其伤残等级及参与度比例，酌情确定为8500元。
9.残疾辅助器具费。原告赵怀元因本起交通事故致其右胫腓骨远端粉碎骨折、左腓骨小头骨折等构成十级伤残，其主张残疾辅助器具费于法有据，本院根据其提供的相关票据，确认其残疾辅助器具费为800元。
10.鉴定费。根据原告赵怀元提供的鉴定费票据，确认其鉴定费为2360元。
上述各项费用共计132128.3元（不含鉴定费），由被告长安南京公司在交强险伤残赔偿限额内赔偿原告44695元，超出交强险限额部分共计87433.3元，由被告长安南京公司在商业三者险限额内全额予以赔付。被告长安南京公司预付的交强险伤残赔偿项下30000元由其在上述应赔偿给原告的款项中直接予以扣除。
鉴于被告张成龙、装饰公司及汽车服务公司在本案中所应负的事故损失赔偿责任已通过其车辆保险人即被告长安南京公司全额代为赔付，故本院对被告张成龙、装饰公司及汽车服务公司在本起事故中所负的民事赔偿责任予以免除。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十五条第一款第六项、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第三条、第十六条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条之规定，判决如下：
一、被告长安责任保险股份有限公司南京市城区支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告赵怀元各项损失合计102128.3元。
二、驳回原告赵怀元对被告张成龙、被告南京发财装饰有限公司及被告南京发财友汽车服务有限公司的诉讼请求及其他诉讼请求。
如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3718元，鉴定费2360元，合计6078元，由被告张成龙、被告南京发财装饰有限公司及被告南京发财友汽车服务有限公司连带负担（此款原告赵怀元已预交，被告张成龙、被告南京发财装饰有限公司及被告南京发财友汽车服务有限公司于本判决生效之日起十日内直接给付原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南京市中级人民法院。
审 判 员 李慧珠
人民陪审员 张义全
人民陪审员 何淑萍
二〇一五年十一月十一日
书 记 员 王 芳