四川省乐山市市中区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）川1102民初1252号
原告：古长寿，男，1963年1月2日出生，汉族，居民，住四川省乐山市沙湾区。
委托代理人：罗平，四川齐天律师事务所律师。
被告：中国人民武装警察部队四川省总队医院，住所地：四川省乐山市。
负责人：何鹏飞，院长。
委托代理人：周攀，四川益华律师事务所律师。
委托代理人：曹兴元，四川益华律师事务所律师。
原告古长寿与被告中国人民武装警察部队四川省总队医院（以下简称武警四川总队医院）医疗服务合同纠纷一案，本院于2016年1月13日受理后，依法由审判员杨春霞适用简易程序，于2016年3月1日、2015年4月6日公开开庭进行了审理。原告古长寿及其委托代理人罗平，武警四川总队医院的委托代理人曹兴元到庭参加诉讼。审理中，原、被告申请庭外和解一个月，本案现已审理终结。
原告古长寿诉称：原告因腰椎盘突出先后四次到被告医院进行手术住院治疗。在被告处第二次手术治疗中（2011年7月14日至2011年7月29日），由于被告治疗的过错，造成原告腰第五神经根纤维撕裂，相应支配区域感觉、运动障碍等的身体损害后果，并先后三次在被告医院住院治疗，仍不能治愈。2013年7月10日，原告的伤情经乐山科信司法鉴定中心评定为6级伤残，2013年11月18日经四川西南司法鉴定中心鉴定，被告医院应承担原告该次医疗损害的次要责任。原告在被告医院付费就医，原被告之间形成医疗合同关系，由于被告的过错，造成原告身体损害，未尽医疗合同医方的义务，已构成违约，并造成原告三次住院个人支付医疗费合计13721.75元及原告在其他医院检查费用合计1741.6元的经济损失。2013年7月22日原告诉被告医疗损害责任纠纷一案的起诉中，原告的请求中有诉求被告退还医疗费的诉讼请求事项2014年2月18日乐山市市中区人民法院作出（2013）乐中民初字第1878号民事判决书，判决被告承担该次医疗纠纷30%的责任。医疗费未在该案中处理，该判决生效后，经原告多次与被告协商退还原告个人支付的医疗费相关事宜，双方不能达成和解协议。为维护原告的合法权利，原告诉至法院，请求判令：被告立即退还原告个人支付的医疗费13721.75元，并支付原告检查费用1741.6元，共计15463.35元。
被告武警四川总队医院辩称：原告在第二次手术时导致腰部第五神经纤维受损。（2013）乐中民初字第1878号民事判决书判决被告对原告的损害后果承担30%的赔偿责任。原告主张的医疗费中有治疗其自身疾病（腰椎间盘突出）的费用，医疗费应该扣除治疗该疾病的费用。另外，原告的起诉已经超过诉讼时效。
经审理查明：2007年4月17日，原告古长寿因“腰腿部疼痛4年，伴右膝疼痛、右下肢发麻2月”到被告处入院治疗。于2007年4月28日行“持续硬膜外麻醉下腰3／4椎间盘突出髓核摘除+腰4／5椎板减压术”，于2007年5月10日出院。出院诊断：1、腰3／4椎间盘脱出；2、腰4／5椎间盘膨出。原告古长寿于2011年7月14日因“腰椎间盘突出术后4年，腰痛伴右下肢疼痛、麻木1月”，到被告处住院院治疗。于2011年7月19日行“腰椎后路减压椎体问植骨整合内固定术”，2011年07月29日出院，出院时症状已明显缓解，右足背感觉稍减退，右足背伸稍受限。原告古长寿个人支付医疗费为10110.83元。原告古长寿于2011年12月21日因“腰椎椎管狭窄症术后5月，左侧腰痛伴左下肢疼痛、麻木1周，加重3天”到被告处住院治疗，于2011年12月29日出院。原告古长寿个人支付医疗费为1397.37元。原告古长寿于2012年1月4日因“腰椎椎管狭窄症术后5月，左侧腰痛伴左下肢疼痛、麻木半月，加重3天”入院治疗。于2012年1月12日行“腰椎后路减压、神经根探查术”，2012年2月1日出院。出院诊断：1、腰椎管狭窄症术后再狭窄；2、腰3/4、4/5、腰5骶1椎问盘突出；3、腰3/4椎间盘突出髓核摘除术后；4．腰5神经根粘连。出院建议：卧床一个半月开始戴腰椎支具下床活动，腰椎支具固定半年。原告古长寿个人支付医疗费为2213.55元。
2013年4月9日，西南医院康复专科医院作出的肌电图报告单(肌电图号：30362)示：根性神经性异常(L3/L4轻度、L4/L5以右侧为著、L5/S1潜伏期延迟)；2013年4月10日作出的肌电图报告单(肌电图号：30362)示：肛周括约肌(右)、左球海绵体肌运动单位电位数量减少，时限电压在正常范围，多相电位增加。骶潜反射潜伏期延迟。为此原告花费检查费1741.6元。
2013年7月10日，原告的伤情经乐山科信司法鉴定中心评定为六级伤残。
在（2013）乐中民初字第1878号案诉讼中经原告古长寿申请，2013年10月30日本院委托四川西南司法鉴定中心进行医疗过错鉴定。2013年11月18日，四川西南司法鉴定中心作出川西南鉴【2013】临鉴字第1362号司法鉴定意见书，认为：1、被鉴定人古长寿2007年至2012年先后五次入武警四川省总队医院住院治疗，前后行三次手术治疗；多次病史、查体及辅助检查均支持入院诊断及手术治疗。被鉴定人古长寿第二次住院距第一次住院时隔4年，因此第二次住院出现新的诊断符合疾病病理生理发展。医方对古长寿诊断明确，具有手术指征，术式选择适当，无过失。但医方在对古长寿行第三次手术时发现融合器移位，术后未补充、修正诊断，存在不足；2、医方对2007年4月28日、2011年7月19日、2012年1月12日三次手术的术中、术后可能出现的风险进行了告知，并告知再次手术的难度及风险较大，患方签署相关同意书，医方尽到告知义务；古长寿术后出现硬膜外瘢痕粘连、神经根周围粘连严重并明显充血、水肿为手术治疗难以避免的并发症，医方术前已行相关告知，医方无过失；3、医方在对古长寿行“腰椎后路减压椎体问植骨整合内固定术”过程中，存在技术操作不当，部分腰5神经根纤维撕裂，相应支配区域感觉、运动障碍，虽医方在术前进行了该后果的风险告知，但技术仍存在不足；4、医方行“腰椎后路减压椎体间植骨整合内固定术”后，腰4/5椎间融合器(PEEK)稍向后移位，医方存在不足，但该移位未引起起严重后果。综上，武警四川省总队医院在对被鉴定人古长寿进行诊疗过程中，诊断明确、术式选择合理；虽存在术后融合器移位及确定移位后未补充、修正诊断之不足，但该不足与被鉴定人古长寿的损伤后果没有因果关系。古长寿术后出现瘢痕粘连、神经根周围粘连、充血、水肿为手术难以避免的并发症，在此情况下，医方手术过程中造成部分腰5神经根纤维撕裂为该手术常见并发症，虽然医方在术前已进行相关告知并让患方签署相关同意书，但医方在操作技术上仍存在不足，该不足与古长寿损伤后果之间有一定因果关系。所以，武警四川省总队医院的医疗行为与被鉴定人古长寿目前损伤后果之间有一定因果关系，对损伤后果负有次要责任。参照B/T16180-2006((劳动能力鉴定一职工工伤与职业病致残等级》B.1f)6)之规定，被鉴定人古长寿双足部分肌瘫，目前伤残等级评定为六级；其护理依赖程度评定为无护理依赖。综上，鉴定意见：武警四川省总队医院之对被鉴定人古长寿的医疗过程中存在不足，该不足与被鉴定人吉长寿损伤后果之间有一定因果关系，医方对其损伤后果负有次要责任。被鉴定人古长寿目前双足部分肌瘫，伤残等级评定为六级，无护理依赖。被告对鉴定意见书无异议。
另查明，原告就本案主张的医疗费在（2013）乐中民初字第1878号案中已经进行主张，在该案2014年1月7日开庭审理中将该项诉讼请求撤回。2014年2月18日本院作出（2013）乐中民初字第1878号民事判决，原告于2014年2月19日领取判决书，被告于2014年2月20日领取判决书，原、被告双方均未上诉，该判决已于2014年3月8日生效且履行完毕。
上述事实，有当事人陈述，身份证、常住人口登记卡、中国人民武装警察部队四川省总队医院住院病历、四川西南司法鉴定意见书、（2013）乐中民初字第1878号民事起诉状、开庭笔录、（2013）乐中民初字第1878号民事判决书、送达回证等证据，予以证明。
本院认为：关于诉讼时效，本案属于医疗服务合同纠纷，诉讼时效为两年，原告就本案主张的医疗费在（2013）乐中民初字第1878号案中已经主张过，后就该项诉讼请求向法院申请撤回，本院在2014年2月18日作出判决，该判决在2014年3月8日生效。本院认为原告之前的起诉撤诉行为致使诉讼时效已经中断，诉讼时效从（2013）乐中民初字第1878号民事判决生效之日起即2014年3月8日重新计算，原告于2016年1月13日诉至本院，故本案原告的主张未超过诉讼时效。
原告古长寿因“2011年7月14日因“腰椎问盘突出术后4年，腰痛伴右下肢疼痛、麻木1月”至2012年2月1日。四川西南司法鉴定中心作出川西南鉴【2013】临鉴字第1362号司法鉴定意见书认为被告在对原告治疗过程中存在如下过错：被告在2011年7月19日行腰椎后路减压椎体问植骨整合内固定术”过程中，造成部分腰5神经根纤维撕裂为该手术常见并发症，虽然被告在术前已进行相关告知并让原告签署相关同意书，但被告在操作技术上仍存在不足。鉴定结论认为被告对原告的医疗过程中存在不足，该不足与原告古长寿损伤后果之间有一定因果关系，被告对其损伤后果负有次要责任。该鉴定意见书符合本案实际情况，鉴定意见客观，本院予以采信。根据鉴定意见，可以认定被告在履行原、被告之间的医疗服务合同时不符合约定，应承担违约责任。本院确认原告在被告处第2次、第3次、第4次住院期间导致的损失以及针对原告目前的损伤后果，由被告承担30%的赔偿责任。对于原告提出的被告应当承担后三次全部医疗费的主张，由于与本院采信的鉴定结论不符，故本院不予支持。关于被告要求将医疗费中治疗腰间盘突出的费用予以扣除的问题，本院认为原告共计在被告处住院治疗4次，在第二次治疗过程中造成部分腰5神经根纤维受损，原告主张的医疗费系第2、3、4次的住院医疗费即造成部分腰5神经根纤维受损之后的医疗费并未主张第1次住院治疗的费用，同时被告并未提供相应证据证明本案原告主张的医疗费中用于治疗原告自身疾病的费用是多少，故本院不予支持对被告要求扣除治疗原告腰椎间盘突出的费用的主张。
关于原告主张的后三次住院治疗产生的由原告个人承担的医疗费共计13721.75元，及西南医院的检查费1741.6元，共计15463.35元，本院予以确认，根据责任比例，由被告承担30%的责任即4639元，剩余部分由原告自行承担。综上，被告武警四川总队医院应赔偿原告古长寿4639元。
综上，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百一十一条、第一百一十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：
一、被告中国人民武装警察部队四川省总队医院在本判决生效后十日内赔偿原告古长寿4639元；
二、驳回原告古长寿的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费减半收取93元，由原告古长寿负担65元，被告中国人民武装警察部队四川省总队医院负担28元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。
审判员 杨春霞
二〇一六年四月六日
书记员 徐诗雅