南通市通州区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏0612民初50号
原告王有莲。
委托代理人邱某某。
被告江彤。
被告中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司，住所地南通市崇川区五一路399号。
负责人马勇，总经理。
委托代理人季某某、裘某某。
第三人紫金财产保险股份有限公司（××），住所地南京市建邺区兴隆大街188号。
负责人许坚，总经理。
委托代理人倪某某。
原告王有莲与被告江彤、被告中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司（以下简称平安保险公司）、第三人紫金财产保险股份有限公司（以下简称紫金保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年1月4日受理后，依法由代理审判员徐静适用简易程序，于2016年1月27日公开开庭进行了审理。原告王有莲的委托代理人邱某某，被告江彤，被告平安保险公司的委托代理人季某某、裘某某，第三人紫金保险公司的委托代理人倪某某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
本案相关情况
一、事故概况
2014年12月26日17时30分左右，被告江彤驾驶苏F×××××小型轿车由东向西行驶至苏3**线56KM+200M处南通市通州区金沙镇花家渡村三组地段时，该车前部与头南尾北停在人行横道线上的王有莲驾驶的通州XXXXX电动自行车左前后部发生碰撞，造成王有莲受伤、两车不同程度损坏的道路交通事故。2015年1月28日公安交警大队作出责任认定，认定被告江彤承担事故的全部责任、原告王有莲不承担事故的责任。
二、肇事车辆的投保情况
苏F×××××小型轿车在被告保险公司投保交强险和限额为50万元的商业三者险附加不计免赔险，本起事故发生在保险期限内。
三、原告王有莲受伤治疗及鉴定的概况
原告王有莲受伤后先后被送至南通市通州区人民医院、南通大学附属医院、上海市第六人民医院进行救治，并于当日住院治疗，于2015年2月10日出院，住院共计46天。原告王有莲的伤情，经南通三院司法鉴定所鉴定，鉴定意见为（以下简称鉴定意见书）：1、王有莲左肩关节活动功能障碍评定为交通事故九级伤残。左膝关节活动功能障碍评定为交通事故九级伤残。骨盆骨折畸形愈合评定为交通事故十级伤残；2、王有莲取内固定费用约8000元。3、王有莲二次手术前休息期限至鉴定前一日止，护理期限120日（其中2人护理45日，1人护理75日），营养期限90日。二次手术需休息期限45日，1人护理15日，营养期限15日。
四、当事人垫付情况
被告江彤事故发生后已垫付给原告王有莲医疗费65493元，被告平安保险公司已垫付给原告王有莲10000元，第三人紫金保险公司已垫付给原告王有莲17442.6元。原告王有莲对两被告及第三人垫付的金额不持异议。
五、原告主张的损失范围
1、医药费133864.67元；2、二次手术费8000元；3、住院伙食补助费738元(41天×18元/天)；4、营养费1050元[（90天+15天）×10元/天]；5、护理费15325.2元[（45天×2人+75天+15天）×85.14元/天]；6、误工费17979.97元[（194天+45天）×75.23元/天]；7、残疾赔偿金157991.6元（34346元/年×20年×0.23）；8、精神损害抚慰金15000元；9、交通费2000元；10、财物损失500元；11、鉴定费2320元。
六、原告的诉讼请求及被告的意见
请求法院判令被告赔偿原告各项经济损失计279276.44元元，本案的诉讼费用由两被告承担。
被告江彤对原告主张的所有损失均不持异议。
被告保险公司对原告主张的住院伙食补助费不持异议，对其余的损失均有异议。
第三人紫金保险公司对原告的损失未发表质证意见。
裁判结果
本院认为，一、关于赔偿责任问题。原、被告双方对交警部门出具的交通事故认定书不持异议，本院予以采信并作为划分双方责任及承担赔偿责任的依据。因肇事车辆在被告保险公司投保交强险和限额为50万元商业三者险（含不计免赔），且事故发生在保险期限内，故原告的损失应由被告保险公司在交强险责任限额内承担赔偿责任，超过限额外的损失按商业三者险合同的约定，由被告保险公司负担，仍有不足，由当事人按责任承担。
二、根据《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合本案证据及诉辩意见，核实原告的损失如下：
1、医药费。经审核，原告的医疗费为151198.33元（含第三人紫金保险公司垫付的17442.6元），有门诊病历、出院记录、医疗费发票、用药清单为证。其中在南通大学附属医院的结账清单中含有10.4元的伙食费，不属于医疗费范畴，予以剔除。被告保险公司要求扣除10%的非医保用药，当庭未能提供相关证据，本院要求被告保险公司在庭后3日内提供相关证据，但被告保险公司未能在规定的期限内提供证据，由被告保险公司承担举证不能责任，故对被告保险公司要求扣除10%的非医保用药的辩解意见不予采信。原告的医疗费为151187.93元（含第三人紫金保险公司垫付的17442.6元）。
2、二次手术费8000元，为减少讼累，有鉴定意见书为证，予以支持；
3、住院伙食补助费，原告实际住院46天，原告主张41天，未超过实际住院天数，与法不悖，予以支持，标准按18元/天计算，原告的住院伙食补助费为738元(41天×18元/天)；
4、营养费。原告主张营养期限为105天（90天+15天），有鉴定意见书为证，予以支持，营养费标准按10元/天计算，原告的营养费为1050元[（90天+15天）×10元/天]；
5、护理费。原告主张护理期限参照鉴定意见书，符合法律规定，予以支持。根据鉴定意见书，护理期限为180天（45天×2人+75天+15天），原告主张护理费标准为85.14元/天，两被告均不持异议，本院予以支持，原告的护理费为15325.2元（85.14元/天×180天）；
6、误工费。原告提供了某纺织品科技有限公司营业执照复印件、单位出具的误工证明、2013年11月至2014年12月工资表、2014年6月至2015年7月的工资表，证明原告事故发生前，其一直在某纺织品科技有限公司从事后套包装工作，工资约为75.23元/天。两被告对原告主张的误工费标准均不持异议，本院予以支持。原告主张的误工期限为239天（194天+45天），有鉴定报告为证，予以支持，原告的误工费为17979.97元（75.23元/天×239天）；
7、残疾赔偿金。原告主张残疾赔偿金按城镇标准34346元/年计算，两被告均不持异议，本院予以支持。经南通三院鉴定，王有莲左肩关节活动功能障碍评定为交通事故九级伤残、左膝关节活动功能障碍评定为交通事故九级伤残、骨盆骨折畸形愈合评定为交通事故十级伤残。被告平安保险公司认为：1、原告左膝关节活动功能障碍评定为九级伤残无病理基础，通州人民医院采用外固定支架治疗，时间拖的过长，导致原告丧失了最佳治疗时间，参与治疗的医院应负相应责任，要求对原告左膝关节活动功能障碍评定为九级伤残进行医院参与度鉴定。2、原告目前左肱骨外科颈骨折存在内固定钢板，在内固定未取出的情况下，势必会严重影响左上臂到左肩的活动度，从而影响鉴定结果，对原告左肩关节活动功能障碍评定为交通事故九级伤残存有异议，其司愿意按十级伤残进行赔偿。本院认为：1、原告因交通事故致左股骨外侧髁粉碎性骨折，左侧胫骨上段及平台粉碎性骨折，左腓骨中、上段骨折等行左腓骨闭合复位外固定支架固定等治疗。从鉴定书所附照片显示胫腓骨骨折呈支离破碎裂状，行外支架固定手术方式得当，符合治疗原则。医院参与度鉴定意义不大。目前软组织凹陷挛缩，左膝关节功能障碍有外伤基础，评定为交通事故九级伤残可以采信，可以不启动重新鉴定程序。2、原告因交通事故致左肱骨外侧颈骨折，予以内固定等治疗，该损伤伤及左肩关节囊，对左肩关节功能有影响。鉴定机构评定为九级伤残，内固定物靠近左肩关节，对左肩关节功能也有影响，从损伤情况来看，评定九级伤残偏高。被告保险公司愿意按十级伤残进行赔偿，原告在庭后提交申请一份，表示同意其左肩关节活动功能障碍按十级伤残进行赔偿，系对自身权利的处分，本院照准，故对原告左肩关节活动功能障碍按十级伤残进行计算。根据原告的年龄及伤残等级，原告的残疾赔偿金为151122.4元（34346元/年×20年×0.22）；
8、精神损害抚慰金10000元，本院根据原告在本起事故中的过错及年龄等因素酌情认定；
9、交通费800元，酌情认定；
10、财物损失。原告主张500元，未提供证据，被告保险公司亦未定损，对该项目不予支持；
11、鉴定费2320元。有正式票据为证，应予以认定，该费用列入诉讼成本由当事人分担。
上述1-10项合计356203.5元，被告平安保险公司在交强险责任限额内赔偿原告120000元，超过限额外的损失236203.5元，因被告江彤承担事故的全部责任，且该损失在商业三者险限额内，故该损失应由被告平安保险公司承担,被告平安保险公司在交强险和商业三者险限额内共赔偿原告356203.5元。被告平安保险公司已垫付的10000元，直接从原告的赔偿款中予以扣减。第三人紫金保险公司已垫付的17442.6元，由被告平安保险公司直接从原告的赔偿数额中予以扣减并直接返还给第三人紫金保险公司。被告江彤已给付的65493元，为减少诉累，该款由被告保险公司直接从原告的赔偿数额中予以扣减并直接返还给被告江彤。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司于本判决书生效后十五日内分别给付原告王有莲263267.9元、被告江彤65493元、第三人紫金财产保险股份有限公司17442.6元。
二、驳回原告王有莲的其他诉讼请求。
如果未按本判决书指定的期间履行金钱给付义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取904元、鉴定费2320元，合计3224元，由被告江彤负担（被告负担部分已由原告垫付，待执行时一并给付原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费1808元（该院开户名：南通市财政局，开户行：中国银行南通市西被闸支行，账号：47×××82）。
代理审判员 徐静
二〇一六年三月十一日
书 记 员 陈莉
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