安徽省六安市金安区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）六金民一初字第00342号
原告：任某甲。
原告：任某乙。
原告：任某丙。
原告：李某。
上述四原告共同委托代理人：李明，安徽天爱律师事务所律师。
被告：六安市第四人民医院。
法定代表人：李发堂，院长。
委托代理人：匡光银，安徽皋兴律师事务所律师。
原告任某甲、任某乙、任某丙、李某与被告六安市第四人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开进行了审理。原告任某甲、任某乙、任某丙、李某及其特别授权委托代理人李明，被告六安市第四人民医院的特别授权委托代理人匡光银等到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
任某甲、任某乙、任某丙、李某诉称：2012年11月14日14时，患者王某（任某甲之妻）因咳嗽低烧与其夫在被告处就医，门诊诊断为上呼吸道感染，要求患者住院治疗，护理等级为一级。15时患者做了12导联同步心电图，诊断为1、窦性心动过速，2、肺型P波。18时-21时左右，给患者吊水治疗。期间患者与其母亲、舅母、舅父通了电话，说其身体很好，只是有一点咳嗽，没有什么大事让他们放心。2012年11月15日4点30分左右，同病房病人起床小解，看到患者不知什么时候倒在地上，喊了两声，没有任何反应，遂喊医生、护士进行抢救，至2012年11月15日5时49分宣布临床死亡。后双方共同委托安徽正源司法鉴定所进行了司法鉴定，患者死亡是病毒性心肌炎在扩张性心肌病的基础上诱发心源性休克猝死。事情发生后，被告对病历不及时封存；对疑似输液器具进行销毁；对鉴定态度消极。患者的死亡完全是由被告的诊疗失误、护理制度缺陷所造成。请求判令被告赔偿原告医药费446.25元、死亡赔偿金372120元、误工费9363.6元、交通费1200元、丧葬费20366元、精神损害抚慰金80000元、鉴定费4000元、被扶养人生活费118629元合计602125元。后原告将诉讼请求变更为：医药费446元、死亡赔偿金143220元、误工费7434元（123.9×2人×30天）、交通费1200元、丧葬费22300元（3716.75×6月）、精神损害抚慰金80000元、鉴定费5050元、被扶养人生活费57804元（15012元×2年＋5556元×5年）合计317454元×30%即95236元。
原告提供如下证据：
证据1、身份证，证明原告的基本情况；
证据2、被告组织机构代码，证明被告的基本情况；
证据3、证明3份，证明被抚养子女基本情况；
证据4、医药费发票、病历、出院小结，证明患者因病住院治疗的相关费用；
证据5、身份证、户口簿、死亡通知书、火化证明，证明患者死亡的有关情况；
证据6、交通费发票，证明计算原告交通费损失的依据；
证据7、死亡鉴定意见、鉴定费发票，证明患者死亡的原因及费用；
证据8、营业执照、用工证明、租房合同、房产证、工资表，证明患者依据城镇户口计算死亡赔偿的依据；
证据9、证人证言、医保卡，证明患者死亡的有关情况；
证据10、医疗损害责任技术鉴定书、鉴定发票，证明被告应负次要责任及鉴定费用。
六安市第四人民医院辩称：对原告近亲属和被告构成医患关系不持异议；原告近亲属王某的死亡，表示遗憾；被告不服市医学会的鉴定已经向省医学会提出重新鉴定申请；原告赔偿标准过高。
被告提供如下证据：
证据1、医疗机构执业许可证、组织机构代码证复印件，证明被告具有合法主体资质；
证据2、医师资格证书、医师执业证书复印件，证明被告医务人员具有合法执业资格；
证据3、患者王某住院病历复印件，证明患者王某于2012年11月14日下午2时因“咳嗽伴气短，胸闷3年，加重1周”入被告内三科住院治疗。患者王某就诊时未提供在六安市人民医院的出院记录，患者王某入院初步诊断为“咳嗽变异型哮喘”。患者王某于2012年11月15日5时49分经抢救无效死亡。死亡诊断为：慢性阻塞性肺病，心律失常-
窦性心动过速，心功能2-3级。
被告对原告证据1三性无异议，但原告及其近亲属王某都是农村户口；对证据2无异议；对证据3、4、5无异议；证据6没有看到票据，由法庭酌定；对证据7无异议；对证据8三性均持异议，租房合同和工资表我方要求进行笔迹形成时间鉴定，不认可王某在城镇工作；证据9证人未出庭；对证据10合法性有异议，我方收到鉴定后提出重新鉴定，因原告不配合无法重新鉴定，因此我方对该证据不予认可。
原告对被告证据1、2无异议；对证据3三性无异议，但被告未要求原告住院时提供在人民医院的出院记录。
合议庭对原告证据1、2、3、4、5、6、7、9、10以及被告的证据1、2、3的真实性、合法性、关联性予以认定；因原告变更诉讼请求，对原告的证据8不予认定。
经审理查明：任某甲之妻王某因“反复咳嗽、胸闷2年，加重伴咳脓痰4天，”于2012年3月7日入住六安市人民医院。诊断：1、慢性阻塞性肺疾病急性加重；2、Ⅱ型呼吸衰竭。入院后予气管插管、呼吸机辅助呼吸、抗感染、化痰、营养支持等治疗，病员病情渐好转，停用呼吸机，拔除气管插管，3月20日出院。2012年11月14日13时59分，王某因“咳嗽伴气短、胸闷三年，加重一周”入住六安市第四人民医院内三科。入院时体检：T37.3℃、P135次／分、R16次／分、BP130／80mmHg，W65kg，神志清楚，发育正常；皮肤粘膜无水肿；浅表淋巴结无肿大；口唇紫绀明显；肺部呼吸音正常，无啰音，心率135次／分，心率齐，心音正常，无杂音；腹部、脊柱四肢、神经系统无异常发现。辅助检查：心电图诊断：1、窦性心动过速；2、肺型P波。初步诊断：咳嗽变异哮喘。诊疗计划：1、内科护理常规，一级护理，流质饮食，避免劳累及受凉；2、进一步完善相关检查，排除其他肺部疾病；3、暂予改善微循环、平喘、止咳等对症治疗。给予生理盐水100ml、二羟丙茶碱注射液0.25g；5%葡萄糖注射液250ml、舒血宁注射液20ml；5%葡萄糖注射液250ml、维生素C注射液3.0g、维生素B6注射液0.2g、门冬酸钾镁注射液20ml；生理盐水100ml、注射用氨溴索30mg静脉滴注。2012年11月15日凌晨5时10分，王某出现呼吸、心跳停止，予以吸氧、阿托品0.5mg、肾上腺素1mg、尼可刹米0.75mg、洛贝林3mg，病员仍未能恢复自主心律及呼吸，继续予以心脏按压，于5时43分再次推阿托品0.5mg、肾上腺素1mg、洛贝林3mg，病员一直未能恢复自主心律及呼吸，瞳孔散大到边，经抢救无效于2012年11月15日5时49分宣布临床死亡。王某的家人要求查明死因，受医患双方委托，安徽正源司法鉴定所于2012年11月23日下午在六安市殡仪馆，对其尸体进行解剖检验。2012年11月29日该所作出《安徽正源司法鉴定所鉴定意见书》，鉴定意见为：王某的死亡是病毒性心肌炎在扩张性心肌病的基础上诱发心源性休克猝死。2013年3月26日，本院委托六安市医学会对医患双方医疗损害责任纠纷进行鉴定。该医学会于2013年6月20日作出六医鉴（2013）24号《医疗损害责任技术鉴定书》。分析意见：1、根据鉴定资料和医学科学原理，经专家鉴定组讨论分析，认为王某系慢性阻塞性肺疾病、急性心肌炎，死亡原因考虑系急性心肌炎导致心源性猝死；2、医方医疗行为存在以下过错：（1）诊断不全面，（2）对病情严重性认识不足，告知不充分，（3）诊疗措施不全面：如未行血常规、胸片等检查，未予吸氧等；（4）护理措施不到位：医嘱一级护理，但病员死亡时医护人员未能及时发现。医方上述过错医疗行为不完全符合内科诊疗护理规范，未尽到相应诊疗义务，与病员死亡的损害后果存在一定因果关系；3、医方对该病员的损害后果承担次要责任（建议原因力30%）。结论：根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条、第五十七条、第五十八条的规定，医方医疗行为存在过错。医方应承担次要责任（建议原因力30%。）
以上事实有当事人陈述、病历、医药费、《安徽正源司法鉴定所鉴定意见书》、《医疗损害责任技术鉴定书》、鉴定费发票等证据在卷，且相互印证，足以认定。
本院认为：公民享有生命健康权。原告的近亲属王某因“咳嗽伴气短、胸闷三年，加重一周”在被告处诊治，与被告形成了医患关系。医方在为患者治疗过程中，其医疗行为经医疗损害责任技术鉴定存在过错，故被告对原告造成的损失应承担相应的赔偿责任（30%）。原告的经济损失核定为：医药费446元、死亡赔偿金143220元、误工费7434元（123.9×2人×30天）、交通费1000元、丧葬费22300元（3716.75×6月）、鉴定费5050元、被扶养人生活费57804元（15012元×2年＋5556元×5年）合计235454元×30%即70636元。原告的诉讼请求是按农村居民给付标准计算的，并无不当。
关于原告主张的精神损害抚慰金的诉讼请求，本院结合原告的精神受到损害的程度和被告的过错程度本院确定24000元由被告予以赔偿。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第二款、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、第五十五条、第五十七条、第五十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十七条、第二十九条的规定，判决如下：
一、被告六安市第四人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告任某甲、任某乙、任某丙、李某医疗费、误工费、丧葬费、死亡赔偿金、交通费、鉴定费合计235454元的30%即70636元；
二、被告六安市第四人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告任某甲、任某乙、任某丙、李某精神损害抚慰金24000元；
三、驳回原告任某甲、任某乙、任某丙、李某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9830元，由被告负担2190元，退回给原告7640元。
以上款项及受理费，被告于本判决生效之日起十日内付清并交付本院，开户名：六安市金安区人民法院立案庭；开户行：六安市郊区农村信用合作联社球拍路分社；账号：20000108315610300000026。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。
审 判 长 杨效成
审 判 员 马开功
人民陪审员 蔡 昊
二〇一四年五月十六日
书 记 员 汪 磊
附：法律条文
《中华人民共和国民法通则》
第九十八条公民享有生命健康权。
第一百零六条公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。
公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。
没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入，残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：
（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；
（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；
（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。