河北省滦平县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）滦民初字第965号
原告李新，河北省滦平县人，住滦平县。
原告王淑芝，河北省滦平县人，住滦平县。
原告李亚然，河北省滦平县人，住滦平县。
原告李亚超，北京市顺义区人，住北京市顺义区。
四原告委托代理人付井龙，河北滦峰律师事务所律师。
被告滦平县中医院，地址河北省承德市滦平县滦平镇新建路保健道**号。组织机构代码40211859-7。
法定代表人张子东，职务院长。
委托代理人李国，河北智辩律师事务所律师。
原告李新、王淑芝、李亚然、李亚超与被告滦平县中医院医疗损害责任纠纷一案，原告于2014年4月8日向本院起诉。本院受理后，依法组成合议庭。于2014年5月15日、12月2日公开开庭进行了审理，第一次开庭原告王淑芝、李亚然、李亚超及四原告委托代理人付井龙，被告滦平县中医院委托代理人李国到庭参加诉讼，第二次开庭原告王淑芝、李亚超及四原告委托代理人付井龙，被告滦平县中医院委托代理人李国到庭参加诉讼，经审判委员会讨论。本案现已审理终结。
原告李新、王淑芝、李亚然、李亚超诉称，2014年2月24日凌晨，李树林在家感觉胸口发闷，特别不适，其家人即原告王淑芝等人赶紧找车将李树林送往滦平县中医院治疗，在当天早晨6：30分左右，李树林被送到被告急诊处就诊，当时中医院急诊处是程医生在值班，李树林的家属将李树林扶到急诊室，向医生简单的陈述了李树林的症状，原告王淑芝当时要求医生为李树林诊断，但医生没有为李树林诊断，就以医院的医疗设备已坏为由，拒绝为其救治，并让李树林一家到承钢职工医院去治疗，李树林的家属很着急赶紧打车到承钢医院，到承钢医院的时间是7：50分，初步诊断李树林的病情是心肌梗，由于李树林的病情没有得到及时治疗，已经很严重，承钢医院又将其转院到承德医学院附属医院治疗，到承德医学院附属医院的时间是10：50分左右，李树林的疾病经承德医学院附属医院诊断为：1、冠心病急性非ST段抬高性心肌梗死心律失常窦性心动过速室性逸搏泵衰竭心功能Killip分级IV级；2、脑梗死后遗症。因李树林的病情没有在第一时间得到救治，李树林于2014年2月24日在承德医学院附属医院抢救3个小时后死亡。
被告的不予诊断行为是造成李树林死亡的直接原因，因为被告处的医务人员没有履行一个做医生的职责，没有对李树林的病情及时诊断、救治，并且在没有为李树林诊断的情况下将李树林介绍到距离滦平县较远的承钢医院治疗，致使李树林的病情错过了最佳治疗时间，导致李树林经抢救无效死亡，李树林的死亡与滦平县中医院的不予诊断之间存在直接的因果关系，故被告应对李树林的死亡承担相应的赔偿责任。
此事经原告和被告协商，并经滦平县人民政府相关部门调解，就赔偿事宜双方没有达成一致意见。现原告依法具状起诉，要求被告赔偿李树林死亡赔偿金16162.00元、丧葬费19771.00元、精神损害抚慰金50000.00元等各项经济损失231391.00元的50%计115695.50元。请滦平县人民法院支持原告的诉讼请求。
原告当庭所举的证据为：
一号证据，冯某某证明一份；
二号证据，冯进华证明一份；
一至二号证据证明李树林曾到滦平县中医院就诊。
三号证据，承钢医院5页证据材料，承德附属医院12页证据材料。
被告的质证意见为：
原告一、二号证据不能证明李树林与被告之间已经形成了医患关系，且证人作某某出庭接受质询，没有特殊情况未经出庭接受质询的证人证言依法不能作为证据使用。
三号证据，承钢医院5页证据材料，承德附属医院12页证据材料。对承钢医院的证据材料，承德附属医院的证据材料的真实性没有异议。
原告申请证人冯某某出庭作证，其陈述死者李树林是我妻子的亲舅舅。李树军给我打电话说李树林有病了，要我拉他去看病，我10分钟后就到李树林家了，当时有李树林的妻子、李树军、李树林在场，把车直接开到中医院门诊楼前，下车后，李亚然在中医院等着呢，王淑芝就搀李树林下车，直接进医院门诊楼了，因我忙着干活就没有等他们，自己就走了。
原告的质证意见，没有异议。
被告的质证意见，因证人与原告之间存在亲属关系，按法律规定不能单独作为定案依据。
被告滦平县中医院辩称，原、被告之间没有形成医患关系，李树林因病死亡与被告没有因果关系，因此对李树林死亡所发生的经济损失被告不负赔偿责任。一、李树林与被告之间没有形成医患关系，按照医疗机构的工作方法，任何病人与医院形成医患关系最充分的证据是医院的门诊医疗登记本，登记本没有2014年2月24日李树林的登记记录；二、没有李树林的挂号记录，李树林属于急诊病人，应该在门诊登记本上记录，但是2014年2月24日没有李树林的登记。
2014年2月24日6时左右，我院急诊值班医生程玉华曾接受两名妇女咨询一氧化碳中毒的治疗问题，程玉华医生回答我县内医院没有治疗一氧化碳中毒的条件，只能到有条件的医院治疗，之后，两名妇女和滦平世纪医院刘兰涛医生一起离开中医院。原告陈述患者李树林当时就躺在我院门诊楼大厅的椅子上，因值班医生没有对李树林进行检查，进而认为李树林的死亡和我们有因果关系的理由不能成立。我院门诊楼大厅属于公共场所，并非所有的患者到达门诊大厅就和我院建立了医患关系。我院急诊科设有急诊诊疗室、医生值班室、留院观察室、护士室等办公室，众所周知，急诊患者到医院后，虽然无需挂号，但也需患者进入到急诊诊疗室，经医生询问后方能对患者进行各项检查，此事才能认为是患者和医院形成医患关系的开始。原告陈述李树林当时躺在作为公共场所的门诊楼大厅的椅子上就认为和我院形成了医患关系，不符合常理、常规。医生在急诊室里没有见到病人，如何对病人进行检查？因此原告认为李树林的死亡和滦平县中医院有因果关系的理由不能成立，请滦平县人民法院驳回原告的诉讼请求。
被告出示一号证据，门诊医疗登记本。
原告的质证意见，对门诊医疗登记本的真实性没有异议，但是认为与本案没有关联性。
经审理查明，原告李新系李树林之父，原告王淑芝系李树林之妻，原告李亚然、李亚超系李树林之女。2014年2月24日6点左右李树林身体不适，冯某某将原告王淑芝和李树林从两间房乡石峰沟村家中送到被告滦平县中医院。到滦平县中医院后，冯某某和王淑芝把李树林搀下车，冯某某有事离开。王淑芝和李亚然搀着李树林从坡道进门诊大门，进去后李亚然在大堂保安处询问，他们说这种情况不用挂号，可以直接去急诊室，李亚然就搀着李树林到急诊室门口，搀着李树林在楼道里的椅子上躺下，李亚然就去急诊室敲门，开始没有动静，李亚然就看见楼道里有个打扫卫生的保洁员，李亚然说李树林要看病但是敲门没有人。后来保洁员说继续敲医生在里面睡觉呢。李亚然回来后又敲了一会门，后来有人问：谁呀，李亚然说看病的。里面说等等，过了一分钟左右程玉华就出来了，李亚然跟程玉华说你给我爸李树林检查一下。王淑芝说昨晚掏了一盆火，今天早晨李树林就不舒服，程玉华说是不是煤气中毒啊，如果是煤气中毒这看不了，滦平县中医院的仪器坏了，滦平县中医院没有高压氧仓，让去承钢医院，那有高压氧仓。当时王淑芝要求给李树林看看，因为王淑芝和李树林都在家住，只有李树林有事而王淑芝没事。王淑芝来之前李亚然有一个在世纪医院上班的姐夫刘兰涛，李亚然是先咨询刘兰涛说去哪看病，李亚然就跟程玉华说了别人说在这可以看病，但是程玉华说我们这真看不了，要不你们等会刘兰涛吧。这些话都是在值班室门外发生的，李亚然也没有进到急诊室去，只是在门口对话。期间，李亚然询问李树林怎么样，李树林说上不来气。过了5、6分钟左右刘兰涛来了，程玉华医生也出来了。程玉华医生就跟刘兰涛说如果是煤气中毒我们这没有仪器治不了。王淑芝、李亚然和李树林离开滦平县中医院。李树林在滦平县中医院急诊室门外走廊椅子上停留近20分钟。
2014年2月24日7时50分，李树林到承德钢铁集团有限公司职工医院就诊，急诊病历内容如下：“既往史：有脑梗塞病史初步诊断：一氧化碳中毒处置：描心电图；胸透；高压氧舱治疗。描记心电图示V1R、V2R、V3R、V1导联，ST段抬高，诊断为右室心肌梗死（急性）”，拒绝住院。2014年2月24日11时55分，李树林入住承德医学院附属医院住院治疗，诊断为急性心肌梗死。2014年2月24日13时出院，出院诊断：1、冠心病、急性非ST段抬高性心肌梗死、心律失常、窦性心动过速、室性逸搏、泵衰竭心功能Killip分级IV级；2、脑梗死后遗症。李树林出院后死亡。
2014年5月22日，原告申请对李树林的死亡与被告的行为间是否存在医疗过错及过错参与度进行鉴定。2014年5月22日委托技术室对外委托鉴定。2014年8月18日，北京盛唐司法鉴定所函告，主要内容，“因缺少被鉴定人李树林就诊于滦平县中医院的病历材料，待我所审查完原告的陈述意见及被告的答辩意见后方能开展以下的鉴定工作”。2014年10月17日，本院向被告发出调取证据函，要求被告提供李树林就诊于被告处的病历材料。2014年10月20日，被告复函，李树林和被告没有形成医患关系，没有相关病历材料。2014年10月21日我院技术室作出终结对外委托说明书，终结对外委托。
前述事实，有原、被告的诉辩陈述，原告所举的承德钢铁集团有限公司职工医院急诊病历，承德医学院附属医院住院病案首页、承德医学院附属医院24小时入出院记录等证据相互印证证实，本院予以确认。
本院认为，本案的争议在于李树林与被告之间是否建立了医疗服务关系；如建立了医疗服务关系，那么医院在诊疗过程中是否有过错，应否对李树林的病逝承担赔偿责任。逝者李树林在医院的大堂等候问诊，而其亲属敲开急诊医生值班室的门，值班医生接待了李树林的亲属，李树林的亲属向值班医生程玉华叙述了李树林的病情及可能致病的原因，程玉华做出了判断，认为被告不具备治疗条件，劝李树林到其他医院就诊，就此过程而言，李树林有要求被告予以诊治的请求，而被告的医生进行了接待，并对病情做出了自己的判断和处理。因此，应认定李树林与被告之间的医疗服务关系已经成立，其整个过程符合医疗服务合同纠纷的构成要件，合同关系已经成立。原告认为被告在诊疗过程中有过错，那么原告应举证证实被告的过错，就本案而言，原告提供的证据除当事人陈述外，只有承钢医院和附属医院的病历，而这些证据不足以证实被告的医疗行为有瑕疵即被告有过错。故原告的证据不足以证实被告有过错，因此对原告要求被告进行赔偿的诉讼请求不应予以支持。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四之规定，判决如下：
驳回原告李新、王淑芝、李亚然、李亚超的诉讼请求。
本案受理费2600.00元，由原告李新、王淑芝、李亚然、李亚超负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，同时预交与一审相同数额的上诉费用，上诉于承德市中级人民法院。
审 判 长 张连军
代理审判员 赵晓月
人民陪审员 刘云志
二〇一四年十二月十日
书 记 员 林 辉
河北省滦平县人民法院
民事判决书附页
一、判决主文引用的相关的法律条款：
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
二、当事人如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状正本一份，副本两份，上诉于承德市中级人民法院。上诉当事人应在上诉期限届满前向承德市中级人民法院预交二审诉讼费，二审诉讼费与一审诉讼费相同。如不能按期预交上诉费，将按自动撤回上诉处理。
三、双方当事人均服判的，上诉期满后，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请执行庭予以强制执行，申请强制执行的期限为二年。自本判决规定的自动履行期限届满之次日起计算。