湖南省湘潭市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）湘03民终792号
上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司湘潭市分公司。
负责人侯德光，该公司总经理。
委托代理人黄滔，湖南百舸律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）蒋菱波，男。
委托代理人张玲，湖南同升律师事务所律师。
委托代理人蒋正国，男，系蒋菱波之父。
被上诉人（原审被告）邓艳芳，女。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司湘潭市分公司（以下简称人民财保公司）因与被上诉人蒋菱波、邓艳芳机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省湘潭市岳塘区人民法院（2016）湘0304民初202号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭于2016年7月6日公开开庭审理了本案。上诉人人民财保公司的委托代理人黄滔、被上诉人蒋菱波的委托代理人张玲、蒋正国到庭参加诉讼。被上诉人邓艳芳经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。
原审法院查明：2015年3月31日8时0分许，邓艳芳驾驶湘A07A**号小型轿车沿芙蓉大道非机动车道由长沙往湘潭方向逆向行驶至湘潭市岳塘区芙蓉大道朝阳桥路口地段，遇蒋菱波驾驶无号牌二轮摩托车正常行驶，两车相撞，造成蒋菱波受伤，两车受损的道路交通事故。经交警部门认定，邓艳芳驾驶机动车逆向行驶，负此次事故全部责任。事故发生后，蒋菱波在湘潭市第三人民医院住院治疗144天，邓艳芳垫付全部医疗费及1000元生活费。2015年3月31日至2015年4月30日，蒋菱波需二人护理，2015年5月1日至2015年8月22日，需一人护理。2015年8月26日，经湘潭市潭州司法鉴定所鉴定，蒋菱波所受损伤不构成伤残，建议出院后继续治疗2个月，费用在3000元左右，建议适时取出内固定物（二处），费用在8000元左右，届时休息1个月，左小腿前中段可见10平方厘米的深褐色凹陷性伤疤，建议行伤疤修复术，费用4000元左右。蒋菱波为此花费鉴定费1200元。蒋菱波在湘潭市第三人民医院实施后续取内固定手术，住院治疗15天，花费医疗费10103.58元。事发时蒋菱波系湖南铃本环保科技有限公司员工，其工资约为3400元/月。邓艳芳与湘A07A**号小型轿车行驶证上车辆所有人肖功钧系夫妻关系，该车系其夫妻共同财产，该车在人民财保公司投保了交强险及限额为30万元商业三者险，购买了不计责任免赔。交强险医疗费用赔偿限额10000元，死亡伤残赔偿限额110000元。蒋菱波的实际损失为：1、后续治疗费17103.58元（含实际发生的后续取内固定费10103.58元，根据司法鉴定意见后续门诊费用3000元、疤痕修复术费用4000元）；2、住院伙食补助费7950元，蒋菱波在湘潭市第三人民医院住院天数为144天，后续取内固定住院天数15天，合计159天，其住院伙食补助费计算为7950元（50元/天×159天）；3、误工费23940元，蒋菱波在湘潭市第三人民医院住院治疗144天，后续取内固定住院治疗15天，根据鉴定意见出院后继续治疗2个月即60天，适时取出固定物（二处）休息1个月即30天，其工资约为3400元/月即113.33元/天，蒋菱波诉请23940元，未超出其实际损失，予以支持；4、护理费21091.9元，蒋菱波在湘潭市第三人民医院住院天数为144天，后续取内固定住院天数15天，合计159天，参照湖南省2014年度居民服务和其他服务业平均收入40520元/年即111.01元/天的标准计算，其护理费计算为21091.9元[（111.01元/天×31天×2人+111.01元/天×（144天-31天+15天）]；5、交通费636元，蒋菱波原在湘潭市第三人民医院住院天数为144天，后续取内固定住院天数15天，合计159天，其交通费计算为（4元/天×159天）；6、鉴定费1200元。上述损失合计71561.48元。
原审法院认为：侵害公民身体造成伤害的，应当进行赔偿。发生于2015年3月31日湘潭市岳塘区芙蓉大道朝阳桥路口地段的交通事故，经交警部门认定，邓艳芳承担事故全部责任，蒋菱波无责任，该事故认定内容真实，程序合法，且双方当事人均无异议，该院对该事故认定予以认可，因此邓艳芳应当对蒋菱波的损失承担赔偿责任。湘A07A**号小型轿车在人民财保公司投保交强险及商业三者险，根据法律规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此人民财保公司应在保险限额内对蒋菱波的损失承担赔偿责任，不足部分，由邓艳芳负担。蒋菱波的上述损失中，后续治疗费17103.58元，住院伙食补助费7950元，共计25053.58元，由被告人民财保公司在交强险医疗费用限额内赔偿10000元，余下15053.58元，由人民财保公司在商业三者险限额内赔偿；误工费23940元，护理费21091.9元，交通费636元，共计45667.9元，由人民财保公司在交强险死亡伤残限额内赔偿；鉴定费1200元，由邓艳芳负担。综上，人民财保公司应在交强险限额内赔偿原告55667.9元（10000元+45667.9元），在商业三者险限额内赔偿原告15053.58元，合计70721.48元；邓艳芳赔偿蒋菱波200元（1200元-1000元）。蒋菱波诉请营养费，无医嘱，且其所受损伤未构成伤残，该院不予支持；蒋菱波诉请摩托车损失3280元，因该摩托车所有人非蒋菱波，且其提交的发票系2009年车辆销售发票，无法确定事故发生时车辆实际价值，对该诉讼请求不予支持；蒋菱波诉请精神损害抚慰金，因其所受损伤未构成伤残，对该诉讼请求不予支持。邓艳芳辩称，其不承担医疗费用，湘A07A**号小型轿车维修费用由保险公司承担，因蒋菱波未对该部分损失提出诉求，其医疗费用与湘A07A**号小型轿车维修费用不属于本案审理范围，邓艳芳自行到人民财保公司理赔。人民财保公司辩称，其愿意在保险责任限额内赔偿蒋菱波损失，蒋菱波部分诉请不合理及不承担本案鉴定费和诉讼费的辩解意见，符合法律规定，该院予以采信；人民财保公司辩称，蒋菱波系学生，不应当支持其误工损失，并向该院提交了蒋菱波询问笔录1份，该院认为，蒋菱波学生身份并不影响其参加工作。依据法律规定，当事人反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，本案中，人民财保公司庭审中称蒋菱波所提交的证据包括营业执照，误工证明及工资表有待核实，经本院核实，上述证据真实合法有效，且蒋菱波所在工作单位湖南铃本环保科技有限公司还为其缴纳了人身意外保险，人民财保公司未提交其他相关证据支持其辩解意见，故对人民财保公司该辩解意见不予采信。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，遂判决：一、人民财保公司在本判决生效之日起十五日内在交强险和商业三者险限额内赔偿蒋菱波各项损失70721.48元；二、邓艳芳在本判决生效之日起十五日内赔偿蒋菱波各项损失200元；三、驳回蒋菱波其他诉讼请求。案件受理费2260元，减半收取1130元，由邓艳芳负担。
宣判后，人民财保公司不服原审判决，向本院提起上诉，请求：1、核减医保费用2020.72元；2、核减误工费23940元。主要理由：1、司法鉴定意见书明确了蒋菱波取内固定需8000元，即使实际发生为10103.58元，依据保险合同的约定也应当扣除医保外用药部分，双方应当协商医保外用药比例，原审法院直接判决保险公司支付10103.58元是程序不当。2、蒋菱波年龄18周岁，系湘潭市第十中学全日制学校高三学生，由其本人在调查笔录中签字确认，原审判决认定误工损失23940元没有法律依据，另原审判决确定蒋菱波的误工天数存在重复计算。
蒋菱波辩称：误工损失真实存在，有用人单位的证明，原审法院也调查核实；原审判决明确不核减医保外费用，故不应核减。请求依法驳回上诉，维持原判。
二审期间，蒋菱波向本院提交一份湘潭市第十中学教育处出具的证明，拟证明蒋菱波高二考试后保留学籍，进入湖南铃本环保科技有限公司工作。
人民财保公司对该证据的真实性、合法性、关联性均有异议，认为该证明没有负责人签字，也没有人出庭作证，达不到证明目的。
本院认证认为，湘潭市第十中学教育处出具的证明形式不合法，本院不予采信。
经审理查明：蒋菱波未参加高考，但通过自考的形式，于2015年9月进入湖南农业大学读书。本院查明的其他事实与原审查明的事实一致。
本院认为：一、关于误工费。蒋菱波在发生交通事故时系湖南铃本环保科技有限公司的员工，该事实有蒋菱波提交的误工证明、工资表、营业执照等证据证明，且经原审法院调查核实，本院予以确认。本次交通事故造成了蒋菱波误工，应当计算误工费。人民财保公司主张蒋菱波具有学生身份，不存在误工损失，与事实不符，本院不予采纳。蒋菱波从2015年9月起进入湖南农业大学读书，在校学生客观上不存在误工损失，故蒋菱波的误工时间计算至2015年8月31日止。原审判决认定误工时间有误，本院予以纠正。蒋菱波误工费计算为17340元（3400元÷30天×153天）。二、关于医保外用药费用的扣除。人民财保公司主张按照20%的比例核减医疗费，应当提供医保部门或专业机构的专业审核意见，否则将承担举证不能的不利后果。人民财保公司在诉讼中未能提供医保部门或专业机构的专业审核意见等证据，故本院对其主张不予支持。
本院认定蒋菱波的损失为：后续治疗费17103.58元，住院伙食补助费7950元，误工费17340元，护理费21091.9元，交通费636元，鉴定费1200元，共计65321.48元。蒋菱波的上述损失中，后续治疗费17103.58元，住院伙食补助费7950元，共计25053.58元，由人民财保公司在交强险医疗费用限额内赔偿10000元，余下15053.58元，由人民财保公司在商业三者险限额内赔偿；误工费17340元，护理费21091.9元，交通费636元，共计39067.9元，由人民财保公司在交强险死亡伤残限额内赔偿；鉴定费1200元，由邓艳芳负担。邓艳芳已赔偿蒋菱波1000元，还需赔偿200元。
综上，原审判决部分事实认定错误，处理不当。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款（二）项、第一百七十四条之规定，判决如下：
一、维持湖南省湘潭市岳塘区人民法院（2016）湘0304民初202号民事判决第二项；
二、撤销湖南省湘潭市岳塘区人民法院（2016）湘0304民初202号民事判决第一项、第三项；
三、中国人民财产保险股份有限公司湘潭市分公司在机动车交通事故责任强制险医疗费用赔偿限额内赔偿蒋菱波10000元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿蒋菱波39067.9元，在机动车第三者责任险赔偿限额赔偿蒋菱波15053.58元，共计64121.48元。
四、驳回蒋菱波的其他诉讼请求。
上述给付义务限于本判决生效后十五日内履行。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费按一审判决执行；二审案件受理费449元，由中国人民财产保险股份有限公司湘潭市分公司负担300元，蒋菱波负担149元。
本判决为终审判决。
审 判 长 张雪强
代理审判员 何 霖
代理审判员 胡东海
二〇一六年八月五日
书 记 员 邹梦月
附本案适用的法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。
第一百七十四条第二审人民法院审理上诉案件，除依照本章规定外，适用第一审普通程序。