山东省莒南县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）莒洙民初字第205号
原告（反诉被告）：王维娟，农民。
委托代理人：刘军缨，山东隆山律师事务所律师。
被告（反诉原告）：孙纪兰，农民。
委托代理人：孙秀英，莒南县城区法律服务所法律工作者。
原告（反诉被告）王维娟与被告（反诉原告）孙纪兰生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2015年5月26日受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。第一次庭审时，原告（反诉被告）的委托代理人刘军缨、被告（反诉原告）孙纪兰及委托代理人孙秀英到庭参加诉讼；第二次庭审时，原告（反诉被告）王维娟的委托代理人刘军缨，被告（反诉原告）孙纪兰的委托代理人孙秀英到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王维娟诉称，2015年3月16日14时许，在莒南县洙边镇孙家峪村，被告要用原告家水库中的水浇麦苗，原告因水库中的水不多，没有同意被告的要求，双方就此争吵起来，争吵中，被告抓住原告的胳膊将其摔倒在一棵树上，接着用拳头打原告的心口窝和头部，致使原告轻微伤，原告为此先后在东夹河卫生院、洙边卫生院、莒南县人民医院治疗伤情，现原告为维护自己的合法权益，请求人民法院依法调解或判令被告支付原告因伤所花费的医疗费、护理费、误工费、精神抚慰金等损失共计15000元；诉讼费由被告承担。
被告孙纪兰辩称，原告诉称与事实严重不符。事实是我丈夫是村的负责人，原告承包我村的水库已于2014年12月31日到期，到期后原告没有继续承包。2015年3月10日我丈夫在村广播里讲原告承包的水库已到期，村里将另行发包。为此，原告便对我家有意见。2015年3月16日14时许，我去浇麦子，原告不同意，并用头把我拱倒在地，致我周身是伤。在整个过程中，是原告首先挑起事端，又首先动手打我，原告应承担全部过错责任，原告的损失不应由我支付。
反诉原告孙纪兰诉称，2015年3月16日14时，原告把我致伤，经鉴定我的伤属轻微伤，当天下午我去村卫生室治疗，花去治疗费等计2231.73元。在此，我依法提起反诉，请求人民法院合并审理我的反诉请求，调解或判决反诉被告赔偿我的伤后损失2231.73元，诉讼费及反诉费均由反诉被告承担。
反诉被告王维娟辩称，反诉原告孙纪兰的伤情不符合事实，我方不承担其损失。
经审理查明，原告（反诉被告）王维娟、被告（反诉原告）孙纪兰均为莒南县洙边镇东夹河村村民。2015年3月16日14时许，孙纪兰及其丈夫武传宝准备在村内水库中取水浇地时，王维娟及其丈夫孙兰志予以制止，武传宝与孙兰志首先发生争执，后王维娟、孙纪兰两人相互辱骂并厮打在一起。事发当日，王维娟到莒南县人民医院住院治疗8日，2015年3月24日出院，期间支出门诊医疗费321.3元、住院医疗费4409.54元。莒南县人民医院出院记录中对王维娟的诊疗经过记载：入院后应用脱水剂、维生素及促脑代谢药物，止痛等对症治疗，完善辅助检查，效果好，病人病情好转，患者今日要求出院；出院情况记载：病人神志清楚，精神可，无明显头痛、头晕，睡眠、饮食可。2015年3月20日，莒南县公安局刑事科学技术室出具法医学人体损伤程度鉴定书，检验见“右侧乳房内侧有2×1厘米皮下出血一处”，鉴定意见为王维娟之伤构成轻微伤，法医鉴定费为400元；2015年3月30日至4月3日，王维娟到莒南县洙边卫生院住院治疗4日，支出医疗费890.3元。
孙纪兰提供加盖莒南县洙边镇东夹河村卫生室的洙边镇新农合处方笺三份，其中2015年3月17日的处方笺二份，金额分别为764.5元、21元，3月30日的处方笺一份，金额为786.8元。2015年3月17日，莒南县公安局刑事科学技术室出具法医学人体损伤程度鉴定书，检验见：“右手背侧有2.2×0.1厘米、0.7×0.1厘米、1×0.1厘米表皮剥脱三处，右大腿下侧有6.5×3厘米皮下出血一处，右膝关节前侧有3.5×1厘米皮下剥脱一处，右小腿中段前侧有8.5×1.7厘米表皮剥脱一处”。鉴定意见为孙纪兰之伤构成轻微伤，法医鉴定费为400元。2015年6月11日，莒南县公安局法医门诊出具诊断证明，诊断孙纪兰误工时间为7-15日、营养期为1-7日、无需护理。
被告孙纪兰对原告王维娟治疗用药的合理性提出异议，并申请对此予以鉴定。2015年9月22日，临沂沂蒙法医司法鉴定所出具药费审查事项鉴定意见书，分析说明中载明：根据被鉴定人住院病例记录和莒南县公安局法医鉴定记录，其主要损伤为：头部挫伤、胸部挫伤、多处软组织损伤。经审查，被鉴定人住院期间主要用药及药效为：1、营养神经及心脑血管扩张药物：三磷酸胞苷二钠、依达拉奉注射液、脑蛋白水解物、甲钴胺注射液、舒血宁注射液；2、抗菌药物：阿莫西林钠克拉维酸钾；3、氨基酸补充药物、胃肠外营养疗法中磷的补充剂：复方氨基酸注射液、复方磷酸氢钾注射液；4、活血化瘀药物：独一味胶囊；5、预防应激性溃疡的药物：泮托拉唑。……对照上述药物药理作用和被鉴定人上述损伤程度，分析认为其主要用药与损伤治疗不完全符合，从药理学上分析，上述药物部分药效对上述损伤的治疗有部分作用，而大部分药效对损伤治疗是不需要的，特别是抗菌药物对闭合性损伤是无需应用的、多种营养神经及心脑血管扩张药物应用、氨基酸、胃肠外应用磷补充药物应用，存在过度治疗的作用，而同时正因大量药物应用，预防应激性溃疡的药物也作了应用。鉴定意见：被鉴定人王维娟住院期间主要用药与损伤治疗不完全符合，部分药物应用存在过度治疗的作用。
上述事实，由原、被告的陈述及有关书证所证实，并经本院庭审查证所认定。
本院认为，侵害公民民事权益的，应当依法承担民事责任。本案主要争议的焦点为：1、原、被告对损害结果的发生应承担的过错责任；2、王维娟、孙纪兰伤后各项经济损失应如何认定；3、王维娟用药不合理部分是否应当扣除。
关于焦点1：原、被告系同村村民，本应和睦相处、妥善处置邻里矛盾，而双方在纠纷发生时均未采取克制态度，导致纠纷的升级，双方对纠纷的发生负有同等过错，对给双方造成的损失负有同等赔偿责任。
关于焦点2：医药治疗费的赔偿，一般应以所在地治疗医院的诊断证明和医药费、住院费的单据为凭。应经医务部门批准而未获批准擅自另找医院治疗的费用，一般不予赔偿，擅自购买与损失无关的药品或者治疗其他疾病的，其费用则不予赔偿。结合莒南县人民医院出院记录中对原告王维娟出院情况的记载，王维娟出院后未经相关医疗单位批准或建议，擅自到洙边卫生院治疗所花费的有关费用，不应由被告孙纪兰赔偿。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告王维娟提供的交通费单据中未注明金额、起始地点，单从该票据中无法认定其有效的乘车区间，综合原告王维娟的治疗与护理人员的乘车来往，原告王维娟主张的交通费损失1000元数额过高，本院综合认定为100元。原告王维娟主张的精神抚慰金5000元，根据实际情况与法律规定，其伤情尚未达到主张精神损害的法定标准，故对该项请求，本院不予支持。原告王维娟的误工费、护理费、伙食补助费应当依照其在莒南县人民医院住院期间（8天），按法定标准计算，即误工费为8天×49.35元=394.8元，护理费为8天×49.35元=394.8元，伙食补助费8天×30元=240元。
反诉原告孙纪兰主张在洙边镇东夹河卫生室的医疗费786.8元。受害人在选择医院时，应当根据受损害的状况和治疗需要选择依法成立的、具有相应治疗能力的医院、卫生院等医疗机构，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证、结合病例和诊断证明等相关证据确定。反诉原告孙纪兰提交的加盖有洙边镇东夹河卫生室的处方笺，并非正规医疗机构的收据，无法认定其治疗的必要性与合理性，对反诉原告孙纪兰主张的该项损失，本院不予认定。关于反诉原告孙纪兰主张的误工费、营养费，误工时间应当依照医疗机构出具的证明确定，无正当理由由鉴定机构出具鉴定的，按实际住院天数确定，反诉原告孙纪兰伤后未住院，不存在误工，更不符合主张营养费的法定条件，对其主张的该两项损失，本院不予支持。反诉原告孙纪兰主张的交通费100元数额过高，根据孙纪兰的伤情及治疗、鉴定等情况，本院综合认定为50元。
关于焦点3：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病例和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。被告孙纪兰申请对原告王维娟用药的合理性进行鉴定，经司法鉴定机构鉴定，鉴定意见为原告王维娟住院期间主要用药与损伤治疗不完全符合，部分药物应用存在过度治疗的作用。根据上述法律规定和鉴定意见书，原告王维娟在莒南县人民医院住院期间支出的医疗费4409.54元应按一定比例予以扣减，本院酌情认定原告王维娟住院医疗费用为2205元（50%）。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十五条、第二十六条，最高人民法院《关于贯彻执行＜中华人民共和国民法通则＞若干问题的意见》（试行）第144条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：
一、原告王维娟伤后住院医疗费2205元、门诊医疗费321.3元、法医鉴定费400元、误工费394.8元、护理费394.8元，住院伙食补助费240元、交通费100元，合计4055.9元，由被告孙纪兰赔偿2028元，于本判决生效后五日内付清。余额由原告王维娟自负。
二、反诉原告孙纪兰伤后法医鉴定费400元、交通费50元，合计450元，由反诉被告王维娟赔偿225元，于本判决生效后五日内付清。余额由反诉原告孙纪兰自负。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本诉案件受理费175元，由原告王维娟负担125元，被告孙纪兰负担50元。
反诉案件受理费50元，由反诉原告孙纪兰负担25元，反诉被告王维娟负担25元。
司法鉴定费1000元，由原告王维娟负担500元，被告孙纪兰负担500元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。
审 判 长 赵凤强
人民陪审员 李建明
人民陪审员 周洪翠
二〇一五年十一月六日
书 记 员 宋军生