上海市金山区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）沪0116民初1123号
原告：宋水珍，女，1963年1月8日生，汉族，住上海市金山区。
原告：宋英英，女，1987年9月10日生，汉族，住上海市�山区。
上述二原告共同委托诉讼代理人：沈海平，上海理度律师事务所律师。
被告：复旦大学附属金山医院，住所地上海市金山区。
法定代表人：沈辉，院长。
委托诉讼代理人：周小勇，系该院职工。
委托诉讼代理人：庄金贤，系本区卫生和计划生育委员会职工。
原告宋水珍、宋英英与被告复旦大学附属金山医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年1月11日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告宋英英及二原告共同委托诉讼代理人沈海平、被告委托代理人周小勇、庄金贤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
二原告向本院提出诉讼请求：请求判令被告赔偿其医疗费等各项损失人民币(下同)120,4742元。诉讼中增加丧葬费40,000元。事实和理由：2015年2月6日14时39分，戚水良(原告宋水珍之夫，宋英英之父)因发热伴头痛，于被告处就诊，抗炎治疗后病症未缓解。2月10日收至急症留观室，明确为“H7N9感染确诊病例”后收入ICU隔离病房，但病情趋重，于2015年2月26日2时50分死亡。2016年3月，原告向上海市卫生和计划生育委员会提出医疗事故鉴定。2016年4月20日，上海市金山区医学会作出鉴定结论为：本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。2016年5月，被告方提出重新鉴定。2016年7月8日，上海市医学会作出维持鉴定结论的意见。基于上述事实，原告依法提起诉讼，请求法院支持原告的诉讼请求。
被告辩称，同意鉴定意见认定的结果，但对原告的诉讼请求有异议。戚水良为农业人口，村委会出具的居住证明无证明力。死亡赔偿金应按照农村居民标准。工作证明与流水账单不符，误工费有异议。律师费不认可。医疗费由法院核实，且应扣除非医保费用。护理费同意按照服务业标准计算。营养费认可每天20元。住院伙食补助费认可。丧葬费按照2016年的标准。专家费无证据，不认可。扶养费不认可，岳父、母并非戚水良的法定被扶养人。精神损害抚慰金无异议，但应按照70%计算。
本院经审理认定事实如下：2015年2月6日，戚水良因发热7天伴头痛致被告发热门诊就诊。初步诊断：CAP(社区获得性肺炎)。给予头孢西丁、阿奇霉素、热毒宁补液和吸氧治疗；待床入院。2015年2月7日至被告发热门诊复诊，体温39.4℃，诊断：肺炎，继续应用头孢西丁、阿奇霉素×5天。2015年2月10日收入急诊留观室。患者体温40.3℃，双肺可及广泛干湿啰音，氧饱和度75%，因戚水良有禽类接触史，逐级上报。当晚金山区疾控中心专家组会诊，诊断为H7N9感染疑似病例。2月11日凌晨收入ICU隔离病房，告病危，行口插管机械通气、人体白蛋白、免疫球蛋白等治疗。金山区、上海市疾控中心检测H7N9(%2B)，诊断为H7N9感染确诊病例。2月13日胸片：两肺炎症，两侧胸腔积液。住院期间多次请院内外呼吸科、重症医学、心内科、抗生素研究所专家会诊。2月22日患者出现急性心功能不全，给予强心、利尿等处理。2月23日胸片：两肺广泛炎症，左侧胸腔积液可能。2月25日胸片：两肺广泛炎症较2月23日增多，两侧胸腔积液可能。2月26日患者死亡。死亡诊断：1、人感染高致病性禽流感(H7N9)；2、高血压病1级。
本案所涉病例经上海市金山区医学会鉴定，该医学会于2016年4月20日出具鉴定意见书，分析意见如下：1、患者因发热7天伴头痛、四肢酸痛到医方就诊，医方给予血常规、胸片、甲流病原乳胶凝集试验、胸部CT等检查及治疗不违反诊疗常规。2、患者系家禽养殖户，就诊当天体温39.6℃，白�胞2.92×109/L，中性粒细胞比例72.74%，淋巴细胞数0.67×109/L，血小板76×109/L，SpO291%、胸部正位片和胸部CT平扫提示左下肺炎、甲流病原乳胶凝集试验示阴性。根据国家卫计委颁布的《人感染H7N9禽流感(2014年版)诊断标准》，应为禽流感疑似病例。院方未按照上述方案上报CDC进行病原学检测，医方存在过失行为。3、患者属于重症病例，2月7日在发热门诊就诊时，医方开具5天补液而没有予以每天密切观察症状、体征变化及必要的辅助检查，同时医方仍未采取抗禽流感病毒的措施，医方存在不足。4、在患者人感染H7N9禽流感诊断明确后，尽管医方采取了积极的治疗措施，但该疾病起病急骤、发展迅速、病情复杂、死亡率高，患者最终因多脏器功能衰竭而死亡，其死亡与疾病本身特性有一定关系。并作出本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。2016年7月8日，�海市医学会对该病例再次鉴定，结论仍为本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。
以上事实，由原、被告主体资料、病史材料、死亡记录、居民死亡医学证明书、医疗费票据、医疗事故技术鉴定书、病史材料等证据所证实。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，应当根据各自的过错大小承担相应的赔偿责任。本案是一起医疗损害责任纠纷，由于医疗行为具有很强的专业性，所以法院确定医院的医疗行为是否存在过错以及过错大小的主要判断来自于医学鉴定机构出具的鉴定意见。上海市金山区医学会及上海市医学会是具有鉴定资质的机构，其根据鉴定程序，参照相关病史材料和当事人的陈述意见作出本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担主要责任的意见，双方未提出异议，且该意见并无不当，本院予以认同。本院确定被告应对原告的损失承担70%的赔偿责任。
关于原告方的损失，本院认定如下：
1、医疗费，本院根据原告提供的票据确认87,784.80元，扣除其中的伙食费110.60元后为87,674.20元。
2、住院伙食补助费320元，符合相关规定，本院予以支持。
3、专家费，被告不认可，原告未能提供相关证据证实，本院难以支持。
4、误工费，原告提供其所在单位工商信息，单位出具的证明、银行账单明细，主张根据本市职工平均工资标准每月5,939元计算误工费，本院予以支持，计算16天为3,167.50元。
5、护理费，本院参照本市从事居民服务业职工年平均工资33,720元的标准，计算16天为1,498.70元。
6、死亡赔偿金，戚水良为农业人口，原告提供其村委会证明、房产证，主张戚水良自2013年12月起居住在其女�、女婿位于金山区朱泾镇家中，主张根据城镇居民标准计算死亡赔偿金。被告不认可，认为村委会出具的证明无证明效力。本院认为，经常居住地与主要收入来源地为城镇的农村居民，死亡赔偿金可以参照城镇居民标准计算。但戚水良所在村委会并非其女婿朱泾镇房屋的基层管理组织，其出具的证明不足以证实戚水良的居住情况。故本院对戚水良长期居住于城镇的事实难以确认，其死亡赔偿金根据其户籍按照农村居民标准计算，自死亡之日起计算20年，60周岁以上的每增加1岁减少1年。由于戚水良未满60周岁，故计算20年，故计算为25,520元/年×20年＝510,400元
7、营养费640元，8、家属处理事故误工费3,000元，9、交通费300元，属合理范围，本院予以支持。
10、住宿费，原告方未提供证据，且系本市人员，本院不予支持。
11、被扶养人生活费，�告主张的被扶养人宋光明、杨杏宝系戚水良的岳父、岳母，戚水良并非二人的法定扶养人，故原告的主张无法律依据，本院难以支持。
12、鉴定费3,500元，本院凭据予以支持。
13、精神损害抚慰金50,000元，因本起事故造成原告方亲属死亡，本院予以支持。
14、丧葬费，根据本市上一年度本市职工平均工资计算6个月为35,634元。
以上1-14项损失合计696,134.40元，由被告承担70%为487,294.10元。
15、律师代理费10,000元，本院根据支持原告方诉讼请求的金额等因素予以支持。
综上，被告合计赔偿原告方损失497,294.10元。据此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告复旦大学附属金山医院于本判决生效之日起十日内赔偿原�宋水珍、宋英英损失497,294.10元；
二、驳回原告宋水珍、宋英英的其余诉讼请求。
本案案件受理费减半收取7,506元，由原告负担3,126元、被告负担4,380元。被告所负之款于本判决生效之日起七日内交纳本院。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。
审判员 陈宝勇
二〇一七年三月二十三日
书记员 张 欣
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
二、《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能�调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。