安徽省萧县人民法院
民 事 判 决 书
（2018）皖1322民初1148号
原告：张桂兰，女，1954年7月8日出生，汉族，农民，住安徽省萧县。
委托诉讼代理人：陆秀玉，安徽三联律师事务所律师。
被告：曾凡笑，男，1989年10月19日出生，汉族，农民，住安徽省宿州市灵璧县。
被告：中国人民财产保险股份有限公司慈溪中心支公司（以下简称人保财险慈溪支公司），住所地浙江省宁波市慈溪市浒山街道寺山路208号，统一社会信用代码913302827133599024。
负责人：张永梅，系公司总经理。
委托诉讼代理人：朱丙元，安徽国梦律师事务所律师。
委托诉讼代理人：王小柱，安徽国梦律师事务所律师。
原告张桂兰诉被告曾凡笑、人保财险慈溪支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年2月9日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭审理了本案。原告张桂兰的委托诉讼代理人陆秀玉，被告曾凡笑、被告人保财险慈溪支公司的委托诉讼代理人朱丙元到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张桂兰的具体诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、交通费共计223675.78元；2、本案诉讼费由被告承担。
被告曾凡笑辩称：事故发生是事实，事故车辆在人保财险慈溪支公司投保了相关保险，原告的损失应由保险公司在保险范围内赔付,保险公司应返还我的垫付款。
被告人保财险慈溪支公司辩称：原告的医疗费中应扣除非医保用药及外购轮椅及拐杖的费用。误工期限最长不应超过24个月，鉴定三期期限过长，超过法律规定。原告提供的交通费发票不能证明与本案有直接关系。伤残赔偿金计算年限应自定残之日起计算。原告在事故责任认定中负同等责任，其要求精神抚慰金过高，鉴定费保险公司不承担。
双方对下列事实没有争议：
2015年12月19日17时30分许，被告曾凡笑驾驶本人所有的浙Ｂ×××××号轿车，沿310国道由东向西行驶至283K+339M处路段时，与由西向东左转弯原告驾驶电动三轮车发生交通事故，致原告受伤，车辆损坏。原告受伤后于2015年12月19日到2016年3月12日在徐州矿山医院住院治疗，住院85天，支付医药费262525.24元。事故经萧县公安局交通管理大队处理，认定原告张桂兰与被告曾凡笑负事故同等责任。被告曾凡笑驾驶的浙Ｂ×××××号轿车在人保财险慈溪支公司投保了机动车交强险和商业第三者责任险50万元，特约不计免赔。其中医药费10000元人保财险慈溪支公司已支付。原告就上述损失已经提起诉讼，2017年1月22日安徽省宿州市中级人民法院作出（2017）皖13民终70号判决书，判决人保财险慈溪支公司在交强险内赔偿原告护理费21428元，交强险范围内剩余88572元，在商业第三者责任险范围内赔偿原告155469.14元,曾凡笑赔偿原告评估费180元，商业第三者责任险内剩余限额344530.86元（500000元-155469.14元）。
后原告于2016年9月5日入住徐州矿山医院，9月8日行右肱骨近端骨折内固定取出术，于9月14日出院，住院9天，支付医疗费5656.02元。又于2018年1月11日入住该院，1月13日行右股骨外固定架+双胫骨近端骨折内固定取出术，1月23日出院，住院12天，支付医疗费8573.59元。另原告在该院检查支付检查费1649.8元，原告购买轮椅及拐杖支付596元，以上合计16475.41元。原告出院后其伤情经安徽梨都司法鉴定所鉴定，于2018年3月10出具鉴定意见书，鉴定意见为：原告右下肢损伤构成七级伤残、左下肢损伤构成九级伤残、骨盆损伤构成十级伤残，误工期及护理期可至伤残评定前一日，营养期150天。原告支付鉴定费1500元。事故发生后，被告曾凡笑共垫付50090元。
双方的争议为：原告三期鉴定期限是否过高，伤残赔偿金计算年限从何时计算，原告医疗费是否应扣除非医保用药。
本院认为，本次事故致原告全身多发性骨折，伤后需治疗休息，补充营养及他人护理，鉴定意见书系具有相应资质、资格的鉴定机构和鉴定人员出具，鉴定程序合法，鉴定时机成熟，依据事实清楚，证据充分，适用法律得当，结果合法，鉴定三期并没有超出法律规定，被告保险公司虽提出异议，但没有提供证据予以反驳，也没有在期限内申请重新鉴定，故本院对原告三期的鉴定予以确认。原告构成伤残，其要求精神抚慰金应予以支持，根据其伤残等级及责任划分，以11000元为宜。原告伤残赔偿金计算年限应自定残之日开始计算其年龄，赔偿年限应为16年（原告年龄为64岁）。原告提供了用药清单，对于医疗费中是否存在非医保用药，应由被告保险公司承担举证责任，因保险公司不能提供有效证据证明非医保用药的名称和数额，故被告保险公司要求扣除非医保用药，缺乏事实依据，不本院不予支持。原告要求交通费过高，本院酌定为1000元。误工期、护理期酌定支持365天。
原告因本次事故在后续治疗中产生的合理损失为：医疗费16475.41元，误工费34262.55元（93.87元/天×365天），护理费44354.8元〔121.52元/天×365天）〕，营养费1950元〔30元/天×（150-85）天〕，住院伙食补助费630元（30元/天×21天），伤残赔偿金80633.6元〔11720元/年×16年×（40%+2%+1%）〕，精神抚慰金11000元，交通费1000元，鉴定费1500元，合计191806.36元。
原告上述损失由被告人保财险慈溪支公司在交强险范围赔偿精神抚慰金11000元、误工费、交通费、伤残赔偿金合计88572元。下余医疗费16475.41元、护理费44354.8元、营养费1950元、住院伙食补助费630元、伤残赔偿金合计101554.36元（不含鉴定费）的60%即60932.62元由人保财险慈溪支公司在商业第三者责任险范围内赔偿。鉴定费1500元，由被告曾凡笑赔偿60%即900元，因其已垫付50090元，扣除其应承担的评估费180元、鉴定费900元，应由被告人保财险慈溪支公司返还曾凡笑49010元。人保财险慈溪支公司共计赔偿原告149684.62元，扣除曾凡笑垫付款49010元，仍应赔偿原告100674.62元。
综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十条、第二十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司慈溪中心支公司于判决书生效后十日内在机动车交强险、商业险范围内赔偿原告张桂兰各项损失100674.62元；
二、被告中国人民财产保险股份有限公司慈溪中心支公司返还被告曾凡笑垫付款49010元；
三、驳回原告张桂兰的其他诉讼请求。
案件受理费1418元，减半收取709元，由被告曾凡笑承担425元，原告张桂兰承担284元。
如果未按本判决指定的期间履行义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宿州市中级人民法院。
审判员 刘 欣
二〇一八年四月二十五日
书记员 张婉婉
附相关法律条文；
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十条侵害他人人身权益造成财产损失的，按照被侵权人因此受到的损失赔偿；被侵权人的损失难以确定，侵权人因此获得利益的，按照其获得的利益赔偿；侵权人因此获得的利益难以确定，被侵权人和侵权人就赔偿数额协商不一致的，向人民法院提起诉讼的，由人民法院根据实际情况确定赔偿数额。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
《中华人民共和国保险法》
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用若干法律问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条伤残赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。