甘肃省天水市麦积区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）甘0503民初806号
原告：曹玉萍。
委托诉讼代理人：王力，甘肃王力律师事务所律师。
委托诉讼代理人：李一婷（系原告曹玉萍之女）。
被告：天水麦积山温泉旅游酒店有限公司，住所地天水市麦积区街亭古镇1号。
法定代表人：颉光照，该公司经理。
委托诉讼代理人：赵卫军，甘肃鉴远律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司天水市分公司，住所地天水市秦州区大众路46-2号。
法定代表人：董怡，该公司总经理。
委托诉讼代理人：杨丹丹，甘肃端方律师事务所律师。
原告曹玉萍与被告天水麦积山温泉旅游酒店有限公司（以下简称天水温泉公司）、中国人民财产保险股份有限公司天水市分公司（以下简称人保财险公司）健康权纠纷一案，本院于2017年4月13日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告曹玉萍的委托诉讼代理人王力、李一婷，被告天水温泉公司委托诉讼代理人赵卫军，被告人保财险公司委托诉讼代理人杨丹丹到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
曹玉萍向本院提出诉讼请求：判令二被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、精神损害抚慰金、残疾赔偿金、鉴定费共计92874.20元。事实和理由：2016年5月23日，原告在天水麦积山游玩后，通过网上团购去被告天水温泉公司处泡温泉，由于被告管理不到位，未设立明显防滑警示标志，致原告摔倒后造成左肱骨外科颈粉碎性骨折。随后，原告在麦积区甘泉镇刘氏正骨医院进行初步处理后，即返回兰州并前往甘肃省中医院住院治疗，经手术后已痊愈。由于被告管理不善，导致原告身体受到损害，故诉至法院，要求二被告依法承担赔偿责任。
天水温泉公司辩称，原告在被告处游玩时摔伤是事实，但被告在游乐场所已设有明显的警示标志，原告作为六十岁以上的老人，在无人陪同的情况下，造成摔伤的后果，其自身存在过错，应承担相应的责任。同时，被告公司在被告人保财险公司处投有保险，故应由被告人保财险公司先行承担赔偿责任，不足部分再由被告天水温泉公司承担。
人保财险公司辩称，天水温泉公司在被告处投有每人30万的保险，保险免赔率为10%，免赔金额为1000元。事故虽发生在保险期间，但事发后，天水温泉公司并未报险，故被告对此并不知情。如天水温泉公司能证明事故发生地位于投保地点，且法院认定被告天水温泉公司存在过错，则被告人保财险公司可按照保险合同的约定依法承担责任。其他答辩意见与天水温泉公司一致。
曹玉萍围绕其诉讼请求，向本院提交了以下证据材料：
1．天水温泉公司门票和付款凭证（复印件）。拟证明原告在被告处泡温泉的事实；2.麦积区甘泉镇刘氏骨伤正骨医院名片及收据各一份，拟证明原告受伤后在麦积区甘泉镇治疗的情况及费用；3.甘肃省中医院住院病历一份。拟证明原告摔伤后住院治疗的情况；4.陪护合同及陪护费发票各一份。拟证明原告受伤后因陪护支出的费用；5.住院及诊疗发票四份。拟证明原告的治疗费用；6.甘肃天平司法医学鉴定所鉴定意见书、鉴定费发票各一份。拟证明原告受伤后伤情鉴定结果及鉴定费用；7.X光照片六张。拟证明原告受伤的部位，且证明原告不存在二次受伤的问题。
经质证，被告天水温泉公司对证据1的真实性无法确认，但对原告等十一人至被告处游玩的事实予以认可；对证据2中原告的就诊地点予以认可，但对其支付的费用不清楚；对证据3的真实性无异议，但异议认为，原告当时受损伤的部位为左手臂，而甘肃省中医院诊断为左肱骨骨折，且前后诊断时间不一致；对证据4异议认为，甲方签字看不清楚，陪护费过高，不能证明原告受伤期间的陪护情况；对证据5的真实性无异议，但对原告的住院时间不予认可；对证据6异议认为，该鉴定委托人为曹玉萍，鉴定结果为九级伤残，而诉讼中委托鉴定结果为十级，且鉴定意见中原告有无二次受伤的情况不明确；对证据7的真实性没有异议，但不能证实原告的证明目的。
被告人保财险公司对证据1的真实性无异议，但异议认为，其不能证明原告受伤的具体地点；对证据2不予认可；对证据4异议认为，代开税金不应计算在内；对证据3、5、6、7的质证意见与天水温泉公司一致。
经审核，原告提供的1、2、3、5、7组证据，因其来源合法，内容客观真实，本院予以采信；证据4，陪护合同与发票能够证明原告与兰州诚信妇联家政公司签订陪护合同并支付陪护费的事实，故对该证据予以采信；证据6虽客观真实，但根据司法部《司法鉴定程序通则》第十一条、第四十八条对鉴定委托人的限制性规定,在诉讼之前，原告单方委托鉴定违反了鉴定委托人的限制性规定，故该鉴定意见不能成为合法证据，且被告人保财险公司在诉讼过程中提出了重新鉴定的申请，经本院依法委托甘肃集天司法鉴定所鉴定原告的伤残等级为十级，故对该鉴定意见书，本院不予采纳。
天水温泉公司围绕其答辩意见，向本院提交了以下证据材料：
1．照片四张。拟证明被告在游乐场所设置有警示标志；2.说明一份。拟证明事发经过及原、被告协商后的处理结果；3.保险单二份。拟证明与被告人保财险公司之间有保险合同关系。
经质证，原告对证据1的真实性予以认可，但异议认为，该照片拍摄时间是在原告受伤之前还是受伤之后不确定；对证据2的真实性无异议，但认为不能证明原告放弃了之后就甘肃省中医院住院治疗及产生的其他损失的赔偿要求；对证据3无异议。
被告人保财险公司对以上证据无异议。
经审核，以上证据来源合法，内容客观真实，故本院予以采信。
诉讼过程中，经被告人保财险公司申请，本院依法委托甘肃集天司法鉴定所对原告伤情重新进行了鉴定，其伤残等级为十级。同时，经原告申请，本院调取了天水市麦积区甘泉镇刘氏骨伤医院主治医生刘利利的询问笔录一份。以上证据经庭审质证，原、被告均无异议，本院予以确认。
本院经审理认定事实如下：2016年5月23日，原告通过网上团购的方式，购买了被告天水温泉公司的门票。游玩至13时左右，原告在冲浪区不慎摔倒致伤，随后被送往天水市麦积区甘泉镇刘氏中医正骨医院（原为刘氏祖传中医正骨诊所）检查治疗。2016年5月28日，原告因伤在甘肃省中医院住院治疗15天，经诊断为：左肱骨外科颈骨折。
另查明，被告天水温泉公司于2015年6月29日在被告人保财险公司投保了《游泳池、馆公众责任保险》，每次事故每人责任限额为30万元，每次事故免赔率为10%，免赔金额为1000元。该保险合同的保险期间为2015年7月1日零时起，至2016年6月30日24时止。
因本案侵权责任，对原告的损失项目和数额，经本院逐项审核认定为：
（一）医疗费24099.60元。依甘肃省中医院住院收费票据、门诊收费票据及天水市麦积区甘泉镇刘氏骨伤医院主治医生刘利利收费便签载明的数额确定。
（二）护理费3240元。依原告曹玉萍与兰州诚信妇联家政公司陪护合同及陪护费税务发票金额确定。
（三）住院伙食补助费600元。参照受诉法院所在地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，省内为40元/天，原告住院治疗15天，应为40元/天×15天=600元。
（四）残疾赔偿金30831.60元。原告损伤经鉴定为十级伤残，按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，结合原告的实际年龄和城镇居民的实际情况，以受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，自定残之日起按二十年计算，但六十岁以上的，年龄每增加一岁，减少一年。残疾赔偿金为：25693元/年×［20-（68-60）］年×10%＝30831.60元。
（五）精神损害抚慰金1000元。因侵权行为给原告造成了一定的精神损害，结合原告伤残等级，酌情确定为1000元。
以上五项损失共计59771.20元。
本案双方当事人争议的焦点问题是：一、原告诉讼请求是否合理、合法；二、本案民事责任应当如何承担。
关于原告诉讼请求是否合理、合法的问题。被告天水温泉公司认为，导致原告受伤的结果，原告自身存在一定过错。事发后，原告时隔五天后才住院治疗，有可能加重病情，且原告有无二次受伤的情况不清楚。此外，原、被告就原告受伤一事已经达成了免去原告本人门票的协议。被告人保财险公司主张，原告残疾赔偿金应按照城镇居民收入，即每年23767元的标准，按照12年再乘以伤残系数10%计算；医疗费按照发票记载金额计算；住院伙食补助费，应按照原告住院15天，每天40元的标准计算；护理费按照居民服务业，以每天117元标准，计算15天；伤残鉴定费按诉讼中委托鉴定实际支出的2100元计算；精神损害抚慰金不应列入本案赔偿项目。此外，因原告存在过错，且被告天水温泉公司尽到了提示说明义务，故原告应当对自身损害结果承担相应的责任。
本院认为，原告受伤后，其在天水市麦积区甘泉镇刘氏骨伤医院诊断的结果与原告住院时甘肃省中医院的诊断结果一致，故被告天水温泉公司关于原告耽误治疗造成病情加重，且原告伤情有可能系二次受伤形成的意见，本院不予采纳。被告天水温泉公司主张，事发后原、被告已就此事达成协议的辩解意见，因双方均未预见到原告伤情的严重程度，因此，所达成的免去原告门票的协议仅是对原告的安慰，而并非是对事故处理的最终意见，且若照此协议履行，则有违公平原则，故本院对该辩解意见亦不予采纳。被告人保财险公司对原告住院发票之外的治疗费用不予认可，但原告受伤后，就近前往刘氏骨伤医院治疗并支出医药费是事实，故理应将该数额计算在原告医疗费损失之列。原告护理费系原告住院期间与家政服务公司因护理产生的费用，客观真实，考虑到原告年事已高，且出院后护理的时间请求仅为三天，故对被告人保财险公司的该辩解意见不予采纳。原告构成十级伤残，其要求赔偿精神损害抚慰金的请求成立，本院予以支持。关于原告残疾赔偿金的计算标准，应为受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入，即25693元/年计算，而非被告人保财险公司主张的23767元/年，故对其辩解意见，本院不予采纳。对于原告曹玉萍要求二被告承担其自行委托鉴定的鉴定费的诉讼请求，因其委托程序违法，故对其该项诉讼请求本院不予支持。
关于本案民事责任的承担问题。一是侵权责任。《中华人民共和国侵权责任法》（以下简称《侵权责任法》）第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用……”。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条规定：“从事住宿、餐饮、娱乐等经营活动或者其他活动的自然人、法人、其他组织，未尽合理限度范围内的安全保障义务，致使他人遭受人身损害，赔偿权利人请求其承担相应赔偿责任的，人民法院应予支持”。《侵权责任法》第二十六条规定：“被侵权人对损害发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任”。本案中，原告请求的医疗费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等项目符合法律规定，应予支持，具体数额以本院依法核定的原告损失数额为准。被告天水温泉公司虽然在原告受伤的海浪池边设置有提示牌，并载明老人须有成人陪伴并负责安全，但原告等多位老人去海浪池中游玩时，被告天水温泉公司的工作人员并未加以劝阻，导致原告滑倒摔伤，故其未尽到管理和注意义务，理应承担相应的民事责任。而原告曹玉萍作为成年人，自知年事已高，对于在水中游玩，容易造成滑倒摔伤的后果应当有一定的预见性，故其对损害结果的发生，存在一定的过错，理应承担相应的责任。
二是保险合同责任。鉴于被告天水温泉公司与被告人保财险公司签订有保险合同，按照合同约定，原告的损害事故属于保险理赔范围内的责任事故，因此，被告人保财险公司应依保险合同约定在责任限额内为被告天水温泉公司代为赔偿。
总上，结合本案具体情况，对于侵权责任本院酌情确定由被告天水温泉公司承担原告各项损失总额的90%，由原告曹玉萍自行承担损失总额的10%。因保险合同约定有10%的免赔率，故由被告人保财险公司代为支付应由被告天水温泉公司赔偿数额的90%。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条以及《中华人民共和国保险法》第十四条之规定，判决如下：
一、由天水麦积山温泉旅游酒店有限公司于本判决生效后十日内赔偿曹玉萍医疗费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等各项损失共计59771.20元的90%，即53794.08元，由曹玉萍自行承担10%，即5977.12元。其中，应由天水麦积山温泉旅游酒店有限公司承担部分的90%，即48414.67元，由中国人民财产保险股份有限公司天水市分公司代为支付；
二、驳回曹玉萍关于诉前法医鉴定费的诉讼请求。
案件受理费1061元、法医鉴定费2100元，合计3161元，
由天水麦积山温泉旅游酒店有限公司负担2845元，由曹玉萍负担316元。
如果未按本判决指定的期间履行，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于甘肃省天水市中级人民法院。
审判员 王亚军
二〇一七年十月十六日
书记员 程富强