济南市槐荫区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）槐民初字第499号
原告：王黎黎，女，1958年11月4日出生，汉族，山东省地质矿产局机械厂退休职工，现住本市历下区。
被告：山东省肿瘤医院，住所地本市。
法定代表人：于金明，该院院长。
委托诉讼代理人：魏玉梅，女，1975年9月15日出生，汉族，系山东省肿瘤医院放六病区主治医师，现住本市槐荫区。
委托诉讼代理人：张洪涛，山东国曜律师事务所律师。
原告王黎黎与被告山东省肿瘤医院（以下简称肿瘤医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年2月18日立案后，依法适用普通程序，分别于2014年3月27日、2014年4月14日、2016年11月7日公开开庭进行了审理。第一次开庭原告王黎黎及被告委托诉讼代理人张洪涛到庭参加诉讼，第二、第三次开庭均由原告王黎黎及被告委托诉讼代理人魏玉梅、张洪涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王黎黎向本院提出如下诉讼请求：请求法院判令被告赔偿原告后续治疗期间（2013年12月5日至2014年2月10日）产生的费用共计108969.67元；诉讼费及相关费用由被告承担。诉讼中原告王黎黎变更诉讼请求：一、请求法院判令被告赔偿后续康复治疗费（2013年12月5日至2014年3月27日）等共计201083.43元（其中，医疗费123540.29元、营养费20207.24元、交通费2655.9元、复印费156元、住院伙食补助费2700元、误工费18532元、护理费33292元）；二、请求法院适用简易程序，尽快结案，保证治疗费用；三、诉讼费及相关费用由被申请人承担。事实与理由：原告王黎黎与被告山东省肿瘤医院医疗损害责任纠纷一案，经理济南市槐荫区人民法院（2009）槐民初字第479号、（2011）槐民重字第12号、济南市中级人民法院（2011）济民终字第154号、（2012）济民二终字第400号审理，对原告主张的后续治疗费，两审法院均认为应以实际发生的为准。先原告在后续治疗中发生了因治疗的相关费用，依据《民事诉讼法》第一百一十九条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案若干问题的解释》等规定，诉至贵院，请求依法支持原告诉讼请求。
被告肿瘤医院辩称，一、原告诉讼依据的病历存在伪造行为，涉嫌诈骗被告的财产，骗取医保待遇，涉嫌构成犯罪；二、针对原告的本次诉讼，被告已经申请调取原告本次诉讼涉及的济南市中心医院的全部病历，并且已经申请对原告主张的治疗与被告是否存在因果关系以及必要性与合理性进行鉴定，被告认为这些费用与被告无关；三、原告诉讼依据的（2013）槐民初字第670号民事判决书已经被撤销，（2012）济民二终字第400号民事判决检查机关正在介入调查，准备抗诉，原告的诉讼依据不能成立。综上，请法庭依法查明事实，驳回原告的诉讼请求，并对原告涉嫌的违法行为移送公安机关处理。
诉讼中，被告肿瘤医院申请司法鉴定，申请对王黎黎2013年12月10日至2014年1月20日在济南市中心医院的医疗措施与被告的医疗行为是否存在因果关系，如果存在因果关系，是否必要及合理，参与度是多少，合理费用是多少进行鉴定，本院依法委托中山大学法医鉴定中心对上述事项进行鉴定。2016年6月15日中山大学法医鉴定中心作出中大法鉴中心[2015]医鉴字第Y0826-2号司法鉴定意见书（以下简称第Y0826-2号司法鉴定意见），该鉴定意见认为：被告山东省肿瘤医院对被鉴定人王黎黎高分化肺癌及左股骨纤维异常增生症诊断存在过错，放化疗指征不明确，可导致被鉴定人目前放化疗后胸闷、憋气、左大腿疼痛等症状。被鉴定人王黎黎于2013年12月10日至2014年1月20日在济南市中心医院治疗过程中，仅有部分治疗为改善放化疗后遗症的治疗，其余为治疗被鉴定人原发疾病，另有部分治疗目的不明确，针对放化疗后遗症的治疗费用请法院根据鉴定机构判定结果评估，有关联或有一定适应征的须由医院承担，无关就不需要承担。鉴定意见作出后，原、被告双方均对该鉴定意见提出异议，中山大学法医鉴定中心2016年9月5日作出中大法医[2016]函字1184号答复函（以下简称第1184号答复函），该答复函对原被告双方提出的异议作出了解释，并维持了第Y0826-2号司法鉴定意见中的鉴定结论。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有异议的证据和事实，本院认定如下：一、原被告双方均对中山大学法医鉴定中心出具的第Y0826-2号司法鉴定意见提出异议，中山大学法学鉴定中心出具了答复函对原被告提出的异议进行了合理的解释，该鉴定意见是在双方协商的基础上，由本院依法委托该鉴定机构对本案相关问题进行鉴定，程序合法，且双方均未提出充分证据足以反驳该鉴定意见，故对第Y0826-2号司法鉴定意见，本院应予采信。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告王黎黎与被告肿瘤医院之间的医疗损害责任纠纷一案，已经济南市中级人民法院生效法律文书（2012）济民二终字第400号民事判决书予以认定，该判决书中认定：肿瘤医院对王黎黎的医疗行为与损害后果之间存在因果关系，应当承担相应的损害赔偿责任，并判令被告按90%的比例赔偿王黎黎的各项损失，并载明后续康复治疗费应当以实际发生为准。现原告王黎黎就2013年12月5日至2014年3月27日之间因后续康复与治疗发生的相关费用诉至本院，要求被告赔偿。
本院认为，原告王黎黎与被告肿瘤医院之间的医疗损害责任纠纷一案，（2012）济民二终字第400号判决中已经认定被告存在医疗过错，并且该医疗过错与原告的损害后过之间存在因果关系，现王黎黎就第400号判决生效之后产生的后续治疗费要求被告承担赔偿责任，根据第Y0826-2号司法鉴定意见：被告山东省肿瘤医院对被鉴定人王黎黎高分化肺癌及左股骨纤维异常增生症诊断存在过错，放化疗指征不明确，可导致被鉴定人目前放化疗后胸闷、憋气、左大腿疼痛等症状。被鉴定人王黎黎于2013年12月10日至2014年1月20日在济南市中心医院治疗过程中，仅有部分治疗为改善放化疗后遗症的治疗，其余为治疗被鉴定人原发疾病，另有部分治疗目的不明确，针对放化疗后遗症的治疗费用请法院根据鉴定机构判定结果评估，有关联或有一定适应征的须由医院承担，无关就不需要承担。因此，本案中王黎黎所诉的与被告医疗过错有关的后续康复治疗费，被告应当承担赔偿责任，根据（2012）济民二终字第400号民事判决书，被告应当按90%责任比例予以赔偿。本案的争议焦点为：一、原告所主张的各项后续康复治疗费是否与被告山东省肿瘤医院的医疗过错有关；二、原告所主张的各赔偿项目及其数额的认定，即原告方的各项赔偿请求是否符合法律规定，是否提供充分证据予以证实。以下对本案的争议焦点予以分析：
一、原告所主张的各项后续康复治疗费是否与被告山东省肿瘤医院的医疗过错有关：
根据第Y0826-2号司法鉴定意见：被告山东省肿瘤医院对被鉴定人王黎黎高分化肺癌及左股骨纤维异常增生症诊断存在过错，放化疗指征不明确，可导致被鉴定人目前放化疗后胸闷、憋气、左大腿疼痛等症状。被鉴定人王黎黎于2013年12月10日至2014年1月20日在济南市中心医院治疗过程中，仅有部分治疗为改善放化疗后遗症的治疗，其余为治疗被鉴定人原发疾病，另有部分治疗目的不明确。根据该鉴定意见，原告王黎黎在本案中主张的各赔偿项目，部分为治疗因被告医疗过错导致的疾病，该部分费用与被告的医疗过错有关，本院予以支持；对于原告王黎黎诉讼请求中与被告的医疗过错无关的，对该部分费用本院不予支持。
二、赔偿项目及其数额认定：
关于医疗费，原告要求被告赔偿123540.29元，并提交了济南市中心医院住院收费票据原件两张（合计123412.29元，其中，2013年12月10日至2014年1月20日的住院收费总额为59916.13元；2014年2月3日至2014年3月24日的住院收费总额63496.16元，其中，统筹支付57627.99元，个人支付5868.17元）。并提交了济南市中心医院住院病历予以佐证，该部分医疗花费与被告的医疗过错存在关联性，被告应当承担赔偿责任。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条之规定，医疗费用依法应当由第三人负担的，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险先行支付，基本医疗保险基金现行支付后，有权向第三人追偿。根据该条法律规定，本院认为，对于已经由医保统筹支付部分的医疗费（共57627.99元），原告再行向被告要求其承担赔偿责任，本院不予支持，被告仅对原告个人自付部分的医疗费承（共计65784.3元）担赔偿责任。原告还提交了济南帝文堂药店有限公司发票两张（合计128元），其中一张（合计120元）载明品名及名称：龙眼肉，该部分花费不属于医疗费的范畴，也无法查明该部分费用与被告医疗过错之间的关联性，故对该花费不予支持。另外一张载明品名为咳特灵，金额为8元，确与治疗原告疾病有关，对该费用，予以支持。故以上合理的医疗费用共计65792.3元，按90%责任分担后，被告应当赔偿原告医疗费59213.07元。
关于营养费，原告要求被告赔偿20207.24元，并提交了营养费发票6张。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）第二十二条之规定：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。本院认为，营养费应当参照受害人的实际需要补充营养的情况而定，诉讼中原告提交了购买营养品的相关单据总额共计20207.24元，但是由于无法核实上述营养品是否确实用于恢复原告因被告医疗过错导致的身体损害，故原告提交的上述营养费票据，本院不予采信。但是根据原告提交的住院病历，出院医嘱中确实载明需加强营养，因此，结合王黎黎的实际病情以及当地整体的经济水平，营养费酌定为5000元，即被告应当赔偿原告营养费5000元。
关于交通费，原告要求被告赔偿2655.9元，并提交了加油发票12张，出租车发票2张，停车费收据4张。根据《解释》第二十二条之规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医后者转院治疗实际发生的费用计算，并且应当与就医地点、时间、次数等相符合。本案中，原告王黎黎提交的证据中，其中历下区解放阁停车场发票1张、万达广场停车费发票3张，与就医地点不符，无法查明与本案的关联性，不予支持。另有加油票据12张，共计2645元，但因无法查明上述加油费是否确实用于原告就医或者转院，故对上述交通费票据，本院不予采信。但是鉴于原告王黎黎在后续治疗中因就医治疗确需支出交通费，本院酌定交通费2000元，被告应当赔偿原告交通费2000元。
关于复印费，原告要求被告赔偿复印费156元，因复印费不属于《解释》等相关法律规定的法定赔偿项目，故对该项请求，不予支持。
关于住院伙食补助费，原告要求被告赔偿2700元。原告王黎黎两次住院时间为2013年12月10日至2014年1月20日、2014年2月3日至3月24日共计90天，原告方要求按照每天30元计算并无不当，本院予以支持。故住院伙食补助费共计2700元，按90%责任分担后，被告应当赔偿原告住院伙食补助费2430元。
关于误工费，原告要求被告赔偿18532元。根据《解释》第二十条第二款之规定，受害人因伤致残持续误工的，误工时间计算值定残日前一天。根据原告提交的济南市中级人民法院作出的（2012）济民二终字第400号民事判决，已经判决被告赔偿原告王黎黎残疾赔偿金164102.4元以及定残日之前的误工费70766.73元，故本案中原告再次要求被告赔偿2013年12月5日至2014年3月27日期间的误工费属于重复主张权利，本院不予支持。
关于护理费，原告要求被告赔偿33292元。本案中原告王黎黎主张以山东大舜司法鉴定所2012年3月23日出具的[2012]临鉴字第47号司法鉴定意见（以下简称第47号鉴定意见）为据，要求按照住院时2人护理，出院后1人护理计算。本院认为，第47号鉴定意见对于护理人数的意见是针对（2012）济民二终字第400号案件所做的鉴定结论，本案是原告王黎黎因后续治疗产生的相关纠纷，与（2012）济民二终字第400号案件案情并不相同，因此，第47号司法鉴定意见不可直接适用于本案。但是鉴于原告王黎黎的病情确需护理，根据《解释》第二十一条之规定，本案护理人员按1人计算为宜。关于护理时间，原告主张自2013年12月5日至2014年3月27日共计113天。关于计算标准，原告要求按照2012年山东省城镇在岗职工平均工资42837元计算并无不当，予以支持。综上所述，护理费共计13261.87元，按90%责任分担后，被告应当赔偿原告护理费11935.68元。
综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：
一、被告山东省肿瘤医院于本判决生效之日10日内赔偿原告王黎黎医疗费59213.07元；
二、被告山东省肿瘤医院于本判决生效之日10日内赔偿原告王黎黎营养费5000元；
三、被告山东省肿瘤医院于本判决生效之日10日内赔偿原告王黎黎交通费2000元；
四、被告山东省肿瘤医院于本判决生效之日10日内赔偿原告王黎黎住院伙食补助费2430元；
五、被告山东省肿瘤医院于本判决生效之日10日内赔偿原告王黎黎护理费11935.68元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
六、驳回原告王黎黎的其他诉讼请求。
案件受理费2479元，由原告王黎黎负担200元，被告山东省肿瘤医院负担2279元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。
审 判 长 毕研铭
人民陪审员 姜爱丽
人民陪审员 王孝勤
二〇一六年十二月八日
书 记 员 张 莉