重庆市开县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）开法民初字第04357号
原告朱小群，女，汉族，生于1979年11月15日，住重庆市开县。
委托代理人（特别授权）向中海，重庆弘全律师事务所律师。
被告周志武，男，汉族，生于1971年1月25日，住四川省资阳市乐至县。
被告中华联合财产保险股份有限公司成都青羊支公司（以下简称联合保险公司），组织机构代码663023190，负责人马剑波，系该公司经理，住所地四川省成都市青羊区西岭路58号一楼。
委托代理人弓璼，女，汉族，生于1972年3月12日，住四川省彭州市。
被告开县满月乡卫生院，组织机构代码45179231-8，法定代表人谭伟，住所地重庆市开县满月乡皓月街20号。
委托代理人刘裕昆，男，汉族，生于1970年4月21日，住重庆市开县。
被告中国大地财产保险股份有限公司重庆分公司万州中心支公司（以下简称大地保险公司），组织机构代码78748126-5，负责人李忠，系该公司总经理，住所地重庆市万州区新城路109-113号海托大厦16-17层。
委托代理人（特别授权）魏洪明，重庆君之合律师事务所律师。
原告朱小群诉被告周志武、被告中华联合财产保险股份有限公司成都青羊支公司、被告开县满月乡卫生院、被告中国大地财产保险股份有限公司重庆分公司万州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2015年8月26日立案受理后，依法适用简易程序，由代理审判员魏恒于2015年9月16日公开开庭进行了第一次审理，后因被告联合保险公司申请追加被告以及申请重新鉴定，本案由代理审判员魏恒分别于2015年11月19日、2016年3月24日公开开庭进行了第二、三次审理。原告朱小群及其特别授权委托代理人向中海、被告联合保险公司的委托代理人弓璼三次开庭均到庭参加诉讼，被告周志武第一、二次开庭到庭参加诉讼，被告开县满月乡卫生院的委托代理人刘裕昆第二、三次开庭到庭参加诉讼，被告大地保险公司的特别授权委托代理人魏洪明第二次开庭到庭参加诉讼，被告周志武及被告大地保险公司第三次开庭经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。
原告朱小群诉称，2015年2月15日9时25分，被告周志武驾驶豫16-5XX**拖拉机，沿省道202行驶至省道202145公里200米时，与行人即原告朱小群发生交通事故。经开县公安局交通巡逻警察大队道路交通事故认定书认定被告周志武承担本次事故全部责任，原告朱小群无责任。原告朱小群的损失如下：住院伙食补助费1000元、护理费14667元、误工费15467元、康复费3000元、营养费2700元、残疾赔偿金60352.80元、精神抚慰金6000元、交通费500元、鉴定费3500元、被扶养人生活费18644.58元，以上合计125831.38元。原告朱小群的医药费15326元已由被告周志武支付。现原告朱小群诉至法院，要求四被告赔偿原告朱小群因本次交通事故产生的各项损失125831.38元，本案诉讼费由四被告承担。
被告周志武辩称，被告周志武愿意承担相应的责任。
被告联合保险公司辩称，被告周志武开车将原告朱小群擦伤，原告朱小群在送医途中受到二次伤害，被告联合保险公司只负责赔偿原告朱小群第一次交通事故的损失，原告朱小群主张的赔偿费用过高。
被告开县满月乡卫生院辩称，原告朱小群第一次到第二次受伤部位均是头部。住院伙食补助费应是30元/天，护理费应是80元/天，误工费应以行业标准为准，伤残赔偿金系数不对，精神抚慰金应重新认定，该由被告开县满月乡卫生院负责的一定负责。
被告大地保险公司辩称，被告开县满月乡卫生院投保属实，原告朱小群与被告大地保险公司不存在法律关系，不应将被告大地保险公司列为被告，不应在本案中承担责任。伙食补助费按30/天计算，时间按实际住院天数，住院期间的护理费为70元/天，误工费有待重新认定，残疾赔偿金及被扶养人生活费应提供证据，鉴定费不属于保险公司赔偿范围，精神抚慰金最多2000元，交通费300元。
经审理查明：2015年2月15日9时25分，被告周志武驾驶车牌号为豫16-5XX**的拖拉机，沿省道202行驶至省道202145公里200米时，与行人即原告朱小群刮撞，致原告朱小群受伤、车辆部分受损的交通事故。事故发生后，原、被告遂打急救电话呼叫120救护车将原告朱小群送往医院，被告开县满月乡卫生院遂安排其单位职工邱孝怀驾驶渝FEXX**号救护车将原告朱小群送往开县人民医院。当日上午9时40分，邱孝怀驾驶车牌号为渝FEXX**的小型客车（救护车）沿省道202满月XX村往满月方向行驶，当车行驶至省道202147公里500米处时，载钟六芬、林小勇、向令及原告朱小群（交通事故受伤），由于邱孝怀操作不当造成车辆坠于路边山沟，造成钟六芬、林小勇、向令受伤以及朱小群二次受伤的交通事故。后原告朱小群被立即送往开县人民医院进行了住院治疗，共住院20天，产生医药费18678.26元，该费用已由被告周志武全额垫付。重庆市开县公安局交通巡逻警察大队大进中队于2015年2月19日作出两份道路交通事故认定书，第一份交通事故认定书认定第一次交通事故由被告周志武承担全部责任，原告朱小群无责任；第二份交通事故认定书认定第二次交通事故由邱孝怀承担全部责任，原告朱小群无责任。重庆市渝东司法鉴定中心于2015年6月12日作出司法鉴定意见书，评定原告朱小群颅脑损伤遗留神经功能后遗症的伤残程度系十级伤残，双侧多支肋骨骨折的伤残程度系十级伤残；原告朱小群本次交通事故外伤的康复费用预估人民币叁仟元；原告朱小群本次交通事故外伤出院后的营养时限评定为叁个月为宜；原告朱小群本次交通事故外伤出院后的护理时限综合评定为叁个月为宜；原告朱小群本次交通事故外伤的误工损失日建议以其受伤之日至本次伤残程度评定前一天连续计算为宜。原告朱小群申请该鉴定产生鉴定费3500元。被告联合保险公司要求对原告朱小群的伤情与第二次车祸伤害致残的参与度进行鉴定，并对原告朱小群的伤残等级、后续康复费、营养费、护理费及误工时间申请重新鉴定，重庆市开县司法鉴定所于2016年2月15日作出司法鉴定意见书，评定原告朱小群两侧胸部4肋以上骨折，构成道路交通事故10级伤残；原告朱小群伤后护理时间综合评定为3个月；原告朱小群伤后误工时间综合评定为4个月；原告朱小群伤后营养时限评定为3个月；原告朱小群后续医疗费评估为叁仟元左右（或以实际产生的医疗费为准）；原告朱小群因先后两次发生交通事故间隔时间短，没有第一次受伤的伤情记录，且在同一时间送往人民医院检查治疗，二次受伤可能加重或增加病人的损伤，但因缺乏外伤的伤情检查依据，故不能明确先后两次交通事故伤害致残的参与度。被告联合保险公司申请该鉴定产生鉴定费3750元。
另查明，豫16-5XX**号拖拉机的所有人为被告周志武，该车辆在被告联合保险公司投保了交强险，事故发生时在保险期限内。渝FEXX**小型客车（救护车）的所有人为被告开县满月乡卫生院，驾驶员邱孝怀为被告开县满月乡卫生院的职工，该车辆在被告大地保险公司投保了车上人员险，限额为50000元/座，事故发生时在保险期限内。事故发生后被告开县满月乡卫生院向原告朱小群垫付3000元，被告周志武向原告垫付18678.26元，原、被告双方均同意该垫支款在本案中一并予以调整。
再查明，原告朱小群现为城镇居民家庭户口，其被扶养人有其父亲朱云辉（出生于1951年6月15日），朱云辉由原告朱小群及其妹妹朱小红共同赡养。
上述事实，有原、被告的身份信息、驾驶证、行驶证、道路交通事故认定书、住院病历、诊断证明、费用清单、医疗费发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票、工资证明、村委会证明、投保单及原、被告陈述等证据载卷予以佐证，本院依法予以认定。
本院认为，公民的身体权、健康权依法受到保护。本案因被告周志武以及被告开县满月乡卫生院的职工邱孝怀操作不当，分别造成原告朱小群受伤以及其二次受伤的两次交通事故。开县公安局交通巡逻警察大队作出的事故认定书认定原告朱小群不承担两次事故的责任，被告周志武承担第一次交通事故的全部责任，被告开县满月乡卫生院的职工邱孝怀承担第二次交通事故的全部责任，责任划分清楚、正确，本院依法予以采信。
肇事车辆豫16-5XX**号拖拉机的所有人为被告周志武，其应对原告朱小群的损失赔偿责任；肇事车辆渝FEXX**小型客车的实际车主为被告开县满月乡卫生院，其应对原告朱小群的损失承担事故赔偿责任。但对于被告周志武与被告开县满月乡卫生院应如何具体承担赔偿责任的问题，本院认为，开县人民医院的入院记录中记载“患者来院途中，120救护车发生车祸，患者未增加明显新的创伤。”，该记录部分印证原告朱小群的伤情主要由第一次交通事故造成；同时医院及120救护车抢救伤员系体现其救死扶伤的职能，具有一定的社会公益属性，其主观过错较小，本院结合双方的过错大小、原告受伤情况以及车辆情况等因素综合考虑后认为原告朱小群的损失由被告周志武承担70%的赔偿责任、被告开县满月乡卫生院承担30%的赔偿责任为宜。
肇事车辆豫16-5XX**号拖拉机在被告联合保险公司投保了交强险，在保险期内发生了交通事故，被告联合保险公司应首先基于法定义务在交强险责任限额内对原告朱小群70%的损失进行赔偿。肇事车辆渝FEXX**小型客车在被告大地保险公司投保了车上人员险，限额为50000元/座，因此被告大地保险公司应在50000元的限额内对原告朱小群30%的损失进行赔偿。被告联合保险公司及被告大地保险公司赔付后仍不足的部分，由被告周志武及被告开县满月乡卫生院进行承担。关于被告大地保险公司主张其与被告开县满月乡卫生院系保险合同关系，与原告朱小群不存在侵权关系，其不属于本案适格被告的抗辩理由，本院认为，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第二款之规定“人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。”以及《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。”，本案中将大地保险公司作为被告，符合法律规定，本院予以支持。为减轻当事人诉累，同时因被告开县满月乡卫生院要求被告大地保险公司在50000元限额内先行赔付原告朱小群的损失，故被告大地保险公司应在50000元限额内直接向原告朱小群赔偿保险金。
至于本案原告朱小群应纳入赔偿范围的损害后果大小如下：
1、医药费：以采信的医药费发票及费用清单为准，本院依法确认原告朱小群的医药费为18678.26元。
2、住院伙食补助费：参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准50元/天予以计算，天数为住院天数20天，故住院伙食补助费本院依法确认为1000元（50元/天×20天）。
3、护理费：参照当地从事同等级别护理的护工工资100元/天进行计算，重庆市开县司法鉴定所重新鉴定后评定原告朱小群伤后护理时间为3个月，本院确认护理天数为90天，护理人员原则为一人，故护理费可确认为9000元（100元/天×90天）。
4、误工费：根据原告朱小群的误工收入和误工时间确定，原告朱小群未向本院提交充分有效的证据证明其有固定收入及其自己所从事的行业，误工费本院按80元/天进行计算，重庆市开县司法鉴定所评定原告朱小群伤后误工时间为4个月，故本院依法确认原告朱小群的误工时间为120天，故原告朱小群的误工费确认为9600元（80元/天×120天）。
5、康复费：重庆市渝东司法鉴定中心评定原告朱小群的康复费为3000元，被告联合保险公司申请重新鉴定后，重庆市开县司法鉴定所对该费用未予变更，故本院依法确认原告朱小群的康复费为3000元。
6、营养费：原告朱小群出院记录中有加强营养的医嘱，重庆市开县司法鉴定所评定原告朱小群伤后营养时限为3个月，故本院酌情支持原告朱小群的营养费为2000元。
7、残疾赔偿金：根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。本案原告朱小群的户口性质系城镇居民家庭户口，因此原告朱小群的残疾赔偿金按照2014年度重庆市城镇常住居民人均可支配收入25147元/年进行计算，重庆市开县司法鉴定所评定原告朱小群的伤残等级为十级，其残疾赔偿金系数为10%，年限为20年，因此残疾赔偿金可确定为50294元（25147元/年×20年×10%）。
关于被扶养人生活费，根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出或农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。本案中原告朱小群的被扶养人有其父亲朱云辉（出生于1951年6月15日），在原告朱小群定残时为64岁，因此被扶养人生活费的年限为16年。原告朱小群的父亲朱云辉现为城镇居民家庭户口，因此被扶养人生活费可按照重庆市2014年城镇常住居民人均消费性支出18279元/年的标准进行计算，因此被扶养人生活费为：14623.20元（18279元/年×16÷2×10%），并依照《最高人民法院关于适用<中华人民共和国侵权责任法>若干问题的通知》的规定计入残疾赔偿金，故残疾赔偿金总额为50294元+14623.20元=64917.20元。
8、精神损害抚慰金：原告朱小群因本次交通事故导致十级伤残，必会对自身心理及日后的正常生活造成一定的影响，故精神损害抚慰金本院酌情支持3000元。
9、交通费：考虑到就医、陪护、伤残鉴定人次及当时原告朱小群住所地到医院的交通费标准，本院酌情支持交通费400元。
10、鉴定费：原告朱小群诉前产生鉴定费3500元，系司法鉴定实际产生，本院依法予以确认。
综上，原告朱小群因本次交通事故造成的各项损失合计115095.46元，扣除鉴定费3500元后，原告朱小群的损失为111595.46元。该损失由被告周志武承担70%的赔偿责任即111595.46元×70%=78116.82元，由被告开县满月乡卫生院承担30%的赔偿责任即111595.46元×30%=33478.64元。因被告周志武在被告联合保险公司投保了交强险，被告联合保险公司在交强险限额内进行赔付。原告朱小群的损失在交强险中医疗费赔偿项下的费用为医药费18678.26元、住院伙食补助费1000元、营养费2000元，合计21678.26元，原告朱小群的损失在交强险中伤残赔偿项下的费用为护理费9000元、误工费9600元、康复费3000元、残疾赔偿金64917.20元、精神抚慰金3000元、交通费400元，合计89917.20元。因被告联合保险公司在交强险中医疗费赔偿限额为10000元，伤残赔偿限额为110000元，故被告联合保险公司应赔偿的金额为10000元+89917.20元×70%=72942.04元，医疗费赔偿项目中超过10000元的部分即被告联合保险公司无法赔偿的部分由被告周志武承担，即21678.26元×70%-10000元=5174.78元。因被告开县满月乡卫生院在被告大地保险公司投保了车上人员险，被告开县满月乡卫生院承担的30%的赔偿责任即33478.64元，该赔偿金额在车上人员险50000元/座的限额内，被告大地保险公司应全额进行赔付。原告朱小群申请鉴定产生的鉴定费3500元由被告周志武承担2450元，由被告开县满月乡卫生院承担1050元。被告联合保险公司申请重现鉴定产生鉴定费3750元，因重庆市开县司法鉴定所重新鉴定后作出的司法鉴定书对原鉴定结论作了部分更改，故该鉴定费由原告朱小群承担1000元，由被告联合保险公司自行承担2750元。
综上所述，公民的身体权、健康权受法律保护，为维护当事人合法权益，预防和减少交通事故，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十二条、第十六条、第三十四条第一款、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于适用<中华人民共和国侵权责任法>若干问题的通知》第四条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
一、被告中华联合财产保险股份有限公司成都青羊支公司在交强险限额内赔偿原告朱小群因本次交通事故产生的各项损失72942.04元。
二、被告周志武赔偿原告朱小群因本次交通事故产生的各项损失5174.78元。
三、被告中国大地财产保险股份有限公司重庆分公司万州中心支公司在车上人员险限额内赔偿原告朱小群因本次交通事故产生的其余各项损失33478.64元。
四、原告朱小群申请鉴定产生的鉴定费3500元，由被告周志武承担2450元，由被告开县满月乡卫生院承担1050元。被告中华联合财产保险股份有限公司成都青羊支公司申请重新鉴定产生的鉴定费3750元，由原告朱小群承担1000元，由被告中华联合财产保险股份有限公司成都青羊支公司自行承担2750元。
五、支付方式：上列第一、二、三、四项中的赔偿款项，摒除被告周志武垫付的18678.26元以及被告开县满月乡卫生院垫付的3000元后，由被告中华联合财产保险股份有限公司成都青羊支公司于本判决生效后十日内分别直接支付原告朱小群60888.56元，直接支付被告周志武11053.48元；由被告中国大地财产保险股份有限公司重庆分公司万州中心支公司于本判决生效后十日内分别直接支付原告朱小群31528.64元，直接支付被告开县满月乡卫生院1950元。
六、驳回原告朱小群的其它诉讼请求。
如未按本判决书指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1000元，减半收取500元，由被告周志武负担350元（并直付原告朱小群），由被告开县满月乡卫生院负担150元（并直付原告朱小群）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。
双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的,本判决发生法律效力,当事人应自觉履行判决所确定的全部义务。一方不履行的，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期限为两年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。同时，双方当事人未按期交纳所负担的诉讼费用，本院将依法强制执行。
代理审判员 魏 恒
二〇一六年三月二十八日
书 记 员 周潜龙