广东省汕头市龙湖区人民法院民 事 判 决 书（2016）粤0507民初376号原告刘荣兴，男，汉族，1996年5月1日生，住广东省揭西县，。委托代理人王锦有，广东振华威律师事务所律师。委托代理人杨津，广东振华威律师事务所律师。被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司，住所地汕头市红领巾路55号。负责人苏大存。委托代理人陈唯得，广东法厚律师事务所律师。委托代理人曾锦莹，广东法厚律师事务所律师。原告刘荣兴诉被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由代理审判员林权适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘荣兴的委托代理人王锦有、被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司的委托代理人曾锦莹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2015年1月1日，原告与阙辉华在汕头市路段发生交通事故，造成原告受伤住院，阙辉华负事故主要责任。肇事车辆粤Ｄ×××××小汽车已向被告投保，故此，被告应在保险责任范围内对原告的损失承担赔偿责任。原告因本次交通事故造成如下损失：1.医疗费25,698元；2.后续治疗费10,000元；3.康复费1,800元；4.营养费1,200元；5.护理费18,450元[（30×2+63）×150]；6.住院伙食费补助费7,800元(78×100)；7.残疾赔偿金44,412元(22206×20×10%)；8.精神损害抚慰金5,000元；9.交通费2,000元；10.误工费25,990元(55803÷365×170)。请求判令：1.被告支付原告赔偿金131,940元；2.本案诉讼费由被告负担。被告辩称：一、在明确本案交通事故责任下，被告依法律规定和保险合同约定的责任范围内承担赔偿责任。根据双方签订的商业责任险合同中的第三者责任保险条款第六条第六款和第七款第一项的约定，本案承保车辆系交由阙辉华无证驾驶导致的事故，且事故发生后阙辉华驾车离开事故现场，依被告与承保车辆被保险人郭晓锐签订的商业责任险合同的约定，本案保险公司只在交强险范围内承担赔偿责任。二、对于原告请求赔偿的数额有异议。其中医疗费部分应依国家基本医疗保险标准进行赔偿，以正式报销发票认定，对于非医保用药费及自费药部分，应由原告自行承担；康复费、营养费、后续治疗费应按实际发生数额为准；护理费请求过高，应当予以减少；住院伙食补助费，应按实际住院天数进行计算；交通费部分应当以其提供的正式票据为依据，原告无提供任何交通费的票据，不应予以认定；残疾赔偿金应当按原告的户籍性质进行计算；精神损害抚慰金请求金额过高；误工费应提供误工损失依据。四、请求法院查明本案车辆驾驶人和所有人关于本案交通事故对原告垫付情况，以便本案公正处理。五、诉讼费、鉴定费不属于被告应承担的赔偿责任范围。经审理查明：原告提交的汕头市公安局交警支队龙湖大队于2015年1月15日出具的《道路交通事故责任认定书》载明：2015年1月1日1时15分，阙辉华未取得机动车驾驶证驾驶粤Ｄ×××××小轿车沿汕头市自西往东行驶至中安医院前路段右转弯时，原告未取得机动车驾驶证驾驶无号牌轻便二轮摩托车沿黄河路自西往东行驶至该路段，小汽车车头右前角与轻便二轮摩托车前轮左侧发生碰撞，原告在该事故中受伤；事故发生后，阙辉华离开事故现场；阙辉华负本事故主要责任，原告负本事故次要责任。事故发生当日，原告被送往汕头市××区第二人民医院（下称珠池医院）住院治疗。同年3月20日，原告出院，住院治疗共计78天，期间产生门诊治疗费用及住院费用共计25,392.8元。2015年6月12日，广东东方法医临床司法鉴定所作出法医临床鉴定意见书，认定原告构成十级伤残，后续治疗费10,000元；康复费1,800元；营养期60天，建议增加营养费1,200元；护理期93天，即住院期间78天和后续治疗时间15天，伤后30天配护理人员2名/天，之后63天配护理人员1名/天。原告支付上述鉴定费用2,600元。另查:粤Ｄ×××××小轿车的登记车主为郭某锐，该车已向被告投保了交强险及责任限额为500,000元的第三者责任险，并约定不计免赔，事故发生在保险期限内。第三者责任险保险条款第六条第（六）项及第（七）项之一约定，“事故发生后，被保险人或其允许的驾驶人在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车逃离事故现场，或故意破坏、伪造现场、毁灭证据的、无驾驶证或驾驶证有效期已届满的，不论任何原因造成的对第三者的损害赔偿责任，保险人均不负责赔偿”。郭某锐在投保单上签名，声明“保险人已向其详细介绍并提供了投保险种所适用的条款，其已充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据”。又查：原告自认系农业家庭户口。2016年4月25日，汕头市金平区鸿利汽车美容服务部出具《证明》，证实原告自2013年4月至2014年12月31日期间在该单位工作，事故发生后没有上班，该单位自2015年1月起没有支付其工资。又查，2015年汕头经济特区城镇居民人均可支配收入为21,445.9元/年，城镇、国有单位在岗职工年平均工资55,803元，伙食补助费为100元/天。诉讼期间，原告称阙辉华及粤Ｄ×××××小轿车的车主均未垫付费用；原告明确在本案中不对侵权人阙辉华一并主张权利。被告确认未垫付原告任何费用。上述认定事实有身份证、道路交通事故责任认定书、病历、出院小结、医疗收费票据、鉴定意见书、保险单、保险条款、投保单和当事人的陈述等证据为证。本院认为：原告因交通事故造成的医疗费、护理费、康复费、残疾赔偿金和交通费等损失应当得到赔偿，心理创伤应当得到抚慰。根据原告的医疗收费收据、出院小结，原告的医疗费用为25,392.8元；考虑到原告的后续治疗费10,000元为鉴定结论确定的必然发生费用，依法可予支持。因此，原告的医疗费用合计为36,392.8元。原告支付的鉴定费2,600元，有司法鉴定意见书和收据为凭，可予认定。同时，参照鉴定结论确定的护理期限及护理人员，本院酌定原告的护理费为16,560元（30×2×150+63×1×120）。根据鉴定结论，本院酌定原告的康复费为1,800元，营养费为1,200元。因原告受伤后住院共计78天，参照汕头市国家工作人员出差伙食补助标准，原告的伙食补助费为7,800元（78×100）。原告虽为农村家庭户口，但其已提交证据证明发生本次交通事故前，已在汕头市工作超过一年的依据，故可按2015年汕头经济特区城镇、国有单位在岗职工年平均工资标准计算其误工费、残疾赔偿金等损失。原告于2015年1月1日受伤住院接受治疗，定残日为2015年6月12日，应计总误工天数为162天，故原告误工费损失为24,767.36元（55803÷365×162）。参照原告的伤残等级、评定伤残时间，本院酌定其残疾赔偿金为42,891.8元（21445.9×10%×20），考虑到原告伤残等情况，本院酌定其精神损害抚慰金为5,000元。考虑到原告治疗期间实际存在交通费支出情况，本院酌定该项损失为500元。上述各项合计，因交通事故造成原告损失共140,401.96元。交警部门的责任认定，因各方当事人均无异议，本院予以采信。被告系粤Ｄ×××××小汽车交强险的保险人，且事故发生在保险期间，故应对原告在交强险赔偿限额内的损失予以赔偿。原告的伤残赔偿限额项下损失，包括护理费、康复费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等，合计93,409.16元（18450+1800+24767.36+42891.8+5000+500）；原告医疗费用赔偿项下的医疗费用、后续治疗费、营养费和住院伙食补助费损失共计44,392.8元（25392.8+10000＋1200+7800），已超过该项赔偿限额，故被告应赔偿原告10,000元；故以上两项合计，被告应赔偿原告103,409.16元。抵去交强险已赔部分，原告尚有损失36,992.8元（140401.96－103409.16）。关于原告请求该部分损失的赔偿问题，保险合同受《合同法》调整，保险公司作为债务人可就其免责条款向原告提出抗辩，因被告已在“投保人声明”中提示投保人注意免责条款，投保人郭某锐已在该处签字，保险公司已尽明确说明义务，故在合同条款明确约定情形下，保险公司不应承担该保险责任。原告关于被告在保险责任范围内赔偿原告损失等请求，符合法律规定部分，予以支持；不符合法律规定部分，不予采纳。被告关于本案保险公司只在交强险范围内承担赔偿责任的抗辩，理由成立，本院予采纳；被告的其他抗辩,不符合法律规定部分，不予采纳。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款及第三款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条第二款、第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司应于本判决发生法律效力之日起五日内赔偿原告刘荣兴103,409.16元；二、驳回原告刘荣兴的其它诉讼请求。债务人未在上述限定期限内履行金钱给付义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1,469元，由原告刘荣兴负担318元，被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司负担1,151元。被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司应于本判决发生法律效力之日起五日将应负担的上述案件诉讼费用直接付还原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。代理审判员 林 权二〇一六年七月十四日书 记 员 陈黎黎附件：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十五条第一款第（六）项承担侵权责任的方式主要有：……（六）赔偿损失。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项机动车发生事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。《最高人民法院》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必需的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员和人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条第一款精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条第二款当事人有权在法律规定范围内处分自己的民事权利和诉讼权利。第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。