山东省潍坊市奎文区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）奎民一重初字第5号
原告于某某。
原告王某某。
原告尹某乙。
以上三原告共同委托代理人尹新玲。
被告潍坊市第二人民医院。
委托代理人杨涛，山东正韬律师事务所律师。
原审原告尹某甲与被告潍坊市第二人民医院（以下简称第二人民医院）医疗损害赔偿赔偿纠纷一案，本院于2012年6月21日作出（2012）奎民一初字第221号民事判决，原审原告尹某甲不服（2012）奎民一初字第221号民事判决，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。因尹某甲在二审诉讼期间死亡，山东省潍坊市中级人民法院认为，本案应追加尹某甲的继承人参加诉讼，于2012年10月10日作出（2012）潍民终字第1801号民事裁定，撤销（2012）奎民一初字第221号民事判决，发回本院重新审理。本院依法另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。本院依法追加尹某甲的法定继承人于某某、王某某、尹某乙作为原告参加诉讼。原告于某某、王某某、尹某乙的共同委托代理人尹新玲，被告第二人民医院的委托代理人杨涛到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告于某某、王某某、尹某乙共同诉称，2003年9月12日，尹某甲因咳嗽到被告处就诊，在没有相关检查的情况下，被告误认为尹某甲为支气管扩张，并于同年9月13日行“左肺上叶切除术”。因为被告术前准备不完善、手术方式选择欠妥、术后护理不当，使尹某甲的病情严重恶化，出现重度残疾状态，生活完全不能自理，这些痛苦伴随尹某甲一生。尹某甲八年来为治病家徒四壁、负债累累，故诉至法院，要求判决被告依法赔偿原告营养费及后续治疗费（从2010年10月9日至今）共计659，000元，一切诉讼费由被告承担。后三原告认为被告在尹某甲自2003年9月12日至2012年9月20日住院治疗期间既有过错也有故意，被告在明知其行为的后果后，仍然放任结果的发生，造成了尹某甲所发生的悲惨后果，故三原告变更诉讼请求为：要求被告赔偿原告医疗费、营养费、后续误工费、后续护理费、住院伙食补助费、住宿费、交通费各项损失共计2，316，766.9元。
被告第二人民医院辩称，尹某甲与被告医疗损害赔偿纠纷一案山东省寿光市人民法院已处理完毕，根据生效判决，三原告仅对后续发生的治疗费保留有诉权，其他赔偿项目均已处理完毕，三原告现再次诉至法院，违反了一事不再理的原则。三原告即使提交后续治疗费的单据也是不合法的，因为非正式票据，故三原告的请求不应得到支持。
经审理查明，2003年9月10日，原审原告尹某甲因咳嗽到被告处就诊，同年9月12日入住被告外三科治疗。经被告诊断，尹某甲的病情为：左上肺支气管扩张伴感染、咳血，双肺大泡，强直性脊柱炎。同年9月13日，被告为尹某甲行左肺上叶切除术。术后出现“支气管胸膜瘘”。2005年7月31日，尹某甲到济南千佛山医院住院治疗17天，后一直在被告处。
尹某甲与被告因上述治疗问题发生医疗损害赔偿纠纷未能解决，尹某甲于2007年11月26日诉至本院，要求被告赔偿其因治疗不当而造成的各项损失共计2，097，231.20元。2009年9月29日，本院作出（2008）奎民一初字第37号民事判决，尹某甲不服提出上诉，山东省潍坊市中级人民法院于2010年3月26日作出（2009）潍民终字第2131号民事裁定：一、撤销（2008）奎民一初字第37号民事判决；二、发回本院重审。本院重审期间，山东省潍坊市中级人民法院于2010年4月19日指定该案由山东省寿光市人民法院审理。山东省寿光市人民法院于2011年作出（2010）寿民重初字第11号民事判决书，该民事判决告知尹某甲其主张的后续治疗费和营养费待有相关证据后另行处理。2012年2月24日，尹某甲诉至本院，要求被告赔偿其在（2010）寿民重初字第11号民事判决中未处理的后续治疗费和营养费共计659，000元。本院于2012年6月21日作出（2012）奎民一初字第221号民事判决，尹某甲不服，上诉至山东省潍坊市中级人民法院，山东省潍坊市中级人民法院于2012年10月10日作出（2012）潍民终字第1801号民事裁定，撤销（2012）奎民一初字第221号民事判决，发回本院重新审理。因尹某甲对山东省寿光市人民法院（2010）寿民重初字第11号民事判决书申请再审，再审期间，尹某甲死亡，山东省潍坊市中级人民法院于2013年2月1日作出（2013）潍民再字第3号民事裁定，撤销（2010）寿民重初字第11号民事判决，发回山东省寿光市人民法院再审。山东省寿光市人民法院依法追加三原告参加诉讼，2013年7月17日，山东省寿光市人民法院作出（2013）寿民再重初字第4号民事判决，确认截止到2010年10月9日尹某甲产生的各项损失共计1，079，108.76元，被告承担50%的赔偿责任，并告知三原告其要求被告支付后续治疗费和营养费的主张，可根据实际费用发生后另行处理，判决：一、被告支付三原告赔偿款539，554.38元；二、被告支付三原告精神抚慰金30，000元；三、驳回三原告的其他诉讼请求。三原告不服，上诉至山东省潍坊市中级人民法院，山东省潍坊市中级人民法院于2013年11月19日作出（2013）潍民再终字第19号民事判决，查明的事实与（2013）寿民再重初字第4号民事判决基本一致，但确定被告应承担80%的赔偿责任，判决：一、维持山东省寿光市人民法院（2013）寿民再重初字第4号民事判决第二项、第三项；二、变更山东省寿光市人民法院（2013）寿民再重初字第4号民事判决第一项为“潍坊市第二人民医院支付于某某、王某某、尹某乙赔偿款863，287元”。
根据原审原告尹某甲的申请，本院曾依法委托中国法医学会司法鉴定中心，对尹某甲的后续治疗等进行司法鉴定，该司法鉴定中心于2009年5月13日作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：根据尹某甲目前身体恢复情况，可考虑继续临床观察，给予抗感染、营养支持等治疗，并结合临床医生的建议采取必要的治疗措施，其后续治疗费用等，具体应依临床治疗情况而定等等。后尹某甲再次提出申请，山东省寿光市人民法院依法委托山东金正司法鉴定所对尹某甲的后续治疗费、营养费等进行司法鉴定，该司法鉴定所于2010年10月9日作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：尹某甲后续治疗费应按实际发生为依据；营养费参照医疗机构的意见确定等等。
另查，原审原告尹某甲于2012年9月20日去世，尹某甲系原告于某某之子、原告王某某之夫、原告尹某乙之父。
以上事实，有原告提供的（2010）寿民重初字第11号民事判决书、（2013）潍民再字第3号民事裁定书、（2013）寿民再重初字第4号民事判决书、（2013）潍民再终字第19号民事判决书、司法鉴定意见书、户口本及当事人的陈述在案为证。
原、被告双方对以下问题存有争议：
1、关于后续医疗费：三原告要求被告赔偿其后续治疗费费用323，506.9元，包括尹某甲的后续医疗费181，106.9元，自2010年10月9日至2012年9月20日，共计712天，并提供门诊收据、发票、收款收据、销售单一宗予以证明；冲洗费142，400元，要求按每天冲洗8次，每次25元，计算712天，并提供济南千佛山医院住院费用明细表一份予以证明尹某甲需要进行冲洗，同时主张自2003年11月16日后均系尹某甲的护理人员自己买药进行冲洗。被告对三原告提供的后续医药费证据中由被告出具的门诊票据9份予以认可，其他因均不是医院出具的医疗费单据，属于白条，认为与本案无关联性，不予认可，对于三原告主张的冲洗费，认为因无医院出具的收费单据，且冲洗费也不是赔偿项目，不予认可。三原告主张被告给尹某甲做手术的大夫曾说，因为手术失败，故只要尹某甲住在被告处，尹某甲的床位费、护理费全免，但用药由大夫李作涛写明用药单，由原告方自行购买，故三原告提供的上述后续治疗费的所有证据并非白条，系根据被告的要求由原告方自行到医院外购买的必须药品，三原告提供书写的用药明细依法，并主张该明细系被告的大夫李作涛书写，但未提供其他证据予以证明。被告以上述书写的用药明细无李作涛签名也非被告正式出具为由予以否认。
关于上述后续治疗费，三原告认可其提供的证据中包含发生在2010年10月9日之前的部分费用，但主张因三原告在当时庭审中未能找到全部费用单据，故山东省寿光市人民法院的（2013）寿民再重初字第4号民事判决确认的医疗费中不包含上述之前的费用，要求本案一并予以支持，三原告另主张对于尹某甲在本案的原审案件审理过程中其提供的有关后续治疗费的相关证据不再提交，亦不再主张。
2、对于营养费：三原告主张尹某甲支出的所有营养费均未经处理，且根据相关的司法鉴定意见书，尹某甲需要营养费的支持，尹某甲在2005年时候需要的营养费大概是700元，之前在2003年的时候不到700元，但以后会比700元多，故三原告酌情取中间数按每天500元，自2003年9月12日始至2012年9月20日止，计算3923天，营养费共计1，646，500元。三原告提供济南千佛山医院出具的住院病历及医疗费清单，要求比照费用清单予以确认。被告主张三原告提供的证据没有关联性，不予认可，并主张营养费应系花费的，应该是实际发生，并非计算出来的。
关于上述营养费，三原告认可除根据上述济南千佛山医院的相关证据及鉴定意见书之外，并无其他证据提供。被告主张其作为尹某甲的医疗机构认为三原告主张的营养费没有必要，不需要赔偿，如赔偿应以实际发生为准。
3、关于后续误工费：三原告要求被告按照2011年职工平均工资105元／天×712天计算，赔偿其后续误工费共计74，760元。被告主张上述误工费问题已由山东省寿光市人民法院（2013）寿民再重初字第4号民事判决处理完毕，在尹某甲已定残的情况下，三原告再行主张后续误工费于法无据。
4、关于后续护理费：三原告主张尹某甲由其妻子即原告王某某和其妹妹尹新玲护理，要求被告按照山东省2011年职工年平均工资每天105元／天×712天×2人计算，赔偿其后续护理费共计149，520元。被告主张三原告主张的后续护理费同样已由山东省寿光市人民法院（2013）寿民再重初字第4号民事判决处理完毕。
5、关于住院伙食补助费：三原告要求被告按照每天15元／天×712天计算，赔偿其住院伙食补助费10，680元。被告主张上述住院伙食补助费已由山东省寿光市人民法院（2013）寿民再重初字第4号民事判决处理完毕。
6、关于住宿费：三原告要求被告按照山东省一般工作人员的住宿费用每天150元／天×712天计算，赔偿其住宿费106，800元。被告认为三原告主张的上述住宿费未实际发生，不予认可。
7、关于交通费：三原告要求被告赔偿其交通费5，000元，按每天6元计算，另有其他一些费用的支出，但三原告无证据提供。被告主张三原告未提供证据，不予认可。
本院认为，被告作为医疗机构原审原告尹某甲的治疗过程中，存在治疗方式选择欠妥、术前准备不充分、注意义务履行不全面等过错，山东省潍坊市中级人民法院（2013）潍民再终字第19号民事判决已确认被告对尹某甲造成的损失应承担80%的赔偿责任。
关于后续医疗费，因（2013）潍民再终字第19号民事判决已对尹某甲2010年10月9日以前的医疗费审查处理完毕，故对三原告提供的有关尹某甲在2010年10月9日之前发生费用的证据本院不再审查处理。对于尹某甲发生的2010年10月10日之后的费用，三原告提供的被告处的门诊票据1，287.15元应予以支持，另结合尹某甲近两年的时间在被告处支出费用较少，与其实际病情不符是实际情况，故对于三原告提供的与尹某甲有关联性的药店发票本院予以支持，对于收款收据、销货单、POS签购单等均不能作为赔偿依据。因此，本院依法确认，尹某甲的后续医疗费为102，043.79元，包括被告处花费1，287.15元、尹某甲自购药费用100，756.64元（包括自购轮椅及胶囊的费用）。
关于冲洗费，三原告未提供该费用实际发生的证据，仅要求比照千佛山医院的住院病历及费用明细处理，无事实和法律依据，本院依法不予支持。
关于营养费，山东省寿光市人民法院（2013）寿民再重初字第4号民事判决，确认三原告可根据实际费用发生后另行处理，山东省潍坊市中级人民法院（2013）潍民再终字第19号民事判决对此予以确认。现三原告仅提供尹某甲在济南千佛山医院的住院病历及费用清单，要求比照处理，于法无据，故在三原告未提供尹某甲营养费实际发生证据的情况下，本院对三原告主张上述营养费依法不予支持，三原告可待取得实际发生的证据另行解决。
关于后续误工费，因尹某甲已于2010年10月9日确定为六级伤残，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条的规定，误工费应计算至定残日前一天，故三原告要求被告赔偿尹某甲自2010年10月10日后的后续误工费，违反上述规定，本院依法不予支持。
关于后续护理费，山东省潍坊市中级人民法院（2013）潍民再终字第19号民事判决对尹某甲的护理费已计算至2014年2月19日，现三原告再次要求后续护理费，于法无据，本院依法不予支持。
关于住院伙食补助费，三原告要求被告赔偿尹某甲后续期间712天住院伙食补助费10，680元（按712天×15元／天计算），事实清楚，于法有据，本院依法予以支持。
关于住宿费，三原告虽要求被告赔偿住宿费，但未提供证据证明该费用的实际发生，本院依法不予支持。
关于交通费，三原告要求被告赔偿尹某甲后续期间712天的交通费5，000元，符合法律规定，本院依法予以支持。
综上，尹某甲的合理后续费用损失共计117，723.79元。根据被告承担80%的赔偿责任的比例，被告应赔偿三原告医疗费81，635.03元，住院伙食补助费8，544元，交通费4，000元，共计94，179.03元。
根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条及有关民事法律法规之规定，判决如下：
一、被告潍坊市第二人民医院于判决生效之日起十日内赔偿原告于某某、王某某、尹某乙后续医疗费81，635.03元，后续住院伙食补助费8，544元，后续交通费4，000元，共计94，179.03元；
二、驳回原告于某某、王某某、尹某乙的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费10，502元，由三原告负担8，378元，由被告负担2，124元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。
审 判 长 褚法舜
审 判 员 陈卫东
审 判 员 张旭艳
二〇一四年五月八日
代书记员 苏佳琳