辽宁省沈阳市沈河区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）沈河民一初字第1022号
原告：杨喆生，沈阳铁路局工人。
委托代理人：赵志红，辽宁成功金盟律师事务所律师。
被告：沈阳市浑南区中心医院，住所地沈阳市沈河区泉园二路***号。
法定代表人：陈荣宗，该院院长。
委托代理人：姜辉，该院员工。
原告杨喆生与被告沈阳市浑南区中心医院医疗服务合同纠纷一案，本院于2015年6月8日立案受理后，依法组成合议庭，由审判员杨芳担任审判长，审判员时鑫主审，人民陪审员杨美慧参加评议，于2015年6月17日公开开庭进行了审理。原告杨喆生及其委托代理人赵志红，被告沈阳市浑南区中心医院的委托代理人姜辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告杨喆生诉称，患者李景云于2010年5月28日因感冒发烧入住被告医院，入院诊断：慢性支气管炎、急性发作伴肺内感染、慢性阻塞性肺气肿、肺心病、心功能不全、心功能Ⅳ级、冠心病。××患者夜间坠床，诊断为左股骨转子间骨折，遂转入外科治疗。在外科住院期间，院方违反抗生素使用基本原则，错用滥用抗生素，导致患者肺内感染发展并加重，又因院方没有对患××给予及时有效诊疗，并且在患××情危重情况下，擅自停止治疗和护理达10天时间，造成患××情恶化，出现贫血，低钾血症，低蛋白血症，离子紊乱，脑梗塞等严重后果。××患者，最终导致患者呼吸衰竭于2011年2月24日不幸去世。为维护原告的合法权益，请求法院判令被告赔偿原告医疗费622元、复印费11.2元、残疾赔偿金51，156元、丧葬费9，262元、精神抚慰金43，272元、护理费20，709.2元、住院伙食补助费10，800元、鉴定费6，300元，并承担本案诉讼费用。
被告沈阳市浑南区中心医院辩称，不同意原告的诉讼请求，原因如下：患者李景云87岁于2010年5月28日入院，8月8日出院未离院，2011年1月31日再次办理入院手续，2月24日死亡，入院274天，是患××及家属不遵医嘱消极护理，不合理饮食等诸多因素最后死亡。首先，关于患者坠床一事，院方不存在过错。在现代医学护理中，患者的床护栏是有规定的是对小儿、高烧昏迷、××患者因虚弱、意思不清或其他原因而发生坠床撞伤、××患者安全的。而李景云入院时按医学护理规定不符合安装护栏条件，不需要防护栏，《基础护理学》教材在分级护理的二级护理制度中规定：注意观察病情，每2小时巡视一次。患××情后拔掉输液器，到发生坠床，期间不足2小时。所以院方的巡视过程符合规定，无疏忽大意，不存在过错。当晚是有原告陪护，2010年5月29日凌晨2点时原告正在熟睡中患者想起夜，不肯打扰熟睡的儿子，患者是在意思清醒的情况下主动下床，不慎摔伤的，不是在熟睡被动坠床，如果床有护栏，下床时也先得将护栏放下，78岁高龄的老人又正在患病中想下床应该有人搀扶确保安全，这一点常人都是知道的，患者的家属更应该注意的，患者摔伤时儿子就在旁边熟睡，是××患者抬起，立即拍片，进行诊断，积极救治，在拍片过程中见到不仅这次有骨折还发现患者的肋骨陈旧性骨折，患者主诉在463医院住院时，下床摔伤的，在我院不是首次摔伤。××患者转入外科进行治疗，同时结合患××情进行抗炎治疗，至2010年8月8日患者已经到了临床治愈，但家属拒不接其出院。其次用药问题：2010年5月28日入院当天化验白细胞5.910／L中性粒细胞91.8%，符合细胞感染状况，并考虑为此已获得性肺炎，是××患者因此首选头孢类抗菌素符合抗菌素应用规范，5月29日化验支原体抗体1：160阳性提示即近期感染支原体，结合临床足以诊断此次为支原体感染，不能作为立即更换抗菌药物的绝对指症，而且在应用头孢类抗菌后患者体温即恢复正常，咳嗽咳痰均好转，第三天开始只是偶尔咳嗽咳痰均证明治疗有效，说明院方诊断正确，治疗正确，不存在过错。再次，2010年8月7日患者肺内感染及骨折均已稳定，已经进入恢复期仅需要功能锻炼，达到出院标准，因此办理出院手续，但是家属坚持拒不离院，并在未经医生允许情况下抢走李景云病历依据《医疗事故处理条例》第五十九条以医疗事故为由寻衅滋事抢夺病历资料，扰乱医疗机构正常秩序和医疗事故鉴定工作，依照法律有关规定应追究责任，但考虑和谐一忍再忍，一让再让，发生此事后医院多次找家属协商尽快解决，都遭到家属拒绝，于8月初最后一次协商，家属××患者雇护理员每月1，200元共10年的，由于严重违背常理，医院没有接受就没有达成协议。××患××情一直稳定，无需任何治疗，在此期间医生多次叮嘱家属××患者做力所能及的肢体锻炼能恢复得更好，但是家属均未执行。××患者再次出现咳嗽咳痰伴胸闷气短，医生会诊后诊断肺内感染，建议到内科住院治疗，家属拒绝办理手续，在医院为其垫付医疗费的情况下家属仍不同意签字治疗，医院在不得已情况下拨打110请警察作证，在民警同志的反复劝说仍不同意治疗，直到1月31日患者持续咳嗽，家属仍坚持不治疗的情况下，医院经院委会共同研究决定由医院为其办理入院手续，医院为其垫付医疗费9，243元至2月24日患者死亡。综上请求法院依据本案的事实，维护法律的公正公平性做出判决。
经审理查明，2010年5月28日，李景云因肺内感染到沈阳市东陵区中心医院内科住院治疗，住院期间医嘱为二级护理。夜间李景云不慎坠床导致左股骨骨转子骨折，于2010年5月29日转外科住院治疗，住院期间二级护理。2010年8月8日院方通知李景云出院，但李景云拒绝，一直住外科病房。2011年1月31日李景云因慢性支气管炎急性发作伴肺内感染在外科病房治疗，于2011年2月24日因慢性支气管炎急性发作死亡。原告多次与沈阳市东陵区中心医院协商未果，起诉至法院。经本院委托，沈阳医学院法医司法鉴定所于2014年12月3日出具司法鉴定意见书，认为沈阳市东陵区中心医院对李景云的医疗行为存在未严格执行二级护理；抗生素使用不合理的医疗过错，李景云的死亡与沈阳市东陵区中心医院的医疗过错存在一定的因果关系，参与度为30-40%。
另查明，原告杨喆生系李景云的儿子。2014年沈阳市东陵区中心医院变更为沈阳市浑南区中心医院。
以上事实，有双方当事人陈述，住院病案、医疗费收据、司法鉴定意见书等证据予以认证，经庭审质证，本庭予以确认。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害的，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。被告沈阳市浑南区中心医院对沈阳医学院法医司法鉴定所出具的司法鉴定意见书有异议，主张本案应进行医疗事故鉴定，但本院认为原告对于是否进行医疗事故鉴定或医疗过错鉴定有选择的权利，故本院对被告的该项抗辩意见不予采信。依据沈阳医学院法医司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，综合考虑李景云的死亡原因、被告的医疗过错程度，本院确定由被告沈阳市浑南区中心医院承担30%的赔偿责任。
关于原告要求被告赔偿医疗费622元的问题，经当庭质证核实，李景云在被告沈阳市浑南区中心医院住院治疗期间共花费医疗费10，798元，其中被告沈阳市浑南区中心医院垫付9，243元，故应由原告返还被告垫付医疗费6，004元。
关于原告要求被告赔偿复印费11.2元的问题，原告实际支出复印费28元，故应由被告赔偿原告复印费8.4元。
关于原告要求被告赔偿残疾赔偿金51，156元的问题，李景云去世时已满87周岁，故本院对其残疾赔偿金确定为38，367元（25，578元×5年×30%），超出部分本院不予支持。
关于原告要求被告赔偿丧葬费9，262元的问题，根据2014年辽宁省丧葬费的标准及被告应承担的赔偿比例，本院对其丧葬费计算为6，946.5元（23，155元×30%）。
关于原告要求被告赔偿精神抚慰金43，272元的问题，综合考虑被告的过错程度、李景云的死亡原因，本院酌定由被告赔偿原告18，000元。
关于原告要求被告赔偿护理费20，709.2元的问题，李景云实际住院274天，本院对其护理费按照2014年辽宁省居民服务业工资标准计算为26，268.38元（95.87元×274天），故应由被告赔偿原告护理费7，880.51元（26，268.38元×30%）。
关于原告要求被告赔偿住院伙食补助费10，800元的问题，原告住院274天，根据伙食费标准及被告应承担的比例，本院对其住院伙食补助费计算为8，220元（274天×100元×30%）。
关于原告要求被告赔偿鉴定费6，300元的问题，系合理支出，本院予以支持。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告沈阳市浑南区中心医院于本判决发生法律效力之日起十日内，一次性赔偿原告杨喆生住院伙食补助费8，220元；（已支付6，004元）
二、被告沈阳市浑南区中心医院于本判决发生法律效力之日起十日内，一次性赔偿原告杨喆生复印费8.4元；
三、被告沈阳市浑南区中心医院于本判决发生法律效力之日起十日内，一次性赔偿原告杨喆生残疾赔偿金38，367元；
四、被告沈阳市浑南区中心医院于本判决发生法律效力之日起十日内，一次性赔偿原告杨喆生丧葬费6，946.5元；
五、被告沈阳市浑南区中心医院于本判决发生法律效力之日起十日内，一次性赔偿原告杨喆生精神抚慰金18，000元；
六、被告沈阳市浑南区中心医院于本判决发生法律效力之日起十日内，一次性赔偿原告杨喆生护理费7，880.51元；
七、被告沈阳市浑南区中心医院于本判决发生法律效力之日起十日内，一次性赔偿原告杨喆生鉴定费6，300元；
八、驳回原告杨喆生的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1，640元，由原告杨喆生负担492元，由被告沈阳市浑南区中心医院负担1，148元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。
审 判 长 杨 芳
审 判 员 时 鑫
人民陪审员 杨美慧
二〇一五年八月五日
书 记 员 许 莹