北京市朝阳区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）朝民初字第23231号
原告王文琪，女，1946年4月2日出生。
被告郭继华，男，1978年4月21日出生。
委托代理人许倩峰，北京市蓝石律师事务所律师。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司，营业场所北京市西城区复兴门内大街158号远洋大厦F6层。
负责人苏少军，总经理。
委托代理人瞿培，北京东远鹤錡律师事务所律师。
原告王文琪诉被告郭继华、被告中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司（下称太平洋保险）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭公开开庭进行了审理。王文琪、郭继华之委托代理人许倩峰、太平洋保险之委托代理人瞿培均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
王文琪诉称：2014年5月6日7时30分，在朝阳区安大路口西南角人行道上，郭继华驾驶×××号车辆自西向南急转弯，车右前部撞到我至轿车顶后落地受伤。我醒时见到警察在头前划线，是紫色，随即被抬入120车，交警部门认定书中认定郭继华全责、我无责。此伤造成我至今不能完全自理，生活质量严重下降，待完全恢复尚需很长时间，借款还息极正常。因我受伤住院家中无人，朋友于2014年5月13日寄的明信片在8月份出院后才看到，只能未能联系，痛失一朋友，因伤我无能力参加社会活动、学习、参加、痛失知青下乡50年回访机会，因伤无法正常购物、做饭、搞卫生，不能长时间站立，只能白水煮挂面、蔬菜等，只能服用各种维生素维持治伤所需营养，长期服药导致肠胃等副作用。另×××号车辆在太平洋保险投保了保险。故诉至法院要求郭继华、太平洋保险赔偿医疗费57842.9元、住院伙食补助费3200元、护理费33760元、护工伙食费5560元、交通费2702.5元、营养费10500元、残疾器具费1800元、误工费84000元、残疾赔偿金147537.6元、后续治疗费28800元、精神损害抚慰金20000元、直接损失720元、利息损失12000元、通讯费100元。
郭继华辩称：事故事实和责任认定无异议。医疗费，住院费计算数额不对，应以票据为准，西山医院的部分认可，此次提交的医疗费应该提供相应的处方，处方和诊断相对应的我们认可，与交通事故无关的不认可。伙食补助费，总计105天，306医院的伙食费我方已经全部垫付，王文琪所说400元由其垫付，我们需要核实。西山医院的伙食补助费认可。护理费，关于家庭护工，需要医嘱。西山医院的护工费8960元认可。护工伙食费，每天20元，根据一般情况有护理费就不应该再要伙食费，不认可。营养费，需要有医嘱，因为已经支付了住院伙食补助费，再按照每天50计算营养费我们不认可。如果有医嘱，可以考虑。交通费，是306医院用急救车送到了西山医院，在此之前的交通费都是我方支付的。王文琪在开庭鉴定的交通费我们认可，其他的再去看病必须提供与诊断对应时间的票据，且诊断必须于交通事故相关，有病历保证。残疾器具费认可。误工费不认可，必须有此前支付工资的明细及劳动合同及收入证明，因为王文琪年龄较大，已经退休，不应该再有误工。伤残赔偿金，按照我方计算应该是11年，总计48301元。后期治疗费，没有医嘱也没有实际发生，不认可。精神损害抚慰金，同意5000元。直接损失，没有证据不认可。利息，不认可。
太平洋保险辩称：事故事实和责任认定无异议。车辆在我公司投保了交强险和三者险20万（不计免赔），事故发生在保险期间。医疗费计算到订餐之日，需要扣除医保已经垫付的费用和自费药。住院伙食补助费同郭继华意见，按照西山住院天数，每天50元标准给。护理费需要提供医嘱证明、护理人员劳动合同、误工证明、事发前三个月工资明细、银行对账单，如果聘请误工需要护理协议和发票。交通费要和就诊记录吻合，过高法院酌定。营养费需要提供医嘱，没有医嘱不同意承担。残疾器具费，需要医嘱、发票。误工费，因为王文琪已过法定退休年龄，意见和郭继华一致。伤残赔偿金按照户籍性质，法定计算。后期治疗费同郭继华。精神损害抚慰金，过高，法院酌定。直接损失，利息意见同郭继华。
经审理查明：2014年5月6日7时30分，于北京市朝阳区安大路口，郭继华驾驶×××号车辆与骑自行车的王文琪发生交通事故，北京市公安局公安交通管理局朝阳交通支队亚运村大队认定×××号车辆右侧与自行车左侧相接触，致使自行车倒地、王文琪受伤，郭继华负全责、王文琪无责。
事发当天，王文琪被送往中国人民解放军第306医院（下称306医院）治疗，被诊断为腰椎体压缩骨折（L1）、颈椎病、左锁骨骨折术后、陈旧性肋骨骨折，住院49天，于2014年6月24日出院。医院建议王文琪需转院继续卧床保守治疗至外伤后2个月，定做腰围支具，2个月后复查，加强床上肢体功能锻炼、陪护及营养支持治疗。上述期间治疗费用均由郭继华支付。2015年6月25日，王文琪转院至首都医科大学附属北京康复医院（下称西山医院）治疗，诊断腰椎压缩骨折L1、右侧锁骨骨折术后、陈旧性肋骨骨折、骨质疏松症、腰椎管狭窄，住院56天，于2014年8月20日出院，王文琪支付了住院费46479.25元。医院建议出院后继续康复训练治疗。2014年6月25日至2014年12月，王文琪因胸椎压缩性骨折、老年性骨质疏松、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出等复查，支出医疗费和救护车费共6398.35元、复印费16元。2015年2月-7月、10-12月，王文琪因慢性胃炎、反流性食管炎、重度骨质疏松、支气管炎、到西山医院治疗自付医疗费3141.92元（医保支付金额已扣除）。
案件审理过程中，王文琪申请对伤残等级、营养期、护理期和误工期进行鉴定，北京法源司法科学证据鉴定中心于2015年9月29日出具鉴定结论，意见为王文琪腰1椎体压缩性骨折致腰部活动丧失情况评定为X（十）级伤残；其误工期105-150日，护理期、营养期均为105天。王文琪支出鉴定费3150元。
另查，×××号车辆向太平洋保险投保了交强险和商业三者险（20万，不计免赔），且上述事故发生在保险期间。
庭审中，关于各项费用，双方存在争议如下：1、医疗费，王文琪提交了医疗费票据及处方签若干，主张其之前没有病且家族人员均长寿，全部医疗费都是因交通事故产生。郭继华、太平洋保险对王文琪2014年8月20日出院认可，对出院后的费用认为应当结合病历认定与交通事故的关联性，有的治疗不确定与交通事故有关。后续治疗费，王文琪主张每月200元按12年计算，未提供证据。郭继华、太平洋保险均不认可。2、住院伙食补助费，王文琪主张西山医院住院56天，每天50元，另在306医院垫付了400元。郭继华、太平洋保险对西山医院的住院伙食补助费认可。关于垫付400元，郭继华不认可。3、误工费，王文琪主张月收入3500元误工两年，提交了北京春风丽人家务服务部证明（王文琪2014年曾在我公司做过家庭护理工作）和李淑琴证言、龙兴园社区居民委员会证明（证明王文琪于2011年12月至2013年11月期间系业主刘恩楼家保姆）及刘建梅证言。郭继华、太平洋保险认为王文琪已过法定退休年龄，且必须有收入明细。另太平洋保险认为误工应计算至定残前一日。4、护理费。西山医院护理费8960元，各方无异议。王文琪主张另有家庭护理从2014.8-2015.2计21600元，王文琪提交了证明两张（北京市石景山区金顶街道西福村社区居委会出具，证明王文琪长期独居，证明谭英自2014年8月王文琪出院后在家照顾至2015年2月、3月）、护理协议，郭继华、太平洋保险对此不认可，认为护理必须有医嘱。护工伙食费，王文琪主张306医院980元、西山医院380元、家庭护工4200元，郭继华、太平洋保险均认为没有医嘱，不认可。5、营养费，王文琪提交票据若干，主张住院期间105天，出院后105天，按每天50元；郭继华、太平洋保险认为没有医嘱，不认可。6、交通费，王文琪提交票据若干，郭继华对来开庭，鉴定的认可，其他的不认可，认为必须于病历相吻合；太平洋保险对证据关联性不认可。7、残疾器具费1800元，王文琪提交了发票一张，证明用于购买轮椅、支具等，郭继华认可，太平洋保险认为没有医嘱，无法确定关联性。8、残疾赔偿金，王文琪主张身体受伤严重要求按照十级半确定，王文琪提交了公安机关证明其系非农业户口，郭继华、太平洋保险对公安机关证明认可，认为应按照鉴定报告依法确定。9、另王文琪主张精神损害抚慰金2万系估算，主张因住院造成食品损失等720元、通讯费100元、利息损失12000元（借款6万元乘以10%乘以2年）、通讯费100元，郭继华、太平洋保险均不认可。
上述事实有当事人陈述、医疗费票据、鉴定报告等相关证据在案佐证。
本院认为：郭继华驾车发生交通事故致使王文琪受伤，交警部门认定郭继华全责。故对王文琪的合理损失，郭继华应予赔偿。因郭继华驾驶车辆向太平洋保险投保了交强险和商业险，故对王文琪之损失由太平洋保险在保险范围和限额内优先赔偿，不足部分或不属于保险范围部分由郭继华予以赔偿。
王文琪之合理损失，本院结合在案证据予以确认。医疗费，结合王文琪提交的相应票据及处方，西山医院住院费46479.25元，合法有据，本院予以支持。王文琪出院后至2015年12月治疗费，虽郭继华、太平洋保险辩称部分与交通事故无关，鉴于双方均未进行鉴定，关联性无法确认且扣除医保支付后涉及费用金额较小，故该部分本院不再剔除，医疗费本院核算金额56019.52元。后续治疗费未实际发生、关联性无法确认，本院不予支持。住院伙食补助费，王文琪主张西山医院住院56天、每天50元，合法有据，本院予以支持；其主张306医院垫付了400元伙食费，无票据支持且郭继华不认可，本院不予支持。误工费，鉴定结论确定误工期105-150天，虽然王文琪已过退休年龄但并不意味劳动能力丧失，本院结合其提交的工作情况证明以及鉴定结论确定其误工损失。护理费，王文琪于西山医院住院期间8960元，合法有据，本院予以支持。王文琪主张出院后护理费，根据鉴定结论其护理期105天（自事发计算至2014年8月20日期间即为105天），且其出院后未有医院护理医嘱，故其该主张，无事实依据，本院不予支持。护工伙食费，鉴于上述住院期间已确定赔付护理费及住院伙食补助费，王文琪主张该期间费用，无事实及法律依据，本院不予支持。对于其主张出院后护工伙食费，亦缺乏依据，本院不予支持。营养费，本院根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见酌情判处。残疾器具费，参考其年龄、伤情、医嘱，该费用合法有据，本院予以支持。交通费，应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，并应当以正式票据为凭，且有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。本院结合其复查次数及票据酌定。残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。本院结合其伤残等级、年龄、户籍情况确定。精神损害抚慰金，本院结合其受伤及伤残等级评定酌情确定。直接损失、利息损失、通讯费，无法律依据且证据不足，本院不予支持。综上，王文琪的合理损失：医疗费56019.52元、住院伙食补助费2800元、误工费17500元、护理费8960元、营养费5250元、残疾器具费1800元、交通费1500元、残疾赔偿金48301元、精神损害抚慰金5000元。
综上，根据《中华人民共和国道路安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司于本判决生效之日起七日内支付原告王文琪医疗费五万六千零一十九元五角二分、住院伙食补助费二千八百元、营养费五千二百五十元、误工费一万七千五百元、护理费八千九百六十元、残疾器具费一千八百元、交通费一千五百元、残疾赔偿金四万八千三百零一元、精神损害抚慰金五千元。
二、驳回原告王文琪的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
鉴定费3150元，由被告郭继华负担（于本判决生效之日起七日内直接支付王文琪）；案件受理费7428元，4328元由原告王文琪负担（已交纳），3100元由被告郭继华负担（于本判决生效之日起七日内直接支付给王文琪）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，预交上诉案件受理费，上诉于北京市第三中级人民法院。
审 判 长 杨 静
人民陪审员 罗小灵
人民陪审员 曲 鸿
二〇一六年一月二十五日
书 记 员 霍 琪