广东省佛山市顺德区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）佛顺法民一初字第51号
原告何登华，男，汉族，住四川省普格县。公民身份号码：×××0417。
委托代理人余丹霞，广东顺迪律师事务所律师。
被告佛山市顺德区伦教医院，住所地广东省佛山市顺德区。
法定代表人张敏辉。
委托代理人高劲松，广东文迪律师事务所律师。
委托代理人温凯杰，广东文迪律师事务所律师。
原告何登华诉被告佛山市顺德区伦教医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，由审判员黄敏玲适用简易程序独任审理。本案于2015年3月16日及2016年1月18日公开开庭进行了审理。开庭时，原告何登华本人及原告代理人余丹霞，被告的委托代理人温凯杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，原告在2014年6月23日不慎摔伤左手，伤后到被告处诊治，但被告放射科医生及门诊医生均未发现原告左手拇指掌指关节半脱位，延误治疗12天，错过最佳治疗时机，导致原告左拇指功能部分障碍后遗症。经广东通济司法鉴定中心鉴定，原告左手拇指构成十级伤残，被告的过错行为是导致原告左手拇指掌指关节畸形及功能部分丧失损害后果的主要原因，被告的医疗过错参与度为60%。综上，被告因存在医疗行为过错，导致原告左手拇指功能部分丧失，应承担相应的赔偿责任。现起诉要求1.判令被告向原告支付各项赔偿110269.04元（［医疗费651.95元＋司法鉴定费15100＋误工费8000元＋交通费1500元＋伤残赔偿金85497.46元＋被抚养人赡养费53032.32元＋精神损害抚慰金20000元］×60%）；2.被告承担本案全部诉讼费用。
被告辩称，1.对原告起诉主张受伤事件及到被告处就诊的事实无异议。2.原告在被告处就诊过程中，被告严格遵守操作规程，不存在医疗过失行为，原告第一次到被告处就诊经DR处理，“左手骨质未见异常”，故被告按照常规软组织挫伤处理并无不当。当原告第二次到被告处就诊经DR处理，发现原告“左手拇指关节半脱位”，被告针对原告病情及时实施相应医疗措施，因此被告不存在医疗过错。3.原告患处多次脱位，是因患者自身体质所致，与被告医疗行为无关。
诉讼中，各原告举证及被告质证如下：
1.原告的身份证复印件、被告的机构代码证复印件各一份，证明原、被告的诉讼主体资格。
2.司法鉴定文书及鉴定费发票原件各一份，证明被告医疗行为存在过错，过错的参与度为60%，原告的伤残等级为10级伤残。
3.病历原件两本、医疗费发票原件八份、DR诊断报告书九份，上述证据证明治疗的过程，被告存在过错。
4.银行账单原件两份，证明原告的收入水平。
5.社保缴费证明原件一份、暂住证记录表原件一份，证明原告应该适用城镇的标准。
6.结婚证复印件及户口本复印件各一份，证明被抚养人的情况。
被告质证认为：对原告提供证据1的真实性没有异议，对原告提供证据2的三性均有异议，理由以我方申请重新鉴定的为准。对原告提供证据3中病历的真实性没有异议，但对其证明内容有异议，医院的医疗行为符合医疗规范，不存在医疗过错，对医疗费发票的真实性没有异议，对其证明内容有异议，是原告治疗自身治病所必须花费的费用，与被告的医疗行为无关。对其DR诊断报告有原件部分的真实性没有异议。对原告提供证据4的真实性没有异议，对其提到的招商银行股份有限公司清单里多次提到的代发劳务费，该劳务费不能证明原告长期待在一个地方，有可能是因为工作需要才到顺德工作，因此对原告主张的证明内容有异议。对原告提供证据5中的暂住证记录的真实性没有异议，但应该提供租赁合同予以补强，对证据5中的参保证明的真实性有异议，公章像是打印上去的，请法院依法予以核实，另原告应该提供劳动合同及相应单位的工商登记资料予以证明。对原告提供的证据6因不是原件，请法院核实。原告提供结婚证的中记载的身份号码和原告提供社保参保证明中记载的身份号不一致。
诉讼中，被告没有提交书面证据。
本院依据被告的申请，经摇珠确定委托广东南天司法鉴定所进行鉴定对被告在诊治原告过程中是否存在过错，如存在过错，其过错与原告的损害后果之间是否存在因果关系，过错参与度及伤残等级进行检验鉴定。鉴定结果：1.佛山市顺德区伦教医院在对何登华的医疗行为存在过错，其过错与何登华的损害后果之间存在一定因果关系，属同等因素，过错比例为41-60%。2.被鉴定人何登华的伤残等级为十级伤残。
原告质证认为除对评定鉴定人何登华的伤残等级为十级伤残没有异议外，对该鉴定意见书中其他部分的真实性、合法性不予确认，应以我方提供的广东通济司法鉴定中的《司法鉴定意见书》为准。
被告质证认为鉴定机构认定被告责任过高。
经庭审，本院对原告提供的证据作如下认证：原告提供的证据1至6，被告除对证据2、证据5中的社保证明及证据6的真实性有异议外，对其余证据的真实性均无异议，故本院对原告提供证据1、3、4及证据5中的暂住证记录表予以确认，可作为本案认定事实的依据。被告对原告提供证据5中的社保证明的真实性有异议，但未提供相关证据予以反证，故本院对该社保证明也予以确认，可作为本案认定事实的依据。原告提供证据6，因被告同意庭审后由原告提供原件给本院予以核对，经本院核对，原告提供的复印件与原本核对无误，本院予以确认，可作为本案认定事实的依据。原告向本院提供证据2，虽然是原告单方委托鉴定，但与本案审理过程中法院委托的鉴定机构所作出的鉴定结论基本符合，本院予以采信。本院依被告申请，经摇珠确定委托广东南天司法鉴定所作出的鉴定意见书，虽然原、被告对其鉴定结论均有不同程度的异议，但没有提供其他证据予以反驳，故本院对该鉴定意见书予以确认，可作为本案认定事实的依据。
案经开庭，根据本院采信的证据，结合当事人的陈述，可查明如下事实：原告何登华在2014年6月23日不慎摔伤左手，伤后到被告佛山市顺德区伦教医院诊治，拍片后诊断软组织挫伤，予以对症治疗，7月4日复诊拍片发现左第1掌指关节半脱位，予手法复位，外固定治疗。7月24日拆除外固定。及后至原告一直在被告处复诊，共花费医疗费651.95元。原告因认为被告方存在过错，导致其左拇指功能部分障碍后遗症，遂委托广东通济司法鉴定中心鉴定，鉴定结果为原告左手拇指构成十级伤残，被告的过错行为是导致原告左手拇指掌指关节畸形及功能部分丧失损害后果的主要原因，被告的医疗过错参与度为60%。原告因此花费鉴定费15100元。原告于2015年1月21日向本院提起诉讼。
另查，原告何登华于2006年6月27日与毕某登记结婚，于2007年1月23日生育儿子何某乙，于2011年9月29日生育儿子何某丙。原告何登华的父亲何某甲，1957年9月15日出生。原告何登华的母亲钟某，1958年5月5日出生。原告的父母生育了原告及何登宝两个儿子。
另查，本院依据被告的申请，于2015年4月27日委托广东南天司法鉴定所对被告在诊治原告过程中是否存在过错，如存在过错，其过错与原告的损害后果之间是否存在因果关系，过错参与度及伤残等级进行检验鉴定。鉴定结果：1.佛山市顺德区伦教医院在对何登华的医疗行为存在过错，其过错与何登华的损害后果之间存在一定因果关系，属同等因素，过错比例为41-60%。2.被鉴定人何登华的伤残等级为十级伤残。
本院认为，第一，根据现有证据及当事人陈述，可认定被告在诊治原告左手摔伤过程中存在医疗损害责任，应对原告的损害承担赔偿责任。
第二，关于原告的损失，依据《广东省2015年度人身损害赔偿计算标准》、《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国侵权责任法》及相关法律、司法解释的规定，结合有关证据，认定各项损失数额如下：
1.医疗费，依据原告举证及被告确认，本院确认原告医疗费损失为651.95元。
2.被扶养人生活费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
根据《广东省2015年度人身损害赔偿计算标准》全省城镇居民人均消费性支出（一般地区）为22171.9元的标准，何登华的被抚养人为原告何某甲（父亲，事发时58岁）、钟某（母亲，事发时57岁）、何某乙（儿子，事发时8岁）、何某丙（儿子，事发时4岁），而原告父母何某甲、钟某共生育2个儿子，故何某甲、钟某按2个抚养人各计算20年，毕某亦是何某乙、何某丙的抚养人，故何某乙、何某丙是按2个抚养人分别计算10年、14年，具体如下：第1-10年，4人×22171.9元／年÷2人×10年=443438元，该期间年赔偿总额累计不应超过上一年度城镇居民人均消费性支出额，故应调整为221719元（即22171.9元／年×10年）；第11-14年，3人×22171.9元／年÷2人×4年=133031.4元，该期间年赔偿总额累计不应超过上一年度城镇居民人均消费性支出额，故应调整为88687.6元（即22171.9元／年×4年）；第15-20年，2人×22171.9元／年÷2人×6年=133031.4元；以上合计443438元（即221719元＋88687.6元＋133031.4元）。因原告被鉴定为十级伤残，故被告应赔偿给原告的被抚养人生活费为44343.8元（即443438×10%）。
3.残疾赔偿金53794.96元【按《广东省2015年度人身损害赔偿计算标准》全省城镇居民人均可支配收入（一般地区）30192.9元的标准计算20年是60385.8元（即30192.9元／年×20年×10%）】
4.交通费，原告摔伤后一直在被告处就诊，且因被告存在医疗损害责任，导致其奔走于区属医院寻医问诊，甚至到禅城委托相关鉴定机构进行鉴定，从中产生交通费用是必然发生的，且原告请求被告支付交通费数额1500元也符合常理，本院予以支持。
5.误工费，原告在被告处诊治期间，曾多次诊断掌指关节半脱位，从原告提供的DR诊断报告书反映，从2015年6月23日到2015年10月20日原告均在持续接受治疗，结合本地的生活消费水平，本院对原告主张请求误工费8000元予以支持。
6.鉴定费，因原告在起诉前自行委托广东通济司法鉴定中心对其伤残轻度及被告是否存在医疗过错等进行鉴定，花费鉴定费15100元，鉴定结论为被告的医疗行为过错参与度为60%。而本案开庭审理过程，被告明确表示不确认原告自行委托鉴定的鉴定结论，故向本院提出书面申请要求对被告在诊治原告过程中是否存在过错，如存在过错，其过错与原告的损害后果之间是否存在因果关系，过错参与度及伤残等级进行检验鉴定，花费鉴定费10500元，鉴定结论为被告的过错笔录为41%-60%。本院认为，由于被告坚持进行再次鉴定，造成鉴定费用损失扩大，故第二次的鉴定费用应由被告自行承担。
7.精神损害抚慰金。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定：“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。”本案中，原告左手掌指关节半脱位因被告未及时对症诊治，而导致原告左拇指掌指关节功能障碍，故对原告主张精神损害抚慰金予以支持，但原告主张数额过高，因原告被鉴定机构评定为十级伤残，故本院酌情支持5000元。
以上1-6项损失合计129981.55元（即医疗费651.95元＋被扶养人生活费44343.8元＋残疾赔偿金60385.8元＋交通费1500元＋误工费8000元＋鉴定费15100元），依据鉴定结果：1.佛山市顺德区伦教医院在对何登华的医疗行为存在过错，其过错与何登华的损害后果之间存在一定因果关系，属同等因素，过错比例为41-60%，本院确定被告医疗过错参与度为60%，故被告应赔偿数额为82988.93元（129981.55×60%＋抚慰金5000）。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告佛山市顺德区伦教医院应于本判决生效之日起15日内赔偿原告何登华支付医疗费、被抚养人生活费、误工费、交通费、鉴定费、残疾赔偿金及精神损失费共82988.93元；
二、驳回原告的其他诉讼请求。
如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费525.67元，第二次鉴定费10500元，合共11025.67元，由被告佛山市顺德区伦教医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。
（以下无正文）
审判员 黄敏玲
二〇一六年一月二十五日
书记员 邓丽雯
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