上海市杨浦区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）沪0110民初8850号
原告袁耀儒，男，1962年5月24日出生，汉族，住上海市杨浦区。委托代理人周晓艳，上海瀚浩律师事务所律师。被告上海鲁缔环卫清洁服务有限公司，住所地上海市杨浦区。法定代表人胡乐得，经理。委托代理人刘金花。被告太平洋财产保险股份有限公司金贸支公司，营业场所海南省海口市。负责人罗运新，总经理。委托代理人原香微，上海佳通律师事务所律师。委托代理人邱扬成，上海佳通律师事务所律师。原告袁耀儒诉被告上海鲁缔环卫清洁服务有限公司(以下简称环卫公司)、太平洋财产保险股份有限公司金贸支公司(以下简称太平洋保险公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员顾秀贤适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告袁耀儒及其委托代理人周晓艳、被告太平洋保险公司的委托代理人邱扬成到庭参加诉讼。被告环卫公司经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告袁耀儒诉称，2013年11月27日，案外人范某某驾驶牌照号为沪A/H9379的机动车在政立路近恒仁路与驾驶残疾电瓶车的原告相撞，致原告受伤。杨浦交警队认定案外人范某某承担全部责任。原告因左侧肋骨骨折后到上海长海医院及华东医院急诊，发生医疗费7162元。经复旦大学上海医学院司法鉴定中心鉴定，原告因道路交通事故所致四根以上肋骨骨折，构成XXX伤残。伤后休息120日，营养60日，护理60日。原告支付鉴定费2200元。案外人范某某系被告环卫公司工作人员。被告太平洋保险公司是肇事车辆的交强险和商业险的承保公司，事故发生在该保险合同期限内。现原告要求获赔医疗费人民币(以下币种均为人民币)7162元，营养费2400元，护理费3000元，精神损害抚慰金5000元，误工费18,900元，残疾赔偿金105,924元，残疾辅助器具费118元、交通费662元，物损费2860元、鉴定费2200元，律师费4000元，要求太平洋保险公司在交强险和商业险范围内优先赔付，精神损害抚慰金在交强险优先赔付，超出部分由被告环卫公司承担。另，被告环卫公司曾垫付费用1000元，同意在本案中一并处理。被告环卫公司未到庭应诉。庭后，被告环卫公司委托代理人来院谈话。其表示对事故发生、责任认定以及伤残鉴定报告均没有异议。对律师费认可3000元，对其他费用同意保险公司意见，不在保险范围内的，同意由被告环卫公司承担。被告太平洋保险公司辩称，对本案事发经过、责任认定、伤残及三期鉴定意见均没有异议。被告环卫公司在被告太平洋保险公司投保了交强险和100万商业险(不计免赔)，事故发生在保险期限内。被告太平洋保险公司同意在交强险和商业险范围内承担赔偿责任。对医疗费有异议，认为应当扣除非医保部分，具体数额由法院核定；对营养费认可每天30元，期限同鉴定意见；对护理费认可每天40元，期限同鉴定意见；对精神损害抚慰金，依法处理；对残疾赔偿金按照城镇标准计算没有异议，由法院依法判决；对误工费有异议，虽然原告与金龙公司存在劳动关系，但是不能证明其收入减少；对工资的组成有异议，认为误工应该扣除加班费和奖金；如原告庭后提供证据原件，由原告核实真实性；对残疾辅助器具费没有异议；对交通费，由法院酌定；对鉴定费、律师费，认为不属于理赔范围；对车辆损不认可，认为没有通知被告太平洋保险公司定损，不能确定实际损失，也不能确定其与交通事故的关联性；对衣物损不认可，不同意赔偿。经审理查明，2013年11月27日23时20分，案外人范某某驾驶牌照号为沪A/H9379中型自卸货车由西向东行驶至本市政立路进恒仁路东约5米处，与骑残疾电瓶车的原告相撞，致使原告受伤、车辆受损。事发当日，原告至上海长海医院急诊就诊，诊断结果为左尺骨远端骨折可能。同年12月10日，检查胸部正位＋左前斜位，诊断结果左侧9、10肋骨折，第8肋骨可疑骨折，建议CT三维重建检查。同年12月16日，原告至复旦大学附属华东医院检查肋骨，薄层扫描＋三维重建后诊断：左侧第5-10肋骨骨折(已愈合)。为此次交通事故，原告支付医疗费7162元。被告环卫公司垫付费用1000元。上海市公安局杨浦分局交通警察支队认定案外人范某某承担本次事故的全部责任，原告袁耀儒无责任。上海市公安局杨浦分局交通警察支队委托复旦大学上海医学院司法鉴定中心对原告交通事故伤残等级及三期评定进行鉴定。该中心于2015年4月7日出具鉴定结论，意见为袁耀儒因道路交通事故所致四根以上肋骨骨折构成XXX伤残。袁耀儒伤后可酌情予以休息120日，营养60日，护理60日。鉴定费2200元，由原告预付。审理中，被告太平洋保险公司对鉴定意见有异议，我院遂委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对袁耀儒本次交通事故与左侧第5、6、7肋骨骨折之间的关联性进行法医学重新鉴定。该中心于2016年5月3日作出司鉴中心[2016]临鉴字第1393号鉴定意见书，鉴定意见为被鉴定人袁耀儒胸部交通伤，可以认定本次外伤与被鉴定人左侧第5-7肋骨骨折之间存在因果关系。鉴定费4600元，由被告太平洋保险公司预付。另查，案外人范某某系被告环卫公司工作人员，事故发生时，案外人范某某正在执行工作任务。再查，被告太平洋保险公司承保肇事车辆的交强险和商业险，本案事故发生时在保险有效期范围内。第三人责任保险的保险金额为1,000,000元，且被告环卫公司投保了不计免险。原告为本次诉讼聘请律师，支付律师费4000元。本院认为，公民的健康权受法律保护。侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿由此所造成的各项费用。由于本案系机动车与非机动车之间发生的一起道路交通事故所引起的人身损害赔偿纠纷案件，经上海市公安局杨浦分局交通警察支队认定，案外人范某某承担本次事故的全部责任，原告袁耀儒无责任。被告太平洋保险公司承保了肇事车辆交通事故责任强制险和商业险，原告主张被告太平洋保险公司在交强险和商业三者险范畴内先行赔付予法有据，予以支持。案外人范某某系被告环卫公司工作人员，其因执行工作任务造成原告袁耀儒损害的，由被告环卫公司承担侵权责任。本起事故造成的各项损失据实确定如下：(一)医疗费，被告认为应扣除非医保范围的部分。本院认为，在商业保险格式合同中没有对此明确注明或者作出足以引起投保人注意的提示，因被告太平洋保险公司是提供格式合同的一方，当格式合同条款中涉案条款的涵义不明确且发生争议时，应当作出不利于被告的解释，即使涉案保险合同的争议条款可以被理解为“非医保范围用药不予理赔”，该条款的效力也应当结合保险合同的相关法律规定全面加以分析。根据保险法第十七条的规定，“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”本案中，被告太平洋保险公司并没有对争议条款的具体内容作出明确的解释，因此，即使该条款可以被理解为“非医保范围用药不予理赔”，也不能发生法律效力。经本院审查，原告主张的医疗费用是为治疗伤情的合理、必要花费。鉴于此，被告理应就原告非医保范围内医疗费用进行理赔。医疗费凭据确认为7162元；(二)营养费，以每日30元为标准，期限为60日；(三)护理费，以每日50元为标准，期限为60日；(四)误工费，被告太平洋保险公司对工资的组成有异议，认为应该扣除加班费和奖金。本院认为，原告每月的收入较为稳定，加班费和奖金系其收入的固定组成部分，系原告可期的劳动收益，不应予以扣除。但是原告并未就休息期间的实际收入减少举证，本院对该节被告保险公司的答辩予以采信，故误工费酌情以每月2190元为标准，计算4个月；(五)残疾辅助器具费，原、被告达成一致意见，本院予以确认；(六)交通费，由本院根据原告伤情和就诊情况酌定；(七)物损费，包含原告残疾助动车损失和衣物损。残疾助动车损失费，虽然原告未就残疾助动车定损但是损失实际存在，具体数额由法院酌定；衣物损，酌定为200元；(八)鉴定费，凭据确定为2200元；(九)残疾赔偿金，以每年52,962元为标准，10%为系数，依法计算20年；(十)精神损害抚慰金，依法确定；(十一)律师费，凭据确定为4000元。被告环卫公司经本院合法传唤未到庭应诉，应视为其放弃对原告诉请及证据之抗辩。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第三十四条、第四十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告太平洋财产保险股份有限公司金贸支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交强险限额内赔付原告袁耀儒医疗费人民币7162元、营养费人民币1800元、护理费人民币3000元、交通费人民币662元、残疾辅助器具费人民币118元、精神损害抚慰金人民币5000元、残疾赔偿金人民币101,220元、物损费人民币800元；二、被告太平洋财产保险股份有限公司金贸支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车商业险限额内赔付原告袁耀儒残疾赔偿金人民币4704元、误工费人民币8760元；三、被告上海鲁缔环卫清洁服务有限公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告袁耀儒鉴定费人民币2200元、律师费人民币4000元；四、原告袁耀儒应于本判决生效之日起十日内返还被告上海鲁缔环卫清洁服务有限公司垫付费用人民币1000元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费人民币3240元，减半收取计人民币1620元，由被告上海鲁缔环卫清洁服务有限公司负担。本案鉴定费人民币4600元，由被告太平洋财产保险股份有限公司金贸支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
审判员 顾秀贤
二〇一六年六月二十三日
书记员 周夏雨
附：相关法律条文
一、《中国人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第三十四条用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。
……
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
二、《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。