广西壮族自治区柳江县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）江民初字第1763号
原告姚柳耐。
原告韦洪滔。
委托代理人覃柱，广西桂柳律师事务所律师。
委托代理人覃冬玉。
被告柳江县人民医院。住所地柳江县拉堡镇柳南路**号。
法定代表人郑桂生，该院院长。
委托代理人吴吉顺。
委托代理人周巧院。
原告姚柳耐、韦洪滔诉被告柳江县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年10月22日立案受理后，依法组成由审判员兰炳秋任审判长、人民陪审员兰金枝、覃玉黎参加的合议庭于2013年12月25日公开开庭进行了审理。代书记员韦鸿运担任记录。原告姚柳耐、韦红滔及其共同委托代理人覃柱、被告柳江县人民医院的委托代理人吴吉顺、周巧院到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，患者韦炫伊即原告女儿因腹泻于2013年5月3日晚上23时40分左右到被告柳江县人民医院急诊部就诊，被告要求住院原告即办理了住院手续，随后做血常规化验，医生诊断为气管炎腹泻。当时患者发高烧解烂便，主治医生是韦婉莹开了一些退烧药但不起效果，后来医生开了塞肛门的药物退烧。过了半个小时后患者烧退了，但患者还是哭闹不停，一直到天亮都没有睡过，而且吃什么吐什么，送药的护士认为患者病情蛮严重的；从3日晚上23时40分到次日凌晨，主治医师只来看过患者两次。2013年5月4日早上7时左右，原告发现女儿的嘴唇发紫，面部变青，就立即抱着女儿到护士站叫医生查看。主治医生叫原告把患者抱回床位，她回办公室拿听诊器，她检查完后说“没有事的”然后就走了。约过了半个小时，原告发现女儿嘴唇由紫变黑，出气困难，哭声越来越弱，于是跑到办公室叫医生，但是医生说他们在交接班，让原告等待，过了10分钟左右，原告又去办公室叫医生，唐医生见原告又来叫人，唐医生就招手让办公室人员把门关起来，不理原告。原告无奈又跑回病房，看见患者不行了，就抱着患者到护士站呼救，医生才出来。此时，患者差不多没有呼吸了，口鼻都流有血样东西，医生才对患者抢救。因被告延误了宝贵的抢救治疗时间，对原告女儿韦炫伊的死亡负有不可推卸的法律责任。经柳州市金鼎司法鉴定所鉴定被告柳江县人民医院在对死者韦炫伊诊治过程中未尽到高度注意义务存在医疗过错，其医疗过错与死者韦炫伊的死亡存在因果关系，责任参与度为50%。为维护原告的合法权益，请求人民法院判决被告赔偿原告丧葬费18810元、死亡赔偿金424860元、精神抚慰金80000元，合计523670元，并由被告承担承担本案诉讼费。
原告为其陈述事实在举证期限内提供的证据有：
1、韦炫伊剖验报告，拟证明：①韦炫伊死亡的时间是2013年5月4日，②死亡原因嵌顿性肠疝改变，③韦炫伊的回肠肠壁有病变、坏死，肺部右肺区有炎细胞浸润；2、韦炫伊住院病历首页，拟证明住院时间是2013年5月3日23时55分，证明死者是在住院后才病情恶化，已经和医院建立医患关系，被告符合诉讼条件；3、病案记录（24小时内入院死亡记录），拟证明：①患者住院时间是2013年5月3日23时55分，死亡时间是2013年5月4日9时，②患者的死亡完全是被告造成的，因为患者住院前的病情并不达到濒临死亡的地步；
4、入院须知，拟证明原告女儿已经按照被告要求办理了住院手续；5、尸检同意书，拟证明原告女儿了尸检时间；6、CR检查报告单；7、柳江县人民医院心电图；8、柳江县人民医院心电图；9、检查报告单床；10、柳江县人民医院边检查记录表；11、体温单；12、临时医嘱单；13、长期医嘱单；14-17均为护理记录单；
18、入院证，拟证明：①患者与被告建立医患关系的时间，②证明原告填写居住地在三都镇博艾村龙屯的原因是为了办理新农合保险；19、门诊病历；
20、门诊病历；21、司法鉴定意见书，拟证明：①患者韦炫伊死亡与被告有因果关系，②证明被告应当承担全部责任；22、房产证；
23、博爱村委证明，拟证明原告韦洪滔的父亲韦初荣于1990年左右离乡外出谋生，两原告2011年登记结婚，并在柳江县基隆开发区从事猪肉零售生意，并居住在其父在县城购买的房子；24、拉堡镇柳西社区居委会证明，拟证明韦初荣、韦桂年夫妇于2009年购买拉堡镇建设小苑4栋2单元501室房产，两原告2011年登记结婚后在此居住并在柳江县基隆开发区从事猪肉零售生意至今，其婚生女即患者韦炫伊与原告共同居住；25、居民户口簿；26、居民户口簿；27、原告结婚证，拟证明原告的诉讼主体资格；28、患者韦炫伊出生医学证明，拟证明患者韦炫伊在拉堡镇出生并且生前在拉堡镇生活；29、原告韦洪滔个体工商户营业执照副本，拟证明原告韦洪滔在在柳江县基隆开发区从事猪肉零售的从业资格；30、被告出具的患者韦炫伊情况说明，拟证明患者韦炫伊到被告处治疗的诊断、治疗、处置至死亡的过程说明。以上证据6-17、19、20，拟证明患者在柳江县人民医院的诊疗情况。证据22、25、26，拟证明原告韦洪滔的父亲即患者的祖父韦初荣在柳江县拉堡镇柳堡路46号建设小苑购买有房产，原告韦洪滔的户口本与其父亲是共一本的，患者的户口单独出来和韦初荣的户口共一本的，并且该户口注明是居民户口，韦初荣与韦洪滔的户口登记地址都没有变更为拉堡镇的户口，一直在三都镇博艾村的地址
。
被告辩称，被告认可柳州市金鼎司法鉴定所司法鉴定意见书对本案医疗事故的责任认定，被告愿意按50%的责任赔偿，主要分歧在赔偿数额的标准，原告所说的丧葬费按照最高法规定应该是3135元×6个月×50%=9405元。死亡赔偿金根据原告提供的证据，不能证明原告的居住地在城镇，应该按农村标准以6008元×20年×50%=60080元，精神抚慰金偏高，被告认为精神抚慰金标准应该是25000元。
被告为其辩解在举证期限内提供封存并在开庭审理时予以启封的证据有：
1、原告女儿住院病案首页；
2、病案记录；
3、柳江县人民医院门诊病历、入院证。
以上证据载明患者即原告女儿住院时原告填报的住址是柳江县三都镇博艾村龙屯。在住院病案首页现住址和户口地址都填写为三都镇博艾村龙屯，证明原告女儿生前及原告户籍地和居住地都在三都镇博艾村龙屯的事实。
经质证，对于原告的证据，被告对原告证据1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、20、21、27、28、30的真实性无异议，但对原告证据18、21的证明目的有异议。对于原告证据22、23、24、25、26、29不认可。对于被告证据1、2、3，原告对其真实性无异议，对其证明目的有异议。本院经审查认为原告的证据1-21、系患者即原告女儿到被告处治病至死亡过程所经办的治疗手续及诊断、治疗、处置记录，被告对其真实性无异议，原告证据27、28系书证，内容客观真实，原告证据30系被告所作的说明且被告认可，故本院对上述均予以采信。被告对原告证据18、21的证明目的有异议，本院将综合其他证据予以评判。对于原告证据22、25、26系原告的女儿、原告及原告韦洪滔父亲的户籍登记情况，系有权机关确认的客观记载，本院对其真实性予以采信。原告证据29系原告韦洪滔的个体工商执照，亦系有权机关颁发，对其真实性，本院予以确认。原告证据23、24系原告户籍所在地及现居住地村委会、居委会的证明，其所证明的情况与原告证据22、29可相互印证，故本院予以采信。被告的证据本身的真实无异，但被告无其他证据佐证，故对原告证据的证明目的不予采信。
综合全案证据，本院确定如下法律事实：患者韦炫伊即原告女儿因4天前受凉出现咳嗽、喉响、发热、腹泻于2013年5月3日晚上23时40分左右到被告急诊部就诊，被告医生诊断为“支气管炎、小儿肠炎并脱水”收住院治疗。被告医生施以炎琥宁抗感染、西咪替丁护胃、补液纠正脱水等治疗措施；患者仍有反复发热、伴呕吐，解黄色稀水便现象；2013年5月4日7时20分左右，原告发现女儿嘴唇紫绀，即抱着女儿到护士站请求查看，医生叫原告把患者抱回床位检查，医生检查完后走开，因患者尚在输液过程中，故未予观察。当日7时50分左右，医生回办公室汇报情况，因当时处于交接班时间，未安排人员进一步观察。交接过程中约10分钟，原告到办公室诉说患者病情变化，被告医生让原告等待。过了10分钟左右，原告又向医生告诉说患者病情变异，医生以交接班为由未前往处置；后原告再次向医生呼救，医生方前往查看。约在当日8时左右，患者表现精神萎糜、反应差、呕吐暗红色粪水样液，医生对患者进行检查，发现患者神志不清、刺激无反应，眼眶凹陷、呼吸减弱等体质特征，判断患者“腹外疝并肠梗阻、感染性休克、电解质及酸碱平衡紊乱”即予患者俯卧位、行吸痰、保持呼吸道畅通、面罩加压给氧、插胃管、胃肠减压、纠酸、扩容、心电监护等处理。当日约8时20分患者呼吸、心跳停止；医生立即予以气管插管、持续胸外心脏按压、肾上腺素强心、纳洛酮、可拉明、洛贝林静推兴奋呼吸等抢救治疗，至当日9时。此时，患者呼吸、心跳未恢复，双瞳散大，对光反射消失，心图呈直线，于是宣布患者临床死亡。2013年5月7日，柳州市卫生局医政科委托广西科技大学（筹）医学院病理教研室、柳州市工人医院病理科、柳州市公安局刑侦支队法医室对患者尸体进行解剖，剖验报告病理诊断为：符合嵌顿性肠疝改变。2013年7月4日，经柳州市金鼎司法鉴定所鉴定，其所作法医药分析意见书（柳州市金鼎司法鉴定所（2013）临分字第265号）认为，1、患者韦炫伊系因回盲部嵌顿性疝加重后导致电解质及酸碱平衡紊乱，最终导致器官功能衰竭后死亡。2、患者韦炫伊病情发展及死亡情况，患者5个月因“咳嗽、喉响4天、发热、呕吐、腹泻2天”入院，入院诊断：（1）支气管炎；（2）小儿肠炎并脱水。患者入院后仍有反复发热，伴呕吐。说明患者不但存在脱水情况，而且存在胃肠道内压较高的情况。由于患者年龄小，对脱水后并发的电解质及酸碱平衡耐受性较弱，加上其原有的疝发生嵌顿后，进一步加重病情，待患者呕吐暗红色粪水样液体后，说明已出现了肠道梗阻、毒血症，导致患者死亡。3、被告在治疗方面存在的问题，当患者病情出现加重变化时，患者家属即原告第1次呼喊被告医生时，被告医生以交接班为由不及时去诊查，待家属第2次呼救时，医生方进行后续处理。虽然，患者死于自身回盲部嵌顿性疝加重剧后器官功能衰竭后死亡，但作为医院方未尽高度注意义务；同时也未做到危重病人床前交班、未能及时发现病情恶化的临床症状、体征而存在医疗过错，其医疗过错与患者韦炫伊的死亡存在因果关系。4、该分析意见认为被告柳江县人民医院在对死者韦炫伊诊治过程中未尽到高度注意义务存在医疗过错，其医疗过错与死者韦炫伊的死亡存在因果关系，责任参与度拟评定为50%。2013年10月22日，原告诉至本院，请求判决被告赔偿原告丧葬费18810元、死亡赔偿金424860元、精神抚慰金80000元，合计523670元，并由被告承担承担本案诉讼费。
另查明，两原告的户籍所在地均在农村，韦洪滔及其父母户籍所在地为柳江县三都镇博艾村龙屯。原告韦洪滔的父母于2009年购买一套位于柳江县拉堡镇柳堡路46号建设小苑4栋2单元501室房产。原告韦洪滔与韦柳耐于2011年9月13日登记结婚，2012年12月13日生育女儿韦炫伊，原告结婚后在县城居住并在柳江县基隆开发区从事猪肉零售生意，其女儿生前与原告共同在县城生活。
本院认为，公民享有生命健康权。患者即原告女儿到被告医院就诊，双方由此建立了医疗法律关系，后发生原告女儿不幸死亡的后果。为查明医疗机构及其医务人员在医疗活动中，是否存在违反医疗卫生管理法律、法规、部门规章和诊疗护理规范等过错造成患者人身损害的行为，应当由相关医学机构予以鉴定。对于本案医疗争议，经广西科技大学（筹）医学院病理教研室、柳州市工人医院病理科、柳州市公安局刑侦支队法医室对患者尸体进行解剖，剖验报告病理诊断为（患者死亡病理）符合嵌顿性肠疝改变；经柳州市金鼎司法鉴定所所作鉴定意见：被告柳江县人民医院在对韦炫伊诊治过程中未尽到高度注意义务存在医疗过错，其医疗过错与韦炫伊的死亡存在因果关系，责任参与度拟评定为50%。对于相关的鉴定意见本院予以采纳。故原告要求被告承担全部责任，本院不予采纳；虽然，两原告及原告韦洪滔的父母的户籍所在地都在农村，但原告韦洪滔的父母于2009年已在县城购买有房产，原告韦洪滔又办理有个体工商执照从事猪肉零售经营，户籍所在地柳江县三都镇博爱村委会、现居住地的柳江县拉堡镇柳西居委会均证明两原告自2011年9月以来在县城居住生活，原告女儿生前与原告在县城居住生活，本院予以采信；原告请求本案相关赔偿以城镇居民标准计算，本院予以支持。被告仅以原告在其女儿住院手续及病历填写的住址为柳江县三都镇博爱村龙屯，而认定本案相关赔偿标准应以农村居民标准计，证据不足、理由不充分，本院不予采信。对被告应当承担的赔偿数额，本院确认如下：1、丧葬费，根据原告的主张和被告的责任程度，确认丧葬费为9405元（3135元／月×6个月×50%）；2、死亡赔偿金，根据原告的主张及被告的责任程度，确认死亡赔偿金为212430元（21243元／年×20年×50%）；3、精神损害抚慰金，本次医疗损害致原告女儿死亡，两原告无疑遭受了巨大的精神痛苦，本院综合考虑被告的责任程度及对患者造成的损害程度等因素，酌定被告赔偿原告精神损害抚慰金40000元；以上三项合计261835元。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条，《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：
一、被告柳江县人民医院赔偿原告韦柳耐、韦洪滔丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金共计261835元；
二、驳回原告韦柳耐、韦洪滔的其他诉讼请求。
案件受理费9037元，由原告韦柳耐、韦洪滔共同负担4500元，被告柳江县人民医院负担4537元。
上述债务，义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕（款项汇入户名柳江县人民法院，帐号13×××57，开户行广西柳江县农行柳邕分理处）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院或者与本院同级的被执行的财产所在地人民法院申请执行。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院或广西壮族自治区柳州市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广西壮族自治区柳州市中级人民法院。
审 判 长 兰炳秋
人民陪审员 兰金枝
人民陪审员 覃玉黎
二〇一四年四月十五日
代书 记员 韦鸿运