四川省绵阳市游仙区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）川0704民初398号
原告：王永福，男，汉族，生于1966年2月19日。
委托诉讼代理人：杨兰，四川法丛律师事务所律师。
被告：绵阳市第三人民医院，住所地四川省绵阳市游仙区剑南路东段***号。
法定代表人：汪辉，院长
委托诉讼代理人：付华秀，绵阳市第三人民医院职工。
委托诉讼代理人：蔡鹏，系绵阳市第三人民医院职工。
委托诉讼代理人：钟易林，系绵阳市第三人民医院职工。
原告王永福诉被告绵阳市第三人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年2月1日立案受理后，依法由审判员陈慧芳适用简易程序公开开庭进行了审理。原告王永福及其委托代理人杨兰、被告绵阳市第三人民医院及其委托代理人付华秀，蔡鹏、钟易林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王永福向本院提出诉讼请求：一、原告需要到重庆第三军医大西南医院继续治疗，请求判令被告绵阳市第三人民医院预交40000元治疗费用。二、支付原告诊查费1525.5元、医疗纠纷鉴定费4300元、交通费682元、住宿费504元合计7011.5元的80%即5609.2元，另支付精神抚慰金2000元；三、支付原告第三次住院医疗费15591.93元；四、支付原告误工费81.8元/天×634天=51468.12元，护理费60元/天×216天=12960元，住院伙食补助及营养费30元/天×216天=6480元，交通费酌定为1000元，二三四项共计94511.55元。（94511.55元×80%=75609.24元）被告按80%过错承担责任75609.24元，另支付精神抚慰金2000元；五、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2012年8月29日，原告因交通事故致左侧距骨骨折，先后三次（2012.8.29-2012.11.3、2013.6.6-2013.8.5、2014.7.7-2014.12.30）在被告处住院治疗。2012年9月3日原告在全麻下行“左距骨骨折切开复位、内固定术”；2013年6月18日，原告在全麻下行“左踝关节融合术”；2014年7月14日原告在全麻下行“左踝关节融合内固定髓内钉取出术”。2014年12月30日，原告出院，因原告感到左踝、足底部负重是疼痛，被告在出院后建议中载明“到上级医院（重庆第三军医大西南医院）继续治疗”。经过在被告处三次住院治疗后，至今一直未解决原告左踝关节肿胀、疼痛，致行走负重受限，劳动能力丧失等实际问题。2015年5月10日，原告到重庆第三军医大西南医院（一下简称：“第三军医大医院”）作x光拍片检查显示：左踝关节创伤性关节炎；2015年5月12日的门诊病历显示诊断结论：左距下关节融合失败；同日，第三军医大医院开具了住院证，预交金为40000元。由于原告生活陷入困境，无力预交40000元，致使无法入院治疗。2015年12月15日，原告又到绵阳市骨科医院进行了检查，影像诊断：左胫跟角外侧成角约16度，其结合临床。2015年6月5日，原告向绵阳维益司法鉴定中心申请对被告在对原告治疗过程中是否存在医疗行为过错进行鉴定；若存在过错，其参与度是多少。2015年7月21日，作出鉴定意见“绵阳市第三人民医院在对王永福首次左踝关节融合术治疗过程中存在医疗行为过错，其参与度为80%”。原告在被告处治疗出院后，多次要求被告为其继续治疗或预交去第三军医大医院继续治疗的费用40000元，均被被告拒绝。原告逼不得已自己辗转于绵阳市骨科医院、重庆第三军医大之间门诊检查与治疗，共产生门诊费、交通费、住宿费、医疗纠纷鉴定费共计7011.5元。若再不及时治疗，原告的伤情更难以恢复。
被告绵阳市第三人民医院辩称：原告的第一、二项诉请应在总损失的基础上乘以10%-15%作为我院应承担的责任，误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费有一部分不切合实际，出院后需要护理，应当有医嘱，原告的伤残等级是自己本身疾病造成的，关于误工费的计算应计算在住院期间的，不应计算至评人残前一日，我司垫付了10830元鉴定费，请法院予以品迭。原告认为医院的过错参与度在80%不成立。
本院经审理认定事实如下：2012年8月29日10时许，原告王永福驾驶二轮摩托车在游仙区徐家镇场镇路段与案外人高嵩驾驶绵阳市公安局游仙区分局所有的川B061**小型轿车发生交通事故，造成两车受损、原告王永福受伤的交通事故，后原告随即被送往被告绵阳市第三人民医院进行治疗，2012年11月13日出院，共住院77天，出院后医嘱“1.休息三月；2.继续左小腿功能恢复锻炼；3.骨折愈合后，取出内固定。”，住院期间产生医疗费用25198.8元。2013年6月6日，原告再次到被告处住院治疗，于2013年8月5日出院，共住院60日，出院医嘱“休息三月，适当加强营养，左踝关节融合、骨愈后可手术取出内固定物”，产生医疗费用28538.73元。2013年11月21日，被告出具证明：“一年后取出内固定材料，预计费用约8000元”。
2014年7月7日，原告第三次因左踝关节融合术后、左足距下关节炎入住被告处住院，于2014年12月30日出院，花去住院费用15591.93元（该笔费用为绵阳市公安局游仙区分局垫付），出院后建议载明：“到上级医院（重庆第三军医大西南医院）继续治疗”。2015年5月12日，第三军医大学西南医院住院证，载明：“临时诊断左距下关节融合失败，预交金40000元。”。从2015年5月10日至2015年12月15日期间，原告陆续花去门诊治疗费1007.2元。
2014年1月7日，原告王永福起诉高嵩、绵阳市公安局游仙区分局、中国人民财产保险股份有限公司绵阳市游仙支公司机动车交通事故责任纠纷一案，在该案中原告主张了前两次住院产生的医疗费、误工费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、交通费、精神抚慰金、财产损失等共计141788.5元。2013年12月9日经绵阳维益司法鉴定中心认定，原告因伤构成一处十级伤残，本院于2014年3月30日作出判决，判决内容为：被告中国人民财产保险股份有限公司绵阳市游仙支公司在机动车第三者责任强制保险死亡伤残赔偿金赔偿限额项下支付原告王永福误工费35069.76元、残疾赔偿金52006.6、护理费8220元、交通费500元、精神抚慰金2000元；在商业三者险保险合同约定的赔偿范围内支付原告王永福门诊费用1185.8元，后续治疗费8000元、住院伙食补助费及营养费5010元。共计111992.16元，在本判决生效后30日内履行。
该案判决后原告王永福提起上诉，在上诉中原告主张了因第三次住院治疗产生的费用，2015年3月5日绵阳市中级人民法院作出判决：一、变更四川省绵阳市游仙区人民法院（2014）游民初字第791号民事判决为：“中国人民财产保险股份有限公司绵阳市游仙支公司于本判决生效后三十日内在机动车第三者责任强制保险死亡伤残类赔偿金赔偿限额项下支付王永福误工费35069.76元、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）52006.6元、护理费8220元、交通费500元、精神抚慰金2000元；在商业第三者责任保险合同约定的赔偿范围内支付王永福门诊费1185.8元、住院伙食补助费及营养费5010元，共计103992.16元。二、驳回王永福的其他诉讼请求。”。
庭审中，原告提交了其委托绵阳维益司法鉴定中心于2015年7月21日作出的《司法鉴定意见书》，该意见书载明：“鉴定意见为：1.被告绵阳市第三人民医院在对王永福首次“左踝关节融合术”治疗过程中存在医疗行为过错，其参与度为80%；2.本案存在车祸致其损伤部位的特殊性及复杂性，其参与度为20%。”，拟证明被告的医疗行为过错参与度为80%；被告质证认为该鉴定是原告单方委托鉴定，做鉴定结论时相应资料欠缺，没有主观病历，该份鉴定结论请法庭不予采纳。
原告为此次鉴定花去鉴定费4300元。
庭审中，被告举出2015年11月25日原、被告共同委托四川求实司法鉴定所作出的《司法鉴定意见书》一份，该意见书载明：针对1.医方在王永福医疗行为是否存在过错？如有过错，与损害后是否具有因果关系？如有因果关系，其参与度为多少？2.如医疗行为有过错，过错行为是否导致伤残等级增加？增加的等级为几级？鉴定意见：1.被告绵阳市第三人民医院在对原告王永福的医疗行为中存在行左踝关节融合术的手术时机选择缺陷，所选左踝关节融合术时，自身操作技术存在一定不足，这些缺陷和不足并未增加原告王永福的伤残等级，但延长了原告王永福的治疗和康复时间，增加了医疗费用，其过错参与度为10-15%。2.原告王永福目前的伤残等级为X(十)级，被告绵阳市第三人民医院的医疗过错行为没有直接增加王永福的伤残等级。拟证明此次鉴定为双方共同委托，其向鉴定机构提交了原告的全部病历，原告的伤残等级为十级，被告的行为没有增加原告的伤残等级，被告应承担10-15%的责任；原告质证认为对该证据的真实性无异议，对其结论持异议，因为被告存在过错，是被告自身操作技术不足，请法庭综合两份鉴定予以认定。
被告绵阳市第三人民医院为此次鉴定花去鉴定费10830元。
以上事实，有当事人陈述、身份证明、组织机构代码、出院证明、门诊病历、司法鉴定意见书、门诊检查票据、住宿费票据、民事判决书、鉴定费发票等证据在卷证实，足以认定。
本院认为：从原、被告各自举出的鉴定报告来看，其共同点在于均能证实被告的医疗行为存在一定过错，但两份鉴定报告显示的过错参与度相差极大。本院认为，双方共同委托的鉴定机构进行的鉴定较单方委托的更为严谨、妥当，鉴定报告内容更为全面、客观；原告对双方委托的鉴定机构的鉴定报告结论持异议，经本庭询问其是否要求重新鉴定并要求其在期限内向本院提交重新鉴定申请，原告在本院规定的期限内并未提交重新鉴定申请。故而本院予以采信原、被告共同委托的鉴定机构的鉴定报告的结论，该结论显示被告的医疗行为存在过错,即“延长了原告王永福的治疗和康复时间，增加了医疗费用，其过错参与度为10-15%”，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”之规定，被告应对原告的损害结果承担一定的赔偿责任，结合本案案情，酌情认定为15%的赔偿责任。
对于原告诉求的损失赔偿项目及金额的确定应根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，分项分述如下：
一、医疗费：41007.2元【（40000元+门诊检查费1007.2元）】，原告还主张了第三次住院费用15591.93元，因此款为案外人绵阳市公安局游仙区分局支付，故不应作为原告的损失在本案中予以处理；
二、住院伙食补助费：2640元【15元/天×176天】；
三、营养费：2640元【15元/天×176天】；
四、护理费：10560元【60元/天×176天（原告主张的第三次住院时间，经本院核实第三次住院时间为176天）】；
五、误工费：原告主张按照每天81.18元/天计算至起诉时，标准按照第一次起诉机动车交通事故责任纠纷一案的标准“上一年年度四川省建筑行业平均工资计算”，较为合理；关于误工时间，原告未举出确实有效的证据证明其持续误工到起诉之时，故认定误工费为14287.68元【81.18元/天×176天（住院期间的天数）】；
六、交通费：酌情认定为500元；
七、精神抚慰金：已在另案机动车交通事故责任纠纷一案中予以赔偿，本案中不再支持；
八、鉴定费：4300元，被告主张其垫付了第二次鉴定费10830元，因该笔费用不属于原告的损失，故本院不作处理。
以上金额合计为75934.88元，原告还主张了住宿费，于法无据，本院不予支持。
综上所述，判决如下：
一、原告王永福的损失：医疗费41007.2元、住院伙食补助费2640元、营养费2640元、护理费10560、误工费14287.68元、交通费500元，共计71634.88元，由被告绵阳市第三人民医院向原告王永福赔偿10745.23元【71634.88元×15%】。
二、原告王永福的损失鉴定费4300元，由被告绵阳市第三人民医院承担。
三、驳回原告王永福的其他诉讼请求。
上述判决所确定的履行义务，在本判决生效后三日内履行完毕。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案减半征收案件受理费831元，由原告王永福自行承担331元，由被告绵阳市第三人民医院承担500元（此款原告已垫付，被告在本判决生效后十日内向原告支付）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省绵阳市中级人民法院。
审判员 陈慧芳
二〇一六年八月十五日
书记员 周小芳