西安市新城区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）新民初字第02557号
原告孙雪香，女，1975年1月29日出生，汉族。
原告贾凯粤，男，2002年1月27日出生，汉族。
原告贾凯静，女，2008年10月31日出生，汉族。
上述二原告法定代理人孙雪香，简况同上。
原告贾普选，男，1954年4月27日出生，汉族。
原告廖淑联，女，1953年6月22日出生，汉族。
上述原告共同委托代理人汶瑞康、吕毅，陕西仁和万国律师事务所律师。
被告西安交通大学医学院第二附属医院，住所地西安市西五路***号。
法定代表人贺西京，院长。
委托代理人刘平安，陕西济维律师事务所律师。
委托代理人张晨，男，1982年11月13日出生，汉族，该院骨一科主治医师。
原告孙雪香、贾凯粤、贾凯静、贾普选、廖淑联诉被告西安交通大学医学院第二附属医院（以下简称交大二附院）医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告孙雪香、贾普选，原告孙雪香、贾凯粤、贾凯静、贾普选、廖淑联之共同委托代理人汶瑞康，被告交大二附院之委托代理人刘平安到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告孙雪香、贾凯粤、贾凯静、贾普选、廖淑联诉称，原告孙雪香与贾航军系夫妻关系，原告贾凯粤、贾凯静是两人子女，原告贾普选、廖淑联是贾航军父母。2014年8月17日，贾航军因高处坠落摔伤后入住被告骨一科治疗。入院诊断为胸椎骨折、多发性肋骨骨折、胸腔积液、肩胛骨骨折、失血性休克。住院治疗7天后，贾航军病情好转，并拟定于8月25日行胸椎管减压后路钉棒内固定术。但在8月25日上午输液到第四瓶药物时，贾航军突感不适并昏迷。之后，医院检查后，将贾航军转入重症室抢救，最终贾航军于9月5日死亡。被告方诊断的死亡原因系过敏性休克导致呼吸心跳骤停，多器官功能障碍，并称可能是输入骨瓜提取物导致迟发性过敏性休克所致。贾航军死亡后，原告多次找到被告协商处理此事，但被告提出的赔偿金额偏低，使得双方无法就赔偿金额达成一致。原告认为贾航军是由于被告使用药物以及治疗不当造成的，并已经司法鉴定认定被告的诊疗行为存在过错，应依法承担全部赔偿责任。为了维护原告的合法权益特诉至法院，请求依法判令被告赔偿原告医疗费69489.9元、住院伙食补助费570元、误工费2850元、护理费3800元、交通费及其他费用1255元、死亡赔偿金146196元、丧葬费27286.5元、被扶养人生活费48588元、精神损害抚慰金31582.8元、鉴定费8300元，上述费用总计为339918.2元。
被告交大二附院辩称，患者贾航军在被告处治疗属实。综合患者的临床发病经过及医院会诊意见，被告认为：1、患者自入院至手术前，生命体征平稳，临床症状好转，临床治疗无不当之处。2、患者自出现临床猝死至转入重症医学科的抢救过程中，科室组织人力物力积极抢救，通过持续心肺复苏使患者恢复自主心跳，所使用的药物及处置的方案无不当之处。3、死亡原因不清。推测患者猝死原因可能为药物过敏所致。综上，患者输液过程中发生猝死的原因，可能为肺栓塞或严重过敏反应。被告对患者实施的诊疗行为严格按照诊疗规范进行，不存在过错，造成患者死亡的原因完全系目前的医疗技术难以防范的意外情况所致，依法不应承担赔偿责任。表示不同原告诉请。
经审理查明，原告孙雪香与贾航军系夫妻关系，原告贾凯粤、贾凯静系两人子女，原告贾普选、廖淑联系贾航军父母。2014年8月17日，贾航军因不慎从高处坠落后出现双侧胸部疼痛，伴气短，自感后背部疼痛不适，伴右下肢活动受限，无意识障碍，无感觉障碍，无咯血，血尿，无便血，呕血。急诊入当地医院对症治疗后转入被告交大二附院急诊科。急诊入院后测血压90／50mmHg，给予补液抗休克治疗，同时请普外、骨科、胸外会诊，会诊意见示：1、绝对卧床；2、无转入普外胸外科继续诊治指征，建议转入骨科继续治疗；给予抗炎对症治疗；4、建议在超声引导下行双侧胸腔穿刺术；5、观察腹部体征变化。随后贾航军转入被告骨科治疗。诊断为：胸椎骨折、多发性肋骨骨折、胸腔积液、肩胛骨骨折、失血性休克。被告在贾航军转入骨科治疗后完善相关检查，给予补液、抗炎、脱水、营养神经等对症治疗，拟行椎管减压，后路钉棒内固定术。2014年8月25日10；50分许，贾航军在输液时出现心慌气短，随即予以停止输液，给予地塞米松5mg静推，但上述症状加重。急请心内、呼吸、神内及重症医学会诊，并同时予以抢救。11：54分患者恢复自主心跳但仍无自主呼吸。主治医生与患者家属谈及相关治疗措施及风险后，患者家属同意转入该院重症医学科治疗。转入诊断：1、呼吸心跳骤停原因待查，心肺复苏术后，2、胸椎骨折，多发性肋骨骨折3、胸腔积液。入科后立即组织抢救，经气管插管接呼吸机辅助呼吸，接心电监护，行有创动脉监测，给予冰帽脑保护、脱水营养脑神经、保肝、营养心肌等治疗。向家属告知病情危重，随时有严重心律失常、肺损伤、多器官功能障碍等并发症出现可能，危及患者生命。头颅CT未见明显出血。胸部CT示两肺炎症改变。两侧胸腔积液伴两肺下叶膨胀不良。脑电图提示高度异常脑电图。超声示：双上肢和双下肢静脉未见异常，双侧胸腔积液。心内结构大致正常。左心收缩功能测值正常。经积极抢救，患者神智反应无改善，持续昏迷状态，生命体征曾暂稳定，但再次出现循环不稳定，给予大剂量血管活性药物、补液等综合治疗后，患者持续血压偏低、酸中毒状态。患者于9月5日凌晨出现心率0次／分，抢救后自主心率未恢复，心电图呈一直线，指脉氧测不出，双侧瞳孔散大固定，宣布临床死亡。死亡原因：呼吸心跳骤停，多器官功能障碍。死亡诊断：呼吸心跳骤停，心肺复苏术后，多器官功能障碍，胸椎骨折，多发性肋骨折，肩胛骨骨折，胸腔积液，肺部感染。贾航军住院治疗19天，花去门诊治疗费2214元、外购药191.4元、因治疗必要花费84.5元、预交住院医疗费67000元，尚欠被告住院医疗费37988.57元未交。原告认为造成贾航军死亡与被告在治疗过程中存在过错有直接联系，双方协商未果，原告遂诉至本院。
本案在审理过程中，就贾航军死亡原因经西安市中级人民法院委托西安交通大学法医学司法鉴定中心鉴定，结论为：贾航军符合因骨折治疗过程中静脉注射骨瓜提取物致过敏性休克而死亡。被告交大二附院支付解剖检验费26000元，停尸费11000元。之后，经陕西正义司法鉴定中心对被告在医疗活动中是否存在医疗过错、有无因果关系、过错程度等进行司法鉴定。该中心分析意见：1、在听证会上，医患双方对于西安交大法医学司法鉴定中心法医病理司法鉴定意见书鉴定意见：贾航军符合因骨折治疗过程中静脉注射骨瓜提取物致过敏性休克而死亡的结论无异议，均认可；2、死者贾航军在西安交通大学医学院第二附属医院住院期间多次静滴骨瓜提取物未见异常，2014年8月25日在静滴该药物时，突然出现过敏性休克，属医疗意外，该意外的发生不可预知。过敏性休克与多发性骨折及胸腔积液无因果关系；3、根据“骨瓜提取物”的药物说明书，西安交通大学医学院第二附属医院用药符合药物适应症，采用剂量，溶酯（液体）正确，但该案提供的鉴定资料中无2014年8月17日至2014年8月25日护理记录，无法体现该药物使用的具体操作过程；4、西安交通大学医学院第二附属医院对患者贾航军过敏性休克发生后急救措施基本符合治疗原则，然而从鉴定资料看，早期休克发生后急救不力，急救措施欠规范：如激素用量不足，肾上腺素未及时使用，补液量不够等；西安交通大学医学院第二附属医院对贾航军的诊疗行为存在过错，该过错与贾航军的损害后果有一定的因果关系。其过错参与度为20—30%。原告支付鉴定费8300元。
上述事实，有住院病历、诊断证明书、医疗费票据、司法鉴定书等及当事人庭审陈述在卷佐证。
本院认为，患者基于医疗机构及其医务人员在医疗活动中给其造成的损害可以主张医疗机构承担民事责任，侵权行为是以违反法律强制性规定为前提的。本案中原告要求医疗侵权的损害赔偿。因此，本院的审查焦点在于以下三个方面：1、患者是否具有损害事实；2、医疗机构的医疗行为是否有过错；3、医疗行为与损害结果是否有因果关系。患者贾航军死亡原因经鉴定符合因骨折治疗过程中静脉注射骨瓜提取物致过敏性休克而死亡，并且被告的诊疗行为亦经陕西正义司法鉴定中心鉴定后认定其在诊疗过程中存在过错，该过错行为与患者贾航军的死亡之间有因果关系。因此该司法鉴定结论客观、科学，内容真实，本院予以采纳。
原告要求被告赔偿医疗费69489.9元，本院依据患者病情及治疗病历以和医疗费票据予以认定；要求住院伙食补助费570元，依据患者住院治疗期限，本院予以认定；要求赔偿护理费3800元，护理期限本院依据原告病情及治疗情况，本院予以认定；要求误工费2850元，根据原告提交的相关误工证据本院予以认定；要求丧葬费27286.5元，本院予以认定；要求死亡赔偿金114290元，贾航军为农村居民，原告要求按照城镇居民计算死亡赔偿金，其提供的证据不足以认定贾航军符合城镇居民的情形，因此死亡赔偿金应按照农村居民的标准计算应为158640×30%即47592元，要求被扶养人生活费161960元的30%即48588元，本院结合被扶养人户籍登记及相关证明予以认定；要求交通费及其他费用1255元，由原告提交的证据显示，其中800元应属于丧葬费范围，因此原告交通费应为455元，上述费用共计425051.4元，由被告交大二附院承担30%的责任即127515.42元。原告因司法鉴定支付鉴定费8300元，本院予以认定；原告要求精神损害抚慰金31582.8元，鉴于被告侵权行为给原告的精神及今后生活造成了严重的后果，故本院对此请求依法酌定20000元。上述费用应抵扣原告承担的被告垫付停尸费用11000元、拖欠医疗费37988.57元，共计48988.57元的70%即34292元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十八条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，之规定，判决如下：
一、被告西安交通大学医学院第二附属医院于本判决生效后十日内赔偿原告孙雪香、贾凯粤、贾凯静、贾普选、廖淑联医疗费69489.9元、护理费3800元、住院伙食补助费570元、误工费2850元、死亡赔偿金158640元、丧葬费27286.5元、扶养人生活费161960元、交通费455元，合计425051.4元的30%即127515.42元，扣除原告应承担的费用48988.57元的70%即34292元后，被告西安交通大学医学院第二附属医院实际支付93223.42元。
二、被告西安交通大学医学院第二附属医院于本判决生效后十日内赔偿原告孙雪香、贾凯粤、贾凯静、贾普选、廖淑联精神损害抚慰金20000元、鉴定费8300元。
三、驳回原告孙雪香、贾凯粤、贾凯静、贾普选、廖淑联其余的诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
诉讼费2311元，由被告西安交通大学医学院第二附属医院承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。
审 判 长 王新权
代理审判员 王 洋
人民陪审员 吴秋玉
二〇一五年十二月十六日
书 记 员 铁丽颖