湖北省武汉市硚口区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鄂0104民初3074号
原告：黄爱云，女，汉族，1973年10月18日出生，住湖北省孝感市孝南区，
委托诉讼代理人：管志学，系本案原告。（特别授权）
原告：管贝，女，汉族，1995年6月28日出生，住湖北省孝感市孝南区，
委托诉讼代理人：管志学，系本案原告。（特别授权）
原告：管维昊，男，汉族，1999年9月22日出生，住湖北省孝感市孝南区，
委托诉讼代理人：管志学，系本案原告。（特别授权）
原告：管志学，男，汉族，1941年4月30日出生，住湖北省孝感市孝南区，
原告：段度梅，女，1941年3月5日出生，住湖北省孝感市孝南区，
委托诉讼代理人：管志学，系本案原告。（特别授权）
被告：华中科技大学同济医学院附属同济医院，住所地武汉市硚口区解放大道****号。
法定代表人：徐永健，该院院长。
委托代理人：杜金凤，北京盈科（武汉）律师事务所律师。（特别授权）
委托代理人：白朝霞，北京盈科（武汉）律师事务所律师。（一般代理）
被告：孝感市中心医院，住所地孝感市广场路*号。
法定代表人：李睿，该院院长。
委托代理人：艾超，该院职工。（一般授权）
委托代理人：丁卫东，湖北名流律师事务所律师。（一般授权）
原告黄爱云、管贝、管维昊、管志学、段度梅与被告华中科技大学同济医学院附属同济医院（以下简称同济医院）、孝感市中心医院医疗损害赔偿责任纠纷一案，本院立案受理后，依法组成由审判员李玉毅担任审判长，人民陪审员张颖、宋银山参加的合议庭，公开开庭进行了审理。原告管志学、段度梅，被告同济医院的委托诉讼代理人杜金凤、白朝霞，被告孝感市中心医院的委托诉讼代理人丁卫东、艾超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令两被告连带赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、被扶养人生活费、交通费、鉴定费及其他开支共计720590元。2、被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：管爱平，男，汉族，1971年3月5日出生，系原告黄爱云之夫，原告管贝和管维昊之父亲，原告管志学和段度梅之子。2013年12月13日上午，管爱平因发热38.6度、胸闷、其它正常，棒帅小伙自己驾车到孝感市中心医院就诊，说是心肌梗死，进院才一个小时，医生为达标评职和不当经济回扣，不用常规的、经济有效的药物治疗，催促家属再交一万元做手术。9时许，医生和护士两人做一台手术，是对卫生部222号文件的极端违反。15时47分报告显示“未见明显异常征象”，术后病人更不舒服，要求常规检查“双肺感染××变”，两个白天一个夜晚一直未有监护病情变化和有效治疗，连血压都无人测量，供血氧不足，器官受损，并发感染，渐行严重。一个棒帅小伙，因发热胸闷找医生，三天就没了，冠脉穿刺的医生，没有手术的资质（手术助理），为了个人达标、回扣等不当利益，草率手术。病历记录仅仅几行字。常识告诉我们，发热是手术禁忌症，容易并发感染，没有依规依法诊断；医护缺位，延误诊疗，病人神志淡漠，牙龈发白，没有小便，没有医生治疗，找了两个多小时他的医生，才在门诊部的七楼找到，检查了一个70/50mm8g的休克血压，转武汉同济医院抢救。14日晚上8时24分，急驶武汉同济医院，告知“很危险，尽力”。病历首页显示：1、病毒性心肌炎（重型）；2、肺部感染；3、多器官功能衰竭。还有七位医护人员的签名，一行人哭诉，用好药治，但无力回天，于16日16时回家离世。
被告同济医院辩称：根据现有证据，同济医院不承担赔偿责任，故不对原告所提出的具体赔偿明细进行答辩。
被告孝感市中心医院辩称：1、原告诉讼主张没有事实和法律依据。管爱平在我院治疗之前还在诊所治疗，在病情恶化之后转入我院，后转入同济医院治疗，后因重大疾病难以治愈放弃治疗。我院治疗符合医疗常规。2、本案此前原告已经起诉过，已经撤诉。3、就算我院在本案中有过错，但现在已经过了一年的诉讼时效，原告的诉讼请求不能成立，请求依法驳回。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：
1、原告向本院提交证据一武汉市医学会医疗损害鉴定书，案号为武医损鉴自【2015】004号。提交证据四武汉市医学会关于管爱平医疗损害鉴定的回复。被告同济医院对证据一无异议，被告孝感市中心医院对证据一不予认可，认为该院的医疗符合医疗规范，患者的死亡与该院无因果关系，其在其他诊所的的诊疗过程没有放入鉴定中予以考虑。两被告对证据四的真实性均无异议，但不认可证明目的。原告在列举此证据的同时向本院提出了重新鉴定申请，认为该鉴定意见书不客观不公正。本院对此认定如下：该鉴定意见书系由原告申请，本院委托进行，程序合法，原告提出书面质询，武汉市医学会亦作出回复；后原告提出要求鉴定人出庭接受质询，武汉市医学会回复称“已全部回答患者鉴定前后提出的所有问题并已履行书面质询，认为再无出庭质询必要”。故此，原告的重新鉴定申请无正当理由，本院不予准许；被告亦未提出鉴定申请，该鉴定意见将作为确定本案被告过错及其责任程度的重要依据。
2、原告向本院提交证据五湖北省村镇农（居）民建房许可证的复印件，证明在城市居住。两被告均认为该证据缺乏原件，不予认可。本院令原告提交原件，原告表示无法提交原件。本院对此认定如下：该证据因缺乏原件，无法实现其证明目的。同时，仅凭此证据也不足以证明患者生前在城市居住生活，不足以作为赔偿标准的计算依据。
经审理查明，本院认定如下事实：原告黄爱云系患者管爱平之妻，原告管贝、管维昊风别为患者管爱平之女、之子，原告管志学、段度梅系患者管爱平之父母。管爱平1971年3月出生，于2013年12月13日因“发热4天，胸闷喘气12小时”入住孝感市中心医字。入院诊断为：胸闷原因待查1、冠心病、急性心肌梗死，2、心包炎；发热原因待查1、××，2、××。入院后冠状动脉造影术诊断提示：冠状动脉造影未见明显异常征象。胸部CT检查示：双肺感染××变，多考虑结核。12月14日患者出院，出院诊断：1、胸闷喘气原因待查（病毒性心肌炎？）2、发热原因待查（××、其他）。2013年12月14日患者转入住华中科技大学同济医学院附属同济医院。入院诊断：1、病毒性心肌炎；2、肺部感染。给予抗感染、抗炎、抗病毒、营养心肌、护胃及对症支持治疗。12月16日患者放弃治疗出院，出院诊断：病毒性心肌炎（重型）、肺部感染、多器官功能衰竭。2013年12月16日死亡。其间共计住院治疗4天，自付医疗费用13100.43元。
另查明，管爱平系农业户口，生前抚养未成年子女管维昊一人，事发时年龄14岁，与其妻黄爱云共同抚养；抚养60岁以上老人两人，事发时年龄均为别为72岁，由管爱平与其它兄弟姐妹四人共同抚养，均为农村低保对象。
再查明，本案所涉医疗事件发生后，原告一直通过各种途径积极主张权利，包括提起民事、行政诉讼、向卫生行政主管部门投诉等，其每次主张权利的时间间隔均不超过一年。
本案所涉医疗事件，原告曾在本院立案，本院依法受理后，经原告申请，本院委托武汉市医学会进行医疗事故鉴定，鉴定意见为：1、本例属于对患者管爱平人身的医疗损害；2、医方孝感市中心医院在医疗活动中存在医疗过错，与患者管爱平的人身损害结果仅存在一定的因果关系，华中科技大学同济医学院附属同济医院不存在医疗过错；3、参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者管爱平人身损害等级为一级甲等；4、本例孝感市中心医院医疗过错对患者管爱平人身损害结果的责任程度为轻微责任，华中科技大学同济医学院附属同济医院不承担责任。
本院认为：本案的争议焦点主要包括：一、两被告在对患者管爱平的治疗过程中是否存在过错。二、患者管爱平的哪些损害后果与被告的医疗行为存在因果关系。三、两被告是否应当承担侵权责任的的问题。
一、两被告在对患者管爱平的治疗过程中是否存在过错。前述《鉴定意见书》明确指出：“医方孝感市中心医院在医疗活动中存在医疗过错，与患者管爱平的人身损害结果仅存在一定的因果关系，华中科技大学同济医学院附属同济医院不存在医疗过错”故本院认定被告孝感市中心医院在对患者管爱平的治疗过程中存在过错，理应承担赔偿责任；被告同济医院无过错，无须承担赔偿责任。
二、患者管爱平的哪些损害后果与被告的医疗行为存在因果关系。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。”医疗行为具有高度专业性和探索性，被告的医疗行为是否具有过错及与原告所受损害的关联性等应由具有医疗专业技术鉴定资格的鉴定机构及相关资质的专业人员进行分析、判断并提出鉴定意见。该意见理应成为法院认定被告的医疗行为与原告的损害后果存在因果关系的重要依据之一。结合鉴定意见书及原告的诉讼请求，本院认定本案中与被告的过错行为具有因果关系的物质损害后果包括：1、医疗费：13100.43元。2、死亡赔偿金按照上年度家村居民收入计算为12725元*20年＝254500元。3、鉴定费2000元。4、护理费90元/天*4天＝360元。5、住院伙食补助费15元/天*4天＝60元。6、交通费酌定1500元。7、关于被扶养人生活费，管志学、段度梅均系低保对象，有其它收入来源，故只支持管维昊一人，即10938元/年*4年/2＝21876元。8、丧葬费51415元/2＝25707.5元。以上共计319103.93元。
三、关于被告是否应当承担侵权责任的的问题。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”据此，过错责任原则是医疗纠纷案件的基本归责原则，在这一原则下，医疗机构要承担侵权责任需要同时满足以下条件：一是医疗机构实施了诊疗行为；二是医疗行为存在过错；三是患者发生了民事权益受到损害的不利后果；四是医疗机构的过错行为与患者的损害之间有因果关系。因此，医疗机构需要在其过错范围内对与其过错有直接因果关系的患者的损害后果承担赔偿责任。具体到本案中，对于前述第二部分所计算的患者的经济损失，是与被告的过错行为有因果关系的，因此被告应当就此承担赔偿责任。前述鉴定意见书指出：孝感市中心医院医疗过错对患者管爱平人身损害结果的责任程度为轻微责任，华中科技大学同济医学院附属同济医院不承担责任。本院结合患者的病情及多方面因素考虑，被告孝感市中心医院就其过错承担15%的责任为宜，即319103.93*15%＝47865.59元。同时，被告的过错医疗行为客观上给原告造成了精神损失，本院支持精神损害抚慰金7500元，以上共计55365.59元。如前所述，原告一直积极主张权利，诉讼时效多次发生中断，本案未过诉讼时效，故对告孝感市中心医院辩称的本案已过诉讼时效的答辩意见本院不予支持。
为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告孝感市医院于本判决生效之日起15日内向原告黄爱云、管贝、管维昊、管志学、段度梅支付各项赔偿共计55365.59元。
二、驳回原告黄爱云、管贝、管维昊、管志学、段度梅的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1950元，由原告承担1500元，被告孝感市中心医院承担450元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条的规定，预交上诉案件受理费，款汇武汉市中级人民法院，收款单位全称：武汉市财政局非税收入缴专户市中院诉讼费分户；账号：17×××67；开户行：农行武汉民航路东路支行。上诉人在上诉期满后七日内仍未预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 李玉毅
人民陪审员 张 颖
人民陪审员 宋银山
二〇一七年十一月一日
书 记 员 王 珂