安徽省合肥市庐阳区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）庐民一初字第02237号
原告：李陶，男，1974年3月24日出生，汉族，个体户。
委托代理人：薛琼磊，安徽徽天律师事务所律师。
被告：合肥市第一人民医院，组织机构代码证号48502653-1。
负责人：戴夫，院长。
委托代理人：孟超，安徽天禾律师事务所律师。
委托代理人：王诤毅，安徽天禾律师事务所实习律师。
原告李陶与被告合肥市第一人民医院（下称第一人民医院）医疗损害责任纠纷一案。本院于2013年7月16日立案受理。依法由审判员许欣竹适用简易程序，于2013年10月11日公开开庭进行了审理。李陶及其委托代理人薛琼磊、合肥市第一人民医院委托代理人孟超、王诤毅到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
李陶诉称：2002年11月8日李陶因左臂尺桡骨术后异常至第一人民医院处就诊，并在第一人民医院处行钛钢板内固定及植骨术，同年11月14日出院；2009年10月9日李陶到第一人民医院处行内固定取出术，第一人民医院在手术过程中造成李陶陈旧骨折线之外的部位发生骨折，但第一人民医院没有将实情告知李陶；2010年5月17日李陶赴安徽省立医院复诊，发现术中骨折部位已经造成骨萎缩。2010年6月2日李陶起诉到法院，法院依法判决。2010年10月5日李陶在安徽省立医院进行后续治疗，并在该院行“左桡骨骨折骨不连切开复位植骨内固定术”，当月22日出院；2012年10月22日李陶在安徽省立医院住院取出内固定，当月29日出院。李陶认为，第一人民医院对其医疗过错行为给李陶造成的后续相关经济损失，依法应承担赔偿责任。故诉至法院要求判令：1、第一人民医院承担其因医疗过错行为给李陶造成的各项损失医疗费3854.06元、护理费7024元（80天×87.8元）、营养费1800元（90天×20元）、住院伙食补助费750元（25天×30元）、交通费350元、误工费58426元（35602÷365×1198×50%）、残疾赔偿金21012元（21012×20×10%×50%）、精神损害抚慰金8000元、评残费700元、被抚养人生活费：10508.4元（其中女儿：15012×（18-13）×50%×10%=3753元、儿子：15012×（18-9）×50%×10%=6755.4元），上述总计112424.46元。
李陶就其主张向本院提交了如下证据：证据1，身份证，证明李陶诉讼主体身份适格；证据2，门急诊病历、出院小结、医疗费票据，证明李陶进行后续治疗及支出相关费用的事实；证据3，（2010）庐民一初字第01459号民事判决书，证明李陶先前起诉情况及第一人民医院应承担的赔偿比例；证据4，交通费发票，证明李陶后续支出的交通费；证据5，鉴定费票据、鉴定报告，证明李陶所受伤残程度事实，李陶支出鉴定费数额。证据6，长丰县下塘中学学校学生就读证明，学生出入证以及在校证明，户口本、个体户营业执照，证明被抚养人在城镇生活居住。证据7、（2010）庐民一初字第1459号案件开庭笔录，证明第一人民医院自认在原骨折线以外发生骨折。证据8、2008年个体工商户营业执照，证明李陶受伤至今一直属于个体户。证据9、2010年4月15日下塘镇南圩村征地证明，证明李陶是失地农民。
第一人民医院辩称：本案中李陶十级伤残是交通事故和术后发生再骨折混同造成，经鉴定第一人民医院仅对李陶术后发生再骨折存在50%参与度，故李陶主张第一人民医院对其全部伤残赔偿50%的责任没有任何事实和法律依据，第一人民医院只应当承担25%责任；退一大步说，如原告能证明再骨折是原骨折线外部分骨折，第一人民医院只对李陶伤残承担50%责任，李陶起诉状中主张的各项赔偿数额过高。李陶主张医疗费3854.06元，根据李陶提供医疗费发票，此请求数额不能报销，评残费不应当由第一人民医院全部承担，关于营养费李陶病历没有加强营养医嘱，故不能支付，关于残疾赔偿金，从李陶身份证户口本可以看出，李陶属于农村户口，也没有提供暂住证明，因此李陶应当承担举证不能的责任，关于误工费，根据李陶住院病历只有25天，但其主张1198天误工显失公平，且没有依据，精神损害抚慰金也过高，被扶养人生活费亦没有依据。
第一人民医院就其主张向本院提供了如下证据：（2010）庐民一初字第1459号民事判决书，证明李陶已于2010年向庐阳区人民法院起诉第一人民医院医疗损害赔偿纠纷案件，法院于2011年6月29日作出判决，并生效。
本院经审核对李陶证据认证如下：第一人民医院对李陶证据1，没有异议；本院经审核对李陶证据的真实性、合法性、关联性予以确认，可以证明李陶诉讼主体身份适格；第一人民医院对李陶证据2，病历以及出院小结质证认为营养费没有医嘱，医疗费发票总额也看不清楚，即便人民医院承担一半，李陶主张也过高；本院经审核对李陶证据的真实性、合法性、关联性予以确认，可以证明李陶进行后续治疗及支出相关费用。第一人民医院对李陶证据3，真实性、合法性、关联性没有异议，认为本案医疗行为参与度没有提出，之前判决参与度50%是针对李陶再骨折50%而非全部的伤残；本院经审核对李陶证据的真实性、合法性、关联性予以确认，可以证明李陶先前起诉情况及第一人民医院应承担的50%赔偿比例；第一人民医院对李陶证据4，没有异议；本院经审核对李陶证据的真实性、合法性、关联性予以确认，可以证明李陶交通费支出。第一人民医院对李陶证据5，真实性、合法性、关联性没有异议，但应当由双方共同承担，其中鉴定结论证明李陶是十级伤残，但是鉴定机构的鉴定依据是功能丧失10%以上，进一步没有发生再骨折，李陶也会发生功能丧失，目前是再骨折构成十级，就级别本身而言并没有提高。本院经审核对李陶证据的真实性、合法性、关联性予以确认，可以证明李陶伤残等级为十级以及鉴定费用的支出。第一人民医院对李陶证据6中户口本说明是农业户口，对工商执照真实性没有异议，但已超过举证期限，且时间是2011年之后，与本案无关。本院经审核对李陶证据的真实性、合法性、关联性予以确认，可以证明李陶子女属在校就读学生，李陶是从事家电维修的个体户。
本院经审核对第一人民医院证据认证如下：李陶对第一人民医院证据的真实性、合法性、关联性没有异议，对第一人民医院证明目的有异议，不能证明第一人民医院的医疗行为与鉴定报告所确认的50%参与度没有直接对应关系，应按生效判决确定的医疗行为与患者实际损害后果确定。本院经审核对第一人民医院证据的真实性、合法性、关联性予以确认，可以证明医院医疗行为的参与度为50%。
经审理查明：2001年李陶因交通事故发生左臂桡骨骨折至长丰县杨庙镇医院进行上钢板及穿钉内固定手术，2002年10月8日，李陶至合肥市第一人民医院取出钢板再上钛钢板，同年11月14日出院；2009年10月9日李陶到第一人民医院处取出内固定钢板，2009年10月19日出院。2009年10月28日李陶又到第一人民医院处将石膏拆除，管型石膏处理。2010年初李陶又至第一人民医院处拆除石膏后上夹板继续保守治疗，保守治疗未成功。之后李陶至省立医院治疗。2010年6月2日李陶起诉到本院，本院2011年6月29日依法作出（2010）庐民一初字第01459号民事判决书，判令第一人民医院赔偿李陶医药费、护理费、营养费、住院伙食费、交通费、误工费等共计17230元。2010年10月5日，李陶在安徽省立医院进行后续治疗，并在该院行“左桡骨骨折骨不连切开复位植骨内固定术”，2010年10月22日出院；2012年10月22日，李陶在安徽省立医院住院取出内固定，10月29日出院。李陶支出医疗费用3854.06元（扣除已从医保报销的部分）。李陶认为第一人民医院对其医疗过错行为给李陶造成的后续相关经济损失，依法应当承担赔偿责任。故诉至法院要求判如所请。
诉讼中本院委托了安徽新莱蒂克司法鉴定中心对李陶伤残程度及误工期、护理期、营养期作出了鉴定，鉴定结论为李陶遗留的左上肢丧失功能10%以上的后遗症，评定为相当于道路交通事故十级伤残，误工期限为730天，护理期限为90天，营养期限为60天。由于李陶2010年诉讼中已经主张了误工期233天，护理期10天，营养期30天，故在本案计算三期天数时应予以扣除。李陶夫妻生有一女李千禧（2000年1月13日出生）、一子李钱兆（2004年4月8日出生）。
根据（2010）庐民一初字第01459号民事判决书认定：南京医科大学司法鉴定所对第一人民医院医疗行为是否存在过错进行了司法鉴定，该所出具的鉴定书明确鉴定结论为，第一人民医院于2009年10月对李陶仅行固定取出术而未再次植入自体骨存在不当之处，李陶术后发生再骨折存在医疗及自身因素的共同影响，其参与度难分主次，考虑医疗行为的参与度为50%。法院认为医院未尽高度注意义务，存在不当之处，因此第一人民医院应对李陶的治疗损失承担相应的赔偿责任。
本院认为，本案属医疗损害责任纠纷，根据前次生效判决的认定，本案李陶主张受医疗损害后各项赔偿费用（扣除前次已主张的部分）有事实和法律依据，第一人民医院应承担50%的赔偿责任。第一人民医院虽对是否属原骨折线部位骨折提出异议，提出只应承担25%的责任，但由于李陶提供了的证据证明再骨折是原骨折线外部分骨折，故第一人民医院异议不能成立。李陶的各项损失费用计算，李陶主张医疗费3854.06元属实际发生费用，本院可支持1927元（3854.06×50%）；护理费7024元（80天×87.8元），本院可支持3512元（80天×87.8元×50%）；营养费1800元（90天×20），本院可支持300元（30天×20元×50%）；住院伙食补助费750元（25天×30元），本院可支持250元（25天×20元×50%）；交通费350元，本院可支持100元（200元×50%）；误工费58426元（35602÷365×1198×50%），本院可支持24228.75元（97.5元×497天×50%）；残疾赔偿金21012元（21012×20×10%×50%），本院可予支持；精神损害抚慰金8000元，考虑到李陶十级伤残，本院可支持2500元（5000元×50%）；评残费700元，本院可支持350元（700元×50%）；被抚养人生活费：10508.4元（其中女儿：15012×（18-13）×50%×10%＝3753元、儿子：15012×（18-9）×50%×10%＝6755.4元），本院可予支持5254.2元（10508.4元×50%）。上述总计59433.95元。
综上，李陶损失中的59433.95元本院可支持。据此，依据依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：
一、被告合肥市第一人民医院于本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告李陶59433.95元；
二、驳回原告李陶其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取为1226元、由原告李陶负担576元，被告合肥市第一人民医院负担650元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。
审判员 许欣竹
二〇一三年十二月四日
书记员 盛 亮