福建省福安市人民法院民 事 判 决 书（2017）闽0981民初3448号原告：福安市社会劳动保险管理中心，住所地福安市城北街道新阳路13号，统一社会信用代码12352202490434441X。法定代表人：缪瑞平，主任。委托诉讼代理人：郑聘珠，男，1985年1月5日出生，汉族，福建省罗源县人，福安市社会劳动保险管理中心工伤科科长，户籍地罗源县，住福安市，被告：林芝华，男，1971年1月2日出生，汉族，福建省福安市人，住福安市，原告福安市社会劳动保险管理中心与被告林芝华追偿权纠纷一案，本院于2017年2月13日立案后，依法适用普通程序，于2017年6月29日公开开庭进行了审理。原告福安市社会劳动保险管理中心的委托诉讼代理人郑聘珠到庭参加诉讼。被告林芝华经本院公告传唤未到庭参加诉讼。本案现己审理终结。福安市社会劳动保险管理中心向本院提出诉讼请求：判决被告林芝华偿还原告福安市社会劳动保险管理中心先行支付的医疗费34278.4元。事实与理由：案外人杨家荣是国网福建福安市供电有限公司上白石中心供电所的职工。2014年5月30日8时40分左右，杨家荣驾驶二轮摩托车，上班途经福安市上范线公路与上白石镇流尾村村道丁字交叉路口处时，与被告林芝华驾驶的闽Ｊ-×××××号轻型普通货车碰撞，造成案外人杨家荣受伤，二轮摩托车损坏的交通事故。2014年7月4日，福安市公安局交通警察大队作出“公交认字（2014）第00071号”《道路交通事故认定书》，认定被告林芝华承担事故全部责任，案外人杨家荣不承担事故责任。2014年10月30日，宁德市人力资源和社会保障局作出“宁人社决字（2014）6438号”《工伤认定决定书》，认定案外人杨家荣所受事故伤害为工伤。2015年11月25日，案外人杨家荣以被告林芝华拒绝支付其应履行的赔偿医疗费等经济损失为由，向原告福安市社会劳动保险管理中心提出工伤保险基金先行支付的申请。原告福安市社会劳动保险管理中心经审查后，确认被告林芝华拒绝支付案外人杨家荣的工伤医疗费，原告福安市社会劳动保险管理中心认为案外人杨家荣的先行支付申请符合《中华人民共和国社会保险法》第四十二条及《社会保险基金先行支付暂行办法》（中华人民共和国人力资源和社会保障部令第15号）第四条的规定，于2015年12月先行支付给案外人杨家荣工伤医疗费34278.40元（已扣除医保自费部分），原告福安市社会劳动保险管理中心所支付的医疗费已汇入案外人杨家荣所在单位即国网福建福安市供电有限公司银行账户。根据《社会保险法》第四十二条规定，由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。原告福安市社会劳动保险管理中心已根据《社会保险法》及《先行支付暂行办法》履行先行支付的义务，为此，为维护工伤保险基金安全，向法院提起诉讼，请求依法判准支持原告诉请。林芝华未到庭答辩。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无争议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告福安市社会劳动保险管理中心为证明其诉讼主张向本院提供下列7组证据：⑴福安市社会劳动保险管理中心的《事业单位法人证书》、《法定代表人身份证明》、法定代表人的《居民身份证》复印件，以证明原告福安市社会劳动保险管理中心的身份和诉讼主体资格；⑵宁德市人力资源和社会保障局的“宁人社决字（2014）6438号”《工伤认定决定书》，以证明案外人杨家荣所受事故伤害为工伤；⑶福安市公安局交通警察大队的“公交认字（2014）第00071号”《道路交通事故认定书》，以证明交警部门已认定被告林芝华承担事故全部责任，案外人杨家荣不承担事故责任。医疗费应由被告林芝华支付；⑷福安市人民法院（2015）安执字第1190号执行裁定书，以证明被告林芝华未履行支付医疗费等费用给杨家荣的义务，其无可供执行财产，法院终结本次执行程序；⑸《工伤保险基金先行支付申请审批表》，以证明案外人杨家荣向原告申请工伤保险基金先行支付；⑹《福建省工伤保险待遇核定表》，以证明经核定原告应先行支付工伤医疗费35738.4元给案外人杨家荣；⑺中国工商银行股份有限公司福安市支行《国内支付业务付款回单》，以证明原告已先行支付工伤医疗费35738.4元到案外人杨家荣所在单位国网福建福安市供电有限公司。被告林芝华未作答辩，亦未在本院指定的举证期限内提供证据。鉴于被告林芝华经本院公告传唤，无正当理由拒不到庭，视为其自愿放弃对原告诉称事实的抗辩权及原告所举证据的质证权利。经审查，原告福安市社会劳动保险管理中心提交的上述⑴-⑺证据均符合证据的真实性、合法性、关联性，本院依法予以采信。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定全案事实如下：一、杨家荣系国网福建福安市供电有限公司上白石中心供电所职工。林芝华系肇事的闽-U11**号轻型普通货车所有权人及驾驶人。2014年5月30日8时40分许，林芝华驾驶闽Ｊ-×××××号轻型普通货车，从福安市上白石镇流尾村，沿流尾村村道，往上白石镇上白石村方向行驶，行经上范线公路与流尾村村道丁字交叉路口，在左转弯驶入上范公路时，碰撞由杨家荣驾驶的从上白石镇白石坂村沿上范线公路，往上白石村方向行驶的闽Ｊ-×××××号普通二轮摩托车（承载王冬姿、杨浩），造成两车不同程度损坏，杨家荣、王冬姿、杨浩受伤的交通事故。事故发生后，杨家荣被送往宁德市闽东医院检查治疗。经诊断，杨家荣为“右胫骨平台开放性粉碎骨折（SchatzkerVI型）（GustiloII型）、右腓骨上段骨折、右小腿内侧皮肤发黑坏死伴感染等”。杨家荣受伤后在闽东医院住院治疗141天（其中从2014年8月15日至2014年10月18日为挂床），花费医疗费用77914.73元（其中住院费77546.8元，门诊费367.93元）。住院期间中国人民财产保险股份有限公司柘荣支公司已向杨家荣支付医疗费10000元，林芝华向杨家荣支付赔偿款32000元。2014年10月18日，宁德市闽东医院出具“医字第0172670号”《疾病证明书》，建议杨家荣出院后继续休息，预计取内固定费用9000元。2014年7月4日，福安市公安局交通管理大队作出“公交认字（2014）第00071号”《道路交通事故认定书》，认定林芝华负本起事故的全部责任，杨家荣、王冬姿、杨浩不负本起事故责任。王冬姿、杨浩在本起事故受伤后，已声明不再分享本起事故交强险的赔偿款。杨家荣于1999年3月10日至今居住福安市××白石镇××都路。福建正扬司法鉴定所于2014年11月21日出具“正扬司鉴所（2014）临鉴字第377号”《鉴定意见书》，鉴定意见为：杨家荣的伤残程度为九级伤残；于2014年11月21日出具“正扬司鉴所（2014）临鉴字第377-1号”《鉴定意见书》，鉴定意见为：杨家荣后续取内固定物费用为9000元左右。林芝华将闽-U11**号轻型普通货车向中国人民财产保险股份有限公司柘荣支公司投保了交强险，交强险12.2万元（其中,死亡伤残赔偿限额11万元，医疗费用赔偿限额1万元，财产损失赔偿限额2000元），保险期限自2014年4月1日11时至2015年4月1日11时止。林芝华的闽Ｊ-×××××号轻型普通货车未投保商业三者险。本院经审理认为，杨家荣因本起交通事故而支付了门诊医疗费、住院医疗费计77914.73元属实，但杨家荣住院有“挂床”情况存在，即杨家荣从2014年5月30日开始实际住院至2014年8月14日止共计77天属实，但从2014年8月15日开始至2014年10月18日止共计64天未实际住院即属于“挂床”。应剔除床位费1863.68元（29.12元/天×64天）。应剔除未实际住院的64天诊查费、Ⅱ级护理费896元【64天×（4元+10元）/天】。以上合计剔除2759.68元（1863.68元+896元）属于杨家荣无故扩大之损失，应由杨家荣自行承担。因此，杨家荣医疗费实际损失为75155.05元（77914.73元-2759.68元）。后续取内固定物费用杨家荣可待实际发生后另行起诉。2015年4月23日，本院作出(2015)安民初字第1667号民事判决书，判决：1、中国人民财产保险股份有限公司柘荣支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额内一次性赔偿杨家荣经济损失人民币11万元（已扣除人民财保柘荣支公司先行支付的医疗费10000元）；2、林芝华应于本判决生效之日起十日内一次性赔偿杨家荣经济损失人民币86482.68元(已扣除林芝华支付的赔偿款人民币32000元)；3、驳回杨家荣的其他诉讼请求。上述判决发生法律效力后，因被执行人林芝华未履行该判决书确定赔偿申请人杨家荣医疗费等经济损失86482.68元的义务，申请执行人杨家荣于2015年6月17日向本院申请强制执行。本院在执行过程中查明，被执行人林芝华在银行无存款，在福安市房地产管理局、国土资源局无房地产产权、土地使用权登记记录。申请执行人杨家荣亦未能举证被执行人有其他可供执行之财产。2015年11月21日，本院作出（2015）安执字第1190号执行裁定书，裁定：终结（2015）安民初字第1667号民事判决书本次执行程序。终结本次执行程序后，如发现被执行人有可供执行财产，申请人可以再次向本院提出执行申请；再次提出执行申请不受申请执行期间的限制。二、2014年6月5日，国网福建福安市供电有限公司向宁德市人力资源和社会保障局提出要求认定杨家荣所受伤害为工伤的申请。宁德市人力资源和社会保障局经审查，发现申请材料不全，要求申请人国网福建福安市供电有限公司补充材料。2014年9月8日，申请人国网福建福安市供电有限公司补正材料后，宁德市人力资源和社会保障局受理了该申请后进行核实，确认：杨家荣系国网福建福安市供电有限公司上白石中心供电所职工；2014年5月30日8时40分左右，杨家荣骑二轮摩托车上班途经福安市上范线公路与上白石镇流尾村村道丁字交叉路口处时，与一辆轻型普通货车相碰撞致伤，造成右胫骨近端开放性骨折、右腓骨近端骨折。2014年10月30日，宁德市人力资源和社会保障局根据国务院《工伤保险条例》第十四条第六项规定，作出“宁人社决字（2014）6438号”《工伤认定决定书》，认定杨家荣所受的伤害为工伤。2015年11月25日，杨家荣根据福安市人民法院（2015）安执字第1190号执行裁定书，以林芝华拒绝支付其应履行的赔偿医疗费等经济损失为由，向原告福安市社会劳动保险管理中心提出工伤保险基金先行支付的申请。当日，原告福安市社会劳动保险管理中心经审查后受理杨家荣的申请。2015年12月11日，原告福安市社会劳动保险管理中心核定：杨家荣的社会保障码352226195510193615，工种生产运输工人，参加工作时间1996年9月1日，参保时间2010年7月1日，工伤时间2014年5月30日，受伤部位小腿，伤残等级八级，劳动能力鉴定书编号“宁劳鉴（2015）258号”，鉴定时间2015年4月17日，发票2张金额86240.85元，核定医疗费用35738.4元（即，林芝华住院两次医疗费共86240.85元，扣除林芝华已付给杨家荣的3.2万元、保险公司已支付的交强险医疗费1万元，并扣除非医保自费部分8502.45元，剩下35738.4元属于原告应先行支付给杨家荣的工伤部分医疗费），其中住院伙食补助费1460元（住院146天，每天10元）。2015年12月24日，原告福安市社会劳动保险管理中心先行支付给案外人杨家荣的工伤医疗费35738.4元，通过银行转账、汇入案外人杨家荣所在单位即国网福建福安市供电有限公司的银行账户。因住院伙食补助费1460元属于应由工伤保险基金支付范围，不由林芝华支付，不属于行使追偿权的金额，故行使追偿权的金额为34278.4元（35738.4元-1460元）。之后，原告福安市社会劳动保险管理中心向被告林芝华催讨，未果，遂于2017年2月13日向本院提起诉讼。综上所述，本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第四十二条规定“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。”中华人民共和国人力资源和社会保障部（第15号部令）《社会保险基金先行支付暂行办法(?http:?/??/?205.0.0.29:8080?/?claw?/?ApiSearch.dll?ShowRecordText?Db=chl&Id=4&Gid=153710&ShowLink=false&PreSelectId=314493272&Page=0&PageSize=8&orderby=1&SubSelectID=314576112”l”m_font_1#m_font_1?)》第四条规定“个人由于第三人的侵权行为造成伤病被认定为工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，个人或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请工伤保险基金先行支付，并告知第三人不支付或者无法确定第三人的情况。”本案中，杨家荣由于第三人林芝华机动车交通事故侵权行为造成伤病被认定为工伤，因第三人林芝华不支付工伤医疗费用34278.4元，故应由工伤保险基金先行支付。根据杨家荣的申请，福安市社会劳动保险管理中心经核定后已由工伤保险基金先行支付工伤医疗费用34278.4元给杨家荣，故其有权向第三人林芝华追偿该先行支付的工伤医疗费用34278.4元。因此，原告福安市社会劳动保险管理中心主张被告林芝华偿还其先行支付的代偿款工伤医疗费用人民币34278.4元成立，予以支持。被告林芝华经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，依法予以缺席审理和判决。据此，依照《中华人民共和国社会保险法》第四十二条、中华人民共和国人力资源和社会保障部《社会保险基金先行支付暂行办法(?http:?/??/?205.0.0.29:8080?/?claw?/?ApiSearch.dll?ShowRecordText?Db=chl&Id=4&Gid=153710&ShowLink=false&PreSelectId=314493272&Page=0&PageSize=8&orderby=1&SubSelectID=314576112”l”m_font_1#m_font_1?)》（第15号部令）第四条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：被告林芝华应于本判决生效之日起十日内偿还原告福安市社会劳动保险管理中心先行支付的代偿款工伤医疗费用人民币34278.4元。如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币657元，由被告林芝华负担。如不服本判决，可以在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于宁德市中级人民法院。审 判 长  王梓安人民陪审员  谢幼凤人民陪审员  王 芳二〇一七年六月三十日本件与原王佳附本案适用法律条文：《中华人民共和国社会保险法》第四十二条由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。《社会保险基金先行支付暂行办法(?http:?/??/?205.0.0.29:8080?/?claw?/?ApiSearch.dll?ShowRecordText?Db=chl&Id=4&Gid=153710&ShowLink=false&PreSelectId=314493272&Page=0&PageSize=8&orderby=1&SubSelectID=314576112”l”m_font_1#m_font_1?)》（中华人民共和国人力资源和社会保障部令第15号）第四条个人由于第三人的侵权行为造成伤病被认定为工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，个人或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请工伤保险基金先行支付，并告知第三人不支付或者无法确定第三人的情况。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。附注：义务人未履行法院判决确定义务，权利人可以向法院申请强制执行。申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。