浙江省平湖市人民法院
民 事 判 决 书
（2010）嘉平新商初字第74号
原告：王某。
委托代理人：王某某。
被告：中华联合财产保险股份有限公司××中心支公司
。住所地：嘉兴经济开发区中环××与××交叉口××国际大
厦。
负责人：龚某。
委托代理人：沈某某。
原告王某为与被告中华联合财产保险股份有限公司××
中心支公司保险合同纠纷一案，于2010年4月19日向本院起诉
，本院于同日受理，依法由审判员ＸＸ独任审判，于2010年4
月28日公开开庭进行了审理。原、被告的委托代理人王某某、
沈某某均到庭参加诉讼。现已审理终结。
原告王某起诉称：2004年5月25日，原告为自己的浙f×
××××二轮摩托车向被告投保了第三者责任险与车上责任险
，保险期限为2004年5月26日零时起至2005年5月25日24时止，
第三者责任险的赔偿限额为10万元。2004年10月19日18时15分
，原告驾驶浙f×××××二轮摩托车沿广新线由东某某行驶
至广新线星阁大桥西侧新埭港监地段时与骑人力小三轮车的施
某某发生交通事故。平湖市公安局交警大队于2004年11月1日
作出事故认定，原告负事故的主要责任，施某某负事故的次要责任。2009年7月2日施某某就交通事故赔偿事宜，对原告向甲
市人民法院提起了诉讼，要求原告赔偿其因交通事故遭受的损
失共172355.96元，并承担诉讼费，后经平湖市人民法院主持
调解，达成了调解协议，并由平湖市人民法院出具了民事调解
书，根据平湖市人民法院出具的民事调解书，原告共需赔偿施
某某各项损失人民币140500元，并承担诉讼费1874元。之后，
原告据此要求被告进行理赔，并支付理赔款，但未果，由此成
讼。综上，原告认为，原、被告之间的保险合同依法有效，原
告在保险期间发生保险事故，被告理应在保险金额范围内对原
告承担保险责任，被告拒绝理赔的行为已构成违约。现原告为
维护自身合法权益，特根据我国《民事诉讼法》之有关规定，
向乙提起诉讼，恳请及时立案审理，并准予原告之诉请。因此
原告向法院提起诉讼，请求判令：1、被告支某某告事故理赔
款人民币85000元并支付诉讼费1874元；2、本案诉讼费由被告
承担。
被告中华联合财产保险股份有限公司××中心支公司答
辩称：原告赔偿施某某医药费、护理费、交通费、误工费、住
院伙食费等诉讼时效已过，原告多赔偿给了施某某，所以被告
是不予赔偿给原告的。对于后续治疗费：被告赔偿35000元，
保险公司经核损只能理赔20000元。精神损害抚慰金、鉴定费
及诉讼费不予理赔。因被告不是侵权人，伤残赔偿金的时间，
被告认为应该赔偿18年，以2009年9月份开始计算。保险公司
根据事故的主次责任，只能理赔70%，51328.26元x15%的免赔
率，所以保险公司只理赔原告43629.02元。针对自己的主张，原告提供了下列证据：
1、保险单1份，证明原告的浙f×××××二轮摩托车向
被告投保了第三者责任险，赔偿限额为10万元，并明确了保险
期间等内容。
2、民事调解书1份，证明原告驾驶浙f×××××二轮摩
托车在保险期间发生了交通事故，经法院主持调解需赔偿对方
各项经济损失140500元。
3、事故认定书1份，证明原告驾驶浙f×××××二轮摩
托车在2004年10月19日发生了交通事故，负事故的主要责任。
4、病历1份，证明施某某因交通事故受伤治疗等情况。
5、医疗费发票10份，证明调解书确定的医疗费的依据。
6、鉴定意见书2份，证明施某某因交通事故被鉴定为八
级伤残、十级伤残、及需休息与护理的期限。
7、诊断证明1份，证明施某某的后续治疗费为35000元。
8、交通费发票49份，证明调解书确定的交通费的依据。
9、鉴定费发票1份，证明鉴定费的依据。
10、驾驶证1份，证明原告具有机动车驾驶资格。
11、行驶证1份，证明原告浙f×××××摩托车进行了
登记。
被告经质证后认为，对证据1、2、3、4、5、10、11，没
有异议；对于证据6，对伤残等级没有异议，对误工及护理期
限不予认可；对于证据7、8，真实性没有异议，但数额有异议
；对于证据9，没有异议，但被告不予承担。
经审核，本院认定，对于原告提供的证据1、2、3、4、5、10、11，内容真实合法，被告无异议，予以认定；对于原告
提供的证据6，被告对伤残等级无异议，虽对误工及护理期限
提出了不同意见，但并未提供其他证据予以证明，故予以认定
。对于原告提供的证据7、8、9，内容真实合法，应予认定。
本院经审理，认定事实如下：2004年5月25日，原告为浙
f×××××二轮摩托车向被告投保了第三者责任险与车上责
任险，保险期限为2004年5月26日零时起至2005年5月25日24时
止，第三者责任险的赔偿限额为10万元。2004年10月19日18时
15分原告驾驶浙f×××××二轮摩托车沿广新线由东某某行
驶至广新线星阁大桥西侧新埭港监地段时与骑人力小三轮车的
施某某发生交通事故。平湖市公安局交警大队于2004年11月1
日作出事故认定，原告负事故的主要责任，施某某负事故的次
要责任。2009年7月2日，施某某就交通事故赔偿事宜，向本院
起诉原告，要求原告赔偿其因交通事故遭受的损失共172355.9
6元，并承担诉讼费，后经本院主持调解，达成了调解协议，
并由本院出具了（2009）嘉平民初字第1178号民事调解书，原
告赔偿施某某医药费65592.52元、住院伙食费570元、护理费5
454元、误工费28862.50元、鉴定费4871.50元、伤残赔偿金53
326元、交通费744.40元、精神损害抚慰金16000元、后续治疗
费35000元，合计216346.12元的80%计173076.90元，并负担诉
讼费1874元。之后，原告据此要求被告进行理赔，支付理赔款
。但被告拒绝赔付保险费。
本院认为，民事活动应当遵循诚实信用原则。原告向被
告投保了第三者责任险后，在保险期间发生了交通事故，造成了施某某的损伤，原告为此赔偿施某某医药费、护理费、交通
费、误工费、鉴定费、住院伙食费、伤残赔偿金、精神损害抚
慰金、后续治疗费等计173076.90元，被告在无免责的情况下
，理应进行理赔。对于被告认为原告王某赔偿施某某医药费、
护理费、交通费、误工费、住院伙食费等诉讼时效已过的抗辩
，本院不予支持，因为：首先，原告与施某某的交通事故虽发
生在2004年，但其进行的伤残鉴定是在2009年6月5日，在此之
前，施某某的损失尚不能确定；其次，关于原告是不是在超出
诉讼时效赔偿施某某上述损失，被告并没有法定的或约定的权
利、对此提出抗辩，原、被告的保险合同中也未有相关的免责
条款，况且交通事故发生在合同约定的保险期限内。因此，被
告应该对施某某医药费、护理费、交通费、误工费、住院伙食
费等进行理赔。对于被告认为伤残赔偿金的理赔时间是18年，
符合实际规定，应该按照18年进行理赔。对于精神损害抚慰金
16000元，原、被告之间的保险合同明确约定不予理赔。对于
后续治疗费35000元，被告并未提出少赔后续治疗费的证据，
故对被告的抗辩意见不予支持。因施某某骑人力小三轮车，应
归入行人行列，原告作为机动车主理应多承担损失，故原告与
施某某的损失分担比例应属合理范围。综上，被告应对医药费
65592.52元、护理费5454元、交通费744.40元、误工费28862.
50元、鉴定费4871.50元、住院伙食费570元、伤残赔偿金5332
6元、后续治疗费35000元，合计194420.92元的80%即155536.7
4元进行理赔。因原告向被告投保的第三者责任险限额为10000
0元，因此，原告只能在100000元限额内向被告申请理赔。而根据原、被告的保险合同第四十三条的约定，负事故主要责任
的原告按责免赔15%，故原告起诉要求被告支付事故理赔款人
民币85000元，符合法律规定，予以支持。对于原告因他人起
诉而承担的诉讼费1874元，是因原告本身的原因造成的，并不
是由于被告的拒赔所致，故应由原告负担。据此，依照《中华
人民共和国保险法》第二十四条第一款、《最高人民法院关于
审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、
第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、
第二十三条、第二十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第
一百二十八条之规定，判决如下：
一、被告中华联合财产保险股份有限公司××中心支公
司于本判决生效后30天内支某某告王某保险金人民币85000元
。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依
照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加
倍支付迟延履行期间的债务利息。
二、驳回原告其他诉讼请求。
案件受理费1972元，减半后收取986元，由被告负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本
院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江
省嘉兴市中级人民法院。判决生效后，当事人必须履行。一方
拒绝履行的，对方当事人可以在判决书规定履行期间的最后一
日起二年内向人民法院申请执行。
审判员 王 勇
二〇一〇年五月二十一日
书记员 冯春妹