辽宁省沈阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）辽01民终3032号
上诉人（原审原告）：李某某，男，1971年12月9日出生，汉族。
委托诉讼代理人：杨涛，辽宁庆阳律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：沈阳市第四人民医院。
法定代表人：张娟，该院院长。
委托诉讼代理人：刘虹，女，1971年10月24日出生，汉族，该医院医患协调办公室工作人员。
委托诉讼代理人：姜曼，辽宁开宇律师事务所律师。
上诉人李某某因与被上诉人沈阳市第四人民医院医疗损害责任纠纷一案，不服沈阳市皇姑区人民法院（2017）辽0105民初4817号民事判决，向本院提起上诉，本院于2018年3月12日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。
李某某上诉请求：撤销一审判决，依法改判或发回重审；沈阳市第四人民医院承担本案一审、二审诉讼费。事实和理由：对于李某某要求重新进行医疗过错鉴定及进行伤残等级、误工期、护理期、营养期三期鉴定的要求，一审法院应当予以支持。对于北京法源司法鉴定中的鉴定意见李某某提出了合理合法异议，在鉴定意见第五分析说明第2项中阐述是视神经遭破坏导致失明，原因是因术后第一天测右眼压高，给予对症治疗，但术中完成注气置换后，未见其进行眼压监测记载…，就是手术中没有进行眼压监测，当时李某某眼压过高，如合理用药采取必要措施是可以避免的，鉴定机构认为沈阳市第四人民医院没有采取合规的手术措施负次要责任是错误的，即使沈阳市第四人民医院是这种过错也是完全责任，因为按手术操作规则去手术是可以避免的。真正导致李某某右眼失明原因不是眼压原因，就是手术过程中人为的造成视神经破坏而失明，完全是主治医生人为造成，沈阳市第四人民医院及牛彤彤、吕婷婷应负完全责任，而且李某某在一审时要追加牛彤彤、吕婷婷的责任，一审法院不准许，但去北京法源司法鉴定时牛彤彤、吕婷婷却到场为自己开脱，并且鉴定人员中有一位是北京同仁医院的医生，而同仁医院与沈阳市第四人民医院是合作医院，沈阳市第四人民医院有疑难杂症是到北京同仁医院解决的，鉴定人员与沈阳市第四人民医院及牛彤彤、吕婷婷有利害关系，故一审法院应予支持重新进行医疗过错鉴定。李某某已提出伤残等级、误工期、护理期、营养期三期鉴定，应予支持。二、重新到上海或广州进行医疗过错鉴定及进行伤残等级、误工期、护理期、营养期三期鉴定后，应对李某某一审的诉求依法支持。
沈阳市第四人民医院辩称，一、本案在一审诉讼过程中已经过北京法源司法鉴定中心鉴定，整个鉴定程序合法，鉴定结论也不存在明显依据不足的情形，因此李某某要求重新进行司法鉴定，明显没有事实和法律依据。二、关于伤残鉴定问题，一审审理过程中，李某某申请过伤残鉴定，但因李某某原因未能完成鉴定，应由李某某自行承担后果。李某某在二审期间再次提出要求进行伤残鉴定，显然是对司法资源的恶意浪费。三、关于营养期鉴定问题，李某某在整个治疗期间均为普食，根本不具备加强营养的必要，也没有鉴定营养期的依据。关于误工期和护理期鉴定问题，李某某的病情状况不可能导致其在出院后存在误工情况及护理需要，也没有任何证据证明，所以李某某要求鉴定误工期和护理期没有任何依据。
李某某向一审法院起诉请求：判令沈阳市第四人民医院赔偿医疗费12517.54元、误工费（2014年12月8日至今）201699元、护理费（住院23天、90天护理期）12147.50元、住院伙食补助费2300元、营养费（90天）9000元、交通费5000元、邮寄费25元、精神损失费20万元、鉴定费15000元�律师费5000元、残疾赔偿金待进行完伤残鉴定后再主张；判令沈阳市第四人民医院承担本案诉讼费。
一审法院认定事实：2014年12月8日，李某某因右眼上方视物遮挡4个月到沈阳市第四人民医院处就诊，初步诊断为右眼孔源性视网膜脱落。2014年12月17日，行右眼玻切环扎术。李某某于2014年12月24日出院，共计住院16天，期间均为二级护理。2015年7月6日，李某某以右眼网脱玻切术后7个月为由到沈阳市第四人民医院处就诊，诊断为右眼并发性白内障，建议入院手术。2015年7月9日，全麻下行右眼超乳+人工晶体植入+玻切术。李某某于2015年7月13日出院，共计住院7天，期间均为二级护理。经李某某申请，一审法院委托北京法源司法科学证据鉴定中心对沈阳市第四人民医院的诊疗行为是否构成过错及参与度进行鉴定。2017年11月27日，该所出�司法鉴定意见书，鉴定意见为：“沈阳市第四人民医院在对被鉴定人李某某的诊疗过程中，存在漏诊高血压病、右眼视网膜脱离手术中眼压监测不到位、手术风险告知不充分的过错，上述过错与被鉴定人李某某右眼视神经损伤存在次要因果关系。”产生鉴定费15000元。
一审法院认为，患者李某某到沈阳市第四人民医院处住院治疗，双方即建立了医疗合同关系。沈阳市第四人民医院在对患者治疗时，应符合相关医疗规定，不应存在差错。现沈阳市第四人民医院对李某某的治疗行为，经北京法源司法科学证据鉴定中心鉴定认为存在医疗过错，与李某某右眼视神经损伤存在次要因果关系。根据该鉴定意见，酌定沈阳市第四人民医院对李某某的损失承担30%的赔偿责任。关于李某某要求重新鉴定的申请，因不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条的规定，一审法院不予支持。关于李某某提出的伤残等级鉴定问题，因李某某不同意由一审法院指定的北京法源司法科学证据鉴定中心进行伤残等级评定，故因李某某的原因导致鉴定无法进行，李某某就此承担不利后果。故因本次诉讼没有伤残评定结论，一审法院对残疾赔偿金不予支持。
关于李某某主张的医疗费问题，鉴定意见书第五项分析说明中记载：“1、诊断及治疗方案选择：2014-12-08……本案既往史记载“否认高血压”，但入院测血压175/69mmHg，具体用药情况不详，因此，医方未给予诊断“高血压”存在漏诊”。李某某入院时存在漏诊情况，故对李某某自2014年12�8日起李某某产生的医药费予以支持，经计算，具体数额为11958.04元。沈阳市第四人民医院应按照30%的比例进行赔偿，即3587元。
关于李某某主张的伙食补助费问题，李某某住院23天，按每天100元计算，共2300元，沈阳市第四人民医院按30%比例赔偿应为690元。
关于李某某主张的误工费问题，对于误工天数，李某某住院23天，参照上一年度居民服务业年平均收入39261元的标准计算，应为2474元。（39261÷365×23=2474）。沈阳市第四人民医院按30%比例赔偿应为742元。对于出院后的误工天数，因李某某未能提供相关证据证明医嘱休息，故对出院后的误工费主张不予支持。
关于李某某主张的护理费问题，李某某住院23天均为二级护理。一审法院参照上一�度居民服务业年平均工资39261元计算，应为2474元（39261÷365×23=2474），沈阳市第四人民医院按30%比例赔偿应为742元。对于李某某出院后的护理天数问题，因医嘱并未记载出院后需要护理，故对李某某的该项主张不予支持。
关于李某某主张的交通费问题，依据法律规定，交通费是受害人以及必要陪护人员因就医及转院实际发生的费用。李某某主张数额过高，一审法院参照李某某就医、复诊次数依法酌定沈阳市第四人民医院赔偿李某某交通费2000元。
关于李某某主张的鉴定费、邮寄费问题，该费用是诉讼及主张权利所系，一审法院对此予以支持，由沈阳市第四人民医院全额承担。
关于李某某主张的律师费问题，该费用没有法律依据，一审法院对此不予支持。
关于李某某主张的营养费，李某某住院期间没有“流食”、或者“半流食”的医嘱，故该主张于法无据，不予支持。
关于李某某主张的精神损害抚慰金问题，李某某未能提供证据证明其伤情构成伤残等级，故对其主张的精神损害抚慰金不予支持。
一审法院根据《中华人民共和国民法通则》第五条、第一百零六条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、沈阳市第四人民医院赔偿李某某医药费3587元；二、沈阳市第�人民医院赔偿李某某住院伙食补助费690元；三、沈阳市第四人民医院赔偿李某某误工费742元；四、沈阳市第四人民医院赔偿李某某护理费742元；五、沈阳市第四人民医院赔偿李某某交通费2000元；六、沈阳市第四人民医院赔偿李某某鉴定费15000元。七、沈阳市第四人民医院赔偿李某某邮寄费25元。八、驳回李某某其他诉讼请求。上述款项在判决生效后十五日内全部履行，如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费580元，由沈阳市第四人民医院承担。
二审中，当事人未提交新证据。本院认定的事实与一审法院认定的事实一致。
本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明；没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。
本案中，李某某要求重新进行医疗过错鉴定，但其并未能提供证据证明现鉴定意见存在错误及不能作为证据使用的情形，故一审法院依据该鉴定意见作出相应认定，并无不当。
关于李某某提出的对误工期、护理期、营养期进行鉴定的主张，鉴定并非是误工费、护理费、营养费认定的必经程序，一审法院依据当事人提供的证据情况作出误工费、护理费、营养费的相关认定，并未违反法律规定，并无不妥。
关于残疾赔偿金问题，一审中伤残等级的鉴定未能进行，为保障当事人的合法利益，与残疾赔偿金相关的诉讼请求，可由李某某另行主张。
第二审人民法院应当围绕当事人的上诉请求进行审理,故对当事人没有提出请求的部分，不再审理。
综上所述，上诉人的上诉请求不成立。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费580元，由李某某负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 高 悦
审 判 员 邹明宇
审 判 员 刘小丹
二〇一八年五月十五日
法官助理 任 玲
书 记 员 王星丹
本案判决所依据的相关法律
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回一审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回一审人民法院重审。一审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。