四川省宜宾市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）川15民终1276号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市江北支公司，住所地:重庆市江北区建新北路76号。代表人：汤伟，该公司总经理。委托诉讼代理人：雷忠成，重庆融益律师事务所律师，执业证号：15001201410108386。被上诉人（原审原告）：廖应华，男，1958年11月出生，汉族，住四川省长宁县。委托诉讼代理人：朱育双，长宁县硐底法律服务所法律工作者，执业证号：32312021105031。被上诉人（原审被告）：黄俊，男，1982年1月出生，汉族，住四川省合江县。被上诉人（原审被告）：黄秀英，女，1974年4月出生，汉族，住四川省泸州市纳溪区。被上诉人（原审被告）：重庆市华廷建玲物流有限公司，住所地：重庆市长寿区园丁路12号。代表人：陈远梅，该公司经理。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市江北支公司因与被上诉人廖应华、黄俊、黄秀英、重庆市华廷建玲物流有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省长宁县人民法院(2017)川1524民初376号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市江北支公司上诉请求：撤销原判，依法改判或者发回重审；本案诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：（一）一审法院按照上海城镇居民标准计算被上诉人廖应华的残疾赔偿金不当。被上诉人廖应华提供的证据并不满足在上海连续居住生活满一年以上，其收入水平不高，且已经年满58周岁，并不等同于融入上海的工作生活，被上诉人廖应华的残疾赔偿金至多按照四川城镇居民标准计算。（二）渝Ｂ×××××号车在事发时有超载情形，上诉人在商业三者险内应增加10%的绝对免赔率。被上诉人黄俊向上诉人提供的保险索赔申请书明确记载车上装有电杆14吨，而该车核载质量仅为7.95吨。根据保险合同，上诉人在商业三者险内应增加10%的绝对免赔率。（三）一审法院判决上诉人承担非医保医疗费不当。上诉人与被上诉人确定的保险合同真实有效，上诉人已经尽到明确说明提示义务，被上诉人也确认签章，保险条款明确约定上诉人承担医疗费赔偿范围仅限于医保用药，按照行业习惯，非医保用药比例一般为20%，即4859.05元（24295.26×20%）。综上，廖应华的合理损失为医疗费19436.21元（扣除非医保4859.05元）、住院伙食补助费1160元、残疾赔偿金125784元、护理费3480元、误工费3480元、交通费400元、鉴定费700元、精神抚慰金6000元、车损3500元，合计163940.21元。上诉人在交强险内承担122000元、在商业三者险限额内承担10757.65元（41940.21元×30%×95%×90%），应比一审判决少39183.71元。廖应华辩称，被上诉人提供了在上海务工的劳动合同和缴纳社保的证明，一审法院按上海城镇居民标准被上诉人的残疾赔偿金正确。一审判决正确，请求维持原判。黄秀英辩称，被上诉人的车辆没有超载。一审判决正确，请求维持。廖应华向一审法院起诉请求：原审被告赔偿其因交通事故造成的各项损失41015.94元，庭审过程中变更诉讼请求为178329元（其中：医疗费13464元、护理费5800元、住院伙食补助费1160元、误工费13300元、精神损害抚慰金7200元、鉴定费700元、残疾赔偿金254217.60元、交通费500元）。一审法院认定事实：2016年9月26日，黄俊驾驶渝Ｂ×××××号重型仓栅式货车从长宁开佛乡新月村往省道308线上行驶，6时36分，当车行至省道308线147KM+900M处时与廖应华驾驶的无牌正三轮轻便电瓶车相撞，造成廖应华受伤及两车损坏的交通事故。事发后，廖应华被送往长宁中医院住院治疗，住院43天后于2015年11月8日出院，同日又入住宜宾市第二人民医院，于2015年11月11日出院，同日又入住长宁中医院，于2015年11月26日出院，住院期间长宁中医院花去医疗费20817.69元，宜宾市第二人民医院花去3477.57元。2016年10月26日经长宁交通管理大队作出公交认字[2016]第00245号《事故认定书》认定：廖应华承担此次事故主要责任；黄俊承担此次事故次要责任。廖应华在上海欣园环境服务有限公司从事清洁工工作，公司为廖应华购买了社会养老保险，诉讼中廖应华申请对其伤残等级进行鉴定，法院委托四川鑫正司法鉴定所对廖应华进行伤残鉴定，廖应华被鉴定为一个九级和两个十级伤残。廖应华支付鉴定费700元，电瓶车修理费3500元。黄秀英垫付10000元的医疗费，中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市江北支公司未垫付费用。渝Ｂ×××××号重型仓栅式货车系黄秀英所有，该车挂靠在重庆市华廷建玲物流有限公司。黄俊有合格的驾驶证和从业资格证，黄俊为实际车主黄秀英雇请的驾驶员。该车已向中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市江北支公司投保交强险和商业第三者责任保险，保险限额分别为122000元和1000000元。本次事故发生在保险期间内，保险期间为2016年9月22日至2017年9月21日，该车未购买不计免赔特约保险。一审法院认为，对于长宁县公安局交通管理大队作出的道路交通事故认定书,双方当事人无异议，故对该事故认定书，予以采信，由廖应华承担此次事故的主要责任，黄俊承担此次事故的次要责任。由于渝Ｂ×××××号重型仓栅式货车在中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市江北支公司投保交强险和商业第三者责任保险，故廖应华的损失应先由保险公司在交强险限额内予以赔付，不足部分，由本案当事人按责任划分比例分担。本案争议焦点一：廖应华的残疾赔偿金的标准应参照本地还是上海及按农村还是城镇标准计算。廖应华的身份信息显示：廖应华住四川省长宁县长宁镇和平村2组，廖应华提供与上海欣园环境卫生服务有限公司签订的劳动合同及社会保险缴费情况等证据证明其长期在上海务工，提供劳动合同上载明：1.合同期限为3年，从2014年1月1日至2016年12月31日止。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十条的规定：“赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金标准可以按住所地或者经常居住地的相关标准计算。”廖应华向法院提供证据能够证明其受伤前经常居住地在上海，故廖应华诉请按上海的标准计算其残疾赔偿金，予以支持。其提供的劳动合同和社会保险缴费情况能够形成证据链，证明其长期从事非农业生产，故廖应华的残疾赔偿金应按上海的城镇标准计算。廖应华发生交通事故时未满60周岁，残疾赔偿金计算年限为20年，对鑫正司鉴[2017]临鉴字第0137号《鉴定意见书》，黄俊、黄秀英未对该鉴定意见提出异议，中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市江北支公司也未提供充分的证据予以反驳，对该鉴定结论，予以采信。廖应华的残疾赔偿金为52962元×20年×24%=254217.60元本案争议焦点二：廖应华与黄俊责任比例，廖应华驾驶的正三轮车，动力为电动，但其设计速度已经达机动车速度，在庭审中，廖应华认可按机动车交通事故的比例7：3，对此法院对当事人协商的责任比例予以确认。廖应华护理费按60元/天计算，护理费60元/天×58天=3480元，予以支持。廖应华主张误工费按100/天计算，但未提供收入减少证明，法院确认按本地司法实践按60元/天计算，廖应华未提供证据证明出院后持续误工，其误工仅计算住院期间，廖应华实际住院时间为58天（2016年9月26日至2016年11月26日），误工费为60元/天×58天=3480元，予以支持。住院伙食补助费按20元/天计算，住院伙食补助费20元/天×58天=1160元，予以支持。对于黄秀英承诺负担诉讼费，予以确认。精神损害抚慰金，法院支持6000元。中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市江北支公司主张扣除20%的自费药，无充分的证据证明廖应华的用药有不合理性，该主张法院不予支持。交通费法院酌定400元。鉴定费系廖应华为得到赔偿，必不可少的支出，予以支持。修理费3500元，予以支持。综合上述，对于廖应华因本次交通事故的损失确认如下：1.医疗费24295.26元;2.鉴定费700元；3.护理费3480元;4.残疾赔偿金254217.60元;5.住院伙食补助费1160元;6.交通费400元;7.精神损害抚慰金6000元；8.修理费3500元；9.误工费3480元，以上8项共计297232.86元。医疗费、住院伙食补助费共计25455.26元，由保险公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元，超出限额15455.26元;财产损失3500元,保险公司在交强险财产损失赔偿限额内赔偿2000元，超出限额1500元。属于交强险死亡伤残赔偿限额项下的费用共计268277.60元，保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元,超出限额158277.60元。以上三个部分超出交强险金额共计175232.86元，由黄俊承担175232.86元×30%＝52569.86元,廖应华自己承担175232.86元×70%＝122663元。因渝Ｂ×××××号重型仓栅式货车已投保商业第三者责任保险,但该车未投不计免赔特约保险,按保险合同约定,保险公司免赔5%,故该费用由中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市江北支公司在商业第三者责任保险内赔偿廖应华52569.86元×(1-5%)=49941.37元,免赔金额52569.86元×5%=2628.49元由黄秀英承担。综合上述，应由中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市江北支公司共计赔偿廖应华171941.37元（其中交强险限额内赔偿122000元；商业第三者责任保险限额内赔偿49941.37元），扣除黄秀英垫付的10000元，还应得到161941.37元，加上黄秀英应赔偿的2628.49元，共计164569.86元，中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市江北支公司给付黄秀英10000元－2628.49元＝7371.51元。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条规定，判决：一、中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市江北支公司在判决生效后十五日内赔偿廖应华的各项损失共计164569.86元；二、中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市江北支公司在判决生效后十五日内直接给付黄秀英垫付的7371.51元；三、驳回廖应华的其他诉讼请求。如未按判决指定期间履行金钱给付义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3866元，减半收取计1933元，由廖应华负担1353元，被告黄秀英负担580元。二审中，双方当事人没有提交新证据。本院经二审审理，查明的事实与一审一致，对一审查明事实予以确认。本院认为，（一）一审诉讼中，被上诉人廖应华提交了2013年12月31日与上海欣园环境卫生服务有限公司签订的为期3年的《劳动合同》，以及被上诉人廖应华从2015年4月至2017年3月期间在上海社会保险事业管理中心缴纳社保养老金的证据，上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市江北支公司对上述证据的真实性无异议，一审法院采信上述证据确认被上诉人廖应华长期在上海务工，居住生活，对其主张的残疾赔偿金按上海城镇居民标准计算并无不当。（二）上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市江北支公司主张渝Ｂ×××××号车超载，但其未提供证据证明，长宁县公安局交通管理大队作出的《道路交通事故认定书》也未认定该车有超载，故上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市江北支公司要求扣除超载免赔的理由不成立。（三）依照《中华人民共和国保险法》第十九条规定“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：（一）免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的；（二）排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。”以及《最高人民法院关于适用若干问题的解释》（三）第十九条规定“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”由于上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市江北支公司提供的保险合同中对不属于基本医疗费免赔的格式条款免除了其应当承担的法定义务，故一审法院不支持其免赔非社保用药部分费用的请求符合法律规定。综上所述，上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市江北支公司的上诉请求不成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费780元，由中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市江北支公司负担。本判决为终审判决。审判长  何锡强审判员  陈志彬审判员  曾 珍二〇一七年七月十八日书记员  宋明明