新疆维吾尔自治区阿克苏市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）阿市民初字第493号
原告张伟
委托代理人谭韬，新疆制衡律师事务所律师。
被告阿克苏地区第一人民医院。
住所地阿克苏市东大街**号。
法定代表人宋晓平，该院院长。
委托代理人杨福宏，新疆天山律师事务所律师。
委托代理人游建军，该院骨一科主任。
原告张伟诉被告阿克苏地区第一人民医院（以下简称人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年2月17日立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告张伟及其委托代理人谭韬、被告人民医院的委托代理人杨福宏、游建军到庭参加诉讼。本案现已依法审理终结。
原告张伟诉称：2011年10月16日，原告因交通事故受伤，入住被告人民医院治疗，原告伤情经诊断为“全身多处软组织损伤、右侧坐骨神经损伤、腰椎间盘突出症”，被告对症治疗，并使用肾上腺皮质激素。出院后原告感右下肢软弱无力、疼痛。2012年7月，经新疆医科大学第一附属医院诊断为“双侧股骨缺血性坏死”。2012年11月12日，自治区人民医院远程医疗会诊意见提示：右股骨早期坏死。2013年2月22日，经新疆祥云司法鉴定所鉴定，被告在对原告诊疗中没有明确适应症的情况下，短时间内大量全身使用激素类药物，属滥用激素过错行为，被告过错行为与原告股骨坏死的损害后果之间存在因果关系，被告医疗过错行为参与度为70%，承担主要责任。事故发生后，原告多次找被告协商赔偿事宜，但均协商未果。原告现诉至法院，请求判令被告赔偿医疗费712.9元、误工费2166元、住宿费1120元、交通费1557元及鉴定费4401.9元，合计9957.8元。
被告人民医院辩称：原告因交通事故入住我院，入院诊断为“全身多处软组织损伤、右侧坐骨神经损伤、腰椎间盘突出症”。我们采取了一系列治疗措施，经治疗后原告右下肢肌力明显恢复正常，但原告称右髋部仍疼痛不适，我院遂建议原告转上级医院继续治疗，可原告一直未去而是前往农一师医院治疗。原告在农一师医院及新疆医学院附属医院检查髋关节核磁，双侧股骨头均正常，并无坏死，而我院请自治区人民医院远程会诊，也并未确诊原告股骨头坏死。从原告近期检查来看，原告双侧股骨头仍显示正常，并无坏死。原告认为，我院使用激素导致其股骨头坏死，并无事实依据，我院在给原告治疗过程中使用短效激素是符合用药指针的，且经原告签字同意的。新疆祥云司法鉴定所作的鉴定意见书，系原告自行委托，且该意见书中并无股骨头坏死的相关依据，因此该意见书内容及程序均不合法，无证明效力。另从原告受伤住院、出院的时间来看，原告现起诉已过诉讼时效。综上，原告现以其股骨坏死的损害后果系我院过错行为造成，要求我院承担赔偿责任的请求，无事实及法律依据，请求依法驳回原告的诉讼请求。
原告为证实其主张向本院提交下列证据：
1、农一师医院诊断证明书、出院证及住院病历，用以证明原告于2012年1月22日在被告人民医院治疗出院后，又于2012年1月30日入院农一师医院治疗的事实。被告对上述证据的真实性无异议，并称从上述证据中显示原告双侧股骨头未见异常；本院确认上述证据对本案具有证明效力。
2、2012年7月14日，新疆医科大学第一附属医院出具的医疗证明书及2012年9月5日，新疆医科大学第一附属医院出具的MRI检查报告单，用以证明原告双侧股骨头缺血性坏死的事实。被告对新疆医科大学第一附属医院2012年7月14日出具的医疗证明书不予认可，认为该证据无其他相关检查予以佐证，不符合医疗程序，且该证明书是在新疆医科大学第一附属医院出具的MRI检查报告单之前，从MRI检查报告单内容来看，原告双侧髋关节MRI平扫未见明显异常，该结论与医疗证明书诊断内容相关矛盾，因此对原告的证明观点不予认可。本院认为，2012年7月14日的医疗证明书与2012年9月5日的MRI检查报告单均系新疆医科大学第一附属医院出具，但诊断结论与检查显示结论相关矛盾，而医疗证明书又系在MRI检查报告单前出具，因此原告现仅以2012年7月14日的医疗证明书证明其双侧股骨头缺血性坏死的证明观点不能成立。
3、2012年11月12日，新疆维吾尔自治区人民医院远程医疗会诊意见，用以证明原告右股骨头早期坏死的事实；被告对该证据真实性无异议，但对原告证明观点不予认可，认为该会诊意见中对原告股骨头是否坏死并未确认；本院认为，原被告双方对该证据真实性均无异议，本院对该证据真实性予以采信。从该远程会诊意见“1、陈旧性外伤，2、右股骨头早期坏死？”的内容来看，原告右股骨头是否早期坏死并未能明确，因此该证据不足以证明原告右股骨头早期坏死的证明观点，故原告的证明观点不能成立。
4、2013年12月30日，农一师医院出具的核磁共振（MRI）检查单及门诊票据，用以证明原告产生医疗费500元的事实。被告对上述证据真实性均无异议，但认为从核磁共振（MRI）检查单中无法证明原告股骨头坏死的事实，因此原告上述费用与其无关，不予认可；本院对上述证据真实性予以采信，对原告的证明观点本院将结合本案的其他证据予以分析采信。
5、2013年9月9日，阿克苏市中医院出具的门诊票据，用以证明原告因治疗股骨头坏死购药产生医疗费212.9元的事实。被告对该证据真实性无异议，但认为与本案无关，不予认可；本院认为，该门诊票据并无详细的药品名称，也无相关医嘱证明及处方，因此无法核实原告所购药品系治疗何种病情，与本案是否具有关联性，故对原告的证明观点本院不予采信。
6、住宿费发票及交通费票据，用以证明原告因检查病情及鉴定产生住宿费1120元、交通费1557元的事实；被告对上述证据均不予认可；对原告的证明观点本院将结合本案的其他证据予以分析采信。
7、新疆祥云司法鉴定所于2013年2月22日出具的鉴定意见书及鉴定费收据、业务收费凭证各一份，用以证明经祥云司法鉴定所鉴定，被告在对原告诊疗中没有明确适应症的情况下，短时间内大量全身使用激素类药物，属滥用激素过错行为，被告过错行为与原告股骨坏死的损害后果之间存在因果关系，被告医疗过错行为参与度为70%，承担主要责任，原告因此支付鉴定费4401.9元，另该证据同时证明原告于2013年2月22日才知道其损害后果与被告医院存在因果关系，故诉讼时效并未超过。被告对该鉴定书的真实性无异议，但对鉴定所的内容及原告证明观点均不予认可，提出该鉴定书系原告单方委托，鉴定程序不符合法律规定，且该鉴定书在原告股骨头是否坏死尚未确诊的情况下，认定原告股骨头坏死无相关依据，我院在给原告治疗过程中使用短效激素是用于坐骨神经损伤，并非腰椎间盘突出，且用量符合用药指针，原告也在激素治疗知情同意书上签字同意，因此不存在滥用激素的情况。对原告提交的鉴定费收据及业务收费凭证，因并非正规发票，不符合税收法则，故均不予认可。
本院认为，新疆祥云司法鉴定所出具的鉴定意见书系原告单方委托，该鉴定所依据的送检材料是否真实、完整无法确定，鉴定书第三页中“经多家医疗机构多次检查一致确定患者“右侧股骨头坏死（或双侧）”，本鉴定人认为患者此诊断成立”，而本案中原告所提交的证据不足证明上述诊断结论，且原被告对“激素治疗知情同意书”上“张伟”的签字是否系其本人所签尚存在争议。鉴于上述存在的问题，本院对上述证据对本案的证明效力不予采信。
被告为证实其主张向本院提交下列证据：
1、阿克苏地区第一人民医院住院病历，用以证明原告在被告医院并无股骨头坏死的情况，被告在给原告治疗过程中符合用药指针，原告亦在激素治疗知情同意书上签字，因此被告对原告的治疗不存在过错。原告对病历其他资料的真实性无异议，但对其中激素治疗同意书的真实性及证明效力均不予认可，称激素治疗同意书中患者签名“张伟”的签字并非本人所签。
本院认为，仅从原告提交的住院病历无法确定原告股骨头是否坏死，现原被告双方对“激素治疗知情同意书”上“张伟”的签字是否系其本人所签尚存在争议，因此被告的上述证明观点在本案中不能成立。
2、2013年12月4日，阿克苏地区第一人民医院疾病证明书，用以证明经被告医院再次核磁检查，原告双侧股骨头未见异常；原告对该证据不予认可，称其并未见过该证明书，且认为被告医院治疗水平有限，对其检查结论不予认可；对原告的证明观点本院将结合本案的其他证据予以分析采信。
本院通过对上述原、被告所提供的证据进行质证、分析、认证后，确定以下案件事实：
2011年10月16日，原告张伟因交通事故被送到被告人民医院急诊外科住院治疗，入院诊断为全身多处软组织损伤。2011年10月19日，原告因右髋部疼痛较前加重，右下肢感觉明显减弱，经骨一科会诊后，转入骨一科继续住院治疗，转科诊断为1.全身多处软组织损伤；2.右侧坐骨神经损伤。2012年1月22日，原告出院，原告的出院诊断为：1.右侧坐骨神经损伤；2.腰椎间盘突出；3.流行性感冒。出院医嘱：1、继续活血化瘀、按摩对症处理；2、若病情未见好转建议前往上级医院继续治疗；3、我科随访。
2012年1月30日，原告以左下肢疼痛麻木感明显、行走困难等原因入住农一师医院中医科住院治疗，直至2012年3月9日出院，出院诊断为1、右下肢外伤、软组织损伤；2、腰椎间盘突出症；3、营养不良性贫血。
2012年7月14日，新疆医科大学第一附属医院向原告出具医疗证明书，诊断为1、颈脊髓损伤；2、颈椎间盘突出、腰椎间盘突出；3、双侧股骨头缺血性坏死。2012年9月5日，原告又在新疆医科大学第一附属医院骨科门诊行双侧髋关节MRI平扫检查，经检查原告双侧髋关节MRI平扫未见明显异常。2012年11月12日，被告人民医院申请新疆维吾尔自治区人民医院对原告进行远程医疗会诊，会诊意见：1、陈旧性外伤；2、右股骨头早期坏死？；3、随访。2013年12月30日，原告再次在农一师医院就髋关节进行核磁共振（MRI）检查，检查结果为右侧股骨头处囊性病灶，原告因此支付检查费500元。在此期间，原告认为其股骨头坏死，而该损伤后果系因被告在对原告诊疗过程中短时间内大量全身使用激素类药物造成，与被告过错行为存在因果关系，故要求被告赔偿，双方因此发生争议。原告遂诉至本院。
本院认为：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案中，原告张伟认为其因交通事故在被告人民医院就诊，由于被告在治疗活动中存在的过错，导致其股骨头坏死，而该损伤与被告过错行为存在因果关系，故要求被告人民医院承担赔偿责任。但原告在庭审中提交的一系列证据均不足证明原告股骨头已坏死的事实，现原告在对其股骨头是否坏死未能提交有效证据证明的情况下，就主张被告人民医院承担赔偿责任，该请求无事实及法律依据，对该请求本院不予支持。另被告辩称原告于2012年1月22日就已出院，因此其诉讼时效已过，但根据法律规定，诉讼时效期间从知道或者应当知道权利被侵害时起计算，因此原告知道或者应当知道权利被侵害的时间应从其自行委托鉴定机构出具的鉴定意见书时计算，而该时间并未超过诉讼时效期间，故对被告的辩称意见，本院不予采信。综上，根据《中华人民共和国民法通则》第一百三十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条和《最高人民法院﹤关于民事诉讼证据的若干规定﹥》第二条之规定，判决如下：
驳回原告张伟的诉讼请求。
案件受理费50元，由原告承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于阿克苏地区中级人民法院。
审 判 长 石少波
代理审判员 李 慧
人民陪审员 秦智勇
二〇一四年八月十一日
书 记 员 陈 蕊