辽宁省抚顺市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）辽04民终306号
上诉人（原审被告）：永安财产保险股份有限公司抚顺中心支公司，住所地：抚顺市顺城区新城路（西段）55号楼5号门市。
负责人：李瑛，该公司总经理。
委托代理人：卢尚龙，该公司职员。
被上诉人（原审原告）：郭永令，男，汉族，1952年8月19日出生。
委托代理人：郭忠宝，（郭永令之子）。
委托代理人：李永纯，辽宁立诚律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：张殿军，男，汉族，1970年2月20日出生，户籍地黑龙江省延寿县。
上诉人永安财产保险股份有限公司抚顺中心支公司因与被上诉人郭永令、张殿军机动车交通事故责任纠纷一案，不服抚顺市东洲区人民法院（2016）辽0403民初1585号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年2月16日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人永安财产保险股份有限公司抚顺中心支公司（以下简称永安财保公司）的委托代理人卢尚龙、被上诉人郭永令的委托代理人郭忠宝、李永纯、张殿军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
永安财保公司上诉请求：扣除不合理损失25000元，具体包括医疗费11963.89元、护理费1818元、伙食补助费900元、营养费900元、交通费200元，精神抚慰金9218.11元。事实和理由：以上费用的发生是由于郭永令2016年6月9日因不慎跌倒，造成股骨杆假体周围骨折，二次入院治疗造成的，不是此次事故的直接损失，应由郭永令在社会保险报销，永安财保公司不应承担赔偿责任。精神抚慰金一审认定金额较高，应适当降低标准。二审案件受理费由郭永令负担。
郭永令辩称：医院手术说明书中明确记载术后假体可能变形、骨折，医嘱明确说明由于伤者年龄大，再次骨折的几率非常大；第一次手术后医嘱患者应进行双下肢肌力锻炼和膝关节屈伸练习，第二次骨折是在郭永令进行康复训练中由于假体下沉造成的。郭永令因二次骨折无过错，都是因本次事故造成的，应由保险公司承担赔偿责任。精神抚慰金数额符合法律规定。
张殿军未发表答辩意见。
郭永令向一审法院起请求：一、要求张殿军、永安财保公赔偿医疗费等共计167943.88元；二、由永安财保公司在保险限额内，对郭永令先行赔付；三、永安财保公司赔付不足部分，由张殿军赔偿；四、本案诉讼费由张殿军和保险公司负担。
一审法院认定事实：2016年4月14日18时10分，在抚顺市茨沟街18路终点附近，张殿军驾驶重型平板货车由北向南行驶至抚顺市茨沟街18路终点附近时，因操作不当，行车未确保安全，致货车上装载的挖掘机将电缆线刮倒、电杆折断，挖掘机把路边水果摊损坏，把由南向北在人行道行走的郭永令砸伤。郭永令受伤后当即被送入抚顺市第三医院，因病情严重，当日被转到抚顺市矿务局医院住院治疗。入院诊断为右股骨颈骨折、冠心病、心绞痛等。于同年同月21日行右侧人工股骨头置换术；同年6月14日行右侧人工股骨头置换术后假体周围骨折切开复位内固定术。郭永令共计住院36天，产生门诊及住院医疗费、医疗器具费（拐杖）共计38203.65元；郭永令自行支付34424.08元、张殿军为其支付3779.57元。郭永令住院期间均为二级护理，由其儿子郭忠宝护理。住院医嘱低盐低脂饮食；出院医嘱卧床休息6周、营养支持等。出院后医生诊断休息六个月。抚顺市公安局东洲交警大队于2016年5月20日出具辽公交认字[2016]第00014号道路交通事故认定书，认定张殿军负事故全部责任，郭永令无责任。经抚顺市公安局东洲交警大队委托，2016年9月28日，抚顺矿务局总医院法医司法鉴定所评定郭永令因交通伤致右股骨颈骨折、右人工股骨头置换术、右假体周围骨折术后，右髋关节功能大部分丧失，致右下肢功能丧失＞25%，目前该损伤伤情及后果已构成道路交通事故九级伤残；为此，郭永令支付鉴定费1000元。肇事车辆重型平板车所有人为张殿军。车辆在永安财保公司投保了交强险122000元（其中死亡伤残赔偿金限额110000元、医疗费赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元）和商业三者险300000元（含不计免赔险）。
一审法院认为，公民的健康权应受法律保护。根据相关法律规定，受害方对致害方投保的保险公司具有法定的直接请求权，保险公司应在强制险范围内予以赔偿。超出强制险赔偿范围部分按照事故责任在商业险限额内赔偿。超出保险合同范围损失由事故责任人直接进行赔偿。关于医疗费一节，郭永令实际住院治疗36天，支付门诊、住院医疗费、拐杖费共计38203.65元，提供了住院病案、医疗费收据、用药明细清单等，一审法院予以支持。永安财保公司应该在交强险医疗费10000元限额内予以赔付，超过部分在商业三者险范围内赔付。关于住院伙食补助费，郭永令实际住院36天，故伙食补助费应为1800元（50元/天×36天）。伙食补助费由被告永安财保公司在商业三者险范围内进行赔付。关于营养费一节，郭永令主张住院期间（36天）及出院卧床休息6周（42天），每日50元计3900元营养费。因郭永令住院期间有“低糖、低脂饮食”医嘱，出院有“予以营养支持”医嘱，故一审法院支持郭永令30天、每日50元营养费计1500元。营养费由永安财保公司在商业三者险范围内进行赔付。关于护理费一节，郭永令住院36天，住院期间为Ⅱ级护理，护理人员为郭永令儿子郭忠宝；出院医嘱明确卧床休息6周（42天），郭永令主张一人护理费，一审法院认为符合实际情况，郭永令主张合理。根据2016年辽宁省道路交通事故损害赔偿数据分行业中居民服务业标准，支持郭永令护理费为7932.6元（37127元/年×78天）。由永安财保公司在交强险死亡伤残赔偿金范围内进行赔付。关于伤残赔偿金一节，本次事故致郭永令右腿部九级伤残，郭永令为城镇人口，结合其受伤时年龄（64周岁），故其残疾赔偿金应为99603元（31126元/年×16年×20%）。由永安财保公司在交强险死亡伤残赔偿金范围内进行赔付。关于精神抚慰金一节，事故造成郭永令伤病给其造成身体和精神一定痛苦，依据相关法律规定，应该支持精神抚慰金。根据郭永令伤残程度，一审法院支持精神抚慰金18675元（31126元/年×3年×20%）。由永安财保公司在交强险死亡伤残赔偿金范围内进行赔付。关于交通费，郭永令主张500元，住院36天，提供了交通费票据，结合郭永令家庭住址与医院距离，故一审法院支持郭永令交通费500元。由永安财保公司在交强险死亡伤残赔偿金范围内进行赔付。关于鉴定费1000元、复印费108.4元，系郭永令实际支出，提供了鉴定费、复印费收据，故一审法院予以支持。因鉴定费、复印费超出保险合同范围，应由张殿军赔偿。张殿军为郭永令垫付医疗费应由郭永令予以返还。根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，判决：一、郭永令的合理经济损失应为169322.65元（其中医疗费38203.65元、伙食补助费1800元、营养费1500元、护理费7932.6元、伤残赔偿金99603元、精神抚慰金18675元、交通费500元、鉴定费1000元、复印费108.4元）；二、永安财产保险股份有限公司抚顺中心支公司在车交强险医疗费10000元限额内赔付郭永令医疗费10000元；三、永安财产保险股份有限公司抚顺中心支公司在车商业三者险300000元限额内赔付郭永令第二项判决不足的医疗费及伙食补助费、营养费等31503.65元；四、永安财产保险股份有限公司抚顺中心支公司在车交强险死亡伤残赔偿金110000元限额内赔付郭永令伤残赔偿金、精神抚慰金110000元；五、永安财产保险股份有限公司抚顺中心支公司在车商业三者险300000元限额内赔付郭永令第四项判决不足的伤残赔偿金、精神抚慰金以及护理费、交通费等16710.6元；六、张殿军赔付郭永令鉴定费、复印费等1108.4元；七、郭永令返还张殿军为其垫付医疗费3779.57元。上列款项，张殿军、永安财产保险股份有限公司抚顺中心支公司于判决生效后三十日内付清。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1829元（郭永令预付），由张殿军负担，随同上述款项一并给付郭永令。
二审中，当事人没有提交新证据。双方当事人对一审查明事实无异议，本院对一审查明的事实予以确认。
本院认为，郭永令受伤时已64岁，其骨质的密度和韧度均有所下降。郭永令依医嘱进行术后康复训练是正当的。根据医院手术说明和术后医嘱，假体周围再次骨折属于正常的医疗手术后风险。郭永令的行为并未有明显增加这种风险，对再次骨折并无过错，不应承担责任，其所受伤害与本次交通事故存在因果关系，应由侵权人张殿军和永安财保公司按法律规定承担相应的赔偿责任。本院对永安财保公司主张二次手术发生的费用由郭永令承担，因无事实和法律依据，本院不予支持。一审法院根据双方当事人过错程度、伤残程度等因素，依法确定精神抚慰金赔偿数额并无不当，对永安财保公司主张降低赔偿数额，本院不予支持。
综上所述，永安财保公司上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理425元，由永安财产保险股份有限公司抚顺中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 关左健
审判员 何福苍
审判员 秦 梦
二〇一七年三月十五日
书记员 罗晓姝