山东省滨州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁16民终364号
上诉人（原审原告）山东魏桥创业集团有限公司，住所地邹平县经济开发区工业一路1号。
法定代表人张士平，该公司董事长。
委托代理人王东，山东励志律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）唐文英。
委托代理人李红，邹平县健宇法律服务所法律工作者。
上诉人山东魏桥创业集团有限公司因工伤保险待遇纠纷一案，不服邹平县人民法院（2015）邹民初字第2146号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审认定，唐文英系山东魏桥创业集团有限公司职工。2014年10月21日，唐文英与其丈夫商振芳从山东魏桥创业集团有限公司处下班回家，途中与王雷驾驶的鲁C×××××号轿车发生交通事故，致使唐文英受伤，后被送往邹平县人民医院住院治疗63天，支付医疗费57898.90元。2014年12月30日，邹平县人力资源和社会保障局邹人社工伤案（创业）（2014）138号认定工伤决定书认定唐文英此次所受伤害为工伤。山东魏桥创业集团有限公司并未给唐文英缴纳工伤保险。2015年4月7日，滨州市劳动能力鉴定委员会滨劳鉴字（2015）第126号劳动能力鉴定结论通知书鉴定唐文英劳动功能障碍程度为九级，生活自理障碍程度为无生活自理障碍。唐文英因申请劳动能力障碍程度鉴定支出鉴定费350元。唐文英受伤前月平均工资为2945.85元。后因唐文英要求支付工伤保险待遇问题与山东魏桥创业集团有限公司形成纠纷，致唐文英向邹平县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁。2015年6月18日，邹平县劳动人事争议仲裁委员会作出邹劳人仲案字（2015）第117号仲裁裁决，裁决内容如下：一、山东魏桥创业集团有限公司支付唐文英医疗费57898元、一次性伤残补助金26512.65元、一次性工伤医疗补助金28088.69元、一次性伤残就业补助金48152.04元、停工留薪期待遇16202.175元，鉴定费350元，住院伙食补助费945元，共计178146.56元；二、驳回唐文英其他仲裁请求。山东魏桥创业集团有限公司于2015年9月11日收到上述裁决书后，对该裁决不服，于2015年9月21日向原审法院提起诉讼，请求依法判决山东魏桥创业集团有限公司不支付医疗费57898元、一次性伤残补助金26512.65元、一次性医疗补助金28088.69元、一次性伤残就业补助金48152.04元、停工留薪期待遇16202.17元，鉴定费350元、伙食补助费945元等各项工伤保险待遇共计178146.56元，本案诉讼费由唐文英负担。
原审法院认为，本案争议焦点为唐文英医疗费等相关费用是否应由山东魏桥创业集团有限公司支付。《工伤保险条例》第三十条第一款规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患××进行治疗，享受工伤医疗待遇。”因山东魏桥创业集团有限公司未为唐文英参加工伤保险，唐文英因工伤支出的医疗费，应由山东魏桥创业集团有限公司支付。山东魏桥创业集团有限公司认为唐文英的医疗费已经由侵权人赔付，但在其提交的调解协议中显示唐文英并未获得医疗费的赔偿，因此山东魏桥创业集团有限公司应支付唐文英医疗费57898.90元。唐文英在山东魏桥创业集团有限公司处下班途中发生交通事故受伤，被认定为工伤，因山东魏桥创业集团有限公司未为唐文英参加工伤保险，故山东魏桥创业集团有限公司应依法支付唐文英各项工伤保险待遇。《工伤保险条例》第三十七条规定：“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”唐文英因工致残被鉴定为九级伤残，山东魏桥创业集团有限公司应支付唐文英一次性伤残补助金2945.85元／月×9月=26512.65元。唐文英在仲裁程序中提出解除与山东魏桥创业集团有限公司之间的劳动合同，应由山东魏桥创业集团有限公司支付一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。《山东省贯彻〈工伤保险条例〉实施办法》第二十五条第二款规定：“工伤职工被鉴定为七级至十级伤残的，劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同，以其解除或终止劳动合同时统筹地区上年度职工月平均工资为基数，支付本人一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金的具体标准为：七级13个月，八级10个月，九级7个月，十级4个月；一次性伤残就业补助金的具体标准为：七级20个月，八级16个月，九级12个月，十级8个月。”参照上述规定，山东魏桥创业集团有限公司应按滨州市上年度职工月平均工资4012.67元为基数，支付唐文英7个月一次性工伤医疗补助金即4012.67元／月×7月=28088.69元、12个月一次性伤残就业补助金4012.67元／月×12月=48152.04元。《工伤保险条例》第三十三条第一款、第二款规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患××需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。”唐文英在下班途中发生交通事故受伤，其在接受工伤医疗期内，应享有停工留薪期待遇，由其所在单位即山东魏桥创业集团有限公司按月支付。自唐文英受伤之日至劳动能力鉴定结论作出之日，期间共为5.5个月，山东魏桥创业集团有限公司应支付唐文英停工留薪期待遇2945.85元／月×5.5月=16202.18元。唐文英共住院治疗63天，参照《滨州市贯彻﹤工伤保险条例﹥实施意见》第六条“职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、住宿费用，符合本条（一至三项）规定项目标准的，从工伤基金中支付。（一）工伤职工市内住院治疗伙食补助费标准按每人每天15元计发，到外地就医的伙食补助标准每人每天21元计发”之规定，唐文英伙食补助费应为15元／天×63天=945元。唐文英因申请伤残鉴定支出的鉴定费350元，山东魏桥创业集团有限公司亦应进行赔偿。依照《中华人民共和国劳动法》第七十三条，《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第六条，《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条、第六十二条之规定，判决如下：一、解除山东魏桥创业集团有限公司与唐文英之间的劳动关系；二、山东魏桥创业集团有限公司于本判决生效之日起十日内支付唐文英医疗费57898.90元、一次性伤残补助金26512.65元、一次性工伤医疗补助金28088.69元、一次性伤残就业补助金48152.04元、停工留薪期待遇16202.18元、伙食补助费945元、鉴定费350元共计178149.46元。如果未按判决书指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取5元，由山东魏桥创业集团有限公司负担。
宣判后，山东魏桥创业集团有限公司不服上诉称，一、医疗费57898.90元为直接费用，被上诉人已从肇事司机处获得赔偿，一审法院不应再重复判决支付。被上诉人唐文英于2015年2月16日与肇事司机王雷达成调解协议，王雷一次性支付被上诉人唐文英精神抚慰金21万元，该协议明显是恶意串通，目的是将医疗费再次重复主张，理由如下：1.被上诉人唐文英在事故中只是受伤，即使构成伤残等级也并不高。其丈夫商振芳即便构成一级伤残，精神抚慰金也不会高达21万元。该21万元实际上是包括医疗费在内的各项费用，并不仅是精神抚慰金。2.调解协议中手写的不包括医疗费恰恰证实该21万元的赔偿款是包括医疗费，之所以在协议中说明不包括医疗费用，其目的就是想将医疗费再通过工伤重复赔偿。3.调解协议第三条约定“21万元赔偿款支付后，该事故民事部分即处理完毕，此后双方无涉”。交通事故的赔偿项目有医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、精神抚慰金等，其他赔偿项目如医疗费、残疾赔偿等赔偿项目是被上诉人唐文英自行放弃的，不能通过放弃权利的行为侵害上诉人的权利。4.医疗费用作为直接性费用应当优先赔偿。肇事司机赔偿21万元，却不先赔付医疗费用而是赔付精神抚慰金，显然不符合常理。5.该次事故肇事司机王雷承担全部责任，各项赔偿费用应由王雷全部承担。若让工伤单位承担医疗费，必然涉及追偿的问题，从而引起连锁反应，最终会涉及被唐文英自己。正是基于上述原因，才出现了交通事故赔偿调解协议中第二条“乙方放弃向甲方追偿其他所有损失的权利”。该条款再次证明医疗费用实际已经赔付。2015年《全国民事审判会议纪要》第十三条：劳动者所在的用人单位未参加工伤保险，因第三人侵权造成劳动者人身损害，同时构成工伤的，如果劳动者已经获得侵权赔偿，用人单位应当承担的工伤保险责任中应扣除第三人已支付的医疗费、护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费、残疾器具辅助费和丧葬费等实际发生的费用。《中华人民共和国社会保险法》第四十二条：由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。根据上述规定，被上诉人唐文英的医疗费用57898.90元肇事司机实际已经赔偿支付，即使被上诉人唐文英声称医疗费用没有获得赔偿，也是被上诉人唐文英自己主动放弃的，并非第三人不支付医疗费用，一审法院判决上诉人支付医疗费错误。二、停工留薪期时间应当依法进行鉴定，而不是按照根据伤者的评残时间确认，一审法院按照5.5个月确认停工留薪期没有法律依据。综上，请求判决上诉人不承担医疗费57898.90元、停工留薪期待遇16202.18元，将本案发回重审。
被上诉人唐文英辩称，一审法院认定事实清楚，上诉人的上诉理由不能成立。在本次交通事故引起的刑事附带民事诉讼中，被上诉人唐文英及其丈夫商振芳都构成残疾，唐文英是九级伤残，其丈夫一级伤残。该两项伤残赔偿金远超21万元。在刑事案件卷宗中也明确记载该赔偿款不包括被上诉人唐文英及其丈夫的医疗费。原审法院认定停工留薪期为受伤之日到作出鉴定之日符合法律规定。
本院二审查明的事实与一审认定的事实一致。另查明，2015年2月16日，唐文英、商振芳、商学光、边宗凤作为甲方，与作为乙方的王雷签订调解协议，约定：一、乙方一次性赔偿甲方精神抚慰金人民币二十一万元（不包括两原告花费的医疗费）；二、乙方放弃向甲方追偿其他所有损失的权利；三、该协议约定的款项交付后，该事故民事部分即处理完毕，此后双方无涉。各方及代理人均在协议上签字捺印。
本院认为，本案争议的焦点问题为，第一，原审法院对被上诉人停工留薪期的认定是否正确；第二，原审法院判决上诉人赔偿被上诉人医疗费是否正确。
关于焦点一，《工伤保险条例》第三十三条规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患××需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。”《山东省工伤职工停工留薪期管理办法》第三条规定：“用人单位应当根据协议医疗机构出具的诊断证明，按照《山东省工伤职工停工留薪期分类目录》，确定其停工留薪期限，并书面通知工伤职工本人。”第七条规定：“工伤职工停工留薪期满，伤情尚未稳定或未痊愈，不能恢复工作仍需治疗的，应在期满前5个工作日内向本单位提出延长停工留薪期的书面申请，并提交协议医疗机构出具的休假证明。用人单位同意后，可以延长停工留薪期。用人单位对工伤职工延长停工留薪期有异议的，应在接到申请7个工作日内持该职工的工伤认定决定书、住院或门诊病历、相关检查报告、协议医疗机构出具的休假证明、职工延长停工留薪期申请书等，向市劳动能力鉴定委员会申请延长停工留薪期确认。用人单位未提出申请的，视为同意延长停工留薪期。劳动能力鉴定委员会作出确认结论前，工伤职工继续享受停工留薪期待遇。”根据前述规定，停工留薪期的确定不以劳动能力鉴定委员会确认为前提，仅工伤职工停工留薪期满申请延长且用人单位有异议时，方应提交劳动能力鉴定委员会确认是否延长。《山东省工伤职工停工留薪期分类目录》S32.5项规定耻骨骨折的停工留薪期为5个月，被上诉人唐文英被诊断为骨盆骨折（左侧耻骨上下支及右侧耻骨上支骨折），其停工留薪期应为5个月。原审法院确认被上诉人停工留薪期为5.5个月，未明显超出合理范围，亦不违反停工留薪期一般不得超过12个月的规定。上诉人主张停工留薪期须经劳动能力鉴定委员会确认于法无据，本院不予支持。
关于焦点二，唐文英、商振芳等与王雷签订的调解协议约定王雷一次性赔偿21万元的对象为唐文英、商振芳二人，而非唐文英一人。双方未对唐文英、商振芳各自应获赔偿款的数额进行约定，但商振芳在本次交通事故中构成一级伤残，其伤情远比唐文英严重，损失较多，其应得份额也远多于唐文英。结合受偿主体、损失比例，应认定该21万元仅有少部分系对唐文英的赔付。上诉人主张该21万元远超唐文英实际损失，足以支付唐文英的医疗费用，属于对受偿主体和份额的认定错误，其称唐文英医疗费用已获赔偿的主张与事实不符，本院不予支持。唐文英、商振芳等与王雷签订的调解协议第二条约定为“乙方（王雷）放弃向甲方（唐文英、商振芳）追偿其他所有损失的权利”，而非上诉人主张的唐文英放弃权利。协议第三条约定的“民事部分处理完毕，此后双方无涉”，亦不能认定唐文英有明确放弃权利的意思表示。因此上诉人主张唐文英放弃权利导致其不能追偿缺乏事实依据，本院不予支持。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费10元，由山东魏桥创业集团有限公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 韩现文
审 判 员 王 琳
代理审判员 刘 洋
二〇一六年五月二十六日
书 记 员 纪菲菲