江苏省灌南县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）南长民初字第199号
原告李玉英，居民。
委托代理人金鑫，居民。
被告蔡如香，居民。
被告中国人寿财产保险股份有限公司盐城市中心支公司，住所地盐城市开放大道10号。
负责人高永君，经理。
委托代理人王苏庆，江苏新中一律师事务所律师。
原告李玉英与被告蔡如香、中国人寿财产保险股份有限公司盐城市中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员尹凤佩适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李玉英的委托代理人金鑫、被告保险公司的委托代理人王苏庆到庭参加诉讼，被告蔡如香经本院合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李玉英诉称，2014年5月4日，被告蔡如香驾驶苏G×××××号轿车在灌南县新港大道小塔村路段与原告驾驶的电动车相撞，造成原告受伤住院。蔡如香承担事故的主要责任，原告承担次要责任。肇事车辆在保险公司投保了交强险和商业三者险。经鉴定，原告已构成二级伤残，故请求法院依法判令被告赔偿原告各项损失：护理费25120元［80元／天×（210天-53天）×2人］、营养费3140元［20元／天×（210天-53天）］、残疾赔偿金190564.92元（14958元／年×14年×91%）、精神抚慰金45000元、终身大部分护理费239328元（14958元／年×20年×80%）、鉴定费2955元、后续治理费34000元，合计540107.92元，由被告赔偿411075.5元，并承担本案的诉讼费。
被告蔡如香未作答辩。
被告保险公司辩称：1、对事故发生和责任认定无异议，肇事车辆在被告处投保交强险和商业三者险（限额500000元，不计免赔）；2、护理费、营养费标准以第一次判决为准，护理应为1人，第一次判决为2人护理应予扣减；3、残疾赔偿金标准认可，但赔偿年限应按13年计算，终身护理费认可1年，按60%计算，如1年后仍存在，原告可另行主张；4、精神抚慰金认可20000元，后续费用未发生，鉴定费不承担，事故后保险公司垫付了10000元，尚在医院账上，原告未使用。5、司法鉴定意见书是原告单方委托，伤残等级、后续治疗费用偏高，申请重新鉴定。
经审理查明，2014年5月4日11时左右，被告蔡如香驾驶苏G×××××号轿车沿灌南县新港大道由西向东行至与小塔村交叉路口时撞击沿堆沟港镇小塔村南北水泥路由南向北行驶由原告李玉英驾驶的机动三轮车，造成李玉英受伤、两车损坏之道路交通事故。2014年7月4日，灌南县交警队出具了道路交通事故认定书，认定蔡如香承担事故的主要责任，李玉英承担次要责任。事故发生当日，原告被送至灌南县堆沟港中心卫生院治疗，花医疗费433.38元。当日，原告转至连云港市第一人民医院住院治疗，于2014年6月11日好转出院，花医疗费96407.96元，治疗期间，原告遵医嘱在连云港市华东大药房有限公司等处购买人血白蛋白注射剂，花10840元。2014年6月11日原告又至灌南县堆沟港中心卫生院住院治疗15日，花医疗费1981.72元。原告共计住院治疗53天。事故发生后，蔡如香垫付现金6000元，保险公司向医院打款10000元，原告未使用。2014年11月26日，原告之伤经连云港市灌南县中医院司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：被鉴定人李玉英2014年5月4日因车祸致左侧颞枕叶硬膜外血肿继发双侧脑疝，左侧颞骨骨折，左顶叶出血，双侧大脑多发出血，右额部硬膜外血肿，两肺挫伤，右侧气胸，肺部感染，住院行开颅血肿清除及去骨瓣减压术，气管切开术，现临床治疗稳定。后遗右侧肢体偏瘫，肌力Ⅱ级，构成道路交通事故Ⅱ（二）级伤残，左颞顶部颅骨缺如90cm2，构成道路交通事故Ⅹ（十）级伤残。后续治疗费（左侧颅骨修补需22000元，必然发生的后续治疗费共需12000元）共需叁万肆仟元整（34000元）。休息期限应从受伤之日至评残前一日属合理范畴，营养期限为伤后180日，护理期限为伤后180日。二次手术颅骨修补的休息、营养及护理期限均为伤后30日。护理依赖程度为大部分护理依赖。为此，原告花鉴定费2955元。肇事机动车苏G×××××号轿车登记车辆所有人为蔡如香，该车在保险公司处投保了交强险和第三者责任险（保险限额500000元，附加不计免赔）。
原告于2014年向本院提起诉讼，要求两被告赔偿损失为：医疗费112778.13元、护理费6890元（65元／天×53天×2人）、营养费795元（15元／天×53天）、住院伙食补助费1325元（25元／天×53天）、交通费2500元、陪护床租金850元、救护费1000元、保全费520元，主次责任，超过交强险部分要求被告蔡如香承担80%赔偿责任，请求判令两被告赔偿原告各项损失103326.5元。在该案中，本院依法确认原告的损失为：医疗费109663.06元、护理费6890元、住院伙食补助费1325元、营养费795元、交通费1200元，陪护床租金850元，共计120723.06元。本院于2014年10月8日作出（2014）南长民初字第480号民事判决，判决结果为：原告各项损失合计120723.06元，由保险公司在交强险范围内医疗项下赔偿10000元，伤残项下赔偿8090元（护理费6890元＋交通费1200元），合计18090元，在商业三责任险范围内赔偿原告71843.14元［（120723.06元-18090元）×70%］，保险公司在交强险和商业险限额内共计应赔偿原告89933.14元。判决后，保险公司不服提起上诉，现仍在二审过程中。现原告经鉴定构成伤残，遂再次提起诉讼，要求被告赔偿损失。
本案在审理过程中，保险公司申请对原告伤残等级进行重新鉴定，但逾期未交纳鉴定费用。原告主张因诊断证明上载明护理人数为2人，故护理费应按2人计算，保险公司辩称应以鉴定意见为准。经查，该诊断证明医嘱护理人数2人是住院期间为2人。
上述事实，有当事人当庭陈述、交通事故认定书、司法鉴定意见书、鉴定费发票等证据在卷佐证，并经庭审质证，本院予以确认。
本院认为：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，同时投保交强险和商业三者险的，先由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业三责险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，再按责任比例承担相应责任。本案中，蔡如香驾驶的苏G×××××号轿车与李玉英驾驶的机动三轮车发生交通事故，蔡如香承担事故的主要责任，李玉英承担次要责任。原告因交通事故产生的损失应由保险公司在交强险保险限额内承担赔偿责任，超出交强险责任限额的部分，因事故双方均为机动车辆，依法按责任比例由蔡如香对超出交强险部分的损失承担70%的赔偿责任。肇事车辆在保险公司处投保了限额为500000元第三者责任险，故蔡如香承担的赔偿部分应由保险公司在商业险范围内承担赔偿责任，不足部分由蔡如香承担。庭审中，保险公司申请对灌南县中医院司法鉴定所司法鉴定意见进行重新鉴定，但逾期未交纳鉴定费，应视为保险公司认可该鉴定意见。原告主张残疾赔偿金190564.92元（14958元／年×14年×91%），保险公司辩称赔偿标准认可，年限应按13年计算。因原告发生事故时已年满67周岁，按照相关法律规定，李玉英的赔偿年限应为13年（20年-7年），因其伤残等级为二级、十级，故其残疾赔偿金应为176953.14元（14958元／年×13年×91%）。原告主张营养费3140元［20元／天×（210天-53天）］、护理费25120元［80元／天×（210天-53天）×2人］，因原告主张的标准未超出法定标准，本院应予以支持，因二次手术未实际发生，原告对二次手术期限营养费、护理费可待实际发生后另行主张，对于护理人数，鉴定意见未明确需2人护理，故原告的营养费应为2540元［20元／天×（180天-53天）］、护理费应为10160元［80元／天×（180天-53天）］。原告主张精神损害抚慰金45000元，保险公司认可20000元，本院结合原告伤残等级及事故责任，本院认为原告主张的精神损害抚慰金应以31500元为宜。原告主张终身大部分护理费239328元（14958元／年×20年×80%），保险公司辩称暂认可1年，按60%计算，如1年后仍需护理，原告可另行主张。本院参照公安部相关标准认为，原告护理依赖程度经鉴定为大部分护理依赖，其主张按照80%赔偿并无不当，其主张的护理标准未超出本地护工标准，应予支持，关于护理期限，本院参照原告的伤残情况、年龄及本地区人均寿命情况，酌定其护理期限暂为8年，8年期满后的护理费原告可另行主张，故原告的大部分依赖护理费95731.2元（14958元／年×9年×80%）。原告主张鉴定费2955元，并提供票据证实，本院予以支持。原告主张后续治疗费34000元，因未实际发生，原告可在实际发生后另行主张。
综上，原告因交通事故造成的损失为大部分依赖护理费95731.2元、营养费2540元、护理费10160元、残疾赔偿金176953.14元、精神损害抚慰金31500元、鉴定费2955元，共计319839.34元。因原告第一次起诉时本院已判决保险公司在交强险范围内医疗项下赔偿10000元，伤残项下赔偿8090元（护理费6890元＋交通费1200元），合计18090元，在商业三责任险范围内赔偿原告71843.14元［（120723.06元-18090元）×70%］，故在本次赔偿总额中，保险公司在交强险伤残限额内赔偿原告李玉英101910元（110000元-8090元），对超过交强险部分，保险公司应在商业险限额内根据合同约定按责任比例对被告蔡如香应当承担的部分承担赔偿责任。故保险公司在商业险限额内赔偿李玉英152550.54元［（319839.34元-101910元）×70%］。合计保险公司应赔偿原告254460.54元，其他剩余损失由原告自行承担。对于被告保险公司辩称的汇入医院10000元，因该款未用于原告治疗，仍在医院账户上，故不能用于抵扣保险公司应付原告的理赔款。综上，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：
一、原告李玉英因机动车交通事故造成的损失319839.34元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司盐城市中心支公司于本判决生效后十日内在交强险和商业三责险范围内赔偿原告李玉英共计254460.54元。
二、驳回原告李玉英的其他诉讼请求。
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费7466元，减半收取3733元，由原告李玉英负担1120元，被告蔡如香负担2613元，被告蔡应负担的部分原告李玉英已预交，由被告蔡如香径行给付原告李玉英。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院，同时应向连云港市中级人民法院预交上诉费7466元，江苏省连云港市中级人民法院开户行：连云港农行苍梧支行营业部，帐号：10×××94。
依照《中华人民共和和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十九条规定，本判决生效后后，权利人可向本院或者与本院同级的被执行财产所在地法院申请强制执行，申请强制执行期限为二年。
审 判 员 尹凤佩
二〇一五年六月九日
法官助理 高 涛
书 记 员 郑跟亮
法律条文及上诉须知附录
法律条文
（一）、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条第一款第（一）项机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担这责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
（三）、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题司法解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
（四）、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
（五）、《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。
上诉须知
根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下：
当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。
上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院的，本院将依照最高人民法院《关于适用〈诉讼费用交纳办法〉的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。
本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。