湖南省岳阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）岳中民三终字第211号
上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司岳阳县支公司，住所地岳阳县城关镇贺坪路1-2号。
负责人王重亮，该公司经理。
委托代理人余乐，湖南祈安律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）张申保。
被上诉人（原审原告）徐小元。
上述两被上诉人的共同委托代理人方豪，岳阳县忠信法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）程志敏。
被上诉人（原审被告）程平安。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司岳阳县支公司（以下简称平安财险岳阳县支公司）为与被上诉人张申保、徐小元、程志敏、程平安机动车交通事故责任纠纷一案，不服岳阳县人民法院（2015）岳民初字第11号民事判决，向本院提起上诉。本院于2015年5月19日受理后，依法组成由审判员李芬担任审判长，审判员许海霞、代理审判员朱作平参加的合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明，2014年5月11日19时30分许，程平安驾驶湘F×××××号小型汽车沿荣鹿公路行驶至9公里路段右转弯时，遇张申保驾驶的湘F×××××号普通二轮摩托车由东往西直行，因程平安驾驶机动车转弯时未让直行车辆先行，致使两车相撞，造成张申保、徐小元受伤，两车受损的交通事故的发生。
张申保受伤后被送往岳阳县人民医院急诊治疗，花费急诊医疗费1029.5元，随后被送往岳阳市一人民医院进行门诊和住院治疗至2014年6月16日出院，住院36天，花费门诊医疗费1433.2元和住院医疗费50160.7元；2014年6月15日至2014年8月11日在岳阳县中医院住院治疗57天，花费医疗费4353.6元；2014年11月24日在岳阳县人民医院门诊治疗花费医疗费403.7元；在岳阳县人民医院门诊购药花费医疗费472元。以上张申保共计住院93天，住院期间由屈娟进行护理，共花费医疗费57852.7元，由程平安垫付56343元，张申保自行支付1509.7元。张申保出院医嘱载明“功能锻炼，加强营养”。徐小元受伤后被送往岳阳县人民医院急诊治疗，花费急诊医疗费1347.5元，随即被送往岳阳市一人民医院住院治疗至2014年6月7日出院，住院27天，花费门诊医疗费1904.3元和住院医疗费30098.12元；2014年6月15日至2014年8月11日在岳阳县中医院住院治疗57天，花费医疗费3314.3元；2014年11月24日在岳阳县人民医院门诊治疗花费医疗费336元；在岳阳县人民医院门诊购药花费医疗费180元。以上徐小元共计住院84天，住院期间由谢佳进行护理，共花费医疗费37180.22元，由程平安垫付35259.92元，徐小元自行支付1920.3元。岳阳县公安局交通警察大队现场勘查并调查询问后，认定程平安驾驶机动车转弯时未让直行车辆先行，负此次事故全部责任，张申保、徐小元不负此次事故责任。2014年12月5日，岳阳市维正司法鉴定所对张申保、徐小元所受损伤进行了伤残鉴定，鉴定意见为：张申保所受损伤构成10级伤残；择期取内固定预计医药费用6000元，住院30天需1人陪护；自受伤之日起全休150天，住院期间需1人护理。徐小元所受损伤构成9级伤残；后段行鼻骨整形手术预计医药费用4000元；自受伤之日起全休150天，住院期间需1人陪护。
程志敏是湘F×××××号小型汽车的所有权人，程平安系借用其父亲程志敏的车辆驾驶。程志敏在平安财险岳阳县支公司为湘F×××××号小型汽车投保了为期一年的交强险和保险限额为1000000元的商业三者险，商业三者险不计免赔，保险期间自2013年9月22日起至2014年9月21日止。交强险中死亡伤残赔偿限额为110000元、医疗费用赔偿限额为10000元、财产损失赔偿限额为2000元。交强险约定诉讼费、鉴定费保险公司不承担，商业三者险中约定按照国家基本医疗保险标准核实医疗费用赔偿金额。
张申保出生于1968年10月10日，户籍所在地为湖南省岳阳县鹿角镇杨庙村第八村民组。张申保母亲罗自英出生于1947年3月19日，户籍所在地为湖南省岳阳县鹿角镇杨庙村第八村民组，罗自英共生育子女4人；张申保儿子张滔，出生于1997年10月6日，户籍所在地为湖南省岳阳县鹿角镇杨庙村第八村民组。
徐小元出生于1971年2月7日，户籍所在地为湖南省岳阳县鹿角镇星火村第八村民组。徐小元父亲徐荣庆出生于1938年8月26日，母亲欧辰珍出生于1949年2月15日，户籍所在地均为湖南省岳阳县鹿角镇大同村第九村民组，徐荣庆和欧辰珍共生育子女2人。（2011）岳民初字第449号民事判决书判决确定徐小元与其前夫彭爱兵离婚，徐小元与彭爱兵育有一女彭灿焱，2007年4月1日出生，户籍所在地为湖南省岳阳县鹿角镇星火村第八村民组。
另经原审法院向湖南科伦制药有限公司调查核实，结合张申保、徐小元提供的劳动合同、工资收入证明、工资卡明细单，证实张申保自2013年3月9日起至事故发生前在湖南科伦制药有限公司担任生产部员工一职，2014年2月至2014年4月的月应发平均工资为3506.85元。徐小元自2012年8月28日起至事故发生前在湖南科伦制药有限公司担任生产部员工一职，2014年2月至2014年4月的应发平均工资为3619.96元。张申保、徐小元工资卡上的明细是扣除养老保险金、失业保险金、大病医疗和医疗保险金以及住房公积金之外的实发工资，并且当月发放上一个月的绩效奖金。
2014年湖南省统计局公布，湖南省2013年度城镇居民人均可支配收入为23414元/年，职工年平均工资标准为43893元/年，农村居民人均生活消费支出为6609元/年，制造业职工年平均工资标准为43707元/年，居民服务和其他服务业职工年平均工资标准为35623元/年，省内住院伙食补助30元/人.天。
张申保因此次事故所受损失、赔偿项目和计算标准，原审法院确认如下：1、医疗费63852.7元（前期医疗费57852.7元+后期取内固定6000元），非医保范围用药核减8077.9元[（63852.7元－10000元）×15%]；2、残疾赔偿金46828元（23414元/年×20年×10%），按城镇居民人均可支配收入标准计算20年；3、误工费17534.25元（3506.85元/月÷30天×150天），按张申保受伤前三个月平均工资计算伤后休息150天的误工费；4、护理费12004.5元（35623元/年÷365天×123天），按湖南省2013年度居民服务和其他服务行业35623元/年的职工年平均工资标准计算住院治疗93天和后期取内固定住院30天的护理费；5、被扶养人生活费2478元[母亲罗自英2147.9元（6609元/年×13年×10%÷4）+儿子张滔330.45元（6609元/年×1年×10%÷2）]；6、营养费2500元；7、住院伙食补助费3690元（30元/人.天×123天）；8、交通费1200元，虽然张申保未提供交通费的正式票据，但张申保受伤后治疗和处理事故支出交通费是客观事实，根据其住院时间和住院地点，原审法院酌情认定交通费1200元；9、精神抚慰金5000元，此次交通事故中张申保不负事故责任，经鉴定其损伤构成10级伤残，身体上和精神上遭受了一定的痛苦是事实，精神损害抚慰金酌情认定为5000元；10、法检费1000元；11、摩托车修理费1800元。以上张申保的损失共计157887.45元。
徐小元因此次事故所受损失、赔偿项目和计算标准，原审法院确认如下：1、医疗费41180.22元（前期医疗费37180.22元+后期鼻骨整形4000元），非医保范围用药核减6177元（41180.22元×15%）；2、残疾赔偿金93656元（23414元/年×20年×20%），按城镇居民人均可支配收入标准计算20年；3、误工费18100元（3619.96元/月÷30天×150天），按徐小元受伤前三个月平均工资计算伤后休息150天的误工费；4、护理费8198.2元（35623元/年÷365天×84天），按湖南省2013年度居民服务和其他服务行业35623元/年的职工年平均工资标准计算住院治疗84天的护理费；5、被扶养人生活费21148.9元[父亲徐荣庆3304.5元（6609元/年×5年×20%÷2）+母亲欧辰珍9913.5元（6609元/年×15年×20%÷2）+儿子张滔660.9元（6609元/年×1年×20%÷2）+女儿彭灿焱7270元（6609元/年×11年×20%÷2）]；6、住院伙食补助费2520元（30元/人.天×84天）；7、交通费900元，虽然徐小元未提供交通费的正式票据，但徐小元受伤后治疗和处理事故支出交通费是客观事实，根据其住院时间和住院地点，酌情认定交通费900元；8、精神抚慰金10000元，此次交通事故中徐小元不负事故责任，经鉴定其损伤构成9级伤残，身体上和精神上遭受了一定的痛苦是事实，精神损害抚慰金酌情认定为10000元；9、法检费1000元。以上徐小元的损失共计196703.32元。
原审法院经审理认为，程平安违规驾驶机动车未让直行车辆先行，导致发生交通事故，致使张申保、徐小元受伤，岳阳县公安局交通警察大队认定程平安负事故的全部责任，因此张申保、徐小元受伤后的损失，应由程平安承担民事赔偿责任。程平安系借用程志敏的车辆驾驶。程志敏为湘F×××××号小型汽车在平安财险岳阳县支公司购买了交强险和商业三者险，根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，张申保、徐小元所受损失应先由平安财险岳阳县支公司在交强险限额范围内予以赔偿，不足部分由平安财险岳阳县支公司在商业三者险限额范围内予以赔偿，仍有不足的，由程平安承担赔偿责任。
本案张申保、徐小元虽然户籍所在地为农村，但其经常居住地为城镇，其收入来源、日常生活消费亦在城镇，其残疾赔偿金应以湖南省2013年度城镇居民人均可支配收入为准计算20年。张申保、徐小元所提供的工资证明虽与工资卡明细单不一致，但经原审法院证实，工资卡上的工资系扣发各项保险和住房公积金后的工资，其要求按工资证明上的标准计算误工费的主张，予以支持。张申保出院医嘱载明须加强营养，故其要求计算营养费的主张原审法院予以支持，根据其伤情和住院时间，营养费原审法院酌情认定为2500元。平安财险岳阳县支公司提出诉讼费、鉴定费按照保险合同约定不应由其承担的辩论意见，符合法律规定，予以采纳；但其提出医疗费应按20%的比例予以核减非医保范围用药的辩论意见，因平安财险岳阳县支公司未提供证据证明按照国家基本医疗保险目录标准核减张申保、徐小元非医保范围用药的具体数额，而程志敏、程平安同意按15%的比例核减非医保范围用药，故酌情认定按15%的比例核减张申保、徐小元非医保范围用药，平安财险要求按20%比例予以核减的辩论意见，不予支持。
平安财险岳阳县支公司在交强险医疗费用赔偿限额内应支付的赔偿项目和数额为：张申保61964.8元[医疗费55774.8元（63852.7元-医保核减8077.9元）、住院伙食补助费3690元、营养费2500元]，徐小元37523.22元[医疗费35003.22元（41180.22元-医保核减6177元）、住院伙食补助费2520元]，共计99488.02元，因总数已经超过交强险医疗费用10000元的赔偿限额，故平安财险岳阳县支公司在医疗费用限额范围内赔偿张申保6228元、徐小元3772元。在交强险死亡伤残赔偿限额范围内应支付的赔偿项目和数额为：张申保85044.75元（残疾赔偿金46828元、护理费12004.5元、误工费17534.25元、被扶养人生活费2478元、精神损害抚慰金5000元、交通费1200元），徐小元152003.1元（残疾赔偿金93656元、护理费8198.2元、误工费18100元、被扶养人生活费21148.9元、精神损害抚慰金10000元、交通费900元）共计237047.85元，因总数已超过交强险死亡伤残110000元的赔偿限额，故平安财险岳阳县支公司在死亡伤残赔偿限额范围内应赔偿张申保39464元、徐小元70536元。在财产损失赔偿限额范围内赔偿张申保摩托车修理费1800元。以上共计应由平安财险岳阳县支公司在交强险范围内赔付给张申保47492元、徐小元74308元。张申保超出交强险赔偿范围的损失101317.55元（157887.45元-47492元-医保核减8077.9元-法检费1000元），由平安财险岳阳县支公司在商业三者险范围内赔付。徐小元超出交强险赔偿范围的损失115218.32元（196703.32元-74308元-医保核减6177元-法检费1000元），由平安财险岳阳县支公司在商业三者险范围内赔付。以上共计应由平安财险岳阳县支公司向张申保支付赔偿款148809.55元、向徐小元支付赔偿款189526.32元。张申保超出交强险和商业三者险范围的损失9077.9元（157887.45元-148809.55元）由程平安负责赔偿，因程平安已向张申保支付56343元，多支付的47265.1元在保险理赔款中向程平安返还。徐小元超出交强险和商业三者险范围的损失7177元（196703.32元-189526.32元）由程平安负责赔偿，因程平安已向徐小元支付35259.92元，多支付的28082.92元在保险理赔款中向程平安返还。
综上，原审法院根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决：一、由平安财险岳阳县支公司赔付张申保各项损失共计148809.55元，由程平安赔偿张申保损失9077.9元，因程平安已向张申保支付56343元，故实应由平安财险岳阳县支公司赔偿张申保101544.45元，由平安财险岳阳县支公司向程平安支付理赔款47265.1元；二、由平安财险岳阳县支公司赔付徐小元各项损失共计189526.32元，由程平安赔偿徐小元损失7177元，因程平安已向徐小元支付35259.92元，故实应由平安财险岳阳县支公司赔偿徐小元161443.4元，由平安财险岳阳县支公司向程平安支付理赔款28082.92元；三、驳回张申保、徐小元的其他诉讼请求。
上述赔偿费用限赔偿义务人在判决生效后五日内支付。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6690元，减半征收3345元，由张申保、徐小元负担45元，程平安负担3300元。
宣判后，平安财险岳阳县支公司不服上述民事判决，向本院提起上诉称：针对张申保、徐小元的医疗费，原判按15%的比例核减非医保范围内用药明显过低，应当按20%的比例核减非医保范围内用药费用。请求二审法院撤销原判，依法改判。
被上诉人张申保、徐小元口头答辩称：原判认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。
被上诉人程志敏、程平安未提供答辩意见。
二审审理查明的案件事实与一审查明的事实一致，本院予以确认。
本院认为，本案二审争议的焦点是原判按15%的比例核减张申保、徐小元非医保范围内医疗费用是否适当的问题。
商业第三者责任保险条款第十七条规定：“保险事故发生后，保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的规定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额。”保险条款并未规定核减比例，上诉人平安财险岳阳县支公司亦未提供其与投保人关于国家基本医疗保险范围外医疗费用核减比例如何分配的特别约定，原判依本案实际情况按15%的比例核减张申保、徐小元非医保范围内医疗费用并无不当。上诉人请求其对国家基本医疗保险范围外的医疗费用按20%比例予以核减的上诉理由不能成立，本院不予采纳。
综上所述，原判认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费50元，由中国平安财产保险股份有限公司岳阳县支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 李 芬
审 判 员 许海霞
代理审判员 朱作平
二〇一五年六月十八日
代理书记员 聂 鑫
附：相关法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第一款第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
……