上海市浦东新区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）沪0115民初36113号
原告：张海，男，1972年4月12日出生，汉族，住上海市浦东新区东陆路XXX弄XXX号XXX室。法定代理人：姜世卫(系原告张海之妻)，住同原告张海。委托诉讼代理人：郁韶荣，上海荣弘律师事务所律师。被告：上海市浦东新区公利医院，住所地上海市浦东新区苗圃路XXX号。法定代表人：姜宁，院长。委托诉讼代理人：江军，上海瀛泰律师事务所律师。原告张海与被告上海市浦东新区公利医院(以下至判决主文前简称公利医院)健康权纠纷一案，本院于2016年5月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张海的法定代理人姜世卫、被告公利医院的委托诉讼代理人江军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。张海向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告截至2016年7月5日的医疗费人民币294,198.33元(以下币种同)；2.判令被告承担本案诉讼费。诉讼过程中，原告变更第1项诉请中的医疗费金额为274,396.33元，并明确该费用均为在被告处就医所产生。事实及理由：2015年11月25日下午，原告因头痛、失眠及胸闷在被告处门诊就诊，门诊医生在病历诊断上载明“精神分裂症？”，当日下午14时许原告入住被告心血管内科病区，住院部一开始给原告安排的床位号为45,实际入住床位号为加53，据原告事后观察，43-45床病房的卫生间没有窗户。次日早上6：50左右，原告妻子到达病房后发现原告不在床上，经询问，同室病友告知原告在卫生间，但发现卫生间也无人，随后接到一位医生通知说原告在抢救室。原告妻子到达抢救室后发现原告身受重伤，不省人事，同时被告知原告系在心血管内科病房由窗户坠楼受伤。因原告尚在抢救中，故原告妻子并未报警，亦任由被告摆布，至2016年5月23日出院共计花费医疗费294,198.33元，现原告虽脱离生命危险，但尚未治愈，全身多处骨折尚需手术治疗,落下终生残疾已是确定之事。原告认为，公民依法享有生命健康不受侵害的权利，本案中，被告疏于管理，未尽到注意义务：一般护理记录单上将原告的性别搞错；入院时病历上已记载“精神分裂症？”，但医院没有要求家属陪护，也没有关照住院部特殊照顾；危重病例讨论记录中关于“近期口服九鹿回等营养品，有精神恍惚、常自觉有人要加害于他等”只可能在原告坠楼前的陈述，被告也没有加以注意；办理住院手续后，被告随意调换床位，如果原告入住45号床位则完全可能避免本案事故的发生；此外，被告的相关住院设施也存有瑕疵，原告所住病房的卫生间窗户能开到90度，原告坠楼后也没有报警，让警方对相关事实进行调查。综上，被告对原告受伤负有不可推卸的责任，应当依法承担赔偿责任。公利医院辩称，原告于2015年11月25日入院，根据入院记录，原告入院时神志清楚，表情自然步入病房、自主体位、查体合作、对答切题、口齿清晰，在询问既往史上，没有记录患者有任何精神分裂的病史，但疾病史上有患者近期服用九鹿回的记录，说明医生尽到了询问义务。一般护理记录单上的性别错误与本案没有关系。原告提供的神经内科挂号单显示挂号时间在2015年11月25日上午，但并不代表其就诊时间也在上午，不排除原告入住心内科后再就诊神经内科。神经内科的门诊记录仅仅根据患者的陈述怀疑其是否存在精神疾病，并未确诊原告当时处于精神分裂的状态，原告住院当晚其家属未陪护在旁也说明原告入院时自理能力、认知能力、民事行为能力都与常人无异，心内科对原告是否可能存在精神病史并不知情。关于原告的护理级别，根据原告入院时的情况，被告为原告设置二级护理，该级别适用的是自理能力、认知能力都无异常的患者。另，原告入院时，被告让原告妻子签署的入院须知上明确有对于病情危重、情绪不稳定等有可能影响自身安全或他人安全情况时，病人家属必须加强陪护和监护以防不测等条款，家属签名处有家属对入院须知内容均已清晰阅读并充分了解上述内容的字样，说明原告方已经充分了解该须知。对于原告称被告事发后未报警，被告认为原告家属知情后也未报警，而被告当时正在全力抢救原告，原告家属未报警说明其对原告跳楼的原因有清晰的判断。关于原告受伤的原因力，原告是在睡了一觉后的清晨非常平静地去了卫生间，别人都认为其在洗漱的时候跳楼，没有其他因素参与，更没有被告因素在内。关于卫生间窗户，被告医院是综合性治疗躯体疾病的医院，并非专业诊治精神疾病的医院，不需要加设防护设施等，系争卫生间的窗台高度有1.17米，不是轻而易举就能攀爬上去的。综上，原告受伤系自身原因，与被告无关，被告在原告跳楼后付出大量精力抢救，无论从原因力还是受伤因素方面均无被告的过错参与，原告要求被告赔偿没有任何合法、合理依据，故不同意原告诉请。本院经审理认定事实如下：2015年11月25日上午10：24：55，原告在被告处挂了心血管内科和神经内科两个号，随后在妻子的陪同下至两个门诊就诊，其中神经内科门诊医生病历诊断：“精神分裂症？”(未载明就诊时间)，当日下午14时许原告被心血管内科病区收治入院，预交住院费用2,000元，床位安排45号，但原告实际住院床号为加53,原告妻子在为原告办理完住院入续后离开医院。当日的入院记录显示主诉：反复头痛头晕10余年，再发伴胸闷3周，疾病史：近期口服九鹿回等营养品，否认糖尿病、慢性胃炎等病史；家族史：否认高血压、糖尿病等家族遗传病史；一般情况：神智清楚，表情自然，自主体位，查体合作，对答切题，口齿清晰；初步诊断：1.高血压病(2级高危)，2.冠状动脉粥样硬化性心脏病(心绞痛型？)。原告的长期医嘱单显示被告为原告设置二级护理，同日15：19开始心电监测，之后直至次日早上6时每隔一小时均有心电监测数据。次日早上6：50左右，原告妻子到达病房后发现原告不在床上，经询问，同室病友告知原告在卫生间，但发现卫生间也无人，随后便接到通知说原告在抢救室。当日8：30的抢救记录显示：原告于该日早晨7时左右从被告心内科3楼坠落，急送被告急诊抢救室抢救，CT结果示多处骨折，拟“多发性损伤、出血性休克”转入EICU，予以对症治疗，同时请相关科室会诊。同日11时原告行右侧锁骨下静脉穿刺置管术，手术前半小时各科室医师讨论原告病情，其中住院医师汇报“患者近期口服九鹿回等营养品，有精神恍惚，常自觉有人要加害于他；查体：意识尚清，情绪烦躁，查体不合作”。之后，原告在被告处接受治疗，于2016年5月23日出院，出院诊断：多发性损伤、出血性休克，骨盆骨折，肱骨骨折，股骨干骨折，额骨骨折(右侧)，创伤情蛛网膜下腔出血，多发性腰椎骨折(L1-L5)，高血压病(2级高危组)，冠状动脉粥样硬化性心脏病(心绞痛？)，抑郁症(？)。原告入住被告医院期间共计产生医疗费274,396.33元。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。本案的争议在于被告对原告的坠楼致伤是否需要承担法律责任。对此，本院综合分析如下：2015年11月25日上午，原告在被告处挂了心血管内科和神经内科两个号，其中神经内科门诊医生在病历上记载“精神分裂症？”，下午入住心血管内科病区，被告辩称不排除原告是在入住心血管内科病区之后再去就诊神经内科，对此，本院认为，虽然神经内科门诊未记录就诊时间，但从原告挂号时间10：24：55、入院时间14时许，以及患者住院后病房医生一般不会让患者再随意离开病房等常识来推断，原告确是先就诊神经内科再入住心血管内科。既然如此，心血管内科病区收治原告入院时理应注意到神经内科的门诊记录，对于可能患有“精神分裂症”的原告应当尽到充分的注意义务，如关照原告家属贴身陪护、病区护士多加注意等，而不是让原告家属签署格式条款的入院须知了事。因此，虽然原告坠楼非被告所能控制，但是如果被告能尽到前述更多的注意义务，也可能避免本案事故的发生。至于被告将原告的性别搞错这一工作失误与事故发生无关，另原告关于若被告不变更住院床号则也可避免本案事故发生的意见，本院认为，正如被告所辩称，坠楼是原告自身积极寻求的结果，病房有无窗户以及窗户高度是否设置合理等亦非导致原告坠楼的必要因素。对于原告或原告家属而言，虽然原告是因头痛、胸闷等至被告处就医，但是原告的近期情绪原告妻子应是明晰的，毕竟被告只是一家综合性治疗躯体疾病的医院，并非治疗精神疾病的专业医院，故将全部责任归于被告未免苛求。综上，结合原、被告的过错程度，本院酌定被告对原告的损伤承担30%的民事赔偿责任。原告变更后主张的医疗费274,396.33元由发票为凭，本院予以确认，即被告应承担82,318.90元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条的规定，判决如下：被告上海市浦东新区公利医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张海医疗费82,318.90元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5,415.94元，减半收取计2,707.97元，由原告张海负担1,778.98元，上海市浦东新区公利医院负担928.99元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。
审判员 益颢颖
二〇一六年八月十九日
书记员 邬学成
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
……
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
二、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。