云南省曲靖市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）曲中民终字第158号上诉人（原审原告）李自安，男，汉族，1977年12月21日生，麒麟区人（系死者顾某某之夫）。上诉人（原审原告）宋玲，女，汉族，1947年1月10日生，麒麟区人（系死者顾某某之母）。委托代理人杨外森，云南誉锦�师事务所律师。（特别授权代理）。上诉人（原审被告）麒麟妇女儿童医院。法定代表人雍敏，该院院长。委托代理人王河、李永飞，云南王河律师事务所律师。（特别授权代理）。上诉人李自安、宋玲、麒麟妇女儿童医院因医疗损害责任纠纷一案，不服麒麟区人民法院（2013）麒民初字第667号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。原审法院确认如下法律事实：原告李自安之妻顾某某怀孕期间，一直在麒麟妇女儿童医院做产检。2013年2月18日9：30到麒麟妇女儿童医院办理入院手续，入院后经检查未发现明显异常，拟于第二天为顾某某行剖宫产手术，11：00顾某某经医院同意请假回家。2013年2月19日凌晨2：00顾某某“见红”返院，4：00医院让顾某某家属去手术医生家接手术医生，6：00术前准备结束后顾某某突然出现头昏、胸闷、抽搐等症状，医院采取侧卧位、高流量吸氧、心电监护、输液等措施，6：40手术医生到达现场指挥抢救，抢救期间顾某某出现昏迷，抽搐不止，双侧瞳孔缩小，上下肢呈高张、强直状态，经专家会诊讨论，考虑多器官功能衰竭、DIC、羊水栓塞可能，脑干出血不能排外，9：15医院向其家属下发病危通知书，由于病情危重，麒麟妇女儿童医院经家属同意于10：20将顾某某转曲靖市第一人民医院ICU科进行抢救，入院诊断：胎死宫内、羊水栓塞、多脏器功能衰竭，医院给予相关抢救治疗，但终因抢救无效顾某某于2013年2月21日17：30死亡。本案诉讼过程中，原、被告协商一致后委托云南省医学会技术鉴定中心进行医疗事故鉴定，该中心于2013年7月26日作出鉴定报告，鉴定分析意见为：“1、麒麟妇女儿童医院在为顾某某提供医疗服务过程中存在以下过失：医院未对顾�某进行系统检查，对顾某某病情评估不到位，对患者高危因素估计不足，观察不到位。对羊水栓塞认识不足，对顾某某羊水栓塞病情诊断过晚，处理不及时，处理措施不到位。2、麒麟妇女儿童医院的上述过失与顾某某死亡之间存在一定的因果关系。3、麒麟妇女儿童医院的上述过失对顾某某死亡负有主要责任。”鉴定结论为：“顾某某病例属于一级甲等医疗事故，麒麟妇女儿童医院承担主要责任。”原审法院审理认为，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款规定：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案诉讼过程中，原、被告共同委托云南省医学会技术鉴定中心进行医疗事故鉴定，在无其他证据证明医疗事故技术鉴定书存在违反�定程序的情形下，该鉴定书可以作为审理本案的依据，具有证明力。被告麒麟妇女儿童医院诊疗行为经鉴定属于一级甲等医疗事故，被告麒麟妇女儿童医院应对产妇顾某某及胎儿的死亡承担主要民事赔偿责任，结合本案实际，以70%为宜。庭审中，被告提出不能排除曲靖市第一人民医院的抢救行为与顾某某死亡结果之间存在因果关系的抗辩意见，因被告未提供证据证实曲靖市第一人民医院在抢救生命垂危患者过程中未尽到合理诊疗义务，故对该意见，本院不予采纳。医疗事故赔偿中的医疗费是指医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用，原告主张被告赔偿在麒麟妇女儿童医院开支的医疗费3328.2元及曲靖市第一人民医院开支的医疗费24582.02元，合计27910.22元，符合法律规定，本院予以支持；公民从出生时起至死亡时止，具有民事权利能力，依法享有民事权利，胎儿不具有民事权利能力，原告主张按照2人计算死亡赔偿金、丧葬费，不符合法律规定，只能计算顾某某一人；医疗事故造成患者死亡的，参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需的误工费，计算费用的人数不得超过2人，故误工费只能按2人计算；被抚养人是指受害人依法应当承担抚养义务的未成年人或丧失劳动能力又无其它生活来源的成年近亲属，被抚养人生活费丧失的损失是指死者生前抚养的人由于受害人的死亡而丧失生活费的来源，本案中原告宋玲系曲靖运输公司退休职工，每月领取退休金，故原告主张被抚养人生活费85736元，本院不予支持；交通费，原告虽未提供票据，酌情支持1000元；精神抚慰金，医疗事故中造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年，即73488元（12248元／年×6年），结合本案被告的过错程度，支持50000元。故本案损失赔偿范围及数额为：医疗费27910.22元；死亡赔偿金371520元（18576元／年×20年）；误工费660元（110元／天×2人×3天）；丧葬费20189.5元（40379元／年÷12个月×6个月）；交通费1000元；精神抚慰金50000元，以上共计：471280元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：一、由被告麒麟妇女儿童医院赔偿原告李自安、宋玲各项经济损失421280元的70%，即294896元。二、由被告麒麟妇女儿童医院赔偿原告李自安、宋玲精神损害抚慰金50000元。三、驳回原告李自安、宋玲的其他诉讼请求。以上一、二项于判决生效后十日内履行完毕。宣判后，李自安、宋玲、麒麟妇女儿童医院不服，分别向本院提起上诉。李自安、宋玲上诉认为原审判决认定被上诉人麒麟妇女儿童医院诊疗行为属于一级甲等医疗事故，麒麟妇女儿童医院应承担主要责任。产妇顾某某及胎儿的死亡完全是由于麒麟妇女儿童医院不当诊疗行为所导致的，故麒麟妇女儿童医院应承担全部责任；且对精神损害赔偿金计算赔偿数额及死亡赔偿金、丧葬费计算赔偿标准错误为由提起上诉，请求撤销原判，改判由被上诉人承担全部赔偿责任，且应按2013年损害赔偿标准计算赔偿费用。麒麟妇女儿童医院以原审法院基于不合法证据对案件事实作出了错误的认定，严重侵害了上诉人的合法权益。认为医疗事故技术鉴定证书鉴定程序违法，鉴定内容违反了现代医学科学的常规，作出的结论不客观，不具有唯一性及科学性；本案为医疗事故纠纷，死亡赔偿金是不应当被列在赔偿范围内的数额，原判明显适用法律错误。望二审人民法院在查明本案事实及一审判决错误的地方后，支持上诉人的全部上诉请求。经审理查明，二审审理查明的事实与原�认定的事实相一致，二审对原判认定事实予以确认。本院认为，上诉人李自安之妻顾某某于2013年2月18日9：30到麒麟妇女儿童医院办理入院待产手续，入院后，经医院检查未发现异常，拟于第二天为顾某某行剖宫产手术。11：00顾某某经医院同意请假回家。次日凌晨2：00顾某某“见红”返院，4：00医院让顾某某家属去手术医生家接手术医生，6：00术前准备结束后顾某某突然出现头昏、胸闷、抽搐等症状，医院采取侧卧位、高流量吸氧、心电监护、输液等措施，9：15医院向其家属下发病危通知书，由于病情危重，麒麟妇女儿童医院经家属同意于10：20将顾某某转曲靖市第一人民医院ICU科进行抢救，经曲靖市第一人民医院诊断为：胎死宫内、羊水栓塞、多脏器功能衰竭。医院给予相关抢救治疗，但抢救无效，顾某某于2013年2月21日17：30死亡。在原审诉讼过程中，经双方当�人协商一致后委托云南省医学会技术鉴定中心进行医疗事故鉴定，该中心于2013年7月26日作出鉴定报告，鉴定分析意见为：1、麒麟妇女儿童医院在为顾某某提供医疗服务过程中存在以下过失：医院未对顾某某进行系统检查，对顾某某病情评估不到位，对患者高危因素估计不足，观察不到位。对羊水栓塞认识不足，对顾某某羊水栓塞病情诊断过晚，处理不及时，处理措施不到位。2、麒麟妇女儿童医院的上述过失与顾某某死亡之间存在一定的因果关系。3、麒麟妇女儿童医院的上述过失对顾某某死亡负有主要责任。鉴定结论为：顾某某病例属于一级甲等医疗事故，麒麟妇女儿童医院承担主要责任。据此，原审人民法院所作判决认定事实清楚，依据相关法律规定及医疗事故鉴定结论所作判决并无不当。上诉人李自安、宋玲认为原审判决认定被上诉人麒麟妇女儿童医院诊疗�为属于一级甲等医疗事故，产妇顾某某及胎儿的死亡完全是由于麒麟妇女儿童医院不当诊疗行为所导致的，故麒麟妇女儿童医院应承担全部责任，且认为精神损害赔偿金、死亡赔偿金、丧葬费计算赔偿标准错误的上诉理由，不符合本案的客观实际，且与其认可无异议的医疗事故鉴定结论，麒麟妇女儿童医院应承担主要责任相悖，故其上诉理由不能成立，不予支持。对麒麟妇女儿童医院认为原审法院基于不合法证据，对案件事实作出了错误的认定，医疗事故技术鉴定证书鉴定程序违法，鉴定内容违反了现代医学科学的常规，作出的结论不客观，不具有唯一性及科学性的上诉理由。原审中，双方当事人协商一致选定云南省医学会技术鉴定中心进行医疗事故鉴定，并阅读了鉴定专家库名单，鉴定专家已在鉴定结论原件上签名，并不存在医疗事故技术鉴定证书鉴定程序违�；对上诉人认为鉴定结论不客观，不具有唯一性及科学性的上诉理由，因上诉人不能举证证实，故其理由不予支持；对上诉人认为，本案为医疗事故纠纷，死亡赔偿金是不应当被列在赔偿范围内的数额，原判明显适用法律错误的上诉理由。《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款规定：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”国务院颁布实施的《医疗事故处理条例》，虽未将死亡赔偿金列在医疗事故赔偿范围内，但死者亲属可依据效力高于行政法规定的《中华人民共和国侵权责任法》等相关法律中关于死亡赔偿金的规定主张权利。故原判决给付死亡赔偿金并无不当，麒麟妇女儿童医院的上诉理由依据不充分，不予支持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。一、二审案件受理费免交。本判决为终审判决。审判长  迟少杰审判员  印加生审判员  朱福华二〇一四年五月六日书记员  朱 丹--