辽宁省营口市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）辽08民终2880号
上诉人（原审被告）：营口市精神病医院，地址营口市站前区安民里*号。
法定代表人：韩泽伦，院长。
委托诉讼代理人：徐静，辽宁绿洲律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：孙永波，男，1965年2月4日出生，现住营口市老边区。
法定监护人：孙士武，男，1937年2月14日出生，系被上诉人父亲，现住营口市老边区。
委托诉讼代理人：孙丹，女，1978年12月14日出生，系被上诉人妹妹，现住营口市老边区。
上诉人营口市精神病医院因与被上诉人孙永波健康权纠纷一案，不服辽宁省营口市站前区人民法院（2015）站民一初字第00583号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人营口市精神病医院的委托诉讼代理人徐静，被上诉人孙永波的委托诉讼代理人孙丹到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
上诉人营口市精神病医院上诉请求：请求撤销一审判决，依法改判上诉人不承担法律责任；本案诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一审判决适用法律错误，上诉人在被上诉人意外骨折一事上不存在过错亦不存在推定过错，一审判决根据《侵权责任法》第六条判令上诉人承担50％的法律责任是错误的判决，应依法撤销。一审法院判决中的“医护人员在安排原告就餐时没有谨慎注意并加以防范而造成摔伤，被告应承担相应的侵权责任”的过错认定是没有证据的认定，是推定出来的过错，依照法律规定，这种情形当不属于适用推定过错的法律范畴，故上诉人请求撤销一审判决。被上诉人的骨折纯属意外，被上诉人的骨折是在其自身及上诉人皆无法预料和防范的情况下而发生的，故上诉人无责。上诉人作为公益性的医疗机构，已经尽了最大的能力去谨慎注意和防范了病员的安全，从医院建院至今，从未有过类似的问题发生。本案被上诉人是在就餐后起立前行中自我绊倒，这是其本人及上诉人均无法预料和防范的，是因意外所造成，无其他任何人的过错与过失，在上诉人无责的这种情况下判决上诉人承担责任无疑是不公平、不公正的，上诉人是专科的医院，不是养老场所、不是托幼机构，在没有证据证明上诉人有过错的情况下，不应再放大上诉人的风险责任，将社会责任强加于上诉人。被上诉人的骨折不排除病理性骨折的可能，上诉人不应承担这种风险责任。被上诉人长期住院吃药，已经五十多岁，进入骨质疏松期，极可能遇到轻微外力或自身重力就可以自发骨折，这是无法防范和预料的风险，上诉人不应为此担责，综上请求免除上诉人的责任。
被上诉人孙永波辩称，一审判决事实清楚适用法律正确，应维持。上诉人上诉理由不成立，被上诉人住上诉人的医院，上诉人应对被上诉人的精神起居有保护的义务，而且被上诉人已经全额交付了住院费用，被上诉人系精神病人，对被上诉人摔伤上诉人负有不可推卸的责任，在没有家属护理的情况下，上诉人至少应负70%的责任，但是为了解决纠纷，同意一审判决结果。
一审法院认定事实：原告孙永波系偏执型分裂症患者，2005年7月22日入住被告营口市精神病医院，入院时原告的家属(监护人)孙永涛签写了《入院患者知情同意书》，该同意书写明：“根据国家有关规定，住院患者或家属有知情权，我院将病人住院治疗期间可能出现的一些情况，向患者家属(监护人)告知如下：1、任何药物都可能出现某些不良反应，精神科药物也不例外，如果病人出现某些药物的不良反应，是治疗过程中难以避免的。2、…7、精神病人在住院期间可能出现无法预料和防范的跌伤，甚至致残、致死。…上述各种情况均为无法避免或不可防范的，与医护人员的医疗及护理工作无关，上述各种情况虽然出现的可能性很小，但为了对患者及家属(监护人)负责，我院详细告知，如有疑问，可向经治医生或科主任咨询。患者家属(监护人)已了解上述内容，同意住院，签字为证”。原告在被告处住院期间每月向被告支付床费、护理费、检查费、药费、伙食费等相关费用3，500．00元至4，000．00元。2015年7月2日中午原告在被告处就餐期间跌伤，跌伤后原告回到病房，后于当日晚上被告处的医生进行检查时发现原告腿部肿胀，通知原告家属并将原告送至营口市骨伤医院进行检查，营口骨伤医院建议原告前往上级医院手术治疗。原告于2015年7月3日在被告处办理了出院手续后入住营口市老边区人民医院进行治疗，原告的伤情被诊断为左股骨粗隆间闭合粉碎骨折、精神分裂症，共住院治疗22天，住院期间特级护理3天，一级护理1天，二级护理18天，医嘱饮食为普食。原告治疗期间发生门诊医疗费131.00元，住院医疗费39，627.50元，其中职工医疗保险统筹支付医疗费29，682.73元，原告个人现金支付医疗费9944.77元。此外，原告购买血液发生费用2，030.00元，以及因原告自身蛋白较低，营口市老边区人民医院医嘱原告外购5瓶人血白蛋白发生费用2，800．00元。原告伤情所构成的伤残等级及原告的二次手术费用经营口经济技术开发区中心医院法医司法鉴定所鉴定后出具的鉴定意见为“孙永波伤残等级鉴定为九级”，“孙永波二次手术费用6，000.00元-7000.00元。另查明，原告系城镇户口，于定残之日已满60周岁。辽宁省2015年度道路交通事故损害赔偿标准中辽宁省城镇居民人均可支配收入为29，082.00元(79，68元／日)，辽宁省城镇单位居民服务业在岗职工的平均工资为35，12.00元(96.24元／日)。
一审法院认为，公民的人身权益和财产权益受法律保护。原告孙永波在被告营口市精神病医院住院托管期间，被告营口市精神病医院应当充分保障原告的人身安全。原告作为偏执型分裂症患者，缺乏行为能力，被告作为专科医院其医护人员应当充分考虑原告病情的特殊性，加强对原告的照顾和护理，但是被告医护人员在安排原告就餐时没有谨慎注意并力口以防范而造成原告摔伤，被告应当承担相应的侵权责任，但鉴于原告于本案事故发生时病情已趋于稳定，其也应对自己的人身安全负有一定的注意义务，故本院酌定以原、被告各承担50％的责任比例为宜。关于原告诉请的医疗费39，752.50元，其中原告个人现金支付的9，944.77元住院医疗费和131.00元门诊医疗费系原告的合理经济损失，被告应当按其责任比例承担赔偿责任，故被告应当给付原告医疗费5，037.89元(9，944.77元x50％+131.00元X50％)。关于原告诉请的护理费2，117.28元，原告受伤后共住院治疗22天，其中特级护理和一级护理期间的护理人数应为2人，二级护理期间的护理人数应为1人，因原告未提供护理人员的收入证明，故护理费按照辽宁省城镇单位居民服务业在岗20％)，故被告按其责任比例应当给付原告伤残赔偿金58，164.00元(29，082.00元x20年x20％X50％)；又因原告所受伤情严重已构成九级伤残，给原告造成了严重的精神损害和痛苦，原告诉请精神损害抚慰金有充分的事实和法律依据，具体数额参照《医疗事故处理条例》第五十条关于精神损害抚慰金的规定予以确定，故被告按其责任比例应当给付原告精神损害抚慰金8，724，60元(29，082.00元X3年X20％X50％)。关于原告诉请的二次手术费用7，000．00元，根据营口经济技术开发区中心医院法医司法鉴定所出具的鉴定意见，本院酌定原告的二次手术费用为6，500.00元，故被告按其责任比例应当给付原告二次手术费用3，250.00元(6，500.00元x50％)。判决：一、被告营口市精神病医院给付原告孙永波医疗费5，037.89元、护理费1，251.12元、住院伙食补助费550.00元、人血白蛋白及血液费2，415.00元、伤残赔偿金58，164.00元、精神损害抚慰金8，724.60元、二次手术费用3，250.00元，共计79，392.61元；二、驳回原告的其他诉讼请求。
本院对一审查明的事实予以确认。
本院认为，被上诉人孙永波患病期间缺乏正常的认知及自我保护等能力，上诉人作为精神病医疗机构，除了对被上诉人尽到诊疗义务外，还应尽到合理的管护义务，尽力确保患者的人身安全。对于被上诉人就餐时摔伤造成的损失，上诉人作为直接管理人，没有谨慎注意并加以防范，应承担部分赔偿责任，被上诉人受伤时病情已趋于稳定，自身也应承担部分责任，一审判决确定双方各承担50％的责任并无不当，本院予以支持。被上诉人在住院托养期间受伤，双方既存在医疗服务合同关系，也符合人身损害赔偿的构成要件，被上诉人选择按侵权关系主张权利，一审法院判决上诉人承担侵权责任并无不当，本院予以支持。综上，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1775元，由上诉人营口市精神病医院负担。
本判决为终审判决。
审判长 苏 毅
审判员 宋福田
审判员 陈 巍
二〇一六年十二月二十九日
书记员 马 欣