石家庄市鹿泉区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）冀0110民初924号
原告张若乾，男，2011年8月6日生，汉族，住石家庄市鹿泉区。
法定代理人张世辉，男，1986年10月30日生，汉族，住石家庄市鹿泉区。系原告张若乾之父。
法定代理人杨娜，女，1986年9月16日生，汉族，住石家庄市鹿泉区。系原告张若乾之母。
委托代理人杨彦平，河北弘宇律师事务所律师。
被告石家庄市鹿泉区铜冶镇中心卫生院永壁分院，住所地石家庄市鹿泉区铜冶镇永壁村。
法定代表人刘俊廷，该医院院长。
委托代理人杨建芳，该医院副院长。
委托代理人赵进忠，河北重信律师事务所律师。
原告张若乾与被告石家庄市鹿泉区铜冶镇中心卫生院永壁分院（以下简称铜冶卫生院永壁分院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员王爱民独任审判，公开开庭进行了审理。原告张若乾的法定代理人张世辉、杨娜及其委托代理人杨彦平，被告铜冶卫生院永壁分院的委托代理人杨建芳、赵进忠，到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告张若乾诉称，2015年3月20日原告因病到被告铜冶卫生院永壁分院治疗，因被告的过错行为给原告造成严重的损害结果，致使原告现在意识低下、反应迟钝、语言表达能力差、肢体反应较差等。为此双方于2015年12月2日共同委托石家庄市医学会对原告进行医疗事故技术鉴定，同年12月17日该医学会出具鉴定书，结论为：“本案例属于三级戊等医疗事故，医方的过错与患儿当前损害后果有因果关系，医方承担主要（80%）责任”。但是，对于医疗事故鉴定书认定因院方在患儿造成过敏性休克时未采取及时有效的抢救措施，认为院方的医疗过失与患儿的损害后果有一定的关系，鉴于患儿出现过敏反应与个体有一定的差异，院方承担主要责任，原告法定代理人对此持有异议。原告法定代理人认为患儿本身从未发生过过敏反应，发生如此严重的后果与院方用药及采取抢救措施不利，并且在患儿转院到和平医院后院方未及时告知上级医院用药情况，导致上级医院无法及时采取有效措施而造成患者病情加重，因此院方应承担事故的全部责任。现原告为维护自己的合法权益，特依法向法院提起民事诉讼，请求：一、请求依法判令被告赔偿原告因其医疗事故给原告造成的各项损失798171元；二、本案诉讼费由被告负担。
被告铜冶卫生院永壁分院辩称，我方对医疗事故鉴定书有异议，在该鉴定书中已经载明在原告入住我院前曾到诊所就诊，且用药不详，医学会在没有查清该具体用药的情况下武断的将责任推至被告，明显错误。原告经常到被告处看病，曾达到10多次使用头孢，从未过敏，这次突然过敏不能排除与原告此前用药有关，同时结合该报告中我方对该患儿病情诊断正确、用药准确的记载，原告突发过敏应当查清此前药物的情况，在没有对以前药物查明的情况下直接认定被告的过错，我方对该报告不予认可。根据原告长期使用头孢未过敏的情况，我方不应承担责任。另外，根据有关医疗纠纷的法律规定，治疗原发病的费用不在医疗纠纷赔偿范围内，原告在主张该医疗费部分应当划分清楚原发病治疗用药及是否有损害后果的用药，否则属于主张不清，法庭不应支持。原告在主张其损失中应当持有合法有效的证据来证实其损害事实,然后按照相关的证据来确认原、被告之间的责任比例，无证据部分，法庭不应予以支持。
经审理查明，2015年3月20日原告张若乾主因“发热2天，伴呕吐1天”入住被告铜冶镇中心卫生院永壁分院，根据该医院病历记载：入院前2天，患儿张若乾无明显诱因出现发热，体温38.5-39.0℃之间，于诊所肌注药物（具体药名、剂量不详）后体温有所下降。但数小时后体温再次升高，再次肌注药物使体温下降。无咳嗽、咳痰，不伴有喘息、呼吸困难、呕吐，无寒战、面色苍白、周身大汗及抽搐。近两天来反复发热，偶有咳嗽，今日测体温38.8℃,同时伴有呕吐2次,无腹痛、腹泻。应用退热药后来诊。患儿自发病以来，精神、饮食欠佳。既往史、个人史、婚育史及家族史等均无特殊记载。入院查体：T36.8℃，P97次/分，R25次/分。Bp未测。发育正常，营养中等，神志清楚，构音清晰，查体合作。全身皮肤粘膜及浅表淋巴无异常，头颅无畸形，耳鼻无异常，口角无偏斜，咽部粘膜充血，腭弓及扁桃体充血、水肿,扁桃体Ⅲ度肿大，其上未见片状脓性分泌物，伸舌居中。颈部气管、动静脉血管及甲状腺，胸部及心脏等常规检查项目均未见异常；两肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性罗音。肝脾未触及，肛门外生殖器未见异常。腱反射正常存在。脊柱、四肢无畸形，四肢肌力、肌张力正常。神经系统查体未见明显异常。入院诊断：1、××；2、消化不良。入院给予退热，××、××及促进胃蠕动等对症治疗。经治疗，症状一度改善。2015年3月21日，晨测体温T36.5℃，精神状态好，正常玩耍、蹦跳吗，进食较好，进食2根油条、1碗八宝粥等之后蹦跳玩耍。2015年3月21日8:31分（长期医嘱单记载）给予“0.9%氯化钠注射液150ml﹢头孢呋辛纳1.5g，静脉滴注，每日一次”。同日8时55分，患儿张若乾突然出现咳嗽、呕吐，继之出现呕吐胃内容物，呼吸费力、意识不清，当时心率110次/分，血压84/50mmHg，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口腔可见少量分泌物，呼吸表浅，心率110次/分，心率规整，无杂音。请示主任查看患儿后，考虑：1、××？2、××？3、××。给予地塞米松4mg入壶、吸氧、针灸人中、地塞米松4mg肌肉注射，予以交代病情危重后转院进一步治疗。出院诊断：1、××；2、消化不良；3、××？
2015年3月21日，患儿主因“发热1天半，意识障碍3小时”入住中国人民解放军白求恩国际和平医院。入院后立即给予气管插管、家泼尼龙、多巴胺静点、××、降颅压、促进心肌修复等治疗。住院12天，出院诊断：1、过敏性休克；2、××；3、代谢性酸中毒；4、应激性高血糖；5、××；6、××；7、××。
2015年4月1日，患儿主因“心肺复苏后10天，间断抽搐、肢体活动差1周”入住河北省儿童医院。给予营养脑神经、××、高压氧、抗感染、抗癫痫、康复治疗等。住院54天出院，出院诊断：1、心肺复苏术后；2、××；3、××；4、继发性癫痫；5、××。
2015年12月2日，原、被告双方委托石家庄市医学会对双方医疗事故争议争议进行技术鉴定，2015年12月17日该医学会作出石家庄医鉴【2015】-50号医疗事故技术鉴定书，结论为：本案例属于三级戊等医疗事故，医方承担主要（80%）责任。
原告就自己的损失陈述并举证如下
一、医疗费:158383.73元；
1、被告永壁卫生院：2015年3月20日—3月21日住院1天，医疗费182.02元。
证据：永壁卫生院出具的血液细胞检验报告单，门诊病历、诊断证明书，住院病案，新型农村合作医疗参合人员住院补偿审核表一张，证明原告在被告处治疗期间病情和费用。
2、和平医院：2015年3月21日—4月2日住院12天，费用34961.4元
证据：和平医院门诊病历住院病案、诊断证明书2份、用药明细、河北医科大学基础医学实验报告单4份、食品电脑检测报告、收费收据10张，证明原告在和平医院住院的情况和数额。
3、儿童医院;2015年4月1日—5月25日,住院54天，费用72374.26元
证据：儿童医院门诊病历、住院病案、核磁共振诊断证明书、脑电图报告、诊断证明书2份、用药明细、收费收据1张、北京协和医院检验报告单4张、河北医学院特科门诊收据3张、证明原告在儿童医院住院情况和数额
4、康复治疗、复查情况。时间；2015年4月1日—2016年6月6日。费用：50866.05元。
（1）、儿童医院:费用36866.05元。提交:门诊病历、门诊处方、住院病案、核磁共振诊断证明书、脑电图报告、收费收据242张，证明依据医生医嘱和原告伤情需继续治疗和康复治疗。
（2）、铜冶卫生院:费用416.5元，提交门诊病历、收费收据8张。
（3）、院外购药:504元，提交收据2张。
（4）、元氏诊所:500元，证据诊所出具处方和化验结果。
（5）按摩费，14000元，每天一次每次50元，一月按28次计算，时间（2015.8—2016.6）十个月，共计14000元。提交：按摩店收据一张，
二、住院伙食补助费6700元；
证据:住院病案三套，证明原告共计住院67天。
计算方式：100元/天×67天=6700元。
三、护理费：172525元；
证据：1、住院病案三套、医学会出具的医疗事故技术鉴定书、门诊病历、复查记录、康复医嘱以及原告病情。
2、杨娜单位出具工资证明、单位营业执照、劳动合同、前三个月工资表。
3、张世辉单位出具的劳动合同、单位营业执照、工资表、工资停发证明、奖金发放证明。
计算方式：
住院期间25300元；母亲杨娜3500元/月÷30×67天=7817元；父亲张世辉7825元/月÷30×67天=17483元。
院外护理147225元；（7825十3500）元/月×13个月=147225。
四、营养费22800元；
证据：住院病案、复查证明、医学会鉴定结论
计算方式：50元/月×456天=22800元（2015.3.21—2016.6.25）
五、交通费6000元，证据交通费票据50张。
六、饭费2360元，证据35张。
七、医学鉴定费:1600元，证据鉴定费票据1张。
八、购买生活用品费6775.1元、证据购买物品票据17张。
九、复印费2687.2，证据5张、用于医学会鉴定等。
十、租赁费、燃气费、电费合计18340元；原告康复治疗期间和父母在石家庄市租房居住。
证据：房屋租赁合同一份、收据7张、交电费发票三张、天然气发票2张。
计算方式：房屋租赁费1400元/月×12个月=16800元；
电费：50元/月×12个月=600元；
天然气：50元/月×12=600元；
住宾馆费340元；
十一、后续治疗费、康复费、车费、营养费等费用20万元，提交和平医院、儿童医院医嘱，医学会鉴定结论。
十二、精神损失费20万元，依据原告病情和医嘱、被告责任。
以上合计798171元。
被告对以上证据发表如下质证意见：
1、关于医疗费：永壁医院医疗费属于原发病治疗部分，本案是因用药过敏为由的诉讼，故此在永壁医院一天的用药不属于损害赔偿范围。和平医院的住院费23209.40元票据属于复印件，该住院费应当已经进行了医疗报销，已经不属于损害范围，被告不应当予以赔偿，结合和平医院病历，××、××用药部分，被告不应当全部赔偿该数额，应当减除该用药的治疗。原告的2015年3月28日的票号为NO3494169金额为1680元的票据没有收款单位印章，没有收款人签字，对该票据的真实性有异议，不应予以支持。和平医院门诊票据：2015年3月21日金额为657元（该票据产生的金额为治疗原发病的费用及抢救费用，应当给予分割，并按照相应的比例进行分担）、3月28日、3月27日、3月30日、3月29日、3月31日该五张票据均为免疫球蛋白票据，与治疗过敏性休克没有关联性，属于治疗原发病用药，应当予以分割。2015年3月28日北京海斯特检验公司票号为0025646金额为1000元、2015年4月3日金额为500元、2015年4月8日金额为500元，该三张票据与被告没有关联性，在票据中有手写部分，标明儿童（梁伟）经营项目串联质谱遗传代谢病检、尿有机气相质谱遗传代，××的检验，总金额2000元，与本案无关联性。儿童医院的住院票据为复印件，金额为69774.26元，该票据已经向农合社报销，其报销后的费用不属于损害赔偿范围，结合儿童医院住院病历，××、××等原发病的治疗，在该费用中应当进行划分。2015年4月23日河北医学院特科门诊部票号为NO0018421（金额900元）、0018422（金额900元）、0018423（金额800元）的票据没有相应的医嘱确定费用的用途，且为非正规票据，不能确定票据金额与本诉讼有关联性。康复治疗费用：儿童医院票据多为治疗××、××的药物、挂号费，且该部分费用均没有诊断证明、医嘱相印证，不能确定该票据与本案有关联性，××部分、××部分属于原发病，该部分费用没有相应的诊断证明来证明属于相应的损害后果，原告缺乏相应的证据来证实。具体金额按照票据实际相加后另结合损害后果相应证据来确认。结合原告提供儿童医院病历记载，此部分票据均是治疗××及营养脑细胞的费用。故该部分票据属于原发病部分不属于本案赔偿范围，××药，××、××用药，均是原发病用药。铜冶医院：直接载有止咳颗粒、阿奇霉素颗粒、××口服液，均是治疗有××症，病历本显示治疗扁桃体炎，故铜冶医院416.5元的医疗费与本案无关联性。院外费用及元氏诊所没有相应的票据，其照片没有原件予以核对，不能确定其真实性。按摩费，属于个人出具的证明，属于证人证言，本人没有出庭的情况下不能确定其真实性，该按摩是否应当收费应当有相应的营业执照等证明，故不能证明其主张。
2、住院伙食补助费无异议，按照住院实际天数计算。
3、关于护理费，原告没有出具住院期间需二人护理的证据，我方认可一人护理，结合原告二法定代理人提供的相应证据，原告父亲的收入，按照工资发放明细，金额为3100多、2100多，应当取其平均值。原告母亲的收入为3500元，由法庭酌情认定一人的护理费。认定期限为住院期间。院外护理没有相应的医嘱，且原告系未成年人，自身也需要相应的照顾。故此院外不应当主张护理费。
4、关于营养费，原告没有提供损害后果，伤残评定的相应证据，依照法律规定在没有伤残评定的情况下不赔付营养费。
5、交通费6000元，请法庭酌情认定，主张数额过高，我方同意支付800元。
6、饭费在护理费中已经包含了护理人员的收入状况及消费状况，结合住院伙食补助费已经补偿了伙食费用，故饭费不属于法定赔偿范围。
7、医学鉴定费无异议。
8、购买生活用品费属于原告生活必须品，无论是否有损害均需要生活用品，属于自行消费范围，不属于法定赔偿范围。
9、复印费属于自己主张权利时应当自行承担的费用，不属于法定赔偿范围，不应予以赔偿。
10、租赁费、燃气费、电费，不是损害后果直接产生的费用，原告已经主张交通费，要么住院治疗、要么在家休养，该费用属于自行扩大的范围，该费用是否存在，原告的证据没有证人能够出庭证实，也不能证实该费用与本诉讼有关联性，故此，该费用不属于本案赔偿范围。
11、后续治疗费、康复费、车费、营养费等费用，应当按照实际发生的费用结合与损害后果拥有关联性的证据予以确定，在没有确定的情况下不应予以支持。
12、精神损失费，按照现行法律规定，只有拥有伤残评定结果的情况下，根据伤残等级结合居民年平均生活费予以计算，造成患者残疾的赔偿年限最长不超过三年。本案中原告没有出示伤残评定证据，故此依据医疗事故处理条例及相关法律规定该费用不应支持。
综上原告出示的证据，精神损失费、后续治疗费、房屋租赁费、复印费、生活用品费、饭费、营养费均不属于法定赔偿范围，应当待实际产生及法律允许的情况下再行主张。医疗费，原告不能提供相应的票据，且该费用已经报销，报销后的费用不属于自行产生的损失，在损失部分，应当划清原发病与损害后果疾病的费用后，按照比例再行划分。原告主张的康复治疗费结合原告出具的病历本可以证实此部分非康复治疗费，而是治疗××、××、扁桃体炎的费用。无证据部分应当承担举证不能的不利后果。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。公民、法人由于过错侵害他人人身的，应当承担民事责任。侵害他人造成人身伤害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。原告张若乾在被告铜冶卫生院永壁分院诊疗过程中，于2015年3月21日静注头孢呋辛钠不久出现呼吸困难、面色苍白、意识不清等过敏性休克表现时，被告方未采取有效抢救措施，给原告造成伤害。经石家庄市医学会鉴定：本案例属于三级戊等医疗事故，医方承担主要（80%）责任。对此鉴定结论，被告虽提出异议，但其未提供相反证据予以证实，故本院对该鉴定结论予以采信。原告张若乾因此次医疗事故造成的经济损失，结合庭审举证、质证情况，本院审查认定如下：1、医疗费144917.19元；2、住院伙食补助费6700元（100元/天*67天）；3、护理费53287元（按2015年度河北省卫生和社会工作收入标准计算，住院期间两人护理，院外一人护理暂计12个月，即住院期间：44926元/年÷12个月×67天×2人=8361元：院外12个月护理费即44926元）；4、营养费18000元（按50元/天计算12个月）；5、交通费酌定2000元；6、医学鉴定费1600元；以上合计226504.19元。上述损失有相应证据证实，且符合法律规定，本院予以认定。以上损失由被告铜冶卫生院永壁分院承担80%，即181203.35元。对于原告主张的精神抚慰金，因原告的病情并未进行伤残评定，故现在其主张此项费用缺乏事实和法律依据，本院不予支持。原告主张的后续治疗费尚未实际发生，在此本院不予处理，原告可待其实际发生后，另行起诉。对于原告主张其他过高部分，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。基此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九至第二十四条之规定，判决如下:
被告石家庄市鹿泉区铜冶镇中心卫生院永壁分院赔偿原告张若乾人身损害赔偿金181203.35元。
驳回原告张若乾的其他诉讼请求。
上述给付义务于本判决生效之日起十日内履行完毕。
如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1950元，由被告承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。当事人上诉的，应在递交上诉状次日起七日内向石家庄市中级人民法院预交上诉案件受理费（户名：河北省石家庄市中级人民法院，开户行：河北银行华兴支行，账号：62×××47）。逾期不交的，按撤回上诉处理。
审判员 王爱民
二〇一六年十一月十八日
书记员 李 娜