福建省建宁县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）建民初字第1220号
原告谢启英，女，74岁。
委托代理人刘明强，建宁县法律援助中心律师。
被告张群仪，女，25岁。
被告中国平安财产保险股份有限公司三明中心支公司，住所地三明市梅列区江滨新村37幢6、7、层及9层5、7、10号。
负责人林子明，总经理。
委托代理人张旺祥，福建律慧律师事务所律师。
委托代理人郑丽萍，福建律慧律师事务所实习律师。
原告谢启英与被告张群仪、被告中国平安财产保险股份有限公司三明中心支公司（以下简称“平安三明支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，原告于2014年9月9日向本院起诉，同日本院立案受理。依法由审判员王益毅适用简易程序于2014年10月10日公开开庭审理了本案。原告谢启英及其委托代理人刘明强，被告张群仪，被告平安三明支公司的委托代理人张旺祥、郑丽萍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告谢启英起诉称，2014年5月25日16时13分许，被告张群仪驾驶闽G－J73**号小型客车沿省道富下线从建宁县均口镇往建宁县城关方向行驶，行驶至富下线380KM＋900M处，因未注意观察前方行人动态及操作不当，将正在道路前方正常行走的原告谢启英撞倒，造成原告受伤。经建宁县交警认定：张群仪承担事故的全部责任，谢启英不承担事故责任。原告受伤后在建宁县医院住院治疗52天，花费医疗费15182.37元，医生诊断为：第一腰椎压缩性骨折、多处软组织挫伤。医生建议原告出院后绝对卧硬板床休息2个月，加强营养，定期复查。2014年8月18日经福建中博司法鉴定中心鉴定，原告构成十级伤残。原告的损失为：医疗费15182.37元、误工费（52＋60）天×88.70元／天＝9934.40元、护理费（52＋60）天×88.70元／天＝9934.40元、住院伙食补助费52天×20元／天＝1040元、营养费1500元、残疾赔偿金11184.20元／年×6年×10%＝6710.52元、精神损害抚慰金6000元、交通费140元，共计50441.69元。张群仪驾驶的闽G－J73**号小型客车在被告平安三明支公司投保了交通事故强制责任保险（以下简称“交强险”）、不计免赔限额为50万元的商业第三者责任险。原告请求法院判令：1、被告赔偿原告各项损失50441.69元，被告平安三明支公司在交强险限额内先予以赔偿，不足部分由被告平安三明支公司在商业第三者责任险限额内赔偿，仍不足的由被告张群仪赔偿；2、诉讼费用由被告承担。
被告张群仪辩称，1、闽G－J73**号小型客车在平安三明支公司投保了交强险和不计免赔限额为50万元的商业第三者责任险，原告谢启英的损失在保险责任范围内由保险公司赔付。2、原告住院治疗期间，被告张群仪垫付了医疗费10000元，请求法院在处理本案时从被告平安三明支公司的理赔款中退还。3、对原告起诉的内容没有异议。被告张群仪未提交书面答辩意见。
被告平安三明支公司辩称，肇事车辆投保了交强险及不计免赔限额为50万元的商业第三者责任险。对赔偿项目及标准提出异议：1、医疗费，按医院发票，应扣除非医保用药，即非医保用药不予理赔；2、误工费，因为原告已经达到74周岁，该费用不应支持；3、护理费，应该按照52天的住院时间计算；4、营养费，不应支持；5、精神抚慰金只同意3000元；6、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金没有意见。原告住院治疗期间，被告平安三明支公司垫付了医疗费10000元。
经审理查明，2014年5月25日16时13分许，被告张群仪驾驶闽G－J73**号小型客车沿省道富下线从建宁县均口镇往建宁县城关方向行驶，行驶至富下线380KM＋900M处，遇前方行人本案原告谢启英时，未注意观察前方行人动态及操作不当，闽G－J73**号小型客车右侧车头刮撞行人致原告受伤。原告受伤后被送往建宁县均口中心卫生院治疗，花费医疗费299.20元，该费用由被告张群仪支付。原告当日转院到建宁县医院住院治疗至2014年7月16日，住院52天，花费医疗费15182.37元。医生诊断为：第一腰椎压缩性骨折、多处软组织挫伤。医生建议原告出院后绝对卧硬板床休息2个月，加强营养，定期复查。原告住院治疗期间自己未曾缴纳过费用，被告平安三明支公司垫付了医疗费10000元，被告张群仪垫付了医疗费8893.38元。原告在办理出院手续时，从住院账户中退款3711.01元。经建宁县公安局交通管理大队第3504303201400081号道路交通事故认定书认定：谢启英不负事故责任，张群仪负事故全部责任。2014年8月18日原告经福建中博司法鉴定中心鉴定，闽中博（2014）临鉴字第100号鉴定意见：谢启英的伤残等级为X（拾）级。鉴定费700元。闽G－J73**号小型客车在被告平安三明支公司投保了交强险、不计免赔限额为50万元的商业第三者责任险。福建省2014年度农村居民人均纯收入11184.20元／年，农林牧渔业的年平均工资为32391元／年（88.74元／天，原告主张以88.70元／天计）。
庭审时原告向法庭举证：1、建宁县公安局交通管理大队第3504303201400081号道路交通事故认定书认定1份，以此证明道路交通事故的情况及各当事人应负的责任；2、原告在建宁县医院住院治疗期间医院开具的住院收费票据1张（金额14588.99元）、门诊收费票据1张（金额593.38元，该费用由被告张群仪支付）、出院小结1张（2014年5月25日至2014年7月16日）、疾病证明1张、用药清单3张，以此证明原告在建宁县医院住院治疗52天、原告的伤情、休息时间及住院费用情况；3、福建中博司法鉴定中心闽中博（2014）临鉴字第100号法医临床学司法鉴定意见书1份及鉴定费发票1张（金额700元），以此证明原告因本起交通事故损伤致残及鉴定费用；4、福建闽通长运股份有限公司定额发票（手撕票）6张，合计金额140元，以此证明原告住院治疗期间的交通费用。
庭审时被告张群仪向法庭举证：1、建宁县均口中心卫生院门诊收费票据1张（金额299.20元），以此证明事故发生时，原告被送往建宁县均口中心卫生院，产生的医疗费用由被告张群仪支付；2、建宁县医院收费小票4张，合计金额7500元，以此证明原告住院期间，被告张群仪支付费用情况。
庭审时被告平安三明支公司未向法庭提供证据。
庭审中原、被告各方当事人确认本案无争议的事实：1、本起交通事故的发生的时间、地点、当事人，并造成本案原告受伤住院治疗；2、建宁县公安局交通管理大队对交通事故责任的划分及认定；3、原告系农村居民；4、被告张群仪驾驶的闽G－J73**号小型客车在被告平安三明支公司投保了交强险、不计免赔限额为50万元的商业第三者责任险；5、被告平安三明支公司已垫付原告医疗费10000元；6、被告平安三明支公司对原告主张的住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金没有意见。
本案争议的焦点问题：1、原告住院期间的医药费是否应该区分医保用药和非医保用药；2、被告张群仪垫付原告医疗费的具体数额；3、原告主张的部分赔偿项目的合理性及应按何标准计算。
本院认为，国家基本医疗保险是为补偿劳动者因病症风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性质的社会保险制度，本案保险合同是商业性的保险合同，商业性保险合同的保费金额远远高于国家基本医疗保险，投保人加入保险的利益期待也远高于国家医疗保险。被告平安三明支公司按照商业性保险收取保费，却要求按照国家基本医疗保险的标准理赔，有违诚信。被告平安三明支公司提出的非医保用药不予理赔的抗辩主张，本院不予支持。原告住院治疗期间自己并未缴纳医疗费用，建宁县医院门诊收费票据593.38元、建宁县均口中心卫生院门诊收费票据299.20元由被告张群仪支付，建宁县医院住院收费票据的预收款为18300元，扣除被告平安三明支公司垫付的10000元，故被告张群仪垫付原告的医疗费用应为9192.58元（8300元＋593.38元＋299.20元）。对于原告主张的赔偿项目：1、医疗费，以医疗机构开具的收款凭证确定。2、误工费，原告已达74岁，超出我国女性平均寿命，达此年龄虽具有劳动能力，但已微弱，审判实践中不宜再计算误工费。3、护理费，医嘱对原告的伤情要求绝对卧硬板床休息2个月，在此情况下生活不能自理需他人护理是不争的事实，但在家休息的护理程度比在医院住院的护理所付出的劳动更少，根据审判实践，结合本案实际，该2个月的护理费以50元／天为宜。4、营养费，原告已达伤残，原告主张营养费符合法律规定，但原告主张的营养费过高，根据审判实践，结合本案实际，原告的营养费应与住院伙食补助费相当。5、精神损害抚慰金，由于原告谢启英无过错且因本起交通事故受伤致残，原告主张精神损害抚慰金的诉讼主张，符合法律规定，本院予以支持，根据审判实践，结合本案实际，原告主张的精神损害抚慰金6000元偏高，以5000元为宜。
原告要求被告赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费的诉讼主张，证据、理由充分，符合法律规定，本院予以支持，但原告要求的赔偿数额及标准部分不合理。原告谢启英受伤后在建宁县医院住院治疗52天，花费医疗费总计15481.57元。结合本案的实际情况，根据现行的法律规定及司法实践，原告的损失应确定为：医疗费15481.57元、护理费52天×88.70元／天＋60天×50元／天＝7612.40元、住院伙食补助费52天×20元／天＝1040元、营养费1040元、交通费140元、残疾赔偿金11184.20元／年×6年×10%＝6710.52元、精神损害抚慰金5000元，合计37024.49元。
综上所述，本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害他人生命健康的行为应承担民事责任。本案原告的合理损失为37024.49元。由于原告谢启英在本起交通事故中无过错，被告张群仪承担本起交通事故的全部责任，亦应承担本案给原告造成损失的全部民事赔偿责任。被告张群仪驾驶的闽G－J73**号小型客车在被告平安三明支公司投保了交强险、不计免赔限额为50万元的商业第三者责任险。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，参照《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条有关赔偿项目及标准，原告的损失由被告平安三明支公司在交强险限额范围内医疗费项下赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费，合计10000元（该款已支付），超出交强险的医疗费项下的医疗费7561.57元，由被告平安三明支公司在商业险范围内赔偿原告。被告平安三明支公司在交强险责任范围内伤残赔偿项下赔偿原告护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等合计19462.92元。原告住院治疗期间被告张群仪支付的9192.58元费用，从被告平安三明支公司保险理赔款中扣减退还被告张群仪。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第三款、第一百四十二条的规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司三明中心支公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内赔偿原告谢启英19462.92元。
二、被告中国平安财产保险股份有限公司三明中心支公司在商业第三者责任险范围内赔偿原告谢启英7561.57元。
三、原告谢启英从上述赔偿款中退还被告张群仪9192.58元。
四、驳回原告谢启英的其他诉讼请求。
上述款项于本判决生效后十日内给付。如果未按指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1061元，减半收取530.50元，由被告张群仪承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省三明市中级人民法院。
审判员 王益毅
二〇一四年十月二十一日
书记员 吴建平
附注：引用的法律条款
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。