安徽省合肥市蜀山区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）蜀民一初字第00970号
原告：周芜生，男，汉族，1951年9月3日出生，退休教师，住安徽省合肥市瑶海区。
被告：安徽医科大学第一附属医院。
法定代表人：余永强，院长。
委托代理人：倪旭东，安徽承义律师事务所律师。
原告周芜生与被告安徽医科大学第一附属医院（以下简称安医附院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年3月5日受理后，依法适用简易程序，于2014年5月7日公开开庭进行了审理。原告周芜生与被告安医附院的委托代理人倪旭东到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告周芜生诉称：被告医院的医生将原告病牙锉掉一半，原告曾向蜀山区人民法院起诉，诉讼中原告到北京、南京、上海等地参与鉴定，蜀山区法院判决原告败诉，原告上诉至合肥市中级人民法院，合肥市中级人民法院最终判决被告有明显过错，承担赔偿责任。由于原告在上诉时没提差旅费和鉴定费利息，原告认为此费用是案件审理过程中发生的，是原告的实际损失，应该由被告在承担医疗过错责任的同时赔偿给原告。故原告起诉至法院，要求判令：1、被告赔偿原告鉴定费利息660元、差旅费2780.10元（含交通、住宿、伙食）；2、本案诉讼费由被告承担。
原告周芜生对其诉称提供证据如下：1、火车票6张、住宿费发票3张、出租车发票6张、上海地铁定额发票2张、前期案件中法院收取原告鉴定费票据1张，证明前期案件原告至北京、南京、上海做鉴定产生的差旅费损失；2、（2012）蜀民一初字第01382号民事判决书1份、（2014）合民一终字第00205号民事判决书1份，证明一审、二审都没有审理差旅费和鉴定费利息，被告应承担赔偿责任。
被告安医附院辩称：原告要求被告赔偿差旅费及鉴定费利息无事实依据。在原、被告前期案件中鉴定机构做出被告无医疗过错的鉴定结论，因此原告的请求不能成立。被告正通过其他途径纠正合肥市中级人民法院的错误判决。在原一审判决中法院从化解医患纠纷角度考虑，确定鉴定费由被告承担，实际被告已给予原告补偿，原告不存在再有其他实际损失的说法。原告主张的差旅费不符合必要性原则，也不符合相关出差的差旅费标准。关于鉴定费并非由被告收取，且在前期案件中鉴定费10000元已由被告实际支付，原告要求被告承担鉴定费利息，无法律依据。原告的本次诉讼违反一事不再理的原则。应当依法驳回原告的诉讼请求。
被告安医附院对其辩称未提供证据予以证实。
经庭审举证质证，原告提供的证据1、2符合证据的客观性、合法性、关联性，本院对其证明效力予以认定。
经审理查明：2011年11月至12月原告因牙疼至被告处就诊，后原告认为被告医院的医生将其病牙锉掉一半，无法修复，侵害到其合法权益，原告于2012年6月起诉至本院，要求被告赔偿其医疗费、交通费、精神抚慰金等损失。该案在审理过程中，本院根据原、被告的申请先后委托南京医科大学司法鉴定中心、北京法源司法科学证据鉴定中心、华东政法大学司法鉴定中心对涉案相关事实进行司法鉴定。为了鉴定程序的顺利进行，2012年7月本院代收原告鉴定费10000元，并给原告出具代收据1张。2013年7月华东政法大学司法鉴定中心依法出具华政（2013）法医医鉴字第49号司法鉴定意见书，鉴定意见为：安医附院对被鉴定人周芜生的牙齿治疗过程中，治疗措施运用恰当，医疗行为符合医疗常规，未发现医院对被鉴定人的治疗存在明显过错；医院对被鉴定人的治疗与被鉴定人目前症状之间无直接因果关系。2013年11月本院作出（2012）蜀民一初字第01382号民事判决，驳回原告的诉讼请求，并从化解民患纠纷考虑，确定鉴定费10000元由被告承担。原告不服本院判决，遂上诉至合肥市中级人民法院，该院审理对原判认定的基本事实予以确认，另查明安医附院在给原告检查治疗时拍摄照片显示原告右上6牙与相邻的牙齿基本持平，牙齿基本完整，华东政法大学司法鉴定中心华政（2013）法医医鉴字第49号司法鉴定意见书检验所见右上6牙残冠约二分之一高度。该院认为原告的右上6牙在被告处治疗拍片显示基本完整，经治疗后该牙残冠仅剩二分之一，原告基本完整的牙齿自然折损脱落一半的可能性较小，而安医附院对原告该牙齿进行直接接触治疗，并在接触过程中对该牙实施了外力作用，那么该牙在安医附院医生实施外力作用后折损脱落一半可能性较高，根据民事诉讼高度盖然性的证明规则，可以认定原告的右上6牙缺失一半是安医附院实施外力作用的结果。虽华东政法大学司法鉴定中心作出安医附院对原告的治疗行为并不存在过错的鉴定意见，但该鉴定意见就安医附院是否去除原告病牙的一半所作的认定不能成立，该鉴定意见也未就安医附院去除周芜生病牙的一半是否存在过错作出鉴定，故该鉴定意见不能作为安医附院医疗行为是否存在过错的依据。安医附院在对周芜生病牙进行治疗时，并无必要去除病牙一半，安医附院也未陈述去除病牙一半存在合理性和必要性，故安医附院这一行为存在明显过错，安医附院应对这一行为给周芜生造成的损害后果承担赔偿责任。2014年2月合肥市中级人民法院作出（2014）合民一终字第00205号民事判决：维持本院关于鉴定费10000元由安医附院承担的判决内容，撤销本院关于驳回周芜生诉讼请求的判决内容，判决安医附院赔偿周芜生1497元（医药费497元、精神抚慰金1000元）。该判决已经生效。本院收到二审法院退卷后已将原告交纳的10000元鉴定费用退还给原告。
另查，原告在前期诉讼中为鉴定前往南京、北京、上海等地，产生交通、住宿、伙食等费用，原告提供的交通及住宿费票据经核实金额合计为2332.10元。其中火车票的行程显示南京2天、北京3天、上海3天。
本院认为：合肥市中级人民法院的生效判决已确认被告对原告实施的医疗行为存在过错，安医附院应对其过错行为给原告造成的损害后果承担赔偿责任。本案中原告要求被告支付在前期诉讼中未处理的因鉴定实际产生的交通及住宿费用2332.10元，系实际发生，本院予以确认。因三次鉴定均在外地，原告必然产生伙食费损失，根据其提供火车票显示的行程天数8天，标准按30元／天计算，本院确认伙食费240元。关于鉴定费利息问题，因在前期诉讼中原告申请鉴定，其交纳10000元鉴定费是履行自己的举证义务所需。在该案二审结束后，法院已及时将此款退还给原告，原告当庭也认可收到此款。现原告要求被告赔偿鉴定费的利息，因缺乏相关法律依据，本院不予支持。以上费用合计2572.10元，被告应当予以支付。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、安徽医科大学第一附属医院于本判决生效之日起十日内一次性支付周芜生差旅费2572.10元；
二、驳回周芜生的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费50元，减半收取计25元，由安徽医科大学第一附属医院承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递
交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥
市中级人民法院。
审判员 张怡华
二〇一四年五月二十八日
书记员 赵 磊
附本判决所依据的法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。