内蒙古准格尔旗人民法院
民 事 判 决 书
（2016）内0622民初373号
原告郭园花，女，出生于19xx年x月x日，汉族，无业，现住内蒙古自治区鄂尔多斯市。
委托代理人王庆升，内蒙古盛乐律师事务所律师。
被告孙亮，男，出生于19xx年x月x日，汉族，无业，现住内蒙古自治区鄂尔多斯市。
被告中国平安财产保险股份有限公司鄂尔多斯中心支公司。住所地内蒙古鄂尔多斯市东胜区乌审东街那日松路世纪华庭*号楼*层。
负责人冯立飞，该公司总经理。
委托代理人冀云飞，系该公司员工。
原告郭园花诉被告孙亮、中国平安财产保险股份有限公司鄂尔多斯中心支公司（以下简称平安财险鄂尔多斯中心公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年1月27日立案受理，于2016年3月7日依法由审判员陈建荣适用简易程序公开开庭进行了审理。原告郭园花及其委托代理人王庆升，被告孙亮、被告平安财险鄂尔多斯中心公司的委托代理人冀云飞到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告郭园花诉称，2015年2月9日，被告孙亮驾驶蒙K8X0**号北京现代小型轿车，沿准格尔旗薛家湾镇通达路由西向东行驶至“新大陆广告”门前时，与此处由南向北横过道路的行人郭园花相撞，造成郭园花受伤的交通事故，该事故经公安机关认定：驾驶人孙亮承担事故全部责任；行人郭园花无责任。郭园花受伤后在准格尔旗中蒙医院、内蒙古医科大学第二附属医院住院治疗187天，支出医疗费7万多元。经准格尔旗司法鉴定所鉴定为三个十级伤残，赔偿指数为20%；后期医疗费以实际发生为准。郭园花因本起事故所受损失为医疗费72316元、住院伙食补助费18800元、营养费18800元、护理费20680元、误工费32340元、精神抚慰金6000元、残疾赔偿金113400元、交通费7784元、住宿费2850元、鉴定费1490元、复印费214元，共计294674元。请求被告平安财险鄂尔多斯中心公司在保险限额内足额赔偿，不足部分由被告孙亮赔偿并承担本案诉讼费。
被告孙亮庭审答辩称，蒙K8X0**号北京现代小型轿车所有人为被告孙亮，孙亮给郭园花垫付过医疗费，其中现金给付7000元，中蒙医院垫付3508元，5支票据佐证，内蒙附二院交押金条子孙亮持手里。原告郭园花伤情并不严重，听内蒙附二院大夫说，只需打石膏，不需住院。对郭园花的证据无质证意见。
被告平安财险鄂尔多斯中心公司庭审答辩称，认可蒙K8X0**号北京现代小型轿车在被告平安财险鄂尔多斯中心公司投保交强险一份以及限额为30万元的商业第三者责任保险并不计免赔，事故发生在保险期内。平安财险鄂尔多斯中心公司已垫付医疗费10000元，同意在合理范围赔付，故意扩大损失部分不予赔偿。对郭园花的伤残鉴定不予认可，并申请重新鉴定，因郭园花单方委托鉴定，没有通知被告方，鉴定程序不公正。郭园花病历显示右足跖骨中断骨折、左足外伤，并无足弓结构被破坏的病历记载，郭园花伤残结论两处依据了足弓结构破坏，所以鉴定过程不科学不明确。对原告出示的事故责任认定无异议。转院证明及病历记载郭园花为退休人员，且其饭店租赁协议及合作协议无法证明其误工费，根据人身损害受伤人员误工损失日评定准则，郭园花伤情的误工期为90天，郭园花在出院后100天鉴定，存在扩大损失。东野庄医院收费清单为收据不予认可，天泰药店的外购药不予认可。轮椅、拐杖费用为收据，票据不正规不予认可。交通费、住宿费票据不予认可，合理交通费在1000元以内，原告未举证因客观原因不能住院的情况。
经审理查明，2015年2月9日8时35分许，被告孙亮驾驶蒙K8X0**号北京现代小型轿车，沿准格尔旗薛家湾镇通达路由西向东行驶至“新大陆广告”门前时，与此处由南向北横过道路的行人郭园花相撞，造成郭园花受伤的交通事故，该事故经公安机关认定：驾驶人孙亮承担事故全部责任；行人郭园花无责任。郭园花受伤后在准格尔旗中蒙医院住院治疗1天，该医院诊断为右足第4跖骨中断骨折，双膝关节扭伤，支出医疗费3508元，被告孙亮垫付了3508元。该医院为郭园花出具了转院证明，郭园花于2015年2月10日前往内蒙古医科大学门诊诊治，于2月13日入住该医院住院至8月18日，住院186天，支出医疗费64727元，期间购买拐杖、租用轮椅支出费用517元，被诊断为左膝关节损伤，左膝后交叉韧带胫骨撕脱骨折，左膝内侧副韧带撕裂，左膝内侧半月板后角损伤，右足第4跖骨骨折等；出院医嘱为注意休息、加强营养，继续功能锻炼、定期复查等。之后两次在山西原平东野庄正骨医院中医治疗支出医疗费2650元。在北京积水潭医院诊查支出诊查费80元。在中国人民武装警察部队北京总队第二医院诊疗支出诊疗费2686元。郭园花于2016年再次入住准格尔旗中心医院治疗1天，支出医疗费1432元，被诊断为右踝关节损伤、陈旧性踝骨骨折，左足第2趾近节跖骨陈旧性骨折等。原告郭园花本人支出医疗费71575元，支出辅助器具费517元。原告郭园花委托准格尔旗司法鉴定所对其伤后伤残进行了等级评定，该鉴定所于2015年11月30日作出结论：1、郭园花左、右足足弓结构破坏的伤残等级均为十级，左下肢部分丧失功能的伤残等级为十级，其赔偿指数为20%；2、郭园花后期医疗费以实际发生为准。支出鉴定费1490元。原告郭园花在进行本次鉴定时，鉴定机构法医临床检验结果为左膝关节丧失功能达50%，左下肢丧失功能达14%。辅助检查为中国人民武装警察部队北京总队第二医院CT诊断报告结论为“左侧距骨外缘及足舟骨骨折”。原告郭园花因本起交通事故受伤，治疗期间长达188天，期间辗转了内蒙古医科大学第二附属医院、中国人民武装警察部队北京总队第二医院、北京积水潭医院、山西省原平市东野庄正骨医院等医院，租用私家车，乘坐火车、长途汽车、出租车、公交车、地铁等作为交通工具，其提交的交通费票据113支累计计款7784元；原告郭园花在外地各家医院检查治疗期间与在内蒙古医科大学第二附属医院住院期间与其陪护人员住宿，其提交的住宿费票据64支计款2850元。原告郭园花的户籍所在地为内蒙古准格尔旗沙圪堵镇西营子村，现居住于内蒙古准格尔旗沙圪堵镇民乐新村4号楼4单元1楼东户，从事居民服务业工作。
另查明，本案肇事车辆蒙K8X0**号北京现代小型轿车所有人为被告孙亮，该车在被告平安财险鄂尔多斯中心公司投保交强险一份以及限额为30万元的商业第三者责任保险并不计免赔，事故发生在保险期内。平安财险鄂尔多斯中心公司在原告郭园花治疗期间已垫付医疗费10000元。被告孙亮除原告郭园花在中蒙医院治疗期间垫付3508元之外，另行现金给付原告郭园花7000元。
上述事实有当事人陈述、事故责任认定书、身份证、医疗费票据、住院病历、诊断书、伤残鉴定书、鉴定费票据、交通费住宿票据等佐证。
本院认为，被告平安财险鄂尔多斯中心公司作为蒙K8X0**号北京现代小型轿车的交强险及商业三者险保险人，对原告郭园花的各项损失，应当依法在机动车第三者责任强制保险责任限额内足额赔偿，在商业险范围内按责任比例承担赔偿责任，不足部分由被告孙亮赔偿。被告孙亮垫付医疗费及给付现金应与赔偿部分抵顶后，由原告郭园花返还。被告平安财险鄂尔多斯中心公司已垫付医疗费部分应与赔偿部分相抵顶。原告郭园花经内蒙古医科大学第二附属医院诊断为左膝关节损伤、左膝后交叉韧带胫骨撕脱骨折、左膝内侧副韧带撕裂、左膝内侧半月板后角损伤、右足第4跖骨骨折等，被准格尔旗中心医院诊断为右踝关节损伤、陈旧性踝骨骨折、左足第2趾近节跖骨陈旧性骨折等，但准格尔旗司法鉴定所鉴定为原告郭园花左、右足足弓机构破坏的伤残等级均为十级，左下肢部分丧失功能的伤残等级为十级，其赔偿指数为20%，该鉴定结论是否存在瑕疵成为本案主要的争议焦点。对此，本院认为应当采信该鉴定结论，理由如下：1、被告平安财险鄂尔多斯中心公司仅认为原告郭园花在治疗期间医院诊断结论并未所见足弓结构破坏，而鉴定结论出现足弓结构破坏的法医鉴定结论，但其并未提出足够的医学理论说明上述医院诊断的伤情不会造成足弓结构的破坏。2、原告郭园花在进行本次鉴定时，鉴定机构法医临床检验检查所见左膝关节丧失功能达50%，左下肢丧失功能达14%。辅助检查为中国人民武装警察部队北京总队第二医院CT诊断报告结论为“左侧距骨外缘及足舟骨骨折”。原告郭园花的伤残鉴定结论是结合上述技术诊断基础上作出的，对此诊断结果被告平安财险鄂尔多斯中心公司没有反驳意见且无证据证明该诊断结果存在瑕疵，因此，其不能推翻据此所作出的鉴定结论。3、关于足弓结构破坏，是人体解剖学的学理名词术语，骨科临床医学诊断结果的学理术语一般为骨折、损伤、撕裂等，即骨科医学诊断结论没有足弓结构破坏的结论，因骨折、损伤、撕裂等伤情导致了足弓结构破坏，被告平安财险鄂尔多斯中心公司对原告郭园花左、右足及左下肢所受损伤不能导致足弓结构破坏，无证据予以排除。4、法律并没有限制当事人自行委托鉴定，且从上述分析足以看出被告平安财险鄂尔多斯中支公司无证据足以反驳原告郭园花所持鉴定结论，因此本院不予准许其申请重新鉴定。
有关原告郭园花的人身损害赔偿问题，本院依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及《内蒙古自治区2015年度道路交通事故损害赔偿标准》的有关规定，对于本案中原告郭园花的诉讼请求做如下认定：1、医疗费，经本院核实郭园花在准格尔旗中心医院的医疗费单据6支计款1432元、内蒙古医科大学第二附属医院医疗费单据25支计款64727元、山西原平东野庄正骨医院单据2支计款2650元、中国人民武装警察部队北京综合医院医疗费单据7支计款2686元、北京积水潭医院诊疗费单据1支计款80元，与被告孙亮在准格尔旗中蒙医院垫付医疗费3508元（票据5支），合并认定为75083元。外购药不予认定，辅助器具费另行认定；2、原告郭园花在三家医院四次实际住院188天，护理费计算为20732元（40251元∕年÷365天∕年×188天），按原告郭园花主张的20680元支持赔偿；3、住院伙食补助费确定为18800元（100元∕天×188天）；4、营养费确定为18800元（100元∕天×188天）；5、原告郭园花的误工费，本院不予采信原告郭园花与他人合作经营饭店的证明，但原告郭园花是否为退休人员，并不影响其从事与原职业无关的居民服务业工作并获得报酬，其误工期计算至伤残鉴定结论前一日为290天，按自治区上一年度居民服务业平均工资确定为31980元（40251元∕年÷365天∕年×290天）；6、精神抚慰金确定为6000元（30000元×20%）；7、残疾赔偿金为113400元（28350元∕年×20年×20%）；8、残疾辅助器具费按实际支出517元支持赔偿；9、交通费，结合原告郭园花治疗期间辗转多地医院的实际情况，酌情认定为6000元；10、住宿费酌情认定为2000元；11、鉴定费按票面额1490元支持赔偿；12、复印费不予支持赔偿，以上原告郭园花各项人身损失合计294750元。被告平安财险鄂尔多斯中心公司应当在机动车强制保险责任限额内赔偿原告郭园花医疗费10000元，伤残项下赔偿伤残赔偿金104000元、精神抚慰金6000元，合计为120000元，与已垫付医疗费10000元抵顶后，实际赔偿额为110000元，剩余人身损害损失173260元（294750元－120000元－1490元）由被告平安财险鄂尔多斯中心公司在商业第三者责任保险范围内赔偿。鉴定费1490元由被告孙亮赔偿。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款（六）项、第十六条；《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司鄂尔多斯中心支公司在机动车强制保险责任限额内赔偿原告郭园花各项损失110000元。在商业第三者责任保险范围赔偿原告郭园花各项损失173260元；
二、被告孙亮在赔偿原告郭园花鉴定费1490元。与已经垫付的医疗费10508元（3508元＋7000元）相抵顶，由原告郭园花返还被告孙亮9018元。
执行期限：上述判决于本判决生效之日立即执行。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5626元（原告已预交2813元）减半收取，由原告郭园花负担113元，由被告孙亮负担2700元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于鄂尔多斯市中级人民法院。
审判员 陈建荣
二〇一六年三月二十二日
书记员 梁飞雄
本判决援引法律条文
1，《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（六）赔偿损失；第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
2，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，机动车发生道路交通事故造成他人人身及财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照事故责任比例由当事人与相应的保险公司予以赔偿。