安徽省合肥市蜀山区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）皖0104民初804号
原告：陈江云。
委托代理人：陈祥能。
委托代理人：何林青，合肥市法律援助中心法律援助律师。
被告：吴乃志。
被告：中国平安财产保险股份有限公司合肥中心支公司。
负责人：陆惠明，该支公司总经理。
委托代理人：曹强，该支公司职员。
委托代理人：邓浩，该支公司职员。
原告陈江云诉被告吴乃志、中国平安财产保险股份有限公司合肥中心支公司（以下简称：平安保险合肥中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后依法由审判员汤本刚适用简易程序于2016年6月16日公开开庭进行了审理。原告陈江云的委托代理人陈祥能、何林青，被告吴乃志，被告平安保险合肥中心支公司的委托代理人曹强均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告陈江�诉称：2015年9月20日，原告驾驶电动车行驶至合作化路与天鹅湖路交口处时，与被告吴乃志驾驶的皖Ａ×××××号小型轿车相撞，导致原告受伤，两车不同程度受损。该起交通事故经合肥市公安局交通警察支队公路巡逻一大队认定：双方承担此事故的同等责任。原告受伤后，被送往合肥市第三人民医院救治，诊断为左髌骨骨折、左双踝骨折、左楔状骨骨折等多处骨折和皮肤裂伤。原告治疗12天后，转院至安徽医科大学第二附属医院继续住院治疗32天。2015年12月6日，原告再次入院做植皮手术，住院治疗10天。原告三次共住院治疗54天，花去医药费121161.47元。除保险公司在交强险范围内垫付了1万元医药费外，其余医药费均系原告支付。被告车辆在平安保险合肥中心支公司购买了交强险和商业险，依法应由保险公司在保险责任限额内予以赔付。为维护自身合法权益，特起诉�求：1、判令二被告连带赔偿原告医药费66696.88元[（121161.47元-已付10000元）×60%的责任比例]、住院伙食补助费1620元（54天×30元/天）、交通费500元、误工费19600元（2800元/月×7个月）、护理费12528元（104.4元/天×120天）、营养费2700元（30元/天×90天）、残疾赔偿金37710.4元（26936元/年×10%×14年）、精神抚慰金8000元、鉴定费1830元，合计151185.28元。
被告吴乃志辩称：1、对于本案交通事故的事实及责任比例划分没有异议；2、被告在事故发生后垫付了原告各项费用4119.7元，该笔费用应在其诉请数额中予以扣除。
被告平安保险合肥中心支公司辩称：1、对本起交通事故发生的事实及责任划分无异议；2、涉案车辆在保险人投保了交强险和30万元商业险不计免赔，保险人仅应在保险限额内承担赔偿责任；3、保险人在交通事故发生后，已经向原告垫付了1万元�药费，该款应在原告的诉请中予以扣除；4、根据保险合同及鉴定意见书，非医保用药及与本次事故无关的用药，保险人不应承担赔偿责任；5、保险人不是直接侵权人，诉讼费、鉴定费不应由保险人承担。
经审理查明：2015年9月20日17时，吴乃志驾驶车牌号为皖Ａ×××××号小型轿车沿合作化路由北向南行驶至合作化路与天鹅湖路交口处右转弯时，遇陈江云驾驶无号牌电动自行车沿合作化路西侧非机动车道由南向北逆向行驶至此，皖Ａ×××××号小型轿车左侧前部与无号牌电动自行车左前部相撞，致使陈江云受伤，两车不同程度受损。事故发生后，陈江云随即被送往合肥市第三人民医院入院治疗11天，后转至安徽医科大学第二附属医院住院治疗32天，经诊断为左髌骨骨折、左双踝骨折、左楔状骨骨折（足）、左跖骨骨折（左第1,2,5跖骨骨折）、左下肢多处皮肤�伤、非霍奇金淋巴瘤、××、胆囊结石、肺部感染、左侧胸腔积液等，并给予相应治疗。2015年12月6日，陈江云因“左足皮肤坏死”再次前往安徽医科大学第二附属医院住院10天行植皮术。上述住院治疗53天期间，陈江云共支出医疗费121161.47元。
2015年10月30日，合肥市公安局交通警察支队公路巡逻一大队出具合公交认字[2015]第024号道路交通事故认定书，认定书认定：吴乃志驾驶机动车未按照操作规范安全、文明驾驶及陈江云驾驶非机动车逆向行驶的行为均系导致此事故的原因，依据《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十一条及《道路交通事故处理程序规定》第四十六条第一款第（二）项的规定，吴乃志、陈江云分别承担此事故的同等责任。
另查，2015年7月7日，吴乃志就其所有的皖Ａ×××××号小型轿车在平安保险合肥中心支公司投保交�险（有责死亡伤残赔偿限额为110000元、有责医疗费用赔偿限额为10000元、有责财产损失赔偿限额为2000元）、商业第三者责任险（保险金额为300000元、不计免赔），保险期间均自2015年8月9日0时起至2016年8月8日24时止。同日，吴乃志向平安保险合肥中心支公司提交由其签名确认的机动车辆保险投保单，该投保单投保人声明栏注明：本人确已收到《电话营销专用机动车辆保险条款》，且贵公司已向本人详细介绍了条款的内容，特别就黑体字部分的条款内容和手写或打印版的特别约定内容做了明确说明，本人已完全理解，并同意投保。由平安保险合肥中心支公司向吴乃志提交的《电话营销专用机动车辆保险单》特别约定栏载明：经保险双方约定，凡涉及车险人伤的医疗费用赔付统一按伤者就诊机构所在地的基本医疗保险规定的项目和标准进行赔偿。由平安保险合肥中心支公司向吴乃志提交的《电话营销专用机动车辆保险条款》第十七条载明：保险事故发生后，保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的规定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床医疗指南和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿责任。
再查，陈江云，系农业户籍人口，自2008年7月以来一直居住于合肥市**花园*栋***室，系合肥**种业研究所职员，从事科研辅助工作，月工资标准为2800元。2015年12月20日，合肥**种业研究所出具误工证明称：兹证明陈江云系合肥**种业研究所员工，自单位成立以来，一直在我司从事田间管理和农事指导工作，月工资为2800元。自2015年9月20日发生交通事故以来，因其一直在医院治疗，无法正常工作，我单位未向其发放工资。
又查，本案交通事故发生后，平安保险合肥中心支公司直接向陈江云预付10000元保险赔偿款，吴乃志于2015年9月22日直接向陈江云支付款项3270元，并垫付了陈江云案涉诉讼请求外的医疗费849.7元（749.7元+100元）。
本案诉讼过程中，陈江云向本院提交鉴定申请，要求就陈江云在本起交通事故中导致的伤残等级、误工期、护理期、营养期予以司法鉴定；平安保险合肥中心支公司向本院递交鉴定申请，要求就如下事项进行司法鉴定：1、对陈江云因交通事故住院治疗期间产生的医疗费中与治疗交通事故损伤无关的用药进行鉴定；2、对与交通事故相关的用药中超出国家基本医疗保险范围的医疗费用进行鉴定。此后，本院依法委托安徽新莱蒂克司法鉴定中心就案涉鉴定事项予以司法鉴定。2016年4月5日，安徽新莱蒂克司法鉴定中心出具的皖新莱司鉴（2016）法临鉴字第329号鉴定意见书指出：1、被鉴定人陈江云因道路交通事故致左髌骨骨折，左双踝骨折（左内外踝骨折），遗留左下肢功能部分丧失的后遗症评定为道路交通事故十级伤残；2、被鉴定人陈江云因道路交通事故所致人体损伤的误工期为210天，护理期为120天，营养期为90天。2016年5月11日，安徽新莱蒂克司法鉴定中心出具的皖新莱司鉴（2016）法临鉴字第329-1号鉴定意见书指出：1、被鉴定人陈江云住院期间所用药物：人粒细胞刺激因子、复合辅酶、地榆升白片、脾多肽，合计9635.75元，××产生的药物，虽属合理用药，但与本次外伤无关；2、被鉴定人陈江云因道路交通事故受伤住院期间的医疗费用，非医保类用药（超出国家基本医疗保险标准的医疗费用）为20144.29元。2016年5月20日，陈江云提交了安徽医科大学第二附属医院的情况说明，并以其住院期间使用的脾多肽、复合辅酶药物，××治疗无关，系交通事故导致损伤治疗中用于增强免疫力和营养支持的用药为由，对安徽新莱蒂克司法鉴定中心出具的皖新莱司鉴（2016）法临鉴字第329-1号鉴定意见书第1项鉴定结论提出异议。同年6月12日，安徽新莱蒂克司法鉴定中心向本院复函称：本案鉴定时，我中心依据人民法院提供的材料，结合陈江云病史（自身有非霍奇金淋巴瘤，白细胞异常减少的病史）及治疗经过，作出相关鉴定结论。但临床实践中，上述两种药物（脾多肽、复合辅酶药物），也可用于增强机体免疫力和营养支持的辅助治疗。鉴于临床药物用途的复杂性，请贵院结合本案具体情况，依职权酌定。为案涉鉴定事宜，陈江云支出鉴定费1830元。
案件审理中，本案原被告各方确认安徽新莱蒂克司法鉴定中心出具的皖新莱司鉴（2016）法临鉴字第329-1号鉴定意见书第二项结论即“非医保费用20144.29元”包括人粒细胞刺激因子（总费用为210.66元）、地榆升白片（总费用为7.95元）、脾多肽、复合辅酶用药产生的非医保费用份额分别为42.13元、1.59元、239元、428.14元，并要求人民法院根据全案证据对与交通事故无关的用药予以审定，并根据皖新莱司鉴（2016）法临鉴字第329-1号鉴定意见书第二项结论直接扣除与交通事故无关用药的非医保用药份额，作为确定本案与交通事故有关的医疗费用中非医保用药数额的依据。
上述事实有原告提供的交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保险单、出院小结、医药费发票、用药清单、合肥*种业研究所的企业信息资料、返聘协议、误工证明、工资表、合肥高新区兴园社区服务中心和一社区居民委员会和合肥高新技术产业开发区兴园社区服务中心出具的居住证明、结婚证、房产证、安徽医科大学第二附属医院的情况说明，�告吴乃志提交的收款收条、医疗费票据，被告平安保险合肥中心支公司提交的投保单、保险条款，各方申请作出的司法鉴定意见书，本院制作的谈话笔录及原被告的当庭陈述在卷证实，本院予以确认。
本院认为：公民的生命权、健康权、身体权依法应受法律保护。原告在道路交通事故中遭受人身损害，其有权就因此遭受的各项损失依法主张赔偿。本案中，各方对于交通事故经过及交警部门认定的同等事故责任，均无异议，本院依法予以确认。因被告吴乃志所有的皖Ａ×××××号小型轿车已在被告平安保险合肥中心支公司投保交强险及商业第三者责任险，且本起事故发生在保险期间内，故对于因本起事故所导致的原告各项损失依法应由被告平安保险合肥中心支公司首先在交强险各分项责任限额内予以赔付。超出部分由被告平安保险合肥中心支公司依据保险�同在商业险保险范围内赔偿，仍有不足或依约不应由保险人负担的费用，由侵权人即被告吴乃志依法予以赔付。
就原告主张的各项损失，本院认定如下：1、医疗费。结合安徽新莱蒂克司法鉴定中心出具的皖新莱司鉴（2016）法临鉴字第329-1号鉴定意见书、异议回复函、安徽医科大学第二附属医院的情况说明能够认定原告住院期间支出的医疗费中“人粒细胞刺激因子”、“地榆升白片”总计218.61元（210.66元+7.95元）确系与本案交通事故损伤无关的医疗费用，应予扣除。安徽新莱蒂克司法鉴定中心皖新莱司鉴（2016）法临鉴字第329-1号鉴定意见书虽对于原告住院期间使用的脾多肽、复合辅酶与案涉交通事故治疗无关作出结论。但在原告对此提出异议，并提供证据后，鉴定机构已对此作出详细说明，并请求人民法院酌定。结合鉴定机构复函的内容、原告提交的�疗机构的情况说明及本案其他证据，能够作出该两类用药系与本案交通事故损伤治疗有关的结论。据此，对于原告主张的医疗费损失未超过120942.86元（121161.47元-218.61元）的部分，本院予以确认；2、残疾赔偿金。案涉交通事故导致原告十级伤残，且原告长期在城镇居住、工作、生活，故其主张按城镇居民标准计算残疾赔偿金37710.4元（26936元/年×10%×14年），符合法律规定，应予确认；3、误工费。诉讼中，原告就其误工的事实提供了返聘协议、误工证明、工资表等予以证实。各被告虽对此提出质疑，但均未提交反证予以反驳。原告关于其误工损失为19600元的主张（2800元/月×7个月），依法能够成立；4、对于原告主张的护理费12528元（104.4元/天×120天）、营养费2700元（30元/天×90天），各被告没有异议，本院予以确认；5、伙食补助费。根据原告提交的三份出院小结，原告主张住院期间的伙食补助费1590元（53天×30元/天），符合法律规定，应予确认；6、结合原告伤情及其治疗次数等因素，原告主张交通费500元，较为公允，本院予以确认；7、精神抚慰金。根据原告在本起交通事故中的伤残程度及事故各方的过错程度等，本院对原告主张的精神抚慰金酌情确定为5000元；8、鉴定费1830元，系原告因本起事故导致的必要的、合理的费用，依法应予确认。
综上，原告在本起事故中导致的各项损失合计202401.26元，应由被告平安保险合肥中心支公司在交强险医疗费用责任限额内赔付10000元，在交强险死亡伤残限额内赔付75338.4元（残疾赔偿金37710.4元、护理费12528元、误工费19600元、精神抚慰金5000元、交通费500元），合计85338.4元。超出部分即117062.86元应按商业第三者责任险的约定情况及事故中各方过错比例，由被告平安保险合肥中心支公司及被告吴乃志分别予以赔偿。
依据被告吴乃志与被告平安保险合肥中心支公司签订的商业险保险合同中特别约定及保险条款的内容，被告平安保险合肥中心支公司仅对交通事故导致的人身损害按国家基本医疗保险规定的项目和标准进行赔偿。诉讼中，被告平安保险合肥中心支公司已就其对该条款履行了提示和明确说明义务提供证据予以证明。被告平安保险合肥中心支公司关于其对医疗费中非医保部分在商业险范围内不予赔偿的辩解主张，依法能够成立。根据安徽新莱蒂克司法鉴定中心皖新莱司鉴（2016）法临鉴字第329-1号鉴定意见书及原被告诉讼中关于剔除鉴定结论中与交通事故无关用药的非医保份额的意见，本院对本起事故中与交通事故相关的医疗费中非医保用药费用确定为20100.57元（20144.29元-人粒细胞刺激因子42.13元-地榆升白片1.59元）。本案事故双�虽系同等责任，但被告吴乃志作为驾驶机动车一方，理应对避免交通事故的发生负担更大的注意义务，基于此其应按60%的比例承担赔偿责任较为适宜。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，被告平安保险合肥中心支公司应对超出交强险部分的损失117062.86元，在扣除非医保用药后，直接赔付原告58177元[（117062.86元-20100.57元）×60%]。被告吴乃志对于被告平安保险合肥中心支公司未予赔付的非医保用药部分20100.57元依法承担60%的赔偿责任即12060元。扣除被告平安保险合肥中心支公司及被告吴乃志预先已分别支付的1万元及3270元，原告主张被告平安保险合肥中心支公司在交强险及商业险范围内支付原告赔偿款133515元（85338.4元+58177元-10000元），被告吴乃志支付原告赔偿款8790元（12060元-3270元），有事实和法律�据，本院予以支持。超出部分，本院不予支持。被告吴乃志另垫付的医疗费849.7元，不在本案原告的诉请范围内，本案不予处理。据此，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十七条第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、平安保险合肥中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险及商业第三者责任险�围内直接赔付陈江云各项经济损失133515元；
二、吴乃志于本判决生效之日起十日内支付陈江云经济损失8790元；
三、驳回陈江云的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2060元，减半收取1030元，由陈江云负担60元，由平安保险合肥中心支公司负担582元，由吴乃志负担388元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。
审判员 汤本刚
二〇一六年八月十二日
书记员 彭丹丹
附本案适用的法律条文：
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条第一款：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强�”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第一款：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费�必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第十七条第二款：受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十八条第一款：受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭�论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条第二款：因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条第一款：精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条第一款：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
第二百五十三条：被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。