安徽省凤台县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）皖0421民初1138号
原告：齐燕，女，1997年8月3日出生，汉族，住安徽省凤台县。
原告：李阳阳，男，1997年2月13日出生，汉族，住安徽省凤台县。
以上两原告共同的委托诉讼代理人：周宁，安徽源则律师事务所律师。
被告：淮南东方医院集团凤凰医院，住所地安徽省凤台县凤凰湖新区，登记号PDY00396634042115A1001。
法定代表人：江鸿方，系该院院长。
委托诉讼代理人：朱传杰，系该院职工。
委托诉讼代理人：饶波，系该院法律顾问。
原告齐燕、李阳阳诉被告淮南东方医院集团凤凰医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年3月14日立案受理后,依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告齐燕、李阳阳及其委托诉讼代理人周宁，被告淮南东方医院集团凤凰医院委托诉讼代理人朱传杰、饶波到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告齐燕、李阳阳向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告各项损失288752元（医疗费7479.99元、护理费976元、伙食补助费240元、交通费330元、丧葬费29551元、尸体冷冻费4480元、死亡赔偿金25516元、精神抚慰金70000元、鉴定费8000元，按责任70%承担）；2、本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：2018年1月1日23时30分许，齐燕因孕38+4周待产就诊于淮南东方医院集团凤凰医院，齐燕入院时，医生告诉其与家人各项检查均正常，便安排其住院。齐燕在医院待产至1月2日19时20分左右，医生告知其与家人，胎儿出现宫内窘迫，急需行剖宫产术取出胎儿。随后医生安排齐燕行剖宫产术，术中产下一女婴。由于医务人员错误的诊疗行为，造成刚出生的女儿很快死亡。齐燕因此在精神上受到伤害，在经济上蒙受损失。被告依法应当对原告予以赔偿，为维护自身合法权益，特向你院提起诉讼，请求判如所请。
被告淮南东方医院集团凤凰医院辩称，一、本案医患双方发生纠纷后，院方第一时间便告知原告（封存病历时医务科即告知患者），为明确死亡原因，建议尸检。众所周知，尸检可以明确死亡原因，本案中由于原告不同意尸检在确定死亡原因上原告存在过错，从而导致司法鉴定结果缺乏科学性、严谨性，因此，院方认为，由于原告不同意尸�，存在过错，这份司法鉴定不具有科学性，请法院综合考虑院方的意见。二、天正司法鉴定意见认定，医院的医疗行为与损害后果之间存在因果关系，过错参与度为50%-70%。医院认为医疗是一个高风险行业，医疗过程中的不确定因素很多，医疗本身就是一个不断探索未知科学的过程，该鉴定机构在没有尸检结果，未明确死亡原因的情况下对医院的参与度切割比例过高，请法院综合考虑院方的意见。三、本案系一起医疗纠纷。医院认为赔偿标准应按照《医疗事故处理条例》的赔偿项目进行计算。四、齐燕的医疗费不应由本院承担，尸体冷冻费，无此赔偿项目，精神抚慰金愿适当补偿一些，鉴定费按参与度比例承担。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。
就双方争议的事实，根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定如下：2018年1月2日0时，齐燕因孕胎膜早破入住淮南东方医院集团凤凰医院待产，入院后给予相关治疗后，产下一新生儿，新生儿存在窒息，在转院途中新生儿死亡。齐燕住院8天，花去医疗费7479.99元。
本案在审理过程中，经原告方申请，本院委托安徽天正司法鉴定中心就被告对齐燕及其女儿的诊疗行为是否存在过错；被告的诊疗行为与齐燕的损害后果及其女儿的死亡时间是否存在因果关系；如被告有过错，其行为对损害后果的参与度是多少进行鉴定。2018年3月5日安徽天正司法鉴定中心作出皖天正司鉴[2018]法临鉴字第332号鉴定意见书，该鉴定意见书中“分析说明”认为：一、关于医方的医疗行为：医方在患者入院时履行告知不详尽。对病程进展的观察不严密，不细致，未能及早发现胎动变化及时采取急救治疗措施；在预见可能存在宫内呼吸窘迫的情况下，胎儿出生后儿科人员未能及时到位，抢救过程中评估未能贯穿始终，履行注意义务不够。医方未尽到与其医疗水平相应的诊疗义务，其诊疗行为存在过错。二、关于患方的损害后果：母体并无相关损伤后果；新生儿转院途中死亡。三、关于医疗行为与损害后果之间因果关系。1、患方入院时，若医方能将顺产、剖腹产等治疗方案的相关风险告知，供患方自主选择治疗方案，患方如选择剖腹产，或可避免胎儿出现宫内呼吸窘迫的情况。2、胎儿窘迫是指胎儿在宫内有缺氧征象危机胎儿健康和生命，其病因涉及多方面，包括母体因素、胎盘脐带因素、胎儿因素等。对胎儿窘迫的处理措施包括：积极寻�原因并排除如心衰、呼吸困难、贫血、脐带脱垂等；及早纠正酸中毒；尽快终止妊娠。剖宫产时见脐带螺旋状缠绕20圈左右，脐带是胎儿宫内窘迫的可能原因之一。若在胎儿心率异常时复查B超，或可增加医方的重视程度，从而及时采取剖宫产术，减少胎儿宫内窘迫的时间或可降低胎儿出生后呼吸窘迫的情况。3、新生儿出生后Apgar评分为6分，属呼吸轻度窘迫，若儿科医生及时到位，产科、儿科、麻醉相互配合，对新生儿进行评估，选择适当治疗方案，并在抢救和转院过程中多次评估且选择合适治疗方案，或可避免新生儿死亡。4、淮南和睦医院妇产医院2017年9月3日四维彩超检查报告单提示胎儿脏器无异常，因无新的材料可证明新生儿心肺等器官存在异常，暂予以认定脏器无异常。
综上所述，综合分析认为医方的诊疗过错行为与患方�损害后果之间存在因果关系。胎儿宫内窘迫的病因比较复杂，依据委托人提供资料，两次评估后再无相关的评估，难以了解新生儿的病情变化，新生儿的死因尚难以明确，长时间呼吸窘迫致多器官衰竭是可能的因素之一，考虑到临床产科的复杂性及高风险性，鉴定意见为：1、医方对齐燕及其女儿的诊疗行为存在过错。2、医方的诊疗行为与新生儿的死亡存在因果关系。3、医方的诊疗过错行为与新生儿的死亡的参与度建议拟为50%-70%之间为宜。
另查明，新生儿遗体于2018年1月8日存放在凤台县殡仪馆，并于2018年3月12日火化。
本院认为：本案争议的焦点是如何确定原被告的过错责任比例及损害后果如何确认。就原被告双方所争议的医疗过错责任，已经安徽天正司法鉴定中心鉴定：“1、医方对齐燕及其女儿的诊疗行为存在过错。2、医方的诊疗行为与新生儿的死亡存在因果关系。3、医方的诊疗过错行为与新生儿的死亡的参与度建议拟为50%-70%之间为宜”。虽然被告抗辩在纠纷发生后已经履行尸检告知义务，但被告并未向本院提交证据证明医疗机构已书面告知患者一方进行尸检；同时，在法定期限内，被告也未向本院提出进行尸检的书面申请，故被告应承担未进行尸检而产生的不利后果；原告在鉴定机构作出鉴定结论后，在未告知本院和相关机构的情况下，一周内将尸体火化，使得对死亡原因无法进一步明确，原告也存在一定的过错。综合考虑本案案情、损害后果及过错程度、患者自身因素等，本院酌定被告的医疗过错参与度为50%。
一、就原告主张的医药费7479.99元、护理费976元、住院伙食补助费240元、交通费330元，合计9025.99元，虽系原告齐燕正常生育产生的相关费用，但被告在齐燕生育过程中存在过错，因而应当属于损害后果范围之内，应当按责任比例承担。二、就原告主张死亡赔偿金255160元（12758元/年×20年）、丧葬费29551元（59102元/年÷2），符合法律规定，本院予以确认。三、原告主张的尸体冷冻费4480元，系为了查明死亡原因，而实际产生的费用，也应属于损害后果范围之内，应当按责任比例承担。以上三项合计298217元，按责任50%的比例赔偿，应为149108.50元。四、对原告主张精神抚慰金70000元，考虑被告的过错程度、损害后果及当地生活水平等因素，本院酌定40000元。综上，原告的各项损失为189108.50元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十五条、第五十七条、参照《安徽�高级人民法院关于审理医疗纠纷案件若干问题的指导意见》第十六条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条一款之规定，判决如下：
一、被告淮南东方医院集团凤凰医院赔偿原告齐燕、李阳阳各项损失189108.50元，于本判决生效后十日内履行；
二、驳回原告齐燕、李阳阳的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2816元（已减半收取），由原告负担972元，被告负担1844元；鉴定费8000元，由原告负担4000元，被告负担4000元。
如不服本判决,可在判决书送�之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于安徽省淮南市中级人民法院。
审判员 高时柱
二〇一八年四月二十五日
书记员 葛 鹏
附1：本案证据目录
一、原告提交证据和证明目的如下：
1、两原告身份证，证明主体资格；
2、住院病历、死亡证明、火化证、鉴定意见书，证明被告诊疗行为存在过错，原告女儿因被告过错死亡，被告被告应当对死亡结果负主要责任；
3、各项票据，证明原告因医疗损害造成的各项损失。
二、被告提交证据和证明目的如下：
1、执业许可证，证明主体资格；
2、病历，证明原告与被告有医疗服务合同关系。
附2：本案适用的法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
二、《安徽省高级人民法院关于审理医疗纠纷案件若干问题的指导意见》
第十六条患者就医后死亡，医患双方对死因有异议的，医疗机构应书面告知患者一方进行尸检。如因患者一方的原因未行尸检，导致无法认定诊疗行为有无过错或过错诊疗行为与损害结果之间是否存在因果关系的，患者一方应承担不利后果。如因医疗机构未书面告知而导致未行尸检的，由医疗机构承担不利后果。
患者一方未在尸检书面通知上签字，但医疗机构有证据证明已将书面尸检通知向患者一方出示，并作了充分说明的，可以认定医疗机构已履行了尸检书面告知义务。
三、《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。