丽水市莲都区人民法院
行 政 判 决 书
（2016）浙1102行初36号
原告彭王安，男，1966年8月18日出生，汉族，住浙江省青田县，现住浙江省丽水市。
被告（原行政机关）青田县社会保险事业管理局。住所地浙江省青田县鹤城街道临江东路*****号。组织机构代码：78770065-9
法定代表人张永生，局长。
委托代理人陈聪莲，该局审核结算科科长。
被告丽水市人力资源和社会保障局。住所地浙江省丽水市莲都区花园路*号。组织机构代码：00264522-4
法定代表人吴善印，局长。
出庭负责人吴守成，该局副局长。
委托代理人（特别授权）金丽芬，该局行政审批处（政策法规处、基金监督处）处长。
被告（复议机关）青田县人民政府。住所地青田县鹤城街道鹤城东路**号。组织机构代码：68167718－X。
法定代表人戴邦和，该县县长。
委托代理人林琰，该县法制办工作人员。
原告彭王安与被告青田县社会保险事业管理局、青田县人民政府、丽水市人力资源社会保障局社会保险行政争议一案，于2016年5月23日向本院起诉。本院受理后，依法组成合议庭，于2016年9月23日公开开庭进行了审理。原告彭王安,被告青田县社会保险事业管理局的法定代表人张永生、委托代理人陈聪莲,被告丽水市人力资源和社会保障局的出庭负责人吴守成、委托代理人金丽芬,青田县人民政府的委托代理人林琰到庭参加诉讼。
原告彭王安诉称，原告于2014年2月12日被丽水市人民诊断为鼻咽癌，经丽水市人民医院三次化疗后，考虑本地医院医疗的局限性，于同年4月17日去广东中山大学附属肿瘤医院就诊，7月17日就诊结束。××病人众多，××人只能住院三天，无奈之下原告选择了门诊治疗。原告于2014年7月23日向青田县社保局提交异地门诊治疗报销材料遭拒收。2014年7月25日原告向青田社保局提交××审批材料，直至8月26日青田社保局才批准原告符合××。2014年12月2日原告向青田社保局提交《医疗保险人员医疗费用报销申请表》，请求报销异地门诊费用。同日，青田社保局作出不予报销的决定，××种门诊就医管理办法》第六条第二款：××种门诊就医待遇。为此，原告于2014年12月14日向青田县法制办提起行政复议，直至2015年12月20日收到复议决定书。××种门诊费用的决定是否正确进行审查，作为下级机关无法指责、纠正、确认2015年12月5日丽水市人力资源和社会保障局回复时对《〈丽水市基本医疗保险××门诊就医管理办法〉的异议审查的说明》。原告又于2015年11月13日直接向丽水市人力资源和社会保障局××种门诊就医管理办法》第六条第二款提出异议申请。丽水市人资源和社会保障局出具答复意见书，称制定程序合法、符合上位法、相对人不受损害；同时承认前期与现有规范性文件都未进行备案，由此可见丽水市人力资源和社会保障局规范性文件违反了《法规规章备案条例》，规范性文件不具有合理性及合法性，且对参保人员存以下几种情形的损害：1、参保人员初诊时被诊断为××就丧失××种门诊就医待遇；2、××种门诊就医待遇；3、××人需接受30天内审核时间，发生在审核前30天内时间就××种门诊就医待遇；4、××人在本省异地或外省就医不能享受门诊就医报销待遇。原告于2015年12月30日向丽水市法制办提出××种门诊就医管理办法》异议审查。××种范围有限的需要、进行医学认定的特殊性，又兼顾统筹基金规范管理和政策平衡的需要，并非对行政管理相对人既有医保待遇及权益的减损。原告认为，××种门诊就医管理办法》与上位法相抵触，违反《中国保险法》第四条、《中国消费者权益保护法》第七条第一款、《浙江省行政规范性文件管理办法》第八条、《规章制定程序条例》第四条、《中国消费者保护法》第二十六条第二款第三款规定。综上所述，××种门诊就医管理办法》第六条第二款的前置设定，××种，剥夺了广大参保人员的利益及享有异地优秀的医疗资源的权利，甚至没有法律、法规、规章条例作依据，且与上位法相抵触。综上，原告诉请：1、判决撤销被告青田县社会保险事业管理局适用××种门诊就医管理办法》的通知（丽人社［2014］111号）第六条第二款：××种门诊就医待遇的行政行为；2、判决被告青田县社会保险事业管理局对原告的××异地就医门诊费用予以报销；3、对被告丽水市人力资源和社会保障局制定的××种门诊就医管理办法》（丽人社［2014］111号）第六条第二款进行审查；4、请求确认被告丽水市人力资源社会保障局、青田县人民政府未履行保护原告及其他患××门诊合法权益的法定职责。
被告青田县社会保险事业管理局（原行政机关）辩称，1、被告基本医疗保险基金不予支付原告彭王安基本医疗保险待遇，事实清楚，政策依据充分。原告于2014年3月19日以自由职业者参加城镇职工医疗保险，2014年4月1日开始享受职工医疗保险待遇，2014年8月1日提交鼻咽癌××审批表，并于8月26日经××认定小组认定其所患鼻咽癌恶性肿瘤属××范围，次日起即27日起开始××种门诊待遇。原告所申请的省外门诊费用为2014年8月27日之前产生，××种门诊就医管理办法》丽人社［2014］111号第六条规定，××种门诊待遇。2、适用法律正确。根据丽水市人力资源和社会保障局关于印发××种门诊就医管理办法》(以下简称管理办法)的通知丽人社［2014］111号第六条规定：社保经办机构成立专业人员组成的认定小组，××种门诊就医待遇资格提出认定意见。社保经办机构应根据认定小组的认定意见自受理之日起30日内作出认定结论。××种门诊就医待遇。因此，原告彭王安8月26日前在省内省外发生的门诊医疗费用，××种门诊统筹报销条件，××门诊待遇。其次，对原告提出请求判决撤销被告适用的《管理办法》第六条第二款及压根就不知道要申请××才能××种门诊待遇的观点，被告认为：被告不属于《管理办法》的制定机关，因此对该办法不享有答复权、撤销权；××种门诊就医管理工作，从建立之初2001年12月就已确立，历经15年。2002年3月，青田县在实施城镇职工基本医疗保险工作之初，××种门诊有关管理工作的通知》（青政办发［2002］33号）的管理办法，规定每季末月下旬组织相关专业技术人员，××种进行审核认定，××种，自认定后发给专用病历，××种门诊待遇。××种是认定后才享受待遇，政策是连续的、一贯的，不存在政策执行间歇。××管理办法调整，都通过网络、广播、发放宣传资料等途径进行宣传。××人在市外或省外定点医疗机构就医门诊统筹待遇，每年最高支付1000元，原告因报销钱少，不同意门诊报销，××种报销。综上，被告认定作出不予××报销的决定，证据确凿，适用法律依据正确，程序合法，请法院依法驳回原告的诉讼请求。
被告丽水市人力资源和社会保障局辩称，原告诉讼请求不属于行政诉讼受理范围，应予驳回。首先，行政诉讼法没有“公益诉讼”之相关规定，且原告本诉是否属于“公益诉讼”还有待商榷。其次，《行政诉讼法》第十二条明确规定了行政诉讼的13种受案范围，而原告本诉的4项诉讼请求，均不符合诉讼法所列13种范围之内。再次，原告的诉讼请求实质是对政府部门制定的具有普遍约束力的决定提出异议，按照《行政诉讼法》第十三条之规定，该项诉讼请求不应成为法院受理范围。此外，即便原告变更诉讼请求，并按照《行政诉讼法》第五十三条的规定对相关规范性文件进行审查，行政诉讼法及最高院司法解释也无将规范性文件制定机关列为被告之规定。综上，原告之诉求不符合《行政诉讼法》第四十九条“有具体的诉讼请求和事实根据”之规定，根据最高人民法院行政诉讼法解释第三条的规定，请法院裁定驳回起诉。
被告（复议机关）青田县人民政府辩称：2014年12月14日，原告不服青田县社会保险事业管理局不予报销异地就医病种门诊费用，来被告处申请行政复议。行政复议申请中包括：1、××种门诊就医管理办法》的异议审查。2、××种门诊予以报销。经审查，案件于12月17日受理。案件审理期间，由于青田县人民政府没有对市级单位规范性文件有审查的权限，被告于2015年1月23日发函至丽水市人力资源和社会保障局，请求该文件的制定机关对原告的异议进行答复。2015年1月23日，被告作出中止审查的决定。2015年10月8日，被告收到丽水市人力资源和社会保障局的回复函件后，于2015年10月18日作出恢复审理决定，后因案情复杂，经领导审批后决定延长审理期限三十日。2015年11月13日，原告在行政复议申请中撤回了××种门诊就医管理办法》的异议审查申请。2015年12月3日，××种门诊就医管理办法》审理期间仍然有效，青田县社会保险事业管理局执行该文件并无不当，被告作出了维持决定。综上，被告的行政复议程序合法，认定事实清楚，适用法律正确，请法院驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，被告青田县社会保险事业管理局于2014年8月26日认定原告彭王安所患××种。原告于2014年12月2日向被告青田县社会保险事业管理局申请报销其于2014年4月17日至2014年7月17日在广东中山大学附属肿瘤医院治疗的××门诊费用。2014年12月2日，被告青田县社会保险事业管理局以原告的“特病享受日期为2014年8月27日后，2014年8月27日前的省外门诊发票不予报销”为由，作出不予报销的决定。原告不服，于2014年12月14日向被告青田县人民政府提起行政复议，青田县人民政府于2015年12月3日作出青政复决［2014］8号行政复议决定，决定维持青田县社会保险事业管理局作出的不予报销的行政行为。行政复议决定书上载有“如对本决定不服，可以自接到本决定书之日起15日内向人民法院提起行政诉讼”的内容。原告在庭审中承认在复议决定作出“大概过了三四天”收到复议决定书。
本院认为，《中华人民共和国行政诉讼法》第四十五条规定，公民不服复议决定的，可以在收到复议决定书之日起十五日内向法院提起诉讼。被告青田县人民政府于2015年12月3日作出行政复议决定，原告在庭审中亦自认在复议决定作出后三四天就收到复议决定书。现原告无正当理由，于2016年5月23日才向本院提起行政诉讼，明显超诉讼期限。另根据《行政诉讼法》第十三条第（二）项、第五十三条第一款规定，公民仅在对行政行为提起诉讼时可以请求对所依据的规范性文件进行审查，但不能对规范性文件的制定机关提起诉讼。原告诉请对被告青田县社会保险事业管理局作出不予报销决定所依据的××种门诊就医管理办法》第六条第二款进行审查，并将制定机关列为被告；在本院释明后仍拒绝变更，属错列被告。综上，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国行政诉讼法〉若干问题的解释》第三条第（二）项、第（三）项的规定，裁定如下：
驳回原告彭王安的起诉。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省丽水市中级人民法院。在递交上诉状时，应预交上诉案件受理费50元至丽水市中级人民法院（开户行：农行丽水市分行；户名：丽水市财政局非税收入待清算户；帐号：850101040010313401001。汇款时应同时注明一审案件案号）。在上诉期限届满之日起7日内仍不预交并且未在上诉时依法申请司法救助的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 卢柔辰
审 判 员 朱燕红
人民陪审员 张 丽
二〇一六年十一月四日
代书 记员 胡静雪