广东省惠州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）粤13民终1226号
�诉人（原审被告三）：中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司。住所地：深圳市福田区深南中路*号新闻大厦**层。
负责人：郭振雄，总经理。
委托诉讼代理人：万向阳、范文钊，均为广东同仁律师事务所律师。
被上诉人一（原审原告）：杨凤英，女，汉族，1973年7月23日生，住广东省博罗县杨村镇。
委托诉讼代理人：徐林海、余晓琼，均为博罗县法律援助处律师。
被上诉人二（原审被告一）：王礼东，男，汉族，1972年6月6日生，住安徽省阜阳市。
被上诉人三（原审被告二）：惠州市铭捷运输有限公司。住所地：广东省龙门县龙华镇光大水泥厂旁德兴停车场内。
法定代表人：吕青春。
上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司因与被上诉人一杨凤英、被上诉人二王礼东�被上诉人三惠州市铭捷运输有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服广东省博罗县人民法院（2017）粤1322民初2410号民事判决，向本院提起上诉，本院于2018年3月14日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司的委托诉讼代理人范文钊、被上诉人一杨凤英及其委托诉讼代理人余晓琼到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司上诉请求：一、撤销博罗县人民法院（2017）粤1322民初2410号民事判决第二项;二、改判上诉人在第三者责任商业险限额范围内赔偿被上诉人杨凤英237709.83元;三、被上诉人承担一审、二审全部诉讼费用。事实与理由：一、原审判决未支持上诉人关于对被上诉人杨凤英的医疗费中的非医保用药费用进行鉴定是错误的。本案原审阶段，被上诉人杨凤英提交了大量医疗费发票和住院费用清单，主张医疗费高达121715.56元。上诉人随即在举证期内向原审法院申请对被上诉人杨凤英的医疗费进行司法鉴定，区分费用中的非医保用药。根据《中国保险行业协会特种车综合商业保险示范条款》第三十六条第一款的规定:保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额。据此，商业险关于医疗费的赔偿范围仅限于国家基本医疗保险标准的范围，超过该范围部门应当由被保险人自行负责赔偿。具体到本案中，超过国家基本医疗保险范围的医疗费应当由被上诉人王礼东、惠州铭捷运输有限公司赔偿。原审判决认为被上诉人杨凤英所用的药物都是因事故受伤治疗需要，但上诉人认为扣除非医保用药并非否认所用药物的必要性，而是区分赔偿主体。根据保险合同的约定，非医保用药费用应当由被保险人承担。被上诉人杨凤英主张医疗费121715.56元，根据其提交的医疗费明细清单，可酌情认定非医保用药比例约10%，即12171.55元。该部分费用应当由被上诉人王礼东、惠州铭捷运输有限公司负责赔偿。二、原审判决未扣除粤Ｌ×××××车辆交强险无责任赔偿限额是错误的。根据涉案《道路交通事故认定书》的记述，本案事故是一宗三车碰撞的道路交通事故，涉案事故车辆包括粤Ｌ×××××、粤Ｌ×××××和粤Ｌ×××××号牌车辆。本次事故中驾驶粤Ｌ×××××号牌车辆的被告王礼东承担全部责任，而其余车辆在本次事故中均不承担事故责任。依据国务院颁布的《机动车交通事故强制责任保险条例》第二十三条及《机动车交通事故强制责任保险条款》第八条之规定，保险机动车发生道路交通事故，被保险机动车在事故中不承担事故责任的，对事故中第三者的人身、财产损失应当在交强险无责任限额范围内承担赔偿责任。本案中，被上诉人杨凤英乘坐粤Ｌ×××××车辆在事故中受伤，粤Ｌ×××××车辆应在交强险医疗费无责任限额1000元、残疾赔偿金无责任限额11000元范围内向被上诉人杨凤英承担赔偿责任。原审判决认为被上诉人杨凤英系粤Ｌ×××××号大客车的车上人员，事故发生时，粤Ｌ×××××号大客车与粤Ｌ×××××号车并没有接触或碰撞，故不采纳上诉人关于扣除交强险无责任限额的意见，上诉人认为原审判决认定有失偏颇，不符合法律规定。国家设置交通事故强制保险的目的在于为了让交通事故中的受害者及时获得医疗救助和经济赔偿，因此在交强险中亦设置了交强险无责任限额，被保险机动车即使在交通事故中不承担事故责任，受害者亦可以从被保险机动车投保的交强险无责任限额中获�赔偿。交强险无责任限额的意义在于救助，而不在于是否承担事故责任，以及被保险机动车与事故结果是否存在因果关系。故上诉人认为，本次交通事故中粤Ｌ×××××两车作为事故的当事人一方，应当在其交强险无责任限额中对被上诉人杨凤英作出赔偿。据此，本案应当扣除粤Ｌ×××××车辆的交强险无责任限额11000元，请求二审法院依法予以纠正。综上所述，原审判决事实认定不清、适用法律错误，应当予以纠正。
被上诉人一杨凤英辩称，首先，被答辩人所称答辩人的医疗费中的非医保用药费用进行鉴定是没有法律依据的，不应当予以支持。我方主张医疗费121715.56元的，已经向一审法院提交医院的发票及明细，足以证明答辩人因此交通事故受伤治疗所产生的费用，认定事实清楚、证据确实充分，应予以支持。其次，被答辩人所称要扣除粤Ｌ×××××车辆�交强险无责任赔偿限额也是没有法律依据的，不应当予以支持。因为答辩人系粤Ｌ×××××号大客车的车上人员，事故发生时，粤Ｌ×××××号大客车与粤Ｌ×××××号车并没有接触或碰撞，此事实有博罗县公安局交警大队出具的《交通事故认定书》予以证实，因此，我方认为应当驳回被答辩人的此项诉讼请求。最后，答辩人认为一审法院的判决程序合法、认定事实的法律依据充分，应当维持原判。
原审原告杨凤英向一审法院起诉请求：1、判令被告王礼东、惠州铭捷运输有限公司连带赔偿医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、康复辅具费、租陪护床费、交通费、营养费、后续治疗费、精神损害抚慰金等共354118元给原告；庭审时原告变更诉讼请求，请求被告赔偿原告损失共410445.45元；2、判令被告中国太平洋财产保险股份�限公司深圳分公司在保险责任限额范围内承担连带赔偿责任；3、由被告承担本案诉讼费用。
一审法院认定事实:2016年6月26日7时20分，被告王礼东驾驶粤Ｌ×××××号/粤Ｐ×××××号大货车，自北向南行驶，行至线××泰美镇雷公路段时，因未确保安全距离驾驶，追尾碰撞由马兆和驾驶的粤Ｌ×××××号大客车及由李小光驾驶的粤Ｌ×××××号大客车（搭乘原告杨凤英），造成三车不同程度损坏及车上人员受伤的交通事故。事故经博罗县公安局交通警察大队处理，于2017年7月6日作出441322NO：000358号《道路交通事故认定书》，认定被告王礼东负事故全部责任。原告杨凤英受伤后于当天被送至惠州中心人民医院治疗，后于2016年7月7日住院治疗，住院41天；于2016年11月29日在广东省人民医院治疗，住院8天；于2017年4月24日在佛山市中医院治疗，住院25天；于2017年7月12日在�山市中医院治疗，住院3天；于2017年7月15日在佛山市第三人民医院治疗，住院12天；于2017年8月12日在广东三九脑科医院治疗，住院13天；于2017年9月1日在香港大学深圳医院治疗，住院8天；共住院110天。原告曾先后在惠州中心人民医院、中山大学附属第一医院、博罗县杨村卫生院等医院门诊治疗。原告治疗共用去治疗费121788.56元。最后一次出院医嘱为：1、出院带药；2、出院后继续康复理疗；3、门诊随诊。2017年6月19日原告向本院申请委托司法鉴定，2017年9月13日广东铭正法医临床司法鉴定所对原告杨凤英的伤情进行鉴定，结论为：1、被鉴定人杨凤英右侧肩袖损伤并右侧臂丛神经损伤，遗留右上臂肌力减弱，右肩关节功能丧失值为53.33%，构成九级伤残。2、被鉴定人杨凤英的后续医疗费需3000元人民币。原告杨凤英事故发生前居住在博罗县××××号，从事畜牧养殖工作�需要原告抚养的被抚养人有其父亲杨贵明（1949年3月18日出生）、母亲钟运娣（1948年8月26日出生）、小孩张德龙（2000年11月4日出生），被抚养人均为农村户籍，原告父母生育五个子女。被告惠州铭捷运输有限公司是车辆L58552号/粤Ｐ×××××号大货车登记的所有人，被告王礼东是粤Ｌ×××××号/粤Ｐ×××××号大货车的驾驶人，该车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司购买了机动车交通事故责任强制保险和150万元第三者责任险（不计免赔），保险期限均为2016年5月4日至2017年5月4日。另查明，该案事故造成的另两名伤者林友兰、林惠娥，本院已在（2017）粤1322民初1805号、（2017）粤1322民初1808号民事判决书中判决被告中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司在交强险赔偿限额内赔偿林友兰3712.73元、林惠娥2507.60元。
一审法院认为，本案交通事�发生后，博罗县公安局交通警察大队已依法对本次事故作出441322NO：0003585号《道路交通事故认定书》，认定被告王礼东负事故全部责任。2017年6月19日原告向本院申请委托司法鉴定，2017年9月13日广东铭正法医临床司法鉴定所对原告杨凤英的伤情进行鉴定，结论为：1、被鉴定人杨凤英右侧肩袖损伤并右侧臂丛神经损伤，遗留右上臂肌力减弱，右肩关节功能丧失值为53.33%，构成九级伤残。2、被鉴定人杨凤英的后续医疗费需3000元人民币。该认定及鉴定符合事实和有关法律规定，本院予以采信。本案赔偿标准适用《广东省2017年度人身损害赔偿计算标准》。关于医疗费的问题。原告受伤后治疗，根据原告提供的医疗费发票，共用去医疗费用121788.56元，原告请求121715.56元，本院予以支持。原告请求对被告的非医保用药进行鉴定，因原告所用药物都是因事故受伤治疗需要，�对被告保险公司的该请求，本院不予准许。关于住院伙食补助费的问题。原告住院110天，按照100元/天的标准计算，其住院伙食补助费应为11000元（100元/天×110天）。原告认为其在事故发生当天在惠州中心人民医院留院观察11天，后才于2016年7月7日住院治疗，该11天应当算入住院时间，因原告未能提供证据证明，故对原告该请求，本院不予支持。原告请求住院伙食补助费12200元，超出部分，本院不予支持。关于护理费的问题。原告住院110天，其中23天请护工护理，产生陪护费3680元，其余87天按照100元/天的标准计算，其护理费应为12380元（100元/天×87天+3680元）。关于营养费的问题。原告请求营养费6100元过高，根据原告伤情及当地生活水平，本院酌情予以支持2000元。关于误工费的问题。原告误工期可计算至定残前一天共443天，原告请求按2016年畜牧业标准39996元/年计算，符合法律规定，本院予以准许，故误工费为48543.09元（39996元/年÷365×443天）。关于残疾赔偿金的问题。原告因事故受伤，广东铭正法医临床司法鉴定所鉴定为九级伤残。原告提供的证据证明其损失可按城镇居民标准计算，故残疾赔偿金按城镇居民标准计算，原告请求残疾赔偿金139028.80元[34757.2元/年×20年×20%]，符合法律规定，本院予以支持。关于被抚养人生活费的问题。被抚养人均为农村户籍，原告请求被抚养人生活费按农村居民标准11103元/年计算，本院予以准许，被抚养人生活费为13323.60元[（11103元/年×13年×20%÷5）+（11103元/年×12年×20%÷5）+（11103元/年×2年×20%÷2）]。关于精神损害抚慰金的问题。原告请求精神损害赔偿金20000元过高，结合当地生活水平、原告伤残情况及其在事故中所负责任，本院酌情予以支持16000元。关于鉴定费的问题。原告委托广东铭正法医临床司法鉴定所对其伤情进行鉴定，产生鉴定费3000元，原告请求被告赔偿，本院予以采纳。关于交通费的问题。原告请求赔偿交通费8850元过高，该费用原告虽未提供相关票据证明，但考虑该费用是实际发生，根据原告伤情及住院治疗情况，本院酌情予以支持4000元。关于后续治疗费的问题。原告请求后续治疗费15000元，根据鉴定意见，原告的后续医疗费需3000元人民币，故后续治疗费本院予以支持3000元。关于康复辅具费1600元的问题。原告请求肩外展包费用1600元，因原告使用该康复器具并未能提供医嘱证明，故原告该请求，本院不予支持。关于租陪床费用670元的问题。原告请其住院期间陪护人员租床陪护的费用670元，有原告其供的收据为证，考虑该费用为原告护理所需的实际支出，故本院予以支持。车辆粤Ｌ×××××号车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司购买了机动车交通事故责任强制保险和150万元第三者责任险（含不计免赔），事故发生在保险期限内，因该事故造成原告杨凤英受伤，因此，被告中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司应在122000元交强险赔偿限额及1500000元商业第三者责任险赔偿限额内赔付给原告。被告中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司认为应在该事故中的另外两辆车粤Ｌ×××××号和粤Ｌ×××××号车的交强险无责任限额赔偿后，再行确认其赔偿责任，因原告杨凤英系L57371号大客车的车上人员，事故发生时，L57371号大客车与粤Ｌ×××××号车并没有接触或碰撞，故对被告国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司的该抗辩意见，本院不予采纳。综上，原告杨凤英的各项损失共计374661.05元。被告中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司应在交强险赔偿限额内赔付原告杨凤英医疗费、精神抚慰神等共计113779.67元。超过交强险的部分260881.38元，根据责任比例，由被告王礼东负事故全部责任，应由被告中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司在商业第三者责任险赔偿限额内赔付给原告杨凤英。被告惠州铭捷运输有限公司、被告王礼东经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，依法作缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条，参照《广东省2017年度人身损害赔偿计算标准》的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司在车辆粤Ｌ×××××号车投保的强制保险赔偿限�内直接赔付给原告杨凤英113779.67元。二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司在车辆粤Ｌ×××××号车投保的商业第三者责任险赔偿限额内赔付原告杨凤英260881.38元。三、驳回原告杨凤英的其他诉讼请求。以上一、二项判决款项限被告在本判决发生法律效力之日起10日内将款项汇至博罗县人民法院账户（户名：博罗县人民法院；账号20×××44；开户行：中国工商银行博罗支行）。本案受理费3728元（原告预交3306元），由原告杨凤英负担336元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司负担1018元，被告惠州铭捷运输有限公司、王礼东负担2374元。
二审中，上诉人无提交新证据。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：本院对一审查明的事实予以确认。
本院认为，本案是机动车交通事故责任纠纷，经交警部门认定，被上诉人王礼东负事故的全部责任，马兆和、李小光不承担事故责任。根据双方当事人在二审的上诉和答辩意见，本院对各方的争议焦点处理如下：
关于本案非医保用药费用是否应当进行鉴定的问题。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司主张商业险关于医疗费的赔偿范围仅限于国家基本医疗保险标准的范围，非医保用药费用应当由被保险人自行负责赔偿，因此主张对被上诉人杨凤英医疗费中的非医保用药费用进行鉴定。根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，“……对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”上诉人中国太平洋财产保险股份有�公司深圳分公司并未就仅赔偿医保用药向投保人作出明确的提示说明，故有关非医保用费用由被保险人自行负担的条款对保险合同双方没有约束力，上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司主张对非医保用药进行鉴定没有必要性。原审法院对此认定无误，本院予以维持。
关于本案是否应当扣除粤Ｌ×××××号车辆交强险无责任赔偿限额的问题，根据博罗县公安局交通警察大队作出的441322NO：000358号《道路交通事故认定书》，本案事故主要是由于被上诉人王礼东驾驶粤Ｌ×××××号/粤Ｐ×××××号大货车追尾粤Ｌ×××××号及粤Ｌ×××××号大客车所致，无法证实粤Ｌ×××××号大客车及粤Ｌ×××××号大客车于事故发生时存在接触或者碰撞，上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司主张粤Ｌ×××××号大客车及粤Ｌ×××××号大客车于事故发生�存在碰撞却未提供证据加以佐证，故上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司诉请粤Ｌ×××××号大客车在交强险无责任赔偿限额内对被上诉人杨凤英的损失进行赔偿，理由不充分，本院不予支持，原审法院对此认定无误，本院予以维持。
综上所述，上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费379元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司广东分公司负担。上诉人中国平安财产保险股份有限公司广东分公司多预交的7077元由本院予以退回。
本判决为终审判决。
审 判 长 陈晓文
审 判 员 刘天贞
审 判 员 张佳誉
二〇一八年五月二十八日
法官助理 荣 盟
书 记 员 王 清
附相关法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
(一)原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
(二)原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
(三)原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
(四)原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审�案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。