清远市清城区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）清城法民初字第2606号
原告：李焯林，男，汉族，住清远市清城区。
法定代理人：欧观妹，女，汉族，住清远市清城区，系原告李焯林配偶。
委托代理人：何永昌，广东金亚律师事务所律师。
委托代理人：黄艳明，广东金亚律师事务所实习律师。
被告：余永红，男，汉族，住清远市清城区。
被告：余桂良，男，汉族，住清远市清城区。
上述两被告的共同委托代理人：朱文权，广东正肯律师事务所律师。
上述两被告的共同委托代理人：贺佐鹏，广东定海针律师事务所律师。
被告：永安财产保险股份有限公司清远中心支公司，住所地清远市新城北江二路国泰广场A栋首层7-13卡。
负责人：黄宏明，该支公司经理。
委托代理人：朱明峰，该支公司职员。
原告李焯林诉被告余永红、余桂良、永安财产保险股份有限公司清远中心支公司（以下简称永安财险清远公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2013年11月21日立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告李焯林的委托代理人何永昌；被告余永红、余桂良的共同委托代理人朱文权；被告永安财险清远公司的委托代理人朱明峰，到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李焯林诉称：2013年8月27日9时30分，被告余永红驾驶粤R334**号重型自卸货车从东城大塱往东城大道行驶，行驶至东城金碧路与锦绣路交叉十字路口左转弯转入锦绣路时，因采取措施不当货车左侧车头碰撞在人行道旁骑自行车的原告李焯林，造成李焯林受伤，车辆损坏的交通事故。经交警认定，被告余永红承担此事故的全部责任。事故发生后，原告立即被送去清远市中医院抢救，后于2013年9月l2日转至南方医科大学第三附属医院（以下简称南方医科大三附院）住院治疗。截至2013年11月18日，事故已造成原告如下损失：医疗费218186.96元、误工费4543.82元（19744元／年÷365天×84天）、护理费4543.82元（19744元／年÷365天×84天）、住院伙食补助费4200元（50元／天×84天）、营养费3000元（酌情）、交通费3163元，合共237637.60元。另查明，被告余桂良是粤R334**号重型自卸货车的车主，因此，被告余桂良应对原告的损失承担连带赔偿责任。同时，被告永安财险清远公司作为粤R334**号重型自卸货车的交强险、商业险保险公司，应在交强险和商业险责任限额范围内赔偿原告的损失。为维护合法权益，原告特提起诉讼，请求依法判令：1、被告余永红、余桂良连带赔偿原告237637.60元损失（包括医疗费218186.96元、住院伙食补助费4200元、营养费3000元、误工费4543.82元、护理费4543.82元、交通费3163元）；2、被告永安财险清远公司在交强险和商业险责任限额范围内对上述损失承担赔偿责任。由于起诉后，原告依旧在医院住院治疗，因此，原告的诉请相应变更为：1、被告余永红、余桂良连带赔偿原告375105.87元损失［包括医疗费372190.97元、医疗用品费853.20元、住院伙食补助费6600元（50元／天×132天）、营养费3000元、误工费7140.30元（19744元／年÷365天×132天）、护理费16640.30元（原告儿子的护理费：19744元／年÷365天×132天，护工护理费：9500元）、交通费6593元，上述费用计算至2014年1月5日，合共413017.77元，扣减被告余永红垫付的37911.90元医疗费，实际总损失为375105.87元］；2、被告永安财险清远公司在交强险和商业险责任限额范围内对上述损失承担赔偿责任。
被告余永红、余桂良辩称：一、原告诉求答辩人赔偿237637.60元缺乏事实和法律依据。1、医疗费，答辩人余永红在原告入院后向医院支付了医疗费37911.9元。因此，原告要求医疗费为218186.96元与事实不符，同时对于答辩人已付的医疗费，答辩人余永红要求保险公司返还。2、误工费，伤者事发之时已73岁，超出法定60岁年龄，依法不应计算误工费；3、护理费应根据医院的出院记录或者诊断证明书对护理人员情况加以核实，但本案中清远市中医院和南方医科大三附院没有有关陪护人员记录，因此原告诉称护理费没有事实依据；4、住院伙食补助费没有异议；5、营养费没有医嘱，不应在赔偿之列；6、交通费由法院根据事实予以核实。二、涉案的粤R334**重型自卸货车已向被告永安财产保险股份有限公司清远中心支公司购买了交强险（交强险保险限额为12万元）及第三者责任险（保险赔偿限额为100万元），两者合计限额为112万元，足以赔偿原告的损失。综上所述，原告要求原告连带赔偿237637.6元缺乏事实和法律依据，且涉案车辆的保险限额足以赔偿原告的损失，请求法院依法裁判。
被告永安财险清远公司辩称：标的车在我司投保了交强险和商业险，交强险对三者医疗费和死亡伤残的赔偿有法定的限额规定，死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元；商业险第三者100万，有不计免赔。1、医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明、用药清单等相关证据佐证。在以上资料形成证据链之后，按照国家基本医疗保险标准，扣除自费药、非社保用药后确定。2、误工费，原告已到法定退休年龄，不应产生误工费，恳请法院不予支持此项赔偿项目。3、交通费，应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。4、诉讼费，交强险条款第十条第四项“因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用”属于责任免除，因此，我司不承担诉讼费用。
经审理查明，2013年8月27日9时30分，被告余永红驾驶粤R334**号重型自卸货车从东城大塱往东城大道行驶，行驶至东城金碧路与锦绣路交叉十字路口左转弯转入锦绣路时，因采取措施不当，货车左侧车头碰撞一名在人行道旁骑自行车的原告李焯林，造成李焯林受伤、车辆损坏的交通事故。同年11月12日，清远市公安局交警支队市区大队作出道路交通事故认定书，认定余永红驾车无确保安全行驶（遇有老年人骑自行车采取措施不当），违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款“机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶”之规定，是导致此事故的过错。无证据证明李焯林有导致此事故发生的过错。依据《道路交通事故处理程序规定》第四十六条规定，余永红承担此事故的全部责任，李焯林不承担此事故的责任。
事故发生后，原告被送入清远市中医院住院治疗，入院诊断为：双侧额颞顶部硬膜下血肿；右额叶脑挫裂伤；蛛网膜下腔出血；头皮裂伤；左颧弓、颞骨骨折。入院急诊行开颅血肿清除、去骨瓣减压术、气管切开术。原告在清远市中医院住院15天后，于2013年9月12日出院，出院医嘱建议上级医院继续治疗，住院15天共产生医疗费67585.90元。从清远市中医院出院后，原告于当天转入南方医科大三附院住院治疗，完善相关检查后于2013年9月13日行右侧硬膜下血肿钻孔冲洗引流术，于2013年12月17日行左侧脑室腹腔分流术＋右侧额颞顶部颅骨修补术，现原告仍在该医院住院治疗中，目前诊断为：1、重型颅脑损伤术后、交通性脑积水、肺炎、右侧硬膜下血肿、快速型房颤、气管切开术后。截至2014年1月5日，原告在南方医科大三附院住院共产生医疗费298683.17元。原告称其住院期间总共有2人护理，其中一人为其儿子李德桂，另一人为雇请的护工。原告在清远市中医院住院期间均在ICU病房内治疗，而在南方医科大三附院住院期间则在ICU病房住了2月余。
另查明，原告及其儿子李德桂的户籍性质均为农业户口。被告余永红驾驶的粤R334**号车的登记车主为被告余桂良，事发当时余永红系借用余桂良的车辆。该车在被告永安财险清远公司投保有交强险及商业第三者责任险，交强险中有责任的医疗费用赔偿限额为10000元、死亡伤残赔偿限额为110000元、财产损失赔偿限额为2000元。商业第三者责任险的保险限额为100万元，有购买不计免赔率特约险，事故发生在该两份保险期间内。事故发生后，被告余永红垫付了原告的医疗费37911.90元。
原告对于其主张的白蛋白费用，提供了以下证据：1、药店的购药小票4张以及发票1张，总金额为5744元，所购药品为白蛋白；2、清远市中医院ICU出具的证明以及南方医科大三附院出具的疾病诊断证明书各1份，清远市中医院ICU出具的证明记载原告在ICU治疗期间出现低蛋白血症，需输入人血白蛋白纠正低蛋白血症。南方医科大三附院出具的疾病诊断证明书记载“病程中患者出现低蛋白血症，予输注白蛋白、补充营养后逐渐好转，现患者仍处于昏迷状态”。对于其主张的护理垫、湿巾等医疗用品费，原告提供了以下证据：1、药店小票、收款收据以及发票若干张，总金额为1011.10元，所购物品为护理垫、湿巾等用品；2、南方医科大三附院出具的疾病诊断证明书1份，该诊断证明书记载：“治疗中因护理方面需要，需要大量护理垫、湿巾等护理用品。”对于其主张的护理费，原告提供了以下证据：收款收据4张，金额为9500元，拟证明因病情需要，原告住院期间除了儿子李德桂护理外，还雇请了1名护工进行护理，支付了服务费9500元。对于其主张的交通费，原告提供了多张道路运输微机客票、路桥通行费、出租车发票，上述发票显示的乘车时间与原告住院就医的时间不一致。
以上事实，有原告提供的户口本、身份证、道路交通事故认定书、保险单、入院记录、出院记录、疾病诊断证明书、医疗费收费收据、医疗费用清单、购药小票、购药发票、护理费收款收据、交通费发票，以及本院的庭审笔录等证实。
本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应承担相应的侵权责任。被告余永红驾车无确保安全行驶，是导致此事故的全部过错，交警部门据此认定被告余永红承担事故的全部责任，事实清楚，理据充分，本院对交警部门出具的道路交通事故认定书予以采信。对于事故造成原告的损失，由被告余永红按照其过错承担全部赔偿责任。原告要求被告余桂良承担赔偿责任，但是原告无提供任何证据证明余桂良作为粤R334**号车的车主对本起交通事故的发生存在相应过错，因此，原告请求被告余桂良承担赔偿责任的诉请依据不足，不予支持。由于事故发生时，粤R334**号车已在被告永安财险清远公司投保有交强险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，对于事故造成原告的损失，先由被告永安财险清远公司在粤R334**号车所投保交强险有责任的医疗费用赔偿限额10000元范围内、死亡伤残赔偿限额110000元范围内、财产损失赔偿限额2000元限额范围内承担赔偿责任。不足部分，由被告余永红承担赔偿责任。此外，因粤R334**号车还在被告永安财险清远公司投保有商业第三者责任险，根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”的规定，对于超出交强险部分由被告余永红应负担的赔偿责任，由被告永安财险清远公司按照第三者商业责任险的保险合同约定在100万元限额范围内负担，仍有不足或者不属于保险责任范围的，由被告余永红承担赔偿责任。
原告因事故所造成的损失，应根据原告的诉讼请求及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，参照《广东省2013年度人身损害赔偿计算标准》的有关规定确定。1、医疗费，原告提供有入院记录、出院记录、疾病诊断证明书、费用清单等材料，足以证实原告因交通事故支出相应医疗费的事实，对其截至2014年1月5日在医院发生的医疗费确定为366269.07元（清远市中医院67585.90元＋南方医科大三附院298683.17元）。而原告家属在医院外的药店购买白蛋白进行治疗而发生的费用，有医疗机构的证明证实该费用的支出属于身体恢复必要的合理支出，本院对原告购买白蛋白的费用5744元予以支持。因此，原告截至2014年1月5日的医疗费总共372013.07元（366269.07元＋5744元）；2、住院伙食补助费，按照规定的50元／天计算住院天数132天（自2013年8月27日至2014年1月5日），为6600元（50元／天×132天）；3、营养费，鉴于事故造成原告身体伤害较为严重，且至今仍处于昏迷状态，因此，本院根据其伤情酌情支持2000元；4、误工费，由于事故发生时原告已达到国家规定的法定退休年龄，而原告无证据证明其仍在劳动并取得收入，因此，对于误工费不予支持；5、护理费，由于原告自住院以来近3个月的时间内均在医院ICU病房处于医疗机构24小时重症监护中，此种情况下护工不可能对原告进行护理服务，因此，对于原告提供的护理费收款收据本院不予采信，对于原告主张住院期间雇请了护工护理的陈述不予采纳。虽然原告近3个月的时间在医院ICU病房，在该监护期间不需要护理人员照料病人的起居生活，但是由于原告是危重病人，依据日常生活经验，原告的亲属在原告处于ICU重症监护期间必然会时刻守在医院以应付随时可能出现的突发情况，故，本院认定原告的亲属李德桂在原告住院期间是全程留守在医院的，是存在误工的。因此，对于护理费可按照护理人李德桂的户口性质按照农、林、牧、渔业在岗职工平均工资19744元／年计算1人护理天数132天（至2014年1月5日），为7140.30元（19744元／年÷365天×132天）；6、交通费，原告虽提供了交通费发票，但是都与原告住院就医的时间不一致，对其提供的交通费发票不予采信。但是住院就医确需支出一定的交通费用，结合原告就医的实际情况，本院酌情支持1500元；7、医疗用品费，医疗机构的疾病诊断证明书可以证明原告支出该费用的合理性，因此，对于原告主张的医疗用品费853.20元予以支持。
综上，原告的损失为：医疗费372013.07元、住院伙食补助费6600元、营养费2000元、护理费7140.30元、交通费1500元、医疗用品费853.20元，合共390106.57元。该损失由被告永安财险清远公司在粤R334**号车所投保的交强险有责任的医疗费用赔偿限额10000元范围内赔偿原告医疗费10000元、在死亡伤残赔偿限额110000元范围内赔偿原告8640.30元（包括护理费7140.30元、交通费1500元）。对于原告剩余的损失370613.07元（包括医疗费362013.07元、住院伙食补助费6600元、营养费2000元），由被告永安财险清远公司在商业第三者责任险100万元的责任限额范围内负责赔偿，永安财险清远公司在本案中总共需赔偿原告的损失为389253.37元（10000元＋8640.30元＋370613.07元）。原告剩余的853.20元医疗用品费损失，因不属于保险赔付范围，由被告余永红负责赔偿，由于被告余永红已向原告支付过37911.90元医疗费，扣减后，被告余永红在本案中多赔偿了原告37058.70元（37911.90元-853.20元），该款可在永安财险清远公司应赔偿给原告的赔偿款中予以扣减，扣减后，被告永安财险清远公司实际应向原告赔偿的金额为352194.67元（389253.37元-37058.70元）。对于被告余永红多赔偿的37058.70元，由被告永安财险清远公司迳行给付被告余永红。
综上所述，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三、第二十四条之规定，判决如下：
一、限被告永安财产保险股份有限公司清远中心支公司于本判决生效之日起10日内向原告李焯林赔偿损失352194.67元；
二、驳回原告的其他诉讼请求。
本案受理费6927元，由原告负担927元，被告永安财产保险股份有限公司清远中心支公司负担6000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省清远市中级人民法院。
审 判 长 潘金桥
审 判 员 黄永强
人民陪审员 余晓燕
二〇一四年三月四日
书 记 员 朱洁雯
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十五条承担侵权责任的方式主要有：
（一）停止侵害；
（二）排除妨碍；
（三）消除危险；
（四）返还财产；
（五）恢复原状；
（六）赔偿损失；
（七）赔礼道歉；
（八）消除影响、恢复名誉。
以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十九条因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。