广东省潮州市湘桥区人民法院民 事 判 决 书（2016）粤5102民初394号原告：李永生，男，1983年4月5日出生，汉族，住福建省长汀县。委托代理人：刘潮生，广东建升律师事务所律师。委托代理人：吴湘丽，广东建升律师事务所实习律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司汕头中心支公司，住所地广东省汕头市金平区滨港路金海大厦A梯四楼02单元。负责人：王仲。委托代理人：陈德泓，中国人寿财产保险股份有限公司汕头中心支公司员工。委托代理人：刘奕浩，中国人寿财产保险股份有限公司潮州中心支公司员工。被告：陈泽龙，男，1990年7月16日出生，汉族，住广东省汕头市澄海区。委托代理人：林两群，男，1973年11月3日出生，汉族，住广东省汕头市澄海区。原告李永生诉被告中国人寿财产保险股份有限公司汕头中心支公司（下称：保险公司）、陈泽龙机动车交通事故责任纠纷一案，本院2016年4月12日立案受理后，依法由审判员陈灏适用简易程序于2016年5月12日公开开庭进行了审理。原告李永生的委托代理人刘潮生，被告保险公司的委托代理人陈德泓、刘奕浩，被告陈泽龙的委托代理人林两群均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李永生诉称：2015年8月25日16时40分左右，原告李永生驾驶二轮摩托车沿安澄公路自西往东行驶至婆雀岭路段时，适遇被告陈泽龙驾驶粤Ｄ×××××号小客车对向行驶至该处，因陈泽龙驾车上路行经没有限速标志的路段时没有保持安全车速且对路面动态注意不够，遇情况措施不及时，致两车发生碰撞，事故造成原告李永生受伤住院治疗及两车不同程度受损。经潮州市公安局交通警察支队市区二大队认定，李永生在本事故中负有主要过错，陈泽龙在本事故中负有次要过错；李永生应负本事故的主要责任，陈泽龙应负本事故的次要责任。事故发生后，原告李永生被送往潮州市人民医院住院治疗，入院诊断：1.特重型颅脑外伤并脑疝形成；2.多发颅骨骨折；3.双侧创伤性湿肺；4.未排其他骨折；5.全身多处软组织挫裂伤。2015年10月28日，原告在潮州市人民医院办理出院手续，出院诊断：1.硬膜下血肿并脑疝清除术后；2.特重型颅脑外伤并脑疝形成；3.多发颅骨骨折；4.双侧创伤性湿肺并肺部感染；5.全身多处软组织挫裂伤。原告住院天数为64天，出院医嘱：建议医疗机构继续诊治。2015年10月28日，原告转入福建省第一医院住院治疗，入院诊断：1.颅脑外伤术后，特重型颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣术后；2.脑疝形成；3.广泛脑肿胀；4.去皮层强直；5.肺部感染；6.营养不良。2015年12月1日原告出院，住院天数34天，出院诊断：1.颅脑外伤术后，特重型颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣术后；2.脑疝形成；3.广泛脑肿胀；4.去皮层强直；5.肺部感染；6营养不良；7.右眼暴露性角膜炎；8.贫血；9.消化道出血；10.电解质紊乱。出院事项和建议：持续昏迷，极度消瘦，合并肺部感染，随时可能出现衰竭甚至多脏器衰竭。建议加强营养，继续治疗、控制肺部感染、辅助肢体功能锻炼、防治并发症。2015年12月1日，原告转入长汀县河田中心卫生院住院治疗，入院诊断：颅脑外伤术后，2016年2月9日，原告出院，住院天数计68天，出院诊断：脑外伤后综合症。出院医嘱：转上级医院进一步治疗。2016年2月9日，原告转入福建省汀州医院住院治疗，入院诊断：1.双侧××；2.颅脑外伤后；3.气管切开术后，2016年2月22日，原告出院，住院天数13天，出院诊断：1.双侧××；2.颅脑外伤后；3.气管切开术后；4.电解质紊乱（低钠、低氯、低钙）。出院医嘱：1.随访，转回河田卫生院继续治疗护理。2016年2月22日，原告再转入河田中心卫生院住院治疗，诊断：1.双侧××；2.颅脑外伤术后；3.气管切开术后，目前仍在该院住院治疗。原告李永生因本次交通事故造成的各项经济损失暂计370307.18元中108092.15元（扣除被告垫付1万元后、暂计至2016年2月22日止）。其中包括：1.医疗费用：108092.15元（扣除被告垫付1万元后、暂计至2016年2月22日止）；2.2016年2月22日以后医疗费用和其他的赔偿项目（包括住院伙食补助费、残疾赔偿金、后续治疗费、护理费、精神损害抚慰金等）待以后或出院评残后再确定和主张相应权利。被告保险公司作为交强险、商业险的承保公司，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条等相关法律规定以及保险合同的约定，应对原告的各项经济损失在保险责任限额范围内承担赔偿责任。对保险赔偿不足部分，被告陈泽龙作为本案交通事故侵权人，依法应当对原告的各项经济损失承担共同赔偿的责任。因多方协商未果，现请求判令：一、被告保险公司在机动车第三者责任强制保险的责任限额范围内赔偿原告因交通事故造成的医疗费用损失暂计370307.18元中108092.15元（扣除被告垫付1万元后、暂计至2016年2月22日止）。其中包括：1.医疗费用：108092.15元（扣除被告垫付1万元后、暂计至2016年2月22日止）；2.2016年2月22日以后医疗费用和其他的赔偿项目（包括住院伙食补助费、残疾赔偿金、后续治疗费、护理费、精神损害抚慰金等）待以后或出院评残后再确定和主张相应权利；二、被告保险公司在机动车第三者责任商业保险的责任限额范围内对原告的经济损失第一项赔偿不足部分承担赔偿责任；三、被告陈泽龙对原告的经济损失第一、二项赔偿仍不足部分承担共同赔偿责任；四、本案诉讼费用由二被告共同承担。被告保险公司在庭审时辩称：其公司已垫付了10000元的医疗费，医疗费用应以实际发票计算，非医保用药费用应剔除，诉讼费用不属保险责任。被告陈泽龙在庭审时辩称：其已垫付19000元，肇事车辆在本事故中在保险公司投保了交强险及500000元的商业险，故应由保险公司承担赔偿责任。经审理查明：2015年8月25日16时40分左右，李永生驾驶无号牌二轮摩托车沿安澄公路自西往东行驶至婆雀岭路段时，适遇陈泽龙驾驶粤Ｄ×××××号小客车对向行驶至该处，因李永生未取得机动车驾驶证驾驶未经公安机关交通管理部门登记入户的二轮摩托车上路逆向行驶，加之陈泽龙驾车上路行经没有限速标志的路段时没有保持安全车速且对路面动态注意不够，遇情况措施不及时，致两车发生碰撞，事故造成李永生受伤住院治疗及两车不同程度受损。事故经潮州市公安局交通警察支队市区二大队认定，李永生应负本事故的主要责任，陈泽龙应负本事故的次要责任。事故发生后，李永生于2015年8月25日至2015年10月28日在潮州市人民医院住院治疗，住院64天，入院诊断：1.特重型颅脑外伤并脑疝形成；2.多发颅骨骨折；3.双侧创伤性湿肺；4.未排其他骨折；5.全身多处软组织挫裂伤。出院诊断：1.硬膜下血肿并脑疝清除术后；2.特重型颅脑外伤并脑疝形成3.多发颅骨骨折；4.双侧创伤性湿肺并肺部感染；5.全身多处软组织挫裂伤。出院医嘱：建议医疗机构继续诊治。2015年10月28日至2015年12月1日，李永生转入福建省第一医院住院治疗，住院34天，入院诊断：1.颅脑外伤术后：特重型颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣术后；2.脑疝形成；3.广泛脑肿胀；4.去皮层强直；5.肺部感染；6.营养不良。出院诊断：1.颅脑外伤术后，特重型颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣术后；2.脑疝形成；3.广泛脑肿胀；4.去皮层强直；5.肺部感染；6.营养不良；7.右眼暴露性角膜炎；8.贫血；9.消化道出血；10.电解质紊乱。出院建议：出院带药：YN胞磷胆碱钠片0.2g口服tid；注意事项和建议：持续昏迷，极度消瘦，合并肺部感染，随时可能出现呼吸衰竭甚至多脏器衰竭。建议加强营养；继续治疗、控制肺部感染、辅助肢体功能锻炼、防治并发症。2015年12月1日至2015年12月31日，2016年1月1日至2016年1月31日，2016年2月1日至2016年2月9日，李永生先后在长汀县河田中心卫生院住院治疗，共住院68天，入院诊断：颅脑外伤术后。出院诊断：脑外伤后综合征。出院医嘱：转上级医院进一步治疗。2016年2月9日至2016年2月22日，李永生转入福建省汀州医院住院治疗，住院13天，入院诊断：1.双侧××；2.颅脑外伤后；3.气管切开术后。出院诊断：1.双侧××；2.颅脑外伤后；3.气管切开术后；4、电解质紊乱（低钠、低氯、低钙）。出院医嘱：1.随访，转回河田卫生院继续治疗护理。2016年2月22日，李永生再次转入河田中心卫生院住院治疗，诊断为：1.双侧××；2.颅脑外伤术后；3.气管切开术后。目前李永生仍在该院住院治疗。截至2016年2月22日，李永生在潮州市人民医院住院治疗花费238280.2元（其中结欠医院137280.2元）；在福建省第一医院住院治疗花费77237.02元（其中结欠医院10237.02元）；在长汀县河田中心卫生院住院治疗花费38991.99元；在福建省汀州医院住院治疗花费15797.97元；以上医疗费用合计370307.18元。事故发生后，保险公司垫付了李永生医疗费10000元，陈泽龙垫付了李永生医疗费19000元。再查明：粤Ｄ×××××号小客车车主系陈泽龙，该车在中国人寿财产保险股份有限公司汕头中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险，保险期间均自2015年7月4日0时起至2016年7月3日24时止，责任限额中死亡伤残赔偿限额人民币110000元，医疗费用赔偿限额人民币10000元；第三者保险责任限额人民币500000元。又查明：李永生系农业家庭户口性质。以上查明事实有当事人陈述、交通事故认定书、医院病历记录、疾病证明书、住院收费票据、住院费用清单、欠款通知单、保险单、身份证、户口簿、驾驶证、行驶证、组织机构代码证、企业基本信息等证据予以佐证，可予认定。本院认为：本案交通事故已由交警部门作出事故责任认定，李永生应负本事故的主要责任，陈泽龙应负本事故的次要责任,该责任认定事实清楚，依据充分，双方当事人对此认定亦没有异议，本院对该事故责任认定予以采信。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条的规定，结合李永生提供的证据，本案中李永生诉请因本案事故造成的医疗费用如下：截至2016年2月22日，李永生在潮州市人民医院住院治疗花费238280.2元；在福建省第一医院住院治疗花费77237.02元；在长汀县河田中心卫生院住院治疗花费38991.99元；在福建省汀州医院住院治疗花费15797.97元。综上，截至2016年2月22日止李永生因本案交通事故受伤所花费的医疗费为人民币370307.18元。李永生已提供了加盖医院公章的费用汇总清单、欠款通知单、收费票据、出院记录等证据予以证明，赔偿义务人应当予以赔偿。保险公司辩称医疗费用中非医保用药和乙类用药的费用应剔除，但没有提供有关证据，本院对此不予支持。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例负担责任……”及《最高人民法院》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”之规定，陈泽龙驾驶的肇事车辆粤Ｄ×××××号小客车在中国人寿财产保险股份有限公司汕头中心支公司投保了交强险及商业三者险，事故发生在保险期间，故该保险公司应在医疗费用赔偿限额内赔付李永生10000元，此费用保险公司已垫付。对交强险不足赔偿的医疗费尚有360307.18元，因本案交通事故李永生负主要责任，陈泽龙负次要责任，根据本案的实际情况，故应由陈泽龙承担30%的赔偿责任，即为108092.15元，陈泽龙已垫付了李永生医疗费19000元，因此，陈泽龙还应赔偿李永生89092.15元。根据商业三者险保险合同的约定，陈泽龙应承担的此部分赔偿责任依法应由投保的保险公司承担，即在商业三者险赔偿限额500000元内赔偿李永生89092.15元。因本次交通事故李永生截止2016年2月22日的医疗费用在保险公司赔偿限额内，故本院对其请求陈泽龙对赔偿款承担赔偿责任的主张不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司汕头中心支公司应于本判决发生法律效力之日起10日内在第三者责任保险的责任限额人民币500000元内，赔偿原告李永生经济损失人民币89092.15元。二、驳回原告李永生其它的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费人民币1230元，由原告李永生负担216元，被告保险公司负担1014元。原告李永生、被告保险公司分别应于本判决发生法律效力之日起5日内向本院交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省潮州市中级人民法院。审判员 陈 灏二〇一六年五月二十四日书记员 黄李孟