江苏省徐州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）苏03民终97号
上诉人（原审原告）：王建军，男，1964年8月15日出生，汉族，工人，住新沂市。
委托诉讼代理人：阚海航，江苏铸石律师事务所律师。
上诉人（原审原告）：王秀芹，女，1968年6月23日出生，汉族，工人，住新沂市。
上诉人（原审原告）：王淑兰，女，1960年2月10日出生，汉族，工人，住新沂市。
委托诉讼代理人：王建军，男，1964年8月15日出生，汉族，工人，住新沂市。
被上诉人（原审被告）：高钊，男，1989年2月9日出生，汉族，驾驶员，住新沂市。
被上诉人（原审被告）：新沂市交通出租车有限公司，住所地新沂市物流中心二期西侧。
法定代表人：王馨，该公司总经理。
被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司新沂支公司，住所地新沂市市府路55号。
负责人：许沂东，该公司总经理。
上诉人王建军、王秀芹、王淑兰因与被上诉人高钊、新沂市交通出租车有限公司（以下简称新沂出租车公司）、中国人民财产保险股份有限公司新沂支公司（以下简称人保新沂支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省新沂市人民法院（2015）新民初字第02487号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年1月3日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。上诉人王建军（同时作为上诉人王秀芹、王淑兰的委托诉讼代理人）及其委托诉讼代理人阚海航到庭参加诉讼。被上诉人高钊、新沂出租车公司、人保新沂支公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
上诉人王建军、王秀芹、王淑兰上诉请求：撤销一审判决，依法改判被上诉人赔偿高井芳死亡的相关损失。事实和理由：1、一审法院未予认定高井芳的死亡与交通事故存在因果关系，显属错误。从高井芳的病历资料分析，涉案交通事故对高井芳造成了全身多处骨折，下肢静脉血栓形成等较为严重的损伤，而长期卧床治疗必然导致高井芳身体整体机能的下降，削弱其抵抗力，几次住院均与车祸造成的损伤有直接关系，交通事故是造成高井芳损伤及死亡结果的原因力。高井芳伤后左下肢深静脉血栓形成，长期卧床治疗，根据司法鉴定意见分析说明结合中科院多位院士的医学观点，可以认定交通事故导致左下肢深静脉血栓是促使其死亡的原因，故交通事故与高井芳的损失及死亡之间具有因果关系。2、一审法院关于“因未尸检，无法确定猝死是否与交通事故存在因果关系”不支持高井芳死亡相关损失的判决理由错误。涉案司法鉴定意见书中虽有“无法确定猝死是否与交通事故存在因果关系”的记载内容，但并非是确定猝死与交通事故不存在因果关系的结论。在该司法鉴定无法作出明确结论的情况下，应理解为不排除猝死与交通事故存在因果关系的可能。根据相当因果关系说，可以认定交通事故的发生为高井芳死亡不可或缺的条件，且交通事故实质上增加了高井芳死亡的客观可能性，故高井芳的死亡与交通事故之间的因果关系成立，被上诉人应赔偿高井芳死亡的相关损失。3、一审法院在因果关系判断上，没有就交通事故与高井芳损害的关联程度进行充分研究，没有结合本案的具体情况具体分析，没有把握现有证据材料，没有依靠社会经验常识，没有运用科学论证方法，没有遵循公平原则，没有发挥司法自由裁量权，其判决驳回上诉人关于高井芳死亡的相关损失的诉讼请求的结果不公。
被上诉人高钊、新沂出租车公司、人保新沂支公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，亦未向本院提交书面答辩意见，视为放弃答辩权利。
王建军、王秀芹、王淑兰向一审法院起诉请求：判令高钊、新沂出租车公司、人保新沂支公司赔偿医疗费10532.61元（含购买轮椅及坐便器费用）、护理费11900元【50元/天×238天（自2014年10月22日至2015年6月19日）】、住院伙食补助费400元【20元/天×（13天+7天）】、营养费5950元（25元/天×238天）、死亡赔偿金185865元（37173元/年×5年）、丧葬费30891.50元、精神损失费50000元、交通费500元，共计296039.11元。
一审法院认定事实：2014年4月23日上午9时，高钊驾驶苏Ｃ×××××号小型轿车，沿新沂市幸福路由西向东行驶至安达快运门前地段，遇由东向西行驶的高井芳驾驶的电动三轮车，发生交通事故，致高井芳受伤，两车损坏。后经新沂市交巡警大队认定，高钊驾驶机动车上道路行驶，遇情况判断操作失误，应承担事故的主要责任；高井芳未取得机动车驾驶证驾驶机动车上道路行驶未确保安全，应承担事故的次要责任。
高井芳受伤后即至新沂市人民医院住院治疗183天，经诊断伤情为：1、左股骨粗隆间骨折；2、左肱骨外科颈骨折；3、××三级、极高危；4、下肢静脉血栓形成。2014年10月22日，高井芳伤情好转出院，医嘱建议：继续治疗。当日，该院为高井芳出具病情证明书，说明高井芳伤情并建议：住院诊疗为骨折，后因出现并发症（下肢静脉血栓形成），转入心内科治疗，生活需要专人护理。高井芳在新沂市人民医院住院期间共花费医疗费51537.36元。
2014年11月6日，高井芳再次住院治疗13天，经诊断伤情为左下肢静脉血栓、左下肢动脉粥样硬化、××，出院医嘱为休息，给予抗凝治疗等，花费医疗费4764.87元。2014年12月11日，新沂市人民医院向高井芳出具病情证明书，建议休息治疗三个月、一人陪护、加强营养。2015年3月4日，新沂市人民医院出具病情证明书，临床诊断为左下肢静脉栓塞，建议住院治疗、休息治疗三个月。
2015年5月17日，高井芳第三次住院治疗7天，××、左股骨粗隆间骨折及左肱骨外科颈骨折术后、左下肢静脉血栓形成，出院医嘱为继续服药、门诊随访，花费医疗费3420.76元。
2015年6月19日14时，高井芳在家中昏迷，后经新沂市人民医院抢救半小时无效后死亡。2015年7月13日，新沂市人民医院出具病情证明书，临床诊断为左股骨颈骨折、下肢静脉血栓。2015年8月19日，新沂市人民医院出具病情证明书，临床诊断为高血压（极高危）、××、左股骨粗隆间骨折及左股骨骨折术后、左下肢静脉血栓形成。
诉讼过程中，王建军、王秀芹、王淑兰申请对高井芳的死亡是否由交通事故造成进行司法鉴定，一审法院依法委托江苏省连云港市第三人民医院司法鉴定所予以鉴定，鉴定意见为：一、高井芳左下肢静脉血栓形成与本次交通事故之间存在因果关系；二、高井芳猝死的原因，因未解剖，无法确定是否与交通事故存在因果关系，王建军、王秀芹、王淑兰为此花费鉴定费1500元。王建军、王秀芹、王淑兰对该鉴定意见第一项无异议，对第二项有异议，人保新沂支公司对该鉴定意见均无异议。
另查明，1、高井芳于2014年6月11日向新沂市人民法院起诉，要求高钊、新沂出租车公司、人保新沂支公司赔偿其第一次住院产生的相关损失，新沂市人民法院于2014年12月8日作出（2014）新民初字第01748号判决，判决赔偿高井芳各项损失合计44393.95元（已超出交强险医疗费限额）。后高井芳提出上诉，徐州市中级人民法院于2016年2月25日作出（2015）徐民终字第02054号判决，判决驳回上诉，维持原判。2、高井芳系城镇居民，住院期间由其子女护理，护理人员亦系城镇居民。3、苏Ｃ×××××号小型轿车属被告新沂出租车公司所有，高钊系承包该车辆进行运营，按期缴纳承包费。人保新沂支公司为该车承保了交强险和不计免赔商业第三者责任保险，其中第三者责任保险金额为500000元。本案事故发生在保险期间内。4、人保新沂支公司在庭审时申请对高井芳住院期间用药合理性进行鉴定，但在法定期限内并未向一审法院递交书面鉴定申请。
一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护，高井芳因交通事故人身受到伤害，依法有权获得赔偿。此次事故经公安机关认定，高钊负事故主要责任，高井芳负次要责任。各方当事人不持异议，对该认定书予以采信，并作为评判各方赔偿责任的依据。根据事故原因力大小、主观过错程度及事故责任认定，确定高井芳承担30%的责任，高钊、新沂出租车公司、人保新沂支公司承担70%的责任。
王建军、王秀芹、王淑兰主张因本次事故造成高井芳静脉血栓形成，从而致高井芳死亡，王建军、王秀芹、王淑兰应对该事实提供证据予以证明。根据鉴定结论，高井芳左下肢静脉血栓形成与本次交通事故之间存在因果关系，因未尸检，无法确定猝死是否与交通事故存在因果关系。根据法律规定，王建军、王秀芹、王淑兰应承担举证不能的法律后果，故对王建军、王秀芹、王淑兰主张高钊、新沂出租车公司、人保新沂支公司承担高井芳死亡的相关损失，不予支持。
因事故是造成高井芳左下肢静脉血栓的原因，高井芳后两次住院治疗的病案均记载静脉血栓形成等病情与事故有关，保险公司对该两次治疗是否与交通事故造成的伤情有关提出异议，但在法定期间内未申请司法鉴定，结合高井芳的病情及住院病案，高井芳的护理期限、营养期限均为226天（2014年11月6日至2015年6月19日）为宜，对该两次住院产生的损失及其轮椅、坐便器的费用，应予支持。
根据王建军、王秀芹、王淑兰提供的证据和请求，结合人保新沂支公司的质证意见，确认王建军、王秀芹、王淑兰的损失为：医疗费8185.63元、护理费11300元【50元/天×226天】、住院伙食补助费400元【20元/天×（13天+7天）】、营养费5650元【25元/天×226天】、轮椅及坐便器1000元、交通费500元，共计27035.63元。对王建军、王秀芹、王淑兰主张超出部分，不予支持。
因高钊对本次事故承担主要责任，其驾驶的苏Ｃ×××××号小型轿车在保险公司处投保了交强险及商业第三者责任保险，故人保新沂支公司应当首先在交强险限额内赔偿王建军、王秀芹、王淑兰护理费、交通费11800元（未超出第一次诉讼后的交强险限额的余额部分）；剩余部分，由人保新沂公司赔偿10664.94元【（27035.63元-11800元）×70%】。综上，人保公司应当赔偿王建军、王秀芹、王淑兰的全部损失已由保险公司予以赔付，故新沂出租车公司不再对王建军、王秀芹、王淑兰的损害承担赔偿责任。判决：一、中国人民财产保险股份有限公司新沂支公司于判决生效后十日内赔偿王建军、王秀芹、王淑兰各项损失合计22464.94元；二、驳回王建军、王秀芹、王淑兰的其他诉讼请求。案件受理费1767元，由王建军、王秀芹、王淑兰负担1633元，由中国人民财产保险股份有限公司新沂支公司负担134元；鉴定费1500元，由高钊负担。
二审期间，上诉人向本院提交新沂市人民医院医患沟通知情同意书，在“可能的病情变化和采取的诊断治疗措施”部分有“因深静脉血栓脱落至栓塞，严重可危及生命”的表述内容，证明交通事故导致高井芳左下肢深静脉血栓，血栓可以导致危机生命的猝死，交通事故与高井芳的死亡存在因果关系。同时，上诉人提交委托鉴定申请书，申请本院委托鉴定机构对高井芳的死亡与涉案交通事故之间是否存在因果关系进行鉴定。由于上诉人在一审中已经就该事项申请鉴定并作出鉴定意见，且鉴定机构具有相应鉴定资质、鉴定程序合法，上诉人对该鉴定意见并未向一审法院申请重新鉴定，故对其向本院提出的该项鉴定申请，本院不予批准。对一审查明事实，本院予以确认。
本院认为，在侵权法律关系中，承担侵权责任的条件之一是侵权行为与损害后果存在因果关系，否则侵权行为不能成立，行为人对损害后果不承担法律责任。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。本案中，上诉人主张其亲属高井芳的猝死与涉案交通事故具有因果关系，被上诉人应赔偿高井芳死亡的相关损失，上诉人应对高井芳的死亡与涉案交通事故之间存在因果关系承担举证责任。一审中，上诉人申请对高井芳的死亡是否系涉案交通事故造成进行了司法鉴定，司法鉴定意见书载明“高井芳猝死的原因，因未解剖，无法确定是否与交通事故存在因果关系”。结合高井芳的病案材料，高井芳除了左下肢静脉血栓外，还有高血压（极高危）、××等病情，故上诉人提供的现有证据不足以证明高井芳的死亡与涉案交通事故之间存在因果关系，一审判决驳回上诉人关于要求被上诉人赔偿高井芳死亡的相关损失的诉讼请求，并无不当。
综上所述，王建军、王秀芹、王淑兰的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1768元，由王建军、王秀芹、王淑兰负担。
本判决为终审判决。
审判长 沈慧娟
审判员 陈 禹
审判员 黄传宝
二〇一七年四月六日
书记员 杨荔媛