山东省青岛市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）青少民终字第123号
上诉人（原审原告）赵某某。
上诉人（原审原告）刘某某。
以上二上诉人共同委托代理人孙江歌，山东康捷律师事务所律师。
以上二上诉人共同委托代理人蓝园园，山东康捷律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）青岛市某区医院。
法定代表人孙某某，该医院院长。
委托代理人李兆光，该医院法律顾问。
委托代理人姜新朋，该医院职工。
上诉人赵某某、刘某某与被上诉人青岛市某区医院因医疗损害责任纠纷一案，不服山东省青岛市城阳区人民法院（2014）城少民初字第84号民事判决，向本院提起上诉。本院于2015年6月16日受理，本案受理后，由审判员于勇军担任审判长、与助理审判员杨克并担任本案主审、审判员张伟红共同组成合议庭。本院于2015年7月29日公开开庭审理了本案。上诉人赵某某和委托代理人孙江歌及被上诉人青岛市某区医院的委托代理人李兆光、姜新朋到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原审法院审理查明，2012年11月25日，原告赵某某与原告刘某某婚生一子赵某甲。2014年4月6日17时许，赵某甲因“发热1天”到被告青岛市某区医院就诊，查体：T38.2℃、一般情况可、咽部充血、可见疱疹、手足未见疱疹。查血常规，诊断：疱疹性咽峡炎，给予静脉点滴。输液过程中T38.8℃，给予赖氨匹林静推。4月7日上午，赵某甲到该医院就诊：病史同前、发热体温38.5℃、无咳嗽伴呕吐三次、二便正常。查体：38.5℃、一般情况可、咽部充血、可见疱疹、心肺（-），给予静脉点滴、赖氨匹林静推。4月8日，赵某甲到该医院就诊，查体：37.6℃、神志清、精神欠佳、手足口臀部可见疱疹、双肺呼吸音粗、心音有力、律齐，诊断为：手足口病、脑炎？建议入院，家属要求到上级医院。4月8日上午9时许，赵某甲到青岛市儿童医院住院治疗，查体：T39.5℃、P215次/分、R57次/分、BP测不出、昏迷状态、压眶刺激无反应、时有双呼吸、全身皮肤灰暗、花纹样改变、无黄染及出血点、双手及足趾部可见丘疱疹。入院诊断为：手足口病（危重症、心肺衰竭前期）、病毒性脑炎、神经源性肺水肿。入院后，医生给予脱水、机械通气、免疫治疗、维持血压等治疗。因病情严重，二原告慎重考虑后于4月20日决定放弃治疗出院，并签字。二原告之子赵某甲于2014年4月20日死亡。2014年4月6日至4月8日，赵某甲在被告青岛市某区医院接受门诊治疗期间，花费医疗费408.81元。2014年4月8日至4月20日，赵某甲在青岛市妇女儿童医院住院治疗12天，花费医疗费63192.89元。上述医疗费共计63601.7元。二原告提交“棺垫”费票据1张，计46元，以及殡葬费明细1张，计685元，据此主张该两项费用属于医疗费，主张医疗费共计64332.7元（63601.7元+46元+685元）。原告赵某某、原告刘某某主张按照20元/天的标准计算14天的住院伙食补助费280元（20元/天×14天）。根据青岛市妇女儿童医院出具的住院病案记载：“病危、重症监护”，二原告主张赵某甲住院期间需二人陪护，并按照2013年青岛市在岗职工年平均工资42688元/年标准计算护理费3274.69元（42688元/年÷365天×14天×2人），其主张护理费3276元。2014年4月22日，青岛市城阳区棘洪滩街道前海西社区居民委员会出具证明一份，载明：“兹证明赵某某，男，1983年6月20日生，其妻刘某某，女，1982年7月6日生，因在本社区务工，现租住前海西1484号蔺华吾房屋居住，自2009年9月10日至今。”2014年2月24日，青岛市公安局城阳分局出具居住证复印件一份，其中载明：“赵某某，男，1983年6月20日生，汉族，户籍所在地：山东省巨野县独山镇山头行政村山头村94号，身份号码：××，现居住地址：青岛市城阳区双元路5号，有效期限自2014年2月24日至2015年2月23日。”二原告根据上述证据主张自其子赵某甲2012年出生起一直在青岛市城阳区连续居住，故赵某甲死亡后，二原告主张应按照2013年青岛市城镇居民人均可支配收入35227元/年标准计算死亡赔偿金704540元（35227元/年×20年）；应按照2013年青岛市在岗职工年平均工资42688元/年标准计算6个月的丧葬费21344元（42688元/年÷12个月×6个月）；应按照2013年青岛市在岗职工年平均工资42688元/年标准计算处理丧葬事宜人员误工费4680元。二原告提交住宿费票据4张，计3017元，其自愿主张其中的住宿费2400元。二原告提交交通费票据一宗，据此主张交通费1000元。二原告还主张赵某甲死亡，给其造成精神损害，故主张精神损害抚慰金132360元。被告青岛市某区医院对二原告主张的丧葬费21344元（42688元/年÷12个月×6个月）无异议，但对其他诉讼请求均有异议，不予认可；认为：医疗费中“棺垫”费及殡葬费两项费用不属于医疗费项目，住院时间14天应为12天，主张误工费无法律依据，护理费计算标准过高，应按照农村居民标准计算死亡赔偿金，交通费票据与本案无关，住宿费票据也与本案无关，精神损害抚慰金数额过高。
另查明，本案在审理过程中，二原告向原审法院提交申请书，申请事项：被告青岛市某区医院对赵某甲的诊疗行为是否存在医疗事故及医疗事故等级、责任比例进行司法鉴定。原审法院依法委托青岛市医学会进行司法鉴定。2014年11月26日，青岛市医学会接受本院的委托出具青岛医鉴[2014]34号医疗事故技术鉴定书，意见为：本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。被告青岛市某区医院支出鉴定费2500元。
原审法院认为，本案系医疗损害责任纠纷。原告赵某某与原告刘某某系受害人赵某甲父母，其诉讼主体适格，原审法院予以确认。受害人赵某甲自2014年4月6日至4月8日在被告青岛市某区医院接受门诊治疗、2014年4月8日至4月20日在青岛市妇女儿童医院住院治疗12天，经医院诊断：手足口病（危重症、心肺衰竭前期）、病毒性脑炎、神经源性肺水肿，因病情严重，二原告慎重考虑后决定放弃治疗，赵某甲于2014年4月20日死亡。上述事实，证据确凿，原审法院予以确认。根据法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案争议焦点是被告青岛市某区医院对赵某甲的医疗行为是否存在过错以及赔偿问题。
关于是否存在过错。2014年11月26日，青岛市医学会接受原审法院委托出具的青岛医鉴[2014]34号医疗事故技术鉴定书，意见为：本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。原审法院认为该鉴定意见程序合法，内容证实有效，予以采信。根据该鉴定意见，并综合考虑本案的实际情况，原审法院认为被告青岛市某区医院承担次要责任，其赔偿参与度以30%为宜，故被告青岛市某区医院依法应根据其过错程度赔偿二原告因本次医疗纠纷引发的经济损失中的30%。
关于二原告的诉讼请求。二原告主张医疗费64332.7元数额过高，其中赵某甲在被告青岛市某区医院花费的医疗费408.81元及青岛市妇女儿童医院花费的医疗费63192.89元，共计63601.7元，证据充分，原审法院予以支持；二原告提交的“棺垫”费46元及殡葬费685元，均属于丧葬费范畴，不属于医疗费，故原审法院不予支持。二原告主张14天的住院伙食补助费280元（20元/天×14天）数额过高，因赵某甲在被告处未住院治疗，仅在青岛市妇女儿童医院住院治疗12天，故原审法院支持其12天的住院伙食补助费240元（20元/天×12天）。根据青岛市妇女儿童医院出具的住院病案记载：“病危、重症监护”，二原告主张赵某甲住院期间需二人陪护，符合实际情况，原审法院予以支持；但其主张护理费3276元数额过高，原审法院参照2013年青岛市在岗职工年平均工资42688元/年标准支持其住院12天期间的护理费2806.88元（42688元/年÷365天×12天×2人）。根据二原告提交的相关证据，足以证实赵某甲自2012年出生后一直在青岛市城阳区连续居住，故赵某甲死亡后，二原告主张按照2013年青岛市城镇居民人均可支配收入35227元/年标准计算死亡赔偿金704540元（35227元/年×20年）；按照2013年青岛市在岗职工年平均工资42688元/年标准计算6个月的丧葬费21344元（42688元/年÷12个月×6个月），证据充分，且符合法律规定，原审法院予以支持。赵某甲死亡后，其亲属为处理后事，必然产生误工损失，原审法院认为参照2013年青岛市在岗职工年平均工资42688元/年标准支持其3人每人15天的处理丧葬事宜人员误工费5262.9元（42688元/年÷365天×15天×3人）为宜，其自愿主张误工费4680元，符合法律规定，原审法院予以支持。二原告主张住宿费2400元，原审法院酌情支持其1000元。二原告主张交通费1000元，原审法院酌情支持其500元。综上，二原告的合理损失有：医疗费63601.7元、住院伙食补助费240元、护理费2806.88元、死亡赔偿金704540元、丧葬费21344元、误工费4680元、住宿费1000元、交通费500元，共计人民币798712.58元，应由被告赔偿其中的30%，即239613.77元。二原告主张精神损害抚慰金132360元，综合考虑本案的实际情况，原审法院酌情支持其10000元。原审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第二十二条、第二十六条、第五十四条之规定判决：一、被告青岛市某区医院赔偿原告赵某某、原告刘某某经济损失人民币239613.77元，于本判决生效后10日内付清。
二、被告青岛市某区医院赔偿原告赵某某、原告刘某某精神损害抚慰金10000元，于本判决生效后10日内付清。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8166元、鉴定费2500元，共计人民币10666元，由原告赵某某、原告刘某某承担3121元，由被告青岛市某区医院承担7545元。被告青岛市某区医院在履行上述付款义务时，将应承担的诉讼费用一并给付原告赵某某、原告刘某某。宣判后，原告赵某某、刘某某不服，上诉至本院。
上诉人赵某某、刘某某上诉称：一、一审法院判决被上诉人仅承担30%的赔偿责任，属于明显过低；二、一审判决仅支持10000元的精神损害抚慰金，也属明显过低。恳请二审予以纠正。
被上诉人青岛市某区医院答辩称：一审法院认定事实清楚，适用法律正确，上诉人的上诉理由不能成立，请求二审法院予以驳回。
二审审理查明的事实与一审法院查明的事实相一致，本院予以确认。
本案经调解，未能达成协议。
本院认为，关于上诉人赵某某、刘某某提出被上诉人承担赔偿责任过低，要求增加赔偿金的问题。上诉人并未提供相关证据支持其上诉请求，因此，原审法院综合考虑本案的实际情况，认为被上诉人青岛市某区医院承担次要责任，其赔偿参与度以30%较为适宜；关于上诉人赵某某、刘某某提出被上诉人应当承担精神损害抚慰金132360元的问题，因证据不足，本院不予支持。综上，本案原审判决认定事实及判决结果并无不当，本院应予维持。综上，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费人民币4422元，由上诉人负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 于勇军
审 判 员 张伟红
代理审判员 杨 克
二〇一五年八月二十五日
书 记 员 李延鹏