天津市北辰区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）津0113民初8163号
原告:吴之秋，男。
委托诉讼代理人：陈小磊，天津北东律师事务所律师。
委托诉讼代理人：于海亮，天津北东律师事务所律师。
被告：天津市隆裕电器有限公司，住所地天津市北辰区津围公路东侧。
法定代表人：张瑞民，总经理。
委托诉讼代理人：王景海，天津五君律师事务所律师。
原告吴之秋与被告天津市隆裕电器有限公司提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2017年12月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吴之秋委托诉讼代理人于海亮、被告天津市隆裕电器有限公司委托诉讼代理人王景海到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
吴之秋向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告向原告支付医疗费52694元、误工费3600元、护理费13103元、营养费3000元、住院伙食补助费2600元、交通费500元，合计75497元；2.本案产生的一切费用由被告负担。事实和理由：原告于2013年5月开始在被告上班，从事门卫工作。2017年4月9日上午10点左右，被告院内维修水泥地面，因施工需要，被告要求原告将护院狗牵离。原告牵狗时被狗拽倒，头部撞在铁柜上。公司职工立即将原告送往天津市北辰区中医院治疗（北辰中医院），经诊断为脊髓震荡、头面部裂伤、左肘关节软组织挫伤、右腕关节软组织挫伤、胸背部软组织挫伤，住院四天后出院。但出院后伤情不见好转，全身疼痛难忍，四肢无力，家属又将原告送往天津市医科大学总医院（以下简称天津总医院）住院治疗，经诊断为颈脊髓损伤、颈椎管狭窄症，住院22天。原告多次与被告协商医药费赔偿事宜未果，为维护原告合法权益，故呈诉。
天津市隆裕电器有限公司辩称，原告在单位受伤，全部是表外伤，在北辰中医院住院4天后已经痊愈。原告后续治疗颈椎管狭窄症，该症状系自身年老常见病，与原告在被告单位受伤没有关系。首先，原告受伤在北辰中医院有明确的诊断记录，诊断记录明确记载原告有颈椎病，原告受伤后经北辰中医院四天治疗痊愈，原告自愿自行出院，已经治疗终结。经过近20天后原告在天津市医科大学总医院进行全麻下行颈椎减压术，证明其与受伤没有关系。原告所接受手术的疾病是老年人常见的自身原发性疾病，与受伤没有任何关系，因此被告不应承担其在天津总医院所产生的医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费。故请求法院依法驳回原告的诉讼诉讼请求。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。原告提交证据1.录音证据，证据2.天津市北辰区中医院诊断证明书、住院病案、入院记录一份，证据3.天津医科大学总医院诊断证明书、住院病案，证据4.住院治疗票据，对上述证据真实性本院予以确认；对于原告提交的证据5.徐从玉劳动合同和身份证复印件，无法证明其护理人员误工真实性，本院不予采信。
本院经审理认定事实如下：原告于2013年5月开始在被告上班，从事门卫工作，月工资为1800元。2017年4月9日上午10点左右，原告在工作期间摔伤。当天被告将原告送往北辰中医院接受治疗，并于2017年4月10日至2017年4月14日住院治疗4天，该医疗费由被告支付。入院诊断为脊髓震荡、头面部皮裂伤、左肘关节软组织挫伤、右腕关节软组织挫伤、胸背部软组织挫伤。载明损伤的外部因素为意外事故。
北辰中医院病案记载：患者主因周身多出外伤1天收住院；查体：患者步行入病房；神清语利，应答切题，查体合作；右顶部可见约3×3肿胀区域，中央可见约1cm皮肤裂伤；颈3、4椎体压痛（+），前屈后伸活动可；左侧胸背部及肩胛骨处压痛（+），左上肢上举活动受限，左肘关节触痛（+），活动可；右腕关节触痛（+），活动可；双上肢肌力4级，双下肢肌力5级，感觉正常；生理反射存在，病理反射未引出。（2017.4.9急诊）1.头颅+眼眶CT：未见明显外伤性改变，左眼眶外侧皮下软组织肿胀，皮内高密度、考虑异物。左肘、右腕关节X片示：未见明显骨折。
住院治疗经过：入院后行常规化检查，查头部及颈椎MRI明确诊断，给予消肿止痛药物及中医理疗治疗。出院诊断为脊髓震荡、头面部皮裂伤、左肘关节软组织挫伤、右腕关节软组织挫伤、胸背部软组织挫伤、颈椎病。出院情况为患者一般情况可，诉双上肢疼痛较前缓解，精神、二便可，查体：双面孔等大等圆，对光反射灵敏，心、肺查体未见异常。右顶部可见约1cm皮裂伤；颈3、4椎体压痛（+），前屈后伸活动可；左侧胸背部及肩胛骨处压痛（-），左肘关节触痛（+），活动可；右腕关节触痛（+），活动可；双上肢肌力5级，感觉正常；生理反射存在，病理反射未引出。请示上级医师后予以出院。出院医嘱为避免劳累、受凉、注意休息、定期复查、病情变化随诊。
后原告自感摔伤致双上肢麻木疼痛病情不见好转仍需治疗找到被告，被告给付原告1万元治疗费。原告在天津总医院继续接受治疗，花费医疗费63205.43元。其中自2017年4月27日至2017年5月19日原告在天津医科大学总医院住院治疗22天。
天津总医院病案记载患者入院时情况：患者主因“摔伤至双上肢麻木疼痛18天”入院，发育正常，营养良好，神清，全身皮肤、粘膜无黄染，周身浅表淋巴结未触及肿大。颈部僵硬，器官居中。胸部无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心音有力，率齐，无杂音，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软无压痛，肝、脾肋下未触及，肝肾区叩击痛（-），移动性浊音（-），肠鸣音正常。查体：颈部活动受限，颈部棘突棘旁压痛阳性，双上肢肌力3级、双下肢肌力可，双侧霍夫曼征（+），四肢腱反射活跃，双下肢巴氏征（+），足背动脉双侧可及。入院诊断为颈脊髓损伤、颈椎管狭窄症。
住院治疗经过：入院后完善相关化验及检查，血常规、凝血功能、电解质等检查，排除手术禁忌，于2017年5月4日全麻下行颈椎后路减压术。术后予抑酸、营养神经、补液、化痰等对症治疗，患者症状明显好转，患者双上肢肌力较入院前明显缓解，恢复良好，予以今日出院。
最后诊断为颈脊髓损伤，颈椎管狭窄症。出院情况为生命体征平稳，四肢活动较前改善，下肢无不自主抽搐。出院医嘱为出院后仍以卧床休息为主，逐步适度功能锻炼，一个月后门诊复查，加强护理和营养，避免外伤及疲劳，不适随诊。
另查，原告受伤时每月工资为1800元，被告支付原告工资至2017年4月份止。庭审中，原告称，事故发生当天，被告院内维修水泥地面，因施工需要，被告要求原告将被告护院狗牵离。原告牵狗时被狗拽倒受伤，并在北辰中医院及天津总医院接受治疗。另称，原告北辰区中医院及天津总医院住院及出院期间，由其儿媳徐从玉护理。
再查，诉讼中，原告向本院提出伤残等级及误工期、营养期、护理期的鉴定申请。本院委托天津市天盾法医司法鉴定中心对原告的申请进行鉴定，后原告撤回伤残等级鉴定的申请，只申请对误工期、营养期、护理期鉴定。该中心于2018年2月12日出具司法鉴定意见书，认为根据吴之秋的民事起诉状、诊断证明书、住院病案、影像资料等材料及目前检验所见，结合案情及损伤部位、程度分析，其脊髓震荡、头面部皮裂伤、左肘关节软组织挫伤、右腕关节软组织挫伤、胸背部软组织挫伤均与外力作用有关。鉴定意见为吴之秋误工期60天、其护理期评定为45天，营养期评定为30天。经本院询问，原告全麻下行颈椎后路减压术与原告摔伤是否存在因果关系，被告未申请鉴定。
本院认为，本案争议焦点为本案争议焦点为：1.被告是否应赔偿原告经济损失。2.如应赔偿，被告赔偿的数额。对此本院分析如下：
针对焦点1，雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。本案中，被告自2013年5月雇佣原告从事门卫工作，双方形成劳务关系，即雇佣关系。原告在在工作时间、工作地点从事雇佣活动中受伤，故被告对原告因本次事故造成经济损失应承担相应的赔偿责任。
针对焦点2，关于原告在北辰中医院治疗产生的的医疗费及住院伙食补助费一节，本案中，原告在工作期间摔伤，被告将原告送至北辰中医院接受治疗，主要诊断为脊髓损伤和头面部裂伤及其他挫伤等，损伤的外部原因为意外事故。对此产生的医疗费，被告已支付，本次诉讼原告也未主张该费用，故本案不予审理。对于原告在北辰中医院住院产生的住院伙食补助费，参照国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准确定，住院4天，其住院伙食补助费为400元（100元/天×4天），被告应予赔偿
关于原告在天津总医院治疗产生的医疗费及住院伙食补助费一节，本案中，原告从事雇佣活动中受伤后，先后在北辰中医院及天津总医院接受治疗并在天津减压术，原告提供两家医院病案材料等证据，分别记载了原告主要诊断为患有脊髓震荡、头面部皮裂伤、颈脊髓损伤病症。两家医院入院病情外部原因和外部因素载明意外事故或摔伤。另北辰中医病案材料中记载了患者主因周身多出外伤1天收住院，天津总医院病案材料中记载了患者主因摔伤至双上肢麻木疼痛18天入院。原告在北辰中医院及天津总医院住院病案主要诊断分别为脊髓震荡及颈脊髓损伤，经了解二者为同一类病情。同时考虑原告在北辰中医院出院情况记载患者双上肢疼痛较前缓解、颈椎3、4椎体压痛等症状，说明原告在北辰中医院并未痊愈。原告在遭受摔伤外力作用后自感双上肢麻木疼痛等症状，基于临床保守治疗无法解决进而采取了手术治疗。基于上述分析，本院认为，两家医院对于原告的治疗具有一定的连续性，与原告摔伤具有关联性。但同时也应该看到，原告在天津总医院其他诊断中还存在患颈椎管狭窄症，根据医学常识，原告所患颈椎管狭窄症，不具备由外力一次性撞击形成的可能，该病症系原告在事故发生之前自身存在的病理基础，针对原告在天津总医院诊断的病症所进行的手术治疗并非单一因素所致，让被告全部承担天津总医院的医疗费和住院伙食补助费，也显失公平。经本院询问，原告全麻下行颈椎后路减压术与原告摔伤是否存在因果关系，被告未申请鉴定。综上考虑原告的治疗病种、摔伤与手术治疗的关联性等，本院依法酌情认定对于原告在天津总医院所花医疗费及住院伙食补助费，由被告承担70%的赔偿责任，剩余30%由原告自行承担。因此对于原告在天津总医院所花费医疗费63205.43元，被告应承担70%，计44234.8元。因被告已给付原告1万元，该数额应从被告承担的天津总医院医疗费44234.8元扣除，故被告再赔偿原告医疗费为34234.8元；对于原告在天津总医院住院产生的住院伙食补助费，参照国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准确定，住院22天，其住院伙食补助费为2200元（100元/天×22天），根据上文分析，被告应承担70%赔偿责任，计1540元。
关于原告主张误工费、营养费、护理费一节，诉讼中，原告向本院提出对误工期、营养期、护理期鉴定申请。天津市天盾法医司法鉴定中心根据吴之秋的民事起诉状、诊断证明书、住院病案、影像资料等材料及目前检验所见，结合案情及损伤部位、程度分析，其脊髓震荡、头面部皮裂伤、左肘关节软组织挫伤、右腕关节软组织挫伤、胸背部软组织挫伤均与外力作用有关。鉴定意见为吴之秋误工期60天、其护理期评定为45天，营养期评定为30天，该鉴定意见系针对原告在工作期间因摔伤外力作用所致脊髓震荡等所作的鉴定意见，该鉴定意见具有科学性、客观性，本院对鉴定意见予以采纳。因此被告应赔偿原告因摔伤产生误工费、护理费及营养费。关于原告误工费，原告月工资为1800元，日工资按照每天60元计算，误工期为60天，据此计算其误工费为3600元。但原告于2017年4月9日摔伤后，被告已将2017年4月份工资1800元支付完毕，其中480元为4月1日到4月8日的劳务费，剩余1320元为4月9日至4月30日误工费。故应从原告3600元误工费中扣除已支付的误工费1320元，被告最终应赔偿原告误工费2280元；关于原告护理费，根据原告的伤情、医嘱及司法鉴定意见书，确需护理，被告应支付护理费。因原告未提供护理人误工收入证明，故本院根据司法鉴定意见书确认的护理期45日，并参照受诉法院所在地2017年公布的上一年度居民服务和其他服务业标准计算，故原告的护理费应为5168.22元（41920元÷365天×45天）；关于原告营养费，根据司法鉴定意见书确认原告营养期为30天，根据原告提供的医嘱及治疗情况，本院酌定原告每天营养费50元，故被告应支付原告营养费1500元。
关于原告主张交通费一节，因原告未提供相应票据，本院结合原告伤情、就医时间、就医次数及交通距离，本院酌定酌定支持交通费为200元为宜。
综上所述，被告应赔偿原告医疗费34234.8元、误工费2280元、护理费为5168.22元、住院伙食补助费1940元，营养费1500元、交通费200元，合计45323.02元。对于原告其他诉讼请求，因证据不足，本院不予支持。依照《中华人民共和国民法总则》第六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第六项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第一款、第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：
一、被告被告天津市隆裕电器有限公司于本判决生效后十日内赔偿原告吴之秋医疗费34234.8元、误工费2280元、护理费为5168.22元、住院伙食补助费1940元，营养费1500元、交通费200元，合计45323.02元；
二、驳回原告吴之秋的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费163元，由吴之秋负担49元，被告天津市隆裕电器有限公司负担114元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。
审判员 孙延忠
二〇一八年四月二十四日
书记员 孔令超
附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文：
《中华人民共和国民法总则》
第六条民事主体从事民事活动，应当遵循公平原则，合理确定各方的权利和义务。
《中华人民共和国侵权责任法》
第十五条承担侵权责任的方式主要有：
（一）停止侵害；
（二）排除妨碍；
（三）消除危险；
（四）返还财产；
（五）恢复原状；
（六）赔偿损失；
（七）赔礼道歉；
（八）消除影响、恢复名誉。
以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十一条第一款雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。雇佣关系以外的第三人造成雇员人身损害的，赔偿权利人可以请求第三人承担赔偿责任，也可以请求雇主承担赔偿责任。雇主承担赔偿责任后，可以向第三人追偿。
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》
第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。