山东省青岛市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）青民五终字第1424号
上诉人（原审被告）赵某某。
委托代理人周海生、王宇，上海锦云城（青岛）律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）李某某。
上诉人赵某某因与被上诉人李某某健康权纠纷一案，不服山东省青岛市黄岛区人民法院（2014）黄民初字第924号民事判决，向本院提起上诉。由审判员彭虎成担任审判长，审判员尤志春主审与代理审判员孙向东依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原告李某某一审诉称，2005年8月10日14时许，被告赵某某在青岛市黄岛区辛安街道办事处西南辛社区，因原告李某某车辆挡路，双方发生争执，后被告赵某某纠集多人至西南辛社区李某某朋友暂住处，将在此吃饭的原告左腕部砍伤。后经青岛市公安局黄岛分局法医鉴定：原告损伤构成重伤。原告伤后入住青岛开发区第一人民医院治疗，经诊断为左腕部刀砍伤，致原告左尺骨骨折、左尺动脉尺神经断裂、左手腕及手指等多处肌腱断裂，鉴定构成七级伤残。经法院审理，2007年1月25日黄岛区人民法院作出（2006）黄刑初字第329号刑事附带民事判决书，双方对一审判决均提起上诉，青岛市中级人民法院于2007年4月24日作出（2007）青刑一终字第70号刑事附带民事裁定书：驳回上诉，维持原判。但一、二审法院就民事赔偿部分只支持了原告已发生的费用，而后续营养费、护理费、继续治疗费等还未发生的费用没有支持。原告术后左手功能受限，经过锻炼，效果不明显。左手屈伸活动受限5年，到解放军第401医院做进一步治疗，门诊检查后以“腕部屈伸肌腱粘连（左）”收入院。最后诊断：腕部1-5指伸肌腱粘连（左）；小指固有肌腱固定（左）；尺侧伸腕肌腱粘连（左）；2-5指屈指深、浅肌腱粘连（左）；于2013年9月2日在臂丛麻醉下行左腕部屈伸肌腱松解术、小指固有伸肌腱修复术。住院20天。再次治疗造成原告损失医疗费9871.93元、误工费10121元、护理费2320元、住院伙食补助费400元、交通费153元，共计款22865.93元。原告找被告要求支付后续治疗所发生的费用，协商未果，特诉至法院。请法院查明事实，依法判令被告赔偿原告损失共计22865.93元，；本案的诉讼费用由被告承担。
被告赵某某辩称，原告主张无任何事实和法律依据，其损失与被告无任何关联，请求驳回其诉讼请求；原告现所受伤害系何种原因导致，是否存在医疗事故，与被告有无因果关系等一系列事宜，原告均无法加以证明，其应承担举证不能的法律后果；原告应对其伤害与被告有无关联进行因果关系鉴定。
原审法院查明和认定的基本事实是：2005年8月10日14时许，赵某某在青岛市黄岛区辛安街道办事处西南辛社区，因李某某车辆挡路，双方发生争执，后赵某某纠集多人至位于西南辛社区李某某朋友的暂住处，将在此吃饭的李某某左腕部砍伤。经法医鉴定：李某某之损伤构成重伤。案发后，赵某某被公安机关抓获归案。
李某某受伤后在青岛开发区第一人民医院住院治疗19天，经司法鉴定构成伤残七级，发生医疗费、住院伙食补助费、住院期间营养费、交通费、法医鉴定费、伤残鉴定费、护理费、残疾赔偿金、误工费、被抚养人生活费等损失共计人民币148412.09元。上述事实经青岛市黄岛区人民法院以（2006）黄刑初字第329号刑事附带民事判决书及青岛市中级人民法院以（2007）青刑一终字第70号刑事附带民事裁定书认定，该判决并认定赵某某犯故意伤害罪，在判处赵某某刑罚的同时并判决赵某某赔偿李某某损失共计148412.09元。
原告李某某在青岛开发区第一人民医院住院治疗期间病历记载，主要诊断：左腕部刀砍伤；其他诊断：左尺骨骨折、左尺动脉尺神经断裂、左伸肌腱断裂、左尺侧肌腱伸肌腱断裂、左示小指固有肌腱断裂。该病历手术记录中记载，……探查背侧，现左伸指总肌腱、尺侧伸腕肌腱断裂、食指固有伸肌腱、小指固有伸肌腱均断裂……。
李某某于2013年8月到解放军第401医院门诊治疗，于同月28日到该医院住院治疗，入院诊断为腕部1-5指伸肌腱粘连（左）、小指固有肌腱腱固定（左）、尺侧伸腕肌腱粘连（左）、2-5指屈指深、浅肌腱粘连（左）。手术记录记载，拇长伸肌腱、指总伸肌腱连续性好，肌腱与深层粘连，尺侧伸腕肌键远端在尺骨茎突处断裂并粘连，远端为瘢痕组织，小指固有肌腱断裂……。原告在该院住院20天后出院。
原告在解放军第401医院治疗期间支出医疗费共计9086.93元。
原告住院期间支出交通费若干。
本案审理过程中，李某某到庭，经查看其手腕部位，无二次外伤痕迹。
以上事实有原告提供的刑事判决书、病历、医疗费单据等书证及当事人当庭陈述在案为凭，经庭审质证及本院审查，足以认定。
庭审中，被告对原告提交的2005年和2006年的住院病历真实性没有异议，但认为该病历主要诊断为左尺骨骨折内固定术，且2006年的病历中诊断为“治愈”，充分证明原告的治疗已经终结，不存在再次治疗的情况。对原告提交的2013年8月的门诊病历和401医院的病历真实性有异议，认为该证据不能证明系原告的治疗材料，该病历中所体现的诊断情况与被告以及2005年所受伤害没有任何关联，病历当中主述：“左手功能受限5年”而原、被告的纠纷系2005年发生，被告2013年住院其主张5年前受损充分说明该损伤与被告没有关系；
原告提交电脑治疗仪发票，证明其为治疗购买仪器支出750元；提交病号服发票，证明其住院期间支出35元；提交休息证明、收入证明、误工证明，证明其自解放军第401医院出院后休息87天，原告的收入情况；提交护理人的收入证明、误工证明，证明护理人员的收入及误工损失；提交交通费票据一宗，证明原告住院期间的交通费支出。
被告对电脑治疗仪的发票真实性有异议，该发票系北京某商贸公司的发票，不是医疗费发票，与本案无关，病号服发票也与本案无关；对休息证明真实性有异议，该证明与本案无关，相应的休息情况应该由司法鉴定机构鉴定，而非医院出具的建议性意见；对收入证明和误工证明都有异议，没有提交相应的劳动合同和考勤，是虚假的，该收入证明可证明原告能正常从事工作，不存在机体受限的情况，与原告主张相悖；对交通费发票的真实性有异议，与本案无关，数额过高，车票多数为连号，认为是虚假的。
本院认为，本案系因李某某被赵某某伤害后的后续治疗而引起的人身损害赔偿纠纷。本案中，被告赵某某对原告李某某的当前的治疗支出等损失与原伤害是否有因果关系有异议，经本案承办人当庭查看李某某的外伤处，未发现在伤痕处存在二次外伤的痕迹；经审查原告的原病历与在解放军第401医院治疗的病历，可以发现二者的治疗部位重合；被告又未提出对原告的现治疗与原伤害是否存在因果关系鉴定的书面申请，故本院认定原告李某某的现治疗部位系被赵某某所伤害的部位，原告本次治疗的支出与原伤害存在因果关系，又因系赵某某故意伤害李某某，原告李某某发生的相应损失应由被告赵某某承担赔偿责任。
原告李某某主张的赔偿项目及金额。原告提出的医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费的主张均于法有据。
原告主张的误工费，因原告在本院的（2006）黄刑初字第329号刑事附带民事案件中及青岛市中级人民法院的（2007）青刑一终字第70号刑事附带民事案件中均认定了原告已构成残疾并由被告支付原告残疾赔偿金，根据法律规定，误工费仅应计算至定残前一日，故原告在定残后主张误工费，于法无据，本院不予支持。
1、医疗费，李某某在治疗期间共支出医疗费9086.93元，系治疗过程中的实际支出，本院予以认定。原告支出的病号服费用35元，系治疗过程的实际支出，本院予以认定；原告支出的电脑治疗仪费用750元，系购买的电脑中频治疗仪，因在解放军第401医院的住院病历医嘱及住院记录中记载了中频电疗，并在出院记录中医嘱门诊行物理治疗，故原告自行购买电脑中频治疗仪进行治疗，符合医嘱，且减少了治疗费用的支出，该笔支出本院予以认定，应计算在医疗费范围内。原告的医疗费用共计9871.93元。
2、住院伙食补助费，李某某住院共计20天，原告主张按照原告的工资收入标准计算，但原告未提交原告的劳动合同、纳税证明、社会保险投保证明等足以证明原告工作及收入的证据，故原告的住院伙食补助费为20天×30元／天＝600元。
3、护理费，李某某主张护理费按照其护理人收入计算20天，但原告未提交护理人员的劳动合同、纳税证明、社会保险投保证明等足以证明护理人员工作及收入的证据，故原告的护理费为20天×70元／天＝1400元。
4、交通费，李某某治疗期间应支出交通费，但李某某提交的证据不充分，该交通费本院酌情认定为50元。
上述费用共计11921.93元，应当由被告赵某某承担。
根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条之规定，判决如下：一、被告赵某某于本判决生效后10日内赔偿原告李某某各项损失共计人民币11921.93元。二、驳回原告的其他诉讼请求。案件受理费372元（原告已预交），由被告赵某某负担190元，于本判决生效后十日内支付原告，余款由原告负担。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审宣判后，原审被告赵某某不服，向本院提起上诉。
上诉人赵某某上诉称：被上诉人李某某2013年的伤情及到解放军第401医院的治疗，与上诉人2005年的伤害行为没有因果关系，上诉人不应予赔偿。
被上诉人李某某二审答辩称：原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。
经审理查明，原审判决查明的事实属实，本院予以确认。二审期间，经上诉人赵某某申请，本院委托青岛正源司法鉴定所对李某某2013年的伤情、治疗与赵某某2005年伤害行为之间的因果关系进行了鉴定，该鉴定意见是：被上诉人李某某2013年的伤情、治疗与赵某某2005年的行为之间存在直接因果关系和医学上的必然联系。上诉人赵某某对该鉴定意见不予认可，但未提交相反证据。
本案经本院调解，双方未能达成一致意见。
根据上诉人的上诉与被上诉人的答辩，二审争议的焦点是：被上诉人李某某2013年的伤情、治疗与赵某某2005年的加害行为之间是否存在直接因果关系和医学上的必然联系。本院认为，青岛正源司法鉴定所的鉴定意见证实，被上诉人李某某2013年的伤情、治疗与赵某某2005年的加害行为之间存在直接因果关系和医学上的必然联系，上诉人赵某某虽不予认可，但未能提交相关证据证实该鉴定意见确有错误，应承担举证不能的法律后果。一审判决的认定并无不当，本院予以支持。
综上，原审判决认定事实清楚，适用法律适当，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条、第一百六十九条、第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费372元，由上诉人赵某某承担。
本判决为终审判决。
审 判 长 彭虎成
审 判 员 尤志春
代理审判员 孙向东
二〇一四年十二月十三日
书 记 员 李 兵