湖北省蕲春县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鄂1126民初101号
原告：占秋花，女，1968年7月19日出生，汉族，住蕲春县。
委托诉讼代理人：程德，湖北亨迪律师事务所律师。
被告：张志勇，男，1971年4月15日，汉族，住蕲春县。
被告：中国人民财产保险股份有限公司蕲春支公司。住所地：蕲春县漕河镇市府大道*号。
主要负责人：李志平，该公司经理。
委托诉讼代理人:熊刚，湖北亨迪律师事务所律师。
原告占秋花与被告张志勇、中国人民财产保险股份有限公司蕲春支公司（以下简称：人保财险蕲春支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年1月3日立案后，依法适用简易程序，于2017年2月7日公开开庭审理了本案，经审理发现有不宜适用简易程序的情形，裁定转为普通程序，于2017年4月17日再次公开开庭审理了本案。原告占秋花委托诉讼代理人程德、被告张志勇、被告人保财险蕲春支公司的委托诉讼代理人熊刚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
占秋花向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告医疗费36328.22元、住院伙食补助费650元、误工费7223元、护理费1066.10元、营养费260元、交通费2000元、残疾赔偿金81896元、鉴定费1339元、精神抚慰金5000元，共计135762.32元；2.被告人保财险蕲春支公司在保险责任限额内承担理赔责任；3.被告承担诉讼费用。事实与理由：2015年1月24日，被告张志勇持证驾驶鄂Ｊ×××××号牌小型轿车沿“蕲漕线”公路（205省道）从漕河往蕲州行驶，11时许，当行驶至事故地点路段时，与同向行驶由胡小玲驾驶的两轮电动车（车载原告占秋花）发生碰撞，造成占秋花受伤及车辆受损的交通事故。事故发生后，占秋花被急送黄冈市第二人民医院抢救治疗。该起事故经蕲春县交通警察大队认定占秋花无责任，张志勇负事故全部责任。占秋花向蕲春县人民法院提起民事诉讼，经法院调解于2015年7月23日作出（2015）鄂蕲春民一初字第01045号民事调解书。后因占秋花左膝关节疼痛，于2016年1月5日入住湖北省人民医院手术治疗。经蕲春县铭鉴法医司法鉴定所鉴定，占秋花构成伤残十级，误工日180天，护理日120天。被告张志勇所驾驶的鄂Ｊ×××××号牌小型轿车在被告人保财险蕲春支公司投保了交强险和30万元商业第三者责任险。
张志勇辩称，对交通事故事实及责任认定无异议。事故车辆在被告人保财险蕲春支公司购买了交强险和30万元的不计免赔商业三者险。原告的损失由法院依法审核确定。
人保财险蕲春支公司辩称，对交通事故事实及责任划分无异议。事故车辆在本公司投保了交强险和不计免赔的30万商业第三者责任险，且在有效期内。依据原告现在提交的相关证据，原告因左膝关节损伤构成十级伤残，与第一次起诉时的相关医疗资料显示的伤情不符，与本起交通事故无关联，本公司依法不承担本案赔偿责任。本公司已就占秋花和胡小玲的损失在交强险医疗费限额内赔付了10000元，在死亡伤残赔偿限额内赔付了85649元，在财产损失限额内赔付了1261元；在机动车第三者责任险范围内赔付了37815元，合计已赔付134725元。原告在第一次起诉时，双方已就相关损失进行了确认，二次起诉属重复起诉。本公司依法不承担本案诉讼费用、鉴定费。请求法院依法驳回原告的诉讼请求。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：
原告举证证据1医疗费和住院费发票、住院病历等，被告人保财险蕲春支公司认为其与本次交通事故所不具有关联性，但未提供足以反驳的相反证据，予以采信。证据3蕲春铭鉴法医司法鉴定所的鉴定意见书，其中占秋花的伤残程度十级，与重新鉴定意见相符，予以采信，误工日及护理日的鉴定意见没有法律依据，不予采信。证据5民事调解书，系生效法律文书，予以采信。证据6工资卡、深圳市居住证、深圳市社会保障卡、蕲春县××里湖办事处赛湖社区居委会会证明，其中深圳市居住证、深圳市社会保障卡具有真实性、合法性、关联性，予以采信；工资卡证明力不足，不予采信；蕲春县××里湖办事处赛湖社区居委会会证明，不符合单位证据的形式要件，不予采信。诉讼中，经本院委托黄冈博林法医司法鉴定所作出黄博法医（2017）临鉴字第172号鉴定意见书，该鉴定系双方当事人共同申请、选定鉴定机构，且被告未提出足以反驳的证据，予以采信。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年1月24日，被告张志勇持证驾驶鄂Ｊ×××××号牌的小型轿车沿“蕲漕线”公路（205省道）从蕲春县漕河镇往蕲州镇方向行驶，11时许，当行驶至事故地点路段时，与同向行驶由胡小玲驾驶的两轮电动车（车载原告占秋花）发生碰撞，造成原告占秋花受伤及车辆受损的交通事故。事故发生当日，原告占秋花被急送黄冈市第二人民医院抢救治疗，2015年4月14日出院，出院记录记载：1.左胫骨内侧踝骨折；2.全身多处软组织伤；3.Ｌ3/4、L4/5间盘膨出。该起事故经蕲春县交通警察大队于2015年2月6日作出事故认定书，认定胡小玲及占秋花无责任，被告张志勇负事故全部责任。被告张志勇所驾驶的鄂Ｊ×××××号牌小型轿车为其本人所有，事故车辆在被告人保财险蕲春支公司投保了交强险和不计免赔30万元商业第三者责任险。
本次交通事故发生后，占秋花、胡小玲分别以张志勇和人保财险蕲春支公司为被告向本院提起诉讼。经本院主持调解，占秋花、胡小玲与被告张志勇、人保财险蕲春支公司达成调解协议，本院于2015年7月23日作出（2015）鄂蕲春民一初字第01044号、第01045号民事调解书，对调解协议予以确认。其中占秋花与被告张志勇、人保财险蕲春支公司的调解协议约定：一、被告中国人民财产保险股份有限公司蕲春支公司自愿在交强险和商业第三者险限额内赔偿原告占秋花因本次交通事故造成的经济损失：医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费合计38855元，并定于该公司收到法院调解书后20日内付清，原告占秋花表示同意。二、由原告占秋花返还被告张志勇垫付的医疗费18654.93元及生活费2000元，合计20654.93元。此款扣除张志勇应支付本协议第四项所应承担的诉讼费150元后，实际应返还款20504.93元，原告占秋花定于收到保险公司赔偿款的同时支付给被告张志勇。三、原告占秋花自愿放弃其他诉讼请求。本次纠纷一次性终结完毕，各方均不再另行主张权利。四、本案受理费300元，减半收取150元，由被告张志勇负担。胡小玲与被告张志勇、人保财险蕲春支公司的调解协议约定：一、被告中国人民财产保险股份有限公司蕲春支公司自愿在交强险和商业第三者责任险限额内赔偿原告胡小玲因本次交通事故造成的经济损失：医疗费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、误工费、护理费、精神抚慰金、交通费、车损,合计95870元，并定于该公司收到法院调解书后20日内付清，原告胡小玲表示同意。二、由被告张志勇赔偿原告胡小玲的鉴定费700元。三、由原告胡小玲返还被告张志勇垫付的医疗费17960.85元及生活费2500元，合计20460.85元。此款扣除张志勇应支付的鉴定费700元以及本协议第五项所应承担的诉讼费505.64元后，实际应返还款19255.21元，原告胡小玲定于收到保险公司赔偿款的同时支付给被告张志勇。四、原告胡小玲自愿放弃其他诉讼请求。本次纠纷一次性处理完毕，各方均不再另行主张权利。五、本案受理费1011.28元，减半收取505.64元，由被告张志勇负担。调解结案后，被告人保财险蕲春支公司已就占秋花和胡小玲的损失在交强险医疗费限额内赔付了10000元，在死亡伤残赔偿限额内赔付了85649元，在财产损失限额内赔付了1261元；在机动车第三者责任险范围内赔付了37815元，合计已赔付134725元。
调解协议履行完毕后，原告占秋花因左膝关节疼痛、活动受限，于2015年11月7日在深圳市龙华新区医院检查，MRI报告示：左侧膝关节内侧半月板后角及外侧半月板前后角Ⅱ°损伤，左膝关节后交叉韧带损伤，左侧膝关节腔少量积液，左股骨下段异常信号，考虑红黄骨髓转换障碍。2016年1月5日，占秋花入住湖北省人民医院住院治疗。2016年1月11日，占秋花行左膝关节镜检+部分滑膜切除+左侧腓骨长肌腱取键+后交叉韧带重建术，术中见一横行滑膜组织交锁及后交叉韧带断裂。2016年1月18日出院记录记载：1.左膝关节后交叉韧带损伤；2.左膝关节滑膜交锁。出院医嘱：1.院外继续注意伤口护理，定期换药(3-4天/次)，术后2周伤口拆线；2.继续患肢石膏托外固定至术后一个月；3.暂不负重，加强患肢功能锻炼；4.定期复查，不适随时复诊。2016年4月21日，占秋花自行委托蕲春铭鉴法医司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：1.占秋花伤残程度构成X（十）级；2.误工日180天、护理日120天。占秋花支出鉴定费1339元。原告占秋花再次向本院提起诉讼，要求被告张志勇、人保财险蕲春支公司承担赔偿责任。诉讼过程中，被告人保财险蕲春支公司申请对占秋花的伤残等级进行重新鉴定，原告占秋花申请对其左膝关节后交叉韧带损伤与2015年1月24日的交通事故是否存在因果关系进行鉴定。经本院委托，黄冈博林法医司法鉴定所对当事人的上述申请事项进行司法鉴定，鉴定意见为：1.占秋花左膝关节半月板损伤及后交叉韧带损伤不排除与2015年1月24日交通事故之间存在因果关系；2.占秋花伤残程度评定为X级（10）。
另查明，占秋花于2015年10月31日后因检查、治疗新发生医疗费用共计36328.22元。占秋花户籍地为蕲春县××里湖半边山大队，其于2010年11月4日办理深圳市居住证，2014年9月19日经深圳市人力资源和社会保障局办理社会保障卡。启懋五金制品（深圳）有限公司出具的占秋花（包装车间，生产人员）工资卡显示，2014年7月至12月，月工资2755.30元至3640.92元不等。
本院认为，公民的健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。被告张志勇驾车致原告占秋花身体受伤，负事故全部责任，原告占秋花无责任，有交警部门出具的道路交通事故认定书，该事故认定书双方均无异议，本院予以确认。因被告张志勇负事故全部责任，鄂Ｊ×××××号牌的小型轿车在被告人保财险蕲春支公司投保了交强险和不计免赔的30万元商业第三者责任险，本起交通事故发生于交强险及商业第三者险保险期限内，被告人保财险蕲春支公司应在保险责任范围内承担赔偿责任。本案争议焦点主要是：一、占秋花的伤残与本次交通事故是否存在因果关系。二、占秋花能否就第一次调解协议履行后发现的残疾等损失主张权利。三、占秋花第二次起诉的相关损失如何核定。
一、关于占秋花的伤残与本次交通事故是否存在因果关系。首先，占秋花提供的病历资料自治疗开始均记载了因本次交通事故造成左膝关节疼痛伴活动受限等伤情，前后治疗的病历及检查资料均存在对应和吻合性，可信度较高；其次，本案诉讼过程中，经黄冈博林法医司法鉴定所鉴定，占秋花左膝关节半月板损伤及后交叉韧带损伤不排除与2015年1月24日交通事故之间存在因果关系。该鉴定意见具有高度盖然性。被告人保财险蕲春支公司对此鉴定虽持异议，但未提供足据证实占秋花的伤残与此次交通事故之间不存在因果关系。因此，本院认定原告伤残与本次交通事故具有因果关系。
二、关于占秋花能否就第一次调解协议履行后发现的残疾等损失主张权利。占秋花与本案被告第一次诉讼中，在人民法院主持下达成了调解协议，符合程序自愿的要求，占秋花在签订调解协议时尚未发现构成伤残，双方协商的赔偿金额与占秋花当时的伤情损失基本吻合，协议内容是双方的真实意思表示，且不违反法律规定，该调解协议合法有效。占秋花在第一次诉讼终结之后，因左膝关节疼痛、活动受限，经入院治疗并经司法鉴定构成伤残，出现了新的事由，该后果是双方当事人第一次诉讼达成调解协议时所无法预见的，属于新的事实和证据。故占秋花对第一次调解协议之后发生的后续治疗费用、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等相应损失可以再次起诉主张权利。
三、关于占秋花第二次起诉的损失如何核定。本院依法核定如下：
1.医疗费，原告主张36328.22元。经查，有2015年10月后的医疗机构票据36328.22元及病历资料等证据证实，予以认定；
2.住院伙食补助费，原告主张650元（50元/天×13天），该项损失主张合理，予以认定；
3.营养费，原告主张260元，因其后续治疗中无医疗机构加强营养的意见，不予认定；
4.护理费，原告主张1066.10元，该项请求合理，予以认定；
5.交通费，原告主张2000元，根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，酌情认定1000元；
6.误工费，原告主张7223元（70天×3095.60元/30天）。因原告未举证证明其最近三年的平均收入状况，依法可以参照受诉法院所在地相同或相近行业上一年度职工的平均工资计算，即湖北省2016年度制造业人均年平均工资收入41994元标准计算。误工时间应按医疗机构证明进行认定，且原告无证据证实持续误工，依据鉴定机构鉴定的误工时间进行认定没有法律依据。原告第二次住院13天，依据其出院医嘱继续患肢石膏托外固定至术后一个月，误工时间可按43天计算。经核定其误工费为4947.24元（41994元/365天×43）；
7.残疾赔偿金，原告主张81896元（40948元/年×20年×10%），根据原告提供的深圳市居住证、社会保障卡等证据，可以认定占秋花在事故发生前已在深圳市××和工作已超过一年以上。原告参照广东省2015年度（深圳市）城镇居民人均可支配收入40948元/年标准计算，不违反法律规定，予以认定；
8.精神损害抚慰金，原告主张5000元，酌情认定3000元；
9.鉴定费，原告主张1339元，有鉴定费票据佐证，予以认定。
原告占秋花以上损失合计130226.56元。其中，第1、2项损失合计36978.22元为交强险医疗限额赔付项目；第5、6、7、8项损失合计91909.34元为交强险中死亡伤残限额赔付项目；第9项中鉴定费不属于保险赔偿范围，应由被告张志勇承担。因被告人保财险蕲春支公司在本起交通事故的第一次诉讼中，已对占秋花、胡小玲进行部分赔偿，其中交强险医疗赔偿限额10000元已赔付完毕，在死亡伤残赔偿限额内赔付了85649元，在财产损失限额内赔付了1261元；在机动车第三者责任险范围内已赔付37815元；合计已赔付134725元。本次诉讼，经本院核定的原告占秋花损失赔偿额，尚未超出交强险死亡伤残限额及商业第三者责任险赔付限额，应由被告人保财险蕲春支公司在交强险死亡伤残限额范围内赔偿原告损失24351元（110000元-85649元），在商业第三者责任险范围内赔偿104536.56元（36978.22元+91909.34元-24351元），合计应赔偿原告占秋花128887.56元。
综上所述，原告占秋花的诉讼请求部分成立，本院部分予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条第一款、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司蕲春支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告占秋花各项经济损失共计128887.56元；
二、被告张志勇于本判决生效之日起十日内赔偿原告占秋花鉴定费损失1339元；
三、驳回原告占秋花其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费978.51元，由原告张秋花负担39.91元，被告张志勇负担938.90元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于湖北省黄冈市中级人民法院。
审 判 长 张卫疆
审 判 员 张幼奇
人民陪审员 王胥岳
二〇一七年六月七日
书 记 员 段 浩