福建省南平市建阳区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）潭民初字第1257号原告谢迓仔，男，1967年10月19日出生，汉族，农民，住福建省南平市建阳区。委托代理人周燕燕，女，住福建省南平市建阳区民主北路43号，南平市建阳区“148”法律服务所法律工作者。被告李小龙，男，1978年4月26日出生，汉族，农民，住河北省滦南县。被告中国平安财产保险股份有限公司曹妃甸支公司，住所地河北省唐山唐海县原唐海县若商务会馆B座B02、B03。负责人，阴明明。委托代理人苏应秋，福建联政律师事务所律师。原告谢迓仔与被告李小龙、中国平安财产保险股份有限公司曹妃甸支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年5月8日立案受理。依法由审判员余卫东适用简易程序于2015年6月3日公开开庭进行了审理。原告委托代理人周燕燕、被告中国平安财产保险股份有限公司曹妃甸支公司委托代理人苏应秋到庭参加诉讼，被告李小龙经本院合法传唤无正当理由拒不到庭。于2015年7月8日第二次公开开庭进行了审理。原告委托代理人周燕燕、委托代理人苏应秋到庭参加诉讼，被告李小龙、中国平安财产保险股份有限公司曹妃甸支公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。原告谢迓仔诉称，2015年3月15日，被告李小龙驾驶冀B02J**号小轿车，从建瓯往浦城方向行驶，途经肇事地段，与原告谢迓仔所骑电动车发生相撞，造成谢迓仔受伤的交通事故。经建阳市公安局交警大队认定，被告李小龙负全部责任，原告谢迓仔无责任。原告受伤后，被送往南平市第二医院住院治疗9天，出院后休养2个月，被告李小龙仅支付了1800元赔偿。肇事车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司曹妃甸支公司投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险），事故发生在保险期间。请求人民法院依法判令：被告赔偿原告谢迓仔经济损失医疗费8991.64元、误工费6120.3元、护理费798.3元、住院伙食补助费180元、交通费45元，共计16138.24元。扣除被告李小龙已支付的1800元，实际为14338.24元。被告李小龙未到庭且未提供书面答辩意见。被告中国平安财产保险股份有限公司曹妃甸支公司辩称，保险公司不承担非医保用药费用1798.33元，应由被告李小龙承担。误工费按住院的实际天数计算9天较为合适，对护理费、住院伙食补助费、交通费没有异议。原告谢迓仔为证明其主张在举证期限内向法庭提供证据：证据1.交通事故认定书1份，拟证明2015年3月15日发生交通事故，由被告李小龙承担全部责任的事实。原告主体适格。证据2.入院记录、出院记录、医嘱单、疾病证明书、住院费用汇总清单各1份，拟证明原告谢迓仔住院9天，花费医疗费8991.64元、出院休息2个月的事实。证据3.机动车交通事故责任强制险保险单、机动车驾驶证、行驶证各1份，拟证明三被告主体适格的事实。证据4.福建省南平市第二医院预缴金收据5张（共计8200元），拟补充证明医疗费开销。证据5.车票收据1张，拟证明交通费的开销。被告中国平安财产保险股份有限公司曹妃甸支公司质证认为，对证据1、2、3、4没有异议，对证据5的真实性、合法性和关联性均有异议，认为并非正式发票，也不能实际反映交通费支出。本院认为，被告中国平安财产保险股份有限公司曹妃甸支公司虽对原告提供的证据5提出异议，但考虑原告受伤后送医院治疗、出院、陪护人员的交通情况，本院对原告提供的证据5部分予以采信。原告谢迓仔提供的证据1、2、3、4来源合法、客观真实，与本案亦有关联性。被告中国平安财产保险股份有限公司曹妃甸支公司对证据1、2、3、4未提出异议，被告李小龙未到庭参加质证，视为放弃自己的权利，因此本院对原告提供的证据1、2、3、4予以采信。被告李小龙、中国平安财产保险股份有限公司曹妃甸支公司在举证期限内未向本院提供证据。经审理查明，2015年3月15日，被告李小龙驾驶冀B02J**号小轿车，从建瓯往浦城方向行驶，途经肇事地段，与原告谢迓仔所骑电动车发生相撞，造成谢迓仔受伤的交通事故。经建阳市公安局交警大队认定，被告李小龙负全部责任，原告谢迓仔无责任。原告受伤后被送往南平市第二医院住院治疗9天，出院诊断为：1.左侧第7、11肋骨骨折；2.左肘软组织挫伤；3.肺部感染；4.低白蛋白血症。医嘱建议休养2个月。事故发生后，被告李小龙支付了1800元赔偿。另查明，肇事车辆于2014年3月16日在被告中国平安财产保险股份有限公司曹妃甸支公司投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险），事故发生在保险期间。本院认为，公民的生命健康权及财产权受法律保护。机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任。本案中，被告李小龙全部责任，故本院对原告要求其损失超出交强险责任范围的部分由被告李小龙承担的诉讼请求予以支持。本案肇事车辆闽B02J**号小轿车在被告中国平安财产保险股份有限公司曹妃甸支公司投保交强险。故本院对原告要求其损失应由被告中国平安财产保险股份有限公司曹妃甸支公司在保险责任范围内直接赔付的诉讼请求予以支持。关于原告谢迓仔的损失，医疗费根据医疗机构出具的收款凭证，结合病历和诊断证明等证据确定。原告谢迓仔主张其医疗费为8991.64有预缴金收据、病历、诊断证明、费用清单等证据可以确认。本院予以支持。被告中国平安财产保险股份有限公司曹妃甸支公司辩称其不负担赔偿非医保用药。本院认为，首先，该辩称属于保险合同中的免责条款，根据保险法第十七条第一款保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容。保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的，保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明，未明确说明的，该条款不产生效力的规定。据此，保险人在订立保险合同时必须向投保人就责任免除条款作明确说明，前述义务是法定义务。当合同当事人对保险人就保险合同的免责条款是否明确说明发生争议，保险人应当负有证明责任，即保险人必须提供其对有关免责条款内容做出明确解释的相关证据，否则该免责条款不产生效力。而被告中国平安财产保险股份有限公司曹妃甸支公司就保险合同有关免责条款内容是否做出明确解释，未提供相关证据，故该免责条款不产生效力。其次，国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度。而涉案保险合同是一份商业性的保险合同，保险人收取的保费金额远高于国家基本医疗保险，投保人对于加入保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险。如果被告中国平安财产保险股份有限公司曹妃甸支公司按照商业性保险收取保费，却按照国家基本医疗保险的标准理赔，有违诚信。再次，原告谢迓仔治疗用药系由医生根据病情实际需要决定的，与伤情相关用药费用均应为合理损失。故被告中国平安财产保险股份有限公司曹妃甸支公司该答辩理由不成立，本院不予采纳。因此，本院对原告谢迓仔主张医疗费为8991.64的诉讼请求予以支持。误工费是受害人实际发生的损失。原告谢迓仔主张误工期为69天并未超出法律规定，本院予以支持。原告系农村居民，并无证据证明其误工期间的实际损失，误工费应按每天88.7元计算，因此本院对原告谢迓仔主张误工费为6120.3元（88.7元／天×69天）的诉讼请求予以支持。护理费根据护理人员收入状况和护理人数、期限确定，护理人员原则上为一人。原告要求按照88.7元／天计算并未超出法律规定，因此本院对原告谢迓仔主张护理费为798.3元（9天×88.7元／天）的诉讼请求予以支持。住院伙食补助费参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准确定。原告谢迓仔主张住院9天，标准按20元／天计算并未超出法律规定，因此本院对于原告谢迓仔主张住院伙食补助费为180元的诉讼请求予以支持。交通费为受害人及必要陪护人员因就医、转院发生的实际费用。原告提供证据证明虽不能完全、真实的反映其交通费支出，但考虑其入、出院以及家属陪护等情况，因此本院原告主张交通费为45元的诉讼请求予以支持。综上，原告谢迓仔因本案交通事故造成损害而受到的经济损失为：医疗费8991.64元、误工费6120.3元、护理费798.3元、住院伙食补助费180元、交通费45元。以上合计16135.24元。本案肇事车辆闽B02J**号小轿车在被告中国平安财产保险股份有限公司曹妃甸支公司投保交强险，且本起事故发生在保险期间内，上述赔偿均在交强险的责任限额范围内。由于被告李小龙已支付的1800元，故最终被告中国平安财产保险股份有限公司曹妃甸支公司应赔偿原告14335.24元，并支付被告李小龙先行垫付的赔偿款1800元。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第三十五条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司曹妃甸支公司应于本判决生效之日起十五日内在保险责任限额范围内赔偿原告谢迓仔各项损失合计14335.24元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司曹妃甸支公司应于本判决生效之日起十五日内支付被告李小龙先行垫付的赔偿款1800元。三、驳回原告谢迓仔其他的诉讼请求。如果被告中国平安财产保险股份有限公司曹妃甸支公司未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延期间的债务利息。本案受理费98元，依法减半收取49元，由被告李小龙负担。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于福建省南平市中级人民法院。审判员余卫东二〇一五年八月五日书记员郑铸彦本案依据的主要法律条文《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第三十五条本解释所称＂城镇居民人均可支配收入＂、＂农村居民人均纯收入＂、＂城镇居民人均消费性支出＂、＂农村居民人均年生活消费支出＂、＂职工平均工资＂，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。＂上一年度＂，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。执行申请提示《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。