四川省仪陇县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）仪民初字第2699号
原告（反诉被告）：蔡某某，男，1938年4月24日出生，汉族。
原告（反诉被告）：涂某某，女，1950年2月27日出生，汉族。
以上二原告之共同委托代理人：唐超，仪陇县法律援助中心法律工作者；李莉，仪陇县法律援助中心律师。
被告（反诉原告）：付某某，女，1969年12月1日出生，汉族。
被告（反诉原告）：王某，男，1995年1月6日出生，汉族。
被告（反诉原告）：王甲，女，1993年1月11日出生，汉族。
以上三被告之共同委托代理人：徐洁琳、张书明，四川修为律师事务所律师。
原告（反诉被告）蔡某某、涂某某诉被告（反诉原告）付某某、王某、王甲健康权纠纷一案，本院立案受理后，被告方依法提起了反诉，本案合并审理。本案依法由审判员李友军适用简易程序于2014年7月16日公开开庭进行了审理，原告（反诉被告）及其委托代理人、被告（反诉原告）王某、付某某及其委托代理人到庭参加了诉讼。庭审后，被告（反诉原告）申请对原告（反诉被告）的无关的医疗费进行鉴定，本院依法委托了四川求实司法鉴定所进行鉴定。因案情复杂，本案转为普通程序进行审理，组成合议庭于2014年11月26日再次公开开庭审理，第二次庭审原告（反诉被告）蔡某某、涂某某及其委托代理人唐超、被告（反诉原告）付某某、王某及其委托代理人徐洁琳到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告（反诉被告）蔡某某、涂某某诉称：2013年12月30日早晨，原告蔡某某一开门，发现被告付某某家的水泥车就停在自家门口下水泥，当时灰尘扑扑，无人敢靠拢，原告蔡某某就带着帽子前去叫车向后倒点，在司机准备倒车时，被告付某某便叫司机不要理“老东西”，原告蔡某某当时很生气，也就说了被告不文明的话，双方因此发生口角。这时被告王某上来就将原告蔡某某打倒在地，并骑在蔡某某身上打，起来时还蹬了几脚，旁边人都说幸好原告蔡某某无高血压病发作，否则当场就爬不起来了。他们在发生抓扯的同时，被告王甲也上来将站在一旁的原告涂某某的头发抓住撕扯，还打了原告涂某某的后脑勺几下，导致涂某某的高血压复发，现在后颈窝还有些痛。之后观紫派出所来到现场，原告蔡某某被邻居送往某某中心卫生院住院1天，后被转至仪陇县人民医院某某院区住院5天，经诊断为多处软组织伤及左股骨头缺血性坏死等，用去医药费共计3000余元。原告涂某某头部被打后，于2014年1月11日在仪陇县中医院治疗1天后，由于病情较重被县中医医院安排急救车转院至南充川北医学院附属医院住院治疗11天，经诊断为腔隙性脑梗塞，用去医药费10000余元。事发后，相关单位多次对原被告进行调解，但被告均予以拒绝。因此，为维护自身合法权益，遂起诉至人民法院，要求：一、依法判令三被告支付二原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、精神损失费共计28069.79元；二、本案诉讼费由三被告承担。
被告（反诉原告）付某某、王某、王甲辩称：一、原告诉称不实，事件的起因是原告的辱骂、泼水、用木块敲打汽车反光镜等行为；二、原告诉称是本次纠纷导致蔡某某左股骨头缺血性坏死及涂某某脑梗塞也不是事实，众所周知，这两种疾病系慢性病，与本次事件无关；因此，应当驳回二原告的诉讼请求。
反诉原告付某某、王某、王甲诉称：2013年12月30日早晨，付某某家的水泥车在反诉被告家旁边准备卸水泥时，被蔡某某无故阻拦，并要求驾驶员将车开走，驾驶员让其与付某某协商，后双方发生口角，蔡某某见阻拦无果便找来木棍对车子进行敲打，并回家拿盆泼水在车上，造成汽车与车中的水泥受损。此时涂某某跑到付某某家门口对其进行辱骂，涂某某的过激行为导致王甲与涂某某发生抓扯，王某与蔡某某也发生了抓扯，反诉被告的行为致王甲、王某受伤。此后，二反诉被告经常干扰被告的正常经营，为维护自身权益，特具状至人民法院，要求：一、依法判令反诉被告给付反诉原告王甲医药费、护理费、住院伙食补助费等共计2636.06元；二、依法判令反诉被告给付王某医疗费254元；三、依法判令反诉被告赔偿反诉原告付某某水泥损失800元；四、本案本诉与反诉诉讼费由反诉被告承担。
反诉被告蔡某某、涂某某辩称：一、反诉原告王某、王甲的医疗费用不应由反诉被告方支付，因为反诉被告没有动手打反诉原告王某、王甲，在调解中也没有提到他们受伤的情况，二、反诉原告付某某的水泥损失不应由反诉被告承担，因为反诉被告虽然有泼水，但车厢很高，反诉被告根本泼不上去，因此对于反诉原告方的反诉请求应当予以驳回。
经审理查明：蔡某某、涂某某夫妇与付某某、王某、王甲一家系邻居，在本县某某镇某某路对面而居，付某某经营水泥生意。2013年12月30日早晨，司机田某某应付某某要求将货车停靠在原告家门外的公路上卸水泥，因卸水泥产生粉尘，蔡某某要求司机将车挪走，司机喊来付某某，蔡某某与付某某交涉中言语不和，蔡某某遂用木棒敲打货车反光镜并向车上水泥泼了盆水，继而涂某某、蔡某某夫妇与付某某、王某、王甲一家相互对骂，在对骂中蔡某某与王某扭打在一起、涂某某与王甲扭打在一起，后被围观群众拉开，本次纠纷造成了蔡某某、涂某某、王甲、王某不同程度受伤。蔡某某当天被送至某某中心卫生院住院治疗，于2013年12月31日出院，经诊断为：多处软组织伤，共用去医疗费1055.4元、检查费100元；并于2013年12月31日在仪陇县人民医院检查，用去检查费312元；后于2014年1月2日转入仪陇县人民医院住院治疗，于2014年1月6日出院，经诊断为：左股骨头缺血性坏死，用去医疗费1934.14元（未向本院提供报销联）。2014年1月2日，涂某某在仪陇县人民医院进行CT检查，用去检查费262元；2014年1月10日涂某某在川北医学院用去检查费158.3元、药费528.8元；2014年1月11日涂某某在仪陇县中医院住院治疗，于2014年1月12日出院，经诊断为：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病？2、原发性高血压病（2级极高危组）3、头皮血肿，用去医疗费1963.68元（未向本院提供报销联）。后涂某某于2014年1月12日转院至川北医学院附属医院治疗，于2014年1月23日出院，入院诊断为：1.冠心病心绞痛型？2.脑梗塞，出院诊断为：1.腔隙性脑梗塞，2.焦虑状态3.血脂异常，4.颈椎病，用去医疗费8533.45元（未向本院提供报销联）。2014年1月23日涂某某在川北医学院附属医院用去药费35.6元。2014年2月17日涂某某在川北医学院附属医院用去药费209.7元。2014年4月8日涂某某在川北医学院附属医院用去药费369.3元。2014年5月20日涂某某在川北医学院附属医院用去药费167.6元。
2013年12月31日，王甲在仪陇县人民医院用去检查费262元；2014年1月1日，王甲在仪陇县人民医院住院治疗，于2014年1月6日出院，经出院诊断为：1、左侧额叶脑挫裂伤2、左侧顶骨骨折，用去医疗费1651.56元。2013年12月31日王某在仪陇县人民医院用去检查费254元。
第一次庭审后，付某某向本院申请对蔡某某、涂某某与本案无关的医疗费进行鉴定，本院依法委托了四川求实司法鉴定所进行了鉴定。蔡某某的结论为：蔡某某的医疗费用中与本次外伤无关的费用有1934.14元。结论分析说明的主要内容为：蔡某某在仪陇县观紫中心卫生院发生的医疗费用共计1155.40元，通过其病历资料和费用清单详细分析，根据临床治疗原则和药物机理：活血化瘀、对症治疗软组织伤，这些费用是基本合理的。但蔡某某在仪陇县人民医院诊断为：左股骨头缺血性坏死，予以抗炎、镇痛、改善微循环、红外线照射、磁疗等对症治疗处理。股骨头坏死是一个病理演变过程。发生原因有两种：一种发生在股骨颈骨骨折复位不良的愈合，股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低，出现应力损伤，所以坏死总是发生在患者骨折愈合，负重行走之后；另一种是骨组织自身病变，如最常见的慢性酒精中毒或使用唐皮质激素引起的骨坏死，同时骨组织的再生修复能力障碍。此外还包括儿童成长期股骨头生发中心-
股骨头骨骺坏死，又称耳痛股骨头坏死。因此，蔡某某的左股骨头缺血坏死系自身疾病，与本次外伤无关，其在仪陇县人民医院发生的费用1934.14元全部是与本次外伤无关。涂某某的鉴定结论为：涂某某的医疗费用中与本次外伤无关的医疗费用有8650.58元。结论分析说明的主要内容为：涂某某在仪陇县中医医院发生的医疗费用共计为1963.68元。通过其病例资料和费用形单详细分析，根据临床治疗原则和药物机理：活血化瘀、对症治疗头皮血肿，这些费用是基本合理的，仅发现有速效救心丸等4项药品是治疗自身疾病的费用，共计117.13元，其他费用与本次外伤是有关的，共计1846.55元。但是涂某某是老年患者，其在仪陇县中医医院临床诊断为：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病？2、原发性高血压病（2级极高危组）3、头皮血肿。在川北医学院附属医院诊断为：腔隙性脑梗塞；焦虑症；高血脂症；颈椎椎间盘膨出。冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉州样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病。腔隙性脑梗塞最常见的原因还是高血压的影响所造成的脑内小动脉血管壁的变性，使得管腔变窄，在某种血流动力学因素或血液成分变化的诱因下发生小动脉的闭塞。焦虑症又称焦虑性神经症，是神经症这一大类疾病中最常见的一种，以焦虑情绪体验为主要特征。可分为慢性焦虑（广泛性焦虑）和急性焦虑（惊恐障碍）两种形式。颈椎间盘膨出指颈部椎间盘因急性或反复轻微损伤使其纤维环破损、髓核膨出压迫神经和脊髓而引起一系列症状者。其中包括髓核的膨隆、突出及脱出，均表示颈椎病的不同阶段。涂某某伤后两次住院除头皮血肿是本次外伤引起，其他全是自身慢性疾患，与本次外伤无关，因此发生的治疗冠心病、原发性高血压、腔隙性脑梗、焦虑症、高血脂症、颈椎间盘膨出的费用也是与本次外伤无关的，即涂某某在川北医学院附属医院发生的费用8533.45元全部是与本次外伤无关的。本次鉴定用去鉴定费2030元、邮寄费50元，共计2080元，此费用由被告付某某垫支。
同时查明：事发后某某镇派出所出警调查，后仪陇县某某镇人民调解委员会分别于2014年1月27日、2014年2月20日对原、被告的纠纷进行调解，但均无结果。蔡某某在仪陇县人民医院的住院医疗费用1934.14元，已在仪陇县医保局报销1200.02元。涂某某在仪陇县中医院的住院医疗费1963.68元，已在仪陇县医保局报销1010.23元。原告涂某某在川北医学院附属医院的住院医疗费用8533.45元，已在仪陇县医保局报销5362.07元。
另查明，双方的医疗费用均为各自垫付。
以上案件事实，有双方提供的调查笔录、证人证言及本院调取材料在卷佐证，足以认定。
本院认为：从本次事件的起因及经过来看，系付某某家中卸水泥产生粉尘，引发蔡某某不满，继而双方相互对骂，并升级为蔡某某与王某扭打在一起、涂某某与王甲扭打在一起，所幸后被围观群众拉开，但造成了蔡某某、涂某某、王甲、王某不同程度受伤。双方系多年邻居，本应和睦相处，但双方都没有做到互敬互让，依法解决问题，故双方均都具有一定过错，综合考虑本次事件的起因、经过及过错程度，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”、第八条“二人以上共同实施侵权行为，造成他人损害的，应当承担连带责任”之规定，本院认为，本次事件所有损失由蔡某某、涂某某共同承担40%的责任，由付某某、王甲、王某共同承担60%的责任为宜。
关于本案蔡某某、涂某某因本次事件所产生的医疗费用的认定问题。四川求实司法鉴定所出具的鉴定结论（详见审理查明）详细说明了二人的用药具体情况，能够成为本院审核认定费用的依据，结合审核二原告的医保报销凭证，本院认为蔡某某、涂某某与本次外伤无关的医疗费用及二人已经在仪陇县医保局报销的费用不应在本案中主张赔偿。
经审查，蔡某某的赔偿费用为：1.医疗费1467.4元（观紫医院1055.4元＋检查费100元＋检查费312元）；2.护理费114.50元（41795元（上年度全省就业人员平均工资）÷365天×1天×1人，因蔡某某在仪陇县人民医院的医疗费用与本次外伤无关，故其在人民医院的护理费也不应纳入本案赔偿】；3.住院伙食补助费30元（1天×30元／天）；以上费用共计1611.9元；蔡某某主张的营养费，因无医嘱需要加强营养，故本院不予支持；原告蔡某某主张的交通费，因原告没有提供有效票据予以证明产生了交通费，其后在人民医院的医疗又与外伤无关，故本院不予支持。
涂某某的赔偿费用为：1.医疗费1902.55元【人民医院检查费262元＋川北医学院附属医院检查费158.3元及药费528.8元＋仪陇县中医院住院未报销费用953.45元（1963.68元-1010.23元）】；2.护理费114.50元（41795元（上年度全省就业人员平均工资）÷365天×1天×1人，因涂某某在川北医学院附属医院的住院医疗费用与本次外伤无关，故其在川北医学院附属医院的护理费也不应纳入本案赔偿】；3.住院伙食补助费30元（1天×30元／天）；4.交通费，本院酌定100元；以上费用共计2147.05元，涂某某主张的营养费，因无医嘱需要加强营养，故本院不予支持。涂某某出院当天门诊拿药及出院后继续在川北医学院附属医院门诊治疗，分别用去药费35.6元（2014年1月23日）、209.7元（2014年2月17日）、369.3元（2014年4月8日）、167.6元（2014年5月20日），但是涂某某没有提供门诊处方，本院无法查明涂某某的用药是否与本案有关，故上述门诊费用本院不予支持。
关于王甲的医疗费用是否得到支持的问题。王甲提交了其住院病历，用药清单、CT检查报告及住院费发票等证据，能够证明其受伤系本次事件引起，且蔡某某、涂某某也没有举出相反证据证明王甲的医疗行为与本次事件无关，故本院认为王甲的赔偿费用应当依法支持。
经审查，王甲的赔偿费用依法核定为：1.医疗费1651.56元，门诊费262元；2.住院伙食补助费150元（5天×30元）；以上共计2063.56元，对于王甲主张的护理费，因王甲没有提交相关证据，但从自身年纪和所受伤情来看，本院不予支持其护理费的请求。
王某的赔偿费用为：仪陇县人民医院检查费254元。
对于付某某的要求蔡某某、涂某某共同赔偿水泥损失800元，但是没有提供证据予以证明，本院不予支持。
本案鉴定鉴定费2080元由被告付某某垫支，本院酌定按照此次纠纷责任比例分担。
综上，本次纠纷造成蔡某某、涂某某损失共计为3758.95元（1611.9元＋2147.05元），付某某、王甲、王某损失2317.56元（2063.56元＋254元）及垫付鉴定费2080元，共计4397.56元，双方损失共计8156.51元，由付某某、王甲、王某共同承担4893.91元（8156.51元×60%），由蔡某某、涂某某共同承担3262.6元（8156.51元×40%）。减去双方各自垫支的费用后，付某某、王甲、王某还应支付给蔡某某、涂某某496.35元。据此，依照上引之法条，判决如下：
一、由被告（反诉原告）付某某、王甲、王某在本判决书生效后十五日内连带向原告（反诉被告）蔡某某、涂某某赔偿496.35元；
二、驳回原告（反诉被告）蔡某某、涂某某的其他诉讼请求；
三、驳回被告（反诉原告）付某某、王甲、王某的其他诉讼请求。
在本判决书规定时间内若未按时履行给付金钱义务，将依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案本诉案件受理费300元，由蔡某某、涂某某负担120元，由王某、王甲、付某某共同负担180元；本案反诉案件受理费100元，由蔡某某、涂某某负担40元，由付某某、王甲、王某共同负担60元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省南充市中级人民法院。
审 判 长 何黎明
审 判 员 李友军
人民陪审员 刘永强
二〇一四年十二月十八日
书 记 员 魏 丽