天津市第二中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）津02民终2205号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司，住所地河北省唐山路南区新华西道60号。
主要负责人：张小军，总经理。
委托诉讼代理人：华彤，天津丰见律师事务所律师。
委托诉讼代理人：郝庆苗，天津法政牛津律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：刘树海，男，1971年5月5日出生，汉族，住河北省唐山市滦县。
委托诉讼代理人：刘亚群，河北瀚海律师事务所律师。
委托诉讼代理人：刘成歧，男，1952年6月10日出生，汉族，系刘树海户籍所在地河北省唐山市滦县。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司因与被上诉人刘树海保险合同纠纷一案，不服天津市津南区人民法院（2016）津0112民初7861号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年3月3日立案后，依法组成合议庭，于2017年4月10日公开开庭对本案进行了审理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司的委托诉讼代理人郝庆苗，被上诉人刘树海的委托诉讼代理人刘亚群、刘成歧到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司上诉请求：撤销原判，发回重审或依法改判上诉人赔付伤残赔偿金73928元和医疗费15000元，上诉费由被上诉人负担。事实与理由：1、一审法院不应认定免责条款无效，上诉人应按照特别约定承担50%的赔偿责任；2、被上诉人为农村户口，一审法院按照城镇标准计算被上诉人的伤残赔偿金没有事实和法律依据，一审判决超过被上诉人的诉请；3、鉴定费、诉讼费属于间接损失，不属于上诉人理赔范围。
被上诉人刘树海辩称，要求驳回上诉，维持原判。理由是：1、上诉人没有提交证据证实投保时对被保险人进行了免责条款的解释和说明义务，免责条款对被上诉人无效；2、一审判决并未超诉请，我方在开庭时对诉请进行了变更，关于被上诉人的居住地二审提交了新证据，证明居住地应按城镇认定，原审认定的赔偿标准和数额符合法律规定；3、鉴定费诉讼费应属理赔范围。
刘树海向一审法院起诉请求：1.判令被告赔偿原告事故损失230000元；2.诉讼费由被告承担。
一审法院认定事实：原告为冀Ｂ×××××号重型半挂牵引车的车主。2014年11月27日，原告在被告处投保了雇主责任保险，被保险人为原告，指定辆为冀Ｂ×××××号重型半挂牵引车，聘用员工人数为2人，每人伤亡赔偿限额为200000元，每人医疗费赔偿限额为30000元，保险责任期限自2014年11月28日0时起至2015年11月27日24时止；特别约定条款第一条约定被告不承担误工补助的赔偿责任；特别约定条款第三条约定车上人员只有在驾驶或乘坐指定车辆的过程中遭受意外伤害，被告方按合同约定承担赔偿责任，车上人员在装卸货物或维护车辆运行的临时停车过程中，如加油、加水、故障处理、换胎等情形而遭受意外伤害，被告按照核定损失金额的50%进行赔偿，最高以对应车上赔偿限额的50%为限；特别约定条款第四条约定保单不承担法律费用赔偿责任；特别约定条款第五条约定医疗费用按照国家工伤保险待遇规定的标准核定，每次事故每人医疗费用扣除100元后按80%赔付，检查费用以300元为限；特别约定条款第九条约定当车主作为司机或跟车人员时，发生保险责任范围内的保险事故，被告负赔偿责任。原告系居住于河北省××××号，其具有驾驶资格和道路货物运输驾驶员资格。
2014年12月2日，原告驾驶冀Ｂ×××××号重型半挂牵引车运送沙料至天津市津南区葛沽镇荣程钢铁公司院内，卸料时原告驻留在车辆附近，车上因天寒结成块状的沙料掉落，当场将原告砸伤。原告由同行的其他运送沙料的货车司机送至天津市咸水沽医院，并由张志远报险，当日转诊至天津市医科大学总医院手术并进入重症监护室监护，2014年12月9日转入普通病房住院，2014年12月20日转入滦县人民医院住院，2015年1月18日出院，前后共住院47天，其中在天津市医科大学总医院支出的部分医疗费金额为76348.92元。2015年7月8日，原告委托唐山华北法医鉴定所对原告的伤残等级和误工期进行鉴定，唐山华北法医鉴定所作出唐华【2015】临鉴字第1571号临床鉴定报告，认定根据GB18667-2002标准，原告损伤符合4.8.6b，评定为八级伤残，另据4.9.7-b及4.10.7-g，Ia值为10%，误工损失日为自受伤之日起至鉴定前一日止。因鉴定，原告向唐山华北法医鉴定所交纳了1400元鉴定费。
一审法院认为，当事人自己的主张有责任提供证据。原告在被告处投保的雇主责任保险，是双方当事人真实意思表示，且内容不违反法律、法规的强制性规定，应为有效。原告在保险期内发生保险事故，被告应依据保险合同在承保范围内对原告承担保险责任。原告的损失为：1.医疗费，有原告提供的医疗费收据为证，对收据金额76348.92元予以确认；2.住院伙食补助费，原告住院47天，酌情按照每日100元的标准认定该期间的伙食补助费为4700元；3.护理费，参照2015年天津市居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资39494元，结合原告住院期间47天，应为39494元×47天÷365天=5083.53元；4.交通费，因原告提交的交通费票据不足以证明实际交通费数额，酌情确定为1000元。5.误工费，依据临床鉴定报告，原告合理的误工时间为自2014年12月2日至2015年7月7日共218天，参照其从事的交通运输行业的天津市2015年交通运输、仓储和邮政业在岗职工平均工资91640元，应为91640元×218天÷365天=54732.93元。6.伤残赔偿金，原、被告认可伤残赔偿系数按照0.33计算，予以确认，原告虽在河北省××××子村内居住，但家庭收入的主要来源为从事交通运输行业，其伤残赔偿金应当按照城镇居民标准计算，参照2015年天津市城镇居民人均可支配收入标准34101元，应为34101元/年×20年×0.33=225066.6元。7.鉴定费，有原告提供的鉴定费发票为证，对发票金额1400元予以确认。上述共计医疗费76348.92元+住院伙食补助费4700元+护理费5083.53元+交通费1000元+误工费54732.93元+伤残补助金225066.6元+鉴定费1400元=368331.98元，为原告的实际损失。就被告的应理赔数额：保单特别约定条款第一条约定的被告不承担误工补助的赔偿责任的条款，第三条约定的如加油、加水、故障处理、换胎等情形而遭受意外伤害，被告按照核定损失金额的50%进行赔偿，最高以对应车上赔偿限额的50%为限的条款，第五条约定的医疗费用按照国家工伤保险待遇规定的标准核定，每次事故每人医疗费用扣除100元后按80%赔付，检查费用以300元为限的条款，均系排除被保险人依法享有的权利的格式条款，被告没有举证证明其已经履行了就免责条款的概念、内容及其法律后果等以书面或者口头形式向投保人或其代理人做出解释，以使投保人明了该条款的真实含义和法律后果的明确说明义务，故免责条款应归于无效，被告的抗辩理由不成立，不予采信，被告应按照100%的限额赔偿，依据一审法院认定的原告损失，被告应赔偿的医疗费应以每人赔偿限额30000元为准，伤亡赔偿费数额应以每人赔偿限额200000元为准。综上所述，对原告的全部诉讼请求予以支持，依据《中华人民共和国合同法》第三十九条、第四十条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条、第五十七条、第六十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条的规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司于本判决生效后三日内赔付原告刘树海损失230000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2375元，由被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司承担。
本院二审期间，被上诉人提交了证据1、河北省唐山市滦县古城街道办事处高庵子村村民委员会出具的证明，2、中共滦县县委关于《滦州镇城中村开发改造书记办公会议纪要》，3、河北省唐山市曹妃甸区人民法院民事判决书，用以证明被上诉人居住地应属城镇。经当庭质证，上诉人认可三份证据的真实性，但不认可其证明目的。本院认证认为，被上诉人提交的证据1、2能够证明被上诉人居住地现应属城镇，本院予以采纳，证据3不能证明与本案的关联性，不予采纳。
本院经审理查明的事实与一审法院查明的事实一致，本院对一审查明的事实予以确认。
本院认为，被上诉人在上诉人处投保雇主责任保险，是双方真实意思表示，且不违反法律、法规的强制性规定，应为有效。被上诉人在保险期间内发生保险事故，上诉人应在承保范围内承担保险责任。上诉人主张按照特别约定的条款对被上诉人进行赔付，但是没有证据证明就免责条款上诉人向被上诉人尽到了解释和明确说明义务，故该免责条款对被上诉人不发生法律效力。对于上诉人主张的伤残赔偿金应当按照农村人口计算的上诉理由，被上诉人在二审期间提交了相关证据证明其居住地是城中村，对被上诉人提交证据的真实性上诉人没有异议，被上诉人在城镇生活，一审按照城镇人口标准计算伤残赔偿金是适当的。并且按照一审认定的各项费用的总额，远远超出了保险合同约定的赔偿限额，被上诉人诉请要求按限额赔偿，一审法院据此作出判决，并未超出诉讼请求。鉴定费应属为查明损失程度支付的必要合理费用，依法应当由上诉人承担。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2600元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 王 欣
审 判 员 梁 辉
代理审判员 夏维娜
二〇一七年四月十日
书 记 员 曹丽霞