四川省南部县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）川1321民初2823号
原告：王仕云，男，1950年4月3日出生，汉族，住四川省南部县。
委托诉讼代理人：汪荣，南部县陵江法律服务所法律工作者。
被告：马昌斌，男，1973年2月12日出生，汉族，住四川省南部县。
被告：中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司。住所地：南充市顺庆区丝绸路**号丝绸大厦***楼。
负责人：张彦杰，经理。
委托诉讼代理人：郝朝浪、岳建民，四川博笃律师事务所律师。
原告王仕云与被告马昌斌、中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司（以下简称平安财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年7月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王仕云的委托诉讼代理人汪荣，被告马昌斌，被告平安财保公司的委托诉讼代理人郝朝浪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
王仕云向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告因交通事故所产生的各项费用289377.44元，其中，要求精神损害抚慰金17000元在交强险限额内优先赔付；2.本案的诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年2月8日7时12分，被告马昌斌驾驶自有的川ＲFN6**号小型轿车，由南部县城经长沟村至河东镇方向行驶，行至长沟村二组路段时，遇原告王仕云驾驶无号牌电动三轮车由盘龙镇至县城方向行驶，两车在让行中相撞，造成原告受伤及其电动三轮车受损的交通事故。事发当天，原告当即被送往南部县人民医院治疗，于2017年4月21日好转出院。此次交通事故经南部县公安局交通大队认定由马昌斌承担事故的全部责任。原告的伤情经南充鼎正司法鉴定所鉴定为八级、九级、十级、十级伤残，同时需后续治疗。原告因事故遭受了巨大的经济和精神损害，被告仅支付了部分费用，故向人民法院提起诉讼。
马昌斌辩称，原告受伤后，我已经垫支医药费98321.75元，另向原告支付的现金6800元没有证据，应在本案中一并处理。我所驾驶的车辆在被告平安财保公司投保，对事故的处理同意保险公司的意见。
平安财保公司辩称，对事故的发生及责任划分没有异议，肇事车辆在我公司投保了交强险、商业险（限额50万元）及不计免赔率，事故发生在保险期内。保险公司已预付医药费68486元，根据保险合同约定应扣除20%的自费药。同时，案件诉讼费及鉴定费我公司不承担。
本院经审理认定事实如下：2017年2月8日7时12分许，被告马昌斌驾驶川ＲFN6**号小型轿车，由南部县城经长沟村至河东镇方向行驶，行至南部县滨江办事处长沟村二组路段时，遇原告王仕云驾驶无号牌电动三轮车由南部县盘龙镇至南部县城方向行驶，两车在让行中相撞，造成王仕云受伤及其电动三轮车受损的道路交通事故。事发当天，原告王仕云当即被送入南部人民医院治疗，入院后予以抗休克，对症治疗，原告病情加重，转入ICU治疗，好转后又行右股骨、右髌骨、右胫腓骨、左胫腓骨骨折手术，术后在ICU治疗，好转后又继续行左侧胫骨骨折及左侧距骨骨折伴距舟关节脱位手术治疗，并术后预防感染、改善循环，促进骨愈合、康复及功能锻炼，于2017年4月21日出院（住院72天），开支住院医药费184488.98元。原告在治疗期间，开支门诊检查、治疗费3796.52元。出院诊断为：1、右股骨远端粉碎性骨折；2、右侧髌骨骨折；3、右侧跟部皮肤裂伤；4、左侧胫腓骨粉碎性开放性骨折（I度）；5、左足背皮肤裂伤；6、肋骨骨折；7、创伤性休克；8、重度贫血；9、低蛋白血症；10、电解质紊乱；11、混合型酸碱失衡；12、创伤性精神障碍；13、肺部感染；14、左侧距骨骨折伴距舟关节脱位；15、右侧胫腓骨骨折。出院医嘱及建议：1、患肢保护并功能锻炼3月，合理膳食；2、3月后双人扶双拐下地，患肢逐渐承重，防摔倒防撞伤等，出院后6周来院取胫腓联合处镙钉；3、门诊随访X片，1/2/3/6/9/12月；4、若有不适，及时就诊。根据原告王仕云的委托，南充鼎正司法鉴定所于2017年6月11日出具南鼎司鉴所【2017】法临鉴字第503号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、王仕云左膝关节功能障碍，评定为十级伤残；左踝关节功能障碍，评定为九级伤残；右膝关节功能障碍，评定为八级伤残；右踝关节功能障碍，评定为十级伤残；2、王仕云的后续治疗费为25000元；3、王仕云的误工期为300日；4、王仕云的护理期为150日，其中60日为二人护理，90日为一人护理；5、王仕云的营养期为150日。原告交纳鉴定费2600元。诉讼中，被告平安财保公司申请重新鉴定，根据申请重新鉴定的事项，本院依法委托四川福森特司法鉴定进行了鉴定，该所2017年9月26日出具福森特司鉴【2017】临鉴字第578号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、王仕云之损伤评定为九级伤残、十级伤残、十级伤残和十级伤残；2、王仕云误工期评定为300日，护理期评定为150日，营养期评定为120日；3、王仕云后续治疗费用需25000元；4、王仕云治疗期间未产生与本次交通事故无关的用药；治疗期间奥拉西坦静脉给药共40g，产生2238.8元属于不合理用药；5、除去不合理用药之外，剩余医疗费中属自费部分金额为27463.45元。被告平安财保南充中支公司支付了鉴定费6600元。
2017年3月5日，南部县公安局交通警察大队认定：当事人马昌斌驾驶机动车上道路行驶，对道路情况观察不周，未按规定让行，是造成此次道路交通事故发生的原因，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款及《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十一条第七项之规定，确定由当事人马昌斌应承担此次事故的全部责任、当事人王仕云无责任。
另查明，被告马昌斌系川ＲFN6**号小型轿车的登记车主、驾驶人，该车在被告平安财保公司投保了机动车交通事故责任强制保险、商业保险及不计免赔率，其中商业第三者责任保险限额为500000元，本次事故发生在保险期内。原告王仕云住院期间，被告平安财保公司已支付医药费68486元，被告马昌斌为原告支付医药费98321.75元并向原告支付现金6800元。
还查明，原告王仕云虽为农村居民户，但其从2015年起随其子王泽乾共同居住在王泽乾购买的南部县盘龙镇新建街1-1号房屋内，原告王仕云亦长期从事蔬菜批发及零售的生意。上述事实，有南部县盘龙镇王家沟村村委会、南部县盘龙镇人民政府、南部县盘龙镇龙升路社区居委会、南部县公安局盘龙派出所出具的证明，原告王仕云的银行定期明细查询清单，王仕云之子王泽乾、儿媳何英的房产证、土地使用证，出庭证人的证言等证据予以证实。本院依职权向原告户籍所在地的村干部何光德、与原告一起从事蔬菜批发销售的商贩胡安树进行了调查。
本院认为，公民的生命权、健康权受法律保护，因侵权导致损害的，应当依法予以赔偿。本案系道路交通事故责任纠纷，公安交通管理部门的认定意见明确了事故参与双方的违章情节，本院据此确定由被告马昌斌承担全部民事赔偿责任。川ＲFN6**号小型轿车在被告平安财保公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业保险，此次事故发生亦在保险期限内，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，超过责任限额的部分，按照各自过错责任比例分担责任”的规定，被告平安财保公司首先应在交强险限额范围内向原告王仕云赔偿，并对被告马昌斌应承担的其余赔偿责任在商业三者险限额范围内直接向原告王仕云赔付，不足部分，由被告马昌斌承担。
四川福森特司法鉴定所经本院委托，对原告王仕云的伤残等级、误工期、护理费、营养期、后续治疗费以及与本事故无关医疗费和医疗费合理性、自费医疗项目等作出了重新鉴定，该鉴定客观、公正、合法，故本院对四川福森特司法鉴定所的鉴定意见依法予以采信。
虽然原告系农村居民家庭户，但其长期在城镇居住、生活，且从事蔬菜销售生意所得系其主要经济来源，故按照城镇标准计算各项赔偿费用较为符合本案实际。
根据各方当事人的诉辩意见和提交的有效证据，依据现行人身损害赔偿的相关法律规定和本院认定的基本事实，参照四川省2016年度的相关统计数据，原告请求赔偿的数额及标准不完全符合法律规定，本院对原告请求的各项赔偿费用分项认定如下：
1、医药费。原告自行于2017年2月15日在苍生大药房购药98元、南部县金德大药房购药115元，因无法证明该笔费用与交通事故及治疗存在关联性，本院不予认定；根据原告提供的医疗费票据，住院医疗费为184488.98元（含治疗期间不合理用药2238.8元）、门诊检查治疗费为3796.52元，虽然四川福森特司法鉴定所认为治疗期间奥拉西坦静脉给药产生的2238.8元属于不合理用药，但治疗行为非原告所能掌控，将该费用认定为医药费并无不当，故本院认定原告的医药费用合计为188285.5元；其中，住院期间医疗费应扣减27463.45元的自付药品费，门诊医疗费3796.52元及奥拉西坦静脉给药产生的2238.8元，所应扣除的自费药品按15%予以扣除即905.3元（6035.32元×15%），故不属于保险理赔的自付药品费为28368.8元。
2、住院伙食补助费。原告住院72天，主张住院伙食补助费2160元，符合相关计算标准，本院予以确认。
3、营养费。按照四川福森特司法鉴定所的鉴定意见，营养期为120天，营养费为2400元（120天×20元/天）。
4、残疾赔偿金。根据四川福森特司法鉴定所的鉴定意见，本院按照2016年度四川城镇居民人均可支配收入标准计算原告的残疾赔偿金为84721.7元（28335元/年×13年×23％）。
5、误工费。四川福森特司法鉴定所的司法鉴定意见确定原告的误工时限为300天即10个月，虽然原告已达法定退休年龄，但本案存在原告因受伤导致收入减少的事实，本院按照批发和零售业就业人员平均工资计算其误工费为36351.7元（43622元/年÷12个月×10月）。
6、护理费。原告护理期为150日，本院按照上年度四川城镇全部单位就业人员平均工资计算其护理费22366.4元（54425元/年÷365天×150天×1人）。
7、后续治疗费。依据四川福森特司法鉴定所的司法鉴定意见，本院认定原告的后续治疗费为25000元。
8、残疾辅助器具费。原告称为便于其生活及行走购买了拐杖、坐便器及轮椅等，但未向本院提供相关票据，鉴于原告受伤后客观上需要相关辅助器具，本院酌情认定300元。
9、交通、住宿费。原告主张交通费、住宿费5000元，金额过高，交通费应以实际发生的费用为准，根据原告转院、入出院治疗以及处理交通事故的需要，本院酌情认定交通费500元、住宿费500元。
10、精神损害抚慰金。原告因此次事故导致身体遭受严重伤害，精神痛苦客观存在，本院根据相关规定认定精神损害抚慰金10000元。
11、鉴定费。原告向南充鼎正司法鉴定所交纳的鉴定费2600元，由被告马昌斌负担；重新鉴定的鉴定费6600元，由原告承担1600元、被告平安财保公司承担5000元。
12、财产损失。原告主张电动三轮车损失600元，未提供证据，鉴于原告的电动三轮车在本次交通事故中受损属实，虽未定损，为避免诉累，本院酌情认定电动三轮车维修费300元。
13、被告平安财保公司已向原告支付的医药费68486元，被告马昌斌在原告受伤后支付了医药费98321.75元，原告起诉时未主张，但为了厘清案涉费用，应一并处理，并从原告所获赔偿中扣减，被告马昌斌向原告支付的现金6800元亦应从原告所获赔偿款中扣减。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：
一、原告王仕云的医疗费10000元、精神损害抚慰金10000元、残疾赔偿金84721.7元、误工费13978.3元、交通费及住宿费1000元、残疾辅助器具费300元、电动三轮车损失300元，合计120300元，由中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司在交强险限额内予以赔付；
二、原告王仕云的其余医疗费149916.7元（188585.5元-10000元－自费药品部分28368.8元）、住院伙食补助费2160元、营养费2400元、其余误工费22373.4元（36351.7元－13978.3元）、护理费22366.4元、后续治疗费25000元，合计224216.5元，此款由被告中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司在商业第三者险限额向原告王仕云赔付；
三、自费药品28368.8元、第一次鉴定费2600元，共计30968.8元由被告马昌斌承担，第二次重新鉴定费由原告王仕云承担1600元。
四、上述一、二、三项品迭后，扣减被告中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司已经支付的医药费68486元及被告马昌斌支付的费用105121.8元（医药费98321.75元+现金6800元），限被告中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司在本判决生效后十日内向原告王仕云赔付200277.5元（120300元+224216.5元-68486元－105121.8元+30968.8元－1600元），向被告马昌斌支付74153元（105121.8元-30968.8元）
五、驳回原告王仕云的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2820元，由马昌斌负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省南充市中级人民法院。
审判员 邓金蓉
二〇一七年十一月十三日
书记员 谈 敏