吉林省桦甸市人民法院民 事 判 决 书（2016）吉0282民初2846号原告：刘丹，女，1980年8月25日出生，住吉林省桦甸市。委托诉讼代理人：关鑫，吉林国洋律师事务所律师。委托诉讼代理人：关浩博，吉林国洋律师事务所律师。被告：桦甸市人民医院，住所地桦甸市大兴街***号。法定代表人：刘红晶，该院院长。委托诉讼代理人：李福山，吉林桦远律师事务所律师。委托诉讼代理人：丁宝军，吉林桦远律师事务所律师。原告刘丹与被告桦甸市人民医院（以下简称市医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年8月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘丹及其委托诉讼代理人关鑫、关浩博（参加第一次庭审），被告桦甸市人民医院的委托诉讼代理人李福山（参加第二次庭审）、丁宝军（参加第一次庭审）到庭参加诉讼。本案现已审理终结。刘丹向本院提出诉讼请求：1.请求市医院赔偿刘丹各项经济损失合计697714.4元，其中医疗费2000元、护理费100元、丧葬费23258元、死亡赔偿金464356.4元、鉴定费800元、精神损害抚慰金200000元。2.诉讼费用、律师费用由市医院承担。诉讼过程中，刘丹依据新的司法鉴定意见书增加诉讼请求至775753.2元，其中死亡赔偿金24900.86元×20年=498017.2元、丧葬费25779元、鉴定费13380元、医疗费2000元、护理费、营养费、伙食补助费共300元、交通费500元、精神抚慰金200000元、诉讼费10777元、律师代理费25000元。事实和理由：2015年8月31日，刘丹发现有恶心、呕吐等症状，自测尿妊娠实验阳性，10月6日去市医院进行检查，医院告知已经怀孕，且一切状况正常，后刘丹在桦甸市明桦社区卫生服务中心和市医院进行定期产检，产检显示一切指标正常。2016年5月30日早晨，刘丹下体出血，中午腹部出现阵痛，在家人陪同下到市医院，医生检查后告知家属有生产迹象，于是办理了住院手续，期间刘丹腹部一直有阵痛感觉，但医生一直告知继续等待。5月31日早5时，医生检查后，将刘丹推入产房，生产过程中，医生说胎位不正，该胎位不利于出生。9时左右，医生发现产妇宫颈太厚，于是注射一针软化宫颈的药，上午11时45分，刘丹通过顺产产下一女婴，据刘丹回忆，婴儿出生时，医生拍打婴儿但未见哭泣，于是医生给婴儿做了人工呼吸，但是婴儿只哭了一声，医生见状又再次给婴儿做了一次人工呼吸，拍打婴儿后，婴儿终于哭了，有医生认为孩子脸色太白，建议去儿科看一下，但主管医生说不用，于是医生将婴儿抱到家长身边，家属发现婴儿嘴里吐泡沫，且泡沫中带有少量血丝，询问医生，均告知一切正常。上午婴儿一直比较安静，不吃不拉不闹，家属多次询问医生，均告知一切正常。下午3时左右，婴儿开始哭闹，家长以为是饿了，于是喂食婴儿，但婴儿不吃，询问医生，告知正常，晚上8时左右，婴儿继续哭闹，刘丹将婴儿抱起喂奶，婴儿不吃，放下婴儿时，发现婴儿嘴里有血，家属感觉事态异常，立即将婴儿送往儿科抢救，此时发现婴儿呼吸已经每分钟十多次了，医生判断婴儿脑出血，于是采取治疗脑出血的方法对婴儿进行抢救，婴儿快不行时，一名医生将医疗吸管插入婴儿嘴里，吸出大量鲜血，10时左右，婴儿死亡。经吉林博信司法鉴定中心鉴定，婴儿系羊水吸入呼吸道，致窒息死亡。刘丹认为，市医院在刘丹生产过程中及婴儿出生后，存在一系列诊治不当行为，存在医疗过错行为，该行为是导致婴儿出生后死亡的根本原因，因此市医院应承担损害赔偿责任，因双方协商未果，故提起诉讼。桦甸市人民医院辩称，刘丹主张的医疗费、护理费、营养费、伙食补助费是治疗原发病发生的费用，医院不予赔偿；主张的精神抚慰金数额过高，要求降低；主张的律师代理费没有法律依据，医院不予赔偿；对丧葬费、死亡赔偿金、鉴定费应该按照鉴定意见，根据双方责任比例予以划分，鉴定发生的交通费医院不予赔偿。本院经审理认定事实如下：2016年5月30日，刘丹以停经38+6周，阴道见红伴腹坠痛10小时入市医院诊治，诊断为孕3产0、孕38+6周、头位、先兆流产、高龄初产妇收入院。2016年5月31日11时45分，刘丹自然分娩一女婴，新生儿出生后脐带绕颈一周，无哭声，呼吸慢，不规律，出生后8小时20分，面色发绀，抽泣样呼吸，到儿科会诊，初步诊断：发绀待查、呼吸衰竭、循环衰竭。处理意见：1.吸氧、保温；2.建立静脉通路、给予降颅压、止血、纠正酸中毒、对症治疗；3.请上级医生会诊。经抢救无效，刘丹之女死亡，死亡时间为22时35分。刘丹于2016年6月1日出院，住院期间为二级护理。出院诊断为孕3产1、孕39周、ROA、足月正常产新生儿、脐带绕颈、高龄初产妇。刘丹于2016年5月31日申请吉林博信司法鉴定中心对刘丹之女的死亡原因进行司法鉴定，吉林博信司法鉴定中心于2016年7月7日做出鉴定，鉴定意见为：刘丹之女，因羊水吸入呼吸道，致窒息死亡。2016年9月8日，刘丹再次申请对市医院在刘丹生产过程中及刘丹女儿出生后的医疗处置是否存在过错，如有过错，其过错与刘丹女儿死亡是否存在因果关系及对死亡后果所起的作用进行鉴定，吉林华远司法鉴定中心于2016年12月5日作出鉴定，鉴定意见为：1.市医院在对刘丹生产过程中及刘丹女儿出生后医疗行为中存在医疗过错。2.市医院的医疗过错与刘丹女儿死亡存在因果关系。3.市医院的医疗过错的原因力在刘丹女儿死亡中所起的作用为主要因素。刘丹两次鉴定共计支出鉴定费用13380元。鉴定意见书中关于分析说明处载明“医方在孕妇刘丹产程过程中，对胎儿的情况检测不够，胎儿的脐带绕颈，在产程过程中，由于先露部下降，脐带有受压，致胎儿乏氧，出现宫内窒息情况，……胎儿在宫内有乏氧窒息，致大量胎粪排至羊水中，被胎儿吞至胃内，吸入呼吸道，医方对吸入呼吸道的粘液、羊水、胎粪未能及时采取有效措施，导致窒息死亡”。另，刘丹系城镇户口。认定上述事实的证据有：市医院住院病例、疾病诊断书、吉林博信司法鉴定中心司法鉴定意见书及鉴定费票据、吉林华远司法鉴定中心司法鉴定意见书及鉴定费票据、刘丹常住人口登记卡。刘丹还提供了代理费发票三张，本院对其要求市医院承担该项损失的请求不予支持。根据刘丹起诉和市医院的答辩，本案争议的焦点问题是：1.医疗费、护理费、营养费、伙食补助费、律师代理费、交通费市医院应否予以赔偿；2.丧葬费、鉴定费、死亡赔偿金、精神损害赔偿金应如何支持。本院认为：患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。刘丹在生产过程中，因市医院的医疗过错造成刘丹女儿死亡，参照吉林华远司法鉴定中心做出的司法鉴定意见中对市医院医疗过错的原因力在刘丹女儿死亡中所起的作用，本院认定市医院对刘丹女儿的损失应当承担70%的侵权赔偿责任。刘丹主张医疗费、交通费，但其未能提供证据予以证明，故本院对该主张不予支持。刘丹主张的护理费、营养费、伙食补助费，未超出法律规定的数额，虽市医院对此抗辩，但因刘丹女儿存活近12小时，且该费用系医疗诊治中产生，故本院予以支持。关于刘丹主张200000元精神损害赔偿金一节，因市人民医院的医疗行为导致刘丹之女死亡的严重后果，可以认定该医疗行为已对刘丹造成了精神损害，结合市医院的过错程度及其侵权行为的后果，本院酌定其精神损害赔偿金为20000元，其多主张的部分本院不予支持。刘丹主张的律师代理费，该损失非市医院侵权行为造成的必要损失，且其主张无法律依据，市医院亦提出异议，故本院不予支持。综上所述，刘丹要求市医院赔偿损失的合理部分应予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十八条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第九条、第十条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告桦甸市人民医院于本判决生效之日赔偿原告刘丹经济损失386867.34元（护理费100元，营养费100元，住院伙食补助费100元，死亡赔偿金498017.2元，丧葬费25779元，以上合计524096.2元×70%+精神损害赔偿金20000元）；二、驳回原告刘丹的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5779元，由被告桦甸市人民医院负担4045元，原告刘丹负担1734元；鉴定费13380元，由被告桦甸市人民医院负担9366元，原告刘丹负担4014元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。代理审判员  石静二〇一六年十二月二十一日书 记 员  张羽