浙江省嘉兴市南湖区人民法院
民 事 判 决 书
（2009）嘉南商初字第979号
原告：嘉兴市××自来水厂。住所地：嘉兴市××××
陶沙弄。
法定代表人：施××。
委托代理人：金××。
被告：都××财产保险股份有限公司××中心支公司。
住所地：嘉兴市××路××桥堍南侧××商务写字楼a1001。
负责人：袁×。
委托代理人：陈××。
原告嘉兴市××自来水厂与被告都××财产保险股份有
限公司××中心支公司财产保险合同纠纷一案，本院于2009年
4月20日立案受理。依法由审判员史彦权独任审判，于2009年5
月22日公开开庭审理了本案。原告委托代理人金××，被告委
托代理人陈××到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告起诉称：2007年8月4日15时32分许，蔡某驾驶ng029
4二轮摩托车沿吴江市盛某某东方北路由北向南行驶，途经乌
桥北侧处时车辆摔倒人倒地，被此时同方向经过该路段的原告
驾驶员王某某所驾驶的浙f×××××轻型厢式货车右前轮压
过，造成蔡某受伤。同年8月14日，吴江市公安局交警大队作
出《交通事故认定书》，认定蔡某承担事故主要责任，原告驾
驶员王某某承担事故的次要责任。事故发生后，蔡某即被送入吴江市第三人民医院住院治疗，同年8月7日转至嘉兴武警浙江
总队医院继续治疗，至2007年9月17日出院，住院41天，后又
先后二次在嘉兴武警浙江总队医院住院治疗，蔡某在嘉兴武警
浙江总队医院三次住院治疗花费医疗费51102元，共住院64天
。原告根据吴江市公安局交警大队盛某中队的交费通知，先后
二次交付医疗费20000元、验车费400元、车辆场地看管费500
元，合计20900元。由于蔡某出院后与原告及处理事故的交警
队失去联系，造成原告无法按正常保险理赔程序向被告索赔。
交警部门根据医院的交费通知已将原告交付的20000元汇入相
关医院。原告至今无法与蔡某取得联系，蔡某亦未向交警部门
提请调解或向法院起诉。原告依据《机动车交通事故责任强制
保险合同》、《机动车商业保险合同》及相关的付款凭证，向
被告提出理赔。但被告拒不按合同向原告支付理赔款。故请求
：1.判令被告在原告投保的机动车交通事故责任强制保险责任
限额内赔付医疗费8000元，财产损失费900元，在原告投保的
机动车商业保险第三者综合保险责任限额内赔付医疗费12000
元，合计20900元；2.本案诉讼费由被告承担。
被告答辩称：本案原告对第三人的赔偿责任尚某某确，
在被保险人的损失未确定的情况下，保险公司的赔偿责任也无
法确定；原告也不能按照合同约定提供申请理赔所必须的材料
；原告的请求金额不当，其中非医保范围的医疗费应扣除，商
业险中承担的赔偿比例不超过30%，原告主张的财产损失不属
于交强险赔偿范围。综上，请求驳回原告的诉讼请求。
原告为支持其诉讼主张举证如下：1.交通事故认定书。证明原告投保的浙f×××××轻型
厢式货车出险、承担交通事故的次要责任。
被告质证意见：真实性，关联性没有异议。
2.交通事故预付金收款凭证。证明原告为此次事故预付
给交警部门人民币20000元。
被告质证意见：真实性没有异议，关联性有异议，是王
某某的个人交款，不是原告缴款，这是预付款，不是原告方某
交通事故造成的确定的损失。
3.预付金支付凭证。证明处理本次事故的交警部门先后4
次将原告的2万元支付给医院，用于伤者的住院治疗。
被告质证意见：这是复印件，真实性，合法性和关联性
都有异议。
4.住院收费收据。证明伤者在武警医院花费51102元。
5.病人费用清单。证明伤者住院费用明细。
被告质证意见：证据4、5都是复印件，真实性，合法性
和关联性都有异议。收据所列费用是否为原告方支付，是否属
于原告的损失，住院的收据和清单是否和本交通事故有关联，
不能证明。
6.机动车某修发票。证明原告在本此交通事故中另垫付
验车费900元。
被告质证意见：真实性和合法性无异议，关联性有异议
。这是被保险车辆的费用，不是受害人的损失，不属于理赔范
围。仅有票据不能证明和本案交通事故之间的关系。
7.机动车交通事故责任强制保险单。证明原告出险车投保被告强制保险。
8.保险业专用发票。证明原告支付被告机动车强制保险
费1200元。如果发生交通事故，被告应在强制保险范围内进行
赔偿。
9.机动车商业保险单。证明原告2007年6月11日和被告签
订商业保险单。
10.保险业专用发票。证明原告支付被告机动车商业保险
费2067.91元。
被告质证意见：对证据7、8、9、10的真实性、合法性和
关联性无异议。
被告未提供证据。
本院对原告提供的证据认证如下：原告提供的证据1、2
、6、7、8、9、10，被告对其真实性均无异议，这些证据来源
合法，且与本案事实相关，本院予以确认。原告提供的证据3
、4、5虽系复印件，但这些证据已由原告提供的证据1、2佐证
，被告的异议不足以否定这些证据，故可以作为认定本案事实
的依据。
根据当事人提供的证据和当事人的当庭陈述，本院认定
本案事实如下：2007年6月11日，原告为其所有的浙f××××
×号轻型厢式货车向被告投保了机动车交通事故责任强制保险
和机动车商业保险，商业险中第三者综合保险的保险金额为20
0000元，驾驶员责任险保险金额为10000元，车上乘客责任险
保险金额为20000元。保险期间自2007年6月12日零时起至2008
年6月11日二十四时止。原告交纳了强制险保险费1200元，商业险保险费2067.91元。商业保险合同特别约定：人伤赔偿以
出险地社会保险医疗赔付标准赔付。
2007年8月4日15时32分许，蔡某驾驶ng0294二轮摩托车
沿吴江市盛某某东方北路由北向南行驶，途经乌桥北侧处时车
辆摔倒、人倒地，被此时同方向经过该路段的原告驾驶员王某
某所驾驶的浙f×××××轻型厢式货车右前轮压过，造成蔡
某受伤。该交通事故经吴江市公安局交警大队认定：蔡某承担
事故主要责任，原告驾驶员王某某承担事故的次要责任。事故
发生后，蔡某即被送入吴江市第三人民医院住院治疗，后转至
武警浙江总队医院继续治疗，蔡某在武警浙江总队医院住院治
疗花费医疗费共计51092元（已扣除自理费用）。原告根据吴
江市公安局交警大队盛某中队的交费通知，支付道路交通事故
预付金20000元。吴江市公安局交警大队盛某中队将其中5000
元汇入吴江市第三人民医院，其余15000元汇入武警浙江总队
医院。另外，原告因本次交通事故支付了验车费400元、场地
租用看管费500元。因原告至今无法与受害人蔡某取得联系，
向被告提出理赔遭拒，故原告诉至本院。
本院认为，本案争议的焦点主要是：1.本案原告在受害
人至今未向其提出赔偿请求的情况下能否向被告申请理赔；2.
原告主张的验车费、场地租用看管费是否属于交强险赔偿范围
；3.商业保险合同中关于“人伤赔偿以出险地社会保险医疗赔
付标准赔付”的特别约定条款对原告是否生效；对于争议焦点
1，本院认为原告发生交通事故后已经公安交警部门认定负事
故次要责任，因此，其承担的民事赔偿责任是明确的。原告根据公安交警部门的要求预付了20000元医疗费，损失客观存在
，原告有权向被告主张权利。现原告已提供证据证实受害人实
际发生的医疗费至少有51092元，根据交强险的规定被告赔偿
医疗费用的限额为8000元，其余部分医疗费用依据商业险的规
定赔偿，而原告主张被告在机动车商业保险第三者综合保险责
任限额内赔付医疗费为12000元，并未超过其应承担的责任范
围。对于争议焦点2，本院认为原告支付的验车费400元、场地
租用看管费500元，是原告自身承担的费用，并非受害人的财
产损失，不属于交强险赔偿范围。对于争议焦点3，本院认为
商业保险合同中关于“人伤赔偿以出险地社会保险医疗赔付标
准赔付”的特别约定条款是保险公司预先拟定，旨在限制医疗
用药及免除未来可能的理赔责任，属免责条款。对于免责条款
保险人有义务向投保人或其代理人作出明确说明，本案被告没
有举证证明其已对该免责条款尽了明确说明义务，故该免责条
款对原告不生效。且交通事故受害人因伤治疗使用“自费药”
或“医保药”均由医院定夺，原告无法也没有相应能力限制。
故被告关于非医保范围的医疗费应扣除的意见，本院不予采纳
。据此，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人
民共和国保险法》第十八条、第二十四条第一款，《中华人民
共和国民事诉讼法》第一百二十八条之规定，判决如下：
一、被告都××财产保险股份有限公司××中心支公司
在原告嘉兴市××自来水厂投保的机动车交通事故责任强制保
险责任限额内赔付医疗费8000元，在原告嘉兴市××自来水厂
投保的机动车商业保险第三者综合保险责任限额内赔付医疗费12000元，合计20000元，于判决生效后十日内支付；
二、驳回原告嘉兴市××自来水厂其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依
照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加
倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费322元，减半收取161元，由被告都××财产
保险股份有限公司××中心支公司负担（于本判决生效后十日
内交纳）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院
递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于
浙江省嘉兴市中级人民法院。
审判员 史彦权
二〇〇九年六月二十九日
书记员 李峥卿