河南省周口市川汇区人民法院
民 事 判 决 书
（2009）川民初字第00775号
原告赵素芳，曾用名赵素勤，女。
委托代理人孙涛，系河南奉献律师事务所律师。
被告周口协和骨科医院。住所地：周口市川汇区八一路南段。
法定代表人张志平，系该院院长。
委托代理人刁庆勋，系该院业务院长。
委托代理人李新周，系河南团结律师事务所律师。
原告赵素芳诉被告周口协和骨科医院（以下简称骨科医院）医疗服务合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告赵素芳及委托代理人孙涛、被告骨科医院委托代理人刁庆勋、李新周到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告赵素芳诉称：2007年4月，原告因关节炎到被告处就医，被告给原告作了膝关节置换手术，出院后一直疼痛不能正常行走，同年10月到被告处复检，发现膝盖严重错位，被告又作了第二次手术，手术后至今生活不能自理。由于被告严重不负责任，给原告造成了巨大的经济损失和精神痛苦，故诉至法院，请求法院判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、交通费、精神损失费等共计77104元，庭审时诉讼请求增加至334653.31元。
被告骨科医院辩称：1、原告起诉超过诉讼时效。2、骨科医院的治疗活动符合医疗常规，没有过错。3、河南正诚司法鉴定所出具的过错鉴定结论是错误的。
原告向本院提交了下列证据，并当庭进行了质证：2007年10月23日骨科医院住院病历、2010年5月3日河南省人民医院住院病历、周口川汇司法鉴定所出具的医疗过错鉴定意见书、河南正诚法医临床司法鉴定所出具的医疗过错鉴定意见书、河南豫天法医临床司法鉴定书出具的伤残等级和护理期限鉴定意见书各一份。证明原告在被告处治疗，经鉴定被告在治疗过程中存在过错，造成原告五级伤残。被告对本医院的病历无异议，但认为骨科医院已经尽到了告知义务。被告认为河南省人民医院为原告作的最后一次手术，原告应当向省人民医院主张赔偿权利。伤残鉴定与骨科医院没有关系。被告认为周口川汇司法鉴定所的鉴定意见正确，骨科医院无过错。2、医疗费票据28张。证明原告因治疗疾病支出的费用56280.51元，其中骨科医院住院票据一张19479.01元，门诊收据两张156.5元；河南省人民医院住院票据一张33327元，门诊票据两张300.5元；郸城县人民医院门诊票据五张372.5元；周口市人民医院门诊票据一张70元；中国人民解放军总医院门诊票据两张58.3元；购药定额发票9张704元；其他白条3张280元。被告认为与其单位无关不予质证。3、鉴定费票据4张共6600元。证明原告三次鉴定共支出费用6600元。被告认为与其单位无关不予质证。4、交通费票据165张共5728元。证明原告因治疗疾病支出交通费5728元。被告认为与其单位无关不予质证。5、照片16张，其中骨科医院第二次治疗时拍的X光照片3张，其他是生活照片。证明被告给原告作的手术不成功，造成原告丧失生活能力，需要长期护理。被告认为原告在骨科医院手术后拍的X光照片表明手术很成功，其他都是在省人民医院治疗出院后的情况。另外原告提供照片证明骨科医院手术不成功没有科学依据，在两次医疗过错鉴定时都没有显示骨科医院手术不成功。6、原告身份证复印件及派出所户籍证明。证明原告的身份。被告无异议。
被告骨科医院提交了下列证据，并当庭进行了质证：1、2007年4月10日原告的住院病历14页（复印件）。证明骨科医院诊断正确，手术成功，并且已经做到了法定告知义务。2、2007年10月23日原告的住院病历15页（复印件）。证明目的同上。3、周口川汇司法鉴定所出具的鉴定意见书一份（复印件）。证明骨科医院诊断正确，手术符合常规，无任何过错。原告认为被告提供两份病历来证明骨科医院无过错不正确；原告的病情可以保守治疗，没有必要进行手术；另外被告对原告进行手术资料使用器械不当，导致手术后髌骨脱位，被告未告知术后注意事项造成原告五级伤残；对于被告举证周口川汇区司法鉴定所出具鉴定意见书，原告对该鉴定不服申请重新鉴定，河南正诚法医临床司法鉴定所出具的鉴定意见书已经认定被告有过错。
根据双方提供的证据和法庭调查，本院确认以下案件事实：2007年4月10日赵素芳因右膝关节疼痛、活动受限到骨科医院住院就诊，骨科医院诊断结论为“1、右膝关节骨性关节炎2、腰4椎体滑脱症”，4月14日行右膝关节骨性关节表面置换术，4月28日出院，病历显示的出院医嘱为1、注意休息，防止劳累。2、坚持右膝关节功能锻炼，防止负重。3、不适随诊。原告支出住院医疗费19479.01元，门诊费用150元。同年10月23日原告因右髌骨脱位到骨科医院住院治疗，入院诊断为“1、右髌骨脱位2、右膝骨性关节炎术后”，10月27日行右髌骨脱位矫形术，11月15日出院，病历显示的出院医嘱为1、注意休息，防止劳累。2、坚持右膝关节功能锻炼，防止负重。并针对帕金森治疗。3、不适随诊。医疗费用由骨科医院负担。2009年3月23日原告向本院提起诉讼，原告与被告在案件审理期间协商解决后续治疗问题，协商未果，原告于2010年5月3日到河南省人民医院住院治疗，入院诊断为“1、右膝关节置换术后2、帕金森综合症”，5月13日行右膝关节假体取出，关节植骨融合外固定术，5月29日出院，出院医嘱为“石膏固定3月，据X线情况决定是否取石膏。2、加强股四头肌锻炼。3、定期复查（1月、3月、半年）。4、随诊。”支出住院医疗费33327元，门诊费用300.5元。在诉讼期间，原告又在郸城县人民医院门诊治疗支出费用372.5元。周口市人民医院门诊门诊治疗支出费用70元，中国人民解放军总医院门诊治疗支出费用58.3元，在药店购药支出费用704元，其他机构出具的白条3张共280元。
另查明，案件受理后，原告提出鉴定申请，要求对被告骨科医院的医疗行为是否存在过错进行鉴定，经本院委托，2009年6月9日周口川汇司法鉴定所出具鉴定意见书，鉴定结论为“周口协和骨科医院对被鉴定人赵素勤右膝关节炎治疗医疗行为中不存在过错。”原告对该鉴定意见不服于7月14日申请重新鉴定，经本院委托，9月15日河南正诚法医临床司法鉴定所出具鉴定意见书，鉴定结论为“周口协和骨科医院在为患者赵素勤的治疗中，存在未具体指导患者赵素勤进行正规的术后功能锻炼，未尽到应尽的告知义务的过错。”3月25日被告骨科医院提出医疗事故鉴定申请，6月30日周口市医学会以原告经多次通知未提交材料，且不同意鉴定为由退回鉴定申请。2012年4月9日，原告申请对护理期限和伤残等级进行鉴定，经本院委托，6月18日河南豫天法医临床司法鉴定所出具鉴定意见书，鉴定结论为“1、被鉴定人赵素芳评定为五级伤残。2、被鉴定人赵素芳需护理期限为135天。”8月16日被告骨科医院申请对其医疗行为在原告赵素勤的损害后果中所占的过错参与度进行鉴定，本院委托南京医科大学司法鉴定所，该所以医患双方对选择使用评价过错参与度的依据无法达成一致，现有材料无法完成鉴定工作为由退回鉴定申请。
再查明，原告庭审时增加诉讼请求，未在规定期限内交纳诉讼费。骨科医院第一次病历显示原告赵素芳在手术前一年患有帕金森综合症，根据有关资料显示帕金森综合症又称震颤麻痹，是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病。震颤是指头及四肢颤动、振摇，麻痹是指肢体某一部分或全部肢体不能自主运动。迄今为止对本病尚无根治方法。主要症状表现为运动障碍、震颤。
本院认为，医患关系以双方道德权利与义务对立统一为特征，应当是相互依存、相互信任的关系。人类医学的进步，始终离不开包括患者在内的全体社会对医务工作者大胆创新和实践的支持鼓励。患方在接受高技术医疗服务的过程，也是医方不断提高、完善医疗技术的过程。医疗有风险，众所周知。只有当医疗的价值或意义高于风险时，才选择医疗。当前社会经济条件下，选择权主要在患方，患方不仅有选择医疗机构、医务人员、医疗措施的权利，更重要的是还有相关知情权，相对该权利，医方则应坚持以人为本，充分尊重患者的选择权，充分做到谨慎和履行告知的义务，把医疗风险降低到最低限度。因此医方道德义务感的强弱在调节医患关系方面起着非常重要的作用。
本案中，赵素芳原有疾病和身体素质的特性是造成其目前身体状况的内在原因。骨科医院对赵素芳的手术本身没有技术过错，但骨科医院在手术前未充分估计帕金森综合症对实现手术效果可能产生的不利影响，术后对患者的肢体功能康复缺乏必要的监护和指导，未尽充分告知义务，与原告病情的发展有一定因果关系，故对赵素芳的损害后果应当承担一定的赔偿责任。故赵素芳请求的精神抚慰金，本院酌情支持20000元。赵素芳请求的医疗费、护理费、残疾赔偿金等各项损失，本院酌情支持30000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十五条之规定，判决如下：
一、被告周口协和骨科医院于本判决生效后七日内赔偿原告赵素芳精神抚慰金20000元，赔偿原告医疗费等其他损失30000元，两项合计50000元。
二、驳回原告其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1700元，原告赵素芳负担700元，被告周口协和骨科医院负担1000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省周口市中级人民法院。
审判长 顾志强
审判员 王志军
审判员 周晓东
二〇一三年三月十九日
书记员 鲁 珊