山西省太原市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）并民终字第384号
上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司祥云营销服务部，住所地山西省太原市小店区平阳路129号院。
代表人刘浩。
委托代理人李晓蓉，山西泰一律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）沈某某，男，汉族，学生，住山西省古交市。
法定代理人沈琪（沈某某之母），无业。
法定代理人沈龙（沈某某之父），男。
被上诉人（原审被告）牛建光，男，汉族，西山煤电股份有限公司屯兰矿内维队职工，住山西省古交市。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司祥云营销服务部（以下简称祥云营销部）与被上诉人沈某某、牛建光因机动车交通事故责任纠纷一案，不服古交市人民法院（2013）古民初字第418号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。祥云营销部的委托代理人李晓蓉，沈某某的法定代理人沈琪、沈龙，牛建光到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审判决认定，机动车发生交通事故造成人身伤害、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）责任限额内予以赔偿，不足部分在商业三者险的责任限额内予以赔偿，仍有不足，由侵权人予以赔偿。古交市公安局交通警察大队作出的并公交认字（2012）第001号道路交通事故认定书认定牛建光负该事故全部责任，沈某某无责任，事实清楚，责任明确，予以采信。晋A×××××号东风雪铁龙牌轿车归牛建光所有，该车在祥云营销部投保了交强险和100000元保额的第三者责任商业保险，且事故发生在保险期内，应当先由祥云营销部在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的祥云营销部根据保险合同予以赔偿。仍有不足的由侵权人即牛建光赔偿。沈某某因机动车交通事故遭受人身损害应得赔偿的具体项目为：1、医疗费71616.85元（根据沈某某治疗医疗机构出具的医药费收据凭证并结合诊断证明计算）；2、住院伙食补助费11900元（参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助费标准及沈某某的实际住院天数计算）；3、营养费7140元（参照医疗机构的诊断建议按住院伙食补助费的60%酌情予以考虑）；4、护理费41862.4元（参照陪护人员前三个月的实收平均工资及沈某某住院时间以一人护理计算并加上护理人护理期间内的奖金损失）；5、残疾赔偿金44905.7元（根据赔偿权利人沈某某伤残十级两处及上一年度城镇居民人均可支配收入，按20年的11%计算）；6、鉴定费800元（根据沈某某鉴定实际开支票据计算）；7、交通费3000元（根据沈某某就医的交通实际酌情予以考虑，包括牛建光为沈某某支付的救护车费用450元）；8、精神损害抚慰金5500元（因沈某某已至残，客观上给沈某某已造成精神损害，根据沈某某残疾情况及部位酌情予以考虑）；9、后期治疗费待实际产生后另行起诉。以上金额共计186725元。因牛建光先行垫付了医疗费54210.85元、住院伙食补助费3500元及450元的救护车交通费，且沈某某应得赔偿总额未超交强险及第三者责任险的保额，故应当由祥云营销部在保险范围内返还。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十七条的规定，原审判决，“一、被告中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司祥云营销服务部在交强险各分项限额内赔偿原告沈某某医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金105268.1元。在第三者责任险内赔偿原告沈某某22496元。二项共计127764.1元。此款于本判决生效后十日内一次性支付。二、被告中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司祥云营销服务部返还被告牛建光垫付的医疗费、住院伙食补助费、交通费等共计58160.85元。此款于本判决生效后十日内一次性支付。三、被告牛建光赔偿原告沈某某司法鉴定费800元。此款于本判决生效后十日内一次性支付。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。”
祥云营销部不服原审判决，向本院上诉称，1、一审法院对护理费期限的认定有误。本案沈某某在事发后被送往山西医科大学第二医院治疗，被诊断为右肱骨外科颈骨折、右股骨粗隆下骨折、头皮擦伤、腰骶部皮肤擦伤，进行了右股骨骨折切开手术治疗，住院79天后出院。后又于2012年2月16日至2012年3月18日在山西医科大学第二医院进行了右股骨粗隆下骨折切开复位内固定手术，住院30天后病愈出院。至此，沈某某因本案事故造成的伤情已基本治愈，两次住院共109天。但沈某某在第一次从山西医科大学第二医院出院后随即又进入太原市烧伤整形医院太钢总医院进行治疗住院长达127天，实属重复治疗，进而扩大事故造成的损失。根据保险法的规定，对扩大损失，保险公司不进行赔偿。另参照《北京市人身损害受伤人员三期评定准则》股骨干骨骨折，手术治疗的护理期是60-120日，所以，沈某某的护理期限应认定为109天，而一审法院认定护理期限长达238天有失公平，与客观事实不符。2、一审法院对护理费的费用标准的认定有误。首先，本案沈某某事发时是一个7岁的孩子，孩子在受伤时最需要的是母亲的呵护和日夜不离的照顾，而一审法院认定的护理费却是按照父亲并不完善的误工证据而认定的，此认定与事实不符，原因是母亲没有正式的工作，从而要求赔偿护理费的金额要低于按父亲的工资标准计算。其次，沈某某的父亲只是提供了事发前三个月的工资证明，并未提供纳税凭证，也未提供其所在单位出具的因误工而扣发工资的证明，一审法院就按沈某某的父亲提供的事发前三个月的工资证明而认定的护理费不符合法律的规定，所以沈某某的护理费费用标准应按照其母亲的实际收入认定，因其母亲没有正式收入，应按照山西省2012年居民服务业标准22565元／年进行核算。综上，请求二审人民法院撤销原审判决第一项中祥云营销部对沈某某承担41862.4元的护理费后改判祥云营销部承担6738元的护理费，并上诉费用由沈某某承担。
沈某某辩称，祥云营销部的上诉理由不正确，事故中沈某某在肇事车底下被拖行，被排气管烫伤了，在山西医科大学第二医院做了植皮手术后造成了身体上的疤痕，为了治疗疤痕才去太原市烧伤整形救治中心（太钢总医院）救治的，所以沈某某转院是必须的。沈某某只是个7岁的小孩，在沈某某没有自理能力且受重伤的情况下，沈某某显然需要护理，而且是全家人的护理。原审时沈某某提供的证据充足，原审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求二审人民法院驳回上诉，维持原判。
牛建光辩称，事故发生的过程及沈某某的救治情况牛建光是认可的。沈某某的父亲前三个月的工资证明，只是单位出具的工资说明，并没有提供沈某某父亲的实际工资流水证明，这个证据没有证明力。
经审理查明，2012年7月22日18时45分，牛建光驾驶晋A×××××号轿车在古交市屯兰矿居住小区文化路行驶时，将横过公路的沈某某撞倒后在车底拖行了一段，致沈某某受伤。2012年8月3日，古交市公安局交通警察大队出具的古交公字公交认字（2012）第001号道路交通事故认定书认定牛建光负事故全部责任，沈某某无责任。牛建光是晋A×××××号轿车的车主，该车辆在中国人民财产保险股份有限公司太原市晋祠路营销服务部（后变更为中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司祥云营销服务部）投有交强险及100000元保额的第三者责任保险。保险期间为2012年3月6日至2013年3月5日。
事故发生后沈某某立刻被送往古交矿区总医院救治，经检查考虑为“右肱骨骨折及右股骨粗隆下骨折”，建议转上级医院治疗。当日晚上沈某某由其家人及牛建光转院至山西医科大学第二医院住院治疗，被诊断为右肱骨外科颈骨折、右股骨粗隆下骨折、头皮擦伤、腰骶部皮肤软组织擦伤。沈某某于2012年7月24日住院至2012年10月11日出院，共住院79天，出院医嘱包含“继续专科医院治疗皮肤瘢痕”。
2012年10月12日沈某某被送入太原市烧伤整形救治中心［太钢（集团）公司总医院］住院治疗，被诊断为头、腰背部、右大腿外侧疤痕增生、右肱骨外科颈骨折与右股骨粗隆下骨折切开复位内固定术后。经治疗沈某某于2013年2月16日出院，共住院127天，出院医嘱包含“转山西医科大学第二医院复查骨折愈合情况”。
2013年2月16日沈某某转至山西医科大学第二医院住院继续治疗，被诊断右股骨骨折术后骨愈合。在该院行内固定取出术后于2013年3月18日出院，共住院30天。
沈某某因治疗共花费医疗费71616.85元，其中自行支付17406元，牛建光垫付了54210.85元。另牛建光支付沈某某3500元伙食补助费及营养费和450元由古交市矿区总医院转院至山西医科大学第二医院的救护车交通费。
就赔偿事宜协商未果后，沈某某以牛建光、祥云营销部为被告，于2013年7月18日向原审人民法院起诉，请求判令牛建光、祥云营销部支付医疗费18000元、住院伙食补助费12050元（50元×241天）、必要的营养费7230元（30元×241天）、补课费5000元、陪护费56880元（2人陪护），交通费2000元（鉴定费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、后期治疗费，待鉴定结论出来后计算），共计101160元。本案诉讼费由牛建光、祥云营销部承担。原审人民法院受理本案后，根据沈某某的申请委托山西医科大学司法鉴定中心对沈某某进行了伤残等级评定，2013年9月27日，该中心作出（2013）临鉴字第194号司法鉴定意见书，鉴定意见为“沈某某损伤构成Ⅹ（拾级）伤残贰处。”沈某某为此支付了800元鉴定费。原审人民法院2013年10月31日公开开庭审理本案时，沈某某将其诉讼请求变更为请求判令牛建光、祥云营销部支付医疗费72725.35元、住院伙食补助费12050元、营养费7230元、陪护费60812.5元、交通费住宿费3988元、鉴定费800元、伤残赔偿金44905.7元、精神损害抚慰金5500元，共计208011.55元。庭审时，沈某某提供了其父沈龙所在单位出具的绩效工资发放明细表、2012年4-6月职工工资发放明细表及扣除沈龙各种奖金的证明。原审人民法院2013年12月8日作出上述判决后，祥云营销部不服上诉。
经本院主持调解，因彼此各持己见，没有达成调解协议。
上述事实，主要有原审卷宗所附道路交通事故认定书、出院证及诊断建议书、住院病历、医疗费票据、起诉状、（2013）临鉴字第194号司法鉴定意见书、鉴定费票据、沈龙工资证明及奖金证明、保险单、收条三张、住院清单、当事人陈述以及二审正卷所附当事人陈述等在案佐证。
本院认为，祥云营销部上诉理由之一是沈某某的护理期限应为109天，其在太原市烧伤整形医院太钢总医院治疗住院的127天属于重复治疗，一审法院认定护理期限长达238天有失公平，与客观事实不符；而根据查明的事实，沈某某2012年7月24日至2012年10月11日在山西医科大学第二医院住院，出院医嘱包含“继续专科医院治疗皮肤瘢痕”，该医嘱和沈某某提供的住院病历足以证明，沈某某在太原市烧伤整形医院住院治疗是有必要的，原审法院根据发生交通事故的时间和所有的住院病历，认定护理期限为238天并无不当。祥云营销部上诉认为护理费的费用标准应按照沈某某母亲的实际收入确定，不应按照沈某某父亲事发前三个月的工资证明计算护理费；根据沈某某被撞伤时年仅7岁、沈某某的伤情等本案实际，原审判决认定的护理费并无不当。综上，祥云营销部的上诉请求，理由证据不足，不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判决。
二审诉讼费678元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司祥云营销服务部负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 张建明
代理审判员 李 晨
代理审判员 王 浩
二〇一四年五月十三日
书 记 员 王慧玲