上海市浦东新区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）沪0115民初65449号
原告：高玲聪，男，1961年3月25日生，汉族，住上海市浦东新区。
原告：高玲芳，女，1963年1月16日生，汉族，住上海市黄浦区。
原告：高玲江，男，1964年7月5日生，汉族，住上海市浦东新区。
三原告共同委托诉讼代理人：马晓旻，上海市金石律师事务所律师。
三原告共同委托诉讼代理人：徐俊，上海市金石律师事务所律师。
被告：褚梦帆，女，1989年10月20日生，汉族，住上海市浦东新区。
委托诉讼代理人：钱晨，北京大成(上海)律师事务所律师。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市虹口区。
主要负责人：张渝，总经理。
委托诉讼代理人：李冬涛，中豪律师集团(上海)事务所律师。
委托诉讼代理人：崔冽，中豪律师集团(上海)事务所律师。
原告高玲聪、高玲芳、高玲江诉被告褚梦帆、中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司(以下至判决主文前简称太平洋保险上海分公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于206年9月5日立案受理，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告高玲江及原告高玲聪、高玲芳、高玲江的共同委托诉讼代理人徐俊，被告褚梦帆的委托诉讼代理人钱晨，被告太平洋保险上海分公司的委托诉讼代理人李冬涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告高玲聪、高玲芳、高玲江向本院提出诉讼请求：1、被告太平洋保险上海分公司在机动车第三者责任强制保险范围内赔偿原告医疗费人民币(以下币种同)520,023.37元、住院伙食补助费3,340元(20元/天×167天)，合计523,363.37元中的1万元；2、被告太平洋保险上海分公司在机动车第三者责任强制保险范围内赔偿原告精神损害抚慰金50,000元、死亡赔偿金264,810元(52,962元×5年)、丧葬费35,634元、护理费10,015元、残疾辅助器具费408元、交通费500元，合计361,367元中的11万元；3、被告太平洋保险上海分公司在机动车第三者责任商业保险范围内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、精神损害抚慰金、死亡赔偿金、护理费、丧葬费、残疾辅助器具费、交通费的余额764,730.37元；4、被告褚梦帆赔偿原告律师费5,000元。事实和理由：2016年1月7日20时05分许，被告褚梦帆驾驶牌号为沪B8XX**的小型轿车由北向南行驶至上海市浦东新区上南路浦东南路口处时，适遇蒋梅英由西向东步行至此，人车相撞，造成蒋梅英受伤的道路交通事故。经上海市公安局浦东分局交通警察支队认定，褚梦帆因未确保安全，承担事故全部责任，蒋梅英无责任。事发后，蒋梅英被送往上海市东方医院(南院)治疗，经诊断为左外踝骨折、左Pilon骨折、高血压、冠心病、肾功能不全，予以支具固定等对症治疗，于同年1月15日转院至上海市第六人民医院，经诊断为左胫骨骨折累及踝关节、左外踝骨折、高血压，行左踝关节骨折切复内固定术＋胫骨外固定术，并于2016年2月13日出院。同年3月5日，蒋梅英因发热等症状再次至上海市东方医院(南院)住院治疗，经诊断为肺部感染、I型呼吸衰竭、慢性肾小球肾炎CKD3期、高血压病3级、电解质紊乱、糖耐量异常、心率失常、左踝部骨折术后，予以抗感染治疗等，并于同年3月8日转院至上海市第八人民医院，经诊断为肺部感染呼吸衰竭、感染性休克、畸形肾功能衰竭、尿毒症期、胫腓骨下端骨折左小腿截肢术后，予以抗感染治疗、行左胫腓骨远端骨折术后病灶清除VSD术、做胫腓骨远端骨折病灶清除术等，后因蒋梅英肺部感染难以控制、呼吸衰竭无法纠正并出现肾功能衰竭，最终于同年6月23日抢救无效死亡。蒋梅英父母早已亡故，蒋梅英丈夫高进生已于2007年4月8日死亡，三原告为蒋梅英与高进生所生之子女。
被告褚梦帆辩称，对事发经过、责任认定、车辆投保情况均无异议。对律师费，认可4,000元。对原告主张的医疗费中的日用品费无异议，同意赔偿。对其他费用意见同被告太平洋保险上海分公司。本被告垫付医疗费97元，要求一并处理，予以返还。
被告太平洋保险上海分公司辩称，对事发经过、责任认定、车辆投保情况均无异议。同意在交强险及商业三者险限额内承担先行赔付责任。对医疗费，金额为519,801.68元，998元日用品费不属于保险理赔范围，266,088.38元系统筹支付，上述二项均应扣除，剩余252,715.30元中，对与事故无关的蒋梅英自身疾病的治疗费用不予认可，根据首诊病历，蒋梅英因交通事故造成胫腓骨远端骨折、踝骨骨折，另有高血压、冠心病、肾功能不全均与交通事故无关，原告第一、二、三、四次住院均记载有高血压等固有疾病，第四次住院也记载有高血压、肾功能不全、发热导致的肺部感染等症状，故原告住院期间产生的医疗费大部分与本起事故无关，对与本起事故有关的费用同意在医保范围内赔付。对住院伙食补助费，认可2,920元，蒋梅英共住院146天。对精神损害抚慰金，蒋梅英因本起事故导致双踝骨折，该损伤无法导致死亡，应被评定为XXX伤残，蒋梅英最终死亡系其自身疾病导致的肺部感染引起，故对精神损害抚慰金认可按XXX伤残计算5,000元。对死亡赔偿金、丧葬费不予认可，但同意按XXX伤残赔偿残疾赔偿金26,481元。对残疾辅助器具费、交通费无异议。对护理费，对金额及发票真实性无异议，但考虑到原告的自有疾病，请法院依法判决。
本院经审理认定事实如下：2016年1月7日20时05分许，被告褚梦帆驾驶牌号为沪B8XX**的小型轿车由北向南行驶至上海市浦东新区上南路浦东南路口处时，适遇蒋梅英由西向东步行至此，人车相撞，造成蒋梅英受伤的道路交通事故。经上海市公安局浦东分局交通警察支队认定，褚梦帆因未确保安全，承担事故全部责任，蒋梅英无责任。事发后，蒋梅英被送往上海市东方医院(南院)治疗，经诊断为左外踝骨折、左Pilon骨折、高血压、冠心病、肾功能不全，予以支具固定等对症治疗，于同年1月15日转院至上海市第六人民医院，经诊断为左胫骨骨折累及踝关节、左外踝骨折、高血压，行左踝关节骨折切复内固定术＋胫骨外固定术，并于2016年2月13日出院。同年3月5日，蒋梅英因发热等症状再次至上海市东方医院(南院)住院治疗，经诊断为肺部感染、I型呼吸衰竭、慢性肾小球肾炎CKD3期、高血压病3级、电解质紊乱、糖耐量异常、心率失常、左踝部骨折术后，予以抗感染治疗等，并于同年3月8日转院至上海市第八人民医院，经诊断为肺部感染呼吸衰竭、感染性休克、畸形肾功能衰竭、尿毒症期、胫腓骨下端骨折左小腿截肢术后，予以抗感染治疗、行左胫腓骨远端骨折术后病灶清除VSD术、做胫腓骨远端骨折病灶清除术等，后因蒋梅英肺部感染难以控制、呼吸衰竭无法纠正并出现肾功能衰竭，最终于同年6月23日抢救无效死亡。原告共支出医疗费520,131.18元(含医保统筹支付及附加支付共计274,095.85元)、陪护费10,015元。蒋梅英父母早已亡故，蒋梅英丈夫高进生已于2007年4月8日死亡，三原告为蒋梅英与高进生所生之子女。
另查明，牌号为沪B8XX**的小型轿车在被告太平洋保险上海分公司进行了机动车第三者责任强制保险及第三者责任商业保险的投保，其中机动车第三者责任强制保险的死亡伤残赔偿限额为11万元，医药费用赔偿限额为1万元，财产损失赔偿限额为2,000元，机动车第三者责任商业保险责任赔偿限额为100万元并不计免赔。保险期限均自2015年10月20日零时起至2016年10月19日二十四时止。
再查明，原告为本案诉讼聘请律师支付5,000元。
审理中，经被告太平洋保险上海分公司申请，本院委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对蒋梅英的死亡与涉案交通事故的因果关系及参与度进行鉴定。2017年6月5日，该鉴定中心出具鉴定意见书，认定蒋梅英死亡的主要原因是由于交通事故致外踝骨折、左Pilon骨折，后发生伤口组织坏死、严重感染并继发难以控制的肺部感染，引起多器官功能衰竭；其高龄及基础性疾病在疾病的进展过程中起到一定的促进作用，故建议道路交通事故致蒋梅英损伤在其死亡构成中的参与度为60%-80%。被告太平洋保险上海分公司预付鉴定费8,000元。原告与被告褚梦帆就日用品费998元、与被告太平洋保险上海分公司就住院伙食补助费2,920元、辅助器具费408元、交通费500元的赔偿达成一致意见。原告认可被告褚梦帆垫付费用97元，同意予以返还。原告要求按参与度80%予以计算。
上述事实由原告提供的事故认定书、驾驶证、行驶证、保单、病历、医疗费发票、出院记录、住院费用清单、死亡医学证明书、遗体火化证明、居住证登记信息、居住证明、陪护费发票、日用品费发票、辅助器具费发票、律师费发票、户籍信息，被告褚梦帆提供的病历、医疗费发票，本院委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心作出的鉴定意见书、鉴定费发票及原、被告的当庭陈述予以证实。
本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，如机动车与行人之间发生交通事故，由机动车一方承担赔偿责任。有证据证明行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保机动车第三者责任强制保险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车第三者责任商业保险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本次交通事故系被告褚梦帆所驾机动车与蒋梅英相撞，经交警部门认定，被告褚梦帆承担全部责任，故被告褚梦帆应承担全部的赔偿责任。由于被告太平洋保险上海分公司系被告褚梦帆所驾车辆的投保单位，故对于原告的损失，被告太平洋保险上海分公司应在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内承担先行赔偿责任，不足部分应由被告太平洋保险上海分公司在机动车第三者责任商业保险责任限额范围内根据保险合同承担全部的赔偿责任。仍不足部分，应由被告褚梦帆承担全部的赔偿责任。至于鉴定意见书确定的参与度范围，因蒋梅英自身存在高血压病、肾功能不全等基础性疾病，其本身已处于受损状态，本起交通事故与其自身固有疾病结合产生了进一步的损害结果，故本院对鉴定意见书的鉴定结论予以采纳。因考虑到蒋梅英年事已高、治疗过程较长及其所遭受的痛苦，故酌情按参与度80%予以确定，该比例应适用于死亡赔偿金、丧葬费的定型化赔偿项目中。审理中，原告与被告褚梦帆就日用品费998元、与被告太平洋保险上海分公司就住院伙食补助费2,920元、辅助器具费408元、交通费500元的赔偿达成一致意见，于法不悖，本院予以确认。对医疗费的赔偿，原告所支出的医疗费均为医疗之所需，但其中医保统筹支付及附加支付并非原告实际支出的费用，故本院对扣除医保统筹支付及附加支付后原告实际支付的246,035.33元予以确认。对精神损害抚慰金的赔偿，因被告褚梦帆的行为导致原告受伤，精神上承受了一定的痛苦，故应向其支付精神损害抚慰金。在赔偿数额上，本院综合考虑侵权行为及损害结果等因素，酌定为50,000元。对死亡赔偿金的赔偿，事发时蒋梅英为79周岁，居住于本市城镇地区，故原告诉请符合相关规定，本院结合参与度确定该费用为211,848元。对护理费的赔偿，原告提供了陪护费发票为凭，该费用系原告实际支出的损失，故本院对此予以支持。对丧葬费的赔偿，原告主张的费用符合相关规定，本院结合参与度确定该费用为28,507.20元。对律师费的赔偿，该费用系原告为主张民事权利所花费，且原告已提供发票为凭，本院对此予以支持。原告同意返还被告褚梦帆垫付的钱款97元，本院予以准许。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起三十日内在机动车第三者责任强制保险范围内赔付原告高玲聪、高玲芳、高玲江医疗费人民币144,083.13元、住院伙食补助费人民币246,035.33元、住院伙食补助费人民币2,920元，合计人民币248,955.33元中的人民币1万元；
二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起三十日内在机动车第三者责任强制保险范围内赔付原告高玲聪、高玲芳、高玲江精神损害抚慰金人民币50,000元、死亡赔偿金人民币211,848元、丧葬费人民币28,507.20元、护理费人民币10,015元、辅助器具费人民币408元、交通费人民币500元，合计人民币301,278.20元中的人民币11万元；
三、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起三十日内在机动车第三者责任商业保险范围内赔付原告高玲聪、高玲芳、高玲江医疗费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费、护理费、辅助器具费、交通费的余额人民币430,233.53元；
四、被告褚梦帆于本判决生效之日起三十日内赔偿原告高玲聪、高玲芳、高玲江律师费人民币5,000元；
五、原告高玲聪、高玲芳、高玲江于本判决生效之日起三十日内返还被告褚梦帆垫付款人民币97元。
负有金钱给付义务的当事人如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费人民币12,696元，由原告高玲聪、高玲芳、高玲江负担人民币3,396元，由被告褚梦帆负担人民币9,300元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。
审 判 长 周盛宝
人民陪审员 许培林
人民陪审员 王玛娜
二〇一七年八月三十日
书 记 员 侯素青
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
二、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故，由有过错的一方承担赔偿责任；……
（二）如机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，由机动车一方承担赔偿责任。有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。
三、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
四、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。