山东省茌平县人民法院民 事 判 决 书（2016）鲁1523民初1006号原告于楠楠，女，1988年3月10日出生，汉族，住聊城市东昌府区,系受害人韩杭之妻原告赵焕银，女，1958年3月5日出生，汉族，住址同上,系受害人韩杭之母。原告韩千玉，男，1958年3月5日出生，汉族，住址同上,系受害人韩杭之父。原告韩某。原告韩某的法定代理人于楠楠,身份信息同上,系原告韩某之母。以上四原告共同委托代理人于勇、卢海霞，山东智祥律师事务所律师。被告茌平信发铝制品有限公司，住所地：茌平县热电工业园西园区。法定代表人孙谱，董事长。委托代理人张焕芝，女，1982年12月9日出生，汉族，公司职工，住茌平县。委托代理人金书强，茌平县法律援助中心律师。原告于楠楠、赵焕银、韩千玉、韩某诉被告茌平信发铝制品有限公司劳动争议纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告赵焕银、韩千玉及四原告共同的委托代理人于勇、卢海霞，被告茌平信发铝制品有限公司的委托代理人张焕芝、金书强到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告于楠楠、赵焕银、韩千玉、韩某诉称：原告家属韩杭为被告热加工车间低压工序职工，2014年8月8日23时20分许，韩杭驾驶摩托车与重型货车相撞，造成韩杭受伤，车辆损坏的道路交通事故。韩杭受伤后先后在茌平县人民医院、聊城市人民医院、中国人民解放军南京军区南京总医院住院治疗，因病情严重，医治无效，于2014年10月12日不幸去世。经聊城市公安局交通巡逻警察支队茌平大队现场勘验，认定韩杭承担此事故的主要责任。2014年10月18日聊城市人力资源和社会保障局作出不予认定工伤决定书，确认韩杭为非因工受伤，韩杭及其亲属应依法享受非因工死亡待遇。依据《中华人民共和国劳动法》第二十七条以及《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三）》第一条之规定，因被告没有为韩杭办理基本医疗保险，导致韩杭发生事故后无法享受基本医疗保险待遇，对韩杭治疗所花费的医疗费710863.69元，被告应依据我国法律规定在医疗保险待遇范围内承担责任。依据《关于贯彻执行若干问题的意见》第五十九条以及山东省劳动厅转发劳动部《关于发布的通知》之规定，韩杭医疗期间为2.5个月，其月平均工资为3870元，韩杭依法应享受病假工资2.5个月×3870元/月=6772.5元。依据《违反和解劳动合同的经济补偿办法》第六条之规定，被告应依法向韩杭及其亲属支付经济补偿金1.5个月×3870元/月=5805元、医疗补助费6个月×3870元/月=23220元、增加的医疗补助费23220元×100%=23220元。依据《中华人民共和国劳动保险条例》第十四条以及《中华人民共和国劳动保险条例实施细则》第二十三条之规定，被告需向原告支付丧葬补助费2个月×3870元/月=7740元；因韩杭有母亲和儿子需要供养，被告同时应依法向原告支付一次性付给供养直系亲属救济费9个月×3870元/月=34830元。依据鲁人社办法（2012）74号《关于调整企业职工因病或非因公死亡后供养直系亲属生活困难补助标准的通知》之规定，被告应一次性支付供养直系亲属生活困难补助赵焕银12个月×360元/月×19年=82080元、韩某12个月×360元/月×16年=69120元。综上，原告为维护自己的合法权益，特向法院提起诉讼，请求法院判决被告向原告支付韩杭非因工死亡医疗费、经济补偿金、医疗补助费、增加的医疗补助费、丧葬补助费、一次性供养直系亲属救济费、供养直系亲属生活苦难补助、交通费、押金等989258.19元。本案诉讼费用由被告承担。被告茌平信发铝制品有限公司辩称：本案系原告亲属因交通事故引起的非因公死亡赔偿纠纷，案件已经经茌平县劳动人事争议仲裁委员会审理并作出裁决书，答辩人认可裁决书结论，请法庭依法驳回原告的其他诉讼请求。原告方为证实其主张，在法定期限内向本院提交了下列证据：一、聊公交茌认字（2014）第00413号道路交通事故认定书一份；二、茌平县人民医院住院病案一宗；三、聊城市人民医院住院病案一宗；四、中国人民解放军南京军区南京总医院住院病案一宗；五、××员检查证明、聊城市人民医院诊断证明书、中国人民解放军南京军区南京总医院诊断证明各一份；六、××人费用分项目汇总，支出医疗费11153.3元；七、××人费用汇总明细清单，支出医疗费309028.94元；八、××人费用清单一宗，支出医疗费367574.51元；九、茌平县人民医院住院收费专用票据一份，支出医疗费11153.3元；十、聊城市人民医院医疗住院收费票据一份；十一、中国人民解放军南京军区南京总医院住院收费票据一份；十二、聊城市人民医院门诊收费票据12张，支出医疗费2662.85元；十三、中国人民解放军南京军区南京总医院门诊收费票据24张，支出医疗费18644.1元；十四、茌平县人民医院急救急诊收费发票一张，支出医疗费800元；十五、茌平县中医院急诊门诊票据一张，支出医疗费1000元；十六、聊城市公安局广平派出所死亡证明一份；十七、聊城市经济技术开发区广平乡韩阁村村民委员会证明2份；十八、茌平县信发铝制品有限公司低压工序工资表一份，韩杭平均工资为3870元；十九、茌平县信发铝制品有限公司现金收讫收款收据一份；二十、聊城市人力资源和社会保障局不予认定工伤决定书一份，证明韩杭非因工受伤；二十一、茌平县信发铝制品有限公司工作证明一份；二十二、交通费用票据一宗；二十三、复印费及其他费用票据一份。被告茌平信发铝制品有限公司对原告提交的证据经质证后辩称：对证据真实性无异议，但第18份证据原告仅统计了韩杭2014年3月7月的工资，由此得出其平均工资为3870元的结论不当。平均工资应当统计韩杭本人事故发生前一年的月工资。对原告主张的赔偿清单有异议，认为应当由法庭支持的项目仅限于第5、6、7项，且原告对相应项目计算的标准不当，我方认可劳动部门仲裁裁决书的计算方式和数额，其他无异议。原告方针对被告的质证意见辩称:依据最高人民法院关于误工费用计算的法律依据，应按照事发前3月7月份的平均工资计算，被告主张按事发前一年计算平均工资无法律依据;原告所主张的每项赔偿项目均有法律依据所支持，仲裁裁决书不具有法律效力;原告所存在的损失依照法律规定所主张的部分项目和数额已经由茌平县人民法院、聊城市中级人民法院作出机动车交通事故责任纠纷的裁判，判决书判项中载明的赔偿款项已全部执行完毕。被告为证实其主张，在法定期限内向本院提交了下列证据：一、茌平县劳动人事争议仲裁委员会仲裁裁决书一份，证明劳动部门对该案的处理结果。鉴于韩杭是在厂外与他人发生的交通事故不幸去世，厂方在所有员工中为其家庭组织了捐款39000元，已支付给原告方；××救济金属于选择性赔偿项目，二者只能择其一，原告方已经在交通事故侵权诉讼中主张了误工费用并得到了支持，不应再重复主张;经济补偿金、医疗补助费和增加的医疗补助费存在的前提是《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》，而本案显然不适用上述规定;在山东省人社部门及上级政策规定已经明确了非因公死亡丧葬补助费的标准为1000元;对原告主张的一次性供养直系亲属救济费和供养直系亲属生活困难补助没有异议;医疗费用我公司不予承担,首先原告的部分医疗费用已经由第三方赔偿，其次根据《社会保险基金先行支付办法》第二条、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《山东省基本医疗保险条例》第三十八条第二款的规定、《聊城市城镇职工基本医疗保险暂行规定》第二十六条之规定，原告方因非因工受伤支出的医疗费用不应由用人单位承担。二、聊城市中级人民法院（2015）聊民一终字第553号民事判决书，请予以参照及参考。韩杭在事故发生时与我公司存在劳动关系，单位没有为其缴纳医疗保险。原告方对被告提交的证据经质证后辩称：被告提交的《山东省医疗保险条例》不属实，其他证据的真实性无异议。茌平县劳动人事争议仲裁委员会仲裁裁决书是一份书证证明材料，因为本案的诉讼该裁决书不产生法律效力，裁决结果也无效；××救济金；××救济金与误工费不属同一性质，依据的不同法律规定；原告依据《中华人民共和国劳动保险条例》主张丧葬补助费，依据《中华人民共和国劳动保险实施细则》主张一次性付给直系亲属救济费，被告主张的山东省人社部门规定的1000元补助费属于规范性文件，效力低于我方所依据的法律规定；根据《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题》的解释三之规定，因被告没有为韩杭办理基本医疗保险，导致韩杭发生事故后无法享受基本医疗保险待遇，对韩杭治疗所花费的医疗费710863.69元，被告应依据《国务院关于建立城镇居民医疗的具体数额的决定》等相关法律规定在医疗保险待遇范围内承担责任，经我方查询被告所称的《山东省医疗保险条例》不存在，山东省仅有山东省政府关于印发《山东省建立城镇职工基本医疗保险制度实施方案》的规定；被告所称的《聊城市城镇职工基本医疗暂行规定》，原告认为地方性的规范性文件不能和上位法相冲突；被告方所提交的中级法院的判决书不适用于本案的裁定，该判决书认为《聊城市城镇职工基本医疗暂行规定》与法律法规无冲突是错误的，该规定第二十六条与《劳动法》第七十三条、《社会保险法》第二十九条相违背，该条款系无效条款，不能作为裁判的依据；判决书认为《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险的决定》和《社会保险基金先行支付暂行办法》虽然规定了超过第三者责任部分的医疗费用由基本医疗基金按照国家规定支付，但是因为没有具体规定就不予支付。这是错误的。超过第三人责任部分的医疗费用，由基本医疗保险基金如何支付有法律依据，即《社会保险法》第二十九条和《最高人民法院劳动法司法解释三》第一条的规定。原告方认为法院应依据《劳动法》第七十三条、《社会保险法》第二十九条、《最高人民法院劳动法司法解释三》第一条规定作出本案的判决。除第三人赔偿的医疗费用外，剩余的医疗费用应当由被告方承担；韩杭有农村合作医疗保险，因为涉及到侵权纠纷没有报销，而本案涉及到的医疗保险待遇是职工与涉案外的农村合作医疗保险没有联系。被告针对原告的质证意见辩称:由于我国社会目前的户籍双重性，公司的工作人员不一定都是城镇居民，也难以适用针对城镇居民规定的医疗保险规范。韩杭参加了农村合作医疗保险，如我公司投保了城镇职工医疗保险，则与农村医疗合作保险之间存在冲突。本院审查后认为：对原被告均无异议的证据认定为有效证据，被告主张韩杭的平均工资为3870元结论不当，本院认为被告作为用人单位未向本院提交韩杭本人事故发生前一年的月工资，对原告主张的计算方式本院予以认可。经审理查明：原告家属韩杭自2013年7月17日在被告茌平信发铝制品有限公司工作，缴纳押金500元。2014年8月8日23时20分许，韩杭驾驶鲁Ｐ×××××号二轮摩托车，沿G105线由南向北行至G105线茌平段刁洼村西首路口处时，与被告李恩军驾驶的鲁Ｐ×××××Y701挂号重型货车相撞，造成韩杭受伤，车辆损坏的道路交通事故。韩杭受伤后先后到茌平县人民医院、聊城市人民医院、中国人民解放军南京军区南京总医院住院治疗，共计支出医疗费710863.69元（包括住院治疗期间：茌平县人民医院医疗费11153.30元、聊城市人民医院医疗费309028.94元、中国人民解放军南京军区南京总医院医疗费367574.50元。门诊治疗费用：茌平县中医院医疗费1000元、茌平县人民医院医疗费800元、聊城市人民医院医疗费2662.85元、中国人民解放军南京军区南京总医院医疗费18644.10元），后韩杭在2014年10月12日去世。后原告韩千玉、赵焕银、于楠楠、韩某以机动车交通事故责任纠纷为由将李恩祥、李恩军、东阿县金桥物流有限公司、中国人民财产保险股份有限公司聊城市分公司诉至茌平县人民法院。2015年1月5日茌平县人民法院作出（2014）茌民一初字第1298号民事判决书，判决中国人民财产保险股份有限公司聊城市分公司共计赔偿原告韩千玉、赵焕银、于楠楠、韩某各项损失496509.06元,其中韩杭的误工费为7946元,商业三者险额按40%的责任比例赔偿。后中国人民财产保险股份有限公司聊城市分公司提起上诉，2015年8月20日聊城市中级人民法院作出（2015）聊少民终字第40号民事判决书，判决驳回上诉维持原判。2014年10月18日聊城市人力资源和社会保障局作出聊人社工伤茌（2014）70192号不予认定工伤决定书，认定韩杭不具备《工伤保险条例》第三章第十四条规定认定工伤情形和《工伤保险条例》十五条规定视同工伤的情形，申请人职工韩杭2012年8月8日23时20分许骑摩托车上夜班途中，行至G105线茌平段振兴办事处刁洼村西首路口处，与停在路边的一辆重型货车相撞致伤不符合工伤认定范围，确认韩杭为非因公受伤。该工伤认定决定书生效后，茌平县劳动人事争议仲裁委员会于2016年3月29日作出茌劳人仲案字（2016）第5号裁决书，裁决韩杭非因工死亡，其亲属应当享受丧葬费、一次性救济金和供养直系亲属生活困难补助。被申请人茌平信发铝制品有限公司于本仲裁书生效后10日内一次性支付给申请人于楠楠、赵焕银、韩千玉、韩某丧葬补助费1000元、一次性抚恤金39710元、韩某供养直系亲属生活苦难补助费6480元、赵焕银供养直系亲属生活苦难补助费6480元，以后每月按360元标准予以发放。原告方对该裁决书不服，于2016年4月12日诉至本院。以上事实，有庭审笔录、当事人陈述及原被告提交的相关证据在卷为凭，足以认定。本院认为：韩杭生前与被告存在劳动关系，原告方作为韩杭的直系亲属，应享受的非因工死亡待遇，由被告承担。依据《中华人民共和国社会保险法》第十七条、《山东省人力资源和社会保障厅、财政厅关于参加企业职工基本养老保险人员因病或非因工死亡有关待遇纳入统筹的通知》（鲁人社办发（2013）92号）第一条、《山东省劳动厅、财政厅、省总工会关于调整国有企业因工与非因工死亡职工供养直系亲属生活困难补助标准的通知》（鲁劳发（1993）343号）、山东省人力资源和社会保障厅、山东省财政厅、山东省总工会鲁人社（2012）74号文件规定，根据上述规定，韩杭非因工死亡，其供养的直系亲属享有给付一次性抚恤金或救济费和生活困难补助费的权利。被告应支付原告方一次性抚恤金39710元。根据《因工死亡职工供养亲属范围规定》，职工供养亲属包括该职工的配偶、子女、父母等。且工亡职工配偶男年满60周岁，女年满55周岁，父母男年满60周岁，女年满55周岁，子女未满18周岁，并依靠死亡职工生前提供主要生活来源的，可享受领取定期生活困难补助费待遇。根据上述规定，原告赵焕银和韩某符合领取定期生活困难补助费的条件。被告应支付原告赵焕银供养直系亲属生活困难补助费9720元［360元／月×27个月（自2014年11月至2017年1月）］，并自2017年2月起每月支付原告赵焕银遗属生活困难补助费360元，直至其丧失供养条件止。被告应支付原告韩某供养直系亲属生活困难补助费9720元［360元／月×27个月（自2014年11月至2017年1月）］，并自2017年2月起每月支付原告韩某遗属生活困难补助费360元，直至原告韩某18周岁为止，今后如遇国家政策调整时，按调整后的遗属生活困难补助费标准支付。鲁劳社（2003）53号《山东省劳动和社会保障厅、财政厅关于调整企业职工丧葬补助费标准的通知》中规定：“企业职工（含离退休人员）逝世后，不分职务级别，丧葬补助费的标准调整为每人1000元……”据此，原告方应领取丧葬补助费1000元。山东省劳动厅（鲁劳发【1995】67号）转发劳动部［1994］479号《关于发布的通知》一、企业职工因病或非因工负伤，在医疗期内，停工累计不超过180天的，由企业发给本人工资70%的病假工资;累计超过180天的，发给本人工资60%的疾病救济金。医疗期内的医疗待遇仍按现行规定执行。韩杭2014年37月份工资分别为3875元、3559元、3951元、3897元、4070元，平均工资为每月3870元。其医疗期间为2014年8月8日至2014年10月12日，病假工资为3870元÷30天×66天=8514元,但应扣除在机动车交通事故责任纠纷中国人民财产保险股份有限公司聊城市分公司已赔偿原告方韩杭误工费7946元×40%=3178.4元,综上被告应赔偿原告方病假工资8514元3178.4元=5335.6元。《中华人民共和国劳动合同法》第四十四条规定：有下列情形之一的，劳动合同终止：（一）劳动合同期满的；（二）劳动者开始依法享受基本养老保险待遇的；（三）劳动者死亡，或者被人民法院宣告死亡或者宣告失踪的；（四）用人单位被依法宣告破产的；（五）用人单位被吊销营业执照、责令关闭、撤销或者用人单位决定提前解散的；（六）法律、行政法规规定的其他情形。第四十六条规定：有下列情形之一的，用人单位应当向劳动者支付经济补偿：（一）劳动者依照本法第三十八条规定解除劳动合同的；（二）用人单位依照本法第三十六条规定向劳动者提出解除劳动合同并与劳动者协商一致解除劳动合同的；（三）用人单位依照本法第四十条规定解除劳动合同的；（四）用人单位依照本法第四十一条第一款规定解除劳动合同的；（五）除用人单位维持或者提高劳动合同约定条件续订劳动合同，劳动者不同意续订的情形外，依照本法第四十四条第一项规定终止固定期限劳动合同的；（六）依照本法第四十四条第四项、第五项规定终止劳动合同的；（七）法律、行政法规规定的其他情形。本院认为原告《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第六条规定主张的经济补偿金、医疗补助费、增加的医疗补助费不符合劳动合同法第四十六条规定的用人单位应当向劳动者支付经济补偿的情形，对此本院不予支持。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。韩杭生前已经与被告建立劳动关系，被告作为用人单位为韩杭缴纳医疗保险等社会保险是其法定的强制性义务。劳动争议当事人的合法权益受法律保护,劳动者享受社会保险待遇的条件和标准由法律、法规规定，职工基本医疗保险待遇标准按照国家规定执行。《社会保险基金先行支付暂行办法》第二条规定：参加基本医疗保险的职工或者居民由于第三人的侵权行为××的，其医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。超过第三人责任部分的医疗费用，由基本医疗保险基金按照国家规定支付。《聊城市城镇职工基本医疗保险暂行规定》（聊政发[2000]88号）第二十六条规定：有下列情形之一的，不得享受本规定的统筹基本医疗保险待遇：……（四）因交通肇事及医疗事故发生的医疗费用；……。依据上述规定，因交通及医疗事故发生的医疗费用，不得享受职工统筹基本医疗保险待遇。被告虽未为韩杭办理基本医疗保险，但原告方所主张的医疗费不属于城镇职工基本医疗保险支付的范畴，被告并未造成原告方医疗保险待遇损失，本院认为被告不应在医疗保险待遇范围内承担责任。综上所述，依据《中华人民共和国劳动法》第七十三条、七十九条，《中华人民共和国社会保险法》第二十三条、第二十六条，《中华人民共和国劳动合同法》第四十四条、第四十六条、最高人民法院《关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（一）》第十七条，《关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三）》第一条，《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百三十四条之规定，判决如下：一、被告茌平信发铝制品有限公司向原告于楠楠、赵焕银、韩千玉、韩某支付一次性供养直系亲属救济费39710元、丧葬补助金1000元、病假工资5335.6元、押金500元，共计49724元。二、被告茌平信发铝制品有限公司支付原告赵焕银供养直系亲属生活困难补助费9720元，并自2017年2月起每月支付原告赵焕银遗属生活困难补助费360元，直至其丧失供养条件止；支付原告韩某供养直系亲属生活困难补助费9720元，并自2017年2月起每月支付原告韩某遗属生活困难补助费360元，直至原告韩某18周岁为止，今后如遇国家政策调整时，按调整后的遗属生活困难补助费标准支付。三、驳回原告于楠楠、赵焕银、韩千玉、韩某的其他诉讼请求。（上述款项于本判决生效后十日内通过本院过付，账号9150115011642050000572，开户行：山东茌平农村商业银行股份有限公司营业部，收款单位：茌平县人民法院，并注明案号及办案人员名称。）如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由被告茌平信发铝制品有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省聊城市中级人民法院。在上诉期满后七日内未交纳上诉费用的，按自动放弃上诉权利处理。审 判 长  陈绪光人民陪审员  陈水仙人民陪审员  明新庆二〇一七年一月十七日书 记 员  蔺清霞