河南省郑州市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）豫01民终5528号上诉人(原审原告)虎郑武，男，1958年12月16日出生，回族，住河南省郑州市中原区。委托诉讼代理人王建国，河南兰博律师事务所律师。被上诉人（原审被告）郑州福思特磨料磨具装备有限公司，住所地河南省郑州市中原区中原西路与西四环路口北600米。法定代表人赵博，公司董事长兼总经理。委托诉讼代理人张伟军，系该公司会计。上诉人虎郑武因与被上诉人郑州福思特磨料磨具装备有限公司（以下简称福思特公司）劳动争议纠纷一案，不服河南省郑州市中原区人民法院（2016）豫0102民初6050号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年4月6日立案后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人虎郑武及其委托诉讼代理人王建国到庭参加诉讼，被上诉人福思特公司经合法传唤无正当理由未到庭。本案现已审理终结。虎郑武上诉请求：1、依法对河南省郑州市中原区人民法院（2016）豫0102民初6050号民事判决书中未判决内容工伤医疗补助金10个月的应予判决；2、伤残补助金单位应该给的一审法院一分都没有判决；3、对福思特公司从2015年至解除劳动合同之日即2016年9月27日未交纳医疗保险和统筹予以补缴和一定的赔偿金；4、对虎郑武的在路上摔伤造成在三院的费用12000元应予判决支付；5、上诉费由福思特公司承担。事实和理由:一、虎郑武提出的工伤医疗补助金10个月为3万元，而一审判决却写成3000元，一分钱也没有给判决，虎郑武也多次到劳动局反映，劳动局仅支付了伤残补助金2.5万元，郑州市社会保险事业管理局明确告知医疗补助金由单位支付而法院没有判决，二审应直接改判，增加此项内容。二、一审法院对福思特公司未按时交纳医疗保险和社会统筹长达一年半，既没有判决让福思特公司补交，也没有判决让其赔偿，实属错误，应明确判决的内容和请求。三、对伤残补助金，国家支付2.5万元，单位还应支付，可是一审法院并未判决。四、关于医疗费1.2万元问题，在虎郑武出事后，虎郑武及时向福思特公司说明情况，要求不再报工伤，只把医疗费1.2万元给报销，其它自己承担，可是福思特公司一分没有支付，请二审法院判令福思特公司支付。福思特公司未答辩。虎郑武向一审法院起诉请求：一、判令福思特公司给付2015年12月至今九个多月的停工留薪期内的工资27000元；二、判令福思特公司为虎郑武缴纳2015年至解除劳动合同之日的医疗保险和统筹；三、判令福思特公司向虎郑武支付一次性伤残补助金11个月的工资33000元；四、判令福思特公司向虎郑武支付一次性工伤医疗补助金10个月的工资计3000元；五、判令福思特公司向虎郑武支付两次住院的医疗费共计14800元；六、判令福思特公司向虎郑武支付一次性伤残就业补助金26个月工资78000元；七、判令福思特公司向虎郑武支付精神抚慰金20000元；八、判令福思特公司向虎郑武支付医疗费2800元+12000元；九、诉讼费由福思特公司承担。一审法院认定事实：虎郑武系福思特公司单位职工。2015年12月31日，虎郑武在单位装卸设备零件时从卡车上坠落受伤。当日，虎郑武入中国人民解放军第一五三中心医院住院治疗，经诊断为：脑挫裂伤、硬膜外血肿、颅骨骨折、右侧眼眶内侧壁骨折，左侧第2、4、5肋骨骨折，右侧肩胛冈上、左侧肩胛骨突骨折，胸12、腰2椎体压缩性骨折。2016年1月26日，福思特公司向郑州市人力资源和社会保障局申请工伤认定；2016年3月23日，该局经核实，虎郑武受到的事故伤害，认定为工伤。2016年8月3日，郑州市劳动能力鉴定委员会作出郑州市劳动能力初次鉴定结论书，虎郑武伤残等级：捌级伤残。2016年9月3日，虎郑武因外伤致右侧睾丸挫伤入郑州市第三人民医院住院治疗；2016年9月18日，虎郑武出院，虎郑武住院期间，花费医疗费11744.87元。2016年9月27日，虎郑武向福思特公司书面提出辞职。2016年10月8日，虎郑武向郑州市中原区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，该仲裁委员会以虎郑武仲裁申请没有明确的事实理由为由，决定不予受理。虎郑武参保险种：养老保险（2009年9月—2016年5月，2015年2月、3月、6月、7月、8月、10月、11月、12月，2016年1月、3月、4月,欠费），工伤保险（2010年5月—2016年12月，2016年11月欠费），失业保险（2010年5月—2016年11月，2013年12月，2014年2月、4月，2015年2月，7至12月，2016年4月、5月欠费），医疗保险（2011年12月—2016年6月，2016年1月至4月欠费），生育保险（2011年12月—2016年6月，2016年1月至4月欠费）。郑州市社会保险事业管理局工伤基金于2016年10月向福思特公司拨付工伤保险金26232.06元（含300元鉴定费）；2016年11月4日，虎郑武收到福思特公司支付工伤残疾补助金25932元。2015年12月至2016年3月，福思特公司支付虎郑武生活费9900元；2016年6月至10月，福思特公司支付虎郑武工资5900元；2016年7月至9月，虎郑武向福思特公司借支5000元；2016年4月至9月，福思特公司会计张伟军向虎郑武转交现金11900元。虎郑武2015年12月至2016年2月，每月工资1900元；自2016年3月起，虎郑武每月工资2463.95元。上一年度郑州市城镇非私营单位在岗职工平均工资为52987元。一审法院院认为，关于本案虎郑武、福思特公司解除劳动关系的情形及时间，该院认为，根据虎郑武陈述，由于福思特公司未依法交纳社会保险费，虎郑武于2016年9月27日书面向虎郑武提出辞职，福思特公司对此并无异样，故该院认定由于福思特公司未依法为劳动者缴纳社会保险费，虎郑武解除劳动合同，本案双方当事人解除劳动关系的时间为2016年9月27日。关于虎郑武要求判令福思特公司给付2015年12月至今九个多月的停工留薪期内的工资27000元的问题，该院认为，2015年12月至2016年2月，虎郑武每月工资1900元；自2016年3月起，虎郑武每月工资2463.95元，故虎郑武2015年12月至2016年9月，工资总额为22947.65元。自2015年12月至2016年10月，福思特公司支付虎郑武生活费、工资及由会计张伟军向虎郑武转交的现金，共计29700元，故虎郑武要求判令福思特公司给付2015年12月至今九个多月的停工留薪期内的工资共计27000元的诉讼请求，证据不足，该院不予支持。关于虎郑武要求判令福思特公司为虎郑武缴纳2015年至解除劳动合同之日的医疗保险和统筹的问题，该院认为，福思特公司已为虎郑武办理相关社保手续，对于拖欠虎郑武相关社保费用的问题，虎郑武可向相关社会保险经办机构反映，应由相关社会保险经办机构进行处理，虎郑武的该项诉讼请求，不属人民法院受理民事诉讼的范围，虎郑武的该项诉讼请求，该院不予支持。关于虎郑武要求判令福思特公司向虎郑武支付一次性支付伤残补助金33000元、工伤医疗补助金3000元、伤残就业补助金78000元的问题，该院认为，《中华人民共和国社会保险法》第三十六条规定“职工因工作原因受××，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇”、《工伤保险条例》第三十四条规定“工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费”、第三十六条规定“经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金”、第三十七条规定“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定”、《河南省工伤保险条例》第三十七条规定“五至十级工伤职工按国务院第三十四条、第三十五条规定，与用人单位解除或者终止劳动合同关系的，一次性工伤医疗补助金和残疾就业补助金以解除或终止劳动关系时统筹地区上一年度职工月平均工资为基数计算，标准为：一次性工伤医疗补助金八级十个月，一次性伤残就业补助金八级二十六个月，工伤职工距正常退休年龄不足五年的，每减少一年，一次性伤残就业补助金递减20%”，虎郑武于2015年12月31日所受伤害已被郑州市人力资源与社会保障局认定为工伤，郑州市社会保险事业管理局工伤基金于2016年10月向福思特公司拨付的工伤保险金，虎郑武已实际领取工伤残疾补助金25932元（已扣除鉴定费300元），故虎郑武要求福思特公司赔偿一次性伤残补助金33000元的诉讼请求，无事实及法律依据，该院不予支持。根据上述规定，一次性工伤医疗补助金应从工伤保险基金支付，事发时，福思特公司作为用人单位，已为虎郑武缴纳工伤保险费，故虎郑武的一次性工伤医疗补助金应由社会保险行政部门予以确认，并由工伤保险基金支付，虎郑武要求福思特公司支付一次性工伤医疗补助金3000元的诉讼请求，该院不予支持。根据上述规定，事发时，虎郑武距离退休不足三年，虎郑武一次性伤残就业补助金按照上一年度郑州市城镇非私营单位在岗职工平均工资计算为68883.1元（52987元/年÷12个月×26个月×60%），福思特公司应向虎郑武支付，虎郑武过高部分诉讼请求，因无相关证据予以证实，该院不予支持。对于虎郑武要求判令福思特公司向虎郑武支付两次住院的医疗费共计14800元（虎郑武要求福思特公司支付医疗费2800元+12000元的诉讼请求与该项诉讼请求重合）的诉讼请求，该院认为，根据《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三）》第一条“劳动者以用人单位未为其办理社会保险手续，且社会保险经办机构不能补办导致其无法享受社会保险待遇为由，要求用人单位赔偿损失而发生争议的，人民法院应予受理”的规定，因虎郑武不能提供证据证明其医疗保险在相关社会保险经办机构不能补办，且因其就医时无法享受相关医保待遇造成损失的数额，故虎郑武的该项诉讼请求，该院不予支持。关于虎郑武要求福思特公司支付精神抚慰金20000元的诉讼请求，该院认为，虎郑武的该项诉讼请求，无事实与法律依据，该院不予支持。判决：一、福思特公司于该判决书生效之日起十日内支付虎郑武68883.1元；二、驳回虎郑武其他及过高部分诉讼请求。如果未按该判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由福思特公司负担。本院二审期间，双方当事人均未提交新证据。本院认定的事实与一审查明的事实一致。本院认为，当事人应对自己的主张，提供相应的证据加以证明，否则应承担不利的法律后果。一、关于工伤医疗补助金问题。本院认为，根据《工伤保险条例》的规定，一次性工伤医疗补助金由工伤保险基金支付，本案事故发生时，福思特公司已为虎郑武缴纳工伤保险费，故虎郑武请求的一次性工伤医疗补助金应由社会保险行政部门予以确认，并由工伤保险基金支付。虎郑武上诉称应判决支持工伤医疗补助金，无法律依据，理由不能成立，本院不予支持。二、关于伤残补助金问题。本院认为，根据《工伤保险条例》的规定，一次性伤残补助金由工伤保险基金支付，本案中，虎郑武因本案事故所受到的伤害已被郑州市人力资源与社会保障局认定为工伤，并由郑州市社会保险事业管理局工伤基金向福思特公司拨付工伤保险金，且虎郑武已实际领取工伤残疾补助金，故虎郑武上诉称福思特公司作为单位还应支付伤残补助金，无事实和法律依据，理由不能成立，本院不予支持。三、关于缴纳医疗保险和统筹问题。本院认为，补缴医疗保险和统筹问题，应由相关社保保险经办机构处理，不属于人民法院受理民事诉讼的范围，虎郑武上诉称应判令福思特公司补缴医疗保险和统筹并支付赔偿金，无法律依据，本院不予支持。四、关于医疗费问题。本院认为，虎郑武不能提供证据证明其医疗保险在相关社会保险经办机构不能补办，且因其就医时无法享受相关医保待遇造成损失的数额，故虎郑武上诉称应判令福思特公司支付医疗费，无事实依据，理由不能成立，本院不予支持。综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人虎郑武负担。本判决为终审判决。审判长  石红振审判员  邢彦堂审判员  杜麒麟二〇一七年六月十五日书记员  王 昕