河南省郑州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）豫01民终722号
上诉人（原审原告）：岳某。
法定代理人：岳宗江（系岳某的父亲）。
法定代理人：郭芹（系岳某的母亲）。
被上诉人（原审被告）：郑州大学第一附属医院，住所地郑州市大学路**号。
法定代表人：阚全程，该医院院长。
委托诉讼代理人：王霞，北京大成（郑州）律师事务所律师。
委托诉讼代理人：马宗瑞，北京大成（郑州）律师事务所律师。
上诉人岳某因与被上诉人郑州大学第一附属医院（以下简称郑大一附院）医疗损害责任纠纷一案，不服河南省郑州市二七区人民法院（2014）二七民一初字第2229号民事判决，向本院提起上诉、本院于2017年1月12日立案后，依法组成合议庭审理了本案。上诉人岳某的法定代理人岳宗江、郭芹，被上诉人郑大一附院的委托诉讼代理人马宗瑞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
岳某上诉请求：1.由郑大一附院支付岳某医疗费34590元、护理费918.63元、住院伙食补助330元、交通费300元、伤残赔偿金204608元、精神抚慰金30000元，总计270746.63元；2.因脾脏全部摘除原因，对岳某身体造成的后遗症，由郑大一附院继续支付后续治疗费用；3.本案诉讼费用由郑大一附院承担；4.郑大一附院李苏宁应当受到法律制裁。事实与理由：一、在没有告知家人的情况下，郑大一附院李苏宁将12岁孩子的脾脏全部摘除，法理难容。二、岳某6点多到医院时精神状态好，血压心跳基本正常。因CT室杨志超个人工作失误，忘记将片子电子版传到小儿科，等到12点多才看到CT片子，因此延误治疗时间4个多小时。请求郑大一附院承担全部赔偿责任。
郑大一附院辩称，本案系医疗纠纷，已由法院委托进行了医疗过错的司法鉴定，一审法院依据该鉴定结论进行判决，程序合法，事实清楚，适用法律正确，请求二审法院维持原判。
岳某向一审法院起诉请求：1、判令郑大一附院赔偿岳某医疗费34590元、伤残赔偿金204608元（25576元/年×20年×0.4）、精神损害抚慰金30000元、护理费1398.98元（11天×127.18元/天×1人）、住宿交通费2019元、住院伙食补助费1100元(50元/天×11天×2人)、司法鉴定费10000元，共283715.98元；2、本案诉讼费用由郑大一附院承担。
一审法院认定事实：2013年7月26日岳某不慎绊倒摔伤，第二天诉腹痛，于27日入住郑大一附院。岳某27日上午7时左右到达医院急诊科，8时14份报告的CT显示腹腔、盆腔、脾周围均有出血，9时左右诊断为：1、腹部闭合伤：脾破裂；2、中度贫血。10时18分郑大一附院对患者病情进行评估并和患者家属“观察患儿一般情况”，10时21分进行手术风险评估，12时45分至14时30分术中诊断为脾破裂行脾脏切除手术，术后岳某生命体征平稳。2013年8月5日发出病危通知单。岳某于2013年8月7日出院，出院诊断：1、脾破裂2、中度贫血3、过敏性休克？出院医嘱：1、院外继续换药；2、复查血常规，监测血小板，必要时口服双嘧达莫片；3、避免剧烈活动1月；4、定期复查，不适随诊。岳某实际住院11天，用去医疗费34180.57元。出院后岳某用去门诊费414.9元。2014年8月25日岳某向一审法院提出鉴定申请，该院委托法大法庭科学技术鉴定研究所对“郑州大学第一附属医院对岳某的医疗行为是否存在过失？如有过失，与岳某的损害后果之间有无因果关系，参与度如何？”进行鉴定，2016年7月18日其作出法大[2015]医鉴字第216号司法鉴定意见书，鉴定意见“郑州大学第一附属医院在岳某的诊疗过程中存在相对延误治疗、对用药不良反应重视不够等问题，可能导致其恢复期延长的损害后果。医院对岳某实施全脾切除手术没有原则性错误，故其伤残后果主要是因其外伤所致。医院因术前告知不充分，使其丧失了选择脾片移植的机会，对岳某健康损害的残疾后果有一定的影响，但参与度较轻。”在该鉴定书第七页23行载明“岳某在12岁时行脾摘除，依照《人体损害致残程度鉴定标准（2011年修订）》（京司鉴协发[2011]5号）中2.7.30条款，其伤残程度为七级。”岳某垫付鉴定费10000元。
一审法院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据法大法庭科学技术鉴定研究所出具的鉴定意见，郑大一附院对岳某的诊疗过程中存在一定的医疗过失，其应承担与其过失相应的责任。其对岳某健康损害的残疾后果参与度较轻，该院酌定郑大一附院对由此给岳某造成的损失承担20%的赔偿责任，岳某伤残程度为七级。本案中岳某主张医疗费、护理费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、鉴定费、精神抚慰金，合法有据，但部分请求过高，一审法院对合理部分予以支持。具体计算为：医疗费34590元；护理费按照河南省居民服务业平均工资标准计算918.63元[30482元/365天×11天×1人]；住院伙食补助费按照每天30元计算11天共计330元；交通费根据岳某伤情及诊疗情况，该院酌定为300元；伤残赔偿金按城镇居民人均可支配收入计算共204608元（25576元／年×20年×0.4），以上共计240746.63元，郑大一附院承担20%的赔偿责任即48149.33元。精神抚慰金该院酌定20000元，以上赔偿总额为68149.33元。对岳某提供的住宿费发票及其他交通费发票，该票据是岳某为了完成自己的举证责任所花费的，应当自行负担。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决：一、郑州大学第一附属医院在判决生效之日起十日内赔偿岳某医疗费、护理费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费68149.33元；二、驳回岳某的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5555元，鉴定费10000元，共计15555元，由郑州大学第一附属医院负担11111元，剩余由岳某自行负担（该费用岳某已垫付，郑州大学第一附属医院应将负担部分于本判决生效之日起十日内支付岳某）。
本院二审期间，当事人没有提交新的证据。本院经审理查明的事实与一审判决认定的事实一致。
本院认为：本案为医疗损害责任纠纷。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。郑大一附院对岳某的诊疗行为经法大法庭科学技术鉴定研究所鉴定,存在相对延误治疗、对用药不良反应重视不够，以及术前告知不充分等过错，岳某因被实施全脾切除手术达到七级伤残，鉴定意见显示郑大一附院的上述过错行为对岳某健康损害的残疾后果有影响，但参与度较低。因此，综合本案具体情况并结合鉴定意见，本院酌定由郑大一附院对岳某的损失承担40%的赔偿责任。关于赔偿金额问题，岳某主张的医疗费、住院伙食补助费、护理费及伤残赔偿金的具体计算明细，一审判决已有详细分析和说明，在此不再赘述，共计240746.63元，计算正确，本院予以认同。郑大一附院承担40%的赔偿责任即为96298.65元。精神损害抚慰金根据岳某的伤害后果、郑大一附院的过错程度，本院酌定为20000元，以上赔偿总额应为116298.65元。
综上所述，岳某的上诉请求部分成立，本院对其合理部分予以支持；一审判决认定事实清楚，但实体处理不当，本院予以调整。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：
变更河南省郑州市二七区人民法院（2014）二七民一初字第2229号民事判决第一项为，郑州大学第一附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿岳某医疗费、护理费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、交通费共计116298.65元；
撤销河南省郑州市二七区人民法院（2014）二七民一初字第2229号民事判决第二项；
三、驳回岳某的其他诉讼请求。
如果未按判决确定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费5555元，鉴定费10000元，共计15555元，由郑州大学第一附属医院负担12277元，岳某负担3278元；二审案件受理费5361元，由郑州大学第一附属医院负担2303元，岳某负担3058元。
本判决为终审判决。
审判长 曾小潭
审判员 马 莉
审判员 刘平安
二〇一七年三月三日
书记员 刘明雨