河北省沧州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）沧民终字第673号
上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司。
负责人：李良，经理。
委托代理人：韩强，该公司职员。
被上诉人（原审原告）：冀丹阳，男，1972年3月6日出生，汉族，教师。
委托代理人：孙车领，河北一力律师事务所律师。
上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司（以下简称太平洋财险沧州中心支公司）因与被上诉人冀丹阳保险合同纠纷一案，不服运河区人民法院（2013）运民一初字第1003号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
冀丹阳原审诉称，河间市龙华店学区中心校在太平洋财险沧州中心支公司处投保了“团体人身意外伤害保险”及“附加意外伤害医疗保险”，冀丹阳系被保险人之一，保险期间自2O11年7月5日至2012年7月5日。2011年9月22日，冀丹阳乘坐曹建生驾驶的冀J×××××轿车与李洪昌驾驶的京N×××××轿车发生交通事故，造成身体受伤并落下九级残一处。冀丹阳为治疗伤情，花去医疗费用37808.69元，尚需约7000元二次手术费用。后向被告太平洋财险沧州中心支公司要求理赔却遭到拒绝，为维护合法权益，特诉至法院，请求判令太平洋财险沧州中心支公司赔偿保险赔偿金40000元。
太平洋财险沧州中心支公司原审辩称，冀丹阳的损失不属于保险赔偿范围，保险赔偿应是补偿原则，冀丹阳在交通事故中无责，经河间市人民法院判决已经得到26442.35元医疗费用赔偿，对于剩余损失也应由其乘坐车辆驾驶员曹建生赔偿，按照保险获益原则，冀丹阳不能再据保险合同关系获得赔偿。
冀丹阳为证明其主张，提交如下证据：1、保险单及被保险人清单各一份。2、交通事故认定书一份。3、医疗费单据9张。4、（2012）河民初字第1839号民事判决书一份，证明其产生的医疗费为37808.69元，二次手术费用约为7000元；其从事教师行业。5、住院病历两份及患者费用明细表一份。6、沧州市人民医院的情况介绍一份，证明冀丹阳的伤情。7、司法鉴定意见书一份，证明二次手术需要花费6000元-8O00元。8、河间市龙华店乡第一中心小学出具的证明两份，证明冀丹阳从�教师行业，保险人未向投保人、各被保险人就免赔条款作出明示说明。
太平洋财险沧州中心支公司对冀丹阳提交证据的质证意见为：证据8出具证明单位与冀丹阳有利害关系，不能证明冀丹阳从事教师行业，也不能证实未就免责条款作出明示说明。另外，冀丹阳已经按照交通事故责任获得部分赔偿，对于未获赔部分也可向其乘坐车辆驾驶员要求赔偿。对其它证据未提出异议。
太平洋财险沧州中心支公司为证明自己的主张提交保险条款一份，用以证实该事故系第三人造成，冀丹阳的损失不能再向太平洋财险沧州中心支公司主张赔尝。
冀丹阳对太平洋财险沧州中心支公司提交证据的质证意见为：冀丹阳及投保人均未见过该保险条款，保险公司没有向其或投保人明示，条款中免责部分无效。
原审查明，河间市龙华店学区中心校在太平洋财险沧州中心支公司处投保了�团体人身意外伤害保险”及“附加意外伤害医疗保险”，冀丹阳系被保险人之一，保险期间自2011年7月5日至2012年7月5日。2011年9月22日，冀丹阳乘坐曹建生驾驶的冀J×××××轿车与李洪昌驾驶的京N×××××轿车发生交通事故，事故发生在保险期间。该次事故致冀丹阳花去医疗费用37808.69元。经鉴定，冀丹阳构成九级残，二次手术费用尚约需6O00元至8O00元。河间市（2012）河民初字第1839号民事判决书酌定冀丹阳的二次手术费用为7000元，并判决事故李洪昌一方赔偿了冀丹阳医疗费用26442.35元，现该判决已生效并履行完毕。
原审认为，双方对于之间存在“团体意外保险”、“附加
团体意外伤害医疗保险”合同关系及事故发生、事故经过无
异议，予以确认。该次事故致冀丹阳产生医疗费37808.69元，冀丹阳二次手术费用本院酌定需7000元，以上共计44808.69元。虽然太平洋财险沧�中心支公司对冀丹阳从事教师行业不予认可，但河间市（2012）河民初字第1839号民事判决书表述了对冀丹阳提交的教师资格证及聘用证的证据效力予以确认，并依此确定冀丹阳的误工费计算标准，故此，冀丹阳从事教师职业有生效判决予以确定，能够与其提交的河间市龙华店乡第一中心小学出具的从事教师职业的证明相互佐证，对该证明予以确认。对于河间市龙华店乡第一中心小学出具的太平洋财险沧州中心支公司未就免责条款进行明示说明的证明，因出具证明单位为投保人，与该案有利害关系，故此对该证明不予认定。根据《中华人民共和国保险法》第四十六条的规定，被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，不享有向第三者追偿的权利，但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。该条款明确表明人身保险不适用保险代位权，人身保险不具有填补损失的性质，即不适用补偿原则，而应当适用给付原则。同时，根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。因太平洋财险沧州中心支公司不能证明自己在订立保险合同时已经明确向被保险人声明此免责事项，故太平洋财险沧州中心支公司辩称冀丹阳的损失已由第三人赔偿，不能再获得保险赔偿金的意见，不予支持。根据《�华人民共和国保险法》第二十二条第一款的规定，保险事故发生后，依照保险合同请求保险人赔偿或给付保险金时，投保人、被保险人或者受害人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。冀丹阳提供的有关证明和资料能够确认保险事故及相关费用已经发生，保险公司应按照保险合同履行给付保险金的义务。冀丹阳按约定的医疗费保额要求太平洋财险沧州中心支公司赔偿保险金40000元在其医疗费损失范围之内。综上，冀丹阳诉求事实清楚，证据充分，予以支持；太平洋财险沧州中心支公司所辩，不予支持。依照《中华人民共和国保险法》第十七条、第二十二条、四十六条的规定，判决：中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司给付冀丹阳保险金40000元。上述判决内容，限判决生效后十日内给付，如果未按判�指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费800元，由中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司负担。
太平洋财险沧州中心支公司不服原审判决，上诉称：原审判决认定事实不清，首先，原审法院判决上诉人承担赔偿责任，违反了保险法中保险的补偿原则；其次，本案中涉及的医疗费为一次性支付，根据被上诉人冀丹阳提供的证据，其已在交通事故人身损害赔偿案件中得到赔偿，故根据不应因保险而获益原则，上诉人没有赔偿义务。请求二审法院依法改判上诉人不承担赔偿责任，二审诉讼费由被上诉人负担。
被上诉人冀丹阳答辩认为，原审判决认定事实清楚，根据保险受益原则，被上诉人应该得到保险赔偿，请求二审法院驳回上诉维持原判。
本院二审�明事实与原审认定事实一致。
本院认为，根据《中华人民共和国保险法》第四十六条的规定：“被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，不享有向第三者追偿的权利，但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿”，该法条是关于人身保险保险人代位追偿的禁止规定，其立法原意是人身无价，无法用一定数额的金钱来衡量，而且人身保险的某些险种（多数）只能以定额方式承保，当保险合同约定的保险事故发生时，保险人支付的保险金并不具有财产保险合同中的补偿性质，也无法达到实际意义的补偿，因此也不存在实际损失低于或者高于保险金额的问题，保险人只是履行合同约定的给付义务；当保险事故是由第三者的行为发生时，被保险人或者受益人本身仍享有向第三者请求赔偿的权利，�保险人不得代位行使追偿权，不管被保险人或者受益人从加害第三者处获得多少赔偿金，也不必向保险人退还保险金，保险人或者受益人在加害第三者处获得赔偿后，仍有权按照保险合同的约定向保险人主张保险金。
本案涉及的人身意外保险合同为定额保险合同，在保险事故发生后，加害第三者李洪昌已经向冀丹阳赔偿了医疗费用，但冀丹阳仍有权根据人身保险合同的约定向保险人太平洋财险沧州中心支公司主张权利，太平洋财险沧州中心支公司应当依照保险合同的约定进行理赔。太平洋沧州中心支公司上诉主张冀丹阳得到第三者赔偿后其不再负给付保险金的责任，因该主张与法律规定不符，故此，本院不予支持。
综上，原判正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审诉讼费800元，由上诉人太平洋财险沧州中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 冉 旭
审判员 关志萍
审判员 纪俊阁
二〇一四年四月十七日
书记员 冯金平