重庆市第五中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）渝五中法民终字第04200号
上诉人（原审原告）易素仙。
委托代理人赵龙龙，重庆升正律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）重庆医科大学附属第二医院，住所地重庆市渝中区临江路**号。
法定代表人任红，院长。
委托代理人林正伟，重庆星全律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）秀山土家族苗族自治县人民医院，住所地重庆市秀山土家族苗族自治县中和镇解放路**号。
法定代表人王天文，院长。
委托代理人吴国民，重庆群峰律师事务所律师。
委托代理人黄果果。
上诉人易素仙与被上诉人重庆医科大学附属第二医院（以下简称重医附二院）、秀山土家族苗族自治县人民医院（以下简称秀山人民医院）医疗损害责任纠纷一案，重庆市渝中区人民法院于2015年4月23日作出（2014）中区法民初字第00010号民事判决。易素仙不服该判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，询问审理了本案。本案现已审理终结。
一审法院经审理查明：2013年5月8日，易素仙到重医附二院住院治疗，于2013年5月28日出院。重医附二院住院病历记载：入院时情况：患者因“发现右侧肾上腺占位20天。”入院查体：T36.2℃，P80次／分，R18次／分，BP118／72mmHg。神清，精神可，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率80次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹平软，无压痛，未及包块，Murphy征（一）.肝脾肋下未及，麦氏点无压痛，移动性浊音（一），肠鸣音4次／分，双下肢无浮肿，巴氏征（一），布氏征（一）。2013.4.24西南医院腹部CT示：右肾内小血管平滑肌脂肪瘤，右肾上方占位，考虑肿瘤性病变。入院诊断：右肾上腺占位、右肾错构瘤。诊疗经过：入院后完善相关辅助检查，未见绝对手术禁忌，完善术前准备后于2013.5.21在全麻下行腹腔镜下右侧肾上腺肿瘤切除术，术后予以抗感染、补液、营养支持及对症治疗。术后病检示：（右肾上腺）髓脂肪瘤。患者目前一般情况可，术后恢复好，近日出院。出院诊断：有肾上腺占位、右肾错构瘤、泌尿道感染、低钾血症、低镁血症。出院医嘱：1、院外注意休息，预防感冒，加强营养。2、出院后注意监测血压、血钾。3、定期复查，泌尿外科随访。
2013年5月29日，易素仙入秀山人民医院泌尿外科住院治疗，于2013年6月4日出院。秀山人民医院住院病历记载：入院诊断：1、右肾上腺肿瘤切除术后，2、尿路感染。住院经过：入院8天前因有肾上腺肿瘤在重医附二院行有肾上腺肿瘤切除术，术后予以止血、抗感染、对症治疗，好转出院，3天前无明显原因出现尿频、尿急、尿痛，偶有肉眼血尿，无腹痛、腹泻，无畏寒、发热，双肾区无叩痛，双侧输尿管走行区无压痛，膀胱区无压痛，膀胱不充盈，无压痛，入院后予以抗炎、对症治疗，好转，出院。出院诊断：1、右肾上腺肿瘤切除术后，2、尿路感染。出院医嘱：1、多饮水，2、定期复查尿常规，3、门诊随访。
2013年7月，易素仙前往重医附二院进行相关检查。后又于2013年8月26日入重医附二院泌尿外科住院治疗，于2013年9月27日出院。重医附二院住院病历记载：入院时情况：患者因“右肾上腺肿瘤术后3月，尿频5天”入院。患者于3月前因“发现右侧肾上腺占位20天”于我院住院治疗，于2013年5月21日在我院行腹腔镜下右侧肾上腺肿瘤切除术，术后恢复良好。××患者无明显诱因出现尿频，无尿急、尿痛无发热、畏寒等不适。遂于近日来我院就诊，拟“右肾上腺肿瘤术后”收入。入院诊断：右肾上腺肿瘤术后、泌尿道感染？出院诊断：右肾上腺肿瘤术后、焦虑状态。出院医嘱：1、注意休息，加强营养；2、定期复查泌尿系彩超及CT；3、不适随访。
一审审理中，易素仙申请对“重医附二院和秀山人民医院对易素仙的诊疗行为是否存在过错；如有过错，过错行为与损害后果之间是否存在因果关系及参与度”进行鉴定，经双方当事人协商一致，一审法院先后委托重庆市法庭科学司法鉴定所和四川华西法医学鉴定中心进行鉴定，但均被退回。后一审法院又依法委托西南政法大学司法鉴定中心进行医疗过错鉴定。西南政法大学司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书分析说明为：（一）重医附二院1、对医方医疗行为的评估（1）该医院术前诊断明确，有手术指征，无绝对手术禁忌症；（2）手术顺利，术中术后出血少，术后恢复良好，无并发症；（3）术后3个月左右复查各种检验指标在正常范围内；（4）医务人员术前做手术准备时，未留意病人不愿意作手术的情绪变化，这与经治医生非心理医生有关，不说明医方有何过错。2、因果关系及参与度（1）全麻后的病人可以术后出现干呕现象，拔尿管后病人出现尿血也属一常见现象；（2）未发现病人术后患脑血栓的证据；（3）手术数月后在其他医院查出的以下疾病与手术之间无关联性：肝左外叶上段囊肿、腹膜外有数个小的淋巴结、左侧双肾盂双输尿管畸形、双乳腺体增生病、慢性结肠炎；（4）从该医院出院后病人患××与其手术无关，并且这两次感染都被其他医院很快控制住；（5）病人为中年女性、初潮年龄14岁左右，手术时44岁，接近更年期阶段。术前有恐惧手术的表现，一作完手术即哭泣，诉胸部胀痛不适。术后有大量焦虑、忧虑等负性情绪，对身体××状态没有信心，反复四处求医，认为自己疾病严重，故目前具有××观念，××尚需继续治疗。××虽与手术治疗行为有关，但医方对此行为不存在过错，所以不承担赔偿责任。（二）秀山人民医院1、对医方医疗行为的评估该医院对易素仙疾病的诊断明确，未发现处理不当。2、因果关系及参与度易素仙目前所患××主要与手术有关，而该医院未参与其手术治疗。综上所述，其鉴定意见为：重医附二院和秀山人民医院对易素仙的诊疗行为无过错。虽然上述两医院无过错，然而易素仙目前的确患有××，建议两家医院本着人道主义精神，给予易素仙一定的精神抚慰金。本次鉴定产生鉴定费10000元，由重医附二院垫付6000元，秀山人民医院垫付4000元。另产生临床专家会诊等费用2000元由重医附二院垫付。
一审法院认为，《中华人民共和国侵权责任法》规定：侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任；民事权益包括生命××权等人身、财产权益。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
根据上述法律规定，重医附二院和秀山人民医院对患者易素仙实施的诊疗行为是否具有过错、患者易素仙在医疗过程中是否受到损害、其自身疾病的参与度以及医疗行为与损害后果之间是否存在因果关系，系重医附二院与秀山人民医院是否承担侵权损害赔偿责任的构成要件。鉴于医学问题的专业性和复杂性，上述问题应由鉴定机构进行医疗过错司法鉴定确定。
本案中，经鉴定，西南政法大学司法鉴定中心出具的鉴定意见书已明确指出，重医附二院和秀山人民医院对易素仙的诊疗行为无过错。因此，患者易素仙的损害后果并非重医附二院和秀山人民医院的诊疗行为所致，现易素仙要求重医附二院和秀山人民医院赔偿其医疗费60446.36元、误工费15200元（80元／天×190天）、住院伙食补助费2528元（32元／天×79天）、护理费4740元（60元／天×79天）、交通费1000元、营养费2000元、精神抚慰金50000元的诉讼请求，没有事实及法律依据，故不予支持。据此，判决：“驳回原告易素仙的全部诉讼请求。”
易素仙不服一审判决，向本院提起上诉，请求：撤销一审判决，依法改判。本案一、二审案件受理费、鉴定费由被上诉人负担。西政司法鉴定中心出具的鉴定报告是错误的，一审采信错误的鉴定书认定事实作出的判决也是错误的。
重医附二院答辩称：一审认定事实清楚，适用法律正确，鉴定程序合法，结论符合客观事实，请求二审驳回上诉，维持原判。易素仙的请求建立于主观臆想之上，缺乏客观证据证明。鉴定书的鉴定结论第二条与鉴定结论没有关系。
秀山县人民医院答辩称：秀山县人民医院在诊疗过程中不存在过错，西政司法鉴定中心的司法鉴定意见书是一审法院依法委托。在一审程序中，易素仙未申请重新鉴定，鉴定意见书应得到采信。
易素仙在本院二审审理过程中举示了病历38页、重医附二院出院证1页，拟证明重医附二院错误对易素仙进行手术导致了易素仙身体伤害。同时，申请进行重新鉴定。重医附二院、秀山人民医院对上述证据的真实性予以认可，但认为与本案无关。
本院二审审理查明的事实与一审审理查明的事实相同。
本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。易素仙提起本案诉讼认为重医附二院与秀山人民医院在对其诊疗过程中存在过错，导致了其身体受到损害，要求上述两医院对其承担赔偿责任。但其所举示的证据并不足以证明其上述事实主张，在一审审理过程中，一审法院委托了西南政法大学司法鉴定中心对重医附二院和秀山人民医院对易素仙的诊疗行为是否存在过错进行鉴定，鉴定结论为重医附二院和秀山人民医院对易素仙的诊疗行为无过错。易素仙在一审审理过程中也未申请重新鉴定，其在本院二审审理过程中再次申请重新鉴定，但其并未举示充分证据证明西南政法大学司法鉴定中心所出具的司法鉴定意见书存在鉴定机构或鉴定人员不具备相关的鉴定资格、鉴定程序严重违法、鉴定结论明显依据不足、经过质证认定不能作为证据使用的其他情形，故对其重新鉴定的申请，本院不予准许。西南政法大学司法鉴定中心所出具的司法鉴定意见书依法应予采信，一审法院以此为据所作判决并无不当。综上所述，易素仙的上诉理由不能成立。一审认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费3018元，由上诉人易素仙负担，本院予以免收。
本判决为终审判决。
本判决发生法律效力后，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。
审 判 长 樊仕琼
代理审判员 芦明玉
代理审判员 夏兴芸
二〇一五年九月二十四日
书 记 员 黄献丽