辽宁省沈阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）辽01民终8370号
上诉人（原审原告）：王桂林，男，满族，住沈阳市东陵区。
委托诉讼代理人：张妮娜，辽宁新霁律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：陈细发，男，汉族，住安徽省安庆市怀宁县。
被上诉人（原审被告）:中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司，住所地沈阳市和平区。
负责人：郭明东，该公司总经理。
委托诉讼代理人：刘彩香，北京大成（沈阳）律师事务所律师。
上诉人王桂林因与被上诉人陈细发、中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司（简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服沈阳市浑南区人民法院（2017）辽0112民初1794号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年8月9日立案后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。
王桂林上诉请求：撤销一审判决，依法改判陈细发和保险公司赔偿其护理费63371.27元、误工费13739.18元、营养费8000元、辅助器具费1950元、财产损失2500元、陪护床费1070元，上诉费由陈细发和保险公司承担。事实和理由：1、王桂林住院三次，医嘱需“二人陪护”、出院后医嘱“专人陪护”，故其住院期间的护理费应按两人计算，其出院后的护理费亦应予以支持；2、误工费应计算至王桂林定残前一天，共计199天，一审法院仅支持153天与事实不符；3、王桂林提供的住院病历出院医嘱中明确载明“加强营养”，营养费应予支持；4、一审法院对王桂林提出的陪护床费1070元、辅助器具费285元、财产损失2500元未予支持，侵害了其合法权益。
陈细发未到庭进行答辩。
保险公司辩称，原审认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉人的上诉请求，依法维持原判。
王桂林向一审法院起诉请求：判令陈细发和保险公司赔偿其医疗费68450.23元、住院伙食补助费11100元、营养费8000元、残疾赔偿金33444.30元、误工费17080元、护理费73090.02元、交通费5000元、鉴定费1040元、辅助器具费1950元、精神损害抚慰金10000元、复印费37.80元、财产损失费2500元、陪护床费1070元，案件受理费用由陈细发和保险公司承担。
一审法院认定事实：2015年9月18日7时40分许，陈细发驾驶辽AJ5X**号东风牌小型普通客车，行驶至沈阳市浑南区白塔河路11-7号楼楼下时，与步行的王桂林发生刮撞，致使王桂林受伤。沈阳市公安局交通警察支队浑南大队认定，陈细发负此次事故的全部责任，王桂林无事故责任。王桂林受伤后被送至沈阳军区总医院救治，于2015年9月18日至2015年9月21日在该院急诊治疗3天，期间一级护理1天、半流食3天；随后于2015年9月21日至2015年10月27日在该院住院治疗36天，诊断为多发伤、左胫骨平台粉碎骨折、左膝关节内侧及外侧半月板前、后角损伤（II）、左膝关节内侧副韧带及前交叉韧带、髌韧带损伤、左侧腘肌损伤、外伤性蛛网膜下腔出血、头面部皮肤挫裂伤及擦皮伤、双侧胸部多发肋骨骨折（右侧第3-5肋、左侧第6-7肋），期间实行左胫骨平台骨折切开复位、取自体骨植骨内固定术，重症监护1天、一级护理7天、二级护理28天，流食6天；于2015年11月11日至2015年12月14日在该院住院治疗33天，诊断为左胫骨平台骨折术后感染，期间均为二级护理、普食，支出住院医疗费15043.75元；于2016年1月14日至2016年2月22日在该院住院治疗39天，诊断为左胫骨平台骨折术后感染，期间实行左胫骨平台骨折术后感染清创、原内固定取出、抗生素骨水泥链珠置入、VSD负压引流术，左胫骨平台骨折术后皮瓣移植术，左胫骨平台骨折术后感染清创缝合术，期间均为二级护理、普食，支出住院医疗费53268.98元；于2016年3月21日到该院复查，支出门诊医疗费137.50元。经沈阳佳实司法鉴定中心评定，王桂林颅脑损伤程度为十级伤残、左膝关节损伤程度为十级伤残，支付鉴定费1040元。一审法院另查明，辽AJ5X**号车的车辆所有人为陈细发，已在保险公司投保机动车交通事故责任强制险和商业险，其中商业第三者责任险赔偿限额为500000元，附不计免赔率特约险。
一审法院认为，沈阳市公安局交通警察支队浑南大队认定，陈细发负此次事故的全部责任，其作为辽AJ5X**号车的车辆所有人、驾驶人，应对王桂林因此次事故造成的经济损失承担赔偿责任。保险公司作为辽AJ5X**号车强制险、商业险的承保人，应在保险赔偿限额内依照保险条例规定和保险合同约定向王桂林承担直接给付责任。王桂林治疗过程中支付医疗费68450.23元（已扣除保险公司理赔部分医疗费），一审法院依据相关医疗费票据予以确认。王桂林入院治疗111天，可按每天100元的标准确认住院伙食补助费为11100元；沈阳军区总医院医嘱记载王桂林治疗期间3天处于半流食、6天处于流食状态，可按半流食每天50元、流食每天100元的标准，在住院伙食补助费的基础上另行给付营养费750元（3天×50元+6天×100元）。经沈阳佳实司法鉴定中心评定，王桂林颅脑损伤程度为十级伤残、左膝关节损伤程度为十级伤残，其居住地沈阳市东陵区五三乡西黄泥坎村，该地区已按城市化管理，可按辽宁省2015年度城镇居民人均可支配收入29082元的13%（10%的十级伤残赔偿系数+3%的十级伤残附加赔偿系数）计算，赔偿5年（按20年计算，60周岁以上的，年龄每增加1岁减少1年），残疾赔偿金应为18903.30元。王桂林于2015年9月18日因此次事故受伤入院治疗111天，结合沈阳佳实司法鉴定中心关于“被鉴定人左膝关节屈伸活动受限明显，影响日常负重行走，左下肢功能丧失达10%以上”的分析说明和鉴定结论，误工休息时间可以计算到2016年4月5日评定伤残前一日，确认误工199天，应属合理，其每月收入为2100元，误工费可按2100元×12个月÷365天×199天计算为13739.18元。王桂林受伤后在沈阳军区总医院急诊治疗3天，期间一级护理1天，由其儿子王常玉、王常清护理，因王常玉属交通运输业从业人员，护理费可按辽宁省2015年度交通业在岗职工平均工资60420元÷365天×1天计算为165.53元，其未能提供王常清有效工资收入证明，护理费可按辽宁省2015年度居民服务业在岗职工平均工资35128元÷365天×1天计算为96.24元；王桂林于2015年9月21日至2015年10月27日住院治疗36天，期间一级护理7天、二级护理28天，有沈阳市铁西区心爱康家政服务部出具的护理证明、护理费发票证实护理费标准为每天每人300元，护理费计算为12600元（7天×2人×300元+28天×1人×300元）；王桂林于2015年11月11日至2015年12月14日住院治疗33天、于2016年1月14日至2016年2月22日住院治疗39天，期间均为二级护理，有沈阳市沈河区利峰家政服务中心出具的护理证明、服务合同和陪护费发票证实，护理费标准为每天每人240元，护理费计算为17280元（33天×1人×240元+39天×1人×240元）；护理费合计为30141.77元（165.53元+96.24元+12600元+17280元）。王桂林入院治疗111天，要求给付交通费5000元，数额过高，一审法院对其中1200元予以认定。王桂林要求给付鉴定费1040元，有相关鉴定费票据证实，理由充分，应予支持。王桂林要求给付残疾辅助器具费1950元，其中包括用于购买轮椅和铝拐而支付的1665元，该项支出所购物品与左胫骨平台骨折病症相关联，属于治疗过程中的合理性支出，且有正规发票证实，一审法院予以认定。王桂林的损伤程度被评定为两处十级伤残，要求给付精神损害抚慰金10000元，数额过高，一审法院考虑到王桂林的损伤程度，对其中6000元予以确认。王桂林要求给付复印费37.80元，有相关票据证实，一审法院予以确认，该款不属保险公司理赔范围，应由陈细发承担。王桂林依据出院小结（诊断书）“加强营养”的记载，要求给付营养费的主张，因加强营养应属日常饮食注意事项，该主张无事实依据，一审法院未予支持。虽然沈阳军区总医院于2015年10月28日、2015年12月14日、2016年2月22日出具的陪护证明显示，王桂林于2015年9月21日至2015年10月27日在该院住院35天、于2015年11月11日至2015年12月14日在该院住院33天、于2016年1月14日至2016年2月22日在该院住院38天，期间因卧床需二人陪护，但是该陪护证明没有相关主治医生签字确认，而且与住院病案反映的情况和二级护理1人陪护的规定明显相悖，一审法院对该份证据未予认定；沈阳军区总医院出院医嘱中注明“需要专人陪护”，但医嘱中没有明确护理等级和需要护理的具体时间，不能反映其手术后状态和生活自理程度，故其要求赔偿出院后护理费用的诉讼请求缺乏事实依据，一审法院对该部分诉讼请求未予确认。王桂林要求给付财产损失费2500元，因其未提供证据予以证明，一审法院对该项诉讼请求未予支持。王桂林要求给付陪护床费1070元，缺乏法律依据，一审法院未予支持。保险公司提出王桂林已超过退休年龄，不应支付误工损失的抗辩，因法律没有规定禁止退休人员继续为社会提供有偿劳动，保险公司亦没有提供证据证明王桂林事故发生前已失去劳动能力，且沈阳北方建设股份有限公司人事部出具的证明和该公司系统检索信息，可以反映王桂林工作内容和收入情况，一审法院对保险公司的该项抗辩主张未予采信。一审法院依照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司于判决生效后7日内给付王桂林医疗费68450.23元；二、中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司于判决生效后7日内给付王桂林住院伙食补助费11100元；三、中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司于判决生效后7日内给付王桂林营养费750元；四、中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司于判决生效后7日内给付王桂林残疾赔偿金18903.30元；五、中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司于判决生效后7日内给付王桂林误工费13739.18元；六、中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司于判决生效后7日内给付王桂林护理费30141.77元；七、中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司于判决生效后7日内给付王桂林交通费1200元；八、中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司于判决生效后7日内给付王桂林鉴定费1040元；九、中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司于判决生效后7日内给付王桂林残疾辅助器具费1665元；十、中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司于判决生效后7日内给付王桂林精神损害抚慰金6000元；十一、陈细发于判决生效后7日内给付王桂林病案复印费38元；十二、驳回王桂林的其他诉讼请求。案件受理费1438元，由陈细发承担。
二审中，当事人没有提交新证据，本院对一审查明的事实予以确认。
本院认为，关于上诉人王桂林主张的住院期间护理费的问题。一审法院依据王桂林提供的住院病历记载的护理级别认定其护理费用，而王桂林上诉主张应按照其提供的陪护证明上记载的每天按二人计算其住院期间的护理费。对此本院认为，王桂林提供的住院病历和陪护证明虽然均是由医院所出具，但二者的效力并不相同，住院病历是对患者诊疗过程的客观记载，是在其诊疗过程中逐步完善形成的书面证据，具有较强的客观性，而陪护证明系在王桂林出院后形成，虽盖有医院住院处的印章，但其证据性质在一定程度上属证人证言，且出具人是骨科护士长，没有主治医师的签名，其证明效力低于住院病历，故一审法院依据住院病历记载的护理级别认定王桂林的护理费，并无不当。王桂林的该项上诉主张无事实和法律依据，本院对此不予支持。
关于上诉人王桂林主张的出院后护理费应否支持的问题。虽然出院医嘱中记载，需专人陪护，但并未写明陪护等级和护理期限，无法确定其护理费数额，故一审法院未支持其该部分费用，并无不当。本院对其该项上诉主张，不予支持。
关于上诉人王桂林主张的误工时间及误工费数额的问题。一审法院在已经认定王桂林的误工时间可计算至其定残前一天的情况下，确定其误工时间为153天系笔误，一审法院在二审审理期间作出补正裁定，对此进行了更正，认定王桂林误工时间为199天，其误工费共计13739.18元，本院对此予以确认。
关于上诉人王桂林主张的营养费问题。王桂林上诉主张一审法院未支持其营养费，侵害了其合法权益，对此经本院审查，一审法院根据王桂林医嘱记载的其治疗期间3天处于半流食、6天处于流食状态，认定在其住院伙食补助费的基础上另行给付营养费750元，一审法院已经支持了其关于营养费的部分诉请，王桂林主张给付营养费8000元数额过高，本院对此不予支持。
关于上诉人王桂林主张的陪护床费应否支持的问题。王桂林三次住院期间均系聘请的家政服务公司的护工进行护理，陪护床费应包含在其护理费之中，其主张陪护床费没有事实依据，故本院对此不予支持。
关于上诉人王桂林主张的辅助器具费的数额问题。王桂林购买辅助器具共支出1950.2元，其中购买轮椅铝拐与其病情相符，一审法院对此予以支持；其购买棉签、医用纱布、碘伏消毒液无法证明与其病情有关，故一审法院未予支持，并无不当。
关于上诉人王桂林主张的财产损失应否支持的问题。因王桂林未提供相关证据证明其存在财产损失，故一审法院未予支持，亦并无不当，本院对其该项上诉主张不予支持。
综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费906元，由上诉人王桂林负担。
本判决为终审判决。
审判长 宋丽娜
审判员 邹明宇
审判员 王 勇
二〇一七年九月十五日
书记员 银水晶
本案判决所依据的相关法律
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉人，第二审人民法院不得再次发回重审。