苏省宜兴市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）宜丁民初字第971号
原告牛杰。
法定代理人蒋斌。
委托代理人陈岳明（受牛杰的特别授权委托），宜兴市民生法律服务所法律工作者。
委托代理人孙曙亮（受牛杰的特别授权委托），宜兴市民生法律服务所法律工作者。
被告沈云其。
被告华泰财产保险股份有限公司无锡中心支公司，住所地宜兴市宜城街道水岸豪庭16号。
负责人吴怡华，该公司经理。
委托代理人盛旭彤（受该公司的特别授权委托），该公司员工。
原告牛杰与被告沈云其、华泰财产保险股份有限公司无锡中心支公司（以下简称华泰财险无锡支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年10月21日立案受理后，依法组成合议庭于2015年11月10日公开开庭进行了审理。原告牛杰的法定代理人蒋斌及委托代理人孙曙亮，被告沈云其、被告华泰财险无锡支公司的委托代理人盛旭彤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告牛杰诉称：2014年1月20日，沈云其驾驶苏B×××××小型轿车撞到其驾驶的苏B×××××小型轿车，造成其受伤，两车损坏的交通事故。交警部门认定沈云其承担事故的全部责任，其无责任。苏B×××××小型轿车登记车主为沈云其，该车在华泰财险无锡支公司投保了交强险及商业三者险。双方就赔偿事宜未达成一致意见，故诉至法院请求判令本起事故造成其的损失：1、医疗费252071.6元，住院伙食补助费5274元、营养费5274元、护理费17580元、误工费32400元、残疾赔偿金219814.4元、被抚养人生活费112684.8元、精神损害赔偿金16000元、交通费5000元，合计666098.8元，该款由华泰财险无锡支公司在交强险限额内赔偿120000元，超出部分546098.8由沈云其承担，该款由华泰财险无锡支公司在商业三者险限额内赔偿（应扣除沈云其已支付的109000元）。2、本案诉讼费用由被告承担。
被告沈云其辩称：对于交通事故发生的事实、事故责任认定及苏B×××××小型轿车在华泰财险无锡支公司投保交强险及商业三者险的事实没有异议。
被告华泰财险无锡支公司辩称：对本案交通事故发生的事实、事故责任认定及苏B×××××小型轿车在其公司投保交强险及商业三者险（保险限额1000000元，并投保不计免赔险）的事实没有异议，事故发生在保险期内。
本院对沈云其及华泰财险无锡支公司承认牛杰陈述的交通事故发生的事实、责任认定及沈云其所有的苏B×××××小型轿车在华泰财险无锡支公司投保交强险及商业三者险（保险限额1000000元，并投保不计免赔险）的事实予以确认。
经审理查明：事故发生后，牛杰被送往宜兴市第二人民医院住院治疗293天。2015年1月22日，本院委托无锡市精神卫生中心司法鉴定所对牛杰的精神状态进行司法精神医学鉴定，并对其进行精神伤残鉴定，该所于2015年3月3日出具的鉴定意见为：被鉴定人牛杰2014年1月20日道路交通事故引发了“脑外伤所致精神障碍，器质性人格改变、轻度智能障碍”，车祸造成的伤害对其生活、社会活动造成了一定的损害，符合八级伤残。2015年5月4日，本院委托宜兴市中医医院司法鉴定所对牛杰的误工、护理、营养期进行司法鉴定，该所于2015年6月19日出具的鉴定意见为：1、被鉴定人牛杰因交通事故致左额颞部硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、右颞骨骨折等，其颅骨缺损（已修补）6平方厘米以上，评定为十级伤残；其颅脑损伤所致的精神及智能障碍的伤残等级，详见无锡市精神卫生中心司法精神病鉴定意见书（锡精卫司鉴所（2015）精鉴字第65号）。2、被鉴定人牛杰在本次交通事故中所致的损伤，建议给予误工360日，住院期间需一人护理及营养支持。
另查明，事故发生后，沈云其垫付医疗费142660.88元，垫付现金10000元，垫付护理费7740元。
审理中，双方一致确认以下赔偿项目：住院伙食补助费5274元、残疾赔偿金219814.4元、精神损害抚慰金16000元，双方对以下赔偿项目存在争议：1、关于医疗费，牛杰向本院提供了其就诊医院的相关病历及金额为84231.31元的医疗费票据；宜兴市人民医院财务科于2015年2月9日出具证明一份，上载明：牛杰于2014年1月22－2014年9月17日在我院住院，住院期间共计医药费157200.75元，预交109000元，尚欠医药费48200.75元。另外牛杰提供了2014年1月21日外购药收款收据二份，金额为8400元、2014年1月22日-2014年1月31日金额为2239.5元的外购药付款凭证6份及由该院医务部开具的相关医嘱。沈云其提供了其垫付医疗费票据，金额为33660.88元，并提出在宜兴市人民医院的109000元由其预交。沈云其及华泰财险无锡支公司对牛杰提供的证据的真实性无异议，但其对宜兴市人民医院产生的医疗费要求提供发票，对2014年1月22日-2014年1月31日期间牛杰支付的外购药，其只认可金额为1819.5元。对于沈云其提供的医疗费票据，双方均无异议。沈云其与华泰财险无锡支公司协商一致扣除医疗费总金额10%的非医保用药。2、关于护理费，沈云其向本院提供了（1）由宜兴市互邦后勤保障托管服务有限公司于2014年1月23日出具的陪护费用证明一份，上载明陪护时间为1月20日至1月23日，护工姓名为朱玲娣、陈建芳，陪护价格均为130元／天，合计1040元。（2）由南长区先行家庭信息咨询服务部于2014年4月1日出具的护工费凭证一份，陪护天数为56天，其中11天为双人护理，45天为单人护理，陪护价格为每人每天100元，合计6700元。华泰财险无锡支公司质证后认可护理费每天55元，牛杰认可每天60元。3、关于误工费，牛杰向本院提供了（1）宜兴竹海国际会议中心有限公司营业执照及该公司于2015年1月27日出具的误工证明一份，上载明：兹证明我单位职工牛杰于2009年7月到我单位上班从事商场工作，基本工资1480元，加上工龄费60元、加班费544元、考核绩效500元左右（这是每月效益奖金，具体根据酒店实际营收定）等，2013年1月至2013年12月综合收入约2700元／月。（包含个人应交纳的五险一金）。工资发放形式为打卡。特此证明。我单位保证以上情况客观真实，无弄虚作假情况，对提供的材料的真实性愿意承担相应的法律责任。（2）牛杰工资银行打卡记录一份，上载明2014年10月份实发工资为2475.5元，11月份工资为2509.62元，12月份工资为2290.62元。沈云其及华泰财险无锡支公司认可以每月2300元赔付。4、关于被抚养人生活费，牛杰向本院提供了（1）由滦平县金沟屯村民委员会于2014年12月12日出具的证明一份，上载明：兹有我村村民牛井平、周桂珍健在，但年事已高，无劳动能力，无经济来源。父亲牛进平，母亲周桂珍共生育二女，无其他子女。长女牛杰，二女牛淼。（2）牛井平、周桂珍身份证复印件一份，其中牛井平1955年12月20日生，周桂珍1954年7月15日生。（3）牛井平、周桂珍户口底册各一份，上载明的职业一栏，牛井平为粮农，周桂珍为家务。（4）蒋天昊出生医学证明一份，上载明牛杰与蒋斌儿子蒋天昊于2006年8月16日出生。沈云其及华泰财险无锡支公司对上述证据的真实性无异议，但对牛杰母亲周桂珍的被抚养人生活费不予认可。5、关于交通费，牛杰向本院提供了牛杰、周桂珍于2015年4月18日从承德至石家庄的高铁票各一张，金额为138元，牛杰于2015年5月20日从北京南至宜兴的高铁票一张，金额为492元。牛井平分别于2015年4月18日从承德至石家庄××一张，金额为133元。于2015年5月20日从北京南至宜兴的高铁票一张，金额为492元。蒋斌于2015年3月20日从北京南至宜兴的高铁票一张，金额为492元。沈云其及华泰财险无锡支公司只认可牛杰本人的高铁票金额，对其他人的不予认可，其认可本案交通费为1000元。6、关于营养费标准，华泰财险无锡支公司认可15元／天。
上述事实，有牛杰提供的道路交通事故认定书、交强险、商业三者险保单、驾驶证复印件、行驶证复印件、门诊病历、证明、医疗费发票、鉴定意见书、鉴定费发票、陪护费用证明、营业执照复印件、误工证明、工资打卡记录、户口底册、出生证明、高铁票，沈云其提供的护理费用证明、医疗费票据及本案庭审笔录等证据在卷佐证。
本院认为：关于本案赔偿责任，本案交通事故发生时，沈云其为其所有的苏B×××××小型轿车在华泰财险无锡支公司投保了交强险及商业三者险，本次事故发生在保险期内，沈云其负事故的全部责任。本院确认牛杰的损失首先由华泰财险无锡支公司在交强险责任限额内承担赔偿责任，超出部分由沈云其承担赔偿责任，该款由华泰财险无锡支公司在商业三者险内依据保险合同的约定赔偿。
对于本案损失的确定，公民生命健康权及财产不受侵犯，受害人身体遭受人身损害及财产损失的，赔偿义务人均应当予以赔偿。具体的赔偿数额应按照《中华人民共和国侵权责任法》及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》所规定的赔偿范围、项目和标准予以确定。对于双方一致认可的住院伙食补助费5274元、精神损害抚慰金16000元，本院予以确认。关于本案有异议的赔偿项目：1、关于医疗费，对于2014年1月22日-2014年1月31日期间牛杰支付的外购药，经本院核算，该金额为2239.5元，加计2014年1月21日支出的外购药医疗费8400元，共计10639.5元。对于宜兴市人民医院产生的医疗费157200.75元，因存在部分欠费，虽然该发票暂未开具，但该费用已经产生，应予赔付。本院结合相关病历及医疗费发票，确定本案医疗费为285732.48元。2、关于护理费，鉴定机构确定住院期间给予一人护理，故对于双人护理部分的护理费，只支持一人护理金额，多部分费用由沈云其自行承担。对于实际支付的金额超出每天60元的护理费用，应按实际支出额计算。故对于2014年1月20日至1月24日的护理费，按4天×130元／天＝520元结算，对于2014年2月5日至4月1日的护理费，按56天×100元／天＝5600元结算，对于双人护理部分金额1620元由沈云其承担。对于其余住院天数的护理费按法定标准60元结算为233天×60元／天＝13980元，合计护理费为20100元。对于华泰财险无锡支公司对于护理费标准按55元／天计算的抗辩意见，本院不予采纳。3、关于误工费，本院依据牛杰的误工证据，参照牛杰在事故发生前三个月的平均工资，依法确定为2425元。结合鉴定意见牛杰的误工期为360天，牛杰的误工费为29100元。对于沈云其及华泰财险无锡支公司只认可牛杰误工费为2300元／月的抗辩意见，本院不予采纳。4、关于被抚养人生活费，本院结合滦平县金沟屯村民委员会的证明及其出生年月，周桂珍符合被抚养人的条件。故牛杰母亲周桂珍1954年7月15日生，应抚养20年，其有二个抚养人分别为牛杰与牛淼。牛杰儿子蒋天昊，2006年8月16日生，应抚养10年，其有二个抚养人分别为牛杰与蒋斌。结合牛杰的伤残系数，牛杰的被抚养人生活费为23476×20÷2×32%＋23476×10÷2×32%＝112684.8元。对沈云其及华泰财险无锡支公司不认可周桂珍被抚养人生活费的抗辩意见，本院不予采纳。因双方对本案残疾赔偿金219814.4元无异议，根据侵权责任法的相关规定，被抚养人生活费计入残疾赔偿金，不再单独列出。故本案残疾赔偿金为332499.2元。5、关于交通费，本院根据牛杰的就诊地点，就诊次数，酌情确定为2000元。6、关于营养费标准，本地现行标准为18元／天，根据鉴定意见确定的营养期，其营养费为5274元。综上，本院确认牛杰在本次交通事故中的损失为695979.68元。该款由华泰财险无锡支公司在交强险赔偿限额内承担120000元，余款575979.68元由沈云其承担，该款在扣除非医保用药28573元后计547406.68由华泰财险无锡支公司在商业三者险责任限额内赔偿。其中沈云其垫付158780.88元，扣除非医保用药28573元由华泰财险无锡支公司在应支付牛杰的款项中返还。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条之规定，判决如下：
一、华泰财险无锡支公司于本判决发生法律效力之日起10日内给付本案事故受害人667406.68元，其中支付牛杰537198.8元，支付沈云其130207.88元。
二、驳回牛杰对沈云其的诉讼请求。
三、驳回牛杰的其他诉讼请求。
如果华泰财险无锡支公司未按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费3737元，鉴定费5711元，合计9448元，由牛杰负担338元，华泰财险无锡支公司负担9110元。华泰财险无锡支公司负担的诉讼费已由牛杰垫付，华泰财险无锡支公司于本判决发生法律效力之日起10日内直接给付牛杰。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院，同时向该院（开户行：中国工商银行无锡城中支行，帐号11×××05）预交上诉案件受理费。
审 判 长 陆亚琴
代理审判员 朱叶君
人民陪审员 瞿顺林
二〇一五年十一月十七日
书 记 员 徐 妍