四川省筠连县人民法院
刑 事 判 决 书
（2013）筠连刑初字第77号
公诉机关筠连县人民检察院。
被告人蒋某某，男，汉族，高中文化，居民。2013年1月5日因本案被羁押，同日被刑事拘留，同年1月18日被依法执行逮捕。现押于筠连县看守所。
辩护人张龙清，四川瑞龙律师事务所律师。
筠连县人民检察院以筠检刑诉（2013）76号起诉书指控被告人蒋某某犯非法行医罪，于2013年5月13日向本院提起公诉。本院依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。筠连县人民检察院指派代理检察员杨鸿出庭支持公诉，被告人蒋某某及其辩护人张龙清到庭参加诉讼。现已审理终结。
筠连县人民检察院指控，被告人蒋某某在未取得医生执业资格的情况下长期在其家中行医，2006年因上述行为被筠连县卫生局处以“责令停止执业活动、罚款捌仟元”的行政处罚。2012年12月13日14时许，被害人陈某某经他人介绍到蒋某某家行腹部手术。术后陈某某有不适感，蒋某某对陈某某进行简单�处理不见好转，便拨打120急救电话将陈某某送至筠连县人民医院抢救。经法医鉴定，被害人陈某某胃破裂、胃大弯浆膜层部分缺失、胃网膜及横结肠韧带部分缺失已导致胃一般功能障碍。被告人蒋某某的行为已构成非法行医罪，情节严重，提请本院依照《中华人民共和国刑法》第三百三十六条的规定判处。
被告人蒋某某对公诉机关的指控无异议，自愿认罪，请求从轻处罚。辩护人张龙清的辩护意见是，被害人对本案的发生有疏忽，应推定被告人蒋某某犯罪时年龄已满75周岁，蒋某某具有一定的医学知识，是低保户，残疾人，案发后已与被害人达成了赔偿协议，赔偿了损失，取得了谅解，犯罪情节较轻，有悔罪表现，没有再犯罪的危险，建议法院对其判处一年以下有期徒刑并适用缓刑。
经审理查明，被告人蒋某某在未取得《执业医师证》、《医疗机构执业许可证》的情况下，长期在筠连县筠连镇南郊路其家中非法进行医疗活动。2006年被告人蒋某某因上述行为被筠连县卫生局处以“责令停止执业活动、罚款捌仟元”的行政处罚。
2012年12月12日，筠连县团林苗族乡华新村南坪组村民陈某某因腹部疼痛，经他人介绍前去找被告人蒋某某医治，被告人蒋某某经目测后告知被害人陈某某其腹部长的是脂肪瘤，可行手术治疗，双方谈好价钱后约定于次日进行手术。12月13日14时许，在被告人蒋某某家客厅木沙发上，被告人蒋某某对被害人陈某某进行腹部手术。术后陈某某有不适感，被告人蒋某某对陈某某进行打点滴等处理后不见好转，便拨打“120”急救电话将陈某某送至筠连县人民医院抢救，并垫付8000元医药费。筠连县人民医院对被害人陈某某急诊行“剖腹探查术”，诊断为：腹腔内出血、全腹膜炎、胃破裂、胃大弯浆膜层部分缺失、�网膜及横结肠韧带部分缺失。经法医鉴定，被害人陈某某胃破裂、胃大弯浆膜层部分缺失、胃网膜及横结肠韧带部分缺失，已导致胃一般功能障碍。
审理过程中，被告人蒋某某已与被害人陈某某达成民事赔偿协议，由蒋某某赔偿陈某某各项经济损失共计28000元（包括垫付的医疗费8000元），已支付完毕，被告人蒋某某取得了被害人陈某某的谅解。另查明，被告人蒋某某出生于1944年1月10日。
上述事实，有公诉机关提交，并经法庭质证、认证的下列证据予以证实：
1、接受刑事案件登记表、立案决定书，证实本案的立案侦查情况。
2、筠连县卫生局证明，证实蒋某某无《执业医师证》和《医疗机构执业许可证》。
3、现场勘验检查笔录、现场示意图及照片、搜查笔录、扣押物品清单，证实现场位于筠连县筠连镇南郊路蒋某某家。
4、搜查笔录、扣押物品清单，证实从案发现场扣押手术刀具和药品等。
5、蒋某某指认照片，证实蒋某某指认给陈某某做手术的器具及被扣押物品等。
6、诊断证明书，证实陈某某于2012年12月13日入住筠连县人民医院，入院后诊断为：腹腔内出血、全腹膜炎、胃破裂、胃大弯浆膜层部分缺失、胃网膜及胃横结肠韧带部分缺失。
7、川公（筠）伤鉴（法）字（2013）1号《鉴定意见书》，证实陈某某胃破裂、胃大弯浆膜层部分缺失、胃网膜及胃横结肠韧带部分缺失，已造成胃一般功能障碍。
8、被害人陈某某陈述，证实她经王某某介绍到蒋某某家做手术。2012年12月13日，在女儿和侄儿的陪同下到了蒋某某的家。蒋某某抬了一个长方形的盘子，盘子里面有一些工具，叫她坐在堂屋的椅子上。她掀起衣服，蒋某某拿一根针管在她肚子上扎了一圈后，就用刀子在她肚子上切，当时她就感觉到痛，但还是忍住了。大�动了两三个小时，她隐约看到蒋某某从她肚子里拿了一砣东西出来，蒋说这是肿瘤，然后她就昏过去了，她醒来后已经在县医院了。听女儿说蒋某某付了8000元医药费。
9、证人证言
1）李某某（陈某某之女）证言，证实2012年12月13日下午，她陪母亲陈某某去蒋某某家做腹部手术。母亲坐在蒋家客厅木沙发上，蒋某某就给母亲做了手术，并割下了1斤左右像鸡油样的东西。术后母亲就喊心慌，蒋某某给母亲输液不见好转，才打“120”将母亲送到筠连县人民医院抢救，医院还下了病危通知书。蒋某某垫付了8000元医疗费。
2）王某某证言，证实他认识蒋某某十几年了，蒋某某行医没有任何许可证。2012年12月13日，他带陈某某到蒋某某家做腹部手术。在蒋某某家椅子上，蒋某某用钳子、刀子、棉花，另外有两个瓶子的药水，还有手纸就把手术做了。术后陈某某喊提不起气，蒋某某上街买了点药给陈某某吃，吃了后不见效果，后来在陈某某女儿的要求下，蒋某某才打“120”将陈某某送去医院实施抢救。
3）陈某某（陈某某侄儿）证言，证实蒋某某给陈某某检查肚子后说长了一个脂肪瘤，可行手术。2012年12月13日14时许，陈某某坐在蒋某某家椅子上，蒋某某给陈某某打了一针麻药，就用一把手术刀划陈某某的肚皮。术后陈某某说提不起气。蒋某某说做了手术是这个样子，并将陈某某躺在铺里喂开水、输液吃药等，仍不见好转，蒋某某才打“120”将陈某某送去筠连县医院抢救。蒋某某付了8000元手术费。
4）杨某某证言，证实2006年蒋某某因非法行医被筠连县卫生执法大队处罚过。
5）蒋某甲证言，证实蒋某某是她的亲弟弟。蒋某某生日是正月初十，实际年龄为满过68岁不满69岁。她排老三，蒋某某排老六，蒋某乙排老七，蒋某乙67岁，他们是�岁一个的。
6）蒋某乙证言，证实蒋某某是他的哥哥，他的实际出生日期是1946年11月5日，户籍上的1949年是办二代身份证时弄错了，蒋某某的出生日期是1944年1月10日，他们共三兄妹，姐姐今年77岁了。
7）蒋某丙证言，证实其父亲蒋某乙和蒋某某是亲兄弟，蒋某某比其父亲大两岁，蒋某甲是1936年出生的，今年77岁了。
10、被告人蒋某某供述，证实他是1944年1月10日出生的，他没有行医资质，34岁至今在家里行医，主要是输液、割瘤子、医痔疮。2012年12月12日，他在检查陈某某肚子上的包后说是一个良性的脂肪瘤，可以做手术，并约定于次日动手术。第二日下午，在他家客厅沙发上，他用酒精和碘伏消毒，打麻药后就做手术，并割下了6两左右黄色的东西。术后陈某某呼气困难，他拿洋参给陈某某吃，还是不见好转，他就打“120”将陈某某送去县医院救治，并付了8000元�药费，医院还下了病危通知书。
11、卫生行政处罚相关文书，证实2006年蒋某某未取得《医疗机构执业许可证》擅自在筠连镇南郊路开展诊疗活动，被筠连县卫生局处以“责令停止执业活动、罚款捌千元”的行政处罚。
12、归案说明，证实蒋某某在家中被民警抓获的情况。
13、赔偿协议、收条，证实被告人蒋某某已与被害人陈某某就民事赔偿部分达成协议，并已履行完毕，蒋某某取得了陈某某的谅解。
14、筠连县公安局说明材料，证实蒋某某的真实年龄在65-76岁，户籍上不足60岁是错误的。
辩护人张龙清提交的蒋某某的《低保证》、《残疾人证》，与本案案件事实无关，本院不予采纳。
本院认为，被告人蒋某某未取得《执业医师证》、《医疗机构执业许可证》而非法进行医疗，造成就诊人胃一般功能障碍，属情节严重，其行为已构成非法行医罪，应在三年以下�期徒刑量处刑罚，并处罚金。筠连县人民检察院对被告人蒋某某的起诉指控成立。被告人蒋某某归案后如实供述其犯罪事实，依法可从轻处罚；被告人蒋某某对民事赔偿部分与被害人达成协议并已履行完毕，取得了谅解，可酌情从轻处罚，辩护人张龙清的相关辩护意见成立，本院予以支持。辩护人张龙清认为被害人对本案的发生有疏忽，显属不当；认为应推定被告人蒋某某犯罪时年龄已满75周岁的辩解意见，与本案查明事实不符，本院不予采纳。依照《中华人民共和国刑法》第三百三十六条第一款、第五十二条、第六十七条第三款之规定，判决如下：
被告人蒋某某犯非法行医罪，判处有期徒刑十个月，并处罚金1000元。
如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或者直接向四川省宜宾市中级人民法院提出上诉。书面上诉的，应当提交上诉状正本�份，副本二份。
审 判 长 吴小玲
审 判 员 郭均华
代理审判员 熊 静
二〇一三年七月九日
书 记 员 樊元放