河南省濮阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）豫09民终2341号
上诉人(原审被告)：濮阳市人民医院，住所地濮阳市胜利路中段，组织机构代码41754680-X。
法定代表人：王广林，该医院院长。
委托诉讼代理人：宋慧芹，该医院职工。
被上诉人(原审原告)：陈现厂，男，1972年12月9日出生，汉族，住河南省濮阳县。
被上诉人(原审原告)：于银玲，女，1970年11月12日出生，汉族，住址同上，系陈现厂之妻。
委托诉讼代理人：樊海红，河南晟灿律师事务所律师。
上诉人濮阳市人民医院因与被上诉人陈现厂、于银玲医疗损害责任纠纷一案，不服濮阳市华龙区人民法院（2017）豫0902民初5187号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年9月28日立案后，依法组成合议庭，开庭审理了本案。上诉人濮阳市人民医院委托诉讼代理人宋慧芹，被上诉人陈现厂、于银玲及委托诉讼代理人樊海红到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
濮阳市人民医院上诉请求：撤销一审判决，依法改判或者发回重审（上诉金额为198983.19元）。事实和理由：涉案医疗费、误工费、护理费、丧葬费已由刑事附带民事诉讼判决书认定由杨少杰、关明勤承担，一审重复判决由濮阳市人民医院赔偿，无法律依据；一审按照城镇居民标准计算死亡赔偿金证据不足，事实不清；一审酌定30%的赔偿责任明显过高，依鉴定书出具的轻微责任意见，应当认定濮阳市人民医院承担10%的赔偿责任；一审认定的精神抚慰金40000元过高，应以5000元为宜，鉴定费、诉讼费不应有濮阳市人民医院负担。
陈现厂、于银玲辩称，刑事附带民事诉讼判决书的民事赔偿一直未能执行到位，陈现厂、于银玲依法向濮阳市人民医院主张权利，合法有据；濮阳市人民医院在诊疗过程中有一定过错，一审根据鉴定意见酌定的赔偿比例适当；陈某生前自2012年2月一直在濮阳市务工，应当按照城镇居民标准计算各项损失；精神损害抚慰金认定适当；诉讼费、鉴定费判决正确。请求维持一审判决。
陈现厂、于银玲向一审法院起诉请求：判决濮阳市人民医院赔偿死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金等各项损失共计425430.31元，并负担诉讼费用。
一审法院认定事实：2014年6月2日凌晨2时许，陈现厂、于银玲儿子陈某因被案外人杨少杰等“刀刺后呼吸困难1小时”入住濮阳市人民医院进行手术抢救治疗。手术结束后数小时，陈某生命出现垂危现象，经抢救无效于同年6月2日15时50分死亡。另查明，陈现厂系陈某之父，于银玲系陈某之母。2012年2月至2014年6月，陈某分别在濮阳市××××街时尚顶点理发店、濮阳市美研发色理发店工作。2015年2月6日，濮阳市中级人民法院出具（2014）濮中法刑二初字第00023号刑事附带民事判决查明陈某花医疗费35308.62元，误工费80元，护理费93元，丧葬费18979元，物质损失共计54460.62元，由被告人杨少杰、关明勤赔付陈现厂、于银玲。上述被告人至今未履行刑事附带民事赔偿义务。又查明，根据陈现厂、于银玲申请，就死亡结果与濮阳市人民医院的医疗行为是否存在因果关系及参与度，一审法院委托法大法庭科学技术鉴定研究所进行了鉴定。2017年3月13日，该鉴定研究所出具法大[2016]医鉴第1920号司法鉴定意见书，鉴定意见为濮阳市人民医院在对被鉴定人陈某的诊疗过程中，存在未能及时考虑并处置左侧胸部刺伤所造成的内部组织器官损伤的不当，该不当在鉴定人陈某的死亡结果中起到一定作用，考虑以略高于轻微作用为宜。鉴定费为10000元。根据陈现厂、于银玲的请求及濮阳市人民医院辩解意见，陈现厂、于银玲请求项目及具体数额确定如下：1、死亡赔偿金。陈现厂、于银玲主张死亡赔偿金应当按照城镇居民标准计算，濮阳市人民医院辩解应按农村居民标准计算，陈现厂、于银玲提交陈某工作履历证明，陈某2012年2月至2014年6月一直在濮阳市做理发师，故死亡赔偿金的计算标准应当按照城镇居民标准计算，2016年河南城镇居民人均可支配收入为27233元，死亡赔偿金数额为27233×20=544660元。2、被扶养人生活费。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属，陈现厂、于银玲未提交证据证明其系丧失劳动能力又无其他生活来源，故对其该主张不予支持。
一审法院认为，本案因濮阳市人民医院在诊疗过程中存在不当而引起的侵权赔偿纠纷，应定性为医疗损害责任纠纷。根据侵权责任法规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。法大法庭科学技术鉴定研究所具备司法鉴定资格，该单位根据法院委托对本案医疗纠纷出具司法鉴定意见书，濮阳市人民医院辩解该鉴定意见书不具有客观性，显失公平，濮阳市人民医院的过错参与度比例过高，未提交相应证据予以支持，对其辩解意见不予采信，对上述鉴定结论予以采信。根据鉴定结论，濮阳市人民医院诊疗行为与陈现厂、于银玲的死亡后果有一定的因果关系，故对陈某的死亡损害后果，濮阳市人民医院应当承担相应的比例的分别侵权赔偿责任。根据上述鉴定结论确定的濮阳市人民医院医疗行为对陈某死亡后果作用略高于轻微作用的鉴定意见，一审法院酌定濮阳市人民医院对陈现厂、于银玲损害所致的各项损失承担30%的赔偿责任。根据上述论述，关于抢救陈某过程中支出的医疗费、误工费、护理费、丧葬费，仍属损害损失范围，刑事案虽判决上述损失由刑事被告人全额赔偿，但刑事被告人至今未履行判决义务，故濮阳市人民医院对该部分损失相应的赔偿责任不能免除。关于精神损害抚慰金，根据损害事实和后果，并综合考虑双方的过错程度等多种因素，酌定由濮阳市人民医院赔偿陈现厂、于银玲精神损害抚慰金40000元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十二条、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条、第二十九条之规定，判决：一、濮阳市人民医院赔偿陈现厂、于银玲医疗费、误工费、护理费、丧葬费损失共计16338.19元(54460.62元×30%)、死亡赔偿金163398元（544660×30%=163398）、鉴定费3000元（10000×30%=3000），精神损害抚慰金40000元，共计222736.19元，于本判决生效后10日内付清。二、驳回陈现厂、于银玲的其他诉讼请求。如果被告未按照本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
二审中，当事人均未提交新的证据，本院对一审查明的事实予以确认。
本院认为，本案系医疗损害责任纠纷案。濮阳市人民医院上诉称部分赔偿款已经刑事附带民事诉讼判决书认定，不应重复赔偿。经查，刑事案件被告人并未履行赔偿义务，陈现厂、于银玲依据《中华人民共和国侵权责任法》规定，以医疗损害责任纠纷为案由，向濮阳市人民医院主张赔偿权利，合法有据，濮阳市人民医院的该项上诉请求，不能成立；关于赔偿责任比例问题，陈某的死亡结果与濮阳市人民医院的医疗行为是否存在因果关系及参与度，已由一审法院委托，经法大法庭科学技术鉴定研究所鉴定，一审根据“濮阳市人民医院应承担略高于轻微作用”的鉴定结论，酌定濮阳市人民医院承担30%赔偿责任，并无不当，本院予以维持。关于死亡赔偿金标准问题，陈某生前工作单位出具的证明等证据，能够证明陈某虽是农村户籍，但主要经济收入来源于城镇的事实，故本案的死亡赔偿金应按照城镇居民标准计算，濮阳市人民医院主张应当按照农村居民标准计算的上诉请求，不予支持；关于精神损害抚慰金问题，一审根据赔偿比例认定数额适当，濮阳市人民医院称精神损害抚慰金过高的上诉请求，本院不予采纳；关于鉴定费、诉讼费问题，一审按照责任比例认定，符合法律规定，濮阳市人民医院称不应承担鉴定费、诉讼费的上诉请求，于法无据，不予支持。
综上所述，濮阳市人民医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费4280元，由上诉人濮阳市人民医院负担。
本判决为终审判决。
审判长 张东亚
审判员 张慧勇
审判员 李光胜
二〇一七年十一月三日
书记员 高嘉潞