河南省淅川县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫1326民初1549号
原告：金新强，男，汉族，生于1963年10月3日，户籍所在地许昌县。
委托诉讼代理人：魏书霞，河南宇洋律师事务所律师。
被告：淅川县人民医院，住所地淅川县新建路**号。
法定代表人：王建都，该院院长。
委托诉讼代理人：姬瑞峰，该院职工。
原告金新强与被告淅川县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年7月6日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告金新强及其委托诉讼代理人魏书霞、被告淅川县人民医院的委托诉讼代理人姬瑞峰均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告金新强向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、残疾生活补助费、被扶养人生活费、交通费、住宿费、精神抚慰金、交通费等共计399856.97元；2、本案医疗事故鉴定费及诉讼费由被告承担。事实和理由：2014年8月25日，原告上班的时候掉进地沟，受伤严重被送进淅川县人民医院治疗。经淅川县人民医院诊断原告的受伤情况是：肺挫伤、右侧多发肋骨骨折、右侧股骨转子间粉碎骨折、多发软组织伤，后淅川县人民医院给原告右侧股骨转子间粉碎骨折做了给予髓内针植入固定手术。刚做完手术，原告就发觉手术部位疼痛难忍。问主治医生怎么回事，医生说45天不能下床，要卧床休息。45天后，原告到淅川县人民医院拍片显示：原右股骨转子间骨折经钢钉内固定××股骨骨干骨折。后原告到郑州住院做了二次手术，花费了巨额费用。原告认为是被告诊疗过错行为所造成的，故诉至法院，请求法院依法支持原告诉请。
被告淅川县人民医院辩称：对医患关系认可，对赔偿数额根据过错程度我院予以承担。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2014年8月25日，原告金新强不慎掉进地沟受伤，被送到被告淅川县人民医院治疗。2014年9月2日，被告淅川县人民医院给原告右侧股骨转子间粉碎骨折做了骨髓内针植入固定手术。45天后，原告到被告淅川县人民医院拍片显示：原右股骨转子间骨折经钢钉内固定××股骨骨干骨折。后原告又到郑州××××附属医院及淅川县第二人民医院住院治疗，共计花费医疗费135677.79元（包括治疗原发病所花费的29156元）。
2015年10月12日，原告自行委托南阳峡光法医临床司法鉴定所对其伤残程度进行鉴定，鉴定结论为：金新强右股骨骨折内固定××遗留右髋关节活动受限属九级残。
2016年12月8日，本院依据原告申请委托南阳溯源法医临床司法鉴定所对淅川县人民医院对金新强的医疗行为是否存在医疗过错，其过错对伤情加重是否存在因果关系及参与度给予司法鉴定，鉴定结论为：1、医方对金新强的损伤诊断正确；2、医方对金新强损伤采取牵引复位髓内钉内交锁固定医疗措施正确；3、医方存在××未及时拍片复查及××18天拍片检查，片子丢失及××18天离院未尽到告知注意事项义务及脱离医院管理60天，医生未尽到诊视义务的医疗过错；4、因医方的过错行为致不能明确是否是术中操作不当所致假体周围骨折，还是××患者活动负重不当所致的认定。因未尽到告知和诊视义务，既是患者在院外有不当行为活动负重所致二次伤害，与医方也有一定关系；5、介于上述对过错与后果之间的分析，从司法鉴定角度无法确切认定是医方术中操作不当所致，还是××患者不慎活动负重所致。故在参与度上不能客观作出评定。故建议法庭可根据本鉴定对医方存在的过错及后果的分析意见。根据《民法通则》、《假体责任法》相关规定及立法原义酌情裁判。原告总计支付鉴定费5300元。
被告淅川县人民医院不服上述两份鉴定，申请重新鉴定。2017年8月24日，本院委托南阳峡光法医临床司法鉴定所对金新强身体伤残程度进行鉴定，鉴定结论为：金新强右股骨骨折内固定××遗留右髋关节活动受限属十级残。对金新强第二次股骨骨折及其手术与构成残疾的影响（即参与度）进行评定，鉴定结论为：金新强现右髋关节运动受限系原发损伤和二次损伤共同造成，第二次股骨骨折及其手术对构成残疾的影响为主要作用，参与度应为70%。对金新强右股骨骨折内固定取出术+复位髓内针内固定+取髂骨植××医疗时限进行评定，鉴定结论为：金新强右股骨骨折治疗终结时限应为9个月以内。
另查明：原告金新强受伤前在淅川县狮子路××组居住，并在河南省淅川铝业（集团）有限公司从事电解工作，月平均工资为3603.97元，受伤后单位停发其工资。原告金新强有被抚养人金紫缘（生于2000年3月6日）2016年度河南省城镇居民人均可支配收入为27233元，城镇居民人均生活消费性支出为18088元；2016年度河南省居民服务业和其他服务业职工平均工资为33857元。
本院认为，本案原告金新强受伤到被告淅川县人民医院进行骨髓内针植入固定手术，即2014年9月2日前所花医疗费共计29156元，是医院针对其原发病右侧股骨转子间粉碎骨折进行的正常治疗，对于这部分费用，本院认为被告淅川县人民医院不应承担赔偿责任。原告手术45天后，又到被告处拍片显示原右股骨转子间骨折经钢钉内固定××股骨骨干骨折，后本院委托南阳峡光法医临床司法鉴定所鉴定结论显示金新强现右髋关节运动受限系原发损伤和二次损伤共同造成，第二次股骨骨折及其手术对构成残疾的影响为主要作用，参与度应为70%；金新强右股骨骨折内固定××遗留右髋关节活动受限属十级残；金新强右股骨骨折治疗终结时限应为9个月以内。故被告淅川县人民医院应对原告金新强承担70%赔偿责任。原告金新强虽然是农村户口，但其经常居住地和收入来源地均来源于城镇，故赔偿标准应按城镇标准计算。经本院核定，原告金新强的损失如下：
1、医疗费106521.79元（135677.79元－29156元=106521.79元）。
2、误工费49494.52元，原告金新强的误工时间为412天（2014.8.25-2015.10.11），原告金新强月平均工资为3603.97元，故误工费为3603.97元÷30天×412天=49494.52元。
3、护理费25044.9元，原告金新强的鉴定意见显示治疗终结时限应为9个月以内，根据2016年度河南省居民服务业和其他服务业职工平均工资计算为33857元÷365天×270天=25044.9元。
4、住院伙食补助费13500元，50元/天×270天=13500元。
5、营养费2700元，10元/天×270天=2700元。
6、残疾赔偿金58083.6元，经鉴定金新强右股骨骨折内固定××遗留右髋关节活动受限属十级残。故残疾赔偿金按照2016年度河南省城镇居民人均可支配收入计算为27233元×20年×10%=54466元，有被抚养人金紫缘（生于2000年3月6日），故被抚养人生活费为18088元×4年×10%÷2人=3617.6元，上述共计58083.6元。
7、交通费本院酌定为4000元。
8、精神抚慰金5000元，结合双方过错程度，参考本地生活水平，本院酌定为5000元。
上述1-7项合计为259344.81元，被告淅川县人民医院应承担70%的赔偿责任外加精神损害抚慰金5000元，共计186541.37元（259344.81元×70%＋5000元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：
一、被告淅川县人民医院在本判决生效后十日内赔偿原告金新强各项损失共计186541.37元。
二、驳回原告金新强的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费8100元，鉴定费5300元，共计13400元，由原告金新强负担4070元，由被告淅川县人民医院负担9330元。
如不服本判决，可在本判决送达之日十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本上诉于河南省南阳市中级人民法院。
审 判 长 王文彬
审 判 员 赵修远
人民陪审员 郑连喜
二〇一七年九月二十七日
书 记 员 张菀纯