河南省孟州市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）孟民一初字第00200号
原告汤素红，女，汉族，1959年2月11日出生。
委托代理人刘振青，孟州市大定路法律服务所法律工作者。
被告孟州市爱馨老年公寓，组织机构代码××。
法定代表人汤长江，老年公寓董事长。
委托代理人王红玲，老年公寓院长。
原告汤素红诉被告孟州市爱馨老年公寓服务合同纠纷一案，原告于2014年7月17日向本院提起诉讼。本院受理后，依法组成合议庭，适用普通程序公开开庭进行了审理。原告汤素红的委托代理人刘振青、被告孟州市爱馨老年公寓的委托代理人王红玲到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告汤素红诉称，原告于2013年9月1日同被告签订了“托养协议书”，从2013年9月1日开始直到2013年的11月份，原告的丈夫都及时按照“托养协议书”的约定为原告交纳了生活费、护理费、住宿费。2013年11月22日下午，原告在被告处去厕所时，摔倒致伤，住院治疗24天。出院后，原告家属多次找被告协商赔偿事宜未果，为维护原告的合法权益，请求依法判令：1、被告赔偿原告医疗费16228.01元、护理费1608元、营养费240元、住院伙食补助费480元、残疾赔偿金33901.36元、精神抚慰金6000元、鉴定费700元，共计59157.37元；2、本案诉讼费由被告承担。
被告孟州市爱馨老年公寓辩称，原告在入住被告处之前，曾患高血压、癫痫等病。2013年9月1日原告由其女儿和儿子再次送往被告处，并签订托养协议，按规定，在观察3-7天后决定护理等级及缴费标准。经观察，原告的服务级别为介助一级，对原告的服务内容为：1、每天打扫室内卫生；2、每天打开水到房间；3、定期换洗床上用品；4、整理抽屉、衣柜、床头柜；5、清洗衣物；6、修剪指甲、胡须、理发；7、端饭、洗碗；8、配药、定期测量血压；9、协助老人洗头、洗脚。收费标准为1200元／月，其中伙食费300元／月、护理费480元／月、床位费420元／月。因原告系第二次入住被告处，且原告看病花费较大，请求减少费用，被告出于同情，每月为原告减少200元，只让原告每月缴纳1000元。被告已按照双方的协议约定履行了各项服务项目，由于原告的不慎上厕所时摔倒造成骨折，被告对此不承担赔偿义务，原告的各项诉讼请求，与被告无关。
依据原、被告双方的诉辩意见，本院归纳案件的争议焦点为：1、被告应否对原告的损失承担赔偿责任；2、原告要求被告赔偿的项目及数额是否合理。
围绕争议焦点，原告庭审中提交的证据有：1、孟州市中医院诊断证明书；2、住院病历16页；3、医疗票据1张，计16228.01元；证据1、2、3证明原告摔伤后在孟州市中医院住院治疗及花费情况。4、托养协议书复印件；5、老年公寓收费票据3张；6、老年公寓的医疗备用金票据1张；证据4、5、6证明原告在老年公寓入住时间及双方签订了托养协议。7、120急救中心接警记录1份，证明原告在老年公寓摔倒致伤的时间是2013年11月22日下午3时40分；8、鉴定意见书及鉴定费票据，证明原告为九级伤残，支出鉴定费700元。
被告对原告提交的证据质证后称，对证据1真实性无异议，但认为与被告无任何关系；对证据2真实性无异议，但病历中记载原告在治疗过程中有治疗高血压、高血糖的费用；对证据3真实性无异议，但票据中治疗骨折的费用不明确；对证据4真实性无异议，该证据证实了原告对约定的项目及服务等级的认可；对证据5、6、7真实性无异议；对证据8真实性无异议，但对伤残等级不认可。
围绕争议焦点，被告提交的证据有：1、收费标准，证明被告处公开的收费标准；2、托养协议书，证明对原告的服务项目、护理等级、收费标准，原告的伤被告没有赔偿责任和义务；3、告知书一份，证明原告的送养人是了解并领会双方签订的协议及约定的服务项目；4、护理记录一份，证明原告是上厕所摔伤；5、爱馨养老服务级别评估表，证明确定原告的护理等级。
原告对被告提交的证据质证后称，对证据1有异议，属单方的收费标准，而不是物价部门规定的标准；对证据2真实性无异议，该协议属格式合同，合同不正规，签协议时并没有给原告原件和复印件，原告受伤后，被告处工作人员将协议书复印件给原告丈夫；对证据3真实性无异议，但属被告单方行为；对证据4真实性无异议，但对内容有异议，是被告工作人员自行记录的，上面没有原告及家属签字；对证据5真实性无异议，但属被告单方行为，签字中刘素琴不知是谁。
本院对上述证据审查后认为，被告对原告的证据1--8真实性均无异议，本院对原告证据1--
8真实性予以认定。原告对被告的证据2、3、4、5真实性均无异议，本院对被告证据2、3、4、5真实性予以认定，原告对被告证据1所提异议理由不能成立，本院对被告的证据1予以认定。
依据双方当事人的陈述及上述有效证据，本院确认以下案件事实：2013年9月1日，原告汤素红丈夫范明义在孟州市爱馨老年公寓入院告知书上签字后，原告女儿范娟娟与被告孟州市爱馨老年公寓签订了关于原告汤素红的托养协议书，约定原告汤素红入住被告老年公寓，双方为服务合同关系。2013年9月9日，被告对原告进行了养老服务级别评估，确定服务级别为介助一级，服务内容为：1、每天打扫室内卫生；2、每天打开水到房间；3、定期换洗床上用品；4、整理抽屉、衣柜、床头柜；5、清洗衣物；6、修剪指甲、胡须、理发；7、端饭、洗碗；8、配药、定期测量血压；9、协助老人洗头、洗脚。按照被告处的规定，介助一级的收费标准为1200元／月，其中伙食费300元／月、护理费480元／月、床位费420元／月。因原告为第二次到被告处入住等原因，被告确定收取原告的托养费用为1000元／月，包含生活费300元／月、护理费280元／月、住宿费420元／月。原告于2013年9月18日向被告缴纳1000元、于2013年10月18日缴纳1000元、于2013年11月5日缴纳1005元（含5元药费）。2013年11月22日下午15时许，原告在上厕所时不慎摔伤，被告随即通知原告家属，家属到后，由120急救车将原告送至孟州市中医院进行治疗。原告的伤情经诊断为：1、左股骨转子间骨折；2、脑出血术后；3、偏瘫（左侧）。原告住院24天，期间陪护一人，支出医疗费16228.01元。原告于2013年12月16日出院，医嘱为：1、接骨药物应用；2、卧床休息；3、患肢不能负重；4、定期复查，每月一次；5、不适随诊。本案审理过程中，经原告申请，本院委托焦作诚君法医临床司法鉴定所对原告的伤残等级进行了鉴定，结论为原告构成九级伤残，原告支出鉴定费700元。
本院认为，原告家属将原告送至被告处，双方签订有托养协议书，故原、被告之间形成服务合同关系，双方均应按照约定履行自己的义务。根据双方庭审中提供的收费标准及已交费收据等证据可以证明，被告对原告提供的服务项目中没有“协助老人入厕”，故原告在上厕所时摔倒受伤，主要是自身未尽到小心谨慎注意义务，但被告作为专业的托养机构，除应当按照协议约定对老人履行服务项目外，还应当对入住老年公寓的老人尽到必要的注意义务，尽量确保老人的人身安全，因被告未尽到必要合理地注意义务，存在一定的过错，本院酌定被告对原告的损失承担20%的赔偿责任。原告受伤后的合理损失为：1、医疗费16228.01元；2、护理费1608元（24457元÷365天×24天）；3、营养费240元（10元×24天）；4、住院伙食补助费480元（20元×24天）；5、残疾赔偿金33901.36元（8475.34元×20年×20%），以上共计52457.37元，被告应承担10491.47元。精神抚慰金本院酌定为1000元，被告应赔偿原告各项费用共计11491.47元。依据《中华人民共和国合同法》第六十条之规定，判决如下：
被告孟州市爱馨老年公寓应于本判决生效后三日内赔偿原告汤素红11491.47元；
驳回原告汤素红其他诉讼请求。
如未按本判决指定的上述期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1270元，原告汤素红承担970元，被告孟州市爱馨老年公寓承担300元。鉴定费700元，原告汤素红承担550元，被告孟州市爱馨老年公寓承担150元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于河南省焦作市中级人民法院。
审 判 长 霍艳霞
审 判 员 武娜娜
人民陪审员 王石榴
二〇一四年十二月三十日
书 记 员 林明娟