沈阳市和平区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）沈和民一初字第03596号
原告朱鹿。
委托代理人朱沈。
被告中国医科大学附属第一医院.
法定代表人尚红，系该院院长。
委托代理人姜曼，系辽宁开宇律师事务所律师。
原告朱鹿诉被告中国医科大学附属第一医院（以下简称“医大一院”）医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员王国锋适用简易程序独任审判，于2016年3月22日公开开庭进行了审理。原告朱鹿委托代理人朱沈、被告医大一院委托代理人姜曼均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告朱鹿诉称：原告于1986年因腹痛在医大一院就诊发生事故，后经辽宁省医疗事故技术鉴定委员会定性二级甲等以技术为主的医疗事故，该事故仅次于一级医疗事故即死亡，该鉴定书为（88）辽医鉴字第15号。关于医疗事故赔偿上有两级法院判决。即沈阳市和平区（1992）和民初字第133号和沈阳市法院（1993）沈民终字第359号。上述判决均已生效，在执行方面，原告每年凭收据报销一次，对于沈阳市和平区法院判决中第三项中的交通差旅费原、被告存在异议，其他判项的执行均无异义。原告认为，随着我国改革开放，经济发展，社会福利待遇的提高，财政部认定2007年制定的出差标准过低，已不适应社会发展。为此，财政部制定了适应社会发展的新标准即财行（2013）531号并同时废止旧标准即财行（2006）313号文件。财行（2013）531号从2014年1月1日起在全国执行。具体地说来，关于交通差旅费包括住院伙食补助费和交通费，原告执行的标准为住院伙食补助费50元／天，交通费30元／天，原来被告一直是执行该标准，按三人（原告朱鹿、原告父亲朱沈、原告母亲刘惠珠）给付原告至2014年6月份，关于2015年执行问题尚在核销之中，材料已在被告处。现在的新标准是住院伙食补助费100元／天、交通费80元／天。原告因医疗事故从一个健康的高中学生变为多重残疾人，医疗事故造成小肠损失了高达百分之九十五，被告医大一院的董教授当着原告面公开宣布只能活半年，这种违背人性，违背医德的宣布，对原告及家庭造成很大的伤害，多年发生的严重并发症，营养严重失调，严重营养不良，严重吸收营养的障碍，双耳失聪，无一点听力，右臂切除，双肾萎缩失掉功能。每周做血浆透析滤过四次，现在到了常年治疗，终生住院的地步。原告从医疗事故开始就完全丧失劳动能力，无法工作，不能成家，没有社会保障，没有社会救助，没有慈善救助，生存和生活极其艰难。三十年来，原告及其父母一直处于痛苦之中，原告一直在南京治疗，并且由父母陪同。按照国务院第351号“医疗事故处理条例”第五十条第三项和财行（2013）531号文件规定，被告医大一院应补齐从2014年1月1日至2015年6月30日之间，新增加的交通和伙食补贴，每项补贴各增加50元。合计在南京住院陪护每人每天增加100元。2014年补齐天数，朱沈、朱鹿在南京各为357天（扣除两人春节回沈8天），刘惠珠为280天（扣除刘惠珠春节回沈，和回沈去医大报销的天数）。2015年朱沈、朱鹿、刘惠珠各为181天（因朱鹿病情所致，春节都没回沈阳），按上述天数计算，从2014年1月1日至2015年6月30日，共一年半，应补齐153,700元。综上，现原告诉至法院，请法院依法判令被告补齐原告2014年1月1日至2015年6月30日交通旅差费共计153,700元。
被告医大一院辩称：本案已经有生效判决，确认了被告应该承担的赔偿范围和赔偿标准，故应该按照生效判决的内容予以履行。虽然伙食补助费的标准提高了，但实行的日期应该是在原告主张的日期范围之后，所以应按照原来判决确定的标准计算，交通费应该是患者及必要陪护人员就诊或转诊而产生的基本交通工具的费用，应该提供相应的票据，按票据金额计算。
经审理查明：1986年11月12日，原告朱鹿因腹痛先后几次到被告医大一院内、外科就诊，被告为原告治疗后双方产生医疗纠纷。原告此次医疗经辽宁省医疗事故技术鉴定委员会于1990年10月16日定性为二级甲等以技术为主的医疗事故。后原告因此次医疗事故将被告医大一院诉至本院，本院经依法审理于1993年3月10日作出（1992）和民初字133号民事判决书，判决“一、被告中国医科大学附属第一医院赔偿原告朱鹿医疗费192,651元，本判决发生法律效力后十五日付清；被告医大一院给付朱鹿二级甲等医疗事故补偿费4,000元，本判决发生法律效力后十五日付清；三、被告中国医科大学附属第一医院承担原告朱鹿今后治疗及其它下列费用：1、医药费；2、交通旅差费；3、营养补助费每月180元（6元／日）；4、护理费每月150元；5、生活补助费每月100元。以上五项费用由被告医大一院每年核销一次；四、驳回原、被告其他请求。”宣判后，被告医大一院不服，上诉于沈阳市中级人民法院，沈阳市中级人民法院经依法审理于1993年6月26日作出（1993）沈民终字第359号民事判决书，判决“驳回上诉，维持原判”。上述本院作出的（1992）和民初字133号民事判决书判项中第一、二项已经执行完毕，上述判项中第三项原告每年向被告核销一次。
庭审中，原、被告一致认可对本院作出的（1992）和民初字133号民事判决书第三判项中的今后治疗医药费、营养补助费、护理费、生活补助费如何执行没有异议。被告给付原告交通差旅费标准为每人每天住院伙食补助费50元和交通费30元，被告以此标准按三人（原告及其父亲朱沈和其母亲刘惠珠）计算给付至2014年6月30日。
另查明，原告因伤情需要于1987年8月首次入住中国人民解放军南京南京总医院。2012年10月22日，原告再次入住该院，诊断为“短肠综合征；营养不良；代谢性骨病；双肾失功能；移植肾失功切除术后；右上臂截肢术后；双耳失聪；血液透析”。医嘱建议“定期血液透析治疗；长期肠外及肠内营养支持治疗；院内监治”。原告在该院治疗期间，其父朱沈和其母刘惠珠一直陪同。2014年，原告朱鹿及其父亲朱沈在南京南京总医院357天，原告母亲刘惠珠在南京南京总医院280天；2015年上半年（2015年1月1日至2015年6月30日），原告朱鹿及其父亲朱沈、母亲刘惠珠在南京南京总医院181天。
上述事实，有原、被告的当庭陈述笔录、南京总医院诊断证明、民事判决书等证据在卷佐证，经庭审质证及审查，本院予以确认。
本院认为：发生法律效力的判决、裁定当事人必须履行。本案中，原告朱鹿与被告医大一院之间医疗损害责任纠纷已经被沈阳市和平区和沈阳市中级人民法院作出生效判决，原、被告应按判决事项依法履行。关于已生效判决第三判项被告医大一院应给付原告朱鹿今后治疗交通差旅费问题，多年来，被告一直按财执（2006）313号标准给付原告本人及其父母的住院伙食补助费（50元）和交通费（30元），对此原、被告均无异议，本院对此予以确认。现上述标准已发生变化。关于上述费用的计算标准，参照财政部2013年12月31日制定的关于财行（2013）531文件，即《中央和国家机关差旅费管理办法》有关规定，同时参照相关司法实践，原告主张住院伙食补助费每人每天100元、交通费每人每天80元的标准，系合理诉求，本院予以支持。被告医大一院原告给付原告每人每天交通旅差费80元（50元﹢30元），故现在被告医大一院每人每天应该补齐交通旅差费100元（100元﹢80元﹣80元）。故被告医大一院应一共补齐原告朱鹿自2014年1月1日至2015年6月30日交通旅差费共计153,700元［（357天／人×2人﹢280天／人×1人﹢181天／人×3人）×100元／天］。
综上，依照《中华人民共和国民法通则》第四条、第五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十六条第一款之规定，判决如下：
被告中国医科大学附属第一医院于本判决生效之日起十五日内补齐原告朱鹿自2014年1月1日至2015年6月30日交通旅差费共计153,700元。
如被告未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费1,269元，减半收取634.50元，由被告中国医科大学附属第一医院承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。
审判员 王国锋
二〇一六年三月二十八日
书记员 安 姝
本判决所依据的相关法律规定
《中华人民共和国民法通则》第四条民事活动应当遵循自愿、公平、等价有偿、诚实信用的原则。
第五条公民、法人的合法民事权益受法律保护，任何组织和个人不得侵犯。
《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十六条第一款发生法律效力的民事判决裁定，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请强制执行，也可由审判员移送执行员执行。