上海市杨浦区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）沪0110民初10772号
原告陈俊高，男1954年10月1日出生，汉族，住江苏省大丰市万盈镇金龙村五组115号。委托代理人许丹丹，上海申伦律师事务所律师。被告沈佳金，男，1990年9月10日出生，汉族，住江苏省启东市。被告袁洪忠，男，1968年6月28日出生，汉族，住上海市杨浦区。两被告共同委托代理人张文杰，上海尚佳律师事务所律师。两被告共同委托代理人朱鹏飞，上海尚佳律师事务所律师。被告中国平安财产保险有限公司上海分公司，住所地上海市。负责人陈雪松，总经理。委托代理人沈默，北京市惠诚律师事务所上海分所律师。原告陈俊高诉被告沈佳金、袁洪忠、中国平安财产保险有限公司上海分公司(以下简称平安保险公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员顾秀贤适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈俊高及其委托代理人许丹丹，被告沈佳金及袁洪忠的共同委托代理人张文杰、朱鹏飞，被告平安保险公司的委托代理人沈默到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈俊高诉称，2012年10月24日15时45分许，被告沈佳金驾驶牌照号为沪H9XXXX的轿车在国痒路南向北出政旦东路约2米处，因违章撞倒原告，致原告右股骨中下段粉碎性骨折、额部皮下血肿、多处软组织挫伤等。杨浦交警队认定被告沈佳金承担全部责任，原告无责任。被告袁洪忠系沪H9XXXX的轿车的所有人。肇事车辆在被告平安保险公司投保了交强险，事故发生在保险期间内。事发后，原告多次入院治疗，经司法鉴定中心鉴定，原告因道路交通事故受伤，构成XXX伤残。现原告要求获赔医疗费人民币(以下币种均为人民币)104,593.1元、住院护工费1959元、住院伙食补助费1440元、住院期间餐费131元、住院期间生活用品费26元、误工费48,000元、营养费7200元、护理费7200元、残疾赔偿金105,924元、交通费2389元、精神损害抚慰金5000元、律师费8500元、鉴定费1950元，要求平安保险公司在交强险和商业险范围内优先赔付，超出部分由被告沈佳金及袁洪忠承担连带责任。另，被告平安保险公司曾垫付医疗费10,000元，被告沈佳金曾垫付50,000元，同意在本案中一并处理。被告沈佳金及袁洪忠辩称，对事发经过、责任认定、伤残及三期鉴定意见均没有异议。被告袁洪忠在被告平安保险公司投保了交强险和100万商业险(不计免赔)，事故发生在保险期限内。对于超出保险范围的部分，同意由被告沈佳金及袁洪忠承担连带赔偿责任。对医疗费，由法院依法判决；对住院护工费不认可，记载的时间系原告受伤之前，而且医疗费中包含医院的一级护理，该笔费用应该在护理费中一并主张；对住院期间餐费、住院期间生活用品费、误工费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、鉴定费，同意被告平安保险公司意见；对护理费、精神损害抚慰金无异议；对营养费，由法院酌定；对交通费，认可1639元；对律师费，认为过高，由法院酌定。另，被告沈佳金曾垫付费用50,000元，要求在本案中一并处理。被告太平洋保险公司辩称，对本案事发经过、责任认定、伤残及三期鉴定意见均没有异议。被告袁洪忠在被告平安保险公司投保了交强险和100万商业险(不计免赔)，事故发生在保险期限内。被告平安保险公司同意在交强险和商业险范围内承担赔偿责任。对医疗费总金额认可，但是认为应该扣除与外伤无关的糖尿病治疗费用1343.02元以及非医保费用；对住院护工费不认可，不属于保险范围。而且原告主张了护理费，不应该重复计算；对住院期间餐费，不同意赔偿；对住院伙食补助费有异议，认可每天20元的标准；对住院期间生活用品费有异议，认为不是受伤的必要开支；对误工费不认可，发生交通事故时，原告已是退休年龄，仅凭劳动合同、收入证明无法证明原告真实的劳务情况和误工损失；对营养费，认可每天30元的标准；对护理费无异议；对残疾赔偿金不认可，原告系农村户籍，应该适用农村标准。居住在城镇应该提供产权证或租房证明。原告在上海居住证的办理时间系2012年5月，距离交通事故的发生不满一年。赔偿年限认可19年；对交通费，酌情认可300元；对精神损害抚慰金无异议；对律师费，不在赔偿范围；对鉴定费，同意在商业险中赔偿。另，被告平安保险公司在交强险内垫付医疗费10,000元，要求在本案中一并处理。经审理查明，2012年年10月24日15时45分，被告沈佳金驾驶被告袁洪忠所有的牌照号为沪H9XXXX小客车在国痒路南向北出政旦东路约2米处，与骑电动自行车的原告相撞，致使原告受伤、车辆受损。事发当日，原告至上海长海医院住院治疗，出院诊断：右股骨中下段粉碎性骨折；额部皮下血肿；(头面部、左小腿)多处软组织挫伤；高血压病III级(极高危组)。为此次交通事故，原告支付医疗费104,593.1元。被告平安保险公司在交强险内垫付医疗费10,000元；被告沈佳金曾垫付费用50,000元。上海市公安局杨浦分局交通警察支队认定被告沈佳金承担本次事故的全部责任，原告无责任。上海市公安局杨浦分局交通警察支队委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对原告陈俊高损伤后的伤残等级及休息、护理、营养期进行法医学鉴定。该中心于2015年10月20日出具鉴定意见：被鉴定人陈俊高右下肢交通伤，后遗功能障碍构成XXX伤残。伤后行一期治疗给予休息330-360日，护理150-180日，营养150-180日。鉴定费1950元，由原告预付。再查，被告平安保险公司承保肇事车辆的交强险和商业险，本案事故发生时在保险有效期范围内。第三人责任保险的保险金额为1,000,000元，且被告袁洪忠投保了不计免险。原告为本次诉讼聘请律师，支付律师费8500元。本院认为，公民的健康权受法律保护。侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿由此所造成的各项费用。由于本案系机动车与非机动车之间发生的一起道路交通事故所引起的人身损害赔偿纠纷案件，经上海市公安局杨浦分局交通警察支队认定，被告沈佳金承担本次事故的全部责任，原告陈俊高无责任。被告平安保险公司承保了肇事车辆交通事故责任强制险和商业险，原告主张被告平安保险公司在交强险和商业三者险范畴内先行赔付予法有据，予以支持。被告沈佳金驾驶肇事车辆，被告袁洪忠系肇事车辆所有人，该两被告同意对被告平安保险公司赔偿后的不足部分承担连带赔偿责任，本院予以准许。本起事故造成的各项损失据实确定如下：(一)医疗费，被告平安保险公司认为应扣除非医保范围的部分。本院认为，在商业保险格式合同中没有对此明确注明或者作出足以引起投保人注意的提示，因被告平安保险公司是提供格式合同的一方，当格式合同条款中涉案条款的涵义不明确且发生争议时，应当作出不利于被告的解释，即使涉案保险合同的争议条款可以被理解为“非医保范围用药不予理赔”，该条款的效力也应当结合保险合同的相关法律规定全面加以分析。根据保险法第十七条的规定，“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”本案中，被告平安保险公司并没有对争议条款的具体内容作出明确的解释，因此，即使该条款可以被理解为“非医保范围用药不予理赔”，也不能发生法律效力，被告理应就原告非医保范围内医疗费用进行赔偿。被告平安保险公司认为，应当扣除治疗与外伤无关的糖尿病费用，本院认为虽然糖尿病非交通事故直接引起，但是不能排除治疗交通事故伤的过程中诱发血糖高于正常值的可能性。综上，经本院审查，原告主张的医疗费用是为治疗伤情的合理、必要花费。鉴于此，医疗费凭据确认为104,593.1元；(二)住院护工费，原告主张护理费，不再重复计算住院期间的护工费；(三)住院餐费，原告主张住院伙食补助费，不再重复计算住院餐费；(四)住院伙食补助费，以每天20元为标准，计算36天；(五)住院期间生活用品费，被告辩称并非交通事故伤的必要开支，本院予以采信，对该项诉请不予支持；(六)误工费，被告辩称原告已到退休年龄，仅凭聘用合同和工资收入证明不足以证明原告的实际劳务情况和误工损失，本院予以采信，对该项诉请不予支持；(七)营养费，以每天40元为标准，计算180天；(八)护理费，原、被告达成一致意见，本院予以确认；(九)残疾赔偿金，原告虽为农村户籍，但从2009年起实际居住在上海市杨浦区开鲁二村XXX号XXX室至今。原告虽然没有及时办理上海居住证，但是居民委员会作为基层群众性自治组织，了解本居住地域内的居民情况。故伤残赔偿金以每年52,962元为标准，10%为系数，依法计算19年；(十)交通费，由本院根据原告的就诊情况等酌定；(十一)精神损害抚慰金，依法确定；(十二)律师费，由本院根据原告伤情和被告责任等因素确认；(十三)鉴定费，凭据确认为1950元。关于被告平安保险公司、沈佳金已垫付的费用，为避免累诉，经原告同意，在本案中一并处理。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条之规定，判决如下：一、被告中国平安保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交强险限额内赔付原告陈俊高医疗费人民币10,000元、精神损害抚慰金人民币5000元、残疾赔偿金人民币100,627.8元、护理费人民币4372.2元(履行时，应扣除被告中国平安保险股份有限公司上海分公司已经垫付的医疗费10,000元)；二、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内在机动车商业险限额内赔付原告陈俊高医疗费94,593.1元、住院伙食补助费人民币1440元、营养费人民币7200元、护理费人民币2827.8元、交通费人民币800元、鉴定费人民币1950元；三、被告沈佳金、袁洪忠应于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈俊高律师费人民币5000元；四、原告陈俊高应于本判决生效之日起十日内返还被告沈佳金垫付费用人民币50,000元；五、驳回原告陈俊高的其余诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费人民币3850元，减半收取计人民币1925元，由原告陈俊高负担人民币325元，被告沈佳金、袁洪忠负担人民币1600元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
审判员 顾秀贤
二〇一六年七月十二日
书记员 周夏雨
附：相关法律条文
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。