江苏省徐州市泉山区人民法院民 事 判 决 书（2018）苏0311民初1873号原告：张燕洪，女，1981年10月13日生，汉族，住徐州市铜山区。委托诉讼代理人：王玉玲，江苏彭邦律师事务所律师。被告：徐州市铜山区房村镇卫生院，住所地徐州市铜山区房村镇驻地。法定代表人：崔杰，院长。委托诉讼代理人：许会，男，1971年2月13日生，汉族，该院副院长，住铜山县。被告：徐州市中心医院，住所地徐州市解放南路***号。法定代表人：王培安，院长。委托诉讼代理人：李孝叶，女，1987年5月20日生，汉族，该院职工，住。委托诉讼代理人：崔铁军，男，1960年2月12日生，汉族，该院职工，住徐州市泉山区。原告张燕洪与被告徐州市铜山区房村镇卫生院(以下简称房村卫生院)、徐州市中心医院（以下简称中心医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年4月3日立案后，依法适用简易程序，分别于2018年5月16日和2018年6月4日公开开庭进行了审理。原告张燕洪的委托诉讼代理人王玉玲，被告房村卫生院的法定代表人崔杰及其委托诉讼代理人许会，被告中心医院的委托诉讼代理人崔铁军、李孝叶到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告张燕洪向本院提出诉讼请求：1、判令二被告共同向原告赔偿医疗费34396.49元、交通费2000元、住院伙食补助费320元、残疾赔偿金261732元、误工费15653.18元、护理费6000元、营养费2160元、精神损害抚慰金35000元，合计356761.67元；2、判令被告承担本案诉讼费用及鉴定费用。事实和理由：2016年4月9日上午，原告至第一被告处的妇科进行节育手术，种月英医生在手术过程中因操作失误致原告子宫被戳破进而导致原告阴道大出血，在第一被告的院长出面处理两个多小时后仍未能止血，至中午12时左右，第一被告通过呼叫120急救将原告送至第二被告的妇科急诊，第二被告初步诊断原告为阴道出血，原告当即决定住院治疗。4月11日原告在第二被告医院的医生催促下于中午12时左右办理了出院。出院后原告下身一直有少量出血，4月14日凌晨2点左右，原告发现出血量增加，至第二被告处就诊，被收住入院，入院次日，原告遵医嘱出院。4月17日晚上10点左右，原告发现出血量再次增加，就近至丰县人民医院急诊。4月18日上午10点半左右，原告至徐州医学院附属医院急诊处治疗，彩超检查显示原告内膜共厚0.5CM，阴道探及少量特别积液声像，范围约2.1×1.2×2.6CM。医生建议原告住院治疗。入院诊断为：1、阴道出血：子宫穿孔。2、失血性贫血。保守治疗无效后，原告于4月22日接受了腹腔镜下全子宫、双侧输卵管切除术。4月28日出院。直至今日，原告的失血性贫血仍未改善，原告为此花了巨额医疗费，并出现了终身残疾。经查证，为原告实施手术的医生种月英并不具备执业医师资格，原告后期从第二被告处复印第二次住院病历资料，发现其将最后诊断的阴道出血改成了子宫内膜炎，存在帮助第一被告推脱责任的嫌疑。综上所述，第一被告违反《执业医师法》等规定，聘用无执业医师资格人员为原告实施手术，是导致原告子宫穿孔、出血、进而子宫、双侧输卵管被切除的直接原因之一；第二被告为帮助第一被告推脱责任，不按诊疗规范对原告进行全面、有效诊治，延误有效治疗子宫穿孔、出血的时机，是导致原告子宫、双侧输卵管切除的直接原因之二。后原告申请鉴定，江苏省医学会鉴定后认定第一被告与原告的子宫切除存在因果关系，且为主要原因。原告为维护合法权益，遂起诉至法院。被告房村卫生院辩称，一、江苏省医学会的鉴定报告中认定房村卫生院医疗过错行为与原告阴道反复多次出血致子宫切除有因果关系，但没有认定房村卫生院在本次医疗损害责任纠纷中的责任大小；二、原告要求赔偿费用是按城镇户口索赔的，误工的天数过高，子宫切除术后恢复应该很快，营养费、护理费计算60日、90日过多，残疾人赔偿金、抚慰金也是按城镇标准索赔的。被告中心医院辩称，根据江苏省医学会的鉴定结论，被告中心医院有轻微的过错，但没有造成损害后果，与患者伤残没有因果关系，没有造成额外的经济负担，因此中心医院不应该承担赔偿责任。本院经审理查明：原告张燕洪于2016年4月9日上午至第一被告房村卫生院处行节育手术，主治医生种月英医生在手术过程中因操作失误致原告子宫被戳破进而导致原告阴道大量出血，后因止血无效，原告被送至第二被告中心医院处治疗，原告于4月11日从第二被告中心医院处出院。后原告于4月18日至徐州医学院附属医院住院治疗，于4月22日进行了腹腔镜下全子宫、双侧输卵管切除术。经本院委托，江苏省医学会向本院出具江苏医损鉴【2017】274号《医疗损害鉴定书》，专家意见为：患者张燕洪在徐州医学院附属医院行子宫切除符合病情需要。房村卫生院医疗过错行为与张燕洪阴道反复多次出血致子宫切除有因果关系，原因力大小为主要因素。徐州中心医院的医疗过错行为与张燕洪子宫切除无关，张燕洪构成八级伤残。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷，涉案医疗损害经江苏省医学会鉴定，认定房村卫生院医疗过错行为与张燕洪阴道反复多次出血致子宫切除有因果关系，原因力大小为主要因素。徐州中心医院的医疗过错行为与张燕洪子宫切除无关，张燕洪构成八级伤残。因此，根据《侵权责任法》相关规定，被告房村卫生院应对原告的损害承担相应的赔偿责任，被告中心医院对原告的损害不承担责任。综合考虑原告张燕洪自身健康状况以及被告房村卫生院的医疗行为在医疗事故损害后果中的责任程度，本院酌定由被告房村卫生院对原告张燕洪的各项损害承担85%的民事赔偿责任，对于原告提出的各项赔偿主张，本院具体认定如下：一、原告主张的医疗费34396.49元。原告就该项主张向法庭提交的发票证实原告因涉案医疗损害支付医疗费共计33646.55元，故对于原告提出的被告应赔偿其医疗费34396.49元的诉请，本院仅支持33646.55元。二、原告主张的交通费2000元。原告因此次医疗损害至徐州市中心医院及徐州医学院附属医院住院治疗，期间产生交通费花销，虽然原告未能就交通费主张提供充分的证据予以佐证，但考虑到原告往返路程及实际需要，本院对其提出的2000元交通费予以支持。三、原告主张的住院伙食补助费320元。本院认为，原告提出的住院伙食补助费320元未超过相关规定及标准，依法应当予以支持。四、原告主张的误工费15653.18元。原告张燕洪与被告房村卫生院于庭审中达成一致，共同确认原告此次医疗损害产生的误工期为90天。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条之规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。本案中，原告张燕洪在涉案医疗事故发生之时于南京市秦淮区评南水饺店工作，考虑到原告的工作性质及收入，本院参照2015年度江苏省分细行业餐饮业在岗职工平均工资41484元的标准，认定原告因此次医疗损害所产生的误工费数额为10228.93【41484元/365天*90天=10228.93】元。五、原告主张的护理费6000元。因原告张燕洪与被告房村卫生院于庭审中达成一致，共同确认原告此次医疗损害产生的护理期为45天，故原告因此次医疗损害所产生的护理费的数额为3600【80元/*45天=3600】元。六、原告主张的营养费2160元。原告张燕洪与被告房村卫生院于庭审中达成一致，共同确认原告此次医疗损害产生的营养期为45天，故原告因此次医疗损害所产生的营养费的数额为1620【36元/*45天=1620】元。七、原告主张的残疾赔偿金261732元。经江苏省医学会鉴定，原告张燕洪构成八级伤残，在定残之日，原告张燕洪的实际年龄为36周岁，未满60周岁。本案中，原告张燕洪为农村户口，其于诉讼中主张自2013年起一直在南京工作、生活，经常居住地和主要收入来自城市，故应以城镇居民人均可支配收入为标准计算残疾赔偿金，本院认为，对于该项主张，原告张燕洪未能提供充分的证据予以证实，因此，本院认定本案伤残赔偿金应以农村居民人均可支配收入为标准计算，故原告主张的残疾赔偿金的数额应为114948【19158×20年×30%=114948】元。八、原告主张的精神损害抚慰金35000元。经依法鉴定，涉案医疗事故损害给原告造成了八级伤残，综合本案具体情况及原被告的过错责任，对于原告主张的精神损害抚慰金35000元，本院酌定支持12750元。上述各项赔偿金额除精神损害赔偿金12750元外，总计166363.48元，按照原被告应该承担的责任比例，被告房村卫生院应对上述款项的85%即141408.96元承担赔偿责任。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、本判决生效后十日内，被告徐州市铜山区房村镇卫生院赔偿原告张燕洪医疗费、交通费、住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金共计141408.96元；二、本判决生效后十日内，被告徐州市铜山区房村镇卫生院赔偿原告张燕洪精神损害抚慰金12750元；三、驳回原告张燕洪的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2700元，减半收取计1350，鉴定费4400元，合计5750元，由原告张燕洪负担770元，被告徐州市铜山区房村镇卫生院负担4980元（此款原告已预交，被告徐州市铜山区房村镇卫生院负担部分随案款一并给付原告）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审判员  刘照平二〇一八年六月十三日书记员  张 慧