湖南省邵阳市双清区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）湘0502民初1299号
原告:刘春林，男，1985年2月20日出生，汉族，住湖南省邵东县。
委托诉讼代理人:欧阳爱香，湖南银剑律师事务所律师。
委托诉讼代理人:刘道元，男，1960年10月10日出生，汉族，住湖南省邵东县，系原告刘春林之父。
邵阳学院附属第一人民医院。
住所地：邵阳市通衡街。
法定代表人刘天云，系该院院长。
委托诉讼代理人：朱文，湖南天戟律师事务所律师。
委托诉讼代理人：黄正，男，1989年6月27日出生，汉族，住邵阳市双清区，系该医院职工。
原告刘春林与被告邵阳学院附属第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年10月18日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘春林及其委托诉讼代理人欧阳爱香、刘道元，被告邵阳学院附属第一人民医院的委托诉讼代理人朱文、黄正到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告刘春林向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失共计291,005元（341,005元-50,000元）：其中医药费97,000元；误工费472,49元（472,49元/年÷365天×365天）；陪护费6860元（47,249元/年÷365天×53天）；营养费2650元（50/天×53天）；伙食补助费5300元（100元/天×53天）；交通费：2000元；残疾生活补助费141,747元（47,249元/年×30年×10％）；精神抚慰金38,199元（127,33元/年×3年）。后原告变更诉讼请求：被告赔偿原告各项损失共计227,486.33元：其中医疗费157,187.66元、误工费78,964元（47,249元/年÷365天×610天，算至2018年5月15日）、陪护费10,097元（47,249元/年÷365天×78天）、营养费3900元（50/天×78天）、伙食费7800元（100元/天×78天）、交通费4384元、残疾生活补助费203,688元（33,948元/年×20年×30％）、精神抚慰金38,199元（127,33元/年×3年）、鉴定费10,000元、住宿费753元、后期治疗费40,000元，以上费用总计为554,972.66元，被告承担227486.33元（554,972.66×50％-50,000元）；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2016年10月1日，原告因腹部疼痛到邵东县人民医院检查为阑尾炎。原告立刻到被告处急诊，被告确诊为急性阑尾炎转普外科手术治疗，当晚10点52分办理住院手续。2016年10月2日11点，被告安排原告手术，当日12点才施行腹腔镜探查术+开腹阑尾切除+腹腔脓肿清除引流+腹腔粘连松解术。术后，原告昏迷不醒，被送进了重症监护室抢救十天，其中七天是昏迷不醒的。后原告家属发现原告腹部伤口裂开很长口子，并询问医生能否治愈，医生告知原告伤口会慢慢长好，不需转院。2016年11月20日，原告见伤口仍未愈合，要求医生对原告腹部做彩色B超检查。2016年11月21日，被告出具腹部浅表器官检查的彩超检查报告单欺骗原告，告知原告没有事可以出院了。原告于2016年11月23日出院。出院后，原告腹部疼痛仍旧不止，被告告知原告为患有Ⅱ型糖尿病，脂肪肝等疾病所致。2017年3月21日，原告到邵阳市中心医院检查血清，结果显示原告并未患有糖尿病。2017年4月12日，原告到中南大学湘雅二医院检查，中南大学湘雅二医院医生发现原告肠子上肚皮巨大切口疝，巨大腹壁缺损，建议原告住院手术。2017年4月19日，邵阳市医学会做出邵医鉴【2017】13号医疗事故技术鉴定书，鉴定结果为：四级医疗事故，医方负次要责任，建议手术治疗。2017年6月12日，原告到湘雅医院检查，准备手术，被告向原告预支50,000元医疗费。对于上述住院以及鉴定经过，原告认为：因为小小的阑尾炎手术，花去巨额医疗费100,000元，并面临二次手术，医院应承担主要责任。理由如下：1.原告经邵东县人民医院检查为阑尾炎，被告确诊为急性阑尾炎后，病情非常明了，被告拖延十多个小时才施行手术，延误最佳手术时机。2.手术中，被告没有对原告的伤口施行缝合手术，在发现原告腹膜和腹直肌后鞘裂开也不重视，并不进行第二次缝合，导致原告出现“切口疝”。3.原告在入院之初已经邵东县人民医院和被告两家医院确诊，被告以原告患有Ⅱ型糖尿病，重症脂肪肝为由，影响医方对疾病的诊断和治疗，没有正当依据。4.被告的行为构成了三级丁等医疗事故，原告的医疗损害主要由被告引起，被告应当就原告医疗损害承担主要赔偿责任。原告还是一位年轻小伙，尚未娶妻生子，由于此病，无法从事稍微重点的体力活，一直在家休养，为最大限度降低原告损失，请求依法支持原告诉请。
被告邵阳学院附属第一人民医院辩称：本案中的两次医疗事故鉴定，都表明我院对此次医疗事故有一定责任，但后续费用过高，伤残有问题，目前没有做腹壁疝手术，违反了有关鉴定的规定。我们愿意承担在应负责任范围内50％有关损失，但原在我院治疗的医疗费97,187.02元属于原告的原发病治疗产生的费用，不属于应负责任范围，我方不承担。
本院经审理认定事实如下：2016年10月1日，原告在邵东县人民医院进行CT检查，根据邵东县人民医院出具的CT检查报告单显示，原告被诊断患有阑尾炎、重度脂肪肝。当天，原告在被告处办理入院手续，在被告处住院53天,共用去医疗费97,187.02元。入院诊断为：1.腹痛查因：1)急性阑尾炎？2）泌尿系结石？；2.重症脂肪肝；3.2型糖尿病?2016年10月2日，被告为原告行腹腔镜探查+开腹阑尾切除+腹腔脓肿清除引流+腹腔粘连松解术手术。出院诊断为：1、重症脓毒血症；2、急性弥漫性腹膜炎；3、急性坏疽性阑尾炎并穿孔阑尾周围脓肿右结肠旁沟脓肿；4、多器官功能不全（心、肺、肝、肾）；5、代谢性酸中毒；6、脂肪肝；7、高脂血症；8、2型糖尿病。后原告因术后不适分别于2018年4月8日至2018年4月28日在中南大学湘雅二医院住院治疗20天，共用去医疗费55,719.74元；于2018年5月2日至2018年5月17日在中南大学湘雅二医院住院治疗15天，共用去医疗费5812.91元。原告在住院治疗期间一直由其父母亲陪护。
邵阳市医学会于2017年4月19日做出邵医鉴字【2017】13号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为：构成四级医疗事故，医方负次要责任。庭审中，原告对被告是否具有医疗过错申请鉴定，邵阳市中级人民法院委托湖南省文成司法鉴定中心进行鉴定。2018年3月26日，湖南省文成司法鉴定中心做出【2018】临鉴字第F3-45号法医临床司法鉴定意见书，认为医方在对刘春林的诊疗过程中，违反诊疗常规、规范，存在医疗过错，与患者目前的损伤后果之间存在一定因果关系。医方过错与患有自身疾病之间难以区分孰轻孰重，参与度基本相当，医方过错参与度拟为50%。该鉴定意见为：1、邵阳市第一人民医院在对刘春林的诊疗过程中存在过错，参与度拟为50%；2、目前腹壁疝需行手术治疗，预计治疗费用3-4万元。建议行一次腹壁疝手术修补术后进行伤残程度评定。2018年4月12日，原告要求该鉴定机构就其伤残程度做出鉴定结论。湖南省文成司法鉴定中心于2018年5月8日出具的【2018】临鉴字第F3-45号补充鉴定意见书，现补充鉴定意见如下：刘春林腹部有一24×22cm巨大腹壁疝，依据《人体损伤致残程度分级》5.8.4.1之规定构成八级伤残。如病情发生变化，必要可行补充鉴定。
被告在原告治疗过程中向原告预支了50,000元医疗费。
另查明，原告母亲刘华美于2015年3月23日在邵东县佘田桥镇兴市路13号注册成立邵东县佘田桥镇蓝天检康面包店。原告一直跟随其父母亲在邵东县佘田桥镇佘田桥社区生活，并与其母亲一直在该社区从事早餐生意。
以上事实，根据原、被告的庭审陈述，原告向本院提供的邵阳市医学会、湖南省文成司法鉴定中心做出的鉴定意见、被告邵阳市第一人民医院出具的住院病案、住院费票据证明、住院病历、证明等证据在卷，予以认定。
本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》的规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”，湖南省文成司法鉴定中心经鉴定认为医方在对刘春林的诊疗过程中，违反诊疗常规、规范，存在医疗过错，与患者目前的损伤后果之间存在一定因果关系。医方过错与患有自身疾病之间难以区分孰轻孰重，参与度基本相当，医方过错参与度拟为50%。故被告应当对原告的全部损失承担50%的赔偿责任。
根据本案查明的事实，本院对原告的损失确定如下：1、医疗费为153,735.91元。被告辩称原告在其医院住院治疗产生的医疗费97,187.02元为原告治疗原发疾病所产生的费用不应由其来承担。经审理查明，2016年10月2日，被告为原告行腹腔镜探查+开腹阑尾切除+腹腔脓肿清除引流+腹腔粘连松解术手术，从被告财务室出具的住院收费票据来看，被告为原告行有关手术用去手术费3451.75元，该笔费用应从97,187.02元中扣除。其他发生的费用因被告未能提供证据证实原告是因治疗原发疾病产生的费用，故对被告的该抗辩理由，本院予以部分采纳；2、住院伙食补助费为3900元（50元/天×78天），原告先在被告邵阳市第一人民医院治疗住院53天，后在中南大学湘雅二医院住院35天，但原告仅主张78天，是对自己实体权利的处分，本院予以准许；3、营养费为2340元（78天×30元/天）；4、误工费为76,160元（47,600元/年÷365天×584天），受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天，原告的误工期本院确定为584天，参照湖南省2017年度城镇居民服务业在岗职工平均工资计算；5、护理费为10,172.05元（47,600元/年÷365天×78天），参照湖南省2017年度城镇居民服务业在岗职工平均工资计算；6、残疾赔偿金为203,688元（33,948元/年×20年×30%），参照湖南省2017年度城镇居民人均可支配性收入计算；7、鉴定费为10,000元；8、交通费为1000元，因考虑到原告的病情确有必要到外地治疗，发生必要的交通费用，故本院酌情予以认定；9、后期手术治疗费为40,000元；10、住宿费为753元，因考虑到原告的病情确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，原告及其陪护人员需住宿，故本院酌情予以认定；11、精神损害抚慰金为10,000元，本院根据原告的病情及恢复状况等因素考虑酌情予以认定，以上损失共计511,749元，被告应当对原告的全部损失承担50%的赔偿责任，被告应赔偿原告各项损失为255,875元，但被告已支付了原告50,000元应从中扣除，即被告应赔偿原告各项损失共计205,875元。对原告超出法律规定的诉讼请求，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告邵阳学院附属第一人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘春林各项损失205,875元；
二、驳回原告刘春林的其他诉讼请求；
本案案件受理费3283元，由原告刘春林自行负担1641.5元，被告邵阳学院附属第一人民医院负担1641.5元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省邵阳市中级人民法院。
审 判 员 邓 莉
二〇一八年七月十一日
法官助理 肖吉林
书 记 员 王丽琪
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，已经因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。