江苏省镇江市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）镇民终字第139号
上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司镇江中心支公司，住所地镇江市长江路267号翠堤春晓20幢。
负责人张雪冰，该公司总经理。
委托代理人钱岭，江苏中坚汇律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）麻文华。
被上诉人（原审原告）杨承华。
被上诉人（原审原告）杨红。
委托代理人宋文伟。
被上诉人（原审原告）杨纪瑞。
被上诉人（原审被告）谌春宇。
被上诉人（原审被告）谌厚卫，1963年1月4日。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司镇江中心支公司（以下简称平安财险镇江公司）因与被上诉人麻文华、杨承华、杨红、杨纪瑞、谌春宇、谌厚卫机动车交通事故责任纠纷一案，不服镇江市京口区人民法院（2014）京民初字第933号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明：2014年3月12日15时许，谌春宇驾驶苏L×××××小客车在镇江市京口区白莲巷31幢附近倒车时将杨万年（1928年8月28日出生）撞倒。经镇江市公安局交通巡逻警察支队京口大队认定，谌春宇承担事故全部责任。
杨万年于事故当日下午16时许至中国人民解放军第三五九医院住院诊治。其胸心外科入院记录载明：（1）“现病史：患者于半小时前不慎被面包车倒车撞倒，当即感腰部、左下肢多处疼痛，呈持续性疼痛。无呼吸困难，无咳嗽、咳痰，无咯血，无恶心、呕吐。无尿便失禁，无腹痛、腹胀。…急诊科拟诊断‘全身多处软组织伤’收住入科，患××程中精神可，胃纳可，大小便未解。”（2）“过去史：既往高血压病史20余年，一直口服药物，血压控制良好。有房颤、室性早搏史20年，一直自服阿司匹林等药物。”（3）“体格检查：体温37.2℃、脉搏76次／分、呼吸19次／分、血压108／63mmHg。发育正常、营养中等，神志清楚，平车推入病房，被动体位，全身皮肤、粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官端正无畸形，双眼睑无浮肿及下垂，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反应灵敏。鼻前庭及外耳道通畅，未见异常分泌物。唇红，伸舌居中无震颤，悬雍垂居中，动度好，咽不红，双扁桃体不肿大。颈部未见静脉充盈及怒张，颈软无抵抗，气管居中，双甲状腺不大。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧1.0cm处，心界叩诊无扩大，心率76次／分，心律绝对不齐，心间强弱不等。肺下界位位于右锁骨中线第5肋间。脊柱生理弯曲存在，活动度良好，无畸形，颈椎压痛，局部无活动受限，骨盆分离挤压试验阴性。腹壁反射、膝腱反射正常。”（4）“专科情况：胸廓对称，无明显胸壁塌陷、反常呼吸运动，触诊未及皮下握雪感，胸部无压痛胸廓挤压试验阴性，叩诊双肺清。腹部平软，全腹无压痛、反跳痛、肌卫。肝、脾肋下未及，肝、脾、肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，3-4次／分，未闻及气过水声。腰椎部压痛，左手小指淤血，左膝关节处压痛，皮肤擦伤。”（5）初步诊断：全身多处软组织伤；高血压；房颤；室性早搏。
针对杨万年的病情，医院诊疗计划为：1、完善入院相关检查；2、抗炎、消肿、抑酸等治疗。
××患者一般情况良好，饮食佳，睡眠佳，大小便正常。入院后，血常规示：中性粒细比率75.4%。心电图示：房颤、频发室性早搏。××行腰椎磁共振检查，给予对症处理，予执行。”
3月14日病程记录载明“2、腰3、4椎体右缘骨髓水肿，考虑轻微压缩性骨折可能。××患者续行抗炎治疗。”
3月17日病程记录表明，经骨科医生会诊，考虑为腰椎3、4骨折，建议患者卧床休息，口服止痛治疗。
3月31日13时许，病程记录载明“患者今日上午一般情况良好，饮食佳，中午12：20时许突发言语不清，左侧肢体活动受限伴抽搐，血压：值班医师立即报告病重，吸氧，肌注安定针0.01g，抽搐缓解。查体：嗜睡，GCS评分：（睁眼反应：4分，语言反应：4分，肢体反应：3分。）左侧额纹变浅，口角右偏，伸舌左偏，双侧瞳孔直径约2.0mm。对光反射迟钝。左上肢肌力1级，左下肢肌力3级，肌张力高，病理反射未引出。急诊行头颅CT提示：颅内未见出血灶，中线无偏移，侧脑室无受压。××患××史，考虑为脑梗，给予抗凝、扩血管、抗脑水肿、减压、营养神经等对症治疗，密切注意观察病情变化…”
同日19时许，经会诊，考虑杨万年为脑血管意外（大面积脑梗），转由神经内科进一步治疗。
4月1日，病程记录载明“急诊头颅CT已经排除脑出血，结合患者有房颤、高血压病史，且车祸后长时间卧床，目前考虑脑梗死可能性大，因发病时间短暂，影像学改变未完全表现出来，一旦脑梗死造成意识上改变，考虑大面积脑梗死几率极大，大面积脑梗塞的栓子很少来源于颈动脉系统，因患××史，目前考虑栓子来源于心脏瓣膜，大面积脑梗死致残、致死率极高。…”
4月2日，病程记录载明“右侧额颞顶叶、岛叶及基底了节区、左侧侧脑室旁、左侧枕叶及两侧小脑半球多发脑梗塞；老年性脑萎缩。”
4月3日，杨万年呼吸频率等指标下降，经医治无效死亡。其死亡原因为：大面积脑梗死、呼吸循环衰竭、肺部感染。
杨万年从入院至死亡共住院22天，发生医疗费18645.87元。其中，平安财险镇江公司垫付10000元医药费，谌春宇垫付3988.8元。
另查明，苏L×××××小客车系谌厚卫所有，在平安财险镇江公司投保了交强险及50万元的商业第三者责任险（含不计免赔险），保限期间分别从2013年9月29日至2014年9月28日、2013年9月30日至2014年9月29日，谌春宇系两份保险合同的被保险人。麻文华系杨万年之妻；杨承华、杨红、杨纪瑞系杨万年的子女。
2014年4月21日，麻文华、杨承华、杨红、杨纪瑞向原审法院起诉，请求法院判令谌春宇、谌厚卫、平安财险镇江公司赔偿赔偿医疗费8100元、营养费700元、住院伙食补助费700元、护理费等3780元、死亡赔偿金175000元、丧葬费36685元、精神损害抚慰金60000元、交通费1000元、亲属住宿费及误工费10000元，合计295965元。
原审法院认为：公民的生命健康权受到法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案当事双方对肇事行为致杨万年全身多处软组织、腰椎受损均无异议，唯是否应对杨万年死亡结果承担赔偿责任存在争议。就本案而言，大面积脑梗死、呼吸循环衰竭、肺部感染系杨万年死亡的直接因素，而4月1日的病程记录明确反映长时间卧床系发生脑梗死的因素之一，因其连续不间断住院卧床二十余日系肇事行为所致，故肇事行为与死亡结果存在潜在关联。考虑到肇事行为并非导致杨万年死亡的唯一因素，斟酌本案杨万年房颤、高血压等实际情况，确定肇事行为在杨万年死亡结果中占有30%原因力。谌春宇、谌厚卫、平安财险镇江公司辩称肇事行为与死亡后果没有关联，不予采信。
对同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
对麻文华、杨承华、杨红、杨纪瑞的损失归为伤害及死亡损失分别认定如下：
1、伤害损失。
（1）医疗费，确定18645.87元。（2）护理费，依据护理票据，认定2990元。（3）营养费，以30元／天标准，确定22天，计660元。（4）住院伙食补助费，以20元／天标准，确定22天，计440元。（5）交通费，酌定100元。平安财险镇江公司主张应扣除10%非医保用药费用无证据支持，不予采纳。
2、死亡损失。
（1）死亡赔偿金：杨万年已超过75周岁，依上一年度城镇居民人均可支配收入计算5年，确认162690元。（2）丧葬费：该损失按照上一年度职工月平均工资标准计算6个月，确认25639元。（3）精神损害抚慰金酌定5万元。（4）麻文华、杨承华、杨红、杨纪瑞所主张的亲属误工费、交通费酌定1000元。
麻文华、杨承华、杨红、杨纪瑞主张的广告费、亲属餐费无法律依据，不予支持。
上述伤害损失合计22835.87，死亡损失合计239329元，平安财险镇江公司应当赔偿22835.87＋239329×30%=94634.57元，扣除平安财险镇江公司已垫付的10000元、谌春宇垫付的3988.8元，还需赔偿麻文华、杨承华、杨红、杨纪瑞80645.77元。
据此判决：一、中国平安财产保险股份有限公司镇江中心支公司于判决生效后十五日内赔付麻文华、杨承华、杨红、杨纪瑞80645.77元。二、中国平安财产保险股份有限公司镇江中心支公司于本判决生效后十五日内给付谌春宇3988.8元。三、驳回麻文华、杨承华、杨红、杨纪瑞的其他诉讼请求。
保险公司不服该判决，向本院提起上诉称：杨万年的死亡原因是因为大面积脑梗死、呼吸循环衰竭及肺部感染，与本起交通事故并无因果关系，故上诉人不应承担赔偿责任。
被上诉人麻文华、杨承华、杨红、杨纪瑞辩称，虽然对一审法院认定的30%的赔偿责任并不满意，但仍尊重一审判决。
被上诉人谌春宇辩称，一审判决无异议。
对原审法院查明的事实，本院予以确认。
本院认为：杨万年的死亡原因为：大面积脑梗死、呼吸循环衰竭、肺部感染。不可否认，其原有疾病房颤、高血压等是导致其死亡的重要因素。与此同时，本起交通事故致杨万年全身多处软组织、腰椎受损，该损伤致杨万年长时间卧床，在杨万年2014年4月1日的病程记录明确反映长时间卧床系发生脑梗死的因素之一。因此，本起交通事故加重了杨万年原有疾病。一审法院认定肇事行为与死亡结果存在潜在关联性，酌定肇事行为在杨万年死亡结果中占有30%原因力，应属适当。
综上所述，上诉人的上诉理由不能成立。原审法院认定事实清楚，适用法律正确，判决并不无当。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1880元，由中国平安财产保险股份有限公司镇江中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 李守斌
代理审判员 严晓璞
代理审判员 邓 戎
二〇一五年三月十一日
书 记 员 任 奕