南昌市东湖区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）东民初字第1358号
原告：王光明，男，1950年12月2日生，汉族。
委托代理人：王鹏，北京大成（南昌）律师事务律师，执业证号：13601200710339039。
委托代理人：赖敏智，北京大成（南昌）律师事务所律师。
被告：南昌大学第二附属医院，住所地：南昌市民德路1号，组织机构代码：49101589-8
法定代表人：程晓曙，该院院长。
委托代理人：汪昌运，该院医师。
委托代理人：陆燕，江西华邦律师事务所律师。
原告王光明诉被告南昌大学第二附属医院（以下简称二附院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王光明及其委托代理人赖敏智，被告二附院的委托代理人陆燕及其委托代理人汪昌运到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称：2013年11月2日原告王光明因“发现右眼压高四天”至被告二附院求治，门诊以“青光眼”收入住院，经住院查体诊断为：“1、原发性慢性闭角型青光眼（双）、2、老年性白内障（双），3、高血压病。”同年11月4日原告“右眼复合式小梁切除术”后出现异物不适感、视物模糊等情况，行眼底荧光造影检查，示双眼视网膜多发性视网膜色素上皮病变，双眼-
小柳原田综合征，被告遂予激素冲击治疗，11月20日复查双眼视网膜神经上皮脱离无明显好转，被告建议转往重庆医科大学第一医院，该院确诊为双眼眼色素膜炎（葡萄膜炎），右眼失明（无光感）。原告认为其右眼失明系“葡萄膜炎”引起，而“葡萄膜炎”的发生与被告医疗过程中消毒范围过大和手术操作粗暴明显有关，被告的治疗行为对原告的病情未起到应有治疗作用，反而加重了原告的眼部损伤，错失了早期诊断治疗和复明的有利时机。故原告诉至法院，要求三被告赔偿原告各种费用暂定5万元。
被告辩称：患者右眼病情符合手术指征，手术前切实履行了告知义务。患者术后出现上皮脱落，被告实施了氧氟沙星眼膏包眼等对症处理，角膜上皮完全修复。参阅国内外文献及教材，无一报道有单眼青光眼手术造成双眼葡萄膜炎的病例。因此，患者双眼葡萄膜炎病情与手术并无任何关联，而碰巧在术后发生实属偶然事件。被告及时给予患者以地塞米松静脉输液治疗，符合人民卫生出版社眼科学教材中关于葡萄膜炎的治疗原则，因此患者青光眼手术是成功的。患者目前的眼疾，是由于个人体质等因素、多种眼病，被告无法预测疾病的走向及转归。故被告认为对患者王光明的诊断和治疗措施符合诊疗规范，不存在过错，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。
经审理查明：王光明因右眼压高四天，于2013年11月2日入二附院诊疗，门诊经检查后以”青光眼”收住院。入院后医方经查体及辅助检查，初步诊断：原发性慢性闭角型青光眼（双）老年性白内障（双），高血压病。查UBM示右眼除颞侧房角外其余象限房角关闭，左眼仅上方房角关闭，2013年11月4日行”右眼复合式小梁切除术”。术后原告出现双眼视力下降，医方查体及辅助检查后考虑双眼Vogt-
小柳原田综合征，给予激素等治疗，未见效果，后建议原告前往重庆医科大学附属第一医院进一步诊治。出院时王光明视力：右眼0.04左眼0.5，眼压：右眼11mmHg。出院诊断：原发性慢性闭角型青光眼（双），老年性白内障（双〉，视网膜多发性视网膜色素上皮病变（双），小柳-
原田氏病？高血压病。2013年11月29日王光明前往重庆医科大学附属第一医院治疗，予对症治疗后出院。出院时视力右眼0.06左眼0.5，出院诊断：双眼眼色素膜炎（葡萄膜炎），右眼青光眼术后，出院诊断：遵杨培增教授医嘱继续用药，随诊。2014年8月12日，原告诉至本院，要求被告二附院赔偿费用暂定5万元。
本案在审理过程中，原告向本院书面申请要求就被告的医疗行为与原告的损害后果之间是否存在因果关系；被告的医疗行为是否存在过错及过错的大小及伤残等级、后续治疗费、进行鉴定。2016年1月28日北京天平司法鉴定中心作出北天司鉴﹝2015﹞临鉴字第0341号司法鉴定意见书，指出：被鉴定人王光明术后出现双眼视力下降（以右眼为重），结合其眼部手术史，术前术后相关辅助检查结果等分析认为其双眼视力下降原因为术后发生交感性眼炎，该病是指发生于一眼穿通伤或眼内手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，主要由于外伤或者手术造成眼内抗原暴露并激发自身免疫应答所致，为右眼小梁切除术的手术并发症。被鉴定人经治疗效果不明显，医方未明确诊断，近期复查结果显示右眼视力测不出；左眼视力0.6(较出院时无进一步发展)。鉴定意见：1、南昌大学第二附属医院诊疗过程中存在过失，该过失与被鉴定人王光明视力损害之间存在一定程度的因果关系，医方承担次要责任（次要作用）。被鉴定人王光明损伤构成八级伤残。其后续暂无特殊治疗项目，可继续行对症治疗，其费用建议以实际发生费用为准。为此，原告增加诉讼请求，要求被告赔偿原告医疗费28938.53元、住院伙食补助费2700元、营养费540元、护理费6480元、交通住宿费30244.17元、残疾赔偿金159000元、精神损害抚慰金15000元，上述各项费用242902.7元的40%，计97161.08元；诉讼费由被告承担。被告为此支付了鉴定费15000元。
再查明：原告在被告住院21天，支付住院费23343.74元，已报销16819.87元，实际支付6523.87元。原告在重庆医科大学附属第一医院住院6天，支付住院费1172.7元，报销242.11元，实际支付930.59元。原告在重庆医科大学附属第一医院复诊十次41天，支付32481.13元，报销17185.79元，实际支付15295.34元。原告在北京朝阳医院支付547元。原告在中南大学湘雅医院、娄底市中心医院门诊支付5621.76元。原告支付上述医疗费用共计28938.53元。
上述事实有原、被告的陈述及原告提供的身份证、户口本、病历资料、司法鉴定费发票及被告提供的患者病历予以佐证。
本院认为：患者因青光眼在被告处治疗，双方形成医疗服务关系，医院负有提供安全医疗服务义务。由于被告实施的右眼复式小梁切除术出现术后视力损害，与医方手术存在一定因果关系，医院未能准确鉴别及时诊断，未能针对病情与患者进行有效沟通，存在过失。故根据本案案情以及鉴定意见，被告应对患者的损害承担次要责任，即承担30%的责任。原告主张被告赔偿交通、住宿费30244.17元过高，因原告家住湖南娄底需前往重庆医科大学附属第一医院随诊，考虑复诊必然要发生交通费、住宿费的实际的实际情况，本院参考原告提供的交通票据、外地复诊天数等酌情定为10000元；原告主张的护理费过高，以住院27天计算为1944元（72元/天×27天）；原告因本案损害共计损失如下：医疗费28938.53元、残疾赔偿金119250元（26500元/年×15年×0.3）、住院伙食补助费2700元（100元/天×27天）、营养费540元（20元/天×27天），护理费1944元（72元/天×27天）、交通、住宿费15000元，合计168372.53元，由被告承担30%，为50511.75元；原告要求的精神损害抚慰金，本院酌定5000元，故被告共应赔偿原告55511.75元。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款之规定，判决如下：
一、被告南昌大学第二附属医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告王光明人民币55511.75元；
二、驳回原告王光明的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案原告预交受理费2230元、被告预交的鉴定费15000元，共计17230元，由原告承担11430元，被告承担5800元。原告于本判决生效后十五日内支付给被告9200元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。在上诉期满后七日内向南昌市中级人民法院缴纳上诉费，逾期视为放弃上诉。
审 判 长 胡美兰
人民陪审员 赵国平
人民陪审员 徐白茹
二〇一六年五月十一日
书 记 员 李秀丽
附:相关法律条文
《中华人民共和国民法通则》
第一百零六条公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。
公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。
没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。