山东省淄博市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁03民终2915号
上诉人（原审原告）：郭延淑。
委托诉讼代理人：孙大庆，山东卫宣律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：北大医疗鲁中医院。住所地：山东省淄博市临淄区太公路**号。统一社会信用代码：52370300MJE111071B。
法定代表人：顾国明，院长。
委托诉讼代理人：郭长城，该院医务科干事。
委托诉讼代理人：贺敬赞，山东高阳律师事务所律师。
上诉人郭延淑因与被上诉人北大医疗鲁中医院医疗损害责任纠纷一案，不服山东省淄博市临淄区人民法院（2015）临民初字第1225号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年10月8日立案后，依法组成合议庭，开庭审理了本案。上诉人郭延淑及其委托诉讼代理人孙大庆、被上诉人北大医疗鲁中医院的委托诉讼代理人郭长城、贺敬赞到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
郭延淑上诉请求：1、2009年3月5日，上诉人在被上诉人处行宫腔镜检查+诊断性刮宫术，病理诊断结果应为“增生期样宫内膜，部分为复杂增生伴中度不典型增生”，而上诉人自己到山东省立医院的会诊意见为“子宫内膜复杂性增生伴重度不典型增生，可疑早期癌变”，上诉人还在淄博市中心医院做过复诊，该院结论为“轻度不典型增生”，且不赞成手术治疗。三家医院的结论不一样，被上诉人在有××例中只保留了省立医院的结果，废弃了市院的结论，原审判决只把省院的病理诊断作为依据，并未提及被上诉人的诊断结论，明显为被上诉人开脱责任。被上诉人错误的摘除被上诉人的双侧卵巢，致使上诉人缺少内分泌控制，生理机能严重失调，出现了骨质迅速严重疏松、快速衰老、女性机能完全消失等各种问题，各种疾病纷至沓来，致使上诉人手术后一直病魔缠身，痛不欲生。更加不可原谅的是被上诉人又错误的诊断上诉人得了癌症，更使我及家人陷入极度痛苦的深渊，让上诉人精神受到巨大伤害。被上诉人将手术纱布遗留在上诉人腹中长达半月之久，给上诉人造成一定的伤害。手术后，上诉人左下腹留有一硬块，至今一直疼痛不止，不知为何物，同样给上诉人造成伤害，上诉人还要继续治疗或者手术。综上，被上诉人具有严重错误，给上诉人造成巨大伤害，原审判决精神损害抚慰金过低。2、上诉人于2009年3月份和2010年8月份两次在被上诉人处住院，一次错误切除卵巢、一次误诊为癌症，上诉人到齐鲁××医院集团××医院、淄博市××医院、淄博市中心医院等医院治疗，完全是因为被上诉人的连续错误行为导致的，相关的医疗费用应当由被上诉人赔偿。因为被上诉人误诊为癌症，导致上诉人花费的治疗癌症的费用应当由被上诉人全部赔偿，上诉人到沈阳抗癌止痛研究所花费的40631.2元、在山东肿瘤医院468.95元，全部是真实的花销，应当由被上诉人赔偿。3、上诉人3、4月份休病假，工资收入体现在4月、5月的银行流水上，上诉人在4、5月份并无收入，但原审判决将上诉人二月份的工资收入中摘除两部分作为病假收入而扣除，认定事实错误。4、原审判决按照比例承担鉴定费错误，鉴定费是为了确定被上诉人的医疗行为是否具有过错及过错比例而产生的，经鉴定，被上诉人具有过错，鉴定费应由被上诉人全部承担；上诉人花费了很多交通费及住宿费，但保存下来的票据很少，原审判决支持的太少；为了诉讼，上诉人复印了很多的病历，原审不支持复印费极不合理；上诉人在经受医院一连串的伤害后，需要持续的治疗和营养，原审判决的营养费太少；原审认定的伙食补助费、护理费标准过低。综上，原审审判决认定事实不清，适用法律不当，请求二审法院依法改判。
北大医疗鲁中医院辩称，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉人的上诉请求，维持原判。
郭延淑向一审法院起诉请求：请求判令北大医疗鲁中医院赔偿各项经济共计414981.00元。
一审法院认定事实：2009年3月4日，郭延淑因子宫内膜增生到北大医疗鲁中医院住院治疗，3月5日，该院为郭延淑行宫腔镜检查+诊断性刮宫术。3月9日，郭延淑到山东省立医院病理科会诊，病理会诊意见：子宫内膜复杂性增生伴重度不典型增生，可疑早期癌变。3月10日，郭延淑方在术前同意书上书写“同意必要时行双侧附件切除术”。3月11日，北大医疗鲁中医院对郭延淑行子宫全切+双侧附件切除术。郭延淑于2009年3月18日出院。住院费用为15888.00元，其中郭延淑支付3285.37元，另花费门诊费用465.00元。2010年8月20日，郭延淑再次到北大医疗鲁中医院住院治疗，入院诊断为：右肺阴影性质待查，右肺转移瘤？后郭延淑放弃进一步检查于8月26日出院，出院诊断为右肺转移瘤，住院费用为2280.86元，其中郭延淑支付834.95元，另花费门诊费用640.00元。后郭延淑又到多家医院进行治疗，在齐鲁石化医院集团香山医院住院治疗四次，分别为2011年1月24日至1月31日（出院诊断为急性支气管炎，住院费用为3889.40元，其中郭延淑支付521.27元）；2011年4月28日至5月6日（出院诊断为短暂性脑缺血发作，住院费用为3809.02元，其中郭延淑支付332.95元）；2011年7月18日至2011年7月26日（出院诊断为短暂性脑缺血发作，住院费用为3781.51元，其中郭延淑支付298.26元）；2011年12月2日至2011年12月10日（出院诊断为短暂性脑缺血发作，住院费用为3526.45元，其中郭延淑支付287.94元）。2014年2月10日至2015年5月9日，郭延淑在淄博市中医院花费中草药费737.90元。2014年11月18日，郭延淑在淄博市中心医院花费门诊费用213.70元。郭延淑主张在齐鲁××医院集团××医院、淄博市××医院、淄博市中心医院治疗的均为卵巢切除后的后遗症。2010年8月21日，郭延淑在淄博万杰肿瘤医院行PET正电子显像全身检查，花费费用8300.00元。2010年8月31日，郭延淑到山东省肿瘤医院住院治疗，入院诊断为：子宫内膜不典型增生术后、右肺结节灶待查、左腹肿物待查，建议其行腹部肿物穿刺活检以明确病变性质，郭延淑表示拒绝治疗，于2010年9月14日出院。郭延淑提供2010年8月27日的CT费为80.00元的收费票据一张，其中姓名为郭延海，另提供住院费用记账单2份，主张其支付西药费388.95元。2011年3月8日，中国石化集团资产经营管理有限公司齐鲁石化分公司医疗保险办公室出具对外转诊审批单一份，建议郭延淑因肺癌？转北京协和医院住院治疗。2011年3月10日，郭延淑到北京协和医院住院一天，花费住院费用541.49元，门诊费用393.83元。2010年9月11日，郭延淑到沈阳抗癌止痛研究所就诊，门诊诊断为：右肺结节灶、左腹直肌占位转移可能。郭延淑支付中成药费及其他费用12097.70元，另郭延淑提供门诊医药费收据6份及专用收款收据8份，证明其花费中成药费及代办包装费共计28533.50元。郭延淑要求对北大医疗鲁中医院的诊疗行为是否存在过错、过错与损害后果间有无因果关系、过错参与度、伤残等级等进行鉴定，法院依法进行了委托，复旦大学上海医学院司法鉴定中心复医[2015]医鉴字第50号鉴定意见书鉴定意见为：北大医疗鲁中医院对郭延淑的诊疗过程中存在医疗过错，医疗过错与郭延淑的损害后果间存在一定的因果关系，建议北大医疗鲁中医院的医疗过错参与度约30%左右。北大医疗鲁中医院对该鉴定意见书不予认可，要求重新鉴定，但并未提供证据证实。复旦大学上海医学院司法鉴定中心复医[2015]伤鉴字第4191号鉴定意见书鉴定意见为：目前郭延淑双侧卵巢切除术后构成三级伤残。郭延淑共计花费鉴定费9200.00元，双方对郭延淑因鉴定花费交通费867.00元，住宿费150.00元无异议。
一审法院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。复旦大学上海医学院司法鉴定中心复医[2015]医鉴字第50号鉴定意见书鉴定意见中分析说明为：患者2009年3月11日手术行“子宫全切及双侧附件切除术”，术后患者出现了身心疾病，与双侧附件切除有一定关系；××患者心理负担极大，精神上造成一定损害，考虑患者年龄因素、疾病情况，医方过错与郭延淑的损害后果间存在一定因果关系，建议北大医疗鲁中医院的医疗过错参与度约30%左右。北大医疗鲁中医院虽对该鉴定报告不予认可，但其并未提供证据证实鉴定意见书中存在可以申请重新鉴定的情形，故对北大医疗鲁中医院要求重新鉴定的申请，不予准许。郭延淑在北大医疗鲁中医院处两次住院，第一次系因子宫肌瘤住院，行“子宫全切+双侧附件切除术”。第二次系因右肺转移？住院，后郭延淑又到其他医院进行肿瘤治疗及其他治疗。郭延淑在齐鲁石化医院集团香山医院治疗的为短暂性脑缺血发作及急性支气管炎，在淄博市中医院、淄博市中心医院的门诊花费并未提供相应的门诊病历，郭延淑亦未提供其他证据证实所做治疗与卵巢切除有关，故其主张在齐鲁××医院集团××医院、淄博市××医院、淄博市中心医院治疗的均为卵巢切除后的后遗症，未提供相应证据证实，不予采信，对郭延淑在齐鲁××医院集团××医院、淄博市××医院、淄博市中心医院治疗产生的损失，北大医疗鲁中医院不应承担赔偿责任。郭延淑主张北大医疗鲁中医院误诊其为癌症，要求该院对其到其他医院治疗肿瘤所产生的损失承担全部赔偿责任，并未提供证据证实，其也未到其他医院进行进一步的检查以明确诊断，故对其主张，不予采信。对郭延淑到其他医院进行的肿瘤方面的治疗产生的损失及郭延淑在北大医疗鲁中医院两次住院产生的损失，均为郭延淑在本案中的损失，北大医疗鲁中医院应对郭延淑的各项损失承担30%的赔偿责任。
郭延淑的各项损失：1、关于医疗费，（1）郭延淑在北大医疗鲁中医院两次住院的住院费用中，其已报销的费用，并非郭延淑的损失，其要求赔偿，无法律依据，该院只对郭延淑已支付的住院费用进行赔偿。对郭延淑在北大医疗鲁中医院第一次住院的门诊加住院费用3750.37元、在该院第二次住院的门诊加住院费用1474.95元、在淄博万杰医院的门诊费用8300.00元、在北京协和医院的门诊及住院费用935.32元，郭延淑提供证据充分，予以支持。（2）对郭延淑主张的在山东省肿瘤医院治疗的费用，其中2010年8月27日的CT费单据为郭延淑住院之前的单据，该单据上的姓名为郭延海，并非郭延淑，郭延淑要求赔偿，证据不足。另郭延淑提供住院费用记账单2份，主张其支付西药费388.95元，该记账单并非医院出具的正式发票，且郭延淑并未提供相应的病历，郭延淑要求赔偿，证据不足，对该两项费用不予支持。（3）关于郭延淑主张的在沈阳抗癌止痛研究所治疗的费用，其中，郭延淑花费的中成药费及其他费用12097.70元，郭延淑提供统一发票为证，证据充分，予以支持。对于郭延淑主张的中成药费及代办包装费共计28533.50元，其提供的均为收据，并非正式发票，且无相应的病历佐证，证据不足，不予采信。上述医疗费中北大医疗鲁中医院应赔偿的共计26558.34元。2、关于护理费，郭延淑第一次在医疗费处住院14天，第二次住院6天，在山东省肿瘤医院住院14天，在北京协和医院住院1天，共计35天。郭延淑主张住院期间系其妹妹郭延云一人护理并无不当，按照淄博市劳动力市场护理人员平均工资30000.00元/年计算，护理费为2877.00元，对郭延淑主张的过高部分，不予支持。3.关于住院伙食补助费，郭延淑在北大医疗鲁中医院住院20天，按照每天30.00元计算，在山东省肿瘤医院住院及在北京协和医院住院共15天，按照每天50.00元计算，住院伙食补助费共计1350.00元。4、关于误工费，郭延淑主张其误工时间为2009年3月1日至2009年4月30日即2个月，符合法律规定，郭延淑提供其单位出具的误工证明为证，该证明上载明郭延淑两个月的经济损失为9292.00元，庭审中，郭延淑认可其单位发放的3月份工资为2086.07元，4月份工资为503.22元，已经发放的应予扣除，故郭延淑的误工费为6702.71元。5、关于伤残赔偿金，郭延淑系中国石油化工股份有限公司齐鲁分公司橡胶厂的退休职工，其伤残赔偿金应按2015年山东省城镇居民人均可支配收入31545.00元的标准计算20年，北大医疗鲁中医院要求按农村标准计算伤残赔偿金的抗辩理由，不予采信。郭延淑的伤情被鉴定为三级伤残，其伤残赔偿金为504720.00元。6、关于营养费，北大医疗鲁中医院的两次住院病历的出院记录中的出院医嘱中都有“注意休息，加强营养”，郭延淑主张营养费为21900.00元，酌情支持3000.00元，对其他部分，不予支持。7、关于交通费及住宿费，双方对郭延淑因鉴定花费的交通费867.00元、住宿费150.00元无异议，予以确认，郭延淑因病情到济南、××、××等地治疗，另因鉴定花费交通费，酌情予以支持交通费1100.00元。8、关于郭延淑主张的复印费108.50元，郭延淑并未提供证据证实系因鉴定及诉讼而产生，证据不足，对此不予支持。9、关于鉴定费9200.00元，系郭延淑因在本案中鉴定而花费，证据充分，予以支持。10、关于精神损害抚慰金，北大医疗鲁中医院的行为，给郭延淑造成了一定的精神损害，根据郭延淑的伤残程度及北大医疗鲁中医院的过错参与度，酌情予以支持10000.00元，对郭延淑主张的过高部分，不予支持。据此，依据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、第一百三十一条、第一百三十四条第一款第（七）项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，判决为：一、北大医疗鲁中医院赔偿郭延淑医疗费26558.34元、护理费2877.00元、住院伙食补助费1350元、误工费6702.71元、伤残赔偿金504720.00元、营养费3000.00元、交通费1100.00元、住宿费150.00元、鉴定费9200.00元的30%，共计166697.41元，于本判决生效后十日内付清。二、北大医疗鲁中医院赔偿郭延淑精神损害抚慰金10000.00元，与第一项同时付清。三、驳回郭延淑的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7525.00元，由郭延淑负担4321.00元，北大医疗鲁中医院负担3204.00元。
二审中，上诉人提交如下证据：证据一、沈阳抗癌止痛研究所中医门诊部于2016年10月21日开具的证明一份，证明上诉人所诉求的在该院的医疗费虽然一审中提交的不是正规发票，但提供的票据是真实的，证明上诉人的医疗费支出也是真实的。提证据二、上诉人在齐鲁石化医院集团胜利医院检验综合报告单两份（复印件），证明上诉人在被上诉人处就诊后在2011年、2015年查体血液中肿瘤标志物检查正常，进一步证明了被上诉人诊断上诉人癌症不单单是武断行为，而且是误诊行为，过错明显。证据三、上诉人2009年3月4日在被上诉人处的CT会诊报告单一份，2015年4月27日在被上诉人处的影像报告单一份，证明上诉人肺内的阴影多年来没有任何变化，进一步佐证了上诉人肺部阴影不可能是癌症，而被上诉人诊断为癌症，过错明显。提交证据四、上诉人在淄博市第七人民医院2016年1月22日入院病例首页复印件一份，证明上诉人卵巢切除后，发生了一系列症状，明显的是缺乏分泌激素导致骨质疏松，经常摔倒骨折等后果，进一步证明了原审精神损害抚慰金没有深刻考虑到本案损害器官是内分泌器官的特殊性，给上诉人一生的生活质量带来了持续性的损害，一审的精神损害抚慰金过低。证据五、上诉人在2010年8月27日山东省肿瘤医院免疫报告单一份（复印件），根据检查结果，上诉人的孕激素及雌激素严重不正常，说明了卵巢切除后严重影响了上诉人的内分泌激素，严重影响了其生活，进一步说明一审的精神损害抚慰金过低。被上诉人认为证据一恰恰证实了上诉人该费用发生系上诉人治疗癌症所发生的费用，而并非被上诉人因“误诊”致使上诉人所惘花费的医疗费用。证据二上诉人提交的是复印件，不具有证据形式，不应作为证据使用。证据三CT仅仅显示了2009年3月4日检查时上诉人的身体情况，且该CT记载内容并未体现其身体情况多年未变，且CT诊断右肺结节灶，并不能证明上诉人的长期、持续性的身体状况。2015年4月27日检查CT报告，与前一CT间隔六年之久，两份CT中所诊断内容并不相同，因此，并不能证明上诉人的身体多年无变化，也并不能因此来佐证其并非癌症，因上诉人于2010年在被上诉人处进行手术治疗，该结果是在治疗之后，该CT恰恰证实了被上诉人对上诉人的治疗成果。证据四中并未体现出上诉人骨折系因被上诉人对上诉人的手术所致，因此与本案无关，且上诉人提交的仅是复印件。证据五系复印件，且该报告单中仅是检查报告单，并未载明该报告单中载明的内分泌失调问题系因被上诉人对上诉人手术所产生。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：上诉人提交的证据一盖章为“沈阳抗癌止痛研究所中医门诊部”，该证据没有出具人及单位负责人的签字，对该证据的真实性无法确认。上诉人提交的其他证据，拟证明其身体情况及被上诉人的癌症误诊行为，但上诉人提交的上述检验报告、检查报告等并没有医疗部门的诊断结果或者鉴定意见，上诉人证据不能证明上诉人的主张。二审查明的事实与一审查明的一致。
本院认为，本案的焦点为，一、被上诉人对于上诉人的肺部疾病是否存在误诊行为；二、原审判决的医疗费、精神损害抚慰金、住宿及交通费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、病历复印费、鉴定费是否由事实和法律依据。
关于焦点一，《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第九十条规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明。在作出裁判前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。上诉人郭延淑于2010年8月20日至8月26在被上诉人北大医疗鲁中医院住院检查肺部疾病期间，于2010年8月21日到淄博万杰肿瘤医院行PET正电子显像全身检查，检查结果为考虑肺部为转移瘤。2010年8月31日，上诉人到山东省肿瘤医院住院治疗诊断为：子宫内膜不典型增生术后、右肺结节灶待查、左腹肿物待查，建议其行腹部肿物穿刺活检以明确病变性质，郭延淑表示拒绝治疗。2010年9月11日，上诉人在沈阳抗癌止痛研究所的门诊诊断为：右肺结节灶，右腹直肌占位，转移可能。专家会诊及中医治疗方案为：病属进展期，若明确诊断，只能取病理，如为转移灶，腺ca可能性大，不宜放化疗，建议应用以下药物扶正固本、排毒抑瘤，争取治愈或者带瘤生存。上述医院的诊断结果并未排除上诉人右肺为恶性肿瘤，由于上诉人并未做进一步的检查，对于上诉人右肺是否为恶性肿瘤，并无明确的医学诊断结论。复旦大学上海医学院司法鉴定中心复医[2015]医鉴字第50号鉴定意见亦未否认上诉人的肺部疾病系恶性肿瘤，且该鉴定意见是在未对淄博万杰肿瘤医院、山东省肿瘤医院、沈阳抗癌止痛研究所的相××历鉴定的情况下做出的，故上诉人主张被上诉人误诊其右肺疾病，证据不足。
关于焦点二，关于医疗费的问题，首先关于上诉人检查治疗肿瘤医疗费的赔偿问题，上诉人到淄博万杰肿瘤医院医院、山东省肿瘤医院住院、沈阳抗癌止痛研究所均系对于右肺部检查治疗，上诉医院均为独立的诊疗机构，均对上诉人作出独立的诊断意见为右肺结节灶待查并做相应的治疗。因上诉人并未做进一步的检查，无法证实被上诉人对上诉人的肺部疾病诊断系误诊，故上诉人到上述医院诊疗肺部疾病所花费的不应当由被上诉人承担，上诉人主张被上诉人应当全部承担到上述医院治疗肿瘤的医疗费的上诉理由无事实和法律依据。原审判决被上诉人承担上诉人在上述医院的部分医疗费不当，但被上诉人对此并未提起上诉，本院予以认定。其次，关于基本医疗保险报销部分应否赔偿的问题，《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确认第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。基本医疗保险基金报销部分并非上诉人的实际损失，依照上述法律规定，对基本医疗保险基金报销部分应，当由社保部门向被上诉人追偿，上诉人主张该部分应当由被上诉人向其赔偿的上诉理由不成立。最后，关于上诉人齐鲁××医院集团××医院、淄博市××医院、淄博市中心医院等医院的医疗费应否赔偿的问题，上诉人并不能证明被上诉对其肺部疾病存在误诊行为，也不能证明其到上述医院治疗短暂性脑缺血发作或急性支气管炎与被上诉人切除其卵巢存在因果关系，故上诉人主张被上诉人赔偿上述医疗费用，无事实和法律依据。
关于误工费的问题，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。上诉人提交的中国石油化工股份有限公司齐鲁分公司橡胶厂出具的误工减少收入的证明没有单位负责人及出具人的签名，该证据不足以证明上诉人误工减少收入情况。上诉人提交银行发放工资及奖金的银行流水证明其误工及减少收入情况，根据该证据，郭延淑2008年3月至2009年2月12个月平均工资为3300.56元，其两个月的误工费为6601.12元，低于原审判决的误工费数额，被上诉人并未提起上诉，本院对一审判决的数额予以确认。关于护理费，该解释第二十一条规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员郭延安云并没有固定工作和收入，原审判决按照淄博市劳动力市场护理人员平均工资计算护理费符合法律规定。
关于精神损害抚慰金的问题，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定：“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。”根据司法鉴定意见，综合考虑被上诉人的过错程度及上述法律规定的各种因素，原审判决支持上诉人精神损害抚慰金10000.00元，符合法律规定，上诉人主张原审判决数额太低的上诉理由不成立。
关于交通费、住宿费、住院伙食补助费的问题，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”第二十三条规定：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。”上诉人不能证明被上诉人对其肺部疾病是误诊，上诉人到济南、北京、沈阳等地检查治疗肺部疾病的交通费用不应当由被上诉人赔偿，原审判决支持上诉人到上海鉴定的交通费、住宿费及其他交通费用共计1250.00元，并无不当。根据淄博市国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，原审判决的住院伙食补助费正确。关于营养费的问题，该解释第二十四条规定：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”原审法院根据上诉人的伤残程度并参照医疗机构“加强营养”的诊疗意见确定营养费3000.00元，符合法律规定。鉴定费是上诉人为查明医疗过错而花费的实际损失，经鉴定，被上诉人过错参与度为30%，原审判决按照该比例判决被上诉人承担鉴定费的损失，并无不当。上诉人主张的复印费，并不属于侵权责任法规定的赔偿项目，原审判决不予支持，并无不当。
综上所述，郭延淑的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实的部分医疗费等虽有不当，但被上诉人对一审的判决结果并无异议，故本院对一审判决予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费7525.00元，由上诉人郭延淑负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 吕桂欣
审 判 员 沈 峰
代理审判员 史华振
二〇一六年十一月二日
代理书记员 王韦达