四川省隆昌市人民法院
民 事 判 决 书
（2018）川1028民初180号
原告：何贵清，男，1969年8月15日出生，汉族，隆昌市人，住隆昌市。
委托诉讼代理人：何永香，女，1991年12月7日出生，汉族，隆昌市人，住隆昌市，系原告何贵清之女，特别授权。
委托诉讼代理人：陈敏，四川永炽律师事务所律师，特别授权。
被告：宋文江，男，1969年7月3日出生，汉族，内江市市中区人，住内江市市中区。
被告：内江市东兴区医疗保险局，住所地：内江市东兴区中心路国贸大厦三楼。
负责人：王晓红，局长。
委托诉讼代理人：胡萍，女，1977年11月30日出生，汉族，内江市东兴区人，住内江市东兴区。系单位职员，一般授权。
委托诉讼代理人：高春，四川汉安律师事务所律师，一般授权。
被告：中国平安财产保险股份有限公司内江中心支公司，住所地：内江市东兴区北环路889号和都国际4幢一层1-13/1-14/1-15，二层2-3.
负责人：王磊，经理。
委托诉讼代理人：周建红，公司员工，特别授权。
委托诉讼代理人：何允，公司员工，一般授权。
原告何贵清诉被告宋文江、内江市东兴区医疗保险局、中国平安财产保险股份有限公司内江中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年1月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告何贵清及其委托诉讼代理人何永香、陈敏、被告宋文江、被告内江市东兴区医疗保险局的委托诉讼代理人胡萍、高春、被告中国平安财产保险股份有限公司内江中心支公司的委托诉讼代理人何允、周建红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告何贵清向本院提出诉讼请求：1、依法判决被告宋文江、内江市东兴区医疗保险局支付原告：一、医疗赔偿共计346393.12元，其中：1、医疗费第三军医大学第三附属医院住院费67323.48元（票据在医保局）+内江市第一人民医院住院费17000元+门诊费10639.64元+人血白蛋白22000元+免疫球蛋白4760元=121723.12元；2、后续医疗费50000元（脑室腹腔分流术）+600元×12月/年×20年（长期抗癫痫药物治疗）=194000元；3、医疗器械的轮椅费550元；4、住院期间伙食补助费502天×30元/天=15060元；二、伤残赔偿共计1529190元，其中：1、误工费，（2016年6月13日到定残前一日2018年3月1日共626天）4200元/月×20月+4200元/年/30天/年×26天=87640元；2、护理费，隆昌县人民医院住院256天，病历载明2016年7月26日-2017年2月24日共213天，留陪伴2人，256天×100元/天+213天×100元/天=46900元；第三军医大学第三附属医院住院109天，因伤势严重，两次手术，实际是2人护理，109天×100元/天×2=21800元；内江市第一人民医院住院137天，137天×100元/天=13700元；出院后护理20年，365天/年×20年×100元/天=730000；3、残疾赔偿金28335元/年×20年×100%=566700；4、交通费10000元；5、住宿费1790元；6、精神抚慰金30000元；7、被抚养人生活费，女儿何某16岁20660元/年×2年×100%×1/2=20660元；三、其他费用：鉴定费5400元，以上三项共计1880983.12元，被告中国平安财产保险股份有限公司内江中心支公司在保险限额范围内先行承担赔偿责任；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2016年6月13日17时许，被告宋文江驾驶小型轿车从北站方向往界市场镇方向行驶，行驶至隆昌八中十字路口时，与原告何贵清驾驶的搭乘何某从隆昌八中方向往隆界快速通道直行的普通两轮摩托车发生碰撞，造成何贵清、何某受伤，两车受伤的交通事故。2016年6月27日，隆昌市公安局交通警察大队作出内公交认定〔2016〕第00105号《道路交通事故认定书》，认定：宋文江承担事故主要责任，何贵清承担次要责任，何某不承担事故责任。原告被送往隆昌县人民医院住院治疗到2017年2月24日，因伤情需要转到中国人民解放军第三军医大学第三附属医院住院治疗到2017年6月13日，然后转到内江市第一人民医院，于2017年10月28日出院，共住院502天。另小型轿车的行驶证登记车主为被告内江市东兴区医疗保险局，该车在被告中国平安财产保险股份有限公司内江中心支公司处购买了保险。为维护原告的合法权益，特向法院起诉，请依法判决。
被告宋文江辩称，我是履行职务从隆昌上高速路到内江椑木镇的路上发生的交通事故。
被告内江市东兴区医疗保险局辩称，1、原告何贵清无证驾驶，违反了《道路交通安全法》第19条规定，是严重违法，交通事故认定书对宋文江的责任划分偏重；2、原告何贵清没有佩戴安全头盔，违反了《道路交通安全法》第52条规定，造成原告如此重的伤情，自身有很大过错；3、被告宋文江有合法的驾驶证，车辆是好的，医保局也购买了交强险和三者险，不应该承担赔偿责任；4、原告的门诊费没有医嘱，不予认可；原告主张误工费4200元/月的证明和工资表，不具有真实性，认可80元/天到定残前一日；交通费、住宿费不予认可；护理费，在ICU住院期间的应该扣减不予计算，后期的护理认可10年，如10年后还需要护理再主张权利；对残疾赔偿金，原告是农村户口，原告所出示的在云南打工的证明，该证据不具有真实性，所以残疾赔偿金应该按照农村标准计算，被抚养人生活费也应按照农村标准计算；对于两份鉴定报告，2级精神障碍是作出颅脑损伤6级的依据，它是对于伤残前期的一个鉴定，所以精神伤残鉴定不应该作为赔偿的依据，原告的伤残等级应该是四肢4级和颅脑损伤6级，赔偿系数是76%；后期治疗费抗癫痫的药600元/月，认可10年，10年后再另行主张；被告宋文江因为他的疏忽应该承担他相应的责任。
被告中国平安财产保险股份有限公司内江中心支公司辩称，医保局在我公司投保了交强险和三者险50万元，我们在保险限额内赔偿原告；残疾赔偿系数根据泸州科正鉴定意见书，同一处伤是不能评多处残疾的，应该只认可最高的那个等级二级，就只认可二级、四级、六级，系数取最高的等级是二级，0.9，附加值数4%，总共系数应该是0.94；交通费住宿费法院酌情认定；护理依赖年限按照5年计算；精神抚慰金按照残疾赔偿系数计算；其余的答辩意见跟东兴区医保局意见一致。
本院经审理认定事实如下：2016年6月13日17时许，被告宋文江驾驶小型轿车从隆昌北站方向往界市场镇方向行驶，行驶至隆昌八中十字路口时，与原告何贵清驾驶并搭乘何某从隆昌八中方向往隆界快速通道直行的普通两轮摩托车发生碰撞，造成何贵清、何某受伤，两车受损的交通事故。2016年6月27日，隆昌县公安局交通警察大队作出内公交认字〔2016〕第00105号《道路交通事故认定书》，认为当事人宋文江驾驶机动车在通过没有交通信号灯控制的路口未让右方道路的车先行，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十二条、第一款第二项“机动车通过没有交通信号灯控制的路口，除应当遵守第五十一条第（二）项、第(三)项的规定外，还应当遵守下列规定：（二）没有交通标志，标线控制的，在进入路口前停车瞭望，让右方道路的来车先行，”之规定是造成该事故发生的主要原因，当事人何贵清未取得机动车驾驶证驾驶机动车，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第十九条第一款“驾驶机动车，应当依法取得机动车驾驶证，”之规定，在该事故中存在一定过错，当事人何某在事故中无过错。认定：宋文江承担事故主要责任，何贵清承担事故次要责任，何某不承担事故责任。被告宋文江认为由于该十字路口视线差，具有障碍盲区，而何贵清无证驾驶，不带安全头盔，又造成了损失近一步扩大。相反，申请人在本次事故中并没有如此大的过错，不应当认定为应负主要责任为由，向内江市公安局交通警察支队申请复核，2016年7月27日，内江市公安局交通警察支队作出道路交通事故认定复核结论，认为：一、本次道路交通事故事实清楚，证据确实充分，法律适用恰当；二、道路交通事故调查及认定程序合法；三、维持隆昌县公安局交通警察大队作出内公交认定〔2016〕第00105号《道路交通事故认定书》的认定。
原告受伤后当日被送往隆昌县（市）人民医院住院治疗256天至2017年2月24日，（其中病历记载原告入院后一直在ICU病房医治，自2016年7月26日转神经外科至2017年2月24日长期医嘱记录留陪伴2人），因伤情需要转到中国人民解放军第三军医大学第三附属医院住院治疗109天至2017年6月13日，后又转到内江市第一人民医院住院治疗137天，于2017年10月28日出院，三次共住院502天。原告在隆昌县（市）人民医院用去住院医疗费393556.58元、门诊费6841.27元及外购药26760元；在中国人民解放军第三军医大学第三附属医院用去住院医疗费232978.85元及门诊费4192元；在内江市第一人民医院用去住院医疗费56798.56元；在西南医科大学附属中医医院、泸州市精神病医院用去检查及门诊等费941元。在诉讼中，经原告申请，本院委托，泸州科正司法鉴定中心于2018年2月13日作出司法鉴定意见为：1、被鉴定人何贵清目前患有：1）脑外伤所致精神障碍：器质性重度智能损害；2）外伤性癫痫。2、被鉴定人何贵清因颅脑外伤遗留器质性重度智能损害评定为精神伤残二级；中度外伤性癫痫评定为精神伤残六级。2018年3月2日作出鉴定意见为：何贵清因交通事故致四肢瘫评定为肆级伤残；颅脑器质性（外伤性癫痫中度）损伤评定为陆级伤残。何贵清所受损伤评定为完全护理依赖程度。何贵清所受损伤脑室腹腔分流需更换1次费用为伍万元；需长期抗癫痫药物治疗，每月药费为陆佰元。原告支付鉴定费5400元。
小型轿车的车主是被告内江市东兴区医疗保险局，被告宋文江是被告内江市东兴区医疗保险局聘用的工作人员，交通事故发生时被告宋文江是在执行工作任务。小型轿车在被告中国平安财产保险股份有限公司内江中心支公司投保了交强险和商业三者险50万元，有不计免赔，事故发生在保险期内。
交通事故发生后，被告内江市东兴区医疗保险局垫支了原告在隆昌市人民医院住院医疗费201556.58元、三军医大167000元及支付原告现金70000元，共计438556.58元；被告中国平安财产保险股份有限公司内江中心支公司垫支了原告在隆昌市人民医院住院医疗费192000元及支付给被告东兴区医保局182370.89元，共计374370.89元。
原告有被扶养人，女儿何某，2001年7月23日出生。
以上事实双方当事人无异议，本院予以确认。
本院认为：公民的生命健康权受法律保护，侵害公民身体造成伤害，应当承担相应的民事赔偿责任。
关于被告内江市东兴区医疗保险局辩称交通事故认定书对宋文江的责任划分偏重，对此辩称意见被告所提出的原、被告双方在交通事故中的违法行为以及所依据的法律规定在隆昌县公安局交通警察大队作出的内公交认定〔2016〕第00105号《道路交通事故认定书》中均有阐述，且被告对该认定书向内江市公安局交通警察支队申请了复核，内江市公安局交通警察支队依法作出了维持的复核结论，被告当庭亦未提出新的、相反的事实和证据来推翻该认定书，故对隆昌县公安局交通警察大队作出的内公交认定〔2016〕第00105号《道路交通事故认定书》所认定的事实清楚，责任划分明确，本院予以采信。对被告该辩称意见本院不予采纳。
关于责任承担，被告内江市东兴区医疗保险局辩称被告宋文江有合法的驾驶证，车辆是好的，医保局也购买了交强险和三者险，不应该承担赔偿责任。根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿……”、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……”及《中华人民共和国侵权责任法》第三十四条“用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。……”之规定，因本次交通事故宋文江承担事故主要责任，何贵清承担事故次要责任，何某不承担事故责任。被告宋文江所驾驶的车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司内江中心支公司投保了交强险和商业三者险50万元。故本案原告的损失先由被告中国平安财产保险股份有限公司内江中心支公司在交强险责任限额范围内赔偿；不足部分由被告中国平安财产保险股份有限公司内江中心支公司按照主次责任7:3的比例在三者险的责任限额范围内赔偿；仍有不足的，由被告内江市东兴区医疗保险局承担赔偿责任。被告宋文江不承担赔偿责任。故对被告内江市东兴区医疗保险局的辩称意见本院不予采纳。
关于残疾赔偿金和被抚养人生活费的赔偿标准，原告当庭向本院出示了隆昌市界市镇段家村村民委员会、隆昌市界市镇人民政府、隆昌市界市镇人民政府农业承包合同管理委员会证明、陆良县中升装饰设计工作室营业执照、税务登记证、法人身份证、劳动合同、房屋租赁合同、陆良县中枢街道菜园社区居民委员会证明，经庭审质证及本院审查，本院认为，原告所出示的以上证据来源合法，内容客观真实，与本案具有关联性，且证据已形成了证据链，足以证明原告虽系农村居民，但农村的土地已流转承包给他人，且交通事故发生前一直在城镇务工并居住的事实，故原告的残疾赔偿金应参照城镇居民标准计算赔偿数额，根据相关法律规定，被抚养人生活费的赔偿标准与被侵权人赔偿标准一致，故被抚养人生活费也应参照城镇居民标准计算赔偿数额。对被告内江市东兴区医疗保险局辩称原告的疾赔偿金和被抚养人生活费应按农村标准赔偿的意见本院不予采纳。
关于误工费赔偿标准，原告当庭出示了原告2015年6月至2016年7月的工资表、陆良县中升装饰设计工作室证明，经庭审质证及本院审查，该二份证据虽具有证据的三性，但根据法律规定，对误工费的计算，受害人有固定收入的，按照实际减少的收入计算，无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算，原告并没有出示实际减少的收入及其最近三年的平均收入证据，故原告要求误工费按工资4200元的标准计算的证据不足，其主张本院不予支持，本院认为误工费只能按照无固定收入80元/天计算至定残前一日。
关于残疾系数的认定，原告出示的泸州科正司法鉴定中心作出的二份鉴定意见书，经过庭审质证，被告对该二份鉴定意见的采用提出了异议，本院审查后依职权对鉴定人进行了调查询问，对原告的伤残等级本院综合认定为，被鉴定人何贵清因颅脑外伤遗留器质性重度智能损害评定为精神伤残二级；因交通事故致四肢瘫评定为肆级伤残；颅脑器质性（外伤性癫痫中度）损伤评定为陆级伤残。赔偿的残疾系数应为94%。
关于护理费的赔偿，对被告辩称在ICU住院期间的护理费应该扣减不予计算，医保局辩称后期的护理认可10年，保险公司辩称护理依赖年限按照5年计算的意见，经过庭审质证，本院审查认为，原告伤情严重，在ICU住院期间，其家属也需在医院守候，配合医院对原告进行治疗，故对ICU住院期间的护理费本院予以支持；对护理期限的认定，根据鉴定意见，何贵清所受损伤评定为完全护理依赖程度，根据相关法律规定并结合原告的伤残等级、年龄以及可能恢复生活自理能力的情况综合考虑，本院认定原告完全护理依赖的护理期限为20年。故对被告以上辩称意见本院不予采纳。
关于后期治疗抗癫痫药的费用计算时间的认定，根据鉴定意见原告需长期抗癫痫药物治疗，每月药费为陆佰元。被告辩称600元/月，认可10年，10年后再另行主张。本院经审查认为该项费用的计算时间应与护理期限的时间一致为20年。对被告的辩称意见不予采纳。
综上，原告的损失范围和具体数额认定如下：一、医疗赔偿项946188.28元，其中：1、三次住院的住院医疗费683333.99元、门诊费38734.29元，小计722068.28元；2、后续医疗费，鉴定原告所受损伤脑室腹腔分流需更换1次费用为伍万元；需长期抗癫痫药物治疗，每月药费为陆佰元，故50000元+600元×12月/年×20年=194000元；3、住院生活补助费，原告三次住院共502天，502天×30元/天=15060元；4、营养费，原告住院502天，502天×30元/天=15060元；5、医疗器械的轮椅费550元，因原告未提供正式票据，对该主张本院不予支持。二、残疾赔偿项1423508元，其中，1、护理费，①原告共住院502天，其中2016年7月26日至2017年2月24日长期医嘱留陪伴2人有213天，502天+213天=715天×100元/天=71500元，②出院后护理20年，365天/年×20年×100元/天=730000元，小计801500元；2、误工费，原告自受伤之日2016年6月13日至定残前一日2018年2月12日共605天，80元/天，605天×80元/天=48400元；3、残疾赔偿金，28335元/年×20年×94%=532698元；4、被扶养人生活费，根据原告的定残时间、伤残等级以及被扶养人的年龄，20660元/年×1年×94%÷2=9710元；5、精神抚慰金，30000元×94%=28200元；6、交通费，原告未提供票据，但因实际发生，结合原告的就医及鉴定情况，本院酌情支持3000元。对原告主张的住宿费，虽提供了相应的票据，但经本院审查不符合证据的三性和相关法律规定，本院不予支持。三、其它费用，鉴定费5400元。以上共计2375096.28元
原告的以上损失，先由被告中国平安财产保险股份有限公司内江中心支公司在交强险责任限额内赔付120000元，超出部分（2375096.28-120000）×70%=1578567.4元，由被告保险公司在三者险责任限额内赔付500000元；再超出部分1578567.4元-500000元=1078567.4元由被告内江市东兴区医疗保险局赔付，其余30%由原告自行承担。故被告中国平安财产保险股份有限公司内江中心支公司共计应赔付620000元；被告内江市东兴区医疗保险局共计应赔付1078567.4元。但被告中国平安财产保险股份有限公司内江中心支公司已支付的374370.89元及被告内江市东兴区医疗保险局已垫付的438556.58元-182370.89元=256185.69元应在赔偿款中予以扣减。抵扣后，被告中国平安财产保险股份有限公司内江中心支公司还应赔偿原告各项损失245629.11元；被告内江市东兴区医疗保险局还应赔偿原告各项损失822381.71元。
据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第三十四条以及《最高人民法院<关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司内江中心支公司在本判决生效后三十日内支付原告何贵清交通事故各项损失245629.11元；
二、被告内江市东兴区医疗保险局在本判决生效后三十日内支付原告何贵清交通事故各项损失822381.71元；
三、驳回原告何贵清的其它诉讼请求。
如果付款义务人未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案诉讼费8250元，由原告何贵清负担2475元，被告内江市东兴区医疗保险局负担5775元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省内江市中级人民法院。
审判员 张玲
二〇一八年五月十五日
书记员 陈宇