四川省盐亭县人民法院
民 事 判 决 书
（2018）川0723民初964号
原告：何发忠，男，汉族，1967年5月24日出生，住四川省盐亭县。
委托诉讼代理人：何炎，男，汉族，1955年7月17日出生，住四川省盐亭县，系原告何发忠二哥。
特别授权委托诉讼代理人：杨斌，四川省盐亭县经济开发区法律服务所法律工作者。
被告：刘敏，男，汉族，1966年9月9日出生，住四川省盐亭县。
被告：王长明，男，汉族，1966年1月14日出生，住四川省盐亭县。
被告：中国人民财产保险股份有限公司盐亭支公司，住所地：盐亭县云溪镇凤池街12号。
负责人：肖奎，该公司经理。
特别授权委托诉讼代理人：涂飞，该公司员工。
委托诉讼代理人：赵琮碧，中国人民财产保险股份有限公司绵阳分公司员工。
原告何发忠与被告刘敏、王长明、中国人民财产保险股份有限公司盐亭支公司（以下简称人保财险盐亭公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年3月14日立案后，依法由审判员ＸＸ适用简易程序于2018年4月3日、2018年5月28日公开开庭进行了审理，原告何发忠委托诉讼代理人何炎、杨斌、被告刘敏、被告人保财险盐亭公司委托诉讼代理人涂飞、赵琮碧到庭参加了诉讼，被告王长明经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告何发忠向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费19013.14元、住院期间护理费6720元、误工费5600元、住院伙食补助费1120元、营养费1120元、残疾赔偿金566700元、交通费3000元、定残后护理费730000元、精神抚慰金30000元、残疾辅助器具费388元，合计1363661.14元；2、判令被告人保财险盐亭公司在交强险限额内优先赔偿原告精神抚慰金，交强险和商业险赔款直接向原告支付；3、判令被告刘敏赔偿交强险和商业险后的剩余损失；4、诉讼费用由被告刘敏承担。事实和理由：2017年10月4日13时，被告刘敏驾驶被告王长明所有的川Ｂ×××××号小型客车，从盐亭县城往大兴乡方向行驶，至省道101线盐亭县路段超车时，与原告驾驶的二轮摩托车左转弯时发生碰撞，造成原告受伤住院治疗和两车受损的交通事故。盐亭县公安局交通警察大队认定，被告刘敏负主要责任，原告负次要责任。此次交通事故造成原告负重伤，经盐亭县人民医院和绵阳市中心医院治疗均无明显好转，至今仍无任何意识，呈植物生存状态。川Ｂ×××××号小型客车在被告人保财险盐亭公司投保了交强险和商业险，事故发生在保险期内。由于被告刘敏的过错行为导致原告成为植物人，给原告及其家人造成了严重的经济损失和精神伤害，依据交通安全法和侵权责任法，请求依法支持原告的诉请。鉴定后，庭审中，原告何发忠将请求的项目及金额变更为：医疗费19323.56元、住院期间护理费25500元、误工费26520元、住院伙食补助费3400元、营养费14400元、残疾赔偿金566700元、交通费3000元、定残后护理费用730000元、精神损害抚慰金30000元、残疾辅助器具费388元、后续医疗费28800元、伤残鉴定费4400元，合计1452431.56元。依据责任划分，原告何发忠实际应获得赔偿1052702.56元。
被告刘敏辩称，按照交警部门划分的责任比例，按照法律规定承担责任。
被告王长明未答辩。
被告人保财险盐亭公司辩称，一、对于交通事故的发生及责任划分无异议。二、保险公司不是侵权人，按照合同约定承担相应责任，不承担间接损失。三、按照合同约定，保险公司对医疗费用超出交通事故受伤临床医疗指南部分不承担赔偿责任，建议对医疗费用按20%的比例扣除。四、保险公司依据被保险人在事故中所应承担责任比例承担相应责任。五、保险公司已对该案赔付78004.92元，应当品迭扣除。六、对于原告请求赔偿的项目、标准及时间较高，原告何发忠家里有土地，其收入并非完全来源于城镇，不应当按照城镇居民人均可支配收入计算残疾赔偿金；误工费应当按照实际减少的收入计算；在重症监护室期间，医院已经收取了护理费，不应当再计算护理费。
根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年10月4日，被告刘敏借用被告王长明所有的川Ｂ×××××小型客车，当日13时许，被告刘敏驾驶该车，从盐亭县城往盐亭县大兴回族乡方向行驶，至S101线万安村路段，超车时，与左转原告何发忠驾驶的无号牌二轮轻便摩托车发生碰撞，造成原告何发忠受伤、两车受损的交通事故。盐亭县公安局交通警察大队依照《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十一条、《交通事故处理程序规定》第四十六条第一款第二项，认定：被告刘敏负此次交通事故主要责任、原告何发忠负此次交通事故次要责任。
原告何发忠受伤后，当即被送往盐亭县人民医院住院治疗，被诊断为：1、左侧颞顶部急性硬膜外血肿伴脑疝形成；2、右侧额颞顶颅内板下薄层血肿；3、蛛血；4、左侧颞骨骨折；5、左侧9-11肋骨骨折；6、右颞枕顶叶皮下血肿；7、吸入性××；8、肝肾囊肿。2017年11月22日，原告何发忠被转入绵阳市中心医院住院治疗，被诊断为：1、肺部感染；2、双下肢静脉血栓，左下肢动脉粥样硬化斑形成；3、脑外伤术后；4、抵挡败血症。2017年11月28日，原告何发忠被转回盐亭县人民医院继续住院治疗，被诊断为：1、脑外伤术后；2、气管切开术后；3、右下肢深静脉血栓形成。于2018年3月23日出院，出院医嘱：院外专人陪护，加强护理及营养，并继续康复锻炼；2、我科门诊长期随访；3、如有不适及时就诊。
原告何发忠2017年10月4日-2017年11月23日在盐亭县人民医院住院治疗费用为119430.94元，2017年11月23日-2017年11月28日在绵阳市中心医院住院治疗费用为17584.43元，2017年11月28日-2018年3月23日在盐亭县人民医院住院治疗费用为36996.05元。被告刘敏提供了由其支付2017年11月28日门诊票据8张（含救护车费600元），金额为1019.44元。原告何发忠代理人提供了2017年11月2日至2018年3月24日盐亭县人民医院门诊票据5张1323.56元。
本案在审理过程中，原告何发忠申请对其伤残程度、护理依赖程度、营养期及后续治疗费用进行鉴定，本院委托四川民生法医学司法鉴定所进行鉴定，四川民生法医学司法鉴定所于2018年5月14日出具的鉴定意见为：1、被鉴定人何发忠伤残程度评定为一级伤残；2、被鉴定人何发忠属于完全依赖护理范畴；3、被鉴定人何发忠的营养期从受伤入院开始，不超过24个月；4、参照川司鉴协【2009】12号《司法鉴定执业指引》二关于医疗费用的有关问题（六）项“植物状态生存二年内，每月1000-1200元”，被鉴定人何发忠需要续医费28800元的后续治疗费用，或者以实际发生的费用为准。原告何发忠交纳鉴定费3400元、活检出勘及租车费1000元。被告人保财险盐亭公司诉讼代理人认为：原告何发忠的病情并未达到临床治疗终结和病情稳定，对伤残等级和护理依赖评定时间过早，对营养期的鉴定意见笼统，原告目前的状况是否还需要日常治疗，如果需要，应当以实际发生金额计算。对于定残后护理依赖，根据原告何发忠的伤情和实际，酌定2年为一个周期较为客观公正。
被告刘敏驾驶的川Ｂ×××××号小型普通客车车主为被告王长明，2016年10月9日17时至2017年10月9日17时保险期间，在被告人保财险盐亭公司投保了机动车交通责任事故强制保险和保险金额为100万元的第三者责任保险，以及不计免赔。被告刘敏称是借用被告王长明的车辆。
本案争议的事实为：原告何发忠为证明其主张的应当按照城镇居民人均可支配收入计算各项费用，列举了以下证据：1、盐亭县双碑乡飞跃村村民委员会证明：何发忠家里有承包土地，自2015年8月以来未耕种土地，土地平常由其妻子蒙莉在种，农忙时请人帮忙耕种。自2015年8月至事故发生前，何发忠在盐亭县城从事病人护理工作。2、盐亭康复医院证明：何发忠2016年8月起在针灸科从事病员护理工作，费用由病员或其家属与何发忠协商，与医院不形成劳动合同关系；3、绵阳市人力资源和社会保障局职业技能鉴定指导中心2017年9月18日颁发的职业资格证书，职业（工种）及等级：育婴师五级。4、何发忠银行账户2017年1月至2018年1月收支查询单，原告何发忠代理人认为2017年2月后何发忠的收入共计36918.57元。5、彭立新、冯某2、张智敏、陈某书写、捺印的证明。彭立新证实：2015年8月起，何发忠护理其长期卧床的母亲，按每月2000元发工资，至2017年1月。冯某2证实：从2017年6月起至出车祸，雇请何发忠照顾其年事已高的父亲，提供食宿，每月给何发忠2000元工资。张智敏证实：2017年2月起请何发忠照顾患脑溢血的母亲，至2017年5月底，提供食宿，每月工资3600元。陈某证实：何发忠从2015年8月开始到盐亭县城做护工，收费标准与病人家属协商大约100元至150元，病人家属提供食宿。6、原告代理人询问飞跃村村主任冯某1记录，冯某1证实：何发忠家里有3个人承包地，家里的土地是其妻在种，何发忠从1996年开始就没有种过土地，先是在双碑街上收废旧，后来做过几年小工，2015年下半年在县城当护工。7、原告委托诉讼代理人询问菱俊敏笔录，菱俊敏证实：何发忠是其邻居，1996年到“5.12”地震在收废旧，2008年到2015年在县内打小工，2015年到发生车祸前在县城当护工。8、原告何发忠申请证人冯某1、冯某2、陈某到庭作证。冯某1、冯某2、陈某证明的内容与其提供的证明、询问笔录内容一致。被告人保财险盐亭公司代理人认为：原告何发忠主张按照城镇居民人均可支配收入计算残疾赔偿金和误工损失的依据不足，原告何发忠的证据证明家里有土地，也算是其生活和收入的来源，原告何发忠的收入并非完全来源于城镇。根据证人证言，原告何发忠照顾病人的收入2015年8月至2017年1月每月是2000元，2017年2月至5月是3000元，2017年6月后又回到2000元，误工费是实际收入的减少，应当以实际收入为准。
原告何发忠为支持其主张的护理费，提供了：1、赵跃2017年11月23日、2018年3月23日出具的收到护理费的收条，收条载明的主要内容为：赵跃于2017年10月25日至2017年11月22日护理原告何发忠，每天150元，29天共计4350元；2017年11月28日至2018年3月23日护理原告何发忠，每天150元，共计116天，共计17400元。被告刘敏庭审中称，赵跃护理的价钱是其与原告何发忠的家人共同与赵跃协商的，被告刘敏支付了2000元。2、原告何发忠提供了盐亭县人民医院长期医嘱单，医嘱单记载：2017年10月4日留陪伴一人，2017年10月25日记载留陪伴一人。被告人保财险盐亭公司代理人认为：原告何发忠请的护工费用过高，原告何发忠的家人与刘敏达成的协议，对被告保险公司没有约束力，根据绵阳地区的审判实务和工资标准，建议酌定80元-100元一天；对于重症监护室期间21天，医嘱单没有明确是家属陪伴还是护士陪伴，重症监护护理费已经由医院收取，故留一人陪伴应当理解为医院护士全天守候观察。
被告刘敏提供了被告人保财险盐亭公司对原告何发忠第一次住院和第二次住院治疗的人伤审核费用清单，清单显示：医疗费用总额为137015.37元，扣减金额29865.49元，核定金额为107149.88元，原告何发忠女婿杜江代何发忠、被告王长明、刘敏在审核单上签字捺印。被告人保财险盐亭公司称已按照扣除金额30%支付给被告王长明、刘敏78004.92元。原告何发忠代理人认可被告刘敏支付给原告何发忠157030.86元，扣除被告人保财险盐亭公司支付的费用，被告刘敏自己实际支付给原告何发忠79025.94元。
上述事实，有当事人的陈述、证人证言、盐亭县公安局交通警察大队道路交通事故认定书、住院病案、出院证明书、住院费用结算票据、司法鉴定意见书等证据证实。
本院认为，被告刘敏借用被告王长明所有的普通小型客车行驶时与原告何发忠驾驶的摩托车发生交通事故，盐亭县公安局交通警察大队认定被告刘敏负主要责任，原告何发忠负次要责任，对此责任认定，原告何发忠、被告刘敏、被告人保财险盐亭公司均无异议，本院依此责任认定，作为承担民事赔偿责任的依据。对于原告何发忠受到的损害，被告刘敏驾驶的车辆在保险期间在被告人保财险盐亭公司投保了交强险和限额为100万元的第三者责任保险，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十九条“因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任”、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”的规定，首先由承保的被告人保财险盐亭公司在交强险限额范围内承担赔偿责任，超过交强险限额的部分，按照责任划分，在第三者责任保险限额内承担赔偿责任，再超过部分，由被告刘敏和原告何发忠按照责任比例分担。
本案的争执焦点为：对于赔偿项目和赔偿金额的计算。
1、医疗费用：原告何发忠受伤后，2017年10月4日-2017年11月23日在盐亭县人民医院住院治疗费用为119430.94元，2017年11月23日-2017年11月28日在绵阳市中心医院住院治疗费用为17584.43元，2017年11月28日-2018年3月23日在盐亭县人民医院住院治疗费用为36996.05元，被告刘敏提供了由其支付门诊票据8张，金额为1019.44元，原告何发忠支付2017年11月2日至2018年3月24日门诊费用1323.56元。医疗费用总额为：176354.42元。
2、原告何发忠住院期间护理费：原告何发忠主张住院后其亲属与被告刘敏协商雇请赵跃护理，护理费为每天150元，提供了赵跃出具的收条两张，共计金额为21750元，其中被告刘敏支付了2000元。被告人保财险盐亭公司认为，在原告何发忠重症监护室21天，属于医院护理人员护理，已经由医院收取护理费，不应当另行计算护理费。原告何发忠住院后医嘱记载的进入重症监护室的护理，是医院按照护理分级由医护人员进行的护理，但患者的亲属或其雇请的人员在重症监护室外守候护理，属于情理范围内，不因医院的特殊护理减少患者亲属或其雇请人员的支出，重症监护室期间仍应计算护理费用。原告何发忠亲属与被告刘敏协商雇请护理费用较高，原告何发忠主张按照每天120元计算，考虑到原告何发忠的伤残程度需要全天候护理，原告何发忠的主张合理，应予支持。被告刘敏支付的2000元护理费，属于自愿支付，不予扣减。护理费用从2017年10月4日入院计算至2018年3月23日办理出院，原告何发忠请求按照170天计算，住院期间护理费为20400元。
3、误工费：原告何发忠主张按照120元/天，计算至定残日前一天，被告人保财险盐亭公司认为按照原告何发忠实际收入的减少计算，按照80元/天计算。根据证人证言，原告何发忠在事故发生前在县城从事家庭老年病人护理，由老年病人家属提供食宿，每月2000元，高时达到3600元/月，原告何发忠所得到的收入已经扣除食宿费用，所从事的职业为服务业，参照2016年度四川省居民服务、修理和其他服务业城镇单位平均工资，以每天100元计算为宜。计算到定残日2018年5月14日前一天共计221天，误工费为22100元。
4、住院期间伙食补助费：从2017年10月4日入院，至2018年3月23日，按照原告何发忠主张的170天每天20元，计算为3400元。
5、营养费：按照鉴定意见，从受伤之日起，不超过24个月，原告何发忠主张按照每天20元，计算为14400元，符合规定，本院予以支持。
6、残疾赔偿金：原告何发忠事故发生时，年满50周岁，在县城从事家庭老年病人护理，应当按照城镇居民人均可支配收入计算残疾赔偿金，根据鉴定意见，原告何发忠的伤残等级被评定为一级伤残，本案一审法庭辩论终结时间为2018年5月28日，按照2016年度四川居民人均可支配收入28335元计算，残疾赔偿金计算为566700元。
7、交通费：因原告何发忠转院到绵阳市中心医院住院治疗的车费已经由盐亭县人民医院开具发票在医疗费用中收取，交通费酌定为1200元。
8、定残后护理费：原告何发忠被鉴定为属于完全护理依赖范畴，定残后护理费参照2016年度四川居民服务、修理和其他服务业城镇单位平均工资，按照每天100元计算。对于护理期限，被告人保财险盐亭公司主张以2年为一个周期计算，综合考虑原告何发忠现在的生存状况，先计算5年，5年期满后，根据原告何发忠的生存需要，可以另行主张。原告何发忠定残后的护理费为182500元。
9、精神损害抚慰金：计算为20000元。
10、残疾辅助器具费：原告何发忠提供了购置轮椅的发票，费用为388元，残疾辅助器具费为388元。
11、后续医疗费：根据鉴定意见，原告何发忠选择依据鉴定机构参照川司鉴协【2009】12号《司法鉴定执业指引》二关于医疗费用的有关问题（六）项“植物状态生存二年内，每月1000-1200元”，被鉴定人何发忠需要续医费28800元的后续治疗费用。超过两年的后续治疗费用，可以选择重新鉴定或者依据实际发生的医疗费用为准。本案后续治疗费用为28800元。
12、鉴定费用：原告何发忠交纳了鉴定费3400元和鉴定所需活检出勘及租车费1000元，鉴定费用为4400元。
上述费用总计1040642.42元。
综上，被告人保财险盐亭公司应当在被告刘敏驾驶的川Ｂ×××××号小型普通客车投保的机动车交通事故责任强制保险赔偿和商业第三者责任保险限额内依据保险合同赔偿，超过部分由原告何发忠和被告刘敏依据责任比例分担。对于被告刘敏已经支付的部分应当扣除，由于被告刘敏已经支付的部分超过应当承担的赔偿款项，对于超出部分在被告人保财险盐亭公司赔偿部分扣减后，由被告刘敏、被告王长明与被告人保财险盐亭公司依据保险合同结算。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、第四十九条、第十六条、第十五条第一款第六项、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款之规定，判决如下：
一、由被告中国人民财产保险股份有限公司盐亭支公司在川Ｂ×××××号小型普通客车投保的机动车交通事故责任强制保险医疗保险限额内赔偿原告何发忠10000元、伤残赔偿金限额内赔偿110000元、第三者责任保险限额内赔偿613309.25元，共计733309.25元，扣除已经被告刘敏支付的113864.51元，余款619444.74元，限本判决生效后15日内付清；
二、由被告刘敏赔偿原告何发忠43166.35元（此款已支付）；
三、驳回原告何发忠的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行上述金钱给付义务，则应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
根据中华人民共和国国务院《诉讼费用交纳办法》的规定，本案减半收取案件受理费8535元，由原告何发忠负担3840元（已批准免缴），由被告刘敏负担4695元（限本判决生效后10内缴纳）。
如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院提出上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省绵阳市中级人民法院。
审判员 ＸＸ
二〇一八年六月十九日
书记员 王娜