江苏省如皋市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）皋民初字第0274号
原告吕继新
原告吴宏英
原告姜淑云
原告吴姜炫
法定代理人姜淑云
四原告委托代理人章国樑、吴志斌，江苏紫琅律师事务所律师，特别授权。
被告如皋市人民医院，住所：如皋市如城镇宁海路***号。
法定代表人朱银圣，院长。
委托代理人缪一强，江苏如一律师事务所律师，特别授权。
委托代理人龚就成
原告吕继新、吴宏英、姜淑云、吴姜炫与被告如皋市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年1月6日立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告吴宏英、姜淑云及其特别授权委托代理人章国樑、吴志斌，原告吕继新的特别授权委托代理人章国樑、吴志斌，吴姜炫的法定代理人姜淑云、特别授权委托代理人章国樑、吴志斌，被告如皋市人民医院特别授权委托代理人缪一强、龚就成到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2013年10月18日，原告亲属吴巍因腹痛多天，在如皋市人民医院住院治疗，入院诊断为急性弥漫性腹膜炎、消化道穿孔、肠梗阻。10月19日修正为乙状结肠肿瘤、闭袢型肠梗阻、升结肠穿孔、急性弥漫性腹膜炎、感染性休克。10月18日入院当天被告对吴巍进行手术，术后转入ICU重症监护室治疗，10月21日被告认为吴巍病情稳定，即安排转入普通病房。转入普通病房当日，吴巍突然病情加重，后抢救无效死亡。2013年11月21日，南通大学医学院医学系出具《法医病理学检验鉴定书》，认为吴巍的死亡是化脓性弥漫性腹膜炎、脓毒症，直接死亡是心包大量积液。原告认为，被告错误评估吴巍的病情，采取医疗措施不当，导致吴巍死亡，应承担赔偿责任。
原告为证明自己主张成立，提供证据如下：
证据1、吴巍在如皋市人民医院就诊的一套资料，包括入院记录。诊断记录、手术记录、病情记录、长期和临时医嘱单，手术同意书、麻醉同意书、检查报告单、护理记录、护理巡视卡、门诊病历等资料，主要证明在2013年10月18-2013年10月21日原告的亲属吴巍在被告医院进行治疗后抢救无效死亡，被告在治疗过程中没有能够准确判断吴巍的病情，存在误诊。导致吴巍没有得到及时的治疗而死亡。
证据2、通大医法（2013）医鉴字第13号法医病理学检验鉴定书，是吴巍的尸检报告，证明吴巍的死亡化脓性、弥漫性腹膜炎脓毒症，直接死因是心包大量积液。
证据3、吴巍在被告处就诊的医疗费用发票合计25236.93元。
证据4、死亡医学证明和户口注销证明，证明2013年10月21日吴巍死亡。
证据5、南通医损鉴（2014）017号医疗损害鉴定书，该鉴定书中并没有查清医疗机构手术的资质，即如皋市人民医院是否具有从事剖腹探查术医疗资质，南通医学会并没有进行审查。而被告是否具有该手术资质与本起医疗纠纷有重大关系。因该原因，我们对专家鉴定意见的结果有不同的想法。
被告质证认为：
证据1-4、对真实性没有异议，从病历记载看患者是消化道穿孔、肠梗阻，诊断为急性弥漫性腹膜炎，进行了手术，由于肠梗阻造成结肠弥漫物渗透到腹腔里，被告进行了冲洗，手术过程比较顺利。手术后患者突发性死亡，是自身癌症晚期，且腹腔弥漫性腹膜炎造成心包积液，不能说明医方存在医疗过错。
证据5、对该鉴定书我们完全认可，其鉴定结果正确，作为鉴定机构，在进行鉴定时不可能不考虑医疗机构对医疗行为是否符合相关资质要求，而结论是被告在诊疗过程中无医疗过错。人民医院有资质进行剖腹手术。
被告辩称，原告的亲属吴巍到人民医院诊断明确，是癌症晚期，对原告家属也做了交代，家属在手术同意书签字了。吴巍的死亡是因为自身造成，与被告的医疗行为没有因果关系，被告认为被告对吴巍的死亡没有过错，请求驳回原告的请求。
被告为证明自己主张成立，提供证据如下：
2013年11月4日封存的吴巍的原始病历一套，吴巍亲属也在上面签字的，证明被告没有过错。
原告质证认为：
真实性没有异议，是吴巍亲属与人民法院一起封存的。
经审理查明，吴巍因“腹痛20余天加重三天”于2013年10月18日19：00住如皋市人民医院。入院后予腹部CT、平片检查均提示消化系统穿孔、肠梗阻，入院诊断：急性弥漫性腹膜炎、消化道穿孔、肠梗阻。21：00在全麻下进行剖腹探查术。手术记录记载，术中探查见腹腔内大量粪便及渗液，小肠扩张，表面脓苔附着，结肠扩张水肿明显，距回盲部5cm处升结肠浆膜层纵形撕裂，长约15cm，中见直径4Cm的破裂口，乙状结肠中断有一直径3cm缩窄形肿块，侵及肠壁全层。予行升结肠破裂口修补、回肠双腔造瘘、乙状结肠肿瘤切除、乙状结肠造瘘术，大量生理盐水、灭滴灵冲洗腹腔，并放置多根引流管。术中诊断急性弥漫性腹膜炎，乙状结肠肿瘤，闭袢型肠梗阻，升结肠穿孔，感染性休克。术后病理：乙状结肠中低分化腺癌、浸润型，侵及全层及浆膜脂肪组织。患者术后由于病情危重，于10月9日01：15转入ICU，予以心电监护、辅助呼吸、抗感染、制酸护胃、保护各脏器功能、营养支持、维持水电解质平衡。10月9日上午停用辅助呼吸，拔管，停用升压药，患者自主呼吸可，监测血气正常范围，生命体征平稳，转入普外科，继续予以吸氧、心电监护、补液抗感染、制酸护胃，对症支持，维持水电解质平衡等治疗。17：10患者病情突然发生变化，诉胸闷。心率增快达155次／分，随后心率下降，呼之不应，急予以呼吸器辅助呼吸，气管插管，胸外心脏按压，应用肾上腺素、阿托品等，经抢救后患者自主呼吸、心跳一直未恢复，终因抢救无效死亡。南通大学医学院医学系病理学检验鉴定书（通大医法（2013）鉴字第13号）结论为：吴巍的死因是化脓性弥漫性腹膜炎、脓毒症，直接死因是心包大量积液。
审理中，原告申请要求对如皋市人民医院在对原告诊疗过程中是否存在过错及过错参与度进行鉴定。南通市医学会作出南通医损鉴（2014）017号医疗损害鉴定书，“七、分析说明患者吴巍因结肠癌并发肠梗阻、结肠破裂、弥漫性腹膜炎于2013年10月18日至如皋市人民医院就诊，医方诊断明确，手术方法正确，术后措施符合医疗常规。患者病情发生变化后抢救措施符合医疗规范。故医方诊疗行为无过错。根据现有资料，患者术后第三天发生猝死，死亡后第三天进行尸检，尸检发现心包积液300ml（淡黄色），考虑为心包积液致死。专家组分析认为，虽然心包积液300ml可能导致心包填塞致死，但这种积液过程必须是急骤的。而该患者的情况目前无明确依据提示心包积液是急骤增加的。患者存在晚期恶性肿瘤，并粪性腹膜炎及全身炎症反应综合症，这些因素都可能导致心包积液。故该患者的心包积液完全可能是逐渐增加的，一般不会导致心包填塞致死。专家组考虑该患者死因有以下可能：1、急性肺动脉栓塞。患者系晚期恶性肿瘤，术后之一卧床，加之全身炎症反应，均可导致高凝状态而形成下肢静动脉血栓，继发急性肺动脉栓塞。从患者病情变化的临床表现看，患者死亡于急性肺动脉栓塞较为相符。2、急性心肌损害。患者晚期恶性肿瘤合并粪性腹膜炎致全身炎症反应综合症，大量的细胞因子和炎症介质释放可致全身重要脏器功能损害。故该患者急性心肌损害致死可能不能排除。八、专家意见：如皋市人民医院在对患者吴巍的诊疗过程中无医疗过错。”。
对于南通医损鉴（2014）017号医疗损害鉴定书，原告质证认为，该鉴定书中并没有查清医疗机构手术的资质，即如皋市人民医院是否具有从事剖腹探查术医疗资质，南通医学会并没有进行审查。而被告是否具有该手术资质与本起医疗纠纷有重大关系。因该原因，我们对专家鉴定意见的结果有不同的想法。被告质证认为，对该鉴定书我们完全认可，其鉴定结果正确，作为鉴定机构，在进行鉴定时不可能不考虑医疗机构对医疗行为是否符合相关资质要求，而结论是被告在诊疗过程中无医疗过错。人民医院有资质进行剖腹手术。
上述事实，有原、被告陈述，患者吴巍在如皋市人民医院治疗的病历，医疗费票据，南通市医学会南通医损鉴（2014）017号医疗损害鉴定书等证据证明。
本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原、被告医患纠纷发生后，本次医疗事件经南通市医学会鉴定，南通市医学会作出南通医损鉴（2014）017号医疗损害鉴定书，鉴定程序合法，该鉴定机构具备法定的鉴定资质，鉴定结论与本案基本案情相符，因此，南通医损鉴（2014）017号医疗损害鉴定书鉴定意见本院依法予以采信。南通市医学会南通医损鉴（2014）017号医疗损害鉴定书专家意见认为：如皋市人民医院在对患者吴巍的诊疗过程中无医疗过错。故被告不应当承担赔偿责任。据此，判决如下：
驳回原告原告吕继新、吴宏英、姜淑云、吴姜炫的诉讼请求。
案件受理费400元，由原告吕继新、吴宏英、姜淑云、吴姜炫承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费400元（该院开户行：中国银行南通市西被闸支行，户名：南通市财政局，帐号：471558227682）。
审 判 长 姚建华
人民陪审员 李修定
人民陪审员 何晓燕
二〇一四年七月十四日
书 记 员 宗爱萍