新疆维吾尔自治区石河子市人民法院民 事 判 决 书（2014）石民初字第0988号原告赵军胜，男，1965年7月1日出生，汉族，第八师一四二团八中退休教师。委托代理人王智慧，石河子市司法局红山法律服务所法律工作者。被告季振东，男，1968年12月8日出生，汉族，无固定职业。被告中国人民财产保险股份有限公司塔城地区分公司。代表人刘坤，总经理。委托代理人马小勇，公司经理。原告赵军胜诉被告季振东、中国人民财产保险股份有限公司塔城地区分公司（以下简称人保塔城分公司））机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年3月11日立案受理，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告委托代理人王智慧、被告季振东、被告人保塔城分公司委托代理人马小勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告赵军胜诉称：2013年5月28日21时许，被告季振东驾驶新C-×××××号轿车在S115线与原告驾驶的无号牌三轮摩托车相撞，造成原告受伤、两车损坏的交通事故。经交警部门认定，被告季振东负事故的主要责任，原告负事故的次要责任。被告人保塔城分公司是被告季振东驾驶车辆的保险人。现请求判令被告赔偿原告各项损失费230286.632元【医疗费37883.25元、住院伙食补助费4650元（186天×25元）、营养费10950元（720天×15元）、残疾赔偿金97179.6元（23138元×21%×20年）、护理费94000元（43000元×2年＋8000元）、交通费500元、司法鉴定费1970元、精神抚慰金10000元、辅助器具费用500元，复印费225.44元，合计257858.29，（257858.29元－120000）×80%＋120000元=230286.632】，被告承担诉讼费及送达费。被告季振东辩称：同意赔偿保险公司赔偿后不足部分的合理损失。被告人保塔城分公司辩称：对交通事故认可，涉案车辆在被告投保了交强险及商业第三者责任险，事故发生在保险期间内。被告同意在交强险限额内赔偿，不足部分在商业险范围内承担70%的责任。经审理查明：2013年5月28日21时许，被告季振东驾驶新C-×××××号轿车在石河子市北四路口与原告赵军胜无驾驶证驾驶的无号牌正三轮摩托车相撞，造成原告赵军胜受伤，两车损坏的交通事故。经交警部门认定，被告季振东负事故的主要责任，原告负次要责任。季振东驾驶的车辆在人保塔城分公司投保了交强险及商业第三者责任险（以下简称三者险）、不计免赔险，三者险的保险金额为100000元。2013年5月28日，原告到石河子市人民医院急诊科就诊，支付门诊费用1798.26元。2013年5月29日至2013年7月3日，原告以“车祸致全身多发伤”为主诉，经急诊入住石河子市人民医院骨二科，后经肾病内科会诊转入肾病内科。医院给予原告左下肢股骨踝牵引、左前臂石膏外固定、右小腿皮肤裂口清洁换药、改善骨代谢、纠正贫血、控制血压、血液透析等慢性肾衰竭一体化治疗。出院时原告病情较为好转。出院主要诊断为：1、骨盆骨折（左侧髋臼骨折）；其他诊断2、右小腿开放性损伤（术后）；3、左锁骨骨折（外端）；4、右尺骨骨折（裂纹）；5、右第五掌骨骨折；6、右第一肋骨骨折；7、左第十陈旧性肋骨骨折；8、心包积液（少量）；9、胸腔积液（少量）；10、二尖瓣关闭不全；11、慢性肾病肾衰竭（尿毒症期）；12、肾病贫血；13、肾病高血压；14、继发性甲状旁腺功能亢进；15、左上臂人工静脉瘘瘤形成（术后）；16、左下肢淋巴管炎（术后）；17、慢性心力衰竭。原告住院病案中既往史记载：“平素身体健康状况较差，2005年在我院诊断为尿毒症，患者一直在我院肾病内科行透析治疗，约每周三次，2006年11月在我院局麻下行‘左前臂动脉内瘘形成术’，有高血压病史三年，间断服用高血压药物。”出院医嘱为：1、低盐限水优质蛋白饮食，定期检测血压、绝对卧床休息，减少患肢负重活动，以免意外。2、继续用药，规律血液透析，注意内瘘处护理，定期听诊内瘘杂音。3、继续给以左下肢股骨牵引，每日牵引处碘伏棉球换药，左前臂外固定石膏固定患肢至骨折愈合。4、一月复查血常规、肝功、肾功、电解质，三个月复查贫血三项、甲状旁腺激素等相关检查。5、有情况我科、骨科门诊随诊。原告住院35天，支付住院费14061.59元。2013年7月5日至8月12日、8月16日至9月13日、9月19日至10月14日、10月21日至11月19日、11月22日至12月20日，原告以“头昏”为主诉先后入住石河子人民医院肾病内科，医院的诊断治疗、医嘱均与原告第一次住院基本相同。原告分别住院38天、28天、26天、29天、28天，分别支付住院费5549.98元、4671.44元、2909.95元、5431.35元、3268.75元。2014年1月14日，原告委托新疆中信司法鉴定中心对原告的伤残等级、护理期、营养期进行评定。鉴定人依据以上原告六次住院病历，经法医学检查，认为：被鉴定人左侧髋臼粉碎性骨折，股骨头向内侧移位、左下肢肌肉明显萎缩，左髋关节活动功能障碍，为九级伤残；左侧髂骨翼下方粉碎性骨折，耻骨上、下肢骨折，为十级伤残；被鉴定人特殊体质、特殊病情，护理期评定为24个月、营养期评定为24个月。原告支付鉴定费用1970元。2014年4月8日，原告到人民医院进行骨盆骨折门诊复查，支付医疗费191.93元。庭审中，1、原告提供赵军胜2013年5月31日、6月17日、7月10日、8月6日、8月27日、8月29日、9月25日、9月26日、10月23日、11月5日、12月3日、12月17日的门诊统一票据、医疗费个人结算单（特殊慢性病门诊），用以证实原告住院期间治疗尿毒症的费用均是通过门诊治疗，通过慢性病门诊由社会保险基本统筹支付，原告的住院费中不包含治疗尿毒症的费用。两被告不予认可。2、原告提供460元轮椅收据一张、拐杖65元药店流水单一张，用以证实原告支付的辅助器具费用。被告季振东予以认可，被告人保塔城分公司不予认可。3、原告提供交通费票据700元，两被告对其中的出租车票据不予认可。4、原告提供石河子市人民医院后勤服务中心2013年11月出具护理费8000元的收据一张，用以证实原告住院期间的护理费用。两被告不予认可。5、原告提供石河子市12小区231号房屋，天翔物业服务有限公司出具的2012年7月-12月的物业费收据一张、石河子天泽水务有限公司2012年2月29日出具的生活用水收据一张、2012年10月至1月的照明用电发票一张，石河子市公安局西三路派出所出具的2012年3月、2013年2月原告两次在西三路派出所登记为寄宿人口的证明一份，房租收条、十四社区工作站的证明等证据，用以证实原告的经常居住地为石河子市。两被告不予认可。为查明赵军胜的住院费用与赵军胜门诊慢性病费用的情况，本院到石河子市人民医院肾病内科调查，情况如下：赵军胜本身有尿毒症，需要定期在医院门诊做透析治疗，一般一个月十几次。由于赵军胜车祸骨折需牵引治疗，为了能够方便透析治疗所以收住肾病内科。根据石河子市社保部门的规定，透析治疗是通过慢性病门诊直接进行报销的，不能包含在住院费中，所以赵军胜在肾病内科的六次住院费用都是治疗骨折的费用，不包含治疗尿毒症的费用。另查：原告住院期间，被告季振东给付原告现金5000元。以上事实有庭审中原被告陈述、交通事故认定书、保险单、住院费发票、门诊票据、处方笺、鉴定费发票、收据、鉴定意见书、派出所证明、诊断证明书、住院病案、个人医疗费用结算单、社区证明、收据、发票等在卷佐证。本院认为：公民的人身权利受法律保护，侵害公民身体造成伤害的应予赔偿。机动车之间发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照各自的过错承担责任。同时投保交强险和三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。受害人遭受人身损害，因就医治疗支出医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金赔偿义务人应当予以赔偿。本案交通事故，被告季振东负主要责任，原告负次要责任，原告的损失首先应当由被告人保塔城分公司在交强险责任限额内承担责任，不足部分由保险公司按照三者险合同的约定赔偿。本案的争议焦点为原告因交通事故受到伤害的各项损失数额应当如何计算。1、医疗费：根据本院到石河子市人民医院的调查，结合原告提供的慢性病门诊结算清单、门诊统一票据，本院认为原告上述的住院费用均为车祸造成，被告应当按照法律规定承担责任。故本案医疗费为37883元（1798.26＋14061.59元＋5549.98元＋4671.44元＋2909.95元＋5431.35元＋3268.75元＋191.93元）。被告人保塔城分公司在交强险医疗费限额10000元内承担赔偿责任，剩余27883元，被告人保塔城分公司在三者险范围内承担主要责任。根据本案的情况，本院认为，人保塔城分公司承担70%的赔偿责任较为适宜，故人保塔城分公司应当承担三者险赔偿责任为19518元（27883元×70%）。2、住院伙食补助费：原告共住院184天，原告请求的住院伙食补助费的计算方式符合法律规定，被告人保塔城分公司应当赔偿3220元（184天×25元×70%）。3、营养费：原告本身疾病较重，加之车祸致原告多处骨折，故本院对鉴定意见予以确认。原告请求的该项费用的计算方式符合法律规定，被告人保塔城分公司在三者险范围内应当赔偿7560元（10950元×70%）。4、残疾赔偿金：原告提供的物业费、电费、生活用水费、派出所出具的证明、房租收条、社区证明能够相互印证，本院予以确认，故原告的残疾赔偿金应当按照2013年度的兵团城镇居民人均可支配收入计算。鉴定人对原告的伤残等级评定依据充分，本院予以确认。原告请求的残疾赔偿金97179元符合法律规定，本项费用人保塔城分公司应当在交强险范围内承担。5、护理期：根据原告的病情、住院情况、出院医嘱，本院认为，鉴定人对护理期的鉴定依据不足，本院认为原告的护理期为365日较为合适，本项费用43000元由被告人保塔城分公司在交强险范围内承担12821元（110000元－97179元），剩余30179元，由人保塔城分公司公司在三者险范围内承担21125元（30179元×70%）。原告请求的8000元护理费属于重复计算，本院不予支持。6、交通费：原告多次住院，不能自理，故原告请求的交通费本院予以支持。本项费用由人保塔城分公司在三者险范围内承担350元（500元×70%）。7、鉴定费：鉴定费为原告的实际间接损失，不在保险合同的约定范围内，应当由被告季振东按照责任比例承担，即1379元（1970元×70%）。8、精神抚慰金：根据本案原被告的过错程度，原告的伤情及自身的情况，精神抚慰金为80000元较为合适。9、残疾辅助器具：本项费用，人保塔城分公司应当在三者险范围内赔偿350元（500元×70%）。10、复印费：复印费为原告的间接实际损失，应当由被告季振东按照责任比例承担，即157元（225.44×70%）。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第一款、第二款、第十九条、第二十一、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二项、第十条第一项之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司塔城地区分公司在交强险范围内赔偿原告赵军胜医疗费10000元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司塔城地区分公司在商业第三者责任保险范围内赔偿原告赵军胜医疗费19581元；三、被告中国人民财产保险股份有限公司塔城地区分公司在商业第三者责任保险范围内赔偿原告赵军胜住院伙食补助费3220元；四、被告中国人民财产保险股份有限公司塔城地区分公司在商业第三者责任保险范围内赔偿原告赵军胜营养费元7560元；五、被告中国人民财产保险股份有限公司塔城地区分公司在交强险限额内赔偿原告赵军胜残疾赔偿金97179元；六、被告中国人民财产保险股份有限公司塔城地区分公司在交强险限额内赔偿原告赵军胜护理费12821元；七、被告中国人民财产保险股份有限公司塔城地区分公司在商业第三者责任保险范围内赔偿原告赵军胜护理费21125元；八、被告中国人民财产保险股份有限公司塔城地区分公司在商业第三者责任保险范围内赔偿原告赵军胜交通费350元；九、被告中国人民财产保险股份有限公司塔城地区分公司在商业第三者责任保险范围内赔偿原告赵军胜残疾辅助器具费350元；以上一至九项合计172186元，被告于本判决生效之日起十日内给付原告。十、被告季振东赔偿原告赵军胜鉴定费1379元；十一、被告季振东赔偿原告赵军胜精神抚慰金8000元；十二、被告季振东赔偿原告赵军胜复印费157元。以上十至十二项合计9536元，与被告季振东给付原告的5000元折抵，剩余4536元，被告季振东于本判决生效之日起十日内给付原告。本案受理费4754元，送达费90元，合计4844元（原告已预交），由被告季振东负担3924元，原告负担920元，被告负担部分，与前款一并向原告支付。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于新疆生产建设兵团第八师中级人民法院。审判长 王 玲审判员 吕红伟审判员 胡军红二〇一四年八月二十八日书记员 丛惠文