山东省青岛市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）青民一终字第2208号
上诉人（原审原告）青岛伟立精工塑胶有限公司。
法定代表人马金龙，该公司董事长。
委托代理人王建勋，山东容达律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）李成成，职工。
上诉人青岛伟立精工塑胶有限公司（以下简称伟立精工塑胶公司）因劳动争议纠纷一案，不服青岛市城阳区人民法院（2014）城民初字第1138号民事判决，于2014年8月1日向本院提起上诉。本院于2014年10月8日受理后，依法组成由代理审判员徐明担任审判长、代理审判员安太欣主审本案、代理审判员马喆参加评议的合议庭。经过阅卷审查，本院认为本案符合《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条之规定，决定对本案不开庭审理，并于2014年10月27日、2014年11月4日组织双方当事人进行了证据和事实核对。上诉人伟立精工塑胶公司的委托代理人王建勋、被上诉人李成成到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
伟立精工塑胶公司在原审中诉称，李成成因交通事故受伤，其医疗费不应由社保基金支付，并且伟立精工塑胶公司已为李成成缴纳了社会保险费，故不应由伟立精工塑胶公司承担该费用。2014年1月6日，青岛市城阳区劳动人事争议仲裁委员会作出的城劳人仲案字（2013）第1520号裁决书认定事实不清，证据不足，请求判令：一、伟立精工塑胶公司不支付李成成全额统筹医疗费9220.51元；二、诉讼费用由李成成承担。
李成成辩称，伟立精工塑胶公司应按仲裁裁决支付李成成医疗费用。
原审查明，伟立精工塑胶公司系具有法人资格的有限责任公司。李成成称其自2012年6月8月入职伟立精工塑胶公司，从事注塑工作。伟立精工塑胶公司自2012年7月开始向李成成在青岛银行胶州分行的账户发放劳动报酬。双方于2013年3月26日签订劳动合同。2013年4月，伟立精工塑胶公司开始为李成成缴纳社会保险费。
另查明，2013年8月23日上午，李成成在下班途中驾驶助力车摔伤，致左锁骨粉碎性骨折、皮肤擦伤。李成成称，其伤后联系伟立精工塑胶公司工作人员，当天下午，伟立精工塑胶公司工作人员通过电话向交通事故处理部门报警。交通事故处理部门未对事故作出处理。李成成受伤后，入住青岛市城阳区第二人民医院治疗，期间支出医疗费12532.16元。经青岛市城阳区医疗保险管理中心审核，上述费用中，全额统筹9220.51元，部分自负1431.31元，全额自费1880.34元。因伤前社会保险费连续缴纳未满六个月，上述费用未能通过医疗保险基金报销。
再查明，申请人（李成成）为索要医疗费10025元，于2013年10月14日向青岛市城阳区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求依法裁决被申请人（伟立精工塑胶公司）支付申请人医疗费10025元。该委认为：一、申请人提交的交易明细显示为申请人发放工资及劳务费的账号均为同一账号，即被申请人账号，两份交易明细的时间分别为2012年11月、2013年10月，被申请人虽称劳务费是代派遣公司发放，但未提供派遣协议加以佐证，故对申请人于2012年6月8日到被申请人处工作的主张，予以采信；二、《劳动法》第七十二条规定：“社会保险基金按照保险类型确定资金来源，逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。”第七十三条规定：“劳动者在下列情形下，依法享受社会保险待遇：（一）退休；（二）患病、负伤；（三）因工伤残或者患职业病；（四）失业；（五）生育。”依据上述规定，申请人于2012年6月8日到被申请人处工作，被申请人于2013年4月才为申请人缴纳社会保险，因被申请人未按时足额为申请人缴纳社会保险费，致使申请人在患病、负伤住院治疗期间，无法享受医疗保险待遇，故申请人要求被申请人支付医疗费，理由正当，予以支持，但具体数额应以医疗保险管理部门核定为准。遂裁决：被申请人于本裁决生效后十五日内支付申请人全额统筹医疗费9220.15元。后伟立精工塑胶公司不服仲裁裁决，依法起诉至法院。
原审认为，本案系劳动争议纠纷。《中华人民共和国劳动法》第七十二条规定：“社会保险基金按照保险类型确定资金来源，逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费”，该法第七十三条规定：“劳动者在下列情形下，依法享受社会保险待遇：（一）退休；（二）患病、负伤；（三）因工伤残或者患职业病；（四）失业；（五）生育。劳动者死亡后，其遗属依法享受遗属津贴。劳动者享受社会保险待遇的条件和标准由法律、法规规定。劳动者享受的社会保险金必须按时足额支付。”在本案中，李成成作为伟立精工塑胶公司职工，在下班途中驾驶助力车摔倒致伤，交警部门未对事故作出处理，亦未有其他明确的侵权人，故李成成根据《劳动法》第七十三条第二项规定，主张社会保险待遇，于法有据，应予支持。《关于新参保及补保人员享受基本医疗保险待遇有关问题的通知》（青劳社（2006）48号）第一条规定：“一、参保人初次参加基本医疗保险的，自缴费次月起，按参保时间分段享受基本医疗保险待遇。参保缴费半年以内的，只享受基本医疗保险个人账户待遇，不享受基本医疗保险社会统筹金待遇……”。在本案中，伟立精工塑胶公司于2013年3月26日与李成成签订书面劳动合同，自2013年4月始为李成成缴纳社会保险费，至事发前未满半年。对自2012年7月始为李成成发放劳动报酬，伟立精工塑胶公司主张2013年4月前与李成成系劳务派遣关系，其系代替劳务派遣公司为李成成发放劳务费，但未提交证据加以证明，李成成亦不予认可，故对伟立精工塑胶公司关于双方自2013年3月26日建立劳动关系的主张，原审不予支持，对李成成关于双方自2012年6月8日建立劳动关系的辩解，原审予以采纳。因伟立精工塑胶公司未按时足额为李成成缴纳社会保险费，致使李成成在负伤住院治疗期间，无法正常享受医疗保险待遇，故李成成因伤治疗支出的医疗费中的全额统筹部分，应由伟立精工塑胶公司负担。综上，原审依照《中华人民共和国劳动法》七十二条、七十三条第二项，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、青岛伟立精工塑胶有限公司于判决生效后十日内支付李成成全额统筹医疗费9220.51元；二、驳回青岛伟立精工塑胶有限公司的诉讼请求。案件受理费10元，由青岛伟立精工塑胶有限公司负担。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
宣判后，伟立精工塑胶公司不服一审判决，向本院提起上诉称：原审认定事实不清，证据不足。首先，李成成因交通事故受伤不属于医疗保险基金报销范围。李成成于2013年8月23日发生单方交通事故后曾报警，但事后又撤销交通事故报警，故交警部门未对事故作出处理。由此可见，李成成系蓄意规避法律，其请求不应得到支持。其次，李成成系由劳务派遣公司于2012年6月派遣至伟立精工塑胶公司工作，直至2013年3月26日与伟立精工塑胶公司签订劳动合同之前并非伟立精工塑胶公司职工，伟立精工塑胶公司按照规定为其缴纳了社会保险费用。故李成成伤前社会保险费未连续缴纳满六个月系其自身原因造成，与伟立精工塑胶公司无关，故不应由伟立精工塑胶公司承担其全额统筹医疗费。因此，请求二审撤销原判，并依法改判。
被上诉人李成成答辩称：原审判决正确，请求维持。
二审期间，上诉人提交下列证据：证据一：劳动合同原件一份，以证明被上诉人系定西市鸿杰劳务派遣有限公司（以下简称定西鸿杰公司）派遣至上诉人处工作的，其不是上诉人处职工；证据二：上诉人与定西鸿杰公司签订的劳务协议复印件一份，以证明定西鸿杰公司负责缴纳派遣至上诉人处工作的派遣人员的社会保险费并委托上诉人代为发放受派遣职工的工资；证据三：青岛市城阳区劳动保障监察部门《整改通知书》复印件、社会保险交费收据复印件各一份，以证明定西鸿杰公司已经为被上诉人补交了社会保险费。经质证，被上诉人称：1、证据一劳动合同中的名字、家庭住址、联系电话是被上诉人写的，其他内容都是公司后补的，且当时“甲方”处没有签名也没有盖章，故该合同的真实性不能确认。2、证据二与被上诉人无关。3、对证据三的真实性无异议，但补缴的社会保险费用系被上诉人投诉上诉人后上诉人让定西鸿杰公司补交的。
被上诉人提交其与上诉人之间的《协议书》一份，以证明其于2012年6月8日入职上诉人公司，并非是定西鸿杰公司派遣的。上诉人质证称：上诉人与被上诉人于2014年6月11日签订过该《协议书》。
本院二审查明，伟立精工塑胶公司（甲方）与李成成（乙方）于2014年6月11日签订《协议书》，其中载明：“乙方于2012年6月8日到甲方工作，劳动合同于2013年3月25日到期，经与甲方平等自愿协商，就相关事宜达成如下协议：一、甲乙双方的劳动合同于2014年6月30日终止。二、甲方按照乙方工作年限支付经济补偿9437.50元，已于2014年5月30日一次性支付给乙方。三、2014年6月10日，甲方支付乙方一次性遣散费4000.96元（含基本工资、加班费、工龄补贴）。四、乙方保证按照甲方规定按时进行工作交接。五、双方确认劳动关系存续期间的权利义务关系已履行完毕，再无其他任何劳动争议。六、本协议自双方签字或盖章之日生效。”
二审查明的其他事实与原审法院查明的事实一致。
本案经调解，双方当事人未能达成协议。
本院认为，李成成作为伟立精工塑胶公司职工，其在下班途中驾驶助力车摔倒致伤，在公安交通管理部门未对事故作出处理，亦无证据证明存在其他侵权人的情况下，李成成依法应当享受社会保险待遇。根据本案双方当事人于2014年6月11日签订的《协议书》，伟立精工塑胶公司认可李成成于2012年6月8日到其公司工作，结合伟立精工塑胶公司自2012年7月开始向李成成直接发放劳动报酬的事实，可以认定双方自2012年6月8日起存在劳动关系。虽然伟立精工塑胶公司上诉称李成成在2013年3月26日之前系由其他用人单位派遣到其公司工作的职工，但其为此提交的劳动合同、劳务协议（复印件）等证据均不足以推翻其在2014年6月11日签订的《协议书》中自认的事实，故本院不予采纳。在双方劳动关系存续期间，因伟立精工塑胶公司未按时足额为李成成缴纳社会保险费，致使李成成在负伤住院治疗期间，无法正常享受医疗保险待遇，其应当赔偿李成成因此遭受的损失，故原审在查明事实的基础上，判决由伟立精工塑胶公司负担李成成因伤治疗支出的医疗费中的全额统筹部分，并无不当。伟立精工塑胶公司上诉称李成成系蓄意规避法律故其请求不应得到支持，无事实及法律依据；其主张李成成伤前社会保险费未连续缴纳满六个月系其自身原因造成，也无证据证明，本院均不予采纳。
综上，伟立精工塑胶公司的上诉理由不成立，本院对其上诉请求不予支持。原审认定事实清楚，判决结果并无不当，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条、第一百六十九条、第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费10元，由上诉人青岛伟立精工塑胶有限公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 徐 明
代理审判员 安太欣
代理审判员 马 喆
二〇一四年十二月十日
书 记 员 吴苗苗
书 记 员 王 晶