云南省昭通市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）云06民终76号
上诉人（原审原告）张全兰，女，生于1970年4月15日，汉族，云南省威信县人，农民，住威信县。
上诉人（原审被告）威信县人民医院，住所地威信县扎西镇建设街**号。
法定代表人杨章聪，院长。
上诉人张全兰与上诉人威信县人民医院因医疗损害赔偿纠纷一案，不服云南省威信县人民法院（2016）云0629民初1108号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。
原审法院确认本案如下法律事实：张全兰因腹部胀痛于2016年4月29日到威信县人民医院住院治疗。当日，威信县人民医院对张全兰行剖腹探查术时发现张全兰腹腔左侧有一包块，遂决定行“左侧阔韧带包块切除术”。2016年5月7日，张全兰出院。在张全兰住院期间，威信县人民医院对张全兰手术的切块移送至云南艾迪康医学检验所作病检。之后，一直未将病检结果告知张全兰。因张全兰身体不适，于2016年6月15日起多次到西南医科大学附属医院住院治疗，首次入院时诊断为：绒毛膜癌三期。张全兰在西南医科大学附属医院治疗过程中，行了子宫切除术，并多次化疗。2016年9月19日，张全兰诉至原审法院后申请鉴定，经原审法院委托，昆明医科大学司法鉴定中心作出的鉴定意见为：1.威信县人民医院对张全兰的治疗行为存在过错；2.张全兰目前情况是自身疾病发生发展的结果；3.对威信县人民医院的治疗行为给张全兰造成的损失无法判断。另确认，张全兰在威信县人民医院共住院治疗8天，产生的医疗费经核销（威信县新型农村合作医疗管理办公室核销）后，张全兰实际支付3554.72元，在西南医科大学共住院治疗109天，产生的医疗费经核销后其实际支付39590.13元。在张全兰住院治疗期间，还产生交通费2439.50元、门诊费1958.73元、餐饮费300元。张全兰申请鉴定后，产生鉴定费10300.00元、住宿费168.00元。张全兰请求原审法院判令威信县人民医院赔偿其住院163天的误工费、护理费、生活费各16300.00元(每天按100.00元计算);医疗费91279.00元(威信县人民医院住院费用10560.29元及西南医科大学住院的费用);交通费、住宿费、餐饮费共计5635.11元；鉴定费10300.00元；残疾赔偿金171666.00元；精神损害抚慰金20000.00元，合计352666.89元，要求威信县人民医院赔偿70%。
原审法院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。张全兰到威信县人民医院就诊时，威信县人民医院对张全兰行“剖腹探查术”过程中，就探查所见的包块行了“左侧阔韧带包块切除术”。术后，威信县人民医院未对张全兰给予重视，未追踪、随访，对病检结果也未送达给张全兰，造成了张全兰延误治疗。故威信县人民医院对张全兰的诊疗行为存在过错，应承担民事责任。就张全兰主张的各项损失作出确认：1.住院的误工费、护理费、生活费，针对双方认可的张全兰住院117天，确认其产生的误工费11700.00元（每天按100.00元计算）、护理费11700.00元（每天按100.00元计算）、住院生活补助费11220.00元（在威信住院8天,每天按40.00元计算，在西南医科大学住院109天,每天按100.00元计算）;2.医疗费，根据双方确认的张全兰支付的医疗费经核销后，张全兰实际支付的医疗费为43144.85元（其中在威信县人民医院治疗产生了3554.72元）;3.门诊费、交通费、餐饮费、住宿费，根据张全兰提供的证据，确认为门诊费1958.73元、交通费2439.50元、餐饮费300.00元、住宿费168.00元；4.鉴定费，证据充分，属查明案件事实产生的必需费用,确认为10300.00元；5.残疾赔偿金、精神损害抚慰金，因张全兰未提供证据证明其损伤情况，且鉴定意见明确载明张全兰目前情况是自身疾病发生发展的结果，故该主张证据不充分，理由不成立，不予确认。以上共计确认张全兰的损失为92931.08元。虽然昆明医科大学司法鉴定中心司法鉴定意见书认定的对威信县人民医院的治疗行为给张全兰造成的损失无法判断，但结合威信县人民医院对张全兰的治疗行为存在过错的客观实际，本着公平原则，威信县人民医院对张全兰产生的上述损失应酌情赔偿，根据本案实际，由威信县人民医院酌情赔偿张全兰各项损失共计60000.00元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款（六）项、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、由被告威信县人民医院在本判决生效后30日内赔偿原告张全兰各项费用共计60000.00元。二、驳回原告张全兰的其余诉讼请求。案件受理费1500.00元，减半收取750.00元，由原告张全兰承担150.00元，被告威信县人民医院承担600.00元。
张全兰上诉称，威信县人民医院未及时将病检结果告知张全兰，导致延误治疗47天，此系医疗事故。张全兰本身就是癌症，必须及时进行治疗，威信县人民医院未将云南艾迪康医学检验所的检测结果及时告知张全兰，延误了张全兰的治疗，导致张全兰的子宫被切除，威信县人民医院应当承担全部责任。威信县人民医院应当赔偿张全兰残疾赔偿金171666元。2017年8月16日，张全兰向一审法院递交《补充鉴定申请书》，要求对威信县人民医院对张全兰诊疗行为的过错程度、以及伤残等级进行鉴定，但一审法院未按照张全兰的申请安排鉴定。比照道路交通事故伤残评定的规定，子宫全切，已生育者的为八级伤残。张全兰要求按照八级伤残赔偿，没有八级伤残的鉴定意见，不能归罪于张全兰。威信县人民医院应当赔偿张全兰精神抚慰金20000元，由于威信县人民医院的医疗过错导致张全兰的子宫被全切除，给张全兰造成终身的痛苦，威信县人民医院应当赔偿张全兰精神抚慰金。请求二审法院改判由威信县人民医院支付张全兰残疾赔偿金171666元及精神抚慰金20000元。
威信县人民医院上诉称，张全兰的损害（绒毛癌三期）不是威信县人民医院的诊疗行为所致，对治疗张全兰的绒毛癌三期产生的损失不应由威信县人民医院承担。本案不适用公平原则，公平原则是在双方都没有过错的情况下对损失的分担，本案中的损失是医治张全兰的绒毛癌三期产生的，绒毛癌三期是张全兰的自身疾病。原判决适用法律不当，本案是医疗损害纠纷，但原判决引用的法律条款中没有医疗损害和公平原则的规定。请求二审法院撤销原判，驳回张全兰的诉讼请求。
本院确认的本案法律事实与原审法院认定的一致。
归纳双方当事人的上诉主张，本案争议的焦点是：威信县人民医院是否应当对张全兰承担损害赔偿责任？张全兰主张的残疾赔偿金和精神抚慰金是否应当得到支持？
1.关于威信县人民医院是否应当对张全兰承担损害赔偿责任的问题。
本院认为，关于威信县人民医院在对张全兰的诊疗过程中是否存在过错的问题。根据昆明医科大学司法鉴定中心的鉴定意见，威信县人民医院对张全兰诊疗行为的过错在于病检结果未及时通知张全兰，造成延误治疗。由于威信县人民医院存在过错，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条关于患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任的规定，威信县人民医院应当对张全兰承担损害赔偿责任。再根据昆明医科大学司法鉴定中心的鉴定意见，张全兰目前的情况是自身疾病发生发展的结果，因此，威信县人民医院对张全兰的损失只应承担相应的民事赔偿责任。因昆明医科大学司法鉴定中心作出的鉴定意见对威信县人民医院的诊疗行为给张全兰造成的损失无法判断，原判决参照张全兰实际支付的医疗费；住院治疗期间误工费、护理费、住院伙食补助费；交通费、鉴定费等计算张全兰的各项损失为92931.08元，并酌情由威信县人民医院承担60000元，该判决并无不当。威信县人民医院关于原判决适用法律不当的上诉理由，因原判决已认定了威信县人民医院对张全兰的治疗行为存在过错，原判决中关于“本着公平原则”的表述虽有不当，但判决结果恰当，本院应予维持。威信县人民医院的上诉理由不成立，本院不予支持。
2.关于张全兰主张的残疾赔偿金和精神抚慰金是否应当得到支持的问题。
本院认为，由于张全兰目前的情况是自身疾病发生发展的结果，其所患疾病绒毛癌三期与威信县人民医院的诊疗行为之间没有因果关系，张全兰的绒毛癌不是威信县人民医院的诊疗行为所导致，张全兰主张由威信县人民医院按照八级伤残赔偿其残疾赔偿金171666元和精神抚慰金20000元的请求，没有事实依据和法律依据，本院不予支持。关于张全兰认为其向一审法院递交了《补充鉴定申请书》，要求对威信县人民医院对张全兰诊疗行为的过错程度以及伤残等级进行鉴定，一审法院未予安排鉴定的上诉理由，从本案一审卷宗材料中反映出，昆明医科大学司法鉴定中心已收到一审法院的鉴定委托书，并向一审法院作出了不予受理的情况说明，该鉴定中心认为对威信县人民医院的诊疗行为给张全兰造成的损失无法判断，对其过错程度也无法判断。故张全兰的该上诉理由不成立，本院不予采纳。
综上所述，张全兰和威信县人民医院的上诉理由均不成立。原判决认定事实清楚，适用法律正确，判决结果恰当，本院依法予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1500元，由上诉人张全兰负担750元，上诉人威信县人民医院负担750元。
本判决为终审判决。
本判决送达后即发生法律效力，如果义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
若义务人不主动履行本判决，权利人可在本判决规定的履行期限届满后的二年内向原审法院申请强制执行。
审判长 王 碧
审判员 刘太永
审判员 王宇波
二〇一八年三月十三日
书记员 胡晓阳