江苏省盐城市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）盐民终字第1539号
上诉人（原审被告）信达财产保险股份有限公司江苏分公司。
法定代表人蒋耀良，该公司总经理。
委托代理人孙垚，该公司职工。
被上诉人（原审原告）戴克如。
委托代理人魏磊，江苏民和众律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）杨义国。
被上诉人（原审被告）郭德飞。
上诉人信达财产保险股份有限公司江苏分公司（下称保险公司）因与被上诉人戴克如、杨义国、郭德飞机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省滨海县人民法院（2014）滨民初字第0591号民事判决，向本院提起上诉。本院于2015年4月20日立案受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
一审法院经审理查明，2013年8月27日9时许，杨义国驾驶苏J×××××重型半挂牵引车（牵引苏J×××××挂重型仓栅式半挂车）沿滨海县八滩镇新城区八滩镇政府东侧路行驶，与戴克如驾驶的摩托车发生碰撞，至戴克如受伤，车辆部分损坏。2013年9月5日，滨海公安局交警队出具《道路交通事故认定书》，认定杨义国负主要责任，戴克如负次要责任。
2014年1月3日，杨义国（甲方）、郭德飞和戴克如（乙方）的女儿戴巧明达成调解协议，内容主要有：甲方自愿将苏J×××××重型半挂牵引车（牵引苏J×××××挂重型仓栅式半挂车）交强险、商业险理赔收益权转让给乙方；甲方自愿在保险之外一次性补偿乙方16000元（甲方已经支付50000元，理赔结束后返还甲方34000元）。
另查明，苏J×××××重型半挂牵引车投保交强险和商业三责险500000元（计免赔）、苏J×××××挂重型仓栅式半挂车投保商业三责险50000元（计免赔）。
再查明，2014年7月9日，经盐城市第一人民医院司法鉴定所鉴定，戴克如因交通事故经手术治疗目前遗有左侧躯体偏瘫（肌力4级以下）、颅骨缺损已经构成四级、十级××；建议护理时限至受伤至评残之前日（住院期间2人、其余护理1人），戴克如评残后已经构成二级护理依赖；营养时限宜为3个月；建议相关颅骨修补费用约需30000元左右或者待实际发生时再另行处理。
一审法院经审理认为，杨义国辩称其是车主郭德飞雇佣的驾驶人员，故应当由登记车主郭德飞承担责任，一审法院予以认可。郭德飞认为，其和戴克如的女儿签订了《赔偿协议》，戴克如应当返还34000元，但因戴克如不认可该协议，且未对该协议进行追认，故一审法院对被告辩解不予支持，杨义国、郭德飞如有证据证明上述事实，可以另行处理。保险公司表示，戴克如的用药中包含非医保用药，且价格过高，一审法院要求其提交上述药品目录和价格，但是保险公司未能提交，故一审法院对其辩解不予认可。
因戴克如受伤产生的赔偿数额，一审法院认定如下：
1、医药费104504元。戴克如主张111156元，提交医药费票据为100814.44＋590＋743＋846.62＋1079＋1.5＋430，该合计104504.12元，一审法院认定104504元；另外6000元（10支白蛋白），虽有医院的医嘱要求，但戴克如没有提供相关的票据，故一审法院不予支持。
2、营养费1490元。根据鉴定意见，戴克如住院59天，出院后需要90日营养支持，590元＋900元，合计1490元。
3、住院伙食补助费1062元。戴克如主张1180元，戴克如住院59天，每天标准18元，合计1062元。
4、护理费210700元。戴克如主张280998元，一审法院根据如下分析认定为210700元。具体为：
①住院期间，戴克如主张二人护理59天×（90元＋168元）=15222元，一审法院认为，戴克如提交了其子单位证明，证明戴万明的月平均收入3560元，但没有其他证据支持，一审法院认为，根据鉴定意见，结合当地标准，支持59天×70元×2人比较合理，故支持8260元。
②受伤至评残期间，戴克如主张29256元，具体为67天×168天＋200天×90元，一审法院查明，戴克如2013年8月27日受伤住进滨海县医院，2013年10月25日出院，2014年7月16日鉴定。参照鉴定意见，出院后1人护理，故从2013年10月25日出院之日至2014年7月16日鉴定，护理费为264天×70元=18480元。
③二级护理依赖，戴克如主张236520元，具体为9年×365天×90元×80%。参照鉴定意见，戴克如评残后构成二级护理依赖，评残日期为2014年7月16日，结合戴克如起诉和被告答辩，一审法院将护理年限计算至80周岁，故认定为9年×365天×70元×80%=183960元。
5、××赔偿金207917元。戴克如出生于1943年3月12日，2013年8月27日受伤，受伤时年龄70周岁，故对于戴克如主张32538元×9年×（0.7＋0.01）=207917.82元××赔偿金予以支持。
6、精神抚慰金35000元。戴克如主张50000元，根据戴克如的构成四级、十级级伤残伤情，以及双方各自的责任，因戴克如构成二级护理依赖，客观上给其本人和家人造成较长时间的精神伤害，一审法院酌情支持35000元。
7、颅骨修补费用30000元。参照盐城第一人民医院司法鉴定所得鉴定意见，为减轻当事人诉累，一审法院对该必将产生的治疗费用予以支持。
8、鉴定费1700元。该费用是诉讼过程中产生的，该费用由郭德飞承担。
9、交通费1000元。戴克如主张5000元，考虑到戴克如在滨海县医院住院59天，之后在上海华山医院治疗，客观上产生交通费用，故酌情支持1000元。
10、车辆损失500元。戴克如车辆损失时客观的，虽然未经鉴定，但是一审法院酌情支持500元。
以上费用合计592173元（除鉴定费1700元），保险公司在交强险限额赔偿120500元，因为戴克如负事故次要责任，故被告向戴克如赔偿471673元×70%=330171元，因为郭德飞负事故主要责任，且未投保不计免赔险，故保险公司免赔15%，保险公司在商业三责险限额内赔偿戴克如330171元×85%=280645元，其余的330171元-280645元=49526元由郭德飞承担。因郭德飞和杨义国是雇佣关系，故杨义国不承担赔偿责任。综上，保险公司赔偿120500元＋280645元=401145元，郭德飞赔偿戴克如49526元＋1700元=51226元。一审法院遂判决如下：一、信达财产保险股份有限公司江苏分公司赔偿戴克如401145元，此款限判决生效后十五日内履行完毕。二、郭德飞赔偿戴克如51226元，此款限判决生效后十五日内履行完毕。三、驳回戴克如其他诉讼请求。案件受理费3103元，由信达财产保险股份有限公司江苏分公司2600元，郭德飞负担400元，戴克如负担103元。
上诉人保险公司不服一审法院的上述判决，向本院提起上诉称：1.根据国家法律规定，本案应按照临床用药指南以及国家医保目录处理，故上诉人一审主张扣除非医保用药部分符合法律规定，同时后续二次手术费应待实际发生后再主张。2.根据相关统计，江苏省男性平均寿命为75周岁，故对被上诉人戴克如护理期限应计算至75周岁，一审计算至80周岁无法律和事实依据。综上，故请求二审法院撤销一审判决，依法改判。
被上诉人戴克如答辩称：上诉人主张扣除非医保用药没有法律依据。一审法院在判决二次手术费用有法可依，应予以支持，护理期限一审系依据省高院规定。上诉人提出的按平均寿命75周岁计算没有法律依据。
被上诉人杨义国、郭德飞未作答辩。
本院二审查明的事实与一审法院查明的事实一致，对一审查明的事实本院予以确认。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。关于扣除非医保用药，被上诉人戴克如用药是医院根据诊疗情况确定，其自己不能决定，同时上诉人保险公司对医治用药中哪些系非医保用药，以及非医保用药与替代医保用药之间的差价进行举证，故对上诉人保险公司关于应扣除非医保用药的意见，本院不予采纳。本案被上诉人戴克如后续治疗费虽然未实际发生，但是经过盐城市第一人民医院司法鉴定所出具的鉴定报告，该费用属于确定必然发生的费用，故一审法院将该费用在本案与医疗费用一并予以处理符合法律规定，本院予以支持。关于一审将护理费计算至80周岁是否合理问题，根据规定，受害人因伤残不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况××，但最长不超过二十年。本案被上诉人戴克如评残后构成二级护理依赖，为生活大部分不能自理，一审法院根据被上诉人戴克如的年龄、健康状况××，上诉人主张应计算至75周岁没有事实和法律依据，本院不予采信。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
案件受理费3103元，由上诉人信达财产保险股份有限公司江苏分公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 郑 治
代理审判员 李兆勇
代理审判员 张 雷
二〇一五年六月十五日
书 记 员 张 欣