四川省大英县人民法院
刑 事 判 决 书
（2014）大英刑初字第185号
公诉机关大英县人民检察院。
被告人田某某，女，生于1973年11月15日，汉族，小学文化，无业。2014年9月12日被大英县公安局取保候审。
大英县人民检察院以大检公刑诉（2014）174号起诉书指控被告人田某某犯诈骗罪，于2014年11月19日向本院提起公诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。大英县人民检察院指派代理检察员李朝晖出庭支持公诉，被告人田某某到庭参加诉讼。本案经本院审判委员会讨论并作出决定，现已审理终结。
大英县人民检察院指控：被告人田某某参保了2014年度城乡居民大病保险。2014年1月22日，被告人田某某搭乘之夫兰某某驾驶川J255**重型半挂牵引车牵引川J07**挂车，在重庆市内环快速路杨公桥往红槽房方向60KM处时发生追尾的交通事故，导致田某某右足踝部受伤。被告人田某某遂被送至重庆长城医院住院治疗，同年4月17日伤愈出院，共用去医疗费用126213．95元。被告人田某某为了到大英县医保局报销在交通事故中受伤住院的费用，就编造了自己在重庆市城口县葛城街道滨河社区外右脚夹在井盖内受伤，让病友李某某帮忙出具虚假社区证明，并让亲属何某某到大英县医保局申报报销住院费用。被告人田某某申报的住院费用，按照遂宁市医保基金和城乡居民大额补充保险报销规定，应报销的总金额为人民币66174．12元。认定上述事实有书证、证人证言、被告人的供述与辩解等笔录等在卷为证。公诉机关认为，被告人田某某，以非法占有为目的，虚构受伤事实骗取国家医保资金，数额巨大，其行为已触犯《中华人民共和国刑法》第二百六十六条之规定，应当以诈骗罪追究其刑事责任。被告人已经着手实施诈骗犯罪，但因被发现而未能得逞，是犯罪未遂，适用《中华人民共和国刑法》第二十三条之规定，可以从轻或减轻处罚。被告人经通知后主动到案并如实供述自己的罪行，适用《中华人民共和国刑法》第六十七条之规定，可以从轻或减轻处罚。并建议对被告人判处有期徒刑二年至四年，并处罚金。
被告人田某某对公诉机关指控的犯罪事实和罪名均无异议，请求从轻处理。
经审理查明，被告人田某某参保了2014年度城乡居民大病保险。2014年1月22日，被告人田某某搭乘其夫兰某某驾驶川J255**重型半挂牵引车牵引川J07**挂车，在重庆市内环快速路杨公桥往红槽房方向60KM处时发生追尾的交通事故，导致田某某右足踝部受伤被送至重庆长城医院住院治疗，同年4月17日伤愈出院，花去医疗费用126213．95元。田某某为了到大英县医保局报销在此次交通事故中受伤住院的费用，编造了自己在重庆市城口县葛城街道滨河社区外右脚夹在井盖内受伤，让病友李某某帮忙出具虚假社区证明，并让亲属何某某到大英县医保局申报报销住院费用。田某某申报的住院费用，按照遂宁市医保基金和城乡居民大额补充保险报销规定，应报销的总金额为人民币66174.12元。在报销审核过程中，工作人员发现虚构冒领医疗保险，遂向公安机关报案，田某某犯罪未得逞。
上述事实，有公诉机关移送并经当庭质证的如下证据：
（一）书证
1、起诉意见书、接受刑事案件登记表、立案决定书、取保候审决定书、被取保候审人义务告知书，证实公安机关依法定程序办理了本案，本案程序合法，对被告人采取强制措施的具体时间和种类。
2、报案说明，证实大英县基本医疗事业管理局向大英县公安局经济犯罪侦查大队报称我局于2014年5月12日收到一份国家医保基金报销田某某住院材料。在资料审核中，我局工作人员对田某某进行询问，发现受伤地点和伤情原因有假，故田某某涉嫌骗取国家医保基金。为了防止医保基金流失，保障医保基金安全，严厉打击骗取医保基金的违法犯罪行为，特请求公安机关立案查处。
3、归案情况的说明，证实由大英县基本医疗保险事业管理局于2014年7月14日报案，大英县公安局于同年7月15日立案侦查。2014年9月9日经民警电话通知田某某到案。
4接收证据材料清单及材料，证实田某某申报住院总费用126213．95元，审核应报销的总金额为66174，12元。
5、调取证据通知书及材料，证实兰某某驾驶川55**重型半挂牵引车牵引川J07**挂车与王某某驾驶的川B077**重型半挂牵引车牵引的集装箱半挂车发生事故。驾驶人兰某某负此次事故的全部责任；驾驶人王某某、乘车人田某某不承担事故的责任以及兰某某的车辆有第三者责任险及车上人员责任险。
6、大英县医保外伤病人住院申请表、重庆市地方税务局通用机打发票、住院项目明细、治疗收取回执、长城医院出入院记录、费用汇总单、诊断及出入院证明，证实被告人田某某住院治疗费126213.95元等情况。
7、稽查询问记录，证实2014年6月30日田某某向医保局报称自己脚是在重庆被井盖夹伤的。
8、保险费专用票据，证实田某某于2013年11月21日缴纳参保费用80元
9、社区出具证明，证实田某某在城口县葛城街道滨河社区辖区内，不慎将右脚严重拉伤。
10、调取证据通知书及材料，证实田某某住院病历、诊断报告、医嘱单、接诊单受伤经过；田某某因为汽车追尾右脚被卡于驾驶室内受伤；田某某因车祸受伤转院。
11、遂宁市城乡居民大病医疗保险实施办法、遂宁市《城乡居民大病保险》须知，证实遂宁市城乡居民大病医疗保险起付标准和赔付比例。
12、情况说明，证实被告人田某某无前科犯罪记录。
13、社区居民委员会证明，证实田某某的基本信息情况以及田某某发生车祸事故住院治疗，造成严重的经济负担情况属实。
14、户籍证明，证实田某某的基本身份信息。
（二）证人证言
证人钟如春、李某某、何某某的证言在卷为证。
（三）被告人田某某的供述与辩解，供述我来公安局投案是2014年6月我编造自己的右脚外伤住院事实到大英县医保局申报报销住院治疗费用126000余元的事。2014年1月22日，我丈夫兰某某驾驶川J255**重型半挂牵引车牵引川J07**挂车从重庆回遂宁，我坐在副驾驶座上，当车行驶到重庆内环快速路杨公桥至红槽房段石马河附近，应前面行驶的挂车急刹车，我们的车没有停住，就发生了追尾事故，将我们的车头撞偏了，我右脚就夹在仪表盘下，车头严重变形，我右脚被挤压受伤取不出来，等了约10分钟，车头已经在冒烟了，怕车头燃烧，就用力将受伤的右脚用力取了出来，又等了一会，120和消防车来了，消防队的就将车头割开将我取出来，120车把我送到长城医院住院治疗。医生说是交通事故不能报销。一个病友给我出主意，叫我说是其他外伤，可以到医保报销住院治疗费用，我想右脚伤这么重，想编造一个不是交通事故可以报销的意外伤。同年4月17日，我就出院了。在同年5月12日，我把我在长城医院的住院治疗交给我妈去找我表姐何某某去递给大英县医保局，县医保局的工作人员问了何某某我是怎么受的伤，何某某说是摔伤的，具体怎么受的伤要问我，县医保局的工作人员就叫补充受伤经过的证明、主治医生签字还有《大英县医保外伤病人住院申报表》医院盖章。要去找受伤经过的证明，我本来是交通事故受的伤，又不能证明我不是交通事故受的伤，就想起长城医院的入院记录只写了我右足裸部被重物挤压伤，编个被场镇的井盖挤压致伤就符合医院的记录我问了大英这边和重庆医院附近都没有单位愿意给我出这个证明。在我出院前，认识了一个在一个病室住院的城口县的李大姐（李某某，50岁，重庆城口县城边的人），知道我住院治疗的情况，我就打电话给李大姐叫她在她们居委会出一个我的右足被街道井盖挤压受伤的证明，李大姐还问这出证明得不得遭，我说你出证明来我拿到医保局报的到就报报不到就算了。李大姐就到她们居委会给我出了个我在2014年1月22日在城口县葛城街道滨河社区辖区内不慎将右脚严重拉伤的证明，带到重庆我一个熟人那里，连同我填写的《大英县医保外伤病人住院申报表》去找长城医院盖章和医生签了字，就给我寄了回来。在2014年6月中旬，我就把准备好的申报报销资料交到医保局去，当时医保局的工作人员就问我到底是怎么受的伤，我说是井盖挤压受的伤，又问我怎么这么严重，我说就这么严重。医保局的工作人员就没有说什么。到了同月30日，医保局通知我问材料，我就到了医保局，我还是说我是在2014年1月22日14点左右，在重庆城口县葛城街道滨河社区外右脚夹在井盖内我自行扯动右脚致使受伤。当时医保局的工作人员还叫我联系李大姐传真了一份她的户口本页。到了7月10多号，具体时间记不到了，我就知道了不应该这么做，就给医保局打电话，说自己是交通事故受的伤并承认错误。一直到9月2号，经侦大队的民警通知我来接受讯问，因为我到湖南去检查去了，所以今天就来到公安局。2014年1月22日至4月17日在重庆长城医院治疗。治疗用去医疗费用126213．95元。
上列证据经庭审质证，被告人田某某无异议，能证实被告人田某某作案的犯罪事实，且具有真实性、合法性、关联性，可以作为定案依据，本院对上列证据予以确认。
本院认为，被告人田某某以非法占有为目的，虚构事实，骗取国家医保资金人民币66174.12元，数额巨大，其行为已构成诈骗罪。公诉机关指控田某某的犯罪事实清楚，证据确实、充分，罪名成立。被告人田某某在实施诈骗过程中，由于意志以外的原因而未得逞，系犯罪未遂，可以对其减轻处罚。田某某经公安机关通知到案后如实供述自己的罪行，可以从轻处罚。根据被告人的犯罪犯罪事实、情节、悔罪表现、家境情况，需要继续治疗伤情，亦没有再犯罪的危险，可以对被告人田某某适用非监禁刑罚。公诉机关的量刑建议符合刑法罪刑相当原则，本院予以支持。依照《中华人民共和国刑法》第二百六十六条、第五十二条、第五十三条、第二十三条、第六十七条第三款、第七十二条、第七十三条之规定，判决如下：
被告人田某某犯诈骗罪，判处有期徒刑二年，缓刑二年，并处罚金人民币2000元。
缓刑考验期限，从判决确定之日起计算（本判决生效后2日内到本院领取社区矫正告知书。罚金限本判决生效后10日内缴纳）。
如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或者直接向四川省遂宁市中级人民法院提出上诉。书面上诉的，应当提交上诉状正本一份，副本二份。
审 判 长 蒋立赞
代理审判员 王晓荣
人民陪审员 周 洪
二〇一四年十二月八日
书 记 员 陈文闻
附《中华人民共和国刑法》：
第二百六十六条诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。
第二十三条已经着手实行犯罪，由于犯罪分子意志以外的原因而未得逞的，是犯罪未遂。
对于未遂犯，可以比照既遂犯从轻或者减轻处罚。
第五十二条判处罚金，应当根据犯罪情节决定罚金数额。
第五十三条罚金在判决指定的期限内一次或者分期缴纳。期满不缴纳的，强制缴纳。对于不能全部缴纳罚金的，人民法院在任何时候发现被执行人有可以执行的财产，应当随时追缴。如果由于遭遇不能抗拒的灾祸缴纳确实有困难的，可以酌情减少或者免除。
第六十七条犯罪以后自动投案，如实供述自己的罪行的，是自首。对于自首的犯罪分子，可以从轻或者减轻处罚。其中，犯罪较轻的，可以免除处罚。
被采取强制措施的被告人、被告人和正在服刑的罪犯，如实供述司法机关还未掌握的本人其他罪行的，以自首论。
被告人虽不具有前两款规定的自首情节，但是如实供述自己罪行的，可以从轻处罚；因其如实供述自己罪行，避免特别严重后果发生的，可以减轻处罚。
第七十二条对于被判处拘役、三年以下有期徒刑的犯罪分子，同时符合下列条件的，可以宣告缓刑，对其中不满十八周岁的人、怀孕的妇女和已满七十五周岁的人，应当宣告缓刑：
（一）犯罪情节较轻；
（二）有悔罪表现；
（三）没有再犯罪的危险；
（四）宣告缓刑对所居住社区没有重大不良影响。
宣告缓刑，可以根据犯罪情况，同时禁止犯罪分子在缓刑考验期限内从事特定活动，进入特定区域、场所，接触特定的人。
被宣告缓刑的犯罪分子，如果被判处附加刑，附加刑仍须执行。
第七十三条拘役的缓刑考验期限为原判刑期以上一年以下，但是不能少于二个月。
有期徒刑的缓刑考验期限为原判刑期以上五年以下，但是不能少于一年。
缓刑考验期限，从判决确定之日起计算。