宁波市江东区人民法院
民 事 判 决 书
（2010）甬东民初字第628号
原告：宁波市××人康复中心（宁波康复医院），住所地宁波市桑田路***号。
法定代表人：毛兴钢，该医院院长。
委托代理人：车爱玲，浙江甬正律师事务所律师。
委托代理人：王兴武，宁波市××人康复中心（宁波康复医院）工作人员。
被告：牛金洲。
原告宁波市××人康复中心（宁波康复医院）与被告牛金洲医疗服务合同纠纷一案，本院于2010年4月13日立案受理，依法由代理审判员曾庆适用简易程序，于2010年5月28日公开开庭进行了审理。原告宁波市××人康复中心（宁波康复医院）的委托代理人车爱玲、王兴武，被告牛金洲到庭参加诉讼。2010年9月17日，原告向本院申请撤回要求被告立即出院的诉讼请求，经审查，本院依法予以准许。本案经庭外和解未成，现已审理终结。
原告宁波市××人康复中心（宁波康复医院）诉称：2007年9月，被告牛金洲因为T2水平脊髓肠源性肿瘤切除术后入住慈爱医院（2008年12月更名为宁波康复医院）进行康复训练。2008年2月13日，被告再次入住宁波康复医院进行康复训练（住院号20080023），××时诊断为：1、T2水平脊�肠源性肿瘤切除术后。2、双下肢肌力不足，不完全性截瘫。3、腰椎间盘突出症。4、××。2008年5月，被告康复训练进入平台，已可以回归家庭进行康复训练。为此，医生建议被告回家进行康复训练，但被告仍然要求继续进行康复训练。2008年11月13日以后，被告未支付医药费。被告长期拖欠住院费、医疗费。原告每天向被告发出书面催款通知书，被告以各种理由拒绝支付。原告请求判令被告立即出院，并要求被告支付2008年9月27日至2010年4月9日的医疗费、住院费合计75723.20元。后原告向本院申请撤回要求被告立即出院的诉讼请求。
被告牛金洲辩称：2008年6月25日，被告在原告处的PT室进行跑步机半小时的康复训练，因被告单位的实习生调试跑步机时粗心大意，在未对平板下的轮子进行检查调试且没有对轮子进行刹车的情况下就启动跑步机开始训练，在被告训练�实习生又擅自离岗，没有对被告进行随时随地的步态纠正和监护，使被告处于无人看管的状态，造成跑动时平板移位，使被告从跑步机上摔倒，事故责任完全在原告方。2008年6月26日，被告与原告方达成口头协议，协议内容为被告摔伤后直至达到2008年6月25日前的康复水平止的一切费用由原告方承担，以后费用由被告本人承担。2008年7月3日，原告方曾与本人达成书面协议，协议主要内容为：一、2008年6月25日，实习生王庆伟违规操作且没有刹车轮就启动跑步机训练，五分钟后平板移位，使被告摔倒，致被告脚、臀、腰部受伤；二、此事原告负全责，赔偿一切费用，理由是实习生违规操作，训练时又不在场，被告无责，理由是被告在规定时间和项目上训练；三、康复到2008年6月25日的康复指标后，一切费用被告负责，之前一切费用原告负责。直至目前，被告还未康复到2008�6月25日前的康复指标。事后半年，被告一直很正常地进行治疗和康复恢复训练，效果也很明显，原、被告双方没有发生过任何不愉快的事情。2009年1月，原告医院的刘世文教授辞职，王兴武接任刘世文的副院长职务后，就对被告说，刘教授离开时，把处理被告医疗事故的材料全部带走，要求被告重新补写一份申请赔偿要求交给王兴武，以便归档处理。被告补写后，原告方在2009年1月19日又重新出具一份处理意见书交给被告，被告当场拒绝接受。后来原告方以各种理由相继停了被告最重要的PT室作业疗法和床上运动康复训练项目，逼被告出院。原告方因为人事更换，将被告已经处理好并且已归档的医疗事故调查材料和协议记录丢失、毁灭，责任完全在原告方。故原告在再次协商不成的情况下，要求被告出院及承担因治疗2008年6月25日发生的事故的医疗及康复费用无理，�告要求驳回原告的诉讼请求。
为证明自己的主张，原告宁波市××人康复中心（宁波康复医院）向本院提交了以下证据：
一、原告提供××记录及病程记录复印件各一张，拟证明被告××时的病情。经质证，被告认为上述证据系原告伪造的，证据上的住院记录时间是2008年2月13日12时，而被告于2010年5月13日从原告单位医务科复印的出院记录上的××时间为2007年3月28日，出院时间为2008年9月26日。如果是2008年2月13日被告又重新××，则后来是应该有出院记录的。本院认为，上述证据均为复印件，被告也提出上述证据与被告提供的出院记录在时间上存在矛盾之处，故本院尚需结合本案的其它证据予以综合考虑。
二、原告提供宁波康复医院费用汇总清单复印件三份，拟证明被告从2008年9月27日至2010年4月9日共计拖欠住院费75723.20元。经质证，被告对上述证据的真实性表示异议，认为自从被告摔倒的事故发生后，原告医院的相关领导已经多次更换，三年中从来没有人来和被告说欠费的事情，归档病历中也没有记录被告欠费的情况。本院认为，被告虽对上述证据的真实性表示异议，但未能提供相应的证据予以证明，本院对原告提供的上述证据的真实性予以采信。
三、原告提供病程记录复印件一份、出院通知原件一份，拟证明被告的康复训练早已进入平台，可以回归家庭锻炼。经质证，被告对出院通知的真实性表示异议，认为其本人从来没有收到过该出院通知，被告复印的归档病历中也没有该份通知的存在，根据规定该通知是应该归档到病历中的，被告现在还没有康复。本院认为，被告虽对出院通知的真实性表示异议，但未能提供相应的证据予以证明，故本院对该份出院通知本身的真实性予以采信。××程�录，被告并未表示异议，本院对其本身的真实性亦予以采信。
四、原告提供宁波康复医院医疗缴款通知单复印件四张，拟证明被告拖欠医疗费，原告催讨的事实。经质证，被告对证据的真实性表示异议，认为自己没有收到过，没有记录显示被告欠费。本院认为，被告虽对证据的真实性表示异议，但未能提供相应的证据予以证明，故本院对原告提供的宁波康复医院医疗缴款通知单本身的真实性予以采信。
五、原告提供传单复印件一份、照片复印件三份、手机短信内容打印件一份，拟证明2009年8月6日，被告向病床窗外散发传单若干，其内容为“徐智仪，是庸医，××，只会吹牛，滚出康复医院”。被告扰乱原告正常工作，对医务人员进行攻击。经质证，被告对证据的真实性表示异议，认为原告所说的不是事实，这不是被告做的，据被告所知还有其他保安人员也在和原告存在诉讼纠纷。本院认为，原告提供的证据并不能证明上述行为为被告实施，且与本案也缺乏关联性，故本院对原告提供的上述证据及拟证明的事实不予采信。
六、原告提供宁波市第六医院报告单复印件一份、××人须知复印件一份、护理记录单复印件三份，拟证明被告扭伤的脚已经治愈，脚伤是比较轻微的，而且被告要承担一定的责任，被告必须要有护理人员，而被告自己没有家人护理。经质证，被告对××人须知的真实性有异议，××人在康复以外的时候可以不请保姆，被告请保姆是生活保姆而不是医疗保姆，被告是在康复期间出的事故。对于三份护理记录单，被告认为上面没有时间不能确认。被告对于宁波市第六医院报告单的真实性也有异议。本院认为，上述证据均为复印件，在原告未能提供原件予以核对的情况下，本院尚需结合�案的其它证据予以综合考虑。
为证明自己的主张，被告牛金洲向本院提交了以下证据：
一、被告提供关于患者牛金洲投诉的处理意见一份、2008年6月25日的手机存档文件书面记录一份、由林巧凤出具的被告PT训练的内容说明复印件一份、被告牛金洲与徐世山的手机通话录音（存放于光盘中）、宁波市第六医院的门诊收费收据复印件一张、照片五份（存放于光盘中）、被告牛金洲与毛兴钢的谈话录音（存放于光盘中），拟证明2008年6月25日16时，被告在康复训练的时候从跑步机上摔倒，是实习生违规操作，没有对跑步机进行检查，启动跑步机后实习生离场，从而导致被告摔倒，致被告腰、臀、脚三处受伤，被告是在规定的时间进行康复训练，所以事故责任是在院方。经质证，原告认为上述证据与本案无关，录音都是非法的，原告对录音的真实性有异�。原告对关于患者牛金洲投诉的处理意见本身的真实性没有异议，但是对被告拟证明的内容有异议，原告认为双方已经处理了被告的脚受伤的事情，原告给了被告处理意见，被告没有对该处理意见提出任何异议，而且被告也收到了原告支付的款项。原告的责任是实习生没有看住，就发生了事情，但是原告在住院告知中也告诉被告要有家人陪护，而被告一直没有家人陪护，被告也有责任。对于被告提供的手机存档文件书面记录，这是被告自己记录的，不能作为证据。对于林巧凤出具的被告PT训练的内容说明，原告要求被告出具原件，并表示该内容不是原告针对被告的计划，原告的训练是有医嘱的。对于被告牛金洲与徐世山的手机通话录音，原告认为该录音是不合法的，对证据的真实性也有异议。即使是徐世山说的也不能证明被告拟证明的内容。原告对宁波市第六医院�门诊收费收据的真实性没有异议。对于被告牛金洲与毛兴钢的谈话录音，原告认为是不合法的，在录音的前段毛兴钢是没有说话的，不能证明毛兴钢与被告有协议，也不能证明被告拟证明的内容。因原告对关于患者牛金洲投诉的处理意见和宁波市第六医院门诊收费收据的真实性没有异议，本院对该两份证据的真实性予以采信。对于手机存档文件书面记录，系被告单方面制作，本院不予采信。对于林巧凤出具的被告PT训练的内容说明，在被告未能提供原件予以核对的情况下，本院尚需结合本案的其他证据予以综合考虑。对于两段录音，由于原告对真实性表示异议，而录音中与被告对话的人也未能出庭予以证实，本院仍认为亦需结合本案的其他证据予以综合考虑。
二、被告提供2008年6月26日的手机存档文件书面记录一份、2008年7月3日的手机存档文件书面记录一份、桂某书面证言复印件一份、被告牛金洲与毛兴钢的谈话录音（在被告提供的第一组证据中已经出示）。拟证明2008年6月26日，原告医院院长与本人协商后达成口头协议，协议内容是原告方对于被告摔倒的事实负全部责任，治疗至被告康复为止，一切费用由原告负责。经质证，原告认为2008年6月26日的手机存档文件书面记录和2008年7月3日的手机存档文件书面记录是被告自己写的，不能作为证据。对于被告牛金洲与毛兴钢的谈话录音，原告的质证意见与之前针对该份证据发表的质证意见一样。对于桂某书面证言，原告认为证人应出庭作证。上述证据不能证明原告与被告有口头协议，毛兴钢院长在录音中没有承诺费用由医院承担，都是被告自己所说的。本院认为，2008年6月26日的手机存档文件书面记录和2008年7月3日的手机存档文件书面记录系被告单方面制作，本院不予采�。对于桂某书面证言，本院将结合桂某在庭审中的陈述予以综合考虑。
三、被告提供2010年4月14日的摄像一段和2010年5月7日的摄像一段（存放于光盘中）、病人费用日清单复印件一份、由林巧凤出具的被告PT训练的内容说明复印件一份（在被告提供的第一组证据中已经出示），拟证明被告从跑步机上摔倒后至今还没有恢复到康复指标的事实。经质证，原告对2010年4月14日的摄像、2010年5月7日的摄像以及林巧凤出具的被告PT训练的内容说明的真实性均有异议，对被告拟证明的内容也有异议，××人费用日清单的真实性没有异议。对于被告所说的其脚没有恢复到扭伤之前的标准，原告表示异议，原告认为被告的脚已经恢复了，被告尚未康复是被告的疾病造成的。因原告××人费用日清单的真实性没有异议，本院对该份证据的真实性予以采信。对于两段摄像，原告虽�证据的真实性表示异议，但未能提供相应的证据的予以证明，两段摄像也反映了被告与原告医院医生交谈的情况，本院对证据本身的真实性予以采信。
四、被告提供被告牛金洲与徐世山的手机通话录音（在被告提供的第一组证据中已经出示）、被告牛金洲与毛兴钢的谈话录音（在被告提供的第一组证据中已经出示）、关于患者牛金洲投诉的处理意见一份（在被告提供的第一组证据中已经出示）、收条复印件一份（当庭提供原件核对无误）、2010年4月16日王兴武与被告牛金洲的谈话录音（存放于光盘中）、2010年4月14日王兴武和司徒与被告牛金洲的谈话录音（存放于光盘中）、2009年5月25日被告发给王兴武的短信书面记录一份、2009年6月9日被告发给毛兴钢的短信书面记录一份，拟证明当时刘教授在处理被告的医疗纠纷时是经过调查的，是有书面证明的，现在原告方将材料隐匿了。经质证，原告对收条的真实性没有异议，但是对被告拟证明的内容有异议，根据被告申请法院调取的借款结算单，当初是被告一定要这样写的，这笔钱是用于支付18000元的赔偿款，当时把钱交给被告的时候是被告自己要写成保姆费的，对于该收条，原告的会计是不作账的。对于2009年5月25日被告发给王兴武的短信书面记录和2009年6月9日被告发给毛兴钢的短信书面记录，原告表示没有收到，这是被告自己的意见，不是原告的意见。对于2010年4月16日王兴武与被告牛金洲的谈话录音和2010年4月14日王兴武、司徒与被告牛金洲的谈话录音，原告对其真实性、合法性都有异议，而且与本案没有关联性。本院认为，因原告对收条的真实性没有异议，本院对收条的真实性予以采信。对于2010年4月16日王兴武与被告牛金洲的谈话录音和2010年4月14日王兴武、司徒与被告牛金洲的谈话录音，由于原告对真实性表示异议，而录音中与被告对话的人也未予以证实，本院认为亦需结合本案的其他证据予以综合考虑。对于2009年5月25日被告发给王兴武的短信书面记录和2009年6月9日被告发给毛兴钢的短信书面记录，这系被告单方面的意思表示，本院不予采信。
五、被告提供宁波市第六医院的门诊收费收据复印件一张（在被告提供的第一组证据中已经出示）、由被告申请法院依法向原告调取的会诊费支领单复印件一张、2010年5月12日被告和王海、高晓强的谈话录音（存放于光盘中）、2010年4月14日的摄像一段（在被告提供的第三组证据中已经出示）、2010年5月7日的摄像一段（在被告提供的第三组证据中已经出示）、病人费用日清单复印件一份（在被告提供的第三组证据中已经出示），拟证明事故发生后原告一直都在履行协议，并且按照�议为被告支付医疗费。三年来已经更换了3任副院长和两任主任，没有人要求被告付款。经质证，原告对宁波市第六医院的门诊收费收据和会诊费支领单本身的真实性没有异议，但认为与本案没有关联性。原告对2010年5月12日被告和王海、高晓强的谈话录音、2010年4月14日被告与陈旭、邓怀明、高晓强谈话时的摄像以及2010年5月7日被告与王海谈话的摄像的真实性、合法性和关联性都有异议。本院对宁波市第六医院的门诊收费收据和会诊费支领单本身的真实性予以采信。对于2010年5月12日被告和王海、高晓强的谈话录音，由于原告对真实性表示异议，也未得到录音中与被告对话的人的证实，本院认为需结合本案的其他证据予以综合考虑。对于2010年4月14日被告与陈旭、邓怀明、高晓强谈话时的摄像以及2010年5月7日被告与王海的谈话时的摄像，原告虽对证据的真实性表示异议�但未能提供相应的证据的予以证明，两段摄像也反映了被告与原告医院医生交谈的情况，本院对证据本身的真实性予以采信。
六、被告提供由其申请并经本院依法向原告调取的发票复印件一张、2010年5月13日被告与祝宵倩的通话录音（存放于光盘中）、收条复印件一份（在被告提供的第三组证据中已经出示）、被告牛金洲与徐世山的手机通话录音（在被告提供的第一组证据中已经出示），拟证明事发后原告一直都在履行协议，并且按协议为被告支付保姆费。经质证，原告对发票本身的真实性没有异议，对被告拟证明的内容有异议，认为该份证据与本案没有关联性。原告对收条的真实性没有异议，但是对关联性和拟证明的内容有异议，该收条是原告履行对事故处理的赔款的义务，但是收条的内容是被告自己写的。原告对被告牛金洲与徐世山的手机通话录音�真实性、合法性、关联性均有异议。因原告对发票和收条的真实性没有异议，本院对该两份证据的真实性予以采信。对于2010年5月13日被告与祝宵倩的通话录音、被告牛金洲与徐世山的手机通话录音，由于原告对真实性表示异议，也未得到录音中与被告对话的人的证实，本院认为需结合本案的其他证据予以综合考虑。
七、被告提供2010年4月14日王兴武和司徒与被告牛金洲的谈话录音（在被告提供的第四组证据中已经出示）、2009年5月25日被告发给王兴武的短信书面记录一份（在被告提供的第四组证据中已经出示）、2009年6月9日被告发给毛兴钢的短信书面记录一份（在被告提供的第四组证据中已经出示），拟证明2009年2月之后，原告方开始违约拖欠保姆费，被告一直在催讨。经质证，原告对上述证据的真实性均有异议，不存在原告违约的问题，原、被告之间根�没有这个约定。本院认为，2009年5月25日被告发给王兴武的短信书面记录和2009年6月9日被告发给毛兴钢的短信书面记录均系被告单方面制作，本院不予采信。关于2010年4月14日王兴武和司徒与被告牛金洲的谈话录音，由于原告对真实性表示异议，也未得到录音中与被告对话的人的证实，本院认为需结合本案的其他证据予以综合考虑。
八、被告申请证人桂某出庭作证，拟证明2008年7月中旬时，证人桂某与被告在闲谈时听到的被告与院方刘教授的商谈，商谈最终意见是保姆费由原来的每天60元提高到每天80元，保姆由被告自己找来，费用由院方出，康复期间的医疗费仍旧由医院负责，直至被告康复至摔伤前的各项指标，届时，被告的误工费作一次性赔偿结算。经本院准许，证人桂某出庭并在庭审中陈述了证言。经质证，原告认为证人证言是不符合事实和法律规定�。本院认为，证人桂某是基于听到被告与他人的谈话而出庭作证，对于证人所提到的协议，证人也未曾看到书面材料，对于证人桂某的证言，本院认为尚需结合本案的其他证据予以综合考虑。
九、被告当庭提供长期医嘱记录单复印件一组、临时医嘱记录单复印件一组、护理记录单复印件一组、出院记录复印件一张，拟证明被告是2007年3月28日××，出院是在2008年9月26日，则不可能如原告所说的被告又于2008年2月13日重新××。没有看到2008年12月18日至2010年4月16日的长期医嘱、2010年1月23日至2010年4月16日的临时医嘱，而却存在2008年2月13日至2010年4月14日的护理记录，没有医嘱是不应该有护理记录的。经质证，原告对上述证据本身的真实性没有异议，但是对关联性和拟证明的对象有异议，与本案无关，没有的材料是因为被人偷了。因原告对上述证据的真实性没有异�，本院对长期医嘱记录单、临时医嘱记录单、护理记录单本身的真实性予以采信。对于出院记录，因与原告提供的××记录在时间上存在矛盾之处，故本院尚需结合本案的其它证据予以综合考虑。
本院出示由本院调取的借款结算单复印件一份，经质证，原告认为借款结算单与被告提供的收条复印件中的款项可以相互印证，是原告支付给被告的医疗纠纷赔款。被告表示不认可借款结算单。本院认为，该份借款结算单虽为复印件，但在数额和日期上均可和被告提供的收条相印证，本院对该份证据本身的真实性予以采信。
根据已认定的证据，结合原告诉称、被告辩称及双方庭审中陈述，本院查明事实如下：
2007年9月，被告牛金洲因为T2水平脊髓肠源性囊肿切除术后、截瘫、腰椎间盘突出症、××、ADL能力下降入住宁波慈爱医院[后更名为宁波市�×人康复中心（宁波康复医院）]进行康复训练。2008年6月25日，被告在原告处的PT室进行跑步机半小时的康复训练，因被告单位的实习生在被告训练时离岗，使被告处于无人看管的状态，造成跑动时平板移位，使被告从跑步机上摔倒。自2008年9月27日至2010年4月9日，被告在原告医院治疗已经发生医疗费用总额为78786.12元，被告预交款数额为3062.80元。原告已向被告发出医疗缴款通知书。2010年4月7日，原告以“目前康复效果明显，已可以重返家庭及社会”为由，要求被告付清款项并办理出院手续。被告牛金洲现住在原告宁波市××人康复中心（宁波康复医院）二病区9楼4号病床。
本院认为，医疗服务合同是指双方当事人约定的由一方当事人提供医疗服务，另一方接受医疗服务并支付医疗费用的合同。合同当事人应当遵循诚实信用原则、按照合同约定全面履行自己的义务。本案中，原告宁波市××人康复中心（宁波康复医院）作为医疗机构向被告牛金洲提供医疗服务，作为患者的被告牛金洲在接受医疗服务的同时应当向原告宁波市××人康复中心（宁波康复医院）支付相应的医疗费用。被告牛金洲抗辩称其于2008年6月25日因原告的过失而摔伤，事后曾于2008年6月26日与原告达成口头协议，后又于2008年7月3日与原告达成书面协议，协议内容为在被告康复到2008年6月25日的康复指标之前的一切费用由原告负责。但被告未能提供其所称的书面协议，也无其它直接证据予以证明，仅是申请证人桂某出庭陈述其所听到的关于被告与原告单位刘世文教授的谈话，故本院对于被告关于原、被告之间存在协议的抗辩不予采信。自2008年9月27日至2010年4月9日，被告在原告医院治疗已经发生医疗费用总额为78786.12元，被告预交款数额为3062.80元，尚欠75723.32�未向原告支付，原告要求被告支付2008年9月27日至2010年4月9日的医疗费用75723.20元的请求并未超出被告拖欠款项的范围，本院予以支持。至于被告认为由于医院的过错而导致其受伤的情况，被告应当另行主张解决，本院在本案中不予处置。依照最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、《中华人民共和国合同法》第六十条的规定，判决如下：
被告牛金洲于本判决生效后十日内向原告宁波市××人康复中心（宁波康复医院）支付医疗费75723.20元。
如果被告牛金洲未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费1693元，减半收取846.50元，由原告宁波市××人康复中心（宁波康复医院）负担346.50元，被告牛金洲负担500元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院（上诉人在收到本院送达的上诉案件受理费缴纳通知书后七日内，凭判决书向宁波市中级人民法院立案室预交上诉案件受理费，地址：宁波市江东区中兴路746号；如银行汇款，收款人为宁波市财政局预算外资金，账号：81×××01，开户银行：中国银行宁波分行。如邮政汇款，收款人为宁波市中级人民法院立案室。汇款时一律注明原审案号。逾期不交，作自动放弃上诉处理）。
代理审判员 曾庆
二〇一〇年九月十九日
代书 记员 滕达