海南省昌江黎族自治县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）琼9026民初33号
原告：杨某1，男，1977年10月2日出生，汉族,现住海南省昌江县。系死者卢恒艳的丈夫。
原告：杨某2，男，2005年8月9日出生，黎族，现住海南省昌江县。系死者卢恒艳的儿子。
法定代理人：杨某1，男，1977年10月2日出生，汉族，现住海南省昌江县。
原告：卢发，1960年7月10日出生，汉族，住海南省昌江县。系死者卢恒艳的父亲。
原告：何国峦，女，1960年7月2日出生，黎族，住海南省昌江县。系死者卢恒艳的母亲。
原告杨某1、卢发、何国峦共同委托诉讼代理人：吴庭光，昌江县石碌法律事务所法律工作者。
被告：昌江黎族自治县中西医结合医院，住所地海南省昌江县石碌镇河北西二区健民路。
法定代表人：林炽明，该院院长。
委托诉讼代理人：张明，海南大华园律师事务所律师。
委托诉讼代理人：喻红波，海南大华园律师事务所律师。
原告杨某1、杨某2与被告昌江黎族自治县中西医结合医院（以下简称”昌江中西医院”）医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2016年1月8日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。本院于2016年12月7日依法追加卢发、何国峦为本案原告。原告杨某1暨原告杨某2的法定代理人及其委托诉讼代理人吴庭光、被告委托诉讼代理人张明第一次开庭到庭参加诉讼；原告杨某1暨原告杨某2的法定代理人、卢发、何国峦及其共同委托诉讼代理人吴庭光、被告委托诉讼代理人张明第二次开庭到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告杨某1、杨某2、卢发、何国峦向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿给四原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、丧葬费、死亡赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等合计412076元；2、由被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：2014年11月28日，患者卢恒艳感到腹部不适前往昌江县计生办门诊做孕检，未经处理后回家。当日中午出现腹痛，前往昌江中西医院就诊，昌江中西医院以宫外孕收入住院并为患者行输卵管切除术。术后不久，患者出现病危情况，并于当日转院至海南省农垦总医院。患者在海南省农垦总医院住院救治73天，期间一直深度昏迷。2015年2月10日，患者转院至昌江县人民医院继续救治，于2015年2月11日下午被送回原籍昌江县道隆村，并于当晚22时许死亡。被告昌江中西医院在救治患者卢恒艳的过程中存在严重的医疗过错行为，构成医疗事故。患者后期虽经海南省农垦总医院和昌江县人民医院救治，但终因被告昌江中西医院前期治疗处理不当，最终患者卢恒艳因治疗无效死亡。被告严重的医疗过错行为与患者卢恒艳最终死亡之间因果关系十分明确，其行为构成了侵权，应承担全部医疗损害赔偿责任。依据《中华人民共和国侵权责任法》规定，参照《2015-2016年海南省道路交通事故人身损害赔偿项目和计算标准》。被告应当赔偿原告：一、全部医疗费用237809.57元（自费部分）；二、护理费14800元（74天×100元/天×2人）；三、住院伙食补助费22200元（74天×100元/天×3人）；四、丧葬费25294.5元（50589元/年÷12个月×6个月）；五、死亡赔偿金489740元（24487元/年×20年）；六、被扶养人生活费140346元（17514元/年×8年/1人÷2＋7029元/年×20年×2人÷4人）；七、精神损害抚慰金100000元。以上各项合计1030190元，按照医疗鉴定40%责任比例最终计算为412076元。为此，原告诉至法院，请求支持其诉请。
被告辩称：一、关于本案的过错及因果关系。被告认为，本案的鉴定意见明确阐明该意见仅供法院参考，属于司法鉴定机构做出的纯粹学术性过错意见。虽然过错参与度为40%，但是由于患者卢恒艳生前病情比较危重，送往被告医院时已经是中度休克，被告一直积极抢救，尽到了必要医疗义务，应当免责。二、关于本案原告诉请赔偿的依据，根据原告的证据材料，卢恒艳生前为农村户籍，应当按照农村标准计算。故原告诉请的死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费等计算标准错误，且被抚养人生活费是计入死亡赔偿金之中的；另原告赔偿金额中所提及的护理费、住院伙食补助费的主张，缺乏相应的证据支持；对于自费医疗费部分，实际发生的，被告予以认可，但被告认为卢恒艳生前在我院治疗终结后，移送农垦医院治疗产生的费用不应当计入本案赔偿金额中。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告提交的证据2昌江中西医院病历，证明了卢恒艳生前在被告昌江中西医院接受治疗的事实；原告提交的证据3海南省农垦总医院病历，证明了卢恒艳生前在海南省农垦总医院接受治疗的事实，本院对该两份证据的真实性予以确认；原告提交的证据5昌江中西医院住院收费专用票据及证据6、7昌江县农合医疗费用结算清单，本院经核实，认为是真实的，对其真实性予以确认；原告提交的证据8司法鉴定意见书及鉴定费发票，本院认为鉴定过程程序合法、鉴定结果合理，鉴定费用已实际发生，对该证据予以采信。原告提交的证据10居住证明，本院认为是真实、合法的，证明了杨某1与卢恒艳自2014年4月1日起长期居住在××县。
结合原告陈述、被告辩称以及本院对上述证据的认定，本院经审理认定事实如下：2014年11月28日，患者卢恒艳因腹部不适，前往昌江县计划生育办做孕检，B超提示：”宫腔内未见孕囊,尿HCG（＋）”。当日中午，患者因腹痛来到被告处即昌江中西医院住院就诊，被告昌江中西医院为患者行”左侧输卵管切除术”。手术前诊断：1.异位妊娠；2.失血性休克。手术后诊断：1.左侧输卵管峡部妊娠破裂出血；2.失血性休克。期间，患者共计在被告处住院治疗1天，花费医疗费8364.96元，其中自费部分为2801.56元。2014年11月28日当晚，患者被送往海南省农垦总医院进行救治。患者在海南省农垦总医院住院治疗至2015年2月10日，共计住院73天，花费医疗费458826.51元，其中自费部分为230343.81元。2015年2月10日，患者转院至昌江县人民医院进行治疗，于2015年2月11日出院，住院1天，花去医疗费用6813.04元，其中自费部分为1862.54元。患者从昌江县人民医院出院后，于当天下午送回原籍昌江县乌烈镇道隆村，并于当天夜间不幸离世。原告杨某1、杨某2于2016年1月8日向本院提起诉讼，同时提起申请对被告在治疗卢恒艳的过程中存在的医疗过错进行鉴定。本院通过海南省第二中级人民法院，依法对外委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心进行鉴定。该中心于2016年9月26日作出司鉴中心[2016]病鉴字第383号鉴定意见书。鉴定意见：昌江中西医院对患者卢恒艳的医疗行为存在一定的医疗过错，与其死亡之间存在一定因果关系，考虑到本例患者死亡的根本原因为其自身所患严重疾病，且入院时病情已经极其危重，救治存在一定困难，建议昌江中西医院的医疗过错行为在其死因构成中的参与度为40%左右。本院依法追加原告卢发、何国峦之后，二原告均对该鉴定意见书予以认可。
另查明，原告杨某1系死者卢恒艳生前配偶，原告杨某2系杨某1与卢恒艳生育的儿子。原告杨某1与卢恒艳自2014年4月1日结婚后，长期居住在昌江县石碌镇。原告卢发、何国峦为卢恒艳的父母，居住在××县，均为农村户籍。原告卢发、何国峦共育有4个子女，分别为长子卢有恒、长女卢恒飞、次女卢恒艳（本案死者）、三女卢恒丹。
本院认为，本案系医疗损害赔偿纠纷。本案的争议焦点
一、原告的各项损失如何计算。本案中，原告主张参照《海南省道路交通事故人身损害赔偿新标准》（2015年9月1日起执行）计算原告各项损失，不违反法律规定，本院予以照准。按照该标准，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》以及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的相关规定，计算原告各项损失如下。1.医疗费：原告仅主张自费部分，不违反法律规定，本院予以照准。结合原告提交的医疗票据及医疗费用结算清单，原告自费医疗费共计235007.91元。被告辩称，卢恒艳在海南省农垦总医院及昌江县人民医院救治产生的医疗费用不应当计入赔偿金额。本院认为，结合鉴定意见，由于被告前期医疗过程中存在过错，后续治疗才会发生，二者之间有不可分割的因果关系，故对被告该项辩解意见不予采纳；2.护理费：原告主张按照住院74天计算，结合患者生前住院情况，本院予以照准。原告主张按照100元/天和2人计算，因未提供相应证据予以证明，本院酌定护理人员为1人，护理费为5601.5元（27629元/年÷365天×74天×1人）；3.住院伙食补助费：7400元（74天×100元/天），原告主张按照3人计算，没有事实与法律依据，超出部分，本院不予支持。4.丧葬费：25294.5元（50589元/年÷2）；5.死亡赔偿金：489740元（24487元/年×20年）；6.被抚养人生活费：140346元，其中杨某2为70056元（17514元/年×8年÷2人），卢发、何国峦为70290元（7029元/年×2人×20年÷4人）。被告辩称，该项费用已计入死亡赔偿金之中，没有事实与法律依据，本院对该项辩解意见不予采纳；7.精神损害抚慰金：原告主张100000元，结合鉴定意见，本院酌定精神损害抚慰金为50000元。被告辩称，原告计算死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费等计算标准错误，均应当以农业户口计算；本院认为，本案死者卢恒艳逝世之前在城镇居住生活已超过一年以上，原告杨某1与杨某2在城镇居住生活亦已超过一年以上，赔偿标准均应按照城镇户口计算；仅死者卢恒艳父亲卢发、母亲何国峦为农业户口，故对被告该项辩解意见不合理部分，本院不予采纳。综上，四原告各项损失合计953389.91元。
二、原告各项损失的赔偿责任承担的问题。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：”患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”结合鉴定意见，应由被告昌江中西医院对四原告的损失承担40%赔偿责任，即381356元的赔偿责任。被告辩称，该鉴定意见仅作为纯粹学术性参考，不应作为本案定案依据；且被告尽到了必要医疗义务，应当免责。本院认为，被告该项辩解意见没有事实与法律依据，本院不予采纳。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条以及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》第七条、第十条规定，判决如下：
一、限被告昌江黎族自治县中西医结合医院于本判决生效之日起三十日内赔偿原告杨某1、杨某2、卢发、何国峦各项损失合计381356元。
二、驳回原告杨某1、杨某2、卢发、何国峦的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费4899元，鉴定费12900元，由原告杨某1、杨某2、卢发、何国峦负担2939元，由被告昌江黎族自治县中西医结合医院负担14860元。
如不服本判决，可以在本判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于海南省第二中级人民法院。
审判长 符 兴
审判员 张作骏
审判员 卫 伟
二〇一六年十二月十九日
书记员 徐金波