天津市宁河县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）宁民初字第1883号
原告李连宝。
委托代理人王连路，天津市宁河县148专线法律服务所法律工作者。
被告中国太平洋人寿保险股份有限公司天津分公司（以下简称保险公司）。住所地，天津市河东区十一经路**号万隆太平洋大厦*******层。
负责人刘呈娟，总经理。
委托代理人王娟，该公司职员。
委托代理人钟鹏，天津君恒律师事务所律师。
原告李连宝与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司天津分公司人身保险合同纠纷一案，本院于2015年5月11日受理后，依法由审判员王晓艳适用简易程序独任审判，公开开庭进行了审理。原告李连宝的委托代理人王连路、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司天津分公司的委托代理人王娟、钟鹏均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李连宝诉称，2011年12月15日，原告李连宝所在单位天津市志山机械制造有限公司为原告李连宝投保团体意外伤害保险，保险单号030G111AA040404。保险合同约定，被告保险公司在合同期内对被保险人发生的意外伤害事故承担保险责任。2012年12月9日，原告李连宝在工作中不慎右眼烫伤，先后在宁河县医院、天津市眼科医院、宁河县中医院治疗。2014年8月，投保单位天津市志山机械制造有限公司向被告保险公司提交原告李连宝的治疗费单据，要求被告保险公司理赔，但被告保险公司只赔付了部分费用，其余大部分费用拒绝理赔。原告李连宝认为，被告保险公司违反保险合同约定，已侵犯了原告的合法权益，故起诉请求：1、被告保险公司支付保险金8904.94元；被告保险公司承担本案诉讼费用。
原告李连宝提交证据：一、投保单位天津市志山机械制造有限公司与被告保险公司签订的人身保险合同1份，其中含（2008）团体意外伤害保险、附加（2008）意外伤害团体医疗保险、附加（2008）意外伤害住院补贴团体医疗保险。二、原告李连宝在天津市眼科医院住院治疗、宁河县中医院门诊治疗的医疗费票据、病例、诊断证明及用药清单等材料，合计费用10651.15元，原告李连宝主张被告保险公司理赔8904.94元。三、被告保险公司的工作签报1份、投保单位天津市志山机械制造有限公司出具的情况说明1份，记载了原告李连宝就医治疗、理赔情况。证明被告保险公司对涉诉费用未予以赔付。
被告保险公司辩称，原告李连宝2012年12月9日发生保险事故，依据保险合同的约定，被告保险公司只赔付2013年1月9日前的治疗费用，这部分费用已赔付，原告李连宝起诉的治疗费用发生的期间已超出保险合同约定期间，故被告保险公司不同意赔付，法院应驳回原告李连宝的诉讼请求。
被告保险公司未提交证据。
经庭审质证，被告保险公司对原告李连宝提交的证据一、二及证据三中的投保单位天津市志山机械制造有限公司出具的情况说明均无异议，本院予以采信，对证据三中的本单位的工作签报因上面没有单位签章而对真实性有异议。本院认为工作签报记录的签报事由与投保单位的情况说明的内容一致，部门意见一栏记载的内容与被告保险公司的答辩意见一致，本院认为该证据在本案中已没有认证之必要，故不予认证。
经审理查明，2011年12月15日，投保单位天津市志山机械制造有限公司以原告李连宝作为被保险人之一在被告保险公司投保了人身保险，签订了人身保险合同，保险合同编号030G111AA040404，保险期间为2011年12月15日零时起至2012年12月14日二十四时。保险合同含（2008）团体意外伤害保险；附加（2008）意外伤害团体医疗保险，每人保险金额10000元；附加（2008）意外伤害住院补贴团体医疗保险，每人保险金额30元。附加（2008）意外伤害团体医疗保险条款2.4条规定：“保险责任……被保险人在保险期间内因意外伤害而进行门急诊治疗，至保险期间届满治疗仍未结束的，本公司继续承担本条前述所列的保险责任，但最长不超过意外伤害发生之日起第30天……”。该条款系免除保险人责任的条款。投保单投保须知栏记载：“1、填写投保单前，请认真阅读本公司相关产品说明书及条款、在确认已充分理解保险责任、责任免除、合同解除等事项后作出投保决定。3、投保前本公司业务人员应依法履行向贵单位详细解释条款内容的义务。若贵单位已经决定投保并签章，将视为本公司已尽到如实告知责任，贵单位已充分理解保险责任、责任免除、受益人确定、合同解除等事项并同意遵守。”2012年12月9日，原告李连宝在工作中右眼意外烫伤，先到宁河县医院门诊治疗、后转到天津市眼科医院住院治疗、后又到宁河县中医院治疗。事后被告保险公司对在宁河县医院花费的医疗费1125.06元进行了理赔，对保险金额内剩余部分即医疗费8904.94元，以违反附加（2008）意外伤害团体医疗保险条款2.4条为由拒绝理赔。
另查，原告李连宝系投保单位天津市志山机械制造有限公司职工，投保单位对原告李连宝具有保险利益。
上述事实还有当事人陈述在卷证实。
本院认为，原告李连宝作为被保险人对被告保险公司享有保险金请求权。本案的争议焦点在于诉争费用是否适用保险条款2.4条的规定，虽本条款在保险责任项下，但其内容是免除保险人责任的条款，因其是格式条款，被告保险公司未在投保单、保险单或其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，且投保须知内容的表述也不足以证明被告对此条款履行了明确说明义务，故该条款不产生效力。原告李连宝在保险期限内发生保险事故，被告保险公司应按合同约定在保险金额内承担赔偿责任，因原告李连宝在天津市眼科医院住院治疗，故保险金额应为附加意外医疗保险项下10000元、附加意外住院补贴项下30元，合计保险金额10030元。综上，原告李连宝要求被告保险公司赔偿医疗费8904.94元的诉讼请求，于法有据，本院予以支持。被告保险公司的抗辩理由不成立。据此，依据《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第十七条，《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国保险法﹥若干问题的解释（二）》第九条第一款的规定，判决如下：
被告中国太平洋人寿保险股份有限公司天津分公司于本判决生效后十日内，赔偿原告李连宝医疗保险金8904.94元。
（上述保险赔偿金可直接汇入我院账户。单位名称：宁河县人民法院。开户行：农行天津宁河支行新华分理处。帐号：05×××51。大额行号：10XX54。）
案件受理费25元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司天津分公司负担。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。
审判员 王晓艳
二〇一五年七月二日
书记员 张晓芳
法律链接：
《中华人民共和国保险法》
第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。
投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。
保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。
第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国保险法﹥若干问题的解释（二）》
第九条保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七第二款规定的“免除保险人责任的条款”。
保险人因投保人、被保险人违反法定或者约定义务，享有解除合同权利的条款，不属于保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。