辽宁省阜新市中级人民法院
p t ; ” > 民 事 判 决 书
（2018）辽09民终914号
上诉人（原审被告）：阜新矿业（集团）有限责任公司总医院，住所地阜新市海州区保健街43号。
法定代表人：赵志峰，该院院长。
委托诉讼代理人：田冰，女，该医院工作人员。
委托诉讼代理人：马浩，辽宁凯旋律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：卜繁英，女，1962年12月29日生，汉族，住阜新市。
委托诉讼代理人：代国庆，男，1961年10月1日生，汉族，住阜新市，系卜繁英丈夫。
委托诉讼代理人：代悦，女，1986年9月19日生，汉族，住阜新市，系卜繁英女儿。
上诉人阜新矿业（集团）有限责任公司总医院因与被上诉人卜繁英医疗损害责任纠纷一案，不服阜新市海州区人民法院（2018）辽0902民初260号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年7月13日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人阜新矿业（集团）有限责任公司总医院的委托诉讼代理人田冰、马浩,被上诉人卜繁英的委托诉讼代理人代国庆、代悦到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
阜新矿业（集团）有限责任公司总医院上诉请求：1、撤销原判，依法改判驳回被上诉人的全部诉讼请求。2、一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：第一、原审法院在被上诉人没有提供任何第三方鉴定机构鉴定意见证明的情况下，认定被上诉人此次发生的医疗及购买药物、物品等费用属于2015年上诉人与被上诉人发生的医疗损害纠纷的后续治疗费用是错误的。被上诉人在治疗终结后已经进行了伤残鉴定，上诉人已经赔偿了所有费用，现被上诉人主张后续的治疗费用，应当提供第三方鉴定机构的鉴定意见证明其治疗终结后的医疗费、购买药物、物品等费用与上诉人具有因果关系。且（2017）辽09民终1259号民事判决书中明确记载，”诊疗后残疾或后续治疗是否需要医疗依赖，需要有资质的专业鉴定机构予以确定”。故若认为开塞露、消炎药等需要长期使用的药品属于医疗依赖费用，应有有资质的专业鉴定机构的鉴定意见予以确定。因此，上诉人无法认可没有任何因果关系证明的被上诉人此次主张的各项费用应由上诉人承担。原审法院在被上诉人没有提供任何第三方鉴定机构鉴定意见证明的情况下认定被上诉人此次发生的医疗及购买药物、物品等费用与上诉人具有因果关系、是后续治疗费用是错误的。第二、一审法院判定的被上诉人的尿不湿、卫生巾等物品费用由上诉人承担无法律依据。即便被上诉人有证据证明上述物品的使用是必须的，上诉人根据（2017）辽09民终1259号民事判决书的判决已支付的赔偿金额中也已经包含了此项费用。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条可知，被上诉人主张的尿不湿、卫生巾等物品费用应归为因伤致残，增加生活上需要所支出的必要费用，包含在残疾赔偿金中，上诉人均已向被上诉人给付完毕。第三、被上诉人此次于原审法院的起诉违背了一事不再理原则，原审法院依然认可被上诉人的诉讼请求是错误的。被上诉人与上诉人之间的医疗侵权关系，已经由阜新市中级人民法院作出的（2017）辽09民终1259号民事判决书予以确定。且上诉人已向被上诉人支付了法院判决应予赔偿的全部费用。因此，被上诉人于原审法院再次起诉，属一案再理。原审法院依然认可被上诉人的诉请是错误的。
卜繁英辩称，1、上诉人所谓的答辩人此次发生的医疗及购买药物、物品等费用属于2015年上诉人与答辩人发生的医疗损害纠纷的后续治疗费用是错误的观点，是没有任何法律依据的；2、上诉人主张尿不湿、卫生巾等物品费用应归为因伤致残，增加生活上需要所支出的必要费用，包含在残疾赔偿金中的观点是错误的。3、上诉人所主张的本诉违背一事不再理的原则是错误的。
卜繁英向一审法院起诉请求：依法判令被告赔偿医疗费：2932.89元，尿不湿、卫生巾（从2018年1月1日-2018年5月22日共计152天，平均每天6元）6×152=912元，注射器、导尿管、处置费（每天22元×152）3344元，误工费（10×90.07）900.7元，护理费（107.56×10×1）1075.6元，住院伙食补助费（50×10）500元，交通费（10×10）100元，残疾辅助器具费2700元，总计：人民币12465.19元。
一审法院认定事实：原告因腰椎间盘术后肢体疼痛症状于2015年4月6日入被告医院治疗，被告医院对原告行腰椎板切除、椎管减压、腰椎间盘摘除等手术，于2015年4月30日出院，同年6月1日原告因术后排便无力二次入被告医院治疗，诊断为腰间盘突出征术后，马尾神经综合征。后原告以医疗损害责任纠纷将被告诉至我院，一审法院作出了（2017）辽0902民初95号民事判决书，认定被告医疗行为存在过错，应对原告损失承担50%赔偿责任，并判决被告赔偿原告各项经济损失共计369290.72元。原告对该一审判决不服提起上诉，阜新市中级人民法院二审维持原判，驳回上诉。原告于2017年8月27日至阜蒙县东梁镇中心卫生院就诊花费61.5元，原告于2018年1月12日至1月22日入阜蒙县人民医院住院治疗，诊断为马尾神经损伤等症，住院十天，医疗费个人支付1015.39元。2018年1月至4月购买开塞露、甲钴胺等药品共花费1856元，2018年5月12日购买轮椅一台，花费2700元，2018年5月12日一次性购买成人护理垫、卫生巾花费共327.8元。以上事实有原、被告当庭陈述，（2017）辽0902民初95号民事判决书，（2017）辽09民终1259号民事判决书，住院病志、医疗费收据及清单，药费及购物发票等证据在卷佐证，经过开庭质证足以认定。
一审法院认为，原、被告之间的医疗纠纷已经过一审法院和上级法院生效判决予以确认被告对原告的医疗行为存在过错，并确定被告应按照50%的责任比例承担原告因医疗损害产生的各项经济损失，因此被告应对原告因合理的后续治疗产生的经济损失承担赔偿责任。原告于2017年8月27日至阜蒙县东梁镇中心卫生院就诊及2018年1月12日至1月22日入阜蒙县人民医院住院治疗发生的医疗费共计1076.89元均系后续治疗费用，应由被告承担50%的赔偿责任即538元。对于原告主张的住院期间误工费900.7元，护理费1075.6元，住院伙食补助费500元，交通费100元，共计2576.3元有事实和法律依据，一审法院予以支持，被告应按50%的责任比例向原告赔偿1288元。原告购买消炎药物及开塞露等药品、购买成人护理垫及卫生巾、购买轮椅均与医疗损害后果有因果关系，原告提交的购买上述药物和用品发票经核算金额共计4883.8元，应由被告承担50%的赔偿责任即2442元。以上各项共计4268元，应由被告向原告承担赔偿责任。对于原告其他诉讼请求，因未提供客观证据予以证明，一审法院不予支持。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条之规定，判决如下：被告阜新矿业（集团）有限责任公司总医院自本判决生效之日起五日内向原告卜繁英支付各项经济损失共计4268元；二、驳回原告卜繁英其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费500元由被告阜新矿业（集团）有限责任公司总医院负担。
本院二审期间，双方当事人未提供新证据，经庭审举证、质证、辩论，对二审事实本院认定如下：一审判决认定事实属实。
本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第二款规定：”受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿”。上诉人主张因本案未鉴定无法认定被上诉人此次发生的医疗及购买药物、物品等费用与另案医疗损害纠纷具有因果关系。一审卷宗中办案人员出具办案说明记载被上诉人曾经在一审中申请鉴定，因被上诉人申请的鉴定项目不是鉴定机构的鉴定范围，故鉴定机构不予受理。一审卷宗中阜蒙县人民医院住院诊断被上诉人为马尾神经损伤、冠心病，而另案中阜新市第二人民医院及沈阳军区总医院附属北方医院诊断结果也为马尾神经损伤，故可以认定上诉人此次发生的医疗费用为后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿，虽然诊断另一症状为冠心病，但上诉人作为医疗机构并未提出本案医疗费存在治疗冠心病的相关费用，故一审对医疗费数额的认定并无不当，对上诉人该项主张本院不予支持。上诉人主张被上诉人购买药物、物品等费用包含在残疾赔偿金中，上诉人已经支付被上诉人残疾赔偿金，故不应再行支付。本院认为残疾赔偿金是对因残疾而导致的收入减少或者生活来源的丧失给予的财产损害性质的赔偿，是因丧失全部或者部分劳动能力而导致收入减少的财产赔偿。本案中被上诉人二便障碍评定为三级伤残，日常生活需要购买开塞露等药品及成人护理垫、卫生巾，被上诉人购买上述药品及物品是增加生活上需要所支出的必要费用，被上诉人购买药物、物品等费用不应包含在残疾赔偿金中，故对上诉人该项主张本院亦不予支持。关于上诉人提出的本案违背了一事不再理原则的主张，因本案是被上诉人后续治疗产生的诉讼，不属于一事不再理，故对上诉人该项主张不予支持。综上所述，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费500元，由上诉人阜新矿业（集团）有限责任公司总医院负担负担。
本判决为终审判决。
审判长苑明珠
审判员朱有明
代理审判员ＸＸ
二Ｏ一八年八月六日
书记员范云鹏