辽宁省沈阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）辽01民终1885号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司，营业场所：沈阳市和平区。
负责人：于学民，该公司经理。
委托诉讼代理人：刘禹，北京大成（沈阳）律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）:许东洋，女，锡伯族，住沈阳市皇姑区。
委托诉讼代理人：吴家庆，辽宁泰庆祥律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：狄淑琴，女，汉族，住沈阳市大东区。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司（以下简称“保险公司”）因与被上诉人许东洋、狄淑琴机动车交通事故责任纠纷一案，不服沈阳市沈河区人民法院（2017）辽0103民初7189号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
保险公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判或发回重审。理由：1.许东洋交通事故发生后，并未查出本案诉求的住院期间的病情。许东洋交通事故发生后并未住院，且无任何证据证明交通事故致其骨折，许东洋在交通事故发生后的几个月才发现和住院治疗与医学常识不符，应当就其住院治疗与交通事故之间是否存在因果关系进行鉴定。2.许东洋的护理时间过长、护理人数不当、护理费过高；营养费的判决证据不当；交通过数额过高；被扶养人生活费的判决不当。
许东洋辩称，1、许东洋的病情是真实的，结合病案和病历可以知道许东洋的病情是逐渐恶化的，在此期间许东洋没有外伤，保险公司无证据证明在交通事故后许东洋还有其他外伤；2、护理费、营养费原审认定正确。
狄�琴未出具书面答辩意见。
许东洋向一审法院起诉请求：1、赔偿医疗费39,615.80元、辅助器具费169元、营养费3000元、伙食补助费2700元、护理费11,203.44元、误工费35,700元、残疾赔偿金62,252元、精神损害抚慰金8000元、鉴定费1030元、被抚养人生活费59,281.45元、交通费1000元；2、狄淑琴承担诉讼费用。
一审法院认定事实：2015年7月27日11时35分，祝剑峰驾驶辽AR3X**号机动车行驶至沈河区文化路22号倒车时忽视瞭望与许东洋发生交通事故，造成许东洋受伤的后果。经沈阳市公安局交警支队沈河大队认定，祝剑峰负事故全部责任。事故发生当日，许东洋到辽宁省人民医院门诊检查治疗，门诊病历记载车祸致左侧肢体疼痛1小时，诊断为软组织挫伤。2015年10月22日门诊病历记载车祸后左髋痛，行走受限3个月，诊断为左髋外伤。2015年11月2日，沈阳市骨科医院门诊诊断为左股骨颈陈旧性骨折，骨不连？建议手术治疗。2015年11月5日，许东洋入院治疗，入院诊断为左陈旧性股骨颈骨折。住院自2015年11月5日至12月2日共计27天，期间二级护理，普食。出院医嘱加强营养，加强护理，全休195天。许东洋因本次事故共花费医疗费40,110元（含狄淑琴垫付的494.20元）、残疾辅助器具费169元。许东洋住院期间25天及出院后30天雇佣护工护理共花费11,000元。2017年3月17日，一审法院委托辽宁大学司法鉴定中心对许东洋进行鉴定，鉴定意见为许东洋左下肢损伤评定为十级伤残。许东洋花费鉴定费1030元。许东洋育有一女（2015年6月2日出生）。
一审法院另查明：肇事车辆登记在狄淑琴名下，事故发生时由祝剑峰驾驶，该车辆在保险公司投保了机动车强制保险及商业三者险500,000元（含不计免赔），事故发生在保险期间内。
一审法院认为，公民的健康权受法律保护，造成公民身体损伤的，应由侵权人赔偿由此造成的损失。公安机关出具的事故认定书，事实清楚，证据确实充分，一审法院予以确认。肇事车辆在保险公司投保了交强险及商业三者险500,000元（含不计免赔），且此次交通事故发生在保险期间内，因此保险公司应当在机动车交强险和商业险限额范围内赔偿许东洋的损失。关于保险公司提出的许东洋应证明其之后的治疗系因2015年7月27日发生的交通事故所致的问题，一审法院认为，许东洋当日在医院的病历记载为左侧肢体疼痛，诊断为软组织挫伤，2015年11月5日住院诊断为左陈旧性股骨颈骨折，据此，不排除许东洋受伤当日骨折的可能。另结合许东洋所述因其正在哺乳期未及时到医院就诊的辩解符合常理，一审法院认定其之后的治疗等相关费用应予以支持。关于许东洋、保险公司有异议的赔偿项�及具体金额，一审法院根据许东洋、保险公司的诉辩意见及相关的法律、法规的规定，确认如下：
关于医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。经查明许东洋为此次事故花费医疗费40,110元（含狄淑琴垫付的494.20元），一审法院予以确认。关于误工费，根据受害人的误工时间和收入状况确定。许东洋未能提供充分证据证明其存在误工损失，故对误工费一审法院不予支持。关于护理费，根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。许东洋住院27天二级护理，出院后医嘱加强护理，其主张的护理费数额合理，一审法院予以确认。关于交通费，根据许东洋就医地点、时间、人数及次数，一审法院酌定交通费为500元。关于住院伙食补助费，许东洋主张数额合理，一审法院予以确认。关于营养费，许东�出院医嘱加强营养，一审法院酌定营养费为2000元。关于残疾赔偿金，按照我省上一年度城镇居民人均可支配收入标准，自定残之日起按二十年计算。故保险公司应支付许东洋残疾赔偿金62,252元（31,126元×20年×10%）。对被抚养人生活费按我省城镇居民人均消费性支出计算为18,323元[21,557元×10%×17年÷2人]。关于许东洋主张其父母的生活费，因其未提供证据证明其父母生活困难且无经济来源，故对该项诉求不予支持。关于精神损害抚慰金，综合考虑许东洋的伤残等级，一审法院酌定精神损害抚慰金为5000元。关于鉴定费、残疾辅助器具费，属因本次事故产生的合理损失，应予以支持。
一审法院判决：一、中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司于判决生效后10日内一次性给付许东洋医疗费39,615.80元；二、中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司�判决生效后10日内一次性给付许东洋护理费11,203.44元；三、中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司于判决生效后10日内一次性给付许东洋交通费500元；四、中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司于判决生效后10日内一次性给付许东洋住院伙食补助费2700元；五、中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司于判决生效后10日内一次性给付许东洋营养费2000元；六、中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司于判决生效后10日内一次性给付许东洋残疾赔偿金62,252元及被抚养人生活费18,323元；七、中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司于判决生效后10日内一次性给付许东洋精神损害抚慰金5000元；八、中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司于判决生效后10日内一次性给付许东洋鉴定费1030元；九、中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司于判决生效后10日内一次性给付许东洋残疾辅助器具费169元；十、中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司于判决生效后10日内一次性给付狄淑琴垫付的医疗费494.20元；十一、驳回许东洋的其他请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费236元，由狄淑琴负担。
二审中，许东洋提交了2015年7月27日的检查报告单、10月23日的检查报告单、11月2日的复诊记录，用以证明许东洋的病情是逐渐恶化的，与本起交通事故存在因果关系。保险公司质证意见为：对证据的真实性无异议，但对其关联性有异议，事故发生当天所出具的影像学报告单仅就肘关节、骨盆、腰椎进行检查，并未涉及髋关节，所以对于2015年10月23日、2015年11月2日的两次影像学报告单所表�的左股骨胫骨折没有相对应的关联性，因此在事故发生当日并未对左股骨胫骨进行检查，就无法确定许东洋的骨折与本次事故有直接因果关系。
保险公司申请对许东洋治疗的疾病是否与其此次交通事故被撞存在因果关系进行鉴定，保险公司已自行交纳鉴定费。许东洋经沈阳佳实司法鉴定所鉴定，意见为：许东洋2015年10月诊断为左股骨颈陈旧性骨折与2015年7月17日受伤存在直接因果关系。保险公司、许东洋对沈阳佳实司法鉴定所鉴定的司法鉴定意见书均没有异议。
本院认为，关于保险公司提出许东洋在交通事故发生后几个月才住院治疗，是否与此次交通事故存在因果关系的问题。因许东洋已经沈阳佳实司法鉴定所鉴定，意见为：许东洋2015年10月诊断为左股骨颈陈旧性骨折与2015年7月17日受伤存在直接因果关系。保险公司对该鉴定意见没有异议，故一审法院对许东洋的治疗等相关费用应予以支持，并无不妥。
关于保险公司提出的护理费、营养费问题。许东洋因陈旧性股骨颈骨折住院治疗，并在电视下行闭合复位空心钉内固定术。许东洋的出院医嘱记载：加强营养、加强护理，且许东洋向一审法院出具了其支付护理费的证据，故一审法院根据许东洋的病情及相关证据，所作出的该项判决，具有合理，对此本院予以维持。
关于保险公司提出交通费问题。许东洋在此次交通发生后，多次到医院就医，其必然会发生交通费用，一审法院根据许东洋就医地点、时间、人数及次数，酌定交通费为500元，并无不当。
关于保险公司提出的被抚养人生活费问题。因许东洋之女系2015年6月出生，未成年，对此一审法院根据相关法律，对被抚养人生活费按我省城镇居民人均消费性支出计算，并由许东洋�妻二人共同负担，符合法律规定，对此本院予以维持。
综上所述，中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2836元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 姜元科
审 判 员 郭 净
审 判 员 范 猛
二〇一八年八月二日
法官助理 付晓曦
书 记 员 雷 静
本案判决所依据的相关法律
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。