河北省青龙满族自治县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）青民初第521号
原告王占民。
委托代理人浦文达，河北杨瑞律师事务所律师。
委托代理人刘仁。
被告中国平安财产保险股份有限公司秦皇岛中心支公司，住所地秦皇岛市迎宾路92号，组织机构代码证：70093155-1。
法定代表人吴素霞，总经理。
委托代理人康松，河北权智律师事务所律师。
原告王占民与被告中国平安财产保险股份有限公司秦皇岛中心支公司（简称保险公司）保险合同纠纷一案，本院于2013年3月4日受理后，依法适用简易程序，由审判员李文海独任审判，于同年4月8日公开开庭审理了本案。原告王占民及其委托代理人蒲文达、刘仁被告的委托代理人康松等到庭参加诉讼。被告保险公司的法定代表人刘永良经依法传唤未到庭。本案现已审理终结。
原告诉称，原告在庙沟铁矿选厂破碎车间作电力装置操作维修工。2012年4月，由泛华安信保险代理公司青龙分公司业务员代理被告，为原告办理了一年综合意外伤害保险，收取了930元保险费。4月30日，被告向原告出具了第12411001900042234069号保险合同，保额为50万元。保险期间自2012年5月5日起至2013年5月4日止。2012年6月13日，原告在车间操作台上操作机器时，不慎左脚踩空，身体失去平衡，右手触到正在运行的机轮中，造成食指、小指缺失，中指、无名指僵直的意外事故，在山海关山桥医院住院治疗75天后回家养伤，经秦皇岛市海港司法鉴定中心鉴定为6级伤残。事故发生后，原告曾向被告报告了此事，但被告未到现场勘验。原告为此多次找被告，请求按保险合同理赔，但被告迟迟不予理赔。2012年12月10日，被告以原告“在从事矿工工作中发生意外伤害事故，已超过保险合同承保的职业范围，属职业免责”为由，向原告发出了“不予给付保险金”的理赔通知。原告认为被告作此决定违反了保险合同的约定，原告所从事的工作不是矿工工作，不属于5类以上职业，被告拒赔无合法依据。原告依据《保险法》第23条之规定诉至法院，判决被告按保险合同约定向原告支付保险金75000元，并支付误工费、交通费、伙食费、住宿费精神抚慰金15000元。
被告保险公司辩称，原告在我公司投保意外伤害保险，发生此次事故因原告的职业属于矿业采掘业中的矿工工人、技师、领班的身份，依据双方达成的意外伤害保险第六条第十项，被保险人从事高风险职业运动或参加职业或半职业体育运动的情况下，保险公司不承担保险责任。即使原告身份符合要求，根据原告的伤情，保险公司结合保监法1999（237）号人身保险残疾程度与保险金给附表中的第六级，原告的伤情根据该条款第三十一项，应给付15%数额的保险金。原告主张损失中的15000元经济损失属于间接损失，不在保险公司的赔偿范围之内。
原告为支持其主张提交如下证据：1、2012年4月30日，原被告签订的一年期综合意外险保险合同一份。证明原被告间的保险关系。2、2012年12月10日，被告给原告下达的拒绝理赔通知书。3、2012年9月19日，秦皇岛海港司法鉴定中心作出的（2012）临鉴字0623号鉴定意见书。4、2012年12月7日，原告受伤情况及伤后的照片6张。5、2013年2月25日，田宝义出具的证明一份。证明王占民是庙沟铁矿做电力装置操控维护工。6、2012年8月27日，原告的诊断书及病历各一份。7、原告的误工费1440元（到秦皇岛支公司找刘经理先后6次，120元×6=720元；到青龙泛华代理公司交涉6次，120元×6=720元）、交通费2400元（从祖山到秦皇岛打车6次，每次200元，200元×6=1200元；祖山到青龙打车6次，每次200元，200元×6=1200元）、到秦皇岛的住宿费600元（100元每天×6天=600元）、精神抚慰金5000元。8、2013年2月15日，河北钢铁集团矿业有限公司庙沟铁矿出具的原告的收入证明一份。证明原告的收入情况。
被告保险公司经对上述证据质证发表如下质证意见：对证1-2无异议。对证3不认可，依照职工工伤确定伤残等级不认可，应依照事故伤残标准计算。对证4-5无异议。对证6真实性无异议，对其关联性不认可。对证7中的误工费、交通费、精神抚慰金不认可。对证8不认可，该收入已经超过3500元，应提交纳税证明。
被告为支持其主张提交如下证据：1、个人意外伤害保险条款。2、2009版职业分类表。上述证据证明原告从事的是矿业采掘业，属于高风险工作，应免除保险金的赔付义务。3、人身保险残疾程度与保险金给付比例表，证明根据原告的伤情，我公司只承担15%的保险赔偿金。
原告经对上述证据质证发表如下质证意见：对证1-2的真实性无异议，但与本案无关。原告是在庙沟铁矿从事电力装置操作维修工，而不是以上证据中所述的高风险职业，也不是矿业采掘业工人，因此该两份证据不能证明原告的事故属于保险免陪范围。被告与原告签订保险合同时，清楚原告的工作性质，当时并未提出异议。对证3的无异议。
经庭审质证，本院对以下证据作如下确认：对原告提供的1-8号证据，因证与证之间能相互印证本案事实，被告虽然对证3、7、8不认可，但在法定期限内未提供证据证实其主张成立，所以本院对原告提供的证据均予以采信。对被告提供的证据的真实性，本院予以采信。
经审理查明，2012年4月30日，原告王占民与被告保险公司签订一年期综合意外保险合同，保期自2012年5月5日起至2013年5月4日止，保额为500000元。平安个人意外伤害保险条款规定，残疾或烧烫伤的被保险人本人，在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内因事故造成本保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》（简称给附表）所列残疾之一的，保险人按该表所附比例乘以意外伤害保险金额给付残疾保险金，如第180日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金；给附表中一手拇指或食指有三个或三个以上手指机能永久完全丧失的，为15%。原告是庙沟铁矿选厂工人，在该选厂破碎车间作电力装置操作维修工（投保时已向被告说明），2012年6月13日，原告在车间操作台上操作机器时，不慎左脚踩空，身体失去平衡，右手触到正在运行的机轮中，造成食指、小指缺失，中指、无名指僵直的意外事故。在山海关山桥医院住院治疗75天后回家养伤。2012年9月24日，经秦皇岛海港司法鉴定中心作出法医临床鉴定意见书，鉴定意见被鉴定人王占民的伤残等级为6级。为此原告到被告和青龙泛华代理公司分别6次交涉此事未果。同年12月10日，被告出具意外险及健康客户理赔通知书，认为被保险人在从事矿工工作时发生意外伤害事故，经审核矿工职业已超出保险合同承保的职业范围，属职业免责，故决定本次不予给付保险金。
另查明，原告除要求被告支付保险金75000元外，还要求被告支付各项损失8840元（原告去秦皇岛、青龙公司协商各6次，误工12天、每天120元，计1440元，租车12次，每次200元，计2400元，精神抚慰金5000元）。
本院认为，2012年4月30日，原告王占民与被告保险公司签订的一年期综合意外险合同，是双方当事人的真实意思表示，且不违反相关法律、法规的强制性规定，应确认合法有效。合同既已生效，对双方当事人均具有约束力，双方均应按合同约定履行其权利义务。本案中被告认为原告在从事矿工工作时发生意外伤害事故，经审核矿工职业已超出保险合同承保的职业范围，属职业免责，故决定本次不予给付保险金。被告的这一决定是根据平安个人意外伤害保险条款第六条第十项规定，被保险人从事高风险运动或参加职业或半职业体育运动，保险人不承担给付保险金责任。高风险运动指比一般常规性运动风险等级更高，更容易发生人身伤害的运动，在进行此类运动前需有充分的心理准备和行动上的准备，必须具备一般人不具备的相关知识和技能或者必须接受专业人士提供的培训或训练，包括潜水、滑水、滑雪、滑冰、驾驶或坐滑翔翼（滑翔伞）、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤、赛马、赛车、各种车辆表演、蹦极等。原告在正常工作中发生意外伤害，并非从事上述运动，不在免责范围之内，理应得到赔偿。现原告提出由被告支付保险赔偿金的主张，事实清楚，证据充分，本院予以支持；对原告提出经济损失的主张，因合同约定赔偿率为15%，已足额支持，其他经济损失不在合同约定范围之内，所以本院无法支持。被告提出原告是矿石采掘业中的矿工工人不承担保险责任的辩解，没有事实和法律依据，本院无法支持。故依据《中华人民共和国合同法》第八条、《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第五十七条、《最高人民法院关于民事诉讼证据若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司秦皇岛中心支公司于判决生效后五日内一次性向原告王占民支付保险赔偿金75000元（50万×15%=7.5万元）。
二、驳回原告其他诉讼请求。
如果未按本判决规定的期限履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2000元，由被告负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于秦皇岛市中级人民法院。
审 判 员 李文海
二〇一三年六月十七日
代书记员 张栋华