天津市南开区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）津0104民初2231号
原告：闫浩，男，1971年4月13日出生，汉族，天津市方唯德胜科技发展有限公司职员，住天津市红桥区。
委托诉讼代理人：李永蕊，女，上海建纬（天津）律师事务所律师。
被告：王洪涛，男，1966年7月27日出生，汉族，天津市红桥区国税局干部，住天津市红桥区。
委托诉讼代理人：张烜墚，男，天津明义律师事务所律师。
被告：安盛天平财产保险股份有限公司天津分公司，住所地天津市河西区解放南路中段西侧富裕大厦2-2201。
主要负责人：王跃明，总经理。
委托诉讼代理人：李亚男，女，该公司员工。
委托诉讼代理人：耿雅茜，女，该公司员工。
原告闫浩与被告王洪涛、安盛天平财产保险股份有限公司天津分公司（以下简称安盛天平保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年2月24日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告闫浩的委托诉讼代理人李永蕊、被告王洪涛及其委托诉讼代理人张烜墚、被告安盛天平保险公司的委托诉讼代理人李亚男到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告闫浩向本院提出诉讼请求：1.被告安盛天平保险公司在承保限额内赔偿原告医疗费15977.33元、住院伙食补助费3100元、营养费8900元、误工费20443.18元、护理费20443.18元、交通费1000元、残疾赔偿金296880元、精神损害抚慰金3万元、司法鉴定费2400元，不足部分由被告王洪涛赔偿；2.本案诉讼费由二被告承担。事实和理由：2016年12月8日0时30分，被告王洪涛驾驶津Ｎ×××××轿车沿密云一支路由西向东行驶至南开密云路一支路地道时，遇原告驾驶津Ｈ×××××轿车沿密云一支路由东向西行驶至此。王洪涛车辆前部碰撞原告车辆前部，造成双方车损、原告受伤的交通事故。天津市公安交通管理局南开支队红旗路大队认定，王洪涛负事故全部责任，原告无责任。现原告因涉诉交通事故产生医疗费等损失，并构成伤残，故成讼。
被告王洪涛辩称，对原告所述交通事故发生经过及责任认定无异议。事故车辆向被告安盛天平保险公司投保了交强险和商业险，原告的损失应由保险公司赔偿。
被告安盛天平保险公司辩称，被告王洪涛驾驶的车辆由本被告承保交强险和限额20万元的商业第三者责任险，并已赔偿原告车辆损失费44100元、施救费1200元，事故发生在保险期间内，同意在保险限额内赔偿原告合理合法损失。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，对双方没有争议的交通事故发生经过、事故责任认定、被告王洪涛驾驶的事故车辆由被告安盛天平保险公司承保情况及保险经理赔后的余额等事实，本院予以确认。
原告医疗期为事发当日至2017年5月17日，其中2016年12月8日至2017年1月8日在交管部门指定的天津市红桥医院住院共30天，经诊断为颈部外伤、颈髓损伤、左手背皮肤软组织挫伤、左腕部软组织挫伤、右膝部软组织挫伤、头外伤。因原告提交的部分挂号费票据未加盖医院收费章，扣除该部分费用后，上述医疗期内共发生医疗费15184.33元。
本案审理中，应原告申请，本院委托天津市中慧物证司法鉴定所对原告进行伤残等级和误工期、护理期、营养期（以下简称三期）鉴定。2017年6月5日，该鉴定机构作出司法鉴定意见书，认定原告因交通事故致颈髓挥鞭样损伤，目前遗留左上肢肌力四级，构成七级伤残；原告外伤后三期均至伤残评定前一日。原告垫付了鉴定费用2400元。
经质证，二被告不认可司法鉴定意见，王洪涛认为：1.原告第一次提出鉴定申请后，双方抽取到公安医院作为鉴定单位，原告得知后无故撤销了鉴定，系原告明知其伤情无法构成伤残而为；2.该鉴定依据的是原告2016年12月8日在红桥医院的入院记录，记录显示原告在事发后15小时才入院治疗，不排除发生其他事故或者受到其他伤害的可能性；3.鉴定机构以原告2016年12月8日在红桥医院入院记录和该医院2017年1月13日病历记载的“肌力四级”作为依据，但红桥医院没有检测肌力的资质和设备，其作出的肌力评定没有效力，且是事发后一个月内的记载，不能作为认定肌力等级的最终依据；4.原告没有向鉴定机构提供其在红桥医院的门诊病历，通过挂号单可见，原告出院后，于2017年1月20日、28日等先后十余次到红桥医院就诊，但是无相关病历提供，不排除原告隐匿病历或者造假等情形；5.原告在环湖医院及天津医院虽进行了诊断，但该两家医院均没有诊断原告肌力四级，因此鉴定机构作出结论时认定原告肌力四级没有依据；6.根据医学常识，神经损伤至少要半年以上才具备进行司法鉴定的条件，但本案鉴定是事发后六个月内做出的，不具备科学性；7.根据法医常识，肌力诊断应该检查对侧肢体做比较，以反映被鉴定人的真实情况，本次鉴定没有检查对侧肢体，不符合鉴定程序；8.根据法医常识，如果肌力降低必定伴随肌肉萎缩，但原告不存在该种情况；9.红桥医院的诊断证明记载原告患有二型糖尿病，糖尿病的并发症中有一种周围神经病变，诊断依据就是神经传导速度减慢，需要服用甲钴胺，相关症状与红桥医院、天津医院、环湖医院对原告的诊断情况非常相似，且原告的病历记载其也服用了甲钴胺，因此造成原告神经传导速度减弱的原因可能是糖尿病并发症，但鉴定单位未考虑原告所患糖尿病，未考虑原发病对伤残等级的影响，鉴定依据明显不足、程序违法，请求重新鉴定。
王洪涛提出上述质证意见后，鉴定机构派员到庭接受了质询，针对王洪涛提出的质疑进行了如下说明：1.肌力等级级数不需要依赖仪器或某一种专门的检查，医学界的共识是由医生依据经验进行判断。涉诉交通事故发生后，原告在人民医院和环湖医院做过肌电图检测。为了保证鉴定的客观性和科学性，鉴定机构要求原告2017年5月17日在天津医院再次进行了肌电图检测。以上各次检测均能够证实原告存在左上肢神经受损的情形。结合上述检测结果，鉴定人参考原告健侧肢体的握力对原告患侧肢体的握力等级进行了判断，结论与红桥医院的“肌力四级”判断一致；2.原告伤情在伤后三个月即可进行伤残等级鉴定；3.“挥鞭样损伤”是法医学术语，是鉴定人结合原告受伤时的具体情形进行的描述；4.肌力降低的病情如不持续发展，并不必然伴有肌肉萎缩；5.原告的遗留症状是由外伤导致，有相关检测报告佐证，并非其自身所患疾病导致。
经再次质证，王洪涛除仍坚持前述意见外，以原告在鉴定时未将在红桥医院就诊的病历提交鉴定机构为由，坚持不认可司法鉴定意见。
2017年11月21日，本院向鉴定单位提供了原告自2016年12月8日至2017年4月8日在红桥医院的病历，委托该鉴定单位进行补充鉴定。2017年11月24日，鉴定单位要求原告到天津医院进行神经电图、肌电图检测，原告为此支出医疗费共655元。2017年11月27日，鉴定单位作出补充函，载明在鉴定过程中已考虑到原告的原发疾病，但无相关资料说明糖尿病会对肌力产生影响；当各种高速前进的机动车急剧刹车，或在停车后突然受到后方高速行驶的车辆撞击，如车座靠背太矮，头颈部无座靠抵挡，乘车人由于身体猛然向前运动，头颈部后仰，继而前倾，发生过伸展及过屈曲性运动，使黄韧带向椎管内皱折，压迫脊髓，或发生脊椎脱位，造成挫伤、出血。即使轻微的追尾事故也容易造成颈椎损伤。原告具有相关损伤基础以及颈髓不全损伤的神经系统症状和体征；查原告2017年1月13日、4月2日在红桥医院就诊病历、2017年11月24日天津医院肌电图报告及原告来鉴定单位查体所见，其因交通事故致颈髓挥鞭样损伤，伤后出现运动、自主神经功能障碍和反射异常，经治疗后目前遗留左上肢肌力四级，依据GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准4.7.1.e之规定，构成七级伤残；原告因车祸致颈髓损伤，根据GA/T1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》标准第9.4.2之规定，颈髓挫伤、颈髓压迫的三期时限根据临床情况而定，另附录A.5之规定，对于一些损伤后恢复期较长，但已进入调解程序或诉讼程序的，三期评定的上限可以至伤残评定前一日。
又经庭审质证，王洪涛对补充鉴定函的真实性、关联性、合法性均不认可，并提出对原告所患糖尿病与伤残结果之间的参与度进行鉴定。
本院认为，当事人对公安交通管理部门作出的事故责任认定均无异议，本院予以确认。被告王洪涛已就事故车辆向被告安盛天平保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险，原告因交通事故所受损失应由保险公司在承保限额内优先赔偿。超过保险限额的部分，因王洪涛在事故中负有全部责任，应由其承担赔偿义务。
本案争议焦点是司法鉴定意见书的效力。王洪涛对鉴定意见书提出了多项异议，为充分听取和考虑其异议的内容，本院已向鉴定人进行质询并进行了补充鉴定，鉴定机构已对王洪涛的异议内容进行了明确说明，并在作出补充鉴定结论前再次要求原告进行了相关检查，同时参考了本院提供的补充鉴定材料后，方作出鉴定结论。因该司法鉴定机构系本院经合法程序选定并委托的具有资质的单位，在鉴定过程中全面参考了鉴定材料、在鉴定意见作出前要求被鉴定人进行了相关检查以确认其伤后症状、体征、对被鉴定人的损伤基础作出了详细说明、对被鉴定人原发疾病即糖尿病是否会对肌力产生影响作出了解释，应认定上述鉴定程序合法、鉴定结论依据充分，本院对司法鉴定意见书的效力予以认定，确认原告因涉诉交通事故致七级伤残、三期均至伤残评定前一日。王洪涛虽坚持提出对原告所患糖尿病与伤残等级之间的参与度进行鉴定，但未举证证实该项请求具有事实和法律依据，本院不予支持。
关于原告主张的赔偿项目、标准及赔偿数额，根据相关法律法规的规定，结合原告提供的证据确定如下：
1.医疗费，本院对原告有加盖医院收费章的票据证实的医疗费共计15839.33元予以认定，对未加盖医院收费章的费用不予认定；
2.住院伙食补助费，原告住院共30天，应有住院伙食补助3000元；
3.交通费，考虑原告就医次数和路程距离，酌定500元；
4.误工费、护理费、营养费，按司法鉴定意见，原告三期均自2016年12月8日受伤至2017年6月4日伤残评定前一日，上述期限共计178天，按照本市上一年度居民服务业在岗职工年平均工资标准41920元核算，应有误工费20433.18元、护理费20433.18元，酌定营养费6000元；
5.残疾赔偿金、精神损害抚慰金，原告因涉诉交通事故致七级伤残，应有残疾赔偿金296880元、酌定精神损害抚慰金2万元；
6.司法鉴定费用，属于原告为确定损失支出的必要费用，应获得赔偿，按票据数额确认为2400元。
综上所述，本院认定的上述各项费用，安盛天平保险公司在交强险承保限额内赔偿原告医疗费1万元、精神损害抚慰金2万元、残疾赔偿金9万元；在商业第三者责任险余额156700元限额内赔偿原告医疗费5839.33元、住院伙食补助费3000元、交通费500元、营养费6000元、误工费20433.18元、护理费20433.18元、残疾赔偿金100494.31元；超出保险限额的残疾赔偿金106385.69元、司法鉴定费2400元，共计108785.69元，由王洪涛赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、本判决生效后十五日内，被告安盛天平财产保险股份有限公司天津分公司在交强险限额内赔偿原告闫浩医疗费1万元、精神损害抚慰金2万元、残疾赔偿金9万元，共计11万元；
二、本判决生效后十五日内，被告安盛天平财产保险股份有限公司天津分公司在商业第三者责任险限额内赔偿原告闫浩医疗费5839.33元、住院伙食补助费3000元、交通费500元、营养费6000元、误工费20433.18元、护理费20433.18元、残疾赔偿金100494.31元，共计156700元；
三、本判决生效后十五日内，被告王洪涛赔偿原告闫浩残疾赔偿金106385.69元、司法鉴定费用2400元，共计108785.69元；
四、驳回原告闫浩其他诉讼请求。
如未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1992元，由原告闫浩负担100元、被告王洪涛负担1892元，于本判决生效后十五日内直接给付原告闫浩。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。
审 判 长 曲 威
人民陪审员 魏革新
人民陪审员 吴月中
二〇一八年一月二十五日
法官 助理 高 川
书 记 员 赵 满
附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他紫金事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条第一款第一项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》
第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。
宣判后当事人权利义务告知书
一、上诉权的行使。当事人不服我院第一审判决、裁定，有权在判决、裁定书指定的期限内提出上诉。逾期不上诉，我院作出的判决书、裁定书即发生法律效力。
当事人提出上诉的，应在上诉期内，将天津市第一中级人民法院上诉费缴费凭证及上诉状正副本一并交至本院诉讼服务中心。逾期不提交，经对方当事人申请，该案件即有可能进入人民法院执行程序。由此产生的后果，由上诉人承担。
二、申请再审权的行使。当事人对已经发生法律效力的判决、裁定，认为有错误的，可以向上一级人民法院申请再审；当事人一方人数众多或者当事人双方为公民的案件，也可以向我院申请再审。当事人申请再审的，不停止判决、裁定的执行。
当事人申请再审，应当在判决、裁定发生法律效力后六个月内提出；有《中华人民共和国民事诉讼法》第二百条第一项、第三项、第十二项、第十三项规定情形的，自知道或者应当知道之日起六个月内提出。
三、主动履行。判决书发生法律效力后，负有履行义务的当事人应当主动向对方当事人履行判决书确定的义务，也可与主审法官联系主动履行事宜。
四、申请执行权的行使。发生法律效力的判决书、裁定书，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。
申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。该期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。申请执行人逾期申请执行的，人民法院不予受理。