云南省玉溪市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）玉中民一终字第312号
上诉人（原审被告）玉溪市人民医院。
法定代表人张峻，院长。
委托代理人者文滨，云南滇玉律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。
被上诉人（原审原告）普会萍，女，1973年12月16日生，汉族，居民。
委托代理人乔斌（普会萍之夫），1971年4月3日生，汉族。代理权限：特别授权代理。
委托代理人李立，云南滇兴律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。
上诉人玉溪市人民医院（以下简称市医院）与被上诉人普会萍医疗损害责任纠纷一案，云南省红塔区人民法院作出（2015）玉红民一初字第273号民事判决后，上诉人市医院不服该判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了公开开庭审理，上诉人市医院的委托代理人者文滨，被上诉人普会萍及其委托代理人乔斌、李立到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
经原审查明，2014年1月28日，普会萍因阴道不规则流血到市医院门诊就诊，经超声诊断为：1、宫内早孕，见胚芽，未见心管搏动（考虑胚胎停育）。2、宫颈多发纳氏囊肿。门诊予止血等对症治疗，建议一周后复查，用去门诊费172元。2014年2月7日普会萍到市医院就诊，彩超超声诊断为：1、子宫腔内未见妊娠囊；2、左卵巢边界不清，伴周围粘连；3、右卵巢边界欠清，内囊性结构伴内下方混合行块（右侧异位妊娠，胚囊内胚芽见心搏）；4、盆腔少量积液；5、宫颈多发纳氏囊肿。当天普会萍就在市医院住院治疗，初步诊断为：异位妊娠（胚胎存活）。并于同日行经腹右侧输卵管切除术，术中诊断：1、右侧输卵管壶腹部妊娠（胚胎存活）；2、异位妊娠后腹腔内出血；3、右侧输卵管卵巢粘连；4、盆腔炎性疾病。于2015年2月16日出院，用去住院费6294.22元。后普会萍2014年2月25日至2015年5月7日多次到市医院门诊治疗，用去门诊费982.18元。
2015年1月14日，普会萍向原审法院提起诉讼，请求判令市医院向其赔礼道歉，由市医院赔偿其医疗费7958.41元（其中住院费6294.22元、门诊费1664.19元），残疾赔偿金58317.60元（24299元／年×20年×20%×60%），营养费3000元，住院伙食补助费1000元，误工费4800元，精神抚慰金50000元，鉴定费11000元，共计136076.01元。一审诉讼中，经普会萍申请法院委托，2015年5月26日云南警官学院司法鉴定中心作出（2015）司鉴字第0004－FY号鉴定书一份，结论为：2014年市医院在为普会萍进行诊疗服务的过程中存在过错，其过错行为与普会萍的损害后果存在因果关系，过错程度的参与度为60%；2014年市医院在为普会萍进行诊疗服务的过程中对普会萍构成九级伤残。用去鉴定费5100元。一审另查明，普会萍系城镇居民，现未生育过子女，月工资收入为3600元。
原审经审理认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案普会萍的损伤经云南警官学院司法鉴定中心作出（2015）司鉴字第0004－FY号鉴定书结论为：2014年市医院在为普会萍进行诊疗服务的过程中存在过错，其过错行为与普会萍的损害后果存在因果关系，过错程度的参与度为60%；2014年市医院在为普会萍进行诊疗服务的过程中对普会萍构成九级伤残。故市医院在为普会萍进行诊疗服务过程中存在过错，应对普会萍的损害承担赔偿责任。本案普会萍医疗费为在市医院的门诊费1154.18元、住院费6294.22元，共计7448.40元，因普会萍损伤经鉴定为九级伤残，按2014年城镇居民可支配收入24299元计算，残疾赔偿金为97196元，住院伙食补助费1000元、误工费4800元双方无异议予以认定。营养费普会萍主张过高，现按50元／天计算，计算期间根据诊断证明的全休30天加住院10天，计40天，为2000元。因普会萍还未生育孩子，现双侧输卵管已切除，如需生育需行辅助生殖，故对其的精神造成一定的影响，普会萍主张精神抚慰金50000元过高，故酌情支持30000元，鉴定费5100元。综上，损失范围认定如下：医疗费7448.40元、误工费4800元、住院伙食补助费1000元、营养费2000元、残疾赔偿金97196元、精神抚慰金30000元、鉴定费5100元。普会萍的其它诉讼请求无据，不予支持；对市医院的答辩主张，也不予支持。遂判决：“一、由被告玉溪市人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告普会萍医疗费、误工费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、营养费67466.64元［（7448.40元＋4800元＋1000元＋2000元＋97196元）×60%］、精神抚慰金30000元，共计97466.64元；二、鉴定费5100元，由原告普会萍承担2040元，由被告玉溪市人民医院承担3060元；三、驳回原告普会萍的其他诉讼请求。”
一审宣判后，市医院不服，向本院提起上诉称，一、原判据以认定事实的证据是云南警官学院司法鉴定中心作出的（2015）司鉴字第0004－FY号司法鉴定意见书，但该鉴定意见书漏洞百出，不尊重医学科学，不尊重疾病事实，故不能作为认定本案事实的证据，理由如下：鉴定人认可市医院就普会萍的病情诊断为右侧输卵管壶腹部妊娠是有依据的，而异位妊娠不稳定，异位妊娠包块破裂可能，随时可能出现内出血增加，危及生命，有明确的急诊手术指征；鉴定人认为市医院在对普会萍入院后的治疗中，存在手术方式采取不当的差错，造成普会今后必须行辅助生殖后果的发生，对此，鉴定人以教科书的笼统描述而不是按照患者急诊入院时及手术所见的客观情况来判定医院是否存在手术方式不当的差错是错误的，患者的特殊情况医院已高度关注，恰恰是其特殊情况决定了手术方式，除了鉴定人注意到的诸如“普会萍，就医时40岁，24岁结婚，G5P0，人流2次，宫外孕3次，现无子女，应该属于比较特殊的患者”，还有普会萍1999年因“黄体破裂”行手术治疗，2006年行左侧输卵管伞状端妊娠孕囊清除术＋病灶化疗术＋盆腔粘连分解术＋右输卵管囊肿剥除术＋右输卵管造口术，2009年行镜下左侧输卵管切除术＋盆腔粘连分离术＋右侧输卵管修复整形术，本次手术为第四次手术，患者已接受多次手术修复、整形而尽量保留的右侧输卵管因其病变已无法保留，基于术前的告知同意，医生无奈切除。二、市医院在为患者提供医疗服务过程中没有过错。该案经双方当事人同意委托楚雄州医学会进行了鉴定，鉴定结论出来后普会萍不服，又委托上一级云南省医学会进行鉴定，两次鉴定结论均认为医院没有过错。上述鉴定结论足以证明本案事实。三、原判对上诉人在一审提供的证据没有引起重视。这些证据能够证实右侧输卵管长期病变的事实，同时证明医院知晓多种手术方式并曾尽量保留器官的努力；进行手术的医生具备相应资质及经验；关于切除右侧输卵管情况说明。综上，上诉人为挽救普会萍生命，在其右侧输卵管长期病变且该次病变严重的情况下无奈切除，并不存在另外的其他手术方式可能，即医院的医疗过程完全符合医疗法律法规及诊断规范，不存在过错，云南警官学院司法鉴定中心（2015）司鉴字第0004－FY号司法鉴定意见书存在诸多违反医学常识的地方和问题，不足以采信，故请求二审撤销原判，改判驳回普会萍一审的诉讼请求。
被上诉人普会萍答辩同意原判。
二审中，双方均未提供新证据。
经审理，本案二审查明的案件事实与一审认定的一致，本院依法予以确认。
本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案发生纠纷后，经当事人申请，云南警官学院司法鉴定中心就市医院在为普会萍进行诊疗服务的过程中是否存在过错等进行了鉴定，作出了（2015）司鉴字第0004－FY号司法鉴定意见书，经审查，本案的司法鉴定机构云南警官学院司法鉴定中心系依程序确定，鉴定程序合法，鉴定人员具备相应的鉴定资格，鉴定结论明确，对上诉人就鉴定意见提出的异议，鉴定人亦在一审出庭进行了答复，故对该司法鉴定意见应予以采信。根据该鉴定意见，市医院在对患者普会萍的诊疗行为中存在医疗过错，根据市医院的诊疗实际及引发的损害后果，普会萍因损害产生的合理损失应由市医院按照60%的比例予以赔偿。现市医院上诉虽对鉴定结论提出异议，但未提交相反证据予以证实，且市医院所提异议并未能否定鉴定意见中对医方存在医疗过错的分析意见，故原判对鉴定结论予以采信，酌定市医院的责任比例为60％并无不当。对于原判确定的普会萍的损失范围，原判结合普会萍的损害后果及双方过错确定精神抚慰金为30000元符合本案实际，本院予以维持；对于其它费用，因双方均未提出异议，本院亦予以维持。对于市医院在二审中提出由鉴定人出庭接受质询的申请，经审查，因一审鉴定人已出庭接受过质询，故本院不予准许。据此，市医院上诉认为对普会萍的诊疗行为没有过错，不应承担相应的责任，但未提供充足的证据，对市医院要求撤销原判，驳回普会萍一审的诉讼请求的主张，本院不予支持。原判正确，应予维持。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2236元，由玉溪市人民医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 荆 燕
审 判 员 方明慧
代理审判员 温衍飞
二〇一六年一月十七日
书 记 员 李潇涵