江西省景德镇市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）赣02民终597号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司，住所地山东省济南市历下区黑虎泉北路149号，组织机构代码：96471813-X。
负责人：董国升，该公司总经理。
委托诉讼代理人：王卫国，江西瓷都诚公律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：刘仁安，男，1956年11月4日出生，汉族，会计，住江西省浮梁县。
委托诉讼代理人：苏小林，浮梁县法律服务所法律工作者。
原审被告：李祥云，男，1983年12月15日出生，汉族，销售，住江西省万年县。
委托诉讼代理人：何国庆，江西万年红律师事务所律师。
原审第三人：浮梁县财政局，住所地浮梁县城开源路8号，组织机构代码：01456031-6。
法定代表人：吴云清，该局局长。
委托诉讼代理人：黄斌，该局职工。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司（以下简称人保财险济南公司）因与刘仁安、李祥云、浮梁县财政局机动车交通事故责任纠纷一案，不服江西省浮梁县人民法院（2015）浮民一初字第244号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
人保财险济南公司上诉请求：撤销原判第一项，驳回被上诉人的该项诉讼请求。事实和理由：1、一审判决上诉人赔偿刘仁安医疗费183413.17元没有事实依据和法律依据。被上诉人刘仁安未提供正规的医院发票，说明其并没有实际花费如此多的医疗费。2、一审认定刘仁安的误工费没有事实依据和法律依据。刘仁安提供的证据过于简单，且未提供劳动合同或工资发放的证据，不具有真实性，如其有固定收入，应提供银行流水及工资扣除的证据。3、一审判决上诉人赔偿被上诉人伤残赔偿金没有事实依据和法律依据。首先，鉴定时的鉴定资料不全，对鉴定结论表示怀疑，要求重新鉴定。其次，被上诉人刘仁安系农村户籍，在其无充分证据的情况下按城镇标准计算有关费用是错误的。
刘仁安辩称：1、医院欠费催缴单是由交警部门协助调取的，由医院盖章确认，医疗费是真实发生了的。2、鉴定是由一审法院委托鉴定机构作出的，符合法律规定。3、我在城镇买房已居住十余年，且一直在城镇务工。请求维持一审判决。
李祥云辩称：我已垫付21000元，其中在交警部门缴纳了11000元（5000元支付给了医院、6000元由刘仁安领取）、在医院直接垫付了10000元。
浮梁县财政局辩称：同意一审法院判决。
刘仁安向一审法院起诉请求：1、请求各被告赔偿其各项损失291612.77元；2、诉讼费用由被告承担。
一审法院认定事实：2015年5月14日19时许，李祥云驾驶鲁Ａ×××××号轿车（车载张建文）由浮梁县经公桥方向沿206国道往景德镇市区方向行驶，行至1377千米＋820米（蛟潭镇蛟潭村委会地段）处时，因雨夜行车未降低行驶速度，撞上同方向行走的刘仁安，造成刘仁安受伤的交通事故。浮梁县交警大队认定，李祥云负事故全部责任，刘仁安无责任。事故发生后，刘仁安被送往景德镇市第二人民医院住院治疗110天，花费住院费193141.17元（尚欠医院住院费48849.44元），期间在药店购买药品花费272元。刘仁安向法院提起诉讼后，申请对其伤残进行鉴定，经一审法院委托，2016年4月21日江西求实司法鉴定中心评定“刘仁安目前颅脑损伤伤残等级评定为十级；若其后期出现严重的颅脑损伤后遗症，如精神智力障碍、癫痫发作等，待经正规治疗后，再对其伤残等级进行补充鉴定”，鉴定费1256元。刘仁安在事故发生前居住于蛟潭镇新街，主要收入来源于城镇。
李祥云在事故发生后自愿向浮梁县交警大队交纳了11000元并委托交警用于刘仁安的治疗（刘仁安已从交警领取5000元用于治疗），随后在医院垫付了刘仁安10000元医疗费，共计垫付15000元。鲁Ａ×××××号轿车在人保财险济南公司投保了交强险、50万元限额第三者责任险、不计免赔率等险种，事故发生在保险期间内。人保财险济南公司垫付刘仁安医疗费10000元。第三人县财政局在事故发生后垫付刘仁安医疗费39291.73元。
一审法院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由人保财险济南公司在保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，由过错方按责任承担。本起事故经交警部门认定，李祥云负全部责任。
医疗费损失中，刘仁安虽因欠费未能提供有效票据，但景德镇市第二人民医院已出具欠费催缴单明确了刘仁安目前已产生了193141.17元医疗费，刘仁安诉求实际发生的医疗费并无不当。其次，人保财险济南公司以保单背面附有保险条款为由要求扣除非医保用药、鉴定费等，但未提供证据证实其在订立合同时已向被保险人就所附的格式条款中的免责条款作出了提示和明确说明，故对该意见不予采纳。李祥云垫付的急救费刘仁安未予诉请，本案中不作处理。刘仁安主张的营养费、住院伙食补助费在合理范围内，予以支持。护理费主张偏高，酌定按100元／天计算。刘仁安未提供其实际减少的收入状况或最近三年的平均收入状况，且诉请的误工费标准低于江西省上一年度在岗职工平均工资标准，故予以支持。刘仁安虽属农业家庭户口，但在事故发生前其连续一年以上居住在城镇，且主要收入来源于城镇，其主张按城镇标准计算其伤残赔偿金予以支持。交通费刘仁安虽未提供相应票据，考虑其伤情及其必要的陪护人员因就医必然产生该损失，故酌定10元／天按住院天数予以计算。鉴定费属本起事故造成的损失，应予赔偿。刘仁安的损失认定如下：1、医疗费193413.17元（193141.17元＋272元）；2、营养费2200元（110天×20元／天）；3、住院伙食补助费3300元（110天×30元／天）；4、护理费11000元（110天×100元／天）；5、误工费13019.6元（110天×118.36元／天）；6、伤残赔偿金53000元（26500元／年×20年×10%）；7、精神损害抚慰金5000元；8、交通费1100元（110天×10元／天）；9、鉴定费1256元，合计283288.77元。
人保财险济南公司作为鲁Ａ×××××号轿车的保险人应在保险责任范围内对刘仁安的损失进行赔偿。扣除人保财险济南公司已支付的10000元医疗费，由人保财险济南公司在交强险中赔偿刘仁安83119.6元，在第三者责任险中赔偿刘仁安190169.17元，合计273288.77元。李祥云垫付款15000元及第三人县财政局垫付款39291.73元在赔偿款中予以返还。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决：一、人保财险济南公司赔偿刘仁安医疗费183413.17元、营养费2200元、住院伙食补助费3300元、护理费11000元、误工费13019.6元、伤残赔偿金53000元、精神损害抚慰金5000元、交通费1100元、鉴定费1256元，合计273288.77元（其中给付刘仁安218997.04元，给付李祥云垫付款15000元，给付第三人浮梁县财政局垫付款39291.73元），限本判决生效后十日内给付；二、驳回原告刘仁安的其他诉讼请求。如未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费5674元，由李祥云承担5549元，刘仁安承担125元。
二审中，李祥云提交一份收条，即刘仁安于2015年8月20日从浮梁县公安局交警大队事故科转交的李祥云赔偿款6000元，被上诉人刘仁安对此不持异议。故本院认定李祥云实际垫付款为21000元。其他事实与一审法院认定事实一致。
本院认为，根据上诉人的上诉理由及被上诉人的答辩意见，归纳本案争议焦点为：1、一审法院认定的医疗费用是否有依据；2、一审法院认定的误工费及按城镇标准计算伤残赔偿金是否恰当；3、上诉人申请对伤残鉴定进行重新鉴定是否支持。
关于医疗费用的认定问题。一审中，被上诉人提交了景德镇市第二人民医院的欠费催缴单，根据该催缴单可以证实共发生医疗费用193141.17元（其中已付144291.73元、尚欠48849.44元）。该催缴单上盖有景德镇市第二人民医院的公章，其真实性应予确认。由于欠费，故医院未能开具正式发票，现上诉人以无正式发票否认实际发生医疗费用193141.17元，与事实不符，该上诉理由不成立，不予采纳。一审法院对刘仁安的医疗费的认定并无不当。
关于误工费的认定及按城镇标准计算伤残赔偿金是否恰当问题。一审中，被上诉人刘仁安提交了其房屋所有权证（房屋坐落于浮梁县蛟潭镇新街）及当地派出所的证明，证实刘仁安于2002年2月在蛟潭新街买地建房并居住有十三年之久。同时刘仁安提供两份证明，证实其2014年、2015年先后在两家公司担任会计工作。根据现有证据一审法院计算刘仁安的误工费及按城镇标准计算伤残赔偿金并无不当，上诉人该上诉理由不成立，不予采纳。
关于上诉人申请对伤残鉴定进行重新鉴定是否支持的问题。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定“当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：1、鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；2、鉴定程序严重违法的；3、鉴定结论明显依据不足的；4、经过质证认定不能作为证据使用的其他情形”。本院认为，上诉人人保财险济南公司申请重新鉴定的理由不符合上述规定的情形，一审法院在庭审中已当庭驳回其重新鉴定的申请是正确的，现上诉人再次申请重新鉴定理由不充分，不予支持。
综上所述，一审法院除认定李祥云实际垫付款的事实有所出入外，其他事实认定清楚，适用法律正确。上诉人上诉理由不充分，不予采纳。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：
一、维持江西省浮梁县人民法院（2015）浮民一初字第244号民事判决第二项即驳回刘仁安的其他诉讼请求；撤销第一项；
二、刘仁安因本次交通事故造成的损失即医疗费183413.17元、营养费2200元、住院伙食补助费3300元、护理费11000元、误工费13019.6元、伤残赔偿金53000元、精神损害抚慰金5000元、交通费1100元、鉴定费1256元，合计273288.77元，由中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司于本判决书送到之日起十五日内支付刘仁安212997.04元，支付李祥云垫付款21000元，支付第三人浮梁县财政局垫付款39291.73元。
如未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
一审案件受理费按一审判决执行；二审案件受理费5674元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 刘亮常
审 判 员 盛 强
代理审判员 陈苾铃
二〇一六年十二月七日
书 记 员 吴维波