浙江省嘉善县人民法院
民 事 判 决 书
（2012）嘉善民初字第2828号
原告：包林红。
委托代理人：万灵龙。
被告：浙江省嘉善县第一人民医院。
法定代表人：王金龙。
委托代理人：吴建胜。
原告包林红与被告浙江省嘉善县第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，原告于2012年12月4日向本院起诉，本院当日受理立案后，依法由代理审判员雷婷婷于2013年5月13日适用简易程序公开开庭进行了审理。后依法组成合议庭，于2013年6月6日再次公开开庭进行了审理。在两次庭审中，原告及其代理人、被告的委托代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告包林红起诉称：2010年10月14日，原告因外伤后到被告医院治疗，后被告以原告“左胫骨平台”诊断，收住入院，并于2010年10月16日在全身麻醉状态下对原告进行“左胫骨平台骨折切复锁定钢板内固定＋进口WRIGHT人工骨植入术”。但此后原告出现局部感染、左腓神经损伤等情况，并且此后经多方医治均未能完全治愈。原告现存在左下肢明显的功能活动障碍。被告在本次医疗过程中因操作不当造成局部感染以至左腓神经损伤，被告存在明显过错。原告多次要求与被告就此事故造成的损害进行协商解决，但是被告均以各种理由推诿。现原告为维护自身合法权益，依法向法院起诉，请求判令：1、被告支付后续治疗费10000元、鉴定费1800元、住院伙食补助费5160元、误工费17620.20元、护理费17620.20元、交通费2000元、伤残赔偿金61942元、被抚养人生活费9644元×10%×2／2=964.4元、营养费3000元、精神损害抚慰金5000元，上述共计125106.80元；2、本案诉讼费用由被告承担。
被告浙江省嘉善县第一人民医院答辩称：1、对于原告提出的各项赔偿数额及相应清单，意见如下：对后续治疗费用不予认可，因为没有依据；对鉴定费没有异议，但是计算时应当包含我方支付的6060元一起计算；对于住院伙食补助费，原告住院天数总共应当是170天，在华山医院住院的9天，与在嘉善县第一人民医院住院173天中的2天计算有重复，应去除2天；对于上海住院的伙食补助标准为每日30元没有异议，但是在被告处住院每天伙食补助标准应为15元；误工、护理的计算标准偏高，由法院予以确定；对于残疾赔偿金应当参照农村标准来计算；对被抚养人生活费没有异议；对营养费计算标准过高，应为每日20元；精神损害抚慰金应当按照参与度来计算，1000元较为合适；交通费由法院酌定。2、对于本案事实部分有四点意见：（1）原告的“左胫骨平台”骨折诊断明确，有明确的手术适应症；（2）被告已经完善了手术前的相关检查，手术的操作符合各项常规规范；（3）入院告知书、手术前的谈话等均告知原告及其家属手术可能出现的并发症以及效果，原告在签字同意之后，也就是在知道了这些情况之后，被告医院才实施手术治疗，被告已经尽到告知义务；（4）原告手术之后发生的切口感染是手术常见的并发症，之后发生左腓神经的损伤并非手术直接造成的而是与疾病本身相关联。综上，被告认为原告目前的临床表现应系其自身原因造成的不良后果，与被告医院的治疗行为不存在因果关系，被告不存在医疗过错及医疗损害。苏州大学司法鉴定所出具的司法鉴定意见书认为我方医院具有一定的过错，我方有异议。我方认为我方采取的医疗措施得当，不存在过错。尽管我方有异议，但是基于各方面因素，我方也是尊重鉴定专家的意见，不再要求重新鉴定。关于参与度方面，根据鉴定意见，我方认为我方因果关系的参与度应当在16%。
原告为证明其主张，提供以下证据：
1、嘉兴市医疗机构门诊病历一份、嘉善县第一人民医院出院小结二份、复旦大学附属华山医院静安分院门诊病历一份、复旦大学附属华山医院静安分院出院小结一份，证明原告因病到被告医院进行治疗的事实以及原告因在被告医院治疗后造成左腓神经损伤的事实。原告在被告处治疗期间，被告存在延误治疗、处置不当的情况。
2、嘉善县第一人民医院手术记录单二份，证明参加手术的人员的资质情况和手术的经过情况，以及原告在被告处实施的手术是属于闭合性的无菌手术，是不应当造成感染的。
3、嘉善县第一人民医院临时医嘱单八份、长期医嘱单三份，证明原告出现手术感染之后，到被告处采取手术切口引流切开、引流、减压措施的时间间隔，也就是被告有延误处理并发症的事实。
4、嘉兴志源司法鉴定所司法鉴定意见书二份，证明原告因本次医疗事故所造成的伤残等级以及“三期”的情况。
5、参保个人社会保险证明、情况说明各一份，证明原告属于土地被征用人员，属于非农户口。
6、户口簿原件一份，证明原告的被抚养人即原告女儿的身份情况。
7、嘉兴市第二医院肌电图检查报告单一份，证明原告在2011年1月6日到嘉兴二院做了肌电图报告，这时原告已经出现了腓总神经的损伤。
8、鉴定费发票一份，证明原告支付了鉴定费1800元。
9、社会养老保险手册、证明原件各一份，证明原告已经属于失地农民，其相关损失应当按照城镇标准计算。
被告浙江省嘉善县第一人民医院提供证据如下：
1、收费收据原件一份，证明被告共支付司法鉴定费6060元。
2、杨少岩的医师执业证书原件一份、证明材料复印件一份，证明杨少岩于2009年12月1日重新取得医师执业证书，能从事外科临床工作；结合证明材料，说明杨少岩具有医师资格，证书编号为199833110330421620613001。
在案件审理过程中，根据被告浙江省嘉善县第一人民医院的申请，本院就被告的诊疗行为是否存在过错以及该诊疗行为与原告的损害结果之间是否存在因果关系委托了苏州大学司法鉴定所进行了法医临床学鉴定。苏州大学司法鉴定所接受委托后，于2013年4月10日作出了鉴定意见。本院在庭审中出示了苏州大学司法鉴定所的（2013）临鉴字第480号法医临床学鉴定意见书一份，证明被告在对原告的诊疗过程中，存在一定的医疗过错，与原告目前残留左下肢活动及感觉障碍存在一定因果关系；医院的诊疗过错行为在原告的损害结果中起次要作用，建议参与度在16%－44%（参考均值25%）为宜。
对原、被告提供的证据，经双方当庭质证，本院认证如下：被告对原告提供的证据1、2、3、4、6、7、8、9的真实性均没有异议，本院对该些证据的真实性依法予以确认；被告对原告提供的证据5有异议，本院结合其他证据及庭审中查明的事实，依法对该证据的真实性予以确认。对于被告提供的证据1以及证据2中的医师执业证书，原告没有异议，本院依法予以确认；对于被告提供的证据2中的证明材料被告有异议，本院认为其系复印件，依法不予确认。对于苏州大学司法鉴定所的（2013）临鉴字第480号法医临床学鉴定意见书，原、被告均有异议，但被告表示尊重该鉴定意见书，本院认为该鉴定意见书系被告委托法院申请具有资质的司法鉴定机构所作出，该鉴定意见明确，故依法对证据予以确认。
本院根据各方当事人的陈述以及本院确认的有效证据，认定下列事实：
2010年10月14日，原告受伤后到被告处就医，被诊断为左胫骨平台骨折，并于2010年10月16日在全麻下进行了左胫骨平台骨折切复锁定钢板内固定＋人工骨植入术手术。术后原告出现细菌感染。2010年10月27日，被告为原告进行大清创＋置管持续冲洗手术。2011年3月17日，原告出院，被诊断为左胫骨骨折，腓总神经损伤。同日，原告到复旦大学附属华山医院静安分院住院治疗，2011年3月26日原告出院，被诊断为左腓总神经损伤。2011年12月5日，原告到再次被告处住院并进行左胫骨平台陈旧性骨折内固定取出术，同年12月12日出院。2012年12月31日，经嘉兴志源司法鉴定所鉴定，认为原告左下肢损伤，左胫骨平台骨折，左腓总神经损伤，左裸关节活动功能障碍，属于十级伤残范围，拟给予休息期180日，营养期60日，护理期180日／1人。另根据被告的申请，本院就被告的诊疗行为是否存在过错以及该诊疗行为与原告的损害结果之间是否存在因果关系委托了苏州大学司法鉴定所进行了法医临床学鉴定。该鉴定意见分析认为：被告在对原告的诊疗过程中，存在一定的医疗过错，与原告目前残留左下肢活动及感觉障碍存在一定因果关系；医院的诊疗过错行为在原告的损害结果中起次要作用，建议参与度在16%－44%（参考均值25%）为宜。
另查明，原告系土地被征用人员，已参加土地被征用人员养老保险。
结合原告诉请及本案案情，本院审核核定原告的物质性损失如下：住院伙食补助费161天×15元／天＋9天×30元／天=2685元、误工费180天×87.8元／天=15804元、护理费180天×87.8元／天=15804元、残疾赔偿金（其中包含被抚养人生活费）30971元／年×20年×10%＋9644元／年×2年×10%÷2=62906.4元、营养费60天×30元／天＝1800元、鉴定费1800元、交通费1000元，上述共计101799.4元。另外，司法鉴定费6060元已由被告垫付。
在诉讼过程中，原告对被告申请法院委托苏州大学司法鉴定所作出的苏大司鉴所（2013）临鉴字第480号鉴定意见书有异议，要求重新鉴定。本院认为苏州大学司法鉴定具备法医临床类鉴定资格，原告未提供足以反驳该鉴定意见书的证据，对原告重新鉴定的申请，本院未予准许。
本院认为：公民的生命健康权受法律保护，任何组织和个人不得侵犯。公民、法人由于过错侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告到被告处治疗引起损害，在该治疗过程中被告存在过错，且该过错行为与原告目前遗留左下肢活动及感觉障碍存在一定的因果关系，依法应承担相应的赔偿责任。关于责任比例，医院的诊疗过错行为在原告的损害结果中起次要作用，本院根据其过错程度酌定为25%。原告的物质性损失经本院核定为101799.4元，故被告应赔偿原告101799.4元的25%即25449.85元。另外，原告受到损伤已构成十级伤残，其在精神上确实遭受了一定的痛苦，故对其提出的要求赔偿精神损害抚慰金之请求，本院酌情予以支持，但其请求过高，本院酌定其金额为2000元。另因原告诉请的误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费过高，本院酌情予以支持。原告诉请的残疾赔偿金本院根据原告诉请予以支持。而由于原告未提供相应的交通费发票，本院结合原告就医地点、时间、人数、次数对原告诉请的交通费酌情予以支持。至于原告诉请的后续治疗费没有依据，本院不予支持。而被告垫付的司法鉴定费本院考虑举证责任分配及民事责任比例等因素，酌定由原告承担1060元，被告承担5000元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告浙江省嘉善县人民医院赔偿原告包林红残疾赔偿金等各项损失的25%计25449.85元及精神损害抚慰金2000元，合计27449.85元，于本判决生效之日起十日内履行完毕。
二、驳回原告包林红的其他诉讼请求。
如被告未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费2802元，由原告包林红负担2187元，被告浙江省嘉善县第一人民医院负担615元。司法鉴定费6060元，由原告包林红负担1060元，被告浙江省嘉善县第一人民医院负担5000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交上诉状副本，上诉于浙江省嘉兴市中级人民法院。
审 判 长 赵玲莉
代理审判员 陈晓昱
代理审判员 雷婷婷
二〇一三年六月十八日
书 记 员 鲁俊轩
附页
一方当事人拒绝履行发生法律效力且具有给付内容的判决书、裁定书、调解书规定的义务，对方当事人可以向人民法院申请执行。当事人申请执行的期间为二年，申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。上述期间从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。