.MsoNormal{margin-top:0cm;margin-bottom:0px}甘肃省临泽县人民法院p t ” > 民 事 判 决 书（2018）甘0723民初1213号原告：张丽萍。委托诉讼代理人：魏烈霞。委托诉讼代理人：孙俊林。被告：中国平安人寿保险股份有限公司临泽支公司。住所：临泽县文化路文体中心现代智能化小区*座商铺*楼。统一社会信用代码：91620723576260155W。负责人：高立功。委托诉讼代理人：张宏伟。原告张丽萍与被告中国平安人寿保险股份有限公司临泽支公司（以下简称”平安人寿临泽支公司”）人身保险合同纠纷一案，本院于2018年5月11日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张丽萍及委托诉讼代理人魏烈霞、孙俊林，被告平安人寿临泽支公司委托诉讼代理人张宏伟均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告张丽萍向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔付原告丈夫柳相玺身故保险金10万元；2.依法判令被告承担全部诉讼费用。事实与理由：2016年3月28日，原告丈夫柳相玺与被告签订了人身保险合同，保险单号码P340000013524007。保险单详细约定了各项险种名称，约定平安智悦人生终身寿险（万能型）条款基本保险金额及身故保险金为10万元，身故受益人是原告张丽萍。合同生效日自2016年3月28日开始，交纳保险费5000元，以后每年从柳相玺银行卡扣缴。另附加长险智悦重疾保险金额4.9万元。附加一年短险无忧医疗基本保险金2万元，无忧意外10万元。附加短险每一年期满若没有收到不再续保的书面通知，视为申请续保。短期合同期满，投保人续保。2017年3月28日的保险费已经缴纳。合同签订与合同履行均在临泽支公司完成。在保险期间的2018年1月17日18时许，柳相玺在临泽县福星包子馆门前下棋时，从凳子左侧晕倒，致使脑出血发生意外，经河西学院附属张掖人民医院抢救2天无效，于1月19日16时死亡。根据双方签订的保险合同约定，被告应赔付柳相玺死亡身故保险金10万元。原告申请理赔时，被告拒付，没有出具理赔决定通知书，故起诉要求处理。被告平安人寿临泽支公司辩称，原告丈夫柳相玺在被告公司投保的险种、时间、年限、交费金额等情况均属实，对原告丈夫身故的事实亦无异议，但是投保人柳相玺在投保前未能如实向被告告知其曾患有疾病住院的重要信息，导致被告错误承保，根据保险法的相关规定，被告要求解除与投保人柳相玺之间的保险合同，不承担保险责任；被告已于2018年3月9日向原告送达了解除保险合同通知书，请求驳回原告的诉讼请求。本院经审理认定事实如下：2016年3月28日，原告张丽萍丈夫柳相玺作为投保人向被告平安人寿临泽支公司投保一份平安智悦人生终身寿险（万能型）保险，同时投保智悦重疾、无忧医疗、无忧意外等附加险。合同约定，被保险人为原告丈夫柳相玺，身故保险金受益人为原告张丽萍，主险保险金额10万元，保险期间为终身，交费期限不限，交费方式为通过银行转账年交，年交主险保险费5000元，各类附加险不计收保险费。其中保险条款保险责任一款二项约定，在本主险合同期间内，被保险人身故，保险公司按照身故时的保险金额给付身故保险金，合同终止。保险条款明确说明与如实告知部分约定：订立合同时投保人和被保险人对有关情况应如实告知。如果因投保人故意或重大过失未履行如实告知义务，足以影响保险公司决定是否同意承保、提高应扣除的保障成本或者降低基本保险金额的，保险公司有权解除保险合同；如果故意不履行告知义务，对于合同解除前发生的保险事故，保险公司不承担给付保险金责任，并不退还保险费；上述合同解除权，自保险公司知道有解除事由之日起，超过30日内不行使而消灭，自合同成立之日起超过两年的，保险公司不得解除合同，发生保险事故的，保险公司承担给付保险金的责任。2018年3月28日，被告平安人寿临泽支公司签发了合同号码为P340000013524007的保险合同，投保人柳相玺于当日交纳了首期保险费5000元，当日保险合同生效。2017年3月，投保人柳相玺续交了第二期保险费。2018年1月17日，原告丈夫柳相玺意外晕倒，经送河西学院附属张掖人民医院抢救无效于1月19日去世。原告向被告申请理赔，被告以投保人柳相玺投保时未尽到如实告知义务为由决定解除合同，并退还了保险费3887.83元。另查明，原告丈夫柳相玺于2014年7月31日至8月28日在临泽县人民医院住院治疗，被诊断为腰痛、腰椎间盘突出、冠状动脉粥样硬化、高血压Ⅱ期等疾病。原告为支持其诉讼请求，向法庭提交居民死亡医学证明书、户籍注销证明、河西学院附属张掖人民医院诊断证明各一份，试以证明原告丈夫柳相玺于2018年1月17日发生意外经送河西学院附属张掖人民医院抢救无效于1月19日去世的事实；提交原告丈夫与被告签订的平安智悦人生终身寿险（万能型）保险合同及人身险保费缴纳对账单各一份，试以证明原告丈夫柳相玺与被告之间成立保险合同关系，且柳相玺已向被告交纳了至2018年3月28日的2期保险费共计1万元；提交张掖市人力资源和社会保障局不予认定工伤决定书一份，试以证明柳相玺因意外跌倒死亡。上述证据经质证，被告均无异议，本院依法予以采信。被告为支持自己的主张，向法庭提交了人身保险投保书、电子投保申请确认书各一份，试以证明被告保险公司在投保时已经对柳相玺病史及身体状况进行了询问并告知如不如实告知，被告将不承担保险责任，投保人均作了否认回答，同时签字确认；提交临泽县人民医院的住院病历一份，试以证明2014年7月31日至8月28日柳相玺在该院住院治疗，且在投保时未如实告知住院情况；提交理赔申请书、理赔决定通知书及快递单据、快递查询截图各一份，试以证明原告于2018年2月8日向被告申请理赔，被告在法定期限内即2018年3月9日作出解除保险合同的拒赔通知书并寄送给原告，原告于2018年3月10日收到快递。上述证据经质证，原告对人身保险投保书、电子投保申请确认书真实性、合法性无异议，但是对被告的证明目的提出异议，认为上述证据不能证明被告保险公司的业务员对柳相玺进行了询问，保险合同上健康告知事项没有手工填写，也没有柳相玺的签字，且该份保险投保时是先交费，被告印制保险合同后才给投保人送达；对临泽县人民医院的住院病历无异议，但认为该证据不能证明被告在与柳相玺签订保险合同时询问了柳相玺的健康状况；对理赔申请书无异议，但是对理赔决定通知书及快递单据、快递查询截图均有异议，原告并未收到理赔决定通知书，也没有在快递收件回执上签过字，原告认可收到了被告退还的保险费3887.83元。上述证据经审查认为，人身保险投保书、电子投保申请确认书与原告提交的保险合同中的一致，依法予以采信；对原告无异议的临泽县人民医院的住院病历、理赔申请书，依法予以采信；被告提交的理赔决定通知书及快递单据、快递查询截图能够证实在原告向被告申请理赔后，被告就拒绝赔付作出了决定通知书并通过邮寄方式送达原告，原告亦认可收到了被告退还的保险费3887.83元，故对上述证据依法予以采信。为查明案件事实，本院依法对原被告公司业务员刘会萍进行了调查核实，刘会萍陈述与柳相玺系朋友关系，其代表被告平安人寿临泽支公司与柳相玺签订保险合同时，知道柳相玺除腿疼的毛病之外，平时并无其他疾病，其也没有向柳相玺进行询问；刘会萍在平板电脑客户端填写了人身保险投保书后，柳相玺阅看签字确认并交纳了保险费5000元；签订合同时，刘会萍没有对合同内容进行解释说明，没有对免责条款、合同解除事宜、未尽如实告知义务的后果等进行特别提醒，也没有就健康告知事项中的内容及既往病史等对柳相玺进行逐项询问。对刘会萍的询问记录法庭予以确认。本院认为，投保人柳相玺与被告签订的保险合同真实、合法有效，应受法律保护，当事人均应遵照执行，受其约束。保险合同属格式合同，根据保险法的规定，保险公司对合同条款负有提示和说明的义务，尤其对身体健康条件，保险公司必须向投保人说明和询问，投保人亦必须向保险公司如实告知，但保险公司的说明和询问义务应先于投保人的告知义务，投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。本案中，被告保险公司业务员在投保人柳相玺投保时并未对其进行说明和询问，且被告也未提供证据证明其会基于所主张投保人未告知的疾病订约时就不会承保或导致保险费数额增加，故被告不能免除保险责任。被告以被保险人未尽到如实告知义务不予理赔的抗辩理由不成立，本院不予采纳。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十六条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第六条之规定，判决如下：被告中国平安人寿保险股份有限公司临泽支公司给付原告张丽萍保险金10万元，扣除被告中国平安人寿保险股份有限公司临泽支公司已经退还原告张丽萍的保险费3887.83元，再支付96112.17元，限被告于本判决生效后十日内付清。案件受理费2300元，减半收取1150元，由被告中国平安人寿保险股份有限公司临泽支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于甘肃省张掖市中级人民法院。代理审判员黄玉蓉二○一八年八月三日书记员李玉婷