上海市宝山区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）宝民一（民）初字第546号
原告吴贤团。
委托代理人黄丽，广东维强（上海）律师事务所律师。
被告上海海刚贸易有限公司。
法定代表人马正军。
委托代理人马止清。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司济宁中心支公司。
负责人游春迁。
委托代理人田志华，上海市中和律师事务所律师。
原告吴贤团与被告上海海刚贸易有限公司（以下简称“海刚贸易公司”）、中国太平洋财产保险股份有限公司济宁中心支公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年1月4日立案受理后，依法由代理审判员吴姗姗适用简易程序公开开庭进行了审理。原告吴贤团的委托代理人黄丽，被告海刚贸易公司的委托代理人马止清，被告保险公司的委托代理人田志华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告吴贤团诉称，2013年7月30日1时许，案外人邹某某驾驶登记在被告海刚贸易公司名下的牌照号为沪BLXX**的重型厢式货车行驶至本市外环线内侧81公里处时，与案外人王某某驾驶的施工车辆发生追尾事故，邹某某驾驶的车辆撞倒施工设施，致设施倒塌砸伤原告。经宝山分局交通警察支队认定，由邹某某负事故全部责任。肇事车辆在被告保险公司投保有交强险、商业三者责任险。现原告诉至法院，要求被告赔偿医疗费人民币10，324.90元、住院伙食补助费300元（20元／天×15天）、营养费2，400元（40元／天×60天）、误工费11，200元（2，800元／月×4个月）、护理费4，322元（2，161元／月×2个月）、交通费1，000元、残疾赔偿金95，420元（47，710元／年×20年×10%）、精神损害抚慰金5，000元、辅助器具（前臂吊带）费90元、鉴定费1，800元、日用品费198.10元、衣物损失费500元、律师费5，000元。以上损失要求由被告保险公司在交强险和商业三者险范围内承担赔偿责任，其中精神损害抚慰金在交强险范围内优先受偿，超出保险部分由被告海刚贸易公司承担。
被告海刚贸易公司辩称，对事故事实、责任认定无异议，案外人邹某某是本公司的职员，事发时在履行职务行为。涉案车辆在被告保险公司投保有交强险、商业三者险，其中商业三者险限额50万元，附不计免赔特别条款。具体赔偿项目和金额：医疗费中非医保费用、日用品费均应由被告保险公司承担；鉴定费无异议，同意承担；律师费认可3，000元；对其余项目及金额的意见同被告保险公司的意见一致。
被告保险公司辩称，对事故事实、责任认定及投保情况无异议，涉案车辆在本公司投保有交强险及商业三者险（限额50万元，含不计免赔）。关于具体赔偿项目和金额：医疗费票面金额无异议，但要求扣除非医保部分；住院伙食补助费、辅助器具费没有异议；营养费认可30元／天，期限认可15天；护理费认可40元／天，期限认可15天；误工费认可1，820元／月，计算4个月；交通费认可200元；残疾赔偿金认可按照农村标准19，208元／年计算，年限、系数无异议；精神损害抚慰金、衣物损不认可；日用品费、鉴定费、律师费不属于保险理赔范围。
经审理查明：
一、2013年7月30日1时许，案外人邹某某驾驶登记在被告海刚贸易公司名下的牌照号为沪BLXX**的重型厢式货车行驶至本市外环线内侧81公里处时，追尾案外人王某某驾驶的轻型货车，造成事故，致在路面工作的原告受伤。后经宝山交警支队认定，由案外人邹某某负事故全部责任，原告无责任。案外人邹某某系被告海刚贸易公司职员，事发时系履行职务行为。
牌照号为沪BLXX**的重型厢式货车在被告保险公司投保了交强险、商业三者险。其中商业三者险赔偿限额为50万元，附不计免赔特别条款。本次事故发生在保险期内。
二、事发后原告至医院诊治，并于2013年7月30日至2013年8月14日住院治疗15天，并多次门诊就诊、复诊，期间共计发生的医疗费10，324.90元。原告为辅助治疗购买前臂吊带花费90元，并为住院所需购买日用品若干。另，原告为就诊、处理事故等支出一定数额的交通费。
三、事发后，被告海刚贸易公司为原告垫付钱款11，558.90元，要求在本案中一并处理。审理中，原告表示收到上述预付款，同意在本案被告海刚贸易公司的赔偿责任中予以抵扣，如有剩余，愿意返还。
四、2014年3月24日，司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心出具鉴定意见书，经认定，原告左肩部等处交通伤，后遗左上肢功能障碍，构成XXX伤残，伤后休息120日，护理60日、营养60日。原告为此支付鉴定费1，800元。
五、原告提供与上海某某交通设施工程有限公司签订的《劳动合同书》、该公司出具的《证明》及工资单，证明其事发前在该公司从事划线工作，并因本次交通事故在家休养，造成一定误工损失。
六、原告系农村户籍。审理中，原告提供上海某某交通设施工程有限公司出具的《居住证明》，证明其自2012年5月至2014年4月居住在该公司员工宿舍，即嘉定区陈翔路XXX号XXX室。南翔派出所信息采集相关部门出具《居住证明》，证明原告自2013年11月至2014年6月居住在陈翔路XXX号XXX室。
关于单位出具的《居住证明》，两被告认为该证明系孤证，且出具单位与原告之间存在利害关系，故不予认可。另由南翔派出所信息采集相关部门出具的《居住证明》，其证明的是原告事发之后的居住情况。经庭审释明，原告在合理时间内对其事发前的居住情况未能提供补充证据。
上述事实，有交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保单、门诊病历、医疗费收据、出院小结、住院清单、辅助用品发票、日用品发票、鉴定费发票、劳动合同、误工证明、交通费发票及当事人陈述等证据予以证明，并经庭审质证，本院予以认定。
本院认为，依照法律规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由侵权人予以赔偿。另因肇事驾驶员系履行职务行为，故由其用人单位承担赔偿责任。故本案中，本院确定原告所受之合理损失，首先应由被告保险公司在交强险责任限额范围内赔偿。至于超出交强险理赔范围的部分，由被告保险公司根据商业三者险保险合同的约定承担赔偿责任，仍有不足的，由被告海刚贸易公司承担。
关于医疗费中的非医保和自费部分是否在商业三者险的理赔的问题，保险公司依据《机动车第三者责任保险条款》约定的保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额主张免赔。本院认为该条款系被告保险公司提供的格式条款，其含义并不明确，并不能当然从中推断出被告保险公司对医疗费中的非医保和自费部分不予赔偿的结论。根据法律规定，对合同条款有两种以上解释的，应当作出有利于被保险人和受益人的解释。其次，该条款也属实质上的责任免除条款，保险人应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。该项提示和明确说明义务是法定特别告知义务，被告保险公司对此应当负有证明责任，否则该项责任免除条款不产生效力。因此，本院对被告保险公司对医疗费中非医保部分免赔的答辩意见不予采纳。
对于原告的各项损失：1、医疗费10，324.90元，原告提交的票据能与相关病史记载相互印证，本院予以确认；2、住院伙食补助费300元，结合原告住院天数，本院予以支持；3、辅助用品费90元、日用品费198.10元，确系为治疗需要所购，且是原告实际损失，本院予以支持；4、根据原告伤情结合鉴定意见，现酌情支持营养费1，800元、护理费2，400元；5、误工费11，200元，原告确因本次事故造成误工损失，原告提供的证据结合鉴定意见给予的休息期，原告之主张属于合理范围，本院予以支持；6、残疾赔偿金，原告系农村户籍，其按城镇居民标准主张证据不足，本院难以支持，结合原告伤残等级，现酌情支持残疾赔偿金42，384元；7、精神损害抚慰金，原告确因本次事故在精神上遭受痛苦，本院酌情确定为5，000元；8、交通费，考虑原告病情的实际需要，现酌情支持500元；9、衣物损失费，酌情支持200元；10、鉴定费1，800元，于法有据，本院予以支持；11、律师费，结合本案实际情况，酌情支持4，000元。
以上费用由被告保险公司在承保的交强险范围内赔偿原告医疗费10，000元、精神损害抚慰金5，000元、残疾赔偿金42，384元、护理费2，400元、误工费11，200元、交通费500元、辅助用品费90元、衣物损失费200元；超出交强险理赔范围的医疗费324.90元、住院伙食补助费300元、营养费1，800元，由保险公司在商业三者险范围内赔偿；剩余部分的日用品费198.10元、鉴定费1，800元、律师费4，000元，由被告海刚贸易公司承担。上述被告海刚贸易公司的付款义务与其已支付的预付款11，558.90元相抵扣后，原告吴贤团应返还被告海刚贸易公司5，560.80元。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司济宁中心支公司于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任强制保险范围内赔偿原告吴贤团医疗费、精神损害抚慰金、残疾赔偿金、护理费、误工费、交通费、辅助用品费、衣物损失费，计71，774元；
二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司济宁中心支公司于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任商业保险范围内赔偿原告吴贤团医疗费、住院伙食补助费、营养费，计2，424.90元；
三、原告吴贤团于本判决生效之日起十日内返还被告上海海刚贸易有限公司5，560.80元。
负有金钱给付义务的当事人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取计1，344元，由原告吴贤团负担442元，被告上海海刚贸易有限公司负担902元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
代理审判员 吴姗姗
二〇一五年三月二十三日
书 记 员 陈 蓉
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入、造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
二、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
……
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
三、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
四、《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。