安徽省宿松县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）松民一初字第01382号
原告：陈智，无固定职业。
委托诉讼代理人：何东华，安徽松圣律师事务所律师。
被告：刘配胜，驾驶员。
被告：宿松县交通出租车有限责任公司，住所地安徽省宿松县孚玉镇宿松南路485号。
法定代表人：何文忠，该公司经理。
委托诉讼代理人：桂松元，安徽松圣律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司宿松支公司，住所地安徽省宿松县孚玉镇人民中路163号。
代表人：陈先平，该公司经理。
委托诉讼代理人：祝庄清，该公司员工。
委托诉讼代理人：高相平，该公司员工。
被告：中国人民解放军第一七一医院，住所地江西省九江市浔阳区东门口**号。
法定代表人：杜朝阳，该院院长。
委托诉讼代理人:汤雷，江西挚诚律师事务的律师。
原告陈智与被告刘配胜、宿松县交通出租车有限责任公司（简称宿松交通出租车公司）、中国人民财产保险股份有限公司宿松支公司（简称宿松人保财险公司）、中国人民解放军第一七一医院(以下简称九江一七一医院)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年8月5日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人何东华，被告宿松交通出租车公司委托诉讼代理人桂松元、宿松人保财险公司的委托诉讼代理人祝庄清、九江一七一医院委托诉讼代理人汤雷到庭参加诉讼，被告刘配胜经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
陈智向本院提出诉讼请求：1、依法判令四被告连带赔偿医疗费75610.5元、后续治疗费15000元、住院伙食补助费3660元、营养费7260元、护理费13934.7元（41690元/年÷365天×122天）、误工费25254.9元、交通费5151.2元、鉴定费10800元，去南京鉴定花费1060.5元，共计160103.9元，扣除前期鉴定的已经赔偿的后续治疗费20000元，仍应赔偿140103.9元。事实和理由：2013年2月8日零时40分许，刘配胜驾驶皖H×××××号小型普通轿车，沿宿松工业园区兴业路由南向北行驶至佳佳旺食品厂附近路段，与前方刘海（陈智同学）驾驶的皖H×××××号普通二轮摩托车（后载陈智）尾部相撞，造成刘海及陈智受伤，两车不同程度受损的交通事故。事故经宿松县公安局交警大队处理并作出事故认定书，认定刘配胜负事故的全部责任，陈智、刘海无责任。陈智因受伤严重，被送往九江一七一医院治疗。2013年4月陈智向宿松县人民法院起诉，定于2013年8月6日开庭，为了及时清结前期垫付医疗费，陈智于2013年7月12日办理出院手续，以便将实际产生的医疗费在开庭时一并处理，原告一直在住院治疗，直到8月13日出院。休息期间原告伤情恶化，2014年1月2日再次入住治疗，诊断为左胫腓骨骨折术后并骨不连，直到2014年3月13日出院。九江司法鉴定所出具意见书，固定物取出，医疗费为15000元。原告认为，刘配胜驾驶车辆致原告受伤，肇事车辆已投保交强险和不计免赔商业三者险，宿松人保财险公司应在保险责任限额内承担赔偿责任，由于医院的过错，使原告病情恶化，加大了原告的损失；四被告应对原告的损失承担连带赔偿责任。故诉讼来院。
刘配胜、宿松交通出租车公司辩称，2013年4月9日陈智向宿松县人民法院起诉，因陈智治疗尚未终结，法院裁定中止诉讼。同年7月12日陈智治疗终结出院，后因“术后感染”再次入院治疗，8月5日法院恢复诉讼。2013年8月12日宿松县人民法院作出（2013）松民一初字第00415号民事判决（以下简称第一次判决），判决宿松人保财险公司赔偿陈智因交通事故造成的各项损失（包括20000元的后续治疗费用）319534.74元，刘配胜赔偿陈智因交通事故各项损失17459.19元，已经全部给付清结。2013年8月31日陈智出院，2014年1月2日又因“术后感染”、“术后骨不连”住院治疗，同年3月13日出院。由此产生的大额后续治疗费用系治疗机构责任，并非交通事故带来的损失，所以责任主体非刘配胜、宿松交通出租车有限公司、宿松人保财险公司。2014年3月31日陈智以实际医疗费用开支完全超出前次鉴定的后期治疗费20000元为由再次起诉刘配胜、宿松交通出租车公司、宿松人保财险公司错误，应当驳回起诉。
宿松人保财险公司辩称，1、本公司不是适格的诉讼主体，本公司已经按照上次判决履行了赔偿义务，保险公司不仅赔偿了原告已经发生的费用，同时还赔付了后续治疗费20000元，因为第一次判决为生效判决，只有认定原生效判决无效，保险公司才会成为适格主体；2、原司法鉴定结论认为原告后续治疗费为20000元，现原告后续治疗费远远超过该结论，实际发生费用与鉴定费用有巨大差异，要么是司法鉴定机构的过错，要么是医疗机构的过错。骨不连与术后感染不能说与交通事故没有因果关系，只是不是交通事故的必然结果，必要的后续治疗费用在第一次诉讼时就已经赔偿，扩大的后续治疗费用属于医疗事故，是医疗机构的过错。因此陈智应该起诉原司法鉴定机构或是为陈智治疗的医疗机构，而不是向已按生效判决履行了赔偿义务的各方起诉；3、此前认定陈智后续治疗费为20000元，是司法鉴定机构依法做出的鉴定结论，保险公司已经按鉴定结论赔偿；4、陈智依据原司法鉴定结论起诉，索赔20000元的后续治疗费，说明其已经默认后续治疗实际费用超出鉴定结论费用的风险。后续治疗费是对将来发生的费用做出的科学预测，往往与实际发生费用相当；5、后续治疗费已经形成生效判决，当事人不能以同一事实、理由再起诉。综上，因为本公司是不适格主体，请驳回陈智对本公司的起诉。
当事人围绕诉讼请求进行了举证，质证。本院经审理认定如下：2013年2月8日0时40分，刘配胜驾驶皖H×××××号小型轿车，沿宿松县工业园区兴业路由南向北行驶，至佳佳旺食品厂路段，与前方刘海驾驶的皖H×××××号普通二轮摩托车（后载陈智）尾部相撞，造成刘海、陈智受伤，两车不同程度受损的交通事故。宿松县公安局交通警察大队认定刘配胜负本起事故的全部责任，陈智无责任。陈智受伤后被送至宿松县人民医院治疗，当天转院至九江一七一医院住院治疗，该院诊断为左小腿辗压伤：1、左胫腓骨开放性粉碎性骨折，2、左小腿皮肤软组织缺损，骨外露，3、左足背大面积皮肤、软组织剥脱，于2013年7月12日办理出院手续（以便所花医疗费用能在诉讼中即时得到赔偿，陈智仍在该医院治疗），花去住院医疗费184591.90元。出院时医嘱骨折愈合后行外固定取出。住院期间，陈智花去交通费1713.50元。2013年7月17日，江西九江司法鉴定中心作出司法鉴定书，认定陈智构成九级伤残，因伤需1人护理180天，后期医疗费用评定为20000元。皖H×××××号小型轿车属刘配胜所有，挂靠于宿松交通出租车公司经营。宿松交通出租车公司为皖H×××××号轿车向宿松人保财险公司投保了交强险及保险限额为300000元的商业三者险，并约定不计免赔。本起交通事故发生在保险期限内。2013年4月9日，陈智向宿松县人民法院起诉要求刘配胜、宿松交通出租车公司、宿松人保财险公司赔偿损失，宿松县人民法院作出（2013）松民一初字第00415号民事判决，判决宿松人保财险公司赔偿陈智各项损失319534.74元（其中包含后续治疗费20000元），刘配胜赔偿陈智17459.19元。该判决已发生法律效力，宿松人保财险公司和刘配胜均已履行赔偿义务。该案于2013年8月6日开庭审理时，陈智仍在一七一医院住院治疗，该案民事判决书已计算陈智的医疗费至2013年7月12日止。此外，宿松人保财险公司还因本起交通事故于2013年10月8日凭（2013）松民一初字第00896号民事调解书另案赔偿刘海13341.18元。
另查明：陈智在九江一七一医院经多次手术，于术后一个月左小腿外固定架钢针针眼反复渗液不适，给予换药、口服消炎药等对症处理，无明显好转，被诊断为左胫骨（证断证明及出院小结中称右胫骨系笔误）骨折术后感染，于2013年7月12日至8月31日继续在九江一七一医院住院治疗，给予预防感染、活血、促进骨折愈合等对症处理，住院49天，花医疗费13630.60元。出院诊断左侧胫骨骨折后断端对位对线尚可，左侧腓骨骨折后断端对位对线欠佳，左胫骨下段及左踝关节骨质密度减低，左小腿软组织稍显肿胀。出院医嘱：继续外固定架固定，一个月复查，注意休息，加强营养；门诊随访。2013年10月8日和2013年12月26日陈智两次到九江一七一医院做DR检查，发现其左侧胫骨、腓骨中段陈旧性骨折外固定后改变,被诊断为左胫骨骨折术后骨不连。陈智于2014年1月2日至3月13日再次到一七一医院住院治疗，于2014年1月18日行骨折切开复位、锁定钢板螺丝钉内固定，取髂骨异体骨植骨术，术后给予预防感染、止血、消肿等对症处理，共住院69天，花去医疗费60657.80元。此外，陈智还在该院门诊花去医疗费1322.10元。2014年3月31日，陈智向本院提起诉讼，请求刘配胜、宿松交通出租车公司、宿松人保财险公司赔偿原告后续治疗损失共计140045.90元，该案审理过程中，本院根据陈智的司法鉴定申请，依法委托江西九江司法鉴定中心对陈智2014年3月13日治疗出院后的后续治疗费进行评定。2014年5月12日，江西九江司法鉴定中心作出九司鉴中心[2014]临鉴字第193号《司法鉴定意见书》，评定陈智2014年3月13日治疗出院后的后续治疗费用为15000元。因陈智损失的扩大是否与九江一七一医院诊疗行为有关不明确，刘配胜、宿松交通出租车公司及宿松人保财险公司对陈智再次提出的赔偿请求有异议，陈智的上述诉求经一审、二审、重审，最终未获得法院支持。2015年8月5日，陈智于2015年8月5日，再次以刘配胜、宿松交通出租车公司、宿松人保财险公司及九江一七一医院为被告提起诉讼，并于2015年8月20日向本院提出申请，要求对2012年7月12日至8月31日及2014年1月2日至3月13日两次在九江一七一医院住院治疗与2013年2月8日交通事故是否有因果关系及参与度、医院是否有过错及参与度多少进行鉴定。2016年10月12日，南京医科大学司法鉴定所作出鉴定意见：1、陈智在九江一七一医院的第二次（2013年7月12日至8月21日）和第三次（2014年1月2日至3月13日）住院治疗存在合理性和必要性。2、根据送检资料，九江一七一医院对陈智的诊断治疗符合诊疗常规，未发现违规之处，无需评价参与度。陈智为此交纳鉴定费10000元，另支付车旅费1060.5元。
上述事实，有交通事故认定书、陈智的出院记录、检查报告单、医药费票据、交通费用票据、鉴定意见书及鉴定费票据、（2013）松民一初字第00415号民事判决书、（2013）松民一初字第00896号民事调解书等证据在卷佐证；宿松交通出租车公司对南京医科大学司法鉴定所作的鉴定意见有异议，但没有提出足以反驳的相反证据及理由，其质证意见本院不予采纳；其他证据，各当事人地无异议。故本院对上述证据予以采信。
本院认为，本案的争议焦点有两点，一是陈智的后续治疗损失如何确认，二是陈智的后续治疗损失如何承担。
（一）关于陈智后续治疗损失的确认。根据我国法律规定，道路交通事故造成他人损害的，事故责任人应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入，造成他人××的，应当赔偿××生活辅助器具费和××赔偿金，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以要求精神损害赔偿。结合审理查明的事实，本案陈智因交通事故而遭受的上述各项损失应认定如下：1、医疗费75640.50元，各被告无异议,本院予以确认；2、护理费11602.5元(35602元/年÷365天×119天)，陈智的该项诉求最早于2014年开庭审理,原告主张按2016的赔偿标准计算，本院不予支持；3、住院伙食补助费20元/天×119天=2380元；4、营养费20元/天×119天=2380元；5、2014年3月13日治疗出院后的后续治疗费用15000元，有江西九江司法鉴定中心作出的九司鉴中心作出的【2014】临鉴字第193号《司法鉴定意见书》为凭，本院予以认定；6、交通费，本院根据陈智住院的时间、地点及次数酌情认定2500元。以上总计109503元，扣除宿松人保财险公司已经赔付的后续治疗费20000元，陈智的后续治疗损失实际为89503元。陈智主张的后期误工费损失，因原审判决已经确定给付××赔偿金，本案依法不予认定。
（二）关于原告损失的负担。南京医科大学司法鉴定所出具的鉴定意见表明，本案陈智因交通事故受伤在九江一七一医院的后两次住院治疗存在合理性和必要性，且符合诊疗常规，未发现违规之处，故上述89503元应认定为是陈智因本起交通事故遭受的损失。刘配胜作为侵权人对上述损失负有赔偿责任，事故发生时，皖×××××号轿车挂靠宿松交通出租车公司经营，宿松交通出租车公司依法对上述损失应承担连带赔偿责任。根据道路交通安全法的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额内予以赔偿，不足部分，按过错责任比例分担责任。本案刘配胜承担交通事故全部责任，宿松交通出租车公司为该车向宿松人保财险公司投保了交强险及300000元的商业三者险（不计免赔），宿松人保财险公司因交通事故已依据（2013）松民一初字第00415号民事判决书赔偿陈智造成的各项损失319534.74元、依据（2013）松民一初字第00896号民事调解书赔偿刘海13341.18元。因此陈智可要求宿松人保财险公司在87124.08元（保险金额420000元减去该已赔付金额）的保险责任限额内赔偿其后续治疗实际损失。超出的2378.92元，由刘配胜赔偿，宿松交通出租车公司承担连带责任。陈智的其他诉讼请求，因缺乏事实和理由依据，本院依法不予支持。
综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律的若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律问题的解释》第三条、第十六条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司宿松支公司于本判决生效后五日内赔偿原告陈智因交通事故造成的各项后续治疗损失87124.08元；
二、被告刘配胜于本判决生效后五日内赔偿原告陈智因交通事故造成的各项后续治疗损失2378.92元；宿松县交通出租车有限责任公司承担连事责任.
三、驳回原告陈智其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1050元，减半收取525元，鉴定费10800元，合计11325元，由原告陈智负担525元，被告刘配胜负担5400元，被告中国人民财产保险股份有限公司宿松支公司负担5400元，宿松县交通出租车有限责任公司对刘配胜所负担的5400元承担连带责任。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。
审 判 长 彭旺鸿
代理审判员 孙 平
人民陪审员 祝玉柱
二〇一六年十一月二十八日
书 记 员 殷 琪
附：相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成××的，还应当赔偿××生活辅助具费和××赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第十八条被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》
第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。