北京市第一中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）京01民终3943号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司张家口市分公司，住所地河北省张家口市桥东区胜利北路16号。
法定代表人：魏建文，经理。
委托诉讼代理人：宋庆利，男，中国人民财产保险股份有限公司张家口市分公司职员。
被上诉人（原审原告）：韩士学，男，1950年7月8日出生，汉族，中国人民解放军66217部队退休工人，住北京市延庆区。
委托诉讼代理人：戴依臻，男，住北京市昌平区。(北京市延庆区八达岭镇岔道村村民委员会推荐参加诉讼)
委托诉讼代理人：曹丽，女，住北京市昌平区。(北京市延庆区八达岭镇岔道村村民委员会推荐参加诉讼)
被上诉人（原审被告）：王志强，男，1993年10月12日出生，汉族，农民，住河北省张家口市沽源县。
。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司张家口市分公司（以下简称保险公司）因与被上诉人韩士学、王志强机动车交通事故责任纠纷一案，不服北京市延庆区人民法院（2017）京0119民初9101号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年4月18日立案后，依法组成合议庭，因符合《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条之规定,不开庭进行了审理，本案现已审理终结。
保险公司上诉请求：撤销一审判决，发回重审或者改判。事实和理由：一审法院判决仅将医疗费及伤残赔偿金按照50%的比例确定总损失，住院伙食补助费、营养费、交通费、护理费和精神损害抚慰金也应当按照50%的比例来确定总损失；韩士学按照50%比例主张的医疗费为57416.53元，但判决确定的数额超出诉讼请求；韩士学的伤残等级一个为3级，一个为7级，伤残指数最高累计为84%，一审判决确定为90%，不符合多等级伤残等级指数计算规则；韩士学住址为农村，户籍为农业户，应当按照农村标准计算其赔偿项目。
韩士学辩称，同意一审法院判决，不同意保险公司的上诉请求和理由。
王志强参加了庭审，但表示不发表意见。
韩士学向一审法院起诉请求：1、请求法院判令保险公司、王志强支付医疗费57416.53元、住院伙食补助费2100元、营养费4080元、交通费1963元、护理费27200元、伤残赔偿金212916.25元、精神损害抚慰金45000元、伤残辅助器具费107元、鉴定费2736.97元、财产损失500元，以上共计354019.75元；2、请求法院判令保险公司在交强险和商业三者险范围内优先承担赔偿责任；3、请求法院判令由王志强承担本案的诉讼费。
一审法院认定事实：2017年3月19日13时，在北京市延庆区天佑路康庄高速路口处，韩士学骑行电动三轮车与王志强驾驶的小轿车（车牌号：×××）发生交通事故，造成韩士学受伤。事故发生后，韩士学被送往北京市延庆区医院进行紧急救治，被诊断为颅骨头面部多发骨折、硬膜下出血、头面部多发皮挫裂伤、左侧第6-8肋骨骨折。后因伤情过重，韩士学当天即转至北京市红十字会急诊抢救中心住院治疗19天，2017年4月7日转至北京中医医院延庆医院住院治疗9天，2017年4月16日又转至北京市红十字会急诊抢救中心住院治疗14天，共花费医疗费136133.49元。住院期间由北京顺友福家政服务有限公司的护工陪护23天，每天200元。治疗过程中王志强为韩士学垫付医疗费5650.22元，保险公司为韩士学垫付医疗费10000元。该事故经北京市公安局延庆分局交通大队认定，韩士学与王志强负事故同等责任。就韩士学的损伤，经北京市红十字会急诊抢救中心司法鉴定中心鉴定，被鉴定人韩士学重度智能减退符合三级伤残，不完全性混合性失语符合七级伤残，偏瘫（右侧肢体肌力Ⅳ级）符合七级伤残；外伤、自身疾病与目前后果之间存在一定程度的因果关系，二者应属同等因素。被鉴定人韩士学眼眶骨折遗留眼球内陷符合十级伤残。建议误工期、护理期、营养期自受伤之日起至评残前一日。韩士学为中国人民解放军66217部队退休工人，但为农业户口，没有承包地，其长期居住在北京市延庆区城区，以非农收入为生活来源。
王志强驾驶的小客车（车牌号：×××）在保险公司投保了机动车第三者责任强制保险,责任赔偿限额为122000元，其中死亡伤残赔偿限额为110000元(包括残疾赔偿金、护理费、交通费、被扶养人生活费、误工费、精神损害抚慰金等)；医疗费用赔偿限额为10000元（包括医疗费、住院伙食补助费、营养费等）；财产损失赔偿限额为2000元。王志强的上述车辆还在保险公司投保了机动车辆第三者责任商业保险，保险限额为
300000元含不计免赔。此次交通事故发生在保险期间内。
庭审中，经当庭质证并考虑到韩士学自身疾病的因素，确认此次交通事故导致韩士学的损失为：1、医疗费68066.75元
[136133.49元×50%（自身疾病）]；2、住院伙食补助费4200元（42天×100元/天）；3、营养费8160元（272天×30元/天）；4、护理费54400元（272天×200元/天；5、残疾赔偿金360832.50元[57275元×14年×90%×50%（自身疾病）]；6、交通费3926元；7、残疾辅助器具费214元；8、精神损害抚慰金22500元；9、财产损失费500元（电动三轮车损失费）；10、鉴定费5473.94元，以上共计528273.19元。
一审法院认为，王志强驾驶小客车与韩士学骑电动三轮车发生交通事故，导致韩士学受伤。该事故经北京市公安局延庆分局交通大队认定，王志强与韩士学负事故同等责任。对该责任认定，法院予以确认。王志强驾驶的车辆在被告保险公司处投保了机动车第三者责任强制保险及机动车辆第三者责任商业保险，该事故发生在保险期间内，根据有关规定，应由保险公司在机动车第三者责任强制保险限额内予以赔偿；不足部分，由保险公司在机动车辆第三者责任商业保险限额内按50%的责任比例予以赔偿；仍有不足的，以及不属于保险赔偿范围的部分，应由王志强按50%的责任比例承担民事赔偿责任。就韩士学的损伤，经北京市红十字会急诊抢救中心司法鉴定中心进行伤残鉴定，鉴定认为韩士学外伤、自身疾病与目前后果之间存在一定程度的因果关系，二者应属同等因素，可见其目前伤残系交通事故与自身疾病共同导致，故法院酌情只就韩士学医疗费、伤残赔偿金两项损失中考虑自身疾病的因素，按50%的比例予以扣减，其他赔偿项目不予扣减。韩士学主张按照城镇居民人均可支配收入的标准计算残疾赔偿金，虽然保险公司不予认可，但是现有证据可以证明韩士学长期居住在城镇且主要收入来源于城镇，故法院对韩士学的该主张予以确认。韩士学主张的精神损害抚慰金部分，因双方系同等责任，故由法院按50%的责任比例予以酌定。就本次交通事故导致韩士学的损失情况，经法院庭审质证并根据相关规定、标准、鉴定结论以及本案的具体情况确认为：1、医疗费68066.75元；2、住院伙食补助费4200元；3、营养费8160元；4、护理费54400元；5、残疾赔偿金360832.50元；6、交通费3926元；7、残疾辅助器具费214元；8、精神损害抚慰金22500元；9、财产损失费500元；10、鉴定费5473.94元，以上共计528273.19元。就韩士学的该损失，保险公司、王志强应当按照上述赔偿原则各自履行赔偿义务。韩士学合理的诉讼请求，法院予以支持；超出赔偿范围及过高的诉讼请求，法院不予支持。因王志强为韩士学垫付医疗费5650.22元，韩士学亦认可，保险公司亦同意在本案中一并处理，故由保险公司返还王志强垫付的该笔费用。保险公司为韩士学垫付的医疗费10000元，韩士学亦认可，故由法院在保险公司应当承担的赔偿韩士学医疗费损失中直接予以扣除。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条和《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司张家口市分公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内赔偿原告韩士学医疗费10000元、护理费54400元、残疾赔偿金33100元、精神损害抚慰金22500元、财产损失费500元，以上损失共计120500元。扣除被告中国人民财产保险股份有限公司张家口市分公司为原告韩士学垫付的医疗费10000元，还需支付原告韩士学上述损失110500元（于本判决生效后七日内履行）。二、被告中国人民财产保险股份有限公司张家口市分公司在机动车第三者责任商业保险责任限额内赔偿原告韩士学医疗费23383.16元、住院伙食补助费2100元、营养费4080元、残疾辅助器具费107元、残疾赔偿金163866.25元、交通费1963元，以上共计195499.41元（于本判决生效后七日内履行）。三、被告中国人民财产保险股份有限公司张家口市分公司返还被告王志强为原告韩士学垫付的医疗费5650.22元（于本判决生效后七日内履行）。四、驳回原告韩士学的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
二审中，当事人没有提交新证据。一审法院查明的事实属实，本院予以确认。
本院认为，本案争议焦点在于本次交通事故导致的韩士学损失的认定。
其一，鉴定意见认为，韩士学外伤、自身疾病与目前后果之间存在一定程度的因果关系，二者应属同等因素，可见,韩士学目前的身体状况系交通事故与自身疾病共同导致，故一审法院确定韩士学医疗费、伤残赔偿金两项损失时考虑其自身疾病的因素，按50%的比例予以扣减，并无不当。保险公司上诉主张住院伙食补助费、营养费、交通费、护理费和精神损害抚慰金也应当按照50%的比例予以扣减，而韩士学所花费的住院伙食补助费、营养费、交通费、护理费全部系由于本次交通事故的发生而支出，韩士学本身患有的疾病并不必然直接导致上述费用的支出，因此一审法院在确定韩士学损失数额时对上述赔偿项目不予扣减正确。经审查，一审法院酌定的精神损害抚慰金数额适当，不能按照比例扣减。
其二，关于医疗费用，韩士学起诉主张获赔的医疗费为
57416.53元，一审法院判决保险公司最终赔偿的医疗费为
33383.16元，没有超过韩士学的诉讼请求。
其三，关于伤残赔偿金的认定。鉴定意见载明，韩士学重度智能减退符合三级伤残，不完全性混合性失语符合七级伤残，偏瘫（右侧肢体肌力Ⅳ级）符合七级伤残，眼眶骨折遗留眼球内陷符合十级伤残。韩士学存在三处以上伤残，单三级伤残一项的赔偿指数即为80%，故一审法院按照90%的累计伤残赔偿指数计算伤残赔偿金，并无不当。关于伤残赔偿金的标准问题，虽然韩士学的户口性质为农业户，但其在一审中提交的中国人民解放军77217部队的证明、银行账户明细等证据，足以证明其收入来源于长期从事的非农产业，且其长期居住在本市城镇地区，故一审法院适用城镇标准计算韩士学的残疾赔偿金，适用法律正确，本院予以维持。
综上，保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费4210元，由中国人民财产保险股份有限公司张家口市分公司负担（已交纳）。
本判决为终审判决。
审判长 陈 伟
审判员 白 云
审判员 王国庆
二〇一八年五月七日
书记员 刘姊婕