吉林省洮南市人民法院
民 事 判 决 书
（2018）吉0881民初1810号
原告：付子萌，洮南市人，住洮南市。
法定代理人，方颖，洮南市人，住洮南市。
委托诉讼代理人：袁军善，吉林垣卓律师事务所律师。
委托诉讼代理人：付荣志，洮南市人，住洮南市。
原告：方颖，人，住白城市。
委托诉讼代理人：丁明春，洮南市人，住洮南市。
被告：洮南市人民医院。
法定代表人：胡明权，该院院长。
委托诉讼代理人：杨润东，吉林杨润东律师事务所律师。
原告付子萌、方颖诉被告洮南市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年3月5日作出了（2015）洮市民初字第16号民事判决，原、被告均不服提起上诉，吉林省白城市中级人民于2016年12月15日作出了（2016）吉08民终1257号民事裁定，认为原审判决事实不清。故撤销洮南市人民法院（2015）洮市民初字第16号民事判决，发回重审。本院依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原、被告的委托诉讼代理人到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告付子萌诉称，一、依法判决被告赔偿原告付子萌下列医疗费用：1、住院医疗费13294.86元；2、住院伙食补助费1300.00元（100.00元Ｘ13天）；3住院护理费2826.34元（108.59元Ｘ13天Ｘ2人）；4、继续治疗费用（以实际发生医疗费为准）。5、交通费196.00元。以上合计人民币17614.20元（未含继续治疗费用）。补充：由于起诉于2016年，随着时间的变化，按新的标准赔偿。二、依法判决被告赔偿原告付子萌胎盘损失30000.00元。三、诉讼费用由被告承担。
原告方颖诉称，依法判决�告赔偿原告方颖下列医疗费用：1、门诊、住院医疗费1203.05元；2、住院伙食补助费100.00元（100.00元Ｘ1天）；3、住院误工费132.45元（132.45元Ｘ1天）；4、住院护理费217.18元（108.58元Ｘ2人Ｘ1天）；以上合计人民币1652.68元；5案件受理费由被告承担。补充：由于起诉于2016年，随着时间的变化，按新标准赔偿。
被告辩称，1、原告方颖作为待产孕妇，到被告处生产属于正常就诊，在此过程中，院方没有违反一般诊疗行为；2、医患纠纷发生后，经被告申请，人民法院组织选定的鉴定机构，司法鉴定结论为：新生儿付子萌所患新生儿肺炎，新生儿脑病，心肌损害，高未结合红素血症，与被告诊疗行为无关，即院方无过错；3.原告主张胎盘损失没有法律依据；4、卫生局答复意见不是最终的具有强制执行力的处理意见，属于行政行为范畴，不能�为民事赔偿案件认定事实的依据；5、由于本纠纷是原告方认为被告有过错而引起，依据司法鉴定结论，本案产生的鉴定费用由原告承担。针对原告关于赔偿标准的补充意见，被告认为参照白城中院关于道交一体化审判会议纪要，发回重审案件赔偿标准应当适用原审法庭辩论终结前上年度的赔偿标准。
根据二原告的诉讼请求，被告的答辩，本案争议焦点为：原告的诉讼请求，本院是否予以支持？
二原告为了证明自己的诉讼主张，提供如下证据。
证据一：被告医务科关于患者医疗纠纷通报和上访答复意见，也就是洮南市卫生局（2014）38号文件，证明被告玩忽职守造成孩子心肌损害，孩子肺炎是由于没有及时吸氧造成的，补充意见：从洮南市卫生局（2014）38号文�来看，该文件属于一种行政处理意见，在该意见中，经查证有如下表述，经调查，1、孕妇方颖确实在凌晨一点钟给医生打电话，而且孕妇确实是在第二天早上到医院办理手续，但既然患者选择了医生，医生就要对患者负责，应当建议患者几时到医院就诊，并采取相应的措施，在处理意见中第一项，杨波责任心不强，没有做好首诊负责制，根据洮南市市医院工作制度中，关于加强医务人员职业道德建设的第十五条规定，对为坚守首诊负责制、责任心不强，玩忽职守而造成医患纠纷，给予罚款人民币200.00元，牵连科室主任刘德、吴奇峰各付款人民币100.00元，并全院通报批评以是警告。从这一事实来看，能证明被告市医院接诊时间为2014年3月13日凌晨1时，该时间正是孕妇方颖羊水破裂之时，院方工作人员在接诊后未及时告知孕妇方颖就诊，导致方颖胎膜早破，不能及时�疗，期间原告可能在胚胎中发生感染，由此能证明院方对本案医疗诊疗过程存在过错行为。
被告质证称，对文件来源和书面真实性无异议，对待证事实有异议，原告以此待证接生大夫杨波、单莹莹责任心不强，该说法不成立，因为处理结果表述，没有坚持首诊负责制度，造成医患纠纷，对护士责任心不强，玩忽职守，造成医疗纠纷，但在行文中，没有表述造成新生儿患有何种疾病，这是卫生行政部门根据原告上访从行政管理角度出具的建议书，该建议不能等同于具有强制执行力的处罚，而且该建议所谓对相关人员给予处罚的理由是造成医患纠纷并非给原告造成医疗损害。关于原告所谓的被告医务科的调查情况通报，因该通报没有医务科盖章，没有医务科负责人员签字，无法证明该调查情况通报来源合法。退一步讲，假如该调查情况报告在书面表述上属实，其落款时间为2014年5月6日，而前述卫生局的文件形成时间是2014年8月25日，按原告所述，应该是卫生局文件在先，医院通报在后，但在两个书证上看，时间先后恰恰相反，足以证明所谓医院的调查情况不真实。而且该通报给予相关人员的罚款也是因为没有坚持首诊负责制造成医患纠纷，而非给原告造成医疗损害给予处罚。
证据二：一组医疗票据，方颖的门诊费、医疗费，总计1399.05元；付子萌的住院医疗费13294.86元，证明二原告在医患纠纷中所发生的损失。
被告质证称，对票据的来源和书面真实性无异议，但是经司法鉴定在本病例中被告方无诊疗过错，因此，被告对此不承担赔偿责任。
证据三：洮南市市医院和白城中心医院的病例，洮南市医院的病例中，方颖的就诊时间是2014年3月13日7时，出院时间是2014年3月14日10时，付子萌的就诊时间是2014年3月13日21时，出院时间是2014年3月14日9时，白城市中心医院的病例中，付子萌就诊时间是2014年3月14日8时10分，出院时间是2014年3月27日13时52分，证明从洮南市医院方颖入院时间来看与洮南市卫生局首诊时间不一致，根据洮南市卫生局处理意见方颖发生医患关系时间是2014年3月13日1时，洮南市医院入院病例显示方颖入院时间是7时，中间从首诊时间到入院时间是5个多小时，期间方颖胎膜早破，早破期间正是发生在五个小时内，属于院方应当采取治疗的正当合理时间，但院方在此间内未建议也未采取方颖的任何治疗行为，如果患儿付子萌在子宫内发生感染，就可能和院方未在羊水早破后及时治疗有关。洮南市医院产科出院写小结婴儿出院情况正常，但是婴儿出院�不正常。白城中心医院的待证事实，病例第一页当中显示，第四页新生儿吸入综合症，患儿为新生儿，出生时胎膜早破，自然分娩，入院时查体肺部可闻及较密集细小湿罗音，考虑本病的可能性较大，院方诊断患者是吸入综合症，既为患者出生过程中吸入了赃物，在病例续页第二页中，2014年3月14日12时16分，日常病例记录写到，患儿入院后给与清理呼吸道，在2014年3月14日13时50分，留置胃管内回收物质为红棕色，在2014年3月16日8时51分，日常病例记录夜间胃内抽出少许褐色物质，未给于开奶，根据白城病例，我们认为分娩过程中，先吸入脏物，后引发肺炎，如果在胎膜早破就是吸入脏物，产前检查能否胎清规律，在产前11个小时内，婴儿能否自主呼吸。病例续页第三页科主任记录第四条，患儿生后有青紫，于当地医院曾有无明显诱因，呼吸心跳停止，经抢救后恢复呼吸及心跳，临床需警惕，乏氧引起的脑损伤，事实完善头ｃＴ检查，明确诊治现化验心肌酶，明显增高，提示已有各脏物有损害，第五条，患儿入院时查体面色青灰，呼吸急促，需警惕重症感染，败血症，休克等，但患儿入院后，检测血压均大致范围内，未稍动脉波动良好，休克诊断依据不足。以上证明是被告拔掉氧气、转科过程中未及时给氧造成的，新生儿出生后在分娩过程中气管内吸入了脏物，为红棕色，包括胃内有残留，是造成肺内感染的依据。
被告质证称，对证据的真实性无异议，但对待证事实有异议，1、原告方颖与被告建立医疗服务合同关系的时间始于2014年3月13日7时30分，而非原告所谓的2014年3月13日1时，原告诉状中自认，2014年3月13日30分，自觉身体不适时是给杨波打电话，原告给医生打电话不同于到被告处就诊，是跟医生私下联系，原告自认，付子萌在此期间在母亲腹内产生感染，这一事实与院方无关；2、从病理上体现，方颖选择的是自然分娩的方式，那么新生儿在出生的过程中，其顺畅程度不同于刨妇产，在自然分娩过程中，出现的身体不干净、青紫等看似不正常体征，属于正常情况；3、按原告所言，新生儿出生后的不良症状，形成于2014年3月13日1时至7时30分之间，此间新生儿在胎内的情况医方没有接诊，因此不能预见也不能控制；4、原告宣读的病例当中所记载的新生儿的临床症状，属于医生诊疗过程中所见，如果原告认为检查所存在非正常情况，并以此认定是医方诊疗过错所致，不能仅凭自己的分析判断和心理感受甲乙推定，应以科学的鉴定结论来认定，正是因为如此，原审诉讼过程中，被告方依据举证责任倒置原则，申请了司法鉴定，鉴定结论为被告无过错。
证据四：户口本、身份证，证明原告法定监护人的身份，主体适格。
被告质证称，无异议。
被告为了证明自己的主张，提供如下证据。
司法鉴定意见书，证明医院作为医方按照法律规定，根据举证责任倒置原则，为明确医方在本案中是否存在过错，应否担责，申请过错责任鉴定，经白城中院依照法律规定组织选择鉴定机构，吉林桂昌司法鉴定中心出具司法鉴定书，结论为：付子萌所患疾病与被告诊疗行为无关，原告要求被告担责的理由不能成立。2、关于司法鉴定的费用票据，由于工作衔接出现问题，我们手中暂时没有原件，接下来鉴定机构人员出庭答疑时，我方对此求证，庭后向法庭递交。如果本案判决结论不予支持原告诉求�该鉴定费应由原告承担。
原告质证称，对鉴定结论有异议，该鉴定机构在鉴定时，遗漏鉴材，鉴定书中付子萌发生肺部感染有两种可能，第一种是方颖胎膜早破，可能引起肺内感染，第二种是分娩过程中可能造成感染，鉴材仅为洮南市医院病例和白城市中心医院病例，白城中心医院提供的病例并不完整，鉴定机构认定方颖和被告之间形成医患关系是2014年3月13日7时，而事实上时间是1时，胎膜早破恰恰发生在1时和7时之间，方颖在发现胎膜早破后及时与医护人员杨波联系，双方为首诊时间，但被告工作人员为采取措施，给与合理的医疗行为，如果此期间患儿发生感染，与被告诊疗行为存在直接关系，存在医疗过错，原告所讲鉴定机构所鉴白城医院病例不全，是缺少主观病例，未见到病例当中胎儿出生后表现的一些症状，与被告在诊�过程中诊疗不当有关，主要是在生产过程中造成肺部感染的可能。
通过原、被告的举证及质证，虽然双方当事人对对方提供的证据有的有异议，但双方提供证据的形式、来源合法，应予采信。
综上确认如下事实：2014年3月13日7时，方颖入院被告处，同日12时40分正常分娩一女性婴儿付子萌，新生儿额头微青，后新生儿颜面部仍微青。方颖在被告处住院一天，花医疗费1399.05元，诊断为：头位顺产，胎膜早破。付子萌住院一天，花医疗费967.82元。同年3月14日付子萌入住白城中心医院，3月27日出院，住院13天，花医疗费12327.04元，出院诊断为：新生儿肺炎（重症）、新生儿脑病、心肌损害、高未结合胆红素血症、低处生体重儿，高危儿。原告方颖、付子萌来本院告诉后，经被告申请吉林佳昌司法鉴定中心作出了吉佳司鉴中心[2015]法临鉴字第79号（第86号）司法鉴定意见书。鉴定意见：被鉴定人付子萌所患新生儿肺炎、新生儿脑病、心肌损害、高未结合红素血症与洮南市医院诊疗行为无关。现二原告要求被告赔偿医药费及胎盘损失，被告不同意赔偿。
本院认为：原告方颖在被告处住院，产新生儿付子萌，二原告与被告存在医疗关系。发生医患后经被告申请，吉林桂昌司法鉴定中心对付子萌进行了鉴定，鉴定意见为：付子萌所患新生儿肺炎，新生儿脑病、心肌损害、高未结合红素血症，与被告诊疗行为无关。虽然原告对鉴定结论存有异议并对鉴定人出庭答疑有异议，但此鉴定机构是经白城市中级人民法院及双方当事人在有鉴定资质的鉴定机构中合法选出的，鉴定人员都具备法律规定的资格，经鉴定人员答疑，该鉴定客观公正，符合法律规定，本院予以采信，所以二原告要求被告赔偿医疗费用的诉讼请求，本院不予支持。二原告交付的异地出庭费1500.00元，应由二原告承担。原告方颖对胎盘没有放弃或者捐献，对胎盘具有所有权，而被告未征得原告方颖同意擅自将胎盘处理，侵犯了原告方的合法权益，应予赔偿。原告要求被告赔偿胎盘损失30000.00元，没有法律依据，应赔偿6000.00元为宜。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：
一、驳回原告方颖、付子萌要求被告洮南市人民医院赔偿医疗费用的诉讼请求。
二、被告洮南市人民医院于本判决生效后立即赔偿原告方颖、付子萌的胎盘损失人民6000.00元。
如果未按本判决指定�期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费500.00元，由被告承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省白城市中级人民法院。
审 判 长 范国军
人民陪审员 张维藩
人民陪审员 刘 华
二〇一八年九月十五日
书 记 员 刘明玥