安徽省淮南市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）淮民一终字第00040号
上诉人（原审被告）：谢家集区唐山镇卫生院，住所地淮南市谢家集区新家园小区，组织机构代码48536318-3。
法定代表人：朱成，该院院长。
委托代理人：吴庆莉，该院员工。
委托代理人：陈俊福，安徽国运律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：王世云，女，1977年12月4日出生，汉族，本市人，无业。
委托代理人：邓勇，安徽孟德春律师事务所律师。
委托代理人：田金好，安徽孟德春律师事务所律师。
上诉人谢家集区唐山镇卫生院（以下简称唐山镇卫生院）因医疗损害责任纠纷一案，不服淮南市谢家集区人民法院（2014）谢民一初字第00636号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，于2015年1月14日公开开庭审理了本案。上诉人唐山镇卫生院的委托代理人吴庆莉、陈俊福，被上诉人王世云的委托代理人邓勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
王世云原审诉称：2014年2月18日，其考虑可能妊娠，遂前往淮南新华医院就诊，在确诊早孕后，有朋友介绍到唐山镇卫生院治疗，唐山镇卫生院在2月19日为其行人流术，术后其即感腹疼、腹胀等现象，唐山镇卫生院对其进行简单检查后进行二次清宫，清宫后告知其回家观察。此后的2天，其一直腹痛，下体有出血，唐山镇卫生院也数次为其清宫，但出血不减，症状未能改善。2014年2月22日，其又因上述症状到唐山镇卫生院治疗，在清宫时因大量出血，造成其因出血过多而昏迷，唐山镇卫生院将昏迷中的王世云送至淮南市第二人民医院急救，接诊医院为抢救其生命对其持续出血的子宫予以切除。由于唐山镇卫生院的医疗过错行为导致王世云的子宫切除，给其身体造成损害，要求赔偿医疗费9123.18元、误工费18480元、护理费5850元、营养费2400元、伤残赔偿金231140元、精神抚慰金40000元、伙食补助费270元、交通费45元、鉴定费2600元，共计279317元。
唐山镇卫生院原审辩称：1、王世云所述与事实不符，其并没有对王世云进行数次清宫，诊疗行为无过错，出血系王世云自身疾病导致，与其诊疗行为无关。2、安徽永泰司法鉴定所鉴定意见书不能证明唐山镇卫生院存在过错达90%，鉴定意见书写的是唐山卫生院，与唐山镇卫生院主体不符。3、安徽世平司法鉴定所司法鉴定意见书不足为信，没有在法定期间送达，剥夺了重新鉴定的权利。4、王世云诉讼请求过高。
原审法院查明：2014年2月18日，王士云考虑可能妊娠，遂前往淮南新华医疗集团新华医院就诊，在确诊早孕后，经朋友介绍到唐山镇卫生院治疗，唐山镇卫生院在2月19日为其行人流术，术后王士云即感腹疼、腹胀等现象，此后的2天，王士云一直腹痛，下体有出血，症状未能改善。2014年2月22日，王世云又因上述症状到唐山镇卫生院治疗，在诊疗行为中，王士云因出血过多，被送至淮南市第二人民医院急救，接诊医院为抢救王士云生命对其持续出血的子宫予以切除，2014年3月3日出院。经安徽永泰司法鉴定所鉴定：唐山镇卫生院在对王士云的诊疗活动中存在过错，过错与后果（子宫切除）之间存在直接因果关系，过错参与度为90%。经安徽世平司法鉴定所鉴定：1、被鉴定人王士云因清宫引起大出血，经子宫全切术治疗后，遗留不能负重，腹痛等后遗症，构成六级伤残。2、王士云本次损伤后休息期限140日、营养期限80日、护理期限60日（以上三期包括住院期间的休息期、营养期、护理期）。
原审法院认为：公民的生命、健康权利受法律保护。王士云因需做人流术在唐山镇卫生院就医，唐山镇卫生院理应按照法律法规及医疗常规为王士云提供医疗服务，但王士云在该院做过人流术后，流血不止，后送至淮南市第二人民医院治疗。经安徽永泰司法鉴定所鉴定，认定唐山镇卫生院在对王士云的诊疗活动中存在过错，过错参与度为90%。唐山镇卫生院对鉴定结论提出异议，但不符合重新鉴定的条件，故不予支持。关于王士云的损失：医疗费按照其提交的医药费发票认定为8888元、误工费140天×84.58元=11841元、护理费60天×97.5元=5850元、营养费80天×30元=2400元、伤残赔偿金23114元×20年×50%=231140元、精神抚慰金酌定为30000元、交通费9天×5元＋500=545元，共计290664元。王士云承担260664×10%=26066元，唐山镇卫生院承担260664元×90%＋30000元=264598元。综上。依照《中华人民共和国民法通则》第五条、第一百零六条、第一百一十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、二十二条、第二十三条、第二十五条之规定，判决如下：1、谢家集区唐山镇卫生院在判决生效之日起十日内支付王士云赔偿款264598元；2、驳回王世云的其他诉讼请求。案件受理费5490元，由王士云负担290元，谢家集区唐山镇卫生院负担5200元；鉴定费6600元（王世云预付1600元，谢家集区唐山镇卫生院预付5000元），由王士云负担660元，谢家集区唐山镇卫生院负担5940元，于本判决生效后十日内将案件受理费直接给付王世云。
宣判后唐山镇卫生院不服，向本院提起上诉称：1、原判认定事实不清，淮南市第二人民医院是否必须对王世云行全子宫切除手术有待商榷，王世云子宫出血是其自身疾病导致，且该手术是王世云家属要求的，后果应由其自负；2、原判遗漏必要共同诉讼参与人淮南市第二人民医院参加诉讼及鉴定；3、安徽永泰司法鉴定意见明显依据不足，没有评价淮南市第二人民医院的诊疗行为及王世云自身疾病。故请求二审法院撤销原判，发回重审或依法改判。
王世云当庭辩称：1、家属在手术同意单上签字是因为必须签字才能挽救王世云的生命；2、唐山镇卫生院在一审时并没有申请追加淮南市第二人民医院为共同被告，即使申请了也不是必须追加，是否追加应当由法院决定；3、永泰鉴定机构出具的鉴定报告程序合法，应当作为本案的定案依据。故原判认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
二审双方当事人所举证据与一审相同，相对方质证意见也与一审相同，本院认证意见与一审一致。
二审查明事实与一审一致，本院予以确认。
鉴于原告起诉何人为被告是其诉讼权利，且是否应当追加被告亦由法院依职权审查决定，故是否应当追加淮南市第二人民医院为被告不作为本案的争议焦点。本院归纳二审争议焦点：1、原判认定事实是否妥当；2、永泰司法鉴定机构的鉴定意见应否作为本案的定案依据。
针对上述焦点问题，本院评判如下：1、淮南市第二人民医院的住院病案上诊断王世云为失血性休克，并于2014年2月22日下达了病危病重通知书，可以证明王世云转入淮南市第二人民医院进行治疗的过程，故唐山镇卫生院上诉称原判认定事实不清、王世云在急救时生命体征正常、其家属同意手术应后果自负的上诉理由不能成立；按照民事案件谁主张谁举证的证据规则，安徽永泰司法鉴定意见书已经明确王世云的损害后果和唐山镇卫生院的诊疗行为有直接因果关系、过错参与度为90%，而唐山镇卫生院并无证据证实淮南市第二人民医院在治疗王世云时没有必要行全子宫切除术、王世云自身疾病导致子宫出血，故唐山镇卫生院要求追加淮南市第二人民医院为被告没有事实和法律依据；2、唐山镇卫生院进行人流术的医疗行为是否存在过错及子宫切除与医疗行为之间是否存在因果关系、参与度如何评价，该鉴定事项是由唐山镇卫生院提出的申请，法院依申请调取了淮南市第二人民医院的住院病案，并组织双方当事人对鉴定材料进行了质证，安徽永泰司法鉴定意见书是依据该申请作出的，唐山镇卫生院上诉称该鉴定结论不能作为定案依据，但未举出证据证明该鉴定结论存在程序违法或明显依据不足的情形，故其上诉理由不能成立。综上，唐山镇卫生院的上诉理由均不能成立，本院依法不予支持。
综上所述，原判认定事实清楚，判决结果并无不当，上诉人的上诉理由均不能成立，本院不予支持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
一审案件受理费负担按一审判决执行；二审案件受理费5269元，由谢家集区唐山镇卫生院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 王 雪 霞
代理审判员 王 元 元
代理审判员 代 奇
二〇一五年一月二十七日
书 记 员 焦波（兼）
附：相关法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。