湖南省浏阳市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）浏民初字第02873号
原告黄爱桃。
委托代理人孙亮，湖南浏阳河律师事务所律师。
被告浏阳市人民医院，住所地浏阳市人民路***号。
法定代表人张勇，院长。
委托代理人张湘华，系该单位法律顾问。
原告黄爱桃与被告浏阳市人民医院医疗损害责任纠纷一案，于2015年6月17日向本院提起诉讼。本院受理后，依法由审判员左凌适用简易程序公开开庭进行了审理，书记员李伟担任法庭记录。本案现已审理终结。
原告黄爱桃诉称，原告因左髋关节疼痛20余年至浏阳市人民医院行左人工髋关节置换术，术后发现左下肢感觉减退，左足活动受限，经检查发现左坐骨神经损伤，经鉴定构成八级伤残。被告存在主要医疗过错。请求法院判令：1、请求判令被告支付原告医疗费、误工费、营养费、护理费、交通费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、残疾器具辅助费、精神抚慰金共计290677.82元；2、被告承担诉讼费。
被告浏阳市人民医院答辩要点：1、浏阳河司法鉴定所的鉴定结论是错误的，不具有合法性。湘雅司法鉴定中心的鉴定结论不客观，均不应采信，已申请法院进行重新鉴定；2、原告的左坐骨神经是一种术后的并发症，被告在术前已通知原告家属，不存在诊断错误。请求法院驳回原告的诉讼请求。
查明的事实
根据当事人的诉辩主张的举证情况，本院确认如下法律事实：
1、2013年10月27日，原告黄爱桃因左髋关节疼痛至浏阳市人民医院住院治疗。经检查发现黄爱桃左髋关节屈伸活动受限，左髋关节“4”字征阳性，左下肢较右下肢短缩2厘米，肌肉萎缩，通过X片发现黄爱桃左髋骨赘增生，关节间隙狭窄，左股骨头缺血坏死。入院诊断为：1、左侧股骨头缺血坏死；2、高血压病；3、子宫次全切除术后。2013年11月1日，经黄爱桃家属邱欢华要求，浏阳市人民医院邀请了湘雅医院教授对黄爱桃病情进行了会诊，由黄爱桃家属额外支付了6000元费用。会诊后确定黄爱桃左侧股骨头缺血坏死，有手术指征。经征得邱欢华同意后，医生告知了黄爱桃及其家属邱欢华、邱海罗实施手术存在的风险及可能发生的意外和并发症。医师黎新宪、张向群、袁亮对黄爱桃行左侧全髋关节置换术。术后诊断：1、左侧股骨头缺血坏死；2、高血压病；3、左侧腹股沟疝；4、胆囊多发息肉胆囊炎；5、子宫次全切除术后。2013年11月3日，经主治医师查房记录：患者诉左髋部伤口疼痛，感左小腿皮肤有麻木感，左小腿，左足皮肤感觉减退，左胫前肌，左踇背升肌肌力0级。2013年11月23日黄爱桃出院，出院诊断为：1、左侧股骨头缺血坏死；2、高血压病；3、左侧腹股沟疝；4、胆囊多发息肉胆囊炎；5、子宫次全切除术后。出院医嘱：1、继续行高压氧治疗三周，神经营养，加强左下肢功能锻炼；2、一月后来院复查，不适随诊。花费医疗费37637.82元。期间黄爱桃花费1000元购置了轮椅及拐杖。后黄爱桃多次至浏阳市人民医院门诊治疗，花费医疗费714.88元（不含周锋168.32元、邱欢华168.32元）。多次门诊治疗后黄爱桃发现左下肢感觉继续减退，左足活动受限，并经检查发现左坐骨神经损伤。
2、2015年2月10日，浏阳市人民医院委托长沙市浏阳河司法鉴定所对黄爱桃损伤进行鉴定。同日，浏阳市中医医院对黄爱桃进行了X线检查，结论为：“左股骨头缺血坏死全款置换术后”复查，现左髋关节呈置换术后改变，置换装置未见松动及断裂。2015年2月13日，黄爱桃至湖南省人民医院行肌电图诱发电位报告单，MCV：提示左侧腓神经运动传到反应波波幅降低，潜伏期延长，传导速度减慢。F波：提示左侧胫神经F波处波率及潜伏期正常。EMG：提示左侧胫前肌、趾短伸肌课件少量自发电位；运动单位电位偶见，无法募集；左侧腓肠肌运动单位电位电压时限基本正常，募集相减少，呈单纯混合相。（配合欠佳）。长沙市浏阳河司法鉴定所根据被鉴定人陈述、受伤史、所提供的书证资料，结合临床学检查分析诊断为：全髋关节置换术并发右侧坐骨神经周围性损害（不排除牵拉或机械性压迫或热灼等因素所致）。参照国家标准GB／T16180-2014《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》有关规定，比照5.8.1条款之规定评定为捌级伤残。被鉴定人系医疗过程出现并发症，因未做医疗技术事故鉴定或医疗过错司法鉴定，故责任不明，损伤参与度难以确定。2015年4月23日，长沙市浏阳河司法鉴定所补充鉴定意见书，补充鉴定如下：1、评估被鉴定人黄爱桃后期康复医疗费为人民币捌仟元左右；2、评定被鉴定人黄爱桃误工期为240日、护理期为90日、营养期为90日。鉴定人经本院通知出庭后，指出鉴定意见“被鉴定人黄爱桃全髋关节置换术并发右侧坐骨神经周围性损害评定为捌级伤残”应为“被鉴定人黄爱桃全髋关节置换术并发左侧坐骨神经周围性损害评定为捌级伤残”。
3、2015年4月2日，浏阳市人民医院及黄爱桃家属邱欢华共同委托湖南省湘雅司法鉴定中心进行医疗过错鉴定，经鉴定人审阅病历资料及报告单后分析认为：黄爱桃行左全髋关节置换术后有左下肢皮肤感觉减退。左胫前肌、左踇背升肌肌力0级及左踝活动困难。经肌电图检查证实为左坐骨神经损伤。可以认为医方在对黄爱桃行左全髋关节置换术时未尽到高度注意义务，造成黄爱桃的左坐骨神经损伤，不排除手术牵拉、机械性压迫、热灼等因素所致。医方存在过错，该过错与黄爱桃的左坐骨神经损伤有因果关系，建议医疗过错程度为主要责任。
4、诉讼中，浏阳市人民医院不服上述鉴定结论，向本院申请重新鉴定，本院准许后委托湖南省人民医院司法鉴定中心进行了鉴定。湖南省人民医院司法鉴定中心于2016年4月2日作出省人医司法鉴定中心（2015）临鉴字第1319号法医临床鉴定意见书，结论为：1、被鉴定人黄爱桃在浏阳市人民医院诊疗过程中，医方在术中没有对左侧坐骨神经进行的充分的保护盒采取措施积极预防，可造成左坐骨神经损伤，存在过错。其医疗行为与患者目前不良后果（左坐骨神经损伤）存在一定因果关系，系主要作用（或因素）；2、伤残等级综合评定为捌级伤残；3、由于被鉴定人出现左侧坐骨神经损伤至今已有2年半时间，临床康复医疗基本终结，本次对后期康复医疗费用不予评估，之前发生的费用建议以实际发生的有效合理性医药票据为准。建议误工期为贰佰肆拾日，护理期为玖拾日，营养期为玖拾日。
5、诉讼中，黄爱桃提供浏阳市淮川街道办事处新北社区居民委员会证明，拟证明黄爱桃自2011年2月至2013年11月居住在新北社区北正北路93号冠湘公寓2单元601号。同时提供了浏阳市美天彩色印刷厂证明及劳动合同书拟证明黄爱桃自2012年7月1日至2013年10月25日在浏阳市美天彩色印刷厂上班的事实。劳动合同书记载黄爱桃通讯地址为：浏阳市官桥乡一江村达庄片。另提供了住宿费收据拟证实邱海罗自2013年10月27日至12月5日，黄爱桃自2013年11月24日至12月5日住在浏阳市鑫淼宾馆。
判决的理由与结果
本院认为：原告黄爱桃因左髋关节疼痛至浏阳市人民医院行左侧全髋关节置换术，原、被告之间便形成了医疗服务合同关系；原告术后感觉左小腿皮肤有麻木感，左小腿，左足皮肤感觉减退，左胫前肌，左踇背升肌肌力0级等情况理应引起被告的重视，因被告的疏忽以致造成黄爱桃的左坐骨神经损伤，被告存在过错。该事故经浏阳市人民医院及黄爱桃家属共同选定的湖南省湘雅司法鉴定中心进行医疗过错鉴定后确认被告应承担主要过错责任，且经湖南省人民医院司法鉴定中心再次鉴定后认为黄爱桃在浏阳市人民医院诊疗过程中，医方在术中没有对左侧坐骨神经进行充分的保护和采取措施积极预防，可造成左坐骨神经损伤，存在过错，其医疗行为与患者目前不良后果存在一定因果关系，系主要作用。故被告应对造成原告的损失承担主要的民事责任。原告住院记录及门诊病历本上所显示的职业均为务农，原告所提交的劳动合同书系2012年7月所签订，至今达3年之久而劳动合同上无明显的折痕，从表面看焕然一新，不排除原告伪造的嫌疑，原告仅提供了劳动合同证实她的误工损失，未提供工资条、银行流水等其他证据予以佐证原告的实际误工损失，证据单一，原告系农业户口，故原告的误工工资标准应按农业平均工资标准进行计算。原告提交了其在城区居住的证明，但无公安机关证明予以证实，另原告提交的2012年7月1日劳动合同书明确记载黄爱桃通讯地址为浏阳市官桥乡一江村达庄片，可见，黄爱桃在2012年7月前常住地是浏阳市官桥乡一江村达庄片，与新北社区居委会证明黄爱桃自2011年2月就在浏阳城区居住相冲突，另原告在此居住期间提供了住院时其在宾馆开房居住的证明与其在城区有房屋居住存在不合理性，且原告未提供充分证据予以证实其收入来源于城镇，故对原告请求按城镇居民收入标准进行赔偿以及被告赔偿住宿费的诉讼请求，本院不予支持。经审查，原告因此次事故造成的损失有：1、医疗费44352.7元；2、后期治疗费8000元；3、误工费16808元（2101元／月×240日）；4、营养费4000元；5、护理费9900元（110元／日×90日）；6、交通费200元；7、住院伙食补助费2700元（100元／日×27日）；8、残疾赔偿金57342元（10060元／年×19年×（11-8）×10／100）；9、残疾辅助器具费1000元；10、精神抚慰金10000元，以上共计154302.7元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，第二百五十三条的规定，判决如下：
一、黄爱桃因事故所造成的医疗费、后续治疗费、误工费、营养费、护理费、交通费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费损失共计144302.7元，由浏阳市人民医院赔偿100000元，剩余损失由黄爱桃自理；
二、浏阳市人民医院给付黄爱桃精神抚慰金10000元；
三、驳回黄爱桃的其他诉讼请求。
上述给付内容均限本判决生效后五日内履行完毕；
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费1753元，减半收取876.5元，由浏阳市人民医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。
审判员 左凌
二〇一六年四月二十一日
书记员 李伟
附相关法律条文：
1、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
2、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
第二百五十三条：被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。