安徽省桐城市人民法院民 事 判 决 书(2014)桐民一初字第02315号原告：刘雷，男，1990年8月17日出生，汉族，住安徽省桐城市。委托代理人:程伯友，桐城市大关镇法律服务所法律工作者。被告：胡海星，男，1985年3月7日出生，汉族，住安徽省桐城市。委托代理人：胡中玉，桐城市双港法律服务所法律工作者。被告：太平财产保险有限公司桐城支公司，住所地安徽省桐城市龙眠街道同安路月辉广场北侧，组织机构代码证79980018-X。负责人：齐劲松，该公司经理。委托代理人：鲍玲，该公司员工。原告刘雷诉被告胡海星、太平财产保险有限公司桐城支公司（以下简称太平财保桐城支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法组成合议庭，于2015年6月11日公开开庭进行了审理。原告刘雷及其代理人程伯友、被告胡海星及其委托代理人胡中玉、被告太平财保桐城支公司委托代理人鲍玲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘雷诉称：2014年4月24日22时40分，原告驾驶皖Ｈ×××××普通二轮摩托车由南往北沿龙池路行驶至兴源路龙池路口处，与由西往东沿兴源路行驶的胡海星驾驶的皖Ｈ×××××号小型轿车相撞，致原告受伤，两车受损的交通事故。经桐城市公安局交通警察大队事故认定：刘雷负事故主要责任，胡海星负事故次要责任。原告伤情经安徽同德司法鉴定所鉴定伤残等级为九级、十级，误工期为300日、营养期90日，护理期120日，后续治疗费8000元。被告胡海星所有的皖Ｈ×××××号轻型普通货车在被告太平财保桐城支公司投保了交强险和30万元商业第三者责任保险（不计免赔）。此次事故给原告造成的各项损失有：1、医疗费287853.25元，2、住院伙食补助费3120元（30元/天×104天），3、营养费5820元（30元/天×194天），4、护理费22751.68元（101.57元/天×224天），5、误工费60600元（150元/天×404天），6、残疾赔偿金104323.8元（24839元/年×20年×21%），7、精神抚慰金20000元，8、鉴定费3250元，8、交通费6000元，共计513718.73元。现具状请求判令二被告按责分摊赔偿原告各项经济损失312966.03元。原告刘雷为证明自己的主张，提交了以下证据：1、身份证、户口本复印件各1份，证明原告身份及原告系非农户口。2、驾驶证、行驶证、交强险及商业险保单复印件各1份，证明事故车辆投保交强险和商业险，原告损失应由太平财保桐城支公司赔偿。3、道路交通事故认定书1份，证明事故发生的时间、地点及责任认定，刘雷负事故主要责任，胡海星负事故次要责任。4、诊断证明书1份、桐城市人民医院出院记录1份、安医出院小结3份、用药清单1份及医疗费发票7张，证明原告治疗经过及花去医疗费279853.25元。5、司法鉴定意见书及鉴定费发票各1份，证明原告花费鉴定费3250元，伤残等级被评定为9级、10级，误工期为300天，营养期为90日，护理期为120日，后续治疗费为8000元。6、个体工商营业执照复印件1份，证明1份，证明原告因本事故减少收入每天150元。7、交通费发票，证明原告治疗期间发生的交通费用被告胡海星辩称：原告起诉的赔偿费用，被告太平保险应当在强制险，商业险最高限额内予以赔偿，不足部分我方愿意按责承担。原告花费的医疗费包括医保用药和非医保用药部分，均应由太平财保桐城支公司在保险限额内予以赔偿。被告胡海星在原告受伤治疗期间垫付的医药费31901.71元，原告在获得赔偿后应返还被告胡海星垫付的医疗费。另本案诉讼费用应由太平财保桐城支公司承担。被告胡海星为证明自己的主张，提交了以下证据：1、医疗费发票和药费清单，证明被告胡海星垫付医疗费6901.71元。2、借条复印件2张，证明被告胡海星为原告垫付的治疗费用25000元。被告太平财保桐城支公司辩称：对本起事故的事实以及责任认定没有异议，但原告部分诉求过高，没有法律依据。因被告胡海星承担次要责任，我方主张赔偿应按责分摊。另被告胡海星当庭追加垫付医疗费6901.71元，我方主张扣除10%非医保费用。我方不承担非医保用药、诉讼费及鉴定费。被告太平保险为证明自己的主张，提交了以下证据：1、保险条款和投保单，证明免赔条款及非医保用药费用的扣除都是被告胡海星签字确认的。2、鉴定意见书，证明扣除非医保用药费用，总费用为88655.65元。原、被告所举的证据，经庭审质证，本院分析认证如下：1、原告提供的证据1、2、3、5，二被告均无异议，本院审查后认为该四组证据符合证据要件，予以认定。2、原告提供的证据4，被告胡海星无异议，被告太平财保桐城支公司有异议，认为该组证据证明住院天数是91天，原告提供的发票中署名是蒋月兰的，金额为26元，应予以扣除。本院审查后认为，原告受伤住院治疗时间为桐城市人民医院自2014年5月30日至2014年6月5日，计6天；在安徽医科大学第一附属医院住院治疗时间为2014年4月26日至2014年5月30日、2014年6月5日至2014年6月20日，2014年7月3日至2014年8月8日，计85天，故原告住院天数为91天。另原告对署名蒋月兰的医疗费发票表示放弃。故对被告太平保险的质证意见，本院予以认可。3、原告提供的证据6，被告胡海星没有异议，被告太平财保桐城支公司有异议，认为该组证据是单一证据，无法达到证明目的，应提供工资表和完税证明。本院审查后认为，原告误工损失仅有原告用工单位出具的证明及用工单位的营业执照，无法证明原告的误工损失，但上述证明材料能够证明原告系桐城市日旭玉雕工艺品厂的职工，故对原告误工损失依据制造业的标准即120.49元/天计算。4、原告提供的证据7，被告胡海星没有异议，被告太平财保桐城支公司有异议，认为该份证据是当庭提交，逾期举证，证据本身不能得到证明交通费6000元的证明目的。本院审查后认为，该交通费发票属于逾期举证，证据本身亦只能证明救护车出车产生的交通费用1300元的事实，无法达到证明交通费6000元的事实，故对于被告太平财保桐城支公司的质证意见，本院予以认可。5、被告胡海星提供的证据1，原告没有异议，被告太平财保桐城支公司有异议，认为该份证据是当庭提交，主张扣除10%的非医保用药费用，被告胡海星对这一主张表示同意，即扣除10%的非医保用药后被告胡海星垫付医药费为6211.54元，对这一事实，本院予以认可。6、被告胡海星提供的证据2，原告及被告太平财保桐城支公司均无异议，承认被告胡海星垫付的医药费为25000元。本院审查后认为该组证据符合证据要件，予以认定。7、被告太平财保桐城支公司提供的证据1，原告及被告胡海星均有异议，原告认为保险条款里的免赔条款不能对抗原告，被告胡海星认为保险条款属格式条款，免除自身责任加重对方责任的条款应属无效条款。对该组证据是否认定，本院将结合其他证据进行综合认定。8、被告太平财保桐城支公司提供的证据2，原告无异议，被告胡海星对证据的真实性和合法性没有异议，但是对关联性和证明目的有异议，非医保用药鉴定不是保险公司拒赔的理由。本院审查后，依据安徽省高级人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿纠纷案件若干问题的指导意见》第五条的规定，商业三者险合同约定超出国家基本医疗保险标准的医疗费用不予赔偿的，由受害方提供药品及费用清单，保险公司对不属于赔偿范围的费用承担举证责任。该组证据是具有鉴定资质的安徽永正司法鉴定所提供，系合法有效的证据，能够达到非医保费用为88655.65元证明目的，本院予以认定。经审理查明：2014年4月24日22时40分，原告刘雷驾驶皖Ｈ×××××普通二轮摩托车由南往北沿龙池路行驶至兴源路龙池路口处，与由西往东沿兴源路行驶的被告胡海星驾驶的皖Ｈ×××××号小型轿车相撞，致原告受伤，两车受损的交通事故。同年8月4日经桐城市公安局交通警察大队事故认定：刘雷负事故主要责任，胡海星负事故次要责任。原告受伤后，在桐城市人民医院住院治疗6天，在安徽医科大学第一附属医院住院治疗85天，共花去医疗费279853.25元。被诊断为：1、皮肤和皮下组织局部感染；2、膝关节僵硬；3、踝关节僵硬；出院医嘱：1、加强患肢功能锻炼，按时更换敷料；2、两月后周健主任专家门诊复查；3、我科随访。原告伤情经鉴定为十级伤残、九级伤残，误工期为300日、营养期为90日，护理期为120日，后续治疗费为8000元。原告住院期间非医保医疗费用经安徽永正司法鉴定所鉴定为88655.65元。另查明，被告胡海星驾驶的皖Ｈ×××××号小型轿车在被告太平财保桐城支公司投保了交强险和30万元商业第三者责任险（不计免赔）。本起交通事故发生时，原告系桐城市日旭玉雕工艺品厂的职工。本起交通事故给原告造成的损失为：医疗费294038.79元（含后续治疗费8000元，被告胡海星垫付6211.54元、非医保用药88655.65元）、住院伙食补助费2730元（91天×30元/天）、营养费2700元（90天×30元/天）、护理费12188.4元（120天×101.57元/天）、误工费36147元（300天×120.49元/天）、残疾赔偿金104323.8元（24839元/年×20年×21%）、交通费4000元（酌定）、鉴定费3250元、精神损害抚慰金10000元（根据原告九级、十级伤残及其在事故中负主要责任，酌定）合计469377.99元。原告受伤后，被告胡海星先后垫付医疗费25000元、6901.71元，其中垫付的6901.71元，被告胡海星同意扣除10%非医保费用（6901元×90%=6211.54），即被告胡海星垫付医疗费共计31211.54元（25000元+6211.54元）。被告太平财保桐城支公司予以认可，原告同意获得太平财保桐城支公司赔偿后予以返还。2014年10月30日，原告诉至本院要求二被告赔偿其各项经济损失及精神损害赔偿金20000元，按责分摊后共计312966.03元。本院认为：公民的健康及财产权利受法律保护。原告因交通事故身体受伤、财产受损，有权获得相应的赔偿。本院对交警部门作出的刘雷负事故的主要责任、胡海星负事故次要责任的认定予以采信。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由太平财保桐城支公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；超出责任限额的部分，按责分担。同时投保了交强险和商业第三者责任险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和太平财保桐城支公司的，应先由承保交强险的太平财保桐城支公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业第三者责任险的太平财保桐城支公司根据保险合同约定予以赔偿；仍有不足的，由侵权人予以赔偿。此起交通事故致原告身体受伤、财产受损且精神上遭受一定的痛苦，为此，原告提出合理数额的物质性损失和精神损害赔偿的诉讼请求于法有据，本院应予支持。被告胡海星将事故车辆向被告太平财保桐城支公司投保了交强险及限额为30万元的商业第三者责任险且不计免赔，因此，原告的损失（不含鉴定费和非医保用药费用）377472.34元（469377.99元-3250元-88655.65元）。应首先由被告太平财保桐城支公司在交强险医疗费限额中赔偿医疗费用10000元，在交强险死亡伤残限额中赔偿其他损失110000元（其中含原告的精神损害抚慰金）。超出交强险医疗费限额部分的200813.14元（医疗费294038.79元-非医保用药费用88655.65+住院伙食补助费2730元+营养费2700元-10000元）、超出交强险死亡伤残限额110000元部分的其他损失56659.2元（护理费12188.4元+误工费36147元+交通费4000元+残疾赔偿金104323.8元+精神损害抚慰金10000元-110000元）计257472.34元，由被告太平财保桐城支公司在商业第三者责任险中按机动车一方次要责任赔偿其中的30%（另一方为机动车）即77241.7元。非医保用药费用88655.65元及鉴定费3250元，由侵权人被告胡海星按次要责任赔偿其中的30%即27571.70元。原告诉讼请求中超出本院核定部分，因缺乏事实与法律依据，本院不予支持。根据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，判决如下：一、被告太平财产保险有限公司桐城支公司在交强险限额内赔偿原告刘雷因交通事故所造成的损失120000元（10000元+110000元）、在商业第三者责任险中赔偿原告刘雷因交通事故所造成的损失77241.7元合计197241.7元，限于本判决生效之日起十五日内付清。二、被告胡海星赔偿原告刘雷因交通事故造成的损失27571.7元。被告胡海星已为原告垫付医疗费31211.54元，两比，原告刘雷获得太平财产保险有限公司桐城支公司赔偿后当即返还被告胡海星3639.84元。三、驳回原告刘雷的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5995元，由原告刘雷负担1688元，由被告太平财产保险有限公司桐城支公司负担2299元，由被告胡海星负担2008元。如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于安徽省安庆市中级人民法院。审 判 长  桂玉祥代理审判员  刘亚飞人民陪审员  叶月霞二〇一五年六月二十三日书 记 员  林长泓附相关法条：《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。