成都市金牛区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）金牛民初字第196号
原告汪菊英。
委托代理人刘倬。
被告成都公交集团北星巴士有限公司。
法定代表人周培验。
委托代理人钟茂。
被告中国人民财产保险股份有限公司成都天府支公司。
负责人王忠民。
委托代理人刘迪。
原告汪菊英与被告成都公交集团北星巴士有限公司（以下简称“北星巴士有限公司”）、被告中国人民财产保险股份有限公司成都天府支公司（以下简称“人保天府支公司”）生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院2012年12月25日受理后，依法由代理审判员许小平独任审判，于2013年4月3日、2013年4月24日公开开庭进行了审理。原告汪菊英及其委托代理人刘倬、被告北星巴士有限公司的委托代理人钟茂、被告人保天府支公司的委托代理人刘迪到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告汪菊英诉称，2012年1月6日，原告乘坐被告北星巴士有限公司57路公交车转弯时，由于驾驶员操作不当急刹，原告摔伤并住院治疗。此次事故导致原告L1椎体压缩性骨折及其它几节腰椎间盘髓核突出。经多次住院治疗，至今仍未痊愈，严重影响了原告的正常起居，给其带来很大的痛苦和生活困难。原告的伤情经四川西南司法鉴定中心鉴定为伤残等级十级。故向贵院请求判令：一、二被告向原告赔偿此次损失共计217819.66元（残疾赔偿金33504.91元、医疗费44868.75元、交通费500元、鉴定费730元、住院伙食补助费2310元、护理费25506元、营养费2000元、后续治疗费7000元、精神抚慰金100000元）；二、本案诉讼费由被告北星巴士有限公司承担。
被告北星巴士有限公司辩称，对原告在其下属的公交车上因司机转弯急刹倒地致伤的事实没有异议。对原告多次住院治疗所支付的医疗费与本案损害结果的关联性有异议，只认可九龙医院住院治疗所支付的医疗费与本案损害结果具有关联性。原告主张的赔偿费用过高。因被告北星巴士有限公司购买了被告人保天府支公司的公众责任险，所以原告的损失应由被告人保天府支公司承担赔偿责任。
被告人保天府支公司辩称，对原告在被告北星巴士有限公司下属的公交车上因司机转弯急刹倒地致伤的事实没有异议。对四川省骨科医院手术治疗费29468.85元没有异议。因原告住院期间还治疗了腰间盘突出、糖尿病等，所以对原告在多家医院住院治疗所支付的医疗费与本案损害结果之间的关联性存在异议。为了节约司法成本，建议在扣除医疗保险及意外险理赔款后的医疗费中酌情让原告承担一部分。原告通过中国人寿保险公司的意外险理赔的8870元应在总损失赔偿款中予以扣除；残疾赔偿金应按照四川省2011年职工平均工资计算；住院天数和护理天数认可120天；不认可营养费及后续治疗费；被告人保天府支公司已垫付的3090元鉴定费并案处理；精神抚慰金和交通费由法院酌情判决。综上，请求法院依法判决。
经审理查明，2012年1月6日，被告北星巴士有限公司的司机蒋文贵驾驶57路公交车（车牌号为川AC＊＊**）从五块石开往女鞋之都，途径鞋都南二路转弯时因急刹车致乘客原告摔伤。
次日，原告因腰部疼痛在成都九龙医院住院治疗，诊断为：1.L4／5、L5／S1椎间盘突出症；2.骨质疏松症；3.L1椎体压缩性骨折；4.2型糖尿病；5.脂肪肝。当天原告与司机蒋文贵达成调解协议，约定一次性付款给原告800元后，蒋文贵将不承担任何责任，同时与被告北星巴士有限公司无任何责任关系。同年2月3日原告出院，医嘱：1.注意休息，坚持功能锻炼；2.避免负重及久坐，久站；3.避免弯腰；4.门诊随访。原告共支付医疗费7257.86元，医疗保险理赔后个人实际支付医疗费1792.72元。
2012年2月20日至3月12日，原告在成都中山医院入院治疗，出院诊断为：1.腰椎退行性变；2.腰1椎体压缩性骨折；3.骨质疏松症；4.心肌缺血；5.2型糖尿病；6.主动脉硬化；7.高粘滞血证；8.脂肪肝。出院时原告共支付医疗费10130.26元，医疗保险理赔后个人实际支付医疗费1126.97元。
2012年4月13日至5月4日原告又在成都中山医院入院治疗，出院诊断为：1.腰3／4、4／5、腰5／骶1椎间盘突出症；2.腰1椎体陈旧性压缩性骨折；3.骨质疏松症；4.心肌缺血；5.2型糖尿病；6.主动脉硬化症；7.高粘滞血证；8.脂肪肝。出院时原告共支付医疗费7181.58元，医疗保险理赔后个人实际支付医疗费559.01元。
2012年6月6日至2012年6月18日原告在四川省骨科医院入院治疗，出院诊断为：1.腰1椎体陈旧性压缩性骨折；2.骨质疏松症；3.2型糖尿病；4.腰椎退行性变。医嘱：1.卧床休息，并带支具两个月；2.继续康复治疗；3.出院后2、4、6月来我院复查；4.加强腰背肌功能锻炼。原告出院时共支付手术费29438.85元。
当日原告又入住该院至8月6日进行治疗，出院诊断为：1.腰1椎体陈旧性压缩性骨折术后；2.骨质疏松症；3.腰椎退行性骨关节病；4.2型糖尿病；5.颈椎病；6.带状疱疹。出院时原告共支付医疗费15947.98元，医疗保险理赔后个人实际支付医疗费4561.04元。此外原告在住院期间还产生以下费用：腰椎辅助器具2500元、门诊医药费及材料费3421元，以上两笔费用的发票未纳入医院出具的总发票中。
2012年6月26日原告委托四川西南司法鉴定所中心对原告进行道路交通事故伤残等级评定，该中心于2012年7月2日作出川西南鉴（2012）临鉴字第0852号司法鉴定意见书，鉴定意见为被鉴定人汪菊英伤残等级十级，原告垫付了鉴定费730元。
2012年8月10日至2012年9月3日原告在都江堰市青城山镇卫生院入院治疗，出院诊断为：1.颈椎病；2.腰椎退行性变；3.骨质疏松症；4.腰1椎体陈旧性压缩性骨折；5.2型糖尿病；6.尿路感染。出院时原告共支付医疗费5085.13元，医疗保险理赔后个人实际支付医疗费1237.16元。
以上2012年1月7日至2012年9月3日原告住院治疗共支付医疗费75041.66元，医疗保险理赔36325.91元后，个人实际支付38715.75元。该个人实际支付的医疗费38715.75元在中国人寿保险股份有限公司成都市分公司通过国寿附加绿舟意外费用补偿医疗保险获得理赔5000元，通过国寿附加绿舟意外住院定额给付医疗保险获得理赔3870元。2012年9月25日原告购买了一副232元的护腰器具。
2012年10月15日至2013年4月14日原告在成都中医药大学第三附属医院（四川省糖尿病防治中心）入院治疗，医疗费为26743.78元，医疗保险理赔后个人实际支付3176.05元。
诉讼中，原告与二被告一致确认原告在成都九龙医院、成都中山骨科医院、四川省骨科医院、青城山卫生院住院治疗的医疗费75041.66元，经医疗保险理赔后，个人实际支付38715.75元。因原告住院治疗所支付的医疗费与本案损害结果之间的关联性存在异议，由被告北星巴士有限公司承担800元，其余37915.75元扣除意外险理赔款后由被告人保天府支公司承担。
另查明，被告北星巴士有限公司在被告人保天府支公司投保了公众责任保险，每次事故赔偿限额20000000元，累计赔偿限额25000000元。
诉讼中，被告人保天府支公司向本院申请重新鉴定，2013年2月2日本院委托四川求实司法鉴定所对“1、对王菊英在公交车上摔倒后导致外伤的伤情进行鉴定，并鉴定该外伤是否构成伤残等级；2、对王菊英在公交车上摔倒后导致的外伤所需产生的医疗费、治疗期限、护理期限进行鉴定”进行鉴定，该所于2013年3月18日作出川求实鉴（2013）书审796号书证审查意见书，其鉴定意见为：1.被鉴定人汪菊英第1腰椎压缩性骨折为交通事故直接所致；2.被鉴定人汪菊英因交通事故受伤的伤残等级评定为十级（赔付比例为10%）；3.被鉴定人汪菊英2012年6月6日至18日在四川省骨科医院的手术及药物治疗产生的医疗费用均与汪菊英摔倒致腰椎骨折有关，具有明显关联性，住院期间未见医院明显使用与骨折治疗无关的药物及治疗措施；4.被鉴定人汪菊英的合理住院时间为120日；5.被鉴定人汪菊英的护理时间为120日。被告人保天府支公司垫付了鉴定费3090元。
上述事实有原告的身份证、被告北星巴士有限公司的营业执照、被告人保天府支公司的营业执照、公众责任保险单、都江堰市青城山镇卫生院出院证明书、四川省骨科医院出院证明书、成都九龙医院出院证明书、成都中山医院出院证明书、成都中医药大学第三附属医院（四川省糖尿病防治中心）的病人入院证、成都市医疗保险支付结算表、中国人寿保险股份有限公司成都市分公司理赔计算书、四川求实司法鉴定所书证审查意见书、处方签、护具发票以及当事人的陈述在案为凭，本院予以认定。
本院认为，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条的规定，因原告在被告北星巴士有限公司的公交车上摔倒致伤，故被告北星巴士有限公司构成对原告生命权、健康权、身体权侵权，被告北星巴士有限公司应当赔偿原告医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用、残疾赔偿金、残疾生活辅助具费、精神抚慰金。
原告所遭受的损失依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定计算如下：
一、医疗费36336.75元。原告在成都九龙医院、成都中山骨科医院、四川省骨科医院、青城山卫生院住院治疗的医疗费75041.66元，经医疗保险理赔后，个人实际支付了38715.75元。原告主张其个人实际支付的医疗费38715.75元中应扣除因意外险获得理赔款5000元，而被告人保天府支公司认为应扣除的意外险理赔款为8870元。经查，双方争议的3870元是原告通过国寿附加绿舟意外住院定额给付医疗保险获得的理赔款，因该国寿附加绿舟意外住院定额给付医疗保险具有人身专属性，是原告通过个人出资投保所获得的受益，是在社会保障体系如医保、工伤保险等之外的福利，不具有替代加害人弥补损失的功能。因此被告人保天府支公司上述主张不能成立，本院不予支持，所以原告个人实际支付的医疗费38715.75元，应扣除意外险理赔款5000元，余33715.75元。因原告与二被告一致确认：因原告住院治疗所支付的医疗费与本案损害结果之间的关联性存在异议，由被告北星巴士有限公司承担800元，其余37915.75元扣除意外险理赔款后由被告人保天府支公司承担。故被告人保天府支公司承担赔偿医疗费32915.75元。又因被告北星巴士有限公司已垫付800元，与其自愿承担的医疗费800元相抵消，故该800元不计入本项。
其次二被告认为在四川省骨科医院未列入总发票中的医疗费及材料费3421元，因没有医嘱，且没有在医院统一发票中列出，请求法院不予认可。本院认为该项费用有处方签及医院出具的门诊发票为证，且发生在原告住院期间，故二被告的上述主张不能成立，本院不予支持，该费用计入本项。
二、后续治疗费。原告主张后续治疗费7000元，而二被告认为原告的后续治疗费没有医嘱和鉴定，请求法院不予认可。原告主张该后续治疗费未提供医院证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，故本院不予支持。其实际发生的后续治疗费可依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条“……器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。……”的规定另行起诉。
三、残疾赔偿金25058.6元。原告主张应按照成都市2011年城镇人均可支配收入计算，被告北星巴士有限公司主张按照四川省2011年城镇人均可支配收入计算。参照四川省高级人民法院民事审判第一庭《关于印发四川省2011年度有关统计数据的通知》的规定，原告系城镇居民，残疾赔偿金应按照四川省2011年城镇居民人均可支配收入17899元计算，原告的伤残等级为十级，因此残疾赔偿金为17899元×14年×0.1=25058.6元。
四、交通费300元。原告主张交通费500元，未提供证据，二被告主张依法判决。原告虽未举证，但该费用是原告因被告的侵权行为住院治疗必然产生的费用，所以本院酌情认定交通费为300元。
五、鉴定费3820元。原告主张其垫付的鉴定费730元由二被告赔偿，而被告北星巴士有限公司主张依法判决，被告人保天府支公司主张不承担鉴定费，并要求已垫付的3090元鉴定费一并处理。鉴定费730元为原告主张权利所需的花费，应当得到赔偿。被告人保天府支公司已垫付的鉴定费也应计入原告所遭受的损失。故鉴定费为3820元。该鉴定费应由被告北星巴士有限公司承担。
六、住院伙食补助费1800元。原告主张每天15元，共154天，二被告主张每天15元，住院天数按照四川求实司法鉴定所的鉴定意见120天计算。四川求实司法鉴定所鉴定意见是根据原告提供的资料所作的鉴定，其具有鉴定资格，且鉴定程序合法，原告未提供证据反驳该鉴定意见，故其鉴定意见本院予以采纳。因此住院伙食补助费为1800元（15元／天×120天=1800元）。
七、护理费9600元。原告主张按照成都市护理工人的平均工资34008元／年，护理天数为九个月进行计算，但未提供证据证明，而二被告认为护理天数为120天，按每天60元进行计算。依据四川求实司法鉴定所的鉴定意见原告的护理天数为120天，本院予以采纳。原告在未提供证据证明其实际护理费的情况下，本院酌情认定每天80元。因此护理费为9600元（80元／天×120天=9600元）。
八、关于营养费，原告主张2000元，且未提供证据，二被告主张因没有医嘱请求法院不予支持。原告针对其营养费的主张未提供证据，且没有医嘱，故本院不予支持。
九、护具2732元。原告主张购买护腰器具费2732元，二被告认为原告两次购买护具没有医嘱，且重复购置，请求不予支持。2012年6月8日原告购买的护具发生在住院治疗期间，有医嘱为证，本院予以支持。2012年9月25日原告购买的护具，虽未见医嘱，但有发票为证，且原告患有腰椎体陈旧性骨折，购买护具为实际需要，故原告该主张成立，本院予以支持。
十、精神抚慰金3000元。原告以此次事故后其不能参加体育锻炼，结婚被取消，生活质量下降等为由主张精神抚慰金100000元，二被告主张法院依法判决。原告此次事故所遭受的人身损害经鉴定伤残等级为十级，根据此损害结果，本院酌情判决精神抚慰金为3000元。
综上所述，原告因被告北星巴士有限公司侵害其人身所遭受的损失费用共计为82647.35元，其中被告北星巴士有限公司承担鉴定费3820元。由于被告北星巴士有限公司在被告人保天府支公司投保了公共责任保险，每次事故赔偿限额20000000元，且被告北星巴士有限公司此次承担的侵权赔偿责任属于公共责任保险理赔范围，因此被告人保天府支公司应承担赔偿原告人身损害总损失78827.35元（82647.35元-3820元）。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司成都天府支公司于本判决生效之日起二十日内支付原告汪菊英人身损害赔偿款78827.35元；
二、被告成都公交集团北星巴士有限公司于本判决生效之日起二十日内支付原告汪菊英鉴定费730元；
三、被告成都公交集团北星巴士有限公司于本判决生效之日起二十日内支付被告中国人民财产保险股份有限公司成都天府支公司鉴定费3090元；
四、驳回原告汪菊英的其他诉讼请求。
案件受理费1489元，由被告成都公交集团北星巴士有限公司负担（此款已由原告汪菊英预交，被告成都公交集团北星巴士有限公司应于本判决生效之日起二十日内支付给原告汪菊英）。
如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。
（此页无正文）
代理审判员 许小平
二〇一三年六月五日
书 记 员 黄蓓蓓