湖北省宜昌市伍家岗区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）鄂0503民初943号
原告：张文锦，男，1949年9月7日出生，汉族，住宜昌市伍家岗区。
委托诉讼代理人：余立宁，湖北三雄律师事务所律师。
委托诉讼代理人：张家泉，湖北三雄律师事务所律师。
被告：郑兴民，男，1986年1月8日出生，汉族，住宜昌市伍家岗区。
委托诉讼代理人：吴松，湖北民基律师事务所律师。
委托诉讼代理人：李洁，湖北民基律师事务所实习律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司宜昌市高新区支公司，住所地宜昌市开发区发展大道61号，统一社会信用代码：91420500MA48WTB3X1。
负责人：ＸＸ兵。该公司经理。
委托诉讼代理人：张建华，湖北普济律师事务所律师。
委托诉讼代理人：韩丹，湖北普济律师事务所实习律师。
原告张文锦与被告郑兴民、中国人民财产保险股份有限公司宜昌市高新区支公司（以下简称财保高新区支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年4月9日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张文锦的委托诉讼代理人余立宁、张家泉，被告郑兴民的委托诉讼代理人吴松，被告财保高新区支公司的委托诉讼代理人张建华、韩丹到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
张文锦向本院提出诉讼请求：1.请求判决赔偿张文锦下列损失：残疾赔偿金12年×31889元/年×20%=76533.6元，护理费（124+90）天×130元/天=27820元，营养费180天×50元/天=9000元，后续治疗费8000元，住院伙食补助费124天×50/天=6200元，交通费500元、精神损害抚慰金50000元，以上共计178053.6元，由保险公司在保险限额内进行赔偿，剩余不足部分由郑兴民承担；2.判令郑兴民、财保高新区支公司共同承担本案诉讼费。庭审中张文锦增加诉讼请求，请求赔偿护理费120天×88元/天=10560元，营养费120天×50=6000元，即新增诉讼请求16560元，共计194613.6元。事实和理由：2017年9月17日下午，张文锦在宜昌市××岗区江山××区××街建设银行前被郑兴民驾驶的鄂Ｅ×××××小汽车撞伤，当天下午宜昌市公安局交通警察支队事故处理大队作出了道路交通事故认定，认定郑兴民负事故全部责任，张文锦无责任。当天19时35分张文锦被送往三峡大学附属仁和医院住院救治，2017年9月22日行右侧全髋关节置换术、左胫骨平台骨折闭合复位螺钉内固定手术，2017年11月21日复查，出院诊断“右股骨颈骨折、左胫骨外侧平台骨折”，于2017年9月17日-2018年1月19日住院124天，出院医嘱增强营养全休三个月，一人护理。宜昌仁和司法鉴定所2018年1月22出具司法鉴定意见：1、被鉴定人张文锦右股骨颈骨折全髋关节置换术后伤残等级为九级；2、被鉴定人张文锦的后续取出内固定医疗费为人民币8000元。3、被鉴定人张文锦的护理时间为180日（含后续住院取内固定护理时间20日）。4、被鉴定人张文锦的营养时间为180日（含后续住院取内固定营养时间20日）。郑兴民在财保高新区支公司投保了交强险与责任限额为50万元的第三者责任保险。
郑兴民辩称：对责任划分无异议，第一，张文锦损失在保险限额范围内，应有保险公司直接赔偿。第二，郑兴民已先行赔付部分，应由保险公司支付给答辩人。第三，张文锦主张的损失有重复计算，标准过高或日期有误，请求法院依法核实。针对增加的诉讼请求，双方出院后的协议书是对张文锦实际损失的赔付，而不是按照协议直接计算损失，护理费和营养费应该按照本案实际情况核定。
财保高新区支公司辩称：第一，对于本次事故的发生，事故责任划分，肇事车辆在保险公司投保的事实及出险时间是在被保险车辆在保险公司承保期间，没有异议。第二，根据保险公司与郑兴民的保险合同及附件显示，张文锦的医疗费用不属于医保标准的，依法应当进行核减，核减的费用不由保险公司承担。第三，根据张文锦出具的出院记录，病历资料显示，张文锦的部分用药和诊疗活动是用于治疗糖尿病，而糖尿病是张文锦本身所患疾病，与本次交通事故没有直接因果关系，因此用于治疗糖尿病的医疗费用，要根据张文锦提供的用药明细清单予以扣除。第四，针对张文锦增加的诉讼请求，其依据是张文锦与郑兴民自行签订的协议书，保险公司不是该协议书当事人，且根据交强险条款第二十条，商业险第二十七条第三款规定，未经保险人同意，投保人自行承诺或支付的费用，保险人有权重新核定。因此，此部分赔偿费用，应当在后续庭审活动中，予以重新核对。第五，张文锦的部分诉讼请求过高，且部分没有事实和法律依据，具体意见待质证环节一一陈述。第六，诉讼费、鉴定费，依法不由保险公司承担。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
2017年9月17日下午，张文锦在宜昌市××岗区江山××区××街建设银行前被郑兴民驾驶的鄂Ｅ×××××小汽车撞伤，当天19时35分张文锦被送往三峡大学附属仁和医院住院救治，2017年9月22日行右侧全髋关节置换术、左胫骨平台骨折闭合复位螺钉内固定手术，2018年1月19日出院诊断“右股骨颈骨折、左胫骨外侧平台骨折”，出院医嘱全休三个月，一人护理，增进营养。2017年9月17日至2018年1月19日共住院124天。2017年9月17日宜昌市公安局交通警察支队事故处理大队作出了道路交通事故认定，认定郑兴民负事故全部责任，张文锦无责任。
宜昌仁和司法鉴定所2018年1月22出具宜仁和司鉴所【2018】临鉴字第57号《司法鉴定意见》：1、被鉴定人张文锦右股骨颈骨折全髋关节置换术后伤残等级为九级；2、被鉴定人张文锦的后续治疗费为人民币8000元。3、被鉴定人张文锦的护理时间为180日（含后续住院取内固定护理时间20日）。4、被鉴定人张文锦的营养时间为180日（含后续住院取内固定营养时间20日）。
郑兴民在财保高新区支公司投保了交强险与责任限额为50万元的第三者责任保险，保险期间为2017年6月27日至2018年6月26日，第三者责任险不计免赔。
2018年1月19日张文锦与郑兴民签订《关于张文锦因道路交通事故出院后协议书》，双方确认张文锦在本次交通事故住院期间，所有的门诊费、住院医疗费、护理费、和住院伙食补助及聘请的家政人员费用均由乙方垫付。并约定“双方协商在保险公司理赔前期后续各种法定人身损害垫付项目如下：包括自出院之日起的后期护理费7920元（88元/天×90天）、营养费4500元（50元/天×90天）、出院后的门诊康复理疗费复查费7580元，共计20000元整…双方均同意互相配合处理本事故的后期保险理赔事宜及乙方（郑兴民）向保险公司报销事宜”。同时补充约定“在乙方（郑兴民）支付贰万元整为期三个月，如双方办理时间超过三个月，则乙方继续承担上述护理费、营养费，以每天计算，双方无异议”。
郑兴民支付张文锦医疗费用87480.25元，助行器费用248元，轮椅费用920元，并按照每天88元的标准支付129天的护理费11352元，按照每天50元标准支付张文锦120天住院伙食补助费用6000元。郑兴民支付鉴定费用2280元。郑兴民按照签订的《关于张文锦因道路交通事故出院后协议书》支付张文锦20000元。以上共计支付128280.25元。2018年6月21日庭审中，郑兴民提交张文锦家属王敏在收到郑兴民预付的50元每天住院生活补助费用后出具的收据四张，其中2017年9月22日出具的收据上张文锦家属王敏注明“今收到郑老师付生活费壹仟伍佰元整，不包括保险公司的生活补助费”。庭审中张文锦主张其需二人护理，郑兴民按照每天88元的标准支付129天的护理费11352元只是一个护理人员的费用，张文锦诉请中主张的27820元{（124天+90天）×130元/天}是另一个护理人员的护理费用。庭审中财保高新区支公司主张对于不属于医保标准的用药和治疗糖尿病的用药保险公司不承担赔偿责任，主张助行器、轮椅不属于残疾辅助器具费，保险公司对此不承担赔偿责任。
本院认为：一、公民的健康权应受法律保护。郑兴民驾驶车辆致张文锦受伤，应付本次事故的全部责任。财保高新区支公司系涉案事故车辆鄂Ｅ×××××机动车交强险、商业第三者责任险及不计免赔险的保险人，涉案交通事故发生在保险有效期内，财保高新区支公司应在保险责任限额范围内对原告予以赔偿。
二、关于赔偿范围和数额，本院结合当事人提交的证据和质证意见，依法确认如下：
1.医疗费用87480.25元（财保高新区支公司虽抗辩超过医保用药标准的费用应当核减，但未提供充足证据证明与超标准用药相对应的医保用药明细，以及该医保用药符合受害人的个体体质，故其抗辩不能成立，本院不予支持）;2.后续治疗费8000元；3.住院伙食补助费50元/天×124天=6200元;4.营养费50元/天×180天=9000元;5.护理费88元/天×180天=15840元，{庭审中张文锦主张其需二人护理，郑兴民按照88每天的标准支付129天的护理费11352元只是一个护理人员的费用，张文锦诉请中主张的（124+90天）×130元/天=27820元是另一个护理人员的护理费用，但未提供需二人护理的医嘱等证据证明，缺乏事实和法律依据，且张文锦与郑兴民在2018年1月19日签订《关于张文锦因道路交通事故出院后协议书》中已确认张文锦在本次交通事故住院期间所有的门诊费、住院医疗费、护理费、和住院伙食补助及聘请的家政人员费用均由郑兴民垫付，郑兴民也只垫付了一个护理人员的费用，故张文锦主张二人护理不能成立，本院不予支持};6.残疾赔偿金31889×12×0.2=76533.6元;7.残疾辅助器具费1168元，其中助行器费用248元，轮椅费用920元（财保高新区支公司抗辩助行器、轮椅不属于残疾辅助器具费，保险公司对此不承担赔偿责任，本院认为该费用属于按照普通适用器具计算的合理费用，其抗辩不能成立，本院不予支持）；8.交通费500元;9.精神损害抚慰金综合考虑原告的年龄、护理难度等情况酌定8000元。以上合计212721.85元。
三、关于2018年1月19日张文锦与郑兴民签订的《关于张文锦因道路交通事故出院后协议书》及补充条款系双方真实意思表示，不违反法律、行政法规强制性效力性规定，应为有效，双方应当依约履行根据双方约定“双方协商在保险公司理赔前期后续各种法定人身损害垫付项目如下：包括自出院之日起的后期护理费7920元（88元/天×90天）、营养费4500元（50元/天×90天）、出院后的门诊康复理疗费复查费7580元，共计20000元整…双方均同意互相配合处理本事故的后期保险理赔事宜及乙方（郑兴民）向保险公司报销事宜”，以及补充约定“在乙方（郑兴民）支付贰万元整为期三个月，如双方办理时间超过三个月，则乙方继续承担上述护理费、营养费，以每天计算，双方无异议”，双方真实意思应为郑兴民向张文锦承诺承担办理保险理赔期间的所有护理费和营养费，张文锦承诺配合郑兴民办理所有保险理赔，但双方对办理保险理赔的截止时间约定不明，现郑兴民与财保高新区支公司又不能达成理赔协议进行理赔，张文锦已诉诸法院解决，本案一审庭审辩论终结时所有事实已经固定，本院确定本案一审庭审辩论终结时间即2018年6月21为办理保险理赔的截止时间。自2017年9月17日张文锦入院之日起至2018年6月21日本案一审庭审辩论终结时止共计277天的护理费、营养费均应由郑兴民承担。前已叙及，财保高新区支公司应当赔偿护理费88元/天×180元=15840元，郑兴民已支付219天的护理费11352元+7920元=19272元，财保高新区支公司应当将15840元赔偿款支付给垫付人郑兴民，郑兴民还应支付张文锦58天的护理费88元/天×58元=5104元。前已叙及，财保高新区支公司应当赔偿营养费50元/天×180元=9000元，郑兴民已支付90天的营养费4500元，财保高新区支公司应当将4500元赔偿款支付给垫付人郑兴民，郑兴民还应支付97天的营养费50元/天×97天=4850元。
四、财保高新区支公司在交强险医疗费限额（10000元）项下赔偿张文锦医疗费、后期治疗费、住院伙食补助费、营养费共计10000元；在交强险伤残赔偿限额（110000元）项下赔偿张文锦护理费、交通费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金共计102041.6元。超出交强险赔偿限额外的损失100680.25元由财保高新区支公司在商业第三者责任限额内赔偿。鉴定费用2280元由郑兴民承担。综上所述，财保高新区支公司赔偿张文锦损失97733.6元，财保高新区支公司支付郑兴民垫付款114988.25元。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、二十五条，《中华人民共和国保险法》第十四条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司宜昌市高新区支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告张文锦各项损失97733.6元，支付被告郑兴民垫付款114988.25元；
二、被告郑兴民于本判决生效之日起十日内赔偿原告张文锦各项损失9954元；
三、驳回原告张文锦的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
本案受理费595元，由原告张文锦负担195元，被告郑兴民负担400元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省宜昌市中级人民法院。
审判员 张劲松
二〇一八年七月四日
书记员 聂笑天