贵州省贵阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）黔01民终514号
上诉人（原审原告）：甘国民，男，1941年1月17日生，汉族,住贵州省贵阳市南明区。
上诉人（原审原告）：甘沁，女，1973年1月6日生，汉族，住贵州省贵阳市南明区。
上诉人（原审原告）：甘静，女，1974年5月6日生，汉族，住贵州省贵阳市南明区。
上诉人（原审原告）：甘小绘，女，1976年3月16日生，汉族，住贵州省贵阳市南明区。
上列三上诉人共同委托诉讼代理人：甘国民，男，1941年1月17日生，汉族，系三上诉人之父，住贵州省贵阳市南明区。
被上诉人（原审被告）：贵州省肿瘤医院，住所地贵州省贵阳市云岩区北京西路*号。
法定代表人：罗开俭，该院院长。
委托诉讼代理人：刘延平，男1961年10月27日出生，汉族，该院职工，住贵州省贵阳市云岩区。
委托诉讼代理人：程永钊，男，1969年12月31日出生，汉族，该院职工，住贵州省贵阳市云岩区。
上诉人甘国民、甘沁、甘静、甘小绘因与被上诉人贵州省肿瘤医院医疗损害赔偿纠纷一案，不服贵州省贵阳市云岩区人民法院（2014）云民一初字第33号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年1月11日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
甘国民、甘沁、甘静、甘小绘上诉请求：1、维持一审判定全额赔偿的鉴定费8000元、精神损害抚慰金30000元。依法改判被上诉人按50%的责任对死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费、医疗费进行赔偿；2、一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：1、一审适用简易程序未在三个月内审结本案，超时审结不当；2、一审判定医院按比例承担15%的过错责任与法律规定不符。鉴定意见“医院对患者徐廷珍的医疗行为存在过错，其过错因素是导致患方在住院期间所产生的医疗费用的共同参与因素，是导致患者徐廷珍最终死亡后果的轻微因素。”依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条相关规定，侵权人因过错致人损害，不减轻赔偿义务人的赔偿责任；受害人有过失的可以减轻赔偿义务人赔偿责任。受害人无过错承担85%的责任，显失公平，请求改判医院承担50%的责任比例。各项金额总计为411956.89元。
贵州省肿瘤医院答辩称，从医院来说，我们没有违规，但是我们尊重医疗鉴定单位的鉴定结果和一审法院的判决。
甘国民、甘沁、甘静、甘小绘向一审法院起诉请求：1、被告依法承担对患者徐廷珍死亡的损害后果的医疗损害赔偿责任，包括医疗费195082.45元，丧葬费19198.02元，被扶养人生活费157810元，死亡赔偿金348736元，精神损害抚慰金30000元，共计人民币750826.47元（各项费用标准参照2013年）；2、诉讼费用被告承担。
一审法院认定事实：原告甘国民系患者徐廷珍（女，1949年12月25日生）之夫，原告甘沁、甘静、甘小绘系患者徐廷珍之女。2012年11月21日，徐廷珍因病入住贵州省肿瘤医院，入院诊断“宫颈癌并多发骨转移T2bNOM1IV期”，治疗后2012年12月22日出院。此后2013年2月19日，2013年4月22日，徐廷珍分两次入住贵州省肿瘤医院治疗，并在2013年3月4日行“左下肢深静脉逆行造影＋下腔静脉造影，右侧髂静脉球囊扩张＋右髂静脉内支架置入术”，术后患者后续进行多次相关术后治疗及恢复，并在2013年5月7日出院。住院期间产生医疗费用235082.45元，扣除在外四科生物治疗费40000元，剩余195082.45元。2013年6月17日，患者徐廷珍因全身多器官衰竭去世。法院根据四原告申请，委托西南政法大学司法鉴定中心对于贵州省肿瘤医院在对徐廷珍的诊疗过程中是否存在医疗过错及过错与徐廷珍死亡后果有无因果关系、关联度进行鉴定。2016年5月10日，该中心作出西政司法鉴定中心[2015]鉴字第2497号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“贵州省肿瘤医院对患者徐廷珍的医疗行为存在过错；其过错因素是导致患方在住院期间所产生医疗费用的共同参与因素，是导致患者徐廷珍最终死亡后果的轻微因素”。产生鉴定费用8000元。四原告提交原告甘小绘精神二级残疾人证一份，证明被扶养人生活费产生的原因。
一审法院认为，患者徐廷珍就诊于被告贵州省肿瘤医院，并在术后出院一个月后死亡。经鉴定，被告贵州省肿瘤医院在诊疗过程中存在过错，并且其过错因素是导致患方在住院期间所产生医疗费用的共同参与因素，是导致患者徐廷珍最终死亡后果的轻微因素，被告的过错行为导致损害后果，被告应承担相应赔偿责任。医院过错是患者死亡的轻微因素，结合本案具体情况，法院认为，被告贵州省肿瘤医院应当承担15％的责任。关于具体赔付金额，结合《中华人民共和国侵权责任法》及《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》法院认定如下：1.死亡赔偿金。死者徐廷珍系城镇居民，且死亡时年龄大于六十周岁，应扣减相应年数，患者死亡时已满64周岁，该费用按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入计算十六年。参照《2015年贵州省国民经济和社会发展统计公报》中“城镇常住居民人均可支配收入24579.64元”的标准，计算20年为24579.64元×16年＝393274.24元；2.丧葬费。丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准计算六个月总额。参照《贵州省2014年人力资源和社会保障事业统计公报》中“在岗职工年平均工资48487元”的标准，计算可得48487元÷12月×6月＝24243.5元；3.被扶养人生活费。原告甘小绘出具有残疾证，证明系精神残疾二级。精神残疾二级属于适应行为重度障碍，生活大部分不能自理的情形，应当支持被扶养人生活费。同时考虑到死者徐廷珍并非甘小绘唯一的扶养人，甘小绘也有自己的生活来源，法院酌情确认为40％的费用。参考《2015年贵州省国民经济和社会发展统计公报》中“全年城镇常住居民人均消费支出16914.20元”的标准，计算可得：16914.20元×20年×40％＝135313.6元；4－6.医疗费195082.45元、鉴定费8000元、精神损害抚慰金30000元无有不妥，法院予以照准。上述各项损失中，鉴定费、精神损害抚慰金系医院过错产生，应当全额赔偿，死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、医疗费应当按比例承担，各项金额总计为（393274.24+24243.5+135313.6+195082.45）×15％+8000+30000＝150187.07元。综上，公民享有生命健康权，其相关民事权益受到侵害的，权利人可以依法主张侵权人承担民事赔偿责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告的诉请部分于法有据，法院予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十五条之规定，判决如下：1、贵州省肿瘤医院在本判决生效之日起十日内向甘国民、甘沁、甘静、甘小绘支付死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、医疗费、鉴定费、精神损害抚慰金共计人民币150187.07元；2、驳回甘国民、甘沁、甘静、甘小绘其余诉讼请求。案件受理费11308元，减半收取5654元，由被告贵州省肿瘤医院承担848元，原告承担4806元。（此款原告已交，被告在履行本判决时向原告支付848元）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。查明的事实予以确认。
二审中，各方当事人未提交新证据。二审查明的事实与原判认定的事实一致。上述事实有当事人庭审陈述及相关证据在卷佐证，且经质证，本院依法予以确认。
本院认为，患者徐廷珍因病进入贵州省肿瘤医院治疗，并在术后出院一个月后死亡，经西南政法大学司法鉴定中心出具鉴定意见认为“贵州省肿瘤医院对患者徐廷珍的医疗行为存在过错；其过错因素是导致患方在住院期间所产生医疗费用的共同参与因素，是导致患者徐廷珍最终死亡后果的轻微因素”，从上述鉴定结论来看，被上诉人的诊疗行为存在过错，是导致患者徐廷珍死亡的原因之一，被上诉人应当承担相应的赔偿责任。综合分析本案事实以及鉴定机构的鉴定意见，首先在医疗费用的承担上，鉴定意见书因果关系分析为“贵州省肿瘤医院对患者徐廷珍的医疗措施稍显国语积极，并存在技术过失，以认定其过失是导致患方在住院期间所产生的医疗费用的共同参与因素较为适宜合理”，故对死者徐廷珍住院期间所产生的医疗费用，应由被上诉人贵州省肿瘤医院承担50%的责任；对于死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费等费用的承担，鉴定意见书中因果关系分析为“患者徐廷珍入院时已处于宫颈腺癌多发骨转移T2bN0M1IV期，预后极差；医疗方的过错行为在某种意义上讲，只能是死亡的促进因素。因此以认定医疗方的过错因素是导致患者徐廷珍最终死亡后果的轻微因素较为适宜合理”，综合死者徐廷珍入院时的病情以及医方诊疗行为的过错程度，本院认定由被上诉人贵州省肿瘤医院对上述费用承担25%的责任。综上，死者徐廷珍就医产生的医疗费195082.45元，由被上诉人承担50%即97541.23元，死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费共计552831.34元，由被上诉人承担25%即138207.84元，故被上诉人总计应当赔偿四上诉人的费用共计97541.23元+138207.84元+8000元（鉴定费）+30000元（精神损害抚慰金）=273749.07元。
综上，原判认定事实清楚，但责任比例划分欠妥，本院依法予以改判。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项“原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更”之规定，判决如下：
一、维持贵州省贵阳市云岩区人民法院（2014）云民一初字第33号民事判决第二项；
二、变更贵州省贵阳市云岩区人民法院（2014）云民一初字第33号民事判决第一项为：贵州省肿瘤医院于本判决生效之日起十日内向甘国民、甘沁、甘静、甘小绘支付医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、鉴定费、精神损害抚慰金共计273749.07元。
一审案件受理费11308元，减半收取5654元，由贵州省肿瘤医院负担2092元，由甘国民、甘沁、甘静、甘小绘共同负担3562元；二审案件受理费5226元，由贵州省肿瘤医院负担1934元，由甘国民、甘沁、甘静、甘小绘共同负担3292元。
本判决为终审判决。
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审 判 长 龚国智
审 判 员 符黎音
代理审判员 邱翠雪
二〇一七年三月十三日
书 记 员 曹 然