广西壮族自治区桂林市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）桂03民终1898号
上诉人（原审被告）：桂林医学院第二附属医院（原临桂县人民医院），地址广西临桂县临桂镇人民路***号。
法定代表人宋剑非，该院院长。
委托诉讼代理人周泉，女，1988年7月11日出生，汉族，住广西桂林市七星区，该院工作人员。
委托诉讼代理人范先英，男，1976年10月17日出生，汉族，住广西临桂县，该院工作人员。
被上诉人（原审原告）：石凤琼，女，1974年8月30日生，汉族，住广西桂林市七星区。
被上诉人（原审原告）：陈某。
法定代理人石凤琼，陈某之母亲。
上诉人桂林医学院第二附属医院因与被上诉人石凤琼、陈某医疗损害赔偿纠纷一案，不服广西壮族自治区桂林市临桂区人民法院（2015）临少民初字第48号民事判决，向本院提起上诉，本院于2016年7月15日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人桂林医学院第二附属医院委托代理人周泉，被上诉人石凤琼到庭参加诉讼。因案情复杂，经本院院长批准，本案依法延长审限3个月。本案现已审理终结。
上诉人桂林医学院第二附属医院上诉请求：依法改判或将本案发回重审，诉讼费用由被上诉人承担。事实及理由：上诉人在患者陈国辉的诊疗过程中，不存在违反诊疗常规及国家的法律、法规的过失行为，经司法鉴定，该院诊疗行为与死亡结果无因果关系，上诉人不应当承担赔偿责任；患者死亡后，被上诉人始终拒绝尸检，拒�医疗事故鉴定，因此无法明确患者的死亡原因及该院的医疗行为与死亡结果之间是否存在因果关系，根据证据规则相关规定，被上诉人应当承担举证不能的法律后果。一审法院适用法律错误，应当适用侵权责任法第六十条规定，判决上诉人不承担赔偿责任。
被上诉人石凤琼、陈某辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应驳回上诉，维持原判。
被上诉人石凤琼、陈某向一审法院起诉请求：1、判决被告赔偿原告各项损失的30%，即185290.50元；2、本案诉讼费由被告承担。
一审法院认定事实：2015年1月5日晚上，患者陈国辉因突发心绞痛，晚上22时06分“120”车到达现场接诊急救处理，22时14分送至桂林医学院第二附属医院急诊救治，医生对患者陈国辉予以吸氧监护等治疗，但患者病情未缓解，医院建议转院治疗。在转院的过程中，�者陈国辉病情加重，经抢救无效于2015年1月6日凌晨2时30分死亡。患者陈国辉死亡后，尸体一直放置在被告医院。在本案的审理过程中，被告向一审法院申请对被告诊疗行为是否存在过错，其过错与陈国辉死亡结果之间是否存在因果关系，以及过错行为与陈国辉人身损害后果的参与度进行鉴定。该院依法委托桂林市华源司法鉴定所对其进行鉴定。2016年3月4日，桂林市华源司法鉴定所作出桂市华源（2016）法医鉴字第47号鉴定意见书，其分析说明患者陈国辉因胸痛就诊，病情加重猝死，医方按医疗诊疗常规给予检查治疗，医方未进一步检查肌钙蛋白、肌红蛋白明确诊断，检查欠完善。临床上未能确诊心肌梗死，但心电图有ST－T改变，医方仍然按照心肌梗死治疗原则给予完善检查，鉴别诊断及监测、吸氧、止痛、对症等治疗，尽到了与当时医疗水平相应的诊疗义务。患者陈国辉转院过程中出现病情变化，经抢救无效死亡。因家属未签字同意做尸体解剖，无法确认最后死亡的原因。被告在抢救过程中尽到合理诊疗义务，未发现医疗过错行为。其诊疗行为与其后果无因果关系。其鉴定结论为桂林医学院第二附属医院对陈国辉的诊疗行为未发现医疗过错行为。另查明，死者陈国辉的户籍所在地是桂林市七星区朝阳路21号秀峰苑9栋2单元503室。陈国辉的父亲陈瑞亭和母亲首爱群均已去世。原告石凤琼系陈国辉的的妻子，原告石凤琼与陈国辉于2010年6月16日生育儿子陈某。死者陈国辉的第一顺序继承人为本案的原告石凤琼、陈某。
一审法院认为，一、关于被告是否应当承担医疗损害赔偿责任的问题。本案为医疗损害赔偿纠纷，本案争议焦点是：被告是否存在医疗过错及陈国辉的死亡与被告的诊疗行为之间是否有因果关系。依靠现行的法律规定或者已知事实和日常生活经验法则，无法推定出被告存在医疗过错及陈国辉的死亡与被告的诊疗行为之间有因果关系。根据桂林市华源司法鉴定所法医临床学司法鉴定意见书的法医师分析意见，医方的医疗行为符合诊疗常规，患者病情加重猝死系自身病情的加重所致，与医疗行为无因果关系。因此，对于鉴定意见书作出的桂林医学院第二附属医院对陈国辉的诊疗行为未发现医疗过错的鉴定结论，予以确认。同时，司法鉴定意见书指出了医方未进一步检查肌钙蛋白、肌红蛋白明确诊断，检查欠完善。临床上未能确诊心肌梗死，但心电图有ST－T改变，医方仍然按照心肌梗死治疗原则给予完善检查，鉴别诊断及监测、吸氧、止痛、对症等治疗，尽到了与当时医疗水平相应的诊疗义务。患者陈国辉转院过程中出现病情变化，经抢救无效死亡。被告在抢救过程中尽到合�诊疗义务，未发现医疗过错行为，其诊疗行为与其后果无因果关系。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十四条“受害人和行为人对损害的发生都没有过错的，可以根据实际情况，由双方分担损失”。本案中，未发现受害人陈国辉和行为人被告对损害的发生存在过错，根据本案的实际情况，从人道主义出发，酌情由被告给予死者陈国辉相应补偿，以原告损失的5%为宜。二、关于原告的各项损失计算问题。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，按照广西壮族自治区统计局提供的2014年度有关统计数字予以计算。经审核，陈国辉死亡的损失为：1、死亡赔偿金466100元［陈国辉是城镇居民，死亡赔偿金按城镇居民人均可支配收入23305元／年×20年计算］；2、丧葬费21318元；3、被抚养人陈某生活费100217元［事故发生时，陈某4周岁，被抚养人生活费按15418元／年×14年÷2人计算为107926元，原告诉请100217元，按其诉请］；4、精神损害抚慰金30000元［陈国辉死亡，致使原告在精神上受到一定的伤害和痛苦，根据最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的规定，并综合本案的实际情况酌情予以考虑］；以上四项合计617635元。由被告补偿5%给原告，即补偿30881.75元（617635元×5%）给原告。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第二十四条之规定，判决：一、被告桂林医学院第二附属医院补偿30881.75元给原告石凤琼、陈某。二、驳回原告石凤琼、陈某的其他诉讼请求。本院二审期间，上诉人、被上诉人均对一审法院查明的事实无异议，故本院对一审法院查明的事实予以确认。
本院认为，一审法院根据上诉人的申请，依法委托桂林市华源司法鉴定�对桂林医学院第二附属医院在对陈国辉的诊疗行为是否存在过错进行司法鉴定，该法医临床学司法鉴定意见书，确认：上诉人的医疗行为符合诊疗常规，患者病情加重猝死系自身病情的加重所致，与医疗行为无因果关系。桂林医学院第二附属医院对陈国辉的诊疗行为未发现医疗过错行为。同时指出了上诉人未进一步检查肌钙蛋白、肌红蛋白明确诊断，检查欠完善。临床上未能确诊心肌梗死，但心电图有ST－T改变，医方仍然按照心肌梗死治疗原则给予完善检查，鉴别诊断及监测、吸氧、止痛、对症等治疗，尽到了与当时医疗水平相应的诊疗义务。该司法鉴定报告，程序合法，对此，本院予以确认。虽然本案，经过司法鉴定，上诉人对陈国辉的诊疗行为未发现医疗过错行为，但该鉴定意见书同时指出了上诉人未进一步检查肌钙蛋白、肌红蛋白明确诊断，检查欠完善，并结合本案的实际情况，从人道主义出发，一审法院酌情判决上诉人给予死者陈国辉补偿，并无不当，对此本院予以维持。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，按照广西壮族自治区统计局提供的2014年度有关统计数字予以计算。陈国辉死亡的损失为：1、死亡赔偿金466100元；2、丧葬费21318元；3、被抚养人陈某生活费100217元；4、精神损害抚慰金30000元；以上四项合计617635元。由上诉人补偿5％给被上诉人，即补偿30881.75元（617635元×5％）予以支持。综上所述，桂林医学院第二附属医院的上诉请求不能成立，应予以驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第﹤一﹥项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费572元（上诉人桂林医学院第二附属医院已预交），由上诉人桂林医学院第二附属医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 李 柳
审 判 员 陈彦冰
代理审判员 唐志鹏
二〇一六年十一月二日
书 记 员 莫丽琴