浙江省新昌县人民法院
民 事 判 决 书
（2018）浙0624民初2799号
原告：吕翻侬（系胡某丈夫），男，1951年7月18日出生汉族，住新昌县。
原告：吕莉（系胡某女儿），女，1983年9月2日出生汉族，住新昌县。
二原告委托诉讼代理人：胡龙均（系胡某弟弟），住新昌县。
被告：新昌县中医院（组织机构代码47145042-X），住新昌县七星街道十九峰路188号。
法定代表人：梁永红，院长。
委托诉讼代理人：陈丽，女，该医院职工。
委托诉讼代理人：梁燕贵，浙江元孚律师事务所律师。
原告吕翻侬、吕莉与被告新昌县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年5月28日立案后，依法适用简易程序，于2018年6月12日公开开庭进行了审理。原告吕翻侬及二原告委托诉讼代理人胡龙均、被告新昌县中医院委托诉讼代理人陈丽、梁燕贵到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告吕翻侬、吕莉向本院提出诉讼请求：1、请依法判令被告赔偿原告吕翻侬、吕莉因胡某医疗损害造成的经济损失283703.20元；2、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由：受害人胡某，于2017年3月2日因头晕、肢体麻木入住新昌县中医院十二病区，入院诊断脑梗塞，2017年3月3日B超和2017年3月7日腹部增强CT发现子宫有4cm肿块，妇产科会诊，诊断为子宫肌瘤，嘱3-6月复查，对子宫颈癌筛查因是自费项目而被告未告知患者及家属，因而未实施检查，经治疗后于3月8日脑梗塞症状好转出院。
2017年8月下旬，胡某出现阴道少量出血，去县人民医院就诊，B超检查，考虑为子宫肌瘤，建议住院治疗。9月5日，出血增多，急诊来县中医院妇产科住院，日期为2017年9月5日-9月26日。入院后行B超、腹部增强CT检查，发现子宫肿块8-9cm大小，实质性考虑为子宫肌瘤，于9月6日行诊断性刮宫，病检报告为子宫肉瘤，于9月14日请省肿瘤医院专家手术，行子宫全切加附件切除加淋巴结清扫。术后病理报告为子宫肉瘤，淋巴结未见肿瘤细胞，经对症治疗，病情恢复尚好，9月26日出院，10月11日B超复查，盆腔内未见肿块，期间住入十病区做化疗，于11月下旬，拟再次化疗时，B超检查发现盆腔内又有6cm肿块，有多个，呈实质性与囊性夹杂。考虑肿瘤复发，于12月3日去省妇保医院住院检查，PET-
CT检查，发现盆腔、肾上腺、肺门、腋下淋巴结均有肿瘤转移病灶，告知无好的治疗方法，又返回中医院十病区住院，予对症支持治疗。后肿瘤发展进度很快，于2018年1月8日因多功能脏器衰竭而死亡。
原告对被告在3月2日-3月8日住院期间的“子宫肌瘤”诊断提出质疑，认为64岁绝经后的妇女，子宫发现肿块，应当鉴别是良性或恶性肿瘤，而被告未作鉴别，直接在依据不足状况下，诊断为子宫肌瘤，而未采取积极的治疗和告知义务，以致半年后病情迅速恶化，导致医治胡某经无效而死亡。经绍兴市医学会医疗损害鉴定，本病例属于对胡某人身的医疗损害：新昌县中医院的诊疗行为与胡某死亡后果存在因果关系，参与度15%-25%。
基于上述事实与理由，原告认为，被告的行为与胡某死亡后果存在因果关系。现要求被告赔偿，死亡赔偿金205040元，精神抚慰金50000元，丧葬误工费五人每人6天计1255.50元、丧葬费7583.1元、误工费1171.8元、护理费2511元、医疗费4020.62元，共计人民币282128.2元。经原告方多次和被告协商，被告未能明确答复，致使本案纠纷发生。为维护公民的合法权益，特向贵院提起诉讼，请予支持。
被告新昌县中医院辩称：被告对诊疗过程、诊疗行为合法合规，合乎操作规程，没有过错，不承担民事责任。医疗损害鉴定结论错误，被告不予认可，并申请重新鉴定。原告的赔偿范围，误工费因受害人年龄已超过60周岁，不属于劳动年龄范围不予计算，精神抚慰金过高，最多认可1万左右。鉴定结论的真实性、合法性没有意见，但对鉴定结论参与度最高不超过15%。请求依法判决。
原告为证明其诉讼主张，向本院提交了下列证据：
1、绍兴市医学会医疗损害鉴定书一份，证明被告新昌县中医院的诊疗行为与胡某死亡后果存在因果关系，参与度15%-25%。被告质证认为对真实性、合法性没有意见，但对鉴定结论有意见，认为参与度不超过15%。
2、中医院住院期间的医疗报告一组，证明被告诊断有误的事实。被告质证认为对真实性没有异议。
对原告所举证据，经庭审质证，结合双方的陈述、答辩，本院认证如下：被告对原告所举证据的真实性无异议，本院予以认定；对参与度被告提出异议，并申请重新鉴定，原告认可该鉴定意见，不同意重新鉴定。本院认为，绍兴市医学会系原、被告双方经合法程序选定并委托的鉴定机构，现被告没有提供足以反驳的相关证据予以证明本案的鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格、存在鉴定程序严重违法、鉴定结论明显依据不足等情况，亦不存在其他经过质证认定不能作为依据适用的其他情形，故被告申请重新鉴定，本院不予准许，对该鉴定结论，本院予以认定。
本院经审理认定事实如下：原告吕翻侬系胡某丈夫，吕莉系胡某女儿。2017年3月2日，胡某因头晕、肢体麻木入住被告医院，入院诊断脑梗塞，2017年3月3日B超和2017年3月7日腹部增强CT检查发现子宫有4cm肿块，妇产科会诊，诊断为子宫肌瘤，嘱3-6月复查，对子宫颈癌筛查被告未告知患者及家属，因而未实施检查，经治疗后于3月8日脑梗塞症状好转出院。2017年8月下旬，胡某出现阴道少量出血，去县人民医院就诊，B超检查，考虑为子宫肌瘤，建议住院治疗。9月5日，出血增多，急诊到被告医院妇产科住院，入院后行B超、腹部增强CT检查，发现子宫肿块8-9cm大小，于9月6日行子宫分段诊刮术，病检报告诊断为子宫肉瘤。9月14日请省肿瘤医院专家行“次广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术”。术后病理报告为子宫肉瘤，淋巴结未见肿瘤细胞，经对症治疗，病情恢复尚好，于9月26日出院。10月11日B超复查，盆腔内未见肿块，期间住入十病区化疗，11月下旬，拟再次化疗时，B超检查发现盆腔内有6cm肿块，呈实质性与囊性夹杂，考虑肿瘤复发，于12月3日去省妇保医院住院检查，PET-
CT检查，发现盆腔、肾上腺、肺门、腋下淋巴结均有肿瘤转移病灶，又返回中医院十病区住院，于2018年1月8日因多功能脏器衰竭而死亡。
2018年3月12日，原、被告双方协商一致，委托绍兴市医学会对胡某的死亡与被告的医疗行为是否存在医疗过错，若存在过错，与胡某的损害后果之间是否存在因果关系，医疗过错参与度多少进行鉴定。2018年4月23日，绍兴市医学会作出绍兴鉴【2018】002号医疗损害鉴定书，鉴定意见：本病例属于对胡某人身的医疗损害：新昌县中医院的诊疗行为与胡某死亡后果存在因果关系，参与度15%-25%。
本院认为，胡某因头晕、肢体麻木入住被告医院治疗，胡某与被告之间存在医疗关系，对此双方并无异议，本院予以确认。本案的争议焦点在于以下两个方面：一、被告在对胡某诊疗过程中存在过错的参与度合理性的确定？二、因胡某治疗后及死亡造成原告方的合理经济损失为多少？
争议焦点一，被告诊疗行为与胡某死亡后果存在因果关系，参与度15%-25%之合理性。本案在审理过程中，认定绍兴市医学会的鉴定意见，根据该鉴定意见书结论，本院确认被告的诊疗行为存在过错，该过错与胡某的死亡存在因果关系，故被告应当承担相应的民事赔偿责任。根据绍兴市医学会作出的鉴定意见，综合本案实际情况，同时体现“以人为本”的立法精神，本院确定由被告承担原告合理经济损失22%的民事赔偿责任为宜。
争议焦点二，基于胡某因被告的诊疗行为与胡某死亡后果存在因果关系，因胡某死亡而产生的合理经济损失问题。结合原告方的诉讼主张，原告方的损失应包括以下几个方面：被告对原告主张的死亡赔偿金、丧葬费、医疗费、护理费所计算及实际产生的费用无异议，本院予以认定，故本院确认胡某的死亡赔偿金应按2018年度城镇居民人均可支配收入标准计算，即820176元（51261元/年×16年）、丧葬费30549.5元、护理费10044元（60天×167.4元/天）、自负医疗费16082.48元，被告无异议，本院予以确认。误工费，应包括死者胡某本身及家属处理丧葬后事的误工费两部分。1、死者胡某误工费，因胡某住院治疗时实际年龄已超过法定工作年龄，且达到法定退休年龄后享受国家规定的企业职工退休待遇，原告又无证据证明胡某退休后又在正常工作，获得正常工资收入的充分证据，故原告主张胡某误工费，与事实及法律规定不符，本院不予支持。2、对原告主张的丧葬误工费，按照法律的相关规定，结合传统的风俗习惯，酌情确定以五人三天共计15天计算，按误工费标准167.4元/天，计2511元，上述各项经济损失合计879362.98元，由被告新昌县中医院按照本院确定的22%的责任比例，赔偿原告吕翻侬、吕莉各项经济损失合计193459.86元（879362.98元×22%），由原告自行承担78%。因被告的诊疗行为与胡某死亡后果存在因果关系，且该诊疗行为导致胡某死亡承担相应责任，因胡某的死亡势必给家人及其亲属带来巨大的精神伤害和精神痛苦，故本院根据确定精神抚慰金的相关法律规定，被告的过错程度、承担的经济能力及当地生活水平等情形，酌情确定被告向原告支付精神损害抚慰金40000元。综上，被告新昌县中医院应当向原告吕翻侬、吕莉给付共计233459.86元。
综上所述，原告诉请合理部分，本院予以支持。但对诉请的误工费，缺乏事实证据和法律依据，本院不予支持；过高的精神抚慰金及要求被告承担的责任比例，本院难以满足。被告辩称，原告诉请胡某误工不应计算，丧葬误工费过多、精神抚慰金过高的意见，合法有据，本院予以采纳，其他意见与事实、法律规定不符，本院不予采纳。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条，第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
一、被告新昌县中医院于本判决生效后十日内赔偿原告吕翻侬、吕莉因胡某死亡所造成的各项经济损失193459.86元；
二、被告新昌县中医院于本判决生效后十日内赔偿原告吕翻侬、吕莉因胡某死亡所造成精神损害抚慰金40000元。
三、驳回原告吕翻侬、吕莉的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5556元，减半收取计2778元，由原告吕翻侬、吕莉共同负担478元，被告新昌县中医院负担2300元，限于本判决生效后七日内缴纳。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省绍兴市中级人民法院。
审判员 舒建平
二〇一八年七月十六日
书记员 张恩娣