渭南市临渭区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）临渭民初字第03081号
原告：陈花玲，女，汉族。
委托诉讼代理人：张立祥，陕西新仓律师事务所律师。
委托诉讼代理人：索坛梅，陕西新仓律师事务所律师。
被告：渭南市第一医院。
法定代表人：李文革，院长。
委托诉讼代理人：易天社，陕西渭临律师事务所律师。
原告陈花玲诉被告渭南市第一医院（下称医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告陈花玲及其委托诉讼代理人张立祥、被告委托诉讼代理人易天社到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告陈花玲向本院提出诉讼请求：1、要求赔偿原告医疗费39443.63元、住院伙食补助费2670元、营养费1780元、误工费18300元、护理费18300元、残疾赔偿金61590元、交通费1104元、精神损害抚慰金6000元、鉴定费8300元，共计157487.63元，按照30%主张被告赔偿为47246元。2、诉讼费由被告承担。
事实和理由：原告2015年5月18日身体不适，到被告医院妇科就诊，以“重度贫血、子宫肌瘤”收治住院，入院后，被告在5月29、30日分别进行两次输血治疗、同时进行了抗炎、抗贫血治疗，由于被告认为重度贫血，没有住院观察，让原告回家休息，再来院手术，原告6月1日出院，但第二天就感到身体不适并加重，随后给妇科靳主任打电话，靳主任让做子宫肌瘤切除术，原告6月10日来院妇科治疗，主治医生由杨莉换为翟芬菊，原告说了之前的治疗情况，被告也不考虑原告发烧是否与第一次输血有关，就在当天继续输血，结果在第二袋血一少半袋时原告感到不适，医生说再观察一会，但后来浑身冷颤，呼吸困难，浑身水肿等现象，医生测血压升高至160mg汞柱高，体温达39.5度，医生拔掉输血管，插上氧气等措施抢救，原告家人第二天要求转入西京医院治疗，但被告医生说原告病情没有那样严重。被告向家属隐瞒了溶血反应已使肌酵值达尿毒症指标导致肾功能严重衰竭的病情，被告仍让原告在妇科治疗，十几日没有好转，被告仍不联系上级医院，至6月19日，被告联系李教授会诊，被告医生转告原告:“你这病是由溶血反应引起急性肾衰竭，可能是输血的原因，也可能是你体质的问题”，这时被告仍不联系上级医院让原告得到更好的治疗，而把原告转入内二科，直至8月3日，仍没有痊愈，被告医院由于进不回“特效药”，经被告同意去了西京医院，仍诊断为肾功能衰竭，原告认为，被告在给原告治疗过程中存在过错，现诉至法院。
被告医院的答辩意见：医院对原告的诊疗行为没有过错，是因为原告自身个体差异造成的。对原告2015年5月28日至6月1在被告医院的花费不承担，对原告于2015年6月10日至8月3日第二次在被告医院自费医疗费按照20%的过错赔偿。对原告于2016年3月16日至4月9日在渭南市中心医院、2016年4月9日至4月16日在第四军医大学西京医院中的诊断证明中这有一项是针对肾功能治疗的，对这两医院的自费医疗费承担20%后再按照过错参与度20%承担。住院伙食补助费认可85天每天30元计算，营养费按照住院85天每天20元计算，误工费和护理费按照183天每天80元计算，残疾赔偿金无异议，交通费认可552元，精神损害抚慰金认可3000元，鉴定费无异议。
原告陈花玲对其主张提供的证据有：1、2015年5月28日至6月1日在渭南市第一医院住院4天的诊断证明书、病案、住院结算票据一张（含合疗结算单）、门诊票据6张，2015年6月10日至8月3日在渭南市第一医院住院54天的诊断证明书、病案、住院结算票据一张（含合疗结算单）、门诊票据4张，证明原告第一次在被告医院住院期间自费花费的医疗费共计9028.87元。2、2016年3月16日至4月9日在渭南市中心医院住院24天的病案、住院结算票据一张（含合疗结算单）、门诊票据17张、费用清单，证明原告在渭南市中心医院自费花费的医疗费为9721.19元。3、2016年4月9日至4月16日在第四军医大学西京医院住院7天的诊断证明、病案、出院证、住院结算票据复印件一张（含合疗结算单）、门诊票据4张，其中有2张是复印件，复印费票据1张，证明医疗费自费花费为20593.57元。4、会诊费票据一张，证明会诊花费100元。5、西安交通大学法医学司法鉴定中心作出的西交司法鉴定中心[2018]临鉴字第685号司法鉴定意见书，证明被告对原告的诊疗行为存在过错，存在因果关系，过错参度为20%-30%，原告的伤残等级构成八级伤残，误工期限为半年，按照183天计算。6、出租车票据、汽车票据、停车收据、火车票共计98张，证明原告交通费花费1104元。7、收款收据及发票各一张，证明原告花费鉴定费8300元。被告医院质证对证据1真实性无异议，证明目的无异议，被告医院在2015年5月28日至6月1日对原告的诊断是正确的，对原告不存在肾功能的损害，对第一次的花费被告不承担，对2015年6月10日至8月3日第二次在渭南市第一医院的证据真实性无异议，证明目的中认可原告主张自费医疗费按照20%的过错赔偿。对证据2真实性均无异议，对诊断证明只有一项是针对肾功能治疗的，只承担治疗肾功能费用，对原告自费的医疗费承担20%再按照过错参与度20%承担。对证据3同证据2质证意见。对证据4无异议。对证据5真实性无异议，证明目的均不认可。对证据6真实性无异议，关联性无异议，认可552元。对证据7无异议。
被告医院对其主张提供的证据有：2015年5月28日至6月1日在渭南市第一医院住院4天的病案，2015年6月10日至8月3日在渭南市第一医院住院54天的病案，证明被告在原告治疗过程中没有过错。原告陈花玲质证对证据真实性和证明目的均有异议，根据司法鉴定被告的诊疗行为对原告的肾功能伤害存在过错。
本院审理查明：原告陈花玲于2015年5月28日因“阴道出血10余日”到被告医院进行治疗。经被告医院B超检查提示为子宫肌瘤，当日原告以“子宫肌瘤、重度贫血”之主诉入住被告医院妇产科，被诊断为“子宫肌瘤、失血性贫血”，至2015年6月1日出院，共计住院4天，在住院治疗期间，被告医院分别于5月29日、5月30日向原告给予输血纠正贫血治疗。花费医疗费1953.20元，经渭南市新型农村合作医疗报销了866.65元，原告个人负担支付医疗费1086.56元，门诊费188.6元。于2015年6月10日至8月3日又在被告医院住院治疗54天，入院被告医院妇产科后转内二科治疗，被诊断为“急性肾功能衰竭、子宫肌瘤、继发性贫血、盆腔炎性疾病”，花费17260.34元，经渭南市新型农村合作医疗报销了9918.22元，原告个人负担支付医疗费7691.12元，门诊费62.6元。于2016年3月16日至4月9日在渭南市中心医院住院24天，被诊断为“继发性溶血性贫血、缺铁性贫血、子宫良性肌瘤、宫颈炎性疾病、肾功能异常、2型糖尿病、肺部感染”，花费医疗费18907.84元，经渭南市新型农村合作医疗报销了10715.45元，原告个人负担支付医疗费8192.39元，门诊费1483.8元。于2016年4月9日至4月16日在第四军医大学西京医院住院7天，被诊断为“多发性子宫肌瘤、子宫腺肌症、慢性肾功能不全、贫血（中度）”，花费医疗费30410.17元，经渭南市新型农村合作医疗报销了12591元，原告个人负担支付医疗费17819.17元，门诊费2434.8元。并于2016年4月11日花费疑难病理会诊费100元。在审理中，原告申请1、被告医院在对其子宫肌瘤医疗行为是否存在过错，过错与损害后果是否有因果关系及过错参与度；2、对继续治疗及康复费用；3、伤残等级；4、护理期限；5、护理依赖进行司法鉴定。经渭南市中级人民法院委托，因原告认为鉴定材料有虚假证据，陕西公正司法鉴定中心于2016年3月22日将本案司法鉴定材料退回，终结该司法鉴定。后原告于2016年6月29日第二次又申请1、被告医院在对其子宫肌瘤医疗行为是否存在过错，过错与损害后果是否有因果关系及过错参与度；2、对继续治疗及康复费用；3、伤残等级；4、误工期限进行司法鉴定。经渭南市中级人民法院委托，陕西正义司法鉴定中心于2016年12月26日以现有资料无法得出客观结论将本案的司法鉴定退回，终结该司法鉴定。后对原告该司法鉴定，经渭南市中级人民法院委托，西安交通大学法医学司法鉴定中心对原告第二次司法鉴定申请作出西交司法鉴定中心[2018]临鉴字第685号司法鉴定意见书，该司法鉴定机构根据送检材料分析说明认为，被告医院在对原告陈花玲的治疗过程中，存在对其病情未尽到完全注意义务之过程（即在患者病史情况不清楚的情况下，短时间内两次给予其输血治疗，致使患者出现“急性肾功能衰竭表现”），该过错和陈花玲目前的损害后果即“慢性肾功能不全”之间存在一定因果关系。故鉴定意见为：1、渭南市第一医院在对患者陈花玲的诊疗处理过程中存在过错，该过错和陈花玲目前的损害后果即“慢性肾功能不全”之间存在一定因果关系，渭南市第一医院承担轻微责任（过错参与度为20%-30%）。2、陈花玲慢性肾功能不全之伤残等级属八级。3、陈花玲本次慢性肾功能不全误工期限为半年。4、陈花玲目前情况无需后续治疗费。并花费鉴定费8300元。
本院认为，本案为医疗损害责任纠纷，以被告医院在诊疗过程中是否存在过错作为其是否承担责任的依据。本案经渭南市中级人民法院委托，依程序共同选定西安交通大学法医学司法鉴定中心，该鉴定中心依据经双方当事人进行质证并认可的鉴材病历，作出的西交司法鉴定中心[2018]临鉴字第685号司法鉴定意见书，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十一条的规定，鉴定人员及鉴定机构具有相应资质，对该司法鉴定结论予以采信。根据原告陈花玲提供的住院医疗费结算票据中对个人承担的部分及其提供的其它相关票据，对医疗费共计39058.84元、鉴定费8300元，予以认定。根据原告陈花玲住院共计89天，住院伙食补助费为2670元（89天×30元）。原告陈花玲主张的营养费，根据其提供的2015年6月1日在被告医院、2016年4月9日在第四军医大学西京医院住院病历显示均有加强营养的医方意见，但被告医院在庭审中认可营养费1700元（85天×20元）的辩称予以支持，即营养费为1700元。原告陈花玲主张的误工费、护理费均未提供相关证据，对每天按80元计算，根据司法鉴定的误工时间，对被告庭审中认可的原告主张的误工期、护理期均按183天辩称予以支持，即误工费为14640元（183天×80元）、护理费为14640元（183天×80元）。根据司法鉴定，原告陈花玲八级伤残，按农村居民标准计算，即残疾赔偿金为61590元（10265元×20年×30%）。精神损害抚慰金酌定6000元。交通费酌定1000元。对原告陈花玲主张的复印费无法律依据，不予支持。上述损失，根据司法鉴定书的过错参与度，由被告医院按过错参与度的30%赔偿。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告渭南市第一医院于本判决生效后十五日内赔偿原告陈花玲医疗费39058.84元、鉴定费8300元、住院伙食补助费2670元、营养费1700元、误工费14640元、护理费14640元、残疾赔偿金61590元、精神损害抚慰金6000元、交通费1000元，以上共计149598.84元的30%为44879.65元.
二、驳回原告陈花玲其余诉讼请求。
案件受理费981元，由被告渭南市第一医院承担。
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省渭南市中级人民法院。
审判长 张顺序
审判员 崔 玲
审判员 高晓娟
二〇一八年八月十一日
书记员 高 甜