山东省日照市东港区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）鲁1102民初3339号
原告：刘加峰，男，汉族，1972年2月4日出生，城镇居民，住日照市东港区。
委托代理人：何恩玺，山东名律律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司日照市分公司，住所地，日照市东港区黄海二路9号，统一社会信用代码91371102X13592156F。
负责人：郭和平，总经理。
委托代理人：付百玲，山东舜铭律师事务所律师。
原告刘加峰诉被告中国人民财产保险股份有限公司日照市分公司（以下简称人保财险日照公司）保险纠纷一案，本院于2018年4月17日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘加峰的委托诉讼代理人何恩玺，被告人保财险日照公司的委托诉讼代理人付百灵到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告刘加峰向本院提出诉讼请求如下：1.判令被告支付原告保险金138122.45元。2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2016年4月，原告等人在被告处投保了团体意外伤害险。2017年2月28日，原告意外被石头砸伤，入日照市中心医院治疗，经诊断右股骨干粉碎性骨折。虽经多次协商，被告至今未赔偿原告损失。为维护原告合法权益，特诉至贵院请求依法判决。
被告人保财险日照公司辩称，原告应提供证据证实与被告之间存在保险合同关系，并证实受伤系保险责任的范围。
本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告提交如下证据：
证据一、保险单及被告出具的委托书，证明原告于2016年4月23日在被告处投保了团体意外伤害保险及附加意外伤害医疗保险，双方之间保险关系成立，2017年2月28日原告因意外受伤。
证据二、住院病案、诊断证明、用药明细，证明住院治疗的情况。
证据三、医药费收据六张、门诊处方、病历、证明医药费损失。
证据四、鉴定费收据、鉴定报告，证明原告伤情构成十级伤残，二次手术费8000元，鉴定费共计3000元，2017年12月被告委托日照方正司法鉴定所鉴定原告不构成伤残，原告对此不服，2018年1月申请法院委托日照光明司法鉴定所重新对原告进行了鉴定，鉴定结论为十级伤残，需要二次手术费8000元。
证据五、房产证、居住证明、水电燃气等缴费单据，证明原告系城镇居民。
经被告质证，意见如下：证据一系复印件，要求原告提供原件。对证据二无异议，证据二中原告作为当事人在鉴定委托书上签字，视为原告认可按照人身保险伤残评定标准进行伤残等级评定，对证据三住院病历、住院收费明细、住院用药明细汇总表真实性无异议，但应剔除非医保用药，对原告主张的门诊收费票据有异议，票据时间在2017年5、6月，超出保险期间，不予认可；对门诊处方及门诊病历有异议，不予认可；病历中记载的时间不连贯。对证据四方正司法鉴定所作出的鉴定书认可，该证据系原告与被告共同委托作出的，应被采信。对光明所作出的鉴定书不予认可，该报告虽系东港法院委托，但未有被告公司参与，评定标准也不符合保险条款的约定，应不被采信。证据五不动产证系复印件，不予认可，对居住证明有异议，并没有相关负责人的签字；对收款收据有异议，不能证实系原告实际居住，不排除有他人居住的可能。
被告向法庭提交证据如下：
证据一、团体意外伤害保险条款（2009版），证明在保险期间内被保险人遭受意外伤害，在保险责任范围内保险人按照合同约定给付残疾保险金，残疾保险金给付的计算方式是根据本合同所附人身保险残疾程度与保险金给付比例表，其中第七级是根据最高给付比例的10%计算。
证据二、附加意外伤害医疗保险条款（2009版），证明被保险人遭受意外伤害并在二级或二级以上医院或者保险人认可的医疗机构进行治疗的，保险公司根据约定给付意外医疗保险金，意外医疗保险金的范围应是扣除非医保用药及本附加合同约定的免赔额100元后进行给付，保险期间被保险人仍未治疗结束的保险公司所负保险责任按下列约定延长，门诊治疗者，自保险期间届满之日起计算，以十五日为限，附加医疗伤害适用的补偿原则。
证据三、团体意外伤害保险单、投保单（团体）、投保声明书，证明每次事故免赔金额是100元，每次事故门、急诊限额是500元，对于相应免责条款保险公司已向投保人五莲县润泰石业有限公司进行了明确说明提示义务，投保声明书也证实这一点。
经原告质证，意见如下：对证据一、证据二的真实性不能确定，被告从未向原告送达该两份条款，更未对原告尽到提示说明义务，所以在本案中对原告进行伤残鉴定应当以在法院主持下双方共同选定的日照市光明司法鉴定所作出的鉴定报告为准，该报告中根据现行通用的人身损伤致残程度分级标准对原告的伤情进行了鉴定，鉴定结果是客观公正的，对原告的损失被告应当全额赔偿，对证据三，被告对投保人做的是一般性声明，因被告并未对投保人尽到提示说明义务，而仅仅是由投保人单位简单的盖章，所以相关的免除或者减轻被告责任的条款均无效。
根据当事人陈述和本院审查确认的证据，认定案件事实如下：
2016年4月22日，投保人五莲县润泰石业有限公司为包括原告刘加峰在内的公司员工在被告人保财险日照公司处投保团体意外伤害保险，保险单载明保障内容1、按照团体意外伤害保险条款，意外身故、残疾给付每人保险金额60万元；2、按照附加意外伤害保险医疗保险条款，意外医疗费用补偿，每人保险金额10万元，每次事故门、急诊限额500元，每次免赔额100元，给付比例100%。
2017年2月28日，原告在工作过程中被石头砸伤，遂往日照市中心医院治疗，门诊诊断为右股骨干粉碎性骨折，原告当日即住院治疗，住院病案载明入院诊断、出院诊断均为右股骨干粉碎性骨折，原告共住院治疗20天，在急诊支出医疗费140元，住院支出医疗费27989.46元。后原告于2017年5月3日、6月28日、10月11日分别到日照市中心医院急诊、骨科门诊拍片检查，共支出医疗费用547.40元。
2017年12月1日，日照方正法医司法鉴定所作出司法鉴定意见书，鉴定书载明委托单位人保财险日照公司，被鉴定人刘加峰，根据《人身保险伤残评定标准》（Gr/T0083-2013）之规定，刘加峰伤情不构成伤残。原告支出鉴定费1000元。被告提交的保险事故司法鉴定共同委托书中刘加峰在当事人签章处签名捺印。
2018年1月19日，本院（2018）委调41号案件处理过程中委托日照光明司法鉴定所对刘加峰的伤残程度、后续治疗费进行鉴定。2018年1月26日，该所根据《人体损伤致残程度分级》之规定作出司法鉴定意见书，鉴定意见：1.刘加峰的右下肢损伤构成十级伤残。2.刘加峰的内固定器去除手术费用预计捌仟元人民币。原告支出鉴定费2000元。
原、被告因对保险金理赔事宜未达成一致，原告遂于2018年4月17日诉至本院。要求被告赔偿医疗费共计28676.86元，住院伙食补助费600元，护理费2000元，误工费24821.59元，交通费1000元，伤残赔偿金68024元，鉴定费共计3000元，二次手术费8000元，精神损害赔偿金2000元，各项损失共计138122.45元。
对于原告主张的上述损失，被告认为住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费、鉴定费、精神抚慰金、二次手术费均不属于保险赔付范围，对原告主张的医疗费应当扣除非医保用药及超过保险期间的门诊费，关于残疾赔偿金，根据日照方正法医司法鉴定所作出的鉴定报告原告不构成伤残，不应支持伤残赔偿金。鉴定费不属于被告的赔偿范围。
被告为证实保险责任范围及免赔项目并已就保险条款向投保人送达且履行了明确说明义务提交了投保单、声明书、保险条款。其中投保单特别约定部分载明：扣除免赔额100元后按100%给付，每次事故门诊限额500元。声明栏载明：投保单已附投保险种所适用的条款，尤其是对其中免除保险责任的条款，以及本保险合同中付费约定和特别约定的内容向本人做了明确说明，本人已充分理解并接受，同意以此作为订立保险合同的依据。投保人五莲县润泰石业有限公司在声明栏盖章。五莲县润泰石业有限公司的投保声明书载明：我单位以团体投保方式，在贵公司为员工投保团体意外伤害保险。贵公司销售人员已将被保险人必须表示同意并知悉保险事宜的相关法律条文、保险合同的条款内容及有关事项向我单位经办人作了详细说明。由于我单位人员流动频繁，员工众多，操作起来非常繁琐；而且就在贵公司投保保险之事，我单位已将保险责任、保险金额……告知了各被保险人，各被保险人同意以投保单及相应条款的约定向贵公司投保相应保险。人保财险团体意外伤害保险条款（2009版）第2.1保险责任条款约定，在保险期间内被保险人遭受意外伤害，并因该意外伤害导致身故、残疾或烧伤的，保险人依照下列约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过该被保险人的保险金额。2.1.2残疾保险责任：在保险期间内被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害造成本保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》（简称《给付表一》）所列残疾程度之一的，保险人按该表所列给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。给付表只列明第一级至第七级残疾程度及赔付比例。附加意外伤害医疗保险条款（2009版）保险责任约定，在保险期间内被保险人遭受意外伤害并在二级或二级以上医院或者保险人认可的医疗机构进行治疗的，保险公司根据约定给付意外医疗保险金，对于被保险人在每次意外伤害中所支出的必要合理的，符合基本医疗保险报销的医疗费用，保险人在扣除社会基本医疗保险或任何第三方已经补偿及本附加合同约定的免赔额后进行给付，保险期间被保险人仍未治疗结束的，保险公司所负保险责任按下列约定延长，门诊治疗者，自保险期间届满之日起计算，以十五日为限；保险期间届满被保险人仍在住院治疗的，自保险期间届满次日起计算，至出院之日止，最长以90日为限。
诉讼过程中，双方对于原告住院用药及门诊费用中非医保用药的数额达成一致，确认非医保用药3754.77元。其中门诊费用中放射费及中成药均扣除20%，共计137.48元。
本院认为，投保人五莲县润泰石业有限公司为原告刘加峰等公司员工在被告处投保团体意外伤害险，刘加峰是被保险人，是双方的真实意思表示，原、被告之间保险合同关系成立且合法有效。原告方按约履行了交纳保险费的义务，就将一定范围内的风险转移给了被告。原告在保险期限内发生保险事故造成了现实、客观存在的损失，申请理赔的基本条件成就，且原告主张的保险理赔金未超出保险限额，故被告应当在保险限额内向原告履行理赔义务。双方争议的焦点问题是被告应当履行理赔义务的范围及数额问题。关于保险责任范围，保险单中约定的保障项目包括意外身故残疾及意外医疗费用，保险条款约定保险责任的范围为残疾赔偿金及医疗费，故原告请求被告赔偿住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费、精神抚慰金不符合合同约定，本院不予支持。关于原告主张的医疗费，对于住院及门诊费用28676.86元中的非医保费用数额，双方一致确认为3754.77元，其中门诊费用中放射费及中成药均被扣除20%，计137.48元，保险单、投保单均载明每次事故绝对免除100元，原告门诊支出费用共计687.40元，扣除非医保用药137.48元及每次事故门诊绝对免赔100元后门诊费用为449.92元，并不超出门诊费用限额500元，故被告应当赔偿的住院治疗费及门诊费数额合计为24922.09元；对于后续治疗费8000元，被告主张不属于保险赔付的范围。虽然原告现尚未进行二次手术，但根据医疗证明以及鉴定结论，该费用是确定必然发生的费用，保险条款约定医疗费最长以超出保险期间次日90日为限，该格式条款的约定限制、排除了原告依法享有的权利，不能产生效力，对后续治疗费被告应当一并予以赔偿。关于原告主张的伤残赔偿金68024元及两次鉴定费3000元，双方对于鉴定标准产生争议，由此产生涉案两份鉴定报告如何采信的问题。保险条款2.1.2残疾保险责任中约定被保险人遭受意外伤害事故时被告以《给付表一》列明的评残的依据和标准，作为计算和支付残疾保险金的依据进行赔偿，因该表只列明了第一级至第七级残疾程度及赔付比例，其减少、甚至免除了保险公司部分的保险责任及赔偿义务，限制了被保险人应享有伤残赔偿权利，并且该条款规定的是按比例赔付，根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》第九条的规定，该条款应当认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”，并且没有对该条款及《给付表一》进行加粗、加黑或其他显著标识进行提示，被告提交的投保单及声明书，不足以证实对保险责任条款履行了明确说明义务，且使投保人对该条款的概念、内容尤其法律后果均已明了，故上述条款本案中不产生法律效力，原告对被告以《人身保险伤残评定标准》对原告伤情鉴定不构成伤残不予认可并无不当。原告在本院委调阶段申请鉴定，日照光明司法鉴定所对原告的伤残程度、后续治疗费进行鉴定，该所根据《人体损伤致残程度分级》之规定作出司法鉴定意见书，在程序上及鉴定机构资质方面均不存在瑕疵，应予采信。原告提交的房产证、居住证明、及水电、燃气等缴费单据，足以证实原告在城镇居住，应当按照城镇居民的标准计算残疾赔偿金，数额为68024元（34012元×20年×10%）。鉴定费3000元，系原告发生保险事故认定伤残等级及相关费用必然产生的合理费用，被告应当赔偿。
依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十三条、第六十四之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司日照市分公司于本判决生效之日起七日内赔偿原告刘加峰医疗费32922.09元。
二、被告中国人民财产保险股份有限公司日照市分公司于本判决生效之日起七日内赔偿原告刘加峰残疾赔偿金68024元。
三、被告中国人民财产保险股份有限公司日照市分公司于本判决生效之日起七日内给付原告刘加峰鉴定费3000元。
四、驳回原告本案的其他诉讼请求。
如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3062元，由原告负担684元，由被告负担2378元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省日照市中级人民法院。
审判员 常金峰
二〇一八年七月十六日
书记员 庄晓娜