重庆市丰都县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）丰法民初字第00823号
原告杨涛，女，1973年1月29日出生，汉族，居民。
委托代理人文绍波，重庆洪宇律师事务所律师。
被告何昌银，男，1953年4月29日出生，汉族。
委托代理人鲁宗英，重庆创辉律师事务所律师。
被告中国平安财产保险股份有限公司丰都支公司，住所地丰都县三合街道平都大道西段243号二楼，组织机构代码73984661-0。
负责人张权，总经理。
委托代理人向俊浩，该公司职工。
被告丰都县人民医院，住所地丰都县三合街道平都大道西段216号，组织机构代码45202705-2。
法定代表人周全昌，院长。
委托代理人陈家华，该院员工。
委托代理人秦峰，重庆森吉律师事务所律师。
原告杨涛诉被告何昌银、中国平安财产保险股份有限公司丰都支公司（以下简称平安财险丰都支公司）、丰都县人民医院健康权纠纷一案，本院于2014年3月6日立案受理后，依法由代理审判员代孝国担任审判长、与人民陪审员杨龙海、周霖组成合议庭于同年5月20日、9月25日公开开庭进行了审理。原告杨涛的委托代理人文绍波，被告何昌银及其委托代理人鲁宗英，被告平安财保丰都支公司的委托代理人向俊浩，被告丰都县人民医院的委托代理人陈家华、秦峰均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告杨涛诉称：2013年10月8日10点40分许，被告何昌银驾驶渝GH×××××号小型轿车，从丰都县三合街道南天湖西路“春夏秋冬”酒楼处（人行道）出发，当车辆在人行道上掉头时，因操作不当致该车前冲，与原告杨涛相撞，造成原告杨涛受伤的交通事故。经丰都县公安局交通巡逻警察大队认定：被告何昌银负本次交通事故的全部责任。原告杨涛伤后，经丰都县人民医院及重庆新桥医院住院治疗，被诊断为：左小腿毁损伤、腰××椎体左侧板骨折、右腓骨头骨折等，且经两次下肢膝上截肢术，造成原告杨涛终身残废。后经丰都县司法鉴定所鉴定，原告杨涛的伤残等级为××级，需终身配戴假肢，每四年更换一次。因肇事车辆在被告平安财险丰都支公司投保有交强险及商业险（保额500000元，不计免赔）。请求法院判令赔偿原告杨涛残疾赔偿金302592元、护理费16200元、误工费9869.90元、住院伙食补助费3780元、营养费1890元、残疾辅助器具费361020元、被扶养人生活费99437.20元、鉴定费1300元、交通费1000元、精神损害抚慰金80000元，共计877089.10元，扣减被告何昌银已支付的42000元，还应赔偿835089.10元。其中被告平安财险丰都支公司在交强险及商业险限额内赔偿损失计620000元，被告何昌银赔偿损失计215089.10元。
被告何昌银辩称：对发生交通事故的事实及车辆在被告平安财险丰都支公司投保有交强险和商业险（500000元，不计免赔）属实，事故发生后被告何昌银已支付原告杨涛损失计150734.57元，请求在本案中一并予以处理。但原告杨涛主张的赔偿项其标准过高，且被告丰都县人民医院在诊疗原告杨涛的过程中存在过错，法院应依法判决。
被告平安财险丰都支公司辩称：对发生交通事故的事实及车辆在被告平安财险丰都支公司投保有交强险和商业险（500000元，不计免赔）属实。事故发生后，被告平安财险丰都支公司已支付医疗费79358.32元。但原告杨涛起诉的赔偿项其标准过高，其伤残等级应为××级，法院应依法判决。
被告丰都县人民医院辩称：被告丰都县人民医院不是本案适格的被告，其在诊疗原告杨涛的过程中没有过错，法院应驳回原告杨涛对被告丰都县人民医院的诉讼请求。
经审理查明：2013年10月8日10点40分，何昌银（有驾驶资格）驾驶自己所有的渝GH×××××号小型轿车，从丰都县三合街道南天湖西路“春夏秋冬”酒楼外人行道出发，当车辆在人行道掉头时，因操作不当致该车向前驶出，与人行道上行走的行人谢成娟、代明梅（审理过程中，经本院释名，均明确表示不参加诉讼）、杨涛及停靠的两辆电动两轮车相撞，造成杨涛受伤、车辆受损的道路交通事故。后杨涛经送往丰都县人民医院住院治疗，诊断为：左小腿毁损伤、腰××椎体左侧椎板骨折、右腓骨头横行骨折伴右膝关节腔内少许积液、双肺少许挫裂伤或感染、双侧少量胸腔积液、头皮裂伤、双侧顶部头皮血肿。住院11天后出院，花去医疗费29425.87元（何昌银垫付）。出院医嘱：转上级医院进一步治疗。
2013年10月20日，杨涛被送往解放军第三军医大学新桥医院住院治疗，被诊断为：左小腿截肢术后伴感染、双肺挫伤、头皮挫裂伤、头皮血肿、腰××左侧椎板骨折。住院26天后出院，花去医疗费61977.88元（平安财险丰都支公司已垫付10000元、何昌银垫付51977.88元）。后平安财险丰都支公司已预赔付何昌银69358.32元。
2013年11月1日，经丰都县公安局交通巡逻警察大队认定：何昌银在此次事故为全部过错。
2014年1月20日，重庆市丰都县司法鉴定所对杨涛的伤残等级及后续治疗费进行了鉴定。其鉴定意见为：1、杨涛车祸伤后其伤残等级为××级；2、杨涛车祸伤后需终身配戴假肢（每四年更换一次，共八次，每次费用为肆万玖仟元，假肢每年的维修费用为该假肢价格的8%）。杨涛已支付鉴定费1300元。
本院在审理过程中，何昌银申请对杨涛配置假肢的价格、更换周期及维护费用申请重新鉴定。本院委托重庆市渝康假肢康复辅具司法鉴定所进行鉴定，其意见为：1、杨涛安装国内普通型左下肢骨骼式镁铝合金多轴膝关节储能脚大腿假肢，需人民币叁万陆仟元整；2、杨涛假肢适用年限为四年；3、杨涛假肢每年需本假肢单价的2%的维修保养费用。
本案审理过程中，何昌银申请对丰都县人民医院在诊疗杨涛的过程中是否存在医疗过错（若有过错，参与度是多少）进行鉴定。本院委托重庆市弘正司法鉴定所鉴定，其鉴定意见为：丰都县人民医院在诊治被鉴定人杨涛过程中的医疗行为存在过错，其过错与被鉴定人杨涛损伤伤残程度无因果关系，参与度为0；其过错与被鉴定人杨涛残端感染坏死及第二次残端清创、截肢术有直接因果关系，参与度为100%。何昌银花去鉴定费7500元。
同时查明，肇事车投保交强险及商业险（500000元，不计免赔）于平安财险丰都支公司，且出事故时在保险期限内。杨涛受伤前在丰都县老院子鱼庄上班，每月工资收入2350元。
另查明，杨涛的被扶养人有其子冯镜菘（10岁）、其父杨万春（73岁）、其母杜秀兰（69岁）。子冯镜菘的扶养人有其母杨涛、其父冯汝权；其父杨万春、其母杜秀兰的扶养人有杨涛、杨东、杨川。杨万春每月有退休工资收入3010.50元、杜秀兰每月有退休工资收入2109.04元。
上述事实，有原、被告身份证复印件、户口页复印件、组织机构代码证、道路交通事故认定书、民事调解书、住院病历、医疗费发票、鉴定文书、收条、转账清单等证据在案佐证，并经庭审举证、质证，本院予以确认。
本院认为：公民的健康权依法受法律保护，公民、法人或者其他组织侵害公民的健康权，依法应当承担赔偿责任。
本案造成原告杨涛经济损失的原因力有两个方面，一是被告丰都县人民医院在诊疗原告杨涛的过程中，因术前未预防性使用抗菌药物、行左小腿截肢术的截肢平面确定欠妥、截肢术后对残端观察、处理不及时、导致残端感染、坏死，存在医疗过错，应先赔偿原告杨涛二次残端清创、截肢术造成的损失。
二是被告何昌银驾驶机动车将原告杨涛撞伤，并负此次交通事故的全部责任，应当赔偿原告杨涛受伤的相关损失。由于肇事车辆在被告平安财险丰都支公司投保有交强险和第三者责任险，故原告杨涛的相关损失应由被告平安财险丰都支公司在交强险和商业险限额内偿付。不足部分再由被告何昌银承担赔偿责任。被告何昌银、平安财险丰都支公司已垫（支）付的部分，应当分别从其赔偿总额中扣减。
原告杨涛因二次残端清创、截肢术造成的损失，可确认为：
1、医疗费61977.88元。有新桥医院的医疗费发票为证，本院予以确认；
2、护理费。原告杨涛在新桥医院住院26天，护理费应确认为2080元（80元／天×26天）；
3、住院伙食补助费。原告杨涛在新桥医院住院26天，住院伙食补助费应确认2600元（100元／天×26天）；
4、交通费。对被告何昌银垫付给原告杨涛的交通费（丰都县人民医院转院至新桥医院）1500元，本院酌定赔偿1000元。其扩大支出的500元应由被告何昌银自行承担；
5、营养费。原告在新桥医院住院26天，营养费应确认为390元（15元／天×26天）；
6、误工费。原告杨涛在新桥医院住院26天，其误工费为2036.67元（2350元／月÷30天×26天）；
7、鉴定费7500元。有鉴定费发票为证，本院予以确认。
上列损失计77584.55元，其中，被告何昌银已垫付医疗费61977.88元、交通费1000元、鉴定费7500元、护理费2080元，计72557.88元。
原告杨涛因交通事故受伤致残的损失，可确认为：
1、医疗费29425.87元。有丰都县人民医院的医疗费为发票佐证，本院予以确认；
2、残疾赔偿金。原告杨涛主张赔偿302592元（25216元／年×20年×60%），其主张符合法律规定，本院予以确认；
3、被扶养人生活费。原告杨涛主张赔偿99437.20元。经审查，杜秀兰每月有退休工资收入2109.04元、杨万春每月有退休工资收入3010.50元，均不应当计算被扶养人生活。故被扶养人冯镜菘的生活费应确认为42753.60元（8年×17814元／年×60%÷2人）；
4、交通费。原告杨涛主张赔偿1000元。原告杨涛虽未举示证据证明其主张成立，但存在实际支出的事实，应酌定赔偿500元；
5、精神损害抚慰金。原告杨涛主张赔偿80000元。根据本案查明的事实，考虑被告何昌银应负本次事故的全部责任，酌定赔偿20000元；
6、鉴定费1300元。有鉴定费发票为证，本院予以确认；
7、残疾辅助器具费。原告杨涛主张赔偿361020元，其计算有误。（1）假肢：对配戴假肢的年限，本院暂计算20年，超过20年后仍需配戴假肢的，原告杨涛可另行起诉。因第一次配戴的假肢已实际安装，价格为49000元（使用4年），本院予以确认。其余16年，按鉴定结论，配戴假肢的单价为36000元，使用年限为4年，每年的维修保养费用为假肢单价的2%。故原告杨涛配戴假肢的费用为208440元（49000元＋（36000元×4次）＋（49000元×2%×4次）＋（36000元×2%×16次）］。（2）轮椅费720元，有发票为证，本院予以确认。故残疾辅助器具费应确认计209160元；
8、护理费。原告杨涛主张赔偿16200元，其计算有误。原告杨涛在丰都县人民医院住院11天，护理费应确认为880元（11天×80元／天）。对被告何昌银多支付的护理费2910（已支付5870元、扣减新桥医院护理费2080元），则应由被告何昌银自行承担；
9、误工费。原告杨涛主张赔偿9869.90元（2350元／月÷30天×126天），其计算有误。误工费应从受伤之日起计算至定残的前一日，减去在新桥医院住院的26天，即确认为6031.66元（2350元／月÷30天×77天）；
10、住院伙食补助费。原告杨涛主张赔偿3780元，其计算有误。原告杨涛在丰都县人民医院住院11天，应确认为660元（60元／天×11天）；
11、营养费。原告杨涛主张赔偿1890元（15元／天×126天），其计算的天数有误。原告杨涛在丰都县人民医院住院11天，营养费应确认为165元；
上列损失计613468.13元，其中，被告何昌银已支付医疗费29425.87元、假肢费42000元、轮椅费720元、护理费880元及现金9200元，计82225.87元，被告平安财保丰都支公司预付被告何昌银79358.32元。
上列各项损失共计691052.68元，应由被告丰都县人民医院赔偿原告杨涛误工费等损失计5026.67元（不含被告何昌银垫付的72557.88元），对被告何昌银垫付的72557.88元，应由被告丰都县人民医院返还给被告何昌银。余613468.13元，应由被告平安财保丰都支公司在交强险限额内赔偿杨涛残疾赔偿金110000元、医疗费10000元。尚余的493468.13元，扣减被告平安财保丰都支公司已支付给被告何昌银的79358.32元及被告何昌银垫付的2867.55元（被告何昌银已支付82225.87元，扣除平安财保丰都支公司已支付的79358.32元，还支付了2867.55元），扣除应由被告何昌银承担的鉴定费1300元，尚应当赔偿409942.26元，则应由平安财保丰都支公司在商业三者险范围内予以赔付。鉴定费1300元，应当由被告何昌银赔付给原告杨涛。对被告何昌银垫付的2867.55元，扣除应由其承担的鉴定费1300元（由平安财保丰都支公司直接支付给原告杨涛），则应由平安财保丰都支公司在商业三者险范围内直接支付给被告何昌银1567.55元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《医疗事故处理条例》第五十条、第五十一条之规定，判决如下：
一、被告丰都县人民医院赔付原告杨涛因医疗过错造成的误工费等损失计5026.67元；
二、被告丰都县人民医院返还被告何昌银垫付的医疗费等费用计72557.88元；
三、被告中国平安财产保险股份有限公司丰都支公司在交强险和商业三者险限额内赔付原告杨涛医疗费、残疾赔偿金等损失计531242.26元（不含已支付的79358.32元）。
四、被告中国平安财产保险股份有限公司丰都支公司在商业三者险范围内支付被告何昌银垫付的赔偿款1567.55元。
上列第一、二、三、四项款项限在判决发生法律效力后十日内付清。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行的债务利息。
案件受理费5200元，由被告丰都县人民医院负担584元、被告何昌银负担4616元（原告杨涛已垫交1000元，被告何昌银在履行义务时一并支付给原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第三中级人民法院。上诉期满后七日内仍未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。
审 判 长 代孝国
人民陪审员 杨龙海
人民陪审员 周 霖
二〇一四年十一月二十六日
书 记 员 陈姝旭