南昌市东湖区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）赣0102民初字第2336号
原告：熊云辉，男，1968年8月7日出生，汉族，住江西省抚州市南城县，
委托诉讼代理人：王鹏，系江西博太律师事务所律师，执业证号：13601200710339039。
委托诉讼代理人：李小毛，系北京市盈科（南昌）律师事务所律师，执业证号：13601201210678187。
被告：南昌大学第二附属医院，住所地：南昌市民德路1号，组织机构代码：49101589—8。
法定代表人：程晓曙，系该院院长。
委托诉讼代理人：陆燕，系江西华邦律师事务所律师，执业证号：13601200111316053。
被告:南城县人民医院，住所地：抚州市南城县盱江大道660号，统一社会信用代码：12361122492700854G。
法定代表人：许永强，系该院院长。
委托诉讼代理人：柳兵，系江西赣硕律师事务所律师，执业证号：1361020101104116。
原告熊云辉诉被告南昌大学第二附属医院（以下简称南大二附院）、南城县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员万健担任审判长并主审本案，与人民陪审员胡明哲、阚林茹组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告熊云辉及委托诉讼代理人王鹏、李小毛，被告南大二附院委托诉讼代理人陆燕，南城县人民医院委托诉讼代理人柳兵均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称：请求判令：1、两被告连带赔偿原告残疾赔偿金、护理费等合计：382540.5元；2、本案的诉讼费用由两被告承担。2016年3月4日原告因墙体坍塌致左下肢压伤1小时，至被告南城县人民医院求治，被告以1、左股骨远端骨折；2、左下肢软组织挫伤，将原告收入住院治疗。被告给予原告牵引、活血消肿等对症治疗，后5、6日原告觉左大腿中下段肿痛加剧，左下肢皮肤冰冷，原告告知被告医务人员后，但被告医务人员未予以重视，未采取任何其他治疗，后原告转被告南大二院治疗。由于被告南城县人民医院在原告医疗过程汇存在对病情风险性认识不足，牵引手段处理不合理，延误了原告下肢血管重建最佳时机，而被告南大二院在治疗过程中，存在病情风险及治疗手段利弊告知不完善，草率建议患者进行截肢治疗等医疗过失行为，因与两被告协商赔偿未果，故原告于2016年5月15日诉至法院。
被告南大二附院辩称：我院对原告的诊疗符合规范，依法不承担责任。
被告南城县人民医院辩称：我院对原告的住院诊疗符合医疗规范。不承担责任。原告部分损害已向法院起诉，故原告的部分赔偿不应得到法院的支持，对原告的赔偿数额有异议。
经审理查明：原告因墙体坍塌压伤左下肢伴疼痛肿胀活动受限一小时余，于2016年3月4日14时入被告南城县人民医院治疗，经相关检查，入院诊断为左股骨远端骨折，左下肢软组织挫伤。予以胫骨结节牵引，密切观察患肢血运，给予活血消肿补液等对症处理，拟于3月7日行骨折切开复位内固定术，麻醉后查体发现左下肢肿胀，皮温低，足背动脉及胫后动脉未触及搏动，考虑血管内膜损伤后血栓形成，原告于当日转至南大二附院治疗。入院经相关检查诊断为创伤性腘动脉损伤（左），左下肢远端缺血坏死，左股骨骨折，3月7日急诊行左大腿离断术，术后给予对症等治疗，原告于3月22日出院。
审理中，原告向本院书面申请要求对两被告在为其实施的医疗行为与其损害后果之间是否存在法律上的因果关系；两被告的医疗行为是否存在过错及过错的大小进行鉴定；2017年1月8日该所作出江西SZ司鉴中心[2016]临鉴字第F236号法医临床鉴定意见书，鉴定意见：一、南城县人民医院在对熊云辉的诊疗过程中存在过错，承担同等责任。该过错与熊云辉的损害后果存在因果关系。二、南昌大学第二附属医院在对熊云辉的诊疗过程中不存在过程。三、被鉴定人员熊云辉左下肢的伤残等级评定为V级，后续治疗费不予评定。另：原告向本院书面申请鉴定残疾辅助器具费、假肢更换期间误工费及护理费，2016年10月18日江西江西德林假肢体矫形康复器具司法鉴定中心作出德林司法鉴定中心[2016]肢签字第071号鉴定意见书，鉴定意见：1、选配“骨骼式气压膝关节“大腿假肢，价格为人民币贰万伍仟捌佰元整（25800.00）；2、被鉴定人初次装配假肢约需叁拾天左右的装配及训练时间以便假肢适配及掌握使用要领，以后每次更换假肢时间约需拾天左右，装配训练期间需陪护壹人；3、假肢使用肆年需更换壹次；4、假肢使用过程中须定期保养、维修，总费用按假肢装配款的20%计算；5、假肢装配年龄赔偿期限参照中华人民共和国现行公布的人均寿命（75.5周岁）计算。假肢装配费用：25800.00元/次×7=180600.00元；假肢维护费用：180600.00元×20%=36120.00元；共计费用贰拾壹万陆仟柒佰贰拾元整。（216720.00元）
上述事实有原、被告的陈述及原告身份信息、医疗费发票及两被告提供原告的住院病历予以佐证。
本院认为：原告因外伤致左股骨远端骨折，分别入两被告处治疗，双方构成医疗服务合同关系，被告在原告支付医疗费用的情况下，负有提供安全医疗服务的责任和义务。两被告对原告的医疗行为及原告的残疾辅助器具费、假肢更换期间误工费及护理费已经司法鉴定，该鉴定报告认定程序合法、事实清楚、定则准确，本院予以确认，故原告要求被告南城县人民医院承担赔偿责任，理由正当，本院予以支持，即被告南城县人民医院对原告的损害承担50%的责任，被告南大二附院不承担责任。原告在被告南城县人民医院住院诊治系治疗自身疾病，不应由被告南城县人民医院承担此部分的赔偿责任，其在被告南大二附院住院15天，医疗费合计23445.36元，住院伙食补助费1200元（80元/天×15天），营养费300元（20元/天×15天），护理期间酌情考虑其住院及出院后一个月止，为45天，护理费3870元（86元/天×45天）；原告已提供颁发满一年的城镇房产证明及银行卡工资清单，故其赔偿应按城镇标准计算，残疾赔偿金344076元（28673元/年×20年×0.6）；原告要求的误工费标准在法定限额内，误工时间未提供医疗机构的证明、医嘱，酌情考虑在被告南大二附院住院15天及出院后3个月，误工费14595元（139元/天×105天）；原告的假肢装配费用及更换周期，参考该鉴定报告及根据原告的年龄、健康状况，原告要求的假肢费一次性赔偿的最长年限酌定为不超过二十年，即:假肢装配费用：129000元（25800.00元/次×5），假肢维护费用25800元（129000元×20%），装假肢期间的误工费9730元（139元/天×70天）、装假肢期间的陪护费6020元（86元/天×70天）;精神损害抚慰金，由于原告伤情主要是因外伤造成，故酌情考虑1万元。原告的赔偿费为医疗费23445.36元、住院伙食补助费1200元、营养费300元、护理费3870元、残疾赔偿金344076元、误工费14595元、假肢装配费用129000元、假肢维护费用25800元、装假肢期间的误工费9730元、装假肢期间的陪护费6020元，合计558036.36元，由被告南城县人民医院承担50％，计279018.18元（558036.36元×50％），加上精神损害抚慰金1万元，共计289018.18元。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《关于审理人身损害赔偿案件适用法律的若干规定》第十七条之规定，判决如下：
一、被告南城县人民医院于本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告熊云辉289018.18元;
二、驳回原告的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息
本案原告预交受理费6840元，鉴定费12000元，由原告承担10000元，被告被告南城县人民医院承担8840元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时按照不服本判决部分的上诉请求数额,交纳上诉案件受理费,上诉于江西省南昌市中级人民法院。上诉期满后七日内仍未交纳案件受理费的,按自动撤回上诉处理。
审 判 长 万 健
人民陪审员 胡明哲
人民陪审员 阚林茹
二〇一七年五月十日
书 记 员 ＸＸ敏
《中华人民共和国民法通则》
第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律的若干规定》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。