广东省四会市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）肇四法大民初字第32号
原告李七妹，女，1958年5月25日出生，汉族，户籍湖南省道县。现住肇庆市大旺。
委托代理人邓国盛，广东圣禾律师事务所律师。
委托代理人黄锦萍，广东圣禾律师事务所实习律师。
被告王丹婷，女，1986年3月16日出生，汉族，住广东省肇庆市大旺。
被告罗雄，男，1986年6月11日出生，汉族，住广东省云浮市。
被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司。住所地：广东省肇庆市。
负责人莫志佳，系该分公司总经理。
委托代理人朱坤隆，系该是公司职员。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司惠州中心支公司。住所地：广东省惠州市。
负责人陈飞龙。
原告李七妹诉被告王丹婷、罗雄、中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司（以下简称“人保肇庆分公司”）、中国太平洋财产保险股份有限公司惠州中心支公司（以下简称“太保惠州支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，于2014年4月17日公开开庭进行了审理。原告李七妹及其委托代理人邓国盛、人保肇庆分公司的委托代理人朱坤隆到庭参加诉讼。被告王丹婷、罗雄及被告太保惠州支公司经本院传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李七妹诉称：2012年6月4日8时10分，被告王丹婷驾驶粤WNJ7**小型轿车由肇庆市大旺综合经济开发区曙光街自南向北方向行驶，当行驶至大旺邮政路段时，与原告李七妹驾驶的自行车发生碰撞，造成原告李七妹受伤的交通事故。事故经四会市公安局交通警察大队事故认定书认定：王丹婷应负事故的全部责任，原告李七妹无责任。经多院治疗后，原告向佛山市医学会司法鉴定中心申请鉴定，结论：被鉴定人李七妹左肩部损伤达九级伤残。此后，原告就事故造成的经济损失向四会市人民法院起诉四被告，要求连带赔偿损失224508.12元，且承担诉讼费。四会市人民法院于2013年5月28日作出（2013）肇四法民初字第254号《民事判决书》，判决被告太保惠州支公司在交强险限额内赔偿原告医疗费10000元，残疾赔偿金100000元、精神抚慰金为10000元，合计120000元；被告人保肇庆分公司在商业险限额内赔偿原告77450.95元。后因被告太保惠州支公司不服一审判决向肇庆市中级人民法院上诉。2013年10月9日，二审法院作出（2013）肇中法民四终字第162号《民事判决书》，判决驳回上诉，维持原判。至此，纠纷似应结束。但原告却因本次交通事故的缘故，造成左侧臂丛神经损伤和外伤性肩周炎，病情日益加重，以致左上肢功能部分丧失。为此，原告两次再到佛山市中医院住院接受治疗，已使用较大的费用。2013年12月20日，原告就左侧臂丛神经损伤和外伤性肩周炎的伤病因果关系向广东通济司法鉴定中心申请鉴定，该鉴定中心于2013年12月27日作出鉴定意见：李七妹左侧臂丛神经损伤和外伤性肩周炎与2012年6月4日发生的交通事故外伤存在直接因果关系。2013年12月31日，再次向该鉴定中心申请伤残鉴定，鉴定结论：李七妹左侧臂丛神经损伤和外伤性肩周炎致左上肢功能丧失评八级伤残。据此，请求判令：1、四被告连带向原告赔偿经济损失143027.98元（包括医疗费35627.64元、必需药品1040元、鉴定费3900元、交通费1000元、住院伙食补助费9040元、残疾赔偿金73770.34元、营养费3000元、护理费5650元、精神损害抚慰金10000元），被告太保惠州支公司、人保肇庆分公司分别在交强险和商业险限额内先予向原告支付，不足部分由被告王丹婷、罗雄连带向原告承担赔偿责任。2、诉讼费用由被告承担。
为了证明其诉讼主张，原告李七妹向本院提供的证据有：1、身份证；2、肇庆市高新区流动人口管理服务中心《证明》；3、驾驶证、行驶证、机动车保险证；4、道路交通事故责任认定书；5、商业险保单；6、医疗费发票；7、必需药品发票；8、粤通司通中心（2013）临鉴字第2790A号司法鉴定意见书；9、粤通司通中心（2013）临鉴字第2790号司法鉴定意见书；10、鉴定费发票；11、（2013）肇四法民初字第254号《民事判决书》；12、（2013）肇中法民四终字第162号《民事判决书》；13、佛山市中医院住院证明书；14、佛山市中医院病历、出院记录、疾病证明书；15、用药清单；16、交通费发票；17、被告工商登记资料；18、佛山市中医院出院记录；19、疾病诊断证明书。
被告人保肇庆分公司辩称：一、粤WNJ7**小型轿车在我公司投保了商业第三者责任险，保险金额50万元且不计免赔。应按保险合同约定处理；二、根据已生效的（2013）肇四法民初字第254号《民事判决书》和（2013）肇中法民四终字第162号《民事判决书》，我司已在商业三者险内赔偿给原告77450.95元和诉讼费1665元。另外因被告罗雄提出索赔，我司也在商业三者险内赔偿其2880元和在车损险内赔偿其1283元；三、原告的医疗费由法院核实，原告已于（2013）肇四法民初字第254号《民事判决书》请求了后续治疗费7500元并得到法院支持，本案原告请求的医疗费属后续部分的医疗费，根据一事不再理的原则，请法院驳回其请求；外购药缺乏医嘱，不予认可；住院伙食补助费、护理费均应按50元／天计算111日；营养费没有相关票据，请法院驳回；交通费过高，以200元为宜；残疾赔偿金应按26897.48元／年的标准计算；原告已于（2013）肇四法民初字第254号案请求精神损害抚慰金，根据一事不再理的原则，不应再处理；根据保险合同约定，我司不承担司法鉴定费、精神损害抚慰金及诉讼费。
为证明其抗辩理由，被告人保肇庆分公司向本院提交了《中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》。
被告太保惠州支公司、王丹婷、罗雄没有向本院提交书面答辩，也没有向本院提供证据。
经审理查明，2012年6月4日8时10分，被告王丹婷驾驶粤WNJ7**小型轿车由肇庆市大旺综合经济开发区曙光街自南向北方向行驶，当行驶至大旺邮政路段时，与原告李七妹驾驶的自行车发生碰撞，造成原告李七妹受伤的交通事故。事故经肇庆市公安局交通警察支队第三大队作出的№00000853号事故认定书认定：王丹婷应负事故的全部责任，李七妹无责任。原告李七妹受伤的当日被送至肇庆高新区人民医院住院治疗，被诊断为左肩关节脱位、全身多处软组织挫伤，住院至2012年7月16日出院。2012年7月20日至2012年8月2日期间，原告五次到肇庆高新区人民医院进行门诊治疗。2012年8月5日至2012年11月20日，原告李七妹到佛山市中医院住院治疗，被诊断为：1、左臂丛神经损伤；2、外伤性肩周炎；3、急性荨麻疹。2012年11月27日、2012年12月4日，原告李七妹到佛山市中医院进行门诊治疗。上述住院及门诊医疗费共计46635.70元【已在（2013）肇四法民初字第254号《民事判决书》中核定并予以支持】。2012年12月6日，佛山市医学会司法鉴定中心依法作出粤佛司鉴中心（2012）临鉴字第3034号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、被鉴定人李七妹左肩部损伤达九级伤残。2、被鉴定人李七妹后续治疗费不少于7500元。鉴定结论作出后，原告李七妹又于2012年12月11日至2013年3月19日期间六次到佛山市中医院进行门诊治疗，支付门诊费2946.80元。此后，原告就事故造成的经济损失向本院提起诉讼，本院于2013年5月28日作出（2013）肇四法民初字第254号《民事判决书》，核定原告的损失包括：医疗费46635.70元、后续治疗费7500元（2012年12月11日至2013年3月19日期间的门诊费共2946.80元属后续治疗费范围，本院未另行支持）、护理费17383.33元、住院伙食补助费7450元、残疾赔偿金107589.92元、精神损害抚慰金10000元、交通费1272元、医疗器具费320元、法医鉴定费2500元，合计200650.95元，判决由被告太保惠州支公司在交强险限额内赔偿原告医疗费10000元、残疾赔偿金100000元、精神抚慰金10000元，合计120000元；超出交强险部分80650.95元，减去被告王丹婷已垫付的3200元医疗费，由被告人保肇庆分公司在商业险限额内赔偿原告77450.95元。后因被告太保惠州支公司不服一审判决向肇庆市中级人民法院上诉。2013年10月9日，肇庆市中级人民法院作出（2013）肇中法民四终字第162号《民事判决书》，判决驳回上诉，维持原判。因病情加重，原告于2013年4月21日到佛山市中医院进行治疗，诊断为左臂丛神经损伤、左侧外伤性肩周炎，住院至2013年5月20日出院（共29天），产生住院医疗费9957.10元。2013年5月16日，原告遵医生建议到佛山市禅城区中康大药房购买恩经复5支，支付费用1040元。2013年7月6日，原告到佛山市中医院进行门诊，产生门诊费67元。2013年8月26日，原告再次到佛山市中医院住院治疗，到2013年11月16日出院（共82天），产生住院医疗费32818.54元。2014年1月9日、2014年1月20日，原告到佛山市中医院进行门诊，分别产生门诊费190元、95元。2013年12月20日，原告委托广东通济司法鉴定中心就左侧臂丛神经损伤和外伤性肩周炎的伤病因果关系进行鉴定，该鉴定中心于2013年12月27日作出鉴定意见：李七妹左侧臂丛神经损伤和外伤性肩周炎与2012年6月4日发生的交通事故外伤存在直接因果关系。2013年12月31日，原告再次委托该鉴定中心进行伤残程度鉴定，该鉴定中心于2014年1月4日作出鉴定意见：李七妹左侧臂丛神经损伤和外伤性肩周炎致左上肢功能丧失评八级伤残。原告支付上述两次鉴定的鉴定费共3900元。因治疗加重的伤情，原告李七妹支付与就医时间、地点、次数、人数相符的交通费388元。
另查明，原告李七妹为农业家庭户口。2002年2月25日李七妹便到大旺罗湖樟村居住、在大旺华侨农场工作。
再查明，佛山市医学会于2013年4月26日作出佛司许决字（2013）1号《佛山市司法局准予变更决定书》，决定同意“佛山市医学会司法鉴定中心”名称变更为“广东通济司法鉴定中心”，其他登记事项不变。被告王丹妹与被告罗雄是夫妻。被告罗雄是事故车辆粤WNJ7**小型轿车的所有人。粤WNJ7**小型轿车是被告罗雄于2011年12月28日在深圳市湘泪二手车市场有限公司从周芳婷手中购买所得。周芳婷于2011年10月10日已向被告太保惠州支公司投保了交强险，保险责任限额为：死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元。2011年11月22日，被告罗雄在被告人保肇庆分公司购买了商业第三者险，商业第三者险保险金额50万元，不计免赔。《中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》第七条规定：“下列损失和费用，保险人不负责赔偿：（一）……各种间接损失；（二）精神损害赔偿；……（七）仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用。”本案发生在保险期限内。（2013）肇四法民初字第254号《民事判决书》作出并生效后，被告太保惠州支公司已按照该生效的判决在交强险限额范围内赔付原告120000元，被告人保肇庆分公司已按照该生效的判决在商业第三者险保险限额范围内赔付原告77450.95元、赔付被告罗雄理赔款2880元，商业第三者险保险限额剩余419669.05元。
以上事实，有原、被告的陈述，有原、被告提供的证据材料，经庭审质证，予以确认。
本院认为，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用。本案中，交通事故发生后，交警部门对事故作出的交通事故认定书，认定王丹婷应负事故的全部责任，李七妹无责任。该认定书程序合法，适用法律、法规正确，本院予以采信。对于原告因本次交通事故造成九级伤残的经济损失，本院虽然已于2013年5月28日作出（2013）肇四法民初字第254号《民事判决书》进行处理，但原告现提供充分的证据证明其在该判决作出后伤情加重，伤残等级由原来的九级加重为八级，且该伤情与原交通事故具有直接因果关系，原告现起诉的损失是基于病情加重而发生的损失，伤残等级加重一个等级属新发生的损害事实，与原已发生的损失并不相同，不属于一事不再理范畴。对原告因伤情加重所导致的经济损失，侵权人应予赔偿。结合原告的诉讼请求、人身损害赔偿相关的标准及本地区的经济发展及生活水平，经核算，原告因伤情加重所造成的经济损失，具体项目及数额如下：1、医疗费35627.64元。因原告病情加重，情况有所变化，因治疗新的损害事实所导致的医疗费应依法核定。根据（2013）肇四法民初字第254号《民事判决书》、佛山市中医院的医药费、住院费发票，原告2012年12月11日至2014年1月20日期间实际产生的医疗费为46074.44元（2946.80元＋9957.10元＋67元＋32818.54元＋190元＋95元），因（2013）肇四法民初字第254号《民事判决书》中所支持的后续治疗费7500元依法应予以扣减，原告实际支付的医疗费为38574.44元。原告主张医疗费35627.64元，系其自行处分民事权利，未违反法律规定，本院予以支持；2、住院伙食补助费5550元。住院伙食补助费参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准50元／天计算，确定为5550元［50元／天×（82＋29天）］；3、护理费5550元。原告主张住院期间由一人护理，结合原告主张的标准、原告的伤情及肇庆地区护理费用标准，原告的护理费核定为［50元／天×（82＋29天）］=5550元；4、残疾赔偿金60453.42元。原告于（2013）肇四法民初字第254号《民事判决书》作出后伤情加重，根据广东通济司法鉴定中心于2013年12月27日及2014年1月4日作出的鉴定结论，伤残等级由原来的九级加重为八级。因原告九级伤残的残疾赔偿金已经在生效的（2013）肇四法民初字第254号《民事判决书》中予以支持，故本案只对加重的一个伤残等级的伤残赔偿金予以核定。残疾赔偿金按照上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准计算。本案中，原告李七妹虽然是农村居民户口，但李七妹生产、生活均在肇庆市高新区，可以城镇居民的赔偿标准计算，其残疾赔偿金核定为60453.42元（广东省2012年全省城镇居民人均可支配收入30226.71元／年×20年×加重的一个等级10%=60453.42元）；5、精神损害抚慰金3000元。原告的伤残等级由九级加重为八级，对其身心健康、生活会进一步造成精神损害，在加重的伤情范围内，可适当计算精神损害抚慰金，综合本案的实际及肇庆地区平均生活水平，酌定为3000元；6、鉴定费3900元。原告主张鉴定费3900元，有正式票据予以证明，属合理支出，本院予以支持；7、交通费388元。经核算，原告因治疗加重病情，提供的与就医或者转院治疗的地点、时间、人数、次数相符合的交通凭据为388元；8、营养费1000元。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。本案中，原告提交了医疗机构需要加强营养的证据，但未提供营养费的相关票据等客观证据，对原告请求由被告支付营养费3000元的诉求，本院酌定为1000元；9、合理药品费1040元。原告提供了医嘱证明在佛山市禅城区中康大药房购买的恩经复是为治疗而购买的，该费用属合理费用，本院予以支持。综上所述，本案中，原告李七妹因伤情加重导致的损失为：医疗费35627.64元、住院伙食补助费5550元、护理费5550元、残疾赔偿金60453.42元、精神损害抚慰金3000元、鉴定费3900元、交通费388元、营养费1000元、合理药品费1040元，合计116509.06元。（2013）肇四法民初字第254号《民事判决书》作出并生效后，被告太保惠州支公司已按照该生效的判决在交强险限额范围内赔付原告120000元，交强险死亡伤残赔偿限额及医疗费用赔偿限额已赔付完毕，原告请求被告太保惠州支公司连带赔偿上述经济损失，没有法律和事实依据，本院不予支持。按照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，原告的损失中，超出交强险限额范围的部分，由承保商业三者险的保险公司即被告人保肇庆分公司根据保险合同予以赔偿，按照《中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》第七条的规定，保险公司不负责赔偿精神损害赔偿以及鉴定费用，故被告人保肇庆公司应赔偿原告医疗费35627.64元、合理药品费1040元、住院伙食补助费5550元、护理费5550元、残疾赔偿金60453.42元、交通费388元、营养费1000元，合计109609.06元。被告王丹婷作为完全民事行为能力人，其驾驶粤WNJ7**小型轿车发生交通事故致原告受伤，应当按事故责任划分赔偿原告在交强险外的损失。虽然被告罗雄是粤WNJ7**小型轿车的登记所有人，但其并非造成原告受到损害的实际侵权人，原告亦未提供证据证明被告罗雄对事故的发生存在《最高人民法院关于审理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条所列举的过错情形，对原告请求被告罗雄与被告王丹婷连带向原告承担赔偿责任，没有法律依据，本院不予支持。根据交通事故认定书，王丹婷负事故的全部责任，故被告王丹婷应赔偿原告精神损害抚慰金3000元、鉴定费3900元。被告人保肇庆公司关于按照保险条款约定不承担诉讼费用的抗辩理由，因有悖《中华人民共和国民事诉讼法》和《诉讼费用交纳办法》的规定，本院不予采纳。被告王丹婷、罗雄、太保惠州支公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭，依法可缺席判决。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十六条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司在本判决生效后十日内在商业险赔偿限额范围内向原告李七妹支付医疗费、残疾赔偿金等损失合共109609.06元。
二、被告王丹婷在本判决生效后十日内向原告李七妹支付精神损害抚慰金等损失合共6900元。
三、驳回原告李七妹的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费3161元，由原告李七妹负担586元，被告王丹婷负担152元，被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司负担2423元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省肇庆市中级人民法院。
审 判 长 宋盛才
审 判 员 李月明
代理审判员 彭静雯
二〇一三年五月二十八日
书 记 员 梁始延