上海市虹口区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）虹民四（民）初字第2231号
原告朱华敏。
委托代理人程晓。
被告东莞市舒伯适贸易有限公司。
法定代表人李荣。
委托代理人杨玲娟。
被告太平财产保险有限公司上海分公司。
负责人阚季刚。
委托代理人蔡荣。
原告朱华敏与被告莫某、被告太平财产保险有限公司上海分公司（下简称“太平保险公司上海分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后依法适用简易程序，由代理审判员潘慧独任审理。审理中，本院依职权追加东莞市舒伯适贸易有限公司（下简称“舒伯适公司”）为本案被告参加诉讼。2014年10月23日，本案公开开庭进行了审理，原告之委托代理人程晓、被告莫某、被告舒伯适公司之委托代理人杨玲娟、被告太平保险公司上海分公司之委托代理人蔡荣到庭参加诉讼。庭审中，原告申请撤回对于被告莫某的起诉，与法不悖，本院予以准许。本案现已审理终结。
原告朱华敏诉称：2014年7月8日10时45分许，被告舒伯适公司的员工莫某驾驶车牌号为浙A1XX**的机动车行驶至上海市中山北二路曲阳路路口时，遇原告朱华敏骑乘一辆燃气助动车行驶至此，双方发生碰撞，造成原告受伤。该事故经虹口分局交警支队认定，莫某承担事故的同等责任、朱华敏承担事故的同等责任。原告伤后送中国人民解放军第411医院救治，现已花费医疗费、诉讼代理费等，要求被告太平保险公司上海分公司在机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）限额内赔偿原告医疗费人民币（以下币种均为人民币）50，000元、代理费3，000元等；被告舒伯适公司承担机动车交通事故责任强制保险和商业三者险限额外余额赔偿部分。
为证明其主张的事实及诉讼请求，原告向本院提交了下列证据：道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、机动车交通事故责任强制保险单、住院费发票、门急诊发票、救护及急救费用收据、住院费用清单、病历本、代理费发票、出院小结。
被告舒伯适公司辩称：对原告诉称本案事故发生的时间、地点、车辆及责任认定均无异议。事发时，浙A1XX**机动车所有人系己司，驾驶员莫某系履行职务行为，因此同意由己司在合理范围内承担相应的法律责任。因已为浙A1XX**机动车向被告太平保险公司上海分公司投保了交强险和商业三者险，认为应当由保险公司在保险范围内先予赔偿，不足和超出部分再由己司承担，对于医疗费，要求太平保险公司上海分公司在交强险和商业三者险范围内全部予以承担。针对太平保险公司上海分公司关于医疗费用部分非医保报销范围内的费用不予赔付的主张，其认为商业三者险合同系格式合同且该合同系保险公司和该车辆的所有人神州租车公司签订，被告舒伯适公司对于该免责条款并不知晓和了解，因此认为应当由被告太平保险公司上海分公司在交强险范围内先予赔偿，超出限额部分，由被告太平保险公司上海分公司在商业三者险范围内予以全部承担。代理费认为原告主张过高，同意按照责任承担2，000元。
为证明其所述事实，被告舒伯适公司提供神州租车验车单一份。
被告太平保险公司上海分公司辩称：对于原告诉称本案事故发生的时间、地点、车辆以及责任等均无异议。同意在交强险和商业险范围内承担合理的赔偿责任。事发时，浙A1XX**机动车确系投保交强险及商业三者险于己司处，其中商业三者险的保险金额为5万元，并购买有不计免赔险。对于各项赔偿费用的具体意见如下：1、医疗费，对于单据的真实性及具体金额无异议，同意在交强险限额内先行承担，超出部分仅认可在商业三者险范围内承担医保部分费用，非医保范围的费用40，943.59元应当由被告舒伯适公司自行承担；2、代理费，不属于交强险和商业三者险赔付范围，不予认可。
为证明其所述事实，被告太平保险公司上海分公司提供机动车交通事故责任强制保险条款、机动车交通事故责任商业保险条款、机动车商业保险单。
经审理查明：2014年7月8日10时45分许，被告舒伯适公司的员工莫某驾驶车牌号为浙A1XX**的机动车行驶至上海市中山北二路曲阳路路口时，遇原告朱华敏骑乘一辆燃气助动车行驶至此，双方发生碰撞，造成原告受伤。嗣后，上海市公安局虹口分局交通警察支队出具沪公（虹）交认字（2014）第XXXXXXXXXXXXXXXX号道路交通事故认定书认定，莫某承担事故的同等责任、朱华敏承担事故的同等责任。另查明，原告受伤后被送至中国人民解放军第411医院就诊，经诊断：左小腿车祸伤伴骨折，左小腿软组织损伤，并入院手术治疗，住院期间自2014年7月8日起至2014年9月8日止；现已支付医疗费105，225.75元。
原告提供代理费发票一张，所载金额为3，000元。
事发期间，牌号浙A1XX**机动车向被告太平保险公司上海分公司投保了交强险和商业三者险。其中商业三者险的保险金额为5万元，并购买有不计免赔险。
上述事实，由原、被告各自提供的证据材料及双方当事人的陈述予以佐证，本院予以确认。
本院认为：一、关于本案民事赔偿责任的确认问题。公民享有生命健康权。公安机关交通管理部门就本案所涉道路交通事故所制作的交通事故认定书，内容表述清晰，责任认定明确，本院确认其相应的证明力。该责任认定应作为确定本案民事损害赔偿责任的依据。鉴于本案肇事车辆已向被告太平保险公司上海分公司投保了交强险和商业三者险，故应由保险人即被告太平保险公司上海分公司在交强险和商业三者险责任限额内赔偿原告损失，不足部分再由舒伯适公司承担赔偿责任。
二、关于本案赔偿费用的确认问题。1、医疗费，被告太平保险公司上海分公司对于医疗费单据的真实性和金额予以认可，但主张医疗费用中的非医保报销范围的自费部分不予承担，由于非医保报销范围的自费部分不予赔付系免责条款，而根据《中华人民共和国保险法》第十七条，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力；因此，该项提示和明确说明义务是法定特别告知义务，保险公司对此应当负有举证责任，本案中，被告太平保险公司上海分公司向法院提供了《太平财产保险有限公司机动车商业保险条款》，根据该保险条款，本案所涉条款第十七条“保险事故发生后，保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的规定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额。”位于“赔偿处理”项下，而非“免责条款”项下，且其概念用语较为模糊，普通人在订立合同过程中，即使仔细阅读该条款，也未必能够明确该条款的含义即为“非国家医保报销范围的费用不予理赔”。因此，该条款不发生责任免除的法律效力。故本院认为，医疗费中的非医保部分属商业三者险的赔偿范围，应由被告太平保险公司上海分公司在商业三者险限额内予以赔偿。根据原告的诉讼请求及该伤治疗的必要性、合理性，结合相关医疗凭据以及相关病历记录，确定为105，225.75元；2、关于代理费，原告为诉讼，要求代理费赔偿于法有据，但主张的数额过高，本院酌情确定为2，000元（不再按比例计算）。上述医疗费扣除交强险，余额由太平保险公司上海分公司在商业三者险限额内按照60%的责任先予赔付，超出部分及代理费由被告舒伯适公司予以承担。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条第一款，《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十七条第一款、第十九条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条之规定，判决如下：
一、于本判决生效之日起十日内，被告太平财产保险有限公司上海分公司在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额内赔偿原告朱华敏医疗费10，000元；
二、于本判决生效之日起十日内，被告太平财产保险有限公司上海分公司在机动车第三者责任商业保险赔偿限额内赔偿原告朱华敏医疗费50，000元；
三、于本判决生效之日起十日内，被告东莞市舒伯适贸易有限公司赔偿原告朱华敏医疗费7，135.45元、代理费2，000元；
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费1，125元，减半收取562.50元，由被告东莞市舒伯适贸易有限公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
代理审判员 潘慧
二〇一四年十一月十九日
书 记 员 朱莹
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
二、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
……
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
……
三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
……
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
……
四、《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。
……
五、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
六、《中华人民共和国保险法》
第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。