湖南省桑植县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）桑法民三初字第45号
原告向思忠，男，1970年12月7日出生，土家族，湖南省桑植县人，城镇居民。
委托代理人张兴明，桑植县法律援助中心律师。
被告王东，男，1985年8月27日出生，白族，湖南省桑植县人，公司员工。
委托代理人王杰，男，1988年6月11日生，白族，农民，系被告王东之弟。
被告太平财产保险有限公司深圳分公司龙岗支公司，住所地深圳市龙岗区龙城街道龙城中路14号维百盛大厦1001、1008。
负责人段秋生，该公司总经理。
委托代理人钟源，湖南源阳律师事务所律师。
原告向思忠诉被告王东、被告太平财产保险有限公司深圳分公司龙岗支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年7月22日立案受理。依法由审判员王卫阳适用简易程序公开开庭进行了审理。原告向思忠及其委托代理人张兴明、被告王东的委托代理人王杰、被告太平财产保险有限公司深圳分公司龙岗支公司的委托代理人钟源到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向思忠诉称，2013年2月7日，被告王东驾驶粤B2AP**小轿车由和平路往文明路行驶至县司法局门前路段逆向行驶时，撞到原告向思忠，造成原告受伤和车辆受损的道路交通事故。原告受伤后，被急送到桑植县中医院住院治疗，经桑植县中医院以面部清创缝合后转入张家界市人民医院治疗15天，好转后又转入桑植县中医院住院治疗22天，原告实际住院37天。经桑植县公安局交通警察大队认定，被告王东负事故的全部责任，原告向思忠不负事故责任。被告王东驾驶的粤B2AP**小轿车在被告太平财产保险有限公司深圳分公司龙岗支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业三责险。经桑植县公安局交通警察大队委托张家界市天星司法鉴定所鉴定，原告口腔损伤程度评定为交通事故IX级，颌面部损伤程度评定为交通事故X级，后期治疗费总计为2821-4150元之间，误工损失日综合评定为120天。鉴定后，原告申请桑植县交通警察大队调解，但因被告王东未按约定时间参加调解，桑植县交警大队于2014年7月7日作出调解终结书，并告知原告向人民法院提起民事诉讼。原告住院期间的医疗费已由被告王东支付，该起交通事故给原告还造成了如下损失：1.误工费13920元，2.护理费4292元，3.残疾赔偿金
151717.8元（其中被扶养人生活费53379元），4.精神损害抚慰金20000元，5.后续治疗费4000元，6.住院伙食补助费1110元。为维护原告的合法权益，特起诉请求：1.被告保险公司在交强险限额内赔偿误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、后续治疗费、住院伙食补助费共计115110元；2.被告保险公司在商业三责险限额内与被告王东共同赔偿79929.8元；3.案件受理费及司法鉴定费由被告承担。
被告王东辩称：1.原告因交通事故受伤属实，但被告驾驶的粤B2AP**小轿车在被告太平财产保险有限公司深圳分公司龙岗支公司投保了交强险和责任限额为500000元的商业三责险，原告因交通事故造成的所有损失均应由被告太平财产保险有限公司深圳分公司龙岗支公司予以赔偿；2.原告受伤后，被告王东垫付了原告住院期间的所有医疗费，该部分费用，也应由被告保险公司予以赔偿；3.事故发生后，被告王东在桑植县交警大队交纳的80000元保证金，原告已领走30000元，本案处理时应当扣减。
被告太平财产保险有限公司深圳分公司龙岗支公司辩称：1.原告没有提交工资收入证明、纳税证明、营业执照等证据，不认可其从事餐饮业，误工费应当按照最低工资标准计算；2.原告没有提交住院记录、出院诊断证明，无法确认住院时间以及是否存在护理人员，而且原告也没有提交护理人员的工资收入证明，护理费只能按50元／天计算；3.残疾赔偿金应按原告户籍标准计算，原告没有提交住院记录、出院诊断证明、病历等证据，无法确定残疾等级是否正确；4.原告没有提交向凌的出生证明，不能足以证明原告与向凌系父子关系，也不能证明原告父母的法定扶养人只有原告兄弟二人，同时，原告的子女和父母均是农村户口，被扶养人生活费应当按照农村标准计算；5.精神损害抚慰金主张过高；6.后续治疗费没有实际发生，且鉴定金额不确定，不予认可；7.原告没有提交住院记录，出院诊断证明等，无法确认住院时间，住院伙食补助费无法计算；8.诉讼费和鉴定费不属于保险赔偿范围9.医疗费应扣除20%的非国家基本医疗保险。
庭审中原告向思忠提交的证据如下：1.桑植县公安局交通警察大队道路交通事故认定书、调解终结书、交警部门对被告王东的询问笔录、王东的驾驶证、行驶证复印件各1份，2.桑植县沙塔坪乡袁家桥村委会和桑植县公安局凉水口派出所共同出具的证明2份及向思忠、李东云、向凌、徐道生、杨慈香的常住人口登记卡和向思忠与李冬云的结婚证复印件各1份、桑植县国税局证明、原告房产证复印件各1份，3.门面租赁协议2份、桑植县交通运输局证明、门面租金收据、张家界市天星司法鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费收据各1份、桑植县民族中医院及张家界市人民医院病历资料复印件共21页，4湖南中医药大学第一附属医院门诊病历本3份、相关病历资料3页、门诊医药费收据14份、桑植县人民医院及其他医疗机构门诊医疗费收据11份，张家界市人民医院住院医药费收据1份、交通费发票26张；被告王东提交了交强险保单、商业三责险保单及相应的保险条款各1份人民医院及桑植县民族中医院住院医疗费收据各1份，押金票据1份；上述证据除桑植县沙塔坪乡袁家桥村委会和桑植县公安局凉水口派出所共同出具的关于证实徐道生、杨慈香扶养情况的证明与庭审查明的事实不一致外，其他证据均客观真实，与本案处理有一定关联，予以采信；被告太平财产保险有限公司深圳分公司龙岗支公司未提交证据。
经审理查明：2013年2月7日，被告王东驾驶粤B2AP**小轿车由桑植县城和平路往文明路行驶至县司法局门前路段逆向行驶时，撞到原告向思忠（行人），造成原告受伤和车辆受损的道路交通事故。原告受伤后，当即被急送到桑植县民族中医院治疗，经桑植县民族中医院以面部清创缝合后于当日转入张家界市人民医院治疗，入院诊断为：1.颌面部挫裂伤术后，2.下颌骨骨折，3.鼻骨骨折，4.11牙，21牙外伤性冠折缺失，5.双膝部软组织挫裂伤，6.脑震荡。2013年2月17日，原告行下颌骨骨折开放复位术＋坚固内固定术及颌间固定术，2013年2月22日，原告转入桑植县民族中医院继续住院治疗至2013年3月1日出院，此期间，原告共花医疗费21779.12元已全部由被告王东垫付。2013年2月23日，桑植县公安局交通警察大队对该起事故作出认定，认为被告王东上道路逆向行驶是造成事故发生的直接原因，负事故的全部责任，原告向思忠无与事故发生有相关作用的违法行为，不负事故责任。经桑植县公安局交通警察大队委托，张家界市天星司法鉴定所于2013年5月23日对原告的损伤作出鉴定，原告口腔损伤程度被评定为交通事故IX级，颌面部损伤程度被评定为交通事故X级，后期治疗费总计为2821-4150元之间，误工损失日综合评定为120天。2013年8月23日后，原告因修复缺损牙又先后5次到湖南中医药大学第一附属医院门诊治疗，2013年4月29日后原告花门诊医药费22573.9元。2014年3月8日，原告因行下颌骨骨折术后内固定取出术又到张家界市人民医院住院治疗4天，花治疗费4279.27元。此后，原告申请桑植县交通警察大队调解，但因被告王东未按约定时间参加调解，桑植县交警大队于2014年7月7日作出调解终结书。2014年7月22日，原告诉至本院，要求两被告赔偿原告各项损失共计196939.8元，并承担诉讼费。
另查明：1.被告王东驾驶的粤B2AP**小轿车在被告太平财产保险有限公司深圳分公司龙岗支公司投保了交强险和责任限额为500000元不计免赔率的商业三责险，且均在保险期内；2.原告向思忠系本地小城镇户口，与其妻李冬云在桑植县城共同经营饮食服务业，交通事故发生时，原告年龄为42周岁，住院期间由其妻李冬云护理，原告的被扶养人有：子向凌（6周岁），父徐道生（69周岁），母杨慈香（69周岁），均为农村户口，其中向凌的法定扶养人有2人，徐道生、杨慈香的法定扶养人有7人；3.湖南省2013年度城镇居民可支配收入为23414元／年，农村居民人均消费性支出为6609元／年，国有餐饮业平均收入为30182元／年，国家机关一般工作人员省内出差伙食补助标准为30元／天；4.原告受伤后住院时间实际为27天，所花治疗费被告王东直接支付21779.12元，原告从被告王东在桑植县交警大队交纳的事故押金中支取了30000元，其中26853.17元用于后期治疗，交通费花1896.5元。
本院认为：公民的身体健康权受法律保护。本起交通事故，被告王东负事故全部责任，原告向思忠无责任，现被告王东驾驶的事故车辆粤B2AP**号小轿车在被告太平财产保险有限公司深圳分公司龙岗支公司投保了交强险及责任限额为500000元不计免赔率的商业三责险，对原告向思忠所遭受人身损害，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，被告太平财产保险有限公司深圳分公司龙岗支公司应先在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，在商业三责险限额内根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，被告王东应予赔偿。本案中，原、被告争议的焦点为原告遭受人身伤害的具体损失依法应如何确定及应如何确定各赔偿义务人之间的赔偿范围，具体有以下几个方面：1.误工费、护理费的计算期限和标准；2.残疾赔偿金及被扶养人生活费项目应否支持及计算标准；3.保险公司赔偿医疗费是否应按国家基本医保的规定赔付、后续治疗费、住院伙食补助费应如何确定；4.原告请求精神损害抚慰金应如何确定及诉讼费鉴定费应否由保险公司承担。
（一）原告主张误工费、护理费如何确定的问题。原告虽未提交其从事餐饮经营的营业执照、收入证明、纳税证明等能证实其具体收入的证据，但其提交的门面租赁协议、桑植县交通运输局出具的证明及门面租金收条和桑植县国家税务局证明能证实原告受伤前居住在桑植县城且从事餐饮业的事实，故原告的误工费标准应按照国有餐饮业标准计算，结合原告提交的相关病历资料及鉴定意见和受伤住院后由其妻护理的实际情况，原告的误工费依法应计算为12142.18元（30182÷12÷21.75×105），护理费依法应计算为3122.28元（30182÷12÷21.75×27），超出部分均不予支持。
（二）残疾赔偿金及被扶养人生活费项目应否支持及如何确定的问题。桑植县交通运输局的证明及门面租金收条和桑植县国家税务局证明能证实原告受伤前居住在桑植县城且从事餐饮服务业，其残疾赔偿金应按照城镇标准计算确定，其提交的鉴定意见书依据了原告住院期间的相关病历，被告太平财产保险有限公司深圳分公司龙岗支公司没有证据足以证明对原告的伤残鉴定的意见不准确，且对原告在庭审中提交的病历资料亦不持异议，该鉴定对原告伤残程度的意见应作为定案依据，故原告的残疾赔偿金依法应确定为98338.8元（23414×20×21%）；2.原告被扶养人的生活费应按照其年龄状况及户口性质并结合承担法定扶养义务的扶养人人数确定，现原告的被扶养人向凌、徐道生、杨慈香均为农村户口，向凌的法定扶养人有2人，徐道生、杨慈香的法定扶养人有7人，故向凌、徐道生、杨慈香的被扶养人生活费依法应分别确定为8237.34元（6609×12×21%÷2），2180.97元（6609×11×21%÷7），2180.97元（6609×11×21%÷7），原告超出主张的部分不予支持。
（三）保险公司赔偿医疗费是否应按国家基本医疗保险的规定赔付，后续治疗费、住院伙食补助费应如何确定的问题。1.被告太平财产保险有限公司深圳分公司龙岗支公司的保险条款在赔偿处理项下虽有“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”的约定，但该条款系格式条款，且不属责任免除条款中约定的内容，我国现行基本医疗保险制度亦未制定国家基本医疗保险标准，故对该条款不能理解为就是“国家基本医疗用药、诊疗及医疗服务范围”，被告太平财产保险有限公司深圳分公司龙岗支公司认为赔偿的医疗费应扣除20%国家基本医疗保险费用的理由不能成立，本院不予支持；2.原告提交的鉴定意见虽有后续治疗费的鉴定内容，但该部分内容是针对原告内固定物取出术医疗费用所作评估，根据原告提交张家界市人民医院出院记录，原告该项后续治疗已于2014年3月8日至3月12日实际完成，相关费用已在确定实际发生的医疗费中确认，故鉴定的该部分后续治疗费不应重复支持；3.原告的住院伙食补助费应根据其住院天数和相关标准予以计算，依据原告提交的病历资料，原告的实际住院天数为27天，故原告的住院伙食补助费只应确定为810元（30×27），超出主张的部分不予支持。
（四）原告请求精神损害抚慰金应如何确定及诉讼费鉴定费应否由保险公司承担的问题。原告在交通事故中遭受人身伤害，构成一处IX级伤残和一处X级伤残，且自身无责任，该损害给原告精神上造成一定伤害，其请求赔偿精神损害抚慰金符合法律规定，但根据其受损害程度，原告请求数额过高，应适当调整，本院认为以确定为10000元较为适宜；依照保险条款的相关约定，鉴定费及诉讼费不应由被告太平财产保险有限公司深圳分公司龙岗支公司承担。
综上，原告向思忠各项损失的项目与金额依法应确定为：医疗费48632.29元，住院伙食补助费810元，护理费3122.28元，误工费12142.18元，交通费1896.5元，残疾赔偿金110938.08元（其中被扶养人生活费12599.28元），鉴定费1900元，精神损害抚慰金10000元，以上八项共计为189441.33元。上述损失，司法鉴定费1900元不属被告太平财产保险有限公司深圳分公司龙岗支公司的赔偿范围，故被告太平财产保险有限公司深圳分公司龙岗支公司应赔偿的金额为187541.33元，被告王东的赔偿金额为1900元，被告王东已实际给原告垫付赔偿款
51779.12元，超出支付的49879.12元，在被告太平财产保险有限公司深圳分公司龙岗支公司给原告赔偿的金额中应予扣除后直接支付给被告王东。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，判决如下：
一、被告太平财产保险有限公司深圳分公司龙岗支公司赔偿向思忠遭受人身损害的医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等各项损失共计187541.33元，上述款项，原告向思忠受偿137662.21元，被告王东受偿49879.12元，限判决生效后十日内付清；
二、被告王东赔偿原告向思忠鉴定费1900元（此款已抵扣，无需另行支付）；
三、驳回原告向思忠的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1485元，减半收取742.5元，由被告王东负担600元，原告向思忠负担142.5元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省张家界市中级人民法院。
审判员 王卫阳
二〇一四年九月九日
书记员 周四峰
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十四条第规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括第和第规定的各项损害。
第规定的“财产损失”，是指因机动车发生交通事故侵害被侵权人的财产权益所造成的损失。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。