安徽省阜阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）阜民一终字第01600号
上诉人（原审被告）：阜阳市人民医院，住所地安徽省。
负责人：冉献贵，该院院长。
委托代理人：余鸿飞，该院法律顾问。
被上诉人（原审原告）：李卫红，女。
委托代理人：滑培楠，安徽众商律师事务所律师。
上诉人阜阳市人民医院因医疗损害责任纠纷一案，不服安徽省阜阳市颍州区人民法院（2012）州民一初字第01475号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。
原审法院查明事实：2008年4月28日，李卫红发现盆块包月入住阜阳市人民医院。2008年5月3日行经腹双侧输卵管＋左卵巢囊肿切除术＋盆腔粘连松解术。李卫红于2008年5月14日出院，花费医疗费7337.01元。2011年7月21日，李卫红因自扪及下腹包块1年，月经量增多1次再次入住阜阳市人民医院，初步诊断为子宫肌腺症、左卵巢畸胎瘤、失血性贫血。2011年8月9日行经腹肠粘连分解＋子宫双卵巢＋大网膜阑尾切除＋盆腔引流术。2011年8月22日出院，花费医疗费16681.29元。
2012年7月30日，李卫红申请对阜阳市人民医院的医疗行为是否存在过错，李卫红的损害后果与医院的医疗行为是否存在因果关系及李卫红的伤残等级进行鉴定，经原审法院委托，2013年3月29日北京博大司法鉴定所出具北京博大司法鉴定所（2012）临鉴字第0804号司法鉴定意见书，鉴定意见为阜阳市人民医院对李卫红的医疗行为存在医疗过失，其过失与李卫红的损伤之间存在一定的因果关系，参与度为20%，但认为李卫红的损害是否构成伤残、伤残等级无法评估。本次鉴定费用10000元由李卫红预交。
经李卫红自行委托，2013年6月25日，安徽中天司法鉴定所出具皖中天司（2013）临鉴字第0254号司法鉴定意见书，鉴定意见为李卫红伤残应评为三级和两个六级，并评为完全丧失劳动能力，其误工期、营养期、护理期从第一次住院2008年4月28日起计算至定残的前一天。本次鉴定费用1900元由李卫红预交。阜阳市人民医院对李卫红单方进行伤残等级鉴定提出异议，要求重新鉴定伤残等级。原审法院根据阜阳市人民医院申请，依法重新委托安徽同德司法鉴定所对李卫红的伤残等级进行鉴定，2013年10月29日，安徽同德司法鉴定所出具（2013）临鉴字第F1880号司法鉴定意见书，鉴定意见为李卫红双侧卵巢缺失，属三级伤残。
原审法院另查明：李卫红前往北京博大司法鉴定所鉴定，交通费票据13张共计1919元，住宿费票据一张共计1160元。
原审法院认为：公民的生命健康权受法律保护，本案的医患纠纷经过法医鉴定，确认阜阳市人民医院在诊疗过程中存在医疗过失，该医疗过失与李卫红的人身损害后果存在事实上的因果关系，阜阳市人民医院依法应承担相应的赔偿责任。赔偿数额应按照一般人身损害赔偿的规定确定。北京博大司法鉴定所（2012）临鉴字第0804号司法鉴定意见书认定阜阳市人民医院对李卫红的医疗行为存在医疗过失，其过失与李卫红的损伤之间有一定因果关系，参与度为20%，阜阳市人民医院对此亦认可，予以认定。皖中天司（2013）临鉴字第0254号司法鉴定书和皖同（2013）临鉴字第F1880号司法鉴定意见书认定李卫红伤残分别构成三级和两个六级，予以认定。皖中天司（2013）临鉴字第0254号司法鉴定书认定李卫红完全丧失劳动能力，其误工期、营养期、护理期从第一次住院2008年4月28日起计算至定残的前一天，阜阳市人民医院并未提出异议，予以认定。根据双方所举证据结合庭审的具体情况，原审法院酌定阜阳市人民医院赔偿李卫红各项损失的20%。李卫红的损失为医疗费24018.30元、伤残赔偿金378432元（21024×20×90%）、误工费108518.4元（鉴定误工天数1884×57.6）、营养费37680元（1884×20）、护理费183765.36元（鉴定护理天数1884×97.54）、精神抚慰金50000元、鉴定费1900元、交通费1919元、住宿费1160元，鉴于李卫红仅主张伤残赔偿金370026.06元、护理费161949.90元，视为李卫红对自己权益的处分，予以认定，李卫红损失合计757171.66元。由阜阳市人民医院赔偿李卫红151434.33元（757171.66元×20%）。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、第一百三十四条第一款第（七）项，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条规定，判决：阜阳市人民医院赔偿李卫红损失151434.33元，与判决生效之日起十日内履行完毕。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费3660元，由李卫红负担660元，阜阳市人民医院负担3000元；北京博大司法鉴定所鉴定费10000元（李卫红已预交），由李卫红负担2000元，阜阳市人民医院负担8000元；安徽同德司法鉴定所鉴定费（阜阳市人民医院预交），由阜阳市人民医院负担。
宣判后，阜阳市人民医院不服，向本院提起上诉，其上诉认为：北京博大司法鉴定所鉴定意见认为李卫红的损害是否构成伤残、伤残登记无法评估，故一审法院判决上诉人承担伤残赔偿金378432元显属错误。李卫红2012年6月提起诉讼，其对2008年在阜阳市人民医院第一次手术没有提出异议，且已超过了诉讼时效，故一审法院认定李卫红误工损失从李卫红第一次患病开始计算误工天数显属错误。请求撤销原判，依法改判。
当事人所举证据与一审相同，质证意见也与一审一致。本院认证意见与一审一致。
本院查明的事实与一审一致。
本院认为：根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。李卫红为证明其伤残情况，向人民法院提供了安徽中天司法鉴定所出具皖中天司（2013）临鉴字第0254号司法鉴定意见书，证明李卫红伤残等级分别构成三级和两个六级。阜阳市人民医院因该鉴定系李卫红单方委托提出异议，要求重新鉴定伤残等级。原审法院根据阜阳市人民医院申请，依法重新委托安徽同德司法鉴定所对李卫红的伤残等级进行鉴定，安徽同德司法鉴定所出具皖同（2013）临鉴字第F1880号司法鉴定意见书，鉴定意见为：李卫红双侧卵巢缺失，属三级伤残；李卫红双侧输卵管缺失，属六级伤残；李卫红子宫全切，属六级伤残。两次鉴定相互印证，能够证明李卫红的伤残等级，且阜阳市人民医院并未提供相反证据推翻这两次鉴定的鉴定意见，故原审判决认定阜阳市人民医院赔偿李卫红伤残赔偿金并无不当，阜阳市人民医院称原审判决认定阜阳市人民医院赔偿巨额伤残赔偿金显属错误的上诉理由不能成立，本院不予支持。
根据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《最高人民法院关于贯彻执行﹤中华人民共和国民法通则﹥若干问题的意见（试行）》第一百四十三条之规定，侵害公民身体造成损害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残疾者生活补助费等费用；受害人的误工期，应当按其实际损害程度、恢复状况并参照治疗医院出具的证明或者法医鉴定等认定。本案李卫红于2008年4月28日入住阜阳市人民医院是因治疗自身疾病需要，而阜阳市人民医院的侵权行为实际发生在2008年5月3日第一次手术之时，故其误工天数应从2008年5月3日计算，一审判决从2008年4月28日起计算其误工天数不当，本院予以纠正，即李卫红误工费为108230.4元（57.6元／天×1879天）；营养费为37580元（20元／天×1879天）；护理费为183277.66元（97.54元／天×1879天）。但李卫红仅主张护理费161949.90元，视为其对自己权益的处分，予以认定。
综上，阜阳市人民医院应赔偿李卫红损失151356.73元【（医疗费24018.30元＋伤残赔偿金370026.06元＋误工费108230.4元＋营养费为37580元＋护理费161949.90元＋精神抚慰金50000元＋鉴定费1900元＋交通费1919元＋住宿费1160元）×20%】。
综上，依照《中华人民共和国民法通则》，《最高人民法院关于贯彻执行﹤中华人民共和国民法通则﹥若干问题的意见（试行）》第一百四十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
变更安徽省阜阳市颍州区人民法院（2012）州民一初字第01475号民事判决，即：阜阳市人民医院于判决生效之日起十日内赔偿李卫红损失151434.33元，为中国人民财产保险股份有限公司阜阳市分公司阜阳市人民医院于判决生效之日起十日内赔偿李卫红损失151356.73元。
一审案件受理费、鉴定费负担按一审判决执行。二审案件受理费3000元，由阜阳市人民医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 姚 斌
代理审判员 刘 媛
代理审判员 关 岚
二〇一五年二月二日
书 记 员 李婉璐
本案适用的法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）、（二）项：第二审人民法院对于上诉案件，经过审理，按照下列情形分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条：侵害公民身体造成损害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残疾者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
第一百四十三条规定，受害人的误工日期，应当按照其实际损害程度、恢复状况并参照治疗医院出具的证明或者法医鉴定等认定。赔偿费用的标准，可以按照受害人的工资标准或者实际收入的数额计算。