河南省柘城县人民法院民 事 判 决 书（2015）柘民初字第720号原告何现田，男，1965年10月5日出生，汉族，初中学历，住宁陵县。委托代理人闫英姿，河南春恒律师事务所律师。被告王训宇，男，1975年10月30日出生，汉族，住柘城县。被告中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司，住所地商丘市南京路西段182号。委托代理人黄汝彬，河南立品律师事务所律师。原告何现田诉被告王训宇、中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司（简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年3月26日受理后，依法组成合议庭，并于2015年5月4日公开开庭进行了审理。原告委托代理人闫英姿、被告保险公司委托代理人黄汝彬到庭参加诉讼。被告王训宇经合法传唤未到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告诉称：2014年7月24日，朱小坤驾驶被告王训宇的豫Ｎ×××××号解放牌重型自卸货车，行驶至柘城县未来大道与长江三路交叉口时，与原告发生碰撞，造成原告受伤的道路交通事故，此事故经公安交通警察大队认定，由朱小坤承担全部责任。事故发生后，原告被送到医院住院治疗，于2014年8月27日出院，住院35天，支付医疗费19530.01元。该肇事车辆在被告保险公司除投保交强险，保单号PDZA201441140000024830，和50万元的商业第三者责任险，保单号PDAA201441140000021399。现因原告至今未得到赔付，为此起诉来院要求赔偿各项损失共计167705元。被告王训宇未答辩。被告保险公司辩称：1、原告将机动车交通事故责任赔偿关系与保险合同关系合并起诉的，仅从法律关系角度看，答辩人不应按照原告诉请的赔偿金额直接承担保险赔偿责任；2、即使仅从事实、证据、数额及免责事由看，不但原告诉请的赔偿金额并非均有事实根据和法律依据，而且在第三者责任险中，答辩人还享有一定的免责事由，不负责赔偿不符合医保标准的医药费、鉴定费和诉讼费用。根据原、被告诉辩意见，本院归纳本案争议焦点为被告是否应赔偿原告各项损失167705元。原、被告对此审理焦点无异议。原告为支持其诉请提供了以下证据：1、交通事故认定书。证明2014年7月24日，朱小坤驾驶被告王训宇豫Ｎ×××××号解放牌重型自卸货车，行驶至柘城县未来大道与长江三路交叉口时，与原告发生碰撞，造成原告受伤的道路交通事故，此事故经公安交通警察大队认定，由朱小坤承担全部责任，原告应当起诉被告王训宇承担赔偿责任。2、住院病案首页、入院记录、出院记录、诊断证明书、更正原告姓名的证明；3、各种检查报告单；4、二次手术证明、住院收费票据及鉴定时根据保险公司的要求所作的检查医疗费票据；5、法院委托鉴定的伤残等级鉴定书、鉴定收费票据。证明事故发生后，原告被送到医院住院治疗，于2014年8月27日出院，共计住院35天，支付医疗费19530.01元，因该次手术意外出现问题，需要二次手术，二次手术费为10000元，在住院治疗时误将原告何现田写为何献田。原告的损害后果经申请法院委托鉴定，商丘商都法医鉴定所于2015年4月30日作出鉴定，原告为7级伤残，护理期间为三个月，支付鉴定费1300元，原告因交通事故受到的该损害后果被告应当承担赔偿责任。6、豫Ｎ×××××号解放牌重型自卸货车行驶证；7、朱小坤驾驶证；8、保单2份。证明被告王训宇的该肇事车辆在被告保险公司投保了交强险，保单号PDZA201441140000024830，和50万元的商业第三者责任险，保单号PDAA201441140000021399。被告保险公司应当代被告王训宇承担保险赔偿责任。9、原告身份证；10、户口薄。证明原告主体资格适格。被告王训宇未到庭质证。被告保险公司对原告提供的证据异议认为：1、证据2显示原告的住院天数是34天，有关费用应按照34天计赔；2、2015年4月27日的柘城县人民医院的诊断证明是出院后出具的，并且有涂改的痕迹，后续治疗费没有实际发生，应在实际发生后另案起诉；3、鉴定结论没有附商丘市第一人民医院的检查报告单，鉴定结论使用的标准与原告伤情不符，要求重新鉴定，护理期限不属于鉴定的范围，应按照实际住院天数计算护理费；4、原告是2014年8月27日出院，2015年3月30日进行的伤残鉴定，而且间隔时间过长，不应以此时间计算赔偿；5、医疗费没有提供每日清单，保险公司对非医保用药不予赔偿，非医保用药应当在20%范围；6、驾驶证及行驶证系复印件。被告王训宇未向本院提供证据。被告保险公司向本院提供的证据有：交强险和第三者商业险条款，证明其不承担鉴定费、诉讼费以及非医保用药费用。原告对被告保险公司提供证据的真实性无异议，但对证明目的不认可，认为不能证明被告保险公司已对被保险人履行了告知义务，该条款没有法律效力。通过庭审质证，对无异议的证据本院予以确认，对有异议的证据分析认定如下：1、被告保险公司提出的住院天数为34天。从原告提供的出院记录和医疗费票据可以看出原告住院日期为2014年7月24日，出院结算日期为2014年8月27日，共计35天，本院对被告保险公司提出的住院天数为34天不予采信。2、被告保险公司提出的后续治疗费证明是出院后出具的且有涂改的地方，后续治疗费没有实际发生，应待实际发生后另案起诉。经本院审核查，柘城县人民医院出具的诊断证明并无涂改之处，虽是出院后所出具的，但该费用是必须发生的费用，依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。3、被告保险公司提出鉴定结论没有附带商丘市第一人民医院检查报告单、护理期限不属于鉴定范围，要求重新鉴定以及护理期限是否属于鉴定范围。该检查报告单是用作该次鉴定的，由鉴定机构留存，该鉴定结论是否附检查报告单并不影响该鉴定结论的真实性。原告的伤残鉴定是经本院委托有资质的鉴定机构作出的，程序合法、内容客观真实，且被告保险公司没有有效证据和正当理由否定该鉴定结论，被告保险公司要求重新鉴定的理由不予支持；被告保险公司没有证据和理由支持护理期限不属于鉴定范围。4、被告保险公司提出的应扣除20%的非医保用药的问题。被告保险公司没有证据证明原告有非医保用药的情形，且也没有相应的法律规定支持，不能成立。对于被告保险公司提供的交强险和第三者商业险条款的真实性予以采信，对于该证明目的不予采信。本院认为原告提供的证据内容客观、真实、形式合法，且与本案具有关联性，可以作为本案定案的依据。经审理查明：2014年7月24日，朱小坤驾驶被告王训宇的豫Ｎ×××××号解放牌重型自卸货车，行驶至柘城县未来大道与长江三路交叉口时，与原告发生碰撞，造成原告受伤的道路交通事故，该事故经柘城县公安交通警察大队认定，由朱小坤承担全部责任，原告无责任。事故发生后，原告被送到柘城县人民医院住院治疗，于2014年8月27日出院，住院35天，支付医疗费19530.01元，因该次手术意外出现问题，需要二次手术，二次手术费为10000元。原告的损害后果经申请本院委托商丘商都法医鉴定所鉴定，商丘商都法医鉴定所于2015年4月30日作出鉴定，原告为7级伤残，护理期间为三个月，支付医院检查费393元，支付鉴定机构鉴定费1300元。被告王训宇的豫Ｎ×××××号解放牌重型自卸货车在被告保险公司投保有交强险和50万元的商业第三者责任险，保单号为PDZA201441140000024830、PDAA201441140000021399。另查明：2014年河南省农村居民人均纯收入为9416.10元，2013年河南省农、林、牧、渔业收入为25402元，2013年河南省居民服务业收入为28419元，商丘市市直机关差旅费补助为80元/天。本院认为，公民享有生命健康权，当身体健康受到侵害时，受害人有权要求侵害人给予赔偿。本次交通事故的发生，经柘城县公安交通警察大队责任划分，朱小坤承担全部责任，原告无责任，该责任划分客观公正、合法有效，本院予以确认。因该肇事车辆在被告保险公司投保有交强险和50万元的商业第三者责任险，被告保险公司虽不是直接侵权人，但与该肇事车辆的车主存在保险合同的法律关系，依照法律规定和保险合同约定，被告保险公司应当在交强险和商业第三者责任险限额内承担赔付责任，原告要求被告保险公司在交强险和商业第三者责任险限额内承担赔偿责任，超出交强险和商业第三者责任险限额内的部分由被告王训宇承担符合法律规定，本院予以支持。被告保险公司辩称交通事故责任赔偿关系与保险合同关系不能合并审理，根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条》之规定，辩解不能成立。对被告保险公司不承担诉讼费和鉴定费的观点予以支持。综上，本案应当由被告赔偿的项目及数额计算如下：医疗费19530.01元、医院检查费393元，二次手术费10000元、误工费19486.47元（25402元/2013年河南省农、林、牧、渔业收入÷365天×280天）、护理费7007.42元（28419元/2013年河南省居民服务业和其他服务业收入÷365天×90天）、住院伙食补助费2800元（80/元×35天）、营养费350元（10元×35天）、伤残赔偿金75328.8元（9416.10元/2014年河南省农村居民纯收入×20年×40%）、精神损害抚慰金酌定为20000元、鉴定费1300元、交通事故处理费及住院期间的差旅费酌定为3000元，以上共计156195.7元。首先由被告保险公司在交强险限额内优先赔付120000元，下余34895.7元（156195.7元-120000元-鉴定费1300元）由被告保险公司在商业第三者责任险限额内赔偿。鉴定费1300元由被告王训宇承担。根据依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条、第一百四十四条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第十七条、第二十二条、第四十八条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条、第二十七条之规定判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司于本判决生效后五日内赔付原告何现田154895.7元。（该赔偿款汇至中国农业银行柘城县支行，收款人何现田，账号62×××77）；二、被告王训宇于本判决生效后五日内赔偿原告何现田1300元；三、驳回原告何现田的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3654元，由被告王训宇负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状五份，并不迟于上诉期满之日起七日内向本院足额直接交纳上诉费3654元（或向商丘市中级人民法院交纳，户名：商丘市财政局，开户行：中国工商银行商丘分行营业部，帐号17×××31），上诉于河南省商丘市中级人民法院。逾期按撤回上诉处理。审 判 长  宋红伟审 判 员  余甫友人民陪审员  朱全杰二〇一五年五月十一日书 记 员  张 蒙