新疆维吾尔自治区
阿克苏地区中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）阿中民一终字第1084号
上诉人（原审原告）买合木提·买提尼亚孜，男，1977年4月17日出生，维吾尔族，司机，住阿瓦提县。
委托代理人汗克孜·加马力，女，1981年5月13日出生，维吾尔族，无固定职业，住阿瓦提县。
委托代理人阿孜古丽·艾山，新疆民祥律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）阿克苏地区第一人民医院。
住所地阿克苏市东大街**号。
法定代表人宋晓平，该院院长。
委托代理人梁鸿超，新疆制衡律师事务所律师。
上诉人买合木提·买提尼亚孜因与被上诉人阿克苏地区第一人民医院（以下简称人民医院）医疗损害责任纠纷一案，不服阿克苏市人民法院（2014）阿市法民初字第3826号民是判决，向本院本院提起上诉，本院依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人买合木提·买提尼亚孜及其委托代理人汗克孜·加马力、委托代理人阿孜古丽·艾山、被上诉人民医院的委托代理人梁鸿超均到庭参加了诉讼。本案现已依法审理终结。
原审法院经审理查明，2013年4月14日，原告买合木提·买提尼亚孜骑行两轮摩托车在阿瓦提多浪乡三村二组路段与无证驾驶的吐尔洪·吐尼亚孜发生交通事故，后经阿瓦提县公安局交警大队事故认定：新NK83**小型汽车驾驶员吐尔洪·吐尼亚孜负事故的全部责任，原告买合木提·买提尼亚孜无责任。原告买合木提·买提尼亚孜因此次交通事故导致右胫腓骨粉碎性骨折，在阿克苏地区第一人民医院手术治疗数日后又患术后骨髓炎转至自治区人民医院治疗。2013年11月25日，阿瓦提县公安局交警大队委托新疆维吾尔自治区人民医院司法鉴定所对原告买合木提·买提尼亚孜的伤残等级、后续医疗费、误工期、营养期、护理期及劳动能力进行了法医学鉴定。2013年12月10日，该所作出新自医法临鉴字（2013）第042号鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人买合木提·买提尼亚孜伤残等级为9级；该损伤的后续医疗费约需人民币8000元；误工期综合评定为365日，营养期综合评定为180日，护理期综合评定为180日；部分丧失劳动能力。2014年2月12日，原告买合木提·买提尼亚孜在肇事者吐尔洪·吐尼亚孜的刑事案件中，以该鉴定为依据提起刑事附带民事诉讼，要求吐尔洪·吐尼亚孜及其所投保的中华联合财产保险股份有限公司阿克苏分公司向原告买合木提·买提尼亚孜赔偿医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、住宿费、交通费、伤残赔偿金、鉴定费、丧失部分劳动能力损失、被抚养人生活费合计699074.43元。双方在阿瓦提县人民法院组织的调解下达成协议为：新NK83**小型汽车驾驶员吐尔洪·吐尼亚孜向原告买合木提·买提尼亚孜赔偿赔偿医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、住宿费、交通费、伤残赔偿金、鉴定费、丧失部分劳动能力损失、被抚养人生活费、后续治疗费合计230000元，中华联合财产保险股份有限公司阿克苏分公司向原告买合木提·买提尼亚孜赔偿财产损失2000元、人身损害赔偿金110000元及医疗费10000元，合计122000元；两被告共赔偿352000元。
2014年2月14日，原告买合木提·买提尼亚孜委托新疆祥云司法鉴定所对原告买合木提·买提尼亚孜的伤残等级、后续医疗费、医疗过错行为、因果关系（参与度）及劳动能力进行了法医学鉴定。2014年4月2日，该所作出新疆祥云司法鉴定所（2014）临鉴字第073号鉴定意见书，鉴定意见为：1、医方（阿克苏地区第一人民医院）在对患方（买合木提·买提尼亚孜）的诊疗活动中，医方存在评估手术时机不到位，重视无菌技术不到位，应用抗生素不及时、不规范，未尽危险注意义务，加重了患方机体损害后果的医疗行为过错。2、患方（买合木提·买提尼亚孜）因外伤致伤，当时为有胫腓骨闭合性粉碎性骨折，病情较重，但经合理的治疗可治愈，因此，医方（阿克苏地区第一人民医院）医疗行为过错与患方（买合木提·买提尼亚孜）原有损伤共同作用产生目前结果。故医疗行为过错与患方目前现存结果间存在“临界型”因果关系，医疗行为过错参与度为40%。3、被鉴定人买合木提·买提尼亚孜右下肢损伤致功能障碍之伤残程度为9级伤残。4、被鉴定人买合木提·买提尼亚孜机体损伤致丧失劳动能力程度为部分丧失劳动能力。5、被鉴定人买合木提·买提尼亚孜需择期行手术取出内固定物和外固定架去除术治疗之后续治疗费约在8000元左右。2014年11月24日，原告买合木提·买提尼亚孜认为新疆阿克苏地区第一人民医院对其诊疗过程中存在过错且以该鉴定结论为由向我院起诉阿克苏地区第一人民医院医疗损害责任纠纷，被告阿克苏地区第一人民医院于2014年12月24日当庭向我院提出要求对新疆阿克苏地区第一人民医院对买合木提·买提尼亚孜诊疗过程中是否存在过错？如有过错，参与度为多少申请重新鉴定。我院根据相关法律规定，2015年2月2日，委托新疆维吾尔自治区司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心，对新疆阿克苏地区第一人民医院对买合木提·买提尼亚孜诊疗过程中是否存在过错？如有过错，参与度为多少进行了重新鉴定。2015年3月30日，新疆维吾尔自治区司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心作出了新司鉴司法鉴定中心（2015）临鉴字第029号鉴定意见书，鉴定意见为：1、新疆阿克苏地区第一人民医院在对患方买合木提·买提尼亚孜的诊疗活动中，存在评估手术时机不到位，术中重视无菌技术不严密、无菌观念不强，未尽高度危险注意义务的医疗过错行为。2、医方上述过错行为与患方原有损伤共同导致患方出现现存损害后果，医疗行为过错与患方目前现存后果间存在临界型因果关系，参与度考虑为50%。随后原告买合木提·买提尼亚孜以该鉴定结论为依据变更诉讼请求，要求依法判令被告阿克苏地区第一人民医院赔偿原告医疗费100790元、患者误工费46819元、营养费2910元、伙食补助费2425元、九级残疾赔偿金79496元、后续医疗费8000元、被抚养人生活费281311元、被赡养人生活费48659元、精神损害赔偿金20000元、住宿费19944元、交通费6112元、司法鉴定费7330元、护理费299058元，除鉴定费和护理费以外总额663280元的50%即331640元，加上护理费299058元、鉴定费7330元，合计638028元。
原告为证实其主张向本院提交下列证据：
1、住院结算票据、出院诊断证明书、出院病史总结，用以证明原告的病情及在地区人民医院、自治区人民医院治疗期间所花费得医疗费共计100792元；被告对其真实性无意见，但提出这些费用的产生均是患者因交通事故受伤治疗而产生的费用，应自行承担，表示不予认可；本院将结合本案的其他证据对上述证据予以分析采信。
2、新疆维吾尔自治区人民医院出具的证明一份，用以证明原告在该院住院治疗的费用合计69531.08元；被告对其真实性无意见，但提出这些费用的产生均是患者因交通事故受伤治疗而产生的费用，应自行承担，表示不予认可；本院将结合本案的其他证据对上述证据予以分析采信。
3、新疆祥云司法鉴定所司法鉴定书及鉴定费票据，用以证明人民医院在对原告的诊断过程中存在过错；被告提出该鉴定系原告单方委托，且鉴定内容与原告在交通事故中受伤有关，与医院诊疗无关，表示对该鉴定不予认可，申请要求对医院在诊疗过程中是否存在过错及过错参与度为多少重新鉴定；被告当庭提交了重新鉴定的书面申请，因被告提出重新鉴定的理由合法有据，本院当庭给予准许；故本院将结合本案的其他证据对上述证据予以分析采信。
2014年12月24日，被告阿克苏地区第一人民医院向我院提出申请要求对被告阿克苏地区第一人民医院在原告买合木提·买提尼亚孜的诊疗过程中是否存在过错？如果有过错，参与度为多少申请重新鉴定。我院根据相关法律规定，2015年2月2日，委托新疆维吾尔自治区司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心，对被告阿克苏地区第一人民医院在原告买合木提·买提尼亚孜的诊疗过程中是否存在过错？如果有过错，参与度为多少进行了重新鉴定。2015年3月30日，新疆维吾尔自治区司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心作出了新司鉴司法鉴定中心（2015）临鉴字第029号鉴定意见书，鉴定意见为：1、新疆阿克苏地区第一人民医院在对患者买合木提·买提尼亚孜的诊疗过程中，存在评估手术时机不到位，术中重视无菌技术不严密、无菌观念不强、未尽高度危险注意义务的医疗过错行为。2、医方上述过错行为与患方原有损伤共同导致患方出现现存损害后果，医疗行为过错与患方目前现存后果间存在临界型因果关系，参与度考虑为50%。故本院确认新疆维吾尔自治区司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心鉴定意见书中的鉴定结论对本案具有证明效力。
被告阿克苏地区第一人民医院未提交证据。
2015年1月12日，被告阿克苏地区第一人民医院向本院申请调取原告买合木提·买提尼亚孜骑行两轮摩托车在阿瓦提多浪乡三村二组路段与无证驾驶的吐尔洪·吐尼亚孜发生交通事故后，在阿瓦提县人民法院处理过的涉及原告买合木提·买提尼亚孜因交通事故所得到赔付款的相关案件材料。经查阅我院从阿瓦提县人民法院调取回来的（2014）瓦刑初字第22号刑事案卷四宗：2014年2月12日，原告买合木提·买提尼亚孜在肇事者吐尔洪·吐尼亚孜的刑事案件中，以新自医法临鉴字（2013）第042号鉴定意见书（鉴定意见为：被鉴定人买合木提·买提尼亚孜伤残等级为9级；该损伤的后续医疗费约需人民币8000元；误工期综合评定为365日，营养期综合评定为180日，护理期综合评定为180日；部分丧失劳动能力）为依据提起刑事附带民事诉讼，要求吐尔洪·吐尼亚孜及其所投保的中华联合财产保险股份有限公司阿克苏分公司向原告买合木提·买提尼亚孜赔偿医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、住宿费、交通费、伤残赔偿金、鉴定费、丧失部分劳动能力损失、被抚养人生活费合计699074.43元。双方在阿瓦提县人民法院组织的调解下达成协议为：新NK83**小型汽车驾驶员吐尔洪·吐尼亚孜向原告买合木提·买提尼亚孜赔偿赔偿医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、住宿费、交通费、伤残赔偿金、鉴定费、丧失部分劳动能力损失、被抚养人生活费、后续治疗费合计230000元，中华联合财产保险股份有限公司阿克苏分公司向原告买合木提·买提尼亚孜赔偿财产损失2000元、人身损害赔偿金110000元及医疗费10000元，合计122000元；两被告共赔偿352000元。
原审法院认为，医疗损害责任是指患者在医疗机构就医时，由于医疗机构及其医务人员的过错，在诊疗活动中受到损害的，医疗机构应当承担侵权损害赔偿责任。本案原告买合木提·买提尼亚孜起诉要求被告地区第一人民医院承担侵权损害赔偿责任，要求被告承担侵权损害赔偿责任的主张，因原告买合木提·买提尼亚孜于2014年2月12日，在肇事者吐尔洪·吐尼亚孜的刑事案件中提起过刑事附带民事诉讼，要求吐尔洪·吐尼亚孜及其所投保的中华联合财产保险股份有限公司阿克苏分公司向原告买合木提·买提尼亚孜赔偿医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、住宿费、交通费、伤残赔偿金、鉴定费、丧失部分劳动能力损失、被抚养人生活费合计699074.43元。且双方在阿瓦提县人民法院组织的调解下达成协议如下：新NK83**小型汽车驾驶员吐尔洪·吐尼亚孜向原告买合木提·买提尼亚孜赔偿赔偿医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、住宿费、交通费、伤残赔偿金、鉴定费、丧失部分劳动能力损失、被抚养人生活费、后续治疗费合计230000元，中华联合财产保险股份有限公司阿克苏分公司向原告买合木提·买提尼亚孜赔偿财产损失2000元、人身损害赔偿金110000元及医疗费10000元，合计122000元；两被告共赔偿352000元。因原告买合木提·买提尼亚孜现在我院医疗损害纠纷案件中要求被告阿克苏地区第一人民医院赔偿的医疗费、患者误工费、营养费、伙食补助费、九级残疾赔偿金、后续医疗费、被抚养人生活费、被赡养人生活费、精神损害赔偿金、住宿费、交通费、司法鉴定费、护理费的主张，除精神损害抚慰金、被赡养人生活费及在祥云司法鉴定所鉴定费未在阿瓦提县人民法院处理外，其余赔偿费用已均在阿瓦提县人民法院的（2014）瓦刑初字第22号刑事附带民事案件中调解处理过，故原告买合木提·买提尼亚孜向被告阿克苏地区第一人民医院主张赔偿上述各项费用，本院将按法律规定核算后按鉴定结论比例予以支持。原告要求被告承担被赡养人生活费的主张，因原告未向本院提交被赡养人无劳动能力及无经济来源的相关证据，故对原告要求被告承担被赡养人生活费的主张，本院不予支持。经核算本院确认原告买合木提·买提尼亚孜的合理损失为：精神抚慰金2000元、鉴定费7330元，合计9330元。根据新疆维吾尔自治区司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心作出了新司鉴司法鉴定中心（2015）临鉴字第029号鉴定意见书的结论，被告人民医院应承担赔偿原告未得到赔偿且应赔偿合理损失的50%，即5665元（精神抚慰金2000元＋鉴定费7330元×50%）。
原审法院判决：一、本判决生效后五日内被告阿克苏地区第一人民医院赔偿原告买合木提·买提尼亚孜精神抚慰金及鉴定费损失5665元（2000元＋7330元×50%）；二、驳回原告买合木提·买提尼亚孜的其他诉讼请求。
上诉人买合木提·买提尼亚孜诉称，一审法院认定被上诉人在诊疗过程中有过错行为、过错参与度为50%正确，但一审法院以上诉人在交通肇事的案件中已经获得赔偿为由不支持上诉人的诉讼请求错误，上诉人已经提交被扶养人及被赡养人的户籍证明，能够证明被扶养人及被赡养人无劳动能力，但一审法院以没有证据为由驳回错误。请求二审法院依法改判。
被上诉人人民医院辩称，原审判决正确，请求驳回上诉，维持原审判决。
本院二审查明的事实与原审查明的事实一致。
本院认为，上诉人在本案中主张的医疗损害赔偿费用除被赡养人生活费及精神损害抚慰金外，其他应该赔偿的费用在（2014）瓦刑初字第22号刑事附带民事调解书中已经全部得到了赔偿，上诉人就同一费用再次要求赔偿没有法律依据，原审判决不予支持并无不当。在本案中，上诉人就被赡养人生活费未向法庭提交需要赡养的证据，故原审判决对此请求不予支持符合法律规定。综上，上诉人的上诉理由不能成立，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
本案二审案件受理费免交。
本判决为终审判决。
审 判 长 田 茵
代理审判员 玛依努尔
代理审判员 汪 洋 燕
二〇一五年十二月二十一日
书 记 员 陈 晓 萍