内蒙古自治区科尔沁区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）科民初字第2703号
原告财汉其其格，女，46岁，蒙古族，牧民。
委托代理人包永胜，内蒙古擎正律师事务所律师。
委托代理人王景和，内蒙古擎正律师事务所律师。
被告通辽市人口和计划生育指导中心。
法定代表人胡那顺，主任。
委托代理人石泉，内蒙古铭真律师事务所律师。
原告财汉其其格诉被告通辽市人口和计划生育指导中心医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告财汉其其格的委托代理人包永胜，被告通辽市人口和计划生育指导中心的委托代理人石泉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告财汉其其格诉称，我于2012年5月因妇科病在被告通辽市人口和计划生育指导中心住院治疗，被告为我实施了子宫切除手术，2012年5月29日子宫切除手术后的第九天在被告单位医生的劝说下做了胆囊切除手术。我出院一段时间后，腹部疼痛，全身出现黄疸，去沈阳军区总医院检查诊断为梗阻性黄疸，胆囊切除手术后改变。2013年1月14日转至首都医科大学附属北京世纪坛医院住院治疗，经诊断为梗阻性黄疸，胆总管瘢痕化狭窄、胆囊切除手术后、乙型肝炎抗体阳性。2013年2月5日在首都医科大学附属北京世纪坛医院再次进行手术治疗。当时病情较重，医生曾下了病危通知书，经抢救脱险。医生建议：间断夹闭t管，一月后复查t管造影，继续服用保肝药物治疗，t管继续携带一年，回当地治疗乙型肝炎。2013年3月20日至3月26日再次在首都医科大学附属北京世纪坛医院住院治疗，被诊断为黄疸、胆囊切除术后，胆总管-
空肠吻合术后、乙型肝炎抗体阳性。医生建议：继续t管引流，服用保肝药物治疗，回当地治疗乙型肝炎，门诊复查，不适随诊。2013年7月原告再次至首都医科大学附属北京世纪坛医院复查并住院治疗。经北京天平司法鉴定中心鉴定：被告通辽市人口和计划生育指导中心对原告的治疗行为存在过错，过失参与度理论系数值75%，伤残等级为八级伤残。我认为，被告除计划生育技术指导外，在没有诊治胆囊切除手术资质情况下，擅自收治病人，超范围治疗，给我的身体和精神造成严重损害，被告应承担赔偿责任；且我已在首都医科大学附属北京世纪坛医院住院治疗三次，现仍在该院进行定期复查治疗，故诉至法院，要求被告通辽市人口和计划生育指导中心赔偿我医疗费53206.21元，住宿费6020.00元，交通费6194.50元，误工费34275.00元（2012年5月29日至定残日前一天共545天×62.89元），护理费8604.30元（北京53天×124.70元=6609.10，通辽16天×124.7=1995.20），伙食补助费3290元（北京53天×50元=2650元，通辽16×40元=640元），残疾赔偿金138900元（23150元×20年×30%），鉴定费8700元，精神损害赔偿金9000元（30000×30%），共计220133.91元×75%=165100.45元。
被告通辽市人口和计划生育指导中心辩称，被告承认2012年5月原告做完子宫切除手术康复后，在被告处做了腹腔镜下胆囊切除手术，但是原告所说的在被告医生的劝说下做胆囊切除术，不属实，是原告要求在我院做这个手术。出现腹痛症状后，被告的工作人员及时发现后对胆漏进行修复，手术以后康复出院。原告过了半年以后出现了梗阻性黄疸，与原告自己的特殊体质有直接的关系。医疗损害鉴定阶段，我方认为鉴定意见书中所认定的因果关系和参与度不妥当。对原告提出的诉讼请求，住宿费、交通费、误工费、护理费这几项的计算都存在误差，因此请求人民法院依照法律的规定在参与度60%的范围内予以解决。
经审理查明，原告财汉其其格因胆结石于2012年5月29日在被告处行腹腔镜下胆囊切除术，至2012年6月14日出院，共计住院治疗16天。术后一段时间，原告因出现皮肤黄染，伴发热、寒战。于2013年1月6日至沈阳军区总医院进行检查，1月8日返回通辽。2013年1月14日，至首都医科大学附属北京世纪坛医院治疗，入院诊断为：梗阻性黄疸，肝总管瘢痕化狭窄，胆囊切除术后，乙型肝炎抗体阳性；于2013年2月17日行开腹检查，胆管空肠吻合，空肠伴间置术，2013年2月19日出院，共计住院治疗34天，支付住院费40928.01元。2013年3月20日，原告至该院复诊，并住院治疗5天，至2013年3月26日出院，支付住院费3860.69元。2013年7月11日，原告再次至首都医科大学附属北京世纪坛医院复查，并于7月19日在局麻下行胆道镜探查术，至2013年7月22日出院，共计住院治疗11天，支付住院费7323.01元。
另查明，被告通辽市人口和计划生育指导中心对原告的治疗行为及原告的伤残程度，经原告申请，本院委托北京天平司法鉴定中心作出司法鉴定，鉴定结论为：被告存在未尽必要注意义务的医疗过失，该过失与原告胆囊切除术后出现梗阻性黄疸存在直接的因果关系，医疗过失参与度理论系数值为75%，参与度系数值60—90%；财汉其其格构成八级伤残。原告为此支付鉴定费8700.00元。
还查明，原告为进行上述检查和治疗，共计医疗费52111.71元，护理费6045.60元（内蒙古自治区上一年度居民服务和其他服务业平均工资91.60元×66天），住院伙食补助费3140.00元（内蒙古自治区上一年度国家机关一般工作人员出差伙食补助标准每人每天50元（区外）×50天＋40元（区内）×16天），误工费39725.05元（内蒙古自治区农、林、牧、渔业上一年度职工平均工资26604.00元÷365天×545天）、交通费3966元、住宿费4300.00元、残疾赔偿金45666.00元（内蒙古自治区上一年度农村居民人均纯收入7611.00元／年×20年×30%）。
上述事实，有原、被告双方的陈述记录在卷，有原告出示通辽市人口和计生指导中心及首都医科大学附属北京世纪坛医院的住院病历、住院费发票，北京天平司法鉴定中心司法鉴定意见书予以证实，本院依法予以确认。原告还出示了住宿费票据9枚、交通费票据49枚，用以证实其支出的上述两项费用，被告认为上述证据的付款方均为被告单位，且部分住院费票据的出具单位为劳务服务公司，而非宾馆，不予认可。上述证据，经本院审查认为，原告出示的住宿费票据中，收款单位为北京恩菲劳务服务有限公司的票据4枚，收款单位为北京比家美招待所的票据3枚，发生时间均为原告三次住院治疗期间，且明确载明为住宿费，付款单位虽为通辽市计划生育指导站，但该票据由原告本人持有，可以证实该笔支付未经被告核销，故上述证据对本案具有证明力，其他票据原告未能说明系其合理支出，故本院不予确认；关于交通费票据，对在原告三次住院治疗起始时间发生的扎鲁特旗至北京往返的火车票及汽车票，与本案具有关联性，本院依法予以确认，其他票据与本案不具有关联性，本院不予确认。
本院认为，被告通辽市人口和计生指导中心在对原告财汉其其格进行胆囊切除术过程中，出现胆管损伤及术后出现胆瘘的症状，为此进行了第二次手术，在该次手术过程中，针对胆管损伤的处理不得当，存在医疗过失，且该过失与原告胆囊切除术中胆道损伤，出现胆瘘，处置措施不当，引发梗阻性黄疸，并再次手术行胆管－空肠吻合术，存在直接的因果关系，应当承担相应的赔偿责任。本案中，综合考量被告的过错情况及北京天平司法鉴定中心的分析说明，被告的过错程度以75%为宜。关于原告的各项诉讼请求，因其系农村居民，残疾赔偿金应以农牧民人均纯收入为标准进行计算，原告要求被告支付精神抚慰金亦符合法律规定。综上，对原告诉讼请求的合理部分，本院依法予以支持。依据《中华人民共和国民法通则》第四条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款，第二十二条、第二十三条、第二十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第九条第（三）项、第十条规定，判决如下：
被告通辽市人口和计划生育指导中心赔偿原告财汉其其格医疗费52111.71元、护理费6045.60元、住院伙食补助费3140.00元、误工费39725.05元、交通费3966.00元、住宿费4300.00元、残疾赔偿金45666.00元、精神抚慰金9000.00元、鉴定费8700.00元，共计172654.36元的75%，计129490.77元，此款于本判决生效后立即给付；
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3582.00元，由原告财汉其其格负担692.00元元，被告通辽市人口和计划生育指导中心负担2890.00元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于通辽市中级人民法院。
审 判 长 刘丽丽
代理审判员 才 铮
人民陪审员 杨会杰
二〇一四年一月十五日
书 记 员 路馨瑶