湖北省当阳市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鄂0582民初841号
原告：陈某，男，汉族，1969年11月12日出生，住当阳市。
原告：周宗菊，女，1955年6月16日出生，住当阳市。
原告：姜陈，女，住当阳市。
法定代理人：陈某，男，汉族，住当阳市坝陵办事处坝陵村*组。
原告陈某、姜陈委托诉讼代理人：冯友华，湖北弘发律师事务所律师，特别授权。
原告陈某、姜陈委托诉讼代理人：张新涛，男，汉族，住宜昌市西陵区，特别授权。
原告周宗菊委托诉讼代理人：刘武，男，汉族，住宜昌市西陵区。
被告：当阳市坝陵村卫生室军胜分室，住所地当阳市坝陵办事处锦屏大道*号。
法定代表人：严德兵，主要负责人陈华宁。
委托诉讼代理人：ＸＸ飞，湖北楚雄律师事务所律师，特别授权。
被告：当阳市坝陵办事处卫生院，住所地当阳市坝陵办事处车站路。
法定代表人：孙兆云，该院院长。
委托诉讼代理人：涂雪峰，湖北楚雄律师事务所律师，特别授权。
委托诉讼代理人：郭炜，男，汉族，住当阳市，特别授权，系该院副院长。
被告：当阳市坝陵办事处坝陵村民委员会，住所地当阳市坝陵办事处坝陵村一组。
法定代表人：严德兵，该村主任。
委托诉讼代理人：曹时明，当阳市正阳法律服务所法律工作者，一般授权。
原告陈某、周宗菊、姜陈诉被告当阳市坝陵村卫生室军胜分室（以下简称坝陵军胜分室）、当阳市坝陵办事处卫生院（以下简称坝陵卫生院）、当阳市坝陵办事处坝陵村民委员会（以下简称坝陵村委会）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年5月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈某及其与原告姜陈的委托诉讼代理人冯友华、张新涛，原告周宗菊及其委托诉讼代理人刘武，被告坝陵军胜分室的主要负责人陈华宁及其委托诉讼代理人ＸＸ飞，被告坝陵卫生院的委托诉讼代理人涂雪峰、郭炜，被告坝陵村委会的法定代表人严德兵及其委托诉讼代理人曹时明到庭参加诉讼。诉讼中，三原告向本院提出鉴定申请，2017年11月3日鉴定终结。诉讼中双方当事人申请庭外和解三个月未果。本案现已审理终结。
原告陈某、周宗菊、姜陈向本院提出诉讼请求：1、判令被告坝陵军胜分室、坝陵卫生院、坝陵村委会连带赔偿三原告因姜玲燕死亡造成的各项经济损失951266.09元{[死亡赔偿金892731.99元（27051元/年×20年＋周宗菊生活费333519.99元（18192元/年×18年4月）＋姜陈生活费18192元（18192元/年×2年×1/2）]、丧葬费23660元（47320元/年÷12月×6月）、尸检费15000元、冰冻费13633元、处理丧事的误工费3241.1元（47320元/年÷365天×5天×5天）、交通费3000元}；2、判令被告坝陵军胜分室、坝陵卫生院、坝陵村委会连带赔偿三原告精神损害抚慰金30000元；3、由被告承担本案的诉讼费用。后变更诉讼请求：姜玲燕死亡造成的各项经济损失为1069088.26元。1、死亡赔偿金968480元[赔偿金587720元（29386元/年×20年＋周宗菊生活费360720元（20040元/年×18年）＋姜陈生活费20040元（20040元/年×2年×1/2）]，2、丧葬费25707.5元（51415元/年÷12月×6月），3、尸检费15000元，4、鉴定费12000元，5、冰冻费13633元，6、处理丧事的误工费1267.76元（51415元/年÷365天×3天3天），7、交通费3000元，8、精神损害抚慰金30000元，1-7项由三被告承担50%即519544.13元，第8项30000元由三被告承担。
事实与理由：2016年2月28日13时许，三原告亲属姜玲燕因咳嗽到被告坝陵军胜分室就诊，该室医生陈华宁未经详细问诊，即为姜玲燕开具阿奇霉素分散片、养阴清肺丸让患者服用；2月29日上午9时许，患者姜玲燕因腹痛、腹泻再次到坝陵军胜分室就诊，接诊医生陈华宁诊断为肠炎，在该室行抗炎输液治疗。2月29日17时许，患者姜玲燕身体出现手脚麻木不适现象，原告陈某随即到坝陵军胜分室请陈华宁上门治疗，陈华宁以没有时间为由推脱未出诊，当日18时许原告陈某立即请车将姜玲燕送被告坝陵卫生院就诊，根据坝陵卫生院的建议于18时20分许将姜玲燕送当阳市人民医院治疗，至18时30分许姜玲燕经抢救无效死亡。2016年3月2日，湖北同济法医学司法鉴定中心对姜玲燕进行了法医学尸体检验，该中心于4月13日出具鉴定结论:认为姜玲燕符合因患急性出血性坏死性胰腺炎而死亡。2016年4月29日，由当阳市医患纠纷人民调解委员会主持调解，坝陵军胜分室医生陈华宁向三原告垫付费用45000元。姜玲燕尸体于2016年4月30日进行了火化。被告坝陵军胜分室由被告坝陵村委会设立，被告坝陵村委会是其所有人。被告坝陵卫生院对被告坝陵军胜分室进行了具体管理、指导和监督，负责分室人员聘用、药品代购、财务管理，分室业务收入按月上缴卫生院统一管理。综上所述，三原告亲属在坝陵军胜分室就诊过程中，接诊医生违反诊疗操作规范，就诊记录不全,对患者的病情评估不足，未告知患者及时转诊，造成三原告亲属经医院抢救无效离逝的严重后果，给三原告造成了巨大的经济损失和精神痛苦，根据相关法律规定，各被告依法应当承担赔偿责任。
被告坝陵军胜分室辩称，原告要求被告坝陵军胜分室承担赔偿责任的请求依法不能成立，请求法院依法驳回其要求坝陵军胜分室承担责任的请求。原告亲属的死亡与坝陵军胜分室的诊疗无直接因果关系，坝陵军胜分室诊疗未进行腹部检查，门诊日志记载不完整，结合其医疗环境及水平，虽然存在一定过失，但并没有影响原告亲属的抢救治疗延误病情，所以坝陵军胜分室不应承担责任。原告的请求过高，死亡赔偿金应按农村标准计算；姜陈的被抚养人生活费应按农村标准计算，按照法律规定被抚养人是生前有抚养义务且没有生活来源，根据周宗菊的陈述其有社保，有收入来源，周宗菊的被抚养人生活费不应计算；对丧葬费没有异议，尸检费、冰冻费属于丧葬费用；鉴定费真实性没有异议；处理丧葬事宜的误工费由法院酌情认定；交通费没有法律依据；精神抚慰金过高。案发后坝陵军胜分室负责人代表卫生室垫付了45000元的费用，若法院认定坝陵军胜分室不承担责任，要求原告将该款返还坝陵军胜分室。
被告坝陵卫生院辩称：1、根据国务院《医疗机构管理条例》第二条和第十六条规定，可以推定领取《医疗机构执业许可证》的村级卫生室是能够独立对外承担民事责任的医疗机构，具有独立的诉讼主体资格。村卫生室村医与被告卫生院的职责不一致，并非被告的业务组成部分，县（市，区）医疗机构与镇处卫生院、村卫生室共同构成农村三级医疗卫生服务网络，是各自独立、不同性质和不同职责的平等民事主体的医疗卫生机构，互相之间没有隶属关系，明确村卫生室的职责与镇处卫生院性质不同、职责不同以及村卫生室应当由能够独立承担民事责任单位或者个人申请设立。卫生院和村卫生室是两个能够对外独立承担民事责任的主体，村卫生室的医疗行为与卫生院没有关联，故村卫生室对外应承担的责任与卫生院无关。村卫生室是独立核算，自负盈亏，独立承担民事责任。2、陈华宁与卫生院也不存在劳动人事关系，坝陵军胜分室是坝陵村投资举办的村级集体卫生医疗保健机构，法定代表人是坝陵村村民委员会，村医陈华宁不是卫生院聘用和任命，对外不代表卫生院履行职务，卫生院也不存在给村医发放过报酬，卫生院除具有对村卫生室业务指导培训外，对村卫生室没有行政管理职权，对村卫生室的报账制财务代管、药品代购、监督管理是按政策和接受县级卫生行政部门委托，村卫生室也不是卫生院的分支机构，是独立民事责任主体，卫生院不是不是侵权责任赔偿主体，不存在与坝陵军胜分室承担连带赔偿责任。坝陵卫生院与原告的损失没有法律上的因果关系，不具备本案被告诉讼主体资格，人民法院应依法驳回原告对坝陵卫生院的起诉。关于原告诉讼请求的赔偿项目，与坝陵军胜分室的意见一致。
被告坝陵村委会辩称，严德兵系坝陵村委会法定代表人，不是坝陵军胜分室法定代表人。坝陵村委会不是医疗机构，也不拥有医疗诊断人员，从来未对原告亲属姜玲燕从事任何诊疗活动。坝陵村委会与坝陵军胜分室没有任何隶属关系，坝陵军胜分室是坝陵卫生院派出的医疗服务点。坝陵军胜分室的负责人陈华宁与坝陵卫生院签订了承包合同，陈华宁的工资及坝陵军胜分室的药品都由坝陵卫生院供给。坝陵村委会不是本案适格被告。关于原告诉讼请求的赔偿项目，与坝陵军胜分室的意见一致。
本院经审理认定事实如下：2016年2月28日13时许，三原告亲属姜玲燕因咳嗽到被告坝陵军胜分室就诊，该室医生陈华宁为姜玲燕开具阿奇霉素分散片、养阴清肺丸让患者服用；2月29日上午9时许，患者姜玲燕因腹痛、腹泻再次到坝陵军胜分室就诊，接诊医生陈华宁诊断为肠炎，在该室行抗炎输液治疗。2月29日17时许，患者姜玲燕身体出现手脚麻木不适现象，原告陈某随即到坝陵军胜分室请陈华宁上门治疗，医生陈华宁以没有时间为由推脱未出诊，当日18时许原告陈某立即请车将姜玲燕送被告坝陵卫生院就诊，根据坝陵卫生院的建议于18时20分许将姜玲燕送当阳市人民医院治疗，至18时30分许姜玲燕经抢救无效死亡。2016年3月2日，湖北同济法医学司法鉴定中心对姜玲燕的死亡原因进行尸检，鉴定意见为：姜玲燕符合因患急性出血性坏死胰腺炎而死亡，花去尸检费15000元。姜玲燕于2016年4月30日火花，期间花去冰冻费13633元。诉讼中三原告向本院提出鉴定申请，即坝陵军胜分室对姜玲燕的医疗行为是否有过错，以及过错与死亡之间是否有因果关系进行鉴定，本院委托湖北中真司法鉴定所进行了鉴定。2017年11月30日，该所作出了鄂中司鉴2017临医鉴字第76号《司法鉴定意见书》，鉴定分析说明指出：根据送鉴病历所载病情，结合医患双方陈述的意见和临床医学专家的讨论，分析认为：被鉴定人姜玲燕于2016年2月29日上午9时在坝陵军胜分室就诊，诊断为肠炎，给予抗炎治疗，当日下午5时，病情加重，急转入当阳市人民医院救治，于当日晚7时救治无效死亡。其死亡原因为急性出血性坏死胰腺炎。依据医学理论，急性出血性坏死性胰腺炎系胰腺自身消化的化学性炎症性疾病，其发病迅猛，治疗难度大，死亡率极高。其死亡系因疾病的自然转化过程相关，系主要作用因素。因早期症状不典型，作为村级卫生室，受医疗条件和技术水平的限制，其医疗处置措施未违反医疗原则。但根据提供的资料中，医方相对检查不全面（无腹部检查），病情记录欠详尽的过失（错）。该医疗过失（错）仅与疾病的诊断存在有因果关系，与死亡无直接因果关系，应系轻微作用因素。鉴定意见为：坝陵军胜分室在对姜玲燕疾病的诊疗中存有一定的医疗过失（错）。该医疗过失（错）仅与疾病的诊断存在因果关系，与死亡无直接因果关系。三原告花去鉴定费12000元。原告周宗菊有社保工资每月1100多元。原告陈某系姜玲燕的丈夫，原告周宗菊系姜玲燕的母亲，原告姜陈系姜玲燕的女儿。事故发生后坝陵军胜分室向原告垫付45000元费用。
本院认为，三原告系姜玲燕的近亲属，有权请求侵权人承担侵权责任。被告坝陵军胜分室在对姜玲燕的医疗过程中存在过失，但系轻微作用，应承担20%的赔偿责任。因被告坝陵军胜分室为独立法人，应由其独立承担民事责任。故被告坝陵卫生院、坝陵村委会不承担赔偿责任。三原告诉请的死亡赔偿金中周宗菊的被抚养人生活费本院不予支持，因为周宗菊有社保工资，其他部分予以支持，即死亡赔偿金为607760元。丧葬费25707.5元、尸检费15000元、鉴定费12000元、处理丧葬事宜误工费1267.76元，本院予以支持。交通费本院酌情支持1000元，精神损害抚慰金本院酌情支持5000元。冰冻费13633元应计入丧葬费中，不应重复计算，本院不予支持。综上，三原告的经济损失共计667735.26元，由被告坝陵军胜分室赔偿138547.05元（667735.26元×20%＋5000元），减去其已经支付的45000元，还应赔偿93547.05元，其余部分由三原告自行承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条之规定，判决如下：
一、被告当阳市坝陵村卫生室军胜分室赔偿三原告陈某、周宗菊、姜陈经济损失93547.05元；
二、驳回原告陈某、周宗菊、姜陈的其他诉讼请求。
上述应履行事项于本判决生效后十日内履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5210元，减半收取计2605元（原告已申请缓交），由原告陈某、周宗菊、姜陈承担2000元，由被告当阳市坝陵村卫生室军胜分室承担605元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于湖北省宜昌市中级人民法院。
审判员 周 波
二〇一八年三月十六日
书记员 宋敏敏