湖北省孝感市孝南区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鄂0902民初354号
原告栾彩霞，女，1978年9月10日出生，汉族，湖北省云梦县人，住湖北省云梦县。
被告新华人寿保险股份有限公司孝感中心支公司。住所地：孝感市长征路***号。
负责人陈岚，该公司总经理。
委托代理人郑冬平，该公司职员。代理权限：代为承认、放弃、变更诉讼请求，调解、和解、代签法律文书等。
委托代理人余飞，湖北言达律师事务所律师。代理权限：代为承认、放弃、变更诉讼请求，调解、和解、代签法律文书等。
原告栾彩霞与被告新华人寿保险股份有限公司孝感中心支公司（以下简称新华人寿公司）保险合同纠纷一案，本院于2015年12月21日立案受理后，依法组成由审判员黄军勇担任审判长，审判员万烨、人民陪审员钟林涛参加评议的合议庭，于2016年3月21日公开开庭进行了审理。原告栾彩霞，被告新华人寿公司的委托代理人郑冬平、余飞均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告栾彩霞诉称，2013年3月11日，我与被告签订保险合同一份，保险单号为886458289692，产品名称为祥和万家两全保险（分红型），并附加08定期重大疾病保险和住院费用医疗保险（2007），该合同于2013年3月14日生效。2015年11月2日，我因××在武汉亚洲××医院住院11天，并手术治疗，共支出医疗费用48000元。出院后，我多次到被告处要求理赔，该公司管姓经理强词夺理拒不赔偿。我在购买保险时，被告未向我清楚陈述免责条款，××，被告在查阅我的既往病史时也没查出我有××，故我已经履行了如实告知义务。我当时买保险时，合同中明确注明住院就会报销10000元医疗费，被告在两年内亦未提出异议。故为维护我的合法权益，特具文诉至人民法院，请求依法判令被告立即按合同约定向原告支付住院费用医疗保险金10000元，并承担本案的全部诉讼费用。
原告栾彩霞为支持其诉讼主张，向本院提交了如下证据：
证据一：原告的身份证复印件一份。证明原告的身份情况及诉讼主体资格。
证据二：保险合同、保险费发票。证明：1、原告在被告处投保祥和万家两全保险（分红型），并附加08定期重大疾病保险和住院费用医疗保险（2007）的事实；2、原告按合同约定每年交纳保险费的事实。
证据三：原告的住院病历、诊断证明书、出院记录，住院医疗费发票、用药明细清单、结算单、检查报告单等。证明原告因××住院治疗并支出医疗费的事实。
被告新华人寿公司辩称：1、原告是××，不属于保险合同的赔偿范围；2、有关免责条款已告知原告，且原告已签字确认，请求依法驳回原告的诉讼请求。
被告新华人寿公司为支持其抗辩理由，向本院提交了如下证据：
证据一：原告的出院记录。证明原告患有××。
证据二：新华人寿保险公司住院费用医疗保险（2007）条款。证明原告患有××，保险公司不应承担理赔责任。
经庭审质证，被告对原告提交的证据一无异议，对该证据本院依法予以采信。
被告对原告提交的证据二的真实性无异议，但认为保险合同中免责条款的2.4条第6项的约定，保险公司不应承担保险责任；对原告提交的证据三中的住院医疗发票有异议，认为不是原件，对证据三中的其他证据的真实性无异议，但认为原告患有××，保险公司不应理赔。
原告对被告提交的证据一、二均有异议，认为：1、原告购买保险时，被告未履行告知义务，原告也不知道自己患有××；2.原告在购买保险时，还在被告的安排下进行了体检，也未发现原告患有××；3.原告购买保险至今已满三年，根据合同约定，被告在两年内未查出原告患有××，也未提出异议，保险公司应当承担保险责任。
对上述双方当事人有异议的证据，本院认为，原告栾彩霞提交的证据二能够证明原、被告双方签订保险合同及原告按期缴纳保费的事实，该合同项下的免责条款被告没有证据证实其已在投保单、或者其他保险凭证上作出了足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，因此，该条款不产生法律效力，故对被告的质证意见不予采纳。原告提交的证据三中的住院发票虽是复印件，××医院的签章，能够证实其实际支出的医疗费用，根据双方在附加08期重大疾病保险条款中的约定，××并未被列入不受保障的范围，且其免责条款并未突出显示，足以引起投保人注意，故对该证据本院依法予以采信。
被告新华人寿公司提交的证据一能够证明原告栾彩霞患有××的事实，对该证据本院依法予以采信；证据二系住院费用医疗保险条文，其不足以证明被告在与原告栾彩霞签订保险合同时已将“患有××不予理赔的”的免责条款如实告知了原告，故对该证据所要证明的内容本院依法不予采信。
经审理查明，2013年3月14日，原告栾彩霞之夫陈金发为原告栾彩霞在被告新华人寿公司投保了一份祥和万家两全保险（分红型），并附加08定期重大疾病保险和住院费用医疗保险（2007），交费方式为年交，交费期间为20年。其中祥和万家两全保险的年保费为2160元，基本保险金额为40000元，附加08定期重大疾病保险的年保费为114元，保险金额为10000元，住院费用医疗保险（2007）的保费为361元，保险金额为10000元，交费方式为一次性交清。其中，住院费用医疗保险（2007）中2.3保险责任条款中约定：1.被保险人因意外伤害或由于本合同生效之日起60日后（保险期间届满时按本合同第3.2条续保的，不受本条规定的60日限制）发生疾病并因该疾病在公司认可医院住院治疗所发生的合理医疗费用，本公司按下列规定给付保险金：（1）住院床位费保险金：本公司按被告保险人每次住院实际发生的住院床位费用给付住院床位保险金，但每日给付限额为20元，每次住院最长给付天数为180天。（2）住院杂项费及手术费保险金：如被保险人以城镇职工医疗保险参保人员身份住院并接受治疗，对被告每次住院所发生的杂项费及手术费，本公司对其超过300元的部分，按附表1中所规定的比例计算并给付住院杂项费及手术费保险金；如被保险人不是以城镇职工医疗保险参保人员身份住院并接受治疗，对被保险人每次住院所发生的杂项费及手术费，本公司对其超过500元的部分，按附表2中所规定的比例计算并给付住院杂项费及手术保险金，杂项费及手术费是指一般护理费、医药费、治疗费、诊疗费、检查费、化验费、放射费、麻醉费、输血费、输氧费、材料费、手术费。2.被保险人不论一次或多次发生医疗费用，本公司均按本条前款规定分别给付保险金，累计给付保险金达到保险金额时，本合同终止。3.如被保险人所发生的本合同保险责任范围内的医疗费用，已从社会基本保险、其他商业医疗保险保障计划或其他任何途径获得补偿或赔偿，本公司仅对剩余部分按上述约定承担保险责任。保险合同签订后，原告之夫陈金发于2013年3月13日为原告栾彩霞交纳了第一年的保险费合计2635元。2013年3月14日，被告新华人寿公司确认保险合同生效。此后，原告栾彩霞的丈夫陈金发每年均按合同约定向被告新华人寿公司交纳了保险费。2015年11月2日，原告栾彩霞因身体不适，××，房间隔缺失，需作房间隔缺损修补手术，原告即住院治疗11天，治疗期间共支出医药费、手术费等各项费用44696.95元，其中新型农村合作医疗报销25289元，原告个人实际支出19407.95元。出院后，原告栾彩霞即持相关理赔资料到被告处申请保险理赔，被告以原告患××为由拒绝赔付。原告栾彩霞遂具状诉至本院，请求依法判令被告立即向原告支付住院费用医疗保险金10000元，并承担本案的全部诉讼费用。
本院认为，原告栾彩霞与被告新华人寿公司签订的祥和万家两全保险（分红型），并附加08定期重大疾病保险和住院费用医疗保险（2007）是双方当事人的真实意思表示，没有违反法律、行政法规的强制性规定，是合法有效的，双方均应当按照合同约定行使权利、履行义务。合同签订后，原告栾彩霞之夫陈金发按照合同约定按期支付了保险费用。2015年11月2日，原告栾彩霞因身体不适，××，房间隔缺失，需作房间隔缺损修补手术，原告即住院手术治疗11天，个人支出医疗费19407.95元，现原告栾彩霞要求被告新华人寿公司按附加住院费用医疗保险（2007）的合同约定支付住院费用保险金10000元的诉请合理合法，本院依法予以支持。被告新华人寿公司称原告栾彩霞是××，不属于保险合同中约定的赔偿范围，且有关免责条款已告知原告，并由原告签字确认的答辩意见，因被告新华人寿公司与投保人签订的保险合同采用的是其提供的格式条款合同，属格式合同，根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者未明确说明的，该条款不产生效力。”本案中，附加住院费用医疗保险（2007）中关于××保险公司不承担保险责任的免责条款，被告新华人寿公司未提供证据证实其已向投保人以书面或口头说明免责条款的内容并作出足以引起投保人注意的提示，因此，该条款不产生法律效力。且在投保前，原告已按照被告新华人寿公司的要求进行了相关体检，并未查出原告有既往病史，故被告新华人寿公司提出不承担保险责任的答辩意见本院依法不予支持。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第二十三条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
被告新华人寿保险股份有限公司孝感中心支公司于本判决生效之日起五日内支付原告栾彩霞住院费用医疗保险金10000元。
如果未按照本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费50元，由被告新华人寿保险股份有限公司孝感中心支公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖北省孝感市中级人民法院，上诉人在提交上诉状时，应预交上诉案件诉讼费50元。上诉人在上诉期届满后七日仍未预交诉讼费的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 黄军勇
审 判 员 万 烨
人民陪审员 钟林涛
二〇一六年五月二十六日
书 记 员 秦琼辉
附相关法律条文：
《中华人民共和国保险法》
第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
第二十三条：保险事故发生后，依照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
保险人依照保险合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当通知投保人、被保险人或者受益人补充提供有关的证明和资料。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。