江西省吉安市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）赣08民终1640号
上诉人（原审原告）：刘希豪，男，2008年12月20日出生，汉族，学生，住江西省新干县。
法定代理人：刘某，男，1972年8月9日出生，系刘希豪父亲。
委托诉讼代理人：刘干生，系刘希豪亲属。
上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司吉安中心支公司，住所地：吉安市吉州区吉州大道60号，统一社会信用代码91360800781485783M。
负责人：齐军，该公司总经理。
委托诉讼代理人：黄潮兵，江西吉泰律师事务所律师。
上诉人刘希豪、中国大地财产保险股份有限公司吉安中心支公司（以下简称大地财保吉安公司）因保险合同纠纷一案，不服吉安市吉州区人民法院（2017）赣0802民初1147号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
上诉人刘希豪上诉请求：1、变更一审判决为：大地财保吉安公司支付意外伤害保险金、医疗保险金共计54130.33元；2、二审诉讼费由大地财保吉安公司承担。事实与理由:1、刘希豪对医疗保险金24130.33元无异议。涉案保险合同经幼儿园办理，缴纳保费后当事人只收到保险凭证，保险公司没有提供保险条款，也没有向投保人告知相应免责内容。2、涉案保险合同是格式合同，内容带有强制性。按照法律规定，格式条款中免责内容应当向投保人明确说明。因本案中保险公司未对格式条款中的免责内容说明，故相应免责的特别约定对投保人不产生效力。3、因保险公司未举证证明已经履行了说明义务，故对保险公司的相应抗辩应当不予支持。
上诉人大地财保吉安公司上诉请求：撤销一审判决，保险公司支付意外伤害保险金3000元，不承担医疗保险金24130.33元。案件受理费由刘希豪负担。事实与理由：1、双方签订的保险合同适用补偿原则，保险人赔付的保险金应当扣除投保人从社会医疗保险、公费医疗、第三方责任人等获得补偿。刘希豪受伤后所产生的所有医疗费均已经获得侵权人的赔偿。故保险人不重复赔偿医疗费用。2、一审法院按照交通事故伤残标准认定本案的意外伤害保险金，属于适用法律错误。涉案的保险凭证和保险条款均约定被保险人发生意外导致伤残的评定标准适用《人参保险伤残评定标准及代码》。刘希豪提供的鉴定意见书系其向侵权人主张赔偿所用，鉴定依据是《道路交通事故受伤人员伤残评定》，而非保险合同约定的评定标准。
刘希豪辩称，侵权人只赔偿了2万元，因刘希豪受伤，家人外出打工，家庭生活受到较大影响。刘希豪以后仍需要继续治疗。
大地财保吉安公司辩称，伤残赔偿应当按照保险凭证中约定的比例在意外伤残保险金限额内进行赔付。涉案的保险条款约定，医疗费适用补偿性原则，刘希豪已经在吉安市青原区人民法院通过诉讼方式获得了全部赔偿，因此保险公司对医疗费不再重复理赔。
刘希豪向一审法院起诉请求：依法判令大地财保吉安公司赔偿意外伤害保险金30000元，住院医疗保险金25633.75元并承担本案诉讼费。
一审法院认定事实，2015年刘希豪就读吉安市青原区安吉儿保育院期间，在大地财保吉安公司处投保了一份“状元乐学生综合保险”，保险凭证号：PEGD201536012408000001-000175,保险期间自2015年3月1日0时起至2015年8月31日24时止，保费40元。保险凭证上载明：意外伤害保险，保额为30000元，突发急××身故保险，保额为30000元，住院医疗保险，保额为60000元，意外医疗保险，保额为5000元。保险凭证上亦载有特别约定：被保险人自遭受该意外之日起一百八十日内以该意外为直接、完全原因而导致《人身保险伤残评定标准及代码》中所列伤残的，保险人按该处残疾的伤残等级对应的给付比例和该被保险人的意外伤害保险金额的乘积给付意外伤残保险金。伤残等级对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。本保单意外医疗保险责任免赔额为50元，赔付比例80%。2015年4月23日9时许，刘希豪在安吉儿保育院安排学生做早操时，被何明辉从同学抽屉拿出的铅笔甩出扎伤左眼。受伤后住院治疗花费医疗费19516.69元，门诊治疗花费医疗费25333.75元。2015年12月14日，经吉安济民司法医学鉴定所鉴定，刘希豪左眼外伤程度属轻伤二级、伤残九级。因向大地财保吉安公司索赔无果，遂提起诉讼。
一审法院认为，刘希豪在大地财保吉安公司投保了“状元乐学生综合保险”，双方保险合同法律关系成立并生效。在保险期间内，被保险人刘希豪发生人身意外伤害保险事故，大地财保吉安公司应按保险合同约定支付相应的保险金。大地财保吉安公司提出的诉讼时效问题，一审法院认为，刘希豪虽于2015年4月23日发生意外伤害，但其伤情于2015年12月14日经鉴定确定为九级伤残，故刘希豪的诉讼时效应从鉴定机构出具鉴定意见确定其伤残之日起算。刘希豪的意外伤害保险金问题，一审法院认为，“状元乐学生综合保险”保险凭证的特别约定中明确了意外伤害保险金的赔付方式，并不违反法律规定，双方应按约定履行。刘希豪的伤残经鉴定机构评定，大地财保吉安公司对其提出异议，但未提供证据证明，不予采信。刘希豪的医疗保险金问题，大地财保吉安公司提出医疗费用应适用补偿原则，一审法院认为，意外伤害医疗保险属于人身保险，不适用损失补偿原则，大地财保吉安公司的辩称于法无据，不予支持。综上，大地财保吉安公司应支付意外伤害保险金30000×20%=6000元，支付住院医疗保险金19516.69元，支付意外医疗保险金（5817.06-50）×80%=4613.64元，共计30130.33元。据此，依照《中华人民共和国合同法》第八条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第四十六条的规定，判决：一、被告中国大地财产保险股份有限公司吉安中心支公司支付原告刘希豪意外伤害保险金、医疗保险金共计人民币30130.33元，限本判决生效后10日内付清；二、驳回原告的其他诉讼请求。案件受理费1191元，由原告刘希豪负担533元，被告中国大地财产保险股份有限公司吉安中心支公司负担658元。
二审中，当事人未提交新证据。
本院对一审查明事实予以确认。
二审另查明，2016年10月28日吉安市青原区人民法院做出（2016）赣0803民初681号民事判决，判令青原区安吉儿保育院赔偿刘希豪受伤造成的损失51519.17元，判令何为敏（何明辉父亲）赔偿刘希豪各项损失49936.78元。
本院认为，双方对保险合同、事故发生、造成损失均无异议，综合诉辩双方意见，本案争议焦点为：一、本案事故医疗费是否适用补偿性原则；二、保险人以鉴定结论依据的伤残等级评定标准不同为由，主张核减伤残赔偿金是否有事实和法律依据。关于焦点一，涉案保险合同中保险人承担四种责任，其中意外伤害致残、突发急××身故为被保险人不可挽回损失，该部分责任适用赔偿原则。住院医疗、意外医疗责任是为了填补被保险人在治疗疾病或者意外伤害所产生的费用，该费用是被保险人治疗后所实际支出的能确定的物质性损失，属于填补具体需要的保险内容，被保险人不能因疾病或受伤治疗而获得不当利益。本案中被保险人已经通过诉讼方式向相应侵权人主张权利，保险人对被保险人已经获赔的部分不再重复赔偿。如被保险人损失最终无法得以弥补，可另行据证向保险人主张。一审认定保险人对医疗费重复赔偿不当，本院予以纠正。关于焦点二，生效判决已认定刘希豪伤残九级。保险人认为按照不同的伤残评定标准，刘希豪伤残应定为十级。伤残等级评定涉及到专业医学鉴定，保险人提出的主张并无相应鉴定依据佐证。况且对伤残评定标准的约定属于保险合同中的特别约定，对该部分保险人也无证据证明其向被保险人、投保人履行了明确告知义务。故对大地财保吉安公司要求按十级伤残赔偿的主张，本院不予支持。
综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项规定，判决如下：
一、维持吉安市吉州区人民法院（2017）赣0802民初1147号民事判决第二项；
二、变更吉安市吉州区人民法院（2017）赣0802民初1147号民事判决第一项为：中国大地财产保险股份有限公司吉安中心支公司于本判决生效后十日内支付刘希豪意外伤害保险金6000元。
如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费1191元，二审案件受理费878元，共计2069元。由中国大地财产保险股份有限公司吉安中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 李伟杰
审判员 龙 蓉
审判员 张才长
二〇一八年一月四日
书记员 曾 柳