河南省洛阳市涧西区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）涧民一初字第56号
原告宋艳静，女。
委托代理人陈晓丽、张白利（实习），河南君友律师事务所律师，代理权限：特别授权。
被告中国平安人寿保险股份有限公司洛阳中心支公司。
负责人赵磊，职务：总经理。
委托代理人柴红杰，该公司员工，代理权限：特别授权。
委托代理人董盈生，河南规范律师事务所律师�代理权限：一般代理。
原告宋艳静因与被告中国平安人寿保险股份有限公司洛阳中心支公司为保险合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭进行了公开开庭审理。原告宋艳静的委托代理人陈晓丽、张白利和被告中国平安人寿保险股份有限公司洛阳中心支公司的委托代理人柴红杰、董盈生到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告宋艳静诉称，2013年2月25日，原告为丈夫胡赵亮在被告中国平安人寿保险股份有限公司洛阳中心支公司处投保主险：平安智胜人生终身寿险（万能型），保险期间为终身，保险金额为15万元，附加险：住院费用医疗保险、住院日额医疗保险，身故保险金受益人为原告。保险合同签订后原告依约交纳了保险费，被告向原告开具了相应的发票。购买保险后，胡赵亮分别于2014年3月22日与2014年6月11日因心肌病、心力衰竭在洛阳市第一人民医院和郑州大学第一附属医院住院治疗，产生的相关费用被告均依
据保险合同约定进行了理赔；2014年7月17日胡赵亮再次因扩张型心肌病、心力衰竭住院治疗，经过连续、合理治疗后，于2014年9月15日在洛阳市第一人民医院住院期间经抢救无效死亡。胡赵亮死亡后，原告按保险合同约定向被告提供了相关费用票据要求进行理赔，但被告却以被保险人投保前存在陈旧性心梗、心衰病史，而投保人在投保时未如实告知为由向原告下达了拒赔通知，解除与原告之间的保险合同并不退还保险费用。鉴于上述情况，原告特诉至法院，请求法院依法支持原告诉讼请求：一、请求依法判决被告向原告支付身故保险金、住院日额保险金、医疗费共计174511.65元；二、本案的诉讼费用及其他费用由被告承担。
被告中国平安人寿保险股份有限公司洛阳中心支公司辩称，1、被保险人胡赵亮在2012年�患有重大疾病；2、原告在2013年投保时未履行如实告知义务，故意隐瞒被保险人有重大疾病的事实；3、由于原告故意不履行如实告知义务，被告依法享有合同解除权，对于合同解除之前发生的保险事故，被告不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费；4、被告在未发现原告不如实告知的2014年7月7日，已支付原告住院费用和住院日额保险金6820元，2014年4月25日赔付5342.09元。综上，由于原告未履行如实告知义务，故意隐瞒被保险人患有重大疾病的事实。依据法律规定，被告享有合同解除权，被告在2014年9月18日发现原告投保未如实告知的情况后，于2014年9月26日向原告下达了拒绝理赔决定通知书，解除了与原告的保险合同，被告不应承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费，原告的起诉缺乏事实依据和法律依据，应依法驳回其诉讼请求。
经本院审理查�，2013年2月25日，原告宋艳静作为投保人、身故保险金受益人以其丈夫胡赵亮为被保险人与保险人被告中国平安人寿保险股份有限公司洛阳中心支公司签订了保险合同号码为P320000006132423、投保主险为平安智胜人生终身寿险（万能型）的《人身保险合同》一份，该合同主要包含四项保险项目：投保主险智胜人生（821）保险期间为终身，基本保险金额为150000元；附加长险智胜重疾（822）保险期间为终身，基本保险金额为120000元；附加一年期短险住院费用A（507），保险份数为2份；附加一年期短险住院日额07（516），保险份数为10份。该合同成立及生效日为2013年2月25日，本主险合同的保险期间为终身，自本主险合同生效日起至被保险人身故时止。被保险人身故，保险人按身故当时的保险金额给付“身故保险金”，本主险合同终止。《平安附加住院费用医疗保险（A）条款》主要约定：被保险人因疾病或意外伤害经医院诊断必须住院治疗，对于每次住院在约定范围内的床位费和医疗费以及住院期间前后各30日内因与该次住院相同原因而产生的门诊费，保险人按照被保险人实际支出的合理且必要的上述各项费用的80%分项给付保险金。在每一保单年度内，保险人仅对被保险人住院180日内发生的上述各项费用承担保险责任。每次住院相应项目给付限额（每份）为：基本部分医疗费给付限额2600元、床位费给付限额300元、门诊费给付限额100元，可选部分非器官移植手术费用给付限额1500元、器官移植手术费用给付限额10000元。《平安附加住院日额医疗保险（2007）条款》主要约定：本附加险合同的日额保险金为每份每日人民币10元；被保险人因疾病经医院诊断必须住院治疗，保险人从被保险人每次住院的第4日开始每日按日额保险给付“住院日额保险金”，每次疾病住院日额保险金给付天数=实际住院天数-3日。在每一保单年度内，“住院日额保险金”给付天数最多可达180日。如果投保人故意不履行如实告知义务，对于主险合同及附加险合同解除前发生的保险事故，保险人不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人承担给付保险金的责任。2013年2月25日，原告宋艳静交纳了一年的保费6749元；2014年2月，原告宋艳静又交纳了一年的保费6749元。
另查明，2014年3月22日至2014年4月3日，胡赵亮因心肌病、心力衰竭入住洛阳市第一人民医院。胡赵亮出院后向被告中国平安人寿保险股份有限公司洛阳中心支公司提出理赔申请，2014年4月25日，被告中国平安人寿保险股份有限公司洛阳中心支公司对胡赵亮因D320100001267542事故提出的理赔申请审核后作出了《理赔决定通知书》，理赔结果为：1、按《住院费用A条款》计算给付医疗费人民币肆仟壹佰玖拾捌元零玖分（RMB4198.09），给付床位费人民币壹佰肆拾肆元整（RMB144.00）；2、按《住院日额07条款》计算给付住院日额保险金人民币壹仟元整（RMB1000.00）；共计给付人民币伍仟叁佰肆拾贰元零玖分（RMB5342.09）。2014年6月11日至2014年6月27日，胡赵亮因心肌病、心力衰竭入住郑州大学第一附属医院。胡赵亮出院后向被告中国平安人寿保险股份有限公司洛阳中心支公司提出理赔申请，2014年7月7日，被告中国平安人寿保险股份有限公司洛阳中心支公司对胡赵亮因D320100001349023事故提出的理赔申请审核后作出了《理赔决定通知书》，理赔结果为：1、按《住院费用A条款》计算给付医疗费人民币伍仟贰佰元整（RMB5200.00），给付床位费人民币叁佰贰拾元整（RMB320.00）；2、按《住院日额07条款》计算给付住院日额保险金人民币壹仟叁佰元整（RMB1300.00）；共计给付人民币陆仟捌佰贰拾元整（RMB6820.00）。
又查明，2014年7月17日至2014年7月25日，胡赵亮因心肌病、心力衰竭入住洛阳市第一人民医院，共支付医疗费4943.01元，其中新型农村合作医疗补偿1344.6元，未报销金额3598.41元。2014年8月11日至2014年8月15日，胡赵亮因心肌病、心力衰竭入住洛阳市第十一人民医院，共支付医疗费2294.18元，其中新型农村合作医疗补偿507.3元，未报销金额1786.88元。2014年8月17日至2014年8月23日，胡赵亮因心肌病、心力衰竭入住郑州大学第一附属医院，共支付医疗费4096.66元，其中新型农村合作
医疗补偿669.24元，未报销金额3427.42元。2014年8月23日，胡赵亮因心肌病、心力衰竭入住洛阳市第一人民医院，2014年9月15日，胡赵亮因呼吸循环衰竭经抢救无效死亡�期间共支付医疗费19093.64元，其中新型农村合作医疗补偿7494.7元，未报销金额11598.94元。胡赵亮死亡后，原告宋艳静向被告中国平安人寿保险股份有限公司洛阳中心支公司提出理赔申请，被告中国平安人寿保险股份有限公司洛阳中心支公司以被保险人胡赵亮投保前存在陈旧性心梗、心衰病史，而投保人在投保时未如实告知，严重影响其承保决定为由作出了拒赔通知，解除P320000006132423号保险单项下全部保险合同并不退还保险费。
本院认为，原告宋艳静作为投保人、身故保险金受益人以其丈夫胡赵亮为被保险人与保险人被告中国平安人寿保险股份有限公司洛阳中心支公司签订的保险合同号码为P320000006132423、投保主险为平安智胜人生终身寿险（万能型）的《人身保险合同》是在平等自愿的基础上签订的，合法有效，合同各方均应依约履行合同义务。被告中国平安人寿保�股份有限公司洛阳中心支公司辩称原告宋艳静作为投保人在签订保险合同时未履行如实告知义务故意隐瞒被保险人胡赵亮有重大疾病的事实的意见，因其已经于2014年4月25日与2014年7月7日两次向被保险胡赵亮支付理赔款项共计12162.09元，被告中国平安人寿保险股份有限公司洛阳中心支公司已经用两次理赔事实确认了其与原告宋艳静之间《人身保险合同》的效力。同时被告中国平安人寿保险股份有限公司洛阳中心支公司作为保险人，在与原告宋艳静签订投保合同时未履行其作为保险人应尽的审慎审核的义务，故对于被告中国平安人寿保险股份有限公司洛阳中心支公司的不应承担保险责任的辩解意见，本院不予采信。被保险人胡赵亮已经死亡，被告中国平安人寿保险股份有限公司洛阳中心支公司应依据《平安智胜人生终身寿险（万能型）条款》约定向原告宋艳静支付被�险人胡赵亮身故保险金150000元。被保险人胡赵亮分四次共住院41天，被告中国平安人寿保险股份有限公司洛阳中心支公司应依据《平安附加住院日额医疗保险（2007）条款》向原告宋艳静支付住院日额保险金2900元{（41天-12天）×10份×10元／份}。被保险人胡赵亮因病住院治疗未报销的医疗费共计20411.65元（3598.41元＋1786.88元＋3427.42元＋11598.94元），被告中国平安人寿保险股份有限公司洛阳中心支公司应按照《平安附加住院费用医疗保险（A）条款》的约定分别计算应向原告宋艳静支付床位费、医疗费共计12850.17元（3598.41元×80%=2878.73元，1786.88元×80%=1429.50元，3427.42元×80%=2741.94元，11598.94×80%=9279.15元，因每份每次住院限额为2900元，第四次住院应支付5800元）。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如�：
一、被告中国平安人寿保险股份有限公司洛阳中心支公司于本判决生效后十日内支付给原告宋艳静身故保险金150000元；
二、被告中国平安人寿保险股份有限公司洛阳中心支公司于本判决生效后十日内支付给原告宋艳静住院日额保险金2900元；
三、被告中国平安人寿保险股份有限公司洛阳中心支公司于本判决生效后十日内支付给原告宋艳静床位费、医疗费12850.17元；
四、驳回原告宋艳静的其他诉讼请求。
以上付款义务若逾期不履行，则按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定执行，即加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案诉讼费3790元，由被告中国平安人寿保险股份有限公司洛阳中心支公司承担（该费用原告宋艳静已垫付不再退还，可待执行时由被告中国平安人寿保险股份有限公司洛阳中心支公司一并支付给原告宋艳静）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本
院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省洛阳市中级人民法院。
审 判 长 丁继军
人民陪审员 王丽华
人民陪审员 孟亚平
二〇一五年六月十日
书 记 员 曹 虹