北京市昌平区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）昌民（商）初字第13158号
原告肖建国，男，1971年11月8日出生。
委托代理人张合明，男，1965年10月25日出生，北京市昌平区十三陵镇法律服务所法律服务工作者。
被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司，住所地北京市东城区朝阳门北大街17号。
法定代表人冯贤国，总经理。
委托代理人赵彬，女，1982年8月13日出生。
原告肖建国与被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司（以下简称人保北分公司）保险纠纷一案，本院受理后，依法由代理审判员高笛独任审判，公开开庭进行了审理。原告肖建国的委托代理人张合明、被告人保北分公司的委托代理人赵彬到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告肖建国诉称：2014年2月5日11时45分，在昌平区府学路11号门前，安彩云骑自行车自东向西行驶，适有应春斌驾驶京QTW3**小轿车由东向西行驶，小客车左前门与安彩云所骑自行车前部接触，造成安彩云倒地受伤。经北京市公安局公安交通管理局昌平交通支队马池口大队认定，应春斌负事故全部责任，安彩云无责任。肇事车京QTW3**小轿车系肖建国所有，并在人保北分公司承保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）、商业第三者责任保险，保险金额为50万元，不计免赔，事故发生在保险期内。2014年7月1日安彩云因交通事故，诉至昌平区人民法院，对2014年2月15日交通事故受伤治疗期间其所支出的费用和损失请求驾驶人应春斌和人保北分公司赔偿。经（2014）昌民初字第0917号民事判决书判决，在该案中，对于驾驶人应春斌为伤者安彩云所支付的费用25181.01元没有判定而另行解决。后应春斌起诉请求法院判令人保北分公司支付其上述费用。经（2014）昌民（商）初字第13656号民事判决书判定，对应春斌为伤者安彩云承担的各项费用支出在交强险限额的费用11750.6元进行了判决，而对其余的费用法院认定应由肖建国在商业第三者险种另行主张。故肖建国在偿还应春斌为安彩云所支出的超过交强险赔偿限额后各项支出18773.31元后，诉至法院，请求法院判令：一、人保北分公司赔付肖建国损失18773.31元；二、本案诉讼费由人保北分公司承担。
被告人保北分公司答辩称：事故发生在保险期内，合法合理部分我公司予以认可，但不认可肖建国的计算标准和赔偿数额。赔偿数额应当按照保险合同第二十七条标准予以核算。肖建国提交的证据中没有医疗费明细，我公司无法核实是否在医保范围内，请求法院酌定。
经审理查明：
肖建国系车牌号码为京QTW3**的机动车的所有人。2013年7月17日，肖建国向人保北分公司就上述机动车投保了交强险和机动车第三者责任保险（以下简称三者险），保险期间自2013年7月18日0时起至2014年7月17日24时止。其中三者险保险金额为50万元，并投保了该险种的不计免赔率特约条款。三者险保险条款第四条内容为：保险期间内，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定，对于超过交强险各分项赔偿限额以上的部分负责赔偿。第二十七条内容为：保险事故发生后，保险人按照国家有关法律、法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的约定，在保险单载明的责任限额内核定赔偿金额；保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额；未经保险人书面同意，被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人有权重新核定，不属于保险人赔偿范围或超出保险人应赔偿金额的，保险人不承担赔偿责任。
2014年2月5日11时45分，在北京市昌平区府学路11号门前，安彩云骑自行车自东向西行驶，适有应春斌驾驶上述京QTW3**小轿车由东向西行驶，小客车左前门与安彩云所骑自行车前部接触，造成安彩云倒地受伤。经北京市公安局公安交通管理局昌平交通支队马池口大队认定，应春斌负事故全部责任，安彩云无责任。
2014年8月1日，本院出具（2014）昌民初字第09179号民事判决书，确认应春斌已为安彩云支付医疗费25181.01元、救护车费390元、住院期间的伙食费830元、住院期间的护理费4208元，并认为应春斌为安彩云支付的上述费用应当另行解决。该判决现已生效。
2015年1月4日，本院出具（2014）昌民（商）初字第13656号民事判决书，载明应春斌不再主张其为安彩云自行购买破伤风药物的费用85.1元，即其主张的医疗费为25095.91元。该判决最终判定保险公司在交强险限额内支付应春斌医疗费用类赔偿金7152.6元、死亡伤残类赔偿金4598元（救护车费390元、护理费4208元），并认为对超出交强险限额部分的医疗费用类赔偿金，可由肖建国在三者险中另行主张。该判决现已生效。
庭审中，应春斌出庭作证，证明肖建国已经向其全数返还了其为安彩云支付的超出交强险限额部分的医疗费用。人保北分公司称，根据三者险保险条款第二十七条，非国家基本医疗保险范围内的医药费不予赔付。肖建国则表示上述条款系格式条款，人保北分公司并未向投保人进行明确的说明和提示，该条款是无效的。
上述事实，有（2014）昌民初字第09179号民事判决书、（2014）昌民（商）初字第13656号民事判决书、保险单、三者险保险条款、肖建国驾驶证、证人证言及当事人陈述等证据在案佐证。
本院认为：
肖建国向人保北分公司投保了三者险及不计免赔率特约条款，人保北分公司签发了保单，因此肖建国与人保北分公司之间形成了三者险合同关系。该合同系双方当事人的真实意思表示，且未违反法律强制性规定，应予认定合法有效。应春斌与安彩云的事故发生在保险期间内，且肖建国已经向应春斌返还了其为安彩云支付的超出交强险限额部分的医疗费用，因此根据《中华人民共和国保险法》第六十五条的规定和三者险保险条款第四条的约定，肖建国有权要求人保北分公司向其支付三者险保额范围内的金额为18773.31元的医疗费用类赔偿金（25095.91元医疗费扣减交强险已经赔付的部分7152.6元，加上住院期间的伙食费830元），故本院对肖建国的该项诉讼请求予以支持。
关于人保北分公司称赔偿数额应当按照保险合同第二十七条标准予以核算，对非国家基本医疗保险范围内的医药费不予赔付的抗辩主张，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。依据上述法律规定，尽管保险条款中明确约定保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，但人保北分公司未向本院提供证据证明在肖建国投保时其对具有免除保险人责任条款的内容向肖建国履行了保险法所规定的明确说明义务，故上述条款对肖建国不产生效力，本院对人保北分公司的该项抗辩意见不予采信。
综上，依据《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第六十五条之规定，判决如下：
被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司于本判决生效之日起七日内在机动车第三者责任保险限额内支付原告肖建国医疗费用类赔偿金一万八千七百七十三元三角一分。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费一百三十五元，由被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司负担，于本判决生效后七日内交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，按照对方当事人的人数提出副本，并交纳上诉案件受理费，上诉于北京市第一中级人民法院。在上诉期满后七日内未交纳案件受理费的，按自动撤回上诉处理。
代理审判员 高笛
二〇一五年十月二十三日
书 记 员 方冲