山东省威海市环翠区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）威环民初字第113号
原告：谷庆胜。
原告：谷晓敬。
二原告之共同委托代理人：李培臣。
被告：威海市立医院。
委托代理人：张树军，山东胶东律师事务所律师。
委托代理人：刘伟峰，该医院副主任医师。
原告谷庆胜、谷晓敬与被告威海市立医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告谷庆胜、谷晓敬及共同委托代理人李培臣，被告威海市立医院之委托代理人张树军、刘伟峰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告谷庆胜、谷晓敬诉称，原告谷庆胜与姜彩丽系夫妻，生育一女谷晓敬。2013年9月11日下午，姜彩丽因胃癌到被告处住院，诊断为：胃角腺癌等。9月17日，被告给姜彩丽进行了胃部部分切除手术，手术后第二天，体温不断上升。9月24日早上5时30分，患者病情恶化，经抢救无效于8时25分死亡。被告给姜彩丽的死亡原因是“脑疝”，根据患者死亡前的CT诊断意见，原告认为“脑疝”与姜彩丽的死亡没有直接联系，其死亡是因为被告在术后进行相关治疗时未尽到谨慎诊疗义务，错过了最佳治疗时机。故二原告诉至法院，要求赔偿其医疗费、死亡赔偿金、误工费、护理费、精神损害赔偿金等共计589000元。
被告威海市立医院辩称，被告在对姜彩丽的诊断治疗过程中，未违反诊疗规范，不存在医疗过错，被告不应承担民事赔偿责任；姜彩丽的死亡结果与被告的医疗行为之间不存在因果关系。综上，原告的诉讼请求没有事实和法律依据，请求驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，原告谷庆胜与姜彩丽系夫妻，生育一女谷晓敬。2013年9月11日，姜彩丽入住被告处，经诊断其病情为：肺部感染、胃癌、高渗性昏迷、脑疝。2013年9月24日，姜彩丽经抢救无效死亡。原告支出医疗费、门诊费共计10384.4元，其余医疗费系社会统筹账户予以结算。后双方协商未果，二原告以被告存在医疗过错为由诉至本院，要求被告赔偿医疗费12000元、死亡赔偿金500000元、丧葬费23000元、护理费4000元、精神损害赔偿金50000元，共计589000元。庭审中，原告要求被告支付交通费1558元、补助费800元。
庭审中，原告申请对被告在姜彩丽诊疗中是否存在过错；如存在过错，该过错与姜彩丽死亡的后果有无因果关系，如有，参与度是多少进行鉴定。本院依法委托北京天目司法鉴定所对上述事项进行鉴定，2016年6月29日，该机构作出北天司法鉴【2016】临鉴字第027号鉴定意见书，鉴定意见为：被告对姜彩丽的诊疗过程存在医疗过失行为；被告的医疗过失行为与姜彩丽死亡后果之间存在一定因果关系，理论上可缩短其生存期；被告的医疗过失责任程度拟D级（同等责任）为宜。原告对鉴定意见的第一、二项无异议，对鉴定意见的第三项的同等责任有异议，认为被告应承担主要责任。被告对鉴定意见无异议。为此，原告支出鉴定费14000元。
另查，2015年1月27日，威海市环翠区环翠楼办事处胜利居民委员会出具证明一份，内容为：我辖区黎明巷40号楼105室于宝珍与姜福胜为夫妻关系，丈夫姜福胜因病于1958年去世，于宝珍因病于2006年2月去世。于宝珍与姜福胜生前共同生育的女儿姜彩丽于2013年9月24日因病去世，其丈夫谷庆胜（原配）和其女谷晓敬有继承权，特此证明。
姜彩丽系城镇户口，1954年8月20日出生。庭审中，原告主张其死亡赔偿金为50万元，按照其死亡前一年的城镇居民人均可支配收入计算，后主张应按照2015年度城镇居民人均可支配收入31545元/年计算，被告对此有异议；丧葬费主张2.3万元，被告对该丧葬费计算标准无异议。
原告称姜彩丽住院期间由其女儿谷晓敬及其丈夫李林浩护理13天，护理人员均在威海正一食品有限公司工作，月收入均为3500元，原告称护理人员均系银行汇款方式发放工资，但原告未提交工资银行明细表及扣发工资证明；原告主张其为鉴定支出交通费1558元、补助费800元。原告主张其支出白蛋白费用3480元，仅提供威海市和平大药店益寿堂的收款收据一份，但未提供发票等相关证明。被告对原告提交的护理证明有异议，对因本次案件鉴定支出的交通费予以认可，但对诉讼前发生的交通费不予认可；被告对原告提交的白蛋白收据不予认可，该收款收据时间为2016年7月5日，而且客户名处空白，故对其真实性、合法性、关联性均有异议。
上述事实，有住院病历、医疗费发票、鉴定书、证明以及当事人陈述等在案为证并经庭审质证。
本院认为，公民享有健康权，任何人不得侵犯。本案中，双方当事人争论的第一个焦点问题是被告对姜彩丽的诊疗过程中是否存在过错，该过错与姜彩丽的死亡有无因果关系以及参与度。关于该问题，三原告认为被告对姜彩丽的医疗行为存在过错，被告予以否认。为证明二原告之主张，原告申请司法鉴定。本院依法委托北京天目司法鉴定所对被告在姜彩丽诊疗中是否存在过错；与姜彩丽的死亡有无因果关系及参与度进行鉴定。鉴定意见出具后，经质证，被告对该鉴定意见没有异议，但原告对责任比例有异议，但未提出足以推翻该鉴定意见的证据予以证实。经审核并结合质证情况，在未提供任何证据证明鉴定程序违反法律规定、鉴定机构及鉴定人员不具备相关资质、鉴定依据不充分、鉴定意见不明确的情况下，合议庭对该鉴定意见予以采信。综合分析原、被告双方的证据，结合双方之间的陈述，参照鉴定意见，本院认为，被告在对姜彩丽的诊疗过程存在过错，过错与损害后果存在因果关系，参与度以50%为宜，被告应按照该比例对原告的合理损失承担赔偿责任。
双方当事人争论的第二个焦点问题是原告的各项请求是否合理，应否予以支持。对于原告诉求的因事故产生鉴定费符合法律规定，本院予以支持。对于原告主张的医疗费，结合住院病历、发票，经核对数额为10384.4元；对于原告主张死亡赔偿金的诉讼请求，结合鉴定意见以及原告居住地和户口性质情况，应按照法庭辩论终结前上年度城镇居民人均可支配收入29222元/年计算为宜，故死亡赔偿金应为584440元；对于原告主张丧葬费的诉讼请求，被告对其计算标准无异议，该数额为23000元；对于原告主张护理费的诉讼请求，因原告未提交护理人员银行明细及误工证明，故应按照山东省上年度城镇居民人均可支配收入29222元/年计算，结合原告的病情况及住院天数，按照两人护理13天计算，故该项请求为2082元；对于原告主张的交通费的诉讼请求，该费用系支出的必要费用，结合住院、鉴定等情况，该项请求理由正当，本院予以支持；对于原告主张精神损害抚慰金50000元的诉讼请求，被告在该次诊疗行为中存在过失行为并承担同等责任，因姜彩丽的死亡确给二原告的工作及正常生活带来影响，故被告应当赔偿原告精神损害抚慰金，但原告主张过高，本院予以适当调整，结合原告病情及鉴定意见，以20000元为宜。对于原告主张白蛋白费用的诉讼请求，二原告未提供有效证据予以证实，该项请求缺乏事实和法律依据，证据不充分，本院不予支持。对于原告主张补助费的诉讼请求，该费用系间接损失，无法律依据，本院不予支持。综上，原告的诉讼请求中的合理部分，本院予以支持，超出部分，本院不予支持。现依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第二十六条之规定，判决如下：
被告赔偿二原告医疗费10384.4元的50%即5192.2元；
被告赔偿二原告死亡赔偿金应为584440元的50%即292220元；
被告赔偿二原告丧葬费23000元的50%即11500元；
被告赔偿二原告护理费2082元的50%即1041元；
五、被告赔偿二原告交通费1558元的50%即779元；
被告赔偿二原告精神损害赔偿金20000元；
七、被告赔偿二原告精神损害赔偿金鉴定费14000元的50%即7000元；
八、驳回原告要求被告赔偿其余医疗费及其他之诉讼请求。
上述第一至七项，被告威海市立医院赔偿原告谷庆胜、谷晓敬各项经济损失共计337732.2元，于本判决生效后十日内履行完毕。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9690元，由原告负担4134元、被告负担5556元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省威海市中级人民法院。
审 判 长 严相荣
人民陪审员 徐汝东
人民陪审员 王希生
二〇一六年九月二十八日
书 记 员 王磊磊