文书内容山西省稷山县人民法院民 事 判 决 书（2015）稷商初字第46号原告曹巧英，女，1960年8月5日出生，汉族，农民，稷山县人。系死者张公路妻子。原告张吉辉，男，1983年1月4日出生，汉族，农民，住址同上。系死者张公路长子。原告张玉辉，男，1992年7月26日出生，汉族，农民，住址同上。系死者张公路次子。委托代理人乔阿鹏，男，1988年5月6日出生，汉族，稷山县个私协会工会联合会工作人员，住稷山县城育英西街。被告中国太平洋财产保险股份有限公司稷山支公司，住所地稷山县城大佛南路西临街楼。负责人吴维英，经理。被告中国太平洋财产保险股份有限公司运城中心支公司，住所地运城市盐湖区人民路53号。负责人柴煜，经理。委托代理人曲菲，山西方立律师事务所律师。原告曹巧英、张吉辉、张玉辉诉被告中国太平洋财产保险股份有限公司稷山支公司（以下简称太平洋财险稷山支公司）、中国太平洋财产保险股份有限公司运城中心支公司（以下简称太平洋财险运城中支公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2015年8月31日立案受理，依法由审判员和玉平适用简易程序公开开庭进行了审理。三原告的委托代理人乔阿鹏、被告太平洋财险运城中支公司的委托代理人曲菲到庭参加诉讼，被告太平洋财险稷山支公司经本院依法传唤，无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。原告曹巧英、张吉辉、张玉辉诉称：2015年7月2日，三原告亲属张公路在乡宁县尉庄乡天池村半夜起来上厕所时不小心摔倒，掉入沟里，当场死亡。张公路生前于2014年7月16日为自己投保了一份个人人身意外伤害综合保障险《2013版》（以下简称人身意外伤害险），保险期至2015年7月15日24时，意外事故发生在保险期内。事故发生后，原告与被告多次协商未果。为此，请求法院判令：一、被告在承保的个人人身意外伤害综合保障（100元）《2013版》保险金额范围内赔偿原告70000元；二、本案的诉讼费由被告承担。三原告在举证期限内提供下列证据证明自己的主张：1、三原告的身份证复印件、户口本复印件3份，证明三原告与张公路的身份关系；2、人身意外伤害险保险卡复印件，投保信息复印件各一张，证明被保险人是张公路，保险期间自2014年7月16日起至2015年7月15日止；因为张公路投保时业务员告诉他说保险人是太平洋财险稷山公司，所以本案原告才起诉太平洋财险稷山支公司，而且事故发生后，原告也通过业务员找过太平洋财险稷山支公司；3、张公路死亡注销户口证明、居民死亡殡葬证各一份，证明张公路死亡的事实；4、乡宁县尉庄乡天池村村民委员会证明及稷山县稷峰镇杨赵村村民委员证明各一份，证明张公路因晚上上厕所不小心摔落身亡；4、申请证人文建设、卫二女出庭作证，证明张公路死亡原因。被告太平洋财险稷山支公司既未递交答辩状，亦未到庭参加诉讼。被告太平洋财险运城中支公司辩称：死者张公路在我公司投保有人身意外务害险，保险金额7万元，保险期间从2014年7月16日起至2015年7月16日止。但由于张公路死亡后其家属并通知保险公司，保险公司对意外发生的原因无法确定，根据保险条款第14条的规定，对于死亡原因无法确定的保险公司有权拒绝赔偿。且原告也未申请理赔，故诉讼费保险公司不承担。被告当庭提供人身意外伤害险保险条款一份，证明只有在被保险人因意外原因直接导致死亡时，保险公司才承担赔偿责任。经本院庭审质证，（一）被告对原告提交的证据1、2、3无异议。但认为保险人不是第一被告太平洋财险稷山支公司，而是第二被告太平洋财险运城中支公司，投保人交纳100元保险费后，保险公司给付投保人一张保险卡，该保险卡需要在电脑上激活后保险合同才生效，在激活过程中投保人就可看到保险人为第二被告太平洋财险运城中支公司。本院对上述证据的真实性、关联性、合法性予以确认。（二）被告对原告提供的证据4的真实性有异议。认为稷峰镇杨赵村委会不是事发现场，对事故发生的过程并不知情。120急救后应当出具对张公路急救的结果以及其死亡的原因。本院认为，杨赵村委会对张公路发生意外的过程不是直接的知情人，需与其他相关证据相互结合印证，故对证据的关联性不予确认。（三）被告对证人文建设、卫二女的证言的真实性未提出异议，但认为证人证言不能证明张公路是意外死亡，即意外跌落导致死亡；两个证人证言只能证明在其在听到死者叫喊声后，张公路就处于昏迷状态，对张公路的死亡原因并不知情。本院认为，两个证人的证言可证实张公路是跌落沟下经抢救无效死亡，故对证人证言的真实性、关联性、合法性予以确认。（四）原告对被告提供的人身意外伤害保险条款有异议，认为投保时，被告未告知其免责条款，也未其给出具保险条款。本院认为，保险条款的真实性可以认定，但能否证明被告主张在论述部分再作阐述。本院根据上述认证查明：（一）2014年张公路在太平洋财险稷山支公司业务员处为自己投保了一份人身意外伤害险，张公路交付100元保险费后，保险公司业务员给付其一张激活式保险卡，保险卡背面提示：“1、您需在本卡激活有效期内时行激活操作，激活有效期限过后尚未激活的，本卡作废。2、您可选择登陆www.cpic.com.cn/sxb或电话方式完成激活，具体操作方法参见本卡使用指南。3、建议您在激活本卡前登陆www.cpic.com.cn/sxb或至我司营业厅查询具体条款内容。4、您应确认所填写写的激活信息的真实性和正确性，一旦激活成功，即表示同意保险合同内容，保险合同时成立。5、本卡激活成功后即视为本公司签发的保险单，本公司在本卡激活成功后根据约定承担保险责任，凭本卡可进行查询和理赔。6、本卡使用解释权归中国太平洋财产保险股份有限公司所有。”。保险卡背面同时标注保险期间自2014年7月16日起至2015年7月15日止，被保险人：张公路，保单号ATAYKAAF1300452000。该保险卡在激活有效期内被激活，被保险人信息显示身故受益人：法定继承人，保险金额：意外伤害保险金额7万元，意外伤害医疗保险金额2000元。保险人身意外伤害险保险条款第十条规定：“在本保险合同的保险期间内，被保险人遭受意外伤害，保险人按下列约定给付保险金，本保险合同所称意外伤害，指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。”。（二）2015年7月2日，张公路在乡宁县尉庄乡天池村半夜起来上厕所时不小心摔倒，掉入沟里，经抢救无效死亡。（三）另查明，原告曹巧英、张吉辉、张玉辉分别系张公路妻子、长子、次子。本案保险合同的保险人为太平洋财险运城中支公司。上述事实有原、被告当庭陈述及原、被告提供的上述证据可证实。本院认为，原告与被告太平洋财险运城中支公司在双方真实意思表示的基础上依法订立的意外伤害保险合同，自合同成立时生效。被告太平洋财险稷山支公司不是本案保险合同的保险人，故其不承担保险责任。本案的争执焦点是：被告太平洋财险运城中支公司是否应对三原告承担保险责任。张公路夜间上厕所时不慎摔落沟下经抢救无效死亡，属于保险条款第十条规定的“外来的、突发的、非本意的和非疾病的使身体受到伤害的客观事件”。被告太平洋财险运城中支公司辩称张公路死亡原因不排除张公路自身心血管疾病导致，但其未提供相关证据证明，故对被告的辩称意见不予采信。原告因意外死亡发生在保险期间，故被告太平洋财险运城中支公司应按保险合同约定承担赔偿责任。根据《中华人民共和国继承法》第十条的规定，三原告作为张公路的妻子、儿子，是张公路的第一顺序的法定继承人，保险合同约定张公路的身故受益人也是“法定继顾人”，被告太平洋财险运城中支公司应赔付三原告保险金7万元。综上，根据《中华人民共和国保险法》第十四条、《中华人民共和国继承法》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：被告中国太平洋财产保险股份有限公司运城中心支公司在本判决生效后立即给付原告曹巧英、张吉辉、张玉辉保险金7万元。如被告中国太平洋财产保险股份有限公司运城中心支公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1550元，减半收取775元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司运城中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时按照不服本判决部分的上诉请求数额，交纳上诉案件受理费，上诉于山西省运城市中级人民法院。上诉期满后七日内仍未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审判员  和玉平二〇一五年十月十三日书记员  武甜亮