云南省大理市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）大民二初字第413号
原告张某。
被告中国某某保险股份有限公司大理支公司
法定代表人赵某某，职务经理；
组织机构代码：XXXX；
地址：大理市经济开发区云岭大道中段。
委托代理人孙世清，云南展腾律师事务所律师，特别授权代理。
原告张某诉被告中国某某保险股份有限公司大理支公司（以下简称某某大理支公司）保险合同纠纷一案，本院于2014年8月18日立案受理后，依法由审判员董琼适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张某及被告某某大理支公司代理人孙世清到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告张某诉称：2013年4月23日，原告在被告处对翼虎牌CAF6450A43新车投保了机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任保险等险种，保险期限自2013年4月23日13时至2014年4月23日13时。2013年9月30日9时5分许，原告驾驶上述车辆（车牌号为云LZW3**）沿大理市建设路由西向东行驶至泰兴市场门口路段时与由南向北横过道路的行人张某某、刘某某发生相撞。事故发生后，张某某经抢救无效于当日15时35分死亡。经鉴定，此次事故造成刘某某十级伤残，尚需后期治疗费6000元，经评定，刘某某的休息期为120天，护理期为90天，营养期为90天。
事故发生后，原告积极向受害人赔偿，垫付了相应费用，最终与张某某家属及刘某某达成了赔偿协议并按照协议支付了相应赔偿费用。但原告支付完赔偿费用后，再向被告主张按照保险合同约定及法律规定进行理赔时，被告却以种种理由对各项费用予以核减和扣减。原告认为按照合同约定，被告应向原告支付相应的保险金，为维护原告的合法权益，特向法院提起诉讼，请求依法判令被告向原告支付以下保险金：张某某医疗费3166.73元、丧葬费24498.5元（48997÷2）、死亡赔偿金232360元（23236×10）、误工费、交通费1000元，计261025.23元；刘某某的医疗费34515.58元、后期治疗费6000元、护理费8969.18元（36375元／年÷365天×90天）、住院伙食补助费2500元（25天×100元／天）、营养费9000元（90天×100元／天）、伤残赔偿金27883.2元（23236×12×10%）、交通费500元，以上合计350393.19元，由于原告承担事故主要责任，被告应当赔偿的保险款为304314.55元（120000元＋（350393.19元－120000元）×80%】，本案的诉讼费用由被告承担。
被告某某大理支公司辩称：原来双方在理赔过程中对一些计算有异议，对投保的险种无异议，愿按照保险条款赔付。原告承担主要责任，医疗费要核减，被告应赔付70%。受害方与原告之间的赔付要核算后再作赔付。按医保政策要对医疗费进行核减。
为证明自己的诉讼主张，原告张某向本院提交了：一、保险合同2份以及发票2张，以证明原告向被告投保了第三者责任险50万，包括不计免赔，还有交强险的情况；
二、交通事故责任认定书1份，以证明交通事故责任的划分情况；
三、死亡报告单、火化证、张某某身份证复印件、注销证明各1份，以证明死者张某某的身份情况为城镇居民；
四、司法鉴定意见书1份，以证明张某某死亡的鉴定意见；
五、丧葬协议1份、收据1份，以证明为张某某死亡支出丧葬费72540.50元，太平间费用2420元；
六、州医院收据，以证明张某某医疗费3166.73元；
七、和解协议、收据各1份，以证明达成和解支付费用情况；
八、州医院医疗费收据及清单，以证明刘某某的医疗费34575.58元；
九、收款收据1份，以证明刘某某的陪护费为3060元；
十、收款收据1份，以证明产生租床费700元；
十一、发票，证明刘某某的鉴定费1800元；
十二、鉴定意见书，以证明刘某某的伤残情况及相关费用；
十三、和解协议及收据各1份，以证明原告与刘某某和解后又赔付了3万元；
十四、刘某某身份证复印件、户口薄复印件、段朝晖身份证复印件，以证明刘某某为居民户口以及身份情况；
十五、护理协议，证明刘某某住院期间聘请护工的情况；
十六、发票1组，以证明原告支付张某某交通费为800元、刘某某交通费500元；
十七、不起诉决定书，由检察院出具，证明未作刑事案件起诉；
十八、云南省道路交通安全条例，以证明人车相撞，车辆承担80%责任。
经被告质证，对原告提交的一、二、三、四组证据无异议；对第五组证明方向不认可，真实性认可；对第六组真实性无异议，但费用要核减；对第七组真实性无异议，但不能证明原告与受害人方达成协议被告就应当赔付；对第八组真实性无异议，应按保险条款核减赔付；对第九、十组不予认可；对第十一组证据三性无异议，但不属于被告保险赔付范围；对第十二组伤残等级无异议，但未说明6000元的使用方向，对于伤情鉴定标准不是国家标准，不予认可；对第十三组真实性无异议，证明方向不认可；对第十四组无异议；对第十五组真实性无异议，对数额不予认可；对第十六组不予认可，不符合形式；对第十七组无异议；对第十八组认为条例内容并不针对保险公司，与本案无关，不予认可。
本院认为，原告提交的第十六组，由于原告提交的票据存在联号，证据形式不合法，但介于张某某家属处理丧葬事宜、刘某某住院产生交通费符合常理，本院对此费用酌定处理；第十八组属于地方性法规，不属于证据；其余证据真实、客观，相互关联，本院予以确认。
为证明自己的答辩主张，被告某某大理支公司向本院提交了：一、医疗费用审核表，证明原告提供单据被告核定张某某费用为2733.09元及扣减情况；
二、医疗费用审核表，证明原告提供刘某某的医疗费用被告核定为28545.21元及扣减情况；
三、保险条款（交强险），以证明第19条约定了扣减依据；
四、保险条款（第三者责任险），以证明医疗费的处理第26、27条约定赔付70%。
经原告质证，对被告提交的证据第一、二组证明方向不予认可，认为不应当扣减；对第三组不予认可；对第四组与本案无关联，不予认可。
本院认为，被告提交的证据一、二、三组不能证明张某某、刘某某在住院治疗期间医治与本次事故无关疾病以及擅自扩大医疗费用的情形，故对该一、二组证据的客观性本院不予确认、对第三组证据的证明方向不予确认；证据四，由于该条款被告未能证明原告投保时已向原告告知、送达，故对其关联性本院不予确认。
根据确认的上述证据和庭审查明的事实，本院确认本案事实如下：2013年4月23日，原告在被告处对其所有的翼虎牌CAF6450A43（车牌号为云LZW3**）新车投保了机动车交通事故责任强制保险、商业第三者责任保险及不计免赔等险种，保险期限自2013年4月23日13时至2014年4月23日13时止。
2013年9月30日9时5分许，原告驾驶上述车辆沿大理市建设路由西向东行驶至泰兴市场门口路段时与由南向北横过道路的行人张某某、刘某某发生相撞。事故发生后，张某某及刘某某被送往大理州人民医院进行救治。张某某经抢救无效于当日15时35分死亡，原告为张某某支出医药费用共计3166.73元、州医院太平间相关费用共计2420元。随后原告与张某某家属达成了协议并按照协议支付了丧葬费用72540.50元及赔偿费用177500元。刘某某住院治疗25天，原告为刘某某共计支出医药费34575.58元、陪护费3060元、租床费700元。经鉴定，此次事故造成刘某某十级伤残，尚需后期治疗费6000元，休息期为120天，护理期为90天，营养期为90天。原告支付鉴定费用共计1800元。另原告与刘某某达成了赔偿协议并按照协议支付了赔偿费用30000元。另查明，张某某（出生日期为1943年1月1日）、刘某某均属居民户口（刘某某出生日期1945年9月28日）。被告在刘某某住院治疗期间，垫付了10000元费用。事故发生后原告与张某某家属、刘某某达成赔偿协议，并支付赔偿款后，得到张某某家属、刘某某谅解，大理市人民检察院对原告作出相对不起诉的决定。
本院认为，原告车辆在被告处投保了交强险、商业第三者责任保险、车损险以及不计免赔等，事故发生在保险期限内，原告要求被告支付保险金符合法律规定。对于本次事故造成的损失，原告行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十七条之规定，是造成事故的主要原因，负事故主要责任，承担70%责任为宜。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》第十七条及《关于印发2014年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准的通知》的规定，本院确认本案的损失费用如下：张某某死亡赔偿金：232360元（23236元×10年）、丧葬费24498.5（48997元÷2）、医疗费3166.73元，合计260025.23元；刘某某的医疗费34575.58元、后期治疗费6000元、护理费8969.18元（36375元／年÷365天×90天）、住院伙食补助费2500元（25天×100元／天）、刘某某的营养期评定90日，扣减住院期间25天，营养费为1625元【（90天－25天）×25元／天）】、伤残赔偿金27883.2元（23236元×12×10%），合计81552.96元，处理张某某丧葬产生交通费、刘某某住院期间的交通费，本院酌定1000元，以上总合计342578.19元；上述费用由被告在交强险限额内赔偿120000元，剩余的222578.19元，由于原告在交通事故中承担主要责任，由被告在商业险限额内赔偿70%，即155804.73【（342578.19－120000）×70%】；在刘某某住院治疗期间，被告垫付了10000元的医疗费，该费用应当在赔偿款中予以扣减；原告主张处理张某某丧葬事宜产生误工费用1000元，没有证据证实，本院不予确认。综上，被告应当赔付给原告的保险理赔款为：265804.73元（120000元＋155804.73元－10000元）。至于被告认为原告与张某某家属是按云公交（2013）85号相关规定赔偿丧葬费，本案亦应当适用该标准的辩解，本院认为，本案的审理期间发生在：云公交（2014）90号《关于印发2014云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准的通知》颁布之后，根据云公交（2014）90号的规定，本案张某某丧葬费应当适用新的标准，即2013年国有经济单位在岗职工平均工作48997元的标准计算丧葬费。综上，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第四十四条、第六十条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、由被告中国某某保险股份有限公司大理支公司在本判决书生效之日起十日内支付给原告张某保险赔偿款265804.73元；
驳回原告张某其他诉讼请求。
案件受理费5864元，减半收取2932元，由被告中国某某保险股份有限公司大理支公司承担。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交上诉状副本，上诉至大理白族自治州中级人民法院。
双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定的履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行，申请强制执行的期限为二年。
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审判员 董 琼
二〇一四年十一月十一日
书记员 赵文辉