江西省彭泽县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）彭民一初字第682号
原告何东辉，男，汉族。
法定代理人何云龙，男，1968年10月1日生，汉族，住址同上，身份证号：3604301968********，系原告之父。
委托代理人陈默，彭泽马当法律服务所法律工作者。
被告杨咸葆，男，汉族。
被告中国人民财产保险股份公司彭泽支公司，住所地：江西省彭泽县龙城大道渊明湖公园旁，组织机构代码：85982048-2。
负责人汪前，经理。
委托代理人何福伟，江西民群律师事务所律师。
原告何东辉诉被告杨咸葆、被告中国人民财产保险股份公司彭泽支公司（以下简称彭泽财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行审理。原告法定代理人何云龙及委托代理人陈默、被告杨咸葆、被告彭泽财保公司委托代理人何福伟到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告何东辉诉称，2013年9月27日18时许，被告杨咸葆驾驶赣GP08**号中型自卸货车由南往北行驶，行至彭泽县马当镇高速连接线新进路口遇何东辉驾驶的电瓶车由东往西，不慎两车发生碰撞，造成原告受伤、车辆受损的交通事故。原告伤后入中国人民解放军第171医院住院治疗，原告伤情被诊断为：一、急重型颅脑损伤：1、左侧枕部硬膜外血肿；2、蛛网膜下腔出血；3、脑肿胀；4、颅内积气；5、枕骨左侧骨折；6、中颅窝骨折拌脑脊液鼻漏；7、左枕部头皮下血肿；8、左颞部头皮挫裂伤。二、左肺下叶肺挫裂伤；三、左肩部皮肤挫裂伤；四、颜面部及全身多处皮肤擦伤。住院期间医生要求护理人员不少于四人。原告伤情经彭泽县人杰司法鉴定中心评定伤残等级六级和十级。本次事故经彭泽县公安局交警大队认定杨咸葆负事故全部责任。本案肇事车辆挂靠在彭泽县东顺物流有限公司，以该公司的名义在彭泽财保公司投保了交强险和不计免赔的商业险，双方因赔偿事宜协商未果，特诉至法院请求依法判令被告方赔偿原告如下损失：1、医疗费195662.90元；2、护理费36，524.80元（87.8元／天×4人×90天＋87.8元／天×2人×28天）；3、营养费4，720元（40元／天×118天）；4、住院伙食补助费3，540元（30元／天×118天）；5、残疾赔偿金91，322.40元（8，781元／年×20年×52%）；6、精神损害抚慰金12，000元；7、鉴定费2，600元；8、住院期间的杂费1，691.20元；9、交通费3，565元；10、车损1，820元；11、评估费300元，共计353，746.30元，扣除被告杨咸葆给付的140，000元，两被告还应实际赔付原告各项损失共计人民币213，746.30元，并承担本案诉讼费。
原告为支持其诉讼主张，提供了如下证据：
1、道路交通事故认定书一份，证明事故发生的经过及责任划分的情况；
2、保单复印件两份，证明投保的事实；
3、中国人民解放军第171医院的疾病诊断证明书、出院记录、检查报告单，拟证明原告的伤情；
4、医疗费发票、购药清单、用药清单，证明原告共计用去医疗费195，662.90元；
5、中国人民解放军第171医院证明，拟证明护理人数情况；
6、九江精神病学司法鉴定所精神医学司法鉴定意见书、彭泽仁杰司法鉴定中心司法鉴定书，证明原告的伤残等级为六级和十级；
7、彭泽县价格评估委托书及彭泽县价格认证中心报告书，拟证明原告的车损为1，820元；
8、购物小票若干张，拟证明住院期间购买必要的物品用去1，691.20元；
9、交通费发票及收条，证明用去交通费3，565元。
被告杨咸葆辩称，发生交通事故属实，我的车子挂靠在彭泽县东顺物流有限公司，在被告彭泽财保公司投保了交强险和第三者责任险，并购买不计免赔。原告受伤住院期间，我共计垫付费用140，000元，要求在本案中一并处理。
被告杨咸葆为支持其辩称理由提交如下证据：1、收条2张，证明原告父亲何云龙分别于2013年11月12日和2013年12月28日收到杨咸葆垫付款14万元；
2、驾驶证、行驶证复印件1张，证明被告杨咸葆具有驾驶资格；
3、车辆挂靠服务合同1份，证明事故车辆挂靠在彭泽县东顺物流有限公司。
被告中国人民财产保险股份有限公司彭泽支公司辩称，1、涉案事故车辆在我公司投保了交强险和不计免赔率的第三者责任险；2、本案被告杨咸葆承担事故的全部责任与事实不符；3、鉴定费、诉讼费我公司不承担；4、原告诉请的部分项目标准过高。原告诉请的医疗费中其他药店的发票不予认可；护理天数没有异议，护理人数应为1人；营养费、住院伙食补助费标准过高，应按照九江地区的标准计算；残疾赔偿无异议；精神抚慰金认可10，000元；住院期间的其他费用不属于人身损害赔偿项目的不予理赔；交通费按10元／天，按住院天数计算；车损以定损单为准；原告诉请的医疗费中应扣除非医保用药49，051.97元，非医保用药鉴定费2，000元由原告承担。
被告中国人民财产保险股份有限公司彭泽支公司为支持其辩称理由提交非医保用药鉴定发票1张，证明对非医保用药进行鉴定的鉴定费用2，000元由保险公司垫付。
经审理查明，2013年9月27日18时许，被告杨咸葆驾驶牌照为赣GP08**号中型自卸货车由南往北行驶，行至彭泽县马当镇高速连接线新进村路口，遇原告何东辉驾驶电瓶车由东往西行驶，两车碰撞，造成原告何东辉受伤，两车受损的道路交通事故。事故发生后原告即被送往彭泽县人民医院抢救，后于2013年9月28日转院至中国人民解放军第一七一医院救治，入院诊断为：极重型颅脑损伤：1、左侧枕部硬膜外血肿；2、蛛网膜下腔出血；3、脑肿胀；4、颅内积气；5、枕骨左侧骨折；6、中颅窝骨折伴脑脊液鼻漏；7、左枕部头皮下血肿；8、左颞部头皮挫裂伤二、左肺下叶肺挫裂伤三、左肩部皮肤挫裂四、颜面部及全身多处皮肤擦伤。住院118天，共用去医疗费190，944.4元（含彭泽县人民医院门诊费用740元、中国人民解放军第一七一医院门诊费2，533.80元），并在院外购药用去人民币3，173.5元，购买生活日用品等用去人民币1，691.20元。出院时医嘱建议：1、加强营养、全休息三个月、加强语言功能锻炼；2、不适随诊。2013年10月23日，江西省彭泽县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定杨咸葆负此次事故的全部责任。原告到九江第五人民医院进行精神病学司法鉴定用去费用共计人民币1，544元（其中司法鉴定费1，343元、检查费用201元），鉴定意见：1、目前为颅脑外伤所致的中度智力障碍；2、目前为脑外伤后综合症。原告伤情经彭泽仁杰司法鉴定中心鉴定为：1、（中度智障）伤残等级评定为六级；2、（脑脊液鼻漏）伤残等级评定为十级；用去鉴定费1，400元。原告驾驶的车辆受损情况经彭泽县价格认证中心鉴定为：该车的评估价格为1，820元；用去评估费300元。另本案肇事车辆挂靠在彭泽县东顺物流有限公司。该车辆以彭泽县东顺物流有限公司的名义在中国人民财产保险股份有限公司彭泽支公司投保了交强险和不计免赔率保额为500，000元的第三者责任险，保险期限自2013年1月31日起至2014年1月30日止。原告住院期间，被告杨咸葆垫付费用共计140，000元，双方因赔偿事宜协商未果，原告特诉至法院请求依法公正处理。
庭审中，被告中国人民财产保险股份有限公司彭泽支公司提出对原告医疗费中的非医保用药进行鉴定，本院依法委托江西九江司法鉴定中心进行鉴定，鉴定结论为：1、被鉴定人何东辉医疗费用中有3，473.80元门诊费用系医保范围外费用；2、被鉴定人何东辉医疗费用中有3，173.50元系药店自购药品费用系医保范围外费用；3、被鉴定人何东辉医疗费用中有41，060.67元系医保范围外费用；4、被鉴定人何东辉九江市第五人民医院门诊费用中有1，343元系精神病学司法鉴定费，系医保范围外费用；5、被鉴定人何东辉的九江市第五人民医院门诊费历门诊费用中有1元费用重复用去鉴定费2，000元及交通费500元（由保险公司垫付）。
上述事实有原、被告庭审陈述，原、被告提交的证据在卷证实。
本院认为，公民的健康权受法律保护，被告杨咸葆驾车不慎将原告何东辉撞伤，并负事故的全部责任，被告杨咸葆依法应赔偿原告的合理损失；鉴于本案肇事车辆在被告彭泽财保公司投保了交强险和第三者责任险，并购买不计免赔，依照《中华人民共和国道路交通安全法》以及《中华人民共和国保险法》的相关规定，原告的合理损失应由被告彭泽财保公司在保险范围内赔偿，不足的部分由被告杨咸葆承担。关于原告医疗费中非医保用药费用的扣除问题，结合江西九江司法鉴定中心鉴定意见，1、因门诊费3，473.80元属于入院检查费用，不应纳入非医保用药扣除的范畴；2、原告虽在药店自购药品费用3，173.50元，但属合理支出费用，不应纳入非医保用药扣除的范畴；3、医疗费中虽有41，060.67元非医保费用，但应按照在中国人民解放军第一七一医院住院费用总额187，670.60元扣除交强险医疗费10，000元限额后，再结合鉴定结论按比例予以扣减即本案中应扣除的非医保费用计人民币38，872.76元【（187，670.6元-10，000元）÷187，670.60元×41，060.67元】，此项费用应由被告杨咸葆承担；4、精神病学司法鉴定费1，343元，应由被告杨咸葆承担；5、门诊费中重复计算的1元钱本院已在医疗费中扣除。关于原告护理费，结合原告的伤情，本院酌情认定住院期间护理人数为2人即护理费为20，720.80元（118天×2人×87.8元／天）；关于营养费和住院伙食补助费，因原告系未成年人且伤势较重，故原告诉请营养费4，720元和住院伙食补助费3，540元，本院予以支持；关于原告的精神损害抚慰金，因本次交通事故造成原告中度智障且脑脊液鼻漏，给原告身体及精神造成严重的损害，故原告诉请的精神损害抚慰金12，000元并无不妥，本院将在交强险内优先予以判付；关于九江第五人民医院精神病学司法鉴定费1，343元、彭泽仁杰司法鉴定中心鉴定费1，400元、车辆损失评估费300元共计3，043元，不属于保险赔付的范围，应由侵权人被告杨咸葆承担；关于原告住院期间其他费用1，691.20元，因无医嘱建议，本院不予支持；关于交通费，本院酌情认定3，000元；关于车损1，820元，原告提交了合法有效的证据加以证明，本院予以认定；被告杨咸葆要求将其垫付的费用一并处理的意见，符合法律规定，本院予以采纳；关于非医保用药鉴定费2，000元及交通费500元由被告彭泽财保公司自行承担。综上所述，原告的合理损失认定如下：1、医疗费194，318.90元（含九江市第五人民医院检查费201元）；2、护理费20，720.80元（87.8元／天×2人×118天）；3、营养费4，720元（40元／天×118天）；4、住院伙食补助费3，540元（30元／天×118天）；5、残疾赔偿金91，322.40元（8，781元／年×20年×52%）；6、精神损害抚慰金12，000元；7、鉴定费2，743元；8、交通费3，000元；9、车损1，820元；12、评估费300元，共计人民币334，485.10元，上述损失中，由被告杨咸葆承担41，915.76元（非医保用药费用38，872.76元＋司法鉴定费及评估费3，043元）；余下损失由被告彭泽财保公司在交强险内承担121，820元（含精神损害抚慰金12，000元、车损1，820元、医疗费10，000元）、在第三者责任险内承担170，749.34元。因被告杨咸葆已垫付费用共计人民币140，000元，故原告还应返还给被告杨咸葆人民币98，084.24元（140，000元-41，915.76元）。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》之相关规定以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司彭泽支公司于本判决生效之日起十日内赔付原告何东辉各项损失共计人民币292，569.34元（交强险121，820元、第三者责任险170，749.34元）；
二、原告何东辉于本判决生效之日起十日内返还给被告杨咸葆人民币98，084.24元。
三、驳回原告何东辉其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6，610元，由被告杨咸葆承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。
审 判 长 祝 义
审 判 员 冯华全
人民陪审员 周日益
二〇一四年十二月十六日
书 记 员 魏 文