安徽省阜南县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）南民一初字第03479号
原告：关周伟，男，1990年11月6日出生，汉族，农民，住安徽省阜南县。
原告：代洪娟，女，1990年5月16日出生，汉族，农民，住安徽省阜南县。
原告共同委托代理人：张朝明，阜南县鹿城镇法律服务所法律工作者。
被告：阜南县健民医院，住所地安徽省阜南县。
法定代表人：韩辉，该院院长。
委托代理人：韩应征，安徽谈锋律师事务所律师。
委托代理人：刘坤龙，安徽谈锋律师事务所实习律师。
原告关周伟、代洪娟与被告阜南县健民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年10月10日受理后，依法组成合议庭，于2016年1月19日第一次公开开庭进行了审理，原告关周伟、代洪娟和委托代理人张朝明、被告委托代理人韩应征、刘坤龙到庭参加了诉讼；庭审后，原告申请医疗过错鉴定，2016年6月13日，本院向双方当事人送达鉴定书和原告变更诉讼请求书，并再次指定举证期间20天，于2016年6月27日第二次公开开庭进行了审理。原告委托代理人张朝明、被告委托代理人韩应征到庭参加了诉讼；本案现已审理终结。
原告关周伟、代洪娟诉称，代洪娟于2015年7月28日入住被告处待产，28日、29日彩超检查正常，同年8月1日在被告处行剖腹产手术，小孩出生后死亡。事故发生后，被告未按照规定上报、未封存病历、未按照规定保存尸体和胎盘，拖延尸检。被告存在医疗过错，要求赔偿各项损失220000元。
2016年6月3日，原告变更诉讼请求，要求被告赔偿死亡赔偿金86568元（10821元20年40%）、安葬费11027.60元、精神损害抚慰金80000元、处理事故人员差旅费7304.76元、鉴定费用25015元。
原告为证明其主张，向本院提供如下证据材料：
1、身份证、结婚证各1份，证明：二原告身份及主体资格情况。
2、被告出具的机打发票和医疗报补单各1份，证明：代洪娟于2015年8月1日前就住进被告医院和被告伪造其8月1日才入住该院的事实。
3、彩超单、入院记录第一页各1份，证明：原告代洪娟于2015年7月28日就已满孕期38周的事实，羊水量少，就应该立即行剖宫术。
4、代洪娟书面陈述、手术室外照片、尸检鉴定报告书各1份，证明：小孩生下来有哭声，手术者是个男医生开刀，抢救中有到手术室外拿药和向手术室内送氧气设备的事实，以及被告伪造病历的事实。
5、产科知情同意书1份，证明：被告未履行告知义务的事实。
6、录音光盘、封存病历外包装各1份。证明：案发后，被告未按规定封存病历，保管尸体的事实。
7、鉴定意见书1份，证明：被告对代洪娟之女的死亡承担40%过错责任的事实。
8、皖医司法鉴定中心鉴定费发票、交通费票据4张，证明：开支鉴定费用25015元的事实。
9、交通费票据2张，证明：从阜南至上海交通费单程每人需要246.50元的事实和参加听证会三人三天的事实。
被告质证意见：对证据1无异议。对证据2真实性无异议，对证明目的有异议，其在8月1日前仅到被告处检查，反映不出是住院。对证据3真实性无异议，对证明目的有异议，是否立即行剖腹产，是由专业人员来确定，不是由原告来确定。对证据4、5真实性无异议，对证明目的有异议，原告认为被告有过错，必须由专业人员来鉴定。对证据6有异议，与尸检报告相矛盾。对证据7、8、9案件事实及鉴定意见责任比例无异议，原告合理费用同意赔偿，不合理费用，法院应当扣除。
被告阜南县健民医院辩称，经鉴定代洪娟之女出生后死亡，是因为患有毒感染致其贫血等，因呼吸、循环功能衰竭而死亡，与被告诊治活动无因果关系。对案件事实及鉴定意见责任比例无异议，原告合理费用同意赔偿。
根据双方当事人提供的证据，经开庭审理，本院查明的法律事实如下：2015年7月22日，代洪娟到被告处做B超检查，诊断意见为晚孕妊娠（单胎存活）、羊水偏少。
2015年7月28日，代洪娟第二次到被告处做B超检查，诊断意见为晚孕妊娠（单胎存活）、羊水偏少。
2015年7月29日，代洪娟第三次到被告处做B超检查，诊断意见为晚孕妊娠（单胎存活）、羊水偏少。被告另收取代洪娟费用1000元（收据1张）。
2015年7月31日，代洪娟第四次到被告处做B超检查，诊断意见为晚孕妊娠（单胎存活）。
2015年8月1日，代洪娟入住被告处待产，并在被告处第五次进行超声医学影像检查，诊断意见为晚孕妊娠（单胎存活），羊水量少。当天17时12分，行剖腹产分娩一女婴，Apgar评分一分钟2分，五分钟1分，行新生儿复苏术等抢救，最终死亡。原告开支医疗费2518.60元（新农合报补单1张）。
2015年8月9日，经阜南县卫生和计划生育委员会委托，安徽皖医司法鉴定中心对代洪娟之女进行尸体解剖，后作出法医病理检验报告书，鉴定意见：代洪娟之女患毒感染致其贫血及肺扩张不全等，终因呼吸、循环功能衰竭而死亡（鉴定书号：2015-096）。原告开支鉴定费6000元（票据1张）、鉴定人员出诊交通费6000元（票据1张）。
本案在审理过程中，根据原告的申请，本院依法委托上海华医司法鉴定所对被告的医疗过错进行鉴定，意见为：代洪娟妊娠晚期在被告处多次做B超检查，每次均有羊水四个象限的详细记载，数次检查提示代洪娟有明显的羊水减少趋势，至7月29日及7月31日再次的羊水指数均为52MM，已十分接近羊水过少，表明其胎盘功能在逐渐减退之中，也说明胎儿可能处于缺氧情况。在发现羊水指数已在偏少的范围中，接近羊水过少时，应该对代洪娟进行告知，并提出进一步的处理方案，如果能及时处理，有可能避免胎儿死亡。但根据现在记录，被告未进行风险告知，也未提出进一步的处理方案，存在过错。
代洪娟住院后，当日下午16：30分突然发生胎心率加速至179次／分，16：44分降至110次／分，说明胎儿又发生急性缺氧，在这种突然发生胎心率的改变，往往提示脐带受压，手术中，也证实脐带被挤压在胎儿与骨盆间，发生脐带受压后，胎粪大量排出，胎儿吸入含有大量胎粪的羊水，已深入至小气道及肺泡内，并经病理检查证实，以至于娩出后经抢救难以复苏。
鉴定意见为：被告对代洪娟的诊疗过程存在过错，与代洪娟之女死亡之间存在一定因果关系，参与度拟为30-40%（鉴定书号：2016-167；鉴定时间：2016年5月25日）。原告开支鉴定费12000元。
鉴定材料复印费140元，汇款手续费15元；原告3人参加鉴定听证会开支费用4326.96元{（住宿费1240元=两标准间620元2天）、（阜南县到阜阳车费120元=3人2次20元）、（上海到阜阳车费1356元=3人226元硬卧下铺2次）、（市内交通费酌情确定200元）、（伙食补助费900元=3人3天100元）误工费510.96元（31084元÷365天3天2人）}。
两原告系夫妻关系。
双方当事人对上述事实无异议。
本院认为，原、被告对双方之间存在医患关系和鉴定意见书确定的过错责任无异议，参照鉴定书确认的过错责任，本院确定被告赔偿原告合理损失的40%。
原告的合理损失为：参照安徽省2015年度农村居民人均纯收入10821元的标准，原告之女死亡赔偿金216420元（10821元20年）；
根据被告的过错并考虑到医疗风险，本院酌情确定精神损害抚慰金为65000元；参照安徽省2015年度城镇非私营单位就业人员年平均工资55139元的标准，丧葬费27569.50元（55139元÷12个月6个月）；原告要求赔偿处理丧葬人员误工费，本院予以支持，参照职工婚丧假的相关规定和安徽省2015年度农、林、牧、渔业职工平均31084元标准，本院酌情确定为3天2人，误工费510.96元（31084元÷365天3天2人）；原告的合理开支总合计309500.46元，由被告赔偿123800.18元（309500.46元40%）。原告开支鉴定费用28481.96元（12000元＋16481.96元），是确定被告是否存有医疗过错和尸体解剖等所必须开支的费用，应当由被告负担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条、第二十七条、第二十九条的规定，判决如下：
被告阜南县健民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告关周伟、代洪娟各项损失共123800.18元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4600元（原告预交），由原告关周伟、代洪娟负担1824元，被告阜南县健民医院负担2776元；鉴定费用28481.96元，由被告阜南县健民医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。
审 判 长 王 刚
人民陪审员 答侠利
人民陪审员 李西凤
二〇一六年七月七日
书 记 员 闫东梅
（2015）南民一初字第03479号案适用法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
告知
一、本案申请执行期限为二年。时间从法律文书规定履行期间的最后一日起计算，逾期不向人民法院申请执行，视为放弃权利。
二、义务人如主动履行本判决确定的义务，可以将款汇入或存入法院账户。我院账户开户名：阜南县人民法院执行庭；开户行：中国工商银行阜南县支行；账号：1347；并请通知主审法官：ＸＸ，办公电话0558-671****，1396655****；通讯地址：皖阜南县人民法院民一庭；邮政编码236300。
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