江苏省盐城市大丰区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）大商初字第0564号
原告李国所。
委托代理人任进勇（特别授权），江苏涤非律师事务所律师。
被告天安财产保险股份有限公司江苏省分公司，住所地南京市秦淮区石鼓路107号华威大厦六楼。
负责人贺晨华，该公司经理。
委托代理人张东（特别授权），该公司员工。
原告李国所与被告天安财产保险股份有限公司江苏省分公司（以下简称天安财保公司江苏分公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2015年11月10日立案受理后，依法由审判员朱列适用简易程序于2015年11月30日公开开庭进行了审理。原告李国所、被告天安财保公司江苏分公司的委托代理人张东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李国所诉称，2013年8月12日，被告以保险卡的形式，向原告销售“诚信家庭医疗垫付卡（B款）”附赠意外伤害保险2份，保险期限自2013年8月12日至2014年8月11日，约定每份保险的意外伤害医疗费用为5000元（每次免赔额100元，给付比例80%），意外身故××最高赔偿额为10万元，意外伤害住院日津贴30元。2014年6月3日，原告在工作过程中受伤，共住院20天，花去医疗费47540.67元，其中原告个人承担10790.49元，原告的伤经鉴定为十级伤残。现要求被告赔偿原告医疗费10000元、住院津贴1200元、××赔偿金20000元，合计31200元。
被告天安财保公司江苏分公司辩称，原告在我公司投保了“诚信家庭医疗垫付卡（B款）”附赠意外伤害保险2份属实。但我公司只认可原告前期治疗的医疗费扣减100元后的80%，以及住院13天的津贴。二次手术取钢板的费用，因已超过保险期，我公司不承担赔偿责任。另原告的伤情不构成十级伤残，对原告主张的××赔偿金不予认可。
经审理查明，2013年8月13日，原告李国所向被告天安财保公司江苏分公司购买了“诚信家庭医疗垫付卡（B款）”附赠意外伤害保险2份，保单号分别为0027966204、0027966200。保险卡上约定：保险合同期间为一年；每份保险的保险金额为：意外伤害医疗费用为5000元（每次免赔额100元，给付比例80%），意外身故××最高赔偿额为10万元，意外伤害住院日津贴30元；在保险期间内，被保险人遭受意外伤害保险事故，并自该事故发生之日起180日内因该事故造成本保险合同所附《人身保险××程度与保险金给付比例表》（保监法（1999）237）号所列××之一，保险人按该表所列给付比例乘以保险金额给付××赔偿金，如第180日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行××鉴定，并据此给付××保险金；被保险人所支出的必要且合理的、符合保单签发地社会医疗保险主管部门规定，可报销的由被保险人实际承担的医疗费用，保险人扣除人民币100元绝对免赔额，按80%的比例给付医疗保险金；保险期限届满，被保险人治疗未满180日且仍需继续治疗的，保险人所付给付保险金责任的期限自保险期满之日起计算，门诊治疗者以十五日为限，住院治疗者自出院之日止，最长以60日为限；被保险人自意外事故发生之日起180日内在中华人民共和国境内的二级或二级以上非盈利医院住院治疗，保险人按照被保险人合理的住院天数，根据被保险人约定的每日被保险金额给付意外伤害住院医疗补助金；保险期间届满，被保险人治疗未满180日，且仍需住院治疗的，保险人所负给付保险金责任的期限至保险期满之日起计算，住院治疗者自出院之日止，最长以60日为限。《人身保险××程度与保险金给付比例表》（保监法（1999）237）号上载明七级××的赔偿比例为10%。
2014年6月3日，原告李国所在工作过程中意外受伤，致左足第1-2跖骨开放粉碎性骨折、上颌中切牙及侧切牙脱落等。2015年2月，原告李国所向本院提起诉讼，要求雇主周徐平承担赔偿责任。诉讼中，经本院委托相关部门鉴定，原告李国所构成人损十级伤残。2015年6月12日，本院作出（2015）大民初字第455号民事判决书，判决原告李国所的医疗费45937.72元（其中住院13天）、××赔偿金68693元，以及其他损失合计为165158.68元，由周徐平赔偿80%，为132126.94元。对原告李国所主张的后续治疗费用，因当时尚未实际发生，在该案中未予处理。2015年5月20日至2015年5月27日，原告李国所在大丰同仁医院住院治疗，取体内固定，花去医疗费1572.95元。
原告索赔无果，于2015年11月10日向本院提起诉讼。
上列事实，有当事人陈述，保险卡2份，（2015）大民初字第0455号民事判决书，出院记录，医疗费票据等证据在卷证实。
本院认为，原、被告间的保险合同合法有效。合同生效后，投保人与保险人应当按照约定全面履行各自的权利和义务。原告在保险期内因意外事故造成人身伤害，按照保险合同的约定，保险公司应承担赔付责任。合同约定意外伤害的医疗费用为5000元（每次免赔额100元，给付比例80%），现原告因事故发生的医疗费已远远超过了1万元，故原告主张的二份保险的医疗费1万元应予支持。合同约定意外伤害的住院日津贴为30元，保险期限届满，被保险人治疗未满180日且仍需继续治疗的，保险人所付给付保险金责任的期限自保险期满之日起计算，门诊治疗者以15日为限，住院治疗者自出院之日止，最长以60日为限。原告合计住院20天，并未超过合同约定的60日，故被告辩称二次手术的费用不在保险期内的理由不能成立，本院不予采信。按此计算，原告享受的每份保险卡的住院日津贴为600元（20天＊30元），故原告主张二份保险的住院日津贴1200元的诉讼请求应予支持。原告的伤经鉴定为十级伤残，并已经法院生效判决予以认定，故本案中，原告主张按十级伤残主张赔付××赔偿金的诉讼请求应予支持。根据相关规定，对于依照职工工伤相关标准评定构成八至十级××的，保险人应当按照《人身保险××程度与保险金给付比例表》中的七级××标准赔付。因保险合同约定意外身故××最高赔偿额为10万元，七级××的赔偿比例为10%，原告所享受的每份保险的××赔偿金应为1万元，故原告主张的××赔偿金2万元应予支持。被告辩称原告的伤残不能构成十级伤残，本院不予采信。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：
被告天安财产保险股份有限公司江苏省分公司赔付原告李国所医疗费10000元、住院津贴1200元、××赔偿金20000元，合计31200元。于本判决生效后10内履行完毕。
如果未按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费580元，减半收取290元，由被告天安财产保险股份有限公司江苏省分公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状及副本10份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定向该院预交上诉案件受理费580元（上诉法院开户行及账户，收款人盐城市财政局非税收入汇缴专户，开户行江苏省盐城市农行中汇支行，账号40×××21，附言说明交盐城市中级人民法院诉讼费用）。
审判员 朱 列
二〇一五年十二月四日
书记员 单文（代）
附录法律条文
1、《中华人民共和国保险法》
第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。
投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。
保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。
第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
2、《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。