湖北省房县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）鄂房县民二初字第00204号
原告邓兆莲，农民。
委托代理人李行成，农民。
委托代理人邓新春，湖北鸿法律师事务所律师（委托权限：参与诉讼、调解，代收法律文书）。
被告房县民康医院，住所地：房县城关镇桃园路**号。
法定代表人林青春，该院院长。
委托代理人蔡红，湖北陵燕律师事务所律师（委托权限：参与调解、诉讼）。
原告邓兆莲与被告房县民康医院身体权纠纷一案，原告邓兆莲于2013年10月29日向本院起诉，本院受理后，依法由审判员关明华担任审判长并主审本案，与审判员晁世洋、人民陪审员刘林组成合议庭，于2013年12月19日公开开庭进行了审理。在审理过程中，原告邓兆莲于2014年2月8日，向本院申请鉴定。2014年9月1日，本院再次公开开庭进行了审理。原告邓兆莲的委托代理人李行成、邓新春与被告房县民康医院的法定代表人林青春及其委托代理人蔡红到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告邓兆莲诉称：2013年2月26日，原告因患咽炎住进被告房县民康医院治疗。2013年3月4日下午5时30分左右，因原告病房地面积水，导致原告不慎摔倒，医护人员将原告扶上病床，被告也没有采取任何救助措施，并将原告送回老家。家属得知后，又将原告送回被告处，被告才将原告送往房县人民医院治疗，诊断为左大腿骨断裂。原告家属支付医疗1000元，其余医疗费由被告负担。3月14日，医院为原告做了换骨手术，其间一直由原告家人看护。3月30日，被告又将原告接回被告处治疗，住院一周，又将原告送回老家。之后，没有过问原告。根据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条之规定，向人民法院起诉，请求依法判决被告赔偿原告住院医疗费36000元，伤残赔偿金37689.60元及鉴定费700元，护理费14700元，误工费14700元，住院伙食补助费3150元，合计106939.60元，并承担本案的诉讼费用。
原告为支持自己的主张向本院提交证据如下：
（1）房县人民医院的住院治疗证明，证明原告住院25天，医疗费用25809.63元。
（2）城关卫生院的住院证明，证明住院12天，医疗费用原告交445.02元。
（3）房县鸿泰司法鉴定所（2013）临鉴字第626号司法鉴定意见书，证明原告邓兆莲为八级伤残，原告在被告处伤后的治疗情况及伤残赔偿金为37689.60元，鉴定费用为700元
（4）证人杨某出庭证言，证明邓兆莲在被告处4楼住院受伤。
（5）房县鸿泰司法鉴定所（2014）临鉴字第268号司法鉴定意见书，证明原告左股骨颈骨折人工股骨置换术后的护理时限为8个月。
被告房县民康医院辩称：原告所述与事实不符。2013年2月26日，原告因“急性呼吸道感染”在答辩人处住院治疗，当时原告住四楼八病室第22病床。2013年3月3日后，同病室只有房县白鹤镇白鹤村一组村民张某在场。2013年3月4日下午6时左右，正是答辩人食堂开饭时间，原告听到他人喊“开饭了”，原告从病床上起来准备去食堂吃饭，由于原告自己不小心从病床上摔下来受伤。原告受伤后，答辩人立即对你其进行治疗，并于2013年3月5日将原告送往房县人民医院治疗25天，支付医疗费2万余元，除合作医疗报销6000余元外，剩余部分均由答辩人支付。2013年4月11日，原告出院后，答辩人与原告家属进行协商达成了协议，原告住院期间的医疗费用由答辩人负责解决，生活费、护理费及后续费用由原告自行解决与答辩人无关，至此，原告摔伤一事，双方已解决完毕且已实际履行。综上所述，答辩人在本案中没有任何过错，本案的发生，完全是由原告自己不小心造成的，因此，答辩人不承担民事责任。
被告为支持自己的主张向本院提交证据如下：
（1）2013年11月28日证人张某请人代写的一份证人证言，2013年12月10日被告律师对张某的调查笔录，证明原告的摔伤是自身原因造成的，与被告没有关系。
（2）张某住院首次护理记录单，证明张某作为证人住院的时间与原告受伤时间是相符合的。
（3）房县人民医院住院收费票据，证明原告在房县人民医院住院支付医疗费25809.60元。
（4）新型农村合作医疗住院医药费结算清单，证明被告实际为原告支付医疗费19637.02元。
（5）2013年4月11日，原告邓兆莲之夫李行成签字收到身份证等内容说明，证明双方赔偿事宜已解决完毕。
被告认为原告证据（1）证明住院事实没有异议，但费用由被告负担，并不是原告支付的。被告认为证据（2），原告在城关医院住院与本案没有关联性。对于证据（3），被告认为原告所做鉴定是在起诉之后进行的，根据证据规则，应该经双方商定鉴定机构方能鉴定，故原告鉴定不合法，不予质证。对于证据（4）被告没有异议。对于证据（5），被告认为原告没有在举证期限内申请鉴定，不能作为本案的定案依据。
本院认为，原告提供的证据（1）、（4）被告没有异议，作为本案的定案依据。证据（2）病情证明中注明：左髋关节创伤性关节炎，而原告受伤部位是左股骨颈骨折，与该次受伤有关系，与本案具有关联性，为此，证据（2）应作为本案的定案依据。证据（3）是原告自行委托鉴定机构作出的鉴定结论，被告没有提供充分证据，申请重新鉴定，因此应当作为本案的定案依据。证据（5）因原告没有在举证期限内申请鉴定，故不能作为本案的定案依据。
对于被告提供的证据（1），原告认为证人应当出庭作证，没有出庭的证言不能作为证据使用。原告认为证据（2）是被告房县民康医院自己制作的住院证明，不符合证据的要求，不能作为本案的定案依据。对证据（3）、（4），原告没有异议。证据（5）虽然是原告丈夫李行成签订的，但是此协议显失公平。
本院认为，对证据（3）、（4）双方没有异议，且真实、合法，作为本案的定案依据。证据（1）证人未出庭作证其证言依法不能作为本案的定案依据。证据（2），虽然证明证人在原告处住院治疗，因证据（1）不能作为本案的定案依据，故证据（2）与本案不具有关联性，不能作为本案的定案依据。对于证据（5），因原告邓兆莲与被告房县民康医院均没有在协议上签字，仅有其丈夫李行成签字，内容不是就医患双方赔偿问题达成的协议，故不能作为本案的定案依据。
经审理查明：2013年2月26日，原告邓兆莲因患急性上呼吸道感染入住房县民康医院治疗。原告邓兆莲在被告民康医院四楼8病室22病床诊疗。2013年3月4日17时30分左右，原告邓兆莲不慎摔倒，当即在房县民康医院治疗。2013年3月5日，原告邓兆莲转往房县人民医院治疗，诊断为左股骨颈骨折，2013年4月8日出院，支出医疗费25809.60元，经新型农村合作医疗结算后，被告房县民康医院支付医疗费19637.02元。2013年8月7日，原告邓兆莲因腰椎退变和左髋关节创伤性关节炎入住房县城关镇卫生院，2012年8月19日出院，结算医疗费2051.93元，原告邓兆莲个人支付445.02元，其余由农村合作医疗基金支付。2013年10月31日，原告邓兆莲自行在房县鸿泰法医司法鉴定所申请鉴定，房县鸿泰司法鉴定所作出（2013）临鉴字第626号司法鉴定意见书，鉴定原告邓兆莲伤残等级为八级伤残，支付鉴定费700元。事后，原告邓兆莲要求被告房县民康医院赔偿经济损失，被告房县民康医院不同意。为此，引起诉讼。
诉讼中，原告邓兆莲于2014年2月8日申请对其后期护理期限进行鉴定，房县鸿泰司法鉴定所作出（2014）临鉴字第268号司法鉴定意见书，鉴定原告邓兆莲左股骨颈骨折人工股骨置换术后的护理时限为8个月，支付鉴定费600元。
关于原告邓兆莲的误工费问题。原告受伤日期为2013年3月4日，伤残鉴定日期为2013年11月1日。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。湖北省道路交通事故损害赔偿标准（2014年度）公布的农业年度平均工资为23693元，原告邓兆莲误工费为236天×64.91元／天=15318.76元。故原告要求被告赔偿误工费为14700元，不违反法律规定，本院予以确认。
关于原告邓兆莲的住院护理费问题。原告邓兆莲在房县人民医院住院26天，在房县城关镇卫生院住院12天，共计38天，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第一款规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。湖北省道路交通事故损害赔偿标准（2014年度）公布的农业年度平均工资为23693元，故原告邓兆莲住院期间的护理费为38天×64.91元／天=2466.58元。
关于原告邓兆莲的残疾赔偿金问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。湖北省道路交通事故损害赔偿标准（2014年度）公布的农村居民人均纯收入（年）为8867元，原告邓兆莲的伤残等级为八级，原告邓兆莲年龄为65岁。残疾赔偿金为15年×8867元／年×30%＝39901.50元。原告邓兆莲要求被告房县民康医院赔偿残疾赔偿金为37689.60元，不违反法律规定，本院予以确认。
关于原告邓兆莲住院伙食补助费问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。诉讼中，原告要求被告支付住院伙食补助费555元，未超过以上标准且不违反法律规定，本院予以确认。
综上，原告邓兆莲的经济损失合计76193.22元。
本院认为：医疗服务合同纠纷是医疗机构与患者之间（除侵权以外）医疗服务合同产生的权利义务纠纷。原告邓兆莲在被告房县民康医院住院期间，在自己所住病房内受伤，不是双方在诊疗活动中受伤，因此本案不属医疗服务合同纠纷，而属身体权纠纷。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十条第一款规定，宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。原告邓兆莲在被告房县民康医院住院治疗期间摔伤，被告房县民康医院作为公共场所的管理人，应当尽到安全保障义务，被告房县民康医院没有尽到安全保障义务，应当承担侵权赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条规定，被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。原告邓兆莲作为完全民事行为能力人，对自己行为的危险性具有判断能力，在病房内摔伤，自身存在过错，应当减轻被告房县民康医院的赔偿责任，由原告邓兆莲自行承担30%的责任（即76139.22元×30%＝22857.97元），由被告房县民康医院承担53335.25元。被告房县民康医院辩称，原告邓兆莲是自身原因造成损害的辩解意见，因其没有充分证据证实，本院不予采纳。原告邓兆莲声称其支付医药费1000元，因其没有提供证据证实，本院不予采信。诉讼中，原告邓兆莲要求被告房县民康医院赔偿精神抚慰金10000元、营养费555元及后期护理费，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第三十四条第三款规定，当事人增加、变更诉讼请求或者提起反诉的，应当在举证期限届满前提出。因原告邓兆莲没有在举证期限届满前提出，故该诉讼请求本案不予审理。对原告邓兆莲要求被告房县民康医院赔偿医药费超出部分的诉讼请求，没有证据证实，本院不予支持。根据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第二十六条、第三十七条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条、第二十三条第一款、第二十五条第一款、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第三十四条第三款之规定，判决如下：
一、被告房县民康医院于本判决生效后30日内赔偿原告邓兆莲经济损失53335.25元，扣除已支付19637.02元，尚应支付33698.23元。
二、驳回原告的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2438.79元，由被告房县民康医院负担642.46元，由原告邓兆莲负担1796.33元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省十堰市中级人民法院。上诉人应在递交上诉状时，预交上诉案件受理费80元。湖北省十堰市中级人民法院诉讼费专户名称：十堰市财政局非税收入汇缴结算户；开户行：中国农业银行十堰五堰支行；账号：17×××33-1。通过邮局汇款的，款汇十堰市中级人民法院办公室，邮编：442000；地址：十堰市邮电街12号。上诉人应将注明一审案号的交费凭证复印件同时交本院。上诉人在上诉期届满之次日起七日内未预交，也未提出缓交、减交、免交上诉案件受理费申请的，按自动撤回上诉处理（本院不再另行送达预交上诉案件受理费通知）。
审 判 长 关明华
审 判 员 晁世洋
人民陪审员 刘 林
二〇一四年九月二十三日
书 记 员 刘 睿