江苏省如皋市人民法院民 事 判 决 书（2016）苏0682民初5451号原告沈祖梅。委托代理人祁春华，如皋市皋南法律服务所法律工作者。被告周海霞。被告中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司，住所地南通市崇川区洪江路8号金瑞大酒店1至4楼。负责人马勇，总经理。委托代理人范青，江苏敏政律师事务所律师。原告沈祖梅与被告周海霞、中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司（以下简称“平安财保南通公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员陈璇适用简易程序独任审判，公开开庭进行了审理，原告沈祖梅的特别授权委托代理人祁春华、被告平安财保南通公司特别授权委托代理人范青到庭参加诉讼。被告周海霞经本院合法传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告沈祖梅诉称，2016年4月7日15时45分左右，被告周海霞驾驶苏F×××××小型轿车沿卓吾南路由北向南行驶至该路段时，碰撞由东向西过公路的原告，致原告受伤，原告手镯损坏。事故发生后，原告被送至如皋市磨头医院治疗，如皋交巡警大队认定被告周海霞负该事故的主要责任，原告负次要责任。被告周海霞驾驶的苏F×××××小型轿车在被告保险公司投保了交强险和商业险，该起事故发生在保险期限内，被告保险公司应承担赔偿责任，为保障原告合法权益，诉至法院，请求判令：1、被告立即赔偿原告各项损失合计19304元；2、本案诉讼费由被告承担。被告周海霞书面答辩称，对事故发生的事实及责任认定没有异议，事故发生后本人垫付医疗费14843元，要求予以返还，本人驾驶的车辆经检验合格，可上路行驶。另外肇事车辆投保在被告保险公司，事故发生在保险期限内，故原告的所有损失均由保险公司在交强险和商业险范围内予以赔偿。被告平安财保南通公司辩称，1、对事故发生的事实及责任认定没有异议。2、车辆投保交强险和100万不计免赔商业险，本案系车主佘娟花因车辆前挡风玻璃损害送至修理厂修理，后周海霞驾驶车辆发生事故，驾驶员周海霞未经车主同意，私自开车行驶，且车辆前挡风玻璃损害也增加了行车危险性。因驾驶员不是车辆被保险人指定的驾驶员，对此发生的事故不属于保险责任，我司对原告的损失不予赔偿。原告的损失应当由周海霞赔偿。经审理查明，2016年4月7日15时45分左右，被告周海霞驾驶前挡风玻璃损坏的苏F×××××小型轿车沿如皋市磨头镇卓吾南路由北向南行驶至该路段时，碰撞由东向西过公路的沈祖梅，致沈祖梅受伤，两车损坏，原告沈祖梅手镯受损。原告受伤后被立即送至如皋市磨头医院住院治疗至2016年4月24日出院，住院18天，诊断为：左侧第3、4、5肋骨折；原发性高血压。如皋市公安局交通巡逻警察大队于2016年4月7日依法作出第79359号道路交通事故认定书，认定：周海霞负该事故的主要责任，沈祖梅负该事故的次要责任。被告周海霞驾驶的苏F×××××号小型轿车在被告平安财保南通支公司投保了交强险和商业三者险（限额1000000元，不计免赔），本起交通事故发生在保险期限内。事故发生后，被告周海霞垫付医疗费14843元。原告于2016年6月3日诉至本院要求判如所请。以上事实，有原、被告的当庭陈述、道路交通事故认定书、如皋市磨头医院门诊病历、出院记录、住院费用清单等证据在卷佐证。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。本案原告在交通事故中受伤，原告有权提起损害赔偿之诉。本案中，交警部门认定周海霞负该事故的主要责任，沈祖梅负该事故的次要责任，符合客观事实，且合法有据，本院予以采纳。关于被告平安财保南通公司辩称被告周海霞因未经车主同意私自开车行驶，且车辆前挡风玻璃损害也增加了行车危险性，故认为该起事故不属于保险责任，不予以赔偿，本院认为，被告周海霞持有效驾驶证行驶车辆，该起事故发生在保险期限内，且原告提供证据证明该车辆经检验合格可以上路，被告平安财保南通公司的辩称与原告要求其承担保险责任的诉请并无关联，本院不予理涉。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内（医疗费用部分限额为10000元、死亡伤残部分限额为11万元、财损部分限额为2000元）予以赔偿，不足部分，机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。本案中，因原告沈祖梅系行人，被告周海霞驾驶机动车辆，根据原、被告的主次责任划分，本院认定被告承担比例为80%，又因被告周海霞驾驶的车辆在被告平安财保南通公司投保了商业三者险（限额1000000元，不计免赔），应由被告平安财保南通公司根据保险合同约定在限额内予以赔偿。对于原告沈祖梅因本起交通事故造成的各项损失，本院结合现有证据、双方质证意见及法律规定审核如下：1、医疗费，原告沈祖梅在如皋市磨头医院住院期间花费医疗费14843元，有原告提供的如皋市磨头医院门诊病历、出院记录、医疗费票据，用药清单予以证明。被告平安财保南通公司主张扣除10%非医保用药所依据的合同条款是免除保险人责任的格式条款，保险人在订立合同时应当在投保单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明，现因被告平安财保南通公司未能证明其对投保人行使了提示、说明义务，故应由其承担举证不能的法律后果，且平安财保南通公司亦未能提供非医保替代用药及其价格，对其主张扣除10%非医保用药的主张本院不予支持。原告的医药费认可14843元。2、住院伙食补助费，原告在如皋市磨头医院住院治疗17天，按18元/天的标准，原告的住院伙食补助费认可306元。3、营养费，原告主张300元，被告平安财保南通公司无异议，本院予以认可。4、护理费，原告左侧三根肋骨骨折日常生活需依赖他人护理。参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范（GA/T1193-2014）》，结合原告的伤情及原告的年龄等因素，本院酌定原告的护理期按伤后一人护理30日计算。原告主张护理费90元/天未超出法律及本地司法实践的标准，本院予以认可，故原告的护理费认可2700元。5、交通费，考虑到原告在住院治疗、检查过程中确有乘坐专用交通工具的必要性，本院酌情认定交通费为200元。6、财产损失，原告手镯受损，但无法提供购买该手镯的正式票据，本院根据该手镯使用年限及折旧情况酌定为400元。综上，原告沈祖梅的各项损失为：医疗费14843元、住院伙食补助费306元、营养费300元、护理费2700元、交通费200元、财产损失400元，合计18749元，应由被告平安财保南通公司在机动车第三者责任强制保险医疗费用赔偿限额范围内赔偿医药费10000元、伤残限额范围内赔偿2900元、财产损失限额内赔偿400元，合计赔偿13300元；超出交强险赔偿限额部分为5449元（医疗费14843元+住院伙食补助费306元+营养费300元＝15449元-10000元），由被告周海霞承担80%的赔偿责任即为4359.2元，又在第三者商业险限额内，故应由被告平安财保南通公司在第三者商业限额内直接赔偿原告沈祖梅4359.2元。对于被告周海霞垫付的14843元医药费,为减少诉累,从被告平安财保南通公司的赔偿款中直接返还。据此，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院》第十八条，《最高人民法院》第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司在机动车交通事故强制责任保险限额范围内赔偿原告沈祖梅因交通事故造成的损失13300元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司在第三者责任商业保险限额范围内赔偿原告沈祖梅因交通事故造成的损失4359.2元；三、原告沈祖梅返还被告周海霞垫付的医疗费14843元，直接在原告沈祖梅的赔偿款中予以扣减。综上，由被告中国平安财产保险股有限公司南通中心支公司给付原告沈祖梅2816.2元，返还被告周海霞14843元。以上款项于本判决生效后立即履行[款汇如皋市人民法院指定账户（户名：如皋市财政局，开户行：中国农业银行如皋市支行西郊分理处，账号：70×××34）]。三、驳回原告沈祖梅的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费200元，由被告中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状及副本一份，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费400元（户名：南通市财政局；开户行：中国银行南通市西被闸支行；帐号：47×××82）。审判员 陈 璇二〇一六年七月十一日书记员 孙陈鹏