广东省普宁市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）揭普法民二初字第135号
原告：方仲凯，男。
委托代理人：赖丹育、何松波。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司揭阳市普宁支公司。
负责人：方海滨。
原告方仲凯诉被告中国太平洋财产保险股份有限公司揭阳市普宁支公司责任保险合同纠纷一案，本院于2015年5月12日立案受理。依法由代理审判员郑金炼适用简易程序公开开庭进行了审理。原告的委托代理人赖丹育、何松波到庭参加诉讼，被告经本院合法传唤无到庭应诉。本案现已审理终结。
原告诉称：2014年7月25日，原告为粤VZK2**号小型轿车向被告投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）以及保险金额为300000元且不计免赔率的第三者商业责任保险，保险期间均自2014年8月7日0时起至2015年8月6日24时止。
2015年1月14日15时23分，原告驾驶粤VZK2**号小型轿车自东向西方向行驶至普宁市里湖镇冷美村路段时，与张晓燕（女，1993年10月17日出生）驾驶的二轮摩托车［搭乘李厚英（女，1969年5月14日出生）和张浩芬（女，1998年4月28日出生），行驶方向自北向南］发生碰撞，致张晓燕、李厚英和张浩芬受伤。普宁市公安局交通警察大队对本次交通事故作出《事故认定书》，认定原告负事故全部责任，伤者张晓燕、李厚英和张浩芬均无责任。
事故发生后，伤者张晓燕、李厚英、张浩芬被送至普宁华侨医院治疗。张晓燕花去门诊医疗费人民币（下同）454.6元；李厚英自2015年1月14日至2015年3月13日在普宁华侨医院门诊、住院治疗共58天，花去医疗费13701.79元，经诊断，李厚英的伤情为多处软组织挫伤，医院建议其出院后继续治疗和休息半个月；张浩芬自2015年1月14日至2015年3月13日在普宁华侨医院门诊、住院治疗共58天，花去医疗费9251.62元，经诊断，张浩芬的伤情为多处软组织挫伤，医院建议其出院后继续治疗和休息半个月。
根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，伤者张晓燕、李厚英、张浩芬的各项经济损失和数额为：张晓燕的医疗费454.60元；李厚英的医疗费13701.79元、住院伙食补助费5800元（100元／天×58天）、护理费8170.05元（51415元／年÷365天×58天）、误工费4926.40元（24632元／年÷365天×（58＋15）天］，4项费用共计32598.24元；张浩芬的医疗费9251.62元、住院伙食补助费5800元（100元／天×58天）、护理费8170.05元（51415元／年÷365天×58天），3项费用共计23221.67元。
在普宁市公安局交通警察大队的主持下，原告与3名伤者达成调解协议，约定原告除全额承担3名伤者的医疗费23408.01元外，另一次性赔偿3名伤者伙食费、护理费、误工费等一切费用共计14800元。此后，原告支付给3名伤者的赔偿款总计38208.01元。
原告认为其实际赔偿给3名伤者的交通事故人身损害赔偿金38208.01元小于法律规定的56274.51元，且不超过被告承保的交强险和第三者商业责任保险的保险限额总和，故被告应当向原告支付保险金38208.01元。
据此，原告请求判令：一、被告向原告支付保险金38208.01元；二、本案诉讼费用由被告负担。
原告对其陈述的事实在举证期限内提供的证据材料有：1.《居民身份证》、《机动车驾驶证》、《机动车行驶证》各1份，证明原告的民事主体资格以及原告具有合适的驾驶资格，且其系粤VZK2**号小型轿车的车主。2.《企业信息查询单》、《组织机构代码证》各1份，证明被告的民事主体资格。3.《交强险单（正本）》、《神行车保系列产品保险单》各1份，证明2014年7月25日，原告为粤VZK2**号小型轿车向被告投保了交强险以及保险金额为300000元且不计免赔率的第三者商业责任保险，保险期间均自2014年8月7日0时至2015年8月6日24时止。本次事故发生在保险期间内，且属保险责任范围。4.《事故认定书》、《赔偿凭证》各1份，证明2015年1月14日15时23分，原告驾驶粤VZK2**号小型轿车自东向西方向行驶至普宁市里湖镇冷美村路段时，与由张晓燕驾驶的二轮摩托车（行驶方向自北向南）发生碰撞，造成张晓燕、李厚英和张浩芬受伤的交通事故。受伤人员认为自己伤情轻微，各方当事人对交通事故事实和成因无争议。普宁市公安局交通警察大队对本次事故作出《事故认定书》，认定原告负事故全部责任，伤者张晓燕、李厚英和张浩芬无责任。在普宁市公安局交通警察大队的主持下，原告与3名伤者达成调解协议，约定原告除全额承担3名伤者的医疗费23408.01元外，另一次性赔偿3名伤者伙食费、护理费、误工费、后续治疗费等一切费用共计14800元。此后，原告按约定赔付受伤方的医疗费及赔偿款总计38208.01元。5.《疾病诊断证明书》、《伤残鉴定书》各2份，证明伤者李厚英、张浩芬在事故发生后，均被送至普宁华侨医院进行检查和住院治疗，均自2015年1月14日至2015年3月13日在该院住院治疗58天。经诊断，伤者李厚英的伤情为多处软组织挫伤，医院建议其出院后继续治疗和休息半个月；张浩芬的伤情为多处软组织挫伤，医院建议其出院后继续治疗和休息半个月。6.《医疗收费票据》8单，证明原告已支付了3名伤者因本次事故所产生的医疗费合共23408.01元，其中张晓燕的医疗费收据3单，共计454.60元；张浩芬的医疗费收据4单，共计9251.62元；李厚英的医疗费收据1单，计13701.79元。7.《居民身份证》复印件1份、《常住人口登记卡》复印件2份、《证明》1份，证明3名伤者的身份基本情况。
被告在答辩期限内没有提交答辩状，在举证期限内也没有向法庭提供证据。被告在开庭前向法庭邮寄《民事答辩状》，称：本案交通事故的肇事车辆粤VZK2**号汽车在被告处投保了交强险和保险金额为300000元的第三者商业责任保险（含不计免赔），被告同意在交强险和第三者商业责任险的保险限额内承担有证据证明的合理合法保险赔偿责任。被告同意按100元／天的标准，并以伤者实际住院的天数计算、赔付伤者的住院伙食费；对于医药费，应按照保险条款载明的根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准的约定，在医保范围内剔除非医保用药部分的费用后，在保险限额范围内核定人身伤亡的赔偿金额；对于护理费，原告按51415元／年的标准计算，超出合理水平，应当参照护工从事同等级别护理的劳动报酬计算，并需提供支付费用的发票予以确认；对于误工费，原告未能提供单位劳动合同、个人所得税证明以及缴纳社保的证明，原告该请求应予驳回；诉讼费不属于保险责任范围，应由直接侵权人承担。
经开庭审理，被告无到庭应诉，视为放弃质证和抗辩的权利，故本院对原告提供的证据及所要证明的事实予以确认。对于被告所邮寄《民事答辩状》提及的与原告诉请不一致的问题，本院查明：一、原告提供的证据6是本次交通事故伤者的医疗机构普宁华侨医院出具的门诊、住院医疗费收款凭据，被告未能提交有效证据证明其就3名伤者所花费医疗费提出的异议，故应按《医疗收费票据》所载金额计算伤者的医疗费。二、原告参照《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》中的农、林、牧、渔业的国有同行业在岗职工年平均工资标准24632元／年计算伤者李厚英的误工费，符合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条有关“受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”的规定，被告对伤者误工费的计算所持说法，据理不足。原告参照《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》中的居民服务、修理和其他服务业的国有同行业在岗职工年平均工资标准51415元／年计算伤者李厚英、张浩芬的护理费，也属有理有据。三、根据《诉讼费用交纳办法》第二十九条的规定，有关本案的诉讼费用负担问题，应由本院根据本案的具体情况决定。
本院认为，本案系责任保险合同纠纷。原、被告以书面形式自愿订立交强险合同和第三者商业责任保险合同，应认定双方之间形成合法的责任保险合同关系，当事人应依照法律的规定和合同条款的约定履行义务。由于涉案交通事故发生在保险合同约定的保险期间内、导致伤者受伤的事故车辆为被保险机动车、事故责任经交警部门依法认定，且原告作为投保人、被保险人已与伤者达成调解协议并履行协议约定的还款义务，故被告应按合同的约定履行保险人负责赔付保险金的义务。参照《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》，结合本案已查明的事实，原告起诉请求中计算伤者损失的项目和数额合法、适当，应全部予以照准。由于被保险车辆的驾驶人负事故全部责任，并且原告为该车投保了交强险和第三者商业责任险且不计免赔，且李厚英、张浩芬的可得护理费、误工费之和为21266.50元（8170.05＋8170.05＋4926.40），在交强险死亡伤残赔偿限额内，故该部分费用可从交强险死亡伤残赔偿限额全部获赔；张晓燕、李厚英、张浩芬的可得医疗费、住院伙食补助费之和为35008.01元（23408.01＋5800＋5800），比交强险医疗费用赔偿限额高出25008.01元（35008.01－10000），高出部分的款额又低于第三者商业责任险保险限额，故该部分款额可从交强险医疗费用赔偿限额获赔10000元，从第三者商业责任险获赔25008.01元。再者，3名伤者的可得赔偿款总额56274.51元（21266.50＋35008.01）大于原告实际已赔付给伤者的赔偿款总额38208.01元（23408.01＋14800），故被告应赔付原告保险金38208.01元。原告起诉请求被告赔付的保险金数额计算并无不当，其提出诉讼请求，证据充分，合理合法，本院予以支持。被告是本案诉讼的败诉方，根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，应由其负担本案的全部诉讼费用。被告经合法传唤拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席判决。依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国保险法》第十四条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
被告中国太平洋财产保险股份有限公司揭阳市普宁支公司应于本判决生效之日起5日内赔付原告方仲凯保险金38208.01元。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取380元（原告预交），由被告负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于揭阳市中级人民法院。
代理审判员 郑金炼
二〇一五年六月十日
书 记 员 周晓云
附相关法律条文：
《中华人民共和国合同法》
第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。
当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《中华人民共和国保险法》
第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
PS：本件仅供个人学习和参考使用，请以正式文本为准。