四川省广安市中级人民法院
刑 事 附 带 民 事 判 决 书
（2016）川16刑终35号
原公诉机关四川省岳池县人民检察院。
上诉人(原审被告人)尹青松，男，1976年7月15日出生，汉族，初中肄业文化，住四川省岳池县兴隆镇。因涉嫌故意伤害罪，于2015年1月21日被岳池县公安局刑事拘留；同月30日被取保候审。经岳池县人民法院决定，岳池县公安局于2015年12月30日对被告人尹青松执行逮捕。现羁押于岳池县看守所。
辩护人暨附带民事诉讼代理人黄某某，系上诉人尹青松之妻。住四川省岳池县兴隆镇。
原审附带民事诉讼原告人蔡某甲，男，1963年6月4日出生，汉族，农村居民，住四川省岳池县兴隆镇。
诉讼代理人谢泽强，四川天吉律师事务所律师。
四川省岳池县人民法院审理四川省岳池县人民检察院指控原审被告人尹青松犯故意伤害罪、附带民事诉讼原告人蔡某甲提起附带民事诉讼一案，于二○一六年二月十七日作出（2015）岳池刑初字第162号刑事附带民事判决。原审被告人尹青松不服，提出上诉。本院依法组成合议庭公开开庭审理了本案，四川省广安市人民检察院指派检察员刘军出庭履行职务。上诉人（原审被告人）尹青松及其辩护人黄某某、原审附带民事诉讼原告人蔡某甲及其诉讼代理人谢泽强到庭参加诉讼。现已审理终结。
原审认定，2014年12月7日下午，被告人尹青松与蔡某甲（本案被害人）、杨某某、陈某某四人在岳池县兴隆镇“兴隆大酒店”内用扑克牌“诈金花”。15时许，被告人尹青松与蔡某甲在玩牌过程中发生纠纷，蔡某甲遂将自己投注在牌桌上的100元钱拿走，随后进该酒店的厨房内打电话。过了一会儿，被告人尹青松见蔡某甲一直未回，便进入厨房查看。在厨房内，被告人尹青松与蔡某甲发生口角并发生扭打，在扭打过程中，被告人尹青松导致蔡某甲左额皮肤裂伤及鼻骨受伤。经岳池县公安局物证鉴定室鉴定：蔡某甲2014年12月7日所受损伤程度构成轻伤二级。经四川华西法医学鉴定中心鉴定：蔡某甲鼻骨骨折并鼻骨骨折构成轻伤二级。花去鉴定费1323.5元(尹青松交纳)。被告人尹青松于2015年7月24日申请对被害人蔡某甲的鼻骨进行重新检查鉴定。2015年11月10日，经四川西南司法鉴定中心鉴定，被害人蔡某甲2014年12月7日受伤时存在左侧鼻骨骨折，合并上颌骨额骨骨折，其损伤程度评定为轻伤二级。
2015年1月21日，被告人尹青松被抓获归案，同月30日被取保候审。经岳池县人民法院决定，岳池县公安局于2015年12月30日对被告人尹青松执行逮捕。
2014年12月7日，被害人蔡某甲到岳池县兴隆中心卫生院用去门诊医疗费1257.6元。
2014年12月8日，被害人蔡某甲到岳池县人民医院住院治疗，诊断为额部头皮裂伤、鼻骨骨折、全身多处软组织伤，住院医疗费7820.95元，于2014年12月22日出院。出院医嘱为：建设到上级医院进一步诊治；门诊随访1月；带洛芬待因213MG10片1盒。2014年12月25日至26日，蔡某甲到川北医学院检查治疗，诊疗费1168.75元。2014年12月27日，蔡某甲在岳池县人民医院检查治疗，CT检查费281元，药费239元。2014年12月28日，蔡某甲在岳池县人民医院治疗，药费325.9元。2014年12月29日，蔡某甲在岳池县人民医院检查治疗，CT检查费281元，药费236.2元。2014年12月30日，蔡某甲在岳池县人民医院治疗，药费239.9元。2015年1月2日，蔡某甲在西南医院检查治疗，CT检查费1325元，药费825.8元。2015年1月2日，蔡某甲在岳池县人民医院治疗，药费162.9元。2014年12月30日，蔡某甲委托广安福源司法鉴定所对其损伤程度、伤残等级、续医费、误工时限进行了鉴定，其鉴定意见为：蔡某甲鼻骨凹陷性骨折，鼻中隔骨折，损伤程度鉴定为轻伤二级；伤残等级评定为十级；续医费(整容费)评估为1500元，误工时限评定为60日。鉴定费2850元。
刑事附带民事诉讼原告人蔡某甲误工费7099.42元、护理费1280元、住院伙食补助费300元。
原审法院认定上述事实有经庭审举证质证的接受刑事案件登记表、鉴定结论、证人证言、被告人供述等证据证实。
原审法院认为，被告人尹青松故意伤害他人身体健康，致人轻伤，构成故意伤害罪。被告人尹青松辩称其没有殴打蔡某甲，系蔡某甲自己倒在地上。被告人尹青松的辩护人辩称双方当事人陈述不能互相印证，没有能够证明打架经过的直接证据，证人只证实蔡某甲左侧额头流血，不能证明被告人尹青松有殴打并致蔡某甲鼻骨骨折的行为；被害人蔡某甲的口供自相矛盾，不能为定案依据；纠纷的原始记录证明被告人蔡某甲没有鼻骨骨折，不能排除蔡某甲在纠纷后到入院前因其他原因受伤。原审法院认为，被告人尹青松殴打蔡某甲并致其鼻骨骨折，有被害人陈述、案发当日被告人供述及被害人受伤后照片、医院检查报告、住院病历等证据证明，证据之间能相互印证，足以认定被告人致伤被害人。从被害人提供的案发当日的照片，可以看出被害人左侧内眼角肿胀、於青，被害人CT诊断报告也显示，被害人左侧鼻骨骨折，左侧眶面积软组织肿胀，足以认定被告人尹青松致伤被害人蔡某甲致其鼻骨骨折。对被告人及其辩护人辩称理由不予支持。被害人主张被告人赔偿精神抚慰金、伤残赔偿金、被扶养人生活费的请求不属于附带民事诉讼赔偿范围，不予支持。被害人在出院后多次到岳池县人民医院、西南医院检查治疗，系重复检查治疗，因此产生的医疗费用3916.7元，由其自行承担。附带民事诉讼原告人蔡某甲请求的交通费过高，酌情认定500元。蔡某甲请求的营养费，由于没有相关证据证实，不予支持。根据被告人尹青松的犯罪情节、认罪态度、悔罪表现、社会危害程度，依照《中华人民共和国刑法》第二百三十四条第一款、《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、最高人民法院关于《中华人民共和国刑事诉讼法》的解释第一百五十五条第一、二款之规定，判决：一、被告人尹青松犯故意伤害罪，判处有期徒刑二年；二、被告人尹青松在判决发生法律效力一个月内，赔偿附带民事诉讼原告人蔡某甲医疗费10247.9元、误工费7099.42元、护理费1280元、住院伙食补助费300元、交通费500元、鉴定费2850元，共计22277.32元；三、驳回附带民事诉讼原告人蔡某甲的其它诉讼请求。
原审被告人尹青松上诉称：原审判决认定事实不清，证据不足，上诉人并未伤害被上诉人的鼻骨，没有直接证据证明该事实，且被上诉人鼻骨是否受伤存疑，自己仅伤害了被上诉人左额眉头，只构成轻微伤，不应当认定为犯罪，原审法院审理严重超审限，并没有中止或延长审限，程序违法，适用法律错误，民事部分误工费不合理，应为327.45元，护理费于法无据，被上诉人反复鉴定，费用应自行承担，要求对一审认定事实不清的部分依法改判。其在二审庭审中并提出被上诉人在一审时没有出示CT片，在派出所的供述是被逼说的，当时参与打牌的人有五人，不是四人，请求二审改判。
其辩护人提出，一审证据不足，定性不准，被告人不构成故意伤害罪。邀约打牌的蔡某乙及参与打牌又不遵守规则的蔡某甲也应承担相应责任。现在证据不能认定蔡某甲有鼻骨骨折及其与上诉人行为的因果关系，对方的医疗费用有夸大成分，自己先付的200元也没有抵扣，对方提供的2014年12月7日的CT片在岳池县人民医院没有相应的记载档案，有作假可能，鉴定结论不符合客观事实，对方没有鼻骨骨折的事实，请求二审改判无罪。民事部分应依法由相关参与人员分担。
出庭检察人员认为一审事实清楚，证据确实充分，量刑恰当，建议维持原判。
原审附带民事诉讼原告人蔡某乙及其代理人要求增加后续治疗等一审没有支持的有关费用。
二审审理查明的事实与一审基本一致，并采信以下经庭审举证质证的证据：
(一)书证：
1、受案登记表
证明2014年12月7日，蔡某甲在岳池县公安局兴隆派出所报案称：当日下午三时和尹青松因为打牌发生纠纷，两人争执导致最后打架，蔡某甲的头部被打伤，尹青松的颈部被擦伤。
2、立案决定书
证明2015年1月21日，岳池县公安局决定对尹青松故意伤害案立案侦查。
3、岳池县公安局传唤证、拘留证、拘留通知书、不批准逮捕决定书、提讯证等
证明侦查程序合法。
4、蔡某甲住院病历
证明蔡某甲于2014年12月8日入院，2014年12月22日出院。入院诊断：1、轻型脑伤；2、左额部皮肤裂伤；3、鼻骨骨折；4、鼻中隔偏曲；5、全身多处软组织伤。出院诊断：1、鼻骨骨折；2、鼻中隔偏曲；3、轻型脑伤；4、左额部皮肤裂伤；5、全身多处软组织伤。
5、岳池县公安局鉴定聘请书、鉴定意见通知书
证明2015年1月21日岳池县公安局将鉴定意见通知被害人蔡某甲及犯罪嫌疑人尹青松，蔡某甲对此鉴定无异议，尹青松认为该鉴定意见基本不属实。2015年3月30日岳池县公安局将鉴定意见通知被害人蔡某甲及犯罪嫌疑人尹青松，蔡某甲对此鉴定无异议，尹青松拒绝签字。
6、调解笔录
证明因蔡某甲与尹青松没有就赔偿的金额达成一致意见，未调解成功，双方决定按照法律程序来解决此事。
7、情况说明
证明（1）民警连磊在调解过程中没有说：“蔡某甲，你只有额头上有伤，其他的伤不要拿到里头来说事。”（2）岳池县公安局民警未从案发打斗现场提取到蔡某甲提到尹青松使用的刀。（3）蔡某甲伤情进行重新鉴定时，所提供的病历资料全是岳池县医院出具的。（4）蔡某甲对其提供的病历资料的真实性作出了承诺。（5）岳池县公安局民警作出说明，在讯问尹青松时没有对其进行语言威胁和刑讯逼供，讯问笔录是尹青松和其家人认真核对后，由尹青松签字按印。
8、到案经过说明
证明2015年1月21日14时许，岳池县兴隆派出所将涉嫌故意伤害的犯罪嫌疑人尹青松传唤至兴隆派出所接受讯问。
9、户籍证明
证明尹青松出生于1976年7月15日，作案时已达刑事责任年龄。
(二)证人证言
1、证人蔡某乙的证言
证明2014年12月7日下午蔡某甲和尹青松打“金花”发生争吵。我妻杨某某发现他们打架后喊我，我下楼时见蔡某甲满脸是血，我当即将蔡某甲带到派出所报警。他们以前有没有矛盾我不知道。他们打架的时候没有人在场，是在我厨房里打的架。
2、证人杨某某的证言
证明2014年12月7日下午，我与蔡某甲、尹青松、陈某某四人打“金花”时，蔡某甲、尹青松不知道怎么发起气，蔡某甲说比，尹青松不干，蔡某甲就说各捡各的钱，尹青松也不干，蔡某甲把自己蒙的钱捡了走里面屋上厕所，后来听到蔡某甲打电话。等了十来分钟，尹青松也进去了。我们在外面都没有听见屋里面有什么声音，大约等了五六分钟，我进去见蔡某甲倒在地上，身上和地上都是血，尹青松站到一边，一直在喘气，很累的样子。我把蔡某甲扶起来，尹青松也跟到出来，我们劝双方做事不要冲动。蔡某乙把蔡某甲扶到医院去了。
蔡某甲和尹青松以前没有矛盾。我没见尹青松手上有刀，我没有看见厨房的刀上是否有血。我见蔡某甲的左眉处有血，尹青松的脖子上有被抓过的痕迹。打架时，只有他们两人在场，没有其他人。蔡某甲与尹青松发生纠纷之前，我没有听说过蔡某甲鼻子受过伤或骨折过。
3、证人陈某某的证言
证明不认识尹青松，他之前在外地打工，蔡某甲和我是一个生产队的，我们比较熟。他们打架时因为他们打金花的时候，蔡某甲和尹青松在闷牌，闷了几把，蔡某甲说就将100元来比牌。尹青松说闷好多就是好多噻，蔡某甲说：“我捡我的钱，你捡你的钱”。蔡某甲小声说没有格了，并将自己之前放进堂子里的100元捡走。尹青松将堂子里的钱捡起时说：“他咋把堂子里闷的钱捡起走了呢？”尹青松也随着蔡某甲跟了进去，不一会儿，我见蔡某甲满脸是血走出来。他们是因为打金花才打架，以前是否有矛盾我不知道。打架时只有他们两个。第二天，听尹青松说他的手背有点肿。之前我没有听蔡某甲说过他的鼻子骨折过，也没有听其他人说过。我与蔡某甲打牌时也没有听说他鼻子不舒服。
4、证人尹某的证言
证明尹某是岳池县人民医院耳鼻喉科的医生。2014年12月12日，蔡某甲在我这里做鼻中隔偏曲切除夹鼻骨复位手术。也就是鼻骨骨折，从伤的影像学、CT可以看出是鼻骨连续性中断。鼻骨连续性中断当时是否出血，这要看情况而定，有可能出，也可能不出。至于能否鉴定新旧伤需要问法医方面。
如果一个人鼻骨骨折没动手术好了，能通过CT影像资料看出来。如果手术做得好，又恢复得好，就看不出这个人是否骨折，如果手术不成功，恢复得不好，就看得出来。鼻骨骨折没好的时候看得出来近期的，好了就看不出。鼻骨骨折一般手术后两、三个月就能好。
5、证人黄某某的证言
证明我与尹青松是夫妻关系，蔡某甲的伤不是尹青松打的，我在兴隆场上听别人聊天时说蔡某甲是在外面务工与人打架受的伤，我现在找不到说蔡某甲在外面受伤的这个人。
6、证人罗某的证言
证明我是双福新区农贸城保安，在我们这里发生的打架等纠纷，我们都有登记，如果处理不下来就移交双福派出所。经我查阅，从2014年9月份没有一个叫蔡某甲的人在我们这里有纠纷、打架的记录。
7、证人刘某甲的证言
证明我主要对双福农贸城19号棚进行管理。认识蔡某甲，他的摊位在我们19号棚19A39号窗。2014年12月7日前，蔡某甲在我们这里没有和别人发生纠纷，我们也不知道他在这里和别人发生过纠纷，没有看见蔡某甲头部或鼻子受过伤。
8、证人刘某乙的证言
证明我认识蔡某甲，他在双福新区农贸城卖菜。2014年9月份至今年清明节前经常到我们嘉峰宾馆来住宿。他来入住的时候，我没有看见他脸上有伤，也没有听说过他在这边打过架。
(三)被害人蔡某甲的陈述
证明2014年12月7日16时许，我在岳池县兴隆镇蔡某乙处打金花，当时有陈学才、蔡某乙的老婆、尹青松、还有我。我们四个人以2元打底，不封注。最后一把牌，陈学才、蔡某乙的老婆看了牌都丢了，我与尹青松蒙了5把，他说蒙了7把，并不时的做小动作，我也蒙了几下，我记不得蒙了多少钱，我看到他这样，就说不与他们打了，把我蒙的钱捡回来，就到厨房给我儿子打电话。我在厨房里打了五、六分钟电话，尹青松进来了，他一刀向我砍起来，砍在我左眼眉角处，后把我按在地上用拳头乱打我，打了我头部十几下，腰部很多下，我的脚也被他踢了很多下，不晓得哪个把我扶起来，蔡某乙扶我到派出所报警，后又把我送到岳池县医院的。
我以前不认识尹青松，我们之间之前没有矛盾。我的左眼角处被砍了一刀，缝了三针，脸也被打肿了，鼻粱处也被打错位，腰、右脚小腿很痛。当时我只见他拿了一把刀，具体什么刀我不清楚，其他就用拳头和脚打我、踢我。尹青松打我的时候就我和他两个人，其他人都在外面。在这个过程中我没有打他。我以前头部、腰部、腿部没有受过伤。
(四)被告人尹青松的供述
证明2014年12月7日下午，我见蔡某乙与蔡某甲、陈某某才在蔡某乙饭馆外面那间屋打百分，蔡某乙叫我打牌，我说我打不好，要打就打金花，我就和蔡某甲、蔡某乙、陈学才、杨某某一起在兴隆镇禹王宫街蔡某乙的饭馆里打2元钱摆底的“金花”。下午3时许，我第一手闷了2元，蔡某甲闷8元，其他人都趴牌了，只有我们两人在闷牌，闷了几下后，我们产生了纠纷，蔡某甲将之前放在堂子里的100元捡起往蔡某乙餐馆的厨房走了。我也将我出的钱捡了，其他的钱我没动。等了3、4分钟，蔡某甲没有出来，我到餐厅的厨房去看他，见蔡某甲在打电话，我问他为何将钱抓起走，说都不说一声。他说他抓的他的钱。我用我的右手指着蔡某甲说在牌没有比大小之前，都是堂子里面的钱，你将钱抓起就走，完全是耍无赖。刚说完，蔡某甲拿起他的手机朝我右手背砸来，砸在我的右手背上，然后我用左手抓住他的衣领，同时右手用拳向他左额头打去，打了两拳后我将他按在地上，他又拿手机向我砸来，砸在了我的颈部。我们就没有打架了，不一会儿杨某某进来了，我就离开了，不一会儿你们派出所的人来了，我到派出所拿了200元钱给蔡某甲，让他先去医。我们之间没有什么矛盾，我以前不认识他。
我们打架时，我没有拿东西，他拿的他的手机。他左额头受伤，伤情就是左额眉头出了点血。蔡某甲鼻子骨折是怎样受的伤我不知道。
医生诊断，蔡某甲左额头是小刀或锐器伤，但我绝对没用这些，我就是用拳头打的两下。他受这伤我就不知道了。我的伤势就是颈部有点擦伤。我在打蔡某甲时就我和蔡某甲在场，其他没有人在场。
(五)鉴定意见
1、岳池县公安局物证鉴定室法医学人体损伤程度鉴定书
证明蔡某甲2014年12月7日所受损伤的损伤程度构成轻伤二级。
2、四川华西法医学鉴定中心司法鉴定意见书
证明蔡某甲鼻骨骨折并鼻中隔骨折构成轻伤二级。附蔡某甲CT照片4份。
3、四川西南司法鉴定中心鉴定意见
证明蔡某甲2014年12月7日受伤时存在左侧鼻骨骨折，合并上颌骨额骨骨折，其损伤程度评定为轻伤二级。
（六）勘验、检查、辨认笔录
1、现场勘验检查笔录
证明2015年1月8日，岳池县公安局民警对岳池县兴隆镇禹王宫街35号兴隆大酒店进行了勘查，现场是一栋两楼一底的楼房，坐南朝北，中心现场位于兴隆大酒店的厨房内，厨房位于楼梯口约2米远。民警对兴隆大酒店进行了勘查。厨房内摆放着各种盛放食物的篮子、碗筷、各种刀具等东西，物品摆放整齐。民警对刀具进行勘查时，未发现刀具上有血迹。现场也无明显打斗痕迹。未发现异常。附现场方位示意图一张、现场平面图一张、现场照片5张、蔡某甲伤情照片2张。
2、证人刘某甲的辨认笔录
证明刘某甲辩认出蔡某甲。
3、证人刘某乙的辨认笔录
证明刘某乙辩认出蔡某甲。
另有附带民事诉讼原告人蔡某甲一审期间提供的以下证据：
1、蔡某甲、尹青松的身份证复印件
证明原告人、被告人的基本情况。
2、蔡某甲受伤后的照片四张
证明原告人受伤的情况。
3、入院证、住院病历、出院证明
证明原告人住院治疗情况。
4、广安福源司法鉴定所鉴定意见书
证明蔡某甲鼻骨凹陷性骨折，鼻中隔骨折，损伤程度鉴定为轻伤二级；伤残等级评定为十级；续医费(整容费)评估为1500元，误工时限评定为60日。
5、医疗费发票
证明2014年12月7日被害人蔡某甲到岳池县兴隆中心卫生院用去门诊医疗费1257.6元。
2014年12月8日，被害人蔡某甲田仁秀到岳池县人民医院住院治疗，诊断为额部头皮裂伤、鼻骨骨折、全身多处软组织伤，住院医疗费7820.95元，于2014年12月22日出院。出院医嘱为：建设到上级医院进一步诊治；门诊随访1月；带洛芬待因213MG10片1盒。2014年12月25日至26日，刑事附带民事诉讼原告人蔡某甲到川北医学院检查治疗，用去诊疗费1168.75元。2014年12月27日刑事附带民事诉讼原告人蔡某甲在岳池县人民医院检查治疗，花去CT检查费281元，药费239元。2014年12月28日刑事附带民事诉讼原告人蔡某甲在岳池县人民医院治疗，花去药费325.9元。2014年12月29日刑事附带民事诉讼原告人蔡某甲在岳池县人民医院检查治疗，花去CT检查费281元，药费236.2元。2014年12月30日刑事附带民事诉讼原告人蔡某甲在岳池县人民医院治疗，花去药费239.9元。2015年1月2日刑事附带民事诉讼原告人蔡某甲在西南医院检查治疗，花去CT检查费1325元，药费825.8元。2015年1月2日，刑事附带民事诉讼原告人蔡某甲在岳池县人民医院治疗，花去药费162.9元。
6、鉴定发票
证明蔡某甲对伤情进行鉴定，花去鉴定费2850元。
7、机票一张、车票65张，其它发票9张，收条3张、保险单14张
证明蔡某甲产生的相关费用。
8、深圳市居住证、重庆双福国际农贸城蔬菜市场棚位租赁合同
证明蔡某甲一直在深圳、重庆等地生活、务工。
9、常住人口登记卡
明蔡某甲的母亲胡元碧的身份情况。
被告人尹青松在一审期间提供的以下证据：
1、鉴定费发票、检查费发票
证明2015年3月6日，在华西法医学鉴定中心鉴定，花去鉴定费1200元、检查费123.5元。
2、介绍信
证明2014年12月7日下午蔡某甲的CT片在病人处，岳池县人民医院未保留底片。
3、证人吴某某、许某某、汤某某、王某的出庭证实，案发后，上述证人见被害人蔡某甲额头出血，未见面部其它部位有伤。
本院认为，上诉人（原审被告人）尹青松不能正确处理与他人的纠纷，在双方冲突过程中致人轻伤，其行为侵犯了公民的人身权利，已构成故意伤害罪，原审法院认定上诉人尹青松犯故意伤害罪的事实清楚，证据确实充分，上诉人在二审庭审中对自己用拳头击打对方额头的行为供述不讳，虽然其否认直接伤害了对方鼻梁，但被害人蔡某甲在双方冲突前无任何伤情，冲突后面部受伤并流血，且第二天在岳池县人民医院的检查中即诊断有鼻骨骨折，综合全案证据，应认定系双方冲突中形成。上诉人尹青松及其辩护人提出的原审判决事实不清，证据不足，其并未伤害对方鼻骨，不应当认定为犯罪的上诉理由不成立，本院不予支持。关于上诉人尹青松提出的原审法院审理严重超审限，程序违法等上诉理由，本院认为，将原审中对被害人伤情进行鉴定的期间扣除后原审并不存在超审限的情况，对上诉人提出的该上诉理由不予支持。关于上诉人尹青松及其辩护人提出的民事部分误工费不合理，护理费于法无据，被上诉人反复鉴定，费用应自行承担等上诉理由，本院认为，原审法院认定的误工费、护理费等均系根据鉴定机构的意见作出，原审法院对被害人在出院后又到岳池县人民医院、西南医院检查、治疗产生的费用等已认定为重复检查治疗，因此产生的医疗费用3916.7元并未纳入赔偿范围，而是由原审附带民事诉讼原告人蔡某甲自行承担，原审认定的医疗费、鉴定费等均有充分证据证实且已经扣除上诉人一方在前期垫付的200元医疗费和1323.5元鉴定费，对上诉人及其辩护人提出的上述理由及没有抵扣自己垫付的相关费用的意见不予支持。关于被告人及其辩护人提出的原审附带民事诉讼原告人一审时没有出示CT片、对方提供的2014年12月7日的CT在岳池县人民医院没有相应的记载档案、有作假可能的上诉意见，本院认为，原审附带民事诉讼原告人在原审中出示并用作鉴定依据的CT片客观真实，上诉人尹青松自己在一审中提供的证据也证明CT片在病人处，岳池县人民医院未保留底片，并不能就此得出CT片系伪造的结论，且上诉人及其辩护人也未提出相关证据予以佐证CT片虚假，对该辩解意见本院不予支持。关于上诉人及其辩护人提出的上诉人在派出所的供述是被逼所作的意见，本院认为，该上诉意见与被告人在侦查阶段及庭审中的供述相矛盾且无其他证据印证，对该上诉理由不予支持。原审法院在对上诉人尹青松量刑时已经考虑到双方冲突的起因、伤害后果等，对上诉人确定有期徒刑二年，量刑恰当，但在确定民事责任时没有充分考虑到被害人对纠纷及冲突的产生也存在一定过错并应承担相应的民事责任，应予纠正。因损害后果的产生系上诉人尹青松的行为造成，上诉人尹青松应对此承担主要责任，原审附带民事诉讼原告人蔡某甲承担次要责任，对上诉人尹青松及其辩护人提出的对方也应承担部分民事责任的上诉理由予以支持。原审附带民事诉讼原告人蔡某甲的医疗费10247.9元、误工费7099.42元、护理费1280元、住院伙食补助费300元、交通费500元、鉴定费2850元，共计22277.32元由上诉人尹青松承担17821.86元，由原审附带民事诉讼原告人蔡某甲承担4455.46元。关于上诉人尹青松的辩护人提出的邀约打牌的蔡某乙应承担相应责任的意见，本院认为，蔡某乙对纠纷发生无预见，与伤害后果无因果关系，不应为此承担责任，对辩护人的该意见不予支持。同时，对原审附带民事诉讼原告人蔡某甲及其代理人二审庭审中提出的要求增加后续治疗等一审没有支持的有关费用的请求不予支持。
综上，本院认为，原判认定事实清楚，证据充分，定罪准确，量刑适当，审判程序合法，但对民事责任的确定和划分不符合法律规定，本院予以纠正。依照《中华人民共和国刑法》第二百三十四条第一款、《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、第一百三十一条、最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国刑事诉讼法〉的解释》第一百五十五条第一、二款及《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百二十五条第（二）项的规定，判决如下：
一、维持四川省岳池县人民法院（2015）岳池刑初字第162号刑事附带民事判决的第一项，即被告人尹青松犯故意伤害罪，判处有期徒刑二年；
二、维持四川省岳池县人民法院（2015）岳池刑初字第162号刑事附带民事判决的第三项，即驳回附带民事诉讼原告人蔡某甲的其它诉讼请求；
三、撤销四川省岳池县人民法院（2015）岳池刑初字第162号刑事附带民事判决的第二项，即被告人尹青松在判决发生法律效力一个月内，赔偿附带民事诉讼原告人蔡某甲医疗费10247.9元、误工费7099.42元、护理费1280元、住院伙食补助费300元、交通费500元、鉴定费2850元，共计22277.32元；
四、上诉人（原审被告人）尹青松赔偿附带民事诉讼原告人蔡某甲医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费等共计人民币17821.86元。
本判决为终审判决。
审判长 王德育
审判员 吴义奎
审判员 阳晓川
二〇一六年五月二十七日
书记员 曹文娟
附：相关法律条文
《中华人民共和国刑法》
第二百三十四条【故意伤害罪】故意伤害他人身体的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。
犯前款罪，致人重伤的，处三年以上十年以下有期徒刑;致人死亡或者以特别残忍手段致人重伤造成严重残疾的，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。本法另有规定的，依照规定。
最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国刑事诉讼法〉的解释》
第一百五十五条对附带民事诉讼作出判决，应当根据犯罪行为造成的物质损失，结合案件具体情况，确定被告人应当赔偿的数额。
犯罪行为造成被害人人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支付的合理费用，以及因误工减少的收入。造成被害人残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费等费用；造成被害人死亡的，还应当赔偿丧葬费等费用。
《中华人民共和国刑事诉讼法》
第二百二十五条第二审人民法院对不服第一审判决的上诉、抗诉案件，经过审理后，应当按照下列情形分别处理：
（一）原判决认定事实和适用法律正确、量刑适当的，应当裁定驳回上诉或者抗诉，维持原判；
（二）原判决认定事实没有错误，但适用法律有错误，或者量刑不当的，应当改判；
（三）原判决事实不清楚或者证据不足的，可以在查清事实后改判；也可以裁定撤销原判，发回原审人民法院重新审判。
原审人民法院对于依照前款第三项规定发回重新审判的案件作出判决后，被告人提出上诉或者人民检察院提出抗诉的，第二审人民法院应当依法作出判决或者裁定，不得再发回原审人民法院重新审判。