山东省烟台市牟平区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁0612民初2503号
原告：烟台市牟平区西直格庄金矿有限公司，住所地烟台市牟平区水道镇罗家屯。
法定代表人：崔兆礼，总经理。
委托代理人：周玉青，山东绍元律师事务所律师。
委托代理人：徐寿刚，山东绍元律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司烟台市牟平支公司，住所地烟台市牟平区永安路439号。
负责人：都波，经理。
委托代理人：王兰兰，山东众成清泰（烟台）律师事务所律师。
委托代理人：张文韬，山东众成清泰（烟台）律师事务所律师。
原告烟台市牟平区西直格庄金矿有限公司与被告中国人民财产保险股份有限公司烟台市牟平支公司财产保险合同纠纷一案，本院于2016年10月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托代理人周玉青、徐寿刚，被告委托代理人王兰兰、张文韬均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告烟台市牟平区西直格庄金矿有限公司向本院提出诉讼请求：1.要求被告立即支付保险金240,000.00元；2.由被告承担本案的诉讼费用。事实与理由：原告于2012年9月12日在被告处投保雇主责任保险，保险期限自2012年9月14日零时起至2013年9月13日二十四时止，保险金额为每人伤亡200,000.00元，每人医疗40,000.00元。2013年1月4日原告雇员高正波因工受伤。按照原告在被告投保的雇主责任险，被告应当支付原告保险金，但被告至今未予理赔。
被告中国人民财产保险股份有限公司烟台市牟平支公司辩称，原告在被告处投保雇主责任险时，保险期间是自2012年9月14日至2013年9月13日，原告员工高正波未到被告公司就受伤情况进行过理赔，自受伤之日至起诉之日已超过2年的诉讼时效；退一步讲，即使本案应当赔付，对于原告的合理损失被告予以赔偿，但应根据双方签订的保险合同条款约定进行理赔，即高正波的伤情应按《伤残赔付比例表》或者法定的交通事故的伤残标准进行鉴定伤残等级计算保险金，并非原告适用的工伤标准。
本院经审理认定事实如下：1.2012年9月12日，原告烟台市牟平区西直格庄金矿有限公司与被告中国人民财产保险股份有限公司烟台市牟平支公司签订一份雇主责任保险合同，原告向被告缴纳保费91,000.00元后，被告向原告出具一份《雇主责任保险（1999版）保险单》，该保险单中载明：“保险单号：PZFG201237060000000086，鉴于本保险单明细表中列明的被保险人向中国人民财产保险股份有限公司（以下简称保险人）提交书面投保申请和有关资料（该投保申请及资料被视为本保险单的有效组成部分），并向保险人缴付了本保险单明细表中列明的保险费，保险人同意在本保险单的规定负责赔偿在本保险单明细表中列明的保险期限内被保险人依法和劳动合同应承担的医疗费及经济赔偿责任，并特立本保险单为凭。本保险单内容主要包括明细表、保险对象范围，保险责任范围、责任免除、保险期限、赔偿处理、被保险人义务、总则、附加条款等。本保险单还包括投保申请书及其附件，以及本公司今后以批单增加的内容。投保人信息姓名∕单位名称：烟台市牟平区西直格庄金矿有限公司。被保险人信息姓名∕单位名称：烟台市牟平区西直格庄金矿有限公司、营业性质：其他、客户地址：烟台市牟平区水道镇罗家屯、被保险人所聘用员工人数：91、保险区域范围：中国境内（港、澳、台除外）。保险内容保险项目、每人赔偿限额及相应费率、保费分别为：每人伤亡￥200,000.00元、0.36%、￥65,520.00元；每人医疗费￥40,000.00元、0.70%、￥25,480.00元。司法管辖：中国境内。责任限额及名赔额均为空白。保险费总保险费：（大写）人民币玖万壹仟元整￥91,000.00元，保险费交付日期：2012年09月14日。保险责任期限自2012年09月14日零时起至2013年09月13日二十四时止。备注处为空白销售单位：中国人民财产保险股份有限公司烟台市牟平区支公司水道营销服务部……经办人郑建波，展业证号码：01000037061280002011……”与该保险单加盖同一“保－单－骑－缝－章”的为《中国人民财产保险股份有限公司雇主责任保险条款（1999版）》，该条款约定：“一、总则第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单以及批单组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。第二条、三资企业、私营企业、国内股份制公司、国有企业、事业单位、集体企业以及集体或个人承包的各类企业，事业单位、社会团体、机关、学校都可以其所聘用员工（包括正式在册职工、短期工、临时工、季节工和徒工）依照本条的规定向中国人民保险公司（以下简称保险人）投保本保险。……二、保险责任第四条凡被保险人所聘用的员工，于本保险有效期内，在受雇过程中（包括上下班途中），从事与保险单所载明的被保险人的业务工作而遭受意外或患××，所致伤、残或死亡，对被保险人根据劳动合同和中华人民共和国法律、法规，须承担的医疗费及经济赔偿责任，保险人依据本保险单的规定，在约定的赔偿限额内予以赔付。……九总则第二十三条保单效力……第二十六条争议处理……十、附加条款”。合同签订的同时原告依约向被告支付保险费91,000.00元。
2.2013年1月4日，原告工作人员高正波在工作中被砸伤，原告遂通过被告的95518客服电话向其报案，并送高正波到山东省文登整骨医院进行救治，2013年2月16日高正波出院，在此期间高正波花费医疗费87,395.49元。后高正波委托烟台信恒翔司法鉴定中心为其伤情进行鉴定，该鉴定中心出具了编号为烟台信恒翔司鉴所[2014]临鉴字第755号《司法鉴定意见书》，该鉴定中心参照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》及《人身损害受伤人员人员误工损失日评定标准》得出鉴定结论为：高正波损伤综合评定为八级伤残，建议误工时间为8个月，第一次住院治期间2人护理，其余住院期间1人护理。原告根据《中华人民共和国工伤保险条例》和《山东省工贯彻〈工伤保险条例〉实施办法》的等相关规定于2016年7月7日与高正波达成一份《工伤赔偿协议书》，约定由原告一次性向高正波支付伤残补助金、医疗补助金、就业补助金、停工留薪期工资和后续治疗费共计250,000.00元。签订协议的当日原告以现金的方式向高正波支付工伤赔偿款250,000.00元，并由高正波向原告出具一份收款条。后原告持相关材料到被告处申请理赔，被告仅同意支付医疗保险金40,000.00元，原告认为赔偿不合理，为此原告诉来本院。庭审中原告明确诉讼请求要求被告立即支付保险金221,215.00元和医疗保险金40,000.00元，其中前者包括一次性伤残补助金27,874.00元（高正波每月工资2,534.00元X11个月）、一次性医疗补助金49,600.00元（2015年烟台市统筹工资4,960.00元X10个月）、一次性伤残就业补助金79,600.00元（2015年烟台市统筹工资4,960.00元X16个月）、误工费20,272.00元（每月工资2,534.00元X8个月）和护理费4,109.00元（2015年山东省农村人均收入12930.00÷365天X116天），伤残赔偿金合计181,215.00元，并承担本案诉讼费用。原告针对自己的诉讼请求向本院提交了保险单及保险条款一页（原件在（2013）烟牟商初字第294号案卷中）一份、原告职工高正波的身份证，住院病历、门诊病历、用药明细和医疗费单据、烟台信恒翔司法鉴定所出具的司法鉴定意见书一份、高正波签字的《工伤赔偿协议书》和《收条》各一份、工资发放明细表，被告对原告提供的上述证据中除《工伤赔偿协议书》和《收条》外的真实性均予认可，但认为高正波的出院时间为2013年2月16日，距离现在已过二年的诉讼时效；原告对高正波的赔偿应当按照原、被告之间保险合同载明的伤残赔付比例表进行理赔，并且根据最高人民法院的相关批复中明确说明只有劳动关系才适用工伤的标准进行鉴定，本案中原告与高正波之间系雇佣关系因此应按交通事故伤残评定标准进行鉴定，要求申请重新鉴定；对于误工费和护理费，根据保险条款第10条第3款赔偿项目中明确载明仅赔偿死亡、伤残及医疗费，不应当包括误工费；认为《工伤赔偿协议书》和《收条》并不能证明原告真实地向高正波支付了250,000.00元的赔偿款，应提交银行流水明细，同时该赔偿并不能起到诉讼时效中断的作用；原告按照2015年烟台市统筹地区工资标准计算的伤残赔偿金向高正波支付赔偿金的计算方式不合理，应当按照2013年烟台地区平均工资47,756.00元的标准计算。被告针对自己的抗辩主张未向本院提交证据。本院依法对高正波进行调查，其承认已收到原告烟台市牟平区西直格庄金矿赔偿款250,000.00元，声称收到原告现金付款。
3.高正波2013年1月至2013年3月在原告烟台市牟平区西直格庄金矿有限公司的平均工资为2,534.00元。
本院认为，本案原、被告争议的焦点为被告应向原告支付多少伤亡保险金。
首先，原告烟台市牟平区西直格庄金矿与被告中国人民财产保险股份有限公司烟台市牟平支公司签订的雇主责任保险系双方当事人的真实意思，且不违反我国相关的法律、法规，应认定涉案雇主责任保险合同关系合法有效。对于有效的保险合同，双方当事人均应该严格按照合同的约定行使权利和履行义务。本案中，原告已依约履行了缴纳保费和及时报案的法定义务。
其次，本案所涉保险合同中保险单首部约定“保险人同意在本保险单的规定负责赔偿在本保险单明细表中列明的保险期限内被保险人依法和劳动合同应承担的医疗费及经济赔偿责任”，高正波系原告职工，2013年3月30日在原告处工作时被砸伤，构成工伤，其伤情经司法鉴定中心鉴定为八级伤残。2016年7月7日，原告才与高正波之间根据《中华人民共和国工伤保险条例》和《山东省工贯彻〈工伤保险条例〉实施办法》的相关规定达成工伤赔偿协议，其中一次性伤残补助金27,874.00元、一次性医疗补助金49,600.00元、一次性伤残就业补助金79,600.00元、误工费20,272.00元和护理费4,109.00元，合计181,215.00元，系经济赔偿金，其符合我国相关的法律、法规，该赔偿合法有效。同时亦符合保险条款中第二部分“保险责任”第四“凡被保险人所聘用的员工，于本保险有效期内，在受雇过程中（包括上下班途中），从事与保险单所载明的被保险人的业务工作而遭受意外或患××，所致伤、残或死亡，对被保险人根据劳动合同和中华人民共和国法律、法规，须承担的医疗费及经济赔偿责任，保险人依据本保险单的规定，在约定的赔偿限额内予以赔付。”现有证据证明原告已向高正波支付赔偿款250,000.00元（包括医疗费40,000.00元、残残赔偿金181,215.00元和后续治疗费用），且本案保险合同约定每人伤亡的保险金额为200,000.00元，医疗保险金额为40,000.00元，故被告应向原告支付伤亡保险金181,215.00元和医疗保险金40,000.00元。
再者，被告所抗辩高正波的伤残赔偿金应适用保险合同中约定的《伤亡赔偿比例表》中的赔偿比例进行支付保险金的主张，从原告提供的和保单在一起加盖骑缝章的保险条款中看没有该比例表，因此无法证明被告在原告投保时履行了该部分保险条款的交付义务，更无法证明其履行了对保险条款的解释说明义务，因此该比例表对原告不具有约束力。所以，被告要求伤亡赔偿金按照《伤亡赔偿比例表》的抗辩主张既无事实依据又无法律根据，本院不予支持。至于其主张还可以按照法定的交通事故的标准对高正波的伤情进行重新鉴定并确定赔偿数额，因该标准非原、被告合同中约定的标准，亦非我国法律明确规定此标准为涉案类型案件应适用的鉴定标准，故本院不予准许。
对于被告抗辩主张原告诉请已过诉讼时效的主张，本院认为涉案保险合同系雇主责任保险，虽然《中华人民共和国保险法》第二十六条规定各类保险案件的诉讼时效，但根据1999年12月3日中国保监会给中国平安财产保险股份有限公司的批复保监复[1999]256号文即《中国保险监督管理委员会关于索赔期限有关问题的批复》第一条“根据《保险法》第二十六条的规定，人寿保险以外的其他保险的保险人或者受益人，对保险人请求赔偿或者给付保险金的权利，自其知道事故发生之日起二年内不行使而灭失，对责任保险而言，其保险事故就是第三人请求被保险人承担法律责任。保险事故发生之日，应指第三人请求被保险人承担法律责任之日。”的规定，本案诉讼时效的起算点应从原告与高正波达成赔偿协议之日即2016年7月7日起，未过法定的二年诉讼时效，所以本院对被告的该抗辩主张不予支持。
综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条之规定，判决如下：
被告中国人民财产保险股份有限公司烟台市牟平支公司于本判决生效后十日内向原告烟台市牟平区西直格庄金矿有限公司支付保险金221,215.00元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4,900.00元，减半收取2,450.00元，原告烟台市牟平区西直格庄金矿有限公司负担450.00元，被告中国人民财产保险股份有限公司烟台市牟平支公司负担2,000.00元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。
审判员 于秀丽
二〇一六年十一月十七日
书记员 于 丹