江西省吉安市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）赣08民终1162号
上诉人（原审被告）：永新县人民医院，住所地永新县禾川镇民主街大屋巷13号，统一社会信用代码123610304925803032。
法定代表人：马友军，该院院长。
委托诉讼代理人：胡钟义，该院医疗纠纷办主任，特别授权。
委托诉讼代理人：贺新华，该院法律顾问，特别授权。
被上诉人（原审原告）：龙海斌，男，1985年7月7日出生，汉族，住永新县，
被上诉人（原审原告）：文园，女，1986年9月26日出生，汉族，住永新县，
上诉人永新县人民医院因与被上诉人龙海斌、文园医疗损害责任纠纷一案，不服永新县人民法院（2016）赣0830民初898号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年7月11日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
永新县人民医院上诉请求：改判其少赔偿龙海斌、文园131730.43元。事实和理由：1.本案应适用农村标准而非城镇标准予以赔偿。永新县人民医院接诊的住院患者是享受农村医保的患者吴骏泽，而不是案发时不具有户籍的龙某，一审采取亲子鉴定来否决法律事实，进而以城镇居民身份来确认永新县人民医院诊疗“吴骏泽”系“龙某”，并以城镇标准来判决赔偿，抹煞了龙海斌、文园冒充农村居民身份试图享受国家农村医疗保险的待遇而应承担的过错责任。2.一审判决永新县人民医院承担本案35%的责任过高。本案事故的根本原因是低龄儿患者吴骏泽的病情发展迅速并致多种并发症引起死亡的结果，永新县人民医院对患者的治疗行为完全符合三级甲等医院的基本要求和医疗规范，而鉴定机构鉴定结论所界定永新县人民医院的义务实际超出了永新县人民医院这一级别医疗机构的义务，明显加重了永新县人民医院的治疗行为的责任，因此永新县人民医院只承担底线30%的民事赔偿责任。3.一审在判决书的证据质证部分明确了永新县人民医院垫付的解剖费16000元为有效证据，但未将该笔费用一并处理不当，且案件受理费、鉴定费的分担也不当。
龙海斌辩称，1.我们住院时的确是借用了吴骏泽的名字，但通过一系列的鉴定足以证明我与孩子之间的亲子关系，而我们是城镇户口，孩子一直跟随我们一起生活，所以应该按城镇标准计算。2.关于责任划分，有权威的鉴定意见为依据。3.解剖费是医院垫付的，我同意各自分担50%。
文园未予答辩。
龙海斌、文园向一审法院起诉请求：判令永新县人民医院赔偿龙海斌、文园因龙某死亡造成的各项损失335441.1元和精神损害抚慰金30000元，案件受理费由永新县人民医院负担。
一审法院认定事实：死者龙某系龙海斌、文园计划外婚生孩子，故一直未落实户口，也未办理医疗保险登记，2016年6月18日下午，死者龙某因发高烧去永新县人民医院处治疗，得知死者龙某患有手足口病后，死者父母龙海斌、文园考虑到治疗费用高，为了可以到医疗保险机构报销，当日18时30分许，龙海斌、文园将死者龙某办理出院后以吴骏泽（龙海斌妹妹龙秀琴的儿子）的名义入院，永新县人民医院门诊以“疱疹性咽峡炎、手足口病”将龙某（吴骏泽）收入永新县人民医院儿科住院治疗，安排在走“28床”，19日上午输液后不久龙某出现体温上升并伴有呕吐（喷射状）不良反应。19日16时30分许，死者家属向永新县人民医院提出转院治疗，在转院过程中，由于“120”车辆在行驶过程中转弯导致护士跌倒，致使静脉注射器针头脱落，控制输液仪损坏。因为救护车上没有备用注射器，护士无法采取补救措施，之后救护车又转往永新县中医院借针头补救，期间达10分钟。17时40分许，龙某在急救车上出现口吐白沫、抽搐等症状，后因抢救无效于17时48分许死亡。2016年6月20日，永新县人民医院和龙海斌委托江西吉安司法鉴定中心对死者龙某进行尸体解剖和查明死因，鉴定结论为：死者龙某符合重症手足口病导致呼吸、循环神经中枢衰竭合并神经源性肺水肿导致死亡。2016年11月1日，双方随机抽取了鉴定机构并依法委托江西中正司法鉴定中心鉴定，鉴定内容为永新县人民医院为龙某提供的诊疗行为过程中是否存在过错及过错参与度，鉴定分析认为：永新县人民医院在对龙某实施诊疗过程中存在基本辅助检查不全面，对疾病的复杂性及严重性认识不够、评估不足、对传染性疾病管理不规范，病情变化时没有高度重视，抢救措施不规范，与患者家属未进行有效的沟通和履行告知义务，未尽到足够的注意义务，违反危重病人转送流程等过错，与死者龙某（吴骏泽）的死亡后果之间存在一定的因果关系，其医疗过错参与程度为30%-40%。另查明，死者龙某（2014年7月6日）生前一直随龙海斌、文园生活在永××禾川镇，龙海斌、文园均是城镇户口。根据本案龙海斌、文园所提供的证据以及相关法律及司法解释的规定可以确定龙海斌、文园的经济损失为：死亡赔偿金530000元（26500元/年×20年），丧葬费26068.5元，处理丧事误工费酌定2000元，以上各项损失合计558068.5元。精神损害抚慰金酌定18000元。
一审法院认为，本案中，永新县人民医院一直以治疗的对象是吴骏泽而非龙某为由认为龙海斌、文园不具有原告诉讼主体资格，但在本案审理过程中，经法院委托、双方当事人随机抽选的江西中正司法鉴定中心的DNA鉴定，认定龙海斌是死者生物学上的父亲。同时根据病历材料中显示患者龙某的名字和龙海斌、文园提供的证据以及法院调查核实的情况，能与死者是龙海斌之子龙某相佐证，永新县人民医院未提供充足的相反证据加以辩驳，故认为龙海斌、文园符合本案诉讼主体资格。永新县人民医院作为提供医疗服务的一方，负有提供安全、有效服务的基本义务，龙海斌、文园带孩子到永新县人民医院就医，即是以性命相托，本案患者的不幸结果，虽不是永新县人民医院所希望的，但是在诊疗过程中因为永新县人民医院存在的过错，对患者的不幸后果造成了重大的影响。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。其中过错责任则需通过司法鉴定加以定论，永新县人民医院虽然对江西中正司法鉴定中心作出的过错参与度意见提出异议，但该鉴定结论是通过合法程序、由合法机构作出，合法有效，庭审中永新县人民医院也未提出足以推翻该鉴定意见的相关证据，该鉴定意见书可以作为定案的依据。死者龙某虽未进行户口登记，但经核实，龙某从出生开始便随其父母一起生活在城镇，其父母的户口也为城镇户口，所以龙海斌、文园主张以城镇标准进行计算死亡赔偿金等损失，应予支持；死者家属为处理丧事所造成的误工损失酌定2000元；司法鉴定结论认定永新县人民医院在本案中的医疗过错责任参与度为30%-40%，酌定永新县人民医院赔偿龙海斌、文园以上各项损失的35%，即195323.98元（558068.5元×35%）；死者龙某是文园十月怀胎的结晶，也是龙海斌的希望，他的存在给龙海斌、文园的家庭带来了无限的憧憬和希望，他的夭折无疑带给其亲属极大的痛苦，龙海斌、文园主张赔偿精神损害抚慰金的诉讼请求应予支持，酌定永新县人民医院赔偿龙海斌、文园精神损害赔偿金18000元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决：一、永新县人民医院于判决生效后十日内赔偿龙海斌、文园死亡赔偿金、丧葬费、处理事故人员误工费等损失共计195323.98元；二、永新县人民医院于判决生效之日起十日内赔偿龙海斌、文园精神损害抚慰金18000元；三、驳回龙海斌、文园的其他诉讼请求。案件受理费6782元、鉴定费6000元，合计12782元，由龙海斌、文园负担5321元，永新县人民医院负担7461元。
二审中，双方都未提供新证据。本院经审理查明：为本案鉴定所需，永新县人民医院垫付了解剖费用16000元。本院对一审查明的其他事实予以确认。
本院认为，关于死者龙某应否适用城镇标准计算赔偿问题。龙海斌、文园采取借他人孩子之名的方式试图享受国家农村医疗保险待遇的行为，违反了相关政策的规定，也不符合民法诚实信用的原则，对该行为应当予以严肃批评，但该行为与赔偿标准的适用问题不能混为一谈。根据一审中龙海滨、文园提交的证据和亲子鉴定的结果，结合一审调查核实的情况，死者龙某虽因超计划生育未上户口，但一直居住、生活在城镇，其父母也均为城镇户口，故一审适用城镇标准核算本案赔偿项目符合客观实际。永新县人民医院未提供证据推翻江西中正司法鉴定中心所作鉴定意见，一审根据该鉴定意见酌定永新县人民医院承担35%的赔偿责任并无不当。永新县人民医院为本案事故鉴定所垫付的解剖费用16000元，龙海斌对该笔费用的真实性无异议，且同意各自分担50%，但该笔费用宜按一审认定的事故责任比例分担，为减少诉累，可将解剖费纳入鉴定费一并处理。即由永新县人民医院负担解剖费用5600元（16000元×35%），龙海斌、文园负担解剖费用10400元（16000元×65%）。永新县人民医院上诉提出一审对案件受理费、鉴定费的分担不当，本院将解剖费用纳入鉴定费与一、二审案件受理费一并核算。
综上所述，永新县人民医院的部分上诉请求成立，可在诉讼费用负担部分调整；一审认定事实清楚，裁判结果正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
一审案件受理费6782元，鉴定费22000元，二审案件受理费2935元，合计31717元，由龙海斌、文园负担17642.34元，永新县人民医院负担14074.66元。
本判决为终审判决。
审判长 陈 晨
审判员 彭 箭
审判员 罗良华
二〇一七年九月二十一日
书记员 陈利国