上海市浦东新区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）浦民六（商）初字第8673号
原告朱雄，男，1994年8月10日生，汉族，住所地上海市浦东新区。
委托代理人史寒笑，上海上华律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司上海市南汇支公司，住所地上海市浦东新区。
负责人徐新，经理。
委托代理人黄唯吉，上海市中天阳律师事务所律师。
原告朱雄与被告中国人民财产保险股份有限公司上海市南汇支公司财产保险合同纠纷一案，本院于2015年7月28日立案受理后，依法适用简易程序，由审判员周士钧独任审判，于2015年8月26日公开开庭进行了审理。后依法转为普通程序，由审判员周士钧担任审判长，与人民陪审员华文东、乐新祥组成合议庭，于2015年12月7日公开开庭进行了审理。原告朱雄的委托代理人史寒笑、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市南汇支公司的委托代理人黄唯吉到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告朱雄诉称：2014年10月29日，原告驾驶的沪C4XX**车辆行驶至上海市南团公路墩义路路口时，与案外人王菊仙推行三轮车相撞，造成王菊仙受伤。上海市公安局浦东分局交警支队出具道路交通事故认定书，认定原告负全部责任，王菊仙无责。事故造成王菊仙T11、L2椎体压缩性骨折。后经司法鉴定，王菊仙伤情构成XXX伤残。王菊仙诉至法院要求原告赔偿各项费用，经上海市浦东新区人民法院调解，原告赔偿王菊仙各项费用合计人民币285，625元，赔偿款已支付。原告车辆损失经定损为4，200元。原告车辆在被告处投保了交强险、商业三者险、机动车损失险，并投保了不计免赔。原告向被告提出理赔，但是被告仅赔偿了145，712.50元，其余金额拒赔。故原告诉至法院，要求被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、误工费、护理费、精神损失费、交通费、衣物损失费、车辆损失费、鉴定费少赔部分共计144，112.50元并承担诉讼费。
被告中国人民财产保险股份有限公司上海市南汇支公司辩称，不同意原告的诉请。被告已经理赔150，462.50元，并非原告诉状所称金额。被告对残疾赔偿金计算标准、营养费、护理费、误工费有异议，被告已经足额理赔，故不同意原告诉请。
经审理查明，本院确认原告诉称事实属实。同时查明，原告在被告处投保的险种为第三者责任险（保险金额为1，000，000元）、车辆损失险（保险金额68，168元），不计免赔条款；保险期间自2014年3月29日零时起至2015年3月28日二十四时止；并投保了交强险。
事发后，王菊仙入上海市浦东医院治疗，产生医疗费用9，375.46元，该医疗费中有69.50元属自费金额。
王菊仙伤情，经上海市公安局浦东分局交警支队委托上海枫林国际医学交流和发展中心司法鉴定所鉴定，结论为：被鉴定人王菊仙构成XXX伤残，酌情予以休息120日、营养期为60天、护理期为60天。发生鉴定费2，000元。2015年5月6日，本院以（2015）浦民一（民）初字第17205号民事调解书确认朱雄应赔偿王菊仙医疗费9，376元（人民币，下同）、营养费2，400元、住院伙食补助费120元、残疾赔偿金243，321元、误工费8，000元、护理费4，308元、交通费300元、精神损害抚慰金15，000元、衣物损失费500元、车辆损失费300元、鉴定费2，000元，合计285，625元。原告支付赔偿款后，王菊仙出具了收条，本院惠南人民法庭在收条上盖章确认。被告已经赔付原告保险金150，462.50元。
另查明，受害人王菊仙系1952年7月31日出生。刘德福为户主的常住人口登记卡，载明王菊仙与户主关系为“妻”，并育有一子刘军明（1979年4月30日出生）。刘德福名下的房产地址为上海市南汇区大团镇永晖花园2幢202室，房产证发证日期为2003年5月18日。2015年3月22日，上海市浦东新区大团镇东大居委社区居民委员会出具证明（有效期为7日），证明王菊仙居住于上海市浦东新区大团镇永晖花园2幢202室。
审理中，原告提供一份房产证，证明原告居住于城镇，本院要求其提供受害人王菊仙与房产产权人刘德福关系的证明。后原告书面答复，受害人王菊仙与刘德福系事实婚姻关系，没有结婚证。同时，本院要求原告限期内提供关于受害人住院的依据，逾期不提供的视为没有住院，原告在限期内未提供相关证据。
以上事实，由原告提供的保单、驾驶证、行驶证、汽车维修费发票、车辆维修费结算清单、施救作业单、牵引作业单、（2015）浦民一（民）初字第17205号民事调解书、收据、交通事故认定书、病历、医药费发票、鉴定意见书、鉴定费发票、居住证明、户口本、房产证，被告提供的理赔费用计算书、保险条款及当事人陈述在案佐证。
本院认为，原、被告之间的保险合同关系受法律保护。原告驾驶投保车辆在保险期内发生保险事故，被告应当根据法律规定和合同约定予以理赔。被告对精神抚慰金15，000元、鉴定费2，000元、投保车辆车损4，200元、施救费用1，150元没有异议，本院予以确认。就争议的项目及金额，本院认为：（一）关于医疗费9，375.46元，被告表示应当扣除自费69.50元及分类自付430.86元，因交强险及商业险保险条款中均明确规定，保险人按照国家基本医疗保险标准核定赔偿金额，该约定有效，故医药费中的自费金额应予扣除。分类自负项目属医保范围，故本院对被告要求扣除分类自负用药的主张，不予采信。（二）关于残疾赔偿金，被告认为应适用农村居民标准。对此，原告提供的居住证明虽已超过证明期限，但可以证明受害人居住于本市大团镇永晖花园，该房产于2003年已经取得产证，受害人与产权人刘德福系事实婚姻关系，上述证据足以认定受害人居住于城镇，故可以支持其该损失按城镇居民标准计算的主张，被告虽不认可，但未提供否定性证据，故无法采纳，结合受害人事发时年龄和伤情，本院确认此项损失为243，321元。（三）关于误工费8，000元，原告仅提供劳动合同、营业执照等证明受害人工作于刘德福个体经营的电动自行车店，但受害人与刘德福系夫妻关系，且被告未能提供实际支付工资凭证，上述证据不足以证明误工损失实际发生，故本院对误工费不予支持。（四）关于交通费300元，被告认为没有凭证不予赔付，虽原告未提供交通费票据，而交通费系受害人看病所必然发生的费用，本院酌情将受害人之交通费确定为200元。（五）关于衣物损失费500元，本院结合事故实际情况，酌定为200元。（六）关于受害人的车损300元，结合事故实际情况，该金额属于合理范围，本院予以确认。（七）关于住院伙食补助费120元，原告并未提供证据证明受害人曾住院治疗，对该费用，本院不予支持。（八）关于营养费2，400元，被告要求按30元／天计算，结合受害人的年龄和伤情，本院酌定为35元／天计算，共计2，100元。（九）关于护理费4，308元，原告认为6天按照70元／天计算，其余按照护理行业平均工资72元／天计算，被告要求按40元／天计算。受害人其中6天的护理费用为420元，有发票佐证，本院予以确认。剩余54天，被告主张按40元／天计算在合理范围内，故被告应支付护理费2，580元。综上，扣除被告已经赔付的150，462.50元，被告应当赔付原告保险金合计为129，894.46元。
据此，依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、《中华人民共和国保险法》第二条、第二十三条、第六十五条的规定，判决如下：
被告中国人民财产保险股份有限公司上海市南汇支公司应于本判决生效之日起十日内赔付原告朱雄保险金129，894.46元；
负有金钱给付义务的当事人，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3，182元，由原告朱雄负担314元，被告中国人民财产保险股份有限公司上海市南汇支公司负担2，868元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。
审 判 长 周士钧
人民陪审员 华文东
人民陪审员 乐新祥
二〇一五年十二月二十一日
书 记 员 赵 燕
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国合同法》
第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。
……
二、《中华人民共和国保险法》
第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。
第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
三、《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。