广西壮族自治区河池市金城江区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）桂1202民初1794号
原告：河池市第三人民医院。
法定代表人：余永壮，院长。
委托代理人：韦津津，广西兰盛律师事务所律师。
被告：永诚财产保险股份有限公司河池中心支公司。
负责人：唐勇，副总经理。
委托代理人：黄童双，该公司员工。
委托代理人：黄锦雄，该公司员工。
原告河池市第三人民医院（简称三医院）诉被告永诚财产保险股份有限公司河池中心支公司（简称永诚保险）责任保险合同纠纷一案，本院于2016年7月6日受理后，依法适用简易程序审理，于2016年8月19日公开开庭进行了审理。原被告双方委托代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告三医院向本院提出诉讼请求：1、判令被告向原告支付保险金70，850元；2、本案诉讼费由被告负担。
事实和理由：原告在被告处投保了医疗责任险，被告提供的《医疗责任保险条款》第三条约定：××患者人身损害，且患者或委托代理人保险人将依据《医疗事故处理条例》，对确认构成医疗事故的，负责对下列各项进行赔偿。”但2013年6月19日被告为原告制定的《河池市第三人民医院2013年保险方案》第四点“医疗责任保险”中约定：将保险人格式条款中保险责任关于“保险人将依据《医疗事故处理条例》来确认医疗事故”变更为：“依法应由被保险人承担民事赔偿责任时，保险人根据本保险合同的约定负责赔偿。”
2013年原告因患儿韦某死亡引发医疗损害赔偿责任纠纷，2014年其父母诉至河池市金城江区法院，该案在审理过程中经河池市医学会认定本争议不属医疗事故，桂林市正诚司法鉴定中心作出的《正诚司鉴（2014）临鉴字第1483号司法鉴定意见书》认定原告的诊疗行为与患儿韦某的死亡无直接因果关系，但鉴定意见第2点认定原告应承担间接过错责任，过错参与度50%。为减少赔偿的数额，双方在法院主持下达成调解，由原告赔偿其各项损失70，000元并承担案件受理费850元。该调解数额已大大低于韦某诉请的175，495.20元，该案的调解书已生效，原告履行完毕后，以该民事调解书向被告申请理赔，但被告的上级单位于2015年5月14日作出《医疗责任险拒赔案件通知书》拒赔，经多次协商无果，原告无奈诉至法院。
原告认为，被告2013年6月19日作出的《河池市第三人民医院2013年保险方案》是保险合同的组成部分，被告依据本方案出具保险合同并依照本方案及保险单、保险条款承担保险责任。根据该方案第四点“医疗责任保险”追溯期的变更约定，只要原告依法承担民事赔偿责任，被告即有义务向原告承担保险赔偿责任。被告拒赔的理由与双方约定不符，依法不能成立。请求判如所请。
原告对其陈述的事实向法庭提交的证据有：
1、永诚财产保险股份有限公司医疗责任保险条款；2、《河池市第三人民医院2013年保险方案》；
证据1-2证明原、被告间存在保险合同关系，合同中约定“依法应由被保险人承担民事赔偿责任时，保险人根据本保险合同的约定负责赔偿。”；
3、《正诚司鉴（2014）临鉴字第1483号司法鉴定意见书》，证明经鉴定，原告在韦某死亡病历中应当承担间接的过错责任，过错参与度达50%；
4、（2014）金民初字第1121号《民事调解书》，证明在河池市金城江区人民法院的主持下与韦某报、韦某柳达成民事调解，由原告赔偿其各项损失共计70，850万元。该调解书已经生效；
5、赔付凭证，证明原告已经向韦某报、韦某柳履行生效调解书确认的给付义务；
6、《医疗责任险拒赔案件通知书》，证明2015年5月14日被告向原告拒绝赔偿通知书。
被告永诚保险辩称，一、答辩人对陈述的案件事实无异议，对之前拒赔通知书作出变更，认可依据《河池市第三人民医院2013年保险方案》第四点医疗责任险中“保险责任”的批单组成，依照《永诚财产保险股份有限公司医疗责任保险条款》第三条赔偿项目之约定，赔偿被答辩人的保险金：⑴医疗费4336.14元非造成韦茗乾人身损害医疗费，不予认可。⑵误工费为0元：韦某系1岁婴儿。⑶住院伙食补助费600元，韦茗乾住院6天，每天100元。⑷陪护费按2014年上一年度农、林的标准为24，432元，韦某住院6天，计算为24，432元∕年÷365天×6天=401.62元。⑸丧葬费按2014年上一年度广西职工平均工资3553元，计算为3553∕月×6月=21，318元。⑹交通费酌情付500元。⑺精神损害抚慰金，根据《医疗事故处理条例》第五十条第（十一之规定，计算方法为：按照医疗事故发生居民年平均生活费计算。造成死亡的，赔偿年限最长补偿不超过6年；根据国家广西2014年上一年度农村居民人均年生活费支出为5206元，计算为5206∕年×6年=31，236元。综上，原告主张各项损失的有证可依合计为54，055.62元。结合根据桂林市正诚司法鉴定中心作出的《正诚司鉴（2014）临鉴字第1483号司法鉴定意见书》认定原告应承担间接过错责任，过错参与度50%，以及依照《永诚财产保险股份有限公司医疗责任保险条款》第三十二条、双方签订2013年度医疗责任保险单特别约定第1条：每次事故绝对免赔额1000元或核定损失金额的10%，两者以高者为准，本案适用免赔额为核定损失进而的10%，所以，原告主张的各项损失赔偿处理计算为：⑴54，055.62×50%=27，027.81元。⑵27，027.81元×（1-10%）=24，325.03元。承担案件受理费850元。综上所述，答辩人认可赔偿总计25，175.03元。二、答辩人不承担本案诉讼费。被告对其辩解向法庭提供的证据有：
1、医疗责任保险保险单；2、永诚财产保险股份有限公司医疗责任保险条款；3、河池市第三人民医院2013年保险方案；4、桂林市正诚司法鉴定中心司法鉴定意见书；5、医疗事故处理条例；6、自治区财政厅桂财行（2014）第30号通知。
上述1-6证据综合证明答辩人的赔偿计算方法和依据。
经过开庭质证，被告对原告提供的1-6证据的真实性、合法性、关联性无异议。对证据6予以变更，同意按答辩意见赔偿被答辩人一部分保险金。原告对被告提供的证据1，认为保险单不是双方的合同约定，只是单方的约定。保险单上的免赔额没有说明每次都要扣除免赔额。对于其他的证据的三性无异议。本院对双方当事人无异议的证据，予以认定。
经审理查明，2013年6月28日原告在被告处投保了医疗责任保险，保险单载明医疗责任每人赔偿限额360，000元，其中精神损害赔偿限额50，000元，累计赔偿限额200，000元。医疗责任每次索赔免赔额核定损失金额的10%或1000元，以高者为准，此约定亦规定为特别约定内容。保险期限自2013年6月30日0时起至2014年6月29日24时止，追溯期自2012年6月30日0时起至2013年6月30日24时止。被告向原告提供的《医疗责任保险条款》第三条约定：“被保险人在本保险合同所注明的保险期间、追溯期以及承保的医疗区域范围内，从事与其资格相符的医疗活动中，因执业过失造成患者人身损害，且由患者或其委托代理人在保险期间内首次向被保险人提出赔偿要求，并经被保险人在保险期间向保险人提出赔偿申请，保险人经依据《医疗事故处理条例》，对确认构成医疗事故的，负责对下列各项进行赔偿：××患者由于遭受医疗事故而增加的医疗费用支出；××患者由于遭受医疗事故而发生的误工费、交通费、住宿费、陪护费、住院伙食补助费、残疾用具费、丧葬费；××患者的残疾生活补助费、被抚养人生活费。上述××、××、㈢项损失及费用的每次和累计赔偿总额不得超过本保险单明细表中列明的每次事故和累计赔偿限额。”第四条约定：“保险事故发生后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，对应由被保险人支付的仲裁或诉讼费以及事先经保险人书面同意支付的其他必要的、合理的费用，保险人按照本保险合同明细表约定负责赔偿。“第二十九条约定：”对保险责任范围内的事故，，保险人将根据《医疗事故处理条例》以及相关规定，确定赔偿金额，在扣除每次事故绝对免赔或免赔率（两者以高者为准）后，且保险单明细列明的赔偿限额之内，向被保险人进行赔偿。“第三十条约定：”保险人的赔偿以下列方式之一确定被保险人的赔偿责任为基础：，（三）人民法院判决；（四）保险人任可的其他方式。”2013年6月19日被告为原告制定的《河池市第三人民医院2013年保险方案》中第四“医疗责任险“中：“赔偿限额”约定：“每次纠纷或事故每人36万元，其中精神5万元，诉讼费每次2.8万元。“免陪额（以高者为准）”1000元或赔偿金额的10%“而”保险责任“中约定：将保险人格式条款中保险责任关于“保险人将依据《医疗事故处理条例》，来确认医疗事故进行变更为：“依法应由被保险人承担民事赔偿责任时，保险人根据本保险合同的约定负责赔偿。”2013年10月30日，案外人韦某报、韦某柳带其不满一周岁的女儿韦某到原告处治疗，同年11月4日其女儿因病情加重，经抢救无效死亡。2014年6月4日，韦某报、韦某柳以其女儿韦某住院期间，原告医务人员存在仓促手术，未尽如实会诊及告知义务等医疗过错导致其女儿最终死亡为由，将原告诉至本院，请求判令原告赔偿其各项损失175，495.20元。经本院委托，桂林市正诚司法鉴定中心于2014年12月5日作出的《正诚司鉴（2014）临鉴字第1483号司法鉴定意见书》认定原告的诊疗行为与患儿韦某的死亡无直接因果关系，但鉴定意见第2点认定原告应承担间接过错责任，过错参与度50%。该案在审理过程中，双方在本院主持下达成调解协议，本院作出了（2014）金民初字第1121号民事调解书，由原告赔偿韦某报、韦某柳各项损失70，000元并承担案件受理费850元。该调解书生效后，2015年2月6日向韦某报、韦某柳付清上述款项。尔后，原告以该民事调解书为依据，向被告申请理赔，但被告的上级单位于2015年5月14日作出《医疗责任险拒赔案件通知书》拒赔，经双方协商无果后，原告遂诉本院，请求判如所请。庭审中，被告同意赔偿原告部分损失保险金及案件受理费共计25，175.03元。
本院认为，首先，原告三医院向被告永诚保险投保了医疗责任保险并支付了保险费，被告永诚保险同意承保并向原告签发了《医疗责任保险保险单》、提供了医疗责任保险条款、为原告制定了《河池市第三人民医院2013年保险方案》，双方的保险合同成立有效，被告永诚保险自2013年6月30日零时起开始承担保险责任至2014年6月29日24时止。
其次，本案被告永诚保险为原告三医院制定《河池市第三人民医院2013年保险方案》作为保险合同的组成部分，对双方具有法律约束力。双方均认可在该方案第四点“医疗责任险”中，已将保险合同中双方约定的“保险责任”的“保险人格式条款中保险责任关于保险人将依据《医疗事故处理条例》来确认医疗事故的条款变更为：依法应由被保险人承担民事赔偿责任时，保险人根据本保险合同的约定负责赔偿。”亦即被告永诚保险承诺当原告三医院依法承担民事赔偿责任时，其即依保险合同约定负责赔偿。具体到本案，原被告双方对原告三医院在保险期限内发生保险事故无异议，而原告三医院依据本院生效的（2014）金民初字第1121号民事调解书，向案外人韦某报、韦某柳承担民事责任，并赔偿其各项损失70，000元及案件受理费850元，该费用在双方保险合同约定赔偿36万元保险金和诉讼费16.8万元的限额内，故被告永诚保险有给付原告三医院保险金及诉讼费的义务。虽然被告永诚保险愿意赔偿部分保险金，但其抗辩仍按《医疗责任保险条款》第三条即依据《医疗事故处理条例》的分项赔偿，与其为原告三医院制定的《河池市第三人民医院2013年保险方案》不符，而该方案是双方保险合同的组成部分，依据该方案，被告永诚保险应赔偿原告三医院保险金70，000元，但可对该赔偿金额的10%免赔，即被告永诚保险应赔偿原告三医院的保险金为70，000元×（1-10%）=63，000元。对诉讼费的负担问题，因被告永诚保险同意赔偿原告三医院诉讼费850元，故本院予以认定。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条，《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条第一款、第一百零七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十三条、第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、由被告永诚财产保险股份有限公司河池中心支公司给付原告河池市第三人民医院保险金63，000元、诉讼费850元，合计63，850元；
二、驳回原告河池市第三人民医院的其他诉讼请求。
案件受理费1571元（原告已预交786元），适用简易程序审理减半收取786元，由被告负担700元，原告负担86元。
上述债务，义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕，如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延期间的债务利息。权利人可在本案生效判决的履行期限的最后一日起二年内，向本院或者向与本院同级的被执行的财产所在地人民法院申请执行。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院或河池市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河池市中级人民法院，同时在上诉期满后七日内预交案件受理费1571元。受理费汇入：广西壮族自治区河池市中级人民法院，账号：20×××98，开户行：农行河池分行城东分理处）。逾期不交也不提出缓交申请，则按自动撤回上诉处理。
审判员 韦怀明
二〇一六年九月十三日
书记员 李秀芬
附法律条文：
《中华人民共和国保险法》
第十三条
第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
《中华人民共和国合同法》
第八条
第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。
第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十三条证据包括：
（一）当事人的陈述；
（二）书证；
（三）物证；
（四）视听资料；
（五）电子数据；
（六）证人证言；
（七）鉴定意见；
第六十四条
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》
第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。