吉林省双辽市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）吉0382民初1997号
原告：王绍华，女，1965年2月1日生，汉族，住双辽市。
委托诉讼代理人：张凤岐，男，1964年2月6日生，汉族，住双辽市。
委托诉讼代理人：李再福，吉林常春律师事务所律师。
被告：双辽市中心医院
法定代表人：于道泉，双辽市中心医院院长。
委托诉讼代理人：艾小平，双辽市法律援助中心律师。
原告王绍华诉被告双辽市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年8月12日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告王绍华及其委托诉讼代理人张凤岐、李再福、被告双辽市中心医院委托诉讼代理人艾小平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王绍华向本院提出诉讼请求：1、请求被告支付医疗费16285.16元，护理费2899.68元，误工费1367.52元，交通费988.80元，住院伙食补助费2200元，营养费2400元,残疾赔偿金18121.87元、精神抚慰金30000元，鉴定费10200元共计84463.03元。事实及理由：2014年10月24日原告因发现左乳肿物入住被告处，诊断为：左侧乳房肿物，于2014年10月25日行切除术，快速病理回报为脂肪瘤，该院不顾肿物表现与病情不符事实，未再继续寻找，给予缝合。2015年4月1日彩超检查发现左乳还有肿物，与原肿物位置一致，2015年4月10日入住吉林大学中日联谊医院，入院诊断：左乳腺癌，同月16日行左乳腺癌改良根治术，术后病理回报腋窝结转移，术后继续综合治疗。综上，被告严重不负责任，在没找到肿物的情况下，切取脂肪组织代替肿物，使肿物在原告体内又生长数月，导致转移。原告为此支付巨额医疗费、交通费、营养费、护理费，延长了误工期限，造成了残疾，承担了巨大精神痛苦，被告应承担相关费用。
被告双辽市中心医院辩称，原告请求答辩人承担40%责任,答辩人认为不妥。1、虽然原告诉求的40%责任法律范围内，但答辩人认为责任比例内按适中责任更无公平、合理。2、本次诉讼前原告已起诉后又撤诉，答辩人在前次审理时依法申请鉴定，鉴定结论为答辩人参与度25%，后原告撤诉。本次原告再行起诉，原告申请鉴定，鉴定结论为答辩人次要责任。答辩人认为前次鉴定依法申请，符合法律规定，为合法有效的鉴定，但原告无故撤诉，本案中，原告第一次申请撤诉的目的是为了在第二次诉讼中重新鉴定，原告滥用诉权撤诉后再起诉，直接导致原、被告双方程序性权利的不平等，以至答辩人（被诉方）的利益无法得到保障，更浪费了司法资源，损害了答辩人（被告）的利益。答辩人前次鉴定合法有效，不应再次重复鉴定，本案原告申请的鉴定违背了法律，理由是基于同一事实，不能两次（重复）鉴定，如果对鉴定结论不服可以重新鉴定，民事诉讼中的程序公正，决定了实体公正，程序公正应当以赋予双方当事人平等的诉讼地位，均衡的程序权利为基础，本案这次鉴定答辩人认为原告规避法律，因此在确定答辩人承担责任比例时请法庭给予考虑。关于原告增加的在我院住院的医疗费属于原发病的医疗费，我方不同意承担。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院认定如下事实：一、2014年10月24日原告王绍华因于一天前发现左乳房有一肿物入被告处住院治疗。次日行左侧乳腺脂肪瘤切除术。术前诊断，左侧乳腺肿物，术中诊断，左侧乳腺脂肪瘤。二、原告王绍华术后一个月再次发现左乳肿物。三、原告王绍华因左乳腺癌于2015年4月10日入吉林大学中日联医院住院治疗。四、2016年11月21日，原告申请对其诊疗被告存在医疗过错等相关问题提起司法鉴定。吉林公正司法鉴定中心作出吉公正司鉴中心【2016】法临鉴字第1189号法医临床学司法鉴定意见书，鉴定意见为被告双辽市中心医院对原告王绍华左乳房肿物术前未能确定肿物性质即盲目手术的医疗行为存在过错。此过错行为与王绍华左乳癌转移存在一定因果关系，其过错参与度为次要责任。王绍华的损害后果评定为九级伤残，误工期限30日，护理期限为60日，营养期为60日。五、原告在双辽市中心医院住院3天、在吉林大学中日联医院住院治疗七次30天。
为证明诉讼主张原告提供证据第一组1、双辽市辽南社区卫生服务中心门诊彩超单2份；2、住院病历9份（双辽市中心医院住院1次，吉林大学中日联谊医院住院7次，双辽市中医院住院1次），证明原告在被告处行左乳腺肿物切除，后复查彩超提示肿物仍在，原告去吉林大学中日联谊医院手术，术后诊断为乳腺癌及术后住院化疗，先后共住院38天。被告质证认为1、中医院住院费用通过病历证明治疗的病是消渴病属于糖尿病，与本案无关。2、在我院住院的医疗费属于原告原发病的医疗费，我方不同意承担。在中医院和在我院住院的住院天数应该刨除。3、中日联谊医院放疗的费用，我方不同意承担，是原告自身疾病，不是我方造成的，在双辽治疗的时候就应该手术治疗，不应保守治疗。本院认为，中医院病例显示原告有糖尿病史两年，原告在中医院治疗消渴症与本案没有关联，对该损失不予保护。此外对原告第一组其他证据予以采信；原告出示第二组证据：吉林公正司法鉴定中心司法鉴定意见书及鉴定费票据，证明被告对原告的治疗过程存在过错，被告的过错行为与原告的损害后果存在一定因果关系，责任程度为次要，原告的损害后果评定为九级伤残，误工期为30日，护理期60日，营养期60日，后续治疗按实际发生保护，原告支付鉴定费10200元。被告质证认为，淋巴转移在双辽市已经发现，我方上次已经鉴定，上次与本次鉴定结论有违背上次是25%这次是次要责任，应按上次鉴定结论为准。本院认为，本次鉴定范围及内容超出上次鉴定项目。故应以本次鉴定结论为准。对原告提供第二组证据予以采信；原告出示第三组证据：1、医药费票据22张，其中住院费票据9张，门诊票据13张，共花费医药费43985.17元。2、交通费票据53张共计2472元，用于就医鉴定的交通支出。
被告质证认为1、对农村合作医疗凭证我方不同意赔偿，疾病名称为糖尿病与本案没有关联。2、对在我院住院的票据属于原告原发病的医疗费，我方不同意赔偿。3、55元的票据写的是王兴华不是原告的名字，有异议。4、中医院门诊票据，应有门诊手册，证明治疗的是什么病5、中日联谊医院的没有异议6、交通费无异议。本院认为原告在被告处所支付医疗费系为治疗左乳肿物而被告未根治该疾患，故该医疗费被告在责任范围内应予承担。经核实原告主张的医疗费已经农合补偿，农合补偿部分原告未受损失，故应对农合不补偿的医疗费予以保护。门诊医疗费为王兴华的数额为55元的收据，由于原告不能提供相关证据佐证,故不予保护。除55元收据外，对原告提供的第三组证据予以采信。
本院认为，本案双方当事人的争议焦点主要为：原告要求被告赔偿的项目及数额是否合理，被告应否予以赔偿。
综合庭审情况,本院认为，依据司法鉴定中心出具的鉴定意见书认定被告医疗行为存在过错，与损害后果存在因果关系，参与度为次要责任，被告对此没有异议，故被告应承担原告人身损害责任比例为30%。经核查原告所提供的医疗费中农合未补偿医药费为39921.99元、依据鉴定结论及原告的诉讼主张，原告护理费7249.20元、误工费113.96×30=3418.80元、住院伙食补助费33×100=3300元、残疾赔偿金11326.17×20×20%=45304.68元、营养费100×60=6000元、交通费2472元、鉴定费10200元应为合理数额。精神损害抚慰金依据原告的病情与鉴定结论，原告的损害主要归因于自身疾病，考虑原告因被告过错行为遭受了一定的精神损害，精神抚慰金酌情保护10000元。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第七条、第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
被告双辽市中心医院于判决生效后三日内赔偿原告王绍华医药费39921.99元、护理费7249.20元、误工费3418.80元、住院伙食补助费3300元、残疾赔偿金45304.68元、营养费6000元、交通费2472元、鉴定费10200元合计117836.68元百分之三十即35351元;精神损害抚慰金10000元,共计45351元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1138元由被告负担。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省四平市中级人民法院。
审 判 长 王 玲
审 判 员 许文静
人民陪审员 杨云波
二〇一七年三月二十六日
书 记 员 宋智卿