辽宁省锦州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）辽07民终981号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司锦州市太和支公司，住所地锦州市太和区。
负责人：赵亮，该公司经理。
委托诉讼代理人：张国臣，辽宁永字律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：王宇聪，女，1988年2月20日出生，汉族，无职业，现住锦州市凌河区。
委托诉讼代理人：蔡玉杰（王宇聪之母），1963年6月25日出生，汉族，退休工人，现住锦州市凌河区。
被上诉人（原审被告）：葛鹏华，男，1982年8月22日出生，汉族，员工，现住锦州市古塔区。
被上诉人（原审被告）：高青爽，女，1984年6月19日出生，满族，职工，现住锦州市古塔区。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司锦州市太和支公司因与被上诉人王宇聪、葛鹏华、高青爽机动车交通事故责任纠纷一案，不服辽宁省锦州市凌河区人民法院（2017）辽0703民初2208号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年4月17日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司锦州市太和支公司的委托诉讼代理人张国臣、被上诉人王宇聪的委托诉讼代理人蔡玉杰、被上诉人葛鹏华到庭参加诉讼。经本院合法传唤，被上诉人高青爽未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
中国人民财产保险股份有限公司锦州市太和支公司上诉请求：1.改判上诉人不赔偿被上诉人王宇聪营养费10050元，鉴定费701元，复印费257.6元。2.纠正护理费误算3252元，精神抚慰金数额过高。3.被上诉人承担诉讼费。事实与理由：2016年11月10日，被上诉人葛鹏华驾驶辽G6A1**小型客车沿松坡路由西向东行驶至松坡路北山农工商门前时，与骑电动车的被上诉人王宇聪相撞，造成车辆损坏，王宇聪受伤的交通事故。交警大队认定被上诉人葛鹏华承担全部责任。王宇聪主要伤情是两膝关节半月板损伤，对饮食方面没有直接影响，不具备加强营养的必要性，医疗机构出院诊断有加强营养是正常医嘱，不能以此认定住院期间必须加强营养。法院判决营养费10050元，违反了最高院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释第24条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构意见确定”的规定，缺乏事实根据和法律依据。鉴定费701元、复印费257.6元属于间接损失，不在交强险、三者险保险责任范围，判决上诉人承担赔偿责任，违反双方合同约定，属于适用法律错误。法院判决认定护理费按居民服务业标准计算时却采用租赁和商务服务业的标准计算，导致上诉人多承担3252元，应予纠正。王宇聪是两个10级伤残，法院判决精神抚慰金10850元数额过高。请求依法改判。
王宇聪辩称：根据王宇聪情况，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉。1.关于营养费，营养费是促进康复，原审判决给付营养费是根据王宇聪的伤残情况确定，王宇聪病志上确定了膝关节半月板撕裂受伤，所以应加强营养。医疗机构鉴定意见、病历、出院医嘱以及15份诊断书都有加强营养的记载，具有加强营养必要性。临床诊疗指南规定，创伤病人应加强营养。根据医嘱书写规范，写普食不是否定加强营养。2.关于鉴定费、复印费，王宇聪为鉴定伤残支出的鉴定费、复印费等，均是侵权人造成，属于合理财产损失范围，这些必要合理费用应由保险公司承担。3.关于护理费，一审判决护理费低于实际损失。根据王宇聪的实际伤残情况，一个人根本照顾不了，都是由家里人轮流照顾，而且出院诊断均有明确的医嘱加强护理，直到现在王宇聪仍需要护理，一审判决的护理费标准一点不高。4.关于精神抚慰金，王宇聪膝关节受伤，实际是两个9级伤残，由于为了尽快获赔偿还借款，才答应按照2个十级伤残赔偿。王宇聪年仅29岁，双腿膝关节损坏，严重影响以后的工作和生活，一审酌情判决精神抚慰金10850元并不高。综上，请求驳回上诉，维持原判。
葛鹏华辩称：我购买了第三者责任保险，发生事故在保险期间，赔偿数额在保险公司理赔范围内，所以我不承担其余责任。
王宇聪向一审起诉请求：1.要求被告赔偿原告经济损失总计357278.3元。2.本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2016年11月10日8时15分，第一被告驾驶车牌号为“辽G6A1**”的小型客车，沿松坡路由西向东行驶至松坡路北山农工商门前时，与骑电动自行车的原告相撞，造成两车损坏，原告受伤的交通事故。该事故经锦州市交通警察支队凌河大队认定为第一被告负此次事故的全部责任，原告无责任。事故发生后，原告被120急救车送往辽宁医学院附属第三医院（现更名为“锦州医科大学附属第三医院”），经该院诊断为“膝关节损伤、脑震荡、膝关节积血、腰椎间盘突出、踝关节损伤、头部外伤、膝半月板撕裂、膝关节十字韧带损伤、颈椎间盘突出、软组织挫伤”（详见病历），在该院住院60日后，由于膝关节损伤经保守治疗不见好转，经主治医师建议，到沈阳中国医科大学附属第一医院诊治，同时开具书面《转诊证明》，故原告于2017年1月10日被送往中国医科大学附属第一医院治疗，在该院住院13日，并在该院进行了膝关节相关手术，待伤情稳定后，为节省开支，于2017年1月23日再次回到锦州医科附属第三医院继续治疗，在该院住院128天后出院。此外，关于原告两腿膝关节部位的损伤，经锦州市中心医院法医司法鉴定所鉴定为“王宇聪明左关节半月板损伤伤残等级评定为九级；右关节半月板损伤伤残等级评定为九级”。另查，第一被告驾驶车辆在第三被告处投保了交强险及商业第三者责任险50万元。故诉至法院要求被告赔偿医疗费75660元、住院伙食补助费10200元（204天计算）、误工费29462.7元、护理费39261元、交通食宿费7000元、营养费10200元、残疾赔偿金144654.4元、鉴定费1402元、残疾辅助器具费3828元、精神损害抚慰金30000元、施救费150元、复印费460.2元、财产损失5000元。
一审法院认定事实：被告高青爽、葛鹏华系夫妻关系。2016年11月10日8时许，被告葛鹏华驾驶登记在被告高青爽名下的辽G6A1**小型客车，沿松坡路由西向东行驶至松坡路北山农工商门前时，与骑电动自行车的原告相撞，造成两车损坏、原告受伤的交通事故。案经锦州市公安局交通警察支队凌河大队责任认定，被告葛鹏华承担事故的全部责任，原告无责任。原告受伤后于2016年11月10日被送到锦州医科大学附属第三医院检查治疗，诊断为膝关节损伤、脑震荡、膝关节积血、腰椎间盘突出、踝关节损伤、踝距骨软骨损伤、头部外伤、膝半月板撕裂、膝关节十字韧带损伤、颈椎间盘突出、软组织挫伤，住院60天，住院期间二级护理，于2017年1月9日出院。2016年12月25日，锦州医科大学附属第三医院建议原告到沈阳中国医科大学附属第一医院诊治，2017年1月9日原告出院，原告及其母蔡玉杰在转诊证明上签字。原告的出院医嘱有加强营养的记载。2017年1月10日，原告到中国医科大学附属第一医院检查治疗，诊断为多发外伤、右侧外侧半月板桶柄样撕裂、左侧内侧半月板前角撕裂、右侧膝关节前交叉韧带损伤、左踝关节外伤、头部外伤、脑震荡、左距骨骨挫伤、右侧髌骨软化、左股骨骨软骨损伤、腰椎间盘突出、颈椎间盘突出，于2017年1月13日行关节镜下双侧膝关节半月板探查清理术。原告共住院治疗13天，特级护理6小时，一级护理20小时，其余为二级护理。原告的出院医嘱中有加强营养的记载。原告又于2017年1月23日到锦州医科大学附属第三医院住院治疗，诊断为膝半月板撕裂、踝关节损伤、脑震荡、冈上肌肌腱损伤、膝关节十字韧带损伤、头部外伤、腰椎间盘突出、骨质疏松，住院治疗128天，住院期间二级护理，于2017年5月31日出院。出院医嘱载明休养及加强营养。锦州医科大学附属第三医院自2017年1月9日至2017年12月11日，为原告开具15份诊断书，均有加强营养的医嘱。原告在中国医科大学附属第一医院共支付检查费、医疗费26397.68元，在锦州医科大学附属第一医院共支付检查费、医疗费601.6元，在锦州医科大学附属第三医院共支付检查费、医疗费48258.72元。原告住院期间，购买医疗辅助器具共支付3040元，并经过了医生的确认，原告另购买治疗仪支付788元。原告在中国医科大学附属第一医院住院治疗期间，支付入院交通费800元，出院交通费775元、住宿费56.80元，按医嘱复查支付交通费395元。原告另支付施救费150元，复印费257.6元。原告诉前委托锦州市中心医院法医司法鉴定所对伤残等级进行鉴定，2017年9月27日，锦州市中心医院法医司法鉴定所作出锦中心法医司鉴（2017）临鉴字第253号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.王宇聪左关节半月板损伤伤残等级评定为九级；2.右关节半月板损伤伤残等级评定为九级。诉讼中被告中国人民财产保险股份有限公司锦州市太和支公司申请重新鉴定，经双方协商，共同选定辽宁大学司法鉴定中心为鉴定机构。2017年12月27日，辽宁大学司法鉴定中心退回了鉴定申请。登记在被告高青爽名下的辽G6A1**小型客车在中国人民财产保险股份有限公司锦州市太和支公司投保了交强险及商业第三者责任险，该起交通事故发生在保险期限内。
一审法院认为，被告葛鹏华驾驶被告高青爽所有的辽G6A1**小型客车撞伤原告的事实存在，并经过了交警部门的责任认定，应承担事故的全部责任。该肇事车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司锦州市太和支公司投保了交强险和商业第三者责任险，故被告中国人民财产保险股份有限公司锦州市太和支公司应在交强险限额内承担赔偿责任，超出部分在商业第三者责任险的限额内赔偿。关于原告主张的医疗费损失，应根据医疗机构出具的收款凭证，结合病历和诊断证明确定。关于原告主张的误工费损失，被告未能提交原告的收入证明，原告主张按城镇居民人均可支配收入标准计算，原告系城镇居民，被告中国人民财产保险股份有限公司锦州市太和支公司同意按原告主张的标准计算，应予准许。对于原告主张的伙食补助费，应按原告的住院时间结合国家工作人员出差伙食补助标准确定；关于原告主张的护理费，应按照医疗机构确定的护理级别、护理期限按居民服务和其他服务业标准确定，原告按365天主张护理费，因无出院后需要护理依赖的司法鉴定证明，故不予支持。关于原告主张的住宿费、交通费，应根据原告的治疗时间及伤情酌情确定，原告在锦州、沈阳之间的往返出租车费及去沈阳的复查的交通费，根据原告的病情及医嘱予以保护，原告主张被告给付乘坐从锦州与沈阳之间列车费用，因与原告在中国医科大学附属第一医院治疗时间不符，原告未能提交该项费用发生与原告的治疗具有关联性的证据，故不予保护，但原告在中国医科大学附属第一医院住院治疗期间的交通费应予保护；关于原告主张的残疾赔偿金，因被告中国人民财产保险股份有限公司锦州市太和支公司不同意原告主张的左、右关节半月板损伤伤残各为九级的鉴定意见，同意伤残等级各为十级，原告表示同意，故原告主张的残疾赔偿金应按左、右关节半月板损伤伤残各为十级的标准计算；关于原告主张的精神抚慰金，应根据原告的伤情、鉴定意见酌情予以保护；关于原告主张的营养费，虽然原告住院期间的长期医嘱及临时医嘱中无记载，但锦州医科大学附属第三医院、中国医科大学附属第一医院的出院医嘱中均有加强营养的记载，且锦州医科大学附属第三医院自2017年1月9日至2017年12月11日为原告开具15份诊断书中，均有加强营养的医嘱，结合原告的伤情及住院治疗情况，对原告主张的营养费应予以保护；关于原告主张的财产损失，原告在交通事故中受到财产损失的事实存在，诉讼中原告亦提交了电动自行车及女鞋的购买收据，故对原告主张的财物损失酌情予以保护；关于原告主张的购买医疗辅助器具损失，因有医生确认，故应予以保护，原告在2017年5月21日购买治疗仪支付788元，虽无医生确认，但原告系住院期间，其出院诊断尚有双膝关节等处肿胀，腰椎后的受限及多处疼痛，故应认定该项支出系治疗所需，故予以保护；原告主张的施救费，应予保护；原告主张的复印费，因与原告主张权利的诉讼行为相关联，故对其合理部分予以保护。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第五十七条、第六十五条、第六十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条规定，判决如下：一、原告因交通事故所受到的损失医疗费75258元、伙食补助费10050元、营养费10050元，计95358元，由被告中国人民财产保险股份有限公司锦州市太和支公司于判决生效后10日内在交强险医疗费赔偿限额内，向原告赔偿10000元。二、原告因交通事故所受到的损失误工费28912.87元、护理费24979.93元、交通费2055.8元、残疾赔偿金72327.2元、残疾辅助器具费3828元、精神抚慰金10850元，计142953.8元，由被告中国人民财产保险股份有限公司锦州市太和支公司于判决生效后10日内在交强险伤残赔偿限额内向原告赔偿110000元。三、原告因交通事故所受到的财物损失1500元，由被告中国人民财产保险股份有限公司锦州市太和支公司于判决生效后10日内在交强险财产损失赔偿限额内向原告赔偿1500元。四、被告中国人民财产保险股份有限公司锦州市太和支公司于判决生效后10日内在商业险第三者责任险限额内向原告赔偿交强险赔偿之后的费用余额118311.8元。五、被告中国人民财产保险股份有限公司锦州市太和支公司于判决生效后10日内赔偿原告施救费150元、鉴定费701元、复印费257.6元，计1108.6元。六、驳回原告其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费943元，由原告负担307元，被告中国人民财产保险股份有限公司锦州市太和支公司负担636元。
二审中，当事人没有提交新证据。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：一审查明的事实属实，有一审判决所列证据载卷佐证，本院予以确认。
本院认为，关于上诉人中国人民财产保险股份有限公司锦州市太和支公司主张不应赔偿被上诉人王宇聪营养费10050元的上诉请求，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条的规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。本案中上诉人中国人民财产保险股份有限公司锦州市太和支公司与被上诉人王宇聪均同意王宇聪的伤残等级各为十级，结合医疗机构的出院医嘱及诊断书中均有加强营养的记载，故原审判决上诉人中国人民财产保险股份有限公司锦州市太和支公司给付被上诉人王宇聪营养费并无不当，上诉人的该项上诉请求于法无据，本院不予支持。
关于上诉人中国人民财产保险股份有限公司锦州市太和支公司主张不应承担鉴定费701元和复印费257.6元的上诉请求，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。本案中被上诉人王宇聪支出的鉴定费和复印费均是为查明其受伤程度及损失数额而产生的必要且合理的费用，故原审判决此笔费用由上诉人负担并无不当，上诉人的该项上诉请求，本院不予支持。
关于上诉人中国人民财产保险股份有限公司锦州市太和支公司主张原审判决给付被上诉人王宇聪精神抚慰金数额过高的上诉请求，本案中被上诉人王宇聪左、右关节半月板损伤伤残各为十级，原审判决上诉人中国人民财产保险股份有限公司锦州市太和支公司给付被上诉人王宇聪精神抚慰金的数额并无不当，上诉人该项上诉请求无事实及法律依据，本院不予支持。
关于上诉人中国人民财产保险股份有限公司锦州市太和支公司主张原审判决护理费计算错误的上诉请求，被上诉人王宇聪请求的护理费，应按照医疗机构确定的护理级别、护理期限按居民服务和其他服务业标准确定，根据公布的辽宁省2017年度道路交通事故损害赔偿标准，居民服务、修理和其他服务业2017年度平均工资为39261元，原审判决按照年度平均工资45137元计算护理费不妥，应予纠正。上诉人中国人民财产保险股份有限公司锦州市太和支公司的该项上诉请求于法有据，本院予以采信。
综上所述，中国人民财产保险股份有限公司锦州市太和支公司的上诉请求部分成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项规定，判决如下：
一、撤销辽宁省锦州市凌河区人民法院（2017）辽0703民初2208号民事判决；
二、上诉人中国人民财产保险股份有限公司锦州市太和支公司于本判决生效后10日内，一次性向被上诉人王宇聪赔偿交强险保险金121500元；
三、上诉人中国人民财产保险股份有限公司锦州市太和支公司于本判决生效后10日内，一次性向被上诉人王宇聪赔偿商业险保险金116943.47元；
四、驳回被上诉人王宇聪一审其他诉讼请求；
五、驳回上诉人中国人民财产保险股份有限公司锦州市太和支公司其他上诉请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费943元，二审案件受理费156.52元，合计1099.52元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司锦州市太和支公司负担766.52元，被上诉人王宇聪负担333元。
本判决为终审判决。
审 判 长 赵济伟
审 判 员 张楠楠
审 判 员 张 悦
二〇一八年五月二十二日
法官助理 范 玲
书 记 员 暴思洋
赔偿明细
医疗费26397.68+601.6+48258.72=75258
误工费32876÷365×321=28912.87
护理费39261÷365×1×2+39261÷365×200=21728
营养费50×201=10050
伙食补助费50×201=10050
交通费4×201+56.80+220+175+775+800=2830.8
残疾赔偿金32876×（10%+1%）×20=72327.2
残疾辅助器具费3828
鉴定费1402÷2=701元
施救费150
复印费257.6
财物损失1500
精神抚慰金10850
计238443.47