黑龙江省安达市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）黑1281民初第845号
原告宋淑华，住安达市。
委托代理人魏永辉，黑龙江油城律师事务所律师。
被告高学会，住安达市。
委托代理人谢春雷，黑龙江司洋律师事务所律师。
被告阳光财产保险股份有限公司北京分公司。
代表人李欣，职务总经理。
委托代理人杜英文，黑龙江正达律师事务所律师。
被告太平财产保险有限公司黑龙江分公司。
代表人赵艳，职务总经理。
委托代理人郑鹏，黑龙江金马律师事务所律师。
原告宋淑华与被告高学会、被告阳光财产保险股份有限公司北京分公司、被告太平财产保险股份有限公司X黑龙江分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年4月1日立案受理。依法由代理审判员刘巍适用简易程序于2016年5月18日公开开庭进行了审理。原告宋淑华的委托代理人魏永辉、被告高学会及其委托代理人谢春雷、被告太平财产保险股份有限公司黑龙江分公司的委托代理人郑鹏、被告阳光财产保险股份有限公司北京分公司的委托代理人杜英文到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告宋淑华诉称，2015年12月29日16时30分，在安达市十道街北塘人坊食杂店门前，被告高学会驾驶黑X**号小型轿车由西向东倒车过程中与由北向南于学威骑行人力三轮车相撞，致使三轮车乘员原告宋淑华头部、颈部受伤。原告在安达市医院、哈尔滨医大一院及安达市济仁医院住院治疗74天，经诊断为颈椎外伤、脊髓损伤，花医疗费共计108，436.84元。被告中国太平财产保险股份有限公司绥化中心支公司在第三者责任保险赔偿范围内垫付医疗费10，000.00元，被告高学会垫付医药费40，000.00元。该事故已由安达市公安局交警大队认定为原告无责任，被告高学会负全部责任。被告高学会驾驶的肇事车辆在阳光财产保险股份有限公司北京分公司投保了责任强制保险，在中国太平财产保险股份有限公司绥化中心支公司投保了商业第三者责任保险。为维护原告的合法权益，诉至法院要求：一、判令三被告给付医疗费108，436.84元、护理费12，000.00元、住院伙食补助费7，400.00元、食宿交通补助费9，000.00元、精神损害抚慰金20，000.00元，二被告已垫付50，000.00元，以上暂计86，836.84元（待司法鉴定后，另行增加诉讼请求）；二、请求判令阳光财产保险股份有限公司北京分公司、中国太平财产保险股份有限公司绥化中心支公司在其保险范围内承担责任，不足部分由被告高学会承担赔偿责任。2015年5月11日，原告宋淑华根据安达市利达医院司法鉴定所鉴定意见，变更诉讼请求为：一、判令三被告给付医疗费108,436.84元、护理费24，750.00元、住院伙食补助费9,600.00元、食宿交通补助费9，000.00元、精神损害抚慰金30，000.00元、营养费9，000.00元、误工费22，500.00元，残疾赔偿金276，000.00元、后续取椎体内固定物14,000.00元，颈托矫正器具费300.00元，以上合计503,586.84元；二、三被告承担诉讼费、鉴定费。庭审中变更诉讼请求为医疗费108,528.64元、护理费23，841.00元、住院伙食补助费20，200.00元、交通费4，000.00元、营养费9，000.00元、误工费22,500.00元，残疾赔偿金271，308.00元、后续取椎体内固定物14，000.00元，辅助器具费300.00元、精神损害抚慰金30，000.00元、鉴定费3，300.00元，以上合计484，177.64元。
被告高学会辩称，肇事车辆在保险公司投保交强险和商业险，商业险第三者责任保险限额为500，000.00元。原告在治疗期间被告高学会为其垫付医疗费40，000.00元，应由保险公司支付给被告高学会。在交强险范围内应优先支付精神抚慰金，不足部分由商业险赔偿，不承担鉴定费用。
被告阳光财产保险股份有限公司北京分公司辩称，肇事车辆在被告公司投保交强险，事故发生在保险期限内，被告公司对发生此次交通事故无异议。被告公司已在交强险医疗费限额内先行垫付医疗费10，000.00元。对原告各项赔偿费用有异议，不承担鉴定费和诉讼费。
被告太平财产保险有限公司绥化中心支公司辩称，对事故的发生及事故发生在保险期限内无异议，但被告公司应对交强险赔付完毕后承担合理部分的补充赔偿。针对原告医疗费有异议，不承担医保外用药的医疗费用。被告公司不承担鉴定费、精神损害抚慰金。
经审理查明，2015年12月29日16时30分，在安达市十道街北唐人坊食杂店门前，高学会驾驶黑X**号小型轿车由西向东倒车过程中与由北向南于学威骑行的人力三轮车相碰撞，造成三轮车乘员宋淑华受伤的道路交通事故。该起事故经安达市交警大队道路交通事故认定书认定，高学会负此事故的全部责任，宋淑华无责任。事故发生后，原告分别在安达市医院、哈尔滨医科大学附属第一医院、安达市济仁医院共计住院治疗74天，诊断为颈椎外伤、脊髓损伤，共花医疗费108,436.84元，其中包括阳光财产保险股份有限公司北京分公司在医疗费用赔偿限额内先行支付医疗费10，000.00元及高学会在宋淑华住院期间为其垫付医疗费40，000.00元。因就医所花救护车费及交通费2，873.00元。原告宋淑华1958年5月6日出生，户籍所在地黑龙江省安达市黎明街4委6组63号，无固定收入。原告住院期间有其女儿李天书及雇佣一名护工护理，出院后雇佣一名护工护理，护理人员李天书无固定收入。
原告宋淑华在诉讼中，向本院提出鉴定申请，要求对其伤残等级、医疗终结时间、护理期限及护理人数、营养时限、误工时间、后续治疗费用、护理依赖程度进行鉴定，本院依法委托安达市利达医院司法鉴定所进行鉴定，花鉴定费3,300.00元。鉴定意见为：宋淑华颈部损伤构成五级伤残。医疗终结时间为10个月。住院期间2人护理、以后1人护理，共计90日。营养90日、每日100.00元。误工150日。无需护理依赖。后续取椎体内固定物14，000。00元。颈托矫正器具300.00元，最低使用年限1年。
另查，肇事车辆黑X**号小型轿车所有人高学会，在阳光财产保险股份有限公司北京分公司投保了机动车交通事故强制保险，在太平财产保险有限公司绥化中心支公司投保了商业第三者责任保险，保险限额500，000.00元，事故发生在保险期限内。
上述事实，有安达市交警大队道路交通事故认定书，安达市医院住院费票据、门诊费票据，哈尔滨医科大学附属第一医院病案、门诊费票据、住院费票据、诊断书、结算清单，安达市济仁医院病历、诊断书、出院证、医疗费票据，安达市济仁医院救护车票据，火车票，安达市利达医院司法鉴定所司法鉴定意见书及鉴定费票据，阳光财产保险股份有限公司北京分公司责任强制保险单，太平财产保险有限公司绥化中心支公司机动车综合商业保险单，身份证复印件、收据及庭审笔录在卷证实。
本院认为，本案争议的焦点是原告要求各赔偿款项是否合理。原告宋淑华在该起交通事故受伤，在安达市医院、大庆油田总医院、安达市济仁医院共计住院治疗74天，共花医疗费108，436.84元，此款有相应的病历、诊断书及票据在卷证实，本院予以确认。原告提供安达市济仁医院救护车票据2张证实，因伤情严重转院到哈尔滨医科大学附属第一医院及出院，花往返救护车费2，200.00元。三被告抗辩称救护车票据载明的姓名不是原告，但被告高学会庭审时认可原告转院系救护车接送。考虑到原告伤情较重，转院需要救护车接送是必然的，根据转院地点其发生的费用是合理的，本院予以确认。原告提供出租车票据75张、火车票16张，主张陪护人员发生的交通费1，800.00元，因与就医时间、地点、人数、次数符合的只有673.00元，予以确认。其余交通费票据的支出不符合法律规定，不予支持。原告系城镇居民，故其主张按上一年度城镇居民人均可支配收入22609元/年标准，给付五级伤残赔偿金271，308.00元（22609元×20年×60%）的诉讼请求合理，应予支持。原告住院74天，其主张伙食补助费20，200.00元过高，应为7，400.00元（100.00元×74天）。原告宋淑华及护理人员均无固定收入，其称雇佣一名护工，但未能提交雇佣护工工资的证据，故均应按上一年度全省分行业城镇非私营单位就业人员平均工资中居民服务和其他服务业52333元标准计算。根据安达市利达医院司法鉴定所司法鉴定意见书，原告宋淑华误工工资应为21,507.00元（143.38元×150天），护理人员工资为23,514.32元[（143.38元×2人×74天）+（143.38元×16天）]，营养费为9，000.00元（100.00元×90日），后续取椎体内固定物14，000.00元，颈托矫正器300.00元。原告主张在交强险项下优先赔偿精神损害抚慰金30，000.00元，原告在该起事故中受伤，造成伤残的严重后果，致使身体和精神上遭受痛苦，原告主张精神损害抚慰金的诉讼请求合理，应予支持。因原告主张精神损害抚慰金过高，应酌定为20,000.00元。
以上款项共计478，339.16元，被告阳光财产保险股份有限公司北京分公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告宋淑华医疗费、伙食补助费、营养费、后续治疗费，合计10,000.00元，已先行支付完毕。在死亡伤残赔偿限额内赔偿伤残赔偿金、护理费、交通费、误工费、颈托矫正器、精神损害抚慰金，合计110,000.00元。余款358，339.16元，因被告高学会驾驶的肇事车辆在被告太平财产保险有限公司黑龙江分公司投保商业三者险，其在该事故中负全部责任，故应由被告太平财产保险有限公司黑龙江分公司在商业第三者责任险限额内赔偿原告宋淑华超出交险强赔偿限额内的医疗费、伙食补助费、营养费、后续治疗费、伤残赔偿金、护理费、交通费、误工费、颈托矫正器，合计358，339.16元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、被告阳光财产保险股份有限公司北京分公司在死亡伤残赔偿限额内赔偿伤残赔偿金、护理费、交通费、误工费、颈托矫正器、精神损害抚慰金，合计110,000.00元。于判决生效后10日内履行；
二、被告太平财产保险有限公司黑龙江分公司在商业第三者责任险限额内赔偿原告宋淑华超出交险强赔偿限额内的医疗费、伙食补助费、营养费、后续治疗费、伤残赔偿金、护理费、交通费、误工费、颈托矫正器，合计358，339.16元。于判决生效后10日内履行；
三、原告宋淑华在接到被告阳光财产保险股份有限公司北京分公司、被告太平财产保险有限公司黑龙江分公司赔偿款后返还被告高学会垫付的医疗费40，000.00元；
四、驳回原告宋淑华的其他诉讼请求。
案件受理费4281.00元，原告宋淑华负担128.00元，被告阳光财产保险股份有限公司北京分公司负担985.00元，被告太平财产保险有限公司黑龙江分公司负担3，168.00元。鉴定费3，300.00元，被告阳光财产保险股份有限公司北京分公司负担800.00元，被告太平财产保险有限公司黑龙江分公司负担2，500.00元。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省绥化市中级人民法院。
代理审判员 刘 巍
二〇一六年五月二十三日
书 记 员 孟艳霞