广东省和平县人民法院民 事 判 决 书（2016）粤1624民初13号原告朱某某，男，汉族，住和平县阳明镇。委托代理人黄某某，男，汉族，住和平县阳明镇。被告和平县人民医院，住所地：和平县阳明镇下叶村。法定代表人黄兰婕，院长。委托代理人黄茂库，广东聚才律师事务所律师。原告朱某某诉被告和平县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年1月7日立案受理后，依法组成合议庭分别于2016年2月26日、2016年6月3日公开开庭进行了审理。原告朱某某及其委托代理人黄某某，被告和平县人民医院的委托代理人黄茂库到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告朱某某诉称，2015年3月30日，原告在被告处就诊，同年4月2日做尿道结石手术，同年4月7日出院，共住院8天，基本医好，手术尚可。2015年5月4日，原告再次在被告处做拆除尿道管手术，同年5月6日上午9时10分进入手术室，卢新桃医生先给原告打麻醉，后做拆除尿道管手术。手术刚开始时，原告便感觉痛，随后卢新桃医生在没有征得原告的同意下，加大麻醉量，效果也不好，当时原告极度痛苦，卢新桃医生称再次打麻醉试试，麻醉后，取管也没有任何新进展，并感觉肛门快要穿透，原告强烈要求更换医生，卢新桃医生第五次不经原告同意加大麻醉量，随后，由王传华医生取出，卢新桃医生取管时间为100分钟，王传华医生取管时间为20分钟。两天后，原告发现两个睾丸变黑，王传华医生解释为可能麻醉过量引起，打完针就会好，原告住院8天后，带着伤痛感觉出院。2015年8月21日，原告感觉特别痛，再次在被告处接受治疗，这次被确诊为左侧附睾肿物，一直在被告处打吊针。同年9月9日，原告被确诊为附睾囊肿，同年10月9日，王传华医生认为继续打针会出事，遂停止给原告治疗，并要求原告办理出院手续。原告逼于无奈，只好于同年10月11日出院。被告存在以下过错：1、手术不当，原告附睾本是好的，但医生在做拆除尿道管手术时损伤了原告的附睾，存在过错；2、在拆除尿道管手术中，卢新桃医生在100分钟内共五次加量打麻醉，也没有告知原告加大麻醉量的后果；3、医生在诊疗过程中没有如实记录手术时间、手术医生，用药超量，病历存在虚假现象；4、2015年9月9日的彩超诊断报告单中，证明原告左侧附睾多发囊肿；5、手术同意书中8个可能出现的风险和医生陈述都没有认可会致附睾受伤。综上，原告认为由于被告在诊疗过程中未尽到说明告知义务，侵犯了原告的知情同意权，致使原告的身体受到了极大的伤害，造成原告附睾严重不适及性生活质量直线下降，精神受到沉重打击。因此，原告特向法院提起诉讼，请求法院判决：1、被告赔偿原告各项损失合计约25万元（具体数额以伤残等级鉴定结果为依据计算后为准）；2、本案的诉讼费、鉴定费由被告负担。被告和平县人民医院辩称，一、被告及其医务人员在诊疗活动中没有违反法律、行政法规规章和其他有关诊疗规范，不存在过错。原告的“左输尿管结石、包皮过长”有手术指征，无明显手术禁忌症，被告及其医务人员在手术过程中没有损伤原告的附睾，原告术后恢复良好。被告不存在原告所称的“手术不当损伤附睾、加量打麻醉、用药超量”的情形。被告及其医务人员第一次为原告行“经尿道输尿管镜下气压弹道碎石+包皮环切术”，第二次为原告行“输尿管镜下输尿管支架拔除术”，两次手术前均告知了原告可能出现的并发症及风险，原告签署了《手术同意书》被告没有侵犯原告的知情权。被告及其医务人员在诊疗过程中如实记录，原告无提供证据证明病历存在虚假现象，被告的病历不存在虚假现象。二、被告及其医务人员的诊疗活动与原告的左侧附睾炎、右侧附睾囊肿不存在因果关系。“附睾炎”常由泌尿系感染和前列腺炎、精囊炎、性传播疾病扩散所致，“附睾囊肿”发病原因可能系输精管阻塞而导致精液积聚，目前没有证明证明原告的左侧附睾炎、右侧附睾囊肿为医院的手术行为所致。三、原告不能证明被告及其医务人员的诊疗行为存在过错，应承担不利后果，被告无需承担赔偿责任。根据鉴定结论，被告无过错责任，无需承担原告的损失，诉讼费和鉴定费由原告负担。原告尚欠被告医疗费4266.78元，原告应当偿还被告。被告为原告垫付鉴定费5500元，原告应当返还给被告。如果法院判决被告需赔偿原告的损失，则在赔偿数额中折抵。综上，请求法院根据事实和法律作出公正判决。经审理查明，2015年3月30日，原告朱某某因腹部疼痛到被告和平县人民医院治疗，就医科室为外三科。原告经医院检查后，被诊断为：1、肾绞痛；2、左肾囊肿；3、泌尿系结石；4、前列腺增生症。被告于2015年4月2日对原告实施左输尿管结石气压弹道碎石+双J管置入术+包皮环切术，原告于手术当天在《麻醉同意书》上签名并按指模，原告家属朱春茂在《手术同意书》与《疾病知情同意书》上签名。原告于2015年4月7日出院，共住院8天。原告于2015年5月4日因“左输尿管支架置入术后1个月余”再次入院，被告于2015年5月6日对原告行输尿管镜下左输尿管支架拔除术，原告于手术当天在《手术同意书》上签名，原告家属朱平安在《疾病知情同意书》上签名。被告于2015年5月6日的《手术记录表》中载明：“术毕，术程顺利，术中无误伤，术后患者安返病房”。原告于2015年5月12日出院，共住院8天。2015年8月21日，原告因“发现左侧阴囊肿物10天”再次入院治疗，被告对原告完善相关检查后，予抗炎及超声波等对症支持治疗。原告于2015年10月11日出院，共住院51天。出院诊断为：1、左侧附睾炎；2、右侧附睾囊肿。出院医嘱：1、注意休息；2、若有不适，随诊。治疗效果：痊愈。原告认为被告在原告第二次住院行输尿管镜下左输尿管支架拔除术时，医生共五次对原告加量打麻醉，医生未告知原告过量麻醉的后果，导致其左侧附睾炎、右侧附睾囊肿，遂于2016年1月7日向本院提起诉讼，并提出上述诉讼请求。2016年3月4日，本院依原告的申请委托广东南天司法鉴定所对被告和平县人民医院在对原告朱某某的诊疗行为中是否存在过错，若存在过错，其过错诊疗行为与原告的附睾囊肿之间是否存在因果关系及参与度进行鉴定。2016年5月19日，广东南天司法鉴定所作出粤南[2016]医鉴字第127号《法医学司法鉴定意见书》，审查意见为：和平县人民医院在对朱某某的诊疗行为中符合诊疗规范，但存在第二次手术中麻醉用药记录不详的不足，现有资料无证据表明其右侧附睾囊肿、左侧附睾炎与院方存在的不足行为之间存在因果关系。上述事实，有原告的身份证复印件、原告三次住院的病历资料、医疗费票据、医疗保险报销明细、司法鉴定意见书、鉴定费票据、开庭笔录等予以证实。本院认为，本案的争议焦点是被告和平县人民医院对原告朱某某的诊疗行为是否存在过错，是否需要对朱某某的损失承担民事赔偿责任。鉴于原、被告对和平县人民医院对原告的诊疗行为是否存在过错存有较大争议，本院依原告的申请委托广东南天司法鉴定所进行鉴定，广东南天司法鉴定所受本院委托作出了粤南[2016]医鉴字第127号《法医学司法鉴定意见书》，鉴定意见为被告和平县人民医院在对原告朱某某的诊疗行为中符合诊疗规范，但存在第二次手术中麻醉用药记录不详的不足，现有资料无证据表明其右侧附睾囊肿、左侧附睾炎与院方存在的不足行为之间存在因果关系。该鉴定意见是具有鉴定资质的广东南天司法鉴定所受本院的委托后，召集双方进行听证，依据证据作出的司法鉴定，程序合法，分析论证充分，本院依法予以采信。据此，可以认定，被告对原告已经尽到合理的诊疗义务，且原告在被告处做第二次手术3个多月后才发现其患左侧附睾炎及右侧附睾囊肿疾病的，故原告主张由被告承担赔偿责任，理由不充分，本院不予支持。对于原告主张被告和平县人民医院在对其行输尿管镜下左输尿管支架拔除术时，共五次对原告加量打麻醉，导致其左侧附睾炎、右侧附睾囊肿，根据《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定:“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果”，原告未能提供任何证据证实其主张，因此，对原告该主张，本院不予支持。对于被告要求原告偿还其拖欠的医疗费4266.78元，因被告没有提起反诉，且该请求与本案不属于同一法律关系，本案不予处理。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六十条第一款第二项和《中华人民共和国民事诉讼法》第三十九条第一款、第六十四条、第一百三十四条第一款的规定，判决如下：驳回原告朱某某的诉讼请求。案件受理费人民币5050元，由原告朱某某负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于河源市中级人民法院。审 判 长  朱春庭审 判 员  王春青代理审判员  袁稳定二〇一六年六月二十四日书 记 员  曹海岸