湖北省枣阳市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）鄂枣阳北民初字第00077号
原告枣阳市第一人民医院（以下简称枣阳一医院）。
法定代表人张玮。
委托代理人周建忠。
委托代理人郑福萍。
被告中国人民财产保险股份有限公司枣阳支公司（以下简称财保枣阳支公司）。
代表人杨冰。
委托代理人檀锐，湖北某律师事务所律师。
原告枣阳一医院诉被告财保枣阳支公司保险合同纠纷一案，本院于2014年2月27日受理后，依法由审判员代方成独任审判，于2014年3月17日公开开庭进行了审理，原告枣阳一医院的委托代理人周建忠、郑福萍，被告财保枣阳支公司的委托代理人檀锐到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告枣阳一医院诉称：2011年6月1日，原告向被告投保医疗责任保险，并交纳了医疗责任险保费。每人赔偿限额20万元。每案法律费用限额2万元，每案免陪比例：5％或1000元。2011年12月，原告发生矦某医疗责任事件。2013年5月21日，经枣阳市人民法院审结，判决原告赔偿患方155277.43元，并承担案件受理费1330元，合计156607.43元。2013年7月8日，原告向被告提出索赔，至今无果。故向贵院提起保险合同纠纷民事诉讼，为此，请求贵院依法判令被告支付医疗责任险赔偿金156607.43元，并承担本案诉讼费用。
被告财保枣阳支公司辩称：保险公司不承担诉讼费、鉴定费、精神抚慰金间接损失。
经审理查明：2011年6月1日，枣阳一医院与财保枣阳支公司签订了一份医疗责任保险合同，财保枣阳支公司给枣阳一医院出具了编号为42001000047921医疗责任保险保单。合同约定：医疗责任每人基准赔偿限额为200000元，其中，精神损害每次赔偿限额为医疗责任每次赔偿限额的30%，年度累计赔偿限额1000000元，免赔额（率）为1000元；法律费用每次限额20000元，累计赔偿限额100000元；保费为330000元。保险期限：自2011年6月2日零时起至2012年6月1日24时止。合同签订后，原告向被告交付保险费330000元。
2011年11月23日，矦某在当地卫生院行甲状腺瘤单纯切除术。2011年12月4日，矦某因发现甲状腺癌10天到枣阳市一医院住院治疗。当日上午8时30分，该院在全麻下对其行甲状腺癌根除手术，术后下午13时50分发现其呼吸困难，考虑内出血压迫器官引起，给予气管插管，清除血凝块及手术切口止血治疗，期间患者呼吸、心跳停止，用药后，心跳恢复，气管插管下气囊按压下辅助呼吸转入ICU治疗，在ICU接呼吸机辅助治疗，脱水降颅内压，止血，纠酸，抗感染，支持及对症治疗，病情好转，于12月13日行气管切开术，术后患者呼吸平稳，同日转入该院肿瘤科治疗，给予脱水、抗感染、祛痰及支持对症治疗，于12月28日行高压氧治疗，高压氧治疗一周期，病情无明显好转，后在该科行抗感染、祛痰及对症治疗。患者始终呈昏迷状态，于2012年6月5日4时患者出现呼吸、循环衰竭，宣告临床死亡。
矦某死亡后，矦某亲属与枣阳市一医院产生争议，2012年6月18日，矦某亲属黄某甲、黄某乙、黄某丙诉至本院，庭审中原告申请司法鉴定，要求对1、枣阳一医院对矦某的治疗行为是否存在过错；2、该过错与矦某的死亡是否存在因果关系以及过错参与度进行鉴定。经本院组织双方当事人选择湖北XX司法鉴定所进行鉴定，该所于2012年12月6日组织三方当事人进行听证，并于2013年3月14日出具鉴定司法鉴定意见书，该司法鉴定所分析说明：1、被鉴定人矦某于2011年11月23日在当地卫生院行颈前肿瘤切除术。术后病检（颈前）甲状乳头微小癌；同年12月7日，矦某在枣阳一医院行左侧甲状腺全切＋右侧甲状腺部分切除＋左颈部淋巴结清扫术，符合诊疗规范，有手术指证。2、被鉴定人矦某年龄大（68岁），两次手术时间相隔较短，且第二次手术中发现腺体及肿块与周围组织粘连严重，术后易出现并发症及不可预计后果。3、枣阳一医院在矦某手术中，创面过大，操作欠仔细，止血欠彻底，结扎线脱落，导致创面渗血或粗血管出血，形成凝血块。存在过错。术后由于创面出血，凝血块形成或引流管过细、安放不当、引流管固定过紧，导致引流不畅，气管受阻，呼吸困难，继而出现呼吸心跳停止。虽经抢救得以恢复，但由于脑组织缺血缺氧时间过长，被鉴定人一直处于昏迷状态，且医方观察、监测、护理不仔细（12：10术后回病房，13：50分才有生命体征记录，这之间1个半小时无观察记录），存在过错。综上所述，被鉴定人由于脑组织及相应组织器官缺血缺氧时间过长，而出现脑损害，虽经给养及对症治疗，但仍处于意识模糊状态半年之久，各组织器官逐渐衰竭，肺部感染，医方存在过错，该过错与矦某死亡有因果关系，其过错参与度为50%。鉴定意见：枣阳一医院对矦某的诊疗行为存在过错，其过错与矦某的死亡有因果关系，过错参与度为50%。原告为此支付鉴定费6500元和差旅费1500元。本案�审理过程中，经本院主持调解，双方当事人自愿达成如下协议：一、原告黄某甲、黄某乙、黄某丙因矦某医疗事故治疗机死亡所产生的医疗费69937.43元、住院伙食补助费3600元、护理费10577元、死亡赔偿金205237元、丧葬费16025元、交通费1068元、鉴定费、差旅费8000元，精神损害抚慰金15000元，共计359444.43元，由枣阳一医院负担155277.43元。二、原告黄某甲、黄某乙、黄某丙支付矦某欠交的医疗费53937.43元和尸体冷冻费6340元。三、原告黄某甲、黄某乙、黄某丙自愿放弃其他诉讼请求。以上第一、第二项相互冲减后，被告枣阳一医院支付原告黄某甲、黄某乙、黄某丙赔偿款95000元，于2013年5月31日前履行。案件受理费1330元，由枣阳一医院负担。
以上事实有原、被告提交的证据材料及开庭笔录等在卷佐证。
本院认为：原、被告之间签订的医疗责任保险合同依法成立，为有效合�。原告按合同约定向被告足额交纳了保险费，被告就应按约定的时间开始承担保险责任。原告涉诉的医疗责任纠纷，发生在保险期间，枣阳一医院在该诊疗行为中存在过错，且该过错与矦某的死亡有因果关系，枣阳一医院应当承担赔偿责任。该案件经本院依法审理，经调解双方达成赔偿协议。枣阳一医院按照生效的法院调解书履行义务后向保险人索赔，根据医疗责任保险条款相关规定，财保枣阳支公司应当按照保险合同约定承担赔偿责任。故原告诉求有理，依法应予支持。但根据医疗责任保险单的约定，医疗责任每次事故免赔额为1000元，本次事故的免赔额应按1000元扣减，法律费用应按1330元计算，被告应赔偿原告155607.43元（155277.43元-1000元＋1330元］。财保枣阳支公司称不承担鉴定费、诉讼费，没有事实和法律依据，故对于其上述辩称理由，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条之规定，判决如下：
一、中国人民财产保险股份有限公司枣阳支公司于本判决生效之日起五日内赔付枣阳市第一人民医院人民币155607.43元。
二、驳回枣阳市第一人民医院其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3432元，由中国人民财产保险股份有限公司枣阳公司负担，于本判决生效之日起三日内交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省襄阳市中级人民法院（上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第（一）款的规定，预交上诉案件受理费，款汇湖北省襄阳市中级人民法院，开户银行：中国农业银行襄阳万山支行，户名：湖北省襄阳市中级人民法院，账户17×××38。上诉人也可以将上诉案件受理费交给枣阳市人民法院或直接到襄阳市中级人民法院交费。上诉人在上诉期满后七日内仍未预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理）。
审判员 代方成
二〇一四年四月二十五日
书记员 董 俭