河南省潢川县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫1526民初837号
原告：吕有珍，女，1955年3月1日出生，汉族，清洁工。
委托诉讼代理人：施茹冰，河南竞远律师事务所律师。
委托诉讼代理人：宋成彬，河南新章律师事务所律师。
被告：沈秋欢，男，1980年8月23日出生，汉族，工地管理。
委托诉讼代理人：周俊，农民。
被告：中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司。
统一社会信用代码：913100008322367537。
负责人：张家庆，该公司总经理。
委托诉讼代理人：吴仓劲，江苏天豪律师事务所律师。
原告吕有珍与被告沈秋欢、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年4月26日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告吕有珍委托诉讼代理人宋成彬、被告沈秋欢委托诉讼代理人周俊、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司委托诉讼代理人吴仓劲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告吕有珍向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告沈秋欢赔偿原告各项费用共计239270.8元；2.依法判令被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司在保险范围内承担赔偿责任；3.本案诉讼费由被告承担。在诉讼过程中原告吕有珍变更第一项诉讼请求为：依法判令被告沈秋欢赔偿原告各项费用共计461475.55元。事实与理由：2015年10月4日8时50分，被告沈秋欢驾驶沪C×××××号轿车，沿312国道由西向东行驶至桃林铺镇中学西150米处，与路边步行人原告吕有珍发生相撞，造成原告吕有珍受伤、车辆受损。事故发生后，潢川县公安局交警大队出具《道路交通事故责任认定书》，认定被告沈秋欢应承担此次事故的全部责任。被告沈秋欢系沪C×××××号轿车车主，其于2015年4月21日在中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司购买了交强险和商业险，事故发生在保险期内。综上，为维护原告合法权益，请求人民法院依法支持原告的诉讼请求。
被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司辩称：1.对事故事实和责任划分没有异议；2.事故车辆在被告公司投保交强险和1000000元商业三者险（不计免赔），事故发生在保险期间；3.被告公司不承担本案诉讼费。
被告沈秋欢辩称，事故发生后，已垫付原告医疗费和通过转账给原告的费用大概合计50000元，原告应当返还，其他没有意见。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。
根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年10月4日8时50分，被告沈秋欢驾驶沪C×××××轿车沿312国道由西向东行驶至312国道潢川县桃林铺中学西150米处与路边步行人原告吕有珍发生相撞，造成原告受伤，车辆受损。事故发生后，原告吕有珍被送往华中科技大学同济医学院附属协和医院住院治疗，住院科室为骨科，于2015年10月13日出院，住院9天。出院诊断：1、左侧多发肋骨骨折；2、双侧胸腔积液；3、二尖瓣多发赘生物；4、左侧双踝骨骨折。出院医嘱：1、卧床休息，避免下地负重；2、转入心外科继续治疗；3、不适随诊，定期复查。原告吕有珍于出院当日转至华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科住院治疗，于2015年11月16日出院，住院34天。出院诊断：二尖瓣多发赘生物形成可能并中度关闭不全，左心增大，窦性心律，心功能11级。出院医嘱：1、注意休息；2、患者左侧多发肋骨骨折及左踝骨折，建议转入骨科进一步治疗；3、院外继续服用强心、抗凝等药物，终身服药华法林；4、定期复查血常规、肝肾电、血PT、心脏彩超、心电图，不适随诊。原告吕有珍于出院当日转至华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科治疗，于2015年12月14日出院，住院28天。出院诊断：1、左侧内踝及外踝骨折；2、左膝胫骨平台外侧骨折；3、二尖瓣修复术后；4、肺栓塞。出院医嘱：1、住院休息，加强陪护，加强营养；2、出院后到当地医院继续对症支持治疗，每3至5天伤口换药；3、出院后遵心外科医嘱，继续口服抗凝药物治疗并定期检测凝血功能；4、一月后门诊复查；5、出院后1年到1年半内视后术复查情况考虑二期取内固定术；6、不适随诊，定期复查。在原告吕有珍治疗过程中，被告沈秋欢已垫付原告医疗费等费用合计40576.66元。
潢川县公安交通警察大队接到报警后通过事故现场勘验、对当事人的调查，出具了交通事故认定书（简易程序），认定：沈秋欢违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款规定，负此次事故的全部责任。
本案诉讼过程中，原告吕有珍申请本院委托鉴定机构对其伤情的伤残等级和三期进行鉴定，本院委托信阳紫弦法医临床司法鉴定所进行鉴定。2016年7月29日信阳紫弦法医临床司法鉴定所作出信紫司鉴定所（2016）临鉴字第335号司法鉴定意见书，鉴定为：被鉴定人吕有珍的左胫骨平台骨折及左双踝骨折开复位内固定术后遗留左膝关节间隙变窄、关节活动受限并左踝关节活动受限应评定为IX级伤残、双侧多发性肋骨骨折应评定为X级伤残，误工期应评定为180日、护理期应评定为90日、营养期应评定为90日。
肇事车辆沪C×××××号小型轿车行驶证登记所有人为被告沈秋欢，被告沈秋欢为沪C×××××号小型轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司投有交强险和商业险，保险期限均为2015年4月28日至2016年4月27日，事故发生时在保险期内，交强险各分项限额合计为122000元，商业险第三者责任险限额为1000000元（不计免赔）。
另查明，与原告吕有珍有扶养关系的人有母亲张金荣，1933年3月29日出生，张金荣共育有五个子女。
本院认为，公民的生命健康权应受法律保护。被告沈秋欢在道路行驶时违反了道路交通安全法规造成原告吕有珍受伤的交通事故，经潢川县交通警察大队认定被告沈秋欢负本次事故的全部责任，本院认定被告沈秋欢承担全部赔偿责任。被告沈秋欢为肇事车辆沪C×××××小型轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司投有交强险和商业险，事故发生时在保险期内，故原告吕有珍遭受损失应先由被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司在交强险限额内予以赔偿，原告损失在交强险限额内不能得到赔偿超出的部分，由被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司在商业险第三者责任险限额内予以赔偿，原告损失在商业险第三者责任险限额内得不到赔偿的部分，由被告沈秋欢负担。
根据原告的诉求，结合庭审查明的事实和双方质证的情况，本院确定原告吕有珍因此次交通事故的损失如下：一、医疗费：根据原告提交的规范票据确定华中科技大学同济医学院附属协和医院医疗费244460.16元（规范票据21张），潢川县人民医院医疗费1908.66元（规范票据6张）。另有汉口大药房协和店购药票据两张合计88.9元，发生在原告住院期间，且为规范票据，本院予以确认。原告上述医疗费花费合计为244460.16元＋1908.66元＋88.9元=246457.72元。被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司辩称医疗费应扣除15%非医保用药，但未向本院提交证据证明原告用药清单中哪些用药属于非医保用药，故对被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司的辩称，本院不予支持；二、误工费：原告因伤评定两处伤残，原告司法鉴定意见书确定误工期180天。根据原告提交广东粤康体育发展有限公司营业执照、税务登记证、劳动合同书和该公司2015年7、8、9月工资表，能够证明事故发生前原告在该公司工作的事实。原告要求按照广东粤康体育发展有限公司2015年7、8、9月工资表载明其工资3300元每月计算误工费，不违反相关法律规定，本院予以确认。误工费应为3300元／月÷30天×180天=19800元；三、护理费：原告因伤评定有两处伤残，原告司法鉴定意见书确定护理期90日，在原告提交住院病历中并没有载明原告护理人员人数，本院按一人计算护理期间护理费。原告主张按照80元每天计算护理费，不违反相关法律规定，本院予以确认。护理费应为80元／天×90天=7200元；四、营养费：原告因伤评定有两处伤残，原告司法鉴定意见书确定营养期90日，营养费为90天×30元=2700元；五、住院伙食补助费：根据河南省相关规定，参照省外出差补助每人每天100元包干使用，结合原告提交住院病历确认原告住院天数为9天＋34天＋28天=71天，住院伙食补助费应为71天×100元=7100元；六、交通费：考虑到原告伤情较重在武汉住院治疗，产生车辆费用，护理人员车旅、住宿费确有必要，根据原告提交规范票据，本院酌定为10000元；七、残疾赔偿金：原告因伤评定有两处伤残，分别为九级伤残和十级伤残，伤残系数应为20%＋1%。关于残疾赔偿金的计算标准问题，根据原告提交广东省天河区人民政府长兴街道办事处证明、潢川县桃林铺镇香铺村委会和桃林派出所共同证明及房屋买卖合同、房产证能够证明原告在事故发生前在广东省广州市居住，事故发生前已居住满一年，原告主张按照2014年广东省城镇居民人均可支配收入（一般地区）30192.9元计算残疾赔偿金，符合相关法律规定，本院予以确认。残疾赔偿金为30192.9元／年×（20-2）年×（20%＋1%）=114129.16元；八、精神抚慰金：由于原告受伤严重，身体、精神均遭受重大损害，评定有两处伤残，分别为九级伤残和十级伤残，原告主张精神抚慰金15000元，符合法律规定，本院予以确认；九、被扶养人生活费：原告有母亲张金荣需要扶养，结合扶养年限、扶养人数和相关扶养标准，原告主张被扶养人生活费4877.82元，符合相关法律规定，本院予以确认；十、残疾辅助器具费；根据原告提交规范票据能够确认原告住院期间购买辅助器具有助行器和坐便椅合计200元（规范票据1张）、轮椅936元（规范票据1张）。上述费用合计为200元＋936元=1136元；十一、鉴定费：根据原告提交规范票据确认鉴定费1960元（规范票据2张）；十二、住宿费：原告主张住宿费1940元，但住宿费在交通费和护理费中已有包含，对原告该项请求本院不予支持；十三、原告主张其他支出2660元，包括陪护租床费160元、复印费72元和餐饮费2428元，本院审查认为陪护租床费、餐饮费已包含在护理费，对原告该部分请求本院不予支持；复印费72元，系规范票据，本院予以支持。原告上述一至十三项损失合计430432.7元，应由被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司在交强险责任限额内赔偿原告吕有珍120000元（医疗费10000元、护理费7200元、误工费19800元、交通费10000元、残疾赔偿金58000元、精神抚慰金15000元），在商业三者险限额内赔偿原告吕有珍308400.7元（医疗费236457.72元、残疾赔偿金56129.16元，残疾辅助器具费1136元、住院伙食补助费7100元、营养费2700元、被扶养人生活费4877.82元），超出商业三者险部分鉴定费1960元和复印费72元，合计2032元，由被告沈秋欢负担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、二十六条、第三十条、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司于本判决书生效后十日内一次性在交强险各分项限额内赔偿原告吕有珍120000元，在商业险第三者责任保险限额内赔偿原告吕有珍308400.7元（开户单位：潢川县人民法院；开户行：中原银行潢川支行；账号：41×××01）；
被告沈秋欢于本判决书生效后十日内赔偿原告吕有珍鉴定费2032元（开户单位：潢川县人民法院；开户行：中原银行潢川支行；账号：41×××01）；
驳回原告的其他诉讼请求。
被告沈秋欢已垫付原告医疗费等费用合计40576.66元，在执行中予以扣除。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费8280元，被告沈秋欢负担7756元，原告吕有珍负担524元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省信阳市中级人民法院。
审 判 长 涂成林
人民陪审员 黄 琳
人民陪审员 段术林
二〇一六年九月二十六日
书 记 员 李生龙