南通市通州区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）通山民初字第0157号
原告葛洪祥，男，汉族。
委托代理人顾益华，江苏健行律师事务所律师。
被告王新跃，男，汉族。
被告中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司，住所地南通市崇川区五一路399号。
负责人马勇，总经理。
委托代理人沈芳，江苏瑞慈律师事务所律师。
委托代理人梅忠祥，公司员工。
原告葛洪祥与被告王新跃、中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司（以下简称平安财保南通公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年2月11日立案受理后，依法由代理审判员管丽君适用简易程序，于2014年4月15日公开开庭进行了审理。后因案情复杂，本院依法组成合议庭，于同年6月23日、7月30日公开开庭进行了审理。4月15日、6月23日，原告葛洪祥委托代理人顾益华、被告王新跃、被告平安财保南通公司委托代理人沈芳到庭参加诉讼；7月30日，原告葛洪祥委托代理人顾益华、被告平安财保南通公司委托代理人梅忠祥到庭参加诉讼，被告王新跃经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告葛洪祥诉称，2013年3月10日，被告王新跃驾驶苏FXXX**轿车由南向北行至通甲路南通市通州区先锋镇镇政府路口南侧地段，与同方向原告驾驶的苏FXXX**二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。经交警部门认定，被告王新跃承担事故主要责任，原告承担事故次要责任。苏FXXX**轿车在被告平安财保南通公司投保了交强险及商业三者险。事故发生后，两被告已赔偿原告50000元，其余损失未予赔偿。现原告诉请判令被告赔偿原告各项损失421425元。
被告王新跃辩称，对交通事故事实及责任认定没有异议，对于原告的损失，请求法院依法处理。答辩人诉前垫付40000元，要求予以返还。
被告平安财保南通公司辩称，对交通事故事实及责任认定没有异议，肇事车辆在答辩人处投保交强险及商业三者险（限额50万元，不计免赔），事故发生在保险期限内。答辩人诉前已垫付10000元。答辩人对于原告的六级伤残不予认可，原告主张的误工、护理期限过长、标准过高。
经审理查明，2013年3月10日10时53分左右，被告王新跃（持A2E证）驾驶苏FXXX**小型轿车由南向北行经通甲路南通市通州区先锋镇镇政府路口南侧地段时，该车右后部与同方向原告葛洪祥驾驶的苏FXXX**普通二轮摩托车左侧及原告葛洪祥左脚鞋发生碰擦，造成原告葛洪祥受伤的道路交通事故。经交警部门认定，被告王新跃承担事故主要责任，原告葛洪祥承担事故次要责任。原告受伤后即被送往南通大学附属医院进行救治，经诊断为：多发伤、右侧额颞顶部硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血、左侧顶部头皮下血肿、左肺及右下肺挫伤、左侧锁骨骨折、左侧第2-4肋骨骨折，住院39天，住院期间行颅内血肿清除＋去骨瓣减压术。2013年7月9日，原告再次入院，行颅骨修补术，住院24天。2013年12月9日，南通市第一人民医院司法鉴定所作出鉴定意见：1、被鉴定人葛洪祥因交通事故致重型颅脑外伤，左侧锁骨骨折，左侧第2-4肋骨骨折，遗有右上肢肌力下降，构成交通事故六级伤残；遗有脑外伤后智力损害（轻度），脑外伤后综合征，日常生活活动能力轻度障碍，构成交通事故九级伤残；颅骨缺损修补术后，构成交通事故十级伤残。2、被鉴定人伤后的休息期为受伤当日至评残日前一天为止，护理期为6个月，护理人数住院期间为二人，非住院期间为一人，营养期为三个月。现原告为赔偿事宜，诉至本院。
另查明，苏FXXX**小型轿车在被告平安财保南通公司投保交强险及商业三者险（限额50万元，不计免赔），事故发生在保险期限内。被告王新跃诉前已赔偿原告40000元，被告平安财保南通公司诉前已赔偿原告10000元。
还查明，原告葛洪祥系南通市通州区先锋镇自来水厂职工，其母张凤莲（1925年9月22日生）尚健在，张凤莲共生育一子两女。2013年7月，原告葛洪祥及其母亲张凤莲房屋被拆迁，承包土地被征用。
以上事实，有当事人陈述、各项书证及本院庭审笔录等在卷佐证，本院予以确认。
本案主要争议焦点为：一、原告构成交通事故六级伤残的鉴定意见能否采信；二、原告因本起交通事故所致实际损失。
关于争议焦点一，被告平安财保南通公司认为，原告单方委托鉴定，违反相关法律规定，侵害了其参与和发表意见的权利；鉴定意见书中标明被鉴定人颅脑损伤重，有脑干损伤，病程中曾出现右颞叶钩回疝，钩回疝入小脑幕孔内将脑干挤向对侧，可导致对侧脑实质损伤，故原告应属于上运动神经元瘫痪，上运动神经元瘫痪的特征：瘫痪分布以整个肢体为主（单瘫、偏瘫、截瘫）；肌张力增高，腱反射亢进，有病理反射，无肌萎缩或轻度废用性萎缩，无肌束性颤动，故原告症状与此病理相违背，且肌肉本身的功能状态也可以用肌电图来检测。被告平安财保南通公司对原告构成交通事故六级伤残不予认可，申请重新鉴定。本院经咨询法医后认为，原告的伤残等级有外伤病理基础，通过临床检验可以确定肌力，原告单方委托鉴定，将鉴定意见书作为证据使用并不违反法律规定，被告平安财保南通公司申请重新鉴定的理由不充分，对被告平安财保申请重新鉴定不予准许。
经被告平安财保南通公司申请，本院通知鉴定人出庭接受质询。鉴定人达徐平、朱向阳在接受质询时表示，其按照法医临床检验规范的要求对原告的伤情进行了鉴定，原告颅脑损伤较重，形成脑疝，中线明显偏移，有发生肌体瘫痪的病理基础，鉴定时检查原告右上肢，只能克服引力，不能克服阻力，符合肌力三级的评判标准；原告的损伤系中枢性损伤，肌电图是用于测量周围性神经损伤，无法确定肌力，中枢性损伤不查肌电图，肌力下降必须通过临床判断，为慎重，原告的肌力系由几位专家一起评判确定的。被告平安财保南通公司认为鉴定人员对原告葛洪祥伤情的病理基础进行了深入剖析，对鉴定人员的专业解释没有异议，但仍对原告的六级伤残等级持有异议。
本院综合原、被告提供的证据及陈述、鉴定人员接受质询时发表的意见认为，鉴定人员通过专业检测，认为原告右上肢肌力下降，构成交通事故六级伤残并无不妥，被告平安财保南通公司就原告的该伤残等级并未提供反驳证据或提供病理学上足以推翻鉴定结论的依据，故本院采纳鉴定机构的鉴定意见，对原告的六级伤残予以采信。
关于争议焦点二，审理中，原告主张的损失为：医疗费163780.92元、住院伙食补助费1188元、营养费1350元、误工费33800.4元、护理费24960元、残疾辅助器具费500元、残疾赔偿金344902.8元、被扶养人生活费17994.38元、交通费2000元、鉴定费1560元、精神损害抚慰金30000元。
对原告的损失，本院作如下认定。
1、医疗费，原告主张医疗费163780.92元。被告平安财保南通公司认为，原告的住院费发票中的伙食费应予剔除，医疗费应扣除非医保用药。经审核，原告提供的医疗费票据金额为163780.92元，其中伙食费共计803.6元，原告住院期间另有住院伙食补助费予以补助，对被告平安财保南通公司要求剔除伙食费的辩解意见，本院予以采信。对于被告平安财保南通公司要求扣除非医保用药的辩解意见，因被告平安财保南通公司未提供原告医疗费中具体非医保用药明细及医保范围内可替代药品的名称及价格，故本院对被告平安财保南通公司的该项辩解意见碍难采信。综上，本院认定原告医疗费为162977.32元。
2、住院伙食补助费，原告共住院64天，按照18元／天的标准，本院认定住院伙食补助费为1152元。
3、营养费，根据鉴定意见，原告需营养3个月，按照10元／天的标准，本院认定营养费为900元。
4、误工费，原告提供职工养老保险手册及南通市通州区先锋自来水厂出具的证明、工资表，主张按照事故发生前3个月代扣保险金等费用后的实际收入3755.60元／月（含按照12个月平摊至每月的年终浮动和奖金）计算误工费，期限为9个月，计33800.4元。被告平安财保南通公司认为应按照原告提供工资表中事发前3个月每月实发工资的平均值计算误工费。本院认为，原告的工资表显示原告每月工资并不固定，其主张的3755.60元未超过其事故发生前一年的实际工资收入的平均值，亦未超过上一年度水的生产和供应业在岗职工平均工资标准，故对原告主张误工费按照3755.60元／月计算本院照准。关于误工期限，根据鉴定意见，原告休息期为受伤当日至评残日前一天，即2013年3月10日至2013年12月8日，误工273天，原告按照误工9个月主张本院照准。综上，本院认定原告误工费为33800.4元。
5、护理费，原告主张2人护理66天，1人护理180天，护理费标准按照80元／人／天计算。被告平安财保南通公司认可住院期间2人护理，出院后1人护理3个月，标准按照70元／天计算。关于护理期限，本院采纳鉴定意见，原告需护理6个月，其中住院期间（64天）2人护理，非住院1人护理。关于护理费标准，原告未提供误工费依据，被告平安财保南通公司认可的70元／人／天的标准符合当地一般护工人员的工资标准，本院予以采信。综上，本院认可原告护理费为17080元（64×70＋180×70）。
6、残疾辅助器具费，原告提供南通市残疾人用品用具供应站轮椅费发票，金额为500元，本院予以认定。
7、残疾赔偿金，被告平安财保南通公司对残疾赔偿金参照城镇居民人均可支配收入32538元／年计算不持异议，但是对原告的伤残等级中六级伤残不予认可。本院采信鉴定机构的鉴定意见，原告的伤情分别构成一个六级伤残、一个九级伤残、一个十级伤残，残疾赔偿金计算系数为0.53，原告未满60周岁，残疾赔偿金计算年限为20年，故本院认定原告残疾赔偿金为344902.8元（32538×20×0.53）。
8、被扶养人生活费，原告母亲张凤莲（1925年9月22日生）尚健在，共生育3个子女，其房屋被拆迁，承包土地被征用，属失地农民，且原告的残疾赔偿金系按照城镇居民人均可支配收入计算，故本院按照城镇居民人均消费性支出20371元／年认定被扶养人生活费为17994.38元（20371×5×0.53÷3）。该项列入残疾赔偿金项下。
9、精神损害抚慰金，原告因交通事故受伤，构成多个伤残，必然对其精神造成极大痛苦，可给予必要的经济补偿。原告主张精神损害抚慰金30000元，被告平安财保南通公司认可25000元。本院认为，原告在事故中亦有责任，承担事故次要责任，本院采信被告平安财保南通公司的意见，认定精神损害抚慰金为25000元。该项在交强险责任限额内优先赔付。
10、交通费，原告前后住院2次，共计64天，复诊4次，考虑到原告的就诊情况及其住所与医院的距离，本院酌情认定交通费为1000元。
11、鉴定费，原告提供鉴定费票据2张，金额分别为1560元、600元。经本院释明后，原告仍坚持仅主张鉴定费1560元，本院照准，认定鉴定费为1560元。
以上共计606866.9元，其中鉴定费1560元，列入诉讼成本，由原、被告分摊。
本院认为，公民的生命健康权依法受法律保护。被告王新跃驾驶苏FXXX**小型轿车与原告葛洪祥驾驶的普通二轮摩托车发生碰撞致原告受伤的事实客观存在，交警部门依法作出的责任认定合法有效，可以作为确定本案民事赔偿责任的依据。肇事车辆在被告平安财保南通公司投保交强险及商业三者险，被告平安财保南通公司应在交强险责任限额内承担赔偿责任，超出交强险的损失按商业三者险合同的约定，由被告平安财保南通公司负担，仍有不足部分，由被告王新跃负担。原告因本起交通事故所致的损失为：医疗费162977.32元、住院伙食补助费1152元、营养费900元，误工费33800.4元、护理费17080元、残疾辅助器具费500元、残疾赔偿金362897.18元（含被扶养人生活费17994.38元）、精神损害抚慰金25000元、交通费1000元，合计605306.9元。被告王新跃承担事故主要责任，事故双方均驾驶机动车，故原告葛洪祥应获得的赔偿共计467214.83元［（605306.9-120000-25000）×70%＋120000＋25000）］，其中精神损害抚慰金25000元在交强险责任限额内优先赔偿。被告平安财保南通公司在交强险责任限额内赔偿原告葛洪祥120000元，在商业三者险责任限额内赔偿原告347214.83元。被告平安财保南通公司诉前已赔偿原告医疗费10000元，交强险内尚应赔偿原告110000元。被告王新跃诉前垫付的医疗费40000元，原告应予返还，从保险公司的理赔款中直接扣支。
为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院﹤关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十六条、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、《最高人民法院﹤关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释﹥》第十条、第十一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
原告葛洪祥因本起交通事故所致损失为：医疗费162977.32元、住院伙食补助费1152元、营养费900元，误工费33800.4元、护理费17080元、残疾辅助器具费500元、残疾赔偿金362897.18元（含被扶养人生活费17994.38元）、精神损害抚慰金25000元、交通费1000元，合计605306.9元。
一、被告中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司在交强险责任限额内赔偿原告葛洪祥120000元（含精神损害抚慰金25000元），扣除诉前已赔偿的10000元医疗费，尚应赔偿原告葛洪祥110000元。
二、被告中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司在商业三者险责任限额内赔偿原告葛洪祥347214.83元。
三、原告葛洪祥返还被告王新跃垫付的医疗费40000元。
综合上述第一、二、三项，由被告中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司除诉前已赔偿的医疗费10000元外，分别再给付原告葛洪祥417214.83元，给付被告王新跃40000元。
上述判决内容均限被告中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司于本判决发生法律效力后十日内履行。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息；
四、驳回原告葛洪祥对被告王新跃的诉讼请求。
五、驳回原告葛洪祥的其他诉讼请求。
案件受理费2506元，鉴定费1560元，合计4066元，由原告负担41元，被告中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司负担4025元（原告已代垫，待执行时由该被告一并给付原告）。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费2506元（该院开户行：中国银行南通市西被闸支行，户名：南通市财政局，账号：471558227682）。
审 判 长 姜 华
代理审判员 管丽君
人民陪审员 张海峰
二〇一四年八月六日
书 记 员 李金萍