原告邰某某诉被告贾某甲、贾某乙、某保险公司机动车交通事故责任纠纷一案一审民事判决书
（2015）前民初字第4031号
原告：邰某某，户籍地：吉林省前郭县，住长春市南关区。
委托代理人：王海洋，吉林巨石律师事务所律师。
被告：贾某甲，住吉林省前郭县。
委托代理人：郑晓会，吉林坤浩律师事务所律师。
被告：贾某乙，住吉林省前郭县。
被告：某保险公司，住所地：前郭镇民主街保险公司。
代表人：王立新，该分公司经理。
委托代理人：张利峰，吉林东镇律师事务所律师。
委托代理人：王冬雪，吉林东镇律师事务所律师。
原告邰某某诉被告贾某甲、贾某乙、某保险公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年9月16日立案受理后，原告邰某某于2015年10月13日申请追加贾某乙为本案被告参加诉讼，本院依法由审判员董小红独任审判，并于2015年11月20日、2016年5月10日公开开庭进行了审理。原告邰某某的委托代理人王海洋、被告贾某甲及其委托代理人郑晓会、被告保险公司委托代理人张利峰、王冬雪到庭参加诉讼。被告贾某乙经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭，故缺席审理。本案现已审理终结。
邰某某诉称，2014年7月5日16时许，被告贾某甲驾驶号大众牌小型普通客车，沿010县道由北向南行驶至白依拉嘎乡红光农场南大桥，在超越前方正在左转弯由邰某某骑行的力殴牌电动自行车时两车相撞，致两车损坏，邰某某受华。经前郭县公安局交通警察大队勘察，认定贾某甲负事故全部责任，邰某某无责任。事故发生后，原告先后在松原市中西医结合医院（住院1天，发生医疗费
1343.25元）、前郭县医院（住院6天，发生医疗费17724.01元、吉林大学第二医院（住院26天，发生医疗费159358.83元）、吉林省电力医院（住院372天，发生医疗费186455.73元）、长春市中心医院（门诊检查，发生医疗费1134元）治疗。购置医疗辅助器具支付2640元，外购药费用3041.7元。经鉴定，原告的伤情构成三级伤残，治疗及康复过程需一人护理，护理期限为终身护理，康复营养费5000元，二次手术费15000元，不合理用药7636元。本案号大众牌小型普通客车属贾某乙所有，贾某乙于2014年1月17日为该车向被告保险公司投保了机动车交通事故强制责任保险（以下简称“交强险”）及第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”），本案交通事故发生在该保险合同有效期内。因此，贾某甲作为实际侵权人应对原告承担赔偿责任，中保财产松原分公司应当依照其与贾某乙签订的保险合同在交强险及商业三者险的责任限额内承担赔付责任。三被告需赔偿原告医疗费357245.79元（松原市医院1343.25元+前郭县医院17724.01元+吉林大学第二医院159358.83元+吉林省电力医院186455.7元，合计364881.79元，减去不合理用药7636元）、二次手术费15000元、住院伙食补助费40500元、营养费5000元、护理费65216元、护理依赖452892元（365天124.08元/天20年50%）、误工费73083.12元、残疾赔偿金227534.63元、交通费2165元、医疗辅助器具及医嘱用药8052元、其他辅助用品13306元、精神抚慰金60000元。综上，请求法院依法判令贾某甲与保险公司赔偿原告各项损失合计人民币1319994.55元，扣除贾某甲为邰某某垫付医疗费235000元，尚需赔偿1084994.54元（由保险公司在强险限额内先予赔偿，超出部分在商业三者险限额内赔偿，仍有不足，有贾某乙、贾某甲负连带赔偿责任），并由三被告承担本案诉讼费、鉴定费。
原告邰某某提交以下证据：
证据1、邰某某身份证复印件一份。证实邰某某诉讼主体资格。
证据2、邰某某暂住证复印件一份。证实邰某某在城镇居住的事实。
证据3、道路交通事故认定书。证实贾某甲负事故全部责任，邰某某无责任。
证据4、邰某某松原市中西医结合医院病历、出院诊断书、门诊费用清单（金额：3704.38元）、住院结帐汇总清单（金额：1343.25元）。
证据5、邰某某前郭县医院病历、出院诊断书、住院费用详单（金额：17724.01元）。
证据6、邰某某吉林大学第二医院出院诊断书、病历、住院费用详单（金额：159358.83元）。
证据7、邰某某吉林省电力医院出院诊断书、病历、住院费用详单（金额：186455.7元）。
证据8、邰某某吉林省电力医院医疗费票据一枚，金额：186455.7元。
证据9、邰某某长春市中心医院门诊票据1枚，金额:
1134元。
证据10、邰某某吉林省恒爱大药房连锁有限公司购药发票一枚，金额：2256元。
证据11、邰某某吉林大药房药业股份有限公司发票3枚，金额：785.7元。
证据12、邰某某南关区辉诚医疗器械经销处医疗辅助器具票据2枚，金额：2640元。
证据13、机动车信息查询结果单。证实号大众汽车牌小型普通客车，机动车所有人为贾某乙。
证据14、驾驶人信息查询结果单。证实贾某甲，准驾车型A2,驾证有效期至2014年9月24日。
证据15、贾某甲在公安机关的询问笔录。
证据16、贾某乙在公安机关的询问笔录。
证据17、吉林常春司法鉴定所《法医临床司法鉴定意见书》，鉴定意见：1、邰某某此次外伤造成颈椎过伸性损伤、颈脊髓损伤、治疗后目前检查四肢瘫，其中三肢肌力三级，构成三级伤残。2、邰某某二次手术取出内固定需壹万伍仟元人民币。3、邰某某此次外伤造成颈椎过伸性损伤、颈脊髓损伤、四肢瘫，治疗及康复过程需一人护理，其后为部分护理依赖。4、邰某某此次外伤为促进机体康复需营养费伍仟元人民币。
证据18、鉴定费票据1枚，金额：4000元。
被告贾某甲质证意见：对证据的真实性无异议。
被告保险公司质证意见：对证据的真实性无异议，但外购药应有医嘱证明。
被告贾某甲辩称：本人驾驶的机动车肇事前已向被告保险公司投保了交强险及商业三者险（30万，不计免赔率）。超出保险责任限额部分，因交通事故事实存在，责任认定也没有异议，本人同意赔偿原告合理损失。具体答辩意见如下：医疗费、二次手术费、住院伙食补助费、营养费、护理费、护理依赖费、交通费、医疗辅助器具费用、外购药、精神抚慰金无异议；对误工费有异议，原告有退休工资，在收入上无损失，所以误工费不应保护；对残疾赔偿金有异议，原告系农村居民，应按农村居民标准赔偿；对鉴定费有异议，这次鉴定是在治疗未终结时进行鉴定的，不应保护。另外，贾某甲为原告垫付的款项，应从总赔偿款中扣除。
被告贾某甲提交以下证据：
证据1、贾某甲身份证复印件一份。
证据2、贾某甲驾驶证复印件一份。
证据3、收据一枚。证实贾某甲为邰某某垫付医疗费
235000元的事实。
证据4、邰某某松原市中西医结合医院门诊手册一份。
证据5、邰某某松原市中西医结合医院医疗费票据5枚，金额5047.63元（门诊4枚，金额：3704.38元；住院1枚，金额：1343.25元）。
证据6、邰某某松原市中西医结合医院住院结账汇总清单一份（金额：1343.25元）。
证据7、邰某某前郭县医院医疗费票据2枚，金额为19024.01元（门诊1枚，金额：1300元；住院1枚，金额：17724.01元）。
证据8、邰某某住院病人费用清单一份（金额：17724.01元）。
证据9、邰某某吉林大学第二医院住院票据1枚，金额：159358.83元。
证据10、邰某某吉林大学第二医院住院病人费用汇总清单一份（金额：159358.83元）。
证据11、长春市通元出院服务中心派车单一份。证明：邰某某从吉林大学第二医院转院到吉林省电力医院的交通费为200元。
原告邰某某、被告保险公司质证意见：均无异议，原告根据被告提供的证据情况，要求追加医疗费3096.68元。
被告贾某乙未出庭，亦未提交书面答辩意见。
保险公司辩称：对事故责任认定没有异议，肇事车辆在我公司投保了交强险及商业险三者险30万元（不计免赔），我公司同意在保险限额内赔偿原告合理损失。具体答辩意见如下：医疗费应以正规票据为准，并扣除不合理用药7636元；对二次手术费、住院伙食补助费、营养费、护理费、护理依赖费用无异议；对误工费有异议，因原告已退休，有退休金，在收入上无损失，原告虽称退休后打工，但没有相关证据证明，误工费不应保护；对残疾赔偿金有异议，原告系农村居民，应按农村居民标准赔偿；对交通费有异议，应以正规票据为准；对医疗辅助器具、外购药及其他辅助用品，应有正规票据，还需要有医嘱证明；对精神抚慰金有异议，请求过高；对鉴定费有异议，不属于保险理赔范围，我公司不同意承担。
被告保险公司提交以下证据：
证据1、交强险及商业三者险保单抄件各一份。证实交强险保险金额122000元，商业三者险保险金额30万元（不计免赔率）。
证据2、吉林瑞光司法鉴定中心《法医临床鉴定意见书》。鉴定意见：（一）被鉴定人邰某某本次外伤构成三级伤残。（二）被鉴定人邰某某出院后护理程度已构成部分护事依赖；其护理期限应为终身需要护理。（三）被鉴定人邰某某于吉林大学第二医院住院期间不合理用药费用为7636元；余住院和康复期间的用药合理。
证据3、鉴定费票据1枚，金额：4600元。
经审理查明：2014年7月5日16时许，被告贾某甲驾驶号大众牌小型普通客车，沿010县道由北向南行驶至白依拉嘎乡红光农场南大桥，在超越前方正在左转弯由原告邰某某骑行的力殴牌电动自行车时两车相撞，致两车损坏，邰某某受华。前郭县交通警察大队就本案交通事故出具事故认定书，认定贾某甲负事故全部责任，邰某某无责任。事故发生后，原告被送往松原市中西医结合医院治疗，经诊断：胸部闭合性损伤，右侧肺挫伤，头皮裂伤，左颞顶头皮下血肿，右臂、颜面部皮肤擦伤，C3-C7颈椎椎体骨质增生，枢椎椎体低密度，左脚外伤。住院1天，发生医疗费5047.63元（门诊3704.38元、住院1343.25元），因原告病情无好转，家属要求出院。原告于当日转入前郭县医院治疗，经诊断：右颞顶部裂伤，双侧颌面部软组织挫伤，胸部软组织挫伤，左踝及足背部软组织挫伤，颈椎过伸性损伤，右肺创伤性湿肺。共住院6天，于2014年7月11日出院，发生医疗费19024.01元（门诊1300元、住院17724.01元）。出院医嘱：转入上级医院进一步治疗。原告于当日转入吉林大学第二医院继续治疗，经诊断：颈椎过伸性损伤、四肢不全瘫、颈脊髓损伤、颈椎间盘突出症、双下肢肌间静脉血栓、肺部感染、双侧胸腔积液、尿路感染。住院26天，于2014年8月6日好转出院，发生医疗费159358.83元。出院医嘱：1、建议至康复医院或专科继续治疗，避免长期卧床并发症；2、适量补液，加强营养，积极纠正低蛋白及电解质紊乱，对症治疗；3、卧床积极行四肢功能锻炼，术后叁月内下床需颈胸支具保护；4、定期复查（术后叁月、陆月、壹年）；5、病情变化随诊。原告出院当日转入吉林省电力医院继续进行康复治疗，经诊断：颈髓损伤术后，四肢不全瘫，尿路感染，心律失常－窦性心动过缓。住院372天，发生医疗费186455.7元。出院注意事项：1、进一步功能训练。2、有变化随诊。
2014年7月31日，原告邰某某住院期间在长春市中心医院门诊检查，支付医疗费1134元。
2014年11月6日，邰某某在吉林省恒爱大药房药业股份有限公司购药支付2256元。
2014年11月17日、12月13日，2015年3月10日，原告邰某某在吉林大药房药业股份有限公司购药支付785.7元。
原告邰某某住院期间购置医疗辅助器具支付2640元（头颈胸支具1个，680元；轮椅1个，980元；奥美康气垫1个，660元；助行器1个200元；拐杖1个，120元）。
经原告邰某某委托，2015年6月30日，吉林常春司法鉴定所出具《法医临床司法鉴定意见书》，鉴定意见：1、邰某某此次外伤造成颈椎过伸性损伤、颈脊髓损伤、治疗后目前检查四肢瘫，其中三肢肌力三级，构成三级伤残。2、邰某某二次手术取出内固定需壹万伍仟元人民币。3、邰某某此次外伤造成颈椎过伸性损伤、颈脊髓损伤、四肢瘫，治疗及康复过程需一人护理，其后为部分护理依赖。4、邰某某此次外伤为促进机体康复需营养费伍仟元人民币。原告支付鉴定费4000元。
本案在审理过程中，被告保险公司对该鉴定提出异议，要求对原告伤残程度、出院后护理程度、护理期限、住院和康复期间的用药合理性进行鉴定。经本院委托，2016年2月19日，吉林瑞光司法鉴定中心出具《法医临床鉴定意见书》。鉴定意见：（一）被鉴定人邰某某本次外伤构成三级伤残。（二）被鉴定人邰某某出院后护理程度已构成部分护理依赖；其护理期限应为终身需要护理。（三）被鉴定人邰某某于吉林大学第二医院住院期间不合理用药费用为7636元；余住院和康复期间的用药合理。保险公司支付鉴定费4600元。
本案肇事车辆号大众牌小型普通客车系被告贾某乙所有，被告贾某甲系该车驾驶员，贾某乙与贾某甲系借用关系。贾某乙于2014年1月17日为本案肇事车辆向被告保险公司投保了机动车交通事故强制责任保险（以下简称“交强险”），保险金额（责任限额）为122000元（医疗费赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额110000元、财产损失赔偿限额2000元），同时还为该车投保了第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”），保险金额（责任限额）30万元，且不计算免赔额。事故发生在该保险合同有效期内。
另查明，原告邰某某系前郭县红光农场非农业家庭户口，事故发生时，在城镇居住时间已经超过一年。事故发生后，被告贾某甲为原告垫付医疗费235000元、交通费200元；
上述事实，经庭审举证、质证，均能相互印证，本院予以确认。
本案争议焦点：
1、误工费、鉴定费、交通费、外购药、医疗辅助器具费用是否应予保护。
2、残疾赔偿金赔偿标准。
本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
关于责任承担问题
根据《最高人民法院关于道路交通损害赔偿司法解释》第十六条的规定：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承包商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。本案中，被告贾某甲驾驶车辆将原告邰某某撞伤，经交警部门认定，贾某甲负事故全部责任，故被告保险公司应在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内先行承担赔偿责任，不足部分，由保险公司在商业三者险范围内予以赔偿，仍有不足的，由贾某甲负担。《中华人民共和国侵权责任法》第四十九的规定：“因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。”本案中，被告贾某乙作为车辆所有人，在出借车辆过程中不存在过错，依法不承担赔偿责任。
二、关于赔偿项目及赔偿数额问题。
1、医疗费。原告请求赔偿医疗费360342.47元，根据医疗机构出具的医疗费票据、住院费用详单，可证明原告住院期间发生医疗费371020.17元（松原市中西医疗结合医院5047.63元、前郭县医院19024.01元、吉林大学第二医院159358.83元、长春中心医院1134元、吉林省电力医院186455.7元）；住院期间不合用药为7636元；无医嘱外购药3041.7元，本院不予保护，故本院确认原告合理医疗费为360342.47元。
2、二次手术费，原告主张二次手术费15000元，被告对此认可，本院予以支持。
3、营养费。原告主张营养费5000元，被告对此认可，本院予以支持。
4、住院伙食补助费。原告请求赔偿住院伙食补助费
40500元，以每天100元计算405天，被告对此认可，本院予以确认。
5、护理费。护理费应根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。根据病历记载，原告住院405天。经鉴定，原告治疗及康复过程需一人护理。赔偿标准－非医护人员的护理费参照“居民服务、维修和其他服务业”的误工标准每天124.08元计算，原告的护理费应为50252.4元。原告主张护理费65216元，被告对此认可，本院予以支持。
6、护理依赖费。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条的规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不能超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。”经鉴定，原告构成三级伤残，出院后护理程度已构成大部分护理依赖，赔偿标准－非医护人员的护理费参照“居民服务、维修和其他服务业”的误工标准每年32385元计算，计20年，护理依赖费应为323850元（32385元20年50%）。原告主张护理依赖费452892元，被告对此认可，本院予以支持。
7、误工费。原告主张误工费73083.12元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残前一天。受害人有固定收入的。误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”因误工费是根据实际减少的收入计算的，而本案中，原告未提供其收入证明，故本院对其误工损失不予支持。
8、残疾赔偿金。原告主张残疾赔偿金227534.63元。根据《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条之规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”经鉴定，原告构成伤残三级，赔偿指数为80%，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入的标准每年23217.82元计算12年，本院确认原告的残疾赔偿金为222891.07元（23217.82元/年12年80%）。
9、交通费。原告主张交通费2165元，本院根据原告就医治疗及去长春鉴定等具体情况，本院酌定原告的交通费为1700元。
10、医疗辅助器具费。原告主张医疗辅助器具费2640元。根据原告提供的证据，可证明其购置医疗辅助器具的事实，且被告对此认可，本院予以支持。
11、其他辅助用品。原告主张其他辅助用品13306元，该项请求，因原告未能提供合法有效证据证明，本院不予支持。
12、精神抚慰金。原告主张精神抚慰金60000元，原告因本次事故受伤构成三级伤残，这对原告的身体及精神都造成了一定的痛苦。本院综合考虑侵权行为的具体情节、所造成的后果等因素，酌情确定精神抚慰金为30000元。
13、法医鉴定费。原告主张法医鉴定费4000元，该项请求本院予支持。
三、关于交强险、商业三者险及其他项目的计算问题。
被告保险公司在强制险医疗费限额内赔偿原告邰某某人民币10000元（医疗费360342.47元、二次手术费15000元、营养费5000元、伙食补助费40500元，合计420842.47元）。
在死亡伤残限额内赔偿原告邰某某人民币11万元（护理费65216元、护理依赖费452892元、残疾赔偿金222891.07元、交通费1700元、医疗辅助器具费2640元、精神抚慰金30000元，合计775339.07元]。
超出强险部分1076181.54元（410842.47元＋665339.07元），由保险公司在商业三者险限额内赔偿原告30万元。
超出强险及商业三者险限额部分656181.54元
（1076181.54元-420000元），由被告贾某甲负担，减去贾某甲垫付款235200元（235000元+200元），尚需赔偿420981.54元。
综上，被告保险公司共应赔偿原告邰某某经济损失人民币42万元；被告贾某甲赔偿邰某某经济损失人民币420981.54元。
依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、第四十九条，《最高人民法院关于道路交通损害赔偿司法解释》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决如下：
被告某保险公司赔偿原告邰某某经济损失人民币42万元。
被告贾某甲赔偿原告邰某某经济损失人民币420981.54元。
驳回原告邰某某的其他诉讼请求。
驳回原告邰某某对被告贾某乙的诉讼请求。
上述赔偿款项于判决生效后立即给付。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费14500元，本院减半收取7250元，鉴定费8600元（邰某某4000元、中保财产松原分公司4600元），合计15850元，被告某保险公司承担6140元，被告贾某甲承担6140元，原告邰某某自行承担3570元，剩余7250元，本院退还给原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省松原市中级人民法院。
审判员 董小红
二〇一六年五月十三日
书记员 韩佳琪