新乡市卫滨区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）卫滨民一初字第1014号
原告赵生亭，女，汉族，1971年8月13日出生，住新乡市，
委托代理人朱广晓，河南新动力律师事务所律师，特别授权
被告新乡市中心医院
组织机构代码证41708635-6
地址新乡市金穗大道56号
负责人杨留勤，系常务副院长
委托代理人申法栋，河南正安律师事务所律师，一般代理
委托代理人邢振义，系医院职工，特别授权
原告赵生亭诉被告新乡市中心医院医疗损害赔偿纠纷一案,本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告赵生亭其委托代理人朱广晓，被告新乡市中心医院委托代理人申法栋、邢振义均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告赵生亭诉称：2015年5月11日，原告因下肢麻木到被告处就诊，××变。5月15日上午，被告在全麻下对原告实施了椎管肿瘤切除术，术后原告发现胸部以下无法活动，丧失知觉。原告处于截瘫状态，无法自主活动。原告认为自己目前的损害后果完全是因被告的过错行为导致的，故原告诉至法院，要求被告赔偿原告医疗费87281.85元、误工费56114元、护理费178298.1元、营养费3100元、住院伙食补助费7750元、交通费496.5元、伤残赔偿金511520元以上共计844560.45元；2、判决被告赔偿原告精神抚慰金100000元；3、诉讼费、鉴定费1900元由被告承担。
被告新乡市中心医院辩称：被告中心医院对原告赵生亭进行诊疗活动正确，不存在过错，应当驳回原告对被告的诉讼请求。
原告赵生亭向本院提交的证据材料有：1、新乡市中心医院病历一份70页(原告家属手机拍摄)；2、被告提交的新乡市中心医院住院病历一份，据此证明被告伪造，篡改病历，致使病历不真实；3、新乡市中心医院医疗费票据3张、新乡医学院第三附属医院医疗费票据2张、病历一份、新乡市中医院门诊发票5张、消费清单3张、新乡市佐今明大药房连锁有限责任公司发票5张、新乡市荣泰大药房有限公司发票2张、新乡市市直机关医院发票20张、证明一份、轮椅发票1张，据此证明原告医疗费损失为87281.85元；4、交通费票据若干，据此证明原告交通费损失为496.5元；5、户口本常住人口登记卡两页。证明原告系城镇户口，其伤残赔偿金应当按照城镇标准计算；6、鉴定费收据一张，据此证明原告支付鉴定费1900元。
被告新乡市中心医院未向本院提交书面证据材料。
本院依职权调取的证据材料有：询问笔录两份、退卷函两份、司法鉴定书原件一份。
经庭审质证，对原告提供的证据材料3中部分医疗花费，被告有异议。被告认为原告在新乡市中医院、佐今明大药房、荣泰大药房所花费的医疗费不能证明与原告所患的脊椎损伤有关，市直医院的发票，原告不能证明康复治疗的必要性。本院认为，原告脊髓损伤构成一级伤残，长期卧床，导致很多并发症发生，比如大便干结、褥疮，都需要药物辅助治疗，以及针灸、按摩等一系列康复治疗，被告所提异议不能成立，以上证据成立可以作为有效证据使用。
对原告提供的证据材料1中，被告有异议。被告认为本院认为原告没有将拍摄的病历的来源及时间说清楚，不能作为有效证据使用。本院认为在本院2015年11月25日对原被告询问中，被告对原告在中心医院病房用手机拍摄病历真实性没有异议，其可以作为本案定案的依据。
对原告提供的其它证据材料和本院依职权调取的证据材料的真实性，被告无异议，本院予以确认。
依据上述有效证据及庭审，本院可以认定以下事实：
2015年5月11日，原告赵生亭因胸椎管肿瘤术后21年，下肢麻木半年，进行性加重为由到被告新乡市中心医院处就诊，××变（复发）。5月12日原告赵生亭住院。5月15日上午，被告新乡市中心医院对原告实施了椎管肿瘤切除术，术后原告赵生亭出现双下肢截瘫。原告赵生亭在新乡市中心医院住院133天，医疗费医保报销后原告自付56370.34元。2015年9月24日，原告赵生亭转入新乡医学院第三附属院治疗，于2015年10月16日出院，住院22天，医疗费医保报销后原告自付5424.2元。出院后原告在新乡市中医院门诊治疗花费医疗费4663.01元，在新乡市市直机关医院治疗花费医疗费15013元，在新乡市佐今明大药房连锁有限责任公司购买药物花费2021.3元，在新乡市荣泰大药房有限公司购买药物花费740元，购买轮椅花费1050元。案件审理期间被告向本院提出申请，要求对被告新乡市中心医院对赵生亭的医疗行为是否存在过错，及因果关系和参与度进行司法鉴定。本院委托河南科技大学司法鉴定中心对本案进行鉴定，2016年3月4日，河南科技大学司法鉴定中心以病历真实性存在争议，送鉴材料有限，难以据此分析是否存在过错及参与度为由，将此案退回。本院又委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对本案进行鉴定。2016年6月22日，该中心以根据现有材料，难以出具明确鉴定意见为由，决定不予受理，将此案退回。2016年6月29日，原告赵生亭向本院提出申请，要求对其伤残等级和出院后的护理依赖程度、护理期限、护理人数进行司法鉴定。2016年9月7日，新乡医学院司法鉴定中心出具司法鉴定书，认定原告赵生亭伤残等级为一级，其出院后的护理依赖程度为完全护理依赖，护理人数为一人，护理期限拟为五年。待五年后根据其病情恢复情况再进行护理依赖程度、护理期限和护理人数鉴定。原告为此支付鉴定费1900元。
另查明：在病历“术前讨论记录”常规术前讨论一栏中，被告新乡市中心医院在“向家属交待病情及术后并发症”后添加“如现有症状加重、截瘫、感染，二次手术伤口难愈合等”，“需向患者及家属详细交待病情”后添加“及术后并发症，如现有症状加重、截瘫、感染，二次手术、伤口难愈合等”。病情告知书中，治疗方法及手术方式的选择一栏中两处“胸椎管肿瘤”后添加“（复发）”。手术潜在风险和对策一栏中第三项“我和我的亲属知道我的肿瘤位于胸椎管内”改为“我和我的亲属知道我的肿瘤位于颈髓内”。××发症为截瘫、术后脊椎变形”，××发症为截瘫、术后椎体变形”。第七项“我知道和我的亲属知道脊膜瘤虽为良性肿瘤”改为“我知道和我的亲属知道血管母瘤虽为良性肿瘤”。第八项“我和我的亲属理解在肿瘤位于胸椎管内部”改为“我和我的亲属理解在肿瘤位于颈髓内部”。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告赵生亭在被告新乡市中心医院实施椎管肿瘤切除术手术治疗后出现双下肢截瘫截瘫。虽然依据现有材料难以通过鉴定机构确定被告新乡市中心医院对赵生亭的医疗行为是否存在过错，但鉴于被告新乡市中心医院对部分病历资料部分添加篡改，依据相关法律规定，本院推定被告新乡市中心医院对赵生亭的医疗行为存在过错，被告新乡市中心医院承担赔偿责任应与其过错相宜。考虑到原告赵生亭系××变（复发），依据权威医学论文显示，该肿瘤很易复发，且因肿瘤常与脊髓包括脊髓血管牢固粘连，基底也较广泛，再次手术切除极为困难，术后出现病情加重或截瘫比例较高，手术存在的难度和医学工程中本身存在的不可预知风险之间的关系，其中非操刀医生所能控制，本院酌情由被告新乡市中心医院承担原告赵生亭各种经济损失的50%。根据原告提供的证据材料和相关规定，原告赵生亭可以得到的赔偿项目和数额为：1、医疗费87281.85元；2、误工费33634.20元（原告赵生亭无工作，误工费应自2015年5月12日计算至2016年9月6日定残日前一天共计480天，按河南省城镇2015年人均可支配收入25576元/年计算）；3、护理费165369.41元（住院期间155天，按2人护理；出院后按1人计算5年，标准按河南省2015年居民服务业和其他服务业30482/年计算）；4、营养费为2325元（按每日15元计算155天）；5、住院伙食补助费为2325元（标准同上）；6、交通费为496.5元；7、伤残赔偿金为511520元（按河南省城镇2015年人均可支配收入25576元/年计算20年），以上共计802951.96元，被告新乡市中心医院承担其中的50%即401475.98元。考虑到原告赵生亭病因、致残程度、被告过错程度以及手术难度及风险，本院酌定被告新乡市中心医院赔偿原告赵生亭精神损害抚慰金30000元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十八条之规定判决如下：
一、被告新乡市中心医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告赵生亭医疗费、误工费、护理费、营养费、伙食补助费、交通费、伤残赔偿金各项经济损失共计401475.98元。
二、被告新乡市中心医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告赵生亭精神损害抚慰金30000元。
三、驳回原告赵生亭其它诉讼请求。
案件受理费12550元，由原告赵生亭承担6275元，被告新乡市中心医院承担6275元。鉴定费1900元，由被告新乡市中心医院全部承担。
如果被告未按判决规定期限履行向原告给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于新乡市中级人民法院。
审 判 长 ：李天使
审 判 员 ：张红丽
助理审判员 ：索广凯
二〇一六年十一月二十日
书 记 员 ：时孟笛