广东省五华县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）梅华法民一初字第14号
原告陈增香，男，住广东省五华县。
法定代理人陈新娣。
委托代理人彭干森。
委托代理人陈其任。
被告宋自平，男，住广东省五华县。
委托代理人朱木新。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司。
负责人杨国清。
委托代理人李雍彬。
原告陈增香诉被告宋自平、太平洋保险梅州公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员张伟军独任审判，公开开庭进行了审理。原告陈增香法定代理人陈新娣的委托代理人彭干森、陈其任，被告宋自平及其委托代理人朱木新，被告太平洋保险梅州公司的委托代理人李雍彬均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：2013年8月12日晚上8点多钟，被告宋自平驾驶其所有的粤MU38**号小型轿车从安流往棉洋方向行驶，途经安流镇福江村天悦实业搅拌场门前的公路路段时，因违章操作，导致将在该路上步行的原告撞致重伤。原告先后在安流镇中心卫生院、梅州市人民医院、南方医科大学南方医院住院治疗一百多天，经医院诊断为“重型颅脑损伤”等。在医院医药费195308.40元（含宋自平付170212元），现已治疗终结出院，成了重度的精神病人，需要长期的护理和吃药控制。2014年6月30日和2014年12月3日，原告经广东阳光法医临床司法鉴定所分别评定为“完全护理依赖”和“三级伤残”。事故发生后，五华县公安局交警大队作出了华公交认字（2013）第B0057号“道路交通事故认定书”，确认被告宋自平负该事故的全部责任，原告陈增香无责任。这次重大的交通事故，不但给原告造成了巨大的身体伤害，成了终生的精神病人，而且给原告全家人也带来了重大的打击。原告疾病需长期聘请护理人员护理，长期需服药控制病情。这次重大事故，直接给原告造成的经济损失：1.药费195308.40元；2.误工费42078.30；3.住院伙食费补助费12700元；4.护理费906480元；5.伤残赔偿金186708.96元；6.残疾人用具费218元；7.营养费20000元；8.后续治疗费10000元；9.精神抚慰金100000元；10.住宿费4930元；11.鉴定费4800元，合计1482683.66元。被告宋自平系本事故的全部责任人，被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司系肇事车辆的承保方，肇事车辆在该公司参加了交强险和商业险，且此事故是在保险时间内，故俩被告应依法承担赔偿责任。为维护原告的合法权益不受侵害，特提起诉讼，请求：一、判令被告宋自平赔偿原告医疗费等人民币862683.66元。二、判令被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司在交强险限额内赔偿原告医疗费等人民币120000元。三、判令被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司商业险限额内赔偿原告医疗费等500000元。四、判令俩被告承担本案诉讼费，对上述赔偿互负连带责任。
被告太平洋保险梅州公司辩称：一、就本案原告的起诉，答辩人首先认为违反了民事诉讼中“一事不再理”的诉讼原则，本案已经（2014）梅华法民一初字第183号案审理，原告方已撤诉，现又再次向法院起诉，本案基于同一事实和同一理由，法院受理本就不符合法律规定，请求人民法院依法驳回其起诉。二、法院在审理案件时应根据交警卷宗及本案证据材料，依法核实事故车辆是否属于答辩人所承保的标的车，不是该标的车的，答辩人依法不承担赔偿责任；确属答辩人承保的标的车的，答辩人根据合同约定承担赔偿责任，但根据保险合同约定，保险人涉案诉讼时被保险人应该向保险人即答辩人提供驾驶员有效的驾驶证和上岗证、车辆有效的行驶证、车架号、发动机号、营运证等，否则，答辩人有权依据保险合同拒绝赔偿。三、答辩人作为保险人与被保险人之间订立的交强险合同是合法有效的。根据最高院（2006）民一他字第1号函复“交通事故损害赔偿纠纷发生后，应当依照保险合同的约定，确定保险公司承担的赔偿责任”，即依照保险合同的约定，不应由保险公司承担的赔偿责任，法院依法确定相关责任人承担，保险公司只承担保险合同约定的赔偿责任。四、本案既然受害人（原告）在被保险人、致害方未完全赔付其损失前直接向法院提起民事诉讼，并将有关利害关系人一并起诉，则根据最高院的上述函复，有关保险赔偿责任、责任免除、赔偿项目和金额等，应依据相关法律法规、保险条例及保险合同条款等进行审理。另答辩人在涉案第三者商业责任险保险单中有一栏“明示告知”，答辩人的这一做法已经符合《保险法》第十七条的规定，根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十一条的规定，应当视为投保人知悉该免责条款。故交强险和商业险第三者责任险条款应依法在本案中适用。五、交强险保险责任对所有受害人的医疗费用赔偿限额为10000元，死亡伤残赔偿限额为110000元，应分项核算，如对应赔偿项目数额未达限额，按实际损失计算；超出限额部分，答辩人根据保险合同第十六条的约定按比例承担。六、本案原告提交的证据应相对应的原件予以核实，对于无法与原件核对的，根据《证据规则》之规定，依法不能作为证据使用，复印件不能作为定案的依据。根据《解释》、交强险条例和保险条款等，原告在索赔项目及数额计算上均有错误，有些项目不属保险赔偿范围或不合理，证据不足，且计算方法不正确。1、药费：原告诉请的医疗费中应按国家法律规定扣除其中20%的非医保用药，答辩人对该部分依据保险合同第十四条的约定不承担赔偿责任。另原告在本案中主张的医疗费是发生在2014年1月以后的票据，无疾病诊断证明书和病历资料及用药清单等证实这些票据所载明的医疗费及用药与交通事故损害之间的关联性，因此，对原告主张的医疗费答辩人拒绝赔偿。此外，原告还将院外购买安宫牛黄丸和白蛋白的费用也计算在医疗费总额中，答辩人认为对该部分费用应该予以剔除，并非医院要求或者医嘱明确需要服用和注射，答辩人不负赔偿责任。2、误工费：根据《法释（2003）20号》第28条的规定，原告除证明其误工外，还应举证证明其应误工而实际减少的损失。本案中原告并没有提交相应证据证明其从业状况和收入状况以及实际减少的损失，应承担举证不能的证据责任，答辩人主张不予赔偿。3、住院伙食补助费：原告先后住院共计119天，应按交通事故发生时的赔偿标准即50元／天计算。4、护理费：根据《法释（2003）20号》第21条规定，根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。原告未举证护理人员的具体情况，应承担举证不能的证据责任，故答辩人主张不予赔偿。原告诉请906480元未明确请求标准和天数，请求人民法院依法查明，答辩人不同意按原告诉请的标准赔偿，住院期间确需护理的，应按实际住院天数天以10542.84元／年÷365天的日标准按1人计算。出院后的护理费虽经鉴定为“完全护理依赖”。但根据在（2014）梅华法民一初字第183号案中法院重启鉴定程序后原告伤残为五级伤残的事实，完全依赖护理不符合医学上关于计算后续护理费的条件，答辩人主张不予赔偿。5、残疾赔偿金：（1）关于赔偿标准：原告的户口属于农业家庭户口，户籍所在地属于农村。只能按农村标准计算赔偿数额。（2）计算年限：原告请求年限也不正确，原告生于1954年6月22日，定残日为2014年11月19日，残疾赔偿金年限的计算应以定残日为准，精确到月，即定残时原告年满60周岁5个月，故其残疾赔偿金应按19年7个月计算，原告请求按20年计算无法律依据。（3）关于残疾等级：根据在（2014）梅华法民一初字第183号案中法院重启鉴定程序后原告伤残为五级伤残的事实，原告的伤残应按五级伤残的系数即60%计算。综上，原告的残疾赔偿金应为123920.55元。6、残疾人用具费：无医嘱等证明需要配置残疾用具，因此，原告的请求没有证据支持，答辩人主张不予赔偿。7、营养费：根据《法释（2003）20号》第24条，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。无医嘱，原告诉请20000元巨额的营养费于法无据，该项请求答辩人认为法院依法应不予支持。8、后续治疗费：根据《法释（2003）20号》第19条第二款之规定，应以实际发生的数额确定，且涉案后续治疗费未经鉴定部门进行鉴定，也无医嘱，原告诉请10000元后续治疗费于法无据，因此，答辩人主张待实际发生后另行起诉。9、精神损害抚慰金：根据《机动车第三者责任保险条款》“责任免除”部分第九条第一款第七项的约定，精神损失费不属保险赔偿责任范围，属责任免除。原告诉请高达100000元精神损害抚慰金未考虑我市司法实践、经济发展水平等，属于于法无据。10、住宿费：原告无有效票据即发票证实其有支出，收据不能作为定案的依据，对其主张答辩人不予赔偿。11、鉴定费属于举证费用，依法由负有举证责任的当事人承担。七、诉讼费用不属于保险赔偿范围。再者本案属于侵权之诉，应由侵权人承担，答辩人非侵权人，依法不予承担。综上所述，请求法院查明事实，依法做出公正、公平、合法、正确的裁判。
被告宋自平辩称：一、在诉讼期间原告单方委托司法鉴定机构评残，有失公平、合理，应当由原、被告共同委托或法院指定司法鉴定机构对原告肢体重新评残才公平公正。二、原告诉请被告方赔偿损失的标准及计算方法不明，应当依法依规计算原告合情合理合法的损失。1、医疗费应以就诊医院的正式票据为准，院外用药一律剔除。2、误工费应以原告从事农业为标准计算，即64.08元／日。3、住院伙食补助费应以合理的住院时间计算，仅有110日而不是127日，应为11000元。4、护理费：①住院护理时间为110日，其中97日为二人护理，13日为一人护理。②出院后的护理费不能计算为本案合理合法的损失。③护理人员应与原告职业相应的从事农业的护工护理，护理费标准为64.08元／日，即23390元／年。5、残疾赔偿金：应以最后公平公正评定的残级为依据，按照农村居民标准计算。6、残疾人用具费：没有医疗机构或康复机构的确定，不能认定。7、营养费：没有医疗机构的确定，不能认定。8、医疗机构没有确定后续治疗费，不能认定。9、精神损害抚慰金：原告请求赔偿100000元明显偏高，应结合本地实际及残级确定，以10000元为宜。10、住宿费：没有正式的发票，不能认定。11、鉴定费：应以共同委托或法院指定的司法鉴定机构的鉴定费为准，其余鉴定不能作为本次诉讼产生的直接损失。三、被告宋自平垫付原告的医疗费共人民币170212元应退还。根据原告的医疗费及伤残等损失，被告宋自平的肇事车在中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司的交强险和商业险最高赔偿限额为620000元，应当足以赔偿原告的合理合法损失，所以被告宋自平在原告住院治疗期间垫付的医疗费等共人民币170212元，应当由原告或保险公司退还被告宋自平。
经审理查明，2013年8月12日20时50分许，被告宋自平驾驶粤MU38**号小型轿车从五华县安流镇往棉洋镇方向行驶，当行至安流福江村天悦实业搅拌场门前地段时，因未按照操作规范安全驾驶，导致该车碰撞到公路右边非机动车道的行人陈增香后，从公路左边驶出至路外的荒地，造成陈增香受伤，小汽车损坏的交通事故。事故发生后，陈增香被送到五华县安流镇中心卫生院抢救治疗，支出医疗费2010.2元。后又紧急送往梅州市人民医院抢救治疗，在该院住院治疗至2013年10月29日，共住院78天，支出医药费101501.8元。因伤势严重，陈增香于2013年10月29日转院至南方医科大学南方医院继续住院治疗至2013年12月7日，住院39天，支出医药费63158元。经该院诊断为：1、重型颅脑损伤；2、膀胱肿瘤术后；3、前列腺增生；4、右肾积水；5、左侧肩周炎；6、泌尿道感染；7、轻度贫血；8、高尿酸血症；9、肝功能异常。建议：1、住院期间由2人24小时交替陪护；2、继续营养神经、改善脑循环治疗，抗精神症状、护肝药物治疗，继续认知训练、语言、运动训练；复查肝功；膀胱冲洗1／日，2-3周后拔出导尿管，泌尿科复诊膀胱泌尿道情况；门诊定期随诊。3、因为有精神症状、生活不能自理，出院后仍需1人陪护。根据医嘱，陈增香于2014年1月4日至1月7日在五华县安流镇中心卫生院住院治疗4天，支出医疗费1980.4元；于2014年1月14日、2月8日、3月14日、4月21日、5月22日、6月21日返回南方医院门诊复查治疗，共支出医疗费15503.1元。陈增香共住院121天（78天＋39天＋4天）。2013年8月23日，五华县交警大队作出华公交认字（2013）第B0057号《道路交通事故认定书》，认定宋自平负事故的全部责任，陈增香无责任。2014年4月29日，根据原告儿子陈其任委托，梅州市第三人民医院法医精神病司法鉴定所作出梅市三医精鉴所（2014）精鉴字第16号《交通事故伤残评定书》，评定陈增香为二级伤残，原告为此支出鉴定费2600元和其他相关费用302.9元。2014年6月30日，根据原告儿子陈其任委托，广东阳光法医临床司法鉴定所作出阳光司鉴所（2014）临鉴字第571号《法医鉴定意见书》，确定陈增香为完全护理依赖，原告为此支出鉴定费2400元。被告太平洋保险公司以梅州市第三人民医院法医精神病司法鉴定所作出的二级伤残是精神病残疾等级而非肢体残疾等级为由申请重新鉴定，本院遂委托广东南天司法鉴定所进行鉴定，该鉴定所于2014年11月19日作出粤南（2014）精鉴字第30079号《法医学司法鉴定意见书》，评定陈增香为五级伤残和完全护理依赖。该鉴定费太平洋保险梅州公司已支付。原告认为该鉴定所只是对精神伤残作出的鉴定结论，并非肢体伤残等级，并以此为由再次委托广东阳光法医临床司法鉴定所对陈增香的肢体伤残等级进行鉴定。2014年12月3日，广东阳光法医临床司法鉴定所作出阳光司鉴所（2014）临鉴字第995号《法医鉴定意见书》，评定陈增香为三级伤残，原告为此支出鉴定费2400元。本案经原告起诉后撤诉并再次起诉形成本案后，被告太平洋保险梅州公司以原告在2014年12月3日委托广东阳光法医临床司法鉴定所进行的鉴定是法院在案件受理期间原告单方委托不合法为由要求重新鉴定，经本院在庭审中征求双方当事人意见，确定由中山大学法医鉴定中心再次对陈增香的残疾等级进行鉴定。2015年7月31日，中山大学法医鉴定中心作出中大法鉴中心（2015）临鉴字第L52202号《司法鉴定意见书》，确定陈增香其颅脑损伤所致精神伤残及护理依赖详见法医精神病司法鉴定意见书；陈增香左侧肢体偏瘫为七级伤残，肢体功能障碍未达护理依赖等级。该鉴定费已由被告太平洋保险梅州公司支付。庭审中，两被告确认原告陈增香构成五级伤残一处，七级伤残一处，为完全护理依赖。
另查明，一、陈增香是农业家庭户口，职业为农民。二、案件审理中，原告请求将医疗费等变更为882568.16元，残疾赔偿金变更为200712元。三、被告宋自平驾驶的粤MU38**号小型轿车向被告太平洋保险梅州公司投保了机动车交通事故责任强制保险和第三者责任险50万元，并投保了不计免赔特约条款，发生事故时是在保险期限内。四、事故发生后，被告宋自平向原告垫付了医疗费170212元。五、应中山大学司法鉴定中心鉴定需要，原告到五华县人民医院进行了CT检查，为此支出医疗费463.5元。六、护理人员陈其任和潘娟均为农村户口。七、因原告在梅州市人民医院住院期间行膀胱肿瘤切除术，被告太平洋保险梅州公司要求剔除相关费用9479.18元，经原告确认，同意在医疗费中剔除9479.18元。案经本院调解未果。
本院认为，原、被告均对五华县公安局交通警察大队作出的《道路交通事故认定书》无异议，本院依法予以采信。据此，本院确认被告宋自平承担本次交通事故的全部责任，原告陈增香无责任。被告太平洋保险梅州公司是粤MU38**号小型轿车的交强险和第三者责任险的保险人，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，应当在保险限额范围内对原告的损失承担赔偿责任。
综上，原告因此次交通事故造成的各项损失有向赔偿责任人请求赔偿的权利，其主张被告赔偿各项损失，可根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》及《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》的有关规定进行计算。具体叙述如下：一、关于医疗费。原告支出包括治疗膀胱肿瘤9479.18元在内的医疗费共184617元，有医疗费发票为证，本院予以确认，故合理的医疗费为175137.82元（184617元-9479.18元）；原告另外在院外购买的牛黄丸、白蛋白等药物共3352元因无相关医嘱证实关联性，且无正式发票证实其真实性，故依据不足，本院不予支持。二、关于误工费。原告陈增香的误工期间应从发生事故之日起至年满60周岁止，故陈增香的误工时间应从2013年8月13日开始计算至2014年6月21日止，共计313天。误工费标准按照2014年度国有同行业在岗职工年平均工资农业行业标准21891元／年计算。故陈增香的误工费应为18772.28元（21891元／年÷365天×313天）。三、关于住院伙食补助费。本院依法核算为12100元（100元／天×121天）。四、关于护理费。1、住院期间护理费。因原告提交的护理人员陈其任的收入证明不能充分证实其收入状况，且不能合理说明其任职单位东莞英联电脑科技公司与证明单位东莞市清溪泰杨计算机经营部的同一性，故该证据缺乏真实性和合法性，本院不予采纳，可按陈其任的户口性质计算护理费；而原告提交的护理人员潘娟的收入证明和工资收入记录未盖其任职单位法定公章，故该证据缺乏真实性和合法性，本院亦不予采纳，可按潘娟的户口性质计算护理费。因此，原告在梅州市人民医院和南方医院住院期间的护理费为14034.23元（21891元／年÷365天×117天×2人）；在五华县安流镇中心卫生院住院期间的护理费为239.90元（21891元／年÷365天×4天×1人）。2、定残后终身护理费。原告经相关鉴定机构鉴定为完全护理依赖，结合原告的年龄状况及精神病病症的特殊性，本院确定其护理期限为10年，按国有同行业中的农业标准计赔，可计算定残后终身护理费为218910元（21891元／年×10年×1人）。综上，护理费合计为233184.13元。五、关于残疾赔偿金。陈增香为农村居民，被鉴定为一处五级伤残，一处七级伤残，依法可按残疾赔偿系数64%核算残疾赔偿金，依法计算为149367.04元（11669.3元／年×20年×64%）。六、关于残疾器具费218元，被告无异议，本院予以支持。七、关于营养费。原告向本院提交了《疾病诊断证明书》证实需要加强营养，理由充足，本院予以支持，结合原告的病情，以每天50元为宜，核定为6050元（50元／天×121天）。八、关于后续治疗费。对此项诉请原告未向本院提交相关证据证实，故依据不足，本院不予支持。原告可待日后实际发生后续治疗事项时请求。九、关于精神损害抚慰金。根据陈增香的伤残程度，结合被告的给付能力，本院确定为20000元，原告诉请100000元，依据不足，本院不予支持。十、关于住宿费和交通费。原告据此向本院提交的住宿费收据和交通费票据及收据缺乏真实性、合法性，且被告予以否认，故依据不足，本院不予支持。十一、关于鉴定费。其中2014年6月30日广东阳光法医临床司法鉴定所作出的阳光司鉴所（2014）临鉴字第571号《法医鉴定意见书》被本院采纳，故因该鉴定所支出的鉴定费2400元，本院予以支持。原告支出的其余鉴定费因所代表的鉴定意见被新的鉴定意见所推翻，故原告应当自行承担该鉴定费用。
据此，原告因此次交通事故导致陈增香伤残造成的合理损失为：医疗费175137.82元、误工费18772.28元、住院伙食补助费12100元、护理费233184.13元、残疾赔偿金149367.04元、残疾器具费218元、营养费6050元、精神损害抚慰金20000元、鉴定费2400元，合计为617229.27元。此款由被告太平洋保险梅州公司在交强险死亡伤残赔偿限额11万元范围内赔偿给原告残疾赔偿金11万元；在交强险医疗费赔偿限额1万元范围内赔付原告的医疗费10000元。原告的其余损失497229.27元（617229.27元-110000元-10000元）由被告宋自平承担全部赔偿责任。因宋自平驾驶的粤MU38**号小型轿车在被告太平洋保险梅州公司购买了第三者责任险50万元，且购买了不计免赔特约条款，故此款直接由太平洋保险梅州公司赔偿，宋自平不再承担赔偿责任。原告陈增香待太平洋保险梅州公司理赔后应返还给被告宋自平向其垫付的170212元。
综上所述，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款的规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司应在本判决发生法律效力之日起五日内在交强险范围内赔偿给原告陈增香12万元；在机动车第三者责任险50万元限额范围内赔偿给原告陈增香497229.27元。
二、驳回原告陈增香对被告宋自平的诉讼请求。
三、驳回原告陈增香的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费7914元，减半收取为3957元（缓交），由原告承担1895元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司承担2062元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省梅州市中级人民法院。
审判员 张伟军
二〇一五年八月二十四日
书记员 张碧霞