贵州省施秉县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）施民初字第81号
原告王啟洪，男，1938年10月29日生，汉族，贵州省施秉县人，户籍所在地施秉县，现住施秉县城关镇（系受害人潘忠英之夫）。
委托代理人屈跃兴，施秉县法律援助中心律师，特别授权代理。
原告王义，男，1964年10月19日生，汉族，贵州省施秉县人，住施秉县（系原告王啟洪之长子）。
原告王登勇，男，1972年4月2日生，汉族，贵州省施秉县人，住施秉县（系原告王啟洪之次子）。
原告王飞，男，1972年7月28日生，汉族，贵州省施秉县人，住施秉县（系原告王啟洪之三子）。
委托代理人刘斌，施秉县法律援助中心法律工作者，特别授权代理。
原告王进，男，1983年9月21日生，汉族，贵州省施秉县人，住施秉县（系原告王啟洪之四子）。
委托代理人王云平，施秉县法律援助中心法律援助工作者，特别授权代理。
原告王梅，女，1973年10月19日生，汉族，贵州省施秉县人，户籍所在地施秉县，现住施秉县（系原告王啟洪之女）。
被告毛志付，男，1970年8月5日生，汉族，贵州省施秉县人，住施秉县。
委托代理人文政海，贵州苗都律师事务所律师，特别授权代理。
原告王啟洪、王义、王登勇、王飞、王进、王梅诉被告毛志付机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年2月12日立案受理后，依法适用普通程序公开开庭审理了本案。原告王啟洪及其委托代理人屈跃兴、原告王义、王登勇及原告王飞的委托代理人刘斌、原告王进的委托代理人王云平、原告王梅，被告毛志付及其委托代理人文政海到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：2013年9月7日，被告毛志付驾驶自购牌号为H9113拖拉机，沿施秉县城关镇云台路由鲤鱼塘往大桥头行驶，行至道班门口，由于超车未与同向车辆保持安全距离致所驾车与原告王啟洪驾驶自购的三轮自行车发生刮擦，造成三轮自行车乘车人潘忠英受伤，三轮自行车受损的道路交通事故。经施秉县交通警察大队《道路交通事故认定书》认定，被告毛志付负全部责任。事故发生后，受害人潘忠英被送往施秉县人民医院住院治疗，共花医药费98099.88元（被告仅支付15000元，原告王啟洪支付12969.10元，尚欠70130.78元）。由于被告拖欠医药费用，致使受害人无钱救治于2014年10月5日死亡。治疗期间施秉县人民医院建议受害人到上级医院对病情作进一步检查，原告王啟洪花1200元包车送受害人到贵阳医学院第二附属医院作病情检查（医院专车要1600元）。为维护原告及受害人的合法权益，特向施秉县人民法院起诉，要求被告支付医药费83099.88元（扣除已支付的15000元），误工费（2066.07元÷365天×392天）22195元，伙食补助费（2014年2月5日至同年10月5日，即242×30）7260元，护理费（28224元÷365×242天）18712元，营养费（242天×10元）2420元，交通费1200元，丧葬费19264元，死亡赔偿金（20667.07元/年×10年）206670.70元；共计360821.58元。
被告毛志付答辩称：1、原告请求中有23326.35元已经法院判决并兑现，原告再次提起诉讼请求，违反一事不二理原则；2、受害人住院的费用除23326.35元外，原告无证据证明其他医疗费系治疗受害人因交通事故造成“左侧多发性肋骨骨折”而产生；3、原告请求的死亡赔偿金同样没有证据证明受害人的死亡与本次交通事故造成的伤害有因果关系；故请求法院判决驳回原告的诉讼请求。
原告为证明其诉讼主张，向本院提交以下证据材料：
1、身份证复印件，证明本案六位原告的主体身份。
被告质证，无异议。
2、户口册复印件（常住人口登记卡），证明原告王啟洪妻子潘忠英的身份。
被告质证，有异议。提出根据现有证据证明不了原告王啟洪与潘忠英系夫妻关系。
3、《道路交通事故认定书》，证明事故发生于2013年9月7日，被告毛志付负全部责任。
被告质证，无异议。
4、病历Ⅰ（共5页），证明受害人潘忠英在事故发生前身体状况。
被告质证，对真实性无异议，对关联性有异议。提出受害人在事故发生前身体有多种疾病。
5、报销单，证明受害人在本次事故发生前的住院费用可作农村合作医疗报销。
被告质证，无异议。提出只要原告列明治疗受害人自身疾病的费用同样可以报销。
6、施秉县人民医院2014年11月6日出具的证明，证实被告毛志付于2013年11月6日带受害人到黔东南州人民医院检查，未交检查结果给该院。
被告质证，有异议。提出检查结果已交施秉县人民医院。
7、施秉县人民医院2014年11月14日出具的另一份证明，证实为受害人早日康复，该院建议受害人到贵阳医学院第二附属医院作病情检查，原告送受害人去检查租小轿车费用为1200元，无发票。
被告质证，有异议。提出应当有票据。
8、病历Ⅱ（共2页，其中贵阳医学院第二附属医院CI影像检查报告单一份、门诊收费票据一张），证明受害人于2013年10月31日到贵阳医学院第二附属医院检查病情和所花费用为2953元。
被告质证，对真实性和合法性无异议，对关联性有异议。提出被告本身有多种疾病。
9、施秉县人民医院2014年3月18日出具的临时疾病证明，证实受害人住院期间的病情。
被告质证，无异议。
10、病历Ⅲ（共7页,包括住院病历、住院证及出院证、病危通知书），证明受害人在施秉县人民医院经治疗无效死亡的时间和原因。
被告质证，对真实性无异议，对关联性有异议。提出受害人病危时间是2014年3月11日，不是交通事故引起；其死亡原因系全身多器官功能衰竭，死亡诊断为16种病因。
11、处方签，证明受害人在施秉县人民医院治疗用药情况。
被告质证，有异议。提出是在治疗受害人自身多种疾病的过程中产生的。
12、费用清单，证明受害人住院费用开支、预支及欠费情况。
被告质证，有异议。提出治疗费不仅包括治疗骨折，也包括治疗其它疾病。
13、施秉县牛大场镇金坑村村民委员会出具的证明，证实原告王啟洪与受害人潘忠英系夫妻关系。
被告质证，无异议。
14、施秉县人民医院门诊发票2页，证实受害人于2014年3月12日支付血费100元，2014年3月13日支付送血费300元。
被告质证，对真实性无异议。提出该费用与治疗肋骨骨折无关。
被告为证明其答辩主张，向本院提交了以下证据材料：
1、（2014）施民初字第163号民事判决书，证明原告主张的医疗费有2万多元已经法院判决，不能重复起诉。2014年2月4日以后的费用应当经过鉴定后起诉。
原告质证，有异议。提出此次起诉的费用是判决之后产生的费用，同时证实受害人因交通事故病情加重。
2、病危通知书，证明受害人病危时间为2014年3月11日，并非交通事故引起。
原告质证，有异议。提出受害人病危与交通事故有关。
3、受害人的病历及死亡记录共6页，证明受害人的死亡不是交通事故骨折造成，而是全身多器官功能衰竭所致。
原告质证，有异议。提出因为被告不及时交钱救治，导致受害人重度营养不良引起的病情。
4、收条，证明被告已履行（2014）施民初字第163号民事判决书确定的义务。
原告质证，无异议。
本案在审理过程中，经被告申请对受害人因交通事故造成的损伤所需的医疗费以及对治疗、护理和恢复的合理期限进行评定，本院指定贵州医科大学法医司法鉴定中心进行鉴定。2016年3月17日贵州医科大学法医司法鉴定中心作出贵医大司法鉴定中心[2016]临鉴字第78号法医临床鉴定意见书，其鉴定意见为：1、潘忠英因车祸致其左侧多发性肋骨骨折所必须的治疗费用约为人民币20172.34元；治疗其自身疾病及病变所产生的相关费用约为人民币4304.54元；针对抗感染产生的费用及针对后期重度营养不良采取的营养支持所产生的费用应为肇事方及被检者（及家属）双方共同承担；其它相关诊断、治疗费用、床位费、一次性材料费、检测费等因无法详细划分，鉴定人建议以2013年11月7日为时间节点，在2013年11月7日之前产生的相关费用由肇事方承担，2013年11月8日至2014年10月5日之间产生的相关费用由双方共同承担。2、潘忠英因外伤致其左侧多发性肋骨骨折，其休息期评定为60
--120日，护理期限评定为30--60日，营养期限评定为30--60日。
原告质证，有异议，提出鉴定意见不客观；被告质证，无异议。
对原告提供的第1、3、9、13份证据，被告无异议，本院予以确认；对原告提供的第2份证据，被告对关联性有异议，本院认为该份证据与原告提供的第13份证据相印证，能证明受害人与原告王啟洪系夫妻关系，故对该份证据予以确认；对原告提供的第4份证据系医院出具的住院病历，本院对其真实性予以确认；对原告提供的第5份证据报销单与本案无关，本院不予确认；对原告提供的第6份证据，被告是否将黔东南州医院的检查结果交给施秉县人民医院对受害人的治疗和本案的责任分担并无影响，故对该份证据的证明效力不予确认；对原告提供的第7份证据，不能证实原告送受害人到贵阳医学院第二附属医院检查产生的交通费为1200元，本院不予确认；对原告提供的第10、11、12、14份证据，被告对关联性有异议，因上述证据均系医院出具，本院对其真实性予以确认。
对被告提供的第4份证据，原告无异议，本院予以确认；对被告提供的第1、2、3份证据，原告对证明对象有异议，因证据1系本院生效的判决，证据2、3系医院出据的病危通知书和病历，故本院对前述三份证据的真实性予以确认。
对贵州医科大学法医司法鉴定中心出具的鉴定意见书，原告有异议，被告无异议。该鉴定意见书系本院指定具有资质的鉴定机构作出，其鉴定人员亦具有鉴定资质，且鉴定意见客观、合法，与本案相关联，对其证明效力本院予以确认。
经审理查明：2013年9月7日，被告毛志付驾驶自购牌号为贵州H911**拖拉机（未交交强险），沿施秉县城关镇云台路由鲤鱼塘往大桥头行驶。14时15分行至道班门口时，由于超车未与同向车辆保持安全距离致所驾车与原告王啟洪驾驶自购的三轮自行车发生刮擦，造成三轮自行车乘车人潘忠英受伤、三轮自行车受损的道路交通事故。经施秉县公安局交通警察大队《道路交通事故认定书》认定，被告毛志付负全部责任。事故发生后，受害人潘忠英被送往施秉县人民医院住院治疗432天，被诊断为：（1）左侧多发性肋骨骨折；（2）左侧少量胸腔积液；（3）肝内胆管扩张并结石；（4）结石性胆囊炎；（5）老年性C0PD；产生住院及医疗费为89727.78元，2013年9月7、8日在门诊检查的费用为1130.50元以及2014年3月12、14日门诊血费、送血费400元，2013年10月31日在贵阳医学院第二附属医院门诊检查费用为2953.00元，（上述门诊费用之和为4483.50元），共计94211.28元。期间2014年3月19日受害人潘忠英以被告不支付住院费，影响其治疗为由诉至本院，请求判令被告支付医疗费37030.75元，护理费21888元，住院伙食补助费5760元，营养费3840元。本院考虑本案受害人潘忠英急需支付住院费继续治疗的具体情况，于2014年4月10日以（2014）施民初字第163号民事判决书，对受害人潘忠英在2014年2月3日前住院发生的治疗费，且被告毛志付认可的部份20727.45元予以支持，同时支持了受害人潘忠英自2013年9月7日起至2014年2月3日止共计150日的护理费11598.90元，住院伙食补助费4500元，及营养费1500元。2014年10月5日受害人潘忠英在施秉县人民医院因全身多器官功能衰竭死亡，被诊断为：（1）重度营养不良：（2）坠急性肺炎；（3）重度骨质疏松症；（4）基底节区腔隙性脑梗塞；（5）脑积水；（6）营养不良心肌病；（7）老年性C0PD；（8）双侧胸膜腔少量积液；（9）双上肺继发性结核（纤维化期）；（10）全身多发性衰竭性骨折；（11）左侧多发性肋骨骨折；(12)L2左侧椎弓根骨折；（13）L3左侧横突骨折；（14）肝内胆管结石；（15）结石性胆囊炎；（16）右肾结石。为此，受害人潘忠英之夫王啟洪及其子女王义、王登勇、王飞、王进、王梅诉至本院，请求判令被告：1、支付潘忠英医药费83099.88元（此项请求包括住院医疗费89727.78元减去被告之前未经法院判决垫付的15000元，等于74727.78元和原告王啟洪在施秉县云济堂药店为受害人购买的接骨七厘片等费用3888.60元以及门诊费用4483.50元），误工费22195元，住院伙食补费7260元，护理费18712元，营养费2420元，交通费1200元，丧葬费19264元，死亡赔偿金206670.70元，以上共计360821.58元。2、本案诉讼费由被告承担。庭审中，原告主动放弃在药店为受害人购买药物费用3888.60元的诉讼请求，并表示对误工费同意按照法律规定处理。
另查明，受害人潘忠英系城镇人口，曾因慢性结石性胆囊炎、肝内胆管结石于2013年6月24日在施秉县人民医院住院治疗，同年7月3日出院。被告毛志付遂以受害人潘忠英在发生交通事故后的住院治疗费包括治疗其自身原发病费用为由提出申请，要求对受害人潘忠英在住院期间发生医疗费是否全系用于交通事故造成的损伤进行鉴定，同时请求对受害人潘忠英因交通事故造成损伤所需的治疗、护理、恢复的合理期限进行评定。经本院指定了贵州医科大学法医司法鉴定中心鉴定，2016年3月17日该鉴定中心作出贵医大司法鉴定中心[2016]临鉴字第78号法医临床鉴定意见书认为：受害人潘忠英因外伤致其左侧多发性肋骨骨折所必需的治疗费用约为人民币20172.34元，治疗自身疾病及病变所产生的相关费用为人民币4304.54元，对其它相关诊断、治疗费用等因无法详细划分，鉴定人建议以2013年11月7日为时间节点进行分担，并对受害人因外伤致其左侧多发性肋骨骨折的休息期评定为60
--120日，护理期限评定为30--60日，营养期限评定为30--60日。
本院认为，驾驶员驾驶机动车是高危作业，在道路上行驶应当遵守交通规则，并确保交通安全。本案被告毛志付驾驶自购的牌号为贵州H911**号拖拉机，沿施秉县城关镇云台路由鲤鱼塘往大桥头行驶，行至道班门口时，由于超车时未与同向车辆保持安全距离致使所驾车与王啟洪驾驶自购的三轮自行车发生刮擦，造成三轮自行车乘车人潘忠英受伤、三轮自行车受损的道路交通事故，经施秉县公安局交通警察大队《道路交通事故认定书》认定，被告毛志付负全部责任。因此，被告应当依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入……。”和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条“受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。”的规定承担责任。受害人潘忠英发生交通事故后，在住院期间包括治疗其自身原发病、门诊检查等费用，共发生医疗费及诊疗费共计94211.28元。经贵医大司法鉴定中心鉴定，并出具了[2016]临鉴字第78号法医临床鉴定意见书，认为受害人潘忠英因外伤致其左侧多发性肋骨骨折所必需的治疗费用约为人民币20172.34元，治疗其自身疾病相关费用为4304.54元，加上受害人因交通事故受伤后至2013年11月7日前的门诊费用4083.50元，则本院认为被告毛志付应就潘忠英住院治疗因外伤致其左侧多发性肋骨骨折所必需的治疗费用20172.34元、门诊费用4083.50元承担赔偿责任，另潘忠英治疗其自身疾病的4304.54元被告毛志付不承担。对于受害人潘忠英的余下诊疗费为65650.90元=94211.28元-20172.34元-4083.50元-4304.54元，本院参照鉴定意见酌情考虑由被告承担20%的责任为13130.18元，被告毛志付在本次交通事故中应当赔偿受害人潘忠英总的医疗费为37386.02元（即：20172．34元+4083．50元+13130．18元），扣除被告依据本院（2014）施民初字第163号民事判书支付的医疗费20727.45元后，被告毛志付还应支付受害人潘忠英医疗费16658.57元。对于原告放弃在药店购买的接骨七厘片费用3888.60元的诉讼请求，符合法律规定，本院予以确认。对于原告要求被告支付受害人潘忠英发生交通事故后392天的误工费，及242天的护理费、住院伙食补助费、营养费的诉讼请求，由于受害人在事发时已年满60周岁以上，属于需要赡养的老人，故原告要求赔偿误工费的诉讼请求本院不予支持；根据贵医大司法鉴定中心[2016]临鉴字第78号法医临床鉴定意见书中“建议受害人因外伤致其左侧多发性肋骨骨折的休息期评定为60
--120日，护理期限评定为30--60日，营养期限评定为30--
60日。”的鉴定意见，本院（2014）施民初字第163号民事判决书为便于受害人潘忠英的治疗，已判令被告毛志付支付受害人潘忠英住院期间150天的护理费、住院伙食补助费、营养费，该生效判决所支持的护理费、住院伙食补助费、营养费天数均大于鉴定意见建议的天数，故对原告的这一诉讼请求本院不予支持。对原告要求被告支付交通费1200元的诉讼请求，虽然原告未向本院提供相关证据证实，但被告对原告到凯里市贵阳医学院第二附属医院检查的事实无异议，加之受害人又是左侧多发性肋骨骨折的老人，本院酌情予以支持500.00元。对于原告要求被告支付受害人潘忠英丧葬费、死亡赔偿金的请求，同样根据贵医大司法鉴定中心[2016]临鉴字第78号法医临床鉴定意见书中“建议以2013年11月8日至2014年10月5日产生的相关费用由双方承担”的鉴定意见，由被告承担20%的责任。即：丧葬费（3210.67元/月×6个月）19264元+死亡赔偿金（20667.07元/年×8年4个月）172226元×20%=38298元。综上，本案被告应赔偿原告的总费用为：医疗费16658.57元+丧葬费、死亡赔偿金38298元+交通费500元，以上共计55456.57元。本案中，被告虽然以已经法院判决并支付了受害人的医药费，尚余费用原告无证据证明系治疗被害人“左侧多发性肋骨骨折”而产生，以及受害人的死亡与本次交通肇事不具有因果关系为由提出辩解，但结合本案实际，除应扣除判决支付的医药费和治疗受害人自身疾病费用的理由成立以外，其余辩解理由应当结合鉴定意见作出客观评判。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条的规定。判决如下：
一、由被告毛志付赔偿原告王啟洪、王义、王登勇、王飞、王进、王梅医疗费、丧葬费、死亡补偿费、交通费共计55456.57元(限于本判决生效后十日内付清)。
二、驳回原告王啟洪、王义、王登勇、王飞、王进、王梅的其他诉讼请求。
案件受理费6712元，由原告负担5680元(已依法予以免交)，被告负担1032元（未交），鉴定费2400元由被告承担（已交）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳相应上诉案件受理费，上诉于贵州省黔东南苗族侗族自治州中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉费的，按自动撤回上诉处理。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉诉法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。给付期限届满义务人未履行义务的，权利人可自给付期限届满之日起两年内向本院申请执行。
审判长 吴 青 松
审判员 廖 德 智
审判员 吴 光 英
二〇一六年五月二十三日
书记员 黄薇（代）