文书内容四川省雅安市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）川18民终1083号上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司汉源支公司，营业场所：四川省汉源县。负责人权兴福，系该支公司经理。委托代理人刘洪洲，四川天责律师事务所律师。委托代理人高义，四川天责律师事务所律师。被上诉人（原审原告）黄淑蓉，女，生于1975年9月11日，汉族，四川省汉源县人，农民，住四川省汉源县。被上诉人（原审被告）康席鹏，男，生于1991年2月9日，汉族，四川省汉源县人，农民，住四川省汉源县。被上诉人（原审被告）汉源县公安局交通警察大队，住所地：四川省汉源县。负责人郝建军，系汉源县公安局交通警察大队大队长。上诉人中国人民财产保险股份有限公司汉源支公司（以下简称财保汉源支公司）因与被上诉人黄淑蓉、康席鹏、汉源县公安局交通警察大队机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省汉源县人民法院(2016)川1823民初710号民事判决，向本院提出上诉，本院于2016年11月2日受理后，依法组成合议庭公开进行了审理。本案现已审理终结。原审法院审理查明，2014年3月23日8时许，康席鹏驾驶汉源县公安局交通警察大队所有的川TXXXX警号轻型普通货车从汉源县九襄镇方向往汉源县双溪乡方向行驶，行驶至汉源县双溪乡申沟村四组路段与相对方向由黄淑蓉驾驶的川TXXXXX号普通二轮摩托车发生接触，造成黄淑蓉受伤，川TXXXXX号车辆受损的道路交通事故。汉源县公安局交通警察大队于2014年4月3日作出第2014J129号道路交通事故认定书，认定此事故由康席鹏承担主要责任，黄淑蓉承担次要责任。黄淑蓉受伤当日被送往汉源县中医医院住院治疗，于2014年4月19日出院，花去医疗费9294.86元。医院诊断其伤情为：右手软组织裂伤，全身多处软组织挫伤，筋伤络损、血瘀气滞；出院医嘱及建议为：不适门诊随访。出院后黄淑蓉到天全县中医医院进行了门诊治疗，花去门诊治疗费290元。2014年4月29日，黄淑蓉到天全县中医医院住院治疗，于2014年6月2日出院，花去医疗费4025.25元。医院诊断其伤情为：右肩关节、右腕关节筋伤，辩证：血瘀气滞；出院医嘱及建议为：门诊随访，加强右肩关节、右腕关节功能锻炼。2014年7月8日，黄淑蓉回汉源县中医医院继续住院治疗，于2014年12月18日出院，花去医疗费74887.40元，医院诊断其伤情为：右肩关节软组织损伤伴神经损害，筋伤络损、血瘀气滞；出院医嘱及建议为：建议转上一级医院进一步诊治。黄淑蓉出院及住院期间还相继在四川省骨科医院、雅安市人民医院、四川大学华西医院进行门诊治疗，花去门诊治疗费6648.97元。在此期间，汉源县公安局交通警察大队为黄淑蓉垫付各项费用合计88182.26元。经汉源县公安局交通警察大队的委托，四川求实司法鉴定所于2015年1月25日对黄淑蓉的伤情作出鉴定，鉴定意见为：1、黄淑蓉因交通事故造成的损伤达不到伤残等级；2、黄淑蓉的损伤与交通事故存在直接因果关系，参与度为100%，黄淑蓉的抑郁症表现与交通事故损伤无关；3、黄淑蓉的误工损失日为270天，2014年3月23日至10月20日期间住院治疗均属合理；4、黄淑蓉2014年7月8日至12月18日在汉源县中医医院以及四川大学华西医院治疗期间发生的不合理费用合计为23691.97元。原审法院另查明，康席鹏系汉源县公安局交通警察大队辅警，发生交通事故当日，康席鹏受汉源县公安局交通警察大队安排执勤。汉源县公安局交通警察大队在财保汉源支公司为川TXXXX警号轻型普通货车投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险，机动车第三者责任强制保险中人身损害方面的责任限额为120000元，财产损失方面的责任限额为2000元,第三者责任商业保险赔偿限额为500000元。此事故发生在保险有效期内。第三者责任商业保险合同第二十六条约定保险人依据被保险机动车驾驶人在事故中所负的事故责任比例，承担相应的赔偿责任。原审法院再查明，黄淑蓉伤愈出院后，多次与汉源县公安局交通警察大队协商其赔偿事宜，但未达成协议。原审法院认为，公民的生命健康权受法律保护，因侵权行为造成人身伤亡的，侵权人应当承担民事赔偿责任。本案中，黄淑蓉因道路交通事故受伤，汉源县公安局交通警察大队对此交通事故作出的道路交通事故责任认定客观、公正，依法予以确认，并确定由康席鹏承担70%的民事赔偿责任，由黄淑蓉自行承担30%的责任。黄淑蓉请求的营养费，因无相应的证据予以证明，对该项请求不予支持。四川求实司法鉴定所鉴定意见中的被鉴定人黄淑蓉在汉源县中医医院及四川大学华西医院治疗期间发生的不合理费用为23691.97元及被鉴定人黄淑蓉误工损失日为270日,2014年3月23日至10月20日期间住院治疗均属合理的鉴定意见，因缺少相应的理由、标准及依据，且与查明事实不符，故对此鉴定意见依法不予采信。黄淑蓉要求赔偿因此次交通事故造成的医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费的诉讼请求符合法律规定，依法予以支持，但具体赔偿数额及标准，根据法律规定并参照相关标准进行确定。根据医疗机构出具的门诊票据、住院费用结算票据等收款凭证确定黄淑蓉的医疗费为95237.48元；根据黄淑蓉的误工时间、护理人数、护理期限和收入、伤情、伤残等级、过错程度等分别确定其误工费为23520元（224日×105元/日），护理费为23520元（224日×105元/日），住院伙食补助费为4480元（224日×20元/日），;交通费结合受害人的伤情以及其就医地点、时间、人数、次数等确定为600元。黄淑蓉的损失合计147357.48元，应由事故责任方按责分担，但因康席鹏是在履行工作任务中发生的交通事故，其应担之责依法应由汉源县公安局交通警察大队承担。因汉源县公安局交通警察大队在被告财保汉源支公司为川TXXXX警号轻型普通货车投有机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险，根据《中华人民共和国交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，黄淑蓉的损失应由财保汉源支公司在机动车第三者责任强制保险的责任限额范围内予以赔偿，超过责任限额部分由财保汉源支公司按责在第三者责任商业保险内予以赔偿，黄淑蓉人身损害方面的损失为147357.48元，依法应由财保汉源支公司在机动车第三者责任强制保险身份损害限额范围内赔偿黄淑蓉120000元，超出责任限额部分的27357.48元，由财保汉源支公司按第三者责任商业保险合同赔偿19150.24元。以上应由财保汉源支公司承担的费用，汉源县公安局交通警察大队垫付88182.26元，该款应由财保汉源支公司在赔偿黄淑蓉的费用中扣除后并退还汉源县公安局交通警察大队。财保汉源支公司辩称黄淑蓉的请求已经超过了诉讼时效的辩解理由，与查明黄淑蓉伤愈出院后，多次与汉源县公安局交通警察大队协商的事实不符，依法不予采信。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于贯彻执行〈中华人民共和国民法通则〉若干问题的意见（试行）》第152条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条第一款、第十六条、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决：一、黄淑蓉的医疗费、误工费、护理费、交通费、住院生活补助费，共计147357.48元，由中国人民财产保险股份有限公司汉源支公司在机动车第三者责任强制保险限额内赔偿120000元，余款27357.48元，仍由中国人民财产保险股份有限公司汉源支公司在第三者责任商业保险限额范围内赔偿70%，计19150.24元，抵扣汉源县公安局交通警察大队垫付的88182.26元后，由中国人民财产保险股份有限公司汉源支公司于判决生效后十日赔偿黄淑蓉50967.98元，并退还汉源县公安局交通警察大队88182.26元。二、驳回黄淑蓉要求赔偿营养费的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费1710元，减半收取855元，由黄淑蓉承担256.50元，由汉源县公安局交通警察大队承担598.50元。宣判后，财保汉源支公司不服，本院提出上诉并请求：1、依法撤销（2016）民初701号民事判决书第一项、直接改判为：上诉人按“交强险”医疗费赔偿限额赔偿原审原告的医疗费用。2、上诉人向原审原告赔偿各项损失共计93841.8元，扣减被上诉人汉源县公安局交通警察大队垫付的88182.26元，上诉人实际支付被上诉人5659.22元。3、上诉人退还被上诉人汉源县公安局交通警察大队88182.26元。4、由被上诉人承担本案二审诉讼费。主要上诉理由：1、受害人机动车请求承保机动车第三者责任强制保险的保险公司对超出机动车第三者责任强制险分项限额范围的损失予以赔偿的，人民法院不予支持。因此。原审判决对“交强险”不分项处理，没有法律根据，适用法律严重错误。伤者的诊疗费、住院伙食补助费、营养费三项费用应由“交强险”中医疗费险别10000元限额赔偿，超出部分由侵权人按责承担。2、原审判决确认原审原告医疗费金额不当、证据不足。原审法院确认原审原告医疗费为95237.48元是错误的。根据四川求司法鉴定所鉴定意见中被鉴定人黄淑蓉在汉源县中医院及四川大学华西医院治疗期间发生的不合理费用为23691.97元的鉴定意见可知，黄淑蓉治疗产生的23691.97元医疗费与本次交通事故不具有因果关系，应当予以扣减。根据（机动车交通事故责任强制保险条例）第七条和卫生部制度的《道路交通事故受伤人员临床治疗指南》。被上诉人黄淑蓉的医疗费715455.51元应扣减20％通常标准的非社保用药，医疗费应为57236.40元。被上诉人黄淑蓉、康席鹏、汉源县公安局交通警察大队未提出答辩。二审中，各方当事人均未提交新证据。二审审理查明的事实与原审审理查明的事实一致，本院予以确认。本院认为：本案交强险应否分项的问题。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。该规定明确了保险公司应对保险事故承担无过错赔偿责任，即只要投保交强险的机动车发生交通事故，致第三人人身伤亡及财产损失的，保险人应在责任限额内予以赔偿。国务院《机动车交通事故责任强制保险条例》所确立的保障机动车道路交通事故受害人依法得到赔偿的立法本意，保险人应当按照保险总额对受害人所受损失进行理赔，而黄淑蓉的医疗费、伙食补助费属于案涉交通事故中受害人所受人身损害赔偿费用的组成内容。保险公司在交强险责任限额120000元内予以赔偿，此体现了机动车交通事故责任强制保险保障受害人得到及时有效的救助的立法目的。故原审法院结合本案的实际情况，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决上诉人在交强险责任限额120000元内承担对黄淑蓉的医疗费、伙食补助费、残疾赔偿金等的赔偿责任并无不当。上诉人关于应在交强险医疗费用赔偿限额，即10000元内承担医疗费用赔偿责任的上诉理由不成立，本院不予支持。至于本案应否扣除20%自费药品金额的问题。保险合同虽然约定了保险人承担医疗费用的标准，但发生保险事故时，受害人的医疗费涉及的用药问题并非由受害人决定，而是医生根据受害人的实际需要决定其用药情况，该部分费用应由侵权人承担赔偿责任。如果保险人单方核定的自费药费用由受害人承担，则对受害人极为不公，也不符合公平原则。故上诉人关于本案应扣除20%医疗费的上诉主张，本院依法不予支持。综上，原判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第㈠项“原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定”之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费933元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司汉源支公司承担；一审案件受理费按照原判决执行。本判决为终审判决。审 判 长  徐剑审 判 员  刘琼代理审判员  文茜二〇一六年十一月十四日书 记 员  任颜