江苏省盐城市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）苏09民终3276号
上诉人（原审原告）：陈春英，女，1952年4月10日出生，汉族，住江苏省盐城市大丰区。
委托诉讼代理人：沈凌锋(系陈春英儿子），1973年4月13日出生，汉族，住江苏省盐城市大丰区。
被上诉人（原审被告）：李生干，男，1964年3月27日出生，汉族，住江苏省盐城市大丰区。
委托诉讼代理人：吴干宽，盐城市大丰区西团法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司太仓中心支公司，住所地江苏省苏州市太仓市城厢镇县府街28号。
负责人：姚铿，该公司经理。
上诉人陈春英因与被上诉人李生干、中国人民财产保险股份有限公司太仓中心支公司（以下简称人民财保太仓公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省盐城市大丰区人民法院(2016)苏0982民初4624号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年7月11日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
陈春英上诉请求：1.请求二审法院撤销一审判决，依法改判；2.判令人民财保太仓公司在保险责任限额内赔偿上诉人损失18855.16元；3.判令李生干按责承担80%为19910.48元并承担鉴定费1600元；4.一、二审诉讼费用全部由被上诉人负担。事实和理由：1.一审判决认定“住院伙食补助费和营养费由被上诉人李生干按责承担”适用法律错误，交强险医疗费用中不含住院伙食补助费和营养费。一审判决计算错误，漏算了交通费42元。2.一审判决认定上诉人承担主要责任错误，判决显失公平，对方应负事故主要责任。3.鉴定费应全部由被上诉人承担。
李生干辩称，一审法院审理的所涉交通事故，上诉人是简单的胸挫伤，而其病情是先天血小板减少性紫癜，该部分治疗费用与案涉交通事故没有因果关系，请求二审法院采信一审法院委托鉴定机构所作出的鉴定意见，不支持该部分费用。
人民财保太仓公司未提交答辩意见。
陈春英向一审法院起诉请求：请求法院判令李生干赔偿其医疗费34888.1元、误工费4171.86元(49天×85.14元/天)、护理费3831.3元(15天×2人×85.14元/天+15天×1人×85.14元/天)、营养费270元(30天×9元/天）、住院伙食补助费540元(30天×18元/天）、交通费42元，合计43743.26元。2.以上全部费用由人民财保太仓公司在其保险责任限额内予以赔偿，不足部分由李生干承担70%的赔偿责任。3.诉讼费由李生干、人民财保太仓公司承担。
一审法院经审理查明：2016年6月22日17时20分左右，陈春英骑三轮车，沿盐城市大丰区西团镇北团村四组南北路由南向北行驶至姚翠平家门前路段时，碰撞到前方李生干停放的车牌号为苏Ｊ×××××的低速货车，致陈春英受伤害的交通事故。事故发生后，陈春英被送往大丰人民医院进行治疗，入院诊断为“1.胸部外伤，胸壁血肿，三侧肋骨骨折，双肺挫伤，胸膜肥厚；2.腹部外伤；3.多处软组织伤；4.肝囊肿。”2016年7月22日，出院诊断为“血小板减少性紫癜”。2016年8月3日，盐城市大丰区公安局交通巡逻警察大队出具交通事故认定书认定：陈春英负此事故的主要责任，李生干负此事故次要责任。李生干在事故发生后已垫付6124元，李生干所驾驶的车牌号为苏Ｊ×××××货车在人民财保太仓公司处投保了交强险且事故发生在保险期内，各方就赔偿事宜未能协商一致，陈春英于2016年8月18日向一审法院提起诉讼。本案审理过程中，因李生干申请，一审法院委托盐城卫生职业技术学院司法鉴定所对陈春英血小板减少紫癜医学诱因与本次事故的关联性、用药合理性进行鉴定。2016年11月25日，盐城卫生职业技术学院司法鉴定所作出盐卫司鉴所[2016]临鉴字第212号司法鉴定意见书，认为陈春英“血小板减少性紫癜”为非外伤性因素所致，与本次事故之间无因果关系；陈春英此次外伤后在大丰人民医院、盐城市第一人民医院治疗过程中除“注射用重组人白细（计193.04元）、重组人血小板生成素（计11200.00元）外的用药基本合理。”李生干为此支付鉴定费1600元。审理中，陈春英对其“血小板减少性紫癜”为非外伤性因素所致无异议，但对与本次事故之间无因果关系有异议，理由：陈春英在6月22日至7月22日这段时间，血小板减少不必然爆发或加重，陈春英遭受交通事故后，原有的相对健康的平稳状态被打破，身体机能下降，血小板减少被诱发或加重的危险状态随之出现，所以两者之间具有因果关系。发生交通事故后，陈春英当时检查血小板只有3，医生说有生命危险，与交通事故有关系，再说假如平时血小板就处于临界点，在发生交通事故之前能干活，现发生事故后陈春英当时左前胸部有青紫淤青，胸壁血肿直径范围16cm，完全可能诱发血小板减少，打破临界点，病情加重。李生干、人民财保太仓公司对司法鉴定意见无异议。对庭审中双方对司法鉴定意见提出的质证意见，一审法院庭后进行了补证，且咨询原鉴定机构盐城卫生技术学院司法鉴定所，原鉴定人员意见：法院提供的病史资料记载陈春英有“血小板偏低病史十余年”，血小板主要功能是促进止血和加速凝血，同时血小板还有维护毛细血管壁完整性的功能。由于陈春英血小板低，在外伤、手术等情况下较正常人更易产生出血倾向，且更不容易止血，因此，主治医师在处理本次陈春英外伤治疗过程中，用“注射用重组人白血（注射用重组人白介素-11）、重组人血小板生成素”两种药，处理稳定一下原发性疾病“血小板减少性紫癜”与本次事故伤情治疗存在一定的关联（存在必要性）。人民财保太仓公司意见：鉴定人员的陈述较为客观，我司无异议。李生干的意见：应以司法鉴定所出具的书面报告为准。
一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。公民在交通事故中身体受到伤害的，受害人有权依照法律的规定，请求赔偿义务人赔偿损失。本案陈春英对交警部门作出的事故认定书持有异议却未有相反证据予以推翻，故以事故认定书作为确定责任的依据，陈春英负事故主要责任，李生干负事故次要责任。陈春英因本起交通事故所产生的合理损失有权要求责任方按责予以赔偿。因案涉事故车辆在人民财保太仓公司处投保了交强险，人民财保太仓公司应当在交强险限额内承担赔偿责任。陈春英所花费的医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，予以确认。李生干对陈春英血小板减少紫癜医学诱因与本次事故的关联性、用药合理性提出质疑并申请法医学鉴定，鉴定结论认为陈春英“血小板减少性紫癜”为非外伤性因素所致，与本次事故之间无因果关系，并认为陈春英此次外伤后在大丰人民医院、盐城市第一人民医院治疗过程中注射用重组人白细（计193.04元）、重组人血小板生成素（计11200.00元）的用药不合理。陈春英“血小板减少性紫癜”为个人体质，仅是事故造成后果的客观因素，并无法律上的因果关系，这种客观因素并不构成法律上的过错，在本次事故伤情治疗中存在治疗的必要性，陈春英对损害的发生或者扩大没有过错，不存在减轻或者免除加害人赔偿责任的法定情形，对李生干要求扣除法医学鉴定书中列举医疗费的抗辩，不予采信。因陈春英未对误工、护理及营养期限申请司法鉴定，双方当事人对误工期限及护理费用等内容存在争议，结合双方当事人的举证质证，对陈春英的合理损失确认如下：1.医疗费34888.1元（含李生干垫付的6124元）；2.住院伙食补助费540元（30天×18元/天）3.营养费270元（30天×9元/天）；4.护理费3831.3元（15天×85.14元/天×2+15天×85.14元/天）；5.误工费4171.86元（49天×85.14元/天）；7.交通费42元。以上损失合计为43743.2元。结合道路交通事故责任认定书，陈春英在事故中负主要责任，李生干负次要责任，事故车辆在人民财保太仓公司投保交强险，则陈春英的各项损失由人民财保太仓公司在交强险限额内赔偿陈春英18003.16元（10000元+4171.86元+42元+3831.3元=18003.16元），李生干负担部分为10279.24元{[（34888.1元+540元+270元）-10000元]×0.4=10279.24元}，因李生干在事故发生后已垫付的6124元，故李生干还需赔偿陈春英4155.24元。
一审法院判决：一、陈春英因交通事故导致的各项损失由人民财保太仓公司在交强险范围内赔偿18003.16元，李生干在交强险之外再赔偿陈春英4155.24元（此前垫付的6124元已扣减）。于判决生效后10日内履行完毕。二、驳回陈春英其他诉讼请求。一审案件受理费500元，鉴定费1600元，合计2100元，由陈春英负担800元，李生干负担1300元。
本院二审中，各方当事人未提交新证据。
本院二审查明的事实与一审法院查明的事实一致，本院对一审法院查明的事实予以确认。
根据双方当事人的诉辩意见，本案二审期间的争议焦点：1.一审法院认定的赔偿责任比例是否正确。2.一审法院关于鉴定费用的负担是否正确。3.一审法院认定的赔偿数额是否正确。
本院认为，首先，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十三条规定，公安机关交通管理部门应当根据交通事故现场勘验、检查、调查情况和有关的检验、鉴定结论，及时制作交通事故认定书，作为处理交通事故的证据。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条规定，公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书，人民法院应依法审查并确认其相应的证明力，但有相反证据推翻的除外。本案中，盐城市大丰区公安局交通警察大队根据现场勘查、当事人陈述等证据，认定陈春英的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条“在没有交通信号灯的道路上，应当在确保安全、畅通原则下通行”之规定，是造成此事故的主要原因，陈春英负此事故的主要责任，陈春英虽对上述道路交通事故认定书提出异议，但其并未提供证据推翻上述认定书，一审判决根据公安机关依法制作的事故认定书，判定陈春英承担主要责任并在此基础上确定当事人之间的赔偿责任比例，并无不当。其次，一审法院结合涉案纠纷的成因、受害者诉讼请求被实际支持等情况，确定的鉴定费负担情况，并不违反法律规定。最后，经审查，一审法院认定的各项赔偿项目和数额正确，但在计算责任负担时出现错误，漏算了交通费42元，陈春英的各项损失应由人民财保太仓公司在交强险限额内赔偿18045.16元（10000元+3831.3元+4171.86元+42元=18045.16元），本院对此依法予以纠正。
综上所述，陈春英的上诉请求部分成立，应予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：
一、撤销江苏省盐城市大丰区人民法院(2016)苏0982民初4624号民事判决；
二、中国人民财产保险股份有限公司太仓中心支公司于本判决生效后10日内在交强险范围内赔偿陈春英因涉案交通事故导致的各项损失18045.16元，李生干在交强险之外再赔偿陈春英4155.24元（此前垫付的6124元已扣减）；
三、驳回陈春英的其他诉讼请求。
如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费500元，鉴定费1600元，合计2100元，由陈春英负担800元，李生干负担1300元；二审案件受理费400元，由陈春英负担240元，李生干负担160元。
本判决为终审判决。
审判长 刘圣磊
审判员 林洪全
审判员 俞静云
二〇一七年九月二十七日
书记员 王圆圆