河北省沧州市中级人民法院行 政 判 决 书（2017）冀09行终121号上诉人（原审被告）河间市人力资源和社会保障局，住所地河间市曙光中路。法定代表人李洪伟，局长。委托代理人郭聪良，工伤保险所所长。委托代理人尚双祥，河北至威律师事务所律师。被上诉人（原审原告）杨景霞，女，1971年8月8日出生，汉族，农民，住河间市。委托代理人贾艳平，河北一力律师事务所律师。原审第三人沧州万格纺织有限公司，住所地河间市兴村乡石村砖厂东侧。法定代表人苏素芬，董事长。上诉人河间市人力资源和社会保障局因不履行支付工伤保险一案，不服（2016）冀0984行初22号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，对本案进行了审理，现已审理终结。原审法院查明，2012年6月，原告杨景霞进入第三人沧州万格纺织有限公司工作，成为该公司员工，后第三人为原告参加工伤保险并开始缴纳工伤保险费，直到2013年9月份。2013年6月25日，原告在工作中被车间内的机器将右手砸伤。2014年4月9日，河间市劳动人事争议调解仲裁委员会作出河劳人仲案〔2013〕第83号仲裁裁决，认定原告与第三人存在事实劳动关系。2014年7月30日，沧州市人力资源和社会保障局作出人社伤险认决字〔2014〕2434号认定工伤决定书，确认原告受到的事故伤害为工伤。同日，沧州市劳动能力鉴定委员会确认原告的停工留薪期为2.5个月。2015年1月27日，沧州市劳动能力鉴定委员会作出劳鉴（初）字〔2015〕70号工伤职工劳动能力鉴定（确认）结论通知书，经鉴定原告的伤残等级为十级；2015年4月14日河北省劳动能力鉴定委员会再次鉴定原告为十级伤残。后，原告向河间市劳动人事争议调解仲裁委员会申请劳动争议仲裁，请求裁决本案第三人支付其一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、鉴定费、交通费等共计67939元。2015年11月18日，河间市劳动人事争议调解仲裁委员会作出河劳人仲案〔2015〕第49号仲裁裁决，认为本案原告在停工留薪期满后未在本案第三人处参加工作，应认定双方劳动关系终止，本案第三人为本案原告在河间市工伤保险经办机构参加了工伤保险，双方应共同到经办机构办理相关手续，对于工伤保险基金应支付的部分，仲裁委员会不作裁决。最后裁决本案第三人支付本案原告一次性伤残就业补助金13180.68元、停工留薪期工资5500元，驳回本案原告其他诉求。后，原告与第三人到被告处申请支付工伤保险待遇，被告口头答复不予支付。另查明，原告受伤前12个月的的平均月缴费工资为2100元（2012年7-12月第三人为原告缴纳工伤保险费的工资基数为2000元，2013年1-6月原告的缴费工资基数为2200元）。2012年度河北省职工月平均工资为3295.17元。原审法院认为，《中华人民共和国社会保险法》第七条第二款规定：“县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作，县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。”第八条规定：“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”《工伤保险条例》第五条第二款规定：“县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。”根据上述规定，被告作为县级地方人民政府社会保险行政部门具有承办本行政区域内支付工伤保险待遇等工伤保险工作的法定职责。《中华人民共和国社会保险法》第四条第二款规定：“个人依法享受社会保险待遇，……”第三十六条规定：“职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。”《工伤保险条例》第三十条第一款规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。”《河北省工伤保险实施办法》第二条第二款规定：“用人单位应当为全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费，其职工均有依照《条例》和本办法的规定享受工伤保险待遇的权利。”本案中，原告作为第三人职工依法参加了工伤保险，第三人依法为其缴纳了工伤保险费，且工伤发生在保险期间，故原告依法应当享受相应的工伤保险待遇和伤残待遇。对于被告主张的第三人自2013年10月份为原告办理了停保手续，之后没有再为原告缴纳工伤保险费，被告不支付相关保险待遇依据的是《河北省工伤保险省级统筹业务经办规程（试行）》第六十六条“工伤职工在进行工伤认定或鉴定前解除劳动关系、办理停保手续的，其相关待遇工伤保险基金不予支付”的规定，该院认为，《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》及《河北省工伤保险实施办法》等现行法律、行政法规、规章并无相同或类似规定，而该经办规程是河北省人力资源和社会保障厅制定下发的规范性文件，与上述法律、法规、规章关于工伤保险待遇的规定不一致，应认为被告拒绝支付相关工伤保险待遇的行政行为没有依据，故对被告的意见不予采纳。《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定：“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：……（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；……”《工伤保险条例》第三十七条规定：“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资。（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”《河北省工伤保险实施办法》第十一条规定：“工伤保险基金用于下列项目的支出：……（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动、聘用合同时应当享受的一次性工伤医疗补助金；……”同时第三十四条规定，五级至十级工伤职工按《工伤保险条例》有关规定与用人单位解除或者终止劳动、人事关系的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，并由用人单位支付一次性伤残就业补助金。本案中，原告经有关部门认定为工伤，并经有关机构鉴定构成十级伤残，故原告依法应当享受由工伤保险基金支付的一次性伤残补助金，即7个月的本人工资。根据《工伤保险条例》第六十四条第二款规定，“本人工资”是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。根据第三人2012年7月为原告参加企业工伤保险情况表、河间市工伤保险管理所出具的原告2012年7月-12月月度缴费基数的证明以及2013年9月、10月工伤保险缴费申报核定表，计算出原告受伤前12个月的平均月缴费工资为2100元，故被告应当向原告支付一次性伤残补助金数额为2100元原告本人工资乘以7个月共计14700元。同时，河间市劳动人事争议调解仲裁委员会作出的河劳人仲案〔2015〕第49号仲裁裁决认定原告在停工留薪期满后未在第三人处工作，即与第三人终止劳动关系，该仲裁书已生效并实际履行，且本案原告、被告及第三人对此均无异议，应确认原告与第三人于2013年即终止了劳动、人事关系，故原告依法应当享受由工伤保险基金支付的一次性工伤医疗补助金。根据《河北省工伤保险实施办法》第三十四条规定，十级工伤职工一次性工伤医疗补助金标准为解除或者终止劳动、人事关系时本省上一年度职工月平均工资的8个月工资。2012年度河北省职工月平均工资为3295.17元，故一次性工伤医疗补助金为按2012年度河北省职工月平均工资3295.17元乘以8个月共计26361.36元。上述两项合计41061.36元，应由被告从工伤保险基金中支付。原告诉请被告支付原告一次性医疗补助金、一次性伤残补助金等共计46476元，扣除应当支付的41061.36元其余5414.64元无事实和法律依据，该院不予支持。综上所述，原告依法享有工伤保险待遇和伤残待遇，要求被告支付一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金有事实和法律依据，应予支持，被告应依法向原告支付一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金共计41061.36元。原审法院遂判决，被告河间市人力资源和社会保障局于本判决生效后30日内从工伤保险基金中支付原告杨景霞一次性伤残补助金14700元、一次性工伤医疗补助金26361.36元，两项合计41061.36元。上诉人河间市人力资源和社会保障局上诉请求撤销原审判决，驳回上诉人的诉讼请求。主要理由：一、2013年6月25日，被上诉人在第三人处工作时受伤，自2013年10月份第三人没有为被上诉人办理工伤保险手续，没有缴纳工伤保险费，根据《河北省工伤保险省级统筹经办规程（试行）》第66条之规定，被上诉人的工伤保险不应从保险基金中支付。二、《河北省工伤保险省级统筹经办规程（试行）》是根据《工伤保险条例》等法规制定的，是对办理工伤保险工作中具体应用法规进行的细化。河北省人力资源和社会保障厅下发通知，要求各级部门全面落实。我局无权违规为上诉人办理相关待遇。三、《经办规程》与《工伤保险条例》等相关规定并不相抵触，《工伤保险条例》并未规定，在作出工伤认定前办理停保手续，其相关待遇由保险基金支付。四、依据《中华人民共和国行政诉讼法》第五十三条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释》第二十条的规定，被上诉认为《经办规程》不合法，应当请求法院进行审查，因上诉人在一审法庭调查中没有提出对经办规程合法性进行审查，因此，应根据该规定，对被上诉人主张的工伤保险待遇，工伤保险基金不予支付。综上，被上诉人要求我局支付其工伤保险待遇，不符合以上规定，我局不应支付。被上诉人杨景霞辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。上诉人的上诉理由不能成立，请求驳回上诉，维持原判。二审查明的事实与原审一致。本院认为,《中华人民共和国社会保险法》第四条第二款规定：个人依法享受社会保险待遇，……；第三十六条规定：职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。《中华人民共和国工伤保险条例》第二条规定：中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。《河北省工伤保险实施办法》第二条规定：本省行政区域内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照《条例》和本办法的规定参加工伤保险。用人单位应当为全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费，其职工均有依照《条例》和本办法的规定享受工伤保险待遇的权利。根据以上规定，本案中，杨景霞为沧州万格纺织有限公司职工，该单位依法参加了工伤保险，为杨景霞缴纳了工伤保险费。在保险期间杨景霞发生工伤，杨景霞依法应当享受相应的工伤保险待遇。上诉人依据河北省人力资源和社会保障厅制定下发的《河北省工伤保险省级统筹业务经办规程（试行）》第六十六条的规定，主张因沧州万格纺织有限公司在工伤认定及鉴定前杨景霞办理了停保手续，其不支付相关保险待遇，因《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》及《河北省工伤保险实施办法》等现行法律、行政法规、规章并无相同或类似规定，河间市人力资源和社会保障局的该上诉理由不能成立。原审判决认定事实清楚，适用法律、法规正确。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第(一)项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人河间市人力资源和社会保障局负担。本判决为终审判决。审判长  孙树国审判员  李艳华审判员  苗萍萍二〇一七年六月二十一日书记员  陈亚会