沈阳市和平区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）沈和民三初字第00442号
原告：王洪森。
委托代理人：温洪祥，系辽宁铭万律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司辽宁省分公司营业部。
负责人：陈江，系该公司经理。
委托代理人：徐婷婷，系北京大成（沈阳）律师事务所律师。
第三人：沈阳市浑南区城市管理和行政执法局。
法定代表人：赵胜志，系该局局长。
委托代理人：张基凯，系该局环卫科科长。
委托代理人：杨林，系该局法规科科员。
原告王洪森诉被告中国人民财产保险股份有限公司辽宁省分公司营业部、第三人沈阳市浑南区城市管理和行政执法局人身保险合同纠纷一案，本院于2015年2月10日立案受理后，由审判员臧宁适用简易程序独任审理，于2015年3月30日公开开庭进行了审理，原告的委托代理人温洪祥、被告委托代理人徐婷婷、第三人的委托代理人张基凯、杨林均到庭参加诉讼。本案于2015年5月5日由简易程序审理变更为普通程序审理，依法由审判员臧宁担任审判长，人民陪审员刘玉洁、宋志铭参加评议。本案经合议庭评议，现已审理终结。
原告王洪森诉称，原告系环卫工人，从事马路清扫工作。2014年4月11日上午10时原告在21世纪大厦附近干活期间因躲避其它车辆，摔倒在马路上，不能行动。随即送至沈阳浑南新区医院进行治疗，因股骨颈骨折伤势严重，又转至沈阳市骨科医院进行救治。原告于2014年4月11日入院治疗，于2014年4月24日出院。共支出医疗费77，651.08元。住院14天期间因伤不能行动，雇佣护理人员。该起事故的发生，影响了原告正常劳动和生活，给原告造成了极大的生活困难和重大的精神创伤。2013年7月原告在被告公司投保�人身意外伤害保险，保险期间为1年。原告发生意外受伤住院在保险期间内。就赔偿事宜诉至法院，请求法院支持原告的诉讼请求，以维护原告的合法权益。诉讼请求：1、判令被告给付医疗费77，651.08元；2、判令被告给付伤残赔偿金60，000元；3、判令被告承担本案诉讼费。
被告中国人民财产保险股份有限公司辽宁省分公司营业部辩称，1、第三人是根据沈阳市政府统一采购项目，向被告以投保人身份投保了团体意外伤害身故保险，附加意外伤害医疗保险，沈阳市政府是根据全市环卫工人的实际已经超过60周岁以上的现实情况无法由第三人为其投保工伤保险，而向被告投保了该份保险，所以在原告已经得到第三人的赔偿后，就没有理由再向被告主张保险赔偿金。2、根据附加意外医疗保险条款第2.1保险责任约定，符合本保险合同签发地政府颁布的基本医疗保险报销范围的医疗费用，保险人在扣除社会基本医疗保险或任何第三方已经补偿或给付部分以及本附加保险合同约定的免赔额后对差额部分予以赔偿，本案中原告的全部诉讼请求第三人已经履行完毕了全额赔付义务，不存在差额问题，因此不属于保险责任范围，被告不同意赔偿。3、第三人投保的本类保险是属于费用补偿型保险，附加医疗费用的保险目的仅仅在于填补被保险人为治疗疾病所产生的费用，被保险人不能因住院治疗疾病而获得不当利益，参考沈阳市目前的司法实践以及其他各地省级人民法院的相关通知，例如贵州省，原告已经就其本次疾病发生的全部经济损失得到了全部的补偿，因此原告要求被告再行支付其已经得到的相关赔偿项目和赔偿费用，属于典型的不当得利行为，不符合保险法的立法目的，因此被告对于原告的诉讼请求不应承担赔偿责任。
第三人沈阳市浑南区城市管理和行政执法局辩称，钱已经全额拨过去了，承保的团体意外伤害险，保证环卫工人在工作中受到的意外伤害能得到有效的赔偿，本案经东陵区法院和市法院的判决，把赔偿责任判给了人力派遣公司和第三人，按照原告的诉讼请求，将造成原告受到的损失得到双份的赔偿。保险的原由是环卫工人大部分是超过60岁的人，不能正常办理工伤保险，为避免发生意外后不能得到及时补偿，第三人为此类人员投保了团体意外伤害险，保费由第三人支付，合同也是第三人是投保人，原告也在投保人员之内。本案中原告提出的向保险公司申请赔偿，第三人认为前期全额补偿已经由第三人垫付，向被告追缴赔偿费用应由第三人进行。
经审理查明，2013年7月，第三人作为投保人为原告向被告投保了团体意外伤害身故保险及附加意外伤害医疗保�，保险期间为1年。2014年4月11日，原告在工作期间因躲避其他车辆摔倒受伤，入院治疗14天，于2014年4月24日出院。事故发生后原告支付医疗费77，651.08元。
另查明，原告王洪森以提供劳务者受害责任纠纷为由将沈阳高新人力资源服务有限公司、沈阳市东陵区（浑南新区）城市管理局诉至沈阳市东陵区人民法院。该院做出（2014）东陵民一初字第1895号民事判决，判决沈阳高新人力资源服务有限公司给付原告医疗费、住院伙食补助费、交通费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费。宣判后沈阳高新人力资源服务有限公司不服向沈阳市中级人民法院提起上诉，沈阳市中级人员法院于2014年12月18日作出（2014）沈中民一终字第2606号民事判决书，维持原判，增加沈阳市东陵区（浑南新区）城市管理局对上述各判项承担连带赔偿责任。
再查�《中国人民财产保险股份有限公司附加意外伤害医疗保险条款》中约定符合本保险合同签发地政府颁布的基本医疗保险报销范围的医疗费用，保险人在扣除社会基本医疗保险或任何第三方已经补偿或给付部分以及本附加保险合同约定的免赔额后，对其余额按本合同附加保险合同约定的给付比例、急诊限额给付意外医疗保险金；本附险合同适用补偿原则。
上述事实，有医院门诊病历本、住院病案1份、医药费票据6张、鉴定意见书1份、（2014）沈中民一终字第2606号民事判决书、意外伤害医疗保险条款以及原、被告、第三人的陈述等证据在卷佐证，经庭审质证，本院予以确认。
本院认为，第三人提出投保要求，被告同意承保，保险合同成立，被告保险公司应当按照合同的约定在保险期间内承担相应的保险责任。
关于原告主张的医疗费77，651.08元及伤残赔偿金60，000元的诉讼请求，根据保险金的确定方式，人身保险可分为定额给付型保险和费用补偿性保险，所谓定额给付性保险，是指保险合同订立之初就事先约定保险人在保险事故发生之后应当补偿的保险金额，当事故发生且符合给付条件时，保险人按照事先约定的金额支付保险金的保险。而费用补偿性保险是指双方当事人在保险合同中约定，保险事故发生时，保险人按照事故造成的实际损失给付保险金的保险。本案意外伤害保险是费用补偿性保险，按照事故造成的实际损失给付保险金。（2014）沈中民一终字第2606号民事判决书已判决由沈阳高新人力资源服务有限公司给付医疗费、住院伙食补助费、交通费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费，沈阳市东陵区（浑南新区）城市管理局承担连带责任，原告的实际损失已经得到赔偿，因此被告中国人民财产保险股份有限公司辽宁省分公司营业部不在承担上述费用的保险赔偿责任，故对原告的诉讼请求，本院不予支持。
综上，依据《中华人民共和国保险法》第十二条、第三十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条一款、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
驳回原告的诉讼请求。
案件受理费3，023元，由原告王洪森承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。
审 判 长 臧 宁
人民陪审员 刘玉洁
人民陪审员 宋志铭
二〇一五年七月二十七日
书 记 员 程麟越
本判决所依据的相关法律
《中华人民共和国保险法》第十二条人身保险的投保人在保险合同订立时，对被保险人应当具有保险利益。
财产保险的被保险人在保险事故发生时，对保险标的应当具有保险利益。
人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。
财产保险是以财产及其有关利益为保险标的的保险。
被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障，享有保险金请求权的人。投保人可以为被保险人。
保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益。
《中华人民共和国保险法》第三十条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。
《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条
当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实由责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。