浙江省绍兴市越城区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）绍越商初字第3997号
原告：绍兴市柯桥区汽运巴士运输有限公司。
法定代表人：杨平。
委托代理人：徐钢、张孙尧。
被告：太平财产保险有限公司绍兴中心支公司。
负责人：丁扬飞。
委托代理人：赵嵩、何建芬。
原告绍兴市柯桥区汽运巴士运输有限公司为与被告太平财产保险有限公司绍兴中心支公司保险合同纠纷一案，于2015年8月14日向本院起诉。本院于同日受理后，依法由审判员王晓波适用简易程序独任审判，分别于2015年9月10日、12月10日公开开庭进行了审理。原告委托代理人（特别授权）徐钢、被告委托代理人（特别授权）赵嵩到庭参加两次庭审，被告委托代理人（特别授权）何建芬到庭参加第一次庭审。本案鉴定时间为2015年10月21日至2015年11月30日。本案庭外和解时间为两个月。本案现已审理终结。
原告诉称，2013年3月28日14时10分，绍兴市柯桥区汽运巴士运输有限公司一辆车牌号为浙D×××××公交车在途经104国道绍兴市旧货市场前路段时，由于一辆轿车从旧货市场门口横穿，急刹车造成车内乘客孙春桥不慎摔倒在车上，由120急救车送孙春桥到绍兴市人民医院抢救，当时医院作出病危（差不多死亡）的通知。
事发后在对孙春桥积极抢救的同时，2013年4月14日经绍兴市公安局越城分局灵芝派出所调解，孙春桥的家属与绍兴市柯桥区汽运巴士运输有限公司就赔偿一事进行多次协商后达成一致，协议如下：（1）绍兴市柯桥区汽运巴士运输有限公司承担孙春桥治疗期间产生的所有医疗费用；（2）除医药费外，绍兴市柯桥区汽运巴士运输有限公司再一次性赔偿孙春桥的家属住院期间护理费、伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、交通费等一切费用人民币贰拾万元整（￥200000元）；（3）该协议经双方签字后生效，孙春桥及家属不得再要求绍兴市柯桥区汽运巴士运输有限公司作出进一步的赔偿，绍兴市柯桥区汽运巴士运输有限公司不得拖欠支付或不付。绍兴市柯桥区汽运巴士运输有限公司在2013年4月15日于灵芝派出所内支付给孙春桥的家属壹拾万元整，还有壹拾万元整暂扣于灵芝派出所内，等待丧葬完的资料发票提供给绍兴市柯桥区汽运巴士运输有限公司后到灵芝派出所内领取。现孙春桥至今仍在世，经柯桥区齐贤镇人民调解委员会调解，经双方同意，支付给孙春桥医药费、护理费、交通费、精神抚慰金、鉴定费等一切赔偿费用合计人民币101950元。
原告所属的浙D×××××车辆在2013年1月1日至2013年12月31日在太平财产保险有限公司绍兴中心支公司投保承运人责任险，保险理赔为40万／人。现原告诉至法院请求依法判令：一、被告承担原告的经济损失：101950元（医药费80261.4元、护理费18048.6元、住院伙食补助费240元、营养费2400元、交通费1000元）；二、本案诉讼费用由被告承担。
被告答辩称，对事故发生没有异议，对原告在被告处投保没有异议，但是对原告主张的赔偿金额有异议。本案伤者自身已有重大疾病，8万多元的医疗费不予认可；对其他费用，鉴于伤者自身有多种疾病，认为护理费等偏高，交通费也偏高。并补充答辩意见认为13号之后的住院都是做血透的。
原告为证明其主张，向本院提供以下证据：
证据1、病历卡两份，拟证明事故发生到复诊，伤者在医院治疗的记录。被告经质证对真实性无异议，但认为可以看出伤者本身8年前就存在尿毒症等重大疾病，与本次事故无关，血液治疗中也是明确载明该病历与本次事故无关。
证据2、询问笔录、赔偿协议书各一份，拟证明事故发生后当事者报案的情况以及双方达成赔偿协议的事实。被告经质证对真实性无异议，但对于20万元的赔偿是有异议的，因为没有发生，且没有经过被告方参与，是对方私下达成协议，与被告方无关。
证据3、孙春桥身份信息一份、户籍证明一组（均系复印件），拟证明伤者身份情况。被告经质证对真实性无异议。
证据4、伤者住院门诊发票、住院发票、住院清单、病历报告各一组，拟证明伤者住院情况以及产生的医疗费共计80261.4元的事实。被告经质证对真实性无异议，对3月28日的门诊及住院票据，认为门诊发票可以认可，但是住院50521.22元的医疗费不予认可，伤者本身有尿毒症等重大疾病，而由事故引起的伤情并不严重，诸多费用与本次事故并无关系，且6075元的自费用药是应扣除的，被告只认可27000元。从医院的片子也可以看出，事故引起的伤情，在出院时已经治愈的事实。
证据5、交通费发票一组，拟证明伤者住院期间其家属所花费的交通费的事实。被告经质证认为主张偏高，且对连号发票不予认可。
证据6、司法鉴定意见书、鉴定费发票各一份，拟证明本次事故发生后伤者护理期限和营养期限已经鉴定机构予以鉴定，并产生鉴定费用的事实。被告经质证无异议，但认为鉴定费不属于保险公司理赔范围，且由于伤者自身的病情加重了护理程度，而鉴定是针对整个伤情进行的，故认为4个月的营养、护理期限偏高。
证据7、行驶证、驾驶证各一份，拟证明案涉司机、车辆具备合法行使资格的事实。被告经质证无异议。
证据8、调解协议书、收据各一份，拟证明2014年10月27日案涉事故已经齐贤镇人民调解委员会调解，伤者家属确认收到被告赔偿款的事实。被告经质证对真实性无异议，但认为与其无关。
证据9、承运人责任保险单一份（复印件），拟证明原告的车辆在被告处投保承运人责任险的事实。被告经质证无异议。
经被告申请，本院委托宁波三益司法鉴定所对孙春桥的医药费合理性进行鉴定。对该鉴定机构作出司法鉴定意见书及鉴定费发票，被告经质证对鉴定结论基本认可，对鉴定费用无意见；原告对鉴定结论和费用均无意见。
本院对上述证据分析认证认为，原告提供的证据1-5和证据8，被告经质证对真实性无异议，本院对该六组证据的真实性予以确认；证据6、7、9，被告经质证无异议，本院予以认定。宁波三益司法鉴定所作出的司法鉴定意见书及鉴定费发票，原、被告经质证均无异议，本院予以认定。
经审理本院查明，2013年3月28日下午1时30分左右，案外人孙春桥乘坐绍兴市柯桥区汽运巴士运输有限公司的118路公交车（车牌号为浙D×××××车辆），在途经104国道绍兴市旧货市场前路段时，由于公交车紧急避险急刹车，导致其不慎跌倒在车上，后被送往医院进行抢救治疗。2013年4月14日，案外人周清清（系孙春桥妻子）、孙浩（系孙春桥儿子）与原告方代表签署赔偿协议书，双方经协商达成如下协议：一、绍兴市柯桥区汽运巴士运输有限公司承担孙春桥治疗期间产生的所有医疗费用；二、除医疗费外，绍兴市柯桥区汽运巴士运输有限公司再一次性赔偿孙春桥家属住院期间护理费、伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、交通费等一切费用人民币20万元；三、该协议经双方签字后生效，孙春桥家属不得再要求绍兴市柯桥区汽运巴士运输有限公司作出进一步的赔偿，绍兴市柯桥区汽运巴士运输有限公司也不得拖欠支付或不付。2014年9月25日，孙浩委托绍兴文理学院司法鉴定中心对孙春桥损伤后的护理期限及营养期限进行鉴定，并支出鉴定费800元，鉴定结论为被鉴定人孙春桥损伤后的护理期限拟为4个月，营养期限拟为4个月。2014年10月27日，案外人孙春桥、周清清、孙浩与原告方代表经绍兴市柯桥区齐贤镇人民调解委员会主持调解，签署人民调解协议书，双方达成如下协议：一、双方同意孙春桥的一切医疗费用合计51999.99元由绍兴市柯桥区汽运巴士运输有限公司承担并已支付；二、双方同意由绍兴市柯桥区汽运巴士运输有限公司赔偿给孙春桥一次性伤残补助金、后续医疗费、护理费、交通费、精神抚慰金、鉴定费等一切赔偿费用合计人民币101950元，其中已经支付100800元，还需支付1150元（2014年10月27日当场支付）；三、协议签订后，上述赔偿费用由绍兴市柯桥区汽运巴士运输有限公司一次性付清，并由孙春桥另行出具收据；四、双方同意作一次性调解处理，协议签订后，今后孙春桥意外伤害的一切事宜与绍兴市柯桥区汽运巴士运输有限公司无关，孙春桥今后不得以任何理由向绍兴市柯桥区汽运巴士运输有限公司提出其他任何要求，双方也均同意放弃通过法律诉讼程序解决处理；五、本协议自双方签字后生效，协议生效后，双方应共同遵守、自觉履行，永不反悔。同日，案外人孙春桥、周清清、孙浩出具收据一份，载明：“共收到绍兴市柯桥区汽运巴士运输有限公司支付给孙春桥人身损害赔偿金，合计人民币101950元（人民币大写壹拾万壹仟玖佰伍拾元整，包括灵芝派出所的领款壹拾万元整）。”
同时查明，事故发生后，孙春桥因“头部外伤1小时”赴医院就诊，初步诊断为蛛网膜下腔出血，硬膜下血肿，尿毒症，并予以住院治疗等对症处理。同年3月29日至4月12日，孙春桥因“头部外伤后头痛1天，原发昏迷20分钟”在绍兴市人民医院住院治疗，入院后脑外科予以对症抢救治疗、血透中心血透治疗等。同年4月14日至4月20日，孙春桥因“不慎摔伤后意识不清17天”在绍兴第二医院住院治疗，入院后予以补液支持等对症支持治疗，继续血透治疗。同年4月20日至5月14日，孙春桥因“意识模糊20余天”在绍兴第二医院住院治疗，入院后予以护胃、营养神经治疗及维持性血液透析治疗。同年5月30日至6月15日，孙春桥因“乏力3天”在绍兴第二医院住院治疗，入院后予以血液透析、改善微循环等治疗。同年6月15日及此后孙春桥定期在绍兴第二医院门诊行血液透析治疗。诉讼中经被告申请，本院委托宁波三益司法鉴定所对案外人孙春桥的医药费合理性进行鉴定，产生鉴定费840元。2015年11月26日，宁波三益司法鉴定所作出司法鉴定意见书，认为被鉴定人孙春桥伤后住院及门诊就诊期间的血液透析费用、抗贫血药物及降压药物与案涉事故无因果关系，其余医疗费用基本合理。
又查明，案涉车牌号为浙D×××××的车辆在被告处投保了客运承运人责任保险，保险期间为2013年1月1日至2013年12月31日（起讫两日均包括在内），每座每次事故责任限额为45万元（含死亡残疾、医疗费用责任），同时特别约定，旅客因保险责任范围内的事故遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、住宿费、交通费用、住院伙食补贴费用、必要的营养费等，保险人根据法院或政府有关部门的确定在保险协议规定范围内予以赔偿。
另查明，案外人孙春桥系非农业户口。
本院认为，原、被告之间的保险合同关系，双方主体适格，意思表示真实，内容未违反法律、行政法规的强制性规定，应认定合法有效。案涉车辆在保险期间内发生事故，原告可按照保险合同约定向被告进行理赔。对原告主张的各项费用，其中住院伙食补助费240元、营养费2400元，本院予以认定；关于医疗费部分，根据案外人孙春桥的出院记录及门诊病历记载，事故发生后，孙春桥在住院期间及出院后门诊就诊期间又长期进行血液透析治疗，同时服用抗贫血药及降压药，此系对慢性尿毒症患者而言最有效的治疗方法，且孙春桥每周治疗的次数和方法与事故发生前的治疗次数和方法相同，因此产生的相应费用与治疗案涉事故所造成的外伤无关应予扣除，本院结合鉴定机构的鉴定意见核定医疗费为45714元；护理费，根据护理期限4个月，并参照2014年度浙江省在岗职工平均工资标准计算，为15903元；交通费过高，本院酌情调整为500元。上述费用共计64757元，被告应在约定的客运承运人责任保险责任限额内赔偿给原告。综上，依照《中华人民共和国保险法》第二十三条、第六十五条之规定，判决如下：
一、被告太平财产保险有限公司绍兴中心支公司应支付给原告绍兴市柯桥区汽运巴士运输有限公司保险赔偿金人民币64757元，于本判决生效之日起十日内履行；
二、驳回原告绍兴市柯桥区汽运巴士运输有限公司的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费依法减半收取1169.5元，由原告绍兴市柯桥区汽运巴士运输有限公司负担427元，被告太平财产保险有限公司绍兴中心支公司负担742.5元，于本判决生效之日起七日内付清。鉴定费840元，由被告太平财产保险有限公司绍兴中心支公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省绍兴市中级人民法院［在递交上诉状之日起七日内先预缴上诉案件受理费2339元（具体金额由绍兴市中级人民法院确定，多余部分以后退还），款汇绍兴市非税收入结算分户，账号：09×××13-9008，开户行：绍兴银行营业部。逾期按自动撤回上诉处理］。
审判员 王晓波
二〇一六年一月二十八日
书记员 蒋文艳
附页：
《中华人民共和国保险法》
第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。