重庆市沙坪坝区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）渝0106民初2294号
原告贾开德，女，1949年7月6日出生，汉族，职业不详，住重庆市沙坪坝区。
委托代理人段成林，重庆月印律师事务所律师。
委托代理人陈柳，重庆月印律师事务所律师。
被告代金涛，男，1988年4月23日出生，汉族，职业不详，住重庆市丰都县。
被告中国平安财产保险股份有限公司丰都支公司，住所地重庆市丰都县三合镇平都大道西段243号二楼，组织机构代码73984661-0。
诉讼代表人张权，中国平安财产保险股份有限公司丰都支公司总经理。
委托代理人杜佳，重庆百君律师事务所律师。
原告贾开德与被告代金涛、中国平安财产保险股份有限公司丰都支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年1月18日立案受理后，依法由审判员谢国忠独任审判，适用简易程序于2016年7月8日、2016年8月2日公开开庭进行了审理。原告贾开德�委托代理人陈柳，被告代金涛，被告中国平安财产保险股份有限公司丰都支公司的委托代理人杜佳到庭参加了诉讼。审理中，因涉及原告申请鉴定和双方当事人申请庭外和解，依法扣除了鉴定期间和庭外和解期间的审限。本案现已审理终结。
原告贾开德诉称，2015年9月26日14时15分许，被告代金涛驾驶车牌号为渝GW8***的小型普通客车由重庆市璧山隧道往重庆市沙坪坝区大学城方向行驶，当车行驶至重庆市沙坪坝区大学城中路重庆大学东门路段时，与行人贾开德接触，造成车辆受损、原告贾开德受伤的交通事故。本次事故经交警部门认定被告代金涛负全部责任，原告贾开德无责任。原告多次要求被告赔偿未果，故起诉来院，请求法院依法判决被告赔偿原告医疗费88185.37元、住院伙食补助费4800元、后续治疗费55000元、残疾赔偿金281646.40元、精神损害抚慰金40000元(在交强险范围内优先支付)、营养费2000元、护理费807900元、误工费9600元、残疾辅助器具费24220元（审理中变更为：轮椅费1500元/个乘以5个；防褥疮坐垫120元/个，每个使用年限2年，主张11年；防褥疮床垫1400元/个，每个使用年限2年，主张11年;开塞露相关费用150元/月，主张20年）、交通费1000元、鉴定费2900元；本案诉讼费由被告负担。
被告中国平安财产保险股份有限公司丰都支公司辩称，对交通事故的发生以及责任的认定无异议；车牌号为渝GW8***的小型普通客车在本被告公司投保了交强险和商业险属实，其中商业险第三者责任险保额1000000元（含不计免赔），本次事故发生在保险期限内，本被告公司同意在保险范围内依法承担赔偿责任，但原告主张的费用过高，并且应当扣除20%的非医保用药费用；原告第一次在陈家桥医院住院治疗的医疗费72907.10元发票已遗失，不应当予以主张；原告不存在误工事实，不应当主张误工费；请求法院依法判决。
被告代金涛辩称，对交通事故的发生以及责任的认定无异议，车牌号为渝GW8***的小型普通客车的实际车主和驾驶人为本被告，被告保险公司所述的车辆投保情况属实，同意扣除20%的非医保用药费用，其他均同意保险公司的意见，请求法院依法判决。
经审理查明，原告系城镇户口，重庆市沙坪坝区曾家镇龙荫社区居委会出具的证明显示原告生前靠“拾荒”维持生活。车牌号为渝GW8***的小型普通客车在被告中国平安财产保险股份有限公司丰都支公司投保了机动车交通事故强制责任险和商业第三者责任险，其中商业第三者责任险保险金额1000000元（含不计免赔）。
2015年9月26日14时15分许，被告代金涛驾驶车牌号为渝GW8***的小型普通客车由重庆市璧山隧道�重庆市沙坪坝区大学城方向行驶，当车行驶至重庆市沙坪坝区大学城中路重庆大学东门路段时，与行人贾开德接触，造成车辆受损、原告贾开德受伤的交通事故。之后，重庆市公安局沙坪坝区分局交通巡逻警察支队对本次事故作出责任认定，认定被告代金涛负全部责任，原告贾开德无责任。原告受伤后即被送往重庆市沙坪坝区陈家桥医院住院39天并于2015年11月4日出院，出院诊断为：1、车祸伤：（1）蛛网膜下腔出血，（2）左侧额叶、左侧颞叶脑挫伤，（3）左侧额顶部及左侧顶部骨折，（4）左侧额颞硬膜下血肿，（5）全身多处软组织擦挫伤；2、应激性溃疡；3、双肺感染。2015年12月12日，原告再次进入重庆市沙坪坝区陈家桥医院住院6天并于2015年12月18日出院，出院诊断：1、左侧额颞顶部去骨瓣减压术后，2、低钾血症，3、四肢无力原因待查；出院医嘱为转上级医院�一步治疗。2015年12月19日，原告进入中国人民解放军第三军医大学新桥医院住院治疗3天并于2015年12月22日出院，出院诊断为：1、颅脑外伤后，2、硬膜下血肿术后（左侧额颞叶），3、去骨瓣减压术后，4、高胆固醇血症，5、尿路感染。原告共计产生医疗费88185.37元（不含交通事故发生当日被告代金涛垫付的原告因急诊产生的费用1784.58元，其中陈家桥医院第一次住院医疗费72907.09元发票原件已遗失，但医院证实所产生费用属实，陈家桥医院第二次住院医疗费1448.90元，新桥医院住院医疗费9436.35元，陈家桥医院门诊复查费1001.78元，新桥医院门诊费用3391.24元），该费用已由被告代金涛垫付2000元，并由被告中国平安财产保险股份有限公司丰都支公司在机动车交通事故责任强制险医疗费用限额内垫付10000元。另外，重庆市沙坪坝区陈家桥医院分别于2015年11月4日和2015年12月4日出具证明，证实原告需休假合计60天（每次30天）以资休养。
2016年1月25日，重庆法医验伤所根据重庆市公安局沙坪坝分局交通巡逻警察支队的委托，作出重法[2016]临鉴1字第39号伤残等级鉴定意见书和重法[2016]临鉴1字第11865号鉴定意见书，鉴定意见为：1、贾开德目前伤残等级属三级伤残；2、贾开德左额颞顶颅骨缺损修补费用需人民币55000元左右；3、贾开德四肢瘫，今后日常生活需借助轮椅，防褥疮坐垫及防褥疮床垫，轮椅需人民币1500元/具，使用期限为5年，防褥疮坐垫需人民币120元/个，使用年限2年，防褥疮床垫需人民币1400元/个，使用年限2年；4、贾开德大小便失禁需导尿及开塞露等，每月费用需人民币300元左右；5、贾开德四肢瘫，长期卧床，容易并发尿路感染或（和）肺部感染，若并发上述部分感染，则需抗感染治疗，费用请以临床实际产生的费用为准；6、贾开德护理依赖属完全护理依赖，需终身护理。原告垫付了本次鉴定的鉴定检查费2900元。
由于被告中国平安财产保险股份有限公司丰都支公司不认可上述鉴定意见，遂申请本院对原告的伤残等级、后续治疗费、护理时限、护理依赖程度、交通事故参与度进行司法鉴定。2016年6月12日，西南政法大学司法鉴定中心根据本院应被告中国平安财产保险股份有限公司丰都支公司申请所出具的鉴定委托，作出西政司法鉴定中心[2016]司鉴字第1414号司法鉴定意见书，其鉴定意见为：1、原告贾开德伤残属于一个四级伤残和一个十级伤残，2、原告贾开德后续治疗费用评定约为55000元，3、原告贾开德护理时限评定约为120日，4、原告贾开德需完全护理依赖，4、原告贾开德目前损害后果与2015年9月26日交通事故存在直接因果关系（参与度100%）；被告中国平安财产保险股份�限公司丰都支公司垫付了本次鉴定的鉴定费3500元。之后，由于原告对上述鉴定意见的部分内容有异议，2016年6月30日，西南政法大学司法鉴定中心根据本院应原告申请所出具的函回复如下：护理时限是指人体损伤后，在医疗或者功能康复期间生活自理困难，全部或部分需要他人帮助的时间，一般从受伤之日起计算；护理依赖是指躯体伤残或精神障碍者在治疗终结后，仍需他人帮助、护理才能维系正常日常生活，指终身需人帮助或护理。2016年7月22日，西南政法大学司法鉴定中心再次针对本院出具的函回复如下：1、本例续医费评定后，不对伤残等级产生影响；2、轮椅、防褥疮床垫、防褥疮坐垫及开塞露相关费用，属于残疾辅助器具费用内容，本次委托单位未委托此项，所以本中心未对相关内容进行分析说明。
审理中，双方一致确认原告主张的开塞露相关费�按150元/月计算，原告坚持要求判如所请，被告坚持认为原告主张的费用过高，原告已经超过法定退休年龄，不应当主张误工费，原告第一次在陈家桥医院住院治疗的医疗费72907.10元发票已遗失，不应当予以主张；被告同时还坚持认为原告应当承担部分鉴定费。由于双方分歧较大，本院调解未成。
上述事实，有原告提供的重庆市公安局沙坪坝区分局交通巡逻警察支队道路交通事故认定书、住院病历资料、病人费用清单、医疗费发票、重庆法医验伤所重法[2016]临鉴1字第39号伤残等级鉴定意见书和重法[2016]临鉴1字第11865号鉴定意见书、发票、收据、户口资料、证明，被告中国平安财产保险股份有限公司丰都支公司提供的西南政法大学司法鉴定中心西政司法鉴定中心[2016]司鉴字第1414号司法鉴定意见书、鉴定费发票，西南政法大学司法鉴定中心向本院出具的回复函以及双方当事人的陈述等证据在案证明，这些证据的真实性、合法性、关联性已经庭审质证和本院审查，可以作为认定本案事实的根据。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案所涉交通事故致原告受伤且原告经认定无责任，原告依法有权主张相应的赔偿费用。结合原告的诉讼请求，针对原告有权主张的赔偿项目、赔偿金额以及赔偿责任承担问题，本院评判如下：
（一）关于原告有权主张的赔偿项目及金额问题。
（1）护理费。原告因本次交通事故受伤住院48天后出院，且鉴定意见显示原告为完全护理依赖、需要终身护理。因此，对于原告从受伤之日2015年9月26日至定残前一日2016年6月12日期间的护理费均应当予以主张，即26000元（100元/天×260天=26000元）。至于原告定残之后的护理费，鉴于原告已年满66周岁，且伤情较重，本院对此暂主张5年，其余部分原告可于5年之后依法另行主张。因此，原告本次有权主张定残之后的护理费为182500元（365天×100元/天×5年=182500元）。综上，本案支持原告的护理费金额合计为208500元（26000元+182500元=208500元）。
（2）误工费。本案原告在事故发生时已经超过法定退休年龄，原告虽举示了社区居委会出具的原告系“拾荒”的证明，但该证据不能证明原告仍在从事持续稳定、有报酬的劳动并存在持续误工事实。因此，本院对原告关于误工费的主张，不予支持。
（3）交通费。原告虽未提供相关票据予以证明，但鉴于原告受伤之后的治疗、鉴定等均需产生相应的交通费，本案原告受伤情况较重，且多次住院，现原告对此主张1000元，本院予以支持。
（4）住院伙食补助费。原告住院48�，原告可以主张住院伙食补助费2400元（50元/天×48天=2400元）。
（5）残疾赔偿金。原告系城镇户口，并经鉴定后确定伤残等级为一个四级伤残和一个十级伤残，且定残之时已年满66周岁，因此，原告有权主张残疾赔偿金为270755.66元（27239元/年×14年×71%=270755.66元）。
（6）营养费。虽然病历资料并未显示有加强营养的医嘱，但结合原告的受伤情况和伤残等级情况，本院对此酌情主张1000元。
（7）精神损害抚慰金。原告经鉴定确定伤残等级为一个四级伤残和一个十级伤残，依法有权主张相应的精神损害抚慰金，结合原告的伤情和伤残等级评定情况，本院对此酌情主张22000元。
（8）鉴定费。该费用系原告鉴定时实际产生的费用，并有鉴定意见书以及鉴定费发票予以佐证，该费用2900元本院予以支持。
（9）后续治疗费。�定意见显示原告后续治疗费需55000元，原告可以主张续医费55000元。
（10）医疗费。审理中，双方确认本案原告产生的医疗费用共计为88185.37元（含原告第一次在重庆市沙坪坝区陈家桥医院住院治疗产生的医疗费72907.09元，不含被告代金涛垫付的急诊费用1784.58元），其中被告代金涛对此已支付2000元，被告中国平安财产保险股份有限公司丰都支公司在机动车交通事故责任强制险医疗费用限额内已支付10000元，本院予以确认。至于被告中国平安财产保险股份有限公司丰都支公司提出的关于原告第一次在重庆市沙坪坝区陈家桥医院住院治疗产生的医疗费72907.09元发票已遗失不应支持的主张，本院认为，虽然根据原告的自述，该发票已遗失，但该费用已经产生是不争的事实，原告依法有权对此进行主张。如果被告中国平安财产保险股份有限公司丰都支公司在承担了该费用之后发现原告存在另行报销的事实，被告中国平安财产保险股份有限公司丰都支公司可依法要求原告予以返还。因此，本院对被告中国平安财产保险股份有限公司丰都支公司的该项辩解意见，不予支持。至于被告垫付的急诊费用，被告代金涛可根据法律规定和双方合同约定进行处理。
（11）残疾辅助器具费。根据鉴定意见和双方当事人确认的标准，结合原告的受伤情况和伤残等级情况，本院对计算年限暂主张5年。因此，原告可以主张的残疾辅助器具费为14300元（轮椅费1500元/个/5年×1个+防褥疮坐垫120元/个/2年×2.5个+防褥疮床垫1400元/个/2年×2.5个+开塞露150元/月×12个月/年×5年=14300元）。
综上，原告贾开德本次可以主张的费用为：护理费208500元、住院伙食补助费2400元、残疾赔偿金270755.66元、交通费1000元、营养费1000元、精神损害抚慰�22000元、鉴定费2900元、后续治疗费55000元、医疗费88185.37元、残疾辅助器具费14300元，共计663141.03元（不含鉴定费2900元）。
（二）关于本次事故民事责任划分和承担的问题。
根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，发生交通事故后，应当先由承办机动车交通事故责任强制险的保险公司在保险限额内承担赔偿责任,之后由承办商业第三者责任险的保险公司承担赔偿责任，不足部分由责任人依法承担。本案被告中国平安财产保险股份有限公司丰都支公司作为承保被告代金涛驾驶车辆机动车交通事故责任强制保险的保险公司，依法应当在机动车交通事故责任强制保险赔偿范围内向原告承担赔偿责任。因此，在被告中国平安财产保险股份有限公司丰都支公司已经于机动车交通事故责任强制险医�费用限额内支付原告医疗费用10000元的情况下，被告中国平安财产保险股份有限公司丰都支公司还应当在机动车交通事故责任强制险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告贾开德110000元。
对于超出机动车交通事故责任强制险限额的费用，由于原告在本次事故中无责任，因此应当由作为驾驶人的被告代金涛负担。现因被告代金涛所驾驶车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司丰都支公司投保了商业第三者责任险，所以在根据双方确认扣除20%的非医保用药费用之后，被告中国平安财产保险股份有限公司丰都支公司依法还应当在商业第三者责任险限额内赔偿原告贾开德的费用为527503.96元（663141.03元-78185.37×20%-10000元-110000元=527503.96元）。同时，鉴于原告因再次鉴定伤残等级发生变化，本院确定原告应承担本院委托鉴定的鉴定费800元，抵扣之后，被告中国平安财产保险股份有限公司丰都支公司还应当赔偿原告526703.96元。至于原告自行鉴定垫付的鉴定费2900元和保险公司扣除的20%的非医保用药费用15637.07元，合计18537.07元依法应由被告代金涛负担，扣除被告代金涛已经支付的2000元，被告代金涛还应当赔偿原告贾开德16537.07元。
据此，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《重庆市道路交通安全条例》第六十七条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第�十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：
一、限被告中国平安财产保险股份有限公司丰都支公司于本判决发生法律效力后十五日内在机动车交通事故责任强制险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告贾开德110000元。
二、超出机动车交通事故责任强制险限额的部分，限被告中国平安财产保险股份有限公司丰都支公司于本判决发生法律效力后十五日内在商业第三者责任险限额内赔偿原告贾开德费用共计526703.96元。
三、限被告代金涛于本判决发生法律效力后十五日内赔偿原告贾开德16537.07元。
四、驳回原告贾开德的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期�履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6926元，减半交纳3463元，司法鉴定费3500元，合计6963元（原告已预交3463元，被告中国平安财产保险股份有限公司丰都支公司已预交3500元），由原告贾开德负担800元、被告代金涛负担3463元、被告中国平安财产保险股份有限公司丰都支公司负担2700元。被告代金涛负担部分限于本判决发生法律效力后十五日内支付原告贾开德3463元，原告贾开德负担部分限于本判决发生法律效力后立即支付被告中国平安财产保险股份有限公司丰都支公司800元（已在前述计算中直接抵扣，无需再行支付）。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于重庆�第一中级人民法院。同时，直接向该院预交上诉案件受理费，递交上诉状后上诉期满七日仍未预交诉讼费又不提出缓交申请的,按自动撤回上诉处理。
双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应当自觉履行判决的全部义务。申请执行的期间为二年，该期间从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。
审判员 谢国忠
二〇一六年八月八日
书记员 袁守琴