天津市北辰区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）辰民初字第1211号
原告刘宝善。
委托代理人刘勇（系原告之子）。
委托代理人高洋，北京盈科（天津）律师事务所律师。
被告焦红敏。
被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司，住所地天津市南开区白堤路1号。
负责人王然，副总经理。
委托代理人王胜言，天津融耀律师事务所律师。
委托代理人张志汭，天津融耀律师事务所律师。
原告刘宝善与被告焦红敏、中国平安财产保险股份有限公司天津分公司（以下简称“平�保险天津分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年3月13日受理后，依法由审判长尹志伟、审判员刘玉江、人民陪审员果泽强组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告刘宝善的委托代理人刘勇、高洋，被告焦红敏、被告平安保险天津分公司的委托代理人王胜言均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2014年4月26日15时14分，焦红敏驾驶津A×××××号“奇瑞”牌小型轿车，沿高峰路由南向北行驶至北辰区高峰路与果园北道交口以北处，掉头后将车停在路西侧非机动车道内，遇刘宝善骑行“宗申”牌新大洲电动自行车，沿高峰路西侧非机动车道由北向南骑行，焦红敏开启左前门未注意观察情况，其车左前门撞上刘宝善车右车把。造成双方车辆不同程度损坏，刘宝善受伤的交通事故。事故责任经天津市公安交通管理局北辰支队引河桥大队认定：焦红敏负事故全部责任，刘宝善不负事故责任。事故发生后双方就赔偿问题未能达成一致，故呈诉。原告的诉讼请求：1、请求法院依法判令被告赔偿原告医疗费377392.18元（已扣除被告垫付的医疗费）、住院伙食补助费6450元、营养费2000元、护理费648000元、伤残赔偿金163290元、精神损害抚慰金5万元、鉴定费3000元、交通费3950.80元、残疾辅助器具费300120元，共计1284202.98元；2、原告申请变更诉讼请求，仅就原告前期发生的医疗费、住院伙食补助费、营养费主张权利，其他相关费用待医疗终结后另行主张；3、判令被告承担诉讼费。
原告提交的证据如下：证据1、交通事故认定书1份，证明事故发生经过及事故责任情况；证2、医疗费票据20张（金额485965.17元）、外购药票据17张（金额以法庭核准为主），证明原告治疗伤情实际支出费用情况；证3、鉴定报告1份，�明原告鉴定为护理依赖及伤残等级结果；证4、器具费票据（吸痰机和呼吸机各一套，共计10450元；医用护理床、制氧机、入床床垫、雾化器、轮椅各一套，共计8340元；心电监护仪、轮椅、电动轮椅各一套，共计13330元），证明原告的伤情较重，需要必要的器具维持原告的生活；证5、鉴定费票据1份，证明原告进行伤残鉴定实际支出的费用情况；证6、交通费票据，证明原告住出院、评残、复查所实际支出的费用情况；证7、特护费票据6张（金额3247元），证明原告住院期间由特护护理32天及花费费用情况；证8、误工证明，证明2名护理人的工资情况。
被告平安保险天津分公司辩称及质证意见为，对交通事故认定书无异议。津A×××××号“奇瑞”牌小型轿车在其公司投保交强险，事故发生在保险期限内。其公司已经在交强险限额内先行支付医疗费1万元，剩余11万�在原告主张合理合法的情况下同意赔付，超出部分应当由被告焦红敏承担。对于原告提交的器具费票据需要医疗机构的证明，且此项费用已经超过交强险限额；鉴定费不属于其公司赔偿范围。医疗费其公司已经在交强险限额内支付完毕。
被告平安保险天津分公司未向法庭提交证据。
被告焦红敏辩称及质证意见为，对交通事故认定书无异议。不同意原告的各项主张，原告交通事故受伤后，其一直与同事积极的抢救。在抢救过程中，因原告之子刘勇阻止医疗抢救，错误的强行转院决策，耽误了原告的抢救时间，导致病情加重，而不得不进行开颅手术。原告住院期间为其垫付医疗费122000元，上述垫付款项足以治疗原告伤情。但原告之子将原告强行转至环湖医院进行开颅手术，系扩大损失。对原告提交的证据均有异议。对于器具费及鉴定费均不认可，�于误工证明需要医疗机构出具证明，证明需要2人护理，否则不予认可；对证明上的公章真实性不予认可。对原告提交的医院正式票据及外购药票据均不认可，其中有天津市儿童医院的票据，有中医药研究所的票据；外购药票据需要医院开具证明确实需要外购药，而且有的票据载明食品、用品等。
被告焦红敏向法庭提交付款证明7张，证明原告住院期间为其垫付122000元。
原告刘宝善及被告平安保险天津分公司均对被告焦红敏提交的证据无异议。
经审理查明，2014年4月26日15时14分，焦红敏驾驶津A×××××号“奇瑞”牌小型轿车，沿高峰路由南向北行驶至北辰区高峰路与果园北道交口以北处，掉头后将车停在路西侧非机动车道内，遇刘宝善骑行“宗申”牌新大洲电动自行车，沿高峰路西侧非机动车道由北向南骑行，焦红敏开启左前门未注意�察情况，其车左前门撞上刘宝善车右车把。造成双方车辆不同程度损坏，刘宝善受伤的交通事故。事故责任经天津市公安交通管理局北辰支队引河桥大队认定：焦红敏负事故全部责任，刘宝善不负事故责任。
另查，原告在本起事故中受伤，事故发生后即2014年4月26日被送往天津市北辰医院进行抢救治疗，于当日至2014年5月26日转入天津市环湖医院住院治疗30天，2014年5月26日至2014年8月19日转入天津市第一中心医院住院治疗84天，出院后又于2014年8月27日至2014年9月12日在天津市第一中心医院住院治疗16天。经天津市环湖医院诊断为：1、急性闭合性重型颅脑损伤GCS：6分：右额颞脑挫裂伤；右基底节区血肿；外伤性蛛网膜下腔出血；左颞顶头皮血肿；2、双侧支气管炎症伴少量胸腔积液；三高血压病2级。经天津市第一中心医院诊断为：肺炎；呼吸衰竭；心力衰竭；颅脑外伤术后；消化道出血；电解质紊乱；低蛋白血症；偏瘫。原告住院期间及出院后产生医疗费、外购药及营养品，其中医疗费共计490007.72元，外购药品及营养品为退热栓、肠内营养乳剂、人血白蛋白、营养液、清肺消炎丸、枸橼酸、莫沙必利、耐信、金双枝、棉签、头孢、酒精等，共计17617.90元。另外，原告于2014年5月16日购药品人血白蛋白票据2张（金额3600元），未加盖药店公章；2014年4月27日及2014年5月20日购用品及食品票据2张（金额299.10元），未记载所购物品名称；2015年4月26日购药品票据1张（金额1374.40元），未记载所购药品名称。原告在天津市环湖医院住院期间被告焦红敏为其垫付医疗费122000元。被告平安保险天津分公司已在交强险限额内先行支付原告医疗费1万元。庭审中，原告变更诉请认为其病情发生变化，现已住院继续治疗，并且已产生一定医疗费用，�不主张一次性结案，仅要求被告焦红敏、平安保险天津分公司就原告前期已发生的医疗费、住院伙食补助费、营养费承担赔偿责任，其他经济损失待医疗终结后另行主张。
再查，津A×××××号“奇瑞”牌小型轿车的实际所有人系被告焦红敏，该车在平安保险天津分公司投保交强险，事故发生在保险期限内。
综上，原告合理经济损失为：医疗费490007.72元、外购药及营养品17617.90元、住院伙食补助费6450元，共计514075.62元。
上述事实，有原、被告陈述，道路交通事故认定书、医疗费票据、外购药品及营养品票据、住院病案、诊断证明、费用明细等相关证据材料予以证实。
本院认为，原、被告均对交通事故认定书无异议，故本院依法予以采信。被告焦红敏辩称，事故发生后原告即被送至天津市北辰医院进行抢救治疗，且因原告家属�行转院治疗，从而延误了最佳抢救治疗时间，导致原告病情加重，其后果应由原告自行承担。本院认为本起事故中原告伤情较重，其家属选择技术力量较强、医疗条件较好的专科医院对其进行抢救治疗，并无不当，且被告焦红敏未能提供相关证据足以证明原告的行为存在过错，故被告焦红敏的上述抗辩意见本院不予采纳。关于原告变更诉请认为其病情发生变化，现已住院继续治疗，并且已产生一定医疗费用，故不主张一次性结案，仅要求被告焦红敏、平安保险天津分公司就原告前期已发生的医疗费、住院伙食补助费、营养费承担赔偿责任，其他经济损失待医疗终结后另行主张。原告的上述变更意见符合法律规定，本院依法予以采纳。原告主张的医疗费及外购药品应按所提供的医疗费票据合理计算。原告主张的住院伙食补助费符合法律规定。关于原告主张营养费一节，本院认为原告住院期间及出院后不能自行进食，完全依赖营养液及人血白蛋白恢复病情，上述费用的发生属于营养范畴，其再要求被告赔偿营养费用系重复主张，故本院不予支持。综上，原告合理经济损失应由被告平安保险天津分公司在交强险限额内予以赔偿，不足部分由被告焦红敏承担赔偿责任。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第（六）项、第十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、《最高人民法院关于道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：
一、原告刘宝善的经济损失：医疗费490007.72元、外购药及营养品17617.90元、住院伙食补助费6450元，共计514075.62元，由被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在机动车第三者责任强制保险医疗费用赔偿限额内赔偿1万元（已先行支付），不足部分504075.62元，由被告焦红敏赔偿；因被告焦红敏先期为原告垫付医疗费122000元，故被告焦红敏实际再赔偿原告刘宝善382075.62元。（此款于本判决书生效后二十日内给付）
二、原、被告的其他诉讼请求，本院不予支持。
如被告焦红敏未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3361元，由被告焦红敏承担。（此款与上述款项同期给付）
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。
审 判 长 尹志伟
审 判 员 刘玉江
人民陪审员 果泽强
二〇一五年六月十六日
书 记 员 杨倩倩
附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十五条第（六）项（六）赔偿损失；
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《中华人民共和国保险法》
第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。
《最高人民法�关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿；
被侵权人或者近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明�相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执�人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其它义务的，应当支付迟延履行金。