湖南省涟源市人民法院民 事 判 决 书（2015）涟民三初字第210号原告涟源市古塘乡马方煤矿，住所地涟源市古塘乡群山村。代表人吴革胜，该矿合伙事务执行人。委托代理人葛蔓红，湖南湘和律师事务所律师。被告康某某，男，1972年2月11日，汉族。委托代理人吴名阔，新化县真诚法律服务所法律工作者。原告涟源市古塘乡马方煤矿（以下简称马方煤矿）与被告康某某工伤保险待遇纠纷一案，本院于2015年8月4日受理后，依法组成了由代理审判员邱立艳担任审判长，人民陪审员谭显忠、邓建成参加的合议庭，由代理书记员刘兆永出庭担任记录，于2015年10月9日公开开庭进行了审理。原告马方煤矿委托代理人葛蔓红、被告康某某及其委托代理人吴名阔均到庭参加诉讼。本案经合议庭评议，现已审理终结。原告马方煤矿诉称，仲裁委查明事实不符，被告康某某不是原告处的职工。原被告双方未签订劳动合同，也未形成事实劳动关系。2014年1月6日，被告在未经安排的情况下私自下井，因此造成的后果应该由被告自己承担，故被告此次受伤不属于工伤范畴。涟源市仲裁委认定事实不清，原告特向法院起诉，请求法院依法撤销涟源市劳动人事争议仲裁委员会涟劳人仲案字[2015]34号仲裁裁决书第二项裁决。原告马方煤矿为支持其诉讼请求，向本院提交了如下证据：《仲裁裁决书》及《送达回证》复印件一份。拟证明本案已经仲裁前置程序。被告康某某对原告马方煤矿提交的证据无异议。被告康某某辩称，1、原被告之间存在劳动关系，依法应予驳回原告的诉讼请求；被告康某某于2013年7月开始就一直为原告提供劳动，在煤矿井下打掘进。原告为被告办理了工伤保险参保手续。2014年1月6日，被告在井下打掘进时，被井内煤矸石砸伤，并在医院住院治疗。事故发生后，原告及时提出了工伤认定申请。被告的伤经涟源市人力资源和社会保障局认定为工伤。原告在收到该决定书后，没有提出任何异议。原告为被告向娄底市劳动能力鉴定委员会申请伤残鉴定。2014年6月18日，娄底市劳动能力鉴定委员会作出了娄劳鉴2014第0479号《劳动能力鉴定结论书》，认定被告为七级伤残。其后，原告在被告不知情的情况下于2014年10月在涟源市工伤保险管理局将被告的工伤保险待遇81452元领走。由此可见，被告系原告处职工，其受伤发生在工作时间和工作区域内，系由于原告提供的工作环境中的不安全因素造成了被告的意外伤害。该事实经过劳动人事部门调查确认，因此，原被告之间的劳动关系依法成立，被告受伤属于工伤范畴；2、涟源市劳动人事争议仲裁委员会作出的涟劳仲案字[2015]34号仲裁裁决书程序合法，认定事实清楚，但在计算被告损失时计算错误，遗漏了部分赔偿项目。人民法院应对被告仲裁申请事项进行全面审查。被告是2014年1月6日在原告处受伤，其相关工伤保险待遇应按照其受伤前一年职工平均工资标准即2013年度职工平均工资3165元/月予以计算，而涟源市劳动人事争议仲裁委员会在对该案裁决时却按照2012年度的职工平均工资予以计算不妥。被告的伤经娄底市蚩尤司法鉴定所鉴定其伤休时间为6个月，所以被告的停工留薪期工资应为3165元/月×6个月等于18990元，仲裁庭在仲裁时遗漏了该项目；3、被告受伤出院及鉴定的交通费用，仲裁委也未予裁决；4、被告受伤后是在申请仲裁时才与被告终止劳动关系，故被告要求原告支付其双倍工资于法有据，应得到支持，而在仲裁时，仲裁委以被告超过仲裁时效为由不支持被告的请求与法律相悖，原告应依法赔偿被告从2013年7月至2014年6月期间的双倍工资，即11个月×3165元/月等于69630元。综上所述，原被告之间虽未签订书面劳动合同，但双方的劳动关系明显，被告在原告井下工作时受伤，原告对此并无异议且为被告申报了工伤。故被告的工伤保险待遇应由原告承担。被告康某某为支持其答辩意见，向本院提交了如下证据：1、被告的身份证复印件一份。拟证明被告主体适格；2、企业注册登记资料一份。拟证明原告主体适格；3、病例记录复印件二份。拟证明被告受伤情况及住院时间；4、入院记录、出院记录复印件。拟证明被告受伤情况及住院时间；5、《工伤认定书》复印件一份。拟证明被告的伤被认定为工伤；6、《娄底市蚩尤司法鉴定所司法鉴定意见书》复印件一份。拟证明被告伤休、护理及后续治疗费用情况；7、鉴定费发票复印件一份。拟证明被告因鉴定用去费用800元；8、交通费复印件。拟证明被告用去交通费300元；9、《证明》复印件一份。拟证据被告受伤后原告在工保局领取被告的伤残待遇81452元；10、《劳动能力鉴定书》复印件一份。拟证明被告的伤情经鉴定构成七级伤残。原告马方煤矿对被告康树新提交的证据发表如下质证意见：对证据1、2无异议，对证据3、4、6、7、8真实性无异议，但不能达到被告的证明目的，不能证明被告的伤是在原告处受伤的，对证据5、10真实性、客观性有异议，不能证明原被告之间存在劳动关系，对证据9的真实性有异议，该证据是一份书证，没有经手人的签字，此份证明有瑕疵，不能作为证据使用。本院依职权向涟源市工伤保险管理局调取两份证据：1、涟源市工伤保险管理局于2015年9月10日出具的《证明》一份。该《证明》载明：康某某，身份证号码43252419720211747X，未办理工伤保险参保手续。2、涟源市工伤保险管理局于2015年11月5日出具的《证明》一份。该《证明》载明：康某某，身份证号码43250319720211747X。用人单位马方煤矿于2013年7月18日为其办理工伤保险参保手续，2014年9月26日办理工伤保险停保手续。原告对本院调取的证据无异议。被告对证据2无异议，对证据1有异议，该证明未详细说明被告康某某的参保情况。根据庭审中原被告的质证意见，结合证据的真实性、合法性、关联性分析，经审核后对原、被告提交的证据中双方无异议的部分，即原告马方煤矿提交的证据及被告康树新提交的证据1、2予以采信，对原、被告提交的其余证据认证如下：一、对本院调取的《证明》二份，其中证据1，没有客观反映被告康某某的工伤参保情况，不予认定，证据2能够证明被告康某某的参保情况，本院予以认定；二、对被告提交的证据3、4、5、6、7、8、9、10，虽系复印件，但经涟源市劳动人事争议仲裁委盖章确认，本院对其真实性予以采信。证据5系工伤认定决定书，原告马方煤矿作为用人单位申请涟源市人力资源和社会保障局对被告康某某的伤进行工伤认定，且被告康某某的伤被认定为工伤，该工伤认定书系行政职能部门依法作出的生效文书，应当作为本案认定事实的依据，本院对其拟证明目的予以采信；证据6系司法鉴定机构作出的司法鉴定意见，而本案系工伤待遇纠纷，被告的工伤等级情况应以劳动能力鉴定机构作出的鉴定结论为准，故本院对其拟证明目的不予采信；证据7系司法鉴定的费用，不属于工伤保险待遇赔偿项目，本院不予采信；对证据8，被告并未提供正式发票证明其交通费用，本院不予采信；证据9经本院核实，系涟源市工保局出具的证明，本院予以采信；对证据10，与证据5、9相符，能够证明被告康某某构成七级伤残，本院对其拟证明目的予以采信。根据原、被告的陈述及举证、质证情况，结合对证据的审核认定，本院确认以下案件事实：原告马方煤矿系2004年5月20日依法注册成立的普通合伙企业。被告康某某系适格劳动者。被告康某某于2013年7月在原告马方煤矿进行从事掘进工作，双方未签订书面劳动合同。2013年7月18日，原告马方煤矿为被告康某某办理了工伤保险参保手续。2014年1月6日，被告康某某在井下作业时被煤矸石砸伤胸部。受伤后，被告康某某先后在娄底市中心医院、中南大学湘雅医院及涟源市民盟医院住院治疗共计74天，其住院期间的医疗费用已由原告垫付。2014年4月28日，被告的伤经涟源市人力资源和社会保障局认定为工伤。2014年6月18日，被告康某某的伤经娄底市劳动能力鉴定委员会鉴定为柒级伤残。2014年9月26日，原告马方煤矿为被告康某某办理了工伤保险停保手续。2014年10月，原告马方煤矿在涟源市工伤保险管理局领取了被告康某某享受的工伤保险待遇81452元。原被告双方多次就原告的工伤保险待遇协商未果，其后被告遂向涟源市劳动争议仲裁委员会申请仲裁，要求解除与原告的劳动关系，由原告支付其一次性伤残补助金41145元、一次性工伤医疗补助金47475元、一次性伤残就业补助金47475元，由原告支付被告6个月停工留薪期工资18990元、住院期间生活补助费2250元、3个月护理费9495元、后续治疗费12000元、为被告补办2013年7月至劳动关系解除期间的各项保险及支付因未签订书面劳动合同的双倍工资120270元。2015年6月16日，涟源市劳动争议仲裁委员会作出涟劳仲案字【2015】34号仲裁裁决书，裁决原、被告的劳动关系终止，由原告马方煤矿支付被告工伤保险待遇159841元。原告不服该裁决，于2015年8月4日向本院提起诉讼。另查明，2013年娄底市职工月平均工资3165元。本案的争议焦点为：原告马方煤矿是否应当支付被告康某某的工伤保险待遇等损失。本院认为，原告马方煤业系依法注册成立的普通合伙企业，具备合法用工主体资格，被告康某某系适格劳动者。被告康某某之伤被依法认定为工伤，依法应享受相关的工伤保险待遇。原告马方煤业为被告康某某办理了工伤保险待遇参保手续，被告康某某在参保期间受伤被认定为工伤，且被评定为七级伤残，按照《工伤保险条例》相关规定，对于被告主张的一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、住院伙食补助费，均属于工伤保险经办机构审查支付范畴，经工伤保险经办机构审核认定应当由工伤保险经办机构支付被告应享受的工伤保险待遇（包括一次性伤残补助金和一次性医疗补助金）为81452元，该款已由原告马方煤矿领取，原告马方煤矿应将该款项返还给被告康某某。被告康某某的伤经涟源市人力资源和社会保障局认定为工伤，并经评定为七级伤残，按照《工伤保险条例》的相关规定，被告康某某可以要求终止劳动关系，要求原告马方煤业公司支付其一次性伤残就业补助金。根据《湖南省实施办法》第二十六条之规定，原被告双方劳动关系终止后，被告康某某享受一次性伤残就业补助金的具体标准为15个月的本人工资。因原、被告均未提交有效证据予以证明被告的工资收入情况，故此处的月工资标准应参照适用其统筹地区上年度职工平均工资。本院参照被告康某某受伤时娄底上年度职工平均工资，即（2013年）娄底市职工平均工资标准3165元/月的标准，计算一次性伤残就业补助金为47475元（3165元/月×15月）。另外，原告马方煤业还应支付被告康某某评定伤残等级前的停工留薪期工资17091元（3165元/月×5.4月）。根据《工伤保险条例》第33条，被告康某某住院期间的护理费也应由用人单位支付，支付标准按照2013年度湖南省居民服务业年平均工资计算为7005元（34550元/年÷365×74）。被告康某某于2013年7月到原告处工作，双方未签订劳动合同，2014年1月，被告康某某因受伤未到原告处工作，故本院对被告康某某要求原告支付其该期间未签订劳动合同双倍工资的意见予以采纳，并计算为12660元（3165元/月×4）。被告主张的交通费，因被告未提供证据予以证明，本院不予支持。根据《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三）》第一条之规定，被告康某某要求原告为其补办社会保险的问题不属人民法院审理范畴。综上，为保护当事人的合法权益，根据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条、《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条、《湖南省办法》第二十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定判决如下：一、驳回原告涟源市古塘乡煤矿的诉讼请求；二、原告涟源市古塘乡马方煤矿与被告康某某劳动关系终止；二、由原告涟源市古塘乡马方煤矿于本判决生效后三日内返还被告康某某一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金等工伤保险待遇81452元，支付被告康某某一次性伤残就业补助金47475元、停工留薪期工资17091元、护理费7005元、未签订合同工资12660元，以上合计165683元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，予以免收。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省娄底市中级人民法院。当事人均服判的，本判决在上诉期间届满即发生法律效力，当事人必须履行。一方当事人拒绝履行的，对方当事人可以向有管辖权的人民法院申请执行。申请执行的期间为二年，从本判决规定的履行期间的最后一日起计算；分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；未规定履行期间的，从判决生效之日起计算。审 判 长  邱立艳人民陪审员  谭显忠人民陪审员  邓建成二〇一五年十二月十四日代理书记员  刘兆永附相关法律条文：《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍的工资。《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。《湖南省实施办法》第二十六条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，按照《条例》第三十七条的规定，由工伤保险基金支付一次性伤残补助金。劳动（聘用）合同期满终止劳动关系，或者职工本人提出解除劳动（聘用）合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，终止工伤保险关系。一次性工伤医疗补助金的具体标准是：七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资；一次性伤残就业补助金具体标准是：七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资。终止劳动关系或者解除劳动（聘用）合同时，工伤职工本人工资低于本统筹地区上年度职工平均工资60%的，按本统筹地区上年度职工平均工资的60%计算和支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。