山东省齐河县人民法院民 事 判 决 书（2014）齐商初字第474号原告：ＸＸ，男，汉族，住齐河县。委托代理人：陈万栋，山东中鲁律师事务所律师，特别授权代理。被告：齐河县玉轩汽车运输有限公司，住所地：齐河县。法定代表人：李洪波，该公司经理。被告：中国人寿财产保险股份有限公司德州市中心支公司，住所地：德州市。负责人：侯波，该公司总经理。委托代理人：王金鑫，山东阳光桥律师事务所律师，特别授权代理。原告ＸＸ诉被告齐河县玉轩汽车运输有限公司、中国人寿财产保险股份有限公司德州市中心支公司保险合同纠纷一案，本院于2014年5月27日立案受理。依法由审判员苏士芳担任审判长，与审判员孟菊、人民陪审员赵新民组成合议庭，适用普通程序公开开庭进行了审理。原告ＸＸ的委托代理人陈万栋，被告中国人寿财产保险股份有限公司德州市中心支公司的委托代理人王金鑫到庭参加了诉讼，被告齐河县玉轩汽车运输有限�司经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告ＸＸ诉称，2014年1月15日，原告驾驶被告齐河县玉轩汽车运输有限公司的鲁N657**鲁NT0**挂车载运黄沙到恒基搅拌站，停车下车后走到车后部，该半挂车右侧挡板突然掉落将原告砸在下面，并被散落的黄沙掩埋，随后原告被送往齐河县人民医院。先在重症监护室抢救无效后，因伤情较重被紧急送往中国人民解放军济南军区总医院治疗。花费大量医药费用，并造成残疾、误工、护理等巨大额损失。另经查询得知，被告车辆在二被告投保交强险和商业第三者责任险，但未能获得被告赔偿，为此特诉至法院，请求判令被告赔偿原告各项人身损害赔偿金共计257618.67元，诉讼费由被告承担。被告齐河县玉轩汽车运输有限公司在答辩期内未提交书面答辩。被告中国人寿财产保险股份有限公司德州市中心支公司在庭审中辩称：本事故不属于我公司保险理赔范围，属于我公司拒赔处理的。具体拒赔原因及免责事项，将根据原告在庭审中的举证情况进行答辩。诉讼费及其他费用，我公司也不应承担。经审理查明：2014年1月15日，原告ＸＸ驾驶被告齐河县玉轩汽车运输有限公司的鲁N657**鲁NT0**挂车载运黄沙到恒基搅拌站。停车下车后走到车后部，该半挂车右侧挡板突然掉落，将原告砸在下面，并被散落的黄沙掩埋。随后原告被送往齐河县人民医院，先在重症监护室抢救。因伤情较重又被送往中国人民解放军济南军区总医院治疗。原告在齐河县医院花医疗费4366.57元；在解放军济南军区总医院花医疗费150757.5元，以上共计花医疗费：155124.07元。庭审中，被告中国人寿财产保险股份有限公司德州市中心支公司对原告提交的医疗费单据的真实性无异议，但提出如果确应由被告赔偿的话，所�医疗费应当根据合同约定剔除非医保用药。庭审中原告与中国人寿财产保险股份有限公司德州市中心支公司就此达成一致，同意按原告提交的医疗费总额的10%剔除非医保用药。原告的伤情经德州德弘法医司法鉴定中心司法鉴定书认定：肝破裂行修补术，构成交通事故X级伤残；胆囊破裂行修补术，构成交通事故X级伤残。同时鉴定认定：ＸＸ以上损伤的误工时间120天，营养期限75日，护理期限60日，住院期间需两人护理，出院后一人护理。鉴定费1300元。对《德州德弘法医鉴定中心的鉴定书》，被告中国人寿财产保险股份有限公司德州市中心支公司认为是原告方单方提出的司法鉴定，因此不予认可。但在本院指定的期限内，被告中国人寿财产保险股份有限公司德州市中心支公司并未申请重新鉴定。还查明：原告ＸＸ长期在本县从事交通运输职业，住院期间由其父王德功及其妻曹光岭护理。王德功及曹光岭均为农村居民户口。同时查明：被告齐河县玉轩汽车运输有限公司于2013年11月10日在被告中国人寿财产保险股份有限公司德州市中心支公司为鲁N657**鲁NT0**挂车投保了交强险（机动车交通事故责任强制保险）和责任险，保险期间为2013年11月25日零时至2014年11月24日零时。上述事实有原告提交的齐河县公安局城区派出所证明一份、中国人寿财产交强险、商业险保单、齐河县人民医院住院发票、病历及用药清单、济南军区总医院住院发票、病历及用药清单、德州德弘法医鉴定中心司法鉴定书、原告身份证（复印件）、驾驶证（复印件）、道路运输资格证（复印件）、鉴定费收据；被告中国人寿财产保险股份有限公司德州市中心支公司提供的保险单及相关法律规定和当事人的陈述为证。上述证据已经本院审查并经开庭质证。本院�庭审笔录亦在案佐证。本院认为：《中华人民共和国保险法》第十四条规定：保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费；保险人按照约定的时间开始承担保险责任。依据《机动车交通事故责任强制保险条例》第三条规定，对机动车交通事故责任强制保险的说明，是指由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人的人身伤亡、财产损失，在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。根据该规定，“第三者”应是指本车人员、被保险人以外的受害人，而具体到本案中，原告ＸＸ是在停车下车后，走到货车后面，被该车突然掉落的右侧挡板砸在下面，并被车上散落下的黄沙掩埋致伤。由此可以看出，其在事故发生时，是处于车外的，ＸＸ对货车已不具有实际控制力，亦无法干预该车辆的动向，其相对于机动车实际上已与一般行人一样，均属于车辆以外的弱者。综合以上因素，原告ＸＸ在事故发生时，相对于货车构成交强险中所指的“本车以外人员”，也构成第三者责任险中的“第三者”。其因本起事故造成的损失，可以在该两种保险中得到赔偿。因此，本案被保险车辆在保险期间内对原告ＸＸ造成伤害，所受损失被告中国人寿财产保险股份有限公司德州市中心支公司应在被保险车辆投保范围内予以赔偿。被告中国人寿财产保险股份有限公司德州市中心支公司对原告提交的德州德弘法医鉴定中心司法鉴定书虽提出异议，但在本院指定的期限内并未提出重新鉴定申请，因此应承担举证不能的法律后果，对德州德弘法医鉴定中心司法鉴定书予以采信。原告方提供的损失数额，ＸＸ受伤花医疗费155124.07元，原告ＸＸ与被告中国人寿财产保险股份有限公司德州市中心支公司均同意按10%的比例扣除�医保用药，即医疗费应为139611.67元。对原告提出的住院伙食补助费：住院37天，每天应按30元计算，为1110元；原告误工时间根据《德州德弘法医鉴定中心的鉴定书》认定120天，按运输业行业标准每天145元，即17400元；根据鉴定书认定原告的护理期间是60日，住院期间需两人护理，出院后需一人护理，护理费为2822.31元；原告两处X级伤残，因原告长期在城区从事运输职业，因此残疾赔偿金的计算应按城镇居民标准，为67833.6元；精神抚慰金1500元；鉴定费1300元；根据鉴定书认定原告的营养期限为75天，每天30元，即2250元，以上共计233827.58元，本院予以支持。交通费1000元，因原告未提供相关证据，因此不予采信。依照《中华人民共和国民法通则》第五条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十四条之规定，《中华人民共和国民事诉讼法》第三十九条第一款、第一百四十四条、第一百五十二条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司德州市中心支公司于本判决生效后七日内在交强险及商业第三者险限额范围内赔付原告ＸＸ保险金232527.58元（详见附表）。二、被告齐河县玉轩汽车运输有限公司于本判决生效后七日内一次性赔付原告ＸＸ鉴定费1300元。案件受理费5165元，由原告ＸＸ负担300元，被告中国人寿财产保险股份有限公司德州市中心支公司、齐河县玉轩汽车运输有限公司负担4865元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省德州市中级人民法院。审 判 长  苏士芳审 判 员  孟 菊人民陪审员  赵新民二〇一四年八月一日书 记 员  李 慧附表：ＸＸ损失明细一、医疗费：4366.57元（齐河县人民医院）＋148228.6元（解放军济南军区总医院）＋2528.9元（解放军济南军区总医院）=155124.07元-155124.07×10%=139611.67元；二、住院伙食补助费：（35＋2）天×30元=1110元；三、营养费：30元×75天=2250元；四、误工费：145元×120天=17400元；五、护理费：住院期间：10620元÷365天×37天×2人=2153.1元；出院后：10620元÷365×（60-37）天=669.21元，合计：2822.31元；六、残疾赔偿金：28264×20年×10%＋2%=67833.6元；七、精神损害抚慰金：1500元；八、鉴定费：1300元；以上合计：233827.58元