辽宁省营口市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）辽08民终2722号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司大石桥支公司，住所地大石桥市。
负责人：许洪志，经理。
委托诉讼代理人：刘洋，辽宁中允律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：邢飞，男，1986年1月9日出生，汉族，司机，住大石桥市。
委托诉讼代理人：荣魁义，辽宁恩派律师事务所律师。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司大石桥支公司因与被上诉人邢飞保险合同纠纷一案，不服大石桥市人民法院（2017）辽0882民初3567号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司大石桥支公司的委托诉讼代理人刘洋、被上诉人邢飞的委托诉讼代理人荣魁义到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
上诉人的上诉请求：撤销大石桥市人民法院（2017）辽0882民初3567号民事判决，依法发回重审或改判驳回被上诉人的起诉。理由：一、本案已超过诉讼时效，应当驳回被上诉人起诉。本起交通事故发生于2012年，而被上诉人起诉时间为2017年，已超过诉讼时效。二、被上诉人伤残等级最高为8级，保险合同约定伤残等级赔偿范围为1-7级，8级伤残并不在赔偿范围之内。
被上诉人答辩称：1、需要以交通事故案件判决认定的事实为依据，而该案直到2017年才终审判决，因此未过诉讼时效。2、上诉人提到的保险合同，属格式条款，应按不利原则处理。本案因交通事故引发的保险合同纠纷，按交通事故伤残等级进行判决，充分保护了被保险人的合法权益是正确的，应予维持。
一审法院查明事实：2012年4月19日燕吉涛作为投保人为原告等15人与被告签订团体机动车驾驶人员意外伤害保险，保险期间自2012年4月20日零时起至2013年4月19日24时止，交纳保险费12000元，按照《机动车驾驶人员意外伤害保险条款（2009版）》，保障项目为：意外身故、残疾、烧伤给付，意外医疗费用补偿，每人保险金额20万元，每次事故门、急诊限额500元，每次事故免赔额100元，给付比例为80%，保险人给付意外医疗保险金不超过保险金额的20%，保险人累计给付的各项保险金以保险金额为限。保险单中关于受益人的约定为：1、身故保险金受益人由被保险人或投保人指定，详见《被保险人及受益人名单》，若投保人未填写身故保险金受益人信息的，保险人将依据《中华人民共和国保险法》第42条规定给付保险金；2、除本合同另有约定外，身故保险金以外的其他保险金受益人为被保险人本人。
2012年9月22日23时10分许，邢飞驾驶辽HXXX**号欧曼重型仓栅式货车沿沈海高速公路320公里+196米处，与前方同车道行驶的由王作明驾驶的蒙EXXX**号解放牌重型半挂牵引车（蒙ECX**号挂）尾部相撞，致邢飞受伤，两车损坏的道路交通事故，大连市公安局交通警察大队高一大队作出大公交（高一）认字【2012】第210233420120003号事故认定书，认定：邢飞负事故的主要责任，王作明负事故的次要责任。基于机动车交通事故侵权责任纠纷，本院分别于2014年5月14日作出（2013）大民一初字第00427号民事判决、（2015）大民一初字第00623号民事判决，两份判决书确认原告邢飞的交通事故伤残最高等级为八级（另有一处九级、一处十级伤残），医疗费用合计为184，179.79元（73535.32+110654.47)。本院（2015）大民一初字第00623号民事判决宣判后，该案的被告邢永泽、及对方车辆保险公司不服提出上诉，营口市中级人民法院对一审判决予以维持，进一步确定原告医疗费用的合理性及伤残等级。
一审法院认为，燕吉涛作为投保人为原告等15人与被告签订团体机动车驾驶人员意外伤害保险合同是双方真实意思的表示，且不违反法律法规，合法、有效，双方均应按合同约定履行各自的义务。原告邢飞在保险合同有效期间发生交通事故属于意外事件，被告应在保险合同约定的限额内承担赔偿责任。根据保险合同约定，每次医疗费用的限额不能超过保险限额20万元的20%即4万元，因原告邢飞的医疗费用远远超出责任限额，被告保险公司应赔偿原告医疗费用4万元，但由于原告邢飞就此部分损失仅主张38037.96元，低于赔偿限额，故被告应按原告主张的数额予以赔偿。被告保险公司制定的《机动车驾驶人员意外伤害保险条款（2009）版》系格式合同，我国《保险法》规定：保险人签订合同，用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，并向投保人说明合同的内容。格式条款订立的合同，应当遵循公平原则确定双方的权利义务，提供格式条款的一方采取合理的方式提请对方注意免除或限制责任条款，并对该条款予以说明。合同法还进一步明确规定：提供格式条款的一方，免除其责任，加重对方责任的、排除对方主要权利的，该条款无效，所以对提供格式条款的被告一方的权利应予适当限制。本案中的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》系格式条款，对格式条款的内容产生歧义的，应当以通常理解予以解释，即以一般的社会经验和知识水平为标准来进行解释。本案中原告的伤情经法定鉴定机构确定，并经人民法院生效判决确定，按该险种的通常理解应是被保险人构成了伤残就应当予以理赔。被告并未向被保险人履行比例表的提示说明义务，并且比例表列举的伤残种类也没有涵盖被保险人的伤害类别。因此，对于被告提出的只有伤残达到7级以上才给付伤残赔偿金的辩解意见不予支持。但原告要求按伤残8级，同时附加赔偿系数的主张，因伤残比例表均是按等级进行划分，故对原告主张按34%的赔付标准计算伤残赔偿金不予支持，计算方式应为12057*20年*30%=72342元。综上，两项合计赔偿额应为110379.96元。因原告此前基于机动车交通事故责任纠纷提起诉讼，一直在诉讼期间，应视为诉讼时效中断；且，原告于2015年4月16日住院进行了右侧人工全髋关节置换术，住院13天，并于2015年7月9日由营口开发区中心医院法医司法鉴定所进行了伤残等级鉴定，可以确定原告的医疗终结时间为2017年5月4日，故被告关于原告起诉超过诉讼时效的辩解意见不能成立。原告此前的诉讼系侵权之诉，而本案系人身保险合同纠纷，原告有权利基于不同的法律关系主张权利，原告具备诉讼主体资格。被告提出的原告不具有诉讼主体资格的辩解意见不能成立。综上所述，依据《中华人民共和国保险法》第二条、第十条、第十七条、第十九条、第三十条、第三十一条之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司大石桥支公司于本判决发生法律效力之日起十日内支付原告邢飞保险金110379.96元。二、如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2460元，减半收取1230元，由被告负担。
二审审理期间，双方当事人均未提供新证据，本院对一审查明事实予以确认。
本院认为，上诉人提出本案已超过诉讼时效的理由，因被上诉人受伤后一直处于治疗过程中，医疗终结时间为2017年5月4日，且被上诉人在治疗终结后即向法院提起诉讼，并未超过诉讼时效。上诉人提出“被上诉人伤残等级最高为8级，保险合同约定伤残等级赔偿范围为1-7级，8级伤残并不在赔偿范围之内”的上诉理由，因《机动车驾驶人员意外伤害保险条款（2009）版》系上诉人制作的格式合同，在该合同上并没有被上诉人签字，现没有证据证明上诉人向被上诉人履行比例表的提示说明义务，故对上诉人的该上诉理由不予支持。
综上，中国人民财产保险股份有限公司大石桥支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2500元，由中国人民财产保险股份有限公司大石桥支公司承担。
本判决为终审判决。
审判长 耿丽
审判员 杨健
审判员 李敏
二〇一七年十月十日
书记员 陈婷