江苏省常熟市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）熟民初字第00465号
原告徐雯。
委托代理人顾凯明。
被告常熟市第二人民医院，住所地常熟市海虞南路**号。
法定代表人吴钢，该院院长。
委托代理人黄伟东，江苏世纪天合律师事务所律师。
原告徐雯诉被告常熟市第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年6月6日立案受理后，依法由审判员翟艳伟适用简易程序，于2014年10月17日公开开庭进行了审理。原告徐雯及其委托代理人顾凯明，被告常熟市第二人民医院的委托代理人黄伟东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告徐雯诉称：原告于2013年6月1日因阴道出血至被告处就诊，被告诊断为稽留流产，胎儿停止发育，被告给予原告清宫手术，后在2013年6月14日复查时未给予诊断结果。2013年6月25日，原告至常熟市第一人民医院检查，结果为胎儿正常发育。但原告清宫后子宫受损，阴道持续出血，于2013年8月8日至苏州医院就诊，因出血导致中度贫血，身体极度虚弱而不得不放弃胎儿，予以人工流产。后经苏州卫生院鉴定，被告的医疗行为构成四级医疗事故，原告认为，被告的不规范诊断行为，给原告造成巨大损失，故诉至法院，要求判令被告赔偿原告医疗费7022.99元、误工费17500元、护理费12000元、住院伙食补助费600元、营养费10000元、精神损害抚慰金100000元、人身损害赔偿费10000元、交通费296元、家属食宿费1560元、家属误工费9600元、医疗事故鉴定费1700元，共计170278.99元。审理中，原告将诉讼请求中的住院伙食补助费变更为324元、营养费变更为4800元、家属误工费变更为9800元、医疗事故鉴定费变更为4220元，其余诉请不变。
被告常熟市第二人民医院辩称：原告在被告处就诊治疗属实，原告与被告之间的医疗事故争议已由苏州医学会作出医疗事故技术鉴定，结论为四级医疗事故，医方负主要责任。被告愿意对原告的合理损失承担主要赔偿责任。
经审理查明：2013年6月1日，原告因“停经三月余”至被告常熟市第二人民医院就诊，妇检：外阴（一），阴道畅，宫颈光，子宫前位，如孕二月大小，无压痛，双侧附件未及明显异常。B超：宫内混合回声团64＊33mm，无回声区内见59＊28mm偏高回声团，其内部回声类似胎儿结构。血Rt：Hb107／L，血型ARh（＋），白带Rt：清洁度Ⅱ，予清宫手术，见蜕膜样组织约20g，未见明显绒毛。
2013年6月14日，原告至常熟市第二人民医院复诊，为：目前少许出血，无腹痛。阴超：宫内混合回声团12＊9mm，无回声区，其内见6＊4mm偏高回声，未见明显流血信号。妇检：外阴（一），阴道畅，宫颈光，子宫前位，无明显压痛，双侧附件未及明显异常。血β-
HCG（β-绒毛膜促性腺激素）：13212mol／L。
2013年6月25日，原告至常熟市第一人民医院检查，超声：右侧宫腔内可见妊娠囊，大小约25×16×15mm，妊娠囊形态：规则，妊娠囊位置正常；囊内可见胚芽，胎血管搏动好。
2013年7月26日，原告因“孕11＋5周，不规则阴道流血一月余”住常熟市第一人民医院，入院诊断：先兆流产。入院后予保胎治疗，纠正贫血治疗。2013年8月7日仍有阴道流血，见凝血块，建议转上级医院进一步治疗，出院。
2013年8月8日，原告因“停经5月余，阴道出血1月余”住苏州市立医院，入院诊断：先兆流产，中度贫血。入院后，患者放弃保胎治疗，予米非司酮配伍米索行药物流产，排出组织。2013年8月14日病理示：绒毛及蜕膜组织，部分绒毛组织水肿，当日出院。
另查明：2013年11月，常熟市卫生院委托苏州市医学会对原告与被告医疗事故争议做医疗事故技术鉴定。苏州市医学会经分析认为，医方在诊疗过程中存在如下过错：1.专家组认为患者初步诊断应为先兆流产。医方门诊病历书写不规范，无诊断，在无诊断及未记录患者阴道出血的情况下予清宫术依据不充分；2.清宫未见绒毛，6月14日患者血β-
HCG：13212mol／L时处理不积极；3、与患者告知沟通欠缺。医方的过错延长了患者的治疗时间，增加了患者的治疗费用。患者月经周期不规则，临床症状及超声声像图不典型，给临床诊断治疗造成了一定难度。据此，苏州市医学会于2013年12月20日出具医疗事故技术鉴定书，结论为：本病例属于四级医疗事故，医方负主要责任。原告徐雯为此支付鉴定费用人民币1700元。
又查明：原告徐雯事故前，就职于常熟市丰泽商贸有限公司，从事会计职务。自2013年6月后，原告因治疗未再工作。
审理中，被告认可原告的损害与被告的治疗行为存在因果关系，被告负有主要责任，愿意对原告的合理损失承担主要的赔偿责任；原告亦认可被告对其损失承担主要的赔偿责任。
审理中，应原告申请，本院委托苏州大学司法鉴定中心对原告因被告治疗行为导致的损害是否构成伤残及误工时限、营养时限、护理时限及人数进行鉴定。苏州大学司法鉴定中心于2014年9月2日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.依据现有资料，比照《医疗事故分级标准（试行）》相关条款，徐雯此次医疗事故所致伤情尚不足评残。2.本次鉴定建议徐雯误工时限掌握在伤后120日较为合适，伤后60日可根据临床治疗需要予以营养支持及一人护理为宜。原告为此支付鉴定费用2520元。被告对该鉴定结论无异议。原告对该鉴定结论不予认可，但其未提供不予认可的证据，亦未申请重新鉴定。
以上事实，有病历、医疗费发票、鉴定书、劳动合同、误工证明、本院质证笔录及庭审笔录等在卷佐证。
本院认为：公民的生命健康权受法律保护，公民、法人由于过错侵害他人人身权利的，应当依法承担赔偿责任。本案中，原告徐雯因“停经三月余”至被告常熟市第二人民医院就诊，被告的不当治疗行为，最终导致原告放弃保胎治疗，行药物性流产，给原告造成了损害。审理中，被告认可原告的损害与被告的治疗行为存在因果关系，并表示对原告的相应合理损失愿意承担主要赔偿责任；原告也认可被告对其损害承担主要赔偿责任。对此，本院确认被告对原告因该过错医疗行为产生的合理损失承担主要的赔偿责任。关于苏州大学司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，原告虽不予认可，但其未提供相应的证据，亦未申请重新鉴定；且苏州大学司法鉴定中心的鉴定并无不当，故本院对该司法鉴定意见书的鉴定意见予以采信。
原告所主张的赔偿费用，应按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等规定结合当事人意思自治原则进行审核认定。
关于医药费，原告主张7022.99元。被告认为：对证据的真实性无异议。但编号为6892548、金额为18元，编号为9413817、金额为18元的两张医疗费票据均发生在2013年5月，与本案医疗事故无关。编号为2802602、金额为217.9元的医疗费票据发生在2013年9月份，原告就诊的医院与本案无关，不是常熟市第二人民医院，不予认可。原告已报销的医药费，其赔偿权利归保险机构，因此原告不应再主张。审理中，原告对编号为6892548、金额为18元及编号为9413817、金额为18元的医药费不再主张；编号为2802602、金额为217.9元的医药费，原告认为系原告术后门诊所需，应予以支持；已报销的部分被告也应承担赔偿责任。本院认为，编号为2802602、金额为217.9元的医药费，原告提交了门诊病历，且确系原告术后门诊所需，本院予以支持。关于原告已报销的医药费，系基于原告医疗保险而享有的权利，并不能因此免除被告的赔偿义务。综上，本院依据原告提交的医药费票据、病历、用药清单及双方的意见，对原告主张的医药费认定为6899.24元。
关于误工费，原告主张17500元（3500元／月×5），被告认为原告并没有提交工资发放明细及完税证明，对原告主张的误工费标准不予认可，应该按照1530元／月标准计算，期限为4个月。审理中，本院依法至常熟市丰泽商贸有限公司调查，该公司反映：公司主营服装及礼品零售业务。徐雯系其公司职员，从事会计职务。徐雯在职期间月收入3500元（含500元社保费用），都是现金发放。徐雯自2013年6月因治疗，再未至公司上班，公司也没有再发放任何工资。本院认为，误工费的赔偿应从受害人实际遭受损失的角度考虑，徐雯因本案事故致其收入减少，对徐雯的误工损失应予以支持。结合本院调查及2013年江苏省细分行业在岗职工平均工资零售业行业标准，徐雯主张误工费计算标准3500元／月较为合理，本院予以支持。故，本院对徐雯的误工费认定为3500元／月×4=14000元。
关于护理费，原告主张12000元（80元／天×150天），被告认为应按60元／天标准，期限按60天计算。结合司法鉴定意见书鉴定意见及被告质证意见，本院认定为60元／天×60天=3600元。
关于营养费，原告主张4800元（40元／天×120天），被告认为应按15元／天标准，期限按60天计算。结合司法鉴定意见书鉴定意见及被告质证意见，本院认定20元／天×60天=1200元。
关于住院伙食补助费，原告主张324元（18元／天×18天），被告予以认可，本院予以确认。
关于交通费，原告主张296元，被告予以认可，本院予以确认。
关于精神损害抚慰金，原告主张100000元，被告不予认可。本院认为，虽然原告的损害经法医学鉴定并未构成伤残等级，但是，被告的不当治疗行为最终致原告药物流产，给原告造成身体伤害及一定程度的精神打击。被告应该承担一定的精神损害赔偿，本院酌定为20000元。
关于医疗事故鉴定费，原告主张1700元，有票据为凭，本院予以认定。
关于原告主张的人身损害赔偿费10000元、家属误工费、家属食宿费，并无法律及事实依据，本院不予支持。
综上，原告徐雯的合理损失为医药费6899.24元、误工费14000元、护理费3600元、营养费1200元、住院伙食补助费324元、交通费296元、精神损害抚慰金20000元，医疗事故鉴定费1700元，合计48019.24元，由被告常熟市第二人民医院负担75%即36014.43元。关于原告要求被告向其及家人赔礼道歉的主张，本院认为，被告的不当医疗行为虽致原告受到一定损害，但被告主观上并非故意，且被告也愿意对原告的合理损失承担主要的经济赔偿责任，故本院对原告的该项主张不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条之规定，判决如下：
一、被告常熟市第二人民医院赔偿原告徐雯人民币36014.43元，于本判决生效之日起十日内履行。（如采用转账方式支付，请汇入原告徐雯指定账号；或汇入常熟市人民法院，账号：73×××17，开户银行：中信银行常熟东南经济开发区支行）。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
二、驳回原告徐雯的其他诉讼请求。
案件受理费减半收取人民币626元，鉴定费2520元，合计3146元，由原告徐雯负担925元，被告常熟市第二人民医院负担2221元（原告同意其预交的案件受理费中剩余部分2221元由被告向其直接支付，本院不再退还，由被告在本判决生效之日起十日内向原告支付）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费（户名：苏州市中级人民法院，开户行：农业银行苏州工业园区支行营业部，账号：10×××99）。
审判员 翟艳伟
二〇一四年十一月十三日
书记员 宋 洁