呼和浩特市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）呼民一终字第355号
上诉人（原审被告）杨前进，男，汉族，1964年8月20日出生，明和阳光出租汽车公司司机，住呼和浩特市回民区。
委托代理人白喜文，内蒙古庆胜律师事务所律师。
被上诉人胡金香，女，1935年8月17日出生，汉族，退休职工，住呼和浩特市回民区，系柴保民的妻子。
被上诉人柴涛，男，1970年1月20日出生，汉族，内蒙古地税勘院职工，呼市回民区，系柴保民的儿子。
被上诉人柴炳，男，1960年1月13日出生，汉族，退休职工，住呼和浩特市赛罕区，系柴保民的儿子.
被上诉人柴慧芳，女，1966年7月8日出生，汉族，退休职工，住呼和浩特市赛罕区，系柴保民的女儿。
委托代理人王兰锁，呼和浩特市“148”协调指挥中心第三法律服务所法律工作者。
原审被告中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司。住所地：呼和浩特市新城区。
负责人刘文英，该公司经理。
委托代理人郝文曌，女，1982年11月2日出生，汉族，公司职员，住呼和浩特市赛罕区。
上诉人杨前进因与被上诉人、原审原告中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司（以下称财险呼市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服呼和浩特市回民区人民法院（2014）回民一初字第00110号民事判决，向本院提出上诉。开庭前上诉人杨前进申请对柴保民因交通事故受伤后的治疗用药与交通事故的因果关系作出鉴定并申请柴保民治疗与交通事故受伤无关的疾病用药及费用比例进行鉴定。2014年8月5日柴保民去世，杨前进的申请鉴定无法进行。柴保民的继承人胡金香、柴涛、柴炳、柴慧芳依法申请继续参加二审诉讼。本院依法组成合议庭，于2014年9月10日公开开庭审理了本案。上诉人杨前进及其委托代理人白喜文，胡金香的委托代理人王兰锁，柴涛、柴炳、柴慧芳及其委托代理人王兰锁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明，2013年11月8日14时40分许，杨前进驾驶蒙AY46**号小客车，沿通道北路由北向南行驶至来雨轩酒店对面路段时，与在人行横道由西向东徒步横过道路的柴保民发生碰撞，造成柴保民受伤的交通事故。该事故经呼和浩特市公安局交通警察支队回民大队道路交通事故呼公交认字（交回）第231号认定书认定杨前进负此事故的全部责任，柴保民无事故责任。
柴保民于受伤当日即2013年11月8日被送往内蒙古医科大学附属医院进行救治，于当日16时住院，经医院诊断为1、腰3椎体压缩性骨折不全瘫；2、I型呼吸衰竭；3、上消化道出血；4、2型糖尿病；5、高血压病3级（极高危）；6、左侧多发肋骨骨折；7、创伤性湿肺；8、肺部感染；9、腔隙性脑梗塞、脑缺血；10、胆囊炎、胆汁淤积。柴保民受伤当天即2013年11月8日在内蒙古医科大学附属医院门诊花费医疗费464.5元，该部分费用系杨前进垫付，对于该部分费用柴保民并未请求。从2013年11月8日入院至2014年2月19日出院，柴保民共住院治疗103天，住院期间发生医疗费299028.89元。另外，柴保民于2013年11月8日、2014年2月17日、2014年2月25日在内蒙古医科大学附属医院门诊还花费医疗费618.34元。柴保民的出院诊断为：1、腰3椎体压缩性骨折不全瘫；2、I型呼吸衰竭；3、上消化道出血；4、2型糖尿病；5、高血压3级（极高危组）；6、左侧多发肋骨骨折；7、创伤性湿肺；8、肺部感染；9、腔隙性脑梗塞、脑缺血；10、胆囊炎、胆汁淤积。病历中记载出院医嘱为：加强营养、预防感染、门诊随诊。
2014年2月28日，柴保民经内蒙古医科大学司法鉴定中心出具内医大司法鉴定中心（2014）临鉴字第49号司法鉴定意见书，认定柴保民脊柱损伤评定为九级伤残、胸部损伤评定为十级伤残，综合赔偿指数为25%。为此，柴保民花费鉴定费1500元。另外，柴保民花费交通费236.8元。柴保民购买轮椅花费1680元、制氧机花费2640元、坐便椅花费180元、小便器花费50元。
杨前进为柴保民垫付住院期间医疗费18000元，财险呼市分公司为柴保民垫付住院期间医疗费1万元。
杨前进驾驶的蒙AY46**号小客车在财险呼市分公司处投有交强险、商业三者险，事故发生在保险期间内。其中交强险的医疗费用赔偿限额为1万元，死亡伤残赔偿限额为11万元，商业三者险金额为20万元。
以上事实有交通事故认定书、病历、诊断证明书、费用清单、结算单、司法鉴定意见书、鉴定费收据、门诊收费收据、交通费票据、轮椅、制氧机、坐便椅收据、小便器收据、住院费押金条、保险单及庭审笔录在案佐证。柴保民诉请判令，一、杨前进、财险呼市分公司共同赔偿柴保民各项损失361232.83元（住院期间医疗费299028.89元、护理费9532.64元、营养费4160元、住院伙食补助费4160元、残疾赔偿金28937.5元、精神抚慰金7500元、司法鉴定费1500元、、轮椅1680元、制氧机2640元、坐便椅180元、小便器50元、交通费236.8元、日常用品386元、其他医药费1241元）；二、请求保留柴保民后续治疗费的诉权。
原审法院认为，该案系机动车交通事故责任法律关系，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款之规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。由于该案肇事车辆在财险呼市分公司投保了交强险、商业三者险，故财险呼市分公司应当对柴保民造成的损失在保险限额内进行赔偿。关于柴保民请求的住院期间医疗费299028.89元，因已超出交强险医疗费1万元、商业三者险20万元的保险限额，故财险呼市分公司应在交强险范围内赔偿原告医疗费1万元，在商业三者险范围内赔偿原告医疗费20万元，核减其之前垫付的1万元，财险呼市分公司最终应在交强险范围内赔偿原告医疗费1万元，在商业三者险范围内再赔偿原告医疗费19万元。对于剩余医疗费89028.89元，核减杨前进已垫付的18000元，剩余71028.89元由杨前进向柴保民赔付。
因柴保民病历出院医嘱中有加强营养的建议，故对营养费予以支持，但营养费、住院伙食补助费、护理费均应按照住院天数103天计算，而非柴保民主张的104天，计算得营养费4120元（40元／天×103天）、住院伙食补助费4120元（40元／天×103天）、护理费9434.80元（91.60元／天×103天）。对柴保民主张的残疾赔偿金28937.50元（23150元×5年×25%）、精神抚慰金7500元（3万元×25%）计算正确，依法予以支持。交通费236.80元、鉴定费1500元依法予以支持。对于柴保民主张的除住院期间医疗费之外的门诊医疗费618.34元、购买轮椅花费1680元、制氧机2640元、坐便椅180元、小便器50元，属柴保民治疗病情正常需要及花费，故依法予以支持。以上费用中的门诊医疗费618.34元、营养费4120元、住院伙食补助费4120元、鉴定费1500元由杨前进向柴保民赔付。护理费9434.80元、残疾赔偿金28937.50元、精神抚慰金7500元、交通费236.80元、轮椅费用1680元、制氧机费用2640元、坐便椅费用180元、小便器费用50元由财险呼市分公司向柴保民赔付。对于柴保民主张的其他医药费、日常用品费用，因无正规、有效票据，故不予支持。
综上，财险呼市分公司应在交强险范围内向柴保民赔偿医疗费1万元、护理费9434.8元、残疾赔偿金28937.5元、精神抚慰金7500元、交通费236.80元、轮椅费用1680元、制氧机费用2640元、坐便椅费用180元、小便器费用50元，在商业三者险范围内赔偿柴保民医疗费19万元，以上费用合计250659元。杨前进赔付柴保民医疗费71647.23元（住院期间医疗费71028.89元＋门诊医疗费618.34元）、营养费4120元、住院伙食补助费4120元、鉴定费1500元，以上费用合计81387元。
对于杨前进、财险呼市分公司关于柴保民在住院期间治疗了大量与交通事故无关的疾病，对该部分费用应予以扣除的抗辩理由，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十九条之规定，“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”因杨前进、财险呼市分公司对其抗辩理由未能提供任何有效证据予以证明，则应承担举证不能的法律后果，故对该抗辩主张不予采纳。对于柴保民主张的后续治疗费诉权问题，如柴保民因此次交通事故所致伤情确需后续治疗，则可另行起诉。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十九条、第二十二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司于判决生效后十日内一次性赔偿原告柴保民医疗费20万元、护理费9434.80元、残疾赔偿金28937.50元、精神抚慰金7500元、交通费236.80元、轮椅费用1680元、制氧机费用2640元、坐便椅费用180元、小便器费用50元，以上合计250659元；二、被告杨前进于判决生效后十日内一次性赔偿原告柴保民医疗费71647.23元、营养费4120元、住院伙食补助费4120元、鉴定费1500元，以上费用合计81387元；三、驳回原告柴保民的其他诉讼请求。案件受理费已减半收取3410元，由柴保民承担273元，杨前进承担3137元。
杨前进不服一审判决，向本院提出上诉称，一、一审法院认定杨前进赔偿营养费4120元、伙食补助费4120元及鉴定费1500元的判决错误，不应由杨前进承担赔偿，一审中杨前进申请重新鉴定，由于柴保民的原因造成无法重新鉴定，所以柴保民的鉴定费不应由杨前进承担。二、Ⅰ型呼吸衰竭、上消化道出血、Ⅱ型糖尿病、高血压3级，腔隙性脑梗塞、胆囊炎、胆汁淤积等病的费用，不是本次交通事故导致的病情所产生的费用，不应由杨前进承担。综上，一审法院认定事实不清，适用法律错误，请求二审法院撤销一审判决，依法改判，维护杨前进的合法权益。
胡金香、柴涛、柴炳、柴慧芳答辩称，针对杨前进侵权事实和一审法院调查审理，一审认定事实清楚，适用法律正确，依法驳回上诉，维持原判。
财险呼市分公司答辩称，我公司在交强险范围内关于营养费、伙食补助费的赔付，已经垫付医药费1万元，当事人双方均已认可，其中包括医疗费、后续费用、伙食补助费和营养费，我公司已经承担，不应再承担杨前进主张的费用。
二审中，双方当事人均未提新的证据，经二审审理，本院对一审法院查明的事实予以确认。
另查明，柴保民于2014年8月5日去世，其继承人为胡金香、柴涛、柴炳、柴慧芳。
本院认为，本案的争议焦点为，杨前进对胡金香、柴涛、柴炳、柴慧芳的损失81387元是否应承担赔偿责任。
《中华人民共和国民法通则》第五条“公民、法人的合法的民事权益受法律保护，任何组织和个人不得侵犯”，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”之规定，杨前进驾驶蒙AY46**号小客发生了本次交通事故，并负全部责任，故杨前进应承担全部的民事侵权责任。由于本案肇事车辆在财险呼市公司投保了交强险，商业三者险，故财险呼市公司应对本次事故造成的损失在保险限额内进行赔偿，剩余部分由杨前进进行赔偿。综上，财险呼市分公司应在交强险范围内赔偿医疗费1万元、护理费9434.80元、残疾赔偿金28937.50元、精神抚慰金7500元、交通费236.80元、轮椅费用1680元、制氧机费用2640元、坐便椅费用180元、小便器费用50元，在商业三者险范围内赔偿原告医疗费19万元，以上费用合计250659元。杨前进赔付柴保民医疗费71647.23元（住院期间医疗费71028.89元＋门诊医疗费618.34元）、营养费4120元、住院伙食补助费4120元、鉴定费1500元，以上费用合计81387元。一审法院判决符合相关法律规定，本院予以支持。
对于杨前进关于柴保民在住院期间治疗了大量与交通事故无关的疾病，对该部分费应予以扣除的上诉理由，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十九条之规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”因被告对其抗辩理由未能提供任何有效证据予以证明，则应承担举证不能的法律后果。又由于柴保民生前年龄偏大，交通事故发生后于2014年8月5日去世，本次交通事故加重了柴保民生前原有的病情，产生必要的医疗费用一审法院予以支持并无不当，故杨前进的上诉理由不能成立，本院不予以支持。
鉴于柴保民在上诉期间去世，有关柴保民的赔偿款由其继承人柴涛接收，柴涛的中国工商银行账号为6215590602000515004。
综上，杨前进的上诉理由均不成立，其上诉请求，本院不予支持。一审法院认定事实清楚，适用法律正确，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第（一）款之规定，拟判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1840元，由杨前进负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 杨福金
代理审判员 刘 伟
审 判 员 戴玉英
二〇一四年九月十七日
书 记 员 刘常欣