江苏省南通市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏06民终2980号
上诉人（原审原告）：周多华，女，1972年6月15日生，汉族，住安徽省安庆市枞阳县，现住江苏省启东市。
委托诉讼代理人：陆忠贤，江苏良盾律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司，住所地南通市崇川区五一路399号。
负责人：马勇，经理。
委托诉讼代理人：刘旭，公司员工。
被上诉人（原审被告）：耿辉，男，1982年12月22日生，汉族，住江苏省启东市。
上诉人周多华与被上诉人中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司（以下简称平安保险公司）、原审被告耿辉机动车交通事故责任纠纷一案，不服启东市人民法院（2015）启开民初字第02415号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。
周多华上诉请求：对残疾赔偿金、医疗费、交通住宿费、精神损害抚慰金予以改判，共应增加赔偿金额35000元。其他费用待重新鉴定后另行增加。事实与理由：残疾赔偿金、医疗费、交通住宿费等均应全额赔偿，不应扣除比例。精神损害抚慰金应当增加赔偿1500元。根据本案案情，申请重新鉴定。周多华与龚红波发生纠纷，未致脑部明显损伤，已正常上班。交通事故发生后，检查出脑外伤。原审法院扣除30%的残疾赔偿金及10%医疗费，没有任何依据。后续治疗费用，应待鉴定后确定。关于伤残等级问题，周多华于2016年2月在上海市闸北区中心医院住院治疗左膝关节紊乱，原审鉴定时未考虑该伤情，应当重新鉴定伤残等级。周多华在一审判决后又发生医疗费用3600元及车旅费2228元，应由保险公司承担。
平安保险公司答辩称，周多华的同一伤情在南通市第一人民医院两次鉴定，第一次不构成伤残，第二次鉴定构成伤残。原审法院判决后，平安保险公司已履行判决，后才接到上诉状。原审查明事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。
耿辉未答辩。
周多华向一审法院诉讼请求：判令原审被告赔偿医疗费54514.89元（含鉴定费）、住院伙食补助费666元、营养费600元、误工费42000元（7个月×6000元/月）、护理费3406.8元（40天×85.17元/天）、伤残赔偿金74346元（37173元/年×20年×10％）、精神抚慰金5000元、被扶养人生活费：儿子6241.5元（24966元/年×5年×10％/2人）+父母4294.33元（12883元/年×5年×10％/3人×2人）、交通费7280元、住宿费828元。
一审法院认定事实：2014年5月28日6时50分左右，耿辉驾驶的苏Ｆ×××××号小型普通客车与周多华驾驶的自行车发生碰撞，致周多华受伤，车辆受损。本起事故经交警部门认定，由耿辉负全部责任、周多华无责任。耿辉驾驶的苏Ｆ×××××号小型普通客车在平安保险公司处投保交强险和保额为50万元的商业三者险、附加不计免赔险。事故发生在保险有效期内。
事发当日，周多华被送至启东市人民医院治疗，后转至启东市中医院住院治疗，被诊断为急性颅脑损伤、脑震荡、多次软组织损伤，于7月1日出院，住院34天，后以头痛、头昏、失眠、左膝痛为由多次至该院、上海市第六人民医院、上海长征医院进行复查。2016年1月25日，南通市第一人民医院司法鉴定所受法院委托出具关于周多华伤残等司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.周多华因交通事故致颅脑外伤、左膝外伤、多处软组织伤，遗有脑外伤智能损害（钝智范畴），脑外伤综合征，构成交通事故十级伤残。2.周多华休息期为210日，护理期为40日，护理人数为一人，营养期为60日。原告周多华为此花去鉴定费2860元。2016年2月22日，原告周多华又以膝关节病为由入住上海市闸北中心医院住院治疗，住院3天。原告周多华前后共花去门诊费、住院费49195.9元。
另查明：邓海霞与龚红波系夫妻关系，龚红波婚前与周多华同居时生育一个孩子。2010年2月5日上午，因抚育费问题，周多华与龚红波发生纠纷既而纠扭。周多华当日去启东市人民医院门诊，同年2月7日至10日、2月15日至22日周多华在本市人民医院住院治疗，诊断为“头部、胸背部多发性软组织损伤”。自周多华受伤至2010年9月11日，周多华又到其他医院门诊治疗。2010年12月18日14时许，周多华以要求龚红波给付孩子抚育费为由来到邓海霞家敲门，双方发生口角并相互纠扭，纠扭中周多华、邓海霞均受伤。启东市公安局防暴大队接警后作了调查，并对周多华伤情进行了鉴定，周多华构成轻微伤。周多华于纠纷当日去启东市人民医院门诊治疗，19日、20日又在该院急诊治疗，24日至30日住院治疗，诊断为“头皮裂伤、多处软组织损伤、盆腔积液、脑震荡？”后周多华又去数个医院门诊治疗。周多华以被致伤为由起诉邓海霞要求赔偿。法院于2011年6月13日作出（2011）启民初字第0770号民事判决，判决邓海霞赔偿周多华各项损失4913.04元。
嗣后，周多华又前往启东市人民医院、南通第四人民医院、南通大学附属医院就精神抑郁、脑部不适等症状进行治疗，共花去医药费1041.80元。又起诉来院要求邓海霞赔偿。庭审中，周多华申请对其伤残等级、误工时间、护理时间、周多华治疗与周多华、邓海霞之间纠扭存在关联性进行鉴定。2011年11月8日，南通市第三人民医院司法鉴定所出具司法鉴定意见书，认定：1、周多华意外伤害致多处软组织挫裂伤，其损伤未达致残等级。2、周多华休息期限为2个月（包括二次损伤，下同）；住院期间每天需2人护理，出院后需1人护理1个月；营养期限为1个月。3、周多华在多家医院的诊治与原发损伤多处软组织挫裂伤无明确因果关系。同年11月30日，南通市第三人民医院司法鉴定所作出补充说明，周多华精神疾病鉴定目前处于抑郁状态，多次纠纷可以诱发，但未达致残等级。法院于2011年12月6日作出（2011）启民初字第2561号民事判决，判决邓海霞赔偿周多华5707.58元。
另查明，本起交通事故发生后，周多华于2014年11月24日起诉来院，要求耿辉、被保险人陈春花、中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司赔偿损失。2015年1月16日，南通市第一人民医院司法鉴定所受法院委托对周多华伤情作出司法鉴定，周多华因交通事故致头部外伤、左膝外伤，不构成交通事故等级伤残。周多华伤后休息期为150日、护理期40日，护理人数为一人，营养期为40日。后周多华申请撤诉，法院于2015年3月24日作出（2014）启开民初字第02368号民事裁定，准许其撤回起诉。
再查明，周多华于2001年9月8日生育一子龚玉龙。周多华父亲周保云、母亲左秀君均已80多岁，共生育三个子女。
一审法院认为，公民的人身权、财产权受法律保护。周多华因交通事故造成人身、财产损失，依法有权主张并获得赔偿。根据法律规定，因交通事故造成的人身、财产损失，首先由保险公司在机动车交通事故责任强制保险限额内进行赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同约定予以赔偿；仍有不足的，由侵权人按责予以赔偿。
平安保险公司对南通市第一人民医院司法鉴定所出具的司法鉴定意见书有异议，认为周多华就本起交通事故已起诉过一次，该次诉讼中法院委托南通市第一人民医院对其伤情进行司法鉴定，不构成伤残等级；周多华在事故前已被前夫及前夫妻子打伤头部，并已丧失劳动能力，目前的头部不适，系前夫及前夫妻子殴打所致，与本次事故无关。经咨询相关专业人士认为，司法鉴定中所用的损伤比较含糊，明确的头部损伤诊断不明，且其头部原有损伤，但周多华情绪激烈，本次事故其头部也确实受伤，建议不启动重新鉴定程序，残疾赔偿金酌情扣减30％。
依据《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合本案证据，法院核定周多华的损失如下：1.周多华主张医疗费54514.89元（含鉴定费），平安保险公司有异议，只认可事故发生后第一次治疗的医疗费。法院经审查认为，周多华于2014年11月20日、2015年3月9日自购药计471.04元无医嘱、无品名，法院不予认可；2015年1月9日鉴定费1560元不在本案中处理范畴；本次鉴定费2860元列入诉讼费处理。周多华医药费实际损失为49195.9元，因周多华因交通事故头部受伤后，经住院治疗，头颅CT检查未见明显异常，出院后频繁多地多处门诊，主要是治疗头痛、头昏等主观症状且考虑其原有头部外伤，本次医药费用酌情剔除10％，即周多华医药费法院支持44276.31元；2.住院伙食补助费666元、营养费600元，符合规定，法院予以认可。综上，1-2项医药费用损失为45542.31元。3.周多华主张误工费42000元（7个月×6000元/月），平安保险公司有异议。法院认为，周多华原系美容美发从业者，但其未能提供工资表、工资发放的银行明细也未提供个人所得税缴纳证明，故法院参照行业标准计算周多华的误工损失为28477.15元（210天×49496元/年/365天）；4.周多华主张的护理费3406.8元，实际应为3405.6元（40天×85.14元/天）；5.周多华主张伤残赔偿金74346元（37173元/年×20年×10％），平安保险公司有异议，认为伤残等级不实，即使存在伤残，因周多华系农村户口，应按农村标准计算。法院认为，周多华虽为农村户口，但其已离家外出务工多年且长期在启东居住，可参照城镇标准计算，鉴于伤残等级评定有一定瑕疵且周多华原有损伤，故残疾赔偿金扣减30％，残疾赔偿金应为52042.2元；6.精神损害抚慰金，结合双方责任划分及周多华伤残等级，法院酌情支持3500元；7.周多华主张的被扶养人生活费：儿子6241.5元（24966元/年×5年×10％/2人）+父母4294.33元（12883元/年×5年×10％/3人×2人），平安保险公司有异议。根据周多华提供的相关证据、村委会证明，周多华主张被扶养人生活费应为9287.53元[儿子（24966元/年×4年×10％/2人）+父母（12883元/年×5年×10％/3人×2人）]；8.周多华主张住宿费、交通费，法院依据周多华住址及治疗、鉴定情况，按照公共交通、住宿一般标准酌情支持合计为3500元。综上，3-8项，周多华的伤残损失为100212.48元。因耿辉负全责，故周多华的损失合计145754.79元由保险公司在交强险和商业险限额内按责赔偿。耿辉在本起事故中不承担给付义务。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《最高人民法院关于道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决：一、中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司应于判决发生法律效力之日起二十日内在交强险、商业险限额内赔偿周多华因交通事故造成的各项经济损失人民币145754.79元（账户由周多华直接向平安保险公司提供）；二、驳回周多华的其他诉讼请求。本案受理费1400元，鉴定费2860元，合计4260元，由周多华承担1310元，由中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司承担2950元。
二审中，当事人未提供新证据。
本院经审理查明，原审法院查明的事实正确，本院予以确认。
本院认为，1、关于残疾赔偿金的问题。周多华因交通事故致颅脑外伤，诊断明确。经南通市第一人民医院司法鉴定所鉴定，因其颅脑外伤遗有智能损害，脑外伤综合征，故评定为十级伤残。周多华原与邓海霞发生纠纷，但未有颅脑损伤的明确诊断。故本院无法认定周多华原有损伤与交通事故所致损害之间的关联性。原审法院认为其头部原有损伤，酌情扣减其30%的残疾赔偿金，缺乏事实和法律依据。2、关于医疗费的问题。周多华出院后多次门诊，治疗头痛、头昏等症状。但因其有颅脑外伤的明确诊断，不能排除治疗与损失的因果关系。原审酌情扣除医疗费的10%缺乏依据，本院予以纠正。3、原审法院认定的交通住宿费、精神损害抚慰金，符合本案的实际情况，本院予以确认。至于后续治疗费用及一审判决后发生的医疗费用等，周多华可另行主张。4、关于周多华主张对其左膝损失重新鉴定的问题。周多华在上海市闸北区中心医院住治疗左膝关节内紊乱。根据其病历资料，××、半月板破裂，××所致的股骨、胫骨平台软骨严重磨损、剥落。其左膝活动受限非完全系外伤所致。手术时间与交通事故间隔时间较长，本院无法认定其外伤与交通事故之间完全的因果关系。况且周多华经治疗后病情恢复满意，双下肢感觉、运动良好，亦无鉴定的必要。故对周多华重新鉴定的申请，本院不予采纳。
综上，本院认定周多华的医疗费为49195.90元，残疾赔偿金为74346元。周多华的损失合计为172978.18元，由平安保险公司在交强险、商业险范围内全额赔偿。
据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项的规定，判决如下：
一、维持启东市人民法院（2015）启开民初字第02415号民事判决第二项，即驳回周多华的其他诉讼请求。
二、变更启东市人民法院（2015）启开民初字第02415号民事判决第一项为：中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司于判决发生法律效力之日起二十日内在交强险、商业险限额内赔偿周多华因交通事故造成的各项经济损失人民币172978.18元。
一审案件受理费1400元，鉴定费2860元，合计4260元，由周多华承担554元，平安保险公司承担3706元。二审案件受理费1400元，由被上诉人平安保险公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 罗 勇
审 判 员 季建波
代理审判员 刘彩霞
二〇一六年十二月十四日
书 记 员 盛姝玲