广东省河源市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）粤16民终410号
上诉人（原审被告）：中国平安保险股份有限公司惠州中心支公司，住所地广东省惠州市江北中心区云山路双子星国际商务大厦A座七层、B座15层1502号、1510号、B座16层1601号。
负责人：王骏，该公司总经理。
委托诉讼代理人：翁培雄，广东守和律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：王彩美，女，1988年9月12日出生，汉族，住广东省和平县。
被上诉人（原审原告）：廖某1，女，2011年11月20日出生，汉族，住广东省和平县。
法定代理人：廖某2（系廖某1之父），男,1979年5月10日出生，汉族，住广东省和平县。
原审被告：王飞丹，女，1984年4月2日出生，汉族，住广东省和平县。
上诉人中国平安保险股份有限公司惠州中心支公司因与被上诉人王彩美、廖某1、原审被告王飞丹机动车交通事故责任纠纷一案，不服广东省和平县人民法院（2017）粤1624民初800号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年4月16日立案后，依法组成合议庭审理了本案。
上诉人中国平安保险股份有限公司惠州中心支公司上诉请求：1、撤销原审判决，并在查明事实的基础上依法改判。2、本案一、二审诉讼费用由被上诉人承担。主要事实和理由：（一）一审判决认定事实不清，对被上诉人王彩美廖某1妤部分赔偿项目认定错误。被上诉人王彩美未提供医疗费用清单，根据王彩美病例显示，王彩美曾有过剖腹产手术，无法核实产生费用与本次事故的关联性，应予以剔除，且一审法院认定医疗费并没有按照医保标准进行核减，请求二审法院认定医疗费按医保标准予以核减。（二）一审判决适用法律错误，对赔偿金额计算错误，应予以更正。一审法院认定王彩美医疗费160721.6元、住院伙食补助费7000元共计167721.6元，己超交强险医疗费10000元限额，超过部分商业险应按30％计算即157721.6×30％=47316.48元。一审法院商业险先予以扣减垫付费用再分责任计算错误。王彩美其他赔偿项目共计18258.4元(185980-167721.6=18258.4)；因此，王彩美赔偿费用为33574.88元。一审法院认廖某1妤医疗费8092.52元、住院伙食补助费1500元共计9592.52元，因交强险医疗费10000元限额已在王彩美赔付完毕，因此廖某1妤赔偿费为(9592.5×30％)＋1548.67=4426.42元。
被上诉人王彩美廖某1妤答辩称，不服交警部门作出的事故认定书，责任划分不公平。剖腹产费用问题，当时怀孕8个月，如果不是本次交通事故也不会早产，剖腹产费用与交通事故有关联；医疗费用没有医保核减；一审扣减王飞丹垫付的费用不恰当。
原审被告王飞丹未到庭答辩。
王彩美廖某1妤向一审法院起诉请求：1、判决被告王飞丹青赔偿原告王彩美第一、第二期各项费用合计人民币244065.48元，后续医疗费及伤残赔偿待鉴定结果出来后另行起诉；2、判决被告王飞丹赔偿原廖某1妤医疗各项费用合计人民币19297.97元；3、判决被告中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司在强制险12.2万元及第三者责任险50万元限额内赔偿两原告263363.45元；4、本案诉讼费用由被告方承担。
一审法院认定事实：对于当事人双方没有争议的事实，法院予以确认。对于原告王彩美提供的《收款收据》两份，并非正式发票，不予认定。
本案事故发生后，原告王彩美廖某1妤因受伤被送往和平县人民医院住院治疗。原廖某1妤治疗至2017年9月18日，共住院15天，花费医疗费合计8092.52元。出院医嘱：1、保持创面干燥清洁后自行脱落；2、随诊。原告王彩美因伤势严重于事故发生当天转院至河源市中级人民医院住院治疗至2017年10月15日，共42天。王彩美在和平县人民医院医疗费合计332.55元，河源市人民医院医疗费合计90561.93元。出院医嘱：1、建议上级医院进一步治疗；2、住院期间，留陪2人；3、注意休息，加强营养；4、产后42天返产科门诊复查，产后42天禁房事及盆浴；5、继续母乳喂养至少6个月；6、不适随诊。后于2017年10月16日转院到佛山市中医院住院治疗至2017年11月13日，共28天，医疗费合计69827.12元。出院医嘱：1、带药出院；2、定期复查，继续治疗；3、定期复查，每三个月拍片检查一次，不适随诊；4、建议出院后休息壹个月；5、住院期间留陪人壹名廖某2想与原告王彩美系农业户口粤Ｌ×××××0号小轿车系罗同卫所有，罗同卫在被告平安保险惠州中心支公司处投保了保险限额为12万元的交强险及保险限额为50万元的第三者责任险。本案事故发生在保险期间。事故发生后，被告王飞丹支付原告王彩美32000元，被告平安保险惠州支公司支付原告王彩美10000元。
一审法院认为，根据和平县公安局交通警察大队作出的和公交认字[2017]第576号《道路交通事故认定书》，认定原告王彩美应承担此次事故的主要责任，被告王飞丹应承担事故的次要责任，原廖某1妤不负事故责任。原告王彩美对该认定有异议，向河源市公安局交通警察支队提出复核申请，河源市公安局交通警察支队决定维持和平县公安局交通警察大队作出的责任认定。故上述认定符合事实，程序合法，予以采信。结合本案相关责任主体的过错程度进行考虑，原告王彩美应承担70%的事故责任，被告王飞丹应承担30%的事故赔偿责任。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和参照《广东省2017年度人身损害赔偿计算标准》的相关规定，原告王彩美因交通事故受伤造成的经济损失包括：1、原告王彩美因此次交通事故共用去医疗费160721.6元；2、救护车费用595元，有医疗发票证实，予以支持；3、交通费500元，原告虽未提供交通费票据，但鉴于原告到多家医院住院治疗、复查，必然发生一定的交通费用，予以支持；4、住院伙食补助费7000元（100元/天×70天）；5、误工费，因原告王彩美未提供证据证明其工资收入，被告平安保险惠州支公司认为按每天80元，予以支持，原告王彩美共住院治疗70天（42天+28天），因此误工费为5600元（80元×70天），原告王彩美诉求按照82866元/年的标准计算，不予支持；6、护理费，因原告未提供证据证明护理人员的工资收入，但因护理人员在城镇消费，故护理费可以按广东省2016年度城镇居民人均可支配收入37684.3元的标准计算为11563.4元（37684.3元/年÷365天×42天×2人+37684.3元/年÷365天×28天），原告诉求护理费按照82866元/年的标准计算，不予采纳。以上合计185980元。另原告诉请的：1、院外医药费，因出院医嘱未注明原告需购买医院外用药即人血白蛋白，故原告王彩美诉请院外医药费4130元，不予采纳；2、租车费1800元，原告王彩美未提供证据证实，不予采纳；3、住宿费，原告未提供证据证实原告外出就医发生住宿费用，不予采纳。
原廖某1妤因交通事故受伤造成的经济损失包括：1、医疗费用8092.52元，有医疗发票证实，予以支持；2、护理费，原廖某1妤因事故受伤住院，住院期间可留陪一人，原告虽未提供证据证明护理人员的收入情况，但因护理人员在城镇消费，故护理费可以按广东省2016年度城镇居民人均可支配收入37684.3元的标准计算为1548.67元（37684.3元/年÷365天×15天），原告诉请护理费按照82866元/年的标准计算，不予支持；3、住院伙食补助费1500元（100元/天×15天），符合法律规定，予以支持；以上合计11141.19元。另原告诉请的：1、住宿费，原告未提供证据证明原告外出就医发生住宿费用，不予支持。2、营养费，因住院医嘱并未注明加强营养，原告诉请营养费，不予支持；
综上所述，原告王彩美因此次交通事故造成的损失合计185980元；原廖某1妤因此次交通事故造成的损失合计11141.19元。因此，被告平安保险惠州中心支公司应在交强险赔偿限额内赔偿原告王彩美25665.88元、原廖某1妤11141.19元。对于原告王彩美超过交强险赔偿限额范围的160314.12元（185980元-25665.88元），扣减被告王飞丹已支付原告的32000元及被告平安保险惠州中心支公司垫付的10000元，原告王彩美实际损失118314.12元，应由被告平安保险惠州中心支公司在商业第三者责任险限额内承担30%的赔偿责任，计35494.27元。因二原告的损失没有超过两项保险的赔偿限额，故被告王飞丹无需承担赔偿原告损失的责任。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第三十九条第二款、第六十四条、第一百三十四条第一款，并参照《广东省2017年度人身损害赔偿计算标准》的规定，判决：（一）被告中国平安保险股份有限公司惠州中心支公司应在机动车交通事故责任强制保险限额范围内支付原告王彩美25665.88元、原廖某1妤11141.19元。（二）被告中国平安保险股份有限公司惠州中心支公司应在商业第三者责任保险限额内支付原告王彩美35494.27元。（三）驳回原告王彩美廖某1妤的其他诉讼请求。上列款项，赔偿义务人应在本判决发生法律效力之日起十日内履行完毕。案件受理费5250.5元，减半收取计2625.25元，由原告王彩美廖某1妤负担1904.54元，被告中国平安保险股份有限公司惠州中心支公司负担720.71元。
本院二审期间，当事人没有提交新的证据，一审查明的事实属实，本院予以确认。
本院认为，本案的争议焦点是：（一）医疗费用核减问题；（二）商业险扣减方式问题。对此，评判如下：
对于医疗费用核减剖腹产及医保部分的问题。事故发生时，被上诉人王彩美已怀孕34周，因事故受伤治疗需要提前终止妊娠，故该费用与本次交通事故存在联系，且上诉人没有提交应当核减数额相关的证据。故对此上诉意见，本院予以驳回。
对于商业险扣减方式的问题。被上诉人王彩美因本次交通事故造成的损失为185980元，其中医疗费用项下167721.6元（160721.6元＋7000元），死亡伤残费用项下18258.4元（500元＋595元+5600元+11563.4元），故上诉人中国平安保险股份有限公司惠州中心支公司应在交强险医疗费用限额内赔偿王彩美10000元（已支付），在死亡伤残费用限额内（110000元）赔偿王彩美18258.4元。交强险赔偿不足部分157721.6元（185980元－10000元－18258.4元），因王彩美与王飞丹在本次交通事故责任中分别承担主次责任及王飞丹先行垫付32000元，即上诉人中国平安保险股份有限公司惠州中心支公司应当商业三者责任险内赔偿王彩美15316.48元（157721.6元×30%－32000元）。
被上诉廖某1妤因本次交通事故造成的损失为11141.19元，其中医疗费用项下为9592.52元（8092.52元+1500元），死亡伤残费用项下为1548.67元，因交强险医疗费用限额10000元已经赔付给被上诉人王彩美，故交强险医疗费用限额分配完毕廖某1妤的此项损失由商业三者险限额内赔付，上诉人应在交强险内赔付被上诉廖某1妤1548.67元，在商业三者险内赔付2877.76元（9592.52元×30%）。故原审法院在交强险与商业险计算中确有错误，本院予以纠正。
综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项的规定，判决如下：
一、维持广东省和平县人民法院（2017）粤1624民初800号第三项判决及案件受理费部分；
二、变更广东省和平县人民法院（2017）粤1624民初800号第一项判决为：上诉人中国平安保险股份有限公司惠州中心支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险限额范围内支付被上诉人王彩美18258.4元、被上诉廖某1妤1548.67元；
三、变更广东省和平县人民法院（2017）粤1624民初800号第二项判决为：上诉人中国平安保险股份有限公司惠州中心支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内在机动车交通事故商业第三者责任险限额内支付被上诉人王彩美15316.48元、被上诉廖某1妤2877.76元。
二审案件受理费4100元，由上诉人中国平安保险股份有限公司惠州中心支公司负担3443元，被上诉人王彩美廖某1妤负担657元，因二审案件受理费由上诉人所预交，被上诉人负担部分由双方在履行本判决时自行清结。上诉人多预交的二审案件受理费1150.5元，本院予以退回。
本判决为终审判决。
审判长 张运生
审判员 黄 莉
审判员 曾贵芳
二〇一八年六月二十六日
书记员 巫文怡