山东省青岛市城阳区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁0214民初1654号
原告肖秀珍。
委托代理人于宗超，青岛城阳天和祥法律服务所法律工作者。
被告青岛市城阳区人民医院，住所地：青岛市城阳区长城路。
法定代表人孙开旬，该院院长。
委托代理人李兆光，该院法律顾问。
委托代理人姜新朋，该院职工。
原告肖秀珍与被告青岛市城阳区人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告肖秀珍的委托代理人于宗超，被告青岛市城阳区人民医院的委托代理人姜新朋到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告肖秀珍诉称，2015年1月12日，原告因腰椎不适到被告处就诊，并接受手术治疗。手术中，因被告的失误将原告的马尾神经损伤，造成原告大小便失禁，不能独立生活。经双方协商，选择青岛正源司法鉴定所进行司法鉴定。经鉴定，原告构成十级伤残。原告的病情至今未见好转，且呈加重趋势。原告因该起医疗纠纷引发的经济损失包括：医疗费131046.05元、住院伙食补助费4040元（20元/天×202天）、护理费53895.66元（2014年青岛市在岗职工年平均工资48453元/年÷365天×102天×3人+48453元/年÷365天×100天×1人）、残疾赔偿金80740元（2015年青岛市城镇居民人均可支配收入40370元/年×20年×10%）、误工费50842元（48453元/年×1年+48453元/年÷365天×18天）、交通费4500元、住宿费555.5元、精神损害抚慰金20000元，共计人民币345619.21元。原告肖秀珍诉讼请求数额为276497.64元，要求被告青岛市城阳区人民医院依法赔偿。诉讼费由被告青岛市城阳区人民医院依法承担。因原告肖秀珍至今尚未完全治愈，原告肖秀珍后续治疗发生的医疗费等相关费用，原告肖秀珍保留另行向被告青岛市城阳区人民医院起诉的权利。
被告青岛市城阳区人民医院辩称，原告肖秀珍主张的诉讼请求数额过高，请求法院依法裁判。护理费，计算三人陪护没有依据；交通费、精神损害抚慰金数额过高；部分医疗费没有病历佐证，不予赔偿；误工费，没有依据，亦不予认可。
经审理查明，2015年1月12日，原告肖秀珍因腰痛到被告青岛市城阳区人民医院住院治疗，被诊断为：腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、双膝骨性关节炎、高血压、冠心病、结肠息肉、马尾神经不全损伤、尿潴留、便秘、血糖异常。2015年1月14日，被告青岛市城阳区人民医院为原告肖秀珍行腰椎后路椎管减压+腰椎滑脱复位椎弓根内固定+椎间植骨融合内固定术。手术后，原告肖秀珍出现马尾神经损伤等症状。2015年4月24日，原告肖秀珍出院，住院102天。2015年6月25日至2015年7月25日共30天、2015年8月12日至2015年9月13日共32天、2015年10月8日至2015年11月10日共33天、2016年1月25日至2016年1月30日共5天，原告肖秀珍又到该医院住院治疗4次。原告肖秀珍共计住院5次，住院时间共计202天，花费医疗费共计129473.3元。2015年5月20日，原告肖秀珍到青岛市市立医院接受门诊治疗，花费医疗费436.59元。2016年2月23日，原告肖秀珍到中国人民解放军四0一医院接受门诊治疗，花费医疗费474.5元。原告肖秀珍还到青岛同方药业连锁有限公司、青岛李健医药连锁有限公司、青岛天合集团祥泰药庄连锁有限公司红岛药店购买药品，花费医疗费436.2元。上述医疗费共计130820.59元，原告肖秀珍主张医疗费131046.05元。原告肖秀珍主张按照20元/天标准计算202天的住院伙食补助费4040元（20元/天×202天）。被告青岛市城阳区人民医院出具的住院病案中长期医嘱单记载：“二级护理、留陪1人。”原告肖秀珍主张第一次住院期间102天由于成安、于宗满及于青娥3人为其陪护，之后4次住院100天均由1人为其陪护，并主张按照2014年青岛市在岗职工平均工资48453元/年标准计算护理费53895.66元（48453元/年÷365天×102天×3人+48453元/年÷365天×100天×1人）。原告肖秀珍因本次医疗行为受伤造成误工，其主张误工时间1年零18天，并按照2014年青岛市在岗职工平均工资48453元/年标准计算误工费50842元（48453元/年×1年+48453元/年÷365天×18天）。原告肖秀珍提交未加盖公章的住宿费票据2张，据此主张住宿费555.5元。原告肖秀珍提交交通费票据一宗，据此主张交通费4500元。原告肖秀珍还主张精神损害抚慰金20000元。被告青岛市城阳区人民医院对原告肖秀珍主张的各项诉讼请求均有异议，不予认可。
另查明，2015年6月30日，青岛正源司法鉴定所接受原、被告双方共同委托作出青正司鉴[2015]法临鉴字第1037号司法鉴定意见书，意见为：“（一）根据医患双方提供的现有鉴定材料，青岛市城阳区人民医院在针对被鉴定人肖秀珍的诊疗活动中存在过失行为，该过失行为与被鉴定人马尾神经损伤的损害后果之间存在因果关系，参与度拟以60%-80%为宜。（二）被鉴定人肖秀珍腰部手术后马尾神经不全损伤目前致残程度为十级。”被告青岛市城阳区人民医院支出鉴定费8200元。原告肖秀珍对该司法鉴定意见书无异议，其系青岛市城阳区居民户口，故主张按照2015年青岛市城镇居民人均可支配收入40370元/年标准计算残疾赔偿金80740元（40370元/年×20年×10%）。被告青岛市城阳区人民医院对该鉴定意见书真实性无异议，但认为鉴定结论参与度跨度过大，建议按照60%的过错参与度依法裁判，且请求依法认定残疾赔偿金。本次医疗纠纷发生后，被告青岛市城阳区人民医院已为原告肖秀珍垫付医疗费4929.22元、鉴定费8200元，共计13129.22元，原告肖秀珍对此无异议。
上述事实，有当事人的陈述，庭审笔录，原告提交的证据等在案佐证，并经当庭质证，足以认定。
本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。2015年1月12日，原告肖秀珍因腰痛到被告青岛市城阳区人民医院住院治疗，被诊断为：腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、双膝骨性关节炎、高血压、冠心病、结肠息肉、马尾神经不全损伤、尿潴留、便秘、血糖异常。2015年1月14日，被告青岛市城阳区人民医院为原告肖秀珍行腰椎后路椎管减压+腰椎滑脱复位椎弓根内固定+椎间植骨融合内固定术。手术后，原告肖秀珍出现马尾神经损伤等症状。上述事实，证据确凿，本院予以确认。根据法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案争议焦点是被告青岛市城阳区人民医院对原告肖秀珍的医疗行为是否存在过错及赔偿问题。
关于是否存在过错。青岛正源司法鉴定所接受原、被告双方共同委托作出的青正司鉴[2015]法临鉴字第1037号司法鉴定意见书，鉴定程序合法，内容真实有效，本院予以采信。根据该鉴定意见书，并综合考虑本案的实际情况，本院认为被告的医疗行为过错参与度以80%为宜。被告作为侵权人，依法应根据其过错程度赔偿原告因本次医疗行为引发的经济损失中的80%。
关于原告的诉讼请求。原告主张医疗费131046.05元，数额过高，其中原告到青岛同方药业连锁有限公司、青岛李健医药连锁有限公司、青岛天合集团祥泰药庄连锁有限公司红岛药店购买药品所花费的医疗费436.2元，不能完全证明与本案存在关联性，故对该医疗费436.2元本院不予支持；本院支持其在青岛市城阳区人民医院、青岛市市立医院及中国人民解放军四0一医院治疗所花费的医疗费130384.39元（129473.3元+436.59元+474.5元）。原告主张住院伙食补助费4040元（20元/天×202天）、残疾赔偿金80740元（40370元/年×20年×10%），证据确实充分，且符合法律规定，本院均予以支持。原告主张第一次住院期间102天由3人为其陪护，证据不足，本院不予支持，本院根据住院病案支持其住院期间202天均由1人陪护，其主张的护理费53895.66元应为26815.08元（48453元/年÷365天×202天×1人）。原告因本次医疗行为受伤造成误工，其主张误工时间1年零18天，证据不足，本院不予支持，本院酌情支持其自手术的第二日（2015年1月15日）起至定残前一日（2015年6月29日）共计误工时间166天；原告主张按照2014年青岛市在岗职工平均工资48453元/年标准计算误工费50842元，数额过高，本院不予支持，本院认为参照2015年青岛市城镇居民人均可支配收入40370元/年标准计算为宜，其误工费应为18360.05元（40370元/年÷365天×166天）。原告根据未加盖公章的住宿费票据主张住宿费555.5元，证据不充分，本院不予支持。原告主张交通费4500元，本院酌情支持其2020元。综上，原告因本次医疗纠纷引发的合理损失有：医疗费130384.39元、住院伙食补助费4040元、残疾赔偿金80740元、护理费26815.08元、误工费18360.05元、交通费2020元，共计人民币262359.52元，应由被告赔偿其中的80%，即209887.61元（262359.52元×80%）。扣除被告已垫付医疗费4929.22元，被告尚应赔偿原告损失204958.39元（209887.61元-4929.22元）。原告主张精神损害抚慰金20000元，综合考虑本案的实际情况以及原告的伤残程度，本院酌情支持其10000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告青岛市城阳区人民医院赔偿原告肖秀珍经济损失人民币204958.39元，于本判决生效后10日内付清。
二、被告青岛市城阳区人民医院赔偿原告肖秀珍精神损害抚慰金人民币10000元，于本判决生效后10日内付清。
三、驳回原告肖秀珍的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
原告肖秀珍预交案件受理费50元、申请缓交案件受理费5397元，共计人民币5447元，由原告肖秀珍承担922元，由被告青岛市城阳区人民医院承担4525元。被告青岛市城阳区人民医院在履行上述付款义务时，将应承担的诉讼费用一并给付原告肖秀珍。被告青岛市城阳区人民医院预交鉴定费8200元，由原告肖秀珍承担1640元，由被告青岛市城阳区人民医院承担6560元。原告肖秀珍于本判决生效后10日内将缓交案件受理费5397元交纳本院、并将承担的鉴定费1640元给付被告青岛市城阳区人民医院。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出上诉状副本，交纳上诉费用，上诉于山东省青岛市中级人民法院。
审 判 长 孙丕云
审 判 员 庞立梅
人民陪审员 李建根
二〇一六年六月六日
书 记 员 周 建