上海市虹口区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）虹民四（民）初字第1028号
原告蔡康麒。
委托代理人白崇城，上海君拓律师事务所律师。
被告苏伟杰。
被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司。
负责人张家庆。
委托代理人何叶，上海捷铭律师事务所律师。
委托代理人王成晨，上海捷铭律师事务所律师。
原告蔡康麒与被告苏伟杰、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司（下简称“人民保险上海市分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后依法适用简易程序，由代理审判员潘慧独任审理。2015年6月9日，本案公开开庭进行了审理，原告蔡康麒之委托代理人白崇城、被告苏伟杰、被告青人民保险上海市分公司之委托代理人何叶到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告蔡康麒诉称：2014年9月30日17时50分许，被告苏伟杰驾驶车牌号为沪MTXX**的机动车行驶至宝山路进东江湾路南约40米处，遇原告蔡康麒骑乘一辆燃气助动车行驶至此，双方发生碰撞，造成原告受伤、两车受损。该事故经过虹口分局交警支队认定，苏伟杰负事故的全部责任。原告伤后被送往上海交通大学附属第一人民医院救治诊断为：左侧锁骨中段骨折。原告伤势经复旦大学上海医学院司法鉴定中心鉴定：蔡康麒因交通事故所致左上肢功能障碍构成XXX伤残。伤后可予以休息150日，营养60日，护理90日，遵医嘱择期取内固定。可另予休息60日、营养30日、护理30日。此次交通事故给原告造成误工费、护理费、营养费等经济损失，并给原告精神健康造成严重伤害，要求被告人民保险上海市分公司在机动车交通事故责任强制保险（下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）限额内赔偿原告残疾赔偿金人民币（以下币种均为人民币）95，420元、交通费376元、误工费14，140元、护理费6，000元、精神损害抚慰金5，000元（交强险内优先赔付）、残疾辅助器具费115元、医疗费42，835.49元、营养费3，600元、住院伙食补助费360元、日用品费60元、后续治疗费10，000元、物损费2，500元、鉴定费2，000元、律师费5，000元，且精神损害抚慰金在交强险中优先赔偿；不足或超出部分由被告苏伟杰予以承担。
为证明其主张的事实及诉讼请求，原告向本院提交了下列证据：道路交通事故认定书、机动车驾驶证、机动车行驶证、机动车交通事故责任强制保险单、住院费发票、出院小结、住院费用清单、门急诊发票、药品明细、司法鉴定意见书、药品费发票、处方笺、销售清单、门急诊病历、户口本、公交车费发票、地铁发票、鉴定费发票、购买吊带发票、律师代理费发票、车辆维修发票、维修清单、定损单、日用品费发票。
被告苏伟杰辩称：对原告诉称本案事故发生的时间、地点、车辆及责任认定均无异议。因牌号沪MTXX**机动车已向被告人民保险上海市分公司投保了机动车交通事故责任强制保险（下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”），故对于住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、误工费、交通费、残疾辅助器具费、物损费、鉴定费等项目的赔偿意见与被告人民保险上海市分公司相同。关于日用品费、律师代理费等，主张由法院依法审核。
被告苏伟杰提供医疗费发票、银联pos签购单、护理费发票、救护及急救费用发票、保险条款。
被告人民保险上海市分公司辩称，对于原告诉称本案事故发生的时间、地点、车辆及责任认定均无异议。事发时，牌号为沪MTXX**机动车确系投保交强险和商业三者险于己司处，商业三者险保险金额为100万元，约定有不计免赔。对于各项赔偿费用的具体意见如下：1、医疗费，认可原告提供的42，720.49元以及被告垫付的714元，认为应扣除非医保范围的费用30，243.22元以及住院期间的伙食费363元；2、住院伙食补助费，认可按照20元每天计算16.5天；3、营养费，同意按照20元／天的标准以及鉴定意见书载明的营养期限（一期）60天予以赔偿；4、护理费，同意按照30元／天的标准以及鉴定意见书载明的护理期限（一期）90天予以赔偿；5、残疾赔偿金、精神损害抚慰金，不认可其伤残等级但不申请重新鉴定，认可按照城镇标准计算；6、误工费，无证据，不予认可；7、交通费，仅认可300元；8、衣物损、车辆维修费，仅认可车辆维修费；9、残疾辅助器具费，无医嘱，不予认可；10、鉴定费、律师代理费，鉴定费在商业险范围内赔付，律师代理费不属于保险理赔范围，不予认可；11、日用品费，不属于保险理赔范围。
被告人民保险上海市分公司提供第三者责任保险条款。
另，原告蔡康麒在补充陈述中对被告苏伟杰曾于诉前为原告垫付医疗费714元、护工费1，275元并给付原告10，000元一节事实予以认可并同意于本案中一并处理。
经审理查明，2014年9月30日17时50分许，被告苏伟杰驾驶车牌号为沪MTXX**的机动车行驶至宝山路进东江湾路南约40米处，遇原告蔡康麒骑乘一辆燃气助动车行驶至此，双方发生碰撞，造成原告受伤、两车受损。该事故经过虹口分局交警支队认定，苏伟杰负事故的全部责任。
原告伤后被送往上海交通大学附属第一人民医院救治并多次至上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海交通大学附属第一人民医院复诊，合计支付医疗费43，071.49（已扣除伙食费，其中由被告苏伟杰垫付714元）。
原告伤势经复旦大学上海医学院司法鉴定中心鉴定：蔡康麒因交通事故所致左上肢功能障碍构成XXX伤残。伤后可予以休息150日，营养60日，护理90日，遵医嘱择期取内固定。可另予休息60日、营养30日、护理30日。原告支付鉴定费2，000元。
被告苏伟杰为牌号沪MTXX**机动车向被告人民保险上海市分公司投保了交强险和商业三者险，商业三者险保险金额100万元，并购买有不计免赔。
原告提供户口簿一份，证明事发时原告系城镇户口。
原告提供吊带购买发票一张，金额115元。
被告苏伟杰提供护理费发票一张，护理日期子2014年9月30日至2014年10月16日，金额1，275元。
上述事实，由原、被告各自提供的证据材料及双方当事人的陈述予以佐证，本院予以确认。
本院认为：一、关于本案民事赔偿责任的确认问题。公民享有生命健康权。公安机关交通管理部门就本案所涉道路交通事故所制作的交通事故认定书，内容表述清晰，责任认定明确，两被告对事故认定均无异议，本院确认其相应的证明力，该责任认定应作为确定本案民事损害赔偿责任的依据。另，鉴于本案肇事车辆已向被告人民保险上海市分公司投保了交强险和商业三者险，故应由其保险人即被告人民保险上海市分公司在交强险和商业三者险责任限额内赔偿原告损失，不足部分和超出部分再由被告苏伟杰予以承担。
二、关于本案赔偿费用的确认问题。1、医疗费，根据原告的诉讼请求及该伤治疗的必要性、合理性，结合相关医疗凭据以及相关病历记录，确定为43，071.49元，其中被告人民保险上海市分公司主张医疗费中的非医保费用由被告苏伟杰予以承担，对此，本院认为，由于非医保报销范围的自费部分不予赔付系免责条款，而根据《中华人民共和国保险法》第十七条，保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的，订立合同时应当作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示和明确说明的，该条款不产生效力；因此，该项提示和明确说明义务是法定特别告知义务，保险公司对此应当负有举证责任。本案中，被告人民保险上海市分公司虽提出了相关主张但未能提供相关证据证明其已依法履行了提示和明确说明的义务，故本院认为，医疗费中的非医保部分属交强险和商业三者险的赔偿范围，应由被告人民保险上海市分公司予以赔偿。2、住院伙食补助费，确认为360元；3、营养费，根据司法鉴定意见书所确定的营养期限60天，按照30元／天的有关赔偿标准，确定为1，800元；4、护理费，根据司法鉴定意见书所确定的护理期限90天以及被告苏伟杰提供的相关票据，确定2014年9月30日至同年10月16日期间的护理费为1，275元，剩余护理期按照40元／天的有关赔偿标准，确定为护理费总金额为4，195元；5、残疾赔偿金，确认按照上一年度城镇居民人均可支配收入47，710元／年为标准，结合年数20年及一个XXX伤残等级系数，确定为95，420元；6、精神损害抚慰金，由于原告遭受身体创痛确实会造成相应精神痛苦，根据被告的过错程度、侵权造成的后果等，酌定为5，000元；7、误工费，事发时，原告未达退休年龄，其主张按照2014年度最低工资标准2020元／月赔偿于法不悖，本院予以确认，结合司法鉴定意见书所载休息时间150天，确定为10，100元；8、交通费，酌情确认为300元；9、物损费，确认车辆维修费2，000元，衣物损失费酌情确认200元，合计2，200元；10、鉴定费，结合相关票据确认为2，000元；12、律师代理费，原告为诉讼，要求律师代理费的赔偿于法有据，但其主张的数额略高，本院酌情确定为3，500元；13、日用品费、残疾辅助器具费，亦为损失，也应纳入赔偿范围；14、后续治疗费，待实际发生后另行主张。上述医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、误工费、交通费、精神损害抚慰金、物损费、鉴定费等合计后由被告人民保险上海市分公司在交强险和商业三者险范围予以承担，余额及律师代理费、日用品费等由被告苏伟杰予以承担。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十七条第一款、第二款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条第一款之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告蔡康麒医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、护理费、误工费、交通费、残疾辅助器具费、物损费、鉴定费等，合计164，561.49元；
二、被告苏伟杰赔偿原告蔡康麒律师代理费、日用品费，合计3，560元；
上述第一至二费用合计168，121.49元，扣除被告苏伟杰诉前为原告蔡康麒垫付的医疗费714元、护工费1，275元以及为原告垫付的其他费用10，000元，由被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司于本判决生效之日起十日内给付原告蔡康麒156，132.49元，给付被告苏伟杰8，429元；
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费3，662.42元，减半收取1，831.21元，由被告苏伟杰负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
代理审判员 潘慧
二〇一五年九月九日
书 记 员 朱莹
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
二、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
……
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
……
三、《中华人民共和国保险法》
第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
四、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
……
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
……
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
……
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
……
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
……
五、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
……
六、《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。
……