上海市杨浦区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）沪0110民初3335号
原告：张习敏，男，1984年4月20日出生，汉族，住江苏省太仓市。
原告：张松木，男，1958年9月9日出生，汉族，住江苏省太仓市。
原告：张习方，女，1986年3月16日出生，汉族，住海南省海口市。
以上三原告共同委托诉讼代理人：王森，上海浦瑞律师事务所律师。
被告：上海市肺科医院，住所地上海市杨浦区。
法定代表人：艾开兴，院长。
委托诉讼代理人：陆夏岩，上海铭森事务所律师。
原告张习敏、张松木、张习方与被告上海市肺科医院(以下简称肺科医院)医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年2月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张习敏、张松木、张习方的共同委托诉讼代理人王森，被告肺科医院的委托诉讼代理人陆夏岩均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张习敏、张松木、张习方向本院提出诉讼请求：判令被告按30%比例赔偿原告医疗费85,371.86元、死亡赔偿金510,400元、丧葬费39,024元、精神损害抚慰金150,000元。事实和理由：原告张松木系患者霍小女丈夫，原告张习敏、张习方系双方所生子女。2017年6月12日，患者霍小女因咯血、�下肺部阴影至被告医院就诊，被告为患者实施止血手术，6月14日患者出院。6月19日，患者至被告医院复查肺部阴影情况。6月22日患者第二次入住被告医院，被告多项检查均未发现患者有恶性细胞，被告遂对患者进行抗炎治疗，并进行CT检查，发现阴影周围好转，遂建议患者出院，一个月后复查。7月28日，患者再次复查，CT提示阴影还在。8月1日患者第三次入住被告医院，PET-
CT检查提示肺部阴影，部分恶性待排。8月8日被告为患者行VATS右下叶楔形切除术，术中病理提示病灶为恶性病变。术后，患者转入ICU重症监护室。8月9日16：00许，患者转入普通病房后反映身体疼痛，半小时后，患者病情危急。经抢救，被告医生告知患者情况不乐观，建议放弃治疗，家属遂听从医生意见，出院将患者送往江西老家，8月10日凌晨患者死亡。原告认为，被告严重不负责任，未及时诊断，延误患者治疗，救治措施和方法不力。被告的抢救过程违反医疗规范，严重失职，直接导致无法救治和患者死亡。患者未下床小便，不可能死于肺栓塞。被告未向患者及家属告知配合治疗的相关事项，未履行告知义务。
被告肺科医院辩称，被告对患者诊断正确，治疗原则符合医疗规范。患者直接死因为急性肺动脉栓塞，与自行下床蹲踞小便有关。被告的抢救措施及时、完善，患方知情同意，被告诊疗过程无过错。患者死亡由自身病情发展决定，并非被告医疗过失所导致。根据上海市医学会鉴定意见，被告的医疗行为不构成对患者人身的医疗损害，故被告不应承担任何赔偿责任。对原告主张的各项费用，医疗费，原告未提供相关票据的原件，且患者第三次住院的费用尚未进行结算，故不予认可；死亡赔偿金，计算标准无异议；丧葬费，计算标准无异议；精神�害抚慰金，原告主张的计算标准过高，且被告不同意进行赔偿。
本院经审理认定事实如下：1、2017年6月12日患者霍小女因咯血1天入住被告医院急诊科病区。据急诊病历记载：患者无明显诱因下出现咯血，共3次，每次20ml左右，色鲜红。胸部CT提示右肺结节影斑片影。入院时专科检查：神清，口唇无紫绀，双肺呼吸音粗，两肺少许湿罗音，心率82次/分，心律齐，腹平软，肝、脾肋下未及，神经系统(-)，双下肢无水肿。入院后予以抗感染、止血、支持等治疗，并急诊实施介入栓塞止血手术。经治疗至2017年6月14日患者出院。2017年6月22日患者诉活动后气短咳嗽1月、咯血3次第二次入住被告医院。入院后诊断：支气管扩张伴感染；双下肺部异影；感染可能。予以抗感染、止咳化痰、平喘、支持等治疗。6月26日行支气管镜检查，建议进一步肺穿刺检查。6月27日患者出�。出院后患者在门诊随访。2017年8月1日患者间断咳嗽咯血2月再次入住被告医院。据住院病案记载：入院后诊断：右下肺部异影-
感染可能，警惕MT；支气管扩张伴感染。8月2日右肺穿刺见少量淋巴细胞及上皮细胞。8月4日PET-
CT检查提示右肺下叶结节，恶性待排；双肺散在少许炎症，左肺舌段钙化结节；双侧肺门及纵膈淋巴结炎可能；脂肪肝；右肾小囊肿；左侧筛窦炎。8月7日转入胸外科。8月8日在全麻下行VATS右下叶楔形切除术。术中送冰冻，提示病灶为恶性病变，因肺门淋巴结钙化明显，拟转开胸手术治疗，家属表示暂不考虑开胸手术，遂终止肺叶切除，置胸管引流。术后予以抗感染、抑酸化痰、支持等治疗。8月9日15：00由监护室转入普通病区。16：00患者床旁下床小便时，出现胸闷、气急、心慌不适。床旁吸氧、建立静脉通路，急查血常规、生化、心肌酶、血气分析�，考虑肺栓塞可能大。予以低分子肝素6000U皮下注射，患者生命体征好转，指末氧饱和度90%～95%，血压130/90mmHg，心率100～120次/分。16：30患者出现一过性昏迷，急予胸外按压。床旁心超提示右心增大等肺栓塞表现，床旁胸片排除胸腔内急性出血可能。即予爱通力溶栓、碳酸氢钠纠酸、平衡液扩容、肾上腺素、洛塞克、甲强龙等治疗，行气管插管呼吸机辅助呼吸。溶栓后患者出现胸管引流增多，颜色较深，尿液呈淡红色，血压下降。予以输血。17：50患者出现气道内出血，气管镜检见右侧支气管见血痰，吸除后见出血来源于右肺下叶，考虑溶栓所致。18：15患者气道内出血加重，出现血氧饱和度下降。19：00～20：30患者氧饱和度下降70%～80%，血压90/60mmHg。多巴胺维持血压，考虑为再次肺栓塞可能性大。患方了解后放弃再次溶栓治疗，21：30患者自动出院。出院后患者不治死亡。
2、2017年11月28日，本院委托上海市医学会对被告在对患者诊疗过程中是否存在医疗过错，该过错是否构成医疗损害；若构成医疗损害，其人身损害等级和医疗过错的责任程度进行鉴定，该医学会于2018年1月18日出具鉴定意见，分析说明为：1、患者咯血起病，摄片提示右肺下叶斑片结节影，抗感染后复查病灶明显缩小，随访过程中PET-
CT检查考虑肺癌，被告的诊断正确，未延误患者病情的治疗，手术指证和时机掌握适当。2、依据现有送鉴病历资料，被告实施的VATS右肺下叶楔形切除术，术式和手术操作未发现违反医疗常规，术中病理提示浸润性腺癌，被告对患者的风险评估和术后预防措施到位，后续系列抢救措施规范。3、被告在术前履行了相关风险告知，患者生命体征平稳后由ICU转普通病房。在无异常症状和体征时病情骤变，且发展迅速，结合既往有感染、咯血，手术创伤、肿瘤的高凝状态，心超提示右心增大、血二聚体明显增高，临床考虑肺栓塞的概率为大，此状况病死率高，在现有医学条件下尚难以完全避免。故患者的死亡根本原因由其自身病情演变所决定，非医疗过失行为所导致。鉴定意见为：本例不属于对患者人身的医疗损害。原告支付鉴定费3500元。
3、审理中，原告提供证明一组，证明原告张松木与患者霍小女系夫妻关系，原告张习方、张习敏系张松木与霍小女所生子女。霍小女父母均先于霍小女死亡。
本院认为，公民享有生命健康权。由于过错侵害他人生命健康的，应当承担民事责任。但本案中，参照上海市医学会的鉴定意见，被告对患者诊断正确，实施VATS右肺下叶楔形切除术，手术指证和时机掌握适当，未延误患者病情的治疗。被告术前履行了相关风险告知，术式和手术操作未发现违反医疗常规，术中病理提示浸润性腺癌，被告对患者的风险评估和术后预防措施到位，后续系列抢救措施规范。患者术后病情骤变，临床考虑肺栓塞的概率为大，在现有医学条件下尚难以完全避免。患者的死亡根本原因由其自身病情演变所决定，非医疗过失行为所导致。本例不属于对患者人身的医疗损害。被告的医疗行为不构成对患者人身权的侵权，故对原告要求被告赔偿各项经济损失的诉讼请求，本院予以驳回。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条规定，判决如下：
驳回原告张习敏、张松木、张习方要求被告上海市肺科医院按30%比例赔偿原告医疗费85,371.86元、死亡赔偿金510,400元、丧葬费39,024元、精神损害抚慰金150,000元的诉讼请求。
案件受理费4832元，减半收取计2416元，鉴定费3500元，�计5916元，由原告张习敏、张松木、张习方负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
审判员 陈海峰
二〇一八年二月二十二日
书记员 翟 锐
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。