江苏省宜兴市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏0282民初3963号
原告王登祥。
委托代理人过巍、顾华珍，江苏漫修（宜兴）律师事务所律师。
被告中国平安财产保险股份有限公司宜兴支公司，住所地宜兴市宜城街道人民南路266号义源大厦3楼。
负责人杨春，该公司总经理。
委托代理人杜一名、王旭敏，该公司职员。
原告王登祥与被告中国平安财产保险股份有限公司宜兴支公司（以下简称保险公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2016年4月25日立案受理后，依法由审判员许开荣独任审判，于同年5月13日公开开庭进行了审理。原告王登祥的委托代理人顾华珍，被告保险公司的委托代理人杜一名到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王登祥诉称：宜兴市锐东劳务有限公司（以下简称锐东公司）在保险公司处为其员工投保有短期健康保险和意外伤害保险，其中意外住院津贴保险金额为20元/天，意外住院和门急诊保险金额为10000元，保险期限为一年。他是锐东公司的员工，在施工现场因材料倒塌发生意外伤害。现据保单，诉至法院，请求判令保险公司立即赔付意外伤害医疗费用10000元；意外住院津贴860元；并由保险公司承担本案的诉讼费用。
被告保险公司辩称：对事故发生的事实没有异议，但因为王登祥所就诊的医院非条款中认可的医院，根据相关条款的规定，其所花费的医疗费用，保险公司不予以赔付。
经审理查明：王登祥系锐东公司员工，2014年4月4日晚10时许在生产现场工作时因材料倒塌，致使其被砸伤，事发当日被就近送至南京市××卸甲甸社区卫生服务中心（二级）进行救治，花去医疗费用936.5元；在南京南钢医院（二级综合医院）住院治疗，于同年5月8日出院，花去医疗费用42556.69元；在南京市××××街道社区卫生服务中心进行治疗，花去医疗费用26.71元。事发次日，王登祥向保险公司报案，陈述事发经过及在南京南钢医院住院治疗的情况，保险公司未提出异议。
另查明：锐东公司为包括王登祥在内的员工在保险公司投保有短期健康保险和意外伤害保险（保险期限自2013年5月19日起至2014年5月18日止，意外住院津贴每人保额为3600元、意外住院和门急诊每人保额为10000元）。在“投保人声明”栏中，载明“本单位已就保险事宜与全部被保险人进行了宣导和沟通，本单位已收到了投保险种条款，且保险人对投保险种进行了说明尤其是对保险责任条款、免除保险人责任的条款、合同解除条款进行了明确说明；对投保险种条款尤其是保险责任条款、免除保险人的责任条款、合同解除条款、投保须知、特别约定等，本单位已经认真阅读、理解并同意遵守。”锐东公司在投保单位栏处盖章确认。保险公司“平安附加意外伤害团体医疗保险（B款）条款”第二条约定，除另有约定外，本附加保险合同的医疗保险金的受益人为被保险人本人。第三条约定，在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并在符合本条款第十二条释义的医院进行治疗，保险人就被保险人自事故发生之日起180日内实际支出的按照当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费用超过人民币100元的部分给付医疗保险金。第九条约定，保险事故发生后，被保险人需要治疗的，应在释义医院就诊，若因急诊未在释义医院就诊的，应在三日内通知保险人，××情及时转入释义医院。若确需转入非释义医院就诊的，应向保险人提出书面申请，保险人在接到申请后三日内给予答复，对于保险人同意在非释义医院就诊的，对该期间发生的医疗费用按本附加保险合同规定给付保险金。第十二条约定，释义医院是指保险人与投保人约定的定点医院，未约定定点医院的，则指经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院，但不包括主要作为诊所、康复、护理、修养、静养、戒酒、戒毒等类似的医疗机构。保险公司“平安附加意外伤害住院团体收入保障保险条款”第三条约定，本保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故在符合本附加保险合同第十条释义的医院进行住院治疗，保险人就被保险人的合理住院天数，按照保险单载明的意外伤害住院津贴日额给付“意外伤害住院津贴保险金”。
以上事实，有原告提供的门诊病历、出院记录、医疗费发票、客户报案信息、锐东公司的“情况说明”、投保单、保险条款及本院的庭审笔录等证据在卷佐证。
本院认为：锐东公司为其包括王登祥在内的员工向保险公司投保，锐东公司对王登祥具有保险利益。本案中，保险公司对王登祥因意外伤害就医治疗发生的相应的费用没有异议，但是就王登祥未在保险条款约定的医院进行治疗双方存在争议，保险公司主张免除赔偿责任。本院认为，被保险人受伤就医属于保险合同的保障范围，虽然在保险合同中明确了应当至二级及二级以上医院救治，但对未到相应等级医院救治的违约行为如何处理并未有明确的约定，不到指定的医院救治不属于保险合同的免责条款，保险公司的抗辩理由不能成立。事实上，在事故发生后，本着救治为先的理念，将伤者就近送至医院进行治疗并无不当，且在王登祥在事发次日至南京南钢医院住院治疗时，已经就住院事宜向保险公司进行报案，不论南京南钢医院是否符合保险条款约定的医院，保险公司并未对该医院等级向王登祥提出异议。综上，对王登祥的主张，本院予以支持。依照《中华人民共和国合同法》第八条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三第一款、第三十一条、第三十九条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第三条、第二十条之规定，判决如下：
中国平安财产保险股份有限公司宜兴支公司于本判决发生法律效力之日起10日内支付王登祥保险赔偿金10860元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费72元、减半收取36元，由保险公司负担。保险公司负担部分已由王登祥垫付，保险公司于本判决发生法律效力之日起10日内直接付给王登祥。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费（江苏省无锡市中级人民法院开户行：中国工商银行无锡城中支行，账号11×××05）。
审判员 许开荣
二〇一六年六月十日
书记员 储江琼
本案援引法律条款
《中华人民共和国合同法》：
第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。
依法成立的合同，受法律保护。
《中华人民共和国保险法》：
第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
《中华人民共和国保险法》
第三十一条投保人对下列人员具有保险利益：
（一）本人；
（二）配偶、子女、父母；
（三）前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属；
（四）与投保人有劳动关系的劳动者。
除前款规定外，被保险人同意投保人为其订立合同的，视为投保人对被保险人具有保险利益。
订立合同时，投保人对被保险人不具有保险利益的，合同无效。
第三十九条人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定。
投保人指定受益人时须经被保险人同意。投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。
《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》
人民法院审理人身保险合同纠纷案件时，应主动
审查投保人订立保险合同时是否具有保险利益，以及以死亡为给付保险金条件的合同是否经过被保险人同意并认可保险金额。
第二十条保险人以被保险人未在保险合同约定的医疗
服务机构接受治疗为由拒绝给付保险金的，人民法院应予支持，但被保险人因情况紧急必须立即就医的除外。