江西省南昌市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）赣01民终1505号
上诉人（原审原告）：熊绍凰，男，1949年8月13日生，汉族，住南昌市青山湖区。
上诉人（原审原告）：汪斌，男，1985年11月23日生，汉族，住南昌市青山湖区。
委托代理人：熊绍凰，男，1949年8月13日生，汉族，住南昌市青山湖区。
上诉人（原审原告）：熊珊珊，女，1990年5月3日生，汉族，住南昌市青山湖区。
委托代理人：熊绍凰，男，1949年8月13日生，汉族，住南昌市青山湖区。
上诉人（原审被告）：南昌大学第一附属医院，住所地：南昌市。
法定代表人：时军，该院院长。
委托代理人：张磊，江西国风律师事务所律师。
上诉人熊绍凰、汪斌、熊珊珊、南昌大学第一附属医院（以下简称南大一附院）因医疗损害责任纠纷一案，不服南昌市东湖区人民法院（2016）赣0102民初95号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。
熊绍凰、汪斌及熊珊珊共同上诉请求：要求南大一附院赔偿390452.51元；诉讼费由南大一附院负担。事实和理由：医生李小兵收到病人后未亲自看病人，没做CT检查，而让其进修人员进行体格检查，致病人出血不明，病人发病后，李小兵未及时抢救，而认为病人睡着了并让病人继续睡，等李小兵检查时却拿着CT片对家属说血往阴沟里走，让家属准备后事。李小兵没有详细记载病情经过，没有病情交接班。待7点半左右，在病人家属强烈要求下晚班医生才给病人做CT，而7点半之前的病情没有病历记载。病人系1点不到即到达第5床，1点过几分不醒人事，而护理记录却记载于2009年6月15日1点30分入科，查体神志清楚，自己能翻身，小便自己解等。对此医学会不加分析而认可作出鉴定意见。
南大一附院对熊绍凰、汪斌及熊珊珊的上诉辩称：经两级医学会鉴定，本案不构成医疗事故，患者的损害与南大一附院的诊疗行为不存在因果关系，南大一附院不应承担赔偿责任，请求驳回熊绍凰、汪斌及熊珊珊的上诉。
南大一附院上诉请求：撤销原审判决第一项，改判南大一附院不承担赔偿责任；诉讼费由熊绍凰、汪斌及熊珊珊负担。事实和理由：患者邓饶贞（邓四毛）于2009年6月15日入南大一附院住院治疗，入院诊断为左侧枕顶叶脑出血破入脑室系统，给予脱水降颅压、止血及控制并发症等治疗。当日晚7时半左右患者出现神志不清，复查头颅CT示出血增多，因无手术指征而继续行内科保守治疗，6月16日上午病情无好转随家属自动出院。邓饶贞为中老年人，身体健康，无XXX、XX病等脑出血危险因素，此次出血部位不是高血压引起脑出血的常规部位，因此，南大一附院认为邓饶贞脑出血可能与脑血管畸形或动脉瘤破裂出血有关，要确定邓饶贞的脑出血原因，要进一步做脑血管造影诊断，而根据邓饶贞的当时病情，没有充足时间行脑血管造影，且即使经脑血管造影确诊为脑血管畸形或脑血管瘤，也不一定有手术指征或足够时间进行手术治疗。脑出血是神经科常见的急、危、重症，具有发病快、死亡率高的特点，目前尚无特效的治疗方法，临床治疗均为对症治疗，部分患者可采取外科手术治疗。部分患者住院期间出现再出血，尤其脑血管畸形或脑血管瘤更易引起脑出血患者再次出血，再出血的脑出血患者多数导致死亡，目前临床无特效的抢救和治疗措施。南大一附院的进修生在患者入院后行常规问诊、体检符合医疗规范，患者病情变化与此无因果关系。南昌市医学会及江西省医学会均认定本案不属于医疗事故，根据《医疗事故处理条例》第四十九条第二款，不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任，而原审判决南大一附院赔偿111850元，南大一附院认为原审判决违背客观事实，违反《医疗事故处理条例》。
熊绍凰、汪斌及熊珊珊对南大一附院的上诉辩称：南大一附院在病历中连发病时间记载都有误，南大一附院的上诉没有道理，应承担全部赔偿责任。
熊绍凰、汪斌及熊珊珊向一审法院起诉请求：判令南大一附院赔偿390452.51元；诉讼费由原审被告负担。
一审法院认定事实：2009年6月14日上午,患者邓饶贞（入院以邓四毛的名称）因突发头痛、头晕伴呕吐入南大一附院急诊科就诊治疗，6月15日下午13时6分转入神经内科住院，入院诊断：1、左顶叶脑出血，2、XXX病，3、肺部感染；入院后住院部进修医生对患者进行神经系统检查，期间患者病情出现变化。6月15日19：30分左右患者出现呼之不应、小便失禁。复查头颅CT示：左侧枕顶叶出血并破入脑室系统；血肿较前明显增加。经脑外科会诊认为出血原因不明出血主要位于脑室系统，暂无手术指征，需造影确诊，但现患者病情危重，行造影检查有较大风险，暂不考虑该项检查建议患者行脑室穿刺引流术，家属表示不同意行脑室穿刺引流，向家属交代病情危重，家属表示要出院。于2009年6月16日自动出院，出院诊断：1、左顶叶脑出血，2、高血压病，3、肺部感染；出院当日患者死亡。2010年6月8日
熊绍凰、汪斌及熊珊珊向卫生部门申请医疗事故鉴定未果。2011年9月16日熊绍凰、汪斌及熊珊珊向一审法院提起诉讼要求赔偿。原审理中经南大一附院申请，一审法院依法委托南昌市医学会对医方的医疗行为是否存在过错，过错与损害后果之间是否存在法律上的因果关系及是否构成医疗事故进行鉴定，该医学会于2012年11月6日作出编号：洪医会医鉴2012－021号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论：本起医疗事故争议不属于医疗事故。但医方存在以下不足：1、进修医生对患者进行神经系统检查时，应及时和家属先沟通交代病情，告之必要性，查体时要适当掌握力度；2、住院期间，未及时行CTA或DSA检查，导致出血原因不明。熊绍凰、汪斌及熊珊珊对此鉴定不服，向省医学会申请鉴定，一审法院依法委托江西省医学会进行再次医疗事故技术鉴定，省医学会于2013年5月31日作出编号：赣医鉴［2013］12号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论：本案不属于医疗事故。2015年4月27日，一审法院作出（2011）东民初字1216号民事判决书，判决：“一、被告南昌大学第一附属医院在本判决书生效之日起十日内支付赔偿款111850元给原告熊绍凰。二、驳回原告熊绍凰其他诉讼请求。”南大一附院不服，向南昌市中级人民法院提起上诉，2015年12月4日南昌市中级人民法院裁定撤销南昌市东湖区人民法院（2011）东民初字1216号民事判决书；并发回南昌市东湖区人民法院重审。另查：患者邓饶贞，女，1955年10月31日生，2009年6月16日死亡，熊绍凰、汪斌、熊珊珊与患者分别系夫妻、母子、母女关系。以上事实有户口本、身份证、证明、住院病历、医疗事故鉴定书及当事人陈述等证据予以佐证。
一审法院认为：患者邓饶贞因脑出血入住南大一附院医院治疗，双方形成医疗服务关系，医院负有提供安全医疗服务义务。南大一附院医疗行为经两级医学会作出鉴定书认定本起医疗争议不属于医疗事故，法院予以确认。由于患者住院期间，南大一附院未及时行CTA或DSA检查，导致出血原因不明；进修医生对患者进行神经系统检查时，应及时和家属先沟通交代病情，告知必要性，查体时掌握力度不足，根据该鉴定意见及本案案情，确认南大一附院承担20%赔偿责任；熊绍凰、汪斌及熊珊珊于2010年6月8日向卫生部门申请医疗鉴定，适用诉讼时效中断；南大一附院辩称本案诉请已超过诉讼时效，法院不予采信；熊绍凰、汪斌及熊珊珊主张按2016法律规定标准计算赔偿款项，不符合法律规定，法院不予支持；结合相关法律及本案诉请，确认赔偿项目：死亡赔偿金437460元（21873元/年×20年）、丧葬费21791元，合计459251元，由南大一附院承担20%即91850元；熊绍凰、汪斌及熊珊珊主张精神损害抚慰金，法院酌定2万元，以上合计111850元。根据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条之规定，判决：一、南昌大学第一附属医院在判决书生效之日起十日内支付赔偿款111850元给熊绍凰、王斌、熊珊珊；二、驳回熊绍凰、王斌、熊珊珊其他诉讼请求。本案由熊绍凰、汪斌及熊珊珊预交的受理费7160元，由熊绍凰、汪斌及熊珊珊负担5760元，南大一附院负担1400元（于本判决生效之日起七日内交纳）。
本院查明的事实与原审法院查明的事实一致。
本院认为：本案争议焦点为：南大一附院应否对邓饶贞的死亡承担赔偿责任。原审法院根据南大一附院申请委托医学会作出的鉴定意见书指出本案不属于医疗事故，但南大一附院存在以下不足：进修医生对患者进行神经系统检查时，应及时和家属先沟通交代病情，告之必要性，查体时要适当掌握力度；住院期间，未及时行CTA或DSA检查，导致出血原因不明。原审法院据此判决南大一附院对原审原告的本案损失承担20%的赔偿责任，并无明显不当。南大一附院有关于其不承担赔偿责任及熊绍凰、汪斌、熊珊珊关于南大一附院对本案损失承担全部赔偿责任的上诉意见，均于法无据，本院不予采纳。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费9697元（由熊绍凰、汪斌及熊珊珊预交7160元、南昌大学第一附属医院预交2537元），由上诉人熊绍凰、汪斌及熊珊珊负担7160元，南昌大学第一附属医院负担2537元。
本判决为终审判决。
审 判 长 吴红龙
代理审判员 张宗华
代理审判员 周中瑞
二〇一七年一月十三日
书 记 员 易晓天