山东省淄博市临淄区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）临民初字第342号
原告：孙辛辛，居民。
原告：许蓝亓，居民。
法定代理人：孙辛辛，居民，系原告许蓝亓之母。
原告：许晏齐，居民。
法定代理人：孙辛辛，居民，系原告许晏齐之母。
原告：许方玉，居民。
原告：颜炳菊，居民。
五原告共同委托代理人：苏建华，山东洪筹律师事务所律师。
五原告共同委托代理人：姚金梅，山东洪筹律师事务所律师。
被告：淄博市临淄区人民医院。住所地：临淄区。
法定代表人：路世勇，院长。
委托代理人：高云江，淄博市临淄区人民医院职工。
原告孙辛辛、许蓝亓、许晏齐、许方玉、颜炳菊诉被告淄博市临淄区人民医院医疗损害责任纠纷一案，于2014年12月29日向本院起诉，本院受理后依法组成合议庭，分别于2015年2月9日、2015年9月22日、2015年11月19日公开开庭进行了审理。原告孙辛辛及原告孙辛辛、许蓝亓、许晏齐、许方玉、颜炳菊的共同委托代理人苏建华、姚金梅，被告淄博市临淄区人民医院的委托代理人高云江到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告孙辛辛、许蓝亓、许晏齐、许方玉、颜炳菊诉称，许跃强因身体不适于2014年12月2日下午到被告处治疗，被告急诊医师在没有给许跃强作任何检查的情况下诊断许跃强为胃部疾病，并进行了输液治疗，病情没有改善，反而加重，后被告医生将许跃强从急诊科室转入心内科室，继续输液，许跃强病情不断加重，后抢救无效于12月3日因心肌梗死死亡。被告在整个医疗过程中极其不负责任，违反医疗程序规范，未对许跃强作任何身体检查，错误诊治，未发现病人病情变化，导致许跃强错过治疗时机，存在严重过错，许跃强的死亡与被告的过错存在直接因果关系，被告应承担赔偿责任。请求依法判令被告赔偿原告医疗费1971.50元、死亡赔偿金565280.00元、丧葬费23193.00元、被抚养人生活费556140.00元、交通费30.00元、精神损害抚慰金30000.00元，共计1176614.50元。
被告淄博市临淄区人民医院辩称，许跃强到被告急诊内科诊室就诊时，医生建议其完善血常规及心电图等相关检查，许跃强及其家属予以拒绝。许跃强的陈述及其当时的表现符合急诊胃炎的表现，在治疗中使用药物符合急性胃炎的治疗原则。在许跃强出现胸闷不适，医生给予心电图检查后，急请心内科值班医师会诊，并将许跃强转运至抢救室，按照心梗处理流程进行了检查治疗，并积极进行了以后的抢救措施。许跃强死亡后，医务人员及时告知患者家属尸检的相关规定，家属拒绝尸检并签字。被告的诊疗行为符合医疗常规，没有过错，不应承担责任，请求依法裁判。
经审理查明，2014年12月2日，许跃强因腹痛、胸闷到被告处就诊，被诊断为冠心病、急性心肌梗死，并于2014年12月3日因急性心肌梗死经抢救无效死亡，为此花费医疗费1971.50元。原、被告就被告的诊疗行为是否存在过错及赔偿事宜协商未果，为此，形成诉讼。本案在审理过程中，根据原告的申请，本院依法委托北京法源司法科学证据鉴定中心对被告的诊疗行为是否存在医疗过错，许跃强的死亡与被告之间是否存在因果关系及参与度进行了司法鉴定，该鉴定所于2015年7月23日作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：淄博市临淄区人民医院在对许跃强的诊疗过程中存在医疗过错，与许跃强的死亡结果存在一定的因果关系；医疗过错与死亡结果之间的因果关系程度，从法医学立场分析为次要-
共同因果关系程度范围。原告对此司法鉴定意见书予以认可。被告对此不予认可，认为鉴定程序严重违法，鉴定依据明显不足，申请重新鉴定。原告为此花费鉴定费12000.00元。原告主张如下损失：1.医疗费1971.50元、2.交通费30.00元、3.死亡赔偿金565280.00元、4.丧葬费23193.00元、5.被抚养人生活费556140.00元、6.鉴定费12000.00元、7.精神损害抚慰金30000.00元。
另查明，原告许蓝亓于2008年6月10日出生，其户口于2010年1月14日由勇士生活区58-2-601号迁入临淄区敬仲镇西姬村，原告许晏齐于2013年3月24日出生，原告许方玉于1951年11月16日出生，原告颜炳菊于1953年10月15日出生，原告许方玉、颜炳菊均系农业户口，以务农为生，无其他收入，一生生育两子女，即本案死者许跃强和许秀华。
再查明，2014年度山东省城镇居民人均消费支出为18323.00元，农村居民人均消费支出为7962.00元。
本院确认的上述事实，有门诊暂存款收据及住院预交金收据五份、诊疗卡一份、被告住院登记告知单一份、诊断证明书一份、居民死亡推断书一份、死亡医学证明书一份、许晏齐门诊病历一份、孙辛辛门诊病历一份、许跃强门诊病历一份、许跃强住院病历一份、临淄区敬仲镇西姬村民委员会出具的证明三份、北京法源科学证据鉴定中心司法鉴定意见书一份、鉴定费发票一份、被告广告宣传截图一份、房产证一份及原、被告的陈述等证据为证，以上证据，经当庭质证及本院审查，予以采信。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，经司法鉴定，被告淄博市临淄区人民医院在对许跃强的诊疗过程中存在过错，该医疗过错与许跃强的死亡结果之间存在因果关系，过错参与度介于次要至共同因果关系程度之间范围，被告虽对该鉴定意见提出质疑，认为鉴定意见明显依据不足，鉴定程序严重违法，申请重新鉴定，但并未提供证据证明存在需要重新鉴定的情形，对此，本院不予准许，对该鉴定意见，本院予以确认。综合本案具体情况，本院确定由被告承担40%的民事赔偿责任。被告辩称其诊疗行为符合医疗规范，诊疗过程没有过错，不应承担责任，与事实不符，对此意见，本院不予采信。对原告主张的医疗费1971.50元、死亡赔偿金565280.00元、丧葬费23193.00元、鉴定费12000.00元，被告无异议，本院予以确认。关于原告主张的被抚养人生活费556140.00元，被告提出异议，认为原告许方玉、颜炳菊不符合扶养条件，标准应按农村计算。原告许方玉、颜炳菊已满六十周岁，且系农业户口，无其他收入来源，符合被扶养的条件，但其主张按城镇标准，却未提交相应证据予以证明，对此，本院不予采信，其应按农村标准计算生活费。原告许蓝亓、许晏齐现虽系临淄区敬钟镇西姬村户口，但其父母在临淄区勇士生活区长期拥有住房，其二人应按城镇标准计算生活费。四人合计每年的生活费总额不应超过2014年度山东省城镇居民人均消费支出18323.00元，四个被扶养人均由两人扶（抚）养，每年的生活费总额已超出该计算标准，故四个被扶养人每年的生活费总额应为18323.00元。许蓝亓计算12年的生活费、许晏齐计算17年的生活费，许方玉计算17年的生活费，颜炳菊计算19年的生活费，故四个被扶养人生活费应以18323.00元／年为标准计算12年，即219876.00元，第13年开始被扶养人生活费只计许晏齐、许方玉、颜炳菊三人的，该三人每年生活费总额为8556.00元（原告主张数额17112.00元／2）＋7962.00元（7962.00／2＊2）=16518.00元，没有超出2014年山东省城镇居民人均消费支出18323.00元，故从第13年开始许晏齐、许方玉、颜炳菊三人的生活费应以其实际金额为标准计算，即许晏齐还需计生活费为8556.00元／年＊（17年-12年）=42780.00元，许方玉还需计生活费为7962.00元／年÷2＊（17年-12年）=19905.00元，颜炳菊还需计生活费为7962.00元／年÷2＊（19年-12年）=27867.00元。四个被扶养人的生活费总额为310428.00元（219876.00＋42780.00＋19905.00元＋27867.00）。对原告主张的过高部分，本院不予确认。根据法律规定，应将被扶养人生活费计入死亡赔偿金，计入后，原告主张的死亡赔偿金总额为875708.00元（565280.00元＋310428.00元）。关于原告主张的交通费30.00元，被告提出异议，因原告未提供正式票据为凭，对此，本院不予确认。关于原告主张的精神损害抚慰金30000.00元，被告之行为，给原告造成了持续的精神痛苦，应依法赔偿原告精神损害抚慰金，结合本地及本案实际情况，本院酌情支持20000.00元，对原告主张的过高部分，本院不予支持。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条之规定，判决如下：
一、被告淄博市临淄区人民医院赔偿原告孙辛辛、许蓝亓、许晏齐、许方玉、颜炳菊医疗费1971.50元、死亡赔偿金875708.00元、丧葬费23193.00元、鉴定费12000.00元的40%，共计365149.00元，于本判决生效后十日内付清。
二、被告淄博市临淄区人民医院赔偿原告孙辛辛、许蓝亓、许晏齐、许方玉、颜炳菊精神损害抚慰金20000.00元，与上述第一项同时付清。
三、驳回原告孙辛辛、许蓝亓、许晏齐、许方玉、颜炳菊的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费15390.00元，由原告孙辛辛、许蓝亓、许晏齐、许方玉、颜炳菊负担10352.00元，被告淄博市临淄区人民医院负担5038.00元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省淄博市中级人民法院。
审 判 长 张凌燕
代理审判员 邓荣伟
人民陪审员 时营营
二〇一五年十一月二十日
书 记 员 徐 岩