四川省绵阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）绵民终字第1952号
上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司绵阳中心支公司，住所地：四川省绵阳高新区。
负责人：吉文忠，该公司总经理。
委托代理人：杨展，四川蜀兴律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）王秀容，女，汉族，住四川省三台县。
委托代理人：何良燕，三台县法律援助中心律师。
原审被告：邓绍知，男，汉族，住四川省三台县。
原审被告：黄俊英，女，汉族，住四川省三台县。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司绵阳中心支公司（简称平安财保绵阳中心支公司）因与被上诉人王秀容、原审被告邓绍知、原审被告黄俊英机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省三台县人民法院（2014）三民初字第3925号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭进行了审理。上诉人平安财保绵阳中心支公司的委托代理人杨展、被上诉人王秀容及其委托代理人何良燕、原审被告黄俊英到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原审法院审理查明：2013年9月1日16时40分，邓绍知驾驶黄俊英所有的川BEA7**号北京现代牌小型轿车，从三台县方向往绵阳市方向行驶，行至省道205线334Km＋400m处，与王秀容驾驶的二轮电动车相撞，造成二轮电动车驾驶人王秀容、乘车人陈欣悦受伤、车辆受损的交通事故。当日，王秀容被送到三台县人民医院住院治疗，2013年9月4日转到绵阳市中心医院骨科住院治疗，2013年10月31日出院后，又于当天转入该院康复科住院治疗，2013年11月16日出院。出院医嘱：1.休息2月半，加强营养，住院及出院全休期间需陪护2人，全休期根据骨折愈合情况决定康复功能锻炼；2.骨科门诊随访指导后续治疗、负重、功能训练、复查，至少每月一次，如有不适，随时来院就诊；3.全身多发骨折愈合后需再次手术取出内固定材料；4.全身多发骨折，远期有骨折延迟愈合、不愈合及畸形愈合可能，需手术治疗；5.患者合并严重关节内骨折，远期需正规康复功能训练，否则预后欠佳；6.患者左膝关节损伤，远期需评估关节功能，有发现其他疾病可能，不排除手术治疗可能；7.建议门诊继续康复功能锻炼治疗；8.定期复查肝功，于消化内科门诊随访。王秀容又于2014年1月13日再次入住绵阳市中心医院住院治疗至同月27日出院。出院诊断：1.左肱骨下段骨缺失；2.骨质疏松（重度）；3.泌尿系感染。出院医嘱：1.休息叁月，出院全休期需陪护壹人，加强营养，根据肱骨愈合情况制定康复计划；2.避免外伤、过度康复锻炼，否则有再骨折、内固定材料松动、断裂风险；3、门诊随访指导后续治疗、负重、功能训练、复查、至少每月一次，门诊时间：每周六上午，如有不适，随时来院就诊；4.肱骨植骨，远期有不愈合、延迟愈合或畸形愈合可能，需再次手术治疗；5.待骨折愈合后根据情况可能需取出内固定材料；6.切口2-3天换药一次，术后2-3周视伤口情况拆线；7.泌尿系感染建议专科门诊。
王秀容在三台县人民医院住院用去医疗费20424.06元，在绵阳市中心医院住院分别用去医疗费139789.05元、5536.93元、23760.78元，另用去门诊费2136.65元，共计191647.47元。
三台县公安局交警大队于2013年9月23日作出的交通事故认定书认定：邓绍知应当承担此次交通事故的全部责任，王秀容、陈欣悦在此次事故中无责任。
绵阳维益司法鉴定中心于2014年5月9日对王秀容的伤残作出鉴定意见为：被鉴定人王秀容车祸中所致损伤伤残等级为一处九级和三处十级伤残。用去鉴定费700元。
四川民生法医学司法鉴定所于2014年5月26日对王秀容的后续医疗费用作出鉴定意见：根据《四川司法鉴定执业指引》后续医疗费指导意见，参照附表收费标准，评定左股骨内固定取除费用7000元；左肱骨两处钢板和尺骨克氏针取除费用分别为7000元＋7000元＋3000元；右髋臼部位三处内固定器分别为8000元＋8000元＋8000元；髂骨、骶骨部位两处内固定取除费用分别为7000元＋7000元。九处内固定取除费用合计62000元。由于九处内固定在三个部位，应在三次麻醉和住院中分别进行手术，因此减去6次住院费和麻醉费12000元后，实行内固定取出费用为50000元左右。评定王秀容后续治疗费用为50000元。用去鉴定费600元。
另查明：1.川BEA7**号北京现代牌小型轿车在平安财保绵阳中心支公司投保了交强险和限额为500000元的商业第三者责任险，并投保了不计免赔。该保险公司支付王秀容医疗费10000元。
2.事故发生后，黄俊英支付王秀容住院医疗费189510.82元，现金6800元，合计196310.82元。
3.事故发生后，黄俊英直接支付王秀容住院期间的陪护费给绵阳玉洁服务有限公司2430元。
4.王秀容虽为农村户口，但其从2012年5月起开始租用三台县灵兴镇场镇正街中段2号楼胡群辉、魏光辉的楼房居住，自己在同街的陈显堂开的小餐馆做杂工，其丈夫陈显代外出务工。
5.王秀容父亲名叫王述寰，生于1946年11月19日，其母亲名叫唐华珍，生于1947年5月5日，居住在三台县刘营镇卫星村六组，其户籍均为非农业家庭户，王秀容父母共生育子女三人（王彩凤、王碧辉、王秀容）。
6.王秀容与陈显代夫妇于2008年10月8日生育一女，陈欣悦，户籍住址三台县灵兴镇高坡村二组002号附23号，现与父母租房居住在三台县灵兴镇场镇正街中段，在灵兴场镇上幼儿园。
7.王秀容驾驶的二轮电动车购车收据显示购车费2800元，因交通事故损毁，平安财保绵阳中心支公司定损为1700元（含施救费200元）。
8.因王秀容发生交通事故受伤，其丈夫陈显代乘飞机从新疆乌鲁木齐回家护理。
上述事实，有双方当事人陈述及经庭审核实的身份证、常住人口登记卡、结婚证、出生医学证明、户籍证明、交通事故认定书、保险单、出院证明书、医疗费票据、鉴定意见书、鉴定费发票、收条、证明、询问笔录等证据在卷证实。
原判认为：双方对交通事故发生的事实和公安交警部门的责任认定无异议，原审法院予以确认，即邓绍知承担全部责任，王秀容无责任。因邓绍知是黄俊英雇请的驾驶员，邓绍知应承担的责任，应由雇主黄俊英承担。黄俊英的川BEA7**号北京现代牌小型轿车在平安财保绵阳中心支公司购买了有效的交强险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款之规定，平安财保绵阳中心支公司应在交强险责任限额范围内予以首先赔偿。关于王秀容主张农村居民按城镇居民享受相关待遇问题，王秀容提供的证据足以证明其收入来源于自己工作收入，有关损害赔偿费用应当按城镇居民的相关标准进行计算。关于被扶养人生活费问题，因其父母是场镇居民户，应当按照城镇居民标准计算，其女儿陈欣悦户籍虽为农村，但其父母均在外务工，陈欣悦也与其父母一同居住在场镇，亦应当按照城镇居民标准计算。关于后续治疗费问题，虽然其鉴定的金额为50000元，但其鉴定书中说明了需要取出的内固定有9处，且共计需费用62000元，法医已扣除住院治疗的次数所需费用12000元，该鉴定比较客观公正，原审法院对该鉴定意见予以采信。
原审法院确定王秀容的各项费用为：1.医疗费191647.47元；2.误工费19920元［249天（从2013年9月1日受伤至2014年5月8日评残前一日）×80元／天］；3.护理费31200元［从2013年9月1日至2014年1月27日共计150天，医嘱需2人陪护，护理费为24000元（150天×80元／天×2人）；出院后医嘱全休3月需陪护1人，护理费为7200元（90天×80元／天）］；4.住院伙食补助费1800元（90天×20元／天）；5.营养费900元（90天×10元／天）；6.残疾赔偿金116313.6元（22368元／年×20年×26%）；7.鉴定费1300元；8.被扶养人生活费67986.88元［父母38242.62元（27年×16343元×26%÷3人）＋女儿29744.26元（14年×16343元×26%÷2人）］；9.精神损害抚慰金7000元；10.交通费3000元；11.后续治疗费50000元；12.财产损失（二轮电动车）1700元，以上合计492767.95元。保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿王秀容58524元，在医疗费用赔偿限额内赔偿王秀容5000元，在财产损失赔偿限额内赔偿1700元，共计65224元（交强险其余限额用于另一伤者陈欣悦）。超出交强险赔偿限额的费用427543.95元由黄俊英承担。因黄俊英为其车辆在平安财保绵阳中心支公司投保了商业第三者责任险，原审法院酌定对交强险之外的医疗费按15%扣除自费药27134.47元［（医疗费及后续治疗费241647.47元-5000元）×15%）］，扣除部分由黄俊英承担，其余400409.48元由平安财保绵阳中心支公司在商业三者险范围内赔偿王秀容。
综上，原审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国道路交通安全法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，判决如下：一、由平安财保绵阳中心支公司于判决生效后二十内向王秀容赔偿因交通事故受伤的费用465633.48元（交强险65224元、商业三者险400409.48元），扣除支付的医疗费10000元，由该保险公司再付给王秀容455633.48元；二、黄俊英于判决生效后二十日内向王秀容赔偿27134.47元，扣除黄俊英已支付的费用198740.82元（医疗费及支付的现金196310.82元＋支付的护理费2430元）后，由王秀容返还黄俊英人民币171606.35元；三、上列一、二项及黄俊英应负担的诉讼费2800元抵扣后，由平安财保绵阳中心支公司支付给王秀容人民币286827.13元，黄俊英人民币168806.35元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3015元，由王秀容负担215元，由黄俊英负担2800元（此款由王秀容垫支，已在上列第三项中予以扣除）。
一审宣判后，平安财保绵阳中心支公司不服该判决，向本院提起上诉，其主要上诉人理由为：1.原判认定后续治疗费依据不足。王秀容在绵阳市中心医院住院三次，其中2013年10月31日的出院证明书中出院医嘱载明“全身多处骨折愈合后再行内固定取出术”，2013年11月16日出院医嘱载明“全身多处骨折愈合后再行内固定取出术”“全身多发骨折，远期有骨折迟延愈合、不愈合、畸形愈合可能”，2014年1月27日出院医嘱“待骨折愈合后，根据情况可能需取出内固定材料”。因此，行取出内固定取出术不是必须的，而是根据王秀容伤情愈合情况而定。四川民生法医学司法鉴定所出具的意见认为王秀容取内固定后续治疗费为50000元，仅是对取内固定价格的评估意见，而不是对必要性的认定。本案涉及的后续医疗费数额大，本着公平、公正的原则，应待实际发生后另行主张较为合理。2.原审认定的误工费、护理费标准过高。王秀容原审中出具的证据证明其月收入为800元，原审按80元／天计算误工费有误，误工费以不超过50元／天为宜；王秀容出院后护理强度降低，出院后应按60元／天计算。请求依法改判。
被上诉人王秀容答辩称：王秀容有九处内固定需取出，鉴定机构已经鉴定后续医疗费，应予支持；单位提供的午饭和晚饭的伙食费也应属于误工损失范围；护理费原审法院按照当地一般标准计算正确，请求驳回上诉，维持原判，但原审数额计算错误的部分请予纠正。
原审被告黄俊英述称：请求法院依法判决。
本院二审查明：1.黄俊英垫付的费用包括王秀容的住院医疗费179510.82元（其中不含平安财保绵阳中心支公司垫付的医疗费10000元）、向绵阳玉洁清洁服务有限公司支付王秀容2013年9月4日至2013年10月15日的陪护费3780元、支付王秀容现金6800元，以上共计190090.82元。2.王秀容一审中提交的2012年5月21日签订的《雇佣协议》载明雇主按800元／月支付其工资，另提供午饭、晚饭。本院二审查明的其他事实与原审查明的事实一致。
本院认为：根据上诉人的上诉请求和诉辩双方的意见，本案二审争议焦点是：1.王秀容主张的50000元后续治疗费应否支持。2.原审认定的误工费、护理费标准是否恰当。
关于后续治疗费问题，绵阳市中心医院2013年11月16日的出院证明书载明“全身多发骨折愈合后需再次手术取出内固定材料”、“全身多发骨折，远期有骨折延迟愈合、不愈合及畸形愈合可能，需手术治疗”，绵阳市中心医院2014年1月27日的出院证明书载明“肱骨植骨，远期有不愈合、延迟愈合或畸形愈合可能，需再次手术治疗”、“待骨折愈合后根据情况可能需取出内固定材料”，根据该医院医嘱，王秀容各处内固定取出需根据其骨折愈合情况确定。原审中，王秀容委托四川民生法医学司法鉴定所作出的关于后续治疗费的鉴定意见是针对九处内固定均需取出的情况下估算的费用，并未对骨折愈合情况及需取出的内固定情况进行判断。鉴于王秀容骨折愈合情况和需取出的内固定情况不明，现难以确定其今后将要产生的后续治疗费，王秀容待该费用实际产生后另行主张更为妥当。
关于误工费标准问题，根据王秀容提供的收入情况，原审按80元／天计算误工费缺乏依据，本院结合王秀容提供的证据情况及平安财保绵阳中心支公司的意见，综合考虑误工费按50元／天计算。关于护理费标准问题，原审按一般护理人员的标准计算，并无不当。
另，关于护理费计算、黄俊英垫付费用的品迭以及扣除自费药的计算方面，原审认定数额有误，本院一并予以纠正：1.因王秀容住院期间2013年9月4日至2013年10月15日共计42天黄俊英请一人陪护并支付了陪护费3780元，故王秀容全部护理费应为31620元（2013年9月1日至2014年1月27日共计150天，医嘱需2人陪护，其中42天中一人的陪护费为3780元，其余护理费按80元／天计算，为20640元（42天×80元／天×1人＋108天×80元／天×2人），出院后医嘱全休3月需陪护1人，护理费为7200元（90天×80元／天）］；2.黄俊英已垫付的费用为190090.82元；3.扣除的自费药等不属于基本医疗保险范围的费用为27997.12元［（191647.47元-5000元）×15%）］。
综上，王秀容因此次交通事故产生的各项费用为：1.医疗费191647.47元；2.误工费12450元［249天×50元／天］；3.护理费31620元；4.住院伙食补助费1800元；5.营养费900元；6.残疾赔偿金116313.6元；7.伤残等级鉴定费700元（后续治疗鉴定费600元由王秀容自行承担）；8.被扶养人生活费67986.88元；9.精神损害抚慰金7000元；10.交通费3000元；11.财产损失1700元，以上合计435117.95元。平安财保绵阳中心支公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿王秀容58524元，在医疗费用赔偿限额内赔偿王秀容5000元，在财产损失赔偿限额内赔偿1700元，共计65224元（交强险其余限额用于另一伤者陈欣悦）。超出交强险赔偿限额的费用369893.95元，其中扣除自费药等不属于基本医疗保险范围的费用27997.12元由黄俊英承担，其余341896.83元由平安财保绵阳中心支公司在商业三者险范围内赔偿王秀容。黄俊英已垫付190090.82元，品迭其应承担的27997.12元，其多支出的162093.7元由平安财保绵阳中心支公司从应赔偿王秀容的费用中转支付给黄俊英。平安财保绵阳中心支公司共计应赔偿的费用为407120.83元（65224元＋341896.83元），扣除已支付的医疗费10000元，还应支付397120.83元，其中235027.13元支付给王秀容，其余162093.7元支付给黄俊英。
为此，上诉人平安财保绵阳中心支公司的部分上诉理由成立，对该部分上诉请求本院予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项“原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更”之规定，判决如下：
一、撤销四川省三台县人民法院（2014）三民初字第3925号民事判决；
二、中国平安财产保险股份有限公司绵阳中心支公司赔偿王秀容因交通事故受伤造成的各项损失407120.83元（其中交强险范围内赔偿65224元，商业第三者责任险范围内赔偿341896.83元），扣除其已支付的10000元，还应支付397120.83元，其中235027.13元支付给王秀容，其余162093.7元支付给黄俊英，限于本判决生效后二十日内支付；
三、驳回王秀容的其他诉讼请求。
一审案件受理费3015元，由王秀容负担215元，黄俊英负担2800元（此款王秀容已垫支，由黄俊英于本判决生效后二十日内支付给王秀容）；二审案件受理费1531元，由中国平安财产保险股份有限公司绵阳中心支公司负担531元，王秀容负担1000元（此款平安财保险绵阳中心支公司已垫支，对王秀容应负担的部分，由平安财保险绵阳中心支公司在支付上述赔款时一并扣除）。
本判决为终审判决。
审 判 长 伍 静
审 判 员 廖小军
代理审判员 胡义昕
二〇一四年十一月十一日
书 记 员 郧咏宏