大连市西岗区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）西民初字第2107号
原告董某某。
法定代理人邱奕（原告母亲）。
委托代理人黄东涛，辽宁祥远律师事务所律师。
被告大连医科大学附属第一医院。
法定代表人徐英辉，该院院长。
委托代理人严滨。
委托代理人李平，辽宁青松律师事务所律师。
原告董某某与被告大连医科大学附属第一医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年9月9日受理后，依法适用普通程序，于2013年11月29日公开开庭进行了审理。原告申请鉴定，北京华夏物证鉴定中心接受法院委托予以鉴定，于2014年5月14日作出华夏物证中心（2014）医鉴字第142号《司法鉴定意见书》。本院于2014年6月19日、2015年10月10日公开开庭进行了审理。原告董某某法定代理人邱奕及其委托代理人黄东涛，被告大连医科大学附属第一医院委托代理人严滨、李平到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，原告2007年12月30日出生于被告妇产科。原告为早产儿，原告从其母体娩出后，被告未对原告及时采取正确的护理措施。出生第二日即出现硬肿，第三日即出现肺炎。被告对此既无防范措施，又无治疗方案。原告于2008年1月2日转院至儿童医院，到儿童医院后虽然积极抢救，但因被告过错已造成原告脑内缺氧。后又到多家医院反复治疗和诊断均未纠正病情。现已明确为“脑瘫”。目前原告仍在治疗过程中，为维护原告合法权益，提出诉讼。根据鉴定意见，原告现要求被告赔偿原告医疗费（包括部分康复费）329467.55元、住院伙食补助费82850元（50元／天×1657天）、残疾赔偿金335910元（33591元／年×20年×0.5）、残疾人用具费1130元、交通费及住宿费918元、鉴定费23200元、陪护费1646419元（①2008年1月1日-2014年6月19日计2358天，住院1657天按社会平均工资计算4533元∕月÷21.75天×1657天=344656元；其他701天按服务业日平均工资计算42465元∕年÷12月÷21.75天×701天=114053元；②鉴定后20年：20年×365天×162.7元∕天=1187710元），以上合计2419885.55元，按25%计算应为604971.38元，精神损失费60000元，共应赔偿664971.38元。
被告辩称，不同意原告的诉讼请求。被告的医疗行为没有任何过错，原告的损害结果与被告的医疗行为无因果关系，大连市医学会医疗事故技术鉴定委员会和辽宁省医学会医疗事故技术鉴定委员会的医疗事故技术鉴定书，结论均不构成医疗事故，即被告的医疗行为无过错。故请求法院依法驳回原告的全部诉讼请求。
经审理查明，2007年11月9日，邱奕以“停经27＋6周，发现血糖异常2天”为主诉入住被告处，经检查诊断为晚期妊娠、糖尿病、甲状腺功能亢进，治疗后于2007年11月20日出院。2007年12月30日，邱奕以“停经35＋1周，规律腹痛1小时30′′／2′-3′”再次入被告处治疗，经检查诊断为早产临产；妊娠合并甲状腺功能亢进；妊娠期糖尿病；晚期妊娠。同日晚18时侧切生一男婴即本案原告，体重2550g，早产儿，予置温箱2小时后转入母婴同室。2008年1月2日，原告出现黄疸、双下肢水肿、足端凉等症状，院方予置温箱、高危儿护理、蓝光照射等处理后，原告病情无明显好转，当日转入大连市儿童医院治疗，经检查诊断为新生儿肺炎；病理性黄疸；先天性甲状腺功能低下；早产儿；糖尿病母婴。2008年1月10日出院，住院8天，花医疗费2918.56元。原告自2008年8月12日至2014年5月30日在大连市儿童医院住院治疗24次，累计医疗费149758.42元。2012年2月1日至2012年2月19日原告在中国人民武装警察部队总医院住院治疗18天，医疗费63469.08元；2013年4月12日至2013年4月28日在该院住院治疗16天，医疗费62233.67元。2014年3月3日至2014年3月21日在中国人民武装警察部队北京市总队医院住院治疗，医疗费51087.82元。期间，原告曾于2010年8月27日诉至本院，2011年7月13日大连市医学会作出大连医鉴（2011）031号《医疗事故技术鉴定书》，鉴定意见不属于医疗事故。2013年7月16日辽宁省医学会作出辽医会医鉴字（2013）069号《医疗事故技术鉴定书》，鉴定意见不属于医疗事故。原告支付两次鉴定费3200元。
本案诉讼中，原告申请对被告是否存在医疗过错及过错参与度、伤残等级、陪理期限及人数、后期治疗费用、是否需加强营养及伤残用具费用等事项予以鉴定。本院经大连市中级人民法院委托北京华夏物证鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心于2014年5月14日作出华夏物鉴中心（2014）医鉴字第142号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、被告在被鉴定人邱奕早产临产时未予积极保胎治疗使其娩出早产胎儿董某某，其医疗行为不符合常规，医疗行为存在过错；医疗过错与被鉴定人董某某发生脑瘫的损害后果之间存在一定的因果关系；医疗过错参与度以25%左右为宜。2、被鉴定人董某某目前构成六级伤残。3、被鉴定人董某某后续需长期康复治疗，康复治疗措施应为医院康复与家庭康复相结合，具体费用应以实际发生为准或协商解决。4、被鉴定人董某某陪护期限为终身，陪护人数为1人。5、被鉴定人董某某无需特别的营养补充。伤残用具包括轮椅、助行器及踝足矫形器，具体费用应以实际发生为准或双方协商解决。原告垫付鉴定费20000元。
本院所确认的上述事实，有原告提供的大连医科大学附属第一医院住院病案及患者用药清单、儿童医院新生儿转诊单、儿童医院多次住院病案及医疗费收据、中国人民武装警察部队总医院住院病案及医疗费收据、中国人民武装警察部队北京市总队医院住院病案及医疗费收据、《司法鉴定意见书》、鉴定费收据，被告提供的《医疗事故技术鉴定书》等书面材料及当事人陈述笔录在案为凭，这些证明材料已经开庭质证和本院审查，可以采信。
本院认为，医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，造成患者人身损害的，应当承担赔偿责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，经鉴定被告在邱奕早产临产时未予积极保胎治疗使其娩出早产胎儿董某某，其医疗行为不符合常规，医疗行为存在过错；董某某为早产儿，早产儿生后的保暖至关重要，被告在董某某出生后仅给予暖箱保暖2小时，直至1月2日出现双下肢水肿、足端凉等症状时才重新置于暖箱保暖，董某某转入大连市儿童医院后经检查证实其存在新生儿肺炎，被告上述医疗行为不符合常规。由于被告未对邱奕积极行保胎治疗导致其早产，未对胎儿董某某积极保暖护理导致其新生儿肺炎发生，董某某后经相关检查证实其存在脑性瘫痪等损害后果，早产以及肺炎引起的呼吸困难均可能为导致董某某发生脑性瘫痪的原因，被告不当的医疗行为与董某某目前损害后果之间存在一定的因果关系。考虑到邱奕主因妊娠过程中合并甲亢及糖尿病而导致早产临产，董某某经检查证实其存在脑室周围白质软化，其自身脑部发育异常也可能是导致其脑性瘫痪发生的重要原因。结合司法鉴定意见，本院酌定被告对原告的损害承担25%的赔偿责任。被告对该鉴定意见有异议，鉴定人员出庭予以答复，当庭接受质询，并对被告提出的问题作出了合理说明。该鉴定机构及鉴定人员具备相关资质，鉴定程序合法，鉴定意见依据充分。原告现无充分证据足以推翻原鉴定意见，故对北京华夏物证鉴定中心作出的司法鉴定意见，本院予以采纳。
根据司法鉴定意见及相关法律规定，对原告的合理损失，本院确认如下：
医疗费，原告自2008年1月2日至2014年5月30日在大连市儿童医院住院治疗25次，医疗费累计为152676.98元；2012年2月1日至2013年4月28日在中国人民武装警察部队总医院住院治疗2次，医疗费为125702.75元；2014年3月3日至2014年3月21日在中国人民武装警察部队北京市总队医院住院治疗，医疗费51087.82元，以上医疗费共计329467.55元。故被告应赔偿原告医疗费用82367元（329467.55元×25%取整）。
伤残赔偿金，经鉴定，原告构成六级伤残，被告应赔偿原告伤残赔偿金83978元（按2014年度大连市城镇居民人均可支配收入33591元／年×20年×50%×25%取整）。
住院伙食补助费，原告住院治疗多次，在大连市儿童医院和中国人民武装警察部队总医院住院时间有重叠，该部分天数应予扣除，故应以1641天为实际住院天数，被告应赔偿原告住院伙食补助费20513元（50元／天×1641天×25%取整）。
护理费，原告主张护理费计算标准过高，结合“终身护理”的鉴定意见及大连现行护工每天计酬标准，本院按每天100元计算，故原告主张自2008年1月1日至鉴定前的护理费应为58950元（100元／天×2358天×25%），鉴定后护理费182500元（100元／天×365天×20年×25%），超出部分本院不予支持。
交通费、住宿费，原告主张的交通住宿费918元，被告无异议，故被告应赔偿原告交通费及住宿费230元（918元×25%取整）。
残疾辅助器具费，经鉴定，具体费用以实际发生为准，原告按其已发生的矫正器具费用1130元主张合理，本院予以支持。故被告应赔偿原告残疾辅助器具费283元（1130元×25%取整）。
精神损害抚慰金，考虑被告在对原告的诊治过程中存在的过错程度及给原告造成的损害后果，原告主张精神损害抚慰金60000元属合理，本院予以支持。
原告主张的鉴定费3200元系原告申请进行医疗事故鉴定时的鉴定费用，且鉴定意见不构成医疗事故，故该项费用应由原告自行承担。
综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十六条之规定，判决如下：
一、被告大连医科大学附属第一医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告董某某医疗费82367元、护理费241450元、住院伙食补助费20513元、伤残赔偿金83978元、交通费及住宿费230元、精神损害抚慰金60000元、残疾辅助器具费283元，合计488821元。
二、驳回原告董某某其他诉讼请求。
如被告未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费10360元，鉴定费20000元，合计30360元（原告已预交），由原告董某某负担15180元，被告大连医科大学附属第一医院负担15180元，被告负担部分于本判决生效之日起十日内给付原告董某某。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。
申请执行的期限为两年。
审 判 长 杨 晶
人民陪审员 任 伟
人民陪审员 刘 华
二〇一五年十一月十六日
书 记 员 于巍巍