浙江省金华市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）浙金民终字第221号
上诉人（原审被告）阳光财产保险股份有限公司浦江支公司。
负责人潘劲春。
委托代理人（特别授权）黄琴琴。
被上诉人（原审原告）马山火。
委托代理人（特别授权）刘苞。
被上诉人（原审被告）张天松。
上诉人阳光财产保险股份有限公司浦江支公司（以下简称阳光财险浦江支公司）为与被上诉人马山火、张天松机动车交通事故责任纠纷一案，不服浙江省浦江县人民法院（2014）金浦民初字第720号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
马山火诉称，2013年8月3日5时许，张天松驾驶浙g×××××小型轿车，沿桐义线由城区向中余方向行驶，途径桐义线47公里时，与相向方向行驶的马山火驾驶的浙g×××××摩托车发生碰撞，造成马山火及摩托车乘坐人姚光敏受伤、车辆受损的交通事故。马山火受伤后在浦江县人民医院、浦江县中医院、浙江省人民医院、金华市人民医院治疗。该事故经浦江县交警大队责任认定，张天松负事故全部责任。另查，浙g×××××小型轿车在阳光财险浦江支公司投保了交强险和商业三者险。马山火诉请：1、判令张天松赔偿马山火医疗费143111.62元、住院伙食补助费7220元、后续治疗费7000元、营养费6480元、误工费28080元、护理费33900元、交通费6788元、残疾赔偿金257386.8元、住宿费295元，辅助器具1580元，精神损害抚慰金20000元，鉴定费2320元，车损费2657元，施救费180元，停车费60元，共计517058.42元减去已赔的47000元，尚欠470058.42元。由阳光财险浦江支公司在交强险及商业三者险内直接赔偿给马山火，余款由张天松赔偿。2、由阳光财险浦江支公司、张天松承担本案的诉讼费用。
阳光财险浦江支公司辩称，1、对本次交通事故造成马山火受伤和财产损害的事实，以及事故责任的认定均无异议。2、肇事车辆在本公司投保了交强险和50万元的商业三者险（含不计免赔）。3、关于诉请：医疗费应剔除非医保用药22325.41元；营养费认可2880元；后续治疗费认可5000元；残疾赔偿金认可城标，伤残赔偿指数按30%；误工时间认可56元／天，按误工时间200天计算；护理费认可住院期间86天，按150元／天计算，其余114天，按61元／天计算；交通费认可4500元；住院伙食补助费、车损、施救费认可；精神损害抚慰金认可12000元；残疾辅助器具费认可1000元；住宿费不予认可；鉴定费、诉讼费不属于保险公司理赔范围。
张天松辩称，除非医保用药本人不认可保险公司的意见外，其它意见同保险公司一致。
原判认定，2013年8月3日5时许，张天松驾驶浙g×××××小型轿车，沿桐义线由城区向中余方向行驶，途径桐义线47公里时，与相向方向行驶的马山火驾驶的浙g×××××普通摩托车发生碰撞，造成马山火及摩托车乘坐人姚光敏受伤、两车损坏的交通事故。浦江县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定张天松负全部责任，马山火、姚光敏无责任。马山火受伤后，先后经浦江县中医院门诊治疗、浦江县人民医院（共住院204天）、浙江省人民医院（住院22天）住院治疗及金华市人民医院门诊治疗，共花去医疗费143095.62元（含伙食费890.5元）。马山火拆除内固定需后续治疗费7000元，已有浦江县人民医院医务科的证明证实。马山火购买了轮椅一辆，花去1580元。马山火的伤势，2014年8月5日经金华职业技术学院司法鉴定所鉴定：马山火的交通事故损伤评定为二处八级伤残和一处十级伤残，伤残赔偿指数为34%；护理时限评定为226天，误工时限评定为270天，营养时限评定为90天。为此，马山火花去鉴定费2320元。2014年11月3日，据张天松的申请，对马山火的医疗费与本次交通事故的关联性及合理性进行了鉴定，经绍兴明鸿司法鉴定所鉴定：1.马山火于2013年8月3日因交通事故致伤，伤后临床诊断为其有右膝关节前后交叉韧带损伤、右膝内外侧半月板后角撕裂，右膝侧副韧带损伤、右侧胫骨内侧平台骨折、胸4、6椎体骨折、腰4、5横突骨折、左桡骨骨折、左眼钝挫伤、左眼视网膜出血、左眼玻璃体积血、左眼视神经挫伤、左眼睑挫裂伤、左侧第5肋骨骨折等损伤，上述损伤系本次外伤的原发性损伤，与本次交通事故存在直接关联性。2.马山火本次外伤后的医疗措施主要用于本次外伤的原发性损伤及相关并发症，未见明显不合理的医疗现象。张天松花去鉴定费960元。马山火驾驶的车辆经施救、估价、修理等，花去修理费2657元、施救费180元、停车费60元。另查明，浙g×××××小型轿车的车主为张天松，该车在阳光财险浦江支公司处投保交强险和50万元的商业三者险（含不计免赔特约险）。事故发生后，张天松共已支付给马山火47000元。另外，本案的另一伤者姚光敏，经调解已结案。
原审法院认为，公民的民事权益受法律保护。本案交通事故发生的经过及原因认定证据充分，造成马山火受伤及车辆损失的事实清楚，予以确认。对马山火赔偿标准的适用，据庭审查明的证据，原审法院认为对马山火诉请赔偿的残疾赔偿金，应按城镇居民标准计其可得的赔偿金额，至于其误工损失应按实际收入减少计算。依照相关司法解释、相关规定的标准，对马山火请求的赔偿项目和数额确定如下：医疗费142205.12元（已扣除伙食费890.5元）、后续治疗费7000元、住院伙食补助费7220元（30元／天×204天＋50元／天×22天）、营养费6480元（72元／天×90天）、残疾赔偿金257386.8元（37851元／年×20年×34%）、误工费15254.83元（20622.28元／年÷365×270天）、护理费33900元（150元／天×226天）、残疾辅助器具费1000元、交通费5000元、修理费2657元、施救费180元、停车费60元及鉴定费2320元，合计480663.75元。对马山火诉请赔偿的精神损害抚慰金，根据本案实际，确定为13000元。一、关于交强险部分的赔偿问题。对马山火因该起交通事故受到的损失，由于浙g×××××小型轿车已向阳光财险浦江支公司投保了交强险，阳光财险浦江支公司应在交强险的限额内对马山火先行赔偿。由于阳光财险浦江支公司已在交强险限额内赔偿本次事故的另一伤者姚光敏25070元（其中医疗费10000元、残疾赔偿金等15070元），故确定由阳光财险浦江支公司在交强险限额内赔偿马山火残疾赔偿金81930元、精神损害抚慰金13000元、修理费2000元，合计96930元。二、关于商业三者险部分的赔偿问题。作为承保浙g×××××小型轿车商业三者险的阳光财险浦江支公司应根据商业保险合同予以赔偿，故依法确定由阳光财险浦江支公司赔偿马山火医疗费142205.12元、后续治疗费7000元、住院伙食补助费7220元、营养费6480元、残疾赔偿金175456.8元、误工费15254.83元、护理费33900元、残疾辅助器具费1000元、交通费5000元、修理费657元、施救费180元，合计394353.75元。至于阳光财险浦江支公司提出应扣除非医保费用的辩称，依据不足，故不予采纳。三、关于超出交强险和商业三者险部分的赔偿问题。据发生本案交通事故的原因、经过，原审法院认为张天松对本次事故的发生负有完全过错，故确定由张天松赔偿马山火停车费60元、鉴定费2320元，合计2380元。张天松共已支付给马山火赔偿款47000元，其超额支付的44620元，视为代替阳光财险浦江支公司履行，该部分代替履行款应由阳光财险浦江支公司予以返还。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十九条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、由阳光财产保险股份有限公司浦江支公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内赔偿马山火各项经济损共计96930元。二、由阳光财产保险股份有限公司浦江支公司在第三者责任商业保险范围内赔偿马山火各项经济损失共计394353.75元。以上一、二项合计491283.75元（其中支付马山火446663.75元，返还张天松代替履行款44620元），限于本判决生效后十日内付清。三、由张天松赔偿马山火各项经济损失共计2380元（已履行完毕）。四、驳回马山火的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费8350元，减半收取为4175元，分别由马山火负担208元，由阳光财产保险股份有限公司浦江支公司负担3967元。鉴定费960元，由张天松负担。
宣判后，阳光财险浦江支公司不服，向本院提出上诉称，一审判决认定的事实缺乏有效证据证明，导致部分判决结果错误。1、院内护理天数应为108天，其余118天应按部分护理61元／天计算。从马山火的住院病历可以看出实际住院天数为108天，其余118天应按照部分护理计算，即61元／天。护理费用应为108天×150元／天＋118天×61元／天=23398元，即护理费应少赔33900-23398=10502元。2、营养费应按低标准48元／天计算。马山火委托金华职业技术学院司法鉴定所对其自身伤残以及三期进行司法鉴定，阳光财险浦江支公司对营养天数无异议，但马山火的伤残等级处在低档标准，其营养费用理应按低标准计算：48元／天×90天=4320元，即营养费应少赔6480-4320=2160元。3、医药费中非医保及不合理费用应剔除。保险公司作为分担风险的第三方机构，无法控制医院用药及治疗情况。非医保费用的存在有可能会造成医疗资源的浪费，也可能会引发道德风险。我方在一审中提供了投保单及保险权利义务告知书，证明非医保用药不在保险赔偿范围内。医药费应少赔22325.41元。4、诉讼费不应由阳光财险浦江支公司承担。根据《阳光保险集团财产保险机动车第三者责任保险条款》责任免除第七条规定，仲裁或者诉讼费用以及其他相关间接损失属于免责范围。诉讼费应少赔3967元。综上，请求撤销原判，改判阳光财险浦江支公司在一审判决的基础上少赔38954.41元，一、二审诉讼费由马山火、张天松承担。
马山火二审辩称，阳光财险浦江支公司提出的事实和理由不能成立，护理费、营养费、医药费这些都是经过司法鉴定审核的，不存在一审法院认定错误的情况。诉讼费是法院按照诉讼费规定处理的，并无不当。一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求二审驳回上诉，维持原判。
张天松二审辩称，坚持一审中的答辩意见。
二审期间，各方当事人均未向本院提交新证据。
经审理查明，原判认定的事实清楚，本院予以确认。
本院认为，本案二审争议焦点在于：一、关于护理费、营养费的计算问题。根据一审中马山火提供的住院病历、出院记录、以及金华职业技术学院司法鉴定所出具的鉴定意见，并结合马山火的损伤情况，原审关于护理费、营养费的计算并无不当。二、关于非医保用药及不合理医药费问题。阳光财险浦江支公司未提供充分证据证明涉案医疗费存在非医保用药及具体数额，且一审中绍兴明鸿司法鉴定所已对马山火的医疗费与本次交通事故的关联性及合理性作出鉴定，鉴定结论为“未见明显不合理的医疗现象”，故阳光财险浦江支公司要求剔除非医保用药及不合理医药费的诉请依据不足。三、关于诉讼费承担问题。根据《诉讼费用交纳办法》第二十九条规定，人民法院有权根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额，故原判对诉讼费作出合理分配并无不当。综上，上诉人的上诉理由不能成立，本院不予支持。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费773元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司浦江支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 胡玲玲
审 判 员 胡 照
代理审判员 叶金龙
二〇一五年三月十三日
代书 记员 何晓慧