安徽省阜阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）阜民一终字第01727号
上诉人（一审被告）：阜阳市第四人民医院，住所地安徽省阜阳市颍东区。
法定代表人：孙育才，系该院院长。
委托代理人：赵成良，安徽淮都律师事务所律师。
委托代理人：ＸＸ，安徽淮都律师事务所律师。
被上诉人（一审原告）：张某某，住安徽省阜阳市颍东区。
被上诉人（一审原告）：王某甲，住址同上。
被上诉人（一审原告）：王某乙，住址同上。
上述二被上诉人法定代理人：张某某，住安徽省阜阳市颍东区。系王某甲、王某乙母亲。
被上诉人（一审原告）：王某丙，住安徽省阜阳市颍东区。
被上诉人（一审原告）：王某丁，住址同上。
上述五被上诉人共同的委托代理人：孙兰杰，阜阳市颍东区袁寨法律服务所法律工作者。
上诉人阜阳市第四人民医院（以下简称第四人民医院）与被上诉人张某某、王某甲、王某乙、王某丙、王某丁医疗损害责任纠纷一案，不服安徽省阜阳市颍东区人民法院（2015）东民一初字第00185号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭进行审理。本案现已审理终结。
一审法院查明：2014年9月20日21时左右，受害人王某戊因洗澡眩晕摔倒，左额头及左眼眶外伤，腹部疼痛，经120急诊送往阜阳市第四人民医院治疗。入院后，接诊医生认为是食物中毒，给予肌注和静滴药物治疗。次日10时，受害人彩超提示主动脉及升主动脉扩张，左心增大，左心室舒张功能降低，医生诊断同前日，治疗予以改善心肌供血、抑酸护胃、预防感染、补液等治疗措施。同年9月22日1时，受害人无明显诱因下突发牙关紧闭、口吐白沫、四肢抽搐、呼吸困难，医生立即予以吸氧，通畅气管及清除呼吸道内分泌物等抢救处理，后患者要求转市人民医院进一步抢救治疗，转院途中，在急救车上同步进行抢救，途中患者死亡。经安徽同德司法鉴定所鉴定，法医病理学检验结论为“主动脉夹层动脉瘤破溃致急性心包填塞而死亡”，第四人民医院对王某戊的医疗存在诊断思路狭窄、未完善相关检查、未仔细阅读分析彩超检查报告、未安排进一步检查和造成漏诊主动脉夹层动脉瘤的过失；第四医院的上述过失与王某戊近期死亡的后果之间存在部分因果关系，参与度约为30%。张某某、王某甲、王某乙、王某丙、王某丁支付鉴定费3600元，阜阳市第四人民医院支付鉴定费1600元。
王某戊生前兄妹四人，育有两子，长子王某甲生于2003年4月21日，次子王某乙生于2011年12月23日，王某戊父亲王某丙生于1949年2月11日，母亲王某丁生于1949年3月24日。
一审法院认为：公民的生命健康权受法律保护，由于过错侵害他人人身的应当承担民事责任。本案中，第四人民医院的过失与王某戊死亡的后果之间存在部分关系，参与度为30%，故第四人民医院应当依法承担因医疗行为的过失导致他人死亡的赔偿责任。王某戊生前居住在阜阳市颍东区新华办事处老集村张庄115号，但住所离市区仅约500米距离，属城乡结合部，且其在市区内务工已超过一年，故王某戊的赔偿标准适用城镇标准计算更为适宜。张某某、王某甲、王某乙、王某丙、王某丁根据安徽同德司法鉴定所的鉴定意见将其诉请中的赔偿部分作出了变更，对于其主张的医疗费2939.20元、误工费315.84元（105.28元／天×3天）、护理费304.80元（101.60元／天×3天）、营养费90元（30元／天×3天）、住院伙食补助费90元（30元／天×3天）、丧葬费22300.50元（44601元÷2）、处理丧葬期间人员误工费2925元（97.5元／天×3天×10人），及主张按照农村标准计算未成年人抚养费及死者父母的赡养费，不违反法律规定，应予以确认，但对于超出赔偿限额部分，不予支持，即对其主张的未成年人抚养费87791元（7981元／年×22年÷2）及父母赡养费59857.50元（7981元／年×30年÷4），在前七年每年的抚养费及赡养费的赔偿总额已超出了上一年度农村居民人均生活消费支出额，对该超出部分不予支持；前七年每年的抚养费及赡养费总额以安徽省2014年度农村居民人均生活消费支出7981元计算，该部分赔偿总额为55867元（7981元／年×7年），后期抚养费及赡养费总额为63848元，其中抚养费31924元（7981元／年×8年÷2）、赡养费31924元（7981元／年×16年÷4），未成年人抚养费及父母赡养费合计119715元，该费用应计算在死亡赔偿金范围内，故死亡赔偿金为616495元（24839元／年×20年＋119715元），上述合计645460.34元，依据鉴定意见第四人民医院的过失与王某戊死亡后果的参与度约30%，因此第四人民医院应承担193638.102元（645460.34元×30%）的赔偿责任；加之鉴定费3600元，精神抚慰金6万元，扣除第四人民医院已经支付的丧葬费3万元，第四人民医院应支付张某某、王某甲、王某乙、王某丙、王某丁各项赔偿合计227238.10元。第四人民医院辩称鉴定结论中认定的院方承担30%责任明显过高，但未提供证据进一步证明其主张，不予支持。依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条、第一百三十一条，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条、第十六条、第二十五条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第九条、第十七条、第十八条、第二十条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第八条、第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第四条之规定，判决如下：一、阜阳市第四人民医院于判决生效后十日内赔付张某某、王某甲、王某乙、王某丙、王某丁医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、丧葬费、处理丧葬期间人员误工费、被抚养人生活费、死亡赔偿金、精神抚慰金等227238.10元。二、驳回张某某、王某甲、王某乙、王某丙、王某丁的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6947元，减半收取3447元，鉴定费1600元，合计5047元，由张某某、王某甲、王某乙、王某丙、王某丁负担2413元，阜阳市第四人民医院负担2634元。
第四人民医院上诉称：一审判决依照城镇标准计算死亡赔偿金错误，一审赔偿数额计算错误。
张某某、王某甲、王某乙、王某丙、王某丁辩称：一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。
各方当事人二审所举证据与一审相同，相对方质证意见也同于一审，本院认证意见与一审一致。
本院经审理查明：张某某与王某戊系夫妻关系。
本院对一审查明的其他事实予以确认。
本院认为：一审判决以王某戊住所离市区仅约500米距离，属城乡结合部，且其在市区内务工已超过一年为由，按照城镇标准计算死亡赔偿金并不违反法律、行政法规的强制性规定，本院不宜变更。王某戊二子尚未成年，父母均年时已高，王某戊的死亡给其近亲属造成严重精神损害，一审判决酌定精神损害抚慰金6万元并无不当。精神损害抚慰金是对精神损害的财产补偿，应根据侵权行为的后果、侵权人承担责任的经济能力、受诉法院所在地平均生活水平等因素综合确定，一审判决未按照过错比例进行计算并不违反法律、行政法规的强制性规定。一审判决其他赔偿数额正确。二审中当事人均认可有争议的相关鉴定费用不属于民事医疗损害责任鉴定，一审判决未予处理并无不当。一审判决正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费3058元，由上诉人阜阳市第四人民医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 代 巍
审 判 员 罗 莹
代理审判员 陶春之
二〇一五年十二月二十三日
书 记 员 李金楠
附：本案适用的相关法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。