内蒙古自治区呼伦贝尔市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）内07民终227号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司鄂伦春自治旗支公司，住所地内蒙古自治区鄂伦春自治旗阿里河镇。
负责人：王铁良，职务经理。
委托诉讼代理人：王哲，男，该公司法律顾问。
被上诉人（原审原告）：韩玉敏，女，汉族，1968年9月2日出生，现住内蒙古自治区牙克石市。
委托诉讼代理人：张耀辉，内蒙古牙克石市红旗法律服务所法律工作者。
原审被告：李军，男，汉族，1974年12月25日出生，现住内蒙古自治区。
原审被告：内蒙古吉文林业局，住所地内蒙古自治区鄂伦春自治旗吉文镇。
法定代表人：郭福良，职务局长。
委托诉讼代理人：郑国琴，女，该局政策法规科科员。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司鄂伦春自治旗支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人韩玉敏、原审被告李军、内蒙古吉文林业局机动车交通事故责任纠纷一案，不服内蒙古自治区鄂伦春自治旗人民法院（2015）牙民初字第242号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年2月16日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人保险公司的委托代理人王哲、被上诉人韩玉梅的委托代理人张耀辉、原审被告李军、内蒙古吉文林业局的委托代理人郑国琴到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
保险公司上诉请求：一、撤销一审判决第二项中对医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、精神抚慰金损失的认定，对上述项目重新认定；二、二审上诉费由被上诉人承担。原审法院认定事实不清，适用法律不当，应当予以纠正。一审中上诉人就被上诉人主张的损失提出了伤病因果关系鉴定、医疗费合理性评定等鉴定。根据鉴定结论，上诉人认为一审判决在认定以上损失时存在错误，应予纠正。医疗费部分，一审判决全额支持了被上诉人在北京协和医院的复查费是错误的，被上诉人在牙克石人民医院和北京协和医院的住院伙食补助费也应自担60%。护理费不应支持79天两人护理。交通费中在协和医院住院和复查的费用应当由被上诉人自担60%。住宿费没有法律依据，残疾赔偿金应按照33%的计算比例认定。综上，请求二审法院查清事实，支持上诉人的上诉主张。
韩玉敏辩称，原审法院认定事实清楚，适用法律正确，应当依法驳回上诉人的上诉请求。上诉人认为住院期间的相应费用应由被上诉人自担60%的主张不能成立，被上诉人的伤情是因原审被告李军的交通事故所引发，关于鉴定机构做出的伤残程度参与度仅对医疗费可以适用，对住院期间的护理费和伙食费不适用该规定，故上诉人提出的上诉请求没有法律依据。综上，上诉人的上诉理由不成立。恳请二审法院查明事实，驳回上诉人的上诉请求，作出公正的判决。
原审被告李军述称，上诉人的上诉理由不能成立。其他意见同被上诉人韩玉敏。
原审被告吉文林业局述称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。肇事车辆已投保交强险和第三者商业险，应先由保险公司进行赔付，不足部分才由林业局承担。
韩玉敏向原审法院起诉请求：要求三被告赔偿医疗费64066.09元，误工费27195元，伙食补助费5820元，营养费5820元，护理费30079元，护理人伙食补助费15420元，住宿费28220元，交通费13760.5元，伤残赔偿金203832元，精神抚慰金12000元。承担法医鉴定费1600元，鉴定检查费2428元，公安机关鉴定费500元，车损鉴定费350元，承担本案诉讼费。
一审法院认定事实：2014年1月27日12时10分许，李军驾驶×××号猎豹车与刘殿辉驾驶×××号北京现代轿车在X302公路库都尔路段164公里650米处，因李军逆向占道行驶导致两车相撞，致韩玉敏多处受伤两车局部受损的交通事故。该交通事故经牙克石交警大队认定被告李军负全部责任。×××号车投有交强险和第三者商业不计免赔险，限额为20万元。事故发生在保险有效期内。事故发生当日，韩玉敏入住内蒙古林业总医院，自2014年1月27日至2014年2月26日，住院29天。入院确诊为：1、右眼球裂伤，内容物脱出，2、眼睑皮肤裂伤，3、头外伤，4、胸部外伤，5、右侧第5肋骨骨折，3、4、6右侧4、5、6肋前端不完全骨折，双侧创伤性湿肺，5、右手外伤。6、乳腺癌术后。此次发生医疗费12273.96元。该费用李军亲自结付。2014年2月26日至2014年3月11日入住内蒙古牙克石市人民医院，住院13天。2月28日转骨外科。牙克石住院自1月27日至3月11日共计42天。2014年3月14日至2014年4月13日，原告以中国人民武装警察部队总医院入院治疗为中心，于2014年3月14日至2014年3月21日入住该院治疗，住院7天。2014年4月27日至2014年6月10日围绕北京协和医院住院治疗这个中心，原告韩玉敏于2014年5月13日至2014年5月30日住院治疗，住院17天，滞留44天。2014年9月6日至2014年9月26日，北京协和医院复查20天。原告几次就医治疗共发生医疗费，内蒙古林业总医院12273.96元，牙克石市人民医院2808.79元，中国人民武装警察总医院4821.96元，北京协和医院48196.80元，复查诊疗费6856.37元，累计医疗费74957.88元。其中李军支付结算15082.75元，原告没有主张。累计交通费13533.50元，住宿费27480元。原告韩玉敏2014年7月8日至2014年7月10日拆眼线发生交通费214元，住宿费1200元，该费用与治疗相关，应列入治疗产生费用中。2014年6月29日预约伤害程度鉴定，7月8日预约伤残等级鉴定，10月29日至10月30日取鉴定书等产生交通费214元，住宿费740元。原告围绕伤害鉴定以及伤残等级鉴定还产生公安机关鉴定费500元，伤残鉴定费1600元，伤残鉴定检查费2428元，合计4528元。复印病历78元，48元。2014年9月29日内蒙古林业总医院司法鉴定所对韩玉敏伤残情况做出鉴定，综合评定一个八级，四个十级。2015年9月21日，北京天平司法鉴定中心给出鉴定意见：中国武装警察部队总医院用药不合理，牙克石市人民医院，北京协和医院用药部分合理。应法庭要求，2016年1月18日复函就用药部分合理界定为外伤参与度20％-40％，鉴定意见明确误工期150日，营养期90日。整个治疗过程中，李军先后垫付155082.75元。事故发生时李军在履行工作任务。中国人民财产保险股份有限公司鄂伦春自治旗支公司申请鉴定缴纳鉴定费6000元。原告产生车辆鉴定费350元。一审法院认为，原告因交通事故致伤时其自身患乳腺癌正在化疗中，属重大疾病患者，加之外伤的侵害，其身心健康受到严重伤害。结合鉴定，对其合理部分的治疗诊疗费用应以40％为参与度予以确认，不合理诊疗费自行负担。对武警医院治疗产生的一切费用因与此次交通事故无任何因果关系，故该次治疗产生的费用理应由其自行负担，合计13230.96元。而对于其它与外伤有因果关系的治疗其诊疗费为40%维护，其住宿费，交通费因为与治疗外伤诱发的疾病必要相关，且不超过标准，不应予以划分，加以排斥，应全额保护。对于复查产生的各项费用各方均无异议，应予以支持。牙克石市人民医院原告医疗费没有主张，本案不予确认。产生的交通，住宿费予以保护。原告主张的护理人员护理费没有提交相关依据，对其不合理部分不予支持，交通费，住宿费符合国家机关工作人员出差标准，予以支持。天平司法鉴定中心司法鉴定费6000元，原告承担60%即3600元，被告鄂伦春自治旗分公司承担40%即2400元。李军垫付的155082.75元，虽原告认可，但本案中被告李军，被告吉文林业局没有提出反诉，故本案不予处理，被告可另案诉讼。李军系吉文林业局工作人员，事故发生在执行工作任务中，故本案的侵权责任应由吉文林业局承担。本案受害人自身系重大疾病患者，加上事故造成重大伤害，其身心严重受到伤害，精神亦受到严重损害，根据护理一般为一到两人的规定，本案两人护理是适宜的，原告要求赔偿精神损害的请求是正当的，应当支持。原告在治疗中没有明确医嘱又无相关依据产生的零散费用不予维护。关于原告主张的各项费用：1、医疗费，合计59875.13元，其中4821.96元不合理，不支持，48196.80元支持40%即支持19278.72元，支持复查诊费6856.37元，支持的医疗费为26135.09元。交强险限额内承担10000元，第三者商业险承担16135.09元。2、误工费，原告误工日为150日，原告没有提供误工减少收入的相关证明，故原告的误工应按113.44元×150日=17016元赔偿。3、住院伙食补助费共计79天，100元×79天=7900元。4、护理费按照居民其它服务业113.44元×79×2计算，合计15800元。5、交通费，交通费按实际发生的人数次数依票据计算赔偿，本案中围绕治疗发生的交通费合计6984.50元，予以支持。武警交通费6549元不支持。6、住宿费，住宿费以外地就医本人及其它必要护理人员必要发生且不超过国家机关工作人员出差标准为准，我区为320元/日以下。本案中合理住宿费为25620元，武警住宿1860元不予支持。7、营养费9000元。8、伤残赔偿金，原告系城镇居民，原告伤残一个八级，四个十级，应得伤残赔偿金611880×34%=208039.20元，请求合理，予以支持。9、原告请求精神抚慰金12000元，参照”办法”应为10200元，超出部分不予支持。10、原告围绕伤害（公安）伤残鉴定产生的相关费用合计4868元。这些费用不在保险范围内，应由被告吉文林业局承担，原告主张护理人员伙食补助于法无据不予支持。综上，根据法律规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司鄂伦春自治旗分公司在交强险限额内赔偿原告韩玉敏医疗费10000元，精神抚慰金10200元，伤残赔偿金等费用120000元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司鄂伦春自治旗支公司在第三者商业险限额内赔偿原告韩玉敏医疗费，误工费，住院伙食补助费，护理费，交通费，住宿费，营养费，伤残赔偿金200000元。三、被告吉文林业局赔偿原告韩玉敏保险限额不够赔偿部分6694.79元。赔偿韩玉敏因鉴定而产生的各项费用4868元，车损鉴定费350元，合计11912.79元。四、驳回原告其它诉讼请求。上述款项于判决生效后七日内付清。案件受理费7405元吉文林业局承担6273.29元，韩玉敏承担1131.70元。北京天平司法鉴定费6000元，韩玉敏承担3600元，中国人民财产保险股份有限公司鄂伦春自治旗支公司承担2400元。
二审中,当事人没有提交新证据。二审经审理查明的事实与原审法院认定的事实一致，证据如原审判决所列。
本院认为，本案争议焦点是：上诉人的上诉请求是否应予支持的问题。本案的基本事实清楚，各方当事人并无争议。上诉人只是针对一审判决认定的相关赔偿项目及数额不予认可。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条”当事人对自己提出的主张，有责任提供证据”及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条”当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明”的规定，上诉人应对其提出的诉讼主张提供充分的证据加以证明，否则应承担相应的不利后果。一审期间，经上诉人申请对被上诉人韩玉敏医疗费合理性、伤残因果关系、误工营养时限进行了司法鉴定，鉴定得出本次外伤与被鉴定人韩玉敏颈椎疾病间损伤参与度在20-40%等内容。一审法院依据被上诉人韩玉敏提供的道路交通事故认定书、司法鉴定意见书、在内蒙古林业总医院、牙克石市人民医院、北京协和医院的住院病历及治疗复查产生的费用证明，判决上诉人在交强险及第三者商业险限额内承担赔偿责任并无不当。
对于一审判决对上诉人赔偿项目、比例及数额认定的问题。本院认为，对于复查费，各方当事人对被上诉人复查产生的各项费用均无异议，一审法院予以维护并无不当。对于住院伙食补助费、护理费、交通费，上诉人主张应由被上诉人自担60%，但其并未提供相应依据予以证明，且司法鉴定意见的鉴定事项只是针对被上诉人医疗费合理性进行评定，并未对住院伙食补助费、护理费及交通费做出鉴定。上诉人不能依据该鉴定以此主张被上诉人韩玉敏除医疗费之外的相关费用也应自担。故对该项主张，本院不予维护。对于上诉人认为一审法院不应支持被上诉人韩玉敏79天两人护理的主张，综合考虑被上诉人的伤情及辗转多家医院治疗的实际情况，一审法院对此部分的认定并无不当，本院予以维护。对于上诉人认为被上诉人的残疾赔偿金计算比例应按照33%而非34%的主张。本院认为，一方面，一审法院是在结合天平司法鉴定意见”外伤与颈椎疾病存在诱因关系”的情况下而予以认定的；另一方面，上诉人并未提供充分证据证明其主张。故对该项请求，本院不予支持。
综上，上诉人保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；原审法院认定事实清楚、适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1171.60元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司呼伦贝尔市呼伦支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 彭程
代理审判员 高菲
代理审判员 塔娜
二〇一七年五月三日
书 记 员 徐晨