辽宁省大连市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）辽02民终5032号
上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司大连市分公司，住所地大连市沙河口区太原街175-1号新星星海中心A塔五层。
负责人：王皓，该公司总经理。
委托诉讼代理人：陈晓丽，辽宁安融律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：李歆仪，女，1989年7月23日出生，汉族，旅顺口区人才工作站职员，住大连市中山区。
委托诉讼代理人：李福霞，辽宁拓嘉律师事务所律师。
委托诉讼代理人：金梦，辽宁拓嘉律师事务所律师。
原审被告：王富强，男，1978年11月23日出生，汉族，优意（大连）养老公司职员，住大连市旅顺口区。
委托诉讼代理人：曾琴（系原审被告王富强妻子），女，1980年1月6日出生，汉族，无职业，住大连市旅顺口区。
上诉人阳光财产保险股份有限公司大连市分公司因与被上诉人李歆仪、原审被告王富强机动车交通事故责任纠纷一案，不服大连高新技术产业园区人民法院（2018）辽0293民初608号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，于2018年7月3日进行了询问。上诉人阳光财产保险股份有限公司大连市分公司的委托代理人陈晓丽、被上诉人李歆仪的委托代理人李福霞、原审被告王富强的委托代理人曾琴到庭参加了询问。本案现已审理终结。
阳光财产保险股份有限公司大连市分公司上诉请求：撤销原审判决，改判驳回被上诉人50000元精神损害抚慰金的诉讼请求。理由：1、被上诉人并无证据证明其发生死胎与案涉道路交通事故存在因果关系；2一审判决认为”原告的引产行为与本次道路事故具有直接因果关系”缺乏事实和法律依据。
李歆仪辩称，不同意上诉人上诉请求。王富强负事故全部责任，在上诉人处投保了交强险和商业三者险，因此上诉人和原审被告应对被上诉人人身损害承担全部赔偿责任。被上诉人主张精神损害抚慰金合理合法，应予支持，此次事故直接导致被上诉人胎死腹中。
王富强述称，同意一审判决。
李歆仪向一审法院起诉请求：1、被告保险公司在交强险和商业险范围内赔偿原告医疗费9427.38元、精神抚慰金50000元（在交强险限额内优先支付）、住院伙食补助费1600元（100元/天×16天）、误工费5600元（4000元/月/30天×42天）、护理费4200元（100元/天×42天）、营养费20300元[100元/天×（23周×7天+42天）]、交通费2000元，共计93127.38元。2、超出交强险和商业险赔偿范围部分由被告王富强承担；3、诉讼费、鉴定费由被告王富强承担。
一审法院认定事实：2017年12月20日7时45分，被告王富强驾驶×××号小型轿车，沿大连高新技术产业园区旅顺南路由西向东行驶至旅顺南路魔石岭”521号”路灯杆路段时，未按操作规范安全驾驶，致使车辆失控后越道路中心双实线驶入反道，与原告驾驶的×××号小型轿车沿旅顺南路由东向西行驶至事发地时相撞。事故造成原告和王富强受伤，车辆受损。2018年1月18日，大连市公安局交通警察支队高新园区大队作出《道路交通事故认定书》，认定被告王富强驾驶机动车未按操作规范安全驾驶，是造成此事故的根本原因，负此事故的全部责任，李歆仪无责任。
事故发生前，原告怀孕23周。事故发生当日，原告到大连医科大学附属第二医院检查，发生检查费140.65元。2017年12月20日，原告到大连市妇幼保健院检查，产生门诊医疗费121.45元。2017年12月21日，原告到大连高新技术产业园区凌水地区医院检查，产生医疗费25元。2017年12月21日，原告因中止妊娠（死胎、妊娠中期）入大连市妇幼保健院行利凡诺羊膜腔内注射引产术，原告因此住院16天，产生住院医疗费5017.94元，门诊医疗费136.2元。大连市妇幼保健院入院记录中记载”腹部：下腹部可见大面积瘀斑，面积约30×5cm，无胃肠型及蠕动波......”。出院记录中记载”出院医嘱：1、注意休息，加强营养......”。2018年2月21日，原告到大连市妇幼保健院检查，产生门诊医疗费204.3元。庭审中，原告主张因怀孕自2017年8月30日至2017年11月14日多次到大连市妇幼保健院检查，产生门诊医疗费1715.87元。2018年3月10日，原告到大连医科大学附属第二医院骨外门诊检查，产生门诊费9.6元。
×××号车辆的所有人系被告王富强。该车在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险（保额500000元）。交强险的责任限额包括：医疗费用赔偿限额为10000元；死亡伤残赔偿限额为110000元；财产损失赔偿限额为2000元。医疗费用赔偿项下负责赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费；死亡伤残赔偿项下负责赔偿丧葬费、死亡赔偿金、残疾赔偿金、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被抚养人生活费、住宿费、误工费、被保险人依照法院判决或调解的精神损害抚慰金。商业三者险的保险合同约定：保险责任为保险机动车在被保险人或其允许的合法驾驶人使用机动车过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡和财产损失的直接损失，对被保险人依法应支付的赔偿金额，保险人根据保险合同的约定，对于超过交强险限额部分给予赔偿；保险人依据保险机动车一方在事故所负责任比例承担相应赔偿责任；保险事故发生后，保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及保险合同的规定，在保单载明的赔偿限额内核定赔偿金额。
大连市国家机关相关工作人员的出差伙食补助标准为每人100元/天。大连市人力资源和社会保障局公布的《关于发布2017年大连市人力资源市场部分职业（工种）工资指导价位的通知》（有效时间2017年8月至2018年7月）中护工（12小时）的日工资为150-200元。
一审法院认为，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，首先应由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的依据道路交通安全法和侵权责任法的相关规定予以赔偿。本案中，肇事车辆在被告保险公司投保了交强险和商业三者险，原告有权依法向其主张相应权利。根据肇事双方在本次事故中的过错大小和本案实际，一审法院确定被告王富强对原告的合理损失在扣除交强险责任限额后承担全部的赔偿责任，被告保险公司依据商业三者险保险合同的约定在保额内予以赔偿。被告保险公司关于原告的损失与本案无关联性的抗辩意见，结合原告的入院记录”腹部：下腹部可见大面积瘀斑，面积约30×5cm，无胃肠型及蠕动波......”的情况及在事故发生后第二日即发生死胎的实际，原告的引产行为与本次道路事故具有直接的因果关系，被告保险公司的上述抗辩意见无事实和法律依据，一审法院不予采纳。
关于本案的赔偿标准和原告的合理损失。针对原告的诉讼请求，结合本案证据，原告主张的住院伙食补助费1600元（100元/天×16天），数额合理，一审法院予以确认。原告主张的医疗费9427.38元，原告主张的医疗费数额有重复计算的情况，原告主张事故发生前的医疗费1715.87元无法律依据，原告2018年3月10日到大连医科大学附属第二医院骨外门诊检查产生门诊费9.6元，原告无证据证明该费用与本次事故具有关联性，综上，原告合理的医疗费数额为5645.54元。原告主张的护理费4200元（100元/天×42天），原告因本次交通事故致孕儿死胎而引产，引产相当于一次生产，原告的情形确实需要适当的休息和照顾，参照生产通常需要的休息和护理的时间，一审法院确定原告需要护理的时间为30天，参照本市2017年度护工的工资标准，原告主张护理费按100元/天计算合理，故原告合理的护理费为3000元（100元/天×30天）。原告主张的营养费20300元[100元/天×（23周×7+42天）]，结合本案证据和实际，一审法院确定原告需要加强营养的时间为30天，故原告合理的营养费为3000元（100元/天×30天）；原告主张的自怀孕至事故发生前的营养费无法律依据，不予支持。原告主张的交通费2000元，结合本案实际，一审法院确定其中的500元属于合理损失。原告主张的精神损害抚慰金50000元，原告因本次事故失去已怀孕23周的孩子，势必给原告的身心造成巨大的伤害和痛苦，考虑原告因本次事故给其所带来的精神痛苦及肇事方的过错责任和当地实际生活水平等因素，原告主张的精神损害抚慰金数额合理，由被告保险公司在交强险限额内优先支付。原告主张的误工费5600元（4000元/月/30天×42天），鉴于原告未举证证明其因案涉事故造成误工损失，原告的该项主张不予支持。上述合理损失包括医疗费5645.54元、住院伙食补助费1600元、营养费3000元、护理费3000元、交通费500元、精神损害抚慰金50000元，共计63745.54元。被告保险公司在交强险医疗费用责任限额内赔偿原告医疗费10000元；在死亡伤残责任限额内赔偿原告各项损失53500元。剩余合理损失245.54元，由被告保险公司依据商业三者险保险合同的约定按投保机动车一方所负的100%的赔偿比例在保额500000元内予以赔偿。原告诉请超出部分于法无据，一审法院不予支持。
综上，原告的诉讼请求部分予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条之规定，判决：一、被告阳光财产保险股份有限公司大连市分公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告李歆仪各项损失63500元（包括精神损害抚慰金50000元）；二、被告阳光财产保险股份有限公司大连市分公司于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任保险保额500000元内赔偿原告李歆仪各项损失245.54元；三、驳回原告李歆仪的其它诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2128元，减半收取1064元，由原告李歆仪负担336元，由被告王富强负担728元。
二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。
本院认为，关于上诉人认为被上诉人并无证据证明其发生死胎、引产行为与案涉道路交通事故存在因果关系的上诉理由，因双方当事人均未在一审中请求对因果关系进行鉴定，一审法院综合当事人的举证、质证情况、被上诉人在事故发生后第二日即发生死胎的情况等，认定案涉损害与上诉人的引产行为具有因果关系并判令上诉人赔偿精神损害抚慰金50000元并无不当，本院对上诉人的上诉请求不予支持。
综上所述，阳光财产保险股份有限公司大连市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1050元（上诉人已预交），由上诉人阳光财产保险股份有限公司大连市分公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 王 虹
审判员 毛国强
审判员 富喜胜
二〇一八年七月四日
书记员 李 彩