湖北省利川市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鄂2802民初1152号
原告温玉芬，女，生于1966年6月11日，汉族，湖北省利川市人，住利川市。
委托代理人温权洪，男，生于1965年9月25日，土家族，湖北省利川市人，住利川市。系原告胞兄，特别授权代理。
被告利川市人民医院。地址：利川市龙船大道**号。统一社会信用代码：12422802422000369U。
法定代表人何本鸿，系该院院长。
委托代理人彭勇，利川市东城法律服务所法律工作者。特别授权代理。
委托代理人刘良兵，系该院医务科科长。特别授权代理。
原告温玉芬诉被告利川市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年3月17日立案受理后，依法由审判员余富国适用简易程序，于2017年4月13日、2017年10月12日公开开庭进行了审理。因本案案情复杂，依法转为普通程序审理，并组成由审判员余富国担任审判长、人民陪审员吴长庆、赵英槐参加的合议庭，于2017年12月13日公开开庭进行了审理。原告温玉芬及委托代理人温权洪、被告利川市人民医院的委托代理人彭勇、刘良兵到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告温玉芬诉称：2016年7月11日原告因右侧附件囊性包块到被告处住院治疗，于2016年7月16日行右侧附件切除术，手术记录记载“钳夹切断右侧卵巢固有韧带，输卵管峡部及骨盆漏斗韧带，7号丝线贯穿缝扎断端，4号丝线加固结扎”。出院后，原告感觉腰部右侧不适、胀痛，到被告处复查，被告告知为手术后正常反应。后原告腰部疼痛加剧并于2016年11月入住恩施州中心医院治�，经恩施州医院手术探查，原告右侧输尿管被人为切断并用丝线结扎。由于原告输尿管损坏，右肾功能严重受损，不得不进行右肾造瘘术，根据医嘱需要每月更换造瘘管，并住院观察三天。2017年2月27日，经恩施州医学会恩施州医鉴（2017）06号医疗事故鉴定书鉴定，由于被告的手术过失，术中损伤右侧输尿管，致原告长期行右肾造瘘，其损伤与被告手术失误存在因果关系。本医疗事件构成二级丙等医疗事故，被告对此承担全部责任。为维护原告合法权益，特起诉至贵院。请求：判令被告赔偿原告各项损失共计1835953元，后原告变更诉讼请求为2052607.98元。
被告利川市人民医院辩称：对原告受损的事实无异议。原告计算的标准过高，应按照农村居民标准计算。对原告的伤残等级无异议，但精神损害抚慰金过高，后期更换引流管的费用在利川市人民医院更换，不�要在其他医院更换。
经审理查明：2016年7月11日原告因盆腔右侧附件囊性包块到被告处住院治疗，7月16日行右侧附件切除术，于7月24日出院。后原告感觉腰部右侧不适、胀痛，于2016年11月16日到浙江省玉环县人民医院做彩超检查，提示右肾重度积水右输尿管上段瘤样扩张，同日原告到温州医科大学第一附属医院做彩超检查，显示结果同玉环县人民医院彩超。同年11月28日，原告到恩施州中心医院治疗，诊断为右侧输尿管损伤、右侧手术后输尿管粘连、右侧特指肾盂积水。12月16日进行了手术治疗，手术记录载明：“右侧髂动脉分叉处前方见右侧输尿管被切断并用丝线结扎”。由于输尿管损伤，行输尿管膀胱吻合或肠代输尿管均困难，只有行右肾造瘘术。12月27日原告出院，出院记录显示右肾功能受损严重，近似无功能。2017年1月9日，原告到利川市汪营中心卫生院检查，显示总肾功能正常，说明左肾代偿功能良好。2017年2月27日，经恩施州医学会鉴定，本医疗事件属二级丙等医疗事故，利川市人民医院承担完全责任。2017年4月20日，被告申请对原告在二甲医院进行右肾造瘘引流管的单次更换费用（常规耗材及处置费）以及每一次更换引流管是否必须住院，如果需要住院，则住院天数进行鉴定。经湖北明鉴法医司法鉴定所鉴定，被鉴定人温玉芬在能更换目前使用的右肾造瘘引流管材料及方法的医院更换右肾造瘘引流管单次常规耗材及处置费，约为1500-2000元左右。本地医院若能对被鉴定人目前使用的及方法进行引流管更换，应无需住院观察，若本地医院无技术能力更换被鉴定人目前使用的引流管及方法，需要到上级医院（外地）更换右肾造瘘引流管时，则需住院观察一天，被鉴定人未达到护理依赖标准。
另查明：原告在利川市人民医院住院治疗自费开支医疗费3570元，在汪营中心卫生院及利川市人民医院开支的检查费共计636.10元，在恩施州中心医院开支住院费18350.18元、专家会诊费5500元，2017年更换引流管费用1月1732.74元、3月2277.84元、4月2707.04元、5月2292.62元、6月3034.26元、7月2749.48元、8月2627.98元、9月2468元、10月2174.48元、11月2719.44元，已开支的更换引流管的费用共计24783.88元。
同时还查明：原告系农业户口，自2015年在浙江永洁物业管理有限公司务工，月工资1660元。原告的丈夫胡国武在浙江省玉环县城市园林建设有限公司务工，月工资4500元。原告的被扶养人为其母亲段凤菊，生于1942年2月17日，共生育子女5人。原告按照二级丙等医疗费事故对应四级伤残计算相应赔偿费，被告对此无异议，同时双方对湖北省人均寿命77.5岁的标准无异议。
以上事实有原、被告的陈述、恩施州中心医院泌尿外科证明、诊断证明单、出院记录、手术记录、住院收费票据、费用清单、门诊收费票据、医疗事故技术鉴定书、司法鉴定意见书、鉴定费发票、玉环县城市园林建设有限公司证明、汪营镇马道坝村村民委员会证明、常住人口登记卡复印件、劳务协议书、劳动合同等证据在卷予以证实。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。结合本案，本医疗事件属二级丙等医疗事故，利川市人民医院承担完全责任，应对原告的损失承担全部赔偿责任。对原告的损失本院认定如下：
1、医疗费：原告主张到温州、玉环、汪营的检查费2000元，根据原告提交的票据及实际开支情况，本院认定为1036.10元；恩施中心医院治疗费，原告主张25000元，根据原告提交的证据，本院认定为23850.18元；已开支的更换引流管的费用，原告主张28556.52元，根据原告提交的票据，本院认定为24783.88元；原告在利川市人民医院开支自费医疗费3570元，以上医疗费共计53240.16元。
2、住院伙食补助费：原告主张恩施州住院期间1500元（30天×50元）、更换引流管住院期间550元（11次×1天×50元）+15900元（26.5年×12次×1天×50元），根据恩施州中心医院出院记录显示，原告实际住院天数29天，故本院确认为1450元，更换引流管期间16450元，本院予以确认，共计17900元。
3、营养费：原告主张恩施州中心医院住院期间1500元（30天×50元）、更换引流管住院期间550元（11次×1天×50元）+15900元（26.5年×12次×1天×50元），对营养费的标准，根据本案的实际情况，本院认定为20元/天，故本院确认为580元（29天×20元）+220元（11次×1天×20元）+6360元（26.5年×12次×1天�20元）=7160元。
4、后续治疗费（更换引流管费用）：原告主张825528元（26.5年×12次×2596元），根据鉴定结论，原告右肾造瘘引流管单次常规耗材及处置费，约为1500-2000元左右，本院认定单次2000元，故本院确认为636000元。
5、残疾赔偿金：原告主张按照浙江省城镇标准计算为669928元（47825元/年×20年×70%），根据《最高人民法院关于审理医疗赔偿纠纷案件适用法律若干问题的解释》第二十四条之规定，一个医疗机构承担责任的，按照该医疗机构所在地的赔偿标准执行。同时原告长期在浙江城镇务工，生活来源于城镇，应按照城镇居民人口标准计算残疾赔偿金。参照2017年湖北省道路交通事故损害赔偿标准中城镇居民人均可支配收入29386元/年，本院确认为411404元。
6、误工费：原告主张温玉芬23074.94元、胡国武63000元，根据原告提交的证据，�告温玉芬的误工费，本院确认为11620元（1660元/月×7月），胡国武的误工费本院确认为31500元（4500元/月×7月），共计43120元。
7、护理费：原告主张恩施州中心医院住院期间6206.59元（4500元÷21.75天×30天）、更换引流管期间4551.72元（11次×2天×4500元÷21.75天）+131586.21元（26.5年×12次×2天×4500元÷21.75天），根据居民服务行业标准及原告的实际住院天数，本院确认为：住院期间2596.25元（32677元/年÷365天×29天）+更换引流管期间984.79元（32677元/年÷365天×11次×1天）+28469.28元（32677元/年÷365天×12次×26.5年）=32050.32元。
8、交通费：原告主张20766元，原告未提交票据证实，根据本案的实际情况，本院酌定10000元。
9、被扶养人生活费：原告主张7656.50元（10928元/年×5年×70%÷5人），本院确认为7649.60元（10928元/年×5年×70%÷5人）。
10、精神损害抚慰金：原告主张200000元，根据本案实际情况，本院酌定30000元。
11、鉴定费：原告主张2000元，符合法律规定，本院予以确认。
12、到武汉鉴定开支的交通费、住宿费、餐饮费：原告主张3283.50元，根据原告提交的票据及本案实际情况，本院确认为2000元。
上列费用合计为：1252524.08元。
经合议庭评议，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于审理医疗赔偿纠纷案件适用法律若干问题的解释》第一条、第二十四条之规定，判决如下：
一、被告利川市人民医院赔偿原告温玉芬医疗费、住院伙食补助费、营养费�后续治疗费（更换引流管）、残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、住宿费、餐饮费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、鉴定费共计1252524.08元。
二、驳回原告温玉芬的其他诉讼请求。
以上应付款项，应于本判决生效之日起30日内付清。如果未按本判决指定的履行期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9480元，由被告利川市人民医院承担9000元，由原告温玉芬承担480元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第（一）款的�定，预交上诉案件受理费，款汇至收款人：湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院，开户银行：中国农业银行恩施开发区支行，账号：17×××04（特别提示：用途栏务必注明系某某上诉案诉讼费，并将汇款凭证及联系电话提交本院或邮寄至恩施州中级人民法院立案一庭）。上诉人在上诉期届满后七日内仍未预交上诉费用的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 余富国
人民陪审员 吴长庆
人民陪审员 赵英槐
二〇一八年一月十五日
书 记 员 黄 琳