江西省新余市渝水区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）渝民初字第01224号
原告吴永红，男，1959年7月12日生，汉族，江西省新余市人，住新余市渝水区。
原告吴永文，男，1967年1月4日生，汉族，江西省新余市人，住新余市渝水区。
原告吴永乐，男，1969年7月16日生，汉族，江西省新余市人，住新余市渝水区。
原告吴党古，女，1952年7月27日生，汉族，江西省新余市人，住新余市渝水区。
原告曾梅英，女，1951年2月3日生，汉族，江西省新余市人，住新余市渝水区。
原告吴金兰，女，1953年7月24日生，汉族，江西省新余市人，住新余市渝水区。
原告吴拾兰，女，1962年10月1日生，汉族，江西省新余市人，住新余市渝水区。
原告吴菊英，女，1956年10月29日生，汉族，江西省新余市人，住新余市渝水区。
八原告委托代理人郭军、张子鹏，江西心展律师事务所律师。
被告新余市渝水区城南社区卫生服务中心，住所地新余市渝水区胜利南路胡家巷*号。
代表人廖云，该中心主任。
委托代理人廖细平，江西弘道律师事务所律师。
原告吴永红（下称第一原告）、吴永文（下称第二原告）、吴永乐（下称第三原告）、吴党古（下称第四原告）、曾梅英（下称第五原告）、吴金兰（下称第六原告）、吴拾兰（下称第七原告）、吴菊英（下称第八原告）与被告新余市渝水区城南社区卫生服务中心（下称被告）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年5月5日立案受理后，依法组成合议庭，于2015年6月29日、2017年8月15日公开开庭进行了审理。第一、二、三原告及八原告委托代理人郭军、被告委托代理人廖细平均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2014年8月5日，八原告母亲王兰英在被告位于新余市××东××路交叉××人民××路社区卫生服务站治疗气喘，经过4天治疗后症状缓解，便向医生提出治疗自己的脚痛问题。医生答复说，你的病我知道，只要你舍得花钱，什么病都能给你治好。听医生这样说，原告母亲便于第二天步行至被告处治疗脚痛，医生开具了2天的吊针，具体用药不详。2014年8月9日上午11时左右，王兰英在打吊针的过程中突然出现腹痛、呕吐、大小便失禁、神志不清等症状，医生便电话催促原告家属赶紧将王兰英送往大医院，原告家属即紧急开车至被告处，立即将王兰英送往新余市中医院。当送至中医院时，院方便下达病危通知书，后又转往新余市人民医院救治。经过新余市中医院、新余市人民医院的积极救治，仍未能挽救王兰英的生命，于2014年8月17日死亡。八原告多次找被告要求赔偿，但是被告总以种种理由推脱。双方后来到新余市××委进行调解，调解过程中医调委委托江西神州司法鉴定中心对被告的过错进行鉴定，被告向医调委提供了伪造的门诊病历，导致鉴定中心作出错误的鉴定意见。现八原告为维护自身合法权益，故起诉至法院要求判令被告赔偿八原告各项损失共计274270.63元；本案诉讼费用由被告承担。
被告辩称，被告对原告的诊疗行为完全符合医疗规范及操作规程，尽到了告知、注意义务，不存在任何过错，对原告的损害不应承担赔偿责任。原告主张的赔偿项目没有事实和法律依据，请法院依法驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，王兰英因咳嗽、咳痰、胸闷、气促8天余于2014年8月5日入被告处治疗。被告提交的病历资料显示：2014年8月5日8：05分，咳嗽、咳痰、胸闷、气促8天余，既往有高血压、慢性支气管炎、肺气肿等病史。查体：T37.2摄氏度，P76次/分，R21次/分，BP138/86mmHg，桶状胸，两肺满布哮鸣音，心律齐，心尖动不动弥散，未闻及明显杂音，腹平坦，未见肠型及蠕动波，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。拟诊慢性支气管炎。R：1、5%GNS250（ml），头孢呋辛钠4.5（g）；2、5%GS250（ml），氨茶碱0.25（g）；3、5%GS250（ml），病毒唑0.6（g）……；2014年8月7日8：10分，患者仍咳嗽、胸闷、气促稍好转，食欲稍差，二便正常。查体：T36.8摄氏度，P75次/分，R20次/分，BP138/86mmHg，两肺闻及哮鸣音，心律齐，未闻及明显杂音。R：1、5%GNS250（ml），头孢呋辛钠4.5（g）；2、5%GS250（ml），氨茶碱0.25（g）；3、5%GS250（ml），病毒唑0.6（g）……；2014年8月9日8：05分，患者咳嗽咳痰好转，胸闷、气促明显好转。但诉乏力，精神尚可，食欲极差。查体：T36.7摄氏度，P76次/分，R20次/分，BP135/85mmHg，两下肺闻及哮鸣音。R：1、5%GNS250（ml），头孢呋辛钠4.5（g）；2、5%GS250（ml），病毒唑0.6（g）；3、5%GS250（ml），生脉3支……；2014年8月9日10：45分，患者10时许输液第三瓶时诉腹痛并呕吐胃内容物二次，腹部查体：腹肌紧张，未见肠型及蠕动波，下腹部具压痛，无反跳痛。当日，八原告将王兰英转入新余市中医院治疗，经相关检查诊断为脑梗塞、高血压三级（极高危）、低钾血症、慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）、脂肪肝。予以护胃、降颅压、补钾、营养支持对症处理。8月11日出院，又于当日入新余市人民医院治疗，经相关检查诊断为慢性阻塞性肺病伴急性加重、不完全性肠梗阻、高血压病、电解质代谢紊乱、右侧半卵圆中心脑梗死、脑梗死后遗症、脂肪肝、右侧单纯性肾囊肿。入院后予下病危、心电监护、抗炎平喘止泻等对症处理，8月16日自动出院，出院时意识尚清，呼吸困难，双肺闻及干湿啰音，此后王兰英于家中去世。后双方至新余市医疗纠纷人民调解委员会调解，经该委员会委托，2015年1月6日，江西神州司法鉴定中心鉴定：被告对王兰英的医疗行为中存在一定的不足，但该不足与患者王兰英的死亡之间无因果关系；因患者王兰英的死亡原因无法明确，故对其参与度不予评定。八原告花费鉴定费7000元。双方调解未成，为此，八原告诉至法院并提出上列诉请。在本案审理过程中，八原告又提出司法鉴定，经本院委托，2017年7月5日，江西求实司法鉴定中心鉴定：被告在为王兰英提供的诊疗过程中存在过错，医方过错程度轻微，其过错与王兰英死亡后果无确切因果关系，因患者王兰英明确的死亡原因不详，故对其参与度不予评定。八原告花费鉴定费8000元。
另查明，在本案第一次开庭之后，本案鉴定过程中，被告向本院提交了2014年8月9日的另外一张处方笺，被告述称系应王兰英的家属而开的药品，该处方笺上载明的患者为王兰英，药品有雷尼替丁等，医疗费为23元。王兰英系八原告的母亲。八原告在新余市中医院花费住院费6158.62元，在新余市人民医院花费住院费29748.83元，合计35907.45元，其中在新余市人民医院农医保报销18115.83元，实际花费医疗费17791.62元。
以上事实,有被告门诊收费票据、处方笺、病历本，新余市中医院入院记录、病危通知书、出院小结、出院证明书、住院费票据，新余市人民医院入院记录、病危通知书、住院病案首页、出院小结、出院证明书、住院费票据，下村村委会和下村派出所证明，魁星路社区居委会证明、户口本，江西神州司法鉴定中心司法鉴定意见书，江西求实司法鉴定中心鉴定意见书及鉴定费发票及原、被告的陈述等证据在案佐证，足以认定。
本院认为，本案属医疗损害责任纠纷。虽然被告对王兰英的诊疗行为经两次鉴定，均因王兰英死亡原因不详（未进行尸检），故对其参与度不予评定，但是两个鉴定机构均确认被告在为王兰英提供的诊疗行为中存在过错；从被告为王兰英治疗疾病的整个过程来看，王兰英从2014年8月5日起至被告处治疗，至2014年8月9日8：05分，被告所使用的药品基本一致，病情在向好的方面发展，但当日10：45分输液第三瓶时，王兰英出现腹痛并呕吐症状；被告述称其提交的2014年8月9日另外一张23元的处方笺是为王兰英亲属所开，但被告并未提交证据证明系为王兰英哪位亲属所开，且被告系在经过医调委调解、法院第一次开庭之后才提交该处方；在被告未提交证据证实王兰英的死亡与被告的诊疗行为不存在因果关系的情况下，本院认为被告对王兰英死亡存在一定的过错，对八原告的损失应承担10%的赔偿责任。关于原告的各项损失，本院评判如下：一、医疗费，八原告主张35907.45元，被告认为应扣除农医保报销部分的医疗费。本院认为，八原告提交的住院费收据虽为复印件，但均经治疗的医院加盖印章予以确认，能够证明八原告在新余市中医院花费住院费6158.62元，在新余市人民医院花费住院费29748.83元，合计35907.45元的事实，但在新余市人民医院农医保报销18115.83元应予扣除，故医疗费为17791.62元。二、护理费，八原告主张990.18元（51631元/年÷365天×7天），被告认为不应支持。本院认为，虽然原告未提交证据证明护理人员的收入情况，但护理费可按2014年江西省护理行业在岗职工年平均工资117元/天计算、护理时间应按住院时间7天计算为819元（117元/天×7天）。三、住院伙食补助费，八原告主张105元（15元/天×7天），被告认为不应支持。本院认为，八原告该主张符合法律规定，本院予以支持。四、营养费，八原告主张140元（20元/天×7天），被告认为无医嘱建议，不应支持。本院认为，被告异议成立，对八原告该主张本院不予支持。五、交通费，八原告主张28元，被告认为应提供交通费票据。本院认为，虽然八原告未提交交通费票据，但王兰英住院八原告确需产生交通费，故对交通费，本院酌定为28元。六、死亡赔偿金，八原告主张143365元（28673元/年×5年），被告认为应按农村标准计算。本院认为，八原告提交的魁星路社区居委会证明与王兰英在被告处治疗疾病的事实能够相互印证，足以证实王兰英在城镇居住满一年以上的事实，故对八原告该主张予以支持。七、丧葬费，八原告主张28735元（57470元/年÷2），被告认为不应支持。本院认为原告该主张符合法律规定，本院予以支持。八、精神损害抚慰金，八原告主张50000元，被告认为不应支持。本院认为，被告的诊疗行为存在过错，根据被告的过错程度及本地的生活水平，本院酌定精神损害抚慰金为10000元。九、鉴定费，八原告主张15000元，被告对真实性无异议，但认为被告不应承担。本院认为，被告对该费用的真实性无异议，本院予以支持。上述各项损失除精神损害抚慰金外共计205843.62元（医疗费17791.62元、护理费819元、住院伙食补助费105元、交通费28元、死亡赔偿金143365元、丧葬费28735元、鉴定费15000元），被告应承担10%的赔偿责任为20584.36元，加之精神损害抚慰金10000元，共计30584.36元应由被告承担。原告超出部分的诉请于法无据，本院不予支持。因调解不成，依据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条、第一百三十一条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条、第五十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、第三十条和《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告新余市渝水区城南社区卫生服务中心应于本判决生效之日起十日内支付原告吴永红、吴永文、吴永乐、吴党古、曾梅英、吴金兰、吴拾兰、吴菊英赔偿金30584.36元；
二、驳回原告吴永红、吴永文、吴永乐、吴党古、曾梅英、吴金兰、吴拾兰、吴菊英的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4690元，由原告吴永红、吴永文、吴永乐、吴党古、曾梅英、吴金兰、吴拾兰、吴菊英承担4000元，被告新余市渝水区城南社区卫生服务中心承担690元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省新余市中级人民法院。
审 判 长 袁 勇
人民陪审员 李兰英
人民陪审员 黄春花
二〇一七年九月××日
书 记 员 邓 红