山西省阳泉市城区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）晋0302民初1055号
原告焦银元，男，1957年11月6日出生，汉族，住本市。
原告梁先娥，女，1958年10月26日出生，汉族。
原告焦娜，女，2011年8月5日出生，汉族。
法定代理人焦银元，男，1957年11月6日出生，汉族，住本市。
三原告委托代理人张晓莲，女，山西黄河律师事务所律师。
三原告委托代理人刘莉，女，山西君竹律师事务所律师。
被告阳泉市第一人民医院（以下简称市一院）。
法定代表人王希章，院长。
委托代理人刘爱珍，女，山西君衡律师事务所律师。
原告焦银元、梁先娥、焦娜与被告市一院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告焦银元以及三原告委托代理人张晓莲、刘莉，被告市一院委托代理人刘爱珍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告焦银元、梁先娥、焦娜诉称，2016年5月13日下午1时30分，患者焦文军因腹部被铁器扎伤步行至被告处进行救治，经被告的急诊大夫初步诊断为腹部外伤，B超显示无积血、无血肿，皮肤裂伤，简单处理后告知患者到普通外科缝合。缝合患者伤口后，被告又通知家属即刻对患者进行急诊手术，2016年5月13日19时30分为患者�剖腹探查术，术后被告告知家属手术很顺利，2016年5月16日晚8时58分患者去世。三原告认为被告在治疗中存在过错，被告应对其过错承担赔偿责任，要求被告赔偿三原告医疗费24447.11元、住院伙食补助费400元、营养费200元、护理费809.49元、误工费600元、死亡赔偿金547040元、丧葬费27487.50元、精神损害抚慰金50000元、被扶养人生活费339860元、鉴定费15000元、运尸费1000元、交通费10000元，共计1016844.10元的50%计508422.05元。
被告市一院辩称，原告诉称的诊断时间有出入，被告在诊疗过程中不存在不积极治疗的行为，患者焦文军入院时病情比较严重，有脑干损伤、癫痫病20年的病史，手术后患者病情加重，曾几次向患者家属下达病危通知书；患者家属在被告提出CT检查时明确拒绝检查，被告仍对患者进行积极治疗，患者死亡与被告诊疗行为�有因果关系；患者死亡后，患者家属拒绝进行尸检，根据鉴定结论和分析说明被告应承担10%的次要过错责任。
经审理查明，原告焦银元、梁先娥系患者焦文军父母。2016年5月13日12时许，焦文军与其母亲梁先娥发生争吵后用水果刀刺伤自己腹部，13时39分焦文军因”扎伤上腹部1小时”到被告急诊科就诊，后转住院治疗，2016年5月16日经抢救无效死亡，期间支出医疗费24447.11元。焦文军死亡后因原告焦银元、梁先娥不同意尸检，未行尸检。2016年5月18日原告焦银元与被告就焦文军尸体暂在山西省阳泉晋东化工厂医院太平间保存事宜达成协议，协议约定遗体寄存费（100元/日）和运尸费500元暂由被告垫付，待医疗纠纷分责后由责任方承担。后被告垫付遗体寄存费36700元。2016年7月1日，三原告诉至本院，要求被告承担医疗损害赔偿责任。
诉讼中，三原告申请对被告在焦文军的诊疗过程中的医疗行为是否存在过错；焦文军的死亡与被告的医疗行为是否存在因果关系；过错医疗行为在损害后果中的参与度进行鉴定。本院依法通过阳泉市中级人民法院技术证据中心委托北京法源司法科学证据鉴定中心进行鉴定，2017年5月5日北京法源司法科学证据鉴定中心作出（京）法源司鉴[2016]医鉴字第365号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被告在对被鉴定人焦文军的诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人死亡结果之间具有一定因果关系；被告的医疗过错与被鉴定人死亡结果的因果关系程度，从法医学立场分析为次要～同等因果关系程度范围。三原告因鉴定支出鉴定费15000元。
庭审中原告焦银元、梁先娥称，原告焦娜是焦文军生�收养的女儿；焦文军在被告处住院治疗4天，支出医疗费24447.11元；焦文军住院期间由原告焦银元和焦某某（焦文军哥哥）护理；焦文军从2014年起在太原市尖草坪区好望角陶瓷经销部从事库管工作，每月工资收入4500元，太原市尖草坪区好望角陶瓷经销部为焦文军在太原市××道租赁房屋居住，生前经常居住地在太原市；焦文军生前受焦文军扶养的人有父亲焦银元、母亲梁先娥、养女焦娜，焦银元、梁先娥生育焦某某和焦文军两个儿子，无经济来源，且梁先娥患脑出血、高血压等疾病，无劳动能力，需焦某某和焦文军赡养，养女焦娜由焦文军单方抚养；焦文军的死亡给三原告精神上造成极大的损害，要求被告赔偿医疗费24447.11元、住院伙食补助费400元、营养费200元、护理费809.49元（36933元/年÷365天×4天×2人）、误工费600元(4500元/月÷30天×4天)�死亡赔偿金547040元（27352元/年×20年）、丧葬费27487.50元、精神损害抚慰金50000元、被扶养人生活费339860元（16993元/年×20年）、鉴定费15000元、运尸费1000元、交通费10000元，共计1016844.10元的50%计508422.05元。三原告提供了阳泉市第一人民医院住院病历、急诊病历手册、影像资料、医疗费票据、诊断证明书、出院证，焦文军死亡医学证明，太原市尖草坪区好望角陶瓷经销部证明、营业执照复印件，郭某与太原市尖草坪区好望角陶瓷经销部负责人车某某签订的房屋租赁合同及车某某身份证复印件，太原市公安局尖草坪分局汇丰派出所证明及死亡户口注销证明，焦银元、梁先娥的户口薄复印件和身份证复印件，焦文军与其妻子离婚证及离婚协议复印件，阳泉市郊区杨家庄乡白家庄村村委会出具的证明、阳泉市公安局出具的证明、阳泉市郊区新型农村合作医疗门诊大额疾病申报审批表，鉴定费票据，运尸费票据。
被告对三原告提供的住院病历、急诊病历手册、医疗费票据、诊断证明书、出院证、鉴定费票据、鉴定意见书的真实性无异议，但要求按10%的比例承担次要责任；对原告提供的其他证据有异议，辩称病历不能证明被告在诊疗过程中存在过错；诊断证明书、出院证系复印件，且诊断证明书未加盖医疗机构的公章，不符合法律规定的证据规则的要求；医疗费系焦文军治疗原发疾病产生的费用，非因被告的医疗行为所致，应当由三原告自行承担；住院伙食补助费以每日50元计算；营养费没有医疗机构的证明，不予认可；护理费应按山西省上一年度居民服务业平均工资标准一人护理计算；三原告提供的太原市尖草坪区好望角陶瓷经销部营业执照为复印件，提供的书面证明不能证明焦文军曾经在该单位工作，且三原告没有提供该经销部与焦文军签订的劳动合同或雇佣合同，焦文军的收入已超过纳税标准，没有提交纳税证明，也没有提供相关的工资花名表，不同意赔偿误工费；租赁合同不能反映承租人为焦文军，不能证明焦文军在该房居住的事实，三原告主张的死亡赔偿金和丧葬费按2016年度山西省城镇居民人均可支配收入和职工月平均工资标准计算，没有法律依据；三原告提供的阳泉市××区委会出具的证明仅能证明被扶养人没有经济来源，不能证明被扶养人丧失劳动能力，不符合法律规定主张被扶养人生活费的条件，三原告没有提供相关鉴定机构的劳动能力鉴定结论，原告梁先娥的大病医保审批表仅能证明其患有疾病，不能证明其丧失劳动能力，三原告没有提供原告焦娜属于焦文军合法收养的女儿的证据，焦文军与妻子2012年3月29日离婚，焦娜随焦文军生活�时间为2011年8月5日，即使焦娜为合法收养，焦娜的母亲也有义务对焦娜进行抚养，且三原告未提供各被扶养人与焦文军之间的身份关系，各被扶养人均为农村户口，三原告主张按城镇居民人均消费性支出额标准计算不符合法律规定；精神损害抚慰金应该包含在死亡赔偿金内；原告主张的交通费数额与客观事实不符，不同意赔偿交通费；原告主张的运尸费1000元是发生在2017年，与被告支出运尸费500元不是一回事，且被告垫付2016年5月16日至2017年5月10日遗体寄存费共计36700元，要求一并处理。被告提供了焦文军病历原件、复印件以及原告焦银元与被告医务科签订的关于承担遗体寄存费和运尸费的协议。
三原告对被告提供证据的真实性无异议，提出公安局是户籍管理中心，太原市公安局尖草坪分局汇丰派出所出具的焦文军经常居住地证�应当予以认定；2017年原告支付的从阳泉晋东化工厂到昔阳的运尸费1000元应由被告承担；被告对其垫付的运尸费500元及遗体寄存费36700元没有提起反诉，不属本案审理范围，坚持其诉讼请求。
本案在审理过程中，经本院主持调解，双方当事人各持己见，达不成协议。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。原、被告均认可北京法源司法科学证据鉴定中心作出的（京）法源司鉴[2016]医鉴字第365号司法鉴定意见书确认的被告在对被鉴定人焦文军的诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人死亡结果之间具有一定因果关系，被告的医疗过错与被鉴定人死亡结果的因果关系程度，从法医学立场分析为次要～同等因果关系程度范围，故被告应对此次医疗损害后果承担相应的赔偿责任，以50%为宜；剩余的50%由原告自行负担。被告垫付的遗体寄存费36700元，也应根据原告焦银元与被告签订的协议按上述比例分担。三原告要求被告赔偿医疗费24447.11元、住院伙食补助费400元、营养费200元、护理费809.49元、误工费600元、鉴定费15000元、运尸费1500元、死亡赔偿金547040元、丧葬费27487.50元，提供了相应的证据予以证明，符合法律规定，本院予以支持。三原告要求被告赔偿被扶养人生活费339860元,计算错误,根据法律规定和原告提供的证据,被扶养人焦银元的生活费为80290元（8029元/年×20年÷2人）、被扶养人梁先娥的生活费为80290元（8029元/年×20年÷2人）、被扶养人焦娜的生活费为104377元（8029元/年×13年），法律规定被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额，故被扶养人的生活费总额应为160580元（8029元/年×20年）。三原告要求被告赔偿交通费10000元，未提供相应的证据，且数额较大，本院根据本案实际情况酌情确定交通费为800元。焦文军的死亡对三原告精神上造成损害是事实，但三原告要求赔偿精神损害抚慰金50000元数额偏高，本院酌情确定为20000元。依据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款之规定，判决如下：
一、�告阳泉市第一人民医院于本判决生效后十日内一次性赔偿原告焦银元、梁先娥、焦娜医疗费24447.11元、住院伙食补助费400元、营养费200元、护理费809.49元、误工费600元、死亡赔偿金547040元、丧葬费27487.50元、被扶养人生活费160580元、鉴定费15000元、运尸费1500元、交通费800元、遗体寄存费36700元，共计815564.10元的50%计407782.05元，核减被告垫付的运尸费500元和遗体寄存费36700元,实际赔偿370582.05元。
二、被告阳泉市第一人民医院于本判决生效后十日内一次性赔偿原告焦银元、梁先娥、焦娜精神损害抚慰金20000元。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费8884元，原告焦银元、梁先娥、焦娜负担1471元，被告阳泉市第一人民医院负担7413元，于本判决生效后七日内向本院交纳。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山西省阳泉市中级人民法院。
审 判 长 邓 捷
人民陪审员 尹怀玉
人民陪审员 赵爱平
二〇一七年十一月二十七日
书 记 员 辛 艳