贵州省都匀市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）黔2701民初1504号
原告：徐有芬，女，1952年7月4日出生，汉族，贵州省都匀市人，住贵州省都匀市。
原告：李某，女，1984年11月4日出生，汉族，贵州省荔波县人，小学文化，住贵州省都匀市。
原告：陈某，女，2010年8月7日出生，汉族，贵州省都匀市人，住贵州省都匀市。
法定代理人：李某，详细情况同上。
原告：文道香，女，1934年3月16日出生，汉族，贵州省都匀市人，住贵州省都匀市。
四原告委托诉讼代理人：张振华，系贵州恭信律师事务所律师。
被告黔南州科协离退休医生诊所，住所地：都匀市文峰路林业大厦*楼门前。医疗机构执业许可证：79525458052270117D2112。
法定代表人：苏亚敏，系该诊所医生。
委托诉讼代理人：莫雪，系贵州仁义律师事务所律师。
委托诉讼代理人：代永红，系贵州仁义律师事务所律师。
原告徐有芬、李某、陈某、文道香诉被告黔南州科协离退休医生诊所（以下简称退休医师诊所）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年7月4日立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告李某、徐有芬及其委托诉讼代理人张振华，被告退休医师诊所法定代表人苏亚敏及其委托代理人莫雪、代永红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告徐有芬、李某、陈某、文道香向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告死亡赔偿金491592.8元、丧葬费23733元、被扶养人生活费304455.6元、交通食宿费误工费1万元、精神抚慰金5万元、鉴定费3500元，总计882481.4元，由被告承担百分之六十的责任，总金额为529488.84元。2、案件受理费由被告负担。事实与理由：2015年10月13日，陈振国因感冒不适，就诊于被告，被告诊断为：1、上呼吸道感染；2、支气管炎、3、咽炎，并据此对其实施治疗。2015年10月14日，陈振国继续在被告处输液治疗，至14时15分抢救无效死亡。后经黔南州人民医院鉴定，陈振国因心肌炎及心内膜炎并发急性肺水肿、左心衰有关。因双方对陈振国的死亡与被告之间的诊疗行为是否有关系发生争议，都匀卫生和计划生育委员会委托黔南州医学会作出了黔南医鉴字（2015）22号《医疗事故技术鉴定书》，认为被告存在一定的“诊疗缺陷”，但不构成医疗事故。原告不服，向贵州省医学会申请再次鉴定，省医学会认定：1、被告在诊疗过程中存在过失。原告认为被告的过失行为对陈振国的死有因果关系，为了维护原告的合法权益，请求判如所请。
被告退休医师诊所辩称：1、对原告诉请的责任分担有异议，省医学会鉴定报告明确医方承担次要责任，原告起诉要求被告承担60%的责任无事实法律依据，应该按照10-30%来计算被告方的责任；2、原告要求的损失已经高达88万元，已经超过造成的损失，且死者是农村户口，应该按照农村标准来计算。原告的诉请与实际损失不符，请求查明不实部分，并驳回不实部分；3、事故发生后，被告支付原告是53000元，为了查明原因，还交了事故鉴定费2500元、病理费3000元、尸体解剖费4000元、劳务补助费2000元，共计11500元。总支付的损失，原告也应该按照比例承担。综上，请求人民法院驳回原告不实请求。
本院经审理确认如下事实：陈振国于1982年1月1日出生，住都匀小围寨办事处包阳村堡子组，母亲徐有芬，生于1952年7月4日，父亲陈从林于2009年去世，徐有芬、陈从林有子女四人，除陈振国外均在世，文道香系陈从林的母亲，文道香有子女6人，除陈从林外均在世，2003年陈振国与原告李某登记结婚，婚后于2010年8月7日生育一女陈某。2015年10月13日，陈振国因感冒不适，就诊于被告，被告诊断为：1、上呼吸道感染；2、支气管炎，3、咽炎，后对其治疗。2015年10月14日，陈振国在被告处输液治疗，病情加重后送至黔南州人民医院抢救无效死亡。原告对陈振国的死因提出异议，向都匀医学会提出尸检申请，都匀医学会委托黔南州医疗争议尸检机构对死者陈振国进行尸体解剖，死亡诊断为：1、心肌炎（考虑病毒性心肌炎）及心内膜炎；2、急性肺水肿、左心衰。死亡原因：陈振国的死亡原因与心肌炎及心内膜燕并发急性肺水肿、心衰有关，请结合临床。陈振国家属认为陈振国在被告处治疗期间，被告没有尽到应尽义务，在发现陈振国病情严重的情况下，没有给付有效的救治措施，延误病情，导致患者死亡，属医疗事故，向都匀卫生和计划生育局提出医疗事故鉴定申请，都匀卫生和计划生育局委托黔南布依族苗族自治州医学会进行事故鉴定，黔南布依族苗族自治州医学会作出了《医疗事故技术鉴定书》，认为患者死因诊断明确，被告治疗行为未违反相关规定，基本上尽到与当时诊疗水平相应的诊疗义务，但存在单位时间输液速度略快、单位时间输入液体略多的情况，转诊不够及时，虽有上述两点诊疗缺陷的存在，但与死者的死亡后果无因果关系，不属于医疗事故，建议对患方的经济损失进行适当分担。陈振国家属不服，向黔南州卫生和计划生育委员会提出异议，黔南州卫生和计划生育委员会委托贵州省医学学会进行医疗事故鉴定。贵州省医学会作出了《医疗事故技术鉴定书》，该鉴定书首先确定了尸检报告确认死者的死因。其次认为患者在治疗过程中，被告有以下医疗过失：1、首诊问诊、体查不详细；2、治疗时输液速度不适合有心脏疾病的患者；3、在输液过程中患者出现病情变化后被告无任何抢救记录，不能举证对患者进行了相应救治。该鉴定书最后认为患者死亡的主要原因是由于自身严重的心脏疾病所致，本事故为一级甲等医疗事故，被告承担次要责任。陈振国死亡后，被告向原告支付了53000元，还支付了黔南医学会事故鉴定费2500元、病理费3000元、尸体解剖费4000元、劳务补助费2000元，原告支付了省医学会的鉴定费3500元。2016年7月4日，四原告向本院提出如前所请。
对本案有争议的事实及证据的确认：原告提交的分家协议，要证明文道香由陈振国赡养，协议时间为2010年10月18日，在小围寨办事处包阳村村民委员会加盖公章的时间为2015年11月24日，2015年11月27日，由小围寨办事处包阳村村民委员会出具证明将文道香户口转到陈振国户，分家协议在村委会加盖公章及户口转入发生的时间均在陈振国死亡之后，且陈从林于2009年死亡，在2010年10月18日分家协议中陈从林还作为家中一员，前后矛盾，对该组证据不予采信。原告出具的陈振国在黔南州万丰实业有限公司工作该公司出具的证明，证明陈振国的收入情况，无其他证据佐证，四原告均不知道该公司在什么地方，证据来源不合常理，故对此证明不予采信。
本院认为：原、被告对贵州省的医学会出具的《医疗事故技术鉴定书》无异议，本院予以确认。根据该事故认定书认定，被告对陈振国的死亡承担次要责任，承担30%的责任对双方都公平，对原告请求被告承担60%责任的主张不予支持。原告请求按照城镇相关标准计算相应损失，因原告住所地在都匀小围寨办事处，在小围寨办事处辖区内应统一适用同一标准，故应以城镇相关标准计算本案的相应损失，对被告主张按照农村户口计算损失的，不予支持。本案适用的标准有2016年贵州省城镇居民：人均可支配收入24579.64元/年，职工平均月工资3955.5元/月，人均消费性支付16914.20元/年。
陈振国死亡产生合理损失及项目分别如下：1、死亡赔偿金491592.8元（24579.64元/年×20年）；2、丧葬费23733元（3955.5元/月×6个月）；3、原告请求给付被扶养人文道香的生活费，因文道香有其他赡养人，虽原告提交分家协议、包阳村村民委员会出具的证明本院不予采信，故对原告的此项诉讼主张依法不予支持。被扶养人徐有芬在陈振国死亡四已有63岁，故被扶养人生活费可计算17年，徐有芬有四个子女，故陈振国应负担徐有芬的生活费为71885.35元（16914.20元/年×17年÷4人），被扶养人陈某在陈振国死亡时有5岁，可计算13年，故陈振国应负担陈某的生活费为109942.3元（16914.20元/年×13年÷2人），每年支付的被扶养人人生活费之和未超过上一年度城镇居民人均消费性支付的总额，共计181827.65元（71885.35元+109942.3元），原告计算的未扣除其他有扶养义务人应承担的责任，对超出此项的请求不予支持；4、原告请求交通、食宿费、误工费10000元，未提交证据证实其诉讼主张，但处理丧事必然会产生上述费用，故本院酌情支持3000元；5、鉴定费、尸检费、病理费、劳务补助费共计1.5万元（鉴定费2500元、病理费3000元、尸体解剖费4000元、劳务补助费2000元+省医学会鉴定费3500元）；6、精神抚慰金具有补偿抚慰性质，不应计入过错责任比例分担范围，应独立计算。上述损失共计为715153.45元（死亡赔偿金491592.8元+丧葬费23733元+被扶养人生活费181827.65元+交通、食宿费、误工费3000元+鉴定费、尸检费等费用15000元）。
根据责任比例，被告应承担214546.04元（715153.45元×30%）。原告请求的精神抚慰金5万元过高，根据被告的过错程度，酌定支持1万元。被告应承担的损失为224546.04元（214546.04元+1万元），但应扣除被告已给付的部分，被告已给付6.8万元（鉴定费2500元、病理费3000元、尸体解剖费4000元、劳务补助费2000元+53000元），故被告应赔付原告徐有芬、李某、陈某死亡赔偿金、被扶养人生活费、丧葬费、鉴定费、交通费、食宿费、误工费、精神抚慰金共计156546.04元（224546.04元-6.8万元）。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下：
一、被告黔南州科协离退休医生诊所于本判决生效之日起10日内赔偿原告徐有芬、李某、陈某死亡赔偿金、被扶养人生活费、丧葬费、鉴定费、交通费、食宿费、误工费、精神抚慰金等共计156546.04元。
二、驳回原告徐有芬、李某、陈某的其他诉讼请求。
三、驳回原告文道香的所有诉讼请求。
如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费9095元，由原告徐有芬、李某、陈某、文道香负担6406，由被告黔南州科协离退休医生诊所负担2689元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省黔南布依族苗族自治州中级人民法院。
逾期不提起上诉，则本判决发生法律效力，原告可在二年内向本院申请强制执行。
审 判 长 王 福 杰
审 判 员 胡 光 伟
人民陪审员 黄 玲
二〇一六年十二月二十八日
书 记 员 李菊莉（代）