四川省雅安市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）川18民终338号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司石棉支公司。住所地：四川省石棉县新棉镇解放路二段。
负责人：刁显洋，系该公司经理。
委托诉讼代理人：雷兵，四川天责律师事务所律师。
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司自贡市贡井支公司。住所地：四川省自贡市贡井区盐马路居委会电力保险综合楼。
负责人：谢萍，系该公司经理。
委托诉讼代理人：刘洪洲，四川天责律师事务所律师。
被上诉人(原审原告)：王晓红，男，藏族，1993年6月6日生，住四川省石棉县。
被上诉人(原审被告)：彭杨，男，汉族，1981年8月28日生，住四川省石棉县。
被上诉人(原审被告)：张仕平，男，汉族，1977年1月9日生，住四川省石棉县。
被上诉人(原审被告)：吴俊，男，汉族，1977年11月5日生，住四川省内江市威远县。
被上诉人(原审被告)：自贡飞驰物流有限责任公司。住所地：四川省自贡市汇东新区公交大厦内。
法定代表人：邓华明，系该公司执行董事。
委托诉讼代理人：郭珊，四川瀚毅律师事务所律师。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司石棉支公司（以下简称保险石棉支公司）、中国人民财产保险股份有限公司自贡市贡井支公司（简称：保险贡井支公司）因与被上诉人王晓红、彭杨、张仕平、吴俊、自贡飞驰物流有限责任公司（简称：飞驰公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省石棉县人民法院（2017）川1824民初648号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年3月21日受理后，依法组成合议庭，于2018年4月9日公开开庭进行了审理。上诉人保险石棉支公司的委托诉讼代理人雷兵、上诉人保险贡井支公司的委托诉讼代理人刘洪洲、被上诉人王晓红、被上诉人飞驰公司的委托诉讼代理人郭珊到庭参加诉讼，被上诉人彭杨、张仕平、吴俊经本院依法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
保险石棉支公司上诉请求：1.撤销（2017）川1824民初648号民事判决第一项，依法改按社保用药标准赔偿原审原告医疗费；2.上诉人赔付的各项损失共计152140.83元，扣减重新鉴定费700元后，实际支付被上诉人王晓红4940.83元，支付被上诉人张仕平29295元、支付自贡飞驰物流有限责任公司117205元；3.上诉费由被上诉人承担。事实和理由：1.一审判决认定医疗费不当，应当扣减15%自费药；2.一审判决认定王晓红的误工天数不当，应当计算至王晓红最后一次治疗出院（即2015年9月5日）；3.上诉人的应赔金额为152140.83元。
保险贡井支公司上诉请求：1.撤销（2017）川1824民初648号民事判决第一项，依法改按社保用药标准赔偿原审原告医疗费；2.上诉人赔付的各项损失共计152140.83元，扣减已支付飞驰物流有限责任公司的30000元后，实际支付被上诉人王晓红4940.83元，支付被上诉人张仕平29295元、支付自贡飞驰物流有限责任公司87205元；3.上诉费由被上诉人承担。事实和理由：1.一审判决认定医疗费不当，应当扣减15%自费药；2.一审判决认定王晓红的误工天数不当，应当计算至王晓红最后一次治疗出院（即2015年9月5日）；3.上诉人的应赔金额为152140.83元。
被上诉人王晓红答辩称对一审判决没有意见。
被上诉人飞驰公司答辩称一审法院认定事实清楚，适用法律正确，并不存在医疗费和误工费不当的情况，应予维持。
被上诉人彭杨、张仕平、吴俊未作答辩。
王晓红向一审法院起诉请求：1.王晓红因交通事故受伤所产生治疗费329255.24元、护理费49100元、住院伙食及营养费14640元、食宿费9230元、误工费1095天*80元/天，共计87600元、残疾赔偿金98586元、精神抚慰金20000元、鉴定费1600元、后期续医费11410元、检查费和交通食宿费2300元，共计623721元。判决中国人民财产保险股份有限公司石棉支公司、中国人民财产保险股份有限公司自贡市贡井支公司首先在交强险责任限额内赔偿，剩余部分由彭杨、张仕平、中国人民财产保险股份有限公司石棉支公司和吴俊、自贡飞驰物流有限责任公司、中国人民财产保险股份有限公司自贡市贡井支公司共同承担50%。2、诉讼费由彭杨、张仕平、吴俊、自贡飞驰物流有限责任公司承担50%。
一审法院认定如下事实：2012年9月22日9时10分许，王晓红驾驶川TRXX**号普通两轮摩托车搭载王清龙从石棉县县城往石棉县安顺乡方向行驶，当车行驶至石安线4KM+100米处，超越相同方向由彭杨驾驶的川TXXX**号重型自卸货车时，与相对方向行驶来的吴俊驾驶的川CXXX**号半挂牵引车发生碰撞，又与川TXXX**号车发生擦挂，造成王清龙死亡，王晓红受伤及车辆受损的交通事故。王晓红受伤当日入住石棉县人民医院住院治疗支出治疗费10812.16元，2012年9月22日转到四川大学华西医院治疗支出治疗费129812.58元，2012年10月23日转到四川大学华西医院西藏成办分院治疗支出治疗费59814.58元，2012年11月16日转入石棉县人民医院住院治疗支出治疗费25605.01元，2013年1月18日转入四川大学华西医院治疗支出治疗费5873.8元，2013年1月25日转入石棉县人民医院住院治疗支出治疗费12302.75元，于2013年7月3日出院，期间均住院治疗。2013年12月30日原告入住石棉县人民医院住院治疗支出治疗费3086.53元，于2014年1月20日出院。2014年9月30日原告入住四川大学华西医院西藏成办分院治疗支出治疗费14095.32元，于2014年10月17日出院。2014年12月2日入住四川大学华西医院西藏成办分院治疗支出治疗费61649.98元，于2015年9月2日出院。2015年8月14日王晓红入住石棉县人民医院住院治疗支出治疗费6202.53元，于2015年9月5日出院。张仕平在王晓红治疗中垫付现金58590元。飞驰公司在王晓红治疗中垫付现金234410元，保险贡井支公司已向飞驰公司预付理赔款30000元。2012年11月27日石棉县公安局交通警察大队作出了“石公交认字[2012]第0018号《道路交通事故认定书》”，认定彭杨、吴俊共同承担此次事故同等责任、王晓红承担此次事故同等责任。2014年4月23日经四川元鼎司法鉴定中心鉴定王晓红伤残等级为：一个七级、三个十级，赔偿比例为46%。2017年7月25日经协商，保险石棉支公司对王晓红伤残等级、护理时限、误工时间、合理住院天数申请重新鉴定，同时王晓红申请对后期续医费、护理依赖程度重新鉴定。2017年12月11日经四川旭日司法鉴定所鉴定王晓红伤残等级为：一个七级、二个十级，误工期至定残前一天，护理期为受伤之日起至最后一次住院治疗出院之前(含多次住院之间休息期)，期间对日常生活不能完全自理，确需他人帮助，应该给予护理。支出鉴定费3700元。原告住院治疗期均合理。王晓红后期续医费11410元、不存在护理依赖。支出检查费和交通食宿费2300元，鉴定费1600元。彭杨驾驶的川TXXX**号重型自卸货车车主为张仕平，该车在保险石棉支公司购买了交强险、500000元三者险、不计免赔险，事故发生在保险期内；吴俊驾驶的川CXXX**号半挂牵引车所有人为飞驰公司，该车在保险贡井支公司购买了交强险、500000元三者险、不计免赔险，事故发生在保险期内。因协商未果，诉至法院。在本次事故的另一案中二保险公司各赔偿另一原告交强险60000元、三者险96774元，各余交强险60000元，三者险403226元。
一审法院认为，该案争议的焦点为王晓红护理期、误工期计算、残疾赔偿金系数及自费药是否应扣除。关于护理期限，经重新鉴定王晓红的护理期为受伤之日起至最后一次住院治疗出院之前(含多次住院之间休息期)，期间对日常生活不能完全自理，确需他人帮助，应该给予护理。该结论确定王晓红从受伤到最后一次住院治疗出院之前的期间均需护理，说明王晓红同样会产生误工。重新鉴定时误工期结论为，从受伤之日起至定残前一天，再次定残前一天为2017年12月10日，定残等级本院采用的鉴定结论是2017年12月11日的鉴定报告，即王晓红误工费可主张从2012年9月22日至2017年12月10日，故王晓红所主张的护理期、误工期均在合理期内，予以确认。对王晓红医疗费的赔偿，二保险公司提出应按国家基本医疗保险理赔标准扣除20%通常标准非社保用药的费用的请求。因国家基本医疗保险系福利性质的保险，机动车相关保险合同系双方当事人所签订的商业性保险合同，二者性质不同。保险合同的投保人对于参加保险的利益期待远远高于国家基本医疗保险，故机动车商业保险对受害人的赔偿应与国家基本医疗保险有所差别。且医疗机构对患者用药，并不会征求患者的意见，扣除20%的非社保用药会限制受害人的权益，对该意见不予支持。重新鉴定时未对赔偿系数要求重新计算，但王晓红伤残等级减少一个10级，赔偿系数应适当减少，应以44%为准较为适宜。公民的健康权受法律保护，此次交通事故，已由石棉县公安局交通警察大队作出了“石公交认字［2012］第0018号《道路交通事故认定书》”，认定彭杨、吴俊共同承担此次事故同等责任、王晓红承担此次事故同等责任。各方均无异议，对该认定书予以采信。吴俊、彭杨系雇员不应承担责任，本案王晓红损失应由王晓红及张仕平、飞驰公司承担。对王晓红诉请的各项损失，结合证据及本案查明事实认定为：1.医疗费329255.24元；2.护理费，因无医嘱需双人护理，按王晓红主张366天每天100元为36600元；3.营养费，住院366天，每天10元为3660元；4.住院伙食补助费，住院366天，每天30元为10980元；5.食宿费9230元，于法无据不予支持；6.误工费，王晓红主张1095天在合理期内，每天80元为87600元；7.伤残赔偿金，按农村2017年11203元赔偿系数按44%计算为98586.4元；8.精神抚慰金因系同等责任，不予支持；9.保险石棉支公司重新鉴定费3700元，因只减少一个10级，故由保险公司承担3000元，王晓红承担700元；10.王晓红申请鉴定费1600元、王晓红自行承担800元，另800元王晓红承担400元，张仕平、飞驰公司各承担200元；11.检查费600元、交通费酌情确定700元；12.后续治疗费11410元。王晓红医疗费329255.24元、营养费3660元、后续治疗费11410元、检查费600元、住院伙食补助费10980元共计355905.24元，已超过保险公司20000元交强险医疗费用赔偿限额；王晓红护理费36600元、误工费87600元、伤残赔偿金98586.4元、交通费700元以上共计223486.4元，已超过保险公司另一案赔偿后交强险死亡伤残赔偿限额赔偿100000元；上述费用共计579391.64元。因张仕平、飞驰公司分别在二保险公司购有交强险、商业三者险、不计免赔险，故张仕平、飞驰公司赔偿款应由承保保险公司先在各自交强险限额内分别赔偿王晓红60000元，余款459391.64元张仕平、飞驰公司共承担50%为229695.82元，尚在二保险公司三者险限额内应由二保险公司各再由三者险赔偿王晓红114847.91元，即二保险公司应分别赔偿王晓红174847.91元。王晓红共应得到赔偿损失为349695.82元，扣除张仕平在王晓红治疗中垫付现金58590元、飞驰公司在王晓红治疗中垫付现金234410元，王晓红应得赔偿款为56695.82元，二保险公司各赔偿王晓红28347.91元。扣除保险石棉支公司重新鉴定费王晓红承担的700元，保险石棉支公司还应支付王晓红27647.91元。张仕平在王晓红治疗中垫付现金58590元由二保险公司各支付29295元给张仕平、飞驰公司在王晓红治疗中垫付现金234410元，由二保险公司各支付117205元给飞驰公司，扣除保险贡井支公司已支付300000元，保险贡井支公司还应支付飞驰公司87205元。王晓红鉴定费由张仕平、飞驰公司各承担200元。因张仕平、飞驰公司所有的车辆，在二保险公司处购买了交强险、商业险、不计免赔险，事故发生在保险期内，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任……”之规定，保险公司应先在交强险限额122000元内对王晓红的人身损害损失和财产损失承担赔偿责任。综上，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条等规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司石棉支公司于本判决生效之日起十日内在交强险、商业三者险赔偿限额内分别赔偿王晓红医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、伤残赔偿金、后续治疗费27647.91元；二、中国人民财产保险股份有限公司自贡市贡井支公司于本判决生效之日起十日内在交强险、商业三者险赔偿限额内分别赔偿王晓红医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、伤残赔偿金、后续治疗费28347.91元；三、中国人民财产保险股份有限公司石棉支公司于本判决生效之日起十日内在交强险、商业三者险赔偿限额内分别支付张仕平垫付的现金29295元，支付自贡飞驰物流有限责任公司垫付的现金117205元；四、中国人民财产保险股份有限公司自贡市贡井支公司于本判决生效之日起十日内在交强险、商业三者险赔偿限额内分别支付张仕平垫付的现金29295元，支付自贡飞驰物流有限责任公司垫付的现金87205元；五、张仕平、自贡飞驰物流有限责任公司于本判决生效之日起十日内各支付王晓红鉴定费200元；六、驳回王晓红的其他诉讼请求。
本院二审期间，各方当事人均没有提交新的证据。
二审审理查明的事实与原审查明事实一致，本院予以确认。
本院认为，关于医疗费中是否应当扣减15%的自费药费用问题。首先，本案事故发生后，伤者的用药是由医疗机构根据其实际受伤情况决定用药，医疗机构对患者用药并不会征求患者的意见；其次，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”的规定，本案中，医疗机构出具的医疗费票据和出院证明等相关证据能证明医疗费的支出，保险石棉支公司、保险贡井支公司没有提供证据证明治疗的不合理性，因此，对保险石棉支公司、保险贡井支公司提出的医疗费应扣除15%自费药的主张，本院不予采纳。
关于上诉人所提原审对王晓红的误工天数认定不当，应当计算至王晓红最后一次治疗出院（即2015年9月5日）的问题。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天……”，本案中，王晓红2015年9月5日最后一次治疗后的《出院病情证明书》的出院医嘱及建议载明“1.我院门诊随诊，不适时及时就诊；2.加强患肢功能锻炼”，本案中，王晓红主张的误工期间为2012年9月22日至2015年9月22日，其中，最后一次治疗出院后至2015年9月22日的17天时间属于其出院后合理的康复时间，应当认定为误工期间。保险石棉支公司、保险贡井支公司提出该上诉请求不能成立。
综上所述，保险石棉支公司、保险贡井支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项“原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定”规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费736元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司石棉支公司、上诉人中国人民财产保险股份有限公司自贡市贡井支公司分别承担368元。一审案件受理费按原判决执行。
本判决为终审判决。
审判长 钱 怡
审判员 周 冀
审判员 李开江
二〇一八年四月二十三日
书记员 匡丽娜