安徽省明光市人民法院民 事 判 决 书（2017）皖1182民初3120号原告：邢怀杰，男，1948年3月6日生，汉族，明光市人，住安徽省明光市。委托代理人：胡学仕，明光市明光法律服务所法律工作者。被告：祁勇�男，1971年3月10日生，汉族，明光市人，住安徽省明光市，被告：蒋玉环，女，1979年4月1日生，汉族，明光市人，住安徽省明光市，被告：中国人民财产保险股份有限公司滁州市分公司。住址地安徽省滁州市南谯北路***号，统一信用代码913411007233247703（1-1）。负责人：曾庆松,总经理。委托代理人：陈立平，安徽知秋律师事务所律师。原告邢怀杰诉被告祁勇、蒋玉环、中国人民财产保险股份有限公司滁州市分公司（以下简称滁州市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年8月2日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托代理人胡学仕、被告祁勇、蒋玉环、滁州�分公司委托代理人陈立平到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。邢怀杰本院提出诉讼请求：一、依法判决祁勇、蒋玉环赔偿邢怀杰医疗费400000元，三期费用及伤残赔偿金、精神抚慰金等待鉴定后增加。庭审中，邢怀杰明确本次诉讼请求为：依法判决被告祁勇、蒋玉环赔偿各项损失合计400612.79元1.医疗费：①2017年1月20日至2017年1月27（7天）明光市中医院医疗费58283.27元；②2017年1月27至2017年2月7日（8天）东南大学附属中大医院医疗费143181.15元；③2017年2月7日至2017年4月26日（78天）东南大学附属中大医院医疗费255352.95元④2017年4月26日至2017年5月5日（9天）明光市中医院医疗费2277.62元；⑤2017年5月5日—2017年6月11日（37天）东南大学附属中大医院医疗费76354.17元;⑥门诊医疗费票据6079.90元（1130.24元+1354.9元+129.8元+587�+1068.85元+1304元+504.96元），医疗费合计：541528.91元；2.住院伙食补助费：6630元（30元/天×16天+50元/天×123天）；3.交通费：7100元(3000元+3600元+500元)；4.护理费（护工护理服务费）：4380元(1250元+1760元+600元+440元+110元+220元)；5.住宿费：973.88元(148元+148元+270元+407.88元)，上述各项费用合计：560612.79元。扣除滁州市分公司已垫付医疗费160000元，尚余各项费用400612.79元（560612.79元－160000元）未付；二、滁州市分公司在保险范围内承担给付责任；三、诉讼费用由被告承担。事实和理由：2017年1月20日18时25分许，祁勇驾驶皖Ｍ×××××号小型客车，沿京福线（Ｇ104线）由南向北行驶，行驶至京福线1007公里600米超车时，撞到对方向行驶的邢怀杰骑自行车，造成两车损坏及邢怀杰受伤的道路交通事故。2017年1月30日，明光市公安局交通�理大队作出第3411823201700823号事故认定书，祁勇负此次道路交通事故的全部责任，邢怀杰无责任。邢怀杰经明光市中医院诊断为：1.失血性休克、2左股干开放性粉碎性骨折、3左大腿软组织严重撕裂伤、4头皮撕脱伤、5左手及左踝部软组织挫裂伤。2017年1月27日转入东南大学附属中大医院继续治疗，于2017年6月11日出院。共计住院139天，花去医疗费560612.79元另祁勇驾驶的车辆登记车主为蒋玉怀，该车在滁州市分公司投保了交强险和第三者责任险100万元，不计免赔。祁勇垫付了部分医疗费，保险公司前期先行给付160000元。综上所述，恳请贵院依法支持邢怀杰的诉讼请求。祁勇辩称:要求法院依法判决，为邢怀杰垫付医疗费70283.30元，其中交到事故中队30000元，在医院给邢怀杰40283.30元，要求一并处理，在保险公司赔偿款中返还给我。蒋玉环辩称:要求法院依法判决。滁州市分公司辩称：事故发生和事故责任认定无异议；邢怀杰应提供事故发生时我司承保车辆的驾驶证、行驶证，以证明事故发生时车辆的年检合格和驾驶员合法驾驶资格情况；我司不承担诉讼费，要求扣除84026.97元非医保用药，事故发生后，我司垫付了16万元；部分诉请过高和不合理，详细在质证阶段详细陈述。本院经审理认定事实如下：2017年1月20日18时25分许，祁勇驾驶皖Ｍ×××××号小型客车，沿京福线（Ｇ104线）由南向北行驶，行驶至京福线1007公里600米超车时，撞到对方向行驶的邢怀杰骑自行车，造成两车损坏及邢怀杰受伤的道路交通事故。2017年1月30日，明光市公安局交通管理大队第3411823201700823号事故认定书载明：祁勇负此次道路交通事故的全部责任，邢怀杰无责任。事故车辆的登记所有人为蒋玉环，在滁州市分公司处投保了交强险和100万元商业三者险,且不计免赔，本次事故发生在保险期内。事故车辆的保险合同是蒋玉环口头委托朋友谢怀金签的，谢怀金签车辆保险合时蒋玉环不在场，保险合同上投保人签章（名）处投保人蒋玉环的签名谢怀金代签的。谢怀金述称：签保险合同时只提交了蒋玉环的身份证正、反面照片，保单打出来后，签字就走了。没有看合同条款，保险公司也没有讲免责条款和非医保用药不属保险公司赔付范围的事。2017年1月20日至2017年1月27日，邢怀杰在明光市中医院住院治疗7天，花去医疗费58283.27元。出院诊断为：1.失血性休克、2.左股骨干开放性粉碎性骨折、3.小肠破裂、4.左大腿软组织严重撕裂伤、5.头皮撕脱伤、6.左手及左踝�软组织挫裂伤。2017年1月27日转入东南大学附属中大医院住院治疗,2017年4月26日出院,住院89天(78天＋11天),花去医疗费398534.10元(143181.15元＋255352.95元)。2017年4月26日转入明光市中医院住院治疗,2017年5月5日出院,住院9天，花去医疗费2277.62元。2017年5月5日又转入东南大学附属中大医院住院治疗,2017年6月11日出院,住院治37天，花去医疗费76354.17元。另邢怀杰治疗期间花去门诊医疗费用6067.75元（其中明光市中医院2017年1月20日1130.24元、2017年8月25日113元、2017年1月23日400元、东南大学附属中大医院2017年1月27日4032.55元、2017年6月26日391.96元）。邢怀杰合计住院治疗142天（其中明光市中医院住院治疗16天，东南大学附属中大医院住院治疗126天），治疗期间合计花去医疗费541516.91元（58283.27元＋143181.15元＋255352.95元＋2277.62元＋76354.17元＋6067.75元），其中含祁勇垫付医疗费70283.30元，滁州�分公司垫付医疗费160000元。2017年8月21日，由滁州市分公司委托，安徽金盾司法鉴定所作出的皖金盾司鉴（2017）临字第439号司法鉴定意见书载明：邢怀杰在明光市中医院、东南大学附属中大医院治疗的非医保用药费用为84026.97元。庭审中，邢怀杰提交上海市擎洁医院管理有限公司南京分公司发票六张，其中护理服务费发票五张，合计3780元（2017年2月28日110元、2017年3月17日440元、2017年4月26日1250元、2017年5月30日1760元、2017年7月18日220元，），2017年3月27日用品发票一张600元；租车发票四张，合计6600元（2017年4月26日从东南大学附属中大医院到明光市中医院租车费1500元、2017年5月5日明光市中医院到东南大学附属中大医院租车费1500元、2017年6月11日东南大学附属中大医院至明光邢怀杰家中租车费1200元、2017年6月22日租车费2400元）；邢新军、邢新文、邢书函、蒋晓敏、王丽丽、朱鹏娱五人滁州至南京和南京至滁州的火车票40张（其中35张票价11元，3张票价9元，明光至南京和南京至明光火车票2张票价19.50元）、常州至南京火车票一张，票价23.50元、南京至明光公共汽车票一张，票价40元，车票、公共汽车票合计514.50元；住宿费发票四张合计973.88元（2017年1月27日邢新军住宿费148元、2017年1月28日邢新军住宿费148元、2017年1月30日邢新军住宿费270元、2017年2月1日住宿费407.88元）。一、关于本案民事赔偿责任的认定及承担。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。各方当事人对本次交通事故责任认定均未提出异议，对本次交通事故的责�划分本院予以确认。本次交通事故造成的各项损失，侵权人应承担赔偿责任，因事故车辆在滁州市分公司处投保了交强险和100万元商业三者险，且不计免赔。邢怀杰诉请的各项损失先由滁州市分公司在承保的交强险赔偿限额项下负责赔偿，不足部分由滁州市分公司在承保的商业三者险范围予以赔偿，仍有不足的，由侵权人予以赔偿。二、关于本案赔偿的标准和具体赔偿数额。对邢怀杰本次主张的各项费用本院依法核定为：1医疗费邢怀杰主张381528.91元（541528.91元－160000元）。滁州市分公司辩称要求扣除非医保用药84026.97元。本院认为关于保险合同中非医保用药的约定属法律规定的“免除保险人责任条款”，滁州市分公司虽举证证明了非医保用药范围，但不能证明对“免除保险人责任条款”履行了解释提示和明确说明义务，其辩称扣除非医保用药的辩称理由不成立，本院不予采信。邢怀杰主张的医疗费计算有误，邢怀杰主张的医疗费本院核定为381516.91元（541516.91元－160000元）；2.住院伙食补助费邢怀杰主张6630元（30元/天×16天+50元/天×123天）。滁州市分公司未提出异议，邢怀杰主张住院伙食补助费6630元，符合法律规定，本院予以支持；3.交通费邢怀杰主张7100元(3000元+3600元+500元)。滁州市分公司辩称对交通费票据真实性无异议，但与本案无关联；邢怀杰住院期间不产生交通费，邢怀杰的交通费用由法院酌定。本院认为，交通费应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。结合本案实际情况，考虑邢怀杰因住院治疗、转�实际发生的交通费用，本院酌定邢怀杰的交通费为3550元；4.护理费（护工）：4380元(1250元+1760元+600元+440元+110元+220元)。滁州市分公司辩称对上海市擎洁医院管理有限公司南京分公司护理费票据的真实性无异议，护理应当依据住院天数或相关鉴定结论，如果法庭支持，应当在之后的护理费中予以扣除；对上海市擎洁医院管理有限公司南京分公司2017年3月27日的600元日用品票据真实性无异议，但是与本案无关。本院认为，护理费应根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员的人数。邢怀杰本次诉请主张的护理费是其在东南大学附属中大医院住院治疗期间雇佣护工的费用部分，庭审中未提交医疗机构或者鉴定机构关于护理费的明确意见，也未主张其住院期间的全部护理费用，邢怀杰提交的上海市擎洁医院管理有限公司南京分公司2017年3月27日600元的日用品票据与本案无关联性。滁州市分公司辩称理由成立，本院予以采信。邢怀杰的护理费（护工）本院核定为3780元(1250元+1760元+440元+110元+220元)；5.住宿费邢怀杰主张973.88元(148元+148元+270元+407.88元)。滁州市分公司辩称对住宿费票据的真实性无异议，与本案没有关联性。本院认为，受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。邢怀杰转入在东南大学附属中大医院住院治疗的住院时间为2017年1月27日,邢怀杰主张的住宿费是其陪护人员邢新军在邢怀杰住院后发生的住宿费用,滁州市分公司的辩称理由成立，本院予以采信。邢怀杰主张住宿费973.88元,不符合法律规定,本院不予支持。综上，邢怀杰本次诉请各项损失合计395476.91元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司滁州市分公司本判决生效�十日内赔偿原告邢怀杰各项损失395476.91元。二、原告邢怀杰在收到被告中国人民财产保险股份有限公司滁州市分公司赔偿款后返还被告祁勇先期垫付的费用70283.30元。三、驳回原告邢怀杰的其他诉讼请求。（本院开户银行：中国农业银行股份有限公司明光市支行，账号：12×××05）如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费7300元，减半收取3650元，由原告邢怀杰负担50元，由被告中国人民财产保险股份有限公司滁州市分公司负担3600元。如�服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。审判员 杨 悝二〇一七年十一月二十三日书记员 秦晓米附本案适用法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当�偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十五条第一款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。