湖北省黄冈市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）鄂11民终864号
上诉人(原审被告)：中国平安财产保险股份有限公司浏阳支公司。
主要负责人：林康礼，该公司经理。
被上诉人(原审原告)：雷鸣，男，1976年12月17日出生，汉族，湖北省罗田县人，住罗田县。
委托诉讼代理人：熊鹰，黄冈市保险法律服务所法律工作者。
被上诉人(原审被告)：吴晶晶，女，1986年10月17日出生，汉族，湖南省浏阳市人，住浏阳市。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司浏阳支公司（以下简称平安财保浏阳支公司）因与被上诉人雷鸣、吴晶晶机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖北省黄冈市黄州区人民法院（2017）鄂1102民初2308号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年4月16日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
平安财保浏阳支公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判。事实和理由：一、根据交强险条款第十九条和机动车商业保险条款第三十六条规定，保险人承担的医疗费应扣除非医保用药，一审未支持合同约定有误。二、雷鸣系农业户籍，其残疾赔偿金应按农村标准计算。雷鸣在一审中提交的居委会证明形式不合法，且未证明雷鸣一直居住在父母家中，同时雷鸣作为成年人居住在父母家中也不符合常理。
雷鸣、吴晶晶未予答辩。
雷鸣向一审法院起诉请求：判令吴晶晶、平安财保浏阳支公司赔偿各项经济损失300045元。
一审法院认定事实：2016年6月1日22时15分许，王帅帅驾驶吴晶晶所有的湘Ａ×××××号小型轿车在黄州明珠大道171#路灯处路段与行人雷鸣相肇事，造成雷鸣受伤及车辆受损的道路交通事故。黄冈市公安局交通警察支队事故大队黄公交认字[2016]第130号《道路交通事故认定书》认定王帅帅违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款之规定，应负此次事故的全部责任。雷鸣伤后送黄冈市中心医院，诊断为：①失血性休克；②右股骨远端开放性粉碎性骨折；③右股动、静脉断裂；④右大腿骨筋膜室综合征；⑤右大腿内侧伤口感染；⑥右腓总神经损伤。住院72天于2016年8月12日出院。用去医疗费126679.22元，其中，平安财保浏阳支公司垫付70000元；吴晶晶垫付20000元。出院嘱：休息6个月，加强功能锻炼；加强营养，加强护理；定期复查，随诊；骨折不愈合延期愈合，需二期植骨术；神经损伤不能恢复需后期行肌腱转位术。出院后在黄冈市中心医院、同济医院门诊治疗和院外购药2103元。2017年6月6日黄冈博林法医司法鉴定所《鉴定意见书》鉴定雷鸣伤残九级；后期治疗费2.8万元；护理期限180日。平安财保浏阳支公司申请重新鉴定，武汉平安法医司法鉴定所进行鉴定，其鉴定意见：雷鸣的损伤构成九级伤残；后期治疗费1.5万元；伤后休息360日；护理180日。湘Ａ×××××号小型轿车在平安财保浏阳支公司购买了交强险和限额为100万元的第三者责任保险，且在保险期内。
另查明，雷鸣伤前在罗田县三里畈镇从事搬运工作，伤后未工作。与其父母居住在罗田县三里畈镇××社区××路产权人为其父亲雷汉松的一栋私房。
一审法院认为，公民享有生命、健康权，其生命、健康权受到侵害，行为人有过错的，应当承担赔偿责任。王帅帅驾驶吴晶晶所有的湘Ａ×××××号小型轿车与行人雷鸣相肇事，造成雷鸣受伤及车辆受损的道路交通事故,交警部门认定王帅帅负此次事故的全部责任。该认定客观、真实，可以作为认定案件事实及责任划分的依据。故雷鸣要求吴晶晶承担本次事故给雷鸣带来损失的赔偿责任，符合法律规定，予以支持。湘Ａ×××××号小型轿车在平安财保浏阳支公司购买了交强险和限额为100万元的第三者责任保险，且在保险期内,故平安财保浏阳支公司应在保险责任范围内承担相应的赔付责任。结合当事人的诉求及案件事实和有关法律规定，对相关费用分析、认定如下：
1、医疗费。雷鸣提交的住院病历、出院记录以及住院医疗费发票1张和门诊医疗费发票5张计127582.22元,对外购人血白蛋白发票一张计1200元，因发票上无患者姓名，不予支持。平安财保浏阳支公司认为应扣除20%的非医保用药，因非医保用药系医疗机构根据病情需要所决定，患者对此没有选择权。同时，非医保用药的作用仍是用于治疗患者伤情，故非医保用药不应在医药费中扣除。其医疗费127582.22元,予以认定。(其中平安财保浏阳支公司垫付70000元；吴晶晶垫付20000元)。
2、住院伙食补助费。雷鸣伤后住院72天，参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准计算为：72天×50元＝3600元。
3、后期治疗费。根据武汉平安法医司法鉴定所重新鉴定的鉴定意见确定，其后期治疗费为15000元。
4、营养费。雷鸣住院72天，酌定按每天30元计算，计2160元；出院医嘱休息6个月，加强营养，本院酌定适当给予营养费500元。其营养费合计2660元。
5、伤残赔偿金。雷鸣的户籍信息属湖北居民户口，其提交的罗田县三里畈镇康庄居委会的《证明》、《房屋所有权证》等，能够证明雷鸣工作、生活在三里畈镇，因此，其伤残赔偿金适用于城镇居民标准计算。根据重新鉴定意见伤残九级。根据2017年度城镇居民人均可支配收入（年）计算为：29386元×20年×20%＝117544元。
6、误工费。根据雷鸣的误工时间和收入状况确定。雷鸣受伤住院72天,出院嘱休息6个月，合计误工252天。根据雷鸣提交罗田县三里畈镇康庄居委会的证明，能够证明雷鸣伤前从事运输搬运工作。参照2017年度在岗职工平均工资（年）计算为：51415元÷365天×252天＝35497.47元。
7、护理费。雷鸣伤后住院72天，根据雷鸣提交的护工证、护工丰枝兰的身份证以及黄冈市培华劳务派遣有限公司护理费发票一份，能够证明护工丰枝兰在雷鸣住院期间护理58天，支出护理费9280元。重新鉴定的伤后护理时间为180日。其余护理费根据2017年度其他服务业平均工资（年）计算为：32677元÷365天×(180－58天)＝10922.18元。其护理费合计20202.18元。
8、交通费。根据雷鸣受伤住院72天，结合当地的交通消费水平，酌情认定为1000元。
9、精神损害抚慰金。雷鸣提交的《司法鉴定意见书》伤残九级，酌定给予精神损害抚慰金6000元。
10、鉴定费。根据雷鸣提交的鉴定费票据2000元，予以认定。
综上，雷鸣的经济损失合计331085.87元。其中平安财保浏阳支公司垫付医疗费70000元,吴晶晶垫付20000元。以上第1-4项医疗费项下共计148842.22元。已超出医疗费项下的赔偿限额。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定，由平安财保浏阳支公司在交强险范围内医疗费项下赔付雷鸣10000元。超出交强险医疗费项下范围有138842.22元，由平安财保浏阳支公司在商业第三者责任险范围内赔付；以上5-9项伤残项下共计180243.65元,其伤残项下总额已超出交强险伤残赔偿限额，由平安财保浏阳支公司在交强险限额内赔付110000元。超出交强险伤残项下范围有70243.65元，由平安财保浏阳支公司在商业第三者责任险范围内赔付；平安财保浏阳支公司合计赔偿329085.87元，扣除已支付的70000元，并返还吴晶晶垫付的医疗费20000元，还应赔偿雷鸣239085.87元；以上第10项鉴定费2000元，属间接损失，不在保险合同范围内，由吴晶晶赔偿。遂判决：一、平安财保浏阳支公司在判决生效后十日内赔偿雷鸣239085.87元,并支付吴晶晶垫付的医疗费20000元。(合计赔偿329085.87元。其中在交强险范围内赔付12万元；在商业第三者责任险范围内赔付209085.87元。已扣除了垫付的70000元)。二、吴晶晶在判决生效后十日内赔偿雷鸣鉴定费2000元。三、驳回雷鸣的其他诉讼请求。
二审中，当事人没有提交新证据。
本院经审理查明，一审查明的事实属实。另查明，雷鸣的户口类型为居民户口。
本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定，“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”。本案中，雷鸣为证明自己的医疗费用，在一审中提交了医疗费发票、疾病诊断书、出院记录等相关证据，上述证据可以形成证据链证实其实际产生的医疗费，平安财保浏阳支公司上诉称根据保险合同约定应扣除非医保用药，但其既未举证证实雷鸣的医疗费用中非医保用药的具体组成和金额，也未举证证实雷鸣的医疗费用存在不合理之处，同时如何用药由医疗机构为救治病人根据实际情况而决定，病人的生命健康权应该得到法律保护，故一审认定医疗费并无不当，平安财保浏阳支公司的该项上诉理由没有事实和法律依据，本院不予支持。关于残疾赔偿金，虽然雷鸣提交的居委会证明在形式上存在瑕疵，但平安财保浏阳支公司并未举证证实该证明材料的内容存在虚假，根据该居委会证明、房产证和户口簿等证据，可以证实雷鸣的居住地和收入来源地为城镇，同时雷鸣登记的户口类型为居民户口而非农业户口，故一审按城镇标准计算残疾赔偿金具有依据，平安财保浏阳支公司上诉称应按农村标准计算残疾赔偿金的理由不能成立，本院不予支持。综上所述，平安财保浏阳支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费900元，由中国平安财产保险股份有限公司浏阳支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 杨 华
审判员 宋顺国
审判员 张 敏
二〇一八年六月十三日
书记员 黄 宁