河南省驻马店市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2013）驻民三金终字第00007号
上诉人（原审被告）中国人寿保险股份有限公司平舆支公司。住所地平舆县古槐街道办事处陈蕃路**号。
代表人张起，该公司总经理。
委托代理人张晓伟，该公司职员。
委托代理人李筱军，河南文苑律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）梁雪梅，女，汉族。
被上诉人（原审原告）崔德朋，男，汉族。
被上诉人（原审原告）崔征征，男，汉族。
三被上诉人的委托代理人王玮，河南民青律师事务所律师。
上诉人中国人寿保险股份有限公司平舆支公司因人身保险合同纠纷一案，不服平舆县人民法院（2013）平民初字第626号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人中国人寿保险股份有限公司平舆支公司的委托代理人张晓伟、李筱军，被上诉人崔德朋及被上诉人梁雪梅、崔德朋、崔征征的委托代理王玮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明，崔功学是驻马店市安全生产监督管理局的一名员工，崔功学所在的单位为其代交100元保险费后，为其购买了一份卡号为5258410200270030的“吉祥卡B”，2012年11月15日，崔功学将该卡激活。卡面上显示：意外伤害保险金额6万元；意外伤害医疗费3000元。保险期间：1、本卡保险期间为1年。保险合同实效日可在投保（激活）时制订，但不能早于投保激活日的次日，且不能晚于投保激活日之后30日。2、本卡最后投保（激活）日期为2012年12月31日，逾期无效。“吉祥卡B款”采用《国寿综合意外伤害》条款。在本合同保险期间内，被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害身故，本公司按本合同约定的意外伤害保险金额扣除已给付残疾保险金后的余额给付身故保险金，本合同终止。本公司不承担给付保险金的责任免除为：一、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害。二、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施。三、被保险人自杀或故意自伤，但被保险人自杀或故意自伤为无民事行为能力人的除外。四、被保险人斗殴、酗酒、服用、吸食或注射毒品。五、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车。六、被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、探险、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、马赛、赛车等高风险运动。七、被保险人的产前产后检查、妊娠（含宫外孕）、流产（含人工流产）、分娩（含剖腹产）、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症以及上述原因引起的并发症。八、被保险人未尊医嘱私自使用或服用药物（但按使用说明的规定使用非处方药不在此限）。九、被保险人的遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常。十、被保险人的精神和行为障碍。十一、战争、军事冲突、暴乱、或武装叛乱。十二、核爆炸、核辐射或核污染。该卡的右下角提示：1、本卡供您投保（激活）使用，您需要在本卡规定的最后投保（激活）日期之前根据本卡所提供的方式进行投保（激活），保险合同生效后，方能享受保险保障。2、若发生保险事故，受益人需凭身份证明、本卡、相关出险证明和本公司要求提供的其他资料办理理赔手续。本卡身故保险金受益人可在通过网站激活时指定，若您未指定，本卡的身故保险金受益人默认为被保险人的法定继承人，身故保险金以外的其他保险金的受益人为被保险人本人。3、投保人（激活人）在投保（激活）成功后可登陆中国人寿网站www.e-chinalife.com或致电中国人寿客户服务电话9****，查询保单信息。崔功学因不慎扭伤左膝部，于2012年11月6日16时住进郑州大学第一附属医院治疗，经诊断为：1、左侧膝关节半月板损伤；2、左膝关节积液；3、左膝关节叉韧带断裂。2012年11月9日，医院对崔功学全麻下行“关节镜下左膝半月板成形术＋取肌腱术＋前叉韧带重建术”，术后给予药物支持治疗，2012年11月16日出院医嘱为：院外规律换药，术后14天视情况拆线。2、定期复查；不适随诊。驻马店市“120”急救指挥中心的电话受理登记单显示：2012年11月19日13:18时，崔功学在家中晕厥后，其家人拨打了“120”急救电话，驻马店市中医院、驻马店市第四人民医院出动救护车进行了救治，两医院出具《诊断证明书》显示：患者家属以“突发性意识丧失十分钟余”为代主诉呼“120”，现场查体神志不清，面色紫绀，双侧瞳孔散大固定，听诊未闻及双肺呼吸音，未闻及心音，左下肢有手术史十天余，未进行拆线，现场抢救1小时余未见有效呼吸改善及有效循环，死亡原因1、急性肺栓塞猝死；2、左膝关节术后。原告梁雪梅与投保人崔功学系夫妻关系；二原告崔德朋、崔征征与投保人崔德朋系父子关系。
原审法院认为，崔功学所在的单位为其代交100元保险费后，被告交付给崔功学一份卡号为5258410200270030的“吉祥卡B”，当崔功学在保险事故发生后，有权要求被告按“吉祥卡B”的规定履行赔付保险金义务。“吉祥卡B”的卡面上的保险条款属于被告提供的格式条款。崔功学是受伤住院的，其在治疗期间，存在因手术及药物作用而诱发并发症（肺栓塞死亡）的可能性，即崔功学客观上是受伤后治疗期间死亡。同时，被告提供给崔功学“吉祥卡B”的格式条款列举的“本公司不承担给付保险金的责任免除”中，没有明确受伤治疗期间死亡不予给付保险金的规定或提示。按照《保险法》的规定，保险公司应对格式条款提请对方注意，免除或者限制其责任的条款，应对该条款予以说明，未说明的该条款不产生效力。被告也没有证据证明其向投保人尽到“疾病死亡”免赔的说明义务。同时，该“吉祥卡B”中对应当理赔和免赔的前后规定，存在有易引起投保人、被保险人模糊或歧义理解，根据《合同法》的相关规定，应当作出有利于投保人、被保险人的解释。为此，依照《中华人民共和国保险法》第十七条、第三十条、第三十一条，《中华人民共和合同法》第三十九条、第四十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，原审法院判决：被告中国人寿保险股份有限公司平舆支公司于本判决书生效后十日内赔付给原告梁雪梅、崔德朋、崔征征保险金60000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1300元，由被告承担。
宣判后，中国人寿保险股份有限公司平舆支公司不服，向本院提起上诉称，崔功学不是意外伤害死亡，且崔功学发生意外不在保险期间，故一审判决其支付被上诉人死亡保险金6万元无事实依据。为此，请求撤销原判，依法驳回被上诉人的诉讼请求。一、二审诉讼费用由被上诉人承担。
二审查明的事实与原审法院判决认定的事实一致。
本院认为，崔功学所在单位为其购买的“吉祥卡B”保险单的生效日为2012年11月16日，崔功学突发疾病于2012年11月19死亡，其死亡发生在保险期间内。订立保险合同，保险人应当履行明确说明义务。本案中，中国人寿保险股份有限公司平舆支公司与崔功学所在单位签订的是意外伤害保险合同，但“吉祥卡B”保险单并未明确载明意外伤害的含义、内容和范围，中国人寿保险股份有限公司平舆支公司也没有证据证明其对意外伤害的含义、内容和范围进行了明确的说明。且保险卡的责任免除条款中，没有明确载明突发疾病死亡不予给付保险金的规定，中国人寿保险股份有限公司平舆支公司也没有证据证明其向投保人尽到突发疾病死亡免赔的说明义务。故原审法院判决保险公司支付被上诉人死亡保险金6万元并无不当。综上，中国人寿保险股份有限公司平舆支公司的上诉理由不足，不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第(一)项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1300元，由上诉人中国人寿保险股份有限公司平舆支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 李光明
审判员 贾保山
审判员 孙 强
二〇一四年一月十六日
书记员 李美慧