鹤壁市淇滨区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）淇滨民初字第1869号
原告刘艳霞，女，1977年2月2日出生，汉族。
委托代理王和平，男，1976年1月29日出生，汉族。代理权限为一般代理。
委托代理人薛富铭，男，河南华融律师事务所律师。代理权限为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，提起上诉，代收法律文书。
被告鹤壁市人民医院。
法定代表人侯瑞芳，该院院长。
委托代理人马磊，男，河南谦荣律师事务所律师。代理权限为一般代理。
原告刘艳霞与被告鹤壁市人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院2013年8月22日受理后，依法组成合议庭。2013年9月7日原告刘艳霞提出伤残鉴定申请，经本院审查予以准许。2014年1月13日，新乡医学院司法鉴定中心出具豫新乡医学院司鉴中心（2013）临鉴字第1570号司法鉴定意见书，本院于2014年3月11日公开开庭进行了审理。原告刘艳霞及委托代理人王和平、薛富铭，被告鹤壁市人民医院委托代理人马磊到庭参加了诉讼。现本案已审理终结。
原告刘艳霞诉称：2013年3月8日，其以“停经43天，阴道出血3天”入住被告鹤壁市人民医院，经被告检查后诊断为“宫腔残留”，并于2013年3月12日进行了宫腔镜清宫术。术后病情无好转，于2013年3月20日再次检查后诊断为“宫外孕”，并因此进行了“右侧输卵管切除术”。其认为被告诊断“宫腔残留”没有依据，宫外孕诊断不及时，导致二次手术。2013年5月30日，原、被告双方共同委托河南司法警院司法鉴定中心，对鹤壁市人民医院的医疗行为有无过错、过错与后果有无因果关系及责任程度进行鉴定。2013年6月24日，河南司法警院司法鉴定中心作出（2013）医鉴字第357号鉴定意见书，认定：鹤壁市人民医院对刘艳霞医疗行为存在过错，其过错与刘艳霞“右侧输卵管切除”有因果关系，过错参与度为70%。被告鹤壁市人民医院的医疗行为直接导致其无法生育，给其身体及精神上带来了巨大的痛苦。双方协商未果，诉至法院。请法院依法判令：1、被告赔偿其医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、交通食宿费、鉴定费、精神损害抚慰金等各项损失258644.87元；2、由被告承担本案诉讼费。
被告鹤壁市人民医院辩称：1、其在诊疗过程没有过错，因为超声检查对于妊娠的显示有时间盲区，不可能做到当天受孕当天显示，患者不是正常宫内孕，而是宫外孕，早期妊娠显示更加困难；其院为刘艳霞进行操作的是“宫腔镜检查＋清宫术”，而且告知患者如有发热、血量多、酸痛，下坠，头晕眼花等不适症状及时就诊，患者没有及时就诊，导致病情发展恶化；右输卵管切除是因为其自身患宫外孕疾病造成，与诊断早晚没有关系。2、鉴于其没有过错，原告要求其进行赔偿没有法律事实及依据，请求法院驳回原告对其诉求。
根据原、被告双方的诉辩意见，本院确定本案的争议焦点为：原告刘艳霞请求被告鹤壁市人民医院赔偿其医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金等各项损失258644.87元有无事实及法律依据。
围绕本案的争议焦点，原告刘艳霞向本院提交的证据有：1、鹤壁市人民医院住院病历一份及医疗票据10张，证明原告入院治疗情况及支出医疗费11352.44元；2、交通费票据一组，证明原告住院期间支出交通费2230元；3、河南司法警院司法鉴定中心的司法鉴定意见书一份及司法鉴定费票据2张，证明被告鹤壁市人民医院对原告刘艳霞的医疗行为存在过错，其过错和刘艳霞的“右输卵管切除”有因果关系，其过错参与度为70%，鉴定费支出为6300元；4、新乡医学院司法鉴定中心的司法鉴定意见书一份及鉴定费票据2张，证明原告刘艳霞右侧输卵管切除构成八级伤残，营养期限拟为60天，其支出鉴定费1380元；5、原告及其父母子女的户口本复印件3张和鹤壁市石林镇前马村村委会证明一份，证明原告及其父母子女为居民户口，伤残赔偿金、被抚养人生活费应当参照居民标准计算，以及原告需要抚养的人数。另外，刘艳霞主张：1、医疗费11561.44元；2、住院伙食补助费1440元；3、营养费1000元；4、护理费6720元；5、误工费31053.33元；6、伤残赔偿金134388.18元；7、被抚养人的生活费81711.40元；8、交通费3000元；9、鉴定费6300元；10、精神抚慰金30000元，以上共计307174.05元，根据被告过错参与度的情况，原告主张258644.87元。
经庭审质证，被告鹤壁市人民医院对原告刘艳霞提交的证据1无异议，认为该证据可证明其对原告的诊疗没有过错；对证据2交通费票据的真实性有异议，认为与本案无关联，且票据存在连号现象；对证据3河南司法警院司法鉴定中心的鉴定意见书有异议，认为该鉴定意见不真实，不严谨，应以其单位专家出具的意见为宜，鉴定费其单位不予承担；对证据4新乡医学院司法鉴定中心的鉴定意见书有异议，认为原告刘艳霞右侧输卵管切除构成八级伤残与其单位的医疗行为没有关联性；对证据5有异议，认为村委会证明不合法，应当以公安机关出具的证明为准。另外，原告李艳霞主张的各项损失和其单位没有关系，只认可其单位出具的医疗费票据；护理费没有陪护证明或司法机构的鉴定意见，不予认可；误工费因无证据予以印证，不予认可；被抚养人生活费法律规定只有丧失劳动能力的人才有抚养费，原告未出具相关证明。
本院认为：原告刘艳霞提交的证据1，被告鹤壁市人民医院对其真实性没有异议，本院予以采信。证据2交通费为事故支出的必然费用，本院予以酌定。证据3、4分别是有鉴定资质的河南司法警院司法鉴定中心、新乡医学院司法鉴定中心出具的鉴定意见书，鉴定程序合法，内容客观真实，故本院对两份鉴定意见予以采信。证据5户口本与鹤壁市石林镇前马村村委会证明相印证，可证明原告刘艳霞及其被扶养人刘军、李淑英、陈鑫堋的基本情况，本院亦予以采信。
根据原、被告双方的诉辩意见及有效证据，本院确定本案事实如下：2013年3月8日，原告刘艳霞以其“停经43天，阴道出血3天”症状入住被告鹤壁市人民医院，经被告鹤壁市人民医院检查后诊断为“不全流产”，并于2013年3月12日进行了宫腔镜清宫术。后原告刘艳霞因身体不适，于2013年3月20日再次入院，并诊断为“1、右侧输卵管妊娠；2、宫腔积血；3、盆腔积液。”进行了右侧输卵管切除术。原告认为被告先前诊断不准确，且宫外孕诊断不及时，导致对其进行二次手术，而与被告鹤壁市人民医院产生纠纷，为此成讼。
2013年6月24日，经原、被告双方共同委托，河南司法警院司法鉴定中心作出（2013）医鉴字第357号鉴定意见书，鉴定意见为：鹤壁市人民医院对刘艳霞的医疗行为存在过错，其过错和刘艳霞的右侧输卵管切除有因果关系，其过错参与度为70%。2014年1月13日，新乡医学院司法鉴定中心做出（2013）临鉴字第1570号鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人刘艳霞右侧输卵管切除构成八级伤残，营养期限拟为60日。
另查明：原告刘艳霞，女，1977年2月2日出生；被抚养人刘军，1949年7月9日出生，系原告之父；李淑英，1952年12月2日出生，系原告之母；刘军、李淑英共有3个子女，即大女儿刘艳杰、二女儿刘艳霞、二子刘涛峰。被抚养人陈鑫堋，2003年4月14日出生，系原告之子；三人均系居民家庭户口。
本院认为：根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，根据河南司法警院司法鉴定中心作出的（2013）医鉴字第357号鉴定意见书，鹤壁市人民医院对刘艳霞的医疗行为存在过错，其过错和刘艳霞的右侧输卵管切除有因果关系，结合被告过错参与度为70%的鉴定意见，被告鹤壁市人民医院应承担原告刘艳霞损失70%的责任为宜。关于被告鹤壁市人民医院辩称其在诊疗过程没有过错的辩解理由，因其未提供相关证据予以证明，故本院不予支持。
关于原告刘艳霞请求的医疗费11361.44元，有相关票据证明，其中新型农村合作医疗保险支付3032元，故对于剩下部分8329.44元（11361.44元-3032元=8329.44元）本院予以支持，超出部分不予支持；误工费可按照2013年河南省城镇居民人均可支配收入22398.03元／年计算，自2013年3月12日起至定残前一日2014年1月13日共计307天，即22398.03元／年÷365天／年×307天=18838.89元予以支持，超出部分不予支持；护理费虽原告刘艳霞未提交陪护证，但考虑到其住院手术治疗需要人员陪护，故可酌定1人陪护，护理费为29041元／年÷365天×33天=2625.62元，超出部分不予支持；住院伙食补助费33天×30元／天=990元，超出部分本院不予支持；营养费60天×10元／天=600元，超出部分本院不予支持；残疾赔偿金，结合原告户籍及鉴定结论，参照2013年度河南省城镇居民人均可支配收入标准，应为22398.03元／年×20年×30%=134388.18元，原告主张符合法律规定，本院予以支持；被抚养人生活费：其中陈鑫堋按2013年河南省城镇居民人均消费支出14821.98元／年×7年×30%÷2人=15563.08元，原告刘艳霞父母刘军、李淑英，按2013年河南省城镇居民人均消费支出14821.98元／年×15年×30%÷3人＋14821.98元／年×18年×30%÷3人=48912.53元，以上共计64475.61元，本院予以支持，超出部分不予支持；交通费部分，综合原告因伤治疗实际发生的费用，本院酌定500元为宜，超出部分本院不予支持；鉴定费6300元，该费用系诉讼中原告因伤鉴定实际支出的费用，应由人民法院依法决定当事人负担，原告作为损失主张，本院不予支持；以上损失共计230747.74元，应由被告鹤壁市人民医院赔偿70%即161523.42元。关于原告刘艳霞主张的精神损害抚慰金30000元，综合考虑原告刘艳霞构成伤残的情况、被告鹤壁市人民医院的过错程度等因素，本院酌定15000元，超出部分不予支持。综上，被告鹤壁市人民医院应赔偿原告刘艳霞各项损失共计176523.42元。案经调解无效。经合议庭评议，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告鹤壁市人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告刘艳霞医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、被扶养人生活费、交通费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金各项损失共计176523.42元；
二、驳回原告刘艳霞的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5180元，原告刘艳霞负担1645元，被告鹤壁市人民医院负担3535元；鉴定费6300元，原告刘艳霞负担2004元，被告鹤壁市人民医院负担4296元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于鹤壁市中级人民法院。
审 判 长 王振平
审 判 员 周勇瑞
人民陪审员 李 景
二〇一四年五月二十六日
书 记 员 李 想