山东省济宁市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁08民终1170号
上诉人（原审原告）：张某。
法定代理人：张建军（系张某之父），男，1975年10月17日出生，汉族，住曲阜市。
法定代理人：武瑞霞（系张某之母），女，1973年8月24日出生，汉族，住曲阜市。
委托诉讼代理人：刘元凤，山东众立律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：齐德祥，男，1976年3月6日出生，汉族，住曲阜市。
委托诉讼代理人：孔令峰，曲阜鲁兴法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司曲阜支公司，住所地：曲阜市归德路23号，组织机构代码：16952682-5。
负责人：张健，经理。
委托诉讼代理人：赵路，山东文思达律师事务所律师。
上诉人张某因与被上诉人齐德祥、中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服曲阜市人民法院（2015）曲民初字第808号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年2月24日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
张某上诉请求：撤销一审判决，按照城镇居民标准改判残疾赔偿金，数额为252360元，护理费改判为13840元，二审中又变更护理费为17574元。事实和理由：一审法院认定事实不清，赔偿标准错误。一、张某系济宁学院（曲阜）附属学校的在校学生，虽未在学校居住，但其所居住的曲阜市陵城镇李杭村因周边建设济宁学院征占土地，其户口性质为非农业家庭户口，而且父母均在工厂上班，为主要经济来源，张某为学生，虽然本身并无经济来源，但其消费水平却是城镇居民的水平，因此伤残赔偿金的计算应按照城镇居民标准计算。二、一审法院仅支持了住院期间一人护理费用，未考虑到张某系未成年人，伤情严重，需多人护理。附属医院的诊断证明中明确证明张某需陪护二名。张某出院后并不能下地行走，在家中仍需人陪护，出院后的护理费用应当考虑。因张某装配假肢一个月，期间的护理费用也应支持。
齐德祥辩称，张某的上诉请求没有事实和法律依据，应当维持原判。张某住所地为农村，家中有耕地，其提交的证据中有多次在陵城镇李杭村卫生所复查治疗的证据，也证实张某的户籍地、住所地是一致的，均为农村。张某要求按城镇居民的标准计算残疾赔偿金，不符合事实和法律规定。根据最高人民法院人身损害赔偿案件的司法解释，护理人员原则上为一人，张某没有提供二人陪护的证明，也没有鉴定机构对护理期的明确意见，而且张某要求的也只是住院期间的护理费用。一审法院为照顾张某是未成年人，将假肢更换周期和更换次数计算至70周岁，远远超过了最长不超过二十年的规定。如按法律规定，张某的假肢更换次数只有5次，不是一审法院认定的17次。并且该笔费用还没实际发生，明显是一审法院对张某的关心照顾。
中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司未作答辩。
张某向一审法院起诉请求：判令被告赔偿医疗费、护理费、伙食补助费、营业费、伤残赔偿金、假肢器具费、精神损害抚慰金、再次手术费、交通费等共计66万元，一审庭审中变更诉讼请求为851890.86元。
一审法院认定事实：2014年12月2日6时55分许，被告齐德祥驾驶鲁Ｈ×××××号重型自卸货车沿孔子大道由东向西行至曲阜市孔子大道廖河桥路口处时，与由南向北骑电动自行车的原告张某发生道路交通事故，致原告张某受伤，两车不同程度损坏。本事故经曲阜市公安局交通警察大队现场勘查，认定齐德祥承担事故主要责任，张某承担事故次要责任。原告张某受伤后，被送往济宁医学院附属医院住院治疗57天，花费住院医疗费83812.7元，被诊断为“开放性外伤、皮肤撕脱伤、足部多发骨折脱位、多发血管神经肌腱断裂”。原告多次到济宁医学院附属医院、李杭卫生所进行门诊复查，花费门诊检查费1165.91元。2015年5月9日，原告再次到济宁医学院附属医院住院治疗10天，花费医疗费6671.1元。2015年3月30日，原告张某的伤经济宁正诚法医司法鉴定所鉴定为“右足开放性跖趾骨折并脱位及血管、神经、肌腱断裂，已行4次手术治疗，右足跖跗关节以远缺如，属七级伤残”，原告为此花费鉴定费1400元。2015年6月1日，泰安市民政社区服务中心假肢装配中心开具假肢装配证明，该证明处理意见中记载：原告张某适合装配普通适用性半足假肢，一条16500元。使用年限为十八岁前假肢使用寿命一年，十八岁后假肢使用寿命三年。每年假肢维修费为该假肢费的6%，假肢装配期30天，装配期间需一人护理，床位每人30元。因赔偿问题协商未果，原告张某诉至法院，要求被告赔偿医疗费、住院伙食补助费、护理费、伤残赔偿金、鉴定费、交通费、精神抚慰金、残疾器具费等费用共计851890.86元，并由被告承担诉讼费用。另查明，被告齐德祥驾驶的鲁Ｈ×××××号重型自卸货车在被告中国人民财产保险股份有限公司曲阜支公司投保交强险和不计免赔30万的商业三者险，本交通事故发生在保险期限内。事故发生后，被告齐德祥已支付原告张某医疗费36000元。2015年11月5日，法院委托山东大舜司法鉴定所对原告张某的非医保医疗费用进行了鉴定，2015年11月25日，该鉴定所出具鉴定意见书，鉴定意见为“被鉴定人张某住院期间非医疗保险用药为复方肝素钠尿囊素凝胶、注射用七叶皂甙钠、化瘀镇痛胶囊”。后经原、被告核实，均认可非医保用药数额为1000元。还查明，因安装假肢需要，原告张某分别于2015年8月12日至2015年8月24日及2016年7月12日至2016年7月19日两次住院进行修复治疗，分别花费住院费7493.7元和7941.6元。期间，原告张某花费门诊治疗、拆线、换药费共计598.3元。2016年9月19日，原告张某在山东鑫丰假肢矫形科技有限公司花费半足假肢费用16500元。
一审法院认为，被告齐德祥驾驶鲁Ｈ×××××号重型自卸货车与骑电动自行车的原告张某发生交通事故，致原告张某受伤。该事故经曲阜市公安局交通警察大队现场勘查，认定被告齐德祥承担事故主要责任，原告张某承担事故次要责任，事实清楚，证据充分，予以确认；鲁Ｈ×××××号重型自卸货车在被告中国人民财产保险股份有限公司曲阜支公司投保机动车交通事故责任强制保险和商业三者险，且本事故发生在保险期限内，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，被告中国人民财产保险股份有限公司曲阜支公司应首先在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内对原告的损失承担赔偿责任，不足部分在商业三者险范围内按照被告齐德祥应承担的事故责任比例承担赔偿责任；因被告齐德祥驾驶的车辆为机动车辆，而原告张某驾驶的电动自行车为非机动车辆，故结合责任认定书认定的责任比例，一审法院认为，被告齐德祥应承担该事故80%的赔偿责任为宜；对于原告要求两名护理人员的护理费用的请求，因原告并未提供医疗机构出具的需要两名护理人员的证明，故对护理人员仅支持一人护理；对于原告要求按照城镇居民计算伤残赔偿金的请求，因原告张某居住地为陵城镇李杭村，且并未提供其在城镇居住满一年的相关证据，故对原告的该项请求，不予支持；对于原告要求的营养费，因原告系未成年人，且伤情较重，故予以支持；对于原告要求4889.5元交通费的请求，结合原告住院时间及医疗机构地点，一审法院酌情支持3000元；对于原告要求的精神抚慰金10000元的请求，结合原告张某的伤残等级及住院治疗情况，酌情支持精神抚慰金4000元；对于原告要求更换假肢所需的残疾器具费，因原告张某提供了泰安市民政社区服务中心假肢装配中心的假肢装配证明及山东鑫丰假肢矫形科技有限公司的发票予以证实，该证据相互印证，故对残疾器具费暨每条半足假肢的价格予以支持；对于更换周期，原告张某系未成年人，在其十八周岁之前，随着其身体发育的需要，每年更换假肢一次符合客观情况，故对十八岁之前要求更换假肢5次的请求，予以支持；对于原告要求十八周岁以后每三年更换一次，计算至75岁，共计更换19次假肢的请求，一审法院认为，原告仅提供了泰安市民政社区服务中心假肢装配中心的假肢装配证明，并未提供其他证据与该证据相佐证，故对原告十八周岁之后的更换周期及次数无法具体确定，酌情计算至70周岁，共计17次。对于原告要求的假肢的维修费用、装配期间住院费、护理费、床位费，因原告第一次装配时并未支付该费用，且未提供其他证据证实该费用必然产生，故对该部分请求，不予支持。综上，原告张某的各项损失为医疗费107683.31元、住院伙食补助费2580元[30×（57+10+12+7）]、营养费2580元（30×86）、护理费6880元（80×86）、伤残赔偿金103440元（12930×20×0.4）、鉴定费1400元、交通费3000元、残疾器具费363000元（16500×22）、精神抚慰金4000元，以上共计594563.31元。判决：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司曲阜支公司在交强险范围内赔偿原告张某120000元，于判决生效后十日内支付；二、由被告中国人民财产保险股份有限公司曲阜支公司在商业三者险范围内赔偿原告张某300000元，于判决生效后十日内支付；三、由被告齐德祥一次性支付原告张某79650.648元[（594563.31-120000）×80%-300000]，因被告已支付原告张某36000元，故被告齐德祥还需支付原告张某43650.6元，于判决生效后十日内支付；四、驳回原告张某的其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9746元，由原告张某负担1949元，由被告齐德祥负担7797元。
二审查明的事实与一审法院查明的事实一致。
本院认为，虽然张某的居住地为曲阜市陵城镇李家杭村，张某亦未提供证据证明其已失去土地，但张某提交的户口本显示其户口性质登记为非农业户口，其提交的曲阜市城市总体规划图显示李家杭村周围用地已规划为科研教育用地，而且根据国家统计局的统计显示，曲阜市陵城镇李家杭村城乡分类代码为112，即城乡结合区，故在双方当事人对张某居住地性质有争议的情况下，按照城乡结合区认定更为妥当。对于张某伤残赔偿金的计算，可参照2015年山东省居民人均可支配收入22703元的标准，计算为181624元（22703×20×0.4）。关于护理费,张某主张住院期间应为二人护理，二审中提交了济宁医学院附属医院手足外科于2016年11月13日出具的诊断证明，以证明2014年12月2日至2015年1月28日住院期间留陪人二名，因该诊断证明系在一审判决作出后又出具的，距离张某住院时间较长，不具有客观性，不予采信。张某主张安装假肢期间的护理费，因未提供证据证明安装假肢期间需要人员护理，对该主张不予支持。张某在一审中并未主张出院后的护理费,二审中增加护理费的请求数额，超出其一审的诉讼请求范围，不予支持。经计算，张某的损失总计为672747.31元。
综上，张某的上诉请求部分成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：
一、维持曲阜市人民法院（2015）曲民初字第808号民事判决第一项、第二项；
二、撤销曲阜市人民法院（2015）曲民初字第808号民事判决第四项；
三、变更曲阜市人民法院（2015）曲民初字第808号民事判决第三项为：被上诉人齐德祥应支付上诉人张某损失142197.85元[（672747.31-120000）×80%-300000]，已支付36000元，还需支付106197.85元，于本判决生效后十日内履行；
四、驳回上诉人张某的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费9746元，由张某负担2437元，齐德祥负担7309元；二审案件受理费3418元，由张某负担2051元，齐德祥负担1367元。
本判决为终审判决。
审判长 张 芳
审判员 宋汝庆
审判员 马 斌
二〇一七年五月十六日
书记员 金广洋