徐州市铜山区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）苏0312民初4408号
原告：赵淑芹，女，1955年8月2日出生，汉族，住徐州市铜山区。
委托诉讼代理人：王玥，江苏光亚律师事务所律师。
委托诉讼代理人：周晶鑫，江苏光亚律师事务所实习律师。
被告：史天鹏，男，1987年3月17出生，汉族，住徐州市铜山区。
被告：孙静，女，1972年2月21日出生，汉族，住徐州市泉山区。
二被告共同委托诉讼代理人：陆韬涛，江苏铸品律师事务所律师。
被告：中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司，住所地徐州市泉山区科技大道科技大厦一层、三层。
负责人：张雪冰，该公司总经理。
委托诉讼代理人：马路，江苏昭鹏律师事务所律师。
委托诉讼代理人：马南南，江苏昭鹏律师事务所律师。
原告赵淑芹与被告史天鹏、孙静、中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司(以下简称平安财保徐州支公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年5月11日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告赵淑芹的委托诉讼代理人王钥、周晶鑫，被告史天鹏及其与被告孙静的共同委托诉讼代理人陆韬涛，被告平安财保徐州支公司委托诉讼代理人马路到庭参加诉讼。本案现已审理结束。
原告赵淑芹向本院提出诉讼请求：1、被告支付原告医疗费70867元、伙食补助费950元(50元/天*19天)、营养费1800元（36元/天*50天）、护理费20020元（110元/天*182天）、误工费64800元（120元/天*540天）、残疾赔偿金183212元（43622元/年*20年*21%）、精神抚慰金10500元、交通费1000元、鉴定费1800元；计354949元；2、被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2014年6月20日，被告史天鹏驾驶苏Ｃ×××××小型轿车，同驾驶电动三轮车的原告发生交通事故，致车损人伤，事故认定被告史天鹏负全责。经查，车辆的实际车主为孙静，且车辆在平安财保徐州中心支公司处投保了交强险及第三者责任险，事故发生在保险期间内。后原告起诉至铜山区人民法院，请求先行给付部分医疗费，案号为（2014）铜民初字第02394号。判决生效后，被告给付相应赔偿，现原告因该起事故又产生部分住院及医疗费用，故请求法院支持原告的诉求。
被告史天鹏、孙静辩称，原告诉请是其第二次因钢板断裂而实际发生的费用，与本案事故无关，故请求驳回原告诉请。
被告平安财保徐州支公司辩称，1、原告钢板断裂产生的医疗费与本次事故无关系。是医疗过错，应当由医院进行赔偿；2、原告赔偿标准应按照农村标准赔偿；3、原告已经超过法定退休年龄，不存在误工损失。精神损害抚慰金应按照过错大小赔偿；4、原告诉请医疗费应扣除10%非医保用药；5、被告保险公司不承担鉴定、诉讼费用；6、涉案车辆在被告保险公司投保了交强险、第三者责任险20万元、不计免赔。事故发生在保险期间内。前期原告通过（2014）铜民初字第02394号民事判决获得相应赔偿。被告史天鹏的医疗费用被告保险公司已经理赔，对于原告方诉请存在重复赔偿应扣除。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
2014年6月20日11时45分许，被告史天鹏驾驶苏Ｃ×××××号小型轿车自铜山新区格利尔数码科技园东门开出左拐弯进入昆仑路时，与沿昆仑路由北向南直行的原告赵淑芹驾驶的电动三轮车发生交通事故，事故造成两车不同程度损坏，原告赵淑芹胯部、脚部多处受伤。该事故经徐州市铜山区公安局交通巡逻警察大队认定，被告史天鹏负此事故的全部责任，原告赵淑芹无责任。
原告伤后即被送往徐州市铜山区中医院住院治疗，原告于2014年6月23日出院。同日原告转入徐州市中心医院住院治疗，经诊断为右股骨粗隆间粉碎性骨折等，原告于2014年8月1日出院。原告两次住院42天，共支出医疗费128902.93元。其中被告史天鹏支付53262元。2014年6月21日至2014年7月31日期间，计41天，被告史天鹏以120元24小时的价格雇佣护工一名护理原告，被告史天鹏共支付护工费用4920元，中介费100元。
2014年8月4日，原告赵淑芹因涉案事故提起诉讼，2014年9月4日，本院作出（2014）铜民初字第02394号民事判决书，判决平安财保徐州支公司在交强险限额内赔偿原告赵淑芹医药费10000元、交通费400元、财产损失1190元，合计11590元；在第三者责任险限额内赔偿原告赵淑芹医药费118902.92元、住院伙食补助费756元、营养费1980元，合计121638.92元，扣除被告史天鹏已支付53262元，尚应支付68376.92元。三、驳回原告赵淑芹其它诉讼请求。被告平安财保徐州支公司赔偿赵淑芹79966.92元，赔偿车主42262元，共计122228.92元。现交强险伤残赔偿限额剩余保险金额109600元，商业三者险剩余保险金额89361.08元，合计198961.08元。
2015年3月18日，赵淑芹因“右股骨骨折术后九月余，疼痛半月余”至徐州市中心医院住院治疗，2015年4月4日出院，实际住院17天，行右股骨粗隆间骨折内固定取出术+股骨髓内钉内固定术。查：2015年3月16日本院X线：右股骨处钢板断裂。出院诊断：股骨骨折术后（右股骨粗隆间骨折DHS术后钢板断裂）。出院医嘱：1、继续对症治疗，功能训练非固定关节。预防血栓形成。定期换药，术后21天视伤口情况拆线；2、术后六周返院复诊，指导下一步治疗；3、注意休息，加强营养，不适随诊。预防意外跌伤；4、待骨折愈合后拆除内固定物；5、内科治疗相关疾病。抗骨质疏松治疗。
2017年4月24日，赵淑芹因“右股骨粗隆间骨折术后1年余”至徐州市中心医院住院治疗，2017年4月26日出院，住院2天。出院诊断：右下肢陈旧性骨折，右股骨粗隆间骨折术后。出院情况：非医嘱出院。出院医嘱：1、注意休息；2、患者高龄、取出创伤大，风险大，不建议取出内固定物；3、不适门诊随诊。
原告因此支出医疗费70169.72元。其中，被告史天鹏给付18000元。
2017年8月28日，徐州医学院司法鉴定所作出司法鉴定书，载明：被鉴定人赵淑芹右下肢的损伤构成九级伤残，骨盆的损伤构成十级伤残。鉴定意见为被鉴定人赵淑芹的损伤构成道路交通事故九级、十级伤残，其误工期限为18个月左右，护理期限为26周左右，营养期限为26周左右。原告为此支出鉴定费1800元。
2018年1月8日，南京金陵司法鉴定所作出司法鉴定意见书，载明：2015年3月18日被鉴定人赵淑芹因“右股骨骨折术后九月余,疼痛半月余”入院,拍X线片提示右股骨处钢板断裂,后行右股骨粗隆间骨折内固定取出术+股骨髓内固定术。钢板发生断裂的原因主要有：选择内固定物不当以及安放位置不合适。在手术前,必须要根据患者骨折发生类型,对固定物进行合理选择;二、患者的体重、摔倒等都可能造成钢板出现断裂;三、骨折出现延迟愈合、未对其进行植骨、解剖未复位,当对骨折患者进行治疗时,经常会出现对患者的骨膜造成过度剖离的情况,从而对骨折端的血液运行产生一定的影响,进而导致患者的骨折端很难愈合。这时,钢板一直处于疲劳受力的状态下,很容易出现断裂。本所阅2014年6月20日X线片提示右股骨粗隆间粉碎性骨折应该选择交锁髓内钉进行固定,这是由于股骨干骨折治疗的特殊力学要求,普通钢板不能对其进行满足;2015年3月16日X线片提示右股骨粗隆间粉碎性骨折术后,钢板螺钉内固定在位,钢板断裂,断端骨折线清晰。本次交通事故致被鉴定人赵淑芹右股骨粗隆间粉碎性骨折,使其必须行内固定手术治疗,但是根据现有材料无法判断是过早负重进行锻炼还是由于骨折延迟愈合导致钢板断裂,据此,本所认为:被鉴定人赵淑芹目前右股骨钢板断裂与本案事故之间存在间接因果关系。本案鉴定人认为该案件参与度评定需要考虑因素有:①被鉴定人赵淑芹外伤的特点(解剖结构和骨折类型)②钢板断裂的多种原因。基于以上因素的分析,本次鉴定人认为:被鉴定人赵淑芹目前右肌骨钢板断裂与本案事故之间存在间接因果关系，参与度在16%-44%之间，建议以25%为宜。鉴定意见为：被鉴定人赵淑芹目前右股骨钢板断裂与本案事故之间存在间接因果关系，参与度在16%-44%之间，建议以25%为宜。史天鹏为此支出鉴定费3000元。
另查明，被告史天鹏驾驶的登记车主为孙静的苏Ｃ×××××号小型轿车在被告中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司投保了交强险和200000元第三者责任险，有相应的不计免赔，事故发生在保险期内。事发前，原告从事一定的劳动，并提供徐州润林园林绿化工程有限公司1-6月份工资表佐证，该工资表工资总额为2104元。
还查明，2014年8月5日，徐州市铜山区新区街道办事处新庄村村民委员会出具证明，内容为“潘孝军系我村五队村民，其分地人口4人，承包面积3.6亩，座落三堡粮所西0.6亩，粮所北3亩，已在2005年被铜山经济开发区东宝粮油项目用地征完。”。另出具证明证实潘孝军（均）与原告赵淑芹是夫妻关系。赵淑芹与赵书平系同一人。
以上事实，有各方当事人陈述，及其提供的（2014）铜民初字第02394号民事判决书、徐州市铜山区新区街道办事处新庄村村民委员会证明、徐州润林园林绿化工程有限公司工资单、徐州医学院司法鉴定所司法鉴定意见书、南京金陵司法鉴定所司法鉴定意见书、医疗费发票、徐州市中心医院住院病案材料等证据证明，本院予以确认。
本案争议焦点：1、非医保用药费用应否扣除；2、误工费能否支持；3、因钢板断裂造成的损失被告应否赔偿；4、原告主张的损失数额如何确定。
本院认为，公民的生命健康权、财产权受法律保护，原告赵淑芹因交通事故身体受伤，其相关损失应当获得赔偿。
关于争议焦点一，非医保用药费用应否扣除。被告平安财保徐州支公司要求扣除非医保用药部分的费用，其虽提供保险条款，但该条款系格式合同，未提供充分证据证其已对投保人进行解释说明，故对该观点本院不予采纳。
关于争议焦点二，误工损失能否支持。事发时，赵淑芹虽超过退休年龄，但通过原告所提供的徐州市铜山区新区街道办事处新庄村村民委员会证明及徐州润林园林绿化工程有限公司工资单，可以认定其在事发时仍坚持劳动，故对其误工费用应予支持。
关于争议焦点三，因钢板断裂造成的损失被告应否赔偿。结合南京金陵司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，可知根据原告赵淑芹的伤情应选择交锁髓内钉进行固定,而上述治疗医院采取普通钢板进行固定不当。结合其鉴定意见，对于赵淑芹因钢板断裂产生的损失，承担25%的赔偿责任。依常理，钢板断裂必然会对医疗费、住院伙食补助费、营养期限、护理期限、误工期限产生影响，本院考虑原告伤情，结合鉴定意见、病案材料等证据，酌定因钢板断裂产生的营养期限50天，护理期限50天、误工期限180天；对于交通费、精神损害抚慰金，本院酌情予以处理；对于残疾赔偿金，被告所提供的证据尚不足以证实，其钢板断裂会对原告的伤残等级产生影响，故对该费用不予认定属于钢板断裂所产生的损失。
关于争议焦点四，原告主张的各项损失如何确定。1、医药费，结合其提供的病案资料及医疗费票据，本院认定70169.72元。对于原告提供的2017年6月2日三堡卫生院票号0093909927、2015年10月2日徐州市中心医院票号0094053127、0094053128三张收费收据，原告未提供其他证据证实与本案的关联性，本院不予确认。2、住院伙食补助费50元/天计算19天950元、营养费36元/天计算50天（26周*7天-132天）为1800元，原告的该两项主张不违反法律规定，本院依法予以支持。3、护理费，结合鉴定意见，本院确认100元/天计算141天（26周*7天-被告已护理天数41天）即14100元；酌定因钢板断裂产生的护理期限50天费用即5000元。4、交通费，结合原告的伤情及就诊次数，本院酌定为600元。5、误工费，本院结合其年龄、误工、居住、经济发展水平等因素，酌定按照40元/天计算；结合鉴定意见，误工时间18个月，本院确认40元/天计算540天，即21600元；酌定因钢板断裂产生的误工期限180天，40元每天即7200元。6、残疾赔偿金，原告主张183212元（43622元/年*20年*21%），根据徐州市铜山区新区街道办事处新庄村村民委员会出具的证明，可以证实原告家的承包地已被征用，土地已非主要生活来源，可以按照城镇居民人均可支配收入标准计算其残疾赔偿金；结合鉴定意见，考虑其伤残程度，本院对该损失依法予以支持。7、精神抚慰金，原告主张10500元，不违反法律规定，本院予以支持。
综上，被告赔偿原告的各项损失为：1、医药费17542.43元（70169.72元*25%）、2、住院伙食补助费237.5元（950元*25%）、3、营养费450元（1800元*25%）、4、护理费10350元（14100元-5000元+5000元*25%）、5、交通费600元、6、误工费16200元（21600元-7200元+7200元*25%）、7、残疾赔偿金183212元、8、精神抚慰金10500元；合计239091.93元。
此次事故经铜山区交通巡逻警察大队认定，被告史天鹏负此次事故的全部责任。被告史天鹏驾驶的事故车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司投保了交强险和商业险，故由被告中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司在交强险、商业第三者责任险限额内负担198961.08元。对于超出部分40130.85元，由被告史天鹏承担，扣除其已给付的18000元，尚需给付22130.85元。原告主张要求被告孙静承担责任无相应法律依据，本院依法不予支持。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司赔偿原告赵淑芹各项损失198961.08元，于本判决生效之日起十日内付清；
二、被告史天鹏赔偿原告赵淑芹各项损失22130.85元，于本判决生效之日起十日内付清；
三、驳回原告赵淑芹其他诉讼请求。
如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如未按判决指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
案件受理费2066元，鉴定费4800元，合计6866元；由原告赵淑芹负担636元，被告史天鹏负担6230元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。
审 判 长 厉 玲
人民陪审员 吴继常
人民陪审员 孙 琴
二〇一八年五月二十三日
书 记 员 李昊泽