云南省祥云县人民法院行 政 判 决 书（2017）云2923行初5号原告：余淑兰，女，1953年6月10日生，汉族，祥云县人，文盲，居民，住祥云县。系李占奎之母。原告：崔某，女，1975年11月9日生，汉族，祥云县人，大专文化，医生，住祥云县。系李占奎之妻。原告：李筱璐，女，1994年11月14日生，汉族，祥云县人，大学在校学生，住天津市滨海新区，系李占奎之长女（未到庭）。原告：杨妍敏，女，2002年3月27日生，傣族，祥云县人，高中在校学生，住祥云县，系李占奎之次女（未到庭）。原告杨妍敏的法定代理人崔某，系原告杨妍敏的母亲。四原告委托诉讼代理人李峰，云南兴祥律师事务所律师，代理权限为特别授权代理。被告:祥云县社会保险局,住所:祥云县祥城镇祥姚路全民健身中心对面。法定代表人:白丕英,局长。委托诉讼代理人张成国，云南兴祥律师事务所律师，代理权限为特别授权代理。原告余淑兰、崔某、李筱璐、杨妍敏不服祥云县社会保险局不履行支付工伤保险待遇法定义务向本院提起行政诉讼。本院于2017年12月12日立案受理后，于2017年12月13日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2018年1月9日公开开庭审理了本案。原告余淑兰、崔某及其委托诉讼代理人李峰，被告祥云县社会保险局的委托诉讼代理人张成国到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，原告亲属李占奎生前系祥云县公路管理段职工。2016年5月7日，王利华驾驶云Ｄ×××××号重型自卸货车沿西景线由祥云县往弥渡方向行驶至西景线K2406+350M处施工路段时，由于车速控制不当，制动不及，所驾驶车辆与前方多车相撞后，碾压到正在路面施工的李占奎，造成李占奎当场死亡，王利华因抢救无效死亡的交通事故。事故发生时，祥云县公路管理段已在被告祥云县社会保险为李占奎办理了工伤保险参保手续。2016年6月30日，大理白族自治州人力资源和社会保障局作出（2016）289号《认定工伤决定书》，认定李占奎为工伤（死亡）。2016年12月6日，原告向祥云县人民法院提起民事诉讼，要求道路交通事故责任人进行赔偿，祥云县人民法院于2017年6月7日作出（2016）云2923民初1775号民事判决。判决生效后，原告向被告申请支付工伤保险待遇650972元。包括：1、一次性工亡补助金31195元/年×20年=623900元；2、丧葬补助金4512元/月×6月=27072元。2017年10月11日被告作出工伤保险费一次性待遇支付审批意见，仅同意向原告支付一次性待遇基金96440元，并按月支付供养亲属抚恤金3241.8元。综上，原告亲属李占奎因工死亡，其用人单位已在被告处办理了工伤参保手续，被告应当按照申请依法全额向原告支付工伤保险待遇，其扣除了554532元的行政行为与法律规定不符。现为维护自身合法权益，原告诉讼法院，请求撤销被告于2017年10月11日向原告作出的工伤保险费一次性待遇支付审批意见，并判令重新作出审批意见，将一次性待遇基金支付金额变更为650972元。案件受理费由被告负担。被告祥云县社会保险局辩称，根据《社会保险法》第三十八条和人力资源和社会保障部《实施若干规定》第十一条的规定，原告等人应享受的一次性工伤保险待遇为丧葬费27072元，一次性工亡补助金623900元，合计650972元。云南省实施《工伤保险条例》办法第四十六条第二款规定“用人单位及职工参保工伤保险，同时依法购买强制性保险或者被第三人侵权行为导致工伤的，在获得其他保险或者经济赔付后，由工伤保险基金补足相应的工伤保险待遇。”原告等人在交通事故中已经祥云县人民法院判决获得了经济赔付554532元，其中丧葬费32231.5元，死亡赔偿金527460元。被告作为社会保险经办机构，只能依据上述规定扣除获得的丧葬费27072元和死亡赔偿金527460元，共554532元。补足差额部分96440元。综上，原告的诉请没有事实及法律依据，不应支持，请人民法院依法驳回原告的诉讼请求。为支持其诉讼主张,原告向法庭提交以下证据材料：1、原告身份证复印件、常住人口登记卡复印件、结婚证复印件共9份，证明原告的基本信息及诉讼主体资格；2、认定工伤决定书复印件一份，证明亲属李占奎因机动车交通事故死亡被认定为工伤（死亡）；3、民事判决书复印件1份，证明原告与李占奎的关系，及李占奎因交通事故死亡，后经祥云县人民法院生效判决，原告已获得了相应的经济赔偿；4、工伤保险一次性待遇支付审批表复印件一份，证明原告向被告申请支付的工伤保险待遇为650972元，被告作出的工伤保险待遇一次性支付审批意见，仅同意向原告支付96440元，并按月支付供养亲属抚恤金3241.8元；被告祥云县社会保险局向本院提供下列作出被诉行政行为的证据、依据：1、事业单位法人证书正副本复印件、法定代表人身份证复印件，证明被告的诉讼主体资格及法定代表人的情况；2、工伤保险费一次性待遇支付审批表一份、调查笔录两份，证明被告做出具体行政行为的事实；3、原告等人申请待遇时提交的申请材料31份，证明原告向被告申请工伤保险待遇的事实；经庭审质证，原告对被告提交的1、3组证据及2组证据中的调查笔录三性均无异议，对第2组证据中工伤保险费一次性待遇支付审批表的真实性无异议，但认为被告在审批原告应享受相应的待遇时扣减了交通事故赔偿不符合法律规定；被告对原告提交的1-4组证据的三性及证明目的均无异议。本院对上述证据作如下确认：被告提交的1、2（调查笔录）、3组证据，原告提交的1-3组证据，内容客观真实，来源合法，且与本案有关联，本院予以确认，并作为定案的证据使用。对被告提交的第2组及原告提交的第4组证据中的工伤保险费一次性待遇支付审批表，客观真实，与本案有关联，但与法律规定不符，本院不予确认。经审理查明，原告亲属李占奎生前系祥云县公路管理段职工，祥云县公路管理段在被告处为李占奎办理了工伤保险的参保手续。2016年5月7日，正在路面施工的李占奎，因交通事故死亡。2016年6月30日，大理白族自治州人力资源和社会保障局作出（2016）289号《认定工伤决定书》，认定李占奎为工伤（死亡）。2016年12月6日，原告向祥云县人民法院提起民事诉讼，2017年6月7日祥云县人民法院（2016）云2923民初1775号民事判决书判决相应责任人赔偿原告1、丧葬费32231.5元；2、死亡赔偿金527460元等其他费用。判决生效后，原告向被告申请支付工伤保险待遇650972元（丧葬费27072元、一次性工亡补助金623900元）。被告根据《社会保险法》第三十八条和人力资源和社会保障部《实施若干规定》第十一条的规定，核定原告等人应享受的一次性工伤保险待遇为丧葬费27072元及一次性工亡补助金623900元。并依据云南省实施《工伤保险条例》办法第四十六条第二款的规定认为原告等人在交通事故中已获得了丧葬费及死亡赔偿金等经济赔付，故在支付工伤保险待遇时应予扣减。2017年10月11日，被告向原告出具了《工伤保险费一次性待遇支付审批表》，该表载明被告向原告支付的一次性待遇基金支付金额为96440元及按月支付供养亲属抚恤金3241.8元，扣减金额为554532元。现原、被告双方发生争议，原告诉至本院。本院认为，《工伤保险条例》第五条第二款规定:县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作；社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构具体承办工伤保险事务。本案被告祥云县社会保险局依照上述规定履行相关职责，并具体承办工伤保险事务，故祥云县社会保险局是本案适格的被告。《工伤保险条例》第三十九条规定：职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：（一）丧葬补助金为6个月统筹地区上年度职工月平均工资；（二）供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40﹪，其他亲属每人每月30﹪，孤寡老人每人每月在上述标准的基础上增加10﹪。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资；（三）一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。依照上述法律规定，被告核算原告依法应享受的一次性工亡补助金623900元、丧葬补助金27072元及每月向原告支付供养亲属抚恤金与法律规定相符，本院予以确认。但依照《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款关于:“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。”的规定，被告在核定支付原告依法应享受的工伤保险待遇时扣减了原告因李占奎交通事故死亡获得的丧葬费27072元及死亡赔偿金527460元作出的工伤保险待遇核定支付行政行为不符合法律规定，应予撤销,并应对该笔扣减的费用进行支付。综上，依照《中华人民共和国行政诉讼法》七十三条之规定，判决如下：被告祥云县社会保险局于本判决生效后三十日内一次性支付原告余淑兰、崔某、李筱璐、杨妍敏因李占奎工亡的一次性待遇554532元。本案诉讼费50元，由被告祥云县社会保险局承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内提起上诉，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于大理白族自治州中级人民法院。审 判 长  杨 哲审 判 员  高如金人民陪审员  段跃祥二〇一八年二月五日书 记 员  刘 霞