天津市河西区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）津0103民初12731号
原告：陈丽香，女，1975年8月15日出生，汉族，河北省昌黎县建筑总公司职员，住河北省秦皇岛市昌黎县。
委托诉讼代理人：王媛，天津击水律师事务所律师。
委托诉讼代理人：曹展鸣，天津击水律师事务所律师。
被告：天津市肿瘤医院（天津医科大学肿瘤医院），住所地天津市河西区体院北环湖西路。
法定代表人：王平，院长。
委托诉讼代理人：张佳庆，该院职工。
委托诉讼代理人：田菁，该院职工。
原告陈丽香与被告天津市肿瘤医院（天津医科大学肿瘤医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年11月9日立案后依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈丽香的委托诉讼代理人王媛、曹展鸣、被告天津市肿瘤医院（天津医科大学肿瘤医院）的委托诉讼代理人张佳庆、田菁到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费23443.52元、住院伙食补助费1300元、营养费1500元、护理费3493.33元、误工费6986.66元、交通费1000元、鉴定费3500元、精神损害抚慰金5000元，以上共计46223.51元；2、案件受理费由被告承担。
事实和理由：2011年7月，原告至被告处就诊，检查结果为：盆腔内实性肿物、宫颈左旁肿物等，后听从大夫建议，于2011年7月14日至2011年7月27日在被告处住院治疗，以切除肿物。被告术前告知原告拟行“盆腔肿物切除+冰冻术”，但被告实际于2011年7月19日为原告行“双卵巢多发囊肿电灼开窗引流+复杂肠粘连解离术”。术后，原告一直认为被告已将盆腔肿物切除，且被告也从未告知原告及其家属并未切除肿物，原告对于尚未切除盆腔肿物一事并不知情。后原告感觉身体不适，病情加重，到其他医疗机构检查时发现，宫颈左后方仍有肿物，且肿物比在被告处治疗时有增大现象，此时原告才知道被告未将肿物切除。后原告一直在秦皇岛市戴河医院、北京协和医院治疗，并于2016年5月5日行“开腹探查术+盆腔肿物切除+左卵管切除术”，至此才将盆腔肿物切除。后原告申请进行医疗损害鉴定，贵院依法委托了天津市医学会进行鉴定。天津市医学会于2017年6月28日出具了天津医鉴（损害）【2017】066号《医疗损害意见书》，认定被告在诊疗过程中存在不足：术中被告改变术式，但手术记录及病程记录中没有关于改变手术方式的记录及家属知情签字；术后针对原告应来院复查告知不够明确。被告的行为给原告造成了经济损失，现原告为维护合法权益，根据民诉法第119条之规定诉至贵院，望判如所请。
原告提供如下证据材料：1、医疗费票据3张，证明原告在被告处就医产生的医疗费情况。2、住院病案1套，证明原告在被告处住院治疗的情况。3、鉴定费票据1张、医疗损害鉴定意见书1份，证明被告存在术中改变术式的诊疗行为及鉴定费支出情况。4、秦皇岛市戴河医院及北京协和医院检查报告单复印件6张，证明原告在被告处手术后发现身体不适到医院检查的相关情况。5、北京协和医院住院病案复印件1套，证明原告一直到2016年5月份才将肿物切除。6、北京协和医院门诊病历复印件1册，证明原告在北京协和医院就医的情况。证据4、5、6证明被告给原告所行手术不但没有给原告治疗好，还加重了原告的病情，加重了原告的损失。（证据4－6均与原件核实）
被告辩称，我医院医生在对原告治疗过程中符合诊疗规范，无违法违规行为，不存在过错，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。原告在术前签订有手术志愿协议书，其中第8条写明“若术中见肿瘤与周围粘连紧密，则无法手术切除，开关手术可能性存在”，我医院在手术过程中详细勘察了原告的盆腔、子宫，术中发现双侧卵巢多发囊肿，双侧卵巢开窗引流出黄色清亮液体，故对双侧卵巢多发囊肿予以开窗引流手术治疗，同时对盆腔内的广泛粘连予以探查解离，术中医生多次阅读影像学片子及相关检查资料，反复与盆腔探查情况逐一核实，考虑原告影像学检查提示的盆腔肿物来源于增大的多囊卵巢及纤维化增厚区域，并进行了粘连解离，未发现可以切除的肿瘤组织，因此单纯进行了开窗引流及粘连解离手术，随即关腹，这一条与我们在术前签署的手术志愿协议书中告知的“开关手术可能性”相吻合。在术后，主任医生向原告及家属交代了手术情况，且在术后病程记录、出院小结、出院病案首页中均记载了手术方式，我医院已履行了告知义务。
被告提供如下证据材料：医疗损害意见书1份、住院病案复印件1套（已与原件核实），证明原告在我医院治疗过程中，我医院并无任何违反诊疗规范之处，原告目前后果与诊疗行为无因果关系。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告及被告提交的证据材料均系原告在医疗机构就医的记录及就医、鉴定支出的费用，对其真实性本院予以确认。医疗损害鉴定意见书系本院依法委托天津市医学会所作出，本院予以采信。
依双方当事人当庭陈述及采信的证据，本院查明如下事实：2011年7月14日，原告主因体检发现盆腔肿物1周入住被告医院，入院诊断：盆腔肿物、子宫肌瘤？卵巢肿瘤？2011年7月19日拟行盆腔肿物切除术，术中诊断为双侧多囊卵巢，行双侧卵巢多发囊肿电灼开窗引流+复杂肠粘连解离术。2011年7月27日原告出院。原告支出医疗费23443.52元。出院后原告至北京协和医院、秦皇岛市戴河医院进行检查，提示宫颈左侧占位，于2016年5月4日至2016年5月11日在北京协和医院住院治疗，行开腹探查术+盆腔肿物切除+左卵管切除术。经原告申请，本院委托天津市医学会就被告的行为是否存在过错，如存在过错与原告目前后果是否存在因果关系及参与度进行医疗损害鉴定，2017年6月28日，该会出具《医疗损害意见书》，分析意见为：1、患者，女，35岁，主因“体检发现盆腔肿物1周”于2011年7月14日入天津市肿瘤医院，2011年7月19日拟行盆腔肿物切除术，术中探查：腹水少量，清亮，大网膜未见异常，肝脾未触及异常，子宫约6×7×8cm大小，形状规则，双侧卵巢可见多发囊肿满布，囊肿最大直径0.5cm大小。盆腔炎性充血严重，可见多发炎性纤维条索。乙状结肠肠壁及部分降结肠与左侧盆壁紧密粘连。全麻下行双侧卵巢多发囊肿电灼开窗引流+复杂肠粘连解离术。术后8天患者出院。患者自述术后一年以后外院及协和医院B超复查，发现盆腔肿物，2016年6月5日于北京协和医院行开腹探查+盆腔肿物切除术。2、医方术前考虑盆腔肿物，拟行“盆腔肿物切除+冰冻”，具备手术指征。3、医方术中探查发现双侧卵巢多囊增大，盆腔炎性粘连严重，未见明显实性肿物，决定行双侧卵巢多发囊肿电灼开窗引流+复杂肠粘连解离术。4、医方存在不足：①、术中医方改变术式，但手术记录及病程中没有关于改变手术方式的记录及家属知情签字。②、术后针对患者应来院复查告知不够明确。5、现场查阅资料，患者距第一次手术后1年余外院检查发现盆腔肿物，目前病历资料无法证实5年后在协和医院切除盆腔肿物与第一次手术相关。结论为：医方在诊疗过程中无违法违规行为，虽存在不足，但与患者目前后果无因果关系。原告支出鉴定费3500元。
本院认为，当事人合法的民事权益应予保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。由于医疗行为具有较强的专业性，故法院确定医院医疗行为是否存在过错及该过错行为与损害后果之间有无因果关系的主要判断依据来自于鉴定机构的鉴定结论。天津市医学会作为具有相应资质的医疗损害鉴定机构，对本案纠纷进行的相关鉴定，本院予以认可。根据该鉴定结论，被告在诊疗过程中无违法违规行为，虽存在不足，但与患者目前后果无因果关系。故原告要求被告赔偿损失的诉讼请求依据不足，本院不予支持。考虑被告在本案中存在一定不足，应适当给予原告补偿，本院酌定数额为10000元为宜。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下:
一、驳回原告陈丽香的诉讼请求；
二、自本判决生效之日起十日内，被告天津市肿瘤医院（天津医科大学肿瘤医院）给付原告陈丽香10000元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费300元，减半收取150元，由原告陈丽香负担；鉴定费3500元，由原告陈丽香负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数或者代表人的人数提供副本，上诉于天津市第二中级人民法院。
审判员 于洪霞
二〇一七年十二月八日
书记员 谢晓光
本案引用的法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。