浙江省台州市路桥区人民法院民 事 判 决 书（2017）浙1004民初6041号原告：杨国林，男，1968年8月5日出生，汉族，住浙江省温岭市。委托诉讼代理人:赵文耀、孙寅晓，浙江骏安律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司路桥区支公司，住所地浙江省台州市路桥区路北街道塑料化工市场1509、1510、1511号。负责人：张义，该公司经理。委托诉讼代理人：俞俊，该公司员工。原告杨国林与被告中国人寿财产保险股份有限公司路桥区支公司（以下简称，人寿产险路桥支公司）为保险合同纠纷一案，于2017年11月17日向本院起诉，本院于同日受理后，依法适用简易程序，于2017年12月7日公开开庭进行了审理。原告杨国林委托诉讼代理人孙寅晓、被告人寿产险路桥支公司委托诉讼代理人俞俊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨国林向本院提出诉讼请求：要求被告支付保险理赔款283134.1元，并支付自起诉之日起至判决确定的履行之日止按年6%计算的利息损失。事实与理由：2015年5月7日，原告将浙Ｊ×××××号起重机的交强险和商业险投保于被告处，保险期间自2015年5月16日起至2016年5月15日止。2016年4月21日下午17时许，浙Ｊ×××××号起重机在作业过程中不慎导致案外人徐铁厂受伤，后案外人徐铁厂向温岭市人民法院起诉要求原告承担赔偿责任，该院于2017年7月24日作出（2017）浙1081民初5011号民事判决书，判决原告向案外人徐铁厂赔偿190087元。另，原告已向案外人徐铁厂支付了93047.1元，总赔偿金额为283134.1元。后原告向被告保险公司理赔，但被告拒绝，故原告提起诉讼。为证明诉请事实，原告提供了以下证据：1、原告身份信息一份；2、被告身份信息一份；3、保险单二份；4、特种作业操作证二份；5、医疗费用清单、医疗费发票各一组（复印件）；6、（2017）浙1081民初5011号民事判决书、支付凭证各一份。被告人寿产险路桥支公司辩称，本案属于安全生产事故，不属于交强险理赔范围。且被保险车辆的操作员何富双在操作车辆发生事故时其特种作业操作证已经失效，因此，被告拒绝在商业险范围内予以赔付。如果法院认为被告应当赔付的，则对原告主张的各项损失应依法调整：医疗费总计为83047.06元，其中应剔除非医保范围的15670.63元；住院伙食补助费3450元（按每天30元计算，共计115天）；营养费600元；护理费209645元（按住院期间每天142元计算115天，出院后每天71元计算65天）；误工费34080元（按每天142元计算，共计240天）；残疾赔偿金100610元；交通费1150元。原告主张的不合理费用，不属于保险理赔范围，请法院依法予以驳回。本院经审理认定事实如下：2016年4月21日，原告杨国林雇佣的工人何富双在操作车牌号浙Ｊ×××××2的起重车时导致另一工人徐铁厂受伤。致徐铁厂在台州骨伤医院住院治疗115天。2016年12月7日，经台州博爱医院司法鉴定所鉴定，徐铁厂构成两个九级伤残，误工期240天，护理期和营养期均为180天。2017年4月27日，徐铁厂向温岭市人民法院起诉，要求被告杨国林赔偿各项损失，合计366025.6元。2017年7月24日，温岭市人民法院作出（2017）浙1081民初5011号民事判决书，认定徐铁厂与杨国林之间形成劳务关系，徐铁厂对本次事故无明显过错，杨国林应赔偿徐铁厂因本次事故产生的全部合理费用（杨国林在诉前已支付全部医疗费、护理费10000元、伤残鉴定费2000元），包括：残疾赔偿金121007元、误工费34080元、护理费25560元（已付10000元）、营养费3000元、交通费1150元、住院伙食费3450元、鉴定费840元、精神抚慰金11000元，最终判令被告杨国林赔偿原告徐铁厂190087元。该判决已生效。另查明，起重车操作员何富双在案涉事故发生时，其特种作业操作证已超过使用期。事故发生后，何富双重新获得了由中国建设教育协会建设机械职业教育专业委员会颁发的使用期限为2017年5月18日至2023年5月17日的《建设机械施工作业操作证》。上述事实，有当事人身份信息、保险单、特种作业操作证、医疗费用清单、医疗费发票（复印件）、（2017）浙1081民初5011号民事判决书、支付凭证及原、被告的陈述等所证实。本院认为，原告杨国林将登记在其名下的车牌号浙Ｊ×××××2的起重车在被告人寿产险路桥支公司处投保了机动车第三者责任强制保险及第三者责任商业保险。在保险期限内，该起重车在案外人何富双操作过程中造成了案外人徐铁厂受伤，杨国林向徐铁厂进行了赔偿后,有权依保险合同向被告要求理赔。虽然何富双在事故发生时其持有的特种作业操作证已超过使用期，但事后已重新获得《建设机械施工作业操作证》，能够说明其具有合格的操作起重机技能的事实，这有别于未取得特种作业操作资格情形，不属于保险公司不承担赔偿责任的情形，被告应当在保险范围内赔付。本次事故中，被告应赔付的，案外人徐铁厂的损失范围如下：医疗费，本院根据原告提交的医疗票据[原件保存于温岭市人民法院（2017）浙1081民初5011号卷宗]确定为83047.06元(其中应剔除的非医保部分为15670.63元)；住院伙食补助3450元；护理费，按住院期间每天154元计算115天，出院后每天77元计算65天，合计为22715元；误工费，34080元；交通费1150元；营养费，本院酌定为1800元；伤残赔偿金，100610元，精神抚慰金，11000元；鉴定费，2840元。鉴于原告杨国林已向伤者徐铁厂赔偿完毕，故被告人寿产险路桥支公司应在交强险、商业三者险赔付范围内赔偿原告杨国林245021.43元。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司路桥区支公司于判决发生法律效力之日起十日内在机动车第三者责任强制保险及第三者责任商业保险赔付范围内赔偿原告杨国林245021.43元。二、驳回原告杨国林的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，则依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5550元，减半收取2775元，由原告杨国林负担375元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司路桥区支公司负担2400元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省台州市中级人民法院。审 判 员  叶 帆二〇一八年二月二十三日代书记员  陈余千?附件：本案判决所依据的法律条文《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。??-1-?