江苏省沭阳县人民法院民 事 判 决 书（2017）苏1322民初4766号原告：殷维美，女，1945年4月23日出生，汉族，沭阳县人，居民，住沭阳县。委托代理人：范庄林、程飞，江苏序阳律师事务所律师。被告：沭阳县环境卫生管理处，住所地沭阳县沭城街道上海南路*号。法定代表人：周勇，该处主任。委托代理人：孙树成，江苏怀容律师事务所律师。原告殷维美诉被告沭阳县环境卫生管理处工伤保险待遇纠纷一案，本院于2017年3月24日受理后，依法适用简易程序，于2017年4月17日公开开庭进行了审理，原告委托代理人程飞、被告委托代理人孙树成到庭参加诉讼。后因案情需要，本案再次适用简易程序，于2017年7月31日公开开庭进行了审理，原告委托代理人程飞到庭参加诉讼，被告沭阳县环境卫生管理处经本院传票传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告殷维美向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告医疗费191787.80元；2、被告的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助、一次性伤残就业补助金等具体数额待劳动能力伤残等级鉴定后确定。事实与理由：2013年10月份，原告应聘到沭阳县卫生管理处工作，负责沭阳县公安局南关派出所门前路段的清扫保洁工作，双方未签订劳动合同。2014年7月23日4时26分，案外人吕爱兵驾驶苏Ｎ×××××小型普通客车，沿沭阳县沭城街道学府南路由北向南行驶至天后宫路交叉路口处，撞上由东向西横过道路行驶原告驾驶的人力三轮车，致原告受伤。沭阳县公安局交通巡逻警察大队根据现场勘查、当事人陈述、物证等证据认定吕爱兵、殷原告分别承担该起事故的同等责任。原告受伤后被送往沭阳县仁慈医院治疗，经诊断为：脑干损伤、右侧硬膜下血肿伴脑疝形成、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、颅底骨折、肺挫伤、左侧肱骨髁上骨折、左股骨折、全身多处软组织挫裂伤，于2014年10月17日出院，花费医疗费191787.80元，保险公司支付24200元，出院医嘱：休息2月，出院后每四周来院复查左髋部CT。沭阳县人民法院于2015年11月20日作出民事判决，确认原被告自2013年10月10日起存在劳动关系。2016年5月16日，原告向沭阳县人力资源和社会保障局申请工伤认定，同日，沭阳县人力资源和社会保障局以原告已经超过工伤认定的时效，决定不予受理。2017年3月17日，原告向沭阳县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，同日，该委作出沭劳人仲不字（2017）第6号不予受理通知书，认定未经工伤认定和伤残鉴定程序，不属于该委仲裁范围，决定不予受理。综上，原被告之间系劳动关系，原告在从事劳动过程中遭受人身损害，被告应依法承担赔偿责任。被告沭阳县环境卫生管理处辩称：原告在被告处从事环卫工作及在工作中发生交通事故受伤的事实无异议，但由于被告于2014年10月17日即治疗终结，同时于2015年11月20日经沭阳县人民法院判决确认原被告之间存在劳动关系，因此原告在明知自己和被告存在劳动关系的前提下没有向劳动保险部门提出工伤认定，也没有向法院提出人身损害赔偿，导致沭阳县人力资源和社会保障局、沭阳县劳动人事争议仲裁委员会对工伤认定和工伤保险待遇都不予受理，因此原告向法院提起诉讼的时间已超过诉讼时效，相关的诉求不应得到法律支持。从原告要求主张的赔偿项目特别是第二项，该项目已是工伤部门处理范畴，不属于人民法院受案范围。针对第一项医疗费诉讼请求，该损失应当由原告在交通事故一案中进行处理，不在本案处理范围。请求驳回原告诉求。经原告申请，本院依法委托沭阳县中医院司法鉴定所对原告损伤后的伤残等级及护理、营养期限、护理人数进行鉴定。2017年5月15日，该所出具[2017]临鉴字第165号鉴定意见书，认定殷维美的损伤构成职工工伤八级伤残，损伤后护理期限为180天，护理人数伤后前30天为2人，以后为1人，营养期限以150天为宜。审理过程中，原告变更诉讼请求为：要求被告赔偿医疗费167587.8元、护理费23100元、营养费16500元、一次性伤残补助金12100元、一次性工伤医疗补助金80000元、一次性伤残就业补助金35000元、鉴定费2310元，各项费用合计336597.8元。本院经审理认定事实如下：原告于2013年10月到被告处工作，双方未签订劳动合同，被告未为原告缴纳工伤保险费。2014年7月23日4时26分，原告在工作时被案外人吕爱兵驾驶的苏Ｎ×××××小型普通客车撞伤，经交警部门认定，双方对该次事故负同等责任。原告受伤后在沭阳县仁慈医院住院治疗，于2014年10月17日出院，医疗费总额为191787.80元，其由保险公司支付了24200元。2015年5月19日是，原告向沭阳县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁原、被告之间存在劳动关系，沭阳县劳动人事争议仲裁委员会于同日作出了沭劳人仲不字[2015]第11号不予受理通知书。原告不服诉至本院，本院于2015年11月20日作出（2015）沭民初字第02093号民事判决书，判决确认原告殷维美与被告沭阳县环境卫生管理处自2013年10月10日起建立劳动关系。2016年5月16日，原告向沭阳县人力资源和社会保障局申请工伤认定，同日，该局以原告“受伤时间为2014年7月23日，已经超过法律规定的时效且无法定理由”为由，作出沭人社不受字[2016]第001号不予受理决定书。2016年5月26日，原告向沭阳县人民法院提起工伤保险待遇诉讼，后撤诉。2017年3月17日，原告向沭阳县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，同日，该委以“未经工伤认定和伤残鉴定程序，不属本委仲裁范围”为由作出沭劳人仲不字[2017]第6号不予受理通知书。2017年3月14日，原告再次向本院起诉，要求被告按照工伤保险待遇的标准赔偿原告相关损失，要求解除与被告之间的劳动关系。2015年7月22日原告曾以机动车交通事故责任纠纷起诉吕爱兵及中国大地财产保险股份有限公司宿迁中心支公司，本院于2015年11月2日作出（2015）沭胡民初字第00771号民事调解书，调解书确认：“一、原告因2014年7月23日受伤产生的护理费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、营养费、交通费等合计143427.26元，由被告吕爱兵于2015年12月2日前赔偿原告6000元，由被告中国大地财产保险股份有限公司宿迁中心支公司于2015年12月2日前在交强险和商业险范围内赔偿原告133192.2元，余款原告自愿放弃；二、原告不得因本次事故除医疗费外再向二被告主张其他各项赔偿损失。”本院认为，应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，应由该用人单位依照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。本案中，被告未为原告缴纳工伤保险费用，被告依法应按《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付原告因工受伤的各项费用。《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（二）》第六条规定，劳动者因为工伤、职业病，请求用人单位依法承担给予工伤保险待遇的争议，经劳动争议仲裁委员会仲裁后，当事人依法起诉的，人民法院应予受理。被告主张原告的诉求不属于人民法院的受理范围，无法律依据，本院依法不予支持。《工伤保险条例》第十七条规定，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项，根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。本案中，原告发生事故后，被告未在法定期限内为原告申请工伤认定，并拒绝承认双方存在劳动关系，致使原告在法定期限内无法申请工伤认定，对此被告存在过错。根据《江苏省高级人民法院关于在当前宏观经济形势下妥善审理劳动争议案件的指导意见》的规定，因用人单位的原因，导致劳动者超过工伤认定申请时效无法认定工伤的，劳动者或者其近亲属向人民法院起诉要求用人单位赔偿的，人民法院应予受理。人民法院经审理后，能够认定劳动者符合工伤构成要件的，应当判令用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准给予赔偿。本案中，原告在工作时受伤，符合工伤构成要件，因被告的原因，超过了工伤认定申请期限，被告应当按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准给予赔偿。经鉴定，原告的损伤构成职工工伤八级伤残，损伤后护理期限为180天，护理人数伤后前30天为2人，以后为1人，营养期限以150天为宜。故原告的护理费应为23100元（110元/天*30天*2＋110元/天*150天）、营养费应为2700元（18元/天*150天）、一次性伤残补助金原告请求按月工资1100元计，要求被告赔偿12100元，因2016年宿迁市最低工资标准已高于1100元，故本院不持异议。《江苏省实施办法》规定，工伤职工本人提出与用人单位解除劳动关系，且解除劳动关系时距法定退休年龄不足5年的，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金按照下列标准执行：不足5年的，按照全额的80%支付；不足4年的，按照全额的60%支付；不足3年的，按照全额的40%支付；不足2年的，按照全额的20%支付；不足1年的，按照全额的10%支付，但属于《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条规定的情形除外。达到法定退休年龄或者按照规定办理退休手续的，不支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。现原告提出与被告解除劳动关系，且原告已经超过法定退休年龄，故对其要求被告向其赔偿一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的诉讼请求，本院依法不予支持。被告主张原告起诉已超过了诉讼时效，经本院查明，原告受伤后，在法定期间内一直在向相关部门主张权利，故原告的起诉未超过诉讼时效，被告的该项主张，本院依法不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国劳动法》第七十三条、《工伤保险条例》第十七条、和第三十三条、第六十二条、《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（二）》第六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下：一、解除原告殷维美与被告沭阳县环境卫生管理处之间的劳动关系；二、被告沭阳县环境卫生管理处于本判决生效之日起十日内赔偿原告殷维美医疗费167587.8元、护理费23100元、营养费2700元、一次性伤残补助金12100元、鉴定费2310元，共计207797.8元；三、驳回原告的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，立案时免收。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省宿迁市中级人民法院。同时向该院预交上诉案件受理费10元（该院开户行：中国农业银行宿城支行，账号：46×××80）。审判员  刘玉兵二〇一七年九月六日书记员  周纪昕附本案相关法律条文：《中华人民共和国劳动合同法》第七十三条劳动者在下列情形下，依法享受社会保险待遇：退休;患病、负伤；因公伤残或者患职业病；失业;生育；劳动者死亡后，其遗属依法享有遗属津贴。劳动者享受社会保险待遇的条件和标准由法律、法规规定。劳动者享受的社会保险金必须按时足额交付。《工伤保险条例》第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项，根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（二）》第六条动者因为工伤、职业病，请求用人单位依法承担给予工伤保险待遇的争议，经劳动争议仲裁委员会仲裁后，当事人依法起诉的，人民法院应予受理。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。