北京市西城区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）京0102民初3438号
原告孙桂兰，女，1953年2月15日出生。
委托代理人李一民，北京市瑞天律师事务所律师。
被告王博，男，1989年5月5日出生。
被告天安财产保险股份有限公司北京分公司，住所地北京市海淀区万寿路西街2号2层201室。
负责人张丽华，总经理。
委托代理人王微。
被告北京神州汽车租赁有限公司知春路分公司，住所地北京市海淀区中关村东路1号院5号楼一层商业01-A室。
负责人郭丽娟，经理。
委托代理人贾江涛。
委托代理人陆登登。
原告孙桂兰（以下简称原告）与被告王博、天安财产保险股份有限公司北京分公司（以下简称天安保险公司）、北京神州汽车租赁有限公司知春路分公司（以下简称神州租车公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，由代理审判员马维洪适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告及其委托代理人李一民，天安保险公司之委托代理人王微到庭参加了诉讼。被告王博、神州租车公司经本院传唤未到庭应诉。本案现已审理终结。
原告诉称，2015年4月5日19时，被告王博驾驶神州租车公司所有的车牌号为xx小轿车，在北京市西城区新街口外大街冰窖口北的北向南辅路，将骑自行车正常行驶的原告撞倒，致原告头部及肩部着地受伤。经交通管理部门认定，被告王博负事故全部责任。原告至积水潭医院就诊，医嘱：“谨防迟发性颅内出血情况，密切观察”。第二天原告左肩疼痛愈发严重，并伴有红肿，随后就医检查，于4月8日在北京大学人民医院做肩关节核磁扫描，诊断为：“左肩肩峰下撞击综合征可能，肩袖肌腱病、冈上肌腱及肩胛下肌腱部分断裂，喙突下囊、肱二头肌长头肌腱鞘及肩关节囊少量积液。”4月17日住院手术，4月23日出院疗养，因手术后持续疼痛未见减轻，7月15日人民医院门诊建议做康复治疗。7月17日原告开始在北京市西城区展览路医院门诊进行康复治疗，由于肿胀不消、疼痛剧烈且存在局部积液，7月24日起因“肩袖损伤后遗症、左上肢功能障碍”住院进行康复治疗60天，9月22日出院，出院后继续康复治疗至11月8日，经医院评估目前各项机能基本恢复正常。事故发生后，被告王博为原告支付了2500元医疗费，相关医疗费票据由其持有，之后所有治疗费用均为原告自己支付。被告的行为给原告造成各项损失，故原告请求法院判令被告：1、赔偿原告医疗费40027.42元、住院伙食补助费3350元、营养费2700元、护理费10410元、误工费34664.90元、交通费304元、康复费20099.66元、精神损害抚慰金5000元；2、承担本案诉讼费。
天安保险公司辩称，肇事车辆事发时在我方投保交强险及商业险，商业险限额5万元，含不计免赔。我方对责任认定无异议。我方根据条款规定承担原告合理、必要损失。事发后我方与神州租车公司达成协议，针对本次事故，我方在交强险及商业保险限额内共计赔偿医疗费6000元、误工费3000元，此后我方不再承担赔偿责任，由神州租车公司自行承担赔偿责任。我方已于2015年6月29日将上述款项支付至该公司账户。我方不同意承担诉讼费。
经审理查明：2015年4月5日19时，在北京市西城区新街口外大街冰窖口北北向南辅路上，被告王博驾驶神州租车公司所有的小客车（车牌号为xx），将骑自行车行驶的原告撞倒致伤。经交通管理部门认定，被告王博负事故全部责任。
事发当日，原告至北京积水潭医院就诊，初步诊断为头部外伤后神经症状、软组织损伤等。2015年4月8日，原告至北京大学人民医院进行肩关节核磁扫描检查，检查印象：左肩肩峰下撞击综合征可能，肩袖肌腱病，冈上肌腱及肩胛下肌腱部分断裂，喙突下囊、肱二头肌长头肌腱鞘及肩关节囊少量积液。4月17日，原告至北京大学人民医院住院治疗，于4月20日行“左肩关节镜检术、肩关节镜下滑膜切除术（左侧）”，于4月23日出院，实际住院6天，出院诊断为肩袖损伤（左侧）、肩峰撞击综合征（左侧）等。医嘱：每3日换药，术后2周复查、拆线；佩戴吊带6周，6周内避免左肩主动活动，全日护理6周；全休1个月；出院3月内加强营养；定期复查。上述医院出院后，原告至北京市海淀区北太平庄社区卫生服务中心门诊多次治疗。7月24日至9月22日期间，原告至北京市西城区展览路医院住院进行康复治疗，实际住院共计60天，出院诊断：肩袖损伤后遗症、左上肢功能障碍、高血压病。医嘱：注意休息，加强营养，继续加强左上肢锻炼，门诊康复训练。此外，原告还多次至该院门诊复诊。北京大学人民医院医嘱原告于5月22日至8月2日期间休息。北京市西城区展览路医院医嘱原告于9月23日至11月9日期间休息。原告自行支付医疗费40027.42元、北京市西城区展览路医院康复费19437.66元。
诉讼中，原告出示：出租车发票、一卡通充值卡发票，用于证明其交通费支出；北京大学人民医院定额发票（金额12元），用于证明复印病历费用；租床收据（金额20元），用于证明护工租床费用；护理人员丁x收条（金额9360元）及身份证复印件，用于证明护理费支出；劳动合同书、北京xx设备技术有限公司证明、工资表、支出凭证、银行账户业务回单、完税证明，用于证明误工损失。
另查，上述肇事小客车在天安保险公司投保机动车第三者责任强制保险、商业保险（限额5万元、含不计免赔），事发在保险期限内。天安保险公司称其已经在上述三者责任险项下赔偿神州租车公司医疗费6000元、误工费3000元。神州租车公司向本院邮寄书面答辩意见称涉诉肇事车辆系由该公司对外出租给被告王博，事发时实际使用、控制肇事车辆的系被告王博，该公司对原告损害的发生没有过错，不同意承担赔偿责任。原告坚持要求天安保险公司在保险全部限额内予以赔偿。
上述事实，有当事人陈述、交通事故认定书、急诊病历、住院病历复印件、门急诊病历手册、检查报告、门诊病历、清单、门诊及住院票据、休假证明书以及上述列明的各项证据等在案佐证。
本院认为：本案主要争议焦点为：事故造成原告的合理损失为何？由谁承担赔偿责任？天安保险公司能否免除赔偿责任？
关于赔偿责任主体的认定。根据法律规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车保险责任限额范围内予以赔偿，不足的部分，由当事人依法赔偿。因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。本案中，事故造成原告受伤，交通管理部门认定被告王博负事故全部责任，现各方当事人对该责任认定均未提出异议，故本院予以确认。肇事车辆使用人即被告王博从神州租车公司处租赁肇事车辆，现无证据证明神州租车公司对原告损害的发生存在过错；肇事车辆在天安保险公司投保机动车第三者责任强制保险及商业保险，故本院认定的原告合理损失，应由天安保险公司在机动车第三者责任强制保险及商业保险各项限额内予以赔偿，不足的部分，由被告王博予以赔偿。
关于天安保险公司能否免除赔偿责任的认定。根据法律规定，保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。本案中，天安保险公司称其与神州租车公司已就涉诉事故达成协议，由天安保险公司赔偿神州租车公司医疗费6000元、误工费3000元，不再承担赔偿责任；天安保险公司还称其已经实际支付神州租车公司上述保险金。原告不认可天安保险公司协议意见，认为天安保险公司与神州租车公司无权做出上述协议。本院认为，按照上述法律规定，原告享有向天安保险公司主张赔偿保险金的法定权利，天安保险公司无权在保险事故发生后与神州租车公司自行约定免除保险赔偿责任；现有证据亦无法证明本案存在可以免除保险公司赔偿责任的其他法定或约定情形，故天安保险公司关于其不再承担本案赔偿责任的意见，没有事实和法律依据，本院不予采纳。此外，根据现有证据，神州租车公司尚未就原告的损失向原告进行赔偿，按照上述法律规定，天安保险公司在此情形下不得向神州租车公司赔偿保险金，故天安保险公司是否已经支付神州租车公司保险金及具体数额与本案原告诉求无关，本案不予处理，双方可另行解决。
关于原告合理损失的认定。根据司法解释规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。
原告提交的票据记载原告自行支付医疗费及康复费用情况，并有相关病历资料佐证，本院予以采纳，金额以本院核定为准。原告关于住院伙食补助费的主张，符合法律规定，且未高于相关标准，本院予以采纳。经核，原告住院天数共计66天。出院医嘱原告3个月内加强营养，综合考虑原告伤情及物价水平，原告关于营养费的主张，符合法律规定，本院予以采纳。原告虽未出示其主张的住院及疗养期间护理费支出票据及相应协议，但结合原告住院时间、出院医嘱、原告出示的护理人员收条等证据，本院酌定原告护理费为9400元；原告称其出示的租床票据为其护工租床费用，故本院计入护理费中。结合原告多次就医情况及出示的相关票据，原告关于交通费的主张，本院予以采纳。原告虽为退休人员，但是结合原告出示的“劳动合同书”、工资发放明细、完税凭证等证据，可以认定原告在涉诉事故发生前从事兼职并有固定收入；结合医嘱休息时间、事发前原告兼职收入情况、单位误工证明，本院酌定原告误工费为34488.25元。现无证据证明原告伤情构成伤残，结合本案其他案情，原告关于精神损害抚慰金的主张，本院不予采纳。原告主张的病历复印费不属于医疗费，但是确系其主张赔偿权利所必需的合理支出，本院予以确认。
综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、本判决生效后十日内，被告天安财产保险股份有限公司北京分公司在机动车第三者责任强制保险限额内赔偿原告孙桂兰医疗费一万元、护理费九千四百二十元、康复费一万九千四百三十七元六角六分、误工费三万四千四百八十八元二角五分、交通费三百零四元。
二、本判决生效后十日内，被告华天安财产保险股份有限公司北京分公司在机动车第三者责任商业保险限额内赔偿原告孙桂兰医疗费三万零二十七元四角二分、住院伙食补助费三千三百元、营养费二千七百元。
三、本判决生效后十日内，被告王博赔偿原告孙桂兰病历复印费十二元。
四、驳回原告孙桂兰的其他诉讼请求。
如果被告天安财产保险股份有限公司北京分公司、被告王博未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费一千三百一十六元，由原告孙桂兰负担七十八元（已交纳），由被告王博负担一千二百三十八元（于本判决生效后十日内交纳）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件的受理费，上诉于北京市第二中级人民法院。上诉期届满七日内未交纳上诉案件受理费，按照撤回上诉处理。
代理审判员 马维洪
二〇一六年四月二十八日
书 记 员 杨丽萍