湖南省怀化市鹤城区人民法院民 事 判 决 书（2017）湘1202民初1302号原告：刘克邦，男，1961年3月8日出生，汉族。委托诉讼代理人：丁樵，湖南五溪律师事务所律师。委托诉讼代理人：曾喜生，湖南五溪律师事务所律师。被告：怀化市鹤城区文体新闻出版局（原为怀化市鹤城区文化新闻出版局）。原告刘克邦诉被告怀化市鹤城区文体新闻出版局合同纠纷一案，本院于2017年5月16日受理后，依法适用普通程序，于2018年3月16日公开开庭进行了审理，代理书记员窦鹃担任庭审记录。原告刘克邦及其委托诉讼代理人曾喜生到庭参加诉讼；被告怀化市鹤城区文体新闻出版局经本院合法传唤，无正当理由，拒不到庭参加诉讼，本院依法进行缺席审理。本案现已审理终结。原告刘克邦向本院提出诉讼请求：1、判决被告向原告支付医疗费13万元；2、由被告承担本案诉讼费。事实和理由：小龙实业总公司系区文化局主管的国营企业，原告系小龙实业总公司职工。2004年10月，原告患上尿毒症，经数月治疗，病情未好转。同年，区政府工作领导小组进驻小龙实业总公司实施国企改制，2005年6月改制完毕，同年，经领导小组书面签字同意，原告前往云南换肾，所花资金待公司破产处置后按政策报销，故原告在云南治疗期间，全部医疗费用由原告垫付。现企业早已经改制完毕，被告却尚欠原告13万元医疗费未予以报销。原告认为，根据怀政发2003（10号）文件第十条“企业改制时欠发职工的工资和生活费、医疗费等原则上由改制企业一次性付清”的规定，原告的医疗费应当由小龙实业公司承担，但小龙实业公司已经改制完毕，应当由被告承担报销医疗费的责任。被告怀化市鹤城区文体新闻出版局未进行答辩。经审理查明：怀化市小龙实业总公司系1980年8月22日经核准成立的全民所有制企业，2008年12月31日被吊销营业执照，现已注销，其主管部门（出资人）为原怀化市鹤城区文化局。原怀化市鹤城区文化局及原怀化市鹤城区文化新闻出版局经机构改革变更为怀化市鹤城区文体新闻出版局。原告刘克邦为怀化市小龙实业总公司职工，1980年1月参加工作，2005年10月因病退休。怀化市小龙实业总公司制定的《关于工伤、病假住院工资、药费报销暂行规定》[怀龙司字（1995）16号]“职工住院原则上要求到市人民医院及地区第一人民医院治疗，特殊情况经公司领导批准后，可在其他医院治疗，住院费用由住院者先行垫付，出院后凭发票按‘连续工龄在20年以上的报销总额的80%’报销”。2005年3月6日原告刘克邦因患尿毒症在中国人民解放军第五三五医院住院治疗16天，花费3594元。2005年4月19日，原告刘克邦申请异地就医获得怀化市小龙实业总公司批准。同年6月24日至7月8日，原告刘克邦在昆明肾脏病医院住院治疗，花费81203.24元；同年7月13日至9月15日，原告刘克邦在昆明肾脏病医院第二次住院治疗，花费24116.15元。怀化市小龙实业总公司于2006年6月参加了鹤城区城镇职工基本医疗保险，原告刘克邦自2006年6月1日产生的医药费属于鹤城区城镇职工基本医疗保险报销范围。2006年8月19日至22日，原告刘克邦又在中国人民解放军第五三五医院住院治疗3天，花费3416.8元。原告刘克邦住院期间恰为怀化市小龙实业总公司改制期间。出院后，原告刘克邦从2006年4月开始向各级机构申请按政策报销医药费。被告在2007年10月份亦为原告医疗费问题向社保局申请经费；在2014年4月向区政府申请经费。2015年11月，原告因医药费报销问题信访，鹤城区人力资源和社会保证局答复：经核实，刘克邦属小龙公司职工，该公司于2006年6月参加了鹤城区城镇职工基本医疗保险，刘克邦同志自2006年6月1日以来所发生的医疗费用均按鹤城区城镇职工基本医疗保险政策给予了报销，该同志反映的未报销费用是参加城镇职工基本医疗保险前所发生的费用，不属于城镇职工基本医疗保险报销范畴。现原告刘克邦因医疗费报销问题诉至本院。上述事实，经公开开庭审理，原、被告当庭举证、质证、辩论，本院确认，有下列证据证实：一、刘克邦身份证复印件、被告机构代码复印件，证明原、被告基本身份信息；二、小龙实业总公司内资企业登记基本情况表1份，证明怀化市小龙实业总公司于2008年12月31日吊销营业执照，现已注销，其权利义务承受人为主管部门为怀化市鹤城区文化局即本案被告；三、2003年12月《怀化市小龙实业公司工资表》复印件、《湖南省企业职工退休审批表》复印件、2005年6月《关于申请到外地就医请求报销医疗费的请示报告》及批示复印件，证明刘克邦为原小龙公司职工，1980年参加工作，2005年6月因患病经同意外地就医，2005年10月因病退休；四、昆明肾脏病医院住院医疗费收据2张、中国人民解放军五三五单位专用收费票据2张，证明2005年7月8日至2006年8月22日刘克邦因病住院花费112330.19元；五、2006年4月3日《报告》复印件、2007年10月15日怀化鹤城区文化局的《申请经费的报告》复印件、2014年4月25日怀化市鹤城区文化新闻出版局《关于请求解决原告医疗费的报告》复印件、2015年10月10日《关于请求解决企业前改制遗留职工医疗费问题的报告》复印件及《呈批件》、《怀化市信访局来访项转送单》、2015年11月21日《请求解决企业前改制遗留职工医疗费问题的报告》复印件、《怀化市鹤城区人力资源社会保障局怀鹤劳社信（2015）第14号信访事项处理意见书》各1份，证明刘克邦属于小龙公司职工，2006年6月参加鹤城区城镇职工基本医疗保险，2006年6月1日起发生的医疗费用均按基本医疗保险政策报销；原告因2006年6月之前的医疗费多次向各机构申请报销；六、原怀化市小龙实业总公司文件[怀龙司字（1995）16号]《关于工伤、病假住院工资、药费报销暂行规定》及怀化市鹤城区人民政府鹤政发（2003）8号怀化市鹤城区人民政府关于印发《怀化市鹤城区国有企业产权制度改革实施办法的通知》复印件、怀化市人民政府怀政发（2003）10号《怀化市人民政府关于国有产业产权制度改革有关问题的通知》各1份，证明国有企业在2003年度的医疗费由单位报销，小龙公司规定“住院费用由住院者先自行垫付，出院后凭医院发票报销结清;医药费报销连续工龄在20年以上报销总额的80%”；七、庭审笔录1份，证明本院审理查明的其他事实。《公费医疗管理办法》不属于证据范畴，本院不予采纳。本院认为：原告刘克邦为怀化市小龙实业总公司职工。在我国尚未建立完善的社会保险制度时期，怀化市小龙实业总公司承担本公司职工伤病的报销责任并制定了相应的报销规定，符合当时的法律法规及政策规定，该医疗费的报销规定，对怀化市小龙实业总公司具有约束力。2006年6月，怀化市小龙实业总公司参加城镇职工医疗保险，即所属职工2006年6月1日起发生的医疗费属于城镇职工医疗保险报销范围，2006年6月1日之前的医疗费因不属于城镇职工医疗保险范围而由怀化市小龙实业总公司予以报销。原告刘克邦因患尿毒症2005年3月6日-9月15日花费医药费108913.39元（3594元+81203.24元+24116.15元），依据怀化市小龙实业总公司制定[怀龙司字（1995）16号]《关于工伤、病假住院工资、药费报销暂行规定》的规定，怀化市小龙实业总公司应报销原告刘克邦医疗费的金额为87130.71元（108913.39元×连续工龄超过20年报销比例为80%）。原告刘克邦提交的2006年8月19日至22日在中国人民解放军第五三五医院住院花费3416.8元，系在参加城镇职工医疗保险之后所产生的费用，不属于怀化市小龙实业总公司报销（支付）范围。怀化市小龙实业总公司现已注销。被告怀化市鹤城区文体新闻出版局（原为怀化市鹤城区文化新闻出版局）为怀化市小龙实业总公司主管部门（出资人），故怀化市鹤城区文体新闻出版局为本案适格被告，应支付刘克邦医药费87130.71元。综上所述，根据《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告怀化市鹤城区文体新闻出版局限于本判决生效之日起10内支付原告刘克邦医药费87130.71元；二、驳回原告刘克邦的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2900元，由原告刘克邦负担922元，由被告怀化市鹤城区文体新闻出版局负担1978元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省怀化市中级人民法院。审 判 长  谢 娜人民陪审员  黄永亮人民陪审员  丁 伟二〇一八年三月二十日代理书记员  窦 鹃附相关法律条文：《中华人民共和国合同法》第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。