陕西省榆林市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）陕08民再20号
再审申请人（一审原告、二审上诉人）：乔学峰。
被申请人（一审被告、二审被上诉人）：榆林市中医医院。
法定代表人：苏买泉。
委托诉讼代理人：申瑞。
再审申请人乔学峰因与被申请人榆林市中医医院医疗损害责任纠纷一案，不服陕西省榆林市榆阳区人民法院（2015）榆民初字第07392号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年11月14日作出（2016）陕08民终2795号民事判决，乔学峰不服，向陕西省高级人民法院申请再审，陕西省高级人民法院于2017年6月27日作出（2017）陕民申2825号民事裁定书，指令本院再审本案。本院依法另行组成合议庭，开庭审理了本案，再审申请人乔学峰，被申请人榆林市中医医院的委托诉讼代理人申瑞到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
乔学峰再审称，再审申请人自2013年5月份始在榆林租房居住，从事厨师工作，连续居住一年以上，伤残赔偿金应以城镇居民标准计算，一二审判决以农村居民标准计算赔偿其残疾赔偿金错误；一二审法院根据《司法鉴定意见书》确定被申请人60％的过错参与度，判决被申请人赔偿60％的损失，属事实认定错误。
榆林市中医医院辩称，被申请人根据法院的生效判决履行了赔偿义务，如数支付了申请人的赔偿款，申请人已领取，对再审申请人的再申申请应予驳回。
乔学峰向一审法院的诉讼请求：1、依法判令被告因医疗过错给原告造成的人身损害共计156278.61元（医疗费：814.61元、误工费：22500元、护理费：4500元、交通费：1000元、残疾赔偿金：97464元、精神损害抚慰金：10000元、后续治疗费：20000元）；2、保留由此引发并发症治疗的起诉权；3、本案诉讼费用由被告承担。
一审判决认定，2015年6月4日，原告乔学峰因右手拇指掌指关节疼痛、活动受限前往被告榆林市中医医院进行治疗。当日被告医院骨一科医生高磊接诊后对其诊断为：右手拇指狭窄性腱鞘炎。并对其实施了手术。术后，原告右手拇指持续麻木、疼痛。并先后在榆林市第一医院、榆林市第二医院、榆林市第三医院进行就诊，共花费医疗费622.61元。2015年10月8日，原告申请，经榆林市中级人民法院司法技术室委托陕西西安中恒法医司法鉴定所进行鉴定。2015年11月10日，陕西西安中恒法医司法鉴定所作出陕中恒法医司法鉴定所[2015]法医临检字266号司法鉴定意见书，评定：1、乔学峰的伤情与被告榆林市北方医院治疗行为存在因果关系；2、被告的治疗行为存在过错，其治疗行为对伤残结果的过错程度比例为60%；3、被鉴定人乔学峰的伤残等级为九级；4、后续治疗费约需2万元。后被告榆林市中医医院对该鉴定结论有异议，认为其鉴定适用标准错误、且鉴定分析说明不清，鉴定意见明显错误，并请求重新鉴定。2016年1月11日，本院函请榆林市中级人民法院司法技术室对适用鉴定标准是否准确进行答复。2016年3月21日，榆林市中级人民法院司法技术室函复本院：医疗损害责任纠纷的案由中受害人评定伤残等级引用标准为《职工工伤与职业病致残等级分级》；医疗事故责任纠纷案由中受害人评定伤残等级引用标准为《医疗事故伤残等级鉴定》。原、被告就本案纠纷多次调解未果，故原告诉至本院，提起前述诉讼请求。另查明，原告乔学峰为农村居民户口。审理中，原告抽回了其鉴定开支的司法鉴定费票据，并自愿放弃由本院对该部分费用予以裁判。
一审判决认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到伤害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。本案中，原、被告双方医患关系清楚明确，被告榆林市中医医院的医师的诊疗行为经鉴定具有过错，应当依照其过错程度由被告榆林市中医医院对原告的人身损害进行赔偿。关于鉴定结论中适用鉴定标准问题，经函请询问后，其适用标准符合本案案由，依法予以确认。关于被告辩称鉴定意见明显错误问题，因被告未递交鉴定意见明显瑕疵的其它证据，故对其抗辩主张不予支持，对该鉴定结论不再委托重新鉴定。关于残疾赔偿金计算标准，原告请求应按城镇标准予以计算，但无相关法律依据，依法应按原告户籍予以确认。其诉请的护理费，按照原告治疗情况及未住院治疗的事实，依法不予支持。对其诉请的交通费，根据其多次诊疗的实际情况，酌情支持200元。综上，原告的各项损失为：医疗费622.61元、误工费22594元（143元×158天，受伤之日起至鉴定结论作出前一日止）、交通费200元、残疾赔偿金31728元（九级伤残农村标准）、后续治疗费2万元、精神损害抚慰金1万元（根据榆林市平均生活水平酌情认定）。其中误工费超出原告诉请，应以其诉请的22500元为准。合计人民币85144.61元。按鉴定结论中确定被告在诊疗活动中的过错比例为60%计算，被告榆林市中医医院向原告乔学峰赔偿各项损失共计51086.8元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决：1、本判决生效后五日内，由被告榆林市中医医院一次性赔偿原告乔学峰的各项损失共计人民币51086.8元。2、驳回原告乔学峰的其它诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费150元，由被告榆林市中医医院负担。
二审审理查明的事实与一审判决查明的事实一致。
二审判决认为，本案争议的焦点是一审法院根据《司法鉴定意见书》确定被上诉人60％的过错参与度，判决被上诉人赔偿60％的损失是否正确；上诉人乔学峰的残疾赔偿金应当以农村居民标准还是城镇居民标准计算赔偿以及一审法院酌情支持200元交通费，未支持护理费、对医疗费的计算是否正确的问题。经查，上诉人乔学峰于2015年10月8日向榆阳区人民法院提出伤残因果关系及等级鉴定申请，榆林市中级人民法院司法技术室委托陕西西安中恒法医司法鉴定所于2015年11月10日作出的陕中恒法医司法鉴定所（2015）法医临检字266号医疗损害责任纠纷评定，鉴定意见为：1、乔学峰的伤情与被告榆林市北方医院治疗行为存在因果关系；2、被告的治疗行为存在过错，其治疗行为对伤残结果的过错程度比例为60%；3、被鉴定人乔学峰的伤残等级为九级；4、后续治疗费约需2万元，且上诉人乔学峰在一审法院开庭审理时陈述：“鉴定意见书是原告通过法院委托作出，程序合法，应予采纳。鉴定作出的过错程度不能作为赔偿比例。被告应对原告的损失进行全部赔偿。”上诉人乔学峰虽提出异议，但在一审期间未申请重新鉴定，也未提交证据证明鉴定程序违法，鉴定人员没有资质，其在二审期间于上诉状中提出重新鉴定，本院依法不予准许，故一审法院采纳该司法鉴定意见书并无不当，上诉人乔学峰所持一审法院判决被上诉人赔偿损失的60％，属事实认定错误之理由不能成立，依法应予驳回。关于上诉人乔学峰所持其在榆林租房居住满三年，从事厨师工作，其伤残赔偿金应以城镇居民标准计算之理由，因本案案由为医疗损害责任纠纷，根据《陕西省高级人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件若干问题的指导意见》第二十六条之规定，户籍登记地在农村的赔偿权利人在发生道路交通事故时已经在城镇居住一年以上，赔偿权利人系完全民事行为能力人，以其在城镇的稳定收入作为主要生活来源的，在计算赔偿数额时可按城镇居民处理，故一审判决以农村居民标准计算赔偿其残疾赔偿金正确，上诉人乔学峰的上诉理由不能成立，依法不予支持。关于上诉人乔学峰所持上诉人的医疗费应改判为814.61元，一审判决交通费200元较少，上诉人生活完全不能自理，护理费4500元应予以支持之理由，因一审法院根据上诉人乔学峰多次诊疗的实际情况，酌情支持200元交通费，并按照受害人乔学峰治疗情况及未住院治疗的事实，依法不予支持护理费，并无不当。关于上诉人乔学峰的医疗费赔偿，上诉人所持一审法院将署名乔学瑞的192元医疗票据未计入赔偿范围有误之理由，因上诉人无其他证据证明此项费用系其治疗本案伤情产生的费用，故一审法院未支持此项费用并无不当。
综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。上诉人的上诉理由均不能成立，依法应予驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，拟判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1077元，由上诉人乔学峰负担。
再审审理查明的事实与原一二审判决查明事实一致。
再审审理时，再审申请人乔学峰提交了工资表、陕西省居民登记回执（复印件）、榆林市榆阳区长城路街道办事处及王家路村民委员会的证明各一份，证明其自2013年5月份始在榆林租房居住，在榆林市榆阳区车洁士汽车美容装潢修理厂从事厨师工作，连续居住一年以上。
被申请人对再审申请人的上述证据不予认可。
经本院审查，再审申请人提交的证据与一审时提交的证据互相关联印证，可以证明再审申请人乔学峰在榆林居住一年以上，从事厨师工作，本院予以认可。
本院认为，再审申请人与被申请人双方医患关系清楚明确，被申请人榆林市中医医院的医生的诊疗行为经鉴定具有过错，应当依照其过错程度承担赔偿责任。本案争议的焦点是申请人乔学峰的残疾赔偿金是以农村居民标准计算还是以城镇居民标准计算；一审法院根据《司法鉴定意见书》确定被申请人60％的过错参与度，判决被申请人赔偿60％的损失是否正确。经查，根据再审申请人再审时提交证据，证明再审申请人乔学峰自2013年5月份始在榆林居住，在榆林市榆阳区车洁士汽车美容装潢修理厂从事厨师工作，连续居住一年以上，其残疾赔偿金应以城镇居民标准计算赔偿。一审法院根据再审申请人乔学峰申请，通过榆林市中级人民法院司法技术室委托陕西西安中恒法医司法鉴定所就再审申请人的伤残因果关系及等级进行鉴定，陕中恒法医司法鉴定所（2015）法医临检字266号医疗损害责任纠纷评定，鉴定意见为：1、乔学峰的伤情与被告榆林市北方医院治疗行为存在因果关系；2、被告的治疗行为存在过错，其治疗行为对伤残结果的过错程度比例为60%；3、被鉴定人乔学峰的伤残等级为九级；4、后续治疗费约需2万元。该鉴定机构具有合格的鉴定资质，鉴定程序合法，其鉴定结论应予采纳。一审法院根据《司法鉴定意见书》确定判决被申请人赔偿60％的损失并无不当。
再审申请人的各项合理损失为：医疗费622.61元、误工费22594元（143元×158天，受伤之日起至鉴定结论作出前一日止）、交通费200元、残疾赔偿金105680元（九级伤残城镇居民标准）、后续治疗费2万元、精神损害抚慰金1万元（根据榆林市平均生活水平酌情认定）。其中误工费超出原告诉请，应以其诉请的22500元为准。合计人民币159096.61元。按鉴定结论中确定被申请人在诊疗活动中的过错比例为60%计算，被告榆林市中医医院向原告乔学峰赔偿各项损失共计95457.97元。
综上，再审申请人乔学峰的残疾赔偿金应以城镇居民标准计算赔偿，该再审理由成立，应予支持；再审申请人关于一审法院根据《司法鉴定意见书》确定被申请人60％的过错参与度，判决被申请人赔偿60％的损失错误的再审理由不能成立，不予支持，原一、二审判决认定事实清楚，唯对再审申请人乔学峰的残疾赔偿金计算标准有误，应予纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百零七条第一款，一百七十条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决：
一、撤销陕西省榆林市榆阳区人民法院（2015）榆民初字第07392号民事判决及本院（2016）陕08民终2795号民事判决。
二、本判决生效后五日内，由被告榆林市中医医院赔偿原告乔学峰的各项损失共计人民币95457.97元。
三、驳回再审申请人乔学峰的其它诉讼请求。
如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费150元，二审案件受理费1077元，由被申请人榆林市中医医院负担。
本判决为终审判决
审 判 长 苏晓娟
代理审判员 尚二平
代理审判员 冯太琦
二〇一七年十月二十五日
书 记 员 蔺娜娜