河南省桐柏县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）豫1330民初1313号
原告:王守香，女，1964年3月29日出生，汉族，农民，住桐柏县。
委托诉讼代理人：雷大理，河南朝野律师事务所律师。代理权限为特别授权。
被告：刘明江，男，1967年11月8日出生，汉族，个体运输，住桐柏县。
被告：南阳环达汽车运输服务有限公司。住所地：南阳市卧龙区信臣西路与龙升工业园一号路交叉口。
统一社会信用代码：91411303660942386T。
法定代表人：房国亚，任总经理。
委托诉讼代理人：肖勇，男，1984年7月12日出生，汉族，该公司员工。代理权限为特别授权。
被告：中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司。地址：南阳市工业路**号。
统一社会信用代码：91411300X1464531X1(1-1)
主要负责人：吴文光，任经理。
委托诉讼代理人：罗建、赵刚，河南良善律师事务所律师。代理权限为特别授权。
原告王守香诉被告刘明江、南阳环达汽车运输服务有限公司（以下简称环达运输公司）、中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司（以下简称财产保险南阳公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年6月21日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告王守香的委托诉讼代理人雷大理、被告刘明江、环达运输公司的委托诉讼代理人肖勇、财产保险公司南阳分公司委托诉讼代理人罗建到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告刘明江、环达运输公司连带赔偿原告医疗费等损失共计1122000元；先由财产保险南阳公司在交强险限额内予以赔偿，超过部分再在商业第三者责任险限额内予以赔偿；2、诉讼费由被告刘明江、环达运输公司负担。事实与理由：2016年12月15日15时55分许，被告刘明江驾驶牌号为豫Ｒ×××××重型半挂牵引车牵引豫RE8**挂重型仓栅式半挂车，沿312国道自东向西行驶至桐柏县月河镇金桥小学门前路段时，与同向原告驾驶的电动三轮车发生碰撞，造成原告受伤，两车不同程度损坏之道路交通事故。经桐柏县公安交通警察大队认定，刘明江承担此事故的全部责任，王守香无责任。事故发生后，原告先后被送往桐柏县中心医院、桐柏县人民医院、南阳市第一人民医院抢救治疗，后又转入桐柏县中医院治疗，花费医疗费20余万元。经南阳阳光法医临床司法鉴定所鉴定，王守香的伤残等级为二级，后继治疗费用为40000元，今后护理为完全护理依赖。被告刘明江驾驶的肇事车辆登记在被告环达运输公司名下，肇事车辆在被告财产保险公司南阳分公司投保有交强险、商业第三者责任险等，此次事故发生在保险期间。
原告为支持其诉讼请求向法庭提交以下证据：
第一组证据：原告及陪护人员身份方面证据。
原告王守香的常住人口登记卡、身份证及其夫、其子的常住人口登记卡，拟证明原告及其护理人员的基本情况。
第二组证据：事故处理、涉案事故车辆保险、驾驶人及车况情况方面证据。
1、交通事故认定书1份，拟证明事故发生的事实经过及责任认定情况；
2、肇事车辆保险单3份，拟证明肇事车辆豫Ｒ×××××号重型半挂牵引车在财产保险南阳公司投保了交强险和商业险，豫RE8**挂重型仓栅式半挂车投保了商业险；
3、被告刘明江的身份证、驾驶证和行车证复印件各1份，拟证明被告刘明江具备合法驾驶该肇事车辆的资格和该肇事车辆车况符合上路通行的要求。
第三组证据：原告受伤住院方面证据。
1、住院病历、住院证、诊断证明、出院证、检查报告单、住院费用清单，拟证明原告伤情、住院治疗情况及住院期间需2人护理；
2、住院医疗费发票7张，拟证明原告受伤后住院治疗所产生的相关医疗费用支出情况；
第四组证据：南阳市第一人民医院的外购药证明1份、外购药发票13720元、购防褥疮气床垫一个280元的零售清单一张、购竹床一个的200元发票及销货清单，拟证明原告在南阳市第一人民医院住院期间，因病情需要在药店购买白蛋白等药物、购防褥疮气床垫及竹床一个的费用情况。
第五组证据：司法鉴定意见书1份及鉴定费发票1张，拟证明原告的伤残等级、颅骨缺损需钛网修复费用及鉴定费用支出情况。
第六组证据：交通费发票10张，拟证明原告受伤后开支交通费用情况。
被告刘明江辩称，对发生交通事故的事实不持异议，对有正规发票证明的原告治疗发生的费用不持异议，原告请求有点高，请法院依法认定；原告的损失应由被告财产保险南阳公司承担责任；其向原告垫支医疗费60000元，应由财产保险南阳公司返还。
被告刘明江向法庭提交证据：
收条。拟证明被告刘明江向原告垫支医疗费60000元;
机动车年检合格证明。拟证明豫Ｒ×××××重型半挂牵引车、
豫RE8**挂重型仓栅式半挂车均年检合格；
被告环达运输公司辩称，发生交通事故属实，肇事车辆的所有权登记在本公司名下，实际车主是被告刘明江，被告刘明江以本公司的名义为肇事车辆投保有交强险和商业险，原告的损失应由保险公司赔偿，不足部分由实际侵权人刘明江承担责任。原告请求过高，实际原告的损失也不超出保险限额，本公司不应承担连带赔偿责任；伤残鉴定为原告属完全护理依赖，只能说明原告需要家人护理，需2人护理的证据不足，应认定为一人护理；对护理期限为10年不持异议；本公司不应承担诉讼费、鉴定费。
被告环达运输公司向法庭提交证据：
1.汽车贷款合同、机动车辆抵押合同、公证书，拟证明肇事车辆为分期付款车，环达运输公司为刘明江分期付款购车做抵押担保。
2.保单3份，拟证明环达运输公司为肇事车辆在财产保险南阳公司投保有交强险和商业险，本案损失应由财产保险南阳公司赔偿。
3.普通货物运输安全生产保证书，拟证明环达运输公司与被告刘明江签订有安全生产保证书，一切风险由刘明江承担。
4.交通事故责任认定书，拟证明原告王守香驾驶电动三轮车未佩戴头盔，导致颅骨受伤严重，应承担一定的过错责任。
被告财产保险南阳公司辩称：同意在保险责任范围内的合理损失予以赔偿。医疗费中扣除10%的非医保用药费用；护理应为1人，应参照农村居民人均纯收入的标准计算护理费；误工费应参照农村居民人均纯收入的标准计算至定残前一天；鉴定的后期治疗费应待实际发生后再起诉；护理期限暂按3年，期满后原告可再诉；精神抚慰金30000元为宜；住院伙食补助费认可1天30元。
被告环达运输公司和被告财产保险南阳公司对原告提供的证据质证认为：对第一、二组证据无异议，对第三组证据有异议，原告在桐柏县中心医院和桐柏县人民医院的住院费用无住院病历印证，在南阳市第一人民医院的治疗缺少临时医嘱和长期医嘱，无法核实住院天数；原告出院不足3个月就做伤残鉴定，不符合规定，且根据原告伤情及年龄，每必要再做颅骨修复，颅骨钛网修复的40000元应待实际发生后再起诉，保留重新鉴定的权利；原告外购药品系定额发票不能证实购买的是白蛋白、阿胶，其他外购药品无医嘱单，应不予认定；从事故发生到原告在南阳出院期间交通费票据无异议。另被告环达运输公司认为医院出具的医嘱单注明外购药的价格，对真实性有异议，从药店发票看不出购买的是白蛋白，应不予认定。
原告及被告环达运输公司、财产保险南阳公司均对刘明江提交的证据不持异议。
原告对被告环达运输公司提供证据的质证意见：证据1的证明方向有异议，被告刘明江与环达运输公司是挂靠关系；认为证据3是复印件，对其真实性有异议。被告刘明江质证认为其与环达运输公司是挂靠关系。财产保险南阳公司对证据无异议。
法院依法调取了鉴定人徐某的笔录，证实原告颅骨缺损需钛网修复的具体指出情况。
根据庭审质证、认证及当事人的陈述，本院确认以下事实：2016年12月15日15时55分许，被告刘明江驾驶牌号为豫Ｒ×××××重型半挂牵引车牵引豫RE8**挂重型仓栅式半挂车，沿312国道自东向西行驶至桐柏县月河镇金桥小学门前路段时，与同向原告驾驶的电动三轮车发生碰撞，造成原告受伤，两车不同程度损坏之道路交通事故。经桐柏县公安交通警察大队认定，刘明江承担此事故的全部责任，王守香无责任。事故发生后，原告先后被送往桐柏县中心医院、桐柏县人民医院、南阳市第一人民医院抢救治疗，后又转入桐柏县三医院、桐柏县中医院治疗，共住院238天，其中在南阳市××104天，桐柏县住院134天(含诉讼期间住院79天)，化费医疗费178813.83元，在南阳市第一人民医院住院期间，医院出具诊断证明证实原告外购白蛋白针26支，每支495元，另还购有湿润唑伤膏、阿胶补血浆大约500元左右；原告举证外购药发票13720元、购防褥疮气床垫一个280元的零售清单一张、购竹床一个的200元发票及销货清单。原告伤情经南阳市第一人民医院诊断为：1、开放性颅脑损伤并脑疝、多发脑挫裂伤；多发颅骨骨折；颅底骨折并左侧脑脊液耳漏；颅内积气；头皮血肿；头皮裂伤缝合术后；2、肺部感染；3、脑积水。出院时医嘱继续治疗。2017年6月13日，经南阳阳光法医临床司法鉴定所鉴定，原告王守香的伤残等级为二级，颅骨缺损钛网修复总医疗费用为40000元，今后护理为完全护理依赖；原告支出鉴定费1200元。
另查明：被告刘明江驾驶的肇事车辆登记在被告环达运输公司名下，被告环达运输公司为牌号为肇事车辆豫Ｒ×××××重型半挂牵引车在被告财产保险公司南阳公司投保有交强险、商业第三者责任险，保额为1000000元，为豫RE8**挂重型仓栅式半挂车投保有商业第三者责任险，保额为50000元。保险期间为2016年6月20日至2017年6月19日。被告刘明江为原告垫支医疗费60000元，被告财产保险公司南阳分公司先于支付原告医疗费100000元。
原告王守香为农村居民。2016年度农村居民人均纯收入为11696.74元/年，农业行业人员平均工资为34941元/年；2015年居民服务业和其他服务业平均工资为33857元/年。
本院认为，桐柏县公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书程序合法，能够证明基本事实，双方当事人均未申请复议，本院予以认定，对被告南阳环达运输公司辩称原告未佩戴头盔，应承担10%的赔偿责任本院不予采信。被告刘明江驾驶车辆与原告王守香驾驶的电动车三轮车发生碰撞致原告受伤，并承担事故的全部责任，对因事故给原告造成的损失，其应承担相应的赔偿责任。因肇事车辆在被告财产保险公司南阳分公司投保有交强险和商业险，且事故发生在保险期间，故被告财产保险公司南阳分公司应在交强险及商业险限额内承担赔偿责任，不足部分，再由侵权人承担赔偿责任。本院对原告的经济损失数额认定如下：1、医疗费用：被告财产保险南阳公司要求扣除10%的非医保用药，但没提出具体的药品名称，本院不予认定，原告医疗费用为232213.83元：（1）住院医疗费178813.83元；（2）后续治疗费40000元；（3）根据原告伤情及医院的证明，原告因病情需要在外购药可酌情认定13400元；2、住院伙食补助费：238天×30元/天=7140元；3、营养费3420元：（1）南阳住院104天×20元/天=2080元；桐柏住院134天×10元/天=1340元；4、误工费：根据原告年龄及健康状况，按农业行业人员平均工资34941元/年计算较为适宜，即180天×(34941元/年÷365天/年)=17231.4元；5、护理费按居民服务业和其他服务业平均工资33857元/年计算为宜；医院出具证明证实住院期间需2人护理，故原告住院期间按2人护理，其他时间的护理原告没有证据证实需2人护理，按1人护理，即护理费为216036.04元:（1）住院期间护理费33857元/年÷365天×238天×2人=44153.76元；（2）原告从南阳市第一人民医院出院后，在家休养28天，后再次住院治疗，在家休养28天的护理费：33857元/年÷365天×28天×1人=2597.28元；（3）今后护理费：根据原告年龄及伤情，暂按5年计算为宜，期限结束后的护理费原告可另行主张权利，即33857元/年÷365天×5年×1人=169285元；6、交通费：依据原告就医的时间、地点、护理情况，交通费以465元为宜；7、残疾赔偿金：11696.74元/年×20年×90%=210541.32元；8、精神抚慰金：根据原告伤残等级，结合本地经济发展水平，以45000元为宜；原告要求赔偿电动三轮车的损失，但未提交证据，本院不予支持；以上损失共计732047.59元。应在交强险中赔偿120000元，在商业险中赔偿612047.57元，但应扣除被告刘明江、财产保险公司南阳分公司已支付给原告的医疗费。由于目前原告的损失已得到足额赔偿，被告刘明江、环达运输公司无需再承担赔偿责任，但应当按照法律规定承担诉讼费用。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司于本判决生效之日起十日内在交强险限额中赔偿原告经济损失120000元，在商业险限额中赔偿原告经济损失611007.59元，扣除已支付给原告王守香的100000元及被告刘明江垫付的60000元，实际应再支付原告王守香571007.59元；
二、被告中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司于本判决生效之日起十日内支付被告刘明江60000元；
三、被告刘明江、南阳环达汽车运输服务公司不再承担赔偿责任。
如未按本判决确定的期间履行给付金钱义务，则应按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费14898元，财产保全费1400元，鉴定费1200元，共计17498元，由原告王守香承担4000元，被告刘明江、南阳环达汽车运输服务公司承担13498元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省南阳市中级人民法院。
审 判 长 张 伟
审 判 员 王 健
人民陪审员 李 超
二〇一七年十月十六日
书 记 员 雷少锋