河南省郑州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）豫01民终1506号
上诉人（原审被告）：郑州大学第一附属医院，住所地河南省郑州市二七区建设东路**号。
法定代表人：刘章锁，院长。
委托诉讼代理人：张帆，河南信行律师事务所律师。
委托诉讼代理人：李亚贞，河南信行律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：王小龙，男，1963年4月5日出生，汉族，住河南省温县。
委托诉讼代理人：王丹华，女，1988年10月15日出生，汉族，住址同上，系王小龙的女儿。
委托诉讼代理人：夏有涛，河南华语信律师事务所律师。
上诉人郑州大学第一附属医院（以下简称郑大一附院）因与被上诉人王小龙医疗损害责任纠纷一案，不服河南省郑州市二七区人民法院（2017）豫0103民初13596号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年1月17日立案后，依法组成合议庭，于2018年1月30日开庭审理了本案。上诉人郑大一附院的委托诉讼代理人李亚贞，被上诉人王小龙及其委托诉讼代理人王丹华、夏有涛到庭接受了询问。本案现已审理终结。
郑大一附院上诉请求：1、撤销（2017）豫0103民初13596号民事判决，依法改判或者发回重审；2、一、二审诉讼费用由王小龙承担。事实与理由：一、一审认定事实错误，适用法律错误。1.被上诉人为河南省农村户口，根据法律规定应当参照2016年河南农村居民纯收入计算，一审法院判决的残疾赔偿金的标准错误。2.郑州严实临床司法鉴定所出具鉴定意见认定被上诉人七级伤残错误，上诉人请求根据事实对伤残等级重新鉴定。3.一审认定医疗费错误。被上诉人因患病至上诉人处治疗，并未区分治疗被上诉人原发疾病和因上诉人原因导致的增加医疗费部分。一审上诉人申请鉴定未得到准许显失公平。二、一审认定上诉人在40%范围内承担赔偿责任明显过高，显示公平。应参照上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所出具的沪家[2017]临医鉴字第013号鉴定意见书医疗过失参与度对照表中理论系数值判决。
王小龙辩称，一、一审按照被上诉人的经常居住地标准计算残疾赔偿金正确。本案中，被上诉人从2014年8月开始至2016年5月到郑大一附院处治病，一直在浙江省舟山市从事运输工作，其经常居住地为浙江省舟山市。2016年浙江省城镇居民人均可支配收入高于受诉地法院的标准，所以其残疾赔偿金的计算标准应当按照2016年浙江省城镇居民人均可支配收入计算正确。二、上诉人在二审期间才重新申请伤残鉴定程序违法。上诉人在一审中并未申请重新鉴定，放弃了相关的权利。二审期间申请重新鉴定没有事实及法律依据。三、一审判决支付医疗费的标准正确。上诉人的过错导致了被上诉人的医疗费损失，根据责任比例承担时正确的。四、一审按照百分之四十的责任比例判决上诉人承担赔偿责任是正确的。上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所鉴定意见认定上诉人多处医疗过错。鉴定报告认定的结论与事实不符，前后矛盾。一审法院充分考虑了上诉人的具体过错与鉴定报告认定的过错比例，在自由裁量权范围内公平公正判决上诉人承担40%的责任比例，是正确的。综上，一审认定事实清楚，适用法律正确，上诉人的上诉理由不能成立，请求驳回上诉，维持原判。
王小龙向一审法院起诉请求：1、判令郑大一附院赔偿王小龙医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等暂计20000元（赔偿金额待司法鉴定结论出来后确定）；2、诉讼费由郑大一附院承担。诉讼过程中，王小龙变更诉讼请求为要求郑大一附院赔偿医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费共计381708.27元。
一审法院认定事实：2016年5月16日，王小龙以体检发现甲状腺结节半月为主诉在郑大一附院住院治疗，2016年5月19日，行“双侧甲状腺腺叶切除+双侧喉返神经探查术+右6区淋巴结清扫术”，2016年5月24日，王小龙出院。2016年6月10日，王小龙因四肢疼痛无力再次在郑大一附院住院治疗，2016年7月12日，王小龙出院。之后王小龙先后在解放军第四军医大学唐都医院、温县第二人民医院、河南省人民医院等住院治疗，支付医疗费用142477.65元。后王小龙诉至该院，诉讼中，经该院依法委托，上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所出具一份司法鉴定意见书，载明“…鉴定意见郑州大学第一附属医院在对被鉴定人王小龙的诊疗过程中存在过错，其过错行为与被鉴定人王小龙患××、医药费用增加的损害后果之间存在一定的因果关系，负次要责任，责任程度为C级。…”，2017年9月20日，郑州严实法医临床司法鉴定所出具一份司法鉴定意见书，载明“…鉴定意见1、目前王小龙偏瘫，右侧上、下肢肌力Ⅳ级，构成七（Ⅶ）级伤残。2、王小龙的护理期限暂定24个月，期满再行评定，护理人数为1人。3、有关王小龙的护理依赖程度，根据被鉴定人目前情况，无护理依赖。…”。
另查明，2014年8月起，王小龙在舟山市汽车运输有限公司普陀长运公司从事驾驶工作。
一审法院认为，王小龙以体检发现甲状腺结节半月为主诉在郑大一附院住院治疗，后行“双侧甲状腺腺叶切除+双侧喉返神经探查术+右6区淋巴结清扫术”，根据上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所鉴定出具的司法鉴定意见书，郑大一附院在对被鉴定人王小龙的诊疗过程中存在过错，其过错行为与被鉴定人王小龙患××、医药费用增加的损害后果之间存在一定的因果关系，负次要责任，责任程度为C级，对于王小龙因此而造成的损害，郑大一附院应承担40%的赔偿责任。王小龙关于医疗费（142324.82元）、残疾赔偿金（377896元）的主张合理，依法予以支持；王小龙关于误工费的主张，误工期限自实施手术之日起参照河南省交通运输业平均工资标准计至定残前一日，为66081.88元；王小龙关于护理费的主张，护理期限自实施手术之日起参照河南省居民服务业和其他服务业平均工资标准按照鉴定意见计算二年，为60964元；王小龙关于交通费的主张，酌定为4000元；王小龙关于住院伙食补助费的主张，按照其住院天数，每天50元，为6200元；王小龙关于营养费的主张，按照其住院天数，每天20元，为2480元；以上共计为659946.70元，由郑大一附院应承担40%的赔偿责任，为263978.68元；另应赔偿王小龙精神损害抚慰金20000元，共计为283978.68元。超过确定的护理期限给付年限，王小龙可另行起诉主张权利。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，该院判决：一、郑州大学第一附属医院于判决生效之日起十日内赔偿王小龙283978.68元；二、驳回王小龙的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7025元，由王小龙负担1799元，郑州大学第一附属医院负担5226元；鉴定费19207.20元，由王小龙负担11524.20元，郑州大学第一附属医院负担7683元。
本案二审期间，各方当事人均未提交新证据。本院经审理查明的事实与原审法院查明的事实一致。
本院认为，根据司法鉴定书，郑大一附院在对王小龙的诊疗过程中存在过错，其过错行为与损害后果之间存在因果关系，应负次要责任，据此，一审法院判令郑大一附院对王小龙的损失承担40%的赔偿责任，责任划分妥当，本院予以支持。原审中，王小龙提交的流动人口登记表、外省驾驶人登记证、舟山市汽车运输有限公司普陀长运公司出具的证明及王小龙的银行流水能够相互印证，足以证明王小龙在浙江舟山长期工作居住的事实，一审法院以城镇标准计算残疾赔偿金正确。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十五条规定：“当事人申请鉴定，应当在举证期限内提出”。郑大一附院在原审庭审时口头申请鉴定，一审法院未予准许，程序并无不妥。故郑大一附院的上诉理由均不能成立，本院均不予采信。
综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费7025元，由上诉人郑州大学第一附属医院负担。
本判决为终审判决。
审判长 赵玉章
审判员 苟 珊
审判员 李 黎
二〇一八年二月九日
书记员 焦 航