河南省焦作市山阳区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）山民二初字第00040号
原告王秋华，女，1975年4月26出生，汉族。
委托代理人刘波。
被告焦作市山阳区人口和计划生育委员会，住所地：焦作市。
法定代表人刘海钧，主任。
委托代理人张红光，河南华凌律师事务所律师。
被告焦作市山阳区计划生育宣传技术指导站，住所地：焦作市山阳区。
法定代表人刘海钧，主任。
委托代人张红光、冯敬玉，河南华凌律师事务所律师。
被告焦作市山阳区光亚社区卫生服务中心，住所地：焦作市。
法定代表人张炎，院长。
委托代理人魏希琴，河南路通律师事务所律师。
原告王秋华诉被告焦作市山阳区人口和计划生育委员会（以下简称：山阳区计生委）、焦作市山阳区计划生育宣传技术指导站（以下简称：山阳区计生指导站）、焦作市山阳区光亚社区卫生服务中心（以下简称：光亚社区卫服中心）生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2015年1月13日作出受理决定。于2015年12月8日向被告送达了起诉状副本、举证通知书、开庭传票等，同日向原告送达了举证通知书、开庭传票等。本院受理后，依法组成合议庭，于2016年1月12日公开开庭进行了审理，原告王秋华委托代理人刘波，被告焦作市山阳区人口和计划生育委员会委托代理人张红光、冯敬玉，被告焦作市山阳区计划生育宣传技术指导站委托代理人张红光、冯敬玉，被告焦作市山阳区光亚社区卫生服务中心委托代理人魏希琴到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称，2005年9月原告到山阳区计生指导站作节育手术，被告在原告体内植入避孕环。每年单位委托光亚社区卫服中心做孕检，光亚社区卫服中心每年的孕检报告都显示避孕环正常。直到2014年原告身体不舒服到医院检查发现避孕环刺穿子宫、伤及肾脏，原告在医院做手术切除肾脏。原告多次找到三被告协商解决，被告山阳区计生指导站以避孕环为山阳区计生委提供为由推脱。无奈，诉至法院。请求：1.三被告连带赔偿原告医药费13218.71元、住院伙食补助费600元、营养费600元、住院误工费1945.52元、陪护费4661.28元、合计21025.51元；2.伤残赔偿金、赡养费、抚养费、精神损害抚慰金、误工费等费用待伤残鉴定做出后确定；3.后续治疗费用由三被告连带承担；4.诉讼费由三被告连带承担。庭审前，原告将诉讼请求变更为：1.三被告连带赔偿原告医疗费13218.71元、住院伙食补助费540元、营养费540元、误工费26866元、陪护费4661.28元、残疾赔偿金146348.7元、被赡养人生活费40101.6元、被抚养人生活费18871.35元、交通住宿费2622元、鉴定费12000元、精神损害抚慰金八级伤残30000元、丧父及精神痛苦20000元、不能再生育30000元，其中医疗费至鉴定费相加共计265769.64元，乘以0.8为212615.7元。以上合计共计292615.7元。
被告山阳区计生委辩称，其不应该成为本案的被告，更不应该承担任何民事责任。依据《中华人民共和国人口与计划生育法》第六条国务院计划生育行政部门负责全国计划生育工作和与计划生育有关的人口工作。第三十三条，计划生育技术服务机构和从事计划生育技术服务的医疗、保健机构应当在各自的职责范围内，针对育龄人群开展人口与计划生育基础知识宣传教育，对已婚育龄妇女开展孕情检查、随访服务工作，承担计划生育、生殖保健的咨询、指导和技术服务。
被告山阳区计生指导站辩称，1.依据《河南省人口计划生育条例》第二十二条指导站依法设立，承担的是计划生育免费技术服务。2.指导站的节育手术是成功的，不存在医疗过失或差错。3.指导站提供的宫内节育器是从天津众合通力商贸有限公司购买的，来源合法，且本案发生在该公司承诺的十年保期内。4.指导站不承担宫内节育器术后的孕检检查工作。5.计划生育手术相关各方均无过错，受术者可以申请计划生育手术并发症鉴定，按照国家相关规定和标准销售特别扶助待遇。2002年左右指导站开始为山阳区辖区内育龄妇女进行宫内节育均采用V字形节育器，每年手术有2000人节育妇女，均使用天津众合通力商贸有限公司提供的，且该企业出具有正规发票，所以来源合法。根据特别法优于普通法，本案适用于计划生育手术并发症鉴定管理办法。原告要求三被告承担连带赔偿责任，没有事实和法律依据，原告所主张的各项诉讼请求标准过高。
被告光亚社区卫服中心辩称，1.此环不是本单位放置的，不应承担责任；2.本单位对原告最后一次孕检环是正的；3.环刺穿子宫肾损伤据最后一次孕检长达5个多月，期间随时可以发生穿孔，原告方不能证明是光亚社区卫服中心最后一次孕检前已发生刺穿子宫的事实，本单位没有过失，不应承担责任；4.孕检是无偿的，双方未形成医疗服务关系，应予有偿服务相区别；5.本案不适用连带责任；6.原告诉请各项赔偿过高；7.患者自身有剖妇产史，结合环本身形状特点，已发生穿孔，该后果不应当由被告单位承担，要求驳回对本单位的诉求。
根据原、被告的诉辩意见，归纳本案争议焦点为：1.原告的损害与被告是否有因果关系，如果有因果关系应由哪一个被告承担责任以及承担责任的程度；2.原告各项诉讼请求的依据。
围绕争议焦点，原告提交如下证据材料：1.王某身份证复印件一份一页、变更公民身份证号码证明一份一页，证明原告的诉讼主体资格；2.住院病历一份35张、住院票据一份一页、收费票据一份一页、诊断证明书五份三页，证明原告的病情左肾重度积水、治疗情况，住院18天，花费13218.71元。医院建议休息六个月；3、孕检报告单一份5张，证明被告光亚社区卫服中心不负责任的错误孕检；4.避孕环一个，证明被告山阳区计生指导站在放环过程中的过错；5.王某工资表一份一页，证明原告的误工费；6.王某丈夫侯冀宁工资表一份一页、误工证明一份一页，陪护证一份一页，证明陪护费；7.王某母亲刘某甲的身份证复印件一份一页、工字路社区证明一份一页，证明王某与刘某甲的母女关系与赡养对象；8.王某儿子侯思雨的户口簿、独生子女证各一份一页，证明王某的抚养对象及母子关系。9.司法鉴定意见书［华政（2015）法医医鉴字第115号］。证明原告病史、鉴定听证会记录、检验过程、分析说明与鉴定意见。即被告山阳区计生指导站给原告放环过程中存在过错，酌情承担50%的过错责任；被告光亚社区卫服中心对原告进行孕检过程中存在过错，酌情承担30%的过错责任。原告的伤残等级评定为八级。无法判定原告今后有无生育能力；10.鉴定费票据一份一页，证明鉴定费共计12000元；11.交通住宿票据12张，证明上海鉴定、听证发生的费用共计2622元。
被告山阳区计生委质证认为，对证据1均无异议；对证据2中2014年9月19日的出院证应视为无效的，因必须加盖公章或者诊断证明章，即使原告休息6个月，应该出具单位的考勤和工资证明，因为休息减少的收入可以计入误工费正常收入；对证据3真实性无异议，在2014年3月10日之前孕检显示环是正常的，说明被告手术是成功的；对证据4真实性无异议，只能证明环的存在，不能证明放环的过错；对证据5，2014年6月至8月真实性无异议，但误工费是指被告不能上班减少的收入，应提供考勤记录，实发工资，应得工资之间的差额是误工费；对证据6中显示实际休息是2014年9月1日至20日，护理费计算是一个月，与诉请不相符；对证据7、8均无异议；对证据9真实性无异议，选择了V型宫内节育器推断被告的过错，被告认为该节育器是通过合法途径购买的，有相关行业部门的批准和销售，在国家及相关主管部门没有禁止使用该类型节育器的前提下，被告使用是不存在过错的，并且被告指导站每年为辖区2000名左右育龄妇女采取节育措施，均使用的是该类型的节育器。鉴定意见写的是酌情承担，希望法庭在尊重指导站是免费为育龄妇女进行服务的前提下，考虑该案的实际因素，确定指导站应该承担的合适的比例；对证据10由法庭酌情核定。
被告山阳区计生指导站质证意见同被告山阳区计生委质证意见。
被告光亚社区卫服中心质证认为，对证据1-证据8同被告山阳区计生委质证意见；对证据2中住院票据是否已扣除了报销部分，医生开的休息天数是授权的1到15天，特殊的应当由主任以上才能开的；对证据3，原告不能证明在本服务中心最后一次孕检时已发生穿孔的事实，不能以孕检单证明被告单位发生过错；对证据9，被告方认为鉴定推定被告单位承担责任没有依据。原告主张被告方承担30%也没有依据，对于鉴定应采用结论部分，对于现有的鉴定是酌情20%到30%，鉴于被告单位对原告是无偿的，请求法庭从低考虑。
对原告提交的证据，本院经审核作出如下认证：原告提供的证据1、2、5-11，均真实有效，予以确认；对原告提交的证据3、4真实性予以认定，证明指向本院结合全案案情分析后予以认定。
围绕争议焦点，被告山阳区计生指导站提交如下证据材料：1.放环登记本1份1页，登记本记载放环后“环正”，证明被告放环措施得当，没有过错；2.山阳区光亚社区卫生服务中心的介绍单3份3页，证明2013年3月11日、2014年3月14日、2013年9月12日三次孕检，均显示“环正”“不孕”说明指导站没有过错，不应承担赔偿责任；3.天津市商业零售专用发票1份1页，证明被告施术中提供的避孕环是具有国家资格的正规生产厂家提供的合格产品，没有过错，不应承担赔偿责任。
原告质证认为，对证据1真实性有异议，姓名写错了，不能证明是原告；对证据2真实性无异议，环正是出的错误结论。对证据3均无异议。
被告山阳区计生委质证认为，对被告山阳区计生指导站提交的证据均无异议。
被告光亚社区卫服中心质证认为，对被告山阳区计生指导站提交的证据均无异议。
对被告山阳区计生指导站提交的证据，本院经审核作出如下认证：对被告山阳区计生指导站提供的证据1、2的真实性予以认定，证明指向需综合本案事实予以综合认定；对证据3予以认定。
围绕争议焦点，被告光亚社区卫服中心提交如下证据材料：山阳区光亚社区卫生服务中心的介绍单3份3页，2013年3月11日、2013年9月12日、2014年3月14日，三次孕检单，证明最后一次孕检是2014年3月14日，环是正的，据原告发生不良后果间隔5个月，因此被告单位不存在过失。
原告质证认为，对被告光亚社区卫服中心提供证据的真实性无异议，但是结论是错误的。
被告山阳区计生委质证认为，对被告光亚社区卫服中心提交的证据均无异议。
被告山阳区计生指导站质证认为，对被告光亚社区卫服中心提交的证据均无异议。
对被告光亚社区卫服中心提交的证据，本院经审核作出如下认证：对被告光亚社区卫服中心提供的证据真实性予以认定，但不能以此证明被告的证明指向。
被告山阳区计生委未提交证据材料。
根据当事人的陈述，依据有效证据，本院确认以下案件事实：原告在被告山阳区计生指导站作节育手术。2014年9月1日至2014年9月19日，原告因左肾重度积水，节育环脱出并瘢痕化形成，入住焦作市人民医院18天，共支出医疗费13218.71元。出院医嘱为：定期复查，休息半年。2015年11月23日，华东政法大学司法鉴定中心做出了华政（2015）法医医鉴字第115号司法鉴定意见书，鉴定意见为：山阳区计生指导站给被鉴定人王某放环过程中存在过错，酌情承担50%的过错责任；光亚社区卫服中心对被鉴定人进行孕检过程中存在过错，酌情承担20-30%的过错责任；山阳区计生委在本案中未见明显过错，故不承担过错责任；被鉴定人王某因左肾被切除，评定八级伤残；就现在病例材料分析，难以认定鉴定人王某的子宫已经穿孔，所以对于王某今后有无生育能力，无法判定。原告支出鉴定费12000元。
另查明，原告王某系城市居民，其姐妹二人，其母亲刘某乙于1951年10月26日出生，现年64岁。王某与侯冀宁婚生子一名，其子侯思雨于2004年12月23日出生，现年11岁。
又查明，王某入院治疗前的月平均工资为1753.17元／月。陪护人侯冀宁在王某入院治疗前月平均工资为3904.12元／月。
本院认为，公民享有生命健康权。被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾赔偿金。本案中，被告山阳区计生指导站给原告放环过程中存在50%的过错，被告光亚社区卫服中心对原告进行孕检过程中存在20-30%过错，导致原告左肾被切除，造成八级伤残，故原告要求被告赔偿相应损失，本院予以支持，但具体数额以本院认定为准。原告的各项损失包括：医疗费13218.71元、住院伙食补助费540元、营养费180元、护理费2342.47元、误工费24944.02元、残疾赔偿金146348.7元、被扶养人生活费54255.12元、精神损害抚慰金9000元、鉴定费12000元、交通住宿费2500元，以上费用合计265329.02元。被告山阳区计生指导站应承担50%赔偿责任，即132664.51元；被告光亚社区卫服中心酌定承担30%赔偿责任，即79598.71元。原告主张丧父及精神痛苦、不能再生育的赔偿，于法无据，本院不予支持。综上，根据《中华人民共和国民法通则》第九十八条，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第二十条、第二十一条第一款、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告焦作市山阳区计划生育宣传技术指导站于本判决生效之日起七日内赔偿原告王秋华医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、鉴定费、交通住宿费共计132664.51元；
二、被告焦作市山阳区光亚社区卫生服务中心于本判决生效之日起七日内赔偿原告王秋华医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、鉴定费、交通住宿费共计79598.71元；
三、驳回原告王秋华的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5689元，由原告王秋华承担1563元，被告焦作市山阳区计划生育宣传技术指导站承担2579元，被告焦作市山阳区光亚社区卫生服务中心承担1547元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省焦作市中级人民法院。
审 判 长 康福军
审 判 员 王惠敏
人民陪审员 吴 莉
二〇一六年三月十五日
书 记 员 薛园园
河南省焦作市山阳区人民法院
民事判决书（附页）
（2015）山民二初字第00040号
一、（2015）山民二初字第00040号民事判决书引用的相关法律规定，具体内容表述如下：
1.《中华人民共和国民法通则》第九十八条：公民享有生命健康权。
2.《中华人民共和国侵权责任法》第三条：被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。
第六条第一款：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
3.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条第一、二款：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十八条：受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第二十条：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条第一款：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
第二十五条：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
第二十八条：被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。被扶养人生活费的相关计算标准，依照前款原则确定。
4.《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
二、分项计算方法
原告损失：
1.医疗费13218.71元。
依医疗费票据。
2.住院伙食补助费540元。
30元／天×18天=540元。
3.营养费180元。
10元／天×18天=180元。
4.护理费2342.47元。
陪护人员月平均工资3904.12元／月×18天=2342.47元。
5.误工费24944.02元。
王秋华住院18天，出院医嘱休息6个月，期间月平均工资1753.17元；后至定残日前一日共243天，该期间月工资原告自认1651元。
1753.17元／月×（18＋180）天＋1651元／月×243天=24944.02元。
6.残疾赔偿金146348.7元。
河南省2014年城镇居民城镇居民人均可支配收入24391.45元／年×20年×30%=146348.7元。
⒎被扶养人生活费54255.12元。
被扶养人刘文梅生活费：河南省2014年城镇居民人均消费性支出15726.12元／年×（20-4）年×30%÷2人=37742.69元；
被扶养人侯思雨生活费：河南省2014年城镇居民人均消费性支出15726.12元／年×（18-11）年×30%÷2人=16512.43元。
⒏精神损坏抚慰金9000元。依据相关司法解释，本院酌定。
9.鉴定费12000元。依票据为准。
10.交通住宿费2500元。本院酌定。
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