甘肃省永登县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）甘0121民初1929号
原告：李某某，女，汉族，生于1986年11月28日，甘肃省永登县人，住永登县。
委托诉讼代理人：张生杨，永登县法律援助中心指派律师。
被告：保某甲，男，汉族，生于1977年7月20日，甘肃省兰州市人，住兰州市七里河区。
被告：保某乙，男，汉族，生于1976年6月30日，甘肃省永登县人，住永登县。
委托诉讼代理人：张斌，甘肃凯来律师事务所律师。
被告：中国大地财产保险股份有限公司兰州中心支公司（以下简称大地保险兰州支公司），住所地：兰州市城关区。
法定代表人：刘某某，系该公司经理。
委托诉讼代理人：杨健麒，男，汉族，生于1980年3月1日，系该公司法律顾问。
被告：永登县人民医院，住所地：永登县城关镇胜利街****号。
法定代表人：火某某，系医院院长。
委托诉讼代理人：柳某某，男，汉族，生于1972年5月5日，系县医院骨科主任。
委托诉讼代理人：成震海，甘肃天马律师事务所律师。
原告李某某诉被告保某甲、保某乙、大地保险兰州支公司、永登县医院生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2016年10月9日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李某某及其委托诉讼代理人张生杨、被告保某乙、被告保某甲及其委托诉讼代理人张斌、被告大地保险兰州支公司委托诉讼代理人杨健麒、被告永登县医院委托诉讼代理人柳某某、成震海均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李某某向本院提出诉讼请求：1、要求四被告共同赔偿原告死亡赔偿金、丧葬费、护理费、误工费、交通费、尸体保存费、整容费、火化费、文印费、精神抚慰金共计724530元；2、本案诉讼费用由被告负担。事实与理由：2016年7月20日22时30分许，保某乙驾驶保某甲所有的甘AQX5**号轿车沿永登县祁连路由西向东行驶时，将同方向步行的李某某的母亲赵学英撞伤，事故发生后保某乙弃车逃离现场，赵学英经县医院抢救无效于2016年7月28日死亡，县医院工作人员在救治赵学英过程中疏忽大意，未严密观察患者病情变化，未及时进行必要辅助检查等，导致赵学英全身炎症反应综合症感染性休克死亡，交通事故经交警部门认定，保某乙承担事故全部责任，赵学英无责。据此，依据上述事实，赵学英的死亡与保某乙的肇事行为以及县医院的医疗过错存在因果关系，二者均应承担赔偿责任，加之甘AQX5**号轿车的车主是保某甲，车辆在大地保险公司投保了交强险和商业险，为维护原告合法权益诉至法院提起诉讼。
被告保某乙辩称，赵学英因脓毒症死亡，县医院在救治过程中存在过错应当承担主要责任，保某乙作为交通事故的肇事方仅对赵学英住院期间的医疗费、护理费等进行必要赔偿，赵学英死亡后产生的其他费用保某乙拒绝赔偿。
被告保某甲辩称，事故发生后，保某乙和保某甲均对赵学英进行了积极抢救，赵学英是住院八天后死亡的，与交通事故无关，本案应定性为医疗事故纠纷。
被告大地保险兰州支公司辩称，本案案由是侵权纠纷，不是机动车交通事故责任纠纷，不应将保险公司列为被告，保险公司已将交强险120000元汇入法院账户，对于商业险部分因保某乙存在逃逸行为，保险公司拒绝赔偿。
被告永登县医院辩称，本案系机动车交通事故责任纠纷与医疗事故责任纠纷的混合，如果是机动车交通事故责任纠纷则与县医院无关，如果是医疗事故责任纠纷，目前原告提交的六份鉴定报告均是因果关系及过错参与度鉴定，不是医疗事故鉴定，尤其是天平司法鉴定所的鉴定报告明显超过了鉴定范围，法院应不予采信，同时县医院在救治张学英的过程中不存在违规操作，不存在故意和过失，对张学英的死亡不承担赔偿责任。
本院经审理认定事实如下：2016年7月20日22时30分许，保某乙驾驶保某甲所有的甘AQX5**号小型轿车沿永登县祁连路由西向东行驶时，与同方向在前方步行的赵学英、李某某及骑摩托车的鲁玉秀相撞，致三人受伤、车辆受损，事故发生后保某乙弃车离开现场。当日李某某（赵学英的女儿）及其丈夫将赵学英送往永登县医院住院治疗，入院诊断为：胸部闭合性损伤、双侧膝部、右侧肘部软组织挫伤。2016年7月26日，赵学英感觉左下肢持续疼痛，李某某便陪同赵学英到兰州军区兰州总医院进行门诊检查，门诊诊断为：X检查提示左下肢股骨、胫骨骨折未见明显异常、血管彩超检查未见明显异常改变，建议制动固定抬高，穿刺释放张力性水泡，保留水泡皮肤，保持创面干燥，不适随诊。2016年7月27日下午4点赵学英返回永登县医院，主治大夫发现赵学英左侧下肢高度肿胀并伴有大量水泡，如感染进一步加重可能导致脓毒血症感染休克，故立即对赵学英实施了左下肢清创引流术，当日晚上查房时赵学英发高烧、血压下降、呼吸急促，县医院随即组织医护人员对赵学英进行了抢救并征得李某某同意后予以转院，2016年7月28日，赵学英在兰州军区兰州总医院因抢救无效死亡。经甘肃金鳞司法医学鉴定所和兰州大学第一医院病理学研究所鉴定，赵学英因左膝髌骨下开放性创伤伴左下肢继发性蜂窝织炎导致感染性休克而死亡，李某某因赵学英死亡的赔偿问题与各被告未能达成一致意见，双方酿成纠纷。2016年10月9日，李某某诉至法院提起诉讼。本案审理过程中，四家鉴定机构对交通事故及医疗机构对赵学英死亡的损伤参与度进行了鉴定，分别是甘肃中科司法物证技术鉴定中心、甘肃天盛司法鉴定所、甘肃集天司法鉴定所、甘肃天平司法医学鉴定所，除甘肃天盛司法鉴定所外，其余三家鉴定机构均认为交通事故、医疗机构对赵学英的死亡有过错，并对具体参与度进行了鉴定，甘肃中科司法物证技术鉴定中心鉴定交通事故参与度为60%，医院参与度为40%；甘肃集天司法鉴定所鉴定各自参与度均为50%；甘肃天平司法医学鉴定所鉴定医院参与度为60%。2016年11月2日，交警队通知李某某尸体检验已完毕，要求其尽快处理尸体。2016年11月3日，李某某对赵学英尸体进行火化，并对尸体存放期间的费用进行了结算，共计支付63746元，其中火化费1006元，遗容整理费11100元、停尸费、运尸费等51640元。
另查明：第一、赵学英在县医院住院期间的门诊费、医疗费、转院救护车费均由保某甲支付，其中门诊费1180元，住院费3614.92元、救护车费1600元，除此之外，保某甲还向李某某支付现金13400元；第二、2016年7月20日，事故中另一伤者鲁玉秀也向本院提起了诉讼，李某某未起诉；第三、甘AQX5**号小型轿车登记车主为保某甲，保某甲与保某乙系兄弟，甘AQX5**号小型轿车在大地保险兰州支公司投保了交强险和保额为300000元的第三者商业保险，事故发生后，大地保险兰州支公司将交强险120000元汇入法院账户，李某某已领取80000元，剩余40000元仍在法院账户上；第四，2016年度甘肃省城镇居民人均可支配收入为25693元∕年，职工年平均工资为59549元，农、林、牧、渔业年平均工资为41861元；第五，李某某系永登县医院临聘人员，月工资1500元，李某某系赵学英的唯一继承人。以上事实双方当事人均无异议，本院予以确认；
本院认为：关于李某某各项诉请是否合理合法的问题。原告李某某主张的各项赔偿项目，根据原、被告的诉辩意见及相关法律规定，确认如下：（一）死亡赔偿金：按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算二十年，赵学英的死亡赔偿金为513860元；（二）丧葬费：按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准计算六个月，赵学英的丧葬费为29774元；（三）护理费：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定，护理人员有收入的，参照误工费的规定计算。本案中，赵学英实际住院9天，护理人员为李某某，李某某月工资收入为1500元，护理费核定为450元（1500÷30×9天）；（四）误工费：受害人死亡的，赔偿义务人应赔偿受害人亲属办理丧葬事宜支出的误工损失的合理费用，赵学英于2016年7月28日死亡，2016年11月2日，尸体火化，对此期间李某某的误工损失应予支持，即4900元（1500÷30×98天）；（五）交通费：赵学英住院期间在兰州门诊检查一次，赵学英去世后李某某为配合鉴定机构鉴定多次到兰州，李某某主张的600元交通费合理合法，应予支持；（六）文印费：李某某复印病历产生的文印费系其诉讼的必要成本，该费用不应由被告负担，本院不予支持；（七）尸容整理费、火化费：该费用共计12106元，已包含在丧葬费内，本院不予支持；（八）尸体停放费：一般意义上，丧葬费已包含了尸体停放费，本不应重复计算，本案中，因各方当事人对赵学英的死亡原因存有疑异进行了两次鉴定，导致赵学英尸体停放时间长达98天，为此李某某支付了高额的停尸费，本着公平原则，本院对尸体停放费酌情支持20000元；（九）精神抚慰金：李某某作为赵学英的唯一继承人，赵学英的死亡必然造成李某某遭受精神损害，对其主张的精神抚慰金应予支持，结合本案具体案情本院酌情支持30000元，综上，因赵学英死亡共产生各项费用合计599584元。
关于肇事方保某乙与诊疗方永登县医院是否承担侵权责任的问题，赵学英因左膝髌骨下开放性创伤伴左下肢继发性蜂窝织炎导致感染性休克而死亡，从本案案情看，保某乙驾驶甘AQX5**号小型轿车将赵学英撞倒，赵学英到县医院住院治疗，入院诊断为胸部闭合性损伤、双侧膝部、右侧肘部软组织挫伤，该交通事故造成赵学英左膝髌骨下开放性创伤，因保某乙承担事故全部责任，故保某乙应当承担侵权责任；关于永登县医院在赵学英诊疗过程中是否存在过错的问题，第一、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，赵学英入院时医院诊断为胸部闭合性损伤、双侧膝部、右侧肘部软组织挫伤，该损伤尚不足以直接导致赵学英死亡，赵学英的死亡原因是左下肢继发性蜂窝织炎导致感染性休克而死亡，赵学英入院时损伤浅表并不严重，后期感染的发生与医院清创处理不彻底存在直接关系；第二、《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定，患者有损害，医疗机构隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料，推定医疗机构有过错，本案中，李某某从县医院复印的病历资料与庭审中县医院向法庭提交的病历资料不一致，缺失的部分为体温记录单、会诊记录单、病程及查房记录等，该部分记录与案涉纠纷具有关联，县医院在向李某某提供病历时存在隐匿行为，具有过错，综合上述分析，永登县医院在赵学英诊疗过程中存在过错，应当承担侵权责任。
关于保某乙与县医院具体过错参与度的问题，本案中，关于二者过错参与度的鉴定共有四份报告，四份报告的结果不尽相同，除县医院自行委托的甘肃天盛司法鉴定所外，其余三家机构均对两者过错参与度进行了鉴定，但鉴定结果不一致，综合分析本案，赵学英入院时的损伤系保某乙造成，但该外伤不足以导致赵学英死亡，县医院在随后的救治过程中因清创处理不彻底导致病情加重，最终造成赵学英感染休克死亡，应当承担主要赔偿责任，保某乙承担次要赔偿责任，本案应当采纳甘肃天平司法医学鉴定所出具的鉴定报告，即县医院的过错参与度为60%，肇事方保某乙的过错参与度为40%。
关于保某甲、大地保险兰州支公司是否应当承担赔偿责任的问题，《中华人民共和国侵权责任法》第四十九条规定，因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。故对于保某乙的赔偿部分，先由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由保某乙赔偿，庭审中原告未提交证据证明保某甲对该事故的发生有过错，故保某甲不承担赔偿责任。
关于本案交强险赔偿比例系数的问题，经确认，赵学英案实际损失为599584元，鲁玉秀案扣除医疗费、鉴定费实际损失为77123元，比例系数为赵学英0.886、鲁玉秀0.114，保险公司在交强险范围内应赔偿赵学英各项损失97460元（110000元×0.886），剩余22540元（含10000元医疗费）向鲁玉秀支付。
关于保险公司是否应当在商业险范围内承担赔偿责任的问题，本案案由是侵权纠纷，保险公司不是侵权方，对赵学英的死亡不承担直接赔偿责任，保某乙自负部分保险公司是否应当在商业保险范围内进行赔偿是另一法律关系，本案不予处理。
综上，赵学英案合计损失为599584元，被告保某乙承担40%赔偿责任，即239833元，保险公司赔偿97460元，剩余142373元由保某乙赔偿，扣除已经支付的13400元，还应赔偿128973元。永登县医院承担60%的赔偿责任，即359751元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第四十九条、第五十四条、第五十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十七条、第二十九条、最高人民法院《关于审理道理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条之规定，判决如下：
一、保某乙于本判决生效后十日内向李某某支付赔偿款128973元；
二、中国大地财产保险股份有限公司兰州中心支公司于本判决生效后十日内向李某某支付赔偿款97460元（已赔付）；
三、永登县人民医院于本判决生效后十日内向李某某支付赔偿款359751元；
四、驳回李某某的其他诉讼请求。
案件受理费3727元(已缓交)，保全费1020元，合计4747元。原告负担1650元，保某乙负担1237元，永登县医院负担1860元。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本院判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于兰州市中级人民法院。
审 判 长 葛俊和
审 判 员 宋琴琴
人民陪审员 高金环
二〇一七年十二月十二日
书 记 员 王琴延