山东省青岛市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）青民五终字第427号
上诉人（原审被告）青岛市中心医院，住所地青岛市四流南路***号。
法定代表人兰克涛，院长。
委托代理人张新博，山东琴岛律师事务所律师。
委托代理人孙守武，山东琴岛律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）崔红。
委托代理人刘乃杰，山东元鼎律师事务所律师。
上诉人青岛市中心医院因与被上诉人崔红医疗损害责任纠纷一案，不服青岛市市北区人民法院（2011）四民初字第1056号民事判决，于2013年12月20日向本院提起上诉，本院于2014年3月24日受理。本案受理后由审判员毕威担任审判长并主审本案，与代理审判员袁金宏、代理审判员赵玉霞共同组成合议庭，于2014年4月10日公开开庭审理了本案。上诉人青岛市中心医院之委托代理人孙守武、被上诉人崔红及其委托代理人刘乃杰到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原审原告崔红诉称，原告因盆腔包块于2008年10月就诊于被告处，并住院治疗，后被告为原告行子宫瘤剔除术，诊断结果为子宫平滑肌瘤，13个月后经青岛大学医学院附属医院诊断为子宫平滑肌肉瘤。由于被告的错误诊断，延误了原告的最佳治疗时机，给原告的身体健康状况造成巨大影响，故要求被告赔偿经济损失455331元。
原审被告青岛市中心医院辩称，被告即使没有误诊，原告也要化疗，原告现在的后果系其自身疾病所致，另外，原告伤残亦系其自身疾病需要切除所致，故不同意赔偿原告的经济损失。
原审查明，原告崔红因子宫肌瘤、宫颈息肉于2008年10月20日入住被告青岛市中心医院处，于10月22日行子宫肌瘤剔除术，术后病理诊断为子宫富于细胞型平滑肌瘤，伴出血坏死。于10月28日出院，2009年11月21日原告因“子宫肌瘤挖出术后13个月，发现盆腔包块20天”入住青岛大学医学院附属医院，行子宫双附件切除术＋盆腔淋巴结清扫术，出院诊断子宫平滑肌肉瘤（Ⅲ期）。2011年3月8日原告将两家医院的病理切片送北京协和医院会诊，均诊断为分化较好的平滑肌肉瘤。故原告诉至我院，要求判如所请。
原审另查明，原告自2008年10月20日至10月28日、2009年11月21日至12月8日、2009年12月30日至2010年1月5日、2010年2月1日至2月7日、2月23日至3月1日、4月1日至4月8日、4月28日至5月3日共住院治疗55天。原告于2009年12月15日至2010年11月9日、2011年1月17日至10月19日、2012年1月9日至6月20日、2012年7月18日至11月15日在门诊治疗。原告共花费住院及门诊医疗费93360.8元。
一审庭审中，原告除要求被告赔偿医疗费外，还称有以下损失：1、误工费94714元，并向法庭提交了青岛春雨小学出具的崔红2008年10月至2009年2月因病住院治疗并休养四个月，扣发工资12068元。2009年11月21日至2010年5月3日因病住院及化疗误工六个月，扣发工资18102元。此后因大病治疗期间一直上半天班，截止2013年1月共扣发工资64544元的证明材料。2、护理费7600元，并向法庭提交了中国人民解放军第四八零八工厂军械修理厂汽运队出具的仇世明月薪3780元，其2008年10月10日至2010年5月期间，因其家属住院治疗予以陪护共缺勤55天，在2011年3月、2012年1月、9月间陪其家属到外地就医，其缺勤21天，扣发工资7600元的证明材料。3、住院伙食补助费1100元。4、残疾赔偿金365657.6元。5、邮寄费20元，并向法庭提交了相应的票据。6、交通费5028元。7、住宿费4838元。8、餐饮费5226元。原告要求被告赔偿上述损失的70%计405331元。另外，原告还要求被告赔偿精神抚慰金50000元。
2012年7月30日，湖北同济法医学司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书分析说明中载明：被鉴定人子宫平滑肌肉瘤即使第一次在青岛市中心医院明确诊断，也要行二次手术和化疗，该院误诊的医疗过错只是延误了子宫平滑肌肉瘤的治疗达13个月，在理论上不排除其病情在某种程度上有所进展，但其疾病的性质是决定其预后的根本原因，医方的医疗过错行为对其生存期和生活质量的影响难以明确界定。上述司法鉴定意见书鉴定意见一栏载明：青岛市中心医院为崔红实施的医疗行为存在过错，与其损害后果存在主要的因果关系，建议其过错参与度为60-70%。
2012年11月7日，青岛万方医学司法鉴定所出具的鉴定意见书载明：被鉴定人崔红双侧卵巢切除评为＊级伤残；子宫切除评为＊级伤残；双侧卵巢管切除评为＊级伤残。
2013年8月29日，青岛万方医学司法鉴定所出具的回复函载明：青岛市中心医院提出的本所鉴定的崔红的伤残、化疗放疗、在青医附院的二次手术是否与申请人在诊断方面的医疗过错行为具有关联性，如有因果关系参与度是多少出具的书面质询，不是本次委托的内容，本所不再赘述。
原审认为，原告因子宫肌瘤、宫颈息肉就诊于被告青岛市中心医院，被告在为原告的病理诊断存在错误，导致临床未及时行二次手术及放、化疗。又因湖北同济法医学司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书载明：青岛市中心医院为崔红实施的医疗行为存在过错，与其损害后果存在主要的因果关系，建议其过错参与度为60-70%。故被告应赔偿原告合理经济损失的65%。原告因此事故造成医疗费93360.8元、住院伙食补助费1100元、邮寄费20元，事实清楚，证据确实充分，对此，原审法院予以确认。原告要求被告赔偿误工费94714元，数额过高，原审法院不予支持，因原告未提交税务局出具的纳税证明及医院出具的休假证明，故被告应按社平工资赔偿原告住院55天的误工费。原告的误工费应为4937元（32763／365＊55）。原告要求被告赔偿护理费7600元，数额过高，原审法院不予支持，因其未向法庭提交护理人员的纳税证明，故其护理人员工资亦应按社平工资计算。综上，原告的护理费应为4937元（32763／365＊55）。原告要求被告赔偿交通费5028元、住宿费4838元，数额过高，原审法院不予支持，根据本案的具体情况，原告的交通费定为4000元、住宿费确定为3000元较为适宜。原告要求被告赔偿精神抚慰金50000元，数额过高，原审法院不予支持，但被告应在合理范围内赔偿原告精神抚慰金20000元。因湖北同济法医学司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书载明：原告子宫平滑肌肉瘤即使第一次在青岛市中心医院明确诊断，也要行二次手术和化疗，该院误诊的医疗过错只是延误了子宫平滑肌肉瘤的治疗达13个月，在理论上不排除其病情在某种程度上有所进展，但其疾病的性质是决定其预后的根本原因。故原告要求被告赔偿残疾赔偿金，原审法院不予支持。原告要求被告赔偿餐饮费5226元，于法无据，原审法院不予支持。据此，原审依据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条、第一百三十四条之规定判决：一、被告青岛市中心医院赔偿原告崔红医疗费60685元（93360.8＊65%）。二、被告青岛市中心医院赔偿原告崔红住院伙食补助费715元（1100＊65%）。三、被告青岛市中心医院赔偿原告崔红精神抚慰金20000元。四、被告青岛市中心医院赔偿原告崔红交通费2600元（4000＊65%）。五、被告青岛市中心医院赔偿原告崔红住宿费1950元（3000＊65%）。六、被告青岛市中心医院赔偿原告崔红邮寄费13元（20＊65%）。七、被告青岛市中心医院赔偿原告崔红误工费3209元（4937＊65%）。八、被告青岛市中心医院赔偿原告崔红护理费3209元（4937＊65%）。九、上述第一至八项，被告青岛市中心医院于本判决生效之日起10日内向原告崔红支付。如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。五、驳回原告崔红的其他诉讼请求。案件受理费人民币8130元，鉴定费9500元（其中1500元由原告支付，其中8000元由被告支付），共计17630元，原告崔红负担14037元、被告青岛市中心医院负担3593元。
一审宣判后，上诉人青岛市中心医院不服，上诉至本院。其上诉主要理由为：被上诉人所患子宫平滑肌肉瘤是自身疾病，即使早期能够明确诊断，该种疾病的医疗与被上诉人目前的医疗状况也是基本相同的，上诉人请求二审法院联系鉴定机构对上诉人过错造成的不良后果范围（即承担60-70%责任）申请质询。
被上诉人崔红答辩称：被上诉人当初在上诉人处的手术活检检材与13个月后的手术活检检材相比较，确实存在有病情进一步恶化的诊断。倘若当时上诉人诊断明确，被上诉人的病情必然会好于目前的情况，相关治疗措施也肯定不会完全一致。请求驳回上诉人的上诉请求，维持原判。
经审理查明：本院对原审法院查明的事实予以确认。二审期间各方当事人未举出新的证据。
本案经调解，未能达成协议。
本院认为：本案系医疗损害责任纠纷。本案经湖北同济法医学司法鉴定中心进行鉴定，司法鉴定意见书鉴定意见一栏载明：青岛市中心医院为崔红实施的医疗行为存在过错，与其损害后果存在主要的因果关系，建议其过错参与度为60-70%。因此，一审法院据此判决上诉人青岛市中心医院赔偿被上诉人崔红合理经济损失的65%并无不当，本院予以维持。现上诉人再次申请本院联系鉴定机构出庭接受质询，仅有本人陈述，未能提交有效证据证明该鉴定结论存在瑕疵，故本院对上诉人的上诉请求，不予支持。
综上，上诉人青岛市中心医院的上诉理由不足，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1050元，由上诉人青岛市中心医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 毕 威
代理审判员 袁金宏
代理审判员 赵玉霞
二〇一四年六月三日
书 记 员 陈长明
书 记 员 王媛媛