贵州省普安县人民法院
刑 事 判 决 书
（2017）黔2323刑初178号
公诉机关贵州省普安县人民检察院。
被告人蒋若文，男，1970年3月12日生于贵州省普安县，汉族，中专文化，案发前系普安县地瓜镇莲花村箐门口卫生室医生（负责人），住贵州省普安县。因涉嫌犯贪污罪于2017年6月23日被普安县公安局取保候审，2017年12月28日被本院取保候审。
辩护人景晓川、何米米，贵州尊安律师事务所律师。
普安县人民检察院以普安检公诉刑诉（2017）189号起诉书指控被告人蒋若文犯贪污罪于2017年12月20日向本院提起公诉。本院依法组成合议庭，于2018年2月1日公开开庭审理了本案。普安县人民检察院指派检察员陈江出庭支持公诉，被告人蒋若文及其辩护人景晓川、何米米到庭参加诉讼。现已审理终结。
普安县人民检察院：贵州省普安县于2012年1月1日起开始实施国家基本药物制度。《贵州省村卫生室实施国家基本药物制度工作方案》及《普安县村卫生室实施国家基本药物制度工作方案》规定，各村卫生室全部实施国家基本药物制度，配备使用和零差率销售，基本药物集中统一采购，严禁村卫生室通过其他渠道采购药品。2012年1月至2014年6月期间，普安县地瓜镇莲花村（原箐门口村）箐门口卫生室负责人蒋若文，为了虚套、骗取国家城乡居民和新型农村合作医疗保险统筹基金，在为该村患者治疗用药过程中，利用村卫生室医生职务的便利，采用虚开处方及在处方中虚增用药量的方式，虚套、骗取国家城乡居民和新型农村合作医疗保险统筹基金人民币107597.49元。
另查明，2014年10月17日，蒋若文向普安县纪委上缴违法资金人民币10000元。
上述指控，普安县人民检察院提供了书证、证人证言、司法会计鉴定报告书、被告人供述等证据证实。以被告人蒋若文的行为已触犯《中华人民共和国刑法》第三百八十二条的规定，构成贪污罪，提请本院依法判处。
被告人蒋若文提出“我具有自首情节；积极配合调查，具有悔罪表现，望对我从轻处罚”的辩护意见。
辩护人提出“被告人蒋若文具有自首情节；积极退赃，具有悔罪表现；系初犯，犯罪情节轻微；建议对其宣告缓刑”的辩护意见。
经审理查明，贵州省普安县于2012年1月1日起开始实施国家基本药物制度，根据相关规定，各村卫生室在给患者诊疗过程中使用的药品由镇卫生院在统一药品采购平台进行采购，实行零差价销售。2012年1月至2014年6月，在实施国家基本药物制度过程中，被告人蒋若文〔普安县地瓜镇莲花村（原箐门口村）箐门口卫生室负责人、医生〕，为虚套、骗取国家新型农村合作医疗保险统筹基金，在为该村患者治疗、用药的过程中，利用村卫生室医生的职务便利，采取虚开处方、加大药品数量的方式，套取国家新型农村合作医疗保险统筹基金人民币107597.94元。案发后，蒋若文向普安县纪委上交违法所得人民币10000元，案件审理过程中，蒋若文向本院上交违法所得人民币97597.94元，并于2018年3月19日主动向本院缴纳罚金人民币150000元。
认定上述事实的证据有：
一、书证
1、关于移送蒋若文案件线索的函、蒋若文到案情况说明：载明普安县纪委在开展新型农村合作医疗政策落实情况专项监察工作中发现蒋若文涉嫌贪污，于2014年10月17日电话通知其到案，并于2015年4月21日将案件线索移送普安县人民检察院。
2、关于给予蒋若文开除党籍处分的决定：载明蒋若文于2014年11月24日被开除党籍。
3、蒋若文身份信息：载明蒋若文，男，1970年3月12日生于贵州省普安县等基本身份信息。
4、贵州省行政事业单位内部结算票据、中国工商银行现金存款凭证：载明蒋若文于2014年10月17日向普安县监察局上交违纪资金10000元，于2018年1月23日向本院上交违法所得97597.94元，于同年3月19日主动向本院缴纳罚金人民币150000元。
5、地瓜镇村卫生室资产盘点汇总表、盘存表册：载明2011年11月29日，箐门口村卫生室固定资产990元，药品盘存5166.36元。
6、地瓜镇各村卫生室药品采购说明：载明2012年起地瓜镇各村卫生室采购药品须按有关文件上网采购基药，由普安县地瓜镇中心卫生院指定普安县天地药业公司为配送公司，各卫生室报采购计划地瓜镇中心卫生院备案，自行到天地药业公司采购，药品由公司送货上门，药款及药品由卫生员自付和验收。
7、地瓜镇卫生室2012至2014年购药统计：载明蒋若文2012年购药37622.07元，2013年购药27234.58元，2014年购药17508.2元，合计82364.85元。
8、地瓜镇莲花村箐门口药品盘库表：载明2014年7月1日盘存，箐门口库存药品价值21176.08元。
9、城敏窗帘订货清单、收款收据、收条、证明：载明蒋若文为村卫生室购买护栏、纱窗、沙发、儿童体检称等共计花费5375.2元。
10、普安县地瓜镇莲花村卫生室（蒋若文）2012年-2014年7月进货单据、黔西南州天地药业贸易有限公司票据：载明莲花村卫生室2012年-2014年7月向黔西南州天地药业贸易有限公司进货金额为82364.85元。
11、普安县村级新农合定点医疗机构服务协议、蒋若文账户流水、普安县地瓜镇莲花村箐门口卫生室蒋若文领款统计、报账统计、记账凭证、新农合报销登记册、门诊补偿支付通知、地瓜镇村卫生人员工资及合医报销表、地瓜卫生院保险农合款登记表、2013年12月合医报销明细表、普安县新型农村合作医疗报账拨款统计、资金划汇凭证、普安县新型农村合作医疗补偿核销汇总表、关于确定村卫生室人员的通知及花名册、关于认定定点医疗机构的通知：载明地瓜镇莲花村卫生室属于普安县新型合作医疗村级定点医疗机构和蒋若文2012年至2014年报账、领款的情况。
12、地瓜镇卫生人员补助金发放清册、地瓜镇村卫生人员工资表、地瓜镇村卫生人员工资及合医报销表、地瓜镇村卫生人员工资：载明蒋若文2012年1月至2014年3月领取工资的情况。
13、关于下达乡村医生补助经费的通知、贵州省卫生厅关于进一步落实好村医待遇的紧急通知、关于认真落实村医待遇的紧急通知、关于补发村卫生室人员补助资金的通知、普安县村卫生室人员拨款花名册、普安县村卫生室不在职集体卫生人员经费补发名单汇总表、普安县村卫生室不在职集体卫生人员经费补发名单、关于提高村医补助的意见的通知：载明普安县领取乡村医生补助经费213720元，普安县对各村卫生室人员拨款的情况及蒋若文领取补助经费的情况。
14、关于转印发《贵州省村卫生室实施国家基本药物制度工作方案》的通知、关于启动村卫生室实施基本药物的通知、关于印发《普安县村卫生室实施国家基本药物制度工作方案》的通知：载明普安县各乡镇卫生室从2012年1月1日起实施国家基本药物制度，严禁村卫生室通过其他渠道采购药品、各村卫生室要全部配套和使用基本药物，执行药物全省统一定价，实行药品零差价销售，并对药品价格进行公示。此前库存的非基本药物，一律按原采购时的实际购入价一并实行零差价率销售，销售截止日期为2012年8月31日。各卫生室要在通知下发后两个工作日内，把截止到2011年12月31日的库存非基药物盘点表上报一份至本乡镇合管中心，对村卫生室进行经费补偿；对弄虚作假骗取医疗保险及政府补贴的村卫生室和乡村医生，按规定可取消医疗保险定点资格，情节严重的注销村卫生室医疗机构许可证和停止乡村医生从业资格等。
15、关于印发城乡居民医疗和城镇医疗保险和城镇职工医疗保险经办规程的通知、医疗保险实施办法的通知、一般诊疗费纳入新农合基金支付的通知、贵州省卫生厅办公室关于将基础医疗卫生机构一般诊疗费纳入新农合基金支付的通知、关于执行黔卫办（2011）90号文件有关问题的通知、关于城乡居民医疗保险有关问题的补充通知：载明城乡居民医疗、城镇医疗保险和城镇职工医疗保险的办理程序及一般诊疗费9元，新农合基金支付8元。
二、司法鉴定意见书：载明经黔西南仁信司法会计鉴定所司法会计鉴定确认：2012年1月至2014年6月止，蒋若文在国家城乡和新型农村合作保险统筹基金报销过程中，共领取新型农村合作医疗保险统筹基金金额187646.01元，2012年门诊诊疗费7024.81元，可报账金额73023.26元，套取国家资金107597.94元。
三、证人证言
1、蒋某1的证言：其到蒋若文处看病，医保卡的账下完后，个人自付部分均按比例付款。
2、陈某1的证言：其到蒋若文处看病，用医保卡下账，但超出报销比例均需付款。
3、蒋某2的证言：其到蒋若文处看病，多数时候不需要付款，偶尔看病费用大时，付几元。
4、林某的证言：其到蒋若文处看病，多数时候需要付一部现金，另一部分通过医疗证下账。
5、陈某2的证言：其到蒋若文处看病，多数时候需要付现金，偶尔买小金额药品不需要付款，直接用医疗本下账。
6、张某（地瓜卫生院院长）的证言：普安县地瓜正中心卫生院于2017年7月5日向蒋若文出具了一份内容为“地瓜镇中心卫生院统一为箐门口村卫生室采购儿童体检称、婴儿体检称各一把，总计金额为780元，费用由箐门口村卫生室自己支付”的证明，箐门口村卫生室采购儿童体检称、婴儿体检称是由地瓜镇中心卫生院同意采购的，主要是用于公共卫生婴幼儿、儿童体检工作，这项工作按照体检次数国家拨有资金给卫生室人员，所购买的儿童体检称和婴儿体检称权属是属于蒋若文个人，不属于地瓜镇中心卫生院。蒋若文用于购买卫生室护栏、纱窗、窗帘、沙发、床等物品，也不属于地瓜中心卫生院固定资产，系村卫生室人员自行购买，所有权属于村卫生室人员，如卫生室人员变动，部分设备由原购买人自行处理。地瓜镇卫生院2015年以前叫地瓜中心卫生院，2015年后叫地瓜镇卫生院。
四、被告人蒋若文的供述和辩解：地瓜镇各村卫生室实施国家基本药物制度的时间大概是2012年1月，按政策规定：第一，要求村卫生室只能进购国家基本药物，只能在指定的平台采购药品。地瓜镇指定的采购平台是黔西南州天地贸易药业有限公司，按规定是由卫生室将购药计划报给地瓜镇卫生院，地瓜镇卫生院再将购药计划报给黔西南州天地药业贸易有限公司，由黔西南州天地药业贸易有限公司将药品配送给各村卫生室。第二，要求村卫生室进购的药品实行零差率销售。第三，规定报账程序是依据村卫生室所开的处方单，形成报账汇总表，由卫生室报镇卫生院初核，卫生院初核后报地瓜镇合管中心，地瓜镇合管中心报县合管中心。县合管中心审核后拨款到镇合管中心，镇合管中心将款项拨到地瓜镇卫生院，我再去地瓜镇卫生院领取报账款项。我认可2012年1月至2014年7月我在贵州天地药业贸易有限公司购药金额为82364.85元，箐门口卫生室2011年11月28日药物盘点为21176.08元，2012年1月1日至2014年6月30日，箐门口卫生室实际用药金额为73023.26元。2012年1月至2014年6月箐门口卫生室产生的医疗费用为229604.05元。普安县合管中心对箐门口卫生室拨款187646.01元，余下的41958.04元应为患者自付，我在患者看病时，采用重新开具一张虚假处方单的方式报销了该部分。报账的187646.01元，2012年是由药品费和诊疗费组成的，2013年度和2014年度全部是药品费。2012年度的药品费用为100358.56元，诊疗费为7024.81元。2012年至2014年6月期间，箐门口以药品名义报账金额为180621.2元。我认可我2012年1月至2014年6日箐门口卫生室虚套国家新农合资金149555.98元，我套取的钱大部分用于生活开支和小孩读书，少部分用于卫生室的医疗和防护设施等，用于卫生室的医疗和防护设施的钱为5375.2元。这些钱我是通过在处方单中虚增用药量和虚开处方两种方式套取的。
上述证据，经庭审举证、质证，查证属实，与案件具有关联性，本院予以确认。
本院认为，被告人蒋若文身为普安县地瓜镇莲花村箐门口卫生室负责人，在承担箐门口公共卫生服务工作的同时，协助国家新型农村合作医疗管理和医疗救助政策实施，其在利用协助国家新型农村合作医疗管理和医疗救助之机，采取虚开处方、加大处方药品数量的方式，套取国家城乡居民和新型农村合作医疗保险统筹基金共计107597.94元，其行为已构成贪污罪，且属情节严重。普安县人民检察院指控被告人蒋若文犯贪污罪的事实清楚，证据确实充分，指控罪名成立，本院予以确认。蒋若文归案后，如实供述主要犯罪事实，自愿认罪，可从轻处罚，案发后主动上交违法所得107597.94元，主动缴纳罚金150000元，可酌情从轻处罚。对蒋若文所提“我积极配合调查，具有悔罪表现，望对我从轻处罚”的辩护意见及辩护人所提“蒋若文积极退赃，具有悔罪表现；系初犯，建议对其宣告缓刑”的辩护意见，与本院审理查明事实一致，该辩护意见成立，本院予以采纳。对蒋若文所提“我具有自首情节”及辩护人所提“蒋若文具有自首情节，犯罪情节轻微”的辩护意见。经查，2014年6月，普安县纪委开展新型农村合作医疗政策落实情况专项监察，发现蒋若文涉嫌套取新型农村合作医疗专项资金，并于2014年10月17日对蒋若文进行了谈话，蒋若文于2015年3月到普安县人民检察投案，在纪委对其进行调查谈话后，蒋若文才到普安县人民检察院投案，交代纪委已将掌握的事实，其行为不能认定为自首。且其贪污国家城乡居民和新型农村合作医疗保险统筹基金共计107597.94元，情节严重，不属于犯罪情节轻微，该辩护意见不成立，本院不予采纳。综上，根据蒋若文的犯罪事实、性质、结合上述情节，依法对蒋若文从轻处罚，并宣告缓刑。依照《中华人民共和国刑法》第三百八十二条、第三百八十三条第一款第（二）项，第六十七条第三款，第四十五条，第四十七条，第五十二条，第五十三条，第六十一条，第六十二条，第六十四条，第七十二条，第七十三条第二款、第三款和《最高人民法院、最高人民检察院关于办理贪污贿赂刑事案件适用法律若干问题的解释》第一条第二款，第二条第二款，第十九条的规定，判决如下：
一、被告人蒋若文犯贪污罪，判处有期徒刑三年，缓刑四年，并处罚金人民币二十万元（已缴纳十五万元，剩余罚金限判决生效后，十五日内缴纳）。
缓刑考验期从判决确定之日起计算。
二、被告人蒋若文所退违法所得人民币十万零七千五百九十七元九角四分，予以没收，上缴国库。
如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或者直接向贵州省黔西南布依族苗族自治州中级人民法院提出上诉。书面上诉的，应当提交上诉状正本一份，副本二份。
审 判 长 王锦辉
审 判 员 刘 颜
人民陪审员 陈守建
二〇一八年三月十九日
书 记 员 匡奇贵