安徽省庐江县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）庐江民一初字第02412号
原告：张芳，女，1979年6月30日出生，汉族，个体工商户，户籍地安徽省庐江县，经常居住地安徽省庐江县。
委托代理人：宋丰荣，庐江县柯坦镇法律服务所法律工作者。
被告：钟华山，男，1985年9月5日出生，汉族，农民，住安徽省庐江县。
被告：何爽，男，1986年1月16日出生，汉族，农民，住安徽省庐江县。
被告：中国人民财产保险股份有限公司庐江支公司，住所地安徽省庐江县。
负责人：柯金龙，该公司经理。
委托代理人：赵宗道，安徽剑戈律师事务所律师。
原告张芳与被告钟华山、何爽、中国人民财产保险股份有限公司庐江支公司（以下简称人保财险庐江支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年5月25日立案受理。立案当日，张芳向本院提出申请，要求对其伤残等级、营养期、护理期、休息期、后续治疗费进行鉴定，本院确定安徽三康司法鉴定所为鉴定机构。2015年6月30日，该鉴定所向本院送达鉴定意见书。2015年7月8日，人保财险庐江支公司向本院提出申请，要求对张芳诊疗过程中产生全部医疗费中的非医保费用（包含医保自付范围费用、乙类药品需扣减比例）进行鉴定，本院确定安徽天正司法鉴定中心为鉴定机构。2015年10月12日，该鉴定中心向本院送达鉴定意见书。依法组成由审判员方奇担任审判长、代理审判员许巧云、人民陪审员张向明参加评议的合议庭，于2015年10月26日、11月26日两次公开开庭审理了本案。2015年10月26日，原告张芳及其委托代理人宋丰荣，被告钟华山、被告人保财险庐江支公司的委托代理人赵宗道到庭参加诉讼，被告何爽经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。2015年11月26日，原告的委托代理人宋丰荣，被告人保财险庐江支公司的委托代理人赵宗道到庭参加诉讼，被告钟华山、何爽经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
张芳诉称：2014年2月7日20时10分，钟华山驾驶皖A×××××号“别克”牌轿车沿庐江县庐城镇黄山路由南向北行使至越城花园西大门门口处，与前方横过道路的行人张芳发生碰撞，造成张芳受伤（腹中胎儿死亡），车辆损坏的道路交通事故。本起事故经安徽省庐江县公安局交通管理大队认定：钟华山负事故的全部责任，张芳无责任。何爽系皖A×××××号“别克”牌轿车登记所有人，该车在人保财险庐江支公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任保险（以下简称三者险）。本起事故给张芳造成的损失有516868.19元，扣除人保财险庐江支公司已经垫付的50000元。现要求钟华山、何爽赔偿466868.19元，人保财险庐江支公司在保险限额内承担赔偿责任。
钟华山在庭审中辩称：第一，对本案交通事故发生的时间、地点、经过、造成的后果以及责任认定均无异议。第二，钟华山驾驶的皖A×××××号别克牌轿车系何爽所有，钟华山在借用该车驾驶的过程中发生的本起交通事故，何爽为该车在人保财险庐江支公司投保了交强险和三者险，张芳的各项合理损失应由保险公司赔偿。第三，钟华山已预付张芳85000元，请求与本案一并处理。
何爽未作答辩。
人保财险庐江支公司在庭审中辩称：第一，对本案交通事故发生的时间、地点、经过、造成的后果以及责任认定和肇事车辆投保情况均无异议。第二，张芳的各项损失中，医疗费据票计算，但应该扣除非医保费用40843.78元、火化费及餐饮费，且880元轮椅费应该是残疾辅助器具费；对死亡婴儿的丧葬费以及妊娠期间孕妇营养费不予认可；对住院伙食补助费标准无异议，期限应以费用清单中的床位费天数计算；对营养费、护理费、误工费的期限无异议，误工费标准应根据批发零售业的行业标准计算；交通费认可1500元；残疾赔偿金计算方式无异议，具体数额由法院计算；被扶养人生活费由法院依法认定；精神抚慰金认可张芳自身伤残导致的精神损失20000元，不认可腹中胎儿死亡导致的精神损失；后续治疗费无异议；鉴定费、诉讼费保险公司不承担。第三，人保财险庐江支公司已预付张芳50000元，请求与本案一并处理。
经审理查明：2014年2月7日20时10分，钟华山驾驶皖A×××××号别克牌轿车沿庐江县庐城镇黄山路由南向北行使至越城花园西大门门口处，与前方横过道路的行人张芳发生碰撞，造成张芳受伤（腹中胎儿死亡），车辆损坏的道路交通事故。本起事故经安徽省庐江县公安局交通管理大队认定：钟华山负事故的全部责任，张芳无责任。张芳受伤后，于当天至庐江县人民医院门诊治疗，支出门诊医药费169元。张芳后于当天又被送往安徽医科大学第二附属医院住院治疗。伤情经诊断为：1.左开放性粉碎性胫骨上端骨折；2.双侧腓骨骨折；3.妊娠未确认（31周）。2014年2月8日出院，住院1天，发生住院医药费1884.23元、门诊医药费427.40元，出院医嘱：左下肢继续跟骨牵引制动，避免下地行走。2014年2月8日，张芳在安徽省立医院住院治疗，伤情经诊断为：多发伤1、失血性休克2、死胎3、脾破裂4、结肠破裂5、骨盘骨折6、右侧腓骨骨折、左侧胫骨平台骨折7、右肾积水、腹膜后血肿。2014年3月12日出院，住院32天，发生住院医药费112221.97元，且2014年2月8日在合肥急救中心支出150元急救医疗服务费，2014年2月9日在安徽省立医院支出300元死婴火化费，2014年2月11日在合肥鑫英大药房有限公司购买西药支出100元，出院后建议：1、建议转当地医院继续治疗，必要时康复医院治疗；2、加强营养，需专人护理；3、建议卧床休息三个月；4、定期门诊复查，骨科、妇产科、普外科、泌尿外科随诊。2014年3月12日，张芳在安徽省庐江县中医院住院治疗，伤情经诊断为：1.左胫骨平台骨折术后；2.骨盘骨折；3.结肠造瘘术后；4.血小板增多症。2014年4月30日出院，住院49天，发生住院医药费11209.96元，出院后建议：注意休息、加强功能锻炼、卧床休息一月、定期门诊复查、建议休息3月等。2014年5月28日，张芳至安徽省立医院住院治疗，伤情经诊断为：横结肠造瘘术后。2014年6月14日出院，住院17天，发生住院医药费27126.82元，出院后建议：1.注意休息，合理膳食；2.两周后门诊复诊；3.随诊。2015年3月10日，张芳在庐江县中医院门诊治疗，支出门诊医药费152元。2014年5月2日，张芳购买鱼跃牌轮椅支出880元。2015年6月15日，安徽三康司法鉴定所作出鉴定意见：1.被鉴定人张芳因交通事故致脾切除评定为八级伤残；肠破裂修补评定十级伤残；左膝关节障碍评定为十级伤残；骨盘骨折畸形愈合评定为十级伤残；2.被鉴定人张芳本次外伤，其休息期限为伤后240天、营养期限为伤后135天、护理期限为伤后105天；被鉴定人张芳的后续治疗费用约需人民币8000元。张芳支付鉴定费2700元。2015年8月13日，安徽天正司法鉴定中心作出鉴定意见认为被鉴定人张芳非医保费用为40843.78元，其中非医保用药费用为18462.27元，医保乙类用药中的自付费用为22381.51元。
同时查明：张芳系非农业户口，本次事故发生前，张芳在庐江县××××路（越城花园大门南侧）从事个体工商户经营工作。张芳之父张增玉生于1941年2月9日，张增玉生育5名子女，张芳之女何凤鸣生于2002年11月13日。
再查明：钟华山驾驶皖A×××××号别克牌轿车系何爽所有，钟华山在借用该车驾驶的过程中发生的本起交通事故，何爽为该车在人保财险庐江支公司投保了责任限额为122000元的交强险和赔偿限额为300000元的三者险（特约不计免赔率），保险期限均自2013年2月17日16时起至2014年2月17日16时止。第三者责任险项下人身伤亡的医疗费特别约定了保险公司按照出险当地的社会医疗保险标准在保单载明的责任限额内核定赔偿金额。事故发生后，钟华山已向张芳预付85000元，人保财险庐江支公司已向张芳预付50000元。
证明上述事实的证据有：1、张芳的身份证、户口本，证明张芳主体身份以及系非农业户口的事实；2、张芳提交的庐江县公安局交通管理大队庐公交认字（2014）第10033号道路交通事故认定书，证明本案交通事故发生的时间、经过、责任划分的事实；3、张芳提交的安徽医科大学第二附属医院出入院记录、住院医药费发票、门诊医药费发票，庐江县人民医院门诊医药费发票，安徽省立医院出院小结、住院医药费发票、费用清单，安徽省庐江县中医院出院记录、住院医药费发票、费用清单、门诊医药费发票，合肥急救中心急救医疗服务收费专用收据，鱼跃轮椅发票，安徽省立医院的死婴火化费票据，证实张芳伤情、住院天数、支付的医药费数额和轮椅费用以及支出的死婴火化费等；4、张芳提交的安徽三康司法鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费发票各一份，证实张芳伤残等级、营养期、护理期、误工期、后续治疗费和支付的鉴定费的事实；5、张芳提交的营业执照，证实张芳的工作情况；6、钟华山提交的驾驶证、行驶证、保险单，人保财险庐江公司提交的投保单、保险条款，证实肇事车辆的相关情况以及投保情况和投保时人保财险庐江支公司特别约定了第三者责任险项下人身伤亡的医疗费该公司按照出险当地的社会医疗保险标准在保单载明的责任限额内核定赔偿金额；7、钟华山、张芳、人保财险庐江支公司当庭关于预付赔偿款的一致陈述，证实钟华山、人保财险庐江支公司的预付赔偿款情况；8、人保财险庐江支公司提交的安徽天正司法鉴定中心司法鉴定意见书，证实经鉴定张芳非医保费用为40843.78元，其中非医保用药费用为18462.27元，医保乙类用药中的自付费用为22381.51元。以上证据，经庭审质证、核实，其来源合法，内容客观、真实，与本案具有关联性，可以作为本案的定案依据，予以认证。
本院认为：公民的合法权益受法律保护。张芳因交通事故所造成的合理损失，理应获得赔偿。本案交通事故责任，庐江县公安局交通管理大队经过现场勘验，依据《中华人民共和国道路交通安全法》的有关规定，认定钟华山负事故的全部责任，张芳无责任，各方当事人均无异议，本院予以确认。在张芳的各项损失中，本院经核实其医药费为153441.38元，有医疗机构出具的出院记录、医药费票据、费用清单等佐证，本院对此予以确认。张芳目前左胫骨骨折内固定在位，择期需行手术取出，经安徽三康司法鉴定所鉴定，其后续治疗费为8000元，该8000元后续治疗费可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿，故本院对张芳主张的后续治疗费8000元予以支持。张芳主张购买轮椅实际支出880元，本院予以支持。对张芳主张的住院伙食补助费，因张芳实际住院99天，其主张住院伙食补助费按30元／天计算不违反法律规定，故其住院伙食补助费应计算为2970元（30元／天×99天）。张芳于2014年2月9日在安徽省立医院实际支出300元死婴火化费，本院对该300元予以支持。因胎儿死于张芳的腹内，胎儿没有独立的生命，不具有民事权利能力，故本院对张芳主张的其他丧葬费不予支持。张芳的营养期、护理期、误工期经鉴定分别为135日、105日、240日，其主张营养费为30元／天计算不违反法律规定，故张芳的营养费为4050元（30元／天×135天）。张芳主张妊娠期间孕妇的营养费于法无据，本院不予支持。张芳的护理费可比照居民服务、修理和其他服务业的标准计算为104.36元／天（38091元／年÷365天／年）计算，故其护理费为10957.8元（104.36元／天×105天）。张芳在庐江县××××路（越城花园大门南侧）从事个体工商户经营工作，其误工费可以参照上一年度批发和零售业标准计算为114.7元／天，故其误工费为27528元（114.7元／天×240天）。张芳的伤残等级经司法鉴定构成一处八级伤残三处十级伤残，因张芳系非农业户口，其主张残疾赔偿金按照24839元／年计算符合法律规定，故其残疾赔偿金计算为163937.4元（24839元／年×20年×33%］。张芳之父张增玉生于1941年2月9日，张增玉生育5名子女，张芳之女何凤鸣生于2002年11月13日，张芳依法应对张增玉、何凤鸣承担扶养义务，张芳主张按照16107元／年计算何凤鸣的被扶养人生活费以及按照7981元／年计算张增玉的被扶养人生活费符合法律规定，本院根据张增玉至张芳定残之日时其年龄已满74周岁未满75周岁的实际，对其被扶养人生活费按照6年计算，何凤鸣至张芳定残之日时其年龄已满12周岁未满13周岁的实际，对其被扶养人生活费按照6年计算，故张芳主张的被扶养人生活费应为19106.41元【（16107元／年×6年×33%÷2）＋（7981元／年×6年×33%÷5）予以支持；另，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国侵权责任法〉若干问题的通知》第四条的规定，被扶养人生活费应计入残疾赔偿金，故其残疾赔偿金共计为183043.81元（163937.4元＋19106.41元）。对张芳主张的精神损害抚慰金，本院根据张芳的伤情以及本次事故造成张芳腹内胎儿死亡的后果，使其在精神上造成了极大的痛苦和伤害的事实，参照钟华山在事故中的过错程度，并结合当地生活水平，对精神损害抚慰金酌情确定为48000元。对张芳主张的交通费，本院根据张芳实际住院天数以及参见鉴定的实际酌情计算为2700元。张芳为鉴定伤残等级、营养期、护理期、休息期、后续治疗费支付鉴定费2700元，本院予以支持。审理中，人保财险庐江支公司认为鉴定费等不应由保险公司承担，本院认为该费用是张芳为查明其伤残等级、营养期、护理期、休息期所发生的合理的、必要的费用，人保财险庐江支公司应当赔偿，该公司拒赔的抗辩理由不能成立，本院不予采纳。综上，张芳的各项合理损失合计444570.99元。
鉴于钟华山驾驶的肇事车辆在人保财险庐江支公司投保了交强险和特约不计免赔率的三者险，张芳的上述各项合理损失444570.99元，张芳医疗费中经安徽天正司法鉴定中心鉴定鉴定认为非医保费用为40843.78元，其中非医保用药费用为18462.27元，医保乙类用药中的自付费用为22381.51元，人保财险庐江支公司认为医保乙类用药中的自付费用也不属于该公司赔偿范围，本院认为：依据《中华人民共和国合同法》第四十一条“对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释，对格式条款有两种以上解释。应当作出不利于提供格式条款一方的解释。格式条款和非格式条款不一致的，应当采用非格式条款。”的规定，在涉案保险合同争议条款的含义不明确的情况下，应当作出不利于格式条款提供方人保财险庐江支公司的解释。故人保财险庐江支公司虽与投保人特别约定了第三者责任险项下人身伤亡的医疗费该公司按照出险当地的社会医疗保险标准在保单载明的责任限额内核定赔偿金额，但人保财险庐江支公司提交的证据不足以证明医保自付及乙类药品需扣减比例费用不属于该公司的保险赔偿范围，本院结合司法鉴定意见书的意见确定非医保用药费用为18462.27元。故张芳的损失扣除非医保用药18462.27元后为426108.72元，应由人保财险庐江支公司在交强险与三者险赔偿限额内赔偿420000元，扣除该公司已垫付的50000元，该公司还需实际赔偿370000元。保险公司未赔偿的24570.99元（444570.99元-420000元）由钟华山赔偿，钟华山已垫付的85000元，张芳应予返还，两抵后实际由张芳返还钟华山60429.01元。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条第一款，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十一条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司庐江支公司于本判决生效之日起二十日内在其承保的机动车交通事故责任强制保险、第三者责任保险限额内赔偿原告张芳370000元；
二、原告张芳返还被告钟华山60429.01元，该款于被告中国人民财产保险股份有限公司庐江支公司支付原告张芳上述赔偿款之时，由原告张芳返还被告钟华山；
三、驳回原告张芳的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费8300元，由被告钟华山负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。
审 判 长 方 奇
代理审判员 许巧云
人民陪审员 张向明
二〇一六年一月二十日
书 记 员 沈成云
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十五条第一款第（六）项承担侵权责任的方式主要有：（六）赔偿损失；
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医药费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
二、《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。
第六十五条第一款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
三、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
四、《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十一条公安机关交通管理部门应当根据交通事故当事人的行为对发生交通事故所起的作用以及过错的严重程度，确定当事人的责任。
五、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第十九条医药费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医药费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医药费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭证应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
六、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条第一款精神损害的赔偿数额根据以下因素确定；
侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
侵权行为所造成的后果；
侵权人的获利情况；
侵权人承担责任的经济能力；
受诉法院所在地平均生活水平。
七、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。
注：如将赔偿款汇到法院，请将赔偿款汇到下面法院帐户：
开户行：中国银行庐江支行
帐号：18×××72
户名：庐江县人民法院
行号：104378205421