天津市第二中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）津02民终512号
上诉人（原审被告）：天津乐湖房地产开发有限公司，住所地天津市滨海新区新北路4668号创新创业园内23-B号商务楼1004G号。
主要负责人：马宏焘，总经理。
委托诉讼代理人：尹晶彬，男，该公司工作人员。
被上诉人（原审原告）：张振海，男，1958年8月21日出生，汉族，住天津市滨海新区。
委托诉讼代理人：谷艳艳，天津相臣律师事务所律师。
委托诉讼代理人：朱树荣，天津相臣律师事务所律师。
上诉人天津乐湖房地产开发有限公司（以下简称乐湖公司）因与被上诉人张振海机动车交通事故责任纠纷一案，不服天津市滨海新区人民法院（2016）津0116民初27935号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年1月15日立案后，依法组成合议庭。经过阅卷、询问当事人，依据法律规定，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。
乐湖公司上诉请求：依法改判乐湖公司减少赔偿322620元；上诉费用由被上诉人承担。事实和理由：一审法院采纳鉴定意见，认定张振海的伤残与本案事故具有因果关系有误。张振海申请的鉴定事项超出一般鉴定机构的鉴定范围，鉴定事项较困难。张振海受伤至恢复近三年时间，即使鉴定，鉴定机构也不能出具确定的鉴定意见。天津明正司法鉴定中心是天津市最具权威的司法鉴定机构，如果对该鉴定中心出具的结论理解有异议，应委托资质、水平高于该鉴定中心的鉴定机构进行第二次鉴定，乐湖公司同意在北京寻找更高级别的鉴定机构进行鉴定，但一审法院在天津市寻找第二家鉴定机构，故乐湖公司对鉴定结果不予认可；鉴定意见仅认定张振海左锁骨骨折、主动脉夹层引起的心肺功能不全、左肾动脉狭窄与本案事故具有因果关系，未对糖尿病、高血压病是否因交通事故引起进行鉴定，故一审法院判令乐湖公司承担张振海治疗糖尿病、高血压的费用缺乏依据。综上，乐湖公司同意赔偿交通费和住院伙食补助费，其余费用不同意赔偿。
被上诉人张振海辩称，第一次鉴定时，天津明正司法鉴定中心以鉴定情况超出其技术条件、鉴定能力为由终止鉴定，第二次鉴定时，鉴定机构在合法程序下出具了存在因果关系的鉴定结论。张振海第一次住院的病程记录证明高血压是因主动脉夹层、左肾动脉狭窄等伤害引起的，与交通事故存在因果关系，且已经生效判决确认，因此产生的医疗费用应由乐湖公司承担。张振海住院期间，医疗机构针对整体伤病情况用药时产生治疗糖尿病费用在所难免，该费用应由乐湖公司承担。出院后治疗糖尿病的费用，张振海并未在本案中主张。
张振海向一审法院起诉请求：医疗费35459元、住院伙食补助费1900元、营养费12200元、护理费25388元、交通费4288元、伤残赔偿金304302元、精神损害抚慰金25000元、鉴定费8100元，由乐湖公司在交强险内赔偿，超出部分由乐湖公司赔偿80%；诉讼费由对方承担。
一审法院认定事实：2014年5月28日11时，赵晓光驾驶津Ｎ×××××号小客车沿中心庄路由北向南行驶，行驶至中心庄路农贸市场站附近时遇由北向南在第一条和第二条机动车道之间骑行自行车的张振海突然向左变更车道，赵晓光车辆前部与张振海驾驶自行车左侧相撞，造成双方车辆受损及张振海受伤的交通事故，该事故经公安交通管理部门认定，赵晓光承担事故的主要责任，张振海承担事故的次要责任。张振海于2014年5月28日至2014年7月16日在天津市第五中心医院住院49天，伤情经诊断为：主动脉夹层、左锁骨骨折、左肩、肘部擦皮伤、右示指、双踝软组织挫伤、左膝部外伤、头外伤、头皮血肿、头皮擦伤、2型糖尿病、急性肾功能不全、心功能不全、高血压病、胸骨骨折、左耳混合型耳聋、左耳鼓室积液、左耳急性中耳乳突炎、右耳混合型耳聋（陈旧病变）。张振海于2014年9年1日至2014年9年19日在天津市第五中心医院住院18天，经诊断伤情为：左肾动脉狭窄、高血压病、2型糖尿病、左肩周炎、主动脉夹层腔内隔绝术后、左锁骨骨折内固定术后。张振海于2015年10月27日至2015年11月11日在天津市第五中心医院住院15天，经诊断伤情为：左锁骨骨折术后、高血压、2型糖尿病、主动脉夹层术后、左肾动脉狭窄术后。张振海于2017年3月18日至2017年3月22日在天津市第五中心医院住院4天，经诊断伤情为：主动脉夹层腔内隔绝术后、左肾动脉支架植入术后、双下肢动脉硬化闭塞症、高血压病、糖尿病。2015年10月27日，张振海与天津市滨海新区塘沽鹏霄家政服务中心签订陪护协议书，自2015年10月27日至2015年11月11日止，200元／24小时，共计15天，产生护理费3000元。2017年6月19日，天津明正司法鉴定中心出具终止鉴定告知书。2017年9月14日天津市津实司法鉴定中心出具鉴定意见书，鉴定意见如下：张振海的左锁骨骨折，主动脉夹层引起的心肺功能不全，与交通事故受伤之间存在因果关系；被鉴定人张振海左肾动脉狭窄，与交通事故之间存在间接因果关系；被鉴定人张振海的左侧锁骨多段粉碎骨折伤残等级为十级；外伤性主动脉夹层所致的心功能不全的伤残等级为七级。产生鉴定费8100元。张振海系城镇户籍。津Ｎ×××××号小客车系乐湖公司所有，事故发生时系赵晓光驾驶车辆，赵晓光系乐湖公司的职工，事故发生时赵晓光在履行职务，该车未投保机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）及第三者商业保险。交强险医疗费限额已满额赔付，伤残赔偿金限额剩余96480元。张振海于2014年9月1日向一审法院提起诉讼，一审法院于2015年2月6日作出（2014）滨海塘民初字第5389号民事判决书，判决：一、乐湖公司自判决生效之日起十日内在交强险责任限额内赔偿张振海医疗费10000元、护理费13020元、交通费500元，共计23520元；二、乐湖公司自判决生效之日起十日内赔偿张振海医疗费299741元、住院伙食补助费3350元、营养费1675元，共计304766元的80%即243813元，扣除乐湖公司已给付张振海的现金54092元，实际赔偿189721元；三、驳回张振海的其他诉讼请求。乐湖公司提起上诉，本院于2015年5月27日作出（2015）二中民三终字第98号民事判决书，判决：驳回上诉，维持原判。一审法院认为，根据（2015）二中民三终字第98号民事判决书，张振海的损失应当由乐湖公司在交强险限额范围内先行赔偿，不足部分，由乐湖公司承担80%。张振海主张的住院伙食补助费1900元，属于合理损失，且乐湖公司无异议，予以支持。张振海主张的医疗费35459元，乐湖公司对于治疗主动脉夹层、高血压的费用不认可，根据张振海提交的证据及鉴定报告，能够证实张振海的治疗均与本次交通事故具有关联性，乐湖公司虽不予认可，但未能提供证据予以反驳，且对医疗费数额无异议，故予以支持。张振海主张按照每年37110元计算20年系数为41%的伤残赔偿金304302元、鉴定费8100元，乐湖公司认为没有因果关系，不予认可，根据张振海提交的证据，能够证实张振海的损失，乐湖公司虽不予认可，但未能提供证据予以反驳，故予以支持。张振海主张244天每天50元的营养费12200元，乐湖公司认可住院期间19天每天20元，根据张振海的伤情，支持营养期为150天，扣除第一次诉讼已支持的67天，支持营养费83天×50元／天＝4150元。超出部分，不予支持。张振海主张护理费25388元（护工护理，2015年10月27日至2015年11月11日，15天每天200元；2014年9月20日至2014年11月18日，60天，按照每天78.2元计算；2015年11月12日至2015年12月30日，40天，按照每天92.8元计算；2016年1月1日至2016年4月25日，125天，按照每天108.2元计算；2017年3月18日至2017年3月22日，4天，按照每天114.8元计算），乐湖公司认可护工护理的3000元，不认可家属护理，认为没有损失。根据张振海的伤情，酌情支持护理期180天，扣除第一次诉讼已支持的67天，支持护理期为113天；张振海家属具有劳动能力，其护理张振海必然会失去外出劳动的机会，因此会产生经济损失，乐湖公司虽不予认可，但未能提供证据证实，故不予采信；根据张振海的住院治疗情况及护理情况，支持护理费为11394元（2014年9月20日起，54天×78.2元／每天＝4223元；护工护理，2015年10月27日至2015年11月11日，15天×200元／每天＝3000元；2015年11月12日起，40天×92.8元／每天＝3712元；2017年3月18日起，4天×114.8元／每天＝459元）。超出部分，不予支持。张振海主张交通费4288元，乐湖公司认可1000元，根据张振海的就医情况，支持交通费1000元。张振海主张精神损害抚慰金25000元，乐湖公司不予认可，根据张振海的伤残等级及在本次事故中承担的责任，支持精神损害抚慰金16000元。综上所述，支持张振海医疗费35459元、住院伙食补助费1900元、营养费4150元、护理费11394元、交通费1000元、伤残赔偿金304302元、精神损害抚慰金16000元、鉴定费8100元。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决：一、乐湖公司自判决生效之日起十日内在交强险责任限额内赔偿张振海护理费11394元、交通费1000元、伤残赔偿金68086元、精神损害抚慰金16000元，共计96480元；二、乐湖公司自判决生效之日起十日内赔偿张振海医疗费35459元、住院伙食补助费1900元、营养费4150元、伤残赔偿金236216元、鉴定费8100元，共计285825元的80%即228660元；三、驳回张振海的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费1032元，由乐湖公司负担（张振海已交纳，乐湖公司于判决生效之日起十日内给付张振海）。
二审期间，当事人没有提交新证据。
二审经审理查明的事实与一审法院查明的事实一致。
本院认为，张振海因本案事故受伤，经一审法院委托有资质的鉴定机构进行鉴定，认为张振海的左锁骨骨折、主动脉夹层引起的心肺功能不全、左肾动脉狭窄与交通事故存在因果关系，其伤情构成一处七级伤残、一处十级伤残。该鉴定意见合法有效，应予采信。乐湖公司对鉴定意见不予认可，上诉主张张振海的伤残与本案事故不具有因果关系，但未就其主张的事实提供相应证据予以证明，亦未提供证据证明鉴定存在程序违法或依据不足的情况，故对该项上诉主张本院不予支持。另，张振海的诊疗资料可以证明其治疗高血压与本案事故有关，张振海住院期间为控制血糖发生的糖尿病治疗费用亦为必要、合理支出，乐湖公司应当予以赔偿。乐湖公司上诉主张不赔偿高血压和糖尿病的治疗费用，缺乏相应依据，本院亦不予支持。
综上所述，乐湖公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1913元，由上诉人天津乐湖房地产开发有限公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 狄建庆
代理审判员 刘爱民
代理审判员 赵丽芳
二〇一八年一月三十日
书 记 员 常方圆