安徽省芜湖市镜湖区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）皖0202民初5782号
原告：李家胜，男，汉族，1962年9月19日出生，住芜湖市镜湖区。
委托诉讼代理人：何秋东，安徽方振律师事务所律师。
委托诉讼代理人：王礼洁，安徽方振律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司芜湖市分公司，住所地安徽省芜湖市北京中路6号，统一信用代码91340200849497861N（1-1）。
负责人：陶银，总经理。
委托诉讼代理人：曹镇，上海佳通律师事务所律师。
原告李家胜与被告中国人民财产保险股份有限公司芜湖市分公司（以下简称人保芜湖市分公司）保险合同纠纷一案，本院于2017年8月22日立案受理后，依法适用简易程序于2017年9月15日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人王礼洁、被告人保芜湖市分公司的委托诉讼代理人曹镇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李家胜向本院提出诉讼请求：1、被告依法给付原告保险理赔款人民币计19083.15元；2、本案诉讼费用由被告承担。
事实和理由：2014年4月18日，芜湖市兴发混凝土搅拌有限公司为自己的员工在被告处购买了团体意外伤害保险，其中意外医疗费用补偿保险金额每人为20000元。被保险人26人中其中一人为李家胜。2014年12月7日早上7:00左右，李家胜在芜湖市兴发混凝土搅拌有限公司围墙上搬运材料，从围墙边摔落致左小腿受伤，然后兴发公司派人将原告送到芜湖市中医院。原告被诊断为左胫骨骨折。2017年4月17日，原告在芜湖和平医院行二次手术内固定拆除术。两次住院原告共产生医疗费19083.15元。后原告去被告处理赔医疗费用，被告拖延不予解决。为维护原告的合法权益，现原告依法诉请贵院判决。
被告人保芜湖市分公司辩称：第一，原告两次住院间隔时间长达2年，超过诉讼时效，应当驳回原告诉请；第二，本案现有证据材料不能充分反映保险责任，被告不应该承担保险责任，被告没有找到任何报案记录，原告应该提供证据证明向我司报案的证据；第三、本案被保险的赔偿限额是2万元，但是每次数额免赔额是100元，且还应免赔20%，即使被告理赔，也应该是19083.15乘以80%再减去100元。
经审理查明：2014年4月17日，芜湖市兴发混凝土搅拌有限公司为自己的员工在被告处购买了“团体意外伤害保险”，被保险人为该单位26员工，其中意外医疗费用补偿保险金额每人为20000元,保险期间为2014年4月18日至2015年4月17日。保险单“保障项目”约定有：意外医疗费用补偿，每人保险金额20000元，每次事故门、急诊限额500元，每次事故免赔额100元，给付比例80%。此后，经原告申请，被告同意将原告李家胜列为上述保险合同中的被保险人（替换出原被保险人陶宗陆）。2014年12月7日早晨，原告李家胜在工作过程中从围墙摔落致左小腿受伤，当日被送入芜湖市中医医院治疗，治疗中医院“在会诊麻醉下行左胫骨骨折闭合复位髓内钉内固定术……”。12月31日出院。西医出院诊断为：左胫骨骨折。原告住院医疗费为12591.37元。2015年3月9日，原告门诊检查花费309元（306+3）。2017年4月17日，李家胜到芜湖和平医院做左胫骨髓内钉取出术和韧带修复，4月21日出院，花费医疗费6182.78元。原告医疗费合计19083.15元。本案起诉前，原告对其诉讼代理人陈述，其医疗费用系由投保人即芜湖市兴发混凝土搅拌有限公司垫付。
本案审理中，就本案事故的报案问题，原告方解释，当时原告供职单位（即投保人）芜湖市兴发混凝土有限公司工作人员曾向被告负责理赔工作的奚姓工作人员报案，而未作电话报案。
上述事实，有中国人民财产保险股份有限公司“团体意外伤害保险保险单”、李家胜住院记录、医药费发票、当事人陈述等证据在卷佐证，本院予以确认。
本院认为：（一）本案保险合同关系及保险责任。1、本案保险合同关系事实清楚，投保单位依约投保后，双方保险合同关系成立，在保险事故发生后，保险人即应按保险合同约定对被保险人履行保险赔偿责任。本案主要争议是诉讼时效问题以及被告应否对本案李家胜的工作受伤按保险事故承担保险赔偿责任？关于本案诉讼时效，理应从李家胜治疗终结之日（内固定取出术完成出院日即2017年4月21日）起算。虽然李家胜初始治疗距最终治疗终结相隔时间较长，但无证据证明该期间有人为故意延长的情况，故其治疗期间应当按伤情治疗的合理期间认定。综上分析，本案原告提起诉讼不超过诉讼时效。2、关于事故报案问题，被告指出本案事故没有报案记录，但原告声称曾向被告奚姓工作人员口头报案，被告未再提出相反证据。综上事实，应当认定投保人当时没有依照规定程序报案。鉴此，对被告应否承担保险赔偿责任，理当以双方权利义务关系为基轴，以尊重客观事实为依归，求得问题公平合理解决。首先，对本案报案问题不能回避。关于报案，《保险法》第二十一条规定，投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。根据该规定，投保人等相关人在事故发生后应当及时报案。原告或投保人没有按规定程序报案，显属不当，如若造成相应后果，当应自行承担。原告及投保人应当从本案中汲取深刻教训，引以为戒。3、原告诉称的保险事故（原告工作受伤）能否认定。原告方虽未按规定程序报案，但根据保险法第二十一条的宗旨，也不能得出投保人等未报案、保险人即绝对拒赔的结论，鉴此，本案保险事故的事实是否成立应当属于问题的关键。原告诉称的其工作中受伤的事实，有住院记录以及其服务单位（投保人）垫付医疗费、以及曾向被告方奚姓工作人员申请理赔等为证，被告虽指出原告方未报案，但并未提供相反证据否定原告工作受伤的客观事实存在。综合本案实际，根据我国民事诉讼证据规定精神，本案宜以盖然性证明标准认定事实。按此原则分析全案证据，可以认定原告主张的工作受伤事实，也即可以对本案保险事故予以认定。被告作为保险人应当对被保险人即原告承担保险赔偿的合同义务。（二）关于原告诉讼请求的处理。原告主张的医疗费19083.15元证据充分，应予认定。关于保险赔偿，应当按照保险合同（保险单）的约定折以免赔率并扣除绝对免赔额，具体计算为：（19083.15*80%-100）=15166.52元，被告应当将该理赔款给付原告。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十八条、第二十一条、第二十三条之规定，判决如下：
被告中国人民财产保险股份有限公司芜湖市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内给付原告李家胜保险赔偿金（医疗费）15166.52元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取139元，由原告负担29元，被告负担110元（原告已预付，被告于履行债务时一并支付给原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省芜湖市中级人民法院。
审判员 陈永鑫
二〇一七年十月三十日
书记员 韦思颖
《中华人民共和国保险法》（2009年修订）
第十八条保险合同应当包括下列事项： （一）保险人的名称和住所； （二）投保人、被保险人的姓名或者名称、住所，以及人身保险的受益人的姓名或者名称、住所；
（三）保险标的； （四）保险责任和责任免除； （五）保险期间和保险责任开始时间； （六）保险金额； （七）保险费以及支付办法；
（八）保险金赔偿或者给付办法； （九）违约责任和争议处理； （十）订立合同的年、月、日。 投保人和保险人可以约定与保险有关的其他事项。
受益人是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人。投保人、被保险人可以为受益人。
保险金额是指保险人承担赔偿或者给付保险金责任的最高限额。
第二十一条投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。
第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。