新疆维吾尔自治区石河子市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）石民初字第1939号
原告刘彩贤，女，1947年2月16日出生，汉族，系原石河子饮食服务公司退休职工。
委托代理人李勇。
被告石河子天茂商服有限责任公司。
法定代表人李平，该公司董事长。
委托代理人陈继玲，女，1963年9月20日出生，汉族。
委托代理人安平，新疆新石律师事务所律师。
原告刘彩贤与被告石河子天茂商服有限责任公司劳动争议一案，本院于2014年6月9日受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告刘彩贤及委托代理人李勇、被告石河子天茂商服有限责任公司委托代理人陈继玲、安平到庭参加诉讼。本案经批准延长了审理期限。本案现已审理终结。
原告诉称：1966年5月，原告在被告前身石河子市饮食服务公司参加工作。1978年6月，原告在工作期间不慎伤了颈椎，后经医疗机构检查为颈椎间盘凸出。2004年1月1日，《工伤保险条例》实施后，原告依法进行了工伤认证。2004年2月20日，石河子市劳动和社会保障局给原告颁发了《职工因工伤残证》，认定原告为工伤，且伤残程度为八级。2009年，按照政策规定原告应被纳入“老工伤”管理范围，但被告一直没有向劳动部门递交将原告纳入“老工伤”管理范围的申报材料，导致原告未被劳动部门纳入“老工伤”的管理范围。2010年4月，经医疗机构检查，原告颈椎旧伤复发伤情加重、需住院治疗，原告持《工伤职工旧伤复发（疾病与工伤关联的鉴定）确认申请表》去被告（石河子市饮食服务公司已改制为石河子天茂商服有限责任公司）处盖章，但被告拒绝为原告在《工伤职工旧伤复发（疾病与工伤关联的鉴定）确认申请表》上盖章。无奈，为了救命，原告于2010年5月到中国人民解放军第四军医大学西京医院进行治疗花去住院医疗费共计95233.02元。出院后，原告到石河子市社会保险管理局要求报销医疗费，石河子市社会保险管理局按职工医疗保险待遇只给原告报销了38445.59元医疗费用，余款56787.43元未报销。原告认为，原告因颈椎旧伤复发伤情加重去中国人民解放军第四军医大学西京医院进行治疗，石河子市社会保险管理局应按工伤待遇报销原告住院医疗费。造成原告住院医疗费56787.43元未报销的原因系被告一直未依据相关政策为原告申报纳入“老工伤”且拒绝为原告在《工伤职工旧伤复发（疾病与工伤关联的鉴定）确认申请表》上盖章所致。为此，原告向石河子市劳动争议仲裁委员会提出仲裁申请。石河子市劳动争议仲裁委员会以申请人的仲裁请求不属于劳动争议处理范围为由，作出石劳仲不字［2014］184号《不予受理通知书》。原告不服，诉至法院，请求依法判令：1.被告支付原告因拖延为原告办理纳入“老工伤”管理范围且拒绝给原告在《工伤职工旧伤复发（疾病与工伤关联的鉴定）确认申请表》上“单位意见”处盖章而造成原告2010年5月12日至5月26日在异地中国人民解放军第四军医大学西京医院住院治疗颈椎病系其旧伤（工伤）复发医疗费（社保不报销部分）56787.43元及相关经济损失4545.4元（异地门诊费566.4元＋交通费3958元＋特快专递21元）共计61332.83元；2.承担本案送达费。
被告辩称：1、原告提出的诉讼请求不属于财产权和人身权纠纷范畴，亦不属于我国民法调整的范围，更不属于劳动争议纠纷的受理范畴，不受我国劳动法律关系调整，原告的诉讼请求没有法律依据。2、被告对原告2004年被认定为工伤及领取《伤残证》的事情毫不知晓，且对2009年应当为原告申报“老工伤”的事情也不知道。因此，被告不存在对原告“老工伤”不予申报的问题。3、根据自治区及兵团有关“老工伤”纳入工伤保险文件规定，原告工伤待遇问题应属于享受工伤保险统筹管理的范畴，应由社保部门根据规定承担，与被告无关。4、患者转院或去外地治疗应经当地医疗机构出具书面意见。原告未经医疗机构准许擅自赴外地治疗，其支出的医疗费用能否报销、报销的范围、项目等应由社保部门审核，被告无法审核判断。且原告住院治疗的疾病与工伤之间是否有关联性也应当由社保部门作出认定，被告无权作出认定。5、原告以（侵权责任）赔偿之诉提出诉讼主张没有事实依据，即使被告没有为原告申报“老工伤”，被告也不构成侵权责任，也不承担赔偿责任。6、2012年6月被告已将原告移交至石河子市老街街道办事处托管，原、被告间已无任何权利、义务关系。综上，被告认为，原告的诉讼请求没有事实和法律依据，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。
经审理查明：石河子天茂商服有限责任公司于2002年2月8日依法在石河子市工商行政管理部门登记注册，属有限责任公司。其前身为石河子市饮食服务公司。
原告刘彩贤于1966年5月参加工作，1997年11月退休。退休前，原告为石河子市饮食服务公司下属准格尔宾馆工作人员。1978年6月，原告在工作中颈椎受伤。1988年3月30日，经厂医务劳动鉴定委员会审批同意定刘彩贤为三等甲级残废。2004年2月16日，经劳动部门按新标准重新评定，原告符合评残程度为八级。2004年2月20日，石河子市劳动和社会保障局给刘彩贤发放了《职工因工伤残证》。2008年7月16日，新疆维吾尔自治区劳动和社会保障厅与新疆维吾尔自治区财政厅联合下发新劳社字［2008］66号《关于疆国有企业“老工伤”人员纳入工伤保险统筹管理有关问题的通知》，但被告一直未向石河子市劳动和社会保障局递交将原告的工伤纳入“老工伤”管理范围的申报材料，导致原告一直未被劳动部门纳入“老工伤”的管理范围。
2010年5月12日至5月26日，原告因治疗颈椎病在异地（西安市）中国人民解放军第四军医大学西京医院住院治疗花去住院医疗费共计95233.02元。2010年6月21日，石河子社会保险管理局按职工基本医疗保险和大额救助向被告单位拨付原告此次住院医疗费38445.59元。2010年7月12日，被告将此款支付给了原告。
2014年5月4日，刘彩贤向石河子市劳动争议仲裁委员会提出仲裁申请，要求被申请人（本案被告）支付申请人（本案原告）因被申请人拖延为申请人办理纳入“老工伤”管理范围，且拒绝给申请人在《工伤职工旧伤复发（疾病与工伤关联的鉴定）确认申请表》上“单位意见”处盖章而造成申请人2010年5月12日至5月26日在异地中国人民解放军第四军医大学西京医院住院治疗颈椎病系其旧伤（工伤）复发医疗费（社保不报销部分）及相关经济损失共计63221.20元。2014年5月10日，该仲裁委以申请人的仲裁请求不属于劳动争议处理范围为由作出石劳仲不字［2014］184号《不予受理通知书》。原告不服，诉至法院，请求判如所请。
庭审中，原告称：“2010年4月，经医疗机构检查，原告颈椎旧伤复发伤情加重、需住院治疗。原告持《工伤职工旧伤复发（疾病与工伤关联的鉴定）确认申请表》去被告（石河子市饮食服务公司已改制为石河子天茂商服有限责任公司）处盖章，但被告拒绝为原告在《工伤职工旧伤复发（疾病与工伤关联的鉴定）确认申请表》上“单位意见”处盖章。无奈，为了救命，原告于2010年5月到中国人民解放军第四军医大学西京医院进行治疗花去住院医疗费共计95233.02元。”对其陈述，原告向本院提供以下证据证明：1、中国人民解放军第四军医大学西京医院出具的《诊断证明书》，证明原告患颈椎病加重入院。2、《出院证》，证明原告于2010年5月12日入院治疗，于2010年5月26日出院。3、《第四军医大学西京医院手术记录》，证明原告实施了“后路C4-7椎板切除减压、植骨融合、枢法模M6钛质侧块螺钉内固定术。”4、《住院医疗费收费票据》，证明原告进行治疗花去住院医疗费共计95233.02元。被告对原告提交的上述证据不认可，认为是复印件，不具有证明力。原告称上述证据原件均在石河子社会保险管理局。
庭审中，被告代理人陈继玲称：“当时原告持《工伤职工旧伤复发（疾病与工伤关联的鉴定）确认申请表》到单位来说要报销工伤费用，但根据社保部门下发的文件，工伤职工是要有《工伤证》的，但原告当时拿的是《残疾证》，我说只有《残疾证》不行，所以我没给原告在《工伤职工旧伤复发（疾病与工伤关联的鉴定）确认申请表》上“单位意见”处盖章。”原告则反驳称：“2004年我就已经有《工伤证》了，2010年我去找被告不可能拿《残疾证》，我要求陈继玲在《工伤职工旧伤复发（疾病与工伤关联的鉴定）确认申请表》上“单位意见”处盖章，她没说理由，就是不给盖章。”
另查：1、1996年6月24日，石河子市劳动人事局保险福利科出具给石河子饮食服务公司出具《公函》一份，内容为：“刘彩贤同志的医疗费报销问题，按劳动保险条例的规定，在因工负伤治疗期间，医疗费按100%报销，在治疗终结后，因病的治疗及待遇如能确认是工伤所致，可按工伤的规定办理。”时任饮食服务公司经理的李平（现石河子市天茂商服有限公司董事长）在上面批注：“宾馆：根据劳动保险条例，工伤治疗终结后，因病治疗如能确认工伤所致，该次治疗可按工伤办理。”
2、2003年2月20日，石河子社保中心医保支付部给石河子天茂商服有限公司出具《公函》一份，内容为：“石河子市天茂商服有限公司：你单位准格尔宾馆退休工人刘彩贤七八年在单位因工受伤，其工伤医疗费应由本单位支付，社保中心工伤保险启动从2001年12月起执行，之前发生的工伤医疗费用，由原单位解决。”
3、庭审中，原告称：“因为我的病在这边做不了手术。医院说要到劳动部门做鉴定，而劳动部门说必须要让单位在《工伤职工旧伤复发（疾病与工伤关联的鉴定）确认申请表》上“单位意见”处盖个章子。被告不给我盖，为了活命，我就直接去了西安治疗了。”
4、庭审中，原告为证明其存在其他损失而向本院提交了如下证据：1、机票2张（往返西安-
石河子市）合计3870元、公交车票11张合计88元，证明原告去西安市交通费损失共计3958元。2、2010年4月28日，原告在石河子大学医学院第一附属医院门诊放射治疗支付医药费315.8元；2010年5月26日，原告在中国人民解放军第四军医大学西京医院门诊取药支付医药费310.5元，另加门诊挂号费10元；2010年8月16日，原告在中国人民解放军第四军医大学西京医院门诊取药支付检查费220元，另加门诊挂号费10元。3、2010年6月7日，原告在中国人民解放军第四军医大学西京医院复印住院材料支付复印费15.9元。4、2010年5月7日，原告向被告邮寄的特快专递，支付21元。
5、原告刘彩贤认为石河子市社会保险管理局核报其2010年5月住院医疗费的行为不合法，曾于2012年6月、2013年1月、3月向本院提起行政诉讼。本院在审理过程中，原告刘彩贤均以其证据不足为由，向本院提出撤诉申请。本院均作出裁定：准予原告刘彩贤撤回起诉。
6、2012年6月28日，石河子市企业退休人员社会化管理服务工作领导小组办公室下发石企离退休办［2012］4号《关于天茂商服有限责任公司离退休人员移交社区管理的通知》，将天茂商服有限责任公司离退休人员241人按正常程序纳入街道社区管理，原告刘彩贤现由石河子市老街街道办事处托管。
7、新疆生产建设兵团劳动和社会保障局下发的兵劳社发［2005］27号《关于工伤职工旧伤复发确认办法》中第一条规定：工伤职工因旧伤复发需要在门诊或住院治疗的必须先到劳动能力鉴定机构领取并填写《工伤职工旧伤复发（疾病与工伤关联的鉴定）确认申请表》。
8、新疆维吾尔自治区劳动和社会保障厅与新疆维吾尔自治区财政厅联合下发新劳社字［2008］66号《关于将国有企业“老工伤”人员纳入工伤保险统筹管理有关问题的通知》中第四条规定：“老工伤”人员纳入工伤保险系统统筹管理之前已完成工伤认定和劳动能力鉴定的，应由企业公示后，将人员名单及相关材料报统筹地区劳动保障行政部门，经审核确认后纳入工伤保险统筹管理；未完成工伤认定或劳动能力鉴定，但已由企业支付工伤待遇的人员，由统筹地区劳动保障行政部门依据企业或伤残职工本人提供的相关证据对工伤事实进行核实，确属工伤的，经劳动能力鉴定后纳入工伤保险统筹管理。第五条规定：符合条件的“老工伤”人员，自纳入工伤保险统筹管理之月起，按照《工伤保险条例》和《自治区实施﹤工伤保险条例﹥办法》的规定，原由企业支付的费用，改由工伤保险基金支付。
上述事实，有原、被告的陈述，《职工因工致残登记表》、《职工因工伤残证》、《公函》、仲裁申诉书、《诊断证明书》、《出院证》、《第四军医大学西京医院手术记录》、《住院医疗费收费票据》、《工伤职工旧伤复发（疾病与工伤关联的鉴定）确认申请表》，票据、石河子市饮食服务公司改制文件、《石河子饮服公司改制遗留费用支出情况表》、《社区托管人员明细表》、石劳仲不字［2014］184号《不予受理通知书》等相关证据在卷佐证。
本院认为：关于本案是否属于法院受案范围的问题，《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（二）》第六条规定：劳动者因为工伤、职业病，请求用人单位依法承担给予工伤保险待遇的争议，经劳动争议仲裁委员会仲裁后，当事人依法起诉的，人民法院应予受理。本案中，原告于1997年11月退休，现原告以其2010年5月12日至5月26日在异地中国人民解放军第四军医大学西京医院住院治疗颈椎病系其旧伤（工伤）复发为由要求被告支付医疗费（社保不报销部分）发生的纠纷，根据上述规定属于劳动争议案件受案范围。
庭审中，从本案查明的事实看，原告于1978年6月在石河子市饮食服务公司下属准格尔宾馆工作中颈椎受伤，1988年3月原告被当时的企业确定为工伤。后经劳动部门按新标准重新评定，原告符合评残程度为八级，石河子市劳动和社会保障局于2004年2月20日给原告发放了《职工因工伤残证》。在此期间，石河子市饮食服务公司改制后于2002年2月依法成立了石河子天茂商服有限责任公司，将原企业资产及退休人员予以接受。庭审中，原告提交的1996年6月24日石河子市劳动人事局保险福利科出具给石河子饮食服务公司的《公函》及2003年2月20日石河子社保中心医保支付部给石河子天茂商服有限公司出具的《公函》可以证明被告对原告是否属于工伤的情况是知晓的。后因被告未向劳动行政部门保险部门申请“老工伤”确认，导致原告的“老工伤”未纳入新工伤保险统筹管理范围。根据本市工伤保险待遇的相关规定，“老工伤”人员工伤保险待遇在未转入由工伤保险基金支付前，该工伤人员的保险待遇由用人单位仍按原工伤待遇的标准承担支付责任。工伤职工因旧伤复发需要在门诊或住院治疗的必须先到劳动能力鉴定机构领取并填写《工伤职工旧伤复发（疾病与工伤关联的鉴定）确认申请表》。鉴于原告2010年5月12日至5月26日在异地中国人民解放军第四军医大学西京医院住院治疗颈椎病与其工伤有关联性、被告未能为原告办理纳入“老工伤”管理范围且拒绝给原告在《工伤职工旧伤复发确认申请表》上“单位意见”处盖章的事实存在，故被告作为处理原石河子市饮食服务公司退休职工问题的托管单位和履行单位对于原告的工伤待遇具有承担义务的责任。
原、被告对2010年5月12日至5月26日原告因治疗颈椎病在异地（西安市）中国人民解放军第四军医大学西京医院住院治疗花去住院医疗费共计95233.02元。2010年6月21日，石河子社会保险管理局按职工基本医疗保险和大额救助向被告单位拨付原告此次住院医疗费38445.59元的事实无异议，争议的主要问题是被告是否应当承担社保部门未核报的原告住院医疗费56787.43元及由此而承担的其他损失。本院认为，关于该部分医疗费应当由用人单位承担还是由劳动者个人承担的问题，《工伤保险条例》第三十条的规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。根据上述规定，除治疗非工伤引发的疾病不享受工伤医疗保险待遇外，工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病花费的医疗费，符合工伤保险诊疗目录的由社会保险基金支付，对于不符合诊疗目录的工伤医疗费应当由谁承担的问题，《工伤保险条例》并未作出具体规定。在法律法规未作出具体规定的情况下，要从工伤保险条例的立法目的及工伤保险制度的基本原则来确定该笔费用的分担。首先，原告确系因工作遭受事故伤害，此工伤情况一直存在，并不因原告退休而改变。《工伤保险条例》立法目的是为保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工及时获得医疗救治和经济补偿，分散用人单位的工伤风险。工伤保险具有互助互济的特点，它通过统一筹措资金建立工伤保险基金专用账户，一方面使工伤职工及时获得医疗救治并对给其造成的损失给予经济补贴和相应补偿，另一方面分散用人单位风险，减轻用人单位负担，但并不是说用人单位为职工缴纳工伤保险费后就不承担赔偿责任，只是相应减轻了经济损失。其次，工伤保险实行的是无责任补偿原则、补偿直接经济损失原则。无论原告在事故中有没有责任，发生工伤后都应依法得到补偿，原告用于治疗工伤产生的医疗费属于直接经济损失，医疗费中不符合工伤保险基金支付标准的费用，由用人单位承担更符合工伤保险制度设立基本原则。第三，原告系被告单位托管退休人员，且为“老工伤”人员，工伤已经伤害到原告的生命健康，并给其造成精神上的痛苦和经济上损失，再让其个人承担医疗费既不符合常理也不符合法理。第四，自2010年6月后，原告不断向相关部门反映并要求解决，并未怠于行使自己的权利。原告主张的其他损失即交通费、门诊费确系因工伤看病治疗所需支出的合理费用，本院予以支持。综上，依照《中华人民共和国劳动法》第七十八条、《中华人民共和国社会保险法》第三十八条第（一）项、《工伤保险条例》第一条、第三十条之规定，判决如下：
一、被告石河子天茂商服有限责任公司支付原告刘彩贤2010年5月12日至5月26日在异地中国人民解放军第四军医大学西京医院住院治疗颈椎病系其旧伤（工伤）复发医疗费（社保不报销部分）损失56787.43元及异地门诊费损失566.4元、交通费损失3958元，共计61311.83元。
二、驳回原告刘彩贤其他诉讼请求。
本案送达费90元（原告已付），由原告负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于新疆生产建设兵团第八师中级人民法院。
审 判 长 焦红梅
审 判 员 吕江红
审 判 员 王先美
二〇一五年四月二十三日
代理书记员 翟淑婉