成都市武侯区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）川0107民初3980号
原告：李进华。
委托诉讼代理人：刘若薇。
委托诉讼代理人：周敏。
被告：华泰财产保险有限公司四川省分公司（以下简称华泰保险四川分公司）。
委托诉讼代理人：孙艾。
被告：张晓伟。
被告：卢映。
第三人：成都现代医院。
委托诉讼代理人：李献和。
委托诉讼代理人：李娜。
上列当事人机动车交通事故责任纠纷一案，原告诉请被告赔偿原告医疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等共计269396.45元并承担本案诉讼费用。本院依法受理后，于2018年1月9日、1月17日适用简易程序由审判员赖武梨公开开庭进行了审理。原告李进华及其委托的诉讼代理人的委托诉讼代理人刘若薇，被告华泰保险四川分公司委托的诉讼代理人孙艾，张晓伟到庭参加诉讼。被告卢映经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。
本案相关情况
一、无争议的事项
（一）2016年8月8日，张晓伟驾驶川AU161E号小型客车，沿武青南路由永康路方向往武侯大道方向行驶至与武青西三路交叉口时，与行车方向前由左至右骑自行车过人行横道的李进华的自行车相撞，致使两车受损，李进华受伤。经交警部门认定，张晓伟承担事故全部责任，李进华无责。
（二）事故发生后，李进华被送往成都现代医院住院治疗，共计住院44天。交通事故发生前，李进华患有精神分裂症。在因交通事故受伤住院期间，其割腕自杀。医院除了医治其因交通事故导致的骨折、软组织挫裂伤外，还进行了左腕部血管神经肌腱探查修复术、左腕石膏托外固定术及头皮裂伤清创缝合术。出院时，李进华尚欠医院37471.96元。经各方当事人同意，由华泰保险四川分公司在应当承担的保险赔偿限额内直接向医院支付上述费用。
（三）2017年5月15日，李进华在现代医院复查左腕时，医生出具病情证明书，建议二期行左腕部肌腱神经探查松解术，对掌功能重建，治疗费大约需10000元。
（三）庭审中，为了查明李进华自杀与本次交通事故的关联等问题，本院委托了成都联合司法鉴定中心对其伤残等级、后续治疗费、其精神分裂及分裂后抑郁症与本次交通事故的因果关系、医疗费中与本次交通事故有关的费用、医疗费中的自费药进行鉴定。2017年12月26日，经鉴定，意见为：因交通事故导致的伤残等级为九级、十级；其割腕致左手损伤后的伤残等级为十级；其精神分裂症发作与车祸伤有一定的因果关系，建议交通事故参与度为25%；其后续治疗费，由于本次外伤治疗终结，故不予在考虑；其送检医疗费中，与本次交通事故有关的费用共计29928.8元，其中不予报销的医疗费用为3061.76元；门诊票据中成都现代医院580元，无处方，无法判断是否与本次交通事故之间有关联性；成都市第四人民医院发票38.5元，该费用为复印费，不属于医疗费范畴。关于后续治疗费的鉴定意见，质证时，李进华提出异议，后鉴定机构出具补充鉴定意见书，载明：1.关于左腕的二次手术费用是否计入后续治疗费的问题。因手腕已评定为十级伤残，若再评定后续治疗费，则认可其左手功能经手术治疗后可好转，可能导致其损伤不足以达到伤残评定标准，故根据相关规定，对二次手术的后续治疗费未予评定。2.面部瘢痕修复费用为2480元至4960元。3.左腕术后的护理、理疗费、药费等，因未评定后续治疗费，故该项费用均不予考虑。在对该补充鉴定意见书质证时，李进华明确表示，关于左腕的损失，其放弃按十级伤残主张残疾赔偿金，要求被告支付后续手术费用10000元。
（四）川AU161E号车的登记车主为卢映，张晓伟系借用该车时发生事故。事发后，张晓伟垫付了11321.72元。该车在华泰保险四川分公司投保了交强险及限额50万元的商业三者险，事故发生在保险期间内。
二、争议的事项及对争议事项的认定
（一）伤残等级。庭审中，虽李进华及华泰保险四川分公司均对鉴定机构鉴定的伤残等级意见提出了异议，但是本院认为，该鉴定机构系经双方当事人同意且由本院委托，鉴定人员具有鉴定资格、鉴定程序合法，在上述当事人没有其他证据推翻该鉴定意见时，本院对该鉴定意见予以采信。因其割腕致左手损伤后的伤残等级为十级；其精神分裂症发作与车祸伤有一定的因果关系，建议交通事故参与度为25%。但李进华明确表示不主张左腕的十级伤残赔偿金，故本院只考虑车祸伤直接导致的九级、十级伤残，残疾赔偿系数为21%。李进华系城镇居民，故应当按28335元/年计算，残疾赔偿金共计119007元。
（二）后续治疗费。根据医嘱，李进华的左腕确实需要进行二次手术，费用约为10000元。加之其已经放弃了左腕十级伤残的赔偿金，故本院对其主张的后续治疗费予以认可。根据鉴定意见，其精神分裂症发作与车祸伤有一定的因果关系，建议交通事故参与度为25%，故其左腕的后续治疗费本院参考参与度后，认定为2500元。
（三）医疗费。1.纳入鉴定的费用中与本次事故有关的为29928.8元，其中自费药为3061.76元。另有门诊费580元，鉴定机构因其未提交处方故无法判断与本次事故的关联性。经审查，该费用系购买支具产生的费用。李进华在庭审中称该支具是用于左手腕筋脉支撑，本院予以确认。但是该费用不属于医疗费，应为残疾辅助器具费，故本院在医疗费中不予计算，以残疾辅助器具费另行计算。还有复印费38.5元亦不属于医疗费，也不属于法定赔偿项目，故不予支持。2.鉴定后产生的医疗费为：（1）四川大学华西医院的费用为3153.4元，经查，以上费用大多都是进行关节松动训练、运动疗法、推拿治疗、中频脉冲电治疗、超短波短波治疗及购买弥可保、维生素B1片产生的费用。李进华称上述费用均为治疗车祸导致的肩伤和手腕理疗费用。本院经了解核实，其陈述较为客观，鉴于其手腕伤与交通事故有一定的关联性，而李进华自己又无法明确区分上述理疗及药品的具体治疗部位，故本院综合考虑，酌情认定上述费用中的50%即1576.7元纳入交通事故进行赔偿。（2）成都市第四人民医院的费用为249元（2017年9月15日），其中挂号费15元，银行刷卡234元。李进华称该费用系在鉴定过程中为核实其精神状况，应鉴定医师的要求到医院复查产生的费用。就该情况，本院与鉴定医师联系，确认属实。另虽234元没有发票，但是根据银行刷卡单据显示确实系在医院产生的费用，结合当天的门诊挂号费，本院对该笔费用予以确认。（3）四川省骨科医院的费用为704元，该费用有正规的门诊票据，且与事故有关，本院予以确认。据此，第2项费用共计2529.7元，其中自费药酌情为253元（10%）。3.入院时，张晓伟垫付了医疗费121.72元，因金额较低，不予考虑自费药。综上，医疗费共计32580.22元，其中自费药为3314.76元。
（四）手腕修复手术后护理费。因其手腕修复手术尚未进行，本院已经依照医嘱支持了预估的手术治疗费用，故其主张的护理费不再另行支持。
（五）脸部伤疤治疗医美费用、手腕修复理疗及药费、精神抑郁症后续医疗费。脸部医美费用根据鉴定意见，本院酌定为4800元。手腕修复相关费用，其在鉴定后产生的理疗费本院已经根据案情确认了与本次交通事故相关的部分，而后续的二次手术费用也予以了支持，故在没有其他证据证明已经又另行产生了费用或者没有医嘱的情况下，不再支持。精神抑郁症的费用，因其发生交通事故前就患有精神疾病，故其治疗该疾病的费用与本案无关，不予支持。
（六）护理费。李进华在成都现代医院住院44天（2016年8月8日至9月21日），期间其于9月9日自杀，医院进行手术并治疗，出院后继续在成都市第四人民医院接受治疗。从时间点来看，可知其在成都现代医院已经就车祸伤及手腕伤进行了治疗，后续在成都市第四人民医院主要是治疗其精神疾病，故本院认为在成都现代医院产生的护理费与本案有关，按每天100元计算，计4400元。
（七）住院伙食补助费。根据住院天数，酌情1760元。
（八）营养费。根据李进华的实际情况，本院酌情880元。
（九）交通费。酌情500元。
（十）家属及看护伙食补助费，于法无据，不予支持。
（十一）精神损害抚慰金。结合李进华的伤残情况，酌情8000元。
（十二）残疾辅助器具费。根据票据，为580元。
（十三）误工费。李进华因长期患有精神分裂症，没有稳定的工作，享受城市居民最低生活保障。但是根据成都市武侯区簇锦街道团结社区居民委员会及该街道办事处社会事务管理科出具的证明，可以证明李进华在积极参加街道和社区组织的各项活动，可以获得一定的收入。本院认为，虽然李进华没有稳定收入，但是其通过自己的劳动不定期会有收入，结合其发生交通事故的时间和定残时间，本院认为其主张2000元合理，予以支持。
判决结果
本案李进华因此次交通事故遭受的损失总额为177007.22元，因张晓伟承担事故全部责任，故由其对李进华的上述损失承担全部赔偿责任。另因川AU161E号车在华泰保险四川分公司投保了交强险及限额50万元的商业三者险，故华泰保险四川分公司应当在保险限额范围内承担赔偿责任。卢映在本次事故中无过错，不承担责任。综上，张晓伟应当赔偿3314.76元，华泰保险四川分公司应当赔偿173692.46元。张晓伟已垫付11321.72元，李进华尚欠成都现代医院37471.96元，故华泰保险四川分公司应当向其支付8006.96元，向成都现代医院支付37471.96元，向李进华支付128213.54元。李进华超出上述金额的诉讼本院不予支持。
据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百三十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：
一、被告华泰财产保险有限公司四川省分公司于本判决生效之日起十日内支付原告李进华128213.54元；
二、被告华泰财产保险有限公司四川省分公司于本判决生效之日起十日内支付被告张晓伟8006.96元；
三、被告华泰财产保险有限公司四川省分公司于本判决生效之日起十日内支付第三人成都现代医院37471.96元；
四、驳回原告李进华的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费625元（按简易程序收取），由被告张晓伟负担（已交）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。
审判员 赖武梨
二〇一八年二月二日
书记员 廖文伟
附：赔偿项目表
赔偿项目
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金额
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计算公式
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医疗费
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总额32458.5元
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自费药3314.76元
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残疾赔偿金
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119007元
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28335元/年×20年×21%
后续治疗费（含脸部伤疤修复费用）
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7300元
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精神损害抚慰金
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8000元
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住院伙食补助费
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1760元
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40元/天×44天
营养费
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880元
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护理费
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4400元
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100元/天×44天
误工费
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2000元
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交通费
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500元
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残疾辅助器具费
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580元
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