广东省阳山县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）粤1823民初988号
原告：曾线，女，1951年9月18日出生，住阳山县；
委托代理人：熊云，广东聚理律师事务所律师。
被告：冯敏洁，女，1967年5月29日出生，住阳山县；
被告：中国平安财产保险股份有限公司清远中心支公司，地址，清远市清城区连江路52号第一、二、四卡及二、三层；统一社会信用代码：914418027520798740。
负责人：黄志伟。
委托代理人：欧桂珍，广东锦诺律师事务所律师。
委托代理人：潘烨怡，广东锦诺律师事务所实习律师。
原告曾线诉被告冯敏洁、中国平安财产保险股份有限公司清远中心支公司（以下简称：保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年10月30日立案受理后，依法由审判员邹炳洪适用简易程序于2017年12月6日公开开庭进行了审理。原告曾线的委托代理人熊云、被告冯敏洁、被告保险公司的委托代理人欧桂珍等到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
案件事实
双方争议的事项为第四项、第六项、第七项、第八项、第九项、第十项、第十一项，其他事项双方无争议。
一、事故发生概况：2017年4月25日20时35分，冯敏洁驾驶粤Ｒ×××××号小型轿车，由星月路往思贤路方向行驶，行驶至阳山县××大道妇幼保健院门口路段时，与行人曾线发生碰撞，造成曾线受伤的交通事故。
二、交警部门的责任认定结果：此事故经阳山交警大队处理，作出阳公交认字【2017】第00151号《道路交通事故认定书》，认定由冯敏洁承担此事故的全部责任，曾线不承担此事故的责任。
三、受害人的概况：原告曾线，女，1951年9月18日出生，农业家庭户口，身份证登记住址为阳山县××镇××村××号，现住阳山县阳城镇××西连思路××号。
原告曾线起诉认为：2017年4月25日20时35分，被告冯敏洁驾驶粤Ｒ×××××号小型轿车行驶至阳山县××大道妇幼保健院门口路段时，与行人曾线发生碰撞，造成曾线受伤的交通事故，经交警部门认定此事故由被告冯敏洁承担全部责任。事故当天原告被送到阳山县人民医院住院治疗，进行了右侧人工股骨头置换术，于2017年5月20日出院。2017年9月27日原告经相关司法鉴定机构鉴定为交通事故九级伤残，建议其右侧全髋人工关节置换费用为50000元。本次事故造成原告损失如下：1、人工关节置换费用50000元；2、营养费3000元；3、住院伙食补助费2500元；4、护理费25天×70元／天×3人＝5250元；5、残疾赔偿金37684.3元／年×14年×20%＝105516.04元；6、司法鉴定费2600元；7、精神损害抚慰金15000元（优先在交强险限额内赔偿）；8、交通费1000元。以上合计183866.04元。原告为维护自己合法权益特向法院提出起诉。
原告曾线提供的证据如下：1、原告身份证，证明原告主体。2、被告企业信息，证明被告主体。3、交通事故认定书，证明被告冯敏洁负事故全部责任。4、阳山县人民医院疾病诊断证明书，证明原告住院期间请护工1名。5、阳山县人民医院疾病证明书，证明原告受伤住院治疗时间、住院期间陪人3人及出院后需专人护理6个月。6、入院记录、病人出院小结，证明原告因交通事故在阳山县人民医院住院的情况，住院25天。7、阳山阳城镇城南西社区证明，证明邓明光与原告是母子关系，原告于2012年至今随儿子邓明光在阳山县阳城镇××社区连思路××号居住生活，原告的赔偿款应按城镇居民标准计算。8、邓明光身份证、房产证，证明位于阳山县××城镇连思路××房屋××栋属于邓明光所有。9、鉴定费发票，证明鉴定费2600元。8、司法鉴定意见书，证明事故造成原告九级伤残以及人工关节置换更换费用50000元。
被告保险公司答辩称：答辩人在交强险的赔偿限额范围内承担责任，超出交强险部分在商业三者险50万元范围内承担责任。一、不认可人工关节置换更换费用50000元，一方面，阳山县人民医院病人出院小结中出院诊断原告为股骨颈骨折（右侧），治疗手术为右侧人工股骨头置换术，而广东凤城司法鉴定所作的鉴定结论认为需置换整个全髋人工关节明显已经超出原告伤情治疗，其应按半髋标准计算20000元；另一方面，原告在本次交通事故发生时已年满66岁，而人工关节每15年置换一次，即其81岁才需要置换，考虑到原告届时年龄、身体情况进行置换手术风险性较大，答辩人认为这项费用可待实际发生后另行索赔。二、营养费3000元过高，应以1250元为宜。三、原告属于农业家庭户口，其提供的阳城镇城南西社区出具的《证明》和邓明光的房地产权证欲证明其在城镇居住的事实，但却没有提供其居住期间所产生的水电费单据、有线电视或网络费用单据等予以佐证，因此，原告的残疾赔偿金应按农业家庭户口标准计算。四、伤残鉴定费交强险不赔偿，应由事故责任人承担。五、不认可护理费5250元，结合原告的伤情，原告未提供护理人的详细信息，无法证明原告必须需要3名护理人员同时护理，答辩人认为应以一名护理人员计算护理费。护理费标准为70元／天，因此，护理费的计算方式为：70元／天×25天×1人＝1750元。六、原告诉请的精神损害抚慰金过高，不应超过10000元，请法院酌情认定。七、交通费1000元过高，应以200元为宜。八、答辩人不应承担诉讼费。
被告保险公司没有提供证据。
被告冯敏洁的答辩意见与被告保险公司的一致。
被告冯敏洁提供了《护工费收据》一张，证明被告冯敏洁支付了护工刘又贞的护理费3840元。
法院认定及理由：审理查明，2017年4月25日20时35分，被告冯敏洁驾驶粤Ｒ×××××号小型轿车行驶至阳山县××大道妇幼保健院门口路段时，与行人曾线发生碰撞，造成曾线受伤的交通事故，经交警部门认定此事故由被告冯敏洁承担全部责任。
原告受伤后，被送往阳山县人民医院住院治疗，从2017年4月25日22时入院至2017年5月20日出院，共住院25天，诊断为：1、股骨颈骨折（右侧）；2、高血压3级；3、二尖瓣及三尖瓣关闭不全。住院期间进行了“右侧人工股骨头置换术”。出院医嘱：1、注意休息，合理饮食；2、嘱患者回家后在床上继续行患肢功能锻炼，出院后1个月内禁止患肢负重下地活动；3、出院后1个月回院复查，根据复查情况决定何时扶拐丈下地；4、……；5、出院后1个月、3个月、6个月、1年、2年、3年、5年回本院复查了解人工关节情况；6、如有不适，及时就诊。阳山县人民医院出具的《阳山县人民医院疾病证明书》写明：“……，在骨科住院，共贰拾伍天，陪人叁人（25×3），好转出院，出院后壹个人专人生活护理陆个月（6个月）。出院后定期复查，费用约为人民币叁仟圆（￥3000.00）。适当加强营养。”被告冯敏洁为原告支付了门诊治疗费747元、住院期间的治疗费29430.5元、救护车车费121元、护工费3840元。
2017年8月4日，原告委托广东凤城司法鉴定所对原告伤残程度和后续治疗费进行鉴定。广东凤城司法鉴定所于2017年9月27日作出凤城司鉴所【2017】临鉴字505号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“1、被鉴定人曾线右下肢损伤评定为九级伤残。2、被鉴定人曾线右侧全髋关节置换更换费用为50000元。”原告支付了鉴定费2600元。该《司法鉴定意见书》“体格检查”部分写明：“1、基本情况：被鉴定人曾线，神志精，精神可，步行入窒，发育正常，营养中等，查体合作，对答切题。2、伤检见：右大腿外侧部见一长12.5cm手术疤痕，右髋关节活动受限。余无特殊检见。”“分析说明”部分写明：“根据法医学检查、案情简介及相关病历资料等综合分析如下：被鉴定人曾线因交通事故受伤。伤后被送到阳山县人民医院诊治，医院主要诊断：1、股骨颈骨折（右侧）；2、二尖瓣及三尖瓣关闭不全。于2017年5月2日行右侧人工股骨头置换术，现病情稳定已出院。我所法医学检查，其右髋关节活动受限。根据《人体损伤致残程度分级》第5.9.6款5条‘四肢任一大关节行关节假肢体置换术后’之规定，被鉴定人曾线右侧股骨颈骨折人工股骨头置换术后评定为九级伤残。根据《法医临床鉴定行为指引》粤鉴协【2014】12号文件附件3必然发生的部分治疗项目和措施的费用标准，被鉴定人曾线右侧全髋人工关节置换更换费用为50000元。”附件3：《人身损害医疗费的审核与评定准则》“附表：必然发生的部分治疗项目和措施的费用标准”列明：“全髋人工关节置换40000元—50000元，每15年更换人工关节一次”。
另查明，位于阳山县××城镇连思路××房屋××栋属于原告曾线的儿子邓明光所有，阳山阳城镇城南西社区出具《证明》证明原告曾线从2012年6月起在阳山县××城镇连思路××号居住生活至今。庭审结束后，本院组织原、被告双方到现场勘查证实原告确实在阳山县××城镇连思路××号居住。
四、医疗费（后续治疗费）不支持。广东凤城司法鉴定所的《司法鉴定意见书》引用粤鉴协【2014】12号《法医临床鉴定行为指引》附件3作出了“被鉴定人曾线右侧全髋关节置换更换费用为50000元”的鉴定意见，但是，《法医临床鉴定行为指引》附件3为《人身损害医疗费的审核与评定准则》，其中的附表内“必然发生的部分治疗项目和措施的费用标准”列明：“全髋人工关节置换40000元—50000元，每15年更换人工关节一次”，这是对必然发生的全髋人工关节置换需要费用和更换年限的规定。由于“股骨头”不等同于“全髋关节”，原告在住院期间进行的是“右侧人工股骨头置换术”，而不是“右侧全髋关节置换术”，原告进行了“右侧人工股骨头置换术”后是否必然需要进行“右侧全髋关节置换”？广东凤城司法鉴定所的《司法鉴定意见书》没有作出分析说明，而阳山县人民医院的出院医嘱也没有说明原告出院后需要进行“右侧全髋关节置换”，所以，广东凤城司法鉴定所《司法鉴定意见书》中鉴定意见“2、被鉴定人曾线右侧全髋关节置换更换费用为50000元”只能理解为被鉴定人曾线如果进行右侧全髋关节置换所需的更换费用为50000元，但并不能得出被鉴定人曾线进行了“右侧人工股骨头置换术”后必然要进行“右侧全髋关节置换”的结论。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”的规定，本案对原告依据广东凤城司法鉴定所作出的《司法鉴定意见书》中的鉴定意见主张后续治疗费50000元的请求不予支持。如果原告确因该事故导致需要进行“右侧全髋关节置换”的，可以在治疗实际发生后另行向法院提出起诉。
五、住院伙食补助费2500元（100元／天×25天＝2500元）。
六、营养费2000元（酌情支持）。
七、护理费3500元。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款规定：“护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”根据该规定，结合阳山县人民医院出具的《阳山县人民医院疾病证明书》，本院对原告住院期间需要3人护理予以采信，但是，由于被告冯敏洁已支付了一个护理人的护理费3840元，其余二个护理人的护理费可按原告请求的每天70元／天计算，护理费为70元／天×25天×2人＝3500元。
八、残疾赔偿金105516.04元。原告于1951年9月18日出生，至定残时为66岁，应计残疾赔偿金年限为14年。同时，由于原告提供的证据足以证明其已在阳山阳城镇居住生活多年，其主张按城镇居民标准计算残疾赔偿金的理由充分，本院予以支持，所以，残疾赔偿金为37684.3元／年×14年×20%＝105516.04元。
九、鉴定费2600元。按实际支出计算。
十、精神损害抚慰金10000元。
十一、交通费400元（酌情支持）。
十二、原告曾线已获得赔偿的情况：原告住院的医疗费及请护工一人的护理费3840元已由被告冯敏洁支付。
十三、保险合同主体：被告冯敏洁在被告保险公司处为粤Ｒ×××××号小型轿车购买了交强险和商业三者险（保险金额50万元，含不计免赔），保险人为被告保险公司，被保险人为被告冯敏洁。
十四、保险合同的主要内容：1、交强险总金额122000元，其中财产损害赔偿限额2000元、医疗费用赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额110000元；2、商业三者险保险金额50万元，含不计免赔。交强险和商业三者险保险期限均为2016年5月3日至2017年5月2日。
十五、原告的诉讼请求：1、判令二被告连带赔偿原告交通事故赔偿金人民币183866.04元；2、判令二被告承担本案诉讼费。
裁判理由与结果
本院认为：阳山交警大队作出的阳公交认字【2017】第00151号《道路交通事故认定书》，程序合法，责任划分正确，本院予以采信，认定由被告冯敏洁承担此事的全部责任。
《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条规定：“机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任”，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任；（二）……。”《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”因被告冯敏洁在被告保险公司处粤Ｒ×××××3号小型轿车购买了交强险和商业三者险，根据上述规定，原告方在此事故中造成的损失，应先由被告保险公司在交强险限额内赔偿给原告，不足部分由被告保险公司在商业三者险中赔偿给原告，仍有不足的由被告冯敏洁赔偿给原告，原告起诉要求被告承担赔偿责任理由充分，本院予以支持。
根据《广东省2017年度人身损害赔偿计算标准》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，本院核实原告损失如下：1、住院伙食补助费2500元；2、营养费2000元；3、护理费3500元；4、残疾赔偿金105516.04元。5、精神损害抚慰金10000元；6、交通费400元；7、鉴定费2600元，七项合计126516.04元。
对原告的以上损失，先由被告保险公司在交强险医疗费用限额内赔偿住院伙食补助费、营养费共4500元给原告；在交强险死亡伤残赔偿限额项下赔偿护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费共110000元给原告；在商业三者险内赔偿9416.04元给原告。被告保险公司总共应赔偿123916.04元给原告。
因司法鉴定费不属于交强险和商业三者险的赔偿范围，所以，鉴定费2600元由被告冯敏洁赔偿给原告。
被告冯敏洁已支付的医疗费及护理费，应由被告冯敏洁与被告保险公司协商处理。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司清远中心支公司应在本判决发生法律效力之日起十日内，支付赔偿款123916.04元给原告曾线（精神损害抚慰金优先在交强险内赔偿）。
二、被告冯敏洁应在本判决发生法律效力之日起十日内，支付赔偿款2600元给原告曾线.
三、驳回原告曾线.的其他诉讼请求。
案件受理费3978元，减半收取1989元，由被告中国平安财产保险股份有限公司清远中心支公司1386元，由被告冯敏洁负担29元，由原告曾线负担574元。原告曾线预交的诉讼费3978元，应退回1989元给原告曾线。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省清远市中级人民法院。
审判员 邹炳洪
二〇一七年十二月十二日
异
法官助理黄慧婷
书记员张幸平
附：相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第四十八条：机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
……。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。