广西壮族自治区平南县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）桂0821民初1838号
原告黄某。
法定代理人黄文竟，居民。
法定代理人杨伟凤，居民。
委托代理人马勋雄，广西桂港律师事务所律师。
被告平南县官成镇中心卫生院，地址：平南县官成镇。
法定代表人陈飞强，该院院长。
委托代理人朱浩健，平南县官成镇卫生院办公室工作人员。
委托代理人蔡天崇，广西正大五星律师事务所律师。
原告黄某与被告平南县官成镇中心卫生院医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2016年7月5日受理后，依法由代理审判员杨思泉适用简易程序，于2016年9月2日公开开庭进行了审理。原告黄某的法定代理人黄文竟及其委托代理人马勋雄，被告平南县官成卫生院的委托代理人朱浩健、蔡天崇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，自2012年4月12日起，原告母亲一直在被告平南县官成镇中心卫生院进行孕检，直至2012年10月24日足月产下原告。自孕检至生产，原告母亲在被告处进行了多次检查，均显示原告在母体中一切正常。原告出生当天、次日及出院时，被告亦对原告进行了检查并认定原告无畸形无异常。2012年10月31日原告父母发现原告左上肢无活动，遂到被告处就诊。2012年12月5日原告到平南县人民医院就诊，诊断为左臂丛神经损伤。此后原告多次到广西医科大学第一附属医院就诊，诊断为产伤—左臂丛神经损伤致上肢缓性瘫痪，并进行了康复训练治疗。原告经司法鉴定机构对被告在对原告的伤残有无过错，是否构成医疗事故及伤残等级进行鉴定，鉴定意见分别为：1、本病例属于三级甲等医疗事故，医院承担主要责任；2、被鉴定人黄某因意外伤害致左上肢损伤伤残属陆级。原告于2014年10月28日向平南县人民法院提出诉讼，法院于2014年12月20日作出（2014）平民初字第1490号民事判决书。被告不服该判决，向贵港市中级人民法院提起上诉，贵港市中级人民法院于2015年5月15日作出（2015）贵民一终字第94号民事判决书维持原判。在被告履行完一审判决义务后，原告还一直到广西医科大学第一附属医院就诊，并进行了康复训练治疗，现尚需继续治疗。根据医疗事故赔偿标准计算，被告应当赔偿原告：医疗费35236.63元，住院伙食补助费：215天×100元／天＝21500元，护理费：215天×74元／天＝15910元，住宿费38592元，交通费3154元，以上合计114393.13元。根据被告的责任承担，被告应赔偿114393.13元×70%＝80075元。由于原告黄某因此次医疗事故致残至今仍在医院治疗等各种客观原因，无法提取相关证据，故原告变更各项损失如下：医疗费51552.59元，住院伙食补助费：281天×100元／天＝28100元，护理费：281天×74元／天＝20794元，住宿费49680元，交通费3708.8元，以上合计153835.39元。根据被告的责任承担，被告应赔偿153835.39元×70%＝107684.77元。原告对其陈述事实在举证期限内提供的证据有：1、身份证、出生在、户口簿，证明原告身份及法定代理人情况。2、广西医科大学第一附属医院医疗发票、费用清单、××证明书，证明原告花费医疗费及治疗的情况；3、住宿费发票、证明，证明原告到广西医科大学第一附属医院治疗花费住宿费的事实；4、车票，证明因原告多次治疗支出的车费；5、判决书，证明原告受伤的原因、构成伤残的事实及被告应承担的责任等情况。原告在庭审时提交的证据有：6、广西医科大学第一附属医院发票、费用清单、门诊挂号凭证，证明原告花费医疗费及治疗的情况；7、住宿费发票，证明原告到广西医科大学第一附属医院治疗花费住宿费的事实；8、车票，证明原告多次治疗支出的车费。
被告平南县官成镇中心卫生院辩称，被告对原告变更诉讼请求没有异议，但其计算的部分损失被告认为没有事实和法律依据。对医疗费，被告同意以医院出具的医疗发票确定；对住院伙食补助费，原告只是在门诊治疗，该项主张不应得到支持；护理费亦应该是住院才产生，原告只是在门诊治疗，不应支持护理费；对于住宿费，原告提供的住宿发票等相当混乱，住宿时间有重叠；同理，交通费的票据混乱，被告不同意如此大的数额，由法院酌情判决。
被告平南县官成镇中心卫生院为其辩解未向本院提供有证据。
经审理查明，被告对原告提供的证据1、5没有异议，本院对双方当事人均无异议的证据依法予以确认。被告对于原告提供的证据2、6的真实性、合法性无异议，但认为原告不是在医院住院治疗，只是在门诊治疗；被告对原告提供的证据3、7有异议，对原告住宿的天数、单价和必要性有异议，认为原告去那么远的地方治疗，应该住院治疗，不该在宾馆住宿；对原告提供的证据4、8，被告认为不是全部用于治疗本次伤情的必要交通费用。
本院认为，原告提供的证据2、6，是广西医科大学第一附属医院出具给原告的医疗发票，具有真实性、合法性、关联性，本院依法予以确认。原告提供的证据3、7住宿费收据虽是正式收据，但未能提供门诊病历予以佐证，故本院对原告提供的证据3、7依法不予以采信，但原告因伤多次到广西医科大第一附属医院门诊治疗，确实需要一定的住宿费，本院根据本案实际，酌定支持原告住宿费30000元；原告提供的证据4、8车票是真实的，且原告到广西医科大附属医院诊治确实需要支出车费，符合客观实际，故本院对原告提供的证据4、8依法予以采信。
综合全案证据和庭审中双方当事人的陈述，本院确认以下法律事实：自2012年4月12日起，原告母亲杨伟凤一直在被告平南县官成镇中心卫生院进行孕检，2012年10月24日05时入住平南县官成镇中心卫生院，并于12：55分分娩出一体重3800g男活婴黄某，2012年10月25日出院。2012年10月31日原告父母发现原告反复哭闹不停，左上肢无活动，遂到被告处就诊。2012年12月5日原告到平南县人民医院就诊，诊断为左臂丛神经损伤。此后原告于2012年12月12日起多次到广西医科大学第一附属医院门诊治疗，诊断为产伤—左臂丛神经损伤致上肢缓性瘫痪。2014年3月19日至2014年3月26日原告在广西医科大学第一附属医院住院治疗，并在手术室全麻下行左臂丛神经探查松解术。2014年6月5日至2014年9月4日，原告多次到广西医科大学第一附属医院门诊治疗。2013年11月5日，原告方向贵港市贵医司法鉴定所申请对黄某左上肢因意外伤害残疾程度进行技术鉴定，同年11月15日贵港市贵医司法鉴定所作出鉴定意见：被鉴定人黄某因意外伤害致左上肢损伤伤残属陆级。2013年11月26日，平卫生局委托贵港市医学会对医方是否存在医疗过错，是否属于医疗事故进行医疗事故技术鉴定，2014年1月22日，贵港市医学会医疗事故争议技术鉴定工作办公室作出贵港医鉴（2014）02号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论：本例属于三级甲等医疗事故，医方负次要责任。原告方对鉴定结论不服，于2014年5月19日向广西医学会申请再次鉴定，同年6月10日广西医学会作出广西医鉴（2014）17号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论：本例属于三级甲等医疗事故，医方承担主要责任。本院于2014年12月25日依法作出（2014）平民初字第1490号民事判决，判决被告赔偿医疗费等各项经济损失。后双方不服该判决，上诉至贵港市中级人民法院，贵港市中级人民法院于2015年5月15日依法作出（2015）贵民一终字第94号民事判决，驳回上诉，维持原判，该案判决已生效。在上述案件审理过程中，原告于2014年10月14日至2016年8月8日多次到广西医科大学第一附属医院进行门诊治疗，并支出了治疗费用43394.67元。另查明，原告黄某于2012年10月24日出生，属农村居民。根据2015年《广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》城镇居民年人均可支配收入为24469元、农村居民年人均纯收入为7565元、从事农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资为27071元。
本案的争议焦点是：1、被告应否对原告的损失承担赔偿责任？如何承担赔偿责任？；2、原告合理合法的损失是多少。
本院认为，1、关于被告应否对原告的损失承担赔偿责任？如何承担赔偿责任的问题。本院认为，患者在诊疗活动中受到伤害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。参照广西医学会作出的医疗事故技术鉴定结论，被告对原告的医疗行为存在过错，且对原告损害后果有一定因果关系，被告的医疗行为已构成侵权，理应承担相应的民事赔偿责任。原告本次进行的各项常规检查及康复治疗，确系原告左臂丛神经损伤的后续治疗，是必须的，故后续治疗期间发生的医疗费等相关经济损失仍系被告侵权行为遭受的实际损失，被告应根据前次生效判决确定的责任比例承担相关损失，即由被告对原告的损失承担70%的赔偿责任。
2、关于原告合理合法的损失是多少问题。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。参照2015年度广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准，原告的损失经本院核对为：医疗费，根据医疗费单据载明的自费部分予以确定为43394.67元；住院伙食费，原告在本案进行的治疗是门诊治疗，结合本案实际，确实会产生住宿情况，虽原告提供住宿发票予以证实，但未能提供其他证据予以佐证，故本院酌定原告为康复治疗在广西南宁住宿200天，因此，伙食补助费为20000元（100元／天×200天）；交通费3708.8元；护理费14834元（74.17元／天×200天）；对于住宿费酌情支持30000元。以上损失共计111937.47元。以上原告请求过高部分，本院依法不予以支持，因此，按照70%的赔偿责任被告应予以赔偿78356.23元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条的规定，判决如下：
一、被告平南县官成镇中心卫生院赔偿原告黄某各项经济损失共计78356.23元。
二、驳回原告黄某的其他诉讼请求；
本案受理费2454元，减半收取1227元（原告申请缓交），由原告黄某负担367元，被告平南县官成镇中心卫生院负担860元。
上述债务，义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕（款汇至户名为：平南县人民法院；开户行：邮政储蓄银行平南县支行；账号：10×××88）。如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院申请执行。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于贵港市中级人民法院，并于上诉期限届满之日起七日内预交上诉费50元（收款单位：贵港市中级人民法院，受理费帐号：45×××93，开户银行：中国农业银行贵港分行营业部）。逾期不交也不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。
代理审判员 杨思泉
二〇一六年九月二十日
书 记 员 余 鑫
appoint