吉林省农安县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）农民初字第3380号
原告：高春艳，女，1973年4月27日出生，汉族，农民，现住农安县。
委托代理人：王会杰，吉林铸诚律师事务所律师。
被告：农安县人民医院，地址：农安县。
法定代表人：刘竞先，党委书记。
委托代理人：齐秀娟，吉林阳光博舟律师事务所律师。
委托代理人：张洪敏，农安县人民医院医生。
原告高春艳诉被告农安县人民医院（以下称农安县医院）医疗损害责任纠纷一案，于2015年8月26日向本院起诉，本院受理后，依法独任审判，于2015年12月24日公开开庭进行了审理。原告的委托代理人王会杰、被告农安县医院的委托代理人齐秀娟、张洪敏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
高春艳诉称：2015年7月9日，原告在被告处入院分娩，被告采取自然分娩方式，当时约定医疗费1700元。分娩后，经医生检查后，原告在病房休息，此时出现下体流血，主治医师张洪敏、刘敬贤称没什么事。在原告家属强烈要求下，检查发现，原告子宫内胎盘粘连，当时没有及时清理，导致出血。主治大夫经过一个小时的子宫清理，但由于子宫清理时间过晚，导致没办法清理干净，原告继续流血，并且人已昏迷，被告单位的主治人员见原告已经处于昏迷状态，才进行B超检查，并经过会诊，将原告的子宫切除。现原告右腿麻木，脚趾活动受限。经鉴定已构成九级伤残。
原告认为，被告在为原告分娩过程中，发现子宫内胎盘粘连没有及时清理，进而导致后期子宫切除，医院在治疗过程中存在严重过错，现就赔偿事宜协商未果，故诉讼来院。具体请求：要求被告赔偿医疗费111239.20元、伙食补助费1800元、护理费1954.62元、误工费10000元、残疾赔偿金43120.48元、精神抚慰金20000元、被扶养人生活费49838.80元（柳贺813.98元、柳俞彤7325.82元、柳俞平13837.66元、母亲马有芹13837.66元、父亲高学13023.68元）、鉴定费5300元、交通费2400元，总计144653.10元。
农安县医院辩称：一、答辩人的诊疗行为符合医疗常规，不存在过错。2015年6月21日被答辩人来答辩人处要求入院待产，于7月9日15时出现规律性宫缩，21时26分正常分娩一女婴，胎儿娩出后半小时因胎盘完全不剥离，行徒手剥离胎盘，取出少许胎盘小叶及似胎盘膜组织约25克。患者于7月10日早突然出现阴道流血，向家属交待病情，考虑自然分娩产后、子宫收缩乏力、胎盘胎膜粘连，治疗方案有两种，1、给予输血，按摩子宫，观察保守治疗，若保守失败，立即行子宫切除术，但有可能失去切除子宫最佳时机，危机生命；2、立即行子宫切除术，有关切除子宫所致不良后果，已详细告知家属，家属选择第2种治疗方案。
被答辩人为孕4胎多胎孕产妇，2年前曾行人流术，易出现胎盘胎膜重度粘连、子宫收缩乏力，属产科常见病，被答辩人胎儿娩出后半小时胎盘不下，属于胎盘粘连，答辨人完全按照正常的医疗常规诊治，没有任何不当之处，不存在过错。
二、吉林常春司法鉴定所出具的吉常司鉴所（2015）法临鉴字第1060号（1238号）鉴定意见无科学依据，应重新鉴定。
吉林常春司法鉴定所出具的鉴定意见以“肌壁间未见明显绒毛组织”排除胎盘粘连，胎盘植入的因素，无科学依据。鉴定意见所依据的教材《妇产科学》第8版211页是这样记载的：胎盘绒毛黏附于子宫肌层表面为胎盘粘连；绒毛深入子宫肌壁间为胎盘植入……。本案术后对被答辩人的子宫病理诊断“肌壁间未见明显绒毛组织”只能排出胎盘植入，而不能排出胎盘粘连。且被答辩人产后半小时胎盘未能自行剥离，答辩人行手取胎盘，符合接生操作，不存在过错，吉林常春司法鉴定所鉴定意见违背客观事实，无科学依据，应重新鉴定。
三、被答辩人未委托对因果关系及过错程度进行鉴定，要求答辩人承担赔偿责任依据不足，另外被答辩人所主张的各项费用无事实和法律依据。
被答辩人应当就其损害结果与医疗行为是否存在因果关系承担举证责任，而吉林常春司法鉴定所出具的吉常司鉴所（2015）法临鉴字第1060号（1238号）鉴定意见仅为“存在医疗过错”，而并不能直接证明答辩人的医疗费行为与被答辩人的损害结果存在因果关系，且即使存在医疗过错，也没有过错责任程度的认定，因此，被答辩人主张答辩人赔偿各项费用均无证据和法律依据，被答辩人应提出证据加以证明，具体意见在被答辩人举证时进一步说明。
综上，答辩人认为，答辩人对被答辩人的诊疗属于合理治疗，无过错，不应承担赔偿责任。
经本院审理查明：原告因怀孕期满，于2015年7月9日入被告处分娩，21时26分正常分娩一女婴，7月10日早突然出现阴道流血，经医院医生会诊后，行子宫切除术，于2015年7月25日出院。先后花医疗费11333.70元。后原告以被告在为原告接产过程中存在过错为由，要求被告赔偿损失。经原告申请，长春市中级人民法院委托，2015年11月2日吉林常春司法鉴定所为原告出具的司法鉴定意见书，意见为：农安县人民医院在给高春艳接产过程中存在医疗过错。2、高春艳子宫次全切除术达九级伤残。
另查明，原告到农安县医院分娩，双方约定正常分娩产生的各项费用包干计1700元，一般情况下正常分娩需要在医院休息观察4天。原告从事农民行业，为农村居民。受原告扶养的人有原告的父亲高学（1949年9月9日出生）、母亲马有芹（1945年1月26日出生）、女儿柳贺（1998年10月6日出生）、女儿柳俞彤（2006年9月27日出生）、女儿柳俞平（2015年7月9日出生）。高学和马有芹共有两名子女。
庭审中，被告申请鉴定人出庭接受质询，鉴定人杨维新出庭接受了被告及主审法官的质询，同时鉴定人认为，在本次被告方为原告分娩接生过程中，存在过错，原告子宫切除术以及九级伤残和被告的医疗行为存在因果关系，被告的过错参与度为70%到90%之间。
以上事实，除双方当事人陈述外，有下列证据予以证明：
1、原告在农安县医院住院病历1份、医疗费票据1张、门诊票据1张；
2、被告在2015年7月13日为原告出具的出院诊断书；
3、原告及被抚养人户籍信息；
4、村委会证明一份；
5、鉴定意见书和鉴定费票据一张；
6、鉴定人接受质询时的陈述。
虽庭审中，被告还提交了高春艳住院病历和《妇产科学》教材第8版第17章有关内容，旨在证明鉴定机构的鉴定意见错误。但被告并未申请重新鉴定，故对其主张的观点不予采纳。
本院认为：本案系医疗损害责任纠纷案。《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款规定：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条规定：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第二十六条规定：被侵害人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
本案中，原告高春艳因怀孕期满到被告处分娩，由于分娩后出现子宫出血，后导致子宫切除。经司法鉴定机构认为农安县人民医院在给高春艳接产过程中存在医疗过错，且高春艳子宫次全切除术达九级伤残。经庭审质询鉴定人，鉴定人认为原告子宫切除术以及九级伤残和被告的医疗行为存在因果关系，被告的过错参与度为70%到90%之间。因此，可以认定被告在为原告实施接产过程中存在医疗过错，导致原告子宫切除，造成原告身体九级伤残。因此，被告农安县人民医院应对原告高春艳因此次医疗行为造成的损失应承担相应的赔偿责任。根据鉴定人意见，被告的过错在此次事故所应承担的责任比例确定为80%为宜。因原告所请求的各项损失及提交的证据，其中包含了高春燕正常分娩应产生的各种费用，因此在计算原告损失时应将正常分娩所应产生的费用予以扣除（正常分娩产生的费用及误工时间不应认为是损失）。
现对原告的损失计算如下：
1、医疗费9633.70元（原告提交的医疗费票据为11333.70元，应扣除原告和被告事先约定的正常分娩包干费用1700元）；
2、误工费5833.40元（原告正常生产需满月后能参加正常劳动，故原告误工时间应从8月9日计算至伤残鉴定前一日，即2个月零22天的误工费，按照2014年度吉林省农民工资标准每月2134.17元，每天98.12元）；
3、护理费1613.04元（原告自分娩共住院17天，应扣除其正常分娩住院4天，故应保护其13天的护理费，按照居民服务行业工资标准每天124.08元）；
4、住院期间伙食补助费1300元（保护其13天伙食补助费，每天100元）；
5、残疾赔偿金43120.48元（原告系农村居民，经鉴定为九级伤残，按照2014年度吉林省农村居民人均纯收入标准10780.12元，保护20年，九级伤残赔偿比例为20%）；
6、被扶养费生活费26047.41元（按照2014年度吉林省农村居民人民消费性支出标准8139.82元，同时因高学、马有芹有两名子女，高春艳应承担1／2的扶养义务，且对各被扶养人同时扶养，九级伤残赔偿比例为20%；高学扶养14年为7380.10元、马有芹扶养10年为4124.17元、柳贺扶养1年为325.59元、柳俞彤扶养9年为3581.52元、柳俞平扶养18年为10636.03元）；
7、精神抚慰金10000元（考虑由于被告医疗行为给原告造成身体九级伤残，一定给原告带来久远的身心痛苦，应当给予一定的精神抚慰，同时结合本案实际情况、被告给付能力和受诉法院所在地经济发展水平，适当给付精神抚慰金）；
8、鉴定费5300元（根据票据）。
以上合计92848.03元（不含精神抚慰金10000元），被告农安县医院应承担80%即74278.42元，另20%由原告自行承担；精神抚慰金10000元由被告农安县医院承担。
对于原告请求的交通费，因原告正常入院分娩和出院也需产生交通费，故原告请求由被告赔偿交通费依据不足，不予支持。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告农安县人民医院于本判决生效后30日内赔偿原告高春艳医疗费、误工费、护理费、伙食补助费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、精神抚慰金、鉴定费等共计84278.42元；
二、驳回原告其它诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取1596元（原告预交299元）由被告负担953元，原告负担643元；邮寄送达费108元由被告负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。
审判员 张彦龙
二〇一五年十二月三十日
书记员 朱鹤群