安徽省六安市裕安区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）六裕民二初字第00916号
原告：翟荣胜，男，1968年8月3日出生，汉族，住安徽省六安市裕安区。
委托代理人：徐登宏，安徽江淮律师事务所律师。
被告：平安养老保险股份有限公司安徽分公司，住安徽省合肥市政务新区。
委托代理人：瞿晓燕，公司员工。
第三人：六安市三鑫家电销售有限公司，住安徽省六安市。
负责人：吴刚，经理。
原告翟荣胜诉被告平安养老保险股份有限公司安徽分公司（以下简称平安养老保险安徽分公司）、六安市三鑫家电销售有限公司（以下简称六安三鑫家电公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2015年5月5日立案受理后，依法由审判员胡晓梅适用简易程序公开开庭进行了审理。原告翟荣胜及其委托代理人徐登宏、被告平安养老保险安徽分公司的委托代理人瞿晓燕到庭参加了诉讼，第三人六安三鑫家电公司经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告翟荣胜诉称：原告翟荣胜自2012年2月在第三人下属网点六安市国华制冷服务部，从事格力空调安装工作，第三人为翟荣胜于2014年3月1日至2015年2月28日在平安养老保险安徽分公司投保了团体意外伤害险，附加意外医疗10万元，附加现金补贴5份，附加意外定寿50万元，附加工标××50万元。2014年6月16日原告安装格力空调时从二楼掉下受伤，原告的伤残鉴定为“工伤”九级。请求法院判令被告支付原告医疗费151元，九级伤残10万元，诉讼费用由被告承担。
被告平安养老保险安徽分公司辩称：对受伤情况没有争议。投保人（第三人）三鑫家电销售有限公司于2014年2月28日向被告提交了保单，为原告投保平安团体意外伤害险。且投保人已在投保单“特别约定”表内表明，意外××按照工伤标准鉴定，被告仅承担1-7级××责任。原告的合理医疗费在扣除100元免赔额后按100%比例赔付。被告通过及时签发保险单，认可投保人使用超有效期的投保单投保，不违反法律的强制性规定，保险单中再次注明了特别约定的内容。被告应基于双方签订的保险合同，在合同中特别约定的基础上承担保险责任。本案中，原告经安徽司法鉴定所鉴定为工伤9级，不在保险合同约定的工伤1-7级××责任范围内，被告依法不承担给付保险金的责任。
原告为证明其主张，提交证据如下：证据一，身份证复印件。证据二，医疗费发票一张。证据三，六安市中医院出院记录。证据四，劳动能力鉴定结论一份。证据五，证明2份。证据六，保单5张。证据七，保监发（2013）46号文件一份。证据八，保监发（1999）237号文件一份。证据九新的《人身保险伤残评定标准》一份，证据十孔玲证明一份。
被告平安养老保险安徽分公司质证意见：对证据一、二、三、四、五无异议，对证据六三性无异议，对证明目的有异议，因特别约定处已明确注明意外××按工伤标准鉴定，仅承担1-7级责任，且投保人通过盖章、签字确认保险已履行告知义务。对证据七、八与本案不具关联性，是保监会颁布的行业标准，与本案的工伤标准无关联性。对证据九认为不具关联性，该证据属于保险人的格式保险合同，投保人已通过特别约定的方式改变了该格式保险合同的约定，故本案不适用。对证据十真实性、关联性性均有异议，投保人已通过在投保单上签字盖章认可了保险合同内容，在事故发生后又称不知道保险合同内容，认为没有真实性。
被告平安养老保险安徽分公司向本院提交的证据：证据一，公司营业执照。证据二，组织机构代码，证据三，法定代表人身份证明，证据四，委托代理书，证据五，团体人身保险投保单，证明在投保单特别约定中仅承担1-7级责任。证据六，团体人身保险投保单，证明被告提交给投保人的投保单中又再次注明特别约定内容。证据七，平安意外团体定期寿险（2013）条款，平安附加意外伤害团体医疗保险条款，平安附加意外伤害住院现金补贴医疗保险条款。平安附加参加保障团体意外伤害保险（2013）（B款）条款，证明保险合同内容。
原告翟荣胜质证意见：对一至四无异议，对证据五、六投保单真实性无异议，但该保单特别约定是违法的，1-7级伤残约定的行业标准已经于2013.6.4日废止了，同时没有告知投保人，投保人的签字“吴刚”不是本人所签字。对证据七不认可保险条款，认可工伤程度赔付比例。
经审理查明：原告翟荣胜自2012年2月在第三人下属网点六安市国华制冷服务部，从事格力空调安装工作。2014年6月16日下午原告在六安市鼎邦御庭小区从事安装格力空调时从二楼掉下摔伤，当即被送往六安市中医院住院治疗，2014年7月2日出院，住院期间的医疗费用由第三人下属网点六安市国华制冷服务部支付外，原告支付151元。原告的伤残经鉴定构成“工伤”九级。
同时查明六安三鑫家电公司于2014年2月28为翟荣胜等人在平安养老保险安徽分公司投保了团体意外伤害险，附加意外医疗10万元，附加现金补贴5份，附加意外定寿50万元，附加工标××50万元，期限一年，原告受伤发生在保险期限内。
本院认为：原告在从事空调安装作业时，从楼上掉下摔伤，事实清楚，证据充分。被告辩称按照保单中特别约定注明的仅承担1-7级责任，原告9级伤残不在保险合同约定的承担保险责任范围内，被告不应给付××保险金。本院认为保险合同签订的时间是2014年2月28日，合同中的特别约定违反了中国保监会2013年6月4日下发的保监发（2013）46号通知，故应依据此通知规定的标准予以赔偿，即工伤伤残等级为1-10级，给付比例分别为100%-10%。
同时被告采用的是保险人提供的格式条款（保单上注明本单证有效期至2013年7月31日），特别约定中的免责条款，依据《中华人民共和国保险法》第十七条规定，被告应向投保人作出明确说明，但被告未提供充分证据证明其尽到了提示或明确说明的义务，故该免责条款对投保人不产生法律效力，据此，依照《中华人民共和国保险法》第十七条、第二十四条、第六十五条、第六十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定判决如下：
一、被告平安养老保险股份有限公司安徽分公司给付原告翟荣胜医药费51元；
二、被告平安养老保险股份有限公司安徽分公司在工标××50万元限额内给付原告翟荣胜100000元（50万元×20%）；
三、驳回原告翟荣胜其他诉讼请求。
上述款项于本判决生效之日起十日内履行完毕。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2300元，减半收取1150元，由被告平安养老保险股份有限公司安徽分公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。
审判员 胡晓梅
二〇一五年七月二十九日
书记员 李伟伟
附：《中华人民共和国保险法》第二十四条保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。
《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。