白山市江源区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）吉0605民初89号
原告：姜春波。
委托诉讼代理人：袁春日，吉林王利律师事务所律师。
被告：白山市倪太医院，住所地：白山市江源区孙家堡子街道。
法定代表人：倪金芳，该院院长。
委托诉讼代理人：汤永昌。
委托诉讼代理人：王廷军，吉林万秋律师事务所律师。
被告：白山市江源区生殖保健医院，住所地：白山市江源区孙家堡子街道。
法定代表人：孙瑞涛，该院院长。
委托诉讼代理人：翟鹏君。
原告姜春波诉被告白山市倪太医院（以下简称“倪太医院”）、白山市江源区生殖保健医院（以下简称“生殖保健医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年1月12日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行审理。原告姜春波委托诉讼代理人袁春日，被告倪太医院委托诉讼代理人汤永昌、王廷军，被告生殖保健医院委托诉讼代理人翟鹏君到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
姜春波向本院提出诉讼请求：要求二被告支付原告医疗费80951.93元，护理费10670.88元，住院伙食补助费5700元，误工费11935.8元，交通费1350元，伤残赔偿金92871.28元，鉴定费12700元，共计215819.89元。事实与理由：2015年8月29日，原告因急性阑尾炎入住白山市倪太医院，住院10天，出院诊断为“急性阑尾炎、渗出性腹膜炎、术后感染”。2015年9月8日，原告转院至白山市生殖保险医院，住院22天，出院诊断为“阑尾切除术后阑尾切口感染、慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石”。因病情缓解不明显，转院至吉林大学第一医院（以下简称“吉大一院”），住院16天，术中诊断为“阑尾残端瘘，行回盲部切除术”。2016年2月18日，原告到吉大一院住院治疗9天，诊断为“克罗恩病、肠瘘”，由于二被告对原告阑尾术后误诊，给原告造成重大经济损失和精神损害，故请求依法维护原告的合法权益。
倪太医院辩称，1、姜春波到我院治疗，诊断为急性腹膜炎、急性阑尾炎是正确的。患者行阑尾切除术，术后病理诊断急性阑尾炎。手术4日后出现切口感染，系阑尾炎术后常见并发症（阑尾切口感染占阑尾切除术60%），术后10日，姜春波基于个人原因于2015年9月8日要求自动退院，并承诺产生一切后果均由自己承担与被告无关，证明姜春波不配合医疗机构进行符合诊疗规范的治疗；2、姜春波于2015年9月8日入住白山市江源区生殖保健医院治疗至2015年9月29日，诊断为阑尾切除术后阑尾切口感染等，生殖保健医院也没诊断出姜春波患克隆恩病。3、姜春波于2015年9月29日入住吉大一院治疗至2015年10月15日，入院诊断为阑尾术后，2015年9月30日行剖腹探查术时，探查回盲部和后腹壁粘连在一起，分离时将姜春波的回盲部分破裂了，故行回盲切除术，因此姜春波的阑尾残端瘘是吉大一院的医疗行为所致。4、吉大一院系三级甲等医院在第一次诊疗时也没有诊断出姜春波患有克隆恩病，而倪太医院系二级乙等医院，克隆恩病属于被告限于当时医疗的水平难以诊疗的疾病。姜春波于2016年2月8日第二次入住吉大一院治疗时才被确诊为克隆恩病、肠瘘，证明姜春波所患克隆恩病是吉大一院第二次诊疗时才确诊的。克隆恩病是一种自限性疾病，罕少见疾病，到目前为止全球范围内没有确切有效的治疗办法，因此倪太医院在姜春波医疗行为中不存在任何差错事故，与该病人术后发生肠瘘没有任何关系。
生殖保健医院辩称：我院在对原告的治疗过程中不存在过错。原告发生的损害与本院不存在因果关系，我院不应当承担赔偿责任。
根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年8月29日，姜春波因右下腹疼痛到倪太医院住院治疗10天，倪太医院诊断为急性阑尾炎、局限性腹膜炎，为姜春波行阑尾切除术，在术后治疗期间因术后感染姜春波要求退院。于2015年9月8日转院到江源区生殖保健医院进行治疗，住院治疗22天，生殖保健医院出院诊断为阑尾切除术后阑尾切口感染、慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石。原告在此期间治疗经医保报销后，花费治疗费3356.2元。因病情缓解不明显，姜春波于2015年9月29日又转院至吉林大学第一医院，住院治疗16天，吉大一院术前诊断为阑尾切除术后、肠瘘，行腹部探查术，术中诊断为阑尾切除术后、阑尾残端瘘，行右半结肠切除术。原告在此期间花费治疗费62367.56元。2016年2月27日，姜春波到吉大一院住院治疗9天，诊断为克罗恩病，肠瘘，花费治疗费14868.17元。姜春波向本院申请司法鉴定，1、对二被告的医疗行为与原告的阑尾残端瘘、回盲部切除是否存在因果关系？如存在因果关系伤残等级为几级？2、二被告的医疗行为与原告患有克罗恩病是否存在因果关系？如存在因果关系伤残等级为几级？3、原告在倪太医院住院10天的护理等级及期限？4、原告在生殖保健医院住院22天的护理等级及期限？本院依法委托吉林佳昌司法鉴定所对姜春波的申请的事项进行鉴定，佳昌司法鉴定所出具吉佳司鉴中心[2016]法临鉴字第207号、207-1号鉴定意见书，鉴定意见为1、姜春波肠部分切除，达九级伤残。2、白山市倪太医院对姜春波的医疗行为存在过错，其过错与2015年8月30日阑尾切除术后出现阑尾残端瘘及转吉大一院二次手术行部分肠道切除存在因果关系，参与度为对等责任。3、姜春波所患克隆恩病系自发疾病，非白山市倪太医院医疗行为所致。4、姜春波在白山市倪太医院住院10天需护理，护理等级为一级。在江源区生殖保健医院住院22天需护理，护理等级为二级。5、江源区生殖保健医院对姜春波的医疗行为不存在医疗过错。6、江源区生殖保健医院与姜春波阑尾残端瘘等不利后果，不存在因果关系。7、姜春波所患克隆恩病系自发疾病，非江源区生殖保健医院医疗行为所致。姜春波花费鉴定费12700元。倪太医院对鉴定意见有异议，申请佳昌司法鉴定所的鉴定人员出庭接受质询，佳昌司法鉴定所委派刘姜昌出庭。鉴定人员刘姜昌在庭审时，解释了姜春波患有克罗恩病并系自发性疾病，但患者在倪太医院治疗时诊断错误，进行了阑尾切除术，造成阑尾切口不愈合，导致阑尾残端瘘，到吉大一院时行回盲部切除术。姜春波的肠瘘是病变及倪太医院的医疗过错共同造成的，如果没有倪太医院的手术，患者不会这么快就发生肠瘘，故倪太医院的医疗损害与姜春波的自身病情为对等责任。生殖保健医院没有对姜春波进行手术，所以对其没有诊断出克隆恩病，认定为无过错不承担责任。庭审后，倪太医院要求重新鉴定。
另查明，倪太医院和生殖保健医院向本院提出申请，要求追加吉大一院为本案的被告共同参加诉讼，并且倪太医院申请司法鉴定，鉴定吉大一院的医疗行为与姜春波的肠瘘、克罗恩病是否存在因果关系。本院通知吉大一院到庭参加庭审，吉大一院到庭后对其诊疗行为进行了解释。庭审后，姜春波表示不申请追加吉大一院为本案的被告，不主张其医疗行为与原告的病情有因果关系，但倪太医院再次表示应追加吉大一院为共同被告，并且进行司法鉴定。
本院认为，倪太医院和生殖保健医院向本院提出申请，追加吉大一院为本案的被告，且倪太医院申请鉴定吉大一院的医疗行为与姜春波的肠瘘、克罗恩病是否存在因果关系，但姜春波明确表示不追加吉大一院为本案的被告，不向吉大一院主张权利。根据法律规定，吉大一院与倪太医院及生殖保健医院不构成法律规定的共同侵权行为，不是必要的共同被告，且吉林佳昌司法鉴定所的鉴定人员在庭审时，表明了倪太医院的医疗行为与姜春波的病情有因果关系的鉴定结果是根据倪太医院的病例为依据作出的，并不是参照吉大一院的诊断结果，而认为倪太医院存在过错，故本院对倪太医院的鉴定申请不予准许，同时本案亦不应将吉大一院列为本案的被告。
吉林佳昌司法鉴定所的鉴定人员在庭审时，对倪太医院提出的问题回答的清楚、明确，对其两份鉴定意见本院予以采信，对倪太医院重新进行司法鉴定的申请不予准许。参照吉林佳昌司法鉴定所的鉴定意见，姜春波肠部分切除，达九级伤残，姜春波在倪太医院行阑尾切除术后出现阑尾残端瘘，转至吉大一院手术行部分肠道切除，与倪太医院存在因果关系，参与度为对等责任。因此，姜春波花费的合理治疗费用应由倪太医院按照50%责任比例承担。姜春波主张参与度不应作为医疗案件所参考的内容，只要确定医疗单位存在医疗过错，医疗单位就应该承担全部赔偿责任，姜春波的此项主张没有法律依据，本院不予支持。生殖保健医院对姜春波医疗行为不存在医疗过错，故不承担赔偿责任。倪太医院抗辩称其系二级乙等医院，克隆恩病属于当时医疗的水平难以诊疗的疾病，并没有提交相关证据证明，对此抗辩理由本院不予认可。
姜春波主张的医疗费80951.93元，住院伙食补助费5700元，伤残赔偿金92871.28元、鉴定费12700元均系合理费用，本院予以支持。
姜春波主张护理费10670.88元，其中包括在倪太医院住院一级护理10天，在江源区生殖保健医院住院二级护理22天，在吉大一院第一次住院16天，其中一级护理10天，二级护理6天，在吉大一院第二次住院9天，均为一级护理。参照佳昌司法鉴定所的鉴定意见，姜春波主张的在倪太医院及生殖保健医院的护理费系合理费用，本院予以支持。姜春波未提交在吉大一院两次住院的护理证明等相关证据，结合原告的病情及受损害的程度，支持其该两次住院均为二级护理的护理费，故其护理费应为124.08元×（10天×2+22天+25天）=8313.36元。
姜春波主张花费交通费1350元，但未提交交通费正规票据，交通费应以入院和出院为准，本院酌情支持840元。（到倪太医院住院出院20元，到生殖保健医院住院出院20元，到吉大一院两次住院出院800元。）
姜春波主张其误工费应按照交通运输行业误工费标准计算为每天209.4元，并提交白山市江源区虹兴矿业有限公司出具的证明一份，证明姜春波为该公司员工，姜春波驾驶证一份，证明其准驾车型为A2型。倪太医院对姜春波的此项主张并不认可，认为其应提交工资证明、劳动合同、社会保险缴费证明、工资支付明细等证据加以证明，本院认为倪太医院的此项抗辩理由于法有据，故姜春波的误工费应参照居民服务和其他服务业标准为每日124.08元，共计124.08元×57天=7072.56元。
综上所述，姜春波花费医疗费80951.93元，护理费8313.36元，住院伙食补助费5700元，伤残赔偿金92871.28元、交通费840元、误工费7072.56元、鉴定费12700元，共计208449.13元，应由倪太医院按照50%的责任比例承担，即104224.57元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，参照吉林省高级人民法院《关于2014年度人身损害赔偿标准的通知》及依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条“当事人对自己的主张，有责任提供证据”规定，判决如下：
一、白山市倪太医院于本判决生效后十日内支付姜春波各项经济损失共计104224.57元；
二、白山市生殖保健医院不承担赔偿责任。
案件受理费4537元，由姜春波、白山市倪太医院各负担一半。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省白山市中级人民法院。
审 判 长 吕云凤
代理审判员 杨阳& # xB;
人民陪审员 张 晓 晨
二〇一六年十月八日
书 记 员 姜 晓 宇