绍兴市柯桥区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）浙0603民初2299号
原告：吴乾风。
委托代理人：马永鸣，绍兴市东方法律服务所法律工作者。
被告：岑卫星。
委托代理人：张礼，浙江中行律师事务所律师。
被告：陈东。
被告：中国人寿财产保险股份有限公司泰州市中心支公司，住所地江苏省泰州市江州南路115号。
代表人：梅斌峰。
委托代理人：楼芝华、胡燕飞，浙江近远律师事务所律师。
第三人：绍兴第二医院，住所地浙江省绍兴市延安路***号。
法定代表人：葛孟华，院长。
委托代理人：ＸＸＸ，浙江大公律师事务所律师。
本院于2015年7月6日立案受理原告吴乾风诉被告岑卫星、陈东、中国人寿财产保险股份有限公司泰州市中心支公司（以下简称“保险公司”）、第三人绍兴第二医院机动车交通事故责任纠纷一案。本案依法适用简易程序，由代理审判员王斌独任审判，于2016年3月21日公开开庭进行了审理。原告及其委托代理人马永鸣，被告岑卫星及其委托代理人张礼，被告保险公司的委托代理人胡燕飞，第三人绍兴第二医院的委托代理人ＸＸＸ到庭参加诉讼，被告陈东经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭应诉。原告吴乾风曾提出对代理审判员申请回避，因申请理由无证据证明，本院于2015年8月18日决定不予准许。原、被告申请庭外和解，和解期限为两个月，后和解未成。本案现已审理终结。
原告吴乾风诉称：2012年3月29日，岑卫星驾驶由陈东所有的车牌号为苏M×××××小型普通客车，途经绍大线10KM＋800M绍兴县兰亭镇任家畈村地方时与驾驶自行车的吴乾风发生碰撞，造成吴乾风受伤及双方车辆损坏的交通事故。经公安交警部门认定，岑卫星负事故主要责任，吴乾风负事故次要责任。经查，苏M×××××车辆在保险公司处投保相应保险。吴乾风因该事故致全身多处受伤，被送往绍兴第二医院和浙江省第一医院治疗，被诊断为额骨骨折、颅底骨折、髋臼骨骨折、肠梗阻等多处病症。其伤势经绍兴文理学院司法鉴定中心鉴定为道路交通九级伤残两处、道路交通十级伤残三处。现协商未果，为维护自身合法权益，特向法院提起诉讼，请求判令：1、岑卫星、陈东连带赔偿给吴乾风因道路交通事故造成的经济损失合计460661.74元，保险公司在保险责任限额范围内承担直接赔偿责任（吴乾风尚未结清的治疗费由被告直接支付给绍兴第二医院）；2、本案诉讼费由被告负担。
被告岑卫星辩称：1、对事故的经过及责任认定无异议；2、我方已为原告支出各项费用60136.40元；3、吴乾风、岑卫星及绍兴第二医院于2015年4月29日签订《调解协议》，该协议载明，岑卫星除已垫付的60136.40元外，再自愿加付40000元赔偿款给吴乾风，三方就本次交通事故了结，今后再无纠葛；4、本案中吴乾风所受伤害涉及交通事故损害和医疗损害，吴乾风所主张的赔偿费用中涉及治疗吴乾风自身疾病的费用、交通事故赔偿费用、绍兴第二医院医疗过错应当承担的赔偿费用，因此应当综合考虑，剔除不应当由岑卫星承担的责任和费用。故请求法院依法驳回吴乾风的诉讼请求。
被告陈东未提交书面答辩状，也未到庭口头答辩。
被告保险公司辩称：1、本案系一案两诉，吴乾风已签订调解协议，无权进行起诉；2、肇事车辆在我公司投保交强险、商业第三者险20万元，没有投保不计免赔险；3、按照事故责任，本案中肇事车辆负事故主要责任，超过交强险部分按照70%核定，同时应扣除15%的不计免赔险；4、吴乾风请求的各项损失存在不合理情况；5.根据司法中心出具的函，绍兴第二医院在诊疗过程中存在漏诊过错，再结合另一份函的结果，请法院在计算费用时予以扣减。故请求法院依法判决。
第三人绍兴第二医院述称：吴乾风与我单位所签订的调解协议合法有效，在免除吴乾风的债务后，再无纠葛。
本院经审理查明：2012年3月29日，岑卫星驾驶一辆苏M×××××小型普通客车从诸暨市驶往绍兴市区方向，19时40分许，途经绍大线10KM＋800M原绍兴县兰亭镇任家畈村地方时，与横过机动车道的由吴乾风驾驶的一辆自行车发生碰撞，造成吴乾风及双方车辆损坏的道路交通事故。经公安交警部门认定，岑卫星负事故主要责任，吴乾风负事故次要责任。事发后，吴乾风被送往绍兴第二医院及浙江大学医学院附属第一医院等进行治疗，共住院158天，已实际产生住院费用255354.22元，尚欠绍兴第二医院医疗费36683.63元。吴乾风诉前于2014年4月29日自行委托绍兴文理学院司法鉴定中心对其伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限进行了鉴定，该所于2014年6月9日出具鉴定意见书认为：被鉴定人吴乾风因交通事故致全身多发伤（颅骨骨折、双侧髋臼骨折、左髋关节半脱位、左侧骶髋关节骨折伴脱位、左胫骨骨折、腰椎多发横突骨折等），现遗留左下肢丧失功能25%以上，该后遗症已构成道路交通事故九级伤残；遗留肠部分切除，该后遗症已构成道路交通事故九级伤残；遗留左侧输卵管切除，该后遗症已构成道路交通事故十级伤残；遗留右下肢丧失功能10%以上，该后遗症已构成道路交通事故十级伤残；遗留骨盆畸形愈合，该后遗症已构成道路交通事故十级伤残；其误工期限拟为24个月，其护理期限拟为8个月，其营养期限拟为6个月。吴乾风为此花去鉴定费2000元。审理过程中经岑卫星申请，本院委托浙江大学司法鉴定中心对吴乾风的肠梗阻的发生、遗留肠切除、左输卵管切除与本次交通事故是否存在因果关系进行鉴定，并对其伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限进行了重新鉴定，该所于2015年3月16日出具司法鉴定意见书认为：1.被鉴定人于2012年3月29日因交通事故致头额部、腰臀部、左下肢损伤，多部位骨折、脱位在绍兴第二医院治疗。施行骨盆、左胫骨平台骨折切复内固定术。伤后出现腹膜后血肿、降结肠腹膜后破裂引发腹膜后感染，导致麻痹性肠梗阻和肠瘘，外伤3月后行肠造瘘术，2013年9月26日行右半结肠切除、左输卵管切除及肠粘连松解术。2014年2月27日行左胫骨平台骨折内固定拆除术，骨盆术者愈合，内固定不予拆除，目前病情稳定。针对诊疗过程和恢复现状，参照中国检察出版社出版的《人身伤害司法鉴定操作指南》及法律出版社出版的《法医临床司法鉴定实务》有关医疗纠纷鉴定因果关系及参与度评估的相关内容，被鉴定人本次创伤引起腹膜后血肿、降结肠腹膜后破裂引发腹膜后感染，导致麻痹性肠梗阻，相继实行肠造口和肠切除与本次交通事故存在直接因果关系。绍兴第二医院在诊疗过程中存在结肠破裂漏诊的过错（过失），与被鉴定人的损害后果存在间接因果关系，属次要责任；鉴于降结肠腹膜后破裂隐匿，且被腹膜后出血、腰椎横突和骨盆骨折等合并伤的表现所掩盖，其参与度建议以20%左右为宜。至于左侧输卵管切除，为粘液性囊腺瘤，属于被鉴定人自身罹患的疾病，与本次交通事故不存在因果关系。2.被鉴定人双侧髋臼骨折、左侧髋关节半脱位，左侧骶髂关节脱位，左侧髂骨撕脱骨折，左胫骨平台骨折，手术治疗后遗留左髋、左膝关节活动受限，经测量左下肢丧失功能33.9%。依照《道路交通事故受伤人员伤残评定》相关条款，构成IX（九）级伤残。其结肠破裂，并发结肠瘘，行肠部分切除术，构成IX（九）级伤残。其骨盆骨折脱位，遗留骨盆畸形愈合，构成X（十）级伤残。其额面部瘢痕、腰椎横突骨折、右侧髋臼骨折，两下肢不等长等，未构成伤残等级。其左侧输卵管粘液性囊腺瘤，属于自身罹患的疾病，左侧输卵管切除不予伤残评定。3.被鉴定人上述损伤及其诊疗过程和恢复现状，建议其误工时间以22个月为为宜，其护理时间和营养时间各以6个月为宜（均包括住院时间）。岑卫星为此花去鉴定费6240元。同时经吴乾风申请补充鉴定绍兴第二医院在诊疗过程中存在的结肠破裂漏诊的过错所产生的损害后果、实施肠造口和肠切除产生的医疗费、左输卵管切除的医疗费及参与度20%对伤残等级和误工时间、护理时间、营养时间有无影响，浙江大学司法鉴定中心出具两份函认为：1.被鉴定人吴乾风于2012年3月29日因交通事故造成躯体复合伤，包括头皮裂伤，额骨，鼻骨，双侧眼眶内侧壁骨折，腰1～5椎体左侧横突骨折，双侧髋臼骨折、左侧髋关节半脱位，左侧骶髂关节脱位，左侧髂骨撕脱骨折，左胫骨平台骨折等；实行骨盆骨折、左胫骨平台骨折切复内固定术，左胫骨平台骨折内固定拆除术等。腹部损伤致腹膜后血肿、降结肠腹膜后破裂引发腹膜后感染，导致肠梗阻、肠瘘及腹壁肠瘘等；先后实行腹壁穿刺，结肠造瘘术，小肠造瘘术，肠造瘘还纳术、肠粘连松解术及右半结肠切除术等。绍兴第二医院在诊疗过程中存在降结肠破裂漏诊的过错，对被鉴定人吴乾风所造成的损害后果是：（1）延长了腹膜后感染、降结肠腹膜后破裂、肠梗阻、肠瘘及腹壁肠瘘的治疗时间；（2）增加了小肠造瘘术和右半结肠切除术的机率。至于降结肠腹膜后破裂，即使及时诊断和治疗，需要进行结肠造瘘术，肠造瘘还纳术和肠粘连松解术。2.被鉴定人吴乾风本次交通事故致头额部、腰臀部、左下肢损伤，多部位骨折、脱位在绍兴第二医院治疗。实行骨盆骨折、左胫骨平台骨折切复内固定术。伤后出现腹膜后血肿、降结肠腹膜后破裂引发腹膜后感染，导致麻痹性肠梗阻和肠瘘，外伤3月后行肠造瘘术，相继行右半结肠切除、左输卵管切除及肠粘连松解术。在同一次住院、多种病变和多项治疗方法的同一张票据中要明确肠造口、肠切除和输卵管切除各自所产生的医疗费额比较困难。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定的精神，其费用数额可按照医疗机构出具的意见或参照已经发生的医疗费用确定。后者可依据医疗机构出具的医疗费用清单和收费凭证中相关项目费用来统计。3.中心出具被鉴定人吴乾风的《司法鉴定意见书》，是根据法院的委托鉴定事项进行鉴定，已在浙大司鉴中心（2015）临鉴字第4号《司法鉴定意见书》中阐明。参与度20%，对伤残等级和误工时间、护理时间、营养时间没有影响。吴乾风、岑卫星及绍兴第二医院三方于2015年4月29日签订《调解协议》，约定：1、绍兴第二医院免除吴乾风医疗欠款36683.63元；2、岑卫星除已垫付的60136.40元外，再自愿加付40000元赔偿款给吴乾风，款限于判决生效后十日内付清；3、吴乾风、岑卫星自愿放弃对绍兴第二医院医疗损害产生的相关费用主张权利；4、吴乾风、岑卫星、绍兴第二医院三方就本次交通事故就此了结，今后再无纠葛。
另查明，陈东系苏M×××××车辆的登记车主，事发时陈东已将苏M×××××车辆转让给岑卫星，苏M×××××车辆在保险公司处投保交强险、商业第三者险20万元，未投保不计免赔险。事发后，岑卫星已经支付吴乾风60136.40元。
吴乾风因本次交通事故可纳入赔偿范围的损失为：（1）医疗费，根据医疗费发票认定为244958.66元（已扣除无关费用21430.62元），保险公司抗辩应当扣除10%非医保费用，于法无据，不予采纳；（2）护理费，结合鉴定意见，原告主张的金额21951元合理，本院予以认定；（3）误工费，结合鉴定意见，误工时间认定为660天，按照132.53元／天的标准计算，误工费认定为87469.80元（132.53元／天×660天）；（4）住院伙食补助费，原告主张的金额略高，本院予以调整为3160元；（5）交通费，结合原告提供的交通费发票，本院酌情认定为1000元；（6）残疾赔偿金，结合吴乾风提供的劳动合同、明细、工伤认定决定书、流动人口登记表，可以认定吴乾风在事故发生前以非农收入为主要生活来源，可以按照城镇居民标准计算，残疾赔偿金认定为193886.40元（40393元／年×20年×24％）；被扶养人生活费，吴乾风提供的户口簿、被扶养人及子女的情况证明，足以证明应按照农村标准计算，吴乾风主张其父亲、母亲的被扶养人生活费17397.60元未超过法定范围，本院予以认定；故残疾赔偿金认定为211284元（含被扶养人生活费）；（7）营养费，原告主张的金额较高，本院予以调整为3600元；（8）鉴定费，根据鉴定费发票认定为2000元；（9）精神损害抚慰金，根据当事人的过错程度、侵权人承担经济能力等因素，本院酌情认定为10000元。以上总计585423.46元。
以上事实，由吴乾风提供的交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保险单、门诊病历、医疗费发票、入院出院记录、住院费用清单、绍兴文理学院司法鉴定中心司法鉴定意见书、劳动合同、明细、工伤认定决定书、流动人口登记表、证明、被扶养人及子女的情况证明、交通费发票，岑卫星提供的医疗费发票、住院预缴款收据、交通事故存款收据、执行款发票、调解协议，法院委托的浙江大学司法鉴定中心司法鉴定意见书、函以及当事人在诉讼中的陈述等证据予以证明。
本院认为，公民的合法权益受法律保护。本案中，吴乾风因本次交通事故造成损失的事实清楚，公安交警部门对事故作出的认定，依据充分、程序合法、结论客观公正，本院依法予以确认。吴乾风有权请求赔偿义务人承担赔偿责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，吴乾风的损失首先由保险公司在交强险责任限额范围内向吴乾风赔偿120000元（含精神损害抚慰金10000元）。不足部分465423.46元，根据事故责任认定，由岑卫星承担80%即372338.77元。因肇事车辆已投保第三者责任险，保险公司提出因岑卫星未投保不计免赔险，故在本次事故中其应当享有15%的免赔率，理由正当，本院予以支持。经计算，扣除免赔率后岑卫星承担的赔偿责任316487.95元【（585423.46元－120000元）×80％×（100％－15％）＝316487.95元】仍超过最高限额200000元，故保险公司在商业第三者责任险限额内按最高限额核定为赔偿200000元，保险公司赔偿不足部分187505.02元【（总损失585423.46元－交强险赔偿120000元）×80％－保险公司商业险内承担金额200000元＝172338.77元】仍由岑卫星承担，但根据《调解协议》的约定，岑卫星应赔偿吴乾风100136.40元，扣除已垫付的60136.40元，尚需支付40000元。关于《调解协议》的效力问题，本院认为，吴乾风与岑卫星、绍兴第二医院签订的《调解协议》系双方真实意思表示，内容未违反相关法律法规的强制性规定，应属合法有效，本院予以确认，双方均应遵守协议约定。吴乾风主张该协议是在重大误解的情况下签订的，不是其真实意思表示，但并未提供充分有效的证据加以证明，故本院对其该项主张不予采信。对于欠付绍兴第二医院的医疗费问题，结合《调解协议》中记载的免除吴乾风医疗欠款36683.63元的内容，本院予以准许，在本案中一并予以处理。为减少当事人的诉累，岑卫星已支付的款项可在本案中一并处理。综上，对原告的合理部分诉讼请求本院予以支持，对其不合理部分诉讼请求不予支持。陈东经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭应诉，不影响本院依据已查明的事实对本案作出处理。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
一、被告中国人寿财产保险股份有限公司泰州市中心支公司应于本判决生效后十日内赔偿原告吴乾风因本案交通事故产生的经济损失320000元；
二、被告岑卫星应于本判决生效后十日内赔偿原告吴乾风因本案交通事故产生的经济损失40000元；
三、驳回原告吴乾风的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，负有金钱给付义务的当事人应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费8210元（申请缓交），减半收取4105元，由原告吴乾风负担897元，被告岑卫星负担3208元，原、被告应负担部分限于本判决生效后七日内向本院缴纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省绍兴市中级人民法院［在递交上诉状7日内先预缴上诉案件受理费8210元，款汇至绍兴市非税收入结算分户，账号：09×××13-9008，开户行：绍兴银行营业部。逾期按自动撤回上诉处理］。
代理审判员 王 斌
二〇一六年五月二十五日
书 记 员 陈玉洁
附：相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权
责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他们严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。