新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）新01民终3600号
上诉人（原审原告）：靳定业，男，1939年8月18出生，汉族。
被上诉人（原审被告）：新疆维吾尔自治区职业病医院，住所地乌鲁木齐市南昌路*号。
法定代表人：杨成新，该院院长。
委托诉讼代理人：王蕊萍，女，新疆维吾尔自治区职业病医院医务部主任。
委托诉讼代理人：吴新，男，新疆维吾尔自治区职业病医院疼痛科主任。
上诉人靳定业因与被上诉人新疆维吾尔自治区职业病医院（以下简称职业病医院）医疗损害责任纠纷一案，不服乌鲁木齐市新市区人民法院（2016）新0103民初5093号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年10月19日立案后，依法组成合议庭公开开庭审理了本案，上诉人靳定业、被上诉人职业病医院委托诉讼代理人王蕊萍、吴新到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
靳定业上诉请求：撤销一审判决第一至八项，改判职业病医院赔偿靳定业医疗费22241.66元、住院伙食补助费4080元、护理费5066元、残疾赔偿金52549.32元、残疾用具费658元、交通费1200元、鉴定费1330元、精神损害抚慰金30000元。事实与理由：本案基本事实是职业病医院以盈利为目的，给靳定业作假手术，将靳定业身体内其他组织切掉，造成医疗事故致靳定业伤残而且无法治愈，医疗事故鉴定结论前后矛盾，司法鉴定却揭开事实真相。靳定业因病在职业病医院接受治疗，在治疗过程中，靳定业未隐瞒病情，也一直配合治疗，也无不端行为，对自身损害后果没有责任，一审判决靳定业承担30%的责任不当。靳定业于2015年10月15日至30日在新疆医科大学第五附属医院住院治疗腰腿病是经过吴新同意的，在庭审中认可的，一审判决未支持在该院产生的3681.57元医疗费及住院伙食补助费、护理费不当。因职业病医院的推拖，靳定业自购药品及到社区医院做治疗的费用一审法院未予支持不当。职业病医院的过错造成靳定业残疾的后果，赔偿30000元精神损害抚慰金是合理的。
职业病医院辩称，一审判决正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
靳定业向一审法院起诉请求判令:职业病医院支付靳定业医疗费42155元、住院伙食补助费6960元、护理费8642元、伤残赔偿金46428元、残疾器具费658元、交通费1200元、鉴定费1330元、精神损害抚慰金30000元并承担本案的诉讼费用。
一审法院认定事实：靳定业于2015年1月6日在职业病医院住院治疗，诊断为：1、腰3-4、腰4-5、腰5骶1椎间盘突出症。2、高血压I级高危组。3、2型糖尿病。于2015年1月7日，在全麻下行椎间孔镜下腰椎间盘摘除术+椎管扩大减压术。2015年1月15日出院。靳定业该次住院9天，自付医疗费3803.78元。
2015年3月24日至2015年4月3日，靳定业在乌鲁木齐市新市区社区卫生服务中心住院治疗，诊断为：1、冠心病（心绞痛），冠脉支架术后，心功能3级。2、2型糖尿病。3、糖尿病周围神经病变。4、高血压病2级，极高危组。原告该次住院10天，医疗费5146.71元。
2016年3月5日至2016年3月15日，靳定业在乌鲁木齐市新市区社区卫生服务中心住院治疗，诊断为：腰椎间盘突出症、高血压病、冠心病、糖尿病。靳定业该次住院10天，医疗费2435.31元。
靳定业先后四次在新疆医科大学第五附属医院住院治疗。2015年2月9日至2015年2月18日诊断为：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病，稳定性心绞痛，PCI术后，慢性心力衰竭-
心功能III级。2、原发性高血压2级（极高危）。3、2型糖尿病。住院9天，医疗费3677.7元；2015年4月10日至2015年4月29日急诊诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病入院治疗，住院19天，医疗费6912.59元；2015年10月15日至2015年10月30日门诊诊断高血压危象入院治疗，住院15天，个人支付医疗费3681.57元；2016年11月30日至2016年12月13日门诊诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病入院治疗，住院13天，医疗费4299.21元。
另查，靳定业主张自购药品花费7750.5元，职业病医院只认可其中2471.5元【640元（2016年1月4日）+640元（2015年12月6日）+156.2元（2015年9月28日）+120元（2017年4月7日）+136元（2016年12月12日）+640元（2015年11月19日）+139.3元（2016年12月8日）】。另外5279元（999元+1720元+2560元）只载明“药品”或者“中成药”，无具体药品名称。
靳定业主张门诊花费4584.83元，职业病医院只认可其中1970元（450元+1520元）。另外2614.83元（59.83元+42元+2513元），无用药清单及相关病例。
再查，本案在审理过程中，职业病医院申请进行医疗事故技术鉴定，一审法院依法委托乌鲁木齐医学会进行鉴定，2017年1月13日乌鲁木齐医学会作出医疗事故技术鉴定书，其分析意见为：1、医方对患者的诊疗护理过程中无违法，但对患者诊断：腰3-4、腰4-5、腰5骶1椎间盘突出症时未考虑颈椎、腰椎退行××变和椎管狭窄的可能，患者2015年1月6日入院，次日即行手术治疗，术前未做颈椎、腰椎CT检查，诊断依据及术前检查不充分，违反骨科诊疗常规，属违规行为。2、患者目前出现双下肢疼痛和行走跛行的症状，主要与自身颈椎管狭窄、上肢出现霍夫曼氏病理反射有关，与医方手术治疗无因果关系。3、即使不做手术患者自身颈椎管狭窄、上肢出现霍夫曼氏病理反射也可加重本身疾病的症状。4、医方的违规事实与增加患者痛苦有直接因果关系。5、经过现场调查，医方手术医师具备外科资质。结论为：属于四级医疗事故，医方承担主要责任。职业病医院针对该项鉴定花费2000元。之后靳定业申请就靳定业的伤残等级和护理依赖进行鉴定，一审法院依法委托新疆恒正司法鉴定中心进行鉴定，2017年3月29日该鉴定中心作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、靳定业伤残等级评定为七级伤残；2、靳定业日常生活活动基本自理，无护理依赖。该项鉴定靳定业花费1300元。
一审法院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，职业病医院的医护人员在对靳定业诊治过程中，对靳定业诊断腰3-4、腰4-5、腰5骶1椎间盘突出症时未考虑颈椎、腰椎退行××变和椎管狭窄的可能，在靳定业入院的次日即行手术治疗，术前未做颈椎、腰椎CT检查，诊断依据及术前检查不充分，违反骨科诊疗常规。职业病医院的违规事实与增加靳定业痛苦有直接因果关系，医院应承担主要责任。综合考虑本案案情与乌鲁木齐医学会出具的鉴定意见，酌情确认职业病医院对靳定业的损失承担70%的责任。
关于靳定业的各项诉讼请求：1、医疗费，靳定业主张42155元。对其合理部分10680.59元【3803.78元（2015年1月6日至2015年1月15日医疗费）+2435.31元（2016年3月5日至2016年3月15日医疗费）+2471.5元（自购药品）+1970元（门诊医疗费）】，依照双方的责任比例计算7476.41元（10680.59元×70%）予以支持；2、住院伙食补助费，靳定业主张6960元。职业病医院对靳定业按照每天120元计算无异议，依照双方的责任比例，对其合理部分1596元【120元×19天（2015年1月6日至2015年1月15日、2016年3月5日至2016年3月15日）×70%】予以支持；3、护理费，靳定业主张8642元。职业病医院对靳定业按照每天149元计算无异议，依照双方的责任比例，对其合理部分1981.7元【149元×19天（2015年1月6日至2015年1月15日、2016年3月5日至2016年3月15日）×70%】予以支持；4、残疾赔偿金，靳定业主张46428元，确认按靳定业主张2015年城镇居民家庭年人均可支配收入计算52549.32元（26274.66元×5年×40%），以此作为基数依照双方责任比例，对其合理部分36784.52元(52549.32元×70%)予以支持；5、残疾用具费，靳定业主张658元，事实清楚，证据确凿，依照双方的责任比例，对其合理部分460.6元(658元×70%)予以支持；6、交通费，靳定业主张1200元，靳定业因腰部不适，行走不便，前往医院、门诊产生交通费，依照双方的责任比例，对其合理部分840元(1200元×70%)予以支持；7、鉴定费，靳定业主张1330元，靳定业提交的证据证实靳定业因鉴定实际花费1300元，依照双方的责任比例，对其合理部分910元(1300元×70%)予以支持；8、精神损害抚慰金，靳定业主张30000元，酌情支持10000元。
庭审中靳定业主张职业病医院承担2015年3月24日至2015年4月3日，在乌鲁木齐市新市区社区卫生服务中心住院及2015年2月9日至2015年2月18日、2015年4月10日至2015年4月29日、2015年10月15日至2015年10月30日、2016年11月30日至2016年12月13日四次在新疆医科大学第五附属医院住院治疗期间的医疗费、住院伙食补助费、护理费，靳定业提交的证据不足以证实在此期间的住院花费与靳定业椎间孔镜下腰椎间盘摘除术+椎管扩大减压术并发症有关，故不予支持。靳定业主张职业病医院承担自购药品花费5279元（999元+1720元+2560元）、门诊花费2614.83元（59.83元+42元+2513元），靳定业提交的证据不足以证实5279元自购药品的具体名称或用途，2614.83元门诊花费亦无用药清单及相关病例，故不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条规定，判决：一、新疆维吾尔自治区职业病医院向靳定业支付医疗费7476.41元；二、新疆维吾尔自治区职业病医院向靳定业支付住院伙食补助费1596元；三、新疆维吾尔自治区职业病医院向靳定业支付护理费1981.7元；四、新疆维吾尔自治区职业病医院向靳定业支付残疾赔偿金36784.52元；五、新疆维吾尔自治区职业病医院向靳定业支付残疾用具费460.6元；六、新疆维吾尔自治区职业病医院向靳定业支付交通费840元；七、新疆维吾尔自治区职业病医院向靳定业支付鉴定费910元；八、新疆维吾尔自治区职业病医院向靳定业支付精神损害抚慰金10000元；九、驳回靳定业对新疆维吾尔自治区职业病医院的其他诉讼请求。
二审中，双方当事人围绕上诉请求依法提供了证据。本院组织双方当事人进行了证据质证。靳定业提供新疆医科大学第五附属医院肌电图一份，以证实医疗事故鉴定报告认定事实不当，职业病医院认为靳定业由于多种基础病均会导致肌力障碍，职业病医院的诊疗行为未直接导致靳定业其他身体损害。
本院对一审查明的事实予以确认。
本院认为，依据本案现有证据，职业病医院在对靳定业的诊疗过程中存在诊断依据、术前检查不充分的违规行为，该违规事实与增加靳定业痛苦有直接因果关系。同时靳定业目前出出双下肢疼痛和行走跛行的症状主要与自身颈椎管狭窄、上肢出现霍夫曼氏病理反射有关，与职业病医院的手术治疗无因果关系，一审法院依据上述职业病医院的诊疗过错及靳定业自身疾病情况，判决职业病医院对靳定业的人身损害承担70%的赔偿责任适当，靳定业上诉认为其自身不应承担30%的责任，其在二审期间提供了新疆医科大学第五附属医院的肌电图一份，该证据不足以否定乌鲁木齐医学会所作的医疗事故技术鉴定书，其也未提供其他有效证据予以证实，故本院对靳定业上诉其不应自行承担30%责任的理由不予采信。关于靳定业主张其于2015年10月15日至30日在新疆医科大学第五附属医院住院期间产生的医疗费、住院伙食补助费、护理费及其自购药品及在社区就医的费用由职业病医院承担的上诉理由能否成立的问题。因靳定业未提供有效证据证实其在新疆医科大学第五附属医院住院治疗的疾病与本案争议的手术并发症有关，其也未就其主张的自购药费及社区就医产生的费用提供相应的药品清单及病历加以印证，故本院对靳定业要求职业病医院赔偿其于2015年10月15日至30日在新疆医科大学第五附属医院就医产生的医疗费、住院伙食补助费、护理费及自购药品及社区就医费用的上诉请求不予支持。关于精神损害抚慰金。一审法院依据职业病医院的过错程度及靳定业的伤残情况判决职业病医院赔偿10000元精神损害抚慰金适当，靳定业要求职业病医院赔偿30000元精神损害抚慰金的理由不能成立，本院不予支持。
综上所述，靳定业的上诉请求不能成立，应予驳回。一审法院认定事实清楚，适用法律正确，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
本案二审案件受理费1226.89元（靳定业已预交），由上诉人靳定业负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 仝淑莉
审 判 员 项 颖
代理审判员 庞 艳
二〇一七年十一月二十二日
书 记 员 郭 蕊