福建省顺昌县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）闽0721民初2149号
原告：王某，男，2009年12月20日出生，汉族，学生，住福建省顺昌县。
法定代理人：陈某（系王某母亲），女，住福建省顺昌县。
委托诉讼代理人：黄永炎，福建阳旭律师事务所律师。
被告:顺昌县医院，住福建省顺昌县双溪街道城中路58号，统一社会信用代码123507214901093901。
法定代表人：李可可，院长。
委托诉讼代理人：谢杰亮，福建武夷律师事务所律师。
委托诉讼代理人：黄剑青，福建福拓律师事务所律师。
原告王某与被告顺昌县医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年8月26日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。第一次开庭时，原告王某法定代理人陈某、委托诉讼代理人黄永炎与被告顺昌县医院委托诉讼代理人黄剑青到庭参加诉讼。第二次开庭时，原告王某法定代理人陈某、委托诉讼代理人黄永炎与被告顺昌县医院委托诉讼代理人谢杰亮、黄剑青到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
王某向本院提出诉讼请求：顺昌县医院立即赔偿王某医疗费23445.72元、住院伙食补助费900元、护理费1000元、营养费3000元、交通费1581.5元（包括鉴定交通费368.5元）、住宿费2057元、精神损害抚慰金20000元、鉴定费8300元，汇款费5元、鉴定人员出庭费用550元，合计60839.22元。事实和理由：2015年6月1日，王某因右手肘部不慎骨折到顺昌县医院住院治疗。经诊断，王某的病情为右肱骨髁上骨折。入院后，由顺昌县医院的两位医生一起对王某受伤部位行右肱骨髁上骨折切开复位+内固定术，进行钢针和石膏板固定。术后，王某按照医生嘱咐定期在门诊部换药。一个月后，王某到顺昌县医院检查，动手术的医生却说骨头恢复不好，不能卸石膏板和拔钢针，需再等一个月。后经其他医院骨科医生看了王某的拍片才知道王某骨折处已经多长出骨头，必须马上拆掉石膏板，并吃药消炎，防止多长出的骨头继续生长造成关节僵化。王某将该情况告知顺昌县医院的医生，但该医生不以为然，坚持自己的看法和做法。又过了一个月，王某到顺昌县医院检查，医生以骨头没长好为由坚持不拆石膏板。后在王某父母的一再要求下，医生才同意王某拍片检查，检查后医生才决定拆板拔针，但王某的右手已经无法正常伸展弯曲。该医生就叫王某进行强制锻炼，并说通过强制锻炼可以让右手恢复正常。王某接受顺昌县医院的强制锻炼后，右手不仅没有恢复正常，反而被康复的医生弄成二次骨折。2015年8月25日，王某到福州市第二医院住院检查，得知自己不仅骨折，还患上骨化性肌炎，即肌肉里已经长成骨头，易导致肌肉硬化和关节活动受限，该病属于世界性医学难题，目前没有权威、可靠的治愈手段。福州市第二医院的医生说该病症不能彻底根治，病情持续漫长，患者所受的痛苦难以想象。顺昌县医院仅同意承担王某去福州治疗的费用，双方协商未果。
顺昌县医院辩称，一、王某于2015年6月1日至2015年6月6日因伤在顺昌县医院住院治疗，顺昌县医院严格按照诊疗规范对其进行治疗，不存在任何过错。王某出院后断断续续在顺昌县医院进行门诊康复训练，训练过程中其父母全程陪护，医生是按照医疗操作规范采用卧位康复的方法进行训练，且每次门诊治疗没有任何不适的情况发生。在门诊期间，王某前往外地医院访医，直至2015年8月24日才告知顺昌县医院的主治医生有疼痛的不适反应。根据王某父母的主诉，顺昌县医院当日就对王某进行拍片检查，DR检查报告单显示右肱骨远端髁上陈旧粉碎性骨折。应王某父母请求，顺昌县医院医生让其到福州市第二医院进行治疗。二、王某未提供证据证明系顺昌县医院造成其二次骨折及骨化性肌炎，福建南方司法鉴定中心出具“顺昌县医院的门诊康复训练存在过错，与王某二次骨折存在因果关系，参与度约为85%”的鉴定结论明显依据不足，鉴定意见书中未对顺昌县医院在诊疗过程中是否违反诊疗规范进行认定，未说明认定顺昌县医院过错所依据的规范，因此该鉴定结论不具有证明力，不能作为定案依据。三、若法院采信福建南方司法鉴定中心出具的鉴定意见书，认定顺昌县医院有过错应承担赔偿责任，则对王某提出的各项赔偿提出如下异议：1.医疗费23445.72元系王某在顺昌县医院住院治疗、门诊治疗及福州第二医院治疗的费用总和，王某在顺昌县医院的住院及门诊治疗费用（除2015年8月24日的检查费用）属原发病的治疗费用，不属于赔偿费用；2.住院伙食补助费应按王某在福州市第二医院的住院天数4天、每天20元进行计算，共80元；3.王某在住院期间由其母亲护理，其母亲的工作单位未扣工资，没有经济损失，故护理费不应支持；4.营养费3000元没有医疗机构的意见证明，不应支持；5.交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，王某本人因就医的交通费及一个陪护人员的交通费可以支持，不合理部分应当扣除；6.王某主张住宿费2057元，其提供的福州香城酒店管理有限公司的住宿费发票一张，金额为187元，超出部分的住宿费没有证据证明，不应支持；7.本案中未造成严重后果，不应支持精神损害抚慰金；8.鉴定费应根据过错进行分担，因双方均对鉴定意见有异议并申请鉴定人员出庭，故鉴定人员出庭费应由双方各承担50%；9.王某主张顺昌县医院承担全部责任，明显不合理，具体赔偿比例请求法院根据过错予以认定。
本院经审理认定事实如下：2015年6月1日，王某因摔伤到顺昌县医院住院治疗。经诊断，王某的伤情为右肱骨髁上骨折。2015年6月2日，王某在全麻下行“右肱骨骨折切开复位+内固定术”。王某在顺昌县医院住院治疗5天，于2015年6月6日出院，花去医疗费9780.1元，出院医嘱：患肢禁持重2个月，石膏固定4周，术后1个月拍片复查，门诊定期随访。王某受伤后多次到顺昌县医院门诊换药和检查，分别为2015年6月1日右肘关节正侧位DR检查花费103元、2015年6月10日换药花费28元、2015年6月15日换药花费36元、2015年6月20日换药花费28元、2015年6月25日换药花费36元、2015年6月30日换药花费28元、2015年7月4日换药花费36元、2015年7月8日右肘关节正侧位DR检查花费103元、2015年8月3日右肘关节正侧位DR检查花费103元，计501元。王某2015年8月3日DR检查报告单诊断结果为：“原右肱骨远端髁上骨折经钢针内固定、石膏外固定术后，骨折端对外尚可，骨折线稍模糊，周围见骨痂影；内固定物在位。右肘关节关系尚可，余未见明显异常。见石膏外固定影”。之后，王某到顺昌县医院进行康复训练，分别为2015年8月15日花费152元、2015年8月18日花费120元、2015年8月22日花费152元，计424元。2015年8月24日，王某在顺昌县医院进行右肘关节正侧位DR检查，诊断意见为“右肱骨远端髁上陈旧性粉碎性骨折”，花去检查费103.04元。2015年8月25日，王某到福州市第二医院住院治疗，经诊断，王某的伤情为：1.右肱骨髁上骨折；2.右肱骨髁上骨折术后；3.右肘骨化性肌炎。2015年8月27日，王某在全麻下行“右肱骨髁上骨折闭合复位克氏针内固定术+石膏固定术”。王某在福州市第二医院住院治疗4天，于2015年8月29日出院，花去医疗费11919.82元及门诊费113元，出院医嘱：1.门诊随访，两周后周2、4上午专家门诊复诊；2.注意肢端血运情况；3.继续石膏外固定，未经医生许可，不可自行拆除石膏；4.待骨折愈合后可再次手术取内固定物。出院后，王某在父母的陪同下于2015年9月10日、2015年9月24日、2015年10月8日、2015年11月5日及2016年7月14日到福州市第二医院门诊，花去门诊费602元。王某每次去福州市第二医院门诊均是前一天去，第二天门诊后返回顺昌，往返都是坐火车，成人单趟费用37.5元，王某免票。王某与父母于2015年9月9日至9月10日入住福州香城酒店管理有限公司，花去住宿费187元。诉讼中，王某与顺昌县医院一致同意委托福建南方司法鉴定中心进行鉴定，王某通过银行现金预付鉴定费8300元，汇款费5元。2017年1月6日，王某与父母及委托诉讼代理人黄永炎从顺昌乘坐大巴到福州参加司法鉴定听证会，成人票70元，保险费2元，王某票价40元，听证会后从福州坐火车回顺昌，成人票37.5元，王某免票。2017年1月18日，福建南方司法鉴定中心出具鉴定意见：顺昌县医院在王某住院手术治疗过程中未发现过错；门诊康复训练中存在过错，其过错与王某二次骨折存在因果关系，参与度约为85%。2017年2月3日，王某与顺昌县医院均因对鉴定意见有异议申请鉴定人员出庭，并各自缴纳出庭人员鉴定费550元。2017年2月24日，福建南方司法鉴定中心指派鉴定人员潘文荣出庭，接受王某和顺昌县医院的质询，并回答了相关问题。王某认为顺昌县医院在其治疗及康复训练过程中存在100%的过错，但未申请重新鉴定。顺昌县医院于2017年3月1日申请重新鉴定，本院于2017年3月7日作出通知书不予准许重新鉴定。
另查，王某提供2015年6月14日顺昌到邵武的大巴车票26元、2015年8月19日顺昌到南平北站的大巴车票27元两张、2015年8月19日南平北到福州的高铁车票55.5元两张、2015年8月20日福州到顺昌的火车票37.5元两张、2015年9月10日福州市出租车票11.6元和10元各一张，王某主张该车费系去邵武医院、福州医院检查右手恢复情况及去福州市第二医院门诊发生的交通费，顺昌县医院认为该车费与本案无关。王某在顺昌县医院及福州市第二医院住院期间均是由其母亲陈某护理，陈某系顺昌劳务派遣公司职工，在护理期间没有误工损失。2015年9月2日，王某在顺昌县医院购买消炎药花费5.4元，顺昌县医院予以认可。
本院认为，王某在顺昌县医院就诊，因顺昌县医院的过失导致其身体受损害，进而向顺昌县医院主张赔偿，双方构成医疗损害责任纠纷法律关系。根据查明的事实，结合福建南方司法鉴定中心的鉴定意见，本院认定顺昌县医院在王某住院手术治疗过程中没有过错，在门诊康复训练中存在过错，顺昌县医院应对王某二次骨折的后果承担85%的赔偿责任。对王某主张的各项费用分析如下：1.医疗费。王某主张在福州市第二医院住院治疗花去11919.82元，门诊花去715元（113元+602元），有福建省医疗住院收费票据及福建省医疗门诊收费票据等证据证实，本院予以支持。王某主张在顺昌县医院花去医疗费9780.1元及2015年6月1日至2015年8月24日门诊费930.8元（王某提供的门诊票据费用为1028.04元，购买消炎药花费5.4元），因王某系摔伤后到顺昌县医院住院治疗，顺昌县医院在王某住院手术治疗过程中没有过错，故医疗费9780.1元及2015年6月1日至2015年8月3日换药、右肘关节正侧位DR检查的门诊费用501元均不属于赔偿范围，对王某主张的2015年8月15日至2015年8月22日的三次康复训练门诊费424元、2015年8月24日右肘关节正侧位DR检查门诊费103.04元及购买消炎药花费5.4元，计532.44元，本院予以支持。2.住院伙食补助费。住院伙食补助参照国家机关工作人员出差补助标准计算，王某在福州第二医院住院4天，其住院伙食补助费为100元/天×4天=400元。3.护理费。王某在福州市第二医院住院期间由其母亲陈某护理，陈某系顺昌劳务派遣公司职工，在护理期间没有误工损失，故王某主张护理费1000元，本院不予支持。4.营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。王某未提供证据证明其伤情构成伤残，且出院医嘱未建议加强营养，故王某主张营养费3000元，本院不予支持。5.交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。王某从顺昌到福州第二医院住院及门诊均是由其父母陪同，鉴于王某系儿童，本院对其由父母二人陪护就医予以认可。王某到福州市第二医院住院1次、门诊5次，即从顺昌到福州往返6次，结合王某提供的火车票及其从福州火车站往返福州第二医院的实际情况，本院酌情支持王某交通费950元。王某主张2015年6月14日顺昌到邵武、2015年8月19日顺昌到福州及2015年8月20日福州到顺昌的交通费，因王某未提供证据证明该交通费与本案就医有关，本院不予支持。6.住宿费。王某与父母于2015年9月9日至9月10日入住福州香城酒店管理有限公司，花去住宿费187元，该时间与王某到福州市第二医院门诊的时间吻合，住宿标准不违反法律规定，本院予以支持。王某主张住宿费2057元，没有证据证明，本院对超出部分不予支持。7.精神损害抚慰金。王某未提供证据证明其伤情构成伤残或该伤情造成其严重精神损害，其主张精神损害抚慰金20000元，本院不予支持。8.鉴定费用。王某通过银行现金预付鉴定费8300元，汇款费5元，有福建增值税普通发票、现金交款单等证据证实，本院予以支持。2017年1月6日，王某与父母从顺昌乘坐大巴到福州参加司法鉴定听证会，成人票70元，保险费2元，王某票价40元，听证会后从福州坐火车回顺昌，成人票37.5元，王某免票，即听证交通费为259元，本院予以支持。王某委托诉讼代理人黄永炎参加听证会的交通费不属于赔偿范围。王某与顺昌县医院均因对鉴定意见有异议申请鉴定人员出庭，故鉴定人员出庭费应由双方各自承担50%即550元。综上，王某可获得支持的赔偿项目及数额为：医疗费（11919.82元+715元+532.44元）×85%＝11192.17元、住院伙食补助费400元×85%＝340元、交通费950元×85%＝807.5元、住宿费187元×85%＝158.95元、鉴定费用（8300元+5元+259元）×85%＝7279.4元；合计19778.02元。对王某超出上述赔偿范围外的诉讼请求，本院不予支持；对顺昌县医院提出的部分答辩意见，本院予以采纳。
综上所述，对王某的诉讼请求，本院予以部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十六条、第二十六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：
一、顺昌县医院应于本判决生效之日起十日内赔偿王某医疗费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、鉴定费用共计19778.02元。
二、驳回王某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1072元，适用简易程序审理减半收取536元，由王某负担389元；由顺昌县医院负担147元。本案受理费应在本判决生效之日起十日内交纳。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于福建省南平市中级人民法院。
代理审判员 王小梅
二〇一七年四月二十日
书 记 员 曾彩婷
本案适用的主要法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。
本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。
第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
二、《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
三、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》
第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。
申请执行提示
一、本案诉讼费的交纳
开户银行：中国农业银行顺昌支行，账号：13×××90，账户名称：顺昌县人民法院。
二、《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。