河北省衡水市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）冀11民终2256号
上诉人（原审原告）：李天晴，男，1951年1月7日出生，汉族，农民，现住饶阳县。
上诉人（原审原告）：李铁汉，男，1984年5月15日出生，汉族，农民，现住饶阳县。
上诉人（原审原告）：李素玲，女，1982年6月9日出生，汉族，农民，现住饶阳县。
三上诉人委托诉讼代理人：张丙德，河北畅杰律师事务所律师。
上诉人（原审被告）：饶阳县人民医院，住所地饶阳县健康东路***号。
法定代表人：孔西海，系该医院院长
委托诉讼代理人：赵冲，饶阳县人民医院外四科医生。
委托诉讼代理人：王志华，河北中旺律师事务所律师。
原审被告：哈励逊国际和平医院，住所地:衡水市人民东路***号。
法定代表人：苏振武，院长。
委托诉讼代理人：魏艳霞，衡水市哈励逊国际和平医院职工。
委托诉讼代理人：石广军，河北合明律师事务所律师。
上诉人李天晴、李铁汉、李素玲因与上诉人饶阳县人民医院、被上诉人哈励逊国际和平医院医疗损害责任纠纷一案，不服河北省饶阳县人民法院（2017）冀1124民初55号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年11月27日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人饶阳县人民医院的委托代理人赵冲、王志华、上诉人李天晴及其与李铁汉、李素玲共同委托的代理人张丙德到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
李天晴、李铁汉、李素玲上诉请求：撤销一审判决，改判饶阳县人民医院增加赔偿款45747元。事实与理由：一审法院查明饶阳县人民医院在医疗过程中存在过错，系致孙某死亡的主要原因，建议关联度为主要，即被上诉人对孙某死亡负有主要责任，其应承担不低于70%的赔偿责任，一审法院判决饶阳县人民医院承担60%的赔偿责任是错误的，损害了李天晴、李铁汉、李素玲的合法权益。
饶阳县人民医院上诉请求：撤销一审判决并依法改判饶阳县人民医院无责，一、二审案件受理费由李天晴、李铁汉、李素玲承担。事实与理由：一审判决仅根据北京明正司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，判决饶阳县人民医院承担60%的赔偿责任是错误的，其忽视了孙某是在哈励逊国际和平医院住院期间病情好转的情况下，由于家属放弃治疗，回家一个多月后死亡的这一基本事实。北京明正司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，缺乏客观性和科学性，分析意见含糊笼统，缺乏针对性，也缺乏对临床治疗过程的具体了解。饶阳县人民医院对孙某的治疗行为符合诊疗、护理规范和常规，医务人员在诊疗活动中已经向患方说明病情和医疗措施，对于实施手术可能产生的医疗风险及时向患者家属进行了说明并征得其书面同意，因此，饶阳县人民医院不应承担赔偿责任。
哈励逊国际和平医院答辩称，请求维持原判第二项，对原判第一项不发表答辩意见。
晴、李铁汉、李素玲向一审法院起诉请求：1、判令饶阳县人民医院、哈励逊国际和平医院赔偿李天晴、李铁汉、李素玲各项损失（庭审时变更诉讼请求）为286133.04元；2、案件诉讼费由饶阳县人民医院、哈励逊国际和平医院承担。一
一审法院认定事实：2016年7月11日孙某因糖尿病并发症意识不清被家人送到饶阳县人民医院内四科治疗，诊断为二Ⅱ型糖尿病低血糖反应，糖尿病足，冠状动脉粥样硬化性心脏病，陈旧心肌梗死，心律失常，交界性逸博心律，支气管炎，脑梗死后遗症，脑萎缩，经治疗于2016年7月20日出院。2016年7月25日孙某再次到饶阳县人民医院外科住院，入院诊断为双下肢动脉硬化闭塞症，Ⅱ型糖尿病，肝功能异常。2016年7月27日15时，饶阳县人民医院为孙某进行“经股动脉穿刺双下肢动脉膝下动脉球囊扩张+支架植入术”，术中孙某出现下颌呼吸，脉搏触不到，生命监护示室颤，血压测不到，同年7月29日转入哈励逊国际和平医院，治疗一段时间后，2016年8月7日在家属的要求下出院。孙某于同年9月14日在家中去世。审理过程中，李天晴、李铁汉、李素玲申请医疗过错司法鉴定，经一审法院委托，由北京明正司法鉴定中心出具了司法鉴定意见书，认定饶阳县人民医院对孙某的诊疗存在医疗过错，与孙某死亡后果之间存在因果关系，系导致孙某死亡损害后果的主要因素，建议关联度（参与度）为主要；哈励逊国际和平医院对孙某的诊疗行为符合临床技术操作规范要求，未见过错。患者孙某（1956年10月27日生人）与李天晴系夫妻关系，李铁汉、李素玲系孙某的子女。一审法院认为，李天晴、李铁汉、李素玲在哈励逊国际和平医院治疗所产生的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费以及死亡赔偿金、丧葬费、精神损害赔偿金、交通费、鉴定费，应确认为李天晴、李铁汉、李素玲的合理损失。其中医疗费28550元，有医院病历、收费票据佐证。住院9天的伙食补助费900元，主张合理，予以认定。李天晴、李铁汉、李素玲主张营养期45日，按照每天30元计算共计1350元，根据孙某病情，应予以支持。护理期45日，护理人员误工费参照2017年河北省居民服务业年平均收入35785元标准计算，护理费4411.8元，符合孙某的病情，可予以支持。李天晴、李铁汉、李素玲主张按农村居民标准计算十九年的死亡赔偿金226461元，符合相关的规定，应予以确认。李天晴、李铁汉、李素玲主张丧葬费28493.5元，符合相关规定，应予以确认。李天晴、李铁汉、李素玲要求精神损害赔偿金50000元，符合法律规定，予以认定。李天晴、李铁汉、李素玲主张的交通费500元，未能提供相关证据，根据治疗情况酌情认定300元。司法鉴定费17000元，有收费票据，应予以认定。合理损失合计357466.3元。对于李天晴、李铁汉、李素玲的损害后果与饶阳县人民医院、哈励逊国际和平医院对患者进行医疗行为之间的因果关系，已经由北京明正司法鉴定中心进行了鉴定，并确认饶阳县人民医院对孙某的诊疗行为存在过错，与患者死亡后果之间存在因果关系，系导致患者死亡后果的主要原因，建议关联度（参与度）为主要。结合本案的案情，孙某在饶阳县人民医院外科住院治疗前，因糖尿病并发症意识不清在该院内四科住院进行了治疗，诊断为Ⅱ型糖尿病低血糖反应、糖尿病足、冠状动脉粥样硬化性心脏病、陈旧心肌梗死、心律失常、交界性逸博心律、支气管炎、脑梗死后遗症、脑萎缩，饶阳县人民医院外科在为孙某进行“经股动脉穿刺双下肢动脉膝下动脉球囊扩张+支架植入术”时，患者的病情仍然存在较多的危险因素，进行手术的风险度很高，手术前医方已经告知了患者家属相关的手术风险，且患者家属也在特殊检查、特殊治疗患者知情同意书中签字确认，在实施手术过程中患者出现下颌呼吸、脉搏触不到、生命监护示室颤、血压测不到的情况，饶阳县人民医院及时进行了抢救，并让患者转入哈励逊国际和平医院进一步进行治疗，在上级医院治疗期间，患者病情仍然较危重、多脏器衰竭、感染性休克，随时可能再次心跳呼吸骤停危及生命，但孙某家属要求出院，并在出院后40日孙某死亡，未进行尸体检验，死亡原因具鉴定机构推定，系患者心脏复苏术后多脏器功能衰竭可能性大，患者自身的疾病与患者的死亡存在一定的因果关系，综合上述多方面因素考虑，让饶阳县人民医院承担60%的民事赔偿责任为宜。哈励逊国际和平医院对孙某的诊疗未存在过错，可不用承担赔偿责任。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、第五十七条、第六十一条第一款之规定,判决：一、饶阳县人民医院赔偿李天晴、李铁汉、李素玲各项损失共计214479.8元，于本判决书生效之日起十五日内付清。二、驳回李天晴、李铁汉、李素玲的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1730元，由李天晴、李铁汉、李素玲负担433元，饶阳县人民医院负担1297元。
本院二审期间，当事人没有提交新证据。
经审理，本院认定的事实与一审法院查明的事实一致。
本院认为，一审中，经各方当事人一致同意，一审法院委托北京明正司法鉴定中心对饶阳县人民医院、哈励逊国际和平医院的医疗行为与孙某死亡后果之间是否存在因果关系进行了鉴定，鉴定结论为饶阳县人民医院的医疗行为是导致孙某死亡的主要原因，故一审法院依据上述鉴定结论，结合本案具体情况，判决由饶阳县人民医院承担60%的赔偿责任是合理的，本院予以维持。李天晴、李铁汉、李素玲在未提供新证据的情况下，上诉要求饶阳县人民医院承担70%的赔偿责任的理由不能成立，本院不予采信。饶阳县人民医院虽对北京明正司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书提出了异议，但其只有陈述意见，并未提交有效证据证实上述鉴定意见书存在《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定的情形，故其上诉理由不能成立，本院不予支持。
综上所述，饶阳县人民医院、李天晴、李铁汉、李素玲的上诉请求均不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1672元，由上诉人李天晴、李铁汉、李素玲负担300元，上诉人饶阳县人民医院负担1372元。
本判决为终审判决。
审判长 付艳平
审判员 崔清海
审判员 刘万斌
二〇一七年十二月八日
书记员 蒋红磊