黑龙江省哈尔滨市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）黑01民终1256号
上诉人（原审被告）：哈尔滨市宾县人民医院，住所地黑龙江省宾县宾州镇西大街**号。
法定代表人：刘喜荣，该院院长。
委托诉讼代理人：陈汇喜，男，1975年9月9日出生，汉族，哈尔滨市宾县人民医院医务科副主任，住黑龙江省宾县。
被上诉人（原审原告）：马英，女，1979年11月15日出生，汉族，宾县康兴药店店长，住黑龙江省宾县。
委托诉讼代理人：何吉成（与马英系夫妻关系），男，1979年8月8日出生，满族，宾县康兴药店营业员，住黑龙江省宾县。
上诉人哈尔滨市宾县人民医院（以下简称宾县人民医院）因与被上诉人马英医疗损害责任纠纷一案，不服黑龙江省宾县人民法院（2017）黑0125民初5274号民事判决,向本院提起上诉。本院于2018年1月22日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。
宾县人民医院上诉请求：撤销一审判决，依法改判或发回重审。事实和理由：原审判决认定事实不清楚，证据不足。1.马英于2017年1月15日入住宾县人民医院妇产科，进行剖宫产手术，住院4天，手术后马英又入住哈医大一院治疗。经黑龙江新讼司法鉴定中心做司法鉴定，结论为宾县人民医院的医疗行为存在过错，其过错行为与被鉴定人马英身体损害存在因果关系，该鉴定中心的鉴定范围是对法医病理鉴定、法医临床鉴定、法医物证鉴定，不包括医疗事故责任鉴定，黑龙江新讼司法鉴定中心不具有对医疗事故进行鉴定的资质，这个因果关系占的比例是多少没有说清，是否构成医疗事故没有说清，只说明宾县人民医院的医疗行为存在过错，该鉴定意见无论从程序上还是结论上均不具有应该具有的证明效力。2.一审判决宾县人民医院赔偿马英医疗费21,362.56元属于重复赔偿，马英在新农合已经报销，新农合报销部分医疗费应当扣除，误工费15,300元没有法律依据，马英没有做司法鉴定，15,300元是怎么计算出来的，伙食费、营养费每天100元赔偿标准过高，交通费没有正规票据，精神损害抚慰金一审判决10,000元，宾县人民医院没有给马英造成伤残不应该赔偿，鉴定费应当由马英自行承担。然而一审法院却对此事实不顾，作出错误的判决，严重损害了宾县人民医院的合法权益。综上所述，请求二审法院查清事实。
马英辩称，鉴定单位是法院摇号选定的，医疗费用没有重复赔偿，看病花费的就是这些钱，新农和没有报销。误工费是按照工资计算的，马英是做医疗工作的，90天的误工费是15,000多元。营养费依据鉴定意见每天100元。精神赔偿抚慰金的问题，马英住院后，忘记给孩子打××疫苗了，应该生下来就给打，宾县人民医院没有给打，马英去找宾县人民医院了，大夫就给打了一针。马英有××，怕孩子也得上××，精神压力非常大。第二个月发现马英胎盘残留，在医大一院就诊，进行了第一次刮官手术，第一次不能处理完毕，还得做第二次手术。第一次做手术后孩子吃不了奶，给马英精神造成了损害。进行第二次手术后打麻药，马英过敏并进行了抢救，马英经过了二次刮官手术，精神压力很大。孩子也没有确诊到底得没得××，6个月以后孩子检查后确认没有××。马英事发前体重100多斤，现在70多斤。交通费用宾县人民医院也认可，马英不同意承担诉讼费用。同意一审判决。
马英向一审法院起诉请求：宾县人民医院给付马英1.护理费4530元（30天×151元）；2.营养费6000元（60天×100元）；3.后续治疗费5000元；4.误工费15,300元（90天×170元）；5.医药费31,107.32元；6.伙食补助费2000元；7.交通费1000元；8.精神损害抚慰金20,000元；9.婴儿奶粉补助10,000元；10.鉴定费6800元；合计101,737.30元。
一审法院认定事实：马英于2017年1月15日入住宾县人民医院妇产科，进行剖宫产手术，住院4天，花门诊费用147.20元，住院医疗费4,922.21元，后花检查费用692.28元。2017年3月30日马英入住哈医大一院，诊断为：“宫腔肿物、剖宫产术后”，住院12天，花医疗费8,902.37元。2017年5月3日原告马英又入住哈医大一院，诊断为：“胎盘残留、剖宫产术后”，住院4天，花医疗费12,460.19元。本案在审理过程中，马英提出司法鉴定申请，经委托哈尔滨市中级人民法院司法技术处确定黑龙江新讼司法鉴定中心对马英做了司法鉴定，鉴定意见为：“1.宾县人民医院的医疗行为存在过错，其过错行为与被鉴定人马英身体损害存在因果关系；2.被鉴定人马英剖宫产术后，宫内容物残留（胎盘残留），未致残；3.需1人护理30日；4.营养期为60日；5.继续治疗费用需人民币5,000元或按实际合理支出计算”。现马英诉讼来院，要求判令宾县人民医院赔偿马英：1.护理费4530元（30天×151元）；2.营养费6000元（60天×100元）；3.后续治疗费5000元；4.误工费15,300元（90天×170元）；5.医药费31,107.32元；6.伙食补助费2000元；7.交通费1000元；8.精神损害抚慰金20,000元；9.婴儿奶粉补助10,000元；10.鉴定费6800元；合计101,737.30元。本案诉讼费用由宾县人民医院承担。
一审法院认为，马英于2017年1月15日入住宾县人民医院妇产科，进行剖宫产手术，术后马英宫内容物残留（胎盘残留），导致马英两次入住哈医大一院住院治疗。经黑龙江新讼司法鉴定中心对马英做司法鉴定，结论为宾县人民医院的医疗行为存在过错，其过错行为与被鉴定人马英身体损害存在因果关系。因此马英在哈医大一院两次住院治疗给马英造成的经济损失，宾县人民医院应当给予赔偿。马英在宾县人民医院进行剖宫产手术所支付的医疗费是其剖宫产所必须支付的费用，对此费用宾县人民医院不应赔偿。马英请求的伙食补助费应按16天赔偿（在宾县人民医院剖宫产住院4天应扣除），马英请求误工费虽未鉴定误工期限，但是马英两次在哈医大一院住院的间隔期及第二次住院出院后身体的恢复期不少于3个月，因此马英请求3个月的误工费符合现实情况，应予支持。马英请求赔偿交通费1000元，宾县人民医院认可此数额，予以支持。马英请求精神损害抚慰金符合马英现实情况，宾县人民医院的医疗行为存在过错，导致马英先后两次到哈医大一院住院治疗，事必给马英的精神造成一定程度的伤害，应当给予适当的精神损害赔偿。马英请求婴儿奶粉补助证据不足，不予支持。马英的鉴定费因未评定伤残，因此此项鉴定费用910元应由马英自负。马英的外购药均为补品类，鉴定意见已经评定给付营养费，且外购药票据均不是正规发票，因此不予赔偿。马英非住院期间的检查费，应当属于继续治疗的费用，鉴定意见已经支持了后续治疗费用5000元，不应再另行赔偿。马英请求的护理费、营养费、后续治疗费有理有据，予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条规定，判决：被告宾县人民医院赔偿原告马英医疗费21,362.56元，护理费4530元，误工费15,300元，伙食补助费1600元，营养费6000元，后续治疗费5000元，交通费1000元，精神损害抚慰金10,000元，鉴定费5890元（6800元-910元），合计70,682.56元。于本判决生效后10日内付清。案件受理费1566元。减半收取783元，由被告宾县人民医院负担。与上款同时缴纳。
二审中，当事人没有提交新证据。
本院经审理查明，2016年黑龙江省居民和其他服务业年平均工资为55,411元。
本院对一审查明的其他事实予以确认。
本院认为，不告不理原则是法院审理的基本原则之一，作为民事诉讼的基本原则，表现为法院审理民事纠纷的范围及诉讼内容与标的等，由当事人确定。本案马英起诉宾县人民医院，要求宾县人民医院承担侵权赔偿责任，并未要求宾县人民医院承担医疗事故责任，故一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》判决宾县人民医院承担赔偿责任，符合法律规定。
关于宾县人民医院上诉主张马英医疗费属于重复赔偿，马英已在新农合报销，报销部分应扣除的问题，宾县人民医院未举示证据证明马英医药费已在新农合报销，马英对此予以否认，且新农合报销与否，与本案非同一法律关系，故对宾县人民医院该项上诉主张，不予支持。
关于宾县人民医院上诉主张马英误工费计算无法律依据，没有进行司法鉴定的问题。一审依据病历等确定马英误工时间并无不妥。马英虽在药店工作，但未举示误工工资证明，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，马英的误工费可以参照黑龙江省2016年度相同或者相近行业职工的平均工资计算。马英举示的证据系卫生专业技术资格证书，不足以证明其从事卫生行业工作,一审依据黑龙江省2016年卫生行业人员平均工资每日170元支持其误工费证据不足，故对误工费的计算标准本院予以纠正，根据马英从事的行业，应以2016年度黑龙江省居民和其他服务业年平均工资55,411元计算，日平均工资151.81元，误工90天，误工费应为13,662.90元。
关于宾县人民医院上诉主张伙食费、营养费赔偿标准过高的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助费标准予以确定。第二十四条规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。鉴定部门鉴定意见为营养期60日，一审判决根据马英住院时间及鉴定意见，支持马英伙食补助费及营养费，符合当地的实际情况，一审据此予以判决正确。
关于宾县人民医院上诉主张交通费没有正规票据的问题。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第八条规定，诉讼过程中，一方当事人对另一方当事人陈述的案件事实明确表示承认的，另一方当事人无需举证。但涉及身份关系的案件除外。当事人委托代理人参加诉讼的，代理人的承认视为当事人的承认。但未经特别授权的代理人对事实的承认直接导致承认对方诉讼请求的除外；当事人在场但对其代理人的承认不作否认表示的，视为当事人的承认。马英主张交通费花费1000元，对此，一审中宾县人民医院明确表示承认，故一审认定宾县人民医院赔偿马英1000元交通费符合上述法律规定。
关于宾县人民医院主张精神损害抚慰金不应赔偿，鉴定费应由马英负担的问题。马英在宾县人民医院于2017年1月15日剖宫产术后，马英宫内异物残留，致其分别于3月30日、5月3日住院治疗。由于宾县人民医院医疗行为过错，致马英剖宫产术后又几次住院治疗，遭受精神损害，一审判决宾县人民医院赔偿精神损害抚慰金10,000元并负担鉴定费并无不当，本院予以维持。
综上所述，宾县人民医院的上诉请求部分成立。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：
一、变更黑龙江省宾县人民法院（2017）黑0125民初5274号民事判决为：上诉人宾县人民医院赔偿被上诉人马英医疗费21,362.56元，护理费4530元，误工费13,662.90元，伙食补助费1600元，营养费6000元，后续治疗费5000元，交通费1000元，精神损害抚慰金10,000元，鉴定费5890元（6800元-910元），合计69,045.46元,于本判决生效后10日内付清。
二、驳回被上诉人马英的其他诉讼请求。
一、二审案件受理费合计1566元，由上诉人宾县人民医院负担。
本判决为终审判决。
审判长 李庆军
审判员 金 玲
审判员 贾延春
二〇一八年四月二十日
书记员 孙瑛喆