江苏省盐城市大丰区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）大民初字第01367号
原告：卞雪楚，男，汉族，空调安装工，户籍所在地盐城市大丰区，现住盐城市大丰区。
原告：陆峰，女，汉族，职员，户籍所在地盐城市大丰区，现住盐城市大丰区。
两原告共同委托诉讼代理人：孙勇，盐城市大丰区经济开发区法律服务所法律工作者。
被告：盐城市大丰人民医院，组织机构代码46839478-9，住所地盐城市大丰区健康东路43号。
法定代表人：柏正群，该院院长。
委托诉讼代理人：严如华，该院医务部副主任。
委托诉讼代理人：宗国贵，江苏道远律师事务所律师。
原告卞雪楚、陆峰与被告盐城市大丰人民医院（以下简称人民医院）医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2015年5月27日立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告卞雪楚、陆峰及两原告共同委托诉讼代理人孙勇，被告人民医院的委托诉讼代理人严如华、宗国贵到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告卞雪楚、陆峰向本院提出诉讼请求：请求判令被告赔偿两原告损失332664元，本案的诉讼费用由被告承担。事实及理由：2014年5月1日，两原告的儿子卞子天因玩耍药瓶，致使原告家人误认小孩可能误食硝苯地平药片，继而送至被告处就医，被告急诊救治收医后，主治医生未按正常检查程序检查，开始操作进行洗胃，洗胃时，医生离开抢救室，由护士治疗，洗胃大约10分钟后，小孩出现心跳呼吸停止，面色紫绀等症状，后在原告哀求下进行抢救，但抢救无效，15：05分孩子死亡，事发后，原告夫妇就此医疗损害多次申请卫生主管部门处理，大丰市卫生局委托盐城市医学会进行医疗事故技术鉴定，鉴定认为不构成医疗事故，但存在医疗过失，后大丰市卫生局就赔偿问题告知原告无法调处，可向法院提起诉讼主张权利，原告认为被告漠视患者的生命健康权，未按医疗规范程序医治原告的小孩，存在严重的医疗过错行为，且该过错行为与小孩的死亡存在因果关系。现经江苏省医学会鉴定，被告医疗行为存在过错，故诉请法院判决支持原告的诉讼请求。
被告人民医院辩称，1、对患儿卞子天的去世深表同情，对医疗过程中的不尽人意地方深表歉意；2、对原告方就医的主述起因，医疗鉴定及处置的过程没有异议；3、关于医疗过程，以原告方提交的门诊病历资料以及医学会鉴定过程中查明的客观资料为准；4、被告认为医方不存在原告诉称严重过错，也不存在医疗行为前置过错，即原告陈述的理由未按照正常检查程序检查等；5、对医方诊断依据认为误食硝苯地平，加速排毒不利以及知情权侵犯的问题等，所谓的错误在本病例中与患儿的死亡不存在因果关系，因为患儿的死因没有进行尸检，同时，即使尸检，××直接相关；6、对于原告方主张的损失请求的计算方式和标准：（1）死亡赔偿金，原告方是按照城镇标准主张的，因为患儿系学龄前儿童，应该是与其父母一起居住，原告方应当提供患儿生前生活于城镇的相关证据；（2）对鉴定费实际发生的票据由法庭审核；（3）丧葬费标准无异议；（4）精神抚慰金，鉴定结论认为医方没有责任，故不需要承担精神抚慰金，另从原告的主张来看，原告主张被告承担40%的比例，为次要责任，按照现行的规定也不需要承担精神抚慰金；（5）交通费，原告未提供相应的凭证，因为患儿当天就已死亡，如果有交通费的话也应当是处理丧事或者维权过程中发生的，对于鉴定过程中发生的交通费不应当支持；（6）事故处理的误工费，误工费应当说清楚是哪三个人的误工费，三人有实际稳定的收入应当按照工资标准结算。如果没有稳定收入，应当按照上年度同行业工资标准结算，对此不予认可。被告承担责任的前提是存在过错，且该过错与损害后果之间存在相当的作用力。两级医学会都没有证明存在该因果关系。结合本案的案情分析，虽然被告存在不足之处，但这些不足之处与患儿的死亡没有关联。综上，请求法院驳回原告的诉讼请求。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无争议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下事实：原告卞雪楚、陆峰系夫妻关系。2014年5月1日13时许，两原告之子卞子天（2012年4月14日生）被送至被告处就医，原告家人主诉认为卞子天可能误食硝苯地平药片，后被告医务人员对卞子天进行洗胃，后卞子天出现心跳呼吸停止经抢救无效死亡。卞子天死亡后，未进行尸检。事发后，大丰市卫生局委托盐城市医学会进行医疗事故技术鉴定，2014年8月7日，盐城市医学会作出盐医鉴[2014]21号医疗事故技术鉴定书，分析意见认为：人民医院在对患儿卞子天的抢救过程中，根据患儿家人反应患儿误食硝苯地平约半个小时（医方陈述当时家人诉有20-30片），在第一时间内给予洗胃排出误食药物是正确的，发现患儿突然心跳呼吸停止即予胸外按压、气囊加压给氧、清除呼吸道异物正确，在心跳呼吸不能恢复时给予肾上腺素也是对的。但存在的过失是：1、诊断患儿硝苯地平中毒无血压、心电图等检查依据支持，在准备洗胃的同时应该测量血压、作心电监护等；2、未及时开通静脉通道给予输液以加速毒物排出；3、初期对患儿病情未能引起高度重视，××危通知单，且医生在患儿洗胃后就离开抢救现场（13：13：58）直到患儿病情危急被唤回（13：23：26）。患儿死亡后未作尸体解剖，不能明确真正的死亡原因，分析患者死亡可能与硝苯地平有关，与患儿××有关，与洗胃也有可能有关。正常患儿洗胃一般不会导致死亡，××患儿可能随时发生意外，也有可不能承受洗胃的刺激，但在认定患儿误食了大量硝苯地平的情况下，只有在第一时间内洗胃以尽快排出毒物抢救生命。因此患儿的死亡与医方医疗行为及过错无直接因果关系。鉴定结论认为本病例不属于医疗事故。原告为此支付鉴定费2200元。原告不服该鉴定结论诉至本院，本院于2015年5月27日立案受理。
审理中，原告申请委托江苏省医学会对被告的治疗行为是否存在过错、医务人员的诊疗行为是否尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务以及诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系等内容进行医疗损害鉴定。本院委托江苏省医学会进行鉴定,2016年11月10日，江苏省医学会作出江苏医损鉴[2015]238号医疗损害鉴定书，分析说明载明：医方存在的过错：（1）2014年5月1日接诊患儿，未行如血压、心电图等常规检查，对患儿的病情未能引起足够重视，医患沟通不到位，××危通知书；（2）根据鉴定会现场调查及视频所见，洗胃时未行心电监护；（3）未实施开通静脉通道，以便加快毒物排泄；（4）医方在患儿洗胃后离开现场（13：13:58），直至病情危急（13:23:26）才返回。因果关系分析：1、由于未行尸检，故确切死因不明。患儿在洗胃过程中出现呼吸心跳骤停，目前考虑有以下可能：①药物中毒。硝苯地平药物说明书记载，绝大多数患者在服用后出现低血压反应，且临床试验认为在服药后30分钟即可大部分被人体吸收。结合本案，患儿误服药物的具体时间、剂量目前已无法明确，洗胃处理可以清除胃内残余药物，但无从完全降低血药浓度，药物的副作用即低血压反应可危及患儿生命，导致抢救失败。××。××（肺动脉狭窄、室间隔缺损），但无客观病历佐证。××患儿在哭闹、情绪激动时可诱发缺氧，临床表现为呼吸困难，严重者可出现四肢突然抽搐、意识丧失，甚至死亡。××变存在，洗胃的刺激可加重心脏负荷，××症状加重，最后引起心跳呼吸骤停。（2）医方接诊患儿期间，在不能完全排除药物中毒的情况下紧急予以洗胃处理符合诊疗常规规范。鉴于患儿有可能存在误服硝苯地平的可能，并且误服的时间和剂量不详；××病史（肺动脉狭窄、室间隔缺损）。专家组鉴定分析，患儿在洗胃过程中出现的突发心跳呼吸骤停，不能排除与上述两种因素有关，而上述二种因素均为患儿自身病情，此基础上并发突发心跳呼吸骤停系临床意外情形。虽然医方在诊疗过程中存在过错，但这些行为与患儿突发心跳呼吸骤停等意外事件之间无直接因果关系。鉴定意见为：盐城市大丰人民医院诊疗过程中的过错与患儿卞子天的死亡之间无直接因果关系。原告为此支付鉴定费2200元。
另查明，卞子天生前随原告夫妻居住在盐城市大丰区朝阳景都31号楼608室。
本院认为，公民的生命健康权应受到法律保护。本案主要的争议焦点有：一、原告的合理损失问题；二、被告的责任承担问题。分述如下：
一、对于原告主张的赔偿范围及金额，应以填平损失为原则，以合理为限。1、死亡赔偿金，卞子天生前随父母居住在盐城市大丰区朝阳景都31号楼608室，故对原告主张的死亡赔偿金，应以城镇标准计算为宜。经审核，原告主张死亡赔偿金为743460元（37173元/年×20年），不违反法律、法规规定，本院予以认定。2、原告主张的丧葬费30891元标准不违反法律、法规规定，本院依法予以确认。3、原告主张按101元/天的标准计算处理丧葬事宜人员的误工费，结合原告的举证、陈述以及居住情况，本院酌定处理丧事人员的误工费为606元（101元/天×2人×3天）。4、原告主张被告向其支付精神损害抚慰金5万元，鉴于被告的诊疗行为经两级医学会鉴定与卞子天的死亡之间无直接因果关系，故本院对原告的该项主张不予支持。5、关于原告主张的交通费，虽未提交相应的证据，但考虑到交通费用确有发生，结合本案的实际情况，本院酌定交通费为400元。
综上，原告主张的合理损失为：死亡赔偿金743460元、丧葬费30891元、处理丧事人员误工费606元、交通费为400元，合计775357元。
二、被告的责任承担问题。原告亲属卞子天至被告处诊治，与被告之间形成了医疗服务合同关系，被告应履行相应的救治义务。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。因医疗活动具有高度专业性，医疗科学属于生命科学领域，具有相当复杂性并同时具有一定的风险性，故对于一起医疗纠纷是否存在医疗过错，尚有赖于具有专业知识、经验、技能的专家作出鉴定。根据两级医学会的鉴定意见，被告在对原告的诊疗过程中存在：未做血压、心电图等常规检查；对患儿的病情未能引起足够重视，医患沟通不到位，××危通知书；洗胃时未行心电监护；未实施开通静脉通道，以便加快毒物排泄；医方在患儿洗胃后离开现场直至病情危急才返回等过错，因此被告在诊疗过程中显有过错，该过错一定程度上增加了患者死亡的不合理风险。作为医院的医疗人员应加强医疗责任心及风险防范意识，规范医疗行为，避免类似医疗纠纷的发生。综合本案案情，对原告亲属卞子天的死亡，本院酌定由被告对原告主张的损失承担10%的责任为宜，即77535.7元（775357元×10%）。
综上，原告之子卞子天在被告处接受检查和治疗后死亡，经鉴定，被告在诊疗过程中存在过错，应由人民医院承担相应的赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第（六）项、第十六条、第五十四条的规定，判决如下：
一、原告卞雪楚、陆峰因卞子天死亡所形成的合理损失为人民币775357元，由被告盐城市大丰人民医院赔偿77535.70元，于本判决生效后10日内履行完毕。
二、驳回原告卞雪楚、陆峰的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延期履行期间的债务利息。
案件受理费2163元，鉴定费4400元，合计6563元，由原告卞雪楚、陆峰负担1388元，被告大丰人民医院负担5175元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。
审 判 长 刘 萍
代理审判员 宋晶晶
人民陪审员 肖书平
二〇一六年十二月十六日
书 记 员 刘宣岑
附录法律条文
1、《中华人民共和国侵权责任法》
第十五条承担侵权责任的方式主要有：
（一）停止侵害；
（二）排除妨碍；
（三）消除危险；
（四）返还财产；
（五）恢复原状；
（六）赔偿损失；
（七）赔礼道歉；
（八）消除影响、恢复名誉。
以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
3、《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。