盘锦市双台子区人民法院民 事 判 决 书（2018）辽1102民初294号原告：陆建家。委托诉讼代理人：秦楠。委托诉讼代理人：王荣德，盘山县法律援助中心律师。被告：盘锦骨科医院，住所地辽宁省盘锦市双台子区。法定代表人：杨广富，该医院院长。委托诉讼代理人：范增铎，该院法律顾问。委托诉讼代理人：谢尊华，该院院长助理。原告陆建家与被告盘锦骨科医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年1月25日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陆建家的委托诉讼代理人秦楠、王荣德，被告盘锦骨科医院的委托诉讼代理人范增铎、谢尊华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。陆建家向本院提出诉讼请求：1、请求法院判令被告向原告支付医疗费、误工费、护理费、伙食补助费、营养费、鉴定费、交通费、住宿费、精神损失费、伤残赔偿金等合计经济损失144571.80元；2、被告承担涉诉费用。事实和理由：2017年6月10日原告陆建家就诊于盘锦骨科医院，诊断为右脚内踝骨骨折，开药并做伤部复位，6月13日复诊挂专家号，诊断结果为右脚内踝骨骨折，复位成功，回家保证营养静养45天痊愈。2017年7月19日原告在家40天未见好转，就诊于海城市正骨医院，诊断结果为右脚距骨骨折，内踝骨骨折，7月20日在海城市正骨医院办理住院进行手术治疗。上述被告的医疗行为，经盘医学会医鉴字[2017]8号鉴定结论“违法、违规事实：患者在就诊过程中，医院存在明显漏诊，延误治疗，最终导致患者右距骨部分切除，关节面受损，踝关节功能轻微障碍。事故等级：本病例属于三级戊等医疗事故”。综上所述，由于被告医疗行为的过错，致原告在经济上遭受很大经济损失，精神上、肉体上受到了伤害，故请求法院支持原告的诉讼请求。被告辩称：本案为医疗事故赔偿之诉，应以医疗事故处理条例为依据进行赔偿。1、原告的损害后果是其自己扭伤造成的，其两处骨折，被告漏诊一处，致其距骨骨折延误治疗，但不会给其造成严重后果，经盘锦市医学会鉴定为三级戊等医疗事故，院方负主要责任；2、原告的医疗费，根据《条例》第50条规定“按照医疗事故对患者造成的损害进行治疗所发生的医疗费用的计算。凭据支付，但不包括原发病治疗费用”。根据这一规定，原告在被告处治疗费用是原发性疾病治疗费用，应自行承担，在海城市正骨医疗治疗费用，仍是原发性疾病的治疗费用，并不全是医疗事故对患者造成的损害，但由于被告漏诊，延误了原发疾病的治疗时间，在海城市正骨医院治疗费用原、被告双方各承担50%较为合理；3、原告的误工费，按规定误工费计算应从医疗事故造成伤害之日起算至定残前一天止。但本案并不存在医疗事故造成的伤害，若不出现漏诊，原告自身扭伤造成的损害后果也存在误工问题，被告承担全部误工费既不合法也不合理。被告认为原告应按因漏诊延误治疗的天数计算误工费，即2680.00元；4、原告的护理费、伙食费、营养补助费，所谓护理费是原告住院期间的护理费，原告在海城市正骨医院住院12天，护理费、伙食补助费、营养费均应按照12天计算，即护理费1200.00元（100.00元X12天），伙食营养补助费480.00元（40.00元X12天）；5、原告的伤残赔偿金，医疗事故伤残赔偿金，按《条例》的规定，根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民平均生活费计算，自定残之日起最长不超过30年，60岁以上的不超过15年。原告62岁，计算的公式是18030.00元X13年X10%（十级），应该是23439.00元；6、原告的精神损害赔偿金，《条例》规定，造成患者残疾的最长不超过3年，原告的伤残等级为最轻一级十级，一年为宜，即18030.00元；7、原告的交通费、住宿费，应按实际需要凭据支付；8、医疗事故鉴定书意见，医方承担主要责任，即70%，被告应支付的最终赔偿额为原告各项损失X70%。综上，被告应支付原告的各项损失约为35268.00元[（医疗费约4000.00元+误工费2680.00元+护理费1200.00元+伙食营养补助费480.00元+伤残赔偿金23439.00元+精神损害赔偿金18030.00元+交通住宿费约500.00元）X70%]。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，被告对原告提交的事故鉴定书、盘锦骨科医院门诊病志、海城市正骨医院病志、盘山县医院病志、鉴定费收据、工资证明两份、户口本均没有异议，以上证据内容真实，来源合法，与本案具有关联性，本院予以认定并在卷佐证，对当事人有争议的证据和事实，本院认定如下：原告为支持自己的主张提供证据：1、医疗费收据，证明原告在盘锦骨科医院医疗花销为1224.97元，在海城市正骨医院医疗花销为13331.04元，在盘山县人民医院医疗花销为139.00元，合计14695.01元。被告对该组证据的真实性予以认可，但认为原告在被告处的医疗费用是治疗原发疾病产生的，应自行承担，被告不承担赔偿责任。在海城市正骨医院和盘山县人民医院的医疗费被告同意承担50%。根据被告质证意见及本院审查，该组证据内容真实，来源合法，与本案具有关联性，本院予以确认；证据2、交通费发票，证明交通费花销600.00元。被告对该组证据提出异议，认为合理合法的部分同意赔偿。根据被告质证意见及本院审查，交通费是指受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗所实际发生的用于交通的费用。原告向本院提交的均是2017年10月份和11月份的辽宁省出租车汽车专用发票，而原告在医院接受治疗时间为2017年6月7月8月间，故该组证据本院不予认定。被告未向本院提供证据。本院经审理查明认定事实如下：原告于2017年6月10日就诊于盘锦骨科医院，支付医疗费1224.97元，诊断为右脚内踝骨骨折，开药并做伤部复位，6月13日复诊挂专家号，诊断结果为右脚内踝骨骨折，复位成功，回家保证营养静养45天痊愈。原告于2017年7月19日就诊于海城市正骨医院，诊断结果为右脚距骨骨折，内踝骨骨折，7月20日在海城市正骨医院办理住院进行手术治疗，住院12天，支付医疗费13331.04元。原告在住院期间由其儿子路飞护理，路飞为盘锦市兴隆台九月九商行业务员兼司机，每月工资为5000.00元。原告于2017年11月12日就诊于盘山县人民医院，支付医疗费139.00元。被告的上述医疗行为经盘医学会医鉴字[2017]8号鉴定为“患者在就诊过程中，医院存在明显的漏诊，延误治疗，最终导致患者右距骨部分切除，关节面受损，踝关节功能轻微障碍。属于三级戊等医疗事故，医方承担主要责任”，原告支付鉴定费2200.00元。原告系城镇居民，其为盘锦市大洼区客義烟酒商行更夫，每月工资2000.00元。本院认为，公民的生命、健康权受法律保护，侵害公民人身并造成损害的，依法应予赔偿。经盘锦市医学会作出盘医学会医鉴字[2017]8号司法鉴定意见书鉴定，被告盘锦骨科医院对陆建家的诊治过程存在明显漏诊，延误治疗，最终导致原告右距骨部分切除，关节面受损，踝关节功能轻微障碍，属于三级戊等医疗事故，医方承担主要责任。本院酌定支持70%的比例赔偿。本院对原告的损失分别分析认定如下：1、原告诉请的医疗费14695.01元，其中盘锦骨科医院医疗花销为1224.97元，该部分费用为原告治疗原发疾病产生的，应自行承担。在海城市正骨医院医疗花销为13331.04元，在盘山县人民医院医疗花销为139.00元，该部分费用虽也为治疗原发性疾病产生的，但被告同意承担50%的费用，被告的行为不违反法律规定，本院予以支持，故被告应承担原告医疗费为6735.02元；2、原告诉请的误工费11400.00元（2000.00元/月÷30天×171天），被告抗辩说原告的原发性疾病也存在误工问题，并不是被告导致原告误工，但被告的漏诊导致原告延误治疗必然影响原告的痊愈时间，且原告遵照被告医嘱回家静养40余天未见好转，最终导致原告右距骨部分切除，关节面受损，踝关节功能轻微障碍，建议患者康复治疗，故原告的误工起算时间从2017年6月10日起至鉴定前一日止并无不当，原告月工资标准为2000.00元，故原告的误工费为10666.67元（2000.00元÷30天×160天）；3、原告诉请的护理费28500.00元（5000.00元/月÷365天×171天），因原告住院时间为12天，护理人员路飞的月工资标准为5000.00元，故原告的护理费为2000.00元（5000.00元÷30天×12天）；4、原告诉请的住院伙食、营养补助费6840.00元（40.00元×171天），结合当地住院伙食费、营养补助费赔偿标准，本院认为住院伙食费以20.00元/天，营养补助费以15.00元/天为宜，原告住院12天，故原告的住院伙食、营养补助费为420.00元（20.00元×12天+15.00元×12天）；5、原告诉请的交通费800.00元，原告住院治疗，交通费是其必然会发生的费用，结合原告居住地与就诊医院之间的距离及住院时间，本院酌情认定交通费300.00元；6、原告诉请的住宿费960.00元，因原告为外地就医，陪护人员的住宿费是其必然会发生的费用，结合就医地消费水平及原告住院时间，本院酌情认定住宿费600.00元；7、原告诉请伤残赔偿金59176.8元，经鉴定，被告的医疗行为为三级戊等医疗事故(十级伤残)，发生医疗事故时原告62岁，辽宁省2017年城镇常住居民人均可支配收入32876.00元，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款的规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。故原告的伤残赔偿金为59176.8元[32876.00元×（20-2）年×10%）]；8、原告诉请精神损害抚慰金为20000.00元，被告的医疗行为经鉴定为三级戊等医疗事故(十级伤残)，的确给原告的身心造成了伤害，本院酌情认定精神损害抚慰金为5000.00元；9、原告诉请的鉴定费2200.00元，有票据为证，本院予以支持。上述2—9项合计为80363.47元，被告承担70%的费用为56254.43元。综上所述，被告应承担原告的各项损失合计62989.45元（56254.43元+6735.02元）。依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十条，《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告盘锦骨科医院于本判决生效之日起十日内一次性给付原告陆建家医疗费6375.02元、误工费7466.67元、护理费1400.00元、住院伙食营养补助费294.00元、交通费210.00元、住宿费420.00元、伤残赔偿金41423.76元、精神损害抚慰金3500.00元、鉴定费1540.00元，合计62989.45元；二、驳回原告陆建家的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3790.00元，减半收取1595.00元，由被告盘锦骨科医院负担694.96元，由原告陆建家负担900.04元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省盘锦市中级人民法院。审判员 吕 民二〇一八年三月二十八日书记员 孙华栋