浙江省温州市瓯海区人民法院民 事 判 决 书（2018）浙0304民初1945号原告：麻玉花，女，1964年8月1日出生，苗族，系死者龙向阳母亲，住湖南省凤凰县。委托诉讼代理人：邱萍，广东福强律师事务所律师。被告：温州医科大学附属第一医院。住所地：浙江省温州市瓯海区南白象。统一社会信用代码：12330000470005922L。法定代表人：周蒙滔，院长。委托诉讼代理人：赵纯武，系被告员工。委托诉讼代理人：舒永珍，浙江六和（温州）律师事务所律师。原告麻玉花与被告温州医科大学附属第一医院医疗服务合同纠纷一案，本院于2018年3月20日立案后，依法适用简易程序，于2018年4月11日公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人邱萍、被告温州医科大学附属第一医院的委托诉讼代理人赵纯武、舒永珍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告麻玉花向本院提出诉讼请求：判令被告为原告之子龙向阳出具《死亡医学证明书》。事实和理由：2010年初，原告之子龙向阳入职温州禾慕服饰有限公司，在车间从事裁剪工作已七年多，其工作时间分为早班、午班、晚班，每月1号休息一天；长年超时超负荷工作，使龙向阳积劳成疾。2017年11月25日17时10分许，龙向阳下班后在食堂吃饭过程中突然晕倒，工友随即将其送往中山医院，但该院拒绝收治，工友随后呼叫120急救中心派急救车将其转送到温州医科大学附属第一医院南白象院区，经该院抢救约半个小时，无力回天。120急救中心诊断为救前死亡，被告诊断为心脏骤停，对此死因判断原告无异议。龙向阳死亡当晚，被告在没有得到龙向阳唯一亲属即原告的授权，也未认真核实死者亲属真实身份的情况下，仅凭同村工友的签字，擅自将尸体移送他人运离医院，运回湖南老家安葬，严重违反医疗机构相关工作管理制度。根据相关规定，被告应出具龙向阳死亡医学证明书，但被告没有出具死亡医学证明书。被告温州医科大学附属第一医院答辩称：涉案患者龙向阳系自动出院，不具备被告出具死亡医学证明条件。第一，龙向阳因突发心脏骤停被120急救中心送至答辩人处，急救医师予心肺复苏等抢救措施28分钟，没有好转，医师告知陪同人员预后差，陪护人员表示理解，后经陪同人员签字确认出院，因龙向阳不属于临床医学上的死亡，不具备出具死亡医学证明的条件。第二，120急救中心急救病历明确记载“病人死亡：否”，可见急救中心当时并未判定龙向阳已经死亡，才送至答辩人进一步抢救。第三，根据国卫规划发（2013）57号文件规定，在医疗机构死亡、来院途中死亡的患者，由救治医师出具死亡医学证明，属其他情形的，医疗机构无出具死亡医学证明的义务。对于患者经诊治病情好转无望，陪护人员要求出院的情形，是实践中常见情形，医师遵照其意见予以出院，并无不妥。综上，请求驳回原告的诉讼请求。本院经审理认定，2017年11月25日下午17时许，龙向阳在温州市瓯海区经济开发区红梅路21号所在公司食堂吃饭时晕倒。龙向阳的同事龙孟兴、王亮亮及龙燕华将其送往中山医院，同日17时26分许患者龙向阳同事拨打120急救电话，17时28分时温州市急救中心派出急救车，17时40分许急救车到达中山医院，17时58分许急救车到达被告南白象院区，17时59分许患者龙向阳被送往被告急诊科，急诊初步诊断为心脏骤停且无生命体征，后于18时02分开始持续对患者龙向阳施行心肺复苏治疗28分钟，但患者龙向阳仍无生命迹象，18时27分许被告急诊医师告知陪护人员患者龙向阳的抢救情况并明确龙向阳恢复生命体征希望渺茫，后陪护人员在患者龙向阳门诊病历本上签字要求自动出院。期间患者龙向阳的同事龙孟兴、王亮亮、龙燕华均陪同在场。之后陪护人员联系车辆将患者龙向阳直接送回其湖南老家。另查明，原告麻玉花为患者龙向阳的母亲。龙孟兴、龙燕华与患者龙向阳均系湖南省凤凰县阿拉营镇人，民族均为苗族，且患者龙向阳系龙孟兴的侄子。11月26日中午患者龙向阳被送到湖南省凤凰县阿拉营镇安坪村5组老家，后其家人按苗族风俗为龙向阳举行土葬仪式，并于同年11月28日上午入葬。2017年11月28日湖南省凤凰县阿拉派出所出具户口注销证明，证明龙向阳因死亡其常住户口于2017年11月28日被注销。2017年11月26日名为“陈小龙”向瓯海区经济开发区派出所报警，接处警情况登记表载明接警内容为“人晕倒，现已死亡”；之后派出所出警到现场；2017年12月6日温州市瓯海区公安分局经济开发区派出所出具情况说明，该说明载明“2017年11月26日早上10时30分许，开发区派出所接到报警称，红梅路21号禾幕服饰公司内有工人非正常死亡”及“因龙向阳尸体在厂方报案前已运回湖南老家，公安部门无法对尸体进行检查”等内容。患者龙向阳在被告处急诊救治的门诊病历在其出院时由其同事带走。以上事实有原告提供的温州医科大学附属第一医院病历、护理记录、医疗证明书，温州市急救中心院前急救病历及温州市急救中心调度科调度派车情况说明，温州市公安局瓯海分局经济开发区派出所对王亮亮、龙七选、龙孟兴的询问笔录及龙孟兴的谈话笔录，温州市公安局瓯海分局经济开发区派出所出具接处警情况登记表、情况说明及原告、被告的陈述予以证明。本院认为，根据医疗界形成的一般惯例，当患者意识完全丧失，呼吸、心跳完全停止，血压持续为零的情况下，经正规心肺复苏抢救达30分钟仍无任何自主循环恢复征象的情况下，可以由抢救医师根据患者上述临床的生命体征判断为临床死亡，被宣布临床死亡的患者则不能由家属带走。结合原告提供的证据及原、被告双方陈述，可以确认患者龙向阳被救护车送往被告急诊处时已无生命体征，被告接诊后对患者龙向阳持续施行心肺复苏治疗28分钟，但龙向阳仍无生命迹象。因患者龙向阳系在公司晕倒后被同事送往医院抢救，其家属并未陪同，陪同人员中的龙燕华、龙孟兴与患者龙向阳为同村人，其中龙孟兴与患者龙向阳系叔侄关系，被告医师与陪同人员沟通并告知患者龙向阳恢复生命体征希望渺茫并无不妥；考虑到陪同人员与患者之间的关系，一般来说，陪同人员可以与患者龙向阳的亲属取得联系并告知其亲属具体情况后可以作出判断；因陪护人员龙燕华、龙孟兴与患者龙向阳均为苗族，原告及陪同人员龙孟兴均陈述到患者龙向阳所在老家仍实行土葬，即人死亡后不通过火化而直接埋葬，故陪同人员在被医师告知龙向阳恢复生命体征希望渺茫后要求自动出院，以便之后可以将龙向阳带回老家进行土葬，上述考虑与患者龙向阳老家的风俗习惯相符合，也与被告对患者龙向阳进行急救时所做的急诊科护理记录中记载自动出院的内容保持一致；因此可以认定患者龙向阳经被告急诊抢救28分钟后放弃继续治疗并出院的事实。考虑到患者龙向阳在被告处抢救时间未到30分钟及其出院的事实，故患者龙向阳尚不符合由医院宣布临床死亡的条件，客观上医院也未宣布患者龙向阳死亡，且原告也未提供其他证据证明患者龙向阳系在被告处死亡，综上，无法认定患者龙向阳死亡地点在被告处。国家卫生计生委、公安部、民政部于2013年12月31日发布的国卫规划发﹝2013﹞57号规定，对于在医疗卫生机构、来院途中死亡的情形由救治医师填写《居民死亡医学证明（推断）书》，但对在家、养老服务机构、其他场所正常死亡者，由其辖区内社区卫生服务机构或乡镇（街道）卫生院负责调查的执业（助理）医师根据死亡申报材料、调查询问结果并进行死亡推断之后填写《死亡调查记录》及《居民死亡医学证明（推断）书》。因患者龙向阳死亡地点不在被告处，原告也没有举证证明患者龙向阳在来被告医院途中死亡，故现原告要求被告出具患者龙向阳的《居民死亡医学证明（推断）书》没有依据，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：驳回原告麻玉花的诉讼请求。本案受理费80元，减半收取40元，由原告麻玉花负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省温州市中级人民法院。审判员  蒋玲玉二〇一八年四月二十日书记员  石楚楚?附告：判决适用的法律条文及当事人应知的相关事项一、判决适用的法律条文《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。二、当事人应知的相关事项1.上诉人应按一审案件受理费标准预交上诉案件受理费（对财产案件提起上诉的，按照不服一审判决部分的上诉请求数额交纳案件受理费），在向人民法院提交上诉状时预交到温州市中级人民法院。2.当事人一般应自案件裁判文书生效后10日内向人民法院领取裁判文书生效通知书。3.需要退还诉讼费用的，当事人应在裁判文书生效后15日内来院办理诉讼费用退费手续。4.义务人未按期履行生效法律文书确定内容的，权利人应在法律文书生效之日起或法律文书确定的履行期限届满之日起两年内向法院申请执行。5.申请执行具有执行风险，权利人应当有执行风险意识，人民法院依照法定程序执行，如法院已穷尽执行手段，而义务人已丧失履行法律文书所确定义务的能力，且权利人又无法对义务人进行财产举证，将可能导致案件无法执行到位。这种后果是法院和权利人都不愿意发生的，但这是当事人交易风险在执行阶段的继续，权利人应知悉并理解此类执行不能的风险。6.执行期间人民法院有权对义务人的财产采取查封、扣押、冻结、搜查、拍卖、变卖等强制性措施；法院将依情节轻重限制义务人的高消费、纳入失信名单，向社会公布并通报征信机构，依法予以信用惩戒。7.人民法院对义务人拒不履行生效法律文书内容或逾期不申报、虚假申报财产的，可以采取罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。8.义务人具有中共党员、人大代表、政协委员、公职人员等特殊身份，执行立案后拒不履行义务的，人民法院将向其所在单位及纪律监察部门、组织人身部门通报失信行为，并严格采取惩戒、制裁措施。?*ArabicDash?-8-??*ArabicDash?-1-?