四川省乐山市沙湾区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）川1111民初55号
原告：赵方元男，1941年2月23日出生，汉族，居民，住四川省乐山市沙湾区。
法定代理人：赵某（系赵方元之子），男，住四川省乐山市沙湾区。
委托诉讼代理人：向飞，四川金顶律师事务所律师。
被告：刘亚利，男，1979年9月22日出生，汉族，农民，住四川省乐山市沙湾区。
被告：刘佳欣男，1979年9月17日出生，汉族，居民，住四川省乐山市。
被告：乐山市捷顺汽车运输有限公司，住所地：乐山市市中区棉竹乡张铺儿村。
法定代表人：江东，经理。
委托诉讼代理人：张雄虎，男，该公司工作人员。
被告：中国人寿财产保险股份有限公司乐山市中心支公司，住所地：乐山市市中区白燕路606号。
负责人：杨兴强，总经理。
委托诉讼代理人：苏虎，男，该公司工作人员。
原告赵方元诉被告刘亚利、刘佳欣、乐山市捷顺汽车运输有限公司（以下简称捷顺公司）、中国人寿财产保险股份有限公司乐山市中心支公司（以下简称人寿财保乐山支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年1月11日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告赵方元的法定代理人赵某及其委托诉讼代理人向飞，被告刘亚利、刘佳欣、被告捷顺公司的委托诉讼代理人张雄虎、被告人寿财保乐山支公司的委托诉讼代理人苏虎到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：一、被告赔偿原告人身损失共计614,197.52元（包括：1、医疗费299,010.04元；2、续医费25,000.00元；3、住院伙食补助费30元/天×242天=7,260.00元；4、营养费30元/天×365天/年×5年=54,750.00元；5、护理费139元/天×2人×365天/年×5年=507,350.00元；6、残疾赔偿金28335.00元/年×5年=141,675.00元；7、精神损害抚慰金50,000.00元；8、交通费1,000.00元；9、鉴定费4,100.00元；10、残疾辅助器具费10元/天×365天/年×5年=18,250.00元。）以上费用合计1,108,395.04元，按照被告承担50%责任比例，应当赔偿原告共计614,197.52元。先由被告人寿财保乐山支公司在交强险范围（精神损害抚慰金在交强险内优先赔付）及商业险范围内直接赔偿给原告，不足部分由其他被告连带赔偿；二、本案诉讼费由被告承担。诉讼中，原告变更诉讼请求中的住院期间护理费为58,102.00元（139元/天×2人×209天），护理依赖费为362,180.00元（36218元/年×2人×5年）。住院伙食补助费为6,272.00元（30元/天×209天）。事实和理由：2017年5月15日，被告刘亚利驾驶川Ｌ×××××号重型自卸货车从沙湾区嘉农镇方向往沙湾区方向行驶，8时46分许，行驶至省道103线168KM+500M处时，与同向在前准备左转弯的由原告赵方元驾驶的二轮摩托车相撞，造成赵方元受伤及两车受损的交通事故。事发当日，原告被送至乐山市人民医院抢救，2017年11月15日，原告在乐山嘉定医院继续治疗。原告因本次事故，被鉴定为无民事行为能力，其伤残等级鉴定为一级，护理依赖程度被鉴定为完全护理依赖。2017年12月7日，乐山市沙湾区人民法院宣告赵方元为无民事行为能力人，并指定赵某为其监护人。
被告刘亚利答辩，对发生交通事故的事实、责任认定以及原告的伤残等级均无异议。答辩人系实际车主刘佳欣雇请的驾驶员。
被告刘佳欣答辩,对事故的发生及责任认定没有异议，肇事车辆在保险公司投保了交强险及商业险,应由保险公司承担赔偿责任。不同意保险公司扣除自费药的意见，垫付原告的13,000.00元医疗费在本案中一并处理。
被告捷顺公司答辩，对事故的发生及责任认定没有异议。肇事车辆系挂靠在捷顺公司，事故发生后应由保险公司赔付，不足部分由实际车主刘佳欣赔偿，捷顺公司不承担责任。
被告人寿财保乐山支公司答辩，对事故真实性和责任划分无异议。肇事车辆在答辩人处投保交强险和商业险，并且事故发生在保险期内。对原告伤残等级无异议，医疗费主张扣除20%作为自费药部分，原告的残疾赔偿金按照农村标准计算，公司垫付原告医疗费60,000.00元，请求在本案中一并处理。
本院经审理认定事实如下：被告对交通事故的事实及责任划分无异议，本院对原告所称的该事实予以确认。事发当日，原告被送往乐山市人民住院治疗，于2017年11月15日出院，并于当日转入嘉定医院继续治疗，于同年12月29日出院。住院期间产生医疗费共计299,010.04元。其中被告人寿财保乐山支公司垫付60,000.00元，被告刘佳欣垫付13,000.00元。2017年8月11日，沙湾区公安分局交通警察大队作出事故认定书，认定原告以及刘亚利在此事故中承担同等责任。2017年11月26日，原告所受之伤经乐山科信司法鉴定中心鉴定为伤残等级一级，护理依赖程度为完全护理依赖，颅骨修补费评定为25,000.00元。2017年12月7日，沙湾区人民法院宣告赵方元为无民事行为能力人，并指定赵某为其监护人。另查明，川Ｌ×××××号重型自卸货车实际车主系被告刘佳欣，该车挂靠在捷顺公司处营运，该车在被告人寿财保乐山支公司处购买了交强险和商业第三者责任险，事故发生在保险期限内，商业第三者责任保险限额为1,000,000.00元。以上事实有交通事故认定书、出院证、医疗费发票、鉴定意见书及发票、判决书、行驶证、挂靠合同等证据予以认定。审理中,原告提交了常住人口登记表、户籍信息以证明原告系城镇居民，被告对以上证据有异议。本院认为虽被告对以上证据有异议但未提供相反证据予以反驳，故对原告的证据予以采信。
本院认为，公民享有生命健康权。交警部门出具的责任认定书客观、真实，对该认定书予以采信。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：“（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。”的规定。川Ｌ×××××号车在人寿财保乐山支公司购买了交强险和商业险，事故发生在保险期限内，故被告人寿财保乐山支公司应在保险限额范围内按照50%的责任比例承担赔偿责任，其余损失由原告自己承担50%。人寿财保乐山支公司辩解应扣除20%的自费药，但其未提供证据证明其已经采取合理的方式履行了提示及明确说明义务，即告知投保人并向投保人明确说明20%的自费药应当予以扣除，故对其辩解意见，依法不予支持。
根据原告的诉讼请求及查明的事实，本院确定原告的损失后果即损失范围如下：
1、医疗费：根据住院票据确定已支出的医疗费299,010.04元,以及鉴定意见确定颅骨修补费25,000.00元，共计324,010.04元；
2、住院伙食补助费：原告住院241天，按照每天25元计算确定为6,025.00元（25元/天×241天=6,025.00元）；
3、营养费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。因本案医疗机构出具的医嘱载明原告需要加强营养而标准不明确。本院酌定住院期间的营养费参照行政机关工作人员出差伙食标准25元/天计算，故确定营养费为6,025.00元（25元/天×241天﹦6,025.00元）。对于原告主张出院后5年的营养费，系未实际发生的必要营养治疗，故不予支持；
4、护理费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应该计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可根据其年龄、健康状况等因素确定合理护理期限，但最长不超过二十年。原告主张护理人员为两人，但未提供医疗机构或者鉴定机构的明确意见，故对该主张不予支持。鉴于原告的伤残情况，本院确定原告的护理人员为一人，并按照2016年度居民服务行业的收入标准，计算定残前住院期间的护理费用为29,002.15元（36,218.00元/年÷12月/年÷21.75天/月×209天﹦29,002.15元）；对于原告定残后的护理费，原告因事故确定为一级伤残，其尚不能恢复生活自理能力，根据原告的年龄、健康状况等因素酌情确定5年的护理期限。原告伤情被鉴定需要完全护理依赖，即护理级别确定为100%。本院参照2016年度的四川省居民服务业36,218.00元/年标准计算，确定原告定残后护理费为181,090.00元（36218.00元/年×5年×100%=181,090.00元）。综上，护理费共计210,092.15元（29,002.15元+181,090.00元=210,092.15元）。
5、残疾赔偿金：原告虽系城镇居民，应按照城镇居民的相关标准计算残疾赔偿金。根据原告的伤残等级为一级且已年满76周岁，确定原告的残疾赔偿金应为141,675.00元（28,335.00元/年×5年×100%=141,675.00元）；
6、精神损害抚慰金：在精神损害抚慰金金额的确定上，根据精神损害抚慰金的填补功能、抚慰功能、惩罚功能，原告伤残程度为一级，给原告的身体和精神带来了痛苦和伤害，综合本案案情和受诉法院所在地平均生活水平状况考虑，确定精神损害抚慰金为30,000.00元；
7、交通费:系原告就医或转院治疗实际发生的费用，但其未提供交通费票据，酌情确定为1,000.00元；
8、鉴定费：根据票据确定为4,100.00元；
9、残疾辅助器具费：原告伤残后生活不能自理，因日常生活需要配备一定的特殊卫生用品,故原告主张每天支付10元的尿不湿或一次性尿袋符合原告伤残和日常生活所需，本院予以支持。故确定5年护理期限内的辅助器具费为18,250.00元(10元/天×365天/年×5年=18,250.00元)。
综上，原告的各项损失共计741,177.19元。由被告人寿财保乐山支公司在交强险限额内赔偿原告120,000.00元（含精神损害抚慰金30,000.00元），剩余621,177.19元由被告人寿财保乐山支公司在商业第三者责任保险限额内按50%比例承担赔偿金额即310,588.60元（621,177.19元×50%=310,588.60元=310,588.60元），因被告人寿财保乐山支公司垫付原告医疗费60,000.00元，被告刘佳欣垫付原告医疗费13,000.00元，共计73,000.00元需扣除并返还，故被告人寿财保乐山支公司需要支付原告赔偿款共计357,588.60元（120,000.00元+310,588.60元-73,000.00元=357,588.60元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十一条、第二十五条、第二十六条之规定，判决如下：
一、被告中国人寿财产保险股份有限公司乐山市中心支公司于本判决生效之日起十日内在保险限额内赔偿原告赵方元因交通事故所产生的损失357,588.60元；
二、被告中国人寿财产保险股份有限公司乐山市中心支公司于本判决生效之日起十日内支付被告刘佳欣垫付的医疗费13,000.00元；
三、驳回原告赵方元的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4,971.00元,由被告中国人寿财产保险股份有限公司乐山市中心支公司承担4,000.00元,由原告赵方元承担971元。以上费用在本判决生效之日起七日内向本院缴纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。
审判长 马树全
二〇一八年三月二日
书记员 孔雪欢
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
附：本案适用法律
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
《中华人民共和国保险法》
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费。误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费。被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际产生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。
辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。