上海市第一中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）沪01民终3824号
上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，营业场所上海市常熟路8号。
主要负责人：陈雪松，总经理。
委托诉讼代理人：王婷，上海市华通律师事务所律师。
委托诉讼代理人：辛剑飞，上海市华通律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：沈国妹，女，1957年4月17日生，汉族，住上海市金山区。
原审被告：张英杰，男，1979年7月4日生，汉族，住上海市金山区。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司上海分公司（以下简称平保上海分公司）因与被上诉人沈国妹及原审被告张英杰机动车交通事故责任纠纷一案，不服上海市金山区人民法院（2017）沪0116民初10736号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年4月2日立案后，依法组成合议庭，审理了本案。本案现已审理终结。
平保上海分公司上诉请求依法撤销一审判决中关于残疾赔偿金和精神抚慰金的判决，在委托鉴定部门重新复核的基础上确定赔偿金额。平保上海分公司认为鉴定机构出具的认定沈国妹伤残等级的鉴定结论依据不足，请求法院委托相关部门对鉴定意见进行复核。
沈国妹未发表答辩意见。
张英杰未发表述称意见。
沈国妹向一审法院起诉请求判令：赔偿其各项损失172,408.10元，其中由平保上海分公司在交强险责任限额内承担赔付责任及商业三者险中按约定赔付，精神损害抚慰金在交强险责任限额内先行赔付，余款由张英杰赔偿。一审诉讼中，沈国妹变更诉讼请求要求平保上海分公司和张英杰赔偿沈国妹各项损失为182,216.10元，其中残疾赔偿金变更为125,192元。
一审法院认定事实：2016年10月29日8时59分许�张英杰驾驶牌号为沪CXXX**小型普通客车和沈国妹驾驶电动自行动车，在本市金山区漕廊公路、朱漕公路西约200米处发生碰撞，造成沈国妹受伤、车辆损坏的交通事故。嗣后，上海市公安局金山分局交通警察支队（以下简称金山交警支队）出具交通事故认定书，确认张英杰负事故全部责任。沈国妹的伤势经相关机构鉴定，已构成十级伤残；酌情给予伤后休息120日、营养60日、护理60日。
一审诉讼中，一审法院根据平保上海分公司的申请，委托华东政法大学司法鉴定中心对沈国妹的伤情进行重新鉴定，该机构出具鉴定意见为：构成十级伤残，酌情给予休息期120天、营养期60天、护理期60天。
又认定，张英杰系肇事车辆登记所有人，以该肇事车辆作为被保险机动车向平保上海分公司投保了责任限额为122,000元的机动车交通事故责任强制保险，以及商业第�者责任险（不计免赔），责任限额为1,000,000元。
一审法院认为，沈国妹的损失先由平保上海分公司在交强险限额内负担，再在商业三者险范围内按合同约定赔付，仍有不足的部分，由张英杰承担全部侵权赔偿责任。
另，平保上海分公司对鉴定意见有异议，并提出重新鉴定申请，一审法院根据平保上海分公司的申请委托华东政法大学司法鉴定中心进行重新鉴定，现平保上海分公司仍持有异议，但未提供相应的证据予以证实自己观点，故一审法院认定该重新鉴定意见合法有效，可作为裁判的依据，故对平保上海分公司的辩解意见难以采纳。
根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度上海市相关赔偿标准，一审法院对沈国妹的损失认定如下：
1�医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收据凭证，结合病历和诊断证明等相关证据，凭据并剔除住院单据中伙食费后，确定为25,064.70元。根据保险人与被保险人双方签订的商业三者险合同相关格式条款，“保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围……，并根据……和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额”。平保上海分公司对非医保费用不予认可。一审法院认为，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式一般由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。如果对于不属于国家基本医疗保险范围和标准的医疗费用，保险人不承担赔偿责任，就其性质而言，属于保险人的责任免除范围，保险人在订立保险合同时必须向投保人就责任免除条款作明确说明，前述义务是法定义务，也是特别告知义务。但保险人并未在保险人责任免除条款予以体现，在其他条款中也未明确，只是隐含在保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额的条款中，显然是不妥当的。伤者所产生医疗费用均系因本次事故的治疗所产生的合理费用，凡在医疗过程中，以保护病人之利益为目的所发生的合理的、必要的费用，都应当属于保险人赔付的范围，该部分费用亦属于保险法规定的为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用，应当由保险人即平保上海分公司承担。
2、住院伙食补助费350元、衣物损200元等合计550元，双方确认一致，于法不悖，一审法院予以确定。
3、营养费，根据沈国妹伤情酌情予以每日30元，并结合重新鉴定意见计算60日，为1,800元。
4、护理费，沈国妹以每月2,810元进行计算，该标准相当于本市2015年度相同或相近行业即居民服务或其他服务行业职工的年平均工资33,720元，故一审法院支持并结合重新鉴定意见计算60日，为5,620元。
5、误工费，根据受害人的误工时间及收入状况确定。受害人有固定收入的，按照实际减少的收入计算。平保上海分公司虽有异议，但未提供相反的证据予以推翻，故一审法院依法采信沈国妹所提供的证据并结合重新鉴定意见计算120日，为12,000元。
6、残疾赔偿金，自定残之日起计算20年；根据沈国妹系非农人口，故一审法院参照本市上一年度城镇居民人均可支配收入即62,596元/年计算，为125,192元。
7、精神损害抚慰金，沈国妹因本起交通事故受伤并致残，这不仅给沈国妹的身体带来不良后果，而且势必给其�神造成一定的痛苦，故一审法院酌情确定为5,000元。
8、交通费，根据沈国妹就诊的情况，酌定300元。
9、车辆修理费，根据事故认定书及修理费单据，可以证实沈国妹的车辆因本起事故造成了实际损坏且已修复，故一审法院酌定600元。
10、鉴定费2,300元，因案情需要，沈国妹为此支出的费用，系合理损失，故一审法院凭据予以确定，该费用系平保上海分公司法定理赔项目，故由平保上海分公司在商业三者险中承担。
上述1-10项合计178,426.70元，属于保险赔偿范围，故由平保上海分公司在保险范围内直接赔付。
11、律师代理费3,000元，可以作为损失要求张英杰进行赔偿，一审法院结合支持沈国妹诉讼请求多寡等因素予以确定。
综上，沈国妹的损失由张英杰赔偿3,000元；由平保上海分公司在保险范围内直接赔付178,426.70元。
一审法院判决：一、张英杰于判决生效之日起十日内赔偿沈国妹损失3,000元；二、平保上海分公司于判决生效之日起十日内赔付沈国妹各项损失178,426.70元；三、驳回沈国妹的其余诉讼请求。如果当事人未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1,972元，由沈国妹负担25元、张英杰负担1,947元；重新鉴定费3,500元，由平保上海分公司负担。
经本院查明，一审法院认定事实无误，本院依法予以确认。
本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。本案中，一审法院根据当事人申请就沈国妹在本次交通事故中构成的伤残等级委托相关司法鉴定中心�行鉴定。平保上海分公司虽对该鉴定机构出具的鉴定意见书中的伤残等级持有异议，但其未能提供充分证据予以反驳，其申请对鉴定结论委托相关部门进行复核的主张缺乏依据。综上所述，平保上海分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费3,944元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司上海分公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 刘琳敏
审判员 陆宇鹰
审判员 王 征
二〇一八年四月二十五日
书记员 陈 丽
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国民事�讼法》第一百六十九条
第二审人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，可以不开庭审理。
……
二、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条
第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
……