江苏省无锡市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）苏02民终3807号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司蚌埠市分公�，住所地安徽省蚌埠市朝阳路197号（1-14层）。
负责人：郭跃民，该公司总经理。
委托诉讼代理人：邹平，安徽冠亚律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：王金夫，男，汉族，1965年7月19日生，住江苏省金坛市。
被上诉人（原审被告）：张飞，男，汉族，1972年10月12日生，户籍地安徽省蚌埠市固镇县，现住江苏省江阴市。
委托诉讼代理人：曹敏锋，江阴市诚信法律服务所法律工作者。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司蚌埠市分公司（以下简称保险公司）因与被上诉人王金夫、张飞机动车交通事故责任纠纷一案，不服宜兴市人民法院（2016）苏0282民初8785号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年9月14日立案后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。
保险公司上诉请求：改判其�偿王金夫各项损失175952.50元，诉讼费由被上诉人。事实和理由：1、王金夫住院费中非医保用药经鉴定为8956.37元，保险公司在签订保险合同时已就免责条款向投保人履行了告知义务，应认定免责条款有效。非医保用药费用应由张飞赔偿。2、王金夫是从事农业生产的粮农，伤残赔偿金应按农村居民标准计算。3、被抚养人生活费应按农村标准计算。4、其不应承担诉讼费、鉴定费。
被上诉人王金夫书面答辩称，保险公司未提供医保部门核准的非医保用药的清单及明细，一审认定医疗费金额合理，按城镇居民标准计算伤残赔偿金符合法律规定，请求驳回上诉，维持一审判决。
被上诉人张飞辩称，一审认定事实清楚、适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。
王金夫向一审法院起诉请求：1、请求判令两被告赔偿其各项损失合计294675.33元；2、�两被告承担本案诉讼费、鉴定费。
一审法院认定事实：
2015年5月7日4时18分许，张飞驾驶皖Ｃ×××××重型半挂牵引车（牵引皖Ｃ×××××重型普通半挂车），沿宜兴市240省道由东向西行驶至启迪大道交叉路口处闯红灯通过路口时，与沿启迪大道由北向南行驶至王金夫驾驶的皖04749**变型拖拉机（搭载杨建君）发生碰撞，造成王金夫、杨建君受伤，两车损坏的交通事故。事故发生后，王金夫、杨建君随即被送至医院救治。宜兴市公安局交通巡逻警察大队作出了道路交通事故认定书，确认张飞负全部责任，王金夫、杨建君无责任。
皖Ｃ×××××重型半挂牵引车的注册登记所有人为固镇县安运汽贸运输有限责任公司（以下简称安运公司），张飞为该车实际车主，安运公司为该车在保险公司投保了机动车交强险和商业险。商业险承保有第三者责任�和不计免赔率，保险金额为100万元。事故发生后，张飞已经赔偿王金夫37000元。
一审中，法院根据王金夫的申请，委托宜兴市中医医院司法鉴定所对其伤残等级进行鉴定，对误工、营养、护理期限作出审核。该司法鉴定作出的鉴定意见：被鉴定人王金夫因交通事故损伤评定为九级、十级伤残；误工期评定为150日、营养期90日、护理期60日。王金夫、保险公司、张飞对此均无异议。
一审中，王金夫主张医疗费91893.75元（包括后续医疗费20000元）、住院伙食补助费324元、营养费1620元、护理费3600元、误工费23175元、残疾赔偿金163561.20元，被抚养人生活费35701.38元、精神抚慰金11000元、交通费800元。保险公司提出不认可后续医疗费，另要求扣除8956.37元的非医保用药，但未能提供由医保部门核准的非医保用药清单和替代用药清单；不认可误工费按照运输行业的标准；对于残疾赔偿金要求按照农村居民标准赔偿，系数按照21%计算；被抚养人生活费要求按照农村居民标准赔偿，且王金夫所提供证据形式不合法。张飞对上述主张提出，不认可后续医疗费，不同意扣除非医保用药；认可住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费的计算期限，标准由法院确定；残疾赔偿金、精神抚慰金、被抚养人生活费应按照21%计算。王金夫为证明其误工费的主张，仅提供了王金夫的拖拉机驾驶证和行驶证。王金夫为证明被抚养人生活费的主张向法院提供常州市金坛区儒林镇儒林村村民委员会出具的证明和户籍资料，证明载明：兹由儒林镇儒林村村委野田村1号村民王炳小（320482194006042818），妻子芦德英（320482194302262807）系夫妻关系。共生育三男一女，分别王保夫、王明夫、王金夫、王金凤。因王炳小、芦德英年老，无经济来源，平时�生活依靠子女抚养。保险公司为证明非医保用药的主张，向法院提供了安徽民正司法鉴定所出具的关于王金夫医疗费中非医保费用鉴定意见书，鉴定意见：王金夫治疗期间花去医疗费为71644.39元，其中以上各项合计8956.37元，属自费非医保范畴费用。对此，王金夫、张飞均不认可扣除非医保用药金额。
一审法院认为：公民的生命健康权、财产权受法律保护。原告王金夫因交通事故受伤，依法有权获得赔偿。皖Ｃ×××××重型半挂牵引车在保险公司分别投保了交强险和商业险，故保险公司应在投保的交强险限额范围内，先行对王金夫因交通事故受伤而遭受的损失予以赔偿。超过交强险部分应由保险公司根据保险合同对王金夫直接予以赔偿。尚有不足部分，由张飞按照责任比例进行赔偿。本案系机动车与机动车之间发生的交通事故，因张飞负全部责任，王金夫、杨建君无责任，故确定张飞应承担100%赔偿责任。
王金夫损失的确定：法院确认医疗费71644.39元，救护车费用应计算入交通费中，后续医疗费因暂未发生，王金夫可待实际发生后再行主张。保险公司提出要求扣除8956.37元非医保用药，但仅提供了民正鉴定所出具的意见书，未能提供替代用药清单，且该鉴定属于单方鉴定，故对该抗辩意见不予采信。法院确定住院伙食补助费18元/天×18天=324元、营养费18元/天×90天=1620元、护理费60元/天×60天=3600元。对于误工费，王金夫仅提供驾驶证和行驶证不足以证明其从事运输行业，故应参照2017年度无锡市最低工资标准1910元/月进行计算，误工费为1890元/月÷30天/月×150天=9450元。对于残疾赔偿金，因我省自2003年5月1日起已取消农村户口、城镇户口性质，统称居民户口，常州地区居民均应按照城镇居民标准计算，结合本地区�于系数的规定，确定残疾赔偿金为37173元/年×20年×22%=163561.20元。对于被抚养人生活费，村民（居民）委员会系村民自治组织，该组织对本集体村民（居民）家庭人员情况最为了解，村委出具证明具有法律效力，且保险公司亦未能提供相应证据证明王金夫提供证据真实性有误，故对保险公司提出的抗辩理由不予采信，王金夫父亲王炳小的被抚养人生活费为24966元/年×5年×22%÷4=6865.65元，芦德英的被抚养人生活费为24966元/年×7年×22%÷4=9611.91元，王金夫二女儿王语艳（320482200505232809）的被抚养人生活费为24966元/年×7年×22%÷2=19223.82元，上述共计35701.38元，该款应计算入残疾赔偿金项中。对于精神抚慰金，根据侵权人过错程度、侵害的具体情节、侵权行为所造成的后果、侵权人承担责任的经济能力、受害人所在地平均生活水平等综合考虑，酌定为11000元。法院酌定交通费为500元。综上，王金夫因本次交通事故遭受的损失共计297400.97元。保险公司在交强险医疗项赔偿限额范围中赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费计10000元；死亡伤残项赔偿限额范围中赔偿护理费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费计110000元；上述共计120000元。超出部分177400.97元，由保险公司按照100%比例赔偿。张飞已支付王金夫37000元，应视为替保险公司垫付，该款由保险公司直接支付张飞。
据此，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款，第十八条之规定，判决：一、保险公司于判决发生法律效力之日起十日内赔偿给王金夫297400.97元（其中支付王金夫260400.97�，支付张飞37000元）。二、驳回王金夫的其他诉讼请求。一审诉讼费3549元（其中案件受理费已减半收取1029元，鉴定费2520元），由保险公司负担3183元，王金夫负担366元。
二审中，双方当事人未提交新证据。本院对一审查明事实予以确认。
本院认为：《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定：保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒�给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。根据上述规定，保险公司欲免除其非医保用药的赔偿责任，首先应证明其已经就相关免责条款尽到了提示、说明义务，该免责条款已经生效；其次保险公司应就医疗费中非医保用药的构成及超出基本医疗保险同类医疗费用的金额进行举证。本案中，保险公司提供了其单方委托由安徽民正司法鉴定所出具的意见书，但该鉴定所不具有对医疗费用进行审核的资质，且未提供替代用药清单，不足以证明医疗费超出了基本医疗保险同类医疗费用标准。在保险公司未尽到上述举证责任的情况下，即使保险公司已向投保人履行了说明义务，其要求在医疗费中扣除相应费用也缺乏依据，本院不予支持。
关于赔偿标准，我省自2003年5月1日起已取消农村户口、城镇户口区别，统称居民户口，王金夫系常州地区居民，一审按照城镇居民标准计算残疾赔偿金、被抚养人生活费并无不当。保险公司主张按农村标准计算，无事实依据，本院不予支持。
诉讼费用由败诉方负担。鉴定费系诉讼中为确定损失而产生的诉讼费用，应当依照《诉讼费用交纳办法》的相关规定处理，由于保险公司未及时履行赔付义务而导致败诉，故一审根据胜诉败诉比例，确定部分诉讼费、鉴定费由保险公司负担并无不当。
综上所述，保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2058元，由上诉人保险公司负担。
本判决为终审判决。
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审判长 刘晓伟
审判员 孙 宏
审判员 杜伟建
二〇一七年十二月八日
书记员 翁 强