天津市宁河区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）津0117民初4590号
原告:李晶晶，女，1987年4月3日出生，汉族，住天津市宁河区。
委托诉讼代理人：管明军，天津子平律师事务所律师。
被告：杨明，男，1993年1月14日出生，汉族，住天津市宁河区。
被告：李绍元，男，1965年9月18日出生，汉族，住天津市宁河区。
被告：中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司，住所地天津市河东区十一经路61号。
负责人：高健，总经理。
委托诉讼代理人：杨春静，女，该公司员工。
原告李晶晶与被告杨明、李绍元、中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司（以下简称人保天津市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年12月15日立案后，原告李晶晶申请伤残鉴定，依法扣除审限，具备开庭条件后,依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李晶晶的委托诉讼代理人管明军，被告杨明、李绍元、人保天津市分公司的委托诉讼代理人杨春静到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
李晶晶向本院提出诉讼请求：1、要求三被告赔偿医疗费380181.86元、住院伙食补助费25200元（100元/天×252天）、营养费13750元（50元/天×275天）、误工费31581元（114.84元/天×275天）、护理费60520.68元（114.84元/天×252天×2人+114.84元/天×23天×1人）、伤残赔偿金184699.2元（20076元/年×20年×46%）、精神损害抚慰金30000元、鉴定费6520元、交通费3000元、后期治疗费220000元、被扶养人生活费97593.60元（15912元/年×20年×46%÷3人）、残疾用具费99元，共计1053145.34元。2、诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年4月23日10时许，杨明驾驶冀Ｂ×××××号起亚牌轿车沿津芦公路由西向东行驶至津芦公路38公里处，与李晶晶驾驶的电动自行车相撞，造成李晶晶受伤，两车不同程度损坏的交通事故。经天津市公安局宁河分局交通警察支队七里海大队认定，杨明负事故同等责任，李晶晶负事故同等责任。杨明驾驶的冀Ｂ×××××号起亚牌轿车所有人为李绍元，该车在人保天津市分公司投保了交强险和商业三者险，该保险公司应在保险限额内承担赔偿责任。就赔偿事宜，协商未果，特向法院提起诉讼，请求依法判决。
李晶晶向本院提交以下证据：
1、天津市公安局宁河分局交通警察支队七里海大队作出的津公交认字（2017）第18044158号道路交通事故认定书1份，证明2017年4月23日10时50分许，杨明驾驶冀Ｂ×××××号起亚牌小型轿车，沿津芦公路由西向东超速行驶至津芦公路38公里处，遇李晶晶驾驶爱玛牌电动自行车沿津芦公路由东向西逆向驶来横过马路，冀Ｂ×××××号车前部与电动自行车左侧前部相接触，造成李晶晶受伤，两车不同程度损坏的道路交通事故。杨明负事故同等责任，李晶晶负事故同等责任。
2、天津市宁河区医院住院病案首页1份，证明李晶晶的伤情为：（1）创伤性休克。（2）骨盆多发骨折（Tile-B3）。（3）左髋臼粉碎性骨折（Transverse横行骨折）。（4）左股骨颈骨折（GardenⅣ）。（5）耻骨联合、骶髂关节部分分离。（6）左股骨髁上骨折。（7）左髌骨开放粉碎性骨折。（8）右胫腓骨粉碎性骨折。（9）左肘部开放伤。（10）左大腿开放伤。（11）左膝关节开放伤。（12）双侧肋骨多发骨折。（13）肺挫伤。（14）腹部闭合伤。（15）头皮挫伤。（16）外伤性头晕头痛。（17）颜面部多发皮擦伤。（18）左腕Barton骨折。（19）骨盆骨折术后血肿形成并感染。（20）左骨茎突骨折。（21）坐骨神经损伤。（22）双下股深静脉血栓形成。（23）右肘关节骨化性肌炎。（24）左膝创伤性关节炎。（25）左股骨头坏死。（26）左髋关节骨化性肌炎。住院252天。
3、天津市宁河区医院出院患者信息错误更正证明1份，证明将住院病案原件中李晶晶的出生日期1988年4月30日，29岁，更正为1987年4月3日，30岁。
4、天津市宁河区医院诊断证明书3份，证明李晶晶的伤情为：（1）创伤性休克。（2）骨盆多发骨折。（3）左髋臼粉碎性骨折。（4）左股骨颈骨折。（5）耻骨联合、骶髂关节分离。（6）右耻骨上下支粉碎性骨折。（7）左股骨髁上骨折。（8）左髌骨开放性粉碎骨折。（9）右胫腓骨粉碎性骨折。（10）左肘部开放伤。（11)左大腿开放伤。（12）左膝关节开放伤。（13）双肋多发骨折。（14）肺挫伤。（15）腹部闭合伤。（16）头皮挫伤。（17）外伤性头晕头痛。（18）颜面部多发皮擦伤。（19）左尺骨茎突骨折。（20）左腕Barton骨折。（21）坐骨神经损伤。（22）双下肢深静脉血栓形成。（23）骨盆骨折术后血肿形成并感染。（24）右肘骨化性肌炎。（25）左髋部骨化性肌炎。（26）左股骨外髁软骨缺损。（27）左膝创伤性关节炎。住院期间需2人护理，加强营养。
5、天津市津实司法鉴定中心司法鉴定意见书1份，证明2018年1月24日李晶晶的伤情鉴定为：（一）外伤致双侧多发肋骨骨折（右侧第1-3肋及左侧第1、2、8、9肋），为十级伤残。（二）外伤致左腕Barton骨折，左尺骨茎突骨折，现遗留左腕关节活动障碍，左腕丧失功能达25%以上，为十级伤残。（三）外伤致右胫腓骨粉碎性骨折，现遗留右踝关节活动障碍，右踝丧失功能达50%以上，为十级伤残。（四）外伤致骨盆多发骨折，耻骨联合、骶髂关节部分分离，现遗留骨盆畸形愈合，骨产道变形，不能自然分娩，为八级伤残。（五）外伤致左髋臼粉碎性骨折，左股骨颈骨折，左股骨踝上骨折，左髌骨开放粉碎性骨折，现遗留左膝创伤性关节炎，左髋关节骨化性肌炎，左股骨头坏死，左髋及左膝关节活动障碍，丧失功能均达75%以上，为七级伤残。（六）伤后，建议其误工期、护理期及营养期均至伤残评定前一日。（七）今后需行内固定物取出术，建议其治疗费用为人民币30000-40000元。（八）今后需行左髋、膝关节（国产普及型）置换术，建议其治疗费为人民币60000元，每10-15年更换一次。
6、天津市宁河区医院医疗门诊、住院收费票据4份，证明李晶晶支付医药费380181.86元。
7、天津市宁河区医院出院费用清单1份，证明李晶晶每日用药情况。
8、湖南好护士医疗器械连锁经营有限公司出具的可孚助行器票据1份，证明李晶晶支付残疾辅助器具费99元。
9、天津市津实司法鉴定中心出具的票据2份，证明李晶晶支付鉴定费6520元。
10、身份证、户口页复印件各1份，证明李晶晶，女，汉族，1987年4月3日出生，住天津市宁河县，农业家庭户口。
11、身份证复印件2份，户口页复印件1份，证明护理人员李文江，男，汉族，1963年6月6日出生，住天津市宁河县；郑永香，女，汉族，1962年9月29日出生，住天津市宁河县。
12、机动车驾驶证、行驶证复印件各1份，证明杨明具有合法的驾驶资格，冀Ｂ×××××号小型轿车登记所有人为李绍元。
13、机动车交通事故责任强制险保险单（正本）复印件1份，证明冀Ｂ×××××号车辆以李绍元的名义在人保天津市分公司投保机动车交通事故责任强制保险，其中有责任死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元，保险期间自2017年1月10日零时起至2018年1月9日二十四时止。
14、机动车辆保险单（正本）复印件1份，证明冀Ｂ×××××号车辆以李绍元的名义在人保天津市分公司投保500000元不计免赔第三者责任商业保险，保险期间为2017年1月10日零时起至2018年1月9日二十四时止。
杨明、李绍元承认李晶晶在本案中所主张的事实，但认为，李晶晶损失应由保险公司赔偿。
人保天津市分公司承认李晶晶在本案中所主张的事实，但认为，在交强险责任限额内赔偿李晶晶合理合法损失，在第三者责任商业保险限额内按同等责任赔偿。残疾器具费票据，不认可；伤残鉴定结论中，今后需行的置换术与伤残等级相悖，故对伤残鉴定结论，不认可；残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、二次治疗费、行置换术费用，均不认可；被扶养人生活费，不认可，没有提交任何被扶养人丧失劳动能力的证据，且被扶养人年龄未达到给付标准；医疗费应扣除非医保用药5000元；护理费，同意给付住院期间252天，1人护理；营养费，同意按50元/天标准，给付90天；交通费，认可300元。
本院认为，杨明、李绍元、人保天津市分公司承认李晶晶在本案中主张的事实，故对李晶晶主张的事实予以确认。根据津公交认字（2017）第18044158号道路交通事故认定书及《天津市道路安全若干规定》第四十七条规定，本院认定，杨明承担事故60%民事责任，李晶晶承担事故40%民事责任。杨明驾驶的冀Ｂ×××××号车辆所有人为李绍元，杨明与李绍元系借用关系，民事责任由杨明承担。该车辆在人保天津市分公司投保交强险和不计免赔第三者责任商业保险，事故发生在保险责任期间，故人保天津市分公司应在交强险赔偿限额内先行向李晶晶赔偿，超出交强险部分，在不计免赔第三者责任商业保险保额内按杨明承担60%民事责任直接向李晶晶赔偿。杨明为李晶晶垫付的130000元，其表示放弃要求李晶晶返还，本院予以支持。
关于李晶晶主张的医疗费380181.86元、残疾辅助器具费99元、鉴定费6520元，有票据证实，本院予以确认；住院伙食补助费25200元，按100元/天标准计算，住院252天，其主张符合法律及相关规定，本院予以确认；误工费31581元，按天津市统计局和天津市人力资源和社会保障局2017年公布的上一年度居民服务、修理和其他服务业41920元/年的标准计算，误工期到定残前一日，275天，有鉴定结论证实，本院予以确认；营养费13750元，按50元/天标准计算，营养期到定残前一日，275天，有鉴定结论证实，其主张符合法律及相关规定，本院予以确认；护理费60520.68元，按天津市统计局和天津市人力资源和社会保障局2017年公布的上一年度居民服务、修理和其他服务业41920元/年的标准计算，护理期到定残前一日，275天，有鉴定结论证实，其中住院期间252天为2人护理，有医嘱证明，出院后23天，1人护理，其主张符合法律及相关规定，本院予以确认；交通费3000元，本院认为，其虽未向本院提交合法的交通费票据，属实际支出的费用，但主张数额过高，本院酌定2600元；残疾赔偿金184699.2元，李晶晶1987年4月3日出生,定残时不满31周岁，给付残疾赔偿金20年，伤残等级为三个十级、一个八级、一个七级，伤残赔偿系数为46%，农业家庭户口，应按天津市统计局和天津市人力资源和社会保障局2017年公布的上一年度农村常住居民人均可支配收入20076元/年的标准计算，其主张符合法律及相关规定，本院予以确认；精神损害抚慰金30000元，本院认为，李晶晶在此次事故中有过错，应酌减精神损害抚慰金数额，本院酌定16000元；被抚养人生活费97593.6元，本院认为，其未向本院提交相应的证据，故其主张本院不予支持；后续治疗费220000元，其中内固定物取出术治疗费用40000元，有鉴定结论证实，本院予以确认，行左髋、膝关节（国产普及型）置换术治疗费60000元，每10-15年更换一次，本院酌定按10年更换一次，更换2次，给付20年，置换术治疗费为120000元，后续治疗费共计160000元，超过20年后如需再次进行更换，另案诉讼。关于人保天津市分公司主张残疾器具费票据，不认可；伤残鉴定结论中后期需行的置换术与伤残等级相悖，故对伤残鉴定结论，不认可；残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、二次治疗费、行置换术费用，均不认可；医疗费应扣除非医保用药5000元；护理费，同意给付住院期间252天，1人护理；营养费，同意按50元/天标准，给付90天；交通费，认可300元。上述主张其未向本院提交相应的抗辩证据，故本院不予采纳。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《最高人民法院＜关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释＞》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，第二十五条，第二十六条，《最高人民法院﹤关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十六条、第二十五条，《天津市道路交通安全管理若干规定》第四十七条规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司于判决生效后五日内在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告李晶晶残疾赔偿金94000元、精神损害抚慰金16000元，合计110000元；在医疗费赔偿限额内赔偿原告李晶晶医疗费10000元。上述二项共计120000元。
二、被告中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司于判决生效后五日内在不计免赔第三者责任商业保险保额内赔偿原告李晶晶医疗费370181.86元、住院伙食补助费25200元、营养费13750元、护理费60520.68元、误工费31581元、鉴定费6520元、残疾赔偿金90699.2元、交通费2600元、残疾辅助器具费99元、后续治疗费160000元。合计761151.74元的60%，即456691.04元。
三、被告杨明、李绍元对本案赔偿之债不承担民事赔偿责任。
四、驳回原告李晶晶其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2300元，减半收取1150元，由原告李晶晶承担460元，由被告杨明承担690元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院，并由上诉人直接向天津市第二中级人民法院缴纳上诉费，上诉期满后七日内仍未缴纳上诉费的，按自动撤回上诉处理。
审判员 孙庆东
二〇一八年三月十六日
书记员 李少波
附：《中华人民共和国侵权责任法》
侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任:
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》
第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。
辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。
《最高人民法院﹤关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
第二十五条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。
人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。
《天津市道路交通安全管理若干规定》
第四十七条机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的损失超出强制保险责任限额的部分，机动车一方按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车一方在交通事故中负全部责任的，承担百分之百的赔偿责任；
（二）机动车一方在交通事故中负主要责任的，承担百分之八十的赔偿责任；
（三）机动车一方在交通事故中负同等责任的，承担百分之六十的赔偿责任；
（四）机动车一方在交通事故中负次要责任的，承担百分之四十的赔偿责任；
（五）在高速公路等封闭道路上发生交通事故的，机动车一方无责任的，按百分之五的赔偿责任给予赔偿，但赔偿金额最高不超过二万元；在其他道路上发生交通事故的，机动车一方无责任的，按百分之十的赔偿责任给予赔偿，但赔偿金额最高不超过四万元。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。