新疆维吾尔自治区托里县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）新4224民初184号
原告：郑某，男，1999年11月3日出生，汉族，住托里县。
法定代理人：张某，系郑某母亲。
委托代理人(一般授权)：沈卫江，新疆德新律师事务所律师。
委托代理人(一般授权)：腾光明，新疆新额律师事务所律师，联系电话：131XX****XX
被告：付某，男，2000年8月9日出生，汉族，住托里县。
被告：付长龙，男，1072年11月12日出生，汉族，系付某父亲。
被告：刘殿芳，女，1973年3月6日出生，汉族，系付某母亲。
三被告委托代理人(一般授权)：窦廷贵，新疆扬眉律师事务所律师。
被告：刘峰，男，1988年12月15日出生，汉族，住托里县。
被告：中华联合财产保险股份有限公司塔城支公司。
负责人：袁建新，该支公司负责人。
委托代理人：李昊，系该支公司客服部职员。
被告：托里县人民医院。
法定代表人：于建华。
委托代理人：(一般授权)：张瑜，该院医务科副主任。
委托代理人：(一般授权)：李勇贤，该院外二科主任。
原告郑某与被告付某、付长龙、刘殿芳、刘峰、中华联合财产保险股份有限公司塔城支公司(下称财保塔城支公司)、托里县人民医院机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年2月28日立案受理后，依法适用简易程序，由审判员周晓琴独任审判，2017年3月24日庭审中，原告申请追加托里县人民医院为本案的被告参加诉讼，后于2017年6月14日公开开庭进行了审理。原告法定代理人张某及委托代理人腾光明、被告付某的法定代理人付长龙、刘殿芳及委托代理人窦廷贵、被告刘峰、被告财保塔城支公司委托代理人李昊、被告托里县人民医院委托代理人张瑜、李勇贤到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告起诉称：2013年7月31日，原告乘坐被告付某的电动车与被告刘峰驾驶的货车相撞，造成原告右股骨开放性骨折，经托里县交警大队事故认定书认定被告付某负此事故的全部责任。原告认为托里县交警大队认定事故不公正，被告刘峰也应承担相应责任。被告付某肇事及诉讼时不满十八岁，其父母作为监护人应当承担赔偿责任，在此次原告受伤后托里县人民医院有过错责任，应当按照鉴定承担过错责任，特诉至法院。请求判令被告赔偿：1、医疗费245455.44元，伤残补助金170850.58，护理人员误工费65528.45元，营养费28440元，精神抚慰金20000元，住院伙食补助费237天×120元=28440元，交通费、住宿费24115元，鉴定费1900元，合计584729.47；2、第一被告按照责任认定书承担87.5%的责任，医院承担12.5%的责任，被告郑某在保险限额内由保险公司承担，被告刘峰承担连带责任；3、本案案件受理费由被告承担。
被告付某、付长龙、刘殿芳的代理人答辩称：1、原告的损失数额我们在举证、质证时一并说明。2、对于责任划分，本案是多因一果造成的，民事责任的承担肯定不能按照托里县公安局交警大队道路事故认定书。我们认为：医院有医疗过错，造成原告形成骨髓炎，医院应当承担责任，恒正司法鉴定所鉴定承担12.5%的责任我们不同意，我们认为应当是50%的责任。3、驾驶员刘峰及所投保的保险公司应当承担事故责任的次要责任，理由是：刘峰驾驶的机动车存在私自改装的行为，按照《道交法》的规定：私自改装本身就是过错，从交警处理的情况来看，处理和实际情况不相符。本案我们有证据证实刘峰具有过错，据我的当事人说，当时划分责任仅从路面来划分的，实际上事故发生是多方面的，所以我们认为刘峰最低应当承担30%以上的责任；4、受害人郑某和付某本是同学，均是限制民事行为能力人，均不具备驾驶机动车的条件。原告郑某乘坐付某驾驶的电动三轮车，是将自己置于危险之中，原告本人应当承担相应的责任，或者应当按照好意同乘也应当减轻被告方的责任。由医院承担40-50%，刘峰承担30%，剩余部分由原告承担30%，被告共承担70%的责任。
被告刘峰答辩称：托里县交警队作出的事故认定书应作为法庭认定案件事实的依据，理由如下：1、郑某乘坐本案另一被告付某驾驶的雅迪牌二轮电动车，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第三十五条(机动车、非机动车实行另侧通行)规定，属于逆行驾驶。2、违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第七十二条第一款第二项(在道路上驾驶自行车、三轮车、电动自行车、残疾人机动轮椅车应当遵守下列规定：驾驶电动车必须年满16周岁)之规定，驾驶人在事故发生时年龄未满16周岁。3、根据《交通事故处理程序规定》在当事人对道路交通事故认定书送达之日起三日内，向上级公安机关交通管理部门提出复核申请，原告未提出复核申请，表示其对事故认定无异议。另外，对原告主张的赔偿金额根据原告提交的证据，不合理的部分应驳回赔偿请求。
被告财保塔城支公司答辩称：事实无异议，被告刘峰在我单位投保交强险，刘峰驾驶的车辆无责任，保险条款规定无责任承担10%的责任，也就是12000元，原告与被告刘峰与我公司达成协议，协议内容的款项已打给原告的母亲张某，所以我公司不承担责任。
被告托里县人民医院答辩称：托里医院不是机动车交通事故的责任方，也不是交通事故的关系方，与其他被告不存在交通事故责任后果承担连带责任的可能性，不是交通事故案件的被告。追加我方没有任何法律依据。交通事故发生在先，托里医院与原告医疗服务关系在后，两种关系主体不同、举证责任不同、适用法律依据不同，承担责任不同，无法并案处理，并案处理将损害当事人诉讼权利。恒正司鉴(2017)法临鉴字第112号司法鉴定书鉴定结论不能作为托里医院承担交通事故责任的依据。鉴定依据未经质证，未听取院方意见，鉴定依据不足，程序违法。鉴定结论第8条，院方过错参加度拟为12.5%，说明鉴定属弹性结论，系不确定意见，缺乏公正。以上原告主张交通事故发生的赔偿项目、标准、赔偿金额与托里医院无关，请求依法驳回原告对托里医院的全部诉讼请求。
原告就其诉称的事实，向本院提供如下证据：
1、交警大队事故认定书一份，用以证明：付某承担事故的全部责任，郑某、刘峰无责。
2、恒正司鉴(2017)法临鉴字第112号定意见书一份，用以证明：医院有过错，承担12.5%的责任。刘峰承担无过错责任，保险公司也已经赔付过了。
3、新疆科正司法鉴定所法医学司法鉴定书一份，用以证明：郑某术后形成骨髓炎，伤残8级，伤后护理12个月，营养期限需12个月。钢板在2016年7月份已经取过了。
4、住院医疗票据(13张)、出院证(13张)，金额242455.44元，用以证明：其中有三份医嘱说明了要加强营养，2013年7月31日至2013年8月23日，在托里县人民医院住院治疗，花费25103.54；2013年8月30日至9月18日在自治区医科大第一附属医院住院，花费34082.29元；2013年11月13日至11月18日在中国石油医院住院，花费7039.87元；2013年9月18日至9月27日在南湖医院骨科花费住院，花费2078.24；2013年9月27日至2013年10月10日新疆医科大附属医院住院，花费21548.79元；2013年10月10日至11月13日在中国石油天然气运输职工医院住院，花费7039.87元；2013年11月13日至11月22日在自治区中医院住院，花费2625.4元；2013年10月10日至2014年1月24日在郑州大学第一附一院住院，花费33834.4元；2014年1月27日至2月20日在河南襄城县人民医院住院，花费3352.07元；2014年8月20日至9月2日在新疆医科大学第一附院住院，花费43678.18元；2014年11月24日至12月6日在新疆医科大学第一附医院住院，花费14729.07元；2015年4月2日至4月14日在新疆医科大学第一附属医院住院12天，花费1761.01元；2015年11月10日到11月25日在新疆医科大学第一附属医院住院15天，花费10969.69元；2015年11月25日至12月8日在新疆医科大学第一附院昌吉分院住院，花费3056.51元。
5、住宿费16张，3445.53元。用以证明：陪护人及原告在乌鲁木齐及外地住院期间产生的住宿费。
6、托里县门诊医疗费发票购买药品的票据，共计58张，共计9618元。
7、交通费票据132张，实名的是56张，小车票据156张，用以证明：托里县到乌鲁木齐看病、到河南、内地飞机票一趟，火车票，及打的的一些票据，共计25000元。
8、复印票据，共14张(6张正规票据及8张收据)，用以证明：复印病历等材料产生复印费用1785元。
9、科正司法鉴定所出具的鉴定费发票一张，用以证明：伤残鉴定花费鉴定费1900元。
10、户口本复印件一份，用以证明：原告户口是非农业户口，伤残赔偿金是按城镇户口计算的。
针对上述证据，被告付某、付长龙、刘殿芳质证意见是：
对证据1：对该认定书的基本事实和责任划分均不认可，我们认为刘峰应当承担次要责任，理由是：根据交警队案卷材料反映，刘峰存在私自改装机动车的行为，明显存在过错；根据交警部门绘制的事故现场图04119号车与电动车相撞，按照道交法的规定刘峰应当承担最少不低于30%的次要责任，而且按照《道交法》七十六条的规定机动车和非机动车相撞，机动车承担责任，付某驾驶的是非机动车，所以机动车是无可推卸的，因此我们对该事故认定书不认可。
证据2：因骨髓炎产生的医疗过错，是100%的责任，同一个事故同一个后果的司法鉴定意见是一致的，在第5页第二自然段倒数第四、五行，证实医院存在医疗过错，对参与度没有任何理由的情况下就做出12.5%，我们认可医院存在过错，但不认可只有12.5%的过错，我们希望法庭传鉴定人到庭接受质询。
证据3：鉴定成8级伤残无异议，但对鉴定所形成的伤后护理期限、营养期限12个月我们不认可，人身损害赔偿司法解释，护理期限和营养是根据参照医疗机构的意见。本案中是定残前的医疗，不能作为定案依据。
证据4：结合病历看了一下对医疗费的真实性无异议，但到郑州及乡村产生的医疗费应当自己承担，根据病历和发票护理费应当根据病历的出院记录及注意期间的护理进行计算，不应当按鉴定机构进行计算，我建议按照300天计算，同意支付一定的营养费，但不应当按原告的两万多，一万多能接受。
证据5：我们注意到原告是住院是连续的，应当不产生住宿费，另外护理费已经拿了住宿费就不产生，我们建议1000元以内，由法院来定。
证据6：托里县医院门诊收费票据，如果托里县人民医院认可我们没有意见。外购药品必须要有医院的医嘱需要采购我们才认可。我们请求法庭核实票据的金额。
证据7：对交通费到郑州的不认可，原告去治疗以及在新医大治疗再去乡村医院治疗不妥当，原告说13次去乌鲁木齐来回，我们认可来回5次计算，大概在5000元左右，超过部分我们不认可。
证据8：收据不认可，具体由法院来决定，复印产生费用不应当由被告承担。
证据9：科正司法鉴定所的，伤残鉴定600元我们承认，但其余的属于扩大的损失应当原告自行承担。
证据10：无异议
针对上述证据，被告刘峰质证意见是：无异议。
针对上述证据，被告中华联合财产保险股份有限公司塔城支公司质证意见：无异议。
托里县人民法院质证意见是：无异议。
经审理查明：2013年7月31日22时20分许，付某驾驶雅迪牌二轮电动车沿托里县城镇复兴路由南向北行驶至托里县城镇复兴北路加油站前时与由北向南行驶刘峰驾驶的×××号普通低速货车碰撞肇事，造成电动车驾驶人付某，乘坐人郑某二人受伤，车辆部分损害的交通事故。托里县公安局交警大队根据现场勘查、当事人陈述、证人证言等证据认定：1、付某驾驶雅迪牌二轮电动车其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第三十五条：”机动车、非机动车实行右侧通行”之规定。2、付某驾驶雅迪牌二轮电动车其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第七十二条第一款第二项：”在道路上驾驶自行车、三轮车、电动自行车、残疾人机动轮椅车应当遵守下列规定：驾驶电动自行车和残疾人机动轮椅车必须年满16周岁”之规定，作出道路交通事故认定书，付某负此次事故的全部责任，刘峰、郑某无事故责任。
事故发生当日，原告住入托里县人民医院治疗30天，住院证显示入院诊断为：右股骨开放性粉碎性骨折，出院诊断为：右股骨开放性粉碎性骨折、骨髓炎、右小腿软组织广泛擦伤，花费医疗费25103.54元。2013年8月30日至9月18日在自治区医科大第一附属医院住院19天，花费34082.29元；2013年9月18日至9月27日在南湖医院骨科花费住院9天，花费2078.24；2013年9月27日至2013年10月10日新疆医科大附属医院住院13天，花费21548.79元；2013年10月10日至11月13日在中国石油医院住院34天，花费7039.87元；2013年11月13日至11月22日在自治区中医院住院9天，花费2625.4元；2013年10月10日至2014年1月24日在郑州大学第一附属医院住院36天，花费33834.4元；2014年1月27日至2月20日在河南襄城县人民医院住院24天，花费3352.07元；2014年8月20日至9月2日在新疆医科大学第一附院住院12天，花费43678.18元；2014年11月24日至12月6日在新疆医科大学第一附医院住院12天，花费14729.07元；2015年4月2日至4月14日在新疆医科大学第一附属医院住院12天，花费1761.01元；2015年11月10日到11月25日在疆医科大学第一附属医院住院15天，花费10969.69元；2015年11月25日至12月8日在新疆医科大学第一附院昌吉分院住院13天，花费3056.51元。综上，原告住院共计238天，住院费用计203859.06元。原告在门诊花费检查费用4697.79元。医疗费用共计208556.85元。后因赔偿事宜协商未果，导致原告诉讼来院。
另查明：1、2016年9月26日，原告委托新疆科正司法鉴定所对其伤残评定、护理期限、营养期限进行鉴定，鉴定意见为：1、郑某因车祸伤致右股骨开放粉碎性骨折，术后形成骨髓炎，愈后导致骨干变形、纤细畸形，加之属于未成年人，使左股骨后期发育不同程序障碍，使左下肢固有的承重、行走、活动功能丧失达50%以上。伤残捌级。2、郑某伤后形成骨髓炎，不间断多次治疗达二年之久，根据实际愈合情况，伤后护理期限需拾贰个月，营养期限需拾贰个月。
2、本案审理期间，经原告监护人申请，对其与托里医院之间的医疗过错、因果关系、参与度进行鉴定，本院委托新疆恒正司法鉴定中心进行了鉴定，鉴定意见为：郑某2013年7月31日车祸致伤右下肢前往托里县人民医院诊治过程中，院方存在未尽谨慎注意义务，手术操作不当，诊疗措施不力的医疗过错，其过错与患者损害后果之间存在间接因果关系，其自身因素(车祸致伤)为主要因果关系，院方过错参与度拟为12.5%。
3、事故发生后，被告付某的监护人已赔付原告41000元。
本院认为：《侵权责任法》第十二条规定：”二人以上分别实施侵权行为造成同一损害，能够确定责任大小的，各自承担相应的责任；难以确定责任大小的，平均承担赔偿责任”。第五十四条规定：”患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。《最高人民法院关于审理人身害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条规定：”二人以上共同故意或者共同过失致人损害，或者虽无共同故意、共同过失，但其侵害行为直接结合发生同一损害后果的，构成共同侵权，应当依照民法通则第一百三十条规定承担连带责任。二人以上没有共同故意或者共同过失，但其分别实施的数个行为间接结合发生同一损害后果的，应当根据过失大小或者原因力比例各自承担相应的赔偿责任”。
本案涉及到交通事故与医疗事故两种不同的侵权行为，当两起事故对同一受害人先后发生时，合并审理更符合司法价值的追求，受害人因交通事故住院治疗，后又遭受医疗过错致损害扩大，其所受人身损害系交通事故和医疗过错两个原因结合导致，属”多因一果”，应由存在过错的各方当事人根据过失大小或者原因力比例各自承担相应的赔偿责任。据此，本院依申请追加托里县人民医院作为本案的被告，依法承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)规定：”机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：......（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任......”。
本案中，发生交通事故是托里县公安局交警队根据交通事故现场勘验、检查、调查情况和有关因素的检验、鉴定结论，于2013年8月10日及时制作了交通事故认定书，且送达了双方当事人。原告郑某的法定监护人及被告付某的法定监护人当时均未提出异议，未向上级公安机关提出复核。故对其在本次诉讼中提出抗辩”责任认定书认定有误，被告刘峰应承担次要责任.......”的理由，本院不予采信。被告财保塔城支公司作为被告刘峰车辆交险强的保险公司，已根据《机动车强制保险条款》的规定，向原告方赔付了10%。对原告要求被告刘峰及财保塔城支公司承担责任的诉请，本院不予支持。
原告当前的人身损害结果系道路交通事故和医疗过错两个原因结合导致，属多因一果，应由存在过错的各方当事人分别承担责任。医院对原告的医疗行为存在医疗过错，客观上扩大了原告的损害后果，且经鉴定存在一定的责任，承担原告损失的12.5%。
原告郑某在事故发生时未满18周岁，属限制民事行为能力人。原告的父亲作为监护人，理应履行监护职责，正确引导、教育和保护被监护人的人身等合法权益，但原告父母未尽到监护职责，存在重大的监护过失行为，对郑某的损伤应承担30%的民事法律责任。
关于原告主张的各项损失，本院逐项确认如下：1、医疗费用208556.85元，药店购买药品1050.9元，共计209607.75元。有正规医疗票据在案予以证实，本院对此予以确认。2、伤残赔偿金，原告构成8级伤残，属城镇户口，伤残赔偿金170780.58元(2016年城镇居民人均可支配收入28463.43×20年×30%)。3、住院伙食补助费，原告住院238天，每天120元，共计28560元。4、护理费，根据原告病情，结合住院医嘱及出院医嘱及鉴定意见，均证实原告确实需要人陪护(其中中国石油天然气运输公司职工医院出院证载明：住院期间陪护2人)，原告主张65528.45元符合法律规定，本院予以支持。5、营养费，原告主张营养费28440元，因原告伤情构成伤残，部分医嘱证实其需加强营养，故本院酌情认定24000元。6、住宿、交通费，原告主张24115元，原告提交的车票大部分与治疗情况相一致，但鉴于其就医看病确需交通费用支出的客观事实，本院对此酌定为21000元。7、精神抚慰金，原告伤情构成捌级伤残，确实给其今后的生活带了不便，结合新疆塔城地区的生活水平，本院酌情认定5000元。8、鉴定费1900元，有鉴定机构票据予以证实。9、复印费用，原告主张1785元，对有正式票据的335.3元，本院予以认定。上述款项共计526712.08元，本院予以确认，原告诉请超出本院确认数额以外的部分，本院不予支持。
综上，原告的各项损失共计526712.08元，被告托里县人民医院承担12.5%，即65839.01元，原告监护人未尽到监护责任，自行承担30%，即158013.62元。被告付某系限制民事行为能力人，其侵权责任由其法定监护人付长龙、刘殿芳承担，即承担302859.45元，减去已支付的41000元，再向原告支付261859.45元。
依照《中华人民共和国民法通则》第十八条，《中华人民共和国侵权责任法》第十二条、第十六条、第二十二条、第三十二条第一款、第四十八条、第五十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款(二)项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告付某、付长龙、刘殿芳自本判决生效后赔偿原告郑某医疗费、伤残赔偿金、住院伙食补助费、交通费等各项损失共计261859.45元。
二、被告托里县人民医院自本判决生效后赔偿原告郑某医疗费、伤残赔偿金、住院伙食补助费、交通费等各项损失共计65839.01元。
三、驳回原告郑某对被告刘峰、中华联合财产保险股份有限公司塔城支公司的诉讼请求。
四、驳回原告郑某的其他诉讼请求。
被告如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费4475.73元，经本院领导批准免交。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于新疆维吾尔自治区塔城地区中级人民法院。当事人上诉的，应在上诉期限届满后七日内向塔城地区中级人民法院预交上诉费，逾期则视为放弃上诉权。
审判员 周晓琴
二〇一七年八月八日
书记员 王玉红