江西省宜春市袁州区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）赣0902民初383号
原告：杨清华，男，1944年1月29日出生，汉族，袁州区人，宜春电信退休员工，住宜春市袁州区，
委托诉讼代理人：杨小梅，女、1971年8月8日生，住宜春市袁州区，系原告女儿。
委托诉讼代理人：殷明，江西百姓律师事务所律师。
被告：宜春碧桂园投资有限公司，住所地：江西省宜春市袁州区宜阳大道60号，统一社会信用代码：913609000634854128.
法定代表人：杨文杰，该公司经理。
委托诉讼代理人：袁喜，该公司职员。
委托诉讼代理人：刘伊纳，该公司职员。
原告杨清华与被告宜春碧桂园投资有限公司（以下简称碧桂园公司）物件脱落、坠落损害责任纠纷一案，本院于2017年1月25日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告杨清华的委托诉讼代理人杨小梅、殷明，被告碧桂园公司的委托诉讼代理人袁喜、刘伊纳到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告杨清华向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告住院期间护理费、伙食补助费、营养费、交通费、伤残赔偿金、终身护理费、护理消耗品费用、后期保养用药费、精神损害抚慰金等各项损失合计人民币9188165元；2、本案诉讼费由被告碧桂园公司承担。审理中，原告请求依据2017年标准计算将残疾赔偿金变更为216767.88元，诉讼标的总额变更为934592.88元。事实和理由：2015年4月30日8时许，原告去碧桂园看房时，不幸被高处坠落的碧桂园广告牌砸中头部，当即倒地不省人事。原告随后被送往医院抢救治疗，先后在宜春市人民医院、南昌大学第一附属医院、宜春市人民医院住院共计487天。经司法鉴定，原告颅脑损伤构成伤残三级、右侧偏瘫构成伤残四级、左髋关节功能丧失构成伤残九级，伤残赔偿指数累加为84%；日后单侧颅骨缺损修补费用在30000元酌定；护理依赖为完全护理依赖。被告系高空坠落砸伤原告广告牌的所有人和使用人，根据侵权责任法第八十五条的规定，若被告不能证明自己没有过错，应当承担侵权责任。因与被告协商未果，特诉至法院，请求法院查明事实，判决支持原告所列诉请。
附原告变更后的赔偿清单：
1、住院伙食补助费14610（30元/天×487天）；
2、交通费4870元（10元/天×487天）或以发票为准；
3、残疾赔偿金216767.88元（28673元/年×9年×84%）
4、颅骨缺损修补费30000元；
5、鉴定费3325元；
6、终身护理费525600元（160元/天×365天×9年）；
7、后期保养和护理消耗品费用84420元（9380元/年×9年）
8、残疾辅助器具费5000元；
9、精神损害抚慰金50000元。
以上费用合计934592.88元。
被告碧桂园公司辩称：一、江西省鸿辉广告装饰工程有限公司（以下简称鸿辉广告公司）应承担损伤和赔偿的责任主体。袁州区人民法院已确认我方与鸿辉广告公司是承揽合同法律关系，我方与广告公司不存在共同侵权关系。根据《最高人民法院关于审理人身损害案件适用法律若干问题的解释》，承揽人在完成制作过程中对第三人造成损害的，定作人不承担赔偿责任。二、根据《民法通则》第107条规定，“因不可抗力不能履行合同或者造成他人损害的，不承担民事责任。”原告受伤属是由于大风吹刮导致广告桁架脱落砸伤，是意外事故，被告属无法预知和无法克服。三、赔偿金额过高，存在诸多不合理的地方。1.原告诉请的赔偿金额应该剔除原告原本存在的病痛所产生的费用。2.赔偿清单里的交通费，我方按实际发票为准，残疾赔偿金应按7年计算，为15.5820万元。颅骨修补费用无医院证明，如需要只能待实际发生再主张，终身护理费请求法院按照7年计算，87.8/天×7年，合计为22.4329万元。后续治疗费用的这个两种药我方同意以18.5元每天计算计算到7年，合计为47267.5元。残疾辅助器具费没有医嘱也没有产生，我方不认可。精神抚慰金过高，请求法院予以核定。3.被告在原告起诉之前已支付高达59万余元的医疗等费用。此外，被答辩人医疗费用部分可通过社会医疗保险获得赔偿，应在赔偿费用中予以扣除。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对双方无异议的事实，本院认定如下：
2015年4月30日8时许，原告杨清华在观看被告碧桂园公司广告时，该广告牌突然倒塌并将原告砸伤倒地。原告随后被送往宜春市人民医院住院治疗。同年5月25日，原告在宜春市人民医院出院。5月26日，原告转入南昌大学第一附属医院住院治疗至8月31日出院，出院医嘱为：1、继续加强康复治疗，2、消化科随诊……
2015年8月31日，原告转至宜春市人民医院康复治疗至2016年8月29日出院，出院诊断为：1、颅脑损伤后遗症（术后），肢体偏瘫，失语；2、脑外伤性痴呆。3、脑萎缩；4、左股骨颈骨折并髋关节置换术后；5、脑梗塞；6、膀胱多发结石；7、高血压病。出院时情况记载原告神志尚清，言语困难，表情淡漠，认知明显障碍，右侧肢体未见明显分离运动，步行需协助，轮椅代步，大小便失禁。出院医嘱为：……2、坚持口服药物控制血压、护脑、预防骨质疏松，苯磺酸左旋氨氯地平片一天1片，奥拉西坦胶囊胶囊每次2片，一日两次，维D钙咀嚼片一天2片。
出院后，原告杨清华需维持药物治疗，其中奥拉西坦胶囊、维D钙咀嚼片每日的费用被告碧桂园公司认可为18.5元。
2016年12月6日，原告之子杨小冬与被告碧桂园就相关费用进行结算，确认被告碧桂园共支付含上述各项费用共计597254.82元，其中还有交通费1089元、伙食费7800元，以及医疗费等其他实际已产生费用。
2016年9月22日，原告杨清华经宜春市司法鉴定中心鉴定，该中心出具了江西YC司鉴中心【2016】临鉴字第472号司法鉴定意见书，鉴定意见为：杨清华分别构成伤残三级、伤残四级、伤残九级，依据伤残累加之规定，伤残赔偿指数为84%，日后单侧颅骨缺损修补费用在30000元酌定。原告为此花费鉴定费1300元。
2016年9月14日，原告杨清华经宜春赣西精神病学司法鉴定所鉴定为脑挫裂伤所致重度器质性智能损害。同年11月22日，该鉴定中心作出补充鉴定意见书，鉴定意见为杨清华为完全护理依赖。
另查明，本院在（2016）赣0902民初62号判决上确认砸伤原告杨清华的广告牌系被告碧桂园公司作为定做人，向承揽人鸿辉广告公司定做的，两者属于承揽合同关系。原告杨清华受伤时，上述广告牌已经交付并处于广告宣传使用状态中。
上述事实有原告杨清华提供的原告身份证复印件、户口本复印件（当庭出示原件）；宜春市人民医院出入院记录、疾病证明书、检查报告单、手术记录，南昌大学第一附属医院出入院记录、疾病证明书、检查报告单、手术记录；司法鉴定意见书、法医精神病司法鉴定意见书、法医精神司法补充意见书、司法鉴定发票、相关检测发票；照片（打印件），事发时视频（当庭播放）；后续治疗药物处方及价格发票、用法用量说明书；被告碧桂园提供的医疗费发票、交通费及其他票据、收条、（2016）赣0902民初62号判决书、采购框架协议，在卷作证。
本院认为，原告因本次事故受伤，其因获得合法合理的赔偿。本案的争议焦点为：1、被告碧桂园公司是否应当承当对原告的赔偿责任；2、原告的损失计算是否合法合理。
一、关于被告碧桂园公司是否应当承当对原告的赔偿责任问题。
被告碧桂园公司认为本案原告杨清华损害的加害主体是鸿辉广告公司，其与鸿辉广告公司承揽合同关系，砸伤原告的广告桁架为鸿辉广告公司制作，责任由其承担，且广告牌脱落属于意外事故，其无需承担责任。本院认为，依据《最高人民法院关于审理人身损害案件适用法律若干问题的解释》第十条的规定，承揽人在完成制作过程中对第三人造成损害的，定作人不承担赔偿责任。该条的适用前提系承揽合同的标的物处于完成制作过程中，而本案砸伤原告杨清华的广告牌已经制作完成并交付使用，故不适用上述规定。
自该广告牌交付完毕，该广告牌的所有人、使用人、管理人均为被告碧桂园公司，依据侵权责任法第八十五条的规定，所有人、管理人、使用人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。被告碧桂园公司辩称广告牌脱落系意外事故,不论该辩称成立与否均不影响原告作为受害人对广告所有人、使用人所享有的赔偿请求权。故被告碧桂园公司作为该广告牌的所有人、使用人，应当承担相应赔偿责任。
被告碧桂园公司辩称由鸿辉广告公司承担责任亦不影响其对原告的赔偿责任，被告碧桂园公司主张鸿辉广告公司存在责任，该主张与本案不属于同一法律关系，应另案主张。
二、关于原告损失计算是否合法合理的问题。
1、被告支付的医疗费是否应当剔除治疗原告自身疾病费用的问题。被告碧桂园公司主张其支付的医疗费中包含治疗原告的高血压、结石、囊肿等疾病，理由为原告的入院诊断中查明其患有相关疾病，医药费清单含有治疗相关病情的费用，并申请法院对无关砸伤的医疗费进行鉴定和剔除。对此，原告认为原告由于事故导致严重颅脑损伤，即使存在治疗被告所述疾病也是因为大脑严重受损，医院认为需要才进行治疗的，有无治疗必要应有医疗专家意见为准。本院认为，被告碧桂园所述的原告入院诊断中的高血压、结石等与砸伤无关的疾病，系医疗机构在治疗原告伤情当中为掌握原告身体状况作出的必要检查，且对于遭受严重损伤的原告来说，完善相关治疗以使其达到可以进行手术及治疗相关外伤的状态实属必要，并非对损失的扩大行为。故本院认为被告方申请鉴定无关医疗费用并剔除的理由不成立，对其主张不予支持。
2、残疾赔偿金。原告因本次事故受伤，经有合法资质的鉴定机构鉴定为一个三级伤残、一个四级伤残、一个九级伤残，赔偿指数为84%，本院对此予以确认。原告受伤时为71周岁3个月，故其主张计算9年的残疾赔偿金本院予以支持，被告碧桂园公司辩称应以7年计算残疾赔偿金本院不予支持。原告在诉讼中提出以2017年标准计算计算残疾赔偿金符合法律规定在法庭辩论终结时的上一年度的规定，本院对此予以支持，核定原告的残疾赔偿金为216767.88元（28673元/年×9年×84%）。
3、后续护理依赖费用。原告因本次事故导致全部护理依赖，其主张后续护理费本院予以支持。但其参照住院时被告方支付护工护理费160元/天，因原告在治疗后伤情有所恢复，其护理人员的劳动强度与在住院期间应当有所减弱，故对其仍参照该标准主张本院不予支持。根据相关规定，定残后需护理的，护理标准参照上一年度当地城镇私营单位居民服务业就业人员年平均工资计算，被告碧桂园公司同意以87.8元/天标准计算符合此规定，本院予以支持。原告主张后续护理期为9年，但其未扣除被告碧桂园已经支付了原告在住院期间的护理费，被告碧桂园公司主张为7年，但其计算过于粗略，故双方主张的期间本院均不予支持。原告的后续护理费计算应当自其出院之日即2016年8月29日起计算，至其年满80周岁为止，共计7年零5个月。故其后续护理费为237499元【（7年×365天+5月×30天）×87.8元/天】
4、原告杨清华的颅骨修复费、后续治疗药物费用。原告杨清华经诊断为左侧颅脑缺损，在其2016年1月9日的出院医嘱中明确，“转入我院神经外科行颅骨缺损修补术”，此外，江西宜春司法鉴定中心鉴定意见认为颅骨修补术费用在30000元酌定。故原告主张的颅骨修复费30000元合理合法，本院对此予以支持。原告主张其后续治疗药物18.5元/天，被告方对此予以认可，原告主张计算9年本院同样不予支持，而以其出院后至80周岁为止计算7年零5个月，核定为50042.5元【（7年×365天+5月×30天）×18.5元/天】，共计后续治疗费80042.5元
5、原告主张后续日用消耗品费用。因原告的出院记录明确其大小便失禁，故原告主张尿不湿费用本院予以支持，但其计算每月216元无依据，本院对此不予支持，本院酌定支持100元/月，并以7年零5个月计算，核定此项费用为8900元【（12×7+5）×100元/月】。
6、住院伙食补助费、交通费。原告因本次受伤共计住院487天，被告方对此无异议，其主张30元/天标准计算住院伙食费符合规定，本院予以支持，计算其住院伙食补助费为14610元；其主张住院期间交通费，但未提供发票，但原告及亲属因此客观上会产生一定的交通费，其主张10元/天计算交通费为4870元，本院予以支持。因原告在出具给被告方的收条中已证实其获得了7800元伙食费、1089元交通费的赔偿，故对其重复主张的部分应当予以扣除，本院核定其住院伙食补助费为6810元，交通费为3781元。
7、鉴定费。原告因本次受伤后花费鉴定费，其中在江西宜春司法鉴定中心的鉴定费3325元有合法票据证实，本院对此予以确认。
8、精神损害抚慰金。原告因此次事故导致伤残，需全部护理依赖，其主张精神损害抚慰金本院予以支持，但50000元过高，本院确定为42000元。
9、残疾辅助器具费。原告主张残疾辅助器具费，因医嘱中仅载明其轮椅代步，无其他辅助器具的医嘱，而轮椅费用在原告出具给被告方的收条中证实其已经购买了2辆，原告方也未提出需其他辅助器具的证据，故对此原告另行提出该主张，本院不予支持。
综上，本院对原告杨清华的损失认定如下：
1、后续治疗费80042.5元；
2、残疾赔偿金216767.88元（28673元/年×9年×84%）；
3、后续护理费为237499元【（7年×365天+5月×30天）×87.8元/天】；
4、住院伙食补助费为6810元；
5、交通费为3781元；
6、鉴定费3325元；
7、后期护理消耗品费用8900元
8、精神损害抚慰金42000。
以上原告的损失合计为599125.38元。因被告碧桂园公司系砸伤原告杨清华广告牌的所有人、使用人，其不能证明自己没有过错，故应当承担对原告的赔偿责任。原告杨清华对自己的损害没有过错，故该损失全部由被告碧桂园公司承担。被告碧桂园公司已经支付的597254.82元费用，除交通费、伙食费与原告的诉请有重复外，其余均为原告杨清华治疗期间实际产生的费用，原告也未对此进行主张，故本院其余费用不予处理。超出本案支持部分的诉讼费由原告自行承担
依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条、第一百三十一条、《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第八十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第二百五十三条之规定，判决如下：
一、被告宜春碧桂园投资有限公司在本判决书生效后十五日内赔偿给原告杨清华各项损失共计人民币599125.38元；
二、驳回原告杨清华的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费13146元（原告杨清华已预交），由原告杨清华负担3198元，由被告宜春碧桂园投资有限公司负担9948元
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院（在递交上诉状之日起七日内，预交上诉案件受理费，款汇至江西省宜春市中级人民法院，账号：14×××07；开户行：中国农业银行宜春经济开发区支行。如逾期不预交，按自动撤回上诉处理）。
申请执行的期间为二年，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。
审 判 长 袁剑琳
审 判 员 杨 春
代理审判员 陈国平
二〇一七年七月二十八日
书 记 员 苏 州
附法院执行款账号：
户名：宜春市袁州区人民法院
开户行：中国农业银行宜春市分行春城支行
账号：14×××56
附相关法律条文：
《中华人民共和国民法通则》
第一百零六条公民、法人违反合同或者不履行其他义务，应当承担民事责任。
公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
《中华人民共和国侵权责任法》
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第八十五条建筑物、构筑物或者其他设施及其搁置物、悬挂物发生脱落、坠落造成他人损害，所有人、管理人或者使用人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。所有人、管理人或者使用人赔偿后，有其他责任人的，有权向其他责任人追偿
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。