西安市莲湖区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）莲民二初字第00801号
原告杨子中（曾用名杨子鹤），男，2012年9月13日出生。
法定代理人杨晓丽，女，1982年9月17日出生。
委托代理人胡小青，陕西云德律师事务所律师。
委托代理人杨海斌，男，1953年3月26日出生。
被告西电集团医院。
法定代表人陈秀生，该医院院长。
委托代理人杨征，陕西仁和万国律师事务所律师。
委托代理人王昌燕，女，1976年1月20日出生。
原告杨子中与被告西电集团医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告杨子中的法定代理人杨晓丽及委托代理人胡小青、杨海斌，被告西电集团医院的委托代理人马兴延、杨征、王昌燕等均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告杨子中诉称，2012年9月11日至18日，原告之母杨晓丽就诊于被告西电集团医院产科，并于2012年9月13日产下一子，即原告杨子中。原告出生后哭声响亮，约3分钟后无自主呼吸，肤色青紫，被告立即对其进行了抢救，原告出生约15分钟左右呼吸规则，随后以“新生儿窒息、吸入性肺炎”进入被告新生儿科治疗。并经西电集团医院诊断为“新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿窒息、吸入性肺炎”。在治疗期间，西电集团医院给原告进行了抗感染、营养脑细胞静脉营养等治疗，原告表现为吃奶慢、吸允力差等反应。在经过长时间治疗不见好转、治疗环境不利于婴儿生长的情况下，原告于9月22日出院。2012年9月24日，原告进入西安市儿童医院治疗，经诊断为：1、新生儿肺炎（感染性）；2、新生儿败血症；3、新生儿缺氧缺血性脑病（恢复期）；4、新生儿腹泻病（症状性）；5、尿布皮炎。为了更好的治疗原告，杨晓丽于2012年10月29日至2012年11月5日将原告送入西安市儿童医院儿保康复科进行康复治疗。入院时情况为：“杨子鹤阵发性全身用力1月有余仍不能竖头，与人有注视，不追物，对声音有反应，不循声，不能逗笑”，入院后情况有所好转。出院后，杨晓丽全家又先后给原告进行各种智力恢复。在此过程中花费了大量的人力、物力和财力，并给杨晓丽全家造成了极其重大的精神负担。该事件发生后，杨晓丽曾与西电集团医院多次协商解决此事，被告仅口头告知原告方说明是由于原告出生时吸入肠胃里面的羊水导致窒息的，并拒绝做出书面性的说明。原告的家人认为，原告在出生后肠胃内的羊水没有经肠道而排出体外，反而倒吸进入呼吸系统，最终导致窒息，皆因被告医护人员在剖腹产过程中存在过失行为，最终导致原告的窒息，进而造成原告脑损伤的结果。因此，原告的窒息是因为被告工作人员的过失行为导致的，故原告诉至法院，请求判令：1、被告赔偿原告医疗费91827.12元、康复器械费4280元、护理费539380元、住院伙食补助费1620元、营养费1620元、交通费14400元、鉴定费18880元、医用奶粉费37240元和精神损害抚慰金100000元的80%即647397.69元；2、本案诉讼费用由被告承担。
被告西电集团医院辩称，一、西电集团医院认可陕西中金司法鉴定中心做出的鉴定意见，愿意在10-20%的范围内承担赔偿责任。本案审理过程中，莲湖法院曾委托陕西中金司法鉴定中心进行医疗过错鉴定，陕中金司鉴中心[2013]临鉴字XX号鉴定意见为“西电集团医院对杨子鹤（新生儿）的诊疗行为有过错，该过错与杨子鹤的损害后果存在因果关系，该过错的损害后果参与度为10-20%”，其医院认为该鉴定程序合法，结论客观公正，应当作为认定事实的依据；二、陕西蓝图司法鉴定中心的鉴定意见不能作为认定事实的依据，莲湖法院不应采纳。理由有以下几点：第一、鉴定人李峰不具有鉴定人的资质和能力。李峰的职称是牙科主管技师，连医生都不是，更不具有法医的技术职称，而本案涉及妇产科和儿科的技术范围，蓝图中心在没有邀请妇产科和儿科专家的情况下自行进行鉴定，显然技术能力不足，鉴定意见错误。第二、李峰出庭时不能正确回答当事人的质询，有关专业问题一问三不知，其鉴定意见不应采纳。李峰出庭时，答辩人向其提出几个专业问题，李峰均不能回答，连最简单的精神发育迟滞的病因和临床分类都不知道。而其鉴定意见是西电医院的过错和患儿的精神发育迟滞存在因果关系，鉴定人连精神发育迟滞的病因都不知道，怎么能判断因果关系。因此，该鉴定意见不能采纳。第三、蓝图司法鉴定中心“西电集团医院的医疗过错与杨子鹤目前所患缺血缺氧性脑病（恢复期）、精神发育迟滞等损害后果的参与度为80%”，该鉴定意见明显错误，不应采纳。精神发育迟滞属精神类疾病，需要有精神类鉴定资质的机构进行鉴定，目前并无专业机构鉴定患儿存在精神发育迟滞，蓝图中心直接认为存在“精神发育迟滞”的后果显然是错误的，其鉴定意见不能采纳。鉴定人李峰出庭时承认，其采用的部分检查材料未经法院提供，也未经法院组织质证，其鉴定意见当然不能采纳。另外，医疗过错的参与度主要是考虑患者的原发病和医疗机构的过错在损害后果中所占的比例，如果患者损害后果是患者的原发病发展演变而来，医疗机构实施了积极的治疗，但治疗措施存在过错，那么，患者的原发病属主要原因。如果患者的损害后果是由医疗机构的医疗行为引起的，患者以前没有此类原发疾病，那么，医疗机构应当承担主要责任。本案患儿杨子鹤是在出生后3分钟左右，突然出现无自主呼吸，随即医务人员进行了积极抢救治疗，显然，患儿的无自主呼吸是其自身疾病引起的，并不是医务人员的医疗行为导致的，因此，患儿的自身疾病应为主要因素，医疗机构的过错为轻微责任，陕西蓝图司法鉴定中心认为西电集团医院的过错参与度为80%明显错误，陕西中金司法中心做出的10-20%的参与度基本合理。综上所述，西电集团医院应在法定的赔偿项目和标准内承担10-20%的责任。
经审理查明，2012年9月11日，原告杨子中之母杨晓丽因怀孕临产入住西电集团医院。西电集团医院对杨晓丽进行了检查，并与杨晓丽家人协商，于2012年9月12日对杨晓丽行子宫下段剖宫产手术。2012年9月12日12时0分，杨晓丽生育原告杨子中。据西电集团医院病案记载：患儿系第2胎第2产，胎龄38+4周，经剖宫产娩出。产前无胎儿宫内窘迫，无胎膜早破。产时见羊水清亮，脐绕颈2周，生后哭声响亮，约3分钟左右无自主呼吸，肤色青紫，肌张力低，立即给予正压人工通气，呼吸渐出现，但不规则，肤色仍青紫，肌张力低，继续给予正压人工通气。约15分钟左右呼吸规则，肤色红润，肌张力正常，阿氏评分8-6-7—10分，出生体重3000g。复苏后呼吸促，口吐泡沫，无呻吟，无呕吐及腹胀，无烦躁哭闹，无抽动，无呼吸暂停。以“新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎”之诊断收住入院。入院后，西电集团医院完善相关检查，血常规、肝肾功、电解质、心肌酶等正常，出现激惹、肌张力增高等神经系统兴奋表现，给予防治感染、预防出血、降颅压等对症支持治疗，患儿生命体征平稳，头颅CT提示缺氧缺血性脑病，给予营养脑细胞、功能锻炼治疗。杨子中在该院住院治疗9天，杨子中的家人要求转外院进一步诊治。出院诊断为：1、新生儿缺氧缺血性脑病；2、新生儿窒息；3、新生儿吸入性肺炎。2012年9月24日，原告被送至西安市儿童医院治疗10天，入院诊断为：1、新生儿肺炎（感染性）；2、新生儿败血症；3、新生儿缺氧缺血性脑病（恢复期）；4、新生儿腹泻病（症状性）；5、尿布皮炎。2012年10月29日，原告因缺氧缺血性脑病再次到西安市儿童医院康复治疗，在该院住院治疗7天未愈，经家属要求出院。2012年12月25日，原告因支气管炎、急性腹泻病、缺氧缺血性脑病恢复期等病症到西安市儿童医院住院治疗，住院治疗16天。2012年9月至2015年12月期间，原告曾多次到西电集团医院、西安市儿童医院、西安新城童康门诊部、西北妇女儿童医院、西安交通大学医学院第二附属医院和陕西省康复医院等多家医院门诊治疗，其所患缺氧缺血性脑病持续处于恢复期，且经诊断原告的适应能力为重度缺陷，动作能力为中度缺陷，言语能力为重度缺陷，个人-
社交为中度缺陷，患有精神发育迟滞。2015年10月20日，西安市残疾人联合会和西安市雁塔区残疾人联合会为原告发放《残疾人证》，证载残疾类别为言语、智力贰级。原告在治疗过程中，共花费医疗费83340.53元和康复器械费4280元。
另查明，本案在审理过程中，原告申请对被告西电集团医院的诊疗行为与杨子鹤的病情是否存在医疗过错进行鉴定，本院通过西安市中级人民法院委托陕西中金司法鉴定中心进行鉴定。陕西中金司法鉴定中心于2013年11月28日作出陕中金司鉴定中心[2013]临鉴字第XX号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：西电集团医院对新生儿娩出后发生新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎的严重性认识不够，如对新生儿娩出后检查、护理不到位，出现了新生儿出生后3分钟无自主呼吸、肤色青紫、肌张力低等临床表现，以致新生儿缺血缺氧性脑病的发生。西电集团医院对杨子鹤（新生儿）的诊疗行为有过错，该过错与杨子鹤的损害后果存在因果关系，该过错的损害后果参与度为10%-20%。该《司法鉴定意见书》送达双方当事人后，原告对该鉴定意见不服，申请重新鉴定。经双方当事人协商，被告同意重新进行鉴定，双方均认可无论重新鉴定后的鉴定意见中对医院过错参与度认定的比例是否高于前次鉴定意见中认定的参与度比例，均以重新鉴定后的鉴定意见为准。因此，本院再次通过西安市中级人民法院委托陕西蓝图司法鉴定中心进行司法鉴定。陕西蓝图司法鉴定中心经查阅病历和对患儿本人活体检查，于2015年6月5日作出陕蓝[2014]法医鉴字第XX号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、西电集团医院对被鉴定人杨子鹤出生后的护理、诊疗行为存在过错；2、西电集团医院的医疗过错与杨子鹤目前所患缺氧缺血性脑病（恢复期），精神发育迟滞等损害后果的参与度为80%。第二次鉴定意见书送达双方当事人后，原告对此鉴定结论予以认可，被告对此不予认可。原告为两次鉴定支付鉴定费18880元。
以上事实，有原、被告提供的门诊病历、住院病案、医疗费票据、康复器械费收据、《司法鉴定意见书》、残疾人证、鉴定费票据等证据及庭审笔录附卷佐证。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。被告西电集团医院作为专业的医疗机构，对患者病情应当做出准确的诊断，并施以正确治疗方案及措施。原告杨子中系在西电集团医院出生，出生时哭声响亮，但约3分钟左右开始无自主呼吸，肤色青紫，肌张力低，经抢救治疗约15分钟左右呼吸规则，经诊断原告患有缺氧缺血性脑病，后又被诊断出患有精神发育迟滞。为明确西电集团医院的诊疗行为是否存在过错及与原告所患疾病之间是否存在因果关系，经原告申请，本院曾委托进行了两次司法鉴定。2013年11月28日，陕西中金司法鉴定中心做出的《司法鉴定意见书》送达双方当事人后，原告对此鉴定结论不服。经双方协商，一致同意进行重新鉴定，且均表示愿意以第二次鉴定结论为准。本院遂委托陕西蓝图司法鉴定中心再次进行鉴定。陕西蓝图司法鉴定中心做出的《司法鉴定意见书》送达双方当事人后，原告对第二次鉴定结论无异议，被告西电集团医院对第二次鉴定结论不予认可。然而，因双方曾协商一致均同意以第二次鉴定结论为准，故本院对陕蓝[2014]法医鉴字第XX号《司法鉴定意见书》的证明效力予以确认。根据陕蓝[2014]法医鉴字第XX号《司法鉴定意见书》做出的鉴定意见，西电集团医院对杨子中出生后的护理、诊疗行为存在过错，西电集团医院的医疗过错与杨子中目前所患缺氧缺血性脑病（恢复期）、精神发育迟滞等损害后果的参与度为80%。据此，被告西电集团医院应当承担相应的赔偿责任，本院根据该《司法鉴定意见书》确认的过错参与度，确认被告应当承担原告损失的80%为宜。根据《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定，原告杨子中的各项损失应确定为：1、医疗费。原告为治疗和康复实际支付医疗费83340.53元，本院予以确认。原告主张的2012年9月22日新生儿特需费270元与其主张的同一日护理费270元系同一笔费用，不能重复计算。原告主张的2014年5月19日童康门诊部医药费2438.2元，其未提供相关门诊病历及医疗结算票据予以证明，本院对此不予采信；2、住院伙食补助费。原告因病住院治疗42天，参照陕西省一般公务人员出差伙食补助标准按每天30元计算，应为1260元；3、营养费。原告住院期间需要加强营养，酌定以每日30元标准支付，原告住院治疗42天，应为1260元；4、交通费。原告住院及门诊治疗期间必然产生交通费用，但原告诉请主张交通费14400元数额较高，且原告未能提供交通费票据予以佐证，酌定原告所需交通费以4000元为宜；5、护理费。根据原告病历医嘱，其出生后至今需要他人护理。庭审中，原告未能提供护理人员的详细误工收入证明及工资扣发证明，也未提供相关纳税证明，故可参照西安市社会护工工资标准计算一人护理，本院认为应当以每天150元标准计算2012年9月13日至2016年1月13日期间的护理费，应为182700元；6、康复器械费。原告购买明康肌兴奋治疗仪MK-
A一台花费4280元，系原告康复治疗所需的合理费用，本院予以确认。以上各项费用合计276840.53元。其中80%即221472.42元应由被告西电集团医院承担。另外，原告所患疾病给其造成极大精神损害，应当给予精神抚慰。唯其主张精神损害抚慰金100000元数额过高，本院认为精神损害抚慰金应以80000元为宜。精神损害抚慰金应由被告西电集团医院全额承担。关于原告主张的杨晓丽住院费5898.59元、月子护理费32380元和奶粉费用36480元，该三项费用均非原告治疗和康复所必须支出的费用，与被告的医疗过错行为之间亦无直接因果关系，故本院对此不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：
一、本判决生效后十日内，被告西电集团医院赔偿原告杨子中医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费、护理费和康复器械费的80%计221472.42元；
二、本判决生效后十日内，被告西电集团医院赔偿原告杨子中精神损害抚慰金80000元；
三、驳回原告杨子中其余之诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费10273元（原告已预交），由被告西电集团医院承担8000元，由原告杨子中承担2273元。鉴定费18880元（原告已预交），由被告西电集团医院承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。
审 判 长 王晓萤
审 判 员 赵兴华
人民陪审员 惠秋霞
二〇一六年三月十九日
书 记 员 李鑫蕊