.MsoNormal{margin-top:0cm;margin-bottom:0px}山西省翼城县人民法院p t ” > 民 事 判 决 书（2017）晋1022民初424号原告：韩红兵，男，1972年5月7日生，汉族，城镇居民，现住翼城县。委托诉讼代理人：罗芳，山西唐尧律师事务所律师。被告：阳光财产保险股份有限公司临汾中心支公司。住所地：临汾市尧庙镇东赵益民路巷南。负责人：张宏伟，系该公司总经理。委托诉讼代理人：刘海涛，山西师达律师事务所律师。原告韩红兵与被告阳光财产保险股份有限公司临汾中心支公司（以下简称阳光财险临汾公司）保险合同纠纷一案，本院于2017年4月18日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告韩红兵的委托诉讼代理人罗芳、被告阳光财险临汾公司的委托诉讼代理人刘海涛到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告韩红兵向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付原告残疾保险金额150000元，医疗保险金额15000元，共计165000元；2、由被告承担本案的诉讼费用。事实与理由：2015年1月21日20时45分许，我驾驶女儿韩梦瑶所有的×××号雪佛兰牌小型轿车沿省道331线由西向东行驶，行至曲沃秦岗超限站门外时，与张小峰驾驶的×××号（牵引×××）陕汽牌重型半挂牵引车相撞，致我受伤的道路交通事故。该起事故经曲沃县公安交警大队曲公交事认字[2015]第00007号道路交通事故认定书认定：张小峰和我均应负该起事故的同等责任。我受伤后伤情严重，先后六次住院治疗，实际住院共计171天，共花去医疗费359062.09元（住院医疗费311698.21元、门诊医疗费47363.88元）。2015年8月25日，翼城司法鉴定中心对我的损伤作出构成三级伤残的鉴定意见。2014年6月，我在阳光财产保险股份有限公司翼城支公司（翼城县绛源路）签订了机动车驾驶人员意外伤害保险合同，交纳保险费100元，保险期间自2014年9月24日0时起至2015年9月23日24时止，合同约定驾驶家庭自用车期间意外残疾保险金额为150000元、医疗保险金额15000元，事故发生在保险合同有效期内。事故发生后，我向被告阳光财险临汾公司提了赔付申请，但是被告无正当理由拒绝赔付。为此，提起诉讼，请求法院依法判决。被告阳光财险临汾公司辩称，1、事故发生时原告驾驶的×××号小型轿车未按规定进行审检，属于无有效行驶证车辆，依据保险条款约定，我公司对原告的损失不承担给付保险金的责任。2、本起诉讼的形成是原告驾驶未经审验车辆造成，诉讼费被告不予承担。原告韩红兵围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对原告韩红兵提供的证据：1、身份证及户口登记卡；2、卡号为×××的保险卡及抄件；3、曲沃县公安交警大队曲公交事认字[2015]第0007号道路交通事故认定书的真实性被告阳光财险临汾公司无异议，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下:被告对原告提供的证据4、2015年8月25日翼城司法鉴定中心出具的晋翼司鉴中心[2015]残鉴字048号鉴定意见有异议，认为系原告单方委托，其合法性、真实性无法核实。但其未提供足以反驳的证据，且未提出重新鉴定的申请。故本院对该证据予以确认。证据5、2015年1月31日原告在第四军医大学西京医院的住院医药费收据、住院病历、费用清单、诊断证明及出院证。被告认为事故发生于2015年1月21日，住院时间是2015年1月31日，其关联性不予认可。但其未提供相反证据予以证明，故本院不予采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年1月21日20时45分许，原告韩红兵驾驶由其女儿韩梦瑶所有的×××号雪佛兰牌小型轿车沿省道331线由西向东行驶，行至曲沃秦岗超限站门外时，撞于因车辆发生故障头东尾西停放在道路上的张小峰驾驶的×××号（牵引×××）陕汽牌重型半挂牵引车尾部，造成韩红兵受伤，两车损坏的伤人道路交通事故。该起事故经曲沃县公安交警大队曲公交事认字[2015]第00007号道路交通事故认定书认定：张小峰驾驶机动车发生故障后，未将故障车辆移到不妨碍交通的地方停放是造成事故发生的一方面原因，韩红兵驾驶机动车夜间行驶未确保安全是造成此事故发生的一方面原因。张小峰和原告韩红兵均应负该起事故的同等责任。原告韩红兵受伤后伤情严重，2015年8月25日，翼城司法鉴定中心出具晋翼司鉴中心[2015]残鉴字048号鉴定意见书，鉴定结论为：依照《人身保险伤残评定标准（新标准）》第7.8条之规定，评定为三级伤残。2014年6月，原告韩红兵在阳光财产保险股份有限公司翼城支公司（翼城县绛源路）交纳100元保费购买了阳光车加意c款（家庭自用车）卡号为×××的保险卡一份，原告按保险卡载明的激活流程图示，激活本卡，获得电子保单号×××,保险期间自2014年9月24日0时起至2015年9月23日24时止，保险卡载明的保障方案为：驾驶家庭自用车期间意外伤害残疾保险金额为150000元；驾驶或乘坐家庭自用车期间意外伤害医疗保险金额为15000元（100元免赔，90%比例给付）。事故发生在保险合同有效期内。该保险条款中约定的伤残保险责任金的赔付比例为：在保险期间内，被保险人驾驶或乘坐家庭自用车期间遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内因该事故造成《人身保险伤残评定标准》所列残疾之一的，保险人按该表所列给付比例乘以保险单所载的保险金额给付残疾保险金。又查明：事故发生时，原告韩红兵驾驶的其女儿韩梦瑶所有的×××雪佛兰轿车行驶证检验有效期至2014年12月。本院认为，本案争议的焦点为：被告阳光财险临汾公司对阳光车加意c款保险（家庭自用）卡中约定的免责条款是否尽了提示、明确说明义务；对原告韩红兵的损失应否给付保险金？原告韩红兵购买车加意c款保险（家庭自用）卡并按激活流程投保后激活保险卡并获得保单，保险合同成立并生效。原告韩红兵作为保险合同的被保险人享有相应的保险利益。本案中，被告阳光财险临汾公司抗辩的主要理由是根据保险卡投保须知中”被保险人在下列期间遭受伤害导致身故、残疾的，意外伤害医疗费用的，保险人不承担给付保险金责任：（三）被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶（驾驶学校学员除外）及驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间。”的规定，原告韩红兵驾驶的机动车未按规定进行年检，该车行驶证属无效行驶证，故不应承担给付保险金的责任。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：”对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”被告阳光财险临汾公司辩称其提供的保险卡投保须知中已用加粗、加黑字体提示了免责条款的内容，证明其已尽了提示、明确说明义务，故不应赔付保险金。”明确说明”是指保险人在与投保人签订保险合同时，对于保险合同中所约定的免责条款，除了在保险单上提示投保人注意外，还应当对有关免责条款的概念、内容及其法律后果等，以书面或者口头形式向投保人或其代理人作出解释，以使投保人明了该条款的真实含义和法律后果。被告阳光财险临汾公司在举证期限内未提供证据证明对该保险卡中载明的免责条款是否向投保人进行了提示和明确说明义务，不能证明对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出了明确说明，亦未提供证据证明该保险卡激活流程设置中对投保人进行了免责条款的提示和明确说明义务，故该保险卡中标明的免责条款不产生效力。该事故的成因依据曲沃县公安交警大队曲公交事认字[2015]第00007号道路交通事故认定书认定，系事故双方未按规定停放、行驶所致，故交通事故的发生与原告驾驶的车辆未按期年检之间无因果关系。被告阳光财险临汾公司拒绝赔付的理由不能成立，应根据保险合同的约定赔付原告韩红兵应得的保险金。原告韩红兵请求赔付的意外伤害残疾保险金按《人身保险伤残评定标准》所列伤残程度等级相对应的给付比例乘以保险单所载的保险金额150000元赔付，原告韩红兵的伤残等级为三级，赔付比例为80%，故原告韩红兵的意外伤害残疾保险金额为120000元（150000元×80%＝120000元）；意外伤害医疗保险金额为100元免赔，90%比例给付为13500元（15000元×90%＝13500元），两项合计133500元。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十二条第一款、第十四条、第十七条第二款规定，判决如下：被告阳光财产保险股份有限公司临汾中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告韩红兵意外伤害残疾保险金120000元，意外伤害医疗保险金13500元，共计133500元；如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3600元，由被告阳光财产保险股份有限公司临汾中心支公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于临汾市中级人民法院。审判长朱江霞人民陪审员侯华峰人民陪审员鹿佳煜二○一七年八月二日书记员付莎莎