河南省三门峡市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）豫12民终1495号
上诉人（原审原告）：宁建珍，女，1970年3月16日出生，汉族，住河南省三门峡市湖滨区。
委托诉讼代理人：梁成峡、滕鹏鹏（实习律师），河南通都律师事务所律师，代理权限为一般代理。
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司三门峡市分公司。住所地河南省三门峡市崤山路中段**号。
负责人：韩建丽，系该公司总经理。
委托诉讼代理人：王洪周，河南崤山律师事务所律师，代理权限为特别授权。
被上诉人（原审被告）：王金屯，男，1971年2月28日出生，汉族，住河南省三门峡市湖滨区。
被上诉人（原审被告）：三门峡交投出租汽车有限公司，住所地河南省三门峡市湖滨区茅津南路与河堤北路（交通花园西南角）。
法定代表人：陈小军，系该公司总经理。
委托诉讼代理人：宋涌，男，1992年4月29日出生，住河南省三门峡市湖滨区，该公司员工，代理权限为特别授权。
上诉人宁建珍、中国人民财产保险股份有限公司三门峡市分公司（以下简称中国人保三门峡市分公司）因与被上诉人王金屯、三门峡交投出租汽车有限公司（以下简称交投出租公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省陕州区人民法院（2017）豫1203民初866号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭进行审理。上诉人宁建珍及其委托诉讼代理人梁成峡、滕鹏鹏，上诉人中国人保三门峡市分公司的委托诉讼代理人王洪周，被上诉人王金屯，被上诉人交投出租公司的委托诉讼代理人宋涌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
宁建珍上诉请求：撤销原判，在一审基础上增加赔偿我10082.5元。其中，外购医药费（血蛋白）5000元、财产（豆芽）损失费用1802.5元，其他辅助治疗用品费用2280元，以及王金屯住院期间看望我所付1000元不应再赔偿项目中扣除，合计10082.5元。一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：1、关于外购药，我提交有药房开具的正规发票，且医院的临时医嘱单中载明了输入人血白蛋白，印证该外购药确实用于治疗交通事故所受的伤，该部分费用应当支持。2、关于豆芽损失，因此次交通事故导致我三轮摩托车受损及车上豆芽被损坏，该笔费用属于必然产生的财产损失，且一审我提交了送豆芽的清单，因此该豆芽损失应当支持。3、其他辅助治疗用品费用是我治疗伤情所必须的花费，应当支持。4、王金屯看望我的1000元是出于人情赠与我的，用于安慰我，故这笔费用不应在赔偿项目中扣除。
中国人保三门峡市分公司辩称，1、外购药不应支持，该费用并非必须费用，也没有医院的诊断书、医嘱来证明必须使用。2、豆芽及三轮车损失没有评估，也没有相应证据证实其损失，不应支持。3、剩余辅助治疗费用的证据不充分，也无法证明是必须的花费，不应支持。其他不发表意见。
王金屯辩称，一审判决正确。我垫付的1000元不是赠与，是垫付的医药费，应当从赔偿费用中扣除，其他同意一审判决。
交投出租公司辩称，一审判决正确，宁建珍的上诉不应支持。
中国人保三门峡市分公司上诉请求：撤销原审判决第二项、第三项、第四项，依法改判我公司及事故责任方支付宁建珍201000元。事实和理由：1、根据我公司与被保险人签订的保险合同约定，医疗费应按照国家医保标准核算医疗费用，超出国家医保部分应由侵权人承担，按照医保标准核减百分之十五的比例，即应核减15358元。2、一审按照城镇标准计算宁建珍的残疾赔偿金不符合法律规定，宁建珍未提供充分证据证明其长期在城镇居住。3、一审判决宁建珍的后期治疗费证据不足。宁建珍并未提供后期治疗费的司法鉴定结论，不应得到支持。4、一审判决我公司向王金屯和交投出租公司支付其垫付款91000元，没有法律依据。王金屯和交投出租公司没有要求返还垫付款，一审不应对此作出判决。
宁建珍辩称，1、保险公司与运输公司之间的保险合同不能约束受害人，我因交通事故产生的医疗费用均是实际发生且必须的费用，应当由侵权人和保险公司如数赔偿，不应当扣除。2、我一审提交了未成年子女在城镇入托、就学的相关证明，同时提供我在城镇生活及在城镇批发零售蔬菜为主要收入来源，符合按照城镇标准计算残疾赔偿金的要求。3、二次手术费是医院根据我的实际伤情出具的证明，应当支持。4、垫付款91000元应当在本次事故中一并处理，一审判决正确。
王金屯辩称，一审判决正确。
交投出租公司辩称，同意宁建珍对保险公司的答辩意见，一审处理正确。
宁建珍向一审法院起诉请求：1、依法判令王金屯、交投出租公司、中国人保三门峡市分公司赔偿我医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾补偿金、精神损失费等各项损失共计248000元；2、本案诉讼费由王金屯、交投出租公司、中国人保三门峡市分公司承担。
一审法院认定事实：2016年5月23日4时15分，王金屯持B1D证驾驶车牌号为豫Ｍ×××××的大众牌小型轿车，沿快速通道由东向西行驶至266号灯杆处时，与朱复志无证驾驶的车牌号为豫Ｍ×××××的珠峰牌普通正三轮摩托车（乘坐宁建珍）追尾碰撞，造成朱复志及豫Ｍ×××××的珠峰牌普通正三轮摩托车乘坐人宁建珍受伤，两车受损的交通事故。该事故经三门峡市陕州区公安局交通管理大队认定，王金屯负此次事故的主要责任，朱复志负此次事故的次要责任，乘车人宁建珍无责任。事故发生后，宁建珍被送往三门峡市中心医院治疗，经诊断为：1、骨盆骨折；2、双侧耻骨上、下支骨折；3、腰4左侧横突骨折；4、创伤性休克；5、左侧大腿软组织开放性撕裂伤；6、全身皮肤软组织挫伤；7、两下肺炎；8、双侧胸膜腔积液。宁建珍于2016年7月28日出院，住院66天，支付医疗费101613.67元。宁建珍出院后，经三门峡市陕州区公安交通警察大队委托三门峡崤山法医临床司法鉴定所对宁建珍伤残等级程度鉴定，三门峡崤山法医临床司法鉴定所于2016年12月6日作出三崤山司鉴[2016]临鉴字第185号司法鉴定意见书，鉴定意见为：宁建珍残情应评为IX级伤残。宁建珍住院治疗期间，交投出租公司为宁建珍垫付医疗费40000元，通过交警队赔偿宁建珍50000元。中国人保三门峡市分公司为宁建珍垫付10000元医疗费。王金屯赔偿宁建珍1000元。宁建珍起诉至陕州区人民法院，请求依法判令王金屯、交投出租公司、中国人保三门峡市分公司赔偿宁建珍医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾补偿金、精神损失费等各项损失共计248000元。
另查明：涉案豫Ｍ×××××号出租车所有人为交投出租公司，该车以交投出租公司为被保险人在中国人保三门峡市分公司投保有交强险和保险金额为50万元的第三者责任险，事故发生在保险期限内。
又查明：朱复志与宁建珍系夫妻关系。2014年起宁建珍在三门峡市区居住打工。宁建珍父亲宁居官，1940年11月16日出生，宁建珍母亲吕胡椒，1944年8月20日出生。宁建珍兄妹三人。宁建珍有2个孩子，宁建珍儿子秦冲，1995年10月15日出生，宁建珍女儿秦晗韵，2010年6月10日出生。
关于宁建珍的经济损失：1、医疗费经核查医疗费票据为102393.58元；2、辅助器具拐杖、轮椅共计720元；3、误工费，宁建珍住院66天，出院医嘱休息3个月，出院后6个月内禁止从事体力劳动，术后6个月内禁止负重行走，受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天，共计197天，按照河南省城镇居民人均可支配收入27232.92元/年计算，其误工费为14698.17元；4、护理费，宁建珍住院66天，住院医嘱陪护一人，参照河南省居民服务业和其他服务业33857元/年计算，护理费应为6122.16元；5、住院伙食补助费，宁建珍住院66天，按每天30元计算为1980元；6、营养费，按每天20元计算为1320元；7、交通费，根据案件实际情况酌情定为500元。8、伤残赔偿金，宁建珍残情应评为IX级伤残，参照河南省城镇居民人均可支配收入27232.92元/年计算，其伤残赔偿金为108931.68元；9、鉴定费700元；10、精神抚慰金酌定为8000元。11、被抚养人的生活费，宁建珍有被抚养人三人，宁建珍父亲宁居官，现年77岁，计算5年，宁建珍母亲吕胡椒，现年73岁，计算7年。宁建珍女儿秦晗韵，现年7岁，计算11年。宁建珍父母在农村居住生活，参照河南省农村居民人均年生活消费支出8586.59元/年计算，宁建珍父母的抚养费为6869元。宁建珍女儿在城镇居住生活，参照河南省城镇居民人均消费性支出18087.79元/年计算，其抚养费为19896.57元。共计26765.57元。12、二次手术费有三门峡市中心医院出具的诊断证明及出院证均记载骨折愈合需手术取出内固定装置手术费用约15000元，该治疗亦是必然需要产生费用，故予以支持。上述1-12项合计287131.16元。
一审法院认为，侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案中，王金屯驾驶车牌号为豫Ｍ×××××出租车与朱复志驾驶的车牌号为豫Ｍ×××××的三轮摩托车追尾碰撞，造成三轮摩托车乘坐人宁建珍受伤，两车受损的交通事故。该事故经三门峡市陕州区公安局交通管理大队认定，王金屯负此次事故的主要责任，朱复志负此次事故的次要责任，乘车人宁建珍无责任。事实清楚，予以确认。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，按照各自过错的比例分担责任。王金屯驾驶的豫Ｍ×××××出租车在中国人保三门峡市分公司投保有交强险和第三者责任保险。根据《中华人民共和国保险法》第六十五条“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定直接向该第三者赔偿保险金”之规定，宁建珍请求中国人保三门峡市分公司在保险限额内赔偿其损失符合法律规定，应予支持。宁建珍户籍性质虽为农业户口，但经常居住地为城镇，其伤残赔偿金等应按照城镇居民标准计算，上述宁建珍各项损失共计287131.16元，不超交强险和第三者责任保险的赔偿限额。扣除中国人保三门峡市分公司已为宁建珍垫付医疗费10000元，剩余277131.16元，由中国人保三门峡市分公司在交强险限额内赔偿宁建珍伤残赔偿金等110000元。除此之外167131.16元，应按照双方的过错责任承担，王金屯负此次事故的主要责任，应承担70%的赔偿责任即116991.81元，扣除交投出租公司已赔偿的90000元、王金屯已赔偿的1000元，中国人保三门峡市分公司应在第三者责任保险的赔偿限额内赔偿宁建珍各项损失25991.81元。为了减少累诉，中国人保三门峡市分公司应在第三者责任保险的赔偿限额内分别支付交投出租公司、王金屯垫付的90000元、1000元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司三门峡市分公司于判决生效后三十日内在交强险限额内赔偿宁建珍伤残赔偿金等损失共计110000元。二、中国人民财产保险股份有限公司三门峡市分公司于判决生效后三十日内在第三者责任保险的赔偿限额内赔偿宁建珍医疗费等损失共计25991.81元。三、中国人民财产保险股份有限公司三门峡市分公司于判决生效后三十日内在第三者责任保险的赔偿限额内支付三门峡交投出租汽车有限公司已垫付的90000元。四、中国人民财产保险股份有限公司三门峡市分公司于判决生效后三十日内在第三者责任保险的赔偿限额内支付王金屯已垫的1000元。五、驳回宁建珍的其他诉讼请求。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5020元，减半收取，由宁建珍承担510元，王金屯承担2000元。
二审中经审理查明，宁建珍购买人血白蛋白花费4410元，宁建珍提交有正规发票，且医院的临时医嘱单中显示治疗伤情确实使用了人血白蛋白，该花费系宁建珍治疗因交通事故造成的伤情的必然花费，应予认定。因宁建珍的医疗费已经超出交强险中医疗费的限额，故该部分损失应由中国人保三门峡市分公司在第三者责任保险范围内承担70%的赔偿责任即3087元。其他事实同一审法院查明一致。
本院认为，关于宁建珍的豆芽损失。宁建珍仅提供了事故发生前几个月送豆芽的清单，并不能证明事故发生当天其豆芽损失情况，故一审法院未认定宁建珍的豆芽损失并无不当。
关于宁建珍的其他辅助用品费用。该费用并不是因交通事故产生的必然花费，一审法院未予认定正确。
关于王金屯支付的1000元。宁建珍并未提供相关证据证明该1000元系王金屯出于人情赠与宁建珍的，故一审法院在赔偿数额中扣除该1000元并无不当。
关于中国人保三门峡市分公司称宁建珍的医疗费用应当按照医保标准核减百分之十五的比例，即应核减15358元。宁建珍的医疗费系治疗伤情的必然花费，中国人保三门峡市分公司要求核减医疗费的百分之十五没有事实及法律依据。
关于中国人保三门峡市分公司称不应按照城镇标准计算宁建珍的伤残赔偿金。宁建珍提供了其女儿在城镇入托、就学的相关证明及其在事故发生前一年一直在城镇批发零售蔬菜的证明，能够证实宁建珍在城镇居住生活一年以上且收入来源于城镇，故一审法院按照城镇标准计算宁建珍的伤残赔偿金并无不当。
关于中国人保三门峡市分公司称不应支持宁建珍的二次手术费。但根据医疗机构给宁建珍出具的出院医嘱载明骨折愈合后需取出内固定，该二次手术费系必然产生的费用，故一审法院根据医嘱确定的数额认定宁建珍的二次手术费并无不当。
关于王金屯和交投出租公司的垫付款91000元，中国人保三门峡市分公司对垫付事实和数额均未提出异议，一审法院为减少诉累判决中国人保三门峡市分公司支付王金屯和交投出租公司的垫付款91000元并无不当。
综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项规定，判决如下：
一、维持陕州区人民法院（2017）豫1203民初866号民事判决第一项、第三项、第四项；
二、变更陕州区人民法院（2017）豫1203民初866号第二项为中国人民财产保险股份有限公司三门峡市分公司于本判决生效后三十日内在第三者责任保险的赔偿限额内赔偿宁建珍医疗费等损失共计29078.81元；
三、驳回宁建珍的其他诉讼请求。
上述判决给付义务，应当于本判决生效后三十日内履行完毕，如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费5020元，减半收取2510元，由宁建珍负担510元，王金屯负担2000元；二审案件受理费2692元，由中国人民财产保险股份有限公司三门峡市分公司负担2640元，宁建珍负担36元，王金屯负担16元。
本判决为终审判决。
审 判 长 郭旭飞
代理审判员 杨 超
代理审判员 孟大艳
二〇一七年九月二十一日
书 记 员 秦 艳