福建省福鼎市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）闽0982民初2789号
原告：王日苗，男，1962年11月12日出生，汉族，户籍地福鼎市。
委托代理人：叶怀宝、朱私春（实习），福建建达（福鼎）律师事务所律师。
被告：永诚财产保险股份有限公司温州中心支公司，住所地温州市锦绣路瑞康商务楼1幢705室，统一社会信用代码913303006617200729。
主要负责人：王坚，该公司总经理。
委托代理人：王少和，该公司员工。
被告：李向阳，男，1969年3月3日出生，汉族，住浙江省温州市平阳县。
被告：陈绍绿，男，1966年10月29日出生，汉族，住浙江省平阳县。
两被告共同委托代理人：薛文妙，浙江丹华律师事务所律师。
原告王日苗与被告永诚财产保险股份有限公司温州中心支公司、李向阳、陈绍绿机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年9月21日受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告王日苗及其委托代理人叶怀宝、朱私春，被告永诚财产保险股份有限公司温州中心支公司委托代理人王少和、被告李向阳和陈绍绿共同委托代理人薛文妙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王日苗向本院提出诉讼请求：1、判令三被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、鉴定费、后续治疗费、施救费、交通费、车辆损失等经济损失及精神损害抚慰金合计629568.83元；2、判令被告永诚财产保险股份有限公司温州中心支公司（下称永诚财保公司）在交强险限额内对原告上述各款项先行承担赔偿责任，并优先赔偿精神损害抚慰金，不足部分在商业三者险范围内直接向原告支付保险金；3、对原告的各项损失在两险赔付后仍有不足部分，由被告李向阳、陈绍绿连带赔偿；4、本案诉讼费由被告李向阳、陈绍绿承担。庭审中，因重复计算原告将医疗费353726.63元更正为176863.33元，诉求总金额变更为452705.5元。事实与理由：2017年4月5日13时40分，被告李向阳驾驶浙Ｃ×××××号小型轿车从福鼎市硖门乡往硖门柏洋村方向行驶，途经桐松线47KM+550M路段时，与王日苗驾驶的FD0D9303号二轮电动车相碰撞，造成原告王日苗和乘坐该二轮电动车后座的陈启荣两人受伤及两车损坏的交通事故。经交警部门认定，被告李向阳负本起事故的全部责任，原告王日苗无责。原告因本案事故受伤治疗后，于2017年7月16日经福建闽正司法鉴定所鉴定，伤残等级为九级附加二个十级伤残。为维护原告的合法权益，特提起诉讼。
被告李向阳、陈绍绿辩称，对于本案事故事实及责任认定没有异议，但具体赔偿项目部分标准过高：⑴医疗费应扣除无关费用；⑵误工期最长只能从受伤之日起计算至定残之日止，且按100元/天的标准计算；⑶护理费认可100元/天；⑷住院伙食补助费认可20元/天；⑸营养费不予认可；⑹残疾赔偿金，对伤残等级有异议，且伤残也应按农村标准计算；⑺后续治疗费未实际发生；⑻交通费由法院酌定；⑼精神损害抚慰金认可5000元；⑽车损发票与本案缺乏关联。另本起事故垫付款项计10万元，其中15000元由原告转给另一伤者陈启荣，本案实垫付85000元。
被告永诚财保公司辩称，1、对事故真实性、责任认定及车辆保险事实无异议，但本起事故还有另一伤者，交强险是否预留份额由法院酌定。2、关于原告诉求的各赔偿项目。医疗费应扣除自身疾病及非医保费用；对伤残程度申请重新鉴定；其他项目同被告李向阳、陈绍绿的答辩意见。
本院经审理认定事实如下：
⑴2017年4月5日13时40分，被告李向阳驾驶浙Ｃ×××××号小型轿车从福鼎市硖门乡往硖门柏洋村方向行驶，途经桐松线47KM+550M路段时，与对向由王日苗驾驶的FD0D9303号二轮电动车相碰撞，造成原告王日苗和乘坐该二轮电动车后座的陈启荣两人受伤及车辆损坏的交通事故。经福鼎市公安局交通警察大队作出的《道路交通事故认定书》认定，被告李向阳负本起事故的全部责任，原告王日苗无责。
⑵原告因本案事故受伤当日即入福州中德骨科医院住院至同年7月8日出院，住院治疗95天；经医院诊断，伤情为左足第1、2趾撕脱性离断伤、左足皮肤撕脱伤伴血管神经损伤、左足多发性骨折、左三踝骨折伴脱位、左肩胛骨粉碎性骨折等；住院期间，先后行①“清创术+骨折复位内固定术+动脉、神经吻合术+断趾再植术+血管移植术+皮肤撕脱伤修复术+石膏固定术”②“左肩胛骨骨折切开复位内固定术+左侧内外踝骨折切开复位内固定术”③“左足切痂术+左踇趾截趾术+VSD负压吸引术”④“左足清创术+VSD负压吸引术”⑤“清创术+大腿取皮术+扩创延期植皮术”；花费住院医疗费计176863.33元。2017年7月10日原告亲属委托福建闽正司法鉴定所对原告的伤残程度进行鉴定，同年7月16日该所出具《司法鉴定意见书》。
⑶被告陈绍绿系浙Ｃ×××××号车所有人；被告李向阳在无偿借用该车期间，发生本案交通事故。该车交强险和商业险投保于被告永诚财保公司，商业三者险保额为100万元，不计免赔，事故发生时间在保险有效期内。
⑷被告李向阳已为原告垫付医疗费等款项85000元。
原、被告双方对上述事实亦无争议，本院依法予以确认。
对有争议的证据和事实，本院认定如下：
1、福建闽正司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》能否证明原告的伤残等级？被告永诚财保公司对原告的伤残等级有异议。认为该《司法鉴定意见书》系个人单方委托鉴定，缺乏真实性、合法性。经庭审查明，原告于2017年4月5日因本案交通事故受伤后，经医院诊断，伤情为左足第1、2趾撕脱性离断伤、左足皮肤撕脱伤伴血管神经损伤、左足多发性骨折、左三踝骨折伴脱位、左肩胛骨粉碎性骨折等，住院期间先后行“清创术+骨折复位内固定术+动脉、神经吻合术+断趾再植术+血管移植术+皮肤撕脱伤修复术+石膏固定术”；“左肩胛骨骨折切开复位内固定术+左侧内外踝骨折切开复位内固定术”；“左足切痂术+左踇趾截趾术+VSD负压吸引术”；“左足清创术+VSD负压吸引术”；“清创术+大腿取皮术+扩创延期植皮术”。在临床治疗效果稳定后，经其亲属委托福建闽正司法鉴定所对伤残程度进行鉴定，2017年7月16日该所根据法医学检查和有关医学临床资料并结合事由，分析说明：⑴被鉴定人王日苗因交通事故致左踝关节三踝骨折伴脱位，已行切开复位内固定术，现遗留左踝关节活动明显受限，被动跖屈，因内踝、外踝、后踝关节的主要构成骨，其三踝骨折且有骨块分离、损伤关节，已行骨折切开内固定术后，可致左踝的负重功能和行走功能明显影响。经计算左踝关节功能丧失达83.33%，依据《人体损伤致残程度分级》第5.9.6之10）条“一踝关节功能丧失达75%以上”之规定，评定其伤残程度为九级伤残。⑵被鉴定人王日苗因交通事故致左足1-4趾骨骨折并第一跖骨、第二跖骨骨折，左足拇指截趾术后，其足弓内侧弓破坏，从而致其站立、行走等日常活动、户外活动的日常生活自理能力明显受限。依据《人体损伤致残程度分级》第5.10.6之18）条“一足足弓结构部分破坏”之规定，评定其伤残程度为十级残疾。⑶被鉴定人王日苗因交通事故致左肩胛骨粉碎性骨折、已行左肩胛骨骨折切开复位内固定术，现遗留左肩关节功能活动受限，使其拾物、提重物等日常生活自理能力受限，经计算其左肩关节功能丧失达30.28%，依据《人体损伤致残程度分级》第5.10.6之11）条“四肢任一大关节功能丧失25%以上”之规定，评定其伤残程度为十级残疾。本院认为，该《司法鉴定意见书》的法医临床检查、检验与医疗病案材料记载相符，内容真实，分析说理详细、依据充分、结论明确，且鉴定人具备相应的资质，未发现程序违法情形，本院予以认定，可以证明原告王日苗因本案事故受伤构成九级伤残附加两处十级伤残。虽然该《司法鉴定意见书》系个人单方委托鉴定，但根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条规定：“一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论，另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许。”；由于被告永诚财保公司未提供足以反驳的证据，故其提出重新鉴定的申请，本院不予采纳。
2、原告提供的居住、务工证明、工资表及意外伤害保险单，能否证明其居住、职业和收入情况？本院认为，原告提供的福鼎市太姥山镇玉池社区居委会证明，系了解、掌握辖区内居民户籍及流动人口暂、居住等基本信息的基层群众组织出具，并有单位公章及具证人签名，对其证明力，予以认定，可以证明原告自2015年11月至今居住在本市；原告提供的福建省益成金属表面处理有限公司务工证明、工资发放表（2014年7月至2017年3月）及该公司为原告在中国平安财产保险股份有限公司投保的健康险和意外伤害险保单，均符合证据“三性”，本院予以认定，可以证明原告自2014年7月至本案事故发生时止，在福建省益成金属表面处理有限公司务工，自2016年7月起，日工资为110元；被告永诚财保公司对该组证据持疑，但未提供相反证据反驳，其质疑意见，本院不予采纳。
综上事实，本院认为，公民的生命健康权受法律保护。本案是机动车之间发生的道路交通事故损害赔偿纠纷，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足部分由侵权人承担。本案中，交警部门关于被告李向阳负本起事故的全部责任，原告无责的认定，原、被告双方均无异议，本院予以确认。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款的规定，本院对原告诉请的赔偿项目认定如下：1、医疗费176863.33元，系原告因本案事故受伤门诊、住院治疗的必要费用，且有正式票据及用药清单证明，本院予以支持；三被告关于其中存在不合理用药，但未提供相关证据证明，其抗辩意见，本院不予采纳；2、原告主张误工费38475元，适用标准及计算天数无事实依据，按其提供的工资表，连续误工天数从受伤之日起至定残前一日止计算，可支持的应为110元/天×101天=11110元；3、原告主张护理费12350元，适用标准与福鼎市当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准相当，护理期限按住院期间计算并无不当，本院予以支持；4、原告主张住院伙食补助费4750元，适用标准与福建省国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准一致，符合法律规定，且天数合理，予以支持；5、原告主张营养费10000元，其因本案事故受伤住院治疗95天，且构成伤残，加强营养是必要的，但标准偏高，本院酌定为2850元；6、原告主张残疾赔偿金172867.2元，虽然其户籍地属农村，但已提供相关证据证明在城镇域内居住、务工多年，故适用城镇标准符合法律规定且年限及残疾系数计算无误，予以支持；三被告关于应适用农村标准赔偿的抗辩意见，有悖法律规定，本院不予采纳；7、原告主张精神损害抚慰金10000元，符合法律规定且标准适当，予以支持；8、原告主张鉴定费1800元，系必要鉴定的费用且有正式票据证明，予以支持；9、原告主张后续治疗费20000元，虽未实际发生，但有鉴定机构出具的鉴定意见确定必然发生，为节约诉讼成本，避免当事人讼累，本院予以支持，合并处理；10、原告主张施救费500元，系因本案事故致己方车辆受损而支付的现场施救费用，且有相关票据证明，予以支持；11、原告主张交通费3500元，虽然提供的票据与本案缺乏关联，但考虑到其在受伤时曾异地住院治疗，确存在交通费用的客观事实，予以酌定2000元；12、原告主张车辆损失1600元，有相关维修费用的正式票据证明，予以支持。上述，原告主张的赔偿款项合计416690.53元，有事实和法律依据且合理，本院予以支持，超过部分不予支持。被告永诚财保公司作为浙Ｃ×××××号车交强险的承保公司应对原告的经济损失及精神损害抚慰金，在交强险赔偿责任限额内先行赔付。但考虑到本起事故还造成另外第三者陈启荣受伤且已提起诉讼，本院酌情为其在死亡伤残赔偿金限额项下预留50000元；故被告永诚财保公司在交强险赔偿责任限额内应赔偿原告王日苗医疗费10000元、精神损害抚慰金10000元、伤残赔偿金50000元、施救费500元、车辆损失1500元，计72000元；不足部分在商业三者险范围内予以赔偿。即被告永诚财保公司还应依保险合同在商业三者险限额内赔付原告医疗费（176863.33-10000）元=166863.33元、误工费11110元、护理费12350元、住院伙食补助费4750元、营养费2850元、残疾赔偿金（172867.2-50000）元=122867.2元、后续治疗费20000元、交通费2000元、车辆损失（1600-1500）元=100元，计342890.53元。依保险合同约定，鉴定费1800元由被告李向阳承担，冲抵先行已垫付款项85000元，对多垫付的83200元由原告予以返还。被告永诚财保公司关于非医保费用不属保险理赔范围，但未提供核减金额的相关证据，其抗辩意见，本院不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条第一款、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第㈠项、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一、二款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款之规定，判决如下：
一、被告永诚财产保险股份有限公司温州中心支公司应于本判决生效之日起十五日内在交强险赔偿责任限额内赔偿原告王日苗医疗费、精神损害抚慰金、残疾赔偿金、施救费、车辆损失计72000元；在商业三者险赔偿责任限额内赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、后续治疗费、交通费、车辆损失等经济损失计342890.53元；两险赔付合计414890.53元。
二、被告李向阳应承担鉴定费1800元，冲抵其先行已垫付款项85000元，对多垫付的83200元由原告王日苗于本判决生效之日起十五日内予以返还。
三、驳回原告王日苗的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（自动履行款项可以直接汇入福鼎市人民法院开户于福鼎市农村信用合作联社营业部帐号为9060310010010990018638的帐户）。
本案受理费2614元，减半收取1307元，由原告王日苗承担104元，被告李向阳、陈绍绿连带承担1203元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省宁德市中级人民法院（上诉案件受理费缴纳办法：到本院领取省财政厅印制的人民法院诉讼费用缴费通知书，至迟在上诉期满后七日内预交到宁德市中级人民法院，逾期不交按自动撤回上诉处理）。
审判员 谢争光
二〇一七年十二月十八日
书记员 董阳阳
附注：义务人在规定的期限内必须履行义务，如未履行义务的，权利人可以向人民法院申请执行，申请执行的期限为二年。申请期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算。
附主要法律条文:
1.《中华人民共和国侵权责任法》第二条第一款侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
2.《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
㈠机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
㈡机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
3.《中华人民共和国保险法》第六十五条第一、二款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应当获赔部分直接向保险人请求保险赔偿金。
4.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
5.《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条第一款精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
㈠侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
㈡侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
㈢侵权行为所造成的后果；
㈣侵权人的获利情况；
㈤侵权人承担责任的经济能力；
㈥受诉法院所在地平均生活水平。
《中华人民共和国民事诉讼法》第二百零八条【基于检察监督权的再审】最高人民检察院对各级人民法院已经发生法律效力的判决、裁定，上级人民检察院对下级人民法院已经发生法律效力的判决、裁定，发现有本法第二百条规定情形之一的，应当提出抗诉。
地方各级人民检察院对同级人民法院已经发生法律效力的判决、裁定，发现有本法第二百条规定情形之一的，或者发现调解书损害国家利益、社会公共利益的，可以向同级人民法院提出检察建议，并报上级人民检察院备案；也可以提请上级人民检察院向同级人民法院提出抗诉。
各级人民检察院对审判监督程序以外的其他审判程序中审判人员的违法行为，有权向同级人民法院提出检察建议。
执行申请提示：《中华人民共和国民事诉讼法》二百三十九条，即“申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。”