黑龙江省五常市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）五民初字第3173号
原告张洪岩，女，1984年3月27日出生汉族，农民，现住五常市，。
委托代理人刘云龙（原告丈夫），男，1983年10月24日出生，汉族，农民，现住五常市。
委托代理人何极，黑龙江何极律师事务所律师。
被告五常市人民医院，住所地五常市五常镇亚臣大街**号。
法定代表人于兆伟，职务院长。
委托代理人于晓秀，该单位医务科主任。
委托代理人石伟新，黑龙江卓峰律师事务所律师。
原告张洪岩诉被告五常市人民医院医疗服务合同纠纷一案，本院于2015年12月14日立案受理后，依法适用简易程序于2017年3月22日公开开庭进行了审理。原告张洪岩及其委托代理人刘云龙、何极，被告委托代理人于晓秀、石伟新到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告张洪岩向本院提出诉讼请求：一、请求判令被告退还原告交付剖宫产手术费用6725元；二、要求被告赔偿：1.伤残赔偿金145218元（城镇标准24203×20年×30%）；2.精神损害赔偿金12000元（每级4000元）；3.误工费24203元（误工期12个月，上年城镇人均收入）；4.护理费1020022元（住院期间护理：137元/天×53天×2人；终身护理：50275元/年×20年×1人）；5.营养费6000元（100元/天×60日）；6.辅助器具费81100元（轮椅800元/辆，每3年更换1次，20年7辆；坐便椅500元/个，每3年更换1次，计3500元；纸尿垫每月1箱300元，20年即72000元）；7.门诊费677元；8.住宿费150元；9.交通费1726元（去哈鉴定、治疗996元，法鉴摇号、鉴定两次去哈出租车费730元）；10.法鉴费9900元；11.被抚养人生活费154368元（城镇人均消费17152元/年×18年÷2）；合计金额1455364元，按80%计算为1164291元；三、被告承担本案的诉讼费用。四、增加诉讼请求：1.鉴定机构专家出庭差旅费、补助费3628元；2.因2016年伤残赔偿金标准已公布，伤残赔偿金增加9198元（1533元×20年×30%）；3.原告去哈市做法鉴两次出租车费1000元；合计13826元的80%为11060元。五、法庭辩论终结前，原告又主张哈医大一院住院医疗费37059元应由被告承担。
事实与理由：2015年10月4日，原告入被告医院准备行剖宫产手术。10月5日，被告医务人员给原告术前麻醉，然后进行剖宫产手术。术后第二天，原告发觉自身会阴区麻木及左侧下肢感觉障碍，无力，排尿、便无力，致原告左下肢麻木活动受限、感觉功能减退，骶尾部疼痛等症状。原告出院后在家休养20余天，发现病情没有好转，原告家属找到被告，被告派医务科工作人员一起去哈尔滨医科大学附属第一医院（下称哈医大一院）、哈尔滨医科大学附属第二医院（下称哈医大二院）检查，确诊为左腓总神经损害、左胫神经损伤。然后原告回到被告处住院治疗13天，在无好转的情况下，11月18日转院至哈医大一院治疗。为此，原告依据相关规定提起诉讼。
被告辩称：对原告主张的赔偿项目及数额有异议。一、不同意按城镇居民标准理赔，被告主张按户籍地，即农村居民标准理赔。二、诉状中主张第一项剖宫费由被告退还没有事实及法律依据，此费用是原告行剖宫产的费用，与被告的过错无关，应由原告承担。三、原告入住哈医大一院的时间为40天，期限为2015年11月19日至12月29日。四、被告对原告治疗、康复及鉴定花费的费用为15672.68元，此费用应按照哈工大医院司法鉴定中心的鉴定意见中确定的比例进行计算，原告应承担30%。五、原告未提供误工证明及误工时间，故不应支持误工费。六、关于终生护理依赖，没有事实及法律依据；因被告对森工总医院司法鉴定所的鉴定有异议而申请重新鉴定，后来的鉴定结论未做出原告需终生护理即护理依赖，且原告对此未申请再鉴定，故森工总医院司法鉴定所的鉴定没有证明效力。
原告为证实主张的事实，除当庭陈述外，还提交了如下证据：
一、原告张洪岩身份证1张，意在证明原告的身份及自然情况。经质证，被告认为能够证明原告是农村户籍，2016年1月21日修改添加居住地为五常市居住。原告提交的证据九房屋租赁合同证明是刘云龙签订的租赁合同，租赁期限为2014年4月25日起至2016年4月25日，现在租赁期限已过，并且尚义二社区证明只是在2014年4月至2016年1月20日期间在尚义二社区辖区居住，原告提交的证据无法证明原告现在在此处居住。由此证明原告提出的赔偿请求应当按照农村户籍标准赔偿。
二、原告家庭3口人的户口复印件及丈夫刘云龙身份证复印件共4页，意在证明原告家庭共3口人，丈夫刘云龙及长子刘超的自然情况，被告应赔偿长子刘超的被抚养人生活费。经质证，被告认为证明原告是农村户籍。
三、五常市人民医院住院治疗病案34页，意在证明：1.原告于2015年10月4日至10月9日在被告医院住院治疗，于10月5日经腰部麻醉后行剖宫产手术；2.手术第二天原告出现左下肢大腿后侧及小腿感觉功能减退、麻木、感觉差、活动受限、骶尾部疼痛等不良症状。
四、2015年11月2日哈医大二院门诊医疗手册1册，意在证明因被告手术造成原告患有周围神经病。
五、原告于2015年11月4日至17日在被告五常市人民医院住院治疗病案15页，意在证明：1.原告因在被告处做剖宫产手术后出现小腿前内及后内侧下段及左足皮肤感觉麻木，痛温觉减退等不良症状，诊断为左腓总神经损害、左胫神经损伤的后果；2.原告在被告处第二次住院13天。
六、原告于2015年11月19日至12月29日在哈医大一院住院治疗病案68页，意在证明：1.原告因剖宫产手术后会阴区麻木、无力等不良症状44天后到哈医大一院住院治疗，住院44天；2.原告临床诊断为左侧腰骶丛神经损伤、二便障碍、左侧下肢运动感觉障碍、马尾神经综合征，出院诊断为左侧腰骶丛神经损伤、二便障碍、左侧下肢运动感觉障碍、马尾神经综合征；3.治疗效果是好转，仍需继续改善功能治疗，原告的疾病没有治愈。
经质证，被告对原告证据一、二的真实性未提出异议，对证据三至六认为手术存在风险，原告手术出现问题，其中也与原告身体素质的个体差异有关，哈工大医院司法鉴定中心的鉴定意见已明确被告的过错参与度为60%-80%，公平合理应为70%。本院认为，被告对上述证据的真实性未提出异议，本院对上述证据的真实性予以采信。
七、2016年1月13日哈医大一院出具的诊断书1份，意在证明按照医院的处理意见，原告需要“出院后继续康复治疗、继续营养神经对症治疗、加强营养、随诊”，原告的疾病没有治愈。经质证，被告无异议。本院对该证据予以采信。
八、黑龙江省森工总医院司法鉴定所于2016年3月7日作出的（2016）黑森鉴字第017号司法鉴定意见书1份，意在证明：1.原告患有的左侧腰骶丛神经损伤、二便障碍、左下肢运动感觉障碍及马尾神经综合征与被告医疗过错行为（麻醉不当）有因果关系，参与度为60%至80%；被告对原告的损害应承担60%至80%的赔偿责任；2.原告所受伤害为8级残，被告应支付伤残赔偿金；3.原告医疗终结时间为12个月，被告应支付误工费；4.原告住院期间需2人护理，终生需1人护理，被告应支付护理费；5.原告在手术后需要康复治疗，时间为1年，即2015年10月5日原告行剖宫产手术后康复治疗时间到2016年10月5日；6.原告需补充营养，营养期限为60日，营养费应由被告承担；7.原告所需的轮椅、坐便椅、纸尿垫等辅助器具、用品费用应由被告承担。经原告申请，黑龙江省森工总医院司法鉴定所司法鉴定人刘某、王某、吕某出庭接受质询认为，对于原告二便障碍的后果很难确定是麻醉用药过量，还是麻醉位置错误造成的；一般情况下，精神损伤在一年内不能恢复，不可逆，可以确定终生护理；因原告鉴定时是在手术后三个月进行的，时间较早，虽病情较重，但精神损伤是否可逆尚不确定，故根据其病情确定医疗终结时间为12个月及终生护理依赖，如以后精神损伤恢复了，终生护理依赖应改变；现根据原告鉴定之后的检查结果，精神损伤有恢复，因此不能再确定终生护理依赖了。经质证，被告认为，根据鉴定人意见及原告的现有状态，已经不能得出原来的鉴定结论，该鉴定已不符合客观情况，故原告已不具备终生护理依赖条件，并对包括护理依赖等已申请重新鉴定，故此证据没有证明力，由此被告垫付的9900元鉴定费用应由原告负担。本院认为，根据鉴定人出庭质询意见，原告病情已有恢复，并经被告申请已作出新的鉴定结论，故该证据没有证明力，本院对该证据不予采信。
九、原告及其丈夫刘云龙与齐国忠签订的房屋租赁合同1份、五常市五常镇尚义第二社区居民委员会出具的证明1份、五常市公安局尚义派出所出具的人口基本信息1份，意在证明原告长期在五常镇居住，相关的赔偿标准应按照城镇标准计算。经质证，被告认为合同租期为2014年4月25日至2016年4月25日，目前租期已过，此后原告也未提供在五常镇居住的任何证据；社区的证据公章不清晰，对真实性有异议，即使真实也不能证明原告在2014年4月25日至2016年4月25日期间及2016年1月20日之后在五常镇居住，对原告应按户籍地农村居民标准进行赔偿，不应按城镇居民标准赔偿；故原告主张按城镇居民标准赔偿没有法律依据。本院认为，被告对证据的真实性虽有异议，但未提供相应证据支持自己的抗辩主张，故对该证据予以采信。
十、2016年1月13日、2月26日、3月2日哈医大一院门诊复查票据3张，意在证明原告花费677元，其中80%应由被告承担。
十一、2016年2月26日、3月20日住宿费票据2张，金额150元，意在证明原告去哈复查、法鉴住宿，其中80%应由被告赔偿。
经质证，被告对证据十、十一的真实性无异议，但认为应按70%赔偿。本院认为，被告对该证据的真实性无异议，本院对该证据的真实性予以采信。
十二、黑龙江省森工总医院司法鉴定所鉴定费收据1张，意在证明原告支付鉴定费9900元，应由被告承担。经质证，被告对真实性无异议，对证明问题有异议，认为已经申请重新鉴定，哈工大医院司法鉴定中心已经做出鉴定结论，并且原告对此未提出异议，因此森工总医院司法鉴定所司法鉴定没有证明效力，此鉴定是原告申请的，由此所花费用应由原告承担，与被告无关。本院认为，被告对该证据的真实性无异议，本院对该证据的真实性予以采信。
十三、交通费票据42张，意在证明原告与丈夫刘云龙到哈市做法鉴4次、去哈复查3次支付交通费996元。经质证，被告认为如真为鉴定所支付的，同意按70%赔偿。原告到哈市做法鉴、复查有相应证据佐证，本院对该证据的真实性予以采信。
十四、哈医大一院住院医疗住院费票据1张、结算清单1份，意在证明原告在哈医大一院住院治疗花医疗费37059元，应由被告承担。经质证，被告对真实性无异议，主张应按70%赔偿。本院认为，被告对该证据的真实性无异议，本院对该证据的真实性予以采信。
十五、原告预交的鉴定人出庭费用2笔，意在证明原告预交鉴定人出庭费用3144元（2100元+1044元），应由被告承担。经质证，被告认为是原告为证明其主张而申请鉴定人出庭，费用应由原告承担，且森工总医院司法鉴定所鉴定结论与出庭人员的陈述有很大不同，推翻了原来的鉴定结论，原告主张此鉴定结论是不应予以支持的。本院认为，被告对该证据的真实性无异议，本院对该证据的真实性予以采信。
被告为证实自己的辩解，除当庭陈述外，还提交了如下证据：
一、哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心于2017年2月16日作出的（2017）哈工大医司鉴（2016）临鉴字第506号司法鉴定意见书1份、补充鉴定的答复函1份，意在证明：1.即鉴定意见：（1）被鉴定人张洪岩因手术致左侧腰骶丛神经损伤、左下肢运动感觉障碍、肌力IV级评定为捌级伤残；（2）支持住院期间贰人护理，出院后壹人护理壹年（含康复期护理）；（3）支持营养期限贰个月；（4）支持普通型轮椅壹辆，捌佰元/辆；支持纸尿垫壹箱/月，叁佰元/箱；（5）支持被鉴定人2015年12月29日出院后继续康复治疗壹年，匡算费用约需人民币伍万元或按实际合理支出诶费用计算；（6）医方（五常市人民医院）的诊疗行为构成过错，医方过错的法医学参与度为60%-80%；2.推翻了森工总医院司法鉴定所的鉴定意见；3.医院的过错参与度公平合理对待应为70%；4.支持纸尿垫的期限为5年。经原告申请，哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心司法鉴定人苑立伟出庭接受质询认为，对于原告护理依赖与伤残等级相关，原告捌级伤残，根据公安部颁布的《人身损害误工期、护理期营养期评定规范》，不构成护理依赖的程度；因该标准属于国家标准，后来五机关发布的新标准属于部颁标准，故鉴定时采用了原标准，而未采用后来五机关发布的新标准。经质证，原告认为：1.工大医院司法鉴定中心的鉴定是重新做的，森工总医院司法鉴定所的人员、资质合法，应采用该鉴定所的鉴定意见，不应启动重新鉴定。2.工大医院司法鉴定中心的结论是2017年2月作出的，关于护理依赖未采用新标准，其采用的标准是错误的，不应采信。
二、康复和鉴定费用票据6张，意在证明被告为原告支付康复及鉴定的费用共15672.68元，按工大医院司法鉴定中心的鉴定，原告应承担30%。经质证，原告认为对真实性无异议，证明被告有过错，是在补偿错误之下支付的，应由被告承担，对鉴定费票据无异议。
本院认为，原告对被告出示的证据一、二的真实性无异议，本院对上述证据的真实性予以采信。
综上，本院认定如下事实：2015年10月4日，原告张洪岩到被告五常市人民医院就医，10月5日，被告医务人员给原告麻醉后，进行了剖宫产手术；第二天，原告因会阴区麻木及左侧下肢感觉障碍，无力，排尿、便无力，产生左下肢麻木活动受限、感觉功能减退、骶尾部疼痛等症状；10月9日，原告出院，共住院5天，支付医疗费6725元（无票据）。20多天后，情况未见好转。11月2日，原告到哈医大二院检查，印诊为周围神经病。11月4日至11月17日，原告又到被告医院住院治疗13天，诊断为左腓总神经损伤，左胫神经损伤。11月19日至12月29日，原告到哈医大一院住院治疗40天，诊断为左侧腰骶丛神经损伤、二便障碍、左侧下肢运动感觉障碍、马尾神经综合征；原告支付医疗费37059元。2016年1月13日，原告到哈医大一院复查，诊断与住院诊断一致，处理意见为：出院后继续康复治疗、继续营养神经对症治疗、加强营养、随诊。
2016年1月20日，原告在被告医院住院康复治疗，被告垫付住院医疗费6099.43元。
经原告申请，本院委托，2016年3月7日，黑龙江省森工总医院司法鉴定所作出（2016）黑森鉴字第017号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.被鉴定人张洪岩在五常市人民医院住院性剖宫产手术时，医方在麻醉过程中造成左侧腰骶丛神经损伤，以致二便障碍，左下肢运动感觉障碍及马尾神经综合征与医方的医疗行为存在过错，与损害后果有一定因果关系，参与度约为60%-80%；2.被鉴定人因手术麻醉致左侧腰骶丛神经损伤，二便障碍，左下肢运动感觉障碍，马尾神经综合征，评定为八级伤残；3.被鉴定人医疗终结时间为术后12个月；4.被鉴定人住院期间2人护理，余终身1人护理；5.被鉴定人张洪岩需继续康复治疗，其康复治疗时间为手术后1年，其康复治疗费用以实际支出的合理医疗费用为准；康复治疗期间需1人护理；6.被鉴定人住院期间需补充营养，营养期限为60日，营养费用按国家有关规定执行；7.被鉴定人需配置轮椅1辆，800元/辆，最低使用年限为3年，坐便椅1只，500元/只，最低使用年限为3年；坐便椅1只，500元/只，最低使用年限为3年；纸尿垫300元/箱（按实际消耗计算）。原告支付鉴定费9900元；2016年2月26日及3月2日，为进行鉴定，原告到哈市检查支付门诊检查费560元，支付住宿费150元（30元+120元）。
被告因对前述鉴定意见提出异议，以原告医疗终结期未过及处于恢复期，作出伤残鉴定错误等理由，申请重新鉴定。经本院委托，2017年2月16日，哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心作出哈工大医司鉴[2016]临鉴字第506号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.被鉴定人张洪岩因手术致左侧腰骶丛神经损伤，左下肢运动感觉障碍，肌力IV级评定为捌级伤残；2.支持住院期间贰人护理，出院后壹人护理壹年（含康复期护理）；3.支持营养期限贰个月；4.支持普通型轮椅壹辆，捌佰元/辆；支持纸尿垫壹箱/月；人民币叁佰元/箱；5.支持被鉴定人2015年12月29日出院后继续康复治疗壹年，匡算费用约需人民币伍万元或按实际合理支出费用计算；6.医方（五常市人民医院）的诊疗行为构成过错，医方过错的法医学参与度为60%-80%。3月15日，因该鉴定书中鉴定意见第4条有遗漏，未对纸尿垫使用期限作出意见，经被告申请，该司法鉴定中心补充鉴定为：本鉴定例被鉴定人2015年10月5日在医方（五常市人民医院）行神经阻滞麻醉意外后出现二便障碍（合并症）。至本次鉴定查体和辅助检查报告时，上述损伤（马尾神经综合征）虽然经过一年多时间的康复治疗，目前未见有明显改善。神经阻滞麻醉意外所致的马尾神经综合征，一般经系统训练后可以达到尿便可以控制的程度，但何时能够改善无法预知。据此，鉴定人认为可暂支持纸尿垫的期限为伍年，如伍年期满二便障碍仍未恢复可再行复查评定。被告支付鉴定费7600元；2016年11月10日及11月24日，为进行鉴定，被告支付原告在哈市门诊检查费、挂号费共计1973.25元（1714.95元+51元+204.3元+3元）。
另查明，原告为住院治疗、复查、鉴定支付合理交通费996元；支付病例复印费117元（29.5元+87.5元）；因原告申请鉴定人出庭接受质询，并预交鉴定人出庭费用共3144元。
本院认为，原告到被告医院行剖宫产手术，接受医疗服务，双方的医疗服务合同关系成立。被告在给原告行剖宫产手术时因麻醉意外致原告左侧腰骶丛神经损伤，左下肢感觉障碍，肌力IV级评定为捌级伤残，医方的诊疗行为构成过错，故被告对原告的合理经济损失应承担赔偿责任。经哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心作出的哈工大医司鉴[2016]临鉴字第506号《司法鉴定意见书》鉴定，医方过错的法医学参与度为60%-80%，根据本案审理情况，本院确定被告按70%的责任比例予以赔偿。
关于两次鉴定采信问题。黑龙江省森工总医院司法鉴定作出的鉴定意见，是在原告手术后3个月作出的，该鉴定所鉴定人认为鉴定时间较早，原告正处于康复治疗期，病情较重，因此确定医疗终结时间为12个月及终生护理依赖；一般情况下，精神损伤在一年内不能恢复，可以确定终生护理，鉴定时原告精神损伤是否可逆当时尚不确定，如以后精神损伤恢复了，终生护理依赖应改变；根据原告在鉴定后的检查结果，精神损伤有恢复，因此不能再确定终生护理依赖。故不应将该鉴定意见作为赔偿依据。哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心作出的鉴定意见，是在原告手术一年后作出的，此时原告病情已经稳定，因此应采信该鉴定，应将该鉴定意见作为原告各项损失赔偿的依据。
关于原告的经济损失应按城镇居民还是农村居民标准予以计算问题，因原告出示了原告丈夫刘云龙与齐国忠签订的房屋租赁合同、五常市五常镇尚义第二社区居民委员会出具的证明、五常市公安局尚义派出所出具的人口基本信息予以证实，被告对上述证据的真实性虽有异议，但未提供相应证据支持自己的抗辩主张，故对原告的经济损失应按城镇居民标准计算。
关于剖宫产手术费退还问题。该费用系原告为做剖宫产手术而支付，属于治疗原发病费用，且原告未提交证据证明医疗费数额，故对原告要求被告退还该医疗费的诉讼请求，无法律依据，不予支持。
关于原告在哈医大一院住院治疗期间支付医疗费赔偿问题，被告对事实无异议，但原告主张赔偿比例过高，应予调整。
关于残疾赔偿金问题。原告经鉴定构成捌级伤残，部分丧失劳动能力，故被告应根据原告丧失劳动能力的程度予以赔偿残疾赔偿金。
关于精神损害抚慰金问题。因本案系医疗服务合同纠纷，争议问题属于是否违约问题，因此在合同关系中不应赔偿精神损害抚慰金，原告要求赔偿精神损害抚慰金的诉讼请求无法律依据，不予支持。
关于误工费问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”。原告虽主张居住在城镇，但亦未举证证明其最近三年的平均收入状况，对其相同或者相近行业仍未说明，故对其误工费应参照受诉法院所在地上一年度职工平均工资标准计算；原告要求按24203元/年计算，不超过该标准，予以支持。
关于护理费，该解释第二十一条规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别”。原告主张赔偿住院期间护理费，但未出示护理人员的误工证明，其护理费参照受诉法院所在地上一年度居民服务业标准计算。原告针对护理费赔偿问题未出示医疗机构的明确意见，但原告于2015年11月4日至11月17日在被告医院住院治疗13天及2016年11月19日至12月29日在哈医大一院住院治疗40天期间的病案记载，其护理级别均为二级护理，因此，其住院期间护理人数原则应按1人计算；根据哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心的鉴定意见，原告出院后需1人护理1年，故其出院后支持1人护理1年的护理费。
关于被扶养人生活费，原告出示的家庭户口证实原告儿子刘超于2015年10月5日出生，尚未成年，被告对其真实性无异议，故对原告的要求赔偿被扶养人生活费的诉求予以支持；因原告儿子刘超尚有17年才能年满18周岁，故应赔偿17年的被扶养人生活费，且刘超有2名扶养人，故被告只应赔偿应当负担的部分。
关于营养费及辅助器具费，有鉴定意见，其诉求符合法律规定，予以支持；赔偿数额应根据哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心作出的鉴定意见确定。
关于门诊检查医疗费、住宿费、交通费、病例复印费，原告出示了有效票据，其赔偿数额应根据原告出示的有效票据确定；对超出票据以外的诉求，无事实依据，不予支持。
关于鉴定费用及鉴定人出庭的差旅费、补助费用承担问题，因原告申请作出的鉴定结论不具法律效力，故该鉴定费应由原告自负；被告申请作出的鉴定结论被依法采纳，其鉴定费用及鉴定人出庭的差旅费、补助费用，系确定原、被告责任比例及赔偿依据的诉讼必要费用，故应由原、被告按责任比例分别承担。被告抗辩原告预交的鉴定人出庭差旅费、补助费是为证明原告的主张，应由原告承担的观点，无法律依据，不予确认。
本案法庭辩论终结时虽在2017年，但新的赔偿标准尚未正式公布，故原告的相关赔偿标准应按原赔偿标准计算。
关于被告垫付的医疗费、门诊检查费，原告对真实性无异议，应根据法院确定的赔偿比例，在被告应承担的赔偿数额内扣除。
综上所述，因被告的医疗行为与原告的身体损伤有因果关系，故原告要求被告赔偿的合理经济损失，符合法律规定，应予支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第二百三十二条之规定，判决如下：
一、被告五常市人民医院赔偿原告张洪岩哈医大一院住院医疗费37059元的70%，即25941.3元。
二、被告赔偿原告残疾赔偿金145218元（24203元/年×20年×30%）的70%，即101652.6元；被告赔偿原告被抚养人生活费43737.6元（17152元/年×17年÷2人×30%）的70%，即30616.32元；合计赔偿132268.92元。
三、被告赔偿原告护理费57575.21元（住院期间50275元/年÷365天×53天+出院后护理费50275元/年×1年）的70%，即40302.65元。
四、被告赔偿原告误工费24203元（24203元/年×1年）的70%，即16942.1元。
五、被告赔偿原告营养费6000元（100元/天×60天）的70%，即4200元。
六、被告赔偿原告辅助器具费18800元（普通型轮椅800元+纸尿垫300元/月×12个月×5年）的70%，即13160元。
七、被告赔偿原告出院后继续康复费50000元的70%，即35000元。
八、被告赔偿原告门诊检查费560元的70%，即392元。
九、被告赔偿原告住宿费150元的70%，即105元。
十、被告赔偿原告交通费996元的70%，即697.2元。
十一、被告赔偿原告预交的鉴定人出庭差旅费、补助费3144元的70%，即2200.8元。
十二、被告赔偿原告病例复印费117元的70%，即81.9元。
上述款项合计271291.87元，扣除被告为原告垫付医疗费8072.68元（6099.43元+1973.25元）的30%，即2421.8元，被告应赔偿原告合理经济损失合计268870.07元；此款于判决书生效后10内履行。
十三、原告的其他诉讼请求不予支持。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6322元减半收取3161元，由被告负担922元，原告负担2239元；原告交纳的鉴定费9900元由原告负担，被告交纳的鉴定费7600元由被告负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省哈尔滨市中级人民法院。
审判员 马永富
二〇一七年五月二十五日
书记员 王忠良