江苏省无锡市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）苏02民终3167号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司江阴支公司，统一社会信用代码91320281842270146U，住所地江苏省江阴市朝阳路158号。
负责人：朱勇，该公司总经理。
委托诉讼代理人：陈泰，江苏法略律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：杨长江，男，1968年3月19日生，，侗族，户籍地贵州省松桃苗族自治县，现住江苏省江阴市。
委托诉讼代理人：汪昰，周吉文，甘肃昶泰律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：沈珏，男，1989年11月30日生，，汉族，住江苏省江阴市。
委托诉讼代理人：张磊，江阴市霞客法律服务所法律工作者。
原审第三人：紫金财产保险股份有限公司江阴支公司，统一社会信用代码91320281572616986Q，住所地江苏省江阴市永安路17号、19号。
负责人：崔国卫，该公司总经理。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司江阴支公司（以下简称江阴人保公司）因与被上诉人杨长江、沈珏、原审第三人紫金财产保险股份有限公司江阴支公司（以下简称江阴紫金公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服江阴市人民法院（2017）苏0281民初920号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年7月28日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
江阴人保公司上诉请求：请求撤销原判，依法改判；本案诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：1、根据保险合同的约定，杨长江医疗费中的非医保费用13879.49元不应该由其公司负担，一审法院判令该部分费用由其公司承担，缺乏依据。2、杨长江因本次交通事故造成一个九级伤残，一个十级伤残，伤残系数应按照21%确定，并按该系数确定杨长江的残疾赔偿金和被抚养人生活费。
杨长江辩称，江阴人保公司未尽到注意义务，扣除非医保用药的合同条款对投保人不产生效力。一审法院确定杨长江的伤残系数为22%并无不当。请求二审法院驳回上诉，维持原判。
沈珏辩称，其投保了交强险和商业险，发生交通事故后应该由江阴人保公司根据其承担的事故责任比例代为赔偿损失。其不认可江阴人保公司要求其承担非医保用药的要求。认可原审法院关于医疗费部分和伤残赔偿金部分的认定。
江阴紫金公司未作陈述。
杨长江向一审法院起诉请求：1、判令沈珏、江阴人保公司赔偿他因交通事故造成的损失医疗费55585.06元、残疾赔偿金176668.8元（40152元/年×20年×22%）、误工费18000元（3000元/月×6个月）、营养费1800元（20元/天×90天）、护理费5400元（60元/天×90天）、被扶养人生活费2558.3元（6644.93元/年×7年×22%÷4）、住院伙食补助费640元（20元/天×32天）、精神损害抚慰金11000元（50000元×22%）、交通费500元、鉴定费4365元，合计276517.16元；2、本案诉讼费由沈珏、江阴人保公司承担。
一审法院经审理查明事实如下：2015年10月18日17时24分许，杨长江驾驶电动自行车沿江阴市马璜路由西向东行驶至徐霞客镇马镇文化路路口左转弯时，车辆右侧与由东向西直行的沈珏驾驶的苏Ｂ×××××小型轿车的前部左侧相撞，造成杨长江跌地受伤、车辆损坏的道路交通事故。2015年11月11日，江阴市公安局交通巡逻警察大队出具澄公（交）公交认字[2015]第00682号道路交通事故认定书，认定杨长江和沈珏负事故的同等责任。事故发生后，杨长江住院治疗32天，花费医疗费92529.96元，其中沈珏垫付了26912.5元，江阴人保公司垫付了10000元，江阴紫金公司垫付了34882.46元。2017年1月13日，杨长江具状起诉来院。审理中，杨长江放弃被扶养人生活费2558.3元的诉讼请求；同时，江阴紫金公司申请以第三人身份参加诉讼，要求杨长江返还垫付款34882.46元。
另查明：沈珏系苏Ｂ×××××小型轿车的登记车主，该车在江阴人保公司投保了交强险及商业三者险（限额1000000元，含不计免赔险），本起交通事故发生在保险期间内。
经杨长江申请，一审法院依法委托常州市德安医院司法鉴定所对其伤残等级、误工期、护理期、营养期进行了鉴定。2017年3月8日，该所出具常德司鉴所[2017]临鉴字第154号司法鉴定意见书，鉴定意见为：杨长江因交通事故致脑外伤所致器质性精神障碍，日常活动能力部分受限构成九级伤残；右侧颞顶部开颅面积6㎝2以上构成十级伤残；其误工期180日，护理期90日，营养期90日为宜。为此，杨长江支付鉴定费4365元。
审理中，关于误工费，杨长江称他在江阴市璜塘晨顺纺织厂做装卸工，工资按照天数计算，每天100元，平时工资以现金形式发放。事故发生后，他没有去单位上班，单位也不愿意出具相关误工证明。对此，杨长江未提供证据。
审理中，沈珏提供了医疗费发票11份、手术前理发收据1份、护理用品收据1份、电动车修理费发票1份、饭卡小票1份，金额合计58424.5元，用以证明其垫付了27944.5元（已扣除江阴人保公司垫付的10000元及杨长江自负的医疗费20480元）。杨长江对沈珏提供的证据及金额均无异议，认为电动车修理费应当按照责任比例承担；江阴人保公司对医疗费发票及车损无异议，但认为收据和小票不属于他公司理赔范围且非正规发票，故不予认可。
审理中，江阴人保公司提供了机动车第三者责任保险条款，用以证明医疗费中应当扣除非医保用药。该保险条款第二十七条载明：“保险事故发生后，保险人按照国家相关法律、法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的约定，在保险单载明的责任限额内核定赔偿金额。保险人按照国际基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”。杨长江认为保险条款未明确扣除非医保用药的比例，且仅为沈珏和江阴人保公司之间的协议，不能免除其赔偿责任。
上述事实，有杨长江提供的道路交通事故认定书、驾驶证和行驶证复印件、交强险及商业三者险保险单复印件、医疗费发票、费用清单、入院记录、手术记录、出院记录、门诊病历卡、司法鉴定意见书、鉴定费发票，沈珏提供的医疗费发票、收据、小票、电动车修理费发票，江阴人保公司提供的机动车第三者责任保险条款，江阴紫金公司提供的医疗费发票等及当事人陈述在卷予以佐证。
一审法院认为：一、公民享有生命健康权。机动车属于高速运输工具，机动车驾驶人在驾车行驶时应承担高度谨慎的安全注意义务。根据道路交通安全法第七十六条的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险限额内予以赔偿；不足的部分，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。本案中，杨长江驾驶的非机动车与沈珏驾驶的机动车发生交通事故，交警部门认定杨长江和沈珏负事故的同等责任，故杨长江因本起事故造成的损失，法院认定由沈珏承担60%的民事责任，由杨长江承担40%的民事责任。
二、关于杨长江的损失，一审法院经举证质证后认为：
1、鉴定结论，江阴人保公司对杨长江构成九级伤残不予认可，但未提供证据推翻鉴定结论，也不能证明存在鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格、鉴定程序严重违法等情形，故对江阴人保公司的抗辩意见法院不予采信。
2、医疗费，根据杨长江、沈珏、江阴紫金公司提供的医疗费发票、病历、出院记录、费用清单等证据，法院认定医疗费金额为92529.96元。江阴人保公司主张扣除非医保用药，虽然提供了保险条款，但保险条款系江阴人保公司单方制作的格式条款，江阴人保公司未提供证据证明其在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对免责条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，江阴人保公司提供的机动车第三者责任保险条款第二十七条对投保人不产生效力，故对江阴人保公司的该主张法院不予采信。
3、住院伙食补助费，杨长江住院治疗共计32天，法院认可按18元/天计算32天为576元。
4、营养费，杨长江的营养期限经鉴定为90天，结合杨长江的伤情，法院认可按18元/天计算90天为1620元。
5、护理费，杨长江的护理期限经鉴定为90天，其主张按60元/天计算90天为5400元，并无不当，法院予以支持。
6、误工费，虽然杨长江未提供证据，但其未达退休年龄，应视为具备劳动能力，其误工期经鉴定为180天，法院认可按无锡地区最低工资标准1770元/月计算180天为10620元。杨长江主张按3000元/月计算误工费，但未提供证据佐证，故法院不予采信。
7、残疾赔偿金，杨长江经鉴定构成九级伤残和十级伤残，其按40152元/年主张残疾赔偿金176668.8元，并无不当，法院予以支持。
8、精神损害抚慰金，根据事故责任认定，结合杨长江的伤残程度，法院认可精神损害抚慰金6600元，由江阴人保公司在交强险限额内优先赔偿。
9、交通费，杨长江虽未提供交通费票据，但根据其伤情及治疗情况，其就医产生交通费属必然，法院酌定交通费为350元。
10、对车损700元，有沈珏提供的修理费发票为凭，江阴人保公司亦予以认可，故法院予以支持。
11、对鉴定费4365元，有鉴定费发票为凭，法院予以认可，该费用系当事人为诉讼而支出，应计入诉讼费，由当事人按胜败诉比例承担。
三、关于本案赔偿责任的具体分配。
同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，保险公司应在责任限额内及商业三者险合同约定范围内予以赔偿，不足部分由侵权人根据其在交通事故中的责任予以赔偿。本案中，苏Ｂ×××××小型轿车在江阴人保公司投保了交强险及商业三者险，且事故发生在保险期间内，故杨长江的损失首先应由江阴人保公司在交强险及商业三者险限额内予以赔偿，超出部分由沈珏按照责任比例承担赔偿责任。
综上，杨长江因本起交通事故造成的损失医疗费92529.96元、住院伙食补助费576元、营养费1620元、护理费5400元、误工费10620元、残疾赔偿金176668.8元、精神损害抚慰金6600元、交通费350元、车损700元，合计295064.76元，由江阴人保公司在交强险限额内赔偿120700元（含精神损害抚慰金6600元），在商业三者险限额内赔偿104618.86元，合计225318.86元，扣除其已支付的10000元，尚应赔偿215318.86元；其余损失由杨长江自行承担。杨长江应返还沈珏27944.5元，应返还江阴紫金公司34882.46元，该款直接从江阴人保公司应赔偿给杨长江的款项中予以扣除。杨长江放弃被扶养人生活费的诉讼请求，系处分自身的权利，不违反法律规定，法院予以准许。
据此，一审法院作出判决：一、江阴人保公司在机动车交强险限额内赔偿120700元（含精神损害抚慰金6600元），在商业三者险限额内赔偿104618.86元，合计225318.86元，扣除其已支付的10000元，尚应赔偿215318.86元，其中给付杨长江152491.9元，给付沈珏27944.5元，给付江阴紫金公司34882.46元，于判决发生法律效力之日起10日内履行完毕。二、驳回杨长江的其他诉讼请求。
二审中，双方均未提供新证据。二审查明的事实与一审查明事实一致，本院对一审查明事实予以确认。
本院认为，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。本案中，江阴人保公司未能提供证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，故对上诉人江阴人保公司要求在医药费中扣除20%的非医保用药费用的请求，本院不予支持。
道路交通事故致人损害赔偿案件，对于被鉴定人有2处（种）以上残疾等级者，分别进行评残。在确定伤残赔偿金时，以最重等级为准，适当增加赔偿比例，原则上不超过10%。本案中，杨长江有2处伤残等级，分别为九级和十级，因此，一审法院在确定杨长江伤残赔偿金时，根据本案的具体情况，酌定以最重等级为准，适当增加2%的赔偿比例，符合法律规定，并无不当。上诉人江阴人保公司要求一个十级伤残按1%的附加指数计算总伤残系数的上诉请求，本院不予支持。
综上，江阴人保公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1882元，由上诉人江阴人保公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 谢 伟
审判员 潘晓峰
审判员 李 飒
二〇一七年十月十六日
书记员 徐冬晖