天津市河北区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）津0105民初8257号
原告：ＸＸ，女，1981年12月24日出生，汉族，天津市友谊新都百货品牌店长，住天津市河北区。
委托诉讼代理人：蒋莹，天津星鹏律师事务所律师。
被告：ＸＸ，女，1951年8月3日出生，汉族，无职业，住天津市北辰区。
被告：华安财产保险股份有限公司天津分公司，住所地天津市和平区南马路11号麦购国际大厦B座17层。
负责人：刘希智，总经理。
委托诉讼代理人：孔林，公司职员。
委托诉讼代理人：罗大亮，公司职员。
原告ＸＸ与被告ＸＸ、华安财产保险股份有限公司天津分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年11月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告ＸＸ及委托诉讼代理人蒋莹，被告ＸＸ、华安财产保险股份有限公司天津分公司的委托诉讼代理人孔林、罗大亮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
ＸＸ向本院提出诉讼请求：1.要求被告赔偿医疗费15210.34元（不包括被告ＸＸ为其垫付的医疗费3172.65元）、�院伙食补助费2600元、营养费4500元、误工费14000元、护理费6891元、交通费3197元、残疾赔偿金74220元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费2400元、被抚养人生活费43934.75元，以上共计171953.09元；2.案件受理费由被告负担。事实和理由：2017年5月16日15时24分，ＸＸ驾驶津Ｊ×××××小型轿车沿河北区志成路辅路由西向东行驶至志成地道东口附近时，遇我骑自行车沿河北区志成路辅路由东向西行驶至事故地点，ＸＸ所驾车辆前部与我所骑自行车左侧前部发生接触，后ＸＸ所驾驶车辆前部左侧与道路北侧墙体发生接触，导致我倒地受伤且双方车辆不同程度受损的交通事故。该起事故经天津市公安交通管理局河北支队新开河大队认定ＸＸ负事故全部责任，我不负事故责任。事故后，我到中国人民解放军第二五四医院治疗，诊断为：左腕桡骨骨折等伤情。现起诉望判如所请。
�险公司辩称，原告所讲交通事故情况属实。ＸＸ所有的津Ｊ×××××小型轿车在我公司投保了交强险和200000元商业三者险附加不计免赔险，交强险和商业三者险的保险期间均自2017年2月10日起至2018年2月9日止，事故发生在保险期间内。同意赔偿原告医疗费15210.34元，但应扣除10%自费项目，同意给付被告ＸＸ为原告垫付的医疗费3172.65元；同意按每日30元赔偿90日的营养费2700元；同意赔偿住院伙食补助费2300元、误工费13782元、护理费6891元、交通费500元、残疾赔偿金74220元、精神损害抚慰金3000元、被抚养人生活费25510.5元；不同意承担鉴定费和案件受理费。
ＸＸ辩称，原告所讲交通事故情况属实。我所有津Ｊ×××××小型轿车在被告保险公司投保了交强险和200000元商业三者险附加不计免赔险，事故发生在保险期间内。原告的损失应由被告保险公司赔偿，我为原告�付的医疗费3172.65元，要求在本案中一并解决，同意被告保险公司的赔偿意见，同意承担案件受理费，不同意承担鉴定费。
本院经审理认定事实如下：2017年5月16日15时24分，ＸＸ驾驶津Ｊ×××××小型轿车沿河北区志成路辅路由西向东行驶至志成地道东口附近时，遇ＸＸ骑牌号为2608695OFO共享单车自行车沿河北区志成路辅路由东向西行驶至事故地点，ＸＸ所驾驶车辆前部与ＸＸ所骑自行车左侧前部发生接触，后ＸＸ所驾驶车辆前部左侧与道路北侧墙体发生接触，导致ＸＸ倒地受伤且双方车辆不同程度受损的交通事故。该起事故经天津市公安交通管理局河北支队新开河大队认定ＸＸ负事故全部责任，ＸＸ不负事故责任。ＸＸ所有的津Ｊ×××××小型轿车在被告保险公司投保了交强险和200000元商业三者险附加不计免赔险，交强险和商业三者险的保险期间均自2017年2�10日起至2018年2月9日止。事故后，原告到指定的中国人民解放军第二五四医院急诊治疗，后住院治疗，原告入院时间为：2017年5月19日，原告出院时间为：2017年6月11日，实际住院23天，出院诊断：1.头面部外伤，2.颈部损伤，3.腰部软组织外伤，4.桡骨骨折（左侧），5.多处软组织挫伤（左侧肢体、右侧膝部），6.膝关节前交叉韧带撕裂（右侧），7.膝关节内侧副韧带撕裂I级（右侧），8.皮下血肿（左下肢），9.髌骨外侧半脱位（右侧）。出院医嘱：增加营养、卧床。原告共花医疗费15210.34元，被告ＸＸ为原告垫付医疗费3172.65元。另经原告申请，本院委托天津市中慧物证司法鉴定所进行鉴定，鉴定意见为：被鉴定人ＸＸ外伤致左腕桡骨远端骨折，累及关节面，左腕关节丧失功能25%以上，为十级伤残；被鉴定人ＸＸ外伤后误工期120日、护理期60日、营养期90日。对当事人�争议的事实，本院予以确认。对当事人有争议的事实，原告提交了道路交通事故认定书、指定医院就诊证明信复印件、户口本复印件、出生医学证明复印件、ＸＸ驾驶证和行驶证复印件、交强险保单和商业三者险保单复印件、住院病案、住院费用清单、病历本、挂号条、门诊和住院票据、处方笺、停车费票据、劳动合同书复印件、收入证明、账户历史明细清单、鉴定费发票；被告ＸＸ提交了挂号条、门诊票据、处方笺、120票据；被告保险公司未提交证据。
本院认为，天津市公安交通管理局河北支队新开河大队出具的道路交通事故认定书对于事故责任认定准确，各方均无异议，本院予以确认，即ＸＸ负事故全部责任，ＸＸ无责任。津Ｊ×××××小型轿车发生交通事故时已在被告保险公司投保了交强险和商业三者险，根据相关法律规定，被告保险公司应在交�险的赔偿限额内承担赔偿责任，不足部分由被告保险公司在商业三者险的赔偿限额内承担赔偿责任，仍不足的，由被告ＸＸ赔偿。关于赔偿项目，本院根据各方的诉辩意见及相关法律、法规的规定，确认如下：医疗费，应根据医疗机构出具的医疗收费凭证确定医疗费的数额，原、被告均认可原告的医疗费数额为15210.34元，被告保险公司同意赔偿，本院依法准许，被告保险公司要求扣除10%自费药，但其未对自费药的具体项目和数额进行说明和举证，也未提供自费药费用免赔约定及已尽到提示说明义务的证据，故本院不予支持。被告ＸＸ为原告垫付的医疗费，应由被告保险公司给付被告ＸＸ。被告保险公司同意赔偿原告住院伙食补助费2300元、误工费13782元、护理费6891元、交通费500元、残疾赔偿金74220元、被抚养人生活费25510.5元，原告表示同意，本院依法准许，被抚�人生活费计入残疾赔偿金。关于营养费，原告主张每日50元赔偿90日的营养费，被告保险公司同意按每日30元赔偿90日的营养费，根据原告病情及医嘱，应以每日50元标准计算90日营养费数额即4500元。关于精神损害抚慰金，受害人残疾的，受害人请求赔偿精神损害抚慰金的应予支持，精神损害抚慰金的数额主要依据损害后果、侵权人和受害人过错程度确定，原告经鉴定其外伤致左腕桡骨远端骨折，累及关节面，左腕关节丧失功能25%以上，为十级伤残，原告要求被告赔偿精神损害抚慰金5000元，本院应予支持。关于鉴定费，事故车辆在被告保险公司投保了商业三者险，为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的损失程度所支付的必要的、合理的鉴定费用，被告保险公司不得约定免责，鉴定费应由被告保险公司负担。案件受理费，被告ＸＸ同意承担，本院依法准许。
综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定，判决如下：
一、本判决生效后五日内，被告华安财产保险股份有限公司天津分公司赔偿原告ＸＸ医疗费15210.34元、住院伙食补助费2300元、营养费4500元、误工费13782元、护理费6891元、交通费500元、残疾赔偿金99730.5元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费2400元，以上共计150313.84元；
二、本判决生效后五日内，被告华安财产保险股份有限公司天津分公司给付被告ＸＸ为原告ＸＸ垫付的医疗费3172.65元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1052元，减半收取计526元，由被告ＸＸ负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。
审判员 蔡培玲
二〇一七年十一月二十三日
书记员 商 瑞
附：本裁判文书适用法律条文
一、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任�额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
二、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入�造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养�生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
五、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当