南京市高淳区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）苏0118民初3778号
原告：杨正荣，男，1959年2月8日生，汉族，南京市人，住南京市高淳区。
法定代理人：杨某，女，1984年9月16日生，汉族，南京市人，住南京市高淳区，系杨正荣之女。
委托诉讼代理人：张能能，江苏胜衡律师事务所律师。
被告：袁余娣，女，1978年12月7日生，汉族，南京市人，住南京市高淳区。
被告：中国人民财产保险股份有限公司高淳支公司，住所地南京市高淳区淳溪镇宝塔路65号。
负责人：陈庆伟，该公司总经理。
委托诉讼代理人：刘跃武，江苏秋林律师事务所律师。
委托诉讼代理人：王灵燕，江苏秋林律师事务所律师。
第三人：紫金财产保险股份有限公司，住所地南京市建邺区兴隆大街188号。
法定代表人：李明耀，该公司董事长。
委托诉讼代理人：丁云凤，女，1986年4月18日生，汉族，南京市人，住南京市高淳区，该公司职员。
原告杨正荣与被告袁余娣、中国人民财产保险股份有限公司高淳支公司（以下简称人民保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年9月8日立案后，紫金财产保险股份有限公司（以下简称紫金保险公司）以已垫付原告杨正荣部分医药费为由，向本院申请以有独立请求权的第三人参加本案诉讼，本院经审查后依法予以准许。本案依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨正荣的法定代理人杨某及其委托诉讼代理人张能能，被告袁余娣、人民保险公司的委托诉讼代理人王灵燕，第三人紫金保险公司的委托诉讼代理人丁云凤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告杨正荣的诉讼请求为：1、请求判令两被告赔偿原告医疗费695397.7元、住院伙食补助费18480元、营养费16200元、护理费469120元、误工费17010元、残疾赔偿金803040元、精神损害抚慰金50000元、交通费4020.5元、鉴定费4080元、车辆损失760元，合计2078108.2元；2、判令人民保险公司在机动车交强险和商业三者险限额范围内优先赔偿上述损失；3、案件受理费由两被告承担。
第三人紫金保险公司的诉讼请求为：判令原、被告优先偿还垫付的医药费61501.4元。
双方对下列要素事实没有争议：
一、2016年10月26日13时21分许，杨正荣驾驶二轮电动车在高淳区淳溪镇沿胥河路由南向北行驶至与康乐路交叉路口时违反交通信号灯指示通行，与沿康乐路由东向西行驶的袁余娣驾驶的苏Ａ×××××小型轿车发生碰撞，致杨正荣受伤，两车受损。本起事故经交警部门认定，杨正荣负主要责任，袁余娣负次要责任。
二、杨正荣伤后即被送往南京市高淳人民医院住院治疗，诊断为左侧额颞部硬膜下出血、颅内多发脑挫裂、右侧额颞顶部硬膜下血肿等，后因伤势较重于2016年11月17日转至江苏省人民医院住院治疗，后先后转至南京建宁康复医院、第二军医大学长征医院南京分院、南京医科大学第二附属医院、南京高淳人民医院等医院住院康复治疗至今。住院期间，杨正荣家属支付护工费31120元。袁余娣支付医药费97000元，人民保险公司垫付10000元，紫金保险公司垫付61501.4元，其余医药费由杨正荣家属支付。事故发生后，杨正荣家属对电动车进行了维修，支付维修费760元。2017年6月9日，杨某单方委托南京金陵司法鉴定所对杨正荣的伤情进行鉴定，该鉴定所于2017年7月24日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为杨正荣颅脑损伤后呈植物状态构成一级伤残；误工期限以总计270日为宜，营养期限以总计270日为宜；杨正荣需要完全护理依赖，建议住院期间2人护理，出院后1人护理。杨某支付鉴定费4080元；
三、杨正荣系城镇居民，事故发生前在XX公司工作。袁余娣持C1型机动车驾驶证，苏Ａ×××××小型轿车系其所有，该车辆在人民保险公司投保了交强险和保额金额为100万元并不计免赔的第三者责任商业保险，本起事故发生在保险期间内。
四、审理中，杨某与袁余娣自愿达成如下协议：袁余娣赔偿杨正荣84000元，案件受理费及鉴定费由杨正荣承担。
双方当事人争议的要素：医药费（是否应扣除非医保费用）、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、车辆损失等损失金额。
人民保险公司对南京金陵司法鉴定所作出的司法鉴定意见书持有异议，但在本院限定的期限内未申请重新鉴定，应承担举证不能的法律后果。因该鉴定所具有鉴定资质，且鉴定结论事实依据充分，本院对该司法鉴定意见书予以认定。
结合庭审中原、被告双方的举证与质证意见，本院对上述争议要素认定如下：1、医药费：原告住院期间在药店购买的人血白蛋白、人凝血酶原复合物等药品系实际治疗所需，应作为医药费处理。2017年7月14日至2017年8月8日期间，原告在南京医科大学第二附属医院住院治疗产生的医药费，虽有部分时间发生在鉴定之后，但属于进行康复治疗所发生，与治疗前期伤情存在连续性，且无法分割鉴定后发生的具体数额，故本案中宜对该期间产生的住院医药费一并处理。原告主张的防褥疮气床垫应作为残疾辅助器具费处理。综上，按照医疗等机构出具的票据及实际支付的金额进行计算，本院认定医药费总额为425053.2元。保险公司抗辩称需扣除15%的非医保用药，但未举证证明非医保用药明细及数额、可替代药品名称、价格等，亦未提供投保人投保时其已履行提示和明确说明义务的证据，本院对该抗辩意见不予采纳；2、住院伙食补助费：原告至今仍在医院住院治疗，其主张308天系对自身民事权利的处分，住院伙食补助费认定6160元（308天×20元/天）；营养费认定5400元（270天×20元/天）；3、护理费：原告主张的住院期间护理费31120元系实际支付，有医院证明及护工费票据佐证，予以支持。结合原告的伤情及目前生活自理能力等实际情况，其他期间的护理费标准宜适当提高，本院按照80元/天计算。目前原告的伤势经鉴定已构成完全护理依赖，需长期护理，结合原告提交护工费票据载明的最后日期，本院结合原告的年龄、身体状况等因素，对2017年9月4日之后的护理期限酌情支持3年，此后的护理费，原告可根据其健康状况、护理需要等情况另行主张。综上，本案中护理费认定118720元（31120元+80元/天×365天×3年）。4、误工费：原告有一定的劳动能力，事发前亦在物业公司工作，其主张误工标准按照南京市最低工资标准计算，符合法律规定，予以支持，故误工费认定为16050元（8月×1770元/月+1890元/月×1月）；5、残疾赔偿金：原告系城镇居民，收入来源于城镇，故对原告主张的残疾赔偿金803040元（40152元/年×20年×100%）予以支持；6、精神损害抚慰金：结合本次事故造成原告伤残及其承担事故主要责任的事实考虑，精神损害抚慰金酌定为20000元；7、交通费：结合原告就医及鉴定地点、次数等因素考虑，对原告主张的交通费4020.5元予以支持；8、车辆损失760元，由维修票据佐证，予以支持；9、残疾辅助器具费：按照票据认定429元，上述损失合计1399632.7元。
袁余娣负事故的次要责任，其驾驶的机动车在人民保险公司投保了交强险，故人民保险公司应在交强险限额范围内赔偿原告医疗费用10000元、残疾赔偿金等损失110000元（含精神损害抚慰金20000元）、车损760元，合计120760元。本起事故发生在机动车与非机动车之间，原告负事故的主要责任，袁余娣负事故的次要责任，因机动车相对于非机动车负有较大的安全注意义务，故超过交强险限额范围内的损失1278872.7元，应由原告自行承担60%，袁余娣承担40%即511549元。袁余娣驾驶的车辆在人民保险公司投保了100万元不计免赔商业三者险，故对袁余娣应承担的赔偿款，应由人民保险公司在商业三者险限额内赔偿原告。综上，人民保险公司应赔偿原告合计632309元，已支付的10000元应予扣减。原告与袁余娣达成协议，袁余娣赔偿原告84000元，案件受理费和鉴定费由原告承担，系对自身民事权利的处分，不违反法律规定，本院予以准许。袁余娣已支付原告97000元，原告还应返还袁余娣13000元。紫金保险公司垫付的医药费61501.4元已在原告的上述损失中一并处理，原告方在向紫金保险公司申请垫付医药费时表示优先偿还垫付的医药费，故应由原告方偿还。原告返还袁余娣及紫金保险公司的款项由人民保险公司从赔偿款中扣除后直接给付。
综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十九条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十五条、第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条、第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：
一、中国人民财产保险股份有限公司高淳支公司在交强险和商业三者险限额内赔偿杨正荣因交通事故造成的损失合计632309元，已支付10000元，余款622309元给付杨正荣547807.6元，给付袁余娣13000元，给付紫金财产保险股份有限公司61501.4元，均限本判决生效后10日内付清；
二、驳回杨正荣的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费10791元，减半收取5395.5元，鉴定费4080元，合计9475.5元，由杨正荣负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南京市中级人民法院。
审 判 员 周忠强
法官助理 商开平
二〇一七年十一月一日
书 记 员 江 怡