安徽省阜南县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）南民一初字第02077号
原告：马静，女，汉族，农民，住安徽省阜南县。
委托代理人：温文林，安徽洪淮律师事务所律师。
被告：阜南县人民医院，住所地安徽省阜南县。
法定代表人：陈雷，该院院长。
委托代理人：王雪竹，安徽坤慧律师事务所律师。
原告马静与被告阜南县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年6月10日受理后，依法组成合议庭。审理中，原告申请医疗过错鉴定，本院依法委托并于2015年12月21日向双方送达鉴定书，于2016年1月21日公开开庭进行了审理，原告马静及委托代理人温文林、被告阜南县人民医院委托代理人王雪竹到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告马静诉称：2012年8月，原告因肛瘘到被告阜南县人民医院手术治疗，由于被告存在过错，导致被告术后出现大便不能完全控制，先后在外地多家医院治疗。经司法鉴定原告构成十级伤残，并同时作出休息、护理及营养期限鉴定意见。起诉要求被告赔偿：医疗费7000元、误工费7800元、护理费1560元、营养费600元、住院伙食补助费600元、残疾赔偿金49678元、精神损害抚慰金10000元、住宿费800元、交通费5000元、鉴定费1300元，合计：84338元；被告承担本案诉讼费用。
原告为证明其主张，向本院提供如下证据：
1、身份证、户口本、营业执照、税务登记证、协议书各1份，证明：原告及家庭成员的基本情况；
2、病历、费用清单各1份（系复印件）、医疗费发票10张（阜南县人民医院医疗费发票1张系复印件），证明：原告在被告处住院治疗及开支医疗费等情况；
3、鉴定书、鉴定费票据各1份，证明：原告构成10级伤残及休息、护理、营养期限及开支鉴定费1300元；
4、交通费票据1组、住宿费票据6张，证明：原告开支交通、住宿费用情况；
5、华东政法大学司法鉴定中心司法鉴定书1份，证明：被告过错参与度。
被告质证意见：对证据1真实性无异议，但对证明目的有异议，原告系农村户口，应按农村标准计算各项赔偿标准。对证据2阜南人民医院医疗费发票有异议，系复印件，且系治疗基础性病。对上海因鉴定检查开支费用无异议，对其他开支费用应当提供门诊病历，且该检查与被告无关联性。对证据3无异议。对证据4到上海鉴定开支交通费无异议，其他交通费票据有异议。住宿费票据有异议，其中300元是正式发票，下余不是税务机关开的票据，我方不予认可。对证据5无异议，要求按70%责任判决。
被告阜南县人民医院辩称：请求法院按照鉴定书鉴定比例70%判决；原告项目计算过高，医疗费7000元，是治疗原告基础性病，不应被告赔偿范围，残疾赔偿金应按农村标准计算，交通费无票据，精神抚慰金诉求过高，其他诉求项目法院依据案件予以核实，并请求法院公正判决。
被告为证明其主张，向本院提供法人身份证书、组织机构代码证、医师资格执业证书各1份，证明：被告主体资格及医疗资格等。
原告质证意见：对组织机构代码证无异议；对医师资格证书有异议，该医生执业外科，原告肛瘘到被告住院治疗，按规定被告应让原告到肛肠科手术，被告存在过错应承担全部责任。
根据当事人提供的证据，经庭审举证、质证，本院查明的法律事实如下：2012年8月4日，原告因肛瘘到被告处进行手术治疗，2012年8月15日出院，出院医嘱：注意休息及肛周卫生；我科随诊。原告住院12天，开支医疗费3805.60元。术后原告出现大便不能自控。
2013年5月13日，原告在南京市中医院门诊治疗，开支门诊费用208.40元（票据2张）。
2013年5月20日，原告在阜南县中医院门诊治疗，开支门诊费用25元（票据1张）。
2013年5月30日，原告在南京市中医院门诊治疗，开支门诊费用308.40元（票据4张）。
2013年6月2日，原告在阜南县中医院门诊治疗，开支门诊费用10元（票据1张）。
2013年8月13日，原告在中国中医科学院广安门医院门诊治疗，开支门诊费用16.61元（票据2张）。
2014年7月21日，经原告委托，安徽公平司法鉴定所对原告伤残、“三期”作出鉴定意见：原告因肛瘘术后，瘢痕形成，排便功能轻度障碍，构成十级伤残；原告休息期限为术后60天、术后住院期间需设1护理，同时期需要增加营养（鉴定书号2014-1059）。原告开支鉴定费1300元（票据1张）。
本案审理中，原告向本院申请医疗过错鉴定，经本院委托，华东政法大学司法鉴定中心于2015年12月11日作出鉴定意见：阜南县人民医院对原告肛瘘治疗存在一定过错；原告目前症状与医院治疗之间存在因果关系；医院过错责任参与度酌情为70%-80%（鉴定书号：2015-124；时间：2015年10月14日）。原告开支鉴定费10615.50元（票据2张）。原告及陪同人员参加鉴定听证会开支费用2662.76元{（住宿费620元=标准间310元2天）＋（阜南县到阜阳市车费80元=2人2次20元）＋（上海到阜阳车费904元=2人226元硬卧下铺2次）＋（市内交通费酌情确定200元）＋（伙食补助费400元=2人2天100元）＋误工费458.76元（41863元÷365天2天2人）}。
另查明：原告系个体工商户［营业执照注册号：341（1-1）；税务登记证号：税南字］，在阜南县鹿城镇路经营电料、小家电等。原告住院期间由丈夫苗磊护理，原告与苗磊自2005年至今居住在阜南县路。
误工费的赔偿标准，本院参照安徽省2014年度零售业在岗职工年平均工资41863元，即每天114.69元（41863元÷365天）执行；护理费的赔偿标准，本院参照安徽省2014年度居民服务业在岗职工年平均工资38091元，即每天104.36元（38091元÷365天）计算。残疾赔偿金的标准，本院参照安徽省2014年度城镇居民人均可支配收入24839元计算。
本院认为：原、被告对双方之间存在医患关系无异议，且鉴定确认被告在医疗过程中存在过错，参照鉴定意见书确认的过错责任，本院确定被告赔偿原告合理损失的80%。原告要求被告赔偿其在阜南县人民医院开支的医疗费，本院不予支持，因该费用系原告为治疗原发性疾病所开支。原告要求被告赔偿住院伙食补助费，因原告第一次住院后，没有再次住院治疗，其要求无事实依据，本院不予支持。被告辩称原告的残疾赔偿金应按安徽省农村标准计算，本院不予采纳，因原告提供的证据能证明其在阜南县城已连续居住生活多年。
原告的合理损失为：1、医疗费568.41元（208.40元＋25元＋308.40元＋10元＋16.61元）；2、根据鉴定意见，护理费为1252.32元（104.36元／天12天1人）；3、误工费为6881.40元（114.69元／天60天）；4、原告系十级伤残，残疾赔偿金49678元（24839元20年10%）；5、参照鉴定意见和医院的过错责任，本院酌情确定精神损害抚慰金为7000元；6、本院根据原告伤情及鉴定意见，
酌情确定营养费为450元；7、住宿费800元，系原告前往南京、北京检查治疗的必然开支，本院予以支持；8、原告要求被告赔偿交通费，本院根据原告及陪同人员前往南京、北京检查的实际情况及阜南至南京的单程客车票价100元、阜阳至北京火车硬座票价112元，酌情确定为1500元；上述损失总计68130.13元，由被告赔偿54504.10元（68130.13元80%）。原告为确认伤情和被告是否存在医疗过错，共开支鉴定费14578.26元（1300元＋10615.50元＋2662.76元），应当由被告负担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：
一、被告阜南县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告马静各项损失共计54504.10元；
二、驳回原告马静的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1908元（原告预交），由原告马静负担745元、被告阜南县人民医院负担1163元；鉴定费14578.26元（原告预交），由被告阜南县人民医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。
审 判 长 陈亚南
人民陪审员 答侠利
人民陪审员 李西凤
二〇一六年三月三十日
书 记 员 闫东梅
附相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。