宁夏回族自治区银川市西夏区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）夏民初字第842号
原告王风琴，女，1967年7月14日出生，汉族，个体从业人员，住宁夏银川市西夏区。
委托代理人朱蕊，北京市泽元（银川）律师事务所律师。
委托代理人张继鹏，男，1991年3月3日出生，汉族，住宁夏银川市西夏区。
被告宁夏回族自治区人民医院，住所地宁夏银川市金凤区正源北街***号。
法定代表人王炜。
委托代理人金鑫，宁夏方和圆律师事务律师。
原告王风琴诉被告宁夏回族自治区人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年3月25日立案受理后，依法组成合议庭，分别于2015年12月22日、2016年1月18日公开开庭进行了审理。原告王风琴的委托代理人朱蕊、张继鹏，被告宁夏回族自治区人民医院的委托代理人金鑫到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，原告王风琴于2013年3月17日在被告宁夏回族自治区人民医院被确诊为：子宫内膜癌。同年3月20日原告在被告处接受子宫＋双附件切除手术治疗，术后第5天拔除尿管后，原告出现阴道内血水状液体流出，被告的医疗人员解释为术后炎症，可自行恢复。在术后第8天，原告出现大量的阴道漏尿体征，当天即被家人送往被告处继续治疗。在家属的数次询问下，主管医生告知家属尿漏原因是手术中损伤输尿管所致。之后，原告被迫开始了异常痛苦的三次手术，修补手术中损伤的输尿管和膀胱，期间一直伴随着尿漏，自第一次手术至第四次手术结束，近两年的时间原告必须一直使用成人纸尿裤，无法工作，还需家人全天候护理，精神遭受损害。被告在治疗原告原发疾病时，因手术中操作失误伤及邻近正常的输尿管和膀胱，给原告造成了身体上的极大伤害和精神上的痛不欲生，同时蒙受了很大财产损失，被告应对其过错承担相应民事责任。故原告诉至法院，请求判令：1、被告赔偿�告各项损失263940.62元，其中医疗费14234.32元、护理费65709.60元、误工费51960元、住院伙食补助费11650元、营养费10000元、残疾赔偿金46570元、交通费1149.70元、精神损害抚慰金30000元、鉴定费及听证会费用12050元、其他损失20617元；2、本案诉讼费、鉴定费由被告承担。
被告辩称，原告的诉请的部分赔偿项目没有事实依据、部分赔偿项目数额过高、整体的赔偿数额未划分责任程度，请求人民法院依法裁判。
经审理查明，2013年3月17日10时09分，原告因病入住被告医院，被告为原告进行各项检查，诊断为：1.子宫内膜癌；2.子宫肌瘤；3.慢性宫颈炎。被告于2013年3月20日为原告行子宫全切术＋双侧附件切除术，术后给予抗炎对症治疗。2013年3月27日，被告认为原告腹部切口无红肿及硬结，无渗血及渗液，皮缘对合良好，准予原告出院，出院诊断为：1.子宫内膜癌�Ⅰb期）；2.子宫肌瘤；3.慢性宫颈炎；4双侧输卵管慢性炎；5.细菌性阴道炎；…。原告住院10天，支付住院医疗费8245.79元。出院后，原告因阴道漏尿体征，多次到个体仁信诊所门诊治疗，2015年5月12日、5月17日、6月3日到被告处复查。2013年6月27日，原告因阴道漏尿体征到被告处住院治疗，经诊断为右侧输尿管阴道瘘、尿路感染。被告于2013年6月29日为原告行右侧输尿管膀胱再植术。原告住院13天，于2013年7月10日出院，个人支付部分的医疗费3936.62元，原告支付700元，被告支付3236.62元。出院诊断为右侧输尿管阴道瘘、尿路感染。术后原告仍有间断性阴道漏尿现象，于2014年1月8日入住被告医院，被告于2014年1月13日为原告行腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术。原告住院54天，于2014年3月3日出院，被告承担了医疗费。出院诊断为：1.膀胱阴道瘘；2.右侧输尿管膀胱再植术后；…。2014年9月22日，原告再一次因阴道漏尿体征入住被告医院，被告于2014年9月27日为原告行经腹腔膀胱阴道瘘修补术、肠粘连松解术。原告住院51天，于2014年11月12日出院，被告承担了原告的医疗费。出院诊断为：1.膀胱阴道瘘；2.泌尿系感染；3.粘连性肠梗阻；…。原告第一次手术后自2013年4月1日至2013年9月23日在被告处门诊治疗多次，支付门诊治疗费用2390.68元。原告第二次手后自2013年7月27日至2014年9月11日，多次在个体仁信诊所、宁图诊所门诊治疗，支付门诊医药费8044元。2015年7月13日，经原告申请，本院依法委托中国科协司法鉴定中心就被告宁夏回族自治区人民医院对原告王风琴的诊疗行为是否存在过错，该过错与原告王风琴的损害结果之间是否存在因果关系，过错参与度是多少进行司法鉴定。2015年11月10日，中国科协司法鉴定中心作出鉴定，鉴定意见为：1.被鉴定人王风琴�子宫内膜癌（一期），行子宫＋双附件切除术（备淋巴结清除术）有手术指征，其膀胱和输尿管损伤均属于该类手术的并发症。其目前无尿漏手术后遗症。分析认为，其损害后果为已经进行过的三次尿漏手术（包括尿漏痛苦、手术痛苦、精神痛苦及产生的相关费用等）；2.宁夏回族自治区人民医院的诊疗行为存在过失，该过失与被鉴定人的上述损害后果之间存在因果关系。其中，与被鉴定人的第一次尿漏修补术的过错参与度以50%为宜，与被鉴定人的第二次、第三次尿漏修补术的过错参与度以100%为宜。原告支付鉴定费8050及参加鉴定听证会交通住宿费3940.70元，共计11990.70元。2015年10月30日，原告委托宁夏证泰司法鉴定所对其伤残等级进行司法鉴定，2015年12月3日，宁夏证泰司法鉴定所作出鉴定，鉴定意见为：原告王风琴的伤残等级属10级伤残。原告支付鉴定费600�。另查明，原告系银川市城镇居民，因病住院前从事餐饮业，原告住院治疗期间由其丈夫张党子护理，张党子经营个体招待所。
上述事实，有原告提交的住院票据及预交费票据各1张、门诊医疗费票据42张、门诊病历9份、户口簿1份、证明1份、营业执照1份、参加医疗鉴定听证会票据（交通、住宿）14张、司法鉴定意见书2份、鉴定费发票2张，被告提交的住院病案4份、住院医疗费票据3张及当事人陈述等证据在卷佐证，并经当庭举证、质证，上述证据具有真实性、合法性、关联性，可以采信。
本院认为，行为人因为过错侵害他人民事权益的，应当承担民事责任。本案中，原告因子宫内膜癌到被告处就医，被告为原告行子宫全切术＋双侧附件切除术有手术指征，其膀胱和输尿管损伤均属于该类手术的并发症，其损害后果为已经进行过的三次尿漏手术，�国科协司法鉴定中心鉴定意见认定：被告宁夏回族自治区人民医院的诊疗行为存在过失，该过失与被鉴定人的上述损害后果之间存在因果关系。其中，与被鉴定人的第一次尿漏修补术的过错参与度以50%为宜，与被鉴定人的第二次、第三次尿漏修补术的过错参与度以100%为宜。对该鉴定意见，本院予以采纳。原告主张各项损失中，包括第一次治疗原告原发疾病的相关费用（含住院医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费等），这部分费用应由原告自理，本院不予支持。原告第二次手术住院产生的住院医疗费3936.62元及原告整个治疗期间产生的门诊医疗费10434.68元（2390.68元＋8044元），共计14371.30元，根据鉴定机构的鉴定意见及原告的伤情，本院认定由被告赔偿50%既7185.65元，因被告已经支付了3236.62元，再赔偿3949.03元。对原告误工费的诉讼请求，标准以原告从事的餐饮业行上一年度职工平均工资标准计算，第二次手术住院的误工时间，参照医疗机构的证明、司法鉴定意见书，本院确认以150天为准，第二次手术住院原告的误工损失为14209.73元（34577元／年÷365天／年×150天），由被告承担50%既7104.87元；原告第三次、第四次住院手术期间的误工时间，本院确认以350天为准，原告第三次、第四次住院手术期间的误工损失为33156.03元（34577元／年÷365天／年×350天），由被告承担。对原告护理费的诉请，原告提交的证据证明护理人员从事的是住宿行业，标准以住宿行业上一年度职工平均工资标准计算，第二次手术住院期间护理时间参照医疗机构的证明、司法鉴定意见书，本院确认以40天为准，第二次手术住院期间原告的护理费损失为3789.26元（34577元／年÷365天／年×40天），由被告承担50%既1894.63元；原告第三次、第四次住院手�期间的护理时间，本院确认以150天为准，原告第三次、第四次住院手术期间的护理费损失为14209.73元（34577元／年÷365天／年×150天），由被告承担。对原告1149.70元交通费的诉请，根据原告提交的票据，结合本案中原告的病情及被告在整个治疗过程中的过错，本院酌情支持1000元，由被告承担。对原告住院伙食补助费的诉请，第二次手术住院13天，每天100元，住院伙食补助费为1300元，由被告承担50%既650元；原告第三次、第四次手术住院共105天，住院伙食补助费为10500元（105天×100元／天），由被告承担。对原告营养费的诉请，结合本案中原告的病情及被告在整个治疗过程中的过错，本院酌情支持5000元，由被告承担。对原告残疾赔偿金46570元（23285元×20年×10%）的诉请，原告主张的赔偿标准及数额未超出法律规定的标准，结合本案中原告的病情及被告在整个治疗过程中的过错程度，本院确定由被告承担75%既34927.50元。对原告精神损害抚慰金的诉请，参照鉴定机构的鉴定意见，结合原告治疗的过程及被告的过错程度，本院酌情支持15000元，由被告承担。对原告鉴定费及参加听证会的费用12050元的诉讼请求，该费用是原告实现诉权的合理支出，原告的诉请有相关票据证明，且请求数额少于原告实际支出（实际支出中国科协司法鉴定所鉴定费8050元＋听证会住宿交通费3940.70元＋宁夏证泰司法鉴定书鉴定费600元＝12590.70元），对该项诉讼请求本院予以支持，由被告承担。对原告其他损失20617元，原告提交的证据，被告不认可，考虑到原告的病情，该项支出是合理需求，结合被告在整个治疗过程中的过错承担，本院酌情支持10000元，由被告承担。
综上，被告应赔偿原告因此次医疗损害产生如下损失：医疗费3949.03元、误工费40260.90元（7104.87元＋33156.03元）、护理费16104.36元（1894.63元＋14209.73元）、交通费1000元、住院伙食补助费11150元、营养费5000元、残疾赔偿金34927.50元、精神抚慰金15000元、鉴定费及相关费用12050元、其他损失（纸尿裤等）10000元，以上共计149441.79元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五之规定，判决如下：
一、被告宁夏回族自治区人民医院于本判决书生效之日起十日内赔偿原告王风琴各项经济损失共计149441.79元；
二、驳回原告王风琴的其他诉讼请求。
当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1620元，由原告王风琴负担573元，由被告宁夏回族自治区人民医院负担1047元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于银川市中级人民法院。
审 判 长 罗 江
人民陪审员 许贝贝
人民陪审员 曹建中
二〇一六年一月十九日
书 记 员 程建红
附法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以�实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别�理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《中华人民共和国民事诉讼法》第十四条人民检察院有权对民事审判活动实行法律监督。