山东省青岛市城阳区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）城民初字第3532号
原告王万春，男，1989年10月8日出生，汉族，户籍所在地：山东省冠县梁堂乡王庄村***号。
委托代理人张世荣，山东彤升律师事务所律师。
委托代理人秦晓英，山东彤升律师事务所律师。
被告隋光，男，1979年3月20日出生，汉族。
被告永丰余纸业（青岛）有限公司。（以下简称被告2）
法定代表人张燕忠，该公司董事长。
二被告之共同委托代理人闫圣华，山东康桥（青岛）律师事务所律师。
二被告之共同委托代理人杜勇，山东康桥（青岛）律师事务所律师。
被告泰山财产保险股份有限公司青岛分公司。
负责人于从福，该公司总经理。
委托代理人姜昆，该公司职员。
原告王万春与被告隋光、被告永丰余纸业（青岛）有限公司、被告泰山财产保险股份有限公司青岛分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王万春的委托代理人秦晓英，被告隋光与被告永丰余纸业（青岛）有限公司的共同委托代理人闫圣华、杜勇，被告泰山财产保险股份有限公司青岛分公司委托代理人姜昆到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告王万春诉称，2013年5月26日22时10分许，被告隋光驾驶鲁B×××××号轿车，沿青岛市城阳区安顺路由北向南行驶至王家女姑诚誉食品公司门口时，将由东向西过路的行人原告王万春撞伤，致车损，原告王万春受伤，并住院治疗。经交警部门认定，原告不应承担事故责任，被告隋光应承担事故的全部责任。鲁B×××××号轿车登记车主系被告永丰余纸业（青岛）有限公司，该车在被告泰山财产保险股份有限公司青岛分公司投保交强险及商业三者险。原告因该起交通事故引发的经济损失包括：医疗费39540.36元、住院伙食补助费880元（44天×20元／天）、护理费9159.12元（32145元／年÷365天×44天×1人＋32145元／年÷365天×60天×1人）、误工费12505.73元（32145元／年÷365天×142天），交通费600元，残疾赔偿金128580元（32145元／年×20年×20%），后续治疗费8000元，鉴定费2000元，精神损害抚慰金5000元，共计人民币206265.21元。原告要求被告泰山财产保险股份有限公司青岛分公司依法在交强险限额范围内赔偿，不足部分由被告隋光、被告永丰余纸业（青岛）有限公司赔偿，精神损害抚慰金要求在交强险限额内赔偿。诉讼费由三被告承担。
被告隋光与被告永丰余纸业（青岛）有限公司共同辩称，发生交通事故属实，被告隋光系被告永丰余纸业（青岛）有限公司员工，被告永丰余纸业（青岛）有限公司系肇事车辆鲁B×××××号车车主，被告隋光在履行职务行为过程中发生本次交通事故。被告永丰余纸业（青岛）有限公司为肇事车辆鲁B×××××号车在被告泰山财产保险股份有限公司青岛分公司投保交强险122000元、商业三者险500000元及不计免赔特约险，要求保险公司依法赔偿原告合理合法的损失。事故发生后，被告隋光为原告王万春垫付费用42540.36元。
被告泰山财产保险股份有限公司青岛分公司辩称，发生交通事故属实，被告永丰余纸业（青岛）有限公司为肇事车辆鲁B×××××号车在本保险公司投保交强险122000元、商业三者险500000元及不计免赔特约险属实，保险公司仅在交强险及商业三者险各分项限额范围内承担合理赔偿责任，诉讼费、鉴定费、精神损害抚慰金等不予承担。商业三者险，应根据保险合同的约定赔偿合理损失。
经审理查明，2013年5月26日22时10分许，被告隋光驾驶鲁B×××××号轿车，沿青岛市城阳区安顺路由北向南行驶至王家女姑诚誉食品公司门口处，将由东向西过路的行人原告王万春撞伤，致车损，原告王万春受伤。事故发生后，青岛市公安局城阳分局交通警察大队经现场勘验，于2013年6月9日作出公交认字（2013）第00049号道路交通事故认定书，认定被告隋光应承担事故的全部责任，原告王万春不承担事故责任。原告王万春受伤后被送往青岛市城阳区人民医院住院治疗，被诊断为：胫腓骨骨折、膝关节损伤、创伤性硬膜下血肿，并行骨折切开复位内固定术、清创缝合术、韧带修补术、关节穿刺术。原告王万春于2013年7月10日出院，住院44天，花费医疗费39540.36元。原告王万春按照20元／天的标准主张44天的住院伙食补助费880元（44天×20元／天）。2013年7月10日，青岛市城阳区人民医院出具陪护证明一份，载明：“患者王万春，于2013年5月27日入院，2013年7月10日出院，在院期间需壹人陪护。”2013年10月21日，青岛青大司法鉴定所接受本院的委托出具青大司法鉴定所（2013）医鉴字第1510号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人王万春右下肢损伤为九级伤残，后续治疗费建议为7000-8000元，出院后的护理期限建议为30-60天。原告王万春支出鉴定费2000元。原告王万春根据上述证据主张住院44天需一人陪护，出院后60天需一人陪护，其主张王新现为其陪护，并按照2012年青岛市城镇居民人均可支配收入32145元／年的标准计算护理费9159.12元（32145元／年÷365天×44天×1人＋32145元／年÷365天×60天×1人）。2013年10月11日，青岛市公安局城阳分局流亭派出所出具证明一份，载明：“王万春，男，汉族，身份证号为37152519891008203X，户籍所在地为山东省冠县梁堂乡王庄村133号，于2012年5月6日在我辖区内邱家女姑村办理过暂住证，有效期至2013年5月5日。”原告王万春根据上述证据主张本次事故发生前，其在青岛市城阳区连续居住一年以上，故按照2012年青岛市城镇居民人均可支配收入32145元／年的标准计算残疾赔偿金128580元（32145元／年×20年×20%）。原告王万春体内尚存有内固定物，需日后择期行内固定物取出术，其根据司法鉴定意见书主张后续治疗费8000元。原告王万春自受伤的第二日起至伤残评定前一日误工时间为147天，其自愿主张其中的142天，并按照2012年青岛市城镇居民人均可支配收入32145元／年的标准计算误工费12505.73元（32145元／年÷365天×142天）。原告王万春还主张交通费600元、精神损害抚慰金5000元。各被告对原告王万春主张的住院伙食补助费880元（44天×20元／天）、误工费12505.73元（32145元／年÷365天×142天）均无异议，但对其他各项诉讼请求均有异议，不予认可。其中，被告泰山财产保险股份有限公司青岛分公司主张应扣除医疗费中医保外的自费用药，但未提交证据佐证。
另查明，事发时，肇事车辆鲁B×××××号小型轿车登记车主系被告永丰余纸业（青岛）有限公司。被告隋光系被告永丰余纸业（青岛）有限公司员工，其在履行职务行为过程中发生本次交通事故。被告永丰余纸业（青岛）有限公司为肇事车辆鲁B×××××号车在被告泰山财产保险股份有限公司青岛分公司投保交强险122000元、商业三者险500000元及不计免赔特约险，交强险责任限额分别为：死亡伤残赔偿限额110000元；医疗费用赔偿限额10000元；财产损失赔偿限额2000元。保险期间为2013年3月3日至2014年3月2日，本次交通事故发生于保险期内。事故发生后，被告隋光支付原告王万春费用共计42540.36元，原告王万春对该事实无异议。
上述事实，有当事人的陈述，庭审笔录，原、被告提交的证据等在案佐证，并经当庭质证，足以认定。
本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。青岛市公安局城阳分局交通警察大队作出的公交认字（2013）第00049号道路交通事故认定书，认定事实清楚，确认的事故原因正确，本院予以采信。根据该交通事故认定书，被告隋光应承担事故的全部责任，原告王万春不承担事故责任。被告隋光系被告永丰余纸业（青岛）有限公司员工，其在履行职务行为过程中发生本次交通事故，民事赔偿责任依法应由被告永丰余纸业（青岛）有限公司承受。因被告永丰余纸业（青岛）有限公司为肇事车辆鲁B×××××号车在被告泰山财产保险股份有限公司青岛分公司投保交强险122000元、商业三者险500000元及不计免赔特约险，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，“机动车发生交通事故造成人员伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……”，以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”，故原告因本次交通事故造成的经济损失在交强险赔偿限额内的部分，应由被告泰山财产保险股份有限公司青岛分公司赔偿；超出交强险限额的部分，应由被告泰山财产保险股份有限公司青岛分公司根据保险合同和被保险车辆方所应承担的事故责任比例在商业三者险限额内予以赔偿，仍有不足的，应由被告永丰余纸业（青岛）有限公司赔偿。
对于被告泰山财产保险股份有限公司青岛分公司关于“保险人根据国家基本医疗保险标准核定医疗费赔偿金额，医保外用药不予赔偿”的抗辩意见，本院认为，首先，国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度，属于国家福利政策范畴，其赔付范围并不等同于治疗疾病的合理用药范围。其次，事故发生后，医院出于救治需要和专业角度考虑，只能是根据伤情对受害人对症用药，无法要求医生去考虑是否使用医保内用药。再次，根据保险法第十七条的规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”据此，保险人在订立保险合同时必须向投保人就责任免除条款作明确说明，前述义务是法定义务，也是特别告知义务。庭审中，被告泰山财产保险股份有限公司青岛分公司未就其“已经向投保人对有关免责条款内容做出明确解释”提供相关证据加以证明，因此，应认定其未向投保人对有关免责条款内容做出明确解释，该免责条款不产生效力。此外，该条款以投保人难以掌握的专业知识对其保险范围进行隐形限制，客观上缩小保险范围，减轻了己方的赔偿责任，显失公平。故对于被告泰山财产保险股份有限公司青岛分公司关于“根据国家基本医疗保险标准核定医疗费赔偿金额，医保外用药不予赔偿”的抗辩意见，本院不予支持。事故发生后，被告隋光支付原告王万春42540.36元，原告王万春对该事实无异议，本院予以确认。
关于原告的诉讼请求。原告主张住院伙食补助费880元（44天×20元／天）、误工费12505.73元（32145元／年÷365天×142天），符合法律规定，且被告均无异议，本院予以支持。原告主张医疗费39540.36元，证据确实充分，本院予以支持。青岛市公安局城阳分局流亭派出所出具的证明，内容真实有效，本院予以采信。根据该证明，证实本次事故发生前，原告在青岛市城阳区连续居住一年以上，故其按照2012年青岛市城镇居民人均可支配收入32145元／年的标准计算护理费、残疾赔偿金，证据确实充分，且符合法律规定，本院予以支持。原告根据司法鉴定意见书主张护理费9159.12元（32145元／年÷365天×住院44天×1人＋32145元／年÷365天×出院后60天×1人）、残疾赔偿金128580元（32145元／年×20年×20%），证据充分，本院均予以支持。原告体内尚存有内固定物，需日后择期行内固定物取出术，为减少诉累，节约诉讼资源，其根据司法鉴定意见书主张后续治疗费8000元，本院予以支持。原告主张交通费600元，本院酌情支持其440元。原告主张精神损害抚慰金5000元，因本案肇事车辆鲁B×××××号小型轿车系被告永丰余纸业（青岛）有限公司所有，故综合考虑本案的实际情况以及原告的伤残程度，本院予以支持。综上，原告的合理损失有：医疗费39540.36元、住院伙食补助费880元、护理费9159.12元、误工费12505.73元、残疾赔偿金128580元、后续治疗费8000元、交通费440元、精神损害抚慰金5000元，共计人民币204105.21元。上述损失均超出交强险医疗费用10000元、死亡伤残110000元的赔偿限额，应由被告泰山财产保险股份有限公司青岛分公司在交强险限额内承担120000元。超出交强险限额的84105.21元，应由被告泰山财产保险股份有限公司青岛分公司根据保险合同和被保险车辆方所应承担的事故责任比例在商业三者险500000元及不计免赔特约险限额内向原告支付保险理赔款84105.21元。其中，被告隋光支付原告王万春42540.36元，原告应予以返还，由其自原告取得的赔偿款中领取。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、被告泰山财产保险股份有限公司青岛分公司在交强险限额范围内赔偿原告王万春经济损失人民币120000元（含精神损害抚慰金5000元），于本判决生效后10日内付清。
二、被告泰山财产保险股份有限公司青岛分公司在商业三者险限额范围内向原告王万春支付保险理赔款人民币84105.21元（由原告王万春领取41564.85元、由被告隋光领取42540.36元），于本判决生效后10日内付清。
三、驳回原告王万春对被告隋光的诉讼请求。
四、被告永丰余纸业（青岛）有限公司在本案中不再向原告王万春承担赔偿责任。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4394元、鉴定费2000元，共计人民币6394元，由原告王万春承担32元，由被告泰山财产保险股份有限公司青岛分公司承担6362元。被告泰山财产保险股份有限公司青岛分公司在履行上述付款义务时，将应承担的诉讼费用一并给付原告王万春。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉费用，上诉于山东省青岛市中级人民法院。
审 判 长 孙丕云
代理审判员 庞立梅
人民陪审员 李建根
二〇一四年一月三日
书 记 员 周 彩
相关法律条文附后：
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：
侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条：
侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条：
机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：
机动车发生交通事故造成人员伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》第十四条：
保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费；保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
《中华人民共和国保险法》第六十五条：
保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
《中华人民共和国合同法》第六十条：
当事人应当按照约定全面履行自己的义务。
当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：
同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条：
被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。