吉林省洮南市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）吉0881民初1025号
原告：王某1。
法定代理人：王某2，洮南市人，现住洮南市。
委托诉讼代理人：王喜发，洮南市人，现住洮南市。
委托诉讼代理人：程淑莉，系吉林程淑莉律师事务所律师。
被告：洮南市人民医院。
法定代表人：胡明权，该院院长。
委托诉讼代理人：刘德，系妇科主任。
委托诉讼代理人：杨润东，系吉林杨润东律师事务所律师。
原告王某1与被告洮南市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年5月9日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。王某1的法定代理人王某2及委托诉讼代理人王喜发、程淑莉、被告洮南市人民医院委托诉讼代理人刘德、杨润东到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
王某1向本院提出诉讼请求：要求赔偿1.伤残赔偿金242458.80元（12122.94元×20年）；2.护理费用1214428.00元（166.36×365天×20年）；3.营养费用730000.00元（100元×365天×20年）；4.精神损失费200000.00元；5.第一次住院费用其中医疗费用4211.10元、住院期间生活补助费用100.00元、护理费用665.44元（166.36元×4人），合计4976.54元；6.第二次住院费用其中医疗费用23578.22元（34477.27元-10899.05元）、护理费用18631.32元（28天×4人×166.36元）、住院期间生活补助费用2800.00元（28天×100元），合计45009.54元；7.第三次住院费用其中医疗费用3465.84元（3735.76元-269.92元）、护理费用3327.20元(10天×2人×166.36元)、住院期间生活补助费用1000.00元（10天×100元）；合计7793.04元；8.吉大门诊费用1876.42元；9.北京门诊检查费用5363.98元；10.住宿费用2830.00元；11.鉴定费用11180.00元，以上合计为2465916.32元。事实和理由：王某1母亲梅迪于2016年11月7日入洮南市人民医院待产，在待产期间，王某1母亲梅迪及家属一直请求医生为其做剖腹产手术，医生坚持让王某1母亲顺产。11月10日晚王某1母亲在顺产王某1过程中导致大出血，险些丧命。因洮南市人民医院的诊疗行为导致王某1颅骨骨折、颅内出血、一直昏迷并抽搐。后于白城中心医院、吉林大学第一医院、北京儿童医院进行救治，现已无救治可能。故王某1依法诉至法院，要求洮南市人民医院承担赔偿责任。
洮南市人民医院答辩称：1.王某1母亲梅迪在我院待产是客观存在事实，在梅迪生产即王某1出生前，经临床检查，梅迪各项指标正常，无剖宫产指征，且梅迪丈夫在病历中签字确认要求经阴道分娩，后果自负。在王某1出生的过程中，我院没有过错，王某1出生后确实出现异常反应，我院采取了积极的诊疗护理措施，治疗过程中不存在过错行为，且从王某1后期治疗病历中体现，王某1自身患有部分先天性疾病，该疾病也足以导致王某1目前的身体及智力状况。综上，王某1所谓的我院存在医疗过错之说，不成立。
王某1为证明其主张依法向法庭提供如下证据：1.司法鉴定意见书一份，证明洮南市人民医院存在医疗过错的事实，过错与损害后果之间存在因果关系及因果关系的程度，王某1被确定一级伤残后果，并被确定为完全护理依赖程度，本案应当依据人身损害赔偿解释规定，结合完全护理依赖程度鉴定意见确定赔偿的护理期限和营养期限为20年。2.白城中心医院病历一份，证明王某1在2016年11月11日入院，2016年11月12日转院，住院天数1天，护理级别特级护理，所支出的费用4211.10元。3.吉林大学第一医院住院病历，证明王某12016年11月12日-2016年12月10日共住院28天，特级护理28天，共支出医疗费用34477.27元。4.吉林大学第一医院病历，证明王某12016年12月11日-2016年12月21日共住院10天，一级护理10天，共支出医疗费3735.76元。5.医疗票据、吉林省新型农村合作医疗补偿凭证，证明王某1在白城市中心医院支出的医疗费用4211.10元、第二次住院报销后费用23578.22元、第三次医疗费用报销3465.84元、吉大门诊检查费用1876.42元。6.北京儿童医院病历手册、医疗支出票据，证明王某1在北京儿童医院支出费用为5363.98元。7.医疗鉴定票据、住宿费票据，证明鉴定费用11180.00元，北京住宿费2830.00元。8.营业执照，证明王某2经营洮南市裕丰玉米种植专业合作社，梅迪经营洮南市鸿腾农品有限公司，护理人员的标准为每天166.36元。
被告洮南市人民医院为证实自己的主张向本院提供的证据有：1.白城市医学会的医疗事故技术鉴定书，证明本案医患纠纷发生后，经洮南市卫生和计划生育局委托白城市医学会作出医疗事故技术鉴定，结论为本病历不构成医疗事故，能够确认在该鉴定书中交待了医患双方不服该鉴定的救济期限和途径双方在交待的期限内均未申请再次鉴定，该鉴定结论已经产生法律效力，具有证明力，能够证明在王某1出生及后续治疗中洮南市人民医院没有过错责任。2.王某1母亲梅迪在洮南市人民医院住院病历，证明王某1出生的过程，该病历中记载王某1父亲王某2在病历中签署意见为：要求经阴道分娩后果自负，王某1及其法定代理人称患方要求剖宫产医方坚持顺产的说法不能成立。
经质证，洮南市人民医院对梅迪提供的证据1真实性无异议，对鉴定内容有异议，如果鉴定人员不出庭答疑，该鉴定意见不能作为证据使用。对证据2真实性无异议，但认为新生儿母亲原发性疾病，对新生儿的疾病有一定的影响。对证据3真实性无异议，该病历中2016年11月13日有一份儿科超声检查报告单，超声提示中一共有7项，其中第一项动脉导管未闭、第二项卵圆孔未闭、第六项肝大系王某1先天性疾病，对现在身体及精神症状有一定影响。对证据4真实性无异议。认为以上病历不能证明洮南市人民医院在王某1出生及出生后治疗过程中存在过错。对证据5真实性无异议，认为即使洮南市人民医院存在过错承担赔偿责任，应结合王某1住院治疗期间的日清单，扣除所谓医院的过错行为所致疾病不相关的治疗费用。对证据6无异议。对证据7真实性无异议，认为如果鉴定机构人员未出庭答疑，鉴定意见不应被采纳，则鉴定费用不能计入赔偿范围。住宿费票据名称是洮南市喜发农产品贸易有限公司，与本案无关联性。对证据8真实性无异议，认为赔偿数额应结合经营范围及省高院规定的赔偿标准计算。王某1法定代理人王某2对证据1有异议，认为该鉴定属于医疗技术鉴定非医疗过错鉴定，不具有过错证明力，不能作为定案依据。对证据2有异议，认为无论是剖腹产还是顺产，医方应当保证生产人及婴儿的生产安全，应当根据产妇的实际情况确定生产方式，签字是一声让梅迪丈夫王某2签的，字是照着写的。
经审查，双方提供的证据符合证据形式要件及真实性、合法性、关联性的要求，本院对以上证据的真实性予以确认。王某1提供的吉华远司鉴中心[2017]法临鉴字第237号鉴定意见书，用以证明洮南市人民医院对梅迪生产过程存在过错、因果关系、责任程度、伤残等级、护理依赖程度、护理期限、营养期限及后续治疗费用，洮南市人民医院提供白城市医学会医疗事故鉴定书抗辩，认为王某1出生及后续治疗院方没有过错，该病例不构成医疗事故，不应承担过错责任。由白城医鉴[2016]23号医疗事故技术鉴定分析意见可知，洮南市人民医院对梅迪决定阴道分娩方式正确，分娩后出现软产道裂伤及宫缩乏力为阴道分娩并发症，在诊疗过程中，洮南市人民医院治疗抢救及时，转入上级院治疗。该意见只能证实医院在梅迪产后出现大出血情况下及时处理，并转入上级院治疗的事实，无法证明其在梅迪生产过程中不存在诊疗过错行为。2016年11月11日-12日王某1入白城中心医院治疗，诊断为新生儿抽搐原因待查、缺氧缺血性脑病、颅内出血、心肌损害、颅骨骨折、贫血、低钙血症，2016年11月12日-12月10日入吉林大学第一医院治疗，诊断为新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、帽状腱膜下血肿、心肌损伤、动脉导管未闭、双侧室管膜下出血。经王某1法定代理人申请，吉华远司鉴中心[2017]法临鉴字第237号鉴定意见书明确，洮南市人民医院对王某1之母梅迪分娩过程中采取的措施不当等，存在的医疗过错导致王某1新生儿缺氧缺血性脑病等损害后果，且医疗过错原因力在与损害后果的因果关系中为主要因素。故对洮南市人民医院的抗辩理由，本院不予支持。洮南市人民医院主张王某1存在先天性疾病，因不能向本院提供证据证明，本院对该抗辩理由不予支持。
根据王某1的告诉和洮南市人民院的答辩，结合双方的举证、质证，本院确认本案事实如下：王某1母亲梅迪于2016年11月7日入被告洮南市人民医院待产，11月10日晚王某1母亲在顺产过程中大出血，王某1出生后，因呼吸困难、抽搐于2016年11月11日入白城中心医院治疗，住院1天，护理级别为特级护理，所支出的费用4211.00元，诊断为新生儿抽搐原因待查、缺氧缺血性脑病、颅内出血、心肌损害、颅骨骨折、贫血、低钙血症。2016年11月12日-12月10日，王某1入吉林大学第一医院治疗，住院28天，特级护理28天，共支出医疗费34477.27元，诊断为新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、帽状腱膜下血肿、心肌损伤、动脉导管未闭、双侧室管膜下出血。2016年12月11日-2016年12月21日，王某1第二次入住吉林大学第一医院治疗，住院10天，一级护理10天，支出医疗费3735.76元，诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。2017年2月6日-15日，王某1在首都医科大学附属北京儿童医院门诊治疗，支出医疗费用5363.98元，诊断为新生儿缺血缺氧性脑病、脑软化、脑萎缩。经王某1法定代理人申请，吉林华远司法鉴定中心进行司法鉴定，吉华远司鉴中心（2017）法临鉴字第237号《司法鉴定意见书》鉴定结论为1.洮南市人民医院对王某1之母梅迪分娩过当程中存在医疗过错。2.该医疗过错与王某1的损害后果存在因果关系。3.洮南市人民医院不当医疗过错的原因力在与王某1损害后果关系程度中为主要因素。4.王某1新生儿缺氧缺血性脑病，四肢瘫（四肢肌力3级），为1级伤残。5.王某1新生儿氧缺血性脑病，四肢瘫（四肢肌力3级），护理期限24个月，护理人员1人，为完全护理依赖程度。6.王某1新生儿缺氧缺血性脑病，四肢瘫（四肢肌力3级），营养期限24个月。7.王某1后续治疗费，建议人民法院按实际发生后合理保护。
根据王某1的告诉和洮南市人民医院的答辩，结合本院确认的事实，综合评判如下：2016年11月10日王某1之母在洮南市人民医院顺产中，胎儿较大,枕横位,应当进行会阴侧切而未侧切,采取胎头吸引器助产,导致严重的复杂性软产道裂伤、产后大出血危急生命的医源性损害后果。王某1在出生后出现呼吸困难、抽搐等情况，于2016年11月11日零时转白城中心医院治疗，诊断为新生儿抽搐原因待查、缺氧缺血性脑病、颅内出血、心肌损害、颅骨骨折、贫血、低钙血症。经鉴定，洮南市人民医院对王某1之母梅迪分娩过程中采取的措施不当等，存在的医疗过错导致王某1新生儿缺氧缺血性脑病等损害后果，且医疗过错原因力在与损害后果的因果关系中为主要因素，该过错的原因力在与损害后果的因果关系程度中为主要因素。洮南市人民医院作为专业的医疗机构，对诊疗行为应有专业的认知，对孕妇及胎儿的状况应有专业的判断，用科学、合理、专业的诊疗方式保证孕妇及胎儿身体权益不受损害，在王某1出生过程中，因洮南市人民医院的医疗过错行为，导致王某1身体受到严重伤害，造成1级伤残的损害后果出现，对此，洮南市人民医院应当承担相应的责任。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。”第二十二条规定:“侵害他人人身权益,造成他人严重精神损害的,被侵权人可以请求精神损害赔偿。”本案中，因洮南市人民医院的医疗过失行为导致王某1缺氧缺血性脑病，，洮南市人民医院作为责任主体，侵害他人人身权益，造成精神损害，除给付物质损害赔偿金外，应进行精神损害赔偿。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定“受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。”第二十条规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按20年计算……”根据吉高法[2017]84号关于二0一七年度人身损害赔偿执行标准的通知，本案中，王某1残疾赔偿金：12122.94×20年，为242458.80元、精神损害抚慰金按照残疾赔偿金标准计算，酌定为70000.00元。护理费用1214428.00元（166.36×365天×20年）；营养费用730000.00元（100元×365天×20年）；白城中心医院住院费用其中医疗费用4211.10元、住院期间生活补助费用100.00元、护理费用665.44元（166.36元×4人），合计4976.54元；吉林大学第一医院住院费用其中医疗费用23578.22元（34477.27元-10899.05元吉林省新型农村合作医疗补偿报销凭证费用）、护理费用18631.32元（166.36元×4人×28天）、住院期间生活补助费用2800.00元（100元×28天），合计45009.54元；吉林大学第一医院住院费用其中医疗费用3465.84元（3735.76元-269.92元吉林省新型农村合作医疗补偿报销凭证费用）、护理费用3327.20元(166.36元×2人×10天)、住院期间生活补助费用1000.00元（100元×10天）；合计7793.04元；吉大门诊费用1876.42元；北京门诊检查费用5363.98元；住宿费用2830.00元；以上合计人民币2324736.32元的80%，即人民币1859789.06元，由被告洮南市人民医院承担。
综上,本院认为,洮南市人民医院在梅迪生产过程中存在医疗过失行为,导致新生儿王某1缺氧缺血性脑病，并构成伤残。洮南市人民医院对该损害后果应承担赔偿责任,王某1要求洮南市人民医院赔偿残疾赔偿金、精神损害抚慰金、医疗费、护理费、误工费、住院期间补助费、营养费、鉴定费的诉求合理,本院应予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条之规定，判决如下：
被告洮南市人民医院在本判决生效后立即赔偿原告王某1伤残赔偿金242458.80元、护理费用1214428.00元、营养费用730000.00元、白城中心医院住院费用4976.54元；吉林大学第一医院住院费用45009.54元；吉林大学第一医院住院费用7793.04元；吉大门诊费用1876.42元；北京门诊检查费用5363.98元；北京看病住宿费用2830.00元；精神损害抚慰金70000.00元，以上合计人民币2324736.32元的80%即人民币1859789.06元，其余由原告王某1承担。
案件受理费25400.00元、鉴定费11180.00元，由原告王某1承担7316.00元，被告洮南市人民医院承担29264.00元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于白城市中级人民法院。
审判长 邵永文
审判员 姜 云
审判员 何 淼
二〇一八年一月二十六日
书记员 潘鑫磊