山东省济南市章丘区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁0181民初1408号
原告：梁吉云，女，1957年4月24日出生，汉族，居民，住济南市。
委托诉讼代理人：刘向阳(系原告之子)，男，1979年12月28日出生，汉族，居民，住济南市。
委托诉讼代理人：商苗苗，山东鲁明律师事务所律师。
被告：李长新，男，1979年9月16日出生，汉族，居民，住济南市。
被告：永诚财产保险股份有限公司济南市章丘支公司。住所地：济南市。
代表人：赵建伟，经理。
委托诉讼代理人：宋立，女，该公司员工。
委托诉讼代理人：陈天成，男，该公司员工。
原告梁吉云与被告李长新、永诚财产保险股份有限公司济南市章丘支公司（以下简称永诚保险章丘公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告梁吉云的委托诉讼代理人商苗苗、刘向阳，被告李长新，被告永诚保险章丘公司的委托诉讼代理人宋立到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
梁吉云向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿原告医疗费等各项损失共计316690.71元，后变更为328853.91元；2、诉讼费用由被告负担。事实及理由：2016年9月11日18时50分许，被告李长新驾驶鲁A750**小型普通客车沿潘王路由南向北行驶至济南市章丘区宁家埠镇明家村南头时，与由东向西横过马路的行人原告发生交通事故，造成原告受伤，车辆损坏。经认定，被告负事故全部责任。事故车辆在被告保险公司投保交强险及商业三者险。为维护原告合法权益，特起诉。
李长新辩称，事故发生属实，同意依法赔偿。我方已经支付原告5000元。事故车辆系我驾驶，我在被告保险公司处投保交强险及商业三者险30万各一份，不计免赔。
永诚保险章丘公司辩称，涉案车辆在我公司投保交强险及商业三者险30万元，附加不计免赔险，事故发生在保险期间内。我公司同意在交强险各分项限额内对原告合理合法的损失承担赔偿责任，根据我方与车主商业险条款的约定，原告的医疗费应扣除非医保用药部分，超出交强险部分要求在商业险合同内赔偿，不承担涉诉费及鉴定费。
经审理，本院查明如下事实：
1、2016年9月11日18时50分许，被告李长新驾驶鲁A750**小型普通客车沿潘王路由南向北行驶至宁家埠镇明家村南头时，与由东向西横过马路的行人原告梁吉云发生交通事故，造成原告受伤，车辆损坏。该事故，经章丘市公安局交警大队认定，李长新负事故全部责任；梁吉云无责任。以上由原告提交事故认定书证实，被告无异议，本院予以采纳。
2、原告受伤后被送往章丘区中医医院住院治疗34天，后在武警山东总队医院复查，共花费医疗费116821.12元。为此，原告提交章丘区中医医院急诊病历、住院病历、费用清单、诊断证明各1份、医疗费单据10张，武警山东总队医院的医疗费单据1份证实。被告对门诊费单据有异议，认为无门诊病历记载，对其他证据无异议，且认为应扣除非医保用药。后被告永诚保险章丘公司缴纳2000元申请对原告的用药合理性及非医保用药部分进行鉴定。2017年11月24日，山东金正法医司法鉴定所出具鉴定结论：梁吉云住院期间花费的医疗费属于合理性费用；无法对门诊收费票据中用药是否合理作出鉴定意见，其余花费的医疗费属于合理性费用。根据用药清单，属于非医保用药数额为1988.59元；当归等中药费用共计49.2元，根据现有材料，无法明确上述中药系单味使用还是复方使用，如系单味使用，则属于非医保用药；如系复方使用，则属于医保用药。各方对该鉴定结论均无异议，但原告不同意扣除非医保用药部分，仍要求被告赔偿。经审查，原告提交的证据真实有效，本院予以采纳。根据鉴定结论，原告的用药均合理。虽然原告的非医保用药数额鉴定为1988.59元，但该部分用药系合理用药，系治疗原告疾病之必须，故原告所花费的全部医疗费，本院均予以确认。
3、经原告委托，2017年2月21日济南章丘司法鉴定所出具鉴定意见书，意见为：梁吉云多发肋骨骨折鉴定为九级伤残；小肠破裂鉴定为十级伤残。误工时间为伤后240天；护理时间为伤后120天，住院期间需2人护理，其余时间需1人护理；营养期限为伤后90天。二次手术取出内固定物需13000元。误工时间30天，一人护理15天。原告支付鉴定费1300元。为此，原告提交司法鉴定意见书1份、鉴定费发票1份予以证实。被告永诚保险章丘公司对此有异议，在指定期限内缴纳鉴定费1300元申请对原告伤残等级进行重新鉴定。2017年7月11日，山东大舜司法鉴定所出具鉴定结论：梁吉云因道路交通事故导致双侧多发肋骨骨折，鉴定为九级伤残；小肠破裂后行破裂修补术鉴定为十级伤残。双方对二次鉴定无异议。经审查，因二次鉴定并未改变第一次的鉴定结论，故本院对济南章丘司法鉴定所的鉴定结论予以采纳。
4、原告主张住院伙食补助费1700元（50元×34天），被告有异议，认可30元/天。经审查，根据法律规定及原告住院天数，其该项主张合理有据，本院对此予以支持。
5、原告主张其与丈夫刘强经营自行车维修店铺，计算误工费为54412.2元（163.4元×333天），并提交原告所在村委会证明1份、个体工商户营业执照原件及复印件各1份、家庭户口本原件及复印件各1份证实。被告对证据提出异议，认为原告已达退休年龄，不应主张误工费。经审查，原告提交的个体工商户营业执照记载的经营者系刘强个人经营，无法证实原告本人因本次事故造成的收入损失，鉴于事发时原告并未丧失劳动能力，本院酌定其误工费按2017年度山东省城镇居民家庭人均可支配收入标准计算，但根据鉴定结论，其误工时间应计算至定残日前一天为160天，二次手术误工时间为30天。据此，本院确定原告之误工费为17704.2元（93.18元×190天）。
6、原告主张伤后由其儿子刘向阳及儿媳王小利护理，刘向阳与王小利在章丘市永林编织袋厂工作，王小利月均工资3000元，刘向阳月均工资4500元，计算护理费为25624.5元（93.18元×135天+100元×34天），并提交两护理人的身份证原件及复印件、所在单位的营业执照、误工证明各2份证实。被告对上述证据提出异议，认为计算标准过高。经审查，原告提交的证据不足以证实护理人员的实际工资收入，根据本案实际情况，本院酌定其护理费按2017年度山东省城镇居民家庭人均可支配收入标准计算，参照鉴定结论，本院确定其护理费为15747.42元（93.18元×120天+93.18元×34天+93.18元×15天）。
7、原告主张营养费4500元（50元×90天），被告对此有异议。经审查，根据原告伤情及鉴定报告，原告该项主张并无不当，本院对此予以支持。
8、原告主张交通费1500元，被告有异议。经审查，结合原告居住地、就医地及住院天数，本院酌定其交通费为600元。
9、原告主张精神损害抚慰金5000元，被告有异议。经审查，原告因事故受伤致残，主张精神损害抚慰金于法有据，但主张数额过高，参照伤残等级，本院酌定其精神损害抚慰金为3000元。
10、原告主张其与丈夫刘强经营自行车维修店铺，计算残疾赔偿金为149652.8元（34012元×20年×22%），并提交原告所在村委会证明1份、个体工商户营业执照原件及复印件各1份、家庭户口本原件及复印件各一份证实。被告对计算方式及标准未提出异议，故本院对此予以支持。
11、原告主张二次手术费13000元，被告无异议，本院对此予以支持。
12、被告李长新系鲁A750**小型普通客车的车主，该车在被告永诚保险章丘公司投保交强险及商业三者险（30万，不计免赔）各一份，事发于保险期限内。事发后，被告永诚保险章丘公司支付原告医疗费29987.21元，被告李长新支付原告医疗费5000元，原告均认可，同意扣除。上述事实，由原告提交被告的驾驶证、事故车辆行车证、保单2份及双方庭审陈述证实，各方无异议，本院依法予以确认。
本院认为，李长新与梁吉云发生交通事故，造成梁吉云受伤，车辆损坏，事实清楚。章丘市公安局交通警察大队依据当事人的道路交通违法行为及过错，认定李长新负事故全部责任，并无不当，本院予以采纳。鲁A750**小型普通客车在被告永诚保险章丘公司投保交强险及商业三者险，故该公司应在保险范围内赔偿原告。原告要求被告李长新、永诚保险章丘公司赔偿相应损失，证据充分，理由正当，本院予以支持，但应按本院确定的项目和数额赔偿。本院确认的原告的损失如下：医疗费116821.12元、二次手术费13000元、住院伙食补助费1700元、营养费4500元、残疾赔偿金149652.8元、精神损害抚慰金3000元、误工费17704.2元、护理费15747.42元、交通费600元、鉴定费1300元，共计324025.54元。被告永诚保险章丘公司应在交强险内赔偿原告二次手术费10000元、残疾赔偿金107000元、精神损害抚慰金3000元，共计120000元；在商业三者险内赔偿原告医疗费116821.12元、二次手术费3000元、住院伙食补助费1700元、营养费4500元、残疾赔偿金42652.8元、误工费17704.2元、护理费15747.42元、交通费600元、鉴定费1300元，共计204025.54元。被告永诚保险章丘公司支付原告的医疗费29987.21元，被告李长新支付原告的医疗费5000元，应在赔偿数额中扣除，多余部分原告应予返还。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，参照《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条之规定，判决如下：
被告永诚财产保险股份有限公司济南市章丘支公司于本判决生效之日起十日内在交强险各分项责任限额内赔偿原告梁吉云二次手术费10000元、残疾赔偿金107000元、精神损害抚慰金3000元，共计120000元；
二、被告永诚财产保险股份有限公司济南市章丘支公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险内赔偿原告梁吉云医疗费116821.12元、二次手术费3000元、住院伙食补助费1700元、营养费4500元、残疾赔偿金42652.8元、误工费17704.2元、护理费15747.42元、交通费600元、鉴定费1300元，共计204025.54元。该项扣除已经垫付的29987.21元，尚欠174038.33元；
三、原告梁吉云于本判决生效之日起十日内返还被告李长新垫付的5000元；
四、驳回原告梁吉云其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6233元，由原告梁吉云负担748元，由被告李长新负担5485元；本院委托的鉴定费3300元，由被告永诚财产保险股份有限公司济南市章丘支公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件的案件受理费，上诉于山东省济南市中级人民法院。如在上诉期满后七日内仍未交纳上诉案件受理费的，按撤回上诉处理（本院帐户：济南市章丘区人民法院执行工作局，中国农业银行章丘市支行，15136101040031620）。
审 判 长 刘永栋
人民陪审员 高恒国
人民陪审员 周春静
二〇一七年十二月二十日
书 记 员 穆文喆