河南省宁陵县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）宁民初字第00205号
原告黄元雷，男，汉族，住河南省宁陵县。
委托代理人谢辉，河南信行律师事务所律师。代理权限：特别授权。
被告宁陵县人民医院，住所地宁陵县建设路西段。
法定代表人韩晓东，职务：院长。
委托代理人杨进民，医院员工。代理权限：一般代理。
委托代理人张世金，河南世金律师事务所律师。代理权限：一般代理。
原告黄元雷与被告宁陵县人民医院医疗损害责任纠纷一案，原告于2015年2月5日诉至本院，本院予以立案并向其送达了受理通知书、举证通知书，向被告送达了民事诉状副本、应诉通知书、举证通知书及开庭传票，依法组成合议庭于2015年4月21日对本案进行了公开开庭审理，原告的委托代理人谢辉、被告的委托代理人杨进民、张世金到庭参加诉讼。
原告诉称：2013年8月23日，原告因发生交通事故被送往被告处进行治疗，在治疗过程中，被告对原告进行检查后认定左胫骨平台骨折、左小腿骨筋膜室综合症，后被告于8月23日对原告进行左胫骨平台骨折手术，手术后病情严重，又于8月24日请商丘市第一人民医院专家进行左小腿骨筋膜室综合症切开减压手术，后原告病情加重，于8月25日转院至郑州大学第一附属医院，治疗过程中无奈做了截趾手术。经鉴定，被告在医疗行为过程中存在过错，被告的医疗行为与原告的伤残存在因果关系，导致原告伤残的事实，现原告要求被告依法承担赔偿责任。请求判令：1、被告赔偿原告295292元；2、诉讼费由被告承担。
被告辩称：1、原告所诉无事实和法律依据。首先，2013年8月22日23时许，原告驾驶豫A2**号两轮摩托车与他人发生交通事故而受伤，在宁陵县人民医院住院治疗，原告承担本次交通事故的次要责任。该交通事故已经宁陵法院作出（2013）宁民初字第1034号民事判决书，原告已经得到26万余元的赔偿，中华联合财产保险股份有限公司已经赔偿原告11万余元、丁剑锋已赔偿原告15万余元。原告的伤情经法医学临床鉴定为八级伤残，八级伤残能得到的赔偿已经落实，宁陵法院的判决书已经生效且已经履行完毕。原告被致伤后，仅在宁陵县人民医院医治两天，原告在2014年7月27日具状诉至宁陵法院，经宁陵法院民二庭审理，庭审后第三日，原告于2015年1月27日提出撤诉申请，宁陵法院作出了（2014）宁民初字第962号民事裁定书，裁定准许原告撤回对宁陵县人民医院的起诉。综上，现原告诉宁陵县人民医院医疗损失赔偿无事实和法律依据，原告的伤残系交通事故引起，已经得到了应得的赔偿，原告在宁陵县人民医院住院两天，起诉医院是错列被告。
根据原、被告双方的诉辩观点，本院归纳本案的争议焦点为：1、被告宁陵县人民医院对原告黄元雷住院治疗过程中是否存在过错，黄元雷的伤残与医疗行为是否存在因果关系。2、原告要求被告赔偿有无事实和法律依据，应否予以支持。双方当事人对该争议焦点均无异议和补充，本院予以确认。
原告为证明其诉讼请求，向本院提交的证据有：1、户口本、身份证各1份。2、宁陵县人民医院医疗费票据复印件1份，原件在交通事故卷宗中。3、商丘市商都法医临床司法鉴定所出具的鉴定结论书、参考意见书及鉴定费票据各1份，证明被告存在医疗过错、原告的伤残等级及需二次手术费用，为此支出鉴定费5600元。4、郑大一附院的住院病历2份、医疗费发票1张、医疗费清单1份、放射费发票2张，证明原告的伤情及住院花费，其中金额为19万多元的医疗费票据和病历在交通事故卷中，金额为24146元的医疗费发票丢失，有医疗费清单1份可以证明。5、新疆生产建设兵团第二师三十八团出具的协议书1份、证明2份，新疆库尔勒垦区公安局苏塘派出所出具的证明1份，社保单、社保卡各1份，以上证据证明原告的损失应当按城镇标准进行计算。6、交通费发票67张，共计972元，证明原告第二次住院产生的交通费。
被告为支持其答辩观点，向本院提交的证据有：1、（2013）宁民初字第1034号民事判决书，证明原告已经得到全部赔偿。2、2014年7月27日的民事诉状，要求被告赔偿原告3万元，在庭审中变更为56万元。3、（2014）宁民初字第962号民事裁定书1份，证明原告已申请撤回起诉。
被告对原告提交的证据，质证意见为：1、对证据1本身无异议，但原告为农村户口。2、证据2中的医疗费发票，该证据为复印件，且该票据已经在（2013）宁民初字第1034号民事判决中得到解决。3、司法鉴定意见书和参考意见书，参考意见书中的后续治疗费5000元，已经在（2013）宁民初字第1034号民事判决中得到解决，已经赔偿；司法鉴定意见书，该鉴定书适用规定错误，原告被致伤残系交通事故造成，应适用交通事故伤残评定标准，在原判决书中已经认定了伤残等级为八级伤残，该鉴定书参照的是劳动能力、职工工伤和职业病致残等级鉴定标准，按照职工工伤鉴定标准规定的比较宽松，交通事故致残标准规定的比较严格。该鉴定书第五页分析中记载，交通事故可能造成上述症状。本案原告已经得到医疗费、护理费、误工费、营养费、被扶养人生活费、后续治疗费用等赔偿。鉴定费票据，为补办手续，且鉴定费用收费过高。4、对第四组证据本身无异议，19万元的医疗费票据在交通事故案件中已得到支持。对门诊票据本身无异议，但所支付的费用与被告无关。5、王志更的证明，不具有证据效力，其应出庭接受质询；派出所的证明，形式要件不合法，不具有证据的要件，应由单位负责人的签名和指印；社政管理科的证明，没有对外效力；协议书，该协议书没有单位负责人签字，且是劳资科的证明；对（2013）宁民初字第1034号民事判决书中原告要求按照非农业户口进行计算没有得到支持，且该判决已经履行完毕。6、交通费票据，与被告无任何直接的法律关系。对2014年6月6日的票据，证据为复印件，应当提交原件，汇总清单不能作为票据进行使用。
原告对被告提交的证据，质证意见为：1、判决书为复印件，且被告与此判决没有法律关系。2、对裁定书的真实性无异议，但是不能说明原告没有诉权。3、对诉状无异议，可以证明原告曾经写过该份诉状，其有诉讼权利。
对双方当事人无异议的证据，本院予以认定。对上述异议，本院作如下分析认定：一、原告提交的证据：1、户口本，原告的户籍系农业户口，其损害赔偿标准应按非城镇标准进行计算；被告的异议理由成立，本院予以支持。2、协议书、社保单、社保卡，只能证明原告与新疆生产建设兵团签订协议书并于2013年8月被该兵团录取为职工，但至2013年8月22日事故发生时原告既没有到该兵团报到，其户口也没有迁到新疆，以上证据不能作为原告要求按城镇标准计算损失的定案依据，本院不予认定。3、商丘市商都法医临床司法鉴定所出具的鉴定结论书、参考意见书，与第一次鉴定结论不一致，原告因交通事故致伤，商丘商都司法鉴定所对其同一处伤情进行两次鉴定且结论不一致，不是原告的伤情发生了变化，而是每次鉴定参考的标准不一致才出现不同的结论，原告的损伤基于机动车交通事故责任纠纷已得到赔偿，其对自身权利如何得到救济已作出了选择处分，其基于医疗损害责任纠纷另行诉请宁陵县人民医院承担责任于法无据，本院不予支持。4、住院病历、医疗费单据及交通费单据，只能证明第一次鉴定结论作出后黄元雷又住院治疗并支出有关费用的事实；黄元雷于2014年2月25日进行了第一次伤残评定，能证实其已经治疗终结、损失数额已经确定，其又要求赔偿第一次鉴定后所支出费用的理由不成立，本院不予支持。二、被告提交的证据：1、（2013）宁民初字第1034号民事判决书，能证明原告因本案交通事故诉至本院，经本院判决且已得到赔偿的事实，可作本案定案的依据，予以认定。2、民事诉状及（2014）宁民初字第962号民事裁定书，能证明原告按医疗损害赔偿纠纷诉至本院，后又撤回起诉的事实，予以认定。
通过上述有效证据及双方当事人相一致的陈述，可以确认以下案件事实：2013年8月22日23时35分，丁建峰驾驶豫NWK2**号轿车自东向西行驶至宁陵县烟草局东侧，在向南转弯时，与自西向东驾驶二轮摩托车的黄元雷发生交通事故，致黄元雷受伤住院治疗。此次事故经宁陵县公安局交警队认定：丁建峰负主要责任、黄元雷负次要责任。事故发生后，黄元雷先在宁陵县人民医院住院治疗，从2013年8月22日到2013年8月25日，住院3天，支出医疗费13896.94元，专家手术费1500元，后在郑州大学第一附属医院住院治疗，从2013年8月25日到2014年1月28日，住院156天，支出医疗费198005.83元。2014年2月25日，经商丘商都法医司法鉴定所鉴定：黄元雷因交通事故致左下肢功能部分丧失，构成八级伤残，及今后行内固定物取出术，需5000元，为此支出鉴定费1300元。豫NWK2**号轿车在中华联合财产保险股份有限公司商丘中心中心支公司（简称保险公司）投保了交强险。2013年10月9日，黄元雷诉至本院，诉请丁建峰、保险公司共同赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、残疾辅助器具费、交通费、鉴定费、被扶养人生活费、后续治疗费等共计284799.21元，2014年3月29日，本院依法作出（2013）宁民初字第1034号民事判决书，认定黄元雷的各项损失计算如下：医疗费213402.77元（13896.94元＋1500元＋198005.83元）、误工费12462元（计算至定残前一天，186天×67元／天）、护理费10653元（159天×67元／天）、住院伙食补助费（159天×30元／天）、营养费（159天×10元／天）、残疾赔偿金50852.04元（8475.34元／年×30%×20年）、精神抚慰金11000元、被扶养人生活费12077.13元、后续治疗费5000元、交通费及转院救护费4000元、鉴定费1300元，共计327106.94元，其中判决保险公司在交强险限额内赔偿原告黄元雷损失111044.17元，超出交强险限额的部分，由丁建峰赔偿原告黄元雷损失151243.94元［（327106.94元—111044.17元）×70%］，以上赔偿数额总计262288.11元且已履行完毕。2014年7月，原告黄元雷以宁陵县人民医院的医疗行为存在过错为由诉至本院，要求医院赔偿损失30万元，在案件审理过程中，由原告申请，经本院对外委托，2014年12月9日，经商丘商都法医临床司法鉴定所鉴定，鉴定结论是：黄元雷目前之状况，构成七级伤残；黄元雷目前之状况与院方的医疗行为存在因果关系，参与度为50%，为此支出鉴定费5600元。2015年1月27日，黄元雷撤回对宁陵县人民医院的起诉。2015年2月5日，原告黄元雷再次诉讼来院，要求被告宁陵县人民医院赔偿损失295292元。
本院认为：本案原告黄元雷驾驶豫A2**号两轮摩托车与丁建峰驾驶的豫NWK2**号轿车于2013年8月22日发生交通事故、致原告受伤住院治疗，此次事故经宁陵县公安局交警队认定：丁建峰负主要责任、黄元雷负次要责任。2014年2月25日，经商丘商都法医临床司法鉴定所鉴定：黄元雷因交通事故致左下肢功能部分丧失，构成八级伤残；该交通事故纠纷已经本院作出（2013）宁民初字第1034号民事判决书，判决黄元雷的总损失数额为327106.94元，其中：保险公司赔偿111044.17元，丁建峰赔偿151243.94元，以上赔偿数额总计262288.11元且已履行完毕。2014年12月9日，经商丘商都法医临床司法鉴定所鉴定：黄元雷目前之状况，构成七级伤残，黄元雷目前之状况与院方的医疗行为存在因果关系，参与度为50%。原告黄元雷因交通事故致伤，商丘商都法医临床司法鉴定所对其同一处伤情进行两次鉴定而结论不一致，不是原告的伤情发生了变化，而是每次鉴定所参考的标准不一致才出现不同的结论，原告的损伤基于机动车交通事故责任纠纷已得到赔偿，其对因交通事故造成的损失如何得以救济已作出了选择处分，其基于医疗损害责任纠纷诉请宁陵县人民医院承担赔偿责任于法无据，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：
驳回原告黄元雷的诉讼请求。
一审案件受理费5729元，由原告黄元雷负担。
如不服本判决，可自本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并提供副本一式五份，上诉于河南省商丘市中级人民法院。
审 判 长 吕春元
审 判 员 杨文飞
人民陪审员 董一玮
二〇一五年十一月二十三日
书 记 员 赵世魁