浙江省台州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2010）浙台民终字第374号
上诉人（原审被告）台州市××医院，住所地浙江省×
×××号。
法定代表人朱某某。
委托代理人陈某某。
被上诉人（原审原告）王甲。
被上诉人（原审原告）张甲。
被上诉人（原审被告）台州市××区××街道××四村
卫生室，住所地浙江省台州市××区××街道××村。
负责人金某某。
委托代理人张乙。
上诉人台州市××医院因医疗损害赔偿纠纷一案，不服
台州市黄某区人民法院（2009）台黄民初字第1038号民事判决
，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。现已审
理终结。
原判查明，王乙，男，1987年8月11日出生，生前系山东
莱芜职业技术学院的大三学生。原告王甲、张甲系王乙的父母
。2009年上半年，王乙因毕业实习到台州市黄某区飞天工艺品
厂劳动锻炼。同年5月13日下午约4、5点钟上班期间，王乙因
“头晕”等不适症状，被同事们认为是中暑。到了晚上，不但
没有好转，而且不适症状加剧。当晚8点钟，王乙被单位负责人李某某开车带到被告黄某某医院内科急诊就诊，经该院医务
人员检查后，未发现有明显的疾病症状，医务人员也未书写病
历和开具相应的处方。王乙回到住处后，因身体继续不适于当
晚9点钟到被告红甲卫生室诊治，被诊断为胃炎，诊治医生金
某某给了相应的处理。5月14日和15日，王乙继续在被告红甲
卫生室就诊，予以“丁卡、复方氨基比林”等输液治疗。5月1
5日下午1至2时间，王乙在被告红乙生室输液过程某死亡。经
过台州市尸检小组检验，确认王乙的死亡原因是胸主动脉夹层
动脉瘤并发破裂，血液冲入心包腔，心包腔被血液堵塞；本例
动脉瘤破裂口在升主动脉起始部，在破裂前输液为一诱发因素
。事发后，被告黄某某医院在王乙家属的要求下，补写了当日
就诊的病历。王乙家属曾要求就被告红甲卫生室对本案的诊疗
过程是否系医疗事故进行技术鉴定，但因被告红甲卫生室不能
提供相关完整的病历资料，鉴定无法进行。
原告方所主张的经济损失，该院审核原告所提交的证据
材料，结合相关的法律规定，认定如下：1、死亡赔偿金。原
告主张死亡赔偿金454540元，计算依据为按浙江省上一年度城
镇居某人均可支配收入22727元、20年计算。两被告表示有异
议。本院认为，死亡赔偿金计算的主要依据是根据死者的户籍
，同时参照经常居住地、主要收入所在地、主要消费地、生活
来源等情况综合判断，王乙生前的户籍系农某户口，系大学学
生，原告也未举证王乙生前在学习期间有相应的收入，并能自
食其力，故原告主张按浙江省上一年度城镇居某人均可支配收
入计算死亡赔偿金不当，本院确认本案的死亡赔偿金应按浙江省上一年度农某居某人均纯收入9258元、20年计算，即为1851
60元。2、丧葬费。原告主张丧葬费17073元，按浙江省不含私
营经济的单位在岗职工年平均工资34146元／年标准，以六个
月计算。两被告表示有异议。本院认为，丧葬费应按照浙江省
全社会在岗职工年平均工资25918元／年标准，以六个月计算
，应为12959元。3、被扶养人生活费。原告主张被扶养人生活
费148199元。两被告表示有异议，认为两原告不符合被扶养人
的条件。本院认为，被扶养人生活费是根据被扶养人丧失劳动
能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居某人均消费性
支出和农某居某人均年生活费支出标准计算的；同时成年的被
扶养人要具备无劳动能力又无其他生活来源这两个条件，现两
原告均未达到60周岁，又没有证据证明自己已无劳动能力又无
其他生活来源，故该项请求不成立，不予认定。4、差旅费、
伙食补助费、住宿某、误工费。原告主张差旅费10270元、伙
食补助费2113元、住宿某4065元、误工费2000元。两被告表示
有异议。本院认为，原告所主张的差旅费、伙食补助费、住宿
某、误工费，实际上是原告方家属处理王乙死亡事故所产生的
相关费用，结合原告方家属来本地处理事故的路途等实际情况
及相关规定，酌情确定原告方合理的差旅费为2842元（其中飞
机票1580元）、住宿某3150元、误工费1491元、伙食补助费10
50元。
原审法院认为：原告王甲、张甲的儿子王乙因患胸主动
脉夹层动脉瘤分别到被告黄某某医院、红甲卫生室就诊。在诊
疗过程某，被告黄某某医院仅对王乙进行了简单的问诊，既未查清病情，也未填写病历，事后虽在王乙家属的要求下补写了
病历，但该病历的内容已不能客观地反映当时的就诊情况。被
告红甲卫生室根据王乙的主诉，将其病症诊断为胃炎，存在误
诊，并根据胃炎对王乙进行对应的输液治疗，最后王乙在输液
过程某因胸主动脉夹层动脉瘤并发破裂死亡。本案虽没有医疗
事故技术鉴定和医疗过错司法鉴定，但根据尸检报告，可以确
定本案王乙死亡的主要原因是自身患有胸主动脉夹层动脉瘤，
该疾病据资料反映具有罕见性和高凶险性，考虑医疗单位的条
件及医疗水平，对王乙死亡所产生的经济损失，原告方应自负
相应较大的责任。被告黄某某医院在急诊治疗中，未进行进一
步的检查并书写相应的病历，违反诊疗规范，存在一定过错，
应承担相应的民事责任。被告红甲卫生室作为村一级医疗单位
，对王乙的疾病明显不具备诊疗条件，但毕竟还是存在误诊并
误治，依法也应承担相应的民事责任。至于具体的责任分配，
综合全案，由原告方自负70%，由被告黄某某医院、红甲卫生
室分别承担10%、20%为宜。王乙的死亡给两原告造成的精神损
害是显而易见的，两被告还应赔偿原告方某某的精神抚慰金，
但原告方主张50000元明显过高，根据本案的实际和两被告的
过错程度，该院酌定由被告黄某区中医院、被告红甲卫生室分
别赔偿两原告精神损害抚慰金5000元、10000元为宜。原告方
合理的诉讼请求，本院予以支持。依照《中华某某共和国民法
通则》第一百零六条第二款、《最高人民法院关于审理人身损
害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十
八条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于某定民事侵权精神损害赔偿案件若干问题的解释》第八条第二款、《
中华某某共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决
如下：一、原告王甲、张甲因儿子王乙死亡所产生的经济损失
：死亡赔偿金181560元、丧葬费12959元、差旅费为2842元（
其中飞机票1580元）、住宿某3150元、误工费1491元、伙食补
助费1050元，合计人民币203052元，由被告台州市××医院赔
偿20305.20元，被告台州市××区××街道××四村卫生室赔
偿40610.40元。二、被告台州市黄某某医院赔偿原告王甲、张
甲精神损害抚慰金5000元。三、被告台州市××区××街道×
×四村卫生室赔偿原告王甲、张甲精神损害抚慰金10000元。
上述一、二、三项，两被告在判决生效后10日内履行完毕。四
、驳回原告王甲、张甲的其他诉讼请求。案件受理费2400元，
由原告王甲、张甲负担1945元，被告台州市黄某某医院负担15
2元，被告台州市××区××街道××四村卫生室负担303元。
宣判后，被告台州市××医院不服，上诉称：一、上诉
人已经为患者做了多项检查，是患者不听医师诊告，不配合不
告而别某成病历未书写。二、患者死亡与上诉人无关，其损害
结果与上诉人的诊疗行为无因果关系。患者王乙系主动脉夹层
动脉瘤并破裂死亡，该疾病危险性极高，风险应由患者自负。
三、输液是被上诉人台州市黄某区东城街道经四村卫生室所为
，而输液为一定诱发因素，与上诉人无关。请求二审法院驳回
被上诉人的诉讼请求。
被上诉人台州市××区××街道××四村卫生室辩称：
一、上诉人拒诊，未对患者作进一步检查，明显存在过错。二、正因为上诉人未作进一步检查，致使患者的疾病未查出，也
未获有效治疗，最后导致患者死亡与上诉人的拒诊存在一定关
系。三、被上诉人的输液配方是常用的，被上诉人没有过错。
本院经审理查明的事实与原审法院查明的事实一致。
本院认为，患者王乙因身体不适到上诉人处就诊，但上
诉人接诊后，未按规范查清病情，也未按规范填写病历，这一
行为存在一定过错。上诉人未按规范接诊的行为与患者不能被
及时发现患胸主动脉夹层动脉瘤之间存在一定因果关系，故原
审法院认定上诉人已构成侵权的事实是正确的。上诉人认为患
者王乙拒诊、不配合治疗，但未提供证据予以证实，本院不予
采信。患者王乙虽死于主动脉夹层动脉瘤破裂，但造成主动脉
夹层动脉瘤破裂的原因包括病情恶化、未能及时治疗等多方面
原因，原审法院根据各自过错大小，确定由上诉人承担次要责
任，符合法律规定。上诉人认为自己不承担责任的理由不足，
本院不予支持。综上，上诉人上诉理由不能成立。根据《中华
某某共和国民事诉讼法》第一百五十三条第一款第（一）项之
规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2400元，由上诉人负担。
本判决为终审判决。
审判长 郭 晓 明
审判员 王文兴审判员朱贤和
二〇一〇年八月十日
书记员 沈 杭 萍