凉城县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）凉民初字第688号
原告张拴狗，男，1951年1月28日出生，汉族，住凉城县。
原告朱林荣，女，1953年9月20日出生，汉族，住址同上。
二原告共同委托代理人张贵喜，男，1974年4月13日出生，汉族，住凉城县，系二原告儿子。
二原告共同委托代理人马有和，乌兰察布市凉城县148法律服务指挥中心法律服务工作者。
被告杨占虎，男，1971年12月28日出生，汉族，住凉城县。
被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司金融街营业部，住所地北京市。
负责人温培新，总经理。
委托代理人李岩，系公司职工。
原告张拴狗、朱林荣诉被告杨占虎、中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司金融街营业部（以下称人保财险北京金融街营业部）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年12月4日立案受理。依法由审判员张弼华适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张拴狗、朱林荣及其共同委托代理人张贵喜、马有和，被告杨占虎到庭参加了诉讼，被告人保财险北京金融街营业部经传票传唤未到庭。本案现已审理终结。
原告张拴狗、朱林荣诉称，二原告系夫妻，2013年11月14日17时35分许，被告杨占虎驾驶牌照为京PPPPPP思威牌小型普通客车（由被告保险公司承保）沿卓凉公路由北向南行驶，行驶至凉城县岱海镇宣德街花木兰十字路口处与原告驾驶的正三轮摩托车发生碰撞，致二原告受伤，车辆损坏。经凉城县交警大队认定，被告杨占虎负事故全部责任。事发后，二原告被送往凉城县医院救治。原告张拴狗的诊断为，脑外伤后综合症、胸部软组织损伤，住院治疗3天，共花费3390元。原告朱林荣诊断为，脑外伤后综合症、左侧头顶皮肤血肿、右肺损伤、右侧第10、11、12肋骨骨折，住院治疗16天，共花费19154元。经内蒙古医院诊断，原告双耳感音神经性耳聋，需佩戴二台助听器。原告为此花费残疾用具费用共计13420元，因助听器使用寿命为5-7年，每半个月需要更换电池，更换每台每次费用5元／每块，共需29240元。2014年1月13日，经呼和浩特市第一医院司法鉴定所鉴定，原告右9-12肋骨骨折，评定为Ⅹ级伤残，双耳感音神经性耳聋，听力较伤前明显下降，评定为Ⅹ级伤残。原告朱林荣伤残综合赔偿指数为15%。原告朱林荣原本治愈的精神疾病，因本次事故重新发作，出现胡言乱语、骂人、紧张、害怕、怕车、甚至怕老伴单独外出遭遇车祸，内蒙古自治区精神卫生中心诊断为”精神障碍待查”。被告杨占虎向原告支付过18584.63元医疗费外，原告方未获其他赔偿。现提起诉讼，请求判令二被告支付张拴狗的医疗费3390元、误工费330元、营养费300元、住院伙食补助费300元，共计4320元；原告朱林荣医疗费25201元、误工费5679.2元、护理费1740.4元、交通费5960元、残疾用具费29240元、鉴定费6303元、住院伙食补助费760元、营养费760元、精神抚慰金54500元、车辆修理费600元、餐饮住宿费6235元、后期治疗费184717.8元、根据鉴定结果后期复查及复诊费9456元、残疾赔偿金85050元，共计416202.4元。
被告杨占虎辩称，被告对本次交通事故中凉城县交警大队的责任认定无异议，对凉城县人民医院的伤势诊断证明无异议，对呼和浩特市第一医院司法伤残鉴定无异议；原告提出花费的医药费22545元，其中有18884.93元是被告杨占虎垫付，请求法院判定由中国人民财产保险股份有限公司北京分公司予以返还；原告主张的其余部分未经被告杨占虎之手，请法院依法判定；被告杨占虎对原告提出的其他诉讼请求，请求法院以事实为依据，以法律为准绳，依法判定。
被告人保财险北京金融街营业部提交书面答辩状辩称，我方对被保险人投保和出险事实认可，该车辆在我公司投保有交强险和商业三者险，商业三者险限额为20万元；我方对该起交通事故的责任认定同被保险人意见。我方同意在交强险各分项责任限额内和按事故责任比例在商业三者险限额内对原告有合理合法证据支持的部分理赔，对诉讼费、鉴定费不应承担。医药费：原告要求支付医药费，原告要提供的医疗票据必须是和本次交通事故相关的费用，须提供病历加以证明，且均应为原件，自费部分、医保外部分、医保已实时结算部分及与本次事故无关部分均不予赔偿；住院伙食补助费：原告要求支付住院伙食补助费，请求法院根据其实际住院天数依法核减；营养费：原告要求支付营养费，没有提供医嘱，不予认可；护理费：原告要求支付护理费，认为过高且原告没有提供医嘱，未提供护理合同及护理费用实际交付的票据，如果是家人亲属护理的，该护理人员有正式工作。应该提供劳动合同、工资发放明细表、银行电子对账单、社保缴费证明等证据证明其实际减少的收入是多少，再有按照劳动法的规定职工在请假期间工资不应全部扣除；交通费：与诊疗日期相一致的正式的公共交通的票据认可，其余不予认可，请求法院予以核减；残疾赔偿金：要求法院按照其户口性质、年龄及伤残等级依法核定；精神抚慰金：认为过高，要求法院依法核减；财产损失：原告应首先提供购车发票及行驶证，证明其为车辆的所有权人，在此基础上提供正式的修理费发票和维修明细并交回旧件，否则不予认可；残疾器具费：没有医嘱及正式发票，不予认可；鉴定费：不属于保险公司赔付范围。
经审理查明，2013年11月14日17时35分许，被告杨占虎驾驶京PPPPPP号思威牌小型普通客车，沿卓凉公路由北向南行使，当行驶至凉城县岱海镇宣德街花木兰十字路口处时，与沿凉城县岱海镇宣德街由东向西原告张拴狗驾驶的无牌照金元宝牌正三轮摩托车发生碰撞，造成原告张拴狗和乘车人原告朱林荣受伤及两车损坏的道路交通事故。该事故经乌兰察布市公安局交通警察支队凉城县大队认定，被告杨占虎违法过错严重，应承担交通事故的全部责任；原告张拴狗无责任；原告朱林荣（乘车人）无责任。为此，该交警大队于2013年11月26日作出了乌公交认字（2013）第379号道路交通事故认定并制作了道路交通事故认定书。被告杨占虎驾驶的肇事机动车在被告人保财险北京金融街营业部投保了交强险一份及限额为20万元的商业三者险一份，本案交通事故发生时前述保险均处于保险期间。原告张拴狗伤后，在凉城县医院进行了治疗，该医院对其的诊断为，脑外伤后综合症、右侧前额部皮肤裂伤、腰部软组织损伤，原告张拴狗在该医院住院治疗3天后好转出院。原告朱林荣伤后，在凉城县医院进行了治疗，该医院对其的诊断为，脑外伤后综合症、左侧头顶部头皮血肿、右肺挫伤、右侧第10.11.12肋骨折，原告朱林荣在该医院住院治疗16天后好转出院。2013年12月3日，原告朱林荣被凉城县医院诊断为突发性耳聋待查，并建议转上级医院完善相关检查，对症治疗；2013年12月18日，原告朱林荣被内蒙古自治区人民医院诊断为双耳重度神经性耳聋，建议佩戴助听器，原告朱林荣于2014年12月1日从呼和浩特市新城区聪声助听器经销店购买了XCL101P助听器两台及配套电池，支出13420元；原告朱林荣还在中国人民解放军第二五三医院、内蒙古自治区精神卫生中心进行过门诊检查及治疗。二原告治疗期间，被告杨占虎为原告方垫付过医疗费用18584.63元。2014年1月3日，原告方自行委托呼和浩特市第一医院司法鉴定所进行了伤残等级鉴定，该鉴定所于2014年1月13日出具了呼一医司法鉴定所（2014）临鉴字第9号司法鉴定意见书，该鉴定意见书的鉴定意见为”1、右9-12肋骨骨折，评定为Ⅹ级伤残；双耳感音神经性聋，听力较伤前下降明显加重，评定为Ⅹ级伤残；依据本标准3.6条、附录B及内蒙古交警总队2003-44号文件有关规定，朱林荣伤残综合赔偿指数为15%”，原告支出鉴定费用2256元（含鉴定费、鉴定检查费用）。2015年1月7日，经原告方申请本院委托内蒙古自治区精神卫生中心司法鉴定所就原告朱林荣是否患有精神障碍，如有精神障碍是否与车祸有因果关系进行了相关司法鉴定，该司法鉴定所于2015年1月29日出具了内精卫司法鉴定所（2015）精鉴字第11号司法鉴定意见书，该鉴定意见书的鉴定意见为”被鉴定人车祸后精神活动的表现符合《中国精神疾病分类与诊断标准（第三版）》（CCMD-3）关于癔症的诊断；车祸后的癔症发作与车祸之间存在间接因果关系”，原告方支出鉴定费2600元。2015年5月6日，本院经原告方申请委托赤峰市定安医院司法鉴定所对原告朱林荣进行了法医精神病鉴定，该司法鉴定所于2015年6月25日出具了赤安医司法鉴定所（2015）精鉴字第88号法医精神病鉴定意见书，该鉴定意见书的鉴定意见为”被鉴定人朱林荣目前诊断为癔症，不构成伤残等级，不构成护理依赖”，原告方支出鉴定费2913元（含鉴定检查费），鉴定交通费862.5元。
另查明，二原告系夫妻关系，均系凉城县岱海旅游区办事处西营子村人，凉城县岱海旅游区办事处西营子村委会证明二原告从2000年起外出务工，现在岱海镇南营村养猪。凉城县岱海镇解放街第二居民委员会出具证明，证实原告朱林荣为该居委会常住居民。
本院认为，公民的身体健康权益依法应当受到法律的保护，侵权人因交通事故导致他人身体受到伤害，依法应当按照在交通事故中的责任比例承担相应的赔偿责任。被告杨占虎在本案交通事故中承担全部责任，其应对二原告在交通事故中造成的损害根据事实依照法律承担全部赔偿责任，但是为本案交通事故肇事机动车承保交强险及商业三者险的被告人保财险北京金融街营业部应率先在保险责任限额内承担保险理赔义务。诉讼费用即案件受理费、鉴定费用不属于被告保险公司的保险理赔范围，应由本案交通事故的当事人依法承担。原告朱林荣在本案交通事故发生前即患有精神疾病，根据内蒙古精神卫生中心司法鉴定所的鉴定意见，原告朱林荣的癔症发作与本案交通事故之间存在间接因果关系，所以原告朱林荣因交通事故导致精神疾病发作的相关治疗费用等应由赔偿义务人承担40%的赔偿责任。参照《内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿项目和计算办法》及《二〇一五年度内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿标准》结合二原告的住院病历、费用清单、相关票据、鉴定意见书及其他证据等确定原告张拴狗的医疗费为3148.9元、误工费为［90.13元／天（农林牧渔业，以下同）3天（张拴狗住院天数，以下同）］270.39元、住院伙食补助费为（100元／天3天）300元。原告张拴狗主张了营养费300元，但未提供医疗机构出具的需加强营养的有关证明，该项请求不予支持。确定原告朱林荣因本案交通事故导致身体直接伤害进行治疗所支出的医疗费为17353.33元、因本案交通事故精神疾病发作进行治疗所支出的医疗费为（2113.58元40%（因果关系比例，以下同）］845.43元，残疾辅助器具费（助听器及电池）13420元，误工费为［（90.13元／天60天（计算至定残日前一日）］5407.8元，护理费为［110.28元／天16天（朱林荣住院天数，以下同）］1740.4元（应为1764.48元，按原告主张计），住院伙食补助费为（100元／天16天）1600元，残疾赔偿金为（28350元／年（城镇居民人均可支配收入）20年15%（综合残疾赔偿指数、以下同）］85050元，精神抚慰金为（30000元15%）4500元，根据原告朱林荣的病情及治疗情况，酌情确定其因本案交通事故导致身体直接伤害进行治疗的交通费为300元，住宿费为300元，因本案交通事故精神疾病发作进行治疗的交通费为（1000元40%）400元，住宿费为（1000元40%）400元。被告人保财险北京金融街营业部应在交强险医疗费用限额内赔偿原告张拴狗医疗费3148.9元、住院伙食补助费300元，在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告张拴狗误工费270.39元，以上共计3719.29元。被告人保财险北京金融街营业部应在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告朱林荣医疗费、住院伙食补助费合计6551.1元，在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告朱林荣精神抚慰金4500元、误工费、护理费、残疾用具费（助听器及电池）、残疾赔偿金、交通费、住宿费合计109729.61元；在商业第三者责任保险限额内赔偿原告朱林荣交强险限额不足部分医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、残疾用具费（助听器及电池）、残疾赔偿金、交通费、住宿费合计15036.25元，以上共计131316.96元。二原告主张了车辆修理费600元，但未提供车辆受损情况及修复费用具体数额的有关证据，该项请求不予支持。原告朱林荣主张了营养费760元，但未提供医疗机构出具的需加强营养的有关证明，该项请求不予支持。原告朱林荣主张了后期治疗费184717.8元、后期复查及复诊费9456元，但原告方提供的证据不能证明前述两项请求的费用必然发生，该两项请求不予支持，原告方可在实际发生后根据事实和法律的规定另行主张。二原告足额获得保险金赔偿后，应向被告杨占虎返还垫付医疗费用18584.63元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十五条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：
一、由被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司金融街营业部在保险限额内赔偿原告张拴狗医疗费、住院伙食补助费、误工费共计3719.29元，限于本判决生效后10日内履行完毕；
二、由被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司金融街营业部在保险限额内赔偿原告朱林荣医疗费、住院伙食补助费、误工费、精神抚慰金、护理费、残疾用具费（助听器及电池）、残疾赔偿金、交通费、住宿费共计131316.96元，限于本判决生效后10日内履行完毕；
三、原告张拴狗、朱林荣获得本判决第一、二项下的赔偿款后，应立即向被告杨占虎返还垫付医疗费用18584.63元；
四、驳回二原告其他诉讼请求。
案件受理费7350元，适用简易程序审理减半收取3675元，由原告张拴狗、朱林荣负担2646元，由被告杨占虎负担1029元；鉴定费用（鉴定费、鉴定检查费、鉴定交通费）8631.5元，由原告朱林荣承担3775.5元，由被告杨占虎承担4856元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于乌兰察布市中级人民法院。
审判员 张弼华
二〇一五年十一月二十四日
书记员 张彦君