重庆市第一中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）渝01民终708号
上诉人（原审被告）重庆裕恩运输有限公司，住所地重庆市合川区南办处梨园路407号。
负责人黄鸿，经理。
委托代理人胡天宝，四川维尊律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）洪某。
法定代理人洪松，居民。
法定代理人张泽芬，居民。
委托代理人罗冬军，重庆进明律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司合川支公司，住所地重庆市合川区将军路20号。
负责人彭建川，总经理。
委托代理人罗小平，系公司职工。
被上诉人（原审被告）黄小洪，居民。
上诉人重庆裕恩运输有限公司与被上诉人洪某、中国人民财产保险股份有限公司合川支公司、黄小洪机动车交通事故责任纠纷一案，重庆市璧山区人民法院于2015年10月16日作出（2015）璧法民初字第00816号民事判决，上诉人重庆裕恩运输有限公司对该判决不服，向本院提出上诉。本院依法组成合议庭审理本案，于2016年3月22日进行了询问，上诉人重庆裕恩运输有限公司（以下简称欲恩公司）的委托代理人胡天宝，被上诉人洪某的法定代理人洪松、张泽芬、委托代理人罗冬军，被上诉人中国人民财产保险股份有限公司合川支公司（以下简称财保合川支公司）的委托代理人罗小平、被上诉人黄小洪参加了询问。现已审理终结。
原告洪某诉称，2011年10月25日17时30分左右，被告黄小洪驾驶渝Ｃ×××××中型厢式货车从青杠往璧城方向行驶，当行驶至108省道璧青路湖上酒店路口路段时，与从车行方向道路左侧往右侧横过人行横道的洪某相撞，造成原告洪某受伤的道路交通事故。原告受伤后被送到璧山区人民医院抢救，然后送去重庆医科大学附属儿童医院住院治疗后又于2014年7月25日送去北京市垂杨柳医院住院治疗，共用去医疗费507676元，被告裕恩公司垫付医疗费480000元。2015年1月12日去重庆市璧山司法鉴定所鉴定，洪某的伤残等级为两个8级、三个十级，需续医费55000元。原告经济损失经协商未果，遂起诉到法院，请求判决：一、被告裕恩公司、黄小洪赔偿原告医疗费27676元、护理费39月＊3000元／月=117000元、残疾赔偿金25216元＊20＊36%=181555.20元、鉴定费6289元，续医费55000元、住院伙食补助费218天＊32元／天=6976元、精神损失抚慰金100000元、营养费218天＊50元／天=10900元、交通费2539元、护理依赖费用1500元／月＊12月＊20年=360000元。在诉讼中，原告请求上述损失赔偿金额按重新鉴定的结论进行计算赔偿。
被告裕恩公司辩称，对原告陈述的事故发生经过及责任认定无异议，渝Ｃ×××××号车在被告财保合川支公司投保了交强险及第三者责任险，第三者责任险的保险金额为300000元，未约定不计免赔。我公司为原告垫付了医疗费480000元，请求法院依法判决。
被告财保合川支公司辩称，对原告陈述的事故发生经过及责任认定无异议，渝Ｃ×××××号车在被告财保合川支公司投保了交强险及第三者责任险，第三者责任险的保险金额为300000元，未约定不计免赔，应扣除20%赔偿金额，发生事故时该车超载，应扣除10%赔偿金额，鉴定费不属保险赔偿范围，请法院依法判决。
被告黄小洪辩称，对原告陈述的事故发生经过及责任认定无异议，请法院依法判决。
一审法院审理查明，2011年10月25日17时30分左右，被告黄小洪驾驶渝Ｃ×××××中型厢式货车（核载1990kg，实载15000kg的饲料）从青杠往璧城方向行驶，当行驶至108省道璧青路湖上酒店路口路段时，与从车行方向道路左侧往右侧横过人行横道的行人洪某相撞，造成原告洪某受伤的道路交通事故。该事故经重庆市璧山县公安局交通巡逻警察大队作出责任认定，被告黄小洪承担此次事故的全部责任、原告洪某无责任。原告受伤后被送到璧山县人民医院抢救治疗，然后送到重庆医科大学附属儿童医院和北京垂杨柳医院住院治疗，于2014年11月21日好转出院。原告共计住院218天，共计产生医疗费用507676元，其中被告裕恩公司垫付医疗费480000元。
璧山区大路法律服务所委托重庆市璧山司法鉴定所对原告的伤残等级、后续医疗费、护理依赖程度等进行司法鉴定，该所于2015年1月12日作出鉴定结论为：原告一个八级伤残，三个十级伤残，需续医费50000-55000元，属部分护理依赖。原告支付鉴定费2100元。在诉讼中，被告裕恩公司对上述鉴定结论有异议，申请重新鉴定，一审法院依法委托重庆法正司法鉴定所进行鉴定，该所于2015年7月3日作出鉴定结论为：原告的伤残等级为二个八级、一个九级、二个十级，后续医疗费以实际发生金额认定为宜，原告的护理期限为伤后至定残之前一日，定残后护理依赖程度为部分护理依赖。原告垫付鉴定费用4189元。
原告父亲洪松自2010年8月25日至2011年10月30日在重庆市璧山区印象建筑设计工程有限公司工作，月平均工资为3033.33元，原告与父母亲一起在璧山县璧城街道皮鞋城北二街38号2幢6单元2-4居住生活，原告于2010年9月至2011年11月就读在璧山金剑幼儿园。
渝Ｃ×××××车主是被告裕恩公司，在被告财保合川支公司投保了交强险和第三者责任险，其保险金额为300000元，发生此次事故在保险期限内。第三者责任险保险条款约定，被保险人负全部事故责任的，保险人按20%免赔率免赔，被保险人违反安全装载规定的，增加免赔率10%。
一审法院判决认为，原、被告对本次事故发生的经过及事故责任认定无异议，一审法院予以确定。依据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条“被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，保险公司应当在交强险限额范围内予以赔偿”的规定，被告财保合川支公司应当在交强险限额范围内承担先予赔付的赔偿责任。渝Ｃ×××××号车在被告财保合川支公司投保了商业第三者责任险，其保险金额为30万元，所以被告财保合川支公司应对交强险赔偿后的损失扣除20%的法定免赔金额后再扣除10%的免赔额的余额承担赔偿责任。
原告因本次交通事故受伤治疗产生医疗费507676元，一审法院予以确认。依重新鉴定结论，原告主张的护理费为1539天＊3000元／月／30天=153900元，一审法院予以支持；原告主张的残疾赔偿金按25216元／年计算不当，其残疾赔偿金应为25147元／年＊20年＊34%=170999.60元；原告主张鉴定费6289元，一审法院予以支持；原告主张续医费55000元，根据重新鉴定结论，以实际发生的金额为准，故续医费本案不予处理；原告主张住院伙食补助费218天＊32元／天=6976元合理，一审法院予以支持；原告主张精神损害抚慰金100000元过高，一审法院根据被告方的过错程度及原告伤残程度，酌情主张15000元，原告主张营养费10900元过高，一审法院酌情主张5000元，原告主张交通费2539元，一审法院予以支持，原告主张护理依赖费用1500元／月＊12月＊20年=360000元过高，一审法院主张2400元／月＊12月＊20年＊20%=115200元；
一审法院确认的原告经济损失：医疗费507676元、护理费153900元、残疾赔偿金170999.60元、鉴定费6289元、住院伙食补助费6976元、精神损害抚慰金15000元、营养费5000元、交通费2539元、护理依赖费用115200元，合计983579.60元。
上述损失，被告财保合川支公司在交强险限额内赔偿原告损失120000元，在第三者责任险赔偿限额内赔偿原告损失216000元，下余647579.60元，应由被告裕恩公司赔偿，因被告裕恩公司已支付原告医疗费480000元，应予扣减，即被告裕恩公司还应赔偿原告167579.60元。
依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第（六）项、第十六条、第四十八条及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司合川支公司于2015年11月20日前赔偿原告洪某人民币336000元；二、被告重庆裕恩运输有限公司于2015年11月20日前赔偿原告洪某损失167579.60元；三、驳回原告洪某的其他诉讼请求。预收案件受理费5368.70元，减半收取2684.35元，由被告重庆裕恩运输有限公司承担，此款已由原告洪某垫付，限被告重庆裕恩运输有限公司在2015年11月20日前直接给付原告洪某。
宣判后，重庆裕恩运输有限公司不服一审判决，向本院提出上诉，上诉请求：撤销一审判决，予以改判。主要事实和理由：1、上诉人支付的48万元不是纯粹的医疗费，而是支付的赔偿款，其中包括医疗费、护理费、误工费、交通费等等。2、被上诉人洪某的残疾赔偿金不应该按照城镇居民标准计算。3、一审认定被上诉人洪某的医疗费507676元，其中包含其擅自在其他商场、药店购买的物品。4、被上诉人洪某前往北京医院治疗没有转院证明，其在北京医院产生的所有费用不得纳入本案的赔偿范围。
被上诉人洪某、中国人民财产保险股份有限公司合川支公司、黄小洪表示服从一审法院判决。
二审审理查明的事实与一审一致。
本院认为，本案二审争议焦点是本次交通事故的具体赔偿的标准和金额，对诉讼各方无争议的交通事故的责任认定、当事人应承担的赔偿责任部分，经本院审查，一审对该部分的裁判有相应的事实依据并且符合法律规定，本院予以确认。关于上诉人重庆裕恩运输有限公司认为其支付的48万元不仅包含医疗费的上诉意见，上诉人在交通事故发生后垫付了48万元的事实，诉讼各方均无异议，该笔款项在上诉人应承担的赔偿责任中进行抵扣即可，对上诉人的该项上诉意见予以采纳。关于残疾赔偿金的标准，根据被上诉人洪某举示的证据，本次事故发生前其作为未成年人随父母在城镇居住生活一年以上，对其残疾赔偿金可以按照城镇居民标准予以计算和主张，因此，上诉人的该项上诉意见不能成立，本院不予采纳。关于医疗费的金额，根据医院出具相应票据据实予以主张，上诉人认为该项费用包含其他购物的费用的上诉意见与本案采信的证据不符，本院不予采纳。被上诉人洪某因本次交通事故受伤后先后前往璧山县人民医院、重庆医科大学附属儿童医院和北京垂杨柳医院等进行治疗，根据病历记载均是治疗本次交通事故所致损害，其因此产生的医疗费用依法应予主张，因此，上诉人的该项上诉意见不能成立，本院不予采纳。原审判决正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费5368.70元，由上诉人重庆裕恩运输有限公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 罗登文
代理审判员 彭松涛
代理审判员 吴长渝
二〇一六年五月十三日
书 记 员 曾 静