河北省唐山市路北区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）北民初字第5982号
原告：艾忠连。
原告：艾淑芹。
以上二原告共同委托代理人：艾淑云，即本案原告艾淑云。
原告：艾淑云。
委托代理人：赵福春，河北高阶律师事务所律师。
被告：唐山市第八医院（唐山市工人医院集团第一医院）。住所地：唐山市路北区西窑道**号。
法定代表人：刘阁玲，职务：院长。
委托代理人：饶胜国，该院医务科科长。
委托代理人：王爱京，该院心内科护士长。
原告艾忠连、艾淑芹、艾淑云诉被告唐山市第八医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2015年12月15日受理后，三原告的母亲姜连英作为原告，于2015年12月23日死亡，三原告作为其法定继承人申请参加诉讼。本院依法组成由审判员孙桂珍担任审判长、代理审判员顾根启、人民陪审员刘玉华参加的合议庭于2016年2月25日公开开庭进行了审理，原告艾淑云并作为原告艾忠连、艾淑芹的委托代理人及艾淑云的委托代理人赵福春、被告唐山市第八医院的委托代理人饶胜国、王爱京到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告艾忠连、艾淑芹、艾淑云诉称：2015年11月7日，三原告的母亲姜连英在被告处住院期间，由于床位没有安装护栏，导致姜连英从床上摔到地上，左眼眶被床头橱柜的铁门划伤，左粗隆间嵌顿性骨折。但是被告却没有及时发现姜连英的伤势，导致其身体状况急转直下，以至于生命垂危。经过天津市天宏物证司法鉴定所鉴定，姜连英八级伤残，完全护理依赖，营养期90日，二级护理，陪床一人，护理责任50%。姜连英作为一名老人身体很好，没有达到十分严重的状态，如果没有本次事故，姜连英完全能够××的生活，膝下�孙满地，尽享天伦之乐。由于被告的过错，没有及时发现姜连英的伤情，致使姜连英失去了宝贵的救治机会，身体受到严重伤害，各种器官发生病变，受到难以承受的各种痛苦，家属痛心疾首，束手无策。姜连英目前已经因本次事故去世，原告失去了慈爱的母亲，孙子失去了慈祥的奶奶，给三原告造成了难以弥补的精神损害。为此特提起诉讼，要求被告赔偿原告残疾赔偿金144846元，营养费4500元，住院期间护理费4500元，日后护理费270000元，鉴定费5000元，以上428846元的50%即214423元，请法院依法判决。本案在审理过程中，原告将总诉请变更为92752元。
被告唐山市第八医院口头辩称：根据原告诉讼“床位没有安装护栏”从而认定我院有责任与事实不符，我方不予认可。患者姜连英，女，91岁，于2015年11月3日因慢性支气管炎并感染、肺气肿、冠心病、不稳定�心绞痛、心律失常、脑动脉硬化、脑动脉供血不足、脑萎缩、甲状腺机能减退来我院住院治疗，入院时患者神志清，能自动上下床，生活基本自理，根据患者病情及护理评估，医嘱给予二级护理，陪床一人。入院宣教时护士进行了安全指导，护理记录单内有家属签字，另外，为××患者跌倒或意外坠床，我院与患者家属达成××住院患者跌倒及坠床宣教指导同意书，家属在同意书上签字确认。坠床当晚，由患者儿子陪伴，患者所住房间并非单间，为××患者，我院未在该病室收住其他病人，该患者既不是特护，也不是一级护理，患者能自动上下床，不需要护栏。我院的工作人员每两小时巡视一次，已经做到了应尽的职责。作为家属在医院陪床期间，应24小时悉心照料，不应该在病室睡觉，尤其是患者为91岁的老人，患者意外坠床，与陪护人员未尽到陪护职责有直接关系�与我院无关。原告所说“被告没有认识到自己的过错，没有和原告达成赔偿协议”，我院认为，患者坠床后，我院立即请外科会诊，并给予清创缝合，积极救治，根据外科医生会诊意见，分别进行了头颅CT和膝关节正侧位片，髋关节正位片检查，并及时肌注破伤风抗毒素、口服尼美舒利止痛等对症处理治疗，并积极请总部骨外科主任会诊，行左下肢动静脉血管彩超检查，未发现血栓形成，伤口拆线两次，愈合良好，患者左侧臀部淤血基本愈合，这些工作都是得到家属认同后执行的，发生的费用暂时由科室全部垫付。司法鉴定意见书是个人委托的，没有通知医院也未告知，我院不予认可；死亡原因是猝死，与骨折没有关系，所以遗体火化费我院不予认可；护理费与骨折也没有关系，我院也不予承担；且是骨折后请的护工，从患者摔伤到死亡总共47天，救护车费用与骨�也没有关系，均是与冠心病、心衰有关；治疗费我院为其担负了一部分，另外从外院的治疗费是因为治疗心脏病，与骨折无关；精神损失费我院不予认可。综上，在患者住院期间，我院无论在护理上，还是在事故发生后的救治过程中，均无过错，不应承担任何的赔偿责任，恳请法院依法查明事实，驳回原告的诉讼请求。
经审理查明：原告艾忠连、艾淑芹、艾淑云系兄妹关系，患者姜连英系三原告的母亲。姜连英主因慢性咳嗽、咳痰、喘息20余年，加重伴胸闷、呼吸困难3天于2015年11月3日入住被告唐山市第八医院，诊断为慢性喘息性支气管炎并感染，慢性阻塞性肺气肿，冠心病，不稳定性心绞痛，心律失常，心功能三级，脑动脉硬化，脑动脉供血不足，脑萎缩，甲状腺机能减退症，2015年11月7日姜连英不慎掉于病床下，头着地，导致左眼睑破裂出血，左股股�粗隆间嵌顿性骨折，2015年11月29日出院，出院医嘱：转上级医院进一步诊治。实际住院27天，支出医疗费10093.1元，其中个人支付4357.68元。2015年11月29日姜连英转入华北理工大学附属医院继续住院治疗，诊断为冠心病、不稳定型心绞痛、心律失常、房颤、左侧股骨颈骨折、低蛋白血症，2015年12月7日出院，实际住院8天，支出医疗费12299.6元，其中个人支付6439.2元。2015年12月22日，姜连英因多发性脑梗死、冠状动脉硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、肺炎、两肺肺气肿、左侧股骨骨折入住唐山钢铁集团有限责任公司医院，2015年12月23日经抢救无效死亡，实际住院2天，支出医疗费6493.35元，其中个人支付3313.92元。三次共住院37天，支出医疗费28886.05元，其中个人支付14110.8元。
经河北高阶律师事务所委托，2015年12月7日，天津市天宏物证司法鉴定所作出天宏（2015）医鉴字第553号司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人姜连英左上睑、左眼眶外侧皮肤裂伤愈合疤痕边缘整齐，符合与坚硬棱边器物撞击后形成；左下肢广泛皮下出血、左胫骨粗隆间骨折，符合与非局限面积（如地面）坠击形成；左髋骨折后畸形制动愈合，左髋关节活动功能丧失构成八级伤残；左髋关节制动护理依赖为完全护理依赖；股骨粗隆间骨折非手术治疗，营养期90日；二级护理陪床一人，护理责任50%。原告支出鉴定费5000元。
经过庭审调查及当事人提供的证据核实原告的损失分别为：医疗费28886.05元（其中个人支付14110.8元）、护理费4126元（32045元／年÷365天×47天）、营养费940元（20元／天×47天）、伤残赔偿金36211.5元（24141元／年×5年×0.3）、鉴定费5000元、交通费1000元、精神损害赔偿金9000元，上述损失合计70388.3元。
上述事实，有原、被告陈述�司法鉴定意见书、医院诊断病历、医疗费票据、开支票据及其他书证予以证实。
本院认为：天津市天宏物证司法鉴定所作出的天宏（2015）医鉴字第553号司法鉴定意见书事实清楚，程序合法，本院予以采信。被告唐山市第八医院对患者姜连英的诊疗护理过程中存在过错，对因此次医疗纠纷给三原告造成的各项损失，理应按过错比例承担相应的赔偿责任。对原告主张的伤残赔偿金、鉴定费本院予以支持。对原告主张的医疗费，本院根据其提交的医疗费票据扣除医保报销部分后予以支持。对原告主张的护理费，从患者姜连英坠床到死亡期间本院按照河北省上一年度居民服务业标准予以支持；对原告主张的营养费，本院按20元／天的标准予以支持。对原告主张的遗体火化等费用理据不足，本院不予支持。对原告主张的交通费缺乏客观真实性，本院酌定1000元。对�告主张的精神损害赔偿金，本院结合社会平均生活水平等因素酌定支持6000元。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、、第二十二条、第二十四条、第二十五条、《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
一、被告唐山市第八医院一次性赔偿原告艾忠连、艾淑芹、艾淑云各项损失合计31194元（62388.3元×50%）；
二、被告唐山市第八医院赔偿原告艾忠连、艾淑芹、艾淑云精神损害赔偿金9000元；
三、驳回原告艾忠连、艾淑芹、艾淑云的其他诉讼请求。
上述一、二项赔偿款，于本判决生效后十日内付清。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人�共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1522元，由被告唐山市第八医院负担250元，原告艾忠连、艾淑芹、艾淑云自负1272元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。
审 判 长 孙桂珍
代理审判员 顾根启
人民陪审员 刘玉华
二〇一六年三月十五日
书 记 员 蒲金凤