山东省枣庄市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁04民终106号
上诉人（原审被告）：枣庄市台儿庄区人民医院，住所地：枣庄市台儿庄区华兴路**号。
法定代表人：王涛，院长。
委托诉讼代理人：庞洁志，该院医务科主任。
委托诉讼代理人：孙晋仕，山东京杭律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：郑某。
法定代理人：郑金伟（系被上诉人之父），男，1976年2月10日出生，汉族，住台儿庄区。
上诉人枣庄市台儿庄区人民医院因与被上诉人郑某医疗损害赔偿纠纷一案，不服枣庄市台儿庄区人民法院（2015）台民初字第162号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年1月5日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
枣庄市台儿庄区人民医院上诉请求：1、请求二审人民法院依法撤销台儿庄区人民法院（2015）台民初字第162号民事判决，予以改判；2、诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：1、被上诉人的九级伤残等级认定无依据，应予纠正；2、一审法院对鉴定费没有做出处理；3、医疗费和交于被上诉人方的款项应予以抵扣；4、一审法院判决其承担责任比例过高，应承担25%的赔偿责任。
郑某辩称：1、鉴定机构是医院要求选择省外机构；2、九级伤残是指肠道受损伤，被上诉人两次手术，结肠被截去2/3，符合九级伤残甚至更高；3、鉴定费用医院已承诺由其全部承担；4、医院交的费用是台儿庄区医院主动承担的，有书面承诺。
郑某向一审法院起诉请求：1、判令被告赔偿原告住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、住宿费等费用共计133921.84元；2、本案诉讼费用由被告承担。
一审法院认定事实：原告郑某于2014年3月8日出生后，由于有漾奶、24小时内无排便的症状，被其家人于2014年3月9日送往被告枣庄市台儿庄区人民医院接受治疗。原告病情入院经诊断为：新生儿羊水咽下综合症、××、先天性肠胃发育不良。被告的医务人员随后对原告实施了淡盐水、肥皂水灌肠、洗胃等治疗行为。2014年3月11日3时，原告病情加重，出现呼吸困难等症状，陷入昏迷。被告遂为原告办理了出院手续，并将原告送往枣庄市妇幼保健院进行抢救。原告病情经枣庄市妇幼保健院诊断为：结肠坏死并结肠穿孔、××等，随后枣庄市妇幼保健院为原告实施了坏死结肠切除和结肠造瘘手术。术后，原告又转入山东省立医院继续进行治疗，经诊断为：结肠造瘘术后、先天性巨结肠。山东省立医院随后对原告实施了肠造瘘还纳和腹会阴联合巨结肠根治等手术。经华东政法大学司法鉴定中心鉴定：枣庄市台儿庄区人民医院对郑某的诊疗行为存在一定诊疗过错；郑某“肠穿孔”与自身先天性巨结肠存在直接因果关系，医院诊疗行为存在间接因果关系；医院过错责任参与度酌情为20-30%；郑某肠坏死切除，参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667-2002）之规定，评定十级伤残；郑某系哺乳期婴儿，应由家人护理义务。原告先后在枣庄市台儿庄区人民医院住院治疗2天，在枣庄市妇幼保健院住院治疗50天，在山东省立医院住院治疗45天，共住院治疗97天，期间由其父母郑金伟、刘芳芳进行护理。原告郑某与其父母均为农村居民，其父郑金伟于其住院治疗前系道路货物运输驾驶员，长期从事道路货物运输工作。原告另因就医治疗、进行鉴定等支出部分营养费、住宿费和交通费。
另查明，原告在枣庄市台儿庄区人民医院和枣庄市妇幼保健院治疗期间的医疗费全部由被告枣庄市台儿庄区人民医院予以结清，原告在山东省立医院治疗期间的医疗费也是由被告垫付的。2015年2月13日，被告枣庄市台儿庄区人民医院向原告作出书面承诺：医院承担刘芳芳之子（郑某）在枣庄市妇幼保健院、山东省立医院住院期间所产生的治疗费及门诊费用，医院已收到上述费用的原件发票（共计29张），以上费用医院全部承担。
一审法院认为，原告郑某因病到被告枣庄市台儿庄区人民医院就诊，双方之间形成了医疗服务合同关系。因被告对原告的病情未能及时进行明确的诊断并实施正确的诊疗行为，存在一定的过错，且与原告发生肠穿孔并最终导致结肠坏死被切除的损害后果之间存在一定因果关系，因此被告枣庄市台儿庄区人民医院应承担相应的侵权责任。原告经最终确诊自身患有先天性巨结肠，××又容易造成肠穿孔，因此其自身所受损害与其患有先天性巨结肠也有因果关系。根据原告的病情、被告诊疗行为的过错程度并参照华东政法大学司法鉴定中心所出具的鉴定意见，认定被告对原告所遭受的损失按照30%的比例承担赔偿责任。
经审理确认，原告所受的各项损失为：1.住院伙食补助费2130元（15元/天×52天+30元/天×45天），原告主张住院伙食补助费按照30元/天计算，被告认为在省立医院住院期间可按30元/天计算，市内住院期间应按15元/天计算，本院对被告的辩解予以采信。2.护理费18657.95元（192.35元/天×97天），原告住院期间虽由其父母二人护理，但因原告系哺乳期婴儿，其母亲进行护理系应尽之义务，故仅对其父亲郑金伟的护理费予以支持；因其长期从事道路货物运输，故对其护理费按照交通运输业收入标准予以计算。3.残疾赔偿金51720元（12930元/年×20年×20%），关于原告的伤残等级，华东政法大学司法鉴定中心参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667-2002）之规定评定为十级伤残；原告认为该结论明显错误，原告的结肠被多次切除，根据《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667-2002）4.9.6.a规定胃、肠、消化腺等部分切除构成九级伤残，4.8.6.a规定胃、肠、消化腺等部分切除，影响消化吸收功能构成八级伤残，因此鉴定结论评定原告的伤残等级偏低，原告主张按照八级伤残计算残疾赔偿金；根据上述伤残评定标准，华东政法大学司法鉴定中心对原告伤残等级的评定确有不妥，不应评定为十级，原告主张应评定为八级但未提供证据证实其结肠被部分切除后对其消化吸收功能有影响，因此对原告的伤残等级应评定为九级为宜。4.精神损害抚慰金10000元，原告就诊时系刚出生一天的哺乳期婴儿，因被告的过错诊疗行为在一定程度上给原告的身心造成了巨大的损害，且作为侵权人的被告系法人单位，故对原告主张的精神损害抚慰金10000元，予以支持。5.营养费8000元，原告系哺乳期婴儿，先后住院达百日之久，在重症监护室也近一月，考虑其病情及治疗等实际，对其主张的营养费12269.6元，酌情支持8000元。6.住宿费4990元，根据原告提供的住宿费票据，能够与其就医及鉴定的时间、地点、人数等实际相印证，故对其主张的住宿费数额予以支持。7.交通费6000元，结合原告的就医地点、时间、人数、次数等实际，对其主张的7291.6元交通费，酌情支持6000元。原告郑某以上各项损失合计为101497.95元，由被告枣庄市台儿庄区人民医院按照30%的比例赔偿37449.39元。被告要求将其为原告所垫付的费用（即120716.74元）一并予以处理，因其已承诺对原告在枣庄市妇幼保健院和山东省立医院住院期间所产生的医疗费予以全部承担，且原告在本案中并未主张医疗费，因此对其该项请求不予支持。
综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条规定，判决如下：一、被告枣庄市台儿庄区人民医院于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告郑某住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、住宿费、交通费等合计37449.39元；二、驳回原告郑某的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2978元，由原告郑某负担2084元，被告枣庄市台儿庄区人民医院负担894元。
本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。上诉人提交以下证据：鉴定费发票以及在省医院的相关收据，证明鉴定费用的支出及给被上诉人垫付医疗费的情况。被上诉人质证后认为垫付医疗费提供的复印件，不认可，鉴定费用认可，但上诉认已经承诺由其承担。被上诉人提交了其在妇幼保健院等医院的医疗费用发票，证明医疗费用抵扣，上诉人质证后认为被上诉人省内医院的花费予以认可，但外省的以及不是被上诉人本人的花销与本案无关。
本院认为，本案的争议焦点如下：一、被上诉人郑某伤残等级的认定问题；二、鉴定费用如何处理问题；三、上诉人方交于被上诉人的款项是否应抵扣的问题；四、责任比例的认定问题。
关于争议焦点一，本院认为，华东政法大学司法鉴定中心参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667-2002）4.10.6.a之规定，认为郑某肠坏死切除，评定十级伤残。而《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667-2002）4.10.6.a明确规定的是“胃、肠、消化腺等破裂修补”的构成十级伤残。郑某肠坏死切除明显不属于破裂修补，应依照《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667-2002）4.9.6.a“胃、肠、消化腺等部分切除”构成九级伤残的规定将其伤残等级评定为九级。一审法院依据被上诉人身体受损情况并结合《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准认定被上诉人构成九级伤残并无不当，上诉人相关上诉理由不能成立，不予支持。
关于争议焦点二，本院认为，本案鉴定系2015年3月6日由上诉人枣庄市台儿庄区人民医院提出申请，2016年1月21日鉴定费发票即开出，而本案于2016年11月24日做出一审判决，在一审审理期间，上诉人均未提交鉴定费发票，应承担自身举证不能的责任，上诉人相关上诉理由不能成立，不予支持。
关于争议焦点三，本院认为，本案中被上诉人并未主张医疗费，且上诉人已承诺对被上诉人在枣庄市妇幼保健院和山东省立医院住院期间所产生的医疗费予以全部承担，本案中，该费用不能抵扣，上诉人相关上诉理由不能成立，本院不予支持。
关于争议焦点四，本院认为，一审法院根据被上诉人的病情、上诉人诊疗行为的过错程度并参照华东政法大学司法鉴定中心所出具的鉴定意见，认定上诉人对被上诉人所遭受的损失按照30%的比例承担赔偿责任并无不当，上诉人相关上诉理由不能成立，本院不予支持。
综上所述，枣庄市台儿庄区人民医院的上诉理由均不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律准确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2978元，由枣庄市台儿庄区人民医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 纪金洁
审 判 员 宋兆江
代理审判员 姚 亮
二〇一七年四月六日
书 记 员 赵 浩