北京市延庆区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）京0119民初864号
原告：乔桂莲，女，1956年11月15日出生，户籍所在地河北省张家口市赤城县，住北京市延庆区。
委托诉讼代理人：陈春霞（原告之女），女，1983年10月10日出生，户籍所在地河北省张家口市赤城县，住北京市延庆区。
委托诉讼代理人：张世娥，北京市元甲律师事务所律师。
被告：李华军，男，1962年3月1日出生，住北京市延庆区。
被告：鲁斌，男，1984年9月14日出生，住北京市延庆区。
二被告共同委托诉讼代理人：王学枝，女，1963年1月29日出生，住北京市延庆区。
被告：中国人民财产保险股份有限公司北京市延庆支公司，住所地北京市延庆区延庆镇妫水北街70号，注册号110229009655000。
负责人：张胜利，总经理。
委托诉讼代理人：郭雁云，女，1973年9月5日出生，该公司职工，住职工宿舍。
原告乔桂莲与被告李华军、被告鲁斌、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市延庆支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由代理审判员姚传荣独任审判，公开开庭进行了审理。原告乔桂莲的委托诉讼代理人陈春霞、张世娥，被告李华军和鲁斌的共同委托诉讼代理人王学枝，被告保险公司的委托诉讼代理人郭雁云到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
乔桂莲向本院提出诉讼请求：1.判令三被告赔偿原告医疗费80007.84元、住院伙食补助费2600元、营养费6000元、护理费62703元、残疾赔偿金114550元、被扶养人生活费24228.8元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费2250元、残疾辅助器具费4080元、误工费39000元、交通费7100元、财产损失费1058元、住宿费1393元，共计354970.64元；2.判令被告保险公司在机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）范围内承担赔偿责任，然后在商业三者险范围内承担赔偿责任，不足部分由被告李华军、鲁斌承担赔偿责任；3.由三被告承担本案诉讼费。事实与理由：2016年2月10日13时30分，被告李华军驾驶被告鲁斌所有的车牌号为×××的小型轿车（被告保险公司承保交强险及商业三者险）行驶至延庆区110国道旧线94公里处时与李××驾驶的×××小型轿车相撞，造成×××小型轿车乘车人即原告受伤。事故经北京市公安局延庆分局交通大队认定：被告李华军负事故全部责任。事故发生后，原告被送往北京积水潭医院急诊治疗，后转入北京朝阳急诊抢救中心进行住院治疗，经诊断事故造成原告踝关节骨折伴脱位、胫腓骨近端骨折等，住院治疗16天后又转入北京积水潭医院住院治疗，原告为治疗所受伤害共住院治疗26天，至今不能正常工作、生活。原告受伤前身体健康，此次事故的发生不仅给原告身体造成难以弥补的损伤，对原告的日常生活也带来诸多不便，原告因此受到身体及精神的双重折磨，此次事故也给原告整个家庭造成了极大的精神压力。事发后，被告未就此次事故给予原告相应赔偿，为此，特起诉至法院。
李华军辩称，对事故发生及责任认定无异议，基本同意保险公司的意见。我驾驶的车辆投有保险。原告的合理损失应由保险公司先进行赔偿。关于鉴定费、诉讼费我也同意保险公司的意见。
鲁斌辩称，我是车辆的所有人，李华军是车辆实际的驾驶人，我当时将×××车辆借给李华军驾驶，所以我不应承担赔偿责任。事故发生后，我替李华军为原告垫付了医疗费30000元，要求在本案中一并处理，将这笔钱返还给李华军。
保险公司辩称，对事故发生及责任认定无异议，事故发生时被告李华军驾驶的车辆在我公司投保交强险和500000元商业三者险，含不计免赔，被保险人为李华军。保险期限为2015年7月1日至2016年6月30日，事故发生在保险期限内。双方车损都已经赔偿，交强险财产限额2000元已经赔付完毕。医疗费需要医院正式发票，自费药我公司不承担赔偿责任。住院伙食补助费按照实际住院天数计算。原告主张的营养费过高，护理时间过长。我公司认可营养费每天30元，共30天，护理期认可90天。残疾赔偿金应按照农村标准计算。因为原告为农民，而且已经60多岁了，我公司不同意赔偿被扶养人生活费。原告主张的精神损害抚慰金过多。鉴定费、诉讼费不在我公司赔偿范围内。残疾辅助器具费需要有医嘱及相关票据。误工费、住宿费我公司不同意赔偿。交通费请法院核定，原告主张过多，财产损失原告需要提交相关证据。
本院经审理认定事实如下：2016年2月10日13时30分，被告李华军驾驶被告鲁斌所有的车牌号为×××的小客车由东向东掉头，适遇李××驾驶的车牌号为×××的小客车由东向西行驶，李华军所驾车辆左前部与李××所驾车辆右前部相撞后，李××所驾车辆前部又与路相撞，致两车损坏，李华军、李××及李××车内乘车人赵××、乔桂莲受伤，李××手机、衣服损坏，赵××衣服损坏。该事故经北京市公安局延庆分局交通大队认定，李华军负事故全部责任，李××无责任。事故发生后，原告被送至延庆区医院，为进一步治疗就诊于北京积水潭医院，因无床位，当晚转院至北京朝阳急诊抢救中心治疗，进行了右下肢清创、探查，骨折复位外架固定骨折切开复位内固定术，共计住院16天。原告伤情经诊断为：左踝皮裂伤、左踝部肌腱、神经、血管损伤、踝关节骨折伴脱位（右、开放、粉碎）、胫腓骨近端骨折（右），2016年2月26日，原告赴北京积水潭医院治疗，进行克氏针取出、外固定架调整术，住院10天。经原告申请，本院委托北京天平司法鉴定中心就原告伤残等级进行鉴定，北京天平司法鉴定中心于2017年3月10日出具鉴定意见为：被鉴定人乔桂莲的伤残等级为X级。事故发生后，鲁斌替李华军为原告垫付医疗费30000元。
另，被告李华军驾驶的车辆所有人为鲁斌，该车在被告保险公司处投保有交强险和500000元的商业三者险（含不计免赔），被保险人为李华军。事故发生在保险期间内。事故发生后，李华军所驾车辆交强险财产限额内已经赔付李××相关财产损失2000元。
庭审中，双方对于原告主张的住院伙食补助费、鉴定费、残疾辅助器具费没有异议。
对于以上双方当事人没有争议的事实，本院予以确认。
对于双方有争议的事实，本院认定如下：原告主张医疗费80007.84元，并提交了医疗费票据证明其医疗费花费，三被告对医疗费票据的真实性认可，但对其中的急救费认为应属于交通费；对原告在天津市的挂号费和医疗费票据的合理性不予认可；对2016年4月15日北京市延庆区康庄镇社区卫生服务中心出具的门诊收费票据中治疗感冒的感冒清热颗粒花费11元不予认可，与本案无关；对北京积医健元医药中心出具的四张发票和北京耀德堂民康大药房连锁有限公司出具的发票和销售小票不予认可。本院经审查双方当事人的证据认定如下：由于事故发生的突然性，对于危急受害人的抢救必须及时迅速，使用救护车与急救人员也十分必要，故其费用应属于医疗费范围；原告在天津市挂号购买的药品均为治疗骨折类伤情的药品，并未存在不合理之处，应予认定；原告医疗费中治疗感冒的花费11元与本案并不具备关联性，不予认定；北京积医健元医药中心出具的四张发票和北京耀德堂民康大药房连锁有限公司发票和销售小票中原告所购药物也均用于治疗其骨折伤情，应予认定。经核实，原告的医疗费票据共计110007.84元，其中包含鲁斌替李华军向原告垫付的30000元，剔除原告医疗费中治疗感冒花费的11元后，原告自行支付的医疗费应为79996.84元。被告保险公司提供了自费药清单、保险单原件，证明保险单由李华军本人签字，依据保险条款，自费药部分不应由保险公司承担，被告李华军对保险公司提交证据的真实性认可，但称投保时保险公司并未向其说明相关的条款，因此自费药同意承担一部分，大部分应由保险公司承担。本院依据双方提交的证据，认定原告医疗费中自费药金额为33306.87元。
原告主张营养费6000元，称按照每天50元标准，共计120天估算，三被告认为原告主张的营养费标准过高，期限过长。保险公司就原告的护理期、误工期、营养期提出鉴定申请。经本院委托，北京天平司法鉴定中心于2017年5月15日出具鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人乔桂莲伤后误工期9个月，护理期90日，营养期90日为宜。本院经审查双方当事人提交的证据，认定原告的营养费标准按照每天30元计算，营养期90天，共计2700元。
原告主张护理费62703元，称住院期间请护工花费3980元，并提供了护理费发票予以证明，出院后家属护理，按照每天150元标准，护理390天，并提供了诊断证明书加以证明，另花费护理用品费223元，提供了收据两张。三被告对护理费用不予认可，称护理费用过高，护理期限过长。本院经审查双方当事人提交的证据，认定原告住院期间的护理费为3980元，出院后的护理费标准按照每天150元计算，护理期67天。
原告主张残疾赔偿金114550元，并提交了赤城县××乡××村委会出具的无农业收入常年在外打工证明和延庆区康庄镇望都佳园社区居委会和康庄镇派出所出具的常年居住在延庆区康庄镇龙庆.望都佳园的居住证明，三被告对此不予认可，认为原告系农民，且已经接近60岁，应按照农村标准计算。本院经审查双方当事人提交的证据，认定原告提供的证据可以证明其主要收入来源于非农业，常年居住在城镇，应按城镇标准计算，金额为114550元（57275元/年×20年×10%）
原告主张被扶养人生活费24228.8元，并提交了其配偶无收入来源证明、子女人数情况证明和配偶残疾证加以证明，三被告不同意赔偿，但未提交证据加以反证。本院认定原告主张的被扶养人生活费为22953.6元（38256元/年×18年×10%÷3）
原告主张精神损害抚慰金10000元，称估算，三被告认为精神损害抚慰金数额过高。本院结合原告伤残情况，酌情确定其精神损害抚慰金为5000元。
原告主张误工费39000元，并提交了误工证明、诊断证明书，证明其在北京华宇同顺餐饮管理有限公司从事保洁，每月收入3000元，误工390天。三被告对误工证明真实性不予认可，并称原告并未在该公司上班，但并未就其反驳主张提供证据证明。本院经核实原告提交的误工证明，结合鉴定意见，认定原告的误工费为27000元（3000元/月×9个月）。
原告主张交通费7100元，并提交了租车费发票、出租车发票、加油发票加以证明，三被告对出租车发票与加油发票不予认可。本院依据原告就医、复查及鉴定的时间、地点、次数，酌情确定原告的交通费为5500元。
原告主张财产损失费1058元，其中衣物损失1000元，系估算，病历复印费用58元，并提交了病历复印费收据。被告保险公司认为病历复印费不在保险赔偿范围内，被告李华军、鲁斌对此无异议。就衣物损失，原告未提交证据，本院不予认定；就病历复印费，依据原告提交证据可以证明病历复印费为58元。
原告主张住宿费1393元，称因原告失血过多，随时都会昏迷，医院要求家属陪护，但医院只能陪护一人，故原告的两个女儿一人在医院陪护，另一人在外住宿，并提供了住宿费发票加以证明，三被告不认可此项费用。本院考虑原告需要陪护的实际情况，考虑其家属住宿费用的合理性，酌情确定住宿费为600元。
本院认为，李华军与李××之间发生交通事故造成李××车辆乘车人即本案原告受伤，经北京市公安局延庆分局交通大队认定，李华军对此次事故负全部责任，李××无责任，对此本院予以确认。本案中，李华军驾驶的车辆在被告保险公司投保了交强险和商业三者险，故对于原告的合理经济损失应当先由被告保险公司在交强险责任限额内予以赔偿，不足部分，由被告保险公司在商业险限额内予以赔偿，仍有不足的，由被告李华军赔偿。
现原告主张的医疗费，本院依据原告提交的医疗费票据，剔除与本次交通事故无关费用，剩余部分予以支持。被告保险公司辩称自费药部分不同意在保险赔偿范围内，并已就条款向李华军进行了提示，提交了自费药清单与保险单原件加以证明，被告李华军认可保险单签字确为本人所签，可以证明保险公司已经履行了提示说明义务，故对被告保险公司此项抗辩意见，本院予以采纳，但其中自费药10000元部分在交强险限额内承担。原告主张的住院伙食补助费、鉴定费、残疾辅助器具费，三被告对此均无异议，对此本院不持异议。原告主张的营养费，本院依据相关计算标准结合原告的合理营养期酌情予以支持。原告主张的护理费，以其住院期间实际发生的护理费以护理费发票载明金额计算，出院后的护理费本院依据其伤情并结合相关配套标准计算后予以支持。关于原告的残疾赔偿金是否应按照城镇标准进行给付，本院认为，人身损害赔偿案件中，残疾赔偿金、死亡赔偿金和被扶养人生活费的计算，应当根据案件的实际情况，结合受害人住所地、经常居住地等因素，确定适用城镇居民人均可支配收入（人均消费性支出）或者农村居民人均纯收入（人均年生活消费支出）的标准。本案中，乔桂莲虽为农村户籍，但其长期在城镇居住，其收入也来源于非农业，综合以上因素，本院认定其残疾赔偿金标准应按城镇标准进行计算，具体数额，本院依据相关配套标准计算后予以支持。残疾赔偿金具体数额，依据原告的伤残等级结合相关配套标准计算；精神损害抚慰金具体数额，本院依据原告伤残情况酌情确定，并在交强险限额内优先赔偿。原告主张的误工费，本院依据原告的误工证明结合其合理误工期限计算后予以支持。原告主张的交通费，本院依据原告就医、复查及鉴定的时间、地点、次数酌情支持。关于财产损失费中衣物损失，因原告未提交证据证明该项损失，对此本院不予支持；病历复印费58元，于法有据，本院予以支持，该项费用因属于间接费用，不在保险公司赔偿范围内，由被告李华军承担。原告主张的住宿费，本院结合原告受伤情况考虑家属陪护的必要性和合理性酌情予以支持。被告李华军垫付原告的医疗费，由被告保险公司返还。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市延庆支公司赔偿原告乔桂莲医疗费五万六千六百六十七元九角七分、住院伙食补助费二千六百元、营养费二千七百元、护理费一万四千零三十元、残疾赔偿金十三万七千五百零三元六角（含被扶养人生活费）、精神损害抚慰金五千元、残疾辅助器具费四千零八十元、误工费二万七千元、交通费五千五百元、住宿费六百元，以上共计二十五万五千六百八十一元五角七分，于本判决生效后七日内履行；
二、被告李华军赔偿原告乔桂莲医疗费二万三千三百一十七元八角七分、病历复印费五十八元，以上共计二万三千三百七十五元八角七分，于本判决生效后七日内履行；
三、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市延庆支公司返还被告李华军垫付原告乔桂莲医疗费三万元，于本判决生效后七日内履行；
四、驳回原告乔桂莲的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费三千三百一十三元，由原告乔桂莲负担五百七十元，已交纳；由被告李华军负担二千七百四十三元，于本判决生效后七日内交纳。
一次鉴定费二千二百五十元，由被告李华军负担，于本判决生效后七日内交纳；二次鉴定费二千一百元，由被告中国人民财产保险股份有限公司北京市延庆支公司负担，已交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于北京市第一中级人民法院。
代理审判员 姚传荣
二〇一七年八月十一日
书 记 员 沙 莎