陕西省镇坪县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）陕0927民初149号
原告：陈哲满，女，1944年7月27日出生，汉族，陕西省镇坪县人，住本县。
委托诉讼代理人：童明军，男，1978年5月24日出生，汉族，陕西省镇坪县人，住本县。系原告之子。
委托诉讼代理人：易泽林，男，镇坪县法律援助中心律师。
被告：杨远勇，男，1973年10月11日出生，汉族，陕西省镇坪县人，住本县。
被告：中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司，住所地陕西省西安市。
负责人：杨某某，男，公司经理。
委托诉讼代理人：张芳，女，陕西法智律师事务所律师。
委托诉讼代理人：王娟，女，陕西法智律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司镇坪支公司，住所地陕西省安康市镇坪县。
负责人：胡某某，女，经理。
委托诉讼代理人：刘海，男，公司员工。
原告陈哲满与被告杨远勇、中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司（以下简称西安分公司）、中国人民财产保险股份有限公司镇坪支公司（以下简称镇坪支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年6月1日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人童明军、易泽林，被告杨远勇、西安分公司委托诉讼代理人张芳、镇坪支公司委托诉讼代理人刘海到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告陈哲满向本院提出诉讼请求：1、原告因交通事故致身体受伤造成的医疗费37238.28元（其中合疗报销13810.87元）、住院生活补助费3390元（镇坪县住院45天×50元，在安康市住院21天×60元）、营养费2280元（截止鉴定之日114天×20元）、误工费6840元（截止鉴定之日114天×60元）、护理费59192.64元（前期：截止鉴定之日114天×100元=11400元；后期：56896×0.3×7×0.1=47792.64元）、残疾赔偿金7516.8元(9396×8×0.1)、精神损害抚慰金5000元、鉴定费1560元、交通费1100元、住宿费400元、借档费28元、陪床费440元，合计124985.72元，冲减合疗报销13810.87元，下余111174.85元。由西安分公司在交强险限额内赔偿90517.44元，镇坪支公司在商业三者险限额内赔偿17187.67元，被告杨远勇赔偿1404元，原告自行承担2066元。2、本案诉讼费及其他费用由被告杨远勇承担。事实和理由：2016年10月23日19时20分许，原告在207省道197km+410m处自家门前公路上行走时，被被告杨远勇驾驶的陕GBE8**小型普通客车撞倒，造成原告身体多处受伤。当日，原告被送到镇坪县医院救治。在镇坪县医院住院28天后，因伤情加重，于11月20日转至安康市中心医院治疗，在中心医院急诊室住院2天后正式入住该医院。12月11日转回镇坪县医院继续治疗，12月28日出院。经司法鉴定机构鉴定，原告因伤造成10级伤残，生活长期需他人护理，护理依赖程度为部分。被告杨远勇驾驶的车辆在西安分公司投保了交强险，在镇坪支公司投保了商业三者险，事故发生在保险期间。
被告杨远勇辩称，认可原告起诉的事实。但事故发生后，为原告支付住院费、门诊费合计9356.2元，陪同原告去安康市中心医院检查支付往返车费224元，扣除原告已付的1500元，为原告垫付住院费、门诊费、交通费合计8080.2元。另外，原告住院期间，其请专人（1人）护理原告共计40天，护理费每天为120元，要求保险公司给付，请求法庭一并处理。
被告西安分公司委托诉讼代理人辩称，对原告起诉的事实无异议，并认可原告在事故发生后第一次住院治疗时支付的全部医药费用，但对原告诉请的第二次、第三次住院产生的住院费，认为主要是用于原告自身疾病的治疗，应扣减部分费用；根据病历记载原告受伤前患高血压病史十余年，现73岁，已不具有从事体力劳动的身体条件。其误工费的请求不认可；营养费、住院伙食补助费、护理费的计算过高，护理人员只认可1人；精神损害抚慰金只认可1000元；自愿承担护理依赖重新鉴定费1200元及因果关系和参与度鉴定费中的1575元，不承担调档费及陪床费。
被告镇坪支公司委托诉讼代理人辩称，对于原告起诉的事实无异议。对原告的诉讼请求基本上同意被告西安分公司的答辩意见，补充的是原告所花的医疗费应减去合疗报销部分。另外，原告有些用药与交通事故无关，应予扣减。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。被告西安分公司对原告提供的安康金州司法鉴定中心的鉴定意见书、调档费收据及万行琴出具的陪床费收条有异议。本院认为，安康金州司法鉴定中心的鉴定意见书结论未被陕西西安中恒法医司法鉴定所重新作出的鉴定结论推翻，该两份证据来源均合法，具有真实性、客观性、关联性，其证明效力本院予以确认；镇坪县医院出具的调档费收据来源合法，与住院病历相互印证，客观真实，本院予以确认；万行琴出具的陪床费收条，不符合证据的形式要件，其证明效力本院不予确认。
根据当事人陈述与辩解及经审查确认的证据，本院认定事实如下：
2016年10月23日，被告杨远勇驾驶陕GBE8**小型普通客车从镇坪县城关镇向上竹镇方向行驶。19时20分许，行驶至207省道197km+410m处,将横穿公路的原告陈哲满撞倒，造成原告身体多处受伤。该起事故经镇坪县公安局交通警察大队认定，被告杨远勇负事故的主要责任，原告陈哲满负事故的次要责任。事发当日，原告被送往镇坪县医院救治，经诊断：1、左侧坐骨支骨折；2、右侧髌骨粉碎性骨折；3、右侧腓骨头骨折；4、左侧髋臼骨折；5、前额部、上唇部皮肤擦伤；6、颈部、左胸壁、左髋部、左肘部、左大腿、左膝部、左小腿软组织挫伤；7、高血压病3级（高危组）；8、窦性心动过速；9、左侧锁骨近端骨折；10、右侧耻骨上支骨折；11、脑梗塞；12、肺炎；13、右侧膝关节、左侧跟骨骨质增生。同年11月4日至5日，被告杨远勇陪同原告去安康市中心医院做检查,花门诊费1037.2元，（被告杨远勇垫付500元）。二人往返车费224元由杨远勇垫付。原告在镇坪县医院住院治疗28天，花门诊费、住院费合计8856.2元（被告杨远勇垫付7356.2元）。期间，经原告之子童明军同意，被告杨远勇雇请护理人员1人，护理原告28天。11月20日出院医嘱证实，目前患者偶有言语笨拙，胡言乱语等症状。因镇坪县医院条件限制，无法对患者进一步检查，建议到上级医院检查治疗。当日，原告转至安康市中心医院急诊室住院3天，花住院费3477.38元。12月22日正式入住安康市中心医院。经诊断：1、多发性脑梗死；2、高血压病3级（很高危组）；3、冠状动脉粥样硬化症；4、左锁骨下动脉壁内血肿形成；5、左侧颈内动脉交通段微动脉瘤可能；6、双侧颈总动脉粥样硬化；7、右侧颈内动脉粥样硬化；8、双下肢动脉硬化斑块；9、右下肢静脉血栓形成；10、双侧肺炎；11、右侧第3、4根肋骨骨折；12、盆骨骨折；13、右下肢膝关节骨折外固定术后；14、亚临床甲状腺功能亢进。住院治疗18天，花住院费21311.98元（农村合作医疗报销11051.89元，原告支付10260.09元）。期间，被告杨远勇雇请的护理人员护理原告12天。12月11日，原告转回镇坪县医院继续治疗，入院诊断为1、脑梗塞；2、高血压病2级（极高危组）；3、多发性骨折。于12月28日出院。住院17天，花住院费4153.02元（农村合作医疗报销2758.98元，原告支付1394.01元）。2017年2月14日，原告陈哲满自行委托安康金州司法鉴定中心对其伤残等级及护理依赖程度进行鉴定，鉴定意见为：原告伤残等级属十级，护理依赖程度需部分护理依赖。原告为此支付鉴定费1560元。被告西安分公司认为该鉴定意见程序违法，结论不准确，遂向本院申请对原告的护理依赖程度进行重新鉴定，并申请对本次交通事故造成的损伤与原告陈哲满需要护理依赖之间的因果关系及损伤参与度进行鉴定，本院准许。因原告行走不便，本院于2017年7月15日依法委托陕西西安中恒法医司法鉴定所来本地进行鉴定。该司法鉴定所作出了陕中恒司鉴所[2017]临鉴字447号鉴定意见书，鉴定意见为原告的护理依赖程度为部分护理依赖；本次交通事故所造成的损伤与原告需要护理依赖之间存在一定的因果关系，其参与度为30%-40%。被告西安分公司为此支付护理依赖重新鉴定费1200元，因果关系与损伤参与度鉴定费3000元及异地鉴定差旅费1500元。
另查明，被告杨远勇驾驶的陕GBE8**小型普通客车在被告西安分公司投保了交强险，在被告镇坪支公司投保了赔偿限额为50万元的商业三者险和不计免赔特约险，此次交通事故发生在保险期间内。
庭审中，被告方认为原告所花的医药费有用于治疗自身疾病的费用。为此，针对原告因交通事故发生后所产生的门诊费、住院费进行了协商。被告西安分公司的意见是：其认可原告在第一次住院治疗时支付的全部医药费用，经估算赔偿金额已超过了交强险合同约定的医疗费用赔偿限额10000元，故，对超出的医药费部分西安分公司不发表意见；被告镇坪支公司与原告陈哲满经协商，仅就原告第二次、第三次住院产生的住院费达成协议，即扣除农村合作医疗报销部分后，被告镇坪支公司在其商业三者险赔偿限额内承担住院费10000元，该款不再按交通事故责任比例进行划分。
本院认为，公民的健康权受法律保护。因交通事故造成人身损害的，侵权人应当承担赔偿责任。本案中，被告杨远勇驾驶的车辆将横穿公路的原告撞倒，造成原告受伤，经镇坪县公安局交通警察大队认定，被告杨远勇负事故的主要责任，原告陈哲满负事故的次要责任。对公安交警部门作出的主、次责任划分，各方当事人均无异议，本院予以采信。因本案为机动车与行人之间发生交通事故造成的损害，本院确定被告杨远勇对原告造成的损失承担90%的赔偿责任，原告自行负担10%。被告杨远勇对肇事车辆在被告西安分公司投保了交强险，在被告镇坪支公司投保了商业三者险和不计免赔特约险，事故发生在保险期间内。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，本案原告的合理损失应先由被告西安分公司在交强险分项赔偿限额内进行赔付，不足部分，由被告镇坪支公司在商业三者险限额内承担90%的赔偿责任。现本案的争议焦点一、是否应当赔偿误工费。二、护理费的计算与赔偿。关于焦点一，原告以“受伤前在家料理家务”为由，要求按每天60元的标准计算误工费；被告西安分公司答辩时认为不应当支付误工费。本院认为，原告是70余岁的老人，已超过法定用工年龄，属于被扶养人；受伤前原告就患有高血压病史十余年，已不具有从事体力劳动的身体条件；审理中原告亦未提供相应的误工损失证据或事故发生前其靠自己的劳动收入维持生活的相关证据。故被告西安分公司不支付误工费的答辩意见，本院予以采纳。原告要求赔偿误工费的请求，本院不予支持。关于焦点二，本院认为，1、综合原告因交通事故造成的损伤情况、临床治疗、恢复及伤残情况，结合医嘱，原告在住院治疗期间内确实需要护理。庭审中，原告主张住院期间护理人员按2人计算的意见，因原告未提供需要2人护理的医嘱等证据佐证，本院不予支持。本院酌定原告的护理期为66天，护理人员为1人。结合本地护工的劳务报酬标准，每天100元，应为6600元（100元／天×1人×66天）。原告请求出院后次日至定残日前一天支付前期护理费没有法律依据，本院不予支持；被告杨远勇要求给付原告住院期间其请人护理的护理工资4800元（40天×120元）。本院认为，被告杨远勇请专人护理原告是征得原告之子童明军同意后雇请的，童明军亦认可护理了40天，护理工资理应支付。被告杨远勇要求每天按120元支付护理费，因其未提供相关证据，本院不予支持。原告要求每天按100元支付护理费的请求，符合本地护工的劳务报酬标准，本院予以支持。故被告杨远勇请求给付的护理人员工资，本院确定为4000元（40天×100元）。该护理工资作为护理费垫付款在保险公司应赔付给原告的款项中直接扣付给被告杨远勇。2、参照《人身损害护理依赖程度评定》（GB/T31147-2014）的相关规定，护理依赖程度评定应在本次损伤治疗终结后进行，根据陕西西安中恒法医司法鉴定所鉴定，原告有十余年高血压病史，说明颅内血管壁有病理改变，易发生脑梗死，脑梗死属自身病变，此次外伤对原患有的自身病变有所加重，故本次交通事故所造成的损伤与原告需要护理依赖之间存在一定的因果关系，其参与度为30%-40%。由此可见，原告已不能恢复生活自理能力，其护理依赖的护理期应从原告出院后开始计算。依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条之规定，受害人不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。mkh深圳律师-
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深律网原告请求护理依赖的护理期限为7年，结合原告出院后的年龄，其请求没有超过法律规定，本院予以采纳；3、参照陕中恒司鉴所[2017]临鉴字447号鉴定意见书，本院认为，原告的原有疾病与交通事故的共同作用造成了部分护理依赖，结合原告自身疾病、身体状况及本次伤情、伤残情况，本院酌情确定损伤参与度为40%。原告请求部分护理依赖的赔付按照30%的比例计算，并参照陕西省统计局公布的2015年度全省在岗职工平均工资标准56896元计算，不违反法律规定，本院予以支持。
根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的赔偿项目，结合原告的诉讼请求及当地的实际情况，本院对原告陈哲满因交通事故所造成的损失确定如下：
（1）医疗费9893.4元(原告第一次住院期间产生的门诊费、住院费)。有相关医疗发票、诊断证明书、医院病历、费用结算清单等证据予以证明，合计为9893.4元（1037.2+8856.2），本院予以支持。
（2）住院伙食补助费3390元。有相关住院病历证明原告的住院天数且原告诉请的标准亦符合国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，请求金额未超出规定，本院予以支持。
（3）营养费1800元。根据原告伤残情况及出院后加强营养的医嘱，参照中华人民共和国公安部颁布的《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193-2014）的相关规定，对原告的营养期酌定为90天，每天20元为宜，应为1800元（20元／天×90天），原告主张的超出部分，本院不予支持。
（4）护理费54392.64元。原告住院期间的护理费，本院酌定为6600元；护理依赖的护理费为47792.64元(56896元×7年×部分护理依赖0.3×损伤参与度0.4），原告主张的超出部分，本院不予支持。
（5）残疾赔偿金7516.80元(9396元×8年×0.1)。原、被告均认可，且符合法律规定，本院予以认定。
（6）精神损害抚慰金3000元。交通事故造成年逾七旬的原告身体受到伤害，结合侵权人杨远勇在本次事故中负主要责任及其过错程度、行为方式等具体情节和本地的平均生活水平，本院酌定赔偿精神损害抚慰金3000元。
（7）交通费比700元。被告杨远勇垫付的交通费224元，有正式票据且各方当事人均认可，本院予以认定；原告虽未提供交通费的正式票据，但到安康住院治疗、进行伤残等级及护理依赖鉴定（未被重新鉴定推翻）均是客观实际，确需花费一定的交通费用，结合本县至安康乘坐普通交通工具的费用标准，本院对原告及其陪护人员的往返交通费酌情确定。
（8）租床费420元。原告请求支付陪床费440元，因万行琴出具的陪床费收条，不符合证据形式要件而未被确认。但原告在安康市中心医院住院，本院认定护理人员仅为1人，夜间进行护理时，租床小憩具有必要性、合理性和客观性。租床费为每天20元，符合当地实际，结合原告住院21天的事实，本院确定租床费为420元。原告另行要求赔偿住宿费400元的主张，本院不予支持。
（9）调档费28元。原告因伤住院，借调病历档案进行复印，符合客观实际，属于合理损失，本院予以支持。
（10）住院费(原告第二次、第三次住院产生的住院费)10000元。经被告镇坪支公司与原告协商，镇坪支公司赔偿原告第二次、第三次住院费10000元，该协议内容不损害公司及他人利益，系双方真实意思表示且不违反法律规定，本院予以确认。
（11）鉴定费：原告委托鉴定机构作出的伤残等级及护理依赖鉴定，三被告对伤残等级无异议。被告西安分公司虽申请对护理依赖程度进行重新鉴定，但鉴定结果维持了原鉴定结论。故，原告为此支付的鉴定费1560元，本院予以认定。该损失由被告杨远勇负担1404元（1560×90%），原告陈哲满负担156元（1560×10%）；被告西安分公司因申请重新鉴定支付的鉴定费1200元自行负担；被告西安分公司申请因果关系和损伤参与度鉴定，为此支付鉴定费4500元（含异地鉴定差旅费1500元），本院予以认定。被告西安分公司自愿负担鉴定费1575元，下余2925元，由原告陈哲满负担292.5元（2925×10%），被告杨远勇负担2632.5元（2925×90%）。
上述1至9项合计81140.84元。由被告西安分公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元，伤残赔偿限额内赔偿66057.44元；超出交强险医疗费用赔偿限额的5083.40元按照事故责任比例划分为4575.06元（5083.40×90%）及经协商自愿承担的住院费10000元，合计14575.06元，在商业三者险赔偿限额内由被告镇坪支公司全额赔偿。被告杨远勇已向原告先行支付门诊费、住院费、交通费合计8080.2元（500+7356.2+224），扣除其应承担的鉴定费4036.5元（1404+2632.5），被告杨远勇多付的4043.7元及雇请护工工资4000元，合计8043.7元作为垫付款在被告西安分公司应赔付给原告的款项中直接扣付给被告杨远勇。被告西安分公司已支付鉴定费5700元，扣除其应负担的2775元（1200+1575），超出的2925元作为垫付款从应赔付给原告的款项中直接冲减。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》第九条、第十条、第十一条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司在交强险赔偿限额内赔偿原告陈哲满医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、租床费、鉴定费、调档费等各项损失计人民币76057.44元，冲减其垫付款2925元，尚应赔付73132.44元（其中65088.74元支付给原告陈哲满，另8043.7元支付给被告杨远勇）。
二、被告中国人民财产保险股份有限公司镇坪支公司在商业三者险赔偿限额范围内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费14575.06元。
以一、二项上给付内容，限被告中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司、被告中国人民财产保险股份有限公司镇坪支公司于本判决生效后十五日内履行完毕。
三、驳回原告陈哲满的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4220元，由原告陈哲满负担2268元，由被告杨远勇负担1952元（本判决生效后七日内交纳本院）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省安康市中级人民法院。
审判长 刘艳春
审判员 温树森
审判员 郑 琼
二〇一七年八月二十八日
书记员 张 晓