天津市第一中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）津01民终3634号
上诉人（原审原告）天津珠桦岳金属制品有限公司，住所地天津市静海县大邱庄镇刘家房子村。
法定代表人徐良田，经理。
委托代理人张馨，天津朗文律师事务所律师。
委托代理人徐东，天津朗文律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）天安财产保险股份有限公司天津分公司，住所地天津市河西区围堤道100号宝钢北方大厦五层。
代表人曲晓谦，总经理。
委托代理人庞欣悦，该公司员工。
上诉人天津珠桦岳金属制品有限公司（以下简称：珠桦岳公司）与被上诉人天安财产保险股份有限公司天津分公司（以下简称:天安保险天津分公司）因财产保险合同纠纷一案，不服天津铁路运输法院（2016）津8601民初133号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人珠桦岳公司的委托代理人张馨、徐东，被上诉人天安保险天津分公司的委托代理人庞欣悦均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
一审法院查明，2014年3月21日，天安保险天津分公司向珠桦岳公司签发雇主责任保险单，承保险种包括死亡伤残赔偿险，每人保险金额30万元；意外医疗险，每人保险金额5万元。保险期间自2014年3月22日至2015年3月21日，保单人数为26人。保险合同中第3条约定的保险责任范围为：“在保险期间内，凡被保险人聘用的员工（包括正式在册员工、短期工、临时工和徒工），在本保险合同有限期内的受雇过程中，从事本保险单所载明的被保险人业务工作时，遭受意外事故或患与职业有关的国家规定的职业性疾病而致伤、残、死亡（包括自发生该意外事故后180天内死亡），保险人根据本保单的�定，在约定的赔偿限额内负责赔偿被保险人根据劳动合同和中华人民共和国法律、法规应承担的致伤、残、死亡、医疗及经济赔偿责任。”第28条约定：“在保险期间内，保险人对发生保险责任范围的意外事故造成被保险人所聘用员工的伤残（包括暂时丧失工作能力超过五天）、死亡，按下列标准赔偿：一、死亡：按保单约定的赔偿限额给付。……三、医疗费用：保险人赔偿包括挂号费、治疗费、手术费、床位费、检查费(以300元为限)、非自费药部分。……医疗费用每人每次事故绝对免赔额100元人民币……”双方在签订该雇主责任保险合同的同时，签有特别约定，其中第10条约定：“扩展上下班途中条款。本条款承担被保险人上下班范围内遭受的交通事故的人身伤亡损失，限雇员上班前2小时内和下班后2小时内，赔偿标准按照交通事故认定书被保险人雇员应该承担的�任比例进行比例赔付。”
另查明：2014年7月5日，珠桦岳公司职工肖金玲在上班途中，骑电动自行车被郑国坤驾驶的机动车撞伤，送院治疗3天，支付医药费50282.92元，其中检查费1640元，后医治无效死亡。经公安交管部门认定，郑国坤与肖金玲负事故同等责任。后经天津市公安局静海分局交通警察支队大屯大队调解，郑国坤赔偿肖金玲家属各项损失230000元。2014年9月21日，经静海县人力资源和社会保障局认定肖金玲受到的事故伤害为工伤。2015年4月27日，经天津市静海县人民法院调解，珠桦岳公司支付职工肖金玲家属各项工伤保险待遇共计320000元，现已赔偿完毕。
以上事实，有保险单、道路交通事故认定书、交通事故损害赔偿调解书、认定工伤决定书、民事调解书、投保单等证据及当事人庭审陈述在案佐证。
一审法院认为：珠桦岳公司为�雇员在天安保险天津分公司处投保了雇主责任保险，双方签订的保险合同系真实意思表示，合法有效，一审法院予以确认。珠桦岳公司职工在保险期间内发生保险事故，天安保险天津分公司应当按保险合同约定承担赔偿责任。保险合同中第3条约定的保险责任范围为：“在保险期间内，凡被保险人聘用的员工（包括正式在册员工、短期工、临时工和徒工），在本保险合同有限期内的受雇过程中，从事本保险单所载明的被保险人业务工作时，遭受意外事故或患与职业有关的国家规定的职业性疾病而致伤、残、死亡（包括自发生该意外事故后180天内死亡），保险人根据本保单的规定，在约定的赔偿限额内负责赔偿被保险人根据劳动合同和中华人民共和国法律、法规应承担的致伤、残、死亡、医疗及经济赔偿责任。”由此可见，保险合同的保险责任范围不包括雇员上下班途中发生交通事故。但是，双方通过合意又签订了“特别约定”，将保险责任范围扩展到雇员上班前2小时内和下班后2小时内发生交通事故。即特别约定第10条约定：“扩展上下班途中条款。本条款承担被保险人上下班范围内遭受的交通事故的人身伤亡损失，限雇员上班前2小时内和下班后2小时内，赔偿标准按照交通事故认定书被保险人雇员应该承担的责任比例进行比例赔付。”“特别约定”是指在保险人提供的格式条款之外，由保险人与投保人通过磋商予以确定的合同条款。故该条款不属于格式条款，而是双方合意的表示，是对原保险条款的补充和扩展。珠桦岳公司提出的该条款天安保险天津分公司与其他被保险人之间重复使用的问题，与本案无关，不能据此认定该条款属于格式条款。珠桦岳公司职工肖金玲在上班途中死于交通事故，事故认定书认定肖金玲承担事�的同等责任。故关于死亡保险金，应以死亡赔偿保险金额30万为基准，按照特别约定的规定计算赔偿。天安保险天津分公司同意赔偿15万元，一审法院照准。关于医疗保险金，按照保险条款第二十八条计算，再按照交通事故认定书被保险人雇员应承担的责任比例赔付，应为（50282.92-1640+300-100）×40%＝19537.17元。以上两项合计169537.17元。综上，依据《中华人民共和国保险法》第十四条之规定，判决如下：“一、被告天安财产保险股份有限公司天津分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告天津珠桦岳金属制品有限公司保险金169537.17元；二、驳回原告天津珠桦岳金属制品有限公司的其他诉讼请求。如果天安保险天津分公司天安财产保险股份有限公司天津分公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规�，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2956元，由原告天津珠桦岳金属制品有限公司负担1326元，由被告天安财产保险股份有限公司天津分公司负担1630元”。
上诉人珠桦岳公司不服一审判决，向本院提起上诉，请求：1.撤销一审判决依法改判被上诉人支付上诉人保险赔偿金301867.17元或发回重审；2.两审诉讼费用由被上诉人承担。事实及理由：1、原审法院认定的特别约定是保险人提供的格式条款之外，由保险人与投保人通过磋商予以确定的合同条款。故该条款不属于格式条款，属于认定事实不清，适用法律错误。2、原审法院认定的关于死亡保险金，应以死亡赔偿保险金额30万元为基准，按照特别约定的规定计算赔偿，属于认定事实不清。3、原审判决中对于死亡赔偿的计算方式和医疗赔偿金的计算方式相互矛盾。在原审判决中，对于医疗费的计算是�照医疗损失数额×交通事故的责任比例计算出来的。同一保险中死亡赔偿金和医疗赔偿金计算方式应当是一致的，对于死亡赔偿金是以保险限额×事故比例我们认为是不对的。医疗赔偿金的计算方法是对的。死亡赔偿金应当以工伤事故造成的损失×事故比例，应按照总损失60多万元×事故比例。工伤就应当按照这个标准进行赔偿，实际赔偿的金额也是按照仲裁裁决计算出来的。
被上诉人天安保险天津分公司答辩称，不同意上诉人的上诉请求，请求驳回上诉，维持原判。原审判决认定事实清楚，适用法律正确。
二审中，上诉人珠桦岳公司向本院提交了：证据1、被上诉人天安保险天津分公司向天津市静海县利华包装有限公司出具的保单；证据2、被上诉人天安保险天津分公司向案外人东朋博大（天津）实业有限公司出具的保单。以上证据拟证明两份保�中的特别条款关与本案的保单条款一致，属于格式条款。被上诉人天安保险天津分公司质证认为该证据均为复印件，不能确认其真实性。本院认为，上诉人珠桦岳公司提交上述证据均未能改变一审法院所确认的事实，故本院查明的事实与一审法院查明的事实一致，对一审法院查明的事实，本院予以确认。
本院认为，上诉人珠桦岳公司在二审的庭审中，更改了部分上诉理由，对一审判决其应当获得赔偿的医疗费的数额不持异议；对一审判决中确认当事人双方在“特别约定”中约定的赔偿比例不持异议。上诉人珠桦岳公司仅对一审判决确定的以30万元为基数按责任比例赔偿有异议，认为应当以死亡赔偿金539100元为基数按照责任比例进行赔付。上诉人珠桦岳公司该项主张，既缺乏事实依据，又不符合其与被上诉人天安保险天津分公司在“特别约定”的约定。本�注意到，当事人双方在特别约定第10条约定：“扩展上下班途中条款。本条款承担被保险人上下班范围内遭受的交通事故的人身伤亡损失，限雇员上班前2小时内和下班后2小时内，赔偿标准按照交通事故认定书被保险人雇员应该承担的责任比例进行比例赔付。”该约定扩展了保险人赔付事项的同时，又约定了赔付比例，充分体现了权利义务对等，符合我国民法通则中所确立的公平原则。一审法院按照此条款确定被上诉人天安保险天津分公司应承担15万元的赔偿金额，并无不当。
综上分析，一审判决认定事实清楚，证据充分，适用法律正确，处理结果并无不当，本院予以维持。上诉人珠桦岳公司的上诉请求理据不足，本院予以驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2947元，由上诉人天津珠桦岳金属制品有限公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 郭 捷
代理审判员 张振超
代理审判员 苗法礼
二〇一六年六月二十七日
书 记 员 李兴明
附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项：
第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
……