天津市宁河县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）宁民初字第979号
原告王桂春。
委托代理人邵军东，滨海新区杨家泊镇政府干部。
被告天津市宁河县医院，住所地，宁河县芦台镇沿河路*号。
法定代表人于东祥，院长。
委托代理人李萍，天津允诚律师事务所律师。
委托代理人管明军，宁河县医院职员。
原告王桂春与被告宁河县医院医疗服务合同纠纷一案，本院于2012年8月16日受理后，于2013年10月23日依法作出（2012）宁民初字第3748号民事判决。原告王桂春对判决不服，提出上诉，天津市第二中级人民法院以（2014）二中民四终字第25号民事裁定书裁定：一、撤销天津市宁河县人民法院（2012）宁民初字第3748号民事判决；二、发回天津市宁河县人民法院重审。本院依法另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王桂春及其委托代理人邵军东、被告天津市宁河县医院委托代理人李萍、管明军到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告王桂春诉称，2010年2月28日，原告因腹痛到被告宁河县医院就医，接诊的白晓清没有医师资质，将原告错误接诊到妇科。2010年3月2日，被告将原告转入外科，并给原告做腹腔镜探查术，后中转阑尾切除术。术后，被告虽做了消炎处理，但未给原告做妇科专项检查便让原告出院。原告出院后仍感腹部隐痛不适，遂到被告处询问，被告告知原告无碍。2010年7月5日，原告因发热、腹痛又到被告处就医。经查诊断为：“盆腔腹膜炎、右侧附件脓肿等”。后，被告给原告行手术切除了右侧附件。术后伤口感染，经久不愈。原告认为其在第一次住院治疗过程中，被告先是接诊错误，延迟治疗，导致病情加重。之后，被告在给原告做腹腔探查术后中转阑尾切除术时未将手术可能发生的意外情况、并发症及其他风险情况告知原告，侵害了原告的手术知情权，且根本无必要进行腹腔镜探查术，应直接进行阑尾切除术，被告此行为无形中增加了原告的医疗费用和身体痛苦。此次治疗出院前，被告没有对原告进行专项妇科检查是导致其后来附件感染第二次住院切除右侧附件的原因。由于被告上述的错误诊疗，给原告的身体及经济造成不应有的巨大损失，故原告起诉，要求被告赔偿原告医疗费等经济损失40000元，并承担本案诉讼费用。
原告王桂春为支持其主张，向本院提交的证据材料有：天津市宁河县医学会医鉴字（2011）年第04号医疗事故技术鉴定书、医疗费票据、住院费用清单、住院病案、误工证明、护理人员证明、交通费票据。
被告宁河县医院辩称，被告在给原告做腹腔镜探查术后中转阑尾切除术时虽未取得原告本人签字，但被告的诊疗行为并无过错，亦未给原告造成任何损害，天津市宁河县医学会作出的医鉴字（2011）年第04号医疗事故技术鉴定书及医鉴字（2012）年第02号医疗事故技术鉴定书可以证明，故被告对原告不承担任何赔偿责任。
被告宁河县医院为支持其主张，向本院提交的证据材料有：天津市宁河县医学会作出的医鉴字（2011）年第04号医疗事故技术鉴定书、医鉴字（2012）年第02号医疗事故技术鉴定书。
经审理查明，2010年2月28日，原告王桂春因腹痛到被告宁河县医院就医，先被接诊到妇科，三日后转入外科。2012年3月2日，被告对原告行腹腔镜探查术，确诊为：“急性化脓性阑尾炎、弥漫性腹膜炎、子宫肌瘤”。被告当即为原告行阑尾切除术。原告于2010年3月12日出院，出院时原告无腹痛、腹胀、发热症状。2010年7月5日，原告因发热、腹痛再次到被告处住院治疗。2010年7月7日，在全麻下被告对原告行剖腹探查术，术中诊断：“1、右侧输卵管卵巢脓肿；2、盆腔腹膜炎；3、子宫肌瘤；4、阴道炎；5、宫颈炎；6、宫内环。”行右附件切除术，手术顺利。
另查，2010年3月2日，被告宁河县医院在给原告王桂春行腹腔镜探查术后中转阑尾切除术时未将手术可能发生的意外情况、并发症及其他风险情况告知原告。原告未在手术志愿协议书上签字，只有原告家属在手术志愿协议书上签字。
因原告王桂春提出鉴定申请，本院于2011年7月18日委托天津市宁河县医学会对原告王桂春与被告宁河县医院医疗争议进行鉴定。2011年10月20日，天津市宁河县医学会作出医鉴字（2011）年第04号医疗事故技术鉴定书，该鉴定书“八、分析意见1、第一次住院过程中，院方基本符合诊疗常规。在诊断不明时行腹腔镜检查，中转开腹手术，符合诊疗常规。妇科行DV检查欠及时（2010年3月1日8：30）未能及时明确诊断。患者要求保守治疗，拒绝腹部CT检查，未配合诊断。2、第二次住院过程，院方符合诊疗常规。手术为Ⅱ类伤口，感染机会较大。3、第一次手术时探查双侧附件正常，术后腹腔引流，腹腔脓肿已清除，不会影响附件。九、结论1、不构成医疗事故”。原告王桂春对此鉴定书不服，申请重新鉴定。本院于2011年11月28日再次委托天津市宁河县医学会对原告王桂春与被告宁河县医院医疗争议进行鉴定。2012年3月22日，天津市宁河县医学会又作出医鉴字（2012）年第02号医疗事故技术鉴定书。
本院认为，原告提出2010年2月28日其住院后只进行了妇科检查，未进行外科检查并入院妇科病房，至2010年3月2日行腹腔镜探查术发现阑尾炎，延误了治疗时间，行腹腔镜探查术增加了原告的治疗成本，行阑尾炎切除术时未征得原告的同意，侵害了原告的手术知情权，阑尾炎手术是导致并发症发生的主要原因，要求被告赔偿原告损失40000元。天津市宁河县医学会受本院委托对原告的申请进行了医疗损害鉴定，出具了医鉴字（2011）年第04号医疗事故技术鉴定书，“八、分析意见1、第一次住院过程中，院方基本符合诊疗常规。在诊断不明时行腹腔镜检查，中转开腹手术，符合诊疗常规。妇科行DV检查欠及时（2010年3月1日8：30）未能及时明确诊断。患者要求保守治疗，拒绝腹部CT检查，未配合诊断。2、第二次住院过程，院方符合诊疗常规。手术为Ⅱ类伤口，感染机会较大。3、第一次手术时探查双侧附件正常，术后腹腔引流，腹腔脓肿已清除，不会影响附件。九、结论1、不构成医疗事故”关于原告王桂春对天津市宁河县医学会作出医鉴字（2011）年第04号医疗事故技术鉴定书不服，申请重新鉴定，天津市宁河县医学会又作出医鉴字（2012）年第02号医疗事故技术鉴定书。本院认为，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定“当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定结论明显依据不足的；（四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。对有缺陷的鉴定结论，可以通过补充鉴定、重新质证或者补充质证等方法解决的，不予重新鉴定。”本案天津市宁河县医学会作出的医鉴字（2011）年第04号医疗事故技术鉴定书所作的鉴定结论，不存在该规定列举的准许重新鉴定的情形，天津市宁河县医学会作出的医鉴字（2012）年第02号医疗事故技术鉴定书不具有法律效力，本院不予采纳。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”第五十五条规定“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”第五十七条规定“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”上述法律规定指向的是医疗机构及其医务人员在诊疗活动中存在过错，造成患者损害的，医疗机构才承担赔偿责任。本案原告在住院治疗期间被告对其进行了常规检查，在行腹腔镜检查发现阑尾炎中转开腹手术时虽未及时通知原告，但对阑尾切除是被告对原告所患疾病采取的必要措施，未对原告造成损害，原告附件发炎第二次住院治疗，其附件发炎并不是行阑尾切除所致，二者之间不存在因果关系，原告要求被告赔偿40000元无事实和法律依据，本院不予支持。被告要求驳回原告诉讼请求的理由成立，本院予以支持。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四、第五十五条、第五十七条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
驳回原告王桂春的诉讼请求。
案件受理费800元，由原告王桂春承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内到天津第二中级人民法院交纳上诉费后，向本院递交上诉状及其副本（按对方当事人的人数提供）和上诉费票据，上诉于天津市第二中级人民法院。
审 判 长 关长松
审 判 员 王永胜
人民陪审员 岳 敏
二〇一四年八月十八日
书 记 员 张永超
相关法律条款
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。