河南省濮阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）豫09民终124号
上诉人（原审原告）：吉冠超，男，1989年8月21日出生，汉族，住河南省濮阳市。
委托诉讼代理人：吉庆民，男，1963年7月7日出生，汉族，住河南省濮阳市，系吉冠超之父。
被上诉人（原审被告）：张学磊，男，1985年8月10日出生，汉族，住河南省台前县。
被上诉人（原审被告）：张学义，男，1981年1月18日出生，汉族，住河南省台前县。
以上二被上诉人共同委托诉讼代理人：王传昕，河南中州律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：台前县翔运汽车运输有限公司，住所地河南省台前县打渔陈镇打渔陈村东。
法定代表人：韩冬花，该公司总经理。
委托诉讼代理人：孔祥贞，河南百特律师事务所律师。
原审被告：信达财产保险股份有限公司河南分公司，住所地河南省郑州市金水区丰产路28号信达大厦1、2层。
负责人：万宇，该公司总经理。
上诉人吉冠超因与被上诉人张学磊、张学义、台前县翔运汽车运输有限公司（以下简称翔运运输公司）、原审被告信达财产保险股份有限公司河南分公司（以下简称信达财险河南分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省范县人民法院（2017）豫0926民初1596号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年1月10日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
吉冠超上诉请求：1、改判一审判决第二项赔偿数额为902133.29元；2、撤销一审判决第三项，改判支持吉冠超一审中各项请求数目；3、支持吉冠超自2017年5月16日之后因康复护理、继续治疗实际所发生一切费用的诉请。事实与理由：1、一审认定吉冠超医疗费赔偿数额错误，应当增加10375.44元，包括两项检查费、零购药费及其他急救、门诊等医疗费用。医疗费用中除住院治疗费外，还有住院期间一些必要检查费用，因医院设备限制，个别检查项目需要到其他医院进行，在濮阳市油田总医院产生脑电图费用750元和在郑州大学第二附属医院产生脑电图费用820元均属于此类检查，应当予以支持。吉冠超因本次事故导致癫痫，需长期用药，住院医疗机构均有口服药物治疗的医嘱，吉冠超在药店购买抗癫痫药物“德ＸＸ”，并有药店出具正规票据，符合法律规定的医疗费用，应当予以支持。2、一审认定营养费标准及数额错误。鉴定机构已经作出“营养费用建议每日30元”的鉴定意见，一审判决仍按照每日10元计算明显偏低。3、一审认定精神抚慰金数额错误。本次事故给吉冠超及其家庭带来沉痛打击，按照相关法律规定，应当赔偿吉冠超精神抚慰金40000元。4、一审认定吉冠超及其护理人员住院伙食补助费标准及数额错误。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条的规定，护理人员应与受害人一同获得住院伙食补助费的赔偿，且依据河南省财政厅、濮阳市财政局的相关规定，住院伙食补助费应当按照每日100元标准计算，吉冠超的住院伙食补助费应为18400元。5、一审认定吉冠超误工费错误。吉冠超所属行业为制造业，应按照制造业年工资标准计算吉冠超的误工费，误工费应为58552.73元。6、一审认定吉冠超护理费赔偿标准及数额错误。护理费是对陪护人员实际误工费补偿，司法鉴定意见为护理期限至少20年之上，即说明吉冠超自出院至鉴定结论作出前均需要护理，且吉冠超护理人员毕风华从事制造业，应当按照制造业年工资标准计算，吉冠超护理费应为住院期间10419.44元，出院后至定残日前的护理费应为38506.63元。7、吉冠超定残后护理费应为661408元，一审酌定护理时间5年错误，经鉴定吉冠超护理期限为20年或终身护理，护理时间应当计算20年，且毕风华从事制造业，按照大部分护理即80%计算吉冠超定残后的护理费。8、一审不予支持2017年5月16日之后产生的费用及康复费、医疗费错误。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条规定，吉冠超该项请求于法有据，应当支持。9、一审认定吉冠超提交证据不能证明吉庆民丧失劳动能力错误。吉庆民系吉冠超父亲，吉冠超由法定扶养义务，吉庆民患××，肢体偏瘫，年龄已将至55岁，且每年多次住院治疗，足以证明吉庆民丧失劳动能力的事实，应当支持吉冠超被扶养人生活费180877.90元。吉冠超在二审庭审中提交变更上诉请求申请书，申请变更上诉请求：1、变更吉冠超上诉请求第一项为：改判一审判决书中第二项赔偿数额为721255.39元；2、撤销吉冠超民事上诉状事实与理由部分第九项内容。
张学磊、张学义辩称，1、一审依据吉冠超提供真实有效且与本案有关联性的医疗费票据认定医疗费正确。吉冠超零购药物票据不是正规机打发票，票据中存在连号，部分为销售清单，不能作为医疗机构的收款凭证，亦不符合证据的真实性、合法性、关联性；750元及820元检查费用证据不足，且不符常理。2、一审酌定每日10元营养费符合本案事实情况，鉴定机构的营养建议无法律依据，根据该鉴定意见评定营养期限的依据，吉冠超在轻型颅脑损伤的基础上认定两年营养期限偏高。3、依据鉴定意见，吉冠超因严重外伤性癫痫构成三级伤残，外伤仅是诱因，一审法院依据侵权行为后果及受诉法院所在地平均生活水平酌定精神抚慰金30000元，合情合理合法。4、住院伙食补助费是可以参照国家机关一般工作人员出差补助，但并非硬性规定，即使参照也是按照受诉法院所在地机关单位出差伙食标准确定。住院伙食补助费是对受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，对受害人及陪护人员支持的伙食补助，本案不存在该项情形，一审判决住院伙食补助费合情合理合法。5、吉冠超未提供有效及充分的证据证明其存在固定收入，亦未提供因本次事故导致收入减少的证据，其要求按照制造业年工资标准计算误工费无事实依据。6、濮阳清风法医临床司法鉴定所出具的鉴定意见不客观，结论依据重型闭合性颅脑损伤鉴定标准，但吉冠超非重型闭合性颅脑损伤，且鉴定意见作出护理期限未依据具体规范，鉴定结论与法律规定相矛盾，一审认定5年护理期限，且明示逾期不能恢复，可另行主张符合鉴定意见，符合医学常识。吉冠超护理人员未提交充分及有效证明其存在固定收入，且未提交因本次事故导致收入减少的证据，一审按照居民服务业标准计算护理费并无不当。7、2017年5月16日之后产生的康复费、后续治疗费及护理费不予不应支持。请求驳回上诉，维持原判。
翔运运输公司辩称，1、翔运运输公司的答辩意见同张学磊、张学义答辩意见。2、吉冠超第三项上诉请求属于一审判决对事实的认定，该上诉请求不明确，不是针对一审判决主文进行上诉。3、吉冠超的各项上诉数额，一审判决认定清楚，计算正确，针对其护理依赖、护理期限及后期权利主张仍留有保障手段。请求驳回上诉，维持原判。
信达财险河南分公司未到庭陈述意见。
吉冠超向一审法院起诉请求：1.判令张学磊、张学义、翔运运输公司、信达财险河南分公司赔偿吉冠超医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、精神抚慰金、鉴定费、被扶养人生活费等共计1813901.39元，2017年5月16日之后产生的费用及康复费、护理费、后续治疗费等另行起诉。
一审法院认定事实：2014年11月17日17时30分许，在“郑吴线”范县王楼镇开发区铁道东200米处，张学磊驾驶豫Ｊ×××××号货车由东向西超车行驶时，与同向行驶的吉庆民驾驶的豫Ｊ×××××号轿车发生剐蹭，造成豫Ｊ×××××号轿车乘人吉冠超受伤，两车不同程度受损的交通事故。豫Ｊ×××××号货车的登记车主为翔运运输公司，实际车主为张学义，张学磊受雇于张学义。事故发生后，范县公安局交通警察大队出具的范公交认字【2014】第246号事故认定书认定：“张学磊负此事故的全部责任，吉庆民、吉冠超无事故责任。”2014年11月17日，吉冠超被送往范县人民医院，被诊断为：“脑震荡；皮肤擦伤；癫痫。”范县人民医院出院医嘱：建议转上级医院继续治疗。2014年12月11日出院，共住院23天，花费医疗费4359.82元，门诊治疗费686元。2014年12月11日，吉冠超转入濮阳市油田总医院治疗，被诊断为：“1.脑外伤神经症性反应；2.癫痫。”濮阳市油田总医院出院医嘱：继续抗癫痫治疗，建议转上一级医院治疗。2015年1月4日出院，共住院24天，花费医疗费7001.04元。2015年1月4日，吉冠超转入郑州大学第二附属医院，被诊断为：“1.颅脑损伤；2.外伤性癫痫。”出院医嘱：1.注意休息，避免从事登高、游泳、驾车等高危行为；2.继续按时服药（丙戊酸镁缓释片0.5.po.bid，卡马西平0.1pobid）3.定期复查肝肾功能；4、不适随诊（1个月、3个月）。2015年1月19日出院，共住院15天，花费医疗费6563.45元。2015年6月2日，吉冠超在郑州大学第二附属医院住院治疗，被诊断为：“外伤性癫痫。”出院医嘱：1.增加营养，避免驾车、登高、游泳等高危行为；2.口服药物改善症状，德ＸＸ片：0.5tidpo；3.定期复查（1个月复查血常规、肝功能，3-6个月复查脑电图），不适随诊。2015年6月9日出院，共住院7天，花费治疗费1835.65元。2015年9月11日，吉冠超在郑州大学第二附属医院继续治疗，被诊断为：“外伤性癫痫。”出院医嘱：1.注意休息，避免劳累、熬夜等，避免从事高危作业，如驾车、游泳等；2.继续口服丙戊酸钠（一次两片、一天两次）对症治疗，必要时加用拉莫三嗪辅助对症治疗；3.定期复查血常规、肝肾功能等；4.定期门诊随访，如有不适及时就诊。2015年9月18日出院，共住院7天，花费医疗费2576.81元，门诊费用140元。2015年12月24日，吉冠超在开封市中心医院住院治疗，被诊断为：“头外伤后癫痫（全身强直阵挛性发作和部分发作）。”出院医嘱：1、出院后坚持用药，监测抗癫痫药物血药浓度，指导治疗；2、定期门诊复诊（半月），复查肝肾功、尿常规、血常规、甲功、甲状腺彩超；3、注意休息，避免劳累、受凉、感染及长时间声光刺激，避免开车、避免高空作业；4、有变化及时就诊。于2016年1月9日出院，共住院16天，花费医疗费7249.38元。经吉冠超申请，一审法院组织协商，依法委托至开封医科法医临床司法鉴定，2016年4月20日，开封医科法医临床司法鉴定所出具汴医科司法鉴定所【2016】临鉴字第8号吉冠超伤残鉴定意见书，鉴定意见为：“被鉴定人吉冠超头部损伤后癫痫发作，其伤残程度属于交通事故III级伤残。外伤是癫痫的诱因。”支付鉴定费700元。吉冠超的护理依赖程度、护理期限，一审法院依法委托濮阳清风法医临床司法鉴定所进行了鉴定，2016年10月15日，濮阳清风法医临床司法鉴定所出具濮清风临鉴所【2016】临鉴字第406号鉴定咨询意见书，鉴定意见：“被鉴定人吉冠超因交通事故致头部外伤后，构成大部分护理依赖。2.被鉴定人吉冠超因交通事故致头部外伤后，参照（GA/1193-2014）《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》标准，需长期护理暂定为20年或终身护理。”吉冠超支付鉴定费1200元。吉冠超的营养期限，一审法院依法委托至菏泽德衡司法鉴定所，该所于2016年11月11日出具德衡司鉴所【2016】临鉴字第389号鉴定意见书，鉴定意见：“被鉴定人吉冠超道路交通事故致‘皮肤擦伤，脑震荡，外伤性癫痫’营养期限拟为伤后2年（营养费用建议30元/天）”，但一审法院结合当地生活水平，营养费确定为10元/天；吉冠超支付鉴定费800元。吉冠超的伤病关系，一审法院依法委托濮阳清风法医临床司法鉴定所，2017年2月16日，该所出具濮清风司鉴所【2017】临鉴字第16号鉴定意见书，鉴定意见：“被鉴定人吉冠超目前癫痫发作，××之间存在直接因果关系，参与度96%-100%，参考值100%。”豫Ｊ×××××号货车在信达财险河南分公司投保有交强险和商业三者险500000元，事故发生在保险期间。
一审法院另查明，该事故造成的豫Ｊ×××××号轿车车损，河南省范县人民法院已于2016年2月23日作出（2015）范民初字第01616号民事判决，判决信达财险河南分公司在商业三者险限额内赔偿吉庆民8975元。
一审法院认为，吉冠超因本次交通事故受伤住院治疗，事实清楚，证据确实充分。范县公安局交通警察大队作出的交通事故责任认定书，事故处理程序合法，责任划分适当，一审予以采信。张学磊作为张学义的雇员，吉冠超的损失依法应由作为雇主的张学义承担赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》相关规定，参照河南省2017年发布的道路交通事故人身损害赔偿标准，结合吉冠超诉请和鉴定意见，对吉冠超的具体损失确认如下：医疗费4359.82元+686元+7001.04元+6563.45元+1835.65元+2576.81元+140元+7249.38元=30412.15元，住院期间护理费33857元/天÷365天×92天=8533.82元，住院伙食补助费30元/天×92天=2760元，营养费10元/天×730天=7300元，误工费27233元/年÷365天×517天（至定残前一天）=38573.87元，吉冠超请求的定残后的护理费，一审根据居民服务业和其他服务业标准计算，暂定为5年，逾期不能恢复的，可另行主张；故护理费33857元/年×5年×80%×1人=135428元，残疾赔偿金27233元/年×20年×80%=435728元，残疾器具费128元+50元+100元+100元+10元=388元，交通费20元/天×92天=1840元，住宿费1650元，鉴定费700元+1200元+800元=2700元；吉冠超因该交通事故遭受损害，又造成三级伤残，给其今后的工作和生活带来诸多不便，且在事故中无事故责任，综合其受伤程度和受诉法院所在地的平均生活水平，对其请求的80000元精神抚慰金酌定为30000元。以上损失共计695313.84元。张学磊驾驶的豫Ｊ×××××号货车在信达财险河南分公司投保有交强险和500000元商业三者险，故该损失首先应由信达财险河南分公司在交强险医疗费限额内赔偿吉冠超医疗费、住院伙食补助费、营养费10000元，在伤残死亡限额内赔偿吉冠超伤残赔偿金、误工费、护理费、交通费等共计110000元，不足部分，在商业三者险500000元限额内按照张学磊在该事故中承担的全部责任予以赔偿。但因该事故还造成豫Ｊ×××××号轿车受损，信达财险河南分公司已经于河南省范县人民法院（2015）范民初字第01616号民事判决中在商业三者险500000元限额内赔偿豫Ｊ×××××号轿车车损8975元。故信达财险河南分公司在商业三者险500000元限额内实际只应赔偿吉冠超491025元。不足部分695313.84元-10000元-110000元-491025元=84288.84元，应由张学义、翔运运输公司承担连带赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条规定，以挂靠形式从事道路运输经营活动的机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任，当事人请求由挂靠人和被挂靠人承担连带责任的，人民法院应予支持。故吉冠超请求由张学义和翔运运输公司承担连带责任的诉讼请求，予以支持。由于吉冠超的伤情已经评定残疾等级，其请求2017年5月16日之后产生的费用及康复费、后续治疗费依据不足，不予支持；请求的护理费等，一审已经计算在上述损失之中，再次请求属重复计算，不予支持。信达财险河南分公司辩称不承担诉讼费、鉴定费的意见，于法无据，不予采信。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十五条规定，一审判决：一、信达财险河南分公司于判决生效之日起三日内赔偿吉冠超各项损失共计611025元；二、张学义、翔运运输公司于判决生效之日起三日内连带赔偿吉冠超各项损失共计84288.84元；三、驳回吉冠超的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费21120元，由吉冠超负担13025元，信达财险河南分公司负担7114元，张学义、翔运运输公司负担981元。
二审审理期间，吉冠超提交濮阳市悦华医药新材料有限公司（以下简称悦华医药材料公司）营业执照复印件一份、企业基本信息二份，用于证明悦华医药材料公司经营正常，该企业行业类别为制造业，护理人员毕风华误工费应当按照上一年度河南制造业平均工资41338元/年标准计算。张学磊、张学义质证意见为：对吉冠超提交该证据真实性无异议，但对其证明目的有异议。1、该证据仅能证明悦华医药材料公司在工商登记部门的状态，且根据查询显示悦华医药材料公司连续三年经营异常。2、毕风华属于公司营业执照上登记的法人代表，该公司未出具法人代表身份证明，无法核实其真实性，毕风华虽然为登记的法人代表，但不能证明毕风华在该公司工作及从事制造业。翔运运输公司质证意见为：对吉冠超提交证据真实性无异议，但悦华医药材料公司在2013年至2015年均为经营异常，未按照规定公示年度报告，悦华医药材料公司的工商登记情况足以反映出该公司未正常经营，不能认定毕风华其从事制造行业，且悦华医药材料公司注册地为河南省濮阳县梁庄乡，不属于城镇范围。
本院认证意见为，吉冠超仅提交悦华医药材料公司营运执照复印件及公司登记信息，未提交能够证明毕风华收入状况及收入减少情况等证据相佐证，不能达到证明目的，本院对该组证据的证明目的不予确认。
吉冠超提交劳务合同一份、聘任书一份、悦华医药材料公司出具证明一份、吉冠超工资收据二份，用于证明吉冠超是悦华医药材料公司职工，其误工费应当按照上一年度河南省制造业平均工资41338元/年标准计算。张学磊、张学义质证意见为：1、劳务合同聘任书、公司收条、收据存根不属于新证据，其形成时间于一审之前。2、劳务合同不符合劳动用工的形式，吉冠超应提供劳动合同书。3、吉冠超的工资已经达到了纳税标准，应支付工资的银行流水及完税凭证，吉冠超仅提交手写工资收条，对该证据真实性及证明目的均不予认可。4、公司证明证据形式不合法，无公司人事部门或者法人代表签字，因吉冠超所举证据不能证明悦华医药材料公司正常经营，故该公司出具的证明无效。翔运运输公司质证意见为：1、劳务合同书不符合劳动合同的用工形式，且该合同书无原法定代表人或人事劳资负责人签字，无法确认务工的真实性。2、即使认定吉冠超从事制造行业，其所工作的地点在乡村并非城镇，其残疾赔偿金不应按照城镇标准计算。3、工资收条及聘任书意见同张学磊、张学义质证意见，且悦华医药材料公司目前法定代表人和吉冠超是母子关系，不排除倒签的情况。
本院认证意见，吉冠超提交上述证据，不是新证据，且未提交能够证明吉冠超实际收入减少情况等证据相佐证，不能达到吉冠超的证明目的，故本院对该组证据证明目的不予确认。
吉冠超提交河南省财政厅豫财行[2016]109号文件影印件一份、濮阳市财政局濮财行[2014]14号文件复印件一份，用于证明吉冠超及其护理人员住院伙食补助费应当按照100元/天标准计算。张学磊、张学义质证意见为：对吉冠超提交证据的真实性无异议，对其证明目的有异议，该证据不能证明吉冠超的伙食补助费为100元/天。翔运运输公司质证意见为：对吉冠超提交证据的真实性无异议，对其证明目的有异议，文件内容仅是参照使用，一审判决根据当地的生活水平，结合审判实践做出的认定并无不当。
本院认证意见为：吉冠超提交该组证据系河南省财政厅及濮阳市财政局对差旅费的管理办法，本院对其真实性予以认可，依据法律规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助表标准予以确定，本院对其关联性予以认可，故本院对该组证据予以采信。
本院经审理对一审判决查明的事实予以确认。
本院认为，本案的争议焦点是：一审判决对吉冠超医疗费、营养费、伙食补助费、误工费、护理费、后续治疗费的计算数额或适用标准是否正确，一审判决酌定吉冠超精神抚慰金30000元是否适当。
关于医疗费，吉冠超提交濮阳市油田总医院检查治疗费750元及郑州大学第二附属医院检查费820元及其他急救、门诊医疗费票据共计206.44元，上述费用的支出均与吉冠超病情相关，是吉冠超为治疗其疾病产生的合理费用，且吉冠超提交上述费用的支付票据予以证明，上述费用作为吉冠超的医疗费用，应予支持，一审未予支持不当，本院予以纠正。吉冠超先后六次住院治疗，其六份病历中出院医嘱均显示需继续药物治疗，并且吉冠超提交零购药物发票及销售清单，可以证明吉冠超主张零购药物费用8599元是其实际花费，经核实，该费用均是产生于院外期间，结合吉冠超病理特征及上述证据，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，吉冠超请求其零购药物8599元应予支持，一审未予支持不当，本院予以纠正。故吉冠超医疗花费应为40787.59元。
关于住院伙食补助费，《河南省省直机关差旅费管理办法》第十五条、《濮阳市市直机关差旅费管理办法》第十六条规定，市内出差到濮阳市所辖县（不含区）的，按照每人每天50元执行，省内出差按每人每天100元执行。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条的规定，吉冠超住院伙食补助费参照市内50元/天，省内按100元/天的标准计算，一审计算标准不当，本院予以纠正。吉冠超在范县人民医院及濮阳市油田总医院住院伙食补助费应为2350元（47天×50元），吉冠超在郑州大学第二附属医院及开封市中心医院住院伙食补助费应为4500元（45天×100元）。吉冠超上诉请求其护理人员住院伙食补助费,但未提交证据证明其符合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二款规定情形，故本院对吉冠超上诉请求护理人员住院期间伙食补助费没有法律依据，本院不予支持。
关于营养费，吉冠超提供菏泽德衡司法鉴定所作出的鉴定意见书，鉴定意见为：营养费用建议30元/日，但依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构意见确定。吉冠超因本次事故受伤致残，一审法院结合吉冠超病情、相关病历及司法实践，酌定吉冠超营养费计算标准为10元/天并无不当，本院对吉冠超按照30元/天计算营养费的上诉请求不予支持。
关于误工费，吉冠超上诉请求按照上一年度河南省制造业年平均工资标准计算其误工费证据不足，一审法院参照城镇居民人均可支配收入计算吉冠超误工费并无不当。
关于护理费计算标准，吉冠超上诉请求护理人员按照上一年度河南省制造业年平均工资标准计算，但其提交证据不足以证明吉冠超护理人员毕风华收入状况及收入减少状况，本院对其主张不予支持，一审参照上一年度河南省居民服务业和其他服务业年工资标准计算毕风华误工损失并无不当。关于护理期限，吉冠超上诉请求其出院后至定残日前一天期间护理费用，吉冠超出院医嘱中未显示与护理相关的医嘱，其亦未提交其他证据证明其上诉请求，一审法院对吉冠超出院后至定残日前一天的护理费未支持并无不当。吉冠超上诉请求定残后护理费计算期限为20年，一审法院依据吉冠超病情及司法实践，暂定护理期限为5年适当，且一审判决已告知吉冠超逾期不能恢复可另行主张。本院对吉冠超要求出院后至定残日前一天的护理费及定残后护理期限为20年的上诉请求均不予支持。
关于精神抚慰金，本次事故致使吉冠超构成三级伤残，对其精神造成损害，一审法院结合其伤残情况及当地生活水平，酌定精神抚慰金30000元适当，吉冠超上诉请求精神抚慰金40000元不予支持。
关于吉冠超主张的后续治疗等费用，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定，可待实际产生后另行主张。
综上所述，吉冠超损失数额应为709779.28元，应由信达财险河南分公司在交强险各分项限额及商业险剩余限额内对吉冠超承担611025元赔偿责任，超出部分98754.28元，由张学义、翔运运输公司对吉冠超承担赔偿责任。吉冠超的上诉请求部分成立，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十三条《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、第二项之规定，判决如下：
一、维持河南省范县人民法院（2017）豫0926民初1596号民事判决第一项、第三项；
二、变更河南省范县人民法院（2017）豫0926民初1596号民事判决第二项为：张学义、台前县翔运汽车运输有限公司赔偿吉冠超各项损失共计98754.28元，于本判决生效后10日内付清。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费21120元，由信达财产保险股份有限公司河南分公司负担9910元，由张学义、台前县翔运汽车运输有限公司负担2269元，由吉冠超负担8941元。二审案件受理费11978元，由张学义、台前县翔运汽车运输有限公司负担162元，由吉冠超负担11816元。
本判决为终审判决。
审 判 长 李彦敏
审 判 员 马艳芳
审 判 员 李 辉
二〇一八年四月九日
代理书记员 张中江