安徽省来安县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）来民一初字第00024号
原告：姚兴旺，男，1989年8月7日生，汉族，住安徽省来安县。
委托代理人：姚克春，男，1962年6月11日生，汉族，系姚兴旺父亲。
委托代理人：谢德华，来安县半塔镇法律服务所法律工作者。
被告：陈建敏，男，1985年6月15日生，汉族，驾驶员，住江苏省南京市六合区。
委托代理人：况相农，安徽环滁律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司。
负责人：娄伟民，该公司总经理。
委托代理人：王子珍，北京市中银（南京）律师事务所律师。
原告姚兴旺与被告陈建敏、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（以下简称人保财险南京分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2013年12月17日立案受理后，依法由审判员辛明友适用简易程序于2014年1月6日公开开庭进行了审理，原告姚兴旺的委托代理人谢德华，被告陈建敏、被告人保财险南京分公司的委托代理人王子珍到庭参加诉讼。于2014年5月12日再次公开开庭进行了审理，原告姚兴旺的委托代理人谢德华，被告陈建敏的委托代理人况相农、被告人保财险南京分公司的委托代理人王子珍到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
姚兴旺诉称：2012年12月21日17时5分，陈建敏驾驶苏A×××××号小型轿车，沿238省道由南京方向往来安县半塔方向行驶，该车行驶至238省道17KM＋700m处，因超速行驶，措施不当，撞到从苏A×××××号小型轿车右侧路口出来的其驾驶的无牌号普通二轮摩托车，造成其受伤，两车损坏的交通事故。事故给其造成的损失为248256.04元，后庭审中变更为：医疗费245197.20元、误工费57828元（474天×122元／天）、护理费453600元（20年×22680元／年）、营养费5400元（180天×30元／天）、住院伙食补助费4110元（137天×30元／天）、交通费5000元、轮椅费484元、残疾赔偿金355955元（23114元／年×20年×77％）、精神损害抚慰金80000元、鉴定费2690.50元，合计1210264.70元的70%即847185.29元。故提起诉讼：要求陈建敏承担赔偿责任；人保财险南京分公司在保险范围内承担赔偿责任，并由陈建敏、人保财险南京分公司承担本案诉讼费用。
陈建敏在庭审中辩称：姚兴旺的各项赔偿应当有人保财险南京分公司在保险范围内承担赔偿责任，对超出人保财险南京分公司限额的部分，有其按责承担。因姚兴旺在此起事故中负次要责任，姚兴旺应当承担30%至40%的责任。误工期限应当按照395天，误工标准应当按照62.50元／天计算。护理期限应当按照10年计算，护理依赖应当按照50%计算，护理费标准按60元／天计算。残疾赔偿金应当按照农村标准计算。精神损害抚慰金、交通费过高，请法院酌定。诉讼费、鉴定费应当由人保财险南京分公司承担。事发后，其已赔偿姚兴旺部分费用。
人保财险南京分公司在庭审中辩称：对事故责任认定无异议。姚兴旺主张的医疗费应当扣除33204.15元非医保用药。对姚兴旺主张的护理费、营养费、护理费标准有异议，其公司认可姚兴旺的护理标费准为60元／天；营养费标准为15元／天；住院伙食补助费标准为18元／天。交通费认可1000元，残疾赔偿金应当按照农村标准计算，精神损害抚慰金过高；鉴定费、诉讼费属于间接损失，其公司不应承担；事发后其公司已垫付10000元医疗费，应从其公司承担的责任中予以扣除。
经审理查明：2012年12月21日17时5分，陈建敏驾驶苏A×××××号小型轿车，沿238省道由南京方向往来安县半塔方向行驶，该车行驶至238省道：17KM＋700m处，因超速行驶，措施不当，撞到从其右侧路口出来姚兴旺驾驶的无牌号普通二轮摩托车，造成姚兴旺受伤，两车损坏的交通事故。该事故经来安县公安局交通管理大队认定：陈建敏负此起交通事故的主要责任，姚兴旺负此起交通事故的次要责任。
事故发生后，姚兴旺被送往南京市六合区人民医院住院治疗，诊断为：原发性脑干损伤，蛛网膜下腔出血，脑室出血，左侧气胸，左肺下叶挫伤，脾脏切除，左侧股骨上段及左侧胫腓骨骨折，肺部感染。2013年1月11日，姚兴旺转院至南京脑科医院继续住院治疗，姚兴旺在南京市六合区人民医院住院23天，支付医疗费146080.25元。姚兴旺在南京脑科医院诊断为：重型颅脑外伤，肺部感染，左侧气胸，脾切除，左股骨、胫腓骨骨折术后。2013年1月15日，姚兴旺出院，住院4天，支付医疗费29244.85元。出院医嘱：继续外院治疗。2013年1月15日，姚兴旺在南京市大厂医院继续住院治疗，诊断为：脑外伤后综合征，肺部感染，气管切开术后，胸腔积液，脾切除术后，左股骨、胫腓骨骨折内固定术后。2013年5月7日，姚兴旺出院，住院112天，支付医疗费74615.60元。出院医嘱：1、继续住院行综合康复治疗；2、定期复查肝肾功能、血常规及头颅CT等；3、我科及脑外科门诊随诊；4、出院带药。2013年8月21日，姚兴旺在南京市大厂医院复诊支付医疗费134元。2013年8月27日，姚兴旺在南京市六合区竹镇社区卫生服务中心复诊支付医疗费54.60元。
2013年3月28日，姚兴旺因病情需要购买轮椅一辆，姚兴旺支付848元。2014年1月20日，根据姚兴旺的申请，本院依法委托江苏省人民医院司法鉴定所对姚兴旺的伤残等级、误工期限、护理期限（含护理依赖程度）、营养期限进行鉴定。同日，姚兴旺因鉴定需要在江苏省人民医院复查，支付检查及鉴定费2690.50元。2014年4月10日，江苏省人民医院司法鉴定所作出省人医司鉴所法医临床（2014）鉴字第010号鉴定意见：姚兴旺车祸外伤后，目前遗留四肢瘫，构成四级伤残；轻度精神障碍，日常生活有关的活动能力部分受限，构成八级伤残；脾切除，构成八级伤残；轻度构音障碍，构成十级伤残；误工期限建议自本次外伤之日起至本次评残日前一日止；目前存在长期护理依赖，营养期限建议以180日为宜。事发后，陈建敏赔偿了医疗费23000元，人保财险南京分公司赔偿了医疗费10000元。
另查明：陈建敏为其所有的苏A×××××号小型轿车在人保财险南京分公司投保了交强险和三责险，交强险赔偿限额为：死亡伤残赔偿限额为110000元、医疗费用赔偿限额为10000元、财产损失赔偿限额为2000元；三责险赔偿限额为300000元，并投不计免赔率。交强险和三责险的保险期限均为2012年8月29日10时起至2013年8月29日10时止。
上述事实有：原、被告陈述及姚兴旺提交的身份证复印件，陈建敏驾驶证复印件、行驶证复印件，保险单复印件，南京市六合区人民医院门诊病历、住院病案、疾病诊断证明书、出院记录、医疗费发票、用药清单，南京脑科医院门诊病历、病危通知单、出院证明、出院记录、医疗费发票，南京市大厂医院门诊病历、诊断证明书、出院记录、住院病历、医疗费发票，南京市六合区竹镇社区卫生服务中心血液细胞检验报告单、医疗费发票，交通费发票，来安县半塔镇白云村村民委员会、半塔镇人民政府证明，江苏省人民医院医疗费发票、江苏省人民医院司法鉴定所省人医司鉴所法医临床（2014）鉴字第010号法医临床鉴定意见书；陈建敏提交的收条；人保财险南京分公司提交的医疗审核单等证据在卷佐证。
本院认为：根据姚兴旺、陈建敏、人保财险南京分公司的诉辩主张以及庭审中各方当事人及其代理人举证、质证、辩论的意见，本案的争议焦点是：一、如何依法认定姚兴旺的合理损失；二、陈建敏、人保财险南京分公司如何承担民事赔偿责任。
对于争议焦点一，根据姚兴旺提供的医疗费发票实际数额为250129.30元，姚兴旺仅主张医疗费245197.20元，系其自由主张权利，本院不予干涉。人保财险南京分公司辩称对医疗费中非医保用药医疗费33204.15元免除赔偿责任，因人保财险南京分公司向本院提交的医疗审核单系其单方制作，庭审中也未得到姚兴旺和陈建敏的认可，本院对此不予采纳。误工费，庭审中姚兴旺未提供证据证明其事发前从事的工种以及事发后造成其实际误工损失，本院根据姚兴旺的户籍性质，结合上一年度安徽省农、林、牧、渔业人均收入情况，对姚兴旺的误工标准确定为62.50元／天。姚兴旺主张其误工期限为474天，符合相关规定，本院予以确认。护理费，庭审中陈建敏辩称对姚兴旺的护理期限应按10年计算，因姚兴旺目前身体处于康复阶段，故本院对陈建敏的该辩解予以采纳；如姚兴旺在10年护理期满后，仍需继续护理可另行诉讼。陈建敏辩称姚兴旺的护理等级应按50%计算，因根据江苏省人民医院司法鉴定所法医临床（2014）鉴字第010号法医临床鉴定意见书中说明：姚兴旺颅脑外伤后目前遗留四肢瘫，日常生活活动（如穿衣，翻身，洗漱，大、小便，自我移动）均需他人帮助完成，故对陈建敏的该辩解不予支持。姚兴旺主张护理费标准为22680元／年，姚兴旺虽未提供证据证明，其在需要护理期间护理人员实际误工损失，但根据本地实际情况，本院对姚兴旺的该主张予以支持。姚兴旺主张营养费标准为30元／天，结合本地实际情况，本院对姚兴旺的该主张予以支持。姚兴旺主张住院伙食补助费标准为30元／天，结合本地国家机关工作人员执行《安徽省省直机关差旅费管理办法》的规定，本院对姚兴旺的该主张予以支持。姚兴旺主张其交通费为5000元，姚兴旺虽提供了部分交通费发票，但其提供的有关交通费凭据未能与就医地点、时间、人数、次数相印证，但事发后姚兴旺处理事故过程中应当发生交通费，故本院酌定交通费为3000元。姚兴旺主张残疾辅助器具轮椅费484元，姚兴旺因颅脑外伤后目前遗留四肢瘫，故对其该主张予以支持。姚兴旺主张其残疾赔偿金的赔偿标准按城镇标准计算，因姚兴旺家中土地已被旅游开发及建工业区所征用，其收入来源靠在城镇务工，故对其主张本院予以支持。因姚兴旺车祸外伤后，目前遗留四肢瘫，构成四级伤残；轻度精神障碍，日常生活有关的活动能力部分受限，构成八级伤残；脾切除，构成八级伤残；轻度构音障碍，构成十级伤残，故本院对其伤残系数确定为77%。姚兴旺主张精神损害抚慰金80000元，根据姚兴旺的伤残程度及其在本起事故中承担的责任，本院对姚兴旺的该诉请不予支持，本院结合姚兴旺在本起事故中承担的责任，对姚兴旺的精神损害抚慰金确定为45000元。据上，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的范围、项目、标准计算王胜民的合理费用为：一、医疗费245197.20元；二、误工费29625元（474天×62.50元／天）；三、护理费226800元（10年×22680元／年）；四、住院伙食补助费4110元（137天×30元／天）；五、营养费5400元（180天×30元／天）；六、残疾赔偿金355955.60元（23114元／年×20年×77％）；七、交通费3000元；八、鉴定费2690.50元；九、残疾辅助器费484元；十、精神损害抚慰金45000元，合计923262.30元。
对于争议焦点二，公民享有生命健康权，赔偿权利人因生命、健康、身体遭受侵害的，可以要求赔偿义务人进行赔偿。事故发生后，来安县公安局交通管理大队对该起事故作出责任认定，陈建敏负此起交通事故主要责任，造成姚兴旺受伤，应承担民事赔偿责任。由于陈建敏与姚兴旺发生交通事故时，均是驾驶机动车辆，且姚兴旺在此起事故中负次要责任，故本院酌定陈建敏承担本起事故的70%责任，姚兴旺承担本起事故的30%责任。因陈建敏为其所有的苏A×××××号小型轿车在人保财险南京分公司投保了交强险和三责险，故苏A×××××号小型轿车在保险期间发生交通事故，人保财险南京分公司应按《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的赔偿项目和标准在保险合同约定的责任限额内承担责任。人保财险南京分公司应在交强险限额内优先进行赔付后，不足部分由其在三责险中按责赔偿，超出部分由陈建敏承担。故由人保财险南京分公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔付姚兴旺10000元，在死亡伤残赔偿限额内赔付姚兴旺110000元，在三责险赔偿范围内赔付姚兴旺300000元，对超出交强险和三责险的部分262283.61元{171295.04元（（医疗费245197.20元＋住院伙食补助费4110元＋营养费5400元-10000元）×70%））＋390988.57元（（误工费29625元＋护理费226800元＋残疾赔偿金355955.60元＋交通费3000元＋鉴定费2690.50元＋残疾辅助器费484元＋精神损害抚慰金50000元-110000元）×70%））-300000元}，由陈建敏承担。事发后，人保财险南京分公司已赔偿姚兴旺10000元，陈建敏已赔偿姚兴旺23000元，故人保财险南京分公司应赔偿姚兴旺410000元（10000元＋110000元＋300000元-10000元），陈建敏应赔偿姚兴旺239283.61元（262283.61元-23000元）。
综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、第六十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款和第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十六条第一款、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司于本判决生效后十日内赔偿原告姚兴旺经济损失410000元；
二、被告陈建敏于本判决生效后十日内赔偿原告姚兴旺经济损失239283.61元。
三、驳回原告姚兴旺的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4916元，减半收取2458元，由原告姚兴旺负担458元，被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司负担1200元，被告陈建敏负担800元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。
审 判 员 辛明友
二〇一四年五月二十六日
代理书记员 蔡月波
附：相关法律条文
《中华人民共和国民法通则》
第九十八条公民享有生命健康权。
第一百零六条第二款公民、法人、由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残疾者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前抚养的人必要的生活费等费用。
《中华人民共和国侵权责任法》
第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。
第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》
第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者强制保险限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十一条第一款被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
第二十六条第一款残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金，死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。
另：来安县人民法院开户银行：中国建设银行来安支行，帐号：34001737208053001962。