山东省平阴县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁0124民初1137号
原告周脉香，女，1941年12月7日出生，汉族，住平阴县，身份证号。
原告孙宗兰，女，1962年10月20日出生，汉族，住平阴县，身份证号。
原告孙宗明，男，1968年11月25日出生，汉族，住平阴县，身份证号。
原告孙宗梅，女，1971年1月24日出生，汉族，住平阴县，身份证号。
原告孙宗芹，女，1971年1月24日出生，汉族，住济南市，身份证号。
以上五原告共同委托代理人黄广营，山东云翠律师事务所律师。
被告中国人寿保险股份有限公司山东分公司，住所地济南市，统一社会信用代码91370100863097207W。
诉讼代表人白彬，总经理。
委托代理人马翔，1983年2月5日出生，汉族，中国人寿保险股份有限公司山东分公司工作人员。
委托代理人李淑广，1967年4月20日出生，汉族，中国人寿保险股份有限公司山东分公司工作人员。
原告周脉香、孙宗兰、孙宗明、孙宗梅、孙宗芹与被告中国人寿保险股份有限公司山东分公司（以下简称人寿保险公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2016年5月3日受理后，由审判员赵新丽独任审判，于2016年6月21日、2016年7月5日公开开庭进行了审理。五原告的共同委托代理人黄广营及其原告孙宗兰、孙宗明、被告人寿保险公司的委托代理人马翔、李淑广到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告周脉香、孙宗兰、孙宗明、孙宗梅、孙宗芹共同诉称，2015年5月22日，孔村镇老龄委为本辖区内的居民孙成泉在被告人寿保险公司处投保国寿小额团体意外伤害保险（2013版），当时被保险人没有拿到任何凭证。2015年8月29日，被保险人孙成泉在王楼村南因意外事故死亡，处理完丧事后，在村干部那里得知孙成泉投保了意外伤害保险，原告拿着相关单据到被告处理赔遭拒。故起诉来院，要求被告支付保险金1万元。
被告中国人寿保险股份有限公司山东分公司辩称，原告陈述与事实不符，孔村镇老龄委确实为其辖区的居民孙成泉投保了我公司的意外伤害团体保险，我公司已向投保人孔村镇老龄委尽到了提示说明义务，并将保险合同送交至投保人处。事故发生后，原告未向我公司报案，我公司无法提出尸检主张，导致我公司无法认定事故性质，原告应对未及时报案导致无法查清的事实承担责任。从原告申报的理赔材料看，死亡原因处由“猝死”改为“意外死亡”不排除原告有骗保的嫌疑，故不同意支付保险金。
经审理本院认定，投保人孔村镇老龄工作委员会办公室为包括孙成泉在内的96人在被告人寿保险公司处投保了国寿小额团体意外伤害保险（2013版）在内的三份保险，被保险人孙成泉的团体保险单号为2015370108823700002047，保费共计30元，其中意外伤害保险的保险金额为1万元，团体保单生效日期为2015年4月10日，保险期间为1年，受益人为法定继承人。《团体保险投保单》的第十条其他约定部分系加粗字体：被保险人全有医保。国寿附加小额意外费用补偿团体医疗保险的免赔额为人民币100元，赔付比例80%。对于因意外诱发内在疾病导致的身故、身体伤残及支出医疗费用的，本公司不承担给付保险金责任。投保国寿附加绿洲意外住院定额给付团体医疗保险平均每天补偿20元，最高补偿180天。该保单为公司老龄委统一投保业务，应老龄委要求故追溯生效日期为2015年4月10日。另外，第十一条载明：投保人及被保险人声明：贵公司已对保险合同的条款内容履行了说明义务，并对责任免除条款履行了明确说明义务。投保单位已仔细阅知、理解投保提示及保险条款尤其是责任免除、解除合同等规定，并同意遵守。所填投保单各项及告知事项均属事实并确无欺瞒。上述一切陈述及本声明将成为贵公司承保的依据，并作为保险合同的一部分。如有不实告知，贵公司有权在法定期限内解除合同，并依法决定是否对合同解除前发生的保险事故承担保险责任。特授权本投保单所填的联系人（身份证号370124198212126024）为我公司日常业务的办理人。联系人可持我公司相关资料，办理我公司保险日常业务。本授权委托，自签发之日起生效。投保人或授权人签字处有“王园园”的签字，并有孔村镇老龄工作委员会办公室签章。
《国寿小额团体意外伤害保险（2013版）条款》第五条保险责任在本合同保险期间内，本公司依下列约定承担保险责任：一、被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身故的，本公司按该被保险人的保险金额扣除已付伤残保险金后的余额给付身故保险金，本合同对该被保险人的责任终止……第六条责任免除因下列情形之一，导致被保险人身故或伤残的，本公司不承担给付保险金的责任：……四、被保险人猝死，但另有约定的除外……第二十条释义意外伤害：指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。猝死：指由潜在疾病、身体机能障碍或其他非外来性原因所导致的、在出现急性症状后发生的突然死亡，以医院的诊断或公安、司法机关的鉴定为准……
2015年8月29日，被保险人孙成泉死亡。孙成泉的父母已去世，原告周脉香系孙成泉之妻，原告孙宗兰、孙宗明、孙宗梅、孙宗芹系孙成泉的子女，孙成泉无其他第一顺位继承人。孙成泉死亡后，其家属曾携带相关材料向被告人寿保险公司申请理赔，被告不予理赔，五原告于2016年5月3日起诉来院。
本案审理中，原被告对孙成泉的死亡原因发生争议。五原告认为孙成泉系骑电动车摔到地里意外死亡，并提交《居民死亡殡葬证》、《殡葬证》、王楼村委会及派出所出具的证明等欲加以证实。被告人寿保险公司认为被保险人孙成泉生前患有高血压、心脏病等疾病，死亡原因为猝死，并提交孙成泉生前的病历两份、平阴县骨科医院存档的《居民死亡医学证明（推断）书》、对120出车医生的调查笔录等欲加以证实。因五原告认可孙成泉生前的病历，本院认定孙成泉生前曾患有后循环缺血、脑梗死、高血压病2级（极高危）、心律失常、冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病。王楼村委会及派出所出具的证明均不能证实孙成泉死亡的真实原因。
为查明案情，本院依职权向开具《殡葬证》的民警及平阴县骨科医院120出车医生作了调查，并调取了事故当天派出所的出警记录。派出所民警出警及医生诊断时死者孙成泉已被家人送回家中并未在事发现场。原告提交的《居民死亡殡葬证》、《殡葬证》中的死亡原因均由“猝死”修改为“意外死亡”，而平阴骨科医院及孔村派出所存档的材料中的孙成泉的死亡原因为“猝死”、“各种疾病死亡”，作出修改的涉案医生及民警均主张系孙成泉的家属事后拿着王楼村委会开具的死亡原因证明要求修改的，并提到保险或走程序的事，但修改医生及民警均未向本院出示提及的王楼村委会证明。综上，本院无法查实孙成泉死亡的真正原因。
以上事实有当事人陈述、双方提交的《团体保险投保单》、《团体保险个人凭证》、《国寿小额团体意外伤害保险（2013版）条款》、《居民死亡殡葬证》、《殡葬证》、王楼村委会证明及我院的调查笔录等予以证实。
本院认为，投保人孔村镇老龄工作委员会办公室为包括孙成泉在内的96人投保的团体意外伤害保险合同合法有效，合同条款对被保险人孙成泉具有约束力。被保险人孙成泉于2015年8月29日死亡，因派出所出警民警及120出车医生未在事发现场对孙成泉的直接死亡原因作出认定，孙成泉当时又没有明显外伤，加上记载孙成泉死亡原因的相关证件有过修改，又鉴于孙成泉生前患有脑梗死、高血压2级（极高危）等疾病，本院无法确认孙成泉是骑电动车发生意外死亡还是因其自身疾病诱发导致猝死。
关于被告人寿保险公司有无对免责条款尽到提示说明义务的问题，本院认为，保险法规定的提示说明义务系在投保时保险人对投保人应尽的义务，而本案中被告人寿保险公司在《团体保险投保单》中用加粗字体对“对于因意外伤害诱发内在疾病发作导致的身故、身体伤残及支出医疗费用的，本公司不承担给付保险金责任”作了特别约定，投保人在该投保单中加盖公章并由授权委托人王园园签字确认，应认定保险人对此尽到了提示说明义务。原告以被告未向被保险人孙成泉尽到提示说明义务抗辩于法无据，本院不予支持。原告在申请理赔遭拒后又找到相关部门要求将死亡原因由“猝死”修改为“意外死亡”，说明原告理解并认可了保险条款关于“猝死”不予理赔的免责条款。根据合同约定，被保险人因意外伤害导致身故的，保险人应支付保险金。现五原告提交的证据不足以证实孙成泉系意外死亡，故对其要求被告人寿保险公司支付保险金1万元的主张，本院不予支持。
依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十二条、第五十五条、第六十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，参照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条、第十三条之规定，判决如下：
驳回原告周脉香、孙宗兰、孙宗明、孙宗梅、孙宗芹的诉讼请求。
案件受理费50减半收取25元，由原告周脉香、孙宗兰、孙宗明、孙宗梅、孙宗芹负担。
如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。
审判员 赵新丽
二〇一六年七月五日
书记员 张姗姗