湖南省岳阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）湘06民终1244号
上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司岳阳中心支公司，住所地岳阳市岳阳大道经济技术开发区管委会后勤综合服务楼。
主要负责人：伍晖，该公司经理。
委托诉讼代理人：ＸＸ，湖南云盟律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：王旋标，男，1977年2月10日出生，汉族，公务员，住平江县。
委托诉讼代理人：陈宏，湖南湘杰律师事务所律师。
上诉人中华联合财产保险股份有限公司岳阳中心支公司（以下简称中华联合财险岳阳支公司）因与被上诉人王旋标责任保险合同纠纷一案，不服湖南省平江县人民法院（2015）平民初字第1724号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年7月26日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人中华联合财险岳阳支公司的委托诉讼代理人ＸＸ、被上诉人王旋标及其委托诉讼代理人陈宏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
中华联合财险岳阳支公司上诉请求：撤销一审判决，改判中华联合财险岳阳支公司不承担保险赔偿责任。事实和理由：中华联合财险岳阳支公司与王旋标之间存在保险合同关系，中华联合财险岳阳支公司已就保险合同中的免责条款进行了说明，王旋标也签字确认，本案交通事故发生后，王旋标没有采取措施驾驶被保险车辆驶离事故现场，该情形符合保险合同的免责范围，一审判决认定王旋标对交通事故的发生不知情依据不足，也不符合常理。伤者的医疗费未扣减非医保部分费用，胡瑜所行髋关节置换术年限计算过长，应仅计算至人均寿命，一审判决计算至了80岁。伤者误工损失以48525元/年计算缺乏依据。
王旋标辩称，平江县公安局交通警察大队所做出的事故认定书事实清楚，可以作为定案依据，交通事故发生时，王旋标不知道发生交通事故离开现场的行为不属于逃离现场，也不存在破坏毁灭证据的事实，故不属于保险公司的免责范围。一审判决认定事实清楚，赔偿标准没有错误，适用法律正确，应当驳回上诉，维持原判。
王旋标向一审法院起诉请求：请求判决中华联合财险岳阳支公司支付保险金30万元。
一审法院认定事实：2014年3月4日，王旋标将自己所有的传祺牌多用途乘用车（后上牌为湘Ｆ×××××）在中华联合财险岳阳支公司处投机动车交通事故责任强制保险，车辆损失险，车上人员责任险，商业第三者责任险及第三者责任险不计免赔险，保险期为2014年3月5日-2015年3月4日。中华联合财险岳阳支公司向王旋标出具了《机动车交通事故责任强制保险单》、《机动车辆保险单》，机动车辆保险单特别约定“本保单第一受益人为中国农业银行股份有限公司平江县支行”。双方建立机动车辆保险合同关系。其中交强险的责任限额122000元（包括财产损失赔偿限额2000元）、第三者责任险保险金额300000元。2014年4月28日0时12分，王旋标驾驶投保的机动车与胡瑜驾驶的摩托车相撞发生交通事故，造成胡瑜八级伤残、陈丹曦受伤，两车受损的交通事故。事故发生后，王旋标驾驶湘Ｆ×××××乘用车顺畅离去。2014年4月29日上午9点左右，平江县××警察大队尚未查出本案肇事车辆，王旋标前往平江县××警察大队报案，声称：“自己车辆被刮”。平江县××警察大队向王旋标出示视频资料，王旋标表现震惊。2014年5月8日，平江县公安局交通警察大队作出王旋标负全责，胡瑜、陈丹曦不负责的交通事故认定书。事故发生后，陈丹曦、胡瑜被送往医院住院治疗。2014年11月18日，胡瑜被岳阳汉昌司法鉴定所鉴定为八级伤残，自受伤之日起护理2个月，护理人数1人，自受伤之日起休息6个月。2014年12月23日，胡瑜被湖南省假肢矫形司法鉴定中心鉴定应使用国产普通适用型髋膝踝足矫形器，价格为8800元/具，使用寿命为4年，使用期间维修费为产品价格的20%，首次安装需要住院康复20天，护陪1人，以后维修安装住院康复10天。2015年1月20日，湖南省湘雅司法鉴定中心鉴定胡瑜右侧髋关节置换术后，每十五年更换一次，每次费用五至六万元。2014年5月20日，陈丹曦被岳阳市汉昌司法鉴定所鉴定为轻微伤，鉴定之日前的医药费以平江县第一人民医院医药费发票为据，鉴定费另外计算。后段医药费捌佰元整，自受伤之日起休息25天。2015年2月13日，经平江县公安局交通警察大队的主持，王旋标与胡瑜、陈丹曦达成调解协议，由王旋标向胡瑜、陈丹曦给付赔偿款569918元（已兑现）。尔后，王旋标向中华联合财险岳阳支公司理赔，中华联合财险岳阳支公司在机动车交通事故责任强制保险范围内赔付125950元。2015年9月7日，中华联合财险岳阳支公司向王旋标出具一份拒赔通知书即中华联合财险岳阳支公司商业险不承担垫付与赔偿保险责任。2015年10月22日，王旋标向法院起诉，请求判令中华联合财险岳阳支公司赔偿王旋标因交通事故致人损害损失300000元。2015年11月30日，中国农业银行股份有限公司平江支行向王旋标出具保险理赔确认函即同意将事故保险赔偿金支付给投保人王旋标。一审法院认为，王旋标、中华联合财险岳阳支公司所订立的机动车保险合同系双方的真实意思表示，不存在《中华人民共和国合同法》第五十二条规定的情形，该合同合法有效。双方均应严格遵守合同的约定行使合同权利、履行合同义务。王旋标驾驶被保险车辆在保险期内发生保险事故，双方就该次事故的赔付应遵循生效机动车保险合同的约定。本案的争议焦点：一、本案是否存在合同约定的被告免赔情形；二、若中华联合财险岳阳支公司对涉案保险事故具有赔付义务，则赔付的范围、数额如何确定。关于焦点一：中华联合财险岳阳支公司认为王旋标肇事逃逸，属于保险条款规定的免责赔付事由。肇事逃逸是指事故当事人知道或应当知道事故发生，为了逃避法律追究，逃离现场的行为。从本案查明的事实来分析：1、事故视频显示，事故发生后，王旋标驾驶车辆并未停顿，顺畅开走；陈丹曦的询问笔录显示事故发生时，两车还有一段距离；事故处理干警陈洪武谈话笔录显示王旋标看到事故视频表示震惊。上述三点相互印证，可以认定王旋标当时不知事故的发生，王旋标不具备肇事逃逸的主观认知。2、事故发生后第二天，在平江县××警察大队尚未查实肇事车辆的前提下，王旋标主动到交警大队报案。王旋标得知事故发生后，在平江县××警察大队的主持下，自愿与伤者胡瑜、陈丹曦达成调解协议并兑现。两点上述充分表明，王旋标没有逃避法律责任的主观意识和客观行为。所以对中华联合财险岳阳支公司认为王旋标存在肇事逃逸行为，不予认可。此外，中华联合财险岳阳支公司认为机动车辆保险单约定受益人为中国农业银行股份有限公司平江县支行，因此王旋标不具备理赔资格。因第三者责任险最直接的作用是保障车辆发生保险事故时，对不特定的第三人给付赔偿金，受害人是第三者责任保险合同指向的最终受益人。保险合同的当事人在订立合同时，不能违背第三者责任险的立法目的，以第三人受害或死亡为代价，将受害人应得的赔偿款设定他人享有优先受偿权。所以，双方签订的机动车辆保险单关于第一受益人的约定不应当包含第三者责任险，若包含第三者责任险，该约定无效。并且中国农业银行股份有限公司平江县支行也已向被告出具“中国农业银行股份有限公司平江县支行同意将事故保险赔偿金支付给投保人王旋标”的保险理赔确认函。所以，中华联合财险岳阳支公司以受益人为中国农业银行股份有限公司平江县支行，拒绝理赔的主张，不予支持。双方于2014年3月4日签订第三者责任险不计免赔险保险合同，系双方当事人的真实意思表示，未违反法律、行政法规强制性规定，合法有效。王旋标已按合同的约定交纳保险金，现发生合同约定的事故情形，中华联合财险岳阳支公司应当向王旋标履行合同约定的赔付义务。关于焦点二：根据王旋标提供的证据查实，王旋标因交通事故造成胡瑜损失包括：（一）医疗费100169.52元、住院伙食补助费1140元（60元/天×19天）、误工费24262.5元（48525／年÷2）、护理费6753（40520元／年÷6）、残疾赔偿金总额159420元（26570元／年×20年×30%）、精神损害抚慰金酌情为15000元。（二）根据法医鉴定，胡瑜需要人工全髋置换手术，每次手术需5-6万元，每十五年更换一次。胡瑜现29岁，受伤后，已更换一次，计算至80岁，还需更换3次，预计费用需15万；（三）根据鉴定结论，胡瑜需要安装髋膝踝足矫形器，价格8800/具，使用寿命为4年，使用期间维修费1760元（8800×20%），计算至80岁，需更换13次，预计费用为137280元[（8800元＋1760元）×13]；综合上述三项胡瑜的损失合计594025.02元。王旋标因交通事故造成陈丹曦医疗费1349.86元（549.86元+800元）、误工费3323.63元（48525／年÷365×25），共计4673.49元。王旋标虽未主张财产损失，但是根据交通事故认定书的描述，交通事故造成两车受损，包括伤者摩托车。同时双方均认可中华联合财险岳阳支公司已在交强险的范围内实际赔付王旋标125950元，超过交强险的有责责任限额122000元（超出部分金额3950元），并且包含财产损失赔偿限额2000元，据此推定中华联合财险岳阳支公司已认可王旋标因交通事故致人财产损失2000元以上（包含2000元）。因王旋标未提供充分证据证明因事故导致财产损失的数额，对于超出2000元的部分，不予支持。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，首先由保险公司在机动车交强险责任限额范围内予以赔偿。鉴于本案王旋标将所驾驶的湘Ｆ×××××牌号小型普通客车已在中华联合财险岳阳支公司处投保了交强险（死亡伤残赔偿限额110000元、医药费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元）。伤者胡瑜、陈丹曦损失属于医药费用赔偿限额范围内的包括医疗费用251519.38元（100169.52元+150000元+1349.86元）、住院伙食补助费1140元，共计252659.38元。伤者胡瑜、陈丹曦损失属于死亡伤残赔偿限范围内的包括残疾赔偿金159420元、护理费6753元、误工费27586.13元（24262.5元+3323.63元）、精神抚慰金15000元、残疾辅助器具费137280元，共计346039.13元。伤者胡瑜、陈丹曦损失属于财产损失赔偿限额范围内的损失为摩托车损失2000元，上述三项均已超过交强险的赔付范围。由于王旋标现已向伤者赔付，中华联合财险岳阳支公司依据保险合同的约定和法律的规定应交强险赔偿限额范围内向王旋标理赔最高限额122000元。对于机动车之间发生交通事故的，在交强险范围内赔付不足的部分，有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。根据交通事故认定书划分王旋标承担此次事故全部责任，胡瑜陈丹曦不承担责任。又因湘Ｆ×××××牌号小型普通客车在中华联合财险岳阳支公司处投保了商业第三者责任险不计免赔险，保险金额为300000元。同时伤者胡瑜、陈丹曦因交通事故造成的损失，扣除交强险限额范围内的部分为476698.51元，超过商业第三者责任险不计免赔险的赔付范围。因此，中华联合财险岳阳支公司应在商业第三者责任险不计免赔险的最高限额向原告赔付300000元。因中华联合财险岳阳支公司已实际在交强险赔付限额之外向王旋标理赔了3950元，中华联合财险岳阳支公司还需向王旋标赔付296050元。综上所述，根据《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十五条、第二十六条之规定，判决：由中华联合财险岳阳支公司向王旋标赔付损失296050元。以上给付内容，限中华联合财险岳阳支公司于判决发生法律效力之日起十五日内履行。（收款人：平江县国库集中支付局，账号：28×××02，开户行：湖南平江汇丰村镇银行有限责任公司）如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费5800元，由王旋标承担76.4元，由中华联合财险岳阳支公司承担5723.6元。
本院二审期间，各方当事人均未提交新的证据。对一审查明的事实本院予以确认。
本院认为，本案争议焦点为中华联合财险岳阳支公司拒绝支付除交强险之外的保险金的理由是否成立。根据相关保险条款的约定，中华联合财险岳阳支公司拒赔的理由成立的前提为王旋标明知发生了交通事故，但未采取任何措施驾车驶离交通事故现场。反之，如果王旋标不知道发生了交通事故，则中华联合财险岳阳支公司的拒赔理由不成立。本案诉争交通事故发生后，公安交警部门对事故进行了调查，并作出了交通事故认定书，没有认定王旋标存在逃离事故现场的行为，中华联合财险岳阳支公司提交的其他证据也不能证明王旋标明知发生交通事故而逃离，也不能从事发经过来判断，客观上确认王旋标对交通事故必然知情，因此，中华联合财险岳阳支公司不能举证证明王旋标对交通事故的发生必然知情，应承担不利后果，其关于不应支付保险金的上诉理由不能成立。中华联合财险岳阳支公司关于医疗费应扣减非医保部分费用、胡瑜所行髋关节置换术年限计算过长以及误工损失以48525元/年计算缺乏依据的上诉理由，未提出相关事实和法律依据，理由不能成立。
综上所述，中华联合财险岳阳支公司的上诉请求不能成立，应予驳回，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费5800元，由中华联合财产保险股份有限公司岳阳中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 李朝阳
审判员 华 雷
审判员 徐 艳
二〇一七年三月二十日
书记员 马任聪
附相关法条：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。