黑龙江省集贤县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）集民初字第661号
原告王福全，男，39岁。
原告刘宁苹，女，35岁。
二原告委托代理人高玉琼，黑龙江远东律师集团佳木斯事务所律师，执业证号：12308200711701456。
被告集贤县第一人民医院，住所地集贤县福双路***号。
法定代表人赵志娟，院长。
委托代理人张宇，黑龙江于仁海律师事务所律师，执业证号：12308201210376518。
原告王福全、刘宁萍与被告集贤县第一人民医院（下称人民医院）医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2013年11月13日受理后，依法组成合议庭，于2013年12月12日、2014年1月7日二次公开开庭进行了审理。王福全、刘宁萍及二原告委托代理人高玉琼、人民医院委托代理人张宇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王福全、刘宁萍诉称，2012年3月17日14时，王福全、刘宁萍之子王子龙因咳嗽3天、伴发热1天到被告人民医院就诊，人民医院诊断为上感、支气管炎，给予美洛西林舒巴纳、炎琥宁输液，当日16时予1／2粒退热栓直肠给药，19时30分医嘱口服安瑞克后，患儿出现抽搐，约20时由于患儿病情进展较快送双鸭山煤炭总医院抢救无效死亡。经佳木斯大学司法鉴定中心（2012）法病鉴字第7号鉴定书鉴定，王子龙是由于瑞士综合症致循环呼吸衰竭死亡，同时认定：“①死者生前患有间质性肺炎；②临床上应用退热栓、安瑞克等水杨酸类并于用药后出现抽搐等神经系统症状；③病理组织学脑水肿但不伴有血管周围和脑膜炎，临床突发出现抽搐、意识不清，双眼凝视，四肢时有抽动等神经系统症状；④肝脏病理显示弥漫性肝脂肪变。根据临床医学证明，瑞士综合症患者服用水杨酸类药物直接后果是加剧脑及肝脏损害，乃至危及生命。人民医院在对王子龙诊疗过程中，存在重大过错，使用了退热栓、安瑞克等水杨酸类药物是导致王子龙脑水肿、肝脏弥漫性肝脂肪病变而死亡的直接原因。”同时，退热栓说明书中明确记载“肝肾功能不全者禁用、对阿司匹林过敏者慎用、不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品”，而人民医院在给王子龙治疗过程中连续使用药物，用药量过大，且同时使用退热栓和安瑞克，导致王子龙诱发瑞氏综合征，因此人民医院应承担赔偿责任。二原告多次到人民医院及当地卫生局要求赔偿，人民医院拒绝对其在诊疗过程中出现的重大过错承担赔偿责任，因此请求法院判决人民医院赔偿二原告死亡赔偿金8603.80元／年×20年=172072.00元、丧葬费19299.00元、精神损害抚慰金2万元，合计211371.00元。
被告人民医院辩称，人民医院在对王子龙诊疗过程中无任何过错，医院给患儿使用的退热栓及安瑞克均非水杨酸类药物，退热栓为苯胺类药物，安瑞克为芳基丙酸类药物，均与患儿死因无关，因此人民医院在医疗过程中无过错，与患儿死亡结果无因果关系；同时退热栓说明书中说明的是“严重”肝肾功能不全者禁用，该说明的目的是严重肝肾功能不全者禁止长期连续使用该药物，不是不能使用；对阿司匹林过敏者“慎用”，也不是禁用，药理学书籍中明确说明“对不宜使用阿司匹林的头痛发热病人，适用本药”。王子龙的死亡原因是由于瑞氏综合征，而使用退热栓和安瑞克不能导致瑞氏综合征，人民医院完全按照药理学的规范使用药物，并无过错。由于瑞氏综合征是世界医疗难题，因此关于瑞氏综合征的发现和预防，人民医院作为基层医院，目前尚无条件和水平对瑞氏综合征进行发现和治疗，故应驳回二原告的诉讼请求。
本院经审理查明，2012年3月17日14时，王福全、刘宁萍之子王子龙因咳嗽3天，伴发热1天到被告人民医院就诊，人民医院诊断为上感、支气管炎，给予美洛西林舒巴纳、炎琥宁输液，当日16时予1／2粒退热栓直肠给药，19时30分医嘱口服安瑞克后，患儿出现抽搐，约20时由于患儿病情进展较快送双鸭山煤炭总医院抢救，22时死亡。2013年2月4日，佳木斯大学司法鉴定中心对王子龙的死亡原因作出鉴定：“临床上应用退热栓、安瑞克等水杨酸类药物，用药后出现抽搐等神经系统症状，死者生前出现瑞氏综合症的表现，瑞氏综合症可致循环呼吸衰竭死亡。王子龙是由于瑞氏综合症致循环呼吸衰竭死亡。”人民医院给王子龙使用的退热栓也叫对乙酰氨基酚栓，该药品使用方法为直肠给药，药品说明书中记载：“禁忌：严重肝肾功能不全者禁用。注意事项：对阿司匹林过敏者慎用；不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品。”关于瑞氏综合症，有关资料记载：“目前瑞氏综合症的发病原因尚未完全清楚，有关的因素包括4种：1、感染；2、药物；3、毒素；4、遗传代谢。该病的前驱表现常有呼吸道或消化道感染症状，如发热、流涕、咳嗽、呕吐、腹痛、腹泻等。目前诊断尚无统一标准。虽然导致瑞氏综合症的原因不清楚，但研究表明阿司匹林或含阿司匹林的药物会引发这种病症。目前能做到的最好的预防方法是不要给孩子服用阿司匹林。”二原告在生育王子龙前，曾生育一女孩，该女孩在5个本月时因发热到当地诊所打针时死亡。
以上事实的认定，有原、被告当庭陈述、自认，原告提供的住院病案、死亡证明、佳木斯大学司法鉴定中心鉴定意见书，被告提供的药理学教材在卷为凭，且经当庭质证，足以采信。
被告人民医院主张水杨酸类药物可导致瑞氏综合症、瑞氏综合症可致王子龙死亡，但人民医院使用的药物退热栓和安瑞克不是水杨酸类药物，因此，王子龙的死亡不是由于人民医院的医治错误所致。二原告主张人民医院使用的退热栓和安瑞克是水杨酸类药物。
针对退热栓、安瑞克的药物性质，被告人民医院提供了人民卫生出版社出版的药理学全国高等学校教材，该教材论述：“临床常用的抗炎类药物分类包括：水杨酸类（阿司匹林）、苯胺类（对乙酰氨基酚即退热栓）、芳基丙酸类（布洛芬即安瑞克）等。”证明退热栓和安瑞克不属于水杨酸类药物。
二原告提供了以下证据：
1、佳木斯大学司法鉴定中心鉴定意见书，该意见书中有“临床上应用退热栓、安瑞克等水杨酸类药物”的表述。
2、佳木斯大学司法鉴定中心鉴定人员刘东璞、姚海涛的当庭证言，二人当庭陈述：解热、镇痛、抗炎类药物分为载体类和非载体类，载体类为激素类，非载体类包括水杨酸（阿司匹林）、对乙酰氨基酚（退热栓）和布洛芬（安瑞克），我把对乙酰氨基酚和布洛芬划分到水杨酸类里是根据药理学来划分的，药理学书籍中把水杨酸、对乙酰氨基酚、布洛芬都称之为阿司匹林类。但在人民医院委托代理人询问过程中，二人认可根据现行药理学，水杨酸类、对乙酰氨基酚、布洛芬均为现行药理学中解热、镇痛、抗炎药中的三类药物，三类的关系是并列关系，并非包含关系。
综上所述，本院认为，二原告主张退热栓和安瑞克属于水杨酸类药物，但根据二原告提供的证据，二位鉴定人员均未明确证明退热栓和安瑞克属于水杨酸类药物，而被告人民医院提供的药理学教材明确说明退热栓和安瑞克不属于水杨酸类药物，故二原告的主张没有证据证实，本院不予支持。虽然退热栓和安瑞克不属于水杨酸类药物，但这一点并不能完全排除人民医院在诊疗过程中没有任何过错，人民医院为王子龙使用的退热栓说明书中明确记载“对阿司匹林过敏者慎用、不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品”，但人民医院在王子龙使用了退热栓后3小时后，又给王子龙口服了安瑞克，即同时使用了解热药物，其在诊疗过程中有过错，而人民医院尚无证据证明该过错与王子龙的死亡无任何直接因果关系。而对于王子龙的死亡原因，由于瑞氏综合症的病因中也包含有遗传等其他因素，其前驱表现有发热等症状，而王子龙到人民医院就诊的原因也是由于发热，故王子龙也不排除在就诊前即患有瑞氏综合症，只是由于药物的使用加剧了病情的发展。故鉴于人民医院在用药上存在过错及王子龙已经发热的前提情况，综合本案案情，人民医院对王子龙的死亡合理损失应负担30%的赔偿责任。
王子龙死亡的合理损失为：1、死亡赔偿金8603.80元／年×20年=172072.00元；2、丧葬费19299.00元；3、精神损害抚慰金1万元，合计201371.00元，人民医院承担30%为60411.00元。
综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告集贤县第一人民医院于本判决生效后10日内赔偿原告王福全、刘宁苹人民币60411.00元；
二、驳回二原告的其他诉讼请求。
案件受理费1250.00.元（二原告已预交），由人民医院承担604.00元，由原告王福全、刘宁萍承担646.00元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于双鸭山市中级人民法院。
审 判 长 蒋翠霞
人民陪审员 王欣敏
人民陪审员 滕曼京
二〇一四年五月八日
书 记 员 白雯雯
附件：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。