大连经济技术开发区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）开民初字第1297号
原告：杨永智。
原告：邹立华。
原告：赵国红。
原告：杨某。
原告：杨某某。
五原告共同委托代理人：陈业伟，辽宁弘权律师事务所律师。
被告：大连医科大学附属第一医院，住所地大连市中山路***号。
法定代表人：徐英辉，该院院长。
委托代理人：邓中慧，大连医科大学附属第一医院（三部）普外科主任医师。
委托代理人：朱君莉，辽宁青松律师事务所律师。
原告杨永智、邹立华、赵国红、杨某、杨某某诉被告大连医科大学附属第一医院（以下简称医大一院）医疗损害赔偿责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，由审判员宋玉娇担任审判长，与审判员马茵、审判员王雪组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告杨永智、五原告共同委托代理人陈业伟、被告医大一院的委托代理人邓中慧和朱君莉到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告杨永智、邹立华、赵国红、杨某、杨某某诉称：2013年8月14日20时左右，其家属杨毅被他人用尖刀捅伤多处，于同日21时左右到被告医大一院三部进行救治。经手术探查记载：“肝右前叶破裂约3厘米，胃、结肠、小肠、脾正常”，“手术顺利，术后安返病房”。2013年8月16日14时许，杨毅心率突然下降，经抢救无效死亡。经大连市公安局经济技术开发区分局委托鉴定机构对杨毅尸体进行鉴定，鉴定意见为：“死者杨毅因右上腹锐器贯通伤贯通腹壁、胃、肝（左叶）致急性化脓性腹膜炎，感染休克死亡”。由此可知，因被告对杨毅的肝（左叶）、胃贯通伤未及时发现、治疗，导致杨毅死亡，被告存在明显过错。杨毅死亡造成损失为：死亡赔偿金671820元（33591元／年×20年）、丧葬费31805.50元（63611元／年÷2）、被扶养人生活费549640元（27482元／年×20年）、精神损害抚慰金100000元、处理后事人员误工、差旅费30000元、保存尸体费用72020元，以上损失共计1453465.50元，请求判令被告承担80%即1162772.40元。
被告医大一院辩称，不同意原告的诉讼请求。公安机关委托辽宁省临床病理中心法医司法鉴定所（以下简称临床病理中心）对杨毅尸体进行鉴定时，未通知被告到场，且尸体鉴定意见存在多处可疑之处，故对该鉴定意见有异议。北京华夏物证鉴定中心（以下简称华夏物证鉴定中心）关于被告是否存在诊疗过错及参与度的鉴定，是以尸体鉴定结论为依据作出的，且没有充分考虑杨毅多处遭受外伤的事实，故对华夏物证鉴定中心出具的鉴定意见不予认可。被告对患者杨毅的诊疗无过错，不存在漏诊、漏治情况。杨毅的死亡系严重外伤导致，应由对其致伤的相关责任人承担责任。另关于死亡赔偿金和丧葬费，因死者杨毅户籍无法确定，故不同意按城镇居民标准计算，且应按照杨毅死亡时的相关标准计算；关于被扶养人生活费计算标准和年限有异议，被扶养人有其他扶养人，且杨毅父母作为城镇居民应当有退休金；精神损害抚慰金过高；处理后事人员误工、差旅费没有证据证明，不予认可；保存尸体费用不同意赔偿，尸体保存多久被告不清楚，且与被告无关，在合理期限的保存尸体费用应当计算在丧葬费一栏。
经审理查明，2013年8月14日20时左右，杨毅被其雇员潘兆琦用尖刀捅刺多处，于同日21时到被告医大一院三部进行救治。同日21时30分，被告医务人员对杨毅行剖腹探查，手术记录载明：“肝右前叶破裂约3厘米，伴有渗血”，“胃、结肠、小肠、脾正常”，“行肝破裂修补术，右侧腹壁修补术。清理腹腔，查无出血、渗血”，“术毕，患者安返病房”。2013年8月16日14时许，杨毅心率突然下降，经抢救无效于同日14时45分死亡。
经大连市公安局经济技术开发区分局委托，2013年10月29日，临床病理中心出具辽病（2013）病鉴字第13086号《法医司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“根据尸检所见，死者杨毅系因右上腹锐器贯通腹壁、胃、肝（左叶）致急性化脓性腹膜炎、感染性休克死亡”。2015年4月24日，临床病理中心又针对本院出具的《质询函》对该鉴定进行补充说明：“3.鉴定中杨毅肺动脉内未见栓塞存在。4.尸检见杨毅（胃窦及胃体交界处胃体部）存在贯通性伤口，前壁长1.5cm，后壁长2.5cm。上述创口之创壁光滑整齐，未见组织间桥，创角较锐利，应为典型的锐器贯通伤”。
经本院委托，2015年6月30日，华夏物证鉴定中心出具华夏物证中心（2015）医鉴字第435号《司法鉴定意见书》，认为：“大连医科大学附属第一医院对杨毅诊疗过程中缺乏谨慎注意义务，漏诊其胃及左肝损伤，从而导致被鉴定人死亡，其医疗行为存在过错”。最终出具鉴定意见为：“1.大连医科大学附属第一医院对杨毅诊疗过程存在过错。2.大连医科大学附属第一医院诊疗过错对杨毅死亡的参与度为主要因素，外伤为次要因素”。原告杨永智与邹立华预付鉴定费12000元。庭审中，被告医大一院申请华夏物证鉴定中心指派鉴定人出庭接受质询，并预付鉴定人出庭费用5000元。
杨毅死亡后，原告杨永智、邹立华支付杨毅尸体的保存费每天100元，2013年8月17日至2015年6月6日共计支付70200元。
杨毅生于1978年1月，其户籍性质为非农业户口，户籍地址为辽宁省长海县獐子岛镇东獐子村东帮屯＊＊＊号。杨毅与妻子赵国红育有二子女：儿子杨某，2003年1月生，女儿杨某某，2007年11月生；二子女户籍性质均为非农业户口。杨毅的父亲系本案原告杨永智，1950年5月15日生，母亲系本案原告邹立华，1952年5月18日生，二人户籍性质均为非农业户口。2015年9月10日，长海县獐子岛镇社区居民委员会出具证明：杨永智与邹立华共育有子女二人，除婚生子杨毅外，还有婚生女杨衡莉（1987年6月23日生）。杨永智已退休，享受獐子岛镇镇农龄杨岭补贴金，月养老金725元，其个人2013年自费交社保，现月社保退休金1361.13元。杨永智的妻子邹立华，原长海县水供退休职工，月退休金2137.74元，无其他经济收入。大连市2014年度城镇常住居民年人均可支配收入为33591元，城镇常住居民年人均消费性支出为27482元。
2014年11月7日，大连市中级人民法院作出（2014）大刑一初字第199号刑事附带民事判决书，判决：由潘兆琦在判决生效后三十日内赔偿附带民事诉讼原告人杨永智、邹立华、赵国红、杨某、杨某某所要求的丧葬费29000元。
本院确认的上述事实，有原告杨永智、邹立华、赵国红、杨某、杨某某提供的临床病理中心出具的《法医司法鉴定意见书》及补充说明、大连市公安局经济技术开发区分局出具的鉴定意见通知书、华夏物证鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》、鉴定费票据、长海县獐子岛镇东獐子社区委员会出具的证明两份、杨毅及五原告户口簿、金州殡仪馆出具的收据25张、（2014）大刑一初字第199号刑事附带民事诉讼判决书，被告医大一院提供的住院病案、入院记录、死亡记录、收入记录、鉴定人出庭费用收据，本院依职权调取的杨毅尸检照片和凶器照片以及各方当事人陈述笔录在案为凭，上述证据材料，业经本院质证及审查，具有证明效力，作为定案依据。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，应由医疗机构承担与其过错及原因力相适应的赔偿责任。本案中，临床病理中心出具的《法医司法鉴定意见书》以及华夏物证鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》，均由法定机关委托鉴定，并由有资质的鉴定机构和鉴定人员出具，可以证明被告医大一院在对患者杨毅诊疗的过程中确实存在过错，并且该过错是导致杨毅死亡的主要因素。综合考虑死者杨毅就医时的伤情、被告抢救急重伤者的医疗难度等情况，本院确定，被告医大一院应对杨毅死亡承担65%的赔偿责任。被告医大一院关于尸检鉴定和医疗过错、参与度鉴定的异议，因缺乏充分理由，且未提供相应证据证明两份鉴定结论存在缺陷，故不予采纳。
杨毅死亡所产生的合理损失包括：死亡赔偿金671820元（33591元／年×20年）、处理后事人员误工、差旅费为1933元（33591元／365天×7天×3人）。关于被扶养人生活费，五原告中，杨毅妻子赵国红无据证明其无劳动能力、杨毅父亲杨永智和母亲邹立华有生活来源且能够维持当地平均生活水平，该三人不符合取得被扶养人生活费的法定条件。杨毅死亡时，其与赵国红的婚生子杨某10周岁、婚生女杨某某5周岁，二子女被扶养人生活费为288561元（27482元／年×8年÷2＋27842元／年×13年÷2），该被扶养人生活费计入死亡赔偿金。关于丧葬费，鉴于大连市中级人民法院刑事判决中已判决潘兆琦赔偿，故五原告无权重复主张，对该项诉讼请求本院不予支持。关于保存尸体费用，因临床病理中心出具的《法医司法鉴定意见书》于2013年10月29日已作出，该鉴定意见书作出后合理期间内，五原告即应对尸体进行相应处理，考虑鉴定意见书的送达和各方提出异议时间，本院酌定保存尸体合理期间为2013年8月17日至2013年12月31日，共136天，合理尸体保存费用为13600元（100元×136天）。超出合理期间所产生的保存尸体费用，系由于五原告原因所扩大的损失，不予支持。以上各项合理损失共计975914元，应由被告医大一院按65%比例承担634344元。另考虑杨毅到被告处就诊源起于第三人的恶意伤害，且被告系在紧急施救中产生的诊疗过错，本院据此确定被告医大一院向五原告支付精神损害抚慰金40000元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第十二条、第十八条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
一、于本判决生效之日起十日内，被告大连医科大学附属第一医院赔偿原告杨永智、邹立华、赵国红、杨某、杨某某各项损失共计674344元；
二、驳回原告杨永智、邹立华、赵国红、杨某、杨某某的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费15265元（已由原告杨永智、邹立华预付）、鉴定费12000元（已由原告杨永智、邹立华预付）、其他诉讼费用（鉴定人出庭费用）5000元（已由被告大连医科大学附属第一医院预付），共计32265元，由原告杨永智、邹立华、赵国红、杨某、杨某某负担13553元，由被告大连医科大学附属第一医院负担18712元（已预付5000元，应再向原告杨永智和邹立华支付13712元）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。
审判长 宋 玉 娇
审判员 马 茵
审判员 王 雪
二〇一五年十月十二日
书记员 曲懿（代）
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十八条?被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。
第二十二条?侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条?患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。