江苏省新沂市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）新民初字第01465号
原告李尊先。
委托代理人张智永，江苏宝同德律师事务所律师。
被告王赛。
委托代理人葛一支，江苏沭新律师事务所律师。
被告中国人寿财产保险股份有限公司新沂市支公司。
负责人汪婷，该公司总经理。
委托代理人宋远程，该公司员工。
原告李尊先与被告王赛、中国人寿财产保险股份有限公司新沂市支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年5月27日立案受理后，依法组成合议庭于2016年2月1日公开开庭进行了审理。原告李尊先的委托代理人张智永，被告王赛及其委托代理人葛一支，被告人寿财保新沂支公司的委托代理人宋远程到庭参加诉讼。本案在审理过程中依法延长了审限，现已审理终结。
原告李尊先诉称：2014年3月21日，案外人孙大威驾驶苏C*****、苏C****挂号重型卡车在新沂市无锡工业园区将原告撞伤，原告受伤后被送往医院抢救。该起事故经公安机关认定，孙大威承担事故全部责任，原告无责任。原告曾于2014年5月诉至贵院,贵院经审理判定被告人寿财保新沂支公司赔偿原告各项损失合计139426.06元。由于原告伤情严重，判决后又继续住院治疗。现起诉要求被告赔偿原告各项损失合计340317.95元，包括医疗费91039.8元、住院伙食补助费2600元、营养费8175元、误工费41785.15元、护理费114000元、精神损害抚慰金8000元、残疾赔偿金68692元、交通费1000元、护理人员住宿费1526元、房屋租金1500元、鉴定费2000元。
被告王赛辩称：事故车辆在被告人寿财保新沂支公司处投保了交强险和商业三者险，原告主张的各项合理损失应当由被告人寿财保新沂支公司负担。
被告人寿财保新沂支公司辩称：对事故发生的事实无异议,事故车辆在我公司处投保了交强险和50万元不计免赔的商业三者险。在第一次诉讼中，我公司已经赔付原告139426.06元；本次诉讼中，对原告的合理损失，我公司同意在剩余限额内承担赔偿责任。原告系农村居民，残疾赔偿金应按农村标准计算；原告已经69岁，远远超过法定退休年龄，不存在误工费损失；原告的用药清单中存在部分治疗糖尿病、冠心病、心绞痛的费用应予扣除。我公司不承担诉讼费、鉴定费等程序性费用。
经审理查明：2014年3月21日10时许，孙大威驾驶苏C*****、苏C****挂号重型半挂货车，沿新沂市长江路由南向北起步右转弯驶入万城机动车检测有限公司时，遇同方向原告李尊先驾驶的自行车，发生事故，致李尊先受伤，自行车损坏。该事故经公安机关认定，孙大威负事故全部责任，李尊先无责任。事故发生后，李尊先于2014年3月21日至2014年3月28日在新沂市中医院住院治疗7天。因医生建议转入上级医院治疗，李尊先于2014年3月28日至2014年3月30日在徐州医学院附属医院急救中心治疗3天，并于2014年3月31日至2014年5月9日在该院住院治疗39天。
原告李尊先曾于2014年5月27日起诉来院，要求被告赔偿各项损失合计168377.16元。2014年10月13日，本院经审理依法作出（2014）新民初字第01596号民事判决：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司新沂市支公司于本判决生效后十日内赔偿原告李尊先139426.06元（14180.16元+153245.9元-28000元）。二、被告中国人寿财产保险股份有限公司新沂市支公司于本判决生效后十日内返还被告王赛垫付款28000元。三、驳回原告李尊先的其他诉讼请求。
2014年5月12日，李尊先因伤口未愈合，局部少许脓性分泌物至丰县人民医院继续住院治疗。2014年7月16日，李尊先伤情好转出院。李尊先为此支出医疗费26293.4元。
2014年7月26日，李尊先因伤口感染至徐州医学院附属医院住院治疗。2014年8月12日、8月19日、8月26日，该院三次为李尊先行左小腿软组织清创+VSD创面引流术。2014年9月15日，李尊先治愈出院，医嘱建议：1、功能锻炼，加强营养，注意糖尿病饮食；2、继续行相关药物治疗；3、避免剧烈活动及劳累；4、四周复诊；5、不适随诊。李尊先为此支出医疗费48050.22元。
2015年8月22日，李尊先再次至徐州医学院附属医院住院治疗。2015年8月25日，该院为李尊先行胫骨内固定物取出术。2015年8月31日，李尊先伤情好转出院，医嘱建议：1、功能锻炼，避免剧烈活动；2、定期换药，术后两周视伤口情况拆线；3、定期护理，避免血栓、褥疮形成；4、术后1月、2月、3月、6月定期至我院门诊复查；5、如有不适，及时就诊。李尊先为此支出医疗费15369.02元。
经本院委托，2015年11月9日连云港市三院司法鉴定所对李尊先伤情作出如下鉴定意见：目前左踝关节功能丧失，评定为拾级伤残。休息期从伤起至鉴定之日前一日止为宜，住院期间可给予护理、营养。为此，李尊先支出鉴定费用2000元。
经本院委托，2015年11月15日连云港市三院司法鉴定所对李尊先住院期间用药合理性及非医保用药明细、金额及可替代用药价格进行鉴定并作出如下鉴定意见：1、李尊先因伤住院治疗期间使用药品，均符合医保支付范围，未发现医保外用药的情况。2、李尊先因伤住院治疗期间使用药品，符合对症、适量、合理和实时的原则，且有医生开具的医嘱单或处方，无需使用其它药物替代。为此，被告人寿财保新沂支公司支出鉴定费800元。
另查明：1、原告李尊先事发前系徐州市三江种业科技有限公司的职工，受伤前月收入为2350元，其受伤后，单位未向其发放工资。2、苏C*****、苏C****挂号重型半挂货车登记车主为孙志友，实际车主为被告王赛。被告人寿财保新沂支公司为苏C*****牵引车承保了交强险和50万元商业三者险，并投保了不计免赔特约险；为苏C****挂车承保了5万元商业三者险，并投保了不计名赔特约险。
上述事实，有原、被告的当庭陈述，原告提交的徐州医学院附属医院住院病案、新沂市中医院住院病案、丰县人民医院住院病案、用药清单、（2014）新民初字第01596号民事判决书、司法鉴定意见书、鉴定费发票等证据在卷佐证，本院予以确认。
本院认为：被告人寿财保新沂支公司为涉案车辆承保了交强险及商业三者险，且本案交通事故发生在保险期间内，故被告人寿财保新沂支公司应当首先在交强险责任限额内对原告的损害承担赔偿责任，不足部分由被告人寿财保新沂支公司根据商业三者险合同约定予以赔偿，仍有不足由相关责任人予以赔偿。
关于原告的损失，原告主张的在丰县人民医院支出医疗费26293.4元，在徐州医学院附属医院支出医疗费63419.24元（48050.22元+15369.02元），有相应的住院病案、医疗费票据、用药清单等证据证实，本院予以认定。落款日期为2014年11月8日医疗费票据（编号0052605260，金额490.2元）及2015年4月15日医疗费票据（编号0047210089，金额106元）均系原告出院后购买药物形成，无相应的处方等治疗凭证予以佐证，结合原告受伤部位，无法确定是原告为治疗因本案交通事故造成的损伤所支出，故对该两份票据，本院不予采信。落款日期为2015年4月6日医疗费票据（编号0078011439，金额273元）系原告出院后进行颅脑CT平扫形成，无相应的处方等治疗凭证予以佐证，结合原告受伤部位，无法确定是原告为治疗因本案交通事故造成的损伤所支出，故对该份票据，本院不予采信。落款日期为2014年11月8日的医疗费票据(编号0052605214，金额130元）及2015年4月6日医疗费票据（编号0078014558，金额130元）系原告出院后进行胫腓骨放射检查形成，虽无相应处方予以佐证，但结合原告伤情及治疗情况，可以认定是为治疗因本案交通事故造成的损伤所支出，故对该两份票据，本院予以采信。被告人寿财保新沂支公司主张应扣除非医保用药，对此，本院认为，受害人因交通事故受伤后，医院根据其伤情采用相应的药物及医疗技术进行积极救治，至于用药范围，非受害人及被保险人所能分辨和控制，除确非保险事故引起的医疗行为或用药外，保险人均应予以赔偿；且司法鉴定意见书亦载明未发现医保外用药情况，故对被告人寿财保新沂支公司该项主张，本院不予支持。
原告李尊先长期在城镇工作、生活，其收入来源地、消费地均系城镇，故其各项损失可以参照城镇居民标准计算。关于原告主张的误工费、护理费，本院认为，原告虽已届退休年龄，但并未丧失劳动能力，其在达到退休年龄后亦可以从事劳动，取得收入，故对原告主张的误工费损失，本院依法予以支持。原告主张护理人员李玉芳从事运输行业，收入为每月6000元,并提供了江苏江都路桥工程有限公司出具的收入证明、运输机械租赁合同、道路运输许可证等证据。两被告对此不予认可。对此，本院认为，《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》第一百一十五条规定，单位向人民法院提出的证明材料，应当由单位负责人及制作证明材料的人员签名或者盖章，并加盖单位印章。依据上述法律规定，原告提交的证据不符合上述法律规定，存在瑕疵。故原告主张其护理费应按每月6000元标准计算缺乏依据。本院结合李玉芳长期从事道路运输的情况，参照该行业在岗职工平均工资（即56406元/年）计算护理费损失。鉴定意见书载明原告住院期间给予护理、营养，故护理、营养期间应以住院天数为准。
关于原告主张的1526元护理人员住宿费用，本院认为，受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分赔偿义务人应予赔偿。本案中，原告提供的住宿费发票均形成于其在新沂市中医院住院期间，而原告居住在新沂，当时也是在本地医院住院治疗，并非到外地治疗，该住宿费用并非必要支出，故对原告的该项主张，本院不予支持。原告主张的1500元租房费用并非必要支出，对原告该项主张，本院亦不予支持。原告因交通事故造成拾级伤残，给其本人造成了一定的精神痛苦，本院酌定精神损害抚慰金为5000元。
综上，原告的损失经审理确定为：医疗费89972.64元（26293.4元+63419.24元+130元+130元）、住院伙食补助费2250元（18元/天×125天）、营养费1875元（15元/天×125天）、护理费26735元[56406元/年÷365天×(125天+48天）]、误工费41785.15元（76.67元/天×545天）、残疾赔偿金44649.8元（34346元/年×13年×10%）、精神损害抚慰金5000元、交通费1000元、鉴定费2000元，合计215267.59元。该损失应由被告人寿财保新沂支公司在交强险责任限额内赔偿精神损害抚慰金5000元，赔偿护理费、误工费、残疾赔偿金、交通费合计114169.95元中的100819.84元，合计105819.84元；余款109447.75元由被告人寿财保新沂支公司在商业三者险限额内赔偿。原告超出以上范围外的请求，无事实和法律依据，本院不予支持。
综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿纠纷案件适用法律问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条之规定，判决如下：
一、被告中国人寿财产保险股份有限公司新沂市支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内向原告李尊先支付赔偿款215267.59元。
二、驳回原告李尊先的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1649元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司新沂市支公司负担1539元，由原告李尊先负担110元；保全费1020元，由被告王赛负担（原告已预交，两被告负担的部分应于本判决生效之日起十日内分别给付原告）。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。
审 判 长 孙莹莹
人民陪审员 周贞红
人民陪审员 张红梅
二〇一六年五月二十六日
书 记 员 吴晓梅