江苏省常州市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）苏04民终2943号上诉人（原审原告）：陈艳，女，汉族，1992年3月12日生，住江苏省东台市。委托诉讼代理人：吕林，江苏明盈律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：苏州工业园区置信物业服务有限公司常州分公司，住所地江苏省常州市武进区牛塘镇延政西路与淹城中路交汇处。负责人：周伟，该公司总经理。委托诉讼代理人：王晓晨，该公司员工。委托诉讼代理人：蒋一，江苏源博律师事务所律师。上诉人陈艳因与被上诉人苏州工业园区置信物业服务有限公司常州分公司（以下简称置信物业常州分公司）工伤保险待遇纠纷一案，不服常州市武进区人民法院（2017）苏0412民初102号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年9月5日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。陈艳上诉请求：撤销一审判决，发回重审或改判。事实和理由：一审判决认定事实不清，本案应当适用2005年的《江苏省实施工伤保险条例办法》确定赔偿损失。理由如下：一、我的工伤发生于2014年8月7日，我于2014年9月26日向武进区人社局申报工伤。二、置信物业常州分公司于2014年9月29日向我邮寄《自动离职通知书》，并于次月终止缴纳我的社会保险。我们之间的劳动关系于2015年之前已经解除。三、由于人力社会保障部门和置信物业常州分公司的过错，导致我于2016年2月14日才被作出工伤认定。我因而才于2016年6月18日邮寄《解除劳动关系通知书》。四、常州市人力资源和社会保障局曾答复我，因我擅自停止缴纳社会保险，应自行承担所有损失。因此，一审判决应明确一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金的具体数额，并判决由置信物业常州分公司承担。五、发生工伤事故后，置信物业常州分公司擅自终止缴纳我的社会保险和住房公积金，造成的损失应由其赔偿。六、置信物业常州分公司缴纳我的社会保险标准，低于常州市在岗职工月平均工资，致使我不能足额享受一次性伤残补助金，应赔偿我相应的损失。七、我孤身一人在常州，为方便治疗和护理，回老家东台继续治疗，合情合理，且门诊产生的医疗费5329.32元，应予赔偿。八、发生工伤后，由于我经历多家医院治疗，又经历了工伤认定复议、行政诉讼等，产生的食宿费远超6000元，一审判决才支持了500元，与事实不符。置信物业常州分公司答辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。陈艳向一审法院起诉请求：1、判决置信物业常州分公司赔偿一次性工伤医疗补助金49258.2元、一次性伤残就业补助金23235元、一次性伤残补助金23100元（3300元/月×7个月）、医疗费5329.32元、营养费900元（10元/天×90天）、停工留薪期工资36300元（3300元/月×11个月）、护理费14400元（90元/天×160天）、交通食宿费6000元、鉴定费200元，合计158722.52元；2、判决置信物业常州分公司承担诉讼费用。一审法院认定事实：陈艳于2014年4月到置信物业常州分公司实习，2014年7月1日，双方签订了期限自2014年7月1日至2017年6月30日的书面劳动合同。该劳动合同载明陈艳户籍地址为江苏省东台市安丰镇安时桥西路南54号、移动电话为152××××6511，双方确认合同中注明的通讯地址、户籍地址、现居住地址、家庭电话、移动电话是各类文书、文件送达地，若发生变更的，应当及时以书面形式告知对方，未告知的，则寄往本合同所注明的通讯地址、户籍地址、现居住地址的任何文书、文件，均视为已送达，所发生的法律后果由未告知方自行负责。置信物业常州分公司为陈艳办理了2014年8月至10月包含工伤保险在内的社会保险。陈艳工作期间，置信物业常州分公司通过银行代发其工资，月工资为3300元。2014年8月7日陈艳在从C2别墅样板房步行返回C11别墅样板房途中不慎踩入绿化带泥坑致伤。陈艳受伤后经常州市第二人民医院、东台市人民医院、东台市安丰卫生院、上海中医药大学附属曙光医院等医疗机构门诊治疗。2014年11月11日陈艳申报工伤。2016年2月14日陈艳受伤被认定为工伤，2016年4月23日陈艳受伤程度经鉴定为伤残十级，鉴定费200元由陈艳支付。陈艳受伤后未再到置信物业常州分公司工作，置信物业常州分公司未支付陈艳任何款项。置信物业常州分公司曾以“陈艳旷工”为由于2014年9月29日按照劳动合同上载明的联系地址和电话邮寄《自动离职通知书》，告知双方签订的劳动合同于2014年9月29日正式解除，2014年10月3日因“收件人不在指定地址”而致该邮件未妥投，2014年10月6日又因“拒收”而致该邮件未妥投。2016年7月6日，陈艳向常州市武进区劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁，要求置信物业常州分公司支付一次性工伤医疗补助金30000元、一次性伤残就业补助金15000元、一次性伤残补助金32529元（4647元/月×7个月）、医疗费5335.12元、营养费900元（10元/天×90天）、停工留薪期工资51117元（4647元/月×11个月）、护理费14400元（90元/天×160天）、交通食宿费6000元、鉴定费200元，合计125475.32元。陈艳在劳动仲裁过程中称2016年6月18日，其向置信物业常州分公司邮寄了解除劳动关系通知书，以受工伤为由要求解除双方劳动关系，置信物业常州分公司于2016年6月21日签收了该邮件。2016年8月30日，仲裁委作出常武劳人仲案字〔2016〕第701号仲裁裁决书，裁决：一、陈艳与置信物业常州分公司的劳动合同于2014年10月6日解除，双方之间的工伤保险关系也于该日终止；二、置信物业常州分公司向陈艳支付停工留薪期工资16500元（3300元/月*5个月）、一次性伤残就业补助金15000元、营养费70元、护理费350元、交通食宿费500元，以上合计32420元；三、对陈艳的其他仲裁请求不予支持。陈艳不服，起诉至法院，要求判如所请。经一审法院向社保部门核实，因置信物业常州分公司未及时申报工伤,且在陈艳申报工伤之后置信物业常州分公司中断缴费，故陈艳所产生的医疗费均应当由置信物业常州分公司承担，经审核，陈艳可报医疗费金额为1256.3元。另陈艳可向工伤保险基金申请支付的项目为一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和鉴定费。一审法院认为，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工发生工伤时，用人单位为其参加了工伤保险，但其后违反规定停缴或者欠缴工伤保险费的，停缴、欠缴期间发生的工伤医疗费用、住院伙食补助、到统筹地区以外就医的交通、食宿费用等由用人单位进行支付。关于陈艳与置信物业常州分公司劳动关系的解除时间，虽置信物业常州分公司于2014年9月29日向陈艳邮寄了《自动离职通知书》，但单位明知陈艳发生工伤，且根据陈艳的伤情及治疗情况，此时陈艳尚处于停工留薪期，根据法律规定，用人单位不得与工伤职工解除或者终止劳动关系，故该通知书不产生解除双方劳动关系的效力。结合陈艳发生工伤之后未再复工、陈艳在仲裁过程中称其于2016年6月18日向置信物业常州分公司邮寄了解除劳动关系通知书且置信物业常州分公司于2016年6月21日签收了该邮件，陈艳又于2016年7月6日就本案纠纷提起劳动仲裁等情形综合考量，应认定双方的劳动关系于《江苏省实施办法》（新）实施后解除，按照规定，置信物业常州分公司应当向陈艳支付一次性工伤就业补助金15000元。仲裁委根据陈艳的伤情和治疗情况核定其的停工留薪期工资16500元（3300元/月*5个月）、交通食宿费500元数额合理，应予以确认。陈艳仅进行门诊治疗，其主张营养费、护理费无事实和法律依据，但置信物业常州分公司同意支付，仲裁委酌定营养费70元、护理费350元，置信物业常州分公司认可仲裁裁决结果，故亦予以确认。置信物业常州分公司为陈艳缴纳了2014年8月至10月的社保，陈艳主张的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、鉴定费应由工伤保险基金支付，陈艳要求置信物业常州分公司直接支付无法律依据，应不予支持。因置信物业常州分公司未及时申报工伤且在陈艳申报工伤之后置信物业常州分公司中断缴费，导致陈艳的医药费不能报销，故置信物业常州分公司应当在陈艳可报医疗费金额1256.3元范围内向其支付。综上，依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第六十二条、《江苏省实施办法》第二十七条、第三十八条、第四十一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、确认陈艳与置信物业常州分公司的劳动关系解除。二、置信物业常州分公司于判决发生法律效力之日起十日内一次性支付给陈艳医疗费1256.3元、营养费70元、护理费350元、交通食宿费500元、停工留薪期工资16500元、一次性工伤就业补助金15000元，共计33676.3元。三、驳回陈艳的其余诉讼请求。如果未按判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由置信物业常州分公司负担。二审中，各方当事人均未提交新证据。本院经审理查明，一审判决查明的事实属实，应予确认。本院认为：关于一次性伤残就业补助金问题。根据《工伤保险条例》第三十七条的规定，职工工伤后享受一次性伤残就业补助金待遇的前提是劳动合同期满终止或职工本人提出解除劳动合同。本案已经查明，双方的劳动合同期限至2017年6月30日止。陈艳工伤后，于2016年6月18日向置信物业常州分公司邮寄解除劳动关系通知书，且一直未再到置信物业常州分公司上班。因此，陈艳的一次性伤残就业补助金赔付标准应当按照2015年6月1日施行的《江苏省实施办法》予以确定。陈艳的受伤程度鉴定为十级伤残，按照该办法的规定，其一次性伤残就业补助金的基准标准为15000元，且应由置信物业常州分公司支付。关于一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金问题。根据《工伤保险条例》的规定，职工因工致残后，从工伤保险基金支付相应的一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金。用人单位未依法为职工参加工伤保险的，由用人单位按照工伤保险待遇项目和标准支付相应费用。本案中，置信物业常州分公司已经为陈艳办理了工伤保险，且一审法院在审理中也向社保部门进行了相应核实。因此，陈艳向置信物业常州分公司主张一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金没有法律和事实依据。关于医疗费问题。根据《工伤保险条例》的规定，职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录等要求的，从工伤保险基金支付。陈艳工伤后产生的医疗费，经一审法院向社保部门核实，可报医疗费金额为1256.3元。该部分医疗费用应由置信物业常州分公司依法承担。关于食宿费用问题。根据《工伤保险条例》的规定，工伤职工到统筹地区以外就医，经医陪机构出具证明，报经办机构同意后产生的交通、食宿费用从工伤保险基金支付。陈艳受伤后，自行到外地就医。一审法院综合其伤情和治疗情况，核定其交通食宿费用500元是合理的。综上所述，陈艳的上诉理由不能成立，其上诉请求应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由陈艳负担。本判决为终审判决。审 判 长  孔裕华审 判 员  赵玉兵代理审判员  雷 波二〇一七年十一月三十日书 记 员  顾 莉