河北省邯郸市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）冀04民终3517号
上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司，住所地邯郸市丛台区丛台路392号。
负责人：薄世亮，该公司经理。
委托诉讼代理人：武新华，河北驰舟律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：崔令的，男，1950年1月25日出生，汉族，住永年县。
委托诉讼代理人：鲍志军、陈晓静，河北江正律师事务所律师。
原审被告：张小丽，女，1980年4月5日出生，汉族，住永年县。
原审被告：王德顺，男，1975年12月12日出生，汉族，住永年县。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司因与被上诉人崔令的及原审被告张小丽、王德顺机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省邯郸市永年区人民法院（2017）冀0429民初835号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年6月20日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司上诉请求：撤销原审判决第一项，依法改判上诉人承担各项赔偿合计35528.58元，由被上诉人承担本案全部诉讼费用。事实与理由：一、一审法院判决医疗费数额错误，没有事实依据。被上诉人崔令的在起诉中起诉的医疗费的金额为13355.32元，其提供的各项医疗的票据总金额也为13355.32元，一审法院判决医疗费的金额为13951.32元，比原告起诉金额多出596元，且没有事实依据。因此，一审法院在没有依据的情况下作出超出诉讼请求的判决，不符合法律规定。二、一审法院认定被上诉人的残疾赔偿金的数额错误，没有法律依据。被上诉人崔令的出生于1950年1月25日，其伤残等级确定于2017年2月17日，崔令的被确定为伤残时己满67周岁，其残疾赔偿金的计算年限应当为13年。一审法院法院按事故发生时的年龄，将残疾赔偿金的年限计算为14年，没有法律依据。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条的规定，残疾赔偿金的计算应当从定残日开始计算，因在事故发生时，当事人是否够上伤残并不确定，只有定残之日才能算是伤残等级的构成，才能产生残疾赔偿金。因此，一审法院计算的残疾赔偿金的年限错误，没有法律依据。三、一审法院判决上诉人向被上诉人支付营养费没有事实和法律依据。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条的规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。被上诉人在庭审中未提交任何医疗机构的证据证明其需要加强营养，一审法院在被上诉人未提交证据支持的情况下，判决上诉人向被上诉人支付营养费2750元，没有事实和法律依据。故被上诉人此项请求不应被支持。
崔令的辩称：一、一审法院判决医疗费数额有误，并不是上诉人所主张的数额，医疗费应为14150.32元，请求二审法院予以更正。本案中答辩人因交通事故支付医疗费13355.32元，但在一审庭审中，被告张小丽又主张其还垫付了795元门诊费用，因此一审法院将垫付的795元门诊费用，与答辩人主张的医疗费13355.32元相加，即为答辩人花费的医疗费，医疗费总额应为14150.32。二审法院不应支持其主张，同时请求二审法院采纳答辩人的意见将医疗费数额更正为14150.32元。二、一审法院判决残疾赔偿金数额正确。在2016年11月8日发生交通事故之时，答辩人的伤残已实际发生，不能机械地用定残日来推定伤残的时间，本案中伤残的实际发生时间就是事故发生时，上诉人不能因一味地强调定残日而否定伤残的客观发生日，从而减少赔偿数额。答辩人因肇事车辆的过错而遭受由此带来的肢体伤残的痛苦，只能依靠赢得合理的物质补偿得到些许的安慰，如果采纳上诉人的此主张，违背客观事实，降低赔偿标准的话，无疑是对答辩人雪上加霜。因此一审法院判决残疾赔偿金数额合理合法，上诉人的说法既无事实依据，同时也不符合公平正义的要求，不利于对受害弱者的保护，该主张不应支持。三、一审法院判决支付营养费合理合法。根据答辩人的伤残情况，其因交通事故身体多处受伤并导致伤残住院治疗，要求营养费，属于情理之中，符合一般民众合理接受范围，同时也符合案件客观事实。一审法院参照《公安部人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》9.1.1规定，同时结合庭审及案件的实际情况综合考虑，最终酌情确定营养期为55日，营养费为2750元，合情合理合法。因此，上诉人主张不支付营养费，无事实与法律依据，不应予以支持。
崔令的向一审法院起诉请求：判令被告赔偿原告医疗费等各项经济损失共计44064.28元，并承担本案的诉讼费。
一审法院认定事实：2016年11月8日9时30分许，张小丽驾驶其和王德顺夫妻共同所有的冀Ａ×××××号小型普通客车，沿永河线由西向东行驶到永年区赵目连加油站路段时，撞至前方同向行驶崔令的驾驶的永久牌自行车的尾部，造成崔令的受伤，两车不同程度损坏的交通事故。该事故经邯郸市公安交通警察支队永年大队处理，作出永公交认字【2016】第110801号道路交通事故认定书，认定张小丽负此事故的全部责任；崔令的无责任。
张小丽驾驶的冀Ａ×××××号小型普通客车在被告保险公司投保有交强险和不计免赔限额30万元的商业三者险。
事故发生后，崔令的被送到永年县大北汪鑫利骨科医院检查治疗，诊断为T4压缩性骨折，支付门诊费用795元，后于当日到永年县第一医院住院治疗，经医院诊断原告伤情为：第4胸椎压缩性骨折，右侧肩胛骨骨折，右侧髋部软组织损伤，心律失常。住院31天，于同年12月9日出院，支付医疗费12826.32元，救护车费190元，其中张小丽为崔令的垫付5795元，崔令的住院期间由崔晓中护理。
上述事实，有已经质证原告提交的道路交通事故认定书，未复核证明，永年县第一医院病历、诊断证明书、医疗费收据、费用清单，被告张小丽提交的保险单，永年县大北汪鑫利骨科医院门诊收费收据和诊断书，以及当事人的当庭陈述在卷证明。被告均对原告提交的病历提出异议，认为病历中部分检查报告载明崔令的年龄为68岁，与事实不符。经查原告病历中4份急诊科医生申请的检查报告和1份胸外科申请的心电图报告单均载明崔令的年龄是68岁，住院号和伤情均与原告病历记载一致，被告张小丽提交的崔令的在永年县大北汪鑫利骨科医院诊断书载明崔令的年龄为67岁。原告称当时年龄记载系笔误，且农村有报虚岁的习惯，不能因为病历中的小瑕疵而否定原告的伤情及治疗情况。原审认为，上述检查报告和心电图报告载明的住院号和伤情均与原告病历记载一致，病历中的上述瑕疵不能否定原告的伤情及治疗情况。故对原告提交的病历和医疗费票据予以认定。
原告崔令的主张病历复印费9元，提交了永年县第一医院门诊收费收据，因该项不属于损害赔偿项目，故不予支持。
经原告委托，永年司法医学鉴定中心对原告的伤残程度进行鉴定，鉴定原告胸第4椎体压缩性骨折为十级伤残，原告支付鉴定费800元、检查费330元。对此原告提交了永年司法医学鉴定中心2017年2月17日作出的永鉴字第2017022号鉴定意见书1份、永年县第一医院鉴定费收据、检查费收据各1份，经质证，被告保险公司对该鉴定结论提出异议，并申请重新鉴定，但未提交反驳的证据，故对其重新鉴定的申请不予支持，对该鉴定意见书作为证据予以采信。
另查明，河北省2015年度国家机关一般工作人员出差补助标准为每日50元，居民服务和其他服务业职工年平均工资标准为33543元。
一审法院认为，本案为机动车交通事故引发的损害赔偿纠纷，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，对于原告崔令的的损失首先应由保险公司在交强险责任限额内承担赔偿责任，超过交强险的部分由保险公司按照被告张小丽在事故中的全部责任在商业三者险的责任限额内承担赔偿责任；鉴定费由被告张小丽承担，被告张小丽为原告垫付的医疗费应予以返还。
原告损失的项目和数额为：
医疗费，13951.32元；
住院伙食补助费，50元×31=1550元；
营养费，参照《公安部人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》9.1.1营养期酌情确定为55日，营养费为2750元；
护理费，根据原告的伤情住院期间按1人护理，原告提交的证据，不能证明护理人员有固定收入，也不能证明其收入减少情况，参照2015年河北省居民服务业年平均工资标准计算，为33543元÷365×31=2849元，原告主张2756.96元应予支持；
伤残赔偿金，发生事故时原告已66周岁，伤残赔偿金应按14年计算，为11051×14×10%=15471.4元；
精神损害抚慰金，3000元；
伤残鉴定费，800元；
交通费，包括救护车费酌情确定为500元；
上述原告的各项损失共计40779.68元。其中医疗费用18251.32元，已超过交强险10000元限额；伤残费用21728.36元，未超出交强险110000元限额；鉴定费800元。故应由保险公司在交强险限额内赔偿原告医疗费用10000元、伤残费用21728.36元，共计31728.36元；医疗费用超过交强险限额的部分8251.32元，由保险公司在商业三者险限额内赔偿；鉴定费800元由被告张小丽赔偿，与张小丽为原告垫付的医疗费5795元部分抵顶后，原告应返还张小丽4995元。遂判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司于本判决生效之日起十日内，在交强险限额内赔偿原告崔令的31728.36元；在商业三者险限额内赔偿原告崔令的8251.32元；共计39979.68元；二、原告崔令的于本判决生效之日起十日内返还被告张小丽垫付款4995元；三、驳回原告崔令的的其他诉讼请求。案件受理费902元，由被告张小丽承担，被告张小丽应承担的902元已由原告崔令的预交，此款应由被告张小丽支付原告崔令的。
本院二审期间，双方当事人均未提交新证据，案件事实与原审查明一致。
本院认为，崔令的因本案交通事故受到伤害，对其造成的损害依法应予得到赔偿。关于医疗费问题。根据查明，崔令的在原审诉求的医疗费中未包含有张小丽在永年县大北汪鑫利骨科医院支付的费用795元，经张小丽提出后，原审将该费用一并列为崔令的医疗费损失，不违反法律规定，不属超诉讼请求的情形。关于残疾赔偿金的计算年限问题。依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条的规定，残疾赔偿金的计算年限应从定残之日起计算。崔令的于1950年1月25日出生，定残日为2017年2月17日，其年龄为67周岁。故其残疾赔偿金应为14366.3元[11051元×（20年－7年）×10%]。原审计算残疾赔偿金年限有误，应予纠正。关于营养费问题。根据《公安部人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》的相关规定，并结合崔令的的受伤及年龄情况，原审酌定崔令的营养费为2750元，并不违反法律规定，上诉人关于营养费的上诉理由，本院不予支持。
综上，结合原审认定的损失数额，崔令的的总共损失应为39674.58元。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司作为事故车辆的保险人，其应在交强险医疗费用赔偿责任限额内赔偿崔令的医疗费、住院伙食补助费和营养费10000元；在死亡伤残赔偿责任限额内赔偿崔令的护理费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、交通费20623.26元，共计30623.26元。医疗费超出交强险限额部分8251.32元，由中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司在商业三者险限额内赔偿。鉴定费800元由张小丽赔偿，与张小丽为崔令的垫付的医疗费5795元部分抵顶后，崔令的应返还张小丽4995元。
综上所述，中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司的上诉请求部分成立。故依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）、（二）项之规定，判决如下：
一、维持河北省邯郸市永年区人民法院（2017）冀0429民初835号民事判决第二、三项；
二、变更河北省邯郸市永年区人民法院（2017）冀0429民初835号民事判决第一项为中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司于本判决生效之日起十日内，在交强险限额内赔偿崔令的30623.26元，在商业三者险限额内赔偿崔令的8251.32元，共计38874.58元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费负担不变；二审案件受理费690元，由上诉人负担519元，崔令的负担171元。
本判决为终审判决。
审判长 陈志明
审判员 常 虹
审判员 刘 勇
二〇一七年八月三十日
书记员 樊书卓