金华市金东区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）浙0703民初3260号
原告：王秋月，女，1939年12月16日出生，汉族，住金华市金东区。
法定代理人：方某，男，1968年10月6日出生，汉族，住金华市金东区。
委托代理人：田方亮、柳涛，浙江振进律师事务所律师。
被告：王盼，男，1985年5月1日出生，汉族，住金华市婺城区。
被告:利宝保险有限公司金华中心支公司，住所地金华市李渔路1118号创新大厦A座三层304、305室。
负责人：杨剑，总经理。
委托代理人：金跃林，浙江金果律师事务所律师。
原告王秋月诉被告王盼、利宝保险有限公司金华中心支公司（以下简称利宝保险金华公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年8月4日受理后，依法由助理审判员卢静独任审判，适用简易程序公开开庭进行了审理。原告王秋月的法定代理人方某及委托代理人田方亮、柳涛，被告王盼，被告利宝保险金华公司的委托代理人金跃林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
本案相关情况
一、事故发生概况：2015年10月24日，浙Ｇ×××××号小型轿车车头朝南，尾朝北停靠于金华市望府街金东区多湖街道七里畈菜市场地段西侧路边，8时12分，王盼驾驶该车辆起步后，左后转弯掉头行驶过程中，与沿望府街由南往北行走的行人王秋月发生碰撞，造成王秋月受伤的交通事故。
二、交警部门的责任认定情况：王盼负事故的全部责任，王秋月无责任。
三、受害人概况及治疗情况：王秋月系城镇户籍，事故发生后被送往金华市文荣医院救治，后至今于该院重症监护室住院治疗，截止2017年2月19日，花费门诊费用2208.38元（王盼垫付）、住院费用832897.53元（其中王盼垫付50000元、原告支付5000元、利宝保险金华公司支付10000元，欠费767897.53元）。依据金华天鉴司鉴所〔2016〕临鉴字第1489-1号鉴定意见书第1-2页记载，“2015年10月24日15时该院病程记录摘要：患者已停镇静药，昏迷状态”；“2015年12月24日阶段小结摘要：患者目前已完全肠内营养支持”。王秋月定残时已年满76周岁。
四、涉案保险合同的主体、类型和内容：浙Ｇ×××××号小型轿车系王盼所有，该车在利宝保险金华公司投保有交强险及商业三者险100万元，并投保了不计免赔险，事故发生在保险期限内。
五、鉴定结论：经原告申请，本院委托金华天鉴司法鉴定所于2016年9月18日出具金华天鉴司鉴所〔2016〕临鉴字第1489-1号、第1489-2号鉴定意见书：原告因交通事故诱发脑梗塞，其损失遗留的后遗症呈植物状态，构成道路交通事故一级伤残。目前存在的植物状态与交通事故存在一定因果关系；后续治疗费按医院有关证明，营养期为90日，护理期为330日。原告为此花费鉴定费2320元。经利宝保险金华公司申请，本院委托金华天鉴司法鉴定所出具金华天鉴司鉴所〔2016〕临鉴字第2202号鉴定意见书：1、王秋月的伤残等级与交通事故存在间接因果关系；2、王秋月本次住院费用与交通事故存在间接因果关系。利宝保险金华公司为此花费鉴定费2280元。
六、原告的诉讼请求及证据：
判令被告王盼赔偿原告王秋月各项损失共计1597140元（截止至2017年2月19日）；被告利宝保险金华公司在保险责任范围内承担赔偿责任（精神损害抚慰金在交强险内优先赔偿）；由被告承担本案诉讼费用。原告向本院提交以下证据：原告的身份证、户口簿、法定代理人身份证复印件各一份，村委会证明一份，道路交通事故认定书一份。
金华文荣医院门诊病历复印件一份、入院记录四页、预交款收据一张。
文荣医院病人缴费通知单一张，鉴定意见书一份及鉴定费发票一张，协议书一份。
七、被告的答辩意见及证据：
被告利宝保险金华公司答辩称，肇事车辆在我公司投保了交强险和商业三者险（保额：100万元），并投保了不计免赔险，事故发生在保险期限内，我司在双证有效的前提下承担赔偿合理的费用；事故后我司为原告垫付医疗费10000元；对事故发生的真实性及责任认定无异议；医疗费原告未提供门诊病历、医疗费发票、费用清单等，故不予认可，本案原告伤情与本次事故存在间接因果关系，我司认为应按30%赔偿，且应扣除非15%医保；鉴定费、诉讼费不予承担；原告主张的伙食费、营养费不合理，原告处于昏迷状态，不能进食，故不应另行计算营养及伙食费；关于残疾赔偿金，原告的伤残与本案事故是间接因果关系，故我司认为应按30%赔偿；护理费应扣除原告住在ICU期间的费用，这期间都是由医院封闭式护理的，故不应重复主张；关于后续护理费，根据本案原告的实际情况，其年纪较大，我司认为应按1年计算，超过1年的，原告应另行主张；原告的伤残主要是由原告本身的疾病引起的，精神损害抚慰金不予认可，；关于后续治疗费，应待实际产生后再计算；综上请法庭驳回原告的不合理诉请。利宝保险金华公司向本院提交垫付款凭证一张。
被告王盼答辩称，事故发生是事实，对责任认定无异议。诉讼费、鉴定费应由保险公司承担；事故后其垫付52208.38元，请法院判决后返还本人。其余答辩意见与保险公司一致。王盼向本院提交住院预交款收据六张、医药费发票四张、保单三张。
八、原告各项损失：
1、医疗费：835105.91元（截止2017年2月19日）。
2、交通费：6600元（20元/天×330天原告主张）。
3、残疾赔偿金：218570元（43714元/年×5年）。
4、精神损害抚慰金：30000元。
合计：1090275.91元。
九、垫付款情况：王盼为原告垫付52208.38元，利宝保险金华公司为原告垫付10000元。
裁决结果
交警部门依法所作的事故认定客观真实，本院依法予以采纳。被告王盼因过错侵犯他人权益，依法应承担赔偿责任，被告利宝保险金华公司作为肇事车辆的保险人，应在保险限额内承担赔偿责任。本院认为，本案争议焦点有二：一、原告的医疗费及伤残赔偿金是否应考虑参与度。二、原告诉请的各项损失是否合理。关于争议焦点一，本院认为，尽管依据〔2016〕临鉴字第2202号鉴定意见书的鉴定意见认为王秋月的伤残等级、住院费用与交通事故存在间接因果关系，但此处所谓的间接因果关系系就病理上而言，并非侵权责任法意义上的因果关系。就后者而论，〔2016〕临鉴字第2202号鉴定意见书第4页载明“王秋月在本次车祸前神志清楚，日常生活能自理，因交通事故受伤后诱发了其脑梗塞的发生”，因而住院治疗，其所遭受的一系列损害结果均系涉案交通事故所造成，该因果关系直接且明确。王秋月年老体弱或因自身患有何疾病属于其身体的一种客观情况，并非侵权责任法等法律规定的过错。且涉案交通事故经交警部门认定，王盼负全部责任，王秋月无责任，各方当事人对此均无异议。因此，王秋月对于本次事故的发生及损害后果的造成均无过错，不存在减轻或者免除赔偿义务人赔偿责任的法定情形。综上，两被告辩称在计赔原告的医疗费及伤残赔偿金时应考虑参与度，本院不予采纳，被告应对原告的合理损失承担全部赔偿责任。关于争议焦点二：1、医疗费。原告虽然未提供住院费用的发票，但其提交的文荣医院病人缴款通知单已载明了截止2017年2月19日原告花费的具体金额，故可据此对原告的医疗费数额予以认定；2、护理费及长期护理。原告自受伤当日至定残前（共计330天）均在重症监护室住院治疗，由医院给予特级护理，故在此期间的护理费本院不予支持，定残后的长期护理费可待原告转出重症监护室后另行主张。3、伙食费、营养费。原告自受伤之日即为昏迷状态，完全肠内营养支持，故伙食费、营养费本院不予支持。4、交通费。原告虽未提供交通费票据，但在长期住院期间，其近亲属客观上会产生一定的交通费用，本院对该项诉请予以认定。5、残疾赔偿金。原告系城镇户籍，定残时年满76周岁，残疾赔偿金按城镇居民标准计算5年。6、后续治疗费。原告并未提供医疗机构关于后续治疗费的证明，故该项诉请可待实际发生后另行主张。7、精神损害抚慰金：考虑本案侵权人的过错程度、侵害的手段、行为方式等，本院酌定为30000元。综上本院确定原告王秋月因本次交通事故造成的损失为1090275.91元。由被告利宝保险金华公司在交强险限额内赔偿120000元；剩余款项在商业第三者责任险内赔偿，扣除其已垫付的10000元，尚需赔偿1080275.91元。被告王盼垫付的款项，扣除其应承担的费用后，由利宝保险金华公司予以返还。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条之规定，判决如下：
一、由被告利宝保险有限公司金华中心支公司赔偿原告王秋月因道路交通事故造成的损失1080275.91元，其中支付给原告王秋月1033363.53元，退还给被告王盼46912.38元，款于本判决生效后十日内履行完毕。
二、驳回原告王秋月的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4243元（已减半收取，原告王秋月已预交），由原告王秋月负担1267元，被告王盼负担2976元。鉴定费2320元（原告王秋月已预交），由被告王盼负担。鉴定费2280元（被告利宝保险有限公司金华中心支公司已预交），由被告利宝保险有限公司金华中心支公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于金华市中级人民法院。
代理审判员 卢静
二〇一七年二月二十二日
申请执行期限二年
代书 记员 黄黎