湖南省娄底市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）湘13民终535号
上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司郴州市分公司。住所地湖南省郴州市苏仙区飞虹路**号。
负责人：张林文，该公司总经理。
委托诉讼代理人：李唐，湖南宇能律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）陈某，男，2013年3月20日出生，汉族，住湖南省双峰县。
法定代理人：禹某（系陈某之母）,女，1980年4月26日出生，汉族，住湖南省双峰县。
被上诉人（原审被告）禹伟民，男，1977年10月6日出生，汉族，住湖南省郴州市苏仙区。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司郴州市分公司（以下简称人民财保郴州分公司）与被上诉人陈某、禹伟民机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省双峰县人民法院（2017）湘1321民初3229号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年4月17日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
上诉人人民财保郴州分公司不服湖南省双峰县人民法院的上述判决，上诉请求：依法改判上诉人不承担湖南省双峰县人民法院（2017）湘1321民初3229号民事判决第一项不合理部分，金额为63087.11元。事实和理由:1.事故发生后，被上诉人禹伟民驾车驶离事故现场，根据保险合同约定，上诉人在商业三者险范围内拒赔。2.非医保用药13905元应�以扣除。
被上诉人陈某辩称：被上诉人禹伟民在发生交通事故后即送伤者陈某前往医院救治，且垫付了全部医药费。一审认定事实清楚，审理程序合法，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。
被上诉人禹伟民辩称：该事故发生在大年初一，当时感觉碰撞比较轻微，伤者陈某没有外伤，以为是小伤所以没有第一时间报保险和交警，但其并非没有采取措施，而是第一时间将伤者送往医院，并垫付了医药费，当天下午发现伤者伤情较重转至娄底市中心医院时即报了交警和保险公司，保险公司以此拒赔没有事实和法律依据。被上诉人购买了100万的不计免赔商业险，非医保用药理应由保险公司承担。一审认定事实清楚，审理程序合法，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。
陈某向一审法院起诉请求：1、被告赔偿原告各项损失215545.11元;2、两被告承担本案诉讼费。
一审法院认定事实：2017年1月28日9时30分许，在双峰县××全村地段，被告禹伟民驾驶车牌号为湘Ｌ×××××的小型轿车，与前方同向行驶由李进良驾驶车牌号为湘Ｋ×××××的普通两轮摩托车发生追尾碰撞,摩托车控制不住与公路边行人陈某发生碰撞，造成李进良、陈某受伤，两车受损的交通事故。事故发生后，双峰县公安局交通警察大队经现场勘查，于2017年2月15日作出Y（2017）00558号道路交通事故认定书，认定：1、禹伟民违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款：“机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶。”之规定，第四十二条第二�：“夜间行驶或者在容易发生危险的路段行驶，以及遇有沙尘、冰雹、雨、雪、雾、结冰等气象条件时，应当降低行驶速度。”之规定，第四十三条：“同车道行驶的机动车，后车应当与前车保持足以采取紧急制动措施的安全距离。”之规定，负事故的全部责任；2、陈某没有违法行为，不负事故责任；3、李进良没有违法行为，不负事故责任。原告陈某受伤后，在娄底市中心医院住院治疗36天，出院诊断为：1、头部外伤：左侧颞顶叶脑挫伤，左侧颞顶部硬膜下血肿，左侧颞顶凹陷性骨折整复内固定术后，左侧颞顶部头皮血肿，纵裂池后部蛛网膜下腔出血；2、荨××；3、上呼吸道感染；出院医嘱:1、密切观察，如有不适，及时就诊；定期复查CT；2、建议继续康复治疗，注意保持伤口干洁；建议患儿儿童保健科行发育�为测试等检查；注意头部保护，防止碰撞；3、注意休息，饮食清淡，勿吸烟喝酒，加强营养，避免剧烈运动。受双峰县公安局交通警察大队的委托，2017年11月2日，娄底市星光司法鉴定所作出了娄星光司鉴所（2017）临鉴字第400号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人陈某之损伤构成拾级伤残；2、被鉴定人伤后伤休时间为捌个月，伤休时间内陪护壹人，营养期肆个月；3、受伤日至鉴定日与本次外伤有关医药费凭正式发票由处理部门予以审查认定；4、自鉴定日以后继续治疗费用贰仟元。被告禹伟民驾驶的湘Ｌ×××××小车在被告人民财保郴州分公司投保了交强险和商业第三者责任险。保险期限自2016年7月30日00时起至2017年7月29日24时止。交强险责任限额：死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额2000元。死亡伤残赔偿限额项下负责�偿残疾赔偿金、护理费、交通费、误工费、住宿费、被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金等；医疗费赔偿限额项下负责赔偿医药费、住院伙食补助费、必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。无责任死亡伤残赔偿限额为11000元、医疗费用赔偿限额为1000元、财产损失赔偿限额为100元。商业第三者责任险为1000000元，为不计免赔。李进良驾驶车牌号为湘Ｋ×××××的普通两轮摩托车未入保险。对原告陈某损失的认定：1、原告主张住院治疗用去医疗费68214.61元、门诊费1312.5元;被告人民财保郴州分公司认为,应核减非医保费20%由禹伟民承担；被告禹伟民无异议;一审法院认为,因原告提交了相应票据和用药清单等予以证实,而被告人民财保郴州分公司未向一审法院提交证据予以证明,故予以认定;2、原告主张伙食补助费2280元；一审法院认为,按相关规定，原告的伙食补助费认定为：60元×36天﹦2160元；3、原告主张后续治疗费2000元；被告人民财保郴州分公司认为，后续治疗费过高；被告禹伟民无异议；一审法院认为,按娄底市星光司法鉴定所作出的娄星光司鉴所（2017）临鉴字第400号司法鉴定意见书，原告陈某自鉴定日以后继续治疗费用贰仟元，因原告至今未向一审法院提交证据证明鉴定后进行了继续治疗，对此费用，不予认定；4、原告主张营养费12000元；被告人民财保郴州分公司认为，营养期过长、标准过高；被告禹伟民无异议；一审法院认为,根据鉴定意见、原告的伤情和相关规定，认定原告的营养费为：20元×120天﹦2400元；5、原告主张护理费为54000元；被告人民财保郴州分公司认为，第一、陪护时间太长；第二、原告提交的证据不能证明是原告之父陈来在护理；第三、原告没有提交证据证明有陪护人员的工资损失�被告禹伟民无异议；一审法院认为,根据原告的伤情，确需护理,而其提交的证据只能证明陈来的收入，不能证明是原告之父陈来在护理，根据鉴定意见和相关规定，认定原告的护理费为：46458÷12×8月﹦30972元；6、原告主张住宿费为820元；被告人民财保郴州分公司认为，原告在娄底住院，开的是长沙的发票，与本案无关，不予认定；被告禹伟民无异议；一审法院认为,原告提交的证据包括陪护床费380元、长沙两晚和娄底一晚的住宿费，因已支付了护理费、且长沙的住宿费与本案没有关联性，根据本案的实际情况，故认定原告在娄底住宿一晚的费用为129元；7、原告主张伤残赔偿金为62568元；被告人民财保郴州分公司认为，应按农村标准计算；被告禹伟民无异议；一审法院认为,原告虽为农村居民，但其父母于2012年12月已在青树坪镇青树社区居委会所在地购买�康裕华庭房屋一套，此为其经常居住地，其主要生活来源于其父母的务工收入（其父在深圳务工），虽然人民财保郴州分公司提出保留对原告的伤情进行重新鉴定的权利,但至今未提出书面申请,故认定原告的伤残赔偿金为62568元;8、原告主张精神抚慰金5000元；一审法院认为,原告陈某因交通事故构成十级伤残，认定其精神抚慰金为3000元；9、原告主张交通费5000元；一审法院认为,原告受伤后，进行了治疗、鉴定等，根据本案的实际情况，认定原告的交通费为1000元；10、原告主张鉴定费1200元；一审法院认为,原告受伤后，在娄底市星光司法鉴定所进行了鉴定，且支付鉴定费1200元，故予以认定；11、原告主张诉讼费1150元；一审法院认为,原告向一审法院起诉，应该交纳诉讼费，不能作为原告的损失予以认定；综上，共认定原告的损失为172956.11元（其中被告禹伟民已支付49200�）。在一审审理过程中，本次事故中的另一位伤者李进良向一审法院陈述：因与原告陈某、被告禹伟民是邻居或同学关系，其在本次事故中的损失由自己承担，不再主张权利；本案原告向一审法院承诺：如李进良在本案中要承担责任，其不要李进良承担责任，其损失由原告承担，并与李进良协商解决，不要法院处理。一审法院认为：本次交通事故中，被告禹伟民驾驶机动车上路行驶，在雾天没有确保安全驾驶且未与前车保持安全距离,是对此次事故的发生起根本原因。被告禹伟民违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款：“机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶。”之规定，第四十二条第二款：“夜间行驶或者在容易发生危险的路段行驶，以及遇有沙尘、�雹、雨、雪、雾、结冰等气象条件时，应当降低行驶速度。”之规定，第四十三条：“同车道行驶的机动车，后车应当与前车保持足以采取紧急制动措施的安全距离。”之规定，负事故的全部责任。原告陈某及李进良没有违法行为，不负事故责任。故对原告陈某的损失，被告禹伟民应负赔偿责任；因被告禹伟民驾驶的湘Ｌ×××××小车在被告人民财保郴州分公司投保了交强险，陈某非该车车上人员和被保险人，因此被告人民财保郴州分公司依法应先在交强险责任限额内承担赔偿责任，案外人李进良驾驶车牌号为湘Ｋ×××××的两轮摩托车，因未入保险，其应在无责任医疗费用赔偿限额1000元内担责，原告陈某的医疗费69527.11元、住院伙食补助费2160元、营养费2400元，合计74087.11元，由被告人民财保郴州分公司在交强险医疗费用赔偿限额10000元内赔偿10000元；案外人李进良应在无责任医疗费用赔偿限额内赔偿1000元；原告陈某的住宿费129元、护理费30972元、残疾赔偿金62568元、交通费1000元、精神损害抚慰金3000元，合计97669元，由被告人民财保郴州分公司在交强险死亡伤残赔偿限额110000元内赔偿88790元。案外人李进良应在无责任死亡伤残赔偿限额11000内赔偿8879元；原告超出交强险赔偿限额的损失64287.11元（其中包括鉴定费1200元）、应由被告禹伟民赔偿，因被告禹伟民在被告人民财保郴州分公司投保了1000000元的不计免赔的商业第三者责任险,被告人民财保郴州分公司应负担63087.11元,故对被告人民财保郴州分公司在商业第三者责任险范围内免责的主张,一审法院不予支持;对于案外人李进良应负的赔偿责任，因原告已向一审法院承诺，故一审法院在本案中不作处理。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款、第四十二条第二款、第四十三条、《中华人民共和国保险法》第六十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第十七条之规定，判决：一、原告陈某的损失172956.11元，由被告中国人民财产保险股份有限公司郴州市分公司在交强险责任限额和商业第三者责任险内赔偿原告陈某损失161877.11元，由被告禹伟民赔偿原告陈某损失1200元（己付49200元，故原告陈某应退被告禹伟民48000元）；二、驳回原告陈某的其余诉讼请求。上述赔偿款项限赔偿义务人在判决生效后十日内自觉履行，将赔偿款汇入双峰县人民法院在华融湘江银行股份有限公司双峰县支行开户的标的款账户上（账号为�76×××75）。并注明本案案号。如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1150元，由原告陈某负担150元，由被告禹伟民负担1000元。
二审中，当事人未提交新证据。经二审审理查明，本院确认原审查明的案件事实。
本院认为，本案二审中涉及以下争议焦点：（一）关于上诉人是否可在商业三者险范围内拒赔的问题。上诉人主张事故发生后，被上诉人禹伟民驾车驶离事故现场，根据保险合同约定，上诉人在商业三者险范围内拒赔。经查，人民财保郴州分公司商业三者险保险条款第二十四条第（二）项第一款规定：“事故发生后，驾驶人在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场的，保险人不负责赔偿”。本案中，受害人陈某的法定代理人禹某称肇事司机禹伟民及时将陈某送往医院救治，且垫付了全部医药费，禹伟民亦称时值大年初一，当时碰撞轻微以为伤情不重便先送伤者去医院救治，后发现伤情较重即于当日下午报了交警部门和保险公司，但保险公司并未派人前来。人民财保郴州分公司未提供相应反驳证据，应认为禹伟民在事故发生后，采取了一定措施救助伤者。故禹伟民的行为与案涉保险条款中规定的免责事由不相符，人民财保郴州分公司主张其应依该条款规定免责的理由不能成立，本院不予支持。（二）关于非医保医疗费用是否应予以核减的问题。上诉人主张非医保医疗费用应予以核减，应由上诉人禹伟民承担。经查，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若�问题的解释》第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”此规定并没有将医疗费限定在医保医疗费用的范围内。在实际情况中，非医保用药是用于治疗交通事故中被侵权人的伤害，属于医疗费用合理范畴，应当作为交通事故赔偿的医疗费用项目。上诉人未提供相关证据证明医院对被侵权人治疗存在不必要性、不合理性情形，一审法院没有扣减非医保医疗费用并无不妥。因此，上诉人人民财保郴州分公司要求核减被上诉人陈某非医保用药费用的理由不能成立，本院不予支持。
综上所述，中国人民财产保险股份有限公司郴州市分公司的上诉请求不能成立，应予驳�；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费431元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司郴州市分公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 胡春贤
审 判 员 赵永安
审 判 员 李 琛
二〇一八年五月四日
代理书记员 李奥琦
附相关法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件�出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。