安徽省宿州市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）皖13民终2059号上诉人(原审被告)：中国平安财产保险股份有限公司宿州中心支公司，住所地安徽省宿州市经济开发区。主要负责人：王奇志，该支公司经理。委托诉讼代理人：夏中雷，该支公司员工。被上诉人(原审原告)：李红，女，1984年2月1日出生，汉族，农民，住安徽省宿州市埇桥区。委托诉讼代理人：马述爱，安徽三联律师事务所律师。委托诉讼代理人：解俊杰，安徽三联律师事务所律师。被上诉人(原审被告)：汤德超，男，1973年8月17日出生，汉族，农民，住安徽省宿州市埇桥区。委托诉讼代理人：马飞，安徽云飞律师事务所律师。委托诉讼代理人：马良志，安徽云飞律师事务所律师。上诉人中国平安财产保险股份有限公司宿州中心支公司（以下简称平安财险宿州支公司）因与被上诉人李红、汤德超机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省宿州市埇桥区人民法院（2016）皖1302民初5220号民事判决，向本院提出上诉。本院于2016年9月28日立案后，依法组成合议庭审理了本案。经过阅卷、调查和询问当事人，没有新的证据及事实和理由，合议庭认为不需要开庭审理，本案进行了不开庭审理。现已审理终结。平安财险宿州支公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判或发回重审。事实和理由：汤德超未取得涉案车辆的驾驶资格，平安财险宿州支公司不应在商业三者险责任限额内承担赔偿责任。李红辨称：事故发生的原因并非因汤德超未取得相应驾驶资格，而是汤德超未能确保行车安全，事故认定书也未认定汤德超系无证驾驶，平安财险宿州支公司未尽到告知义务，免责条款不产生效力。汤德超辩称：免责条款系格式条款，免除保险人应当承担的义务，加重了被保险人的责任，且未尽到告知义务，应为无效条款，一审判决认定事实清楚，上诉理由不能成立。李红向一审法院起诉请求：判令赔偿医疗费18400元。一审法院认定事实：2016年4月23日19时许，李红驾驶电动自行车沿宿州市汴河镇丁许村大王村卫生室东侧的南北路由南向北行驶至大王村卫生室南侧路段，与汤德超驾驶由北向南行驶的皖L×××××号小型普通客车发生碰撞，造成李红受伤及两车损坏的交通事故。宿州市公安局交警支队三大队作出交通事故认定书，认定李红承担事故的主要责任，汤德超承担事故的次要责任。李红住院59天，实际支出医疗费19627.74元。庭审中，李红根据责任划分要求赔偿数额13851元。另查明，皖L×××××号小型普通客车属汤瑞华所有，该车在平安财险宿州支公司投保了交强险和商业三者险，责任限额为300000元。一审法院认为，公民的身体健康权受法律保护，李红因交通事故受伤，依法有权获得赔偿。交警部门对本起交通事故的认定，经审查，符合实际情况，可以作为本案认定事实及划分责任的依据。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二项规定，医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。本案应认定李红的医疗费为19627.74元。道路交通安全法规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，首先由保险公司在机动车交强险限额内予以赔偿，不足部分按照各自过错比例分担责任。对李红的损失首先由平安财险宿州支公司在交强险限额内赔偿医疗费10000元。对不足部分9627.74元，结合事故责任，平安财险宿州支公司在商业三者险内赔偿3851元（9627.74元×40%）。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第二款，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决：一、平安财险宿州支公司在交强险限额内赔偿李红医疗费10000元，在商业第三者责任险限额内赔偿李红医疗费3851元，于判决生效后十五日内支付完毕。一审案件受理费减半收取130元，由李红负担63元，平安财险宿州支公司负担25元，汤德超负担42元。二审中，当事人没有提交新证据。对一审查明的事实，本院予以确认。另查明：汤德超持有C2驾驶涉案车辆，属证驾不符。本院认为，归纳当事人的举证、质证及诉辩意见，本案二审的争议焦点是：平安财险宿州支公司应否在商业三者险责任限额内承担赔偿责任。依照《最高人民法院关于适用若干问题的解释》第十条规定：“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持”，本案中，商业三者险条款第六条第一款第七项明确约定驾驶的被保险机动车与驾驶证载明的准驾车型不符，驾驶被保险机动车造成第三者损害的，保险人不承担赔偿责任，道路交通事故认定书已认定汤德超证驾不符，属法律规定的禁止性情形，故平安财险宿州支公司是否就免责条款进行告知，不影响该条款的效力，依照保险合同的约定，平安财险宿州支公司不应在商业三者险限额内承担赔偿责任。平安财险宿州支公司在交强险限额内赔偿李红医疗费10000元，超出部分9627.74元，由汤德超赔偿3851元（9627.74元×40%）。综上所述，平安财险宿州支公司的上诉请求成立，予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、第十八条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：一、撤销安徽省宿州市埇桥区人民法院（2016）皖1302民初5220号民事判决；二、上诉人中国平安财产保险股份有限公司宿州中心支公司于判决生效后十日内在交强险责任限额内赔偿被上诉人李红医疗费10000元；三、被上诉人汤德超于判决生效后十日内赔偿被上诉人李红医疗费3851元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费130元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司宿州中心支公司负担100元，被上诉人汤德超负担30元；二审案件受理费50元，由被上诉人汤德超负担。本判决为终审判决。审 判 长  王 磊审 判 员  张虹良代理审判员  朱珊珊二〇一六年十月十九日书 记 员  王 洁附：本案适用的相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。第十八条有下列情形之一导致第三人人身损害，当事人请求保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，人民法院应予支持：（一）驾驶人未取得驾驶资格或者未取得相应驾驶资格的；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。