河南省许昌市魏都区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫1002民初2407号
原告：郭小乐，女，汉族，1987年2月23日生，住河南省许昌县。
委托代理人：张旭光，河南世纪风律师事务所律师。
被告：许昌中山医院。住所地：河南省许昌市西大街***号。
法定代理人：朱建芳，任总经理职务。
委托代理人：王建强，男，汉族，1962年1月22日生，住河南省许昌市魏都区。系该院员工。
委托代理人：朱国庆，许昌市魏都区法律服务所法律工作者。
原告郭小乐因与被告许昌中山医院医疗损害责任纠纷一案，于2016年5月18日向本院提起诉讼。本院于同日立案受理，后依法组成合议庭，于2017年4月10日公开开庭审理了本案。原告郭小乐及委托代理人张旭光，被告许昌中山医院的委托代理人王建强、�国庆到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告郭小乐诉称：2014年9月30日，原告入住被告医院行“剖宫取胎”术，于2014年10月17日从被告医院出院。但原告出院一年多来，一直出现间接性腹痛、发热，特别是到2016年2、3月份，出现持续性腹痛、发热，且病情逐渐加重，不仅不能正常生活和上班，××痛难忍，到许昌几家医院检查治疗，效果不佳。2016年3月30日，在全麻下行“腹腔异物取出术+肠切除吻合术+回肠造瘘术+肠粘连松解术”。病理结果显示：（结肠及异物）粘膜慢性炎症伴炎性渗出、坏死及肉芽组织增生、肠系膜慢性炎伴纤维母细胞增生；另见淋巴结1枚呈反应性增生。在该院住院26天，于2016年4月14日在郑州大学第一附属医院出院。出院诊断为：1、腹腔异物；2、腹腔脓肿；3、腹腔脓肿乙状结肠瘘；4、××（房间隔缺损）；5、剖宫产术后。在该院住院前已花医疗费1539.71元，在该院治疗费49672.16元，××又先后花费961.45元；这次出院后原告腹部再造肠瘘，且需每三天换药消炎一次，一直无法上班，原告为此身心受到伤害。所有一切都是因为被告的医生在2014年9、10月份为原告作“剖宫取胎”术时，工作极端不负责任，把一大块止血纱布遗留在原告腹部内所致。被告的医疗过错明显，应负本案的全部民事赔偿责任。为维护原告的合法权益，请求判令：1、被告支付原告的医疗费80645.47元、其它治疗费6129.89元、误工费36000元、护理费21720元、伤残赔偿金417029.68元、住院伙食补助费1410元、住院营养补助费1410元、交通费2313.5元、鉴定费5000元、精神损害抚慰金100000元，共计671658.54元；2、被告承担本案的一切费用。
被告许昌中山医院辩称：一、被告对原告人身损害构成的损害后果应承担主要责任，但不应该是全部责任。根据《司法鉴定意见书》的鉴定意见，答辩人的诊疗行为虽然与原告损害后果存在直接因果关系，但其参与度为60%-90%，并非全部，所以，就相关经济赔偿责任而言，原告的赔偿责任应为主要责任，而非全部责任。参照其它人身损害案件的赔偿惯例主要责任的赔偿比例一般为70%。赔偿比例应在60%-70%之间为宜。二、原告请求的赔偿数额过高，过高部分不符合法律规定和实际情况，所以依法不应予支持。原告系农村居民，原告的身份证、户籍证明和几次住院病历的登记情况均证实原告系农村居民而非城镇居民。原告其它赔偿标准过高，应按相关法律规定予以赔偿。
原告为支持自己的主张，向本院提交的证据为：
1、原告结婚证、户口本、身份证、村委会证明、劳动合同、停发工资证明、工资表、租房证明。证明原告虽�农村户口，但在城镇工作并居住满一年以上。
2、两次住院病历及相关住院和院外治疗费用，两次住院总共费用80645.47元，院外治疗费6129.89元。
3、交通费票据2313.5元，证明原告支出的交通费用情况。
4、护理人员工作证明、停发工资证明。证明护理人员的护理损失。
5、鉴定费票据，证明原告为鉴定支出5000元。
6、营业执照两份、证人霍某出庭。证明原告的工作情况。
被告对原告提供的证据的质证意见是：证据1结婚证、户口本、身份证、村委会证明真实性无异议，户口本、身份证证明原告系农村户口，故其残疾赔偿金应按农村居民标准计算。对劳动合同、停发工资证明、工资表的真实性有异议，以上三份书证所加盖的章并不是单位公章，不能证明原告是其所主张单位的员工，工资表没有具体工资发放经手�和单位负责人的签字或盖章，所以该三份证据不具有证据效力。若原告是单位的正式员工，单位应为其缴纳社保，并且相关部门均留有交费记录，原告应提供缴纳社保费用的证据以证明其系单位正式员工。房屋租赁证明真实性有异议，其没有出租方的盖章或捺印，且出租方并未到庭，不能核实原告和出租方是否存在真实的租赁关系，原告是否在该居住辖区居住应当由派出所出具证据证明，该份租房证明不具有证明力。证据2郑大一附院住院病历、中山医院住院病历真实性无异议，但病历也证明郭小乐居住在农村，且原告是姊妹四人，原告主张对父母的扶养费用，其应提交户籍机关的身份证明以证明其抚养费用情况，法律规定超过60周岁，没有劳动能力可享受被扶养人生活费用，原告未提供证据证明。对费用票据中加盖有郑大一附院印章的票据真实性无异议，许昌县卫生院的治疗票据并非原始票据，且并非每张票据加盖有印章，村卫生服务站票据、出库单、中心医院票据均未加盖印章，真实性均有异议，不能证明票据所体现的花费是用于治疗。证据3无异议。证据4劳动合同、停发工资证明真实性有异议，从劳动合同的签字看，甲方和乙方系一人所签，但甲方落款代表人的签字与开始时甲方乙方签字不一致，劳动合同不真实。停发工资证明应有单位负责人签字，但证据上并没有签字。工资发放表不具有真实性，工资发放表应是整个单位的员工在上面，但该份证据并非如此，其他同劳动合同的质证意见。是否需要护理及护理人员、时间均应当由医疗机构出具证据证明，但原告未提供证据证明，原告主张护理费用缺乏依据，不符合法律规定。证据5无异议。对于原告所主张的10个月误工日，我方认为应为90日，我方申请对原告的误工日进行司法鉴定。证据6中营业执照与原告没有关系，营业执照之间亦无关系，因为有限公司是2016年7月注册，与经营部的营业执照无关系。营业执照不能证明原告在其单位工作，经营部已不存在，但原告提交了与营业部有关的劳动合同等手续，故原告提交的证据不真实。原告主张的医疗行为在2014年9月30日，在此期间医疗器械有限公司未成立，公司与原告之间并无关系，且原告并未提交其与蓝健医疗器械有限公司之间存在劳动合同关系的证明。原告提交的是与经营部之间的关系，经营部是2014年4月成立的，劳动合同是2014年3月1日签订的，但此时经营部并未成立。故原告提交的证据不能证明其应按照城镇居民标准计算损失。证人证言不能达到原告的证明目的，证人证言不能证明原告在其处工作。
被告为支持自己的主张，向本院提交的证据为：
郭小乐在被告处的住院病案47页。证明被告在对原告治疗时的用药引产、剖宫取胎术符合临床原则，手术时所采取的措施符合规定和常规。
原告对被告提供的证据的质证意见是：对真实性无异议，但原告的病情是因被告的手术过错造成的。
本案在审理过程中，依据原告申请，河南科技大学司法鉴定中心作出了河科大司鉴中心（2017）临鉴字第27号司法鉴定意见书。
原告认可鉴定意见中七级伤残的鉴定结论，但认为鉴定意见二与正式鉴定意见相矛盾，被告应承担全部责任。
被告对司法鉴定意见书的真实性无异议，认为原告认可七级伤残及损伤结果与被告行为存在因果关系，其应对鉴定意见二予以认可。根据鉴定意见被告对原告的损失应承担主要责任而不是全部责任。
本院对原、被告提供的上述证据审核后认为：本院对原告提供的�据1中的结婚证、户口本、身份证、村委会证明，证据2中的两次住院病历及证据5鉴定费票据，被告提供的47页住院病案，河科大司鉴中心（2017）临鉴字第27号司法鉴定意见书的真实性予以确认。被告对原告证据1中的劳动合同、停发工资证明、工资表、租房证明，证据4中的护理人员工作证明、停发工资证明，证据6均有异议，原告未提供用工单位给劳动者交纳社保的相关证据以印证劳动关系的存在，证人霍某也未提供相关的会计凭证证实用工关系的成立；租房证明无相关交纳租金的手续予以印证，同时，原告在郑州大学第一附属医院住院期间病历登记的现住址为“许昌县桂村乡吕庄”，该事实也从侧面反映出了原告的居住情况，故本院对原告提供的上述证据不予采信。原告提供的部分院外治疗费用，因无相关诊断证明，部分票据为没有加盖印章的出库单，对该部分证据本院不予认可。根据原告的病情及治疗情况，本院对原告的交通费认可为2000元。
根据上述有效证据及当事人陈述，本院确认以下案件事实：
2014年9月30日，郭小乐因病入住许昌市中山医院，行剖宫取胎术，术后腹痛，于2016年3月18日入住郑州大学第一附属医院，住院27天，诊断为：1、腹腔异物；2、腹腔脓肿；3、腹腔脓肿乙状结肠瘘。于2016年3月30日在全麻下行“腹腔异物取出术+回肠造瘘术+肠粘连松解术”术后给予抗感染、静脉营养等对症支持治疗。术后发现腹腔一肿物，2016年4月5日经病理学检查，“送肠管一段，长13cm，于肠管周围见一直径4.5cm囊腔，囊腔内见一纱布，内壁灰黄灰褐，壁厚1.5-2cm，内容物已流失。”2016年8月20日，原告郭小乐二次入住郑州大学第一附属医院行“回肠造瘘还纳术+肠粘连松解术”，住院17天。原告在许昌�中山医院支出门诊费282.31元，在郑州大学第一附属医院两次住院费用共计83980.47元。2017年3月9日，原告的伤情经河南科技大学司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为：1、被鉴定人郭小乐目前腹部损伤属于七级伤残；2、基于现有材料，认定被鉴定人郭小乐腹腔异物存留应系许昌中山医院过失行为所致，该过失行为与郭小乐损害后果存在因果关系（建议参与度60%-90%，供参考）。原告因鉴定支出鉴定费5000元。另查，原告郭小乐系农村家庭户口，郭小乐父亲郭学丽生于1962年3月18日，母亲王翠珍生于1961年11月3日，郭小乐兄妹四人。郭小乐与丈夫吕冬于2008年12月26日生育一子，名为吕明洋。
本院认为：本案系医疗损害责任纠纷，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担�偿责任。本案中，鉴定意见认为郭小乐腹腔异物存留应系许昌中山医院过失行为所致，该过失行为与郭小乐损害后果存在因果关系（建议参与度60%-90%，供参考）。虽然司法鉴定意见书中鉴定了过错参与度，但医疗过错参与度只是一个法医学概念，××与损害后果之间的关系来确定的一个度，并不是承担民事赔偿责任比例的当然标准，医疗损害责任大小，须综合损害后果、原因力大小及医疗损害后果与患者原有疾病的关系等来确定。本案从司法鉴定结论来看，导致郭小乐腹腔异物存留应系许昌中山医院过失行为所致，该过失行为与郭小乐损害后果存在因果关系，结合法医司法鉴定结论意见和院方的过错程度，本院认定被告许昌中山医院承担全部赔偿责任。原告的合理损失为：1、医疗费84262.78元。2、护理费4078.8元（2017年居民服务、其他服务业年平均工资33857元/�×44天）。3、住院伙食补助费1320元（30元×44天）。4、营养费1320元（30元×44天）。5、误工费2880元（2017年河南省农村居民人均纯收入11696.74元/年×90天，根据公安部人身损害受伤人员误工损失日评定标准，对空腔脏器损伤行部分切除术90日）。6、残疾赔偿金93573.92元（2017年河南省农村居民人均纯收入11696.74元/年×20年×40%）。7、被扶养人生活费51519.54元（吕明洋生活费17173.18元，2017年河南省农村居民人均年生活消费支出8586.59元/年×10年×40%÷2人=17173.18元；郭学丽生活费17173.18元，8586.59元/年×20年×40%÷4人=17173.18元；王翠珍生活费17173.18元，8586.59元/年×20年×40%÷4人=17173.18元）。8、交通费2000元。9、鉴定费5000元。10、精神损害抚慰金，根据原告的伤残等级，本院酌定为20000元。上述费用共计265955.04元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：
一、被告许昌中山医院于本判决生效后十日内赔偿原告郭小乐各项损失共计265955.04元。
二、驳回原告郭小乐的其他诉讼请求。
案件受理费10517元，原告郭小乐负担6352元，被告许昌中山医院负担4165元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省许昌市中级人民法院。
审 判 长 刘 辉
人民陪审员 李媛媛
人民陪审员 梁 鹏
二〇一七年五月十二日
书 记 员 邓 晶