安徽省宣城市宣州区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）宣民一初字第03502号
原告：司慧萍，女，1955年9月21日出生，汉族，住安徽省宣城市宣州区鳌峰办事处。
原告：黄斌，男，1981年8月4日出生，汉族，住址同上。
原告：黄来贵，男，1923年11月13日出生，汉族，住安徽省�城市宣州区。
上述三位原告的共同委托代理人：朱政，宣城市宣州区南方法律服务所法律工作者。
被告：宣城市人民医院，住所地安徽省宣城市宣州区环城北路15号，组织机构代码48628828-5。
法定代表人：王义文，该院院长。
委托代理人：刘文婕，安徽师阳安顺律师事务所律师。
原告司慧萍、黄斌、黄来贵诉被告宣城市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年9月1日立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告司慧萍、黄斌、黄来贵的委托代理人朱政，被告宣城市人民医院的委托代理人刘文婕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：2012年10月23日，其亲属黄卫华在被告处进行健康体检时因被告医务人员漏诊致黄卫华患有肺腺癌未被及时发现而失去最佳救治机会，经治疗无效黄卫华于2014年8月24日病故。2015年5月5日，安徽皖医司法鉴定所出具（2014）临鉴字第1037号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、宣城市人民医院在黄卫华诊疗上存在不足；2、宣城市人民医院的诊疗不足与黄卫华的死亡存在一定因果关系；3、宣城市人民医院的诊疗不足在黄卫华的死亡中的参与度约为30%-40%。现原告为维护自身合法权益，具状起诉，请求判令被告赔偿原告各项损失合计384228.32元，并承担本案诉讼费用。
被告辩称：对原告主张的事实无异议，黄卫华的死亡系自身疾病引起，被告的诊疗行为对黄卫华的死亡存在一定过错，但并不是导致其死亡的全部原因；对原告主张的各项赔偿费用，在扣除黄卫华治疗原发性疾病的费用后同意赔偿合理损失。
原告为证明其主张成立，向本院提交如下证据：
1、身份证复印件三份，证明三原告的身份�况；
2、证明一份，证明黄来贵系黄卫华父亲及黄来贵的扶养义务人情况；
3、司法鉴定意见书一份，证明被告的诊疗行为与黄卫华的死亡结果之间存在因果关系；
4、医疗费发票十份、购药发票四份、情况说明三份、费用清单及基本医疗保险个人结算费用明细表各一份，证明黄卫华花费的医疗费数额。
对原告所举上述证据，被告的质证意见为：对证据1、2、3无异议，证据4中购药发票均为复印件，不予认可，该组其他证据无异议。
被告未向本院提交证据。
根据民事诉讼证据的审查判断规则，结合当事人的质证意见，本院对原告所举证据认证意见为：证据4中的购药发票虽系复印件，但其上加盖有药品销售单位公章，且有医嘱予以佐证，对其真实性、合法性、关联性予以认定；原告所举其余证据被告无异议，�述证据与本案待证事实相关联，予以认定。
根据上述认定的证据，结合当事人的庭审陈述，本院经审理认定如下事实：
黄卫华与司慧萍为夫妻，黄斌系黄卫华儿子，黄来贵系黄卫华父亲。2012年10月23日，黄卫华在宣城市人民医院进行健康体检，体检报告显示癌坯抗原CEA偏高（97.18ug／1），CA199:56.86U／1,胸部摄片（DR）:心肺横膈未见异常。2012年11月1日，黄卫华至宣城市人民医院住院治疗，入、出院诊断为胃炎、结肠炎、肝囊肿。2012年12月8日，黄卫华在宣城市人民医院复查，MR显示T1椎体异常信号并周围软组织块影，考虑占位。2012年12月11日，黄卫华至南京军区南京总医院住院治疗，诊断为右肺癌伴转移。其后黄卫华多次在该院进行放、化疗治疗，并遵医嘱建议购买克唑替尼（赛可瑞）口服。2014年8月17日黄卫华在宣城市人民医院住院治疗，诊断为肺�伴多发转移，肺部感染，低蛋白血症，白细胞减少，轻度贫血，双下肢静脉栓塞，肝囊肿，脑梗塞。2014年8月24日黄卫华出院时处于昏迷状态，呼之不应，于当日死亡。上述治疗过程中，黄卫华共住院189天，合计花费医疗费757624.12元，其中自付326278.88元，基本医疗保险报销251832.64元，保险理赔179512.6元。
本起病例，经安徽皖医司法鉴定所鉴定，分析认为2012年10月23日黄卫华确存在右肺癌，后期确存在转移，其符合右肺癌及其并发症后遗症所致死亡；2012年10月23日其在宣城市人民医院进行体检时存在右肺癌，其影像学资料亦显示右肺部肿块，医方未检出，存在过错，同时该次体检癌坯抗原CEA偏高，医方应给予高度重视，进行相关的全面检查，存在未尽高度注意义务之不足。依据临床常规分析，2012年10月23日黄卫华的右肺癌伴转移的可能性较不伴转移的可能性大，假使其时黄卫华的右肺癌未发生转移，其通过治疗而延长生存时间或治愈均存在，故宣城市人民医院的诊疗不足与黄卫华的死亡存在一定因果关系，考虑2012年10月23日黄卫华的右肺癌伴转移的可能性存在及肺部肿瘤的治疗难度等，综合评定宣城市人民医院的诊疗不足在黄卫华的死亡中参与度约为30%-40%。据此出具鉴定意见：1、宣城市人民医院在黄卫华诊疗上存在不足；2、宣城市人民医院的诊疗不足与黄卫华的死亡存在一定因果关系；3、宣城市人民医院的诊疗不足在黄卫华的死亡中的参与度约为30%-40%。
另查明，黄卫华系城镇户口，其父黄来贵（1923年11月13日生）系宣城市宣州区新田镇新田村村民，共有黄卫华等五名扶养义务人。
本院认为：根据司法鉴定意见，宣城市人民医院在对黄卫华诊疗上存在不足，该诊疗不足与黄卫华的死�存在一定因果关系，结合案情及鉴定机构的鉴定意见，本院确定宣城市人民医院的医疗过错参与度为40%，应对黄卫华的损害后果承担40%的赔偿责任。根据本院查明的事实，结合原告的诉请，本院对原告主张的各项损失核定为：医疗费326278.88元；住院伙食补助费按15元／天计算189天，为2835元；营养费，黄卫华营养天数无医疗机构的意见或司法鉴定意见为依据，其营养费参照住院伙食补助费标准即2835元；护理费60981.96元，黄卫华病情严重，生病期间确需护理，对原告主张护理费的诉讼请求予以支持，黄卫华的护理期限应为2012年11月1日其首次住院日至2014年8月24日死亡时止共661天，参照2014年度安徽省居民和其他服务业平均工资计算，护理费为60981.96元（104.36元／天×661天）；死亡赔偿金447102元（24839元／年×18年），被扶养人生活费7981元（7981元／年×5年÷5），该款计入死亡赔偿金，死亡赔偿金合计455083元；丧葬费，原告主张23903元不违反法律规定，予以支持；精神损害抚慰金5万元，黄卫华在诊疗过程中受到损害，并多次、长时间治疗，直至死亡，给其近亲属造成极大的精神痛苦，故对原告主张精神抚慰金的诉讼请求，本院予以支持。上述费用合计921916.84元，由宣城市人民医院承担40%的赔偿责任，赔偿原告368766.74元。因案涉医疗行为和黄卫华的自身因素共同造成其死亡的严重后果，故对宣城市人民医院应扣除黄卫华治疗原发性疾病的费用的辩解，本院不予采纳。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告宣城市人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告司慧萍、黄斌、黄来贵各项损失合计368766.74元；
二、驳回原告司慧�、黄斌、黄来贵的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费7063元，由原告司慧萍、黄斌、黄来贵负担283元，被告宣城市人民医院负担6780元。
如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本,上诉于安徽省宣城市中级人民法院。
审 判 长 李中华
人民陪审员 刘晓萍
人民陪审员 王明瑛
二〇一六年六月二十三日
书 记 员 陈志玲
附：本案适用的法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担�权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。