河南省商城县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫1524民初1227号
原告：熊雪，女，1991年4月2日出生，汉族，住商城县。
委托诉讼代理人：岳克友，男，河南宇楼律师事务所律师。
委托诉讼代理人：童明乐，男，河南宇楼律师事务所实习律师。
被告商城县人民医院，组织机构代码：419505446。
住所地：商城县城关镇金刚台大道西段。
法定代表人易淑国，男，该院院长。
委托诉讼代理人：卢万义，男，河南太平律师事务所律师。
委托诉讼代理人：杨绪德，男，该医院医务科长。
原告熊雪与被告商城县人民医院（简称被告县医院）医疗损害责任纠纷一案，原告于2016年7月18日起诉,本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告熊雪及其委托诉讼代理人岳克友、童明乐，被告县医院委托诉讼代理人卢万义、杨绪德到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1、被告县医院赔偿原告各项损失289259.47元［医疗费42347.16元、误工费78801.24元（28849元/年÷365天×997天）、护理费30482元（30482元/年÷365天×365天）、住院伙食补助费38820元（80元/天×29天+50元/天×730天）、营养费23350元（50元/天×29天+30元/天×730天）、交通费和住宿费3967.5元、残疾赔偿金65118元（10853元/年×20年×30%）、被扶养人生活费32559元（7887元/年×18年×30%÷2）、精神抚慰金20000元、鉴定费1500元、后续治疗费3000元，扣掉被告已垫付30000元及原告在新农合报销20685.42元］；2、被告承担诉讼费用。事实与理由：2013年9月23日，原告入住被告县医院妇产科待产。当晚8点钟左右，被告妇产科医生为原告实施了剖腹产手术。术后第二天原告感觉右腿不适，出现知觉障碍，询问妇产科医生，医生告知可能是麻药的影响没有彻底消除所致。术后第三天原告下床活动时感觉右腿完全没有知觉，将情况告诉妇产科医生后，妇产科医生将麻醉师找来××原告说明情况，麻醉师解释称：“术后没有知觉是正常的，休养一段时间就会好，休养时间需要几个月甚至半年，半年以后会彻底恢复好”。原告信以为真，在右腿完全没有知觉的情况下于2013年9月30日出院回家休养。2013年10月23日，原告满月后前往被告单位复查，发现右腿出现萎缩迹象，被告县医院麻醉师仍然说没事。原告感觉病情严重，被告县医院麻醉师明显是敷衍原告，遂前往信阳市中心医院检查治疗，又在信阳市中心医院医生建议下前往武汉同济医院住院治疗。同济医院确诊为神经损伤，并明确说明已错过了最佳治疗期限。原告在同济医院住院治疗一个月后转回被告县医院住院治疗。在被告县医院住院治疗期间，原告又前往上海华山医院、南京军区总医院等多家医院检查和门诊治疗，多家医院均诊断为神经损伤。原告在被告县医院住院治疗近两年，效果仍不佳，右腿明显萎缩，知觉障碍无法恢复。2015年11月，商城县卫生局委托信阳市医学会进行医疗事故技术鉴定，2015年12月18日作出不构成医疗事故的鉴定结论。信阳市医学会认定，被告县医院存在麻醉记录单部分记录不详细、麻醉医生术后访视不足、重视程度不够、向患者交代不清、未告知患者到上级医院检查治疗等不足之处。分析认为，原告的神经损伤与麻醉药物的神经毒素有关，是目前科学技术条件下无法预料的后果，根据《医疗事故处理条例》的规定，构不成医疗事故。原告认为：麻醉药物神经毒素致人损伤在医学临床中时有发生，并非无法预料。在原告出现知觉障碍后，被告单位麻醉师应当判断为神经损伤并告知原告真实情况，要求原告及时治疗，但麻醉师却让原告回家休养，使原告失去最佳治疗时机，被告应承担全部责任。
原告围绕诉讼请求提交如下证据：
1、武汉同济医院住院收费票据；
2、参合农民住院医药费申请报销单；
3、南京鼓楼医院充值医药费票据、购药票据及用药指导单；
4、上海华山医院医疗费票据；
5、信阳市中心医院的医疗费票据；
6、住宿费票据；
7、交通费票据；
8、商城县人民医院住院病历；
9、武汉同济医院住院病历；
10、上海华山医院急诊就医记录册；
11、信阳市中心医院肌电图与诱发电位检查报告2份；
12、医疗事故技术鉴定书；
13、法医司法鉴定意见书；
14、鉴定费票据。
被告县医院辩称，原告的损伤与被告的医疗行为无因果关系，原告的损失系限于当前医疗水平难以诊疗的情况，是目前科学技术条件下发生的无法预料的后果，被告不应承担过错责任。原告的损伤是××患者自身特质等因素造成的，被告县医院的些许瑕疵行为不足以引发原告的损伤，在原告的损伤中不构成原因力，与原告的损伤没有因果关系，也无证据证明二者之间的因果关系，不能就此认定被告的赔偿责任。被告本着人道和仁慈医德，自2014年9月18日至今，一直在被告住院康复，为此被告花去医疗费21万元。被告举交证据：1、麻醉过程说明1份；2、关于局部麻醉药的论文四份。
本院组织当事人进行了证据交换和质证。
被告县医院认为：原告提供的证据1、2、3是复印件，真实性请法庭核实，证据2可以证明原告大部分医疗费已经报销，不享有诉权，证据3是白条，不具有证明力，也无相关的病历资料证明与本案的关联性。证据4无异议，对于原告的车费和食宿费请法庭予以核实，证据8能够证明原告腿部出现不适时，被告县医院给予了积极的治疗，且用药与上级医院也有相似性，不能证明被告有告知原告转院的义务；对证据12无异议。
原告认为被告举交的证据1不具有客观真实性，证据2与本案无关联性。
对双方均无异议的证据本院予以确认，对有异议的证据，本院认定如下：原告在华中科技大学同济医学院附属同济医院住院花去医疗费41238.16元，该笔费用在农合报销了20685.42元。因原告在南京鼓楼医院开支的医疗费未包含在诉请中，且原告未提供正规票据及相关医嘱，故该笔费用不予支持。根据原告提供的相关证据，考虑原告就诊的实际情况，本院酌定交通费和住宿费3500元。被告县医院提供的证据1是被告单位医生对手术过程的陈述不能就此认定原告的损伤与被告之间无因果关系。
根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2013年9月23日，原告熊雪以宫内妊娠40周、不规律阵腹痛2小时入住被告县医院，于当晚行剖宫产术，取一男婴，手术后第二天原告诉右下肢无知觉，术后第三天原告仍诉右下肢无知觉，第三日10:30，麻醉科杨传胜主任来病房会诊，认为患者右下肢感觉减退和右下肢无力考虑麻醉手术过程中、××患者的个体差异，而导致右下肢功能障碍，建议给予维生素B1及维生素B12等营养神经药物治疗。××患者诉右下肢稍有感觉，下肢张力Ⅲ级，家人搀扶可行走。××患者诉右下肢稍有感觉，下肢张力差，活动受限。9月30日出院，出院医嘱院外继续营养神经药物治疗及下肢肢体功能锻炼。2013年10月23日，原告在被告县医院处复查，右腿出现萎缩迹象。2013年11月25日，原告入住华中科技大学同济医学院附属同济医院，住院29天，病情被诊断为：右侧腓神经损伤，花去医疗费41238.16元，该笔费用在农合报销了20685.42元，原告出院后再次入住被告县医院进行康复治疗（2014年1月2016年2月6日）。治疗期间，2014年2月21日，原告在复旦大学附属华山医院诊疗，花去医疗费718.1元。2015年11月17日，原告在信阳市中心医院检查花去医疗费391元。2015年12月18日，信阳市医学会出具信阳医鉴（2015）25号医疗事故技术鉴定书，分析意见：医方实施硬膜外麻醉的操作和用药规范；患者术后出现的右下肢无力及感觉减退，考虑为局麻药物毒性反应造成的，术后第三天发现患者右下肢运动和感觉功能障碍时医生进行了会诊，并给予神经营养药物和激素等治疗；医方存在不足之处：1、麻醉记录单部分记录不详细，有的地方与患者反应有出入，如：穿刺时异感记录为无，但患者诉有闪电样麻痛；放射：记录为无，但患者诉××右下肢放射。另外对使用的镇痛装置药物配比已说明，但加入生理盐水至100ml未写。镇痛药泵入的量和速度应为多少未写明。2、麻醉医生术后对患者访视不足，无访视记录；3、患者术后右下肢出现感觉和运动障碍后重视程度不够，向患者交代不清，未告知患者到上级医院进一步诊治。综合分析为：患者术后右下肢运动和感觉功能障碍为麻醉后出现，经肌电图检查证实为右侧股神经和右腓骨神经损害，考虑与局部麻醉药物的神经毒性有关，是目前的科学技术条件下发生无法预料的不良后果，与医方的医疗行为无因果关系。结论：不构成医疗事故。2016年6月24日，湖北中真司法鉴定所对原告的伤残情况进行了鉴定，鉴定结论为：原告的损伤为八级残疾，后期治疗费3000元；误工休息时间至评残前一日，护理时间为伤后365日，支出鉴定费1500元。原告熊雪系农村户籍，其子2013年9月23日出生，被告已垫付30000元的医疗费。
经庭审核定原告的损失为307526.98元，其中医疗费21661.84元（41238.16+718.1元+391元20685.42元），误工费78801.24元{28849元/年÷365天×997天（诉请）}，护理费30481元（83.51元/天×365天），住院伙食补助费38820元（诉请），营养费23350元（诉请），交通费和住宿费3500元（酌定），残疾赔偿金65118元（10853元/年×20年×30%），被抚养人生活费21294.9元（7887元/年×18年÷2×30%），精神抚慰金20000元（酌定），鉴定费1500元，后续治疗费3000元。
本院认为：公民的健康权不受侵犯。被告县医院的医务人员未按规定填写麻醉记录单、穿刺时异感、放射、加入生理盐水至100ml、镇痛药泵入的量和速度应为多少的记录；麻醉医生术后对患者访视不足，无访视记录；对患者术后右下肢出现感觉和运动障碍后重视程度不够，向患者交代不清，医疗机构及其医务人员存在过错，致原告在诊疗过程中受到损害，被告县医院的医务人员未告知原告到上级医院进一步诊治，使原告的损害进一步扩大，医疗机构应当承担赔偿责任。为维护当事人的合法权益，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定，判决如下：
一、被告商城县人民医院本判决生效之日起十日内还赔偿原告各项损失共计277526.98元（307526.98元30000元）；
二、驳回原告其他诉讼请求。
逾期履行，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5639元，由被告县医院承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，同时预交二审诉讼费，上诉于河南省信阳市中级人民法院。
审判长 黄文献
审判员 张时品
审判员 陈 景
二〇一六年十二月二十三日
书记员 余才茂