上海市黄浦区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）黄浦民一（民）初字第943号
原告葛连锁。
原告沈春凤。
原告葛程瀚。
三原告共同委托代理人沈志远，上海市华亭律师事务所律师。
三原告共同委托代理人秦仲嘉，上海市华亭律师事务所律师。
被告上海交通大学医学院附属第九人民医院。
法定代表人张志愿。
委托代理人王敬茹。
委托代理人陶晓峰。
原告葛连锁、沈春凤、葛程瀚与被告上海交通大学医学院附属第九人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。三原告的共同委托代理人秦仲嘉，被告上海交通大学医学院附属第九人民医院的委托代理人王敬茹、陶晓峰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告葛连锁、沈春凤、葛程瀚诉称：患者葛存荣因患牙龈恶性肿瘤于2012年3月22日至被告处住院治疗，4月16日出院。出院后，仍在被告处做放射治疗及复诊。2012年6月16日患者至被告处进行核磁共振检查，并在检查前注射了一支尤米乐，检查中，患者身体抽搐不醒人事，但被告未及时予以抢救，最终导致患者死亡。原告沈春凤、葛程瀚系患者妻儿，原告葛连锁系患者父亲。故原告基于被告的医疗过错要求：1、由被告承担25％的赔偿责任，具体为被告向三原告赔偿医疗费人民币5，000元、误工费5，195元、交通费1，177.50元、住宿费2，726元、死亡赔偿金238，455元（含被抚养人生活费）、丧葬费7，038元、精神损害抚慰金39，379.5元；2、判令被告向三原告支付鉴定费7，000元、律师代理费1.5万元。
被告上海交通大学医学院附属第九人民医院辩称：不同意原告诉讼请求，对于事实发生经过及医疗机构作出的鉴定报告均没有异议，根据鉴定结果及损害后果被告最多只承担10％以内的赔偿责任，具体赔偿金额应有相应证据一一对应。
经审理查明：2012年3月22日患者因诊断“牙龈恶性肿瘤”入住市九医院手术治疗。入院诊断：牙龈恶性肿瘤（左下牙龈鳞癌放化疗后复发）。3月27日在全麻下行左下牙龈癌扩大切除＋左侧下颌骨切除＋左颈根治性颈淋巴结清扫＋左侧背阔肌皮瓣修复＋气管切开术。术后病理诊断：左下牙龈黏膜鳞状细胞癌Ⅰ—Ⅱ级，送检淋巴结有肿瘤转移。4月16日出院，出院时带气管套管，气管套管固定、畅通。5月2日起患者至医方行化疗。6月15日门急诊记录：左枕部3×3cm肿块，今日穿刺（＋），见癌细胞。6月16日记录：患者步入放射科核磁共振室，神志清楚，呼吸正常。8：25患者进入核磁共振机房，做颌面部扫描，做第6只序列时，患者家属告知患者手在抽动，操作者进入机房，发现患者神志不清，无呼吸。将患者抬入CT室，通知急诊室到场抢救，行心脏按摩、人工呼吸、吸氧吸痰。8：55移至急救室。抢救记录记载：患者神志不清，面色苍白，脉搏消失，血压测不出，双侧瞳孔散大，EKG示室性逸搏心律。即刻经气管切开处插入气管插管导管，人工辅助通气，持续心外按压、扩容、升压等措施。经抢救无效于10：10宣告死亡。死亡原因：猝死、口腔肿瘤。
另查明：原告沈春凤、葛程瀚系患者妻儿，原告葛连锁系患者父亲。患者母亲早于患者去世。
审理中，被告陈述患者2012年6月15日医疗费为1460元，6月16日系前一日治疗的继续，未发生治疗费用。原告未提供医疗费相关证据。
诉前调解阶段，本院委托上海市闵行区医学会组织鉴定被告对患者的诊疗过程中是否存在医疗过错，该过错是否构成医疗损害，若构成医疗损害，其人身医疗损害等级和医疗过错的责任程度。2012年11月13日，上海市闵行区医学会出具医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为：1、本例不属于对患者人身的医疗损害。2、上海交通大学医学院附属第九人民医院在医疗活动中存在医疗过错，与患者葛存荣死亡的人身伤害状况不存在因果关系。原告对上海市闵行区医学会的鉴定结论不认可，申请再次鉴定。本院委托上海市医学会组织鉴定被告对患者的诊疗过程中是否存在医疗过错，该过错是否构成医疗损害，若构成医疗损害，其人身医疗损害等级和医疗过错的责任程度。上海市医学会分析意见：患者因牙龈恶性肿瘤复发至医方行磁共振检查，检查过程中突发神志不清，呼吸消失，经抢救无效死亡。根据患者既往病史及治疗经过，牙龈恶性肿瘤诊断明确。手术及放疗后复发，左枕部肿块穿刺见癌细胞，为指导下一步治疗方案，行磁共振检查有适应证，且无禁忌症。患者检查前神志清楚，呼吸正常，步入检查室，在检查过程中发生呼吸停止、意识丧失，此为突发医疗事件，发展迅速，临床处置困难。但医方在此过程中存在未就地实施心外按压及人工呼吸的过错，具体如下：对于突发呼吸停止、神志丧失的患者，应立即就地实施心外按压及人工呼吸，但根据送鉴的病史材料，医方在将患者转移至CT室实施心肺复苏前无任何措施，存在一定过错。不能排除上述过错与患者最终抢救效果不佳乃至死亡存在一定的因果关系，但由于此系突发意外事件，且患者为恶性肿瘤晚期，经放化疗、手术后多次复发，且有淋巴结转移，疾病严重是其最终转归的内在根本因素，故医方承担轻微责任。鉴定结论为：1、本例属于对患者人身的医疗损害。2、市九医院在医疗活动中存在未就地心外按压及人工呼吸的医疗过错，与患者葛存荣死亡的人身损害结果存在一定的因果关系。3、参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者葛存荣的人身损害等级为一级甲等。4、本例医疗损害医方的责任程度为轻微责任
以上事实，有医疗事故技术鉴定书、病史资料、证明等证据及当事人的陈述为证。
本院认为：经本院委托，上海市闵行区医学会和上海市医学会分别组织了有关专家对原、被告的医患之争进行了鉴定，鉴定操作程序均合法，其中上海市医学会论证分析更充分，鉴定结论更符合客观事实，本院予以采信。根据鉴定结论，参照相关标准，结合当事人陈述和有关证据，由本院依法酌情确定责任比例及赔偿数额。其中，原告提出的死亡赔偿金中涉及被抚养人生活费、误工费均未提供依据，本院不予支持，交通费、住宿费酌情予以考虑，医疗费原告要求赔偿25％计5，000元，该请求并无法律依据，但考虑到治疗当日被告有过错，该日发生的治疗费用酌情退还原告较为合理。据此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告上海交通大学医学院附属第九人民医院应于本判决生效之日起赔偿原告葛连锁、沈春凤、葛程瀚死亡赔偿金人民币131，553元、丧葬费人民币4，222.80元、交通费人民币600元、住宿费人民币1，200元、精神损害抚慰金人民币7，500元、律师代理费人民币2，250元。
二、被告上海交通大学医学院附属第九人民医院应于本判决生效之日起退还原告葛连锁、沈春凤、葛程瀚医疗费人民币800元；
三、原告葛连锁、沈春凤、葛程瀚的其他诉讼请求不予支持。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费人民币7，096元（原告已预交），由原告葛连锁、沈春凤、葛程瀚负担人民币3，496元，被告上海交通大学医学院附属第九人民医院负担人民币3，600元。鉴定费人民币7，000元，由被告上海交通大学医学院附属第九人民医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
审 判 长 孙韵清
审 判 员 仲佳宁
人民陪审员 肖 阳
二〇一四年九月二十二日
书 记 员 朱继华
附：相关法律条文
附：相关的法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
（九）交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。
（十）住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。
（十一）精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。