安徽省安庆市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）皖08民终1052号
上诉人（原审原告）：杨璐璐，男，1986年9月22日出生，汉族，企业员工，户籍所在地安徽省桐城市，经常居住地安徽省桐城市。
委托诉讼代理人：杨志国，安徽枞川律师事务所律师
上诉人（原审被告）：张先才，男，1966年4月24日出生，汉族，驾驶员，住安徽省桐城市。
被上诉人（原审被告）中国太平洋财产保险股份有限公司安庆中心支公司，住所地安徽省安庆市中兴大街。
负责人：段金勇，该公司总经理。
上诉人杨璐璐因与上诉人张先才、被上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司安庆中心支公司（以下简称太平洋保险安庆支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省桐城市人民法院(2017)皖0881民初29号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年6月5日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人杨璐璐及其委托诉讼代理人杨志国、上诉人张先才到庭参加诉讼，被上诉人太平洋保险安庆支公司经本院传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
杨璐璐上诉请求：1、撤销安徽省桐城市人民法院(2017)皖0881民初29号民事判决书第二、三项，改判张先才在原审判决上增加赔偿款5300元+54370元=59670元，或依法发回重审；2、一、二审案件受理费由张先才承担。事实与理由：1、一审法院认定杨璐璐购买“生物学足垫”支付的医疗康复费5300元系明显增加了侵权人的负担，属认定事实错误；2、一审法院认定住宿费按江苏省物价局核定的床位费35元/日标准计算，明显缺乏事实与法律依据，江苏省人民医院传统康复科只开展门诊治疗，医生建议杨璐璐不适宜过度行走，故只能在医院附近租房，每天住宿费只有117元，远低于《安徽省省直机关差旅费管理办法》规定的标准。
张先才辩称：1、一审法院没有认定生物力学足垫是正确的；2、2014年12月杨璐璐还在住院，而杨璐璐提供证明2014年11月26日就发生了康复治疗住宿费，明显不合理，康复可以在家里面进行，住宿费不应该由张先才支付。请求二审法院驳回上诉，维持原判。
太平洋保险安庆支公司辩称：太平洋保险安庆支公司在保险限额内已赔付完毕，杨璐璐的上诉请求不涉及太平洋保险安庆支公司的赔偿，一审法院对太平洋保险安庆支公司在本案中承担的赔偿责任及事实认定清楚，太平洋保险安庆支公司对于本案的赔偿款于2017年4月17日已经实际履行完毕，请求二审法院依法维持对太平洋保险安庆支公司的判决。
张先才上诉请求：1、撤销安徽省桐城市人民法院(2017)皖0881民初29号民事判决书第二项，改判驳回杨璐璐的诉讼请求或发回原审法院重审；2、判令杨璐璐、太平洋保险安庆支公司承担一、二审案件诉讼费用。事实与理由：1、杨璐璐此次治疗费用为康复费用，而相关康复费用在（2015）桐民一初字第00250号民事判决中已经得到解决，杨璐璐无法证明股骨头坏死与涉案交通事故之间存在因果关系，在未做鉴定的情况下，一审法院纯属主观臆断，妄下定论；2、一审法院应当依法依职权对涉案交通事故与杨璐璐康复治疗之间是否存在因果关系进行鉴定，一审法院不予进行司法鉴定，明显错误。
杨璐璐辩称：1、张先才认为交通事故的发生与杨璐璐的康复之间不存在因果关系的认定是错误的，一审中杨璐璐提交了医院的正规票据、病历、诊断证明，足以证明杨璐璐是因涉案交通事故受伤而进行康复治疗的；2、（2015）桐民一初字第00250号民事判决中，杨璐璐主张了实际发生的医疗费、住宿费，并没有主张后续医疗费、手术置换费用及三期，故不需要重新鉴定；3、杨璐璐选择康复治疗是因为股骨头没有完全坏死，还有康复的可能，如选择置换将加重张先才的负担。
杨璐璐向一审法院提出诉讼请求：一、判令张先才、太平洋保险安庆支公司共同赔偿杨璐璐后续的医疗费、住宿费等项经济损失148174.41元；二、本案的诉讼费用由张先才、太平洋保险安庆支公司负担。
一审法院认定事实：2014年5月24日7时40分，张先才驾驶车牌号为皖Ｈ×××××中型自卸货车，沿桐朱路由东向西行驶至17公里200米处，与对向杨璐璐驾驶的车牌号为皖Ｈ×××××轻型普通货车发生碰撞，造成杨璐璐及乘坐人胡小远、潘忠兵、王进发、吴兆英五人受伤，两车受损的交通事故。桐城市公安局交通警察大队于2014年5月30日桐公交认字【2014】第00178号《道路交通事故认定书》，认定张先才负事故全部责任，杨璐璐、胡小远、潘忠兵、王进发、吴兆英五人无事故责任。张先才就其驾驶的皖Ｈ×××××号中型自卸货车在安庆太平洋保险公司投保了赔偿限额为12.2万元的机动车交强险和赔偿限额为30万元的商业三者险及不计免赔险，保险期间自2014年2月22日0时起至2015年2月21日24时止。
杨璐璐受伤后先后赴桐城市中医医院、上海市同济医院住院治疗，伤情诊断为：左髋臼骨折、左髌骨骨折、左坐骨神经损伤。出院医嘱：1、门诊随访。2、健康宣教：禁负重，禁剧烈运动，何时下地由门诊医生决定。将来有左髋关节创伤性骨关节炎、股骨头坏死可能，需要进一步行髋关节置换术。3、康复指导：患肢功能康复锻炼。4、带药。2014年11月28日上海市同济医院医务处出具证明书，建议至江苏省人民医院传统康复部进一步康复治疗。2014年12月26日，杨璐璐诉至一审法院，要求张先才和太平洋保险安庆支公司共同赔偿杨璐璐因交通事故遭受的各项经济损失15000元。2015年1月28日，安徽永正司法鉴定所对杨璐璐的伤情作出司法鉴定，认为：杨璐璐左髋臼骨折术后可能发生创伤性骨关节炎及股骨头坏死，如发生，后期需行人工髋关节置换术；鉴定意见：被鉴定人杨璐璐左髋臼骨折内固定术后、左髌骨骨折、左坐骨神经损伤致左下肢功能障碍，伤残等级评定为Ⅸ（九）级，休息期为240日；其左髋臼骨折内固定物取出术约需10000（壹万）元人民币。2015年3月2日杨璐璐变更诉讼请求，要求张先才和太平洋保险安庆支公司赔偿其各项经济损失合计311238.58元，后当庭根据新的赔偿标准变更诉讼请求为318138.58元。2015年6月26日，一审法院作出（2015）桐民一初字第00250号民事判决书，判令太平洋保险安庆支公司赔偿杨璐璐因本起交通事故遭受的各项经济损失288621.82元，张先才赔偿杨璐璐鉴定费损失1500元。杨璐璐于2014年11月26日至2016年8月3日间赴江苏省人民医院传统康复科门诊治疗，2016年10月25日再次赴江苏省人民医院传统康复科门诊复查，共花去医疗费74388元，住宿费76000元。2017年1月4日，杨璐璐再次诉至一审法院，要求张先才、太平洋保险安庆支公司共同赔偿其在江苏省人民医院传统康复科治疗期间的医疗费、住宿费损失148174.41元。
另查，张先才就肇事车辆向安庆太平洋保险公司投保了赔偿限额为12.2万元的机动车交强险和赔偿限额为30万元的商业三者险，安庆太平洋保险公司已根据（2015）桐民一初字第00250号民事判决书的规定，向杨璐璐支付赔偿款288621.82元，负担该案的案件受理费2900元；另协议赔偿杨璐璐在事故中驾驶的皖Ｈ×××××号轻型普通货车车损18900元，胡小远经济损失10100元，潘忠兵经济损失17344元、王进发经济损失46260元，吴兆英经济损失5635元，合计已支付赔偿款389760.82元。交强险和商业三者险的保险限额的余额为32239.18元。
一审法院认为：本案的争议焦点为，杨璐璐康复治疗的费用支出应否得到法律的支持？杨璐璐因交通事故致“左髋臼骨折”，“有左髋关节创伤性骨关节炎、股骨头坏死可能”，杨璐璐根据上海市同济医院建议，于2014年11月25日至2016年8月3日间赴江苏省人民医院传统康复科门诊治疗，2016年10月25日再次赴江苏省人民医院传统康复科门诊复查，共花去医疗费74388元，住宿费76000元。庭审时，张先才辩称杨璐璐未进行股骨头置换手术仅仅是康复治疗，故不同意赔偿杨璐璐因康复治疗遭受的经济损失。手术置换股骨头只有在患者的股骨头坏死无法通过保守治疗痊愈的情况下才会采用的治疗方法，一般适用这种方法的人群多为65岁以上的老年股骨头坏死的患者。且人工置换的股骨头多采用医用钢材，正常的使用年限为5-15年，超过年限以后就需要再次置换，而经过再次置换患者所受到的伤害会更加严重，同时引发术后并发症的风险也相对较高。杨璐璐根据自身的健康状况选择康复治疗，符合法律规定，但杨璐璐于2016年3月25日、同年10月25日两次购买“道可得生物力学足垫”支出的医疗费5300元，明显加重了侵权人的负担，对此不予认定，故杨璐璐的医疗费损失为69088元。杨璐璐在江苏省人民医院传统康复科治疗期间，因该科室目前不设住院病房，选择在外租房居住生活，其合理的费用支出侵权人应予赔偿，但杨璐璐租住酒店套房，亦明显加重了侵权人的负担。一审法院根据江苏省物价局、江苏省卫生厅在《江苏省医疗服务项目价格》（苏价费［2005］213号）中核定的二等病床的床位费为30-35元标准，认定杨璐璐的住宿费损失为21630元（按每日35元标准，自2014年11月25日起计算至2016年8月3日止）。
根据《中华人民共和国侵权责任法》规定：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。张先才驾驶机动车辆上路行驶时发生交通事故，交警部门作出的张先才负事故全部责任的认定并无不当，予以采信。《中华人民共和国道路交通安全法》规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照相关规定承担赔偿责任。张先才就肇事车辆向太平洋保险安庆支公司投保了交强险和商业三者险及不计免赔险，本起交通事故发生在保险期限内，太平洋保险安庆支公司应根据《中人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条的规定和保险条款的约定，在交强险和商业三者险的赔偿限额内赔偿杨璐璐因康复支出的合理费用。杨璐璐因本次康复治疗支出的合理费用经核定为：医疗费69088元、住宿费21630元，合计90718元。太平洋保险安庆支公司已经在交强险和商业三者险的责任限额内支付了杨璐璐和乘坐人胡小远、潘忠兵、王进发、吴兆英因本起交通事故遭受的经济损失370860.82元，支付杨璐璐在事故中驾驶的皖Ｈ×××××号轻型普通货车的车损18900元，故仍应赔偿杨璐璐因康复支出的合理费用32239.18元，余款58478.82元扣除太平洋保险安庆支公司在杨璐璐第一次起诉时支付的后续治疗费10000元后，由实际侵权人张先才予以赔偿。张先才因杨璐璐未进行股骨头置换手术，不同意赔偿杨璐璐因康复支出的合理费用的辩解意见，于法无据，不予支持。张先才、太平洋保险安庆支公司质证时辩称杨璐璐本次起诉中所含第一次起诉立案前发生的三张医疗费发票应不予支持，因该三张医疗费发票未计入杨璐璐第一次起诉时的赔偿数额，张先才、太平洋保险安庆支公司的辩解意见不能成立，不予采信。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条的规定，判决：一、太平洋保险安庆支公司于判决生效后十日内赔偿杨璐璐因康复支出的合理费用32239.18元；二、张先才于判决生效后十日内赔偿杨璐璐因康复支出的合理费用48478.82元；三、驳回杨璐璐的其他诉讼请求。案件受理费3263元，减半收取计1632元，杨璐璐负担743元，张先才负担889元。
二审审理期间，各方当事人均未提供新证据。庭审中，张先才表示对杨璐璐因本次交通事故受伤而康复治疗无异议。二审查明的其他事实与原审一致应予认定。
本院认为,《中华人民共和国侵权责任法》规定：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入等。杨璐璐因本起交通事故受伤，根据上海市同济医院医务处出具证明书，至江苏省人民医院传统康复部进一步康复治疗所支出的合理的康复费用，应予支持。杨璐璐于2016年3月25日、同年10月25日两次购买“道可得生物力学足垫”费用较高，加重了侵权人责任，故原审对此项费用扣除并无不当。原审考虑杨璐璐在江苏省人民医院传统康复科治疗期间租住酒店套房，且租住时间较长，亦加重了侵权人的负担，故原审根据江苏省物价局、江苏省卫生厅在《江苏省医疗服务项目价格》（苏价费［2005］213号）中核定的二等病床的床位费为30-35元标准，酌情认定杨璐璐的住宿费损失亦并无不当。杨璐璐上诉理由均不能成立。另二审庭审时，张先才表示对杨璐璐因本次交通事故受伤而康复治疗无异议。故对其上诉理由不予采纳。
综上所述，杨璐璐、张先才上诉理由均不能成立，应予驳回。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2304元，由上诉人杨璐璐负担1292元，由上诉人张先才负担1012元。
本判决为终审判决。
审判长 张文军
审判员 金 京
审判员 刘梦灵
二〇一七年八月一日
书记员 吴 杰
附本案所适用的法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第一款第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定。