大连市甘井子区人民法院民 事 判 决 书（2017）辽0211民初4574号原告（被告）：林祥磊。委托诉讼代理人：苗蓬越，系辽宁宏展律师事务所律师。被告（原告）：大连乐驰经贸有限公司。委托诉讼代理人：柏卫东，系辽宁郡东律师事务所律师。原告（被告）林祥磊（以下简称原告）与被告（原告）大连乐驰经贸有限公司（以下简称被告）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2017年5月18日立案受理后，被告于2017年5月25日针对同一仲裁裁决向本院提起诉讼，本院将两案合并审理，依法组成合议庭，于2018年2月6日公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人苗蓬越、被告的委托诉讼代理人柏卫东到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：被告支付原告1、医疗费121,074.04元；2、一次性伤残补偿金64,780元；3、一次性医疗补助金92,528元；4、一次性伤残就业补助金97,170元；5、2014年5月31日至2015年5月31日期间停工留薪期工资48,585元；6、住院伙食补助费7,808元；7住院期间护理费7,040元；8、交通费660元。事实与理由：原告于2013年4月到被告处从事喷漆工作，双方未签订劳动合同，被告未为原告缴纳社会保险。原告于2014年5月30日工作中受伤，后入院治疗，经大连市中级人民法院于2015年10月14日判决确认双方自2013年4月至2014年5月31日期间存在劳动关系，2015年12月17日原告被认定为工伤，大连市劳动能力鉴定委员会于2016年3月15日认定原告伤残六级，2016年5月18日原告以被告未与原告签订劳动合同以及未为原告缴纳社会保险为由，通过特快专递的方式向被告发出了解除劳动合同通知，被告于2016年5月19日收到该通知，2016年5月19日双方解除劳动关系，并在原、被告劳动仲裁庭审中确认解除双方的劳动关系。原告的平均工资为4,048.75元，原告住院治疗医疗费共计121,074.04元，住院伙食补助费7,808元，住院期间护理费7,040元，交通费660元，因原告伤残等级为六级，故一次性伤残补助金64,780元，一次性伤残就业补助金97,170元，一次性医疗补偿金92,528元。考虑到原告伤势严重，故原告请求停工留薪期工资为48,585元。原告已经大连市劳动人事争议仲裁委员会大劳人仲裁字[2016]第1032号仲裁裁决书裁决，原告对上述仲裁裁决不服，提出上述诉讼请求。被告辩称，不同意原告的诉讼请求。因原告与被告之间根本不存在劳动关系，且原告所受伤害也不是在为被告工作时发生，故被告不应向原告支付上述工伤保险待遇。被告向本院提出如下诉讼请求：被告无需向原告支付医疗费121,074.04元，住院伙食补助费1,664元，护理费7,040元，一次性伤残补助金64,780元，工伤医疗补助金84,816元，伤残就业补助金97,170元，停工留薪期工资16,195元。经审查查明，原告于2013年4月到被告处从事喷漆工作，双方未签订书面劳动合同，被告也未给原告缴纳社会保险。2014年5月30日，原告在工作中受伤。原、被告之间确认劳动关系纠纷，经劳动仲裁、一审、二审法院的审理，最终生效判决确认原告与被告于2013年4月至2014年5月31日期间存在劳动关系。2015年12月14日，原告经大连市人力资源和社会保障局认定工伤。被告曾对工伤认定提起行政诉讼，请求撤销工伤认定决定书，经一审、二审法院的审理，最终生效判决驳回了被告的诉讼请求。2016年3月15日，经大连市劳动能力鉴定委员会鉴定，原告伤残六级。原告于2014年5月30日至2014年6月16日在大连市第三人民医院住院，产生住院期间医疗费共计57,085.01元。于2014年6月16日至2014年8月2日在大连市第四人民医院住院，产生住院期间医疗费共计61,324.11元。原告出院后先后于大连市第四人民医院、大连神谷中医医院、大连市第七人民医院检查治疗，产生医疗费共计2,417.42元。原告住院期间，被告未派人护理。被告停工留薪期为6个月，被告未支付停工留薪期待遇。2016年5月18日原告以被告未与其签订劳动合同以及未为其缴纳社会保险为由，通过特快专递的方式向被告发出了解除劳动合同通知，被告于2016年5月19日收到该通知。原告于2014年因工受伤，根据《关于发布2015年大连市人力资源市场部分职业（工种）工资指导价位的通知》，2014年以来，大连市汽车修理工的年平均工资为48,585元，月平均工资为4,048.75元，本院认定原告因工受伤的工资标准为4,048.75元/月。2016年5月19日，原告向大连市劳动仲裁委申请仲裁，请求被告给付工伤保险待遇。该仲裁委于2017年5月6日作出大劳人仲裁字[2016]第1302号仲裁裁决书，裁定：1、被告向原告支付医疗费121,074.04元、住院伙食补助费1,664元，住院期间护理费7,040元；2、被告向原告支付一次性伤残补助金64,780元、一次性工伤医疗补助金84,816元、一次性伤残就业补助金97,170元；3、被告向原告支付停工留薪期工资16,195元；4、驳回原告其他仲裁请求。原告、被告对上述仲裁裁决均不服，提出本案所列诉讼请求。本院所确认的上述事实有仲裁申请书、大劳人仲裁字[2016]第1302号仲裁裁决书、（2014）甘民初字第6619号民事判决书、（2015）大民五终字第909号民事判决书、工伤认定决定书、（2016）辽0204行初46号行政判决书，（2016）辽02行终423号行政判决书、因工伤残程度初次鉴定结论通知单、急诊病程记录、住院病案、门诊及住院医疗费票据、EMS单据、双方当事人陈述及本院庭审笔录等在案为凭，这些证据材料已经开庭质证和本院的审查，应予采信。本院认为，劳动者的合法权益受法律保护，用人单位应当依法为职工参加工伤保险，用人单位未为职工办理工伤保险，职工发生工伤的，应由该用人单位按照法律规定的工伤保险待遇项目标准支付费用。原告的《工伤认定决定书》及《因工伤残程度初次鉴定结论通知单》均已发生法律效力，被告未为原告办理工伤保险，故依《工伤保险条例》第六十二条第二款规定，被告应当依法承担相应的法律责任。关于原告因工受伤前的工资标准问题，因原、被告均未向法庭提交证据，故本院参照《关于发布2015年大连市人力资源市场部分职业（工种）工资指导价位的通知》中汽车修理工平均工资确定原告的工资标准。关于原、被告解除劳动合同的时间。因原告于2016年5月18日向被告发出解除劳动合同通知书，被告于2016年5月19日收到相关邮件，双方之间的劳动合同至此解除。据此，本院认定被告应当给付原告工伤保险待遇如下：医疗费：依《工伤保险条例》第三十条第二款的规定，治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。因被告未对原告所支出的医疗费作出合理性抗辩，故应给付原告治疗工伤所产生的医疗费共计120,826.54元。对于原告提供的大连市第四人民医院检查（检验、理疗）申请单中所涉及的金额247.50元，因其接受理疗的时间为其在大连市第四人民医院住院期间，上述申请单中没有大连市第四人民医院的公章，原告也无法说明该笔费用与其住院费用之间的关系，故对于该笔医疗费的诉讼请求本院不予支持。住院伙食补助费：根据《关于贯彻实施新有关问题的通知》（辽人社[2010]483号）第六条的规定，住院伙食费标准应按照统筹地区月最低工资标准乘以70%再除以30天计算，原告住院的2014年期间大连市最低工资标准为1,300元/月，故住院伙食费标准为每人每天30元（1,300元/月×70%÷30天）。原告实际住院63天，故原告应支付被告住院伙食补助费1,890元（30元/天×63天）。交通费：依《工伤保险条例》第三十条第三款的规定，职工受工伤后，其住院治疗工伤的住院补助费以及经医疗机构出具证明报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通费从工伤保险基金支付，支付标准由统筹地区的人民政府规定。原告关于交通费的诉讼请求不符合上述规定，故本院不予支持。住院期间护理费：依《工伤保险条例》第三十三条第三款的规定，工伤职工在停工留薪期间生活不能自理需要护理的，由所在单位负责。本案中，原告停工留薪期间被告未派人护理，故被告应向原告支付护理费。对于护理费的标准。因原、被告双方均未提供证据，考虑原告六级伤残程度，本院参照2014年大连市人力资源市场“非全日制用工价位表”中“医院护工”12小时护理的指导价位为100元/日确定护理费标准。因原告累计住院时间63天，故被告应向原告支付住院期间护理费6,300元（100元/日×63天）。停工留薪期工资：依《工伤保险条例》第三十三条第一款的规定，职工因工伤需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。原告所受缺血缺氧性脑病、轻度智能损害并不包含在《大连市工伤职工停工留薪期目录》中，根据《大连市工伤职工停工留薪期管理办法》第七条之规定，工伤职工所受伤害部位或组织器官未列入《目录》的，以经治疗上并达到相对稳定的时间为停工留薪期，最长不得超过六个月。考虑原告构成伤残6级的情况，本院认定原告停工留薪期应为6个月，故被告应支付原告停工留薪期工资24,292.50元（4,048.75元/月×6个月）。一次性伤残补助金：原告被鉴定为伤残六级，依《工伤保险条例》第三十六条第（一）项规定，原告可享受16个月本人工资的一次性伤残补助金。依《工伤保险条例》第六十四条规定，本人工资是指工伤职工因工作遭受事故伤害前12个月平均月缴费工资。本案中，原告受工伤前的工资标准为4,048.75元/月，故被告应依法支付原告一次性伤残补助金64,780元（4,048.75元/月×16个月）。一次性工伤医疗补助金：依《关于贯彻实施新有关问题的通知》（辽人社[2010]483号）第六条的规定，按工伤职工所在统筹地区上年度职工月平均工资作为计发基数，六级伤残为16个月。因原、被告之间的劳动关系至2016年5月19日解除，2015年度大连市社平工资为5,783元/月，故被告应依法支付原告一次性工伤医疗补助金92,528元（5,783元/月×16个月）。一次性伤残就业补助金：依《关于贯彻实施新有关问题的通知》（辽人社[2010]483号）第六条的规定，按工伤职工受伤前12个月的月平均工资与解除或者终止劳动关系前12个月的月平均工资相比较，采取就高不就低的原则计算工伤职工月平均工资，六级伤残为24个月。故被告应依法支付原告一次性伤残就业补助金97,170元（4,048.75元/月×24个月）。综上所述，依据《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十六条、第六十二条、第六十四条，《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第六条之规定，判决如下：一、被告（原告）大连乐驰经贸有限公司向原告（被告）林祥磊支付医疗费120,826.54元。二、被告（原告）大连乐驰经贸有限公司向原告（被告）林祥磊支付住院伙食补助费1,890元。三、被告（原告）大连乐驰经贸有限公司向原告（被告）林祥磊支付住院期间护理费6,300元。四、被告（原告）大连乐驰经贸有限公司向原告（被告）林祥磊支付停工留薪期工资24,292.50元。五、被告（原告）大连乐驰经贸有限公司向原告（被告）林祥磊支付一次性伤残补助金64,780元。六、被告（原告）大连乐驰经贸有限公司向原告（被告）林祥磊支付一次性工伤医疗补助金92,528元。七、被告大连乐驰经贸有限公司向原告林祥磊支付一次性伤残就业补助金97,170元。上述第一至第七项，共计407,787.04元，被告（原告）须于本判决发生法律效力之日起十日内给付原告（被告）。逾期给付，按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。八、驳回原告（被告）林祥磊的其他诉讼请求。九、驳回被告（原告）大连乐驰经贸有限公司的其他诉讼请求。案件受理费人民币10元（原告林祥磊已预付），由被告大连乐驰经贸有限公司负担，被告负担部分于本判决发生法律效力之日起十日内给付。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。申请执行的期限为二年。审 判 长 李 艳人民陪审员 李 伟人民陪审员 秦晓梅二〇一八年二月九日书 记 员 刘炜炜本案引用的法律条文《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第六条发生劳动争议，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。与争议事项有关的证据属于用人单位掌握管理的，用人单位应当提供；用人单位不提供的，应当承担不利后果。《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十六条职工因工致残被鉴定为五级至六级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资；（二）保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。第六十四条本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。