内黄县人民法院
民 事 判 决 书
（2012）内民一初字第198号
原告刘羽涵，女，2012年7月30日生，汉族。
法定代理人霍晓瑞，女，1989年7月24日生，汉族。
委托代理人樊苏芹，女，1966年4月16日生，汉族。
委托代理人张存希，河南秉正律师事务所律师。
被告内黄县第二人民医院。住所地，内黄县朝阳路***号。
法定代表人武文立，职务院长。
委托代理人杨献军，男，汉族，该院职工，住内黄县城关镇朝阳路**号。
委托代理人张俊田，河南高陵律师事务所律师。
原告刘羽涵与被告内黄县第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告的委托代理人樊苏芹、张存希，被告的委托代理人杨献军、张俊田到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2012年7月30日，孕妇霍晓瑞在家人陪同下入院待产，早7点左右，在医生的提示下，做了B超检查，检查后，医生认为一切正常，可以顺产（之前，多次B超检查均在二院，结果一切正常），10点左右，孕妇有反应，询问主治医生王艳芬，她以孕妇反应不激烈，没有过来看孕妇，下午2点，孕妇反应激烈后，给主治医生打电话，医生赶到后发现羊水已破，迅速进入产房，十来分钟后，婴儿顺利诞生。医生说羊水三度混浊，但医生并没有做任何检查，此后，婴儿一直哭啼不断，浑身有汗，医生经观察两个小时后，没有发现任何异常，认为一切正常，是饥饿天热所致，但婴儿还是哭啼不断，并伴有呼吸困难。婴儿一直哭泣到晚上10点，家人感到有些不正常，给主治医生打电话，其让找值班医生询问，值班医生看婴儿一切正常，把手指伸入婴儿口中，认为是婴儿饥饿造成，让喂婴儿奶粉，婴儿不吃，此后，婴儿还是哭啼不断，不巧的是晚12点左右，医院突然停电，直到第二天7点才来电，来电以后家人发现婴儿越发不正常，家人找到主治医生，让其看看婴儿的情况，主治医生说如果家人认为婴儿不正常可到儿科去做检查。到儿科找医生看过婴儿，认为婴儿呼吸道感染、呼吸困难，建议拍片，拍片后，医生认为肺部严重感染，婴儿输液时医生对家人说，婴儿病情严重，做好两手准备，本院医疗条件不够，并下了病危通知书。经家人短暂协商，决定转院治疗，在医生介绍下，由医生陪护，带液体和氧气，晚上9点到濮阳妇幼医院，医生当即下了病危通知书，认为肺部严重感染，吸入极度浑浊羊水而致，由于患儿大脑严重缺氧，造成患儿终身残疾，家人无法承受心理上的打击，经多方咨询和了解，一切后果由于二院主治医生和B超失误造成。请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、精神抚慰金等各项损失60000元整；2、原告保留后续治疗及伤残赔偿的诉权；本案的诉讼费由被告承担。
被告辩称，原告之母霍晓瑞在被告处分娩期间，被告医务人员尽到了诊疗义务和告知义务，整个过程没有违反操作规程，没有过失过错行为，不承担赔偿责任。
经审理查明，2012年7月30日，孕妇霍晓瑞因“停经40-1周，不规律腹痛3小时入住被告内黄县第二人民医院待产，当日14时孕妇反应强烈后打电话叫医生，医生检查宫口开全，胎膜已破，羊水Ⅲ°粪染，14时40分阴道助产下分娩一女婴，即原告刘羽涵。新生儿刘羽涵皮肤部分黄染，阿氏评分10分。之后刘羽涵一直啼哭不止，2012年7月31日医生查房见刘羽涵抽吸样呼吸，转儿科治疗，诊断为：“1、新生儿肺炎；2、呼吸窘迫综合症？3、呼吸衰竭。”同日晚9时，原告转濮阳市妇幼保健院住院治疗，诊断为：“1、新生儿窒息复苏术后；2、新生儿肺炎；3、缺氧缺血性脑病；4、呼吸衰竭；5、失代偿性呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。”原告在濮阳市妇幼保健院共住院21天，支出医疗费28891.37元。2013年5月13日，原告又入住安阳市妇幼保健院治疗，诊断为：“1、脑发育不良；2、上呼吸道感染。”共住院11天，支出医疗费3089.67元。
另查明，原告在内黄县第二人民医院儿科住院费用经新型农村合作医疗报销了85.65元、在濮阳市妇幼保健院住院费用经新型农村合作医疗报销了14273.02元。被告辩称原告的损失中应扣除该报销部分；原告认为该报销系因原告参保产生，不应减轻被告的赔偿责任。
诉讼中，被告申请司法鉴定，申请内容为：“1、申请对原告母亲在被告处住院期间，被告的诊疗行为是否有过错；2、如果被告有过错，则过错参与度是多少。”根据本院委托，2013年8月12日，法大法庭科学技术鉴定研究所出具了法大（2013）医鉴字第132号司法鉴定意见书，该意见书对被告与霍晓瑞医疗行为分析、评价为：“从待产纪录、临产记录、产时总结记录以及病程记录上看，医方在霍晓瑞待产过程中未能正确判断第一产程、第二产程，对宫缩频率及强度、胎心观察不仔细、检查不到位，处置上亦有欠妥之处，未能及早发现羊水Ⅲ度污染以及尽早终止妊娠。被告医院在霍晓瑞待产过程中未尽到充分的注意义务，存在过失。”“新生儿刘羽涵出生时皮肤部分黄染，病历中未有医方对刘羽涵进行了特殊处理的记录，尽管阿氏评分为10分，但是羊水Ⅲ度污染，应警惕新生儿窒息，要严密观察病情的发展，如有症状则要立即转入儿科行相应监护、检查和治疗。内黄县第二人民医院在刘羽涵出生后缺乏警惕意识，患儿出生当晚有哭闹难止的表现，但医方观察、处理疏忽，存在一定的过失。”对刘羽涵后果评价为：“根据羊水Ⅲ度污染、医方的处置记录、刘羽涵临床表现、影像学片，我们认为刘羽涵存在新生儿窒息及新生儿肺炎，且考虑肺炎系吸入胎粪所致。……刘羽涵目前年仅1周岁，很难准确评价新生儿窒息的后遗障碍，必要时可再具体分析。”对被告的医疗过失行为与原告不良后果之间的因果关系及参与度作出评价为：“内黄县第二人民医院在对霍晓瑞分娩过程中未尽到注意义务的医疗过失以及对刘羽涵出生后观察、处理上的疏忽，与刘羽涵新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎有一定的因果关系，但是，医疗过失行为的主要后果在于没有及时发现羊水异常，处理上延误，在防止新生儿窒息进一步加重上有所欠缺。综合考虑，医院的医疗过失行为在刘羽涵新生儿窒息、新生儿肺炎的发生上参与度考虑定为D级较为适宜。”经分析、评价作出鉴定意见：“1、内黄县第二人民医院在对霍晓瑞分娩过程中未尽到注意义务，未能及早发现羊水Ⅲ度污染以及尽早终止妊娠，存在医疗过失；医方在刘羽涵出生后观察、处理存在疏忽的医疗过失；2、医院的过失行为与刘羽涵新生儿窒息、新生儿肺炎的发生有一定的因果关系，参与度考虑定为D级较为适宜。目前未见刘羽涵遗留明显神经、呼吸系统不良后果，暂不宜评残。但有一点需要指出，被鉴定人刘羽涵目前年仅1周岁，很难准确评价新生儿窒息的后遗障碍，必要时可再具体分析。”该司法鉴定意见书内附医疗过失参与度对照表，D级理论系数值为50%，责任程度为同等，参与度系数值为40%－60%。原告主张为了鉴定其亲属误工，要求误工费800元，并主张交通费694元、生活费240元。
上述事实，有原告提交的病历、出院证、诊断证明、病危通知书、检验指南、诊断报告、检查报告、测量结果、医疗费票据、救护车票据、交通费票据，被告提交的病历、住院信息一览表，本院依法委托法大法庭科学技术鉴定研究所出具的法大（2013）医鉴字第132号司法鉴定意见书及双方当事人陈述证实。所有证据经质证、认证，可以作为认定本案事实的根据。
本院认为，原告母亲霍晓瑞入住被告处待产，双方之间已形成了医患关系。被告在对霍晓瑞待产过程中未尽到充分的注意义务，且在原告出生后缺乏警惕意识，观察、处理疏忽，存在过错，该过错与原告的损害后果有一定的因果关系，因此，被告对原告的损失应承担民事赔偿责任。根据被告的过错行为在原告损害后果的发生上参与度等级，确定由被告承担50%的赔偿责任份额，下余部分由原告自己承担。
原告的损失应结合本案有效证据依法确定，本院核定为：（1）、医疗费31981.04元。（2）、住院伙食补助费960元（30元／天×32天）。（3）、营养费320元（10元／天×32天）。（4）、护理费4450元（25379元／年÷365天×32天×2人）。（5）、因原告亲属为配合被告申请人的鉴定外出，必然产生误工费，故予以支持，即支持误工费227.2元（20732元／年÷365天×2天×2人）；同时考虑原告住所地与鉴定地消费水平的差异，其要求参与鉴定人员的生活费符合实际情况，故本院支持生活费240元。（6）、交通费1494元（住院交通费800、鉴定交通费694元）。（7）、关于原告主张精神损害抚慰金，因原告尚未作伤残评定，可待其伤残评定后再行主张。原告上述损失共计39672.24元，被告应赔偿原告50%，即19836.12元，下余部分由原告自己承担。关于被告辩称原告的损失应扣除其经新型农村合作医疗已报销的费用问题，因该报销费用系原告参保新型农村合作医疗的一种保险方面的理赔，本案系侵权案件，不能因原告得到新型农村合作医疗理赔款而减轻被告的责任，故被告的辩称理由不能成立，本院不予采纳。原告诉讼请求中计算不当或缺乏证据的部分，不应支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条第二十六条、第五十四条、《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三十一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、限本判决生效后五日内，被告内黄县第二人民医院赔偿原告刘羽涵各项物质性损失共计人民币19836.12元；
二、驳回原告刘羽涵的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1300元，由原告刘羽涵负担600元，被告内黄县第二人民医院负担700元。
如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。
审 判 长 李随生
审 判 员 刘瑞敏
代理审判员 张瑞敏
二〇一四年一月十日
书 记 员 卫 霞