河南省焦作市山阳区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫0811民初678号
原告赵毛随，男，1954年7月31日出生，汉族，初中文化，住焦作市马村区，系宋春香丈夫。
原告赵迎军，男，1979年11月17日出生，汉族，高中文化，住焦作市马村区，系宋春香之子。
原告赵海霞，女，1986年1月17日出生，汉族，住焦作市马村区，系宋春香女儿。
三原告委托代理人王炳豫，河南博联律师事务所律师。
三原告委托代理人王琛，河南星歌律师事务所律师。
被告焦作市第五人民医院。住所地：焦作市山阳区和平街***号。
法定代表人吕振普，院长。
委托代理人裴和平、唐素贞，该院法制办公室工作人员。
原告赵毛随、赵迎军、赵海霞与被告焦作市第五人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年3月3日决定立案受理，2016年5月25日向被告送达了起诉状、应诉通知书、举证通知书等材料，于2016年6月2日向原告送达了举证通知书等材料。本院受理后，依法组成合议庭，于2017年4月24日公开开庭进行了审理，原告赵毛随、赵迎军及三原告委托代理人王炳豫、被告委托代理人裴和平、唐素贞到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
三原告诉称，2015年11月30日，受害人宋春香因左侧肢体无力、恶心到被告处入院治疗，入院后经诊断为：脑梗塞、××、高血压3级、急性气管炎、泌尿系感染，被告给予药物治疗一周。2015年12月9日下午，受害人宋春香突然出现消化道大出血并导致休克，被告给予补液、扩容、质子泵抑制剂、生长抑素、抗生素、输注去白红细胞及血浆等处理，但未能抑制受害人出血。后在原告多次要求下，被告邀请了焦作市人民医院医生对受害人病情进行了会诊，会诊后被告仍只是对受害人进行药物治疗，未向原告说明受害人病情的严重程度以及怎样进行积极治疗。直至2015年12月10日下午，受害人仍不间断排血，到同日下午4：30分左右，受害人再次大量排血至昏迷，被告才告知原告：因其没有胃镜仪器，无法确定受害人出血部位、无法抑制出血，建议赶紧转院做胃镜检查以确定出血部位。同日下午，原告立即将昏迷的受害人送至焦作市人民医院急诊，但经一系列抢救，受害人始终处于深度昏迷，无自主呼吸、无心跳、无大动脉搏动，直至2015年12月12日死亡。基于上述事实，原告认为，被告作为专业的医疗机构，其在诊疗中存在严重过错。一是未尽积极诊疗义务，受害人于2015年12月9日下午就开始不间断出血，被告在进行药物治疗效果甚微时不积极采取止血措施，而是在原告多次请求下，才于2015年12月10日上午邀请焦作市人民医院医生进行会诊；二是未尽告知义务，在受害人不间断出血期间未向原告说明受害人病情的严重程度，且在其明知需对受害人做胃镜检查才能确定出血部位才能进行有效治疗时，不告知原告，而是放任受害人病情发展，直至受害人再次昏迷才告知其不具备医疗水平，建议对受害人转院做胃镜治疗。被告上述一系列过错行为，直接导致受害人失去宝贵的抢救时间，失去可贵生命，也给家属带来无尽伤痛，被告对此应当承担全部赔偿责任。为此，原告特向人民法院提起诉讼，请求依法裁判，支持原告的诉讼请求。诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费14157.74元、护理费1380.96元、住院伙食补助费550元、营养费110元、死亡赔偿金188322元、丧葬费19402元、精神抚慰金50000元，共计273922.70元；2、本案鉴定费及诉讼费永由被告承担。2017年3月28日，三原告变更第一项诉讼请求为：依法判令被告赔偿原告28652元（包括医疗费14157.74元、护理费1380.96元、住院伙食补助费550元、营养费110元、死亡赔偿金188322元、丧葬费19402元、精神抚慰金50000元、鉴定费12600元，合计286522.7元的10%计算）。
被告辩称，患者宋春香由被告诊断为脑梗塞、××。住院治疗期间出现大出血导致休克，被告进行了积极的救治，也给予了必要的告知。患者状况不良，转到焦作市人民医院治疗，被告的医疗行为本身救治及时，告知全面，不存在医疗过错，故请求驳回原告的诉请。
根据原、被告的诉辩意见，本院归纳本案的争议焦点为：原告各项诉讼请求的依据。
围绕争议焦点，三原告提交以下证据材料：1.三原告户口信息各一份一页、受害人宋春香身份证和户口信息各一份一页、待王村委会出具的证明两份两页，证明三原告作为受害人宋春香的家属，主体身份适格；2.市人民医院和市五院医疗费票据两张，证明受害人宋春香死亡赔偿金和丧葬费赔偿标准；3.修武县远征运输有限责任公司出具的证明一份，证明陪护人员赵迎军的护理费应按照运输行业的平均工资标准进行计算。
被告的质证意见为：对证据1身份证及户口信息均无异议，但村委会出具的证明均有异议，证明形式不合法，应由公安机关户籍办理部门出具相应的销户手续，对身份情况也应由其出具证明，而不是村委会。对证据2均无异议。对证据3真实性无异议，指向有异议。应有陪护期间工资收入减少的证明，如工资单等材料，而该证据系单一证明，不能证明其指向性。
围绕争议焦点，被告提交以下证据材料：患者宋春香的病历一套共一百零三页，证明宋春香在被告处的治疗过程。
三原告的质证意见为：对被告提交的证据无异议。
本院依三原告申请，委托华东政法大学司法鉴定中心对被告对治疗宋春香过程中是否存在过错、因果关系、责任大小进行鉴定。该鉴定中心于2017年3月22日出具司法鉴定意见书。三原告对该意见书的质证意见为：真实性无异议。证明被告对宋春香的诊疗存在过错，被告应承担责任，且鉴定过程中鉴定机关忽略关键性问题，被告医院在诊疗中不但没有明确告知被鉴定人家属被鉴定人病情的真实情况，也没有告知被鉴定人家属被告医院在医疗设备上不存在确定诊疗宋春香病情的条件，应当及时转院，到有具备相应诊疗设施的医院进行救治，导致宋春香死亡。被告质证意见为：意见书有异议，鉴定结论是错误的。因被告未参加鉴定；鉴定人对病历审核有疏忽。被告病历81、82页沟通记录单和病危通知书均对患者的风险、目前的症状已经做了详细的告知，而且建议其转院，不转院后果其自付。因鉴定机构疏忽导致被告需承担5%-10%的过错责任的结论是错误的。故被告申请重新委托鉴定。
本院对三原告提交的证据材料认定如下：证据1真实有效，予以认定；证据2中焦作市第五人民医院的医疗费票据真实有效，予以认定，焦作市人民医院的医疗费真实性予以认定；证据3，被告异议成立，不予认定。
本院对被告提交的证据材料认定如下：病历真实性予以认定。
本院对鉴定意见书认定如下：被告虽对该鉴定意见书有异议，但未提出足以反驳的证据，被告提出重新鉴定，亦未举证证明其具备重新鉴定的法定条件，故对其异议不予采信，对该鉴定意见书予以认定。
根据原、被告的陈述、举证、质证及有效证据，本院对本案事实确认如下：原告赵毛随系宋春香丈夫，原告赵迎军系宋春香儿子，原告赵海霞系宋春香女儿。宋春香于2015年11月30日以“突发左侧肢体乏力，伴恶心2天”为主诉入住被告处，入院诊断为：脑梗塞、××、高血压3级、急性气管炎、泌尿系感染。被告治疗一周后病人病情稳定。宋春香于12月9日下午出现消化道出血休克。被告急予积极补液、扩容、质子泵抑制剂、生长抑素、抗生素、输注去白红细胞及血浆等处理。请上级医院会诊后，治疗上予埃索美拉?针80mgiv既以8mg/hiv持续泵入，凝血酶粉500uq4hpo，奥曲肽在原来继承上加倍量应用，稳定血压，应予白蛋白10g、补液等。2015年12月10日下午，宋春香仍不断出血。同日下午，三原告将宋春香送至焦作市人民医院治疗，宋春香经抢救无效，于2015年12月11日死亡。宋春香在被告处住院治疗支出医疗费6430.72元，共住院11天，住院期间留陪一人。
三原告认为，被告在对宋春香的诊疗过程中存在过错，申请对被告在治疗宋春香过程中是否存在过错、因果关系、责任大小进行鉴定。本院依三原告申请，委托华东政法大学司法鉴定中心进行鉴定。该鉴定中心于2017年3月22日出具华政[2016]法医医鉴字第73号司法鉴定意见书，结论为：焦作市第五人民医院对被鉴定人宋春香诊治过程中存在过错，医院过错责任参与度酌情为5-10%。被鉴定人死亡与医院诊疗行为之间不存在直接因果关系。原告赵迎军支出鉴定费12600元。
另查明，宋春香于1955年4月21日出生，系农业家庭户口。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。本案中，被告在对宋春香的诊治过程中存在一定过错，结合鉴定结论，本院酌定过错参与度为10%。三原告主张被告赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、鉴定费等费用，理由正当，予以支持，但以本院核定的数额为准。原告主张被告赔偿宋春香在焦作市人民医院住院期间的医疗费，因该费用系治疗宋春香自身疾病所产生的费用，故对该主张不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告焦作市第五人民医院于判决生效后五日内支付原告赵毛随、赵迎军、赵海霞医疗费6430.72元、护理费918.64元、住院伙食补助费550元、营养费110元、死亡赔偿金188322元、丧葬费19402元、精神抚慰金30000元、鉴定费12600元，共计258333.36元的10%，即25833.34元；
二、驳回原告赵毛随、赵迎军、赵海霞的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费516元，由原告赵毛随、赵迎军、赵海霞承担51元，由被告焦作市第五人民医院承担465元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省焦作市中级人民法院。
审 判 长 王惠敏
代理审判员 司少华
人民陪审员 吴 莉
二〇一七年四月二十五日
书 记 员 徐贝贝