安徽省铜陵市铜官区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）皖0705民初1509号
原告:鲁四清，女，汉族，1964年6月6日出生，住安徽省铜陵市铜官区。
原告：鲁先红，女，汉族，1968年7月10日出生，无业，住安徽省铜陵市铜官区。
两委托诉讼代理人：周步春，男，汉族，1955年11月23日出生，住安徽省铜陵市郊区。
被告：铜陵市人民医院。
法定代表人：戴晏，院长。
委托诉讼代理人：陶然亭，安徽宪达律师事务所律师。
委托诉讼代理人：何健，安徽宪达律师事务所律师。
原告鲁四清、鲁先红诉被告铜陵市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告鲁四清、鲁先红及委托诉讼代理人周步春，被告铜陵市人民医院的委托诉讼代理人何健到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告鲁四清、鲁先红向本院提出诉讼请求：1、判令被告对患者唐秀英诊疗致死存在过错，赔偿原告损失60000元[本案在审理过程中，原告变更诉讼请求为：医疗费39825.97元、护理费2700元(18天×150元/天)、营养费540元(18天×30元/天)、丧葬费23902.80元(6月×3983.80元/月)、死亡赔偿金145780元(5年×29156元/年)、误工费1086元(7天×155.23元/天)、交通费400元、精神损害抚慰金80000元，合计294234.77元,乘以60%应赔偿损失176540.86元]。2、本案全部诉讼费由被告承担。事实与理由：2017年1月24日，原告之母唐秀英因骨折入住被告骨二科诊疗，入院时生命体征全部正常。同年2月4日，被告方经过反复强化检查，综合评估，认为患者唐秀英体征正常，适合做人工股骨头置换手术，遂对其手术。术后，被告明确告之原告称“手术非常成功”。然而，仅术后七日，唐秀英临床死亡，死时，病因未查明，原告方请相关医学专家综合分析认为:被告方对患者唐秀英诊疗致死，存在违规，处置不当，误诊等诸多过错。原告遵循“人死不能复生”，以及“和为贵”理念，强忍悲伤，一直未采取过激行动，主动找被告协商，希望被告诚恳对待，妥普处理。可被告态度冷漠，不予解决。现依法提起民事诉讼。请求人民法院主持公道，支持原告方的全部诉讼请求。
被告铜陵市人民医院医辩称：1、被告在原告诊疗行为过程中不存在过错。2、原告患者唐秀英的死亡与被告的诊疗行为之间不存在因果关系。3原告要求被告承担赔偿责任没有相应的事实和法律依据。
原告鲁四清、鲁先红为证明其主张，向本院提交证据：1、原告的身份证及户口本，证明原告具有诉讼主体资格；2、铜陵市人民医院死亡记录，证明患者唐秀英于2017年1月25日入住被告方骨科二科，同年2月11日在该院死亡；3、住院病人费用汇总清单，证明唐秀英在被告方诊疗费用39825.97元，诊疗期间会诊2次；4、骨外科入院记录，证明唐秀英入院时，被告对其诊断的病种只有左股骨颈骨折和骨质疏松症2种。唐秀英入院时生命体征正常；5、手术风险评估表，证明被告对唐秀英手术风险评估为零；6、手术知情同意书，证明被告未提示有××风险。7、病危通知书，证明被告告知确诊唐秀英病危，病种是左股骨颈骨折和肺栓塞；8、居民死亡医学证明书，证明唐秀英死因是呼吸衰竭，心功能衰竭；9、患者唐秀英诊疗疑问答复，证明告知唐秀英死因是外伤导致左股骨颈骨折，关节置换术后并发肺部感继发心肺功能衰竭；10、会诊单，证明11次会诊与费用总清单记录2次不符，说明被告方伪造了会诊单，会诊单无医务人员手写签名，无具体时间，无医生签名，均属违规；11、临时医嘱单，证明书写不工整，字迹不清晰，违规。12、护理记录单，证明打印病历无医务人员手写签名，违规；13、病程记录，证明死亡病情诊断唐秀英病种多达10种，而入院时只有2种，属误诊；14、拒绝医学治疗同意书，证明无患方签字，属伪造病历情形；15、手术记录单，证明实际手术者是周源，被告方手术前承诺由李胜华主刀，欺骗情形；16、卫医政疗便函（2010）42号卫生部医政司关于推荐使用《医疗知情同意书》的函，证明法规规定推荐使用《尸体解剖告知书》；17、医疗过错责任司法鉴定申请书，证明原告履行了申请医疗过错责任司法鉴定义务；18、卫医政发（2010）11号病历书基本规范通知，证明医方书写病历有违规情形；19、卫医发（2002）193号医疗机构病历管理规定，证明医方没有当患者的面封存全部病历，这也是违规的。
被告铜陵市人民医院对原告的证据质证意见如下：原告提出的这19组证据均不能证明被告在诊疗时存在过错，同时也不能证明唐秀英的死亡和被告的诊疗行为形成因果关系。对于证据1-19的真实性无异议。
被告铜陵市人民医院为�明其主张，向本院提交证据：1、铜陵市人民医院病程记录；2、体温单；3、外科护理记录单；4、围手术期护理记录单；5、铜陵市人民医院病危患者护理记录单；6、铜陵市人民医院危重患者早期预警评分表；7、铜陵市人民医院患者导管滑脱风险评估表；8、铜陵市人民医院患者生活自理能力评估表；9、封存的病历一套[内容有：(1)、病人入院通知单一份；(2)、临时医嘱单一份；(3)、拒绝医学治疗同意书一份（时间是2017年2月11日11时40分）;(4)、会诊单两份；(5)、心电图一份；(6)、死亡记录一份；(7)、拒绝医学治疗同意书一份（时间是2017年2月11日9时05分）；(8)、会诊单两份（时间是2017年2月10日17时45分、11时）；(9)、血糖观察表一份；(10)、长期遗嘱单四份；、临时医嘱单四份；（11）、铜陵市人民医院会诊单三份；（12）、拒绝医学治疗同意书两份（时间是2017年2月8日23�40分；16时50分）；（13）、会诊单两份（时间是2017年2月8日）；（14）、铜陵市人民医院检验报告单四份（时间是2017年2月8日）；（15）、铜陵市人民医院CRT检查报告单（时间是2017年2月8日）；（16）、铜陵市人民医院病程记录六份；（17）、手术记录单一份；（18）、会诊单一份（时间是2017年2月8日）；19、病危通知书三份；（20）、麻醉术后访视记录单一份；（21）、领血卡一份；（22）、铜陵市人民医院肠外营养配置单；（23）、会诊单（时间是2017年2月6日）；（24）、铜陵市人民医院CRT检查报告单（时间是2017年2月5日）；（25）、铜陵市人民医院PACU记录单一份（时间是2017年2月4日）；（26）、麻醉记录单一份；（27）、手术护理记录单一份；（28）、手术患者术中物品清点单一份；（29）、麻醉前访视与麻醉计划记录单两页；（30）、手术风险评估表两页；（31）、�外科入院记录三份；（32）、手术知情同意书两份；（33）、患者授权委托书一份；（34）、输注血液、血液制品知情同意书一份；（35）、基本医疗保险病人使用自费药品和自费项目两页（第二页空白）；（36]、CT检查报告单一份；（37）、DR检查报告单一份；（38）、骨密度彩色报告单两份；（39）、彩色多普勒超声检查报告单两份；（40）、患者入院护理评估记录单一份；（41）、病人转运交接单一份；（42）、急诊、危重病人抢救护理记录单一份；（43）、常规医疗通知书一份；（44）、医患双方不收和不送红包协议书一份；（45）、病理诊断报告单一份；（46）、化验回报单三份（其中一单据上贴九份，另一单据贴十三份，还有一单据贴一份）；（47）、外科住院患者健康教育评价单一份；（48）、患者入院告知书一份；（49）、患者护理风险告知书一份；（50）、�客告知书；（51）、DR检查报告单（时间是2017年1月25日）；（52）、出院归档病历质量评分表]，上述证据证明被告对患者唐秀英的诊疗过程中均按照国家法律、法规的规定，没有过错。
原告对被告铜陵市人民医院的证据质证意见如下：对于封存的病历除了我们今天补充的证据证明他是伪造的，其他部分是认可的，没有封存的违反了卫生部的规定，不予认可。
对原告提供证据本院认证如下：证据1-19的真实性予以认定。对被告提供证据本院认证如下：证据1-8不予认定，证据9封存的病历一套予以认定。
本院经审理认定事实如下：2017年1月24日原告鲁四清、鲁先红之母唐秀英因骨折在被告处就诊，同年1月25日在被告处住院治疗，入院诊断为：1、左股骨颈骨折GardenIV型；2、骨质疏松症。术前患者唐秀英家属签署了《手术知情同意书》，2月4日被�对唐秀英在全麻下行左股骨颈骨折人工双极股骨头置换术。唐秀英于2月8日出现胸闷、呼吸困难，经被告多科会诊，建议行气管插管及转ICU治疗，因患者家属拒绝转ICU和气管插管，后在治疗过程中，唐秀英出现心肺功能衰竭，病情加重，并于2月11日12:10呼吸心跳停止，宣布临床死亡。唐秀英住院17天，共计花费住院费39825.97元，扣除医保统筹支付20511.83元，个人实际支付17850.63元。
被告出具的死亡记录记载，死亡原因：呼吸衰竭，肺部感染。死亡诊断:1、呼吸衰竭；2、肺部感染；3、左股股颈骨折GardenIV型；4、骨质疏松症；5、高血压病。唐秀英去世时，双方产生纠纷，并对相关病历进行封存，在封存病历的过程中患者唐秀英的亲属鲁小地在封存档案袋上签字“不做尸检”。
本案在诉讼过程中，原告提出申请，要求对被告的诊疗行为是否存在过错以及该过错与唐秀英的死亡是否存在因果关系进行鉴定，经本院委托南京医科大学司法鉴定所鉴定，该所以唐秀英死后未行尸体解剖不能明确死因而未予受理。
本院认为，公民享有生命健康权。医疗损害责任适用过错责任归责原则，由于医疗机构及其医务人员的过错，致使患者在诊疗活动中受到损害的，医疗机构应当承担侵权损害赔偿责任。本案中，唐秀英因骨折在被告处住院治疗，在行左股骨颈骨折人工双极股骨头置换术后的治疗过程中，唐秀英出现呼吸衰竭、肺部感染等症状而死亡。由于唐秀英死亡后未能进行尸检，导致原告申请鉴定无法进行，从被告治疗的这个过程看，对患者唐秀英病情的诊断、医疗存在风险的告知以及实施的医疗措施等行为尽到了相应的义务。唐秀英术后治疗的过程死亡后，在双方产生争议过程中虽然患者亲属在封存病历的档案�上写明不做尸检，只能反映被告进行了口头告知患者家属是否进行尸检，并不能证明其明确告知了不进行尸检所应导致的后果，由于被告未能以书面的形式告知，未能尽到明确的告知义务，由此原告在诉讼过程中无法进行相应的鉴定，故被告对此应承担责任。在唐秀英病情出现变化后，原告未能配合被告的进行符合诊疗规范的治疗，对于唐秀英的死亡亦应承担相应的责任。根据被告的过错责任，在责任比例上按被告承担百分之十较为适宜。原告虽然花费医疗费39825.97元，通过医保统筹支付部分，个人实际支付17850.63元，故医疗费认定17850.63元。根据唐秀英的病情，确需存在护理和加强营养的费用，护理费参照上一年度安徽省居民服务业的标准确认，护理费认定为2065.84元[17天×121.52元/天(44353元/年÷365天/年）]，营养费认定为340元(17天×20元/天)，交通费认定为340元。丧葬费原告主张23902.80元(6月×3983.80元/月)、死亡赔偿金145780元和精神抚慰金80000元，符合规定，予以认定。原告主张护理人员误工工资，缺乏依据，不予支持。综上，上述费用合计270279.27元，被告应承担27027.93元（270279.27元×10%）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告铜陵市人民医院于本判决生效后十日内一次性赔偿原告鲁四清、鲁先红27027.93元。
二、驳回原告鲁四清、鲁先红其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3831元，减半收取1915.50元，原告鲁四清、鲁先红负担1677.50元，被告铜陵市人民医�负担238元，于判决生效后三日内交法院。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提交上诉状副本，上诉于安徽省铜陵市中级人民法院。
审判员 凡宗雨
二〇一七年十一月二十七日
书记员 邾海霞
附：本案所适用的法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的�还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。