吉林市船营区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）吉0204民初2273号
原告：王彦芝，女，1954年3月12日出生，汉族，住吉林市昌邑区。
委托诉讼代理人：吴博（王彦芝的儿媳妇），住吉林市船营区昌邑区。
委托诉讼代理人：佟艳芹，吉林权维律师事务所律师。
原告：韩斌，男，1981年3月8日出生，汉族，住吉林市昌邑区。
委托诉讼代理人：佟艳芹，吉林权维律师事务所律师。
被告：吉林市盛京胃肠医院，住所地吉林市船营区顺城街***号。
法定代表人：白士勋，院长。
委托诉讼代理人：欧阳高照，男，吉林市盛京胃肠医院医务科科长。
委托诉讼代理人：屈振远，辽宁和昊律师事务所律师。
原告王彦芝、韩斌与被告吉林市盛京胃肠医院（以下简称盛京胃肠医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年7月19日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告王彦芝的委托诉讼代理人吴博、佟艳芹、原告韩斌及委托诉讼代理人佟艳芹、被告盛京胃肠医院的委托诉讼代理人欧阳高照、屈振远到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
王彦芝、韩斌向本院提出诉讼请求：1、盛京胃肠医院赔偿医疗费、营养费、鉴定费、住院伙食补助费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、交通费、精神损害抚慰金、处理丧葬事宜所产生的交通费、误工费等各项损失共计217229.35元；2、诉讼费、鉴定费等其他费用由盛京�肠医院承担。庭审中，王彦芝、韩斌变更第一项诉讼请求为全部赔偿项目按照最新标准计算，放弃请求处理丧葬事宜发生的交通费；变更第二项诉讼请求为：鉴定费为4300元。事实和理由：2017年3月8日，受害人韩某因间断上腹胀痛嗳气、恶心到盛京胃肠医院就诊，确诊为慢性萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、食管炎、十二指肠球炎、直肠炎、直肠息肉、结肠息肉，建议住院手术治疗。韩某第一次住院是2017年3月8日8时至3月12日10时，住院前身体尚可，做完第一次手术后，身体情况明显下降，事隔一个月盛京胃肠医院建议韩某进行再次手术。韩某第二次住院是2017年4月13日8时至4月17日10时，出院后，身体健康情况开始下降，家里人以为他刚刚连续做了两次手术，过一段时间恢复后上述症状可能就会自然消失。一个月后的2017年5月18日，韩某所在的社区健康普查时，发现肝、胆均有异常，建议进一步检查。韩某到吉林市第二人民医院检查，发现患胆囊癌症，胆囊管结石、脾大、脾上及内侧所见为副脾，考虑肝受侵可能性大等等。2017年6月4日韩某入住吉林市第二人民医院（以下简称第二人民医院），因盛京胃肠医院两次误诊、误治（两次错误的手术治疗）耽搁时间，造成其身体抵抗能力急剧下降，于2017年6月9日因胆囊恶性肿瘤医治无效死亡。韩某的死亡结果与盛京胃肠医院的误诊、误治有直接因果关系，应承担赔偿责任。王彦芝、韩斌诉至法院，提出以上诉请。
盛京胃肠医院辩称:韩某到盛京胃肠医院就诊是因为胃肠病原因，医院对其胃肠病进行了全面检查，并进行了有效治疗。医院并没有对其胆囊进行超声检查。韩某虽然在盛京胃肠医院两次短期住院治疗，仅要求对胃肠疾病进行治疗，而连续性治疗和死亡均是在第二人民医院，死于胆囊恶性肿瘤，盛京胃肠医院没有责任。从盛京胃肠医院住院病历证实建议复查血常规被韩某拒绝，在没有治愈的情况下要求出院，劝阻无效。医生交代定期复查，并且变化随诊，如有异常进一步治疗，但韩某未复查和进一步治疗，属于患方不配合。从第二人民法院的病历证实在病情危重可能出现严重后果，且在2017年6月9日呼吸心跳停止情况下，家属拒绝治疗，属于患方不配合，根据法律规定患方不配合医方符合诊疗规范的治疗有损害的医疗机构不承担赔偿责任。司法鉴定既不科学，也不符合实际，常规检查医疗单位一般是口头交代，病历上可以记载也可以不记载，不需要患方签字。根据最高院司法解释，只有手术、特殊检查、特殊治疗，医疗机构应当承担说明并取得患者或近亲属书面同意。韩某第二次住院期间医生建议检查血常规和�超检查，韩某拒绝，并且仅在病情好转的情况下强烈要求出院，劝阻无效。鉴定认为盛京胃肠医院与韩某的死亡有因果关系，不符合事实和逻辑。鉴定专家忽略了患者的就医对诊断、治疗的选择权和决定权，医疗单位无权强制患者实施某种常规性的诊断和治疗；鉴定认为“医疗过失”是诱发因素或促发因素，违反医学科学。根据全国高等院校医学类教科书《外科学》胆囊癌病因的阐述，没有一项原因是“未进行彩超常规检查”，更没有将“医疗过错”归纳到胆囊癌发病的“诱因”，医院承担35%的责任无科学依据。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予�确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：对王彦芝、韩斌提供的盛京胃肠医院2017年3月8日住院病历首页、2017年4月13日住院病历首页、CJ-0198号肠镜检查单、吉林艾迪康检验所病历诊断报告、丙肝检查报告单、乙肝检查报告单、XJ02284肠镜报告单、吉林市和平医院检查报告、吉林市和平医院影像学报告单、第二人民医院住院病案首页、盛京胃肠医院住院费用明细汇总表、盛京胃肠医院住院收据、门诊发票、第二人民医院费用明细、住院收据、门诊收据、录音资料、鉴定费发票、第二人民医院病历复印费发票，本院对真实性予以确认；对盛京胃肠医院提供的韩某肠镜检查知情同意书、胃肠息肉期初知情同意书、2017年3月8日胃镜报告单、肠镜报告单、超声影像报告单、2017年4月15日肠镜报告单、临时医嘱单、2017年4月13日韩某门诊分类消费明细、2017年4月15日韩某门诊分类消费明细、盛京胃肠医院提供的2017年5月19日门诊收费明细表、2017年4月13日至17日住院明细、外科学教材，本院对真实性予以确认。
对王彦芝、韩斌提供的20170519013超声医学影像报告单，双方当事人均认可不是韩某本人的，本院不予采信；对病历复印记录，因与完整病历能互相印证，本院予以采信。对盛京胃肠医院提供的证人证言，未提供相关证据予以佐证，本院不予采信。对［2017］法临鉴第174号司法鉴定意见书及鉴定人出庭陈述意见，来源合法，本院予以采信。
通过当事人的诉辩、举证、质证，本院对以下事实予以确认：王彦芝与韩某系夫妻关系，韩斌系其婚生子。韩某父母韩树清、李淑珍已去世。2017年3月8日，韩某因间断上腹胀痛嗳气、恶心，入住盛京胃肠医院住院治疗，诊断为慢性萎缩性胃炎，其它诊断糜烂性胃炎、食管炎、十二指肠球炎、直肠炎、结肠息肉、直肠息肉。同日，做胃镜、肠镜，镜下诊断直肠炎、结直肠多发息肉，部分息肉高频电切及APC术后。3月11日吉林艾迪康医学检验所病理结论：乙状结肠息肉局部腺瘤样增生、横结肠息肉局部腺瘤样增生、胃窦慢性浅表性胃炎。3月12日出院，住院4天，住院期间二级护理，支出住院医疗费1481.72元，出院医嘱：继续规律用药，避免生冷、辛辣等刺激性食物，定期复查，病情变化随诊。2017年4月13日，韩某因身体不适，再次入住盛京胃肠医院治疗，诊断为急性肠炎、慢性胃炎、2型糖尿病。4月15日，做肠镜，镜下诊断结肠多发憩室、结直肠多发息肉，部分息肉高频电切及APC术后。4月17日出院，住院4天，二级护理，门诊花费401.20元、住院花费1707.82元，出院医嘱：继续规律用药，避免生冷、�辣等刺激性食物，定期复查，病情变化随诊。同年5月18日，韩某到吉林市和平医院检查，超声诊断提示：肝内占位性病变，肝弥漫性改变，胆囊内异常回声，建议进一步检查。5月19日韩某到第二人民医院进行上腹部CT平扫检查，诊断意见：1、胆囊窝所见，考虑胆囊ca可能性大，其周肝内改变，考虑受侵，不除外肝占位，胆囊受侵，建议进一步CT增强检查；2、胆囊管内所见，考虑结石，肝内胆管、胆囊管、胆总管扩张；3、十二指肠改变，简易进一步CT增强检查，除外占位，其后方所见考虑脓肿可能性大，请结合临床；4、脾大。5月23日韩某到第二人民医院进行上腹部CT增强扫描检查，诊断意见：1、胆囊窝区改变，考虑胆囊癌，肝受侵可能性大；2、胆囊管结石；3、肝内胆管、胆囊管、胆总管扩张；4、十二指肠改变，建议口服造影剂检查，除外十二指肠扩张；5、脾大，�上极及内侧所见为副脾。同年6月4日韩某入住第二人民医院治疗，主要诊断：胆囊恶性肿瘤，其他诊断：肝转移、胆道感染、肾功能不全、低蛋白血症、2型糖尿病、呼吸衰竭、循环衰竭。住院5天，花费医疗费2704.34元（2660.26+44.08）。韩某于2017年6月9日1时15分因胆管癌死亡。
另，王彦芝、韩斌复印病历花费19元。
诉讼中，依王彦芝、韩斌的申请，本院委托吉林江城司法鉴定所进行司法鉴定，2017年11月20日，吉林江城司法鉴定所出具吉江城司鉴所（2017）法临鉴第174号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、盛京胃肠医院对韩某的诊疗行为存在医疗过错；2、韩某的死亡结果与盛京胃肠医院的诊疗行为有因果关系，盛京胃肠医院承担35%的责任。
本院认为，一、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。根据吉林江城司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，盛京胃肠医院承担35%的责任，据此，盛京胃肠医院对韩某的死亡后果承担35%的赔偿责任。二、盛京胃肠医院给付王彦芝、韩斌赔偿项目及数额：1、医疗费：因司法鉴定机构认定盛京胃肠医院对韩某诊疗行为存在漏诊，故韩某在第二人民医院治疗花费治疗费2704.34元，符合法律规定，本院予以支持；2、住院伙食补助费：韩某在第二人民医院住院治疗5天，5天×100元/天=500元，本院予以支持；3、护理费：韩某在第二人民医院住院5天，一级护理1天，二级护理4天，1天×125.66元/天×2人=251.32元，4天×125.66元/天×1人=502.64元，合计753.96元，本院予以支持；4、�通费：王彦芝、韩斌主张50元，属合理请求，本院予以支持；5、丧葬费：按照吉林省2017年度人身损害赔偿标准，本院支持28049元；6、死亡赔偿金：按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算，但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年的标准，韩某死亡时64岁，本院支持424486.72元（26530.42元/年×16年）；7、复印费，复印花费19元，本院予以支持；8、精神损害抚慰金：根据吉林地区平均生活水平及盛京胃肠医院过错程度和所造成后果及承担能力，本院酌情支持15000元。关于鉴定费4300元，属于合理支出，本院予以支持。关于盛京胃肠医院认为吉林江城司法鉴定所所做鉴定不科学、不符合实际等理由对鉴定意见不应采信的主张，本院认为，盛京胃肠医院及韩某家属共同委托吉林江城司法鉴定所进行鉴定，鉴定机构�定程序合法，吉林江城司法鉴定所及相应鉴定人员具备鉴定资质，经审查，鉴定意见没有不能作为证据使用的情形，应予采信，故对盛京胃肠医院的主张本院不予采纳。对于王彦芝、韩斌主张的韩某在盛京胃肠医院诊疗过程中发生的医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费，本院认为，韩某发生上述费用系其诊断、治疗原发病支出的合理费用，不属于赔偿范围，本院不予支持。王彦芝、韩斌主张的营养费、处理丧葬事宜所发生的误工费于法无据，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉�法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、被告吉林市盛京胃肠医院于本判决生效之日起三日内赔偿原告王彦芝、韩斌159797.06元（医疗费2704.34元、住院伙食补助费500元、护理费753.96元、交通费50元、丧葬费28049元、死亡赔偿金424486.72元、复印费19元，以上共计456563.02元的35%即159797.06元）；
二、被告吉林市盛京胃肠医院于本判决生效之日起三日内给付原告王彦芝、韩斌精神损害抚慰金15000元；
三、驳回原告王彦芝、韩斌的其他诉讼请求。
被告吉林市盛京胃肠医院如果未按照本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
诉讼费8859元（案件受理费4559元，鉴定费4300元，原告王彦芝、韩斌已预交）由原告王彦芝、韩斌负担718元，由被告吉林市盛京胃肠医院负担8141元，被告吉林市盛京胃肠医院负担部分自本判决生效之日起三日内向本院交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。
审 判 长 李建华
代理审判员 刘文妹
人民陪审员 李罕殊
二〇一七年十二月二十七日
书 记 员 邹 冬