湖北省崇阳县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）鄂崇阳民初字第682号
原告邹某，男，2001年04月26日生，汉族，崇阳县人。
法定代理人邹某某，男，1969年12月16日生，汉族，崇阳县人，系原告邹某之父。
委托代理人程仕征，崇阳县法律援助中心律师。
被告杨某，男，1974年03月24日生，汉族，崇阳县人。
委托代理人潘盼盼，湖北顺风律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司咸宁分公司（下称人保财险咸宁分公司）。
代表人杨建林，该公司经理。
委托代理人李燕，湖北秋泽律师事务所律师。
原告邹某与被告杨某、人保财险咸宁分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告邹某的法定代理人邹某某、委托代理人程仕征，被告杨某及其委托代理人潘盼盼，被告人保财险咸宁分公司的委托代理人李燕，均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
被告邹某诉称，2014年10月7日13时30分，被告杨某驾驶鄂L431**号货车从通城开往崇阳，行至106线1514KM＋200M（崇阳县沙坪中学门前地段）处，将公路上行走的原告邹某撞伤，造成交通事故。事故发生后，原告被送往湖北省人民医院住院治疗，住院79天，花费医疗费457030.95元；2015年1月1日在崇阳县沙坪镇卫生院住院4天，花费医疗费607.53元；2015年2月8日付检查费555.8元；2015年3月9日转至湖北省人民医院住院治疗14天，花费医疗费15327.44元。
2014年10月18日，崇阳县公安局交警大队对此次事故作出崇公交认字第2014（196）号交通事故认定书：1、杨某的行为违反了《道路交通安全法》第38条之规定，应负此事故的全部责任；2、当事人邹某无责任。
2015年1月21日，原告之损伤经法医鉴定为：邹某所受伤，阴茎包皮损伤瘢痕形成、功能障碍，伤残程度为七级残；右侧睾丸缺失，伤残程度为十级残；建议给予后续医疗费17万元，伤后护理时间300天，营养时间100天。
另查明，被告杨某驾驶的鄂L431**号货车在被告人保财险咸宁分公司投保了交强险和不计免赔商业第三者责任险，且本案事故发生在保险期内。
综上所述，被告杨某违章驾驶，造成本次交通事故，致使原告身体伤害，被告杨某应当承担赔偿责任，被告人保财险咸宁分公司作为承保单位，应当在保险责任限额内依法承担赔偿责任。为此，特具状起诉，要求被告杨某赔偿原告各项损失941790.71元，要求被告人保财险咸宁分公司在交强险和商业第三者责任险限额内承担赔偿责任。
原告杨某为证明其诉讼请求所依据的事实，向本院提供了下列证据：
证据1、原告身份证、户口资料。证明原告诉讼主体资格及身份情况。
证据2、道路交通事故认定书。证明本案交通事故的基本事实及当事人在事故中的责任，原告邹某无责任，被告杨某负全部责任。
证据3、机动车驾驶证、行驶证。证明被告杨某是鄂L431**号货车所有人。
证据4、机动车交强险、第三责任险保险单各一份。
证据5、住院病历资料。证明原告邹某在湖北省人民医院住院治疗79天，在沙坪卫生院住院4天。
证据6、医疗费发票、鉴定费发票。证明原告住院期间花费的医疗费和鉴定费。
证据7、法医鉴定意见书。证明原告所受伤，阴茎包皮损伤瘢痕形成、功能障碍，伤残程度为七级残；右侧睾丸缺失，伤残程度为十级残；后续医疗费用为17万元，护理时间为300天，营养时间为100天。
证据8、崇阳县城镇居民（学生）医疗保险核定单2份、学校证明2份、公司证明1份。证明原告邹某在崇阳县沙坪中学读书，父母收入来源于城镇，应按城镇居民标准计算残疾赔偿金。
证据9、交通费发票、证明。证明原告家属因原告受伤花费交通费2732元。
证据10、房租证明、医院租床费用证明。证明原告因受伤治疗期间住宿费用。
证据11、复印费发票。证明原告复印病历费用130元。
庭审后，原告邹某补充提供了2份证据。
证据12、营业执照2份、工作单位证明2份、银行存款交易明细单1份。证明原告抚养人工作收入情况。
证据13、交通费发票。证明原告支出交通费337.5元。
被告杨某辨称，1、被告杨某驾驶的鄂L431**号车在被告人保财险咸宁分公司投保了交强险和商业第三者责任险，本案事故发生在保险期内，被告人保财险咸宁分公司应当依法承担赔偿责任；2、原告受伤后，被告杨某已付赔偿款417430元（不含保险公司支付的1万元），要求一并处理；3、原告的诉求过高，请求依法核定。
被告杨某未提供证据。但审理中对原告邹某的伤情申请重新鉴定。
被告人保财险咸宁分公司辩称，1、若不存在免赔的情形，我公司在保险限额内依法赔偿；2、我公司已付赔偿款1万元；3、原告请求赔偿的金额过高，请求法院核实；4、我公司不承担诉讼费。
被告人保财险咸宁分公司未提供证据。
对原告邹某提供13份证据，被告杨某的质证意见：1、对证据2、3、4、5、11无异议；2、对证据1的真实性无异议，但原告是农村户口；3、对证据6无异议，但被告杨某支付了原告医疗费427430元（含被告人保财险咸宁分公司付的1万元），该鉴定费应由原告负担；4、对证据7有异议，并申请重新鉴定；5、对证据8有异议，认为保险单仅能证明原告投保的情况。另，证明的形式不合法，没有制作人签名，且公司证明原告父母在公司工作仅8个月，没有达到一年；6、对证据9有异议，其交通费票据与本案缺少关联性，司机证明的形式不合法；7、对证据10有异议，认为其形式不合法，且医疗费中已含有床位费，请法院依法核实；8、对证据12、13，请求法院核实。
对原告邹某提供的13份证据，被告人保财险咸宁分公司对证据1－12的质证意与被告杨某见相同；对证据13的质证意见为，该交通费是原告调查取证费用，不属于保险公司的赔偿范围。
对被告杨某申请鉴定的鉴定意见书，被告人保财险咸宁分司无异议；庭审中原告邹某有异议，认为其伤残等级为七级残，要求再次重新鉴定。庭审后，原告邹某放弃重新鉴定申请。
本院认证意见：
对原告邹某提供的13份证据，本院认为，1、对证据2、3、4、5、11，各方当事人均无异议，本院予以确认；2、对证据1、6，被告未提出实际性反对意见，该二项证据应当认定；3、对证据7，因已作出新的鉴定，该鉴定不予认定；4、对证据8，二份医疗保险核定单是原告邹某在沙坪中、小学就学期间投保的凭证，可证明原告邹某是沙坪中、小学学生，结合学校证明，可证明原告邹某在沙坪镇居住，故该证据应当认定；5、对证据9，其中正式的机打车票（金额合计2238元），有乘车的时间、地点，与原告在武汉检查治疗的情况基本吻合，应当认定。其中手写的白条，不符合证据的形式要件，本院不予认定；6、对证据10，该手写的白条（租房租金）不符合证据的形式要件，不予认定；7、对证据12，该组证据中原告邹某之父邹某某在江西泰和县、新余县的银行存、取款记录客观、真实，反映了邹某某按月存入工资收入的情况，与相关单位证明相印证，可证明邹某某在江西泰和县、新余县的厂矿企业打工，其收入来源于城镇；8、对证据13，该交通费不属本案赔偿范围，与本案缺乏关联性，不予认定。
对被告杨某申请鉴定的湖北明鉴法医司法鉴定所的鉴定意见书，本院认为，该证据是本院依法定程序委托相关鉴定机构作出的鉴定意见书，原告邹某虽有异议，但不能提供相反的证据，故该证据应当认定。
根据当事人自认的事实、本院依法推定的事实以及以上依法确认的证据，本院可以认定以下事实：
2014年10月7日，被告杨某驾驶鄂L431**号货车从通城开往崇阳，13时30分，行至106线1514KM＋200M（崇阳县沙坪中学门前）地段时，将正在公路上行走的原告邹某撞伤，造成本案交通事故。同年10月18日，崇阳县公安局交通警察大队对此次事故作出事故认定，认定杨某的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条之规定，应负事故全部责任，邹某无责任。
原告邹某受伤后，先后在湖北省人民医院住院2次、崇阳县沙坪镇卫生院住院1次，共住院97天，花费医疗费合计473621.52元（457030.95元＋15327.44元＋623.53元＋门诊555.8元＋83.8元）。2015年1月21日，崇阳剑风法医司法鉴定所对原告邹某的损伤进行了鉴定。鉴定意见为：邹某所受伤，阴茎包皮损伤瘢痕形成、功能障碍，伤残程度为七级残；右侧睾丸缺失，伤残程度为十级残；建议给予后续医疗费17万元，伤后护理时间300天，营养时间100天。本次鉴定原告邹某支出鉴定费2200元。被告杨某对该鉴定不服申请重新鉴定。2015年6月25日，本院委托湖北明鉴法医司法鉴定所对原告邹某的损伤进行了鉴定。鉴定认定，邹某因车祸致外伤性耻骨联合分离，外伤性双侧骶髂关节分离。左右耻骨下支骨折，右胫骨中段骨折，下腹部及会阴部大面积皮肤软组织撕裂（撕脱），阴茎皮肤撕裂脱套；阴囊撕裂，右睾丸撕脱切除可以认定，损伤广泛而严重。经治疗，现遗有骨盆畸形愈合，右踝关节活动功能受限，右侧睾丸缺失，腹部及会阴部、阴茎、大腿大面积疤痕，尿失禁等。经计算，体表疤痕面积1410.35CM2，其中增生性疤痕229CM2，参照成人体表面积计算公式计算得出，邹某体表面积为14314CM2。根据《道路交通事故受伤人员伤残评定》第4.10.7.b条，其“骨盆畸形愈合”属10级伤残；第4.10.8.b条，其“阴茎包皮损伤，瘢痕形成，影响功能”属10级残伤；第4.10.8.d条，“一侧睾丸缺失”属10级伤残；第4.10.8.e条，“阴囊损伤，瘢痕形成50%以上”属10级伤残；第4.10.11条，“皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积4%以上”，属10级伤残。根据本次询问邹某亲属和邹某2015年6月26日检查情况看，邹某有轻度尿失禁，无明显排尿困难（障碍），因无专门条款，故根据A10.a条评定为10级伤残。综合评定伤残等级为10级伤残，赔偿指数0.19；根据《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》第8.1.1条、第8.1.3条、第8.7.2条、第9.5.4条、第9.6.1条、第9.7.2条、第9.8.2条、第10.1.1条、第10.1.3条、第10.2.16条及鄂司鉴协字（2012）2号文件关于休息护理时间的规定，约定评定伤后护理365日，营养时间300日。后续医疗费：疤痕整形修复，原则上按医院实际发生额结算，或按鄂司鉴协字（2012）2号文件规定，每CM／CM21000元，邹某全身疤痕面积1410CM2，其中增生性疤痕229CM2，疤痕整形修复治疗，即229000元。目前，邹某生长发育尚未成熟，其阴茎损伤、睾丸损伤对生殖功能有何影响，尚不能预知，如将来出现影响生殖功能后果，可再行鉴定。鉴定意见为：邹某伤残等级为10级，赔偿指数为0.19。伤后护理时间365天，营养时间300天，后续医疗费（疤痕修复费用）按医院实际发生额结算，或按229000元计算。
2014年3月17日，被告杨某为其自有的鄂L431**号货车向被告人保财险咸宁分公司投保了交强险和保险限额为30万元的不计免赔商业第三者责任险。本案事故发生在保险期内。
原告邹某治疗期间，被告人保财险咸宁分公司预付了医疗费1万元，被告杨某预付了医疗费417430.95元。
事故发生前，原告邹某先后在沙坪小学、中学就读，系在校寄宿学生，并投保了崇阳县城镇居民（学生）医疗保险；邹某之父邹某某先后在江西省泰和县王氏烧结厂、新余市祥丰工贸有限公司务工一年以上。
本院认为，本案是一起机动车交通事故责任纠纷，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；……。因此，本案交通事故造成原告邹某的损失，应当由被告人保财险咸宁分公司在交强险责任限额内先行赔偿，超出责任限额的部分，由负事故全部责任的被告杨某一方承担。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应当先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此，对被告杨某应当承担的责任，应当由被告人保财险咸宁分公司在商业第三者责任险限额内代为赔偿，仍有不足的，由被告杨某赔偿。
本案当事人争议的焦点，是原告邹某损失的认定。1、关于残疾赔偿金的计算标准，即是适用农村居民标准还是适用城镇居民标准。原告邹某系在校寄宿学生，长期在学校生活，其居住地在城镇；事故发生前，其扶养人邹某某在城镇务工一年以上，其主要收入来源于城镇。因此，原告邹某的残疾赔偿金应当按到城镇居民标准计算。2、关于后续医疗费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定，“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”根据该条规定，后续医疗费与已经发生的医疗费一并赔偿的前提条件是“鉴定结论确定必然发生费用”。而湖北省司法鉴定人协会（2012）2号文件《关于法医临床司法鉴定若干问题的规定》二.㈣.5.规定，“对于还需要手术、整形、瘢痕修复评估后续治疗费的案例，原则上不能受理（属治疗未终结），除非委托人、当事双方要求，但鉴定机构此时应告知结论存在不准确性的风险，同时，不能盲目采信相应的医学证明。”根据该规定，原告邹某目前属医疗尚未终结，其瘢痕修复存在诸多不确定的因素，对其瘢痕修复费用的评估条件不成熟，鉴定结论存在不准确的风险，评估费用与实际医疗费用可能存在较大的差距，不符合前述司法解释规定的后续医疗费与已经发生的医疗费一并赔偿的条件，且法医鉴定对原告邹某的后续医疗费的鉴定意见为，“后续医疗费（疤痕修复费用）按医院实际发生额结算，或按229000元计算”，即该鉴定意见存在二种选择，选择前者有利于兼顾受害人和赔偿义务人双方的利益，不至于造成可能对一方的不公。另，关于后续医疗费的处理，本院已对原告法定代理人邹某某进行了充分的释明，本案是中止诉讼，待原告医疗终结、医疗费用发生后恢复审理，或者是后续医疗费用本案中不予处理，待其实际发生后，原告另行起诉。但原告坚持按法医评估的229000元主张后续医疗费。为实事求是，秉持公平，兼顾双方当事人利益，关于后续医疗费，原告邹某应在实际发生后，另行主张权利。3、关于精神损害抚慰金。原告邹某正值少年，其身体多处受伤，伤残等评定不高，但其受伤部位特殊，即使治疗终结，对其日后的个人婚姻家庭生活将产生严重影响，其精神损害显著较重，其精神损害抚慰金应予以提高，本院酌情认定为10000元。4、关于护理人员的住宿费等问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第二款规定，“受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。”该条适用的前提条件是“因客观原因不能住院”，而原告邹某在武汉医院住院治疗，因此，其要求计算护理人员住宿费、伙食费等无法律依据，本院不予支持。
根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，参照《2015年湖北省道路交通事故损害赔偿标准》，结合当事人的诉讼请求，核定原告邹某的损失为：1、医疗费473621.52元；2、残疾赔偿金94437.6元（24852×20×19%）；3、住院伙食补助费4850元（50×97）；4、护理费28729元（28729÷365×365）；5、营养费4500元（300×15）；6、精神损害抚慰金15000元；7、交通费2238元；8、鉴定费2200元；9、病历复印费130元，合计625706.12元。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十三条之规定，判决如下：
被告人保财险咸宁分公司赔偿原告邹某损失42万元（交强险责任限额内赔偿12万元，第三者责任险限额内赔偿30万元），扣除已付1万元，尚应付41万元；
被告杨某赔偿原告邹某损失205706.12元（已赔付417430.95元）；
驳回原告邹某的其他诉讼请求。
原告邹某收到保险赔款时，返还被告杨某预付医疗费211724.83元。
诉讼费3500元，由被告杨某承担。
上述给付内容，限本判决生效后七日内付清。
被告如未按本判决指定的期间内履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖北省咸宁市中级人民法院。
审 判 长 黄望良
审 判 员 李忠良
人民陪审员 张继房
二〇一五年十月十九日
书 记 员 郭剑鑫