河南省平顶山市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）豫04民终295号
上诉人（原审被告）：永安财产保险股份有限公司平顶山中心支公司，住所地平顶山市湛河区湛南路东方星河湾2号楼，统一社会信用代码：91410400767849421Y（11）
代表人：张剑平，经理。
委托诉讼代理人：李原隆，男，汉族，1974年1月18日生，住平顶山市新华区，该公司员工。
被上诉人（原审原告）：刘生，男，汉族，1941年8月16日生，住河南省宝丰县。
委托诉讼代理人：许永强，宝丰县法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）：张振录，男，汉族，1968年4月2日生，住河南省宝丰县。
上诉人中国永安财产保险股份有限公司平顶山中心支公司（以下简称永安财险平顶山公司）因与被上诉人刘生、张振录机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省宝丰县人民法院（2016）豫0421民初2334号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年1月14日立案后，依法组成合议庭开庭进行了审理。上诉人永安财险平顶山公司的委托诉讼代理人李原隆，被上诉人刘生的委托诉讼代理人许永强，被上诉人张振录到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
永安财险平顶山公司上诉请求：1、依法改判永安财险平顶山公司不承担医疗费、护理费。2、二审诉讼费由刘生、张振录承担。事实与理由：1、一审法院认定事实有误。本案一审庭审时，永安财险平顶山公司发现刘生提交的医疗费票据中有不是伤者姓名的医疗费票据13张和并非正规发票的医疗费收据，永安财险平顶山公司当庭提出异议，但一审法院仍判决由其承担医疗费。2、护理费应按照上年度农村居民人均纯收入标准计算，且医院长期医嘱注明陪护一人，应计算为475.68天。3、刘生一处九级伤残、一处十级伤残，伤残赔偿比例为21%，一审法院按照22%计算有误。4、鉴定费不属于保险赔偿责任范围。5、一审认定交通费为1000元过高。6、一审认定精神损害抚慰金12000元有误。
刘生答辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。事实与理由：1、关于医疗费部分，刘生个人支出的费用为25944.91元，其中在宝丰县医院治疗的费用为24841.91元，该费用有票据，院外购药白蛋白1100元，其余的费用是张振录垫付的，垫付的费用一审法院已经认定。因此，关于医疗费用应当以票据为准。2、关于护理费部分，由于刘生本次事故致股骨头损伤，并在医院进行了置换手术，而且住院仅有26天，按照宝丰县人民医院出具的诊断证明，我们认为刘生应当按照2人计算护理费，并且护理标准按照最高法司法解释应当按照居民服务性行业标准计算该损失，因此，一审法院对护理费的判决是正确的。3、关于残疾赔偿金，我们认为一审法院按照相关规定按22%计算是正确的。4、关于鉴定费，鉴定费属于刘生本次事故直接损失，应当由保险公司予以赔付。5、关于交通费，一审法院判决是适当的。6、关于精神损害抚慰金，一审法院是根据本次事故的责任、刘生的伤残程度，认定为12000元是适当的。
张振录答辩称对一审判决无异议，请求驳回上诉，维持原判。
刘生向一审法院起诉，请求判令：1、永安财险平顶山公司、张振录赔偿刘生医疗费25944.91元，护理费16702.4元，住院伙食补助费600元，营养费1000元，交通费1000元，残疾赔偿金11938.3元，精神损害慰抚金12000元，鉴定费700元，计69885.61元；2、诉讼费由永安财险平顶山公司、张振录负担。
一审法院认定事实：2016年6月19日10时30分许，张振录驾驶豫Ａ×××××号雪佛兰牌小型轿车，由南向北行驶至宝丰县赵庄乡赵庄新村中十字路口时，与刘生驾驶的电动三轮车发生交通事故，造成刘生受伤，二车受损。2016年7月6日，宝丰县公安交通警察大队作出宝公交认字（2016）第263号道路交通事故认定书，认定张振录应负该起事故的全部责任，刘生无责任。刘生受伤后以全身多处外伤为由送至宝丰县赵庄乡卫生院治疗，行“前额及下唇清创缝合术”，支付医疗费1490元，后因左下肢疼痛明显，站立不稳，赵庄乡卫生院建议转上级医院治疗，并于2016年6月29日转宝丰县人民医院住院治疗至2016年7月15日计26天，诊断为：1、左侧股骨颈骨折；2、××；3、左膝腓骨上段骨挫伤；4、左膝关节半月板损伤；5、××；6、空洞性肺结核；7、右侧胸膜腔积液；8、胆囊结石。支出医疗费27434.91元，住院病案长期医嘱中显示住院期间需陪护二人。2016年11月9日，平顶山平安法医临床司法鉴定所受本院委托作出平安司鉴所（2016）临鉴字第338号鉴定意见书，鉴定意见为，刘生损伤致残程度为一处九级伤残、一处十级伤残，刘生支出鉴定费700元。豫Ａ×××××号车在永安财险平顶山公司投保机动车交通事故责任强制保险（责任限额为122000元）和机动车辆保险（其中第三者险责任限额200000元，并不计免赔），本次事故发生在保险期间内，在本案事故处理期间，张振录已支付医疗费1490元和款1500元。上年度河南省农村居民人均纯收入为10853元/年，居民服务业和其他服务业为30482元/年。
一审法院认为，行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任；没有过错，但法律规定承担民事责任的，应当承担民事责任。张振录过错驾车发生交通事故，致刘生受伤，应承担侵权赔偿责任。道路交通安全法规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔偿。保险法规定，保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。为此，永安财险平顶山公司应在机动车交通事故责任强制保险和机动车保险合同约定的责任限额内对刘生的损失承担直接赔偿责任。按照规定的标准和本案具体情况，刘生的各项损失为：医疗费27434.91元，护理费4342.64元（26天×30482元/年×2人），住院伙食补助费780元（26天×30元/天），营养费260元（26天×10元/天），残疾赔偿金11938.3元（10853元/年×5年×22%），鉴定费700元，交通费1000元，精神损害慰抚金12000元，计58455.85元。刘生的损失58455.85元，应由永安财险平顶山公司在机动车交通事故责任强制保险合同约定的医疗费用赔偿限额内赔偿医疗费10000元，在死亡、伤残赔偿限额内赔偿精神损害慰抚金12000元、残疾赔偿金11938.3元，护理费4342.64元，交通费1000元，鉴定费700元，计39980.94元，下余18474.91元应在机动车保险中第三者险赔偿限额内赔偿，永安财险平顶山公司应赔偿58455.85元。永安财险平顶山公司辩称张振录向本院递交的证据中部分医疗费票据与本案无关的辩称意见本院予以采纳刘生诉讼请求的理由部分成立，本院予以部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十二条的规定，一审：一、永安财产保险股份有限公司平顶山中心支公司于判决生效后十日内赔偿刘生各项损失共计55465.85元（58455.85元1490元1500元）。
二、永安财产保险股份有限公司平顶山中心支公司于判决生效后十日内向张振录支付垫付款2990元。上述第一、二款确定的赔偿义务须经一审法院履行，标的款账号00×××12，户名宝丰县人民法院，开户行河南宝丰农村商业银行股份有限公司城关支行。三、驳回刘生的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1550元，由张振录负担1300元，由刘生负担250元。
二审中，各方当事人均未提交新证据，本院经审理查明认定的事实、证据与一审审理查明认定的事实、证据相一致。本院另查明，1、根据刘生、张振录提供的医疗费票据，刘生因本案事故在宝丰县人民医院住院治疗期间医疗费用24637.91元，一次性输注泵费用147元，人血白蛋白费用1160元，在宝丰县赵庄乡卫生院和郏县太朴寨骨科医院治疗花费1490元，以上共计27434.91元。2、宝丰县人民医院于2016年7月15日出具的出院证载明,出院医嘱：出院后继续活血化瘀质量，建议休息肆月，双拐出行半年，禁盘腿、跷二郎腿、坐低凳子，患者住院期间陪护均为两人。
本院认为，本案系机动车道路交通事故责任纠纷案件。本案事故经宝丰县公安交通警察大队处理作出了宝公交认字【2016】第263号道路交通事故认定书，认定张振录应负该起事故的全部责任，刘生无责任责任。对此责任认定，各方当事人均无异议，本院予以采信。因张振录驾驶的豫Ａ×××××号小型轿车在永安财险平顶山公司分别投保有交强险和不计免赔第三者责任保险，且事故发生在保险期间内，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条规定：“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。”《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三责险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。根据上述法律规定，刘生的各项损失应由永安财险平顶山公司在豫Ａ×××××号小型轿车投保的交强险各分项限额范围内先行赔付，不足部分，因张振录负该起事故的全部责任，根据保险合同约定，应由永安财险平顶山公司在豫Ａ×××××号小型轿车的第三者责任保险限额内予以赔偿。
关于医疗费问题，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。根据刘生提供的河南省医疗门诊收费票据、河南省医疗住院收费票据、国药控股国大药房河南连锁有限公司开具的发票，张振录提交的郏县太朴寨骨科医院门诊收据及姓名显示为刘生的河南省医疗门诊收费票据上显示的时间、项目和内容，结合宝丰县赵庄乡卫生院、宝丰县人民医院和郏县太朴寨骨科医院的诊断证明书、长期医嘱、临时医嘱等证据，上述医疗费票据在内容与发生时间上能够相互印证，永安财险平顶山公司的该项上诉请求，依据不足，本院不予支持。
关于护理费问题，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。本案中，刘生因本次事故住院治疗，诊断证明和出院医嘱载明住院期间陪护为两人，一审法院据此确定其护理人数，符合本案实际及有关法律规定。刘生因本次事故住院治疗，在治疗康复期间所产生的护理费用应予以赔偿，因刘生在一审诉讼中未提交护理人员收入证明或支付的其他护理费用证明，一审法院参照2015年度河南省居民服务业和其他服务业平均工资计算护理费并无不当。永安财险平顶山公司的该项上诉请求理由亦不能成立，本院依法不予支持。
关于伤残赔偿金问题。根据国家质量监督检验检疫总局《道路交通事故受伤人员伤残评定》第3.6条规定，本标准根据道路交通事故受伤人员的伤残状况，将受伤人员伤残程度划分为10级，从第Ⅰ级（100%）到第Ⅹ级（10%），每级相差10%，及附录B关于多等级伤残的综合计算方法，刘生因本次事故造成一处九级伤残，一处十级伤残，一审法院据此计算伤残赔偿金的具体数额并无不当，永安财险平顶山公司的该项上诉请求，依据不足，本院不予支持。
关于鉴定费承担问题。刘生因本案交通事故受伤，为确定伤残等级，刘生支付鉴定费700元，该鉴定费用系刘生因本案交通事故造成的实际损失，应当得到赔偿。故永安财险平顶山公司上诉称鉴定费不应由其承担的理由不能成立，本院不予支持。
关于交通费问题。刘生因本案事故住院治疗26天，刘生及其亲属和必要的护理人员在前往就医、事故处理过程中发生一定的交通费用符合实际，一审法院结合本案事实情况酌定交通费为1000元并无不当，永安财险平顶山公司的该项上诉请求理由不足，本院依法不予支持。
关于精神损害抚慰金问题。本案交通事故造成刘生左侧股骨颈骨折、××症，经鉴定构成一处九级伤残，一处十级伤残，且本次事故中张振录承担全部责任，一审判决酌定刘生精神损害抚慰金为12000元并无不当，永安财险平顶山公司的该项上诉请求理由不足，本院依法不予支持。
综上，永安财险平顶山公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1206.39元，由永安财产保险股份有限公司平顶山中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 谢 磊
审判员 杜跃进
审判员 陈 克
二〇一七年二月二十七日
书记员 吕铸威