江苏省宜兴市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏0282民初684号
原告许玉良，男，1949年6月12日生，汉族，住江苏省宜兴市。
委托代理人周洁、潘齐明（受许玉良的特别授权委托），宜兴市万石法律服务所法律工作者。
被告韩建平，男，1956年3月24日生，汉族，住浙江省长兴县。
委托代理人李磊（受韩建平的特别授权委托），浙江众成律师事务所律师。
委托代理人徐俊钢（受韩建平的特别授权委托），浙江众成律师事务所律师。
被告天安财产保险股份有限公司长兴支公司，住所地浙江省长兴县轻纺城国际贸易城16幢2号，社会统一信用代码91330500777207449M。
负责人孙艳，该公司总经理。
委托代理人黄江峰（受该公司的特别授权委托），该公司职员。
原告许玉良与被告韩建平、被告天安财产保险股份有限公司长兴支公司（以下简称天安保险长兴支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年1月18日立案受理后，依法由审判员朱叶君适用简易程序，于2016年8月25日公开开庭进行了审理。原告许玉良的委托代理人周洁、潘齐明，被告韩建平及其委托代理人李磊、被告天安保险长兴支公司的委托代理人黄江峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告许玉良诉称：2014年2月20日，韩建平驾驶车牌号为浙Ｅ×××××小型普通客车与其驾驶的电瓶三轮车相撞，造成其与三轮电瓶车乘员凌腊妹受伤，两车损坏的交通事故。事故发生后，其被送至医院住院治疗。2014年3月19日，交警部门认定其与韩建平承担事故的同等责任，凌腊妹无责任。浙Ｅ×××××车在天安保险长兴支公司投保了交强险及商业三者险。双方就赔偿事宜未达成一致意见，故诉至法院请求判令本起事故造成其的损失：1、医疗费526229.68元、住院伙食补助费1602元、营养费3240元、护理费51240、残疾赔偿金362436.75元、被抚养人生活费23405.6元、精神损害抚慰金26250元、交通费1500元，总计995903元，该款先由天安保险长兴支公司在交强险内赔偿50626元，余款945277元由韩建平承担70%的赔偿责任计661693元，该款由天安保险长兴支公司在商业三者险限额内赔偿262314元，韩建平赔偿399379元。2、本案诉讼费用由被告承担。
被告天安保险长兴支公司辩称：对交通事故发生的事实、责任认定、浙Ｅ×××××小型普通客车在其司投保交强险、商业三者险（保险限额30万元并投保不计免赔险），事故发生在保险期间内，事故发生后，其司已在交强险中赔偿了凌腊妹69374元，在商业三者险内赔偿了凌借妹37686元。其司主张超出交强险部分按60%的比例进行赔偿。
被告韩建平辩称：对交通事故发生的事实及其所有的浙Ｅ×××××小型普通客车在天安保险长兴支公司投保交强险及商业三者险的事实无异议，事故发生后其垫付75000元。对事故责任认定无异议，但对交警部门适用非机动车的条款认定责任有异议，其认为许玉良驾驶的电瓶三轮车系机动车，超出保险限额部分由其承担50%的赔偿责任。
本院对韩建平及天安保险长兴支公司承认许玉良陈述的交通事故发生的事实、事故责任认定及韩建平所有的浙Ｅ×××××小型轿车在天安保险长兴支公司投保交强险及商业三者险（保险限额30万元并投保不计免赔险）的事实予以确认。
经审理查明：事故发生后，许玉良被送医院住院治疗86天。2016年4月21日，无锡市精神卫生中心司法鉴定所（精卫所）的鉴定意见为：被鉴定人许玉良于2014年2月20日道路交通事故引发了“脑外伤所致精神障碍（人格改变），按照《道标》（GB/18667－2002）评定，该精神损伤的残情目前构成九级伤残。2016年7月6日，无锡市中西医结合医院司法鉴定所（以下简称中西医鉴定所）出具的鉴定意见为：1、被鉴定人许玉良左侧肢体偏瘫（肌力Ⅳ级）的伤残等级评定为四级；其颅骨缺损的伤残等级评定为十级。2、被鉴定人许玉良的误工期评定为自受伤之日起至伤残评定前一日，护理期评定为自受伤之日起至伤残评定前一日，营养期评定为180日。
另查明，事故发生后，韩建平垫付了75000元。
又查明，本起事故还造成凌腊妹受伤，本院（2016）苏0282民初683号民事调解书确认天安保险长兴支公司在交强险内赔偿了69374元，在商业三者险内赔偿了37686元。
再查明，关于许玉良的治疗情况为：2014年2月20日至2014年3月6日，许玉良在宜兴市第二人民医院治疗。在该院治疗期间，许玉良在2014年2月25日与同年3月3日血检报告显示血小板指数正常。2014年3月6日至2014年4月11日在无锡市人民医院治疗。2014年4月11日至2014年5月17日转入无锡市人民医院血液科治疗。该院入院记录记载，头部外伤术后伴发现血小板减少一月余。现病史栏记载……监测血常规提示血小板进行性下降，追问病史既往有慢性血小板下降病史，考虑炎症状态使基础病复发，请我科会诊予以丙种球蛋白，血小板生成因子以及输注血小板等综合措施，血小板指数曾一度回升，但停药后再次下降……
审理中，许玉良为主张其损失，向本院提供了如下证据：1、许玉良为证明其伤残情况，向本院提供了精卫所及中西医鉴定所的鉴定意见各一份，韩建平及天安保险长兴支公司对中西医鉴定所鉴定意见有异议，其均认为伤残等级评定过高，肌力四级可能有所恢复，如果恢复，伤残等级会有变化，故鉴定意见主观性较强。2、许玉良为主张其医疗费，向本院提供了如下证据：（1）宜兴市第二人民医院病历资料，医疗费发票，金额为120071.18元。（2）无锡市人民医院病历资料，医疗费发票，金额为224062.5元。（3）无锡市康达药店于2014年5月17日开具的购买外购用药的票据，总金额为178996元，其中特比澳（重组人促血小板生长因子）35850元，科塞斯28416元，泊沙康唑4980元；人血白蛋白22680元；丙球83080元；伊力佳3990元。韩建平及天安保险长兴支公司对病历资料的真实性无异议，但其认为2014年4月11日许玉良转入无锡市人民医院血液科治疗的入院记录记载……监测血常规提示血小板进行性下降，追问病史既往有慢性血小板下降病史，考虑炎症状态使基础病复发，请我科会诊予以丙种球蛋白，血小板生成因子以及输注血小板等综合措施，血小板指数曾一度回升，但停药后再次下降……证明许玉良治疗血小板下降的情况，在病历中记载有血小板下降的病史，并不属于交通事故产生的外伤性或突发性病史，是许玉良原有病史，故对治疗血小板下降产生的费用，与本案无因果关系，不应由其承担，应剔除；对于外购药，没有明确的医嘱及使用记录，发票出具时间均为2014年5月17日，且各种药品均只有名称没有计量及规格，故仅凭许玉良提供的证据不能证明该部分费用的实际产生及与本案的关联性。本院责令许玉良在庭审后七日内提供详细的医嘱、用药记录，对于同一天开具大量外购药票据作出书面合理解释，逾期不提供，承担不利的法律后果。后许玉良向本院提供了如下证据。（1）无锡康达药店于2016年8月31日出具的证明一份，上载明：兹有患者许玉良于人民医院住院期间，在康达药店购买药品，其于用药完毕后统一开票，故发票日期均为五月七日，因开票金额较大，国税局下发药店发票额度较小，故只能分若干张开具。（2）无锡康达药店补充出具了收据六份，上载明许玉良购买的70g科塞斯一支，金额为2404元；50g科塞斯14支，金额为26012元；泊沙康唑1瓶，金额为4980元；人血白蛋白42支，金额为22680元；丙球134支，金额为83080元；伊力佳38瓶，金额为3990元。（3）许玉良医生蒋元强于2016年9月8日出具的证明书一份，上载明：患者许玉良，男，67岁，于2014年3月6日至5月17日因车祸导致颅脑外伤并发症分别在无锡市人民医院NICU及血液科住院治疗。期间患者曾自费购买人血白蛋白、人血丙种球蛋白、卡泊芬净、泊沙康唑、重组人促血小板生长因子以及伊力佳肠内营养液等用于疾病的治疗。详细可查住院病历（2014009942、2014015837）的相关医嘱，均为患者本人使用。（4）医生蒋元强补开的处方六份。品名、数量均与无锡康达药店补充出具了六份收据上载明的一致。（5）无锡人民医院出具的临时医嘱及长期医嘱单。天安保险长兴支公司对上述证据质证后认为，医疗费应以医药发票为准，许玉良提供的证据无法证明与本案存在关联，故对收据的真实性及关联性均有异议。卡泊芬净、泊沙康唑、重组人促血小板生长因子以及科塞斯均用于血液疾病，与自身疾病有关，而与交通事故无关。故对该证据不予认可。韩建平对上述证据质证后认为（1）对无锡康达药店的证明真实性无异议，但证明中载明的开票时间为五月七日，而实际开票时间为五月十七日，另外，无锡康达药店的开票金额额度为壹万元。（2）无锡康达药店补充出具了收据六份与医院的处方六份均系2016年8月30日补开，其不予认可。（3）对于无锡市人民医院出具的证明书已超过七天的举证期限，且该证明无医院盖章。（4）对于医嘱单的真实性无异议，但不能证明所购药物与车祸受伤的关联性，另外医嘱单上的数量未达到许玉良购买药品的数量。3、许玉良为主张其被抚养人生活费，向本院提供了宜兴市公安局新庄派出所及宜兴市新庄街道洪巷村村民委员会联合出具的证明一份及户口底册一份，该证明载明：兹有洪巷村许玉良，父亲许伍林，母亲吴小龙，吴小龙已故，有大儿子许玉良，二儿子许玉芳，三儿子许玉庚，小儿子许玉成。户口底册一份及身份证复印件一份，上载明许伍林1925年11月26日生。韩建平要求确认吴小龙的子女人数情况。天安保险长兴支公司要求许玉良提供被抚养人无劳动能力及收入的证明。
上述事实，有许玉良提供的道路交通事故认定书、交强险、商业三者险保单复印件、驾驶证复印件、行驶证复印件、门诊病历，用药清单、医疗费发票、证明、医嘱、鉴定意见书、民事调解书、户口底册、鉴定费发票及本案庭审笔录等证据在卷佐证。
本院认为：关于本案赔偿责任，本案交通事故发生时，韩建平所有的浙Ｅ×××××车在天安保险长兴支公司投保了交强险及商业三者险，本次事故发生在保险期内，许玉良与韩建平承担事故的同等责任，凌腊妹无责任。本院确认许玉良的损失首先由天安保险长兴支公司在交强险责任限额内承担赔偿责任，对于超出交强险部分的赔偿责任，本院已对许玉良在事故发生时所驾驶的电瓶三轮车进行了确认，该电瓶三轮车系非机动车，本院酌情确定许玉良超出交强险部分的损失由韩建平承担60%的赔偿责任，该款由天安保险长兴支公司在商业三者险责任限额内承担，超出商业三者险限额部分由韩建平承担。
对于本案损失的确定，公民生命健康权及财产不受侵犯，受害人身体遭受人身损害及财产损失的，赔偿义务人均应当予以赔偿。具体的赔偿数额应按照《中华人民共和国侵权责任法》及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》所规定的赔偿范围、项目和标准予以确定。对于双方有异议的项目，1、关于中西医鉴定所的鉴定意见，韩建平及天安保险长兴支公司虽对此持异议，但未提供相关证据予以证明，对韩建平及天安保险长兴支公司的抗辩意见，本院不予采纳。对中西医鉴定所的鉴定意见，本院予以确认。2、关于医疗费，经本院对许玉良相关病历资料的审核，确认其在宜兴市第二人民医院医疗费金额为120071.18元、在无锡市人民医院医疗费金额为224062.5元。在无锡康达药店外购药总金额为178996元，合计523129.68元。对于许玉良血小板减少进行的治疗费用是否因本次交通事故引起的争议，本院认为许玉良在事故刚发生，在宜兴市第二人民医院治疗期间的血液检测报告显示其血小板指数正常。在进一步的治疗中因颅脑外伤引起并发症，对于血小板减少这一症状，许玉良无过错，故该部分治疗费用应予支持。对于外购用药，有相关医生的医嘱、购买发票及医生证明相应证，对于韩建平对无锡康达药店开具的医疗费发票限额提出的异议，经本院审核，无锡康达药店开具特比澳的发票系机打发票，开具其它外购用药的发票系手工发票，导致两者限额不一致。该部分费用韩建平与天安保险长兴支公司应按责赔偿。3、关于住院伙食补助费，许玉良住院86天，本地标准为18元/天，故其住院伙食补助费为1548元。4、关于营养费，根据鉴定意见，许玉良的营养期为180天，本地标准为18元/天，故其营养费为3240元。5、关于护理费，根据鉴定意见，许玉良的护理期为866天，本地护理费标准为60元/天，故许玉良主张的护理费为51240元符合法律规定。6、关于残疾赔偿金，许玉良1949年6月12日生，鉴定意见出具时其67周岁，应赔偿13年，根据鉴定意见，其构成四级、九级伤残、十级伤残，故其残疾赔偿金为362436.75元。关于被抚养人生活费，许伍林1925年11月26日生，应赔偿5年，许伍林有四个女子，结合鉴定意见确认的伤残，其被抚养人生活费为23405.6元，根据侵权责任法的规定，被抚养人生活费归入残疾赔偿金，不再单独列出。故本案残疾赔偿金为385842.35元。7、关于精神抚慰金，本院根据双方事故责任及许玉良的伤残等级依法确认为22500元。8、关于交通费，本院酌情确定为交通费1000元。综上，本院确认许玉良在本次交通事故中的损失为988500元。该款由天安保险长兴支公司在交强险赔偿限额内承担50626元，余款937874元由韩建平承担60%的赔偿责任计562724元，该款由天安保险长兴支公司在商业三者险内承担262314元，余款300410元由韩建平承担。本案中韩建平已垫付了75000元，尚需赔偿225410元。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第(二)款、第十条之规定，判决如下：
一、天安保险长兴支公司于本判决发生法律效力之日起10日内赔偿许玉良312940元，韩建平于本判决发生法律效力之日起10日内赔偿许玉良225410元。
二、驳回许玉良的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费1920元（已减半收取），鉴定费4920元，合计6840元，由许玉良负担1671元，韩建平负担2164元，天安保险长兴支公司负担3005元。韩建平、天安保险长兴支公司负担的诉讼费已由许玉良垫付，韩建平、天安保险长兴支公司于本判决发生法律效力之日起10日内直接给付许玉良。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时预交上诉案件受理费，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。
审判员 朱叶君
二〇一六年十一月四日
书记员 周 颖