贵州省赤水市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）黔0381民初2029号
原告：陈亦明，女，汉族，1954年12月7日生，赤水市航运公司造船厂退休职工，住贵阳市金阳新区。
被告：王方金，男，汉族，1988年11月19日生，务农，住赤水市。
被告：官声平，男，汉族，1966年1月28日生，务农，住赤水市。
被告：中国平安财产保险股份有限公司合江支公司，住所地合江县合江镇符阳路249号，统一社会信用代码：915105226653634983。
负责人：丁庆，总经理。
委托诉讼代理人：吴浩，公司员工。
被告：赤水市人民医院，住所地赤水市公园路*号，登记号：42942104352038111A1001。
法定代表人：田园，院长。
委托诉讼代理人：周毅，赤水市人民医院医教科科长。
委托诉讼代理人：薛昌杰，贵州舸林（赤水）律师事务所律师。
原告陈亦明与被告王方金、官生平、中国平安财产保险股份有限公司合江支公司（以下简称“平安财保合江公司”）、赤水市人民医院机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年8月3日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陈亦明，被告王方金、官生平、被告平安财保合江公司的委托诉讼代理人吴浩，赤水市人民医院委托诉讼代理人薛昌杰到庭参加了2017年9月25日的庭审，官生平未参加2018年3月2日和5月14日的庭审。本案现已审理终结。
原告陈亦明向本院提出以下诉讼请求：1、判令被告赔偿原告经济损失90793.74元，其中：护理费19777.03元；住院伙食补助费16880元；伤残赔偿金48136.71元；营养费1200元；交通费800元；精神抚慰金3000元；鉴定费1000元；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年5月24日17时30分许，王方金驾驶川Ｅ×××××号轿车，在红军大道巨洋酒店处撞在向能书驾驶的电动三轮车上，造成向能书和乘车人陈亦明受伤，两车不同程度受损的交通事故。要求被告赔偿前述损失。
被告平安财保合江公司，辩称：我公司对交通事故的发生和责任划分没有异议。我公司已经垫付了45500元，其中10000元垫付给赤水市人民医院，另35500元垫付给官生平。同时赤水市人民医院存在医疗过错。
被告官生平，辩称：与保险公司意见一致。
被告王方金，辩称：与保险公司意见一致。此外，我方垫付的停车费1290元、住院护理费31650元、拖车费700元、医疗费69382.45元、轮椅648元、修车费6000元，要求在本案中处理。
被告赤水市人民医院，辩称：赤水市人民医院不存在过错，不承担责任。
经审理查明：2016年5月24日，被告王方金驾驶川Ｅ×××××号车行驶至红军大道（巨洋酒店）处时，撞在同车道行驶，由向能书驾驶的电动三轮车车尾，造成两车不同程度损坏，电动三轮车驾驶人向能书和电动三轮车乘车人陈亦明受伤的交通事故。陈亦明受伤后，在赤水市人民医院住院治疗，于2016年12月21日出院（住院天数211天）。被诊断为：右外踝开放性骨折、肋骨骨折、胸腔积液、创伤性湿肺等疾病。经泸州科正司法鉴定中心鉴定，陈亦明所受之伤构成十级伤残。陈亦明为此支付鉴定费1000元。因被告平安财保合江公司对该鉴定意见有异议，提出重新鉴定，并交纳鉴定费12400元。四川求实司法鉴定所受本院委托，出具鉴定意见认为：陈亦明系老年患者，腓骨开放性骨折并非急诊手术的病情。院方完全应在术前将血糖控制在指标范围内后，再择期行切开复位内固定术。由于院方术前准备不充分、不到位，未有效控制陈亦明的血糖，处理好并存病，就急诊行手术治疗。术后,长时间陈亦明的血糖控制不满意，不到位，加大了术后感染的机率，是延长出院，伤口愈合时间，增加治疗费用的因素之一，两者存在因果关系。陈亦明外伤部位为腓骨下段，且为开放性，局部污染重，血供差也是导致术后感染的重要因素。综合分析，赤水市人民医院在对陈亦明的医疗行为中存在过错，过错与陈亦明的损害后果间存在因果关系，原因力为轻微原因；陈亦明的伤残为十级；结合陈亦明的伤情和整个治疗过程，其10月21日病程记录记载“右踝部伤口辅料固定在位，辅料干燥无渗出；双下肢肌力及张力正常，血循正常，双足各趾活动良好；今日换药见创口无明显脓性分泌物”，且之后右下肢的情况逐渐好转，表明其右下肢自10月21日以后一般情况较好，无继续住院的必要，故陈亦明的住院时间为150天；陈亦明右腓骨下段骨折，住院已行“右小腿清创+肌腱肌肉吻合+骨折复位固定术”等治疗，其主要损伤为右外踝开放性骨折内固定术后内固定装置外露并感染；左侧第4、5肋骨骨折。根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》，一般以“误工期、护理期、营养期较长的损伤为主，并结合其他损伤的期限综合考虑，必要时酌情延长”之规定，综合分析，陈亦明的合理护理期为150天。
陈亦明住院期间的医疗费68138.75元、门诊费1243.7元，已由王方金支付。住院期间，陈亦明由其妹护理20天，其余191天由王方金之妻和王方金雇请的护工轮流护理陈亦明。王方金还支付了拖车费700元。
另查明，川Ｅ×××××号车在平安财保合江公司投了交强险、20万元限额的第三者责任险和不计免赔险，事故发生在保险期内。本次交通事故的另一受伤者向能书已获得被告平安财保合江公司赔偿款22089.04元，被告平安财保合江公司还向王方金支付了为向能书垫付的费用6577元，现交强险中尚余93333.96元。
以上事实有当事人陈述、交通事故认定书、病历资料、鉴定意见书、鉴定费发票、医疗费发票、询问笔录等证据予以佐证。
本院认为，本次交通事故产生的损失如下：
1.医疗费69382.45元,予以确认。
2.原告陈亦明系右外踝开放性骨折、肋骨骨折、胸腔
积液、创伤性湿肺，根据其受伤的部位和受伤程度以及原告系老年人等情况分析，原告住院期间需要护理。王方金之妻、陈亦明之妹以及王方金雇请护工对原告陈亦明轮流进行护理的事实本院予以确认。护理费收据上由护工护理211天的记载内容，与本院查明的事实不符，对王方金提供的护理费收据不予采纳。除陈亦明之妹护理的20天（20天×107元/天=2140元）外，其他时间的护理费陈亦明不再享有。参照《2016年道路交通事故损害赔偿数据》中居民服务、修理和其他服务业的平均标准，护理费为：191天×107元/天=20437元。没有证据证明原告在出院后仍需护理，对其出院后的护理费不予支持。
3.住院伙食补助费211天×80元/天=16880元。
4.原告请求营养费1200元，本院予以确认。
5.伤残赔偿金26743元/年×10%×18年=48137.40元。
6.被告平安财保合江公司认可的交通费和前往四川求
实司法鉴定所鉴定的交通费，酌定为1300元。
7.精神抚慰金酌定为3000元。
8.陈亦明在泸州科正司法鉴定中心的伤残鉴定费1000元系原告陈亦明主张权利时产生的必然损失，本院予以认可。
9.停车费，依照《中华人民共和国行政强制法》第二十六条之规定，不属于本案交通事故当事人的损失，不予确认。
10.轮椅费因未提供购物发票，不予支持。
11.本次交通事故，虽然造成了车辆损坏，但王方金既没有提供证据证明车辆损坏和修理的具体情况，也没有提供修车的票据。根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条第二款“没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果”之规定，对修车费不予认定。
12、施救费700元，本院予以确认。
上述损失共计164176.85元。由于被告赤水市人民医院术前准备不充分、不到位。在未有效控制陈亦明血糖，处理好并存病的情况下就急诊行手术治疗。导致术后长时间陈亦明的血糖控制不满意，不到位。加大了术后感染的机率，是延长陈亦明伤口愈合时间，延长出院，增加治疗费用的因素之一。且原告陈亦明于10月21日在符合出院条件的情况下，被告赤水市人民医院未提示出院，导致原告陈亦明的费用继续增加，应由被告赤水市人民医院承担相应的责任。因此，涉及因延长治疗时间，增加相应费用的部分，酌定由被告赤水市人民医院承担20000元。其余损失144176.85元，由被告王方金承担。由于王方金为肇事车辆在被告平安财保合江公司投保了交强险和第三者责任险、不计免赔险，则王方金承担的部分应由被告平安财保合江公司承担。在前述损失中，王方金已垫付费用90519.45元，扣除保险公司已经支付的45500元，由被告平安财保合江公司向王方金直接支付45019.45元，向原告陈亦明赔偿53657.40元。被告平安财保合江公司在四川求实司法鉴定所产生的鉴定费12400元，由被告赤水市人民医院承担640元，其余由被告平安财保合江公司承担。
综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：
一、中国平安财产保险股份有限公司合江支公司在判决书生效之日起10日内赔偿原告陈亦明53657.40元，向王方金支付45019.45元。
二、赤水市人民医院在判决书生效之日起10日内赔偿原告陈亦明20000元。向中国平安财产保险股份有限公司合江支公司支付鉴定费640元。
三、驳回原告陈亦明的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
已减半收取的案件受理费354元，由被告王方金承担304元，赤水市人民医院承担50元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省遵义市中级人民法院。
本判决发生法律效力后，权利人可以在给付期限届满之日起二年内向本院申请执行。
审判员 戴晓莉
二〇一八年五月十四日
书记员 程元磊