湖北省建始县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）鄂建始民初字第00973号
原告王本华。
原告龚礼秀。系原告王本华之妻。
二原告共同委托代理人张明（特别授权），湖北清江源律师事务所律师。
二原告共同委托代理人刘忠华（特别授权），湖北清江源律师事务所律师。
被告建始县高坪镇中心卫生院。住所地：建始县高坪镇金塘村*组。组织机构代码：73085603-8。
法定代表人米登伟，系该院院长。
委托代理人陈重宇（特别授权），该院职工。
委托代理人姚宏胜，该院工作人员。
原告王本华、龚礼秀诉被告建始县高坪镇中心卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年7月8日立案受理后，依法由审判员陆军独任审判，于2013年8月1日公开开庭进行了审理。2013年9月30日，因案情复杂，本案转为普通程序进行审理。2013年11月5日，本院依法组成由审判员陆军担任审判长，审判员曾姣华、人民陪审员朱平槐参加的合议庭公开开庭进行了审理。原告王本华、龚礼秀及其委托代理人张明、刘忠华，被告建始县高坪镇中心卫生院的委托代理人陈重宇、姚宏胜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王本华、龚礼秀诉称，2013年3月9日，原告龚礼秀在被告建始县高坪镇中心卫生院妇产科顺产一子王毛毛，王毛毛出生后身体健康正常。同月12日凌晨3时许，因王毛毛哭闹，护士给王毛毛喂奶后将其包裹好并放在与原告同房的另一张床上，并特别嘱咐二原告不要理会王毛毛。同日凌晨5时许，原告看到王毛毛脸色苍白，立即找到值班医生，十几分钟后医生才到，给王毛毛检查后告知原告王毛毛已死亡。被告建始县高坪镇中心卫生院的工作人员未对王毛毛进行应有的护理，且在护理过程中没有按规定操作，在原告反映情况后未及时处理，因此，被告建始县高坪镇中心卫生院应赔偿死亡赔偿金、医疗费、丧葬费、精神抚慰金共计195455.50元。
被告建始县高坪镇中心卫生院辩称，2013年3月9日18时30分，原告龚礼秀因临产入院，同日21时04分，原告龚礼秀会阴侧切顺娩一男婴，被告已行医嘱注意事项。新生儿出生后健康正常。2013年3月12日凌晨3时许，新生儿哭闹，面色及口唇红润，护士帮助喂牛奶，饮食不多，后无哭闹。当日上午6时50分，原告发现新生儿面色青紫，医生立即查看后行胸外心脏按压，仍无呼吸心跳，新生儿经抢救无效死亡。2013年3月13日，被告应原告要求，共同委托恩施施南法医司法鉴定所对新生儿的死亡原因进行司法鉴定，经鉴定，新生儿因柔软物体覆盖鼻孔，阻断了气体交换，导致全身组织器官缺氧窒息死亡。新生儿死亡的原因系其亲属陪护不当所致，与被告的医疗活动不具有必然的、直接的因果关系。被告的医疗行为没有违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，在本案中未违约，也未侵权，原告的主张没有事实和法律依据，故被告不应承担民事赔偿责任。
原告王本华、龚礼秀为支持其诉讼主张，向本院提交如下证据：
证据一、二原告的《居民身份证》、《常住人口登记卡》、《结婚证》复印件。证明二原告的身份情况和二原告系合法夫妻关系。
证据二、住院病历复印件。证明原告龚礼秀在被告处生下一子后，在原告的住院病历上没有反映被告是否履行了护理义务，违反了医嘱要求。
证据三、收据3份。证明原告龚礼秀在被告处支出医疗费658.90元。
被告建始县高坪镇中心卫生院为支持其抗辩理由，向本院提交如下证据：
证据一、《医疗机构执业证》、《组织机构代码证》、《事业单位法人证书》、《法定代表人证明书》复印件。证明被告的诉讼主体资格及被告单位法定代表人的情况。
证据二、《母婴保健技术服务执业许可证》复印件。证明被告具有母婴保健技术服务的执业资格及执业范围。
证据三、黄某甲、黄某乙的《执业证》复印件。证明涉案医护人员具有助产技术服务的执业资格。
证据四、恩施施南法医司法鉴定所的《司法鉴定许可证》、《司法鉴定人执业证》和该所出具的恩施施南法医司法鉴定所（2013）病鉴字第4号《司法鉴定意见书》复印件。证明恩施施南法医司法鉴定所具有鉴定资质和出具的新生儿王毛毛出生无宫内窘迫及出生时窒息的病史，王毛毛的死亡原因是因柔软物体覆盖鼻孔，阻断了气体交换，导致全身组织器官缺氧窒息而死亡的鉴定意见。
证据五、原告龚礼秀在被告处住院的病历复印件。证明被告的诊疗行为与王毛毛的死亡无因果关系，被告的诊疗行为未违反法律、卫生行政法规及护理常规。
证据六、《湖北清江源律师事务所调查取证专用介绍信》复印件。证明被告依法为原告提供了病历，满足了原告行使知情权等权利。
证据七、医学资料复印件。证明被告医疗行为实施的依据。
证据八、照片复印件。证明被告执业场地情况。
证据九、收费收据复印件。证明被告为鉴定王毛毛的死因支出检验、鉴定费8000.00元。
证据十、《儿科护理学》教材复印件。证明被告在本案的诊疗活动中没有违反诊疗和护理常规，小儿日常生活护理是监护人的责任。
经庭审质证，被告对原告提交的证据一、三无异议，对原告提交的证据二的真实性无异议，但认为住院病历记载不全与王毛毛窒息死亡没有直接的因果关系。
二原告对被告提交的证据一、二、三、六、八无异议。对被告提交的证据四的内容无异议，但认为不能达到被告的证明目的。对被告提交的证据五的真实性有异议，认为被告有篡改病历的嫌疑，应当承担相关责任。对被告提交的证据七的真实性无异议，但认为病程记录应根据相关文件规定操作，医学资料不能作为医疗行为的依据。对被告提交的证据九认为与本案无关。对被告提交的证据十认为该证据是培训教材，不能作为法院判决案件的依据，本次事故是医护人员护理不当造成的。
对双方没有争议的证据本院予以采信。对有争议的证据，本院认为，原告提交的证据二、被告提交的证据五均为原告龚礼秀因分娩及产后在被告处住院的病历资料，双方对该证据的争议焦点是病程记录中2013年3月13日8时30分、2013年3月13日10时15分、2013年3月12日12时50分的记录为补记，被告的行为是否为篡改病历。经查明，王毛毛死亡的当日上午原告将病历拿走，当日下午因要进行法医鉴定才将病历还回，被告的补记行为不能视为篡改病历。对上述二份证据本院依法予以采信。对被告提交的证据四双方对鉴定意见均无异议，对该证据本院依法予以采信。对被告提交的证据七、九、十的真实性本院依法予以采信。
诉讼中，本院对原告龚礼秀的母亲李某某进行了询问，李某某陈述，2013年3月12日凌晨3时许，护士将王毛毛护理完离开后，她坐在两张病床中间靠王毛毛脚头位置的椅子上，将双手交叉放在王毛毛睡的床的床沿上，头放在手上睡觉，双手距王毛毛盖的被子有二十多厘米。
原告对李某某的陈述无异议。被告对李某某的陈述，认为：1、该陈述系事后回忆，与证据规则不符，不具有证据效力；2、该陈述与常理、事实不符。
对李某某的陈述，因无其他证据佐证，不能判断其内容的真实性，故对该陈述本院不予采信。
经审理查明，2013年3月9日18时30分，原告龚礼秀因临产入住被告建始县高坪镇中心卫生院妇产科，同日21时04分，原告龚礼秀顺娩一健康男婴王毛毛。二原告支付医疗费用658.90元。2013年3月12日凌晨3时许，王毛毛哭闹，原告龚礼秀找来护士，护士给王毛毛喂完牛奶，检查尿片后，重新对王毛毛进行包裹，然后将王毛毛放在床上，并用被子覆盖。二原告睡在该病房的另一张床上。当日凌晨5时许，原告龚礼秀发现王毛毛面色青紫，立即寻找值班医生抢救，经抢救无效，王毛毛于当日凌晨6时许死亡。之后原、被告发生纠纷，原告将其住院病历拿走，因需鉴定，当日下午原告将住院病历还回。2013年4月18日，恩施施南法医司法鉴定所作出恩施施南法医司法鉴定所（2013）病鉴字第4号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：王毛毛符合因柔软物体覆盖口鼻孔，阻断了气体交换，导致全身组织器官缺氧窒息而死亡。被告建始县高坪镇中心卫生院支出鉴定费用8000.00元。2013年7月8日，二原告诉至本院，要求被告建始县高坪镇中心卫生院赔偿死亡赔偿金157040.00元、医疗费826.00元、丧葬费17589.50元、精神抚慰金我20000.00元，共计195455.50元。
本院认为，医疗机构在对患者进行诊疗过程中，包括医疗护理行为中，是否存在违反医疗、护理规范的行为，其医疗护理中的过错行为与医疗损害后果之间是否存在因果关系，是医疗机构承担民事赔偿责任的前提。而医疗机构应当在其过错和因果关系范围内，根据医疗过错参与度确定医疗损害主体的赔偿责任范围和比例。原告龚礼秀在被告处住院分娩，在分娩后的住院期间，原告龚礼秀及新生儿王毛毛均应享受到医疗护理，同时二原告亦应尽到对王毛毛的监护责任。虽然经司法鉴定确定了王毛毛的死因为柔软物体覆盖口鼻孔，阻断了气体交换，导致全身组织器官缺氧窒息而死亡，但是王毛毛的死亡原因是怎么造成的现已不能查明，双方当事人也未能充分举证证明各自尽到了责任和义务，不能排除双方在此次事故中不存在过错。本案事故的发生实为医患双方对新生儿的护理过失造成。在母婴同室且有陪护家属同室的情况下，对婴儿的日常护理和观察的主要责任仍在父母和陪护家属。医院护士在凌晨3时许将王毛毛护理好之后到原告龚礼秀发现王毛毛生理状态不正常期间的三个小时左右，王毛毛的父母及陪护家属没有对其进行任何观察和护理，作为刚出生的婴儿在3小时左右的时间内无人管理，是本次事故发生的主要原因。被告未尽到对二原告指导护理婴儿和对陪护人员监管指导的责任，与事故的发生有一定的因果关系，本院酌定被告承担40%的次要责任。
按照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，参照2013年度《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》，本院认定二原告的损失为：医疗费658.90元、死亡赔偿金157040.00元（7852.00元／年×20年）、丧葬费17589.50元（35179.00元／年÷12月／年×6月）、精神抚慰金10000.00元，共计185288.40元。被告应赔偿74115.36元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十二条、第十六条、第十八条、第五十四条，第五十七条，《中华人民共和国民法通则》第十六条第一款、第十八条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款，第二十七条、第二十九条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第七条、第十条、第十一条，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告建始县高坪镇中心卫生院赔偿原告王本华、龚礼秀死亡赔偿金、医疗费、丧葬费、精神抚慰金共计74115.36元；
二、驳回原告王本华、龚礼秀的其他诉讼请求。
案件受理费4209.11元，由原告王本华、龚礼秀负担2556.23元，被告建始县高坪镇中心卫生院负担1652.88元。
上述款项应当于本判决生效后三十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
当事人申请执行的期限为二年，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。申请执行的时效中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院。（上诉人应在提交上诉状时按照不服本判决部分的上诉请求数额交纳案件受理费，款邮汇湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院立案庭。上诉人在上诉期满后七日内仍未预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理）。
审 判 长 陆 军
审 判 员 曾姣华
人民陪审员 朱平槐
二〇一三年十二月二十七日
书 记 员 向 巍