江苏省淮安经济技术开发区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏0891民初3665号
原告：杨兆芳，女，汉族，1989年7月19日生，住淮安市。
委托诉讼代理人：朱军、吴延波，江苏六仁律师事务所律师。
被告：陈小红，男，汉族，1975年8月17日生，住淮安市。
被告：中国人寿财产保险股份有限公司淮安市中心支公司，住所地淮安市清江浦区健康东路55号创业大厦10楼。
主要负责人：吕春波，该公司总经理。
委托诉讼代理人：马士文，该公司员工。
原告杨兆芳与被告陈小红、中国人寿财产保险股份有限公司淮安市中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年10月9日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告杨兆芳及其委托诉讼代理人朱军、吴延波，被告陈小红，被告保险公司的委托诉讼代理人马士文到庭参加诉讼，现已审理终结。
原告杨兆芳向本院提出诉讼请求：1、原告杨兆芳损失医疗费111761.61元、住院伙食补助费50元/天×51天=2550元、营养费30元/天×90天=2700元、住院期间护理费100元/天×51天×2=10200元、出院后护理费100元/天×365天×30年×50%=547500元、误工费40152元/365天×180天=19801元、残疾赔偿金40152元/年×20年×0.6=481824元、精神抚慰金40000元、被抚养人生活费26433元/年×20年/2×0.6+26433元/年×18年/2×0.6=301336.2元、残疾器具安装及更换费用69959元×10次+69959元/年×8%×40年=923458.8元、交通费1500元，合计2442631.61元，要求被告在商业三者险范围内承担50%赔偿责任，赔偿原告杨兆芳1241315.8元。2、要求被告承担诉讼费与鉴定费。事实和理由：2016年1月28日11时17分许，周建来驾驶苏Ｈ×××××号普通二轮摩托车沿本市承恩大道由北向南行驶至事发地点突然摔倒，周建来及乘车人杨兆芳、周欣仪摔倒在地，被后方同向行驶的王步年驾驶的苏Ｈ×××××号普通货车碾压，造成周建来、杨兆芳、周欣仪受伤，周欣仪经抢救无效死亡。经淮安市公安局交通警察大队四大队认定，周建来、王步年负事故同等责任，周欣仪、杨兆芳无责任。苏Ｈ×××××号普通货车在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期限内。
被告保险公司承认原告杨兆芳主张事故发生的事实。但辩称：1、医疗费应当扣除10%的非医保用药费用，认可100000元。2、住院伙食补助费认可30元/天、住院期间护理费认可80元/天、出院后护理费认可5年、部分护理依赖认可50%、误工费认可100元/天、精神损害抚慰金认可20000元、交通费认可500元。3、残疾器具费用不予认可且应扣除首次发生的费用。4、被抚养人生活费认可1人，但需要提供共同抚养人证明。5、我公司不承担鉴定费和诉讼费用。
被告陈小红承认原告杨兆芳主张事故发生的事实。但辩称：不同意扣除非医保用药费用，残疾器具费用应计算20年。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。
根据当事人无异议的证据，本院还查明：1、原告杨兆芳因此次交通事故前往淮安市第一人民医院住院治疗51天，产生医疗费111761.61元。其中，原告杨兆芳支付61340.75元，尚欠医院50420.86元。2、淮安市第二人民医院司法鉴定所于2016年12月30日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：（1）被鉴定人杨兆芳此次交通事故致左下肢部分缺失已构成交通事故五级伤残；（2）被鉴定人杨兆芳误工期限按180日计算为宜；属部分护理依赖，需长期（终生）护理，其中住院期间应给予2人护理，出院后1人护理即可；营养期限按90日计算为宜；（3）被鉴定人杨兆芳病情基本稳定，无需后续治疗。原告支付鉴定费3200元。3、原告杨兆芳有两名被抚养人：杨兆芳父亲杨万年出生于1955年2月5日，于杨兆芳定残之日即2016年12月30日已年满61周岁，有两名抚养人；杨兆芳的母亲王玉英出生于1957年3月4日，于杨兆芳定残之日即2016年12月30日已年满59周岁，有两名抚养人。4、我院于2016年6月27日以（2016）苏0891民初1827号民事判决书判决被告保险公司在交强险范围内赔偿周建来、杨兆芳死亡伤残项80000元，在商业三者险范围内赔偿361455.75元，合计441455.75元。另外，被告保险公司在交强险医疗费用项下垫付周建来、杨兆芳医疗费10000元。5、德林义肢康复器材（上海）有限公司于2016年8月24日出具证明，原告杨兆芳适合安装安全性较高的普通适用性大腿假肢，该假肢价值69959元，一般情况下使用寿命约4年，每年维修费用为假肢价格的8%。6、苏Ｈ×××××号普通货车在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险100万元，并投保了不计免赔，事故发生在保险期限内。
本院认为，本案争议焦点是：1、医疗费中是否应当扣除非医保用药费用？2、住院伙食补助费标准如何确定？3、护理费标准及护理期限如何确定？4、误工费标准如何确定？5、精神损害抚慰金数额如何确定？6、被抚养人生活费数额如何确定？7、残疾器具费用如何确定？8、交通费数额如何确定？
根据认定的事实和相关法律，现对上述争议焦点逐一评判如下：
1、医疗费中是否应当扣除非医保用药费用的问题。被告保险公司辩称，医疗费中应当扣除10%的非医保用药费用，但未就原告杨兆芳主张的医疗费中是否具有非医保用药、非医保用药种类、费用以及替代用药举证证明，对其辩称本院不予采纳，故本院确认原告杨兆芳的医疗费损失111761.61元。
2、住院伙食补助费标准的问题。本院参照淮安地区国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，综合物价、住院伙食补助费的补偿性质等因素，酌情认定原告杨兆芳住院伙食补助费标准为40元/天。原告杨兆芳住院治疗51天，故原告杨兆芳的住院伙食补助费为40元/天×51天=2040元。
3、护理费标准及护理期限的问题。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。参照淮安市护理人员劳务报酬情况以及原告杨兆芳的伤情，本院酌情认定原告杨兆芳住院期间护理费为90元/天。司法鉴定意见书载明，原告杨兆芳属部分护理依赖，本院酌情认定原告杨兆芳出院后护理费为45元/天。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。司法鉴定意见书载明，原告杨兆芳需长期（终生）护理，本院根据原告杨兆芳年龄、伤情、健康状况等因素，先期认定原告杨兆芳护理期限为12年，故原告杨兆芳的护理费为90元/天×51天×2+45元/天×（365天/年×12年-51天）=203985元，后续护理费用待原告杨兆芳此次护理期限届满后再行另案主张。
4、误工费标准的问题。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。原告杨兆芳主张误工费，向本院提交了其身份证及常住人口登记表，主张按照城镇常住居民人均可支配收入计算误工费用，被告保险公司未提出相反证据证明，对原告杨兆芳的主张本院予以确认。原告杨兆芳误工期限经过司法鉴定为180天，故原告杨兆芳误工费为40152元/365天×180天=19800.99元。
5、精神损害抚慰金数额的问题。本院根据原告杨兆芳过错程度、受伤情况以及本院所在地平均生活水平，酌情认定原告杨兆芳精神损害抚慰金为20000元。
6、被抚养人生活费数额的问题。被抚养人生活费根据抚养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被抚养人为未成年人的，计算至十八周岁；被抚养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。原告杨兆芳主张被抚养人生活费，向本院提交了杨兆芳父母杨万年、王玉英的常住人口登记表及证明材料，证明被抚养人的抚养期限，被告保险公司未提交相反证据证明，对其主张本院予以采纳。被抚养人生活费根据抚养人丧失劳动能力程度计算，故原告杨兆芳主张被抚养人生活费为26433元/年×20年/2×0.6+26433元/年×18年/2×0.6=301336.2元，符合法律规定，本院予以确认。
7、残疾辅助器具费用的问题。残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配置机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期及赔偿期限参照辅助器具配置机构的意见确定相应的合理费用标准。根据辅助器具配置机构德林义肢康复器材（上海）有限公司证明材料，结合原告杨兆芳年龄、伤情以及对残疾辅助器具需要等因素，本院先期酌情认定原告杨兆芳残疾辅助器具适用及更换年限为12年，故原告杨兆芳残疾辅助器具费用为69959元×3次+69959×8%×12年=277037.64元，后续残疾辅助器具费用待此次使用更换年限届满后再行另案主张。
8、交通费数额的问题。原告杨兆芳因伤住院，其本人及陪护人员客观上发生交通费损失，结合原告杨兆芳伤情、治疗经过、居住地，本院酌情认定原告杨兆芳交通费损失为510元。
另外，原告杨兆芳主张营养费30元/天×90天=2700元，残疾赔偿金40152元/年×20年×0.6=481824元，当事人对此无异议，本院予以确认。
综上所述，本院确认原告杨兆芳损失医疗费111761.61元，住院伙食补助费2040元，营养费2700元，护理费203985元，误工费19800.99元，残疾赔偿金481824元，精神损害抚慰金20000元，被抚养人生活费301336.2元，残疾辅助器具费用277037.64元，交通费510元，合计1420995.44元。
根据《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，保险公司先在交强险范围内赔偿；不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。经淮安市公安局交通警察大队四大队认定，原告周建来与王步年负同等责任，周欣仪、杨兆芳无责任。苏Ｈ×××××号普通货车在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险100万元，并投保了不计免赔，事故发生在保险期限内，被告保险公司已经在交强险限额范围内赔偿周建来、杨兆芳90000元，且本起交通事故中存在另一被侵权人周建来，根据损失比例，被告保险公司首先在交强险限额范围内赔偿原告杨兆芳25000元，超出交强险限额部分损失1420995.44元-25000元=1395995.44元，根据生效判决判定，被告承担50%的赔偿责任，两被告应赔偿原告杨兆芳1395995.44元×50%=697997.72元，被告保险公司已经根据（2016）苏0891民初1827号民事判决书在商业三者险范围内赔偿361455.75元，还需要根据（2016）苏0891民初3662号民事判决书在商业三者险范围内赔偿周建来104773.49元，故被告保险公司在商业三者险范围内赔偿原告杨兆芳1000000元-361455.75元-104773.49元=533770.76元，超出保险限额部分损失697997.72元-533770.76元=164226.96元由被告陈小红赔偿。
综上，被告保险公司赔偿原告杨兆芳533770.76元+25000元=558770.76元，被告陈小红赔偿原告杨兆芳164226.96元。
依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第九条之规定，判决如下：
一、被告中国人寿财产保险股份有限公司淮安市中心支公司于判决生效之日起十日内赔偿原告杨兆芳558770.76元。
二、被告陈小红于判决生效之日起十日内赔偿原告杨兆芳164226.96元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费11820元，鉴定费3200元，由原告杨兆芳负担2000元，由被告陈小红负担13020元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费（收款人：淮安市财政局综合处，开户行：淮安市农行城中支行，账号：34×××54）。
审 判 长 郭振强
人民陪审员 杨万新
人民陪审员 成锦涛
二〇一七年四月十八日
书 记 员 桑亚娟
附：相关法律条文及司法解释
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配置机构的意见确定相应的合理费用标准。
辅助器具的更换周期及赔偿期限参照辅助器具配置机构的意见确定相应的合理费用标准。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十八条被抚养人生活费根据抚养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被抚养人为未成年人的，计算至十八周岁；被抚养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被抚养人是指受害人依法应当承担抚养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被抚养人还有其他抚养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被抚养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或农村居民人均年生活消费支出额。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
《中华人民共和国民事诉讼法》第九条人民法院审理民事案件，应当根据自愿和合法的原则进行调解；调解不成的，应当及时判决。
被告可将赔偿款汇至本院执行款专用账户（注明案号及原、被告名称）：
开户行：中国工商银行淮安市新区支行
名称：淮安经济技术开发区人民法院
帐号：11×××65