被 告 人 任 银 玲 非 法 行 医 一 案 一 审 刑 事 判 决 书
山西省大同市城区人民法院
刑事判决书
（2016）晋0202刑初168号
公诉机关大同市城区人民检察院。
被告人任银玲，�，1976年2月20日出生，住大同市城区。2016年4月10日因涉嫌犯非法行医罪被大同市公安局城区分局刑事拘留，4月15日被大同市公安局城区分局取保候审，6月30日被大同市公安局城区分局刑事拘留，7月14日因大同市城区人民检察院不批准逮捕被大同市公安局城区分局取保候审。2016年8月17日被本院取保候审。
辩护人刘明伟，山西正麒阳律师事务所律师。
大同市城区人民检察院以城检公诉刑诉〔2016〕155号起诉书指控被告人任银玲犯非法行医罪，于2016年8月17日向本院提起公诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。大同市城区人民检察院指派检察员徐昆出庭支持公诉，被告人任银玲及其辩护人刘明伟到庭参加了诉讼。现已审理终结。
大同市城区人民检察院起诉指控，被告人任银玲在未取得医师执业资格和医疗机构执业许可证的�况下，在本市贵龙小区2楼1单元1号开设诊所。2016年4月9日16时许，被告人任银玲给患者李某某输液时发生休克，后患者抢救无效死亡。经山西医科大学司法鉴定中心鉴定，李某某的死亡符合药物过敏性休克导致的死亡。公诉机关针对指控，提供物证、书证、鉴定意见、勘验笔录、被告人供述等证据。公诉机关认为，被告人任银玲在未取得医师执业资格和医疗机构执业许可证的情况下，非法行医，造成就诊人死亡，其行为触犯了《中华人民共和国刑法》第三百三十六条之规定，犯罪事实清楚，证据确实、充分，应当以非法行医罪追究其刑事责任。提请本院依法判处。
被告人对指控事实无异议，自愿认罪。
辩护人对指控事实和罪名无异议，但认为被告人的诊疗行为与被害人的死亡之间没有直接因果关系，被害人的死亡原因是药物过敏性休克所致，�能按非法行医“造成就诊人死亡”的情节定罪量刑。另外，被告人明知有人报警一直未离开案发现场，并如实供述，应认定为自首，予以减轻或从轻处罚。案发后，被告人积极赔偿，得到被害人家属的谅解，应减轻处罚。
经审理查明，被告人任银玲在未取得医师执业资格和医疗机构执业许可证的情况下，在本市贵龙小区2号楼1单元1号开设诊所非法行医。2016年4月9日16时20分许，被害人李某某到达诊所，要求输入左氧和头孢液体。被告人任银玲给被害人李某某输入左氧的同时对头孢进行了皮试。15-20分钟后，皮试呈阴性。被告人任银玲在输完左氧后换上头孢，3-5分钟后，被害人李某某口述手痒，被告人任银玲判断疑似过敏，拔掉所输头孢液体，对被害人李某某进行了地塞米松注射和心脏复苏术，并让人报120急救。120急救人员于16时57分到达现场后，对被害人李某某进行心脏复苏术，被害人李某某无生命体征，被宣告死亡。后120急救人员与被害人李某某之子李某报案。
另查明，经山西医科大学司法鉴定中心检验，被害人李某某的死亡符合药物过敏性休克导致的死亡。案发后，被告人任银玲对被害人李某某家属进行了经济赔偿，得到被害人家属的谅解。
上述事实，有经庭审举证、质证并予确认的下列证据证实：
公诉机关出示的报案人李某的陈述，证实2016年4月9日17时16分许，其接到母亲电话，称其父亲在贵龙小区的诊所内输液时过敏。其17时40分许到达诊所时120大夫及警察均在现场。其父已亡，面部、双手均呈青紫色，诊所床上放着两个输液瓶，分别是左氧和头孢。
公诉机关出示的大同市急救中心派车单、大同市第四人民医院医务科出具的情况说明，证实大同市第四人民医院急诊科于2016年4月9日16时50分接120指挥中心派车，于16时57分到达贵龙小区2楼1单元1号。查患者，见患者双侧瞳孔散大、血压、脉搏测不到。给予心脏复苏、肌注肾上腺素，查无生命体征，宣告临床死亡。随后向110报警。
公诉机关出示的现场勘查检查笔录、照片及提取笔录，证实大同市公安局城区分局刑事侦查大队技术中队对案发现场予以勘验、拍照固定。并从案发现场提取到死者输液用的药瓶（盐酸左氧氟沙星注射液空瓶一个、氯化钠注射液一瓶、注射用头孢曲松纳空瓶三个），配药室桌上可见用过的盐酸肾上腺素注射液一支，地塞米松磷酸钠注射液两支。
公诉机关出示的山西医科大学司法鉴定中心司法鉴定检验意见书，证实李某某的死亡符合药物过敏性休克导致的死亡。
5、辩护人出示的证人刘某的证言，证实刘某于2016年4月9日下午在任银玲�所看病，期间有一五十岁左右的男性输液，输的是小瓶左氧和头孢。任银玲做了皮试，皮试无事。任银玲给男子输头孢，不到十分钟该男子说不舒服，手麻。任银玲迅速拔掉液体，进行了注射，做了心脏复苏，并让刘某拨打120。120赶到后进行了急救，宣告男子死亡。随后，男子家属赶到，与120医生均报了警。
6、被告人任银玲的供述，证实任银玲从2010年春开始在贵龙小区2楼1单元1号开设个体诊所，取得执业助理医师资格证，未取得医疗机构执业许可证。2016年4月9日下午，诊所有一男子和一对夫妻看病。约16时20分许，一男子说其有肺炎，让任银玲给其输左氧和头孢。任银玲先在其右手做了头孢皮试，接着输左氧，15-20分钟后，头孢皮试呈阴性。任银玲在左氧输完后接着输头孢，输了大约3-5分钟，该男子称其手痒，任银玲见其脸色发灰，判断其疑似过敏症状�就将头孢液体拔掉，注射了一针5mg的地塞米松，见无好转，再次注射5mg地塞米松，并给其做心脏复苏术，同时让诊所内另一输液的刘姓男子打120急救电话。一分钟的心脏复苏术后，病人症状没有缓解，任银玲又注射了10mg地塞米松。不久120急救人员到达，对该男子进行抢救，但该男子还是死亡了。
7、公诉机关出示的大同市以及大同市城区卫生和计划生育委员会出具的证明，证实被告人任银玲在相关机构无执业医师注册信息；未取得医疗机构执业许可证。
8、公诉机关出示的大同市公安局城区分局治安管理大队二中队出具的到案经过，证实该队接警后依法传唤被告人任银玲至办案中心接受讯问。
9、公诉机关出示的被害人李某某家属出具的收条及谅解书，证实被告人任银玲对被害人家属进行了经济赔偿，被害人家属对被告人的行为予以谅解，请求从轻处罚。
10、常住人口信息，证实被告人任银玲达刑事责任年龄。
本院认为，被告人任银玲在未取得医师执业资格和医疗机构执业许可证的情况下擅自开办诊所行医，其行为构成非法行医罪。公诉机关指控的罪名成立。被告人任银玲具备一定的医学知识，在对被害人的输液及急救过程中，基本遵照常规操作规程进行了及时救治。被害人死亡的原因是药物过致性休克导致，被告人任银玲输液前已经进行了皮试，但因被害人自身体质差异这一原因的介入导致加重结果的发生，被告人任银玲非法行医的行为对死亡这一加重结果的产生不具有决定性作用，这一加重结果的发生不能归责于被告人任银玲非法行医的行为，让其承担非法行医致人死亡这一加重结果所致的十年以上有期徒刑刑罚显然罪刑不相适应，故对公诉机关关于被告人任银玲非法�医造成就诊人死亡，建议处以十年以上有期徒刑刑罚的量刑意见不予采纳。被告人任银玲明知他人报案而在现场等待，无拒捕行为，且如实供述自己的罪行，认定其具有自首情节，予以从轻处罚。被告人任银玲自愿认罪，案发后主动与被害人家属协商赔偿，支付赔偿款，并得到被害人家属的谅解，应酌情从轻处罚。对辩护人所作相应辩护意见予以采纳。被告人任银玲认罪悔罪，无前科劣迹，对其适用非监禁刑不致对所居住社区造成重大不良影响，故决定对其适用缓刑。据此，依照《中华人民共和国刑法》第三百三十六条第一款、第六十七条第一款、第七十二条、第七十三条之规定，判决如下：
一、被告人任银玲犯非法行医罪，判处有期徒刑三年，缓刑四年，并处罚金人民币三千元。
（缓刑考验期限，从判决确定之日起计算。罚金于本判决生效�十日内缴付本院。）
禁止被告人任银玲在四年内从事医疗活动。
（禁止令期限从判决生效之日起计算。）
如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内通过本院或直接向山西省大同市中级人民法院提出上诉，书面上诉的应提交上诉状正本一份，副本两份。
审 判 长 贾同彬
审 判 员 齐建然
人民陪审员 李少颖
二〇一六年十一月二日
书 记 员 葛亚慧