江西省龙南县人民法院民 事 判 决 书（2015）龙民一初字第155号原告廖细凤，女。委托代理人刘南生，龙南县经济贸易法律服务所法律工作者，特别授权。被告樊旺，男。被告安邦财产保险股份有限公司江西分公司赣州中心支公司。法定代表人华海龙，公司经理。委托代理人温华平，公司法务，特别授权。委托代理人詹海，公司职员，一般代理原告廖细凤与被告樊旺、安邦财产保险股份有限公司江西分公司赣州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本案受理后，依法由审判员廖家极独任审判，公开开庭进行了审理。原告委托代理人刘南生、被告樊旺、被告安邦财产保险股份有限公司江西分公司赣州中心支公司委托代理人詹海到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2014年10月2日约18时07分左右，被告樊旺驾驶未挂牌大众小型客车在龙南县龙南镇由北向南往龙翔广场行驶过程中，行驶至广场西路国税局路段与原告（行人）发生碰撞，造成原告左脚盘三个脚趾骨折的一般交通事故，事故经龙南县公安局交通管理大队于2014年10月12日作出“龙公交认字（2013）100081号道路交通事故认定书”，认定被告樊旺承担本次事故的全部责任，原告不负本事故的责任。另查，被告所驾车辆在被告安邦财产保险股份有限公司江西分公司赣州中心支公司龙南营销服务部投保了交强险及第三者商业险，事故发生在保险期限内，保险公司应当承担赔偿责任。原告受伤后被送至龙南县中医院住院109天，共花费医疗费计人民币一万元左右（被告樊旺已支付），原告按医生医嘱要求出院后继续门诊治疗休息三个月，现原告已基本痊愈。经交警大队调解处理未果，现诉请法院：1、判决被告安邦财产保险股份有限公司江西分公司赣州中心支公司在交强险和商业险范围内直接赔偿原告的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助、营养费、交通费等共计人民币4451.2元给原告，保险公司责任外的费用由被告樊旺承担。2、本案诉讼费由被告樊旺承担。原告为支持其主张，向本院提供了以下证据：1、身份证复印件，证明原告身份及诉讼主体适格。2、道路交通事故认定书复印件，证明原告的伤害系因交通事故发生所致，原告在该事故中不错的责任，被告樊旺承担全部责任。3、交强险保险单复印件，证明事故车辆已在被告保险公司投保交强险。4、商业险保险单复印件，证明事故车辆已在被告保险公司投保商业保险。5、出院记录复印件，证明原告受伤后住院治疗的事实，原告的伤情，原告住院的天数及计算赔偿的依据。被告樊旺辩称，原告的医疗费由我方垫付，车辆已投保，保险公司应将垫付的医疗费退回我方，其他费用由保险公司支付。另外，我方购买的新车才十来天就出了事故，没有超过30天的上牌期，保险公司免赔无效。被告樊旺就其辩解向本院提供了医疗费发票、保险单抄件，证明其已为原告垫付医疗费，事故车辆投保情况。被告安邦财产保险股份有限公司江西分公司赣州中心支公司（以下简称安邦保险赣州公司）辩称，公司自愿承受龙南营销服务部所承担的保险责任。在事故认定书中载明驾驶员樊旺违反了《道路交通安全法》第八条规定，根据机动车第三者责任保险条款第六条规定无行驶证或号牌，保险人不负责赔偿，故本公司在商业险内不予赔偿。对于原告的索赔项目应核减不合理、不合法部分及有关适用标准错误或过高：1、医疗费应以正式医疗发票、医疗清单的数额为准，并核减10%的非医保用药；住院伙食补助费、营养费，计算标准为20元每天；对于这些项目总额超1万元之外的费用不予赔偿。2、护理费，如确有必要，天数是实际住院时间，按农村平均工资标准计算即85元。3、误工费，计算全休3个月无事实依据，另误工标准按城镇居民适用依据不足，按期实际减少的来认定。4、交通费凭票据合理认定。被告安邦保险赣州公司就其辩解向本院提供了机动车第三者责任保险条款，证明事故车辆未上牌，属免赔。经审理查明，2014年10月2日，被告樊旺驾驶未挂牌大众小型客车在龙南县龙南镇由北向南往龙翔广场行驶过程中，18时07分，行驶至广场西路国税局路段与同方向的行人原告廖细凤发生碰撞，造成廖细凤受伤的交通事故。龙南县公安局交通管理大队于2014年10月12日对该事故作出“龙公交认字（2013）100081号道路交通事故认定书”，认定被告樊旺负本次事故的全部责任，原告廖细凤不负本事故的责任。原告受伤后被送至龙南县中医院住院治疗109天，诊断为：1、左足第3、4、5近节趾骨骨折，2、右腕及左外踝皮肤软组织挫擦伤（骨断筋伤，气滞血瘀）。用去医疗费计人民币10212.66元，由被告樊旺垫付。出院医嘱建议：加强营养，全休3个月。原告在住院治疗期间，由其家人护理。另查明，被告樊旺所驾驶车辆在汽车经销商处购买时即于2014年9月20日在被告安邦财产保险股份有限公司江西分公司赣州中心支公司龙南营销服务部投保了交强险及保险金额50万元不计免赔的第三者商业险，保险期间均为：自2014年9月21日至2015年9月20日，其中机动车商业保险单上“特别约定”注明：“…2、未上牌的新车自保险单生效之日起30日后，被保险人机动车发生交通事故时无公安机关交通管理部门核发的有效行驶证及号牌，保险人不承担保险责任…”。后原告与被告就赔偿事项协商未果，遂诉至本院。庭审中，原告将所起诉安邦财产保险股份有限公司江西龙南营销服务部变更为被告安邦财产保险股份有限公司江西分公司赣州中心支公司，并变更了住院伙食补助费、营养费的主张金额。以上事实，有当事人向法庭提供的身份证复印件、交通事故认定书、保险单抄件、出院记录、医疗费票据等材料及庭审笔录等证据在卷佐证。本院认为，被告樊旺驾驶车辆致伤原告，有当事人提供的道路交通事故认定书、出院记录、医疗费费票据等证据证明，事实清楚，各方对龙南县公安局交管大队作出的事故责任认定也无异议，本院予以确认。被告樊旺负交通事故全部责任，应承担对原告造成各项经济损失的民事赔偿责任。事故车辆在被告安邦保险赣州公司投保了交强险及保险金额50万元不计免赔的第三者商业险，事故发生在保险期限内，故被告安邦保险赣州公司应在交强险及第三者商业险责任限额内承担赔偿责任。对于被告安邦保险赣州公司辩解被告樊旺驾驶未上牌车辆发生事故则在第三者商业险不予赔偿的意见，因保险公司未举证已将所辩解的免责条款明确告知投保人，且双方当事人在机动车商业保险单上已有“特别约定”，本案发生交通事故时樊旺驾驶车辆未超出该约定，故本院不予采纳。依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，结合当事人提供的证据材料，本院核定原告的合理损失包括：1、医疗费10212.66元（被告樊旺已支付），被告安邦保险赣州公司辩称要扣除10%的非医保费用，但未提供相关依据证明需要扣除的10%为不合理费用，且该意见也无法律依据，本院不予采纳。2、住院伙食补助费3270元（30元／天×109天），被告认为原告主张按每天50元计算过高，应按每天20元计算，本院结合当地居民生活水平等情况予以适当调整。3、营养费，结合医疗机构医嘱“加强营养”，本院酌定3270元（30元／天×109天）。4、误工费13520元（80元／天×169天），原告未举证其从事职业及收入情况，被告认为原告按江西省2013年度在岗职工年平均工资标准及再加全休3个月误工时间计算过高，本院结合原告在城镇居住，参照江西省上年度城镇住户人均收入等情况，酌定按每天80元计算；误工时间参照医疗机构意见“全休3个月”及原告实际伤情，本院酌定误工时间为住院109天＋休养60天=169天。5、护理费9265元（85元／天×109天），原告未举证护理人员的收入情况，被告认为按照每天85元计算，比较合理，本院予以准许。6、交通费100元，原告主张300元却未提供相应票据，考虑原告及护理人员在住院109天期间需往返住处与医疗机构等路程，需实际支出一定的交通费用，本院酌定交通费调整为100元。以上原告的第1-3项费用共计人民币16752.66元，应由被告安邦保险赣州公司在交强险医疗费用赔偿限额内直接赔偿医疗费10000元给原告；以上原告的第4-6项费用共计人民币22885元，应由被告安邦保险赣州公司在交强险伤残赔偿限额内直接赔偿22885元给原告。以上第1-6项费用合计人民币39637.66元，除去交强险赔偿后的余额为人民币6752.66元，因被告樊旺负交通事故的全部责任，则由被告安邦保险赣州公司在商业第三者责任限内赔偿6752.66元给原告。被告樊旺垫付的医疗费10212.66元，应当予以返还。经品对，被告安邦保险赣州公司应支付29425元（10000元＋22885元＋6752.66元—10212.66元）给原告、支付10212.66元给被告樊旺。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、由被告安邦财产保险股份有限公司江西分公司赣州中心支公司于本判决生效后十日内在交强险及商业第三者责任险限额内赔偿原告因交通事故造成的各项损失计人民币39637.66元，其中29425元直接支付给原告廖细凤，余额10212.66元直接支付给被告樊旺。二、驳回原告廖细凤的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人应在生效法律文书指定的履行期限届满之日起两年内申请强制执行。案件受理费800元，减半收取400元，由原告负担100元，由被告樊旺负担300元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院。审判员 ：廖家极二〇一五年七月九日书记员 ：王亭亭