.MsoNormal{margin-top:0cm;margin-bottom:0px}青海省格尔木市人民法院p t ” > 民 事 判 决 书（2017）青2801民初1352号原告：蓟扎西，男，1974年1月10日生，藏族，青海省海东市人。委托诉讼代理人：许国涛，青海盐成律师事务所律师。被告：苏文明，男，1976年5月21日生，回族，青海省西宁市大通县人。被告：格尔木林顺运输有限公司，住所地格尔木市金北区。法定代表人：韩有奴四，总经理。被告：中国人民财产保险股份有限公司格尔木市直属支公司，住所地格尔木市江源南路8号。负责人：易梵，经理。委托诉讼代理人：李富伟，男，1992年11月6日生，汉族，青海省西宁市人，中国人民财产保险股份有限公司格尔木市直属支公司职工，住格尔木市。原告蓟扎西与被告苏文明、格尔木林顺运输有限公司（以下简称林顺运输公司）、中国人民财产保险股份有限公司格尔木市直属支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告蓟扎西的委托诉讼代理人许国涛、被告保险公司的委托诉讼代理人李富伟到庭参加了诉讼。被告苏文明、林顺运输公司经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告蓟扎西向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告苏文明、林顺运输公司赔偿原告医疗费53465.2元，以上费用首先由被告保险公司在交强险范围内承担，不足部分由被告保险公司在承保的商业三者险范围内承担，仍有不足由被告苏文明、林顺运输公司承担；2、本案诉讼费用由被告苏文明、林顺运输公司承担。事实与理由：2017年4月16日，被告苏文明驾驶×××”陕汽”牌半挂牵引车/青H76**号”华骏”牌重型普通半挂车，由格尔木往拉萨方向行驶，车辆逆行至国道109线2772KM+210M处时，与横穿公路的行人原告蓟扎西相撞，造成原告蓟扎西受伤，×××车辆受损的交通事故，经西藏交警总队格尔木交警支队认定被告苏文明负事故主要责任，原告蓟扎西负事故次要责任。因本次事故造成原告颅脑重度受伤，治疗时间较长，无力承担后续治疗费，故暂主张已花费的医疗费用，因以上费用各被告无法与原告达成赔偿协议，故为维护自身的合法权益，原告起诉至法院，请求法院判如所请。被告苏文明、林顺运输公司未作答辩。被告保险公司辩称，对事故发生经过及责任认定无异议，根据保险合同约定，医疗费应按照青海省普通药品报销比例80%赔付。并且理赔时必需出示驾驶员的驾驶证、车辆行驶证、驾驶员资格证，且驾驶证、行驶证必须合法有效。另外保险的第一受益人为山重融资租赁有限公司，理赔时需征得山重融资租赁公司的同意。保险公司不承担本案的诉讼费用。经审理本院认定事实如下：2017年4月16日9时45分许，被告苏文明驾驶×××号”陕汽”牌重型半挂牵引车/青H76**号”华骏”牌重型普通挂车，由格尔木往拉萨方向行驶，车辆逆向行驶至国道109线2772km+210m处，与正在横穿公路的行人原告蓟扎西相撞，造成原告蓟扎西受伤，×××号车辆受损的道路交通事故。2017年5月13日西藏自治区公安厅交通警察总队格尔木交警支队作出藏格公交认字[2017]第00012号道路交通事故认定书，认定被告苏文明驾驶机动车未遵循右侧通行的原则，并且未按照操作规范安全驾驶、文明驾驶，违反《中华人民共和国道路交通安全法》第三十五条、第二十二条第一款之规定，负此事故的主要责任。原告蓟扎西横过机动车道时，未做到观察来往车辆的情况，确认安全后直行通过，违反《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第七十五条第一款之规定，负此事故的次要责任。事故发生后，2017年4月16日至2017年5月24日原告蓟扎西至格尔木市人民医院住院治疗38天，经诊断为：一、开放性颅脑损伤；1、双侧额颞叶脑挫伤；2、右侧颞顶部硬膜外/下血肿；3、创伤性蛛网膜下腔出血；4、创伤性脑水肿；5、右侧额颞部硬膜下积液；6、双侧颞骨、颞岩部骨折；7、头皮下血肿；二、右侧肩胛骨粉碎性骨折；三、右侧肱骨中上段骨折（术后）；四、双侧肋骨骨折；1、双肺挫伤；2、双侧胸腔积液；五、左侧手舟骨骨折；六、尺骨茎突骨折；七、桡骨远端骨折；八、左尺桡关节脱位；九、右侧周围性面神经麻痹。住院期间共产生医疗费64331.49元，出院时医院建议原告到上级医院进一步治疗。目前原告蓟扎西尚未治疗终结。另查明，被告苏文明驾驶的×××号”陕汽”牌重型半挂牵引车/青H76**号”华骏”牌重型普通挂车的登记车主为被告林顺运输公司。×××号”陕汽”牌重型半挂牵引车在被告保险公司投保了122000元的”交强险”以及1000000元的”商业三者险”，保险期限自2016年8月30日0时起至2017年8月29日24时止；青H76**号”华骏”牌重型普通挂车在被告保险公司投保了50000元的”商业三者险”，保险期限自2016年9月6日0时起至2017年9月5日24时止。以上事实有道路交通事故认定书、出院证（疾病证明）、青海省医疗住院收费票据、出院病人一日清单、机动车保险报案记录（代抄单）以及双方当事人的陈述予以证明。本院认为，机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。一、关于本案责任承担问题。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款”同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”。本案属于机动车与行人之间发生的交通事故。根据西藏交警总队格尔木交警支队的责任认定，被告苏文明承担本起事故主要责任，原告蓟扎西负次要责任。因事发前，事故车辆已在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险，故对于原告的损失，应先由被告保险公司在交强险责任限额内予以赔偿；对于不足部分，由被告保险公司在商业三者险范围内赔偿；仍有不足的，由被告苏文明、林顺公司承担。二、对于原告主张的医疗费问题，应根据医疗机构出具的医疗费收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。根据原告提供的证据材料，本院确认原告的医疗费为64331.49元，但被告保险公司在原告住院期间先行垫付的医疗费10000元应予以扣除。被告保险公司辩称医疗费按照国家基本医疗保险赔偿标准核定按80%赔付，因国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度。旨在通过用人单位和个人缴费建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等多带来的经济风险。为了控制医疗保险药品费用的支出，国家基本医疗保险限定了药品的使用范围。而涉案保险合同是一份商业性的保险合同，保险人收取的保费金额远远高于国家基本医疗保险。被告保险公司按照商业性保险收取保费，却按照国家基本医疗保险的标准理赔，有违诚信，故被告保险公司的抗辩意见，本院不予采纳。医疗费64331.49元属于1万元交强险中的医疗费用赔偿限额项下的赔偿项目。超出部分由保险公司在”商业三者险”105万元限额内予以赔偿。因交通事故发生在被告保险公司承保的”交强险”期间，并且原告蓟扎西也是该”交强险”的受益者，故被告保险公司应在”交强险”限额内赔偿原告蓟扎西10000元（已支付）。本案中，超过”交强险”部分的54331.49元，因被保险车辆司机苏文明负事故的主要责任，应由被告保险公司在”商业三者险”范围内承担70%的赔偿责任，即38032.04元。三、关于原告蓟扎西要求被告苏文明、林顺运输公司承担赔偿责任的诉讼请求，因被告保险公司已在保险责任限额内足额承担原告各项损失的赔偿责任，故被告苏文明、林顺运输公司不再承担原告的赔偿款支付责任。原告蓟扎西要求赔偿交通事故损失符合法律规定，但赔偿数额应当以本院核定为准。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条；《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条；《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条；《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司格尔木市直属支公司在”机动车交通事故责任强制保险”和”机动车第三者责任保险”责任限额内赔偿原告蓟扎西38032.04元，于本判决生效之日起十五日内付清；二、驳回原告蓟扎西的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1137元，由原告蓟扎西承担341.1元（已交纳），被告苏文明承担795.9元，于本判决生效之日起七日内向本院交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于青海省海西蒙古族藏族自治州中级人民法院。审判长仲继红人民陪审员金光明人民陪审员刘文阁二〇一七年十二月二十六日书记员高文君