河南省漯河市召陵区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫1104民初2260号
原告：左斌甫，男，1965年8月8日出生，汉族，住漯河市郾城区。
委托诉讼代理人：马娅彬，河南强人律师事务所律师。
被告：新华人寿保险股份有限公司漯河中心支公司，住所地漯河市郾城区嵩山西支路与牡丹江路交叉口（昌建国际）。
主要负责人：刘娟，该公司总经理。
委托诉讼代理人：申静，该公司员工。
委托诉讼代理人：卢银娣，河南恩达律师事务所律师。
原告左斌甫与被告新华人寿保险股份有限公司漯河中心支公司（以下简称新华人保公司）健康保险合同纠纷一案，本院于2016年9月12日立案受理后，依法由审判员张耀轩适用简易程序独任审判，2016年10月19日公开开庭进行了审理。原告左斌甫及其委托诉讼代理人马娅彬、被告新华人保公司的委托诉讼代理人申静、卢银娣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告左斌甫向本院提出诉讼请求：1.要求被告支付保险金40，000元；2.本案诉讼费由被告承担，在诉讼过程中，增加诉讼请求：支付每年递增保险金额的保险金。事实和理由：2013年12月24日，被告保险公司代理人李春英给我介绍了一份名××病保险，保险金额为40，000元，我按约支付了保费，2016年1月7日，我因心脏病进行了手术治疗，花费医疗费70，000余元，后我要求被告按照保险条款的约定支付保险金，但被告一直未履行保险义务，为保障我的合法权益，故诉至法院，请求人民法院依法判决。
原告左斌甫对自己提出的主张，向法庭提供以下证据：证据组一保险合同、续期保险费银行划款对账单各一份，用以证明其在被告新华人保公司买有××保险，保险期间为2013年12月28日零时起至被保险人终身，××保险金额40，000元，保险费为每年4260元，缴费方式为年交，缴费期间为10年及其已按时交纳了保险费，××发生在保险合同的承保期间；证据组二河南省人民医院住院收费票据、××例、诊断证明、出院证一套，用以证明其因××于2016年1月7日至2016年1月19日在河南省人民医院住院治疗，共花费78，000元。
针对原告左斌甫提供的证据，被告新华人保公司的质证意见为：对证据组一真实性没有异议，保险合同第十一页第6.5.5条约定，冠状动脉支架植入术不在保障范围内，该部分内容用黑体字明确标注，保险合同第二十六页，客户声明部分，有本案原告在投保人及被保险人处签名，证明原告投保时对保险合同条款内容清楚了解，证明保险公司在原告投保时尽到了明确说明义务；对证据组二真实性没有异议，证明原告所患××，原告住院期间所行手术为非开胸手术，所以按照保险条款不属于保险赔偿范围。
被告新华人保公司辩称，左斌甫在保险期间，××，行冠状动脉支架植入术，支付医疗费70，000多元，但没有实施开胸手术，××，其要求我公司支付保险金40，000元，没有事实依据，请求法院依法驳回左斌甫的诉讼请求。
被告新华人保公司对反驳原告左斌甫的诉讼请求所依据的事实，未向法庭提供证据。
根据双方当事人的诉辩主张、意见及提供证据质证、认证情况，本院确认以下事实：1、2013年12月24日，原告左斌甫在被告新华人保公司投保××”保险一份，合同成立日期为2013年12月27日，生效日期为2013年12月28日，基本保险金额为40，000元，保险期间自2013年12月28日零时起至被保险人终身，保险费每年4260元，交费方式为年交，交费期间为10年；2、上述保险合同签订后，原告左斌甫已依约连续交纳了2013年、2014年、2015年共计三年的保险费用；3、××”保险责任条款第2.3保险责任中明确约定：“在本合同保险期间内，本公司承担下列保险责任：2.3.1重大××保险金，被保险人于本合同生效（或合同效力恢复）之日起一年内，由本公司认可医院（详见释义）的专科医生（详见释义）确诊初次发生本合同所指的重大××（详见释义），××保险金，本合同终止。1.基本保险金的10%；2.本保险实际交纳的保险金。被保险人于本合同生效（或合同效力恢复）之日起一年后，××，本公司按本合同基本保险金额×（1＋3%×保单经过整年度）给付重大××保险金，本合同终止。”、第4.1条款保险金受益人的指定和变更明确约定：××保险金的受益人为被保险人本人。”、第6.5条款本合同所指的重大××明确载明并列举了重大××的3种情形；4、2016年1月7日，原告左斌甫因患××入住河南省人民医院治疗，所患病情经诊断为：“1、陈旧性下壁心肌梗死，心房纤颤；2、脂肪肝。”、出院记录记载：“1、××，不稳定型心绞痛治愈；2、心律失常，持续性房颤，射频消融术后治愈；3、脂肪肝好转。”共住院12天，支付医疗费用69，689.67元；5、原告左斌甫在诉讼过程中就增加诉讼请求的部分，按照规定补交了增加诉讼请求部分的诉讼费；6、原告左斌甫系漯河市郾城区人民法院干警，2016年5月18日，漯河市郾城区人民法院书面请示漯河市中级人民法院指定管辖法院，2016年9月9日，漯河市中级人民法院指定该案由漯河市召陵区人民法院管辖；7、原告左斌甫出院后，就所支付的医疗费用向被告新华人保公司要求支付保险金，因双方未达成共识，酿成纠纷。
上述事实，有当事人的陈述与自认、起诉状、答辩状、授权委托书、公函、营业执照副本、法人身份证明、住院证、出院证、诊断证明、××历、医疗费用票据、保险合同、保险交费单据、诉讼费票据、庭审笔录等证据在卷佐证。
本院认为，人身保险合同是以人的寿命或身体为保险标的的保险合同，是投保人与保险人约定当被保险人发生死亡、伤残、××或生存到约定的年龄、期限时保险人根据约定承担给付保险金责任的协议，健康保险合同以被保险人因××需要医疗或造成残疾或收入损失等为保险责任的人身保险合同?，该合同系民商事合同的一种，理应受民商法的规范和调整。原告左斌甫因患病入住河南省人民医疗治疗，治疗终结后，因理赔保险金问题未与被告新华人保公司达成一致，酿成纠纷，对此事实，原、被告双方均无异议，本院予以确认。本案争议的焦点为：被告新华人保公司拒绝理赔是否正当。
首先，从本案事实看，《中华人民共和国保险法》第二条规定：“本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、××或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。”、第十三条规定：“投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。”本案中，2013年12月28日原告左斌甫在被告新华人保公司投保××保险”一份，每年交纳保险费4260元，基本保险金额为40，000元，被告新华人保公司书面向原告左斌甫出具了相关保险凭证等，双方之间的保险合同依法成立并生效，应受法律保护。
其次，从本案性质看，该法第十条规定：“保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。”、第十四条规定：“保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。”、《中华人民共和国合同法》第六十条规定：“当事人应当按照约定全面履行自己的义务。”故，依据上述法律规定，被告新华人保公司应当按照合同约定履行赔付保险金的义务。
第三，从免责条款的效力上看，《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条规定：“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的‘免除保险人责任的条’。”、第十三条规定：“保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外。”综合本案，被告新华人保公司辩称，原告左斌甫所患××没有进行开胸手术，系其公司免责范围不应当承担理赔保险金的责任，向法庭提供了用黑体字将等字样进行提示，原告左斌甫也在投保人栏内签章，但是，根据保险法第十七条及相关司法解释，保险人除了在保险单上提示投保人注意外，还应当对免责条款的概念、内容及其法律后果等内容，以书面或口头形式向投保人作出解释，以使投保人明了该条款的真实含义和法律后果，综合考虑免责条款内容的通俗程度、条款性质、投保习惯、投保人能力等因素，投保人左斌甫仅在投保单上签名，没有书面明示其已经知悉条款内容，不足以证明保险公司尽到明确说明的义务，故该条款不产生效力。
第四，从承保风险和合法性上看，至于本案，《中华人民共和国保险法》第三十条规定：“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。”因此，依据上述法律规定及立法本意宗旨，关于原告左斌甫所患××是否进行开胸手术，应当作出有利于原告左斌甫的解释，被告新华人保公司拒绝理赔保险金明显不当，构成违约，况且又未加重其承担风险的责任。至于递增保险金额的保险金，以被告新华人保公司系统上核算的数额为准。
《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定：“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。”、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。”、《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》第九十条规定：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”被告新华人保公司辩称，免责条款及其事由已尽到明示或告知义务，保险人因所患××不是承保事项而有权拒绝赔付的证据不充足，理由不充分，对此辩称意见，本院不予采纳。
综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第二条、第十条、第十四条、第十七条、第三十条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条、第十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第六十五条第一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，最高人民法院《关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》第九十条规定，判决如下：
被告新华人寿保险股份有限公司漯河中心支公司于本判决生效后五日内向原告左斌甫赔付××险”保险金40，000元及增额部分的保险金（增额部分的保险金以被告新华人寿保险股份有限公司漯河中心支公司保险系统上核算的数额为准）。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费900元，减半收取450元，由被告新华人寿保险股份有限公司漯河中心支公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状正本一份及副本一式十份，上诉于河南省漯河市中级人民法院。
期满不上诉，则本判决发生法律效力，双方当事人必须自觉履行，否则，本院将根据对方当事人的申请予以强制执行。当事人应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条的规定，权利人应在本案生效判决规定的履行期限满的最后一日起二年内向本院申请执行，逾期则视为放弃权利。
审判员 张耀轩
二〇一六年十月二十七日
书记员 王红起