广西壮族自治区河池市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）桂12民终1207号上诉人（一审被告）：华安财产保险股份有限公司陆川支公司，住所地广西陆川县温泉南路西侧138号（交警大队南侧）。统一社会信用代码:914509227943052352。代表人：黄家新，该公司经理。委托诉讼代理人：兰斌，男，华安财产保险股份有限公司河池中心支公司职员。被上诉人（一审原告）：马郁福，男，1968年11月26日出生，壮族，户籍所在地及居住地广西宜州市，委托诉讼代理人：兰暖勋，女，系马郁福妻子。被上诉人（一审被告）：广西陆川县富强汽车运输有限公司，住所地广西陆川县温泉镇计委开发区。统一社会信用代码：9145092256678027X4。法定代表人：唐育富，该公司经理。上诉人华安财产保险股份有限公司陆川县支公司（以下简称华安财保陆川支公司）因与被上诉人广西陆川县富强汽车运输有限公司、马郁福机动车交通事故责任纠纷一案，不服宜州市人民法院（2017）桂1281民初1049号民事判决，向本院提出上诉。本院于2017年8月7日立案受理后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。上诉人提出上诉，请求：1、依法撤销原审判决第一项，改判我司赔偿原告马郁福241507.89元（其中误工费11358.2元，护理费9961.7元，其他各项赔款金额不变）；2、本案二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：1、保险车辆方负次要事故责任的，我司事故责任比例不超过30%，原审法院判决我司在商业险部分需承担保险责任认定事实错误，缺乏依据。投保人在我方投保商业第三者责任保险，保额为100万元及基本险不计免赔。我方在本案中承担的是保险责任，即合同责任，而非侵权责任。因此商业险赔付过程中应参照投保人与我方签订的商业保险合同约定进行审理。根据我方与投保方签订的2009版《华安财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第十二条约定：“保险车辆发生道路交通事故，保险人根据驾驶人在交通事故中所负事故责任比例相应承担赔偿责任。被保险人或保险车辆驾驶人个怒有关法律法规规定选择自行协商或由公安机关交通管理部门处理事故未确定事故责任比例的，按照下列规定确定事故责任比例：保险车辆方负次要事故责任的，事故责任比例不超过30%”。故原审法院判决我司承担40%的责任没有法律依据，认定事实错误。2、原审法院判决我司承担护理费过高，计算标准错误。出院后并无相关医嘱建议出院后需陪人护理，不予认可诉求的527天出院后的护理时间，按住院时间107天计算，计算为93.1元／天×107天=9961.7元。3、原审法院判决我司承担误工费过高，计算标准错误。原审法院计算误工费标准错误，误工天数应为住院天数107天加医嘱要求的出院后全休15天，共计122天，该项费用计为93.1元／天×122天=11358.2元。被上诉人马郁福答辩称，一审认定事实清楚，上诉人的上诉理由不成立，要求维持原审判决。被上诉人广西陆川县富强汽车运输有限公司二审未作答辩。马郁福向一审法院提出诉讼请求：1、被告华安财产保险股份有限公司陆川支公司在交强险及第三者商业险限额内赔偿原告经济损失共计576768.74元；2、被告承担本案诉讼费。一审法院经审理认定事实如下：2015年5月12日，原告醉酒驾驶其所有的无号“鸿雁”牌轻便二轮摩托车由宜州市福龙乡宜州村往石别镇永定村方向行驶，14时36分，行至宜州市寨路口），在左转弯往石别镇方向行驶时，因原告不按规定开启左转向灯和不按规定让行，致原告所驾驶的车辆与从宜州市往忻城县方向行驶由刘勇光驾驶的桂Ｋ×××××号重型半挂牵引车（挂车车号：桂Ｋ×××××号挂重型仓栅式半挂车）发生碰撞，致原告受伤和两车损坏的道路交通事故。该交通事故经宜州市公安局交通管理大队认定：马郁福承担事故主要责任，刘勇光承担事故次要责任。事故后，原告被送往河池市第一人民医院救治，诊断为：1、开放性颅脑损伤：左额叶挫伤，SAH，额骨凹陷性粉碎性骨折，弥漫性轴索损伤，头部软组织挫裂伤；2、右小腿软组织挫裂伤；3、左大腿烫伤；4、左侧全臂臂丛神经损伤；5、颈椎椎间盘变性并骨质增生。原告住院至2015年8月10日，住院90天，花费医疗费97144.95元。原告出院后于当天转入宜州市精神病医院治疗，诊断：脑外伤致精神障碍。原告住院至2015年8月17日，住院7天，花费医疗费1966.39元。根据医院建议，原告住院期间，于2015年8月14日到广西医科大学第一附属医院门诊取药支出359.70元。2016年8月7日，原告到河池市第一人民医院行左额部颅骨缺损修补手术，住院至2016年8月17日，住院10天，花费医疗费23533.84元。原告另多次到河池市第一人民医院、宜州市精神病医院进行门诊检查及用药，并支付医疗费，其中在河池市第一人民医院检查及用药，另支付医疗费2179.05元，在宜州市精神病医院检查及用药，另支付医疗费5214.90元。2016年10月28日，经柳州市明桂司法鉴定中心鉴定，原告因本次交通事故致伤构成三级伤残，护理等级为“部分护理依赖’。原告支出医疗费（检查）1127.10元，鉴定费2400元，住宿费330元。另查明，原告马郁福生于1968年11月26日。韦玉芳生于1939年10月20日，其与已故丈夫共生育原告等5子女。马兰茜、马忠毅系原告子女，马兰茜生于2002年10月15日，马忠毅于2005年1月19日。桂Ｋ×××××号重型半挂牵引车及桂Ｋ×××××号挂重型仓栅式半挂车车主为被告富强运输公司，该牵引车在被告华安保险公司投保了交强险及不计免赔保额为1000000元商业第三者责任保险，事故时在保险期限内。原告放弃对肇事司机刘勇光主张任何赔偿责任。一审法院认为：公民的生命及身体健康受法律保护。本起道路交通事故发生后，交通警察部门认定马郁福负事故主要责任，刘勇光负事故次要责任，并无不当，该院依法予以确认。该院根据责任人在本次事故中的过程程度及作用大小，确定原告马郁福应承担主要事故责任，即60%的民事责任，刘勇光应承担次要事故责任，即40%的民事责任。桂Ｋ×××××号重型半挂牵引车已在被告华安保险公司投保了机动车第三者责任强制保险，故被告华安保险公司依法应在交强险责任限额范围内先对原告的损失进行赔偿，超出交强险赔偿限额部分，则由被告富强运输公司按40%的比例承担赔偿责任。因桂Ｋ×××××号重型半挂牵引车已在被告华安保险公司投保了不计免赔保额为1000000元的商业第三者责任保险，故被告华安保险公司应在商业第三者责任保险合同约定范围内代被告富强运输公司承担赔偿责任。原告请求的各项赔偿，根据法律规定应计算为：1、医疗费，经核算共计为131525.93元，有票据予以证实，该院予以确认。2、住院伙食补助费，原告三次住院共107天，其住院伙食补助费应为10700元（100元/天×107天）。3、误工费，该院根据原告病情，确定其误工从2015年5月12日至2016年10月27日(定残前之日)止，共535天。原告请求527天，应按其请求。原告请求按122.40元/天计算，没有事实和法律依据，该院不予支持。其误工费标准应按《2016年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》农、林、牧、渔行业在岗职工年平均工资标准计算，故误工费应为49063.70元（93.10元／天×527天）。4、护理费，该院根据原告住院情况及病情，确定其护理期限共535天。原告请求527天，应按其请求。原告请求按94.40元/天计算，没有事实和法律依据，该院不予支持。其护理费标准应按《2016年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》农、林、牧、渔行业在岗职工年平均工资标准计算，故护理费应为49063.70元（93.10元／天×527天）。5、残疾赔偿金，原告为农村居民，其请求按城镇居民标准计算残疾赔偿金，证据不足，结合鉴定意见书确定的伤残等级，其残疾赔偿金应为121312元（7582元/年×20年×80%）。6、被扶养人生活费，韦玉芳、马兰茜、马忠毅作为被扶养人，其三人被扶养人生活费年赔偿总额累计未超过2016年度农村居民人均年生活消费支出额，根据法律规定，韦玉芳被扶养人生活费应为6065.60元（7582元/年×5年×80%÷5人），马兰茜被扶养人生活费应为12131.20元（7582元/年×4年×80%÷2人），马忠毅被扶养人生活费应为18955元（7582元/年×6.25年×80%÷2人），共计37151.80元。7、依赖护理费，原告请求依赖护理费223420元[44684元/年×10年×50%]，符合法律规定，该院予以支持。8、交通费，本院酌情予以支持200元。9、住宿费330元，为原告实际支出，有票据证实，该院予以支持。10、鉴定费2400元，为原告鉴定支出，有事实和法律依据，该院予以支持，但该费用不属于交强险赔偿范围，应由原告、被告按责任比例分担。11、精神损害抚慰金，该院根据过错程度及侵权所造成的后果等因素，该院酌情予以支持10000元。综上，除精神损害抚慰金10000元外，原告因此次事故损失为：医疗费131525.93元、住院伙食补助费10700元、误工费49063.70元、护理费49063.70元、残疾赔偿金总额158463.80（残疾赔偿金121312元＋被扶养人生活费37151.80元）、依赖护理费223420元、交通费200元、住宿费330元、鉴定费2400元，合计625167.13元。被告华安保险公司应在交强险限额范围内先赔偿原告120000元，剩余212066.85元[（625167.13元-120000元）×40%＋10000元],由被告华安保险公司在商业第三者责任保险（保额1000000元）合同约定范围内代被告富强运输公司承担赔偿责任，故被告华安保险公司应赔偿原告332066.85元（120000元＋212066.85元），减去被告华安保险公司已经支付医疗费10000元，被告华安保险公司还应赔偿原告322066.85元。据此，判决如下：一、被告华安财产保险股份有限公司陆川支公司赔偿给原告马郁福经济损失共计322066.85元；二、驳回原告马郁福的其他诉讼请求。案件受理费7308元，减半收取3654元，由原告马郁福承担1638元，被告华安财产保险股份有限公司陆川支公司承担2016元。二审期间，双方当事人均未提供新证据。一审认定的事实，二审予以确认。本院认为，本案争议的焦点是：1、上诉人主张“保险车辆方负次要事故责任的，事故责任比例不超过30%”是否成立？2、一审认定被上诉人定残前的护理费及误工费是否过高？一、关于上诉人主张“保险车辆方负次要事故责任的，事故责任比例不超过30%”是否成立的问题。本院认为，根据上诉人一方与投保方签订的2009版《华安财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第十二条约定：“保险车辆发生道路交通事故，保险人根据驾驶人在交通事故中所负事故责任比例相应承担赔偿责任。被保险人或保险车辆驾驶人根据有关法律法规规定选择自行协商或由公安机关交通管理部门处理事故未确定事故责任比例的，按照下列规定确定事故责任比例：保险车辆方负次要事故责任的，事故责任比例不超过30%”。投保人与保险人的这一约定，是在被保险人或保险车辆驾驶人选择与受害方自行协商或由公安机关交通管理部门处理事故未确定事故责任比例时被保险人或保险车辆驾驶人与受害方自行协商情况，为防止双方串通损害保险人利益而作出的约定，也仅在这种情况下才具体约束力，如果是公安机关交通管理部门处理事故确定了事故责任比例，或者经人民法院或仲裁机构裁决的，保险人应当根据人民法院或仲裁机构裁决驾驶人在交通事故中所负的事故责任比例，相应承担赔偿责任。这一精神在新版的华安财产保险股份有限公司机动车有关商业保险条款中已经明确规定，所以上诉人主张“保险车辆方负次要事故责任的，事故责任比例不超过30%”明显不成立。二、关于一审认定被上诉人定残前的护理费及误工费是否过高的问题。本案中，虽然被上诉人的住院时间只有107天，但由于被上诉人马郁福在交通事故中颅脑损伤，并且最后定残等级为三级伤残，因此按常理被上诉人出院以后到定残之前应当处于误工和需要护理的状态，一审确定误工和护理天数并无不当，上诉人的上诉理由本院不予支持。综上所述，上诉人的上诉理由不成立，本院予以驳回。一审认定事实清楚，适用法律正确，实体处理得当，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1814元，由上诉人负担。本判决为终审判决。审判长 黄 涛审判员 祝 贺审判员 覃 阳二〇一七年八月三十一日书记员 刘清华