辽宁省沈阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）沈中民一终字第941号
上诉人（一审被告）：中国人民财产保险股份有限公司抚顺市分公司。
负责人：隋金萍，该公司总经理。
委托代理人：刘凤华，该公司员工。
被上诉人（一审原告）：王殿昌，男，汉族。
委托代理人：王秀宏，系原告王殿昌女儿。
被上诉人（一审被告）：杨楠，男，满族。
被上诉人（一审被告）：李常源，女，满族。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司抚顺市分公司（简称保险公司）与被上诉人王殿昌、杨楠、李常源机动车交通事故责任纠纷一案，不服沈阳市沈河区人民法院（2014）沈河民一初字第2013号民事判决，向本院提起上诉，本院于2015年5月25日受理此案，依法由审判员王庆利担任审判长（主审），与审判员邹明宇、审判员刘波组成合议庭，公开进行了审理。上诉人保险公司委托代理人刘凤华，被上诉人王殿昌的委托代理人王秀宏到庭参加了诉讼，被上诉人杨楠、李常源经本院依法传唤没有到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
王殿昌在一审诉称：2014年7月6日，杨楠驾驶辽DQ79**号轿车在沈河区风雨坛街138号的人行道上倒车，将行人王殿昌撞伤。经交通事故责任认定书认定，被告车辆负事故的全部责任，原告无责任。事故发生后，原告被120急救车送往医院进行治疗，诊断为右侧股骨颈骨折。因赔偿问题原告起诉至法院，请求判令：1、被告赔偿原告医疗费57，798.49元（其中14，117.5元由被告李常源垫付）、伙食补助费2200元、营养费12，000元、护理费26，000元、交通费1025元、伤残赔偿金12，789元、精神损失费8000元、鉴定费1220元、辅助器具费1942元、复印费82元；2、诉讼费由被告承担。
杨楠、李常源在一审辩称，杨楠为肇事司机，李常源系该车辆车主，二人系夫妻关系，车辆在中国人民财产保险股份有限公司抚顺市分公司投保，应由保险公司在保险范围内承担赔偿责任，如超出保险限额，同意依据法院判决进行赔偿，复印费有合法收据的我方予以认可，其他没有发票的不予认可。李常源为王殿昌垫付医疗费14，117.5元，请求保险公司将此款返还我方。
保险公司在一审辩称，肇事车辆在我公司投保交强险及商业三者险50万元含不计免赔，事故发生在保险期限内。原告二级护理43天，住院44天，有一天为重症监护不应支付护理费，原告在住院期间的外购糖尿病的药不同意给付，且原告没有相应的转院手续，没有票据的240元不同意给付。原告主张营养费没有依据，住院期间为普食，不同意给付营养费。关于误工费，同意按照居民服务业标准给付，原告请求护理费标准过高，且我公司同意给付43天的护理费。出院后医嘱护理的法律效力不够，应当有相应鉴定机构出具的鉴定报告来确定出院后需要护理的天数。护理人员的误工证明我公司不予认可。轮椅及双拐属于辅助器具，应当有相应医嘱，其他不属于辅助器具，非正规发票的我公司不同意赔偿，其他护理用品属于间接损失，不同意赔付。鉴定费、诉讼费属于间接损失我公司不承担赔偿责任。
一审法院经审理查明，2014年7月6日7时30分，杨楠驾驶辽DQ79**号机动车行驶至沈河区风雨坛街138号时倒车将行人王殿昌撞伤。经沈阳市公安局交警支队沈河大队认定，被告车辆负事故的全部责任，原告无责任。事故发生后，王殿昌被送往沈阳市骨科医院住院治疗，诊断为右股骨颈基底型骨折，共住院44天，期间医嘱二级护理43天，重症监护1天，普食，出院后医嘱休息三个月，需陪护三个月，加强营养。原告住院共花费医疗费57，583.49元（其中14，117.5元由被告李常源垫付）。原告住院期间雇佣沈阳市骨科医院陪护中心护工进行护理，花费护理费8580元。经沈阳市交警支队沈河大队委托，辽宁仁和司法鉴定中心于2014年11月25日对原告王殿昌进行了伤残等级鉴定，鉴定结果为右股骨颈骨折评定为十级伤残，原告花费鉴定费1220元。王殿昌系城市户口。
一审法院另查，肇事车辆车主为李常源，事故发生时由其配偶杨楠驾驶，该车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司抚顺市分公司投保了机动车强制保险及商业三者险50万元（含不计免赔），事故发生在保险期间内。
上述事实，有各方当事人陈述，事故责任认定书、医疗费票据、住院病案、陪护证明、陪护合同书、护理费发票、伤残等级鉴定书等证据，经开庭质证，一审法院予以确认，在卷佐证。
一审法院认为，公民的健康权受法律保护，造成公民身体损伤的，应由侵权人赔偿由此造成的损失。肇事车辆驾驶人被告杨楠对原告负有赔偿责任，因其在被告中国人民财产保险股份有限公司抚顺市分公司投保了交强险及商业三者险50万元（含不计免赔），且此次交通事故发生在保险期间内，因此被告中国人民财产保险股份有限公司抚顺市分公司应当在法律规定和保险合同约定的范围内对原告合理损失进行赔付，超出保险限额的部分，应当由被告杨楠承担赔偿责任。
关于医疗费，根据医疗机构出具的医药费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据，一审法院核定王殿昌花费医疗费43，465.99元（57，583.49元-14，117.5元），对其超出该金额部分的诉讼请求，一审法院不予支持。另有被告李常源为原告垫付的14，117.5元，由保险公司直接赔付给被告李常源。
关于住院伙食补助费，根据王殿昌住院天数，一审法院对其主张的2200元予以支持。
关于营养费，根据原告伤情及出院医嘱加强营养，一审法院酌定其营养费为1000元，对其超出该金额部分的诉讼请求，一审法院不予支持。
关于护理费，依据王殿昌住院期间医嘱护理天数及陪护证明、陪护合同、护理费发票等证据，一审法院对王殿昌住院期间的护理费8580元予以确认；由于原告未提供证据证明出院后护理费损失的具体数额，故对其出院后护理费，一审法院按照2014年辽宁省居民服务业工资标准核定为8628.3元［95.87元／天×90天］。故王殿昌护理费合计为17，208.3元，对其超出该金额部分的诉讼请求，一审法院不予支持。
关于交通费，根据王殿昌治疗、复查次数及提供证据情况，一审法院酌定其交通费为500元，对其超出该金额部分的诉讼请求，一审法院不予支持。
关于残疾赔偿金，因王殿昌在本次事故中的伤情已于2014年11月25日经辽宁仁和司法鉴定中心鉴定为十级伤残，故结合原告年龄、户口信息及本地区经济水平，一审法院对其主张的12，789元（25，578元／年×5年×10%）残疾赔偿金予以支持。
关于精神损害抚慰金，考虑到王殿昌在本次事故中的伤残程度，一审法院酌定为4000元，对其超出该金额部分的诉讼请求，一审法院不予支持。
关于鉴定费，因此项费用属于必要支出，根据王殿昌提供证据情况，一审法院对其主张的1220元鉴定费予以支持。
关于辅助器具费，根据王殿昌伤残程度及提供证据情况，一审法院核定其用于购买轮椅、双拐、气垫床、重症监护用具等辅助器具共计1892元，对其超出该金额部分的诉讼请求，一审法院不予支持。
关于复印费，根据王殿昌提供证据情况，一审法院对其主张的82元复印费予以支持，该费用由杨楠负担。
综上，一审法院根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司抚顺市分公司于本判决生效后10日内一次性给付原告王殿昌医疗费43465.99元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司抚顺市分公司于本判决生效后10日内一次性给付原告王殿昌住院伙食补助费2200元；三、被告中国人民财产保险股份有限公司抚顺市分公司于本判决生效后10日内一次性给付原告王殿昌营养费1000元；四、被告中国人民财产保险股份有限公司抚顺市分公司于本判决生效后10日内一次性给付原告王殿昌护理费17，208.3元；五、被告中国人民财产保险股份有限公司抚顺市分公司于本判决生效后10日内一次性给付原告王殿昌交通费500元；六、被告中国人民财产保险股份有限公司抚顺市分公司于本判决生效后10日内一次性给付原告王殿昌残疾赔偿金12，789元；七、被告中国人民财产保险股份有限公司抚顺市分公司于本判决生效后10日内一次性给付原告王殿昌精神损害抚慰金4000元；八、被告中国人民财产保险股份有限公司抚顺市分公司于本判决生效后10日内一次性给付原告王殿昌鉴定费1220元；九、被告中国人民财产保险股份有限公司抚顺市分公司于本判决生效后10日内一次性给付原告王殿昌辅助器具费1892元；十、被告杨楠于本判决生效后10日内一次性给付原告王殿昌复印费82元；十一、被告中国人民财产保险股份有限公司抚顺市分公司于本判决生效后10日内一次性给付被告李常源垫付的医疗费14，117.5元；十二、驳回原告王殿昌的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2960元，由被告杨楠负担。
宣判后，保险公司以一审法院认定王殿昌的医药费中不应包含治疗糖尿病费用和一审法院认定王殿昌出院后的护理费没有法律依据为由，向本院提出上诉。
本院二审查明的事实与一审法院认定一致。
本院认为：关于保险公司提出王殿昌的医药费中不应包含治疗糖尿病的费用的问题。王殿昌因本次事故造成右股骨颈基底型骨折，在进行相关手术治疗中，身体各项检查指标必需趋于正常才可进行手术及相关的治疗，故王殿昌有关治疗糖尿病的费用为本次治疗所必需，故本院对保险公司提出王殿昌的医药费中不应包含治疗糖尿病费用的主张，因证据不足，本院不予支持。
关于保险公司提出一审法院认定王殿昌出院后的护理费没有法律依据的主张。本案被上诉人王殿昌在本次交通事故中，造成右股骨颈基底型骨折，共住院44天，出院后医嘱休息三个月，需陪护三个月，经辽宁仁和司法鉴定中心进行了伤残等级鉴定，鉴定结果为右股骨颈骨折评定为十级伤残。同时，鉴于王殿昌年近八旬高龄，一个多月的住院手术治疗出院后，出院后必然需要护理，故王殿昌的出院后护理费用一审法院按照2014年辽宁省居民服务业工资标准核定为8628.3元，本院认为并无不当，本院对保险公司的该项上诉请求不予支持。
综上，本院依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2960元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司抚顺市分公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 王庆利
审判员 邹明宇
审判员 刘 波
二〇一五年六月十二日
书记员 张 新
本案判决所依据的相关法律
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。