宁夏回族自治区银川市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）银民终字第873号
上诉人（原审被告）宁夏医科大学总医院，住所地宁夏回族自治区银川市兴庆区胜利南街。
法定代表人杨银学，该院院长。
委托代理人刘笑天，宁夏合天律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）贺鹏，男，住宁夏回族自治区永宁县。
委托代理人杨秀芳，农民，住宁夏回族自治区永宁县。
委托代理人王春毅，宁夏灵州律师事务所律师。
上诉人宁夏医科大学总医院因医疗损害责任纠纷一案，不服宁夏回族自治区银川市兴庆区人民法院（2015）兴民初字第1125号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，于2015年8月25日公开开庭审理了本案。上诉人宁夏医科大学总医院的委托代理人刘笑天、被上诉人贺鹏的委托代理人杨秀芳、王春毅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院查明，2013年9月29日晚上12时许，原告因右上肢被刀砍伤到被告急诊科治疗，于次日早上六点被转到被告心脑血管病医院住院救治，被诊断为：失血性休克；右上肢刀砍伤，右尺桡动脉断裂，右上肢正中神经、桡神经断裂，右前臂缺血坏死。当日，被告对原告行右上肢肘关节离断术。2014年3月21日，原告将被告诉至法院，要求被告赔偿其经济损失共计896665.88元（医疗费24428.68元、误工费12240元、陪护费10000元、住院伙食补助费400元、营养补助费1500元、交通费1247.4元、医疗事故鉴定费2000元、伤残赔偿金237976.8元、精神损害抚慰金100000元、残疾辅助器具费500000元、司法鉴定费5000元）。后原告申请增加伤残赔偿金24019.2元。诉讼中，北京天平司法鉴定中心接受法院的委托，于2014年10月21日作出北天司鉴（2014）临鉴字1186号《北京天平司法鉴定中心司法鉴定意见书》，鉴定意见：“宁夏医科大学总医院对被鉴定人贺鹏的诊疗过程中存在医疗过失，医疗过失与被鉴定人贺鹏相关损害后果之间存在因果关系，属主要责任；被鉴定人贺鹏伤情构成ⅴ级伤残”。本院参照该鉴定确认被告的过错参与度为80%，据此判决被告赔偿原告经济损失共计219460.38元［（医疗费24428.68元＋住院伙食补助费400元＋交通费1000元＋护理费1676元＋误工费7844元＋营养费1000元＋残疾赔偿金237976.8元）×80%］，被告同时赔偿原告精神损害抚慰金20000元。关于原告主张的残疾辅助器具费问题，本院以原告未实际安装，该笔费用也未实际发生，故对原告的该项诉请不予支持，原告可待实际发生后另行主张。该判决生效后，原告于2015年1月9日在英中耐（兰州）假肢矫形有限公司宁夏分公司安装了AE-D001SZ2上臂二自由度三指电子手，该假肢价格42800元／副。该公司在假肢安装诊断证明书上载明“该假肢每3年更换一次，平均每年维修和保养的费用为装配金额的5%”。原告与英中耐（兰州）假肢矫形有限公司宁夏分公司签订《上肢义肢认购合同书》第四条第二项约定：英中耐（兰州）假肢矫形有限公司宁夏分公司对产品实行终身免费调整、保养、维修等技术服务，提供全国统一网络售后服务。原告安装假肢后将被告诉至法院，请求请求依法判令：一、被告赔偿原告残疾辅助器具费及维修费共计640288元（42800元×110%×17副×80%）；二、本案诉讼费由被告承担。
另查明，目前市场上臂假肢有四类，分别为美容假肢、机械假肢、电子假肢及生物假肢，近年来机械假肢逐渐被淘汰，电子假肢逐渐被大家所接受。原告安装的AE-D001SZ2上臂二自由度三指电子手属于国产电子手中比较低端的产品。英中耐（兰州）假肢矫形有限公司宁夏分公司称其公司对产品实行终身免费调整、保养、维修等技术服务仅指技术服务，每年维修和保养的费用为装配金额的5%是指材料费。
上述事实，有原、被告的当庭相关陈述及原告提交的本院（2014）兴民初字书第1757号民事判决书、鉴定文书、宁民审发（2013）70号文件、营业执照、证书、假肢安装诊断证明书、《上肢义肢认购合同书》及发票各一份予以证实。
原审法院认为，已生效的（2014）兴民初字书第1757号民事判决书已经确认被告对原告的诊疗行为存在医疗过失，医疗过失与原告损害后果之间存在因果关系，属主要责任，被告对原告的损失承担80%的赔偿责任。原告右上肢截肢，安装假肢是其生活必需，原告安装的AE-D001SZ2上臂二自由度三指电子手（42800元／副）为国产普通适用型，故对原告要求被告按该标准一次性支付其假肢费用的诉讼请求予以支持。原告51年的时间需要假肢17副，假肢三年更换一次，原、被告均无异议，法院予以确认。法院结合原告主张一副假肢需要维修二次的诉请，依法核算被告应当赔偿原告残疾辅助器具费及维修费共计640288元［（42800元×（100%＋5%×2）×17副×80%］。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十一条规定，人民法院确定第十九条至第二十九条各项财产损失的实际赔偿金额，原则上应当一次性给付，故对被告关于原告主张的尚未安装的假肢费用待其实际安装后另行主张的辩解意见，不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十六条、第三十一条之规定，判决：被告宁夏医科大学总医院于本判决生效之日起七日内赔偿原告贺鹏残疾辅助器具费及维修费共计640288元。案件受理费3501元，减半收取1750.5元，由被告宁夏医科大学总医院负担。
一审宣判后，原审被告宁夏医科大学总医院不服，上诉称，1.一审法院认定被上诉人安装的假肢属于普通适用型器具错误。被上诉人安装的假肢为电子手，其不属于普及型，不符合目前普及型假肢工艺简单、价格低廉的特点。2.一审法院判决上诉人一次性支付被上诉人51年的残疾辅助具费用和维修费错误。上诉人认为应当在被上诉人实际更换后另行主张；维修没有实际发生，不应得到支持。请求二审法院撤销一审判决，依法改判或发回重审，本案的一、二审受理费由被上诉人承担。
被上诉人答辩称，被上诉人贺鹏所装假肢符合现在的法律的要求以及相关的规定，属于普通适用性且是国产的假肢。上诉人提到一次性支付残疾辅助器具费不合理，但这是有法律规定的，贺鹏安装假肢的时间要51年，需要安装17副，若分期支付，按照相关法律规定上诉人应当提供相应的担保，本案上诉人没有提供担保，一审判决符合相关法律的规定。请求二审法院驳回上诉，维持原判。
二审庭审中，上诉人向法庭提交以下证据：证据一、中国康复器具协会关于康复器具指导价格的通知，证据二、兰州康迈假肢有限责任公司关于上肢假肢的产品介绍、价格及使用年限的说明，以上两份证据的证明目的：目前市场关于上肢的类型和价格，继而证明被上诉人安装的假肢不属于法律规定的普通适用性假肢。
被上诉人质证称，上述两份证据不属于新证据，不予质证。
经二审审理查明的事实与一审一致。本院予以确认。
本院认为，上诉人对被上诉人的诊疗行为存在医疗过失，医疗过失与被上诉人损害后果之间存在因果关系，属主要责任，上诉人对被上诉人的损失承担80%的赔偿责任。
关于上诉人称一审法院认定被上诉人安装的假肢属于普通适用型器具错误，被上诉人安装的假肢为电子手，不属于普及型器具，但上诉人二审提交的证据一“中国康复器具协会关于公布《中国康复辅助器具基本产品指导价格目录》的通知”发布时间是2009年12月2日，通知上明确“在我国编制系统的《中国康复辅助器具基本产品价格目录》之前，中国康复器具协会将每2年对《目录》进行一次补充修改，并陆续公布详细产品目录”，该《目录》发布距本案已近六年，该《目录》的指导价格已不能完全符合当前的情形，且该《目录》中的产品品种、指导价格差异较大，不能达到上诉人的证明目的；上诉人提交的证据二“兰州康迈假肢有限责任公司关于上肢假肢的产品介绍、价格及使用年限的说明”为复印件，无发布时间，无法确定其真伪及有效性。综上，上诉人二审提交的证据不能充分证明其该上诉理由，对其该上诉理由本院不予采纳。
关于上诉人提出一审法院判决上诉人一次性支付被上诉人51年的残疾辅助具费用和维修费错误，上诉人认为应当在被上诉人实际更换后另行主张；维修没有实际发生，不应得到支持，经查，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条“残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定”，第三十一条“?人民法院应当按照民法通则第一百三十一条以及本解释第二条的规定，确定第十九条至第二十九条各项财产损失的实际赔偿金额。前款确定的物质损害赔偿金与按照第十八条第一款规定确定的精神损害抚慰金，原则上应当一次性给付”的规定，一审法院以人均寿命75岁，被上诉人有51年的时间需要佩戴假肢计算上诉人一次性支付被上诉人51年的残疾辅助具费用和维修费并无不妥。
综上，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，处理结果适当，上诉人上诉理由不能成立，本院不予采纳。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项、第一百七十五之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费3501元，由上诉人宁夏医科大学总医院负担。
本判决为终审判决。
审判长 雍东华
审判员 赵和平
审判员 李山山
二〇一五年九月三十日
书记员 祁 斐
附：本案适用的相关法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》
第十四条人民检察院有权对民事审判活动实行法律监督。
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。
第一百七十五条第二审人民法院的判决、裁定，是终审的判决、裁定。