七台河市桃山区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）黑0903民初407号
原告田磊。
委托代理人王本林，系七台河市新兴区法律服务所法律工作者。
被告七台河市人民医院。
法定代表人李春光。
委托代理人冯东君。
委托代理人姜洪义。
原告田磊诉被告七台河市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法公开开庭进行了审理。原告的委托代理人田磊及其委托代理人王本林、被告七台河市人民医院委托代理人冯东君、姜洪义到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告田磊诉称：2014年10月8日，原告不慎摔伤右小腿，入被告医院救治，诊断为闭合性骨折，并实施了手术，术后10天住院期间出现感染，符合医院性感染条件。2014年10月17日生物检验，查出葡萄球菌，C反应蛋白增高，是一种炎症指标感染，葡萄球菌是一群革兰氏性球菌，是医院交叉感染的重要来源。入院时原告属闭合性骨折，并非粉碎性骨折。查出葡萄球菌后，医院大夫没有采取用药治疗，对患者及其不负责任，导致原告多次住院治疗，花去高额医药费，身体、精神造成严重伤害，肢体无法恢复正常功能，故诉至法院，要求1、被告依法赔偿如下费用：医药费149256.00元、误工费83506.75元、护理费44948.08元、伙食补助费16200.00元、交通费486.00元、鉴定费7710.00元、残疾赔偿金48406.00元、后续治疗费5000.00元、营养费9000.00元、被抚养人生活费5145.60元、精神损害抚慰金20000.00元、哈市鉴定及住院交通费2000.00元；以上合计382658.43元；2、诉讼费由被告承担。
被告市医院辩称，原告是2014年10月8日到我院因右胫腓骨粉碎性骨折等伤情进行治疗，于同年10月9日做了手术，后来原告右小腿出现感染，到我院反复住了几次院，后到哈医大住了几次院。原告感染与我院无关，原告手术之前我们已经将切口感染等列为很重要因素向患者交待，我们无法确定每个患者在术后是否会出现感染，我们之前都会告知患者术后可能会出现感染的可能，当时患者也表示同意，我们才进行的手术。我们也不能说患者感染与医院没有责任，但是感染有多方面因素，手术只是其中一个因素，而且原告骨折本身也会对周围组织造成损伤。所以感染是医生无法预测和控制的。医疗过错首先应是医生违反相关的法律法规或是相关政策，或是医生在手术时存在明显过错的情况下，才能算是医疗过错，医院才能承担责任。黑龙江新讼司法鉴定中心的鉴定人员虽然是法医，但是他们首先不太了解国家对医学方面的法律法规，鉴定书上的鉴定过程存在不专业性，并且依据的片子的日期记载与现实也不符。对原告骨髓炎不太确定所以建议原告转到哈尔滨医院的，原告提供的哈尔滨医科大学病志诊断为骨髓炎，但该病志中并没有体现诊断依据。而法医直接确定原告是骨髓炎，不知道他们是依据什么确定的。鉴定书中也说明我院选择的手术方案并无不妥，但后面说我们手术某一环节不当，却又未说明不当之处在哪。所以我们对该鉴定书不予认可。
原告为证明其主张成立向本院提交的证据有：
1、身份证复印件一份，证明原告诉讼主体资格。被告经质证无异议，予以确认。
2、七台河市人民医院病例复印件四份、哈尔滨市医科大学附属第一医院病历复印件两份。证明原告住院162天。被告经质证无异议，予以确认。
3、七台河市人民医院与哈尔滨市医科大学附属第一医院门诊及出院结算单复印件17张（原件当庭核对后退回）。证明原告住院花费149256.00元。被告经质证对真实性无异议，予以确认。
4、黑龙江新讼司法鉴定中心司法鉴定意见书一份。证明原告腿部感染与医院的治疗行为存在因果关系，医疗行为参与度75%，事发时伤残等级为九级，感染后为八级伤残，营养期为3个月，每天100.00元。被告经质证有异议，质证观点同答辩意见。鉴于原告在庭后提交的申请重新鉴定的理由不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定的重新鉴定理由，故对被告申请重新鉴定不予准许，该鉴定系在诉讼中由法院委托，双方当事人摇号选中的鉴定机构，且鉴定时已通知被告参加，被告拒不参加，故该鉴定程序合法，科学公正，故予以确认。
5、七台河警官医院司法鉴定所鉴定意见书一份。证明原告右胫腓骨骨折合并骨髓炎发生后护理期限合计8个月，护理人数为一人，后续治疗费4000.00元-5000.00元。被告经质证有异议，质证理由同上，对该证据的认证理由同上。予以确认。
6、黑龙江新讼司法鉴定中心鉴定票据一张及七台河警官医院鉴定票据一张，证明原告鉴定共支出7660.00元。被告经质证无异议，予以确认。
7、户口复印件四张，证明原告属非农业户口及其女儿田知雨需抚养6年。被告经质证无异议，予以确认。
被告为证明其抗辩理由成立向本院提交的证据有：
1、病例复印件四份，证明原告在被告医院治疗经过。原告经质证无异议，予以确认。
通过对以上证据的分析与确认及双方当事人的当庭陈述，本院认定案件事实如下：2014年10月8日，原告田磊因右小腿摔伤到被告医院治疗，诊断为右胫腓骨粉碎性骨折、右小腿皮肤软组织挫伤。于10月9日实施了右胫腓骨粉碎性骨折切开复位内固定术。住院治疗17天，于10月25日出院，出院医患为1、定期复查，待骨折愈合后取内固定；2、不适随诊。2015年2月6日原告因右胫骨骨感染？，右小腿软组织感染到被告医院住院治疗46天，3月24日被告建议原告到上级医院进一步诊治。3月28日转到哈尔滨医科大学附属第一医院治疗10天，诊断为右胫骨骨折术后感染、右小腿骨髓炎。出院医嘱为注意休息及饮食。2-3天换药，术后14天拆线。3个月后复查X线片。康复锻炼。继续专科治疗，随诊。回到本市后，原告于2015年4月7日入住被告医院住院治疗70天，诊断为右胫骨骨髓炎术后，于6月16日出院，出院医嘱为1、加强营养，多食含钙丰富的食物，继续促进骨折愈合治疗；2、患肢制动4-6周，在专科医师指导下功能锻炼、康复治疗，防止外来暴力及扭伤；3、每月复查一次X线片至骨折愈合，待骨折端完全愈合后方可正常活动。4、术后半年根据情况需要将外固定物取出。密切注意病情变化，如病情加重或钉道感染及时来院就医。5、定期每月门诊随诊或不适随诊。2015年7月25日，原告再次到被告医院住院治疗3天，诊断为右胫骨骨髓炎术后、肾功能不全、代谢性酸中毒、离子紊乱、2型糖尿病、休克、炎症反应性红斑。于7月28日出院，医嘱为继续治疗、随诊。7月28日，原告到哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗16天，诊断为骨髓炎术后愈合、败血症、感染性休克、糖尿病。于8月13日出院，医嘱为注意休息及饮食，定期复查，石膏外固定，定期复查X线决定能否拆除石膏，康复锻炼，继续专科治疗，随诊。原告住院6次，花费医疗费137901.18元（其中第一次住院治疗支出医疗费23631.62元）。原告就赔偿问题与被告协商未果，故提起诉讼。在诉讼过程中，经原告申请七台河市中级人民法院委托黑龙江新讼司法鉴定中心对1、原告腿部感染与治疗是否存在因果关系及参与度；2、事发时伤残等级、感染后伤残等级；3、营养期；4、后续治疗费用进行了鉴定，该鉴定中心鉴定意见为1、申请人腿部感染与经治医院的治疗行为存在因果关系，医疗行为参与度的法医学理论参考系数为75%；2、事发时伤残等级为九级、感染后伤残为八级；3、营养期为3个月，每日100元；4、评残后不需特殊治疗。经原告申请由七台河市中级人民法院委托七台河警官医院司法鉴定所法医临床司法鉴定所对其护理期限及人数、二次手术费进行了鉴定，其鉴定意见为1、被鉴定人田磊右胫腓骨骨折合并骨髓炎发生后护理期限合计八个月，护理人数一人。2、被鉴定人田磊二次手术取内固定物费用4000-5000元左右或以实际发生额为准。上为本案事实。
本院经审查确认的原告各项损失医疗费137901.18元、护理费44948.08元（4073.42/月÷21.75天×240天）、误工费81468.40元（4073.42元/月×20个月）、伙食补助费3340.00元（136天×15.00元＋26×50.00元）、交通费486.00元（162天×3.00元）、残疾赔偿金48406.00元（24203.00元×20年×10%）、二次手术费5000.00元（取钢板费用）、营养费9000.00元（100.00元×90天）、被抚养人生活费5145.60元（17152.00元×6年÷2人）。
本院认为，公民的生命健康应受法律保护，行为人因过错侵害他人生命健康的，应当承担侵权责任。患者在诊疗活动过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，原告田磊的腿部感染与被告的治疗是否存在因果关系及参与度，经黑龙江新讼司法鉴定中心作出司法鉴定意见，其鉴定意见为原告腿部感染与经治医院的治疗行为存在因果关系，医疗行为参与度的法医学理论参考系数为75%，被告于庭后提交的重新鉴定申请书，要求重新鉴定，鉴于其提出鉴定的事实与理由不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定的重新鉴定理由，故对其重新鉴定申请不予准许，该鉴定的主体资质合法，鉴定程序正当，鉴定结论依据充分，具有较高的科学性、公正性、鉴定意见书可作为认定案件事实的证据，根据该鉴定意见，原告的腿部感染与被告在对其诊疗过程中存在因果关系，应依法承担相应的赔偿责任。关于被告辩解其在对原告腿部感染无过错的观点无证据证实，故对其辩解理由不予采信。关于原告请求赔偿的护理费、交通费、残疾赔偿金、二次手术费、营养费、被抚养人生活费符合法律规定应予支持。原告诉请的医疗费149256.00元，其中外购药1540.00无医嘱，不予支持，经审查医药费票据可认定为137901.18元，其中第一次住院产生的医疗费23631.62元是否应当由被告承担，被告庭审中自认在2014年10月17日已发现感染，但称原告系皮肤渗出感染，不是骨髓炎，未及时给予对症治疗，致使原告后期病情加重，故该笔费用亦应在所有医疗费内进行赔偿。误工时间鉴于原告于2014年10月25日出院后因腿部感染持续治疗五次，符合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定：“误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定，受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残前一天”，故原告的误工时间应按20个月计算。伙食补助费每天100.00元高于法律规定，在本市治疗按每天15.00元，在外地治疗每天50.00元计算。去哈尔滨市鉴定和住院交通费因原告未提交证据不予认定。精神损失费不符合法律规定不予支持。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：
一、被告七台河市人民医院于本判决生效后赔偿原告田磊医疗费等各项费用合计287289.26元的75%即215466.94元。
二、被告七台河市人民医院于本判决生效后赔偿原告田磊残疾赔偿金48406.00元
案件受理费2178.00元、鉴定费7660.00元（原告预付）由被告七台河市人民医院承担7378.00元，由原告承担2459.00元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省七台河市中级人民法院。
申请执行的期间为履行期限届满后二年内。
审 判 长 纪凡昌
审 判 员 郎 邦
人民陪审员 刘淑荣
二〇一六年八月三十日
书 记 员 田海洋