南京市六合区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）六东民初字第1307号
原告耿克标，男，1946年3月29日生，汉族。
委托代理人王加树，江苏天煦律师事务所律师。
被告徐大山，男，1974年2月23日生，汉族。
委托代理人王文明，1949年7月11日生。
被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，住所地南京市龙蟠中路69号。
负责人娄伟民，总经理。
委托代理人黄丽娟，上海恒量律师事务所律师。
原告耿克标与被告徐大山、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（以下简称人保南京分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，由代理审判员徐成琼担任审判长与人民陪审员陈顺平、毕业明组成合议庭公开开庭审理此案。原告耿克标委托代理人王加树、被告徐大山及其委托代理人王文明、被告人保南京分公司委托代理人黄丽娟到庭参加诉讼，现本案已审理终结。
原告耿克标诉称，被告徐大山于2012年8月5日15时许，驾驶苏A×××××重型普通货车沿沿江高等级公路由东向西行驶至六合区玉带镇新犁路口右转弯过程中，遇同方向原告驾驶电动自行车行驶至该路口时被被告撞倒，当即原告被撞伤，电动自行车也被撞坏。经交警队认定被告徐大山负此次事故的全责，原告无责任。被告徐大山驾驶的苏A×××××重型普通货车是在人保南京分公司投保的，根据保险法、交通管理法和侵权责任法之规定，被告人保南京分公司依法有赔偿的义务。综上，由于被告徐大山的过错行为，造成原告终身膀胱造瘘，并导致原告××。因此，原告为维护自己的合法权益，特向贵院提起诉讼。请求法院判决被告赔偿原告各项损失合计686700.77元。
被告徐大山辩称，对事故的事实及责任认定没有异议。被告徐大山在人保南京分公司投保了交强险及商业险，应当在保险范围内赔偿；超出保险部分按法律规定处理，原告各项诉请在质证时再发表意见，对原告扩大诉请的部分及诉讼费用被告不予承担。
被告人保南京分公司辩称，对事故的事实及责任认定没有异议，被告在我公司投保了交强险及50万商业险（没有不计免赔），被告徐大山负本起事故的全部责任，应扣除20%的免赔率。但原告的同一伤情在前一诉讼中已经定残，故对本次诉讼请求不予认可。
经审理查明，2012年8月5日15时30分许，徐大山驾驶苏A×××××重型普通货车沿沿江高等级公路由东向西行驶至六合区玉带镇新犁路口右转弯过程中，遇同方向耿克标驾驶电动自行车行驶至该路口，双方发生碰撞，造成耿克标受伤，车辆损坏。事发后，徐大山驾车驶离现场。本起事故经南京市公安局六合分局交巡警大队认定：徐大山驾驶车辆上路行驶，进出非机动车道时，对路面情况疏于观察，妨碍非机动车正常通行，造成事故，是该起事故形成的直接原因。……根据《道路交通事故处理程序规定》第四十六条第一款第（一）项的规定：徐大山和耿克标的行为对发生事故所起的作用及过错程度，徐大山负此事故的全部责任，耿克标在此事故中无责任。
事故发生当天，原告耿克标被送至南京市六合人民医院进行住院治疗，并行尿道会师牵引术，右胫骨骨折切开复位内固定＋右踝关节外侧韧带探查术，耿克标于2012年9月30日出院。此后耿克标数次住院治疗其伤情。待耿克标伤情初步稳定后，南京司法金陵司法鉴定所根据南京金陵中西医结合医院司法鉴定所（原南京金陵男科医院司法鉴定所）的鉴定报告对原告耿克标的伤情作出认定：被鉴定人耿克标阴茎勃起功能完全丧失构成四级伤残，本次交通事故损伤参与度建议以60%为宜。2014年1月27日原告耿克标诉至法院要求被告赔偿其损失合计557121.42元，2014年7月17日南京市六合区人民法院判决被告人保南京分公司赔偿原告耿克标269016元；返还被告徐大山10601元。其中人保南京分公司在交强险内已赔偿医疗费10000元，伤残限额110000元，财产损失425元；在第三者责任险内赔偿159192元。
2014年10月21日，原告就判决后发生的费用再次诉至法院，要求两被告予以赔偿。2015年2月25日，经本院委托，江苏省人民医院司法鉴定所出具司法鉴定意见书认定，耿克标车祸外伤后，遗留尿道严重狭窄，构成八级伤残，其外伤后误工期限为270日，护理期限为120日，营养期限为90日。
上述事实有交通事故认定书原件、保单复印件、出院记录、医疗费票据、检查报告单司法鉴定意见书、（2014）六东民初字第203号民事判决书以及双方当事人陈述等证据附卷予以证实。
关于原告因本起交通事故造成的损失，本院认定为：1、医疗费原告主张4507.37元，原告鉴定时应视为其治疗已经终结，故鉴定之后发生的费用应由原告自行承担。而原告委托鉴定日期为2015年1月7日，因此于该时间之后发生的医疗费本院不予支持。此外，对于原告提供的药店收据，因非正式发票且无医嘱证明，无法确认与本案的关联性，本院不予支持。综上，原告的医疗费为2631.97元；2、住院伙食补助费原告主张600元，本院认为原告该主张没有依据。在上次诉讼中人保南京分公司已赔偿原告截止2013年7月30日之前的住院伙食补助费，在本案中原告其未能提供新的住院材料，故本院不予支持；3、营养费原告主张16200元，本院认为原告此项主张过高且无依据。根据鉴定结论，原告外伤后的营养期限总计为90日，结合当地一般营养标准，原告的营养费应认定为1350元（90天×15元／天）。上次诉讼中，人保南京支公司已赔付了原告营养费1545元（103天×15元／天），其多支付的195元营养费由原告在本案中返还；4、护理费原告主张64800元，本院认为原告此项主张过高且无依据。根据鉴定结论，原告外伤后的总护理期限为120日。上次诉讼中，人保南京分公司已赔偿原告住院103天的护理费7145元，故原告剩余护理期限为17天。护理标准依据原告伤情并结合当地出院护理标准应认定为70元／天。故原告尚未得到赔偿的护理费为1190元（17天×70元／天）；5、误工费原告主张44010元，本院认为原告此项主张过高且无依据。原告未能提供工资明细等证据证明其实际发生的误工损失，故本院参照原告受伤时南京市最低工资标准1480元每月计算原告的收入。上次诉讼中，人保南京分公司已经赔偿原告误工费5081元（103天×1480元／月÷30天），故原告尚未得到赔偿的误工费为8239元（9个月×1480元／月-5081元）；6、残疾赔偿金原告主张133949.4元，本院认为原告该项损失计算方式有误。因同一起事故所造成的多处残疾，其等级系数应合并计算，原告在上次诉讼过程中已主张四级伤残的费用，故本次其膀胱造瘘构成的八级伤残系数应计算为0.03。结合原告的年龄本院认定此项费用为13394.94元（34346元×13年×0.03）；7、精神损害抚慰金原告主张50000元，本院认为在上次诉讼中法院已经综合考虑原告的各处伤情并酌定其精神损害抚慰金为40000元，原告本次就同一处伤情主张精神损害抚慰金属于重复计算。且本案交强险限额已用尽，故原告该项主张本院不予支持；8、交通费原告主张2000元，本院依据原告需定期更换导尿管的情况认可此项主张；9、原告所主张的定残后10年期限护理费343460元因没有鉴定结论的支持，且原告伤情并未达到长期护理依赖的程度，故本院不予认可；10、定期更换导尿管费用原告主张25000元，本院认为该费用属于尿道狭窄的后续治疗费，因该部分损失原告已主张了残疾赔偿金，故不应重复主张。耿克标以上损失合计27260.91元。
根据法律规定，被保险机动车辆发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司于保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由侵权人赔偿。因被告徐大山未投保不计免赔险，故人保南京分公司应赔偿原告21809元，被告徐大山应赔偿原告5451.91元。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第三十九条第一款及有关民事法规、政策之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司于本判决生效后十五日内赔偿原告耿克标各项损失合计人民币21809元；
二、被告徐大山于本判决生效后十五日内赔偿原告耿克标5451.91元；
三、驳回原告耿克标其他诉讼请求。
案件受理费3834元，鉴定费2224元，合计6058元，由被告徐大山负担2624元，剩余3434元案件受理费属于原告自行扩大的损失应由原告耿克标自行承担（原告已垫付鉴定费2224元，被告徐大山在判决生效后加付2624元）。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南京市中级人民法院。
审 判 长 徐成琼
人民陪审员 陈顺平
人民陪审员 毕业明
二〇一五年七月二十一日
书 记 员 李晓莉