云南省景洪市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）景民一初字第139号
原告赵重安，男，白族，云南省昆明市人。
原告唐丽君，女，汉族，云南省勐海县人。
二原告的共同委托代理人杨芮，云南君晟律师事务所律师。特别授权代理。
二原告的共同委托代理人邹剑云，云南君晟律师事务所律师。特别授权代理。
被告西双版纳傣族自治州人民医院。
法定代表人马志强，职务院长。
委托代理人杨建华，女，彝族，云南省景洪市人。
委托代理人杨志忠，云南博仲律师事务所律师。一般授权代理。
原告赵重安、唐丽君诉被告西双版纳傣族自治州人民医院（以下简称西双版纳州医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年1月15日立案受理后，依法组成合议庭于2015年4月7日公开开庭进行审理。庭审过程中，原告赵重安、唐丽君提出鉴定申请，本院依法委托云南法医院司法鉴定中心进行鉴定，云南法医院司法鉴定中心于2016年5月26日作出[2016]LC法鉴字第XXX号《法医临床鉴定意见书》后，本院于2016年8月3日再次公开开庭进行了审理。原告赵重安、唐丽君及其共同委托代理人杨芮、邹剑云、被告西双版纳州医院的委托代理人杨志忠到庭参加了诉讼。期间，双方当事人向本院申请调解期五个月，但在调解期限内，未能达成和解协议。本案现已审理终结。
原告赵重安、唐丽君诉称，2014年7月22日2时10分许，原告唐丽君在家中发现羊水已破，其丈夫赵重安及家属立即将原告唐丽君送至西双版纳州医院，于2时40分收住入院。经检查，原告唐丽君被诊断为子宫不规律收缩，胎位为横胎，33周2天，属早产，为急诊产妇。经B超显示，4个区羊水为0，无羊水。在此后的整个过程中，原告及其家属多次要求西双版纳州医院为唐丽君进行剖宫产手术终止妊娠，但值班医生以“无手术台、无麻醉医生”为由，未安排手术。在此期间，值班医生两次电话请示院外上级医生，但最终均未安排手术。直至6时20分，唐丽君才被推至手术室，在手术过程中，由于胎儿长时间未能取出，导致胎儿窒息，经家属同意，将胎儿送往儿科抢救，被告西双版纳州人民医院于8时05分向患者家属下发病危通知书，9时10分出具了死亡证明书。婴儿经40余分钟抢救无效死亡。原告认为因被告西双版纳州医院的行为造成的各项损失为：⑴医疗费6800元；⑵误工费56500元（113天×500元/天）；⑶护理费2200元（22天×100元/天）；⑷交通费5000元；⑸住院伙食补助费2200元（22天×100元/天）；⑹营养费900元（30天×30元/天）；⑺死亡赔偿金464720元（23236元/年×20年）；⑻精神损害抚慰金50000元；⑼鉴定费5000元；⑽丧葬费22541元；⑾住宿费792元；⑿餐饮费216元，以上各项损失合计615861元。原告认为唐丽君被送至西双版纳州医院时诊断已经明确，处理措施也非常明确，即需要立即行剖宫产手术终止妊娠，但被告却在3小时40分钟后才安排手术，且对手术的难度明显估计不足，导致胎儿宫内缺血缺氧，出生后经抢救无效死亡，被告应当承担赔偿责任。为维护其合法权益，原告诉至法院请求被告西双版纳州医院赔偿各项经济损失共计615861元。
庭审过程中，原告赵重安、唐丽君将鉴定费变更为17000元、死亡赔偿金变更为527460元、丧葬费变更为32232元，增加住宿费792元、餐饮费216元、司法鉴定费8600元，同时将损失总额变更为701300元，明确要求被告西双版纳州医院承担全部责任。
被告西双版纳州医院辩称，原告诉请的总金额过高，其中残疾赔偿金与事实不符，交通费、护理费的计算标准不足，误工费的计算方式不合法，营养费的请求没有法律依据，鉴定费的产生是否与本案存在因果关系无法确定。根据最后的鉴定意见，被告西双版纳州医院应当承担次要责任，同意在10%的范围内承担责任。
综合双方当事人的诉辩意见，本院归纳本案争议焦点为：一、原告赵重安、唐丽君诉请赔偿的各项费用是否符合法律规定；二、被告西双版纳州医院应当如何承担赔偿责任。
原告赵重安、唐丽君为证明其主张，向本院提交了如下证据：
1.身份证复印件1份、户口册复印件1份、结婚证复印件2份、出生医学证明1份，欲证明原告的诉讼主体适格及户口类别。
2.①西医鉴异鉴字[2014]第XXX号《医疗事故技术鉴定书》1份、②云医会医鉴字[2014]第XXX号《医疗事故技术鉴定书》1份、③云鼎鉴尸[2014]第XXX号《法医病理学尸体检验鉴定意见书》1份，欲证明西双版纳州医院在为唐丽君及其新生儿提供医疗服务整个过程中，造成唐丽君之子宫内窘迫，新生儿肺不张、缺血缺氧窒息死亡，构成一级甲等医疗事故。
3.①交通费发票6张、②住宿费发票1张、③餐饮费发票1张，欲证明本次医疗事故中，二原告产生交通费2075元、餐饮费216元、住宿费792元。
4.鉴定费发票3张，欲证明原告产生鉴定费17000元。
5.①收入证明1份、②营业执照复印件各1份、③《自在时光饮品坊合作合同》1份，欲证明原告唐丽君的收入为15000元/月。
经质证，被告西双版纳州医院对二原告提交的证据1、2.③、3、4无异议；对证据2.①、2.②的真实性、合法性无异议，但认为与本案无关联；对证据5.①、5.③不予认可；对证据5.②的真实性、合法无异议，但不认可其关联性。
根据原告赵重安、唐丽君的申请，本院依法委托云南法医院司法鉴定中心对西双版纳州医院为患者唐丽君之子的治疗过程中是否存在过错，以及对西双版纳州医院的治疗行为与唐丽君之子的死亡结果之间是否存在因果关系进行司法鉴定，云南法医院司法鉴定中心于2016年5月26日作出[2016]LC法鉴字第XXX号《法医临床鉴定意见书》，鉴定意见为“西双版纳州医院在为被鉴定人唐丽君的治疗过程中存在一定过错；西双版纳州医院存在的过错与被鉴定人唐丽君之子死亡之间存在间接因果关系”，并产生鉴定费8600元，该费用由原告赵重安、唐丽君支付。
经质证，原告赵重安、唐丽君对该鉴定意见书的真实性、合法性无异议，但不认可其关联性。原告赵重安、唐丽君认为唐丽君在入院之初，胎心正常，而唐丽君之子死亡原因为宫内窘迫、新生儿肺不张、缺血缺氧窒息，能够说明唐丽君之子的死亡系由于延误导致的，被告西双版纳州医院存在的过程于唐丽君之子死亡之间存在之间因果关系，且该过错并非次要过错；应当为全部过错，对鉴定费收据无异议。
经质证，被告西双版纳州医院对该鉴定意见书中关于被告的行为与唐丽君之子的死亡结果之间存在间接因果关系的论述不予认可，该鉴定意见与前部分的分析说明之间相互矛盾；对鉴定费收据无异议。
被告西双版纳州医院未向本院举证。
本院认为，被告西双版纳州医院对二原告提交的证据1、2.③、3、4无异议，本院对以上证据的真实性、合法性、关联性予以采信。原告赵重安、唐丽君提交的证据2.①、2.②，虽然印鉴齐全，来源真实、合法，但与本案无关联，本院对该证据的关联性不予采信。原告赵重安、唐丽君提交的证据5.①、5.②、5.③，虽然印鉴齐全，来源真实，但无其他证据予以佐证，不能直接证明其观点，本院仅对该证据的真实性予以采信。根据原告赵重安、唐丽君的申请，本院依法委托云南法医院司法鉴定中心于2016年5月26日作出[2016]LC法鉴字第XXX号《法医临床鉴定意见书》及鉴定费发票，印鉴齐全，来源真实，委托程序合法，鉴定人及鉴定机构均具有鉴定资质，本院对该证据的真实性、合法性、关联性予以采信。
根据庭审举证、质证和认证，本院确认如下法律事实：
2014年7月22日02时10分许，原告唐丽君在家中发现羊水已破，其丈夫赵重安及家属立即将原告唐丽君送至西双版纳州医院，并于02时40分收住入院。经检查，原告唐丽君为子宫不规律收缩，初步诊断“1、孕33+2周（G7P1）先兆早产；2、胎膜早破；3、横位”，给予产前Ⅱ级护理常规；完善血常规、凝血功能、抗HIV、定血型等相关检查；终止妊娠。03时45分44秒，产科超声检查报告单显示“宫内晚孕、横位、单活胎、羊水消失。”经完善相关检查、术前准备并告知患者家属病情，患者家属于2014年7月22日04时45分签字同意剖宫产术终止妊娠并要求结扎。待术至06时15分进入手术室，06时40分在硬膜麻醉下行剖宫产术，术中见：子宫下端形位，子宫肌层较厚，切口下见胎侧肢体，上推右肩，07时25分手牵右足以臀位娩出一活男婴，取出过程困难，断脐后交辐射台上。术后诊断：“1、孕33+2周（G7P2）横位；2、早产；3、胎膜早破；4、横位；5、新生儿窒息”。新生儿体重2300g，娩出时重度窒息、皮肤苍白、颜面淤青。经患者家属同意于8时转入新生儿科继续抢救治疗，转入时患儿，体温不升，呼吸30次/分，心率126次/分，对刺激无反应，全身皮肤苍白、颜面淤青，双肺呼吸音弱，心音低顿。后因抢救无效于8时05分向患者家属下发病危通知书，9时10分出具了死亡证明书。诉讼过程中，根据原告赵重安、唐丽君的申请，本院依法委托云南法医院司法鉴定中心对西双版纳州医院为患者唐丽君之子的治疗过程中是否存在过错，以及对西双版纳州医院的治疗行为与唐丽君之子的死亡结果之间是否存在因果关系进行司法鉴定，云南法医院司法鉴定中心于2016年5月26日作出[2016]LC法鉴字第XXX号《法医临床鉴定意见书》，分析认为“西双版纳州医院在为被鉴定人唐丽君的治疗过程中存在一定过错，过错为对唐丽君剖宫产手术存在的困难估计不足，导致胎儿取出时间不及时。西双版纳州医院存在的过错与被鉴定人唐丽君之子的死亡之间存在间接因果关系”，鉴定意见为“西双版纳州医院在为被鉴定人唐丽君的治疗过程中存在一定过错；西双版纳州医院存在的过错与被鉴定人唐丽君之子死亡之间存在间接因果关系”，并产生鉴定费8600元，该费用由原告赵重安、唐丽君支付。
另查明，原告赵重安与原告唐丽君系夫妻关系，户口类别均系城镇户口。原告唐丽君从事餐饮行业。原告唐丽君及其胎儿在住院和抢救期间产生医疗费6282.46元。
本院认为，关于原告赵重安、唐丽君诉请赔偿的各项费用是否符合法律规定的问题。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，以及云南省高级人民法院和云南省公安厅《关于印发2016年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准的通知》的文件精神，结合二原告的诉讼请求，本院确定因唐丽君之子死亡所产生的各项损失如下：
（1）医疗费6282.46元。原告赵重安、唐丽君诉请赔偿的医疗费6800元，不符合法律规定，本院根据双方无争议的事实，确认医疗费为6282.46元。
（2）误工费10400.64元。原告赵重安、唐丽君诉请赔偿的误工费56500元（113天×500元/天），不符合法律规定，且未提交实际减少误工收入的证明，本院参照云南省2015年度住宿和餐饮业在岗职工平均工资33595元，结合其误工天数113天，确认误工费为10400.64元（33595元/年÷365天/年×113天）。
（3）护理费2200元。原告赵重安、唐丽君诉请赔偿的护理费2200元（22天×100元/天），不违反法律规定，本院予以确认。
（4）交通费2056元。原告赵重安、唐丽君诉请赔偿的交通费5000元，不符合法律规定，本院根据原告赵重安、唐丽君提交的证据确认交通费为2056元。
（5）住院伙食补助费2200元。原告赵重安、唐丽君诉请赔偿的住院伙食补助费2200元（22天×100元/天），符合法律规定，本院予以确认。
（6）营养费900元。原告赵重安、唐丽君诉请赔偿的营养费900元（30天×30元/天），不违反法律规定，本院予以确认。
（7）死亡赔偿金527460元。原告赵重安、唐丽君诉请赔偿的死亡赔偿金527460元，符合法律规定，本院予以确认。
（8）丧葬费32232元。原告赵重安、唐丽君诉请赔偿的丧葬费32232元，符合法律规定，本院予以确认。
（9）住宿费792元。原告赵重安、唐丽君诉请赔偿的住宿费792元，符合法律规定，本院予以确认。
（10）餐饮费216元。原告赵重安、唐丽君诉请赔偿的餐饮费216元，符合法律规定，本院予以确认。
（11）鉴定费25600元。原告赵重安、唐丽君诉请赔偿的鉴定费包括其自行委托西双版纳州医学会、云南省医学会、云南鼎丰司法鉴定中心鉴定所产生的鉴定费17000元和本院委托云南法医院司法鉴定中心鉴定所产生的鉴定费8600元，合计25600元，符合法律规定，本院予以确认。
以上各项经济损失共计610339.1元。
原告赵重安、唐丽君诉请赔偿的精神损害抚慰金50000元过高，本院结合侵权人的过错程度、侵害的手段、场合、行为方式、侵权行为所造成的后果、侵权人承担责任的经济能力及受诉法院所在地平均生活水平等因素，酌情支持精神损害抚慰金30000元。
关于被告西双版纳州医院应当如何承担赔偿责任的问题。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。”及第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”之规定，本案中，被告西双版纳州医院在为唐丽君治疗的过程中，对剖宫产手术存在的困难估计不足，导致胎儿取出时间不及时，是导致唐丽君之子死亡的次要因素，综合考虑唐丽君入院时孕33+2周、横位、先兆早产、胎膜早破、无羊水。横位、无羊水本身会存在取胎困难，且胎儿系不足34周的极早早产人，肺发育不成熟，其缺氧承受能力低，存活率较低等因素，本院酌定被告西双版纳州医院承担40%的责任，即被告西双版纳州医院应当向二原告赔偿各项经济损失共计244135.6元（610339.1元×40%），并赔偿精神损害抚慰金30000元。
综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第二十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告西双版纳傣族自治州人民医院于本判决书生效之日起十日内向原告赵重安、唐丽君赔偿各项经济损失共计244135.6元。
二、被告西双版纳傣族自治州人民医院于本判决书生效之日起十日内向原告赵重安、唐丽君赔偿精神损害抚慰金30000元。
三、驳回原告赵重安、唐丽君的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费9959元，由原告赵重安、唐丽君负担4959元，被告西双版纳傣族自治州人民医院负担5000元。原告赵重安、唐丽君预交的案件受理费，本院不再清退，由被告西双版纳傣族自治州人民医院向原告赵重安、唐丽君迳付5000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状六份，上诉于云南省西双版纳傣族自治州中级人民法院。
本判决生效后，若负有义务的当事人不自动履行判决，享有权利的当事人可在本判决规定的履行期限届满后二年内向本院申请强制执行。
审 判 长 郭 琼
审 判 员 虞 兵
人民陪审员 王远峰
二〇一六年八月十五日
书 记 员 杨丽彬