重庆市沙坪坝区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）渝0106民初15702号
原告：刘远英，女，1945年12月22日出生，汉族，退休人员，住重庆市沙坪坝区。
委托诉讼代理人：万伶，重庆百君律师事务所律师。
被告：重庆西部公共交通有限公司，住所地重庆市渝中区大坪支路40号，统一社会信用代码915000002028027493。
法定代表人：王雨亮，重庆西部公共交通有限公司总经理。
委托诉讼代理人：石强，男，重庆西部公共交通有限公司员工，住重庆市沙坪坝区。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司，住所地重庆市渝中区邹容路153号，统一社会信用代码91500000902834995C。
负责人：周炯，中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司总经理。
委托诉讼代理人：黄媛，女，中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司员工，住重庆市九龙坡区。
委托诉讼代理人：赵砚卿，女，中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司员工，住四川省苍溪县。
原告刘远英与被告重庆西部公共交通有限公司、中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年11月15日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘远英的委托诉讼代理人万伶，被告重庆西部公共交通有限公司的委托诉讼代理人石强，被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司的委托诉讼代理人黄媛、赵砚卿到庭参加诉讼。审理中，因司法鉴定215天。本案现已审理终结。
原告刘远英向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告残疾赔偿金146569.50元、残疾辅助器具费65000元(含假肢费52000元、康复费10000元、轮椅费3000元)、护理费292500元(住院期间500元、出院后292000元)、精神损害抚慰金60000元、住院伙食补助费11350元、营养费20000元、交通费6930元、鉴定及鉴定检查费4216.60元、住院期间材料费3000元、购买造瘘袋6818.79元，共计616384.89元；被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司在保险范围内承担赔偿责任。事实及理由：2015年12月6日11时20分，郭兴林驾驶重庆西部公共交通有限公司所有的渝A2****号车从渝中区往沙坪坝磁器口行驶，行至沙坪坝区磁童路三千城路口右转弯时与在路口从右至左横过道路的行人刘远英相撞并碾压，造成刘远英受伤。交通管理部门认定郭兴林负事故全部责任。故起诉来院，要求被告依法赔偿。
被告重庆西部公共交通有限公司辩称，对事故发生经过及责任认定无异议，渝A2****号车系本被告所有，该车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司处投保交强险。郭兴林系我司工作人员，事发时系履行职务。事发后垫付原告医疗费494020.71元、出院后购买医用材料费3256元、支架费5000元、住院期间护理费17700元、院外护理费10000元，共计529976.71元。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司辩称，对事故发生经过及责任认定无异议，渝A2****号车在本被告处投保交强险，事故发生在保险期间内。同意在交强险范围内依法赔偿。
本院经审理认定事实如下：2015年12月6日11时20分，郭兴林驾驶渝A2****号车从重庆市渝中区往沙坪坝区磁器口行驶，行至沙坪坝区磁童路三千城路口右转弯时与在路口从右至左横过道路的行人刘远英相撞并碾压，造成刘远英受伤。该事故经交通管理部门认定，郭兴林承担此事故的全部责任，原告刘远英无责任。
原告刘远英受伤后被送往重庆东华医院住院治疗227天，入院后即送入重症监护室治疗至2016年1月25日方转入外二科继续治疗，于2016年7月20日出院，出院诊断为：一、严重多发伤：1、骨盆多发性骨折；2、右前臂远端、右手毁损伤；3、右侧第1肋骨骨折；4、肛门挫裂伤；5、头面部软组织挫伤；6、右下腹壁、右髂部、右侧臀部剥脱伤、巨大血肿。二、原发性高血压2级，高危。三、腔隙性脑梗塞。四、失血性休克；五、乙肝小三阳；六、低蛋白血症；七、肺部感染；八、右侧胸腔积液；九、精神障碍；十、泌尿系统感染。医嘱建议注意休息，加强营养。产生治疗费494020.71元，由被告重庆西部公共交通有限公司支付。
事发后，原告自2016年7月21日至2017年4月17日期间购买造瘘袋，共计产生8283.10元，由原告支付。
另查明，原告刘远英系城镇居民。渝A2****号小型客车系被告重庆西部公共交通有限公司所有，郭兴林系该公司员工，事发时驾驶车辆系履行职务。渝A2****号车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司处投保机动车交通事故责任强制保险，未投保商业三者险。事故发生在保险期间内。
审理中，本院根据原告的申请，依法委托重庆西南司法鉴定所对原告的伤情进行了鉴定，2017年4月17日，该所出具西南司法鉴定所[2016]临鉴字第256号司法鉴定意见书，载明：1、被鉴定人刘远英右前臂中段以远缺失属Ⅵ（六）级伤残，骨盆骨折畸形愈合属Ⅸ（九）级伤残，肛门挫伤后遗留乙状结肠造瘘属Ⅸ（九）级伤残，右大腿、双侧臀部、右下腹瘢痕形成属Ⅹ（十）级伤残。2、被鉴定人刘远英配置前臂假肢需人民币贰万陆仟元（26000元），每6年更换一次；穿戴假肢后的一次性康复训练费用为人民币伍仟元（5000元）；乙状结肠造瘘袋的价格为人民币45元/个，每3天更换一次；配置轮椅费用为人民币1500元，每5年更换一次。3、被鉴定人刘远英目前属大部分护理依赖状态。4、被鉴定人刘远英的护理期限自受伤之日起算。原告支付鉴定及检查费4216.60元。
2017年5月31日，西南司法鉴定所针对鉴定意见出具补充说明，载明：1、关于护理期限：本案送鉴资料及本次查体“肛门外括约肌可见瘢痕增生，指检未触及肛门括约肌收缩”等提示被鉴定人刘远英肛门括约肌收缩功能差，不具备结肠造口还纳的指征，可以认定被鉴定人刘远英左腹部乙状结肠造瘘口属现有医学条件下的永久性瘘口，并因其将伴随终身而需终身护理。但因自然人寿命长短的不确定性使我所无法基于该终身护理而给出准确的护理期限。类似情形通常由审理法院根据现行法律和司法实践（如以20年为限），裁量判决。2、关于后续治疗：如前述，被鉴定人刘远英左腹部乙状结肠造瘘口属现有医学条件下将伴随终身的永久性瘘口，除后续需长期使用造瘘袋并产生相应的后续医疗费用外（见本鉴定意见书相关意见），没有其它必然产生的后续治疗费用。但应强调，随着未来医学新技术、新方法的出现，不排除本例“永久性瘘口”存在后续治疗的可能，但目前本所无法确定（包括准确治疗方法或金额）。此外，考虑到该新情况必然带来本案残疾等级、护理依赖等一系列新变化，一旦出现也宜另案处理，以利本案的及时审理和案结事了。3、残疾辅助器具的配置必然会因改善功能状态而在一定程度上影响护理依赖程度，故护理依赖程度评定原则上是针对采取现有弥补手段（如残疾辅助器具等）后实际可能的生活能力状态进行评价，以体现客观公平。本次鉴定正是针对被鉴定人原有残情在配置前臂假肢及使用轮椅、获得一定程度弥补后的实际躯体功能状态进行评估。也即，本次认定被鉴定人刘远英大部分护理依赖状态时，已考虑了残疾辅助器具对功能的改善因素。
庭审中，原、被告双方一致确认事发后，被告重庆西部公共交通有限公司支付了原告住院期间护理费17700元、购买双髋支架费用5000元、购买造瘘袋3256元、并向原告支付现金10000元，合计35956元。双方均确认原告目前尚未配置假肢、轮椅。后原告自愿变更诉讼请求中对购买造瘘袋费用的计算，要求对2016年7月21日至2017年7月31日的购买费用按实际产生计算为9378.79元，2017年8月1日起按照鉴定意见主张10年的费用54750元，共计64128.79元。
上述事实，有原被告双方当事人的陈述，原告提供的道路交通事故认定书、住院病历、医疗费票据、诊断报告单、户口页、收条、收据、鉴定意见书、鉴定补充说明、鉴定费票据，被告提供的驾驶证、行驶证、医疗费票据、处方签、门诊病历、护理费发票、用血补偿金收据、支具发票、卫生材料费发票、药品费发票、收条、交强险保险单等证据证明，这些证据的真实性、合法性、关联性经开庭质证和本院审查，可以作为认定案件事实的依据。
本院认为，用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。机动车依法投保交通事故责任强制保险，赔偿责任属于交通事故责任强制保险责任范围内的，由保险公司直接承担赔偿责任，超出部分或不属于交通事故责任强制保险责任范围部分由机动车方根据法律规定承担赔偿责任。双方当事人对公安交通管理机关作出的郭兴林承担此次交通事故的全部责任的认定无争议，本院对当事人没有争议的事实，予以确认。
对原告刘远英因伤产生的经济损失，首先应由被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司在机动车强制保险责任限额范围内承担赔偿责任。不足部分，由被告重庆西部公共交通有限公司承担赔偿责任。
至于赔偿的范围及标准，应根据受诉地法院执行标准和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定计算。
关于医疗费，结合病历、凭据，对被告支付的医疗费494020.71元，本院予以确认。
关于住院伙食补助费，根据住院天数227天，参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算为11350元（227天×50元/天）。
关于营养费，根据原告伤情，结合医嘱建议，酌情确定为1000元。
关于交通费，根据原告就医情况，酌情确定为1000元。
关于护理费，对住院期间的护理费，原、被告双方一致确认被告重庆西部公共交通有限公司已支付17700元、原告支付500元，共计18200元，本院予以确认。对出院后的护理费，根据鉴定意见及补充说明，原告需终身护理，为大部分护理依赖，结合原告的年龄、健康状况暂计算5年为146000元（100元/天×365天/年×5年×80%）。如五年后原告仍需要护理，可另行提起诉讼主张权利。故护理费计算为164200元。
关于残疾赔偿金，原告系城镇居民，其残疾赔偿金按照上一年度城镇居民人均可支配收入结合诉讼中确定的伤残等级计算为146569.50元（29610元/年×9年×55%）。
关于精神损害抚慰金，结合原告伤情及侵权人的过错程度，酌情确定为15000元。
关于残疾辅助器具费，对被告事发后为原告购买双髋支架支出的5000元，本院予以确认。因原告目前尚未配置前臂假肢及轮椅，根据鉴定意见，原告配置前臂假肢需贰万陆仟元，每6年更换一次，结合原告的年龄、健康状况，本院暂主张配置一次及更换一次的费用，确定为52000元；原告穿戴假肢后一次性康复训练费用确定为5000元；配置轮椅费用需1500元，每5年更换一次，结合原告的年龄、健康状况，本院暂主张配置一次及更换一次的费用，确定为3000元；故残疾辅助器具费合计65000元。
关于原告购买乙状结肠造瘘袋的费用，对被告在事发后为原告购买造瘘袋支出的3256元，本院予以确认。对原告从2016年7月21日至鉴定之日即2017年4月17日购买造瘘袋的费用，系伤后产生的合理损失，原告主张按其实际产生的费用计算，符合法律规定，本院予以支持，凭据确定为8283.10元。对2017年4月17日之后的费用，根据鉴定意见，结合原告的年龄、健康状况，本院暂主张五年计算为27375元（5年×365天/年÷3天×45元/个）。综上，购买造瘘袋的费用合计为38914.10元。
对原告主张其住院期间购买尿不湿、毛巾等生活用品等费用，系原告住院期间产生的合理损失，本院予以支持，凭据确定为1196.20元。
关于鉴定费，凭据确定为4216.60元。
被告重庆西部公共交通有限公司已支付的费用，应予扣减。
据此，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十四条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、由被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司在机动车交通事故责任强制保险金额范围内赔偿原告刘远英因伤产生的医疗费10000元、交通费1000元、残疾赔偿金29000元、残疾辅助器具费65000元、精神损害抚慰金15000元，合计120000元，限于本判决发生法律效力后立即付清。
二、由被告重庆西部公共交通有限公司赔偿原告刘远英因伤产生的医疗费484020.71元、住院伙食补助费11350元、营养费1000元、护理费164200元、残疾赔偿金117569.50元、购买造瘘袋费用38914.10元、购买日用品费用1196.20元，合计818250.51元，扣减已支付的529976.71元，尚应支付288273.80元，此款限于本判决发生法律效力后立即付清。
三、驳回原告刘远英的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费400元，减半交纳200元，鉴定费4216.60元，合计4416.60元（原告已预交），由被告重庆西部公共交通有限公司负担，限于本判决发生法律效力后立即迳付原告。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。同时，直接向该院预交上诉案件受理费。递交上诉状后上诉期满七日内仍未预交诉讼费又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。
双方当事人在法定上诉期内未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力。当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决发生法律效力后，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期间为二年，该期间从判决书规定履行期间的最后一日起计算。
代理审判员 周敏
二〇一七年八月十七日
书 记 员 黄琴