重庆市第四中级人民法院行 政 判 决 书（2017）渝04行终108号上诉人（原审被告）彭水苗族土家族自治县社会保险局。住所地：重庆市彭水苗族土家族自治县绍庆街道插旗街**号。组织机构代码：78749224-7。法定代表人沈华凡，该局局长。行政机关负责人周平川，该局副局长。委托代理人周华美，重庆市彭水县黄家法律服务所法律工作者。被上诉人（原审原告）彭水县聚鑫煤业有限公司朱家湾分公司。住所地：重庆市彭水县桑柘镇太平村*组。统一社会信用代码：915002435979625518。负责人谢代合，该公司经理。委托代理人谢奎，重庆中庸律师事务所律师。原审第三人周兴顺，男，1968年2月16日出生，住重庆市彭水苗族土家族自治县。原审第三人任世伦，男，1967年8月25日出生，住重庆市彭水苗族土家族自治县。原审第三人田景文，男，1973年10月24日出生，住重庆市彭水苗族土家族自治县。原审第三人艾书海，男，1966年5月19日出生，住重庆市彭水苗族土家族自治县。原审第三人艾书友，男，1970年8月10日出生，住重庆市彭水苗族土家族自治县。原审第三人张小兵，男，1982年9月11日出生，住重庆市彭水苗族土家族自治县。原审第三人肖朝皆，男，1974年12月21日出生，住重庆市渝北区。原审第三人张泽茂，男，1958年12月4日出生，住重庆市彭水苗族土家族自治县。原审第三人刘珍华，男，1967年11月7日出生，住重庆市彭水苗族土家族自治县。原审第三人唐秋生，男，1971年6月27日出生，住重庆市武隆县。上列原审第三人共同的委托代理人谢光寿，重庆中庸律师事务所律师。上诉人彭水苗族土家族自治县社会保险局（以下简称彭水县社保局）因工伤保险待遇行政给付一案，不服彭水苗族土家族自治县人民法院（以下简称彭水县法院）（2017）渝0243行初8号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人彭水县社保局的行政机关负责人周平川及委托代理人周华美，被上诉人彭水县聚鑫煤业有限公司朱家湾分公司（以下简称朱家湾分公司）的委托代理人谢奎，原审第三人周兴顺、任世伦、田景文、艾书海、艾书友、张小兵、肖朝皆、张泽茂、刘珍华、唐秋生（以下简称周兴顺等十人）的委托代理人谢光寿到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原审法院审理查明，彭水县聚鑫煤业有限公司朱家湾煤矿2016年变更为彭水县聚鑫煤业有限公司朱家湾分公司。周兴顺、任世伦、田景文、艾书海、艾书友、张小兵、肖朝皆、张泽茂、刘珍华、唐秋生系朱家湾分公司的工人，到朱家湾分公司工作的时间分别为，张泽茂1998年、肖朝皆1999年、刘珍华1999年、周兴顺2001年、艾书友2002年、艾书海2004年、田景文2005年、张小兵2009年、唐秋生2012年、任世伦2013年，周兴顺等十人均在朱家湾分公司上班到2016年8月26日止。周兴顺等十人到朱家湾分公司上班后，朱家湾分公司为周兴顺等十人办理了工伤保险，缴纳了工伤保险费，2016年7月、8月、9月期间有欠缴情况，但在2016年10月进行了补缴并缴纳了滞纳金，朱家湾分公司为周兴顺等十人缴纳工伤保险费至2016年12月。2016年8月26日，张泽茂、肖朝皆、刘珍华、周兴顺、艾书友、艾书海、张小兵、唐秋生被重庆市职业病防治院诊断为煤工尘肺壹期，田景文被诊断为煤工尘肺贰期，任世伦被诊断为煤工尘肺叁期。2016年10月17日，彭水县聚鑫煤业有限公司朱家湾煤矿向彭水苗族土家族自治县人力资源和社会保障局（以下简称彭水县人社局）申请对周兴顺等十人认定工伤。2016年10月26日，彭水县人社局作出认定工伤决定书，认定周兴顺等十人所患职业病为工伤。2016年11月30日，彭水苗族土家族自治县劳动能力鉴定委员会作出鉴定结论，张泽茂、肖朝皆、刘珍华、周兴顺、艾书友、艾书海、张小兵、唐秋生为柒级伤残，无护理依赖；田景文为肆级伤残，无护理依赖，任世伦为叁级伤残，无护理依赖。2016年12月22日，朱家湾分公司向彭水县社保局提出申请，要求按照《工伤保险条例》的规定支付周兴顺等十人的一次性伤残补助金。2017年1月13日，彭水县社保局作出彭水社险〔2017〕2号《彭水苗族土家族自治县社会保险局关于对彭水县聚鑫煤业有限公司朱家湾分公司申请支付周兴顺等十名职业病工伤人员一次性伤残补助金的回复》（以下简称彭水社险〔2017〕2号《回复》），载明：“经查实，你单位周兴顺、任世伦、田景文、艾书海、艾书友、张小兵、肖朝皆、张泽茂、刘珍华和唐秋生10名职工于2016年8月26日在重庆市职业病防治院诊断为职业性煤工尘肺叁期1名，贰期1名，壹期8名。2016年10月26日，该10名职工经彭水苗族土家族自治县人力资源和社会保障局认定为工伤，2016年11月30日经彭水苗族土家族自治县劳动能力鉴定委员会作出劳动能力鉴定，鉴定结论分别为叁级伤残1名、肆级伤残1名、柒级伤残8名。2016年7月、8月、9月期间，你单位未按时足额缴纳工伤保险费，而是在周兴顺等10名职工被诊断为职业病后的2016年10月补缴了所欠的工伤保险费用。根据《工伤保险条例》第六十二条、渝府发〔2012〕22号《重庆市人民政府关于印发重庆市工伤保险实施办法的通知》第五十一条第（二）项之规定。我局决定，不予支付你单位提出的周兴顺等十名工伤人员的一次性伤残补助金。”朱家湾分公司不服，诉至彭水县法院请求撤销彭水县社保局作出的彭水社险〔2017〕2号《回复》。原审法院认为，彭水县社保局是依法设立的工伤保险经办机构，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条和《工伤保险条例》第四十六条的规定，具有管理工伤保险基金支出、核定支付工伤保险待遇的法定职责。《中华人民共和国社会保险法》第三十六条规定，“职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。”第三十八条规定，“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴……”第四十一条规定，“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇……”《工伤保险条例》第三十五条规定，“职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金……”第三十七条规定，“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金……”本案中，张泽茂从1998年、肖朝皆从1999年、刘珍华从1999年、周兴顺从2001年、艾书友从2002年、艾书海从2004年、田景文从2005年、张小兵从2009年、唐秋生从2012年、任世伦从2013年在朱家湾分公司从事工作至2016年8月26日。2016年8月26日，张泽茂、肖朝皆、刘珍华、周兴顺、艾书友、艾书海、张小兵、唐秋生被重庆市职业病防治院诊断为煤工尘肺壹期，田景文被诊断为煤工尘肺贰期，任世伦被诊断为煤工尘肺叁期。朱家湾分公司自从为周兴顺等十人办理工伤保险起，在周兴顺等十人从业期间内，虽2016年7月、8月、9月期间有欠缴工伤保险费的情况，但在2016年10月进行了补缴并缴纳了滞纳金。尘肺病属职业病中的一种，尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘（灰尘）而引起的疾病，彭水县社保局未提供确凿证据证明周兴顺等十人的尘肺病成病于2016年7月、8月、9月朱家湾分公司拖欠工伤保险费期间，且尘肺病的形成机理也决定了周兴顺等十人不可能在欠缴工伤保险费的两个月内患上此病。据此，朱家湾分公司对周兴顺等十人虽有欠缴工伤保险费的情况，但之后进行了补缴并缴纳了滞纳金，在本案中不应认定为未依法缴纳工伤保险费的情形。彭水县人社局已依法认定周兴顺十人所患职业病为工伤，彭水县社保局应当依照《工伤保险条例》的规定支付周兴顺等十人相应的一次性伤残补助金。彭水县社保局作出彭水社险〔2017〕2号《回复》所适用的法律法规依据是《工伤保险条例》第六十二条和《重庆市工伤保险实施办法》第五十一条第（二）项，但《工伤保险条例》第六十二条规定的是用人单位应参加工伤保险而未参加如何处理的情形，本案中朱家湾分公司已为周兴顺等十人参加了工伤保险，该规定不适用于本案；《重庆市工伤保险实施办法》第五十一条第（二）项规定针对的是“受伤的工伤人员及工亡职工的供养亲属”申请工伤保险待遇的办理办法，而本案中周兴顺等十人系患职业病，并不属于上述规定中职工直接受伤或工亡的情形，该规定亦不适用于本案。据此，彭水县社保局所作彭水社险〔2017〕2号《回复》认定事实不清，适用法律错误，依法应予撤销。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（一）、（二）项之规定，判决：一、撤销彭水县社保局于2017年1月13日作出的彭水社险〔2017〕2号《回复》。二、责令彭水县社保局于本判决生效后在法定期限内对朱家湾分公司请求支付周兴顺等十名职业病工伤人员一次性伤残补助金的申请重新作出处理。案件受理费50元，由彭水县社保局负担。上诉人彭水县社保局上诉称，《中华人民共和国社会保险法》第四十一条规定，“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇，用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。”第六十条规定，“用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。”《重庆市工伤保险实施办法》第五十一条第（二）项规定，“用人单位应当参加工伤保险而未参加，或少报、漏报参保职工以及未按时足额缴纳工伤保险费的，按以下办法办理：（二）2011年1月1日后受伤的工伤人员及工亡职工的供养亲属，按《条例》第六十二条规定，用人单位补缴工伤保险费和滞纳金后次月起，新发生的除一次性工亡补助金、一次性丧葬补助金和一次性伤残补助金外的应由工伤保险基金支付的工伤保险待遇由工伤保险基金支付。”就用人单位欠缴工伤保险费期间，工伤职工的工伤保险待遇是否由工伤保险基金支付的问题，〔2015〕渝高法行示字第00005号答复明确规定，用人单位未按时足额缴纳工伤保险费，属未依法为职工缴纳工伤保险费的情形，有关工伤保险待遇的支付倾向按《重庆市工伤保险实施办法》第五十一条的规定办理，在用人单位未补交应当缴纳的工伤保险费之前，有关工伤保险待遇应当由用人单位支付，对未按时足额缴纳的情形认定应当根据证据从严掌握，用人单位在足额缴纳欠费后新发生的工伤保险待遇按照规定由工伤保险基金支付。衡量是否参加工伤保险，应当以是否缴纳工伤保险费为基本甚至唯一判断标准。本案中，朱家湾分公司在2016年7-9月未缴纳工伤保险费，周兴顺等十人同年8月26日被诊断为职业病，同年10月朱家湾分公司补缴所欠工伤保险费，同年朱家湾分公司提出支付周兴顺等十人的一次性伤残补助金，根据前述规定不应由工伤保险基金支付。综上，上诉人作出的彭水社险〔2017〕2号《回复》事实清楚，证据充分，适用法律、法规正确，程序合法，原审判决结果错误，请求撤销原审判决，改判驳回朱家湾分公司的诉讼请求。被上诉人朱家湾分公司辩称，1.周兴顺等十人受伤是因职业病引发，职业病是在长期工作中形成的，非因机械性受伤被认定为工伤，原判认定事实清楚，审理程序合法。2.朱家湾分公司在2017年7月之前按规定按时缴纳了工伤保险费用，周兴顺等十人在2016年8月被诊断为职业病，职工职业病检查诊断需要社保部门统一组织，从朱家湾分公司欠缴工伤保险费到职工被诊断为职业病仅间隔一个月，在周兴顺等十人职业病形成过程中朱家湾分公司是按时足额缴纳工伤保险费的，彭水县社保局应当支付周兴顺等十人的一次性伤残补助金。3.彭水县社保局引用的法律是关于机械性伤害引起的工伤，不适用职业病引起的工伤，适用法律错误。请求驳回上诉，维持原判。原审第三人周兴顺等十人陈述称，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，彭水县社保局的上诉理由不成立，请求驳回上诉，维持原判。朱家湾分公司向原审法院提交了以下证据：1.组织机构代码。2.彭聚朱函〔2016〕10号函及周兴顺等十人的基本情况。3.彭水社险〔2017〕2号《回复》。4.周兴顺等十人的参保证明。5.周兴顺等十人的职业病诊断证明书、认定工伤决定书、劳动能力鉴定（确认）结论通知书。彭水县社保局在法定期限内向原审法院提交了如下证据和法律依据：1.彭聚朱函〔2016〕10号函及人员基本情况名单。2.彭水社险〔2017〕2号《回复》。3.彭水县社保局的证明。4.渝府发〔2012〕22号《重庆市人民政府关于印发重庆市工伤保险实施办法的通知》第五十一条第二项；《工伤保险条例》第六十二条；人社部发〔2013〕34号《人力资源社会保障部关于执行若干问题的意见》第九条；2016年8月23日人力社保领域典型案例研讨会议纪实（第三期）第八条。周兴顺等十人未向原审法院提交证据。经庭审质证，朱家湾分公司、周兴顺等十人对彭水县社保局举示的证据1真实性、合法性无异议；对证据2合法性有异议，认为应予以撤销；对证据3真实性、合法性、关联性无异议，认为能够证明朱家湾分公司已缴纳工伤保险费；对彭水县社保局举示的法律依据的真实性、合法性、关联性无异议，但人力社保领域典型案例研讨会议纪实不适用于本案，不能证明彭水县社保局作出回复的合法性。彭水县社保局对朱家湾分公司提交的证据无异议，但朱家湾分公司2016年7-9月有欠缴工伤保险费，2016年10月才补缴之前的欠缴费用。周兴顺等十人对朱家湾分公司提交的证据真实性、合法性、关联性均无异议，认为其在朱家湾分公司上班多年，朱家湾分公司依法补缴了工伤保险费，彭水县社保局应当按照《工伤保险条例》的规定支付一次性伤残补助金。原审法院根据彭水县社保局、朱家湾分公司在原审中的举证质证情况作如下认证：朱家湾分公司、彭水县社保局举示的证据来源合法、真实，能够证明周兴顺等十人系朱家湾分公司单位职工，因职业病被认定为工伤，朱家湾分公司为周兴顺等十人缴纳、欠缴、补缴工伤保险费等事实，与本案具有关联性，均予以采信。以上罗列的朱家湾分公司、彭水县社保局在原审时举示的证据，均已随案移送到本院。原审法院对证据的评判理由充分，予以支持。本院二审审理查明，朱家湾分公司委托重庆市职业病防治院对周兴顺等十人进行职业病诊断及劳动能力鉴定。肖朝皆、张泽茂二人于2014年6月17日被重庆市职业病防治院诊断为观察对象,同日被重庆市职业病防治院诊断为煤工尘肺壹期的有艾书海、张小兵、艾书友、周兴顺四人。唐秋生、刘珍华、任世伦、田景文四人在2016年8月26日之前无被诊断为职业病或观察对象的记载。2016年6月1日，彭水苗族土家族自治县人民政府作出彭水府〔2016〕56号《关于同意启动富弘煤业有限公司乔地湾煤矿等煤矿关闭工作的批复》，朱家湾分公司因政策性关闭于2016年7月正式停产，留下少量工人照厂，朱家湾分公司至今未注销。朱家湾分公司因法定代表人出事欠缴2016年7-9月工伤保险费，其变更法定代表人后于2016年10月补缴了工伤保险费及滞纳金，并为周兴顺等十人缴纳工伤保险费至2016年12月。其余事实与一审法院查明的事实一致。本院认为,上诉人与被上诉人对周兴顺等十人被依法认定为工伤并经过伤残等级评定，朱家湾分公司为周兴顺等十人办理工伤保险并缴纳工伤保险费至2016年12月，其中2016年10月是补缴当年7-9月工伤保险费的事实，以及彭水县社保局具有管理工伤保险基金支出、核定支付工伤保险待遇的法定职责均无争议。争议的是朱家湾分公司2016年7-9月欠缴工伤保险费是否属于未依法按时足额缴纳工伤保险费、是否应由工伤保险基金支付周兴顺等十人的一次性伤残补助金？《中华人民共和国社会保险法》第三十六条第一款规定，“职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。”第三十八条第（六）项规定，“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；”第四十一条第一款规定，“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。”本案中，周兴顺等十人系朱家湾分公司工人，2016年8月26日被诊断为尘肺病，同年10月26日被认定为工伤。在周兴顺等十人从业期间，朱家湾分公司为周兴顺等十人办理了工伤保险，并缴纳工伤保险费至2016年12月，虽然2016年7-9月期间因故有欠缴工伤保险费的情况，但在2016年10月进行了补缴并缴纳了滞纳金。尘肺病属职业病中的一种，是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘（灰尘）而引起的疾病，彭水县社保局未提供确凿证据证明周兴顺等十人的尘肺病成病于2016年7-9月朱家湾分公司拖欠工伤保险费期间，且尘肺病的形成机理也决定了周兴顺等十人不可能在欠缴工伤保险费不足两个月的时间内患上此病，所以朱家湾分公司对周兴顺十人虽有欠缴工伤保险费的情况，但之后补缴并缴纳了滞纳金，其欠费时间短，结合《工伤保险条例》的立法目的，不应认定为其未按时足额缴纳工伤保险费的情形，应当由工伤保险基金支付周兴顺等十人相应的一次性伤残补助金。彭水县社保局作出彭水社险〔2017〕2号《回复》所适用的《工伤保险条例》第六十二条、《重庆市工伤保险实施办法》第五十一条第（二）项的规定不适用于本案。据此，彭水县社保局所作彭水社险〔2017〕2号《回复》认定事实、适用法律错误，原审判决予以撤销正确，彭水县社保局的上诉理由不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人彭水苗族土家族自治县社会保险局承担。本判决为终审判决。审 判 长 张红梅审 判 员 蒲开明审 判 员 黄 瑶二〇一七年十月二十五日法官助理 刘津坤书 记 员 王丽君