广西壮族自治区南宁市西乡塘区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）西民一初字第894号
原告侯某甲，男，汉族，广西某地质队退休工人。
原告侯某乙，男，汉族，广西某建设工程有限公司职工。
原告李某甲，男，汉族，广西某地质队退休干部。
原告张某，女，汉族，无业。
上述四原告的共同委托代理人文伟，广西观复律师事务所律师。
被告南宁市某医院，住所地：南宁市人民西路*号。
法定代表人杜某，职务该医院院长。
委托代理人韦启东，广西中司律师事务所律师。
委托代理人韦琳，广西中司律师事务所律师。
原告侯某甲、侯某乙、李某甲、张某诉被告南宁市某医院（以下简称某医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年5月5日立案受理后，依法组成合议庭并于2014年7月8日公开开庭进行审理。原告侯某乙及四原告的共同委托代理人文伟，被告某医院的委托代理人韦启东、韦琳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告侯某甲、侯某乙、李某甲、张某共同诉称：李某乙生前与原告侯某甲结婚并生育了原告侯某乙。2013年4月25日，李某乙因身体不适在原告侯某甲的陪同下前往被告处就诊，经被告诊断为神经性耳鸣，并住院治疗。4月27日上午，李某乙在被告处住院，入院诊断：右侧特发性耳鸣、颅内鸣响、躯体形式的�物神经功能紊乱、抑郁症，而被告医生却告知李某乙患有“右侧特发性耳鸣、颅内鸣响、精神分裂症”。5月3日，被告护理人员发现李某乙偶有轻生想法，立即报告主管医生及科领导，要求患者家属24小时不间断陪床、护理。5月9日上午8时许，李某乙在住院病房跳楼，经抢救无效死亡。李某乙死亡后，原告经查询方知，被告作为二级综合性医疗机构，不具备收治精神病类病人的资质。原告认为，从李某乙入院至死亡，被告对其病情一直没有采取及时正确的对症治疗措施，在诊疗、管理过程中存在明显错误；被告医务人员在对患者诊疗过程中应当告知患者的病情及诊疗项目情况，但被告方并未告知，并且伪造患者的签字，被告有伪造病历的情况；被告在诊疗过程中超范围行医，未经医疗机构许可，增设了心理科、康复科、精神科的诊疗，属于违法行为。因此，被告应就李某乙的死亡向原告承担赔偿责任。原告与被告就赔偿问题协商未果，遂诉至法院，请求判令：1、被告赔偿四原告死亡赔偿金424860元、丧葬费18816元、误工费940.5元、被抚养人生活费35610元、精神损害抚慰金50000元，合计530226.5元；2、被告承担本案诉讼费用。
被告某医院辩称：患者李某乙因跳楼自杀身亡，患者是具有完全民事行为能力的人，跳楼的损害后果是李某乙故意而为，与被告没有关系，不应由被告承担责任。被告在治疗过程中发现患者李某乙有自杀倾向，已告知患者家属并要求家属24小时陪护，患者是在陪护的家属离开病房时自己爬上厕所窗户跳楼自杀，而且家属离开病房也没有告知被告医院工作人员，是家属没有看护好病人，损害后果应由患方自行承担。医院经诊断以患者有神经性耳聋而收治到耳科住院治疗，并没有收治到心理科、精神科、康复科室治疗，被告方对患者的耳聋采取的治疗措施符合治疗规范，且治疗好转，患者于自杀的前一天即2013年5月8日已经可以出院，但患者及家属要求第二天主治医师出差回来看过后才出院，被告在治疗过程中并不存在过错，且治疗行为与患者自杀的损害后果之间不存在因果关系。四原告诉请被告承担赔偿责任的理由不成立，应当驳回四原告的全部诉讼请求。
经审理查明：2013年4月25日，患者李某乙前往被告处就诊，被告诊断其为神经性耳鸣，建议住院治疗。4月27日，李某乙即进入被告耳鼻喉科住院治疗，入院诊断：右侧特发性耳鸣、颅内鸣响，躯体形式的植物神经功能紊乱，抑郁症。5月2日，被告医生在治疗过程中发现患者有轻生想法，进行心理疏导。被告发现李某乙存在轻生倾向后告知患者家属。5月3日，被告向李某乙家属即原告侯某甲送达《家属陪护告知书》，告知书中第（一）条“家属陪护的必要性”中第7项写明：“患者治疗期间情绪低落，有放弃治疗的念头，或者出现了自杀倾向，有可能危及患者的生命安全。”第8项写明：“患者因情绪不稳定，行为冲动，有自伤、自杀、伤人、毁物的倾向。”第（二）条“陪护要求”第2项载明：“24小时不间断陪护，陪护人员吃住都在病房。”第（三）条“陪护人员的职责”第2项载明：“24小时不间断陪护，陪护人员吃住都在病房。”第（三）条“陪护人员职责”第4项载明：“陪护人员有事外出时，要告知值班人员，取得同意后方可离开病房。患者是XXX患者，或者有自伤、自杀、伤人、毁物倾向的，陪护人员不得离开。”
5月9日8时许，李某乙在陪护家属未告知医院值班人员而离开病房期间从病房窗户爬出跳楼自杀，于11时许经抢救无效死亡。
另查明�原告因右侧耳鸣、失眠先后到多家医院治疗，曾于2013年3月20日在南宁市第五人民医院住院12天后出院，诊断为：躯体形式的植物神经功能紊乱。治疗期间，李某乙一直依赖药物才能睡眠。
还查明：李某乙，于1957年1月24日出生，生前与原告候某甲结婚并生育原告侯某乙，李某乙户籍登记住址为南宁市永新区新阳北三路X号3栋X号。原告李某甲、张某为李某乙父母，二人户籍登记住址为南宁市江南区五一西路X号5栋X号，共生育有四个子女。
本院认为：关于本案民事责任问题。李某乙在住院治疗期间跳楼自杀，李某乙是完全民事行为能力人，趁陪护人员及医院工作人员不知之际，自行跳楼致死，其自身的故意行为是造成其死亡的直接原因，故应由其自行对死亡损害后果承担绝大部分责任；被告的医务人员在知道李某乙有轻生倾向的情形下，对李某乙没有尽到特别注意与防范义务，在管理上存在一定的疏忽大意的过失，应当承担一定的赔偿责任；李某乙的陪护人员没有严格履行护理职责，擅自离开病房且未告知医务人员，亦存在一定的疏忽大意的过失，也应当对死亡损害后果承担一定的责任。综合各方过错大小，本院酌情确定本案死亡事故的损害后果由死者李某乙自行承担80%的责任，陪护人员及被告各承担10%的责任。
关于原告请求赔偿的各项费用，本院作如下认定：
1、死亡赔偿金。患者李某乙生前生活居住在南宁市，参照2013年度出台的《广西壮族自治区道路交通事故损害赔偿项目计算标准》中城镇居民可支配收入21243元／年标准计算，死亡赔偿金为424860元（21243元×20年）。
2、丧葬费。参照2013年度出台的《广西壮族自治区道路交通事故损害赔偿项目计算标准》中职工月平均工资3135元计算6个月，该项费用为18810元。
3、误工费。原告处理丧葬事宜而产生的误工损失确为必然损失，本院酌情参照2013年度出台的《广西壮族自治区道路交通事故损害赔偿项目计算标准》中职工月平均工资标准，计算三人三天，误工费为3135元÷30天×3人×3天=940.5元。
4、被抚养人生活费。原告李某甲、张某均居住在南宁市，李某乙死亡时，二人均已年满75周岁，参照2013年度出台的《广西壮族自治区道路交通事故损害赔偿项目计算标准》城镇居民人均消费性支出14244元／年标准计算，被抚养人生活费共计35610元（14244元／年×5年÷4人×2人）。
5、精神损害抚慰金。李某乙为跳楼自杀，结合各方过错情况，原告主张50000元过高，本院酌情支持30000元。
以上确认的各项损失，包括死亡赔偿金424860元、丧葬费18810元、误工费940.5元、被�养人生活费35610元、精神损害抚慰金30000元，共计510220.5元，由被告某医院赔偿10%即51022.05元
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条、第十六条、第二十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条之规定，判决如下：
被告南宁市某医院赔偿原告侯某甲、侯某乙、李某甲、张某死亡赔偿金、丧葬费、误工费、被抚养人生活费、精神损害赔偿金共计51022.05元。
案件受理费9102元（原告已预交），由原告侯某甲、侯某乙、李某甲、张某共同负担8226元，由被告南宁市某医院负担876元。
上述应付款项，义务人�于本案判决生效之日起十日内履行完毕，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息，权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院或同级的被执行财产所在地人民法院申请执行。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于南宁市中级人民法院。同时应自上诉期限届满之日起七日内向南宁市中级人民法院预交上诉案件受理费（开户行：中国农业银行南宁市竹溪分理处；户名：南宁市中级人民法院诉讼费专户；账号：01×××17）。逾期不预交又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 梁永光
人民陪审员 何开科
人民陪审员 马振声
二〇一四年十月二十九日
书 记 员 黎月玲
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。
本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。
第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十五条承担侵权责任的方式主要有：
（一）停止侵害；
（二）�除妨碍；
（三）消除危险；
（四）返还财产；
（五）恢复原状；
（六）赔偿损失；
（七）赔礼道歉；
（八）消除影响、恢复名誉。
以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若�问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让××或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼�歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。