安徽省六安市金安区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）六金民一初字第00366号
原告：曹某某
原告：时某某
上列俩原告的共同委托代理人：赵士德，安徽繁星律师事务所律师。
被告：六安市人民医院
法定代表人：汪圣高，该院院长。
委托代理人：朱家萍，安徽皋兴律师事务所律师。
原告曹某某、时某某与被告六安市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告曹某某及其委托代理人赵士德，原告时某某的委托代理人赵士德，被告六安市人民医院的委托代理人朱家萍到庭�加诉讼。本案现已审理终结。
曹某某、时某某诉称，我们女儿曹芮，现年22岁，2013年1月8日中午，因头痛、呕吐等身体不适，被送往被告处检查治疗，被诊断为感染性休克等，入神经内科二病区住院治疗。治疗过程中，曹芮多次喊“喝”、“喝水”，医生发现患者腹胀，但未及时做胃腹部检查，仍住神经内科进行治疗。1月8日16时30分，医院下达病危通知书，病情诊断为：1、感染性休克；2、腹胀待查；3、低血糖昏迷；4、水电解质紊乱。1月9日1时26分，医院下达死亡通知书，死亡诊断为：呼吸循环衰竭，感染性休克。我得知女儿死亡的消息后，从上海赶到六安市人民医院，后打电话到寿县隐贤派出所报案。民警及时调取医院的病历并委托六安正源司法鉴定所进行了法医病理学鉴定。鉴定结论是：曹芮系胃扩张、胃穿孔、急性弥漫性腹膜炎、中毒性休克死亡。原告认�医院应根据患者的症状作全面检查，特别是发现患者腹胀且患者多次喊“渴”，要喝水时，应及时对胃、腹腔作深入检查，以便查明病因，对症施治。但医院仍让患者住神经内科做一些不相关的治疗。正因为院方的误诊误治，从而使真正的病情得不到治疗，院方对患者的死亡存在重大医疗差错，负有不可推卸的责任。故请求依法判令被告赔偿原告死亡赔偿金143220元、丧葬费20320元、医药费2342.37元、精神抚慰金60000元、交通费7300元、鉴定费7000元、尸体存放费18000元、误工费35000元，合计293182.37元，要求赔偿228302.37元。
为支持其诉讼请求，原告向本院提交证据如下：1、曹某某、时某某、曹芮身份证、户口簿复印件，证明两原告及死者的身份情况；2、六安市人民医院“24小时入院死亡记录”、医药费发票一张，证明曹芮在被告处神经内科住院治疗，花去与病因无关的医药费2342.37元；3、六安正源司法鉴定所《法医病理鉴定书》1份、鉴定费发票1张，证明曹芮死亡的病理原因，原告支付鉴定费7000元；4、误工证明2份，证明曹某某在上海新明星物业公司上班，月工资3200元，时某某在上海科茂机电公司上班，月工资3800元，两原告处理女儿医疗纠纷事宜5个月未上班，误工损失35000元［（3200＋3800）×5个月］；5、交通费发票73张，证明两原告得知女儿病危包车从上海到六安以及起诉、医学鉴定等事项共花去交通费7300元。
六安市人民医院辩称：一、原告的女儿来院治疗情况属实，院方根据家人陈述病因及症状给予相关治疗，病人死亡系胃扩张、胃破裂、急性弥漫性腹膜炎而导致的感染性休克死亡；二、对于原告诉称院方误诊误治导致原告女儿死亡的理由不能成立，至于院方存在何种过错，六安市医学会的报告已作阐述，尽管院方对报告存�异议，但为尽快处理纠纷，还是尊重该意见。依据该意见，院方只应承担40%责任；三、原告的诉请部分不合理，且当庭增加变更诉讼请求，对其增加的部分不予认可，已超过举证期限，请法庭依据相关规定予以认定。
为支持其答辩请求，被告向本院提交证据如下：六安市医学会作出的《医疗损害技术鉴定书》，证明被告依据病人家属陈述病情对死者进行治疗，被告对原告死亡承担的责任是次要责任，根据该报告被告因承担40%责任。
被告对原告提供的上述证据当庭质证如下：对证据1三性无异议；对证据2三性无异议，但对证明目的有异议，医院需要对病人有一个诊断过程，因此不能证明花去的医药费是与病因无关，要求依法按责分担；对证据3三性无异议，需要说明的是该报告是2013年1月17日出具，原、被告对死亡原因都无异议，无论结果如何，原告方都应妥善处理�事，而不应该长期停放尸体，造成尸体存放费的扩大不能强加由医院负担，在该报告出具前的尸体存放费医院可以适当分担，对鉴定费7000元无异议；对证据4三性均有异议，丧葬事宜的处理至多不应超过5人5天，原告处理死者丧葬事宜，5个月不上班不能将扩大的误工损失由医院承担；对证据5真实性不予认可，对适当的交通费医院予以认可，认定1000元比较合理。
原告对被告提供的上述证据当庭质证如下：对被告提供的证据真实性无异议，对责任划分不认可，医院应承担死者死亡的主要责任。
本院对上述证据认证如下：对原告提供的1、2、3真实性、合法性、关联性本院予以支持。对原告提供的证据4本院不予采信，对原告提供的证据5交通费发票，真实性的部分予以支持。对被告提供的《医疗损害技术鉴定书》真实性、合法性、关联性本院予以采信。
经审理查明，�芮生前系农村居民，于1991年5月6日出生，与俩原告分别系父母子女关系。2013年1月8日13时55分，曹芮因头痛恶心、呕吐等不适入住被告神经内科，入院体检：T36.5度、P75次／分、R20次／分、BP100／60mmhg，神志尚清，精神烦躁，查体不配合，右侧眼眶周围肿胀，眼球活动正常，双侧鼻唇沟对称，四肢肌力肌张力对称、正常，心律齐，腹部无异常发现，双下肢无浮肿等。初步诊断：1、头痛原因待查？低颅压头痛？2、右眼外伤。1月8日15时，曹芮烦躁不安，呕吐少许咖啡样物质，腹膨硬，压痛不明显。16时33分，一过性血氧饱和度检测下降，血压测不到，心率130次／分左右，律齐，考虑存在低血压休克，给予多巴胺升压及补充血容量治疗，急请普外科、ICU、心内科、消化内科先后会诊协助诊治。急查血常规，给予50%葡萄糖60ml静推后病员反应好转，普外科会诊建议腹部、盆腔B�，必要时胃肠减压等，消化内科会诊建议积极抗休克，行血培养等检查，考虑感染性休克可能性大，条件允许行床边腹部平片等检查及对症支持治疗。1月9日零时55分病员出现呼吸、心跳停止，1月9日1时25分宣布临床死亡。花去医疗费2342.37元。曹芮死亡后，其父曹某某委托安徽正源司法鉴定所对曹芮死亡原因进行法医学检验鉴定，2013年1月17日，该所作出安徽正源司鉴（病）检字（2013）第03号关于曹芮死亡原因法医学检验鉴定书，结论：曹芮系胃扩张、胃穿孔、急性弥漫性腹膜炎，中毒性休克死亡。本案经被告申请医疗过错鉴定本院委托，2013年5月9日六安市医学会作出六医鉴（2013）22号《医疗损害责任技术鉴定书》，分析意见：该病员系胃扩张、胃破裂、急性弥漫性腹膜炎，导致感染性休克而死亡。医方医疗行为存在以下过错：在明确感染性休克诊断后，对会诊意见未全面执行，对病员腹部症状、体征未予重视，未行床边B超、腹部平片等检查，导致未能及时明确感染性休克病因（急性弥漫性腹膜炎）医方上述未尽到相应诊疗义务的过错医疗行为，与该病员死亡的损害后果存在一定因果关系。医方对该病员的损害后果承担次要责任（建议原因力40%）。结论为：医方医疗行为存在过错。医方应承担次要责任（建议原因力40%）。2013年1月30日原告以被告误诊误治，被告对患者的死亡存在重大医疗过错为由，诉讼法院。
本院认为：公民享有生命健康权。原告亲属曹芮因头痛、呕吐等不适在被告处诊治，与被告形成了医患关系，被告在为曹芮治疗过程中，其医疗行为经医疗损害责任技术鉴定存在过错，故被告对原告造成的损失应承担相应的赔偿责任（40%）。原告的经济损失核定为：医疗费2342.37元、误工费3896.9元（5人7天处理丧葬事宜，每天111.34元／天）、丧葬费20320元（40640元÷12×6）、死亡赔偿金143220元（7161元×20年）、交通费4800元、鉴定费7000元、尸体存放费6000元，以上合计187579.27元，由被告赔偿40%即75031.70元。关于原告精神损害抚慰金的诉讼请求，结合原告的精神受到损害的程度和被告的过错程度本院确定40000元由被告予以赔偿。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第二款、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十七条、第二十九条的规定，判决如下：
一、被告六安市人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告曹某某、时某某医疗费、误工费、丧葬费、死亡赔偿金、交通费、鉴定费、尸体存放费合计187579.27元的40%即75031.70元，赔偿原告曹某某、时某某精神损害抚慰金40000元。
二、驳回原告曹某某、时某某其他诉讼请求。
如果未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务或其他义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息或支付迟延履行金。
案件受理费4730元，由原告曹某某、时某某承担2365元，由被告六安市人民医院承担2365元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。
审 判 长 何 琼
审 判 员 马开功
人民陪审员 蔡 昊
二〇一三年七月一日
书 记 员 汪 磊
附本案相关法律条文：
《中华人民共和国民法通则》第九十八条公民享有生命健康权。
第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入，残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。