河南省信阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）豫15民终2656号上诉人（一审被告）：中国太平洋人寿保险股份有限公司信阳中心支公司（下称太平洋财险信阳公司）。地址：信阳市北京南路财富大厦。负责人：李保瑞，该公司总经理。委托代理人：葛伟，该公司员工（代理权限为特别授权）。被上诉人（一审原告）：李俊，男，1974年9月20日出生，汉族，农民，住固始县。委托代理人：高泽芝，固始县锐剑法律服务所法律工作者（代理权限为特别授权）。上诉人太平洋财险信阳公司因与被上诉人李俊人身保险合同纠纷一案，不服固始县人民法院（2017）豫1525民初2114号民事判决，向本院提起上诉，本院于2017年8月14日受理后，依法组成合议庭，于2017年9月6日公开开庭进行了审理。上诉人太平洋财险信阳公司的委托代理人葛伟，被上诉人李俊的委托代理人高泽芝到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。太平洋财险信阳公司上诉请求：撤销一审判决；事实和理由：一、一审法院认定事实不清，适用法律错误，判决上诉人赔付保险金180000元错误，没有事实和法律依据。1、××例显示，被保险人李俊2015年12月29日-2016年1月14日在河南省人民医院因左侧颅内占位，复发胶质瘤住院治疗，病例显示，被保险人在五年前胶质瘤于安徽医科大学第一附属医院行胶质瘤切除术，其投保前已经患病住院，在投保时未进行如实告知，××。根据《中华人民共和国保险法》第十六条规定，订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出咨询的，投保人应当如实告知。投保人不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或给付保险金的责任，并不退还保费。故我司依法不应当承担给付保险金的责任。2、由于被上诉人在投保时故意不履行如实告知义务，上诉人在投保时并不知晓其带病投保的事实，后期被上诉人也未向上诉人申请理赔，直至接到法院传票，才知晓被上诉人带病投保的事实，且在一审庭审中当庭主张解除合同。一审认为上诉人在接受被上诉人投保后知晓带病投保的事实后，又收取了第二次保费，并无事实依据。3、被上诉人在投保时故意隐瞒投保前患病的事实，上诉人在承保时无法知晓投保人未如实告知的情况，一审根据《保险法》第6款，判决上诉人承担180000元的保险责任，适用法律错误。二、一审判决我司承担赔付保险金180000元无合同依据。根据合同条款2.3（2）约定，若保险人在本合同生效或最后一次复效之日起180天内因意外伤害的原因导致身故或全残，我们按已支付的保险费金额给付身故保险金或全残保险金，本合同终止。一审法院认定合同真实有效，即使根据合同约定，上诉人在180天内观察期内出险，我司也只应当承担按照已支付的保险费金额给付身故保险金，故一审判决我司承担180000元的保险责任无事实及合同依据。综上，请求二审依法撤销一审判决，改判上诉人不承担责任。李俊辩称，一、一审法院认定事实清楚，适用法律正确，判决被答辩人承担赔付保险金180000元正确。2015年11月19日，答辩人到被答辩人处了解其父亲保险之事，此时正好遇到被答辩人处有场会，当时被答辩人单位业务员张生云让答辩人与其同趟到会听课。听课完毕，被答辩人让答辩人办理保险，答辩人向被答辩人称：“我住过院，动过手术，能否投保？”当时被答辩人称可以投保，为此答辩人在被答辩人处投保了金佑人身终身寿险、××保险8份，每份保险金额10000元，同时答辩人投保爱无忧两全保险、××保险一份，保险金额为100000元；两种保险保险费均已交纳，保险期限均为2016年1月1日零时起至2054年12月25日。2015年12月29日答辩人入住河南省人民医院，经诊断：“左额叶复发胶质瘤”，于2016年1月14日出院。期间被答辩人已告知答辩人左额复发胶质瘤，而于2017年1月2日收到答辩人缴纳的第二年保险费，其中，××保险费4992元，××保险费2508元。综上，答辩人患病完全符合被答辩人保险条款规定的××；张生云是被答辩人单位的业务员，是履行职务行为；答辩人患左额复发胶质瘤，被答辩人已经知道或者应当知道；被答辩人明知答辩人患有复发胶质瘤后两次收取答辩人保险费，被答辩人应当支付答辩人保险金180000元的责任。二、一审判决被答辩人支付给答辩人保险金180000元有事实依据。按照被答辩人提供的格式合同条款规定，人生终身寿险每份保险金10000元，答辩人投保8份，共计80000元；××保险每份100000元，答辩人投保1份，金额为100000元。2015年12月29日，答辩人经河南省人民医院诊断为“左额叶复发胶质瘤”，并经手术治疗后出院，其符合保险条款第20页91.11页。故一审判决事实清楚，被答辩人上诉理由不能成立。李俊向一审法院起诉请求：判令被告支付保险金180000元。一审法院认定事实：原告李俊于2015年11月19日与被告太平洋人寿保险公司签订人身保险合同。保险险种有金佑人生终身寿险（分红型）和××保险，该两种保险原告共投保八份，每份保险金为10000元，共计80000元，保险期间自2016年1月1日零时起至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时止。同时原告还投保了一份爱无忧两全保保险和附加险爱无忧防癌××保险，保险金为100000元，保险期限从2016年1月1日零时起至2054年12月31日24时止。原告分别于2015年12月25日一次性交清了保险费。2015年12月29日至2016年1月14日原告李俊在河南省人民医院因左侧颅内胶质瘤住院治疗。原告在河南省人民医院出院后，于2017年1月3日第二次向太平洋人寿保险公司交清了第二年的保费。保险公司在已知原告患有胶质瘤的情况下，仍接受了原告的续保。现原告诉至来院，要求被告依照保险合同约定予以支付保险金。一审法院认为，太平洋保险公司在接受原告第一次投保知道原告患有××、隐瞒健康事实后可以解除合同，但保险公司仍接受了原告的继续投保并收取了原告的保险费。因此保险公司未依法行使解除权而拒绝赔付，不符合法律的规定，故对原告的诉讼请求依法应予以支持，太平洋保险公司应依法赔偿。故依据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第1款、第一百一十一条，《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十六条第6款、第三十五条，最高人民法院《关于适用若干问题的解释（二）》第七条、第八条之规定判决：被告中国太平洋人寿保险股份有限公司信阳中心支公司于判决书生效后七日内一次性支付给原告保险金18万元保险金。案件受理费4300元减半收取2150元，由原告李俊承担。本院二审期间，双方均无新证据向法庭提交。二审查明的事实与一审查明的事实相同。本院认为，双方的争议焦点是：被上诉人在投保时是××的事实，上诉人是××，仍然接受投保，是否应当承担给付保险金的责任。经庭审查明，2015年11月19日，双方订立合同时，被上诉人在向上诉人业务员明确告知自己曾患××的情况下，上诉人的业务员仍代表保险公司与被上诉人签订保险合同，并收取了被上诉人2016年度的保险费。合同签订后，上诉人在2017年1月3日向被上诉人出具了保险费专用收款凭证，保单号、投保人均与第一次一致，且为“第二期”，可以认定上诉人又继续收取被上诉人2017年度的保险费。根据以上事实，应认定被上诉人已经履行了向上诉人如实告知的义务，保险公司放弃了拒绝承保权，双方的合同依法成立并生效，双方应依照合同行使权利、履行义务。《中华人民共和国保险法》第十六条规定，订立合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出咨询的，投保人应当如实告知，投保人故意或者重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险免赔率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。本案中，李俊在投保时，已经如实告知了太平洋人寿保险公司的业务员自己患病的事实，但保险公司业务员向公司汇报后仍接受投保，亦未在法定期限内行使解除权，合同对双方仍有约束力，保险人不能再以投保人未如实告知而免除给付保险金的合同责任。综上所述，太平洋财险信阳公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费4300元，由上诉人中国太平洋人寿保险股份有限公司信阳中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  刘友成审判员  陈 钢审判员  李 彬二〇一七年九月二十五日书记员  段凤娇