江西省丰城市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）丰民一初字第633号
原告：皮新明，男，1963年4月12日出生，汉族，农民。住所地：江西省丰城市。
委托代理人：李荣平，丰城市法律援助中心律师。执业证号码：13609200780588226。
被告：丰城市人民医院。住所地：丰城市新城区紫云大道***号。组织机构代码：492081301。
负责人：熊志斌，系该院院长。
委托代理人：邬冬娣，江西金丰律师事务所律师。执业证号码：149520032216。
委托代理人：杨院兵，男，1983年11月24日出生，汉族，医生。住所地：江西省丰城市。
被告：樟树市人民医院。住所地：樟树市药都南大道**号。组织机构代码：492100621。
负责人：余志勤，系该院院长。
委托代理人：黄新生，江西药都律师事务所律师。执业证号码：13609199210770626。
委托代理人：邱荣利，男，1973年8月26日出生，汉族，医生。住所地：江西省樟树市香格里拉Ａ区。
原告皮新明为与被告丰城市人民医院、樟树市人民医院医疗损害责任纠纷一案，于2015年4月1日向本院提起诉讼，本院于同日立案受理后，依法组成由审判员夏燕担任审判长，审判员周爱新、人民陪审员胡水根参加的合议庭，书记员毛剑霞担任记录。同年4月1日，原告皮新明向本院提出鉴定申请，要求对其伤残等级、继续治疗康复所需费用进行鉴定及对被告丰城市人民医院、樟树市人民医院的诊疗行为进行医疗过错鉴定。同年9月6日，江西神州司法鉴定中心作出江西SZ司鉴中心【2015】临鉴字第F301号司法鉴定意见书。本院分别于2015年5月27日、2015年9月23日对本案公开开庭进行了审理。原告皮新明及其委托代理人李荣平，被告丰城市人民医院委托代理人邬冬娣、杨院兵，被告樟树市人民医院委托代理人黄新生、邱荣利到庭参加诉讼。江西神州司法鉴定中心鉴定人熊寒寒于2015年9月23日出庭接受质询。本案现已审理终结。
原告皮新明诉称：2011年8月，原告皮新明因尿频到被告樟树市人民医院做B超及CT检查，发现左输尿管上段结石并左肾积水、左肾下极小结石。2011年9月2日，原告皮新明在被告樟树市人民医院做连硬麻下行左输尿管上段切开取石手术，并于同年9月9日出院，共花费医疗费10545.30元。在整个手术过程中及手术之后，被告樟树市人民医院始终没有告知原告皮新明存在结石残留，却在出院记录的出院诊断处事后添加“左肾小结石”，伪造病历资料，也没对原告皮新明作进一步检查或告知告知进一步治疗措施。出院后，原告皮新明的病情没有得到任何改善。为查找原因，2011年11月24日，原告皮新明到被告丰城市人民医院做超声医学影像检查，发现左肾结石、左肾轻积水。该检查结果证实被告樟树市人民医院在医疗过程中存在过错，其诊疗行为对原告皮新明病情没有治疗效果。之后，原告皮新明病情进一步加重，经常出现左腰部疼痛、血尿，无法从事体力劳动。2013年7月31日，被告丰城市人民医院为原告皮新明在硬膜外麻醉下行经皮左肾穿刺钬激光碎石手术。术后，原告皮新明一切正常。2013年8月5日，原告皮新明在被告丰城市人民医院做影像检查，影像提示：左肾结石术后复查所见。影像所见：腹部肠管内大量积气，双肾轮廓隐约可见，其形态大小基本正常，未见明显阳性结石征象，左侧泌尿系行程区“J”形导管影，位置正常。2013年8月8日，原告皮新明办理出院手续，共花费医疗费13142.26元。原告皮新明出院后感觉不适，又在被告丰城市人民医院检查，检查结果却令原告皮新明大吃一惊，该报告显示，左肾结石。原告皮新明无法相信这一事实，于是在广州医学院第一附属医院再次复查，结果为：考虑左肾结石，左肾积液声像，左肾血流稍减少。经多次CT、B超等检查，均证实原告皮新明的左肾结石属于普通的肾结石，但被告樟树市人民医院、丰城市人民医院前后两次手术，非但没有使原告皮新明病情得到缓解，反而使病情变得更为严重、复杂。在整个医疗过程中，被告樟树市人民医院、丰城市人民医院存在严重医疗过错给原告皮新明造成了精神痛苦和经济损失。为此，自2011年11月份开始，原告皮新明不停地向樟树市卫生局、丰城市卫生局、宜春市卫生局、宜春市医学会、宜春市人民检察院、宜春市人民政府等相关机构、部门反映情况，请求相关部门维护其合法权益，但至今没有得到妥善处理。现在原告皮新明仍然在病痛中挣扎，没有得到任何赔偿，左肾也可能面临失去功能的危险，无法从事体力劳动。在万般无奈之下，原告皮新明依据《中华人民共和国侵权责任法》等相关法律规定，特向法院提起诉讼，请求依法判令：1、被告樟树市人民医院赔偿原告皮新明（自2011年8月29日至2013年7月28日之间）的医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、误工费等计人民币64349.8元；2、被告樟树市人民医院、丰城市人民医院连带赔偿原告皮新明（自2013年7月28日至2014年12月31日前）医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、误工费、交通费等计人民币58586.76元；3、被告樟树市人民医院、丰城市人民医院连带赔偿原告皮新明2015年1月1日以后产生的后续治疗费、医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、误工费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等暂定人民币50000元（根据伤残鉴定意见计算结果为准）；4、本案诉讼费由两被告樟树市人民医院、丰城市人民医院共同承担。
被告丰城市人民医院辩称：1、原告皮新明在丰城市人民医院的治疗费用是13142.26元，而不是58586.76元，原告皮新明诉求被告樟树市人民医院、丰城市人民医院连带赔偿其医疗费等损失58586.76元，缺乏事实和法律依据；2、原告皮新明要求被告丰城市人民医院承担2015年1月1日以后产生的后续治疗费、残疾赔偿金、精神抚慰金暂定50000元，于法无据；3、原告皮新明计算赔偿的依据和标准缺乏证据证明；4、被告丰城市人民医院在诊疗过程中没有过错，不应承担原告皮新明的各项损失，请求法院依法驳回原告皮新明对被告丰城市人民医院的诉讼请求。
被告樟树市人民医院辩称：1、原告皮新明诉称“在整个手术过程中及手术之后，没有告知其存在结石残留”与事实不符。原告皮新明于2011年8月29日在被告樟树市人民医院入院后，经管医师在《外科术前小结》及《手术知情同意书》中都明确告知术中结石残留可能，原告本人及妻子在此二项告知书上签署了“谈话内容理解，同意手术”并签名；2、原告皮新明称被告樟树市人民医院在出院记录的出院诊断处事后添加“左肾小结石”，伪造病历资料不符合事实。原告皮新明出院记录是实习医务人员书写，带教医师修改审阅时在出院诊断部分添加“左肾小结石”诊断，其行为符合卫生部关于印发《病历书写基本规范》第八条规定（实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名）。另原告皮新明在被告樟树市人民医院的住院病历《病程记录》、《外科术前小结》、《手术记录》等诊断部分内容中，均有“左肾小结石”诊断记录；3、原告皮新明所称“出院后病情没有得到任何改善”不符事实。2011年8月27日，原告皮新明（术前）B超检查：左肾集合系统分离约30mm，左输尿管上段见16×5mm、9×6mm强光团。2011年11月24日（术后）B超检查：左肾集分带13mm，左肾中下盏见一个3×4mm强光团。事实证明通过被告樟树市人民医院手术，原告皮新明被取出了结石，也减轻了左肾积水症状，达到了手术预期的目的。关于预防措施，被告樟树市人民医院在给原告皮新明的出院记录中，明确告知多饮水，有情况随诊；4、本医疗损害责任纠纷一案，原告皮新明于2012年8月15日向宜春市医学会申请进行医疗事故技术鉴定，根据双方提供的材料、患方陈述、医方答辩及询问调查等，2012年8月17日，宜春市医学会作出宜春医鉴2012031号《医疗事故技术鉴定书》，鉴定结论为不属于医疗事故；5、2011年，原告皮新明在被告樟树市人民医院治疗，2012年8月17日，宜春市医学会作出医疗事故鉴定，原告皮新明诉讼请求已超过法定诉讼时效。综上，被告樟树市人民医院在对原告皮新明诊疗过程中，工作行为符合诊疗常规及卫生法规要求，术前认真履行告知义务，原告皮新明住院治疗达到预期目的，术后原告皮新明出现的症状及后期在其它医院的诊疗，属病情自然发展所致，与被告樟树市人民医院医疗行为无因果关系，且本案已超过法定诉讼时效。故请求法院驳回原告皮新明诉讼请求。
综合原告皮新明的诉称和被告丰城市人民医院、樟树市人民医院的答辩，并征询双方当事人的意见，本案的争议焦点是：1、被告丰城市人民医院、樟树市人民医院的诊疗行为是否存在过错；2、被告丰城市人民医院、樟树市人民医院如果存在过错，其过错是否与原告皮新明的损害存在因果关系；3、原告皮新明的诉讼请求是否依法有据。
经举证、质证，并结合当事人在法庭上的陈述，本院认定本案事实如下：
2011年8月27日，原告皮新明在被告樟树市人民医院黑白B超检查超声提示：左输尿管上段结石并左肾积水，并于同年8月29日入被告樟树市人民医院住院治疗。原告皮新明入院后经CT检查和放射科数字化DR摄影，入院诊断其左输尿管上段结石并左肾中度积水。2011年9月2日，原告皮新明在该院行连硬麻下左输尿管上段切开取石手术，同年9月9日出院，共花费医疗费用10545.30元。出院诊断为：左输尿管上段结石并左肾中度积水，左肾小结石。出院医嘱：1、注意休息，多喝水；2、2天后拆线，3周后拔双J管；3、随诊。出院后，原告皮新明先后到被告丰城市人民医院、樟树市人民医院及南昌大学第一附属医院等复诊检查，超声诊断为：左肾结石、左肾轻积水。2013年6月25日，原告皮新明被南昌大学第一附属医院超声诊断为：1、左输尿管结石并左肾积水；2、右肾、右输尿管、膀胱、前列腺未见明显异常。2013年7月29日，原告皮新明以左肾结石术后2年，反复左腰痛并血尿1年为主诉入住被告丰城市人民医院治疗，并于同日被初步诊断为：左输尿管结石并左肾积水。2013年7月31日，该院为原告皮新明在硬膜外麻醉下行经皮左肾穿刺钛激光碎石术，同年8月8日出院，共花费医疗费用13142.26元。出院诊断为：左输尿管上段结石并左肾中度积水，左肾小结石。出院医嘱：多饮水、多休息。2013年8月23日，原告皮新明在被告丰城市人民医院彩超诊断结果为：泌尿系结石术后，左肾轻度积水，左肾结石，右肾钙盐结晶。2013年8月30日，原告皮新明在广州医学院第一附属医院检查，超声提示：左肾强光斑，考虑左肾结石，左肾积液声像，左肾血流稍减少。2014年4月15日，原告皮新明在北京大学深圳医院CT检查，诊断意见为：“左肾结石术后”改变，双肾盏少许小结石。2015年4月1日，原告皮新明向本院提出鉴定申请，要求对其伤残等级、继续治疗康复所需费用进行鉴定及对被告丰城市人民医院、樟树市人民医院的诊疗行为进行医疗过错鉴定。2015年9月6日，江西神州司法鉴定中心作出江西SZ司鉴中心【2015】临鉴字第F301号司法鉴定意见书确认：1、被告樟树市人民医院对原告皮新明的治疗行为符合一般诊疗常规，未见明显过错；被告丰城市人民医院在对原告皮新明的诊疗过程中存在一定的不足，建议参与度为0—5%；2、原告皮新明目前情况未达到《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB186672002）标准之有关规定，不构成伤残，评定其继续康复治疗所需费用为伍仟元。原告皮新明为此支付鉴定费13000元。另查，原告皮新明系农业家庭户口。
上述事实，有下列等证据予以证实：1、原告皮新明在被告樟树市人民医院入院记录、手术记录、出院记录、病历记录各一份；2、原告皮新明在被告樟树市人民医院术前、术后检查报告单若干分；3、被告樟树市人民医院书证复印件一份；4、原告皮新明在被告丰城市人民医院入院记录、手术记录、出院记录各一份；5、原告皮新明在被告丰城市人民医院术前、术后检查报告单若干份；6、收费收据复印件一张；7、原告皮新明在被告丰城市人民医院的病历资料复印件一份；8、原告皮新明于2011年8月29日至9月9日期间在被告樟树市人民医院的病历资料复印件一份；9、宜春市医学会出具的医疗事故鉴定书和终止鉴定函各一份；10、江西神州司法鉴定中心作出的江西SZ司鉴中心【2015】临鉴字第F301号司法鉴定意见书一份；11、鉴定人熊某出庭所作陈述；12、关于皮新明信访件的回复复印件一份；13、原告皮新明常住人口信息一份。
本院认为：公民的生命健康权受法律保护。公民、法人由于过错侵害他人生命权利的，应当承担民事责任。本案系医疗损害责任纠纷，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。××例经江西神州司法鉴定中心作出江西SZ司鉴中心【2015】临鉴字第F301号司法鉴定意见书，该司法鉴定意见书的主体资质合法，鉴定程序正当、鉴定结论依据充分，可作为认定本案有关事实的依据。根据该鉴定结论，被告樟树市人民医院治疗行为符合一般诊疗常规，未见明显过错，依法不承担本案民事赔偿责任；被告丰城市人民医院在对原告皮新明的诊疗过程中，与患方沟通不充分，存在一定的不足，鉴于鉴定结论建议参与度为0—5%，本院酌情由被告丰城市人民医院对其诊疗行为造成原告皮新明的各项损失（鉴定费除外）承担5%的赔偿责任。庭审中，被告樟树市人民医院提出本案已超过法定诉讼时效的辩称，本院认为，原告皮新明从发现损害之日起，就一直不断地向卫生行政部门、宜春市医学会及检察机关等单位申诉、信访，且从宜春市卫生局出具的关于原告皮新明信访件的回复中可知截止2014年9月17日，原告皮新明仍在向宜春市人民检察院主张权利，因此本案未超过法定的诉讼失效，本院对其辩称意见不予采纳。原告皮新明和被告丰城市人民医院对江西神州司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书提出异议，本院认为，原告皮新明和被告丰城市人民医院均未提供证据予以反驳，也没有申请重新鉴定，故本院对其异议不予采纳。原告皮新明请求赔偿的项目应依法确认，但超过法律规定的标准或与法律规定不符的部分本院不予支持。本院核定赔偿数额如下：1、医疗费，原告皮新明主张其在被告丰城市人民医院所花费的医疗费用为13142.26元，且被告方均无异议，故本院经审查医疗费票据及相关病史，核定原告皮新明医疗费为13142.26。2、住院伙食补助费和营养费，依法可参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，即按30元∕天计算，结合原告皮新明伤情及住院天数，本院核定原告皮新明住院伙食补助费为330元（11天×30元∕天），营养费为330元（11天×30元∕天）。3、护理费，由于原告皮新明未提供护理人员的收入证明，因此本院依据有关法律规定，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准117.11元/天计算为宜，但原告皮新明只诉请按87.8元∕天计算，是其对自身权利的处分，本院应予准许，同时结合原告皮新明住院病历，依法核定其护理费为962.5元。4、交通费，结合当事人的陈述和交通状况、就医情况、住院天数等综合考虑，本院酌定原告皮新明交通费800元为宜。5、误工费，根据有关法律规定，受害人不能举证证明其最近三年平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算，鉴于本案原告皮新明系农业家庭户口，故其误工费可按江西省上一年度农、林、牧、渔业在岗职工平均工资79.43元∕天计算。但原告皮新明只诉请按78元∕天计算，是其对自身权利的处分，本院应予准许；关于误工时间，根据原告皮新明的住院天数及相关医嘱，本院依法核定其误工时间为11天，因此原告皮新明误工费为858元（11天×78元∕天），超过部分不予支持。6、后续治疗费，根据医疗证明或者鉴定结论确定该赔偿项目为必然发生的费用，原告皮新明可将其与已经发生的医疗费一并诉求赔偿，因本案鉴定结论评定原告皮新明继续康复治疗所需费用为伍仟元，故本院依法核定原告皮新明后续治疗费为5000元。综上，原告皮新明的上述各项损失合计人民币21422.76元，被告丰城市人民医院按5%承担赔偿责任，即为1071.14元（21422.76元×5%）。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条第二款、第六十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告丰城市人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告皮新明医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费、交通费、营养费、继续康复治疗费等各项损失共计人民币1071.14元；
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
二、驳回原告皮新明的其他诉讼请求。
案件受理费3670元、鉴定费13000元，合计人民币16670元，原告皮新明负担15836元（案件受理费3486元、鉴定费12350元），被告丰城市人民医院负担834元（案件受理费184元、鉴定费650元）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院。
义务人在本判决规定的期限内拒不履行其义务的，权利人可在本判决书发生法律效力后上述履行期限的最后一日起二年内向本院申请强制执行。申请强制执行应递交申请执行书与被执行人财产状况证据或线索材料。
审 判 长 夏 燕
审 判 员 周爱新
人民陪审员 胡水根
二〇一五年十二月十五日
书 记 员 毛剑霞
附：
《中华人民共和国民法通则》
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条?侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、赔偿义务人应当予以赔偿。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”、按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第十三条第二款当事人有权在法律规定的范围内处分自己的民事权利和诉讼权利。
第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。