四川省成都市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）川01民终953号
上诉人（原审被告）渤海财产保险股份有限公司四川分公司，住所地：成都市青羊区下南大街6号天府绿洲大厦裙楼4层。
负责人邓勇，该公司副总经理。
委托代理人郑亮，男，1984年2月7日出生，汉族，住成都市龙泉驿区，系该公司员工。
被上诉人（原审原告）吴良仁，男，1951年2月13日出生，汉族，住四川省崇州市。
委托代理人徐天祥，四川合泰律师事务所律师。
委托代理人汪永乐，四川合泰律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）李鑫，男，1990年9月26日出生，汉族，住四川省崇州市。
被上诉人（原审被告）徐霞，女，1990年2月12日出生，汉族，住四川省崇州市。
委托代理人李鑫，男，1990年9月26日出生，汉族，住�川省崇州市。
原审被告中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司，住所地：成都市武侯区老马路7号。
负责人姜晓香，该公司经理。
委托代理人谢纷富，四川华楚律师事务所律师。
上诉人渤海财产保险股份有限公司四川分公司因与被上诉人吴良仁、李鑫、徐霞、原审被告中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服崇州市人民法院（2015）崇州民初字第1014号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年2月29日受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审查明，2014年11月30日，李鑫驾驶号牌为川A×××42小型轿车由崇州市梓潼镇往崇阳镇方向行驶，19时12分许，当行驶至崇州市廖家镇民和村14组路段时，所驾车前部与同向在前的吴良仁驾驶的自行车尾部相撞，造成车辆受�，吴良仁自认为受轻微伤的交通事故。崇州市公安局交通警察大队于同日作出《道路交通事故认定书（简易程序）》，在本次交通事故中，李鑫承担事故全部责任，吴良仁不承担事故责任。吴良仁受伤后于当日送往崇州市第二人民医院住院治疗，于2015年1月8日出院，共住院治疗38天，该院《住院病人出院病情证明书》中记载如下内容：科室：骨三科；入院日期：2014年11月30日21时04分；出院日期：2015年1月8日09时21分；出院诊断：1、右侧交叉韧带损伤；2、右膝内侧副韧带损伤；3右膝外侧半月板前、后角损伤；4、左下肢大隐静脉曲张；5、脑震荡；6、全身多处软组织挫伤。备注（包括手术名称）：右膝关节后叉韧带重建修复术＋内侧副韧带修补术；二次费用预计：预计第二次手术及住院费用在捌仟元左右。2015年4月9日，四川华西法医学鉴定中心对吴良仁的交通伤残等级进行鉴定作出了《司法鉴定意见书》，鉴定意见：吴良仁右膝损伤后遗功能障碍属十级伤残。吴良仁支付鉴定费1000元。
原审另查明，号牌为川A×××42小型轿车的行驶证车主为徐霞，该车辆参加了中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司的机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”），并参加了渤海财产保险股份有限公司四川分公司的机动车第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”），均在保险期间内，被保险人为徐霞。吴良仁系农村居民，定残之日已满64周岁。吴良仁住院期间，李鑫垫付医疗费47014.98元（含中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司垫付医疗费10000元）、垫付26天的护理费3220元、垫付伙食费1100元。吴良仁认可李鑫垫付26天的护理费、垫付伙食费1100元，但不认可其垫付护理费的金额；吴良仁自行护理12天。李鑫同意保险公司扣除自费药9581.11元，吴良仁对扣除自费药金额无异议。
原审法院认定上述事实，有当事人的陈述、户籍证明材料、《道路交通事故认定书（简易程序）》、《住院病人出院病情证明书》及病案材料、《司法鉴定意见书》、《机动车交通事故责任强制保险单（正本）》、《机动车商业保险保险单（正本）》、《住院费用结算票据》及住院病人费用明细清单、鉴定费发票、护理费收条等证据在案为证。
原审法院认为，本案的争议焦点：一是后续医疗费；二是李鑫垫付的护理费、伙食费；三是营养费；四是鉴定费；五是交通费；六是精神抚慰金；七是车辆损失费。对当事人无争议的部分，原审法院予以认可；对有争议的部分，原审法院综合相关因素后依法认定。
公民的生命权、健康权受法律保护，吴良仁在本次交通事故中遭受人身损害，李鑫承担事故全部侵权责任；因李鑫所驾驶车辆的行驶证车主为徐霞，该车参加了中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司承保的交强险和渤海财产保险股份有限公司四川分公司承保的商业险，均在保险期间内，被保险人为徐霞，故先由承保交强险的保险公司在保险责任限额内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照《中华人民共和国道路交通安全法》和《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定由侵权人予以赔偿。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条有关赔偿范围的规定，结合吴良仁的诉讼请求和查明的事实，原审法院确定各项赔偿费用如下：1.医疗费的赔偿数额按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定，根�医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿，被告应当赔偿医疗费47014.98元（中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司已垫付医疗费10000元、李鑫已垫付医疗费37014.98元），后续治疗费8000元；2.护理费参照当地护工从事同等级别的劳务报酬标准按60元/天计算，护理人数一人，护理时间38天，赔偿护理费2280元（李鑫已垫付26天的护理费、吴良仁自行护理12天）。原审法院对李鑫已垫付26天的护理费超出标准部分不予支持；3.交通费因吴良仁未提供正式票据为凭，原审法院酌定赔偿交通费200元；4.住院伙食补助费参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准按30元/天计算，住院时间38天，赔偿住院伙食补助费1140元（李鑫已垫付住院伙食补助费1100元）；5.营养费根据原告的伤残情况，且无医疗机构的意见可以参照，原审法院�予支持；6.残疾赔偿金根据吴良仁的伤残等级，按照原审法院所在地上一年度农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。原告定残之日已满64周岁，赔偿残疾赔偿金14084.80元（8803元/年×16年×10%）；6.鉴定费以收费票据为凭，赔偿鉴定费1000元；7.精神损害抚慰金根据侵权人的过错程度（法律另有规定的除外）和侵权行为所造成的后果等因素确定，原审法院酌定赔偿精神损害抚慰金2000元；8.赔偿车辆损失费200元，原审法院予以支持。
综上所述，中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司应在承保的交强险责任限额死亡伤残赔偿限额内赔偿吴良仁的护理费2280元（60元／天×38天）、交通费200元、残疾赔偿金14084.80元、精神损害抚慰金2000元；在财产损失赔偿限额内赔偿吴良仁车辆损失费200元。渤海财产保险股份有限公司四川分公司应在承保的商业三者险责任限额内赔偿吴良仁的医疗费27433.87元（47014.98元－10000元－9581.11元）、住院伙食补助费1140元、后续治疗费8000元。前述费用，李鑫已垫付护理费1560元（60元／天×26天）、医疗费27433.87元、住院伙食补助费1100元，由赔偿义务人直接向李鑫支付。李鑫赔偿吴良仁的鉴定费1000元，并承担保险公司扣除自费药9581.11元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第一款、第十七条第一款、第二款、第十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司在本判决生效之日起二十日内一次性在承保的交强险�任限额死亡伤残赔偿限额内支付吴良仁的护理费720元（60元／天×12天）、交通费200元、残疾赔偿金14084.80元、精神损害抚慰金2000元，合计17004.80元；支付李鑫垫付的护理费1560元（60元／天×26天）。二、中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司在本判决生效之日起二十日内一次性在承保的交强险责任限额财产损失赔偿限额内支付吴良仁车辆损失费200元。三、渤海财产保险股份有限公司四川分公司在本判决生效之日起二十日内一次性在承保的商业三者险责任限额内支付吴良仁的住院伙食补助费40元、后续治疗费8000元，合计8040元；支付李鑫垫付的医疗费27433.87元（47014.98元－10000元－9581.11元）、住院伙食补助费1100元，合计28533.87元。四、李鑫在本判决生效之日起二十日内一次性支付吴良仁的鉴定费1000元。五、驳回吴良仁的其他诉讼请求。案件受理费287元，由李鑫负�。渤海财产保险股份有限公司四川分公司在履行给付义务时，可以从李鑫的赔偿款中扣减案件受理费287元和鉴定费1000元，直接向吴良仁支付。
原审被告渤海财产保险股份有限公司四川分公司不服上述判决，向本院提起上诉称，原判支持被上诉人吴良仁的后续医疗费8000元，上诉人对此提出异议。崇州市第二人民医院出院证明中明确记载：若后期发现膝关节前侧稳定欠佳，需进一步来院行前交叉韧带重建术。也就是说，伤者需要发生上述情况，才会产生后续医疗费。原判对此判决没有事实依据。请求二审法院依法改判，本案上诉费由被上诉人承担。
被上诉人吴良仁答辩称，原判认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。
被上诉人李鑫、徐霞答辩称，没有意见。
原审被告中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司答辩称�同意上诉人的意见。
各方二审中均无新证据提交，本院经审理查明的事实及采信的证据与原判一致，二审予以确认。
本院认为，本案中崇州市第二人民医院“住院病人出院病情证明书”的出院医嘱及建议第3条载明“若后期发现右膝关节前侧稳定性欠佳，需进一步来院行前交叉韧带重建术”，主治医师签名处注明“预计第二次手术及住院费用在捌仟元左右”。原判依据此医嘱作出了后续医疗费8000元的判决。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”。本案中，被上诉人吴良仁尚未实际发生前交叉韧带重建术。根据崇州市第二人民医院的出院证明及医嘱来看，该手术发生的前提是“若后期发现右膝关节前侧稳定性欠佳”，目前尚未有证据证明该手术已经实施或者必然实施，故，该后续医疗费在本案中一并判赔不当，应当改判。上诉人的上诉请求成立。当然，如果该手术以后实施，被上诉人吴良仁仍然可以重新主张权利。
综上，原判除后续医疗费外认定事实清楚，适用法律正确，判决结果正确，除后续医疗费外应当维持，上诉人的上诉请求成立。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十三条、第六十四条、第六十五条、第一百七十条第一款第（一）（二）项之规定，判决如下：
一、维持崇州市人民法院（2015）崇州民初字第1014号民事判决第一、二、四项，即：�一、中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司在本判决生效之日起二十日内一次性在承保的交强险责任限额死亡伤残赔偿限额内支付吴良仁的护理费720元（60元／天×12天）、交通费200元、残疾赔偿金14084.80元、精神损害抚慰金2000元，合计17004.80元；支付李鑫垫付的护理费1560元（60元／天×26天）。二、中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司在本判决生效之日起二十日内一次性在承保的交强险责任限额财产损失赔偿限额内支付吴良仁车辆损失费200元。四、李鑫在本判决生效之日起二十日内一次性支付吴良仁的鉴定费1000元。”；
二、撤销崇州市人民法院（2015）崇州民初字第1014号民事判决第三、五项，即：“三、渤海财产保险股份有限公司四川分公司在本判决生效之日起二十日内一次性在承保的商业三者险责任限额内支付吴良仁的住院伙食补助费40�、后续治疗费8000元，合计8040元；支付李鑫垫付的医疗费27433.87元（47014.98元－10000元－9581.11元）、住院伙食补助费1100元，合计28533.87元。五、驳回吴良仁的其他诉讼请求”；
三、渤海财产保险股份有限公司四川分公司在本判决送达之日起二十日内一次性在承保的商业三者险责任限额内支付吴良仁的住院伙食补助费40元；支付李鑫垫付的医疗费27433.87元（47014.98元－10000元－9581.11元）、住院伙食补助费1100元，合计20533.87元；
四、驳回吴良仁的其他诉讼请求。
一审案件受理费按原判确定的金额和负担方式执行。二审案件受理费50元，由被上诉人李鑫负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 刘建凯
代理审判员 梁 楷
代理审判员 苟 峰
二〇一六年四月七日
书 记 员 杜 平