新疆维吾尔自治区高级人民法院伊犁哈萨克自治州分院民 事 判 决 书（2018）新40民终750号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司伊犁中心支公司，住所地伊宁市。负责人：马蕻凌，该支公司总经理。委托代理人：李磊，男，汉族，1975年3月26日生，该支公司员工，住伊宁市。被上诉人（原审原告）：伊宁市公共交通有限责任公司，住所地伊宁市。法定代表人：高江，系该公司董事长。委托代理人：姜贻春，男，汉族。1968年2月22日生，该公司司机，住伊宁市。原审第三人：彭彦梅，女，汉族，住伊宁市，其他信息不详。上诉人阳光财产保险股份有限公司伊犁中心支公司（以下简称阳光保险公司）因与被上诉人伊宁市公共交通有限责任公司（以下简称公交公司）、原审第三人彭彦梅保险合同纠纷一案，不服伊宁市人民法院（2017）新4002民初6419号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。上诉人阳光保险公司上诉请求：一审法院判决错误，要求依法改判。事实与理由：机动车交通事故强制保险条例、机动车交通事故强制保险条款都已明确车上乘客不属交强险和商业第三者责任险的赔偿范围。本案伤者彭彦梅不应视其为机动车第三者责任强制保险的第三者，不应将其作为强制保险赔偿的理赔对象。一审法院的判决没有事实依据也没有法律依据。被上诉人公交公司辩称，一审法院判决正确，要求维持原判。被上诉人公交公司起诉请求：1阳光保险公司在交强险、第三者责任险范围内赔偿公交公司支付的护理费、交通费等共计10000元；2、诉讼费由阳光保险公司承担。一审法院认定事实：一、2017年4月18日,伊宁市法院作出（2017）新4002民初761号民事判决书，该判决查明：2011年10月2日，公交公司（发包方、甲方）与案外人姜贻春（承包方、乙方）签订伊宁市公共交通有限责任公司车辆承包合同。该合同约定乙方自愿承包甲方×××（车牌）01号（自编号）车辆参加甲方12路公交线路运营，承包期从2011年10月1日至2017年10月2日止，乙方承包车辆在上线路营运前必须向甲方缴纳220181元、39037元的车辆六年线路营运的一次性承包费和交通事故处理押金，如承包车辆发生交通事故，由甲方人员协助出面统一处理，结案后，索赔不足款额部分由乙方自行承担等。2015年9月，公交公司作为被保险人，为车号为×××号客车在阳光保险公司处投保机动车交通事故责任强制保险及商业险。机动车交通事故责任强制保险的保险期间自2015年10月21日零时起至2016年10月20日二十四时止，医疗费用赔偿限额为10000元等。商业险保险期限自2015年9月22日零时起至2016年9月21日二十四时止，投保的险种包括车辆损失险、第三者责任保险、机动车车上人员责任保险（驾驶员）、机动车车上人员责任保险（乘客）、玻璃单独破碎险（国产玻璃）等，其中第三者责任保险赔偿限额为200000元，机动车车上人员责任保险（乘客）赔偿限额承保18座，每座限额10000元。公交公司足额向阳光保险公司交纳了保费。2016年7月15日16时58分许，案外人吐尔逊·艾山驾驶×××号客车，自伊宁市开发区安徽路由东向西行使至伊宁市江南春城前公交车站停车后，吐尔逊·艾山在乘客彭彦梅还没有下完车的情况下起步车辆造成乘客彭彦梅摔伤的交通事故。经交警部门的认定,吐尔逊·艾山负事故的主要责任，彭彦梅无事故责任。同日，彭彦梅入住解放军第十一医院，诊疗经过为”因摔伤致腰背部疼痛，活动受限1小时入院，于2016年7月20日在全麻下行腰5滑脱、腰4骨折后路切开减压复位钉棒内固定术等”。共计支出门诊预交金300元，医疗费40041.38元。伊宁市法院据此认定本案第三人彭彦梅虽属车上人员，但在事故发生时，其处于下车状态在接触地面时摔倒受伤，摔倒受伤时已身处车外，此种情况下，第三人彭彦梅身份已由”车上人员”转化为”第三者”，判令本案阳光保险公司赔付本案公交公司40041.38元。阳光保险公司不服该判决，上诉至新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州分院，该院作出（2017）伊40民终1158号判决，对伊宁市法院（2017）新4002民初761号民事判决书中查明的事实予以认定，驳回阳光保险公司的上诉，维持原判。该案现已履行完毕。二、2016年7月15日，第三人入住解放军第十一医院，检查结果为”因摔伤致腰背部疼痛、活动受限一小时入院，于2016年7月20日在全麻下行腰5滑脱、腰4骨折后路切开减压复位订棒内固定术。术后给予预防感染、预防血栓、预防溃疡、营养神经等对症治疗。”2016年8月4日，第三人出院，出院意见为全休三个月，避免患肢剧烈运动，1个月后来院复查等。2017年8月9日，第三人儿子李传锋出具情况说明，该说明内容为”我母亲去年车祸，医院治疗费用（药品）由姜贻春支付（车祸驾驶员）根据车辆保险及阳光保险公司赔偿现应支付受害人我母亲（彭彦梅）其他费用（四项护理费、精神损失费、误工费及住院三个月的其他费用）合壹万元（10000.00）。现已结清无任何议异，双方自愿达成协议，今后无任何纠纷争议”。同日，第三人儿子李传锋以代收人的名义出具了内容为”收到姜贻春支付彭彦梅10000.00（壹万元）”的收条。公交公司现据此主ＸＸ光保险公司承担保险责任，赔偿10000元。一审法院认为：保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。公交公司作为被保险人在阳光保险公司处投保机动车交通事故责任强制保险及商业险，双方已经形成保险合同关系，应当按照合同约定全面履行自己的义务。本案中，公交公司依据其在阳光保险公司履行了生效判决书确认的义务后，又向第三人彭彦梅支付了10000元赔偿款，主ＸＸ光保险公司履行保险义务支付10000元保险金。庭审中，阳光保险公司对此不予认可，辩称其已按照生效判决书确定的数额履行了赔付义务，公交公司的本次诉讼属于重复诉讼。依据查明的事实可以认定，生效判决书中确认的阳光保险公司承担保险义务的范围为第三人因交通事故产生的医疗费，而公交公司在本案中主张的是医疗费之外的护理费、误工费等，故公交公司的主张与生效判决书中认定的并非同一赔付范围，不属于重复诉讼，对阳光保险公司的上述抗辩理由，不予采信。因生效判决书已经认定阳光保险公司应当在机动车交通事故责任强制保险、商业第三者责任险范围内承担赔偿责任，故对于阳光保险公司辩称其仅以乘客责任险予以赔付的抗辩理由，不予采信。对于阳光保险公司辩称的公交公司未举证证实其主张的10000元是否实际发生的抗辩理由，因公交公司提交的情况说明及收条可以证实10000元已经实际赔付完毕，故对阳光保险公司的该项抗辩理由,也不予采信。另公交公司在伊宁市法院受理的（2017）新4002民初761号案件及本案中主张的赔偿总额即50041.38元（40041.38元+10000元）亦未超过其在阳光保险公司处投保的赔偿限额，阳光保险公司应当按照保险合同的约定，履行保险义务。故公交公司的上述诉讼请求，于法有据，予以支持。对于阳光保险公司应当承担的保险金数额，因本案公交公司主张的费用已实际发生，结合第三人的实际病情、身体状况、年龄及解放军十一医院出具的诊断证明，故公交公司提交的情况说明中写明的护理费是合理支出，参照《2015年度伊犁州直部分工种（岗位）劳动力市场工资指导价位》确定的家政服务行业高等指导价位2500元/月，认定第三人的护理费为9166.67元[2500元÷30天×110天（住院20天，全休三个月）]。因第三人系退休人员，且就本案诉争交通事故亦未构成伤残，故对情况中写明的误工费及精神损失费不予认定。对于情况说明中写明的其他费用，因公交公司未提供证据证实该费用的实际产生，故对该费用也不予认定。综上，阳光保险公司在机动车交通事故责任强制保险、商业第三者责任险范围内承担的保险金数额认定为9166.67元，至于超出部分系公交公司的自愿行为，法院不予认定。第三人彭彦梅经法院合法传唤，无正当理由拒不到庭，应视为自愿放弃质证、举证、答辩等诉讼权利，理应承担举证不能的法律后果。综上所述，根据《中华人民共和国合同法》第六十条第一款，《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决：一、阳光财产保险股份有限公司伊犁中心支公司于本判决生效之日起十日内赔付伊宁市公共交通有限责任公司保险金9166.67元；二、驳回伊宁市公共交通有限责任公司的其他诉讼请求。二审中，当事人未提交新证据。对一审法院查明的事实，本院予以确认。本院认为,本案的争议焦点为原审第三人彭彦梅是否属于保险车辆的第三者，上诉人阳光保险公司是否应赔付被上诉人公交公司保险金9166.67元。上诉人与被上诉人订立的机动车辆保险合同系双方当事人真实意思表示，且未违反法律、行政法规的强制性规定，属有效合同。保险合同成立后，被上诉人作为投保人已按合同约定支付保险费。在保险期间，被上诉人的车辆发生交通事故，上诉人阳光保险公司应当按照合同约定对保险事故承担保险责任。关于上诉人的上诉主张，经审理查明上诉人与被上诉人关于医疗费纠纷案件本院作出的（2017）新40民终1158号生效判决中已经认定彭彦梅属于保险车辆的第三者，应适用第三者责任险予以赔偿。上诉人依据该判决已赔付被上诉人医疗费。在本案中，被上诉人是基于同一事实起诉请求上诉人赔付护理费，并且被上诉人已经给彭彦梅支付了护理费，被上诉人请求上诉人赔付护理费的请求并无不当，故上诉人对被上诉人已经支付的护理费用应适用第三者责任险予以赔偿。综上所述，上诉人阳光保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，有上诉人阳光保险公司负担。本判决为终审判决。审判长 赵 志 刚审判员 张 春 晓审判员 阿 娜 尔二〇一八年四月二十日书记员 古丽娜孜